Περικαρδίτις

Η περικαρδίτιδα είναι μια παθολογική φλεγμονώδης διαδικασία στον περικαρδιακό σάκο με κυρίαρχη βλάβη στο σπλαχνικό στρώμα του περικαρδίου.

Εκδηλώνεται με ίνωση (αντικατάσταση ιστών με συνδετικό ιστό) ή συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο. Αυτές οι αλλαγές μειώνουν σημαντικά τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός..

Το περικάρδιο είναι υπεύθυνο για τη σωστή θέση της καρδιάς σε σχέση με άλλα όργανα στο μεσοθωράκιο. Αποτελείται από δύο στρώσεις: εξωτερικό ινώδες και εσωτερικό ορό. Το οροειδές τμήμα, με τη σειρά του, χωρίζεται σε έναν ορώδη σάκο και ένα επικάρδιο. Το τελευταίο καλύπτει σφιχτά το μυοκάρδιο. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα CSF μεταξύ του επικούρδου και του καρδιακού μυός, η οποία είναι απαραίτητη για τη μείωση της τριβής κατά τη διάρκεια των μυϊκών συσπάσεων.

Τι είναι?

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς, συνήθως το σπλαχνικό στρώμα, που προκύπτει ως επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, σπάνια ως ανεξάρτητη ασθένεια. Με αιτιολογία, διακρίνεται η λοιμώδης, αυτοάνοση, τραυματική και ιδιοπαθής περικαρδίτιδα. Μορφολογικά εκδηλώνεται από την αύξηση του όγκου του υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα ή από το σχηματισμό ινωδών στενώσεων, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην εργασία της καρδιάς.

Το περικάρδιο (σάκος) είναι το εξωτερικό περίβλημα στο οποίο βρίσκεται η καρδιά. Λόγω της ειδικής δομής, η περικαρδιακή κοιλότητα επιτρέπει στην καρδιά να συστέλλεται ενεργά χωρίς να προκαλεί ισχυρή τριβή. Με την περικαρδίτιδα, διαταράσσεται η φυσιολογική δομή και η λειτουργία της καρδιακής μεμβράνης και ένα μυστικό (συλλογή) πυώδους ή ορώδους φύσης μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στην περικαρδιακή κοιλότητα. Αυτό το υγρό ονομάζεται εξίδρωμα..

Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης περίσσειας υγρού, η καρδιά συμπιέζεται και δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις λειτουργίες της άντλησης αίματος κανονικά. Στη συνέχεια, υπάρχουν εκδηλώσεις περικαρδίτιδας. Και αν συσσωρεύεται πολύ υγρό έτσι ώστε ένα άτομο να μην πεθάνει, απαιτείται άμεση επέμβαση για την απομάκρυνση του εξιδρώματος από την περικαρδιακή κοιλότητα.

Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι:

  • εκδήλωση συστημικών ασθενειών,
  • ένα σημάδι καρδιακών παθήσεων,
  • σύμπτωμα κοινών μολυσματικών ασθενειών,
  • επιπλοκή της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων,
  • το αποτέλεσμα του τραυματισμού.

Η περικαρδίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή κατάσταση και μερικές φορές οι εκδηλώσεις της γίνονται το κύριο σύμπτωμα της νόσου και άλλα σημάδια μπορούν να εξασθενίσουν στο παρασκήνιο. Δυστυχώς, μερικές φορές η περικαρδίτιδα είναι η αιτία του θανάτου των ασθενών και ανιχνεύεται ήδη στην αυτοψία.

Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, οι άνδρες υποφέρουν λιγότερο συχνά. Συνήθως αυτοί είναι ενήλικες και ηλικιωμένοι, πολύ σπάνια συμβαίνει σε παιδιά.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πιο συχνή περικαρδίτιδα προκαλείται από E. coli, meningococci, streptococci, pneumococci και staphylococci. Η περικαρδίτιδα που προκαλείται από άλλους εκπροσώπους της μικροχλωρίδας είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά παρατηρούνται επίσης σε στατιστικά δεδομένα. Για παράδειγμα, η φυματίωση συμβάλλει στην εμφάνιση περικαρδίτιδας σε 6 περιπτώσεις στους 100. Σε περίπου 1% των ασθενών, η περικαρδίτιδα προκαλείται από παράσιτα και μυκητιακές ασθένειες που κατοικούν στο σώμα. Η αιτία της ανάπτυξης ιδιοπαθούς (μη ειδικής) περικαρδίτιδας μπορεί να είναι παθογόνα γρίπης της ομάδας Α ή Β, ιών ECHO ή εντεροϊών Coxsackie της ομάδας Α ή Β, οι οποίοι πολλαπλασιάζονται γρήγορα στον πεπτικό σωλήνα.

Υπάρχουν μεταβολικές αιτίες περικαρδίτιδας. Αυτές είναι η θυρεοτοξίκωση, το σύνδρομο Dressler, το μυξίδημα, η ουρική αρθρίτιδα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ο ρευματισμός μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδίτιδα, αν και τα τελευταία χρόνια οι περιπτώσεις ρευματικής περικαρδίτιδας ήταν πολύ σπάνιες. Όμως η φλεγμονή του σπλαχνικού φύλλου που προκαλείται από κολλαγόνωση ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο έχει διαγνωστεί περισσότερο. Συχνά, η περικαρδίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργιών στα φάρμακα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής βλάβης του περικαρδίου.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της περικαρδίτιδας είναι πολύ περίπλοκη και ποικίλη:

1) Σύμφωνα με τις μορφές ροής, χωρίζονται σε:

  • Οξεία - διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες. Αναπτύσσεται με βακτηριακή, ιογενή, τραυματική ή φαρμακευτική (τοξική) περικαρδίτιδα. Μπορεί να είναι ινώδες, εξιδρωματικό ή πυώδες (το οποίο είναι σπάνιο). Υπάρχουν περιπτώσεις αυθόρμητης επούλωσης.
  • Subacute - η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 6 εβδομάδες έως έξι μήνες με την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Έχει διαφορετικές μορφές, εκτός από πυώδη?
  • Χρόνια - η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από έξι μήνες. Συχνά εμφανίζεται σε αυτοάνοσες βλάβες και μετά από απορρόφηση πυώδους εξιδρώματος. Οι δομικές αλλαγές συμβαίνουν στους ιστούς της καρδιάς.
  • Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποχωρήσεις και παροξύνσεις. Διαιρείται από:
    • Διαλείπουσα - ύφεση και παροξύνσεις συμβαίνουν μόνες τους, ανεξάρτητα από τη θεραπεία.
    • Συνεχής - παροξύνσεις συμβαίνουν το ένα μετά το άλλο. Για να συμβεί ύφεση, απαιτείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία..

2) Για αναπτυξιακούς λόγους:

  • Μολυσματικός:
    • Βακτηριακό - είναι ένα από τα επικίνδυνα, αλλά εύκολα θεραπεύσιμα, εάν η αιτία προσδιοριστεί με ακρίβεια. Το μάθημα είναι δύσκολο και μακρύ. Αντιπροσωπεύει έως και 15% του συνόλου της περικαρδίτιδας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι στρεπτόκοκκοι, τα χλαμύδια, τα μπορρέλια, η ρακετσία, κλπ. Συμβαίνει σε ορώδες, ορώδες-ινώδες, αιμορραγικό και πυώδες.
    • Φυματίωση - προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis, η οποία συχνά εξαπλώνεται σε πνευμονικές ασθένειες και AIDS. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις.
    • Viral - η διείσδυση ιών στην οροειδή μεμβράνη. Μεταφέρονται με ροή αίματος, κατά κανόνα, από άλλα νοσούντα όργανα με HIV, ερυθρά, ηπατίτιδα, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα κ.λπ. Το μερίδιο όλων των ιογενών περικαρδίτιδας είναι έως και 45%. Συμβαίνει σε ορώδες, ορώδες-ινώδες, αιμορραγικό. Η αυτοθεραπεία είναι δυνατή.
    • Μύκητας - είναι αρκετά σπάνιο, που προκαλείται από candida, ασπεργίλλωση, κοκκιδιοείδωση, κλπ. Συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ενεργοποίησης επιβλαβών μυκήτων που ζουν στο σώμα κάθε ατόμου.
    • Παρασιτικό - είναι σπάνιο, κυρίως μεταξύ κατοίκων τροπικών χωρών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τοξόπλασμα, εχινόκοκκος, κ.λπ.
    • Πρωτόζωο.
  • Μη μολυσματικό:
    • Αυτοάνοση - ξεκινά με εξιδρωματική φλεγμονή, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε ινώδη και τελειώνει με περιοριστική περικαρδίτιδα.
    • Κακοήθης;
    • Μεταβολικός;
    • Μεταφάρμακα - συμβαίνει νωρίς (αναπτύσσεται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή) και καθυστερεί (σύνδρομο Dressler. Αναπτύσσεται μερικές ώρες μετά από καρδιακή προσβολή).
    • Τραυματικό (μετατραυματικό) - εμφανίζεται μετά από καταστάσεις που τραυματίζουν την καρδιά: ένα χτύπημα, τραυματισμός ή κατάγματα του στήθους, αγγίζοντας το όργανο. Συχνά είναι οξεία, ελλείψει θεραπείας ρέει σε χρόνια μορφή.
    • Idiopathic - οι λόγοι δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς που αρρωσταίνουν λόγω σπάνιου ιού ή λόγω γενετικής προδιάθεσης.
    • Ακτινοβολία - εμφανίζεται σπάνια και μόνο λόγω βλάβης των ιατρών, όταν ξεπεράστηκε η διάρκεια, η δόση και η ποσότητα της ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
    • Φαρμακευτικό (τοξικό)
    • Νεοπλαστικό.

