Ταξινόμηση και κατάλογος αντιυπερτασικών (αντιυπερτασικών) φαρμάκων και η επίδρασή τους

Η υπέρταση (HD) είναι μια χρόνια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία ένα άτομο έχει συνεχώς υψηλή ή συχνά αυξάνει την αρτηριακή πίεση (BP), η υπέρταση οδηγεί σε οξείες και χρόνιες επιπλοκές.

Η θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να είναι παθογενετική, επηρεάζοντας τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου (χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα) ή συμπτωματική (θεραπεία εκδηλώσεων).

Η παθογενετική θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, προσαρμόζοντας τη δοσολογία ανάλογα με την αρτηριακή πίεση σε μια συγκεκριμένη στιγμή.

Χαρακτηριστικά των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Η αντιυπερτασική δράση των φαρμάκων διαφέρει ανάλογα με την ομάδα του.

Συνήθως, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία για ενήλικες ακόμη και με ελάχιστες αποκλίσεις από την κανονική αρτηριακή πίεση (συχνότερα με αύξηση της συστολικής πίεσης έως 140 mm Hg και άνω).

Υπάρχουν διάφορες ομάδες διαφορετικών αντιυπερτασικών φαρμάκων, τα οποία διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης, τις ενδείξεις, τις παρενέργειες. Τα σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα για συνεχή χρήση χωρίζονται σε 5 ομάδες.

Περιλαμβάνουν μορφές δισκίων και ενέσιμα διαλύματα. Τα δισκία συνταγογραφούνται για τον ασθενή να λαμβάνεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο και σε νοσοκομεία, συχνά χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις (εγχύσεις) φαρμάκων..

Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης (βασική υπέρταση), άλλα χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή δισκίου για στοματική χορήγηση, με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων (ενδομυϊκή, ενδοφλέβια εκτόξευση και ενδοφλέβια στάγδην), με τη μορφή ψεκασμού για εισπνοή (εισπνοή) ή ψεκασμού κάτω από τη γλώσσα.

Ταξινόμηση

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων με πολλά διαφορετικά δραστικά συστατικά και έναν τεράστιο αριθμό εμπορικών συνδυασμών.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακόλουθη ταξινόμηση των σύγχρονων αντιυπερτασικών φαρμάκων σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

Φάρμακα πρώτης γραμμής:

  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE).
  • αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου
  • βήτα-αποκλειστές;
  • διουρητικά (διουρητικά).

Φάρμακα δεύτερης γραμμής:

  • μη επιλεκτικοί αδρενεργικοί αποκλειστές (άλφα και βήτα αποκλειστές) ·
  • άλφα 2-αδρενεργικοί αγωνιστές;
  • παρασκευάσματα rauwolfia;
  • άλλα φάρμακα.

Το υποτασικό αποτέλεσμα κάθε ομάδας δεν είναι το ίδιο: μερικά γρήγορα και σύντομα μειώνουν την πίεση, άλλα αρχίζουν να ενεργούν μετά από μερικές ώρες και σταματούν μετά από δεκάδες ώρες.

Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα πρώτης γραμμής για συνεχή χρήση. Ένα άτομο πρέπει να λάβει ένα ή περισσότερα χρήματα μία ή περισσότερες φορές την ημέρα..

Πριν από τη λήψη και καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση, εάν είναι ασυνήθιστα χαμηλή - μειώστε τη δοσολογία του φαρμάκου ή ακυρώστε την πρόσληψη εκείνη την ημέρα και μετά από αυτό - συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η δεύτερη σειρά φαρμάκων χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω των πιο έντονων παρενεργειών. Έτσι, τα αντιυπερτασικά φάρμακα με κεντρική δράση μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση πολύ γρήγορα, αλλά το επακόλουθο αποτέλεσμα είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης - αυτό είναι το όνομα μιας από τις συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων ταχείας δράσης. Ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με το βιοχημικό σύστημα "ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη".

Πρόκειται για έναν διαδοχικό μετασχηματισμό και αλλαγές στις ορμόνες που ξεκινούν στα νεφρών (μια δομική μονάδα του νεφρού) και τελειώνουν με τη δημιουργία ορμονών με υπερτασική επίδραση.

Τα νεφρά είναι ένα από τα όργανα που εμπλέκονται άμεσα στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διήθηση του αίματος στα νεφρικά σπειράματα, ειδικά κύτταρα ελέγχουν τον ρυθμό ροής του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, σηματοδοτούν ανεπαρκή ροή αίματος.

Έτσι παράγεται η ρενίνη, μια ανενεργή ουσία που αρχίζει αμέσως να μετατρέπεται σε πιο υπερτασικές μορφές..

Πρώτον, δημιουργείται αγγειοτασινογόνο, και από αυτό - αγγειοτενσίνη (ΑΤ), η αντίδραση λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή ενός ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE). Στη συνέχεια, η αγγειοτενσίνη ζυμώνεται σε αλδοστερόνη και αυτές οι δύο ορμόνες αυξάνουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση.

Η αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ σχετίζεται με την απόφραξη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο συχνά εμπλέκεται στην εργασία με ανεπαρκή νεφρική κυκλοφορία.

Σε υγιείς ανθρώπους, αυτό συμβαίνει μόνο με μείωση της πίεσης, αλλά συχνά το RAAS αρχίζει να λειτουργεί όταν διαταράσσεται η δομή ή η λειτουργία των νεφρικών αγγείων (φλεγμονή, αυτοάνοσες διαδικασίες, αθηροσκλήρωση και άλλοι λόγοι).

Μία πιθανή παρενέργεια είναι ο ξηρός βήχας. Η απόφραξη του ενζύμου οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας άλλων ορμονικών συστημάτων, τα οποία, στο τέλος, μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ενός δευτερεύοντος, επίμονου ξηρού βήχα που δεν ανακουφίζεται από τίποτα..

Εάν ο βήχας εμφανιστεί αμέσως μετά την έναρξη του αναστολέα ACE και σταματήσει με την ακύρωσή του, τότε αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι κατάλληλη για αυτόν τον ασθενή.

Οι αναστολείς ACE και τα διουρητικά δρουν στους νεφρούς για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση. Οι μηχανισμοί εργασίας είναι διαφορετικοί, αλλά και οι τρεις ομάδες πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά παρουσία νεφρικών παθήσεων..

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι εκπρόσωποι της ομάδας αναστολέων ACE είναι:

  1. "Εναλαπρίλη" (σε δόση 5-40 mg, λαμβανόμενη 1-2 φορές την ημέρα).
  2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 δόσεις την ημέρα).
  3. "Λισινοπρίλη" (10-40 mg, 1-2 φορές την ημέρα).
  4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 φορές την ημέρα)
  5. Άλλα φάρμακα (συνήθως καταλήγουν σε "adj").

Αποκλειστές

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) δρουν επίσης στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Εάν οι αναστολείς ACE λειτουργούν άσχημα ή δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποκλειστές AT.

Τέτοια αντιυπερτασικά φάρμακα (φάρμακα) αποκλείουν συγκεκριμένους υποδοχείς που αποκρίνονται στην παρουσία αγγειοτενσίνης στο αίμα, μειώνοντας έτσι την επίδρασή της..

