Τι είναι οι extrasystoles?

Ακου την καρδιά σου. Κανονικά, δεν πρέπει να ακούτε τον καρδιακό σας παλμό. Εάν το ακούτε να χτυπά, τότε κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά σας. Και εάν αισθάνεστε «μια γροθιά στο στήθος», και τότε υπάρχει μια παύση, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Extrasystoles, extrasystoles... Πιθανώς, πολλοί έπρεπε να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Η εξτρασυστόλη είναι μια διαδεδομένη καρδιακή νόσος.

Η εξτρασυστόλη αποτελεί παραβίαση της καρδιάς, όταν οι πρόωρες συστολές επιτίθενται στον σωστό ρυθμό.

Για 600 χρόνια πριν από την εποχή μας, οι Κινέζοι γιατροί ασχολήθηκαν με τη μελέτη του θέματος της εξωσυστόλης. Επίσης, ο γιατρός του ΧΙΧ αιώνα A. Yushar ανέφερε την εξωσυστόλη στα βιβλία του. Στα σοβιετικά χρόνια, ο καρδιολόγος M.S. Kushakovsky ασχολήθηκε με θέματα διαταραχών του ρυθμού. Σημείωσε ότι η σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης δεν εξαρτάται από τα υποκειμενικά συναισθήματα του ασθενούς..

Τι είναι και γιατί συμβαίνουν εξωσυστόλες?

Ορισμός της έννοιας

Τι είναι οι εξωσυστόλες στην καρδιά; Σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Οι παλμοί δημιουργούνται από τον βηματοδότη - τον κόμβο κόλπων. Τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν από πάνω προς τα κάτω στις κοιλίες. Αλλά μερικές φορές, για ορισμένους λόγους, αυτό το σύστημα υφίσταται αλλαγές. Μια εξαιρετική ηλεκτρική ώθηση εμφανίζεται στις κοιλίες παρακάτω και ο καρδιακός μυς συρρικνώνεται πρόωρα.

Αυτή είναι μια εξωσυστόλη, μετά την οποία υπάρχει μια μικρή παύση, και στη συνέχεια η καρδιά αρχίζει να χτυπά ξανά ρυθμικά ξανά. Το κύριο σημείο συστολής της καρδιάς είναι η απελευθέρωση του αίματος. Οι εξτρασυστόλες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν η καρδιά ξεκουράζεται και γεμίζει με αίμα. Έτσι, η καρδιά δεν έχει χρόνο να γεμίσει με επαρκή ποσότητα αίματος, αντίστοιχα, λίγο αίμα απορρίπτεται, με αποτέλεσμα το λιγότερο αίμα να παρέχεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς..

Οι κύριες αιτίες της extrasystole

Πρέπει να μάθετε ποια είναι η αιτία της εξωσυστόλης; Πρέπει να καταλάβουμε ότι η extrasystole είναι μια δευτερογενής ασθένεια, ένα σύμπτωμα κάποιου προβλήματος. Είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία και η εξάλειψή της θα οδηγήσει σε επιτυχία στη θεραπεία της εξωσυστόλης. Αιτιολογία της εξωσυστόλης:

  1. Ιδιόπαθη μορφή (20%) - εάν είναι αδύνατο να βρεθεί μια προφανής αιτία εξωσυστόλης. Συνήθως, αυτή η μορφή κρύβει τη μεταφερόμενη μυοκαρδίτιδα..
  2. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
  3. Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος:
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου)
  • υπερτονική νόσος;
  • συγκοπή;
  • καρδιομυοπάθεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • μυοκαρδίτιδα.
  1. Παθολογία εσωτερικού οργάνου:
  • προβλήματα στην πλάτη,
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα,
  • ογκολογικές ασθένειες,
  • ενδοκρινικές ασθένειες,
  • αναιμία.
  1. Οξεία και χρόνια δηλητηρίαση.
  2. Λήψη φαρμάκων.
Φωτογραφία: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Τι είναι οι extrasystoles ή ταξινόμηση

Κατανομή της εξωσυστολικής κοιλιακής, κολπικής (υπερκοιλιακής) και εξωσυστόλης από την κολποκοιλιακή σύνδεση.

Οι εξτρασυστόλες είναι μονές, ζευγαρωμένες και σάλβο. Σύμφωνα με τον ρυθμό των εξωσυστολών, χωρίζονται σε περιοδικές (μεγαλοδιαστάσεις, τριγυμενίες) και μη περιοδικές.

