Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά και τι να κάνετε με αυξημένο επίπεδο

Πίνακας του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα - πληροφορίες που μπορεί να είναι χρήσιμες για τις νέες μητέρες. Αυτό δεν είναι τυχαίο: τα μισά παιδιά έχουν τον αποκαλούμενο ίκτερο στις πρώτες μέρες της ζωής τους. Γιατί συμβαίνει αυτό, ποιοι δείκτες θεωρούνται επικίνδυνοι και ποιοι όχι, και τι να κάνουμε γι 'αυτό?

Τι είναι η χολερυθρίνη: γενικές πληροφορίες

Αμέσως μετά τη γέννηση, το σώμα του μωρού αρχίζει να απαλλάσσει τα υπολείμματα των κυττάρων του αίματος που το θρέφουν στο στομάχι της μητέρας. Τα απόβλητα συχνά σχηματίζονται ταχύτερα από ό, τι το ήπαρ του νεογέννητου μπορεί να τα εκκρίνει.

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική χολή που σχηματίζεται όταν διασπώνται τα ερυθροκύτταρα. Όλα τα νεογέννητα το έχουν, τις πρώτες μέρες της ζωής του το επίπεδο αυξάνεται και μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Συνήθως το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα μετράται σε μmol / L. Η χολερυθρίνη είναι:

  1. Άμεση (συνδεδεμένη). Αυτό το υδατοδιαλυτό κλάσμα απεκκρίνεται εύκολα στα κόπρανα και στα ούρα..
  2. Έμμεσο (άσχετο). Είναι αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη, είναι τοξική, μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα και να διαταράξει την κανονική ζωή τους.
  3. Σύνολο - το άθροισμα της δεσμευμένης και μη δεσμευμένης χολερυθρίνης. Κανονικά, η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι περίπου 25% του συνόλου.

Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του ίκτερου. Δίνει στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τα λευκά μάτια του μωρού κιτρινωπό χρώμα.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα παιδιά ανά ηλικία στον πίνακα:

Ανάπτυξη μικρών παιδιώνΔείκτης χολερυθρίνης, μmol / l
12-24 ώρεςέως 85
36 ώρεςέως 150
48 ώρεςέως 180
3 - 5 ημέρεςέως 225
6 - 7 ημέρεςέως 145
8 - 9 ημέρεςέως 110
10 - 11 ημέρεςέως 80
12 - 1Z ημέρεςέως 45
από 14 ημέρες και περισσότεροέως 20,5

Ο κανόνας της χολερυθρίνης, που αναφέρεται στον πίνακα, σημαίνει τον συνολικό (δεσμευμένο + μη δεσμευμένο) δείκτη.

Οι λόγοι για την αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να είναι διαφορετικοί:

  • πρόωρος τοκετός;
  • πρόωρο;
  • σύγκρουση ρήσου
  • ασθένεια της μαμάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • διεγερμένη εργασία?
  • λοιμώδεις ηπατικές ασθένειες
  • ενδομήτρια παθολογία;
  • διαταραχές στα έντερα του μωρού.
  • αδυναμία θηλασμού αμέσως μετά τον τοκετό κ.λπ..

Φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος

Ο φυσιολογικός ίκτερος εκδηλώνεται με επίπεδο χολερυθρίνης 120 μmol / L και υψηλότερο στα μωρά όρου και από 85 μmol / L σε εκείνα που γεννιούνται πρόωρα. Κατά κανόνα, τέτοια χρώση εξαφανίζεται από μόνη της σε μία ή δύο εβδομάδες, δεν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα.

Υπάρχει ένα ανώτερο όριο στο επίπεδο της χολερυθρίνης στο οποίο η φυσιολογική διαδικασία γίνεται παθολογική. Συνήθως, οι γιατροί επιμένουν στη θεραπεία εσωτερικών ασθενών όταν οι δείκτες υπερβαίνουν τα 200 μmol / l. Όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης ξεπεραστούν σημαντικά, η κατάσταση δεν είναι μόνο δύσκολη, αλλά επικίνδυνη.

Δείκτες με τους οποίους διαγιγνώσκεται φυσιολογικός ή παθολογικός ίκτερος σε νεογέννητα - ο κανόνας της χολερυθρίνης στον πίνακα:

Κρίσιμοι δείκτεςγια παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρωςγια πρόωρα μωρά
Δείκτες εκδήλωσης φυσιολογικού ίκτερου120 μmol / l85 μmol / l
Το ανώτερο όριο της χολερυθρίνης στον φυσιολογικό ίκτερο256 μmol / l171 μmol / l
Κρίσιμοι δείκτες της χολερυθρίνης στον παθολογικό ίκτερο300 μmol / l και περισσότερο150 μmol / L και περισσότερο

Ο παθολογικός ίκτερος είναι μια πολύ πιο ύπουλη και απρόβλεπτη διαδικασία. Οι κύριες διαφορές του:

  • ο φυσιολογικός ίκτερος ξεκινά από 2 έως 5 ημέρες. παθολογικά μπορεί να ξεκινήσει αμέσως ή να καθίσει σε ενέδρα για εβδομάδες.
  • Ο φυσιολογικός ίκτερος διαρκεί 2-3 εβδομάδες, ήδη από την 4η ημέρα η χολερυθρίνη μειώνεται και ο παθολογικός ίκτερος διαρκεί περισσότερο και προχωρά άνισα, ακανόνιστα.
  • το κιτρίνισμα του δέρματος με παθολογικό ίκτερο ξεκινά από το κάτω μέρος του σώματος και με φυσιολογικό από το πρόσωπο.
  • με παθολογικό ίκτερο, τα κόπρανα είναι ελαφριά και τα ούρα είναι σκοτεινά.

Θεραπεία για τον ίκτερο σε νεογέννητα

Ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλέστερος τρόπος για τη θεραπεία του ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία. Το μωρό τοποθετείται κάτω από ειδικούς μπλε-ιώδεις λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει τη μη δεσμευμένη χολερυθρίνη σε άλλη ουσία - λουμιρουμπίνη, η οποία απεκκρίνεται εύκολα και γρήγορα στα κόπρανα και στα ούρα.

Το παιδί βρίσκεται 30 εκατοστά από τη λάμπα, τα μάτια και τα γεννητικά του όργανα πρέπει να καλύπτονται με ένα αδιαφανές πανί. Η διαδικασία πραγματοποιείται με διαλείμματα σίτισης, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Η φωτοθεραπεία δεν έχει σοβαρές παρενέργειες, αλλά το δέρμα του μωρού μπορεί να ξεφλουδίσει και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.

