Ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη και πιθανές αντενδείξεις

Με την πάροδο του χρόνου, τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου φθάνουν και χάνουν τη λειτουργική τους ικανότητα. Αυτό ισχύει επίσης για το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των χαρακτηριστικών των παθολογιών του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος.

Η καλύτερη επιλογή για τη διόρθωση της λειτουργίας ενός μυϊκού οργάνου είναι ο καρδιακός βηματοδότης (CS). Η συσκευή επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν πλήρως, χωρίς να αισθάνονται πόνο στο στήθος.

Λειτουργίες συσκευής

Ο βηματοδότης είναι μια μικροσκοπική συσκευή που παρέχει τον απαιτούμενο αριθμό συσπάσεων στον καρδιακό μυ. Ομαλοποιεί τη λειτουργία του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος λόγω κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ο καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής εκτελεί έναν «επαναπρογραμματισμό» της καρδιάς, ακολουθούμενος από την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού λόγω ηλεκτρικής διέγερσης του μυοκαρδίου. Ένας άλλος τύπος συσκευής - ένας βηματοδότης χρησιμοποιείται με αργή συστολή της καρδιάς για να εξασφαλιστεί επαρκής απελευθέρωση αίματος στα αγγεία.

Ο βηματοδότης παράγει παλμούς μόνο εάν διαταραχθεί ο ρυθμός. Όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά, η συσκευή δεν λειτουργεί. Χάρη στο CS, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η διακοπή του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος.

Το διεγερτικό έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανθεκτικότητα της υπηρεσίας (από 7 χρόνια) και τα μειονεκτήματα - το υψηλό κόστος εγκατάστασης.

Τύποι βηματοδοτών

Οι συσκευές υποδιαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τον σκοπό και τη διαμόρφωση.

Στην πρώτη περίπτωση, η συσκευή συνιστάται για χρήση:

  • μετά από εγχείρηση καρδιάς,
  • για την πρόληψη των αγγειακών παθολογιών που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων,
  • για την ανακούφιση της προσβολής της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι μακροχρόνιοι βηματοδότες είναι απαραίτητοι για την καταπολέμηση των αρρυθμιών.

Χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Μονός θάλαμος, εξοπλισμένος με ένα ηλεκτρόδιο. Εμφυτεύεται στην αριστερή κοιλία. Το CS δεν χρησιμοποιείται για κολπικές αρρυθμίες.
  • Δύο θάλαμοι, που περιέχουν 2 ηλεκτρόδια. Το ένα τοποθετείται στον κόλπο και το άλλο στην κοιλία. Το πλεονέκτημα έναντι του μοντέλου ενός θαλάμου είναι ο έλεγχος των αλλαγών του ρυθμού τόσο στην κολπική όσο και στην κοιλιακή περιοχή.
  • Τρεις θάλαμοι - μοντέρνα μοντέλα συσκευών. Τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στην αριστερή κοιλία και στα δεξιά τμήματα του μυϊκού οργάνου. Λόγω αυτής της διάταξης των ηλεκτροδίων, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για συγχρονισμό συστολών..

Ο βηματοδότης επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της καρδιαγγειακής παθολογίας και την υγεία του ασθενούς. Ο καρδιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για την τακτική της θεραπείας και για τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η διαταραχή του ρυθμού είναι ένα σύμπτωμα πολλών διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα. Η πιο κοινή αιτία της πάθησης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κοινή καρδιοσκλήρωση. Στην πράξη, οι καρδιοχειρουργοί δεν μπορούν πάντα να αποδείξουν την αιτία επικίνδυνων επιληπτικών κρίσεων..

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής:

  • λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός σε περίπτωση ανεπάρκειας του οργάνου παροχής αίματος:
  • τακτικές επιθέσεις κοιλιακής μαρμαρυγής στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής,
  • παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης από τον κόλπο προς τις κοιλίες, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης,
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες απαγορεύσεις για την εγκατάσταση του COP. Η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και για ασθενείς που πάσχουν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ζωτικές ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής, τότε η επέμβαση ενδέχεται να καθυστερήσει για λίγο.

Η διαδικασία αναβάλλεται:

  • για οξείες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες,
  • με επιδείνωση χρόνιων παθολογιών,
  • για ψυχολογικές διαταραχές σε έναν ασθενή που παρεμποδίζουν την παραγωγική επαφή.

Η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις και τις προσωρινές απαγορεύσεις για τη διαδικασία.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εάν η εμφύτευση βηματοδότη συνταγογραφείται στον ασθενή με προγραμματισμένο τρόπο, τότε πριν από την επέμβαση είναι επιθυμητό να υποβληθούν σε διαγνωστικές και εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

  • καθημερινά ΗΚΓ και αρτηριακή πίεση, καταγράφοντας παραβιάσεις στην εργασία του καρδιακού ρυθμού στην περίοδο από 1 έως 3 ημέρες,
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς,
  • διαβούλευση και αρχική εξέταση από καρδιολόγο και αρρυθμιολόγο,
  • εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές (για τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης του βιολογικού υγρού),
  • εξέταση αίματος για ιογενείς νόσους (ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη).

Για άτομα που πάσχουν από γαστρεντερικά έλκη, το FGS συνιστάται επιπλέον. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την εισαγωγή βηματοδότη έχουν αρνητική επίδραση στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία..

Για χρόνιες παθήσεις των οργάνων ΩΡΛ, απαιτείται διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Οι εστίες μόλυνσης στο σώμα δίνουν επιπλοκές στην καρδιά, επομένως, πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση του CS, απαιτείται αποχέτευση. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, επιπλέον, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία.

Στάδια της λειτουργίας

Η λειτουργία για την εγκατάσταση της συσκευής διαρκεί έως και 2-3 ώρες. Ο χρόνος εγκατάστασης για μια συσκευή ενός θαλάμου είναι 30 λεπτά, για μια συσκευή δύο θαλάμων - 1,5 ώρες, για μια συσκευή τριών θαλάμων - έως 2,5 ώρες.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Η χειρουργική περιοχή προετοιμάζεται για ανακούφιση από τον πόνο. Τα κεφάλαια χορηγούνται υποδορίως και ενδομυϊκά.
  • Τα ηλεκτρόδια εισάγονται σε διαφορετικά μέρη της καρδιάς. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κλείδα και στη συνέχεια τοποθετεί το ηλεκτρόδιο στον επιθυμητό θάλαμο. Για την ακρίβεια των χειρισμών, ο χειρουργός πρέπει να κάνει ακτινογραφία του χειρουργικού πεδίου.
  • Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του βηματοδότη, το οποίο εμφυτεύεται κάτω από τον θωρακικό μυ.
  • Η συσκευή προγραμματίζεται σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει τον βασικό καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Μετά από αυτό, ράβονται οι άκρες του τραύματος..

Οι σύγχρονες συσκευές είναι μικροσκοπικές, επομένως είναι αόρατες στο ανθρώπινο σώμα.

Τιμή λειτουργίας

Το κόστος της λειτουργίας περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός EKS, διαγνωστικά μέτρα, την τιμή των ηλεκτρικών καλωδίων.

Η τιμή παρέμβασης εξαρτάται επίσης από τον τύπο της συσκευής:

Τύπος συσκευήςΤιμή (σε ρούβλια)
Ενιαίος θάλαμος10500-80000
Με δύο βουλές80.000-250.000
Τριών θαλάμωνΑπό 300000

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την εγκατάσταση βηματοδότη, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο χειρουργικό πεδίο για αρκετές εβδομάδες.

Οι συνέπειες της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή παρέμβασης,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • η εμφάνιση πονοκέφαλου.

Τα δυσάρεστα σημεία εξαφανίζονται μόνα τους ή εξαλείφονται με φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία - αντιβιοτικά, μη στεροειδή φάρμακα.

24 ώρες μετά την παρέμβαση, επιτρέπεται στο άτομο να σηκωθεί από το κρεβάτι και μετά από 7 ημέρες - να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Συνιστάται ο ασθενής να έρθει για δεύτερη εξέταση 3 μήνες μετά την εμφύτευση της συσκευής. Ελλείψει δυσάρεστων συμπτωμάτων, ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο ελέγχου με συχνότητα 1 φορά το χρόνο..

Χαρακτηριστικά της ζωής με ECS

Η συσκευή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί επιπλοκές από την καρδιά και δεν γίνεται αισθητή από τους ασθενείς. Παρόλα αυτά, μετά την επέμβαση, εισάγονται ορισμένοι περιορισμοί σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς..

Ο ασθενής δεν επιτρέπεται:

  • ασχοληθείτε με αθλήματα στα οποία υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο στήθος (πυγμαχία, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, ράγκμπι κ.λπ.),
  • κάνετε ασκήσεις χρησιμοποιώντας βάρη στους μυς του στήθους,
  • βρίσκεται κοντά στους θαλάμους μετασχηματιστών,
  • πετάω σε αεροπλάνο,
  • πάρτε πολύ αλκοόλ.

Δεν απαγορεύεται η χρήση οικιακών συσκευών. Ο βασικός κανόνας σε αυτήν την περίπτωση είναι να διατηρείται μια ασφαλής απόσταση μεταξύ της συσκευής και του ECS (από 20-61 cm, ανάλογα με τον τύπο των οικιακών συσκευών).

Εάν ο βηματοδότης έχει εγκατασταθεί λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής έχει μια ομάδα αναπηρίας 2 ή 3.

Ένας ασθενής με βηματοδότη απαγορεύεται από ιατρικές διαδικασίες:

  • CT και μαγνητική τομογραφία. Κάντε αξονική τομογραφία μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού.
  • Μέτρα φυσιοθεραπείας χρησιμοποιώντας μαγνητική ή ηλεκτρική ακτινοβολία.
  • Υπέρηχος με ακτίνες που κατευθύνονται απευθείας στη συσκευή.

Πριν από τη διεξαγωγή εξετάσεων, ο ασθενής προειδοποιεί το γιατρό για τη συσκευή που διαθέτει.

Πρόβλεψη

Ο βηματοδότης λειτουργεί έως 7-10 χρόνια, όλα εξαρτώνται από τη χωρητικότητα της μπαταρίας. Στην επόμενη επιθεώρηση, η συσκευή θα ηχήσει, υποδεικνύοντας την ανάγκη αντικατάστασής της.

Όταν η μπαταρία έχει λήξει, αντικαταστήστε την με καινούργια.

Πόσο καιρό ζείτε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη?

Τα άτομα με εμφυτευμένο διεγερτικό ζουν περισσότερο από ό, τι χωρίς αυτό. Η άποψη ότι η COP μπορεί να βλάψει ένα άτομο είναι εσφαλμένη.

Κριτικές ασθενών

Νικολάι Ιβάνοβιτς, 50 ετών

Μου δόθηκε βηματοδότης μετά από καρδιακή προσβολή, όταν ένας γρήγορος καρδιακός παλμός αντικαταστάθηκε από έναν σπάνιο. Το κέντρο καρδιο πρόσφερε μια λειτουργία για την εισαγωγή βηματοδότη Ζω με αυτήν τη συσκευή για 2 χρόνια και δεν πάσχω από καρδιακά προβλήματα.

