Υπερηχογραφία Doppler (USDG) των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

7 λεπτά Συγγραφέας: Irina Bredikhina 198

  • Χαρακτηριστικά της διαδικασίας
  • Τι δείχνει η μέθοδος
  • Όταν δεν πρέπει να κάνετε χωρίς διαγνωστικά
  • Προετοιμασία και πορεία της διαδικασίας
  • Αποκρυπτογράφηση
  • Σχετικά βίντεο

Για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι νευροπαθολόγοι και οι αγγειοχειρουργοί άρχισαν όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν μεθόδους εξέτασης υπερήχων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια διάγνωση σάς επιτρέπει γρήγορα, ανώδυνα, καθώς και με ελάχιστο χρόνο και χρήμα, να λαμβάνετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις παθολογίες των αρτηριών και των φλεβών του κεφαλιού και του λαιμού..

Ο υπέρηχος Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή, το μέγεθος, την κατάσταση των τοιχωμάτων και την αγγειακή παθητικότητα, καθώς και δείκτες ροής αίματος. Μια τέτοια μελέτη έχει πολύ μεγαλύτερη πληροφοριακή αξία από μια τυπική μελέτη υπερήχων. Και ακόμη περισσότερο όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, είναι ανώτερο από τη διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, καθώς και του τριπλού.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού συνδυάζει ερευνητικές μεθόδους υπερήχων και το αποτέλεσμα Doppler. Στην ουσία, συμβαίνουν τα εξής: κατά τη διάρκεια τυπικών διαγνωστικών υπερήχων, τα ανακλώμενα κύματα σχηματίζουν μια εικόνα της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων. Το εφέ Doppler σας επιτρέπει να δείτε τη δυναμική της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Η τεχνολογία υπολογιστών σάς επιτρέπει να συνδυάσετε αυτές τις δύο εικόνες και να δώσετε την τελική πλήρη οπτικοποίηση της εξεταζόμενης περιοχής.

Επιπλέον, η διαδικασία χρησιμοποιεί χρωματική κωδικοποίηση για καλύτερη σαφήνεια. Σε τέτοιες μελέτες, υπάρχουν 2 κύριες περιοχές: ο διακρανιακός υπέρηχος είναι μια διάγνωση της αγγειακής λεκάνης του εγκεφάλου και ο υπέρηχος των βραχυκεφαλικών αγγείων είναι μια διάγνωση αγγείων που βρίσκονται στον αυχένα.

Μια πλήρης εικόνα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να συζητηθεί μόνο εάν εξεταστούν τόσο το κεφάλι όσο και ο λαιμός. Μία από τις ποικιλίες του υπερήχου κεφαλής είναι ο υπέρηχος MAG. Τέτοια δολάρια USDG είναι μια τεχνική διαλογής για την εξέταση των κύριων αρτηριών του κεφαλιού..

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εξέταση αρτηριών και φλεβών, ανάλογα με τις δυνατότητες του διαγνωστικού εξοπλισμού:

  • Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα επικεντρώνεται στην αξιολόγηση της καταλληλότητας του αγγειακού συστήματος της κεφαλής και του λαιμού.
  • Η σάρωση με υπερηχογράφημα διπλής όψης δείχνει λεπτομερώς την ανατομία των αγγείων και τον χρόνο που απαιτείται για το ταξίδι του αίματος σε μια συγκεκριμένη απόσταση.
  • Το τρίπλεγμα των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής σας επιτρέπει να αναλύσετε λεπτομερώς την ανατομία των αγγείων, να αξιολογήσετε διάφορες παραμέτρους της ροής του αίματος, καθώς και την ευρυχωρία των αγγείων, και παρέχει το αποτέλεσμα σε μορφή χρώματος.

Τι δείχνει η μέθοδος

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το τι δείχνει η σάρωση με υπερήχους του εγκεφάλου και των αγγείων του αυχένα; Στην πραγματικότητα - πολλά. Στη διαδικασία της διάγνωσης, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει τα σημεία στένωσης, την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, την κατεύθυνση της ροής του αίματος και την ταχύτητα κίνησής της..

Εάν τα τοιχώματα των αρτηριών είναι παχιά και έχουν χάσει την ελαστικότητά τους, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει επίμονη υπέρταση. Εάν σχηματιστεί ένα ανεύρυσμα ή τα τοιχώματα των αρτηριών στρωματοποιηθούν, τότε η ροή του αίματος αναγκάζεται να αλλάξει κατεύθυνση και αυτό θα καθοριστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Εάν ο ασθενής πάσχει από αθηροσκλήρωση, τότε μπορεί να προσδιοριστεί ο εντοπισμός πλακών ή θρόμβων αίματος. Οι διασταλμένες φλέβες και ο μειωμένος ρυθμός ροής του αίματος μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Όταν δεν πρέπει να κάνετε χωρίς διαγνωστικά

Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • τακτικοί πονοκέφαλοι και περιπτώσεις βραχυπρόθεσμης απώλειας μνήμης.
  • ζάλη και θόρυβο στο κεφάλι
  • συχνές αυθόρμητες ρινορραγίες.
  • αυξημένη ολική χοληστερόλη στο αίμα
  • παραβίαση της φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο.
  • φυτική-αγγειακή δυστονία διαφόρων τύπων.
  • αθηροσκληρωτικές διαταραχές
  • διεργασίες βλάβης στην αυχενική μοίρα
  • εγκεφαλική νόσος που σχετίζεται με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό στο πλαίσιο χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.
  • TIA (παροδική ισχαιμική επίθεση)
  • επιδείνωση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω εξασθένησης της ροής του αίματος στην κύρια εγκεφαλική αορτή και στις σπονδυλικές αρτηρίες.
  • εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

Συνιστάται η διπλή σάρωση των αγγείων του αυχένα και η διπλή σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • προοδευτική αθηροσκλήρωση ενδοκρανιακών αγγείων του εγκεφάλου.
  • αγγειοσυστολή του αυχένα και του εγκεφάλου.
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
  • παθολογία των αγγειακών τοιχωμάτων φλεγμονώδους φύσης.
  • μετεγχειρητική διαχείριση του ασθενούς, παρακολούθηση της κατάστασής του ·
  • εξωτερική συμπίεση αρτηρίας ή φλέβας από παθολογικά νεοπλάσματα.
  • διάφορες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (σπασμοί, πονοκέφαλοι, ψυχική αστάθεια)
  • σχηματισμός θρόμβου σε αρτηρίες και φλέβες διαφόρων εντοπισμών.
  • προηγούμενοι τραυματισμοί του κρανίου και του λαιμού.

Μια πλήρης εικόνα της κατάστασης των αγγείων συμβάλλει στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας με υποχρεωτική αντικειμενική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και για την εκπόνηση μιας ατομικής πρόγνωσης για τέτοιες παθολογικές καταστάσεις. Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο για τέτοιες κατηγορίες ασθενών:

  • με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σακχαρώδη διαβήτη, σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση, ιστορικό στεφανιαίας νόσου.
  • Οι στενοί συγγενείς του ασθενούς πάσχουν από ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών παθολογιών.
  • με δυστροφικές διεργασίες και δυσλειτουργία των μεσοσπονδύλιων δίσκων στο λαιμό, που συνοδεύονται από σοβαρούς πονοκεφάλους.
  • με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
  • με αναπτυσσόμενες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • καπνιστές με μεγάλη εμπειρία.
  • για την πρόληψη των γυναικών άνω των 45 ετών και των ανδρών άνω των 40 ετών.

Οποιαδήποτε από τις τρεις επιλογές για αγγειακό υπερηχογράφημα μπορεί να εκχωρηθεί σε ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία.

Προετοιμασία και πορεία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα Doppler υπερήχων των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού είναι ελάχιστη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που θα δοθούν στον ασθενή πριν από τη μελέτη. Για λίγο, συνιστάται η εγκατάλειψη αντισπασμωδικών φαρμάκων (Drotaverin, Baralgetas, No-shpalgin) και επηρεάζοντας την εγκεφαλική κυκλοφορία (Cavinton, Vicebrol, Phezam). Σε περίπτωση που είναι αδύνατο να ακυρωθεί οποιοδήποτε φάρμακο, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον ειδικό που θα πραγματοποιήσει τη διάγνωση.

Αμέσως την ημέρα του DOLL, θα πρέπει να απορρίψετε τυχόν ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή αλκοόλ. Την ημέρα της διάγνωσης, το κάπνισμα απαγορεύεται, καθώς η νικοτίνη προκαλεί, αν και προσωρινό, αλλά μάλλον έντονο αγγειόσπασμο. Είναι καλύτερα να περιμένετε την έναρξη της διαδικασίας σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα στον καθαρό αέρα παρά σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα της διάγνωσης.

Στο γραφείο διαγνωστικών υπερήχων, όταν συνταγογραφείται η υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής, θα συμβούν τα ακόλουθα στον ασθενή. Ζητείται από τον ασθενή να καθίσει οριζόντια στον καναπέ. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το λαιμό του και το κεφάλι ρίχνεται πίσω χωρίς στήριξη. Για να αφαιρέσετε το διάκενο αέρα μεταξύ του μορφοτροπέα (αισθητήρας υπερήχων) και του δέρματος του ασθενούς, εφαρμόζεται ακουστική γέλη, η οποία θα πρέπει να ξεπλυθεί καλά μετά τη διαδικασία.

