Χρόνια βλάβη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

1. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο 2. Αιτίες της νόσου 3. Μηχανισμοί ανάπτυξης 4. Κλινικές εκδηλώσεις 5. Διαγνωστικά 6. Θεραπεία

Η εγκεφαλοαγγειακή παθολογία κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των νευρολογικών παθήσεων. Εάν ο εντοπισμός οξέων αιμοδυναμικών διαταραχών συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες λόγω ζωντανών κλινικών εκδηλώσεων, η χρόνια δυσκυκλοφορία μπορεί να μην διαγνωστεί για σημαντικό χρονικό διάστημα. Τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως οι επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, η κόπωση, η απόσπαση της προσοχής είναι μερικές φορές οι προαγωγοί μιας σταδιακής αύξησης της νόσου. Ταυτόχρονα, τα χρόνια εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα (CVI) συχνά οδηγούν σε αναπηρία και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Το CNMC είναι μια σταδιακά προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου, η οποία βασίζεται στη διάχυτη κυκλοφορική του διαδικασία, οδηγώντας σε ισχαιμία του νευρικού ιστού. Η εξάντληση της εγκεφαλικής ροής αίματος αλλάζει τις βιοχημικές αντιδράσεις στα νευρικά κύτταρα, διαταράσσει τη διατροφή τους και στη συνέχεια προκαλεί νευρωνικό θάνατο. Με σημαντικές αιμοδυναμικές αλλαγές, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Ο όρος «χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα» απουσιάζει από τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD 10. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (κωδικός I 67.9) και η εγκεφαλοαγγειακή νόσος που δεν προσδιορίζονται (κωδικός I 67.9) θεωρούνται τα πλησιέστερα όσον αφορά την κλινική εικόνα και την παθογένεση της νόσου. Επιπλέον, στο ICD 10 μπορείτε να βρείτε παρόμοιες έννοιες - προοδευτική αγγειακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια..

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο

Το σύστημα καρωτίδων παρέχει τις πρόσθιες και μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες που τροφοδοτούν:

  • μετωπικοί, βρεγματικοί και χρονικοί λοβοί.
  • στριοπαλιδικές υποφλοιώδεις δομές;
  • εσωτερική κάψουλα.

Περιοχές παροχής αίματος στη λεκάνη των σπονδύλων:

  • Εγκεφαλικό επεισόδιο;
  • παρεγκεφαλίτιδα;
  • ινιακός λοβός;
  • μερικώς βρεγματικές και χρονικές περιοχές ·
  • θαλάμος.

Η κυρίαρχη διακυκλοφορία στο σπονδυλοβιακό σύστημα συχνά σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των σπονδυλικών αρτηριών, τα οποία βρίσκονται στο κανάλι των αυχενικών σπονδύλων. Η οστεοχόνδρωση αυτής της τομής, τραυματισμοί στο λαιμό και μετατόπιση των σπονδύλων παραμορφώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζουν την επαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Αιτίες της νόσου

Η ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας παρατηρείται κυρίως στους ηλικιωμένους. Πρόσφατα, ωστόσο, υπήρξε μια θλιβερή τάση «αναζωογόνησης» της νόσου. Επιπλέον, οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου συχνά δεν εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν:

  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση, υπόταση)
  • αθηροσκλήρωση;
  • καρδιακή παθολογία
  • αγγειίτιδα
  • διαταραχές της ρεολογίας του αίματος
  • Διαβήτης;
  • χρόνια δηλητηρίαση
  • υποδυναμία;
  • ευσαρκία;
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Οι αιτίες της παθολογίας μπορούν επίσης να κρυφτούν στη γενετική προδιάθεση ενός ατόμου για την ανάπτυξη αιτιολογικών συστατικών της νόσου (κληρονομικές μορφές υπέρτασης, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία).

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η ανεπαρκής εγκεφαλική ροή αίματος προκαλεί έναν αριθμό μορφο-λειτουργικών διαταραχών που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Έλλειψη επαρκούς παροχής οξυγόνου στα κύτταρα:

  • μειώνει τη δραστηριότητα των διαδικασιών redox.
  • αναστέλλει τη σύνθεση φωσφορικής αδενοσίνης.
  • αναστέλλει την αερόβια μορφή γλυκόλυσης.
  • ενεργοποιεί την αναερόβια οδό για χρήση γλυκόζης.
  • διαταράσσει τη δραστηριότητα μεταφοράς ιόντων μέσω του κυτταρικού τοιχώματος.

Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν στο σχηματισμό μικρών εστιακών εστιών ισχαιμίας, διασκορπισμένων διασκορπισμένων στον εγκεφαλικό ιστό. Ο βαθμός υποξικής βλάβης στον νευρικό ιστό καθορίζει τις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, τη σοβαρότητα αυτών των παραγόντων, τη διάρκεια της επίδρασής τους και την κατάσταση του ίδιου του οργανισμού (ισορροπία οξέος-βάσης, επίπεδο αερίου αίματος).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου και την αγγειακή λεκάνη, όπου εμφανίζεται κυρίως η κυκλοφορία. Λόγω του γεγονότος ότι οι ισχαιμικές εστίες εντοπίζονται συχνότερα διάχυτα, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορα συστατικά.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η διαβάθμιση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας σε τρεις βαθμούς. Αυτή η διαίρεση αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα των κύριων εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της νόσου..

