Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της παροχής αίματος στον νευρικό ιστό. Η ισχαιμία οδηγεί σε λιμό οξυγόνου των κυττάρων και μεταβολικές διαταραχές, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη και νέκρωση των νευρώνων.

Η έννοια της ισχαιμίας δεν είναι η ίδια με την υποξία. Το τελευταίο είναι το λιμό οξυγόνου λόγω μειωμένης μεταφοράς ή αντίληψης των αερίων. Η ισχαιμία, από την άλλη πλευρά, είναι μια ευρύτερη έννοια που περιλαμβάνει υποξία ιστού και μειωμένη παροχή θρεπτικών ουσιών..

Ο ισχαιμικός αποκλεισμός είναι μια αναστρέψιμη δυναμική διαδικασία. Όταν αποκαθίσταται η αγγειακή παθητικότητα, το αίμα ρέει ξανά στους λιμοκτονούντες ιστούς και τα νευρικά κύτταρα συνεχίζουν να λειτουργούν.

Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί σε οξείες διαταραχές όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή και μαλάκωση του εγκεφαλικού ιστού. Επίσης, η χρόνια ισχαιμία οδηγεί σε εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια..

Τύποι ασθενειών

Η αγγειακή ισχαιμία είναι διαφόρων τύπων:

  1. Παροδική ισχαιμική αγγειακή προσβολή. Πρόκειται για μια οξεία και αναστρέψιμη διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Η κατάσταση δεν φτάνει στο επίπεδο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως ξεχωρίζει ως ξεχωριστό υποείδος. Κατά κανόνα, η διάρκεια μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής δεν υπερβαίνει τα 60-90 λεπτά. Ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και συμπίεση των μεγάλων αρτηριών (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη) επηρεάζονται κυρίως..
  2. Χρόνια αγγειακή ισχαιμία. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αργή προοδευτική βλάβη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε σταδιακή αύξηση των νευρολογικών διαταραχών. Νωρίτερα αυτή η ασθένεια ονομαζόταν «εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια». Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, θρόμβους αίματος και ασθένειες που συνοδεύονται από μειωμένες ιδιότητες του αίματος, όπως ιξώδες. Με μια παρατεταμένη πορεία στον εγκέφαλο, σχηματίζονται πρώτα μικρές και, στη συνέχεια, μεγάλες εστίες γλοίωσης. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των βασικών γαγγλίων..

Οι λόγοι

Από τη φύση της προέλευσής της, η ισχαιμική αγγειακή νόσος είναι:

  • Συμπίεση. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηρία σε κάποιο μέρος συμπιέζεται με μια ογκομετρική διαδικασία, για παράδειγμα, έναν όγκο ή υγρό.
  • Δομή. Ο αυλός του αγγείου είναι μερικώς ή πλήρως μπλοκαρισμένος, γεγονός που προκαλεί απόφραξη. Οι θρόμβοι αίματος, η εμβολή, η αθηροσκλήρωση και η φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων είναι οι πιο συχνές αιτίες της αποφρακτικής ισχαιμίας..
  • Ανηγιστική. Αυτός ο τύπος ισχαιμίας είναι λειτουργικός στη φύση: λόγω εσωτερικού (πόνου) ή εξωτερικού (απειλητικού για τη ζωή) αντικειμένου, η αρτηρία στενεύει. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος του αίματος στο αγγείο μειώνεται κάθε λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία..

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμίας:

  1. υπέρβαρος;
  2. κάπνισμα;
  3. παθητικός τρόπος ζωής
  4. ηλικία μετά από 60 χρόνια ·
  5. συχνό άγχος
  6. υπάρχουσες ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του μεταβολισμού, του αίματος
  7. κληρονομικά αρτηριακά ελαττώματα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας καθορίζονται από τη μορφή της.

Οξεία μορφή

Κλινική εικόνα οξείας παροδικής ισχαιμικής προσβολής.

Εάν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο στην περιοχή του νωτιαίου μυελού, ένα άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη, πονοκεφάλους, ναυτία και εμετό.
  • αυτόνομες διαταραχές: βαριά εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κρύα δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών.
  • θολή όραση, διπλή όραση
  • στοιχειώδεις οπτικές ψευδαισθήσεις, για παράδειγμα, βραχυπρόθεσμες αναλαμπές μπροστά στα μάτια.
  • απώλεια συνείδησης;
  • πτώση επίθεσης - ένα άτομο πέφτει χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • αποπροσανατολισμός σε χρόνο και χώρο, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη στην καρωτιδική αρτηρία:

  1. πάρεση (εξασθένιση της μυϊκής δύναμης) ενός άκρου, πάρεση του μισού σώματος από την πλευρά της ισχαιμίας.
  2. στο ίδιο μέρος όπου χάνεται η δύναμη των μυών, μειώνεται η ευαισθησία.
  3. κινητική αφασία: ο ασθενής δεν μπορεί να αρθρώσει τους ήχους να αρθρώνονται, αποδεικνύεται "κουάκερ" στο στόμα.
  4. προβλήματα όρασης: η οξύτητά του μειώνεται και τα πλευρικά πεδία πέφτουν.

Χρόνια μορφή

Σημάδια χρόνιας ισχαιμίας:

  • ψυχικές διαταραχές: εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση, επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης. συναισθηματική αστάθεια, μεταβλητότητα διάθεσης
  • άνοια - μια επίμονη και σχεδόν μη αναστρέψιμη μείωση της γνωστικής απόδοσης.

Η χρόνια ισχαιμία εμφανίζεται σε τρία στάδια:

  1. Μια γενική επιδείνωση της ευεξίας και η μείωση των γνωστικών διεργασιών συνδυάζονται με μικρά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, λόγω του σχηματισμού γλοιώσεως σε σημεία χρόνιας ισχαιμίας. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου είναι μειωμένη. Όλες οι πνευματικές διαδικασίες μειώνονται γρήγορα. Παρά την κλινική εικόνα του πρώτου σταδίου, οι ασθενείς συνεχίζουν να ζουν με τον ίδιο ρυθμό..
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του κύριου εστιακού νευρολογικού συνδρόμου. Για παράδειγμα, εάν η παροχή αίματος διακόπτεται στον μετωπιαίο φλοιό, οι διαταραχές της κίνησης, οι επιληπτικές κρίσεις και η μειωμένη συμπεριφορά του ασθενούς έρχονται πρώτα. Η γενική προσαρμογή ενός ατόμου στην κοινωνία επιδεινώνεται. Οι επαγγελματικές δεξιότητες ξεχνιούνται.
  3. Τα κύρια σύνδρομα διακρίνονται στην κλινική εικόνα. Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης χάνεται. Συχνά παρατηρείται αυθόρμητη ακράτεια ούρων. Η κριτική στην κατάσταση κάποιου χάνεται. Η συναισθηματική σφαίρα είναι αναστατωμένη: οι ασθενείς γίνονται καυτοί, εκρηκτικοί. Η άνοια αναπτύσσεται. Συνήθως οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο είναι ανάπηροι και συχνά δεν μπορούν να απαντήσουν για τις ενέργειές τους.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Για τη διάγνωση της ισχαιμίας, πρώτον, είναι σημαντικές οι κλινικές εξετάσεις και οι οργανικές μέθοδοι έρευνας. Στον ασθενή προσφέρεται να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, όπου δίνουν προσοχή στο επίπεδο της γλυκόζης και των λιπιδίων.

Μεταξύ των οργανικών μεθόδων, οι πιο σημαντικές είναι:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Εξέταση του fundus.
  • Νευροσκόπηση.
  • Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η ισχαιμία μοιάζει με νευροεκφυλιστικές ασθένειες, στις οποίες η επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών είναι στην πρώτη θέση. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από ιατρικό ψυχολόγο και ψυχίατρο..

Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Σταματήστε την εξέλιξη των διανοητικών διαταραχών.
  2. Επαναφέρετε τη φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
  3. Αποτρέψτε την απόφραξη των αγγείων και την ισχαιμία.
  4. Επαναφορά νευρολογικών λειτουργιών.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην αποκατάσταση των φυσιολογικών δεικτών μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Για να το κάνετε αυτό, μεταξύ των φαρμάκων, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά, υπολιπιδαιμικά, αντιαιμοπεταλιακά και συνδυασμένα φάρμακα..

