Τι είναι η ακρόαση. Τύποι και κανόνες ακρόασης

Η Auscultation (ακρόαση) είναι μια ερευνητική και διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην ανάλυση των ηχητικών φαινομένων (ήχοι, ρυθμός, θόρυβοι, η ακολουθία και η διάρκεια τους), που συνοδεύουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων (ακρόαση της καρδιάς, των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων).

Υπάρχουν δύο τύποι ακρόασης: άμεσος (εκτελείται εφαρμόζοντας το αυτί στο στήθος, κ.λπ.) και μέτριος (εκτελείται με στηθοσκόπιο ή φωνοσκόπιο).

Πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι γενικοί κανόνες για ακρόαση..

Το δωμάτιο όπου γίνεται η ακρόαση θα πρέπει να είναι ήσυχο και ζεστό, καθώς οι ινώδεις μυϊκοί συσπάσεις που προέρχονται από το κρύο προκαλούν επιπλέον ήχους.

Το στήθος του ατόμου θα πρέπει να είναι εκτεθειμένο, καθώς το θρόισμα των ρούχων και των εσωρούχων μπορεί επίσης να δημιουργήσει επιπλέον ήχους.

Το κουδούνι του στηθοσκοπίου ή του φωνοντοσκοπίου πρέπει να είναι ζεστό. Δεν πρέπει να πιέζεται έντονα στο σώμα του ασθενούς, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, καθώς και να αποτρέψει τις δονήσεις του θώρακα στην περιοχή της ακουστικής περιοχής και να αλλάξει έτσι τη φύση των αντιληπτών ήχων.

Πρέπει να διορθώσετε το στηθοσκόπιο, ώστε να μην δημιουργούνται επιπλέον ήχοι.

Μην ακουμπάτε τα σωληνάρια του φωνοντοσκοπίου ενώ ακούτε, καθώς αυτό δημιουργεί επιπλέον ήχους.

Οι σωλήνες ελιάς πρέπει να εισάγονται στα αυτιά έτσι ώστε να μην προκαλούν ενόχληση.

Εάν ο ασθενής έχει πολύ αναπτυγμένη γραμμή μαλλιών, οι περιοχές του δέρματος όπου πραγματοποιείται η ακρόαση πρέπει να υγραίνονται με ζεστό νερό. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της εμφάνισης επιπλέον ήχων.

Συνιστάται να ακούτε με το ίδιο όργανο, καθώς αυτό συμβάλλει στην ακριβέστερη αντίληψη και αντικειμενική αξιολόγηση των ήχων.

Η έννοια της λέξης "auscultation"

  • Το Auscultation (lat. Auscultatio, listen) είναι μια φυσική μέθοδος ιατρικής διάγνωσης, η οποία συνίσταται στην ακρόαση των ήχων που παράγονται κατά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η ακρόαση μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα - τοποθετώντας το αυτί στο ακουστικό όργανο και έμμεση - χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο.

Η Auscultation χρησιμοποιείται επίσης στην τεχνολογία για τη διάγνωση της κατάστασης των εξαρτημάτων και των συγκροτημάτων μηχανών και μηχανισμών.

στηθοσκόπησις

1. μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων που βασίζονται στην ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητά τους ◆ Στην κλινική, μαζί με σωματοσκόπηση, ψηλάφηση (ψηλάφηση), κρουστά (κρουστά), ακρόαση (ακρόαση) ορισμένων περιοχών του σώματος.... Rudolf Samusev, Yuri Selin, "Human Anatomy", 2003 (αναφέρεται από το RNC)

Βελτίωση του Word Map μαζί

Γειά σου! Το όνομά μου είναι Lampobot, είμαι ένα πρόγραμμα υπολογιστή που βοηθά στη δημιουργία ενός χάρτη λέξεων. Μπορώ να μετρήσω πολύ καλά, αλλά μέχρι στιγμής δεν καταλαβαίνω καλά πώς λειτουργεί ο κόσμος σας. Βοηθήστε με να το καταλάβω!

Ευχαριστώ! Σίγουρα θα μάθω να διακρίνω κοινές λέξεις από πολύ εξειδικευμένες..

Πόσο σαφής είναι η έννοια της λέξης μοσχοκάρυδο (επίθετο):

Συνώνυμα για το "auscultation"

Προτάσεις με τη λέξη "auscultation"

  • Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται πέντε τεχνικές: εξέταση, auscultation, olfaction, ψηλάφηση και ανάκριση..
  • Εκτός από τις βασικές ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην κλινική ιατρική, όπως εξέταση, ψηλάφηση και ακρόαση, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές για τη μελέτη της ψυχικής ασθένειας για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς - παρατήρηση και συνομιλία μαζί του.
  • Αμέσως μετά τη διασωλήνωση, η ακρόαση πραγματοποιείται στους πνεύμονες και στις δύο πλευρές (δεδομένου ότι είναι δυνατόν να περάσει ένας σωλήνας σε έναν βρόγχο) και στο επιγάστριο (για να αποκλειστεί η διασωλήνωση του οισοφάγου).
  • (όλες οι προσφορές)

Συμβατότητα της λέξης "auscultation"

  • με ακρόαση της καρδιάς
  • (πλήρης πίνακας συμβατότητας)

Έννοιες με τη λέξη "auscultation"

Υποβάλετε σχόλιο

Επιπροσθέτως

  • Πώς να γράψετε τη λέξη "auscultation"
  • Απόκριση του ουσιαστικού "auscultation" (αλλαγή αριθμών και περιπτώσεων)
  • Αποσπάσματα με τη λέξη "auscultation" (επιλογή εισαγωγικών)
  • Μετάφραση του "auscultation" και παραδείγματα προτάσεων (Αγγλικά)

Προτάσεις με τη λέξη "auscultation":

Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται πέντε τεχνικές: εξέταση, auscultation, olfaction, ψηλάφηση και ανάκριση..

Εκτός από τις βασικές ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην κλινική ιατρική, όπως εξέταση, ψηλάφηση και ακρόαση, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές για τη μελέτη της ψυχικής ασθένειας για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς - παρατήρηση και συνομιλία μαζί του.

Αμέσως μετά τη διασωλήνωση, η ακρόαση πραγματοποιείται στους πνεύμονες και στις δύο πλευρές (καθώς είναι δυνατόν να περάσει ένας σωλήνας σε έναν βρόγχο) και στο επιγάστριο (για να αποκλειστεί η διασωλήνωση του οισοφάγου).

Στηθοσκόπησις

Εγώ

Άουσκουλτκαι(lat.auscultare για ακρόαση, για ακρόαση)

μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, με βάση την ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητά τους · αναφέρεται στις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην εξέταση του ασθενούς (Εξέταση του Ασθενούς). A. προσφέρεται από τον Laennek (R.Th.H. Laennec) το 1816 · εφευρέθηκε επίσης η πρώτη συσκευή για το A. - το στηθοσκόπιο, που περιέγραψε και ονόμασε τα κύρια ακουστικά φαινόμενα.

Τα ακουστικά φαινόμενα που συνοδεύουν τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων είναι θόρυβοι διαφόρων συχνοτήτων, συμπεριλαμβανομένων. που βρίσκεται στο εύρος συχνοτήτων που γίνεται αντιληπτό από το ανθρώπινο αυτί (20-20000 Hz). Με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού ακουστικής μέτρησης, έχει αποδειχθεί ότι τα γνωστά ακουστικά φαινόμενα έχουν ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων (κοινό εύρος συχνοτήτων), αλλά για κάθε φαινόμενο καθιερώνεται το λεγόμενο χαρακτηριστικό εύρος συχνοτήτων, εντός του οποίου θεωρείται από έναν γιατρό ως ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σημάδι. Το γενικό εύρος συχνοτήτων των κύριων ακουστικών σημείων κυμαίνεται από 20-5600 Hz και το χαρακτηριστικό εύρος κυμαίνεται από 20-1400 Hz, το οποίο σε κάποιο βαθμό σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της ακοής σε άτομα που είναι πιο ευαίσθητα στη συχνότητα των δονήσεων ήχου κοντά στα 1000 Hz.

Τα ακουστικά σημάδια, σύμφωνα με τα ακουστικά χαρακτηριστικά τους, χωρίζονται σε χαμηλή, μεσαία και υψηλή συχνότητα με εύρος συχνοτήτων από 20 έως 180 Hz, από 180 έως 710 Hz και από 710 έως 1400 Hz, αντίστοιχα. Στις υψηλότερες περιπτώσεις, τα ακουστικά συμπτώματα υψηλής συχνότητας περιλαμβάνουν διαστολικό θόρυβο αορτικής ανεπάρκειας, βρογχική αναπνοή, ηχηρή, λεπτή φούσκα και κρησμό στους πνεύμονες. Οι χαμηλής συχνότητας είναι συνήθως σιγασμένοι ήχοι καρδιάς III πρόσθετος ήχος καρδιάς (για παράδειγμα, με ρυθμό καλπασμού), συχνά επίσης ένα κλικ του ανοίγματος της βαλβίδας με στένωση μιτροειδούς. Τα περισσότερα από τα άλλα ακουστικά σημεία ορίζονται ως μέτρια συχνότητα.

Η ποιότητα της αποκάλυψης ακουστικών σημείων εξαρτάται κυρίως από τα ακουστικά χαρακτηριστικά τους στον τόπο ακρόασης και από τη μέθοδο A. Διακρίνετε ευθεία A., δηλ. ακρόαση απευθείας με το αυτί, προσαρτημένο σφιχτά στο σώμα του ασθενούς, και έμμεσα A. - ακρόαση χρησιμοποιώντας συσκευές για A. Με το άμεσο A., καθώς και όταν χρησιμοποιείτε στηθοσκόπιο ή στηθοσκόπιο κεφαλής του φωνοσκοπίου, ακούγονται καλά ήχοι χαμηλής συχνότητας. V.P. Ο Obraztsov χρησιμοποίησε την άμεση μέθοδο του Α. Για να εντοπίσει έναν επιπλέον τόνο στον ρυθμό του καλπασμού (ακρόαση της καρδιάς σύμφωνα με τον Obraztsov). Τα σύγχρονα στηθοφονοσκόπια, που προορίζονται για έμμεσο Α., Καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό ακουστικών σημείων διαφορετικής συχνότητας. Για να ακούσετε σημάδια υψηλής συχνότητας, χρησιμοποιείται μια φωνοσκοπική κεφαλή της συσκευής (με μεμβράνη). Όταν χρησιμοποιείτε μια κεφαλή στηθοσκοπίου (ή ένα στηθοσκόπιο), είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε ότι το χωνί πιέζεται σφιχτά στο δέρμα του ασθενούς με ολόκληρη την περιφέρεια, καθώς το A. είναι δυνατό μόνο όταν η ένταση είναι σφραγισμένη (αέρας στη χοάνη και η γραμμή ήχου). Στα κανάλια των αυτιών, η στεγανότητα επιτυγχάνεται με τη σωστή επιλογή του μεγέθους των ελαστικών σφράγισης από τον γιατρό κατά την αγορά της συσκευής για Α.