Η υπόταση ως υποτασική επίδραση δεν επιτυγχάνεται αμέσως: ανάλογα με το φάρμακο, η ανάκαμψη μπορεί να συμβεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.

Συνήθως συνταγογραφούνται για υπέρταση που σχετίζεται με νεφρική ή καρδιακή νόσο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Αντενδείξεις - στένωση (στένωση) των νεφρικών αρτηριών.

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος είναι η Valsartan. Πάρτε το σε δόση 80-320 mg ανά ημέρα.

Επίσης, αυτή η ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων περιλαμβάνει όλα τα sartans: Telmisartan (20-80 mg ανά ημέρα), Irbesartan (σε ημερήσια δόση 150-300 mg), Losartan (50-100 mg ανά ημέρα), Candesartan "(8-32 mg ανά ημέρα) και άλλα.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Μια ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου δρα σε συγκεκριμένους διαύλους ασβεστίου στο μυοκάρδιο. Για τη συστολή των μυών, απαιτείται η μετάβαση ορισμένων ιόντων από το κύτταρο προς τα έξω και σε αντάλλαγμα - η είσοδος άλλων μορίων.

Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης, εμφανίζεται η αντίθετη κίνηση. Τα κανάλια των καρδιακών μυϊκών κυττάρων που επιτρέπουν τη διέλευση ιόντων Ca2 + μπορούν να μπλοκαριστούν προσωρινά, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα και τη δύναμη της καρδιάς..

Εάν η συστολή είναι λιγότερο έντονη, μειώνονται οι εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης.

Επηρεάζει επίσης το μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων: οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά επεκτείνονται. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνά για άτομα με στηθάγχη..

Μην προκαλείτε ανεπιθύμητες ενέργειες σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν Digoxin, διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ.

Υπάρχουν 3 ομάδες ανταγωνιστών ασβεστίου, επειδή η καθεμία έχει το δικό της μηχανισμό δράσης:

  1. Παράγωγα φαινυλαλκυλαμίνης.
  2. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης.
  3. Παράγωγα διυδροπυριδίνης.

Κάθε υποτύπος της ομάδας ανταγωνιστών ασβεστίου έχει παρενέργειες και χαρακτηριστικά συνταγογράφησης. Τα AK χρησιμοποιούνται για ομαλή μείωση της πίεσης, για τον συνεχή έλεγχο. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι:

  1. "Amlodipine" - λαμβάνεται 2,5-10 mg ανά ημέρα.
  2. "Νιφεδιπίνη" - 20-120 mg ανά ημέρα.
  3. "Verapamil" - 120-480 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις.
  4. Diltiazem - 120-480 mg ανά ημέρα.

Β-αποκλειστές

Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη (ορμόνες-κατεχολαμίνες) τείνουν να αυξάνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία ή αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Στο μυοκάρδιο υπάρχουν β-αδρενεργικοί υποδοχείς (βήτα), οι οποίοι, όταν ανιχνεύονται κατεχολαμίνες, αυξάνουν τη δύναμη των συστολών και αυξάνουν τους.

Καθώς διερευνήσαμε την επίδραση αυτής της ομάδας, διαπιστώθηκε ότι τα αντιυπερτασικά φάρμακα δρουν και σε άλλα όργανα..

Αποδείχθηκε ότι οι β-αποκλειστές μπορούν να δράσουν μη επιλεκτικά: υπάρχουν ευαίσθητοι υποδοχείς όχι μόνο στην καρδιά και ο αποκλεισμός των υποδοχέων σε άλλα όργανα οδηγεί σε παρενέργειες του φαρμάκου.

Τώρα υπάρχουν δύο ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων της ομάδας β-αποκλεισμού: καρδιοεπιλεκτικός (ενεργώντας επιλεκτικά στους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς) και μη καρδιοεπιλεκτικός. Προτίμηση στη θεραπεία της υπέρτασης δίνεται στην επιλεκτική.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν συνδυασμούς: διουρητικά + βήτα-αποκλειστής, ανταγωνιστής ασβεστίου + βήτα-αποκλειστής.

Ορισμένοι β-αποκλειστές δρουν αργά και πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μορφή δισκίου, άλλοι μειώνουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Έτσι, με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, το "Fentolamine" χορηγείται ενδοφλεβίως για απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης). Δεν έχει νόημα να δοθεί ένα δισκίο παρόμοιου φαρμάκου που παρουσιάζει τόσο υποτασική επίδραση - ο ρυθμός απορρόφησης θα είναι πολύ μικρός.

  1. "Ατενολόλη" - λαμβάνεται 12,5-50 mg 2 φορές την ημέρα.
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg ανά ημέρα.
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg ημερησίως, λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα.

Διουρητικός

Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε το διουρητικό αποτέλεσμα των φυτών, τώρα χρησιμοποιούν συχνά μορφές δισκίων και ενέσιμα διαλύματα.

Η υποτασική επίδραση των διουρητικών βασίζεται στο γεγονός ότι το υγρό εκκρίνεται από το σώμα (κυρίως από το αίμα). Αυτό μειώνει τον όγκο του αίματος, αλλά με έναν σταθερό όγκο αιμοφόρων αγγείων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται..

Η χρήση αυτού του τύπου αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με προσεκτική παρακολούθηση του όγκου των μεθυσμένων υγρών και του όγκου των ούρων.

Υπάρχουν 5 ομάδες διουρητικών σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:

  1. Θειαζίδη.
  2. Σαν θειαζίδη.
  3. Loopback.
  4. Εξοικονόμηση καλίου.
  5. Ωσμωτικός.

Τα θειαζίδια και τα θειαζίδια που μοιάζουν αυξάνουν την περιεκτικότητα σε κάλιο στα ούρα και κάθε ιόν καλίου «συγκρατεί» αρκετά μόρια νερού δίπλα του. Οι βρόχοι βρόχου μειώνουν την απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου από τα πρωτογενή ούρα, γεγονός που αυξάνει επίσης την απέκκριση του νερού.

Οι παράγοντες εξοικονόμησης καλίου εμποδίζουν τη δράση της αλδοστερόνης, η οποία περιορίζει την έκκριση νατρίου και υγρών μαζί με αυτήν. Το Osmotic δημιουργεί ένα επιπλέον οσμωτικό αποτέλεσμα, στο οποίο εκκρίνεται μεγαλύτερος όγκος ούρων.

Τα κύρια διουρητικά είναι:

  1. "Φουροσεμίδη" - από 20 έως 480 mg ανά ημέρα, από μία δόση έως έξι.
  2. "Σπιρονολακτόνη" - 25-100 mg ανά ημέρα, 3-4 δόσεις.
  3. "Υδροχλωροθειαζίδη" - 12,5-50 mg, 1-2 φορές την ημέρα.
  4. "Indapamide" - 1,25-5 mg, μία φορά την ημέρα.

