D-διμερές

Όταν ο θρόμβος αίματος διασπάται και η πρωτεΐνη ινώδους διαλύεται, σχηματίζεται ένα θραύσμα που ονομάζεται D-dimer. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται ως δείκτης των διαδικασιών σχηματισμού θρόμβων. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το ποσοστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Το Fibrin είναι μια ειδική πρωτεΐνη που «κολλά» αιμοπετάλια και άλλα συστατικά μαζί κατά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση αγγειακής βλάβης. Επιπλέον, το ινώδες κρατά τον θρόμβο σε ένα συγκεκριμένο μέρος και δεν του επιτρέπει να κινηθεί από το σημείο σχηματισμού. Έτσι, διασφαλίζεται μια αξιόπιστη επικάλυψη της βλάβης του αγγείου και αποτρέπεται η ανάπτυξη αιμορραγίας..

Ωστόσο, θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης, αλλά και για διάφορους άλλους λόγους - βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στασιμότητα του αίματος, αυξημένη πήξη, διάφορες φλεγμονώδεις διαδικασίες και ούτω καθεξής. Ταυτόχρονα με τον σχηματισμό θρόμβου στο σώμα, ενεργοποιείται επίσης ο μηχανισμός της καταστροφής του - τελικά, ένας θρόμβος πρέπει να υπάρχει για πάντα. Και μόλις ο θρόμβος αρχίσει να διαλύεται, σχηματίζεται ένα D-dimer. Επομένως, από τη συγκέντρωση αυτού του θραύσματος στο αίμα του ασθενούς, μπορεί κανείς να προσδιορίσει πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος ενεργού σχηματισμού θρόμβων στο σώμα του, αν και αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι.

Το D-dimer είναι ο κανόνας στο αίμα. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος της εξέτασης αίματος

Ο κανόνας για το D-dimer στο αίμα για γυναίκες και άνδρες (πίνακας):

Ο κανόνας του D-dimer στο αίμα είναι 0,27 nmol / L. Αυτά τα πρότυπα αναπτύσσονται μόνο για ενήλικες, καθώς πιστεύεται ότι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στα παιδιά είναι αμελητέος. Μια δοκιμή για το περιεχόμενό της στο αίμα του ασθενούς χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία για διάδοση του συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, για τον προσδιορισμό της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, για την αξιολόγηση της έντασης αυτής της διαδικασίας ή για την παρακολούθηση της πορείας της αντιπηκτικής θεραπείας για αυτές τις ασθένειες ή εγκεφαλικού ή πνευμονικής εμβολής. Η ανάλυση για το D-dimer είναι βοηθητική, για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλα τα διαθέσιμα δεδομένα: ιστορικό, συμπτώματα, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Η δοκιμή, η οποία καθορίζει τον ρυθμό D-dimer στο αίμα, συνταγογραφείται:

  1. για τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης:
  2. όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στα κάτω άκρα,
  3. ωχρότητα του δέρματος των ποδιών,
  4. σοβαρό οίδημα των ποδιών.
  5. για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής:
  6. δυσκολία στην αναπνοή,
  7. ξαφνική έναρξη δύσπνοιας,
  8. βήχας,
  9. αιχμηρούς πόνους στο στήθος,
  10. ταχυκαρδία,
  11. αιμόπτυση.
  12. για τη διάγνωση του συνδρόμου ICE:
  13. δυσκολία στην αναπνοή,
  14. κρίσεις εμετού και ναυτίας,
  15. ματωμένα ούλα,
  16. πόνος στο στήθος,
  17. κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος,
  18. σοβαρός πόνος στην κοιλιά,
  19. μειωμένη παραγωγή ούρων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση του D-dimer στο αίμα αυξάνεται σταδιακά. Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική διαδικασία που δεν έχει καμία σχέση με την πιθανότητα θρόμβωσης..

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από φλέβα το πρωί, με άδειο στομάχι.

Εάν το D-dimer είναι ανυψωμένο, τι σημαίνει?

