Extrasystole στην παιδική ηλικία: προϋποθέσεις εμφάνισης, σημείων και θεραπείας

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια συχνή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά. Η κλινική πορεία και η πρόγνωση της νόσου καθορίζονται από την παρουσία παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, τη σταθερότητα και την παρουσία αρρυθμίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το άρθρο

Οι πρόωρες κοιλιακές συστολές είναι μια συχνή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά. Η κλινική πορεία και η πρόβλεψη για την ασθένεια καθορίζονται από την παρουσία της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, τη σταθερότητα και την παρουσία αρρυθμίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το άρθρο παρέχει ταξινόμηση των πρόωρων κοιλιακών συσπάσεων, προσεγγίσεις για συνταγή αντι-αρρυθμικής θεραπείας και κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων με βάση τις διαθέσιμες εθνικές και διεθνείς οδηγίες.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη (VES) είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε όλες τις ηλικιακές ομάδες παιδιών, ειδικά των εφήβων. Ωστόσο, οι συχνές VEB και οι "σύνθετες" μορφές της: bigeminy, paired, πολυμορφικά VEBs, τζόκινγκ ασταθούς κοιλιακής ταχυκαρδίας (έως 3 σύμπλοκα QRS) είναι σπάνια [1-3].

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι μια πρόωρη διέγερση της καρδιάς σε σχέση με τον κύριο κοιλιακό ρυθμό, που προέρχεται από μια πηγή που βρίσκεται κάτω από την διακλάδωση της δέσμης His (κλάδος δέσμης, ίνες Purkinje, κοιλιακό μυοκάρδιο). Οι κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί είναι επαναλαμβανόμενοι κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί.

ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10: I49.3 Πρόωρη κοιλιακή αποπόλωση.

Η ταξινόμηση του VES βασίζεται σε διάφορα χαρακτηριστικά των κοιλιακών εξωσυστολών, κυρίως ηλεκτροκαρδιογραφικών, τα οποία χρησιμοποιούνται στον σχηματισμό της διάγνωσης:

1. Με την παρουσία καρδιακών παθήσεων:

1.1. Οργανικός.
1.2. Ιδιόπαθη.

2.1. Σπάνιος.
2.2. Συχνάζω.

3. Με κιρκαδική παράσταση:

3.1. Κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3.2. Νύχτα.
3.3. Μικτός.

4.1. Μονόκλινο.
4.2. Ατμόλουτρο (δύο μονά).
4.3. Τρεις στη σειρά (ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία).

5. Κατά συχνότητα:

5.1. Σποραδικός.
5.2. Κανονική, αλλορυθμία (bigeminia - extrasystole μετά από κάθε κύριο σύμπλεγμα, trigeminia - extrasystole μετά από κάθε δύο κύρια σύμπλοκα, quadrigeminia - μετά από κάθε τρία, κ.λπ.).

6. Με το σχήμα του συμπλέγματος QRS:

6.1. Μονομορφικό (μονό σχήμα).
6.2. Πολυτοπικά (διάφορα σχήματα).

7. Με τον αριθμό των εστιών εμφάνισης:

7.1. Μονοτοπική (από μία πηγή).
7.2. Polytopnaya (από πολλές πηγές).

8. Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης των εξωσυστολών στη διαστόλη:

8.1. Superearly (ανερχόμενο γόνατο κύματος Τ).
8.2. Νωρίς (κατεβασμένο γόνατο κυμάτων Τ).
8.3. Αργά (πίσω από το κύμα Τ).

9. Σε σχέση με τον βασικό ρυθμό:

9.1. Με πλήρη αντισταθμιστική παύση.
9.2. Με ατελή αντισταθμιστική παύση.
9.3. Με καταπίεση του κόλπου των κόλπων.
9.4. Παρεμβολές (παρεμβολές).

10. Σύμφωνα με τον ανατομικό εντοπισμό της πηγής:

10.1. Δεξιά κοιλία (από την οδό εξόδου, την κορυφή, τον ελεύθερο τοίχο κ.λπ.).
10.2. Αριστερή κοιλία.
10.3. Υποενδοκαρδιακό.
10.4. Υποκαρδιακό.

Στα μικρά παιδιά, η συχνότητα του VES πρέπει να εκτιμάται ως ποσοστό του ημερήσιου ρυθμού λόγω του υψηλού καρδιακού ρυθμού του βασικού ρυθμού. Σε εφήβους, η ποσοτική εκτίμηση του VES αντιστοιχεί περίπου στο ποσοστό του ημερήσιου ρυθμού. Το συχνό VES θεωρείται η παρουσία αρρυθμίας σε επίπεδο άνω του 5-7% του ημερήσιου ρυθμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα παιδιά, το VES δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, δηλαδή είναι «ιδιοπαθή». Τα κριτήρια για μια καλή πρόγνωση της κλινικής πορείας των VEBs στα παιδιά είναι: η απουσία οργανικών καρδιακών παθήσεων, η απουσία περιπτώσεων ξαφνικού καρδιακού θανάτου (SCD) στην οικογένεια, η απουσία καταγγελιών, σπάνια VEBs, μονομορφικά VEBs και η εξαφάνιση VEBs κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Εάν ένα παιδί με VES έχει διαρθρωτικές καρδιακές ανωμαλίες και ασθένειες του μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη. Σε παιδιά με ιδιοπαθή VEB, ο κίνδυνος κοιλιακής ταχυκαρδίας (VT) και ο κίνδυνος SCD δεν έχουν αποδειχθεί, ακόμη και με την παρουσία «πολύπλοκων» μορφών VEB. Ωστόσο, η αρχική συνύπαρξη των VEB και VT δεν αποκλείεται, επομένως, μία από τις σημαντικές πτυχές της εξέτασης ενός παιδιού με VEB είναι να αποκλειστεί η παρουσία της VT, ειδικά σε παιδιά με καταγγελίες όπως ξαφνική επιδείνωση της ευεξίας, επεισόδια ζάλης, λιποθυμία..