Παραδοσιακός

Η αντιυπερτασική δράση των παραδοσιακών φαρμάκων συνδέεται συχνά με ψυχολογικούς παράγοντες. Οι αντιυπερτασικές ιδιότητες τέτοιων ουσιών συχνά δεν αποδεικνύονται, αλλά ένα άτομο, που περιμένει να έχει ένα πραγματικό αποτέλεσμα, ασυνείδητα προετοιμάζεται για βελτίωση..

Οι δυνατότητες λήψης λαϊκών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μεγάλες, αλλά είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να τα συνδυάσετε με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι η υποτασική δράση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι αθροιστική.

Μερικές φορές η υπερβολική δόση οδηγεί σε υπόταση - μια πολύ έντονη πτώση της πίεσης.

Επιτρεπόμενοι συνδυασμοί

Για μακροχρόνια χρήση, συχνά συνταγογραφούνται πολλαπλά αντιυπερτασικά φάρμακα ως συνδυαστική θεραπεία.

Η παραπάνω ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων περιγράφει τους κύριους μηχανισμούς δράσης κάθε ομάδας και γνωρίζοντας ποια υπέρταση επικρατεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, συνιστάται η χρήση ενός κατάλληλου συμπλέγματος αντιυπερτασικών φαρμάκων..

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση υπερτασικών φαρμάκων, φαρμάκων με παρόμοιο αποτέλεσμα από άλλες ομάδες.

Οι ακόλουθοι συνδυασμοί μειώνουν καλά την πίεση:

  • Αναστολείς ACE + διουρητικά;
  • ανταγωνιστές ασβεστίου + βήτα αναστολείς
  • διουρητικό + διουρητικό.

Κατάλογος αποτελεσματικών προϊόντων της τελευταίας γενιάς

Σε κάθε ομάδα, μπορούν να αναγνωριστούν οι πιο δημοφιλείς εκπρόσωποι με ελάχιστες παρενέργειες. Ο συνδυασμός δύο αντιυπερτασικών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης σε ελάχιστες δόσεις θα ήταν ιδανικός..

Υπάρχουν πολλά σύγχρονα και συχνά συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα:

  1. "Lisinopril" (αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Μακράς διαρκείας. Η αποδοχή των 10-20 mg είναι αρκετή για τους περισσότερους ασθενείς. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, καθώς μειώνεται το φορτίο στο μυϊκό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Μια πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ένας ξηρός, επίμονος βήχας, σε περίπτωση που το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Δεν ενδείκνυται για ορισμένες νεφρικές παθήσεις.
  2. "Candesartan" (αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτενσίνης). Ένα νέο αντιυπερτασικό φάρμακο της ομάδας sartan, το οποίο είναι καλό στη μείωση της υπέρτασης. Αποτελεσματικές δόσεις: 8-32 mg την ημέρα, μια εφάπαξ δόση είναι αρκετή. Αντενδείκνυται στην υπερκαλιαιμία (αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα).
  3. Φελοδιπίνη (ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης ασβεστίου). Μειώνει τη συστολική (καρδιακή) έξοδο και επομένως μειώνει την αρτηριακή πίεση. Λαμβάνεται σε δόση 2,5-10 mg ημερησίως με έλεγχο της διούρησης (ημερήσιος όγκος ούρων).
  4. Nebivolol (καρδιοεπιλεκτικός βήτα-αποκλειστής). Όπως τα ανάλογα, αυτά τα καρδιοεπιλεκτικά φάρμακα μειώνουν τη δύναμη των συστολών της καρδιάς. Μια εφάπαξ δόση των 5-10 mg είναι αρκετή. Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση μετά τη λήψη.
  5. Ινδαπαμίδες (θειαζιδικά διουρητικά). Αυτές είναι οι επόμενες πιο συχνές συνταγές για αναστολείς ACE. Αυξάνουν τον όγκο των εκκρινόμενων ούρων, μειώνοντας έτσι τον όγκο του αίματος και την πίεση του στα αιμοφόρα αγγεία. Επιτρέπονται 1,25-5 mg φάρμακα την ημέρα με προσεκτικό υπολογισμό της παραγωγής ούρων.

Αντιυπερτασική θεραπεία για υπερτασική κρίση

Οι γιατροί των τμημάτων θεραπείας, οι γιατροί της περιοχής, το προσωπικό ασθενοφόρων ζητούν από τους ανθρώπους να ελέγχουν την πρόσληψη φαρμάκων. Εάν παραλειφθούν, μπορεί να ξεκινήσει μια υπερτασική κρίση - μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 180 mm Hg ή περισσότερο.

Η θεραπεία των ασθενών ξεκινά με χάπια που δεν μειώνουν τη δύναμη των συστολών του καρδιακού μυός, αλλά ανακουφίζουν τον αγγειακό σπασμό. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η καρδιά λειτουργεί υπερβολικά, αλλά είναι δύσκολο να επηρεάσει τις συστολές της..

Σχεδόν πάντα λαμβάνονται αρκετά δισκία 1-2 φορές πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μεταχειρισμένα "Captopril", "Nifedipine", "Nitroglycerin", "Propranolol", "Phentolamine" και άλλα.

Τα κύρια λάθη είναι η αγνόηση, η καθυστερημένη θεραπεία, η λήψη λανθασμένων φαρμάκων. Τα υπερτασικά (συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης) φάρμακα αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Επίσης, για την υπερκαλιαιμία, τα κύρια απαγορευμένα φάρμακα είναι οι αναστολείς του ΜΕΑ..

Αντενδείξεις

Κάθε ομάδα έχει τις δικές της αντενδείξεις για το ραντεβού τους. Συχνές είναι:

  • καμία αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση ενώ παίρνετε υπερτασικά φάρμακα, άλλα φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο ή στα συστατικά του. η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών (για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή, νεφρική νόσος), η επιλογή φαρμάκων πραγματοποιείται από γιατρό.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τις συγκεκριμένες αντενδείξεις για ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Έτσι, με νεφρική νόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να συνταγογραφούνται διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ.

Σε ορισμένα χαρακτηριστικά του μαθήματος (υπέρταση με μακρά περίοδο κανονικής έντασης), οι συνήθεις δόσεις μπορεί να προκαλέσουν υπόταση.

Παρενέργειες

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα και τα φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, είναι επικίνδυνα με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης θα πρέπει να σημειωθούν οι παρενέργειες ναυτία, μειωμένη προσοχή, ζάλη, αδυναμία.

Ορισμένες ομάδες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά παρενεργειών (οι αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν μερικές φορές βήχα).

συμπεράσματα

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι μια σημαντική ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία μιας από τις πιο κοινές σύγχρονες ασθένειες (αρτηριακή υπέρταση).

Μια ποικιλία ομάδων αντιυπερτασικών φαρμάκων σάς επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για κάθε ασθενή.

Μπορείτε να ακυρώσετε φάρμακα μόνοι σας σε περίπτωση απότομων ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών, σε άλλες περιπτώσεις - μειώστε προσωρινά τη δοσολογία και συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περαιτέρω θεραπεία.

Αντιυπερτασικά φάρμακα τελευταίας γενιάς

Δυστυχώς, η συχνότητα της υπέρτασης αυξάνεται κάθε χρόνο. Πιο πρόσφατα, οι περισσότεροι ηλικιωμένοι υπέφεραν από αυτό, αλλά τώρα οι νέοι ασθενείς ηλικίας 30-35 ετών με συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης στρέφονται όλο και περισσότερο σε ιατρικές κλινικές..

