Διαστολική δυσλειτουργία τύπου 1 LV: τι είναι, αιτίες ανάπτυξης, μέθοδοι θεραπείας

Για μια σαφή και καλά συντονισμένη εργασία της καρδιάς, απαιτείται αρμονική εργασία ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος. Η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που προκαλεί χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά είναι ένα πολύπλοκο σύστημα και κάθε στρώμα είναι υπεύθυνο για μια σημαντική λειτουργία που σας επιτρέπει να διατηρείτε τη ζωτικότητα ενός ατόμου. Η κοιλιακή διάστολη είναι υπεύθυνη για τη συστολή και χαλάρωση του καρδιακού μυός. Τα τοιχώματα της καρδιάς χαλαρώνουν πρώτα, λαμβάνοντας αίμα και στη συνέχεια σπρώχνοντάς την στην απαιτούμενη κατεύθυνση.

Διαστολική δυσλειτουργία τύπου 1 LV: τι είναι αυτό; Η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προκαλείται από την αδυναμία των μυοτικών νημάτων να λάβουν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο αριστερός κόλπος αυξάνει την παραγωγή. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο κόλπος είναι υπερφορτωμένος και αυξάνει τον όγκο. Αυτή η παθολογία προκαλεί μερικές φορές ένα απλό στους πνεύμονες και τις αρτηρίες, και αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δύσκολη την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα..

Η μελέτη των παραβιάσεων της διαστολικής καρδιακής λειτουργίας είναι επείγουσα εργασία

Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

Υπερτροφική / διαστολικήτο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου τύπου 1 είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Η πολυπλοκότητά του στην απουσία συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου
ΨευδοσωματικόΥπάρχει αύξηση της πίεσης στην αριστερή κολπική κοιλότητα. Αυτή είναι η πίεση που επιτρέπει στις κοιλίες να γεμίσουν.
Περιοριστικόςθερμικό στάδιο, κατά το οποίο μειώνεται η ελαστικότητα LV

Οι αιτίες της νόσου

Οι στατιστικές σημειώνουν ότι ο βασικός παράγοντας για το σχηματισμό της νόσου είναι η αποτυχία της λειτουργίας του μυοκαρδίου να λάβει σωστά και να αποβάλει το αίμα. Λόγω της περιορισμένης ελαστικότητας της μυϊκής μάζας, ορισμένες ασθένειες μπορεί να σχηματιστούν: υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, στεφανιαία νόσος, καρδιακή προσβολή.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογέννητα. Στα βρέφη, η αυξημένη παροχή αίματος στους πνεύμονες προκαλεί μια σειρά επιπλοκών:

  1. αύξηση των καρδιακών τμημάτων σε μέγεθος ·
  2. οι κόλποι είναι υπερφορτωμένοι.
  3. διαταράσσεται η ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται.
  4. αναπτύσσεται ταχυκαρδία.

Το παιδί δεν χρειάζεται πάντα ειδική θεραπεία, επειδή η πάθηση δεν ανήκει σε παθολογικά.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, αυτό από μόνο του είναι ένα σημάδι μιας ήδη αναπτυσσόμενης ασθένειας. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο των ποδιών
  • υψηλή κόπωση
  • η εμφάνιση δύσπνοιας ακόμη και με λίγη σωματική άσκηση. Εάν εκδηλωθεί σε κατάσταση ηρεμίας, τότε η ασθένεια έχει ήδη μετατραπεί σε σοβαρή μορφή.
  • γρήγορος καρδιακός ρυθμός
  • το δέρμα γίνεται χλωμό, ειδικά σε περιοχές του σώματος μακριά από την καρδιά.

Ο βήχας μπορεί επίσης να αποδοθεί σε ένα από τα συμπτώματα του HF. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται τη νύχτα, υποδεικνύοντας την προκύπτουσα συμφόρηση στους πνεύμονες..

Διάγνωση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου θα αποτρέψει μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Για να καθοριστεί μια διάγνωση, κατά κανόνα, απαιτούνται τρεις προϋποθέσεις:

  • εκδήλωση συμπτωμάτων και σημείων HF.
  • Η φωτοβολταϊκή συστολική λειτουργία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη.
  • Με μεθόδους διάγνωσης των οργάνων, αποκαλύπτονται παραβιάσεις της εργασίας LV, αύξηση της ακαμψίας της.

Η έγκαιρη διάγνωση αποτρέπει μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • η δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία με ντοπλερογραφία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της διάγνωσης.
  • Η κοιλιογραφία ραδιονουκλιδίου θα καθορίσει την αποτυχία της λειτουργίας συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
  • Το EchoCG αποκαλύπτει σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • μια ακτινογραφία θώρακος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πνευμονικής υπέρτασης.

Μέθοδος θεραπείας ασθενειών

Το κύριο πρόβλημα για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου παραμένει η αποκατάσταση της πλήρους συσταλτικότητας του οργάνου. Η διαστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου LV περιλαμβάνει φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία. Ως εκ τούτου, η θεραπεία έχει πολλές βασικές κατευθύνσεις:

  1. σταθεροποίηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού για την πρόληψη της ανάπτυξης αρρυθμιών.
  2. θεραπεία ισχαιμικής νόσου ·
  3. σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Για τους σκοπούς της σύνθετης θεραπείας, εκχωρεί τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αδρενεργικοί αποκλειστέςστοχεύει στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στη βελτίωση της διατροφικής διαδικασίας για τα μυοκαρδιακά κύτταρα
Αναστολείς ή sartansεργαστείτε για την αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου, βελτιώστε την ελαστικότητά του, μειώστε το φορτίο. Βελτιώστε σημαντικά τα αποτελέσματα των αναλύσεων ασθενών με μόνιμη καρδιακή ανεπάρκεια
Διουρητικάαφαιρέστε την περίσσεια υγρού, μειώνοντας τα ασθματικά συμπτώματα και επίσης σας επιτρέψει να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μικρές ποσότητες, καθώς οδηγεί σε μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου
Ανταγωνιστές ασβεστίουπροάγουν τη χαλάρωση του μυοκαρδίου, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Νιτρικά άλαταμόνο πρόσθετα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για ισχαιμία του μυοκαρδίου

Η διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό.

Ένας ασθενής με κοιλιακή δυσλειτουργία πρέπει σίγουρα να ακολουθήσει μια δίαιτα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού, να παρακολουθείτε το υγρό που πίνετε - αυτό θα μειώσει το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα. Αξίζει να τρώτε ορθολογικά, ακολουθώντας το καθεστώς, πρέπει να διαιρέσετε το φαγητό με 4-6 φορές. Πρέπει να σταματήσετε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα.

Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση αιμοδυναμικών διαταραχών

Είναι επίσης σημαντικό να διορθώσετε τον τρόπο ζωής σας: να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, να μην ασκείτε υπερβολική πίεση, να κοιμάστε αρκετά Δώστε προσοχή στη σωματική δραστηριότητα. Τα φορτία πρέπει να είναι ορθολογικά, να αντιστοιχούν στις δυνατότητες του αμαξώματος. Πρέπει να περάσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Εάν η ασθένεια γίνει πιο περίπλοκη, αξίζει να εξαιρέσετε το φορτίο ή να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και πάρετε φάρμακα, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή..

Πώς εκδηλώνεται η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας;?

Η ανθρώπινη καρδιά αντιπροσωπεύεται από τέσσερις θαλάμους, το έργο των οποίων δεν σταματά για ένα λεπτό. Για ξεκούραση, το σώμα χρησιμοποιεί τα διαστήματα μεταξύ συστολών - διαστολών. Σε αυτές τις στιγμές, οι περιοχές της καρδιάς χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο, προετοιμάζοντας μια νέα συμπίεση. Προκειμένου το σώμα να τροφοδοτείται πλήρως με αίμα, απαιτείται σαφής, συντονισμένη δραστηριότητα των κοιλιών και των κόλπων. Εάν διαταραχθεί η φάση χαλάρωσης, η ποιότητα της καρδιακής εξόδου επιδεινώνεται επίσης και η καρδιά είναι πιο πιθανό να φθαρεί χωρίς επαρκή ανάπαυση. Μία από τις κοινές παθολογίες που σχετίζονται με τη διαταραχή της λειτουργίας χαλάρωσης ονομάζεται διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (LVDD).

Τι είναι η Διαστολική Δυσλειτουργία?

Η διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας έχει ως εξής: ενώ χαλαρώνετε, αυτό το τμήμα γεμίζει με αίμα προκειμένου να το μεταφέρει περαιτέρω στον προορισμό του, σύμφωνα με τον συνεχή καρδιακό κύκλο. Από τον κόλπο, το αίμα κινείται προς τις κοιλίες και από εκεί προς τα όργανα και τους ιστούς. Το δεξί μισό της καρδιάς είναι υπεύθυνο για την πνευμονική κυκλοφορία και το αριστερό για το μεγάλο. Η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στην αορτή, τροφοδοτώντας οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα. Τα απορρίμματα αίματος επιστρέφουν στην καρδιά από το δεξιό κόλπο Στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω της δεξιάς κοιλίας στους πνεύμονες για να αναπτυχθεί με οξυγόνο. Η εμπλουτισμένη ροή αίματος πηγαίνει ξανά στην καρδιά, κατευθύνοντας ήδη στον αριστερό κόλπο, που την ωθεί στην αριστερή κοιλία.

Έτσι, ένα τεράστιο φορτίο τοποθετείται στην αριστερή κοιλία. Εάν αναπτυχθεί δυσλειτουργία αυτού του θαλάμου, τότε όλα τα όργανα και τα συστήματα θα υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η διαστολική παθολογία της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με την αδυναμία αυτού του τμήματος να αποδεχτεί πλήρως το αίμα: η καρδιακή κοιλότητα είτε δεν είναι πλήρως γεμάτη είτε αυτή η διαδικασία είναι πολύ αργή.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται όταν τουλάχιστον ένα από τα διαδοχικά στάδια εμπλουτισμού του καρδιακού θαλάμου με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής.

  1. Οι ιστοί του μυοκαρδίου εισέρχονται στη φάση χαλάρωσης.
  2. Υπάρχει μια παθητική ροή αίματος από τον κόλπο στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της πτώσης πίεσης στους θαλάμους.
  3. Ο κόλπος κάνει μια συσταλτική κίνηση, απελευθερώνοντας από το υπόλοιπο αίμα, ωθώντας το στην αριστερή κοιλία.

Ως αποτέλεσμα της ανώμαλης χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, το μυοκάρδιο παρουσιάζει αρνητικές δομικές αλλαγές. Η υπερτροφία των μυϊκών τοιχωμάτων αναπτύσσεται, καθώς η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη καρδιακής εξόδου με πιο έντονη δραστηριότητα.