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση VEB που πρότειναν οι B. Lown και M. Wolf το 1971. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η διαβάθμιση του VEB αναπτύχθηκε για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η επίπτωση ήταν ότι όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία των VEBs, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων κοιλιακών αρρυθμιών σε αυτούς τους ασθενείς · επομένως, τα πρώιμα VEBs, ικανά να προκαλέσουν VT και κοιλιακή μαρμαρυγή στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναγνωρίστηκαν ως τα πιο επικίνδυνα. Για ασθενείς χωρίς οξεία μυοκαρδιακή ισχαιμία, ειδικά σε παιδιά με ιδιοπαθή VES, οι πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες δεν έχουν τόσο σημαντική προγνωστική αξία. Επομένως, για τα παιδιά, η τροποποίηση αυτής της ταξινόμησης σύμφωνα με τον M. Ryan (1975) φαίνεται πιο προτιμότερη..

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία ενός παιδιού με VES βασίζονται στην εκτίμηση του κινδύνου διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και των υπαρχόντων παραπόνων του ασθενούς. Τα παιδιά ακόμη και με συχνό ZhEB σπάνια παραπονούνται για διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Ο γιατρός σημειώνει έναν ακανόνιστο παλμό και αρρυθμία στην ακρόαση της καρδιάς. Το VES διαταράσσει την ορθότητα του καρδιακού ρυθμού λόγω πρόωρων κοιλιακών συσπάσεων και μετα-εξωσυσκολικών παύσεων.

Η πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, θεωρείται σοβαρή απειλή για συχνή ιδιοπαθή VES. Η δυναμική παρατήρηση παιδιών με VEB, η ηχοκαρδιογραφία ελέγχου 1-2 φορές το χρόνο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο μέγεθος της καρδιάς και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, να συνταγογραφείτε εγκαίρως. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας που σχετίζονται με VEBs μπορεί να είναι ένας αριθμός παραγόντων: αιμοδυναμική κατωτερότητα του VEB λόγω μειωμένου χρόνου διαστολικής πλήρωσης των κοιλιών, μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και μειωμένη μυοκαρδιακή αιμάτωση, κοιλιακή δυσσυγχρονισμός λόγω εσφαλμένης ακολουθίας μυοκαρδιακής διέγερσης, καρδιακής διέγερσης ανταλλαγή καρδιομυοκυττάρων [4-5]. Η απειλή ανάπτυξης αρρυθμιογόνου καρδιομυοπάθειας αυξάνεται με πολύ συχνές VEBs, όταν η αναπαράστασή της υπερβαίνει το 20-25% του ημερήσιου ρυθμού, όταν υπάρχουν "σύνθετες" μορφές αυτής της αρρυθμίας, για παράδειγμα, παρατεταμένη bigeminia, συχνό τζόκινγκ ασταθούς VT.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθή VES δεν απαιτεί αντιαρρυθμική θεραπεία (AAT). Ένα παιδί με ZhEB πρώτα απ 'όλα χρειάζεται παρατήρηση, θεραπεία χρόνιων παθήσεων, ειδικά την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, των οργάνων ΩΡΛ, του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το σχήμα της ημέρας, τον ύπνο, το υπόλοιπο του παιδιού, να αποκλείσετε διεγερτικά (ισχυρό τσάι, καφέ, ενεργειακά ποτά κ.λπ.). Στην υποκαλιαιμία, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται από τα συμπληρώματα καλίου. Εμφανίζεται θεραπεία με βιταμίνες με μακρο- και μικροστοιχεία.

Σύμφωνα με την εμπειρία μας, η αντιαρρυθμική θεραπεία απαιτείται συχνότερα σε παιδιά με συχνές ιδιοπαθή VEB (συνήθως περισσότερο από 20% ανά ημέρα) με αποκαλυπτόμενα σημάδια μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και / ή διεύρυνσης των καρδιακών θαλάμων, δηλαδή, με αρχικά σημάδια αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας. Με μια σταθερή φύση του VES, την αναποτελεσματικότητα του AAT, εξετάζεται το ζήτημα της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων (RFA) της πηγής του VES. Αυτή η εκπροσώπηση συνάδει με τις εθνικές και διεθνείς συστάσεις [1, 6, 7]. Σε ένα λεπτομερές έγγραφο για τη θεραπεία των κοιλιακών αρρυθμιών σε παιδιά χωρίς καρδιακές παθήσεις, που αναπτύχθηκαν από κοινού από την Παιδιατρική και Συγγενή Ηλεκτροφυσιολογία Εταιρεία (PACES) και την Καρδιακή Ρυθμική Εταιρεία (HRS), που εγκρίθηκε από το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (American College of Καρδιολογία, ACC) και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), έχει προταθεί ο ακόλουθος αλγόριθμος επιλογής θεραπείας [6]:

Ενδείξεις κατηγορίας Ι:

  1. Ασθενείς με ασυμπτωματικά συχνά VEB ή επιταχυνόμενο ιδιό-κοιλιακό ρυθμό, με φυσιολογική συσταλτικότητα του μυοκαρδίου χρειάζονται μια ολοκληρωμένη εξέταση, δεν χρειάζονται φαρμακευτική.
  2. Σε παιδιά με συχνό VEBI που περιπλέκονται από την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η AAT ή η RFA.

Ενδείξεις κατηγορίας IIA:

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα της νόσου που συσχετίζεται με συχνές VEBs ή επιταχυνόμενο ιδιό-κοιλιακό ρυθμό, θα πρέπει να εξεταστεί αντιαρρυθμική θεραπεία με β-αποκλειστές ή RFA της πηγής αρρυθμίας.

Υπάρχουν ορισμένα θεμελιώδη σημεία κατά τη συνταγογράφηση AAT στα παιδιά. Ο διορισμός του φαρμάκου, η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ. Το AAT θεωρείται αποτελεσματικό με μείωση στην αναπαράσταση των VEB κατά περισσότερο από 50%, τα VEBs σε ζεύγη κατά περισσότερο από 90% και την απουσία VT. Το φάρμακο πρώτης γραμμής, η προπρανολόλη, είναι πιο αποτελεσματικό για τα VEB κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την άσκηση. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι αποκλειστές διαύλου νατρίου κατηγορίας IC (προπαφαινόνη, αλλαπινίνη). Συνιστάται να συνταγογραφούνται μόνο σε νοσοκομείο λόγω της πιθανής προαρρυθμιογόνου δράσης. Η αλλαπινίνη μπορεί να επιλεγεί όταν συνδυάζονται βραδυκαρδία και VES. Η αμιωδαρόνη συνήθως δεν συνιστάται για παιδιά με ιδιοπαθή VEB. Όταν επιλέγουν ανάμεσα σε αυτό το φάρμακο κατηγορίας III και τη δυνατότητα RFA, οι περισσότεροι ειδικοί επιλέγουν τώρα μια επεμβατική επιλογή θεραπείας ως ριζική και πιο αποτελεσματική από την AAT. Κατά τη συνταγογράφηση του AAT, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παρενέργειες και οι προαρρυθμιογόνες επιδράσεις των φαρμάκων μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνες από το VES, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις διαθέσιμες συστάσεις.