Ο χώρος όπου πραγματοποιείται ο Α. Πρέπει να είναι ήσυχος και ζεστός, ώστε ο ασθενής να μπορεί να είναι γυμνόστητος. Η θέση του ασθενούς εξαρτάται από την κατάσταση και τους ερευνητικούς του στόχους.

Η ακρόαση των πνευμόνων μετά από κρουστά (Κρουστά) πραγματοποιείται σε αυστηρά συμμετρικά σημεία και των δύο μισών του θώρακα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε την ακρόαση από τις υπερακλειστικές περιοχές και, στη συνέχεια, να μετακινήσετε την κεφαλή της συσκευής προς τα κάτω 3-4 εκατοστά κατά μήκος του μεσοκλειστικού, και στη συνέχεια κατά μήκος των μασχαλιαίων γραμμών. Στην ίδια σειρά, οι πνεύμονες ακούγονται από πίσω. Είναι πιο βολικό να ακούτε τους πνεύμονες ενώ ο ασθενής κάθεται σε ένα σκαμνί με τα χέρια του στα γόνατά του. Για τη διευκόλυνση της ακρόασης των μασχαλιαίων περιοχών, ο ασθενής σηκώνει τα χέρια του προς τα πάνω, τοποθετώντας τα πίσω από το κεφάλι του με τις παλάμες του και για να αυξήσει τον ενδοκυτταρικό χώρο, τα χέρια σταυρώνονται στο στήθος. Ζητείται από τον ασθενή να αναπνέει βαθύτερα, αλλά κατά διαστήματα, επειδή η βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ζάλη, μερικές φορές λιποθυμία (λόγω υπεραερισμού).

Πρώτον, αξιολογούνται οι αναπνευστικοί θόρυβοι, εκτιμάται ο λόγος ακρόασης εκπνοής και εισπνοής σε συμμετρικά μέρη και όταν ανιχνεύονται παθολογικοί αναπνευστικοί θόρυβοι (συριγμός, crepitus, θόρυβος πλευρικής τριβής κ.λπ.), αξιολογείται ο εντοπισμός τους (επικράτηση), η φύση, η μεταβλητότητα υπό την επίδραση της βαθιάς αναπνοής, ο βήχας. Πάνω από την περιοχή θαμπής ήχου κρουστών, συνιστάται με τη βοήθεια του A. να διερευνήσει τη βρογχοφονία - μεταφέροντας τη φωνή από τον λάρυγγα κατά μήκος της στήλης αέρα των βρόγχων στην επιφάνεια του στήθους. Η βρογχοφωνία ενισχύεται όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται (φλεγμονή, εστιακή σκλήρυνση), εξασθενεί παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αποφρακτική ατελεκτασία του πνεύμονα.

Η καρδιά ακούγεται σε ορισμένα σημεία Α., Η οποία βοηθά στη συσχέτιση των διακεκριμένων ακουστικών φαινομένων με τη θέση των καρδιακών βαλβίδων. Οι ήχοι που προέρχονται από τη μιτροειδής βαλβίδα ακούγονται καλύτερα στην κορυφή της καρδιάς και στο σημείο Botkin-Erb, από τον πνευμονικό - στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά, από την αορτή - στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, από τον τρικυψίδα - πάνω από το κάτω μέρος του στέρνου ή στη δεξιά άκρη του τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος. Σε κάθε σημείο A. της καρδιάς, εκτιμάται η ένταση και η ένταση της καρδιάς I και II, η σχετική ένταση του τόνου II πάνω από τις βαλβίδες της αορτής και του πνευμονικού κορμού (καθορισμός της έμφασης του τόνου II), η παρουσία επιπλέον τόνων και μουρμουρίσματα (βλ. Καρδούρια καρδιάς). Η κατεύθυνση της κίνησης του αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και σε μεγάλα αγγεία επηρεάζει την προβολή του θορύβου που δημιουργείται σε αυτές, επομένως, ο διαστολικός θόρυβος της αορτικής ανεπάρκειας ακούγεται καλύτερα όχι στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, αλλά στο σημείο Botkin-Erb, ο συστολικός μουρμούρας της μιτροειδούς ανεπάρκειας πραγματοποιείται στην κορυφή της καρδιάς στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή και το συστολικό μουρμούρισμα της αορτικής στένωσης - στις καρωτιδικές αρτηρίες (βλ. επίκτητες καρδιακές παθήσεις (βλ. επίκτητες καρδιακές παθήσεις)). Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την περίοδο των ακουστικών θορύβων της καρδιάς δίνονται από τον Α. Σε διαφορετικές θέσεις του σώματος του ασθενούς (κάθετα, ξαπλωμένο στην πλάτη του, στο στομάχι του, στην αριστερή πλευρά), πριν και μετά τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και στις φάσεις εκπνοής και εισπνοής. Για παράδειγμα, ο συστολικός μουρμουρητής ανεπάρκειας tricuspid αυξάνεται στο ύψος της βαθιάς έμπνευσης (σύμπτωμα Rivero-Corvalho) και μετά την άσκηση. Στη διαδικασία του Α., Εκτιμάται ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός της δραστηριότητάς του. Ταυτόχρονα, μπορεί να διαπιστωθεί εξωσυστόλη, κολπική μαρμαρυγή, υπάρχουν υποψίες για ορισμένες μορφές καρδιακού αποκλεισμού (καρδιακός αποκλεισμός). Μερικά ακουστικά σημάδια είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα ή ακόμη και παθογνωμονικά για ορισμένες μορφές καρδιακής παθολογίας (για παράδειγμα, ρυθμός ορτυκιού για τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης, θόρυβος από περικαρδιακή τριβή για την αναγνώριση της ινώδους περικαρδίτιδας κ.λπ.).

Τα αγγεία, κυρίως αρτηριακά, ακούγονται κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Korotkov, καθώς και για τον εντοπισμό παθολογικών αγγειακών τόνων και αγγειακών γουρουνιών εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία μιας νόσου στην οποία προκύπτουν (αορτική ανεπάρκεια, αρτηριακή στένωση, αρτηριοφλεβικά συρίγγια κ.λπ.), συνήθως αορτή και μεγάλες αρτηρίες - καρωτιδική, μηριαία, υποκλείδια, νεφρική). A. Οι φλέβες έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία (κυρίως με μεγάλα αρτηριοφλεβικά συρίγγια).

Η κοιλιακή χώρα καλλιεργείται για να ανιχνεύει τους κοιλιακούς ήχους, συμπεριλαμβανομένου του. πάνω από τη σπλήνα (εάν υπάρχει υποψία περιπλενίτιδας), για τον προσδιορισμό των ορίων του ήπατος και άλλων πυκνών σχηματισμών που γειτνιάζουν με τα κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με μια μέθοδο ακουστικής κρουστών. Στη γαστρεντερολογική πρακτική, το A. χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του εντέρου από περισταλτικό εντερικό θόρυβο. Στη μαιευτική πρακτική, η A. κοιλιακή χώρα εκτελείται για την αξιολόγηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου.

Κατά την εξέταση των αρθρώσεων με τη βοήθεια του A., μπορεί να εντοπιστεί θόρυβος τριβής των ενδοαρθρικών επιφανειών.

Σύμφωνα με την αρχή της λειτουργίας, οι συσκευές ακρόασης χωρίζονται σε ηλεκτρονικά, τα οποία δεν έχουν βρει ευρεία πρακτική εφαρμογή, και ακουστικά, τα οποία περιλαμβάνουν στηθοσκόπια (μονοφωνικά και αμφιβληστροειδή), ένα φωνοσκόπιο και ένα στηθοφονενδοσκόπιο. Όλες οι ακουστικές συσκευές για A. αποτελούνται από τουλάχιστον δύο λειτουργικά μέρη: μια κεφαλή (καμπάνα) που αντιλαμβάνεται τις ηχητικές δονήσεις από το μέρος του σώματος στο οποίο εφαρμόζεται η κεφαλή της συσκευής και έναν ακουστικό αγωγό - άκαμπτο ή εύκαμπτο, αλλά με ελαστικά τοιχώματα του σωλήνα που συνδέουν την κεφαλή με το ακουστικό το πέρασμα του εξερευνητή. Οι περισσότερες σύγχρονες δυαδικές συσκευές είναι επίσης εξοπλισμένες με μια συσκευή που βελτιώνει την απόφραξη των ακουστικών καναλιών - ένα στήριγμα κεφαλής. αποτελούμενο από βολικά μεταλλικούς σωλήνες που συνδέονται με ένα ελατήριο (συνέχεια μιας εύκαμπτης γραμμής ήχου) με ελιές στα άκρα τους, που εμποδίζουν τα ακουστικά κανάλια. Ο αγωγός ήχου στη συσκευή είναι ο αέρας που περιέχεται στη γραμμή ήχου, επομένως, η απόφραξη του σωλήνα ή το τσίμπημα της εύκαμπτης γραμμής ήχου εμποδίζει την ακρόαση.

Η απλούστερη ακουστική συσκευή για το A. είναι ένα μονοφωνικό στηθοσκόπιο, το οποίο είναι ένας σωλήνας από άκαμπτο υλικό (ξύλο, πλαστικό) με υποδοχές σε σχήμα χοάνης στα άκρα, μία από τις οποίες εφαρμόζεται στο σώμα του ατόμου, η άλλη στο αυτί του ερευνητή. Το μειονέκτημα της συσκευής είναι ο περιορισμός της ακρόασης ήχων υψηλής συχνότητας και της ταλαιπωρίας στη λειτουργία της, ειδικά κατά την εξέταση ασθενών που βρίσκονται σε ψέματα (η ανάγκη να κάμπτεται στον ασθενή, συμπεριφορά Α. Σε μια δυσάρεστη θέση). Τα δυαδικά όργανα με ευέλικτη διαδρομή ήχου είναι πιο βολικά. Η κεφαλή μιας τέτοιας συσκευής μπορεί να είναι μια κοίλη χοάνη χωρίς μεμβράνη (διθωνικό στηθοσκόπιο) ή με μεμβράνη (φωνοσκόπιο).