Με τον αριθμό των εστιών, είναι μονοτοπική και πολυτοπική. Η ταξινόμηση του Lown, με βάση τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των extrasystoles, είναι αρκετά δημοφιλής στη Ρωσία. Αλλά θέλω να τονίσω ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σχέση με ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Το γεγονός είναι ότι ένα άτομο μπορεί να έχει 20-30 χιλιάδες extrasystoles, αλλά απολύτως ασφαλές, και 10 extrasystoles, αλλά με κακά χαρακτηριστικά. Όμως η ταξινόμηση του Bigger, που προτάθηκε το 1984, είναι αρκετά σημαντική σήμερα..

Εδώ είναι οι τύποι αρρυθμιών που προσφέρει:

  • προγνωστικά ασφαλείς αρρυθμίες (λειτουργικές) - σπάνιες, μεμονωμένες εξωσυστόλες με καλά χαρακτηριστικά, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και εξαφανίζονται γρήγορα.
  • δυνητικά επικίνδυνες αρρυθμίες είναι ένας τεράστιος αριθμός εξωσυστολών που είναι ασφαλείς στα χαρακτηριστικά τους. Αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες στο μέλλον.
  • προγνωστικά απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ("κακοήθεις") είναι αρρυθμίες σε εκείνους που έχουν ήδη στεφανιαία νόσο, στο παρελθόν είχαν ταχυκαρδίες, υπέστησαν κλινικό θάνατο και ασαφή απώλεια συνείδησης. Είτε μειωμένο κλάσμα εξώθησης, διασταλμένες καρδιακές κοιλότητες και σημαντική βραδυκαρδία.

Εκδηλώσεις extrasystole

Πολλοί άνθρωποι δεν αισθάνονται εξωσυστόλη με κανέναν τρόπο, δηλαδή μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται πρώτα σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν εξωσυστόλη. Τι ανησυχεί ο ασθενής με εξωσυστόλη?

Πρόκειται για διακοπές, μεμονωμένες ή συχνές παύσεις στην εργασία της καρδιάς, επιθέσεις γρήγορου ακανόνιστου καρδιακού παλμού, το αίσθημα «χτύπημα στο στήθος με γροθιά». Όταν εμφανίζονται εξωσυστόλες τη νύχτα, το άτομο, κατά συνέπεια, δεν κοιμάται καλά, είναι ανήσυχο. Όλα αυτά συνοδεύονται μερικές φορές από δύσπνοια, ζάλη, αδυναμία, πόνο στην καρδιά διαφορετικής φύσης..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Καρδιακή ακρόαση

Κατά τη γενική εξέταση, ο ασθενής δεν έχει ειδικές αλλαγές. Με την ακρόαση της καρδιάς, ακούγεται ο συνηθισμένος σωστός ρυθμός και, σε αυτό το πλαίσιο, μια πρόωρη συστολή. Αυτή είναι η extrasystole. Χαρακτηρίζεται από έναν δυνατό τόνο I και έναν εξασθενημένο τόνο II. Η ψηλάφηση του παλμού είναι απαραίτητη. Η εξτρασυστόλη χαρακτηρίζεται από ανωμαλία και έλλειψη παλμών.

Σημάδια ΗΚΓ εξωσυστόλης

Για τη διάγνωση της εξωσυστόλης, αρκεί να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογραφία και παρακολούθηση Holter ECG. Κατά την εξέταση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος του ασθενούς, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία εξωσυστολίου, ο εντοπισμός, η μορφολογία, η πυκνότητα και ο ρυθμός του.

Χαρακτηριστικά σημάδια εξωσυστολών στο ΗΚΓ:

  • κολπικό: αλλοιωμένο κύμα P, φυσιολογικό κοιλιακό σύμπλεγμα QRS.
  • κοιλιακό: το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται και αλλάζει.
  • εξωσυστόλες από την κολποκοιλιακή σύνδεση: κανονικό σύμπλεγμα QRS, το κύμα Ρ απουσιάζει ή εμφανίζεται μετά το σύμπλοκο QRS σε τροποποιημένη μορφή.

