Τι εξωσυστολική αρρυθμία θα πει για το σώμα σας?

Η αρρυθμία θεωρείται μια αρκετά κοινή παθολογία της καρδιάς, από την οποία πάσχουν πολλοί ασθενείς - συμβαίνει όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και σε νεαρή ηλικία, ακόμη και τα παιδιά είναι άρρωστα.

Μερικές φορές μια παραβίαση δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται ιατρική παρέμβαση, καθώς τις περισσότερες φορές η αρρυθμία δείχνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών.

Η εξωσυστολική αρρυθμία συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο των δυσλειτουργιών των κοιλιών της καρδιάς και των κόλπων. Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.

Ταξινόμηση

Η εξωσυστολική αρρυθμία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη άλλων επιπλοκών.

Μορφές σχετικά με την αιτιολογία της εμφάνισης:

  1. φυσιολογική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συναισθηματικού, σωματικού στρες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από ανάπαυση.
  2. παθολογική μορφή - εμφανίζεται στο πλαίσιο των παθολογικών διαταραχών.

Στον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρρυθμίας:

  1. κολπικό - το ελαφρύτερο, συνοδευόμενο από εξαιρετικές συστολές του καρδιακού μυός.
  2. κολποκοιλιακό (οζώδες) - συνοδεύεται από αστοχίες σε δύο μέρη του καρδιακού μυός, καθώς και στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου.
  3. κοιλιακή - θεωρείται ασφαλής παρουσία μεμονωμένων παλμών, με πολλαπλούς παλμούς υπάρχει κίνδυνος πτερυγισμού.

Οι λόγοι

Η εξωσυστολική αρρυθμία συχνά αναπτύσσεται με νευρικό ή σωματικό στρες, άγχος, κατάθλιψη, νεύρωση, συχνή χρήση καφεϊνούχων ποτών, ενεργειακών ποτών. Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι ορμονική ανισορροπία στις γυναίκες (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης), της διανοητικής καθυστέρησης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε καρδιακές παθήσεις, συγγενή ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, καθώς και ανάπτυξη μυϊκής μάζας και κατάχρηση κακών συνηθειών. Η αρρυθμία εμφανίζεται με φόντο αυξημένη θερμοκρασία, ασθένειες των οργάνων εσωτερικής έκκρισης, καθώς και ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες).

  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • ορμονικές διαταραχές
  • αλλαγή στην ισορροπία νερού-αλατιού.
  • ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου
  • παθολογία του εγκεφάλου
  • υπέρβαρος;
  • τις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων.

Συμπτώματα

Η αίσθηση μιας βυθισμένης καρδιάς ή ενός κλονισμού στο στήθος θεωρείται ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Η κατάσταση δεν διαρκεί πολύ, μπορεί να συνοδεύεται από άγχος, φόβο θανάτου, που σχετίζεται με φόβο καρδιακής ανακοπής. Κατά τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, η κατάσταση συνοδεύεται από δύσπνοια, έλλειψη αέρα.

  • εξασθένιση του σώματος, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, μειωμένη πνευματική, σωματική δραστηριότητα.
  • φόβος θανάτου
  • διαταραχή ύπνου;
  • ζάλη έως λιποθυμία
  • αυξημένη εφίδρωση, αίσθηση θερμότητας στο σώμα.

Με διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, στεφανιαία κυκλοφορία, εμφανίζονται σημάδια υποξίας. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται έλλειψη οξυγόνου και υπάρχουν σημάδια σύγχυσης. Η αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου. Μετά από επιθέσεις, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν τη συνείδησή τους. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά ή ήπια, η φύση της πορείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με έντονη μορφή, που συνοδεύεται από συχνές προσβολές. Η ήπια μορφή είναι ασυμπτωματική.

Θεραπεία

Παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, καθώς στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση αντενδείκνυται αυστηρά: όλα τα φάρμακα, η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό.

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα ανάλογο, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων, φυτών με καταπραϋντικές ιδιότητες (βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, παιωνία) δείχνει επίσης υψηλή απόδοση. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία..

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  1. βήτα-αποκλειστές (βοήθεια με ισχαιμία) - η δράση τους στοχεύει στη μείωση των συστολών του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των συστολών.
  2. παρασκευάσματα μαγνησίου και καλίου - συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ανεπάρκειας αυτών των ουσιών.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία υποδεικνύεται όταν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, η παραδοσιακή επέμβαση αντικαθίσταται από ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση · ως μέρος της διαδικασίας, πραγματοποιείται καυτηρίαση της κατεστραμμένης περιοχής του μυοκαρδίου. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η καρδιά αρχίζει να χτυπά με κανονικό ρυθμό..

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει κίνδυνος κολπικού πτερυγισμού, κοιλιακής μαρμαρυγής, ταχυκαρδίας. Η παθολογία συνοδεύεται από μια ανεξέλεγκτη συστολή διαφόρων δομών της καρδιάς, η συχνότητα των συσπάσεων σε τέτοιες περιπτώσεις φτάνει τους 340-600 παλμούς. Στο πλαίσιο των κυκλοφοριακών διαταραχών, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός θρόμβου, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου.

Χρήσιμο βίντεο

Οι κορυφαίες τηλεοπτικές εκπομπές θα σας πουν γιατί η extrasystole είναι επικίνδυνη, πώς να το αναγνωρίσετε και ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σε αυτήν την περίπτωση από καρδιολόγους.

συμπέρασμα

Η εξωσυστολική αρρυθμία είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που εμφανίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου είναι πολύ διαφορετικοί, μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, με την κατάχρηση κακών συνηθειών, την αυξημένη σωματική άσκηση. Εάν εμφανιστούν παθολογικά συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.

Εξωσυστολική αρρυθμία

Η εξωσυστολική αρρυθμία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από ξαφνικές συστολές των κοιλιών και / ή του κόλπου. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλα τα άτομα άνω των 50 ετών.

Αιτίες της νόσου

Η εξωσυστολική αρρυθμία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους.

επίκτητα ή συγγενή καρδιακά ελαττώματα ·

Τέτοιοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας:

Λήψη ορισμένων φαρμάκων (γλυκοσίδες, διουρητικά και συμπαθομιμητικά). Έτσι, τα διουρητικά συμβάλλουν στην αποβολή του καλίου από το σώμα, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του καρδιακού μυός. Οι γλυκοσίδες μπορούν να προκαλέσουν ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή. Τα συμπαθομιμητικά όχι μόνο αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά επίσης οδηγούν σε διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατάχρηση νικοτίνης και αλκοόλ.

Υπερκινητικός θυρεοειδής.

Υπέρταση και άγχος.

Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται ενεργά σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει διπλό φορτίο στην καρδιά και στο κυκλοφορικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται επίσης ορμονικές αλλαγές. Η αρρυθμία δεν είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το μωρό. Μετά τον τοκετό, αποβάλλεται εύκολα..

Τύποι αρρυθμίας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εξωσυσκολικών αρρυθμιών:

Αγαθός. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την απουσία οργανικών βλαβών του καρδιακού μυός. Οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Δυνητικά κακοήθη. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αρχικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Ορισμένες οργανικές αλλαγές εμφανίζονται στην καρδιά. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής.

Κακοήθης. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στον καρδιακό ιστό και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι πολύ υψηλός.

Ανάλογα με τη θέση της πρόσθετης εστίασης της διέγερσης, υπάρχουν:

Κοιλιακές εξωσυστόλες. Αυτή η παθολογία είναι η πιο κοινή.

Κολπικές εξωσυστόλες. Αυτή η παθολογία καταγράφεται στο 25% των ασθενών..

Κολποκοιλιακές εξωσυστόλες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων..

Συμπτώματα παθολογίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική της εξωσυστολικής αρρυθμίας.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

Διακοπές στο έργο της καρδιάς. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο και ισχυρό τρόμο πίσω από το στήθος. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό φόβο, που θα οδηγήσει σε ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς..