Ένα στηθοσκόπιο είναι μια διθωνική συσκευή με συνδυασμένο (συνήθως μέσω ενός διακόπτη) στηθοσκόπιο και φωνηεντοσκοπικές κεφαλές πληροί πληρέστερα τις απαιτήσεις για ιατρικές συσκευές γενικής χρήσης. Η κεφαλή του στηθοσκοπίου χρησιμοποιείται για την ακρόαση χαμηλής και μεσαίας συχνότητας, και τα φωνητικοσκοπικά - μεσαία και υψηλής συχνότητας ακουστικά σημάδια. Το οικιακό SFON-01 (στηθοσκόπιο Votchal) ανήκει σε ένα από τα καλύτερα σύγχρονα στηθοφονενδοσκόπια όσον αφορά τις ακουστικές ιδιότητες.

Το παιδιατρικό στηθοσκόπιο παρέχεται με κεφαλές μικρότερης διαμέτρου. το μαιευτικό στηθοσκόπιο, από την άλλη πλευρά, έχει μια μεγαλύτερη χοάνη, η οποία διευκολύνει την ακρόαση αμυδρών ηχητικών φαινομένων στην εμβρυϊκή καρδιά.

Βιβλιογραφία: Kassirsky I.A. και Kassirsky G.I. Ηχητικά συμπτώματα επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων, Μ., 1964.

ΙΙ

Άουσκουλτκαι(Λατινικά auscultatio, από ausculto to listen, συνώνυμο για ακρόαση)

μια μέθοδος για τη μελέτη εσωτερικών οργάνων που βασίζονται στην ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητά τους.

Άουσκουλτκαιneopr.μιφυσικό - βλ. Άμεση ακρόαση.

ΆουσκουλτκαιέμμεσοςκαιI - A. με τη βοήθεια διαφόρων οργάνων ή συσκευών που διεξάγουν, ενισχύουν και (ή) φιλτράρουν τον ήχο με συχνότητα (για παράδειγμα, ένα στηθοσκόπιο, ένα φωνοσκόπιο).

ΆουσκουλτκαιευθείακαιI (συνώνυμο A. direct) - A., στο οποίο ο γιατρός βάζει το αυτί του στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς.

Στηθοσκόπησις

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

  • Ακουστική αποτυχία
  • Εκτροφή

Δείτε τι είναι το "Auscultation" σε άλλα λεξικά:

AUSCULTATION - (Latin auscultatio, από το auscultare to listen). Ακούγοντας σημάδια ασθένειας. Βλέπε sl. ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΟ. Λεξικό ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov AN, 1910. ΔΙΑΚΟΣΜΗΣΗ σε διαλογισμούς. ακούγοντας το στήθος. Λεξικό ξένων λέξεων,...... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

AUSCULTATION - (από Lat. Auscuitatio ακρόαση), μια από τις πιο σημαντικές σφήνες. ερευνητικές μέθοδοι στο κομοδίνο του ασθενούς. Η ακρόαση δεν νοείται ως μελέτη του σώματος γενικά με τη βοήθεια της ακοής, αλλά μια μέθοδος ακρόασης του σώματος με ένα αυτί κοντά σε αυτό για να μελετήσει...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

auscultation - ακρόαση, ακρόαση Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. ουσιαστικό auscultation, αριθμός συνωνύμων: 2 • ακρόαση (6) •… Λεξικό συνωνύμων

AUSCULTATION - (από Lat. Auscultatio listen) ιατρική ερευνητική μέθοδος, ακρόαση (άμεσα, δηλαδή, με το αυτί, ή με τη βοήθεια ενός steto ή phonendoscope) ηχητικά φαινόμενα κυρίως στους πνεύμονες, την καρδιά... Big Encyclopedic Dictionary

AUSCULTATION - (ακρόαση), ένας τρόπος ακρόασης ήχων που εμφανίζονται μέσα στο σώμα προκειμένου να γίνει διάγνωση. Αρχικά, η ακρόαση έγινε απλά βάζοντας το αυτί στο σώμα και, στη συνέχεια, το 1819 εφευρέθηκε το στηθοσκόπιο... Επιστημονικό και Τεχνικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

AUSCULTATION - γυναίκα, lat., · Γιατρός. ακρόαση, ακρόαση με ένα απλό αυτί ή με ειδικό σωλήνα (στηθοσκόπιο, ακουστικό), για να ρωτήσετε σχετικά με την κατάσταση της αναπνοής ενός ατόμου, τους πνεύμονες, τον καρδιακό παλμό, κ.λπ. Auscultant, auscultator... Επεξηγηματικό Λεξικό του Dahl

auscultation - AUSCULTATION, OCCULTATION και, στ. auscultation f., lat. auscultatio; μέλι. Ακούγοντας το στήθος και άλλες περιοχές του ασθενούς. Παπαρούνα. 1908. Οι διάδοχοι του Aesculapius δεν λυπάται ιδιαίτερα που σπαταλούν πολύτιμο χρόνο τους σε νέους και όμορφους μάρτυρες, από καιρό... Ιστορικό Λεξικό Ρωσικών Γαλικισμών

Auscultation - Το Laennec με ένα στηθοσκόπιο εξετάζει έναν ασθενή μπροστά από μαθητές. Ζωγραφική από την Theobald Chartran Auscultation (lat.... Wikipedia

Auscultation - (lat. Auscultatio listen) είναι μια από τις κύριες μεθόδους μελέτης εσωτερικών οργάνων ακούγοντας ηχητικά φαινόμενα που προκύπτουν σε αυτά. Η ακρόαση της καρδιάς παρουσιάστηκε για πρώτη φορά τον 2ο αιώνα. προ ΧΡΙΣΤΟΥ μι. Έλληνας γιατρός Αρέθιος. Γαλλικά...... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

auscultation - (από τη λατινική ακρόαση auscultatio), μια ιατρική ερευνητική μέθοδος, ακρόαση (άμεσα, δηλαδή, με το αυτί, ή με τη βοήθεια ενός steto ή phonendoscope) ηχητικά φαινόμενα κυρίως στους πνεύμονες, την καρδιά. * * * AUSCULTATION AUSCULTATION (από Lat....... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΗΣΙΣ

Auscultation (Λατινική auscultare για ακρόαση, ακρόαση) - ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση αυτής της δραστηριότητας και τη διάγνωση των διαταραχών της.

Η πράξη της αναπνοής, η συστολή της καρδιάς, οι κινήσεις του στομάχου και των εντέρων προκαλούν ελαστικές δονήσεις στις δομές των ιστών, μερικές από τις οποίες φτάνουν στην επιφάνεια του σώματος.

Αυτές οι δονήσεις συνήθως δεν ακούγονται από απόσταση, αλλά μπορούν να ακουστούν βάζοντας το αυτί στο σώμα του ασθενούς (άμεση ακρόαση) ή μέσω συσκευής ακουστικής (έμμεση ακρόαση).

Η Auscultation προτάθηκε από τον R.T.H. Laennec το 1816, περιγράφεται και εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1819. Εφευρέθηκε επίσης το στηθοσκόπιο. Η Laennek τεκμηρίωσε την κλινική αξία της ακουστικής καλλιέργειας, ελέγχοντας τα αποτελέσματά της χρησιμοποιώντας δεδομένα τμημάτων, περιέγραψε και ονόμασε σχεδόν όλα τα ακουστικά φαινόμενα (φυσαλιδώδης και βρογχική αναπνοή, ξηρές και υγρές ράγες, σχισίματα, μουρμούρες) Η Auscultation έγινε μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων και της καρδιάς και σύντομα άρχισε να χρησιμοποιείται στη Ρωσία, όπου το 1824 υπήρχαν έργα αφιερωμένα σε αυτήν τη μέθοδο..

Η ανάπτυξη της ακουστικής καλλιέργειας συνδέεται με τη βελτίωση του στηθοσκοπίου [Piorri (R. A. Piorry), F. G. Yanovsky και άλλοι], η εφεύρεση του στηθοσκοπίου στηθάγχη (Η. F. Filatov και άλλοι), το φωνοσκόπιο και η μελέτη των φυσικών θεμελίων της ακουστικής [Skoda (J. Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov και άλλοι].

Τα ακουστικά σημάδια που συνοδεύουν τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων είναι θόρυβοι διαφορετικής διάρκειας.

Οι μετρήσεις του εύρους συχνοτήτων αυτών των θορύβων, που έγιναν χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό ακουστικής μέτρησης, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου ακουστικού αναλυτή, έδειξαν ότι τα ακουστικά σημάδια καταλαμβάνουν μια μάλλον ευρεία ζώνη συχνοτήτων (γενικό εύρος συχνοτήτων) στην οποία ο γιατρός μπορεί να τα αναγνωρίσει. Επιπλέον, αποκαλύφθηκε η παρουσία ενός στενότερου εύρους συχνοτήτων για καθένα από τα ακουστικά χαρακτηριστικά, εντός του οποίου το χαρακτηριστικό διατηρεί τη «μελωδία» του χωρίς παραμόρφωση (χαρακτηριστικό εύρος συχνοτήτων). Οι πίνακες 1 και 2 δείχνουν τα εύρη συχνοτήτων των κύριων ακουστικών συμπτωμάτων καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής. Όπως προκύπτει από αυτούς τους πίνακες, το συνολικό εύρος συχνοτήτων των κύριων ακουστικών σημείων κυμαίνεται από 20-5600 Hz και το χαρακτηριστικό εύρος κυμαίνεται από 20-1400 Hz..

Από την άποψη τόσο της ακουστικής όσο και της κλινικής, μπορεί κανείς να διακρίνει μεταξύ των ακουστικών σημείων χαμηλής, μέσης και υψηλής συχνότητας με χαρακτηριστικό εύρος συχνοτήτων, αντίστοιχα, από 20 έως 180 Hz, από 180 έως 710 Hz και από 710 έως 1400 Hz. Η μελωδία των πολύπλοκων ήχων, συμπεριλαμβανομένων των ακουστικών σημείων, καθορίζεται όχι μόνο από το εύρος συχνοτήτων, αλλά και από την κατανομή των πλάτους σε αυτό το εύρος συχνοτήτων και τη διάρκεια του σήματος. Όσο υψηλότερο είναι το εύρος συχνοτήτων του ακουστικού χαρακτηριστικού, τόσο λιγότερη ηχητική ενέργεια έχει. Έτσι, το εύρος συχνοτήτων των καρδιακών ήχων είναι χαμηλότερο από το εύρος συχνοτήτων των γουρουνιών (Πίνακας 1) και η ενέργεια των τόνων είναι πολύ υψηλότερη από την ενέργεια των καρδιακών γουρουνιών.