Καπίστρι

Η παρακολούθηση της Holter πραγματοποιείται εντός 24 ή 48 ωρών και παρέχει μια πιο λεπτομερή ανάλυση των extrasystoles. Καθορίζει τον αριθμό τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, τον τύπο, τη σύνδεση με διάφορους παράγοντες και σε ποια ώρα της ημέρας εμφανίζονται κυρίως. Συνιστώνται επιπλέον ηχοκαρδιογραφία και τεστ στρες. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει οργανική παθολογία της καρδιάς στους ανθρώπους. Πραγματοποιούνται εξετάσεις άσκησης για να αποκλειστεί η ισχαιμική καρδιακή νόσος.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, συνιστάται μαγνητική τομογραφία της καρδιάς όταν η αιτία της εμφάνισης είναι ασαφής ή υπάρχει υποψία κληρονομικής φύσης εξωσυστολών. Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς πραγματοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις όπου υπάρχει ήδη στεφανιαία νόσος και δυσμενή ηχοκαρδιογραφικά σημεία.

Θεραπεία Extrasystole

Όταν εντοπίζονται εξωσυστόλες, δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε τον λόγο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποδεικνύεται ποιες ασθένειες έχει ο ασθενής, κληρονομικότητα, παρουσία καρδιακών παθήσεων.

Η επιλογή της θεραπείας για εξωσυστόλες εξαρτάται από την καρδιά από την οποία προήλθαν. Εάν ένα άτομο δεν έχει οργανική καρδιακή νόσο, αυτή είναι μία περίπτωση. Εάν έχουν προκύψει εξωσυστόλες στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων, η προσέγγιση είναι εντελώς διαφορετική. Επομένως, το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε εάν υπάρχει καρδιακή νόσος ή όχι. Τι είναι η οργανική καρδιακή νόσος; Αυτά είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το χαμηλό κλάσμα εξώθησης, η καρδιακή νόσος των βαλβίδων. Ακόμη και κατά τη θεραπεία των εξωσυστολών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τύπος των εξωσυστολών (κοιλιακή ή υπερκοιλιακή).

Οι συστάσεις του ακαδημαϊκού A. Revishvili

Ακολουθούν οι προσεγγίσεις στη θεραπεία που πρότεινε ο διάσημος ακαδημαϊκός A. Revishvili:

  • Θεωρείται επικίνδυνο και η θεραπεία είναι απαραίτητη για την εξωσυστόλη περισσότερο από 20.000 / ημέρα και εάν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις.
  • Δεν απαιτείται θεραπεία για εξωσυστόλη λιγότερο από 20.000 / ημέρα και το άτομο δεν τα αισθάνεται.
  • απαιτείται θεραπεία παρουσία 100 extrasystoles ανά ημέρα. Ένα άτομο αισθάνεται κάθε ένα από αυτά ως «χτύπημα στο στήθος».
  • Επίσης, δεν απαιτείται θεραπεία εάν ανιχνεύονται 200 ​​εξωσυστόλες την ημέρα και όταν δεν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις.

Θεραπεία της extrasystole σε ασθενείς χωρίς καρδιαγγειακή παθολογία

Λοιπόν, σκεφτείτε τη θεραπεία των εξωσυστολών σε ένα άτομο χωρίς καρδιακή παθολογία. Τα περισσότερα από αυτά τα extrasystoles είναι ασφαλή. Με λειτουργικές εξωσυστόλες, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

Συνιστάται ιατρική παρακολούθηση και έλεγχος των εξωσυστολών με χρήση ηχοκαρδιογραφικών μελετών δύο φορές το χρόνο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά. Με σοβαρά συμπτώματα, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Πρόκειται κυρίως για 2 κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων - βήτα-αποκλειστές και φάρμακα κατηγορίας Ic (Propafenone, Allapinin). Ο κύριος ρόλος των β-αποκλειστών είναι η επίδρασή τους στα χαρακτηριστικά των εξωσυστολών, αλλά δεν εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου. Τα φάρμακα κατηγορίας Ic μειώνουν τον αριθμό των extrasystoles.

Θεραπεία της extrasystole στο φόντο των καρδιακών παθήσεων

Εάν η extrasystole σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, τότε χρησιμοποιούνται κάλιο, μαγνήσιο, μεταβολικοί παράγοντες (ωμέγα-3 PUFA). Από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών, οι β-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol) χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την Amiodarone. Η αμιωδαρόνη μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία συμπτωμάτων αρρυθμίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα κατηγορίας Ic.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem) χρησιμοποιούνται κυρίως για διαταραχές του υπερκοιλιακού ρυθμού. Επίσης, με υπερκοιλιακή εξωσυστόλη, βήτα-αναστολείς και φάρμακα κατηγορίας Ι (Allapinin, Propafenone) είναι αποτελεσματικά. Εάν ο ασθενής έχει βραδυκαρδία, τότε πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση των φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθήσει, τότε τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Αυτή είναι η λεγόμενη κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων των έκτοπων περιοχών. Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι απαραίτητη στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Επιπλοκές της extrasystole