Galina Ivanovna, 30 ετών

Ο πατέρας μου υπέστη καρδιακή προσβολή όταν ήταν 58 ετών. Ο παλμός μειώθηκε σε 40 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτό το πλαίσιο, βίωσε πρήξιμο και δύσπνοια. Αντί για καρδιακές γλυκοσίδες, ο γιατρός συνέστησε την εγκατάσταση ενός προσωρινού βηματοδότη της καρδιάς.

Μετά τη θεραπεία, παρατηρήθηκε ένας σταθερός παλμός - 60 παλμοί ανά λεπτό. Τώρα σκεφτόμαστε την εγκατάσταση μόνιμου COP.

Τατιάνα Νικολάεβνα, 67 ετών

Έχω βηματοδότη μετά από καρδιακή προσβολή. Θα σημειώσω τα πλεονεκτήματα της χρήσης του: την εξαφάνιση δύσπνοιας κατά το περπάτημα, ξηροστομία, μείωση της αρτηριακής πίεσης από 145 σε 130 mm Hg. Τέχνη. Δεν μετανιώνω που εγκατέστησα τη συσκευή. Όλοι οι περιορισμοί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο δεν προκαλούν προβλήματα.

Vitaly Sergeevich, 44 ετών

Από την ηλικία των 20 έχω υποφέρει από χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ένας προσωρινός τεχνητός βηματοδότης εγκαταστάθηκε στο κέντρο καρδιολογίας, μετά το οποίο η άνω πίεση έγινε στα όρια των 120-135 mm Hg. Τέχνη. Για μένα, η εμπειρία χρήσης βηματοδότη ήταν θετική.

Igor Matveyevich, 61 ετών

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκαταστάθηκε ένα τριών θαλάμων CS. Χάρη στη συσκευή, νιώθω καλύτερα από ό, τι μετά την παρέμβαση. Δεν υπάρχει δύσπνοια κατά την εκτέλεση σωματικής άσκησης. Το μόνο μειονέκτημα ενός βηματοδότη είναι ο παλμός του διαφράγματος κατά την υπερφόρτωση.

Οι άνθρωποι που ζουν με καρδιακό βηματοδότη απαλλάσσονταν από τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με παθολογίες του μυϊκού οργάνου. Αυτό επιβεβαιώνεται από κριτικές ασθενών για τη συσκευή και στατιστικά δεδομένα..

Η εγκατάσταση της συσκευής δεν έχει αντενδείξεις για την ηλικία και την κατάσταση της υγείας, σε σπάνιες περιπτώσεις δίνει επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.

Βηματοδότης - τι είναι αυτό?

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που καταγράφει το ρυθμό του καρδιακού παλμού και παράγει ηλεκτρικά παλμούς που κατευθύνονται προς την καρδιά και την προκαλούν να συρρικνωθεί κανονικά. Οι επεμβάσεις για την εμφύτευση βηματοδοτών ενδείκνυνται για παθολογίες που συνοδεύονται από ανεπαρκώς συχνές συστολές των καρδιακών θαλάμων, οι οποίες δεν μπορούν να διασφαλίσουν πλήρως την κανονική κυκλοφορία του αίματος και τις ζωτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος.

Νωρίτερα, οι καρδιοχειρουργοί χρησιμοποίησαν συσκευές που δεν ανταποκρίνονταν στον ρυθμό της καρδιάς και συνεργάστηκαν με τη συχνότητα παραγωγής παλμών κατά τη διάρκεια της εμφύτευσής τους. Αυτό περιόρισε σημαντικά τις δυνατότητες χρήσης τους και δεν εξασφάλισε πάντα την επίτευξη του απαιτούμενου θεραπευτικού αποτελέσματος. Χάρη στην ανάπτυξη της βιομηχανίας της ιατρικής τεχνολογίας, μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν συσκευές που μοιάζουν με το συντονισμένο έργο ενός μικρού υπολογιστή και συγχρονίζουν την κανονική συστολή των κόλπων και των κοιλιών..

Θα σας πούμε πώς λειτουργεί ο βηματοδότης, γιατί δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι.

Ενδείξεις

Η εμφύτευση βηματοδότη μπορεί να ενδείκνυται για οποιαδήποτε βραδυκαρδία ή βραδυαρρυθμία που απειλεί την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς. Οι λόγοι για την ανάπτυξή τους μπορεί να είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes;
  • στηθάγχη της άσκησης ή ανάπαυσης, συνοδευόμενη από μείωση του ρυθμού.
  • επίμονη ή εισερχόμενη βραδυκαρδία με καρδιακή ανεπάρκεια
  • παραβιάσεις κολποκοιλιακής αγωγής (μπλοκ AV του πρώτου τύπου βαθμού II και III, μπλοκ AV του βαθμού I με αναπτυγμένο μπλοκ ενός από τους κλάδους δέσμης).
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων (μπλοκ SA, βραδυκαρδία κόλπων).

Οι παραπάνω καταστάσεις μπορεί να προκληθούν τόσο από συγγενείς όσο και από επίκτητες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, μολυσματικών βλαβών, ουλών ιστού που σχηματίζονται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, διεργασιών που προκαλούνται από γήρανση και άγνωστων παραγόντων.

Πώς λειτουργεί ο βηματοδότης?

Ο βηματοδότης αποτελείται από τους ακόλουθους κόμβους:

  • μια μπαταρία για την τροφοδοσία της συσκευής με ηλεκτρική ενέργεια, η οποία έχει σχεδιαστεί για πολλά χρόνια και αδιάκοπη λειτουργία της συσκευής (μετά την εξάντληση των πόρων της, ο βηματοδότης πρέπει να αντικατασταθεί) ·
  • ένα μικροκύκλωμα που μετατρέπει την ενέργεια της μπαταρίας σε παλμούς για διέγερση και ελέγχει την ισχύ και τη διάρκεια τους ·
  • μπλοκ σύνδεσης για τη σύνδεση του σώματος του βηματοδότη με τα ηλεκτρόδια.
  • ηλεκτρόδια, που είναι εύκαμπτοι και ανθεκτικοί σπειροειδείς αγωγοί, οι οποίοι είναι στερεωμένοι στους θαλάμους της καρδιάς, μεταδίδουν τους παλμούς που εκπέμπονται από τη συσκευή στην καρδιά και μεταφέρουν δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα της καρδιάς στο μικροκύκλωμα. υπάρχει μια μεταλλική κεφαλή στο τέλος του ηλεκτροδίου, η οποία το στερεώνει αξιόπιστα στο τοίχωμα της καρδιάς.
  • ένας προγραμματιστής, που είναι μια ειδική συσκευή για την παρακολούθηση και την προσαρμογή των ρυθμίσεων του βηματοδότη, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τις ρυθμίσεις για τον σωστό ρυθμό των συσπάσεων, επίσης χάρη σε αυτήν τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να δει πληροφορίες που έχουν καταγραφεί με χρονολογική σειρά σχετικά με καταχωρισμένες διαταραχές κολπικού και κοιλιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή ή φτερουγίσματα, μαρμαρυγή κοιλίες, κοιλιακές και υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες).

Το μικροκύκλωμα και η μπαταρία του βηματοδότη συνδυάζονται σε μια γεννήτρια παλμών και βρίσκονται σε μια σφραγισμένη θήκη τιτανίου και το μπλοκ σύνδεσης βρίσκεται στο πάνω μέρος της συσκευής και περικλείεται σε ένα διαφανές πλαστικό μπλοκ.

Τύποι βηματοδοτών

Επί του παρόντος, βηματοδότης ενός θαλάμου, δύο θαλάμων και τριών θαλάμων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρδιακή διέγερση. Ο τύπος της συσκευής που απαιτείται για κάθε κλινική περίπτωση καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα δεδομένα των διαγνωστικών μελετών.

Ένας βηματοδότης ενός θαλάμου έχει μόνο ένα ενεργό ηλεκτρόδιο, το οποίο διεγείρει μόνο μία κοιλία. Το κύριο μειονέκτημα αυτού του τύπου συσκευής είναι η διέγερση μόνο ενός από τους καρδιακούς θαλάμους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κόλπος συνεχίζει να λειτουργεί με τον δικό του ρυθμό και όταν οι συστολές της κοιλίας και του κόλπου συμπίπτουν, παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος: αίμα από την κοιλία ρίχνεται στον κόλπο και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ένας βηματοδότης δύο θαλάμων έχει δύο ηλεκτρόδια. Εμφυτεύονται στον κόλπο και τη δεξιά κοιλία - αυτό εξασφαλίζει διέγερση και των δύο συνδέσμων άντλησης αίματος, συντονισμένης εργασίας του κόλπου και της κοιλίας και σωστή ροή αίματος μέσω της καρδιάς.

Οι βηματοδότες τριών θαλάμων (καρδιοσυγχρονισμός) είναι σε θέση να διεγείρουν τρεις θαλάμους της καρδιάς με μια συγκεκριμένη ακολουθία: τη δεξιά και την αριστερή κοιλία και τον δεξιό κόλπο. Αυτοί οι βηματοδότες τελευταίας γενιάς εξασφαλίζουν φυσιολογική καρδιακή λειτουργία και φυσιολογική ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Αυτές οι συσκευές καρδιοσυγχρονισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του αποσυγχρονισμού των καρδιακών θαλάμων σε σοβαρές μορφές βραδυαρρυθμίας ή βραδυκαρδίας..

Ορισμένα μοντέλα βηματοδότη είναι εξοπλισμένα με αισθητήρες αφής. Τέτοιες συσκευές ονομάζονται προσαρμοστικές συχνότητες και τα συστατικά τους περιλαμβάνουν έναν αισθητήρα που ανιχνεύει αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, τον ρυθμό αναπνοής και τη θερμοκρασία του σώματος. Οι βηματοδότες αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται για βηματοδότηση με άκαμπτο φλεβοκομβικό ρυθμό, ο οποίος προκαλείται από σημαντική μείωση των αποθεμάτων της καρδιάς.

Υπάρχουν επίσης μοντέλα βηματοδότη που είναι εξοπλισμένα με απινιδωτή καρδιο-μετατροπέα, το οποίο, όταν συμβαίνει μαρμαρυγή ή επικίνδυνες αρρυθμίες, αρχίζει να εκτελεί αυτόματη απινίδωση. Μετά την έκθεση στους καρδιακούς θαλάμους με εκφόρτιση υψηλής τάσης, διακόπτεται η κοιλιακή μαρμαρυγή ή η ταχυκαρδία και η καρδιά συνεχίζει να συστέλλεται σύμφωνα με τον ρυθμό που τίθεται κατά την εμφύτευση της συσκευής.

Πώς λειτουργεί ο βηματοδότης?

Το μικροκύκλωμα της συσκευής αναλύει συνεχώς τους παλμούς που παράγονται από την καρδιά, διεξάγει τους παλμούς που δημιουργούνται από τον βηματοδότη στο καρδιακό τοίχωμα και ελέγχει τον συγχρονισμό τους. Το ηλεκτρόδιο, το οποίο είναι ένας αγωγός, μεταδίδει την ώθηση που δημιουργείται από τη συσκευή στον καρδιακό θάλαμο και μεταφέρει πληροφορίες στο μικροκύκλωμα σχετικά με τη δραστηριότητα της ίδιας της καρδιάς. Στο τέλος κάθε αγωγού-ηλεκτροδίου υπάρχει μια μεταλλική κεφαλή, η οποία έρχεται σε επαφή με το ηλεκτρόδιο με ένα ή άλλο μέρος της καρδιάς, "διαβάζει" πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και στέλνει παλμούς μόνο όταν χρειάζονται.

