Στάδια υπέρτασης: 3, 2, 1 και 4, ο βαθμός κινδύνου

Κάτω από το στάδιο της υπέρτασης, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε ορισμένες αλλαγές που συμβαίνουν στα εσωτερικά όργανα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Συνολικά, διακρίνονται 3 στάδια, όπου το πρώτο είναι το πιο εύκολο και το τρίτο είναι το μέγιστο.

Στάδια υπέρτασης και όργανα στόχου

Για να κατανοήσετε τη σταδιακή πορεία της υπέρτασης, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τον όρο «όργανα-στόχος». Τι είναι? Αυτά είναι τα όργανα που υποφέρουν κυρίως με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Αιμοφόρα αγγεία. Καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από το εσωτερικό στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρό και ανυπόφορο, ο αυλός του στενεύει. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς..

Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά από συμβουλές φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιυπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

Μια καρδιά. Κατά τη διαδικασία μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς γίνεται δύσκολη. Η ώθηση του αίματος μέσω του αγγειακού κρεβατιού απαιτεί πολλή δύναμη, έτσι με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα της καρδιάς πυκνώνουν και οι θάλαμοι της παραμορφώνονται. Αναπτύσσεται υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, σχηματίζεται η λεγόμενη υπερτασική καρδιά.

Νεφρά. Η μακροχρόνια υπέρταση έχει καταστροφική επίδραση στα ουροποιητικά όργανα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση υπερτασικής νεφροπάθειας. Εκδηλώνεται από εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία των νεφρών, βλάβη στους νεφρικούς σωληνίσκους, θάνατο νεφρών και μείωση των οργάνων. Κατά συνέπεια, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών είναι μειωμένη..

Εγκέφαλος. Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλό αριθμό, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την εμφάνιση στον εγκεφαλικό ιστό των ζωνών με ανεπαρκή παροχή αίματος.

Μάτια. Σε ασθενείς που πάσχουν από ουσιαστική υπέρταση, υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη απόδοση χρώματος, αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια των μυγών, επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος. Συχνά, μια συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται η αιτία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Στάδια υπέρτασης

Η υπέρταση του σταδίου 1, ανεξάρτητα από τα αριθμητικά στοιχεία της αρτηριακής πίεσης, χαρακτηρίζεται από την απουσία βλάβης στα όργανα-στόχους. Ταυτόχρονα, όχι μόνο δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στους ιστούς της καρδιάς ή, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, αλλά και τυχόν εργαστηριακές αλλαγές στις αναλύσεις. Όργανα, δεν καταγράφονται ούτε αλλαγές στα όργανα-στόχους..

Στην υπέρταση του σταδίου 2, ένα ή περισσότερα όργανα-στόχοι έχουν υποστεί βλάβη, ενώ δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (δηλαδή, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα). Η νεφρική βλάβη, για παράδειγμα, αποδεικνύεται από τη μικρολευκωματινουρία (η εμφάνιση μικρών δόσεων πρωτεΐνης στα ούρα) και από αλλαγές στους καρδιακούς ιστούς - υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Εάν το στάδιο της νόσου καθορίζεται από τη συμμετοχή οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε κατά τον υπολογισμό του κινδύνου, επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχοντες προκλητές και οι ταυτόχρονες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Η υπέρταση του σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από την παρουσία σαφούς κλινικής εικόνας της εμπλοκής ενός ή περισσοτέρων οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει σημάδια βλάβης οργάνων-στόχων ειδικά για το στάδιο 3.

Θρόμβωση, εμβολή περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός ανευρύσεων

Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τραυματισμός στο κεφάλι του οπτικού νεύρου

Αγγειακή άνοια, παροδικές ισχαιμικές προσβολές, οξύ εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια

Σε ορισμένες πηγές, υπάρχει μια ταξινόμηση στην οποία διακρίνεται ξεχωριστά το στάδιο 4 της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, το τέταρτο στάδιο της υπέρτασης δεν υπάρχει. Ο ορισμός της φύσης της υπέρτασης σε 3 στάδια προτάθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1993 και έχει υιοθετηθεί μέχρι σήμερα στην οικιακή ιατρική. Η διαβάθμιση τριών σταδίων της νόσου αναφέρεται χωριστά στις συστάσεις για τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη της πρωτογενούς αρτηριακής υπέρτασης, που εκδόθηκαν από τους ειδικούς της All-Russian Society of Cardiology το 2001. Το τέταρτο στάδιο της νόσου απουσιάζει επίσης σε αυτήν την ταξινόμηση..

Βαθμός κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι στη ρωσική καρδιολογία η έννοια του «σταδίου της υπέρτασης» χρησιμοποιείται ενεργά μέχρι σήμερα, η τελευταία ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας την αντικαθιστά στην πραγματικότητα με τον ορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Ο όρος «κίνδυνος» στο πλαίσιο της υπέρτασης χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει την πιθανότητα καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των επόμενων 10 ετών.

Σε ασθενείς με ουσιαστική υπέρταση, υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη απόδοση χρώματος, αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια των μυγών, επιδείνωση της όρασης λυκόφως.

Εάν το στάδιο της νόσου καθορίζεται από τη συμμετοχή οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε κατά τον υπολογισμό του κινδύνου, επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχοντες προκλητές και οι ταυτόχρονες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Συνολικά επίπεδα κινδύνου - 4: από 1, ελάχιστο, έως 4, πολύ υψηλά.

