Άνοια: συμπτώματα στους ηλικιωμένους, θεραπεία

Η άνοια ονομάζεται επίκτητη άνοια, μια απώλεια γνωστικών και μνημονικών ικανοτήτων ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ζωής, συνοδευόμενη από αστικοποίηση, διάσπαση της προσωπικότητας και σταδιακή απώλεια της ικανότητας να παρέχει τη δική του ύπαρξη, συμπεριλαμβανομένου σε ένα στοιχειώδες καθημερινό επίπεδο. Τελικά, η ψυχική άνοια οδηγεί σε φυσική υποβάθμιση και θάνατο στο πλαίσιο μη αναστρέψιμων αλλαγών σε ζωτικά όργανα και συστήματα του σώματος, την προσθήκη εξωγενών παθοφυσιολογικών παραγόντων - πληγές πίεσης, πνευμονία, νεφρική ανεπάρκεια, σήψη. Για ένα άτομο με άνοια, η φροντίδα από τους αγαπημένους ή το ιατρικό προσωπικό είναι μόνο μια καθυστέρηση της αναπόφευκτης και στα τελευταία στάδια της άνοιας, ο ασθενής δεν το συνειδητοποιεί πλέον.

Η λέξη άνοια προέρχεται από το λατινικό ουσιαστικό mens, γένος. mentis "μυαλό", "μυαλό", "πνεύμα" (θυμηθείτε το φτερωτό ταιριάζει εκεί στο corpore sano - μπορεί να υπάρχει ένα υγιές μυαλό σε ένα υγιές σώμα). Το πρόθεμα υποδηλώνει τη διαδικασία απόσυρσης, ακύρωση μιας δυνατότητας που προηγουμένως ήταν εγγενής στο θέμα. Η άνοια διαφέρει ριζικά από τη συγγενή άνοια - ολιγοφρένεια, από την ψυχική καθυστέρηση που προκαλείται από αναπτυξιακά προβλήματα κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα άτομα με σημάδια άνοιας ήταν προηγουμένως πλήρη μέλη της κοινωνίας και έχασαν το μυαλό τους όχι ταυτόχρονα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως το αρχικό λεπτό στάδιο της παθολογικής κατάστασης διαρκεί τρία έως πέντε χρόνια, αν και σε ορισμένες ασθένειες είναι πολύ μικρότερο.

Το στερεότυπο της «γεροντικής άνοιας» ή «γεροντική παράνοια» είναι σταθερό στη δημόσια συνείδηση. Αυτό δικαιολογείται, δεδομένου ότι η πλειονότητα των ασθενών ανήκει στην ηλικιακή ομάδα 65+ (η επίσημη ηλικιωμένη ηλικία σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ). Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξουν νευροεκφυλιστική διαταραχή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των αμερικανών γεροντολόγων και ψυχιάτρων, τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία εκδήλωσης γεροντικής άνοιας (κυρίως, ως σύμπτωμα της νόσου του Alzheimer, η οποία προκαλεί γεροντική άνοια σε 50-70% των περιπτώσεων) παρατηρούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες:

Ηλικία ασθενούςΕπίπτωση ανά 1000 άτομα-έτη
65 - 693
70 - 746
75 - 79εννέα
80 - 8423
85 - 8940
90+69

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η γεροντική άνοια είναι ένα είδος αποπληρωμής για το επιτευχθέν μέσο προσδόκιμο ζωής άνω των 80 ετών. Σε πολιτείες με μεσαία και χαμηλά εισοδήματα και, κατά συνέπεια, ασθενές επίπεδο ιατρικής περίθαλψης και χαμηλό επίπεδο προσδόκιμου ζωής, η γεροντική άνοια δεν αποτελεί πρόβλημα προτεραιότητας, καθώς οι άνθρωποι απλά δεν ζουν για να το δουν. Στη Ρωσία το 2016, το μέσο προσδόκιμο ζωής εκτιμήθηκε σε 72 χρόνια, αλλά υπάρχουν ανεξάρτητες εκτιμήσεις, σύμφωνα με τις οποίες το 2017 το φραγμό θα μειωθεί ξανά λόγω αρνητικών κοινωνικοοικονομικών διαδικασιών.

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν επίσης να προκαλέσουν άνοια, τα συμπτώματα των οποίων αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη στη μέση ηλικία (40 - 65 ετών σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ) και ακόμη και νωρίτερα. Για τη Ρωσία και άλλες χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, αυτό είναι ένα πολύ πιο τρομερό πρόβλημα που θέτει σε κίνδυνο την εθνική ασφάλεια λόγω της φυσικής υποβάθμισης των γενεών και της αδυναμίας του πληθυσμού για υγιή αυτο-ανάπτυξη..

Αιτίες της επίκτητης άνοιας

Η καταστροφή της προσωπικότητας, η απώλεια μνήμης και η ικανότητα να σκέφτεσαι καλά, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, σχετίζονται με εκφυλιστικές διαδικασίες που συνεχίζονται:

  • στον εγκεφαλικό φλοιό (νόσος του Alzheimer, τοξική εγκεφαλοπάθεια, εκφυλισμός της μετωπιαίας περιοχής).
  • στο υποφλοιώδες στρώμα (τυπικός και άτυπος παρκινσονισμός, σύνδρομο Huntington).
  • συνδυασμένα στον φλοιό και στον υπο-φλοιό.

Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί, πρώτα απ 'όλα, η άνοια με σώματα Lewy, ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος νευροεκφυλιστικών διαταραχών μετά τη νόσο του Alzheimer, καθώς και διάφορες μορφές αγγειακής άνοιας. Το τελευταίο, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν προκαλείται από το σχηματισμό εκφυλιστικών πρωτεϊνικών σχηματισμών στους εγκεφαλικούς ιστούς (σώμα Lewy ή πλάκα Alzheimer), αλλά από μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Οδηγεί είτε σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου σε ιστούς (ανοξία), είτε σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μαζικό θάνατο νευρώνων και γαγγλίων σε μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου με εξασθένηση ή πλήρη απώλεια ορισμένων γνωστικών και συμπεριφορικών αποκρίσεων.

Οι μη αναστρέψιμες βλάβες στον φλοιό και στον υπο-φλοιό μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεγάλα ογκομετρικά νεοπλάσματα ενδογενούς και εξωγενούς φύσης:

  • κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι
  • αιματώματα και αποστήματα που προκύπτουν από τραυματική εγκεφαλική βλάβη και μολυσματικές ασθένειες.
  • παρασιτικές κύστεις με κυστικέρκωση, εχινοκοκκίαση και άλλες προνυμφικές μορφές ελμινθικών εισβολών.
  • υδροκεφαλος.

Οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να επηρεαστούν ανεπανόρθωτα υπό την επίδραση παθογόνων μολυσματικών ασθενειών:

  • ιογενής εγκεφαλίτιδα;
  • βακτηριακή και μυκητιακή μηνιγγίτιδα
  • AIDS;
  • Νόσος του Whipple.

Η νόσος του Whipple είναι μια σπάνια αλλά ύπουλη λοίμωξη που προκαλείται από τον βακίλο Tropheryma whippelii, ο οποίος ζει στο λεπτό έντερο. Όπως πολλοί καιροσκοπικοί μικροοργανισμοί, προς το παρόν, δεν εκδηλώνεται σε τίποτα, αλλά στη συνέχεια ξαφνικά ενεργοποιείται απότομα και προκαλεί γενικευμένη βλάβη σε ολόκληρο τον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί αξιόπιστα εάν το μικρόβιο διεισδύει απευθείας στον εγκέφαλο ή εάν μια βακτηριακή τοξίνη επηρεάζει την κατάσταση των ιστών της. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, στη θεραπεία της νόσου του Whipple, συνταγογραφούνται ισχυρά αντιβιοτικά τετρακυκλίνης που μπορούν να διεισδύσουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου..

Άνοια των κανόνων

Η πλήρης άνοια με 100% δυσμενές αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 8-24 μηνών στη νόσο Creutzfeldt-Jakob. Ονομάζεται επίσης πριόν ή σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η ασθένεια ανακαλύφθηκε στη Νέα Γουινέα, όπου ονομαζόταν ασθένεια kuru και ήταν συχνή μεταξύ των ιθαγενών που ασκούσαν τελετουργικό κανιβαλισμό. Μετά το θάνατο του νησιώτη, ο εγκέφαλός του τρώγεται από τους συμπατριώτες του, οι οποίοι στη συνέχεια πέθαναν μέσα σε ένα ή δύο χρόνια στο πλαίσιο της φθοράς της προσωπικότητας και της σωματικής εξάντλησης (αν και δεν αρρώστησαν και πέθαναν όλοι).