3) Με τη μέθοδο διείσδυσης:

  • Αιματογενής - μέσω του αίματος.
  • Λεμφογενές - μέσω της λέμφου.
  • Άμεση επαφή - για τραυματισμούς στο στήθος όταν η καρδιά είναι ανοιχτή.
  • Ξηρό (ινώδες) - Τα συμπτώματα είναι συχνά ανεπαίσθητα ή ήπια. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση των φύλλων, τα οποία μπορούν να παραμείνουν για ζωή.
  • Εξιδρωματική (συλλογή) - η συσσώρευση υγρού στον καρδιακό σάκο. Μπορεί να είναι είτε συνέπεια της ξηρής περικαρδίτιδας είτε να εξελιχθεί σε φλεγμονή (με φυματίωση, όγκο, αλλεργική ή τοξική βλάβη).
  • Κόλλα - περνά από τα στάδια ανάπτυξης της ξηρής και περικαρδίτιδας συλλογής, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συμφύσεων.
  • Σφιχτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο της περικαρδίτιδας, στο οποίο έχουν ήδη σχηματιστεί συμφύσεις που διαταράσσουν την εργασία της καρδιάς. Ο καρδιακός ιστός γίνεται αδιάφορος, ανελαστικός. Το ασβέστιο αρχίζει να εναποτίθεται, λόγω του οποίου συμβαίνει η ανοργανοποίηση ιστών. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Όλα αυτά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα φυματιώδους, βλάβης όγκου, αυτοάνοσης φλεγμονής, εξάπλωσης πύου στο περικάρδιο.
  • Πυώδης - είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα και αρχίζει ένας συχνός καρδιακός παλμός. Εάν δεν παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Συχνά αναπτύσσεται με βακτηριακή περικαρδίτιδα.
  • Αιμορραγικό (καρδιακό ταμπόν) - συσσώρευση αίματος (ερυθροκύτταρα), παραβίαση των αιμοφόρων αγγείων και των τοιχωμάτων της καρδιάς. Αναπτύσσεται με μεταφάρμακα, περικαρδίτιδα όγκου ή με διαταραχές πήξης του αίματος.
  • Serous ινώδες και ορώδες - νερό ή νερό με ινώδες.
  • Putrid - η παρουσία αναερόβιων βακτηρίων στο υγρό.

Συμπτώματα περικαρδίτιδας

Οι εκδηλώσεις της περικαρδίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη φύση του εξιδρώματος και τον ρυθμό συσσώρευσής του στην περικαρδιακή κοιλότητα, τη σοβαρότητα της διαδικασίας συγκόλλησης. Σε οξεία φλεγμονή του περικαρδίου, συνήθως παρατηρείται ινώδης (ξηρή) περικαρδίτιδα, οι εκδηλώσεις των οποίων αλλάζουν στη διαδικασία της εξίδρωσης και της συσσώρευσης του εκκρίματος.

Περικαρδιακή συλλογή

Αναπτύσσεται ως συνέπεια ξηρής περικαρδίτιδας ή ανεξάρτητα με βίαιη εμφάνιση αλλεργικής, φυματιώδους ή περικαρδίτιδας όγκου.

Παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος. Με τη συσσώρευση του εξιδρώματος, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται μέσω των κοίλων, ηπατικών και πυλών φλεβών, αναπτύσσεται δύσπνοια, ο οισοφάγος συμπιέζεται (η διέλευση των τροφίμων διαταράσσεται - δυσφαγία), το φρενικό νεύρο (εμφανίζονται λόξυγγες). Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό. Η εμφάνιση των ασθενών χαρακτηρίζεται από πρησμένο πρόσωπο, λαιμό, πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού ("Stokes collar"), ανοιχτόχρωμο δέρμα με κυάνωση. Κατά την εξέταση, σημειώνεται η εξομάλυνση των μεσοπλεύρων χώρων.

Ξηρά περικαρδίτιδα

Εκδηλώνεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς και από θόρυβο από περικαρδιακό τρίψιμο. Πόνος στο στήθος - θαμπό και πιεστικό, μερικές φορές ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη, στο λαιμό και στους δύο ώμους. Ο μέτριος πόνος εμφανίζεται συχνότερα, αλλά υπάρχουν ισχυροί και επώδυνοι, που μοιάζουν με επίθεση στηθάγχης. Σε αντίθεση με τον πόνο στην καρδιά με στηθάγχη, η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από βαθμιαία αύξηση, η οποία διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, χωρίς αντίδραση κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης και προσωρινή εξασθένιση από τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών. Οι ασθενείς μπορούν ταυτόχρονα να αισθανθούν δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γενική αδιαθεσία, ξηρό βήχα, ρίγη, γεγονός που φέρνει τα συμπτώματα της νόσου πιο κοντά στις εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας. Χαρακτηριστικό σημάδι του πόνου στην περικαρδίτιδα είναι η εντατικότητά του με βαθιά αναπνοή, κατάποση, βήχα, αλλαγή στη θέση του σώματος (μείωση σε καθιστή θέση και αύξηση στην ύπτια θέση), η αναπνοή είναι ρηχή και συχνή.

Ο θόρυβος τριβής περικαρδιακού ανιχνεύεται όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες του ασθενούς. Η ξηρή περικαρδίτιδα μπορεί να τελειώσει με μια θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες ή να μετατραπεί σε εξιδρωματική ή κολλητική ουσία.

Υποξεία περικαρδίτιδα

Διαγνώστηκε εντός 6 εβδομάδων έως 6 μηνών από την έναρξη της νόσου. Ταυτόχρονα, ο πόνος στο στήθος, η αδυναμία, ο πυρετός, η δύσπνοια είναι ήπιες. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών στα περικαρδιακά φύλλα. Η κολλητική περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμφύσεων μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου, καθώς και από τον σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ της καρδιάς και των τοιχωμάτων της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και με παρακείμενα όργανα (Εικ. 1, δ). Μόνο με μια ιδιαίτερα έντονη διαδικασία συγκόλλησης είναι συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζονται με παραβίαση της θέσης της καρδιάς στο διάστημα ή με την έλλειψη κινητικότητας.

Η περιοριστική περικαρδίτιδα εμφανίζεται όταν τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα του περικαρδίου συντήκονται σε μεγάλο βαθμό (Εικ. 1, ε). Σχηματίζεται ένα πυκνό κέλυφος, που καλύπτει την καρδιά, καθιστώντας δύσκολο να το γεμίσει με αίμα. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με στασιμότητα του αίματος στην περιοχή της συστηματικής κυκλοφορίας. Με μια σημαντική βαρύτητα της διαδικασίας, η περιοριστική περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να περιπλεχθεί από το ταμπόν λόγω της συμπίεσης της καρδιάς από ένα άκαμπτο περικάρδιο.

Χρόνια περικαρδίτιδα

Η χρόνια περικαρδίτιδα διαγιγνώσκεται εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή μετά από απορρόφηση πυώδους περιεχομένου στον καρδιακό σάκο. Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον εκεί, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός συμφύσεων ή θωρακισμένης καρδιάς.

Τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως στη συμπίεση της καρδιάς - στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και το ήπαρ, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Λαμβάνοντας υπόψη τη μακρά πορεία της νόσου, όπως εκδηλώσεις όπως σταδιακή απώλεια βάρους, είναι πιθανή χρόνια κόπωση..

Διαγνωστικά

Η εξέταση για ύποπτη περικαρδίτιδα ξεκινά με την ακρόαση του στήθους μέσω στηθοσκοπίου (ακρόαση). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του ή να κλίνει πίσω με στήριξη στους αγκώνες. Έτσι, μπορείτε να ακούσετε τον χαρακτηριστικό ήχο που εκπέμπουν οι φλεγμονώδεις ιστοί. Αυτός ο θόρυβος, που μοιάζει με το θόρυβο του χαρτιού ή του χαρτιού, ονομάζεται περικαρδιακή τριβή..

Μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών που μπορούν να πραγματοποιηθούν ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης με άλλες ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων:

  • Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια μέτρηση των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς. Τα χαρακτηριστικά σημεία ενός ΗΚΓ με περικαρδίτιδα θα σας βοηθήσουν να το ξεχωρίσετε από το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ακτινογραφία θώρακα για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος της καρδιάς. Εάν ο όγκος του υγρού στο περικάρδιο είναι μεγαλύτερος από 250 ml, η εικόνα της καρδιάς στην εικόνα μεγεθύνεται.
  • Ο υπέρηχος δίνει μια εικόνα της καρδιάς και των δομών της σε πραγματικό χρόνο.
  • Μπορεί να χρειαστεί υπολογιστική τομογραφία εάν απαιτείται μια λεπτομερής εικόνα της καρδιάς, για παράδειγμα, για να αποκλειστεί η πνευμονική θρόμβωση ή η αορτική ανατομή. Η CT μετρά επίσης τον βαθμό πυκνότητας των περικαρδιακών για τη διάγνωση της περιοριστικής περικαρδίτιδας.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια εικόνα κάθε στρώματος ενός οργάνου που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Σας επιτρέπει να δείτε πάχυνση, φλεγμονή και άλλες αλλαγές στο περικάρδιο.

Οι εξετάσεις αίματος συνήθως περιλαμβάνουν: γενική ανάλυση, προσδιορισμό της ESR (δείκτης φλεγμονής), επίπεδα αζώτου ουρίας και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) για ανάλυση της ηπατικής λειτουργίας, γαλακτική αφυδρογονάση ως δείκτης καρδιάς.

Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης εάν υπάρχει υποψία για ιογενή ή βακτηριακή φύση της νόσου. Μιλήσαμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διάγνωση της περικαρδίτιδας σε ένα άλλο άρθρο..

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλοκές και συνέπειες της περικαρδίτιδας

Γενικά, η περικαρδίτιδα θεωρείται ασθένεια με ευνοϊκό αποτέλεσμα, καθώς η έγκαιρη ειδική βοήθεια οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση στους περισσότερους ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σοβαρή πορεία της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές της περικαρδίτιδας. Μερικές φορές γίνονται ο λόγος για την απόκτηση μιας ομάδας αναπηρίας..

Οι κύριες επιπλοκές που εμφανίζονται με περικαρδίτιδα είναι:

  1. Καρδιακή ταμπόν. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταχεία συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα με σοβαρή διαταραχή της καρδιάς. Αυτή η επιπλοκή είναι η πιο επικίνδυνη συνέπεια της περικαρδίτιδας. Μια τέτοια ταχεία πλήρωση του καρδιακού σάκου με αίμα παρατηρείται συνήθως μετά από τραύμα, με περικαρδιακούς όγκους ή ρήξη της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς. Η ταχεία αύξηση της πίεσης στην περικαρδιακή κοιλότητα οδηγεί σε ισχυρή συμπίεση της καρδιάς. Χωρίς επείγουσα παρακέντηση και εξάλειψη της αιτίας του ταμπόν, ο ασθενής απλά πεθαίνει από καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Πάχυνση και πρόσφυση των περικαρδιακών στρωμάτων. Συνήθως είναι συνέπεια ινώδους φλεγμονής. Η πυκνή πλάκα από το ινώδες δεν διαλύεται με την πάροδο του χρόνου, οπότε ορισμένα συμπτώματα περικαρδίτιδας μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ίδια τη φλεγμονώδη διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, είναι ο θόρυβος της περικαρδιακής τριβής, ο οποίος θα ακουστεί στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς για το υπόλοιπο της ζωής τους. Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπίσετε μέτριο πόνο στο στήθος μετά από έντονη σωματική άσκηση. Ταυτόχρονα, η καρδιά αυξάνεται κάπως στον όγκο, γεγονός που αντισταθμίζει την υψηλή κατανάλωση οξυγόνου από τους μυς. Εξαιτίας αυτού, τα παχιά φύλλα του περικαρδίου είναι ακόμη πιο σφιχτά μεταξύ τους. Τις περισσότερες φορές, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτήν την επιπλοκή..
  3. Παραβίαση της αγωγής της καρδιάς. Μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από περικαρδίτιδα. Εκδηλώνονται με περιοδικές προσβολές αρρυθμίας (ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης). Η αιτία τέτοιων διαταραχών είναι η βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς. Το γεγονός είναι ότι τα κύτταρα στο μυοκάρδιο διεξάγουν ομοιόμορφα μια ηλεκτρική ώθηση, αναγκάζοντας την καρδιά να συρρικνωθεί. Με μια φλεγμονώδη βλάβη, η ηλεκτρική αγωγιμότητα των ιστών αλλάζει, λόγω της οποίας η ώθηση εξαπλώνεται άνισα. Δεν υπάρχει ειδική χειρουργική θεραπεία για τέτοιες επιπλοκές. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως απαιτείται και να παρακολουθείται από καρδιολόγο. Εάν τα επεισόδια αρρυθμιών εμφανίζονται πολύ συχνά, αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ατόμου να εργαστεί και να γίνει ο λόγος για την απόκτηση ομάδας αναπηρίας..
  4. Σχηματισμός συριγγίου. Είναι δυνατό μόνο με πυώδη περικαρδίτιδα και αναφέρεται σε μια σπάνια επιπλοκή της περικαρδίτιδας. Οι πυρογονικοί μικροοργανισμοί είναι ικανοί να καταστρέψουν τους ιστούς του σώματος. Εξαιτίας αυτού, τρύπες σχηματίζονται μερικές φορές στο περικαρδιακό τοίχωμα. Μέσα από αυτά υπάρχει μια επικοινωνία μεταξύ των δύο φυσικών κοιλοτήτων του σώματος - του σάκου καρδιάς από τη μία πλευρά και της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή του οισοφάγου από την άλλη. Με αυτήν την επιπλοκή, παρατηρούνται ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα, το πρώτο από τα οποία είναι το σύνδρομο σοβαρού πόνου. Το ελάττωμα του περικαρδιακού φύλλου δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία της πυώδους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να προδιαθέσει για περικαρδίτιδα στο μέλλον και να διαταράξει την καρδιακή λειτουργία. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στο κλείσιμο της περικαρδιακής κοιλότητας.

Θεραπεία περικαρδίτιδας

Η θεραπεία με περικαρδίτιδα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Στην οξεία περικαρδίτιδα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία - αυτό θα τον σώσει από τις δυσμενείς συνέπειες και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Στη χρόνια φλεγμονή του περικαρδίου, η ανάγκη για ανάπαυση στο κρεβάτι καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, κατά την περίοδο της επιδείνωσης, εμφανίζεται - μια δίαιτα με περιορισμένο αλάτι, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, ανάπαυση στο κρεβάτι εάν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάγνωση ξηρής οξείας περικαρδίτιδας, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  1. ΜΣΑΦ - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) φάρμακα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν το σύνδρομο πόνου, μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον καρδιακό μυ. Επειδή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα χάπι μετά τα γεύματα ή να συνδυάσετε τη θεραπεία με τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
  2. Ναρκωτικά αναλγητικά - χορηγούνται αυστηρά από γιατρό με σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  3. Παρασκευάσματα καλίου.
  4. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στην καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά τους δείκτες καρδιακού ρυθμού, αρτηριακής πίεσης και CVP, καθώς και τον όγκο του εξιδρώματος στον περικαρδιακό σάκο και την παρουσία σημείων ανάπτυξης οξείας καρδιακής ταμπόντας.