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι οι παράγοντες κινδύνου του ασθενούς.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης και επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

  1. Κάπνισμα. Ορισμένες χημικές ενώσεις που αποτελούν μέρος του καπνού του καπνού, που εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, απενεργοποιούν τα βαροδέκτες. Αυτοί οι αισθητήρες βρίσκονται μέσα στα δοχεία και διαβάζουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της πίεσης. Έτσι, σε ασθενείς με κάπνισμα, εσφαλμένες πληροφορίες σχετικά με την πίεση στην αρτηριακή κλίνη αποστέλλονται στο κέντρο της αγγειακής ρύθμισης..
  2. Κατάχρηση αλκόολ.
  3. Ευσαρκία. Σε ασθενείς με υπερβολικό υπερβολικό βάρος, καταγράφεται μια μέση αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 mm Hg. Τέχνη. για κάθε επιπλέον 10 κιλά.
  4. Περίπλοκη κληρονομικότητα όσον αφορά την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων στον επόμενο συγγενή.
  5. Ηλικία άνω των 55 ετών.
  6. ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε υπέρταση και στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών..
  7. Η συγκέντρωση χοληστερόλης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από 6,5 mmol / l. Με το αυξημένο επίπεδο, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα αγγεία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών και μειώνοντας σημαντικά την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος..
  8. Διαβήτης.
  9. Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης.
  10. Καθιστική ζωή. Σε καταστάσεις υποδυναμίας, το καρδιαγγειακό σύστημα δεν αντιμετωπίζει άγχος, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά ευάλωτο σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση.
  11. Συστηματική κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων επιτραπέζιου αλατιού. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αγγείων από το εσωτερικό. Το ποσοστό πρόσληψης NaCl για ασθενείς με υπέρταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g την ημέρα (1 κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή).
  12. Χρόνιο στρες ή νευροψυχιατρικό στρες.

Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλό αριθμό, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την εμφάνιση στον εγκεφαλικό ιστό των ζωνών με ανεπαρκή παροχή αίματος.

Δεδομένων αυτών των παραγόντων, ο κίνδυνος υπέρτασης προσδιορίζεται ως εξής:

  • δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, τα όργανα-στόχοι δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης κυμαίνονται από 140-159 / 90-99 mm Hg. st - κίνδυνος 1, ελάχιστος.
  • ο κίνδυνος 2 (μέτρια) διαπιστώνεται όταν η συστολική πίεση είναι από 160 έως 179 mm Hg. Art., Διαστολικό - από 100 έως 110 και παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου.
  • ο υψηλός κίνδυνος 3 διαγιγνώσκεται σε όλους τους ασθενείς με τον τρίτο βαθμό υπέρτασης, εάν δεν υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους και σε ασθενείς με 1 και 2 βαθμούς της νόσου με βλάβη στα όργανα-στόχους, σακχαρώδη διαβήτη ή 3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.
  • πολύ υψηλός κίνδυνος 4 έχουν ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και / ή των αιμοφόρων αγγείων (ανεξάρτητα από τα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης), καθώς και όλους τους φορείς του τρίτου βαθμού υπέρτασης, εκτός από ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου και παθολογίες από τα όργανα-στόχους.

Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου για κάθε μεμονωμένο ασθενή, καθορίζεται η πιθανότητα εμφάνισης οξείας αγγειακής καταστροφής με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής τα επόμενα 10 χρόνια:

  • με ελάχιστο κίνδυνο, αυτή η πιθανότητα δεν υπερβαίνει το 15%.
  • με μέτρια - εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
  • ο υψηλός κίνδυνος συνεπάγεται το σχηματισμό επιπλοκών στο 25-30% των περιπτώσεων.
  • σε πολύ υψηλό κίνδυνο, η υπέρταση περιπλέκεται από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή καρδιακή προσβολή σε 3 περιπτώσεις στις 10 ή περισσότερες φορές.

Αρχές θεραπείας υπέρτασης ανάλογα με το στάδιο και τον κίνδυνο

Ανάλογα με την κατάσταση των οργάνων-στόχων, την παρουσία συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες, καθορίζονται τακτικές θεραπείας και επιλέγονται οι βέλτιστοι συνδυασμοί φαρμάκων..

Κατά τη διαδικασία μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς γίνεται δύσκολη. Αναπτύσσεται υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, σχηματίζεται η λεγόμενη υπερτασική καρδιά.

Στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης, η θεραπεία ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου:

  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • διόρθωση της διατροφής (μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται σε 5 g την ημέρα, αφαίρεση πικάντικων τροφίμων, έντονα μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα, καπνιστό κρέας κ.λπ. από τη διατροφή).
  • ομαλοποίηση του ψυχο-συναισθηματικού υποβάθρου ·
  • αποκατάσταση ενός ολοκληρωμένου καθεστώτος ύπνου και αφύπνισης ·
  • η εισαγωγή της δοσολογικής σωματικής δραστηριότητας ·
  • θεραπεία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης.

Η φαρμακοθεραπεία για την καλοήθη πορεία της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πέντε κύριες ομάδες φαρμάκων:

  • βήτα-αποκλειστές (BAB), για παράδειγμα, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (AA) όπως Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • διουρητικά όπως Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Οποιαδήποτε φάρμακα από τις αναφερόμενες ομάδες χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία (ένα φάρμακο) στο πρώτο στάδιο της νόσου, στο δεύτερο και τρίτο στάδιο - σε διάφορους συνδυασμούς.

Ανάλογα με τη βλάβη ορισμένων οργάνων-στόχων και την παρουσία παραγόντων κινδύνου, συνιστάται από τα επίσημα πρότυπα φαρμακοθεραπείας να επιλέξετε φάρμακα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από ορισμένες ομάδες. Για παράδειγμα, για νεφρική βλάβη, προτιμώνται αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης. Και με ταυτόχρονη κολπική μαρμαρυγή - β-αποκλειστές ή μη-υδροϋδροπυριδίνη ΑΑ.

Καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από το εσωτερικό στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρός και πεισματάρης, ο αυλός του στενεύει.

