Τι είναι το stenting των καρδιακών αγγείων, πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά του στεντ της στεφανιαίας αρτηρίας, ενδείξεις τοποθέτησης στεντ στα καρδιακά αγγεία, πρόγνωση ζωής μετά το stenting.

Τι είναι το stenting των καρδιακών αγγείων?

Το στένισμα των στεφανιαίων αρτηριών που τρέφουν την καρδιά είναι μια ήπια ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση με την επέκταση των στενωτικών ή μπλοκαρισμένων περιοχών των αρτηριών με ένα stent.

Ένα στεντ είναι ένα ειδικό εσωτερικό πλαίσιο που εμποδίζει τη στενότητα του αγγείου. Αυτό είναι ένα εμφύτευμα που είναι ξένο στους ιστούς του σώματος, επομένως επιβάλλονται πολλές απαιτήσεις σε αυτό. Τα στεντ για στεφανιαία αγγεία κατασκευάζονται από κοβάλτιο και χρώμιο - μέταλλα αδρανή σε σχέση με το εσωτερικό περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος και ταυτόχρονα ανθεκτικό.

Εξωτερικά, η ενδοπρόθεση μοιάζει με ένα δοχείο μήκους περίπου εκατοστού και πλάτους έως 6 mm με τοιχώματα πλέγματος. Βασικά, είναι ένα μπαλόνι που μπορεί να διογκωθεί. Η δομή πλέγματος καθιστά δυνατή την παράδοσή της στο σημείο εγκατάστασης σε συμπιεσμένη κατάσταση και στο χώρο για επέκταση στο απαιτούμενο μέγεθος για το σκάφος.

Το πάνω μέρος των στεντ καλύπτεται με αντιπηκτικές ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων στη θέση του stenting. Πρόσφατα εμφανίστηκαν απορροφήσιμα εμφυτεύματα, η διάρκεια των οποίων υπολογίζεται σύμφωνα με τα μεταλλικά ανάλογα..

Ο κύριος λόγος για την τοποθέτηση στεντ στην καρδιά είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία συστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, μειώνοντας τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο, το οποίο είναι γεμάτο με ισχαιμία και υποξία της καρδιάς. Η ουσία του stenting είναι η αποκατάσταση του αρχικού αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, που σημαίνει φυσιολογική καρδιακή ροή αίματος. Η ίδια η επέμβαση δεν επιλύει το πρόβλημα της αθηροσκλήρωσης, αλλά σταματά τις συνέπειές της για αρκετά χρόνια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται ενδοαγγειακά, χωρίς τομές στο χόριο. Το stent δεν αφαιρεί την πλάκα, αλλά την πιέζει στο ενδοθήλιο της αρτηρίας. Πολλά εμφυτεύματα μπορούν να εγκατασταθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο έλεγχος του εντοπισμού της βλάβης πραγματοποιείται με ραδιόφωνο.

Το στέντινγκ των καρδιακών αγγείων δεν είναι η μόνη μέθοδος αποκατάστασης της καρδιακής ροής του αίματος, αλλά έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες τεχνικές (παράκαμψη, αγγειοπλαστική, φάρμακα) που διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του για τον ασθενή. Ωστόσο, η μέθοδος διόρθωσης της αγγειακής παθολογίας επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της νόσου..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η στενότητα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς πραγματοποιείται μόνο για κατάλληλες ενδείξεις και όχι για όλους τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Ενδείξεις για τοποθέτηση εμφυτεύματος:

  • χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης όταν ο στεφανιαίος αυλός εμποδίζεται από περισσότερο από το ήμισυ.
  • συχνές προσβολές στηθάγχης, ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
  • προ-έμφραγμα;
  • τις πρώτες 6 ώρες AMI όταν ο ασθενής είναι σταθερός ·
  • επαναστένωση των στεφανιαίων αρτηριών μετά από αγγειοπλαστική με μπαλόνι, ελιγμό, stent.
  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Αντενδείξεις

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση με τοποθέτηση στεντ δεν μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους:

  • ασταθής κατάσταση ασθενούς
  • σοβαρή γενική υγεία: απώλεια συνείδησης, υπόταση με κίνδυνο κατάρρευσης, σοκ, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
  • αλλεργία στο ιώδιο (παράγοντας αντίθεσης)
  • αιμοφιλία, άλλες διαταραχές πήξης του αίματος.
  • πολλαπλές αθηροσκληρωτικές πλάκες άνω των 1-2 cm σε μία ή περισσότερες καρδιακές αρτηρίες.
  • στένωση των τριχοειδών αγγείων με διάμετρο μικρότερη από 3 mm.
  • ανίατα κακοήθη νεοπλάσματα.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η λειτουργία για την εγκατάσταση του εμφυτεύματος στη στεφανιαία αρτηρία μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο και έκτακτο τρόπο. Η ελάχιστη ποσότητα παρασκευής επιτρέπεται για ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης: OAC, OAM, PTI (δείκτης προθρομβίνης), γενική βιοχημεία, ομάδα αίματος, τροπονίνες, ΗΚΓ, FLG ή ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών, αυτό είναι απαραίτητο, ώστε να μην χάσετε το όριο 6 ώρες από τη στιγμή της επίθεσης, και εκτελείται σε ισχυρούς, σωματικά αναπτυγμένους, νέους ασθενείς.

Εάν έχει προγραμματιστεί stenting, τότε όλες οι εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί από τον γιατρό πραγματοποιούνται ως συν στο ελάχιστο κλινικό. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι υποχρεωτική μελέτη πριν από το stent. Το πεδίο της εξέτασης είναι αυστηρά ατομικό, σχετίζεται με ταυτόχρονη παθολογία, εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, δηλαδή, η πρόσληψη τροφής διακόπτεται 8 ώρες πριν από την επέμβαση. Εάν παίρνετε βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες με βάση την ασπιρίνη συνήθως δεν ακυρώνουν.

Πρόοδος λειτουργίας

Η στενότητα των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ, κατά κανόνα, με τοπική αναισθησία και ηρεμιστικά, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών. Χρησιμοποιείται μια ειδική τεχνική ακτίνων Χ υψηλής ακρίβειας. Στα χέρια του χειρουργού: ανιχνευτές, οι λεπτότεροι οδηγοί καθετήρες, μήκους περίπου 1 μέτρου, στεντ.

Η λειτουργία εκτελείται διαδοχικά:

  • υπό τοπική αναισθησία, η μηριαία αρτηρία τρυπιέται στη βουβωνική χώρα ή την ακτινική αρτηρία στο αντιβράχιο.
  • ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας, μέσω του οποίου περνάει μια ειδική συσκευή για να διευκολύνει την παράδοση των απαραίτητων οργάνων, έναν καθετήρα με σύστημα stent-μπαλόνι.
  • Καθώς ο καθετήρας κινείται προς την καρδιά κατά μήκος της αορτής, εγχύεται η αντίθεση (Triombrast, Verografin), η οποία ελέγχεται με ακτινογραφία σε ψηφιακή οθόνη και είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του ακριβούς εντοπισμού της πλάκας αθηροσκλήρωσης και του όγκου του stenting.
  • στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα ειδικό μπαλόνι στεντ, το οποίο, όταν φτάσει στο σημείο εγκατάστασης, εκτείνεται με αέρα ή υγρό στην απαιτούμενη διάμετρο ανάλογα με το μέγεθος της αρτηρίας, πιέζει την πλάκα στο ενδοθήλιο και παραμένει στη σωστή θέση.
  • όλα τα εμπλεκόμενα όργανα και ο καθετήρας αποσύρονται από το σκάφος με τη σειρά.

Επιπλοκές

Δυστυχώς, το stenting δεν είναι πάντα απλό. Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και αργά. Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές και οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται στο 5% των περιπτώσεων.