Από αυτή την άποψη, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει βελτιωμένα φάρμακα για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Ο κύριος στόχος των αντιυπερτασικών φαρμάκων νέας γενιάς είναι η ελάχιστη αντενδείξεις και παρενέργειες, η υψηλή απόδοση.

Ταξινόμηση των ναρκωτικών

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης και τις συστατικές ουσίες, τα φάρμακα χωρίζονται σε διαφορετικές ομάδες. Κάθε ένα από αυτά έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ως εκ τούτου, για ασφαλή θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί χάπια μετά από εξέταση και εντοπισμό της αιτίας της υψηλής αρτηριακής πίεσης..

Σπουδαίος! Η υπερτασική κρίση είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή στην οποία τα σημάδια του τονομέτρου φτάνουν τα 220-250 mm. rt. Τέχνη. σε συστολή. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και ακόμη και νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Πίνακας ταξινόμησης αντιυπερτασικών φαρμάκων πρώτης γραμμής

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Verapamil, Amlodipine, Diltiazem, Cordaflex, Nifedipine

Indapamide, Amiloride, Lasix, Veroshpiron

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης

Captopril, Tritace, Lisinopril, Berlipril, Capoten

Ατενολόλη, Βισοπρολόλη, Νεβιβολόλη, Μετοπρολόλη

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-2

Losartan, Lozap, Teveten, Aprovel, Candesartan

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της υπέρτασης. Για ένα πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, είναι συνηθισμένο να τα συνδυάζετε μεταξύ τους..

Υπάρχουν επίσης ομάδες φαρμάκων δεύτερης γραμμής. Συνήθως συνταγογραφούνται, σε περιπτώσεις όπου τα προηγούμενα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσανεξία στα ενεργά συστατικά από την πρώτη γραμμή.

Δεύτερη σειρά φαρμάκων:

  1. Αγγειοδιασταλτικά κεντρικής δράσης (Hydralazine, Bendazol),
  2. Αναστολείς άλφα (Terazosin, Phentolamine),
  3. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά (Dibazol, Eufilin),
  4. Αγωνιστές του κεντρικού υποδοχέα άλφα (Clonidine, Methyldopa),
  5. Φάρμακα Rauwolfia, νευροτροπικά (Reserpine, Raunatin).

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Το υποτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται λόγω του γεγονότος ότι οι δραστικές ουσίες, που συνδέονται με την κυτταρική μεμβράνη, εμποδίζουν τα κανάλια μέσω των οποίων διεισδύει το ασβέστιο στις μυϊκές ίνες των αγγείων και του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία σταματά τον σπασμό των αρτηριών. Η χαλάρωση τους συμβαίνει και η πίεση μειώνεται σταδιακά..

Το φορτίο στην καρδιά μειώνεται επίσης και ο παλμός ομαλοποιείται. Αυτή είναι η πρόληψη της καρδιακής προσβολής - μία από τις κοινές επιπλοκές της υπερτασικής κρίσης..

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν την ευαισθησία του αγγειακού τοιχώματος σε στοιχεία αγγειοεπεξεργαστή, γεγονός που επιτρέπει τη διατήρηση των μετρήσεων του τοόμετρου εντός κανονικών ορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε τρεις τύπους:

  • Φάρμακα πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται κυρίως για έκτακτη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν ασήμαντη βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση με άλλους ανταγωνιστές, με μικρό χρόνο ημιζωής. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί από 4 έως 8 ώρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούν συχνά γίνονται ο λόγος άρνησης θεραπείας με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Νιφεδιπίνη, Diltiazem),
  • Δεύτερη γενιά. Έχει μέση ημιζωή και βιοδιαθεσιμότητα. Δεν χρησιμοποιείται συχνά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-17 ώρες (Manidipin, Falipamil),
  • Φάρμακα τρίτης γενιάς. Χαρακτηρίζονται από ταχεία απορρόφηση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και ταχύτητα επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα. Έχουν ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με ολόκληρη την ομάδα αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Λειτουργούν από 20 έως 36 ώρες, γεγονός που τους δίνει ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα (Amlodipine, Lacidipine).

Σπουδαίος! Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Τα κανάλια ασβεστίου βρίσκονται επίσης στους βρόγχους, έτσι τα φάρμακα δρουν και σε αυτά.

Επίσης, οι ανταγωνιστές έχουν βρει εφαρμογή στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης λόγω της ευεργετικής επίδρασης στην εγκεφαλική κυκλοφορία.

Κατάλογος φαρμάκων νέας γενιάς:

  • Αμλοδιπίνη. Επεκτείνει τις περιφερειακές αρτηρίες. Εξαιτίας αυτού, η αντίσταση στα αγγεία μειώνεται. Μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός. Με αρτηριακή υπέρταση, συνταγογραφείται μία ημερήσια πρόσληψη. Η παρατεταμένη δράση του φαρμάκου διαρκεί περίπου 24-36 ώρες. Ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς με στηθάγχη,
  • Φελοδιπίνη. Αναφέρεται σε ένα υποείδος ανταγωνιστών ασβεστίου της σειράς διυδροπυριδίνης. Η δοσοεξαρτώμενη ισχαιμική δράση βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ανεπιθύμητες ενέργειες: μυαλγία, κεφαλαλγία, έξαψη προσώπου, ναυτία, ζάλη,
  • Νιφεδιπίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως για έκτακτη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασική κρίση. Έχει μικρή διάρκεια δράσης και επαρκή αριθμό παρενεργειών, έτσι άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία. Η υπογλώσσια χορήγηση επιτρέπει στα δραστικά συστατικά να εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και να χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Σπουδαίος! Οι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν μια εντυπωσιακή λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών, επομένως η χρήση τους πρέπει να εγκριθεί από το γιατρό σας..

Διουρητικά

Τα διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση είναι από τα πρώτα που συνταγογραφούνται. Η υποτασική τους επίδραση οφείλεται στο διουρητικό αποτέλεσμα. Μετά τη λήψη χαπιού ή ένεσης, τα ούρα παράγονται γρήγορα στους νεφρούς. Με αυτό, η περίσσεια υγρού και αλατιού αφήνει το σώμα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τον όγκο του πλάσματος, αντίστοιχα, να μειώσετε την αρτηριακή πίεση στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η ιδιότητα έχει ευεργετική επίδραση στον καρδιακό μυ, ανακουφίζοντας από το υπερβολικό άγχος. Τα διουρητικά επηρεάζουν επίσης τη νεφρική πίεση. Βασικά, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα..