Με τον παθολογικό ίκτερο, ανάλογα με το πρόβλημα που εντοπίζεται και πόσο σοβαρό είναι, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι θεραπείας. Ο κανόνας και το όριο της χολερυθρίνης δεν είναι οι μόνοι δείκτες που λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Οι αριθμοί ALT και AST στη βιοχημική εξέταση αίματος και τα αποτελέσματα υπερήχων έχουν μεγάλη σημασία.

Πρόληψη ίκτερου

Το πιο σημαντικό, μια αναντικατάστατη θεραπεία για ένα μωρό ενάντια σε όλες τις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του ίκτερου, του μητρικού γάλακτος. Όσο πιο γρήγορα μετά τη γέννηση βάζετε το μωρό στο στήθος, τόσο το καλύτερο.

Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα, επομένως είναι σημαντικό τα έντερα να λειτουργούν καλά. Και αυτό απαιτεί επίσης θηλασμό. Απλώστε το μωρό σας στο στήθος σας όσο το δυνατόν συχνότερα, ακόμα κι αν πρέπει να το ξυπνήσετε για αυτό, και η κοιλιά του θα λειτουργήσει σωστά.

Μια μητέρα που μεταφέρει ένα μωρό και μετά θηλάζει πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: χωρίς ανθρακούχα και ζαχαρούχα ποτά, λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά.

Ανακεφαλαίωση

Η αύξηση της χολερυθρίνης αμέσως μετά τη γέννηση είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, θα πρέπει να έχει μειωθεί σε σταθερές τιμές. Ο πίνακας του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα δεν χρειάζεται μήνες - όλα συμβαίνουν τις πρώτες εβδομάδες. Το κύριο πράγμα είναι ότι η διαδικασία παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Για να είστε σίγουροι για αυτό, μην παραμελείτε τις εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από παιδιατρικούς νεογνολόγους και ακολουθήστε τις συστάσεις τους..

Πρότυπα της χολερυθρίνης σε νεογέννητα, γυναίκες και παιδιά: πίνακας

Ο μηχανισμός σχηματισμού και απέκκρισης: τι καθορίζει το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα

Περίπου 1-2 * 10 8 ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο ανθρώπινο σώμα ανά ώρα. Το πρωτεϊνικό μέρος και ο σίδηρος σχηματίζονται, τα οποία επαναχρησιμοποιούνται στο μεταβολισμό και στο σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η πρωτεΐνη ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων μετατρέπεται σε αιμίνη, biliverdin και χολερυθρίνη.

Η χρωστική ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και παραδίδεται στο συκώτι, όπου καθιζάνει στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων, απορροφάται και μετατρέπεται από αυτά σε διγλουρονονική χολερυθρίνη. Στη συνέχεια μπαίνει στη χολή, εκκρίνεται στο πεπτικό σύστημα και συμμετέχει στην επεξεργασία τροφίμων.

Κανονικά, το ανθρώπινο αίμα περιέχει μόνο τη χολερυθρίνη που δεν έχει ακόμη χορηγηθεί στο ήπαρ. Δεν γίνεται επαναπορρόφηση από το ηπατοβολικό σύστημα. Σε περίπτωση παραβίασης των εκκριτικών μηχανισμών, είναι δυνατή η εμφάνιση χρωστικής και των προϊόντων του μετασχηματισμού της στο αίμα.

Δεν υπάρχει καθαρή χολερυθρίνη στα ούρα. Σε ένα υγιές άτομο, προσδιορίζεται ένα ορισμένο επίπεδο ουροβιλινογόνου (ένα ενδιάμεσο προϊόν μετατροπής), το οποίο απορροφάται στο παχύ έντερο, εισέρχεται στο κατώτερο σύστημα φλέβας και εκκρίνεται από τα νεφρά.

Τύποι και μέθοδοι έρευνας

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φασματοφωτομετρικές, ενζυματικές και χρωματομετρικές μεθόδους. Οι δείκτες γενικής, άμεσης και έμμεσης χρωστικής είναι κλινικής σημασίας:

  • γενικά - ένα σύνολο άμεσων και έμμεσων μορφών χολερυθρίνης στο αίμα.
  • έμμεση (ελεύθερη) - χολερυθρίνη, που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος.
  • άμεσο (συνδεδεμένο) - ένα σύμπλοκο πρωτεΐνης-χρωστικής που προορίζεται για παράδοση στο ήπαρ.

Η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται όταν εξασθενεί η διήθηση στο ήπαρ και επιβραδύνεται ο ρυθμός απέκκρισης. Η συγκέντρωση του OB δίνει μια ιδέα για το έργο των μηχανισμών σχηματισμού και μεταβολισμού της χολικής χρωστικής. Η αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης δείχνει αυξημένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων, άμεσα - σχετικά με την παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού.

Το επίπεδο μπορεί να κυμαίνεται μετά τη λήψη:

  • στεροειδείς ορμόνες
  • φαινοβαρβιτάλη;
  • καρότα
  • βερίκοκα.

Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από την ακατάλληλη αποθήκευση του υλικού δοκιμής στο εργαστήριο. Ένα αυξημένο επίπεδο χρωστικής παρατηρείται στις πρώτες ημέρες της ζωής των νεογνών, κάτι που δεν είναι παθολογία.

Κανονικά σε παιδιά

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των νεογνών είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης και στην αντικατάστασή της με την αιμοσφαιρίνη "Α". Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της ανεπαρκούς συγκέντρωσης των πρωτεϊνών του πλάσματος και της ανωριμότητας των ενζυματικών συστημάτων του ήπατος (η δραστικότητα της UDP-γλυκορονυλοτρανσφεράσης μειώνεται). Επομένως, τα προϊόντα αποσύνθεσης της Hb δεν μπορούν να αφαιρεθούν με τον απαιτούμενο ρυθμό. Παραμένουν στο αίμα, διεισδύουν στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στα νεογνά κυμαίνεται ανάλογα με την ημέρα της ζωής. Το κανονικό επίπεδο χρωστικής για κάθε ημέρα εμφανίζεται στον πίνακα:

Συνολική συγκέντρωση χολερυθρίνης (μmol / L)

Αίμα του ομφάλιου λώρου

Ξεκινώντας από 6-7 ημέρες, οι δείκτες της συγκέντρωσης χρωστικής μειώνονται, σταδιακά επανέρχονται στο φυσιολογικό. Με τη μέγιστη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά. Η κατάσταση εμφανίζεται στο 45-50% των μωρών και 80% των πρόωρων μωρών. Δεν είναι παθολογία, εξαφανίζεται μόνη της μέσα σε μια εβδομάδα. Χαρακτηρίζεται από:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • υπνηλία;
  • μειωμένη όρεξη.