Τα αυχενικά αγγεία εξετάζονται πιέζοντας τον μορφοτροπέα στην επιφάνειά τους από το πλάι. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει σιωπηλά και να μην κινείται το κεφάλι του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μπορεί να ασκήσει αρκετή πίεση με τον αισθητήρα, ο οποίος θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ελαστικότητας των αγγείων. Κατά την εξέταση των αγγείων της κεφαλής, χρησιμοποιούνται εκείνες οι περιοχές όπου το υπερηχογράφημα ξεπερνά πιο εύκολα τον οστό ιστό (ναός, ινιακό οστό και το μεγάλο άνοιγμα, τροχιά).

Μπορεί να απαιτηθούν λειτουργικές δοκιμές κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο διαγνωστικός υπερηχογράφος δίνει στον ασθενή ορισμένες οδηγίες: μην αναπνέετε προσωρινά ή, αντίθετα, αναπνέετε συχνά, εκτελείτε περιστροφές στο κεφάλι. Τέτοιες δράσεις επιτρέπουν την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της ακρίβειας της οπτικοποίησης των προβληματικών περιοχών..

Αποκρυπτογράφηση

Μιλώντας για κανονικούς δείκτες, τα ακόλουθα δεδομένα αναφέρονται στην αποκρυπτογράφηση:

  • η κοινή ζευγαρωμένη καρωτιδική αρτηρία στα αριστερά αναχωρεί από την αψίδα του μεγαλύτερου μη ζευγαρωμένου αγγείου και στα δεξιά από το BCS ·
  • ο ρυθμός ροής του αίματος στη φάση της διαστολής στην περιοχή κοντά στην άκρη του θυρεοειδούς αδένα είναι ο ίδιος και για τα δύο κλαδιά ·
  • πριν εισέλθετε στο σκελετό της κεφαλής, ο εσωτερικός κλάδος της καρωτιδικής αρτηρίας δεν χωρίζεται.
  • ο εξωτερικός κλάδος έχει σημαντική περιφερειακή διακλάδωση.
  • ο εσωτερικός κλάδος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας έχει μονοφασική κυματομορφή.
  • ο εξωτερικός κλάδος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας έχει κυματομορφή αποτελούμενη από τρεις φάσεις.
  • το τοίχωμα του αγγείου δεν υπερβαίνει τα 0,12 cm σε πάχος.

Εάν ο υπέρηχος των αγγείων εμφανίζει υπερβολική πάχυνση του τοιχώματος, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το λίπος συσσωρεύεται στο αγγειακό τοίχωμα και αυξάνεται ο συνδετικός ιστός. Και με προφανή αθηροσκλήρωση, η εξέταση μπορεί να δείξει μια σαφή θέση των πλακών και του μεγέθους τους. Τα αγγειακά στρώματα είναι θολά και το τοίχωμα παχύνεται σε μεγάλο τμήμα με αγγειίτιδα.

Η χρήση του USDG για διαγνωστικούς σκοπούς επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό παραβιάσεων στα πρότυπα ροής του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος και τον εντοπισμό των αιτίων των παθολογικών διεργασιών, αλλά είναι επίσης ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο για επικίνδυνες αγγειακές παθήσεις. Ταυτόχρονα, είναι ένας ανώδυνος και ήπιος χειρισμός για το σώμα..

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του κεφαλιού, του εγκεφάλου και του λαιμού: χαρακτηριστικά και δυνατότητες έρευνας

Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών και παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.

Χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της κατάστασης και των πιθανών διαταραχών του αγγειακού συστήματος του σώματος..

Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μια μελέτη που ονομάζεται υπερηχογράφημα Doppler ή υπερηχογραφία Doppler, η οποία εξετάζει τα αγγεία του αυχένα και του εγκεφάλου..

Υπερηχογράφημα Doppler - τι είναι

Η τεχνική βασίζεται στη χρήση υπερήχων με το φαινόμενο Doppler - με άλλα λόγια, τα υπερηχητικά κύματα που απεικονίζονται από τα κύτταρα του αίματος εμφανίζουν μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων στην οθόνη της συσκευής..

Η υπερηχογραφία Doppler του αυχένα και των αγγείων της κεφαλής καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν τους ιστούς του εγκεφάλου, καθώς και των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών, την παρουσία βλαβών και παθολογιών σε αυτά, την ταχύτητα και την πιθανή διαταραχή της ροής του αίματος.

Ανάλογα με το ποιες φλέβες και αρτηρίες πρέπει να εξεταστούν, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους:

  • Διακρανιακός υπέρηχος - ο αισθητήρας της συσκευής είναι εγκατεστημένος στα οστά του κρανίου όπου έχουν το μικρότερο πάχος, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών που βρίσκονται απευθείας στον εγκέφαλο.
  • Υπερηχογράφημα Doppler εξωκρανιακών αγγείων - η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση μεγάλων αγγείων που περνούν στο λαιμό (σφαγίτιδες φλέβες, καρωτίδες, σπονδυλικές και υποκλείδιες αρτηρίες).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη μελέτη περιλαμβάνουν:

  • νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποσιτισμό του εγκεφάλου (ζάλη, έλλειψη συντονισμού, εμβοές, αϋπνία κ.λπ.).
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • η παρουσία παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης (υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, έντονο κάπνισμα, υπερβολικό βάρος κ.λπ.) ή τα πρώτα σημάδια της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης ·

  • χρόνια υπέρταση
  • παροδική ισχαιμική επίθεση.
  • φυτική δυστονία;
  • ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής
  • Διαβήτης;
  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • παλλόμενοι σχηματισμοί στον αυχένα
  • θρόμβωση φλεβών και αρτηριών
  • αγγειακές διαταραχές (στένωση, αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα)
  • αυξημένη κόπωση
  • σκολίωση και ψυχικές διαταραχές στα παιδιά.
  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον υπέρηχο Doppler, καθώς η διαδικασία είναι μη επεμβατική και απολύτως ασφαλής για τον ασθενή..

    Σε αυτό το βίντεο, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τις ενδείξεις και τη διαδικασία:

    Προετοιμασία, τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας

    Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη σάρωσης υπερήχων. Το μόνο πράγμα που χρειάζεται ο ασθενής είναι να αποκλείσει το κάπνισμα, το αλκοόλ και τη λήψη αγγειακών φαρμάκων την παραμονή της διαδικασίας, καθώς μια αλλαγή στον αγγειακό τόνο μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια του αποτελέσματος.

    Κατά τη διάρκεια του υπερήχου Doppler, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό πήκτωμα σε ορισμένες περιοχές και διεξάγει έναν υπερηχογράφημα πάνω τους.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ίσως χρειαστεί να αναπνέετε πιο συχνά, να κρατάτε την αναπνοή σας ή να γυρίζετε το κεφάλι σας με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Ταυτόχρονα, το άτομο δεν βιώνει οδυνηρές αισθήσεις και το μόνο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει ελαφρά δυσφορία είναι η ελαφρά πίεση στον αυχένα ή την περιοχή του κεφαλιού.

    Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως μία ώρα.

    Ο υπέρηχος Doppler εξωκρανιακών αγγείων ξεκινά με σάρωση του κάτω τμήματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας από τη δεξιά πλευρά, μετά την οποία ο αισθητήρας μετακινείται προς τα πάνω στο λαιμό στη γωνία της κάτω γνάθου.

    Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την πορεία και το βάθος της αρτηρίας, να προσδιορίσετε το μέρος όπου χωρίζεται σε εσωτερικά και εξωτερικά, καθώς και να εντοπίσετε αθηροσκληρωτικές πλάκες.

    Μετά από αυτό, η συσκευή αλλάζει σε λειτουργία χρώματος για να εξετάσει την περιοχή για περιοχές με μειωμένη ροή αίματος, ανωμαλίες στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων, θρόμβους αίματος ή πλάκες.

    Στη συνέχεια, εξετάζονται οι σπονδυλικές αρτηρίες και μετρώνται οι κύριες διαγνωστικές παράμετροι (συστολική και διαστολική ταχύτητα ροής αίματος, αναλογία τους κ.λπ.).

    Ο υπερηχογράφος Transcranial Doppler των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται μέσω των πρόσθιων και μεσαίων χρονικών παραθύρων, που βρίσκονται μπροστά από το στόμιο και πάνω από αυτό, αντίστοιχα. Με αυτόν τον τρόπο, απεικονίζονται οι κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου (οπίσθια, πρόσθια, μέση), οι φλέβες του Galen και του Rosenthal, της οπίσθιας επικοινωνιακής αρτηρίας και του ορθού κόλπου. Για την επιθεώρηση της οφθαλμικής αρτηρίας και του σιφονίου, ο εσωτερικός καρωτιδικός ανιχνευτής τοποθετείται στο κλειστό βλέφαρο.

    Τι δείχνει: οι αρχές της αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

    • πάχος και διάμετρος τοιχώματος αγγείου ·
    • τη φύση και τη φάση της ροής του αίματος, καθώς και τη συμμετρία του κατά μήκος των αρτηριών του ίδιου ονόματος ·
    • ελάχιστη (διαστολική) και μέγιστη (συστολική) ταχύτητα ροής αίματος, καθώς και η αναλογία μεταξύ τους.
    • κυματισμός και αντίσταση δείκτης.
    Μετά από αυτό, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τους κανόνες (για κάθε σκάφος είναι ατομικά), βάσει των οποίων συνάγονται τα κατάλληλα συμπεράσματα..