Τα ενδοεγχειρητικά περιλαμβάνουν: βλάβη στα αγγεία της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, αρρυθμίες, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία βλάβη της νεφρικής ροής του αίματος, αποκόλληση του ενδοθηλίου, θάνατος στο χειρουργικό τραπέζι (εξαιρετικά σπάνια). Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αντί για stent.

Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν: αρρυθμίες, θρόμβωση στεντ, έμφραγμα, αιμάτωμα στη θέση εισαγωγής του καθετήρα, ανάπτυξη ανευρύσματος μετά την παρακέντηση: ψευδές ή αληθινό.

Οι καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν επαναστένωση.

Αναμόρφωση

Ολόκληρη η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να χωριστεί σε νωρίς, την πραγματική αποκατάσταση και αργά - τον τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Η διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, περιλαμβάνει υποχρεωτικά μέτρα, σχετικά με την εφαρμογή από τα οποία θα εξαρτάται η διάρκεια του στεντ.

Οι πρώτες 24 ώρες είναι αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Τη δεύτερη ημέρα, ο τρόπος φυσικής δραστηριότητας επεκτείνεται σταδιακά και δεν διαφέρει καθόλου από αυτές τις συστάσεις που συνταγογράφησε ο γιατρός πριν από την επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, μια αυστηρή διατροφή: πλήρη απόρριψη του αλατιού, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, ζωικά λίπη, εύπεπτοι υδατάνθρακες.

Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα αντενδείκνυται για τις πρώτες 7 ημέρες. η εξαίρεση είναι το περπάτημα σε μια επίπεδη επιφάνεια. Σταδιακά, το φορτίο αυξάνεται και κατά μισό μήνα ο ασθενής ζει μια φυσιολογική ζωή. Η δουλειά τη νύχτα, οι βάρδιες, οι βιαστικές δουλειές, η ψυχο-συναισθηματική υπερπόνηση είναι ένα ταμπού δια βίου. Υποχρεωτικό συγκρότημα θεραπείας άσκησης σε πολυκλινική υπό την επίβλεψη ειδικού.

Με όλα αυτά, η παρακολούθηση της ευεξίας του ασθενούς πραγματοποιείται συνεχώς: ένα ΗΚΓ με φορτίο κάθε δύο εβδομάδες, ένα πήκτωμα και ένα λιπιδόγραμμα σύμφωνα με τις ενδείξεις, στεφανιαία αγγειογραφία - μετά από ένα χρόνο.

Συνιστάται η δια βίου λήψη φαρμάκων διαφορετικών ομάδων:

  • για την πρόληψη της θρόμβωσης - αντιπηκτικά: Το Plavix (το φάρμακο λαμβάνεται εντός ενός έτους μετά το στεντ στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, έκλουση φαρμάκων και τουλάχιστον ένα μήνα - κατά την εγκατάσταση του στεντ χωρίς φάρμακο), Clopidogrel, Warfarin.
  • για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης ή της θεραπείας της - στατίνες: Ατορβαστατίνη, Ροσουβαστατίνη, Ατόρις (σημείο αναφοράς είναι το επίπεδο LDL στόχου 1,8 mmol και κάτω).
  • για υπέρταση και αρρυθμίες - β-αποκλειστές: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Όλα τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής πριν από την επέμβαση είναι επίσης υποχρεωτικά για χρήση, πιθανώς με προσαρμογή της δοσολογίας.

Αποτελέσματα Stenting, πρόγνωση

Κανένας γιατρός δεν θα αναλάβει να προβλέψει πόσο καιρό θα ζει το καρδιακό stenting μετά τη χειρουργική επέμβαση: η επέμβαση αποκαθιστά την καρδιακή ροή του αίματος, αλλά δεν εξαλείφει την κύρια αιτία της στεφανιαίας στένωσης - αθηροσκλήρωση, δεν εξαλείφει την απειλή της AMI.

Στο 95%, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: η ενδοπρόθεση παρέχει κατά μέσο όρο 5 χρόνια εξαιρετικής αγγειακής ευκρίνειας. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις εμφάνισης της εμφύτευσης για λίγες μόνο μέρες και μερικές φορές χρειάζονται περισσότερα από 15 χρόνια. Τα συμπτώματα της ισχαιμίας εξαφανίζονται στα μισά από τα περιστατικά μετά τη χειρουργική επέμβαση και σε άλλα μισά από τους ασθενείς, σημειώθηκε μια επίμονη βελτίωση στη γενική ευημερία. Δυστυχώς, όσο μεγαλύτερο είναι το stent, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων με την εμφάνιση επιπλοκών, επαναστένωση.

Κόστος λειτουργίας

Η στεφανιαία ενδοπρόθεση σε παραπομπή από τοπικό γιατρό πραγματοποιείται δωρεάν σε δημόσιες κλινικές, σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο Ταυτόχρονα, εγκαθίστανται στεντ εγχώριας παραγωγής. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα εγχώρια στεντ είναι ανταγωνιστικά από κάθε άποψη..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υπογράφει μια εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για την παρέμβαση, συμφωνώντας έτσι με τους όρους που προτείνει το κράτος. Δεν μπορείτε να αγοράσετε ένα εισαγόμενο stent και να το βάλετε όταν εκτελείτε μια ενέργεια σύμφωνα με την πολιτική OMC. Το αυτο-αγορασμένο εμφύτευμα αναλαμβάνει εκ των προτέρων πληρωμένη χειρουργική επέμβαση.

Το μέσο κόστος της στενότητας καρδιακών αγγείων στη Μόσχα είναι 87.500 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 222.000 ρούβλια, Καζάν - 930.200 ρούβλια.

Καρδιομετατροπή - τύποι, προετοιμασία, διαδικασία, επιπλοκές

Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, με στόχο την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού μέσω ηλεκτρικής ώθησης ή ειδικών φαρμάκων.

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι η πιο μελετημένη και αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού και χρησιμοποιείται από τους γιατρούς από τη δεκαετία του 1950. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει συσσωρευτεί μια τεράστια εμπειρία λόγω της οποίας, η διαδικασία έχει γίνει ασφαλής, αν και όχι χωρίς συγκεκριμένο κίνδυνο.

Όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ώθηση, ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί στο 70-80% των περιπτώσεων. Αλλά σε άτομα χωρίς σοβαρές, ταυτόχρονες ασθένειες, ο αριθμός αυτός υπερβαίνει το 90-95%.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί ή ως έκτακτη ανάγκη, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Αλλά σε αυτό το άρθρο δεν θα μιλήσουμε για ακραίες καταστάσεις, καθώς αυτό το θέμα είναι πιο σχετικό για ειδικούς..

Προετοιμασία για ηλεκτρική καρδιομετατροπή

Το πιο σημαντικό σημείο στην προετοιμασία είναι η σωστή χρήση φαρμάκων για «αραίωση» του αίματος - αντιπηκτικά.

Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί βαρφαρίνη, το INR δεν πρέπει να πέσει κάτω από 2,0 για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Εάν συμβεί αυτό, η αντίστροφη μέτρηση "3 εβδομάδων" πρέπει να ξεκινήσει ξανά! Σε περίπτωση χρήσης νέων φαρμάκων (XARELTO, PRADAXA, ELIKVIS), αρκεί να βεβαιωθείτε ότι δεν υπήρχε χαμένο ραντεβού και ότι το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε στη σωστή δόση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 11-12 μ.μ. Επιτρέπεται να πιει λίγο νερό 3-4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής το πρωί δεν πρέπει να πίνουν. Συνιστάται να φτάσετε στο νοσοκομείο συνοδευόμενοι από συγγενείς, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Διάταξη συμπεριφοράς

  1. Ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία και απαντά σε πιθανές ερωτήσεις.
  2. Ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για καρδιομετατροπή και ήπια αναισθησία.
  3. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι, στο ταμπλό όπου υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός για τη διαδικασία και τα μέτρα ανάνηψης. Στις χώρες της ΚΑΚ, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή γίνεται συχνότερα σε εντατική θεραπεία, ενώ στο εξωτερικό γίνεται συχνότερα σε πολυκλινική.
  4. Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας (venflon) τοποθετείται στον ασθενή μέσω του οποίου χορηγείται ενδοφλέβια αναισθησία, συχνότερα χρησιμοποιείται Propofol ή Midozolam.
  5. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, η εκκένωση πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, η εκκένωση μπορεί να χορηγηθεί ξανά.
  6. Ο ασθενής ξυπνά, ο γιατρός ελέγχει την απουσία νευρολογικών διαταραχών και αφήνει τον ασθενή υπό την επίβλεψη νοσοκόμου για 30-60 λεπτά με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ.
  7. Μετά από δύο ώρες, ο ασθενής μπορεί να σταλεί στο σπίτι συνοδευόμενος από συγγενή. Εάν δεν υπάρχουν συνοδευτικά άτομα, το check out αναβάλλεται για τρεις ώρες. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να παραταθεί η παρατήρηση για 24 ώρες.