Την πρώτη ημέρα της ζωής, το επίπεδο της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης φτάνει το 37% της συνολικής ποσότητας. Το μερίδιο του έμμεσου επιτοκίου είναι 63%. Μέχρι την ημέρα 5-7, οι δεσμευμένοι λογαριασμοί ανέρχονται στο 20%, χωρίς περιορισμούς - 80%.

Με σοβαρό ίκτερο και επίπεδα χολερυθρίνης κοντά στο ανώτερο όριο της ηλικιακής νόσου, συνταγογραφείται φωτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μια υπεριώδης λάμπα, η ακτινοβολία της οποίας έχει μήκος κύματος 400-550 nm.

Το μωρό είναι γδύσιμο, τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα και σκιάζονται γυαλιά ή επίδεσμος υφάσματος στα μάτια. Η πηγή φωτός πρέπει να βρίσκεται 50 cm από την επιφάνεια του σώματος του παιδιού. Υπό την επίδραση του φωτός, η χολερυθρίνη ισομερίζεται και μετατρέπεται σε λουμιρουβίνη, η οποία απεκκρίνεται ευκολότερα στα ούρα και στη χολή. Η ποσότητα νερού που καταναλώνουν τα νεογέννητα πρέπει να αυξηθεί. Ο όγκος του πρέπει να είναι περίπου 200 ml / ημέρα..

Η υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού αυξάνει τον κίνδυνο της χρωστικής να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλοπάθεια). Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος σύνδεσης φαινοβαρβιτάλης χρωστικής. Η μέση δόση είναι 5-8 mg / kg ανά ημέρα. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των συστημάτων απέκκρισης, απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογέννητων δεν πρέπει να συγχέεται με την αιμολυτική νόσο που προκαλείται από ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και παιδιού για τα αντιγόνα ερυθροκυττάρων, τον παράγοντα Rh. Το τελευταίο είναι μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση, ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Ένα σημάδι GB είναι ένα διευρυμένο ήπαρ, η διαφορά στον παράγοντα Rh στη μητέρα και το μωρό. Η χολερυθρίνη στο αίμα του ομφάλιου λώρου είναι υψηλότερη από 34 μmol / L, έως 3-4 ημέρες το επίπεδό της φτάνει τα 307-341 μmol / L και συνεχίζει να αυξάνεται. Ο ίκτερος είναι σοβαρός, γενικευμένος. Από την 7η έως τη 14η ημέρα της ζωής, το επίπεδο χρωστικής επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Κανονικά σε ενήλικες

Το ποσοστό για γυναίκες, άνδρες, εφήβους και παιδιά άνω του 1 μήνα δεν διαφέρει. Οι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί:

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί

Τα πρότυπα της χολερυθρίνης στα παιδιά διαφέρουν από τους ενήλικες

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα στα παιδιά καθορίζεται σε σχέση με τρεις δείκτες. Έτσι, στη μελέτη, το άμεσο, έμμεσο και γενικό χρωστικό είναι ενδιαφέρον. Η άμεση χολερυθρίνη αποτελεί περίπου το 25% της συνολικής χρωστικής στο σώμα και σχετίζεται με γλυκουρονικό οξύ. Το έμμεσο αποτελεί το 75% του συνόλου και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σχετίζεται με την αλβουμίνη. Ο γενικός δείκτης είναι η ποσότητα της χολερυθρίνης σε άμεση και έμμεση μορφή μαζί..

Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας παρατηρείται στα νεογνά. Από την ηλικία ενός μήνα, το επίπεδο της χρωστικής επιστρέφει στον κανόνα, αποδεκτό για άτομα κάτω των 14-16 ετών. Από ένα μήνα, το επίπεδο της χολερυθρίνης θα πρέπει κανονικά να έχει ως εξής:

  • σύνολο - από 3,4 έως 20 μmol / l ·
  • ευθεία γραμμή - 0,84-4,6 μmol / l;
  • έμμεσο - 2,5-17,3 μmol / l.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στα παιδιά

Όγκοι του ήπατος - μια πιθανή αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Η αύξηση του δείκτη πάνω από τον κανόνα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από την πτώση του. Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι ασθένειες. Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση:

  • οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
  • συγγενείς αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.
  • διαταραγμένη εκροή χολής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • εντερικές λοιμώξεις
  • συχνή χρήση αντιβιοτικών ή αναλγητικών.
  • αβιταμίνωση;
  • νεοπλάσματα όγκου του ήπατος.
  • ορμονικές διαταραχές.

Ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας της παθολογικής κατάστασης θα επιτρέψει μια πλήρη εξέταση, η οποία συνταγογραφείται εάν ανιχνευθεί υπερβολική περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα ενός παιδιού.

Αιτίες χαμηλής χολερυθρίνης σε παιδιά

Η απλαστική αναιμία μπορεί να προκαλέσει χαμηλή χολερυθρίνη

Ένα χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης δεν είναι τόσο κοινό και δείχνει επίσης την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • φυματίωση;
  • οξεία λευχαιμία
  • απλαστική αναιμία.

Επίσης, μπορεί να συμβεί παραβίαση εάν το παιδί εξαντληθεί μετά από ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα του αίματος ομαλοποιείται χωρίς θεραπεία μετά από πλήρη αποκατάσταση του σώματος..

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη στο αίμα προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση. Συνήθως, εκτός από τη χρωστική ουσία, το επίπεδο άλλων παραμέτρων καθορίζεται επίσης για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Εάν ενδιαφέρει μόνο η χολερυθρίνη, τότε δεν μελετώνται άλλες παράμετροι του αίματος.

Ενδείξεις για έρευνα

Το επίπεδο χολερυθρίνης προσδιορίζεται με παγκρεατίτιδα

Η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα κύρια είναι:

  • ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση ·
  • υποψία ηπατικής βλάβης
  • παγκρεατίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • υποψία για παρουσία νεοπλασμάτων στο ήπαρ.
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • αιμολυτική νόσο;
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Επίσης, πραγματοποιείται πλήρης βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης εάν το παιδί προετοιμάζεται για χειρουργικές επεμβάσεις.