Η ακρόαση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου ακουστικού αναλυτή. Το ανθρώπινο αυτί αντιλαμβάνεται τις ηχητικές δονήσεις με συχνότητα 20 έως 20.000 Hz, αλλά είναι πιο ευαίσθητη στις συχνότητες που κυμαίνονται περίπου 1.000 Hz. Επομένως, με ίση ηχητική ενέργεια, οι ήχοι με συχνότητες κοντά στα 1000 Hz εμφανίζονται πιο δυνατοί από τους ήχους χαμηλότερων ή υψηλότερων περιοχών. Είναι πιο δύσκολο για ένα άτομο να αντιληφθεί έναν αδύναμο ήχο μετά από έναν δυνατό: ένας δυνατός καρδιακός τόνος, όπως ήταν, κρύβει ένα ήσυχο διαστολικό μουρμούρισμα.

Η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία αναφέρεται στην περιοχή υψηλής συχνότητας και συνεπώς δεν προκαλεί απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης ακουστικών σημείων, καθώς η χαρακτηριστική συχνότητά τους δεν υπερβαίνει τα 1500 Hz. Για την αναγνώριση ενός επιπλέον τόνου με ρυθμό καλπασμού, ο VP Obraztsov πρότεινε μια μέθοδο άμεσης ακρόασης της καρδιάς, μια απαραίτητη προϋπόθεση για την οποία είναι η στενή πίεση του αυτιού στο σώμα του ασθενούς με το σχηματισμό μιας κλειστής κοιλότητας αέρα. ενώ ο πρόσθετος τόνος χαμηλής συχνότητας (βλ. πίνακα 1) δίνει μια αίσθηση πιο απτή από την ακουστική. Η άμεση ακρόαση διατηρεί τη σημασία της για την κλινική (ειδικά στην παιδιατρική) λόγω του γεγονότος ότι με αυτόν τον τρόπο πολλοί ήχοι (για παράδειγμα, καρδιακοί ήχοι, ήσυχη βρογχική αναπνοή) γίνονται αισθητοί πολύ καλύτερα, χωρίς παραμόρφωση και από μια μεγαλύτερη επιφάνεια του σώματος. Αλλά δεν ισχύει για την ακρόαση της υπερ-, της υποκλάβης, της μασχαλιαίας φώσας και άλλων παρόμοιων περιοχών του σώματος.

Ο σκοπός της χρήσης συσκευών για ακρόαση είναι να διευκολύνει την αναγνώριση των ακουστικών σημείων εξασθενίζοντας μερικούς ήχους και ενισχύοντας άλλους. Ήδη το πρώτο στηθοσκόπιο παρείχε έναν καλύτερο διαχωρισμό ήχων διαφορετικής προέλευσης, αντιληπτών από μια μικρή περιοχή (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς). Επιπλέον, αλλάζοντας την ένταση της πίεσης στο στηθοσκόπιο, ο γιατρός έχει την ικανότητα να αποδυναμώνει τους χαμηλούς ήχους και έτσι, όπως ήταν, να τονίσει τους υψηλούς ήχους (με την αύξηση της πίεσης της χοάνης στηθοσκοπίου στο δέρμα, η αγωγή χαμηλών ήχων επιδεινώνεται και οι υψηλοί ήχοι βελτιώνονται). Η ευρεία διοχέτευση αναπαράγει καλύτερα τους χαμηλούς ήχους.

Η ακρόαση παραμένει μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος για την εξέταση των πνευμόνων, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης (σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov), αναγνωρίζοντας αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, ενδοκρανιακά ανευρύσματα κ.λπ..

Η ακρόαση είναι σημαντική στη μελέτη του πεπτικού συστήματος (εντερικοί θόρυβοι, θόρυβος τριβής του περιτοναίου, θόρυβος εντερικής συστολής), καθώς και στη μελέτη αρθρώσεων (θόρυβος τριβής των ενδοαρθρικών επιφανειών των επιφύσεων).

Με τη βοήθεια της συνδυασμένης χρήσης ακουστικών και κρουστών (μέθοδος ακουστικής κρούσης), προσδιορίζεται το όριο μεταξύ των γειτονικών οργάνων (ειδικά μεταξύ του κοίλου και του πυκνού) στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κεφαλή (κουδούνι) του φωνηδοσκοπίου τοποθετείται σε ένα σημείο που είναι γνωστό ότι βρίσκεται πάνω από το υπό εξέταση όργανο και γίνεται πολύ ελαφρύ χτύπημα (ή ξύσιμο) στο δέρμα με ένα δάχτυλο, ακτινικά από την περιφέρεια προς το φωνοσκόπιο. η χροιά και η ένταση του ακουστικού ήχου αλλάζουν απότομα πάνω από το επιθυμητό όριο. Κατ 'αυτόν τον τρόπο, καθορίζονται η θέση του κάτω άκρου του ήπατος, τα όρια της τυμπανίτιδας πάνω από το στομάχι, το ανώτερο επίπεδο ασκίτη κ.λπ..

Το σύστημα "ασθενής - στηθοσκόπιο (ή στηθοσκόπιο) - αυτί γιατρού" πρέπει να είναι αεροστεγές κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Εάν επικοινωνεί με εξωτερικό αέρα, η ακρόαση καθίσταται αδύνατη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι δυσκολίες της ακρόασης δεν βρίσκονται τόσο στην κακή ακρόαση, αλλά στη διαφοροποίηση και στη σωστή ερμηνεία των πολύπλοκων ήχων κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η οποία επιτυγχάνεται μόνο με βάση την εμπειρία.

Οι συσκευές για ακρόαση για ιατρικούς σκοπούς χωρίζονται σε συσκευές γενικής χρήσης (για ενήλικες που εξετάζονται), παιδιατρική και μαιευτική. υπάρχουν επίσης κτηνιατρικές συσκευές.

Σύμφωνα με την αρχή της λειτουργίας, οι συσκευές ακρόασης χωρίζονται σε ακουστικές (χωρίς μετατροπή ενέργειας) και ηλεκτρονικές (με διπλή μετατροπή ενέργειας). Στη συνήθη ιατρική πρακτική, η χρήση ακουστικών συσκευών είναι κοινή - ένα στηθοσκόπιο και ένα στηθοσκόπιο.

Στηθοσκόπιο - μια μονοφωνική ακουστική συσκευή για ακρόαση με έναν άκαμπτο οδηγό ήχου. δεν είναι πάντα βολικό στη λειτουργία - σε αναγκάζει να λυγίσεις στον ασθενή, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ακρόαση ενός ψέματος.

Το στηθοφονενδοσκόπιο είναι μια ακουστική συσκευή αμφίπλευρου με εύκαμπτο αγωγό ήχου. Είναι μια απλή, εύχρηστη συσκευή. Κατά κανόνα, ένα στηθοσκόπιο έχει δύο καμπάνες (κεφαλές): στηθοσκόπιο και φωνηδοσκοπικό (με μεμβράνη) Το στηθοσκοπικό κουδούνι χρησιμοποιείται για την ακρόαση χαμηλής και μεσαίας συχνότητας, και φωνοενδοσκοπικού μέσου και υψηλής συχνότητας ακουστικά σημάδια. Η χρήση μόνο μιας από τις πρίζες δεν βελτιώνεται, αλλά περιπλέκει την αναγνώριση των ακουστικών σημείων.

Οι κύριες απαιτήσεις για συσκευές ακουστικής καλλιέργειας είναι οι ακουστικές ιδιότητές τους, δηλαδή η ικανότητα αντιληπτών δονήσεων της «μεμβράνης του δέρματος» προκειμένου να διευκολυνθεί η αναγνώριση των ακουστικών σημείων από τους γιατρούς και να μεταδοθούν ηχητικές δονήσεις στο αυτί του γιατρού. Οι ακουστικές ιδιότητες των συσκευών για ακρόαση μπορούν να εκτιμηθούν υποκειμενικά στη διαδικασία ακρόασης: με καλές ακουστικές ιδιότητες της συσκευής, όλα τα ανιχνεύσιμα ακουστικά σημάδια αναγνωρίζονται με σιγουριά με τη βοήθειά της, με κακές ιδιότητες, μόνο μερικά από τα σημάδια. Επιπλέον, αυτές οι ιδιότητες αντικατοπτρίζονται από τα αντικειμενικά ακουστικά χαρακτηριστικά της συσκευής, ωστόσο, μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ακόμη γενικά αποδεκτή μέθοδος μέτρησης αυτών.

Οι BE Votchal et al, πρότειναν μια μέθοδο για τη μέτρηση των ακουστικών χαρακτηριστικών των στηθοφονοενδοσκοπίων υπό συνθήκες που είναι πλησιέστερες στην πραγματική ακρόαση. Οι GI Arvin et al, ανέπτυξαν μια βάση για τη μέτρηση των σχετικών χαρακτηριστικών εύρους-συχνότητας (OAFC) των στηθοφονενδοσκοπίων. Η μέτρηση της απόκρισης συχνότητας ενός στηθοφονενδοσκοπίου στη βάση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας, όπως ήταν, έμμεση και άμεση ακρόαση: πρώτον, στο ακουστικό ισοδύναμο του ανθρώπινου στήθους ("τεχνητό στήθος"), διεγερμένο από μια γεννήτρια μηχανικών δονήσεων, τοποθετείται το ερευνηθέν στηθοσπονοσκόπιο, συνδεδεμένο στην έξοδο με το ακουστικό ισοδύναμο των ανθρώπινων αυτιών ("τεχνητά αυτιά") »), Και το επίπεδο ηχητικής πίεσης στο« τεχνητό αυτί »καταγράφεται σε διάφορες συχνότητες γεννήτριας. Στη συνέχεια, το «τεχνητό αυτί» τοποθετείται απευθείας στο «τεχνητό στήθος» και το επίπεδο της ηχητικής πίεσης σε αυτό μετράται στις ίδιες συχνότητες. Η διαφορά στην ηχητική πίεση (σε ντεσιμπέλ) σε σχέση με τη συχνότητα δίνει το OAFC ενός στηθοφονενδοσκοπίου.

Το περίπτερο για τη μέτρηση της απόκρισης συχνότητας των στηθοφονοενδοσκοπίων προσομοιώνει μόνο ένα μέρος του συστήματος έμμεσης ακρόασης: τις ακουστικές ιδιότητες των μυϊκών ιστών του στήθους και του εξωτερικού αυτιού ενός ατόμου. Παρ 'όλα αυτά, η υποκειμενική ιατρική αξιολόγηση των ακουστικών ιδιοτήτων των στηθοφονοενδοσκοπίων και η αντικειμενική εκτίμησή τους από την απόκριση συχνότητας σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται.