Εάν η αιτία της ανάπτυξης περικαρδίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη ή διάτρηση του εξιδρώματος, αποκαλύπτεται η παρουσία πύου, τότε πρέπει να συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Τα ναρκωτικά εγχύονται παρεντερικά (με τη μορφή ενέσεων) και απευθείας στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου μετά από προκαταρκτική αποστράγγιση του περικαρδίου.

Με περικαρδίτιδα στο πλαίσιο της φυματίωσης, πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης προστίθενται στις μεθόδους θεραπείας που περιγράφονται παραπάνω, ενώ η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας μαζί τους είναι 6 μήνες. Κατά τη διάγνωση του αιμοπερικαρδίου, τα ινωδολυτικά φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα του περικαρδίου.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ξηρή περικαρδίτιδα βακτηριακής ή ιογενούς γένεσης. Η παραδοσιακή ιατρική δεν θα αντιμετωπίσει τον εξιδρωματικό ή τον περιοριστικό τύπο. Επομένως, πριν ξεκινήσετε εναλλακτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε τον τύπο της νόσου και την πιθανότητα συνδυασμού με φάρμακα..

Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο αναλγητικά όσο και αντιμικροβιακοί παράγοντες:

  1. Έγχυση καρυδιών. Πρέπει να πάρετε 15 καρύδια και ρίξτε 500 ml αλκοόλ σε αυτά. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για δύο εβδομάδες και να πάρετε ένα κουταλάκι του γλυκού του προϊόντος σε ένα ποτήρι νερό το πρωί και το βράδυ μετά τα γεύματα..
  2. Έγχυση κωνοφόρων βελόνων. Είναι απαραίτητο να πάρετε 5 κουταλιές της σούπας νεαρές βελόνες ερυθρελάτης, έλατου, πεύκου ή αρκεύθου και ρίξτε 500 ml νερό. Μαγειρέψτε για 10 λεπτά και αφήστε για 6-8 ώρες. Στη συνέχεια, στραγγίστε την έγχυση και πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
  3. Βάμμα καλαμποκάλευρου. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας φυτικά λουλούδια και ρίξτε 100 ml αλκοόλ. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες και πάρτε 15-20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  4. Έγχυση σημύδας. Για να προετοιμάσετε ένα φάρμακο, θα χρειαστείτε ένα λίτρο βάζο γεμάτο με τα δύο τρίτα των σκουλαρίκια σημύδας. Στη συνέχεια, όλα αυτά πρέπει να γεμίσουν με αλκοόλ ή βότκα για να καλύψουν το φυτό. Το μείγμα εγχύεται για 10-14 ημέρες, μετά τις οποίες η φαρμακευτική έγχυση είναι έτοιμη για χρήση. Λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα..

Όλες αυτές οι συνταγές συμβάλλουν στη μείωση του πόνου στο στήθος και της δύσπνοιας..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την περικαρδίτιδα αποτελούνται από πολλά κύρια σημεία:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν περικαρδίτιδα (καρδιακή προσβολή, ρευματισμός, φυματίωση, πνευμονία, γρίπη, ογκολογικές παθήσεις, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
  • άτομα που είναι εγγεγραμμένα σε καρδιολόγο και ρευματολόγο υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις.
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθήστε μια δίαιτα.
  • προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμό στο στήθος.

Συνοψίζοντας, πρέπει να σημειωθεί ότι η περικαρδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Επομένως, εάν εντοπιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου αυξάνει την πιθανότητα αποφυγής δυσάρεστων συνεπειών.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση της περικαρδίτιδας βασίζεται στην κλινική εικόνα της, η οποία εξαρτάται από τη φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον βαθμό ευαισθητοποίησης των ιστών της ορού της καρδιακής μεμβράνης, τη γενική αντιδραστικότητα του σώματος και τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση δίνεται εάν η καρδιακή περικαρδίτιδα διαγνωστεί ως σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου και κατά τη διάρκεια της πορείας της δεν υπάρχει τάση μετάβασης σε κολλητική περικαρδίτιδα.

Το υψηλότερο ποσοστό θανάτου παρατηρείται με την ανάπτυξη πυώδους, αιμορραγικής και πυριτικής περικαρδίτιδας. Οι φόβοι για τη ζωή του ασθενούς εμφανίζονται συχνά με περιοριστική περικαρδίτιδα, με προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να σώσουν τις ζωές των ασθενών, ακόμη και με πολύ σοβαρές μορφές της νόσου. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με οξεία ξηρή (ινώδη) περικαρδίτιδα συνήθως χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται για 2 μήνες ή περισσότερο. Αλλά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αποκαθίσταται πλήρως..

Για μένα, οι περιγραφόμενες αιτίες της νόσου είναι ένα σκοτεινό δάσος. Το μόνο που καταλαβαίνω δεν είναι αστείο, είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσω, κάτι που κάνω. Παίρνω καρδιοδραστική ταυρίνη σε μαθήματα (το αγόρασα στο apteka.ru), βελτιώνει το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και ελαφριά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η κατάσταση της υγείας έχει βελτιωθεί, όπως είπε ο γιατρός, η διαδικασία ανάκαμψης είναι θετική.

Περικαρδίτιδα - συμπτώματα, τύποι, αιτίες και θεραπεία της περικαρδίτιδας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε μαζί σας μια τέτοια καρδιακή νόσο όπως η περικαρδίτιδα και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν - συμπτώματα, σημεία, αιτίες, ταξινόμηση, θεραπεία, λαϊκές θεραπείες, πρόληψη και άλλες πληροφορίες. Ετσι…

Περικαρδίτιδα ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Η περικαρδίτιδα είναι μια ασθένεια της καρδιάς που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος ή «σάκος» που περιέχει την καρδιά.

Το περικάρδιο (lat.Pericardium) είναι το εξωτερικό και πυκνό κέλυφος της καρδιάς, ή ένας σάκος, που αποτελείται από δύο στρώσεις - ινώδη (εξωτερικά) και οροειδή (εσωτερικά). Το εξωτερικό στρώμα συνδέεται με την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα λόγω βραχέων κλώνων συνδετικού ιστού. Το εσωτερικό στρώμα, με τη σειρά του, αποτελείται από 2 φύλλα - σπλαχνικό (epicardium) και parietal, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια περικαρδιακή κοιλότητα γεμάτη με ορό υγρού (περίπου 25 ml είναι φυσιολογικό). Το βρεγματικό φύλλο συνδέεται με το ινώδες στρώμα. Το περικάρδιο προστατεύει την καρδιά από εξωτερικούς ανεπιθύμητους παράγοντες (τρόμος, χτυπήματα), αποτρέπει την υπερβολική έκταση του μυοκαρδίου, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά.

Τα κύρια συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι ο έντονος πόνος στο στήθος, η βαρύτητα όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια και με τη μολυσματική φύση της φλεγμονής, εμφανίζεται πυρετός..

Οι κύριες αιτίες της περικαρδίτιδας είναι η λοίμωξη (ειδικά οι ιοί και τα βακτήρια), συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των ρευματισμών, της δηλητηρίασης του σώματος, του τραύματος.

Πολύ συχνά, η περικαρδίτιδα συνοδεύεται από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός - μυοκάρδιο).

Ανάπτυξη περικαρδίτιδας (παθογένεση)

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη και την παθογένεση της περικαρδίτιδας διαδραματίζεται κυρίως από το ορό υγρό, το οποίο γεμίζει την περικαρδιακή κοιλότητα.

Έτσι, η φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στην αρχή της εμφάνισης ξηρής περικαρδίτιδας, όταν η ποσότητα του ορώδους υγρού είναι φυσιολογική, ωστόσο, έχουν ήδη δημιουργηθεί διαταραχές στη δραστηριότητα των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων στα τοιχώματα του περικαρδίου, συμμετέχοντας στην παραγωγή και απορρόφηση υγρού, ρυθμίζοντας την ισορροπία.

Περαιτέρω, εμφανίζεται η εξιδρωματική περικαρδίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή συσσώρευση όλο και περισσότερου υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, η οποία στη συνέχεια γίνεται παθολογικό εξίδρωμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει υπερβολική παραγωγή συλλογής και η απορρόφηση ελαχιστοποιείται ή απουσιάζει εντελώς, επειδή η περικαρδιακή μεμβράνη με τα φύλλα της είναι φλεγμονή. Επιπλέον, η φλεγμονή των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων οδηγεί συχνά στις προσκολλήσεις τους..