Προετοιμασία για ανάλυση

Η προετοιμασία για τη μελέτη δεν είναι δύσκολη

Για να λάβετε τα σωστά ερευνητικά αποτελέσματα, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τη σωστή προετοιμασία για αυτό. Οι κύριες συστάσεις είναι:

  • άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον 4 ωρών πριν από τη δωρεά αίματος.
  • μείωση του συναισθηματικού στρες το πρωί πριν από τη μελέτη.
  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα 3 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Για τα παιδιά, οι προτάσεις προετοιμασίας είναι ελάχιστες. Εάν στον εξεταζόμενο ασθενή συνταγογραφούνται ηπατικά φάρμακα, ο γιατρός θα ειδοποιήσει τους γονείς σχετικά με το αν θα τα ακυρώσει πριν από την ανάλυση και για πόσο καιρό..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης γίνεται από τον ιατρό που έδωσε την κατεύθυνση για την ανάλυση. Για αυτό, χρησιμοποιείται ο τυπικός πίνακας. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού, ο γιατρός εξετάζει πώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο χρωστικής στο αίμα..

Διόρθωση του επιπέδου της χολερυθρίνης στα παιδιά

Ο εντοπισμός της αιτίας βοηθά στην επίτευξη επιτυχούς έκβασης στη θεραπεία

Για να αποκαταστήσετε το σωστό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα του παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση. Μετά από αυτό, η παθολογία αντιμετωπίζεται, στο πλαίσιο της οποίας έχει αλλάξει η φυσιολογική εικόνα του αίματος. Οι μέθοδοι θεραπείας θα επιλεγούν ανάλογα με τη διάγνωση.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Τι είναι η χολερυθρίνη?

Λίγο περισσότερο από τα μισά νεογνά γίνονται αισθητά παγωμένα την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Αυτός ο ίκτερος του μωρού συνήθως εξαφανίζεται σε 2-4 εβδομάδες. Τι προκαλεί τον ίκτερο στα παιδιά; Ο ίκτερος είναι ένα κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών που προκαλείται από την υπερβιλερυθριναιμία - δηλαδή, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης στον ορό.

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-πορτοκαλί φυσική χρωστική ουσία που απελευθερώνεται κατά τη φυσική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα: ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Το ήπαρ ελευθερώνει το αίμα από την περίσσεια χολερυθρίνης, το φιλτράρει και το μετατρέπει από ελεύθερη μορφή (μη συζευγμένο) σε δεσμευμένο (συζευγμένο με γλυκουρονικό οξύ), το οποίο εισέρχεται στη χολή και το πεπτικό σύστημα, αφήνοντας με τα κόπρανα, δίνοντάς του το χαρακτηριστικό του χρώμα.

Γιατί μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα;?

Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρηγορότερα από το συνηθισμένο.
  • Το ήπαρ δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει τη διάθεση των αποβλήτων ερυθροκυττάρων.
  • Υπάρχει ένα εμπόδιο στον τρόπο με τον οποίο η επεξεργασμένη χολερυθρίνη απεκκρίνεται από το ήπαρ στον πεπτικό σωλήνα μέσω της χολικής οδού..

Είναι ο ίκτερος επικίνδυνος στα νεογνά?

Ο νεογέννητος ίκτερος είναι συχνός σε υγιή νεογνά και είναι φυσιολογικό στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ενήλικες και ένα μικρό μέρος των νεογέννητων, ο ίκτερος είναι παθολογικός, δηλαδή σημαίνει την παρουσία της διαταραχής που την προκαλεί. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες του νεογνικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

Φυσιολογικός:

  • Φυσιολογική υπερβιλερυθριναιμία.
  • Ίκτερος θηλασμού.
  • Ίκτερος μητρικού γάλακτος.

Παθολογικός:

  • Υπερβιλερυθριναιμία λόγω αιμολυτικής νόσου.
  • Ηπατική δυσλειτουργία (π.χ. προκαλείται από παρεντερική διατροφή που προκαλεί χολόσταση, σηψαιμία νεογνών, ηπατίτιδα νεογνών).

Η φυσιολογική υπερβιλερυθριναιμία εμφανίζεται σε όλα σχεδόν τα νεογνά. Η μικρότερη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα νεογνά αυξάνει την παραγωγή χολερυθρίνης και ένα χαμηλό επίπεδο βακτηριακής μικροχλωρίδας στο έντερο (το οποίο μετατρέπει τη χολερυθρίνη σε αδιάλυτη μορφή),

σε συνδυασμό με αυξημένη υδρόλυση της συζευγμένης χολερυθρίνης, αυξάνουν την εντεροηπατική κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το ήπαρ δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την περίσσεια της εισερχόμενης χολερυθρίνης. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί στα 308 μmol / L έως 3-4 ημέρες της ζωής (έως την 7η ημέρα στα ασιατικά βρέφη) και στη συνέχεια να μειωθεί.

Ο ίκτερος του θηλασμού αναπτύσσεται στο ένα έκτο των βρεφών κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Ο θηλασμός αυξάνει την κυκλοφορία της χολερυθρίνης από το έντερο στο συκώτι σε μερικά μωρά που δεν καταναλώνουν αρκετό γάλα και τα οποία αφυδατώνονται και δεν επαρκούν σε θερμίδες.

Ο ίκτερος από το μητρικό γάλα διαφέρει από τον ίκτερο από τον θηλασμό. Αναπτύσσεται μετά τις πρώτες 5-7 ημέρες της ζωής και κορυφώνεται μετά από περίπου 2 εβδομάδες. Πιστεύεται ότι προκαλείται από αυξημένη συγκέντρωση β-γλυκουρονιδάσης στο ανθρώπινο μητρικό γάλα, η οποία προκαλεί αύξηση της μετατροπής της αδιάλυτης χολερυθρίνης σε μια διαλυτή (μη συζευγμένη) μορφή και την επαναπορρόφησή της στο παχύ έντερο.

Φωτοθεραπεία - θεραπεία ίκτερου στο σπίτι.

Για φωτοθεραπεία νεογέννητων, χρησιμοποιούνται ειδικοί λαμπτήρες μπλε φωτός (φωτο-ακτινοβολητές). Η θεραπεία διαρκεί αρκετές ημέρες, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον παιδίατρο. Ο φωτοϊσομερισμός της χολερυθρίνης εμφανίζεται στο δέρμα, επομένως, όσο περισσότερη περιοχή σώματος χρησιμοποιείται για φωτοθεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η διαδικασία θεραπείας. Ο λαμπτήρας είναι ένας δίσκος από ακίνδυνο πλαστικό, στη βάση του οποίου είναι τοποθετημένοι οι μπλε λαμπτήρες.