Παρασκευάσματα και δόσεις για AAT σε παιδιά με VBP:

  • Προπρανολόλη (Inderal, Anaprilin, Obzidan), ένας μη επιλεκτικός β-αποκλειστής (αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας II). Η ημερήσια δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα (2-4 φορές την ημέρα).
  • Προπαφαινόνη (Ritmonorm, Propanorm), αποκλειστής καναλιών νατρίου (κλάση IC). Η ημερήσια δόση είναι 7-15 mg / kg / ημέρα (3 φορές την ημέρα).
  • Allapinin (κατηγορία IС). Η ημερήσια δόση είναι 1 mg / kg / ημέρα (3 φορές την ημέρα).
  • Αμιοδαρόνη, αποκλειστής διαύλων καλίου (κλάση III). Ημερήσια δόση: δόση κορεσμού - 10 mg / kg / ημέρα (2 φορές την ημέρα) - 10 ημέρες. Δόση συντήρησης - 5 mg / kg / ημέρα.
  • Sotalol (Sotaleks) (τάξη III). Η ημερήσια δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα (2 φορές την ημέρα).

Σε παιδιά με VES στο πλαίσιο της καρδιακής παθολογίας, ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών στο μυοκάρδιο. Με συχνό VEB, ανθεκτικό στο AAT, περιπλεγμένο από την ανάπτυξη αρρυθμιογενούς καρδιομυοπάθειας, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η RFA. Υπάρχουν οι ακόλουθες διεθνείς συστάσεις για RFA σε παιδιά με κοιλιακές αρρυθμίες [6]:

Ενδείξεις κατηγορίας Ι:

Η παρουσία αρρυθμιογενούς μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο συχνών VEB. Το RFA μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το AAT είναι αναποτελεσματικό ή μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας.

Ενδείξεις κατηγορίας IIA:

Η παρουσία συμπτωμάτων ασθένειας που συσχετίζονται με συχνές VEBs ή επιταχυνόμενο ιδιό-κοιλιακό ρυθμό.

Κλάση III (αντενδείξεις):

  1. Ασυμπτωματικό VEB, όταν δεν έχει προβλεφθεί η ανάπτυξη αρρυθμιογενούς μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας.
  2. VEB λόγω παροδικών αιτιών: οξεία μυοκαρδίτιδα, τοξικές επιδράσεις φαρμάκων κ.λπ..

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά έχει ευνοϊκή πορεία και δεν απαιτεί αντιαρρυθμική θεραπεία. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν οι συχνές κοιλιακοί πρόωροι κτύποι είναι επίμονοι, ανεπαρκώς ανεκτικοί από το παιδί ή οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιογόνου καρδιομυοπάθειας, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντιαρρυθμική θεραπεία, η οποία απαιτεί την επαγρύπνηση του γιατρού σχετικά με τις παρενέργειες και τα προαρρυθμιογόνα αποτελέσματα των φαρμάκων. Ακόμη πιο σπάνια, τα παιδιά με κοιλιακή εξωσυστόλη απαιτούν απόλυση ραδιοσυχνότητας της πηγής αρρυθμίας, η οποία είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας από την αντιαρρυθμική θεραπεία, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της διεισδυτικότητας της διαδικασίας και των ηλικιακών περιορισμών για τα πρώτα χρόνια της ζωής στα παιδιά..

Βιβλιογραφία

  1. Κλινικές οδηγίες για παιδιατρική καρδιολογία και ρευματολογία / Ed. καθηγητής M. A. Shkolnikova, καθηγητής Ε. Α. Alekseeva. Μ., 2011. 503 s.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία Vorobiev A.S. SPb: SpetsLit, 2011.456 s.
  3. Makarov LM, Komolyatova VN, Zewald SV et al. Παρακολούθηση της Holter σε υγιή παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής // Καρδιολογία. 2009; 49 (10): 27-30.
  4. Molochnikova K.B., Kruchina T.K., Novik G.A., Gordeev O.L., Egorov D.F. Idiopathic κοιλιακοί πρόωροι κτύποι στα παιδιά: παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου // Δελτίο αρρυθμίας. 2017; 88: 52-56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Predictors and Therapy of Cardiomyopathy Caused by Frequent Ventricular Ectopy // Curr Cardiol Rep. 2017 Σεπ 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. et.al. Δήλωση συναίνεσης εμπειρογνωμόνων PACES / HRS σχετικά με την αξιολόγηση και τη διαχείριση των κοιλιακών αρρυθμιών στο παιδί με μια δομικά φυσιολογική καρδιά // Καρδιακός ρυθμός. 2014; 11 (9): e55–78.
  7. Bockeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Κλινικές οδηγίες για ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, κατάλυση καθετήρα και χρήση εμφυτεύσιμων αντιαρρυθμικών συσκευών. Μ.: Νέα έκδοση, 2013.595 s.

T. K. Kruchina *, 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
E. S. Vasichkina **, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
Κ. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

* GBOU VPO SPbGPMU MH RF, Αγία Πετρούπολη
** FGBU NMIT τους. V. A. Almazov, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Αγία Πετρούπολη

Κοιλιακή εξωσυστόλη στα παιδιά: ταξινόμηση, αρχές παρατήρησης και θεραπείας / T. K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

Για παραπομπή: Θεράπων ιατρός Νο. 1/2018; Αριθμοί σελίδας στο τεύχος: 35-37

Ετικέτες: πρόωροι καρδιακοί ρυθμοί, παιδιά, αντιαρρυθμική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας

Extrasystole στα παιδιά - διάγνωση και θεραπεία

Η εξτρασυστόλη στα παιδιά συνήθως ανιχνεύεται τυχαία σε ένα ΗΚΓ.

Ταξινόμηση

Η εξωσυστόλη της καρδιάς συμβαίνει:

  • υπερκοιλιακή;
  • κολπικός.

