Συνέπειες και επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η κλινική πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου επιδεινώνεται συχνά από διάφορες επιπλοκές. Η ανάπτυξή τους οφείλεται όχι μόνο στο μέγεθος της βλάβης, αλλά και σε συνδυασμό λόγων (πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, προηγούμενων νόσων του μυοκαρδίου, της παρουσίας ηλεκτρολυτικών διαταραχών).

Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:
• ηλεκτρικές - διαταραχές του ρυθμού και αγωγιμότητας (βραδυταρυρυρρυθμίες, εξωσυστόλες, ενδοκοιλιακοί και αποκλεισμοί AV) - σχεδόν συνεχείς επιπλοκές του μεγάλου εστιακού ΜΙ. Συχνά οι αρρυθμίες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά δείχνουν σοβαρές διαταραχές (ηλεκτρολύτης, συνεχιζόμενη ισχαιμία, κολπική υπερκινητικότητα κ.λπ.) που απαιτούν διόρθωση.
• αιμοδυναμική λόγω παραβιάσεων της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς (ALVO, ALV και δισκοιλιακή ανεπάρκεια, CABG, κοιλιακό ανεύρυσμα, επέκταση της καρδιακής προσβολής). δυσλειτουργία των θηλών · μηχανικές διαταραχές (οξεία μιτροειδής παλινδρόμηση λόγω ρήξης των θηλοειδών μυών, ρήξη της καρδιάς, ελεύθερου τοιχώματος ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ανευρύσματος LV, δακρύων θηλών μυών). ηλεκτρομηχανική αποσύνδεση;
• αντιδραστικές και άλλες επιπλοκές - επιφανοκαρδιακή περικαρδίτιδα, θρομβοεμβολισμός των αγγείων της πνευμονικής και συστηματικής κυκλοφορίας, στηθάγχη μετά την έμφραγμα, σύνδρομο Dressler.

Σύμφωνα με τη στιγμή εμφάνισης επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ταξινομούνται σε:

• πρώιμες επιπλοκές - εμφανίζονται τις πρώτες ώρες (συχνά στο στάδιο της μεταφοράς του ασθενούς στο νοσοκομείο) ή στην πιο οξεία περίοδο (3-4 ημέρες):

1) διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας (90%), έως το VF και πλήρης αποκλεισμός AV (οι συχνότερες επιπλοκές και η αιτία θνησιμότητας στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο). Στην πλειονότητα των ασθενών, οι αρρυθμίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
2) ξαφνική καρδιακή ανακοπή
3) οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς - ALVH και CABG (έως 25%).
4) ρήξη της καρδιάς - εξωτερική, εσωτερική. αργή ροή, μία φορά (1-3%).
5) οξεία δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών (μιτροειδής παλινδρόμηση).
6) πρώιμη επιφανοκαρδιακή περικαρδίτιδα.

• για καθυστερημένες επιπλοκές (εμφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες, κατά την περίοδο της ενεργού επέκτασης του καθεστώτος):
1) σύνδρομο μετά από εμφράγματα, 3%
2) βρεγματική θρομβοενδοκαρδίτιδα (έως 20%)
3) CHF;
4) νευροτροφικές διαταραχές (σύνδρομο ώμου, σύνδρομο πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος).

Ταξινόμηση των επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά της σοβαρότητας L.N. Nikolaeva και D.M. Αρόνοφ

Τόσο στα πρώτα όσο και στα μεταγενέστερα στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της οξείας γαστρεντερικής παθολογίας (οξεία έλκη, γαστρεντερικό σύνδρομο, αιμορραγία κ.λπ.), ψυχικές αλλαγές (κατάθλιψη, υστερικές αντιδράσεις, ψύχωση), ανευρύσματα της καρδιάς (σε 3-20 % των ασθενών), θρομβοεμβολικές επιπλοκές - συστηματικές (λόγω της βρεγματικής θρόμβωσης) και ΡΕ (λόγω της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών). Έτσι, ο θρομβοεμβολισμός ανιχνεύεται κλινικά στο 5-10% των ασθενών (κατά την αυτοψία - στο 45%), συχνά ασυμπτωματικός και προκαλεί θάνατο σε έναν αριθμό νοσοκομειακών ασθενών με ΜΙ (έως 20%).

Μερικοί ηλικιωμένοι άνδρες με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη αναπτύσσουν οξεία ατονία της ουροδόχου κύστης (ο τόνος της μειώνεται, δεν υπάρχει ανάγκη ούρησης) με αύξηση του όγκου της ουροδόχου κύστης έως 2 λίτρα, κατακράτηση ούρων στο φόντο της ανάπαυσης στο κρεβάτι και θεραπεία με ναρκωτικά, ατροπίνη.

Πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας, δηλαδή, μιας παρατεταμένης παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη του μυοκαρδίου εμφανίζεται στην αριστερή κοιλία και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέκρωσης (περιοχή νέκρωσης) του ιστού.

Η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι η απόφραξη ενός από τα στεφανιαία αγγεία από έναν θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται κύτταρα στην πληγείσα περιοχή, στερούνται διατροφής, πεθαίνουν και καρδιακή προσβολή Εάν η βοήθεια δεν φτάσει εγκαίρως, τότε η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς είναι υψηλή. Αλλά ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που ήταν αρκετά τυχεροί για να επιβιώσουν μετά από αυτό κινδυνεύουν, επειδή μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Θα μιλήσουμε για αυτά. Αλλά πρώτα, ας αναφερθούμε στην πιο επικίνδυνη μορφή αυτής της ασθένειας, η οποία περιλαμβάνει έμφραγμα του μυοκαρδίου μεγάλου εστιακού (εκτεταμένου). Επιπλέον, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει συχνά την πρώτη ώρα μετά την επίθεση, ακόμη και πριν από την άφιξη των γιατρών. Στην περίπτωση μιας μικρής εστιακής περιοχής της βλάβης του καρδιακού μυός, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς είναι πολύ μεγαλύτερη.

Σημαντικό έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή είναι μια μεγάλη εστιακή βλάβη όταν η νέκρωση εξαπλώνεται σε μια αρκετά μεγάλη περιοχή του καρδιακού μυός. Εάν επηρεάζει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου, τότε αυτό ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το όνομα προέρχεται από τα λατινικά trans - "through" και murus - "wall". Έτσι, η νεκρωτική περιοχή επηρεάζει όλα τα στρώματα του καρδιακού μυός: επάρδιο, μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο. Τα κύτταρα πεθαίνουν σε ολόκληρη την πληγείσα περιοχή και στη συνέχεια αντικαθίστανται από ουλές (συνδετικό) ιστό, ο οποίος δεν έχει την ικανότητα να συστέλλεται.