Έχουμε ετοιμάσει ένα άρθρο για τη φωτοθεραπεία, καθώς και πληροφορίες για το πού να νοικιάσετε μια συσκευή στην Αγία Πετρούπολη: Φωτοθεραπεία στο σπίτι - θεραπεία του ίκτερου

Οι αιτίες του παθολογικού ίκτερου στα νεογέννητα μπορεί να είναι:

  • ανοσοποιητική και μη ανοσολογική αιμολυτική αναιμία
  • απορρόφηση (επαναρρόφηση) αιματώματος
  • σήψη
  • υποθυρεοειδισμός

Πώς να ξεχωρίσετε τον φυσιολογικό ίκτερο από τον παθολογικό?

Ο ίκτερος που αναπτύσσεται τις πρώτες 24 έως 48 ώρες της ζωής ή επιμένει για περισσότερο από 2 εβδομάδες είναι πιθανότατα παθολογικός.

Ο ίκτερος που δεν εμφανίζεται έως την ηλικία των 2-3 ημερών είναι πιθανότατα φυσιολογικός.

Εξαίρεση είναι ο παθολογικός ίκτερος με σύνδρομο Crigler-Najjar, υποθυρεοειδισμό ή έκθεση σε φάρμακα, που εκδηλώνεται επίσης μετά από 2-3 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης φτάνει στο αποκορύφωμα της πρώτης εβδομάδας, αυξάνοντας με ρυθμό έως και 86 μmol / L την ημέρα και μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση του ίκτερου στα παιδιά

Η διάγνωση της υπερβιλερυθριναιμίας υποπτεύεται από το χρώμα του δέρματος και του λευκού του βρέφους και επιβεβαιώνεται με μέτρηση της χολερυθρίνης του ορού.

Το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό που απαιτείται για την έναρξη του ίκτερου ποικίλλει ανάλογα με τον τόνο του δέρματος και την περιοχή του σώματος, αλλά ο ίκτερος συνήθως γίνεται ορατός στα λευκά των ματιών πάνω από το φυσιολογικό εύρος και σε συγκέντρωση 34 έως 51 μmol / L και στο πρόσωπο από περίπου 68 έως 86 μmol / l. Με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, ο ίκτερος εξελίσσεται προς την κατεύθυνση από το κεφάλι προς τα πόδια, εμφανίζεται στον ομφαλό σε συγκέντρωση περίπου 258 μmol / L και στα πόδια σε επίπεδο 340 μmol / L.

Η συγκέντρωση χολερυθρίνης> 170 μmol / L σε πρόωρα βρέφη ή> 308 μmol / L σε βρέφη όρου απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις αιματοκρίτη, επίχρισμα αίματος, αριθμό δικτυοκυττάρων, άμεση δοκιμή Coombs, συνολική χολερυθρίνη ορού και συγκέντρωση άμεσης χολερυθρίνης στον ορό, σύγκριση αίματος και ρήσος - παράγοντες του βρέφους και της μητέρας.

Είναι ο φυσιολογικός ίκτερος επικίνδυνος στα μωρά;?

Παρόλο που η αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στον φυσιολογικό ίκτερο δεν προκαλείται από την ασθένεια και περνά με την πάροδο του χρόνου, η υπερβιλερυθριναιμία είναι νευροτοξική, δηλαδή προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του παιδιού. Για παράδειγμα, μια υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει οξεία εγκεφαλοπάθεια, συνοδευόμενη από μια ποικιλία νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης και των αισθητικών κινητικών διαταραχών. Μια ακόμη πιο σοβαρή συνέπεια της νευροτοξικότητας μιας αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης μπορεί να είναι ο πυρηνικός ίκτερος που προκαλείται από την εναπόθεση ελεύθερης (μη συζευγμένης) χολερυθρίνης στα βασικά γάγγλια και τους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους. Συνήθως η χολερυθρίνη που σχετίζεται με την αλβουμίνη ορού παραμένει στον ενδοαγγειακό χώρο, αλλά μερικές φορές μπορεί να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα

  • Για υψηλές συγκεντρώσεις χολερυθρίνης στον ορό (οξεία ή χρόνια).
  • Όταν η συγκέντρωση της αλβουμίνης στον ορό μειώνεται (για παράδειγμα, σε πρόωρα βρέφη).
  • Όταν η χολερυθρίνη εκτοπίζεται από την αλβουμίνη από ανταγωνιστικά συνδετικά (φάρμακα:
  • σουλφισοξαζόλη, κεφτριαξόνη, ασπιρίνη) ή ελεύθερα λιπαρά οξέα και ιόντα υδρογόνου (π.χ. σε παιδιά που υποσιτίζονται και λιμοκτονούν).

Για νεογνά που γεννήθηκαν λιγότερο από 35 εβδομάδες κύησης, τα επίπεδα κατωφλίου της χολερυθρίνης για θεραπεία είναι χαμηλότερα επειδή τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νευροτοξικότητας.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στα παιδιά?

Η θεραπεία του ίκτερου στοχεύει τόσο στην αιτία της αύξησης της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης όσο και στην εξάλειψη της ίδιας της υπερδιλερυθριναιμίας.

Ο φυσιολογικός ίκτερος συνήθως υποχωρεί εντός 1 έως 2 εβδομάδων. Η χρήση συχνής σίτισης με φόρμουλα μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της υπερδιλερυθριναιμίας αυξάνοντας τη γαστρεντερική κινητικότητα και τη συχνότητα των κοπράνων, ελαχιστοποιώντας έτσι την κυκλοφορία της εντεροηπατικής χολερυθρίνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοσδήποτε τύπος τύπου.

Ο ίκτερος του θηλασμού μπορεί να προληφθεί ή να μειωθεί αυξάνοντας τη συχνότητα του θηλασμού. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης εξακολουθεί να αυξάνεται πάνω από 308 μmol / L σε ένα θηλάζον μωρό που θηλάζει, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή απόσυρση του μητρικού γάλακτος και μετάβαση σε γάλα γάλακτος. Η διακοπή του θηλασμού είναι απαραίτητη μόνο για 1 ή 2 ημέρες. Ταυτόχρονα, η μητέρα πρέπει να εκφράζει τακτικά γάλα για να συνεχίσει το θηλασμό χωρίς προβλήματα μόλις το επίπεδο χολερυθρίνης του παιδιού αρχίσει να μειώνεται..

Επίσης, σε αυτές τις περιπτώσεις, φαίνεται η χρήση φωτοθεραπείας: χρησιμοποιώντας μπλε φως φθορισμού με μήκος κύματος 425 έως 475 nm. Το φως επιτρέπει τη μη συζευγμένη χολερυθρίνη να μετατραπεί σε μορφές που είναι διαλυτές στο νερό και μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα από το ήπαρ και τα νεφρά. Αυτό παρέχει οριστική θεραπεία για τη νεογνική υπερβιλερυθριναιμία και την πρόληψη σοβαρού πυρήνα.