Η συνολική περικαρδιακή φλεγμονή συνοδεύεται από μειωμένη απορρόφηση περίσσειας εξιδρώματος.

Η φλεγμονώδης συλλογή μπορεί να είναι ορώδης, ορώδης-ινώδης, πυώδης ή αιμορραγική..

Ορισμένες ασθένειες (ογκολογική, αλλεργική, φυματίωση, κ.λπ.) μπορεί να χάσουν το «ξηρό» στάδιο ανάπτυξης φλεγμονής, λόγω του οποίου ένα παθολογικό μυστικό συσσωρεύεται αμέσως στην περικαρδιακή κοιλότητα με την έναρξη της νόσου.

Η υπερβολική συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα οδηγεί σε σταδιακή έκταση του εξωτερικού (ινώδους) στρώματος του περικαρδίου. Ταυτόχρονα, λόγω της αύξησης της περικαρδιακής κοιλότητας, το μυοκάρδιο συμπιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας της ίδιας της καρδιάς, επειδή δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως με αύξηση της ενδοκαρδιακής πίεσης. Σας υπενθυμίζουμε και πάλι ότι το ινώδες στρώμα είναι ένα πολύ πυκνό στρώμα που δεν επιτρέπει στην καρδιά να ξεπεράσει το πεδίο δραστηριότητάς της κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης. Από αυτή την άποψη, φυσικά, μια αύξηση στην περικαρδιακή κοιλότητα οδηγεί σε συμπίεση των περιεχομένων του περικαρδίου, δηλ. - η ίδια η καρδιά.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μια αργή αύξηση της ποσότητας της συλλογής στην περικαρδιακή κοιλότητα δεν αντανακλάται σημαντικά στη μορφή αιμοδυναμικών διαταραχών, ωστόσο, μια μεγάλη περίσσεια εξιδρώματος οδηγεί συχνά σε περικαρδιακή συμπίεση της τραχείας, υποτροπιάζον νεύρο, οισοφάγο, πνεύμονα και άλλους ιστούς που γειτνιάζουν με την καρδιά, η οποία συνοδεύεται από σχετικά συμπτώματα.

Η ταχεία συσσώρευση συλλογής στο περικάρδιο οδηγεί σε συμπίεση των καρδιακών θαλάμων και, κατά συνέπεια, λιγότερη χωρητικότητα αίματος σε αυτά κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς). Η υπερβολική συμπίεση των καρδιακών θαλάμων με περικαρδίτιδα ονομάζεται καρδιακό ταμπόν.

Η καρδιακή ταμπόνδα χαρακτηρίζεται από την απουσία συμφόρησης αίματος στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν οι θάλαμοι της καρδιάς συμπιέζονται από το περικάρδιο, πρώτα απ 'όλα, διαταράσσεται η πλήρωση της δεξιάς κοιλίας με αίμα (διαστολική πλήρωση), η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας. Η πνευμονική αρτηρία δεν έχει αρκετό αίμα.

Η παραπάνω ανάπτυξη συμβάντων συμβάλλει στη μείωση της ποσότητας προφόρτισης στην αριστερή κοιλία, η οποία, με τη σειρά της, επίσης δεν μεταφέρει επαρκή ποσότητα αίματος σε όργανα και ιστούς που αισθάνονται ένα είδος «πείνας». Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, επομένως, εάν διαταραχθεί η φυσιολογική παροχή αίματος, οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων "λιμοκτονίας".

Η καρδιακή ταμπόνδα συνοδεύεται επίσης από σοβαρή συμπίεση της φλέβας, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση με την κυκλοφορία του αίματος. Οι γιατροί σημειώνουν ότι στην ύπτια θέση υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος από την ανώτερη φλέβα, και στην καθιστική θέση - από την κάτω, στην οποία διαταράσσεται η κυκλοφορία της νεφρικής και της πύλης.

Περικαρδίτιδα - ICD

ICD-10: I01.0, I09.2, I30-I32;
ICD-9: 420.90.

Περικαρδίτιδα - συμπτώματα

Η έναρξη της ανάπτυξης περικαρδίτιδας συμβαίνει συνήθως με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις ή ακόμη και χωρίς αυτές καθόλου, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή, το ρυθμό εξέλιξης και την αιτία της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια περικαρδίτιδας (συμπτώματα ξηρής περικαρδίτιδας)

  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς (συχνά ακτινοβολεί στους βραχίονες, επιγαστρική περιοχή ή τραπέζους μύες), που φέρει οξύ ή παροξυσμικό, μερικές φορές βασανιστικό χαρακτήρα, που θυμίζει κρίσεις στηθάγχης ή κατάσταση στηθάγχης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, που υποδηλώνει ένα «ξηρό» στάδιο περικαρδίτιδας, που εμφανίζεται λόγω ινώδεις επικαλύψεις στα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα, που αρχίζουν να τρίβονται
  • Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, παίρνει μια βαθιά αναπνοή, καταπίνει ή βήχει, αλλά ταυτόχρονα, μπορεί να υποχωρήσει όταν κάθεται και ρηχή αναπνοή.
  • Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια μικρή ψύξη.
  • Γενική αδιαθεσία και βαρύτητα στους μυς.
  • Το σύνδρομο πόνου δεν ανακουφίζεται από το φάρμακο "Nitroglycerin".
  • Ο θόρυβος τριβής μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου όταν ακούτε το έργο της καρδιάς.
  • Μεταξύ των μη ειδικών συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να διακρίνει - δύσπνοια, ξηρό βήχα, αίσθημα παλμών, δερματικό εξάνθημα.

Σπουδαίος! Το σύνδρομο πόνου μπορεί να απουσιάζει ή ήπιο σε καρκίνο, ουραιμία και φυματίωση.

Τα κύρια συμπτώματα της περικαρδίτιδας (συμπτώματα εξιδρωματικής περικαρδίτιδας):

  • Με εξιδρωματική περικαρδίτιδα μολυσματικής φύσης, πυρετό, ρίγη, ναυτία, ανοιχτόχρωμο δέρμα, είναι πιθανό ένα εξάνθημα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, αυξημένη ή υψηλή, ανάλογα με την αιτία της περικαρδίτιδας (για ιογενή - αυξημένη, βακτηριακή - υψηλή, αλλεργική και ρευματική - συχνότερα φυσιολογική).
  • Γενική αδιαθεσία, αδυναμία, αυξημένη κόπωση
  • Άβολα, και ίσως επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, ειδικά όταν προσπαθείτε να αναπνέετε βαθιά.
  • Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν, ανάλογα με τους ιστούς και τα όργανα που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία - δύσπνοια (όταν το περικάρδιο πιέζεται στους πνεύμονες), "αποφλοίωση" βήχας (πίεση στην τραχεία), βραχνάδα (επαφή με το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο), διαταραχές του αντανακλαστικού κατάποσης ( δυσφαγία - σε επαφή με τον οισοφάγο).
  • Ταχυκαρδία;
  • Χαμηλή πίεση αίματος;
  • Ο ασθενής βιώνει δυσφορία όταν ξαπλώνει, έτσι προσπαθεί να καθίσει περισσότερο.
  • Μεταξύ των μη ειδικών συμπτωμάτων, μπορεί κανείς να διακρίνει - πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της καρδιάς, διασταλμένες φλέβες στο λαιμό (ένα από τα κύρια σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας).

Περικαρδίτιδα - επιπλοκές

Οι επιπλοκές της περικαρδίτιδας είναι:

  • Καρδιακή ταμπόν - συμπίεση της καρδιάς.
  • Μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα
  • Συγκοπή;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Εγκεφαλικά επεισόδια
  • Θρόμβωση και θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες περικαρδίτιδας

Οι κύριες αιτίες της περικαρδίτιδας είναι:

- Λοίμωξη - ιοί (γρίπη, ερυθρά, ιλαρά, ανεμοβλογιά, Coxsackie A και B, ECHO, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Α (HAV), B (HBV) και C (HCV), αρβοϊοί, αδενοϊοί, κυτταρομεγαλοϊός, HIV, έρπης, λοιμώδης μονοπυρήνωση ), βακτήρια (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, λεγεωνέλλα, neisseria, mycobacterium tuberculosis, chlamydia, spirochetes, rickettsiae, καθώς και βακτήρια που προκαλούν ασθένειες όπως βρουκέλλωση, σαλμονέλλωση, δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, σιβηρία και χηλαιμία.), μύκητες (ακτινομύκητες, candida, aspergillus, blastomycosis, histoplasmosis, coccidioides, actinomycetes κ.λπ.), παράσιτα (trichinella), πρωτόζωα (trananosomiasis, toxoplasmosis, schistosomiasis).