Επιπλοκές της διαδικασίας

Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ειδικά εάν δεν έχει παραβιαστεί η προετοιμασία και η τεχνική της διαδικασίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Διαταραχές του ρυθμού λόγω αναισθησίας. Συνήθως αυτές οι διαταραχές διορθώνονται εύκολα με επαναλαμβανόμενη εκκένωση σοκ..
  • Εγκεφαλικό. Εάν το INR δεν ήταν εντός του εύρους στόχου ή δεν χρησιμοποιήθηκαν σωστά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος και της επακόλουθης μετανάστευσής τους σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • Ηλεκτρικό μπλοκ καρδιάς. Αυτή η επιπλοκή δεν προκύπτει αυθόρμητα · ακριβέστερα, απαιτούνται προϋποθέσεις για αυτό. Σε ορισμένους ασθενείς, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται ως ένα είδος αντισταθμιστικού μηχανισμού όταν η καρδιά χάνει την ικανότητά της να δημιουργεί παλμούς μόνη της. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς δεν αποκαθίσταται και ο παλμός μπορεί να πέσει στους 20-30 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό σαφώς δεν αρκεί για την κανονική παροχή αίματος στα όργανα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται βηματοδότη..
  • Εγκαύματα. Μπορεί να συμβεί όταν τα ηλεκτρόδια έρθουν σε επαφή με το δέρμα.

Καρδιομετατροπή φαρμάκων

Η ιατρική καρδιομετατροπή δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Μετά από 24-72 ώρες από την έναρξη μιας επίθεσης αρρυθμίας, η ανάρρωση υπό την επήρεια ναρκωτικών γίνεται περιορισμένη. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν πρέπει να εκτελείται σε ασθενείς που έχουν περάσει περισσότερες από 48 ώρες από την έναρξη της αρρυθμίας λόγω του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, η καρδιομετατροπή του φαρμάκου χρησιμοποιείται είτε σε νέους, σχετικά υγιείς ασθενείς με αρρυθμίες νέας έναρξης, ή σε περίπτωση διαταραχής του ρυθμού σε ασθενείς που πάσχουν από κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής και ήδη λαμβάνουν φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος..

Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ιατρική καρδιοανάταξη

Η αμιωδαρόνη (Cordarone) είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά, φθηνά και οικονομικά φάρμακα για την αποκατάσταση του ρυθμού. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 900-1350 mg για 24 ώρες. Εάν, μετά από 24 ώρες έγχυσης, ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί, το φάρμακο θεωρείται αναποτελεσματικό και η περαιτέρω χρήση του δεν έχει νόημα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία, συμπεριλαμβανομένων σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας και ακόμη και καρδιακής προσβολής..

Το Vernakalant (Brinavess) είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά το πιο ακριβό. Για καρδιομετατροπή φαρμάκου, χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως. Η αποκατάσταση του ρυθμού εμφανίζεται στο 50% των ασθενών εντός των πρώτων 10-90 λεπτών (εάν έχουν περάσει λιγότερες από 48 ώρες από την έναρξη της επίθεσης). Υπάρχουν ενδείξεις ότι το Vernacalant παραμένει αποτελεσματικό ακόμη και 7 ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ορισμένες άλλες καρδιακές παθήσεις..

Η σοταλόλη, η προπαφαινόνη και το Flecainind είναι φάρμακα ίσης αποτελεσματικότητας, για την καρδιομετατροπή συνήθως συνταγογραφούνται σε δισκία, αλλά υπάρχουν επίσης ενδοφλέβιες μορφές. Απαγορεύεται η χρήση για καρδιακή ανεπάρκεια λόγω του κινδύνου εμφάνισης επικίνδυνων αρρυθμιών. Μετά την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ.

Διαδικασία για τη διαδικασία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ιατρική καρδιομετατροπή είναι ανώδυνη, δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία. Ο ασθενής συνδέεται με ένα σταγονόμετρο με το κατάλληλο φάρμακο ή το φάρμακο χορηγείται σε δισκία. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς το ΗΚΓ για τις πρώτες 24-36 ώρες για να παρατηρήσετε τις παρενέργειες εγκαίρως.

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή σε συνδυασμό με φάρμακα.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συνταγογράφηση Amiodrone πριν από την ηλεκτρική καρδιομετατροπή αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς αποκατάστασης του ρυθμού. Επιπλέον, μετά την καρδιομετατροπή, η αμιωδαρόνη συνιστάται να συνεχίσει να αποτρέπει την διακοπή του ρυθμού. Για να αποφευχθεί η διάσπαση του ρυθμού, αντί της Αμιοδαρόνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα, προαναφερθέντα φάρμακα..

ΔΙΑΚΟΣΜΗΣΗ

Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1970.

  • ΑΠΟΣΤΑΣΗ
  • ΑΠΟΚΕΦΑΛΙΣΜΟΣ

Δείτε τι είναι το "DECANULATION" σε άλλα λεξικά:

αφαλάτωση - (γαλλική αποκοίνωση) αφαίρεση από την τραχεία ενός σωλήνα τραχειοτομίας που είχε εισαχθεί προηγουμένως... Πλήρες ιατρικό λεξικό

Τραχειοτομή - (από την Τραχεία και τους Έλληνες. Τομή τομών, τομή) λαιμός, χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για αναπνευστικές διαταραχές. μέθοδο ανάνηψης (βλ. Ανάνηψη). Σε περίπτωση παραβίασης της πατρότητας της τραχείας (φλεγμονώδες οίδημα, πρήξιμο, σπασμός των φωνητικών χορδών, τραύμα,...... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Myasthenia gravis - I Myasthenia gravis (μυασθένεια, ελληνικοί μύες, μυός μυός + αδυναμία αδυναμίας, αδυναμία. Συνώνυμο: παράλυση βολβού του ασθενούς, ασθένεια του Erb Goldflam, myasthenia gravis pseudoparalitica) είναι μια νευρομυϊκή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έντονη... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΤΡΑΧΕΙΟΤΟΜΙΑ - Η ΤΡΑΧΕΩΤΟΜΙΑ, το κόψιμο του λαιμού, το άνοιγμα του σωλήνα, είναι μια από τις πιο επείγουσες επεμβάσεις που σώζουν τη ζωή του ασθενούς. εμφανίζεται για όλους β. ή μ. εκκινούν γρήγορα αναπνευστικές δυσκολίες στην άνω αναπνευστική οδό που προκαλούνται από...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ο καρδιολόγος των ΗΠΑ εξηγεί πώς η λοίμωξη CoViD-19 επηρεάζει την καρδιά

Οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από λοίμωξη από κοροναϊό.

Η επίδραση που έχει η λοίμωξη από κοροϊό στους πνεύμονες είναι πολύ γνωστή. Ωστόσο, η πανδημία CoViD-19 συνεχίζεται και οι γιατροί λαμβάνουν όλο και περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επίδραση που έχει ο ιός σε ολόκληρο το σώμα και ειδικότερα στην καρδιά. Ο επικεφαλής του τμήματος καρδιολογίας στην κλινική Mayo, Δρ Leslie Cooper, μίλησε για αυτό σε συνέντευξή του στο Medical Xpress..