Το στηθοφονοσκόπιο (bifonendoscope) του μοντέλου BF-1 (Εικ. 1, 1), που αναπτύχθηκε με τη συμμετοχή του B. Ye. Votchal, έχει, όπως φαίνεται από κλινικές δοκιμές, καλές ακουστικές ιδιότητες. Το OAFC του μεγάλου στηθοσκοπίου κουδουνιού του διφαινενδοσκοπίου (Εικ. 2), όπως αναμενόταν, είναι υψηλότερο από το OAFC του μικρού κουδουνιού (η μεγάλη περιοχή του πρώτου επιτρέπει την αντίληψη της μεγάλης ηχητικής ενέργειας).

Η απόκριση συχνότητας του φωνηδοσκοπικού κουδουνιού έχει δύο χαρακτηριστικά: σε συχνότητες 20-300 Hz η καμπύλη απόκρισης συχνότητας σχηματίζει ένα σημαντικό «μπλοκάρισμα» - 20-10 dB και σε υψηλότερες συχνότητες - 500 - 1500 Hz - μια αξιοσημείωτη (πάνω από 10 dB) αύξηση, δηλαδή, η μεμβράνη αυτού του κουδουνιού εκτελεί επιλεκτικά υψηλή συχνότητα και σβήνει τα στοιχεία χαμηλής συχνότητας των ακουστικών σημείων.

Το μοντέλο στηθοσκόπιο γενικής χρήσης 044, το οποίο έχει επίσης καλές ακουστικές ιδιότητες, φαίνεται στο Σχ. 1,2, και το OAFC του φαίνεται στο Σχ. 3. Η σύγκριση των γραφημάτων των κεφαλών στηθοσκοπίου των μοντέλων "BF-1" και 044 δείχνει ότι το OAFC της μεγάλης κεφαλής στηθοσκοπίου "BF-1" σε χαμηλές συχνότητες είναι υψηλότερο από το OAFC της ίδιας κεφαλής 044. Αυτό σημαίνει ότι με τη βοήθεια του πρώτου, οι γιατροί θα είναι σε θέση να αναγνωρίσουν ευκολότερα τέτοια ακουστικά σημάδια χαμηλής συχνότητας όπως τον τόνο III, τον ρυθμό καλπασμού, τον θαμπό τόνο Ι κ.λπ..

Η σύγκριση της απόκρισης συχνότητας των φωνοενδοσκοπικών κεφαλών αυτών των στηθοφονοενδοσκοπίων δείχνει ότι και οι δύο δίνουν αξιοσημείωτο κέρδος σε υψηλές συχνότητες και αισθητή εξασθένηση σε χαμηλές συχνότητες..

Τα στηθοφονεντοσκόπια συνήθως εφοδιάζονται με δύο ζεύγη ελιών, κατασκευασμένα από σκληρό πλαστικό. Για να διευκολυνθεί η απόφραξη του ακουστικού πόρου, τα στηθοφονεντοσκόπια πρέπει να εφοδιάζονται με τουλάχιστον τρία ζεύγη ελιών διαφόρων διαμέτρων και, επιπλέον, οι ελιές πρέπει να είναι κατασκευασμένες από μαλακό υλικό ανθεκτικό στο κερί του αυτιού..

Το παιδιατρικό στηθοσπονοσκόπιο έχει συγκεκριμένες ακουστικές ιδιότητες και είναι εφοδιασμένο με κεφαλή μικρότερης διαμέτρου από το στηθοφονενδοσκόπιο γενικής χρήσης. Το μαιευτικό στηθοσκόπιο έχει μια χοάνη μεγάλης διαμέτρου, η οποία είναι απαραίτητη για την ακρόαση ασθενών φαινομένων ήχου στην καρδιά του εμβρύου. Ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο είναι συνήθως κατασκευασμένο από ξύλο και πλαστικό. Η εγχώρια βιομηχανία παράγει επίσης μαιευτικά στηθοφονεντοσκόπια.

Ένα ηλεκτρονικό στηθοσκόπιο είναι μια συσκευή ακρόασης, η οποία χρησιμοποιεί διπλή μετατροπή ενέργειας. Οι δονήσεις της "μεμβράνης του δέρματος" γίνονται αντιληπτές από ένα μικρόφωνο, το οποίο μετατρέπει τις μηχανικές δονήσεις σε ηλεκτρικές.

Το τελευταίο περνάει από έναν ενισχυτή, συνήθως εξοπλισμένο με χειριστήρια μπάσων και πρίμων και έλεγχο έντασης. Από την έξοδο του ενισχυτή, οι ηλεκτρικές δονήσεις τροφοδοτούνται στα στηθοτόνια, τα οποία μετατρέπουν την ηλεκτρική ενέργεια σε ήχο και η τελευταία τροφοδοτείται στο αυτί του γιατρού.

Τα ηλεκτρονικά στηθοσκόπια δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική, δεδομένου ότι δεν παρέχουν ακόμη θεμελιώδη πλεονεκτήματα σε σχέση με τα στηθοφονενδοσκόπια. Επιπλέον, είναι δύσκολο να διαχειριστούν.

Διπλό στηθοσκόπιο (από συμπληρωματικό υλικό, τόμος 29).

Για το σκοπό της διδασκαλίας δεξιοτήτων ακουστικής, καθώς και για τη διασφάλιση της δυνατότητας ακρόασης ενός ή άλλου ακουστικού φαινομένου ταυτόχρονα από δύο άτομα, το λεγόμενο. διπλό στηθοσκόπιο. Αυτή η συσκευή αποτελείται από δύο συμβατικά στηθανοσκόπια διθωριακών, οι γραμμές ήχου των οποίων είναι συνδεδεμένες και έχουν ένα κοινό στηθοσκόπιο ή φωνηδοσκοπική κεφαλή.

Τι είναι η ακρόαση της καρδιάς. Σημεία ακρόασης

Η Auscultation ως μέθοδος εξέτασης δεν σας γνωρίζει καθόλου; Αλλά κάνεις λάθος. Συναντήσατε αυτήν τη μέθοδο στα βαθιά παιδικά και συνεχίζετε να τη συναντάτε μέχρι σήμερα. Και δεν υπάρχει τίποτα περίεργο σε αυτό. Απλώς το όνομα μας ήρθε από τη Γαλλία του δέκατου όγδοου αιώνα, όταν ο γιατρός Rene Laennec το 1816 πρότεινε μια νέα μέθοδο ακρόασης των ασθενών..

Η νέα τεχνική βασίστηκε στη χρήση ενός ειδικού οργάνου, το οποίο ονομαζόταν στηθοσκόπιο, και το οποίο με τη μία ή την άλλη μορφή συναντήσατε με γιατρούς που κρέμονται στο λαιμό. Φυσικά, αυτό το αρχαίο στηθοσκόπιο σε διακόσια χρόνια έχει γίνει ένα σύγχρονο και πολύ κοινό όργανο. Η πρώτη δράση οποιουδήποτε θεραπευτή όταν συναντά έναν ασθενή είναι να εφαρμόσει και να ακούσει.

Στηθοσκόπιο και φωνοσκόπιο. Διαφορά

Σε μια «στενή» κατάσταση, θυμήθηκε το ακουστικό αποτέλεσμα, όταν, βάζοντας το αυτί του στο τέλος του κορμού, μπορούσε να ακούσει τη βελόνα να αγγίζει το άλλο άκρο. Εφέ μετάδοσης ηχητικών κυμάτων και χρησιμοποιήθηκε για το προτεινόμενο στηθοσκόπιο.

Χωρίς να περάσουμε σε φυσικές διαδικασίες, παρατηρούμε ότι τα ηχητικά εφέ συνοδεύουν δονήσεις των καρδιακών βαλβίδων, συστολή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την κίνηση του αίματος μέσω του καρδιαγγειακού συστήματος. Για παράδειγμα - μερικές φορές ακούτε νερό να ρέει μέσω σωλήνων σε ένα διαμέρισμα. Θα ακούσετε επίσης αίμα που ρέει μέσα από τα αγγεία..

Το στηθοσκόπιο επέτρεψε στον Rene Laennec να ακούσει τους καρδιακούς παλμούς του πιο καθαρά από ό, τι μπορούσε, αν έβαζε ξανά το αυτί του απευθείας στο στήθος του. Ο σχεδιασμός του στηθοσκοπίου του Laenneck ήταν ένας ξύλινος σωλήνας με κουδούνι.

Σε αυτή τη μορφή, η δομή υπήρχε μέχρι τις αρχές του 20ού αιώνα (σχεδόν εκατό χρόνια). Μια βελτίωση στη μορφή μιας μεμβράνης κολλημένης στο κουδούνι εισήχθη από τον N.S. Korotkov (Ρώσος χειρουργός). Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκε ένα σχεδόν νέο όργανο - ένα φωνοσκόπιο..

Εκατό χρόνια εμπειρίας με τη χρήση ενός στηθοσκοπίου οδήγησε στην πειραματική κατανόηση ότι τα ανθρώπινα εσωτερικά όργανα παράγουν ήχους δονήσεων διαφορετικών συχνοτήτων..

Η μεμβράνη που χρησιμοποίησε ο N.S. Korotkov κατέστησε δυνατή τη συμπίεση των χαμηλών συχνοτήτων, γεγονός που καθιστά δυνατή την καλή ακρόαση των υψηλών συχνοτήτων. Αυτή είναι η διαφορά ανάμεσα στο στηθοσκόπιο και το φωνοσκόπιο..

Το σύγχρονο όργανο είναι ήδη μια συνδυασμένη συσκευή - ένα στηθοσκόπιο. Η κεφαλή συνδυάζεται από μια μεμβράνη στη μία πλευρά και ένα «κουδούνι» στην άλλη (βλέπε θέσεις 5 και 6 στην εικόνα). Ο γιατρός θέλει να ακούσει την καρδιά - βάζει το κεφάλι με "κουδούνι" στο σώμα, θέλει πνεύμονες - εφαρμόζει το κεφάλι με μεμβράνη στο σώμα.

Όλα μαζί (κεφαλή, ηχητικός σωλήνας, μπλουζάκι, κορδέλες με ελιές) επηρεάζουν την ποιότητα της μετάδοσης ήχου, ανάλογα με τον κατασκευαστή και το υλικό κατασκευής.

Τι είναι η ακρόαση

Πρώτα απ 'όλα, η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται για την κατανόηση της κατάστασής της. Αυτή η απλή, χρονοβόρα διαδικασία είναι μια από τις πιο σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους που επιτρέπουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σας επιτρέπει να ακούτε και να αξιολογείτε τόνους, ρυθμό και καρδιακό ρυθμό.