Επειδή ο ορατός ίκτερος μπορεί να εξαφανιστεί με φωτοθεραπεία ακόμα και αν τα επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό παραμένουν αυξημένα, το χρώμα του δέρματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της σοβαρότητας του ίκτερου. Το αίμα που λαμβάνεται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης πρέπει να προστατεύεται από το έντονο φως, επειδή η χολερυθρίνη στους σωλήνες μπορεί να οξειδωθεί γρήγορα όταν εκτίθεται στο φως της ημέρας.

Σε σοβαρή υπερβιλερυθριναιμία, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος για γρήγορη μείωση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης.

Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου: +7 (812) 331-88-94

Ποια είναι τα όρια της χολερυθρίνης στα νεογνά

Τα όρια του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα είναι υψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες, λόγω της φυσιολογικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με καλή φροντίδα, κατά 7-10 ημέρες, οι δείκτες μειώνονται και η ανάπτυξη της χολικής χρωστικής δεν βλάπτει την υγεία. Οι οριακές τιμές μπορεί επίσης να είναι κληρονομικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, σε πρόωρα μωρά.

Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν με ανάπτυξη έως 200 μmol / l, αλλά με σοβαρή αύξηση, η χολερυθρίνη περνάει στα εγκεφαλικά κύτταρα και τα καταστρέφει, ο πυρηνικός ίκτερος εμφανίζεται με σπασμωδικό σύνδρομο, παλινδρόμηση και έμετο. Στο μέλλον, υπάρχει κίνδυνος νοητικής καθυστέρησης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φωτοθεραπεία, Smecta, συχνές ταΐσεις, προβιοτικά, σταγονόμετρα, ανταλλαγή αίματος.

Όρια χολερυθρίνης στα νεογέννητα: τι είναι, σημάδια

Το όριο χολερυθρίνης στα νεογέννητα είναι το κρίσιμο επίπεδο αυξημένης χρωστικής χολής στο αίμα. Όταν ανεβαίνει πάνω από τον κανόνα, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος:

  • από 80 μmol / l - το παιδί έχει κίτρινο λαιμό και κεφάλι.
  • από 150 μmol / l - ο ίκτερος κατεβαίνει στην ομφαλική ζώνη.
  • από 180 μmol / l - η κίτρινη κάλυψη καλύπτει ολόκληρο το σώμα και τα πόδια μέχρι τα γόνατα.
  • από 200 μmol / l - η κίτρινη εξάπλωση στον κορμό, το κεφάλι, τα άκρα, αλλά οι παλάμες και τα πόδια είναι ελαφριά.
  • από 300 μmol / l - εντελώς κίτρινο σώμα.

Ένα παιδί με αύξηση της χολερυθρίνης στα 180-200 μmol / l πιο συχνά αισθάνεται ικανοποιητικό, στο ύψος της αύξησης, είναι πιθανή συχνή παλινδρόμηση, λήθαργος και αργή αναρρόφηση. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διογκώνονται, το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων δεν αλλάζει.

Τι συμβαίνει με τη χρωστική ουσία

Η χολική χρωστική σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι έως και 10 φορές υψηλότερη από το όριο των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ερυθροκύτταρα με αιμοσφαιρίνη του εμβρύου, που σχηματίζονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, κυκλοφορούν στο αίμα. Είναι ασταθείς και καταστρέφονται γρήγορα στους ιστούς του ήπατος και του σπλήνα..

Ο ηπατικός ιστός του μωρού δεν περιέχει ακόμα αρκετά ένζυμα για την επεξεργασία της χολερυθρίνης, δηλαδή τη μετατροπή του από λιποδιαλυτή μορφή σε υδατοδιαλυτή. Επομένως, περισσότερη χρωστική κυκλοφορεί στο αίμα από το κανονικό, συσσωρεύεται σε όλο το σώμα και αυτό είναι αισθητό στο δέρμα και τον σκληρό χιτώνα των ματιών.

Δεδομένου ότι η τοξική έμμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται από αιμοσφαιρίνη, η αύξηση της σε επίπεδα 200 μmol / l ή η παρατεταμένη αύξηση είναι επικίνδυνη για το σώμα, ειδικά τον εγκέφαλο.

Λόγοι αλλαγής

Η ανάπτυξη της χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι για τους ακόλουθους λόγους:

  • φυσιολογική (φυσική) αύξηση λόγω της αντικατάστασης της αιμοσφαιρίνης.
  • κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, συχνότερα με το σύνδρομο Gilbert, με αυτό, τα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να συλλάβουν και να εξουδετερώσουν τη χρωστική ουσία.
  • συγγενής ανάπτυξη χρωστικών ουσιών λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του ηπατικού ενζύμου στο σύνδρομο Crigler-Nayyar.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η έλλειψη ορμονών αναστέλλει την επεξεργασία και την απέκκριση της χρωστικής.
  • μεταβολικές διαταραχές σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια του εμβρύου, τραύμα στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού (αναστέλλει την ωρίμανση των ενζυματικών συστημάτων).
  • η παρουσία μητρικών ορμονών (οιστρογόνα) στο γάλα, οι οποίες επιβραδύνουν την κάθαρση της χολερυθρίνης.

Είναι επικίνδυνη η κατάσταση

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της αύξησης της χολερυθρίνης είναι η διείσδυσή της μέσω του φράγματος μεταξύ αίματος και εγκεφάλου. Δεδομένου ότι η έμμεση χρωστική είναι λιποδιαλυτή, έχει την ικανότητα να μετακινείται στα σημεία συσσώρευσης νευρικών κυττάρων (πυρήνες).

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα νεογέννητου με αυξημένη χολερυθρίνη

Εάν η συσσώρευση χολερυθρίνης στον εγκεφαλικό ιστό διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σε λίγες μέρες εμφανίζεται η μη αναστρέψιμη καταστροφή τους. Τα συμπτώματα υπέρβασης των οριακών τιμών είναι:

  • λήθαργος και χαμηλή δραστηριότητα του νεογέννητου
  • αδύναμη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • υπνηλία με περιοδική διέγερση, άγχος
  • μονότονη κραυγή;
  • συχνή παλινδρόμηση και έμετος
  • μυϊκός σπασμός των άκρων, σπασμοί.
  • διόγκωση της μεγάλης γραμματοσειράς.
  • καταστολή των αντανακλαστικών πιπίλισμα και σύλληψη
  • αιωρούμενη εμφάνιση
  • σπάνια καρδιακά παλμούς.