II βαθμός χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας διαγιγνώσκεται όταν εντοπίζεται ένα σύμπλεγμα εστιακών συμπτωμάτων της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως σχηματίζεται:

  • σύνδρομο παρεγκεφαλίδας. Εκδηλώνεται με στατική και δυναμική αταξία, αστάθεια στη θέση Romberg, δυσμετρία και μειωμένη απόδοση δοκιμών συντονισμού.
  • πυραμιδικές διαταραχές. Αποκαλύφθηκε παρουσία πάσης των άκρων με την εκδήλωση παθολογικών αντανακλαστικών.
  • στρεοπαλιδικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, ο αγγειακός παρκινσονισμός διαγιγνώσκεται με ένα συγκεκριμένο τρόμο όπως "καταμέτρηση νομισμάτων" ή "κύλιση χάπι", αυξημένος μυϊκός τόνος στην εξωπυραμιδική παραλλαγή και υποκινησίες.
  • σύνδρομο ευαίσθητων διαταραχών. Εμφανίζεται όταν οι εγκεφαλικοί αγωγοί έχουν υποστεί βλάβη από επιφανειακή και βαθιά ευαισθησία. Σχηματίζονται συμπτώματα υποισθησίας, διαστρέβλωση της ευαισθησίας, υπερπάθεια, μειωμένη δισδιάστατη-χωρική αίσθηση.
  • γνωστική δυσλειτουργία. Εκδηλώνεται από την παθολογία της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης. Για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού ΙΙ, η ακαθάριστη γνωστική μείωση δεν είναι τυπική.

III βαθμός χρόνιας εγκεφαλικής ανεπάρκειας διαγιγνώσκεται με σοβαρή γνωστική παθολογία με την ανάπτυξη άνοιας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι συνήθως αποπροσανατολισμένοι, όχι κρίσιμοι. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα συναισθηματικών διαταραχών με τη μορφή του απαθω-αμπλουτικού συνδρόμου και της επιθετικής συμπεριφοράς. Εκτεταμένες ζώνες ισχαιμίας μπορούν να λειτουργήσουν ως επιληπτική εστίαση με την ανάπτυξη περιοδικών σωματοκινητικών ή σωματοαισθητηριακών παροξυσμών. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο δεν είναι πρακτικά αποδεκτά στον έλεγχο φαρμάκων. Η θεραπεία της περιορίζεται σε κοινωνική αποκατάσταση και περιβαλλοντική προσαρμογή του ασθενούς..

Οι ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική αιμοδυναμική δυσλειτουργία βαθμού III απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από συγγενείς και γιατρούς.

Η εγκεφαλική ροή αίματος σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα της περιφερειακής κυκλοφορίας. Με μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης, είναι δυνατή μια κλινική εκδήλωση συμπλόκου συμπτωμάτων αγγειακών διαταραχών στην περιφέρεια. Έτσι, οι χρόνιες μορφές εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας μπορούν να συσχετιστούν με την ανάπτυξη συνδρόμου περιφερικού Raynaud..

Υπάρχει μια έννοια "αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας". Μια τέτοια διάγνωση είναι έγκυρη παρουσία υποκειμενικών καταγγελιών τυπικών της εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας, παρουσία φυσιολογικής νευρολογικής κατάστασης.

Διαγνωστικά

Απαιτούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Από τη μία πλευρά, αυτό καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της παρουσίας του κύριου μορφολογικού υποστρώματος της νόσου (ισχαιμικές εστίες), καθώς και τον εντοπισμό των προδιαθετικών παραγόντων και του βαθμού των εκδηλώσεών τους. Από την άλλη πλευρά, πρόσθετες μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης μπορούν να αποκλείσουν άλλες εγκεφαλικές παθολογίες που μπορούν να εκδηλωθούν με παρόμοιο νευρολογικό έλλειμμα..

Τα πρότυπα για τη διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • νευροαπεικονισμό;
  • αγγειογραφία;
  • σάρωση υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
  • καθημερινή παρακολούθηση των δεικτών της περιφερικής αρτηριακής πίεσης.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • Εξέταση ακτινογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • ανάλυση του λιπιδικού φάσματος του αίματος.
  • πήξη;
  • γλυκαιμικό προφίλ.

Θεραπεία

Οι χρόνιες μορφές διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος, κατά κανόνα, υπόκεινται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι μη αντισταθμισμένοι τύποι παθολογίας με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης οξέων εγκεφαλοαγγειακών επιπλοκών νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο θα πρέπει να διορθώσει τους παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια και να αποτρέψει την εξέλιξή της. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθούν αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στις αιτίες της νόσου και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιμάτωσης.

Για να ομαλοποιηθεί το υπόβαθρο της ανάπτυξης χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • αντιυπερτασικά φάρμακα
  • θεραπεία μείωσης των λιπιδίων
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα συνεπάγεται τη συνεχή πρόσληψή τους. Η αιτιοτροπική θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας δεν χρησιμοποιείται ως πορεία θεραπείας.