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι οι ένοχοι της νόσου είναι ειδικές παθογόνες πρωτεΐνες πριόν που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τον εγκέφαλο του αποθανόντος και προκαλούν γρήγορο εκφυλισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το πιο εντυπωσιακό πράγμα ήταν ότι μπορείτε να μολυνθείτε με εγκεφαλοπάθεια πριόν όχι μόνο τρώγοντας τον εγκέφαλο του ασθενούς, αλλά και απλά επικοινωνώντας μαζί του κατά τη διάρκεια της ζωής και ότι τα πρίον βρίσκονται στο σώμα του καθενός από εμάς, μόνο σε κάποιον που εμφανίζουν τις παθογόνες ιδιότητές τους και σε κάποιον - τοτε οχι. Τα πρίον είναι παρόμοια με τους ιούς, αλλά δεν περιέχουν μόρια DNA ή RNA, οι γενετικές πληροφορίες μεταδίδονται από ένα εξαιρετικά περίπλοκο μόριο πρωτεΐνης.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί γεροντική άνοια στους ανθρώπους υπό την επήρεια κοινών ενδοκρινών και αυτοάνοσων ασθενειών όπως:

  • Διαβήτης;
  • Σύνδρομο Itsenko-Cushing (υπερέκκριση επινεφριδίων).
  • υπερ- και υποθυρεοειδισμός, δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
  • σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας (ηπατική εγκεφαλοπάθεια με σοβαρή άνοια είναι ένα τυπικό σύμπτωμα μη αντισταθμισμένης και τελικής κίρρωσης του ήπατος).
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.

Η παθοφυσιολογία και η βιοχημεία αυτών των παθήσεων δεν έχουν μελετηθεί επιτέλους, αλλά είναι προφανές ότι η χρόνια διακοπή των μεταβολικών διεργασιών και το έργο των ενδοκρινών αδένων, στο τέλος, προκαλούν μη αναστρέψιμες παθολογίες στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου..

Ελαττωματικές συνθήκες

Σοβαρές και ακόμη και μη αναστρέψιμες γνωστικές δυσλειτουργίες μπορούν να προκαλέσουν ακόμη και φαινομενικά ακίνδυνες καταστάσεις όπως έλλειψη βιταμινών, ειδικά βιταμίνες Β. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μιλήσουμε για την έλλειψη θειαμίνης Β1, που προκαλεί νόσο beriberi ή σύνδρομο Korsakoff-Wernicke. Ακόμα και πριν από 100-150 χρόνια, το beriberi ήταν ευρέως διαδεδομένο στην Κίνα και στις χώρες της Ανατολικής Ασίας λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διατροφής των φτωχών, που έτρωγαν αποκλειστικά ρύζι που δεν περιέχει θειαμίνη..

Η αποτελεσματικότητα του φλοιού και του υπο-φλοιού μειώνεται επίσης από την έλλειψη βιταμινών Β3, σιεννέα (φολικό οξύ), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη). Ευτυχώς, οι γνωστικές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από ανεπάρκειες βιταμινών είναι συνήθως αναστρέψιμες..

Συχνά στη βιβλιογραφία, η άνοια της καθυστερημένης ηλικίας χωρίζεται σε αγγειακή, η οποία βασίζεται στην παθολογία του εγκεφαλικού συστήματος παροχής αίματος, και ατροφική, στην οποία εμφανίζονται επίμονες εκφυλιστικές διαταραχές λόγω εκφυλισμού στην γκρίζα ή λευκή ύλη του εγκεφάλου, η οποία δεν σχετίζεται άμεσα με την παροχή αίματος. Είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού που εμφανίζεται στη νόσο του Αλτσχάιμερ και στο σύνδρομο Lewy, που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων γεροντικής άνοιας..

Σύμφωνα με τον βαθμό εκφυλισμού, η άνοια χωρίζεται σε άνοια άνοιας, στην οποία επηρεάζονται μεμονωμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού και σε ολική άνοια, με έντονη μαζική βλάβη στον φλοιό και τον υπο-φλοιό. Στην πρώτη περίπτωση, οι προσωπικές και γνωστικές αλλαγές δεν εκφράζονται με σαφήνεια: πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς υποφέρουν από μνήμη (γνωστή ως σκλήρυνση), αλλά οι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητα να σκέφτονται λογικά και να αντισταθμίζουν την ηρεμία και την απουσία μυαλού γράφοντας σημαντικές πληροφορίες σε έντυπα ή ηλεκτρονικά μέσα.

Στη συναισθηματική σφαίρα, οι αλλαγές είναι προφανείς στους άλλους, αλλά μπορείτε να τις ανεβάσετε. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς είναι συχνά συναισθηματικοί, δακρυσμένοι, χαρακτηρίζονται από αστάθεια διάθεσης. Δεν δείχνουν επιθετικότητα εναντίον συγγενών και ξένων, παραμένουν σε επαφή.

Σταδιακά, ωστόσο, οι αθηροσκληρωτικές ή ατροφικές αλλαγές καλύπτουν όλες τις νέες περιοχές του εγκεφάλου και η άνοια από το δακτύλιο πηγαίνει συνολικά. Ανάλογα με την ηλικία και τη σωματική υγεία του ασθενούς και τη θεραπεία συντήρησης, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 2-3 έως 5-10 χρόνια. Οι αλλαγές έρχονται σταδιακά, δεν είναι αόρατες ούτε στον ίδιο τον ασθενή, ούτε στους γύρω του. Οι γνωστικές λειτουργίες και η μνήμη μειώνονται κριτικά, ένα άτομο γίνεται ανίκανο για αφηρημένη σκέψη, παύει να αναγνωρίζει τους άλλους. Η προσοχή και το ενδιαφέρον για τη γύρω πραγματικότητα χάνονται. Εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη αποσύνθεση της προσωπικότητας, εξαφανίζονται έννοιες όπως η αίσθηση του καθήκοντος, της ευγένειας και της ντροπής. Επιθετική συμπεριφορά, σχηματίζεται υπερσεξουαλικότητα, είναι πιθανές υστερικές και επιληπτικές κρίσεις. Η επιθετική συμπεριφορά στην άνοια είναι το πιο χαρακτηριστικό της νόσου του Pick και άλλων ατροφικών εκφυλισμών, επηρεάζοντας κυρίως τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου. Με τη νόσο του Alzheimer, η συμπεριφορά των ασθενών είναι μάλλον απαθής, σταδιακά χάνουν το ενδιαφέρον για τη ζωή και βυθίζονται στην κοινωνική φοβία.

Άνοια: Κοινωνικοοικονομικές πτυχές

Εμπειρογνώμονες από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ορθώς θεωρούν την γεροντική άνοια ως την άλλη πλευρά της μακροζωίας και κατατάσσουν αυτό το πρόβλημα ως ένα από τα δέκα πιο πιεστικά προβλήματα υγείας. Υπάρχει μια συνεχής αύξηση στον αριθμό των ανθρώπων στον πλανήτη που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια γεροντικής και προ-γεροντικής άνοιας. Εάν το 2005 υπήρχαν περίπου 35 εκατομμύρια, τότε μέχρι το 2015 ο αριθμός των ασθενών με άνοια είχε αυξηθεί στα 46 εκατομμύρια. Κάθε χρόνο, 7-8 εκατομμύρια κλινικές περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στον κόσμο, με 5-6 εκατομμύρια ανθρώπους να πεθαίνουν. Καθώς ο παγκόσμιος πληθυσμός αυξάνεται σταθερά, είναι αναπόφευκτη μια εκθετική αύξηση του αριθμού των ατόμων με άνοια. Σύμφωνα με τους υπολογισμούς των γιατρών, έως το 2050 ο αριθμός των ασθενών παγκοσμίως θα φτάσει τα 130 εκατομμύρια άτομα, με τους κύριους ρυθμούς ανάπτυξης να είναι στις αναπτυσσόμενες χώρες..

Σε χώρες με ισχυρή οικονομία και υψηλό επίπεδο ευημερίας και ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της παρηγορητικής περίθαλψης, ο αριθμός των ασθενών με σοβαρή γεροντική άνοια σχεδόν δεν αυξάνεται - η αύξηση του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες αντισταθμίζεται από την επιτυχία της ιατρικής πρόληψης, ενώ στην Ευρώπη ο πληθυσμός απλώς δεν αυξάνεται. Εν τω μεταξύ, σε χώρες με αναδυόμενες οικονομίες και υψηλούς πληθυσμούς (Κίνα, Ινδία, Βραζιλία), το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται αργά αλλά σταθερά, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων που πάσχουν από άνοια. Εάν το 2005, σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, δαπανήθηκαν περίπου 430 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως για την καταπολέμηση της νόσου σε όλο τον κόσμο, τότε δέκα χρόνια αργότερα το ποσό έφτασε τα 602 δισεκατομμύρια - αυτό είναι το 1% του ακαθάριστου προϊόντος παγκοσμίως. Τα χρήματα δαπανώνται κυρίως για:

  • παρηγορητική περίθαλψη για ασθενείς στο τελευταίο στάδιο της άνοιας που βρίσκονται σε ιατρικά ιδρύματα εσωτερικού χώρου και οικοτροφεία για ηλικιωμένους με άνοια.
  • ασφαλιστική αποζημίωση σε συγγενείς ασθενών στο σπίτι ·
  • επιστημονική έρευνα σχετικά με την παθοφυσιολογία των νευροεκφυλιστικών διεργασιών και την ανάπτυξη φαρμάκων που μπορούν να αντισταθμίσουν τα συμπτώματα της άνοιας στα διαφορετικά στάδια ·
  • ανάπτυξη μεθόδων για τη διάγνωση της παθολογίας στα αρχικά στάδια και τον προσδιορισμό της γενετικής προδιάθεσης σε αυτήν.