  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • κοιλιακή ταχυκαρδία
  • συγκοπή;
  • απειλή ξαφνικού θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για λειτουργικές εξωσυστόλες είναι ευνοϊκή. Κακοήθης εξωσυστόλες με λανθασμένη και έγκαιρη προσέγγιση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ξαφνικό θάνατο.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη όλων των ασθενειών είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρόκειται για μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, εμπλουτισμένη με κάλιο, μαγνήσιο. απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών), δυνατό τσάι, ικανότητα αντιμετώπισης του στρες. Η τακτική φυσική δραστηριότητα μέτριας δραστηριότητας, οι βόλτες στον καθαρό αέρα είναι χρήσιμες. Χρειάζεστε επίσης έλεγχο στα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα..

συμπέρασμα

Περιποιηθείτε την καρδιά σας με προσοχή. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Τυχόν διαταραχές του ρυθμού απαιτούν ατομική προσέγγιση. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να ανακαλύψει την αιτία της εξωσυστόλης και να καθορίσει τη θεραπεία που χρειάζεστε. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου..

Extrasystole

Η εξτρασυστόλη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αρρυθμιών (δηλαδή, ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό), που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας εξαιρετικής συστολής από τον καρδιακό μυ ή αρκετών εξαιρετικών συσπάσεων.

Η εξτρασυστόλη, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε υγιείς ανθρώπους, μπορεί να προκληθεί από υπερβολική εργασία, ψυχολογικό στρες, καθώς και από κάποια άλλα εξωτερικά ερεθίσματα.

Τι είναι?

Η εξτρασυστόλη είναι μια πρόωρη αποπόλωση και συστολή της καρδιάς ή των επιμέρους θαλάμων της, ο συνηθέστερα καταγεγραμμένος τύπος αρρυθμιών. Οι εξτρασυστόλες βρίσκονται στο 60-70% των ανθρώπων. Βασικά, έχουν λειτουργική (νευρογενή) φύση, η εμφάνισή τους προκαλείται από το άγχος, το κάπνισμα, το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και ιδιαίτερα τον καφέ. Εξτρασυστόλες οργανικής προέλευσης εμφανίζονται όταν το μυοκάρδιο έχει υποστεί βλάβη (στεφανιαία νόσος, καρδιοσκλήρωση, δυστροφία, φλεγμονή).

Η εξαιρετική ώθηση μπορεί να προέλθει από τον κόλπο, την κολποκοιλιακή διασταύρωση και τις κοιλίες. Η εμφάνιση των εξωσυστολών εξηγείται από την εμφάνιση μιας έκτοπης εστίασης της δραστηριότητας ενεργοποίησης, καθώς και από την ύπαρξη του μηχανισμού επανεισόδου. Η χρονική σχέση των εξαιρετικών και φυσιολογικών συμπλοκών χαρακτηρίζει το διάστημα πρόσφυσης.

Αιτίες εμφάνισης

Η εξτρασυστόλη εμφανίζεται για διάφορους λόγους και, επομένως, έχει διάφορες συνέπειες. Υπάρχουν αρκετές ομάδες παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο αρρυθμιών..

Παράγοντες που προκαλούν εξωσυστόλη:

  1. Δομικές καρδιακές παθήσεις: ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιομυοπάθεια, περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακά ελαττώματα, έμφραγμα, οξεία στεφανιαία σύνδρομα, κοιλιακή υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  2. Εξωκαρδιακές παθήσεις: ελαττώματα του αναπνευστικού συστήματος, πεπτικό σύστημα, θυρεοειδής αδένας, σπονδυλική στήλη, συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις, νεοπλασματικές διεργασίες, διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, αρτηριακή υπέρταση.
  3. Τοξικές επιδράσεις ορισμένων ομάδων φαρμάκων, όπως οι καρδιακοί γλυκοζίτες, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα συμπολυτικά, τα διουρητικά. Όπως και η επίδραση στο σώμα της θυρεοτοξίκωσης, η δηλητηρίαση από μολυσματικές ασθένειες.
  4. Λειτουργικοί λόγοι - καθημερινό άγχος, ψυχοκινητικές και αυτόνομες διαταραχές, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, κατάχρηση αλκοόλ, έντονο τσάι, καφές, κάπνισμα.
  5. Ιδιόπαθη αιτία - η αυθόρμητη εμφάνιση ανωμαλιών στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ανεξήγητης αιτιολογίας χωρίς προφανή λόγο.

Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η extrasystole εξελίσσεται με την ηλικία. Παρατηρείται επίσης ότι η extrasystole εμφανίζεται συχνότερα το πρωί και σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει τη νύχτα..

Ταξινόμηση

Ο ορισμός της μορφής της extrasystole επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Οι εξτρασυστόλες ταξινομούνται σύμφωνα με τον εντοπισμό της γεννήτριας σφυγμού, τον τύπο του εξωσυστολικού καρδιακού ρυθμού και το μοτίβο των παλμών, τη συχνότητα, τον αριθμό των εστιών, τον χρόνο εμφάνισης σε διαστόλη, την αιτιολογία, τον παράγοντα ηλικίας και την πρόγνωση ζωής.

Οι λειτουργικές εξωσυστόλες, κατά κανόνα, δεν απειλούν την υγεία, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν άλλες, πιο σημαντικές αρρυθμίες.

Ταξινόμηση εντοπισμού της γεννήτριας παλμών:

  • κολπικές εξωσυστόλες - οι παλμοί εμφανίζονται στον κόλπο, μεταδίδονται στον κόλπο και στις κοιλίες.
  • κοιλιακές εξωσυστόλες - οι παλμοί δημιουργούνται σε οποιοδήποτε μέρος των κοιλιών της καρδιάς, εναλλάσσονται με αντισταθμιστικές παύσεις, δεν μεταδίδονται στον κόλπο. Μπορούν να είναι δεξιά και αριστερή κοιλία.
  • κολποκοιλιακές (κολποκοιλιακές) εξωσυστόλες - οι παλμοί δημιουργούνται στα όρια των κοιλιών και των κόλπων, που απλώνονται προς τα κάτω και προς τα πάνω, μπορούν να οδηγήσουν σε αντίστροφη ροή αίματος στην καρδιά. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών στον κόμβο, χωρίζονται σε άνω, μεσαία και κάτω.
  • εξωσυστόλες στελέχους - η εστία των παλμών βρίσκεται στον κορμό της κολποκοιλιακής δέσμης (δέσμη του), τέτοιες παρορμήσεις μεταδίδονται στις κοιλίες.
  • sinoarthrial extrasystoles - που δημιουργούνται στην κινεζική διασταύρωση.

Η γενική ονομασία εξωσυστολών, η οποία διαφέρει ως προς την κανονικότητα της εμφάνισης, η εναλλαγή του κύριου ρυθμού και της εξτρασυστόλης, είναι αλλορυθμία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλλορυθμίας:

  • bigeminy - extrasystoles μετά από κάθε φυσιολογικό καρδιακό παλμό.
  • trigeminia - extrasystoles που εμφανίζονται μετά από κάθε δευτερόλεπτο φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
  • quadrheminia - extrasystoles που εμφανίζονται μετά από κάθε τρίτο φυσιολογικό καρδιακό παλμό.

Διακρίνεται η συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολών:

  • μονόκλινο;
  • πολλαπλούς;
  • ομάδα (ή salvo) - υπάρχουν πολλά extrasystoles στη σειρά [ζεύγη, ζευγάρια (δύο στη σειρά), τρίδυμα κ.λπ.].

Με τον αριθμό των εστιών:

  • μονοτοπική - όλες οι εξωσυστόλες εμφανίζονται σε μία εστία στην καρδιά.
  • πολυτοπικές - εξωσυστόλες εμφανίζονται σε δύο ή περισσότερες εστίες.

Η κακοήθης κοιλιακή εξωσυστόλη μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκοιλιακές εξωσυστόλες - στην ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής και ξαφνικού θανάτου.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης σε διαστόλη:

  • πρώιμες - εξωσυστόλες εμφανίζονται στην αρχή της διαστολής (διάστημα, κατάσταση του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης).
  • αργά - εμφανίζεται στο μέσο ή στο τέλος της διαστολής.

Για λόγους και συνθήκες εμφάνισης:

  • λειτουργική (νευρογενής)
  • οργανικά - εμφανίζονται σε άτομα με ιστορικό καρδιακών παθήσεων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς.
  • ιδιοπαθή - προκύπτει χωρίς προφανή αντικειμενικό λόγο, συχνά κληρονομικές διαδικασίες.
  • ψυχογενής.