Συμπτώματα

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Υπάρχει έντονος πόνος πίσω από το στέρνο. Αν μιλάμε για την ένταση (πόνος) του πόνου, συχνά οι άνθρωποι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή το συγκρίνουν με ένα μαχαίρι. Ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό του πόνου. Έχει χυμένο χαρακτήρα. Μπορεί να δώσει στο αριστερό χέρι ή την ωμοπλάτη. Η λήψη φαρμάκων - σε αντίθεση με την κατάσταση με στηθάγχη - δεν βοηθά. Ο πόνος δεν σχετίζεται με την άσκηση. Η ίδια ένταση κατά τη διάρκεια της κίνησης και της ηρεμίας.
  2. Το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.
  3. Ενδέχεται να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.
  4. Η αναπνοή του ασθενούς είναι δύσκολη.
  5. Το δέρμα είναι χλωμό.
  6. Η πίεση μπορεί να είναι υψηλή ή χαμηλή.
  7. Ο ασθενής βιώνει ζάλη, μπορεί να είναι αναίσθητος.

Βοήθεια

Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί εγκαίρως με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να πεθάνει. Έχει ως εξής:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα. Ανοίξτε ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο.
  • Είναι βολικό να βάζετε τον ασθενή στο κρεβάτι σε μισή θέση. Το κεφάλι πρέπει να σηκωθεί.
  • Ξεκουμπώστε το ενοχλητικό κολάρο, αφαιρέστε τη γραβάτα.
  • Δώστε ένα δισκίο "Νιτρογλυκερίνη" και "Ασπιρίνη". Εάν είναι απαραίτητο, εάν οι γιατροί δεν έχουν φτάσει ακόμη και ο πόνος δεν έχει υποχωρήσει, επαναλάβετε τη λήψη του φαρμάκου "Nitroglycerin".
  • Μπορείτε να βάλετε σοβά μουστάρδας στο στήθος του ασθενούς.
  • Δώστε ένα αναισθητικό "Analgin" ή "Baralgin".
  • Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, κάντε θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή. Για αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Το κεφάλι του ρίχνεται πίσω. Κάνετε 4 πιέσεις στο στέρνο - μία ανάσα.

Αυτοβοήθεια

Εάν μια επίθεση έχει πιάσει έναν ασθενή στο σπίτι, πρέπει πρώτα να ανοίξει την μπροστινή πόρτα και να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να μπουν στο σπίτι εάν ο ασθενής χάσει τη συνείδησή του..

Τότε μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα..

Διαγνωστικά

Η πρωταρχική διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου γίνεται από γιατρούς που έχουν έρθει στην κλήση χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Ένα παθολογικό κύμα Q είναι καθαρά ορατό σε αυτό και καθορίζεται επίσης η άνοδος του τμήματος ST.

Ο ασθενής νοσηλεύεται και τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υπάρχει περαιτέρω διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • Επαναλαμβανόμενο ΗΚΓ.
  • Ηχοκαρδιογραφία - βοηθά στον εντοπισμό της περιοχής του εμφράγματος.
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζονται οι LDH, ALT, CPK, MV-CPK και η μυοσφαιρίνη.
  • Η δοκιμή τροπονίνης ολοκληρώθηκε.
  • Μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και αργότερα - αύξηση του ESR.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή κατά την ανάπτυξη της νόσου. Οι επιπλοκές του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίζονται σε πρώιμα και αργά.

Οι πρώιμες επιπλοκές αναπτύσσονται τα πρώτα λεπτά, ώρες ή ημέρες μετά από μια επίθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Καρδιογενές σοκ.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Διαταραχές της αγωγής και του ρυθμού, ιδιαίτερα της κοιλιακής μαρμαρυγής.
  • Θρόμβοι αίματος.
  • Η καρδιακή ταμπόνδα εμφανίζεται λόγω ρήξης του τοιχώματος του καρδιακού μυός (σπάνια).
  • Περικαρδίτις.

Επιπλέον, το μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνο για τις καθυστερημένες επιπλοκές του, οι οποίες αναπτύσσονται κατά την περίοδο υποξείας και μεταφρακτικής νόσου. Συνήθως εμφανίζονται περίπου 3 εβδομάδες μετά την επίθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο Dressler ή σύνδρομο μετά το έμφραγμα.
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • Καρδιακό ανεύρυσμα.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF).

Εξετάστε τις πιο σοβαρές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (AHF)

Πιο συχνά, αναπτύσσεται AHF της αριστερής κοιλίας, δηλ. Βλάβη του μυοκαρδίου στην αριστερή κοιλία. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη επιπλοκή. Περιλαμβάνει καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα και καρδιογενές σοκ. Η σοβαρότητα του AHF εξαρτάται από τον όγκο της πληγείσας περιοχής..

Καρδιακό άσθμα

Ως αποτέλεσμα του καρδιακού άσθματος, το ορώδες υγρό γεμίζει τους περιαγγειακούς και περιβρογχικούς χώρους - αυτό οδηγεί σε επιδείνωση του μεταβολισμού και περαιτέρω διείσδυση του υγρού στον αυλό των κυψελίδων. Αυτό το υγρό αναμιγνύεται με τον εκπνεόμενο αέρα για να σχηματίσει αφρό..

Το καρδιακό άσθμα χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη, συνήθως σε ξεκούραση, πιο συχνά τη νύχτα. Ο ασθενής αισθάνεται οξεία έλλειψη αέρα. Παίρνει λίγο πιο εύκολο σε καθιστή θέση. Επιπλέον, υπάρχουν:

  • Χλωμό δέρμα.
  • Οίηση.
  • Κυάνωσις.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Υγρές ράγες ακούγονται στους πνεύμονες.

Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ του καρδιακού άσθματος και του βρογχικού άσθματος είναι το γεγονός ότι η εισπνοή είναι δύσκολη. Ενώ στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, αντίθετα, ο ασθενής έχει δυσκολία στην εκπνοή.

Εάν, σε μια τέτοια περίπτωση, δεν λαμβάνονται επείγοντα μέτρα και ο ασθενής δεν νοσηλευτεί για να παράσχει ειδική βοήθεια, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό οίδημα

Χαρακτηρίζεται από:

  • Ακούστηκε από μακριά μια δυνατή ανάσα και μια ανάσα.
  • Απόρριψη ροζ ή λευκού αφρού από το στόμα.
  • Αναπνευστικές κινήσεις - 35-40 ανά λεπτό.
  • Στην ακουστική ακρόαση, ακούγονται πολλές μεγάλες φυσαλίδες, οι οποίες ακούγονται από την καρδιά.
  • Ο αφρός γεμίζει όλες τις τραχειοβρογχικές οδούς.

Με άφθονο αφρισμό, ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά.

Επιπλέον, αναπτύσσεται καρδιογενές σοκ.

Καρδιογενές σοκ

Μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η BP είναι συνήθως κάτω από 60 mm Hg. αγ.
  • Ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων) ή ανουρία (πλήρης απουσία ούρων).
  • Υγρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα.
  • Κρύα άκρα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
  • Ήχοι από πνιγμένη καρδιά.
  • Ταχυκαρδία.
  • Υγρό συριγμό στους πνεύμονες κατά την ακρόαση.
  • Ρηχή αναπνοή, συχνή.
  • Διαταραχές του ΚΝΣ (σύγχυση ή απώλεια συνείδησης).