Διαταραχές σφυγμού. Δεν είναι δυνατή η ανίχνευσή της στην ακτινική αρτηρία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας μπορούν να επιδεινωθούν μετά:

Σπάνια, η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηρεμία.

Παρουσία αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία του εγκεφάλου, οι ασθενείς παραπονιούνται επιπλέον για εμβοές, απώλεια ομιλίας και σοβαρή ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν ακόμη και τη συνείδησή τους..

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές..

πλήρης αποκλεισμός του καρδιακού μυός.

καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ..

Όλες αυτές οι καταστάσεις απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Μερικοί χρειάζονται νοσηλεία και μακροχρόνια θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε παθολογία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο και περιλαμβάνει:

Συλλογή και εξέταση ιστορίας.

Μελέτες δεικτών ούρων και αίματος.

Ανοσολογικές και ρευματολογικές εξετάσεις.

ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς, παρακολούθηση Holter.

Στεφανιαία αγγειογραφική εξέταση.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας και στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης των επιθέσεων.

Για να μειωθεί η πιθανότητα εξωσυστολών, συνιστάται:

ομαλοποιήστε την ανάπαυση και την εργασία.

αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

ακολουθήστε μια ειδική δίαιτα, περιορίζοντας την ποσότητα νατρίου και την πρόσληψη αλατιού.

Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα, μειώστε την ποσότητα ισχυρού τσαγιού και καφέ.

ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με επαρκή (αλλά όχι υπερβολική) ποσότητα σωματικής άσκησης.

Για τη θεραπεία ορισμένων σοβαρών ασθενειών, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να λάβει:

φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργικότητα των καναλιών ιόντων.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό! Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι και οι δύο μπορούν να εξαλείψουν τις αιτίες των εξωσυστολών και να προκαλέσουν την εμφάνισή τους. Συνήθως, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 1-2 μήνες. Εάν η παθολογία έχει αποκτήσει κακοήθη μορφή, διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα λαμβάνονται συνεχώς.

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά; Εκ νέου διάγνωση. Εάν δείχνει εμμονή της παθολογίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η παρέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση (καυτηρίαση) της έκτοπης εστίασης. Η λειτουργία διαρκεί συνήθως μόνο 30-60 λεπτά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (παρουσία επιπλοκών, αποκλεισμών και άλλων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού), εγκαθίστανται βηματοδότες.

Θέλετε να υποβληθείτε σε θεραπεία με έμπειρο ειδικό; Επικοινωνήστε με την κλινική μας στη Μόσχα! Οι έμπειροι γιατροί είναι έτοιμοι να βοηθήσουν κάθε ασθενή. Η τιμή των υπηρεσιών του κέντρου θα εκπλήξει ευχάριστα ακόμη και τους πελάτες με γνώμονα τον προϋπολογισμό. Δεν θα πληρώσετε υπερβολικά για εξέταση και εξειδικευμένες συμβουλές. Έχουμε ορίσει τις βέλτιστες τιμές για νοσηλεία (εάν απαιτείται). Μπορείτε να διευκρινίσετε όλες τις τιμές τώρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη τόσο της παθολογίας όσο και των κύριων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος βασίζεται σε μια σειρά μέτρων.

Σταθεροποίηση της διατροφής. Πρέπει να είναι ισορροπημένο και πλούσιο σε τρόφιμα που είναι καλό για την καρδιά. Οι ειδικοί προτείνουν να τρώτε διαρκώς λιπαρά κόκκινα ψάρια, αβοκάντο, μήλα, ρόδια. Πρέπει να εγκαταλείψετε τα ζωικά λίπη, τηγανητά τρόφιμα, σπιτικά τουρσιά.

Μέτρια φυσική δραστηριότητα. Φροντίστε να τα εναλλάξετε με ξεκούραση. Είναι καλύτερα να πάτε κολύμπι ή το δημοφιλές σκανδιναβικό περπάτημα σήμερα.

Λήψη φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός σας.

Απόρριψη κακών συνηθειών.

Διατήρηση συναισθηματικής σταθερότητας. Προσπαθήστε να αποφύγετε τυχόν αγχωτικές καταστάσεις, ξεκουραστείτε και χαλαρώστε σε ένα ευχάριστο περιβάλλον.

Ενίσχυση του καρδιακού μυός με φυσιοθεραπεία.

Η δευτερογενής πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από άλλους ειδικούς. Θα δώσουν επίσης τις δικές τους συστάσεις για τη διατήρηση της συναισθηματικής ισορροπίας και την πρόληψη της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών..

Πλεονεκτήματα της κλινικής

Όταν σχεδιάζετε τη θεραπεία σας στην κλινική μας, φροντίστε για:

θεραπεία με σύγχρονες τεχνικές.

υψηλής ποιότητας και πλήρης προκαταρκτική και επαναλαμβανόμενη εξέταση ·

πιστή τιμολογιακή πολιτική.

Είμαστε πάντα έτοιμοι να παρέχουμε ολοκληρωμένη υποστήριξη σε κάθε πελάτη. Αν επικοινωνήσετε μαζί μας, θα περιτριγυριστείτε από προσοχή και φροντίδα. Όλοι οι ειδικοί εργάζονται ως μία ομάδα. Θεραπευτές, χειρουργοί, νευρολόγοι, οστεοπαθητικοί και άλλοι γιατροί μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία της παθολογίας σας..

Επικοινωνήστε μαζί μας! Κάθε ασθενής είναι πολύτιμος για εμάς, πρώτα απ 'όλα, ως άτομο και όχι ως ασθενής με ενδιαφέρον ιατρικό ιστορικό ή πελάτη που δημιουργεί την υλική ευημερία ενός ειδικού. Στην κλινική μας, δεν ξοδεύετε χρήματα για θεραπεία, τα επενδύετε στην υγεία σας.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει το ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί μας σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών στην καρδιολογία. Είμαστε έτοιμοι να σας παρέχουμε υπηρεσίες για τη θεραπεία της υπέρτασης και τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Εξωσυστολική αρρυθμία

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, και κυρίως η ηλεκτροκαρδιογραφία, μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις πιο ασήμαντες παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Η εξωσυστολική αρρυθμία ανήκει σε αυτήν την ομάδα ασθενειών, όταν συμβαίνουν έκτακτες συστολές μεταξύ φυσιολογικών καρδιακών συστολών. Ακόμα και μικρά στρες και εμπειρίες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό. Στην παιδική ηλικία, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αναταραχών, επομένως, η εξωσυστόλη προσδιορίζεται όχι μόνο σε ενήλικες ή σε γήρατα, αλλά και σε παιδιά.

Επεισοδικές εξωσυστόλες βρίσκονται συχνά σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους και, ελλείψει υποκειμενικής δυσανεξίας στις αρρυθμίες, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Το θέμα της extrasystole έχει αναφερθεί επανειλημμένα από πολλούς επιστήμονες. Παρατηρήθηκαν διάφορες ομάδες ασθενών, και κατά τη διάρκεια των μελετών, διαπιστώθηκε η εμφάνιση έως και 100 extrasystoles την ημέρα σε υγιείς ανθρώπους. Υπάρχουν όμως σοβαρές μορφές εξωσυστολικής αρρυθμίας, οπότε πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια θα περιγραφεί παρακάτω.

Βίντεο: Extrasystole. Αρρυθμίες της καρδιάς. Συμπτώματα

Περιγραφή της εξωσυστολικής αρρυθμίας

Κανονικά, ο καρδιακός μυς συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αυτό εμφανίζεται ως ένας φλεβοκομβικός ρυθμός με σχεδόν όμοια δόντια, χωρισμένα με μια απομόνωση. Σε περίπτωση εξωσυστόλης, εμφανίζεται μια εξαιρετική συστολή ολόκληρης της καρδιάς ή των μεμονωμένων θαλάμων της, η οποία σημειώνεται στο ΗΚΓ ως δόντι, σε αντίθεση με τα άλλα.