    Κανονικά, στο USDG των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού, οι μέσοι δείκτες είναι οι εξής:

    • το πάχος του τοιχώματος του δοχείου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,9 mm, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπονται τιμές από 0,9 έως 1,1 mm ·
    • αγγειακός αυλός απαλλαγμένος από νεοπλάσματα και άλλα εμπόδια.
    • έλλειψη ταραχώδους ροής αίματος σε περιοχές όπου δεν υπάρχει διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
    • απουσία παθολογικού αγγειακού δικτύου (δυσπλασία).
    • Οι σπονδυλικές αρτηρίες πρέπει να έχουν την ίδια διάμετρο, η οποία δεν υπερβαίνει τα 2 mm.
    • η ταχύτητα ροής του αίματος στις σπονδυλικές φλέβες (έως τον έκτο σπόνδυλο) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,3 m / s ·
    • τα αγγεία πρέπει να είναι απαλλαγμένα από εξωτερική πίεση - εάν παρατηρηθούν σημεία συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη έρευνα (μπορεί να υποδεικνύει όγκους και άλλες παθολογίες).
    Πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπέρηχος των αγγείων δεν μπορεί να θεωρηθεί το μόνο κριτήριο για τη διάγνωση, καθώς έχει ορισμένους περιορισμούς..

    Είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση ορισμένων αγγείων (μερικές μικρές φλέβες, καθώς και εκείνων που βρίσκονται σε μέρη που είναι δύσκολο να έχουν πρόσβαση για έρευνα), επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Επιπλέον, η διαγνωστική αξία του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του εξοπλισμού και τον επαγγελματισμό του γιατρού..

    Πιθανές διαταραχές και διαγνώσεις

    Στένωση της αθηροσκλήρωσης.

    Σε αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς έχουν αθηροσκληρωτικές πλάκες και τα χαρακτηριστικά τους μπορούν να πουν εάν είναι ικανά να γίνουν πηγή εμβολής.

    Στα αρχικά στάδια της αθηροσκλήρωσης, όταν απουσιάζουν πλάκες, είναι μοντέρνο να παρατηρείται αύξηση του πάχους του συμπλέγματος εσωτερικών μέσων στην εικόνα..

  • Μη-στενωτική αθηροσκλήρωση. Διαταραχές στη δομή των μεγάλων αρτηριών, ανομοιογενείς αλλαγές στην ηχογένεση, πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων και στένωση του αυλού κατά 20% ή λιγότερο.
  • Χρονική αρτηρίτιδα Εκφράζεται από σημάδια ομοιόμορφης διάχυτης πάχυνσης των τοιχωμάτων των αγγείων, συνοδευόμενη από μείωση της ηχογένεσης. Εάν η νόσος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις ενώνουν τα παραπάνω συμπτώματα.
  • Αγγειίτιδα. Το αποτέλεσμα μιας εξέτασης υπερήχων εξαρτάται από το στάδιο και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η αγγειίτιδα εκδηλώνεται με διάχυτες αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη διαφοροποίηση των στρωμάτων, αλλαγές στην ηχογένεση, καθώς και σημάδια φλεγμονής..
  • Υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών. Η υποπλασία είναι μια μείωση της διαμέτρου των αρτηριών στα 2 mm ή λιγότερο. Η παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από ελάττωμα από την είσοδο στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.
  • Αγγειακές δυσπλασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει ένα ανώμαλο αγγειακό δίκτυο, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Οι φλέβες που εκτείνονται από την περιοχή με παθολογία είναι εξαιρετικά υπερτροφικές, έχουν σημάδια ασβεστοποίησης και λιποειδείς διηθήσεις. Η συνέπεια των δυσπλασιών μπορεί να είναι το λεγόμενο σύνδρομο «κλοπή» και η εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία.
  • μέσο κόστος

    Ο υπέρηχος Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια από τις πιο προσιτές μελέτες σήμερα, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε σχεδόν οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Στις οικιακές κλινικές, η διαδικασία θα κοστίσει 3-8 χιλιάδες ρούβλια και στις ξένες κλινικές το κόστος ξεκινά από 500 $.

    Κατά την επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί το USDG, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποιότητα του εξοπλισμού και στον επαγγελματισμό του γιατρού, καθώς η ακρίβεια της μελέτης εξαρτάται από αυτά τα κριτήρια..

    Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο ένας ειδικός πρέπει να συμμετέχει στην αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος και στη διάγνωση..

    Ποιος υποδεικνύεται η υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού: πώς γίνεται, τι σημαίνει το αποτέλεσμα της μελέτης;

    Τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου. Ακόμη και μια μικρή διακοπή της παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα. Οι καρωτιδικές αρτηρίες που τρέχουν κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του λαιμού και στις δύο πλευρές και οι σπονδυλικές αρτηρίες που βρίσκονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο.

    Σήμερα, υπάρχει ένας ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για την εκτίμηση της κατάστασής τους - για τη διενέργεια υπερήχων..

    Τι είναι το USDG των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού

    Ο υπέρηχος Doppler είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης με χρήση υπερήχων.

    Τα υπερηχητικά κύματα μπορούν να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος και να αντανακλούν από δομές διαφόρων πυκνότητας, οι οποίες καταγράφονται από έναν ειδικό αισθητήρα. Τα σήματα από τον αισθητήρα υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον υπολογιστή και ο γιατρός βλέπει την εικόνα των οργάνων και των εσωτερικών περιβαλλόντων στην οθόνη.

    Εάν το αίμα κινείται προς τον αισθητήρα, ο υπολογιστής το χρωματίζει κόκκινο στην εικόνα. Εάν στην αντίθετη κατεύθυνση, τότε μπλε.

    Πότε είναι απαραίτητο το διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler του εγκεφάλου

    Η διπλή σάρωση, όπως ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα αγγείων, συνταγογραφείται από γιατρό εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν μια τέτοια παθολογία:

    • πόνος στο κεφάλι
    • ζάλη, ειδικά όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος και ρίχνετε το κεφάλι πίσω.
    • περιοδικό σκοτάδι και αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια.
    • λιποθυμία
    • προοδευτική εξασθένηση της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης
    • θόρυβος στα αυτιά
    • παροξυσμική μούδιασμα, αδυναμία στα άκρα.

    Άμεσες ενδείξεις για

    Ορισμένες συστηματικές ασθένειες εμφανίζονται με αγγειακή βλάβη και βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος. Επομένως, για να εκτιμήσει την εξέλιξή τους και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Εμφανίζεται όταν:

    • αθηροσκλήρωση;
    • σακχαρώδης διαβήτης;
    • μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία)
    • αυχενική οστεοχόνδρωση;
    • συστηματική αγγειίτιδα
    • καρδιακά ελαττώματα
    • νευροκυκλοφοριακή δυστονία
    • ευσαρκία;
    • μακρά εμπειρία του καπνίσματος καπνού?
    • αρτηριακή υπέρταση
    • τραυματισμοί στο κεφάλι και στον αυχένα
    • ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

    Όλα τα άτομα άνω των 55 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε σάρωση υπερήχων των αγγείων μία φορά το χρόνο εάν οι πιο κοντινοί συγγενείς τους είχαν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση ή υπέρταση. Αυτό δείχνει μια κληρονομική προδιάθεση και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων..

    Αντενδείξεις

    Η μελέτη δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών, είναι ανώδυνη και δεν έχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Επομένως, δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εφαρμογή του..

    Οι δυσκολίες προκύπτουν μόνο εάν ένα άτομο, για κάποιο λόγο, δεν μπορεί να λάβει τη θέση που απαιτείται για την έρευνα.

    Εξέταση σε παιδιά

    Η εξέταση με υπερήχους είναι υποχρεωτική για όλα τα μωρά σε ηλικία 1 μήνα. Αυτό επιτρέπει στα πρώτα στάδια να εντοπίσει την παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και να τη διορθώσει. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα και μειωμένη νοημοσύνη στο παιδί..

    Για μεγαλύτερα παιδιά, ο αγγειακός υπέρηχος συνταγογραφείται για παράπονα πόνου στο κεφάλι, κόπωση, διανοητική καθυστέρηση, μειωμένη προσοχή και μνήμη. Η μελέτη σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία και να βελτιώσετε την κατάσταση του παιδιού.

    Τι είναι η coccygodynia και πώς να το απαλλαγείτε - διαβάστε περισσότερα εδώ.

    Τι δείχνει ο υπέρηχος

    Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τα σημεία της αγγειοσυστολής, την κατάσταση των τοιχωμάτων τους, την κατεύθυνση της ροής του αίματος και την ταχύτητά της. Με την αθηροσκλήρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση των πλακών χοληστερόλης, η παρουσία θρόμβου αίματος σε αυτές. Το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και η μείωση της ελαστικότητάς τους συμβαίνει με την υπέρταση.

    Μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος συμβαίνει με διάφορα εμπόδια στην πορεία του, στρωματοποίηση του αρτηριακού τοιχώματος, σχηματισμός ανευρύσματος - μια ιερή προεξοχή του αγγείου.

    Πώς γίνεται η διάγνωση;

    Για τη μελέτη, ένα άτομο τοποθετείται στην πλάτη του σε έναν μαλακό καναπέ. Ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το λαιμό, το κεφάλι βρίσκεται χωρίς μαξιλάρι. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα και το δέρμα - αυτό είναι απαραίτητο για τη διέλευση των υπερηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

    Τα αγγεία του λαιμού εξετάζονται πιέζοντας τον ανιχνευτή στην πλευρική του επιφάνεια. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να μετακινήσετε το κεφάλι σας, να μιλήσετε. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα πιέσει τον αισθητήρα αρκετές φορές για να αξιολογήσει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

    Τα αγγεία της κεφαλής εξετάζονται μέσω των λεπτότερων τμημάτων των κρανιακών οστών: η τροχιά, το χρονικό οστό, το ινιακό οστό και το foramen magnum. Ο αισθητήρας είναι τοποθετημένος σε κλειστό μάτι, πάνω από το στόμιο και πίσω από αυτό. Μετά από αυτό, ο ασθενής κάθεται και εξετάζεται η ινιακή περιοχή και το σημείο όπου ο λαιμός συνδέεται με το κεφάλι..