Το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η επίκτητη άνοια εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός γενετικού παράγοντα αποδεικνύει την πορεία της νόσου του Pick, του συνδρόμου Hallerworden-Spatz, της χορείας του Huntington, ωστόσο, αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά σπάνιες και δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 3% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων άνοιας. Η πιθανότητα κληρονομικής τάσης για τη νόσο του Αλτσχάιμερ και το σύνδρομο Lewy body είναι αμφισβητήσιμη.

Η άνοια σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης έχει μια υπό όρους ή προφανώς δυσμενή πρόγνωση, η οποία προκαλεί ισχυρές εμπειρίες τόσο για τον ίδιο τον ασθενή στο αρχικό στάδιο, όσο και για τους συγγενείς του στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η παραβίαση των συμπεριφορικών αντιδράσεων είναι επίσης γεμάτη με καθημερινά προβλήματα, τα οποία μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφικές συνέπειες. Ένα άτομο που πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ δεν μπορεί να απενεργοποιήσει το αέριο, την ηλεκτρική συσκευή ή το ζεστό νερό, να καταπιεί ένα προφανώς μη βρώσιμο αντικείμενο, να φύγει γυμνό από το σπίτι, να πηδήξει αυθόρμητα στο δρόμο και να προκαλέσει ατύχημα κ.λπ..

Συμπτώματα άνοιας

Τα σημάδια της άνοιας είναι εξαιρετικά διαφορετικά και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των ατροφικών ή αθηροσκληρωτικών βλαβών στο σώμα του εγκεφάλου και από την έντασή τους. Παραδοσιακά, υπάρχουν τρία ή τέσσερα στάδια άνοιας:

  • άνοια (ορισμένοι ερευνητές αποκλείουν αυτήν την περίοδο, θεωρώντας ότι ο ελάσσονος εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία είναι ο κανόνας.
  • ένα εύκολο στάδιο στο οποίο, παρά τις προφανείς βλάβες στη συμπεριφορά, τη μνήμη και τις γνωστικές λειτουργίες, ο ασθενής είναι κρίσιμος και μπορεί να ζήσει μια κοινωνική ζωή μόνος του.
  • μέτρια, όταν ο ασθενής χρειάζεται συνεχή επίβλεψη και περιοδική οικιακή βοήθεια και κοινωνική προστασία.
  • σοβαρή ή τερματική, στην οποία ο ασθενής χάνει την ευκαιρία να παρέχει στοιχειώδη ύπαρξη και χρειάζεται 24ωρη φροντίδα.

Συμπτώματα αγγειακής άνοιας

Στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς αναπτύσσουν:

  • μέτρια εκφραζόμενη νευρωτική κατάσταση, απάθεια, λήθαργος, κόπωση
  • διαταραχή από πονοκεφάλους, διακοπή ύπνου, αϋπνία
  • μειωμένη προσοχή, απόσπαση της προσοχής, ευερεθιστότητα, υπερτροφική αίσθηση του εαυτού, μειωμένη αυτο-κριτική, πλήξη, αδυναμία συγκράτησης επιδράσεων, συχνές μεταβολές της διάθεσης, «αδυναμία», η οποία εκφράζεται σε αλλαγή των αποφάσεων και των απόψεων κάποιου.

Ο ασθενής εξακολουθεί να επικρίνει τη δική του κατάσταση, ελπίζει για ανάρρωση και συμφωνεί να αποδεχτεί τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Πολλοί ασθενείς μελετούν ανεξάρτητα ιατρική βιβλιογραφία και πηγές στο Διαδίκτυο, κάτι που δεν είναι πάντα ευεργετικό..

Στο δεύτερο στάδιο, έρχεται μια επίμονη παραβίαση της πρώτης χειρουργικής και στη συνέχεια της μακροχρόνιας μνήμης, η οποία τελικά μετατρέπεται σε πλήρη ή μερική αμνησία. Το σύνδρομο Korsakov αναπτύσσεται - παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα. Η ακαμψία της σκέψης αναπτύσσεται, το κίνητρο για ενέργειες και πράξεις εξαφανίζεται.

Με αγγειακή άνοια, περιστασιακά εμφανίζονται ψυχωτικές καταστάσεις (έξαλλοι) με συμπτώματα παρανοϊκού παραληρήματος. Τις περισσότερες φορές, οι προσβολές παραληρήματος επηρεάζουν τους ασθενείς τη νύχτα. Το παραλήρημα και οι παραισθήσεις είναι μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ της αγγειακής άνοιας και της ατροφικής άνοιας (νόσος του Alzheimer, Pick's, σύνδρομο Lewy), στην οποία η ψύχωση δεν εμφανίζεται ποτέ.

Ο θάνατος ενός ασθενούς με αγγειακή άνοια συμβαίνει στο πλαίσιο προοδευτικού εκφυλισμού των εγκεφαλικών αγγείων, το οποίο προκαλεί ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μη αναστρέψιμη βλάβη στα ζωτικά κέντρα που ελέγχουν την αναπνοή, τη μυϊκή δραστηριότητα κ.λπ. Για αρκετό καιρό, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε φυτική κατάσταση, απαιτώντας μακροχρόνια παρηγορητική θεραπεία χωρίς καμία ελπίδα αποκατάστασης.

Η αγγειακή άνοια στο ICD 10 υποδεικνύεται από κωδικούς:

  • F01 ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού εμφράγματος λόγω παθολογίας αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αγγειίτιδας σε υπέρταση.
  • F0 άνοια με οξεία έναρξη. Αυτό αναφέρεται στην ξαφνική εμφάνιση άνοιας μετά από ένα ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση ή εμβολή.
  • F1 άνοια πολλαπλών εμφράξεων. Αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες μέρος του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της σταδιακής επιδείνωσης της ισχαιμίας και της ανάπτυξης εστιών εμφράγματος στο παρεγχύμα.
  • F2 Υποφλοιώδης άνοια. Οι αγγειακές διαταραχές καταγράφονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, ο φλοιός (γκρίζα ύλη) δεν επηρεάζεται.
  • 3 Συνδυασμένη αγγειακή άνοια.
  • 8 Άλλη αγγειακή άνοια.
  • 9 Μη καθορισμένη αγγειακή άνοια.

Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες διαγνώσεις είναι λόγος για τον διορισμό μιας αναπηρίας Η ομάδα καθορίζεται από τον βαθμό εκφυλισμού και την ικανότητα του ασθενούς να κάνει κρίσιμες ενέργειες και αυτο-φροντίδα.

Ατροφική άνοια

Πρόκειται για έναν κλασικό τύπο άνοιας που σχετίζεται με την ηλικία και σχετίζεται με τη οργανική δυσλειτουργία του εγκεφαλικού ιστού και τον σχηματισμό ξένων πρωτεϊνών εγκλεισμού στον φλοιό και την υποφλοιώδη περιοχή, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας με διάλυση της προσωπικότητας και αναπόφευκτη φυσική υποβάθμιση. Η νόσος του Alzheimer, το σύνδρομο Lewy body και η νόσος του Pick αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ατροφικής άνοιας.

Το ICD 10 ταξινομεί την ατροφική άνοια ως G30 - G32.

Άνοια του Αλτσχάιμερ: συμπτώματα και ενδιαφέροντα γεγονότα

Ένας Αυστριακός ψυχίατρος δημοσίευσε μια περιγραφή του συνδρόμου που φέρει το όνομά του το 1907 μετά το θάνατο ενός ασθενούς τον οποίο παρατήρησε για αρκετά χρόνια έως το θάνατό της στα 50 (αυτό χαρακτηρίζει για άλλη μια φορά την άνοια ως φαινόμενο που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία). Μέχρι το 1977, οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι διαίρεσαν την άνοια του Αλτσχάιμερ σε γεροντική (μετά από 65 χρόνια) και το presenile (σε νεαρή ηλικία), αλλά στη συνέχεια αποφασίστηκε να συνδυαστούν οι δύο τύποι διαταραχών που βασίζονται στην οργανική ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού σε μία ασθένεια.

Τα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν:

  1. Στο αρχικό στάδιο - εξασθένιση της μνήμης, δυσκολία στον προσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο, σταδιακή απώλεια κοινωνικών λειτουργιών και επαγγελματικών δεξιοτήτων, αναπτύσσεται σύνδρομο Three A - αφασία, απραξία και αγνωσία, δηλαδή, διαταραχή της ομιλίας, σύνθετες σκόπιμες κινήσεις και αντίληψη με διατηρημένη γενική ευαισθησία και σαφή συνείδηση... Ο ασθενής υφίσταται προσωπικές αλλαγές, αναπτύσσεται εγωκεντρισμός, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι σε θέση να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης και να αντιληφθούν επαρκώς τη θεραπεία, επιδιώκοντας να αντιστρέψουν ή να αναστείλουν την πορεία της νόσου.
  2. Το σύνδρομο μέτριας νόσου του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από προοδευτική ατροφία της χρονικής-παραριακής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού. Η μνήμη μειώνεται απότομα, οι επαγγελματικές δεξιότητες εξαφανίζονται εντελώς, η ικανότητα εκτέλεσης απλών καθημερινών ενεργειών χάνεται. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να εκτιμήσουν την κατάστασή τους, η οποία προκαλεί πόνο και συχνά οδηγεί σε αυτοκτονία..
  3. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια μνήμης και ανάλυση προσωπικότητας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του, να διατηρεί την προσωπική του υγιεινή και να τρώει ανεξάρτητα. Ο θάνατος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ελκών πίεσης, πνευμονίας, εξάντλησης ή μολυσματικών ασθενειών.

