Πώς να διαγνώσετε σκλήρυνση κατά πλάκας και να διαγνώσετε σκλήρυνση κατά πλάκας με εξέταση αίματος

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αναφέρεται σε μια απομυελινωτική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η καταστροφή της μυελίνης - η πρωτεϊνική μεμβράνη του άξονα, η διαδικασία του νευρώνα.

Κατά κανόνα, η έναρξη της νόσου εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, έως και 45 ετών, αλλά επί του παρόντος, περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της παθολογίας περιγράφονται τόσο στα παιδιά όσο και στα γηρατειά. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Επιπλέον, αποκαλύφθηκε ένα μοτίβο συχνότερης ανάπτυξης της νόσου σε χώρες με καλές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής..

Μερικοί επιστήμονες το αποδίδουν στην καθυστερημένη ωρίμανση της ασυλίας σε παιδιά που μεγαλώνουν σε ένα ασφαλές υγειονομικό περιβάλλον. Δεν υπάρχει σαφής γνώμη για την κληρονομική φύση της. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι χρόνιες καταστάσεις στρες και λοιμώξεις (ιός Epstein-Barr). Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, το κάπνισμα, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, η διατροφή είναι σημαντικά.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η έγκαιρη διάγνωσή της..

Πώς να διαγνώσετε μόνοι σας τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, ανιχνεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα και κατά τη διάρκεια της αναμνηστικής. Πολύ συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια αλλοιώσεων της πυραμιδικής οδού: παραπάρεση, μονοπάρεση, ημιπάρεση.

Χαρακτηρίζεται από οπτική νευρίτιδα, οριζόντιο και κατακόρυφο νυσταγμό, διπλωπία. Αιθουσαίες μεταβολές με βλάβη στις παρεγκεφαλιδικές δομές, σπαστική παράλυση, ψευδής ομιλία και μακρογραφία, στατική και δυναμική αταξία, τρόμος, μεταβολές στην ευαισθησία, σύμπτωμα του Lermitt, αλλαγές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών, αλλαγές στη διάθεση, διανοητικές και πνευματικές λειτουργίες.

Λόγω μιας τέτοιας ποικιλίας εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει, παρουσία οποιωνδήποτε νευρολογικών αλλαγών, και ειδικά με συνδυασμό πολλών, να ζητήσει τη συμβουλή ειδικευμένου νευρολόγου. Από μόνοι σας, μπορείτε να υποψιάζεστε μόνο σκλήρυνση κατά πλάκας παρουσία των παραπάνω κλινικών μορφών, αλλά η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα.

Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας σε νοσοκομείο

Διακρίνονται οι κύριες μορφές του μαθήματος MS:

  1. Remitting, που χαρακτηρίζεται από περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης που μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετά χρόνια.
  2. Η δευτερογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, σε αυτήν την περίπτωση, διακρίνονται επίσης τα στάδια της επιδείνωσης και της ύφεσης, αλλά η έναρξη του σταδίου της χρόνιας εξέλιξης είναι χαρακτηριστική, με αυξανόμενα υπολειμματικά συμπτώματα.
  3. Κατά κύριο λόγο - προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση, μια συνεχής αύξηση στα σημάδια αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χωρίς παροξύνσεις και ύφεση.

Μια αξιόπιστη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δυνατή μόνο στα τοιχώματα των ιατρικών ιδρυμάτων που είναι επαρκώς εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό και διαθέτουν ειδικευμένους νευρολόγους στο προσωπικό τους.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει τεστ ή δείκτης για MS, εκτός από μια ιδιαίτερη κλινική πορεία και χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές, ωστόσο, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν τις λεγόμενες κλίμακες.

Σε αυτά, αξιόπιστη πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να ανιχνευθεί υπό την προϋπόθεση της υποχρεωτικής απαίτησης - "διάδοση σε χρόνο και τόπο." Συνίσταται στην εμφάνιση τουλάχιστον δύο εστιών της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες είναι διεσπαρμένες στο χρόνο για τουλάχιστον ένα μήνα. Τις περισσότερες φορές, η κλίμακα κριτηρίων Poser χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό..

Κριτήρια της McDonald

Νέα χαρακτηριστικά για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, στην οποία η πρώτη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας οδηγεί σε επιβεβαίωση της διασποράς της διαδικασίας στο χώρο και το χρόνο.

Σήμερα, οι πιο σημαντικές μέθοδοι για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι:

  • μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • ανάλυση της παρουσίας ολιγοκλωνικών ομάδων ανοσοσφαιρινών G (IgG) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
  • καθώς και αξιολόγηση των αλλαγών στα προκληθέντα δυναμικά (EP).

Το πιο σημαντικό εργαλείο για τη διάγνωση μιας πολυεστιακής διαδικασίας στον εγκέφαλο θεωρείται η μαγνητική τομογραφία, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες μόνο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, συχνά εντοπίζονται σε άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Τα κριτήρια μαγνητικής τομογραφίας για τη διασπορά της διεργασίας στο διάστημα είναι τα εξής: ανίχνευση μίας βλάβης Τ1-υπερ-έντασης ή εννέα βλαβών Τ2. μια δευτερεύουσα εστίαση. ή μία ή περισσότερες εστίες κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό. καθώς και τρεις ή περισσότερες παρακεντρικές εστίες.

Εστίες MRI της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Παρουσία τουλάχιστον τριών από αυτά τα κριτήρια, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάδοση της διαδικασίας στο διάστημα. Όσον αφορά τον χρονικό διαχωρισμό, τα κριτήρια είναι τα εξής: ανίχνευση νέας βλάβης Τ1, 3 μήνες μετά την προηγούμενη επίθεση, ή επιπρόσθετες βλάβες Τ2 επίσης 3 μήνες μετά τις κλινικές εκδηλώσεις.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση αξιόπιστης σκλήρυνσης κατά πλάκας, τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας είναι ανεπαρκώς συγκρίσιμα με την κλινική. Νέες βλάβες στον εγκέφαλο εμφανίζονται συχνότερα από τις κλινικές παροξύνσεις.

Κλίμακα EDSS

Μια άλλη κλίμακα που χαρακτηρίζει την κατάσταση ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας ονομάζεται EDSS. Αντικατοπτρίζει λειτουργικές διαταραχές, βοηθά επίσης στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αναπηρίας του ασθενούς..

Βαθμολογίες EDSSΚλινική εικόνα
1.0-1.5Χωρίς παραβιάσεις.
2.0-2.5Εξωτερικοί ασθενείς, με ελάχιστη ή μικρή αναπηρία.
3.0-3.5Ασθενής με μέτρια εξασθένηση, αδυναμία μπορεί να είναι παρούσα, μονοπάρεση.
4.0Αρκετά έντονη αδυναμία, αλλά ο ασθενής μπορεί να περπατήσει 500 μέτρα χωρίς ανάπαυση, εξυπηρετείται πλήρως από τον εαυτό του.
4.5Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα έως 300 μέτρα την ημέρα, απαιτείται ελάχιστη βοήθεια.
5.0Ο ασθενής μπορεί να εργαστεί, αλλά με μερική απασχόληση, μπορεί να περπατήσει μόνο 200 μέτρα.
5.5Η απασχόληση είναι επίσης με μερική απασχόληση, μπορεί να περπατήσει 100 μέτρα χωρίς υποστήριξη ή ανάπαυση.
6.0Περπατάει μόνο με βοήθεια, σε απόσταση 100 μέτρων, η υποστήριξη είναι μονόδρομη.
6.5Μόνο με τα πόδια 20 μέτρα είναι δυνατή, με διμερή υποστήριξη
7.0Κίνηση μόνο σε αναπηρική καρέκλα, μπορεί να το οδηγήσει ανεξάρτητα όλη την ημέρα.
7.5Μετακινείται μόνο σε αναπηρική καρέκλα και μόνο με βοήθεια, για περιορισμένο χρονικό διάστημα.
8.0Η δραστηριότητα του ασθενούς μόνο μέσα στο κρεβάτι ή την καρέκλα, εξυπηρετείται χρησιμοποιώντας τα χέρια του.
8.5Ο ασθενής προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα χέρια του στην υπηρεσία, αλλά απαιτείται βοήθεια.
9.0Ο ασθενής είναι μόνο στο κρεβάτι, η ικανότητα επικοινωνίας και φαγητού παραμένει.
9.5Απολύτως ανίσχυρη, η επικοινωνία είναι αδύνατη, καταπιεί.