Το υπερκοιλιακό περιλαμβάνει κολπική εξωσυστόλη και εξωσυστόλη από τον κόμβο AV. Είναι ευνοϊκότερο στην πορεία του: αναπτύσσεται συχνότερα για εξωκαρδιακούς λόγους, είναι ευκολότερο στη θεραπεία και λιγότερο συχνά προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η κοιλιακή χώρα είναι λιγότερο ευνοϊκή κατάντη και συχνότερα προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές. Ονομάζεται επίσης κοιλιακή.

Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία εξωσυστολών, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Υπάρχει μια ταξινόμηση που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης:

  • Δεν υπάρχουν εξαιρετικές περικοπές.
  • Λιγότερο από 30 extrasystoles ανά ώρα.
  • Περισσότερες από 30 εξωσυστόλες ανά ώρα.
  • III A. Εξτρασυστόλες από διάφορα μέρη της καρδιάς.
  • III B. Κάθε δεύτερη μείωση είναι εξαιρετική.
  • IV A. Δύο εξωσυστόλες στη σειρά.
  • IV B. Εμφανίζονται περίοδοι ταχείας συστολής ορισμένων κοιλιών.
  • Το Extrasystole εμφανίζεται ακόμη και πριν η καρδιά χαλαρώσει εντελώς μετά τη συστολή.

Ο καθορισμός της κατηγορίας της εξωσυστόλης επιτρέπει λεπτομερή καρδιακή εξέταση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της extrasystole

Ακόμα και συνήθως, μπορεί να εμφανιστούν μερικές φορές εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς. Γίνονται παθολογικά εάν οδηγούν σε παραβίαση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Μπορούν να αναπτυχθούν για πολλούς λόγους:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο.
  • Συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα.
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Παραβίαση της εγκυμοσύνης της καρδιάς.

Η εύρεση της αιτίας της παθολογικής κατάστασης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης

Τα μικρά παιδιά δεν είναι σε θέση να περιγράψουν την κατάστασή τους κανονικά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα θα εμφανίζονται μόνο με παραβίαση της αιμοδυναμικής. Αυτά μπορεί να είναι λιποθυμία, δύσπνοια.

Το παιδί μπορεί να αισθάνεται ότι η καρδιά σταματά ή σαν κάτι γυρίζει στο στήθος. Μερικές φορές λένε: "κάτι παραβλέφθηκε στο στήθος μου".

Η ευκολότερη διαγνωστική μέθοδος είναι η λήψη ΗΚΓ. Αλλά ένα απλό ΗΚΓ δεν παρέχει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Θα πρέπει να γίνεται καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, ειδικοί τύποι καρδιογραφημάτων πρέπει να λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της προέλευσης των εξωσυστολών. Επιπλέον, μπορούν να αξιολογηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων, με Echo-KG.

Θεραπεία στην παιδική ηλικία

Οι κλινικές οδηγίες σε όλο τον κόσμο μιλούν για την αντιμετώπιση της βασικής αιτίας των έκτακτων συσπάσεων. Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι επεμβάσεις ενδείκνυνται για καρδιακά ελαττώματα ή σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της λήψης φαρμάκων.

Η κοιλιακή εξωσυστόλη είναι πιο επικίνδυνη.

Η άμεση χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων στην παιδική ηλικία χρησιμοποιείται σπάνια. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Ισχύουν μόνο εάν δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις..

Επιπλοκές

Το παιδί μπορεί γρήγορα να κουραστεί, να ανεχθεί άσχημα τη σωματική δραστηριότητα. Η λιποθυμία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της extrasystole είναι θανατηφόρα αποτελέσματα. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σοβαρής παραβίασης της καρδιάς. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αθλήματα και κάθε συναισθηματικό στρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Η Extrasystole στα παιδιά μπορεί να έχει πολλές ρίζες. Η αποκάλυψη της προέλευσής του μπορεί να απαιτήσει πολλή προσπάθεια. Οι έκτακτες συστολές μπορούν να θεραπευτούν μόνο με την αφαίρεση της ασθένειας που τους προκάλεσε. Η έλλειψη θεραπείας θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, έως και το θάνατο..

Extrasystole σε παιδιά και εφήβους: λόγοι, πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, η εξωσυστόλη πρέπει να προκαλεί σοβαρές ανησυχίες. Μια τέτοια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού χαρακτηρίζεται ως ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας. Μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή σε τακτά χρονικά διαστήματα. Πώς χαρακτηρίζεται αυτή η παθολογία σε ένα παιδί και ποια θεραπεία απαιτεί, θα μάθουμε περαιτέρω.

Τι είναι?

Η εξτρασυστόλη είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας, ο οποίος συνοδεύεται από εξαιρετικές συστολές του μυοκαρδίου που δεν ταιριάζουν στον συνηθισμένο ρυθμό. Οι πρόωρες συστολές ονομάζονται εξωσυστόλες. Μερικές από τις μοναχικές εκδηλώσεις τους είναι κανόνες, αλλά εάν γίνουν μόνιμοι, τότε προκαλούν ήδη ανησυχία.

Στα παιδιά, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και μερικές φορές απειλεί με σοβαρά προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και αλλαγές στη λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός.

Η εξτρασυστόλη μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή του παιδιού..

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας, επαρκούς θεραπείας και αλλαγών στον τρόπο ζωής, η πρόγνωση της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης είναι ευνοϊκή. Εάν ο ασθενής δεν έχει ταυτόχρονες ασθένειες, δεν μπορεί να συμβεί θάνατος από εξωσυστόλη. Αλλά εάν αγνοήσετε την κλινική εικόνα και αρνηθείτε τη θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές - στεφανιαία νόσος, κολπική μαρμαρυγή και άλλες απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.

Σπουδαίος! Παρά το γεγονός ότι η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη, ως ανεξάρτητη παθολογία, δεν αποτελεί απειλή, η διαβούλευση με έναν γιατρό πρέπει να είναι υποχρεωτική.

Λόγοι ανάπτυξης

Η εμφάνιση εξωσυστολών μπορεί να οφείλεται τόσο σε καρδιακές παθήσεις όσο και σε άλλες ασθένειες. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της παιδιατρικής εξωσυστόλης είναι οι ακόλουθες:

  • καρδιακές παθήσεις (συγγενείς ή επίκτητες)
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • υπερβολικά φορτία, αφόρητα για το σώμα του παιδιού.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ειδικά φαρμάκων για το βρογχικό άσθμα)
  • καρδιομυοπάθεια - μια μυοκαρδιακή νόσο με δομικές και λειτουργικές αλλαγές στον καρδιακό μυ
  • φυσική υποξία, η οποία προκάλεσε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • άγχος, συναισθηματικό άγχος
  • μυοκαρδίτιδα
  • ρευματισμός;
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • ARVI διαφόρων τύπων.
  • καρδιακός τραυματισμός.