Το D-dimer υψηλότερο από το κανονικό στο αίμα είναι ένα έμμεσο σημάδι μιας ενεργού θρόμβωσης στο σώμα του ασθενούς, ενώ είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός του μόνο από αυτόν τον δείκτη. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο:

  1. σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC),
  2. βαθιά φλεβική θρόμβωση,
  3. αρτηριακή θρόμβωση,
  4. έμφραγμα μυοκαρδίου,
  5. φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα,
  6. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  7. ηπατική ανεπάρκεια,
  8. κύηση ή προεκλαμψία.

Εάν ο κανόνας του D-dimer στο αίμα είναι ελαφρώς αυξημένος, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • καρδιαγγειακές παθήσεις,
  • ογκολογικές ασθένειες,
  • τραύμα,
  • ηπατική νόσος,
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • καταστάσεις μετά την πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές το D-dimer μπορεί να αυξηθεί στο αίμα των ηλικιωμένων και αυτό δεν έχει καμία σχέση με τον κίνδυνο θρόμβωσης..

Εάν το D-dimer χαμηλωθεί, τι σημαίνει?

Η απουσία D-dimer στο αίμα δεν είναι παθολογία και δεν έχει κλινικό ενδιαφέρον από την άποψη της διάγνωσης. Εάν, με την παρουσία θρόμβωσης, η δοκιμή D-dimer δίνει αρνητικό αποτέλεσμα ή το αποτέλεσμα δεν υπερβαίνει τον ανώτερο επιτρεπόμενο κανόνα, αυτό μπορεί να έχει τους ακόλουθους λόγους και εξηγήσεις:

  • μείωση της δραστικότητας ινώδους λόγω υπερβολικής περιεκτικότητας του αναστολέα PAI-I ή έλλειψης ενεργοποιητή tPA,
  • μικρό μέγεθος του ίδιου του θρόμβου αίματος,
  • εργαστηριακό σφάλμα ή παρατυπίες κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Τι δείχνει η ανάλυση για το D-dimer;

Τι είναι το D-dimer

D-dimer - προϊόν διάλυσης θρομβωτικών μαζών

Το D-dimer είναι ένα θραύσμα πρωτεΐνης που σχηματίζεται κατά τη διάλυση θρόμβων αίματος. Τα διαγνωστικά της συγκέντρωσης D-dimer επιτρέπει την αποκάλυψη θρομβωτικών φαινομένων στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ το πιο σημαντικό αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δηλαδή, η απουσία ή πολύ χαμηλή τιμή του D-dimer στο αίμα υποδηλώνει τον αποκλεισμό της θρόμβωσης με πιθανότητα 80 έως 100%, ανάλογα με τη διαγνωστική μέθοδο.

Το κυκλοφορικό σύστημα προστατεύεται από την απώλεια αίματος από το αιμοστατικό σύστημα. Σε περίπτωση βλάβης της ακεραιότητας του αγγείου, ενεργοποιείται ο μηχανισμός δημιουργίας θρόμβου, ο οποίος δεν επιτρέπει την ανάπτυξη αιμορραγίας. Η διαδικασία συνίσταται σε διαδοχική ενεργοποίηση αλυσίδων παραγόντων πήξης αίματος. Στην τελευταία φάση, το ινωδογόνο πρωτεΐνης πλάσματος διασπάται από το ένζυμο θρομβίνη και μετατρέπεται σε μονομερές ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση του θρόμβου αίματος. Κάτω από τη δράση της γλυκοπρωτεΐνης στο πλάσμα, η ινώδης γίνεται ένα πολυμερές, σχηματίζοντας νήματα που συγκρατούν έναν θρόμβο.

Το D-dimer είναι προϊόν καταστροφής ενός θρόμβου που σχηματίζεται από ίνες ινώδους. Σχηματίζεται στο στάδιο της ινωδόλυσης - η διαδικασία της καταστροφής ενός θρόμβου. Το σύστημα αιμόστασης ενεργοποιεί αυτόν τον μηχανισμό για την απομάκρυνση των θρόμβων αίματος και τη διατήρηση του υγρού του αίματος. Το ϋ-διμερές είναι ένα σύνθετο μόριο που περιέχει δύο θραύσματα ινωδογόνου. Σε σύγκριση με άλλα παράγωγα της διάσπασης του θρόμβου ινώδους, είναι το μεγαλύτερο και πιο σταθερό στοιχείο, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση της αξίας του στη διάγνωση.