Πόσο καιρό ζουν άτομα με ατροφική άνοια; Όλα εξαρτώνται από την ηλικία της έναρξης της νόσου, τη γενική κατάσταση του σώματος, την παρουσία παραγόντων κινδύνου - σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση κ.λπ. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη εκφυλισμού του φλοιού · μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε τη διαδικασία ατροφίας. Αλλά ακόμη και η υψηλής ποιότητας θεραπεία σε νοσοκομεία της Δυτικής παρέχει εγγυημένο ποσοστό επιβίωσης 6-8 ετών. Μόνο το 5% των ασθενών καταφέρνουν να ζήσουν 15 χρόνια με τη διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Διαλέξτε τη νόσο

Αυτός ο τύπος άνοιας επηρεάζει κυρίως τους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος προκαλεί μια χαρακτηριστική εικόνα: ταχέως εξελισσόμενες διαταραχές της προσωπικότητας, μειωμένη αυτο-κριτική, αγένεια, βρώμικη γλώσσα, επιθετική σεξουαλικότητα, ταυτόχρονα έλλειψη βούλησης, αδυναμία λογικής υπεράσπισης της δικής του άποψης. Οι γνωστικές και μνημονικές διαταραχές εμφανίζονται πολύ αργότερα και πιο δραματικά από ό, τι στη νόσο του Alzheimer. Στο τελικό στάδιο, τα συμπτώματα είναι παρόμοια, καθώς η ατροφία συλλαμβάνει ολόκληρο το φλοιό του εγκεφάλου, προκαλώντας αποσύνθεση της προσωπικότητας και πλήρη εξαφάνιση της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.

Σύνδρομο Levy

Η άνοια του σώματος Lewy είναι μια ειδική περίπτωση παρκινσονισμού που συχνά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά επηρεάζει τόσο τον φλοιό όσο και τον υπο-φλοιό του εγκεφάλου. Στους νευρώνες σχηματίζονται ξένα πυρηνικά εγκλείσματα, τα οποία διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των νευρικών κυττάρων και τη μετάδοση των παλμών. Εάν στην «καθαρή» νόσο του Πάρκινσον, κυριαρχούν τα κινητικά συμπτώματα, τότε στο σύνδρομο Lewy παρατηρούνται κυρίως γνωστικές διαταραχές, η φύση των οποίων εξαρτάται από τον εντοπισμό των ατροφικών αλλαγών. Εάν τα μικρά σώματα εντοπίζονται στους νευρώνες της μετωπικής ζώνης, εμφανίζεται καταστροφή της προσωπικότητας και παρατηρούνται ανωμαλίες στη συμπεριφορά. Με κυρίαρχη βλάβη της βρεγματικής περιοχής, εμφανίζεται πρώτα η εξασθένιση της μνήμης. Τα συμπτώματα όπως η απουσία του βλέμματος, η πλήρης εμβάπτιση του ασθενούς μέσα του είναι χαρακτηριστικά. Πιθανές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, σύντομα λιποθυμία και αυθόρμητες πτώσεις.

Θεραπεία της άνοιας

Οι γιατροί αναγκάζονται να παραδεχτούν ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα μέσα ικανά να σταματήσουν την ανάπτυξη της νευροεκφυλιστικής διαδικασίας, ειδικά σε μεταγενέστερη ηλικία. Περισσότερες πιθανότητες δίδονται από την αγγειακή άνοια σε στάδια που δεν έχουν ξεκινήσει, όπου η σταδιακή ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου είναι σε θέση να αποκαταστήσει εν μέρει τις γνωστικές και μνημονικές λειτουργίες. Οι ατροφικές διαταραχές στη νόσο του Alzheimer, δυστυχώς, είναι μη αναστρέψιμες και τα φάρμακα μπορούν να καθυστερήσουν μόνο την αναπόφευκτη ανάπτυξη της παθολογίας..

Σε αυτό το πλαίσιο, η έγκαιρη πρόληψη των ατροφικών αλλοιώσεων του εγκεφαλικού φλοιού και του υπο-φλοιού γίνεται όλο και πιο επείγουσα, ειδικά σε συνθήκες παραγόντων κινδύνου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  1. Γενετική προδιάθεση για εγκεφαλικές παθολογίες (διάγνωση "άνοιας", νόσος του Πάρκινσον σε έναν από τους συγγενείς).
  2. Τακτική εθιστική συμπεριφορά, κυρίως αλκοολισμός. Έχει αποδειχθεί ότι η αιθυλική αλκοόλη, και ακόμη περισσότερο ο μεταβολίτης της, η ακεταλδεΰδη, είναι ικανές να προκαλούν επίμονες αλλαγές, τόσο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων όσο και στη δομή του εγκεφαλικού παρεγχύματος. Η χρήση ναρκωτικών μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της άνοιας, αλλά οι τοξικομανείς σπάνια ζουν για να το δουν, πεθαίνοντας από πιο επικίνδυνες παθολογίες και επιπλοκές του εθισμού.
  3. Χρόνιες ενδοκρινικές ασθένειες, ειδικά σακχαρώδης διαβήτης.
  4. Ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από γεροντική άνοια περίπου δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες (αν και πολλοί ερευνητές το αποδίδουν στο γεγονός ότι οι γυναίκες, κατ 'αρχήν, ζουν περισσότερο).
  5. Χαρακτηριστικά της ζωής σε νεαρή και ώριμη ηλικία.

Οι κίνδυνοι ανάπτυξης εγκεφαλικών παθολογιών αυξάνονται σε άτομα που αντιμετωπίζουν συνεχές άγχος στην εργασία, αναταραχή στην οικογενειακή ζωή και επιζώντες διαζυγίου. Ο πόλεμος, η πείνα, το τραύμα και οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να συμβάλουν στον εγκεφαλικό εκφυλισμό..

Ταυτόχρονα, υπάρχουν παράγοντες που έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου. Έχει αποδειχθεί στατιστικά ότι οι άνθρωποι που μιλούν δύο γλώσσες πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ σχεδόν 10 φορές λιγότερο συχνά από εκείνους που μιλούν μόνο τη μητρική τους γλώσσα. Το Ambidextra προστατεύεται πρακτικά από την άνοια - άτομα που λειτουργούν με το αριστερό και το δεξί χέρι με ίση επιτυχία. Η εντατική ψυχική δραστηριότητα είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη διαταραχών υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, που κατά προτίμηση σχετίζεται με τη λύση μη τυπικών εργασιών που απαιτούν λογική σκέψη και αισθητήρια όργανα και ένα μικρό μηχανοκίνητο σκάφος. Το απλούστερο παράδειγμα είναι η άσκηση έγχρωμου κειμένου.

Άσκηση πολύχρωμων κειμένων

Ο στόχος είναι να διαβάσετε τις λέξεις σε ένα τετράγωνο στον εαυτό σας και ταυτόχρονα δυνατά να ονομάσετε το χρώμα με το οποίο γράφεται η λέξη. Αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο στην αρχή, καθώς διαφορετικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού είναι υπεύθυνα για την αντίληψη του κειμένου και του χρώματος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, θα δημιουργηθεί μια συναπτική σύνδεση μεταξύ αυτών των περιοχών και η άσκηση θα πραγματοποιείται ολοένα και πιο επιτυχώς..

Οι νευρολόγοι και οι ψυχίατροι συνιστούν επίσης να χρησιμοποιείτε το μη κυρίαρχο χέρι σας όσο το δυνατόν συχνότερα - προσπαθήστε να γράψετε μαζί του, να βουρτσίζετε τα δόντια σας, να εισάγετε το κλειδί στην κλειδαρότρυπα κ.λπ. Έτσι, θα εκπαιδευτούν οι συναπτικές συνδέσεις μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου..

Πολλά εξαρτώνται από τη σωστή διατροφή, αν και δεν υπάρχει επίσης απόλυτη αλήθεια. Για παράδειγμα, έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος νευροπάθειας μειώνεται με την κατανάλωση φωσφολιπιδικής φωσφατιδυλοσερίνης, η οποία παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό, όχι ακόμη πλήρως κατανοητό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Αλλά η κύρια πηγή του είναι το κρέας, κυρίως το βόειο κρέας. Μετά το ξέσπασμα της πριονικής εγκεφαλοπάθειας στις αγελάδες (ασθένεια τρελών αγελάδων), η χρήση βοείου κρέατος περιορίστηκε απότομα σε πολλές χώρες του κόσμου. Ευτυχώς, η φωσφατιδυλοσερίνη υπάρχει σε γαλακτοκομικά προϊόντα, φασόλια και σόγια.

Για ποιον είναι αυτός ο ιστότοπος?