«Τα άτομα με καρδιαγγειακά νοσήματα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από το CoViD-19», είπε..

Ο Cooper εξήγησε ότι κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής πορείας του κοροναϊού, η καρδιακή λειτουργία μπορεί να μειωθεί. Και μερικές φορές αυτή η μείωση είναι συνέπεια μιας συστημικής φλεγμονώδους αντίδρασης στη λοίμωξη και μιας άμεσης επίδρασης του ιού στην καρδιά..

Σύμφωνα με τον γιατρό, υπάρχουν δύο κύρια καρδιακά προβλήματα που σχετίζονται με τον κοροναϊό: καρδιακή ανεπάρκεια, όπου ο καρδιακός μυς δεν αντλεί αίμα όπως θα έπρεπε, και αρρυθμίες ή μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί. Το τελευταίο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ενός ατόμου του στελέχους.

Ο Δρ Κούπερ συμβουλεύει άτομα που έχουν ήδη καρδιακή νόσο να συνεχίσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους, εκτός εάν δοθούν οδηγίες από τον γιατρό τους..

Διαστολή

Χωρίς προδοσία της έννοιας της αρτηριακής τους υπέρτασης ή με ανεξέλεγκτη χρήση αλκοολούχων ποτών, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται για τις συνέπειες που το περιμένουν. Και θα άξιζε τον κόπο. Σε τελική ανάλυση, όλο το φορτίο πέφτει στην καρδιά μας, απειλώντας το με διαστολή.

Ορισμός της έννοιας

Ο όρος «διαστολή» σημαίνει την επέκταση κάτι. Μια διασταλμένη καρδιά σημαίνει ότι οι θάλαμοι του οργάνου υπερβαίνουν το κανονικό τους μέγεθος λόγω υπερφόρτωσης με όγκο ή πίεση. Λοιπόν, εντάξει, αν αυτό ήταν το τέλος. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση θεωρείται παθολογική, οδηγώντας στην ανάπτυξη διαφόρων διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας και αποτελεί πιθανή αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου..

Ταξινόμηση διαστολή

Με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν δύο τύποι διαστολής: τονωτικό και μυογόνο. Η τονωτική διαστολή ονομάζεται αντισταθμιστική με άλλο τρόπο, καθώς σε αυτό το στάδιο διατηρείται η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς και η εξάλειψη της αιτίας της αυξημένης πίεσης στην αριστερή κοιλία οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη της διαδικασίας. Τα μεγέθη των κόλπων και των κοιλιών επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αντιμετωπίζοντας συνεχώς υψηλή πίεση, ενεργοποιούνται διεργασίες υπερτροφίας στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Ο καρδιακός μυς πυκνώνει, αυξάνοντας τη μυϊκή του μάζα από τα προηγούμενα 300 έως 500 γραμμάρια και ακόμη υψηλότερο. Η υπερτροφία συνδέεται συχνά με τονωτική διαστολή.

Τη στιγμή της διαστολής, ο όγκος του αίματος που εισέρχεται στις κοιλίες είναι μεγάλος, γεγονός που αναγκάζει τους θαλάμους να τεντωθούν. Αλλά σε αυτό το στάδιο, η αριστερή κοιλία εξακολουθεί να είναι σε θέση να λειτουργεί καλά, εκτοξεύοντας με την ίδια δύναμη ένα μέρος του αίματος στα εκροή των αγγείων. Ωστόσο, το μυοκάρδιο είναι ένας μυς που δεν είναι αιώνιος και, όπως και άλλα όργανα, υπόκειται σε φθορά. Εάν η αιτία δεν εξαλειφθεί και συνεχιστεί η υπερφόρτωση του όγκου και του υγρού, κάποια στιγμή ο ανθρώπινος «κινητήρας» αρχίζει να σταματά. Το μυοκάρδιο των κοιλιών δεν μπορεί να ωθήσει το αίμα με την ίδια δύναμη, οι μυϊκές ίνες τεντώνονται, χάνοντας τη συσταλτική τους ικανότητα. Η μυογενής διαστολή αναπτύσσεται.

Η μυογενής διαστολή είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας, της καρδιοσκλήρωσης και είναι ένα ομοιόμορφο τέντωμα της αριστερής κοιλίας. Η δευτερεύουσα μορφή αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση δευτερογενούς διαστολής, οι διαστάσεις των θαλάμων είναι σημαντικά μεγαλύτερες από αυτές της πρωτογενούς διαστολής. Η διαστολή μπορεί να απομονωθεί όταν διασταλεί μόνο ένας θάλαμος καρδιάς.

Τα αριστερά τμήματα (κόλπος και κοιλία) μπορούν να διογκωθούν, και οι δύο κοιλίες - η δεξιά και η αριστερή κοιλία. Η καρδιά στην οποία διασταυρώνονται όλοι οι θάλαμοι ονομάζεται «καρδιά ταύρου». Ένα παράδειγμα μεμονωμένου μπορεί να είναι η διαστολή του δεξιού κόλπου με στένωση της τρικυψίδας βαλβίδας ή η ανεπάρκεια αυτής στο πλαίσιο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Η αριστερή καρδιά μπορεί να διευρυνθεί με αρτηριακή υπέρταση. Μια τέτοια διευρυμένη καρδιά μπορεί να συμβεί με συστηματικές ασθένειες, κατάχρηση αλκοόλ κ.λπ..

Λόγοι διαστολής

Διαστολή του αριστερού κόλπου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαστολής. Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιος παθολογικός παράγοντας επηρεάζει τον καρδιακό μυ, οδηγώντας σε τέντωμα, μιλούν για διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι λόγοι για την ανάπτυξη διαστολής των καρδιακών θαλάμων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι.

Η διαστολή του αριστερού κόλπου μπορεί να παρατηρηθεί όταν:

  • με καρδιακά ελαττώματα (στένωση, ανεπάρκεια αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας),
  • μολυσματικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών,
  • ενδοκρινική παθολογία,
  • πίνοντας πολλά αλκοολούχα ποτά,
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα,
  • σχηματισμοί όγκων στην αριστερή κολπική κοιλότητα,
  • διαταραχές του ρυθμού, αυτοάνοσες ασθένειες,
  • ρευματικές καρδιακές παθήσεις,
  • ρήξη χορδών τένοντα.

Λόγοι διαστολής του δεξιού κόλπου:

  • πνευμονική υπέρταση,
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
  • στένωση βαλβίδας,
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στις χορδές και τις ακμές της τρικυψίδας (tricuspid) βαλβίδας,
  • καρδιακά ελαττώματα (τετράδα του Fallot),
  • πύλη υπέρταση.

Η μεμονωμένη διαστολή του δεξιού κόλπου είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη συνδυασμένη επέκταση του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Όχι μόνο οι κόλποι, αλλά και οι κοιλίες, και ακόμη πιο συχνά η πρώτη, μπορούν να διασταλούν. Μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι για αυτό..

Στένωση αορτικής βαλβίδας

Η επέκταση της αριστερής κοιλίας μπορεί να οδηγήσει σε:

  • στένωση (συστολή) του ανοίγματος της αορτής,
  • στένωση αορτικής βαλβίδας,
  • καρδιακή ισχαιμία,
  • μυοκαρδίτιδα,
  • αρτηριακή υπέρταση.

Η μεμονωμένη επέκταση της αριστερής ή δεξιάς κοιλιακής κοιλότητας είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές, μαζί με τη δεξιά κοιλία, ο κόλπος διαστέλλεται επίσης.