    Έτσι, ο γιατρός εξετάζει όλα τα αγγεία που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο και το μεταφέρουν πίσω στην καρδιά..

    Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και δεν προκαλεί ενόχληση. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο διαγνωστικός μπορεί να σας ζητήσει να κρατάτε την αναπνοή σας, να αναπνέετε συχνά, να γυρίζετε το κεφάλι σας. Αυτό είναι απαραίτητο για την καλύτερη ακρίβεια και αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των αγγείων..

    Χρειάζομαι ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία

    Την ημέρα της μελέτης, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Συνιστάται να αποφεύγετε την κατανάλωση ισχυρού καφέ, νικοτίνης και αλκοόλ - όλες αυτές οι ουσίες αλλάζουν την κατάσταση του αγγειακού κρεβατιού και μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

    Αποκρυπτογράφηση δεδομένων

    Τα φυσιολογικά αποτελέσματα της εξέτασης με υπερήχους των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής είναι τα εξής:

    • Η κοινή καρωτιδική αρτηρία (CCA) αναχωρεί από την αορτή προς τα αριστερά, από τον βραχυκεφαλικό κορμό προς τα δεξιά.
    • φασματικό κύμα στην κοινή καρωτιδική αρτηρία (CCA): η ταχύτητα της διαστολικής ροής αίματος είναι η ίδια στους εξωτερικούς και εσωτερικούς κλάδους της καρωτιδικής αρτηρίας (ECA και ICA, αντίστοιχα).
    • ο εσωτερικός κλάδος της καρωτιδικής αρτηρίας δεν έχει κλαδιά πριν εισέλθει στο κρανίο.
    • ένας μεγάλος αριθμός επιπλέον υποκαταστημάτων αναχωρεί από το εξωτερικό υποκατάστημα της OCA ·
    • η κυματομορφή στον εσωτερικό κλάδο του CCA: μονοφασικό, η ταχύτητα ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι μεγαλύτερη από ό, τι στο CCA ·
    • κυματομορφή στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία: τρεις φάσεις, η ταχύτητα ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής είναι μικρότερη από εκείνη του CCA.
    • πάχος αγγειακού τοιχώματος όχι μεγαλύτερο από 0,12 cm.

    Το πάχος του αγγειακού τοιχώματος μιλά για αρχική αθηροσκλήρωση. Με προφανή αθηροσκλήρωση, ο γιατρός βλέπει τις πλάκες, υποδεικνύει τη θέση και το μέγεθός τους. Η αγγειίτιδα (αγγειακή φλεγμονή) οδηγεί σε διάχυτη πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και θόλωση των στρωμάτων του.

    Η παρουσία μηνυμάτων μεταξύ του φλεβικού και αρτηριακού στρώματος ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία παρουσία σακχαρώδους διαβήτη υποδηλώνει το προχωρημένο στάδιο και την αποσυμπίεση..

    Πού μπορείτε να κάνετε την έρευνα

    Μέχρι σήμερα, η μελέτη διεξάγεται σε όλες σχεδόν τις πολυκλινικές εξοπλισμένες με μηχανή υπερήχων.

    Μπορείτε να το πάρετε δωρεάν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

    Το μειονέκτημα αυτής της επιλογής είναι η μεγάλη ουρά - μερικές φορές πρέπει να περιμένετε αρκετές εβδομάδες. Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει έναν κατάλληλο χρόνο για τη μελέτη..

    Η μελέτη διεξάγεται κατά τη διάρκεια εξέτασης και θεραπείας σε νοσοκομεία νευρολογικών, καρδιολογικών και άλλων προφίλ.

    Το κόστος εξαρτάται από το επίπεδο της κλινικής και τα προσόντα του διαγνώστη. Το εύρος τιμών κυμαίνεται από 500 έως 6.000 ρούβλια. Κατά μέσο όρο, η τιμή είναι 2-3 χιλιάδες ρούβλια.

    Βίντεο σχετικά με τη διάγνωση του USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού:

    Υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα), dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού: τι είναι και τι δείχνει?

    Από το άρθρο θα μάθετε γιατί η ντοπλεογραφία ή η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού χρησιμοποιείται για τη σάρωση υπερήχων. Ενδείξεις, αντενδείξεις, πρόοδος της έρευνας και ερμηνεία δεδομένων.

    Τι δείχνει η σάρωση υπερήχων των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού;

    Το φαινόμενο υπερήχων Doppler βασίζεται στην ικανότητα των κυμάτων υπερήχων να ανακλώνται από τα αιμοπετάλια, το οποίο προβάλλεται στην οθόνη του μηχανήματος ως εικόνα των αρτηριών και των φλεβών με ροή αίματος σε αυτά. Οπτικοποίηση της ροής του αίματος των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής ή η διπλή σάρωση σας επιτρέπει να δείτε και να αξιολογήσετε την κατάσταση των μεγάλων αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τις σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες, την ταχύτητα της κίνησης του αίματος μέσα στο αγγειακό κρεβάτι και τις παθολογικές ανωμαλίες.

    Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού σχετίζεται με τον εντοπισμό αρτηριών ή φλεβών που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

    • εάν είναι απαραίτητο να οπτικοποιήσετε άμεσα τα αγγεία του εγκεφάλου, τότε ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος απευθείας στα οστά του κρανίου, όπου έχουν ελάχιστο πάχος - αυτό ονομάζεται υπερανθρική υπερηχογραφία Doppler.
    • εάν πρέπει να εκτιμηθούν τα μεγάλα αγγεία του λαιμού: σφαγίτιδες φλέβες, καρωτίδες, σπονδυλικές και υποκλείδιες αρτηρίες, τότε σαρώνονται (ο αισθητήρας τοποθετείται σε κάθε αντικείμενο ξεχωριστά) - αυτή η μελέτη ονομάζεται εξωκρανιακή Doppler.

    Ως αποτέλεσμα της έρευνας, καθίσταται δυνατό:

    • αξιολογεί τη συνολική εικόνα της εκροής αίματος.
    • δείτε τη δομή της εκροής αίματος μέσω των φλεβών.
    • αναλύστε τις δυνατότητες των εξασφαλίσεων ·
    • για τον εντοπισμό της παθολογικής ροπής των αγγείων, των αρτηριοφλεβικών ανωμαλιών, των ενδοαγγειακών όγκων.
    • λήψη δεδομένων σχετικά με το βαθμό εξασθένησης της ευρυχωρίας των φλεβών και των αρτηριών.

    Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τη σωστή διάγνωση της αγγειακής παθολογίας και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας..

    Ενδείξεις για υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού

    Η μελέτη Doppler για τα αγγεία του εγκεφάλου και του λαιμού συνταγογραφείται για τη διαφοροποίηση νευρολογικών συμπτωμάτων ασαφούς αιτιολογίας:

    • ίλιγγος, αταξία, διαταραχή του ύπνου, χτύπημα στα αυτιά.
    • με αρρυθμίες διαφόρων προελεύσεων. για τον εντοπισμό παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, στα πρώτα σημάδια της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης ·
    • υπέρταση;
    • VSD;
    • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ·
    • μεταφέρθηκε AMI ή ACVA ·
    • σακχαρώδης διαβήτης ή οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

    Εμφανίζεται μια διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. υπάρχει υποψία θρόμβωσης, αγγειακών διαταραχών. αποκάλυψε ένα παθολογικά παλλόμενο νεόπλασμα στην περιοχή του λαιμού, ταχεία κόπωση άγνωστης αιτίας.

    Η δηλητηρίαση, το τραύμα, η απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, οι συγγενείς ανωμαλίες, η εξασθενημένη στάση του σώματος μπορούν να γίνουν αιτίες για τη διεξαγωγή της υπερηχογραφίας αγγειακού Doppler. συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, έλλειψη αρτηριακής πίεσης ή παλμός στις αρτηρίες των βραχιόνων. χρησιμοποιήστε τη διαδικασία για την παρακολούθηση των ασθενών και την αξιολόγηση του αποτελέσματος της θεραπείας.

    Στα παιδιά, συνιστάται υπερηχογραφία των αρτηριών του λαιμού και του κεφαλιού για σκολίωση ή καθυστερημένη διανοητική ανάπτυξη του μωρού.

    Αντενδείξεις για το ραντεβού

    Θα θέλαμε να τονίσουμε ότι στην πράξη δεν υπάρχουν αγγεία κεφαλής για USDG, καθώς η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή. Ο μόνος περιορισμός μπορεί να είναι παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση αναβάλλεται μέχρι να επουλωθεί η πληγή, έτσι ώστε να μην υπάρχει δυσφορία κατά τη διάρκεια αυτής..

    Ωστόσο, υπάρχει εξαίρεση σε οποιονδήποτε κανόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτές είναι οι επιλογές που περιπλέκουν τον υπέρηχο Doppler:

    • το αντικείμενο που μελετάται είναι κρυμμένο κάτω από το οστό ή το υποδερμικό.
    • αρρυθμία, η οποία αλλάζει τη ροή του αίματος σε υγιείς φλέβες και αρτηρίες.
    • φυσικά αργή ροή αίματος.

    Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν τον επαγγελματισμό του γιατρού, αλλάζοντας τη συνήθη εγκατάσταση των αισθητήρων, υπολογίζοντας εκ νέου το αποτέλεσμα λαμβάνοντας υπόψη την αρχική ταχύτητα ροής του αίματος.