Η χρήση μόνο ενός στηθοφονενδοσκοπίου και η εμπειρία που αποκτήθηκε μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε με ακρίβεια την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, η μέθοδος auscultation χρησιμοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα, τόσο στην πόλη όσο και σε περιοχές όπου δεν υπάρχει ακριβός διαγνωστικός εξοπλισμός..

Η Auscultation είναι σε θέση να παρέχει πληροφορίες παρουσία ασθενειών όπως:

  • καρδιακή ασθένεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θορύβων, καθώς και από επιπλέον τόνους που εμφανίζονται λόγω σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών (ροή αίματος) κατά τη μετακίνηση στους θαλάμους της καρδιάς.
  • περικαρδίτις. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία αντανακλάται στον ήχο του περικαρδίου - θόρυβος τριβής (ξηρή περικαρδίτιδα) ή θαμπό ήχους καρδιάς (περικαρδίτιδα συλλογής).
  • οπισθοκαρδίτιδα (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα), στην οποία υπάρχουν θόρυβοι και ήχοι που χαρακτηρίζουν τα καρδιακά ελαττώματα.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Φυσικά, η ακρόαση δεν μπορεί να είναι η απόλυτη διαγνωστική μέθοδος. Εάν υπάρχει υποψία για μια συγκεκριμένη ασθένεια, ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για εξέταση, ανάλογα με το τι άκουσε ενώ ακούει.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ακρόασης

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την προσβασιμότητα, την ταχύτητα εφαρμογής, τη δυνατότητα ανίχνευσης ασθενειών στα αρχικά στάδια (μπορεί να ακουστεί ένας καρδιακός θόρυβος ελλείψει καταγγελιών, δηλαδή πριν από την εμφάνιση φωτεινών κλινικών συμπτωμάτων).

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τον «ανθρώπινο παράγοντα» (για παράδειγμα, λίγη εμπειρία στην ακρόαση) και τον κίνδυνο σφάλματος, την ανάγκη για πρόσθετη, διευκρινιστική έρευνα.

Χαρακτηριστικά της ακρόασης

Για τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, η καρδιακή ακρόαση πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα ζεστό, ήσυχο δωμάτιο. Στην αρχή της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει ήρεμα και ομοιόμορφα. Στη συνέχεια, ο γιατρός του ζητά να κρατήσει την αναπνοή του ενώ εκπνέει βαθιά. Αυτό επιτρέπει τη μείωση της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες, αποκλείει την παρουσία εξωτερικού πνευμονικού θορύβου και βελτιώνει την ακουστική εικόνα..

Η θέση του σώματος του ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής του και την ύποπτη παθολογία. Κατά την αρχική εξέταση, η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται σε όρθια θέση, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει ή όταν κάθεται. Και επίσης σε οριζόντια θέση (ο ασθενής ξαπλώνει πρώτα στην πλάτη του, μετά στην αριστερή του πλευρά). Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή Valsalva. Επίσης, επαναλάβετε την ακρόαση μετά από λίγη σωματική δραστηριότητα..

Η ακρόαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια ελαφρά κλίση προς τα εμπρός του κορμού (σας επιτρέπει να ακούτε τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής), στέκεται με ανυψωμένους βραχίονες και μια ελαφριά κλίση προς τα εμπρός του κορμού (εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει βλάβη της αορτικής βαλβίδας (εφεξής AC)), καθώς και στην αριστερή πλευρά (ακρόαση της μιτροειδούς βαλβίδας (εφεξής MK)).

Σημεία ακρόασης

Μπορεί να φαίνεται σε έναν μη ενημερωμένο ασθενή μετά από ραντεβού θεραπευτή ότι ο γιατρός «τυχαία» σπρώχνει ένα στηθοσκόπιο σε διαφορετικά μέρη και στη συνέχεια λέει «κάτι έξυπνο». Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει. Μέσω της μακροχρόνιας εμπειρίας, εντοπίστηκαν σημεία ακρόασης, τα οποία δείχνουν μια αντικειμενική εικόνα.

Ο αλγόριθμος auscultation επεξεργάστηκε έτσι - λήφθηκε ένα συγκεκριμένο σημείο ακρόασης, σημειώθηκε στην εικόνα του ανατομικού άτλαντα, καταγράφηκαν ηχητικά εφέ και στη συνέχεια τα συσσωρευμένα δεδομένα ελέγχθηκαν με βάση τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Στη συνέχεια προχώρησε σε άλλο σημείο ακρόασης.

Τα σημεία βέλτιστης ακρόασης δεν αποτελούν ανατομική προβολή του τόπου όπου εμφανίζονται οι τόνοι (η εξαίρεση είναι ο τόνος της πνευμονικής αρτηρίας (εφεξής ΡΑ)). Αυτό είναι το μέρος όπου ο μελετημένος τόνος είναι πιο ξεκάθαρος και όπου άλλα ηχητικά εφέ παρεμβαίνουν λιγότερο στην ακρόαση του..

Όταν ακούτε ήχους καρδιάς, πρέπει να ακολουθήσετε τη διαγνωστική ακολουθία. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο τάξεις καρδιακής ακρόασης, οι λεγόμενοι κανόνες «8» και «κύκλος».

"Οκτώ" σημαίνει ότι οι βαλβίδες μελετώνται σε φθίνουσα σειρά, σύμφωνα με τη συχνότητα των ρευματικών βλαβών τους:

  • I-th - αντιστοιχεί στον τόπο της ανατομικής προβολής της κορυφής της καρδιάς. Εδώ ακούγεται το MC και το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα.
  • Το σημείο II της ακρόασης της καρδιάς βρίσκεται στο 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου (ακούγεται το AK και το άνοιγμα της αορτής).
  • III, που βρίσκεται επίσης στο 2ο μεσοπλεύριο χώρο, ωστόσο, κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου (ακρόαση της βαλβίδας και του στόματος LA).
  • στο IVth, που βρίσκεται στη βάση της διαδικασίας xiphoid, ακούγεται η τρικυμμένη βαλβίδα και το δεξιό κολποκοιλιακό άνοιγμα.
  • Vth (Botkina-Erba), είναι πρόσθετο για την ακρόαση του AK. Βρίσκεται στον 3ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της αριστερής άκρης του στέρνου.

Σύμφωνα με τον κανόνα «κύκλος», η «εσωτερική» συσκευή βαλβίδας πρώτα καλλιεργείται. Επόμενο - "εξωτερικό", τότε - σε ένα επιπλέον σημείο.

Δηλαδή, η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά: MK, tricuspid, AK και LA βαλβίδα, στην τελευταία στροφή - 5η. Τα σημεία είναι τα ίδια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλάζει μόνο η σειρά της μελέτης τους..

Σημειώστε ότι οι γιατροί αρχίζουν να κυριαρχούν τον αλγόριθμο ακουστικής από τον πάγκο του μαθητή και αποκτούν σταδιακά εμπειρία. Όσο περισσότερη εμπειρία, τόσο ακριβέστερη η διάγνωση και τόσο υψηλότερος είναι ο αυτοματισμός της εκτέλεσης των απαραίτητων ενεργειών.

Καρδιές

Η συχνότητα των κραδασμών που μεταδίδεται στο στήθος κυμαίνεται από 5 έως 800 Hz. Το ανθρώπινο αυτί αντιλαμβάνεται διακυμάνσεις στην περιοχή των 16 - 2000 Hz. Και για να αντιληφθούμε αυτούς τους ήχους ως πληροφορίες, απαιτείται προσοχή και ορθή πρακτική..

Σε ένα υγιές άτομο, δύο καρδιακοί τόνοι θεωρούνται φυσιολογικοί και φυσιολογικοί:

  • 1ος - συστολικός (τεσσάρων συστατικών).
  • 2ο - διαστολικό (δύο συστατικών).

Τι είναι η ακρόαση των πνευμόνων?

Η ακρόαση των πνευμόνων πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί η φύση των αναπνευστικών ήχων και να μελετηθεί το φαινόμενο της βρογχοφωνίας. Πριν ακούσετε, η περιοχή του θώρακα αντιμετωπίζεται με λίπος, η περίσσεια των μαλλιών ξυρίζεται. Ο ασθενής μεταφέρεται σε καθιστή ή όρθια θέση. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξεκινά την εξέταση, τηρώντας ορισμένους κανόνες..

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Μάντισσα Μπάμπα Νίνα: "Θα υπάρχουν πάντα πολλά χρήματα αν τα βάζεις κάτω από το μαξιλάρι σου..." Διαβάστε περισσότερα >>

  1. Χειρισμός
  2. Οι βασικοί θόρυβοι είναι φυσιολογικοί
  3. Σημάδια παθολογίας
  4. Προβλήματα κυψελίδων
  5. Πλευρικοί ήχοι
  6. Ιώδες πλευρίτιδα
  7. Αρνητική και θετική βρογχοφωνία

Χειρισμός

Ο αλγόριθμος δράσης της πνευμονικής ακρόασης δεν διαφέρει από τη συγκριτική κρούση. Προηγουμένως, ο γιατρός εκτελεί εναλλακτική ακρόαση στην περιοχή των βοθρίων πάνω από την κλείδα και κάτω από τον κορμό, στη συνέχεια στην τρίτη πλευρά στην περιοχή της καρδιάς (αριστερή πλευρά) και στην άκρη της ηπατικής θαμπής (δεξιά πλευρά). Για να εξετάσει την πλευρά του στήθους, ζητείται από τον ασθενή να τοποθετήσει τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του. Έπειτα ακούγεται ο διακλαδικός χώρος. Για αυτό, ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός λίγο, χαμηλώνοντας το κεφάλι του, σταυρώνοντας τα χέρια του. Σε αυτήν τη θέση, οι περιοχές γύρω από τις ωμοπλάτες ακρυώνονται, ακούγεται το κάτω άκρο των πνευμόνων..

Ο ασθενής πρέπει πρώτα να αναπνέει μέσω της μύτης. Σε αυτή τη θέση, ο γιατρός ακούει κάθε σημείο για τουλάχιστον 2-3 εισπνοές και εκπνοές. Ο στόχος αυτών των δράσεων είναι να ανακαλύψουν τη φύση του κύριου αναπνευστικού θορύβου, να συγκρίνουν με μια παρόμοια ζώνη του δεύτερου πνεύμονα. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί:

  • ένταση του θορύβου
  • διάρκεια;
  • ύψος timbre;
  • ομοιομορφία;
  • ανήκει στις αναπνευστικές φάσεις ·
  • σταθερότητα;
  • επικράτηση.

Εάν στο πρώτο στάδιο εντοπίστηκαν πλευρικοί θόρυβοι, τότε ο γιατρός επαναλαμβάνει τη διαδικασία, αλλά τώρα ο ασθενής πρέπει να πάρει βαθιές αναπνοές μέσω του στόματος. Τώρα ο ειδικός μπορεί να του ζητήσει να βήξει και να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο «φανταστική αναπνοή».