Πνευμονική εμβολή

Οι λόγοι αυτής της διαστολής μπορεί να είναι αυτοί που αναφέρονται στο σωστό κόλπο και αναφέρονται επίσης παρακάτω:

  • πνευμονική εμβολή (PE),
  • κολπικό ελάττωμα διαφράγματος,
  • κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα,
  • αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας,
  • συγγενής απουσία του περικαρδίου,
  • αρρυθμιογόνο δυσπλασία δεξιάς κοιλίας,
  • όγκοι της δεξιάς καρδιάς,
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Δύσπνοια κατά την άσκηση

Η ανθρώπινη καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. Η τονωτική διαστολή αντικαθίσταται από μυογονική διαστολή, εμφανίζονται σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Εάν η αριστερή καρδιά είναι υπερφορτωμένη, μιλούν για αποτυχία της αριστερής κοιλίας, εάν η υπερφόρτωση πέσει στους δεξιούς θαλάμους, αναπτύσσεται η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας..

Οι κύριες εκδηλώσεις της αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας είναι δύσπνοια κατά την άσκηση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα διακοπής και αίσθημα παλμών, κόπωση, αδυναμία, ζάλη, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για γρήγορο καρδιακό παλμό, δύσπνοια, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, χαμηλή αρτηριακή πίεση, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, οίδημα των άκρων.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η διάγνωση της διαστολής της καρδιάς έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, καθώς τα παράπονα και τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι ειδικά. Η επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς μπορεί να συμβεί σε διάφορες ασθένειες. Επομένως, είναι σημαντικό πρώτα απ 'όλα να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και να αρχίσει η θεραπεία της. Το παραδοσιακό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της συλλογής καταγγελιών και αναμνηστικών, επιτρέπει στα πρώτα βήματα να υποψιαστεί μια πιθανή αιτία διαστολής. Ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς), εξετάσεις στρες, ακτινογραφία θώρακος, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και μια σειρά από άλλες οργανικές μεθόδους στο σύνολό τους αποτελούν διαγνωστική αναζήτηση γιατρού.

Η θεραπεία της διαστολής στοχεύει πρωτίστως στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στην επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθώς και στην πρόληψη και τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Η θεραπεία αποτελείται τόσο από φάρμακα όσο και από μη φάρμακα. Από την πλευρά του γιατρού, το καθήκον είναι να συνταγογραφήσει μια λογική και αποτελεσματική θεραπεία από την πλευρά του ασθενούς - σύμφωνα με τις συστάσεις και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η κοινή εργασία γιατρού και ασθενούς βοηθά με πολλούς τρόπους να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να επιτύχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Προστατέψτε την καρδιά σας!

Πότε συνταγογραφείται η καρδιομετατροπή;?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 29.06.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 06/26/2019

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου έχουν εφαρμοστεί όλες οι μέθοδοι σύνθετης θεραπείας για ταχυαρρυθμίες, αλλά δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αντίθετα, ακόμη και με τη θεραπεία, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται..

Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται ειδική θεραπεία, η οποία είναι η καρδιοανάταξη..

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είδους διαδικασία είναι, σε ποιον δείχνεται, τι αποτέλεσμα δίνει, καθώς και αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές μετά από αυτό.

Τι είναι η καρδιομετατροπή?

Η ηλεκτροκαρδιομετατροπή (ECV) ή η θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης (συντομογραφία EIT) είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε έναν διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό από την έκθεση σε ηλεκτρικές εκκενώσεις. Δηλαδή, είναι μια συγχρονισμένη ηλεκτρική διέγερση του συμπλέγματος QRS.

Η πηγή των ηλεκτρικών παλμών είναι ο κόλπος του κόλπου που βρίσκεται στο τοίχωμα της καρδιάς. Είναι αυτός που παρέχει μια ομοιόμορφη συστολή του μυοκαρδίου (μυϊκό στρώμα της καρδιάς).

Με πρόωρους κοιλιακούς παλμούς ή ταχυκαρδία (τύποι αρρυθμιών), κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό ή άλλες διακοπές καρδιακού ρυθμού, απαιτείται συγχρονισμός QRS (κοιλιακά συμπλέγματα).

Η απινίδωση, σε αντίθεση με το EIT, χρησιμοποιεί αντίθετες ηλεκτρικές παλμούς. Ιδανικό για επείγουσες περιπτώσεις ασυστόλης (καρδιακή ανακοπή). Κατά συνέπεια, αυτές οι διαδικασίες έχουν διαφορετικούς σκοπούς..

Ποικιλίες

Για την ανακούφιση των παροξυσμών (ξαφνικές προσβολές) και των ταχυαρρυθμικών καταστάσεων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι καρδιοανάταξης:

  • φαρμακευτική αγωγή;
  • ηλεκτρικός;
  • υβρίδιο.

φαρμακευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός επιστρέφεται πρώτα σε ασθενείς με ταχυαρρυθμία με φαρμακευτική αγωγή..

Η καρδιομετατροπή φαρμάκων είναι ραντεβού γιατρού για την ενδοφλέβια χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ενώ παρακολουθούν τους δείκτες στην οθόνη της συσκευής.

Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου με καρδιομετατροπή οποιουδήποτε είδους. Μια προπαρασκευαστική αντιθρομβωτική πορεία διεξάγεται προκαταρκτικά με αντιπηκτική θεραπεία.

Η φαρμακολογική καρδιομετατροπή είναι λιγότερο αποτελεσματική από το EIT, αλλά η αρχή της διαδικασίας είναι πολύ απλούστερη. Τα φάρμακα ταξινομούνται ως τοξικά. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συνήθως όταν παρατηρείται η κλινική εικόνα των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός).

Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη διατήρηση του ρυθμού κατά την έναρξη των εκδηλώσεων παροξυσμών κολπικής μαρμαρυγής και κολπικής μαρμαρυγής ή εάν διακόπτεται η διεξαγωγή της θεραπείας με ηλεκτροπληξία.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη της ταχυαρρυθμικής κατάστασης, οι πιθανότητες αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού είναι έως και 90% και στη συνέχεια μειώνονται στο 30%.

Για τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ηλεκτροκαρδιογράφημα παρακολουθείται συνεχώς υπό την επίβλεψη ιατρών.

Για να επιστρέψετε ή να διατηρήσετε τον φλεβοκομβικό ρυθμό, χρησιμοποιούνται φάρμακα των κατηγοριών 1A και 1C, τα οποία είναι πιο αποτελεσματικά στην πρακτική της καρδιοανάταξης..

Πίνακας θεραπειών που χρησιμοποιούνται στην παρατήρηση πρόσφατων παροξυσμών:

Που σημαίνειΠρώτη δοσολογίαΕπόμενη δόσηΣυνέπειες, απαγορεύσεις
Αμιοδαρόνη5 mg / kg για 60 λεπτά.Έως 50 mg ανά ώρα.Μειωμένη κοιλιακή συχνότητα και αρτηριακή πίεση, φλεβίτιδα. Καθυστερημένη ομαλοποίηση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
Φλεκαινίδη2 mg / kg για 10 λεπτά ή από του στόματος χορήγηση 200-300 mg.Εξαιρείται.Δεν χρησιμοποιείται για σύνθετα καρδιακά ελαττώματα. Προωθεί την επιμήκυνση του QRS, αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό της κοιλίας.
Ibutilid1 mg / kg IV για 10 λεπτά.1 mg κάθε 10 λεπτά.Πιθανή εκδήλωση κοιλιακής ταχυκαρδίας, επιβράδυνση του κοιλιακού ρυθμού, παράταση του ρυθμού QT, απαιτεί παρακολούθηση.
Προπαφαινόνη2 mg / kg IV για 10 λεπτά ή 450-600 mg PO.Δεν απαιτείται.Παρόμοιο με το flecainide.
Βέρκαλαντ3 mg / kg για 10 λεπτά.2 mg / kg IV σε διαστήματα 10 λεπτών και 15 λεπτών.Το φάρμακο είναι νέο, μετά από κλινικές δοκιμές.
Στοματική σοταλόλη80 mg / kg.160-320 mg / kg σε διαιρεμένες δόσεις.Μερικές φορές εμφανίζονται βραδυκαρδία και υπόταση.
Προκοινναμίδιο (novoca-inamide)33 mg / kg κάθε λεπτό για μισή ώρα.2 mg / kg κάθε 10 λεπτά.Πιθανή εκδήλωση γρήγορου κολπικού πτερυγισμού.