Εάν έχετε επισκεφθεί έναν ιστότοπο αφιερωμένο στη θεραπεία και την πρόληψη της άνοιας, τότε αυτό το πρόβλημα δεν είναι αδιάφορο για εσάς. Δημοσιεύει υλικό που προορίζεται τόσο για ασθενείς με πρώιμο στάδιο εκφυλιστικών διαταραχών υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, όσο και για συγγενείς ηλικιωμένων που πάσχουν από άνοια, των οποίων η φροντίδα έχει γίνει θλιβερό καθήκον για πολλά χρόνια.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη βοήθεια των ασθενών και των οικογενειών τους, ειδικά σε χώρες με χαμηλό εισόδημα, όπου δεν υπάρχουν νοσοκομεία και οικοτροφεία για ασθενείς με άνοια και δεν υπάρχουν σύγχρονα φάρμακα. Υπάρχει ένα ειδικό πρόγραμμα ISupport που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τα άτομα με αναπηρίες να διατηρούν την κοινωνική δραστηριότητα και τις γνωστικές λειτουργίες για όσο το δυνατόν περισσότερο..

Ενώ δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν την άνοια, πολλά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά τα συμπτώματα, να διατηρήσουν μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής για τους ασθενείς και να παρατείνουν την κοινωνική δραστηριότητα. Στις σελίδες του ιστότοπου δημοσιεύουμε περιγραφές των ναρκωτικών και οδηγίες για τη χρήση τους.

Το πρόβλημα της γήρανσης είναι ένα από τα πιο δύσκολα και ευαίσθητα στην ιατρική. Η ταλαιπωρία των ηλικιωμένων εμπνέει πραγματική συμπάθεια, αλλά όσο μεγαλύτερο είναι το προσδόκιμο ζωής, τόσο πιο έντονο είναι το πρόβλημα. Οι επιστήμονες έχουν υπολογίσει ότι εάν ξαφνικά ένα άτομο κατάφερε να ανακαλύψει το ελιξίριο της αιώνιας νεολαίας, τότε ο πολιτισμός θα υπήρχε για όχι περισσότερο από 60 χρόνια και θα χαθεί εν μέσω του υπερπληθυσμού και των συγκρούσεων για τα τρόφιμα. Η φυσική αλλαγή των γενεών είναι μια απαραίτητη διαδικασία που εγγυάται την προοδευτική ανάπτυξη της κοινωνίας.

Η διοίκηση του ιστότοπου σκοπεύει να δημοσιεύει συνεχώς άρθρα από κορυφαίους επιστήμονες, γεροντολόγους, νευρολόγους, ψυχίατροι για τα πιο οξέα και αμφιλεγόμενα ζητήματα. Θα βρείτε αναλυτικές περιγραφές των διαφόρων τύπων άνοιας που αποκτήθηκαν, τα συμπτώματα της άνοιας στους ηλικιωμένους και σε νέους και μεσήλικες.

Ο ιστότοπος είναι ανοιχτός για συζητήσεις και σχόλια. Εάν έχετε κάτι να πείτε για την εμπειρία της αντιμετώπισης εκφυλιστικών διεργασιών στον εγκέφαλο ή εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν ειδικό, κάντε το στα σχόλια ή σε μια ειδική φόρμα σχολίων. Πρέπει να δώσετε μόνο ένα όνομα και μια διεύθυνση email.

Περιγραφή των διεργασιών στον εγκέφαλο στην άνοια

Τι είναι η άνοια του εγκεφάλου; Πρόκειται για μια σταθερά προοδευτική διαδικασία αποσύνθεσης των ψυχικών λειτουργιών που σχετίζονται με οργανικές βλάβες στις εγκεφαλικές δομές. Σύμφωνα με το υπόστρωμα αλλοίωσης, οι περισσότερες άνοιες μπορούν να χωριστούν σε αγγειακές, ατροφικές και μικτές. Όχι μόνο οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας, αλλά και τις αλλαγές στον εγκέφαλο σε όλα τα στάδια της νόσου.

Αλλαγές εγκεφάλου στην αγγειακή άνοια

Η αγγειακή άνοια είναι μια εγκεφαλική νόσος που εμφανίζεται σε φόντο σοβαρών διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τυπικές καταστάσεις:

  • απλή καρδιακή προσβολή σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές.
  • αιμορραγικό έμφραγμα - βλάβη σε μικρά αγγεία με τον επακόλουθο σχηματισμό αιματώματος.
  • πολλαπλό έμφραγμα, στο οποίο επηρεάζονται τα μεσαίου μεγέθους αγγεία ·
  • υποφλοιώδης ισχαιμική άνοια - εμφανίζεται στο πλαίσιο της παθολογίας των μικρών αγγείων, σχετίζεται με αρτηριακή υπέρταση και συστηματικές αγγειακές παθήσεις.

Σε όλες τις περιπτώσεις, οι καρδιακές προσβολές, οι αιμορραγίες, οι αγγειακές βλάβες οδηγούν σε μαζικό θάνατο νευρώνων και των διεργασιών τους, με αποτέλεσμα τη γνωστική εξασθένηση.

Η άνοια των εγκεφαλικών αγγείων περνά από τρία στάδια ανάπτυξης. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από ήπιες εκδηλώσεις συμπτωμάτων, επιμονή κριτικής σε σχέση με την κατάσταση κάποιου και την δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Στο δεύτερο στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται πιο σοβαρές νοητικές διαταραχές, προκύπτουν προβλήματα με την καθημερινή ζωή, ο ασθενής απαιτεί επίβλεψη. Το τρίτο στάδιο - σοβαρή άνοια - οδηγεί σε πλήρη καταστροφή των ψυχικών λειτουργιών.

Ωστόσο, σε οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού, η πορεία της νόσου έχει μια βαθμιαία φύση, οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να είναι αναστρέψιμες και μερικές φορές ακόμη και να παρακάμψουν εντελώς το πρώτο στάδιο. Επομένως, είναι πιο σκόπιμο να εξετάσουμε τις αλλαγές στον εγκέφαλο στην αγγειακή άνοια που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο, όχι από τη θέση της συνηθισμένης βαθμιαίας ταξινόμησης, αλλά από τη θέση της αιτιολογίας..

Διαταραχές μετά το εγκεφαλικό

Η ACVA βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτίων της αγγειακής άνοιας. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να συμβούν σε στρατηγικές περιοχές: ο ιππόκαμπος, ο θαλάμος, ο πυρήνας του ουρανού και, στη συνέχεια, οι αλλαγές στην γκρίζα και λευκή ύλη θα είναι τοπικές. να είναι πολλαπλή, η βλάβη θα είναι επίσης πολυεστιακή. Η αγγειακή άνοια αναπτύσσεται όταν περισσότερα από 50 ml του όγκου της εγκεφαλικής ουσίας εμπλέκονται στη διαδικασία και τα συμπτώματά της εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογίας. Οι γνωστικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο ή να εμφανιστούν σε καθυστερημένη περίοδο εντός 6 μηνών μετά το εγκεφαλικό.

Η εγκεφαλική άνοια πολλαπλών εμφράξεων είναι συνέπεια του θανάτου των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό και αντιπροσωπεύεται από μικρο-εγκεφαλικά.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Εάν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, ένα χρόνιο αιμάτωμα σχηματίζεται από το αίμα που συσσωρεύεται στον υποδόριο χώρο..

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε ισχαιμία μεμονωμένων ζωνών. Οι ιστοί που έχουν πεθάνει λόγω ισχαιμίας αντικαθίστανται από γλοιακά στοιχεία - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται γλοίωση.

Στην CT και τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου στην άνοια, υπάρχουν πεδία λευκοαραϊσμού, μια κατάσταση που είναι τοπική μείωση της πυκνότητας του μυελίου. Η λευκοαραίωση μπορεί να είναι υποφλοιώδης, με τη μορφή πολλαπλών εστιών στις βαθιές περιοχές, ή περιστροφική, κοντά στους πόλους των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου.

Σπουδαίος! Από μόνη της, η παρουσία λευκοαραιώσεως δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση της άνοιας.

Με την πάροδο του χρόνου, οι πληγείσες περιοχές γίνονται ατροφικές, μειώνονται σε μέγεθος. Ο εγκεφαλικός ιστός αντικαθίσταται από CSF. Εάν αυτό συμβεί βαθιά στο όργανο, σχηματίζεται κύστη. Εάν οι διεργασίες εντοπίζονται στον φλοιό, αναπτύσσεται νορμοτασική (αντισταθμιστική) υδροκεφαλία, η οποία εκδηλώνεται επίσης σε γνωστικές διαταραχές.

Υποφλοιώδης ισχαιμική άνοια

Η υποφλοιώδης ισχαιμική αγγειακή άνοια του εγκεφάλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, μία από τις πιο συχνές διαγνώσεις που σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη είναι η κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια. Οι αιτίες περιλαμβάνουν επίσης μια ποικιλία ασθενειών, που κυμαίνονται από αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, παθολογική αγγειακή τορκοψία, νόσο του Binswanger και τελειώνει με παθολογίες του συστήματος του αίματος (πήξη κλπ.). Ο μηχανισμός ανάπτυξης μπορεί να ξεκινήσει:

  • ανοξία;
  • υπολειτουργία
  • εμβολή ή θρόμβωση
  • παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Η εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από πολυεστιακή και η πορεία της παθολογίας περνά και από τα τρία στάδια της άνοιας - από μικρές καταγγελίες έως πλήρη αναπηρία.