Σύμφωνα με τον παράγοντα ηλικίας, οι συγγενείς και οι επίκτητες εξωσυστόλες διακρίνονται. σύμφωνα με την πρόγνωση της ζωής - ασφαλές, δυνητικά επικίνδυνο και απειλητικό για τη ζωή.

Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός τύπος extrasystole - parasystole, στον οποίο παράγονται πρόωρα παλμοί ανεξάρτητα από τους κύριους, σχηματίζονται δύο παράλληλοι ρυθμοί (κόλπος και extrasystolic).

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Τα συμπτώματα της εξωσυστόλης στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν, ειδικά εάν επιπρόσθετες συστολές του μυοκαρδίου είναι μονές και δεν εμφανίζονται συχνά.

Οι κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα ότι ο καρδιακός μυς λειτουργεί κατά διαστήματα.
  • έντονοι ή αυξημένοι καρδιακοί παλμοί
  • ένα αίσθημα καρδιακής ανακοπής.
  • βύθιση της καρδιάς
  • αίσθημα ότι κάτι έχει ανατραπεί στο στήθος?
  • ανησυχία;
  • αδυναμία αναπνοής
  • φόβος.

Αυτά τα παράπονα δεν σχετίζονται πάντα με μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά και μεγάλες αρτηρίες, συχνά συμπτώματα πρόσθετης συστολής του μυοκαρδίου εμφανίζονται στο πλαίσιο της μείωσης του κατωφλίου των ανθρώπινων αισθήσεων.

Επίσης, η σοβαρότητα των παραπόνων του ασθενούς δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της εξωσυστόλης που ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η οποία σχετίζεται με διαφορετικό όριο αντίληψης σε διαφορετικούς ασθενείς..

Εάν οι εξωσυστόλες σχετίζονται με οργανική βλάβη στον καρδιακό μυ, τότε εμφανίζονται οι κλινικές εκδηλώσεις της υποκείμενης καρδιολογικής παθολογίας και οι έκτακτες συστολές του μυοκαρδίου είναι ένα εύρημα κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικής αναζήτησης.

Οποιεσδήποτε μορφές και τύποι εξωσυστόλης είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, χωρίς να επηρεάζεται η ικανότητά τους να εκτελούν κάθε είδους δραστηριότητα. Η κακή γενική υγεία, η μειωμένη αντίσταση στο στρες είναι σημάδια εξασθενημένης καρδιακής λειτουργίας στο πλαίσιο μιας νόσου που προκάλεσε εξαιρετικές συστολές του μυοκαρδίου.

Εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχεδόν το 50% όλων των εγκύων γυναικών έχουν εξωσυστόλη με τη μία ή την άλλη μορφή. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι και θα είναι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν πολύ ότι αυτό το πρόβλημα μπορεί να γίνει αιτία αντενδείξεων στην εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε. Οι εξωστερίστες στην καρδιά είναι φυσιολογικές. Είναι σημαντικό η έγκυος γυναίκα να μην έχει παθολογία της καρδιάς..

Και για την πρόληψη των εξωσυστολών της καρδιάς, θα αρκεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρέχει ένα ήρεμο περιβάλλον, να μην υπερβάλλει την εργασία (σωματικά και συναισθηματικά), να είναι περισσότερο στον καθαρό αέρα.
Μέχρι σήμερα, το φάρμακο έχει προχωρήσει και οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να μετρήσουν τον καρδιακό ρυθμό ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά έχουν extrasystoles στην καρδιά. Μια αποδεκτή απόκλιση από τον κανόνα είναι η εμφάνιση εξωσυστολών, τουλάχιστον κάθε 10 καρδιακούς παλμούς.

Εάν μια γυναίκα έχει "απλές" εξωσυστόλες, τότε ο φυσικός τοκετός δεν αντενδείκνυται γι 'αυτήν. Αλλά εάν μια γυναίκα που εργάζεται έχει οργανική καρδιολογική παθολογία, τότε θα πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι επιθυμητό να γεννηθεί με καισαρική τομή.

Διαγνωστικά

Η πιο αντικειμενική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εξωσυστόλης είναι μια μελέτη ΗΚΓ. Η παρουσία αυτού του τύπου αρρυθμίας είναι λιγότερο πιθανό να ανιχνευθεί αναλύοντας τα παράπονα του ασθενούς και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της εξωσυστόλης, καθώς περιπτώσεις βλάβης του καρδιακού μυός οργανικής φύσης, σε αντίθεση με τις λειτουργικές και τοξικές, απαιτούν άλλη θεραπεία.