    Προετοιμασία για τη διαδικασία

    Δεν αναμένεται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Την ημέρα της μελέτης, δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα, με εξαίρεση τα ζωτικά φάρμακα (αναφέρονται στον γιατρό), πίνετε τσάι ή καφέ, καπνό, καθώς όλα αυτά επηρεάζουν την αγγειακή δραστηριότητα και μπορούν να οδηγήσουν σε ανακριβή αποτελέσματα..

    Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής βγάζει όλα τα κοσμήματα, ξαπλώνει σε μια χαλαρή θέση στην πλάτη του.

    Πρόοδος έρευνας

    Η διαδικασία είναι ανώδυνη. Ο γιατρός λιπαίνει το δέρμα του ασθενούς με ένα ειδικό πήκτωμα κατά την προβολή των εξεταζόμενων αρτηριών, πραγματοποιεί έναν υπερηχητικό αισθητήρα κατά μήκος αυτών. Επιπλέον, ο γιατρός τοποθετεί τους αισθητήρες έτσι ώστε ο κατευθυνόμενος υπέρηχος να αντανακλάται από τα κύτταρα του αίματος μέσα στο αγγείο. Το USG είναι, στην πραγματικότητα, ένα υπερηχητικό κύμα ανάκλασης, το οποίο ανακατευθύνεται σε έναν υπολογιστή, όπου επεξεργάζεται την τροχιά του, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό του φαινομένου Doppler. Ελλείψει ροής αίματος, το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται.

    Ο υπέρηχος Doppler εξωκρανιακών αγγείων ξεκινά με εξέταση του δεξιού κάτω τμήματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, και στη συνέχεια ο αισθητήρας μετακινείται προς τα πάνω στο λαιμό στη γωνία της κάτω γνάθου. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πορείας της αρτηρίας, του βάθους της, του τόπου διαίρεσης σε έναν εσωτερικό και εξωτερικό κλάδο, για την εμφάνιση αθηροσκληρωτικών στρωμάτων. Στη συνέχεια, ενεργοποιήστε τη λειτουργία χρώματος, η οποία δείχνει περιοχές με μειωμένη ροή αίματος, παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Οι σπονδυλικές αρτηρίες παρατηρούνται διαδοχικά, μετράται η ταχύτητα ροής του αίματος.

    Η υπερηχογραφία του Transcranial Doppler των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται μέσω των χρονικών παραθύρων κοντά στο στόμιο. Έτσι απεικονίζονται όλες οι κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου, με εξαίρεση την οφθαλμική αρτηρία, η οποία προβάλλεται σε κλειστό βλέφαρο..

    Παραλλαγές USDG

    Μερικές φορές το αμφίδρομο των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις: χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων, υπεραερισμός, πίεση στα τριχοειδή αγγεία με δάχτυλα για ακριβή δεδομένα σχετικά με τον μηχανισμό ρύθμισης της ενδοαγγειακής ροής του αίματος.

    Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται συνεχής υπερηχογραφία Doppler, όταν τα ανακλώμενα σήματα υπερήχων μετατρέπονται σε τυπικό ήχο. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται σε σοβαρούς, ξαπλωμένους ασθενείς με τη βοήθεια φορητών συσκευών. η μέγιστη διάρκεια της εξέτασης δεν διαρκεί περισσότερο από 45 λεπτά, κατά μέσο όρο είναι περίπου το ένα τέταρτο της ώρας.

    Αποκρυπτογράφηση δεδομένων

    Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, αξιολογούνται τα ακόλουθα: το πάχος και η διάμετρος του αγγειακού τοιχώματος, οι φάσεις και η συμμετρία της ροής του αίματος, η ελάχιστη (που προκύπτει από τη διαστολική) και η μέγιστη (που ξεκινά με συστολική) ταχύτητα ροής αίματος, η αναλογία μεταξύ τους, αγγειακοί δείκτες (παλλόμενοι και αντιστατικοί). Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα της μελέτης συγκρίνονται με τους κανόνες και τα συμπεράσματα συνάγονται.

    Κανονικά, κατά τη σάρωση, οι μέσες τιμές είναι:

    • το πάχος του αγγειακού τοιχώματος δεν υπερβαίνει τα 0,9 mm (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ατομική πάχυνση έως 1,1 mm) ·
    • οι μελετημένες αρτηρίες, οι φλέβες είναι ελεύθερες σε ολόκληρη τη διάμετρο, δεν υπάρχει εξωτερική συμπίεση.
    • αναταραχή της ροής του αίματος, δυσπλασία - δεν προσδιορίζεται.
    • ο αυλός των σπονδυλικών αρτηριών είναι ο ίδιος, όχι περισσότερο από μερικά χιλιοστά.
    • ροή αίματος μέσω των σπονδυλικών φλεβών έως και τον 6ο σπόνδυλο - όχι μεγαλύτερη από 0,3 m / s.

    Το USDG των αγγείων δεν είναι το μόνο κριτήριο για τη σωστή διάγνωση: οι μικρές φλέβες δεν υπόκεινται σε αυτήν, απαιτείται αγγειογραφία. Επιπλέον, η ακρίβεια και η αξιοπιστία της μελέτης εξαρτώνται άμεσα από την ποιότητα του εξοπλισμού και τα προσόντα του γιατρού..

    Η αποκωδικοποίηση USDG πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις: αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, παραμόρφωση.

    Αθηροσκληρωτικές διαταραχές

    Τις περισσότερες φορές, με υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού, διαγιγνώσκεται αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων, πλάκες στο ενδοθήλιο και απώλεια ομοιογενούς δομής (ηχογένεση). Εάν η αρτηρία χάνει περισσότερο από το 20% του αυλού, μιλούν για στένωση. Τα συμπτώματα είναι γραμμική αναταραχή ροής αίματος και αύξηση πίεσης. Η διάγνωση πραγματοποιείται με σάρωση διπλής όψης ή τριπλής όψης.

    Όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα μιας βλάβης αυτής της φύσης, απαιτείται πλήρης εξέταση της αγγειακής κλίνης: εσωτερικά όργανα, κάτω άκρα, καθώς η αθηροσκλήρωση είναι ολική στη φύση.

    Σημάδια θρόμβωσης

    Οι διαταραχές της αιμόστασης στο σώμα εκδηλώνονται με αρτηριακή θρόμβωση, όταν ο αυλός της αρτηρίας εμποδίζεται από θρόμβο αίματος. Στο USDG, η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος με ομοιογενή (υποηχητικό) σχηματισμό είναι καθαρά ορατή. Τα περιγράμματα του θρόμβου είναι διαυγή, εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ατροφία αρτηρίας.

    Παραμόρφωση

    Ένα συχνό εύρημα κατά τη διάρκεια του USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι η παραμόρφωση του αγγειακού κρεβατιού, η οποία εμφανίζει κρυφές συγγενείς ή επίκτητες δυσπλασίες: υπερβολική χελώνα (σε σχήμα S), κάμψεις (η γωνία κάμψης μπορεί να φτάσει τους 90 μοίρες ή να είναι αιχμηρή, που διαταράσσει την αιμοδυναμική), βρόχους - κυκλικές διαμορφώσεις αρτηριών και φλεβών (συνέπεια της παθολογίας της αγγειογένεσης του εμβρύου), οι οποίες σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

    Μερικές φορές εμφανίζεται υποπλασία σπονδυλικών αρτηριών με μείωση της διαμέτρου στα 2 mm ή λιγότερο.

    Άλλες παθολογίες

    Κατά την εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού με υπερήχους, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:

    • αυτοάνοση αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu).
    • χρονική αρτηρίτιδα (αγγειίτιδα)
    • μεταβολικές αγγειοπάθειες
    • μετατραυματική τομή του αρτηριακού τοιχώματος.
    • ανωμαλίες στην επικοινωνία των φλεβών και των αρτηριών.

    Ο ρόλος του USDG στην πρόληψη αγγειακών παθήσεων του αυχένα και του κεφαλιού

    Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής υπερήχων περιλαμβάνουν την υπερηχογραφία προφύλαξης Doppler σε ομάδες αγγειακού κινδύνου, κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης διαφορετικών ομάδων πληθυσμού. Η ένδειξη είναι:

    • ηλικιωμένη ηλικία
    • κατάχρηση αλκοόλ και νικοτίνης
    • παχυσαρκία, ειδικά στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.
    • επαγγελματικοί κίνδυνοι: δηλητηρίαση τριχοειδών με βερνίκια, χρώματα, χημικά ·
    • Διαβήτης;
    • επαγγέλματα με υπερβολικό ψυχικό ή σωματικό στρες ·
    • γενετική προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις.
    • διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο άγνωστης προέλευσης.
    • εγκυμοσύνη, τοκετός, εφηβεία, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

    Πού μπορείτε να κάνετε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, το κόστος της διαδικασίας

    Ο υπέρηχος Doppler είναι η πιο προσιτή σύγχρονη μελέτη στη χώρα και στο εξωτερικό. Είναι μια ασφαλής, ανώδυνη, εύκολη στη διεξαγωγή, γρήγορη, ακριβής, αξιόπιστη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, ελλείψει ειδικής εκπαίδευσης, γεγονός που το καθιστά μια μέθοδο επιλογής μεταξύ άλλων ιατρικών διαδικασιών του ίδιου σχεδίου..

    Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο με βάση την πρώτη σειρά, με την πρώτη εξυπηρέτηση, προς την κατεύθυνση ενός τοπικού γιατρού σε οποιοδήποτε πολυκλινικό ή εξειδικευμένο νοσοκομείο ή σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Το κόστος της μελέτης συσχετίζεται με την τοποθεσία και κυμαίνεται από 1.800 έως 6.000 ρούβλια. Η τιμή καθορίζεται από την ποιότητα του εξοπλισμού, τα προσόντα του γιατρού, την κατάσταση του ιατρικού οργανισμού, αλλά το πιο σημαντικό - από τον όγκο της εξέτασης (duplex ή triplex).