Συμπτώματα σε ένα παιδί

Η εξτρασυστόλη στα παιδιά μπορεί να προχωρήσει χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως, συχνά πριν από την προληπτική εξέταση, οι γονείς δεν υποψιάζονται καν για την παθολογία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

  • καρδιακή εξασθένιση
  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • μια αίσθηση βραχυπρόθεσμης καρδιακής ανακοπής που ακολουθείται από έντονο πλήγμα.

Υπάρχουν επίσης δευτερεύοντα συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών, αλλά αξίζει να προσέξετε. Η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί:

  • επιθέσεις πονοκεφάλων.
  • ξαφνική αδυναμία
  • Διαταραχή ύπνου;
  • κούραση;
  • φόβος για κλειστούς χώρους, μεγάλα πλήθη, έλλειψη αέρα.
  • ζάλη, έως ζάλη
  • άσθιο σύνδρομο
  • πόνος στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να συμπληρώνονται από δύσπνοια, δυσπεψία, απώλεια μνήμης. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως επίθεση άγχους, κλάμα, ωχρότητα του δέρματος ή λήθαργος. Στα μωρά, η extrasystole συνοδεύεται από αυξημένη διέγερση, αβάσιμους φόβους, αϋπνία, κλάμα.

Κατά κανόνα, η όρεξη και η νευροψυχική ανάπτυξη δεν διαταράσσονται, εάν η ασθένεια δεν προκαλείται από καρδιακά ελαττώματα.

Περιγραφή μιας σπάνιας υπερκοιλιακής εξωσυστόλης

Οι υπερκοιλιακοί πρόωροι κτύποι είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας με πρόωρες κολπικές συσπάσεις ή κτύπους που προκαλούνται από σήματα που προέρχονται από εκτοπικά κολπικά σημεία. Εκτοπικά σήματα μπορεί ή όχι να οδηγούν στις κοιλίες της καρδιάς.

Οι κολπικοί πρόωροι ρυθμοί χαρακτηρίζονται από πρόωρα κύματα Ρ στο ΗΚΓ, τα οποία διαφέρουν ως προς τη διαμόρφωση από τα κύματα Ρ που δημιουργούνται από έναν κανονικό βηματοδότη, δηλαδή τον κόλπο του κόλπου.

Συνώνυμα για υπερκοιλιακή εξωσυστόλη: υπερκοιλιακή εξωσυστόλη, εξαιρετικοί κολπικοί ρυθμοί, πρόωρες κολπικές συστολές, κολπική εξωσυστόλη, υπερκοιλιακή εξωσυστόλη, κολπική εξωσυστόλη.

Η υπερκοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να είναι μόνο μια πρόωρη συστολή του κόλπου ή να εκφραστεί από μια πρόωρη ώθηση που προέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV). Στη δεύτερη περίπτωση, μια ηλεκτρική ώθηση που ξεκινά στον κόμβο sinoatrial (CA) και εξαπλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο κατευθύνεται τόσο στις κοιλίες όσο και πίσω στον κόμβο SA, όπου ξεκίνησε το σήμα.

Κύριος παράγοντας κινδύνου

Η υπέρταση ή η ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα ψυχολογικού και φυσιολογικού στρες. Η υπέρταση συχνά συνοδεύεται από διάφορες κολπικές μαρμαρυγές, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων κολπικών συστολών.

Πρόσθετοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυθόρμητες πρόωρες κολπικές συστολές:

  • Ηλικιωμένη ηλικία
  • Μη φυσιολογική φυσική ανάπτυξη
  • Οικογενειακή προδιάθεση για καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Ενδοκρινικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός
  • Υψηλή χοληστερόλη
  • Μεταδοτικές ασθένειες
  • Υποκαλιαιμία
  • Υπομαγνησιαιμία

Υπάρχουν φάρμακα, η κατάχρηση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε υπερκοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς.

Φάρμακα παρενέργειας SESΣυχνότητα εμφάνισης SES
L-Dmpσπάνια
Αδενοσίνη
Ατροπίνη
Μποπιβακαΐνη
Σιταλοπράμησπάνια
Ντονεπεζίλσπάνια
Esmolol
Φαμοτιδίνη
Φλουβοξαμίνησπάνια
Γκαμπαπεντίνησπάνια
Ibutilide 0,9%
Ιβαμπραντίν
Παροξετίνησπάνια
Πρεγκαμπαλίνησπάνια
Ρισπεριδόνησπάνια
Ριβαστιγμίνησπάνια
Σουματριπτάνησπάνια
Βορικοναζόλη

Συμπτώματα υπερκοιλιακής εξωσυστόλης

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με SES παραπονούνται για αίσθημα παλμών. Ωστόσο, αντί να αναφέρουν έναν σταθερό γρήγορο καρδιακό ρυθμό, συνήθως περιγράφουν έναν «χαμένο» ή «εξαιρετικό» καρδιακό ρυθμό. Μερικοί πάσχοντες αισθάνονται ακόμη και ότι η καρδιά έχει «σταματήσει», ενώ άλλοι περιγράφουν ένα αίσθημα «επιτάχυνσης».

Το αίσθημα λανθασμένου ή εξαιρετικού χτυπήματος με το SES οφείλεται στο γεγονός ότι η συστολή εμφανίζεται πολύ νωρίς (πρόωρα). Διασπά τον κανονικό καρδιακό κύκλο και οδηγεί σε αναποτελεσματικό καρδιακό ρυθμό ή καρδιακό παλμό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι με τη συχνή εμφάνιση υπερκοιλιακών εξωσυστολών, μπορεί να υπάρχει απειλή για την κανονική λειτουργία της καρδιάς στο σύνολό της..

Μετά την εξωσυστόλη, ο καρδιακός παλμός δεν γίνεται αισθητός μέχρι, μετά από μια παύση, να εμφανιστεί η επόμενη τακτική συστολή. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος για τον οποίο η καρδιά φαίνεται να «παγώνει» ονομάζεται αντισταθμιστική παύση. Παρεμπιπτόντως, ο καρδιακός παλμός μετά από SES έχει συνήθως ισχυρότερη συστολή από το συνηθισμένο και μπορεί να σχετίζεται με την επιθυμία για βήχα..