Όταν είναι απαραίτητο να ακούτε πιο προσεκτικά τα μουρμουρίσματα στις κεντρικές περιοχές των πνευμόνων, ο ασθενής, που βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη του, βάζει το χέρι του πίσω από το κεφάλι του. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό ο ασθενής να μην παίρνει πολύ συχνές αναπνοές, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε υπεραερισμό λιποθυμία..

Οι βασικοί θόρυβοι είναι φυσιολογικοί

Για οποιοδήποτε άτομο, οι βασικοί ήχοι αναπνοής θεωρούνται φυσιολογικοί..

Όταν εισπνέεται αέρας, ακούγεται ένας συνεχής θορυβώδης θόρυβος, παρόμοιος με τον ήχο "f" - φυσαλιδώδης αναπνοή.

Κατά την αντίληψη, θα πρέπει να είναι απαλό και συνεχές. Αυτός είναι στην πραγματικότητα ο ήχος που κάνουν οι κυψελίδες όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα. Συμπληρώνεται με δονήσεις όταν ο αέρας διέρχεται από τους μικρότερους βρόγχους. Κατά την έναρξη της εκπνοής, ο θόρυβος συμπληρώνεται από τον θόρυβο χαλάρωσης των κυψελίδων, δονήσεις του λάρυγγα και τραχεία.

Κάποια διαφορετική αναπνοή λαμβάνει χώρα σε παιδιά και εφήβους. Η φύση του θορύβου είναι πιο δυνατή και πιο έντονη, ελαφρώς αντηχεί με ξεχωριστή εκπνοή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αναπνευστική αναπνοή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για έναν ενήλικα, ένας τέτοιος θόρυβος δεν είναι φυσιολογικός και παρατηρείται με πυρετό.

Η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή είναι ένας άλλος τύπος φυσιολογικού θορύβου. Η αιτία του είναι η κίνηση της ροής του αέρα μέσω των σημείων γλωττίδας, τραχείας και διακλάδωσης. Πρόκειται για θόρυβο παρόμοιο με τον ήχο "x", που παρατηρείται σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο. Κατά την εκπνοή, είναι πιο ηχηρή και μακρά, η οποία σχετίζεται με τα δομικά χαρακτηριστικά των φωνητικών χορδών. Αυτός ο θόρυβος ακούγεται στη λαβή του θώρακα, ανάμεσα στις ωμοπλάτες έως τον τέταρτο θωρακικό σπόνδυλο. Η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή απουσιάζει κάτω από αυτές τις τομές υπό κανονικές συνθήκες..

Κατά την αντίληψη, θα πρέπει να είναι απαλό και συνεχές. Αυτός είναι στην πραγματικότητα ο ήχος που κάνουν οι κυψελίδες όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα. Συμπληρώνεται με δονήσεις όταν ο αέρας διέρχεται από τους μικρότερους βρόγχους. Κατά την έναρξη της εκπνοής, ο θόρυβος συμπληρώνεται από τον θόρυβο χαλάρωσης των κυψελίδων, δονήσεις του λάρυγγα και τραχεία.

Κάποια διαφορετική αναπνοή λαμβάνει χώρα σε παιδιά και εφήβους. Η φύση του θορύβου είναι πιο δυνατή και πιο έντονη, ελαφρώς αντηχεί με ξεχωριστή εκπνοή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αναπνευστική αναπνοή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για έναν ενήλικα, αυτός ο θόρυβος δεν είναι φυσιολογικός και παρατηρείται με πυρετό.

Η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή είναι ένας άλλος τύπος φυσιολογικού θορύβου. Η αιτία του είναι η κίνηση της ροής του αέρα μέσω των σημείων γλωττίδας, τραχείας και διακλάδωσης. Πρόκειται για θόρυβο παρόμοιο με τον ήχο "x", που παρατηρείται σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο. Κατά την εκπνοή, είναι πιο ηχηρή και μακρά, η οποία συνδέεται με τα δομικά χαρακτηριστικά των φωνητικών χορδών. Αυτός ο θόρυβος ακούγεται στη λαβή του θώρακα, μεταξύ των ωμοπλάτων έως τον τέταρτο θωρακικό σπόνδυλο. Η λαρυγγοτραχειακή αναπνοή απουσιάζει κάτω από αυτές τις τομές υπό κανονικές συνθήκες..

Σημάδια παθολογίας

Εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ο γιατρός θα ακούσει ανώμαλους ήχους αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων. Μια σύντομη, σχεδόν ηχητική εισπνοή και μόλις η αισθητή εκπνοή κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων είναι μια εκδήλωση εξασθενημένης φυσαλιδώδους αναπνοής. Αυτή η επίδραση σε ολόκληρη την επιφάνεια είναι χαρακτηριστική για πνευμονικό εμφύσημα, στο οποίο μειώνεται η ελαστικότητα των ιστών και το άνοιγμα αυτού του οργάνου μειώνεται κατά την εισπνοή. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι μια διαταραχή της αδυναμίας των άνω αεραγωγών και η μείωση του βάθους της αναπνοής για τους ακόλουθους λόγους:

  • βλάβη στα νεύρα και τους μύες που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή.
  • εξασθένιση του ασθενούς
  • οστεοποίηση πλευρικού χόνδρου ·
  • υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση.
  • ξηρή πλευρίτιδα
  • κατάγματα πλευρών.

Η εξαφάνιση ή αποδυνάμωση των φυσαλιδωδών γουρουνιών προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όταν γεμίζουν με αέρα (πνευμοθώρακας), η επίδραση των εξασθενημένων μουρμουριών παρατηρείται σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα από την πλευρά του σμήνους. Η πλήρωση με υγρό μειώνει τον θόρυβο μόνο σε περιοχές όπου έχει συγκεντρωθεί.

Η τοπική εξαφάνιση της φυσαλιδώδους αναπνοής προκαλείται από την επικάλυψη του βρογχικού αυλού κατά τη διάρκεια της απόφραξης από ένα νεόπλασμα ή φλεγμονώδεις λεμφαδένες. Η πάχυνση του υπεζωκότα και οι προσκολλήσεις σε αυτό προκαλούν επίσης αυτό το αποτέλεσμα..

Προβλήματα κυψελίδων

Παρουσία εμποδίων στη διαδρομή του αέρα από τους μικρούς βρόγχους προς τις κυψελίδες, συμβαίνει διαλείπουσα αναπνοή του φυσαλιδώδους τύπου. Αυτό προκαλείται από την ασύγχρονη επέκταση των κυψελίδων. Αυτό ακούγεται ως μια σειρά από μικρές αναπνοές διαλείπουσας φύσης και η εκπνοή παραμένει φυσιολογική. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι συχνότερα η παρουσία ενός φυματιώδους διήθησης..

Με βρογχίτιδα και πνευμονία, εκδηλώνεται σκληρή αναπνοή. Τα τοιχώματα των βρόγχων είναι παχύτερα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγεται ένας εξασθενημένος λαρυγγοτραχειακός θόρυβος, ο οποίος τοποθετείται πάνω στον κυστικό θόρυβο. Σε συνδυασμό, ακούγεται κάπως τραχύ και αρκετά δυνατό σε όλες τις φάσεις της αναπνοής..

Η βρογχική αναπνοή είναι ένας λαρυγγοτραχειακός μουρμού που εκδηλώνεται σε μέρη που δεν είναι τυπικά για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναπνοή του φυσαλιδώδους τύπου μπορεί να μην ακούγεται ή να εξασθενεί. Στην ακρόαση των πνευμόνων, αυτό το φαινόμενο ορίζεται ως "x" ήχος που μοιάζει με εισπνοή και εκπνοή. Πιο δυνατά και πιο σκληρά, ακούγεται κατά την εκπνοή. Για να κάνετε διάκριση μεταξύ βρογχικής και λαρυγγοτραχειακής αναπνοής, ακούστε τον λάρυγγα και την τραχεία.

Κατά τη διάρκεια της κρουστικής πνευμονίας, στο στάδιο της ηπατοποίησης, η βρογχική αναπνοή εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός μεγάλου κέντρου συμπίεσης ομοιόμορφης φύσης από το τμήμα τμηματικού ή λοβού του βρόγχου έως εκείνο το τμήμα του πνεύμονα, των οποίων οι κυψελίδες είναι γεμάτες με ινώδες εξίδρωμα. Ένας κάπως εξασθενημένος βρογχικός μουρμού εμφανίζεται με ατελεκτασία συμπίεσης ή πνευμονικό έμφραγμα.

Με βρογχίτιδα και πνευμονία, εκδηλώνεται σκληρή αναπνοή. Τα τοιχώματα των βρόγχων παχύνονται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγεται ένας εξασθενημένος λαρυγγοτραχειακός θόρυβος, ο οποίος τοποθετείται πάνω στον κυστικό θόρυβο. Σε συνδυασμό, ακούγεται κάπως τραχύ και αρκετά δυνατό σε όλες τις φάσεις της αναπνοής..

Η βρογχική αναπνοή είναι ένας λαρυγγοτραχειακός μουρμού που εκδηλώνεται σε μέρη που δεν είναι τυπικά για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η αναπνοή του φυσαλιδώδους τύπου μπορεί να μην ακούγεται ή να εξασθενεί. Στην ακρόαση των πνευμόνων, αυτό το φαινόμενο ορίζεται ως "x" ήχος που μοιάζει με εισπνοή και εκπνοή. Πιο δυνατά και πιο σκληρά, ακούγεται κατά την εκπνοή. Για να κάνετε διάκριση μεταξύ βρογχικής και λαρυγγοτραχειακής αναπνοής, ακούστε τον λάρυγγα και την τραχεία.

Κατά τη διάρκεια της κρουστικής πνευμονίας, στο στάδιο της ηπατοποίησης, η βρογχική αναπνοή εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός μεγάλου κέντρου συμπίεσης ομοιόμορφης φύσης από το τμήμα τμηματικού ή λοβού του βρόγχου έως εκείνο το τμήμα του πνεύμονα, των οποίων οι κυψελίδες είναι γεμάτες με ινώδες εξίδρωμα. Ένα κάπως εξασθενημένο βρογχικό γουρουνάκι εμφανίζεται με ατελεκτασία συμπίεσης ή πνευμονικό έμφραγμα.