Γι 'αυτόν τον λόγο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά από συμβουλές φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιυπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

GB ανά στάδιο

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» σημαίνει σύνδρομο αυξημένης αρτηριακής πίεσης (BP) στην υπέρταση και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Πρέπει να τονιστεί ότι ουσιαστικά δεν υπάρχει σημασιολογική διαφορά ως προς την «υπέρταση» και την «υπέρταση». Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, το hyper είναι από τα ελληνικά. over, over - ένα πρόθεμα που υποδεικνύει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - Τάση; τόνος - από τα ελληνικά. - ένταση. Έτσι, οι όροι «υπέρταση» και «υπέρταση» ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - «υπέρταση».

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) έχει αναπτυχθεί έτσι ώστε στη Ρωσία να χρησιμοποιείται ο όρος «υπέρταση» και, κατά συνέπεια, «αρτηριακή υπέρταση», στην ξένη βιβλιογραφία ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται.

Η υπέρταση (HD) νοείται συνήθως ως χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης, το οποίο δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) προκαλείται από γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις εξαλειφόμενες αιτίες ("συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση") (Συστάσεις VNOK, 2004).

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Ι. Στάδια της υπέρτασης:

  • Υπερτασική καρδιοπάθεια (HD) Στάδιο I δεν υποθέτει καμία αλλαγή στα «όργανα-στόχους».
  • Το στάδιο ΙΙ της υπερτασικής καρδιακής νόσου (HD) διαπιστώνεται όταν υπάρχουν αλλαγές σε ένα ή περισσότερα "όργανα-στόχους".
  • Η υπέρταση του σταδίου III (HD) διαπιστώνεται παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων.

ΙΙ. Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (ΒΡ)) παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, διαπιστώνεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ). Ακριβέστερα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH) μπορεί να προσδιοριστεί στην περίπτωση της πρόσφατα διαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τραπέζι 1. Προσδιορισμός και ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) (mmHg)

Η ταξινόμηση παρουσιάζεται πριν από το 2017 και μετά το 2017 (σε παρένθεση)
Κατηγορίες αρτηριακής πίεσης (BP)Συστολική αρτηριακή πίεση (BP)Διαστολική αρτηριακή πίεση (BP)
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση> = 140* - νέα ταξινόμηση του βαθμού υπέρτασης από το 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Κριτήρια διαστρωμάτωσης του κινδύνου σε υπερτασικούς ασθενείς:

I. Παράγοντες κινδύνου:

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα.

β) Δυσλιπιδαιμία
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Σακχαρώδης διαβήτης:
- Γλυκόζη αίματος νηστείας> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Γλυκόζη αίματος μετά τα γεύματα ή 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης> 11 mmol / L (198 mg / dL)

ΙΙ. Βλάβη στα όργανα-στόχους (στάδιο υπέρτασης 2):

α) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

β) σημάδια υπερήχων για πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος εσωτερικών μέσων της καρωτίδας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικές πλάκες

γ) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

δ) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

III. Συνδεδεμένες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις (στάδιο 3 υπέρταση)

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα

β) Δυσλιπιδαιμία:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ή LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ή HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

η) σημάδια υπερήχων για πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος εσωτερικών μέσων της καρωτιδικής αρτηρίας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικών πλακών

i) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

ι) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

ια) Εγκεφαλοαγγειακή νόσος:
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

λ) Καρδιακές παθήσεις:
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Στηθάγχη
Στεφανιαία επαναγγείωση
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

μ) Νεφρική νόσος:
Διαβητική νεφροπάθεια
Νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) για άνδρες ή> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) για γυναίκες
Πρωτεϊνουρία (> 300 mg / ημέρα)

o) Περιφερική αρτηριακή νόσος:
Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής
Συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο

ιδ) Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια:
Αιμορραγία ή εξιδρώματα
Οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου

Πίνακας 3. Στρωματοποίηση κινδύνου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (AH)

Συντομογραφίες στον παρακάτω πίνακα:
HP - Χαμηλός κίνδυνος,
SD - μέτριος κίνδυνος,
Ήλιος - υψηλός κίνδυνος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου (RF)Υψηλού βαθμού-
λινάρι
130-139 / 85 - 89
AG 1 βαθμός
140-159 / 90 - 99
AG βαθμός 2
160-179 / 100-109
AG βαθμού 3
> 180/110
Δεν
ιπποδύναμηSDΒΡ
1-2 FRιπποδύναμηSDSDΠολύ VR
> 3 RF ή βλάβη οργάνων-στόχου ή διαβήτηςΒΡΒΡΒΡΠολύ VR
Ενώσεις-
καθιερωμένες κλινικές καταστάσεις
Πολύ VRΠολύ VRΠολύ VRΠολύ VR

Συντομογραφίες στον παραπάνω πίνακα:
HP - χαμηλός κίνδυνος υπέρτασης,
UR - μέτριος κίνδυνος υπέρτασης,
VS - υψηλός κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης.

Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης

Κατά την περιγραφή της αρτηριακής υπέρτασης ή της βασικής υπέρτασης, είναι πολύ συνηθισμένο να διαιρείται αυτή η ασθένεια στον βαθμό, το στάδιο και τον βαθμό καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές ακόμη και γιατροί μπερδεύονται με αυτούς τους όρους, όχι ότι οι άνθρωποι που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση?

Η αρτηριακή υπέρταση (AH) ή η βασική υπέρταση (HD) είναι μια επίμονη αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από το φυσιολογικό. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος" επειδή:

  • Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα τις περισσότερες φορές..
  • Ελλείψει θεραπείας για υπέρταση, η βλάβη που προκαλείται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα συμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων απειλών για την υγεία.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης..