Σε περίπτωση πολύ σπάνιας ή πλήρους συστολής της καρδιάς, ο βηματοδότης μεταβαίνει σε λειτουργία σταθερής διέγερσης και στέλνει παλμούς στην καρδιά στη συχνότητα που είχε ρυθμιστεί κατά την εμφύτευση της συσκευής. Όταν η καρδιά λειτουργεί αυθόρμητα, ο βηματοδότης αρχίζει να λειτουργεί σε κατάσταση αναμονής και λειτουργεί μόνο εάν δεν υπάρχουν ανεξάρτητες συσπάσεις της καρδιάς.

Τα μοντέλα βηματοδότη με ενσωματωμένο απινιδωτή καρδιο-μετατροπέα είναι προγραμματισμένα για αυτόματη ενεργοποίηση της καρδιοανάταξης και απινίδωσης και αρχίζουν να παράγουν παλμό υψηλής τάσης όταν η συσκευή λαμβάνει δεδομένα για κοιλιακή μαρμαρυγή ή ταχυκαρδίες που απειλούν τη ζωή.

Πώς εγκαθίσταται ένας βηματοδότης?

Η επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη είναι ελάχιστα επεμβατική και μπορεί να εκτελεστεί σε χειρουργείο εξοπλισμένο με μηχανή ακτίνων Χ για την παρακολούθηση όλων των ενεργειών ενός καρδιοχειρουργού. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.

  1. Ο γιατρός τρυπά την υποκλείδια φλέβα και στερεώνει τον εισαγωγέα σε αυτήν, μέσω του οποίου προωθεί το ηλεκτρόδιο (ή τα ηλεκτρόδια) στον αυλό της ανώτερης φλέβας.
  2. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ, το ηλεκτρόδιο κινείται στο δεξιό κόλπο ή τη δεξιά κοιλία και στερεώνεται στο τοίχωμα του καρδιακού θαλάμου. Εάν ο εμφυτεύσιμος βηματοδότης είναι δύο ή τριών θαλάμων, τότε η εμφύτευση άλλων ηλεκτροδίων εκτελείται με τον ίδιο τρόπο..
  3. Μετά τον καθορισμό των ηλεκτροδίων, ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές εξετάσεις για να μετρήσει το κατώφλι διέγερσης, στο οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται με συστολές.
  4. Αφού αποκτήσει ένα καλό γράφημα ΗΚΓ που λαμβάνεται από τα εγκατεστημένα ηλεκτρόδια της συσκευής, τα ηλεκτρόδια στερεώνονται μόνιμα και δημιουργείται μια "τσέπη" κάτω από το δέρμα στην περιοχή του υποκλείου ή κάτω από τον θωρακικό μυ για εμφύτευση του σώματος του βηματοδότη.
  5. Αφού η συσκευή εισαχθεί στην "τσέπη" και τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε αυτήν, οι ιστοί ράβονται.

Συνολικά, μια τέτοια διαδικασία για την εμφύτευση βηματοδότη δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Άλλες μέθοδοι εμφύτευσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν είναι απαραίτητο.

Αναμόρφωση

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εμφύτευση του βηματοδότη, ο ασθενής αισθάνεται μια μικρή ταλαιπωρία και πόνο στον τόπο όπου είναι εγκατεστημένη η συσκευή. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Όλες αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαλείφονται είτε μόνες τους είτε με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας.

Κατά κανόνα, στους ασθενείς μετά την εμφύτευση βηματοδότη χορηγείται προφυλακτική αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός κάνει προσαρμογές στα σχήματα για τη λήψη προηγουμένως συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων (είτε ακυρώνονται είτε η δόση τους μειώνεται).

Μερικοί ασθενείς, τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, αισθάνονται ελαφρά «συστροφή» στο σημείο εμφύτευσης της συσκευής, οι οποίες προκαλούνται από ηλεκτρικά παλμούς που δημιουργούνται από τον βηματοδότη. Μέσα σε λίγες ημέρες, όλες αυτές οι αρνητικές αισθήσεις εξαφανίζονται εντελώς ή εξαλείφονται με τον επαναπρογραμματισμό της συσκευής..

Ήδη την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι και μετά από μια εβδομάδα επιστρέφουν στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής τους. Επιτρέπεται να ξεκινήσει η εργασία μετά από 2 εβδομάδες.

Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε παρακολούθηση. Μια μεταγενέστερη επίσκεψη στο γιατρό θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έξι μήνες αργότερα και, στη συνέχεια, ελλείψει παραπόνων, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις ελέγχου μία ή δύο φορές το χρόνο.

Μια πρώιμη επίσκεψη στο γιατρό θα πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμφανίζονται τέτοια παράπονα

  • μειωμένος καρδιακός ρυθμός
  • σημεία φλεγμονής στην περιοχή εμφύτευσης της συσκευής: ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος
  • νέες επιθέσεις ζάλης ή λιποθυμίας.

Η ζωή μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Ένας ασθενής με βηματοδότη πρέπει να ακολουθεί ορισμένες συστάσεις:

  1. Αποφύγετε την επαφή με ισχυρές ηλεκτρομαγνητικές πηγές: γραμμές μετάδοσης υψηλής τάσης, πύργους τηλεόρασης, ανιχνευτές μετάλλων, επαναλήπτες.
  2. Σε ιατρικά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένης της επίσκεψης στον οδοντίατρο), παρουσιάστε έγγραφα σχετικά με την παρουσία βηματοδότη, καθώς ορισμένες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να αντενδείκνυται (μαγνητική τομογραφία, υπέρηχος με την κίνηση του αισθητήρα κατά μήκος του σώματος της συσκευής, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία, λιθοτριψία, μονοπολική πήξη). Εάν είναι απαραίτητο, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατασταθεί από υπολογιστική τομογραφία ή ακτινογραφία. Υπάρχουν επίσης μοντέλα βηματοδοτών που δεν είναι ευαίσθητα στα αποτελέσματα της μηχανής μαγνητικής τομογραφίας.
  3. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση της συσκευής και η διακοπή της λειτουργίας της, τηρήστε έναν αριθμό περιορισμών στην καθημερινή ζωή: τύποι δόσεων φορτίων που εμπλέκουν τους θωρακικούς μύες, πηγές τάσης επαφής μόνο με το χέρι απέναντι από τον τόπο εμφύτευσης της συσκευής, αποφύγετε κραδασμούς στην περιοχή του βηματοδότη, τοποθετήστε το κινητό τηλέφωνο σε απόσταση τουλάχιστον 20-30 cm από το σημείο εμφύτευσης της συσκευής, τοποθετήστε τη συσκευή αναπαραγωγής ήχου στην αντίθετη πλευρά, κρατήστε διάφορες ηλεκτρικές συσκευές με κινητήρες (ηλεκτρικό τρυπάνι, χλοοκοπτικό, διάτρητο, ηλεκτρική ξυριστική μηχανή, στεγνωτήρα μαλλιών κ.λπ.) μακριά από το βηματοδότη.
  4. Η εργασία με βιομηχανικό εξοπλισμό ή εξοπλισμό γραφείου δεν επηρεάζει τη λειτουργία του βηματοδότη. Πρέπει να είναι σέρβις και γειωμένο..
  5. Αποφύγετε την επαφή με εξοπλισμό που μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρικό θόρυβο: μηχανήματα συγκόλλησης, ηλεκτρικοί φούρνοι από χάλυβα, ηλεκτρικά πριόνια, διηλεκτρικοί θερμαντήρες, διανομείς ή καλώδια ανάφλεξης κινητήρα αυτοκινήτου.
  6. Παρακολουθείτε συχνά τον καρδιακό σας ρυθμό (κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ανάπαυση).
  7. Μετρήστε περιοδικά την αρτηριακή πίεση (ειδικά εάν είχατε προηγουμένως αρτηριακή υπέρταση).
  8. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 160/90, την εμφάνιση επιθέσεων στηθάγχης και σημάδια εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος (δύσπνοια, οίδημα), πάρτε τα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.
  9. Συμμετέχετε τακτικά σε άσκηση για να εκπαιδεύσετε την καρδιά (το επιτρεπόμενο επίπεδο φορτίων και ο ρυθμός συσσώρευσής τους υποδεικνύονται από τον γιατρό).
  10. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Τύποι βηματοδότη, εγκατάσταση και διάρκεια ζωής με βηματοδότη καρδιάς

Τι είναι ο βηματοδότης; Πώς πηγαίνει η λειτουργία εμφύτευσης και ποιοι είναι οι κίνδυνοι; Θα μιλήσουμε για τους τύπους συσκευών (μονός θάλαμος, δύο θαλάμοι ή τρεις θάλαμοι) και παθολογίες που απαιτούν την εγκατάσταση βηματοδότη.

Τι είναι ο βηματοδότης

Ο βηματοδότης είναι μια τεχνητή ηλεκτροϊατρική συσκευή μεγέθους λίγων εκατοστών (6 ή 7) που εκπέμπει ηλεκτρικούς παλμούς και μπορεί να διεγείρει / ρυθμίσει τον καρδιακό παλμό.

Εμφυτεύεται όταν το ηλεκτρικό σύστημα του καρδιακού μυός (κόλπος κόλπων) δεν μπορεί να υποστηρίξει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Πολύ χαμηλός καρδιακός ρυθμός, καθώς και πολύ υψηλός, δεν είναι σε θέση να παρέχει το κατάλληλο εύρος αίματος στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα.

Ο βηματοδότης αποτελείται από ένα ηλεκτρικό κύκλωμα που περικλείεται σε ένα σφραγισμένο κουτί τιτανίου, το οποίο τροφοδοτείται από μια μπαταρία και κάθεται κάτω από το δέρμα στην περιοχή του θώρακα λίγο έξω από την καρδιά.

Οι παλμοί που παράγονται από τη συσκευή πρέπει, ωστόσο, να ενεργούν μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς και, επομένως, απαιτείται η εγκατάσταση καλωδίων, τα οποία στην ιατρική γλώσσα ονομάζονται ηλεκτροκαθετήρες..

Οι βηματοδότες μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη μεταβατική περίοδο εάν είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί ο καρδιακός παλμός μετά από ένα τραυματικό συμβάν - αυτό θα μπορούσε να είναι καρδιακή προσβολή. ή σε συνεχή βάση εάν η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει φυσιολογικά φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Ο πιο κοινός λόγος για την ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη είναι η βραδυκαρδία καρδιακού ρυθμού, δηλαδή μια ανωμαλία που αλλάζει τον φυσιολογικό ρυθμό συστολής της καρδιάς.

Σε τι αποτελείται ο βηματοδότης;

Το πρώτο μοντέλο βηματοδότη εμφανίστηκε το 1950. Αναπτύχθηκε από τον Καναδό ιατρό John Hopps. Έκτοτε, παράλληλα με την εξέλιξη της τεχνολογίας, οι συσκευές διέγερσης του καρδιακού ρυθμού έχουν αλλάξει σημαντικά..