Κανονικοί δείκτες

Χαμηλές τιμές ή απουσία D-dimer - μια παραλλαγή του κανόνα

Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι η απουσία ή η πολύ χαμηλή τιμή του D-dimer, καθώς ο σχηματισμός του συμβαίνει μόνο όταν διαλύεται ο θρόμβος ινώδους. Η ενεργή εκδήλωση ενός πρωτεϊνικού ενζύμου στο αίμα σημαίνει ότι το σύστημα πήξης του αίματος έχει ενεργοποιηθεί.

Οι τιμές αναφοράς είναι: 0 - 0,5 μg / ml.

Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες αυξάνονται, καθώς το κυκλοφορικό σύστημα λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Με κάθε επόμενο τρίμηνο, η συγκέντρωση του D-dimer αυξάνεται, κάτι που είναι ο κανόνας. Τιμές αναφοράς κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού:

  • Τρίμηνο: 0 - 0,55 mg / ml.
  • Τρίμηνο II: 0,2 - 1,7 mg / ml.
  • Τρίμηνο III: 0,3 - 3,1 mg / ml.

Αυξημένες τιμές: αιτίες

Αυξημένο D-dimer σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Μια υψηλή συγκέντρωση του πρωτεϊνικού θραύσματος υποδεικνύει μια συνεχή διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος, δηλαδή την πάλη του κυκλοφορικού συστήματος με τους προκύπτοντες θρόμβους αίματος.

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT)
  • θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αρτηριών (ΡΕ)
  • διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης) ·
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος
  • νεοπλάσματα;
  • θρομβολυτική αγωγή.

Χαμηλότερες τιμές: Αιτίες

Το εργαστηριακό σφάλμα μπορεί να προκαλέσει ψευδώς μειωμένα αποτελέσματα

Το D-dimer είναι ένας δείκτης, η συγκέντρωση του οποίου δεν μπορεί να είναι χαμηλότερη από την κανονική, καθώς η κατώτατη τιμή κατωφλίου είναι μηδέν. Επομένως, όταν μιλούν για μειωμένη τιμή, εννοούν:

  1. Ψευδώς χαμηλωμένο αποτέλεσμα με λανθασμένη εργαστηριακή δοκιμή.
  2. Μείωση υψηλής τιμής. Παρατηρήθηκε με την εισαγωγή της ηπαρίνης, καθώς και θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά.
  3. Ιδιόπαθη αιτία κακής έκβασης παρουσία άλλων κριτηρίων θρόμβωσης.

Ενδείξεις για ανάλυση

Πόνος στο στήθος - ενδείξεις για ανάλυση

Για την αξιολόγηση του συστήματος αιμοπηκτικής, συνιστάται ανάλυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης. Για να αντικρούσει ή να εντοπίσει παθολογίες, το επίπεδο συγκέντρωσης του D-dimer χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία συνδρόμου DVT, PE, DIC.

Ο γιατρός μπορεί να στείλει για διάγνωση για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο πόδι
  • πρήξιμο του άκρου
  • καρδιοπαλμος
  • πόνος στο στήθος;
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • αιμορραγία από βλεννογόνους, αιματώματα.

Προετοιμασία για ανάλυση

Τα φάρμακα την παραμονή της μελέτης ακυρώνονται από ειδικό

Αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Συνιστάται να ακολουθείτε τους γενικά αποδεκτούς κανόνες:

  • εξαιρέστε τα λιπαρά τρόφιμα, το αλκοόλ μια ημέρα πριν από τη διάγνωση.
  • μην καπνίζετε μία ώρα πριν από την ανάλυση.
  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.
  • να μην υπερφορτώνετε το σώμα σωματικά και συναισθηματικά.
  • δωρίστε αίμα το πρωί, με άδειο στομάχι.

Τεχνική ανάλυσης D-dimer

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για τη μελέτη της συγκέντρωσης του D-dimer, η πιο διαδεδομένη είναι η ανοσοτουρβιδιμετρία. Αυτή η τεχνολογία βασίζεται στη συγκόλληση μικρο-λατέξ, το αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζεται με τη χρήση φωτομετρίας.