Πρώτο στάδιο

Οι βλάβες των μικρών κλάδων του αγγειακού συστήματος είναι χαρακτηριστικές. Ο θάνατος των νευρώνων λευκής ύλης συμβαίνει στο πλαίσιο της αγγειακής παθολογίας, λόγω του οποίου τα κύτταρα δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ισχαιμίας, των ινών μυελίνης και των νευραξόνων πεθαίνουν, οι χαμένοι νευρώνες αντικαθίστανται σταδιακά από τα γλοιακά κύτταρα (αναπτύσσεται γλοίωση). Ο θάνατος των ιστών είναι αποτέλεσμα επιδείνωσης ή πλήρους απουσίας κυκλοφορίας αίματος στη λευκή ύλη. Τα κύτταρα μεταβαίνουν σε έναν μη βέλτιστο τρόπο λειτουργίας και ο εγκέφαλος προσπαθεί να αντισταθμίσει τις διαταραχές. Κλινικά, αυτό εκφράζεται μόνο με βραδύτερη αντίδραση, ήπιες γνωστικές διαταραχές.

Σπουδαίος! Η θεραπεία της άνοιας του εγκεφάλου στα πρώτα στάδια πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει θεραπεία για πρωτοπαθή αγγειακή παθολογία.

Στάδιο δεύτερο

Ο χρόνος που απαιτείται για να φτάσει η εγκεφαλική βλάβη σε σημαντικό επίπεδο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ο εγκέφαλος των ηλικιωμένων είναι πιο ευαίσθητος στις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα. Το επίπεδο της εγκεφαλικής αιμάτωσης μειώνεται σημαντικά. Λόγω του διάχυτου θανάτου των αξόνων και της απώλειας συναπτικών συνδέσεων, ο διαχωρισμός των υποφλοιωδών σχηματισμών και των μετωπικών περιοχών προχωρά γρηγορότερα. Η λευκοαραίωση με DE μοιάζει με «στίγματα» με χαμηλή ένταση, που βρίσκεται κυρίως κοντά στις πλευρικές κοιλίες και στα βαθιά τμήματα. Συχνά σε CT, MRI, μπορείτε να δείτε διάχυτες μεταβολές υποεντάσεων, που χαρακτηρίζονται από συμμετρία, στην περιοχή του ημικυκλικού κέντρου. Περιστασιακά υπάρχουν κηλίδες που δεν ακούγονται κλινικά.

Τρίτο στάδιο

Η σοβαρή ατροφία του φλοιού είναι χαρακτηριστική. Αναπτύσσεται αντισταθμιστική υδροκεφαλία. Οι μεγάλες ζώνες μαζικού θανάτου νευρώνων αντικαθίστανται από CSF. Μερικές φορές σχηματίζονται μικρές κύστεις. Οι αγγειακές διαταραχές είναι πιο έντονες (μπορούν να εντοπιστούν με αντιθέσεις). Η παρεγκεφαλίδα, η εσωτερική κάψουλα και τα πόδια του εγκεφάλου επηρεάζονται. Υπάρχει διαχωρισμός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων με την περιοχή της γέφυρας. Η διακοπή των συναπτικών συνδέσεων γίνεται ευρέως διαδεδομένη.

Οι κηλίδες χαμηλής έντασης και οι βλάβες στη λευκή ύλη που εκφράζονται σε CT είναι συχνά ιστολογικά περιφερικό οίδημα. Το οριακό εγκεφαλικό οίδημα και η προχωρημένη άνοια σχετίζονται με υψηλή συχνότητα. Η ακραία εκδήλωσή του είναι ο σπογγώδης χαρακτήρας της εγκεφαλικής ουσίας - σπογγώσεως.

Σύγκριση μεταβολικών μεταβολών και διαταραχών στην υποφλοιώδη ισχαιμική άνοια
ΑιτίαΟξείες διαταραχές του κυκλοφορικούΧρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια
ΑρχήΟξεία ή καθυστερημένη, εντός έξι μηνώνΕίναι δύσκολο να επισημανθεί μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, οι διαταραχές αναπτύσσονται σταδιακά
ΣκαλωσιάΠαραβιάζονται, αρχικά σοβαρά συμπτώματα είναι πιθανά, αλλά μερικές φορές οι αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμεςΗ άνοια εμφανίζεται σταδιακά
Αγγειακή βλάβηΤα κλαδιά διαφορετικών μεγεθών έχουν υποστεί ζημιάΣυμμετέχουν μικρά αγγεία, συχνά εμπλέκονται κλαδιά
ΚλινικήΔιαφορετική, ανάλογα με την πληγείσα περιοχήΕιδικό στην περίπτωση κάθε μεμονωμένης νευροεκφυλιστικής παθολογίας

Ατροφική άνοια

Η αιτία είναι νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως:

  • Η νόσος του Αλτσχάιμερ (κατέχει ηγετική θέση).
  • Διαλέξτε τη νόσο;
  • Νόσος του Huntington;
  • Η νόσος του Πάρκινσον.

Όλες αυτές οι παθολογίες συνοδεύονται από ατροφικές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία. Τα συμπτώματα της άνοιας του εγκεφάλου σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά συνεπή..

Η έναρξη των ατροφικών διαδικασιών συμβαίνει για διάφορους λόγους. Στην περίπτωση της AD, για παράδειγμα, η σκανδάλη είναι η εναπόθεση αμυλοειδών πλακών στην εγκεφαλική ουσία και τα νευροϊνιδιακά σπειράματα στη διακυτταρική ουσία. Η χορεία του Huntington αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης της πρωτεΐνης Huntingtin, η οποία είναι τοξική σε μεγάλες ποσότητες για τους νευρώνες. Η νόσος του Πάρκινσον συνοδεύεται από το θάνατο νευρώνων ουσιώδους νίγρας. Η αιτία της ατροφίας των χρονικών και μετωπικών λοβών στην παθολογία του Pick είναι άγνωστη. Λόγω του σχετικά αργού ρυθμού εκφυλισμού, οι διαταραχές στο πρώτο στάδιο της άνοιας για όλες τις παθολογίες εκφράζονται ελάχιστα..

Κάθε νευροεκφυλιστική ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ήττα μιας ξεχωριστής ζώνης. Για παράδειγμα, στην AD, ο ιππόκαμπος υποφέρει περισσότερο, στη συνέχεια η διαδικασία πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό, στο Πάρκινσον - το εξωπυραμιδικό σύστημα. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ο θάνατος των νευρώνων οδηγεί σε βαθμιαία ατροφία των ιστών, την αντικατάστασή του με στοιχεία glia, αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμπεριλαμβανομένης της επέκτασης των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου. Το Hydrocephalus αναπτύσσεται. Οι συνελίξεις στενεύουν, οι κύριες αυλακώσεις βαθαίνουν. Οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται, οι ενδοκρινικές διαταραχές συχνά αναπτύσσονται. Μειώνει τη συνολική μάζα και τον όγκο του εγκεφάλου.

Μικτή άνοια

Ένας μικτός τύπος άνοιας είναι μια παθολογία που εμφανίζεται στο πλαίσιο τόσο των αγγειακών διαταραχών όσο και των πρωτογενών εκφυλιστικών αλλαγών. Το δεύτερο πιο συχνά είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η μικτή άνοια του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένης της AD) βρίσκεται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με PICI (γνωστική εξασθένηση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο). Με τη σειρά τους, τα άτομα με άσθμα έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και, κατά συνέπεια, αγγειακής άνοιας. Στο 16% των ασθενών με άνοια μετά το εγκεφαλικό, εντοπίστηκε προϋπάρχουσα εγκεφαλική δυσλειτουργία. Έχει αποδειχθεί ότι καθεμία από αυτές τις δύο παθολογίες αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της άλλης..

Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποτελέσματα των παθολογιών προστίθενται επίσης. Η εξέταση αποκαλύπτει τόσο μια βλάβη του αγγειακού κρεβατιού όσο και μια διάχυτη εκφυλιστική διαδικασία στην εγκεφαλική ύλη. Οι ασθένειες αλληλεπιδρούν στο επίπεδο της παθογένεσης, επιταχύνοντας και επιδεινώνοντας την πορεία του άλλου με τον μηχανισμό ενός φαύλου κύκλου. Τα δισκία για άνοια και εγκεφαλικά αγγεία σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία δύο παθολογιών.

Τι σημαίνει η άνοια

Τι είναι

Η άνοια είναι ένας συλλογικός όρος που συνδυάζει μια σειρά από γνωστικές διαταραχές και οδηγεί σε ολική άνοια και κατανομή της προσωπικότητας. Το σύνδρομο άνοιας είναι μια μη αναστρέψιμη, αργά προοδευτική ατροφία του φλοιού και των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου. Η ασθένεια οδηγεί σε ολική άνοια, αναπηρία του ασθενούς και πλήρη εξάρτησή του από εξωτερική βοήθεια.

Αυτή η ασθένεια είναι διαφορετική από την ολιγοφρένεια. Το πρώτο είναι μια επίκτητη παθολογία, ενώ η ολιγοφρένεια είναι ένα συγγενές ελάττωμα της νοημοσύνης..