Αυτή η κλίμακα είναι συγκρίσιμη με τις ομάδες αναπηρίας. Τα σημεία 3.0-4.5 αντιστοιχούν στην τρίτη ομάδα αναπηρίας, 5,0-7,0 στη δεύτερη, και 7,5-9,5 στην πρώτη ομάδα.

Κλίμακα EDSS (με δυνατότητα κλικ)

Διαγνωστικές δοκιμές και εργαστηριακές δοκιμές

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών G (IgG) και η ανίχνευση ολιγοκλωνικών αντισωμάτων στο CSF με ισοηλεκτρική εστίαση θα είναι επίσης χαρακτηριστική της MS. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία ολιγοκλωνικών αντισωμάτων στο CSF παρατηρείται σε ασθενείς με ημικρανίες, νευρολογικές εκδηλώσεις του HIV, φλεγμονώδεις εγκεφαλικές παθήσεις..

Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δεδομένα για αλλαγές στα χαρακτηριστικά των προκληθέντων δυνατοτήτων (EP). Δεν αποτελούν τεστ για σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδος αντικειμενοποίησης της παρουσίας κλινικά κρυμμένων εστιών σε ασθενείς με πιθανή και πιθανή σκλήρυνση κατά πλάκας. Τα οπτικά EP έχουν μεγαλύτερη σημασία · οι αλλαγές τους βοηθούν στη διαφοροποίηση των αγγειακών αλλαγών ή επιβεβαιώνουν την πρωτογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πολύ συχνά, σε σκλήρυνση κατά πλάκας, παρατηρείται λεμφοκυτταρική πλυκυττάρωση στο CSF. Είναι επίσης σημαντικό να εντοπιστούν κλώνοι Τ-κυττάρων που είναι ευαίσθητοι στα αντιγόνα μυελίνης, υποδοχείς για κυτοκίνες, προϊόντα διάσπασης μυελίνης και άλλους συμμετέχοντες σε φλεγμονή και αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Οι αναφερόμενες αλλαγές δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δεδομένων κλινικών, ανοσολογικών, οργάνων και βιοχημικών μεθόδων έρευνας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της πορείας της νόσου, το στάδιο, τη σοβαρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Διαφορική διάγνωση MS: πίνακας

Η διαφορική διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρκετά δύσκολη, ειδικά με εκείνες τις ασθένειες που είναι εγγενείς στις ιδιότητες της διάδοσης της διαδικασίας. Επιπλέον, η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχει ένα μοναδικό χαρακτηριστικό, η κλινική της χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό, η οποία προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση..

Στο 10-15% των περιπτώσεων, γίνεται λανθασμένη διάγνωση και στην πραγματικότητα ο ασθενής έχει μια άλλη ασθένεια παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

ΑσθένειαΔιαφορική διάγνωση με σκλήρυνση κατά πλάκας
Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (AREM)Μονοφασική πορεία, ιστορικό μολυσματικών ασθενειών.

Η διάγνωση καθορίζεται από τη δυναμική της διαδικασίας.

Χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα εγκεφαλίωσηςΕπιλέξτε τα στοιχεία επικοινωνίας.

Συνδυασμένες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Παρουσία αντισωμάτων κατά borrelia στο CSF.

HIVΟρολογική εξέταση αίματος και CSF.
ΣαρκοείδωσηΠροσδιορισμός του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης σε εξέταση αίματος, βιοψία προσβάσιμης εστίασης.
Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS), σύνδρομο Sjogren, σύνδρομο BehcetΑιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία, εύρεση αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, χρόνια αποβολή.
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)Συστηματική βλάβη στις αρθρώσεις, στα νεφρά, στο δέρμα, θετική ορολογική αντίδραση ("κύτταρα λύκου"), υψηλός τίτλος αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
Κληρονομικές μυελινοπάθειες (ασθένεια του Αλεξάνδρου, αδρενολευκοδυστροφία, σουδανοφιλική λευκοδυστροφία)Οικογενειακό ιστορικό, αυξανόμενη συμπτωματολογία, σημάδια CNS και περιφερικές βλάβες NS.
Νόσος του Leber, σύνδρομο MELASΗ διάγνωση επιβεβαιώθηκε με μελέτη μιτοχονδριακού μεταβολισμού.
Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματοςΕπαλήθευση με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας αλλοίωσης.

Με βάση τα παραπάνω, η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα διαθέσιμα αναμνηστικά, κληρονομικά, οργανικά και εργαστηριακά δεδομένα. Κατά την ανάλυση πληροφοριών, πρέπει να χρησιμοποιούνται τα πιο πρόσφατα κριτήρια αξιολόγησης και διαγνωστικές κλίμακες, οι οποίες θα ελαχιστοποιούν τις ανακρίβειες στη διάγνωση και θα ελαχιστοποιούν το ποσοστό εσφαλμένων διαγνώσεων.

Διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας: εξετάσεις και εξετάσεις για ακριβή διάγνωση

Έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι για τον εντοπισμό ασθενειών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας βασίζεται στη συλλογή δεδομένων σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου, τη νευρολογική εξέταση, τις μελέτες εργαστηρίων και συσκευών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη ΣΚΠ εγκαίρως και να αποφευχθεί η αναπηρία.

Τυπικά διαγνωστικά σημεία

Η έναρξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να υποπτευθεί για δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Η απώλεια μυελίνης σε διαφορετικές δομές του νευρικού συστήματος οδηγεί στην εκδήλωση ενός ή περισσότερων μη ειδικών συμπτωμάτων ταυτόχρονα. Τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ασταθή, περιοδικά εξαφανίζονται, αφήνοντας μια αίσθηση φανταστικής ανάκαμψης, αλλά αργότερα επανεμφανίζονται με μεγαλύτερη δύναμη.

Οι εγκεφαλικές, βολβοειδείς και νωτιαίες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας καθορίζονται από τον επιπολασμό των συμπτωμάτων από τη δομή που έχει υποστεί τη μεγαλύτερη καταστροφή της μυελίνης. Η σκλήρυνση κατά πλάκας αυτοδιαγνωρίζεται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Απώλεια μεμονωμένων περιοχών ορατότητας και θολής όρασης (στους περισσότερους ασθενείς, αυτό είναι το πρώτο διαγνωστικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
  • Έλλειψη κίνησης στα χέρια και τα πόδια και έλλειψη ευαισθησίας σε διάφορα τμήματα του δέρματος.
  • Παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των πυελικών οργάνων. Ακράτεια ή κατακράτηση ούρων και περιττωμάτων.
  • Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος παραμορφώνεται, στους άνδρες, εμφανίζεται ανικανότητα.
  • Υπάρχει αστάθεια στο βάδισμα, τρέμουν στα χέρια, είναι δυνατόν να πέσουν στο έδαφος.
  • Παρέσεις των μυών του προσώπου, του στραβισμού, της κατάποσης, των διαταραχών του λόγου.
  • Ευφορία ή επίμονη κατάθλιψη, γνωστική εξασθένηση και προοδευτική άνοια. Έναρξη συμπτωμάτων χρόνιας κόπωσης, με σπάνια επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σπάνια εμφανίζονται ένα κάθε φορά, πιο συχνά είναι ένας συνδυασμός λειτουργικών διαταραχών. Αξίζει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο για βοήθεια στα πρώτα στάδια μετά την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων. Η σκλήρυνση κατά πλάκας εξελίσσεται κάθε μέρα και χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Ειδικός για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, κανόνες για τη λήψη αναμνηστικής

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται από νευροπαθολόγο. Ο γιατρός ξεκινά τη συνομιλία ρωτώντας για παράπονα και λαμβάνοντας αναισθησία. Ο γιατρός μπορεί να συλλέξει τις απαραίτητες πληροφορίες για την ασθένεια με τη βοήθεια ερωτήσεων που πρέπει να απαντηθούν με σαφήνεια και σε εκτεταμένη μορφή:

  • Με ποια χρονολογική σειρά αναπτύχθηκαν τα συμπτώματα της τρέχουσας νόσου, εάν το άτομο υποβλήθηκε σε θεραπεία από άλλους ειδικούς και ποια διάγνωση έγινε.
  • Έχετε πάρει κάποιο φάρμακο στα πρώτα στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας; Εάν τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν ανεξάρτητα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, τότε τα ονόματα των φαρμάκων πρέπει να αναφέρονται σαφώς.
  • Ποιες ασθένειες υπέφερε στο παρελθόν, ειδικά η έμφαση είναι στις ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες, σύμφωνα με τη διαδεδομένη θεωρία, μπορούν να οδηγήσουν σε ΣΚΠ.
  • Είχαν οι γονείς και η άμεση οικογένεια παρόμοια προβλήματα υγείας;.
  • Είναι ένα άτομο εθισμένο στα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά.