Ένας βηματοδότης αποτελείται ουσιαστικά από σε τρία ξεχωριστά μέρη:

Ηλεκτρική γεννήτρια παλμών

Επί του παρόντος, αυτό το μέρος αποτελείται κυρίως από έναν προγραμματιζόμενο μικροεπεξεργαστή.

Οι πρώτοι βηματοδότες δημιουργήθηκαν για να θεραπεύσουν ξαφνικά λιποθυμικά ξόρκια που προκλήθηκαν από ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο και δημιούργησαν συνεχώς έναν ηλεκτρικό παλμό (τάση μεταξύ 5 και 8 βολτ) με ρυθμό 70 παλμούς ανά λεπτό.

Επί του παρόντος, οι βηματοδότες, με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων, είναι σε θέση να παρακολουθούν τις ηλεκτρικές παλμούς των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και μια σειρά από άλλες παραμέτρους, όπως ο ρυθμός αναπνοής και η κίνηση του σώματος. Επομένως, μπορούν να επηρεάσουν τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού μόνο εάν είναι απαραίτητο. Μπορούν επίσης να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό όταν είναι απαραίτητο, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης..

Μία μπαταρία

Οι σύγχρονες μπαταρίες, όπως το ιόν λιθίου, είναι εξαιρετικά ανθεκτικές, αλλά απαιτούν τακτική επιθεώρηση και αντικατάσταση. Η διάρκεια ζωής της μπαταρίας που τροφοδοτεί τη γεννήτρια δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια εκ των προτέρων, αλλά εξαρτάται από το πόσο συχνά και για πόσο καιρό πρέπει να παρέμβει η γεννήτρια με την καρδιά, ωστόσο, κατά κανόνα, κυμαίνεται μεταξύ 10 και 15 ετών.

Όλες οι γεννήτριες και οι μπαταρίες περικλείονται σε κουτί τιτανίου 7x6x1 cm, βάρους περίπου 20 γραμμαρίων.

Σειρά ηλεκτρικών καλωδίων - 1 έως 3

Όπως είπα, αυτά τα καλώδια (ένα, δύο ή τρία, ανάλογα με τον τύπο του βηματοδότη) ονομάζονται ηλεκτροκαθετήρες και τοποθετούνται μέσω μιας φλέβας ή αρτηρίας από τον καρδιακό θάλαμο, κάτι που είναι απαραίτητο για την τόνωση των συσπάσεων.

Εκτείνονται από το κουτί και φτάνουν στις καρδιακές κοιλότητες μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας στα δεξιά (θωρακική αρτηρία κάτω από το λαιμό) ή μέσω της λαγόνιας φλέβας (κοντά στο λαιμό), η οποία ρέει μέσα στη φλέβα. Όλες αυτές οι ενέργειες, φυσικά, εκτελούνται με καθετηριασμό υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ..

Τύποι βηματοδοτών: ένας, δύο και τρεις θάλαμοι

Οι τύποι βηματοδοτών μπορούν να διακριθούν ανάλογα με τον αριθμό των ηλεκτροδίων που είναι συνδεδεμένα στο κέντρο, έτσι ώστε να έχουμε:

  • Βηματοδότη ενός θαλάμου: με ένα καλώδιο συνδεδεμένο σε μία μόνο κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι το δεξί κόλπο ή η δεξιά κοιλία.
  • Βηματοδότη διπλού θαλάμου: σε αυτήν την περίπτωση, δύο ηλεκτροκαθετήρες συνδέονται με δύο καρδιακές κοιλότητες (για παράδειγμα, τη δεξιά κοιλία και το δεξιό κόλπο).
  • Βηματοδότη τριών θαλάμων ή δισκοιλιακή: στην τελευταία περίπτωση, η συσκευή διαθέτει τρία καλώδια. Ένας τέτοιος βηματοδότης μπορεί να διεγείρει τόσο το δεξιό κόλπο όσο και τις δύο κοιλιακές κοιλότητες. Έτσι, η καρδιά αντλεί αίμα με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Ο τύπος του βηματοδότη μπορεί να αναγνωριστεί με μια ακολουθία 5 γραμμάτων, δηλαδή:

  • Το πρώτο γράμμα ορίζει την κοιλότητα στην οποία λαμβάνει χώρα διέγερση: Α - αίθριο, V - κοιλία, D - και τα δύο.
  • Το δεύτερο γράμμα ορίζει την κοιλότητα, όπου, εάν είναι απαραίτητο, εμφυτεύεται ένας αισθητήρας: Α - αίθριο, V - κοιλία, D - και για τα δύο, O - χωρίς αισθητήρα.
  • Το τρίτο γράμμα καθορίζει τον τύπο απόκρισης στα σήματα αισθητήρων.
  • Το τέταρτο γράμμα καθορίζει τον τύπο προγραμματισμού: P - προγραμματιζόμενη, M - πολυ-προγραμματιζόμενη, R - παλμό συχνότητα προσαρμόζεται στα ληφθέντα δεδομένα.
  • Το πέμπτο γράμμα καθορίζει τον τύπο της αντιταχυκαρδικής λειτουργίας: O - απουσία, P - διέγερση για την καταπολέμηση της αρρυθμίας, S - απινίδωση, D - και οι δύο λειτουργίες.

Ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη

Οι πιο κοινές ενδείξεις για εμφύτευση καρδιακού βηματοδότη είναι:

  • Μη φυσιολογική βραδυκαρδία. Δηλαδή, μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω των 50 παλμών ανά λεπτό. Τυπικό για ηλικιωμένους ενήλικες που έχουν γήρανση του καρδιακού μυϊκού ιστού.
  • Συγκοπή. Ένα κλινικό σύνδρομο (συνδυασμός συμπτωμάτων και σημείων), όταν η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει το εύρος της παροχής αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σωστή οξυγόνωση των ιστών. Η εμφύτευση ενός δικοιλιακού βηματοδότη, σε πολλές περιπτώσεις, βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.
  • Κολπική μαρμαρυγή. Αρρυθμία που εμφανίζεται στον κόλπο. Η ιδιαιτερότητά του είναι η έλλειψη συνοχής της κολπικής συστολής..
  • Μεγάλο διάστημα QT. Πρόκειται για αρρυθμία που προκαλείται από καθυστέρηση στην επαναπόλωση των μυοκαρδιακών κυττάρων κατά τη διάρκεια καρδιακών συστολών. Εκδηλώνεται σε συγκοπή που προκαλείται από αρρυθμία και, συγκεκριμένα, ταχυκαρδία.
  • Ασθένειες του κόλπου κόλπων. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες του κόλπου, που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο, η εμφύτευση βηματοδότη μπορεί να εξαλείψει την βραδυκαρδία.
  • Μπλοκ κολπικής αριστερής κοιλίας. Ανωμαλίες του συστήματος αγωγιμότητας ηλεκτρικής ώθησης στην περιοχή μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Η επίδραση προκαλεί ανώμαλες παρορμήσεις που προέρχονται από τον κόλπο και δεν φτάνουν στις κοιλίες ή οι διαδρομές σήματος υφίστανται αλλαγές. Συνεπώς, οι κόλποι και οι κοιλίες δεν λειτουργούν στη σειρά. Εάν το πρόβλημα είναι χρόνιο, η εμφύτευση βηματοδότη είναι πολύ σημαντική..

Πώς εμφυτεύεται ένας βηματοδότης

Η λειτουργία της εγκατάστασης βηματοδότη είναι καλά ανεκτή ακόμη και από ηλικιωμένους και ασθενείς με κακή υγεία.

Το κουτί, το οποίο είναι μικρό και κατασκευασμένο από τιτάνιο, ένα βιοσυμβατό υλικό, εισάγεται με τοπική αναισθησία σε μια τσέπη δέρματος κοντά στο λαιμό.

  • Μετά, κάτω από τοπική αναισθησία, για να αναισθητοποιηθεί το σημείο της ένεσης, οι ηλεκτροκαθετήρες εισάγονται μέσω της αρτηρίας ή της υποκλείδιας φλέβας, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, και στη συνέχεια στερεώνονται στις καρδιακές κοιλότητες.
  • Στη συνέχεια, οι ηλεκτροκαθετήρες συνδέονται με τη γεννήτρια, η οποία προγραμματίζεται σύμφωνα με την ανιχνευθείσα παθολογία.

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής περνά τη νύχτα στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί την καρδιά του για να βεβαιωθεί ότι η συσκευή λειτουργεί σωστά..

Η αντικατάσταση της μπαταρίας είναι ακόμα πιο εύκολη.

Θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπό κανονικές συνθήκες, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα και μπορεί να επιστρέψει σε φυσιολογικές δραστηριότητες μετά από μερικές ημέρες. Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση (περίπου 15-30 ημέρες από τη στιγμή της εγκατάστασης του βηματοδότη).

Ο γιατρός θα πρέπει, σε κάθε περίπτωση, να ελέγχει τον ασθενή και τη συσκευή σε τακτά χρονικά διαστήματα..

Υπάρχουν σύγχρονοι βηματοδότες που μπορούν να ελεγχθούν από απόσταση χρησιμοποιώντας ένα κινητό τηλέφωνο. Μπορούν να μεταδώσουν διάφορα δεδομένα σχετικά με την εργασία του καρδιακού μυός στην αντίστοιχη εφαρμογή..

Χάρη σε αυτό, μπορείτε να ελέγξετε παραμέτρους όπως καρδιακό ρυθμό, αργό καρδιακό ρυθμό, διάρκεια ζωής μπαταρίας κ.λπ. στο κινητό σας τηλέφωνο..

Κίνδυνοι και επιπλοκές της εμφύτευσης βηματοδότη

Πιθανές επιπλοκές της εμφύτευσης βηματοδότη είναι:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις στο αναισθητικό.
  • Λοιμώξεις στην τσέπη που στεγάζουν το κουτί του μηχανήματος.
  • Τραυματισμοί νεύρων και μυών στην περιοχή του εμφυτεύματος.
  • Πιθανή αιμορραγία. Ειδικά εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιπηκτική θεραπεία.
  • Διάτρηση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς σε μέρη όπου τοποθετούνται ηλεκτροκαθετήρες.
  • Η ικανότητα διαχωρισμού ενός θρόμβου από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά την εισαγωγή ηλεκτροκαθετήρων.

Προφυλάξεις για άτομα που χρησιμοποιούν βηματοδότη

Ορισμένες ηλεκτρικές και ηλεκτρονικές συσκευές ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία του βηματοδότη. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Κινητά τηλέφωνα. Η ακτινοβολία από ένα κοντινό κινητό τηλέφωνο μπορεί να θεωρηθεί από τη γεννήτρια ως καρδιακό ρυθμό και να προκαλέσει αντίστοιχη αλλαγή στη διέγερση. Επομένως, συνιστάται η χρήση του κινητού τηλεφώνου στην άλλη πλευρά του ένθετου της γεννήτριας..
  • Ανιχνευτή μετάλλων. Τα μαγνητικά πεδία του ανιχνευτή μετάλλων μπορούν να επηρεάσουν τον βηματοδότη, επομένως, είναι αδύνατο να περάσει μέσα από τα μεταλλικά πλαίσια ανιχνευτή σε σιδηροδρομικούς σταθμούς και αεροδρόμια..
  • Φούρνοι μικροκυμάτων. Τα μικροκύματα μπορούν επίσης να "συγκρουστούν" με τους βηματοδότες, οπότε πρέπει να διατηρήσετε απόσταση τουλάχιστον ενός μέτρου από τις καθορισμένες οικιακές συσκευές.
  • Γεννήτριες ηλεκτρικής ενέργειας. Δημιουργούν έντονα μαγνητικά πεδία που παρεμβαίνουν στη λειτουργία του μηχανήματος..