Ταξινόμηση παραβίασης

Στην ανάπτυξή της, η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας διαστολής περνά από διάφορα στάδια. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του ξεχωριστά χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς κινδύνου..

  • Ελαφριά σκηνή (1ος τύπος).

Αυτό είναι το αρχικό στάδιο της παθολογίας. Η διαστολική δυσλειτουργία τύπου 1 του αριστερού κοιλιακού θαλάμου σχετίζεται με μια ελαφρώς καθυστερημένη φάση χαλάρωσης. Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος εισέρχεται στην κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης κατά τη διάρκεια της συστολής του αριστερού κόλπου. Το άτομο δεν αισθάνεται την εκδήλωση παραβιάσεων, προφανή σημάδια μπορούν να εντοπιστούν μόνο στο EchoKg. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης υπερτροφικό, καθώς συμβαίνει στο πλαίσιο της υπερτροφίας του μυοκαρδίου..

  • Μέτριο ψευδο-κανονικό στάδιο (τύπος 2).

Η ικανότητα της αριστερής κοιλίας να χαλαρώνει είναι περαιτέρω μειωμένη. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην καρδιακή έξοδο. Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη ροής αίματος, το αριστερό κόλπο λειτουργεί σε αυξημένη λειτουργία. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από αυξημένη πίεση σε αυτήν την κοιλότητα και αύξηση του μεγέθους του μυϊκού τοιχώματος. Τώρα ο κορεσμός της αριστερής κοιλίας με αίμα παρέχεται από τη διαφορά πίεσης εντός των θαλάμων. Το άτομο εμφανίζει συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμονική συμφόρηση και καρδιακή ανεπάρκεια.

  • Περιοριστικό στάδιο, με σοβαρή βλάβη (τύπος 3).

Η πίεση στο κόλπο, που βρίσκεται στα αριστερά, αυξάνεται σημαντικά, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας γίνονται πυκνότερα και χάνουν την ευελιξία. Η διαταραχή συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Πιθανό πνευμονικό οίδημα, προσβολή καρδιακού άσθματος.

Δυσλειτουργία ή αστοχία?

Πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ των εννοιών της «διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας» και της «ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας». Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει προφανής απειλή για τη ζωή του ασθενούς εάν η παθολογία βρίσκεται στο πρώτο στάδιο. Η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να αποφευχθεί με επαρκή θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας τύπου 1. Η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί πρακτικά αμετάβλητη, η συστολική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκύπτει ως επιπλοκή των διαστολικών διαταραχών.

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή ασθένεια, είναι αδύνατο να την θεραπεύσει, οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και οι συνέπειες είναι θανατηφόρες. Με άλλα λόγια, αυτοί οι δύο όροι σχετίζονται μεταξύ τους ως εξής: η δυσλειτουργία είναι πρωταρχική και η αποτυχία είναι δευτερεύουσα..

Συμπτώματα

Τα σημάδια της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας γίνονται αισθητά όταν έχουν ήδη αρχίσει σοβαρές αλλαγές στο σώμα. Κατάλογος χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

  • Οι παλμοί γίνονται γρήγοροι τόσο όταν είναι ενεργοί όσο και σε ηρεμία.
  • Το άτομο δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά ανάσα, σαν να συμπιέζεται το στήθος.
  • Τα ξόρκια του ξηρού βήχα υποδηλώνουν πνευμονική συμφόρηση..
  • Κάθε μικρή προσπάθεια είναι δύσκολη.
  • Δύσπνοια εμφανίζεται τόσο σε κίνηση όσο και σε ηρεμία.
  • Η αύξηση των προσβολών άπνοιας στον ύπνο είναι επίσης ένας δείκτης προβλημάτων στην αριστερή κοιλία..
  • Ένα άλλο σημάδι είναι το πρήξιμο των ποδιών..

Οι λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την επιδείνωση της χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας είναι η υπερτροφία των τοιχωμάτων της και η απώλεια ελαστικότητας. Διάφοροι παράγοντες οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • Στένωση αορτής;
  • καρδιομυοπάθεια;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ισχαιμία του μυοκαρδίου
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
  • παράγοντας φύλου (οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες) ·
  • μια ανώμαλη κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών.
  • φλεγμονή του περικαρδίου του περιοριστικού τύπου ·
  • υπέρβαρος;
  • Διαβήτης;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • έμφραγμα.

Θεραπεία

Η ουσία της θεραπείας της διαστολικής δυσλειτουργίας του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας περιορίζεται στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό απαιτεί:

  • εξάλειψη της ταχυκαρδίας
  • διατηρήστε την αρτηριακή πίεση κανονική
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο
  • ελαχιστοποιήστε τις υπερτροφικές αλλαγές.-

Μια λίστα με τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς:

  • αποκλειστές των επινεφριδίων υποδοχέων.
  • αναστολείς διαύλου ασβεστίου
  • φάρμακα από την ομάδα των σαρτάνων και των νιτρικών ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • διουρητικοί παράγοντες;
  • Αναστολείς ACE.

Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Η διαστολική δυσλειτουργία μπορεί να διαγνωστεί κυρίως με τη βοήθεια του EchoCG, της Ηχοκαρδιογραφίας, που συμπληρώνεται από μελέτη Doppler, ΗΚΓ, εργαστηριακές εξετάσεις.

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μια παθολογία που απαιτεί προσεκτική προσοχή. Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστη πρόγνωση για ένα άτομο: αναπηρία ή θάνατος. Τα άτομα με ιστορικό καρδιακών παθήσεων πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά για την υγεία τους. Μαζί με την κύρια φαρμακευτική θεραπεία, συνιστώνται θεραπείες στο σπίτι για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου. Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής μπορείτε να βρείτε σε μεγάλες ποσότητες στο Διαδίκτυο..

Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας

«Αυτός που δεν ξέρει πώς να ξεκουραστεί δεν μπορεί να λειτουργήσει καλά», λέει μια γνωστή παροιμία. Και έτσι είναι. Η ανάπαυση βοηθά ένα άτομο να αποκαταστήσει τη σωματική του δύναμη, την ψυχολογική του κατάσταση, να συντονιστεί με την πλήρη εργασία.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η καρδιά χρειάζεται επίσης σωστή ανάπαυση για την παραγωγική της εργασία. Εάν δεν υπάρχει σωστή χαλάρωση των καρδιακών θαλάμων, για παράδειγμα, αναπτύσσεται η αριστερή κοιλία, η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και αυτό μπορεί να απειλήσει με σοβαρότερες διαταραχές στο έργο της. Αλλά όταν η καρδιά στηρίζεται, λειτουργεί ασταμάτητα; Ποια είναι η παθολογία της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, ποια είναι τα σημάδια της; Ποιος είναι ο κίνδυνος; Πρέπει να αντιμετωπιστεί αυτή η καρδιακή διαταραχή; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα παρουσιαστούν στο άρθρο μας..

Πώς στηρίζεται η καρδιά?

Κύκλος καρδιάς

Η καρδιά είναι ένα μοναδικό όργανο, εάν μόνο επειδή λειτουργεί και στηρίζεται ταυτόχρονα. Το θέμα είναι ότι οι θάλαμοι της καρδιάς, το αίθριο και οι κοιλίες, συστέλλονται εναλλάξ. Τη στιγμή της συστολής (συστολή) των κόλπων, εμφανίζεται χαλάρωση (διάστολος) των κοιλιών και αντίστροφα, όταν έρθει η στροφή της συστολής των κοιλιών, ο κόλπος χαλαρώνει.

Έτσι, η διαστολή της αριστερής κοιλίας είναι η στιγμή που βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση και γεμίζει με αίμα, το οποίο, με περαιτέρω καρδιακή συστολή του μυοκαρδίου, εκδιώκεται στα αγγεία και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η εργασία της καρδιάς εξαρτάται από το πώς πραγματοποιείται πλήρως χαλάρωση ή διαστολή (η ποσότητα του όγκου του αίματος που εισέρχεται στους θαλάμους της καρδιάς, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στα αγγεία).

Τι είναι η Διαστολική Δυσλειτουργία?

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι, με την πρώτη ματιά, ένας περίπλοκος περίτεχνος ιατρικός όρος. Αλλά είναι εύκολο να το καταλάβουμε, να κατανοήσουμε την ανατομία και το έργο της καρδιάς. Στα λατινικά, παραβίαση, λειτουργία - λειτουργία, λειτουργία. Έτσι η δυσλειτουργία είναι μια δυσλειτουργία. Η διαστολική δυσλειτουργία είναι μια παραβίαση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας στη φάση της διαστολής, και δεδομένου ότι η χαλάρωση συμβαίνει στη διαστόλη, η παραβίαση της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας σχετίζεται ακριβώς με παραβίαση της χαλάρωσης του μυοκαρδίου αυτού του καρδιακού θαλάμου. Με αυτήν την παθολογία, δεν εμφανίζεται σωστή χαλάρωση του κοιλιακού μυοκαρδίου, η πλήρωσή του με αίμα επιβραδύνεται ή δεν εμφανίζεται πλήρως.

Δυσλειτουργία ή αστοχία?

Διαστολική δυσλειτουργία

Ο όγκος του αίματος που εισέρχεται στους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς μειώνεται, λόγω του οποίου αυξάνεται το φορτίο στον κόλπο, αυξάνεται η πίεση πλήρωσης σε αυτά αναπτύσσεται αντισταθμιστική, πνευμονική ή συστηματική συμφόρηση. Η παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας οδηγεί στην ανάπτυξη διαστολικής ανεπάρκειας, αλλά συχνά η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται με τη διατηρημένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Με απλά λόγια, η πρώτη παθολογική εκδήλωση των κοιλιών είναι η δυσλειτουργία τους στη διαστόλη, ένα πιο σοβαρό πρόβλημα στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας είναι η διαστολική ανεπάρκεια. Η τελευταία περιλαμβάνει πάντα διαστολική δυσλειτουργία, αλλά όχι πάντα με διαστολική δυσλειτουργία υπάρχουν συμπτώματα και κλινική καρδιακής ανεπάρκειας.

Αιτίες μειωμένης χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας

Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας του κοιλιακού μυοκαρδίου μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης της μάζας του - της υπερτροφίας ή της μείωσης της ελαστικότητας, της συμμόρφωσης του μυοκαρδίου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλες οι καρδιακές παθήσεις σε έναν ή τον άλλο βαθμό επηρεάζουν τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η πιο κοινή διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται σε ασθένειες όπως υπέρταση, καρδιομυοπάθεια, ισχαιμική νόσο, στένωση αορτής, αρρυθμίες διαφόρων τύπων και προελεύσεων, περικαρδιακή νόσο.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας γήρανσης παρατηρείται απώλεια ελαστικότητας και αύξηση της ακαμψίας του μυϊκού τοιχώματος των κοιλιών. Οι γυναίκες άνω των εξήντα είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή τη διαταραχή. Η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην αριστερή κοιλία, λόγω της οποίας αυξάνεται σε μέγεθος, οι υπερτροφίες του μυοκαρδίου. Και το αλλοιωμένο μυοκάρδιο χάνει την ικανότητα κανονικής χαλάρωσης, τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν πρώτα σε δυσλειτουργία και μετά σε αποτυχία.