Η ανάκριση βοηθά τον γιατρό να καθοδηγήσει το χρόνο ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας και τους παράγοντες που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν. Τα δεδομένα των ασθενών βοηθούν επίσης τον ειδικό να καθορίσει την περιοχή του νευρικού συστήματος από την οποία είναι καλύτερο να ξεκινήσει η διάγνωση..

Φυσική νευρολογική εξέταση για σκλήρυνση κατά πλάκας

Για να μάθουν πώς να διαγνώσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι γιατροί κάθε ειδικότητας μελετούν τη νευρολογία και μαθαίνουν να χρησιμοποιούν ένα ειδικό σφυρί. Για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει τουλάχιστον 2 περιοχές βλαβών της λευκής ύλης του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες εμφανίστηκαν σε διαφορετικούς χρόνους. Ο έλεγχος για σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνει:

  • Αξιολόγηση των κινήσεων στα άκρα, προσδιορισμός του μυϊκού τόνου και δύναμης.
  • Προσδιορισμός αυξημένων και αφύσικων αντανακλαστικών.
  • Επιφανειακή και βαθιά ευαισθησία. Συγκρίνονται οι αισθήσεις του πόνου, της θερμοκρασίας, του άγγιγμα σε συμμετρικά μέρη του σώματος.
  • Αξιολόγηση της σωστής λειτουργίας των κρανιακών νεύρων. Η παρουσία στραβισμού, διπλής όρασης, ολικής ή μερικής απώλειας οπτικών πεδίων αποδεικνύεται αντικειμενικά. Προσδιορίζεται η πάρεση των μυών του προσώπου, του ουρανίσκου, της γλώσσας, του φάρυγγα και του λαιμού.
  • Εντοπισμός αστάθειας στη στατική θέση Romberg, τρόμος χεριών και παραμόρφωση χειρόγραφου.

Ο ασθενής παρακολουθείται για αρκετές ημέρες. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια τοπική διάγνωση για να προσδιοριστεί η πιο κατεστραμμένη δομή του νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να παρατηρήσετε παροδικές λειτουργικές αλλαγές. Ένα τυπικό παράδειγμα κλινικών εκδηλώσεων σε σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η απώλεια κοιλιακών αντανακλαστικών την πρώτη ημέρα της εξέτασης και η ανάρρωσή τους την επόμενη ημέρα..

Διαγνωστικά εργαστηρίου και υλικού

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών οφείλεται στη δυνατότητα εντοπισμού των μικρότερων παθολογικών εστιών. Οι δοκιμές για σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πραγματικής φύσης της νόσου. Για την εφαρμογή τους, πάρτε βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος. Η χρήση μεθόδων προοδευτικής έρευνας είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της τρέχουσας διάγνωσης και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών..

Γενική ανάλυση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος είναι μια μη ειδική μελέτη που διενεργείται για όλους τους ασθενείς που γίνονται δεκτοί. Σε περίπτωση σκλήρυνσης κατά πλάκας, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική, ωστόσο, επιτρέπει τον αποκλεισμό μολυσματικών, ογκολογικών και άλλων παθολογιών που είναι παρόμοιες στη φύση της συμπτωματικής ανάπτυξης..

Οσφυϊκή παρακέντηση και διάγνωση CSF

Η μελέτη πραγματοποιείται σίγουρα εάν υπάρχει υποψία για σκλήρυνση κατά πλάκας. Πριν από την ανάλυση πρέπει να προηγηθεί η ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς, καθώς πολλοί φοβούνται ότι ο νωτιαίος μυελός θα καταστραφεί κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Κατά την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης, λαμβάνεται λίγο εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το νωτιαίο κανάλι. Ήδη στο στάδιο της δειγματοληψίας, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση προσδιορίζοντας την πίεση στο νωτιαίο μυελό.

Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης στην ανάλυση, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί, η πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί, αλλά αυτό δεν αρκεί για τη διάγνωση. Όταν η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι ενεργή, εξαφανίζονται. Είναι πολύ πιο ενημερωτικό να απομονωθούν οι ολιγοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G. με ηλεκτροφόρηση. Η ανίχνευση αυτού του πρωτεϊνικού κλάσματος υποδεικνύει μια αυτοαλλεργική διαδικασία και την επιθετικότητα των δικών του ανοσοκυττάρων στη μυελίνη. Η ανάλυση βοηθά τόσο στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας όσο και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Μέθοδος υψηλής ακρίβειας για την ανίχνευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η μαγνητική τομογραφία είναι ανώτερη από άλλες αναλύσεις για σκλήρυνση κατά πλάκας όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, που είναι το «χρυσό» διαγνωστικό πρότυπο. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας υλικού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η επέκταση της κοιλότητας των εγκεφαλικών κοιλιών και η ατροφία του φλοιού.

Για να αποκτήσετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας, ένα παραμαγνητικό υγρό αντίθεσης χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Σε περιοχές που πλήττονται από την καταστροφή της μυελίνης, η συσσώρευση μιας ειδικής ουσίας είναι πιο ενεργή. Η μέθοδος υψηλής ακρίβειας σάς επιτρέπει να δείτε τα μικρότερα ελαττώματα στη λευκή ύλη του νευρικού ιστού. Η διάγνωση κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας διαπιστώνεται όταν ανιχνεύονται τουλάχιστον 4 θέσεις απομυελίνωσης μεγαλύτερες από 3 mm, εκ των οποίων τουλάχιστον μία πρέπει να βρίσκεται κοντά στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων

Η τιμή του PMRS έγκειται στην ικανότητά του να προσδιορίζει σε πραγματικό χρόνο τη μεταβολική δραστηριότητα ενός ιστού. Σε έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας, η συγκέντρωση του δείκτη Ν-ακετυλασπαρικού στην πληγείσα περιοχή μειώνεται κατά 60-80%. Όταν η μέθοδος συνδυάζεται με μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατό να μελετηθεί η λειτουργική και μορφολογική κατάσταση της νευρικής ουσίας και η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ηλεκτρομαγνητική σάρωση υπέρθεσης

Η τελευταία συσκευή διάγνωσης επιτρέπει τον αντικειμενικό υπολογισμό της δραστηριότητας των ενζύμων στον νευρικό ιστό. Σε πολλαπλή σκλήρυνση, μπορεί να εκτιμηθεί η ολική και εστιακή απώλεια μυελίνης. Το SPEMS επιτρέπει επίσης σε κάποιον να διαπιστώσει την κατάσταση της ανταλλαγής ιόντων σε ιστούς και τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών. Η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ιστού και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της απομυελίνωσης, ωστόσο, δεν αρκεί για την τελική διάγνωση..