Σε σοβαρή υπέρταση, ενισχύουν τη δράση των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, των αναστολέων βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων και άλλων ομάδων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Τα διουρητικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και αποτελεσματικότητας:

  1. Θειαζίδη. Απαιτείται να τηρείται αυστηρά η δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Με την ανεξέλεγκτη πρόσληψη, διαταράσσεται η ισορροπία αλατιού, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας στη σχετική ασφάλεια για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 65-70 ετών,
  2. Εξοικονόμηση καλίου Μπλοκάρει τη δράση της αλδοστερόνης, η οποία διεγείρει τη συσσώρευση υγρών στο σώμα. Επιτρέπεται για μακροχρόνια χρήση λόγω της ικανότητας να διατηρείται αμετάβλητο το επίπεδο καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου. Αντενδείξεις: νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία,
  3. Loopback. Τα διουρητικά αυτής της ομάδας εξαλείφουν γρήγορα τα συμπτώματα των υπερτασικών παθήσεων σε ασθενείς. Λόγω της επιθετικής δράσης τους στο σώμα, συνταγογραφούνται σπάνια για μακροχρόνια θεραπεία. Η παραβίαση του ισοζυγίου ηλεκτρολύτη και νερού οδηγεί σε επιδείνωση των παθολογιών των καρδιαγγειακών και μυοσκελετικών συστημάτων.

Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερα για την υγεία, αλλά μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να τα συνταγογραφήσει, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Κατάλογος σύγχρονων και αποτελεσματικών διουρητικών:

  • Veroshpiron. Αποτρέπει την κατακράτηση νερού στους ιστούς, καθώς και το νάτριο. Πλήρως και γρήγορα απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οίδημα στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου, υπερκαλιαιμία,
  • Υποθειαζίδη. Ένα θειαζιδικό διουρητικό που αναστέλλει την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου στους νεφρικούς σωληνάρια. Χρησιμοποιείται για υψηλή πίεση, πρήξιμο, για την πρόληψη της εμφάνισης ασβεστίων στο ουρογεννητικό σύστημα,
  • Ινδαπαμίδη. Ένα σύγχρονο διουρητικό με μια ελάχιστη λίστα αντενδείξεων και αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία. Χαρακτηριστικά εφαρμογής: είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδο ουρικού οξέος και γλυκόζης. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, να παρακολουθούν τακτικά αυτούς τους δείκτες,
  • Τορασεμίδη. Μετά από 2 ώρες, εμφανίζει μέγιστη διουρητική δραστηριότητα. Αφαιρώντας την περίσσεια ιόντων υγρού, χλωρίου και νατρίου, μειώνεται η πίεση στα περιφερειακά και στεφανιαία αγγεία,
  • Αμιλορίδη. Μειώνει την αρτηριακή πίεση αρκετά γρήγορα ενεργώντας στα απομακρυσμένα μέρη των νεφρικών καναλιών. Αποτρέπει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, απομακρύνει το χλώριο και το νάτριο από το σώμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 1,5-2 ώρες μετά τη χορήγηση και παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ενδείξεις χρήσης: υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η συμβατότητα με άλλα διουρητικά μειώνει την επιθετική επίδρασή τους στην ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Αναστολείς ACE

Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα οφείλεται στην αναστολή της ορμόνης, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στο σώμα και τον αγγειοσπασμό, και, κατά συνέπεια, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αναστολή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης οδηγεί σε χαλάρωση των αρτηριών, μείωση της αρτηριακής πίεσης και φορτίο στον καρδιακό μυ χωρίς αλλαγή του σφυγμού. Επίσης, οι αναστολείς ΜΕΑ δεν επηρεάζουν την ελάχιστη έξοδο αίματος, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια..

Το μειονέκτημα της ομάδας φαρμάκων είναι η συχνή παρενέργεια του ξηρού βήχα. Εάν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το διορισμό άλλου αντιυπερτασικού παράγοντα..

Κατάλογος φαρμάκων της ομάδας αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης:

  • Λισινοπρίλη. Ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 3-4 εβδομάδες τακτικής πρόσληψης. Η δομή των αγγειακών τοιχωμάτων βελτιώνεται, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Έχει έντονο οργανοπροστατευτικό αποτέλεσμα. Προστατεύει τα νεφρά, την καρδιά, τον εγκέφαλο από τις επιπτώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καρδιά, αρρυθμία,
  • Καπτοπρίλη. Σταθεροποιεί γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Η λήψη χαπιών αναφέρεται ως προληπτικά μέτρα για επιπλοκές της υπέρτασης - ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιτρέπεται για χρήση σε ασθενείς με διαβήτη, ταχυκαρδία, ηλικιωμένους,
  • Tritace. Χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την περιφερική αντίσταση. Αποτρέπει την ανάπτυξη νεφροπάθειας, ειδικά σε διαβητικούς.

Είναι σημαντικό! Οι αναστολείς ACE επηρεάζουν την παραγωγή βραδυκαρδίνης, επομένως συνταγογραφούνται με προσοχή σε άτομα με παθολογίες του βρογχο-πνευμονικού συστήματος.

Αναστολείς βήτα υποδοχέα

Ανήκουν σε σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η δράση τους βασίζεται στην ικανότητα αναστολής της παραγωγής ρενίνης στους ιστούς των νεφρών, η οποία έχει αγγειοσυσταλτική ιδιότητα.

Τα χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας φαρμάκων καθιστούν δυνατή τη συνταγογράφησή της για αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος - στηθάγχη, χρόνια ανεπάρκεια, αρρυθμία.

Λόγω της επίδρασης στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στους βρόγχους, μερικές φορές αναπτύσσεται ο σπασμός τους. Επομένως, οι αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με άσθμα. Μπορούν επίσης να διαταράξουν το μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη λήψη τους από τους διαβητικούς..

Κατάλογος νέων αδρενεργικών αποκλειστών νέας γενιάς:

  • Βισοπρολόλη. Μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο στον καρδιακό μυ, προστατεύει από το αυξημένο στρες και μειώνει την ελάχιστη παραγωγή αίματος Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.,
  • Μετοπρολόλη. Η υποτασική δράση εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση. Έχει αντιαγγειακά και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα, χάρη στα οποία χρησιμοποιείται επιτυχώς στη θεραπεία διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών.,
  • Ατενολόλη. Μειώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς, μειώνει το φορτίο πάνω της. Συνιστάται η παρακολούθηση του σφυγμού του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η τιμή του δεν πρέπει να πέσει κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό. Αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εγκυμοσύνη, καρδιογενές σοκ, βραδυκαρδία.

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-2 (sartans)

Αποτρέψτε τη δέσμευση της αγγειοτασίνης-2 στους υποδοχείς. Εξαιτίας αυτού, ο σπασμός μειώνεται στα αγγεία, ο καρδιακός μυς αρχίζει να λειτουργεί λιγότερο έντονα και γρήγορα.

Η μακροχρόνια χρήση σαρτάνων σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατάλογος αποτελεσματικών φαρμάκων:

  • Λοσαρτάν. Μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση χωρίς επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα. Ο σκοπός του σάς επιτρέπει να αποφύγετε ορισμένες παθολογίες των νεφρών και της καρδιάς ως αποτέλεσμα της υπέρτασης. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα,
  • Βαλσαρτάνη. Χαλαρώνει τις αρτηρίες, ανακουφίζει το περιττό άγχος στο μυοκάρδιο, αποτρέπει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών - νεφροπάθεια, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας,
  • Ταλμισάρτα. Ένα αποτελεσματικό αντιυπερτασικό φάρμακο. Καλά ανεκτή από ασθενείς όλων των ηλικιών. Βελτιώνει την κατάσταση του καρδιακού μυός, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανήκει σε σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα νέας γενιάς με ελάχιστες παρενέργειες και αντενδείξεις. Επομένως, συνταγογραφείται συχνά από τους γιατρούς..