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε οξείες καταστάσεις όταν η αρτηρία έχει συμπιεστεί με ογκομετρική διαδικασία.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χάνει την παραδοσιακή ιατρική σε όλες τις πτυχές. Είναι αναποτελεσματικό και δεν έχει βάση αποδεικτικών στοιχείων. Κατά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, δεν υπάρχει έλεγχος της δυναμικής της νόσου, επομένως τα άτομα που αποφασίζουν για μια τέτοια θεραπεία διατρέχουν τον κίνδυνο επιπλοκών και συνεπειών με τη μορφή άνοιας, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού εμφράγματος και θανάτου..

Διατροφή

Η ισχαιμική διατροφή αποτελείται από τα ακόλουθα θεμελιώδη σημεία:

  • Η περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να αντιστοιχεί στην κατανάλωση ενέργειας από τον άνθρωπο. Δεν μπορείτε να φάτε πολλά αν κάθεστε στον υπολογιστή όλη την ημέρα.
  • Μείωση λίπους. Πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα λιπαρού γάλακτος, ξινή κρέμα ή τυρί. Εξαιρέστε επίσης το λιπαρό κρέας.
  • Αυξήστε την ποσότητα οποιωνδήποτε λαχανικών και φρούτων.
  • Περιορίστε τη ζάχαρη σε τουλάχιστον δύο.
  • Συμπεριλάβετε το κουάκερ στη διατροφή, ειδικά το φαγόπυρο.
  • Συνιστάται να προσθέτετε θαλασσινά στο μεσημεριανό γεύμα μία φορά την εβδομάδα: γαρίδες, ψάρια, μύδια.

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία και πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής ισχαιμίας, αιτίες, συμπτώματα και στάδια ανάπτυξης, διαγνωστικές μεθόδους, θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση της παθολογίας..

γενικές πληροφορίες

Η έννοια της «χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας» περιλαμβάνει: διακυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, χρόνια εγκεφαλική ισχαιμική νόσο, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, αγγειακή (αθηροσκληρωτική) δευτερογενή παρκινσονισμό, αγγειακή άνοια, αγγειακή (αργά) επιληψία. Από τα παραπάνω ονόματα, ο όρος "κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια" χρησιμοποιείται συχνότερα στη σύγχρονη νευρολογία..

Γεγονότα για χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία:

  • Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 40-50 χρόνια.
  • Επί του παρόντος, ο επιπολασμός της αυξάνεται, καθώς ο πληθυσμός των ανεπτυγμένων χωρών μεγαλώνει, αυξάνεται ο επιπολασμός των κύριων αιτιών της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας - αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση.
  • Στην αρχή, η ασθένεια οδηγεί σε σχετικά ήπια συμπτώματα, αλλά με την πάροδο του χρόνου διαταράσσει την απόδοση, μετατρέπει ένα άτομο σε άτομο με ειδικές ανάγκες και οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Τις περισσότερες φορές, η καρωτιδική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, επηρεάζεται..

Για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών, η θεραπεία της ισχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Στα πρώτα συμπτώματα - πονοκεφάλους, ασταθές βάδισμα, κόπωση, απώλεια μνήμης, κακός ύπνος - θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας βασίζεται στην ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους νευρώνες, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία και να συμβαίνει ο θάνατός τους. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα ασθένειες που συμβάλλουν σε εγκεφαλικές διαταραχές κυκλοφορίας, ιδίως αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση και να διεξάγουν τη συστηματική τους θεραπεία. Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι:

  • μορφολογικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία - διαταραχές στο σχήμα και τη διαμόρφωση των αγγείων (ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των τοιχωμάτων), αποφρακτικές βλάβες (παρατεταμένος σπασμός, θρόμβοι αίματος, αθηροσκληρωτικές πλάκες), ανωμαλίες στη δομή των μεγάλων αγγείων.
  • μεταβολές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και του συστήματος αιμόστασης - διαταραχές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, νεφροί), δυσπρωτεϊναιμία (αλλαγές στο περιεχόμενο των πρωτεϊνικών κλασμάτων στον ορό), αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων.
  • διαταραχές εγκεφαλικής και γενικής αιμοδυναμικής - σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή αναιμία διαφόρων προελεύσεων, καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αποσυμπίεσης.
  • ατομικά και ηλικιακά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των νευρικών κυττάρων και της απόκρισής τους στην τοπική επιδείνωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται με συνδυασμό αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των εγκεφαλικών αγγείων και της αρτηριακής υπέρτασης. Οι πλάκες χοληστερόλης αυξάνονται σταδιακά και εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας, μειώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτήν. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί σπασμό των αρτηριών, ως αποτέλεσμα του οποίου η ροή του αίματος μέσω μερικώς αποφρακμένων αγγείων διαταράσσεται περαιτέρω και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σταματά εντελώς, οδηγώντας σε έντονο λιμό οξυγόνου των εγκεφαλικών κυττάρων.

Σε νεαρούς ασθενείς, οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία:

  • φλεγμονώδεις ή κληρονομικές αγγειοπάθειες
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • αμυλοείδωση
  • αρτηριακή υπόταση;
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής ισχαιμίας συνήθως αναπτύσσονται σε περίπτωση καθυστερημένης ιατρικής φροντίδας ή σοβαρής οξείας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Σε ηλικιωμένους, ο κίνδυνος εγκεφαλικής ισχαιμίας αυξάνεται στο πλαίσιο κακοήθων νεοπλασμάτων, σακχαρώδους διαβήτη, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της ισχαιμίας

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια περίπλοκη ασθένεια που προκαλείται από προβλήματα με την παροχή αίματος. Η διαταραχή επηρεάζει όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, ο εγκέφαλος είναι ο πιο ευαίσθητος. Πολλή χοληστερόλη συσσωρεύεται στα αγγεία. Η φυσιολογική ροή του αίματος γίνεται δύσκολη, εμφανίζεται χρόνια αθηροσκλήρωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η κύρια λειτουργία μεταφοράς τους έχει χαθεί.

Μέσω των αγγείων που φράσσονται με πλάκες χοληστερόλης, το αίμα δεν μπορεί να εμπλουτίσει τα όργανα με οξυγόνο στην απαιτούμενη ποσότητα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί άγχος στο σώμα. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι επιζήμια για αυτό το όργανο, καθώς απαιτεί την πιο εντατική παροχή οξυγόνου. Οι συνέπειες της ισχαιμίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, σχηματίζεται υποξία, επιδεινώνεται ο μεταβολισμός, οξειδώνονται τα λιπίδια, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τα νευρικά κύτταρα. Όταν οι νευρώνες καταστρέφονται, καταστρέφονται και σχηματίζεται νέκρωση. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος αρχίζει να μοιάζει με σφουγγάρι..

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης εκφυλιστικών αλλαγών, ο χώρος γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται και αναπτύσσεται γλοίωση. Η γλοίωση θυμίζει κάπως σκλήρυνση σε άλλα όργανα, η οποία συνοδεύεται επίσης από χρόνια υποξία. Τέτοιοι μετασχηματισμοί είναι συχνά διάχυτοι, εντοπίζονται σε όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Η περικοιλιακή ισχαιμία θεωρείται χρόνια πάθηση. Ταυτόχρονα, ο νευρικός ιστός που περιβάλλει τις κοιλίες ερεθίζεται..

Οι ισχαιμικές διαταραχές προκαλούν επιδείνωση της ροής του αίματος και της υποξίας. Οι νευρώνες δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ενέργεια. Αυτό προκαλεί ενδοκυτταρικές βιοχημικές αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς. Η παθογένεση της διαταραχής οφείλεται στη διαδοχική εκδήλωση του καταλόγου βιοχημικών μετασχηματισμών υπό την επίδραση ανεπαρκώς οξειδωμένου οξυγόνου και με την εμφάνιση οξειδωτικού στρες στη βάση μιας σταδιακά προοδευτικής επιδείνωσης της παροχής αίματος στα σχηματισμένα στοιχεία των εγκεφαλικών ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται μικρο-σεληνιακές περιοχές ισχαιμίας.

Συμπτώματα σύμφωνα με τα στάδια της παθολογίας

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι οι διαταραχές της πολυμορφικής κίνησης, η διαταραχή της μνήμης και η μαθησιακή ικανότητα, οι διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Κλινικά χαρακτηριστικά της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, σταδιοποίηση, σύνδρομος.

Θα πρέπει να σημειωθεί μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της παρουσίας καταγγελιών, ειδικά εκείνων που αντικατοπτρίζουν την ικανότητα γνωστικής δραστηριότητας (προσοχή, μνήμη) και τη σοβαρότητα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: όσο περισσότερο υποφέρουν οι γνωστικές λειτουργίες, τόσο λιγότερα παράπονα. Έτσι, οι υποκειμενικές εκδηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών δεν μπορούν να αντικατοπτρίζουν ούτε τη σοβαρότητα ούτε τη φύση της διαδικασίας..