    Το μέσο κόστος της διαδικασίας UZDG (UZDS) ανά περιοχή εμφανίζεται στον πίνακα

    Τι είναι η υπερηχογραφία των αιμοφόρων αγγείων και πώς εξετάζεται ο λαιμός: για ποιον συνταγογραφείται και τι δείχνει ο υπέρηχος;

    Ο υπέρηχος Doppler (υπέρηχος Doppler) είναι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση της αγγειακής παθολογίας. Συχνά, λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στο τραχηλικό-ινιακό τμήμα, σημαντικά μέρη του εγκεφάλου βρίσκονται σε κατάσταση ισχαιμίας και υποξίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο υπέρηχος των αυχενικών αγγείων βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας στα αρχικά στάδια, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

    Τι είναι η υπερηχογραφία των αγγείων του αυχένα

    Ο υπέρηχος της βραχυκεφαλικής αρτηρίας (BCA) και άλλων αγγείων του λαιμού είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στη δράση των ηχικών κυμάτων στους ιστούς του σώματος.

    Η έρευνα διεξάγεται για διάφορες ομάδες του πληθυσμού. Για τους μεσήλικες, η μελέτη του BCS βοηθά στον εντοπισμό των αρχικών σημείων αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Για ένα παιδί, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων των φλεβών και των αρτηριών του κεφαλιού για την ανίχνευση συγγενών ανωμαλιών των αιμοφόρων αγγείων (ανευρύσματα, αρτηριώδεις αρθρώσεις).

    Ο υπέρηχος των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι σχετικά απλός και δεν απαιτεί ειδική προπόνηση. Η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα. Η εξέταση δεν επηρεάζει καθόλου την κατάσταση της υγείας, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση.

    Μέχρι σήμερα, η μέθοδος διεξαγωγής υπερήχων των αρτηριών και των φλεβών του λαιμού έχει πολλές παραλλαγές. Οι κύριοι τύποι εξέτασης υπερήχων:

    • Η υπερηχογραφία Doppler (USDG) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Με τη βοήθειά του, στην οθόνη είναι δυνατόν να εξεταστεί λεπτομερώς ένα τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος, να εκτιμηθεί η ροή του αίματος σε αυτό.
    • Η διπλή σάρωση (DS ή USDS) των αγγείων του αυχένα συνδυάζει υπερηχογράφημα Doppler και τυπικό υπερηχογράφημα B-mode. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τις αιμοδυναμικές παραμέτρους, αλλά και τη γενική κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών..
    • Η τριπλή εξέταση είναι ένας συνδυασμός υπερήχων και έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler (CDC). Ένα χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι μια έγχρωμη εικόνα της ροής του αίματος σε πραγματικό χρόνο.

    Εκτός από την τυπική εξέταση, ο υπέρηχος μπορεί να συνδυαστεί με λειτουργικές δοκιμές. Με τη βοήθειά τους δημιουργούνται συνθήκες που βρίσκονται κοντά στην κατάσταση του σωματικού στρες. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού εξασθένησης, στην πρόβλεψη του κινδύνου ισχαιμικών παθολογιών..

    Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον υπέρηχο, δείτε το παρακάτω βίντεο:

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Ο υπέρηχος των αυχενικών αγγείων είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Σε μεγαλύτερο βαθμό, οι εξωκρανιακές αρτηρίες και οι φλέβες που βρίσκονται στην περιοχή του λαιμού υπόκεινται σε έρευνα..

    Η εξέταση συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

    • πονοκεφάλους
    • ναυτία;
    • ζάλη;
    • συχνή συγκοπή;
    • αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια.
    • εμβοές;
    • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων ·
    • αλλαγή ομιλίας.

    Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται επίσης να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση για άτομα άνω των 45 ετών. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό των αρχικών σημείων της αθηροσκλήρωσης, για τον προσδιορισμό της τακτικής διεξαγωγής της θεραπείας..

    Ο υπέρηχος των αρτηριών και των φλεβών του λαιμού είναι ασφαλής. Δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Ο μόνος περιορισμός είναι η παρουσία βλάβης στο δέρμα ή στους βαθύς ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση μπορεί να φέρει δυσφορία ή πόνο στον ασθενή..

    Πώς γίνεται ο υπέρηχος;

    Η υπερηχογραφία Doppler των λαιμών του αυχένα γίνεται τόσο στα στάδια του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Ο ασθενής παίρνει την απαιτούμενη θέση (καθιστή ή ξαπλωμένη), μετά την οποία ο γιατρός προχωρά στην εξέταση. Το τζελ εφαρμόζεται σε ολόκληρη την περιοχή του λαιμού για να βελτιώσει την επαφή του αισθητήρα με τους ιστούς.

    Η διαδικασία ξεκινά με υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών. Η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το βάθος στο οποίο βρίσκεται ο αρτηριακός κορμός, την πορεία του, την παρουσία παραμόρφωσης. Μετά την καρωτιδική αρτηρία, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση άλλων εξωκρανιακών αγγείων. Άλλες σημαντικές παράμετροι: η πορεία της αρτηρίας, η φύση, η ταχύτητα ροής του αίματος, η παρουσία παθολογικών στοιχείων στον τοίχο.

    Τι δείχνει η μελέτη

    Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συμπληρώνεται το πρωτόκολλο μελέτης, το οποίο θα αξιολογηθεί περαιτέρω από τον θεράποντα ιατρό. Ένας θεραπευτής, νευρολόγος ή αγγειοχειρουργός ασχολείται με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης..

    Κανονικά, ανιχνεύεται:

    • γραμμική ροή αίματος;
    • το χαρακτηριστικό της ταχύτητας ροής του αίματος ενός δεδομένου αγγείου ·
    • χωρίς συμπίεση ή απόφραξη.
    • συμμετρία ζευγαρωμένων αρτηριών ή φλεβών.
    • διατήρηση της κανονικής (στρωματοποιημένης) δομής των τοιχωμάτων των αρτηριών.
    • το πάχος του συμπλέγματος εσωτερικών μέσων δεν υπερβαίνει τα 12 mm ·
    • απουσία αθηροσκληρωτικών αλλαγών.

    Τυχόν αποκλίσεις από τις καθορισμένες παραμέτρους μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου..

    Αθηροσκλήρωση

    Τις περισσότερες φορές, ο υπέρηχος της κεφαλής και του λαιμού αποκαλύπτει αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του πάχους του τοιχώματος, παρουσία πλακών, αλλαγή ηχογένεσης (το δοχείο χάνει ομοιόμορφο χρώμα).

    Όταν πάνω από το 20% του αυλού αλληλεπικαλύπτεται, εμφανίζονται σημάδια στένωσης. Ταυτόχρονα, η πίεση αυξάνεται, εμφανίζεται τυρβώδης ροή αίματος. Αυτές οι παράμετροι καταγράφονται με σάρωση διπλής όψης ή τριπλής όψης.

    Αξίζει να θυμόμαστε ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια συνολική διαδικασία, επομένως, όταν εμφανίζονται τα αρχικά σημεία, είναι απαραίτητο να εξεταστούν λεπτομερώς άλλα αγγεία (νεφρά, καρδιά, κάτω άκρα).

    Θρόμβωση

    Η αρτηριακή θρόμβωση σχηματίζεται λόγω βλάβης στο αιμοστατικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας θρόμβος στον αυλό του αγγείου. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε μια μακροχρόνια φλεγμονώδη αλλαγή στον τοίχο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας ομοιογενής υποηχητικός (σκοτεινός) σχηματισμός βρίσκεται στον αυλό της αρτηρίας. Ο θρόμβος αίματος έχει ένα σαφές περίγραμμα. Με μακρά πορεία σχηματίζεται υποπλασία (ατροφία) της αρτηρίας.

    Παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων

    Σε υπερηχογράφημα, συχνά εντοπίζονται αγγειακές παραμορφώσεις. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτηθείσες. Τα πιο συνηθισμένα είναι η υπερβολική τιμωρία, οι στροφές, η παραμόρφωση που μοιάζει με βρόχο.

    Η τορταρία είναι αγγεία σχήματος S. Ως αποτέλεσμα της κάμψης, σχηματίζεται γωνία μεγαλύτερη από 90 μοίρες. Αυτή η ανωμαλία έχει την πιο ευνοϊκή πορεία, καθώς επηρεάζει την αιμοδυναμική σε μικρότερο βαθμό..

    Οι στροφές διαφέρουν από τη χελώνα σε πιο έντονη γωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, μια στένωση σχηματίζεται στην στροφή, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη ροή του αίματος..

    Οι βρόχοι είναι συνήθως το αποτέλεσμα παραβίασης της ενδομήτριας αγγειογένεσης. Είναι κυκλικές διαμορφώσεις αγγείων. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι συχνά τυχαία ευρήματα που δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής..