Για να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε:

  • αντιοξειδωτικά
  • νευροτροφικά
  • αγγειακά προστατευτικά για τη βελτίωση τόσο της κεντρικής όσο και της περιφερειακής ροής του αίματος.
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • μεταβολικοί παράγοντες.

Η βασική θεραπεία συμπληρώνεται με συμπτωματικούς παράγοντες για την ισοπέδωση επιμέρους συστατικών των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (αναλγητικά, αντισπασμωδικά).

Η πολύπλοκη θεραπεία των βαθμών I και II της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, καθώς και οι αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής δυσκυκλοφορίας, περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία, επιτρέποντας τη διακοπή μέτρια σοβαρών συμπτωμάτων της νόσου.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια σοβαρή νευρολογική παθολογία που έχει δυσμενείς συνέπειες χωρίς έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό εξέλιξής της και την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η αποφυγή της ανάπτυξης οξέων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών και αγγειακής άνοιας θα επιτρέψει την κατάλληλη θεραπεία και την τήρηση των βασικών κανόνων πρόληψης (σωστή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, τακτική ιατρική εξέταση).

Χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα: συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (CCF) είναι μια εγκεφαλική δυσλειτουργία που χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στη νευρολογική πρακτική..

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η αιτία της ανάπτυξης της ανεπάρκειας, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, είναι η μικρή εστία ή διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μακροχρόνιων προβλημάτων με την εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν λαμβάνει οξυγόνο και γλυκόζη.

Οι πιο συχνές αιτίες της χρόνιας ισχαιμίας είναι:

  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές (ιδίως πλάκες χοληστερόλης).
  • υπερτονική νόσος;
  • VSD (βλαστική-αγγειακή δυστονία)
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής)
  • Διαβήτης;
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • ασθένειες του αίματος (με αύξηση του ιξώδους του)
  • αγγειακές βλάβες στο πλαίσιο χρόνιων λοιμώξεων (φυματίωση, σύφιλη).

Ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες θεωρείται ότι είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της αορτικής αψίδας και των αγγείων του λαιμού και του ώμου. Μπορεί να μην γίνουν αισθητές έως ότου αναπτυχθούν αρτηριοσκλήρωση και υπέρταση. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη συμπίεση (συμπίεση) των αγγείων από οστικές δομές (με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και της οστεοχόνδρωσης) ή όγκων.

Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να διαταραχθεί λόγω των εναποθέσεων ενός συγκεκριμένου συμπλέγματος πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών - αμυλοειδούς στα αγγειακά τοιχώματα. Η αμυλοείδωση οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Σε ηλικιωμένους, η χαμηλή αρτηριακή πίεση γίνεται συχνά ένας από τους παράγοντες κινδύνου για CIU. Με αυτό, η αρτηριοσκλήρωση δεν αποκλείεται, δηλαδή βλάβη στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Σημαντικό: μεταξύ των κύριων κλινικών χαρακτηριστικών του CCI είναι η συνδρομικότητα, η σταδιοποίηση και η προοδευτική πορεία!

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε 2 κύρια στάδια χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:

  1. αρχικές εκδηλώσεις
  2. εγκεφαλοπάθεια.

Το αρχικό στάδιο αναπτύσσεται με μείωση της ροής του αίματος (ρυθμός ροής) από κανονικές τιμές 55 ml / 100 g / min σε 45-30 ml.

Τυπικά παράπονα ασθενών:

  • αυξημένη κόπωση
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια ζάλης
  • διαταραχές του ύπνου (διαταραχές κατά τον ύπνο τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας)
  • περιοδική αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι.
  • διαταραχή της μνήμης
  • επιβραδύνοντας τον ρυθμό σκέψης.
  • μειωμένη σαφήνεια όρασης
  • επεισόδια πονοκέφαλου
  • μια παροδική αίσθηση αστάθειας κατά το περπάτημα (ανισορροπία).

Στα αρχικά στάδια της ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση ή ψυχοκινητικό στρες, νηστεία και πόσιμο.

Κατά την εξέταση, κατά τον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης, δεν εντοπίζονται σημεία εστιακών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ειδικές νευροψυχολογικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν διαταραχές της λειτουργίας σκέψης (σε ήπια μορφή).

Σημείωση: Κάθε χρόνο στη χώρα μας διαγιγνώσκονται έως και 450 χιλιάδες περιπτώσεις οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - εγκεφαλικά επεισόδια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η αγγειακή άνοια επηρεάζει από 5% έως 22% των ηλικιωμένων και γεροντικών ατόμων.

Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια (DE) αναπτύσσεται στο πλαίσιο μείωσης του ρυθμού ροής του αίματος στα 35-20 ml / 100 g / min. Οι αλλαγές, κατά κανόνα, συμβαίνουν λόγω κοινών αγγειακών παθολογιών.

Σημείωση: σημαντικές αλλαγές στην αιμοδυναμική παρατηρούνται εάν υπάρχει στένωση των μεγάλων αγγείων στο 70-75% του κανόνα.

Έντυπα DE:

  • φλεβικός;
  • υπερτασικός;
  • αθηροσκληρωτική;
  • μικτός.

Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια υποδιαιρείται σε 3 στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σημάδια 1ου σταδίου:

  • εξασθένηση της μνήμης (παρατηρούνται προβλήματα με την ανάμνηση νέων πληροφοριών).
  • μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης
  • μειωμένη ψυχική και σωματική απόδοση
  • υψηλή κόπωση
  • θαμπό πονοκέφαλο (κεφαλαλγία), ο οποίος αυξάνεται με ψυχο-συναισθηματικές εμπειρίες και ψυχικό στρες.
  • προβλήματα μετάβασης από τη μία εργασία στην άλλη.
  • συχνή ζάλη
  • αστάθεια όταν περπατάτε
  • αυπνία;
  • επιδείνωση της διάθεσης
  • συναισθηματική αστάθεια.

Διατηρείται η ικανότητα εργασίας ασθενών με στάδιο 1. Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μέτρια εξασθένηση της μνήμης και μειωμένη προσοχή. Τα αντανακλαστικά αυξάνονται μέτρια. η έντασή τους δεξιά και αριστερά είναι ελαφρώς διαφορετική.

Σημάδια 2ου σταδίου:

  • εξέλιξη των διαταραχών της μνήμης
  • σοβαρή διαταραχή του ύπνου
  • συχνή κεφαλαλγία
  • παροδική ζάλη και αστάθεια σε όρθια θέση.
  • σκουραίνει στα μάτια όταν αλλάζει η θέση του σώματος (όρθιος)
  • μνησικακία;
  • ευερέθιστο;
  • μείωση των αναγκών
  • αργή σκέψη
  • παθολογική προσοχή σε δευτερεύοντα γεγονότα.
  • σαφή στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μείωση της ικανότητας εργασίας (ομάδα αναπηρίας II-III), αλλά και από προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της νευρολογικής κατάστασης, αποκαλύπτονται διαταραχές της αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας, φτώχεια και επιβράδυνση των ενεργών κινήσεων με συγκεκριμένη αύξηση του μυϊκού τόνου.

Σημάδια 3ου σταδίου:

  • διαταραχές σκέψης, αυξάνοντας την άνοια (άνοια)
  • δακρύρροια
  • τσαπατσουλιά;
  • επιληπτικές κρίσεις (όχι πάντα)
  • σημαντική μείωση της αυτο-κριτικής ·
  • παθολογική έλλειψη θέλησης
  • εξασθένιση του ελέγχου του σφιγκτήρα (ακούσια ούρηση και αφόδευση).
  • συχνή υπνηλία μετά το φαγητό.

Σημείωση: για ασθενείς σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, η τριάδα του Winsheid είναι πολύ χαρακτηριστική, δηλαδή ένας συνδυασμός διαταραχών της μνήμης, πονοκεφάλων και επεισοδίων ζάλης.

Οι ασθενείς με το 3ο στάδιο της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. τους δίνεται αναπηρία ομάδας Ι.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με εξέταση του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων..

Σημείωση: Υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ του αριθμού των καταγγελιών των ασθενών σχετικά με μείωση της ικανότητας απομνημόνευσης και της σοβαρότητας της χρόνιας ισχαιμίας. Όσο περισσότερη γνωστική εξασθένηση, τόσο λιγότερα παράπονα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του βυθού, βρέθηκαν λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου και αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται η σκλήρυνση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο - καρωτίδα και χρονική.

Οι οργανικές ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται απαραίτητα για την επαλήθευση της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • dopplerography;
  • αγγειογραφία;
  • ρεοεγκεφαλογραφία με πρόσθετες δοκιμές.
  • Ακτινογραφία της αορτής και άλλων μεγάλων αγγείων.
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και αγγείων της "εγκεφαλικής λεκάνης" (η κύρια μέθοδος νευροαπεικόνισης).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Πρόσθετα δεδομένα λαμβάνονται σε εργαστηριακές δοκιμές για το μεταβολισμό των λιπιδικών ενώσεων, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και τη βιο μικροσκοπία των αγγείων του επιπεφυκότα.

Σπουδαίος: η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων συχνά συνδυάζεται με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών και των στεφανιαίων αγγείων.

Το καθήκον της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλειστούν οι εγκεφαλικές παθήσεις που έχουν μη αγγειακή αιτιολογία. Είναι γνωστό ότι οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθούν δευτερευόντως όχι στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, των βλαβών του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος και των οργάνων του πεπτικού συστήματος..

Μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη του KhNMK

Όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνιστάται να πραγματοποιείτε περιοδικά μια ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ή να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών..

Η πρωτογενής πρόληψη του KhNMK είναι στην αρμοδιότητα των γενικών ιατρών - οικογενειακών ιατρών και τοπικών θεραπευτών. Πρέπει να εκπαιδεύσουν τον πληθυσμό.

Κύρια προληπτικά μέτρα:

  • τήρηση μιας κανονικής διατροφής
  • προσαρμογή στη διατροφή (μείωση της ποσότητας υδατανθράκων και λιπαρών τροφών) ·
  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • ρύθμιση του προγράμματος εργασίας, καθώς και ύπνος και ανάπαυση ·
  • καταπολέμηση της ψυχο-συναισθηματικής υπερπόνησης (στρες).
  • ενεργός τρόπος ζωής (με δοσολογία σωματικής άσκησης).