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως γνωστική εξασθένηση, η οποία ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο Ι και αυξάνεται προοδευτικά από το στάδιο III. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές (αδράνεια, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος), διάφορες κινητικές διαταραχές (από τον προγραμματισμό και τον έλεγχο έως την εκτέλεση ως σύνθετες νεοκινητικές, υψηλότερες αυτοματοποιημένες και απλές αντανακλαστικές κινήσεις).

1ο στάδιο

Τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικρο εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορλεξίας, ήπια αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού. Ελαφρές αλλαγές στο βάδισμα (βραδύτητα περπατήματος, μικρά βήματα), μειωμένη σταθερότητα και αβεβαιότητα κατά τη διεξαγωγή δοκιμών συντονισμού είναι δυνατές. Συχνά παρατηρούνται διαταραχές συναισθηματικής προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και καταθλιπτικά χαρακτηριστικά).

Ήδη σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται ήπιες γνωστικές διαταραχές του νευροδυναμικού τύπου: εξάντληση, διακυμάνσεις της προσοχής, επιβράδυνση και αδράνεια της πνευματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν νευροψυχολογικές εξετάσεις και εργασίες που δεν απαιτούν παρακολούθηση χρόνου. Η διαβίωση των ασθενών δεν είναι περιορισμένη.

Στάδιο 2

Χαρακτηρίζεται από αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με τον πιθανό σχηματισμό ενός ασθενώς εκφρασμένου, αλλά κυρίαρχου συνδρόμου. Ορισμένες εξωπυραμιδικές διαταραχές, ημιτελές σύνδρομο ψευδοβουλής, αταξία, κεντρική δυσλειτουργία ΣΟ (προ- και γλωσσοπάρεση) αποκαλύπτονται..

Τα παράπονα γίνονται λιγότερο έντονα και δεν είναι τόσο σημαντικά για τον ασθενή. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται. Η γνωστική λειτουργία αυξάνεται σε μέτριο βαθμό, οι νευροδυναμικές διαταραχές συμπληρώνονται από δυσρυθμιστικές (μετωπικό υποφλοιώδες σύνδρομο). Η ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου των ενεργειών κάποιου είναι μειωμένη. Η εκτέλεση των εργασιών, απεριόριστη από χρονικά διαστήματα, παραβιάζεται, αλλά διατηρείται η ικανότητα αντιστάθμισης (εξακολουθεί να είναι δυνατή η χρήση υποδείξεων). Είναι πιθανά σημάδια μειωμένης κοινωνικής και επαγγελματικής προσαρμογής.

Στάδιο 3

Διαφέρει σε μια ζωντανή εκδήλωση πολλών νευρολογικών συνδρόμων. Διαταραχές του περπατήματος και της ισορροπίας (συχνές πτώσεις), ακράτεια ούρων, σύνδρομο παρκινσονίου. Σε σχέση με τη μείωση της κριτικής για την κατάστασή τους, ο όγκος των καταγγελιών μειώνεται. Οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσωπικότητας εκδηλώνονται με τη μορφή εκρηκτικότητας, αναστολής, συνδρόμου απάθειας-αβουλικού και ψυχωτικών διαταραχών.

Μαζί με τα νευροδυναμικά και δυσρυθμιστικά γνωστικά σύνδρομα, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές (διαταραχές της ομιλίας, της μνήμης, της σκέψης, της πράξης), οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε άνοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν αργή δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται σε επαγγελματικές, κοινωνικές και ακόμη και καθημερινές δραστηριότητες. Η αναπηρία αναφέρεται συχνά. Η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης χάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ισχαιμική επίθεση

Ξεχωριστά, οι ειδικοί αναγνωρίζουν μια τέτοια κατάσταση ως ισχαιμική επίθεση (στην καθημερινή ζωή ονομάζεται μικροστροφή). Αυτή η προϋπόθεση συνοδεύεται από:

  • παράλυση του μισού σώματος ή συγκεκριμένης περιοχής.
  • επιθέσεις τοπικής απώλειας ευαισθησίας ·
  • μονόπλευρη τύφλωση.

Η ισχαιμική επίθεση λαμβάνει χώρα συνήθως μέσα σε μια μέρα, αλλιώς διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό.

Αιχμηρός χαρακτήρας

Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία χαρακτηρίζεται από βλάβη των εστιακών οργάνων. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα λόγω αθηροσκλήρωσης. Λόγω μεταβολικών διαταραχών των λιπών, ρήξη αγγειακών πλακών και διαρροής του περιεχομένου από αυτά. Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση στο αντίστοιχο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές:

  • μούδιασμα και ακινησία ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος.
  • παθολογικά αντανακλαστικά
  • μουγγαμάρα;
  • αδυναμία σκέψης
  • αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί εάν η βλάβη επηρεάζει τα ζωτικά κέντρα νεύρων του εγκεφάλου..

Ισχαιμία στα νεογνά

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι συχνή στα νεογνά. Το πρόβλημα προκύπτει λόγω υποξίας του εγκεφάλου που εμφανίστηκε κατά τον τοκετό. Η ασθένεια συνεχίζεται σε 3 στάδια, αλλά η διάγνωση συνδέεται συχνά με δυσκολίες, καθώς δεν μπορούν να εντοπιστούν όλα τα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί εντόπισαν διάφορα σύνδρομα:

  • Υδροκεφαλικό. Σε μωρά με παρόμοια σύνδρομα, το κεφάλι γίνεται μεγαλύτερο, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται. Η αιτία περιλαμβάνει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεφάλι.
  • Νευρικό ενθουσιασμό. Ο μυϊκός τόνος του νεογέννητου αλλάζει, εμφανίζονται τρόμοι, ο ύπνος επιδεινώνεται, το παιδί κλαίει πάντα.
  • Σύνδρομο κώμα. Το νεογέννητο βυθίζεται σε ασυνείδητο, δεν βγαίνει από αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν αλλαγές στον μυϊκό τόνο, εξασθένιση των αντανακλαστικών, εμφανίζεται στραβισμός.
  • Σπαστικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από μυϊκούς σπασμούς και συσπάσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι δύσκολη, καθώς, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, έχει πολλά κοινά με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον όγκο του εγκεφάλου, τη νόσο του Πάρκινσον, την ατροφία πολλαπλών συστημάτων και άλλες παθολογίες. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου είναι συχνά λανθασμένες για τυπικές αλλαγές στα ηλικιωμένα άτομα. Γενικά, για την ακριβή διάγνωση της νόσου, είναι σημαντικό ο γιατρός να λάβει ολοκληρωμένες πληροφορίες από τους συγγενείς του ασθενούς σχετικά με τις αλλαγές που συμβαίνουν στη συμπεριφορά και την ευημερία του. Ο ίδιος ο ασθενής συνήθως αναστέλλεται και η συνείδησή του είναι μπερδεμένη, επομένως είναι αδύνατο να σχεδιάσουμε μια πλήρη κλινική εικόνα μόνο από τα λόγια του..

Για να αποκλειστεί ένα σφάλμα, οι νευροπαθολόγοι χρησιμοποιούν πολύπλοκα διαγνωστικά χρησιμοποιώντας διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους. Πρώτον, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να εντοπίσει τη νευρολογική του κατάσταση, ένας νευρολόγος αξιολογεί:

  • σαφήνεια της συνείδησης
  • εκφράσεις του προσώπου (η ικανότητα μορφασμού)
  • η αντίδραση των μαθητών στα ελαφριά ερεθίσματα.
  • συνέπεια των κινήσεων και των δύο ματιών
  • συμμετρία του προσώπου
  • σαφήνεια του λόγου
  • μνήμη;
  • μυϊκός τόνος;
  • αντανακλαστικά τένοντα
  • κινήσεις της γλώσσας
  • συντονισμός των κινήσεων ·
  • ευαισθησία στο σώμα.

Οι μέθοδοι υλικού για τη διάγνωση μιας ασθένειας μπορεί να απαιτούν:

  • Εξέταση υπερήχων.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • Αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Φθοριογραφία.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Για τη διάγνωση της ισχαιμικής νόσου, χρησιμοποιούνται δύο τύποι υπερήχων. Ο υπέρηχος Doppler μπορεί να καθορίσει την ταχύτητα της ροής του αίματος. Με διπλή σάρωση, είναι δυνατό να δείτε τον αυλό και το τοίχωμα του αγγείου, τη θέση του και επίσης να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος.