Οι δύο πιο κοινές ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης από την αρτηριακή πίεση είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και η ταξινόμηση της Μικτής Εθνικής Επιτροπής (JNC) για την Πρόληψη, την αναγνώριση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΗΠΑ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (2013)

ΚατηγορίαΣυστολική αρτηριακή πίεση, mm Hg αγ.Διαστολική αρτηριακή πίεση, mm Hg αγ.
Βέλτιστη αρτηριακή πίεσηΚαρδιαγγειακός κίνδυνος

Οι ευρωπαϊκές και αμερικανικές οδηγίες τονίζουν επίσης τη σημασία του προσδιορισμού του καρδιαγγειακού κινδύνου (CVR), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών υπέρτασης σε κάθε ασθενή..

Κατά τον προσδιορισμό του CVR, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός AH και η παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Συνήθεις παράγοντες κινδύνου
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
  • Ηλικία (άνδρες ≥ 55 ετών, γυναίκες ≥ 65 ετών)
  • Κάπνισμα
  • Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων
  • Γλυκόζη αίματος νηστείας 5,6-6,9 mmol / l
  • Μη φυσιολογική δοκιμή ανοχής γλυκόζης
  • Παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥ 30 kg / m2)
  • Κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης στους άνδρες ≥102 cm, στις γυναίκες ≥ 88 cm)
  • Η παρουσία πρώιμων καρδιαγγειακών παθήσεων σε συγγενείς (σε άνδρες, 30%.

Στάδια υπέρτασης

Η σταδιακή ταξινόμηση της υπέρτασης δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου της υπέρτασης βασίζεται σε μια αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή, από βλάβες άλλων οργάνων.

Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης

ΣτάδιοΧαρακτηριστικό γνώρισμα
AH στάδιο ΙΔεν υπάρχει ζημιά στα όργανα-στόχους
Υπέρταση σταδίου ΙΙΥπάρχουν σημάδια βλάβης στην καρδιά, στον αμφιβληστροειδή και στα νεφρά, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με μεθόδους οργανοληπτικής ή εργαστηριακής εξέτασης. Δεν υπάρχουν υποκειμενικά συμπτώματα της ήττας τους.
AH στάδιο IIIΥπάρχουν και αντικειμενικά σημεία και υποκειμενικά συμπτώματα βλάβης στην καρδιά, στον εγκέφαλο, στον αμφιβληστροειδή, στα νεφρά ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Όπως φαίνεται από αυτήν την ταξινόμηση, έντονα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στο στάδιο III της νόσου..

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, θα παρατηρήσετε ότι είναι ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με το CVR, ο ορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο την παρουσία βλαβών σε άλλα όργανα και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στον γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στοχευόμενες τιμές της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης

Ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε τις ακόλουθες τιμές αρτηριακής πίεσης στόχου:

    Σε ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1

Η υπερτασική νόσος του 1ου βαθμού είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 140/90 έως 159/99 mm Hg. Τέχνη. Είναι μια πρώιμη και ήπια μορφή αρτηριακής υπέρτασης που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ανίχνευση υπέρτασης του 1ου βαθμού, συνήθως με τυχαία μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γιατρό.

Η θεραπεία της υπέρτασης βαθμού 1 ξεκινά με τροποποίηση του τρόπου ζωής, χάρη στην οποία μπορείτε:

  • Χαμηλή πίεση αίματος.
  • Πρόληψη ή επιβράδυνση περαιτέρω αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης.
  • Βελτίωση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Μειώστε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής βλάβης, σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν:

  • Συμμόρφωση με τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πουλερικά και ψάρια χωρίς δέρμα, ξηρούς καρπούς και όσπρια, μη τροπικά φυτικά έλαια. Περιορίστε τα κορεσμένα και τρανς λιπαρά, το κόκκινο κρέας και τα είδη ζαχαροπλαστικής και τα ποτά με ζάχαρη και καφεΐνη. Για ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1, η μεσογειακή διατροφή και η δίαιτα DASH είναι κατάλληλες.
  • Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι. Το αλάτι είναι η κύρια πηγή νατρίου στο σώμα, το οποίο αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το νάτριο είναι περίπου 40% αλάτι. Οι γιατροί συνιστούν να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2.300 mg νατρίου την ημέρα, ή ακόμα καλύτερα, να περιορίζετε τον εαυτό σας στα 1.500 mg. 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι περιέχει 2.300 mg νατρίου. Επιπλέον, το νάτριο βρίσκεται σε παρασκευασμένα τρόφιμα, τυρί, θαλασσινά, ελιές, μερικά φασόλια και ορισμένα φάρμακα..
  • Τακτική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα όχι μόνο βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά είναι επίσης ευεργετική για τον έλεγχο του βάρους, την ενίσχυση του καρδιακού μυός και τη μείωση των επιπέδων στρες. Για καλή συνολική υγεία, καρδιά, πνεύμονες και κυκλοφορία, είναι ωφέλιμο να κάνετε οποιαδήποτε μέτριας έντασης άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα. Παραδείγματα χρήσιμων ασκήσεων είναι το περπάτημα, η ποδηλασία, το κολύμπι, η αερόμπικ.
  • Παύση του καπνίσματος.
  • Περιορισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
  • Διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 1 πρέπει να επιτύχουν ΔΜΣ 20-25 kg / m2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας υγιεινής διατροφής και σωματικής άσκησης. Ακόμη και η μέτρια απώλεια βάρους σε παχύσαρκα άτομα μπορεί να μειώσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.

Κατά κανόνα, αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση βαθμού 1..

Μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 80 ετών που έχουν σημάδια καρδιακής ή νεφρικής βλάβης, σακχαρώδη διαβήτη, μέτριου-υψηλού, υψηλού ή πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Κατά κανόνα, με υπέρταση βαθμού 1, σε ασθενείς κάτω των 55 ετών συνταγογραφείται πρώτα ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης (ARBs - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
  • Β-αποκλειστές (μπορεί να χορηγηθεί σε νέους με δυσανεξία στο ACE ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).