Προσδιορισμός της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο

Η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη σημάτων διαφορετικών τρόπων από τις κεντρικές νευρικές δομές χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Σε πολλαπλή σκλήρυνση, καθορίζονται τα ακόλουθα προκλητικά δυναμικά:

  • Ακουστικός
  • Εντοπισμός
  • Σωματοαισθητήριο

Η μελέτη σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την κατάσταση των νευρικών ινών, τον βαθμό της βλάβης τους. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, μπορείτε να παρακολουθήσετε την ανάρρωση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διατύπωση της διάγνωσης βασίζεται στις πληροφορίες που λαμβάνονται από την αναμνησία, αντικειμενικά εντοπισμένες διαταραχές και επιλογές υλικού για τη μελέτη. Η διεξαγόμενη διαφορική διάγνωση βοηθά στην απόρριψη παρόμοιων παθολογιών από μια πραγματική ασθένεια.

Ασθένειες με τις οποίες πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση

Σκλήρυνση κατά πλάκας: διάγνωση και βασικές μέθοδοι εξέτασης

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια παθολογία στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τη θήκη των νεύρων. Σε αυτήν τη διαδικασία, υπάρχει καταστροφή των σχέσεων μεταξύ του εγκεφάλου και άλλων μερών του σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη ώστε να καταστεί δυνατή η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Αξιολόγηση των συμπτωμάτων

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απαιτεί τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της νόσου. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, μια γυναίκα ή ένας άντρας θα πρέπει να λέει για τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αδυναμία ή μούδιασμα ενός ή περισσοτέρων άκρων.

Η ασθένεια συνοδεύεται από μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ενός ή δύο οργάνων. Οι ασθενείς βιώνουν πόνο όταν κινούνται τα μάτια τους. Κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η ζάλη διαγιγνώσκεται σε ασθενείς.

Η παθολογία συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση, ακόμη και όταν κάνετε τα συνήθη πράγματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διπλή όραση ή θολή μάτια. Η παθολογία συνοδεύεται από νευρικό τρόμο. Οι ασθενείς έχουν εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων. Παραπονούνται για πόνο και μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος..

Εφαρμογή κλινικών και εργαστηριακών τεχνικών

Η έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απαιτεί τη χρήση τεχνικών οργάνων και εργαστηρίων. Εάν η εξέταση από νευρολόγο επιβεβαιώσει τα αντικειμενικά σημεία της νόσου, τότε είναι απαραίτητη η χρήση πρόσθετων τεχνικών..

Συνιστάται ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ασθενείς. Η ανάλυση είναι θετική εάν υπάρχουν αλλαγές στον χιουμοριστικό δεσμό. Ο υπολογισμός των δεικτών δεικτών πραγματοποιείται από έναν ειδικό χρησιμοποιώντας τον τύπο.

Η μελέτη συνίσταται στον γιατρό που εξάγει μια μικρή ποσότητα υγρού. Ο τόπος δειγματοληψίας του βιοϋλικού είναι ο νωτιαίος σωλήνας. Μετά τη δειγματοληψία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Εάν υποψιάζεστε σκλήρυνση κατά πλάκας, συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος. Χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική μέθοδο, αποκλείονται μολυσματικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο ή τη φλέβα.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια ενημερωτική μέθοδος. Πρόκειται για μια μη επεμβατική και ασφαλή μελέτη, η οποία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση παθολογικών εστιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός για να αποδειχθεί ο προσδιορισμός του χρόνου και του χώρου, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη διάγνωση. Η έρευνα χαρακτηρίζεται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, το οποίο είναι 85-95 τοις εκατό.

Κατά τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνιστάται η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ο τελευταίος τύπος εξέτασης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Η τομογραφία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα σχήματα, τα οποία θα διασφαλίζουν την ακρίβεια της διάγνωσης.

Για τη μελέτη, συνιστάται η χρήση εξοπλισμού με ισχύ πεδίου 0,5-1,5 Tesla. Όταν χρησιμοποιείτε συσκευές με χαμηλή ισχύ πεδίου οδηγείτε σε μείωση των διαγνωστικών δυνατοτήτων.

Σε πολλαπλή σκλήρυνση, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να εντοπίσει εστίες απομυελίνωσης σε σχεδόν εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων. Με μια ασθένεια, το μέγεθος των βλαβών είναι μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά. Η ανίχνευση εστιών διεξάγεται με την κοιλιακή μέθοδο. Με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η καταστροφή της μυελίνης στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Όμως, διαταραχές συμβαίνουν με τον ερυθηματώδη λύκο και τη νόσο του Lyme.

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απαιτεί μια διεγερμένη πιθανή ανάλυση. Η μελέτη μετρά τα ηλεκτρικά σήματα που στέλνει ο εγκέφαλος όταν εκτίθεται σε ερεθίσματα. Η ανάλυση χρησιμοποιεί ηλεκτρικά και οπτικά ερεθίσματα. Η επίδραση μικρών ηλεκτρικών παλμών εφαρμόζεται στα κάτω ή ανώτερα άκρα.

Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνιστάται η χρήση ηλεκτρομαγνητικού σαρωτή υπέρθεσης. Αναπτύχθηκε από τον ακαδημαϊκό Metkin. Πρόκειται για έναν σύγχρονο και νεαρό τύπο εξέτασης, που χαρακτηρίζεται από υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Η εξέταση αποκαλύπτει το επίπεδο λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού ιστού.

Σε σύγκριση με το PET, έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - την ικανότητα διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο. Χρησιμοποιώντας τη μελέτη, βελτιστοποιούνται οι πληροφορίες σχετικά με το φάσμα της ενζυματικής δραστηριότητας. Καθορίζει το επίπεδο και τη φύση της απώλειας μυελίνης στο ποσό ή σε μια συγκεκριμένη εστίαση.

Η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, προσδιορίζεται η ποσότητα διαφόρων μεταβολιτών στους εγκεφαλικούς ιστούς. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η χρήση και η ανάλυση δεδομένων θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική και μορφολογική ανάλυση της νόσου. Χάρη στη χρήση εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων, είναι δυνατή η διάγνωση της πρώιμης σκλήρυνσης.

Εφαρμογή διαφορικής διάγνωσης

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η διαφορική διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο. Η ασθένεια έχει ποικίλα συμπτώματα, επομένως συνιστάται η διάκρισή της από άλλες παθολογικές καταστάσεις. Η σκλήρυνση κατά πλάκας συγχέεται με επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, παρκινσονισμό, αφασία. Σε πολλαπλή σκλήρυνση, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται εάν:

  • Ο ασθενής αναπτύσσει μυϊκή αδυναμία και υπερβολική κόπωση και δεν προσδιορίζονται αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα.
  • Τα συμπτώματα του νωτιαίου τύπου εμφανίζονται εάν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δυσλειτουργία στα πυελικά όργανα και η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη από 35 χρόνια..
  • Το CSF χαρακτηρίζεται από βέλτιστη σύνθεση ή αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων.
  • Παρατηρείται η εμφάνιση μίας βλάβης, η οποία βρίσκεται πίσω στο κρανιακό βόθρο.
  • Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, το οποίο δεν συνοδεύει πάντα τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Τα αντανακλαστικά τενόντων μειώνονται ή επιδεινώνονται. Επιδεινώνονται μόνο με προχωρημένο στάδιο της νόσου..

Οι ειδικοί αμφιβάλλουν για την ορθότητα της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας εάν, μετά από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, δεν παρατηρούνται διαταραχές στην κίνηση των οπτικών οργάνων και η πυελική περιοχή χαρακτηρίζεται από την απουσία αισθητηριακών διαταραχών.

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να συνίσταται στην εξάλειψη άλλων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς, κάτι που θα επιτρέψει τη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά ψυχολογικής προσαρμογής

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η διάγνωση είναι μακρά. Αυτό γίνεται η αιτία ψυχολογικών διαταραχών στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου διάγνωσης, ο ασθενής αναπτύσσει μια ποικιλία συναισθημάτων με τη μορφή ενός αισθήματος φόβου, ανακούφισης, αισιοδοξίας ή ελπίδας..

Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται εντός μηνών ή ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αβεβαιότητα εξαντλεί το σώμα. Οι ασθενείς, αφού κάνουν ή αμφισβητούν τη διάγνωση, αντιμετωπίζουν κατάθλιψη ή ανακούφιση.