Μέθοδοι απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστικής τομογραφικής αγγειογραφίας είναι τύποι ακτινογραφίας στους οποίους οι εσωτερικοί ιστοί χρωματίζονται με ιώδιο, εγχέονται μέσω παρακέντησης. Αυτό μπορεί να απαιτεί καθετήρα. Πριν από τη διεξαγωγή αυτών των σπουδών, απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε φθοριογραφία και ΗΚΓ και πριν από την ίδια τη διαδικασία - να αρνηθεί να φάει και να πιει.

Οι νευρολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη διάγνωση της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της στάσης Romberg: ο ασθενής στέκεται με τα μάτια του κλειστά, τα δάχτυλα των ποδιών συνδέονται και τα δύο χέρια εκτείνονται προς τα εμπρός.

Για να εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον ECHO-KG και εξετάσεις αίματος σε ασθενείς. Η νευροπαρακολούθηση πραγματοποιείται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία και καρδιογραφία.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκληθούν από ορισμένες άλλες ασθένειες:

  • χρόνιες λοιμώξεις
  • αλλεργικές καταστάσεις
  • νευρώσεις
  • ογκολογικές ασθένειες κ.λπ..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η δυσλειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων συμβάλλει στην ανάπτυξη πολλών ισχαιμικών ασθενειών. Η πιο σοβαρή από αυτές είναι η εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία της παθολογικής κατάστασης μετά τη διάγνωση συνταγογραφείται ξεχωριστά. Συχνά χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία, κάνουν προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης

Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί διεξοδικά. Για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, συνταγογραφούνται φάρμακα - στατίνες. Η κύρια δράση τους στοχεύει στη μείωση της παραγωγής ενζύμων που παράγουν χοληστερόλη στα επινεφρίδια και στα κύτταρα του ήπατος. Οι στατίνες δεν είναι μεταλλαξιογόνες ή καρκινογόνες, αλλά έχουν κάποιες παρενέργειες, επομένως χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα θεωρούνται Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Συνιστώνται χαμηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκαλεί ισχαιμία. Τα φάρμακα απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα, μειώνοντας παράλληλα το φορτίο στον καρδιακό μυ. Χρησιμοποιούνται τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ένα χαρακτηριστικό των στατινών είναι η ικανότητα όχι μόνο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και της διόρθωσης των αρνητικών συνεπειών που μπορεί να προκαλέσει η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας, όπως η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, χωρίς αποτυχία, πρέπει να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος με τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του αίματος. Τα ναρκωτικά, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων και στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητο μέρος της σύνθετης θεραπείας της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν παράγωγα νικοτινικού οξέος (Enduratin, Nikoshpan), ανταγωνιστές ασβεστίου (Adalat, Foridon), αλκαλοειδή vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Αγγειοδραστικά φάρμακα

Η χρόνια νευρωνική πείνα στον εγκέφαλο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με αγγειοδραστικά φάρμακα. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία με την επέκταση του μικροαγγειακού συστήματος. Τα αγγειοδραστικά φάρμακα περιλαμβάνουν: αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (πεντοξυφυλλίνη, Tanakan), αναστολείς ασβεστίου (νιμοδιπίνη, κινναριζίνη), άλφα-αναστολείς (Nitseroglin).

Νευροπροστατευτικοί παράγοντες

Οι νευροπροστατευτικοί παράγοντες είναι σε θέση να μειώσουν τις βιοχημικές διαταραχές στα νευρικά κύτταρα. Η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος καταστρέφει τις νευρικές συνδέσεις και αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να προστατεύσουν και να βελτιώσουν την προσαρμογή του εγκεφάλου σε αρνητικές επιδράσεις. Η συνταγογράφηση νευροπροστατευτικών παραγόντων μετά το εγκεφαλικό είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Δημοφιλή φάρμακα - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση συνταγογραφείται στον ασθενή σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου στις περιπτώσεις όπου τα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά ή αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων..

Οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι είναι η καρωτιδική αρτηρία stent και η καρωτιδική ενδοτερεκτομή. Μετά την πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων, η ευπάθεια των αγγείων αποκαθίσταται πλήρως, ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος..

Συνέπειες της νόσου

Η ισχαιμία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Συχνά υπάρχει υποξία ή μεταβολικά προβλήματα που οδηγούν στο σχηματισμό άλλων τύπων παθολογιών: καρδιακή προσβολή, διάφορες μορφές εγκεφαλοπάθειας, προβλήματα με τη λειτουργία του λόγου, παράλυση, επιληπτικές κρίσεις, παραισθησία.

Θραύσματα εγκεφαλικού ιστού πεθαίνουν κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους θεραπείας, αλλά ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την αποτελεσματικότητά τους.

Με την εγκεφαλοπάθεια, τα σχηματισμένα στοιχεία του εγκεφάλου καταστρέφονται. Η παράλυση περιορίζει την κίνηση. Η παραισθησία προκαλεί εξασθένιση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων ή πλήρη απώλεια της λειτουργίας του λόγου.

Στα μωρά, αυτή η ασθένεια είναι η αιτία της διανοητικής καθυστέρησης..

Πρόληψη και πρόγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, που επιδεινώνεται από ταυτόχρονες παθολογίες (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), υπάρχει μείωση της ικανότητας του ασθενούς να εργάζεται (έως την αναπηρία).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θα πρέπει να λαμβάνονται από νεαρή ηλικία. Παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, σωματική αδράνεια, κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα, αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ. Στις πρώτες εκδηλώσεις χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού, να μειωθεί η ποσότητα σωματικής δραστηριότητας και να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Εγκεφαλική ισχαιμία: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Για να διατηρήσει την αποτελεσματικότητα, ο εγκέφαλος, όπως όλα τα άλλα όργανα, χρειάζεται οξυγόνο. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος, παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του. Σχηματίζεται ισχαιμία του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια, με μακρά πορεία, γίνεται χρόνια και προκαλεί σοβαρές συνέπειες - έως την επιληψία, την παράλυση και το εγκεφαλικό επεισόδιο..

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται εγκεφαλική ισχαιμία, οι γιατροί καλούν αθηροσκλήρωση των αγγείων του οργάνου. Τα εσωτερικά του τοιχώματα γίνονται γρήγορα κατάφυτα με λιπαρές εναποθέσεις, οι οποίες αρχίζουν να επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Οι αγγειακοί αυλοί είναι στενοί και η ροή του αίματος είναι δύσκολη.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικά εάν συνοδεύονται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μεταξύ αυτών των παθολογιών είναι:

διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

παθολογία του φλεβικού συστήματος

αρτηριακή υπέρταση και υπόταση;

ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος

  • θρόμβοι αίματος.
  • Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει δύο παθογενετικές παραλλαγές της πορείας της χρόνιας ισχαιμίας, που διαφέρουν στη φύση και στην περιοχή στην οποία αναπτύσσεται ο μεγαλύτερος αριθμός τραυματισμών. Η σεληνιακή παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται λόγω της απόφραξης μικρών εγκεφαλικών αγγείων. Οι διάχυτες βλάβες προκαλούνται από επανειλημμένες επιθέσεις απότομης πτώσης της πίεσης.

    Μπορούν να προκληθούν από ακατάλληλη θεραπεία υπέρτασης ή μειωμένη καρδιακή έξοδο. Ο βήχας, η χειρουργική επέμβαση, η ορθοστατική υπόταση παρουσία ταυτόχρονης βλαστικής-αγγειακής δυστονίας γίνονται επίσης προκλητικοί παράγοντες.

    Όλο και περισσότερο, η εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα. Όπως και στους ενήλικες, στα βρέφη αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λιμοκτονίας οξυγόνου, αλλά συνήθως προκαλείται από παράγοντες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της κύησης και του τοκετού:

    σοβαρή τοξίκωση στο τέλος της κύησης.

    παρουσίαση ή απόσπαση του πλακούντα ·

    παραβίαση της μήτρας του πλακούντα.

    συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

  • παρατεταμένη εγκυμοσύνη.
  • Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

    Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια που προσβάλλει ηλικιωμένους. Υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας που σχετίζονται με τη ρίζα της και τον εντοπισμό της βλάβης. Το ίδιο άτομο συχνά εναλλάσσεται μεταξύ περιόδων έντονης διαταραχής στη δραστηριότητα του εγκεφάλου και της σχετικής ευεξίας. Υπάρχουν επίσης τέτοιες παραλλαγές της πορείας της νόσου στην οποία η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται συνεχώς, οδηγώντας σε πλήρη άνοια.

    Η έναρξη της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας αποδεικνύεται από απώλειες μνήμης, έλλειψη σκέψης, ευερεθιστότητα και προβλήματα με τον νυχτερινό ύπνο. Οι ηλικιωμένοι συνήθως αποδίδουν αυτά τα συμπτώματα σε ηλικία και απλή κόπωση, επομένως καθυστερούν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Υπό τέτοιες συνθήκες, το λιμό οξυγόνου του εγκεφάλου εξελίσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απόδοσης..

    Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος σε ένα νεογέννητο, καθώς διαφορετικά η ανάπτυξη του μωρού θα είναι δύσκολη, θα αρχίσει να υστερεί από τους συνομηλίκους του. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν το παιδί:

    κλαίει χωρίς λόγο και ρίχνει?

    έχει μαρμάρινο χρώμα δέρματος.

    έχει μεγάλο κεφάλι και μεγεθυμένη γραμματοσειρά.

  • απορροφά αδύναμα και καταπίνει με δυσκολία.
  • Στάδια ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Η ταξινόμηση βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και στη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών.

    Πρώτο στάδιο

    Η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος του πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από:

    επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι

    αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι

    επιδείνωση της συγκέντρωσης ·

  • αστάθεια της διάθεσης.
  • Τα παράπονα των ασθενών στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας δεν είναι ειδικά. Σπάνια δίνεται προσοχή, αλλά αυτό είναι λάθος. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στην αρχή της ανάπτυξης ισχαιμίας, καθώς μόνο εάν δεν υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ασθένεια.

    Στάδιο δεύτερο

    Καθώς εξελίσσεται η ισχαιμία, αναπτύσσονται σοβαρές αποκλίσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό αποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    μεικτή εξασθένηση της μνήμης

    εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων ·

    ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης

  • μείωση της κριτικής.
  • Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι εστιακές αλλοιώσεις της λευκής ύλης εκδηλώνονται με τη μορφή παθολογικών αντανακλαστικών και έντονων διανοητικών διαταραχών. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν πλέον να ασχολούνται με την ψυχική εργασία..

    Τρίτο στάδιο

    Με την έναρξη του τρίτου σταδίου της νόσου, καταγράφονται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης οργανικής φύσης:

    πλήρης αναπηρία

  • αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.
  • Οι ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο ισχαιμίας μπορεί να μην έχουν πρακτικά παράπονα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αισθάνονται καλά. Λόγω της ανεπτυγμένης άνοιας, οι ασθενείς δεν μπορούν να εξηγήσουν με σαφήνεια στον γιατρό τι ακριβώς τους ανησυχεί. Ωστόσο, ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει τη σωστή διάγνωση, καθοδηγούμενος από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων..

    Ισχαιμική επίθεση

    Ξεχωριστά, οι ειδικοί αναγνωρίζουν μια τέτοια κατάσταση ως ισχαιμική επίθεση (στην καθημερινή ζωή ονομάζεται μικροστροφή). Αυτή η προϋπόθεση συνοδεύεται από:

    παράλυση του μισού σώματος ή συγκεκριμένης περιοχής.

    επιθέσεις τοπικής απώλειας ευαισθησίας ·

  • μονόπλευρη τύφλωση.
  • Η ισχαιμική επίθεση λαμβάνει χώρα συνήθως μέσα σε μια μέρα, αλλιώς διαγιγνώσκεται εγκεφαλικό.

    Αιχμηρός χαρακτήρας

    Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία χαρακτηρίζεται από βλάβη των εστιακών οργάνων. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα λόγω αθηροσκλήρωσης. Λόγω μεταβολικών διαταραχών των λιπών, ρήξη αγγειακών πλακών και διαρροής του περιεχομένου από αυτά. Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση στο αντίστοιχο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται εγκεφαλικό έμφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές:

    μούδιασμα και ακινησία ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος.

  • αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.
  • Ο θάνατος μπορεί να συμβεί εάν η βλάβη επηρεάζει τα ζωτικά κέντρα νεύρων του εγκεφάλου..

    Επιπλοκές της νόσου

    Οι παραμελημένες μορφές εγκεφαλικής ισχαιμίας προκαλούν σοβαρές συνέπειες. Εκφράζονται όχι μόνο στην πρόοδο της υποκείμενης νόσου, αλλά και στην εμφάνιση νέων παθολογιών στο πλαίσιο της:

    σκλήρυνση εγκεφαλικών αγγείων.

    παραισθησία (διαταραχές ευαισθησίας)

  • παράλυση.
  • Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο μαλάκωμα και το θάνατο ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφαλικού ιστού. Τα χαμένα νευρικά κύτταρα αναπληρώνονται με βλαστικά κύτταρα. Αν και οι γιατροί εκφράζουν αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με αυτήν την τεχνική, πολλές σύγχρονες κλινικές την εφαρμόζουν..

    Η εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από οργανική εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία. Λόγω της δυστροφίας του εγκεφαλικού ιστού, οι νευρώνες και η διακυτταρική ουσία καταστρέφονται. Η ήττα επηρεάζει το μέρος του σώματος που βρίσκεται απέναντι από το επίκεντρο της νόσου. Όταν ένας μεγάλος αριθμός νευρώνων καταστρέφεται, μπορεί να συμβεί παράλυση των άκρων, λόγω του οποίου ένα άτομο θα είναι πλήρως ακινητοποιημένο.

    Η παραισθησία συνήθως συνοδεύεται από ένα αίσθημα σέρνεται και μυρμήγκιασμα, το οποίο εντείνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όταν ο ασθενής έχει συνείδηση, καταλαβαίνει τι του συμβαίνει, αλλά χάνει ομιλία.

    Εάν ξεκινήσετε ισχαιμική εγκεφαλική νόσο σε ένα βρέφος, αργότερα το παιδί μπορεί να αναπτύξει διανοητική καθυστέρηση, κάτι που θα δυσκολευτεί για αυτόν να σπουδάσει μαζί με τους συνομηλίκους του. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό μια γυναίκα να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του..

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι δύσκολη, καθώς, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, έχει πολλά κοινά με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον όγκο του εγκεφάλου, τη νόσο του Πάρκινσον, την ατροφία πολλαπλών συστημάτων και άλλες παθολογίες. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου συχνά εκλαμβάνονται ως τυπικές αλλαγές που συμβαίνουν σε ηλικιωμένους..

    Γενικά, για την ακριβή διάγνωση της νόσου, είναι σημαντικό ο γιατρός να λάβει ολοκληρωμένες πληροφορίες από τους συγγενείς του ασθενούς σχετικά με τις αλλαγές που συμβαίνουν στη συμπεριφορά και την ευημερία του. Ο ίδιος ο ασθενής συνήθως αναστέλλεται και η συνείδησή του είναι μπερδεμένη, επομένως είναι αδύνατο να σχεδιάσουμε μια πλήρη κλινική εικόνα μόνο από τα λόγια του..

    Για να αποκλειστεί ένα σφάλμα, οι νευροπαθολόγοι χρησιμοποιούν πολύπλοκα διαγνωστικά χρησιμοποιώντας διαφορετικές ερευνητικές μεθόδους. Πρώτον, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να εντοπίσει τη νευρολογική του κατάσταση, ένας νευρολόγος αξιολογεί:

    Εγκεφαλοαγγειακή ισχαιμία

    Μια τέτοια παθολογική ασθένεια όπως η εγκεφαλική ισχαιμία χαρακτηρίζεται από μια κύρια μειωμένη ροή αίματος τόσο σε ένα από τα μέρη όσο και σε ολόκληρο το όργανο ως σύνολο. Η κύρια διαφορά μεταξύ μιας τέτοιας κατάστασης και μιας συνηθισμένης υποξίας είναι ότι οι δομές αυτού του οργάνου παύουν να δέχονται επαρκή ποσότητα οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών, λόγω των οποίων διαταράσσεται ο ενδοκυτταρικός μεταβολισμός..

    Η έλλειψη φαρμάκων για σημάδια ισχαιμίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω αρνητικές συνέπειες - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα) του εγκεφαλικού ιστού.

    Τύποι ισχαιμίας

    Τέτοιες παθολογικές διεργασίες μπορούν να εμφανιστούν σε οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου, ενώ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, αιτίες και σημεία.