- Διάφορες ασθένειες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι αλλεργίες, ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και οι συνέπειές της, αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα, επαναλαμβανόμενες ασθένειες, ουρική αρθρίτιδα, σκορβούτο, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ιλαρά, ερυθρά, διφθερίτιδα, ανεμοβλογιά, οστρακιά, νόσος του Lyme, πλευρίτιδα, αγγειίτιδα, βρογχικό άσθμα, πολιομυελίτιδα, σύνδρομο Lyell, λοίμωξη HIV, σύφιλη, κακοήθεις όγκους (καρκίνος), σήψη και άλλα.

- Αλλεργικές και μολυσματικές-αλλεργικές αιτίες - η ανάπτυξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανοσοαπόκρισης σε ένα ή άλλο παθογόνο ή παθολογικό παράγοντα. Αυτά μπορεί να είναι - διάφορα φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αντισυλληπτικά από του στόματος, οροί), μεταμοσχεύσεις οργάνων, εγκαύματα.

- Δηλητηρίαση του σώματος, καθώς και αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες - τροφική δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από αλκοόλ, δηλητηρίαση με υδράργυρο και άλλα μέταλλα, κάπνισμα, ουραιμία, υπερθυρεοειδισμός.

- Βλάβη στην καρδιά κατά τη διάρκεια τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού.

- Μεταβολικές διαταραχές και υποβιταμίνωση.

- Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν «έναυσμα» για την ανάπτυξη περικαρδίτιδας στο πλαίσιο των κύριων λόγων που αναφέρονται παραπάνω - υποθερμία, άγχος, αφυδάτωση, υποσιτισμός, υπερ-υψηλή σωματική δραστηριότητα στο σώμα.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρδιακής ταμπόντας - υποογκαιμία και παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες στο πλαίσιο της οξείας περικαρδίτιδας.

Τύποι περικαρδίτιδας

Η περικαρδίτιδα ταξινομείται ως εξής:

Με τη ροή

Η οξεία περικαρδίτιδα (διάρκειας έως 6 μηνών) χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής. Μπορεί να υποδιαιρεθεί σε:

- Ξηρή περικαρδίτιδα (ινώδες) - συνοδεύεται από την παρουσία ινώδους στην περικαρδιακή κοιλότητα, ενώ το ορώδες υγρό ουσιαστικά απουσιάζει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ορώδες υγρό αντλείται από τα λεμφικά αγγεία. Τα νημάτια ινώδους έχουν πυκνότερη δομή, παραμένουν στην περικαρδιακή κοιλότητα. Οι εναποθέσεις ινώδους και μια ελάχιστη ποσότητα υγρού οδηγούν σε τριβή μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή της καρδιάς και δυσκολία στην εισπνοή σε πλήρες στήθος.

- Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα (εξιδρωματική) - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια του ινώδους σταδίου της ανάπτυξης της νόσου, - συνοδευόμενη από την απελευθέρωση και την υπερβολική συσσώρευση ημι-υγρού ή υγρού εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα της καρδιάς. Το εξίδρωμα συλλογής μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

  • ορό (υγρό εξίδρωμα);
  • ορο-ινώδες (μείγμα υγρού και ημι-υγρού εξιδρώματος)
  • αιμορραγική (εξίδρωμα με αίμα)
  • πυώδης.

Επιπλέον, η εξιδρωματική περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στους ακόλουθους τύπους:

  • Με καρδιακή ταμπόν - χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση της καρδιάς και σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
  • Χωρίς καρδιακό ταμπόν.

Η υποξεία περικαρδίτιδα (διάρκειας από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες) χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα της νόσου. Μπορεί να υποδιαιρεθεί σε:

  • Συλλογή (εξιδρωματικό);
  • Κόλλα (συγκολλητικό);
  • Συμπιεστική (περιοριστική), η οποία μπορεί να είναι με ή χωρίς καρδιακό ταμπόν.

Η χρόνια περικαρδίτιδα (διάρκειας άνω των 6 μηνών) χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς και από περιοδικές υποτροπές της νόσου, κυρίως όταν το σώμα εκτίθεται σε ανεπιθύμητους παράγοντες (κρυολογήματα, υποθερμία, δευτερογενείς λοιμώξεις, στρες). Μπορεί να υποδιαιρεθεί σε:

- Κόλλα (συγκολλητικό) - συνοδεύεται από την εμφάνιση συμφύσεων των σπλαχνικών και βρεγματικών φύλλων, καθώς και με τους ιστούς που περιβάλλουν την καρδιά - το διάφραγμα, τον υπεζωκότα, την κοιλότητα του θώρακα κ.λπ. Μπορεί να χωριστεί σε:

  • λανθάνουσα κατάσταση - οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι ελάχιστες και όχι επίμονες.
  • συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας.
  • συνοδεύεται από συμφύσεις (σύντηξη) - μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου και του περικαρδίου με τον υπεζωκότα και άλλους ιστούς.
  • συμπίεση με ασβεστοποίηση - συνοδεύεται από εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα φύλλα («θωρακισμένη καρδιά»), τα οποία μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς καρδιακό ταμπόν.
  • συμπίεση (συστολή) - συνοδεύεται από τη βλάστηση των περικαρδιακών φύλλων από τον ινώδη ιστό και την ασβεστοποίησή τους, η οποία, ως αποτέλεσμα, λόγω της περιορισμένης πλήρωσης των καρδιακών θαλάμων με αίμα, οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης.
  • συνοδεύεται από διάδοση κατά μήκος του περικαρδίου φλεγμονωδών κοκκιωμάτων ("μαργαριτάρι στρείδι").

Από αιτιολογία:

Λοιμώδης περικαρδίτιδα, η οποία μπορεί να χωριστεί σε:

  • Ιογενής;
  • Βακτηριακός;
  • Μύκητες;
  • Σπειροχαιτών
  • Rickettsial
  • Μυκόπλασμα
  • Παρασιτικός
  • Πρωτόζωο.

Ασηπτική περικαρδίτιδα, η οποία μπορεί να είναι:

  • Περικαρδίτιδα στην αγγειίτιδα και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • Περικαρδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται σε ασθένειες των οργάνων με τα οποία το περικάρδιο βρίσκεται σε επαφή.
  • Περικαρδίτιδα σε ασθένειες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές:
  • Νεοπλαστική περικαρδίτιδα
  • Τραυματική περικαρδίτιδα
  • Περικαρδίτιδα ακτινοβολίας;
  • Περικαρδίτιδα με ασαφή παθογένεση και σε συνδυασμό με διάφορα σύνδρομα
  • Ιδιόπαθη περικαρδίτιδα

Της εκπαίδευσης:

  • Πρωτοβάθμια - η ανάπτυξη εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • Δευτερογενής - η ανάπτυξη εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, για παράδειγμα - μυοκαρδίτιδα, πνευμονία.

Με τον επιπολασμό της φλεγμονής:

  • Περιορισμένη - εντοπισμένη στη βάση της καρδιάς.
  • Διάχυση (εστιακή)
  • Σύνολο - καταγράφει ολόκληρο το περικάρδιο.

Σύμφωνα με την παθογενετική παραλλαγή:

  • Μολυσματικός;
  • Μολυσματικά τοξικά
  • Αλλεργική (ανοσολογική);
  • Λοιμώδη και αλλεργικά
  • Τοξικό-αλλεργικό.

Τύποι μη φλεγμονώδους περικαρδίτιδας

  • Hemopericardium - χαρακτηρίζεται από συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό χώρο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από ρήξη ενός ανευρύσματος, τραυματισμού στην καρδιά.
  • Hydropericardium - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορού υγρού στον περικαρδιακό χώρο, που μπορεί να προκληθεί από ασθένειες με επιπλοκές με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Chylopericardium - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση χυλώδους λέμφου στην περικαρδιακή κοιλότητα.
  • Pneumopericardium - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αερίων ή αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο στήθος και το ίδιο το περικάρδιο.
  • Άλλοι τύποι - ο σχηματισμός της συλλογής συμβαίνει με μυξήδημα, ουρική αρθρίτιδα, ουραιμία.