Η εξτρασυστόλη είναι συνήθως μια αναποτελεσματική συστολή της καρδιάς, καθώς κατά τη διάρκεια της διαστολής δεν υπάρχει φυσιολογική πλήρωση των θαλάμων οργάνων με αίμα.

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί για την εμφάνιση εξωσυστολών. Η πρώτη είναι κυκλική ή επανεισόδου, όταν μια ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται μέσω των ινών και σκοντάφτει ένα εμπόδιο με τη μορφή ουλής ή ισχαιμικής περιοχής. Το σήμα επιστρέφει και εμφανίζεται μια δεύτερη συστολή.

Υπάρχει ένας δεύτερος μηχανισμός - ο σχηματισμός μιας έκτοπης εστίασης. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους και η σχηματισμένη περιοχή αρχίζει να στέλνει δευτερεύουσες παλμούς, οι οποίες καταγράφονται στο ΗΚΓ ως εξωσυστόλες.

Συμπτώματα εξωσυστολικής αρρυθμίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παραπονούνται για την εμφάνιση εξτρασυστόλης. Μια εξαιρετική συστολή μπορεί να γίνει αισθητή ως μια φευγαλέα κρούση στην καρδιά που δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση.

Η εξτρασυστόλη εκδηλώνεται με τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα:

  • αισθητές διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα («εξασθένιση», «στροφή» της καρδιάς)
  • αίσθημα αδυναμίας και γρήγορη κόπωση
  • εμφανίζεται ευερεθιστότητα και άγχος.
  • η εφίδρωση αυξάνεται
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • γίνεται δύσκολη η αναπνοή.

Η εξωσυστολική αρρυθμία είναι συχνά δείκτης άλλων ασθενειών, επομένως, οι διακοπές στην καρδιά συχνά συνδυάζονται με σημεία που χαρακτηρίζουν άλλες παθολογίες:

  • με φυτική-αγγειακή δυστονία - αυτό είναι άγχος, ευερεθιστότητα, αίσθημα φόβου, που σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού μέρους του νευρικού συστήματος.
  • με οστεοχόνδρωση, είναι πόνος στην προβληματική περιοχή της σπονδυλικής στήλης (συχνότερα είναι ο λαιμός, η θωρακική περιοχή).
  • κατά την υπερκατανάλωση τροφής - αυτό είναι ένα αίσθημα δυσφορίας στο στήθος και βαρύτητα στην κοιλιά, η οποία οφείλεται στην επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά, ειδικά εάν ένα άτομο έχει φάει πολύ και έχει πάρει οριζόντια θέση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξωσυστολική αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η γυναίκα είχε καρδιαγγειακές παθήσεις, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα ή το αναπνευστικό σύστημα πριν από τη σύλληψη. Ελλείψει υποκειμενικής δυσανεξίας στις διακοπές, δεν απαιτείται θεραπεία με εξωσυστόλη.

Αιτίες εμφάνισης εξωσυστολικής αρρυθμίας

Ο προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξης της εξωσυστόλης είναι απαραίτητος για την αποτελεσματική θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην περίπτωση σοβαρών μορφών της νόσου, οι οποίες έχουν μεγάλο αντίκτυπο στη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Λειτουργικές αιτίες ανάπτυξης εξωσυστολικής αρρυθμίας

Εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από εξωτερικούς παράγοντες προδιάθεσης, όταν, για παράδειγμα, το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει την καρδιά και άλλα συστήματα και όργανα. Οι αγχωτικές καταστάσεις και η συχνή υπερβολική εργασία συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση εξωσυστολών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σώμα αναζητά επιπλέον ευκαιρίες, επομένως, περιοχές που δημιουργούν ηλεκτρική ώθηση εμφανίζονται στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, γίνονται αισθητές διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα..

Οι ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, του παγκρέατος ή της εμμηνόπαυσης προκαλούν συχνά την εμφάνιση εξωσυστολών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συμβούν όχι μόνο διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα, αλλά και εξάψεις, γρήγορος καρδιακός παλμός.

Η αύξηση της θερμοκρασίας στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών συμβάλλει πολύ συχνά στην ανάπτυξη εξωσυστολικής αρρυθμίας. Για τέτοιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός εκτοπικών εστιών είναι χαρακτηριστικός, όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο..

Οργανικοί παράγοντες της εμφάνισης εξωσυστολικής αρρυθμίας

Οι αποτυχίες της καρδιακής δραστηριότητας εμφανίζονται κυρίως στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου. Αυτό ισχύει και για το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την καρδιοσκλήρωση και τη στηθάγχη. Με αυτές τις ασθένειες, η δομή του μυοκαρδίου αλλάζει, λόγω της οποίας η ηλεκτρική ώθηση δεν μπορεί κανονικά να περάσει κατά μήκος των οδών.

Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, συχνότερα χρόνιας πορείας, βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των οργανικών αιτίων της ανάπτυξης εξωσυστόλης. Ο καρδιακός μυς αρχίζει να συστέλλεται άσχημα όταν οι κοιλίες διαστέλλονται (τεντωμένες), οπότε εμφανίζεται μια διαταραχή του ρυθμού.

Τα καρδιακά ελαττώματα και οι λοιμώδεις καρδιακές παθήσεις διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση εξαιρετικών συσπάσεων. Η ενδοκαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα χαρακτηρίζονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς της καρδιάς. Η ανεπάρκεια ή στένωση ορισμένων βαλβίδων οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αναπτύσσονται με τη μορφή εξωσυστόλης..

Τύποι εξωσυστολικής αρρυθμίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:

  • υπερκοιλιακή εξωσυστόλη;
  • κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί.

Η πιο δυσμενής είναι η κοιλιακή εξωσυστολική αρρυθμία. Γιατί είναι επικίνδυνη μια τέτοια παθολογία; Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή κοιλιακής μαρμαρυγής. Επομένως, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια παρακολουθούνται από καρδιολόγο και λαμβάνουν αντιαρρυθμική θεραπεία..

Υπερκοιλιακή εξωσυστόλη

Εμφανίζεται λόγω οργανικών αλλαγών στον κόλπο ή στο κολποκοιλιακό διάφραγμα. Χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μιας έκτοπης εστίασης που δημιουργεί εξαιρετικές παρορμήσεις. Ένα άλλο όνομα για την παθολογική κατάσταση είναι η υπερκοιλιακή εξωσυστολική αρρυθμία.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υπερκοιλιακής εξωσυστόλης, ανάλογα με το.

  • εντοπισμός της έκτοπης εστίασης - κολπική και κολποκοιλιακή.
  • τον αριθμό εστιών - μονοτοπικών (μονών) και πολυτοπικών (δύο ή περισσότερων εστιών) ·
  • χρόνος εμφάνισης - νωρίς (εμφανίζεται στη φάση κολπικής συστολής), αργά (εμφανίζεται στη φάση συστολής των κοιλιών ή κατά τη διάρκεια της διαστολής) και παρεμβάλλεται (προσδιορίζεται στην ενδιάμεση περίοδο - μεταξύ συστολών του κόλπου και των κοιλιών).
  • συχνότητες εμφάνισης σε ένα λεπτό - ζευγαρωμένο (δύο ταυτόχρονα), μονό (όχι περισσότερο από πέντε εξωσυστόλες), πολλαπλάσιο (από πέντε εξωσυστόλες ή περισσότερα), ομάδα (σχηματίζονται πολλές εξωσυστόλες στη σειρά).

Κοιλιακή εξωσυστολική αρρυθμία

Ένας κοινός τύπος διαταραχής του ρυθμού που σχετίζεται με τη δυσλειτουργία του κοιλιακού συστήματος αγωγής. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η extrasystole διακρίνεται:

  • δεξιά κοιλία;
  • αριστερή κοιλιακή χώρα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη μεταβλητότητα, επομένως, για την απλοποίηση της διάγνωσης και της συνταγογράφησης αποτελεσματικής θεραπείας, οι κοιλιακές εξωσυστολικές αρρυθμίες συνήθως χωρίζονται σε κατηγορίες:

Για τον προσδιορισμό της κατηγορίας της κοιλιακής εξωσυστόλης, χρησιμοποιείται καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.