Μια σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστικό μιας σύγκρουσης ρήσου με το αίμα της μητέρας και μιας κληρονομικής νόσου Crigler-Nayyar τύπου 1, με την οποία η χολερυθρίνη μπορεί να ανέλθει στα 430 μmol / l. Το Kernicterus οδηγεί σε περαιτέρω βρεφική εγκεφαλική παράλυση και διανοητική καθυστέρηση.

Πώς εξετάζονται τα παιδιά

Για τη διάγνωση και τη διάκριση των τύπων ίκτερου, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος:

  • για τη χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (άμεση, έμμεση, γενική) ·
  • γενικός;
  • στην ομάδα αίματος του παιδιού και της μητέρας.
  • με εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.
  • για τις ορμόνες του θυρεοειδούς (εάν είναι απαραίτητο)
  • για λοιμώξεις.

Για την εξέταση της χολικής οδού, γίνεται υπερηχογράφημα, τομογραφία, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης).

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα: ο κανόνας και το όριο των τιμών σύμφωνα με τον πίνακα

Για τα νεογέννητα, ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα εξαρτάται από την ημέρα της ζωής, το όριο των τιμών των δεικτών αναφέρεται στον πίνακα σε μmol / l.

Ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης

Μια σημαντική εξέταση της ανθρώπινης υγείας είναι ο πλήρης αριθμός αίματος. Με βάση αυτήν την ανάλυση, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο κανόνας για το περιεχόμενο μιας τόσο σημαντικής ουσίας όπως η χολερυθρίνη. Ο υψηλός ρυθμός του δείχνει την ανάπτυξη οποιασδήποτε σοβαρής νόσου που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα..

Τι είναι η χολερυθρίνη

Η χρωστική που περιέχει χολή που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ουσιών αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζεται χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη παράγεται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία από το μυελό των οστών και τον σπλήνα. Αυτή η χολερυθρίνη είναι αρκετά δηλητηριώδης για το σώμα, μετά τον σχηματισμό του, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία..

Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των οφθαλμών ως αποτέλεσμα διαταραχών που σχετίζονται με τη χολερυθρίνη ονομάζεται ίκτερος. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν σε αυτό το άρθρο..

Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας της πρωτογενούς χολερυθρίνης από το ήπαρ, γίνεται ασφαλές και αφήνει με ασφάλεια το ανθρώπινο σώμα με ούρα και κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η χρώση των περιττωμάτων σε σκούρο χρώμα δείχνει την αποβολή της καθαρισμένης χολερυθρίνης από το σώμα. Πολύ συχνά, ένα άτομο σχηματίζει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια, και τα παλιά καταστρέφονται αναλόγως, με τη βοήθεια της χολερυθρίνης το σώμα απαλλάσσεται από "περιττά" ερυθρά αιμοσφαίρια γρήγορα και με ασφάλεια.

Η χολερυθρίνη χωρίζεται συνήθως σε τρεις τύπους:

  1. Γενικός.
  2. Εμμεσος.
  3. Ευθεία.

Η ολική χολερυθρίνη αναφέρεται στην ποσότητα έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης στο σώμα.

  • Η έμμεση χολερυθρίνη (δεν είναι συζευγμένη) είναι πολύ τοξική για το σώμα, καθώς απομονώθηκε πρόσφατα από αιμοσφαιρίνη αίματος και το ήπαρ δεν είχε ακόμη χρόνο να την εξουδετερώσει. Αυτός ο τύπος ουσίας είναι εντελώς αδιάλυτος στο νερό, αλλά διαλύεται τέλεια σε λίπη. Σε περίπτωση διείσδυσης έμμεσης χολερυθρίνης σε υγιή κύτταρα, η φυσιολογική λειτουργία τους διακόπτεται
  • Άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη είναι η χολική ουσία που έχει υποστεί επεξεργασία από το ήπαρ και δεν είναι πλέον τοξική, δεδομένου ότι θεωρείται δεσμευμένη. Αυτή η χολερυθρίνη διαλύεται καλά στο νερό και εκκρίνεται από το σώμα με περιττώματα..

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να μάθετε ποιοι από τους τύπους χολερυθρίνης είναι αυξημένοι, καθώς πολλοί διαφορετικοί λόγοι επηρεάζουν την αύξηση της άμεσης και έμμεσης χρωστικής.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης για ενήλικες και παιδιά

Η τιμή του κανόνα της χολερυθρίνης διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες. Στις γυναίκες, κατά κανόνα, η χολερυθρίνη παράγεται σε μικρότερη ποσότητα από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παραγωγή χολερυθρίνης μιας γυναίκας αυξάνεται σημαντικά, καθώς το σώμα της γυναίκας έχει ισχυρό φορτίο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο χρωστικής στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, καθώς μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών: χολοκυστίτιδα, ιική ηπατίτιδα, αιμολυτική αναιμία. Οι κανόνες για την ποσότητα της χολερυθρίνης παρουσιάζονται στον πίνακα αριθ. 1 και στον πίνακα αριθ. 2.

Πίνακας 1. Ο κανόνας των δεικτών της χολερυθρίνης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες.

Τρίμηνο

III τρίμηνο

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμαΣε άνδρεςΜεταξύ των γυναικώνΣε έγκυες γυναίκες
ΙΙ τρίμηνο
Συνολική χολερυθρίνη μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Άμεση χολερυθρίνη μmol / l0,7 - 7,90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Έμμεση χολερυθρίνη μmol / lΈως 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Πίνακας 2. Κανονικός δείκτης της χολερυθρίνης στο αίμα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμαΝεογέννητα μωράΟι πρώτες 4 ημέρες της ζωής5 - 10 ημέρες1 μήναΠαλαιότερα από 1 μήνα
Συνολική χολερυθρίνη μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Κανονική ως ενήλικας
Άμεση χολερυθρίνη μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Έμμεση χολερυθρίνη μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Στα παιδιά, η χολερυθρίνη παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο στο σώμα από ό, τι σε έναν ενήλικα. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την ποιότητα της λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων. Ένα παιδί, όπως και ένας ενήλικας, έχει 3 τύπους χολερυθρίνης: γενικός, άμεσος και έμμεσος. Η τελευταία χολερυθρίνη σε μεγάλες ποσότητες θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία του μωρού, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (επηρεάζονται κυρίως τα κύτταρα και οι ιστοί του εγκεφάλου).

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη θεωρείται φυσιολογική μόνο για νεογέννητα που αναπτύσσουν τον αποκαλούμενο φυσιολογικό ίκτερο (βλ. Πίνακα 2). Το σώμα του μωρού γίνεται κιτρινωπό, αλλά μόλις το συκώτι αρχίσει να λειτουργεί κανονικά, ο ίκτερος εξαφανίζεται. Τα νεογέννητα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται στενά από παιδίατρο, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση..