Ταξινόμηση παραβίασης

Αριστερή κολπική διεύρυνση

Υπάρχουν τρεις τύποι δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Τύπος I - Τύπος 1 αριστερή κοιλιακή διαστολική δυσλειτουργία ταξινομείται ως ήπια σε σοβαρότητα. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο των παθολογικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, το άλλο του όνομα είναι υπερτροφικό. Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματική, και αυτή είναι η απάτη της, καθώς ο ασθενής δεν υποθέτει διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και δεν ζητά ιατρική βοήθεια. Με δυσλειτουργία τύπου 1, δεν εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια και αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται μόνο με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας.

Τύπος II - η δυσλειτουργία του δεύτερου τύπου χαρακτηρίζεται ως μέτρια. Στον τύπο II, λόγω της ανεπαρκούς χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας και του μειωμένου όγκου αίματος που εκβάλλεται από αυτό, το αριστερό κόλπο αναλαμβάνει αντισταθμιστικό ρόλο και αρχίζει να εργάζεται «για δύο», γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο και στη συνέχεια αύξηση του. Ο δεύτερος τύπος δυσλειτουργίας μπορεί να χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και σημάδια πνευμονικής συμφόρησης..

Τύπος III - ή περιοριστική δυσλειτουργία. Πρόκειται για μια σοβαρή διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της συμμόρφωσης των τοιχωμάτων της κοιλίας, υψηλή πίεση στον αριστερό κόλπο, μια ζωντανή κλινική εικόνα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Συχνά, με τον τύπο III, απότομη επιδείνωση της κατάστασης με πρόσβαση σε πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα. Και αυτές είναι σοβαρές απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, συχνά οδηγούν σε θάνατο..

Συμπτώματα

Δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα

Στα πρώιμα, πρώιμα στάδια της διαστολικής δυσλειτουργίας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει παράπονα. Δεν είναι ασυνήθιστο να εντοπίζεται η διαστολική δυσλειτουργία ως τυχαίο εύρημα κατά την ηχοκαρδιογραφία. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα παράπονα:

  1. Δύσπνοια. Αρχικά, αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί μόνο με τη σωματική δραστηριότητα, με την πρόοδο της νόσου, δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί με λίγη προσπάθεια και, στη συνέχεια, ακόμη και να ενοχλείτε σε ξεκούραση.
  2. Αίσθημα παλμών. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ασυνήθιστη με αυτήν την παραβίαση της καρδιάς. Σε πολλούς ασθενείς, ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τις μέγιστες τιμές ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, του περπατήματος, του ενθουσιασμού.

Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα και παράπονα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διαστολική δυσλειτουργία ανιχνεύεται κυρίως κατά τη διεξαγωγή μιας μεθόδου οργανολογικής εξέτασης όπως η ηχοκαρδιογραφία. Με την εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην πρακτική των κλινικών ιατρών, η διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας άρχισε να εκτίθεται πολλές φορές πιο συχνά. Το EchoCG, καθώς και η ηχοκαρδιογραφία Doppler, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις κύριες διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη χαλάρωση του μυοκαρδίου, το πάχος των τοιχωμάτων του, για να αξιολογήσετε το κλάσμα εξώθησης, την ακαμψία και άλλα σημαντικά κριτήρια για να διαπιστώσετε την παρουσία και τον τύπο της δυσλειτουργίας. Στη διαγνωστική, χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία θώρακος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ιδιαίτερα ειδικές επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι για ορισμένες ενδείξεις - κοιλιογραφία.

Θεραπεία

Αξίζει να αντιμετωπιστεί η διαστολική δυσλειτουργία εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και της κλινικής; Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται. Οι καρδιολόγοι συμφωνούν: ναι. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις στα αρχικά στάδια, η δυσλειτουργία είναι ικανή να προχωρήσει και να σχηματίσει καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (AH, IHD) στο ιστορικό του ασθενούς. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αυτές τις ομάδες φαρμάκων που, στην καρδιολογική πρακτική, οδηγούν σε επιβράδυνση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, βελτιώνουν τη χαλάρωση και αυξάνουν την ελαστικότητα των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  1. Αναστολείς ΜΕΑ - αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική τόσο στα πρώιμα όσο και στα τελευταία στάδια της νόσου. Εκπρόσωποι της ομάδας: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - μια ομάδα που βοηθά στη χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς, προκαλεί μείωση της υπερτροφίας, διαστέλλει τα αγγεία της καρδιάς. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου περιλαμβάνουν την αμλοδιπίνη.
  3. Οι β-αποκλειστές σας επιτρέπουν να επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, γι 'αυτό επιμηκύνεται η διαστολική, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη χαλάρωση της καρδιάς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τη δισοπρολόλη, τη νεβιβολόλη, τη νεμπλέτα.

Ποιος είναι ο λόγος για το σχηματισμό της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας; Προληπτικά μέτρα

Η καρδιά, όπως και το υπόλοιπο σώμα, απαιτεί ξεκούραση για να συνεχίσει την παραγωγική λειτουργία. Εάν οι καρδιακοί θάλαμοι δεν χαλαρώσουν σωστά, αναπτύσσεται η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε σοβαρές δυσλειτουργίες στο έργο του καρδιακού οργάνου. Τώρα μένει να μάθουμε σε ποια στιγμή στηρίζεται η καρδιά, γιατί λειτουργεί χωρίς διακοπή.

  1. Ξεκουραστείτε για την καρδιά
  2. Ορισμός της διαστολικής δυσλειτουργίας
  3. Αιτίες δυσλειτουργίας της κοιλίας
  4. Τύποι παθολογίας
  5. Κίνδυνος ασθένειας
  6. Θεραπεία

Ξεκουραστείτε για την καρδιά

Η καρδιά είναι ένας δύσκολος «κινητήρας», αν και μόνο για το λόγο ότι λειτουργεί και ταυτόχρονα στηρίζεται. Το θέμα είναι ότι οι καρδιακοί θάλαμοι: οι κοιλίες και οι κολπικοί θάλαμοι συστέλλονται εναλλάξ. Κατά τη διάρκεια της συστολής (συμπίεση) των κόλπων, εμφανίζεται διάστολος των κοιλιών (ξεκουράζονται) και αντίστροφα, όταν οι κοιλίες είναι έτοιμες να λειτουργήσουν, αυτή τη στιγμή το atria ξεκουράζεται.

Έτσι, η κοιλιακή διάστολος είναι η περίοδος κατά την οποία αυτή η τομή είναι σε χαλαρή κατάσταση και γεμάτη με αίμα. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω συστολής της καρδιάς, το αίμα αποστέλλεται μέσω των αγγείων και παραδίδεται σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Η καρδιακή λειτουργία, μετρούμενη από τον όγκο του αίματος που αποστέλλεται στους καρδιακούς θαλάμους, εξαρτάται επίσης από τη συνοχή και την πληρότητα της χαλάρωσης - τη στιγμή της διαστολής.

Ορισμός της διαστολικής δυσλειτουργίας

Η διαστολική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας φαίνεται να είναι ένας πολύπλοκος ιατρικός ορισμός. Αλλά η ουσία του είναι απλή. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης (διαστόλη). Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με μια παθολογική παραβίαση της χαλάρωσης του μυοκαρδίου του αριστερού καρδιακού θαλάμου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται η απαιτούμενη χαλάρωση του κοιλιακού μυοκαρδίου. Επομένως, είναι πολύ αργό και δεν είναι πλήρως γεμάτο με αίμα.

Η ποσότητα του αίματος που πηγαίνει στα χαμηλότερα μέρη της καρδιάς μειώνεται, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά. Σε αυτά, η πίεση αυξάνεται λόγω υπερπληθυσμού με αίμα, αναπτύσσεται στασιμότητα. Με μια τέτοια δυσλειτουργία της καρδιάς, συχνά εμφανίζεται διαστολική ανεπάρκεια, ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με αμετάβλητη συστολική απόδοση της κοιλίας.

Με απλά λόγια, η πρώτη παθολογική αλλαγή στην απόδοση των κοιλιών είναι η μειωμένη λειτουργία τους κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης · ​​η καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη στιγμή της διαστολής γίνεται σοβαρό πρόβλημα με μια τέτοια παθολογία. Ενδέχεται να μην υπάρχει συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες δυσλειτουργίας της κοιλίας

Μια επώδυνη αλλαγή στην εργασία του κοιλιακού μυοκαρδίου στο στάδιο της διαστολής μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αύξησης του βάρους του (υπερτροφία) ή λόγω αλλαγής στη δομή των ίδιων των μυοκαρδιακών ιστών. Σημειώστε ότι σχεδόν όλες οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν σε κάποιο βαθμό την εργασία της αριστερής κοιλίας. Τις περισσότερες φορές, η διαστολική διακοπή της λειτουργίας LV εκδηλώνεται σε τέτοιες ασθένειες:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση,
  • καρδιομυοπάθεια,
  • αρτηριακή υπέρταση,
  • Στένωση αορτής,
  • αρρυθμίες διαφορετικής αιτιολογίας,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του περικαρδίου και του ενδοκαρδίου.

Μια αύξηση στο μέγεθος ή την απώλεια ελαστικότητας των κοιλιακών μυών συμβαίνει επίσης στη διαδικασία της φυσικής γήρανσης του σώματος. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των εξήντα διατρέχουν κίνδυνο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία προκαλεί αύξηση του φορτίου στην κοιλία της καρδιάς, η οποία προκαλεί αύξηση του μεγέθους της, οι υπερτροφίες του μυοκαρδίου. Και η παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου προκαλεί την απώλεια της ικανότητάς του να χαλαρώνει επαρκώς. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν πρώτα δυσλειτουργία και αργότερα - την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..