Το δείγμα πλάσματος συνδυάζεται με ένα εναιώρημα σωματιδίων μικρο-λατέξ επικαλυμμένων με αντισώματα έναντι του D-διμερούς. Εάν υπάρχουν D-διμερή στο αίμα που μελετάται, εμφανίζεται αύξηση της οπτικής πυκνότητας. Όσο υψηλότερη είναι η πυκνότητα, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση των D-διμερών.

Αναλύσεις αποκωδικοποίησης για D-dimer

Το D-dimer έχει τις δικές του τιμές αναφοράς

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. Εάν η απουσία D-dimer σημαίνει ότι δεν υπάρχει παθολογικός σχηματισμός θρόμβου, από πού προέρχονται οι τιμές αναφοράς έως 0,5 μg / ml και γιατί οι αριθμοί που διαφέρουν από το μηδέν συμπεριλαμβάνονται επίσης στην έννοια του κανόνα?

Στο ανθρώπινο σώμα, η ινώδης παράγεται συνεχώς σε μικρές δόσεις. Ο σχηματισμός του αντισταθμίζεται από τη συνεχώς ρέουσα διαδικασία διάλυσης θρόμβου, συνεπώς διατηρείται ισορροπία στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνοδεύεται από αύξηση του καρκίνου

Ο σχηματισμός αιμορραγίας αλλάζει το επίπεδο του D-dimer, καθώς το σύστημα πήξης ενεργοποιείται για να δημιουργήσει εμπόδια στον εντοπισμό της αγγειακής βλάβης. Η διάγνωση γίνεται με βάση υψηλό επίπεδο, μαζί με άλλες μελέτες, και στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζει τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σύνδρομο DIC. Η υπερβολική ενεργοποίηση της αιμόστασης, προκαλώντας υπερβολικό σχηματισμό θρομβίνης και ινώδους, οδηγεί στο σχηματισμό μικροπηκτωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία φράζουν τα μικρά αγγεία. Αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία παραβιάσεων πολλών εσωτερικών οργάνων..
  2. DVT. Οι θρόμβοι σχηματίζονται στο βαθύ φλεβικό σύστημα της λεκάνης, των μηρών ή των κάτω ποδιών. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να πέσουν οι θρόμβοι αίματος και, μετακινώντας τα αγγεία, να εγκατασταθούν στους πνεύμονες. Ένας θρόμβος που κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος ονομάζεται εμβολικός, η είσοδος ενός τέτοιου θρόμβου στην πνευμονική αρτηρία προκαλεί την ακόλουθη παθολογία, η οποία καθορίζεται επίσης χρησιμοποιώντας το επίπεδο D-dimer - PE.
  3. ΤΕΛΑ. Ένας θρόμβος αίματος που έχει διεισδύσει στην πνευμονική αρτηρία εμποδίζει την κίνηση της ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα τροφοδοτείται με λιγότερο οξυγόνο, μειώνοντας έτσι όλα τα όργανα με οξυγόνο. Εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος, είναι θανατηφόρος.
  4. Καρδιαγγειακές παθήσεις. Με διάφορες διαταραχές, όπως η στεφανιαία νόσος, εμφανίζεται στένωση των αρτηριών της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε έλλειψη παροχής αίματος και υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού της αρτηρίας από θρόμβο αίματος.

Πλεονέκτημα δοκιμής

Προσδιορισμός D-dimer - γρήγορη και προσιτή δοκιμή

Τα διαγνωστικά της κατάστασης της αιμόστασης χρησιμοποιώντας το D-dimer χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1990 και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει καθιερωθεί ως μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για τον ταχύ προσδιορισμό των διεργασιών σχηματισμού θρόμβων στο κυκλοφορικό σύστημα..

Για την ανίχνευση της θρόμβωσης και των συναφών ασθενειών, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι: αγγειογραφία αντίθεσης, υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών, σπινθηρογραφία πνευμόνων και άλλες τεχνικές. Αλλά αυτές οι μελέτες δεν είναι διαθέσιμες σε κάθε κλινική και δεν μας επιτρέπουν πάντα να προσδιορίσουμε με ακρίβεια την παρουσία θρόμβων αίματος..