Σημαντικό: η πρωτογενής πρόληψη της παθολογίας πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και στην εφηβεία. Ο κύριος στόχος της είναι η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Η υπερκατανάλωση τροφής, η σωματική αδράνεια και το άγχος πρέπει να αποφεύγονται. Απαιτείται δευτερογενής πρόληψη για την πρόληψη επεισοδίων οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ασθενείς με διαγνωσμένη χρόνια ισχαιμία..

Η θεραπεία της αγγειακής ανεπάρκειας απαιτεί ορθολογική φαρμακοθεραπεία. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τοπικό γιατρό ή στενό ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Στους ασθενείς λαμβάνεται πορεία πρόσληψης αγγειοδραστικών φαρμάκων (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), αντι-σκληρωτικών φαρμάκων και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για τη μείωση του ιξώδους του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη, Curantil κ.λπ.). Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιυποξειδωτικά (για την καταπολέμηση της πείνας οξυγόνου των εγκεφαλικών ιστών), νοοτροπικά και συμπλέγματα βιταμινών (συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Ε και της ομάδας Β). Συνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει νευροπροστατευτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν σύμπλοκα αμινοξέων (Cortexin, Actovegin, Glycine). Για την καταπολέμηση ορισμένων δευτερογενών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από την ομάδα των ηρεμιστικών.

Σημαντικό: η αντιυπερτασική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 150-140 / 80 mm Hg..

Συχνά, απαιτείται η επιλογή πρόσθετων συνδυασμών φαρμάκων εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και (ή) στεφανιαία ανεπάρκεια. Η πραγματοποίηση ορισμένων αλλαγών στο πρότυπο θεραπευτικό σχήμα είναι απαραίτητη για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση και παχυσαρκία. Τόσο ο θεράπων ιατρός όσο και ο ασθενής πρέπει να θυμούνται: τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε πλήρη πορεία και μετά από ένα διάλειμμα 1-1,5 εβδομάδων, ξεκινήστε μια πορεία άλλου φαρμάκου. Εάν υπάρχει προφανής ανάγκη χρήσης διαφορετικών φαρμάκων την ίδια ημέρα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα χρονικό διάστημα τουλάχιστον μισής ώρας μεταξύ των δόσεων. Διαφορετικά, η θεραπευτική τους δράση μπορεί να μειωθεί και η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων) μπορεί να αυξηθεί..

Τα άτομα που έχουν κλινικά σημάδια ανεπάρκειας εγκεφαλικής κυκλοφορίας συνιστάται να απέχουν από την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερθέρμανση του σώματος. Συνιστάται επίσης να μειώσετε τον χρόνο που περνάτε στον ήλιο. Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος δημιουργείται από την αναρρίχηση στα βουνά και τη διαμονή σε περιοχές που βρίσκονται σε υψόμετρο πάνω από 1000 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τη νικοτίνη και να μειώσετε την κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ στο ελάχιστο (όχι περισσότερο από 30 ml "απόλυτης αλκοόλης" ανά ημέρα). Η κατανάλωση ισχυρού τσαγιού και καφέ πρέπει να μειωθεί σε 2 φλιτζάνια (περίπου 100-150 ml) την ημέρα. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα είναι απαράδεκτη. Μην κάθεστε μπροστά από μια οθόνη τηλεόρασης ή υπολογιστή για περισσότερο από 1-1,5 ώρες.

Plisov Vladimir, ιατρικός αρθρογράφος

15.117 συνολικές προβολές, 8 προβολές σήμερα

Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς με εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα και είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σχετίζεται με αλλαγές στην αιμοδυναμική και το μεταβολισμό, οδηγώντας σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η παθολογία είναι μια βασική στιγμή για την ανάπτυξη σύνθετων ασθενειών όπως η κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όλα αυτά περιλαμβάνονται στο ICD-10 ως εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις..

Η πρόγνωση της ανάρρωσης εξαρτάται από τη μορφή, το ποσοστό της υποκείμενης νόσου, το βάθος της βλάβης.

Οι λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την έναρξη και την ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων είναι:

  1. Υπέρταση. Η επίμονα υψηλή πίεση οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας, σπασμούς των τοιχωμάτων των αγγείων και αύξηση της αντίστασης στη ροή του αίματος.
  2. Αθηροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα του μειωμένου μεταβολισμού του λίπους, σχηματίζονται πλάκες στα αγγειακά τοιχώματα, τα οποία εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
  3. Θρομβοεμβολισμός. Ένας σχισμένος θρόμβος αίματος οδηγεί σε απόφραξη του αγγείου.
  4. Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια οδηγεί σε αγγειοσπασμό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία προκαλεί πείνα οξυγόνου στο ένα τέταρτο των ασθενών..
  5. Λειτουργίες και τραυματισμοί στο κεφάλι. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με μεγάλη απώλεια αίματος που οδηγεί σε βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και στα αιματώματα..
  6. Διαταραχές της φλεβικής εκροής. Οι παθολογίες αυτού του σχεδίου οδηγούν στο σχηματισμό στασιμότητας και στην απελευθέρωση τοξινών..
  7. Υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος διαγιγνώσκεται σε παιδιά.