    1. Η οξεία ισχαιμική εγκεφαλική νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης διακοπής της ροής του αίματος και άλλων θρεπτικών ουσιών στις δομές του εγκεφάλου. Αν και η επίθεση διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες στην ανθρώπινη υγεία. Ανάλογα με τη θέση της προσβεβλημένης περιοχής του εγκεφάλου, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους - για παράδειγμα, μπορεί να είναι σοβαρή ζάλη, απότομη εξασθένηση της ακοής ή οπτική οξύτητα διαφόρων βαθμών, εκδηλώνεται πιο καθαρά σε σύγκριση με μια άλλη μορφή παθολογίας.
    2. Η χρόνια πορεία της νόσου ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι η έλλειψη θρεπτικών ουσιών συμβαίνει για πολύ καιρό. Αυτή η μορφή ισχαιμίας έχει θολά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Πολύ συχνά, η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, λόγω των οποίων υπάρχει στένωση του αυλού των εγκεφαλικών αρτηριών..

    Η έλλειψη θεραπείας και η ακατάλληλη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας μπορούν να μεταφέρουν την ασθένεια στην κατηγορία των χρόνιων, με αντίστοιχες συνέπειες.

    Επίσης, οι ειδικοί διακρίνουν μια εστιακή και παγκόσμια μορφή ισχαιμίας, ενώ η πρώτη χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό της προσβεβλημένης περιοχής του εγκεφάλου και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης από έναν θρόμβο ενός από τα αιμοφόρα αγγεία. Όμως η παγκόσμια ισχαιμία συμβαίνει στο πλαίσιο μιας γενικής επιδείνωσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται με καρδιακή ανακοπή ή παθολογικά οξεία υπόταση..

    Οι αιτίες της ισχαιμίας

    Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απόφραξης και άλλων παθολογιών των αρτηριών που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εγκεφαλικός ιστός παύει να κορεστεί με την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των νευρώνων και των συνδέσεών τους, οι οποίες καθορίζουν την κανονική λειτουργικότητα αυτού του οργάνου..

    Ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι αρκετά εκτενής, επομένως, για τη συστηματοποίηση των δεδομένων, μπορούν να διακριθούν 2 κύριοι λόγοι για την εμφάνιση ανεπαρκούς παροχής αίματος:

    1. Αποκτήθηκε, που προκύπτει από την ανάπτυξη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
    2. Συγγενής που προκαλείται από γενετικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι παράγοντες απαντώνται στα νεογέννητα και τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής..

    Σε έναν ενήλικα, η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες αποκτηθείσες ασθένειες:

    • Αθηροσκλήρωση. Σε αυτήν την ασθένεια, οι πλάκες χοληστερόλης και άλλες επιβλαβείς ουσίες εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ενώ περιορίζουν τον αγωγό και τα καθιστούν ευαίσθητα σε διάφορες βλάβες.
    • Συχνός σύντροφος της αθηροσκλήρωσης είναι η υπέρταση, λόγω της οποίας εμφανίζεται ένας σπασμός του αγγειακού μυϊκού ιστού, που οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής του φλεβικού αίματος. Μαζί, αυτές οι δύο ασθένειες είναι ικανές να προκαλέσουν χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική αγγειακή νόσο, περιορίζοντας τον αυλό τους με την πάροδο του χρόνου. Μια τέτοια περίπτωση συχνά συνοδεύεται από φτωχά συμπτώματα, ενώ οξείες εκδηλώσεις αρχίζουν να εμφανίζονται σε μια πολύ προχωρημένη περίπτωση..
    • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα.
    • Αμυλοείδωση. Αυτή είναι μια τυπική ασθένεια των ηλικιωμένων, στην οποία οι μεταβολικές διεργασίες των πρωτεϊνών είναι διαταραγμένες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ειδικές πρωτεϊνικές εναποθέσεις πολυσακχαρίτη - αμυλοειδή, τα οποία εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..
    • Ασθένειες που προκαλούν παθολογική πυκνότητα του αίματος με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και διαταράσσουν την ικανότητα οξυγόνου του. Σε συνδυασμό με την αθηροσκλήρωση, τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο..

    Μεταξύ των παιδιών, η πιο συνηθισμένη διάγνωση είναι η εγκεφαλική ισχαιμία των νεογέννητων, η οποία μπορεί να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ή συγγενής, που προκαλείται από διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος του βρέφους. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές..

    Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

    Εάν ένα άτομο παρακολουθεί τον εαυτό του και παρατηρήσει όλες τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του, τότε δεν θα είναι δύσκολο για αυτόν να παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα της ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας στον εαυτό του ή στα αγαπημένα του άτομα:

    • Γνωστικές διαταραχές. Στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι διαταραχές στην αντίληψη, η απομνημόνευση καθίστανται ιδιαίτερα εμφανείς και οι απώλειες της μνήμης εμφανίζονται όλο και πιο συχνά. Ταυτόχρονα, μικρές αλλαγές σε αυτόν τον τομέα παραμένουν αόρατες για τον ίδιο τον ασθενή, ωστόσο, επιδεινώνοντας με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αλλάξουν την ποιότητα της ζωής του και να επηρεάσουν τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους.
    • Μειωμένη πνευματική ικανότητα. Η προηγούμενη ψυχική εργασία γίνεται αφόρητη, εμφανίζεται απάθεια, που προκαλείται από ταχεία κόπωση και απροθυμία σκέψης.
    • Ευερεθιστότητα, άγχος και αδυναμία ελέγχου της ψυχο-συναισθηματικής τους κατάστασης, συχνές μεταβολές της διάθεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ξεσπάσματα αντικαθίστανται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος τελικά μετατρέπεται σε ημικρανία..
    • Διάφορες διαταραχές του ύπνου. Ο άρρωστος μπορεί να συγχέει την ημέρα με τη νύχτα, αναπτύσσεται αϋπνία, ενώ η νυχτερινή ανάπαυση δεν αποκαθιστά πλήρως τη δύναμη.

    Η χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική νόσος μπορεί να προκαλέσει συχνή ζάλη, ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο. Η ευαισθησία του σώματος είναι επίσης διαταραγμένη, η λιποθυμία γίνεται συχνή, υποδηλώνοντας μια περαιτέρω επιδείνωση της νόσου.

    Μια επίθεση οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας χαρακτηρίζεται κυρίως από υποθερμία, εξασθενημένη ακοή και όραση, ελαφρότητα και επακόλουθο εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε απώλεια κινητικής λειτουργίας, ομιλία και διαταραχή της σκέψης. Όταν καταστραφούν σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου, συμβαίνουν συχνά βαθιά αναπηρία και αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

    Στάδια ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Η εγκεφαλική ισχαιμία, όπως και άλλες παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε αυτό το όργανο, έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης). Σε αυτήν τη λίστα, όλες οι παραλλαγές εγκεφαλικών διαταραχών χωρίζονται σε μέρη, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι ο βαθμός αγγειακής παθολογίας.

    Έτσι, οι αλλαγές που προκαλούνται από χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία έχουν έναν σειριακό αριθμό 167, ενώ περιλαμβάνει αρκετές ασθένειες, λόγω των οποίων συμβαίνει μια σταδιακή μείωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος..

    Το εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως και άλλες οξείες εκδηλώσεις ισχαιμίας, δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα - διατίθεται ξεχωριστός σειριακός αριθμός 163 (εγκεφαλικό έμφραγμα) ή 164 (εγκεφαλικό επεισόδιο που δεν προσδιορίζεται ως αιμορραγία ή καρδιακή προσβολή) για αυτό.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών που προκλήθηκαν από την παθολογική διαδικασία, υπάρχουν 3 στάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθένα από τα οποία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά.

    Πρώτο στάδιο

    Διαφέρει σε αδύναμες εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση συχνών εντοπισμένων πόνων, ταχείας κόπωσης, η οποία δεν εξαρτάται από τη διάρκεια του χρόνου ανάπαυσης, καθώς και από την αϋπνία, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, που εκδηλώνεται με επιδείνωση της ποιότητας της απομνημόνευσης και συγκέντρωσης της προσοχής, συναισθηματική αστάθεια.

    Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα συμπτώματα ισχαιμίας είναι προσωρινά και δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, τότε συχνά ο άρρωστος απλώς τα παραβλέπει ή δεν αποδίδει μεγάλη σημασία.

    Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της ιατρικής πρακτικής, σε αυτό το στάδιο της νόσου, η εγκεφαλική ισχαιμία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, το αποτέλεσμα της οποίας θα είναι η πλήρης ανάρρωση του ατόμου..