Οι δοκιμές που βασίζονται σε δείγματα αίματος που διαγιγνώσκουν άλλους δείκτες του συστήματος αιμο-πήξης χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για την αναγνώριση των αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, η διάγνωση του ινωδοπεπτιδίου απαιτεί την απομάκρυνση όλων των αντιδρώντων ινωδογόνων από το δείγμα πλάσματος..

Ένα άλλο πλεονέκτημα της ανάλυσης D-dimer είναι η ανεξαρτησία της από την τεχνική της δειγματοληψίας αίματος. Επίσης, το αποτέλεσμα δεν επηρεάζεται από την ακαθαρσία των αιμοπεταλίων, η οποία συνοδεύει τη διάγνωση άλλων δεικτών..

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των D-dimers είναι η αντίστασή τους στην αποσύνθεση, η διάρκεια της κυκλοφορίας των μορίων στην κυκλοφορία του αίματος είναι περίπου 300 - 400 λεπτά.

D-dimer διόρθωση

Η θεραπεία D-dimer εξαρτάται από την αιτία της αύξησής της

Η διόρθωση του δείκτη εξαρτάται άμεσα από την αντιμετώπιση των συνθηκών που προκάλεσαν την άνοδο του επιπέδου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αλλαγή στην τιμή D-dimer διερευνάται για να εκτιμηθεί η κατάσταση της αιμόστασης.

Η θεραπεία για DVT περιλαμβάνει ηπαρίνη και έμμεσα αντιπηκτικά. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία θρομβόλυσης, μια άλλη κατεύθυνση στη θεραπεία είναι η εισαγωγή ενός φίλτρου cava μέσα στη φλέβα για να πιάσει θρόμβους αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος.

Η διάγνωση της ΡΕ απαιτεί την υποχρεωτική τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καρδιοπνευμονική ανάνηψη και εισαγωγή ουσιών που διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιπηκτικό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβολυτική θεραπεία βάσει φαρμάκων. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Στην οξεία ενδοαγγειακή πήξη (DIC), οι ιατρικοί χειρισμοί στοχεύουν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Πραγματοποιούνται μέτρα κατά του σοκ, μετάγγιση πλάσματος και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για την αποκατάσταση του αιμοστατικού συστήματος, χρησιμοποιείται ηπαρίνη, η εισαγωγή παραγόντων πήξης του αίματος στο αίμα, οι διαδικασίες πλασμαφαίρεσης, η θεραπεία με φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα όργανα.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών, καθεμία από τις οποίες απαιτεί προσεκτική ανάλυση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα επίπεδα D-dimer αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές παράμετροι αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου D-dimer. Το κυκλοφορικό σύστημα προετοιμάζεται όλο και περισσότερο για τον τοκετό κάθε εβδομάδα, αυξάνοντας σταδιακά τους παράγοντες που το προστατεύουν από την απώλεια αίματος. Υπάρχει μια αύξηση στην πήξη του αίματος, αντίστοιχα, αυξάνοντας την τιμή του D-διμερούς.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το επίπεδο γίνεται πολύ υψηλό, γεγονός που υποδηλώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Με πρόσθετη έρευνα, μπορεί να συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος.

Οι τιμές D-dimer είναι υψηλότερες από τις κανονικές:

  • για το πρώτο τρίμηνο -> 0,55 μg / ml.
  • για το τρίμηνο II -> 1,7 μg / ml.
  • για το τρίτο τρίμηνο -> 3,1 μg / ml.

Ο εργαστηριακός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικός!

Πολύ χαμηλό επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή πήξη του αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ξεκινώντας από το τρίμηνο II, το ελάχιστο επίπεδο D-dimer καθορίζεται στην τιμή 0,2 - 0,3 μg / ml.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά όλοι οι μηχανισμοί αύξησης ή μείωσης του επιπέδου D-dimer κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε και να αναζητάτε την αιτία σε όλα τα είδη παθολογιών. Η τιμή D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει παράγοντα καθορισμού της νόσου. Αντιθέτως, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι αλλαγές στους δείκτες D-dimer πάνω ή κάτω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν σαφή σχέση με το σχηματισμό τυχόν διαταραχών. Πρόσθετες μελέτες θα αποκαλύψουν πιθανή δυσλειτουργία στο σώμα και θα επιτρέψουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει έγκαιρη θεραπεία.