Η οργανική άνοια εξαπλώνεται γρήγορα στον πληθυσμό. Σε άτομα ηλικίας 60-69 ετών, η επίκτητη άνοια εμφανίζεται σε 0,6%, σε 70-79 χρόνια - σε 3,6%, σε 80-89 - σε 15%. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν διανοητική αναπηρία από τους άνδρες..

Στην καρδιά κάθε είδους ασθένειας βρίσκεται ο νευροεκφυλισμός της εγκεφαλικής ουσίας λόγω αποκτηθέντων ή κληρονομικών παραγόντων. Η διαταραχή της φλοιώδους και υποφλοιώδους λειτουργίας οδηγεί σε ψυχολογικές και νευρολογικές διαταραχές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε να αρρωστήσετε είναι η πρόληψη. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα συμπτώματα, για παράδειγμα, μειωμένη μνήμη ή σκέψη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί στο μέλλον..

Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι 7 χρόνια. Ωστόσο, ο αριθμός των προβλεπόμενων ετών εξαρτάται επίσης από τον τύπο:

  • άνοια τύπου Αλτσχάιμερ - 6 χρόνια.
  • άνοια εγκεφαλικών αγγείων - 5,5 χρόνια.
  • άνοια με σώματα Lewy - 5 χρόνια.

Η ψυχοσωματική της άνοιας είναι ότι οι άνθρωποι που έχουν αναπτύξει άνοια ήταν κυνικοί άνθρωποι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό λέει η επιστημονική έκδοση ScienceDaily. Στη μελέτη συμμετείχαν 1449 άτομα στα 70 τους που δοκιμάστηκαν για το επίπεδο κυνισμού τους. Οι άνθρωποι που είναι πιο επιρρεπείς σε κυνισμό και χειρονομία, όπως αποδείχθηκε, είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από την ασθένεια.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την άνοια - νευρολόγος και ψυχίατρος με τη βοήθεια ιατρικού ψυχολόγου.

Οι λόγοι

Η άνοια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παθήσεων:

  1. Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία που προκαλεί άνοια. Εμφανίζεται στο 60% των ασθενών με διανοητική αναπηρία.
  2. Το μικρό σώμα του Λέβι. Εμφανίζεται στο 20-30% των ασθενών με την ασθένεια.
  3. Καρδιαγγειακές παθήσεις: υποαραχνοειδές αιμάτωμα, ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική κοιλιακή αιμορραγία, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση (αγγειακή άνοια).
  4. Αλκοολισμός, τοξικομανία.
  5. Μεθυσμός με βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος.
  6. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  7. Ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες: όγκος, κύστη, μεταστάσεις, απόστημα.
  8. Ανεπαρκείς καταστάσεις, όπως έλλειψη βιταμινών Β, σύνδρομο Gaia-Wernicke.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άνοιας:

  • ηλικία (γεροντική άνοια)
  • κάπνισμα;
  • καθιστική ζωή;
  • μεγάλες δόσεις αλκοόλ.
  • κακή ποιότητα τροφίμων.

Είναι κληρονομική η άνοια: Η άνοια δεν κληρονομείται, αλλά μεταδίδεται μια τάση για νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως το Πάρκινσον ή το Αλτσχάιμερ. Αυτά, με τη σειρά τους, οδηγούν σε άνοια..

Ταξινόμηση

Η ασθένεια έχει πολλές βασικές ταξινομήσεις. Το πρώτο βασίζεται σε έναν λόγο:

  1. Άνοια με νευροεκφυλισμό. Αυτό περιλαμβάνει την άνοια στη νόσο του Pick, τη νόσο του Alzheimer.
  2. Αγγειακή άνοια. Εμφανίζεται στο πλαίσιο χρόνιων ή οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, για παράδειγμα, άνοιας πολλαπλών εμφράξεων.
  3. Μικτή άνοια. Αυτό περιλαμβάνει την άνοια που προκύπτει από αγγειακές παθολογίες και ατροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο..

Η δεύτερη ταξινόμηση βασίζεται σε μια συνδρομική προσέγγιση:

  • Lacunar άνοια. Χαρακτηρίζεται από την ήττα των μεμονωμένων διανοητικών διεργασιών, αλλά πάντα εμφανίζονται διαταραχές στη μνήμη. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα και τις διαταραχές στη συναισθηματική-βολική σφαίρα δεν είναι χαρακτηριστικές. Ένα παράδειγμα άνοιας άνοιας είναι η άνοια του τύπου του Alzheimer.
  • Ολική άνοια. Όλες οι ψυχικές σφαίρες ενός ατόμου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Προσοχή, μνήμη, σκέψη, συναισθήματα και θα αλλάξει. Χαρακτηριστικό σημάδι της ολικής άνοιας είναι η αποσύνθεση του πυρήνα της προσωπικότητας. Παραδείγματα είναι η άνοια του Pick, η σχιζοφρενική άνοια.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης παρουσιάζει την ακόλουθη ταξινόμηση της επίκτητης άνοιας:

  1. Άνοια στην ασθένεια του Αλτσχάιμερ.
  2. Αγγειακή άνοια.
  3. Άνοια σε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ και άλλες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  4. Άνοια απροσδιόριστης προέλευσης. Για παράδειγμα, πρώιμη άνοια, προγεννητική άνοια.

Ασθένειες στην άνοια

Οι πιο συχνές ασθένειες στην άνοια είναι:

  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ. Χαρακτηρίζεται από ανώμαλη εναπόθεση αμυλοειδών πρωτεϊνών και πρωτεϊνών tau. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών οδηγεί στην καταστροφή των εγκεφαλικών κυττάρων και σε μια τεράστια απώλεια συναπτικών συνδέσεων, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα - μειωμένη βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια μνήμη. Οδηγεί στο θάνατο του σώματος.
  • Συνουκλεοπάθεια. Αυτή είναι μια ομάδα νευροεκφυλιστικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την απόθεση πρωτεϊνών που περιέχουν πολυγλουταμίνη στους νευρώνες, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους και στην ανάπτυξη ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών..
  • Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια. Ως αποτέλεσμα του χρόνιου αλκοολισμού, ο μεταβολισμός των βιταμινών διακόπτεται και αναπτύσσονται παθοβιοχημικές αντιδράσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει από έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Τα πρώτα σημάδια αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζονται μετά από 5 χρόνια έντονου αλκοολισμού.
  • Διαλέξτε τη νόσο. Είναι μια χρόνια και προοδευτική ασθένεια που καταστρέφει τον χρονικό και τον μετωπιαίο φλοιό του εγκεφάλου. Κατά την εξέταση των ιστών, εντοπίζονται συγκεκριμένα κυτταρικά εγκλείσματα - Κορυφαία σώματα, λόγω των οποίων τα νευρικά κύτταρα διογκώνονται και πεθαίνουν. Η παθομορφολογία χαρακτηρίζεται από θολά όρια μεταξύ λευκής και γκρίζας ύλης. Η προοδευτική άνοια και οι νευροεκφυλιστικές διεργασίες οδηγούν σε θάνατο 5-6 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Οι τύποι άνοιας βασίζονται στο επίπεδο ατροφίας του μυελό. Τοπικό νευροεκφυλισμό πηγαίνει από τον φλοιό στις υποφλοιώδεις δομές:

  1. Φελλός. Χαρακτηρίζεται από ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού. Ο νευροεκφυλισμός δεν παρατηρείται σε όλα τα τμήματα. Για παράδειγμα, η άνοια στη νόσο του Pick συνοδεύεται από ατροφία στην περιοχή των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών, η άνοια με τα σώματα Lewy συνοδεύεται από ατροφία, κυρίως του μετωπιαίου φλοιού. Η αλκοολική άνοια ή εγκεφαλοπάθεια επηρεάζει κυρίως ολόκληρο τον εγκεφαλικό φλοιό.
  2. Υποφλοιώδης. Υποτροφικές δομές ατροφία. Αυτό περιλαμβάνει τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η οποία επηρεάζει την περιοχή του ιππόκαμπου και του παραϊippocampal, τη νόσο του Πάρκινσον, η οποία επηρεάζει την ουσία.
  3. Φλοιώδης-υποφλοιώδης. Χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη του φλοιού και του υπο-φλοιού. Αυτό περιλαμβάνει την ασθένεια του Huntington, η οποία επηρεάζει το ραβδωτό σώμα και τον φλοιό. κορτικοβασικός εκφυλισμός, με αποτέλεσμα ασυμμετρία μεταξύ αριστερού και δεξιού ημισφαιρίου και εξασθένιση των βασικών γαγγλίων.
  4. Πολυεστιακό. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές νευροεκφυλιστικές αλλοιώσεις σε όλο τον εγκέφαλο. Ένα παράδειγμα είναι η νόσος Creutzfeldt-Jakob (σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια), λόγω των οποίων περιοχές του φλοιού, των βασικών γαγγλίων και της ατροφίας του νωτιαίου μυελού.
  • Σχιζοφρενική άνοια. Είναι ένα από τα αποτελέσματα της ασθένειας. Ο πυρήνας της προσωπικότητας διαλύεται εντελώς με μια σχετικά αποθηκευμένη μνήμη.
  • Επιληπτική άνοια (ομόκεντρη άνοια). Χαρακτηρίζεται από μείωση του πεδίου ενδιαφέροντος, μειωμένη προσοχή, συγκέντρωση στην ασθένεια κάποιου, ακαμψία σκέψης, γκρινιάρα, θυμωμένος, ευερέθιστη διάθεση και οργή.
  • Ψηφιακή άνοια. Ένας από τους νεότερους υπότυπους της επίκτητης άνοιας. Αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς χρήσης ενός smartphone, υπολογιστή, κονσόλας παιχνιδιών. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό οδηγεί σε μειωμένη μνήμη, προσοχή και σκέψη.
  • Υπολειμματική άνοια. Θεωρείται άνοια στο πλαίσιο προηγούμενης ασθένειας ή τραυματισμού. Για παράδειγμα, λόγω ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος που κατέστρεψε μέρος του εγκεφάλου.