Οι εξωσυστόλες κατηγορίας Ι θεωρούνται ακίνδυνες για την υγεία, ενώ οι άλλες πέντε συνοδεύονται από αιμοδυναμικές διαταραχές σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Είναι επικίνδυνο να ξεκινήσετε μια τέτοια παθολογία, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή μαρμαρυγή..

Υποείδη αρρυθμίας

  • Καλοήθεις, στις οποίες δεν υπάρχουν οργανικές βλάβες του καρδιακού μυός. Με αυτήν, μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως η ξαφνική καρδιακή ανακοπή δεν απειλεί.
  • Δυνητικά κακοήθης εξωσυστόλη. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρχικών αιμοδυναμικών διαταραχών λόγω της παρουσίας οργανικών αλλαγών στην καρδιά ποικίλης σοβαρότητας. Ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται αρκετές φορές..
  • Κακοήθης extrasystole. Πρόκειται για διαταραχή του ρυθμού, η οποία σχετίζεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού εξωσυστολών. Υπάρχουν σοβαρές βλάβες στον καρδιακό ιστό και επίμονες αιμοδυναμικές διαταραχές. Η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.

Διαγνωστικά της εξωσυστολικής αρρυθμίας

Σε οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ανωμαλίας, ο ασθενής παραπέμπεται σε ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος καθορίζει διάφορους τύπους εξωσυστολών. Τα ζευγάρια εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως πρόωρες συσπάσεις μεταξύ των ομοιόμορφων κανονικών δοντιών. Ομοίως, ομαδικές και πολλαπλές εξωσυστόλες είναι ορατές, εναλλάσσονται η μία μετά την άλλη μεταξύ των κανονικών συσπάσεων. Είναι δύσκολο να δούμε μεμονωμένες εξωσυστόλες σε μια μικρή ταινία, η οποία αφαιρείται για όχι περισσότερο από 5 λεπτά, επομένως, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό τους (ημερήσιο ΗΚΓ).

Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ είναι ένας άλλος τρόπος για τον προσδιορισμό της εξωσυστολικής αρρυθμίας. Κατάλληλο για μια πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και για τον εντοπισμό μεμονωμένων έκτακτων συσπάσεων. Τρόπος εκτέλεσης: όλη την ημέρα, λαμβάνεται ένα ΗΚΓ από τον ασθενή, ενώ κινείται και ξοδεύει χρόνο όπως συνήθως. Αφού ο γιατρός εκτιμήσει το αποτέλεσμα του ελέγχου για την παρουσία της παθολογίας και της σοβαρότητάς της.

Θεραπεία της εξωσυστολικής αρρυθμίας

Πρώτα απ 'όλα, οι προκλητικοί παράγοντες εξαλείφονται ή η επίδρασή τους στον ασθενή μειώνεται. Περαιτέρω, οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα των κύριων και επιπρόσθετων ασθενειών..

  • Ενιαίες εξωσυστόλες που δεν προκαλούν άγχος σε ένα άτομο δεν απαιτούν διόρθωση.
  • Η νευρογενής εξωσυστόλη αντιμετωπίζεται με την οργάνωση του σωστού ημερήσιου σχήματος, της ψυχοθεραπείας, των ηρεμιστικών με τη μορφή διαζεπάμης και βάμμα βαλεριάνας.
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρά κλινικά συμπτώματα (καρδιακές διακοπές, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά), όταν εμφανίζονται πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες, πολυτοπικές και ομαδικές εξωσυστόλες στο ΗΚΓ, παρουσία καρδιοσκλήρωσης μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Η εξωσυστολική αρρυθμία των κατηγοριών IV και V μπορεί να διορθωθεί εγκαθιστώντας έναν απινιδωτή και έναν καρδιο μετατροπέα.
  • Η εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη ενδείκνυται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα (βήτα-αναστολείς) δεν συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής έχει τάση για υπόταση ή σπάνιο καρδιακό ρυθμό.

Πρόληψη εξωσυστολικής αρρυθμίας

Με βάση μια σειρά από δραστηριότητες που μπορούν να αποδοθούν σε όλες σχεδόν τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

  • η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και κορεσμένη με υγιεινά για την καρδιά τρόφιμα (μήλα, ρόδια, ξηρούς καρπούς, αβοκάντο, σπόρους, σολομό, σολομό, ελαιόλαδο και λιναρόσπορο).
  • η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια και να εναλλάσσεται με ανάπαυση.
  • εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Η φυσιοθεραπεία με τη σύσταση ιατρού θα βοηθήσει στην ενίσχυση του καρδιακού μυός.
  • αξίζει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ) και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Extrasystole - τι είναι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Ταξινόμηση

  • κολπικός;
  • κολπικό?
  • κολποκοιλιακή;
  • διάφοροι συνδυασμοί των παραπάνω εξωσυστολών.
  • νωρίς;
  • Μεσαίο;
  • αργά.

Κανονικότητα εμφάνισης:

  • σπάνια (μονή) (λιγότερο από 5 / λεπτό).
  • μεσαίο (πολλαπλάσιο) (5-15 / λεπτό);
  • συχνή extrasystole (ομάδα) (περισσότερο από 15 / λεπτό)
  • χαμάμ (δύο στη σειρά).

Ανάλογα με τον αριθμό των έκτοπων εστιών, οι εξαιρετικές παρορμήσεις χωρίζονται σε μονο- και πολυτοπικές.

Από τη φύση (αιτιολογία), υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι εξωσυστολίου:

  • οργανικός;
  • λειτουργικός;
  • τοξική προέλευση.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος αρρυθμίας - κοιλιακός - χωρίζεται συνήθως σε 5 κατηγορίες (προσδιορίζεται μόνο μετά από 24 ώρες ΗΚΓ):

  1. Δεν καταχωρούνται προσωρινές εξωσυστόλες.
  2. II - καταγράφονται έως και 30 μονοτοπικά έκτακτα ερεθίσματα σε 60 λεπτά.
  3. III - 30 ή περισσότερες extrasystoles ανά ώρα (η ώρα της ημέρας δεν λαμβάνεται υπόψη).
  4. IV - παρατηρούνται τόσο μονο- όσο και πολυτοπικοί παλμοί (υποκατηγορία "a" - υπάρχουν ζευγμένες κοιλιακές εξωσυστόλες, υποκατηγορία "b" - διαδρομές κοιλιακής ταχυκαρδίας).
  5. V - πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες.

Σημαντικό: οι διαταραχές του ρυθμού που ανήκουν στην πρώτη τάξη θεωρούνται φυσιολογικά καθορισμένες. Δεν επηρεάζουν την υγεία και την ευημερία του ασθενούς, δεν απειλούν τη ζωή του και δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή. Γιατί είναι επικίνδυνες οι κοιλιακές εξωσυστόλες II - V κατηγορίες: οδηγούν σε επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή μαρμαρυγή και ακόμη και να προκαλέσουν θάνατο.

Υπάρχουν επίσης τέτοιοι τύποι κοιλιακών αρρυθμιών:

  • καλοήθης (δεν σχετίζεται με τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής, ο μυς δεν έχει υποστεί βλάβη).
  • δυνητικά κακοήθη (συνοδεύεται από προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και από οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο).
  • κακοήθης (πολλές εξωσυστόλες, σημαντική πιθανότητα θανάτου του ασθενούς).

Γιατί είναι το πρόβλημα

Ενιαίες καρδιακές εξωσυστόλες μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τέτοιες διαταραχές του ρυθμού υπάρχουν στο 70-80% των ανδρών και των γυναικών που έχουν ήδη ξεπεράσει το όριο ηλικίας των 50 ετών..

Οι αιτίες της εξωσυστόλης είναι εστίες υπερβολικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός που βρίσκεται έξω από τον κόλπο του κόλπου (κοιλίες, κόλποι). Τέτοιες παρορμήσεις διέρχονται από ολόκληρο το μυοκάρδιο, προκαλώντας την πρόωρη συστολή του.