Πίνακας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ανά χρονικό διάστημα:

ΕνδείξειςΦάρμακα
Οι επιθέσεις διαρκούν μέσα σε μια εβδομάδαΠρώτος βαθμός - ντοφετιλίδη, φλεκαϊνίδη, ιβουτιλίδη, προπαφαινόνη, δεύτερος βαθμός - αμιωδαρόνη, κορδαρόνη, κινιδίνη.
Διάρκεια περισσότερο από μία εβδομάδαDofetilide, amiodarone, flecainide, ibutilide, propafenone, quinidine, λιγότερο αποτελεσματικό - novocainamide, sotalol και digoxin.
Επιληπτικές κρίσεις έχουν παρατηρηθεί για περισσότερο από 3 μήνεςΣτοματική προπαφαινόνη, αμιωδαρόνη και δοφετιλίδη

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις αυθόρμητης εξάλειψης των επιθέσεων ταχυαρρυθμίας, εάν οι αντισταθμιστικές λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος δεν χαθούν.

Ηλεκτρικός

Σε αντίθεση με τον φαρμακολογικό τύπο, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή θεωρείται πιο αποτελεσματική..

Η διαδικασία έχει ορισμένα σημαντικά πλεονεκτήματα:

  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού
  • ομαλοποίηση της ενδοκεραλικής αιμοδυναμικής της καρδιάς.
  • σταθεροποίηση της καρδιακής δραστηριότητας άντλησης ·
  • η ικανότητα μείωσης του κινδύνου θρόμβων στο αίμα στο ελάχιστο ·
  • διακοπή ή μείωση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • ανακούφιση από συμπτώματα ταχυαρρυθμικών καταστάσεων.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
  • διαθεσιμότητα για ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • χαμηλή πολυπλοκότητα των χειρισμών διαδικασίας.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία ηλεκτροσφυγμού:

  • εξωτερικά - τα ηλεκτρόδια κατανέμονται στο στήθος, καλύπτοντας όλα τα μέρη της καρδιάς με ηλεκτρικό πεδίο.
  • εσωτερική - άμεση σύνδεση ηλεκτροδίων στην καρδιά.
  • transesophageal - ένα ηλεκτρόδιο περνά στον οισοφάγο (μέχρι τον κόλπο) και το άλλο κατανέμεται στην περικαρδιακή ζώνη.
  • μεταβατικό - εισάγεται ένας καθετήρας.

Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις χαρακτηρίζονται από αθροιστική καταθλιπτική επίδραση στο μυοκάρδιο, το οποίο εξαρτάται άμεσα από την ενέργεια των ηλεκτρικών παλμών.

Για την αποφυγή βλάβης στη μυϊκή δομή της καρδιάς, συνιστάται να ξεκινήσετε τη διαδικασία με ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης..

Υβρίδιο

Η υβριδική τεχνική περιλαμβάνει και τους δύο παραπάνω τύπους καρδιοανάταξης. Δηλαδή, πρώτα, αντιαρρυθμικά φάρμακα (τάξη 1C) χρησιμοποιούνται και ακολουθούνται από ηλεκτρο-παλμοθεραπεία.

Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα του EIT και ταυτόχρονα να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πιθανής επανεμφάνισης ταχυαρρυθμικών καταστάσεων..

Όταν διορίζεται?

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή πραγματοποιείται όταν εκδηλώνεται παροξυσμική μορφή ταχυαμιτρίας ή ταχυκαρδίας, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.

Πλήρης κατάλογος ενδείξεων:

  1. Κολπική μαρμαρυγή.
  2. Κολπική μαρμαρυγή ανθεκτική στη φαρμακολογική θεραπεία.
  3. Ταχυαρρυθμικοί παροξυσμοί σε συνδυασμό με τις ακόλουθες καταστάσεις: ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  4. Επιληπτικές κρίσεις σε συνδυασμό με συγγενή ανωμαλία της δομής της καρδιάς (σύνδρομο WPW).
  5. Δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  6. Εξαιρετικά σοβαρά παροξυσμικά συμπτώματα.
  7. Συχνές υποτροπές επιληπτικών κρίσεων που συμβαίνουν σε σύντομα διαστήματα.
  8. Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής - με διάρκεια μεγαλύτερη των 7 ημερών, αλλά με δυνατότητα αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού ή κατά τη χρήση υβριδικής μεθόδου.

Ο σκοπός της διαδικασίας έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • σταθεροποίηση του καρδιακού παλμού
  • πρόληψη χρόνιων μορφών ανεπαρκούς μυοκαρδιακής δραστηριότητας.
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων (αδυναμία, δύσπνοια, διακοπή της καρδιάς, απώλεια ικανότητας άσκησης)
  • αποκτώντας τη δυνατότητα να ζήσετε κανονικά ακόμη και με την απειλή σχηματισμού ενδοκαρδιακού θρόμβου στο πλαίσιο των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η θεραπεία με ηλεκτρικό παλμό αντενδείκνυται κατηγορηματικά στις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Για δηλητηρίαση με γλυκοσίδες (διγοξίνη) λόγω θεραπείας.
  2. Με υπερκαλιαιμία (περίσσεια καλίου στο αίμα).
  3. Έλλειψη αντισταθμιστικής λειτουργίας σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Σχετικοί παράγοντες για αποτυχία της διαδικασίας με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής ή επιπλοκών:

  • κατηγορία ηλικίας άνω των 70 ετών
  • καρδιακή ανεπάρκεια που διαρκεί περισσότερο από 12 μήνες.
  • επανεμφάνιση ταχυαρρυθμικών καταστάσεων μετά τη διαδικασία.
  • αλλαγή μεγέθους των θαλάμων καρδιάς στα αριστερά.
  • σημάδια κολπικής ή κοιλιακής δυσλειτουργίας με μειωμένο κλάσμα εξώθησης.
  • σοβαρά συμπτώματα ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων.
  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
  • κρίσιμη βαλβιδική καρδιακή νόσο που απαιτεί λειτουργική θεραπεία.
  • βραδυαρρυθμίες που σχετίζονται με δυσλειτουργία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.
  • ουλές στην επιφάνεια του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή.

Κανόνες προετοιμασίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις (έως 95%), η διατήρηση ή η επαναφορά του ρυθμού στο φυσιολογικό γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο, πράγμα που συνεπάγεται υποχρεωτική προετοιμασία.

Η εξαίρεση είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση αντίδραση..

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα περιλαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία για 3-4 εβδομάδες και τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • ΗΚΓ;
  • Υπέρηχος;
  • Παρακολούθηση θήκης
  • στεφανιαία αγγειογραφία (εάν υπάρχει ισχαιμία)
  • δοκιμές καταπόνησης (εργομετρία ποδηλάτου, δοκιμή διαδρόμου) ·
  • δειγματοληψία αίματος για το επίπεδο καλίου, με τη διόρθωση του επιπέδου του.
  • ακύρωση αντιαρρυθμικών φαρμάκων λίγες ημέρες πριν από το EIT.
  • για μια εβδομάδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη αραιωτικών φαρμάκων (pradaxa, dabigatran ή warfarin, eliquis).

Συστάσεις λίγο πριν από τη διαδικασία:

  • Δεν μπορείτε να φάτε, να πιείτε και να καπνίσετε για 8-10 ώρες ξεκινώντας από το προηγούμενο βράδυ.
  • ξύρισμα τα μαλλιά στο στήθος.
  • μην παίρνετε ναρκωτικά το πρωί.
  • Για να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και για ασθενείς με αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, χορηγούνται ηρεμιστικά.

Ο ασθενής πρέπει να δώσει γραπτή άδεια για καρδιοανάταξη.

Πως είναι?

Η καρδιομετατροπή μέσω ηλεκτρικών παλμών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται καρδιο μετατροπέας - συσκευή εξοπλισμένη με ηλεκτρόδια και οθόνη για την εμφάνιση καρδιογραφήματος.