Τύποι παθολογίας

Υπάρχουν τρεις τύποι (στάδια) της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας:

  1. Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1 αναγνωρίζεται ως ήπια μορφή της νόσου. Οι παθολογικές διαταραχές στο μυοκάρδιο βρίσκονται στο αρχικό επίπεδο, το δεύτερο τους όνομα είναι υπερτροφική δυσλειτουργία. Η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο περνά χωρίς συμπτώματα, αυτός είναι ο κίνδυνος. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας της νόσου, δεν παρατηρείται ανεπάρκεια καρδιακής λειτουργίας, επομένως αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας μπορεί να διαγνωστεί με ηχοκαρδιογραφία.
  2. Η ασθένεια τύπου 2 είναι μια μέτρια παθολογία. Λόγω της αδύναμης συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και της μειωμένης ποσότητας αίματος που απελευθερώνεται από αυτό, ο κόλπος στην αριστερή πλευρά αρχίζει να αντισταθμίζει αυτό. Αναγκάζεται να ενεργήσει ταυτόχρονα για δύο τμήματα. Επομένως, η πίεση αυξάνεται στον αντίστοιχο κόλπο, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται η υπερτροφία του. Αυτός ο τύπος διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας έχει κλινικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και συμφορητικών παθολογιών στους πνεύμονες..
  3. Το τρίτο είναι ένας περιοριστικός τύπος δυσλειτουργίας. Αυτός ο τύπος παθολογίας θεωρείται σοβαρός. Συνοδεύεται από σημαντική μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων της κοιλίας, μια σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση στην κολπική περιοχή, έντονα συμπτώματα CHF.

Κίνδυνος ασθένειας

Εάν ένας ασθενής με ενδοθηλιακή διαστολική δυσλειτουργία αγνοήσει τις συμβουλές του γιατρού και αρνείται να λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακα, αυτό οδηγεί στην πρόοδο της παθολογίας του μυοκαρδίου και στην εμφάνιση σημείων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς, αυτή η ανάπτυξη της νόσου δεν είναι η ίδια. Για μερικούς - αργά, για δεκάδες χρόνια. Και σε άλλους ασθενείς - γρήγορα, μέσα στον πρώτο χρόνο από τη διάγνωση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δυσλειτουργίας είναι η περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας..

Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, ειδικά σε σοβαρή δυσλειτουργία, όταν το αγγειακό ενδοθήλιο εξαντλείται και το κλάσμα εξώθησης δεν φτάνει καν το 30%. Έτσι, θρομβοεμβολισμός, ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, ανεπανόρθωτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κ.λπ..

Θεραπεία

Τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής πρέπει να κατανοήσουν ξεκάθαρα ότι ακόμη και η αρχική μορφή της κοιλιακής μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας πρέπει να συνταγογραφηθεί φάρμακα. Απλοί κανόνες για τη λήψη φαρμάκων καθιστούν δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα την πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής με την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο στάδιο των έντονων συμπτωμάτων, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να ανακουφίσει την ευεξία μόνο με χάπια. Παρ 'όλα αυτά, μια βέλτιστα καταρτισμένη λίστα φαρμάκων θα βοηθήσει να επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου και να βελτιώσει ποιοτικά τη ζωή του ασθενούς..

Έτσι, στο αρχικό στάδιο της δυσλειτουργίας, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιήσει αναστολείς ΜΕΑ και εάν υπάρχει δυσανεξία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει άλλα υποκατάστατα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα έχουν οργανοπροστατευτικές λειτουργίες - προστατεύουν τα ανθρώπινα όργανα, τα οποία είναι πιο ευάλωτα στις αρνητικές επιπτώσεις της αυξημένης πίεσης στα αγγεία. Μεταξύ αυτών των οργάνων: του εγκεφάλου, των νεφρών, του αμφιβληστροειδούς, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Τι είναι η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1?

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι καρδιακοί μύες δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως, γεγονός που αναγκάζει το όργανο να λάβει επαρκείς ποσότητες αίματος που χρειάζεται. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

  • χαλάρωση του καρδιακού μυός
  • μετακίνηση αίματος κατά μήκος μιας συγκεκριμένης οδού.
  • κορεσμός με αίμα όλων των απαραίτητων συστατικών της καρδιάς.

Με τη διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, διακόπτεται η διαδικασία πλήρωσης με αίμα κατά τη χαλάρωση. Το σώμα θέλει να διορθώσει αυτήν την κατάσταση και για να αντισταθμίσει το έλλειμμα αίματος, το αριστερό κόλπο λειτουργεί στο μέγιστο για να καλύψει το κενό στην τρέχουσα κατάσταση..

Ως αποτέλεσμα αυτής της σκληρής δουλειάς, αυξάνεται και αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υπερφόρτωση. Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση και η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι οι πιο συχνές αιτίες αυτής της ασθένειας..

Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1 παρατηρείται σε μεγαλύτερο βαθμό στους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Οι κύριες αιτίες της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας είναι:

  1. Ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  2. Αρτηριακή υπέρταση.
  3. Προχωρημένη ηλικία.
  4. Υπέρβαρος.
  5. Στένωση αορτής.

Η ανεπαρκής ελαστικότητα του μυϊκού ιστού της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία για συστολή και χαλάρωση, είναι ένας σημαντικός παράγοντας της νόσου. Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογέννητα.

Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία εδώ, αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, η εξαίρεση είναι η πρόωρη ωρίμανση του μωρού ή στην περίπτωση που το παιδί έχει υποστεί πείνα οξυγόνου.

Πρέπει να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ της διαστολικής δυσλειτουργίας και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν ο δεύτερος όρος περιλαμβάνει τον πρώτο, τότε η διαστολική δυσλειτουργία δεν σημαίνει πάντα καρδιακή ανεπάρκεια..

Πιθανές αιτίες εμφάνισης

Η πιο κοινή αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας είναι η φυσική επίδραση της γήρανσης στην καρδιά. Με την αύξηση της ηλικίας, ο καρδιακός μυς γίνεται πιο άκαμπτος, διακόπτοντας την πλήρωση της αριστερής κοιλίας με αίμα. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία..

Ασθένειες που προκαλούν διαστολική δυσλειτουργία - πίνακας

ΑσθένειαΤι είναι αυτό?Πώς προκαλεί διαστολική δυσλειτουργία?
Καρδιακή ισχαιμίαΑσθένεια που προκαλείται από απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά.Η κακή παροχή αίματος στην καρδιά (ισχαιμία) μπορεί να επηρεάσει τη χαλάρωση και να γεμίσει με αίμα.
Αρτηριακή υπέρτασηΥψηλή πίεση του αίματος.Για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση, ο καρδιακός μυς και το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας πυκνώνονται. Αυτό περιορίζει την ικανότητά τους να χαλαρώνουν και να γεμίζουν με αίμα..
Στένωση αορτήςΠεριορισμός του ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας.Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας είναι πυκνά, μειώνοντας την ικανότητά της να γεμίζει με αίμα.
Υπερτροφική καρδιομυοπάθειαΚληρονομική παθολογία του μυοκαρδίου που οδηγεί σε σημαντική πάχυνση των καρδιακών τοιχωμάτων.Ο παχύς καρδιακός μυς παρεμβαίνει στο γέμισμα του αίματος της αριστερής κοιλίας.
Περικαρδιακή νόσοςΠαθολογία της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο).Το υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα (καρδιακή ταμπόν) ή η πάχυνση (περιοριστική περικαρδίτιδα) μπορεί να περιορίσει την ικανότητα της αριστερής κοιλίας να γεμίσει με αίμα.
ΤαχυαρρυθμίεςΑνωμαλίες καρδιακού ρυθμού με πολύ υψηλό καρδιακό ρυθμό.Ο χρόνος διαστολής μειώνεται, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τον βαθμό πλήρωσης της αριστερής κοιλίας με αίμα.

Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1; Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο βρίσκονται στα ακόλουθα:

  • υπερτασικές παθολογίες
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
  • διηθητικές (περιοδικές) βλάβες της καρδιάς (δηλαδή καρδιακές προσβολές, στεφανιαία νόσος, χρόνια υπέρταση (αρτηριακή), καθώς και υπερτροφία μεμονωμένων καρδιακών τμημάτων που βρίσκονται εκτός της ζώνης διαστολής και αραίωσης).

Διακριτικά χαρακτηριστικά της παραβίασης

Παρουσιάζονται συμπτωματικές εκδηλώσεις μιας ανώμαλης κατάστασης:

  • ένας διαρκώς παρόνς βήχας - σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνονται προσβολές.
  • παροξυσμικός τύπος δύσπνοιας - βραχυπρόθεσμη αναπνευστική διακοπή κατά τον ύπνο.
  • περιοδική δύσπνοια.

Πρόσθετα σημεία της νόσου είναι:

  • οδυνηρές αισθήσεις στον οπίσθιο χώρο - οι επιθέσεις μοιάζουν με ισχαιμικές βλάβες του καρδιακού μυός.
  • σοβαρό πρήξιμο των ιστών των κάτω άκρων
  • αιχμηροί σπασμοί
  • αίσθημα ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.

Τύποι παθολογίας

Υπερτροφική προέλευση - αναφέρεται στο πρωτογενές στάδιο της βλάβης, καταγράφεται συχνά σε ασθενείς με πρώιμα στάδια αρτηριακής υπέρτασης. Οι ασθενείς έχουν επιφανειακή αλλαγή στη μυϊκή χαλάρωση της αριστερής κοιλίας.

Ψευδοσωματική - καταγράφεται σε ασθενείς με σοβαρές αποκλίσεις στην απόδοση του καρδιακού μυός. Στο πλαίσιο της ανωμαλίας, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της χαλάρωσης των μυών, αύξηση των δεικτών πίεσης στον αριστερό κόλπο. Η πλήρωση της κοιλίας με το ίδιο όνομα γίνεται λόγω της διαφοράς στα σημάδια πίεσης.

Περιοριστικό - το τελικό στάδιο της δυσλειτουργίας είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα. Η πλήρωση της κοιλίας είναι ελάχιστη - στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου ελαστικότητας των τοιχωμάτων και της αύξησης της ακαμψίας τους.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η λειτουργική βλάβη στη φάση της διαστολής στην αριστερή κοιλία αναφέρεται σε μη φυσιολογικές διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία, οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες. Η ασθένεια προκαλεί παραβιάσεις των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος και ατροφικές αλλοιώσεις των δομικών στοιχείων του μυοκαρδίου.

Η διαδικασία πλήρωσης του καρδιακού θαλάμου περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • πλήρης χαλάρωση των μυϊκών ιστών του οργάνου.
  • παθητική μετάβαση του αίματος στην κοιλία - υπό την επίδραση της διαφοράς στους δείκτες πίεσης.
  • η κολπική συστολή προκαλεί την απελευθέρωση του υπολειπόμενου αίματος στην κοιλία.

Εάν εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές σε ένα από τα παραπάνω στάδια, τότε η καρδιακή έξοδος δεν περνά στο έπακρο. Η ανωμαλία προκαλεί το σχηματισμό ανεπαρκούς λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας.

Συμπτώματα και τύποι ασθενειών

Τα συμπτώματα που ενοχλούν τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία είναι τα ίδια με εκείνα των ασθενών με οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.