Εάν ο ασθενής είναι άνω των 55 ετών, συνήθως συνταγογραφείται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (διοπρολόλη, καρβεδιλόλη).

Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματική στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης βαθμού 1. Εάν μετά από 6 εβδομάδες το επίπεδο αρτηριακής πίεσης δεν φτάσει τον στόχο, μπορείτε:

  • Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνετε.
  • Αντικαταστήστε το φάρμακο που παίρνετε με έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
  • Προσθέστε άλλο προϊόν από άλλη ομάδα.

Βαθμός υπέρτασης 2

Η υπέρταση βαθμού 2 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης είναι μέτριας βαρύτητας, καθώς είναι επιτακτική ανάγκη να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε υπέρταση βαθμού 3.

Στον βαθμό 2, τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης είναι πιο κοινά από ό, τι στον βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης..

Οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 2 πρέπει να υποστούν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και να ξεκινήσουν αμέσως την αντιυπερτασική θεραπεία. Θεραπείες θεραπείας:

  • Αναστολείς ACE (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
  • Σε περίπτωση δυσανεξίας στους αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αναστολέων ACE ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
  • Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βήτα-αναστολείς (δισοπρολόλη, καρβεδιλόλη), προσθέστε έναν αποκλειστή διαύλων ασβεστίου αντί για θειαζιδικά διουρητικά (ώστε να μην αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη).

Εάν η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου διατηρείται αποτελεσματικά εντός των τιμών-στόχων για τουλάχιστον 1 έτος, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή την ποσότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται. Αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Βαθμός υπέρτασης 3

Η υπέρταση βαθμού 3 είναι μια συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης 80180/110 mm Hg. Τέχνη. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών..

Ακόμη και ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Μερικοί ασθενείς με αυτό το επίπεδο αρτηριακής πίεσης αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ανατομή ανευρύσματος, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Με 3 βαθμούς υπέρτασης, τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν:

  • Συνδυασμός αναστολέα ACE (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
  • Εάν οι υψηλές δόσεις διουρητικών είναι ανεκτά, συνταγογραφούνται άλφα ή βήτα αποκλειστές.

Κορυφαίοι γιατροί:

  • Καρδιολόγος
  • Ενδοκρινολόγος
  • Ψυχολόγος
  • Θεραπευτής

Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση?

Υπέρταση: στάδια, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η βασική υπέρταση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από δυσλειτουργία της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος και προκαλεί σοβαρές διαταραχές στην εργασία σημαντικών εσωτερικών οργάνων. Ένα αμετάβλητο σύμπτωμα της νόσου είναι η επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες. Άλλα συμπτώματα είναι συχνά ήπια ή απουσιάζουν. Η λανθάνουσα κλινική εικόνα είναι ο λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας, η οποία περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας. Η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από το στάδιο της υπέρτασης.

Πώς ταξινομείται η υπέρταση;

Χρησιμοποιούνται διαφορετικές αρχές κατά την ταξινόμηση της υπέρτασης..

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων υπέρτασης: πρωτογενής (απαραίτητη) και δευτερογενής (συμπτωματική).

Η ουσιαστική υπέρταση εμφανίζεται υπό την επήρεια παραγόντων που προκαλούν και η ακριβής αιτία της ανάπτυξής της είναι σχεδόν αδύνατη. η δευτερογενής υπέρταση είναι ένα σύμπτωμα, ένα σημάδι μιας άλλης ασθένειας, κατά της οποίας εμφανίζεται.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους, αυτές οι διαφορές αποτέλεσαν τη βάση για την απομόνωση κακοηθών και καλοήθων μορφών υπέρτασης. Η πρώτη αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενη από σοβαρά συμπτώματα και σοβαρές επιπλοκές. Η πίεση αυξάνεται απότομα σε κρίσιμα επίπεδα και μειώνεται ελάχιστα ακόμη και με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Η κακοήθη μορφή είναι χαρακτηριστική της δευτερογενούς υπέρτασης, συχνά ανιχνεύεται στους νέους.

Η καλοήθης μορφή χαρακτηρίζεται από βαθμιαία και αργή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η ασθένεια διέρχεται από διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις μετρήσεις πίεσης, καθώς και την αύξηση των παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Ο βαθμός της νόσου

Η σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης βασίζεται στις μετρήσεις του τονομέτρου, καθώς και στον βαθμό των μη αναστρέψιμων αλλαγών που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα.

Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί υπέρτασης:

  1. Σε περίπτωση υπέρτασης του πρώτου βαθμού (ονομάζεται επίσης ήπια), αποκαλύπτεται μια μικρή αύξηση στις μετρήσεις του τονομέτρου: 140/90 - 149/99 mm Hg. αγ.
  2. Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης του δεύτερου βαθμού υπέρτασης (μέτρια) είναι σημαντικά υψηλότερο από τα κανονικά επίπεδα: 160/100 - 179/109 mm Hg. αγ.
  3. Ο τρίτος βαθμός υπέρτασης μπορεί να χαρακτηριστεί ως ο πιο σοβαρός. Οι μετρήσεις του τονόμετρου αυξάνονται σε κρίσιμα επίπεδα: από 180/110 και άλλα.

Σε ορισμένες ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης, διακρίνονται επίσης οι βαθμοί που προηγούνται της ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, οι μετρήσεις από 120/80 έως 129/84 θεωρούνται φυσιολογική υψηλή αρτηριακή πίεση και οι μετρήσεις από 130/85 έως 139/89 δείχνουν οριακό βαθμό υπέρτασης.

Η ξεχωριστή ταξινόμηση της βασικής υπέρτασης χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό των σταδίων της νόσου..