    Στάδιο δεύτερο

    Περαιτέρω καταστροφή των εγκεφαλικών δομών με τα αντίστοιχα συμπτώματα, ενώ, ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου, θα παρατηρηθούν ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως από τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

    • συχνή ζάλη, ζάλη
    • εξασθένηση της μνήμης (βραχυπρόθεσμη απώλεια ή αμνησία) και άλλες γνωστικές διαταραχές.
    • υπερβολική ευερεθιστότητα και αστάθεια της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
    • μειωμένη νοημοσύνη, η εμφάνιση σημείων υποβάθμισης της προσωπικότητας
    • τρόμος των άκρων και άλλες διαταραχές της κινητικής λειτουργίας που οδηγούν σε αναπηρία.

    Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καταστροφής που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος, ενώ η βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών επιστρέφει εν μέρει μόνο τις χαμένες ικανότητες και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

    Τρίτο στάδιο

    Η οργανική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών ανωμαλιών, ενώ ο άρρωστος συχνά είναι αναίσθητος και δεν μπορεί πλέον να ελέγξει το σώμα του.

    Η κατάσταση στο σύνολό της περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν μπορεί να διατυπώσει και να διατυπώσει με ακρίβεια με λόγια τι τον ανησυχεί, την άνοια και την πλήρη υποβάθμιση της προσωπικότητας. Ταυτόχρονα, στον ασθενή παρέχεται φαρμακευτική βοήθεια που είναι εφικτή σε αυτήν την περίπτωση, η οποία συνίσταται στην υποστήριξη της υποστήριξης ζωής του ασθενούς.

    Ισχαιμική επίθεση

    Συχνά, στο πλαίσιο οξέων παροδικών ισχαιμικών διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αναπτύσσεται μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου (TIA), η οποία, όπως κάθε παρόμοια παραβίαση, έχει τα αντίστοιχα συμπτώματα.

    Ας δούμε λοιπόν τι είναι η ισχαιμική επίθεση του εγκεφάλου και ποιες είναι οι πιθανές εκδηλώσεις του..

    Κυρίως, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διάφορες νευρολογικές διαταραχές (πάρεση και αισθητηριακές διαταραχές), οι οποίες προκλήθηκαν από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε οποιοδήποτε μέρος της κεφαλής ή στο ραχιαίο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, το TIA, σε αντίθεση με το εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν συνοδεύεται από καρδιακή προσβολή (μη αναστρέψιμο μαλάκωμα) των εγκεφαλικών δομών..

    Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η μικρή διάρκεια της επίθεσης, η οποία συνήθως δεν υπερβαίνει την 1 ώρα. Εάν τα συμπτώματα της διαταραχής εμφανίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (αλλά δεν ξεπερνούν τις 24 ώρες), τότε στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, εντοπίζονται έμφραγμα ιστού κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής εξέτασης.

    Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με αθηροσκλήρωση των κύριων εγκεφαλικών και σπονδυλικών αρτηριών είναι ευαίσθητα σε παροδική ισχαιμική προσβολή. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες καταστάσεις αφήνονται συχνά χωρίς κατάλληλη προσοχή από το άρρωστο άτομο (οι επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου), είναι πολύ δύσκολο για τους ειδικούς να προβλέψουν μια τέτοια πορεία της νόσου. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι στο 50% των περιπτώσεων TIA εντός 5 ετών, ο ασθενής εμφανίζει εγκεφαλικό επεισόδιο με τις αντίστοιχες επιπλοκές..

    Οξεία φύση της ισχαιμίας

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία έχει εστιακό χαρακτήρα και συνήθως οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων είναι η ευαισθησία των εγκεφαλικών αγγείων στην αθηροσκλήρωση, η οποία, σε συνδυασμό με την επίμονη υπέρταση, προκαλεί την οξεία πορεία της νόσου..

    Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, εμφανίζεται σταδιακή στένωση του αυλού του αγγείου λόγω των εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματά του. Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες γίνονται εύθραυστες και είναι ευαίσθητες σε βλάβες και την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο αγγείο..

    Υπό την επίδραση αυτών των δυσμενών παραγόντων, ένα από τα τοιχώματα της αρτηρίας συχνά ρήξη, ακολουθούμενο από αιμορραγία και σχηματισμό θρόμβου στο σημείο της ρήξης. Επιπλέον, λόγω της παύσης της παροχής αίματος στην αντίστοιχη περιοχή, συμβαίνει καταστροφή και νέκρωση των δομών του (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφραγμα).

    Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων συχνά οδηγεί σε βαθιά νευρολογικά προβλήματα: απώλεια ευαισθησίας και κινητική λειτουργία του σώματος, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, διαταραχή του εγκεφαλικού φλοιού (απώλεια λόγου και ικανότητες σκέψης). Με εκτεταμένες βλάβες ζωτικών μερών και κέντρων του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

    Επιπλοκές της νόσου

    Η σοβαρότητα των συνεπειών της εγκεφαλικής ισχαιμίας επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων: ο βαθμός βλάβης στις εγκεφαλικές δομές, η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ασθένειες που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • σε ηλικιωμένα άτομα - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μαλάκωση του εγκεφαλικού ιστού.
    • αγγειακή σκλήρυνση και εγκεφαλοπάθεια.
    • κινητική δυσλειτουργία;
    • παραισθησία και άλλες διαταραχές αίσθησης αφής.
    • απώλεια ικανότητας λόγου
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • θρόμβωση με φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων.

    Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ισχαιμικής νόσου είναι εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο οι ιστοί της βλάβης μαλακώνουν. Αυτή η μη αναστρέψιμη διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή των νευρώνων και των συνδέσεών τους, λόγω του οποίου μέρος του εγκεφάλου πεθαίνει. Προς το παρόν, δεν υπάρχει πραγματικά σωστή θεραπεία που θα την εμπόδιζε και θα προωθούσε την αναγέννηση χαμένων δομών..

    Ως αποτέλεσμα της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου, υπάρχει συστηματικός θάνατος νευρικών κυττάρων και δυστροφία των συνδέσεών τους. Οι συνέπειες αυτής της επιπλοκής είναι εξαιρετικά καταστροφικές για ένα άτομο, καθώς ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το άτομο χάνει τον έλεγχο του σώματός του και γίνεται ανίκανο..

    Η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές της ευαισθησίας. Όπως κάθε άλλη εκδήλωση δυσλειτουργίας τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, εκφράζονται σε καθρέφτη εικόνα: για παράδειγμα, με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να προφέρει καθαρά, αλλά ταυτόχρονα συνειδητοποιεί πλήρως τη θέση του.

    Εάν η παθολογική διαδικασία άρχισε να εξελίσσεται σε ένα νεογέννητο ή ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί σε υστέρηση όχι μόνο στην ψυχική, αλλά και στη σωματική ανάπτυξη. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι ευαίσθητη στην κατάσταση της υγείας της και να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές του γιατρού..

    Οι κύριες συνέπειες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θα είναι η πείνα οξυγόνου και οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς αυτού του οργάνου, ενώ η ασθένεια θα εκδηλωθεί κρυφά και αργά.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η διάγνωση της παθολογίας συχνά περιπλέκεται από θολή και νωθρά συμπτώματα, εξαιτίας αυτού, τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να συγχέονται με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο της διεθνούς ιατρικής ταξινόμησης ασθενειών αυτού του οργάνου:

    • προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.
    • κορτικο-βασικός εκφυλισμός;
    • ατροφία τμημάτων του εγκεφάλου.
    • Νόσος του Πάρκινσον
    • ανάπτυξη κακοήθων και καλοήθων σχηματισμών στις δομές του εγκεφάλου.
    • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
    • υδροκεφαλος;
    • ιδιοπαθή γεροντική δυσασβία, η οποία εκφράζεται από μια σαφή παραβίαση του βηματισμού.
    • απώλεια συντονισμού κινητήρα (αταξία).

    Οι ειδικοί γνωρίζουν πολλές εκδηλώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας, επομένως, ο θεράπων ιατρός (συνήθως νευρολόγος), προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες που προκαλούνται από ιατρικό σφάλμα, θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση κατά την εξέταση του σώματος.