Οι παράγοντες που οδηγούν σε εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία περιλαμβάνουν καταστάσεις ισχυρού ψυχοκινητικού στρες, στρες, αλκοόλ, καπνίσματος, ηλικία μετά από 40 χρόνια, έλλειψη επαρκούς κίνησης.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης εξαρτάται από τις αιτίες της παθολογίας. Έτσι, με ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται μια παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, αφήνουν το αίμα, παραμένουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζουν πυκνές μάζες, παρόμοιες με τον ιστό του χόνδρου. Τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητα και τη σφίξιμό τους και δεν μπορούν πλέον να περιέχουν αρτηριακή πίεση. Υπάρχει ρήξη του αγγειακού ιστού, η προεξοχή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα διεισδύει στα τοιχώματα και διεισδύει στις γύρω νευρικές ίνες. Όταν διαρρέει αίμα, σχηματίζονται αιματώματα, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση είναι κάπως διαφορετικός. Μια λιπαρή πλάκα σχηματίζεται στον τοίχο οποιουδήποτε αγγείου, στο οποίο αναπτύσσονται συσσωρεύσεις ασβεστίου. Ο σχηματισμός μεγαλώνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε οι αγγειακές κοιλότητες να στενεύουν και να διαταράσσεται η φυσική αιμοδυναμική.

Με την πάροδο του χρόνου, μια πλάκα που βρίσκεται σε ένα μεγάλο δοχείο μπορεί να βγει. Στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και φράζει το μικρότερο. Αυτό εντοπίζεται όταν αποσπάται ένας θρόμβος αίματος. Σε καθεμία από αυτές τις καταστάσεις, η διατροφή του εγκεφάλου σταματά και, ως αποτέλεσμα, συμβαίνει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια μικροστροφή..

Αυτές οι διαδικασίες συνδέονται συχνά με το άγχος. Η αδρεναλίνη που παράγεται κατά τη διάρκεια του οξέος ψυχικού στρες οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αγγειοσυστολής.

Ταξινόμηση

Η μορφή ανάπτυξης της νόσου καθιστά δυνατή τη διάκριση της οξείας και της χρόνιας πορείας. Η οξεία χαρακτηρίζεται από παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η ταχεία ανάπτυξη και η ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων..

Η χρόνια πορεία είναι χαρακτηριστική διαφόρων τύπων της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά, αυξάνονται για αρκετά χρόνια. Η παθολογία προκαλεί πολλές μικρές εστίες νέκρωσης, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου. Στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα είναι αόρατα και συνήθως αποδίδονται σε υπερβολική εργασία, στις συνέπειες του ARVI ή σε άλλους λόγους.

Με μορφολογικά χαρακτηριστικά, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε εστιακές και διάχυτες διαταραχές. Οι πρώτες χαρακτηρίζονται από εντοπισμό σε μία ή περισσότερες περιοχές, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε μεγάλη ποικιλία περιοχών του εγκεφάλου. Προκαλούνται κυρίως από αγγειακές παθολογίες - ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγίες στις υποαραχνοειδείς περιοχές. Τις περισσότερες φορές, εστιακές βλάβες εμφανίζονται στην οξεία πορεία της νόσου..

Οι διάχυτες διαταραχές περιλαμβάνουν κύστες, μικρές αιμορραγίες και μορφολογικές αλλαγές.

Παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Όπως κάθε άλλη οξεία διαταραχή, το PNMK (κωδικός ICD-10 - G45) εκδηλώνεται γρήγορα. Είναι εστιακό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο. Επηρεάζει κυρίως ενήλικες. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η πιθανή αντιστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Μετά το τέλος της επίθεσης, παραμένουν μόνο μικρά σημάδια..

Η παθολογία εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με καταγγελίες για οξείες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου. Οδηγεί σε υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις, οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η ταυτόχρονη επίδραση πολλών παθολογιών. Χαρακτηρίζεται οργανικά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σπασμός αρτηριών και φλεβών και η προκύπτουσα στασιμότητα του αίματος.
  • ο σχηματισμός ενός εμποδίου με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών στο μονοπάτι της ροής του αίματος ·
  • στένωση των κύριων αγγείων λόγω απώλειας αίματος ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η αναστρεψιμότητα της διαταραχής σχετίζεται με τη διατήρηση της πιθανότητας παροχής αίματος μέσω επιπρόσθετων αγγείων που αντικαθιστούν το προσβεβλημένο.

Με παθολογικές αλλαγές στις καρωτιδικές αρτηρίες, το μούδιασμα του σώματος εμφανίζεται στην πλευρά απέναντι από την πλευρά της βλάβης, το ρινοβολικό τρίγωνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια προσωρινή ακινησία των άκρων, εμφανίζονται διαταραχές της ομιλίας. Η ήττα της σπονδυλικής αρτηρίας οδηγεί σε ζάλη, απώλεια μνήμης, προσανατολισμό. Ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, να δει κουκίδες, σπινθήρες στα μάτια. Με μια απότομη αύξηση της πίεσης, αναπτύσσει σοβαρούς πονοκεφάλους, την επιθυμία να κάνει εμετό, βάζει τα αυτιά του.