Με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζονται σημάδια πνευμονικής συμφόρησης:

  • δύσπνοια;
  • βήχας;
  • γρήγορη αναπνοή.

Οι ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση συχνά υποφέρουν από αυτά τα συμπτώματα με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων που εμφανίζονται χωρίς καμία προειδοποίηση. Αυτό διακρίνει τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια από άλλες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, στις οποίες η δύσπνοια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά για αρκετές ώρες ή ημέρες..

Ξαφνικές και σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες που είναι συχνές με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια ονομάζονται "εκρήξεις πνευμονικού οιδήματος".

Αν και οι εκδηλώσεις πνευμονικού οιδήματος είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα του διαστολικού HF, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή μπορεί επίσης να παρουσιάσουν λιγότερο σοβαρά επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή με πιο σταδιακή ανάπτυξη..

Διάγνωση δυσλειτουργίας

Για να ανιχνεύσετε την παρουσία διαστολικής δυσλειτουργίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα της καρδιάς - ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης καθιστά δυνατή την εκτίμηση των χαρακτηριστικών της χαλάρωσης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της διαστολής και του βαθμού ακαμψίας των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας..

Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί επίσης μερικές φορές να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας της διαστολικής δυσλειτουργίας. Για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση:
.

  • πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας σε υπέρταση και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • Στένωση αορτής;
  • ορισμένοι τύποι περιοριστικών καρδιομυοπαθειών.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με σημεία διαστολικής δυσλειτουργίας στην ηχοκαρδιογραφία δεν έχουν άλλες παθολογίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την παρουσία της. Σε αυτούς τους ανθρώπους, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της νόσου..

Πρέπει να σημειωθεί ότι για καθέναν από τους βαθμούς διαστολικής δυσλειτουργίας, υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για την ηχοκαρδιογραφία, ώστε να μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με τη βοήθεια αυτής της μελέτης..

Κατά την αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις:

  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • ΗΚΓ;
  • Παρακολούθηση θήκης
  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • ηχοκαρδιογραφία.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα είναι:

  • προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων?
  • Εικόνες ακτίνων Χ;
  • στεφανιαία αγγειογραφία κ.λπ..

Θεραπεία

Για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν αυτές οι ασθένειες, πρέπει να περάσετε τις ακόλουθες εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εξετάσεις:

  1. Ανάλυση αίματος και ούρων (γενικά, για την περιεκτικότητα σε ορμόνες).
  2. ΗΚΓ.
  3. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  4. Ακτινογραφια θωρακος.
  5. Μαγνητική τομογραφία.
  6. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Η θεραπεία δυσλειτουργίας πραγματοποιείται με φάρμακα και στοχεύει, μεταξύ άλλων, στην εξισορρόπηση επιπλοκών. Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η έγκαιρη θεραπεία είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ. Αυτά είναι φάρμακα που προστατεύουν άλλα όργανα από τις επιπτώσεις της υψηλής πίεσης και έχουν ευεργετική επίδραση στο μυοκάρδιο, εμποδίζοντας την τροποποίησή του. Ανάμεσα τους:

  1. Εναλαπρίλη.
  2. Λισινοπρίλη.
  3. Quadripril.
  4. Περινδοπρίλη.

Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • διουρητικά φάρμακα (αποτρέψτε τη στασιμότητα στα όργανα): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου και βήτα-αποκλειστές (χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία, κάνετε την καρδιά να συστέλλεται λιγότερο συχνά, γεγονός που μειώνει το φορτίο στο όργανο).
  • γλυκοζίτες (βελτίωση της δύναμης των συστολών της καρδιάς)
  • στατίνες (ομαλοποιεί τα επίπεδα χοληστερόλης, το οποίο είναι σημαντικό στην αθηροσκλήρωση).
  • αραίωση αίματος ασπιρίνη.

Με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η οποία συνίσταται στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού σε 1 g την ημέρα και υγρού στα 1,5 λίτρα. Απαιτείται να περιοριστεί η κατανάλωση τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων και να αυξηθεί η ποσότητα φρούτων, λαχανικών και γαλακτοκομικών προϊόντων στο μενού.

Εάν πληρούνται αυτές οι απαιτήσεις και η θεραπεία συνταγογραφείται εγκαίρως, η πρόγνωση της νόσου μπορεί να είναι ευνοϊκή..

Η καλύτερη στρατηγική θεραπείας για διαστολική δυσλειτουργία και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι να προσπαθήσετε να βρείτε και να θεραπεύσετε την αιτία. Επομένως, πρέπει να ξεπεραστούν οι ακόλουθες προκλήσεις:

  1. Αρτηριακή υπέρταση. Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία συχνά έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Επιπλέον, πολύ συχνά τέτοια υπέρταση αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς με διαστολική δυσλειτουργία να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση εντός φυσιολογικών ορίων..
  2. Καρδιακή ισχαιμία. Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία πρέπει να εξετάζονται για στεφανιαία νόσο. Αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία διαστολικής δυσλειτουργίας..
  3. Κολπική μαρμαρυγή. Ο γρήγορος καρδιακός παλμός που προκαλείται από αυτή τη διαταραχή του ρυθμού μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη της καρδιακής λειτουργίας σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία. Επομένως, ο έλεγχος του ρυθμού είναι μια πολύ σημαντική πτυχή στη θεραπεία ενός ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή και διαστολική δυσλειτουργία..
  4. Σακχαρώδης διαβήτης και υπέρβαρο. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος της γλυκόζης μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της επιδείνωσης της διαστολικής δυσλειτουργίας.
  5. Παθητικός τρόπος ζωής. Πολλά άτομα με διαστολική δυσλειτουργία είναι κυρίως καθιστικά. Ένα πρόγραμμα αερόβιας άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη διαστολική καρδιακή λειτουργία.

Εκτός από τα μέτρα που στοχεύουν στον εντοπισμό και τη θεραπεία των αιτίων της διαστολικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που επηρεάζουν τα συμπτώματά της. Για το σκοπό αυτό, τα διουρητικά (φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται συχνότερα, τα οποία απομακρύνουν την περίσσεια νερού και νατρίου από το σώμα, μειώνοντας τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων συμφόρησης στους πνεύμονες.

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου, αντενδείκνυται κατηγορηματικά να συνταγογραφηθεί αυτό ή αυτό το φάρμακο στον εαυτό του, επειδή η καρδιά είναι ζωτικό όργανο, επομένως είναι καλύτερο να μην βλάψετε την υγεία σας με ακατάλληλες ενέργειες.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπάρκειας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE). Είναι ρυθμιστής της αρτηριακής πίεσης και προστατεύει τα όργανα-στόχους σε αυτήν την ασθένεια.

Τα όργανα-στόχοι είναι εκείνα που υποφέρουν κυρίως από δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή, είναι οι πρώτοι «στόχοι» στην πορεία της αποτυχίας του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τον αμφιβληστροειδή..

Η λήψη αναστολέων ΜΕΑ καθημερινά στη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στα όργανα-στόχους και να αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Enalapril, Quadroril, Lisinopril.

Είναι δύσκολο να πούμε ποιο είναι καλύτερο, όλα συζητούνται σε ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο και συνταγογραφείται με βάση τα συμπτώματα και την προηγούμενη εμπειρία λήψης φαρμάκων..

Εάν έχετε δυσανεξία στους αναστολείς του ΜΕΑ ή για κάποιο αντικειμενικό λόγο, ο γιατρός αποφάσισε ότι δεν θα σας βοηθήσουν, συνταγογραφείται το ARA II (ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Έχουν ακριβώς τις ίδιες ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν Losartan, Valsartan και άλλα.

Με έντονα σημάδια της νόσου, συνταγογραφούνται ακόμη περισσότερα φάρμακα που απαιτούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

  • διουρητικά (διουρητικά) - μειώστε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος αφαιρώντας την περίσσεια υγρού.
  • βήτα-αποκλειστές - κάνουν τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο συχνό, μειώνοντας το φορτίο στο όργανο.
  • καρδιακοί γλυκοζίτες - αυξάνουν τη δύναμη των καρδιακών συστολών.
  • Ασπιρίνη - συνταγογραφείται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων στο αίμα και ως εκ τούτου ισχαιμίας.
  • στατίνες - διεξάγετε έλεγχο λιπιδίων στο αίμα, ομαλοποιώντας τα κλάσματα χοληστερόλης επιβλαβή για τα αιμοφόρα αγγεία.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπευτική αγωγή μίας θεραπείας που να αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ειδικούς. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια τέτοια απόκλιση είναι ασυμπτωματική για πολύ καιρό, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής ζητά ιατρική βοήθεια πολύ αργά..

Τι γίνεται λοιπόν εάν έχετε διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1; Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας περιορίζεται στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν αρνητικές τάσεις. Έτσι, οι ασθενείς χρειάζονται:

  • θεραπεία της υπάρχουσας ισχαιμίας.
  • ασχοληθείτε με την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
  • χαμηλή πίεση αίματος.

Μεταξύ άλλων, όταν ανιχνεύεται μια τέτοια παθολογική κατάσταση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας αποκλεισμού ACE. Τις περισσότερες φορές, η επιλογή των ειδικών εμπίπτει στο "Lizonopril". Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων 20-40 χιλιοστόγραμμα την ημέρα (σε δύο στάδια).

Αρκετά καλά αποτελέσματα στη θεραπεία αυτής της απόκλισης μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας αποκλειστές ασβεστίου. Έτσι, και οι δύο ομάδες φαρμάκων μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν σημαντικά τη ζήτηση οξυγόνου στον καρδιακό ιστό και σταματούν και μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας..

Παρεμπιπτόντως, ως αποτέλεσμα της λήψης αυτών των φαρμάκων, βελτιώνεται η εργασία της διαστολής της καρδιάς, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής..

Τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία μιας τέτοιας νόσου παρατηρήθηκαν με συνδυασμό διουρητικών καλίου με καρδιακά φάρμακα. Εάν απαιτείται επειγόντως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα..

Πρόληψη της νόσου

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας με τη βοήθεια μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων:

  • ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και αλάτι.
  • τακτική άσκηση
  • έλεγχος του διαβήτη και της αρτηριακής πίεσης
  • διατηρώντας ένα υγιές βάρος?
  • ελαχιστοποιώντας το άγχος.

Πρόβλεψη

Σε ασθενείς με διαστολική δυσλειτουργία, η πρόγνωση της ανάρρωσης είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο εάν ο ασθενής ακολουθεί αναμφίβολα όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

Στο διαστολικό HF, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι μεγαλύτερες από ό, τι στο συστολικό HF, αλλά λιγότερο από ό, τι σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν την πρόγνωση της νόσου.