Σημαντικό: τα μέρη της εξώθησης του αίματος με εξωσυστόλες είναι λιγότερο από το κανονικό, επομένως, οι συχνές αρρυθμίες οδηγούν σε μείωση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι λειτουργικές (ψυχογενείς) διαταραχές του καρδιακού ρυθμού εξηγούνται από τα τρόφιμα, τους χημικούς παράγοντες, το κάπνισμα, τη συχνή πρόσληψη αλκοόλ, τη χρήση ναρκωτικών κ.λπ..
Οι έκτακτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι ένα συχνό φαινόμενο, μεταξύ των αθλητών που ασκούνται τακτικά και δεν έχουν ειδικά προβλήματα υγείας.

Σημαντικό: σε ορισμένους επαγγελματίες αθλητές, οι εξωσυστόλες προκαλούνται από δυστροφία του μυοκαρδίου - συνέπεια της κανονικής σωματικής υπερπόνησης (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «καρδιά του αθλητή»).

Οι αιτίες των θηλυκών εξωσυστολών μπορεί να είναι ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα που συνοδεύουν την εμμηνόρροια. Οι μεμονωμένες λειτουργικές εξωσυστόλες προκαλούνται από συναισθηματική υπερβολική πίεση, που συμβαίνουν μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας καφέ, τσαγιού.

Άλλοι λόγοι για την εμφάνιση λειτουργικών εξωσυστολών:

  • σοβαρό άγχος
  • υπερκόπωση;

Τα συμπτώματα της εξωσυστόλης οργανικού τύπου είναι συνέπεια διαφόρων διαταραχών του μυοκαρδίου:

  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιοσκλήρωση;
  • έμφραγμα;
  • περικαρδίτις;
  • μυοκαρδίτιδα
  • καρδιακά ελαττώματα
  • σαρκοείδωση;
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο μυοκάρδιο.

Η εμφάνιση τοξικών τύπων εξωσυστολών εξηγείται από εμπύρετες καταστάσεις, θυρεοτοξίκωση (διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα). Αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (Novodrin, Euphyllin, γλυκοκορτικοειδή, διουρητικά, συμπαθητικά, κ.λπ.).

Η παραβίαση της αναλογίας ανόργανων συστατικών και ιχνοστοιχείων (ιδίως, μαγνησίου, ασβεστίου, ιόντων καλίου) στα καρδιακά κύτταρα προκαλεί επίσης συχνές εξωσυστόλες (επηρεάζει το σύστημα αγωγής του μυοκαρδίου).

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται με αναιμία, μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας ή ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των βρογχοπνευμονικών ή καρδιαγγειακών συστημάτων.
Μερικοί ασθενείς βιώνουν εξωσυστόλη μετά το φαγητό - αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, συμβαίνει όταν ένα άτομο που μόλις έλαβε τροφή βάζει το σώμα σε οριζόντια θέση.

Κλινική εικόνα

Ως εκ τούτου, οι υποκειμενικές αισθήσεις που συνοδεύουν την εξωσυστόλη δεν είναι πάντα παρούσες. Οι ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία υποφέρουν χειρότερα από ένα ανώμαλο φαινόμενο, αλλά οι ασθενείς με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου πρακτικά δεν αισθάνονται αλλαγές στο σώμα τους.

Άτομα που, από τη δική τους εμπειρία, έχουν αισθανθεί τι είναι οι εξωσυστόλες, παραπονιούνται για τρόμο ή εγκεφαλικά επεισόδια του καρδιακού μυός (αυτά τα συμπτώματα είναι συνέπεια αυξημένης κοιλιακής συστολής μετά από αντισταθμιστική παύση).

Άλλα σημεία εξαιρετικών παλμών του μυοκαρδίου:

  • η λεγόμενη ανατροπή ή ανατροπή του μυός.
  • δυσλειτουργίες, βύθιση καρδιάς
  • λειτουργικές εξωσυστόλες (συμπτώματα: αδυναμία, λήθαργος, συχνές εξάψεις, παράλογο άγχος, υπεριδρωσία, δύσπνοια, ένα άτομο μπορεί να μην έχει αρκετό αέρα, επιδείνωση της γενικής υγείας).

Χαρακτηριστικά παιδιατρικής εξωσυστόλης

Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν ότι τα παιδιά εμφανίζουν κυρίως κοιλιακές αρρυθμίες. Όμως, τα αποτελέσματα της σύγχρονης έρευνας αποδεικνύουν ότι όλοι οι τύποι εξωσυστολών εμφανίζονται με σχεδόν ίδια συχνότητα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά απλός: το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται γρήγορα, αναπτύσσεται, η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο πρόσθετο λειτουργικό φορτίο, επομένως αρχίζει να αντισταθμίζει την «υστέρηση» με εξωσυστόλες.

Κατά κανόνα, μόνο η περίοδος της ενεργού ανάπτυξης τελειώνει, η αρρυθμία εξαφανίζεται χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της extrasystole στα παιδιά: αυτό το παθολογικό φαινόμενο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, των πνευμόνων, του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, οι νέοι ασθενείς παραπονιούνται για τις ίδιες εκδηλώσεις με τους ενήλικες - συχνή ζάλη, αδυναμία, καρδιακές «κρούσεις» στο στήθος.
Σημαντικό: η φαρμακευτική αγωγή της κοιλιακής αρρυθμίας ενδείκνυται μόνο όταν ο ημερήσιος αριθμός εξωσυστολών φτάνει τα 15.000 (στα παιδιά χορηγείται μεταβολική, αντιαρρυθμική θεραπεία) Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εγγράφονται σε ιατρείο · εξετάζονται διεξοδικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές εξωσυστολικές ομάδες συνεπάγονται μείωση της καρδιακής απόδοσης και συνεπώς μείωση της κυκλοφορίας του αίματος κατά 8-25% (τόσο εγκεφαλική όσο και στεφανιαία, νεφρική). Μπορούν επίσης να ρέουν σε πιο επικίνδυνες μορφές αρρυθμιών:

  • κολπικός οδηγεί σε κολπικό πτερυγισμό.
  • κοιλιακή αιτία κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.

Σημαντικό: σε ασθενείς με κολπική υπερφόρτωση, ακόμη και μεμονωμένες εξωσυστόλες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να προκαλέσουν προσβολές κολπικής μαρμαρυγής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο συστολικός ρυθμός με πολλαπλές εξαιρετικές παρορμήσεις της καρδιάς όχι μόνο μπορεί να επιταχυνθεί (ταχυκαρδία), αλλά και να επιβραδυνθεί (βραδυκαρδία). Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτήν την κατάσταση μειώνεται σε 30 φορές / λεπτό - αυτό είναι ένα απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο, καθώς σχετίζεται με διαταραχές αγωγιμότητας και σημαντικό κίνδυνο σχηματισμού αποκλεισμών του μυοκαρδίου.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος εξωσυστόλης - περίπλοκη κοιλιακή - μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος με την οποία μπορεί να ανιχνευθεί αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι το ΗΚΓ. Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε εξωσυστόλη κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, καθώς και κατά την ανάλυση των παραπόνων του.
Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να μάθει πότε και πόσο συχνά εμφανίστηκαν επιθέσεις αρρυθμίας (έντονη σωματική δραστηριότητα, καταστάσεις άγχους, περίοδος ύπνου), ποια φάρμακα παίρνει. Ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αναισθησία (μια λίστα ασθενειών που έχουν υποστεί), επειδή μια σειρά από παθολογίες μπορεί να οδηγήσει σε οργανική βλάβη στην καρδιά.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παρακολούθηση Holter ECG στον ασθενή - αυτή είναι μια συνεχής καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς).

Για να προσδιοριστεί ότι ήταν εξωσυστόλες που προκάλεσαν κάποια επιδείνωση της γενικής υγείας, βοηθούν επίσης οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η εργομετρία ποδηλάτων, η δοκιμή διαδρόμου. Ο κύριος στόχος τους είναι να εντοπίσουν αρρυθμίες υπό πίεση..