Αντιυπερτασικά φάρμακα

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Είναι τα μόνα μέσα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν την εμφάνιση συνεπειών. Τα φάρμακα της τελευταίας γενιάς έχουν ελάχιστες παρενέργειες και, εάν η δόση έχει επιλεγεί σωστά, δεν ενέχουν κίνδυνο για την υγεία κατά τη μακροχρόνια χρήση τους..

Ταξινόμηση αντιυπερτασικών φαρμάκων

  • Φάρμακα πρώτης γραμμής:
    • Αναστολείς ACE;
    • διουρητικά;
    • αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης.
    • βήτα-αποκλειστές;
    • ανταγωνιστές ασβεστίου.
  • Φάρμακα δεύτερης γραμμής:
    • άλφα αποκλειστές;
    • αλκαλοειδή rauwolfia;
    • κεντρικοί ανταγωνιστές;
    • αγγειοδιασταλτικά άμεσης δράσης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι ναρκωτικών

Αναστολείς ACE

Τα πιο αποτελεσματικά αντιυπερτασικά φάρμακα. Η ιδιότητα της ομάδας είναι η επίδραση στην επινεφρίδια ορμόνη, η οποία συγκρατεί υγρό στο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας η πίεση αυξάνεται. Έχουν αγγειοδιασταλτική δραστηριότητα, ενώ δεν επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό και την ποσότητα του αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά. Συνιστώνται για ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Με τη μακροχρόνια χρήση αναστολέων ACE νέας γενιάς, μπορεί να επιτευχθεί σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Αντενδείξεις για χρήση είναι εγκυμοσύνη, γαλουχία, υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.

Οι αναστολείς ACE προκαλούν ξηρό βήχα με παρατεταμένη χρήση.

Διουρητικά

Η υποτασική δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων έχει διουρητική δράση. Είναι σε θέση να απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το ανθρώπινο σώμα, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά. Τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Πολύ συχνά, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Ταξινόμηση διουρητικών φαρμάκων:

Η φουροσεμίδη είναι κατάλληλη για επείγουσα θεραπεία, αλλά όχι για συστηματική.

  • Θειαζίδη. Ο συνδυασμός αυτών των διουρητικών με αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους και διαβητικούς ασθενείς. Αντενδείκνυται για χρήση σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Αντιϋπερτασικά φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο. Το υποτασικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της απόσυρσης ιόντων νατρίου, ενώ διατηρείται το κάλιο. Η λίστα αυτών των φαρμάκων (φάρμακα) συνιστάται για άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακό οίδημα. Απαγορεύεται η λήψη τους με CRF (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  • Loopback. Η κύρια διαφορά από άλλα διουρητικά είναι η ικανότητα των φαρμάκων να επιτύχουν ταχύτερα υποτασικά αποτελέσματα. Με τη λάθος δόση του φαρμάκου, η πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται υπερτασικά φάρμακα. Θεωρούνται βέλτιστα μέσα για την ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης, αλλά δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, καθώς ξεπλένουν τους ηλεκτρολύτες με υγρό. Αυτό σημαίνει ότι τα διουρητικά χάπια βρόχου μπορούν να διαταράξουν όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Λίστα βασικών διουρητικών βρόχων:
    • Φουροσεμίδη;
    • Τορασεμίδη;
    • "Αιθακρυνικό οξύ".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Β-αποκλειστές

Σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα. Μειώνει την καρδιακή έξοδο και την παραγωγή ρενίνης στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί αγγειοσπασμό, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός συνδυασμού υπέρτασης με στηθάγχη, αρρυθμίες και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται στο θηλασμό, την εγκυμοσύνη, τον διαβήτη, το βρογχικό άσθμα. Η απόσυρση μπορεί να εμφανιστεί μετά τη διακοπή.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Φάρμακα που έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν τη ροή ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει τον σπασμό τους και μειώνει την πίεση. Η αντιυπερτασική θεραπεία με αυτόν τον τύπο φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά, ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Ανάλογα με τη χημική δομή, οι ανταγωνιστές ασβεστίου χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • διυδροπυριδίνες: "Felodipine", "Amlodipine";
  • βενζοθειαζεπίνες: Diltiazem;
  • φαινυλαλκυλαμίνες: "Verapamil".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νευροτροπικό

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης

Αυτά είναι φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία χαρακτηρίζονται από την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση, καθώς είναι καλά ανεκτά και δεν έχουν πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με παθολογίες καρδιάς και νεφρού. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη, την υπερκαλιαιμία και τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Συνδυασμένα φάρμακα: τα χαρακτηριστικά και οι ιδιότητές τους

Τα συνδυασμένα αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνουν δύο ή περισσότερα δραστικά συστατικά. Πολύ συχνά, τα συνδυασμένα φαρμακευτικά προϊόντα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους συνδυασμούς:

  • Αναστολέας ΜΕΑ και διουρητικό.
  • αποκλειστής υποδοχέα αγγειοτασίνης και διουρητικό
  • Ένας αναστολέας ACE και ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου και βήτα αναστολείς.

Η συνδυασμένη αντιυπερτασική θεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα..

  • Οφέλη:
    • ευκολία στη χρήση;
    • ψυχολογική και κοινωνική άνεση
    • εξοικονόμηση χρημάτων
    • μείωση της εμφάνισης παρενεργειών.
  • Μειονεκτήματα:
    • αδυναμία προσαρμογής της δόσης ενός από τα συστατικά ·
    • το μέγιστο αποτέλεσμα της δράσης διαφορετικών ουσιών δεν συμπίπτει ·
    • δεν μπορεί να συνδυαστεί με την πρόσληψη τροφής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κατάλογος φαρμάκων

Ο πίνακας περιέχει μια λίστα με τα ονόματα των πιο αποτελεσματικών φαρμακευτικών αντιυπερτασικών φαρμάκων:

Επανεξέταση των καλύτερων αντιυπερτασικών φαρμάκων, μια λίστα με τα φάρμακα τελευταίας γενιάς

Εξετάστε τα σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων γρήγορης και παρατεταμένης δράσης, τις ιδιότητές τους, τις παρενέργειες, τη συμβατότητα.

Ταξινόμηση αντιυπερτασικών φαρμάκων

Τα φάρμακα που διορθώνουν την πίεση χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: φάρμακα της πρώτης και της δεύτερης γραμμής. Επιπλέον, μπορεί να έχουν γρήγορη ή παρατεταμένη δράση, να ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, δηλαδή να ελέγχουν διάφορες διαδικασίες στο σώμα.