Το θάλαμο είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό έκτακτης ανάγκης για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (π.χ. κλινικός θάνατος).

Στάδιο EIT:

  1. Λόγω της εξαιρετικά δυσάρεστης κατάστασης και των οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται προκαταρκτική γενική αναισθησία.
  2. Ένας φλεβικός καθετήρας εισάγεται για δωρεάν πρόσβαση στις φλέβες.
  3. Η περιοχή εργασίας στο σώμα του ασθενούς αντιμετωπίζεται με διάλυμα αλκοόλης.
  4. Οι πλάκες ηλεκτροδίων, επεξεργασμένες με ειδικό τζελ, τοποθετούνται σε σημεία στην περιοχή της καρδιάς και των ωμοπλάτων.
  5. Ο συγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού βρίσκεται σε εξέλιξη.
  6. Εφαρμόζονται τρεις εκφορτίσεις με αύξηση της ενέργειας από 200 σε 360 J.
  7. Ελλείψει αποτελέσματος, συνήθως μεταβαίνουν σε μια υβριδική τεχνική - ένας αντιαρρυθμικός παράγοντας εγχέεται και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η επέμβαση.
  8. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αναποτελεσματικότητας, η διαδικασία θεωρείται ανεπιτυχής.

Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως μία ώρα.

Αναμόρφωση

Μετά τη θεραπεία με ηλεκτροπληξία, ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου για αρκετές ώρες. Μετά την απόσυρση από την αναισθησία, ακολουθεί μεταφορά στο θάλαμο του τμήματος καρδιολογίας.

Ο ασθενής περνά την πρώτη ημέρα με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι υπό τη συνεχή παρακολούθηση των γιατρών, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της καρδιακής δραστηριότητας, της παρακολούθησης του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν παρατηρηθούν σημεία επιπλοκών, ο ασθενής αποβάλλεται 3-5 ημέρες μετά τη διαδικασία..

Ο συνολικός χρόνος νοσηλείας κατά τη διάρκεια της κανονικής θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Η αποκατάσταση στο σπίτι περιλαμβάνει την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, τη φυσική θεραπεία με τακτική άσκηση για σωστή αναπνοή.

Τι επιπλοκές μπορεί να είναι?

Η καρδιομετατροπή είναι ένα ισχυρό ηλεκτρικό αποτέλεσμα στην καρδιά που μπορεί να παράγει τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πραγματοποιείται μακροχρόνια προετοιμασία, διόρθωση ταυτόχρονης παθολογίας και υποχρεωτική επιλογή ασθενών για αντενδείξεις.

Ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλαγές στο ΗΚΓ, εγκαύματα, μυϊκός πόνος) εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγες ώρες.

Οι σοβαρότερες αποκλίσεις απαιτούν θεραπεία και μερικές φορές επείγουσα δράση.

Πιθανές επιπλοκές αναφέρονται στον πίνακα:

ΣυνέπειαΠοσοστόΠρόληψη ή θεραπεία
Ελαφρύς τραυματισμός του μυοκαρδίου10-35Εξαφανίζονται μόνοι τους εντός μίας ώρας.
Αύξηση των δεικτών των μυοκαρδιακών διαταραχών στο αίμα7-10Δεν απαιτείται θεραπεία, η κανονικοποίηση διαρκεί όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
Συγκοπήλιγότερο από 5Η ασυστόλη δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 δευτερόλεπτα.
Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή ταχυκαρδία3-5Απαιτείται χορήγηση αναστολέων ατροπίνης ή βήτα.
Κοιλιακή μαρμαρυγήλιγότερο από 1Επαναφόρτιση με αυξημένη ενέργεια.
Πνευμονικό οίδημα2-3Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εντατική θεραπεία.
Κατάρρευση (σύγχυση, σοβαρή σωματική αδράνεια)3Θεραπεία με φάρμακα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Θρομβοεμβολισμός1-2Θρομβολυτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.
Εγκεφαλικόλιγότερο από 1Αντιπηκτική θεραπεία πριν και μετά τη διαδικασία.

Μέσες τιμές

Στα νοσοκομεία, η ηλεκτροκαρδιογράφηση πραγματοποιείται δωρεάν, σε δημόσια κεφάλαια.

Στις κλινικές επί πληρωμή, το κόστος της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τις 10 χιλιάδες ρούβλια. Ταυτόχρονα, η μέση τιμή είναι εντός 3 χιλιάδων.

Κριτικές ασθενών

Λάβαμε τα ακόλουθα σχόλια από άτομα που πέρασαν από αυτήν τη διαδικασία:

Είχα κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός συνταγογράφησε καρδιοανάταξη. Φυσικά, φοβόμουν, που θέλει να σοκαριστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η χαρά είναι κάτω από το μέσο όρο. Φοβόμουν ότι δεν θα υπήρχαν επιπλοκές και ούτε εμπιστεύομαι τους γιατρούς. Αλλά η γυναίκα μου επέμεινε, έπρεπε να πάω, και εκτός - με υγεία, και ειδικά με καρδιά - δεν αστειεύονται. Όλα πήγαν ομαλά, ξάπλωσαν για μερικές μέρες στο νοσοκομείο και έφυγαν. Τώρα βλέπω έναν γιατρό, πηγαίνω μία φορά κάθε δύο εβδομάδες, λέει ότι υπάρχουν βελτιώσεις, λοιπόν, ας ελπίσουμε.

Πριν από περίπου ένα χρόνο, η καρδιά μου άρχισε να αποτυγχάνει, έχασε τους κτύπους, το κεφάλι μου άρχισε να γυρίζει. Υπέστη ηλεκτροκαρδιογραφία, η καρδιολόγος διάγνωσε κολπική μαρμαρυγή. Δεν κατάλαβα πραγματικά τι ήταν, συνταγογράφησα φάρμακα - Warfarin, Kordaron. Τους έπιναν για περίπου ένα μήνα και πήγα για ένα δεύτερο ραντεβού, αποδείχθηκε ότι δεν βοήθησε. Τότε μου έδωσαν ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Διάβασα άρθρα στο Διαδίκτυο, έγινε τρομακτικό, όπως η διαδικασία δεν είναι κωμική, υπό αναισθησία. Αποδείχθηκε, φυσικά, όλα δεν ήταν τόσο τρομακτικά, με έβαλαν στο χειρουργείο, ένεσαν μια φλέβα και αυτό ήταν - δεν θυμάμαι τίποτα. Και μετά βρισκόμουν στο νοσοκομείο και βγήκα έξω, δουλεύοντας τότε. Αλλά το αίσθημα του χτυπήματος εξαφανίστηκε, με φοβόταν πραγματικά. Ο γιατρός είπε - το καρδιογράφημα είναι σε τάξη, δεν ήταν μάταια ότι έγινε. Μην φοβάστε λοιπόν, αγαπητέ μου, οι γιατροί μας είναι καλοί, η αναισθησία είναι πλέον σύγχρονη, δεν υπάρχουν παρενέργειες. Αλλά φυσικά είναι καλύτερο να το κάνετε σε μια κλινική επί πληρωμή, η υγεία είναι πιο ακριβή.

Extrasystole (αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση)

Τι είναι η extrasystole?

Ακούστε, μπορείτε να νιώσετε τον ρυθμό της καρδιάς σας; Κανονικά, δεν πρέπει να ακούτε ή να αισθάνεστε ότι χτυπάει. Εάν αυτό συμβεί, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να το σκεφτείτε και να πάτε στο γιατρό. Επιπλέον, εάν αισθάνεστε ένα μικρό χτύπημα στο στήθος, και μετά μια παύση, και αυτό φέρνει δυσφορία, τότε αντιμετωπίζετε εξωσυστόλη.