    Άλλες ασθένειες

    Στη μηχανή υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να δει άλλες ασθένειες:

    • Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα ή η νόσος του Takayasu χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση φλεγμονή της αορτής ή των κλάδων της. Κατά τον υπέρηχο της καρωτιδικής αρτηρίας, προσδιορίζεται μια διάχυτη υπερεχοϊκή (ελαφριά) πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος. Η φλεγμονή είναι κυκλική. Σε αυτήν την περίπτωση, το αρτηριακό τοίχωμα χάνει τη στρωματοποιημένη δομή του, αποκτά μια ομοιογενή εμφάνιση.
    • Οι μεταβολικές αγγειοπάθειες είναι πιο συχνές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Σε υπερηχογράφημα, προσδιορίζονται υπερεχοϊκά (ελαφριά) εγκλείσματα μικρού σημείου.
    • Η εκτομή ή η εκτομή μιας αρτηρίας συμβαίνει συχνά μετά από τραύμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανώτερο στρώμα του αγγειακού τοιχώματος υστερεί, και ο χώρος που προκύπτει είναι γεμάτος με αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο υπέρηχος αποκαλύπτει ένα κατεστραμμένο τοίχωμα και ένα ηχοχημικό (μαύρο) αιμάτωμα.
    • Μια άλλη συγγενής παθολογία είναι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Ο υπέρηχος των αγγείων του αυχένα απεικονίζει μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα αγγεία συχνά παραμορφώνονται (υπερβολική δακτύλιος, στρέβλωση).

    Κόστος διαδικασίας

    Το κόστος της έρευνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία. Οι κρατικές κλινικές και τα νοσοκομεία κάνουν υπερηχογράφημα των αγγείων του αυχένα δωρεάν.

    Σε ιδιωτικά κέντρα, η τιμή μιας σάρωσης υπερήχων κυμαίνεται από 1.800 έως 6.000 ρούβλια. Το κόστος επηρεάζεται επίσης από τη μέθοδο διεξαγωγής. Η τιμή της τριπλής σάρωσης μπορεί να φτάσει τα 6.000, ενώ η υπερηχογραφία Doppler κοστίζει περίπου 2.000 ρούβλια.

    Κόστος υπηρεσίας ανάλογα με την περιοχή:

    ΠόληΕλάχ. τιμή, ρούβλιαΜέγιστη. τιμή, ρούβλια
    Μόσχα18006000
    Αγία Πετρούπολη22006000
    Καλίνινγκραντ19504900

    Η εξέταση με υπερήχους των αγγείων του λαιμού έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα:

    • ευκολία εφαρμογής
    • έλλειψη ειδικής εκπαίδευσης
    • Ταχύτητα;
    • ακρίβεια;
    • έλλειψη παρενεργειών και έκθεση σε ακτινοβολία.

    Αυτά τα χαρακτηριστικά καθιστούν τη μελέτη τη μέθοδο επιλογής για γρήγορη και ακριβή διάγνωση..

    Επιπλέον, παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με την αγγειακή εξέταση:

    Εάν έχετε εμπειρία σε υπερηχογράφημα των αγγείων του αυχένα, μοιραστείτε τη γνώμη σας στα σχόλια. να είναι υγιής.

    Πότε συνταγογραφείται το USGD αγγείων της κεφαλής και του λαιμού;?

    Η κανονική κυκλοφορία του αίματος αποτελεί εγγύηση της υγείας και της υψηλής ποιότητας εγκεφαλικής λειτουργίας. Ακόμη και μικρές παραβιάσεις της διαδικασίας μπορούν να μειώσουν τη λειτουργικότητα του οργάνου, το οποίο επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Αρχικά, τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται με τη μορφή παροδικών συμπτωμάτων, μικρής δυσφορίας. Ήδη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού (Doppler). Η έγκαιρη διάγνωση παθήσεων σάς επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο ήπιες και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, για να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασης ή την ανάπτυξη επιπλοκών. Η προσέγγιση είναι απολύτως ακίνδυνη, ενημερωτική και προσβάσιμη.

    1. Τι είναι το USDG των σκαφών
    2. Πώς γίνεται η αγγειακή εξέταση doppler
    3. Η ίδια η διαδικασία
    4. Γιατί γίνεται αυτή η μελέτη;
    5. Σκοπός της διπλής εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων
    6. Ενδείξεις για αγγειακή εξέταση Doppler
    7. Υπερηχογράφημα σημαντικών παθολογιών
    8. Αθηροσκλήρωση
    9. Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
    10. Παραβίαση του τροφικού ιστού
    11. Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων

    Τι είναι το USDG των σκαφών

    Η εξέταση Doppler, σε συνδυασμό με τη χρήση υπερηχητικών κυμάτων, στοχεύει στην αξιολόγηση της υγείας των καναλιών αίματος, εντοπίζοντας παθολογικές αλλαγές σε αυτά. Έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τρόποι χειραγώγησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξεχωριστά ή σε συνδυασμό. Τα διαγνωστικά είναι δυνατά λόγω της ικανότητας της συσκευής που χρησιμοποιείται για να εκπέμπει και να συλλάβει κύματα υψηλής συχνότητας που δεν γίνονται αντιληπτά από την ανθρώπινη ακοή. Η αρχή του Doppler βασίζεται στην ικανότητα της κίνησης των σωματιδίων του αίματος να αντανακλούν τον υπέρηχο. Μετατρέπεται σε ηλεκτρονικά ερεθίσματα, τα οποία έχουν τη μορφή γραφημάτων και εικόνων σε μια ειδική οθόνη.

    Η μελέτη των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού με τη χρήση Doppler σάς επιτρέπει να ελέγξετε την ευρυχωρία των καναλιών, να προσδιορίσετε την ένταση της ροής του αίματος και να εντοπίσετε ίχνη απόφραξης. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι δεν επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης και της δομής των αγγειακών τοιχωμάτων, των αλλαγών ή της προεξοχής τους. Αυτά τα σημεία είναι επίσης σημαντικά κατά τη διάγνωση παθολογιών του εγκεφάλου. Ξεχωριστά, διακρίνεται η σάρωση υπερήχων της κεφαλής - σάρωση με υπερηχογράφημα διπλής όψης - μια πιο πολύπλοκη τεχνικά προσέγγιση.

    Πώς γίνεται η αγγειακή εξέταση doppler

    Ο χειρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις με την άδεια ενός γιατρού. Απαιτείται ειδική προετοιμασία, η ποιότητα της οποίας εξαρτάται από το περιεχόμενο πληροφοριών της προσέγγισης. Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά αντενδείξεων στη σάρωση υπερήχων, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη..

    Τα διαγνωστικά Doppler μπορούν να λάβουν τη μορφή μιας από τις δύο διαδικασίες:

    • διακρανιακή - μια μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης εγκεφαλικών αγγείων. Για αυτό, οι αισθητήρες της συσκευής βρίσκονται απευθείας στα οστά του κρανίου στις περιοχές όπου το πάχος τους είναι ελάχιστο.
    • εξωκρανιακή - η διαδικασία εκτελείται για την εκτίμηση της κατάστασης των μεγάλων αρτηριών και των φλεβών του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη υπόκειται στις καρωτιδικές, υποκλείδιες και σπονδυλικές αρτηρίες, στην σφαγίτιδα φλέβα.

    Το Vascular Doppler είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τον έλεγχο της κατάστασης των διαύλων αίματος. Εκτελείται από πολλές δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές. Όταν περνάτε μια συνδρομητική συνεδρία, θα πρέπει να πληρώσετε από 1 έως 12 χιλιάδες ρούβλια για αυτό, ανάλογα με τον τύπο έκθεσης.

    Η ίδια η διαδικασία

    Ο υπέρηχος Doppler μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως, αλλά συνήθως η μελέτη προγραμματίζεται εκ των προτέρων. Η ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία περιορίζεται σε μια σειρά απλών συστάσεων. Την παραμονή της συνεδρίασης και την ημέρα της διεξαγωγής της, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, να καπνίζετε και να παίρνετε φάρμακα. Εάν το τελευταίο δεν είναι δυνατό, τότε αυτό το σημείο συζητείται επιπλέον με το γιατρό. Η παραβίαση των κανόνων θα επηρεάσει τον τόνο των τοιχωμάτων των καναλιών αίματος, γεγονός που θα αλλάξει τα αποτελέσματα της διάγνωσης.

    Σχέδιο του USDG των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού:

    • ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, πρέπει να υπάρχει ένα επίπεδο μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.
    • το θέμα πρέπει να ηρεμήσει, να χαλαρώσει, να αναπνεύσει ομοιόμορφα και να κινηθεί λιγότερο.
    • με USDG των αρτηριών και των φλεβών του αυχένα, ο ειδικός ψηλάει πρώτα τα κανάλια του αίματος, μελετώντας τη θέση τους, τον βαθμό παλμών, την κινητικότητα.
    • Ένα τζελ εφαρμόζεται στα σωστά σημεία, το οποίο αποκλείει την πιθανότητα εισόδου αέρα μεταξύ του δέρματος και του αισθητήρα - έτσι τα αποτελέσματα θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
    • ένας ειδικός εφαρμόζει έναν αισθητήρα σε ορισμένες περιοχές, λαμβάνοντας δεδομένα στην οθόνη - συνήθως κινείται από κάτω προς τα πάνω, ξεκινώντας από το λαιμό και πηγαίνοντας στο κεφάλι.
    • μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο ειδικός συμπληρώνει το συμπέρασμα.

    Η διάρκεια της συνεδρίας είναι από 20 έως 60 λεπτά. Εκτελώντας υπερηχογράφημα ή διπλή σάρωση των μεγάλων αγγείων, ο γιατρός μπορεί να κάνει λειτουργικές εξετάσεις. Ζητά από τον ασθενή να αναπνέει γρηγορότερα ή πιο αργά, να γυρίζει το κεφάλι του, να πιέζει τις αρτηρίες ή τις φλέβες σε ορισμένα σημεία. Χρησιμοποιούνται επίσης ερεθίσματα ήχου, αναλαμπές φωτός, λήψη με συχνή αναλαμπή. Ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και δεν προκαλεί δυσφορία.