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης είναι πρακτικά αδιάκριτα από τα σημεία της κοιλιακής εξωσυστόλης, καθώς οι διαδικασίες εμφάνισης μη φυσιολογικών ρυθμών είναι πανομοιότυπες.

Βίντεο: Υπερκοιλιακές εξωσυστόλες, μηχανισμός ανάπτυξης

Τύποι extrasystole σε παιδιά

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι extrasystole:

  • Κολπική. Σε αυτήν την κατάσταση, οι καρδιακοί παλμοί διεγείρονται από μια θέση σε έναν από τους κόλπους ή στο διάφραγμα μεταξύ τους..
  • Οζώδης. Ο ρυθμός ρυθμίζεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο.
  • Κολπικός. Οι συστολές της καρδιάς διεγείρονται από μια εστία που βρίσκεται σε μία από τις κοιλίες ή στο διάφραγμα μεταξύ τους.

Με τον τύπο των εξωσυστολών, υπάρχουν:

  • Μονομορφικό. Η εμφάνισή του οφείλεται σε μία πηγή, ενώ τα εξωσυστολικά σύμπλοκα στο καρδιογράφημα θα είναι τα ίδια.
  • Πολυμορφικό. Προκαλείται επίσης από μία πηγή, αλλά η μορφή των εξωσυστολικών συμπλοκών είναι διαφορετική.
  • Πολυτοπικός. Οι καρδιακοί παλμοί εμφανίζονται σε διάφορες εστίες και τα σύμπλοκα στο καρδιογράφημα διαφέρουν σε σχήμα.
  • Ομάδα. Σε αυτήν την κατάσταση, εμφανίζεται από 3 εξωσυστολικές συστολές στη σειρά.

Ταξινόμηση και τύποι

Οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες διαφέρουν με διάφορους τρόπους.

Από τη θέση της εστίασης της διέγερσης:

  • κολπικό - βρίσκεται στον κόλπο, δηλ. άνω καρδιά
  • antrioventricular - στο antrioventricular διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών.

Με τη συχνότητα των εξωσυστολών σε 1 λεπτό:

  • μονό (έως 5 επιπλέον μειώσεις).
  • πολλαπλάσιο (περισσότερο από 5 ανά λεπτό).
  • ομάδα (πολλές εξωσυστόλες το ένα μετά το άλλο)
  • ζευγαρωμένο (2 στη σειρά).

Με τον αριθμό των εστιών διέγερσης:

  • μονοτοπική (1 εστίαση);
  • πολυτοπικός (περισσότερες από μία εστίαση).

Από εμφάνιση:

  • νωρίς (εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής).
  • μέσο (μεταξύ της συστολής του κόλπου και των κοιλιών)
  • αργά (κατά τη στιγμή της συστολής των κοιλιών ή με πλήρη χαλάρωση της καρδιάς).

Με παραγγελία:

  • διέταξε (εναλλασσόμενες πλήρεις συστολές με εξωσυστόλες) ·
  • αταξία (χωρίς σχέδιο).

Διαγνωστικά

Η φυσική ανάπτυξη των παιδιών με extrasystole δεν διαφέρει από την ανάπτυξη παιδιών που δεν έχουν καρδιακά προβλήματα, επομένως, για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Το σύμπλεγμα υποχρεωτικών διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - καθιστά δυνατή τη διαπίστωση εάν το παιδί έχει αρρυθμία και ποια είναι η φύση του.
  • ηχοκαρδιογραφική εξέταση doppler - η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης διαφόρων καρδιακών παθολογιών, καθώς καθορίζει την ταχύτητα της κίνησης του αίματος και την αναταραχή της ροής του αίματος.
  • Παρακολούθηση Holter (καθημερινά) - πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της σχέσης της παθολογίας με τα φορτία, για την εκτίμηση της συχνότητας και της πολυπλοκότητας της extrasystole ανά ημέρα.
  • νευροφυσιολογική εξέταση και αξιολόγηση της νευροτροφικής λειτουργίας.
  • εξέταση ενδοκυτταρικών λοιμώξεων.
  • μελέτη των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο αίμα.
  • έρευνα ορμονών θυρεοειδούς.

Για λόγους αξιοπιστίας ή για την αποφυγή τυχόν σφαλμάτων, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει ένα τρανσσοφάγο ηλεκτροκαρδιογράφημα (TEEKG), κλάσμα MB κρεατινικής κινάσης, πεπτιδίου νατριουρητικού εγκεφάλου,.

Ποιος χαρακτηρίζεται από υπερκοιλιακή εξωσυστόλη?

Υπερκοιλιακές υπερκοιλιακές εξωσυστόλες μπορεί να εμφανιστούν σε εβδομήντα τοις εκατό των ατόμων. Είναι χαρακτηριστικά ακόμη και για κλινικά υγιείς ανθρώπους. Η παρουσία υπερκοιλιακής εξωσυστόλης (NZHES) δεν αποτελεί πρόταση. Ακόμα κι αν η κατακόρυφη θέση των ηωσών διαφέρει από την κανονική, αυτό δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη της νόσου..

Τα συμπτώματα είναι πιο συχνά σε ενήλικες και εφήβους. Μπορούν να εξηγήσουν τα παράπονα και να παραπέμψουν το γιατρό για να κάνουν τη σωστή διάγνωση.

Ενώ οι υπερκοιλιακές εξωσυστόλες των νεογνών ανιχνεύονται στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Για παράδειγμα, εάν στα νεογνά η εξωσυστόλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποξίας, τότε είναι πολύ σημαντικό να ταΐσετε το μωρό με μητρικό γάλα, το οποίο περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε επιλέγονται εξαιρετικά προσαρμοσμένα θρεπτικά μείγματα που επιτρέπουν στον οργανισμό να αναπτυχθεί πλήρως..