Σε επιστημονικούς όρους, η εξωσυστόλη είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια ξαφνική επιπρόσθετη συστολή της καρδιάς οφείλεται σε ηλεκτρική ώθηση σε ένα από τα τμήματα της. Η εξτρασυστόλη είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η extrasystole καταγράφεται στο 70% των υγιών ανθρώπων. Σε περισσότερο από το 65% των περιπτώσεων, αναπτύσσονται κοιλιακές εξωσυστόλες, το 25% είναι κολπικές και οι υπόλοιπες - στις συνδυασμένες επιλογές εξωσυστολών.

Στη συνήθη κατάσταση, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά, οι παλμοί δημιουργούνται μετρητικά, ο κόλπος του κόλπου και το ηλεκτρικό σήμα κινούνται προς την ίδια κατεύθυνση, προς τα κάτω στις κοιλίες. Αλλά όταν η εργασία της καρδιάς διακόπτεται, υπάρχει ένα πρόωρο ηλεκτρικό άλμα - extrasystole. Μετά από αυτό υπάρχει μια παύση και στη συνέχεια η καρδιά αρχίζει να χτυπά ξανά ρυθμικά ξανά..

Πώς λειτουργεί το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς; Ο κόλπος του κόλπου είναι ο κύριος αγωγός του ρυθμού, το ηλεκτρικό σήμα του κατανέμεται κατά μήκος των κόλπων, καθυστερεί ελαφρώς στον αρθρικό κόμβο και διασκορπίζεται κατά μήκος της κοιλίας.

Κατά τη διάρκεια της extrasystole, ο κόλπος κόλπων παύει προσωρινά να λειτουργεί, εξαιτίας αυτού, η καρδιά φαίνεται να απενεργοποιείται για μια στιγμή, κυριολεκτικά παγώνει. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ηλεκτρική αύξηση στην κοιλία και συστολή, η καρδιά αρχίζει να χτυπά ξανά, ο ρυθμός αποκαθίσταται.

Τι είναι η πρόωρη συστολή; Είναι μια καρδιακή κατάσταση στην οποία οι παλμοί εμφανίζονται νωρίτερα από ό, τι θα έπρεπε. Με την κανονική λειτουργία της καρδιάς, το όργανο γεμίζει με αίμα. Και όταν εμφανιστεί μια εξωσυστόλη, η εργασία της διακόπτεται για ένα δευτερόλεπτο..

Συμπτώματα

Όπως οι περισσότερες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η εξωσυστόλη δεν έχει εμφανή σημεία και συμπτώματα. Οι ασθενείς απλά δεν έχουν ιδέα ότι αντιμετωπίζουν καρδιακές αρρυθμίες. Και αν το παρατηρήσουν, τότε οι μη προγραμματισμένες συσπάσεις της καρδιάς δεν τους ενοχλούν.

Η εξωσυστόλη αισθάνεται συγκρίσιμη με μια ισχυρή ώθηση στο στήθος και απότομη εξασθένηση μετά. Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή για ένα δευτερόλεπτο ότι η καρδιά γυρίζει. Τότε όλα επιστρέφουν απότομα στη θέση τους. Μερικοί έχουν τέτοιες αισθήσεις, ενώ άλλοι όχι. Όλα εξαρτώνται από το ύψος του ορίου πόνου, την ανοχή αυτού του είδους των συμπτωμάτων, τον αριθμό και τη συχνότητα των εξωσυστολών. Και επίσης εάν ο ασθενής έχει μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Για πολλούς ανθρώπους, η παρουσία της extrasystole δεν ενοχλεί καθόλου και μπορείτε να ζήσετε μαζί της.

Κατά τη διάρκεια συχνών ή παρατεταμένων επιθέσεων, παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου και μπορεί να προκύψουν αισθήματα πανικού και άγχους. Τέτοιες αισθήσεις εξηγούνται από την παραγωγή της ορμόνης αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη αποτυχία του καρδιακού ρυθμού..

Εξετάστε τα κοινά συμπτώματα της εξωσυστόλης σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες:

Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, παρατηρείται ζάλη, μερικές φορές λιποθυμία.

Οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Άλλα συμπτώματα της εξωσυστόλης μπορεί να είναι: πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση, δύσπνοια και πόνος στην καρδιά.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι κατά τη διάρκεια της extrasystole, το αίμα δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί:

  • ζάλη;
  • λιποθυμία (εάν υπάρχουν πολλές εξωσυστόλες, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του)
  • θερμότητα;
  • ιδρώνοντας;
  • πείνα οξυγόνου
  • αδυναμία;
  • πόνος στην καρδιά;
  • ανησυχία.

Οι λόγοι

Η εξτρασυστόλη της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε δύο πηγές..

Το πρώτο και πιο βασικό είναι οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εξτρασυστόλη μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο διαταραχών στην εργασία της καρδιάς, οι οποίες συνοδεύονται από οργανικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου.
Το δεύτερο μπλοκ είναι εξωτερικό:

παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

εξωτερικές επιρροές. Για παράδειγμα, να βρίσκεστε σε ένα βουλωμένο δωμάτιο όπου υπάρχει έλλειψη οξυγόνου.

υπερβολική χρήση καφεΐνης. Αυτός ο παράγοντας προκαλεί ταχυκαρδία.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Επειδή η εξωσυστόλη της καρδιάς δεν έχει εμφανή σημάδια, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προληπτική εξέταση.

Εάν, ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε καθημερινά το ΗΚΓ εγκαθιστώντας μια οθόνη Holter. Θα υπολογίσει τον αριθμό των extrasystoles ανά ημέρα και θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής τους.

Εάν ένας ασθενής έχει περισσότερες από 20.000 εξωσυστόλες την ημέρα και έχει μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε απαιτείται θεραπεία. Και αν υπάρχουν έως και 20.000 extrasystoles, και δεν τα αισθάνεται, τότε δεν απαιτείται θεραπεία.
Εάν ο ασθενής έχει μόνο 100 εξωσυστόλες και αντιμετωπίζει δυσφορία, τότε απαιτείται θεραπεία.
Ο αριθμός των εξωσυστολών δεν είναι τόσο σημαντικός όσο η αίσθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας, ανάλογα με τους βασικούς δείκτες υγείας του ασθενούς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσφέρει μια κατάλληλη λύση βάσει εξέτασης και ανάλυσης. Ωστόσο, ως γενικές πληροφορίες, μπορούμε να δώσουμε πολλές επιλογές.

Εάν, εκτός από την extrasystole, υπάρχει σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εγκατάσταση βηματοδότη και απινιδωτή. Θα βοηθήσουν στην πρόληψη των διαταραχών του ρυθμού..

Η θεραπεία της extrasystole σε έναν ασθενή που δεν πάσχει από καρδιακή νόσο συνήθως οφείλεται στο διορισμό αντιαρρυθμικών φαρμάκων και σε συστάσεις για τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής.

Η εξτρασυστόλη, ως ανεξάρτητη ασθένεια, δεν συνεπάγεται επικίνδυνες συνέπειες. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο της παθολογίας, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, για την οποία γράψαμε νωρίτερα.

Αυτή η ασθένεια σημαίνει ότι ο κόλπος αρχίζει να συστέλλεται ακανόνιστα σε υψηλή συχνότητα και χαμηλό πλάτος. Οι κοιλίες δεν αρχίζουν να λειτουργούν με τον σωστό τρόπο.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι επικίνδυνη για την υγεία, καθώς οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, να εντοπιστούν τυχαία ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η έλλειψη προειδοποιητικών παραγόντων καθιστά το άτομο αδύνατο να ελέγξει τις συνέπειες, όπως θρόμβους αίματος ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επαγγελματικοί καρδιολόγοι από όλη τη χώρα μας εργάζονται στο κέντρο ιατρικής καρδιάς Chernaya Rechka. Δεν αντιμετωπίζουμε μόνο αρρυθμίες και άλλες καρδιακές παθήσεις, αλλά βοηθούμε επίσης στην προσαρμογή στη ζωή μετά από αυτές.

Πώς να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία και ποια συμπτώματα είναι τυπικά για αυτήν

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια - συμπτώματα και θεραπεία DEP 1 βαθμού