Τα νεότερα συστήματα βηματοδότη έχουν σχεδόν εξαλείψει αυτούς τους κινδύνους, αλλά υπάρχουν ακόμα εργαλεία που μπορούν να επηρεάσουν, όπως η μαγνητική τομογραφία..

Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη?

Η κύρια αντλία του σώματός μας - η καρδιά - λειτουργεί συνήθως απαρατήρητη για εμάς. Το νιώθουμε μόνο όταν αρχίζει να διακόπτεται. Υπάρχουν πολλές καρδιακές παθήσεις και μερικές από αυτές (σύνδρομο άρρωστου κόλπου, σοβαρή βραδυκαρδία και άλλα) μπορεί να απαιτούν βηματοδότη. Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός τεχνητού βηματοδότη?

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση ενός ατόμου (σωματική, συναισθηματική) συλλαμβάνεται από την καρδιά και αλλάζει την εργασία (κυρίως με τη μορφή αύξησης ή μείωσης του καρδιακού ρυθμού) ανάλογα με την κατάσταση. Αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν η καρδιά είναι ανθυγιεινή, δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος και το άτομο αισθάνεται άρρωστο. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το θέμα της ρύθμισης ενός βηματοδότη για να βοηθήσει μια άρρωστη καρδιά.

Ο βηματοδότης (βηματοδότης) είναι μια ηλεκτρική συσκευή της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να "επιβάλει" έναν σωστό, φλεβοκομβικό ρυθμό στην καρδιά. Ασθένειες για τις οποίες τοποθετείται βηματοδότης:

- σοβαρή βραδυκαρδία - μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (ο κανόνας είναι 60-80 συστολές ανά λεπτό).

- πλήρες καρδιακό αποκλεισμό, στο οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται σε έναν ξεχωριστό ρυθμό, ανεξάρτητα μεταξύ τους.

- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια

- καρδιομυοπάθεια - ασθένειες στις οποίες η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται λόγω δομικών αλλαγών.

Η εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη - βηματοδότη - είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία στην περιοχή της επέμβασης. Η ουσία της επέμβασης είναι να περάσει ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια μέσω της φλέβας στους θαλάμους της καρδιάς, ακολουθούμενο από τη στερέωση του ίδιου του βηματοδότη στον ίδιο τον υποδόριο ιστό στο στήθος. Στη Ρωσία, οι δεξιόχειρες άνθρωποι εμφυτεύονται διεγερτικά στα αριστερά. Η εγκατάσταση της συσκευής στα δεξιά πραγματοποιείται για άτομα με αριστερόχειρες και σε πολλές άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, παρουσία ουλών δέρματος στα αριστερά). Ωστόσο, το ζήτημα της τοποθέτησης της συσκευής αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το εξωτερικό περίβλημα του διεγέρτη σπάνια προκαλεί απόρριψη, καθώς είναι κατασκευασμένο από τιτάνιο ή ένα ειδικό κράμα που είναι αδρανές στο σώμα.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, η ζωή ενός ατόμου, φυσικά, αλλάζει: εμφανίζονται περιορισμοί, εμφανίζονται νέοι κανόνες και απαιτήσεις. Ωστόσο, παρ 'όλα αυτά, με έναν τεχνητό βηματοδότη, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι ο βηματοδότης, ακόμη και ο πιο σύγχρονος, δεν θεραπεύει ούτε στεφανιαία νόσο, στηθάγχη ή αρρυθμία. Δεν είναι νέα καρδιά. Η καρδιά παραμένει η ίδια, οπότε πρέπει να γλιτώσει.

Πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την μετεγχειρητική πληγή στεγνή και καθαρή (οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα σας πουν πώς να το κάνετε αυτό).

2. Εάν η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος πηγαίνει καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 5 ημέρες μετά την εισαγωγή του COP. Και μέσα σε μια εβδομάδα, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά με το συνηθισμένο πρόγραμμά τους..

  1. Μην σηκώνετε αντικείμενα βαρύτερα από 5 κιλά (τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να διαχωριστούν).
  2. Οι βαριές δουλειές του σπιτιού (καθαρισμός χιονιού, κοπή θάμνων και γκαζόν στην αυλή) πρέπει να εγκαταλειφθούν προσωρινά. Όταν κάνετε ελαφρύτερα πράγματα (πλύσιμο πιάτων, σκουπίζοντας τη σκόνη), ακούστε προσεκτικά πώς αισθάνεστε: εάν είναι δύσκολο για εσάς, είναι καλύτερο να αναβάλλετε την εργασία. Δεν χρειάζεται να αναγκάζεις κάτι.

Μήνας μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αθλημα. Το περπάτημα είναι χρήσιμο και όσο περισσότερο το καλύτερο. Η πισίνα, το γκολφ, το τένις και άλλα βαρύτερα αθλήματα θα πρέπει να ξεχαστούν για λίγο. Ανάλογα με το πώς αισθάνεστε, ο γιατρός μπορεί, μετά την επόμενη εξέταση, να αφαιρέσει μερικούς από τους περιορισμούς στον αθλητισμό..
  2. Να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό: η πρώτη εξέταση - 3 μήνες μετά την έξοδο, η δεύτερη εξέταση - έξι μήνες αργότερα και μετά - 1-2 φορές το χρόνο. Αλλά εάν ξαφνικά αισθανθείτε δυσφορία ή δικαιολογημένη ανησυχία σχετικά με το έργο της ΧΑΠ, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η ζωή μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Βηματοδότης και ηλεκτρικές συσκευές. Η COP διαθέτει ενσωματωμένη προστασία από παρεμβολές από ηλεκτρικές συσκευές, αλλά πρέπει να αποφεύγονται ισχυρά ηλεκτρικά πεδία. Επιτρέπεται η χρήση τέτοιων οικιακών συσκευών: ψυγείο, φούρνος μικροκυμάτων, τηλεόραση, ραδιόφωνο, μαγνητόφωνο, υπολογιστής, στεγνωτήρας μαλλιών, ηλεκτρική ξυριστική μηχανή, πλυντήριο κ.λπ..

Για την αποφυγή παρεμβολών, συνιστάται να τοποθετείτε ηλεκτρικές συσκευές σε απόσταση μικρότερη των 10 cm από την περιοχή εγκατάστασης του βηματοδότη. Μην ακουμπάτε στην οθόνη της τηλεόρασης ή στο μπροστινό μέρος του φούρνου μικροκυμάτων. Γενικά, είναι καλύτερα να μην βρίσκεστε κοντά σε φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί. Μείνετε μακριά από ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης, εξοπλισμό συγκόλλησης, ηλεκτρικούς φούρνους από χάλυβα.

Δεν συνιστάται να περάσετε από συσκευές ελέγχου σε αεροδρόμια, καταστήματα, μουσεία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να παρουσιάσετε την κάρτα του κατόχου του βηματοδότη (το διαβατήριο του βηματοδότη και η κάρτα του κατόχου του εκδίδονται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο) και να αντικαταστήσετε αυτήν τη διαδικασία με μια προσωπική αναζήτηση.

Ο περισσότερος εξοπλισμός γραφείου είναι απολύτως ασφαλής για την KS.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να έρθετε σε επαφή με πρίζες και άλλες πηγές τάσης με το χέρι απέναντι από την πλευρά όπου βρίσκεται ο διεγέρτης..

Βηματοδότης και κινητό τηλέφωνο. Καλύτερα να περιορίσετε τις τηλεφωνικές κλήσεις στο ελάχιστο. Το τηλέφωνο πρέπει να απέχει τουλάχιστον 30 cm από το βηματοδότη. Όταν μιλάτε, κρατήστε το σωλήνα στο αυτί στην αντίθετη πλευρά του εμφυτεύματος.

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε κινητό τηλέφωνο στο λαιμό σας ή στην τσέπη σας (ειδικά στο στήθος), πρέπει να είναι στο πορτοφόλι ή στο χαρτοφύλακά σας.

Βηματοδότης και ιατρική έρευνα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη όταν συνταγογραφείτε ακτινοθεραπεία, διαθερμία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ρεύματα Darsonval, ηλεκτροπηξία, εξωτερική απινίδωση. Αυτός ο κανόνας ισχύει επίσης για καλλυντικά παρεμβάσεις που σχετίζονται με την ηλεκτρική έκθεση..

Εάν απαιτείται εξέταση υπερήχων, αποφύγετε να κατευθύνετε τη δέσμη προς το σώμα του βηματοδότη. Φθοριογραφία και ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν. Επιπλέον, η ακτινογραφία είναι η πρώτη μελέτη που έχει συνταγογραφηθεί για ύποπτο σπάσιμο ηλεκτροδίων..

Βηματοδότης και σπορ. Η επαφή με τραυματικά αθλήματα όπως καταδύσεις, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες πρέπει να αποφεύγεται, καθώς οποιοδήποτε χτύπημα στο στήθος ή στην κοιλιά μπορεί να βλάψει τον βηματοδότη. Επίσης, μην ασχολείστε με το τουφέκι..

Συνιστάται το περπάτημα, το κολύμπι και άλλες σωματικές ασκήσεις εάν εκτελούνται υπό συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης της ευεξίας και σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας.

Μην εκθέτετε την περιοχή του σώματος όπου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης για άμεση ηλιακή ακτινοβολία. Πρέπει πάντα να καλύπτεται με κάποιο είδος υφάσματος (πετσέτα, μπλουζάκι). Μην κολυμπάτε σε κρύο νερό.

Είναι σημαντικό για τους αυτοκινητιστές να γνωρίζουν ότι όταν αλλάζετε την μπαταρία και επισκευάζετε το αυτοκίνητο, μην αγγίζετε ηλεκτροφόρα καλώδια.

Η ζωή του βηματοδότη. Κατά μέσο όρο, μια μπαταρία βηματοδότη έχει σχεδιαστεί για 7-10 χρόνια λειτουργίας. Πριν από το τέλος της διάρκειας ζωής της, η συσκευή θα δώσει ένα σήμα αντικατάστασης, το οποίο θα καταγραφεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Στη συνέχεια, η μπαταρία θα αντικατασταθεί με καινούργια. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας..

Βηματοδότης και διατροφή. Οι συστάσεις είναι ακριβώς ίδιες με εκείνες για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο. Περιορισμός υγρού και επιτραπέζιου αλατιού. Τρώτε μόνο άπαχα κρέατα, από τα οποία έχει αφαιρεθεί προηγουμένως όλο το "ορατό" λίπος και το δέρμα από τα πουλερικά Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς τη σοκολάτα, τα πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, τα προϊόντα αλευριού, τα λιπαρά κρέατα, το αλκοόλ από τη διατροφή. Είναι επιθυμητό τα γεύματα να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα.