Δείκτης D-dimer: σε ποιον και πότε να πάρετε

Το D-dimer είναι μια πρωτεΐνη που αυξάνεται στο αίμα αφού σχηματιστούν θρόμβοι αίματος και διαλύονται. Είναι ένα μέρος των ινών ινώδους (ένα πλέγμα που συγκρατεί και στερεώνει έναν θρόμβο). Η μελέτη είναι απαραίτητη όταν υπάρχει απειλή απόφραξης φλεβών και αρτηριών από θρόμβο αίματος: πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης σε σοβαρή κατάσταση (σοκ), επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, το D-dimer είναι αυξημένο. Η φλεγμονή, οι όγκοι, η ηπατική νόσος οδηγούν σε ψευδή αποτελέσματα.

Για τη μείωση των δεικτών, χρησιμοποιούνται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin, Clexan), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Aspirin, Kurantil), αγγειοπροστατευτές (Angiovit). Οι λαϊκές θεραπείες (τσάι με σμέουρα, αφέψημα ginkgo biloba) έχουν βοηθητική αξία, όπως η διατροφική τροφή, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

D-dimer: γενικές πληροφορίες

Το D-blood dimer είναι μια ανάλυση που δείχνει εάν υπάρχει σχηματισμός θρόμβου στο σώμα με την καταστροφή θρόμβων αίματος. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται κατά τη διάσπαση των ινών ινώδους που συγκρατούν τον θρόμβο στον τόπο της βλάβης του αγγείου.

Η μελέτη συνταγογραφείται για ύποπτη απόφραξη φλεβών και αρτηριών: φλεβική θρόμβωση, πνευμονική θρομβοεμβολή, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αντιπηκτική θεραπεία, χρήση αντισυλληπτικών με ορμόνες, τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης, απειλή αποβολής.

Και εδώ είναι περισσότερα για την κληρονομική θρομβοφιλία.

Ποια είναι αυτή η ανάλυση, ποιος διορίζεται

Τα κύρια χαρακτηριστικά του D-dimer στο αίμα φαίνονται στον πίνακα. Αυτή η ανάλυση αντικατοπτρίζει την παρουσία θρόμβων αίματος (θρόμβους αίματος) και την καταστροφή τους.

Ενδείξεις για εξέταση

Απαιτείται ανάλυση εάν υπάρχει υποψία για επιταχυνόμενο σχηματισμό θρόμβων με:

  • κολπική μαρμαρυγή (μη συντονισμένες συστολές της καρδιάς, όταν σχηματίζουν θρόμβους αίματος στις κοιλίες, υπάρχει κίνδυνος αλληλεπικάλυψης αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και της καρδιάς).
  • κιρσούς των ποδιών (απόφραξη των φλεβών των κάτω άκρων, όταν σπάσουν, θρόμβοι αίματος εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή).
  • λοιμώξεις και επιπλοκές τους
  • τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών, που αυξάνουν την πήξη ·
  • οξεία θρόμβωση φλεβών, αρτηριών (για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας και της πρόγνωσης της νόσου) - φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • θεραπεία με αραιωτικά αίματος.
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ·
  • σύνδρομο διάδοσης (διαδεδομένης) ενδοαγγειακής πήξης σε καταστάσεις σοκ.
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη.
Θρόμβωση φλέβας - μια ένδειξη για μια δοκιμή D-dimer

Συμπτώματα στα οποία απευθύνεται ο γιατρός για τη μελέτη του D-dimer και του ινωδογόνου, του χρόνου προθρομβίνης, του ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης και άλλων δεικτών του πήγματος:

  • πρήξιμο, μούδιασμα, πόνος κατά τη μετακίνηση ενός ή και των δύο κάτω άκρων.
  • ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος των ποδιών
  • ξαφνικός αφόρητος πόνος στο στήθος με δύσπνοια, βήχα, αίμα στα πτύελα.
  • διακοπές, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, πίσω από το στήθος, συχνός παλμός.
  • πονοκέφαλος, αδυναμία στα άκρα, ομιλία
  • αιμορραγία στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων: ασπιρίνη, Plavix, βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
Οίδημα των ποδιών, κυάνωση του δέρματος

Ως εργαστηριακό τεστ: οφέλη, ενδείξεις

Η εργαστηριακή δοκιμή για το D-dimer αντικατοπτρίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων στο σώμα. Δείχνει ότι υπάρχει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, καθώς ταυτόχρονα ενεργοποιούνται δύο αντίθετες αντιδράσεις - πήξη και καταστροφή ινών ινώδους (ινωδόλυση). Η αξία αυτής της ανάλυσης θεωρείται ότι πλησιάζει το 98%. Εάν βρεθούν φυσιολογικές τιμές, τότε μπορεί να αποκλειστεί η διάγνωση της θρόμβωσης.