Με την ταυτόχρονη εξωσυστόλη, καρδιακές ανωμαλίες, η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία μυοκαρδίου, στρες ECHO-KG.

Αρχές αντιμετώπισης της εξωσυστόλης της καρδιάς

Οι λόγοι, η μορφή και ο εντοπισμός των extrasystoles είναι τα κύρια κριτήρια που επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας. Έτσι, με απλές αρρυθμίες που δεν προκαλούνται από καρδιακές παθολογίες, δεν απαιτούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Όταν οι αιτίες του προβλήματος είναι δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, ορμονική ανισορροπία και άμεση βλάβη στο μυοκάρδιο, πολεμούν, πρώτα απ 'όλα, με την υποκείμενη ασθένεια.

Με τη νευρογενή φύση της εξωσυστόλης, ο ασθενής πρέπει να σταλεί για διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φυσικά ηρεμιστικά (βάμματα hawthorn, motherwort) ή θα επιλέξει ηρεμιστικά (Relanium, Rudotel). Εάν η αρρυθμία είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, ακυρώνονται (επιλέγονται ανάλογα).

Ενδείξεις για τη φαρμακευτική αγωγή της extrasystole:

  • επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς, ορισμένα συμπτώματα αρρυθμίας επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • καρδιακή ασθένεια;
  • ο αριθμός των εξωσυστολών / ημέρα υπερβαίνει τα 1000.

Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας και τον καρδιακό ρυθμό.

Σημαντικό: η κολπική extrasystole καταπολεμάται με βήτα-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodarone και Etacizin και με κοιλιακή extrasystole - με Propafenone, Amiodarone, Etacizin και βήτα-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol).

Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 2 μήνες, αλλά σε ασθενείς με κακοήθη μορφή κοιλιακής εξωσυστόλης παρουσιάζεται δια βίου πρόσληψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ανεπαρκώς ανεκτή και η ημερήσια συχνότητα εξωσυστολών είναι έως 20-30 χιλιάδες, τότε στους ασθενείς συνταγογραφείται ραδιοσυχνότητα αφαίρεση της καρδιάς. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής, είναι δυνατή η εμφύτευση καρδιακού μετατροπέα-απινιδωτή - αυτή είναι μια μικρή συσκευή που προκαλεί ηλεκτροπληξία στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας απειλητικής για τη ζωή επίθεσης αρρυθμίας.

Παραδοσιακή θεραπεία

Όταν η πορεία της εξτρασυστόλης δεν σχετίζεται με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τα συμπτώματα της αρρυθμίας. Έτσι, ενώ παίρνετε διουρητικά, το ασβέστιο και το μαγνήσιο ξεπλένονται ενεργά από το σώμα του ασθενούς, επομένως, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε στην καθημερινή διατροφή τρόφιμα που περιέχουν αυτές τις πολύτιμες ουσίες (για παράδειγμα, σοκολάτα ή σταφίδες).

Στο σπίτι, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό βάμμα με αντιαρρυθμικές, ηρεμιστικές, καρδιοτονικές ιδιότητες (λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας / ώρα).

Συνταγή του φαρμάκου:

  • Συνδυάστε 5 μέρη βότανο motherwort και βάλσαμο λεμονιού, προσθέστε 4 μέρη ερείκης, 3 - hawthorn, 2 - κώνους λυκίσκου σε αυτά.
  • Ξηρά τεμαχισμένη μάζα φυτού (2 κουταλιές της σούπας. L.) χύνεται με δύο ποτήρια βραστό νερό, αφήνεται για 1 ώρα, αφού στραγγίσουμε πίνουν σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω.

Σημαντικό: δεδομένου ότι τα περισσότερα φαρμακευτικά βότανα είναι πιθανά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε μια κατ 'οίκον μάχη με εξωσυστόλη. Επιπλέον, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τη δράση διαφόρων φαρμάκων, αποδυναμώνοντας ή ενισχύοντας τις επιπτώσεις τους..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η παρουσία οργανικής βλάβης στον καρδιακό μυ και ο βαθμός της κοιλιακής δυσλειτουργίας είναι παράγοντες που καθορίζουν την προγνωστική εκτίμηση της εξωσυστόλης. Οι αρρυθμίες που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων σοβαρών παθολογικών διαδικασιών οδηγούν στις πιο σοβαρές συνέπειες..

Οι λειτουργικές εξωσυστόλες είναι καλοήθεις και δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία.

Πρόληψη της ανάπτυξης αρρυθμίας - πρόληψη μη φυσιολογικών καταστάσεων που μπορεί να την προκαλέσουν (καρδιακές παθήσεις) και επιδείνωση αυτών.

  • Συμμόρφωση με μια σχεδόν αλατισμένη, καλίου και μαγνησίου δίαιτα με τουλάχιστον κορεσμένο λίπος.
  • Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς την κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, να μην πίνετε τσάι, καφέ, να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • τακτική φυσική δραστηριότητα μέτριας έντασης.
  • ομαλοποίηση βάρους.

Έτσι, η extrasystole είναι μια δυσλειτουργία του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα. Ένας αυξημένος αριθμός συστολών συχνά μεταμφιέζεται ως αριθμός παθολογιών των ενδοκρινικών, καρδιαγγειακών, βρογχοπνευμονικών συστημάτων, που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ένα ΗΚΓ. Ο προσδιορισμός των πραγματικών αιτίων και της σωστής θεραπείας της εξωσυστόλης θα συμβάλει στην αποφυγή των συνεπειών αυτής της μορφής αρρυθμίας (καρδιακά προβλήματα, κυκλοφορικές διαταραχές) και σε περίπτωση περίπλοκων μορφών του φαινομένου, ακόμη και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Extrasystole

Η Extrasystole είναι μια παραλλαγή μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικές συστολές ολόκληρης της καρδιάς ή των μεμονωμένων μερών της (extrasystoles). Εκδηλώνεται ως αίσθημα ισχυρού καρδιακού παλμού, αίσθημα βύθισης της καρδιάς, άγχους, έλλειψης αέρα. Διαγιγνώσκεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, την παρακολούθηση Holter, τις καρδιολογικές εξετάσεις στρες. Η θεραπεία περιλαμβάνει εξάλειψη της ρίζας, ιατρική διόρθωση του καρδιακού ρυθμού. για ορισμένες μορφές εξωσυστολίου, ενδείκνυται η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων των αρρυθμιογόνων ζωνών.

ICD-10

  • Αιτίες της εξωσυστόλης
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα της εξωσυστόλης
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
    • Αναμνησία και αντικειμενική εξέταση
    • Οργάνωση διαγνωστικών
  • Θεραπεία Extrasystole
  • Πρόβλεψη
  • Πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η εξτρασυστόλη είναι πρόωρη αποπόλωση των κόλπων, των κοιλιών ή της κολποκοιλιακής σύνδεσης, που οδηγεί σε πρόωρη συστολή της καρδιάς. Ενιαία επεισόδια εξωσυστολών μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Σύμφωνα με την ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, η extrasystole καταγράφεται στο 70-80% των ασθενών άνω των 50 ετών. Η μείωση της καρδιακής απόδοσης κατά τη διάρκεια της εξωσυστόλης οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος της στεφανιαίας και του εγκεφαλικού αίματος και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στηθάγχης και παροδικών διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας (λιποθυμία, πάρεση κ.λπ.) Η Extrasystole αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής και ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Αιτίες της εξωσυστόλης

Η λειτουργική εξωσυστόλη που αναπτύσσεται σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους χωρίς προφανή λόγο θεωρείται ιδιοπαθή. Οι λειτουργικές εξωσυστόλες περιλαμβάνουν:

  • διαταραχές του ρυθμού νευρογενούς (ψυχογενής) προέλευσης που σχετίζονται με τα τρόφιμα (πίνοντας ισχυρό τσάι και καφέ), χημικούς παράγοντες, άγχος, πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών κ.λπ.
  • extrasystole σε ασθενείς με αυτόνομη δυστονία, νευρώσεις, οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.
  • αρρυθμία σε υγιείς, καλά εκπαιδευμένους αθλητές.
  • extrasystole κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Η εξτρασυστόλη οργανικής φύσης εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης του μυοκαρδίου με:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος, καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα,
  • καρδιομυοπάθειες,
  • χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά,
  • καρδιακά ελαττώματα,
  • σαρκοείδωση, αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση,
  • καρδιολογικές επεμβάσεις,
  • σε μερικούς αθλητές, η αιτία της εξωσυστόλης μπορεί να είναι δυστροφία του μυοκαρδίου που προκαλείται από σωματικό στρες (η λεγόμενη «καρδιά του αθλητή»).