Μόλις γίνει η διάγνωση, η αβεβαιότητα παραμένει. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ορισμένες πτυχές της νόσου, την πορεία και την πρόγνωσή της. Η ασθένεια έχει απρόβλεπτη πορεία και ο προβληματισμός της για την υγεία του ασθενούς εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Θεραπεία ασθενειών

Αφού γίνει η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συνιστάται να πραγματοποιηθεί η θεραπεία της. Συνίσταται στη χρήση ιατρικών τεχνικών, με τη βοήθεια των οποίων αλλάζει η πορεία της νόσου και ανακουφίζονται τα συμπτώματα. Πραγματοποιείται παθολογική θεραπεία.

Κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η επιδείνωση της οποίας παρατηρείται κατά τη διάρκεια επιθέσεων. Στους ασθενείς συνταγογραφείται στοματική πρεδνιζολόνη. Συνιστάται ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη.

Η χρήση ναρκωτικών πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη δοσολογία. Διαφορετικά, ο ασθενής εμφανίζει ανεπιθύμητες ενέργειες - αλλαγές στη διάθεση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του βάρους. Με την παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών, καταρράκτης και ιογενείς μολυσματικές διεργασίες αναπτύσσονται.

Βήτα ιντερφερόνες Οι ασθενείς λαμβάνουν το ραντεβού των Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia. Τα φάρμακα λειτουργούν για να επιβραδύνουν τον ρυθμό επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται από ηπατική νόσο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιντερφερόνες, ο ασθενής πρέπει να δωρίζει αίμα τακτικά για να παρακολουθεί την κατάστασή του.

Ναταλιζουμάμ. Με τη χρήση του φαρμάκου, αναστέλλεται η διαδικασία μετακίνησης κυττάρων ανοσίας στην περιοχή του εγκεφάλου. Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου συνιστάται όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Σε περίπτωση κατάχρησης του φαρμάκου, αυξάνεται ο κίνδυνος μολυσματικής διαδικασίας στον εγκέφαλο, ο οποίος οδηγεί σε θάνατο..

Φιγκγκολιμόδα. Συνιστάται η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Όταν τη χρησιμοποιείτε, μειώνονται οι επιθέσεις της παθολογικής διαδικασίας και της βραχυπρόθεσμης αναπηρίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου λήψης του φαρμάκου, ο καρδιακός παλμός παρακολουθείται. Το φάρμακο προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση και θολή όραση.

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται με πλασμαφαίρεση, η οποία είναι παρόμοια με την αιμοκάθαρση ως προς τα αποτελέσματά της. Κατά τη χρήση της τεχνικής, πραγματοποιείται μηχανικός διαχωρισμός των κυττάρων του αίματος από το πλάσμα. Συνιστάται η χρήση πλασμαφαίρεσης για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου.

Η φυσιοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η επιλογή ασκήσεων για τεντώνοντας μυς και ασκήσεις δύναμης πραγματοποιείται από γιατρό σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν την αυτοεξυπηρέτηση. Με σπασμούς και μυϊκή ακαμψία, οι ασθενείς παρουσιάζουν χαλαρωτικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται με Tizanidine και Baclofen, τα οποία δρουν για τη μείωση του μυϊκού σπασμού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου λήψης Tizanidine, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα και Baclofen - αύξηση της αδυναμίας στα πόδια.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι για σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι παθολογικές αλλαγές στη θήκη μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, η διάγνωση της οποίας είναι δύσκολη στα πρώτα στάδια της νόσου. Ενώ με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί σημαντικά η εξέλιξη της νόσου και να διατηρηθεί η ικανότητα ενός ατόμου να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι παίζουν τεράστιο ρόλο στη διαφορική διάγνωση.

Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια

Δεδομένου ότι η βλάβη στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών είναι χρόνια, προκειμένου να γίνει έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ένα άτομο πρέπει να προσέξει τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία του.

Δεν υπάρχει κανένα κριτήριο που θα επέτρεπε σε έναν γιατρό να πλοηγηθεί γρήγορα σε μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτό καθιστά δύσκολο στα πρώτα στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας να τη διαγνώσει. Το προκαταρκτικό συμπέρασμα του γιατρού επιβεβαιώνεται ή απορρίπτεται από τα αποτελέσματα της έρευνας:

  • εργαστήριο - εξετάσεις αίματος, καθώς και εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ανοσογράφημα.
  • οργανικές μέθοδοι - υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς και ανάλυση των προκλητικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου.

Με πολλούς τρόπους, η έγκαιρη αναγνώριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Με μια στενή εξέταση του ασθενούς, ήδη στο πρώτο στάδιο της πορείας της νόσου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μείωση της ευαισθησίας στους κραδασμούς, αστοχίες στην αντίληψη του χρώματος, αλλαγές στην ακοή, μνήμη.

Για τη σκλήρυνση κατά πλάκας στις γυναίκες, το αρχικό στάδιο της διάγνωσης δεν είναι δύσκολο. Σε κλινικές εκδηλώσεις, κυριαρχούν συμπτώματα διαταραχών των πυελικών οργάνων - αυξημένη ώθηση ούρησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με δυσκοιλιότητα. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία των δακτύλων υποφέρει, η ζάλη αυξάνεται και μπορεί να υπάρχουν έντονες αλλαγές στη διάθεση.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι τυπικές διαγνωστικές μέθοδοι που συνταγογραφούνται σε όλα τα άτομα με ύποπτη νόσο είναι ένας πλήρης αριθμός αίματος, καθώς και μια βιοχημική μελέτη. Σίγουρα δεν θα υπάρξουν ιδιαίτερες αποκλίσεις σε αυτές. Ωστόσο, η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να υποψιαστεί από τις ακόλουθες αλλαγές:

  • αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων - έως και 40% ή περισσότερο ·
  • μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • αυξημένη ESR - η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης μιας αυτοάνοσης φύσης.

Μεταξύ των βιοχημικών παραμέτρων, πρέπει να δοθεί προσοχή:

  • γλυκόζη - η συγκέντρωσή της δεν αλλάζει.
  • Οι τιμές των ρευματοειδών παραμένουν φυσιολογικές ή αυξάνονται ελαφρώς, για παράδειγμα, ινωδογόνο και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση με μια συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού καλείται να επιβεβαιώσει μια αυτοάνοση δυσλειτουργία στο σώμα. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από γιατρό, υπό αυστηρές συνθήκες στειρότητας. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, θα έχει υψηλό ποσοστό συγκεκριμένων κυττάρων - ανοσοσφαιρινών, ειδικά IgG. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αλλάζει επίσης, μπορεί να υπάρχουν ολιγοκλωνικά αντισώματα.

Ένα ανοσογράφημα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα ανοσοκύτταρα εξετάζονται στο φλεβικό αίμα - ένα ξεχωριστό μέρος τους ανεβαίνει, το οποίο μιλά για μια αυτοάνοση διαδικασία, ενώ άλλες παράμετροι μειώνονται, γεγονός που υποδηλώνει χαμηλά προστατευτικά εμπόδια του σώματος.

Οργάνωση διαγνωστικών

Μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η ηλεκτρομαγνητική σάρωση υπέρθεσης των εγκεφαλικών δομών. Με τη βοήθεια του SPEMS, οι γιατροί είναι σε θέση να βελτιστοποιήσουν τις πληροφορίες σχετικά με το φάσμα των χημικών ενώσεων στον εγκέφαλο - συνολική καθώς και εστιακή απώλεια μυελίνης. Αυτό επιτρέπει τη διάγνωση της σκλήρυνσης σε πρώιμο στάδιο της έναρξής της..