Οι περιγραφόμενες πρώιμες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου εμφανίζονται συχνότερα και απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Μεταξύ των καθυστερημένων επιπλοκών αυτής της παθολογίας, το σύνδρομο μετά από έμφραγμα και η CHF είναι πιο συχνές..

Σύνδρομο μεταφάρμακα

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Dressler και εκδηλώνεται ως ταυτόχρονη φλεγμονή του περικαρδίου, του υπεζωκότα και των πνευμόνων. Αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται μόνο περικαρδίτιδα και μόνο μετά από λίγο, η πλευρίτιδα ή η πνευμονία (ή και οι δύο παθολογίες ταυτόχρονα) ενώνονται. Αυτό το σύνδρομο χρησιμεύει ως αντίδραση του σώματος στις νεκρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και εκδηλώνεται αρκετά συχνά.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Με αυτήν την επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής, υπάρχουν δυσκολίες με την άντληση του απαιτούμενου όγκου αίματος από τον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα υποφέρουν από έλλειψη διατροφής και ανεφοδιασμού οξυγόνου. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με οίδημα και δύσπνοια, μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία. Με την CHF, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί έναν εξαιρετικά υγιεινό τρόπο ζωής..

Πρόβλεψη

Οι γιατροί σημειώνουν μια υπό όρους δυσμενής πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες ισχαιμικές αλλαγές στον καρδιακό μυ. Προκαλούν επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι οποίες συχνά γίνονται αιτίες θανάτου μετά από αυτή την ασθένεια..

Λίγη ιστορία

Η ιστορία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ξεκινά τον 19ο αιώνα. Στην αυτοψία των νεκρών ασθενών, περιγράφηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις αυτής της παθολογίας. Μια λεπτομερής περιγραφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου το 1909 δόθηκε για πρώτη φορά από σοβιετικούς επιστήμονες, εκείνη την εποχή εργαζόταν στο Πανεπιστήμιο του Κιέβου, καθηγητής, Ρώσος θεραπευτής Βασίλι Παρμενόβιτς Ομπρατστσόφ και μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, θεραπευτής Nikolai Dmitrievich Strazhesko.

Περιέγραψαν πώς αναπτύσσεται η νόσος του εμφράγματος του μυοκαρδίου και περιγράφονται λεπτομερώς τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά της, και επίσης σημείωσαν τις διάφορες κλινικές μορφές αυτής της παθολογίας. Διευκρίνισαν ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θρόμβωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακής προσβολής. Αυτό τους έφερε παγκόσμια φήμη. Έτσι, το ιστορικό περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου ξεκίνησε με τη συνδημοσίευση του έργου τους.

Αυτοί οι δύο σπουδαίοι σοβιετικοί επιστήμονες άρχισαν να συνεργάζονται και να μελετούν ασθένειες του καρδιακού συστήματος, αφού ο ΝΔ Στραζέσκο παντρεύτηκε τη Ναταλία Βασιλίεβνα Ομπρατστσόβα (κόρη του VP Obraztsov) το 1901. Το 1909, αυτοί οι επιστήμονες για πρώτη φορά στον κόσμο έκαναν διάγνωση διά βίου της στεφανιαίας θρόμβωσης..

Οι κύριες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μέτρα για την πρόληψή τους

Οι διαδικασίες της έναρξης των παθολογικών αλλαγών - αποσύνδεση και προσαρμογή της καρδιάς στο φορτίο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου - λαμβάνουν διάφορα στάδια. Αντικατοπτρίζουν παθοφυσιολογικές αλλαγές στους ισχαιμικούς ιστούς με την πάροδο του χρόνου. Και εάν δεν παρεμβαίνουν οι τραγικές περιστάσεις, η υπόθεση τελειώνει με το σχηματισμό ουλής - καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά το έμφραγμα. Και επιπλοκές στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή..

Στάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου

1. Η πιο οξεία (ισχαιμική). Αυτή τη στιγμή, η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κρίσιμης ισχαιμίας, η διαδικασία διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες.

2. Οξεία (νεκρωτική). Σε χρονικό διάστημα από 2 ώρες έως 2 εβδομάδες, σχηματίζεται τελικά μια νεκρωτική εστίαση, ακολουθούμενη από την απορρόφηση.

3. Subacute (οργανωτικό). Μια ουλή του συνδετικού ιστού σχηματίζεται στο σημείο της πρώην νέκρωσης εντός 1,5 - 2 μηνών..

4. Postinfarction (ουλές). Η διαδικασία σχηματισμού και ενίσχυσης του ουλώδους ιστού τελειώνει. Υπάρχουν πρώιμες (έως 6 μήνες) και καθυστερημένες (άνω των 6 μηνών) φάσεις της περιόδου μετά την πάθηση.

ΗΚΓ σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ταξινόμηση επιπλοκών

Οι πιο τρομερές επιπλοκές εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες και ώρες της νόσου. Η μετάβαση στο επόμενο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας σημαίνει για τον ασθενή μια σταδιακή μείωση του κινδύνου εμφάνισης θανατηφόρων καρδιακών διαταραχών.

Πρώιμες επιπλοκές

Παρατηρήθηκε σε οξείες και οξείες περιόδους. Εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, η πιθανότητα εμφάνισης πρώιμων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλή. Ο πιθανός κίνδυνος δημιουργείται από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες ανά πάσα στιγμή μπορούν να επιδεινώσουν δραματικά την κατάσταση του ασθενούς..

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αποκλεισμός AV

Οι διαταραχές του ρυθμού είναι οι πιο συχνές και ποικίλες εκδηλώσεις επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Καταγράφονται στο 80 - 96% των περιπτώσεων.

Η ποικιλομορφία τους αντικατοπτρίζεται σε διαφορετικά επίπεδα κινδύνου για τον ασθενή. Οι παραβιάσεις που προκαλούν επηρεάζουν το αποτέλεσμα με διαφορετικούς τρόπους:

  • χωρίς να επηρεαστεί η πρόβλεψη ·
  • με επιδείνωση της πρόβλεψης.
  • με πιθανή απειλή για τη ζωή.
  • με άμεση απειλή για τη ζωή.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Ο βαθμός αποτυχίας της αριστερής και δεξιάς κοιλίας είναι ανάλογος με το μέγεθος της ισχαιμικής νέκρωσης του μυοκαρδίου. Αυξάνοντας το έργο των επιζώντων τμημάτων, οι μικρές εστίες καρδιακής προσβολής δεν επιδεινώνουν τους δείκτες καρδιακής εξόδου. Η καρδιά σταματά να χειρίζεται την άντληση αίματος για τους ακόλουθους λόγους:

  • η ζώνη νέκρωσης συλλαμβάνει περισσότερο από το ένα τέταρτο της μάζας της αριστερής κοιλίας.
  • οι θηλώδεις μύες που είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας πεθαίνουν ·
  • σοβαρές διαταραχές του ρυθμού αποδιοργανώνουν αποτελεσματικές συστολές της καρδιάς.

Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • μέτρια καρδιακή ανεπάρκεια, η αντικειμενική ένδειξη της οποίας είναι υγρός συριγμός σε λιγότερο από το 50% των πνευμόνων.
  • πνευμονικό οίδημα - συριγμός εκτείνεται σε περισσότερο από 50% των πνευμόνων.
  • και περαιτέρω καρδιογενές σοκ.

Καρδιογενές σοκ

Το καρδιογενές σοκ δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ακραία εκδήλωση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος σε ισχαιμικές βλάβες άνω του 40-50% του μυοκαρδίου δεν μπορεί να αναπληρωθεί, ακόμη και παρά τους διάφορους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης επιδεινώνει απότομα τη μικροκυκλοφορία, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η καρδιά υποφέρει ακόμη περισσότερο και η συνείδηση ​​εξασθενεί.

Επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος

Οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σχετίζονται με αντιδράσεις στρες του σώματος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και με μειωμένη κεντρική κυκλοφορία, ειδικά σε καρδιογενές σοκ. Εκδηλώνεται από την ανάπτυξη πάρεσης με συμφόρηση και έλκη στρες στο στομάχι και τα έντερα, τα οποία μπορεί να περιπλεχθούν από αιμορραγία.

Εάν τα αναφερόμενα προβλήματα δεν προέκυψαν κατά τις πρώτες ώρες της νόσου, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν αργότερα. Οι επιπλοκές της οξείας περιόδου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ επικίνδυνες, η εμφάνιση ή η απουσία τους καθορίζει την περαιτέρω τύχη του ασθενούς.

Οξύ ανεύρυσμα

Οι παθολογικές αλλαγές σε μεγάλες περιοχές του καρδιακού μυός μπορεί να προκαλέσουν τέντωμα και προεξοχή των τοιχωμάτων των κολπικών θαλάμων ή κοιλιών σε αυτό το μέρος. Με συστολική συστολή, εμφανίζεται μεγαλύτερη διόγκωση, με αποτέλεσμα να μειώνεται η αποτελεσματική απελευθέρωση του αίματος. Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της αυξημένης εργασίας της καρδιάς και του αδύναμου παλμού. Η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι γεμάτη με άλλα προβλήματα:

  • τον κίνδυνο ρήξης του με θανατηφόρα αιμορραγία ·
  • επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας
  • Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, είναι πιθανές διαταραχές του ρυθμού.
  • η στασιμότητα του αίματος στην ανευρυσσμική κοιλότητα προκαλεί σχηματισμό θρόμβου.

Ρήξη του μυοκαρδίου

Μερικές φορές, λόγω διαφόρων περιστάσεων, ο εύθραυστος συνδετικός ιστός στη θέση του εμφράγματος δεν αντέχει ενδοκαρδιακή πίεση και ρήξεις του τοιχώματος. Εντός των πρώτων πέντε ημερών, το 50% όλων των καρδιακών διαλειμμάτων συμβαίνει και εντός δύο εβδομάδων το 90% όλων των καρδιακών διαλειμμάτων. Η προειδοποίηση σχετικά με αυτήν την επιπλοκή πρέπει να είναι:

  • με έμφραγμα του μυοκαρδίου στις γυναίκες (καταγράφεται δύο φορές συχνότερα).
  • κατά παράβαση της ανάπαυσης στο κρεβάτι?
  • με την ασθένεια για πρώτη φορά (σε επακόλουθες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής, μια σπάνια επιπλοκή).
  • με καθυστερημένη θεραπεία, ειδικά 2 - 3 ημέρες από την έναρξη της επίθεσης.
  • όταν χρησιμοποιείτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα που αναστέλλουν το σχηματισμό ουλής.
  • με εκτεταμένο εγκάρσιο έμφραγμα ·
  • με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ρήξη του μυοκαρδίου

Οι καρδιακές ρήξεις συνήθως οδηγούν σε γρήγορο θάνατο του ασθενούς, προκαλώντας θάνατο στο 10-15% των περιπτώσεων οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτήν την επιπλοκή:

  • Εξωτερική ρήξη του καρδιακού τοιχώματος με μια ανακάλυψη αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα και συμπίεση της καρδιάς (ταμπόν). Σχεδόν πάντα σε αυτήν την περίπτωση, μετά από λίγα λεπτά, λιγότερο συχνά - ώρες, το αποτέλεσμα είναι θανατηφόρο.
  • Εσωτερική ρήξη της καρδιάς. Η ανάπτυξη σύμφωνα με αυτό το σενάριο περιπλέκει πάντα την πορεία της νόσου και την πρόγνωσή της. Υπάρχουν τρεις τύποι τέτοιων ζημιών:
  • διάτρηση του διαφυσικού διαφράγματος ·
  • διάτρηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • διαχωρισμός των θηλών ή των χορδών που ρυθμίζουν τη θέση των καρδιακών βαλβίδων.

Εσωτερικοί τραυματισμοί αυτού του τύπου εκδηλώνονται από σοβαρό πόνο και σοβαρό καρδιογενές σοκ. Χωρίς χειρουργική φροντίδα, το ποσοστό θνησιμότητας από τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ υψηλό..

Θρομβοεμβολισμός

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος και τη μετανάστευσή τους σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Ο θρομβοεμβολισμός των αρτηριών των νεφρών, των πνευμόνων, των εντέρων, του εγκεφάλου και των άκρων μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αποτυχία στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • η ανάπτυξη της βρεγματικής θρομβοενδοκαρδίτιδας κοντά στην καρδιακή προσβολή.
  • στασιμότητα του αίματος στην ανευρσμική κοιλότητα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια με συμπτώματα στασιμότητας.
  • σοβαρές αρρυθμίες με στάση αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
  • φλεβική συμφόρηση και θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα.

Περικαρδίτις

Αυτή είναι η πιο «ευνοϊκή» επιπλοκή κατά μέσο όρο της τρίτης ημέρας της ασθένειας. Συνδέεται με την εμπλοκή του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς στην ισχαιμική διαδικασία. Συνίσταται στην αντιδραστική της φλεγμονή με μια κλινική οπισθοστερνικού πόνου όταν βήχει, βαθιά αναπνοή, γυρίζει στο κρεβάτι.

Αργά επιπλοκές

Μετά από 2 - 3 εβδομάδες ασθένειας, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Οι αρχικές απαιτήσεις για αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι μαλακώνουν κάθε μέρα. Αυτή τη στιγμή, οι καθυστερημένες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορούν να καταστρέψουν όλες τις ελπίδες για επιτυχή έκβαση..

Χρόνιο ανεύρυσμα

Χρόνιο ανεύρυσμα σχηματίζεται στη θέση της ουλής που σχηματίζεται 6 έως 8 εβδομάδες μετά την ισχαιμική νέκρωση. Ως αποτέλεσμα του τεντώματος της, σχηματίζεται μια ζώνη που δεν είναι ικανή να συστέλλεται και επιδεινώνει το έργο άντλησης της καρδιάς. Αυτό φυσικά οδηγεί σε προοδευτική καρδιακή αδυναμία..

Σύνδρομο Dressler (σύνδρομο μετά το έμφραγμα)

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης των εστιών νέκρωσης, τα προϊόντα αποσύνθεσης των μυοκαρδιοκυττάρων δρουν ως αυτοαντιγόνα και προκαλούν αυτοάνοσες διαδικασίες. Ως αποτέλεσμα μιας διεστραμμένης προστατευτικής αντίδρασης, οι αρθρικές και οροειδείς μεμβράνες υποφέρουν.

Κλινικά, μεταξύ 2 και 6 εβδομάδων, η θερμοκρασία μπορεί ξαφνικά να αυξηθεί και, ξεχωριστά ή σε συνδυασμό, θα αναπτυχθεί:

  • περικαρδίτις;
  • πλευρίτιδα;
  • πνευμονίτιδα
  • αρθρίτιδα
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αγγειίτιδα
  • έκζεμα ή δερματίτιδα.

Ισχαιμικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η αιτία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου δεν έχει πάει πουθενά, υπάρχει μια συνεχής απειλή ανανεωμένων κυκλοφορικών διαταραχών στο στεφανιαίο σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν τρεις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. Επέκταση της νέκρωσης στον τομέα ευθύνης της αρτηρίας, η ήττα της οποίας οδήγησε σε καρδιακή προσβολή. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα στρώματα του καρδιακού τοιχώματος (μεταδοτικό έμφραγμα) ή σε περιοχές κοντά.

2. Στηθάγχη μετά το έμφραγμα. Διαγιγνώσκεται με κατάλληλα συμπτώματα, εάν δεν ήταν εκεί πριν από την καρδιακή προσβολή. Εμφανίζεται σε περισσότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών και μετά από θρομβόλυση - σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Κάνει την πρόγνωση χειρότερη, αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.

3. Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι τόσο στη θέση του προηγούμενου όσο και στον τομέα ευθύνης άλλων στεφανιαίων αρτηριών. Η πιθανότητα μιας μεγάλης εστιακής καρδιακής προσβολής είναι υψηλή. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 4 εβδομάδες από την προηγούμενη καρδιακή προσβολή, τότε ονομάζεται επαναλαμβανόμενη και από πάνω επαναλαμβάνεται ήδη.

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση

Μια τυπική επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η ανάπτυξη καρδιακής σκλήρυνσης εστιακής μεταφρακτικής. Η ουλή του συνδετικού ιστού σε 2 - 4 μήνες αντικαθιστά τον νεκρό καρδιακό μυ. Όσο πιο εκτεταμένες είναι οι περιοχές του ουλώδους ιστού, τόσο χειρότερη είναι η συσταλτικότητα, η αγωγιμότητα και η διέγερση του μυοκαρδίου. Η καρδιακή αδυναμία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεία επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Στη θεραπεία επιπλοκών που διαταράσσουν τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντιαρρυθμική δράση. Χρησιμοποιούνται ηλεκτρομαγνητική θεραπεία και βηματοδότηση, οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη θνησιμότητα από αρρυθμίες. Η μαρμαρυγή και η ασυστόλη απαιτούν καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Η βοήθεια στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και το καρδιογενές σοκ περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν την περιφερική αντίσταση και αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Οι αλλαγές στην αιμοδυναμική πρέπει να διορθώνονται συνεχώς. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε μετά από 1-2 ώρες είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αντισυλληπτική ενδοαορτική μπαλόνια (μέθοδος κυκλοφοριακής υποστήριξης).

Ενδοαορτική αντισφαίριση αντισώματος

Οι μέθοδοι αποκατάστασης της ροής του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία που είναι υπεύθυνη για ισχαιμία βελτιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του καρδιογόνου σοκ. Αυτό μπορεί να είναι θρομβολυτική θεραπεία ή ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική.

Το ποσοστό θνησιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση για ρήξη της καρδιάς είναι υψηλό. Αλλά χωρίς αυτό, φτάνει σχεδόν το 100%. Επομένως, η θεραπεία αυτού του τύπου επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο χειρουργική. Η αντισύλληψη ενδοαορτικής μπαλονιού χρησιμοποιείται επίσης για τη σταθεροποίηση της κατάστασης πριν από την επέμβαση..

Η θεραπεία για το σύνδρομο Dressler συνίσταται σε θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες, αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Η βελτίωση της κατάστασης πρέπει να συνοδεύεται από την απόσυρση των ορμονών για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αραίωσης και ρήξης της ουλής. Εάν υπάρχει έκχυση στα υπεζωκότα ή άλλες κοιλότητες, τα αντιπηκτικά ακυρώνονται.

Οι ισχαιμικές επιπλοκές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως η κλασική στηθάγχη ή η καρδιακή προσβολή. Εάν είχε πραγματοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία με στρεπτοκινάση, τότε λόγω πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων, η χρήση της εντός 6 μηνών αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση παράθεσης του στομάχου και των εντέρων, τα ναρκωτικά αναλγητικά πρέπει να ακυρωθούν, η πείνα πρέπει να συνταγογραφηθεί και σε περίπτωση στασιμότητας, πρέπει να πραγματοποιηθεί εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου. Στη συνέχεια πραγματοποιείται φαρμακολογική διέγερση.

Τα ανευρύσματα της καρδιάς, συνοδευόμενα από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, επικίνδυνες διαταραχές του ρυθμού υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η πρόληψη των δυσμενών αποτελεσμάτων και η βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας αποσκοπούν στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή στο ένα τρίτο των ασθενών. Ο πιο φυσιολογικός τρόπος πρόληψης είναι η έγκαιρη ενεργοποίηση. Εάν το επιτρέπει η πορεία της νόσου, τότε μετά από 2 ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι, επιτρέπεται ανεξάρτητη επίσκεψη στην τουαλέτα στο πλαίσιο της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

Έως και το 50% των ασθενών πεθαίνουν από κοιλιακή μαρμαρυγή κατά τις πρώτες ώρες της νόσου. Οι μέθοδοι πρόβλεψής της είναι αναξιόπιστες. Η προφυλακτική χορήγηση παρασκευασμάτων μαγνησίου μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών κατά δύο και της θνησιμότητας κατά τρεις φορές.

Σημαντική μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να επιτευχθεί με τη διακοπή του καπνίσματος, διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης στα 140/90 mm Hg. Τέχνη. και μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα έως 5 mmol / l.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι αναπόφευκτες. Πολλοί μπορούν να προληφθούν ή να μετριαστούν. Πολύ σημαντικό για την έκβαση της νόσου είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών και η αποφυγή καθιστικού τρόπου ζωής, καθώς και η υπερβολική δραστηριότητα, η απαλλαγή από κακές συνήθειες.

Για αποκατάσταση και πρόληψη δευτερογενών επιθέσεων ΜΙ, δείτε αυτό το βίντεο:

Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας, επειδή οι κίνδυνοι ανακατασκευής καρδιακών αγγείων μέσω του βραχίονα είναι αρκετά υψηλοί. Το αιμάτωμα είναι το πιο απλό μεταξύ τους.

Ένα επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε ένα μήνα (τότε ονομάζεται επαναλαμβανόμενο), καθώς και 5 χρόνια ή περισσότερο. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα και να προλαμβάνετε την πρόληψη. Η πρόγνωση δεν είναι η πιο αισιόδοξη για τους ασθενείς.

Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εκτεταμένες ή υποφέρουν στα πόδια, θα είναι καταθλιπτικές. Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα εγκαίρως για να λάβετε βοήθεια..

Το καρδιακό ανεύρυσμα μετά από καρδιακή προσβολή θεωρείται σοβαρή επιπλοκή. Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η θεραπεία είναι φαρμακευτική αγωγή. Πόσοι ζουν με ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα?

Συχνά, η αρρυθμία και η καρδιακή προσβολή συμβαδίζουν μεταξύ τους. Οι λόγοι για την εμφάνιση ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής, βραδυκαρδίας έγκειται στην παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Με την αύξηση της αρρυθμίας, πραγματοποιείται stenting, καθώς και ανακούφιση των κοιλιακών αρρυθμιών.

Είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς έχει συχνά μια μη φυσιολογική πορεία εμφράγματος του μυοκαρδίου του υποενδοκαρδίου. Ανιχνεύεται συνήθως χρησιμοποιώντας ΗΚΓ και εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης. Η οξεία καρδιακή προσβολή απειλεί τον θάνατο για τον ασθενή.

Τα αίτια του μικρού εστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι παρόμοια με όλους τους άλλους τύπους. Είναι πολύ δύσκολο να το διαγνώσεις · ένα οξύ ΗΚΓ έχει μια άτυπη εικόνα. Οι συνέπειες της έγκαιρης θεραπείας και αποκατάστασης είναι πολύ ευκολότερες από ό, τι με μια συμβατική καρδιακή προσβολή.

Η διάγνωση του οπίσθιου βασικού εμφράγματος είναι δύσκολη λόγω εξειδίκευσης. Ένα ΗΚΓ μπορεί να μην είναι αρκετό, αν και τα σημάδια προφέρονται με σωστή αποκωδικοποίηση. Πώς να θεραπεύσετε το μυοκάρδιο?

Αν και όχι τόσο συχνά, μετά από καρδιακή προσβολή, η ρήξη του μυοκαρδίου εμφανίζεται ως επιπλοκή της περιόδου ανάρρωσης. Οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Οι ενδείξεις ΗΚΓ θα βοηθήσουν στον εντοπισμό και την αποκατάσταση των τοιχωμάτων της καρδιάς, του έργου της.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι το επίκεντρο της ισχαιμικής νέκρωσης του καρδιακού μυός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Κλινικά εκδηλώνεται ως κάψιμο, συμπίεση ή συμπίεση πόνων πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στον αριστερό βραχίονα, λαιμός, ωμοπλάτη, γνάθο, δύσπνοια, αίσθημα φόβου, κρύο ιδρώτα. Το ανεπτυγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε εντατική καρδιολογική θεραπεία. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

  • Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι το επίκεντρο της ισχαιμικής νέκρωσης του καρδιακού μυός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Κλινικά εκδηλώνεται ως κάψιμο, συμπίεση ή συμπίεση πόνων πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στον αριστερό βραχίονα, λαιμός, ωμοπλάτη, γνάθο, δύσπνοια, αίσθημα φόβου, κρύο ιδρώτα. Το ανεπτυγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε εντατική καρδιολογική θεραπεία. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Στην ηλικία των 40-60 ετών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι 3-5 φορές πιο συχνό στους άνδρες λόγω της προηγούμενης (10 ετών νωρίτερα από ό, τι στις γυναίκες) ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης. Μετά από 55-60 χρόνια, η συχνότητα μεταξύ των δύο φύλων είναι περίπου η ίδια. Το ποσοστό θνησιμότητας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι 30-35%. Στατιστικά το 15-20% των ξαφνικών θανάτων οφείλονται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο για 15-20 λεπτά ή περισσότερο οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον καρδιακό μυ και την καρδιακή διαταραχή. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός μέρους λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό ουλής μετά από έμφραγμα.

Στην κλινική πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχουν πέντε περίοδοι:

  • 1 περίοδος - προπαρασκευή (προδρομικό): η αυξημένη συχνότητα και η εντατικοποίηση των στηθάγχων, μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ώρες, ημέρες, εβδομάδες
  • 2 περίοδος - η πιο οξεία: από την ανάπτυξη ισχαιμίας έως την εμφάνιση νέκρωσης του μυοκαρδίου, διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες.
  • Περίοδος 3 - οξεία: από το σχηματισμό νέκρωσης έως τη μυομαλακία (ενζυματική τήξη του νεκρωτικού μυϊκού ιστού), διάρκεια από 2 έως 14 ημέρες.
  • 4η περίοδος - υποξεία: αρχικές διαδικασίες οργάνωσης ουλής, ανάπτυξη ιστού κοκκοποίησης αντί νεκρωτικής, διάρκειας 4-8 εβδομάδων.
  • Περίοδος 5 - μετά το έμφραγμα: ωρίμανση της ουλής, προσαρμογή του μυοκαρδίου σε νέες συνθήκες λειτουργίας.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου. Στο 97-98% των περιπτώσεων, η βάση για την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία προκαλεί στένωση του αυλού τους. Συχνά, η οξεία θρόμβωση της προσβεβλημένης περιοχής του αγγείου συνδέεται με αθηροσκλήρωση των αρτηριών, προκαλώντας πλήρη ή μερική διακοπή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη περιοχή του καρδιακού μυός. Ο σχηματισμός θρόμβου διευκολύνεται από το αυξημένο ιξώδες του αίματος που παρατηρείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται στο πλαίσιο σπασμού των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών.

Η ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου προωθείται από σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, παχυσαρκία, νευροψυχικό στρες, εθισμό στο αλκοόλ, κάπνισμα. Ένα έντονο σωματικό ή συναισθηματικό στρες στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου και της στηθάγχης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πιο συχνά έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Σύμφωνα με το μέγεθος της εστιακής βλάβης του καρδιακού μυός, διακρίνεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • μεγάλο εστιακό
  • μικρό εστιακό

Το μερίδιο του μικρού εστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των κλινικών περιπτώσεων, ωστόσο, συχνά μικρές εστίες νέκρωσης στον καρδιακό μυ μπορεί να μετατραπεί σε έμφραγμα μυοκαρδίου μεγάλης εστίασης (στο 30% των ασθενών) Σε αντίθεση με τα μεγάλα εστιακά εμφράγματα, με μικρά εστιακά εμφράγματα, ανεύρυσμα και ρήξη της καρδιάς, η πορεία του τελευταίου είναι λιγότερο συχνά περίπλοκη από καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακή μαρμαρυγή, θρομβοεμβολισμό.