Στάδια ασθένειας

Εάν λάβουμε υπόψη τις αλλαγές που συμβαίνουν στη διαδικασία της νόσου στο σώμα, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα στάδια υπέρτασης:

  1. Το αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Στην υπέρταση του πρώτου σταδίου, δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα ή είναι ήπια. Το επίπεδο πίεσης αυξάνεται περιοδικά και δεν είναι υψηλό, επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία λειτουργούν ως συνήθως.
  2. Δεύτερο επίπεδο. Η πίεση αυξάνεται τακτικά, φτάνει σε υψηλά επίπεδα και ομαλοποιείται υπό την επίδραση του φαρμάκου. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε ότι τα αγγεία του βολβού του ματιού έχουν μειωθεί και ότι η αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός έχει γίνει μεγαλύτερο σε όγκο, η πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί στα ούρα. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.
  3. Τρίτο στάδιο. Το επίπεδο πίεσης αυξάνεται σημαντικά και είναι δύσκολο να διορθωθεί ακόμη και με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης εμφανίζονται όσο το δυνατόν πιο έντονα. Τα εσωτερικά όργανα υφίστανται σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές. Τα όργανα-στόχοι είναι τα πρώτα που κινδυνεύουν: νεφρά, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, μάτια.

Βλάβη οργάνων-στόχων και συναφείς ασθένειες:

  • Απειλή για την καρδιά - συχνές προσβολές στηθάγχης, αύξηση του όγκου του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, διαταραχή της φάσης χαλάρωσης της καρδιάς, εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας (οξείες και χρόνιες μορφές) και νέκρωση μέρους του καρδιακού μυός (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Απειλή στα αιμοφόρα αγγεία - παθολογική αναδιαμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος, ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών, ανατομή του ανευρύσματος της αορτής, απόφραξη αρτηριών στην περιφέρεια.
  • Κίνδυνος για τον εγκέφαλο - μπορεί να μειωθεί η εγκεφαλική ροή του αίματος, είναι πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο (ισχαιμικές ή αιμορραγικές μορφές), καθώς και η ανάπτυξη υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται η άνοια.
  • Τι συμβαίνει στα νεφρά - η πιθανότητα ανάπτυξης μικροαλβινουρίας (η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα), χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια (τα νεφρά αρνούνται να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων).
  • Ποια είναι η απειλή από τα οπτικά όργανα - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή με επακόλουθες αιμορραγίες, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν με την πάροδο του χρόνου σε απώλεια όρασης: πλήρης ή μερική.

Για να προσδιορίσει το σύμπλεγμα μεμονωμένων μέτρων για τη διάγνωση και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για υπέρταση, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την πρόγνωση της νόσου για τα επόμενα 10 χρόνια. Για το σκοπό αυτό, μελετά 4 βασικούς παράγοντες:

  1. Ποιος είναι ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης;
  2. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, προϋποθέσεις υπέρτασης που μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση και την πορεία της νόσου;
  3. πόσο επηρεάζονται τα όργανα-στόχοι;
  4. ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι ασθένειες, επιπλοκές της υπέρτασης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου:

  • ηλικία - γυναίκες άνω των 65 ετών, άνδρες άνω των 55 ετών
  • το όριο της χοληστερόλης στο αίμα υπερβαίνει το όριο των 6,5 mmol / l ·
  • εθισμός στον καπνό
  • κληρονομικός παράγοντας - η παρουσία υπέρτασης στο ιστορικό των συγγενών.

Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν επιπλέον επιρροή:

  • μείωσε τη χοληστερόλη HDL
  • υψηλή χοληστερόλη LDL
  • ένα άτομο οδηγεί έναν ανενεργό τρόπο ζωής.
  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ·
  • η παρουσία μικρολευκωματινουρίας ·
  • πάρα πολύ βάρος (παχυσαρκία)
  • αυξημένο ινωδογόνο
  • Η επίδραση των κοινωνικοοικονομικών, γεωγραφικών και εθνοτικών παραγόντων είναι σημαντική.

Πίνακας διαστρωμάτωσης κινδύνου για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της υπέρτασης

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΒαθμοί ασθένειας
Το πρώτο μαλακό (140/90 - 159/99 mm Hg. Art.)Το δεύτερο είναι μέτριο (160/100 - 179/109 mm Hg.)Η τρίτη σοβαρή (πάνω από 180/110 mm Hg)
Χωρίς παράγοντες κινδύνουΕλάχιστος κίνδυνοςΜεσαίου κινδύνουΑυξημένος κίνδυνος
1 ή 2 παράγοντες κινδύνουΜεσαίου κινδύνουΜεσαίου κινδύνουΕξαιρετικά υψηλός κίνδυνος
Επηρεάζονται 3 ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου ή όργανα-στόχοιΑυξημένος κίνδυνοςΑυξημένος κίνδυνοςΕξαιρετικά υψηλός κίνδυνος
Ασθένειες που συνοδεύουν την υπέρταση, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και νεφρικών παθολογιώνΕξαιρετικά υψηλός κίνδυνοςΕξαιρετικά υψηλός κίνδυνοςΕξαιρετικά υψηλός κίνδυνος

Ο κίνδυνος θεωρείται ελάχιστος, στον οποίο η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθολογιών μετά από 10 χρόνια σε ποσοστά είναι μικρότερη από 15%.

  • Ο μέσος κίνδυνος είναι 15% έως 20%.
  • Αυξημένος κίνδυνος - 20% -30%.
  • Εξαιρετικά υψηλή - πάνω από 30%.