Εάν ο φυσιολογικός ίκτερος δεν εξαφανιστεί έως την ηλικία του ενάμισι μηνός, αυτό θεωρείται μη φυσιολογικό και υποδηλώνει παραβίαση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης του μωρού.

Σε αυτό το βίντεο, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κανόνες της χολερυθρίνης στο αίμα..

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη;

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους βασικούς λόγους για τους οποίους αυξάνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο ανθρώπινο σώμα:

  1. Ασθένειες του αίματος με αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), με αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης.
  2. Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, λόγω των οποίων υπάρχει παραβίαση της άμεσης επεξεργασίας της έμμεσης χρωστικής.
  3. Αποκλεισμός των αγωγών των χολικών αγωγών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κανονική εκροή της χολής.

Προσοχή! Η αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει παθολογίες όπως: ελονοσία, δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξικές ουσίες, ορισμένους τύπους αναιμίας και μπορεί επίσης να υπάρχει κατά τη μετάγγιση αίματος, που διαφέρει στην ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh από τον απαιτούμενο, όταν επιβεβαιώνεται η σύγκρουση του αίματος του παιδιού με το αίμα της μητέρας (αυτή η παθολογία βρίσκεται μόνο σε νεογέννητα παιδιά) και μετά από εγχείρηση καρδιάς και με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Με παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν είναι σε θέση να επεξεργάζεται έμμεση χολερυθρίνη σε ευθεία γραμμή:

  • οξεία ηπατίτιδα τοξικής και μολυσματικής προέλευσης ·
  • αλκοολική ηπατίτιδα
  • συγγενής ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων (σύνδρομο Gilbert)
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ογκολογία στο ήπαρ.
  • έλλειψη βιταμίνης Β 12
  • έκθεση σε ηπατικά κύτταρα διαφόρων τοξικών ουσιών, χημικής ή φυτικής προέλευσης ·
  • λιπώδης ηπατική νόσος (δεν οφείλεται στη χρήση αλκοόλ)
  • κακή παροχή αίματος και χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στα κύτταρα του αίματος.

Με παθολογίες της χοληδόχου κύστης, η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται, κάτι που είναι επίσης δυσμενές για το σώμα. Η αύξηση της άμεσης χρωστικής μπορεί να προκύψει από:

  • λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό.
  • στένωση των αγωγών μέσω των οποίων εκκρίνεται η χολή.
  • χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή χολής, όπως αντισυλληπτικά από το στόμα που περιέχουν οιστρογόνα
  • όταν οι ασκήσεις εισέρχονται στους χοληφόρους πόρους.
  • ελμινθίαση και giardiasis;
  • νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη.

Προσοχή! Ως αποτέλεσμα παραβίασης της απέκκρισης της χολής, τα κόπρανα ενός ατόμου αποκτούν μια πηλό (ελαφριά) σκιά, αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει επαρκής επεξεργασία χολερυθρίνης.

Μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης

Για να ξεκινήσετε μια μείωση των χρωστικών δεικτών, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον λόγο για τον οποίο αυξήθηκε το επίπεδο χολερυθρίνης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διάφορες εξετάσεις του ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος και της χοληδόχου κύστης. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, διαφορετικά μπορεί να έχετε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία σας, οπότε αμέσως μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία για τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Θεραπεία φαρμάκων

Όταν η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής, ο γιατρός συνταγογραφεί χολερετικούς παράγοντες που αυξάνουν την έκκριση του ενζύμου στη χοληδόχο κύστη, πράγμα που σημαίνει ότι με την απέκκρισή του, η χολερυθρίνη θα μειωθεί επίσης. Εάν διαγνωστούν κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν το σχηματισμό χολερυθρίνης, συνταγογραφούνται διάφορα συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, χολερετικών παραγόντων, ροφητικών.

Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη λόγω μολυσματικών ασθενειών του ήπατος, καθώς και μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, συνιστάται η συνταγογράφηση ηπατοπροστατευτικών, αντιικής και αντιβακτηριακής θεραπείας. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα τέτοιο φάρμακο για το συκώτι όπως το Karsil. Εάν η αύξηση της χρωστικής σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος, μπορείτε να πάρετε διάφορα αντιοξειδωτικά και ροφητικά, για παράδειγμα, Enterosgel, Polysorb, ενεργός άνθρακας.

Θεραπεία με δίαιτα

Για να μειώσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα από 2,5 λίτρα καθαρού μη ανθρακούχου νερού, φρέσκους χυμούς, ποτά μούρων, τσάι από βότανα καθημερινά. Το δυνατό τσάι, ο καφές και οι ανθρακούχες λεμονάδες πρέπει να αποφεύγονται. Με αυξημένη χολερυθρίνη, είναι αδύνατο να καταναλώνετε αλκοόλ σε οποιαδήποτε, ακόμη και στις ελάχιστες ποσότητες. Το φαγητό πρέπει να είναι ισορροπημένο και εύπεπτο. Από λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς. Είναι καλό να τρώτε διάφορα δημητριακά με μια δίαιτα: ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη.

Φωτοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν ή για κάποιο λόγο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Κάτω από τη δράση ειδικών φώτων, η έμμεση χρωστική γίνεται άμεση και αφήνει το ανθρώπινο σώμα χωρίς προβλήματα.

Φυτοθεραπεία

Η χολερυθρίνη μπορεί επίσης να μειωθεί με τη βοήθεια εναλλακτικής θεραπείας. Τα φυτικά αφέψημα και οι εγχύσεις από φυτά όπως το μετάξι καλαμποκιού, το χαμομήλι, η μητρική, το βαλσαμόχορτο, τα φύλλα σημύδας θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά μέσα. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά μείγματος αυτών των βοτάνων με 200 ml βραστό νερό και αφήστε το να παραμείνει για τουλάχιστον 30 λεπτά. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα πριν από το φαγητό. Πάντα παρασκευάζετε ένα φρέσκο ​​ποτό.

Για τον έλεγχο του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά κατάλληλες εξετάσεις, να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε εγκαίρως διάφορες ασθένειες που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό χρωστικής. Για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης, πρέπει να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ επικίνδυνα για το ανθρώπινο σώμα..

Πώς να γίνετε πιο έξυπνοι: ένα σύνολο αποτελεσματικών ασκήσεων για τον εγκέφαλο

Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών