Φαρμακολογική ομάδα - αναστολείς ΜΕΑ

Εξαιρούνται φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Στα σύγχρονα πρότυπα θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE αναστολείς) καταλαμβάνουν μία από τις κορυφαίες θέσεις. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές δεκάδες χημικές ενώσεις ικανές να εμποδίσουν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε βιολογικά ενεργή αγγειοτενσίνη II. Με παρατεταμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, υπάρχει μείωση της OPSS, μετά και προφόρτιση στο μυοκάρδιο, μείωση της SBP και DBP, μείωση της πίεσης της αριστερής κοιλίας, μείωση της συχνότητας των αρρυθμιών της κοιλίας και της επαναιμάτωσης, βελτίωση στην περιφερειακή (στεφανιαία, εγκεφαλική, νεφρική, μυϊκή) κυκλοφορία του αίματος.

Το καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα διασφαλίζεται από την πρόληψη και την αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας και της διαστολής της αριστερής κοιλίας, τη βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας της καρδιάς, την εξασθένιση των διαδικασιών της μυοκαρδιακής ίνωσης και της καρδιακής αναδιαμόρφωσης. αγγειοπροστατευτική - πρόληψη υπερπλασίας και πολλαπλασιασμού κυττάρων λείου μυός, αντίστροφη ανάπτυξη υπερτροφίας λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος των αρτηριών. Το αντι-αθηροσκληρωτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται λόγω της αναστολής του σχηματισμού αγγειοτενσίνης II στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών κυττάρων και της αύξησης του σχηματισμού οξειδίου του αζώτου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αυξάνεται η ευαισθησία των περιφερικών ιστών στη δράση της ινσουλίνης, ο μεταβολισμός της γλυκόζης βελτιώνεται (λόγω της αύξησης του επιπέδου της βραδυκινίνης και της βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας). Λόγω της μείωσης της παραγωγής και της απελευθέρωσης αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, η διούρηση και η νατριουρία, αυξάνεται το επίπεδο καλίου και ομαλοποιείται η ανταλλαγή νερού. Μεταξύ των φαρμακολογικών επιδράσεων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την επίδραση στο μεταβολισμό λιπιδίων, υδατανθράκων και πουρίνης..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνουν υπόταση, δυσπεπτικά συμπτώματα, διαταραχές στη γεύση, περιφερικό αίμα (θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, αναιμία), εξάνθημα, αγγειοοίδημα, βήχα κ.λπ..

Η περαιτέρω μελέτη της φαρμακολογικής δράσης των αναστολέων ΜΕΑ σε σχέση με τον προσδιορισμό των παραμέτρων υπεροξείδωσης των λιπιδίων, την κατάσταση του αντιοξειδωτικού συστήματος και το επίπεδο των εικοσανοειδών στο σώμα είναι πολλά υποσχόμενη..

Αναστολείς ACE - μια λίστα φαρμάκων. Μηχανισμός δράσης αναστολέων ACE νέας γενιάς και αντενδείξεις

Η υπέρταση είναι μια κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Συχνά, μια αύξηση της πίεσης προκαλεί βιολογικά ανενεργή αγγειοτενσίνη Ι. Για να αποφευχθεί η επίδρασή της, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση της ορμόνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Τι είναι το ACE

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) είναι μια ομάδα φυσικών και συνθετικών χημικών ενώσεων των οποίων η χρήση βοήθησε στην επίτευξη μεγάλης επιτυχίας στη θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακές παθολογίες. Το APF χρησιμοποιείται για πάνω από 40 χρόνια. Το πρώτο φάρμακο ήταν η καπτοπρίλη. Περαιτέρω, η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη συντέθηκαν, τα οποία αντικαταστάθηκαν από αναστολείς νέας γενιάς. Στην καρδιολογία, τα φάρμακα ACE χρησιμοποιούνται ως οι κύριοι παράγοντες που έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα..

Η χρήση αναστολέων είναι ο μακροπρόθεσμος αποκλεισμός της ορμόνης αγγειοτενσίνης II - ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τα μέσα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης αποτρέπουν τη διάσπαση της βραδυκινίνης, βοηθούν στη μείωση της αντίστασης των εκροών αρτηριδίων, απελευθερώνουν το νιτρικό οξείδιο, αυξάνουν την αγγειοδιασταλτική προσταγλανδίνη I2 (προστακυκλίνη).

Φάρμακα ACE νέας γενιάς

Στη φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων ACE, φάρμακα με επαναλαμβανόμενη χορήγηση (Enalapril) θεωρούνται παρωχημένα, επειδή δεν παρέχουν την απαραίτητη συμμόρφωση. Αλλά ταυτόχρονα, το Enalapril παραμένει το πιο δημοφιλές φάρμακο που αποδεικνύει εξαιρετική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης. Επιπλέον, δεν υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα ότι οι αποκλειστές ACE τελευταίας γενιάς (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) έχουν περισσότερα πλεονεκτήματα έναντι των αναστολέων που κυκλοφόρησαν πριν από 40 χρόνια.

Ποια φάρμακα είναι αναστολείς ACE

Ένα αγγειοδιασταλτικό, ένα ισχυρό ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, χρησιμοποιείται συχνά στην καρδιολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης. Συγκριτικά χαρακτηριστικά και κατάλογος αναστολέων ΜΕΑ, οι οποίοι είναι οι πιο δημοφιλείς στους ασθενείς:

  1. Εναλαπρίλη
  • Ο καρδιοπροστατευτής έμμεσης δράσης μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση (διαστολική, συστολική) και μειώνει το βάρος στην καρδιά.
  • Διαρκεί έως και 6 ώρες, απεκκρίνεται από τα νεφρά.
  • Σπάνια μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης.
  • Τιμή - 200 ρούβλια.
  1. Καπτοπρίλη
  • Βραχυπρόθεσμη θεραπεία.
  • Σταθεροποιεί καλά την αρτηριακή πίεση, αλλά το φάρμακο απαιτεί πολλαπλές δόσεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη δοσολογία.
  • Έχει αντιοξειδωτική δράση.
  • Σπάνια μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία.
  • Τιμή - 250 ρούβλια.
  1. Λισινοπρίλη
  • Το φάρμακο έχει μεγάλο χρόνο έκθεσης.
  • Λειτουργεί ανεξάρτητα, δεν χρειάζεται να μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται μέσω των νεφρών.
  • Το φάρμακο είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς, ακόμη και για αυτούς που είναι παχύσαρκοι.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.
  • Μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, αταξία, υπνηλία, τρόμο.
  • Το κόστος του φαρμάκου είναι 200 ​​ρούβλια.
  1. Λοτενζίνη
  • Βοηθήστε στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έχει αγγειοδιασταλτική δραστηριότητα. Οδηγεί σε μείωση της βραδυκινίνης.
  • Αντενδείκνυται για θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες.
  • Σπάνια μπορεί να προκαλέσει έμετο, ναυτία, διάρροια.
  • Το κόστος του φαρμάκου είναι εντός 100 ρούβλια.
  1. Monopril.
  • Επιβραδύνει το μεταβολισμό της βραδυκινίνης. Ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος δεν αλλάζει.
  • Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από τρεις ώρες. Το φάρμακο συνήθως δεν είναι εθιστικό.
  • Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο..
  • Τιμή - 500 ρούβλια.
  1. Ραμιπρίλ.
  • Ο καρδιοπροστατευτής παράγει ραμιπριλάτη.
  • Μειώνει τη συνολική αγγειακή περιφερική αντίσταση.
  • Η χρήση αντενδείκνυται παρουσία σημαντικής αιμοδυναμικής αρτηριακής στένωσης.
  • Κόστος χρημάτων - 350 ρούβλια.
  1. Accupril.
  • Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Εξαλείφει την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία.
  • Σπάνια, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιθουσαίες διαταραχές και απώλεια γεύσης.
  • Τιμή - κατά μέσο όρο 200 ρούβλια.
  1. Περινδοπρίλη.
  • Βοηθά στο σχηματισμό ενός ενεργού μεταβολίτη στο σώμα.
  • Η μέγιστη απόδοση επιτυγχάνεται εντός 3 ωρών μετά τη χρήση.
  • Σπάνια μπορεί να προκαλέσει διάρροια, ναυτία, ξηροστομία.
  • Το μέσο κόστος ενός φαρμάκου στη Ρωσία είναι περίπου 430 ρούβλια.
  1. Τραντολαπρίλη.
  • Με μακροχρόνια χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
  • Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση και αγγειοοίδημα.
  • Τιμή - 500 ρούβλια.

  1. Hinapril.
  • Επηρεάζει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης.
  • Μειώνει σημαντικά το άγχος στην καρδιά.
  • Σπάνια μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Τιμή - 360 ρούβλια.

Αναστολείς ACE. Μηχανισμός δράσης και ταξινόμησης. Ένδειξη, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Οι αναστολείς ACE, ή οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη συγκέντρωση της αγγειοτενσίνης II στο αίμα και τους ιστούς και επίσης αυξάνουν την περιεκτικότητα της βραδυκινίνης, μειώνοντας έτσι τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο της ήπιας όσο και της σοβαρής υπέρτασης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα ρενίνης, καθώς και σε αυτούς που χρησιμοποιούν διουρητικά, καθώς τα διουρητικά αυξάνουν το επίπεδο ρενίνης και τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο αίμα..

Πίνακας περιεχομένων

  • Ιστορικό ανακάλυψης
  • Μηχανισμός δράσης αναστολέων ACE
  • Ταξινόμηση των αναστολέων ΜΕΑ
  • Ενδείξεις χρήσης αναστολέων ACE:
  • Αντενδείξεις αναστολέων ACE
  • Ποιες είναι οι παρενέργειες των αναστολέων ACE;?
  • Ποιος αναστολέας ACE είναι καλύτερος?

Ιστορικό ανακάλυψης

Το 1967, διαπιστώθηκε ότι η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II όταν διέρχεται από την πνευμονική κυκλοφορία, και ένα χρόνο αργότερα αποδείχθηκε ότι η βραδυκινίνη εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς κατά την πρώτη διέλευση μέσω του μικρού κύκλου. Κ.Κ. Οι Ng και J. Vane πρότειναν ότι η καρβοξυπεπτιδάση, η οποία απενεργοποιεί τη βραδυκινίνη και το ένζυμο που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη II στους πνεύμονες, ACE, είναι ίδια. Η υπόθεση έγινε αποδεδειγμένο γεγονός όταν αποδείχθηκε το 1968 ότι η διπεπτιδυλοκαρβοξυπεπτιδάση, η οποία μετατρέπει το Α-Ι σε Α-ΙΙ, είναι ικανή να απενεργοποιήσει τη βραδυκινίνη. Αυτό είναι όπου το δηλητήριο του βραζιλιάνικου φιδιού παίζει, προκαλώντας σοβαρό εντερικό σπασμό. Η Ferreira έχει δείξει ότι το δηλητήριο φιδιού ενισχύει τη δράση της βραδυκινίνης καταστρέφοντας το ένζυμο που αναστέλλει τη βραδυκινίνη. Το επόμενο βήμα έγινε από τον Μπαχλ το 1968 - πιστοποίησε ότι το δηλητήριο φιδιού μπορεί να καταστρέψει - ACE. Αυτές οι πληροφορίες προκάλεσαν το ενδιαφέρον δύο ερευνητών D. Caushman και M. Ondetti, αφού διεξήγαγαν πολλές δοκιμές, απομόνωσαν μια καθαρισμένη ανασταλτική ουσία ACE από το δηλητήριο φιδιού, ένα πεπτίδιο που αποτελείται από εννέα ρίζες αμινοξέων. Εισήχθη ενδοφλεβίως, παρήγαγε, όπως αναμενόταν, ένα έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Το 1975, υπό την ηγεσία των D. Caushman και M. Ondetti, συντέθηκε η καπτοπρίλη, η οποία έγινε ο πρώτος εκπρόσωπος μιας μεγάλης ομάδας φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων ACE.

Μηχανισμός δράσης αναστολέων ACE

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ΜΕΑ οφείλεται στο κύριο αποτέλεσμα που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα (που υπονοούνται στο όνομά τους), δηλαδή, την ικανότητα αναστολής της δραστηριότητας του βασικού ενζύμου του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης του ACE. Η αναστολή της δραστηριότητας ACE οδηγεί σε ορισμένες συνέπειες που παρέχουν την υποτασική επίδραση αυτών των φαρμάκων:

  • αναστολή των αγγειοσυσταλτικών και της κατακράτησης νατρίου της αγγειοτενσίνης II με μείωση του σχηματισμού της από την αγγειοτενσίνη Ι ·
  • αναστολή της απενεργοποίησης της βραδυκινίνης και προώθηση της εκδήλωσης των θετικών αγγειοδιασταλτικών και νατριουρητικών ιδιοτήτων της.
  • μια αύξηση στη σύνθεση ισχυρών αγγειοδιασταλτικών παραγόντων: νιτρικό οξείδιο (II) και προστακυκλίνη.
  • αύξηση της σύνθεσης της αγγειοτενσίνης, η οποία έχει αγγειοδιασταλτική και νατριουρητική δράση ·
  • αναστολή του σχηματισμού αγγειοτενσίνης III, κατεχολαμινών, αγγειοπιεσίνης, αλδοστερόνης και ενδοθηλίνης-1.

Ταξινόμηση των αναστολέων ΜΕΑ

Ανάλογα με τη χημική τους δομή, οι αναστολείς ACE χωρίζονται σε τέσσερις κύριες ομάδες:

  • σουλφυδρυλ (Captopril, Benazepril);
  • καρβοξυλικό οξύ (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • φωσφορικό (Fozinopril);
  • υδροξαμικό (Idrapril).

Ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται σε λιπίδια ή νερό, οι αναστολείς ACE χωρίζονται φαρμακοκινητικά σε τρεις κατηγορίες:

  • Κατηγορία I - λιπόφιλα φάρμακα: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
  • Κατηγορία II - λιπόφιλα προφάρμακα.
  • Subclass IIA - φάρμακα των οποίων οι δραστικοί μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • Subclass IIB - φάρμακα των οποίων οι δραστικοί μεταβολίτες είναι εγγενείς με δύο τρόπους απομάκρυνσης ταυτόχρονα - μέσω των νεφρών με ούρα, καθώς και μέσω του ήπατος με χολή και του διατροφικού σωλήνα με περιττώματα: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
  • Κατηγορία III - υδρόφιλα φάρμακα: λισινοπρίλη, λιμπενζαπρίλη, σεροναπρίλη.

Η λιποφιλικότητα είναι μια πολύ σημαντική ιδιότητα των θεραπευτικών παραγόντων, χαρακτηρίζει την ικανότητά τους να διεισδύουν στον ιστό μέσω της λιπιδικής μεμβράνης και να αναστέλλουν τη δράση του ΜΕΑ απευθείας στα όργανα-στόχους (νεφρό, μυοκάρδιο, αγγειακό ενδοθήλιο).

Τα φάρμακα της δεύτερης γενιάς διαφέρουν από την πρώτη σε πολλά χαρακτηριστικά: υψηλότερη δραστηριότητα, χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και απουσία ομάδων σουλφυδρυλίου στη χημική δομή, η οποία προάγει την αυτοανοσοποίηση.

Το Captopril είναι φάρμακο κατηγορίας 1 με νεφροπροστατευτικό αποτέλεσμα, αλλά είναι βραχείας δράσης (6-8 ώρες), επομένως συνταγογραφείται 3-4 φορές την ημέρα. Τα ναρκωτικά κατηγορίας 2 έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής (18-24 ώρες), θα συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα.

Ωστόσο, είναι όλα προφάρμακα, εισέρχονται στο σώμα σε ανενεργή κατάσταση και απαιτούν μεταβολική ενεργοποίηση στο ήπαρ. Τα φάρμακα κατηγορίας 3 είναι δραστικοί μεταβολίτες των φαρμάκων κατηγορίας 2 που δρουν για 24 ώρες και παρέχουν μια ήπια, σταθερή αντιυπερτασική δράση.

Ενδείξεις χρήσης αναστολέων ACE:

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Συγκοπή;
  • Νεφρική παθολογία;
  • Έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Υψηλός στεφανιαίος κίνδυνος
  • Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Κατά τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να προτιμάτε τους αναστολείς ACE σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια
  • Ασυμπτωματική βλάβη της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
  • Ταυτόχρονος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  • Καρδιακή ισχαιμία;
  • Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών
  • Η παρουσία μικρολευκωματινουρίας;
  • Χρόνια νεφρική νόσος (υπερτασική ή διαβητική νεφροπάθεια).

Αντενδείξεις αναστολέων ACE

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση αναστολέων ACE, υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις:

  • τάση για αγγειοοίδημα
  • περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
  • διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση μιας αρτηρίας ενός μοναχικού νεφρού.
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σοβαρή υπερκαλιαιμία
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια με σοβαρή απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας.
  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας.
  • περιοριστική περικαρδίτιδα
  • χρόνια καρδιακή πνευμονία στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • πορφυρία;
  • λευκοπενία
  • σοβαρή αναιμία.
  • μέτρια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • μέτρια υπερκαλιαιμία
  • κίρρωση του ήπατος ή χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.
  • χρόνια καρδιακή πνευμονία στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • νεφρική παθήτρια
  • κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  • ένας συνδυασμός αυτού του φαρμάκου με ινδομεθακίνη, διουρητικά κατακράτησης καλίου, φαινοθειαζίνες, ριφαμπικίνη, αλλοπουρινόλη και άλατα λιθίου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αναστολέων ACE;?

  • ξηρός βήχας;
  • πονοκέφαλος, ζάλη και γενική αδυναμία
  • αρτηριακή υπόταση;
  • λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
  • αύξηση της περιεκτικότητας της κρεατινίνης στο αίμα.
  • πρωτεϊνουρία;
  • τοξικές και ανοσοπαθολογικές επιδράσεις στα νεφρά.
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • ουδετεροπενία, αναιμία και θρομβοπενία.
  • αλλαγές στα πεπτικά όργανα (εκδηλώνονται με παραμόρφωση της γεύσης, ναυτία, έμετος, αφθονικά εξανθήματα στο στοματικό βλεννογόνο, μειωμένη ηπατική λειτουργία).
  • παράδοξη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με μονόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Οι αναστολείς ΜΕΑ χαρακτηρίζονται από το φαινόμενο «πρώτης δόσης» - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, με την απειλή κατάρρευσης, ζάλης, πιθανότητα λιποθυμίας τις πρώτες 2-4 ώρες μετά τη λήψη πλήρους δόσης του φαρμάκου. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με στεφανιαία νόσο και δυσλειτουργική εγκεφαλική ανεπάρκεια. Επομένως, τόσο η καπτοπρίλη όσο και οι αναστολείς όπως η εναλαπρίλη συνταγογραφούνται αρχικά σε μια σημαντικά μειωμένη δόση 1 / 4-1 / 2 δισκίων. Εξαίρεση είναι η περινδοπρίλη, η οποία δεν προκαλεί υπόταση της πρώτης δόσης..

Ποιος αναστολέας ACE είναι καλύτερος?

Μεταξύ των αναστολέων ACE, το φάρμακο Prestarium έχει τις καλύτερες ιδιότητες. Αυτό το φάρμακο σε δόση 4-8 mg όταν λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα παρέχει αποτελεσματική δοσοεξαρτώμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης από τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Το Prestarium παρακολουθεί σταθερά την αρτηριακή πίεση όλη την ημέρα με μία δόση. Μεταξύ όλων των αναστολέων ACE, το Prestarium έχει την υψηλότερη αναλογία T / P (ο λόγος της τελικής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου προς το μέγιστο), ο οποίος επιβεβαιώνεται από την FDA και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας. Χάρη σε αυτό, το Prestarium παρέχει πραγματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες και προστατεύει αξιόπιστα από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πιο «επικίνδυνη» πρωινή ώρα, όταν ο κίνδυνος επιπλοκών όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό είναι ιδιαίτερα υψηλό.

Όσον αφορά την αναλογία "Τιμή - Ποιότητα", το Berlipril θα πρέπει να σημειωθεί ως ένα από τα υψηλής ποιότητας γενόσημα στη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ..

Αναστολείς ACE: ταξινόμηση και κατάλογος φαρμάκων

Οι αναστολείς ACE (εφεξής αναφερόμενοι ως αναστολείς ACE) συνδυάζονται σε μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Η συντομογραφία σημαίνει ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, με άλλα λόγια, ένα φάρμακο για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών. Ο τομέας εφαρμογής τους είναι η θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην καρδιολογική πρακτική, έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 40 χρόνια, ειδικά συχνά για την καταπολέμηση της υπέρτασης. Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα και την πολιτική τιμολόγησης..

Κατάλογος φαρμάκων με δράση μετατροπής της αγγειοτασίνης

Ο κατάλογος των αναστολέων διακρίνεται από μια ποικιλία χημικών δομών, ονομάτων, μεθόδου απέκκρισης και την ικανότητα συσσώρευσης. Συνδυάζει τον μηχανισμό δράσης τους σε μια ομάδα: εμποδίζοντας το ένζυμο που σχηματίζει αγγειοτενσίνη.

Ομάδες αναστολέων ACE

Στην ιατρική, τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τέτοια φάρμακα είναι ευρέως γνωστά ως: Enalapril, Captopril, Lisinopril. Όλα αυτά είναι ανάλογα, αλλά διαφέρουν στην περίοδο αποβολής από το σώμα, τη δραστηριότητα και τη διάρκεια της δράσης..

Υπάρχει μια ταξινόμηση κατά χημική δομή:

  • σουλφυδρυλ - (καπτοπρίλη, μεθοπρίλη),
  • που περιέχει δικαρβοξυλικό (Lisinopril, Enam),
  • φωσφονυλ ομάδα - (φοσινοπρίλη, σεροναπρίλη),
  • gibroxam - (idrapril).

Ανάλογα με αυτό, χωρίζονται σε φάρμακα της παλιάς και της νέας τελευταίας γενιάς..

Επιπλέον, οι αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης ταξινομούνται σε κατηγορίες ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται στο σώμα: λιπίδια, λιπόφιλα και υδρόφιλα. Τα νεότερα φάρμακα δρουν πιο ήπια για την προστασία του πεπτικού σωλήνα. Ωστόσο, οι αναστολείς παλαιότερης γενιάς δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στην καταπολέμηση ασθενειών του καρδιακού συστήματος..

Ενδείξεις χρήσης

Το φάσμα δράσης των αναστολέων της αγγειοτασίνης είναι αρκετά ευρύ:

  • Διαβήτης,
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού,
  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες,
  • θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος,
  • θεραπεία αγγειακών παθολογιών και καρδιακών ανωμαλιών.

Το πλεονέκτημα της χρήσης του φαρμάκου είναι η απουσία περιορισμών ηλικίας: μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένους. Τα ένζυμα αλληλεπιδρούν καλά με άλλα φάρμακα, συμπληρώνοντας τη δράση τους.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, τα ένζυμα χρησιμοποιούνται ως ένα μόνο φάρμακο και σε συνδυασμό. Επιπλέον, μπορούν επιπλέον να περιλαμβάνουν διουρητικά συστατικά και ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου, οι οποίοι εμποδίζουν τη διείσδυση ενός χημικού στοιχείου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα της δράσης της διουρητικής ουσίας, η πίεση σταθεροποιείται πολύ πιο γρήγορα.

Φαρμακοκινητική των αναστολέων ΜΕΑ

Ο ενζυμικός μηχανισμός δράσης βασίζεται σε διάφορα στάδια. Σκεφτείτε πώς αυξάνεται η πίεση:

  • Η αγγειοτενσίνη I μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II με ένα ίδιο ένζυμο - μετατροπή της αγγειοτενσίνης.
  • Σε μια τροποποιημένη μορφή, προκαλεί την έναρξη του αγγειοσπασμού. Στη συνέχεια ξεκινά μια αλυσιδωτή αντίδραση:
  • αύξηση της συνολικής περιφερειακής πίεσης,
  • αυξημένη παραγωγή παραγωγής αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια,
  • κατακράτηση νατρίου,
  • αυξημένο ιξώδες αίματος,
  • στάσιμο υγρό.
  • Το αποτέλεσμα των αλλαγών είναι η αύξηση των αριθμών πίεσης σε υψηλά και, ως αποτέλεσμα, η υπέρταση.
  • Οι θέσεις εντοπισμού του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης είναι πλάσμα αίματος και ιστοί διαφόρων οργάνων. Οι λειτουργίες του είναι άμεσες: διασφαλίζοντας την αντίδραση των αγγείων στο στρες (συστολή) και μακροπρόθεσμα. Οι αποκλειστές ACE τον απενεργοποιούν διεισδύοντας σε ιστό και διαλύοντας σε λίπη. Είναι η υψηλή διαλυτότητα που καθορίζει την αποτελεσματικότητά τους..

Η αύξηση της πίεσης σε εξαιρετικά υψηλούς αριθμούς δεν συμβαίνει με ανεπαρκή ποσότητα ενζύμου. Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ αποτρέπουν την αγγειοδιαστολή.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Όπως κάθε φάρμακο, το φάρμακο έχει κάποιες αντενδείξεις για τη χρήση του. Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική για τις ακόλουθες καρδιακές παθολογικές καταστάσεις:

  • υπέρταση,
  • υπέρταση που περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική σκλήρυνση,
  • άλλες νεφρικές ανωμαλίες,
  • δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας,
  • οξεία καρδιακή προσβολή,
  • κατάσταση μετά το εγκεφαλικό που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το πλεονέκτημα της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, σε αντίθεση με τους αναστολείς ασβεστίου και τα διουρητικά, είναι η ικανότητα πρόληψης της εμφάνισης και ανάπτυξης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδους διαβήτη..

Η επίδραση της λήψης υπέρτασης

Με την παρατεταμένη χρήση της τελευταίας γενιάς φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων, βελτιώνεται η γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι συμβάλλει:

  • μείωση της πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων,
  • μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ και αύξηση της αντίστασης του,
  • πρόληψη της υπέρτασης,
  • ομαλοποίηση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες, εγκεφαλικές αρτηρίες και στα αιμοφόρα αγγεία,
  • μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρρυθμίας.
  • βελτίωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες και εγκεφαλικές αρτηρίες, στα νεφρά και στους μυς,
  • ελαχιστοποίηση της εμφάνισης διαταραχών ρυθμού σωματικής φύσης.

Η δραστηριότητα των αναστολέων ACE δρα απαλά στον καρδιακό μυ, αποτρέπει την υπερτροφία και οδηγεί ακόμη και σε μείωση του πάχους του μυοκαρδίου, εάν υπάρχει. Έμμεσα, ένα σύγχρονο φάρμακο αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αποτρέποντας την υπερβολική επέκταση των θαλάμων οργάνων. Επομένως, είναι ένας προφυλακτικός παράγοντας για τόσο σοβαρές παθολογίες όπως η ισχαιμική νόσος και η υπερτροφία..

Θεραπεία για υποσιτισμό της καρδιάς

Η δράση των αναστολέων σε αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι η πρόληψη του πολλαπλασιασμού και της αύξησης του μεγέθους των κυττάρων των αρτηριών και των αρτηρίων της καρδιάς, η πρόληψη του σπασμού και της στένωσης των αυλών των αιμοφόρων αγγείων σε υπέρταση, ομαλοποίηση του τόνου τους.

Σπουδαίος! Τα κεφάλαια βοηθούν στην αύξηση του σχηματισμού οξειδίου του αζώτου. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο για την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης..

Εφαρμογή για ασθένειες που εξαρτώνται από ορμόνες

Βελτιώνοντας τις παραμέτρους του μεταβολισμού του λίπους και των υδατανθράκων, ο παράγοντας διευκολύνει την παροχή ινσουλίνης σε όργανα και συστήματα σε σακχαρώδη διαβήτη, ομαλοποιεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυξάνει την ποσότητα καλίου, διευκολύνει την απέκκριση νατρίου και περίσσειας υγρού.

Το ήξερες! 1/5 των υπερτασικών ασθενών πεθαίνουν από νεφρική ανεπάρκεια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Οι αναστολείς ACE μπορούν να αποτρέψουν την ανεπάρκεια ζευγαρωμένων οργάνων προστατεύοντάς την από αθηροσκλήρωση.

Πόσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν

Η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη, ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν με θετική δυναμική της συνολικής εικόνας.

Συνιστάται μακροχρόνια μονοθεραπεία για άτομα με:

  • κληρονομική προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη,
  • ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Για να ενισχύσει το αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένζυμα σε συνδυασμό με διουρητικά και βήτα-αναστολείς. Η υπέρταση στα στάδια 1-2 ελέγχεται επιτυχώς και αντιμετωπίζεται μόνο με φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου αγγειοτενσίνη II. Ο τρίτος βαθμός της νόσου, ειδικά στα γηρατειά, επιδέχεται συνδυαστική θεραπεία.

Υπολογισμός της θεραπευτικής δόσης

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Αφού συλλέξετε μια αναισθησία σχετικά με την παρουσία χρόνιων παθήσεων, πραγματοποιώντας επιπλέον διαγνωστικά μέτρα και διευκρινίζοντας τις αντενδείξεις, θα υπολογιστεί η δόση του φαρμάκου. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή με ένεση. Αντενδείξεις στη θεραπεία:

  • αλλεργική αντίδραση σε συστατικά,
  • στένωση των νεφρικών αρτηριών,
  • νεφρική ανεπάρκεια,
  • υπερκαλιαιμία,
  • δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά,
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός (προκαλεί μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά με μειωμένη λειτουργία, παθολογία του εμβρύου),
  • χρόνια επίμονη υπόταση.

Η επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας συνίσταται σε σταδιακή αύξηση της ποσότητας της δραστικής ουσίας. Η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να αποφευχθεί η υπόταση.

Χαρακτηριστικά εσωτερικής λήψης

Ο σκοπός της λήψης του ενζύμου σύμφωνα με ένα αυστηρό σχήμα είναι να αποφευχθούν μεγάλες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιτρέπεται η πτώση των αριθμών, σε σύγκριση με το πρωτότυπο, δύο φορές.

Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται:

  • πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς,
  • ερεθιστικό βήχα,
  • Το οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ,
  • δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος.

Πολύ σπάνια υπάρχουν δυσπεπτικές διαταραχές, αναιμία, δερματίτιδα, μειωμένη γεύση.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε άτομα με κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, κιρσούς.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός της θεραπείας των αναστολέων ΜΕΑ με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, ριφαμπικίνη, ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα.

  • Η εναλαπρίλη είναι ένα συχνό φάρμακο επιλογής. Το μειονέκτημά του έγκειται στην απουσία παρατεταμένης δράσης δράσης. Ωστόσο, δείχνει καλά θεραπευτικά αποτελέσματα. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος..
  • Το Fosinopril είναι γνωστό από την τελευταία γενιά. Διαφέρει από άλλα φάρμακα με τρόπο απέκκρισης: πρακτικά αμετάβλητο από τα νεφρά και το ήπαρ. Αυτό το επιτρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με παθολογία των νεφρών..
  • Οι λειτουργίες του Zofenopril συμπληρώνονται με αντιοξειδωτική δράση, η οποία έχει θετική επίδραση στην εργασία της καρδιάς και στις ιδιότητες των αιμοφόρων αγγείων.
  • Το Quadropril απομακρύνει τη συμφόρηση στην καρδιά. Το πλεονέκτημά του είναι η μακροχρόνια εξάλειψη - έως και 40 ώρες. Χάρη σε αυτό, η πίεση διατηρείται με σταθερά χαμηλό ρυθμό καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου. Η παρατεταμένη (παρατεταμένη) δράση διατηρεί το φάρμακο στο αίμα για μια ημέρα μετά το τέλος της θεραπείας ή σε περίπτωση χαμένης δόσης.

Κατά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, είναι σημαντικό για τον ασθενή να κατανοήσει: η εισαγωγή πρέπει να είναι μακροχρόνια και συστηματική, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και δια βίου. Μόνο η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και ανάρρωση του ασθενούς..

Αναστολείς ΜΕΑ στη θεραπεία της υπέρτασης Μάθημα 13. Αναστολείς ΜΕΑ, μια λίστα φαρμάκων και ανάλυση της κατηγορίας των αναστολέων ΜΕΑ. Η σωστή επιλογή φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση

Αναστολείς ACE: τι είναι αυτό, μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα, αντενδείξεις

Οι αναστολείς ACE (ACE αναστολείς) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Οι εκπρόσωποί της καταστέλλουν τη δραστηριότητα ενός από τους ρυθμιστικούς μηχανισμούς που επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης - το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ο πρώτος εκπρόσωπος των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, η καπτοπρίλη, συντέθηκε το 1975. Το φάρμακο ήταν τόσο αποτελεσματικό που χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα. Περαιτέρω μελέτη των ιδιοτήτων του captopril και των πλησιέστερων συγγενών του κατέστησε δυνατή την σημαντική επέκταση του εύρους εφαρμογής της ομάδας φαρμάκων..

Περαιτέρω μελέτη των ιδιοτήτων του captopril, των στενότερων συγγενών του φαρμάκου, επέτρεψε να επεκταθεί σημαντικά το εύρος εφαρμογής της ομάδας φαρμάκων.

Εξετάστε το μηχανισμό δράσης, τα χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης φαρμάκων, τις κύριες παρενέργειες, τις απόλυτες, σχετικές αντενδείξεις.

φαρμακολογική επίδραση

Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (BP) είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει διάφορους βιολογικούς μηχανισμούς. Ένα από αυτά είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αγγειοτασίνη 2, η ρενίνη είναι δύο ορμόνες που διεγείρουν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Ο αυλός τους μειώνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι απλός: οι ουσίες εμποδίζουν τη μετατροπή του προδρόμου αγγειοτενσίνης σε δραστική μορφή. Η μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης συνοδεύεται από χαλάρωση του αρτηριακού τοιχώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από το κύριο υποτασικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν επιπλέον ευεργετικές ιδιότητες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων και διαταραχών. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες..

Τύπος εφέΤο αποτέλεσμα της επίδρασης ενός αναστολέα ACE
Καρδιαγγειακά
  • Μειώστε το φορτίο στον καρδιακό μυ
  • Μειώστε τον όγκο της αριστερής κοιλίας, αποτρέψτε την εκ νέου επέκταση.
  • βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τους μυς.
  • ενισχύουν τη δράση των νιτρικών, αποτρέπουν την ανάπτυξη εθισμού σε αυτά τα δισκία.
  • αποτρέψτε και στα αρχικά στάδια εξαλείψτε την υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • αποδυναμώνει την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.
Νεφρών
  • αύξηση της ούρησης, απέκκριση ιόντων νατρίου
  • βοήθεια για τη μείωση του οιδήματος?
  • Αυξήστε τη συγκέντρωση καλίου.
  • μείωση της επαναπορρόφησης των συστατικών των ούρων.
  • Προστατεύουν τα νεφρά από κάποιους ανεπιθύμητους παράγοντες.
Νευροσωματικό
  • μείωση της δραστηριότητας του RAAS, της νορεπινεφρίνης, της αντιδιουρητικής ορμόνης.
  • αύξηση του επιπέδου των συγγενών, των προσταγλανδινών E2, І2.
  • ενεργοποιήστε τη διάσπαση των θρόμβων αίματος.
Ανταλλαγή
  • αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη
  • βελτιστοποίηση του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  • αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
Εκτιμώμενα αποτελέσματα

  • αποτρέψτε την εμφάνιση ορισμένων τύπων όγκων.
  • ομαλοποιήστε τον καρδιακό ρυθμό
  • μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ανεπάρκειας οξυγόνου στα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Αναστολείς ACE: ταξινόμηση

Στη μεγάλη φαρμακολογική ομάδα αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, υπάρχουν αρκετές γενιές φαρμάκων που δημιουργήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους. Κάθε νέα γενιά είναι ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική, με λιγότερες παρενέργειες. Όμως, σε κάθε κατηγορία ναρκωτικών, ανεξάρτητα από την ημερομηνία "γέννησης", υπάρχουν ηγέτες και ξένοι, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ναρκωτικών σε ασθενείς. Όλες οι γενιές έχουν τη δική τους θέση εφαρμογής, συμπεριφέρονται καλύτερα ή χειρότερα, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Πρώτη γενιά

Τα πρώτα φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, γνωστά στη φαρμακολογική αγορά από τα τέλη του περασμένου αιώνα. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι με βάση την ομάδα σουλφυδρυλίου:

  • Captopril (Capoten, Blockordil, Angiopril) - χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για υπερτασικές κρίσεις.
  • Το Benazepril - ενεργεί πιο ήπια, εφαρμόζεται για τη διόρθωση της μέτριας υπέρτασης, με καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Το Zofenopril (Zokardis) είναι φάρμακο πρώτης γενιάς με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες, συνταγογραφείται κατά την έναρξη της παθολογίας.

Ένα χαρακτηριστικό των φαρμάκων ACE πρώτης γενιάς είναι η υψηλή αποδοτικότητά τους παρουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Απαιτείται ακριβώς βαθμονομημένη δοσολογία. Εάν χρησιμοποιηθούν ανεπαρκώς, προκαλούν σοβαρή υπόταση, έως και κολλαειδές, αποκλείονται για αυτοθεραπεία.

Οι αναστολείς ACE πρώτης γενιάς έχουν:

  • βραχυπρόθεσμη δράση, οξειδώνεται γρήγορα, απομακρύνεται από το σώμα.
  • μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία συμβάλλει σε άμεσο αποτέλεσμα κατά τη λήψη.

Αφαιρούνται κυρίως από τα νεφρά, επομένως, κατά τη συνταγογράφηση, η λειτουργική ασφάλεια αυτού του οργάνου είναι σημαντική.

Δεύτερη γενιά

Χρησιμοποιούνται πιο ενεργά σήμερα σε όλο τον μετα-σοβιετικό χώρο, διακρίνονται από τον βέλτιστο συνδυασμό ασφάλειας και αποτελεσματικότητας, διατηρώντας παράλληλα πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Παρουσιάζεται από φάρμακα με καρβοξυλική ομάδα στη βάση του τύπου:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres).
  • Λισινοπρίλη (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramipril (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα - η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε σύνθετη θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς δραστηριοποιούνται στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης. Χρησιμοποιούνται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες για την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν χορηγείται κατά την έναρξη της υπέρτασης, θεωρείται το πιο αποτελεσματικό και ασφαλέστερο από τους αναστολείς ACE δεύτερης γενιάς. Ελλείψει παθολογίας των νεφρών, θεωρούνται φάρμακα επιλογής για τη διόρθωση των καρδιακών παθήσεων, καθώς εκκρίνονται εντελώς στα ούρα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

  • υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η οποία είναι κατώτερη από τα φάρμακα πρώτης γενιάς, επομένως, η κορυφή της δραστηριότητας στο σώμα εμφανίζεται μισή ώρα μετά τη χορήγηση.
  • η διάρκεια του εφέ είναι μεγαλύτερη (έως 8 ώρες).

Τρίτη γενιά

Υπάρχουν λίγα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με αξιόπιστες κλινικές παρατηρήσεις, οπότε είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την καλύτερη ομάδα συνθετικών φαρμάκων. Χρησιμοποιούν φάρμακα με βάση την ομάδα φωσφινυλίου για μακροχρόνια χορήγηση, θεραπεία χρόνιας υπέρτασης: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

Η ιδιαιτερότητα είναι η αδυναμία συνταγογράφησης σε επείγουσες περιπτώσεις λόγω μεγάλης περιόδου αδράνειας πριν από την έναρξη της δράσης, αλλά το πλεονέκτημα της επιλογής ανάλογα με τη διάρκεια του αποτελέσματος. Η απαλότητα της επίδρασης στο σώμα του ασθενούς έχει αποδειχθεί στο πλαίσιο της υψηλής απόδοσης και του ελάχιστου αριθμού παρενεργειών. Το μειονέκτημα είναι η χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με τη συχνότητα λήψης φαρμάκων:

  • βραχυπρόθεσμη δράση - Το Captopril και τα ανάλογά του: λαμβάνεται δύο φορές / ημέρα (μερικές φορές η συχνότητα αυξάνεται σε τρεις δόσεις).
  • μέση διάρκεια - Εναλαπρίλη: πάρτε όχι περισσότερο από μερικές φορές / ημέρα;
  • παρατεταμένη - Λισινοπρίλη: εφάπαξ δόση.

Μια άλλη προσέγγιση στην ταξινόμηση είναι κλινική και φαρμακολογική. Τα φάρμακα των τάξεων I, III απεκκρίνονται στα ούρα και το δεύτερο - στα ούρα ή στα κόπρανα. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτές τις πληροφορίες όταν συνταγογραφεί φάρμακα για άτομα με ηπατική ή νεφρική νόσο: η λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση δραστικών δραστικών ουσιών.

Κλινική και φαρμακολογική ταξινόμηση σύμφωνα με τον L. Opie

Αριθμός, όνομα τάξηςΕκπρόσωποι
Κατηγορία Ι - λιποδιαλυτές δραστικές μορφές δοσολογίαςΚαπτοπρίλη
Κατηγορία II - λιποδιαλυτά προφάρμακα
ІІА - απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφράEnalapril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril
ІІВ - απεκκρίνεται από τα νεφρά, το ήπαρRamipril, moexipril, φοσινοπρίλη
ІІС - απεκκρίνεται κυρίως από το ήπαρΣπιραπρίλη, τρανδολαπρίλη
Κατηγορία ІІІ - υδατοδιαλυτές δραστικές μορφές δοσολογίαςΛισινοπρίλη

Λίστα με τα καλύτερα φάρμακα και τα ονόματά τους

Από ολόκληρη την εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, 5 φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα: καπτοπρίλη, ραμιπρίλη, φοσινοπρίλη, εναλαπρίλη, λισινοπρίλη. Όλα είναι καλά ανεκτά, έχουν χαρακτηριστικά που τα καθιστούν πιο δημοφιλή..

Δραστική ουσίαΕμπορικές ονομασίεςΧαρακτηριστικά
Καπτοπρίλη
  • Blockordil
  • Κάποτεν
Το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης. Κατάλληλο για τους περισσότερους ασθενείς.
Ραμιπρίλ
  • Αμπρίλαν
  • Ντιλάπρελ
  • Πυραμίλ
  • Χάρτιλ
Έντονη υποτασική επίδραση, εύκολη χορήγηση.
Φοσινοπρίλη
  • Monopril
  • Fosicard
  • Fosinap
  • Fosinotek
Αντιπρόσωπος της τελευταίας γενιάς. Έχει το πιο έντονο υποτασικό αποτέλεσμα. Κατάλληλο για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
Εναλαπρίλη
  • Berlipril
  • Ρενιπρίλη
  • Ρενίτεκ
  • Έντιθ
  • Παίρνω
Φθηνό, αποτελεσματικό, ασφαλές.
Λισινοπρίλη
  • Ντάπριλ
  • Diropress
  • Ντιρότον
  • Φωτιζόμενος
  • Σαύρα
  • Λυσιγάμμα
  • Λυσινοτόνη
  • Λίζοριλ
Δεν συσσωρεύεται στον λιπώδη ιστό: η καλύτερη επιλογή για υπέρβαρο, μεταβολικό σύνδρομο.

Αναστολείς ΜΕΑ - ενδείξεις χρήσης

Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, για άτομα που έχουν:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • παραβίαση της αριστερής κοιλίας.
  • διαβητική νεφροπάθεια
  • επιζώντες καρδιακής προσβολής.

Η έλλειψη ραντεβού στην αναφερόμενη κατηγορία ασθενών σχετίζεται με κακή πρόγνωση. Τέτοιες αναγνώσεις ονομάζονται απόλυτες..

Ο διορισμός ενός αναστολέα ACE είναι δικαιολογημένος, αλλά δεν είναι απαραίτητος για:

  • σταθερή στεφανιαία νόσος (CHD), ειδικά εάν υπάρχει απόλυτη ένδειξη.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συστηματική αθηροσκλήρωση;
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία μη διαβητικής προέλευσης.
  • σοβαρές αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες της καρδιάς.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Η χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή μπορεί να μειώσει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας (1). Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν ο ασθενής έχει αριστερή κοιλιακή δυσλειτουργία, εμφανή / λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα περισσότερα άτομα αρχίζουν να παίρνουν αποκλειστές AFP από 3-10 ημέρες. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, την ανάπτυξη επιπλοκών. Η προηγούμενη συνταγή δικαιολογείται σε ασθενείς με μεγάλο εστιακό έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος, υποτροπιάζουσα καρδιακή προσβολή.

Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Αρτηριακή υπέρταση

Οι αναστολείς ACE είναι μία από τις 5 ομάδες φαρμάκων πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό σημαίνει ότι είναι κατάλληλοι για τον συντριπτικό αριθμό ασθενών και συνιστάται να γίνουν δεκτοί με τη διάγνωση αυτή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με απόλυτες ενδείξεις.

Συνήθως τα φάρμακα λαμβάνονται μαζί με αντιυπερτασικά φάρμακα άλλων ομάδων. Οι πιο αποτελεσματικοί συνδυασμοί είναι αναστολείς ACE + θειαζιδικά / θειαζιδικά διουρητικά / ανταγωνιστές ασβεστίου. Η μεμονωμένη θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια λόγω χαμηλής απόδοσης: μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιτύχουν σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με έναν συνδυασμό υπέρτασης και υπερχοληστερολαιμίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται σύνθετα φάρμακα που, εκτός από τα αντιυπερτασικά συστατικά, περιέχουν στατίνες.

Λίστα με τα καλύτερα φάρμακα συνδυασμού

Δραστική ουσίαΕμπορική ονομασία
Αμλοδιπίνη + Ατορβαστατίνη + ΠερινδοπρίληΛιπαντικότητα
Αμλοδιπίνη + Λισινοπρίλη + ΡοσουβαστατίνηΙσημερινός
Αμλοδιπίνη + Λισινοπρίλη
  • Ντε Κρίζ;
  • Λισινοπρίλη AML;
  • Τένλιζα;
  • Equacard;
  • Ισημερινός;
  • Ελαμίζω.
Αμλοδιπίνη + Ραμιπρίλη
  • Prilar;
  • Έγκιπρες.
Υδροχλωροθειαζίδη + Λισινοπρίλη *
  • Iruzid;
  • Κο-Diroton;
  • Λισινοπρίλη NL-KRKA;
  • Lizinoton Η;
  • Λυσορητική;
  • Listril® Plus;
  • Litan® Η;
  • Skopril plus.
Υδροχλωροθειαζίδη + Εναλαπρίλη
  • Berlipril plus;
  • Κο-Ρενίτεκ;
  • Renipril GT;
  • Εναλαπρίλη Ν;
  • Enam Ν;
  • Enap-HL.

Η αρτηριακή πίεση στο ιστορικό της λήψης φαρμάκων δεν μειώνεται αμέσως. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 2-4 εβδομάδες. Υπάρχουν 2 επιλογές για την αντίδραση του ασθενούς στη λήψη χαπιών, ανάλογα με τη δραστηριότητα της ρενίνης.

Ρενίν δραστηριότηταΑντίδραση της αρτηριακής πίεσης
Υψηλός3 φάσεις:

  1. μια απότομη μείωση στο επίπεδο της υπότασης?
  2. αυξάνουν;
  3. σταθερή πτώση σε κανονικό επίπεδο.
Κανονική / ΧαμηλήΣταδιακή μείωση

Διαβήτης

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβητική νεφροπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η χρήση αναστολέων ACE μπορεί να το μειώσει. Με υψηλό επίπεδο κρεατινίνης (άνω των 300 μmol / l), συνιστάται να συνδυάζονται με διουρητικά βρόχου, ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ανεπιθύμητων αντιδράσεων..

Φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ακόμη και σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, εάν έχουν σημεία νεφρικής βλάβης - απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα (αλβουμινοουρία).

Στο αρχικό στάδιο του διορισμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενότερα η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα. Αυτή η απαίτηση εξηγείται από την επίδραση των αναστολέων ACE στον μηχανισμό πρόσληψης γλυκόζης. Το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, η οποία διευκολύνει την απορρόφηση του σακχάρου. Μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη).

Κύρια πλεονεκτήματα

Τα κύρια πλεονεκτήματα ενός αναστολέα ACE (4):

  • καλή ανοχή
  • ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, αντενδείξεις
  • κατάλληλο για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική νόσο, ηλικιωμένους.
  • δεν επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • ένα μεγάλο αριθμό χρήσιμων βοηθητικών εφέ.
  • με παρατεταμένη χρήση, μειώνουν την επίπτωση καρδιαγγειακών επιπλοκών, αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής.
  • μην σπάσετε μια στύση.
  • μην επηρεάζετε την ανοχή στην άσκηση.
  • βοήθεια για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • σχετικά χαμηλό κόστος.

Πιθανές παρενέργειες

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους περισσότερους ανθρώπους, γεγονός που εξηγεί εν μέρει την ευρεία χρήση τους στην ιατρική πρακτική. Οι πιο ευαίσθητες σε ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εκπρόσωποι της φυλής Negroid, Mongoloid.

Η πιο συχνή παρενέργεια της λήψης αναστολέων ΜΕΑ είναι ένας ξηρός, παροξυσμικός βήχας. Επηρεάζει το 5-20% των ασθενών (2). Ένα δυσάρεστο σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως σε μια περίοδο από μια εβδομάδα έως έξι μήνες, συχνότερα σε γυναίκες, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και δεν εξαρτάται από τη δόση. Η εμφάνιση βήχα εξηγείται από τη συσσώρευση των ιστών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος της βραδυκινίνης, των προσταγλανδινών ή της ουσίας P.

Άλλες πιθανές αρνητικές αντιδράσεις κοινές σε όλους τους αναστολείς ΜΕΑ:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση)
  • μειωμένη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα (υποκαλιαιμία).
  • διαταραχή των νεφρών
  • διαστροφή της γεύσης.

Τα δισκία καπτοπρίλης υποχρεούνται να περιέχουν την ομάδα σουλφυδρυλίου με έναν επιπλέον κατάλογο παρενεργειών (3):

  • εξάνθημα;
  • η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
  • μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία).

Το πιο επικίνδυνο αρνητικό αποτέλεσμα είναι το οίδημα του Quincke. Αναπτύσσεται στο 0,1-0,2% των ασθενών. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης, του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα πρήζεται, το άτομο αρχίζει να πνιγεί. Μια παρόμοια αρνητική αντίδραση, όπως ο βήχας, σχετίζεται με τη συσσώρευση βραδυκινίνης..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν δύο ομάδες προειδοποιήσεων συνταγών:

  • απόλυτη - καταστάσεις ασυμβίβαστες με τη χρήση ναρκωτικών ·
  • σχετική - η χρήση χαπιών είναι ανεπιθύμητη, αλλά δυνατή εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν της πιθανής ζημιάς.

Πλήρης κατάλογος αντενδείξεων για τη λήψη ναρκωτικών

ΑπόλυτοςΣυγγενής
Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκουΜέτρια αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση 90-105 mm Hg)
Κακή εμπειρία με άλλους εκπροσώπουςΣοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη άνω των 300 μmol / L)
ΕγκυμοσύνηΗλικία κάτω των 18 ετών
Μωρό σίτισηΝεφρική ουρική αρθρίτιδα
Διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών ή μονομερής εάν ο νεφρός είναι μόνοςΓυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που δεν χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη
Σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)Χρόνια πνευμονική κοιλία συνοδευόμενη από οίδημα, κοιλιακή σταγόνα (ασκίτης)
Σοβαρή στένωση της αορτήςΕξαλείφει την αθηροσκλήρωση των ποδιών
Περιεκτικότητα σε κάλιο πλάσματος άνω των 5,5 mmol / lΑιμοσφαιρίνη λιγότερο από 79 g / l
Πορφυρία
Ουδετεροπενία (λιγότερο από 1000 κύτταρα / mm 3)

Είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε αναστολείς ΜΕΑ για άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική διαίρεση. Η λήψη αυτών των φαρμάκων είναι επικίνδυνη λόγω της έντονης μείωσης του αριθμού των λευκοκυττάρων. Παραδείγματα ανεπιθύμητων συνδυασμών - αλλοπουρινόλη, φαινοθειαζίνη, ριφαμπικίνη.

Αναστολείς ACE. Κατάλογος ναρκωτικών, τι είναι, μηχανισμός δράσης, ταξινόμηση

Τα φάρμακα ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υπέρτασης.

Η λήψη αναστολέων μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και αποτρέπει τους θανάτους από υψηλή αρτηριακή πίεση. Το άρθρο περιέχει μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Ταξινόμηση

Οι αναστολείς ACE (ο κατάλογος των φαρμάκων παρουσιάζεται παρακάτω) χρησιμοποιούνται κυρίως για 3 ενδείξεις, οι οποίες είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • συγκοπή;
  • πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Το αποτέλεσμα αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η μείωση της αντίστασης των αγγείων, η οποία αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Η αγγειακή αντίσταση είναι η πίεση που ασκεί το αγγειακό σύστημα στην καρδιά.

Οι αναστολείς ACE δρουν στο ορμονικό σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Το RAAS είναι ένα πολύπλοκο σύστημα υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.

Τα νεφρά απελευθερώνουν το ένζυμο ρενίνη σε απόκριση σε χαμηλό όγκο αίματος, χαμηλά επίπεδα νατρίου ή υψηλά επίπεδα καλίου. Η πρωτεΐνη αγγειοτενσινογόνο, η οποία παράγεται συνεχώς και συντίθεται στο ήπαρ, είναι το κύριο υπόστρωμα για τη ρενίνη.

Η ρενίνη καταστρέφει καταλυτικά αυτά τα κυκλοφορούντα αγγειοτασινογόνα και σχηματίζει αγγειοτενσίνη Ι, η οποία δεν έχει βιολογική δραστικότητα, αλλά αποτελεί πρόδρομο της δραστικής ουσίας - αγγειοτενσίνη II.

Αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει συστολή των μυών που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας αποτελεσματικά τα αγγεία και αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Διεγείρει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης, η οποία διεγείρει την επαναπορρόφηση νερού και νατρίου, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση..

Οι αναστολείς ACE (ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αρκετά εκτεταμένος σήμερα) διεγείρουν την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, καταστέλλοντας την παραγωγή αγγειοτενσίνης II. Τα κύρια όργανα που επηρεάζουν είναι τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά, ο εγκέφαλος και τα επινεφρίδια.

Τα ανασταλτικά αποτελέσματα οδηγούν σε αυξημένη απέκκριση νατρίου και ούρων, μειωμένη νεφρική αγγειακή αντίσταση, αυξημένη φλεβική ικανότητα και μειωμένη καρδιακή έξοδο.

Επιπλέον, τα φάρμακα προστατεύουν την καρδιά από τις επιδράσεις των ορμονών του στρες, οι οποίες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και την κατανάλωση οξυγόνου της καρδιάς..

Οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Έλεγχος της οξείας και χρόνιας υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Θεραπεία της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • Πρόληψη και θεραπεία νεφρικής νόσου (νεφροπάθεια) σε άτομα με υπέρταση ή διαβήτη.
  • Για να αποτρέψετε τον πρόωρο θάνατο από υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακές προσβολές, βελτιώστε την επιβίωση μετά από καρδιακές προσβολές.

Οι αναστολείς εμπλέκονται στη διάσπαση του αγγειοδιασταλτικού, της βραδυκινίνης, αναστέλλοντας τη διάσπασή του, προκαλώντας αύξηση του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης και επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειοδιαστολή. Τα αυξημένα επίπεδα βραδυκινίνης είναι υπεύθυνα για την πιο συχνή παρενέργεια της θεραπείας με αναστολέα, ξηρό βήχα.

Τα κατασταλτικά ενζύμων ταξινομούνται σε χημικές ομάδες σύμφωνα με τη φαρμακολογική τους δράση:

  • Προϊόντα που περιέχουν ομάδες σουλφυδρυλίου (καπτοπρίλη, μεθοπρίλη).
  • Ομάδες που περιέχουν φωσφονικά (ceronapril, fosinopril).
  • Προϊόντα που περιέχουν υδροξαμική ομάδα (idrapril).
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν την καρβοξυαλκυλομάδα εναλαπρίλη, ραμιπρίλη, περινδοπρίλη).

Ταξινόμηση φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία:

Όνομα φαρμάκωνΔραστική ουσίαΧαρακτηριστικά των φαρμάκων
  • Εναλ
  • Έντιθ
  • Berlipril
  • Ενμάμ
  • Ρενίτεκ
  • Ρενιπρίλη
εναλαπρίληΒελτιώστε την υποτασική δράση, που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με διουρητικά, τα οποία ενισχύουν την υποτασική δράση των φαρμάκων.
  • Λοτενζίνη
  • Lautrel
βεναζεπρίληΧρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, που χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας μετά από καρδιακή προσβολή, με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Λυσινοτόνη
  • Διπρωτόν
  • Λίζοριλ
  • Λισινοπρίλη
  • Φωτιζόμενος
λισινοπρίληΕνεργά και γρήγορα επηρεάζουν το σώμα, χρησιμοποιούνται σε σύνθετη θεραπεία για ηπατικές παθήσεις, σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Fosinal
  • Monopril
  • Fosinotek
φοσινοπρίληΤα παρασκευάσματα με αυτό το δραστικό συστατικό είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ξηρό βήχα από άλλους παρόμοιους παράγοντες. Συνιστάται για ασθενείς με ταυτόχρονη νεφρική νόσο και σακχαρώδη διαβήτη.
  • Κάποτεν
  • Καπτοπρίλη
καπτοπρίληΤα φάρμακα έχουν σχετικά βραχυπρόθεσμη επίδραση, επομένως συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα για τη μόνιμη θεραπεία της υπέρτασης. Συχνά συνταγογραφείται για αρχική υπέρταση, σπάνια προκαλεί παρενέργειες.
  • Πυραμίλ
  • Χάρτιλ
  • Ντιλάπρελ
  • Αμπριό
  • Tritace

ραμιπρίληΒοηθούν ιδιαίτερα τους ασθενείς με παρενέργειες: νεφρούς, αθηροσκλήρωση, ισχαιμία. Βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, διατηρεί τη λειτουργία των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη, μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Ζωκάρδης
  • Ζοφενοπρίλη
ζοφενοπρίληΤα φάρμακα έχουν το πιο ισχυρό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα φάρμακα. Η δραστική ουσία zofenopril έχει καλή αντιοξειδωτική και αντι-ισχαιμική δράση. Συνταγογραφείται για ταυτόχρονη ισχαιμία, με πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έχετε μακροπρόθεσμη επίδραση στο σώμα.
  • Prestarium Α
  • Παρναβίλ
  • Περίνεβα
  • Περινδοπρίλη
περινδοπρίληΤα παρασκευάσματα με αυτήν τη δραστική ουσία έχουν ισχυρό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Μειώστε σταδιακά την πίεση, το αποτέλεσμα αυξάνεται εντός 3-4 εβδομάδων.

Το κατάλληλο φάρμακο επιλέγεται από το γιατρό αφού εξετάσει την υγεία του ασθενούς.

Οι αναστολείς ACE (ο κατάλογος των φαρμάκων για θεραπεία επεκτείνεται συνεχώς) είναι μια αρκετά καλά ανεκτή κατηγορία φαρμάκων και προκαλούν λίγες παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Ξηρό, ερεθιστικό βήχα. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς. Προκαλείται από τη συσσώρευση φλεγμονωδών ενώσεων όπως η βραδυκινίνη και η ουσία R., η απελευθέρωση των οποίων διεγείρεται από κατασταλτικά φάρμακα. Ο ξηρός βήχας εμφανίζεται σε έως 1 στους 10 ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ και μπορεί να χρειαστούν 8-12 εβδομάδες για να ξεκαθαρίσει ο βήχας μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται με όλους τους αναστολείς ACE, επομένως η αλλαγή σε άλλο τύπο φαρμάκου είναι απίθανο να βοηθήσει..
  2. Θολή συνείδηση ​​και ζάλη. Αυτά τα αποτελέσματα είναι πιο έντονα σε ασθενείς με υπόταση (πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση). Η υπόταση είναι συχνή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Υπερκαλιαιμία (υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα). Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την απέκκριση του καλίου στα ούρα από τα νεφρά. Οι αναστολείς μειώνουν τα επίπεδα αλδοστερόνης, προωθώντας έτσι τη διατήρηση του καλίου στα νεφρά και την κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα με διαβήτη και νεφρική νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπερκαλιαιμίας, επομένως τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς. Τα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, σύγχυση και μυϊκούς σπασμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα καλίου μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..
  4. Αγγειοοίδημα (πρήξιμο του δέρματος). Είναι το πιο σοβαρό σύμπτωμα που σχετίζεται με τους αναστολείς ΜΕΑ και εμφανίζεται στο 0,1-0,2% των ασθενών. Οίδημα και απόφραξη των αεραγωγών λόγω συσσώρευσης υγρού και βραδυκινίνης είναι τα κύρια σημάδια αγγειοοιδήματος. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από την περιοχή που επηρεάζεται. Το ήπιο αγγειοοίδημα μπορεί να εκδηλωθεί ως προσωρινό πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή του στόματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες επηρεάζονται ο άνω αεραγωγός και ο λάρυγγας, οι ασθενείς μπορεί να έχουν αναπνευστικά προβλήματα και μπορεί να απαιτείται επείγουσα φροντίδα. Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αγγειοοίδημα όταν χρησιμοποιούν αναστολέα θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο και να αποφύγουν τη μελλοντική χρήση.
  5. Δυσγευσία (ανώμαλη γεύση στο στόμα). Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων. Λόγω της παρουσίας ενός τμήματος σουλφυδρυλίου, η καπτοπρίλη συνδέεται συχνά με μια μεταλλική γεύση. Αυτά τα αποτελέσματα τείνουν να εξασθενίζουν με παρατεταμένη χρήση..
  6. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με σοβαρή αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας που αρχίζουν να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα. Αυτό το πρόβλημα προκύπτει από το γεγονός ότι καταστέλλουν τη συστολή των νεφρικών αρτηρίων, η οποία με τη σειρά της μειώνει τον ρυθμό διήθησης των νεφρών. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αντιστραφούν σταματώντας το φάρμακο..

Άλλες παρενέργειες:

  1. Έμετος και διάρροια. Η ισχυρή δράση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε αφυδάτωση, μετά την οποία εμφανίζεται υπόταση..
  2. Η κόπωση, οι πονοκέφαλοι, η λιποθυμία, η αδυναμία και η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι σπάνιες παρενέργειες.

Κορυφαία 10 φάρμακα από το φαρμακείο

Ο κατάλογος των σύγχρονων φαρμάκων σάς επιτρέπει να επιλέξετε αναστολείς ΜΕΑ όχι μόνο ανάλογα με τις ανάγκες, αλλά και σε τιμή προσιτή σε πολλούς.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Κατά τον έλεγχο της χρόνιας και οξείας υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Στη θεραπεία της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας και της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • Πρόληψη και θεραπεία νεφρικής νόσου (νεφροπάθεια) σε άτομα με υπέρταση ή διαβήτη.

Καπτοπρίλη

Ένα από του στόματος φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια. Η καπτοπρίλη είναι γενικά καλά ανεκτή και οι παρενέργειες είναι μέτριες και παροδικές. Διατίθεται σε δισκία των 25 ή 10 mg.

Σύσταση υποδοχής:

  • Στη θεραπεία της υπέρτασης, η δόση ορίζεται στα 25-150 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα.
  • Η μέγιστη δόση είναι 450 mg ανά ημέρα. Για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας - 6,25 έως 12,5 mg κάθε 8 ώρες.
  • Η στοχευόμενη δόση είναι 50 mg κάθε 8 ώρες και η μέγιστη δόση είναι 450 mg ανά ημέρα.
  • Δόση για διαβητική νεφροπάθεια - 25 mg κάθε 8 ώρες.
  • Πάρτε με άδειο στομάχι 1 πριν ή 2 ώρες μετά τα γεύματα, καθώς η απορρόφηση του Captopril μειώνεται με την πρόσληψη τροφής.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατή μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνοντας το φάρμακο, θα πρέπει να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών, την καρδιακή δραστηριότητα.

Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή στα γηρατειά.

Το συνταγογραφούμενο φάρμακο διανέμεται, το κόστος είναι από 20 ρούβλια.

Εναλαπρίλη (Vasotek)

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και των κοιλιακών διαταραχών που μειώνουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα στο σώμα.

Αντενδείκνυται:

  • Έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Σε περίπτωση στεφανιαίας ανεπάρκειας.
  • Με μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος.
  • Ηλικιωμένους.

Οι υπερβολικές δόσεις μπορούν να επηρεάσουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έως την κατάρρευση, τις επιληπτικές κρίσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς να εφαρμόσει:

  • Η αρχική δόση είναι 5 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα.
  • Συντήρηση - από 10 έως 40 mg την ημέρα ως εφάπαξ δόση ή σε 2 διαιρεμένες δόσεις.
  • Μέγιστο - 40 mg ημερησίως ως εφάπαξ δόση ή σε 2 διαιρεμένες δόσεις.
  • Σε περίπτωση λήψης με διουρητικά, συνταγογραφείται μια αρχική δόση 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι δυνατόν, το διουρητικό θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με διουρητικά μπορεί να επαναληφθεί σταδιακά.

Συνταγογραφείται αυστηρά με ιατρική συνταγή, η τιμή στα φαρμακεία είναι από 10 ρούβλια.

Λισινοπρίλη (Diroton)

Ένας συνήθως χρησιμοποιούμενος αναστολέας έχει μακροχρόνια αντιυπερτασική δράση. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά εντός 1-2 ωρών μετά την έναρξη της χορήγησης και διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα. Επαναφέρει την προοδευτική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις χρήσης:

  • θεραπεία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης καρδιακής προσβολής.
  • θεραπεία διαφόρων μορφών υπέρτασης.
  • χρήση σε σύνθετη θεραπεία (περίπλοκη διαβητική νεφροπάθεια + υπέρταση).

Αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.
  • έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
  • Το οίδημα του Quincke.

Το φάρμακο συνδυάζεται με πολλά καρδιαγγειακά φάρμακα, αντιπηκτικά.

Πώς να εφαρμόσει:

  • λαμβάνεται 1 ώρα / ημέρα, 1 καρτέλα., η δόση μπορεί να είναι 2,5 mg, 5, 10 ή 20 mg και εξαρτάται από τη συνταγή του γιατρού.
  • πριν από τη συνταγογράφηση του Lisinopril, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά εάν είχαν ληφθεί.
  • σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται από 2,5 έως 10 mg / ημέρα.
  • Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση ξεκινά από 2,5 mg και μετά από 4-5 ημέρες αυξάνεται στα 5 mg.
  • σε σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται δόσεις από 5 mg και μετά αυξάνονται σταδιακά στα 10 mg.

Διανέμεται με ιατρική συνταγή, το κόστος είναι 12-25 ρούβλια.

Monopril

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου, το καθένα περιέχει 20 mg του δραστικού συστατικού, fosinopril sodium.

Όταν εφαρμόζεται:

  • υπέρταση ως μέρος σύνθετης ή μονοθεραπείας.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις:

  • παιδιά κάτω των 18 ετών
  • εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού
  • δυσανεξία στη λακτόζη;
  • κληρονομικό ιδιοπαθή οίδημα.

Οι δόσεις του φαρμάκου συνταγογραφούνται από γιατρό για ιατρικούς λόγους, με υπέρταση συνταγογραφείται ελάχιστη δόση 10 mg και μέγιστη δόση έως 40 mg. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται 10 mg, η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 40 mg / ημέρα.

Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να διαταράξει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Διανέμεται με ιατρική συνταγή, κόστος από 400 ρούβλια.

Περίνεβα

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 2, 4 ή 8 mg. Η δραστική ουσία είναι η περινδοπρίλη, η οποία μειώνει ενεργά την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο αυξάνει την ελαστικότητα των αγγείων των μεγάλων αρτηριών, σταθεροποιεί την καρδιά.

Χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία, για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, με σταθερή στεφανιαία νόσο.

Αντενδείκνυται:

  • κάτω των 18;
  • με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά.
  • ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος.
  • με ανεπάρκεια λακτάσης
  • έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Τρόπος χρήσης: η δόση συνταγογραφείται ξεχωριστά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα 1 ώρα / ημέρα, το πρωί.

Το φάρμακο δεν συνιστάται να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν λίθιο, κάλιο.

Χορηγείται με ιατρική συνταγή, κοστίζει 160 έως 600 ρούβλια, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία.

Tritace

Ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, του οποίου τα δισκία περιέχουν τη δραστική ουσία ραμιπρίλη, 2,5 ή 5 mg.

Το TRITACE χρησιμοποιείται:

  • με υπέρταση
  • για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου
  • στη θεραπεία της καρδιακής προσβολής που περιπλέκεται από μειωμένη μυοκαρδιακή λειτουργία

Τρόπος χρήσης:

  • Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης: Αρχική δόση 1,25 ή 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 10 mg μία φορά την ημέρα.
  • Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, η αρχική δόση είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα.
  • Θεραπεία με στόχο τη μείωση της επιδείνωσης

τα νεφρικά προβλήματα ξεκινούν με μικρή δόση 1,25 mg ή 2,5 mg μία φορά την ημέρα. Η κανονική δόση είναι 5 ή 10 mg / ημέρα..

  • Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η αρχική δόση είναι 1,25 mg 1 ώρα / ημέρα. Μέγιστο 10 mg ανά ημέρα.

Αντενδείξεις:

  • Εγκυμοσύνη πρώτες 12 εβδομάδες.
  • Αγγειοοίδημα.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξύ στάδιο.
  • Νεφροπάθεια.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο διανέμεται με συνταγή, το κόστος είναι από 800 έως 1.000 100 ρούβλια.

Fosinotek

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία που περιέχουν 10 mg της δραστικής ουσίας fosinopril.

Ενδείξεις:

  • Υπέρταση.
  • Συνδυασμένη θεραπεία για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Απαιτούμενες δόσεις για τη θεραπεία:

  • Στην υπέρταση, η αρχική δόση είναι 10 mg 1 φορά / ημέρα. Συνεχής -10-40 mg μία φορά την ημέρα.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - αρχική δόση 5 mg 1 έως 2 φορές / ημέρα

Αντενδείκνυται:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γαλουχία
  • σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα φάρμακα ACE.
  • παιδιά κάτω των 18 ετών

Διανέμεται με ιατρική συνταγή, τιμή από 200 ρούβλια. για 30 καρτέλες.

Συνδυασμένο αντιυπερτασικό φάρμακο. Το μέγιστο αποτέλεσμα είναι ορατό μετά από 6-8 ώρες, διατηρείται σταθερή κατάσταση για 24 ώρες.

Αντενδείξεις: πορφυρία, παιδιά κάτω των 6 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπερευαισθησία στα συστατικά.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, 1 ώρα / ημέρα, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος, 1-2 καρτέλα. Για ασθενείς με μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης 30 ml / min, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.

Διανέμεται με ιατρική συνταγή, τιμή από 30 έως 100 ρούβλια.

Benazepril (Lotenzin)

Ένας αναστολέας ACE (μια λίστα φαρμάκων σάς επιτρέπει να βρείτε το σωστό φάρμακο) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Διατίθεται σε δισκία των 5, 10, 20 και 40 mg.

Αντενδείκνυται η λήψη σε ασθενείς με αγγειοοίδημα και υπερευαισθησία, έγκυες γυναίκες, με γαλουχία, με σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία των νεφρών.

Πώς να πάρετε το φάρμακο:

  • Σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν διουρητικό συνταγογραφούνται 10 mg μία φορά την ημέρα.
  • Εάν συνταγογραφούνται διουρητικά, η αρχική δόση δεν υπερβαίνει τα 5 mg την ημέρα.
  • Οι δόσεις μπορούν να αυξηθούν στα 20-40 mg μία φορά την ημέρα ή να διαιρεθούν με 2 φορές την ημέρα.

Κυκλοφόρησε σε φόρμα συνταγής, κόστος 28 καρτέλα. από 1.000 400 ρούβλια.

Ραμιπρίλ

Αναφέρεται σε φάρμακα μακράς δράσης.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου, 2,5 και 5 και 10 mg της δραστικής ουσίας. Έχει καρδιοπροστατευτική, υποτασική επίδραση στο σώμα. Είναι ένα προφάρμακο, που συνθέτει τον μεταβολίτη της ραμιπριλάτης στο σώμα. Επεκτείνει τα νεφρικά αγγεία, παρέχει προληπτική προστασία έναντι της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Συνιστάται μετά από ενδελεχή έλεγχο της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης καθημερινά.

Ενδείξεις χρήσης:

  • με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της συνδυαστικής θεραπείας.
  • με υπέρταση σε συνδυασμό με διαβητική νεφροπάθεια.
  • ως προφύλαξη για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις:

  • οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • ασταθής στηθάγχη
  • πνευμονική καρδιά.

Το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού βάσει κλινικών ενδείξεων.

Διανέμεται σε φόρμα συνταγής, το κόστος του φαρμάκου είναι από 80 ρούβλια.

Τα χαρακτηριστικά των αναστολέων ΜΕΑ θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση φαρμάκων σε συνδυαστική θεραπεία. Όταν επιλέγετε, πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τις ιδιότητές τους προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες, να ενισχύσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η λίστα των φαρμάκων είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει σε όλους να επιλέξουν το κατάλληλο φάρμακο.

Θεραπεία και πρόληψη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Σπυράκια στα μάτια