Τοξικές εξωσυστόλες αναπτύσσονται όταν:

  • εμπύρετες συνθήκες,
  • θυρεοτοξίκωση,
  • προαρρυθμική παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (αμινοφυλλίνη, καφεΐνη, νοβοδρίνη, εφεδρίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, γλυκοκορτικοειδή, νεοστιγμίνη, συμπαθολυτικά, διουρητικά, φάρμακα digitalis κ.λπ.).

Η ανάπτυξη της εξωσυστόλης οφείλεται σε παραβίαση της αναλογίας ιόντων νατρίου, καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία επηρεάζει αρνητικά το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει εξωσυστόλες που σχετίζονται με μεταβολικές και καρδιακές διαταραχές και να καταστέλλει τις εξωσυστόλες που προκαλούνται από αυτόνομη δυσλειτουργία.

Παθογένεση

Η εμφάνιση εξωσυστόλης εξηγείται από την εμφάνιση εξωπικών εστιών αυξημένης δραστηριότητας, εντοπισμένων έξω από τον κόλπο κόλπων (στον κόλπο, τον κολποκοιλιακό κόμβο ή τις κοιλίες). Οι εξαιρετικές παρορμήσεις που προκύπτουν σε αυτές εξαπλώνονται μέσω του καρδιακού μυός, προκαλώντας πρόωρες συστολές της καρδιάς στη φάση της διαστολής. Εκτοπικά σύμπλοκα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του αγώγιμου συστήματος.

Ο όγκος της εξωσυστολικής εξώθησης αίματος είναι κάτω από το φυσιολογικό, επομένως, οι συχνές (περισσότερο από 6-8 ανά λεπτό) εξωσυστόλες μπορούν να οδηγήσουν σε αισθητή μείωση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο νωρίτερα αναπτύσσεται η εξωσυστόλη, τόσο λιγότερος όγκος αίματος συνοδεύει την εξωσυστολική εκβολή. Αυτό, καταρχάς, επηρεάζει τη στεφανιαία ροή του αίματος και μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της υπάρχουσας καρδιακής παθολογίας..

Διαφορετικοί τύποι εξωσυστολών έχουν διαφορετική κλινική σημασία και προγνωστικά χαρακτηριστικά. Τα πιο επικίνδυνα είναι οι κοιλιακές εξωσυστόλες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο οργανικής καρδιακής βλάβης.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι εξωσυστόλες λειτουργικής, οργανικής και τοξικής γένεσης. Στον τόπο σχηματισμού εκτοπικών εστιών διέγερσης, υπάρχουν:

  • κοιλιακή (62,6%),
  • κολποκοιλιακή (από την κολποκοιλιακή σύνδεση - 2%),
  • κολπικές εξωσυστόλες (25%) και διάφοροι συνδυασμοί αυτών (10,2%).
  • σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εξαιρετικές παρορμήσεις προέρχονται από τον φυσιολογικό βηματοδότη - τον κόλπο-κόλπο κόλπων (0,2% των περιπτώσεων).

Μερικές φορές η εστία του έκτοπου ρυθμού λειτουργεί ανεξάρτητα από τον κύριο (κόλπο) ρυθμό, ενώ δύο ρυθμοί σημειώνονται ταυτόχρονα - εξωσυστολικοί και κόλποι. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παρασυστόλη. Οι Extrasystoles, ακολουθώντας δύο στη σειρά, ονομάζονται ζεύγη, περισσότερες από δύο ομάδες (ή salvo). Διακρίνω:

  • bigeminy - ένας ρυθμός με εναλλαγή φυσιολογικής συστολής και εξωσυστόλης,
  • trigeminy - εναλλαγή δύο φυσιολογικών συστολών με extrasystole,
  • quadrigimony - μετά από εξωσυστόλες μετά από κάθε τρίτο φυσιολογική συστολή.

Τακτικά επαναλαμβανόμενα bigeminia, trigeminia και quadrigymenia ονομάζονται αλορρυθμία. Κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας εξαιρετικής ώθησης στη διαστόλη, απομονώνεται μια πρώιμη εξωσυστόλη, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ ταυτόχρονα με το κύμα Τ ή το αργότερο 0,05 δευτερόλεπτα μετά το τέλος του προηγούμενου κύκλου. μεσαίο - μετά από 0,45-0,50 s μετά το κύμα T; αργά εξωσυστόλη αναπτύσσεται πριν από το επόμενο κύμα Ρ της συνηθισμένης συστολής.

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολών, διακρίνονται σπάνιες (λιγότερο από 5 ανά λεπτό), μέσο (6-15 ανά λεπτό) και συχνές (συχνότερα 15 ανά λεπτό) εξωσυστόλες. Με τον αριθμό των έκτοπων εστιών διέγερσης, υπάρχουν εξωσυστόλες μονοτοπικές (με μία εστίαση) και πολυτοπικές (με αρκετές εστίες διέγερσης).

Συμπτώματα της εξωσυστόλης

Οι υποκειμενικές αισθήσεις με extrasystole δεν εκφράζονται πάντα. Η ανοχή στις εξωσυστόλες είναι πιο δύσκολη σε άτομα που πάσχουν από βλαστική-αγγειακή δυστονία. ασθενείς με οργανικές καρδιακές παθήσεις, αντιθέτως, μπορούν να ανεχθούν την οιστρακυστόλη πολύ πιο εύκολα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αισθάνονται εξωσυστόλη ως ρυθμό, ώθηση της καρδιάς στο στήθος από το εσωτερικό, λόγω έντονης συστολής των κοιλιών μετά από αντισταθμιστική παύση.

Σημειώνεται επίσης ότι είναι "σπασμένα ή αναποδογυρισμένα" της καρδιάς, διακοπές και εξασθένιση στο έργο της. Η λειτουργική εξωσυστόλη συνοδεύεται από εξάψεις, δυσφορία, αδυναμία, άγχος, εφίδρωση, έλλειψη αέρα.

Οι συχνές εξωσυστόλες, οι οποίες είναι πρώιμου και ομαδικού χαρακτήρα, προκαλούν μείωση της καρδιακής απόδοσης και, κατά συνέπεια, μείωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας κατά 8-25%. Σε ασθενείς με σημεία εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, παρατηρείται ζάλη, μπορεί να εμφανιστούν παροδικές μορφές εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος (λιποθυμία, αφασία, πάρεση). σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο - κρίσεις στηθάγχης.

Επιπλοκές

Οι ομαδικές εξωσυστόλες μπορούν να μετατραπούν σε πιο επικίνδυνες διαταραχές του ρυθμού: κολπική - σε κολπικό πτερυγισμό, κοιλιακή - σε παροξυσμική ταχυκαρδία. Σε ασθενείς με υπερφόρτωση ή διαστολή του κόλπου, η εξωσυστόλη μπορεί να μετατραπεί σε κολπική μαρμαρυγή.

Οι συχνές εξωσυστόλες προκαλούν χρόνια ανεπάρκεια της στεφανιαίας, εγκεφαλικής, νεφρικής κυκλοφορίας. Τα πιο επικίνδυνα είναι οι κοιλιακές εξωσυστόλες λόγω της πιθανής ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής και ξαφνικού θανάτου.