Η γενική έννοια του PNMC περιλαμβάνει αιμορραγικές διαταραχές, παροδική ισχαιμική βλάβη και ορισμένες αγγειακές διαταραχές, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να ποικίλλουν..

Οι αιμορραγικές διαταραχές εμφανίζονται λόγω της αύξησης της πίεσης, των αγγειακών ανευρύσεων και των συγγενών σχηματισμών όγκων στα αγγεία. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Σοβαρός πονοκέφαλος, αδυναμία, ναυτία, γρήγορη αναπνοή, μερικές φορές συνοδεύεται από σφυρίχτρα. Ένα άτομο έχει χαθεί, δεν μπορεί να καταλάβει τι του συμβαίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται παράλυση, το βλέμμα παγώνει, οι μαθητές γίνονται διαφορετικών μεγεθών.

Τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής εμφανίζονται ξαφνικά. Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές στην κίνηση, στην όραση, στην ομιλία, στην παράλυση και στο μούδιασμα του προσώπου. Ένα άτομο χάνει προσανατολισμό, δεν θυμάται το όνομά του, πόσο χρονών είναι. Μετά από λίγα λεπτά ή ώρες, εξαφανίζονται τα συμπτώματα ενός μικροκρουσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των ασθενών αναπτύσσουν εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα σε ένα μήνα μετά από ισχαιμική επίθεση, 20% αναπτύσσουν την ασθένεια εντός ενός έτους.

Εγκεφαλοπάθεια

Η εγκεφαλοαγγειακή εγκεφαλοπάθεια είναι μια χρόνια ασθένεια που οδηγεί σε υπέρταση, αθηροσκλήρωση, φλεβικές διαταραχές και τραύμα. Αν νωρίτερα θεωρήθηκε μια ασθένεια των ηλικιωμένων, τώρα επηρεάζει όλο και περισσότερο άτομα κάτω των 40 ετών. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε 3 τύπους DEP, ανάλογα με τον κύριο λόγο:

  1. Αθηροσκληρωτικό. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης πρωτεϊνών και λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και μείωση του κυκλοφορούντος αίματος. Και οι δύο κύριοι αυτοκινητόδρομοι, οι οποίοι παρέχουν ροή αίματος στον εγκέφαλο και ρυθμίζουν τον όγκο του, και επηρεάζονται μικρά αγγεία..
  2. Φλεβικός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος. Σχηματίζει συμφόρηση, δηλητηριάζει τον εγκέφαλο με τοξίνες και προκαλεί φλεγμονή.
  3. Υπερτασικός. Ο κύριος λόγος είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι σχετικές διαδικασίες σχηματισμού σπασμών, πάχυνσης και ρήξης αγγειακών τοιχωμάτων. Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Εμφανίζεται στους νέους. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από επιληπτικές επιθέσεις και υπερβολική διέγερση. Στη χρόνια πορεία, υπάρχει σταδιακή βλάβη στα μικρά αγγεία.
  4. Μικτός. Η ασθένεια αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από σημάδια υπερτασικών και αθηροσκληρωτικών μορφών. Η ροή του αίματος μειώνεται στα κύρια αγγεία, το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις.

Η DEP πρέπει να αντιμετωπίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο. Η έγκαιρη χρήση φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών παραγόντων θα βελτιώσει την πρόγνωση της ζωής του ασθενούς.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία του εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος είναι σοβαρός πονοκέφαλος, απώλεια ισορροπίας, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος, επιδείνωση της όρασης, ακοή, πόνος στα μάτια, χτύπημα στα αυτιά, ψυχοκινητικά προβλήματα. Η εγκεφαλική δυσλειτουργία μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Με την οστεοχόνδρωση, υπάρχει πόνος στην αυχενική μοίρα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας συνήθως ομαδοποιούνται σε σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από παρόμοια οργανικά και λειτουργικά σημεία και αιτίες. Η κύρια εκδήλωση του κεφαφικού συνδρόμου είναι ένας αιχμηρός, σοβαρός πονοκέφαλος, που συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας, ναυτία, δυσανεξία στο έντονο φως, έμετος.

Το σύνδρομο Dyssomnic σχετίζεται με διαταραχές του ύπνου. Τη νύχτα, ο ασθενής βασανίζεται από αϋπνία, κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιθέσεις υπνηλίας.

Το σύνδρομο Vestibulo-atactic χαρακτηρίζεται από διαταραχές της κίνησης λόγω βλάβης στις κεντρικές και σπονδυλικές αρτηρίες. Ο ασθενής πέφτει όταν περπατά, ανακατεύει τα πόδια του, δεν μπορεί πάντα να σταματήσει.

Οι ιδιαιτερότητες του γνωστικού συνδρόμου είναι εξασθένηση της προσοχής, της μνήμης, της σκέψης. Το άτομο δεν είναι σε θέση να βρει τις λέξεις, να τις επαναλάβει μετά το γιατρό, δεν καταλαβαίνει τι έχει μόλις διαβάσει ή ακούσει.