Η διαστολική δυσλειτουργία είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 15% των ασθενών κάτω των 50 ετών και στο 50% των ατόμων άνω των 70 ετών. Επομένως, είναι ασφαλές να πούμε ότι ο ρόλος αυτής της ασθένειας στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας είναι σαφώς υποτιμημένος..

Δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Για να παραταθεί η ζωή του ασθενούς, οι καρδιολόγοι προτείνουν:

  • αναζητήστε επαγγελματική βοήθεια εγκαίρως.
  • μην διακόψετε τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή (συνταγογραφείται για τη διόρθωση προβλημάτων του κυκλοφορικού συστήματος).
  • να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας ·
  • μεταβείτε στη συνιστώμενη διατροφή.
  • συμμορφωθείτε με τις απαιτήσεις για εργασία και ανάπαυση.

Όταν πληρούνται οι παραπάνω προϋποθέσεις, η πρόγνωση γίνεται ευνοϊκή - οι ασθενείς επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους για πολλά χρόνια.

Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1, 2, 3

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας πλήρους πλήρωσης της κοιλίας με αίμα κατά τη στιγμή της πρώιμης διαστολής στο πλαίσιο της υπερτροφίας, της ισχαιμίας ή της φλεγμονής του μυοκαρδίου.

Γενικές πληροφορίες

Η ανθρώπινη καρδιά αντιπροσωπεύεται από τέσσερις θαλάμους, το έργο των οποίων δεν σταματά για ένα λεπτό. Για ξεκούραση, το σώμα χρησιμοποιεί τα διαστήματα μεταξύ συστολών - διαστολών. Σε αυτές τις στιγμές, οι περιοχές της καρδιάς χαλαρώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο, προετοιμάζοντας μια νέα συμπίεση. Προκειμένου το σώμα να τροφοδοτείται πλήρως με αίμα, απαιτείται σαφής, συντονισμένη δραστηριότητα των κοιλιών και των κόλπων. Εάν διαταραχθεί η φάση χαλάρωσης, η ποιότητα της καρδιακής εξόδου επιδεινώνεται επίσης και η καρδιά είναι πιο πιθανό να φθαρεί χωρίς επαρκή ανάπαυση. Μία από τις κοινές παθολογίες που σχετίζονται με τη διαταραχή της λειτουργίας χαλάρωσης ονομάζεται διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (LVDD).

Η διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας έχει ως εξής: ενώ χαλαρώνετε, αυτό το τμήμα γεμίζει με αίμα προκειμένου να το μεταφέρει περαιτέρω στον προορισμό του, σύμφωνα με τον συνεχή καρδιακό κύκλο. Από τον κόλπο, το αίμα κινείται προς τις κοιλίες και από εκεί προς τα όργανα και τους ιστούς. Το δεξί μισό της καρδιάς είναι υπεύθυνο για την πνευμονική κυκλοφορία και το αριστερό για το μεγάλο. Η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στην αορτή, τροφοδοτώντας οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα. Τα απορρίμματα αίματος επιστρέφουν στην καρδιά από το δεξιό κόλπο Στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω της δεξιάς κοιλίας στους πνεύμονες για να αναπτυχθεί με οξυγόνο. Η εμπλουτισμένη ροή αίματος πηγαίνει ξανά στην καρδιά, κατευθύνοντας ήδη στον αριστερό κόλπο, που την ωθεί στην αριστερή κοιλία.

Έτσι, ένα τεράστιο φορτίο τοποθετείται στην αριστερή κοιλία. Εάν αναπτυχθεί δυσλειτουργία αυτού του θαλάμου, τότε όλα τα όργανα και τα συστήματα θα υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η διαστολική παθολογία της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με την αδυναμία αυτού του τμήματος να αποδεχτεί πλήρως το αίμα: η καρδιακή κοιλότητα είτε δεν είναι πλήρως γεμάτη είτε αυτή η διαδικασία είναι πολύ αργή.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η "διαστολική δυσλειτουργία" δεν παρατηρείται σε ασθενείς με μιτροειδής στένωση, οι οποίοι, όπως και οι ασθενείς με διαστολική δυσλειτουργία, έχουν αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο και μειωμένη πλήρωση της αριστερής κοιλίας, αλλά όχι λόγω βλάβης του μυοκαρδίου, αλλά λόγω μηχανικής απόφραξης της ροής του αίματος στο επίπεδο του κολποκοιλιακού ανοίγματος.

Αρτηριακή υπέρταση

Αρτηριακή υπέρταση - αυξημένη μεταφόρτωση. Με την επίμονη συστηματική αρτηριακή υπέρταση, η μεταφόρτωση στην αριστερή κοιλία αυξάνεται. Η παρατεταμένη μεταφόρτωση μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο. παράλληλη αναπαραγωγή σαρκομερών με επακόλουθη πάχυνση καρδιομυοκυττάρων και το τοίχωμα της κοιλίας, δηλαδή ομόκεντρος υπερτροφία, χωρίς ταυτόχρονη αύξηση του όγκου της κοιλότητάς του. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας υπερτροφίας μπορεί να εξηγηθεί με βάση μία από τις διατάξεις του νόμου του Laplace: για έναν δεδομένο όγκο της κοιλίας, μια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αυξάνει την ένταση των μεμονωμένων καρδιομυοκυττάρων του καρδιακού τοιχώματος..

Η συνολική τάση τοιχώματος εξαρτάται όχι μόνο από την ενδοκοιλιακή πίεση, αλλά και από την εσωτερική ακτίνα της κοιλίας και το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος. Υπό συνθήκες παρατεταμένης αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, η διατήρηση μιας σταθερής τάσης τοιχώματος διασφαλίζεται από την αύξηση του πάχους τους χωρίς ταυτόχρονη αύξηση του ενδοκοιλιακού όγκου. Η πάχυνση του τοιχώματος μειώνει την εκτασιμότητα και τη συμμόρφωση της αριστερής κοιλίας. Τα μεμονωμένα καρδιομυοκύτταρα αρχίζουν να διαχωρίζονται από ένα εκτεταμένο διακλαδισμένο δίκτυο ινών κολλαγόνου. Επιπλέον, σε διάφορα πειραματικά μοντέλα έχει αποδειχθεί ότι η περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα υψηλής ενέργειας στην καρδιά υπερφορτωμένη με πίεση μειώνεται.

Σε μια υπερτροφική καρδιά, η διαστολική δυσλειτουργία προηγείται της συστολικής δυσλειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της συστολής, το Ca2 + απελευθερώνεται γρήγορα από το σαρκοπλασματικό δίκτυο κατά μήκος ηλεκτροχημικής διαβάθμισης, και κατά τη διάρκεια της διαστολής, αντίθετα, η εξώθηση (από λατινική εξώθηση - ώθηση προς τα έξω) του Ca2 + πραγματοποιείται μέσω του σάρκολματος και της επιστροφής του στο σαρκοπλασματικό σύστημα. Αυτή η κίνηση (ουσιαστικά μια κατάθεση) του Ca ++ είναι μια ενεργειακή και επομένως περιορισμένη διαδικασία. Αυτό το γεγονός δείχνει ότι οι δυνατότητες χαλάρωσης των καρδιομυοκυττάρων είναι λιγότερες από ό, τι για τη διαδικασία της συστολής τους..

Πρωτογενής κοιλιακή υπερτροφία

Η κοιλιακή υπερτροφία μπορεί να είναι μια γενετικά καθορισμένη μορφή παθολογίας που ονομάζεται υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Ορισμένες μορφές υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας σχετίζονται με ένα ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, οδηγώντας σε εξασθενημένη ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική και ανώμαλη πλήρωση της αριστερής κοιλίας.

Απόλυτη στεφανιαία ανεπάρκεια (ισχαιμία του μυοκαρδίου)

Μια άλλη σημαντική αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας είναι η απόλυτη στεφανιαία ανεπάρκεια (ισχαιμία του μυοκαρδίου). Λόγω του γεγονότος ότι η χαλάρωση των καρδιομυοκυττάρων είναι μια διαδικασία που απαιτεί ενέργεια, η μείωση του περιεχομένου των μακροεργειών σε αυτά οδηγεί σε μείωση της εναπόθεσης του Ca ++ και της συσσώρευσής του στο σαρκοπλάσμα, διαταράσσοντας τη σχέση μεταξύ της ακτίνης και της μυοσίνης των μυοφίλων. Έτσι, η ισχαιμία καθορίζει μια μείωση όχι μόνο στην απόσταση από την κοιλία, αλλά και, ανάλογα, στον όγκο της πλήρωσής της..

Διηθητική καρδιομυοπάθεια

Η πιο συνηθισμένη μορφή παθολογίας είναι η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση, η αιμοχρωμάτωση, που χαρακτηρίζονται από διήθηση του εξωκυτταρικού χώρου του μυοκαρδίου με ουσίες μη καρδιογενετικής προέλευσης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ακαμψίας του και στην ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας.

Ταξινόμηση

Η τυποποίηση της διαδικασίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μορφές, δηλαδή, την επικρατούσα οργανική απόκλιση στους ιστούς της καρδιάς. Μπορείτε επίσης να πείτε ότι ο παρακάτω τρόπος διαφοροποίησης της κατάστασης βασίζεται στη σοβαρότητα και τον βαθμό παραβίασης.

  • Διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1. Ή μια υπερτροφική ποικιλία. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με σχετικά ήπιες μορφές καρδιαγγειακών παθολογιών. Για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, αρχικές φάσεις καρδιομυοπάθειας. Αργά ή γρήγορα, η δυσλειτουργία αποκτά πιο επικίνδυνα χαρακτηριστικά και γίνεται σταθερή. Ο πρώτος τύπος δίνει ελάχιστους κινδύνους όσον αφορά το θάνατο, χωρίς θεραπεία εξελίσσεται εντός 1-2 ετών. Τα συμπτώματα είναι θολά, μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να μεταμφιέζονται ως η υποκείμενη παθολογική διαδικασία. Η διαδικασία του πρώτου τύπου χαρακτηρίζεται από παραβίαση του μυοκαρδιακού τόνου. Ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της διαστολής. Οι μύες είναι τεταμένοι, δεν επιτρέπει στο αίμα να κινείται κανονικά στους θαλάμους.
  • Ψευδο-κανονική προβολή. Εάν το LVDL τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία οργανικών ελαττωμάτων στον καρδιακό μυ, αυτό καθορίζεται από την αδυναμία του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των ιστών. Συνήθως, η έναρξη της διαστολικής δυσλειτουργίας τύπου 2 προηγείται προηγούμενης καρδιακής προσβολής ή συνεχιζόμενης στηθάγχης (στεφανιαία ανεπάρκεια). Τα συμπτώματα είναι παρόντα, είναι προφανή, αλλά μη συγκεκριμένα. Συνοδεύει τον ασθενή συνεχώς, η παροξυσμική πορεία δεν είναι χαρακτηριστική, καθώς δεν υπάρχουν περίοδοι επιδείνωσης. Ξεκινώντας από αυτό το στάδιο, δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθήσετε τον ασθενή με έναν βασικό τρόπο. Επειδή η κύρια διάγνωση είναι συνήθως δύσκολη. Αυτά είναι καρδιοσκλήρωση, μυοπάθεια και άλλα..
  • Η περιοριστική μορφή είναι ο τρίτος τύπος διαταραχής. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη ελαστικότητα και επεκτασιμότητα της αριστερής κοιλίας. Δεδομένου ότι το μυοκάρδιο δεν μπορεί να συστέλλεται όπως πρέπει, εμφανίζεται σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Χρειάζονται 4 έως 6 χρόνια για να αναπτυχθεί αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας, μερικές φορές λιγότερο. Η τερματική φάση δεν μπορεί να διορθωθεί. Το μέγιστο που μπορείτε να βασιστείτε, μια μικρή παράταση ζωής.

Και οι τρεις περιγραφόμενοι τύποι διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας είναι δευτερεύοντες. Η ασθένεια δεν είναι ποτέ πρωτογενής, επομένως, είναι απαραίτητο να σταματήσει προσεκτικά η κύρια διάγνωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της LVDD..

Με βάση τα συμπτώματα, η λειτουργική κατηγορία (τύπος) του HF σύμφωνα με την ταξινόμηση του New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - χωρίς συμπτώματα HF.
  • FC II - συμπτώματα HF με μέτρια φυσική δραστηριότητα (για παράδειγμα, όταν ανεβαίνετε στον 2ο όροφο)
  • FC III - συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, όταν ανεβαίνετε στον 1ο όροφο).
  • FC IV - συμπτώματα HF σε ηρεμία.

Δυσλειτουργία ή αστοχία?

Πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ των εννοιών της «διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας» και της «ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας». Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει προφανής απειλή για τη ζωή του ασθενούς εάν η παθολογία βρίσκεται στο πρώτο στάδιο. Η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να αποφευχθεί με επαρκή θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας τύπου 1. Η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί πρακτικά αμετάβλητη, η συστολική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκύπτει ως επιπλοκή των διαστολικών διαταραχών. Αυτή είναι μια πιο σοβαρή ασθένεια, είναι αδύνατο να την θεραπεύσει, οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και οι συνέπειες είναι θανατηφόρες. Με άλλα λόγια, αυτοί οι δύο όροι σχετίζονται μεταξύ τους ως εξής: η δυσλειτουργία είναι πρωταρχική και η αποτυχία είναι δευτερεύουσα..

Οι λόγοι

Η πιο κοινή αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας είναι η φυσική επίδραση της γήρανσης στην καρδιά. Με την αύξηση της ηλικίας, ο καρδιακός μυς γίνεται πιο άκαμπτος, διακόπτοντας την πλήρωση της αριστερής κοιλίας με αίμα. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία..

  • Ηλικία. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου, ο ασθενής είναι 60+. Καθώς η λειτουργική δραστηριότητα του σώματος εξασθενεί, εμφανίζονται επικίνδυνες καταστροφικές ρυθμίσεις. Το ορμονικό υπόβαθρο μειώνεται, καθώς αρχίζει η κλιμακτηρική περίοδος, μειώνεται η ελαστικότητα των καρδιακών δομών και αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση. Το βάρος των σωματικών ασθενειών πιέζεται πιο έντονα, η δυνατότητα διατήρησης της σωματικής δραστηριότητας είναι ελάχιστη, αρχίζει η στασιμότητα. Ως εκ τούτου, η αποτυχία των καρδιακών δομών οφείλεται στη φυσική φθορά τους. Τέτοιες στιγμές δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να πάρετε φάρμακα συντήρησης. Ευτυχώς, η διαστολική δυσλειτουργία που σχετίζεται με την ηλικία δεν αποτελεί τόσο μεγάλο κίνδυνο, καθώς δεν τείνει να εξελίσσεται γρήγορα..
  • Παίζοντας αθλήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ανεπαρκή φορτία οδηγούν σε σταδιακό πολλαπλασιασμό της καρδιάς. Ολόκληρο το σώμα αναδιοργανώνεται με νέο τρόπο ώστε να παρέχει στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα διατροφής. Το πυκνωμένο μυοκάρδιο δεν μπορεί να συστέλλεται κανονικά από εδώ και τύπου 1 LVDV. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται μόνο. Εάν οι καρδιακές δομές δεν λάβουν το κατάλληλο φορτίο, τα φαινόμενα της δυστροφίας των ιστών αυξάνονται γρήγορα. Επομένως, οι επαγγελματίες αθλητές και οι ενθουσιώδεις ερασιτέχνες δεν είναι καθόλου υγιείς..

Παθολογικοί παράγοντες: υπάρχουν πολλοί από αυτούς και προκαλούν δυσλειτουργία στο 70% των κλινικών καταστάσεων.

  • Αυξημένο σωματικό βάρος. Ακριβώς μιλώντας, αυτό είναι απλώς ένα σύμπτωμα του υποκείμενου προβλήματος. Άτομα με παχυσαρκία στο 100% των περιπτώσεων πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές. Ο μεταβολισμός των λιπιδίων είναι συνήθως υπό επίθεση. Υπερβολική εναπόθεση λιπών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δημιουργείται στο πλαίσιο γενετικής προδιάθεσης ή ορμονικής ανισορροπίας. Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται σχεδόν πάντα, η οποία τριπλασιάζει την πιθανότητα της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Η απώλεια βάρους δεν θα βοηθήσει. Αυτό είναι ένα αποτέλεσμα στο αποτέλεσμα, όχι στο αίτιο. Απαιτείται μακροχρόνια υποστηρικτική θεραπεία. Αποσκοπεί στη διόρθωση της ενδοκρινικής κατάστασης του ασθενούς. Αυτός ο παράγοντας είναι σχετικά εύκολο να ομαλοποιηθεί. Αλλά μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να το βρείτε..
  • Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αναβαλλόμενων φλεγμονωδών διεργασιών, καρδιακής προσβολής ή συγγενών διαταραχών του οργανικού σχεδίου. Η ουσία είναι η έλλειψη ευρεσιτεχνίας της καθορισμένης ανατομικής δομής. Η μιτροειδής βαλβίδα δρα ως διάφραγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Παρέχει σταθερή ροή αίματος προς μία κατεύθυνση. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της στένωσης MC ή της υπερανάπτυξής του, ο υγρός συνδετικός ιστός παρέχεται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Αυτό σημαίνει ότι η εκπομπή θα μειωθεί. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, ο φαύλος κύκλος δεν μπορεί να σπάσει. Τα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας απαιτούν προσθετικά. Το πλαστικό δεν έχει αποτέλεσμα.
  • Αναβολή καρδιακής προσβολής. Οξύς υποσιτισμός του μυοκαρδίου και νέκρωση λειτουργικά ενεργών ιστών της καρδιάς. Αναπτύσσεται γρήγορα, τα καρδιομυοκύτταρα εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά, λιγότερο συχνά ώρες. Χωρίς επείγουσα νοσηλεία, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελάχιστες. Ακόμα κι αν είστε τυχεροί, θα υπάρξει ένα μεγάλο ελάττωμα με τη μορφή στεφανιαίας νόσου. Μια δυσάρεστη συνέπεια καρδιακής προσβολής είναι η καρδιοσκλήρωση. Αντικατάσταση ενεργών ιστών με ουλώδη ιστό. Δεν συρρικνώνονται, δεν μπορούν να τεντωθούν. Εξ ου και ο περιορισμός (απώλεια ελαστικότητας) των κοιλιών και η αδυναμία συγκράτησης επαρκούς ποσότητας αίματος.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Όποια και αν είναι η ασθένεια με το ίδιο όνομα. Κάθε σταθερή συμπτωματική αύξηση της πίεσης ασκεί υπερβολική πίεση στις καρδιακές δομές. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και του κινδύνου της περιγραφόμενης κατάστασης. Η αύξηση του δείκτη τονομέτρου κατά 10 mm Hg αυξάνει την πιθανότητα μειωμένης χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας κατά 15% κατά μέσο όρο. Επειδή είναι αδύνατο να σταματήσει καρδιακά η υπέρταση σε προχωρημένα στάδια, οι πιθανότητες θεραπείας της LVDD είναι επίσης πολύ ασαφείς..
  • Φλεγμονώδεις παθολογίες του μυοκαρδίου. Είναι μολυσματικής προέλευσης ή αυτοάνοσης γένεσης, αλλά κάπως λιγότερο συχνά. Χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία. Μακροπρόθεσμα, μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη καταστροφή του κόλπου. Οι όγκοι είναι τόσο μεγάλοι που δεν είναι δυνατή η αντικατάσταση από ουλώδη ιστό. Απαιτείται προσθετική. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μυοκαρδίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Στατική θεραπεία.
  • Φλεγμονή του περικαρδίου. Η επένδυση της καρδιάς, που κρατά το όργανο σε μια θέση. Οι δομικές ζημιές οδηγούν σε ταμπόν. Δηλαδή, συμπίεση λόγω συσσώρευσης συλλογής. Η θεραπεία είναι επείγουσα, υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού. Στα αρχικά στάδια, η φαρμακευτική αγωγή, στα μεταγενέστερα στάδια, εάν εντοπιστούν επιπλοκές, χειρουργική.
  • Καρδιακή ισχαιμία. Μια ασθένεια που προκαλείται από απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά. Η κακή παροχή αίματος στην καρδιά (ισχαιμία) μπορεί να επηρεάσει τη χαλάρωση και να γεμίσει με αίμα.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Κληρονομική παθολογία του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε σημαντική πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς. Ο παχύς καρδιακός μυς παρεμβαίνει στο γέμισμα του αίματος της αριστερής κοιλίας.
  • Ταχυαρρυθμίες. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με πολύ υψηλό ποσοστό συστολών. Ο χρόνος διαστολής μειώνεται, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τον βαθμό πλήρωσης της αριστερής κοιλίας με αίμα.

Η λίστα των λόγων είναι ατελής, αλλά οι περιγραφόμενοι είναι ιδιαίτερα συνηθισμένοι. Η κατάσταση δεν εξαρτάται ποτέ από έξτρα καρδιακές στιγμές. Αυτό διευκολύνει τη διάγνωση, από την άλλη πλευρά, δίνει μια αρχικά δύσκολη πρόγνωση για ανάρρωση και ζωή..