Διαγνωστικά της περικαρδίτιδας

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας περιλαμβάνει:

  • Ιστορικό, οπτική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση της καρδιάς και κρούση.
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Χημεία αίματος;
  • Ανοσολογική εξέταση αίματος;
  • Αντίδραση PCR;
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ);
  • Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG);
  • Ακτινογραφία (ακτινογραφία);
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • Αγγειογραφία;
  • Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) ή στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Επίσης, στην περίπτωση της μορφής συλλογής της νόσου, μπορεί να ληφθούν παρακέντηση και βιοψία του περικαρδίου..

Θεραπεία περικαρδίτιδας

Πώς αντιμετωπίζεται η περικαρδίτιδα; Η θεραπεία, οι τακτικές θεραπείας και η επιλογή φαρμάκων για περικαρδιακή νόσο εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή, τον τύπο και την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, με ιική περικαρδίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, βακτηριακά - αντιβιοτικά, μυκητιακά - αντιμυκητιασικά και η διασταυρούμενη χρήση τους δεν θα βοηθήσει, δηλ. τα αντιβιοτικά για ιούς δεν θα βοηθήσουν, αλλά μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου και να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες.

Επομένως, η θεραπεία της περικαρδίτιδας με φάρμακα ξεκινά μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση και είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντική η χρήση ναρκωτικών κατά την κρίση σας! Φυσικά, εάν ο ίδιος ο Κύριος σας λέει τι να πιείτε, τότε ναι, αλλά ναι, να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί!

Η θεραπεία για περικαρδίτιδα περιλαμβάνει:

1. Λειτουργία
2. Ιατρική περίθαλψη (συντηρητική θεραπεία).
3. Διατροφή
4. Χειρουργική θεραπεία
5. Πρόληψη επιπλοκών της νόσου.

1. Λειτουργία

Όλοι οι ασθενείς με υποψία περικαρδίτιδας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, ο ασθενής πρέπει να περιορίζεται από τη σωματική δραστηριότητα.

Είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε το επίπεδο αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, καρδιακού ρυθμού (HR).

Επίσης, για την έγκαιρη διάγνωση της εμφάνισης της συλλογής στο περικάρδιο, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενες ηχοκαρδιογραφικές μελέτες..

2. Θεραπεία της περικαρδίτιδας από τα ναρκωτικά

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

2.1. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Η οξεία περικαρδίτιδα χωρίς την παρουσία παθολογικής συλλογής, καθώς και χωρίς ταυτόχρονες ασθένειες, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για περικαρδίτιδα χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περικαρδιακή κοιλότητα και περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και, εάν είναι απαραίτητο, ορμονών (γλυκοκορτικοειδή).

Μεταξύ των φαρμάκων από την ομάδα NSAID, μπορεί κανείς να διακρίνει - "Diclofenac" (ημερήσια δόση 100-200 mg), "Ibuprofen" (ημερήσια δόση 400-800 mg), "Indomethacin" (κάθε 6-8 ώρες στα 25-50 mg), "Acetylsalicylic οξύ "," Movalis ".

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για σύνδρομο σοβαρού πόνου, όταν τα ΜΣΑΦ δεν σταμάτησαν τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και για οξείες αυτοάνοσες διαδικασίες, αλλεργική περικαρδίτιδα και φλεγμονή του περικαρδίου, συνοδευόμενη από σοβαρή πορεία ασθενειών του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολυμυοσίτιδα και άλλα). Ταυτόχρονα, με την ιογενή ιδιοπαθή φύση της νόσου, απέχουν από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών..

Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών, μπορεί κανείς να διακρίνει - "δεξαμεθαζόνη", "πρεδνιζολόνη".

Η ημερήσια δόση και η διάρκεια της πρόσληψης GC εξαρτώνται από την αιτία και τη φύση της νόσου, καθώς και από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Γενικά, το σύνδρομο έντονου πόνου ανακουφίζεται συνήθως με ημερήσια δόση 40-60 mg για 5-7 ημέρες, μετά την οποία η δοσολογία μειώνεται έως ότου διακοπεί εντελώς το φάρμακο..

Παρουσία αλλεργικού παράγοντα φλεγμονής του περικαρδίου, για παράδειγμα, με φαρμακευτική περικαρδίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά - "Suprastin", "Tavegil".

Η χρήση αντιφλεγμονώδους θεραπείας βελτιώνει συνήθως την υγεία ενός ατόμου, ενώ το πρήξιμο αφαιρείται, ο καρδιακός ρυθμός σταθεροποιείται.

2.2. Ομαλοποίηση του μεταβολισμού

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες συχνά συνοδεύονται από μεταβολικές (μεταβολικές) διαταραχές, επομένως, η θεραπεία τους περιλαμβάνει συχνά την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, που συνήθως συνταγογραφείται - "Riboxin", τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP), παρασκευάσματα καλίου ("Asparkam", "Panangin", "Pototium orotat").

2.3. Αντιμικροβιακή θεραπεία

Όταν ένας ασθενής εισέρχεται σε ιατρικό ίδρυμα, λαμβάνονται αμέσως αρκετές εξετάσεις από τον ασθενή προκειμένου να αποκαλυφθεί όχι μόνο η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.

Στην περίπτωση ανίχνευσης μολυσματικών μικροοργανισμών, τότε, ανάλογα με τον τύπο του μικροβίου, συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων, τα πιο συχνά από τα οποία είναι αντιικά, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά.

Αντιιικά φάρμακα για περικαρδίτιδα - συνταγογραφούνται εάν η αιτία της νόσου είναι ιογενής λοίμωξη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η αντιιική θεραπεία κατά ορισμένων τύπων ιών συνεπάγεται μόνο διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, αποκαταστατική θεραπεία, πρόληψη επιπλοκών της νόσου, δηλ. δεν υπάρχει θεραπεία για αυτούς.

Μεταξύ των αντιικών φαρμάκων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει - "Anaferon", "Viferon", "Acyclovir", "Rimantadin", "Interferon", "Ganciclovir", "Foscarnet", "Neovir".

Αντιβιοτικά για περικαρδίτιδα - συνταγογραφούνται εάν η αιτία της νόσου είναι βακτηριακή λοίμωξη. Κατά κανόνα, η βακτηριακή περικαρδίτιδα συνοδεύεται από πνευμονία, πυώδεις εστίες, σήψη. Θυμηθείτε, τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση των ιών και των μυκήτων.!

Μεταξύ των αντιβιοτικών είναι οι κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixim), πενικιλλίνες (Ampicillin, Augmentin, Oxacillin), φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Levofloxacin μακρολίδια ("Sumamed", "Erythromycin", "Clarithromycin", "Roxithromycin").

Τα αντιβιοτικά για περικαρδίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο παρεντερικά, αλλά και μέσω καθετήρα, καθώς και ως πλύση, σε συνδυασμό με φουρακιλλίνη, η οποία πραγματοποιείται μετά από διάτρηση του περικαρδίου, εάν υπάρχει πύον σε αυτό που δεν εκκρίνεται με άλλα μέσα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνδυασμό πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων..

Αντιμυκητιασικά φάρμακα - συνταγογραφούνται εάν η αιτία της νόσου είναι μυκητιασική λοίμωξη.

Μεταξύ των αντιμυκητικών φαρμάκων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει - "Meropenem", "Amphotericin B", "Amikacin", "Flucytosine".

Σε περίπτωση ανίχνευσης περικαρδίτιδας που προκαλείται από mycobacterium tuberculosis, συνταγογραφείται συνδυασμένη θεραπεία κατά της φυματίωσης, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων - "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Rifampicin", κ.λπ., αλλά μόνο σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση αντιβιοτικών, διότι Μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά επιπλοκών της περικαρδίτιδας.

Η πορεία της αντιμικροβιακής θεραπείας διακόπτεται εάν ο ασθενής έχει σταθερή ύφεση χωρίς επιπλοκές και οι εργαστηριακές παράμετροι το επιβεβαιώνουν..