    Γιατί γίνεται αυτή η μελέτη;

    Ο κύριος σκοπός του USDG είναι να αξιολογήσει τη λειτουργικότητα του κυκλοφορικού συστήματος. Η ικανότητα εξέτασης της κατάστασης των καναλιών στο λαιμό, καθώς και στο κρανίο, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την προβληματική περιοχή με τη μέγιστη ακρίβεια.

    Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής στοχεύει:

    • έλεγχος της κατάστασης των σπονδυλικών αρτηριών, της ισχύος της ροής του φλεβικού αίματος.
    • εκτίμηση του ρυθμού ροής του αίματος στα κύρια κανάλια ·
    • ταυτοποίηση ανευρύσεων
    • Ανακαλύπτοντας τις αιτίες των πονοκεφάλων, της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, του σπασμού των αγγειακών τοιχωμάτων.
    • αναγνώριση της στένωσης, εκτίμηση του βαθμού στένωσης του αυλού του διαύλου αίματος.
    • μελέτη της γεωμετρίας του αγγειακού δικτύου ·
    • ανίχνευση πρώιμων αποκλίσεων στο έργο των αρτηριών, των φλεβών.
    • αποκλεισμός της μειωμένης ροής του αίματος μετά από τραυματισμούς, ασθένειες, χειρουργική επέμβαση.
    • μελέτη της δομής και της κατάστασης των ιστών που περιβάλλουν τα διερευνημένα κανάλια αίματος.

    Η χρήση υπερήχων επιτρέπει στους ειδικούς να εντοπίζουν προβλήματα σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους και να μην περιμένουν την επιδείνωση της κλινικής εικόνας λόγω οργανικών διαταραχών. Λόγω της ιδιαιτερότητας της προσέγγισης και της διαθεσιμότητάς της, χρειάζονται τώρα λίγα λεπτά για να γίνουν πολλές διαγνώσεις, όχι εβδομάδες ή μήνες, όπως πριν από μερικές δεκαετίες..

    Σκοπός της διπλής εξέτασης των εγκεφαλικών αγγείων

    Το UZDS είναι μια πιο περίπλοκη έκδοση του UZDG. Χάρη στις πρόσθετες δυνατότητές του, επιτρέπει μια οπτική αξιολόγηση του δικτύου αίματος. Η τεχνική φασματικής ανάλυσης σε συνδυασμό με τη βασική μέθοδο οδηγεί στη συλλογή ενός έγχρωμου χαρτογράμματος. Στην έξοδο, ο ειδικός λαμβάνει κυριολεκτικά ένα "cast" του καναλιού ή του τμήματος που ερευνήθηκε, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να μελετηθεί λεπτομερώς..

    Με τη βοήθεια υπερηχογράφησης υπερήχων Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

    • πάχυνση των τοιχωμάτων, που οδηγεί σε στένωση του αυλού.
    • ανωμαλίες των αρτηριών, φλέβες στα σημεία όπου διέρχονται από τους ιστούς.
    • η παρουσία πλακών χοληστερόλης, θρόμβων αίματος στα κανάλια.
    • αγγειακές αρθρώσεις που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση.

    Το κύριο πλεονέκτημα της προσέγγισης είναι ότι επιτρέπει την ταυτόχρονη αξιολόγηση του ρυθμού ροής του αίματος και τον εντοπισμό των ανατομικών αλλαγών στα κανάλια. Η τεχνική εφαρμόζεται σε αρτηρίες ή φλέβες οποιουδήποτε διαμετρήματος, τοποθεσία - από μεγάλους κορμούς έως μικρό υποδόριο δίκτυο.

    Ενδείξεις για αγγειακή εξέταση Doppler

    Η διαδικασία USDG συνταγογραφείται από γιατρό εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Ο χειρισμός βοηθά στον εντοπισμό αγγειακών βλαβών σε πρώιμο στάδιο, στην ανίχνευση της στένωσης τους μετά από μολυσματική ασθένεια ή τραυματισμό. Τα διαγνωστικά είναι χρήσιμα για τις ημικρανίες - βοηθά στον εντοπισμό των αιτιών σπασμού των τοιχωμάτων των καναλιών αίματος, στην επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής αγωγής.

    Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού συνταγογραφείται για:

    • την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την υποξία της εγκεφαλικής ουσίας (αϋπνία, ζάλη, εμβοές, προβλήματα συντονισμού).
    • ιστορικό πιθανών κινδύνων (κάπνισμα, υψηλή χοληστερόλη, υπερβολικό βάρος) ·
    • υπέρταση και VSD
    • παροδική ισχαιμική επίθεση.
    • σακχαρώδης διαβήτης;
    • υποψία φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης, αγγειακών δυσπλασιών.
    • αυξημένη κόπωση χωρίς προφανή λόγο.
    • προχωρημένη οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
    • παλλόμενοι σχηματισμοί στο λαιμό.

    Διαβάστε περισσότερα για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συνοδευτικά συμπτώματα και συνέπειές του, διαβάστε εδώ.

    Επίσης, ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά από επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνου για την αξιολόγηση αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μερικές φορές το USDG χρησιμοποιείται απευθείας κατά τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της ροής του αίματος. Σε περίπτωση αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η διαδικασία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τους κινδύνους εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέψετε αποτελεσματικά μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

    Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου δεν προκαλεί δυσφορία, δεν αποτελεί κίνδυνο για το σώμα. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εφαρμογή του. Προβλήματα προκύπτουν μόνο εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει θέση στην πλάτη του, υπάρχει τραύμα στην περιοχή εγκατάστασης του αισθητήρα, ο ασθενής έχει διαταραχή καρδιακού ρυθμού ή το απαιτούμενο αγγείο βρίσκεται κάτω από το οστό. Δυσκολίες είναι δυνατές εάν το άτομο έχει παχύ στρώμα υποδόριου λίπους.

    Υπερηχογράφημα σημαντικών παθολογιών

    Η εξέταση Doppler των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο άτομο. Ασχολείται επίσης με την αποκωδικοποίηση δεδομένων, τη σύνταξη γνώμης. Κάθε παράμετρος έχει τα δικά της φυσιολογικά όρια, τα οποία εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Οι απόπειρες κατανόησης των ερευνητικών δεδομένων από μόνοι σας μπορούν να οδηγήσουν σε εσφαλμένα συμπεράσματα..

    Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων βασίζεται στην αξιολόγηση τέτοιων δεικτών:

    • τη διάμετρο του αυλού του καναλιού αίματος, το πάχος του τοιχώματος του.
    • συμμετρία ροής αίματος μέσω ζευγαρωμένων αγγείων, κυκλικότητα και φύση της διαδικασίας.
    • δεδομένα σχετικά με τις ελάχιστες και μέγιστες ταχύτητες ροής αίματος, τη διαφορά μεταξύ τους ·
    • δείκτες αντίστασης, κυματισμός.

    Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, το UZDK έχει τους περιορισμούς του. Μερικά αγγεία είναι δύσκολο να προσεγγιστούν με τη συσκευή. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό του διαγνώστη. Εάν ο χειρισμός δεν επέτρεψε τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την αλλαγή της διέλευσης μιας αρτηρίας ή φλέβας, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον αγγειογραφία των αγγείων..

    Αθηροσκλήρωση

    Η ανάπτυξη στενώσεως της αθηροσκλήρωσης υποδεικνύεται από την παρουσία πλακών. Τα χαρακτηριστικά τους μπορούν να ενημερώσουν το γιατρό εάν τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν εμβολή. Εάν η ασθένεια βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν έχουν σχηματιστεί πλάκες, η πάχυνση του συμπλέγματος εσωτερικών μέσων υποδεικνύει τον κίνδυνο προβλημάτων. Μια αλλαγή στην ηχογονικότητα των μελετημένων αρτηριών, η στένωση του αυλού τους και η πάχυνση των τοιχωμάτων μιλά για μη αφυπνιστική αθηροσκλήρωση.

    Θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός

    Η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία θρόμβων αίματος ή έλλειψης ροής αίματος σε περιοχές του κυκλοφορικού δικτύου. Προβλήματα υποδεικνύονται επίσης από παθολογική επέκταση ή στένωση των φλεβών, προβλήματα στη λειτουργία των βαλβίδων των καναλιών. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πάχυνσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της ακαμψίας των μεμονωμένων τμημάτων τους..

    Παραβίαση του τροφικού ιστού

    Η διπλομεροσκόπηση του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να εκτιμάτε όχι μόνο την εργασία του αγγείου, αλλά και την κατάσταση των γύρω ιστών. Ο ειδικός δίνει προσοχή στην ποιότητα της διατροφής τους, τον βαθμό πλήρωσης με αίμα, τους γενικούς λειτουργικούς δείκτες. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό περιοχών ισχαιμίας, στον προσδιορισμό του μεγέθους τους.

    Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων

    Ο υπέρηχος Doppler εμφανίζει σαφώς σημάδια μειωμένης ροής αίματος λόγω συμπίεσης των καναλιών από πρησμένους ιστούς, εκτοπισμένα οστά ή χόνδρο. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος μετά από τραυματισμούς, παρουσία οστεοχόνδρωσης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, στο πλαίσιο φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών.

    Εδώ θα μάθετε περισσότερα για το εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα λόγω της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας.

    Η υπερηχογραφία Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια ασφαλής και ακίνδυνη διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί όσο συχνά χρειάζεται. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια παραβίαση της ροής του αίματος στα πρώτα στάδια του προβλήματος, χωρίς να προκαλεί δυσφορία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για μια συνεδρία, δεν πρέπει να το απορρίψετε ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.

    ΗΚΓ σημάδια κοιλιακής υπερτροφίας

    Για ποιους λόγους αυξάνεται η ουρία του αίματος και πώς να αντιμετωπιστεί αυτή η κατάσταση