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα που ενοχλούν τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία είναι τα ίδια με αυτά των ασθενών με οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ανεπάρκειας. Στην διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζονται σημάδια πνευμονικής συμφόρησης: δύσπνοια, βήχας, γρήγορη αναπνοή.

Οι ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση συχνά υποφέρουν από αυτά τα συμπτώματα με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων που εμφανίζονται χωρίς καμία προειδοποίηση. Αυτό διακρίνει τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια από άλλες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, στις οποίες η δύσπνοια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά για αρκετές ώρες ή ημέρες..

Ξαφνικές και σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες που είναι συχνές με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια ονομάζονται "εκρήξεις πνευμονικού οιδήματος".

Αν και οι εκδηλώσεις πνευμονικού οιδήματος είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα του διαστολικού HF, οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή μπορεί επίσης να παρουσιάσουν λιγότερο σοβαρά επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή με πιο σταδιακή ανάπτυξη..

Τα σημάδια της δυσλειτουργίας LV είναι καρδιακά και νευρογενή. Μιλούν για τέτοιες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας:

  • Σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων. Το πρωί, επίσης και το βράδυ, μετά από μακρά παραμονή σε όρθια θέση. Το σύμπτωμα υποχωρεί, στη συνέχεια επανέρχεται ξανά και ούτω καθεξής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Έντονος βήχας. Μη παραγωγικό, δεν παράγεται πτύελο. Στην ύπτια θέση, η εκδήλωση αυξάνεται. Πιθανώς η έναρξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.
  • Αρρυθμία. Στα πρώτα στάδια, σαν μια απλή ταχυκαρδία. Στη συνέχεια υπάρχει μαρμαρυγή ή εξωσυστόλη. Αυτά τα σημεία απαιτούν επείγουσα διόρθωση. Είναι δυνατόν να σταματήσετε το όργανο.
  • Δύσπνοια. Σε πρώιμο στάδιο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια διαταραχή κατά την ηρεμία, η οποία δείχνει μια ανεπτυγμένη διαδικασία.
  • Αδυναμία, υπνηλία, πτώση της απόδοσης σχεδόν στο μηδέν.
  • Πονοκέφαλο.
  • Λιποθυμικές συνθήκες. Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται σχετικά αργά. Στοιχεία υπέρ μιας γενικευμένης διαδικασίας που επηρέασε τις εγκεφαλικές δομές. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά. Οι πολλαπλές συνθήκες συγκοπής εντός μίας ημέρας είναι ιδιαίτερα δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Αίσθημα πίεσης στο στήθος, βαρύτητα, δυσφορία.
  • Από καιρό σε καιρό, υπάρχουν περιόδους παράλογου φόβου. Οι κρίσεις πανικού ως κλινικά έγκυρη επιλογή.

Αυτά τα σημεία δεν είναι ειδικά για διαστολική δυσλειτουργία LV, καθώς προκύπτουν στο πλαίσιο όλων των πιθανών προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, διαρκούν συνεχώς, δεν περνούν καθόλου. Η παροξυσμική ροή δεν είναι τυπική.

Πιθανές επιπλοκές

  • Καρδιακή ανακοπή λόγω υποσιτισμού και μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
  • Εμφραγμα. Νέκρωση ενεργών, λειτουργικών ιστών. Συνήθως εκτεταμένη, που σχετίζεται με σχεδόν ορισμένο θάνατο.
  • Καρδιογενές σοκ. Ως αποτέλεσμα καταστροφικής μείωσης ζωτικών σημείων. Η έξοδος από αυτήν την κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη. Οι κίνδυνοι είναι μέγιστοι.
  • Εγκεφαλικό. Αποδυνάμωση του τροφισμού των νευρικών ιστών. Συνοδεύεται από νευρολογικά ελλείμματα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Πιθανή εξασθένηση της σκέψης, της ομιλίας, της όρασης, της ακοής, της νοητικής, των γνωστικών ικανοτήτων, της συμπεριφοράς και άλλων στιγμών.
  • Αγγειακή άνοια. Συμπτώματα παρόμοια με το Αλτσχάιμερ. Δεδομένης της επιμονής παραβιάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, έχει κακή πρόγνωση και είναι δύσκολο να αντιστραφεί η ανάπτυξη..
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Θάνατος ή αναπηρία, ως αποτέλεσμα όλων των συνεπειών που περιγράφονται παραπάνω.

Οι επιπλοκές οφείλονται σε ανεπαρκή ποιότητα ή έλλειψη θεραπείας. Δυστυχώς, ιδιαίτερα ανθεκτικές μορφές δεν ανταποκρίνονται καθόλου στη θεραπεία ή τα αποτελέσματα δεν έχουν κλινική σημασία. Υπάρχουν τουλάχιστον τέτοιες καταστάσεις, αλλά υπάρχουν.

Διαγνωστικά

Διεξάγεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου, ανάλογα με τις ανάγκες, συμμετέχει εξειδικευμένος χειρουργός, αλλά συνήθως στο στάδιο του προγραμματισμού χειρουργικής θεραπείας. Ο σχεδιασμός της έρευνας εξαρτάται από την υποτιθέμενη αιτία.

Η προτιμώμενη λίστα δραστηριοτήτων είναι η εξής:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς για παράπονα. Για να προσδιορίσετε τα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, είναι αδύνατο να πούμε κάτι συγκεκριμένο, εκτός από τη δήλωση του γεγονότος της καρδιακής προέλευσης της παθολογίας.
  • Λήψη αναμονής. Τρόπος ζωής, προηγούμενες συνθήκες, ηλικία, οικογενειακό ιστορικό.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του σταδίου της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας και των δεικτών. Στο πλαίσιο ενός παραμελημένου φαινομένου, αλλάζουν προς τα πάνω. Αυτό δεν είναι αξίωμα. Πιθανές παραλλαγές με ασταθείς αριθμούς.
  • Καθημερινή παρακολούθηση. Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός καταγράφονται για 254 ώρες, με δυναμική.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των καρδιακών δομών. Χρησιμοποιείται για έγκαιρη ανίχνευση αρρυθμιών.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Απεικόνιση καρδιακού ιστού.
  • MRI ή CT όπως απαιτείται.
  • Η ακρόαση ασκείται επίσης - ακούγοντας καρδιακούς ήχους.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η καλύτερη στρατηγική θεραπείας για διαστολική δυσλειτουργία και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι να προσπαθήσετε να βρείτε και να θεραπεύσετε την αιτία. Επομένως, πρέπει να ξεπεραστούν οι ακόλουθες προκλήσεις:

  • Αρτηριακή υπέρταση. Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία συχνά έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Επιπλέον, πολύ συχνά τέτοια υπέρταση αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς με διαστολική δυσλειτουργία να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση εντός φυσιολογικών ορίων..
  • Καρδιακή ισχαιμία. Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία πρέπει να εξετάζονται για στεφανιαία νόσο. Αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία διαστολικής δυσλειτουργίας..
  • Κολπική μαρμαρυγή. Ο γρήγορος καρδιακός παλμός που προκαλείται από αυτή τη διαταραχή του ρυθμού μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη της καρδιακής λειτουργίας σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία. Επομένως, ο έλεγχος του ρυθμού είναι μια πολύ σημαντική πτυχή στη θεραπεία ενός ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή και διαστολική δυσλειτουργία..
  • Σακχαρώδης διαβήτης και υπέρβαρο. Η απώλεια βάρους και ο έλεγχος της γλυκόζης μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της επιδείνωσης της διαστολικής δυσλειτουργίας.
  • Παθητικός τρόπος ζωής. Πολλά άτομα με διαστολική δυσλειτουργία είναι κυρίως καθιστικά. Ένα πρόγραμμα αερόβιας άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη διαστολική καρδιακή λειτουργία.

Εκτός από τα μέτρα που στοχεύουν στον εντοπισμό και τη θεραπεία των αιτίων της διαστολικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που επηρεάζουν τα συμπτώματά της. Για το σκοπό αυτό, τα διουρητικά (φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται συχνότερα, τα οποία απομακρύνουν την περίσσεια νερού και νατρίου από το σώμα, μειώνοντας τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων συμφόρησης στους πνεύμονες.

Επιπλέον, διορίστε:

  • Αντιαρρυθμικά. Κινιδίνη ή αμιωδαρόνη, ανάλογα με την ανεκτικότητα. Διορθώστε τον καρδιακό ρυθμό, αποτρέψτε την ανάπτυξη επικίνδυνης μαρμαρυγής ή εξωσυστόλης.
  • Β-αποκλειστές. Για τους ίδιους σκοπούς, συν τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Carvedilol, Metoprolol ως απαραίτητη.
  • Υποτασική. Perindopril, Moxonidine, Diltiazem, Verapamil. Πολλές επιλογές.
  • Νιτρογλυκερίνη για ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, εάν υπάρχει.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες. Βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Βάμμα κρίνου της κοιλάδας ή Διγοξίνη ως κύριο.

Οι χειρουργικές τεχνικές στοχεύουν στην εξάλειψη ελαττωμάτων και ελαττωμάτων. Η προσθετική των προσβεβλημένων ιστών και δομών ασκείται. Μια παρόμοια μέθοδος συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Πρόβλεψη

Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας τύπου 1, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, έχει ευνοϊκή πρόγνωση, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για τη μετάβαση της νόσου σε περιοριστική μορφή. Συνοδεύεται από υψηλή κολπική πίεση και περιπλέκεται από ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πάντα ενθαρρυντική. Μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς για την αντιμετώπιση της παθολογίας.

Το ποσοστό επανεισδοχής των ασθενών που διαγνώστηκαν με διαστολική δυσλειτουργία είναι 50%. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την παθολογία είναι 3-7% ετησίως. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα.

Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά, να περιορίζετε την πρόσληψη αλατιού, να ελέγχετε την πρόσληψη νερού. Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από φρέσκα λαχανικά, άπαχο κρέας, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα πιάτα θα είναι πιο υγιεινά αν βράζονται στον ατμό ή ψήνονται στο φούρνο. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ, το κάπνισμα.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας με τη βοήθεια μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων:

  • ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και αλάτι.
  • τακτική άσκηση
  • έλεγχος του διαβήτη και της αρτηριακής πίεσης
  • διατηρώντας ένα υγιές βάρος?
  • ελαχιστοποιώντας το άγχος.

Η διαστολική δυσλειτουργία είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 15% των ασθενών κάτω των 50 ετών και στο 50% των ατόμων άνω των 70 ετών. Επομένως, είναι ασφαλές να πούμε ότι ο ρόλος αυτής της ασθένειας στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας είναι σαφώς υποτιμημένος..

Κιρσούς των συμπτωμάτων της μηριαίας φλέβας: πώς να αναγνωρίσετε ποιος αναπτύσσει, μεθόδους θεραπείας

ΗΕΓ για επιληψία