Δεδομένου ότι η καταστροφή της θήκης μυελίνης οδηγεί σε διαταραχές στην αγωγή των νευρικών παλμών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η αποτυχία στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι παρέχουν βοήθεια:

  1. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τα προκληθέντα δυναμικά του εγκεφάλου θα επιβραδυνθούν ή θα μειωθούν σημαντικά στον κινητήρα, σωματοαισθητηριακό ή ακουστικό, καθώς και οπτικές οδούς. Η ουσία της μεθόδου περιορίζεται στην εφαρμογή εξωτερικών ερεθισμάτων και στην παρακολούθηση των ηλεκτρικών σημάτων του νευρικού συστήματος σε αυτά χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή. Η μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να επιβεβαιώσει την έναρξη της νόσου σε ένα στάδιο όπου δεν υπάρχουν ακόμη χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα.
  2. Το ηλεκτροεγκεφαλόγραμμα σε σκλήρυνση κατά πλάκας είναι αποτελεσματικό σε 1/3 των περιπτώσεων. Ωστόσο, μια νευρική ώθηση μπορεί να φέρει μη ειδικά ίχνη αστοχίας στην αγωγή, χωρίς σαφή σχέση με την υποκείμενη ασθένεια..

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των διαγνωστικών, οι γιατροί συνιστούν τη διεξαγωγή πιο ενημερωτικών μεθόδων έρευνας νευροαπεικονισμού..

Μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία

Η εισαγωγή στη νευρολογική πρακτική τέτοιων διαγνωστικών διαδικασιών όπως τα διαγνωστικά υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού της σκλήρυνσης κατά πλάκας επέτρεψαν στους ειδικούς να εκτιμήσουν την κατάσταση των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος με υψηλή αξιοπιστία..

Η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 90-95%. Τα κύρια κριτήρια για την επιβεβαίωση της παθολογίας:

  • για άτομα κάτω των 45-50 ετών - ανίχνευση τεσσάρων ή περισσότερων αλλοιώσεων σε νευρικές ίνες με διάμετρο 3-4 mm.
  • σε άτομα άνω των 50–55 ετών - εστιάζει στο εγκάρσιο τμήμα τουλάχιστον 3–3,5 mm, ή ένα από αυτά είναι γειτονικά με τα πλευρικά στομάχια ή βρίσκεται στο κρανιακό βόθωμα πίσω.

Η εισαγωγή μιας λύσης αντίθεσης συμβάλλει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτό αυξάνει την ένταση του σήματος καθώς και την αντίθεση των εικόνων ιστού που προκύπτουν. Έτσι, η συσσώρευση της χορηγούμενης ουσίας στις βλάβες θα υποδηλώνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία ή μια επιδείνωση της νόσου..

Εκτός από την εξέταση της κεφαλής του νευρικού συστήματος, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν τομογράμματα του νωτιαίου μυελού για να διευκρινίσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν η αναφορά MRI για σκλήρυνση κατά πλάκας δείχνει πολλαπλές βλάβες, η πρόγνωση είναι κακή.

Κύρια διαγνωστικά σημεία

Η αντικειμενική συμπτωματολογία νευρολογικής φύσης - η βλάβη στα μονοπάτια με την απώλεια μέρους της ευαίσθητης ή κινητικής αντίληψης των παλμών σε σκλήρυνση κατά πλάκας θα μοιάζει με αυτό:

  • ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα - δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • κόπωση - η επιθυμία να ξεκουραστείτε ακόμη και τις πρωινές ώρες, μετά από 8-10 ώρες ύπνου.
  • διαταραχές στην οπτική, ακουστική αντίληψη ·
  • αισθήσεις χτυπήματος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος, συχνά από τη μία πλευρά.
  • ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης - πιο συχνά μια τάση για καταθλιπτικές διαταραχές.

Ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει όλες τις εκδηλώσεις συμπτωμάτων στη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας με πληροφορίες από διαγνωστικές διαδικασίες:

  • αποκλίσεις στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • αστοχίες παλμών στο ηλεκτρικό δυναμικό του εγκεφάλου.
  • πολλαπλές εστίες σκλήρυνσης κατά πλάκας σε εικόνες MRI.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, μερικές φορές σε βήματα - οι επιδείξεις της νόσου εμφανίζονται συχνότερα, τα κλινικά συμπτώματα γίνονται φωτεινότερα. Πολλές περιοχές χωρίς μυελίνη εμφανίζονται σε σαρώσεις τομογραφίας.

Εάν η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο απαιτεί τουλάχιστον 5-6 κριτήρια για την αναγνώριση της νόσου, τότε σε μεταγενέστερο στάδιο κατά τη διάρκεια της παθολογίας ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να κάνει επαρκή διάγνωση ακόμη και κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς.

Διαφορική διάγνωση

Λόγω της ποικιλίας των σημείων μιας νευρολογικής διαταραχής, η σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να διαφοροποιηθεί από έναν μεγάλο αριθμό άλλων παθολογιών του νευρικού συστήματος. Σε τελική ανάλυση, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι εγγενή μόνο σε αυτόν.

Είναι ουσιαστικά μια ασθένεια αποκλεισμού. Τα ακόλουθα κριτήρια μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να αμφισβητήσει τη διάγνωση:

  • ένα άτομο παραπονιέται για αυξημένη κόπωση και επιδείνωση της κινητικής δραστηριότητας, ενώ μια νευρολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες στα αντανακλαστικά.
  • μια μοναδική βλάβη είναι ορατή στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας - για παράδειγμα, μόνο στην οπίσθια φωτιά του κρανίου.
  • κυριαρχούν τα συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης, αλλά η πυελική λειτουργία δεν επηρεάζεται.
  • η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αντιστοιχεί στον κανόνα ηλικίας.
  • Πρώτον είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο είναι μη χαρακτηριστικό για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μερικές φορές ο συστηματικός λύκος συνοδεύεται από βλάβη στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά με αυτό, σίγουρα θα υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις και αλλαγές στις εξετάσεις αίματος. Εάν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, ο γιατρός θα εξετάσει τη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου ή σοβαρής ημικρανίας. Στη νόσο του Πάρκινσον, το σύνδρομο Behcet, Sjogren, εκτός από τις βλάβες των νευρικών ινών, εμφανίζονται αλλαγές στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα οποία απαιτούν υψηλά προσόντα του γιατρού για να τα συσχετίσουν με μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η αυτοδιάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι απολύτως απαράδεκτη. Μόνο μετά από εκτενή εξέταση, ο γιατρός θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Μέχρι πρόσφατα, η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς και η διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης σε πρώιμο στάδιο, βασίστηκε μόνο σε κλινικά χαρακτηριστικά. Οι πρώτες προσπάθειες, όπως και ο πρώτος ορισμός του MS, τον 19ο αιώνα έγιναν από τον J.M. Charcot. Έκτοτε, πολλές προσπάθειες και τύποι έχουν διατυπωθεί για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, μόλις πρόσφατα, πριν από περίπου 20-30 χρόνια, μεταξύ των «πρωτόγονων» εργαλείων για τη διάγνωση μιας ασθένειας, άρχισαν να χρησιμοποιούνται νέες μέθοδοι διαμόρφωσης ενός κριτηρίου για τη διάγνωση.

Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Οι μελέτες για σκλήρυνση κατά πλάκας που περιγράφονται από τους κλασικούς είναι επί του παρόντος ανεπαρκείς για τον κλινικό χαρακτηρισμό των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η εικόνα αυτής της ασθένειας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε 2 ομάδες συμπτωμάτων: κλασικά και σπάνια. Τα κλασικά περιλαμβάνουν τα πιο κοινά συμπτώματα που είναι μια άμεση εκδήλωση βλάβης στη λειτουργία των εγκεφαλικών συστημάτων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης πολυεστιακές διεργασίες απομίμησης. Η δεύτερη ομάδα σπάνιων συμπτωμάτων περιλαμβάνει τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου που μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στη διάγνωση..

Έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας βασίζεται ακόμη στα κλινικά χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της παθολογικής διαδικασίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να πραγματοποιείται απευθείας από νευρολόγο στο στάδιο της εξέτασης εξωτερικών ασθενών..