Ποικιλίες υψηλής αρτηριακής πίεσης

Η ένδειξη της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει δύο αριθμητικές τιμές: συστολική (υψηλή) και διαστολική (χαμηλή). Η συστολική πίεση είναι η δύναμη της επίδρασης της ροής του αίματος στα αγγεία κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός, η διαστολική πίεση είναι η πίεση που συνοδεύει τη φάση χαλάρωσης. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση μόνο σε έναν από αυτούς τους δείκτες, σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για συστολική ή διαστολική υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μπορούμε να αναφέρουμε ξεχωριστά ένα τέτοιο φαινόμενο ως υπερτασική κρίση. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει μια απότομη αύξηση της πίεσης από επίπεδα γνωστά στον άνθρωπο σε σημαντικά υψηλά επίπεδα. Αυτό συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε έμπειρους υπερτασικούς ασθενείς όσο και σε άτομα με καλή υγεία..

Οι κρίσεις ενέχουν μεγάλο κίνδυνο και απαιτούν επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά δεν αποκλείεται μοιραίο αποτέλεσμα.

Συνήθως, αιφνίδια πτώσεις πίεσης παρατηρούνται με υπέρταση του δεύτερου βαθμού ή τρίτου, με υπέρταση του πρώτου βαθμού είναι επίσης δυνατές, αλλά λιγότερο συχνά.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της υπέρτασης

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της βασικής υπέρτασης. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υπέρταση, οι οποίοι, σε διάφορους βαθμούς, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και, συνεπώς, το επίπεδο πίεσης. Εδώ είναι τα κύρια:

  • μακροχρόνια ή τακτικά επαναλαμβανόμενη αγχωτική κατάσταση που προκαλεί υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος.
  • μια προδιάθεση που κληρονομήθηκε από συγγενείς ·
  • υπέρβαρος;
  • ανεπαρκής ανάπαυση τη νύχτα, υπερβολική εργασία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολική κατανάλωση αλμυρών και λιπαρών τροφών.
  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • γήρανση του σώματος
  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα (με εμμηνόπαυση)
  • πάθος για το αλκοόλ, τα προϊόντα καπνού, τα ναρκωτικά ·
  • φύλο (οι άνδρες αρχίζουν να αρρωσταίνουν νωρίτερα από τις γυναίκες).

Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα των οποίων η ζωή δεν είναι ένας, αλλά πολλοί παράγοντες που προκαλούν. Οι ψυχοκινητικοί παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση παίζουν πρωταρχικό ρόλο μεταξύ των προϋποθέσεων για την εμφάνιση μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Η συμπτωματική υπέρταση έχει, σε αντίθεση με την ουσιαστική, μια πολύ συγκεκριμένη αιτία. Και αν το βρείτε εγκαίρως, μπορείτε να ανακάμψετε εντελώς από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι κίνδυνοι δευτερογενούς υπέρτασης οφείλονται στην ασθένεια που την προκάλεσε. Ακολουθεί μια κατά προσέγγιση λίστα των παθολογικών καταστάσεων για την ανάπτυξη δευτερογενούς (συμπτωματικής) υπέρτασης:

  • Νεφρική Νόσος;
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
  • αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • νευρογενείς παθολογίες.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από υπέρταση ναρκωτικών. Προκύπτει ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων που στο πλάι αυξάνουν την αρτηριακή πίεση..

Πώς εκδηλώνεται η υπέρταση;

Σε πρώιμο στάδιο της έναρξης της υπέρτασης, συχνά δεν εκδηλώνεται με κανένα από τα συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να μάθει τυχαία την υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά την επόμενη προγραμματισμένη προληπτική εξέταση. Η μέτρηση της πίεσης με ένα τονόμετρο σε μια τέτοια κατάσταση είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της υπέρτασης..

Μερικές φορές τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια στο αρχικό στάδιο θεωρούνται κρυολόγημα, κόπωση ή αποτέλεσμα της έλλειψης ύπνου.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο επόμενο στάδιο, τα συμπτώματά της γίνονται πιο απτά και ποικίλα:

  • σοβαρός πονοκέφαλος με ναυτία ή έμετο
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • υπερβολική παράλογη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ή ξαφνικό άγχος.
  • συχνή αϋπνία
  • απόσπαση της προσοχής και της λήθης
  • πρήξιμο;
  • ιδρώνοντας;
  • ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του προσώπου.
  • ρινορραγίες;
  • αδυναμία, αδυναμία, χρόνια κόπωση
  • θόρυβος στα αυτιά
  • το κεφάλι περιστρέφεται, γίνεται βαρύ, μαύρες κουκίδες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια.
  • η καρδιά χτυπά συχνά, ο ρυθμός της δουλειάς του μπορεί να διαταραχθεί.
  • δυσκολία στην αναπνοή, σαν να μην υπάρχει αρκετός αέρας.

Εάν μιλάμε για το τελευταίο, πιο σοβαρό στάδιο της υπέρτασης, τότε τα συμπτώματά του εκδηλώνονται από μια ομάδα σοβαρών επιπλοκών: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, απώλεια όρασης.

Τα συμπτώματα της δευτερογενούς υπέρτασης εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που διακρίνουν τα συμπτωματικά από την ουσιαστική υπέρταση:

  • οξεία έναρξη - η πίεση αυξάνεται απότομα σε υψηλά όρια και είναι σταθερή.
  • η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, αποκτώντας μια κακοήθη μορφή ·
  • είναι δύσκολο να θεραπευτεί μια επίθεση υπέρτασης.
  • υπάρχουν ενδείξεις πρωτογενούς νόσου.
  • η ασθένεια εμφανίζεται είτε σε πολύ νεαρή ηλικία είτε σε μεγάλη ηλικία.
  • Η δευτεροπαθής υπέρταση συχνά συνοδεύεται από κρίσεις πανικού (συμπαθητικοαγγειακές κρίσεις).

Εάν υποψιάζεστε δευτερογενή υπέρταση, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να εξακριβώσετε την ακριβή αιτία της νόσου.