Στάδια

Η ανάπτυξη του KhNMK περνά από 3 στάδια. Στο αρχικό στάδιο, η βλάβη των ιστών είναι μικρή, οι βλάβες είναι μικρές σε μέγεθος. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα σας επιτρέψει να διορθώσετε την παθολογία που έχει προκύψει. Οι παραβιάσεις εντοπίζονται κυρίως στη συναισθηματική σφαίρα και συνήθως αποδίδονται σε υπερβολική εργασία και υπερβολική νευρική ένταση.

Ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, γίνεται απαθές, ευερέθιστος, απογοητευτικός, δακρυσμένος, παρορμητικός, ξεχασμένος. Υπάρχει μείωση της αποτελεσματικότητας, δυσκολίες στην αντίληψη και την επεξεργασία νέων πληροφοριών. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται περιοδικά. Μετά από μια καλή ανάπαυση, όλα αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται..

Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, γίνονται φωτεινότερα. Ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον του για δουλειά, σε αυτό που τον είχε προσελκύσει προηγουμένως. Το μειωμένο κίνητρο οδηγεί σε μη παραγωγική, μονότονη άχρηστη εργασία, ο σκοπός της οποίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Μειωμένη μνήμη, νοημοσύνη. Εμφανίζονται επιθέσεις ανεξήγητης επιθετικότητας. Ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτες κινήσεις στο στόμα, προβλήματα με λεπτές κινητικές ικανότητες, επιβραδύνει τις κινήσεις.

Οι πονοκέφαλοι γίνονται συχνότεροι και έντονοι, εντοπίζονται κυρίως στο μέτωπο και το στέμμα. Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια ανατομικών βλαβών.

Στο τρίτο στάδιο, οι αλλαγές που προέκυψαν έγιναν μη αναστρέψιμες. Υπάρχουν σαφή σημάδια άνοιας. Ο ασθενής συχνά γίνεται επιθετικός, δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του. Δεν καταλαβαίνει πού είναι, δεν είναι σε θέση να καθορίσει την ώρα. Υπάρχουν προβλήματα με την όραση και την ακοή. Χάνει την ικανότητα να φροντίζει τον εαυτό του, δεν καταλαβαίνει το νόημα και τις συνέπειες των απλών ενεργειών. Εμφανίζεται ακράτεια ούρων και αφόδευσης.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται σημάδια παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για μια γενική φόρμουλα, πήξη, χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιπιδίων, χοληστερόλη, σάκχαρο.

Οι κύριες οργανικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • Εξέταση υπερήχου Doppler
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και έναν οφθαλμίατρο είναι υποχρεωτική. Για υπέρταση, η εξέταση πραγματοποιείται από νεφρολόγο.

Ο νευρολόγος ελέγχει τα αντανακλαστικά των τενόντων, προσδιορίζει τη φύση της παραβίασης της αιθουσαίας συσκευής, την παρουσία σημείων τρόμου, μυϊκής ακαμψίας. Παρακολουθεί προβλήματα ομιλίας, γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της πίεσης, την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών, την ενεργοποίηση νευρώνων και τη μείωση του ιξώδους του αίματος:

  • Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που λειτουργούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με πεγκρίνη (Lozartin, Valz), διουρητικά (Hypothiazid, Veroshpiron, Torasemide), beta και alpha blockers (Gedralazin, Metanoprolol, Doxazosin), ACE αναστολείς (Captopril, Lacidapril), ανταγωνιστές ασβεστίου).
  • Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων και του λίπους, την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο. Χρησιμοποιούνται Sermion, Vinpocetine, Piracetam.
  • Χρησιμοποιήθηκαν νευροπροστατευτικοί παράγοντες που προωθούν τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο, Actovegin, Gliatilin.
  • Η ασπιρίνη, το Tenecteplase συνταγογραφούνται για τη μείωση του ιξώδους του αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Με αθηροσκλήρωση, πραγματοποιείται ενδοαρτηρεκτομή - απομάκρυνση των αποθέσεων λιπιδίων. Κατά τη στένωση των αρτηριών, τοποθετείται ένα stent - πραγματοποιείται stent. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μετατόπιση - δημιουργώντας μια παράκαμψη για τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων.

Εναλλακτικό φάρμακο

Δεν θα λειτουργήσει για τη θεραπεία της παραβίασης με λαϊκές θεραπείες. Μπορείτε μόνο να τονώσετε τον εγκέφαλο, να βελτιώσετε τη μνήμη και να σκεφτείτε.

Το βάμμα τριφυλλιού θα βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην αποκατάσταση της μνήμης. Για την προετοιμασία του, μισό βάζο χωρητικότητας 1 λίτρου γεμίζει με λουλούδια και βότκα, τοποθετείται σε σκοτεινό και δροσερό μέρος για 2 εβδομάδες, χωρίς να ξεχνάμε να το κουνάμε κάθε μέρα. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από το κρεβάτι.

Έγχυση φασκόμηλου και μέντας. Μία κουταλιά της σούπας μέντα και η ίδια ποσότητα φασκόμηλου χύνονται με μισό λίτρο βραστό νερό, αφήνονται όλη τη νύχτα. Πάρτε 50 ml πριν από τα γεύματα για 2 εβδομάδες.

Κούπερωση στο πρόσωπο: αιτίες, συμπτώματα, διαφορά από τη ροδόχρου ακμή και μέθοδοι θεραπείας

Ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες της ΤΒΙ