Πρώτη γραμμή

Αυτή η μεγάλη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται από την αρχή για τη θεραπεία της ήδη επιβεβαιωμένης υπέρτασης, περιλαμβάνει 5 τύπους φαρμάκων:

Εκπρόσωποι της ομάδαςΦαρμακολογικές ιδιότητες
Αναστολείς ACE: Rasilez, Captopril, EnalaprilΤα φάρμακα μειώνουν την περιφερειακή αντίσταση με την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της πίεσης χωρίς αλλαγή του καρδιακού ρυθμού, της καρδιακής απόδοσης - αυτό καθιστά τα φάρμακα σχετικά με την CHF.

Η δράση ξεκινά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης και με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται μια σταθερή σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η λήψη της τελευταίας γενιάς φαρμάκων βελτιώνει τη λειτουργία των νεφρών, του νευρικού συστήματος, τα φάρμακα παρουσιάζουν ελάχιστες παρενέργειες.

Διουρητικά

  • θειαζίδες: Indapamide, Hypothiazide, Chlorthalidone;
  • loopback: Furosemide, Lasix, Edecrin (το πιο δύσκολο).
  • Κάλιο-φειδώ: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (το πιο ήπιο, που συνταγογραφείται ως προσθήκη σε άλλους για τη διατήρηση του καλίου στο σώμα)
Τα φάρμακα έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, το σημείο εφαρμογής, αλλά όλα αφαιρούν γρήγορα το υπερβολικό νερό από το σώμα μετά από νάτριο, εκφορτώνοντας την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αλλάζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, το μεταβολισμό. Αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα, αλλά είναι τα φάρμακα επιλογής για τον διαβήτη.

Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARBs): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusΤο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα βασίζεται στην ικανότητα των φαρμάκων να διαταράσσουν την επαφή της αγγειοτενσίνης με τους υποδοχείς των κυττάρων των εσωτερικών οργάνων, λόγω του οποίου το αγγειακό τοίχωμα χαλαρώνει την πίεση που μειώνεται, διεγείρει επιπλέον την απέκκριση περίσσειας νερού και αλάτων από τα νεφρά.

Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Σχεδόν καμία επιπλοκή.

Αδρενεργικοί αποκλειστές

  • άλφα: Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • β-καρδιοεπιλεκτικό: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; noncardiosclective: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Αποκλεισμός των αδρενεργικών υποδοχέων, μειώνοντας έτσι την πίεση, ταυτόχρονα επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, επομένως, αντενδείκνυται σε βραδυκαρδία.
Ανταγωνιστές ασβεστίου: Amlodipine, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipine, DiltiazemΜειώνει τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι την ευαισθησία τους στα αγγειοσυστατικά, ανακουφίζοντας τον αγγειοσπασμό.

Οι μεταβολικές διεργασίες παραμένουν αδρανείς, ενώ το επίπεδο υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μειώνεται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δεύτερη γραμμή

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται για την ανακούφιση της βασικής (πρωτοπαθούς) υπέρτασης μόνο σε ορισμένους ασθενείς, για παράδειγμα, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένοι, όλοι αυτοί για τους οποίους τα ακριβά φάρμακα αποτελούν αφόρητη επιβάρυνση για πολύ καιρό. Υπάρχουν επίσης 5 τύποι από αυτούς:

Εκπρόσωποι της ομάδαςΜηχανισμός δράσης
Προετοιμασίες Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineΔείξτε ένα έντονο υποτασικό αποτέλεσμα, έχετε χαμηλό κόστος.
Κεντρικοί αγωνιστές υποδοχέα α2: Κλονιδίνη, Μεθυλντόπα, ΜοξονιδίνηΕπηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, χαμηλότερη συμπαθητική υπερκινητικότητα, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Οι παρενέργειες είναι υπνηλία, κόπωση..
Αγγειοδιασταλτικά άμεσης δράσης: Νιτρογλυκερίνη, Bendazol, Hydralazine, Nitrong, MilsidominΤα φάρμακα με κεντρική δράση διαστέλλουν απαλά τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τη φλεβική ροή στον καρδιακό μυ, μειώνοντας την ανεπάρκεια οξυγόνου στο μυοκάρδιο, αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Έχουν πολλές αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.
Αντισπασμωδικά: Dibazol, Eufillin, TheophyllineΕνεργούν στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν την πίεση, επεκτείνουν τους, μειώνουν το ιξώδες του αίματος, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων.
Συνδυασμός: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressΜειώνουν την αρτηριακή πίεση με διαφορετικούς τρόπους, καθώς συνδυάζουν πόσα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τις περισσότερες φορές, ως ανεξάρτητη θεραπεία, αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται, είναι ένα βοηθητικό οπλοστάσιο, ενισχύοντας σκόπιμα την επίδραση των παγίων περιουσιακών στοιχείων.

Κατάλογος φαρμάκων ταχείας και παρατεταμένης δράσης

Η αύξηση της πίεσης μπορεί να είναι αυθόρμητη, απότομη ή σταδιακή, αλλά σταθερή. Αυτό απαιτεί τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων ταχείας ή παρατεταμένης δράσης..

Φάρμακα ταχείας δράσης:

  • Το Lasix (φουροσεμίδη) είναι διουρητικό του βρόχου, το φάρμακο επιλογής για επείγουσα θεραπεία, διορθώνει τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών, προκαλεί συχνή ούρηση, τα δισκία δρουν για μια ώρα, ενέσιμα τα πρώτα 20 λεπτά.
  • Ατενολόλη (Anaprilin, Sotagestal) - επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, ενώ ισοπεδώνει την αρτηριακή πίεση, δρα σε 15 λεπτά.
  • Adelfan - αντιυπερτασικά δισκία κάτω από τη γλώσσα, ενεργούν σε 10 λεπτά.
  • Κλονιδίνη - το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μισή ώρα, μείον - ξηρότητα των βλεννογόνων.
  • Νιφεδιπίνη - αρχίζει να λειτουργεί 5 λεπτά μετά την υπογλώσσια χορήγηση.
  • Το Captopril - κάτω από τη γλώσσα, δρα μετά από 20 λεπτά, μείον - τρεις φορές την ημέρα.
  • Νιτρογλυκερίνη - υποτασική δράση μετά από 5 λεπτά, αποτρέπει αγγειοσπασμό, οδηγώντας σε καρδιακές προσβολές.

Αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενδείκνυνται για την ανακούφιση των υπερτασικών κρίσεων. Οι περίπλοκες κρίσεις απαιτούν θεραπεία με ένεση.

Η ομάδα παρατεταμένης αποδέσμευσης έχει σχεδιαστεί για τη διευκόλυνση της θεραπείας της υπέρτασης, η δια βίου λήψη φαρμάκων μία ή δύο φορές / ημέρα δεν παρεμποδίζει την ομαλή ζωή:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - μη επιλεκτικοί αποκλειστές β-υποδοχέων.
  • Ατενολόλη, Bisoprolol, Betaxol - επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές.
  • Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - ανταγωνιστές ασβεστίου.
  • Εναλαπρίλη, Λισινοπρίλη, Περινδοπρίλη - αναστολείς ACE.
  • Ινδαπαμίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Υποθειαζίδη - διουρητικά.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη συνδυασμένη θεραπεία της υπέρτασης δεύτερου ή τρίτου βαθμού..