Συνιστάται στα άτομα με βηματοδότη να παίρνουν ηρεμιστικά. Και όχι φάρμακα, αλλά από το ντουλάπι της φύσης.

  • Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά αποξηραμένων φρούτων hawthorn με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες σε ένα ζεστό μέρος, στραγγίστε και πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Το μείγμα, το οποίο παρασκευάζεται ως εξής, βοηθά την καρδιά να λειτουργεί πολύ καλά: κτυπήστε 2 ασπράδια αυγού με 2 κουταλάκια του γλυκού ξινή κρέμα και 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να καταναλώνεται με άδειο στομάχι..
  • Αλέθουμε και ανακατεύουμε 1 κουταλάκι του γλυκού σπόρους κύμινο και 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι λουλουδιών hawthorn, ρίξτε 300 ml βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί σε ένα θερμό για μια νύχτα. Το πρωί στραγγίζετε την έγχυση και πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 4-5 δεξιώσεις.

Υπάρχει η άποψη ότι η COP ως ξένο αντικείμενο μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Αυτό δεν είναι αληθινό. Ένα άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα με έναν βηματοδότη από πριν. Ναι, η ζωή με έναν τεχνητό βηματοδότη απαιτεί την τήρηση ορισμένων κανόνων, αλλά ακόμη και με τέτοιους περιορισμούς, μπορείτε να ζήσετε μια ικανοποιητική ζωή..

Παρεμπιπτόντως, η λειτουργία εγκατάστασης του COP περιλαμβάνεται στον κατάλογο της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με την Κοινοτική Επιτροπή Υγείας.

Βηματοδότης. Τι είναι, τύποι, πώς λειτουργεί, πόσο κοστίζει, λειτουργία εγκατάστασης, ζωή με αυτό

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή, ένας τεχνητός οδηγός του καρδιακού ρυθμού, ο οποίος εμφυτεύεται σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Οι απόλυτες ενδείξεις για την εγκατάστασή της είναι ασθένειες όπως η βραδυκαρδία με κλινικά συμπτώματα, η ασυστόλη που διαρκεί περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, οι βραδυαρρυθμίες με καρδιακό ρυθμό κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό..

Βηματοδότης - τι είναι αυτό?

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν διαταραχθεί ο καρδιακός παλμός, ομαλοποιεί την καρδιακή δραστηριότητα δημιουργώντας ηλεκτρικούς παλμούς.

Είναι μια συσκευή που αποτελείται από:

  • Μια μπαταρία τοποθετημένη σε σφραγισμένη θήκη με τιτάνιο. Ράφεται κάτω από το δέρμα στο πάνω μέρος του στήθους. Οι διαστάσεις του είναι 5-10 cm, το βάρος δεν υπερβαίνει τα 50 g. Το κράμα τιτανίου μειώνει τον κίνδυνο απόρριψης της συσκευής στο ελάχιστο.
  • Ένα τσιπ, ενσωματωμένο επίσης στη θήκη, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάλυση και παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.
  • Ηλεκτρόδια (ηλεκτροκαθετήρες) τοποθετημένα στους θαλάμους της καρδιάς και συνδεδεμένα με μπαταρία. Διεξάγουν ηλεκτρικές εκκενώσεις σε συγκεκριμένες περιοχές της καρδιάς. Ο αριθμός των ηλεκτροδίων κυμαίνεται από 1 έως 3, ανάλογα με τον τύπο της συσκευής.

Η μπαταρία έχει σχεδιαστεί για περίοδο 5 έως 15 ετών. Η προγραμματισμένη αντικατάσταση του περιβλήματος πραγματοποιείται εντός 3 έως 12 ετών, ανάλογα με την περίοδο για την οποία σχεδιάζεται η λειτουργία της συσκευής. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά, ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 2 ημέρες το πολύ.

Το διάγραμμα δείχνει τη συσκευή ενός βηματοδότη.

Τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στους καρδιακούς θαλάμους συνήθως δεν χρειάζεται να αντικατασταθούν και συνδέονται με ένα νέο περίβλημα. Οι επισκέψεις ελέγχου στο γιατρό, για να προσδιοριστεί η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και η ποιότητα της συσκευής, πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 2-12 μήνες. Η συχνότητα των επισκέψεων εξαρτάται από τον τύπο του βηματοδότη, τη χωρητικότητα της μπαταρίας και το χρόνο που έχει παρέλθει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς αλληλεπιδρά η συσκευή με την καρδιά?

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που λειτουργεί σύμφωνα με μια συγκεκριμένη αρχή. Για την ομαλοποίηση της εργασίας του μυοκαρδίου, οι ηλεκτρικοί παλμοί αποστέλλονται σε ορισμένα μέρη της καρδιάς με τη βοήθεια ηλεκτροκαθετήρων. Οι πρώτες συσκευές λειτουργούν σε συνεχή λειτουργία, οι τρέχοντες παλμοί αποστέλλονται συνεχώς.

Οι αναβαθμισμένοι τύποι συσκευών, με κανονικό καρδιακό παλμό, βρίσκονται σε κατάσταση αναμονής, από τις οποίες βγαίνουν όταν διαταράσσονται οι ρυθμοί του καρδιακού παλμού. Εάν, εντός του χρονικού διαστήματος που καθορίζεται από το πρόγραμμα, το μυοκάρδιο δεν αρχίσει να συστέλλεται με τον σωστό ρυθμό, η συσκευή μεταβαίνει στη λειτουργία δραστηριότητας. Με ηλεκτρικούς παλμούς, αποκαθιστά τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία (εργασία κατ 'απαίτηση).

Ορισμένα μοντέλα βηματοδότη (βηματοδότης, βηματοδότης) έχουν λειτουργία παρακολούθησης.

Σας επιτρέπει να συλλέγετε δεδομένα σχετικά με το έργο της καρδιάς, για να παρακολουθείτε παραβιάσεις όπως:

  • κοιλιακή μαρμαρυγή
  • κολπικός πτερυγισμός
  • κολπική μαρμαρυγή.

Οι συλλεγόμενες πληροφορίες διαβιβάζονται στους γιατρούς για περαιτέρω ανάλυση. Αυτός ο τύπος αισθητήρα καταναλώνει την ισχύ της μπαταρίας πιο γρήγορα.

Αισθάνεται ο βηματοδότης?

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσάρεστα συναισθήματα από τη λειτουργία της συσκευής σε ενεργή λειτουργία.

Θεωρούνται από ένα άτομο ως:

  • μια έντονη αίσθηση στο στήθος?
  • δόνηση;
  • συσπάσεις και συσπάσεις στο στήθος.

Η αίσθηση μπορεί να ενταθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του. Η λειτουργία της συσκευής γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια ενεργών σωματικών προσπαθειών ή συναισθηματικών εμπειριών. Μέσα σε 2 μήνες, γίνεται μια σταδιακή συνηθισμένη εργασία του αισθητήρα και το αίσθημα δυσφορίας εξαφανίζεται.

Ποικιλίες βηματοδοτών και ειδικοί τρόποι λειτουργίας

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που μπορεί να λειτουργήσει με διάφορους τρόπους. Από το 1974, υιοθετήθηκε η κωδικοποίηση σήμανσης συσκευής 3-5 γραμμάτων.

Οι ονομασίες τους:

Γράμμα 1Γράμμα 2Γράμμα 3Γράμμα 4Γράμμα 5
Υποδεικνύει τον καρδιακό θάλαμο που διεγείρεται.Λειτουργία ευαισθησίας. Υποδεικνύει ποια κάμερα. αναλύθηκε από ένα διεγερτικό.Ο τύπος της αντίδρασης του βηματοδότη στα ληφθέντα δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των θαλάμων που αναλύθηκαν.Υποδεικνύει τον τύπο ρύθμισης του βηματοδότη.Πολυεστιακή διέγερση του μυοκαρδίου. Μια λειτουργία που σας επιτρέπει να σταματήσετε μια επίθεση ταχυαρρυθμίας, να κάνετε απινίδωση ή καρδιομετατροπή.
A - αίθριο (Atrium).

V - κοιλία (κοιλία).

D - αίθριο με κοιλία (Διπλή).

Α - αίθριο.

D - αίθριο με κοιλία.

Lack - έλλειψη λειτουργίας ευαισθησίας.

I - μπλοκάρισμα των παλμών της γεννήτριας (Inhibition).

T - ενεργοποίηση των παλμών της γεννήτριας (Triggering).

D - κλείδωμα και έναρξη (Διπλό).

O - καμία αντίδραση.

R - η ικανότητα αύξησης ή μείωσης του ρυθμού παλμού κατά την αλλαγή της κινητικής δραστηριότητας (Ρυθμός προσαρμοστικός).Lack - έλλειψη λειτουργίας στη συσκευή.

A, V, D - η παρουσία ενός δεύτερου ηλεκτροδίου.

Συνηθισμένοι τρόποι διέγερσης:

VVIΑΑΙVVIRAAIRDDDDDDR
1 θάλαμος, κοιλιακός, κατ 'απαίτηση.1 θάλαμος, κολπικός, κατόπιν αιτήματος.Κοιλιακός 1 θάλαμος, κατ 'απαίτηση, με προσαρμογή συχνότητας.Κολπικός 1 θάλαμος, κατ 'απαίτηση, με προσαρμογή συχνότητας.Ατροφιοκοιλιακή βιοανάδραση 2 θαλάμων.Ατροφιοκοιλιακή βιοανάδραση 2 θαλάμων με προσαρμογή συχνότητας.

Οι μόνιμα φθαρμένοι βηματοδότες χωρίζονται ανάλογα με τις ζώνες πρόσκρουσης.

Βηματοδότης 1 θαλάμου

Βηματοδότης με 1 ηλεκτροκαθετήρα, ο οποίος συνδέεται με τον κόλπο ή την κοιλία. Τα πρώτα μοντέλα παρήγαγαν παλμούς ασύγχρονα, συνεχώς, με προγραμματισμένο ρυθμό συστολής. Οι σύγχρονοι διεγέρτες 1 θαλάμου λειτουργούν κατόπιν ζήτησης.

Το μειονέκτημά τους είναι ότι οι συστολές του κόλπου και της κοιλίας μπορούν περιοδικά να συμπίπτουν, και στην περίπτωση αυτή, το αίμα από την κοιλία εισέρχεται στον κόλπο και στις φλέβες της καρδιάς..

Η εμφύτευση συσκευών με 1 ηλεκτρόδιο ενδείκνυται μόνο με σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής και συνδρόμου άρρωστου κόλπου (SSS). Σε άλλες περιπτώσεις, προτιμάται ο βηματοδότης με τον αριθμό των ηλεκτροδίων από 2 και περισσότερα.

Βηματοδότη 2 θαλάμων

Κατά την εγκατάσταση αυτού του μοντέλου διεγέρτη, 2 ηλεκτρόδια ενισχύονται στην καρδιά. Με τέτοια διέγερση, συντονίζονται οι ρυθμοί της κοιλίας και του κόλπου, διατηρείται ο φυσιολογικός ρυθμός του καρδιακού παλμού, ο οποίος εγγυάται τη σωστή ροή του αίματος στην καρδιά, πλήρης πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων με αίμα και άνεση του ασθενούς.