Για τη θεραπεία της extrasystole σε μεγαλύτερα παιδιά, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά (νευρομεταβολικά διεγερτικά), τα οποία αυξάνουν τη μεταβολική δραστηριότητα των κυττάρων, έχουν τροφική επίδραση στα αυτόνομα κέντρα ρύθμισης. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά:

  • Aminalon - αποκαθιστά τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, προωθεί τη χρήση της γλυκόζης από τον εγκέφαλο και την απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων.
  • Noofen - διεγείρει την ψυχική και σωματική δραστηριότητα, βελτιώνει τη μνήμη, βοηθά στην ανακούφιση του ψυχο-συναισθηματικού στρες, βοηθά στη βελτίωση του ύπνου, εξαλείφει το φόβο και την ευερεθιστότητα.
  • Encephabol - ενισχύει τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού, ενισχύει το μεταβολισμό, ενεργοποιεί τις χολινεργικές διεργασίες και απελευθερώνει ακετυλοχολίνη.
  • Το γλουταμικό οξύ είναι μια αποδεδειγμένη θεραπεία για τη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου.
  • Semax - έχει έντονη αντιοξειδωτική και αντιυποξική δράση.

Συνιστώνται επίσης ηρεμιστικά και αγχολυτικά φάρμακα. Για παράδειγμα:

  • Phenibut - επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των ιστών, μειώνει τον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, μειώνει τα συναισθήματα άγχους και φόβου.
  • Neurovitan - ένα ισορροπημένο σύμπλεγμα βιταμινών Β.
  • Picamilon - διαστέλλει τα αγγεία του εγκεφάλου, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου και επίσης έχει αντιοξειδωτικό, ψυχοδιεγερτικό, αντι-ημικρανία και ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Τα μεταβολικά φάρμακα συνταγογραφούνται άμεσα για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του μυοκαρδίου:

  • Ένα διάλυμα χλωριούχου καρνιτίνης 20% είναι ένα φάρμακο που διεγείρει μεταβολικές διεργασίες, έχει αναβολική και αντι-θυρεοειδή δράση, ενεργοποιεί το μεταβολισμό των λιπιδίων, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών, βελτιώνει την όρεξη.
  • Mildronate - βοηθά στη βελτίωση του μεταβολισμού και στην εξάλειψη των τοξινών από τα κύτταρα, αυξάνει την αποτελεσματικότητα.
  • Το Kudesan (σταγόνες) είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που χρησιμοποιείται για τη γενική ενίσχυση του σώματος, την επούλωση και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

Για την καρδιά, τα παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου είναι σημαντικά, τα οποία συνταγογραφούνται επίσης για εξωσυστόλη:

  • Panangin - αναπληρώνει την ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου.
  • Magne-B6 - αναπληρώνει την έλλειψη μαγνησίου και εξαλείφει τις συνέπειες της ανεπάρκειας του στο σώμα.
  • Asparkam - εξαλείφει τα συμπτώματα της αρρυθμίας, υποστηρίζει φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χρειάζονται αντιαρρυθμική θεραπεία, στο πλαίσιο της οποίας συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα - Ritmonorm, Amiodarone, Atenolol.

Η θεραπεία της extrasystole απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, επομένως, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

  • ομαλοποιήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • κατανέμεται ομοιόμορφα φορτία.
  • εμπλουτίστε τη διατροφή με φρούτα και λαχανικά.
  • Πάρτε σύμπλοκα πολυβιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο.
  • λήψη φυτικών ηρεμιστικών (π.χ. βαλεριάνα, μητρική βαλβίδα).

Τι αλλαγές συμβαίνουν στην καρδιά κατά την ανάπτυξη της εξωσυστόλης?

Το έργο της καρδιάς πραγματοποιείται με συσπάσεις της καρδιάς. Κανονικά, μετά τη συστολή, ο μυς παραμένει μη διεγερτικός για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Οι παρορμήσεις που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο ερεθίζουν τα συμπαθητικά νεύρα, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη συστολή των καρδιακών μυών (εξωσυστόλες).

Τις περισσότερες φορές, οι εξωσυστόλες εμφανίζονται στο πλαίσιο της αυξημένης διεγερτικότητας του μυοκαρδίου. Αλλά επίσης μια πρόωρη συστολή του καρδιακού μυός μπορεί να συμβεί μετά από ερεθισμό του κολπικού νεύρου, επηρεάζοντας αρνητικά την εργασία του κόλπου των κόλπων, επιβραδύνοντας τον.

Συχνά, οι extrasystoles μπορεί να είναι το αποτέλεσμα φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών στην καρδιά. Αναπτύσσονται επίσης ως αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών (δηλητηρίαση διαφόρων φύσεων, ανεπάρκεια των νεφρών κ.λπ.). Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας συμβαίνει συχνά λόγω παραβίασης του επιπέδου καλίου και νατρίου στον εξωκυτταρικό χώρο (παράγοντας ηλεκτρολύτη).

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι προληπτικοί κανόνες:

  • αποφύγετε την ψυχοκινητική υπερβολική πίεση του παιδιού.
  • Προστατέψτε τον από έντονα αρνητικά συναισθήματα.
  • αποκλείουν κατηγορηματικά τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ και καπνίσματος ·
  • ακολουθήστε τις αρχές της σωστής διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των τροφών πλούσιων σε μαγνήσιο και ασβέστιο (αποξηραμένα φρούτα, βερίκοκα, πατάτες φούρνου), καθώς και σελήνιο και βιταμίνες Β και Γ (εσπεριδοειδή, όσπρια, θαλασσινά, ξηροί καρποί).
  • συνηθίσει από μικρή ηλικία σε σωματικές δραστηριότητες και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • περπατάτε πιο συχνά με μικρά παιδιά, παρακολουθείτε τις συνήθειες ύπνου.

Έτσι, η extrasystole σε ένα παιδί είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Για την έγκαιρη διάγνωσή του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο στα πρώτα συμπτώματα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τηρείτε όλες τις συνταγές ενός ειδικού και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Extrasystole σε παιδιά

Όταν τα παιδιά διαγιγνώσκονται με ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, αυτό είναι πάντα αιτία ανησυχίας και ανησυχιών για τους γονείς τους. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα με τον ρυθμό του καρδιακού παλμού στην παιδική ηλικία είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται ταχυκαρδία ή μια επιβράδυνση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν βραδυκαρδία. Ωστόσο, υπάρχει μια ακόμη παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών παλμών στα παιδιά. Ονομάζεται extrasystole.

Τι είναι αυτό

Η εξτρασυστόλη είναι ένας από τους τύπους αρρυθμιών στους οποίους ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται από την εμφάνιση εξωσυστολών - πρόωρες καρδιακές συστολές που είναι εκτός του φυσιολογικού κόλπου.