Πώς να κάνετε διάγνωση

Για τη διάγνωση της υπέρτασης, το πρώτο βήμα είναι να ελέγξετε πόσο σταθερή είναι η αύξηση της πίεσης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το μετράτε τακτικά χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο..

Εάν μέσα σε αρκετές εβδομάδες έγινε μια μέτρηση τρεις φορές, η οποία αντικατοπτρίζει μια αύξηση της απόδοσης της συσκευής πάνω από τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία υπέρτασης σε ένα άτομο.

Το επόμενο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς για την παρουσία ανωμαλιών στην εργασία των οργάνων-στόχων. Αυτό θα βοηθήσει να διαπιστωθεί ποιο στάδιο της υπέρτασης έχει ο ασθενής.

Ένα άλλο σημαντικό βήμα είναι η διαφοροποίηση του πρωτογενούς από τη δευτερογενή υπέρταση. Αυτό θα ενισχυθεί σε μεγάλο βαθμό από μια λεπτομερή εργαστηριακή μελέτη των βιολογικών υλικών του ασθενούς, καθώς και από οργανική έρευνα.

Μεταξύ των κύριων ερευνητικών μεθόδων είναι οι ακόλουθες:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • ακτινογραφία;
  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
  • εξέταση fundus από οφθαλμίατρο.

Οι εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται για την ανίχνευση γλυκόζης, καλίου, αιμοσφαιρίνης, ουρικού οξέος, αιματοκρίτη, κρεατινίνης και προσδιορισμού του επιπέδου αυτών των στοιχείων. Επιπλέον, προσδιορίζεται η ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα..
Η παρουσία πρωτεϊνών και γλυκόζης ανιχνεύεται στα ούρα.

Εάν διαπιστωθεί δευτερογενής αιτιολογία της νόσου, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω λεπτομερή εξέταση σε στενούς ειδικούς για πιο ακριβή διάγνωση..

Θεραπεία της υπέρτασης

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να λειτουργεί στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

  • διόρθωση του τρόπου ζωής των υπερτασικών ασθενών
  • Είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να ελαχιστοποιηθούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης.
  • βελτιστοποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
  • υποστηρικτική θεραπεία των προσβεβλημένων οργάνων-στόχων.
  • θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών.

Οι θεραπευτικές μέθοδοι για την υπέρταση μπορεί να είναι προφυλακτικές, φαρμακευτικές και χειρουργικές.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • διαιτητικά τρόφιμα (λιγότερα αλμυρά, λιπαρά, γλυκά, αμυλούχα τρόφιμα)
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • εύλογος τρόπος εργασίας και ανάπαυσης ·
  • πλήρης βραδινός ύπνος
  • εξάλειψη των παραγόντων του στρες?
  • να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες ·
  • απώλεια βάρους.

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας κακοήθους μορφής της νόσου, όταν εμφανίζονται καταστάσεις που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Θεραπεία φαρμάκων

Περισσότεροι πρέπει να ασχοληθούν με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς. Πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα.
  • δεν μπορείτε να ακυρώσετε ανεξάρτητα τη λήψη ναρκωτικών, να τα αντικαταστήσετε με άλλα, να σπάσετε το πρόγραμμα εισαγωγής (χρησιμοποιώντας φάρμακα από καιρό σε καιρό).
  • Πρέπει να αποφευχθεί η απότομη πτώση της πίεσης, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας.
  • σε άτομα με το τρίτο στάδιο της νόσου, η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί πλήρως σε γενικά αποδεκτούς κανόνες, η υψηλή αρτηριακή πίεση για αυτούς θεωρείται μια άνετη κατάσταση.

Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης όχι στο αρχικό στάδιο, αλλά από το δεύτερο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου, τη σταθερότητα της αύξησης της πίεσης και τον βαθμό των δεικτών της.

Η πίεση μπορεί να αυξηθεί ασταθής και ελάχιστη, και τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ασήμαντα και εμφανίζονται σε μικρούς αριθμούς (1-2). Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής προτείνεται να αλλάξει τον τρόπο ζωής του ως θεραπεία για υπέρταση αρχικού σταδίου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα, και αυτό πρέπει να γίνεται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Κατάλογος φαρμάκων:

  • Αναστολείς ΜΕΑ ("Εναλαπρίλη", "Ραμιπρίλη", "Λισινοπρίλη" και άλλοι) ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ("Losartan", "Azilsartan", "Irbesartan", κ.λπ.).
  • διουρητικά ("Ινδαπαμίδη", "Τορασεμίδη", "Υδροχλωροθειαζίδη");
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ("Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil", "Diltiazem").
  • βήτα-αποκλειστές ("Metoprolol", "Atenolol", "Bisoprolol");
  • αναστολείς της ρενίνης (Aliskiren)
  • ανταγωνιστές των υποδοχέων ιμιδαζολίνης ("Μοξοντίνη").
  • άλφα-αποκλειστές ("δοξαζοσίνη").

Υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων συνδυασμένης δράσης που περιέχουν πολλά συστατικά, για παράδειγμα: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" και άλλα.

Για γρήγορη βοήθεια σε μια υπερτασική κρίση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα: Esmolol, Clofelin, Furosemide, Captopril και άλλα.

Η υπέρταση βρίσκεται σε αναμονή για όλους, μόνο μια προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη συνάντησή σας. Μια έγκαιρη παρατηρούμενη αύξηση της πίεσης είναι μια ευκαιρία να σταματήσει η ασθένεια από την ίδια την προέλευσή της. Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να κοστίσει ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και είναι καλό εάν αυτή η συσκευή γίνει υποχρεωτικό χαρακτηριστικό ενός οικιακού κουτιού πρώτων βοηθειών..

Καρδιακή άσκηση: ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων

Δοκιμή Thymol