..εκτός από περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για νοσηλεία, με τη συμμετοχή ειδικού που ασχολείται με το πρόβλημα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτοί μπορεί να είναι νευρολόγοι από τα κέντρα της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διάγνωση MS

Συνήθως, η διάγνωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Προσδιορισμός συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αποϊιμοποιητική ασθένεια
  • Αποσαφήνιση της συμμόρφωσης του κράτους με τα κριτήρια RS
  • Αποκλεισμός άλλων ασθενειών και άλλων μορφών φλεγμονωδών διεργασιών που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα
  • προσδιορισμός του τύπου της νόσου
  • προσδιορισμός του σταδίου
  • προσδιορισμός του βαθμού βλάβης και του βαθμού αναπηρίας του ασθενούς

Σημάδια βλάβης σε μέρη του εγκεφάλου

Υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, επιτρέποντας την υποψία μιας ασθένειας διάχυσης:

Βλάβη οπτικού νεύρου: η μονομερής οπισθοδρομική νευρίτιδα σε συνδυασμό με πόνο με κίνηση των οφθαλμών και μερική μείωση στο κυρίως κεντρικό οπτικό πεδίο που διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες, η αμφίπλευρη οπισθοβολική νευρίτιδα χωρίς πόνο ή με σταθερό πόνο είναι λιγότερο συχνή, πλήρης και επίμονη απώλεια όρασης, οίδημα δίσκου οπτικό νεύρο, παρουσία ραγοειδίτιδας.

Βλάβη της παρεγκεφαλίδας και των οδών της: παρεγκεφαλίδα αταξία (αστάθεια κατά το περπάτημα, δυσμετρία, μεγαλογραφία), παρεγκεφαλική δυσάρρθια (ψευδής ομιλία), λιγότερο συχνή: χαρακτηριστική αιθουσαία αταξία.
Βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου: διμερής ενδοπυρηνική οφθαλμοπληγία, πολλαπλός κεντρικός νυσταγμός, παύση νεύρου abducens, προσοσοθεσία, λιγότερο συχνές: κώφωση, νευραλγία τριδύμου, κεντρική ή περιφερειακή πάρεση του νεύρου του προσώπου.

Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού: σπαστική ασυμμετρική κάτω παραπληγία, απώλεια αίσθησης από τον αγώγιμο τύπο, σύμπτωμα Lhermitte, ώθηση ούρησης, ακράτεια ούρων, λιγότερο συχνή: πλήρης εγκάρσια μυελίτιδα, τμηματικές διαταραχές ευαισθησίας, ριζοπάθεια, ευαίσθητη αταξία, ακράτεια κοπράνων, συμμετρία του νωτιαίου μυελού.

Βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του μπροστινού εγκεφάλου: υποφλοιώδες γνωστικό έλλειμμα (μειωμένη μνήμη και προσοχή), κεντρική ημιπάρεση, ημιανοψία και μερικές επιληπτικές κρίσεις είναι λιγότερο συχνές.

Νευροψυχολογικά συμπτώματα: κόπωση, κόπωση, γνωστικές διαταραχές (εξασθένηση της μνήμης, σκέψη), κατάθλιψη, λιγότερο συχνά άγχος, ευφορία.

Απαραίτητα σημάδια μιας χρόνιας διαδικασίας

Για την κλινική τεκμηρίωση της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν σημάδια μιας κυματοειδούς χρόνιας διαδικασίας που περιλαμβάνει διάφορα συστήματα αγωγής του ΚΝΣ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο βασικοί τύποι κριτηρίων: κλινικά και παρακλινικά, που λαμβάνονται με νευροφυσιολογικές μεθόδους, τομογραφικές μελέτες, CSF και εξετάσεις περιφερικού αίματος..

Επί του παρόντος, η κλίμακα που καταρτίστηκε από τον J. Kurtzke χρησιμοποιείται για κλινική αξιολόγηση στον κόσμο. Έχει 7 ομάδες συμπτωμάτων, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς βαθμούς εξασθένησης.

  • Συμπτώματα της ήττας του πυραμιδικού μονοπατιού
  • Διαταραχές συντονισμού
  • Διαταραχές των κρανιακών νεύρων (εκτός από το ζευγάρι II)
  • Διαταραχές ευαισθησίας
  • Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων
  • Βλάβες του οπτικού νεύρου
  • Η νοημοσύνη αλλάζει

Με βάση τα τμήματα αυτής της κλίμακας, είναι σκόπιμο να αναφερθούν εν συντομία οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που μπορούν να διαπιστωθούν κατά τη διάρκεια της αναμνηστικής ή νευρολογικής εξέτασης και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Παρακάτω είναι η συχνότητα των τυπικών κλινικών εκδηλώσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού και της νευρολογικής εξέτασης) σύμφωνα με τομές της κλίμακας FS σύμφωνα με τον Kurtzke J.F..

Συχνότητα των τυπικών κλινικών εκδηλώσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

  • Συμπτώματα της πυραμιδικής οδού - κατά μέσο όρο 92%
  • Διαταραχές συντονισμού - κατά μέσο όρο 80,5%
  • Διαταραχές των κρανιακών νεύρων (εκτός από το ζεύγος II) - κατά μέσο όρο 69,5%
  • Αισθητικές διαταραχές - κατά μέσο όρο 71%
  • Δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων - κατά μέσο όρο 61,5%
  • Βλάβες των οπτικών νεύρων - κατά μέσο όρο 46%
  • Νευροψυχολογικές διαταραχές - κατά μέσο όρο 41%

Εάν εξετάσουμε την ελαχιστοποιημένη έκδοση της διάγνωσης, τότε θα δούμε την ακόλουθη εικόνα:

  1. Νέα ηλικία έναρξης
  2. Πολυεστιακές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (κυρίως ένας συνδυασμός πυραμιδικών και εγκεφαλικών διαταραχών με πυελικές διαταραχές)
  3. Μάθημα προοδευτικής αποχώρησης
  4. Προσδιορισμός εστιών απομυελίνωσης στη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου
  5. Ανοσολογικά ανιχνεύσιμη ευαισθητοποίηση στη βασική πρωτεΐνη μυελίνης

Αυτό το πεντάτ είναι αρκετό για τη διάγνωση της νόσου, αλλά όχι για τη διάγνωση του ασθενούς..

Με βάση αυτές τις μεθόδους, ο ειδικός είναι σε θέση να διαγνώσει σκλήρυνση κατά πλάκας.

Καταγγελίες από ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας

Μεταξύ των καταγγελιών για τις αρχικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

  • Αδυναμία, κόπωση - 17-48%
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα - 25-45%
  • Αίσθημα μούδιασμα, συστολή, "χτυπήματα χήνας" - 25-35%
  • Ζάλη με ναυτία - 15-25%
  • Επιτακτική ανάγκη ή κατακράτηση ούρων - 3-11%

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε πρώιμο στάδιο

Μία από τις επικίνδυνες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία καταστρέφει τα κύτταρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια πήρε το όνομά της λόγω της πολυεστιακής φύσης των βλαβών..

Περιεχόμενο
  1. Ανάπτυξη αιτιολογίας και διαγνωστικών δυσκολιών
  2. Ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση
  3. Διαγνωστικά που χρησιμοποιούν τεχνολογία υπολογιστών
  4. οσφυονωτιαια παρακεντηση
  5. Κλινική εξέταση αίματος
  6. Διαφορική διάγνωση
  7. Σχολιασμός ειδικών

Ανάπτυξη αιτιολογίας και διαγνωστικών δυσκολιών

Μηχανισμός ανάπτυξης: η κύρια διαδικασία που εμφανίζεται στους νευρώνες του εγκεφάλου σε αυτήν την ασθένεια είναι η απομυελίνωση (καταστροφή της μεμβράνης των νευρικών κυττάρων ως αποτέλεσμα της φλεγμονής). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται πολλές πλάκες. Ο ιστός ουλής καταστέλλει τα παλμικά ηλεκτρικά σήματα, εμποδίζοντας τη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα.