Στάδια

Η προοδευτική άνοια αναπτύσσεται σταδιακά. Σε κάθε στάδιο, εμφανίζονται νέα συμπτώματα:

  1. Προκλινικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από λεπτές ενδείξεις διανοητικών διαταραχών. Τα συμπτώματα συχνά αποδίδονται στην έλλειψη ύπνου, κόπωση, πείνα ή εξάντληση.
  2. Το ήπιο στάδιο χαρακτηρίζεται από πρωτογενή εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αντισταθμίζει το πνευματικό ελάττωμα γράφοντας τις σκέψεις σε ένα σημειωματάριο. Ένα άτομο σε μαλακό στάδιο μπορεί να εκτελέσει εργασιακά καθήκοντα, καθώς οι επαγγελματικές δεξιότητες δεν έχουν παραβιαστεί ακόμη.
  3. Μέτριος. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη μνήμη, σκέψη, προσοχή. Η ευκαιρία για εργασία χάνεται. Απαιτείται μερική βοήθεια από τρίτους στις δουλειές του σπιτιού, όπως μαγειρική ή υπολογισμός βοηθητικών προγραμμάτων.
  4. Βαρύς. Εκδηλώνεται από την αποσύνθεση του πυρήνα της προσωπικότητας, παρατηρείται πλήρης κοινωνική και υγιεινή αναπηρία. Οι ασθενείς εξαρτώνται πλήρως από τη βοήθεια των ανθρώπων, καθώς δεν μπορούν ούτε να εργαστούν, ούτε να φάνε, ούτε να πάνε στην τουαλέτα μόνες τους. Η σοβαρή άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από απάθεια και αβούλια, βλάβη του λόγου, σκέψης και μνήμης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται από μειωμένη μνήμη, προσοχή, σκέψη, προσωπικότητα, συναισθήματα και συμπεριφορά.

  • Απαιτείται. Αυτά είναι αυτά που απαιτούνται για τη διάγνωση της άνοιας. Αυτές περιλαμβάνουν υπομνησία, αμνησία σταθεροποίησης, αυξημένη απόσπαση της προσοχής και απουσία-μυαλό, μειωμένη αφηρημένη σκέψη, την επικράτηση της συγκεκριμένης κατάστασης σκέψης, οπτικές-χωρικές διαταραχές και διαταραχή υψηλότερων φλοιικών λειτουργιών (αριθμητική μέτρηση, ανάγνωση, κατανόηση και σχηματισμός ομιλίας).
  • Πρόσθετα συμπτώματα που υποδηλώνουν άνοια αλλά δεν απαιτούνται για τη διάγνωση. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές προσωπικότητας, διαταραχή συναισθηματικής βούλησης, διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχωτικά επεισόδια (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις), διαταραγμένο ύπνο. Τα πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης νευρολογικά σημεία: μειωμένο βάδισμα, συντονισμό, σκοπιμότητα κινήσεων.

Θηλασμός

Στο ήπιο στάδιο, η φροντίδα εκδηλώνεται με τη βοήθεια του σπιτιού και τις υπενθυμίσεις. Λόγω ήπιων δυσλειτουργιών στη μνήμη, είναι απαραίτητο να οργανωθεί ένα ημερολόγιο ή ένα ημερολόγιο για τον ασθενή, όπου θα μπορούσε να επισημάνει τις ολοκληρωμένες ή προγραμματισμένες περιπτώσεις.

Σε ένα μέτριο στάδιο, το άτομο χρειάζεται βοήθεια γύρω από το σπίτι. Αυτό μεταφράζεται σε βοήθεια για την προετοιμασία φαγητού, το πλύσιμο των ρούχων, τις υπενθυμίσεις των μη μεθυσμένων φαρμάκων ή μια βραδινή βόλτα στον καθαρό αέρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταλεί για ανεξάρτητο περίπατο: δεν θυμάται πλέον τους δρόμους και χάνεται. Δώσε μου το τηλέφωνό σου, ας υπάρχει πάντα σύνδεση.

Σε σοβαρό στάδιο, ένας συγγενής είναι υπεύθυνος για τη ζωή του ασθενούς. Πίσω του πρέπει να καθαρίζετε, να μαγειρεύετε και να ταΐζετε, να αλλάζετε ρούχα, να πλένετε, να αλλάζετε κλινοσκεπάσματα.

Σε σοβαρό στάδιο, ο ασθενής πεθαίνει μετά από 1-2 χρόνια. Τις τελευταίες ημέρες πριν από το θάνατο, ένα άτομο αρνείται να φάει, είναι σιωπηλό, δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο και κηδεμόνα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39C. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο "Φροντίδα ασθενών".

Διαγνωστικά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική εξέταση, την κλινική συνομιλία και τις οργανικές μεθόδους έρευνας.

Η κλινική εξέταση διενεργείται από νευρολόγο, ψυχίατρο ή ιατρικό ψυχολόγο. Ένας νευρολόγος εξετάζει νευρολογικές διαταραχές: οπτικό-χωρικό αποπροσανατολισμό, μειωμένη καταμέτρηση, ανάγνωση, αντίληψη, ομιλία. Ο ψυχίατρος εξετάζει τη συνείδηση, τις ψευδαισθήσεις ή τις αυταπάτες, την κατάθλιψη ή την ευφορία.

Ένας ιατρός ψυχολόγος διεξάγει κλινική συνέντευξη και δοκιμή. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, καθορίζεται ένα κατά προσέγγιση λεξιλόγιο, αξιολογούνται παραβιάσεις της αφηρημένης σκέψης, στοιχειώδης αριθμητική μέτρηση, δίνεται προσοχή στην εμφάνιση, τις συναισθηματικές αντιδράσεις, τη συμπεριφορά. Οι δοκιμές αποκαλύπτουν διαταραχές της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης, της προσωπικότητας.

Οι μέθοδοι οργανολογικής έρευνας μπορούν να αποκαλύψουν οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία ή η CT, κατά κανόνα, δείχνουν ατροφία του μετωπικού και του κροταφικού γύρου, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και αυλάκια. Συνήθως καθορίζονται κλινικές μέθοδοι: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ούρηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Αποζημίωση για ένα πνευματικό ελάττωμα.
  2. Σταματήστε τον νευροεκφυλισμό του εγκεφάλου.
  3. Αποκαταστήστε τις δεξιότητες κινητήρα και προσανατολισμού.
  4. Προσαρμόστε ένα άτομο στην κοινωνική ζωή.

Η θεραπεία βασίζεται στη φαρμακοθεραπεία και την ψυχοθεραπεία. Η φαρμακοθεραπεία είναι μια ομάδα φαρμάκων που εξαλείφουν τα επίμονα συμπτώματα και την οξεία ψυχωτική κλινική εικόνα.

  • Μεμαντίνη. Θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της νόσου. Είναι ένας αποκλειστής υποδοχέων NMDA. Η μεμαντίνη βελτιώνει τη λειτουργία των νευρικών συνδέσεων μεταξύ τμημάτων του φλοιού και στον άξονα του φλοιού-υποφλοιώδους. Το φάρμακο ομαλοποιεί τη μνήμη, εξαλείφει τις συμπεριφορικές διαταραχές.
  • Άτυπα αντιψυχωσικά (Rispolept, Risperidone). Συνταγογραφούνται για οξείες ψυχώσεις, οι οποίες συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, οξείες καταθλιπτικές αντιδράσεις και διέγερση.
  • Αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη). Ηρεμεί, ανακουφίζει από το άγχος, βελτιώνει τον ύπνο, χαλαρώνει τους μυς.

Η ψυχοθεραπεία συνίσταται στη διόρθωση διαταραχών συμπεριφοράς και προσωπικότητας. Εμφανίζονται συνεδρίες ψυχο-διόρθωσης και γνωστικής-συμπεριφορικής θεραπείας.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τον πνευματικό φόρτο εργασίας. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ, να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να μάθετε να αντιστέκεστε στο άγχος.

Αυξημένος διανοητικός φόρτος εργασίας, όπως πνευματικά χόμπι, όπως η αναπαραγωγή μουσικής ή σκάκι, η ανάπτυξη και ενίσχυση των νευρικών συνδέσεων, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα ατροφίας του εγκεφάλου στη μετέπειτα ζωή.

Χάπια και φάρμακα για την αύξηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας

Υπερτασική κρίση. Αιτίες και συμπτώματα. Ταξινόμηση και πρώτες βοήθειες.