Μόνο μετά από ένα ΗΚΓ και ορισμένες άλλες ειδικές μελέτες μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της εξωσυστόλης. Συχνά, με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων εντοπίζεται η extrasystole ακόμη και όταν ο ασθενής δεν έχει παράπονα.

Η παρακολούθηση του ΗΚΓ (σύμφωνα με τον Holter) είναι μια αρκετά μεγάλη (24-48 ώρες) καταγραφή ΗΚΓ χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή στερεωμένη στο δέρμα του ασθενούς. Η εγγραφή δεικτών ΗΚΓ απαιτεί επίσης τη συμπλήρωση ενός ειδικού ημερολογίου από τον ασθενή, όπου καταγράφει τις πράξεις και τα συναισθήματά του. Η παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με καρδιοπαθολογία, δεν έχει σημασία εάν έχουν ορατά συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία διαγιγνώσκεται η εξωσυστόλη, καθώς και τα αποτελέσματα του ΗΚΓ.

Για να προσδιορίσετε την εξωσυστόλη που δεν έχει καταγραφεί από ΗΚΓ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή διάδρομου και τη φωνοεργομετρία. Είναι δοκιμές για την ανίχνευση αρρυθμιών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Για τη διάγνωση γειτονικής παθολογίας της καρδιάς οργανικής φύσης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός, στρες Echo-KG, μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την εξωσυστόλη?

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς η αρρυθμία είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση, θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Θυμηθείτε: η θεραπεία της εξωσυστόλης της καρδιάς πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικό!

  1. Με λειτουργική εξωσυστόλη, πιθανότατα δεν απαιτείται θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση όμως υπάρχει κίνδυνος. Επομένως, ο ασθενής θα πρέπει να μειώσει την κατανάλωση καφέ, αλκοολούχων ποτών και τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων..
  2. Εάν το στρες είναι η αιτία, τότε αρκούν οι καταπραϋντικές σταγόνες. Μπορεί να είναι βάμμα βαλεριάνας, motherwort ή hawthorn. Επιτρέπεται επίσης η ανάμιξή τους (πάρτε 40-50 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα). Οι σταγόνες, εκτός από ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα, έχουν επίσης ασθενές ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει θετική επίδραση στη θεραπεία του στρες.
  3. Με την εξωσυστόλη που προκαλείται από οστεοχόνδρωση, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Αυτά μπορεί να είναι αγγειακά φάρμακα (Mildronate ή Mexidol), φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες (μυοχαλαρωτικά) και έχουν μια ελαφριά ηρεμιστική και ηρεμιστική δράση (sirdalud). Τα τελευταία λαμβάνονται καλύτερα πριν τον ύπνο, καθώς μπορούν να αναστέλλουν την αντίδραση.
  4. Εάν η αιτία της διαταραχής στον καρδιακό ρυθμό είναι υπερβολική, σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να προσαρμόσετε την καθημερινή αγωγή, να ξεκουραστείτε περισσότερο και να είστε στον καθαρό αέρα. Μην ξεχνάτε τον ύπνο: ο βέλτιστος χρόνος ύπνου, κατά τον οποίο το ανθρώπινο σώμα θα ξεκουραστεί και θα προετοιμαστεί για μια νέα μέρα, είναι 8 ώρες. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερα να κοιμηθείτε πριν από τις 23:00.
  5. Με την οργανική εξωσυστόλη, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μάθετε τι προκάλεσε και, στη συνέχεια, να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη ασθένεια. Επιπλέον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, ανεξάρτητα από το αν είναι κολπική εξωσυστόλη ή υπερκοιλιακή, στον ασθενή συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς (π.χ.ililok, metoprolol, bisoprolol). Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα. Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  6. Οι β-αποκλειστές δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό). Σε αυτήν την περίπτωση, φάρμακα όπως το bellataminal είναι μια εναλλακτική λύση. Επιπλέον, με σοβαρή εξωσυστόλη, όταν επιδεινώνεται η κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα - καρδαρόνη, αμιωδαρόνη, διλτιαζέμη, νοβοκαϊνομίδη, αναπριλίνη, obzidan και άλλα. Κατά τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό, να υποβάλλεται περιοδικά σε παρακολούθηση ΗΚΓ και Holter.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση - η εγκατάσταση ενός τεχνητού βηματοδότη. Θα αποτρέψει την εμφάνιση αρρυθμιών και θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από αντιαρρυθμική θεραπεία, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνότητας..