Κοινή σύνδεση ηλεκτροδίου:

  • στο κόλπο και στην κοιλία (κολποκοιλιακή βηματοδότηση).
  • στο αυχένα του δεξιού κόλπου και στον στεφανιαίο (στεφανιαίο) κόλπο της καρδιάς (διετριαία διέγερση).

Ο βηματοδότης 2 θαλάμων μπορεί να έχει λειτουργία απόκρισης συχνότητας. Στη σήμανση υποδεικνύεται με το γράμμα R. Η λειτουργία σας επιτρέπει να αλλάξετε τη συχνότητα οδήγησης ρυθμού, να προγραμματίσετε τη διάρκεια της κολποκοιλιακής καθυστέρησης.

Οι βηματοδότες με προσαρμογή συχνότητας θα σας επιτρέψουν να κάνετε αθλήματα όπως κολύμπι, τρέξιμο. Ωστόσο, οι πρόσθετες επιλογές συσκευής οδηγούν σε μικρότερη διάρκεια ζωής της μπαταρίας. Ωστόσο, οι πρόσθετες επιλογές συσκευών οδηγούν σε μικρότερη διάρκεια ζωής της μπαταρίας..

Ένας βηματοδότης 2 θαλάμων εμφυτεύεται όταν:

  • παθολογία με μείωση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • βραδυκαρδία με παλμό κάτω από 40 παλμούς / λεπτό.
  • σοβαρές παραβιάσεις της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
  • σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου
  • κολποκοιλιακό μπλοκ (AV) από βαθμό 2 και υψηλότερο.

Βηματοδότη 3 θαλάμων

Συσκευή με 3 ηλεκτρόδια διεγείρει 3 καρδιακές περιοχές (κόλπος και δύο κοιλίες). Η διέγερση συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη ακολουθία, διασφαλίζοντας τη φυσική κίνηση του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς. Η συσκευή έχει ρυθμιστεί ώστε να λειτουργεί σε λειτουργία βηματοδότη 1 ή 2 θαλάμων.

Το ECS είναι συχνά εξοπλισμένο με αισθητήρα αφής και έχει λειτουργία προσαρμογής συχνότητας. Οι αισθητήρες λαμβάνουν αναγνώσεις σχετικά με τον ρυθμό αναπνοής, τις διαδικασίες της νευρικής δραστηριότητας, τη θερμοκρασία του ασθενούς. Με βάση αυτά τα δεδομένα, επιλέγεται η βέλτιστη λειτουργία βηματοδότη..

Ο αισθητήρας εμφυτεύεται όταν:

  • Καρδιακή δυσλειτουργία (επανασυγχρονισμός).
  • Δυσυσχρονία των καρδιακών θαλάμων στο πλαίσιο της βραδυαρρυθμίας ή της σοβαρής βραδυκαρδίας.
  • Άκαμπτος φλεβοκομβικός ρυθμός, που προκαλείται από την εξάντληση των αποθεμάτων οργάνων.

Προσωρινός βηματοδότης

Για να αποφευχθεί ο θάνατος σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται προσωρινός βηματοδότης.

Εγκαθίσταται όταν:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Αρρυθμίες.
  • Με έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας και μη συντονισμένη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.
  • Απόλυτος αποκλεισμός.
  • Με κολπικό πτερυγισμό τύπου Ι.
  • Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία με κόμβο AV και επίμονη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Αργός καρδιακός ρυθμός σε συνδυασμό με λιποθυμία.
  • Κοιλιακή ταχυκαρδία με βραδυκαρδία και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθολογίες.

Η συσκευή εγκαθίσταται από γιατρό - ανιχνευτή. Μέθοδοι εγκατάστασης οργάνων:

ΕνδοκαρδιακόΣτην κεντρική φλέβα, πρώτα, ένας καθετήρας στερεώνεται και μέσω αυτού τα ηλεκτρόδια περνούν στους θαλάμους της καρδιάς. Για να αποκλειστεί ο πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), ο ασθενής ακτινογραφείται. Η εγκατάσταση ηλεκτροδίων είναι χρονοβόρα και απαιτεί εκπαιδευμένους επαγγελματίες, αλλά αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική..
Μέσω του οισοφάγουΤο ηλεκτρόδιο εισάγεται στον οισοφάγο και τοποθετείται στο επίπεδο του κόλπου. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική για το μπλοκ AV.
Transcotal (εξωτερικό)Το ηλεκτρόδιο συνδέεται στο εξωτερικό του θώρακα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως προφύλαξη από την πιθανότητα προαρρυθμικών επιπλοκών ή ως επείγον μέτρο σε κρίσιμες καταστάσεις. Με αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιούνται μεγάλοι και ισχυροί παλμοί ηλεκτρικού ρεύματος (200 mA), κάτι που δίνει στον ασθενή έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Η καρδιακή βηματοδότηση πραγματοποιείται μετά από αναισθησία ή εμβάπτιση του ασθενούς σε ηρεμιστική κατάσταση.

Απινιδωτής βηματοδότη

Οι βηματοδότες αυτού του τύπου έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση και την εξάλειψη της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία καταλήγει σε κλινικό θάνατο σε 5%. Σε κανονική λειτουργία, η συσκευή παρακολουθεί τον καρδιακό παλμό και την ομαλοποιεί. Όταν εμφανίζεται αρρυθμία, η συσκευή δημιουργεί εκκενώσεις χαμηλής ενέργειας που αποκαθιστούν τον κανονικό καρδιακό ρυθμό.

Μετά την κατάργηση της κατάσχεσης, η συσκευή μεταβαίνει σε λειτουργία παρακολούθησης.

Οι αισθητήρες εμφυτεύονται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • Καρδιακές προσβολές που βλάπτουν το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.
  • Σύνδρομο Long QT.
  • Σύνδρομο Brugard.
  • Ξαφνική καρδιακή ανακοπή και κίνδυνος υποτροπής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εγκατάσταση

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή της οποίας η εμφύτευση μπορεί να καθυστερήσει σε έναν ασθενή λόγω:

  • Οξείες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.
  • Οξεία πορεία χρόνιων παθήσεων.
  • Οξεία ψυχική διαταραχή.

Η ρύθμιση του βηματοδότη δεν έχει αυστηρούς περιορισμούς. Πριν από την εμφύτευση της συσκευής, ο γιατρός αποφασίζει για την εγκυρότητα αυτής της διαδικασίας..

Οι ενδείξεις για ραφή στη συσκευή μπορούν να χωριστούν σε:

ΑπόλυτοςΣυγγενής
Τα επεισόδια EKG asystole διαρκούν περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα.

Καταγεγραμμένος καρδιακός ρυθμός, με άσκηση, λιγότερο από 40 bpm.

Αποκλεισμός τριών ακτίνων στο σύστημα Του.

Μπλοκ AV 2ου βαθμού με συμπτωματική βραδυκαρδία.

AV μπλοκ του βαθμού III με καρδιακό ρυθμό σε φορτίο άνω των 40 παλμών / λεπτό, Χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Η παρουσία αποκλεισμών 2 και 3 δεσμίδων, χωρίς κοιλιακή ταχυκαρδία και εγκάρσιος αποκλεισμός, συνοδευόμενος από λιποθυμία.

Αποκλεισμός AV τύπου 2 και II με απουσία κλινικών εκδηλώσεων.

Εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός διεγέρτη, οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται πλέον υπόψη. Η διαδικασία εμφύτευσης ενός διεγέρτη εκτελείται συνήθως ή επειγόντως. Με σχετικές ενδείξεις για την εγκατάσταση του βηματοδότη, η απόφαση σχετικά με τη λειτουργία λαμβάνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Επιθεώρηση πριν από την εγκατάσταση

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που απαιτεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς πριν την εγκαταστήσει. Αυτό ελαχιστοποιεί τους κινδύνους και μειώνει την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επιτακτικός:

  • Υπερηχογράφημα καρδιάς.
  • ΗΚΓ.
  • Καθημερινή παρακολούθηση Holter.

Πρόσθετες εξετάσεις:

  • ΗΚΓ υπό πίεση.
  • Ακτινογραφια θωρακος.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Υπερηχογραφία Doppler (USDG) των βραχυκεφαλικών αρτηριών.
  • Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς (EPI).

Οι δοκιμές που προδιαγράφηκαν πριν από την εγκατάσταση του διεγέρτη:

  • Λεπτομερής ανάλυση αίματος και ούρων.
  • HIV.
  • Ηπατίτιδα Β και Γ.
  • Σύφιλη.

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη?

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ με τον ασθενή να έχει πλήρη επίγνωση. Χορηγείται αναισθητική ένεση στην περιοχή του λαιμού. Ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα και στην υποκλείδια φλέβα, η οποία στη συνέχεια προωθείται απαλά στην καρδιά. Η κίνηση του ειδικού ηλεκτροδίου παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Για να βρείτε το βέλτιστο μέρος για τη στερέωση του ηλεκτροκαθετήρα, δημιουργείται ένα καρδιογράφημα μετά από κάθε πιθανό σημείο σύνδεσης. Στη συνέχεια, το σύρμα στερεώνεται σε έναν από τους θαλάμους της καρδιάς. Εάν υπάρχουν επιπλέον ηλεκτρόδια, όλοι οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέσω της ίδιας τομής.

Στο πάχος του θωρακικού μυός σχηματίζεται ένα κρεβάτι, το σώμα του βηματοδότη τοποθετείται σε αυτό. Τα αγγεία και το δέρμα ράβονται, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος στη θέση τομής. Η λειτουργία διαρκεί από 40 λεπτά έως 2,5 ώρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον αριθμό των ηλεκτροκαθετήρων στη συσκευή

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας σε διαφορετικές ηλικίες

Η λειτουργία εγκατάστασης του βηματοδότη πραγματοποιείται το ίδιο για άτομα όλων των ηλικιών.

Ωστόσο, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα των ηλικιωμένων, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά:

  • Η δοσολογία των παυσίπονων μπορεί να αυξηθεί, καθώς τα άτομα άνω των 55 έχουν χαμηλότερο όριο πόνου.
  • Λόγω της ευθραυστότητας των ιστών, απαιτείται περισσότερη προσοχή από τον χειρουργό, ώστε να μην διαπερνούν τα τοιχώματα της καρδιάς.
  • Στα γηρατειά, οι μύες έχουν την τάση εκφυλισμού των λιπών, σκλήρυνση - αντικατάσταση του μυϊκού ιστού με συνδετικό και λιπώδη ιστό. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ορίου διέγερσης και αύξηση της ισχύος των ηλεκτρικών παλμών που απαιτούνται για τη συστολή των καρδιακών μυών. Εάν ο ιστός στη θέση σύνδεσης του ηλεκτροδίου είναι σκληρυμένος, η φόρτιση της μπαταρίας ECS καταναλώνεται πιο γρήγορα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο διαρκεί 4 έως 10 ημέρες. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος θα παραμείνει στο σημείο τομής, που ανακουφίζεται από αναλγητικά.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιθανές:

  • Οίδημα και μώλωπες στην περιοχή λειτουργίας.
  • Αιμορραγικές επιπλοκές.
  • Λοιμώδεις επιπλοκές.
  • Αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, κακή κυκλοφορία.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων.