Ταυτόχρονα, ένας συγκεκριμένος αριθμός μεμονωμένων εξωσυστολών είναι ο κανόνας.

Ο κύριος κίνδυνος εξωσυστολικών συστολών είναι ο κίνδυνος μετάβασης σε άλλες μορφές αρρυθμίας και αρνητική επίδραση στη λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η extrasystole μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Οι λόγοι

Οποιαδήποτε καρδιακή νόσος και ασθένειες άλλων οργάνων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εξωσυστολών. Οι πιο συχνές αιτίες μιας τέτοιας παραβίασης του καρδιακού ρυθμού είναι:

  • Καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε να αποκτήσουν.
  • Υποξία κατά τον τοκετό, προκαλώντας βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Νόσο του θυρεοειδούς.
  • Άσκηση άγχους.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • Μέθη.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Αυτοάνοσο νόσημα.
  • Ρευματισμός.
  • Δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
  • Τραύμα στην καρδιά.

Ανάλογα με την αιτία της extrasystole, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών:

  1. Κολπικοί πρόωροι ρυθμοί. Με αυτήν τη μορφή, οι συσπάσεις διεγείρονται από μια τοποθεσία σε έναν από τους κόλπους ή στο διάφραγμα μεταξύ τους..
  2. Κόμβος εξωσυστόλης. Ονομάζεται επίσης κολποκοιλιακό για το όνομα του κόμβου που ρυθμίζει το ρυθμό.
  3. Κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί. Η εστίαση που διεγείρει τις συστολές της καρδιάς βρίσκεται σε μία από τις κοιλίες ή στο διάφραγμα μεταξύ τους.

Σε αυτό το απόσπασμα της τηλεοπτικής εκπομπής "Η ζωή είναι υπέροχη!" με την Έλενα Μαλίσεβα, θα μάθετε τι μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί.

Με εστίαση στον κόλπο, στο διαφυσικό διάφραγμα ή στον κολποκοιλιακό κόμβο, τέτοια εξωσυστόλη ονομάζεται επίσης «υπερκοιλιακή» ή «υπερκοιλιακή».

Με βάση τους τύπους των εξωσυστολών, διαγιγνώσκεται:

  • Μονομορφική εξωσυστόλη. Προκαλείται από μία πηγή και τα εξωσυστολικά σύμπλοκα στο ΗΚΓ θα είναι τα ίδια.
  • Πολυμορφική εξωσυστόλη. Μια τέτοια αρρυθμία προκαλείται επίσης από μία πηγή, αλλά η μορφή των συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ θα είναι διαφορετική.
  • Πολυτοπική extrasystole. Οι συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται σε διάφορες εστίες και τα σύμπλοκα στο ΗΚΓ διαφέρουν σε σχήμα.
  • Ομαδικές εξωσυστόλες. Αντιπροσωπεύουν 3 ή περισσότερες εξωσυστολικές συστολές στη σειρά.

Συμπτώματα

Σε ορισμένα παιδιά, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα εμφάνισης εξωσυστολών και η παραβίαση εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της εξωσυστόλης, τότε συχνά αντιπροσωπεύονται από ένα αίσθημα βύθισης της καρδιάς και διακοπών στην εργασία του.

Το παιδί μπορεί να παρατηρήσει μια μικρή παύση στην εργασία της καρδιάς, μετά την οποία γίνεται αισθητό ένα ισχυρό πλήγμα. Υπάρχουν επίσης παράπονα για βραχυπρόθεσμο οξύ πόνο στο στήθος. Τα μικρά παιδιά με extrasystole μπορούν να αναστατωθούν και να ανησυχούν. Τα συμπτώματα κατά τη βρεφική ηλικία χαρακτηρίζονται επίσης από διαταραχές ύπνου και όρεξης..

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η εξωσυστόλη ανιχνεύεται:

  • Κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ. Αυτή η εξέταση θα προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία εξωσυστολών, αλλά και τον τόπο εμφάνισής τους..
  • Όταν ακούτε την καρδιά ενός παιδιού. Ο γιατρός ακούει είτε έναν δυνατό τόνο κατά τη διάρκεια μιας εξωσυσκολικής συστολής, είτε δύο τόνους που ακολουθούν ο ένας τον άλλον, αλλά με διαφορετικές εντάσεις (ο πρώτος είναι ισχυρός και ο δεύτερος είναι αδύναμος).
  • Κατά τη μέτρηση του παλμού. Οι εξτρασυστόλες θα εκδηλωθούν με την απώλεια παλμών.

Για να διευκρινιστεί η αιτία της αρρυθμίας και να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, το παιδί θα υποστεί επιπλέον:

  • Ηχοκαρδιογραφία με το Doppler.
  • Παρακολούθηση θήκης.
  • Εξέταση από νευρολόγο.
  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Προσδιορισμός ηλεκτρολυτών αίματος.
  • Εκτίμηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών.
  • Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Εάν ένα παιδί έχει εξωσυστόλες, η θεραπεία του επιλέγεται μόνο αφού προσδιοριστεί η αιτία μιας τέτοιας αρρυθμίας. Εάν το μωρό έχει μία μόνο κοιλιακή εξωσυστόλη, μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού δεν απαιτεί θεραπεία. Η εξτρασυστόλη που προκαλείται από βλάβες του μυοκαρδίου αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο και σε περίπτωση προβλημάτων με τη νευρική ρύθμιση, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία.

Με την extrasystole, στο παιδί συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του μυοκαρδίου και των νευρικών ιστών, ηρεμιστικά, παρασκευάσματα μαγνησίου και επίσης κάλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί υπερκοιλιακή εξωσυστόλη σε παιδιά, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εξωσυστολών, είναι σημαντικό να αποφύγετε παραβιάσεις της καθημερινής ρουτίνας, ισχυρή ψυχο-συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση, κακές συνήθειες. Τα αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της εξτρασυστόλης ονομάζονται:

  • Ισορροπημένη διατροφή.
  • Καθημερινές βόλτες.
  • Ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα.
  • Να κοιμάσαι αρκετά.
  • Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών.
  • Μέτρια φυσική δραστηριότητα.
  • Ενίσχυση της άμυνας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρρυθμία στο σπίτι?

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασβεστοποίηση της αορτής