Η ασθένεια είναι συχνά λανθάνουσα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε αρκετά αργά στάδια, όταν περισσότερο από το 50% των ανθρώπινων νευρικών κυττάρων καταστρέφονται εντελώς. Η διαταραχή είναι επίσης μοναδική στο ότι δεν έχει περιορισμούς ηλικίας και είναι εγγενής σε όλες τις ηλικίες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να το πάρουν και μετά από 50 χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης μειώνεται σημαντικά.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι δύσκολο να διαγνωστεί για περισσότερο από αυτόν τον λόγο. Η ασθένεια είναι σταδιακή: η επιδείνωση αντικαθίσταται από ύφεση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και μετά η επιδείνωση εμφανίζεται έντονα. Με πλήρη ύφεση, οι μειωμένες λειτουργίες αποκαθίστανται, με ελλιπή σημεία της διαταραχής δεν εξαφανίζονται εντελώς.

Η ασυνέπεια των συμπτωμάτων, η συχνή αλλαγή τους προκαλεί επίσης προβλήματα στη διάγνωση. Πολλές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για τις περισσότερες ασθένειες και δεν προκαλούν υποψίες στον ασθενή.

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Πολλαπλή σκλήρυνση

6 πρώτα σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 9 Ιουνίου 2018.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με πολλές εναλλασσόμενες παροξύνσεις για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η διάρκεια της επίθεσης είναι τουλάχιστον μια μέρα. Τα δυσάρεστα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και φτάνουν στο μέγιστο σε έξι μήνες.

Ο κύριος ειδικός σε αυτήν την ασθένεια είναι νευρολόγος. Εκτός από την αναισθησία και την εξέταση, χρησιμοποιεί εργαστηριακές, κλινικές και διαφορικές μεθόδους, καθώς και τεχνική έρευνα στη διαγνωστική..

Ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση

Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει τη συνέντευξη του ασθενούς και τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τις χρόνιες ασθένειές του, τη θεραπεία με φάρμακα και την παρουσία κακών συνηθειών. Η νευρολογική υγεία άλλων μελών της οικογένειας του ασθενούς θα γίνει υποχρεωτικό ζήτημα..

Τυπικά παράπονα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • οπτική διαταραχή (τα οπτικά πεδία έχουν αλλάξει, η εικόνα έχει χάσει τη διαύγεια, η φωτεινότητα έχει μειωθεί, η αντίθεση και το χρώμα παραμορφώνονται).
  • πλήρης τύφλωση (με προχωρημένο στάδιο)
  • πόνος στα μάτια
  • ομίχλη μπροστά στα μάτια
  • έλλειψη ευαισθησίας στα άκρα
  • σπονδυλικός και μεσοπλεύριος πόνος
  • μειωμένη προσοχή και κακή μνήμη
  • ζάλη;
  • παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας
  • μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου στα δάχτυλα των κάτω και άνω άκρων.
  • προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση, έως την ακράτεια.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις και συναισθηματική αστάθεια
  • το σύμπτωμα του "ζεστού λουτρού" (απότομη επιδείνωση μετά το μπάνιο ή σε ζεστό καιρό).
Πανω σε αυτο το θεμα
    • Πολλαπλή σκλήρυνση

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Η νευρολογική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό πρόσθετων διαταραχών που λένε στον γιατρό για την καταστροφή όχι μόνο των εγκεφαλικών κυττάρων, αλλά και των κρανιακών νεύρων:

  • μυικοί σπασμοί;
  • αταξία (αδυναμία ελέγχου των κινήσεών σας)
  • δυσάρρθρια (αποτυχίες στην προφορά των λέξεων, ασταθή ομιλία).
  • κράμπες προσώπου
  • ακινησία (παράλυση των αρθρώσεων)
  • abasia (αδυναμία περπατήματος)
  • νυσταγμός (δονήσεις των ματιών που δεν ελέγχονται από ένα άτομο).
  • ναρκοληψία (ξαφνικός ύπνος, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας)
  • χοροαθητίωση (συνδυασμός παρορμητικότητας και βραδύτητας των κινήσεων, της σπασμωδικής τους φύσης).

Η αρχική διάγνωση είναι σημαντική για τη διαφοροποίηση της νόσου, τον προσδιορισμό του σταδίου, της μορφής και της διάρκειας της..

Διαγνωστικά που χρησιμοποιούν τεχνολογία υπολογιστών

Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές και περιλαμβάνουν διαρθρωτική διάγνωση (τομογραφία, φασματοσκοπία, σάρωση) και διαφορικές μελέτες που εντοπίζουν πολλαπλή σκλήρυνση από άλλες νευρολογικές διαταραχές..

ΜέθοδοςΜέθοδος διεξαγωγήςΔιαγνωστική τιμήΑντενδείξεις
Μελέτη προκλητικών δυνατοτήτων (αξιολόγηση της ηλεκτρικής απόκρισης του εγκεφάλου σε εξωτερική διέγερση)Τα ηλεκτρόδια συνδέονται στην επιφάνεια της κεφαλής για να μελετήσουν τις ακουστικές, οπτικές αντιδράσεις και τις οδούς του εγκεφάλουΑποκαλύπτει αλλαγές και επιβραδύνει τις αντιδράσεις, καθορίζει το στάδιο της σκλήρυνσης, εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίαςΕπιληψία, ψυχική ασθένεια, παθολογία του δέρματος, υπέρταση με πορεία κρίσης, στηθάγχη, βηματοδότης
Μαγνητική τομογραφία (μη επεμβατική μέθοδος που βασίζεται στη χρήση μαγνητικού πεδίου)Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό μηχάνημα (τομογράφος) για 30 λεπτά. Η μέθοδος βασίζεται στη λήψη φωτογραφιών.Οι εικόνες δείχνουν τις εστίες της φλεγμονής, το μέγεθός τους σε χιλιοστά και τη θέση τους.Μεταλλικά εμφυτεύματα, εμφυτευμένος βηματοδότης, κλειστοφοβία, καρδιακή ανεπάρκεια
Υπολογιστική τομογραφία ενισχυμένη με αντίθεση (εξέταση ακτίνων Χ)Αποτελείται από τη σάρωση εγκεφαλικών κυττάρων με μια κινητή ακτίνα XΠροσδιορίζει την αιτία των επιληπτικών κρίσεων, πονοκεφάλων, μειωμένης όρασης, ακοήςΒρογχικό άσθμα, εγκυμοσύνη, σακχαρώδης διαβήτης, προβλήματα θυρεοειδούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, παχυσαρκία
Ηλεκτρομαγνητική σάρωση υπέρθεσηςΗ ουσία της μεθόδου είναι η ανάγνωση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρεςΜελετά τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων, μετρά το επίπεδο και τη φύση των φλεγμονωδών διεργασιών στους νευρώνεςΟι αντενδείξεις για το SPEMS είναι παρόμοιες με αυτές του PMRS
Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού πρωτονίων (μοριακή απεικόνιση εγκεφαλικού ιστού)

Το PMRS καθορίζει τη φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον πρωτογενή ή δευτεροβάθμιο βαθμό της. Για διάγνωση 100%, συνιστάται η χρήση σε συνδυασμό με μαγνητική τομογραφία.

Με βάση την ανάλυση του μεταβολισμού στον εγκέφαλο (μελέτη βιοχημικών διεργασιών). Χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της διμυελίωσης από τις εγκεφαλικές λοιμώξειςΜετρά τη συγκέντρωση των δεικτών των νευρικών κυττάρων (τα χαμηλά επίπεδα του Ν-ακετυλοσπαρτικού άλατος δείχνουν βλάβη στους νευρώνες και στους άξονες).

Υψηλά επίπεδα λιπιδίων και μυο-ινοσιτόλης υποδηλώνουν νέκρωση των νευρωνικών μεμβρανών

Αντλία ινσουλίνης, ηλεκτρονικό εμφύτευμα, πρόσθεση καρδιακής βαλβίδας, τατουάζ που περιέχουν μεταλλικά σωματίδια, ψυχικές διαταραχές

Μαγνητική τομογραφία - η πιο ευαίσθητη από όλες τις παραπάνω εργαστηριακές διαδικασίες, διαγνώζει σκλήρυνση κατά πλάκας στο 99% των περιπτώσεων.

Σκλήρυνση του εγκεφάλου

Αιμοστατικοί παράγοντες για επίσταξη, αιμορραγία της μήτρας, περικοπές και αιμορροΐδες - μια ανασκόπηση των φαρμάκων