Πώς να προσδιορίσετε την ορθότητα του ECS?

Ο πρώτος έλεγχος προγραμματίζεται 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση παραβίασης του καρδιακού παλμού ή της πιθανότητας εμφάνισής τους, γίνεται δεύτερος έλεγχος μετά από 15 ημέρες. Μετά την εκφόρτιση, η εργασία του διεγέρτη ελέγχεται μετά από 1 μήνα. Στη συνέχεια, υπάρχουν προγραμματισμένες επιθεωρήσεις με περίοδο 1 φορά σε 2 μήνες για 3-7 χρόνια.

Περαιτέρω έλεγχοι γίνονται συχνότεροι σε 1 ανά μήνα, το υπόλοιπο αποθεματικό μπαταρίας ελέγχεται.

Οι διαγνωστικές χρήσεις:

  • Ηλεκτροκαρδιογράφος. Τα δεδομένα ΗΚΓ μετρούν τη στεφανιαία ροή αίματος και τον αυθόρμητο ρυθμό συστολών.
  • Συσκευή προγραμματισμού του τσιπ διεγέρτη, που χρησιμοποιείται για την προσαρμογή των ρυθμίσεων.
  • Ο μετρητής διάρκειας παλμού, ο αναλυτής συχνότητας ερεθίσματος χρησιμοποιείται για να ελέγξει πώς γίνονται αντιληπτά τα σήματα από την καρδιά και παράγονται οι παλμοί του βηματοδότη, αναλύεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • Η θέση του ηλεκτροδίου προσδιορίζεται με χρήση ακτίνων Χ.
  • Η εναπομένουσα χωρητικότητα της μπαταρίας ελέγχεται με ειδικό μαγνήτη.

Ελλείψει αυτών των συσκευών, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η λειτουργία της συσκευής. Στο σπίτι, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση καρδιακού ρυθμού καρδιακού ρυθμού και εστίασης στη δική σας ευημερία.

Αναμόρφωση

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η απόδοση της εργασίας στο σπίτι, εάν εμφανιστεί αίσθημα κόπωσης ή δυσφορίας, θα πρέπει να διακόψετε και να ξεκουραστείτε. Η ανύψωση βάρους άνω των 2 κιλών μπορεί να προκαλέσει ασυμφωνία των μετεγχειρητικών ραμμάτων. Απαγορεύεται η φόρτωση άνω κορμού για 1-3 μήνες.

Κάτω από την απαγόρευση, μια απότομη αύξηση των χεριών προς τα πάνω και προς τα πλάγια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπονται μόνο θεραπευτικές ασκήσεις που συστήνονται από τον θεράποντα ιατρό. Πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών για τη φροντίδα μιας μετεγχειρητικής πληγής. Δεν μπορείτε να το βρέξετε, να σκίσετε τις πληγές. Εάν η αποκατάσταση προχωρήσει χωρίς επιπλοκές 5 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό ντους.

Επιπλοκές στην προοπτική

Ο κίνδυνος επιπλοκών με παρατεταμένη χρήση βηματοδότη δεν υπερβαίνει το 7%.

Κατάλογος πιθανών επιπλοκών:

  • Πάστωση του άνω άκρου από την πλευρά του βηματοδότη.
  • Αυξημένη κόπωση κατά την άσκηση.
  • Συστηματική λοίμωξη.
  • Μετατόπιση του αισθητήρα καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το κρεβάτι.
  • Φλεγμονή και εξουδετέρωση στο κρεβάτι..
  • Μετατόπιση ηλεκτροκαθετήρων και φλεγμονής στη θέση του στηρίγματος τους στον καρδιακό ιστό.
  • Βαθιά θρόμβωση φλέβας.

Ζώντας με βηματοδότη

Κατά την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη, απαιτείται η τήρηση ορισμένων ιατρικών περιορισμών και συστάσεων για τη ζωή..

Περιορισμοί στην καθημερινή ζωή

  • Μην εκθέτετε την περιοχή του σώματος με την εμφυτευμένη συσκευή στο άμεσο ηλιακό φως, πρέπει να καλύπτεται.
  • Απαγορεύεται η παραμονή κοντά σε υποσταθμούς τροφοδοσίας, γραμμές υψηλής τάσης και καλώδια.
  • Μην πλησιάζετε σε δορυφορικά πιάτα, πύργους τηλεόρασης, σταθμούς ραντάρ.
  • Μην περνάτε από ανιχνευτές μετάλλων.
  • Μην εκτελείτε είδη εργασίας που σχετίζονται με την ένταση των μυών του άνω σώματος - φέρουν φορτία, τεμαχίζοντας ξύλο.
  • Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι κραδασμοί, η πίεση να πέσει στην περιοχή λειτουργίας. Μην προσπαθήσετε να μετακινήσετε τη συσκευή με τα χέρια σας..

Χρήση οικιακών συσκευών, ηλεκτρονικών, εργαλείων

  • Θα πρέπει να συνηθίσετε ότι δεν μπορείτε να αγγίξετε ηλεκτρικές συσκευές, πρίζες, καλώδια με το χέρι σας στην πλευρά της οποίας είναι το EX.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο γειωμένα και μονωμένα ηλεκτρικά εργαλεία. Τα τηλέφωνα, οι φούρνοι μικροκυμάτων, οι συσκευές αναπαραγωγής ήχου, σε οποιαδήποτε λειτουργία, πρέπει να απέχουν τουλάχιστον 0,3 m από το βηματοδότη.
  • Θα πρέπει να αποφύγετε να εργαστείτε με εργαλεία δόνησης - σφυρί τρυπάνι, χλοοκοπτικό, τρυπάνι.

Φυσική αγωγή και αθλητισμός με βηματοδότη

Μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, επιτρέπεται στους ασθενείς μέτρια σωματική δραστηριότητα. Δεν επιτρέπονται τραυματικές, επαφές και ενεργά αθλήματα.

ΑπαγορευμένοςΕπιτρέπεταιΠεριορισμένος
Τραμπολίνες.Σπορ περπάτημα.Σκι.
Σάμπο, τζούντο, καράτε.Γιόγκα.Βόλεϊ.
Πτωση με αλεξιπτωτο.Δραστηριότητες στην πισίνα.Δήμοι, μπέιζμπολ.
Αρση βαρών.Πιλάτες.Κυνήγι.

Περιορισμοί στην επαγγελματική δραστηριότητα

Μετά την πραγματοποιηθείσα χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί ομάδα αναπηρίας II-III..

Απαγορευμένοι τύποι εργασίας:

  • Οξυγονοκολλητής (ελάχιστη απόσταση από τη μηχανή συγκόλλησης 61 cm.)
  • Φορτωτής
  • Ηλεκτρολόγος και ηλεκτρολόγος τεχνικός.

Απαγορευμένες ιατρικές διαδικασίες

Πριν εκτελέσετε οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων..

Απαγορεύεται αυστηρά χειρισμοί:

  • Ηλεκτροφόρηση
  • Ζέσταμα.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  • Μαγνητοθεραπεία

Διάρκεια ζωής της συσκευής

Οι περίοδοι λειτουργίας του βηματοδότη εξαρτώνται από:

  • χωρητικότητα μπαταρίας;
  • Λειτουργίες ECS;

Εάν ο βηματοδότης έχει απινίδωση, καρδιακό ρυθμό, μετρήσεις θερμοκρασίας σώματος, η μπαταρία θα εξαντληθεί γρηγορότερα. Κατά μέσο όρο, η λειτουργία των συσκευών έχει σχεδιαστεί για 7-10 χρόνια.

Αντικατάσταση των εξαρτημάτων ή του ίδιου του βηματοδότη

Όταν πλησιάζει η ημερομηνία λήξης της μπαταρίας, η συσκευή δίνει σήμα κατά την προγραμματισμένη επιθεώρηση. Μετά από αυτό, το περίβλημα EKS πρέπει να αντικατασταθεί. Αυτή η επέμβαση, ελλείψει επιπλοκών, διαρκεί 20-40 λεπτά. Τα ηλεκτρόδια παραμένουν συνήθως στην κανονική τους κατάσταση λειτουργίας..

Απαιτείται αντικατάσταση ηλεκτροδίων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο προσάρτησης του σύρματος.
  • Η εξάρθρωση και οι μηχανικές ζημιές τους.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει να αποσυνδέσει τον παλιό πυρήνα και να τον αφαιρέσει ή να τον αφήσει και να εισαγάγει έναν νέο. Ταυτόχρονα στην καρδιά, χωρίς να διαταράσσονται οι λειτουργίες της, μπορεί να υπάρχουν έως και 5 ηλεκτρόδια. Οι εργασίες με αντικατάσταση ηλεκτροκαθετήρων και περιβλημάτων απαιτούν 1,5 έως 2,5 ώρες.

Πόσο κοστίζει η εγκατάσταση

Το κόστος της συσκευής ECS εξαρτάται από το μοντέλο και τον κατασκευαστή της. Οι πιο οικονομικοί βηματοδότες της Ρωσίας. Τις περισσότερες φορές, οι διαδικασίες εμφύτευσης βηματοδότη πραγματοποιούνται με ποσόστωση και στο πλαίσιο του υποχρεωτικού προγράμματος ιατρικής ασφάλισης.

Κατά προσέγγιση κόστος για συσκευές διαφορετικών μοντέλων και την εγκατάστασή τους:

ΜοντέλοΚόστος, τρίψτε.
Το EKS κατασκευάστηκε στη Ρωσία
1 θάλαμος χωρίς προσαρμογή συχνότητας, χωρίς λειτουργία κατά παραγγελία10500-2500
1 θάλαμος με προσαρμογή συχνότητας, λειτουργία κατά παραγγελία25000-55000
2-θάλαμος80000-25000
3-θάλαμοςΑπό 250.000
Εισαγωγή παραγωγής EKS
1 θάλαμος με προσαρμογή συχνότητας, λειτουργία κατά παραγγελία80000-100000
2-θάλαμος160.000 - 450.000
3-θάλαμοςΑπό 450.000
Ρωσικό ηλεκτρόδιοΑπό το 1500
Εισαγόμενο ηλεκτρόδιοΑπό το 2500
Εμφύτευση EKS χωρίς το κόστος της συσκευής και των ηλεκτροδίων
1 θάλαμος20.000
2-θάλαμος26000
3-θάλαμος31000
Η εμφύτευση βηματοδότη ολοκληρώνεται με ηλεκτρόδια και θήκες εισαγωγής
Δυοκοιλιακή, με σύστημα παράδοσης514500
DR με προσαρμογή συχνότητας326000
DDD χωρίς προσαρμογή συχνότητας210.000

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα την παρατείνει. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση καθορίζεται από έναν καρδιολόγο-αρρυθμιολόγο. Επιλέγει επίσης το μοντέλο και τη λειτουργία της συσκευής, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χρήσιμα βίντεο σχετικά με τους βηματοδότες, τους τύπους και τους κανόνες λειτουργίας τους

Ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη:

Τι είναι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS) και πώς εκδηλώνεται?

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας στα παιδιά