Ανάλογα με το βάθος της νεκρωτικής βλάβης του καρδιακού μυός, διακρίνεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου:

  • διαδερμική - με νέκρωση ολόκληρου του πάχους του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς (συνήθως μεγάλο εστιακό)
  • ενδομυϊκή - με νέκρωση στο πάχος του μυοκαρδίου
  • υποενδοκαρδιακό - με νέκρωση του μυοκαρδίου στην περιοχή δίπλα στο ενδοκάρδιο
  • υποκαρδιακό - με νέκρωση του μυοκαρδίου στη ζώνη που γειτνιάζει με το επικάρδιο

Σύμφωνα με τις αλλαγές που καταγράφονται στο ΗΚΓ, υπάρχουν:

  • "Q-έμφραγμα" - με το σχηματισμό ενός παθολογικού Q κύματος, μερικές φορές ενός κοιλιακού συμπλέγματος QS (συχνότερα μακροφυσικό έμφραγμα του μυοκαρδίου)
  • «Όχι Q-έμφραγμα» - δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός Q κύματος, που εκδηλώνεται από αρνητικά T-κύματα (συχνότερα μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου)

Σύμφωνα με την τοπογραφία και ανάλογα με τη βλάβη ορισμένων κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζεται σε:

  • δεξιά κοιλία
  • αριστερή κοιλία: πρόσθια, πλευρικά και οπίσθια τοιχώματα, μεσοκοιλιακό διάφραγμα

Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διακρίνεται:

  • πρωταρχικός
  • επαναλαμβανόμενο (αναπτύσσεται εντός 8 εβδομάδων μετά την πρωτογενή)
  • επαναλαμβανόμενη (αναπτύσσεται 8 εβδομάδες μετά την προηγούμενη)

Σύμφωνα με την ανάπτυξη επιπλοκών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίζεται σε:

  • περίπλοκος
  • απλή

Σύμφωνα με την παρουσία και τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου, διακρίνονται μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  1. τυπική - με εντοπισμό του πόνου πίσω από το στέρνο ή στην προκοιλιακή περιοχή
  2. άτυπος - με άτυπες εκδηλώσεις πόνου:
  • περιφερικό: αριστερός-ωμοπλάτης, αριστερός, λαρυγγοφαρυγγικός, κάτω γνάθου, άνω σπονδυλικός, γαστραλγικός (κοιλιακός)
  • ανώδυνο: κολλαειδές, ασθματικό, οίδημα, αρρυθμικό, εγκεφαλικό
  • ασυμπτωματική (διαγράφεται)
  • σε συνδυασμό

Σύμφωνα με την περίοδο και τη δυναμική της ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχουν:

  • στάδιο ισχαιμίας (οξεία περίοδος)
  • στάδιο νέκρωσης (οξεία περίοδος)
  • στάδιο οργάνωσης (υποξεία περίοδος)
  • στάδιο ουλής (περίοδος μετά τον έμφραγμα)

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου

Προπαρασκευαστική περίοδος (προδρομική) περίοδος

Περίπου το 43% των ασθενών σημειώνει την ξαφνική ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ η πλειονότητα των ασθενών έχει μια περίοδο ασταθούς προοδευτικής στηθάγχης ποικίλης διάρκειας..

Η αιχμηρότερη περίοδος

Οι τυπικές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου με εντοπισμό του πόνου στο στήθος και ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, το λαιμό, τα δόντια, το αυτί, τον αυχένα, την κάτω γνάθο, τη διαπροσωπική κάψουλα. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι συμπίεση, έκρηξη, καύση, πίεση, αιχμηρή ("στιλέτο"). Όσο μεγαλύτερη είναι η πληγείσα περιοχή του μυοκαρδίου, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Η επώδυνη επίθεση προχωρά με κυματοειδές τρόπο (μερικές φορές αυξάνεται, μετά αποδυναμώνεται), διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, και μερικές φορές ακόμη και ημέρες, δεν σταματά με επαναλαμβανόμενη πρόσληψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος σχετίζεται με σοβαρή αδυναμία, ενθουσιασμό, φόβο, δύσπνοια.

Ενδεχομένως άτυπη πορεία της οξείας περιόδου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι ασθενείς έχουν έντονη ωχρότητα στο δέρμα, κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακροκυάνωση, άγχος. Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνεται, μετά ελαφρά ή απότομα μειώνεται σε σύγκριση με την αρχική τιμή (συστολική ταχυκαρδία, αρρυθμία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).

Οξεία περίοδος

Στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, το σύνδρομο πόνου συνήθως εξαφανίζεται. Η επιμονή του πόνου προκαλείται από έναν έντονο βαθμό ισχαιμίας της ζώνης περι-εμφράγματος ή την προσθήκη περικαρδίτιδας.

Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών νέκρωσης, μυομαλακίας και περιφερικής φλεγμονής, αναπτύσσεται πυρετός (από 3-5 έως 10 ή περισσότερες ημέρες). Η διάρκεια και το ύψος της αύξησης της θερμοκρασίας με πυρετό εξαρτώνται από την περιοχή της νέκρωσης. Η αρτηριακή υπόταση και τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας παραμένουν και αυξάνονται.

Υποξεία περίοδος

Δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η θερμοκρασία του σώματος κανονικοποιείται. Τα συμπτώματα της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας γίνονται λιγότερο σοβαρά. Ταχυκαρδία, το συστολικό μουρμούρι εξαφανίζεται.

Περίοδος μετά την αποφλοίωση

Κατά την περίοδο μετά την πάθηση, απουσιάζουν οι κλινικές εκδηλώσεις, τα εργαστηριακά και φυσικά δεδομένα είναι πρακτικά χωρίς αποκλίσεις.

Άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μερικές φορές υπάρχει μια άτυπη πορεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με εντοπισμό πόνου σε άτυπα σημεία (στο λαιμό, τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης ή της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, στο επιγάστριο, στην κάτω γνάθο) ή ανώδυνες μορφές, τα κύρια συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι βήχας και σοβαρή ασφυξία, κατάρρευση, οίδημα, αρρυθμίες, ζάλη και ζάλη.

Οι άτυπες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς με έντονα σημεία καρδιοσκλήρωσης, κυκλοφορική ανεπάρκεια, στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, μόνο η πιο οξεία περίοδος συνήθως προχωρά άτυπα, η περαιτέρω ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου γίνεται τυπική.