Διαγνωστικά

Αναμνησία και αντικειμενική εξέταση

Η κύρια αντικειμενική μέθοδος για τη διάγνωση της εξωσυστόλης είναι μια μελέτη ΗΚΓ, ωστόσο, είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία αυτού του τύπου αρρυθμίας κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης και ανάλυσης των παραπόνων του ασθενούς. Όταν μιλάτε με τον ασθενή, καθορίζονται οι περιστάσεις της εμφάνισης αρρυθμίας (συναισθηματικό ή σωματικό στρες, σε ήρεμη κατάσταση, κατά τη διάρκεια του ύπνου κ.λπ.), προσδιορίζεται η συχνότητα των επεισοδίων εξωσυστολίου, η επίδραση της λήψης φαρμάκων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναμνηστική προηγούμενη νόσο που μπορεί να οδηγήσει σε οργανική βλάβη στην καρδιά ή σε πιθανές μη διαγνωστικές εκδηλώσεις τους..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η αιτιολογία της extrasystole, καθώς οι extrasystoles με οργανική καρδιακή βλάβη απαιτούν μια διαφορετική θεραπευτική τακτική από τις λειτουργικές ή τοξικές. Κατά την ψηλάφηση του παλμού στην ακτινική αρτηρία, η εξωσυστόλη ορίζεται ως ένα πρόωρο παλμικό κύμα ακολουθούμενο από παύση ή ως επεισόδιο απώλειας παλμού, το οποίο υποδεικνύει ανεπαρκή διαστολική πλήρωση των κοιλιών.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς κατά τη διάρκεια των εξωσυστολών πάνω από την κορυφή της καρδιάς, ακούγονται πρόωροι ήχοι Ι και II, ενώ ο τόνος I ενισχύεται λόγω μικρής πλήρωσης των κοιλιών και II - ως αποτέλεσμα μιας μικρής απελευθέρωσης αίματος στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή - εξασθενεί.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διάγνωση της extrasystole επιβεβαιώνεται μετά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ σε τυποποιημένους μολύβδους και την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ. Συχνά, χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, η εξωσυστόλη διαγιγνώσκεται ελλείψει παραπόνων ασθενούς. Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις της extrasystole είναι:

  • πρόωρη εμφάνιση του κύματος Ρ ή του συμπλέγματος QRST. υποδεικνύοντας τη μείωση του διαστήματος προ-εξωσυστολικής σύζευξης: με κολπικές εξωσυστόλες, την απόσταση μεταξύ του κύματος Ρ του κύριου ρυθμού και του κύματος Ρ της εξωσυστόλης · με κοιλιακές και κολποκοιλιακές εξωσυστόλες - μεταξύ του συμπλέγματος QRS του κύριου ρυθμού και του συμπλόκου QRS της εξωσυστόλης.
  • σημαντική παραμόρφωση, διαστολή και μεγάλο εύρος του εξωσυστολικού συμπλέγματος QRS με κοιλιακή εξωσυστόλη.
  • η απουσία του κύματος P πριν από την πρόωρη κτύπημα της κοιλίας?
  • μετά από μια πλήρη αντισταθμιστική παύση μετά από μια κοιλιακή εξωσυστόλη.

Η παρακολούθηση του ECG Holter είναι μια μακροχρόνια (πάνω από 24-48 ώρες) καταγραφή ενός ΗΚΓ χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή συνδεδεμένη στο σώμα του ασθενούς. Η καταγραφή των δεικτών ΗΚΓ συνοδεύεται από την τήρηση ημερολογίου για τη δραστηριότητα του ασθενούς, όπου σημειώνει όλα τα συναισθήματα και τις ενέργειές του. Η παρακολούθηση του ΗΚΓ του Holter πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς με καρδιοπαθολογία, ανεξάρτητα από την παρουσία παραπόνων που υποδεικνύουν εξωσυστόλη και την ανίχνευσή της με ένα τυπικό ΗΚΓ.

Η δοκιμή διαδρόμου και η εργομετρία ποδηλάτου - δοκιμές που προσδιορίζουν διαταραχές του ρυθμού που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης - επιτρέπουν την αποκάλυψη εξωσυστόλης που δεν καταγράφηκε στο ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Η διάγνωση ταυτόχρονης καρδιοπαθολογίας οργανικής φύσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της καρδιάς, στρες Echo-KG, μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.

Θεραπεία Extrasystole

Κατά τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η μορφή και ο εντοπισμός της εξωσυστόλης. Ενιαίες εξωσυστόλες που δεν προκαλούνται από καρδιακή παθολογία δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν η ανάπτυξη της εξωσυστόλης οφείλεται σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος, του καρδιακού μυός, η θεραπεία ξεκινά με την υποκείμενη ασθένεια.

  1. Ξεπερασμένος λόγος. Με την εξωσυστόλη νευρογενούς προέλευσης, συνιστάται συνεννόηση με νευρολόγο. Συνταγογραφημένα ηρεμιστικά (motherwort, lemon balm, peony βάμμα) ή ηρεμιστικά (rudotel, diazepam). Η εξτρασυστόλη που προκαλείται από φάρμακα απαιτεί την ακύρωσή τους.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία. Ενδείξεις για φαρμακοθεραπεία είναι ο ημερήσιος αριθμός εξωσυστολών> 200, η ​​παρουσία υποκειμενικών καταγγελιών σε ασθενείς και η καρδιακή παθολογία. Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο της εξωσυστόλης και τον καρδιακό ρυθμό. Ο διορισμός και η επιλογή της δοσολογίας του αντιαρρυθμικού παράγοντα πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης ΗΚΓ Holter. Η Extrasystole ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με προκαϊναμίδη, λιδοκαΐνη, κινιδίνη, αμιωδορόνη, ηλεκτρική αιθυλμεθυλυδροξυπυριδίνη, σοταλόλη, διλτιαζέμη και άλλα φάρμακα. Με μείωση ή εξαφάνιση εξωσυστολών, η οποία καταγράφεται εντός 2 μηνών, είναι δυνατή η σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου και η πλήρης ακύρωσή του. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία της extrasystole διαρκεί πολύ (αρκετούς μήνες) και με κακοήθη κοιλιακή μορφή, λαμβάνονται αντιαρρυθμικά για τη ζωή.
  3. Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων. Η θεραπεία της εξωσυστόλης με αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (RFA της καρδιάς) ενδείκνυται για την κοιλιακή μορφή με συχνότητα εξωσυστολών έως 20-30 χιλιάδες την ημέρα, καθώς και σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας, της κακής ανοχής ή της κακής πρόγνωσης.

Πρόβλεψη

Η προγνωστική εκτίμηση της εξωσυστόλης εξαρτάται από την παρουσία οργανικής βλάβης στην καρδιά και από το βαθμό της κοιλιακής δυσλειτουργίας. Οι πιο σοβαρές ανησυχίες προκαλούνται από εξωσυστόλες που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, της καρδιομυοπάθειας, της μυοκαρδίτιδας. Με έντονες μορφολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι εξωσυστόλες μπορούν να μετατραπούν σε κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Ελλείψει δομικής βλάβης στην καρδιά, η extrasystole δεν επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση.

Η κακοήθης υπερκοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακών εξωσυστολών - σε επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή και ξαφνικό θάνατο. Η πορεία των λειτουργικών εξωσυστολών είναι συνήθως καλοήθης.

Πρόληψη

Με την ευρεία έννοια, η πρόληψη της εξωσυστόλης προβλέπει την πρόληψη παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών στις οποίες βασίζεται η ανάπτυξή της: στεφανιαία νόσος, καρδιομυοπάθειες, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία κ.λπ., καθώς και την πρόληψη των επιδεινώσεών τους. Συνιστάται να αποκλείονται τα ναρκωτικά, τα τρόφιμα, η χημική δηλητηρίαση, προκαλώντας την εξωσυστόλη.

Συνιστάται σε ασθενείς με ασυμπτωματική κοιλιακή εξωσυστόλη και χωρίς σημάδια καρδιακής παθολογίας μια δίαιτα εμπλουτισμένη με άλατα μαγνησίου και καλίου, διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και έντονο καφέ, μέτρια φυσική δραστηριότητα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια?

Πνευμονική αρτηρία