    Συνήθως, το πρώτο ραντεβού ξεκινά με μια συλλογή λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και πληροφοριών για τον ίδιο τον ασθενή. Περαιτέρω, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους για τον εντοπισμό νευρολογικών διαταραχών. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει το λεγόμενο τεστ δάκτυλου-μύτης, η ουσία του οποίου είναι να πραγματοποιήσει την ακόλουθη άσκηση: ο ασθενής καλείται να σηκωθεί όρθιος, να χωρίσει τα πόδια του πλάτος ώμου, να απλώσει τα χέρια του στις πλευρές σε ορθή γωνία, να κλείσει τα μάτια του. Στη συνέχεια, πρέπει να αγγίξετε το δείκτη σας στην άκρη της μύτης - εάν το δείγμα είναι θετικό, τότε το δάχτυλο θα χάσει και θα δείξει το προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου.

    Επίσης, για πληρότητα, ο γιατρός αξιολογεί τις άλλες δεξιότητες του ασθενούς:

    • σαφήνεια της συνείδησης
    • μαθητική απάντηση στο φως.
    • συνέπεια των κινήσεων του βολβού.
    • εκφράσεις του προσώπου, η ικανότητα μορφασμού.
    • συμμετρία προσώπου
    • ομιλία;
    • ικανότητα απομνημόνευσης
    • μυϊκή δύναμη και τόνος
    • συντονισμός των κινήσεων ·
    • ευαισθησία
    • συγγενή αντανακλαστικά.

    Στα πρώτα σημάδια νευρολογικών διαταραχών, συνταγογραφούνται επίσης και άλλες μέθοδοι για την εξέταση του σώματος, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης - Υπερηχογράφημα Doppler και διπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων.

    Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από τη μελέτη Doppler θα δείξουν την ένταση της ροής του αίματος και τον βαθμό πλήρωσης των αγγείων με αίμα, και θα μας επιτρέψουν επίσης να αξιολογήσουμε τον αυλό του και τη φυσιολογική κατάσταση των τοιχωμάτων..

    Μια πιο λεπτομερής διάγνωση επιπλοκών που προκαλούνται από εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σε πραγματικό χρόνο χωρίς χρήση παράγοντα αντίθεσης.

    Επίσης, για να συμπληρώσει την εικόνα, ο ασθενής συνήθως χρειάζεται να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, να κάνει ηχοκαρδιογραφία και να παρακολουθήσει τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κέντρων - ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).

    Συμπτώματα και θεραπεία της ισχαιμίας

    Όπως κάθε άλλη εγκεφαλική νόσος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε αυτό το όργανο, οι πρώτες εκδηλώσεις ισχαιμίας εξαρτώνται από τον βαθμό υποξίας. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρώτα απ 'όλα αισθάνεται την ταχεία κόπωση του σώματος, καθίσταται αρκετά προβληματικό για αυτόν να επικεντρώσει την προσοχή του σε ένα αντικείμενο ή ένα γεγονός στη ζωή, και στη συνέχεια να μειώσει τις πνευματικές του ικανότητες..

    Τα κύρια συμπτώματα της ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου:

    • συχνή ζάλη, λιποθυμία
    • μειωμένη αντίληψη του γύρω κόσμου από τα όργανα αφής.
    • Διαταραχή ύπνου;
    • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης
    • η εμφάνιση συχνών πονοκεφάλων.
    • διαταραχές της αντίληψης των πληροφοριών ·
    • συναισθηματική αστάθεια.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η στεφανιαία νόσος των εγκεφαλικών αγγείων του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου έχει αντίστοιχα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς και εξαρτώνται από τη θέση της πληγείσας περιοχής, επομένως, η θεραπεία του αριστερού ημισφαιρίου συνήθως αποδίδει καρπούς γρηγορότερα σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας..

    Η επιτυχία της θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ακρίβειας της διάγνωσης, της ταχύτητας της ιατρικής βοήθειας και της ευαισθησίας του σώματος στη θεραπεία που λαμβάνεται. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση συνεπειών όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες..

    Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση άλλων συνακόλουθων ασθενειών, επομένως, στη θεραπεία της ίδιας της νόσου και των εκδηλώσεών της, ένα σύνολο μέτρων χρησιμοποιείται συνήθως για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών.

    Συντηρητικές μέθοδοι

    Ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από τα οστά του κρανίου, ενώ οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη δομή του μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη γενική υγεία του ασθενούς, επομένως, κατά τη θεραπεία χρόνιων μορφών ισχαιμίας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται συντηρητικές φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας..

    Η απόφαση για το πώς να θεραπεύσετε και ποια φάρμακα και διαδικασίες πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμβάνονται από τον γιατρό του ασθενούς, με βάση την αιτία της νόσου που προκάλεσε τέτοιες αλλαγές στις εγκεφαλικές δομές.

    Επομένως, εάν η ισχαιμία προκλήθηκε από θρομβοφιλία, τότε τα προφυλακτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά), για παράδειγμα "Aspirin" και άλλων φαρμάκων που παρασκευάζονται βάσει αυτής ("Aspirin-cardio").

    Για τη διάλυση ενός ήδη σχηματισμένου θρόμβου, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - θρομβολυτικά (Tenekteplaza, Retaplaza). Ωστόσο, η χρήση τους είναι αυστηρά περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι τέτοια φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, χρησιμοποιούνται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Λόγω της στοχευμένης δράσης των θρομβολυτικών, η χρήση τους μπορεί να μειώσει το ποσοστό θανάτων μεταξύ ασθενών με οξεία πορεία της νόσου, ενώ η λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες μετά τα πρώτα σημάδια ισχαιμίας.

    Επίσης χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στις πληγείσες εγκεφαλικές δομές, βελτιώνοντας έτσι τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό ("Νιμοδιπίνη").

    Για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και την επιτάχυνση της αποκατάστασης των κατεστραμμένων δομών, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - νοοτροπικά, τα οποία συμβάλλουν στην έγκαιρη αποκατάσταση υψηλότερων ψυχιατρικών λειτουργιών του εγκεφάλου (για παράδειγμα, "Piracetam").

    Χειρουργική επέμβαση

    Η χρήση μιας λειτουργικής λύσης σε μια ασθένεια όπως η ισχαιμία είναι εξαιρετικά περιορισμένη, επομένως, χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η συμβατική φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση θα πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της αδυναμίας του αγγείου που τροφοδοτεί την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου..

    Μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής

    Σπουδαίος! Μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση όπως η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Επομένως, στα πρώτα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης και να προετοιμαστείτε για μεταγενέστερη νοσηλεία..

    Η χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας μπορεί να εξεταστεί από έναν ειδικό από την άποψη της βοηθητικής αποκαταστατικής θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενώ όλοι οι χειρισμοί πρέπει να συντονίζονται αυστηρά με τον θεράποντα ιατρό..

    Για την ανακούφιση του πρηξίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διουρητικά φυτά: lingonberry, καρπούζι, τέφρα στο βουνό. Για την απομάκρυνση της χοληστερόλης και των τοξινών από το σώμα, τα δημητριακά, όπως το καλαμπόκι ή η βρώμη, μπορεί να είναι εξαιρετικά. Τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά είναι επίσης ικανά να σταματήσουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης:

    • μητέρα και γιος
    • ρίζα γλυκόριζας;
    • θυμάρι;
    • ραδίκι;
    • αρνόγλωσσο;
    • χαμομήλι;
    • ρίγανη.

    Πρόληψη της ισχαιμίας

    Η λήψη προληπτικών μέτρων βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου σε πιο σοβαρή μορφή. Η ίδια η πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας έχει ως εξής.

    Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο με ισχαιμία θα πρέπει να προσέχει τη διατροφή του, καθώς πολύ λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα συμβάλλουν στη συσσώρευση χοληστερόλης και στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των οργάνων. Θα πρέπει επίσης να θεσπίσετε μια θεραπευτική αγωγή (συνιστάται να καταναλώνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα διαφόρων υγρών όλη την ημέρα). Αυτή η προσέγγιση συνήθως βοηθά στη μείωση του πρηξίματος και στην εξάλειψη της περίσσειας μεταλλικών ενώσεων..

    Στο μέλλον, μετά την κύρια θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής έχει εντολή να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του και να μην ξεκινά τη θεραπεία συνακόλουθων ασθενειών, ενώ το ψυχικό στρες, το περπάτημα στον καθαρό αέρα, η διατήρηση της συνιστώμενης διατροφής, καθώς και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, θα μειώσει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης.

    Τι να κάνετε εάν τα τριχοειδή αγγεία εκραγούν?

    Σημεία και συνέπειες της εκτεταμένης εγκεφαλικής αιμορραγίας