Η διαγραμμένη πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ανώδυνη και ανιχνεύεται κατά λάθος στο ΗΚΓ.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές ήδη τις πρώτες ώρες και ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθιστώντας το βαρύτερο. Στην πλειονότητα των ασθενών, τις πρώτες τρεις ημέρες, παρατηρούνται διάφοροι τύποι αρρυθμιών: εξωσυστόλη, κόλπος ή παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, πλήρης ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Η πιο επικίνδυνη είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε μαρμαρυγή και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από συμφορητικό συριγμό, συμπτώματα καρδιακού άσθματος, πνευμονικό οίδημα και συχνά αναπτύσσεται κατά την οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ένας εξαιρετικά σοβαρός βαθμός ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι το καρδιογενές σοκ, το οποίο αναπτύσσεται με μαζική καρδιακή προσβολή και συνήθως είναι θανατηφόρο. Σημάδια καρδιογόνου σοκ είναι η πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 80 mm Hg. Τέχνη., Μειωμένη συνείδηση, ταχυκαρδία, κυάνωση, μειωμένη παραγωγή ούρων.

Η ρήξη των μυϊκών ινών στη ζώνη νέκρωσης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ταμπόν - αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα. Στο 2-3% των ασθενών, το έμφραγμα του μυοκαρδίου περιπλέκεται από θρομβοεμβολισμό του πνευμονικού συστήματος αρτηρίας (μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό έμφραγμα ή ξαφνικό θάνατο) ή συστηματική κυκλοφορία.

Ασθενείς με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου στις πρώτες 10 ημέρες μπορεί να πεθάνουν από ρήξη της κοιλίας λόγω οξείας παύσης της κυκλοφορίας του αίματος. Με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να υπάρχει ασυνέπεια του ουλώδους ιστού, διόγκωση του με την ανάπτυξη οξέος ανευρύσματος της καρδιάς. Το οξύ ανεύρυσμα μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο ανεύρυσμα, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εναπόθεση ινώδους στα τοιχώματα του ενδοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη παριακής θρομβοενδοκαρδίτιδας, η οποία είναι επικίνδυνη με την πιθανότητα εμβολής των αγγείων των πνευμόνων, του εγκεφάλου, των νεφρών από αποσπασμένες θρομβωτικές μάζες. Σε μεταγενέστερη περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο μετά από έμφραγμα, που εκδηλώνεται από περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, αρθραλγία, ηωσινοφιλία.

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μεταξύ των διαγνωστικών κριτηρίων για έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα πιο σημαντικά είναι το ιστορικό της νόσου, οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ, οι δείκτες της δραστηριότητας των ενζύμων ορού αίματος. Τα παράπονα του ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτώνται από τη μορφή (τυπική ή άτυπη) της νόσου και την έκταση της βλάβης στον καρδιακό μυ. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να υποψιάζεται σε σοβαρή και παρατεταμένη (περισσότερο από 30-60 λεπτά) επίθεση πόνου στο στήθος, μειωμένη αγωγή και ρυθμό της καρδιάς, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές του ΗΚΓ περιλαμβάνουν το σχηματισμό ενός αρνητικού κύματος Τ (με μικρό εστιακό έμφραγμα του υποενδοκαρδίου ή του ενδομυϊκού μυοκαρδίου), ένα παθολογικό σύμπλεγμα QRS ή κύμα Q (με μεγάλο εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου). Το EchoCG αποκαλύπτει παραβίαση της τοπικής συσταλτικότητας της κοιλίας, αραίωση του τοιχώματος.

Στις πρώτες 4-6 ώρες μετά από μια επώδυνη επίθεση, μια αύξηση της μυοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο στα κύτταρα, προσδιορίζεται στο αίμα. Αύξηση της δραστηριότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης (CPK) στο αίμα κατά περισσότερο από 50% παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες από την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και μειώνεται στο φυσιολογικό σε δύο μέρες. Ο προσδιορισμός του επιπέδου CPK πραγματοποιείται κάθε 6-8 ώρες. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αποκλείεται με τρία αρνητικά αποτελέσματα.

Για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε μεταγενέστερη ημερομηνία, καταφεύγουν στον προσδιορισμό του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), η δραστηριότητα του οποίου αυξάνεται αργότερα από το CPK - 1-2 ημέρες μετά το σχηματισμό νέκρωσης και φτάνει στις κανονικές τιμές μετά από 7-14 ημέρες. Ιδιαίτερα εξειδικευμένο για το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η αύξηση των ισομορφών της συσταλτικής πρωτεΐνης μυοκαρδίου troponin - troponin-T και troponin-1, οι οποίες αυξάνουν επίσης την ασταθή στηθάγχη. Η αύξηση της δραστηριότητας ESR, λευκοκυττάρων, ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AsAt) και αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (AlAt) προσδιορίζεται στο αίμα.

Η στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) σας επιτρέπει να διαπιστώσετε θρομβωτική απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας και μείωση της κοιλιακής συσταλτικότητας, καθώς και να αξιολογήσετε την πιθανότητα εμφύτευσης παράκαμψης ή αγγειοπλαστικής στεφανιαίας αρτηρίας - πράξεις που βοηθούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενδείκνυται νοσηλεία έκτακτης ανάγκης σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Στην οξεία περίοδο, στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και ψυχική ανάπαυση, κλασματική τροφή, περιορισμένη ποσότητα και θερμίδες. Κατά την υποξεία περίοδο, ο ασθενής μεταφέρεται από εντατική φροντίδα στο τμήμα καρδιολογίας, όπου συνεχίζεται η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πραγματοποιείται σταδιακή επέκταση του σχήματος..

Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με συνδυασμό ναρκωτικών αναλγητικών (φεντανύλη) με νευροληπτικά (δροπεριδόλη), ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη.

Η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου στοχεύει στην πρόληψη και την εξάλειψη των αρρυθμιών, της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρδιογόνου σοκ. Συνταγογραφείτε αντιαρρυθμικά (λιδοκαΐνη), ß-αποκλειστές (ατενολόλη), θρομβολυτικά (ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ανταγωνιστές Ca (βεραπαμίλη), μαγνησία, νιτρικά άλατα, αντισπασμωδικά κ.λπ..

Τις πρώτες 24 ώρες μετά την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η διάχυση μπορεί να αποκατασταθεί με θρομβόλυση ή με στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με επικίνδυνες επιπλοκές. Οι περισσότεροι από τους θανάτους αναπτύσσονται την πρώτη ημέρα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς σχετίζεται με τη θέση και τον όγκο της ζώνης εμφράγματος. Εάν περισσότερο από το 50% του μυοκαρδίου έχει υποστεί βλάβη, κατά κανόνα, η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει, γεγονός που προκαλεί καρδιογενές σοκ και θάνατο του ασθενούς. Ακόμη και με λιγότερο εκτεταμένες βλάβες, η καρδιά δεν αντιμετωπίζει πάντα το άγχος, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..

Μετά την οξεία περίοδο, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι καλή. Κακές προοπτικές σε ασθενείς με περίπλοκο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η διατήρηση ενός υγιούς και ενεργού τρόπου ζωής, η αποφυγή αλκοόλ και το κάπνισμα, η ισορροπημένη διατροφή, εξαιρουμένης της σωματικής και νευρικής υπερπόνησης, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Πώς να απαλλαγείτε από αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία των ποδιών?

Επιθέσεις πανικού: συμπτώματα και θεραπεία