2.4. Θεραπεία αποτοξίνωσης

Η θεραπεία αποτοξίνωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των αποβλήτων της μόλυνσης από το σώμα, καθώς και των σωματιδίων μικροβίων που είναι πραγματικά νεκρά λόγω της αντιμικροβιακής θεραπείας. Διαφορετικά, αυτές οι ουσίες θα δηλητηριάσουν το σώμα και θα προκαλέσουν συμπτώματα δηλητηρίασης (δηλητηρίαση), συνοδευόμενα από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ναυτία, έλλειψη όρεξης, έμετο και άλλα..

Η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει:

  • Πίνοντας άφθονο νερό (μόνο έξω από το οξύ στάδιο της νόσου) - τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερού την ημέρα.
  • Η χρήση φαρμάκων αποτοξίνωσης - "Atoxil", "Albumin".
  • Σε δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μετάγγιση πλάσματος, αιμοπορρόφηση.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανταγωνιστές αλδοστερόνης, οι οποίοι έχουν την ιδιότητα του αποκλεισμού των υποδοχέων αλδοστερόνης, διευκολύνοντας έτσι την επιταχυνόμενη εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων νατρίου, χλωρίου, νερού από το σώμα. Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μειώνουν επίσης την έκπλυση καλίου και ουρίας στα νεφρά, έχουν διουρητικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες.

Μεταξύ των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης μπορεί να διακριθεί - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Συμπτωματική θεραπεία

Για την ομαλοποίηση του έργου της ανοσίας, συνταγογραφείται ανοσο διορθωτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης, της παλμικής θεραπείας των επαγωγέων ιντερφερόνης και των γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανακούφιση του πρηξίματος και την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, χρησιμοποιούνται διουρητικά (διουρητικά) - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Για την ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς, την πρόληψη αρρυθμιών, την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακές γλυκοσίδες (φυτικά φάρμακα) μπορεί να συνταγογραφηθεί - "Adonizid", "Cordigit", "Digoxin", "Korglikon", "Celanid", βάμματα κρίνου της κοιλάδας ή adonis.

Για τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής (αποκατάσταση του επιπέδου της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου), εγχύονται σταγόνες - 300-500 ml πλάσματος, 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, κολλοειδές διάλυμα, ινοτροπικοί παράγοντες ("Ντοβουταμίνη", "Διγοξίνη").

Για συμπτώματα αφυδάτωσης (αφυδάτωση) ή υποολυναιμίας (μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος), μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά.

Σε χρόνια περικαρδίτιδα με συχνές υποτροπές, όταν τα ΜΣΑΦ και τα γλυκοκορτικοειδή δεν έχουν βρει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία, συνταγογραφείται κολχικίνη (αρχική δόση 2 mg ανά ημέρα για 1-2 ημέρες, μετά την οποία η δόση μειώνεται σε 1 mg ανά ημέρα).

3. Διατροφή με περικαρδίτιδα

Η δίαιτα για περικαρδίτιδα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της περικαρδιακής φλεγμονής.

Ο κύριος κανόνας στη διατροφή για καρδιακές παθήσεις είναι ο περιορισμός της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού.

Επιπλέον, απαγορεύεται η χρήση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων, καπνιστών και στιγμιαίων προϊόντων..

Σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, χρησιμοποιείται συνήθως η διατροφική θεραπεία που αναπτύχθηκε από τον M.I. Pevzner - δίαιτα αρ. 10 και 10α.

4. Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της περικαρδίτιδας χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναγνώρισης κινδύνου για την ανθρώπινη ζωή, καθώς και της εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών της νόσου.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

  • Η εμφάνιση της καρδιακής ταμπόντας, η οποία δεν επιδέχεται συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.
  • Η παρουσία πυώδους εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα.
  • Η παρουσία όγκων στην περικαρδιακή κοιλότητα.
  • Ταχεία συσσώρευση παθολογικού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα.
  • Έλλειψη θετικού αποτελέσματος από τη θεραπεία με φάρμακα.
  • Αυξανόμενα συμπτώματα, παρά τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι:

  • Περικαρδιοκέντηση (διάτρηση του περικαρδίου) - χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων συλλογής από την περικαρδιακή κοιλότητα, καθώς και για την έκπλυση της κοιλότητας εάν υπάρχει πυώδης περιεκτικότητα σε αυτήν.
  • Περικαρδιοεκτομή - αφαίρεση της άνω επένδυσης του περικαρδίου.
  • Θωρακτομή - χειρουργικό άνοιγμα του κλωβού της ζώνης για πρόσβαση σε καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της περικαρδίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για περικαρδίτιδα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Βελόνες. 5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές βελόνες πεύκου από πεύκο, έλατο, έλατο ή αρκεύθου ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό, βάζουμε το προϊόν σε χαμηλή φωτιά και βράζουμε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το προϊόν έγχυσης για 8 ώρες, τυλίξτε το, στραγγίξτε και πάρτε 100 ml 4-5 φορές την ημέρα.

Σκουλαρίκια σημύδας. Γεμίστε ένα βάζο 2/3 λίτρων με μεγάλα σκουλαρίκια σημύδας, γεμίστε τα στην κορυφή του βάζου με βότκα, κλείστε το νάιλον καπάκι και τοποθετήστε το για δύο εβδομάδες για έγχυση. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο 20 σταγόνες, 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Αριθμός συλλογής 1. Φτιάξτε μια συλλογή από 3 μέρη λουλουδιών κραταίγου, 3 μέρη γρασίδι, 3 μέρη βοτάνων motherwort και 1 μέρος λουλουδιών χαμομηλιού. Ανακατέψτε τα πάντα καλά και 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε το φάρμακο για 8 ώρες, στραγγίστε και πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Αριθμός συλλογής 2. Φτιάξτε μια συλλογή από 2 μέρη φρούτων γλυκάνισου και ένα μέρος από βότανο yarrow, φύλλα βάλσαμου λεμονιού, ρίζες και ριζώματα Valerian officinalis. Ανακατέψτε τα πάντα καλά και 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε το φάρμακο για περίπου 30 λεπτά, στραγγίξτε και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε 2-3 δόσεις.

Βάλσαμο. Προσθέστε τις ακόλουθες εγχύσεις σε ένα σκοτεινό δοχείο - 200 ml το καθένα (βάμματα από τα φύλλα τριών φύλλων ρολόι, σημύδα, βότανα adonis και φρούτα hawthorn), 100 ml το καθένα (βάμματα από βότανο motherwort, σπαράγγια, ρίζα χτυπημένου χάλυβα, ρίζες βαλεριάνας, ριζώματα σίτου μαύρη λεύκα) και 400 ml βάμμα ρίζας με λιβάδι γλυκό. Πρέπει να πιείτε την προκύπτουσα έγχυση σε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Knapweed. Το ακόλουθο βάμμα λειτουργεί καλά για τη ρευματική περικαρδίτιδα. Για την προετοιμασία του χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά άνθη αραβοσίτου με 100 ml αλκοόλης 70%, κλείστε το καπάκι και αφήστε το για έγχυση για 12 ημέρες. Πρέπει να πίνετε το βάμμα 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας - μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Rosehip με μέλι. Αυτή η θεραπεία βοηθά καλά στη θεραπεία της περικαρδίτιδας, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο της γρίπης και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να βάλετε 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο ροδαλά ισχία σε ένα θερμό και ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω τους. Στη συνέχεια αφήστε το προϊόν για 8-10 ώρες για έγχυση, στραγγίστε, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας σε αυτό. μια κουταλιά μέλι και πιείτε 3 φορές την ημέρα, μισό ποτήρι.

Πρόληψη της περικαρδίτιδας

Η πρόληψη της περικαρδίτιδας περιλαμβάνει:

  • Έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό για πόνο στην καρδιά, μολυσματικές ασθένειες.
  • Μια ισορροπημένη διατροφή με τη χρήση τροφίμων εμπλουτισμένων με βιταμίνες και μικροστοιχεία, καθώς και αποφυγή πρόχειρου φαγητού.
  • Πρόληψη της υποβιταμίνωσης
  • Πρόληψη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Αποφυγή υποθερμίας του σώματος.
  • Αποφυγή άγχους
  • Η χρήση ναρκωτικών μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό, ειδικά αντιβακτηριακού χαρακτήρα.

Ηωσινόφιλα

DEP 2 βαθμοί: ορισμός, συμπτώματα και θεραπεία