Συνθήκες στις οποίες είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζετε το επίπεδο D-dimer:

  • τον κίνδυνο απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών, των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και της καρδιάς ·
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε υψηλές τιμές υπάρχει απειλή αρρυθμίας και σοκ).
  • αξιολόγηση της κατάστασης πήξης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς να δοκιμάσετε το D-dimer

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για ανάλυση του επιπέδου D-dimer μετά την προετοιμασία:

  • για 3-5 ημέρες, ο γιατρός ακυρώνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • ανά ημέρα είναι απαραίτητο να σταματήσετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες, την κατανάλωση αλκοόλ
  • Η πρόσληψη τροφής επιτρέπεται σε 10 ώρες και στη συνέχεια μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό.
  • απαγόρευση του καπνίσματος σε 3 ώρες
  • Εάν προγραμματιστούν άλλες εξετάσεις (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, τομογραφία, αγγειογραφία), φυσιοθεραπεία για αυτήν την ημέρα, τότε περνούν μετά τη δωρεά αίματος.

Πρέπει να έρθετε στο εργαστήριο πριν από τις 10 π.μ. με άδειο στομάχι. Ο προσδιορισμός του D-dimer πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, χρησιμοποιώντας διαφορετικά αντιδραστήρια, συστήματα μέτρησης. Ταυτόχρονα, η δυναμική αυτού του δείκτη έχει μεγαλύτερη σημασία για τη διάγνωση · αντικατοπτρίζει την επιδείνωση ή τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και τους κινδύνους της αγγειακής απόφραξης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επαναλάβετε τις δοκιμές στο ίδιο εργαστήριο με την πρώτη ανάλυση..

Λόγοι για ψευδή αποτελέσματα

Η ποσοτική δοκιμή για το D-dimer είναι πολύ ευαίσθητη, αλλά η ειδικότητά της είναι μάλλον χαμηλή - περίπου 50%. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να ανταποκριθεί με αύξηση σε άλλες καταστάσεις (εκτός από τη θρόμβωση) ή να μην δείξει την τάση σχηματισμού θρόμβων με τεχνικά σφάλματα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά την αποκωδικοποίηση να λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές αιτίες ψευδών αλλαγών:

  • αύξηση (με φυσιολογική πήξη του αίματος) - πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, τραύμα, μειωμένος σχηματισμός πρωτεϊνών στο ήπαρ, ενεργή φλεγμονή, ρευματισμός, αυτοάνοσες ασθένειες στο οξύ στάδιο (περιαρρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα), νεοπλάσματα.
  • κανόνας (παρουσία θρόμβου αίματος) - η ανάλυση πραγματοποιήθηκε τις πρώτες ημέρες ή μετά από 10-15 ημέρες, λαμβάνοντας φάρμακα για την αραίωση του αίματος, ελήφθη λίγο ή πολύ υλικό και πρέπει να προστεθεί περισσότερο αντιπηκτικό.

Ενδείξεις D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και λόγοι για τη μελέτη του

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το D-dimer αυξάνεται, καθώς το σύστημα της πήξης του αίματος και της αντι-πήξης (ινωδόλυση) ενεργοποιείται ταυτόχρονα. Ήδη στα αρχικά στάδια, αυξάνεται και σε μεταγενέστερα στάδια, η συγκέντρωσή του φτάνει σχεδόν την πενταπλάσια αύξηση (βλ. Πίνακα ανά εβδομάδα).

Πώς να προσδιορίσετε το μέγεθος ενός γκολφ συμπίεσης?

Ξυπνητήρι. Γιατί η βαριά αναπνοή σε ένα παιδί δεν μπορεί να αγνοηθεί