Η άμορφη αναπνοή είναι μια άλλη παραλλαγή της βρογχικής αναπνοής, που ακούγεται ως τροποποιημένη λαρυγγοτραχειακή αναπνοή. Κατά την εισπνοή, ακούγεται σαν ένας εκρηκτικός ήχος, παρόμοιος με τη διέλευση ενός ρεύματος αέρα πάνω από το λαιμό ενός κενού αγγείου. Εξ ου και το όνομά του, που προέρχεται από την ελληνική λέξη «αμφορέας». Αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται από τον πρόσθετο συντονισμό της λαρυγγοτραχειακής αναπνοής σε μεγάλες κοιλότητες κοντά στην επιφάνεια των πνευμόνων. Μια τέτοια κοιλότητα μπορεί να είναι μια φυματιώδης κοιλότητα ή ένα κατεστραμμένο απόστημα..

Πλευρικοί ήχοι

Αναπνευστικοί ήχοι που επικαλύπτονται στους κύριους, με παθολογίες, καλούνται πλευρικοί. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι ξηρές ράγες, που σφυρίζουν και βουίζουν. Το πρώτο σύμπτωμα εκδηλώνεται με τη μορφή ήχων υψηλού τόνου, παρόμοιο με ένα τσίμπημα, και το δεύτερο μοιάζει με βουητό ή ουρλιαχτό χαμηλότερων τόνων. Εμφανίζονται συνήθως σε βρογχικές παθολογίες, όταν ο αυλός των βρόγχων στενεύει άνισα. Συγκεντρώνουν ιξώδη και πυκνή βλέννα, η οποία προκαλεί συριγμό. Οι θορυβώδεις θόρυβοι είναι χαρακτηριστικοί των μεγάλων βρόγχων, ενώ οι βρογχοί και οι μικροί βρόγχοι ακούγονται σφυρίχτρες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν λόγοι για να υποστηριχθεί ότι η τονικότητα του ξηρού συριγμού δεν οφείλεται τόσο στο μέγεθος των βρόγχων όσο και στην ταχύτητα του ρεύματος αέρα που διέρχεται από αυτά..

Ο όγκος του ξηρού συριγμού μπορεί να είναι τόσο μεγάλος που μερικές φορές πνίγει όλους τους βασικούς θορύβους. Συνήθως, συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή και προσδιορίζονται σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο. Συχνά ακούγονται ακόμη και με το αυτί σε κάποια απόσταση. Στο βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική και αποφρακτική βρογχίτιδα, τέτοιοι θόρυβοι γίνονται σταθεροί (ακόμη και μετά από βήχα). Αυτό οφείλεται σε σπασμό λείων μυών των βρόγχων και διαταραχή της ελαστικότητάς τους. Σε άλλες ασθένειες, ο ξηρός συριγμός μπορεί να αλλάξει το ξύλο, να ενταθεί, να εξαφανιστεί για λίγο μετά από βήχα.

Ο υγρός συριγμός προκαλείται από τη διέλευση του αέρα μέσω μιας υγρής έκκρισης που έχει συσσωρευτεί στα κενά και τους βρόγχους. Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες στο υγρό, οι οποίες εκρήγνυνται γρήγορα και εκπέμπουν έναν χαρακτηριστικό ήχο. Εξ ου και το δεύτερο όνομα αυτού του φαινομένου - συριγμός. Αυτοί οι θόρυβοι είναι ετερογενείς, ακούγονται σε όλες τις αναπνευστικές φάσεις, πιο έντονοι κατά την εισπνοή. Ο χαρακτήρας τους είναι ασταθής, αφού όταν βήχουν, μπορούν να εξαφανιστούν για λίγο. Ανάλογα με το μέγεθος των βρόγχων, όπου εμφανίζονται, οι υγρές ράγες είναι:

  • λεπτή αφρώδης?
  • μεσαίο αφρώδες;
  • μεγάλη φούσκα.

Αυτοί οι θόρυβοι χωρίζονται επίσης σε ηχητικούς (σύμφωνους) και μη ηχητικούς (μη-σύμφωνους). Το πρώτο εμφανίζεται όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται ή σε κοιλότητες με συμπιεσμένα τοιχώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως παρατηρείται σκληρή αναπνοή. Τα τελευταία είναι χαρακτηριστικά της βρογχίτιδας και του πνευμονικού οιδήματος, παρατηρούνται σε μεγάλες περιοχές και μπορούν να αναπτυχθούν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Περνούν στάδια από λεπτές φυσαλίδες σε μεγάλες φυσαλίδες και στο τελικό στάδιο μετατρέπονται σε φυσαλίδες.

Ο όγκος του ξηρού συριγμού είναι τόσο μεγάλος που μερικές φορές πνίγει όλους τους βασικούς θορύβους. Συνήθως, συνδυάζονται με σκληρή αναπνοή και προσδιορίζονται σε ολόκληρο τον αναπνευστικό κύκλο. Συχνά μπορούν να ακουστούν ακόμη και με το αυτί σε κάποια απόσταση. Με βρογχικό άσθμα, οξεία ασθματική και αποφρακτική βρογχίτιδα, τέτοιοι θόρυβοι γίνονται σταθεροί (ακόμη και μετά από βήχα). Αυτό οφείλεται σε σπασμό λείων μυών των βρόγχων και διαταραχή της ελαστικότητάς τους. Σε άλλες ασθένειες, ο ξηρός συριγμός μπορεί να αλλάξει το ξύλο, να ενταθεί, να εξαφανιστεί για λίγο μετά από βήχα.

Ο υγρός συριγμός προκαλείται από τη διέλευση του αέρα μέσω μιας υγρής έκκρισης που έχει συσσωρευτεί στα κενά και τους βρόγχους. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες στο υγρό, οι οποίες εκρήγνυνται γρήγορα και εκπέμπουν έναν χαρακτηριστικό ήχο. Εξ ου και το δεύτερο όνομα αυτού του φαινομένου - συριγμός. Αυτοί οι θόρυβοι είναι ετερογενείς, ακούγονται σε όλες τις αναπνευστικές φάσεις, πιο έντονοι κατά την εισπνοή. Ο χαρακτήρας τους είναι ασταθής, αφού όταν βήχουν, μπορούν να εξαφανιστούν για λίγο. Ανάλογα με το μέγεθος των βρόγχων, όπου εμφανίζονται, οι υγρές ράγες είναι:

  • λεπτή αφρώδης?
  • μεσαίο αφρώδες;
  • μεγάλη φούσκα.

Αυτοί οι θόρυβοι χωρίζονται επίσης σε ηχητικούς (σύμφωνους) και μη ηχητικούς (μη-σύμφωνους). Το πρώτο εμφανίζεται όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται ή σε κοιλότητες με συμπιεσμένα τοιχώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται συνήθως σκληρή αναπνοή. Τα τελευταία είναι χαρακτηριστικά της βρογχίτιδας και του πνευμονικού οιδήματος, παρατηρούνται σε μεγάλες περιοχές και μπορούν να αναπτυχθούν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Περνούν τα στάδια από λεπτές φυσαλίδες σε μεγάλες φυσαλίδες και στο τελικό στάδιο μετατρέπονται σε φυσαλίδες.

Ιώδες πλευρίτιδα

Ο θόρυβος από την πλευρική τριβή είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο προσδιορίζεται η ινώδης πλευρίτιδα. Μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση καρκινικών μεταστάσεων, ουραιμίας και σοβαρής αφυδάτωσης. Ακούγεται συνήθως σε ξεχωριστές περιοχές, μπορεί να έχει έναν ήσυχο, θορυβώδη χαρακτήρα ή έναν δυνατότερο ήχο γρατσουνίσματος. Ο λόγος για την εμφάνιση ενός τέτοιου θορύβου είναι η ξήρανση του υπεζωκότα, ο σχηματισμός των πλευρικών φύλλων και η άνιση πάχυνση στους τοίχους του.

Αυτός ο ήχος μπορεί να αντιδράσει στην πίεση με ένα στηθοσκόπιο στο στήθος του ασθενούς, να εξαφανιστεί και να επανεμφανιστεί. Μπορεί επίσης να εξαφανιστεί λόγω του συλλεγόμενου υγρού στις πληγείσες περιοχές. Μερικές φορές το μουρμούρισμα μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια μετά την ανάρρωση, καθώς οι ουλές παραμένουν στον υπεζωκότα. Εάν η μέθοδος της «φανταστικής αναπνοής» εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε όλοι οι άλλοι θόρυβοι θα εξαφανιστούν και θα παραμείνει η πλευρική τριβή, καθώς δεν σχετίζεται με τη διέλευση των ρευμάτων αέρα.

Το Crepitation είναι ένας συγκεκριμένος θόρυβος που μοιάζει με το θόρυβο του σελοφάν. Συνδέεται με την ταυτόχρονη αποκόλληση πολλών κυψελίδων και εκδηλώνεται στην κορυφή της εισπνοής. Ο ήχος του κρεάτου ακούγεται καλά με βαθιά αναπνοή και δεν εξαφανίζεται μετά από βήχα. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο χαρακτηριστικό για την κρουστή πνευμονία στο αρχικό της στάδιο. Το Crepitation σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες όπως:

  • αλλεργική κυψελίτιδα
  • Πλούσια σε Hammen ασθένεια;
  • συστηματικό σκληρόδερμα;
  • πνευμονικό έμφραγμα.

Αρνητική και θετική βρογχοφωνία

Αφού προσδιορίσει τις τοπικές αλλαγές στη φωνή που τρέμει, τα παθολογικά και τα ακουστικά συμπτώματα, ο γιατρός προσδιορίζει τη βρογχοφωνία ακούγοντας συμμετρικά σημεία των πνευμόνων. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να πάρετε μια ιδέα για την κίνηση του ήχου από τα φωνητικά κορδόνια στην επιφάνεια του θώρακα μέσω των βρόγχων.

Ο ασθενής επαναλαμβάνει τις λέξεις με ήχους που ψιθυρίζουν μετά από το γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φωνητικά κορδόνια δεν συμμετέχουν στην προφορά τους. Εάν, κατά την ακρόαση, ακούγεται μόνο ένας βόμβος και οι λέξεις δεν μπορούν να γίνουν, τότε καταγράφεται αρνητική βρογχοφωνία. Με θετική βρογχοφωνία, ο γιατρός μπορεί εύκολα να καταλάβει ποιες λέξεις εκφωνούνται. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει μία από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • έμφραγμα του πνεύμονα
  • κρουαστική πνευμονία
  • ατελής συμπίεση ατελεκτάσης.

Η αιτία της θετικής βρογχοφωνίας είναι η σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού στην περιοχή ακρόασης ή μια μεγάλη κοιλότητα με σκληρυμένα τοιχώματα που επικοινωνεί με τον βρόγχο.

Δυστονία (G24)

Αιτίες και θεραπεία αγγειακού αγγειόσπασμου