Επιτρεπόμενοι συνδυασμοί

Η συμβατότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι συνδυασμοί παρουσιάζονται στον πίνακα:

Συνδυασμός φαρμάκωνΔυνατότητες εφαρμογής
Β-αποκλειστές + διουρητικάΥψηλή αρτηριακή πίεση, απλή υπερτασική κρίση, υπέρταση χωρίς βλάβη στα όργανα-στόχους
Διουρητικά + αναστολείς ΜΕΑΑνθεκτική στη θεραπεία υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)
Διουρητικά + αποκλειστές 1-υποδοχέα αγγειοτενσίνηςΑπομονωμένη συστολική υπέρταση (ISAG), CHF
Διουρητικά + αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης IIΜε αντενδείξεις για βήτα-αποκλειστές, αλλά με την ανάγκη σύνδεσης παρόμοιων φαρμάκων με διουρητικό
Διουρητικά + ανταγωνιστές ασβεστίουCHF με απότομη αύξηση της πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με ISAH
Αποκλειστές άλφα και beta μαζίΚακοήθης υπέρταση
Beta blockers + ACE αναστολείςΚατάσταση μετά από έμφραγμα, δευτερογενής πρόληψη, ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο (IHD), CHF
Β-αποκλειστές + ανταγωνιστές ασβεστίουΑρτηριακή υπέρταση (AH), ισχαιμική καρδιακή νόσος
Ανταγωνιστές ασβεστίου + αναστολείς ΜΕΑΥπέρταση, νεφροπάθεια στο αρχικό στάδιο, ισχαιμική καρδιακή νόσο, σημεία αθηροσκλήρωσης
Ανταγωνιστές ασβεστίου + αναστολείς 1-υποδοχέα αγγειοτασίνηςΥψηλή αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια, προοδευτική αθηροσκλήρωση

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης οποιουδήποτε συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων εξαρτάται από την παρουσία ορισμένων ενδείξεων, λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβολικές και αιμοδυναμικές ιδιότητες κάθε συστατικού.

Παρενέργειες

Οι αρνητικές επιπτώσεις της λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων ποικίλλουν ανά ομάδα. Τα κύρια παρουσιάζονται σε έναν πίνακα:

Ομάδα, μεμονωμένοι εκπρόσωποιΠαρενέργειες
Διουρητικά - μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενισχύοντας την επίδραση άλλων αντιυπερτασικών
Τα θειαζίδια είναι μέτρια δραστικά: Υδροχλωροθειαζίδη, Κυκλοπεντιαζίδη, ΧλωροταλιδόνηΕπιπλοκές μετά τη λήψη:

  • μείωση της στυτικής λειτουργίας στους άνδρες, κυκλικότητα της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • συσσώρευση ουρικού οξέος, που προκαλεί τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
  • υποκαλιαιμία - δοσοεξαρτώμενη ανάπτυξη αρρυθμίας.
  • υπονατριαιμία - απειλητική για τη ζωή
  • μυαλγία λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.
  • μειωμένη αντίσταση στη γλυκόζη
  • διείσδυση μέσω του φραγμού του πλακούντα
Διουρητικά βρόχου - το ισχυρότερο: Lasix, Furosemide, IndapamideΠου ονομάζεται:

  • απέκκριση νατρίου, ασβεστίου στα ούρα
  • παραβιάζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
  • Μειώστε την ανοχή στη γλυκόζη.
  • επιδεινώνει το προφίλ των λιπιδίων
Εξοικονόμηση καλίου - αδύναμα διουρητικά: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenΗ πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η απειλητική για τη ζωή υπερκαλιαιμία, οι υπόλοιπες επιπλοκές είναι παρόμοιες με άλλα διουρητικά
Φάρμακα που μπλοκάρουν το συμπαθητικό επινεφρίδιο
Φάρμακα με κεντρική δράση (πρακτικά άσχετα στη σύγχρονη θεραπεία, με εξαίρεση τις φυσικές θεραπείες που ενδείκνυνται για εγκύους): Μεθυλντόπα, κλονιδίνη, γουανφακίνη, μοξονιδίνη, ρεσερπίνηΟι περισσότερες από τις αρνητικές συνέπειες σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα: υπνηλία, κόπωση, απάθεια, με απότομη ακύρωση, μπορεί να υπάρχει σύνδρομο ριμπάουντ: ημικρανία, άγχος, αρρυθμίες, κοιλιακός πόνος
Β-αποκλειστές: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololΥπάρχουν τρία μεγάλα προβλήματα με αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα:

  • μεταβολικές διαταραχές (δυσλιπιδαιμία, ανοχή στη γλυκόζη), επομένως αντενδείκνυται στον σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος δεν ισχύει για εξαιρετικά επιλεκτικούς αναστολείς (Bisoprolol, ηλεκτρική μετοπρολόλη παρατεταμένης αποδέσμευσης) και τα φάρμακα τελευταίας γενιάς (Nebivolol, Carvedilol).
  • παραβίαση της καρδιακής αγωγής, η οποία αποκλείει το ραντεβού τους με αδυναμία του κόλπου του κόλπου, αποκλεισμός της δέσμης Του.
  • σπασμός των βρόγχων, που τους καθιστά απολύτως αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα
Αναστολείς άλφα: πραζοσίνη, τεραζοσίνη, δοξαζοσίνηΑυξάνουν τον κίνδυνο:

  • συγκοπή;
  • πτώση πίεσης στην πρώτη δόση (πριν από λιποθυμία)
Μικτοί αποκλειστές: Labetalol, CarvedilolΕμφάνιση παρενεργειών τύπου 1 και 2
Ανταγωνιστές ασβεστίου
Αντιυπερτασικά φάρμακα όπως διυδροπυριδίνες: νιμοδιπίνη, νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, φελοδιπίνηΠροκαλούν συμπτώματα που σχετίζονται με υπερβολική επέκταση του αυλού των αρτηριών:

  • ημικρανία;
  • ορθοστατική υπόταση;
  • ζαλάδα
  • εξάψεις;
  • ναυτία

Φεύγουν μόνοι τους, δεν χρειάζονται θεραπεία

Φαινυλαμίνες: VerapamilΠροκαλώ:

  • δυσκοιλιότητα;
  • βραδυκαρδία με καρδιακή ανακοπή
  • συγκοπή
Βενζοδιπίνες: DiltiazemΜπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία, αποκλεισμό κόλπων
Αναστολείς ACE (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης)
Εκπρόσωποι: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilΠαρενέργειες:

  • ξηρός βήχας;
  • Το οίδημα του Quincke
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs, sartans)
Εκπρόσωποι: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanΔιακρίνονται από την καλύτερη ανοχή μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων και θεωρούνται ως φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της νεφροτοξικής υπέρτασης. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες

Η τελευταία γενιά αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναφέρονται στον πίνακα έχουν έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών - αυτή είναι μια τάση στη σύγχρονη φαρμακολογική πρακτική..

Συμπτώματα και αιτίες εγκεφαλικού αγγειοοιδήματος

Χοριακή γοναδοτροπίνη για άνδρες