Πρόληψη

Για την πρόληψη, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες που θα βοηθήσουν όχι μόνο στην αποφυγή επανεμφάνισης της νόσου, αλλά και στην ενδυνάμωση του σώματος γενικά:

  1. Προσπαθήστε να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, να ασκείστε σε λογικά όρια, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.
  2. Κοιμήσου αρκετά
  3. Φάτε όλα τα είδη βιταμινών
  4. Περάστε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους
  5. Μειώστε το συναισθηματικό στρες
  6. Αποφύγετε την καφεΐνη και τα ενεργειακά ποτά

Συμμορφωθείτε με αυτούς τους κανόνες, ώστε η εξωσυστόλη να μην σας απειλήσει στο μέλλον..

Επιπλοκές

Στο πλαίσιο της συνεχούς εξωσυστόλης, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και εγκεφαλική ανεπάρκεια κυκλοφορίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η εξωσυστόλη μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρές μορφές αρρυθμίας (κολπικός πτερυγισμός, παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή), με αποτέλεσμα σημαντική αύξηση του κινδύνου ξαφνικού θανάτου.

Πρόβλεψη

Σπάνιες έκτακτες συστολές του μυοκαρδίου καταγράφονται στο ΗΚΓ σε περισσότερο από 80% των ανθρώπων. Τα περισσότερα από αυτά είναι απόλυτα υγιή και δεν απαιτούν ιατρική βοήθεια. Είναι απαραίτητο μόνο η παρακολούθηση του ΗΚΓ σε δυναμική. Οι διαταραχές του ρυθμού στο πλαίσιο των οργανικών αλλαγών στην καρδιά αποτελούν απειλή.

Προγνωστικά, οι πρόωροι καρδιακοί παλμοί είναι πιο επικίνδυνοι, οι οποίοι, σε αντίθεση με άλλους τύπους, σχετίζονται με αύξηση της θνησιμότητας από διαταραχές της ροής του αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο. Επιπλέον, αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι πιθανότερο να αντικατοπτρίζει το στάδιο βλάβης στον καρδιακό ιστό από την ίδια την αιτία θανατηφόρου κοιλιακής μαρμαρυγής. Επομένως, στην περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας της νόσου, οι εξωσυστόλες δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι ασθενείς παρουσιάζονται διόρθωση της υποκείμενης καρδιακής παθολογίας.

Εάν δεν υπάρχει παθολογική αλλαγή στη δομή του μυοκαρδίου, αλλά καταγράφεται κοιλιακή εξωσυστολική αρρυθμία οποιασδήποτε μορφής, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου αυξάνεται κατά 2-3 φορές..

Για ασθενείς με οξεία καρδιακή προσβολή και (ή) ανεπαρκή λειτουργία του καρδιακού μυός, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται έως και 3 φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι extrasystoles, ιδιαίτερα συχνές και ομαδικές, επιδεινώνουν την πορεία οποιασδήποτε καρδιολογικής παθολογίας, οδηγώντας γρήγορα στην ανάπτυξη ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Παρ 'όλα αυτά, οι κοιλιακές εξωσυστόλες, ακόμη και σε σοβαρή μορφή, δεν αποτελούν ανεξάρτητο κριτήριο πρόγνωσης για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τυχόν πρόσθετες συστολές της καρδιάς δεν είναι επικίνδυνες. Η αναγνώριση αυτού του τύπου παραβίασης του ρυθμού των συστολών του μυοκαρδίου είναι ένας λόγος για πλήρη εξέταση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει ασθένειες του μυοκαρδίου και των εσωτερικών οργάνων..

Extrasystole - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Η Extrasystole (extrasystoles) είναι μια παραβίαση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς, που χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική συστολή του μυοκαρδίου και / ή των θαλάμων του (κόλποι, κοιλίες). Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο στην αρχή μπορεί να αισθανθεί σαν να έχει σταματήσει η καρδιά και υπάρχει έλλειψη αέρα, μετά από ένα ισχυρό πλήγμα, και στο τέλος - την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού των συστολών της καρδιάς. Αυτή η κλινική εικόνα εμφανίζεται πολύ καλά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μια φωτογραφία της οποίας θα επισυνάψουμε λίγο πιο μακριά..

Η εξτρασυστόλη είναι ένας από τους τύπους αρρυθμιών και μπορεί να είναι είτε βραχυπρόθεσμα (νευρογενής) στη φύση, η οποία προκαλείται από άγχος, πίνοντας καφέ ή αλκοόλ, κάπνισμα ή μακροχρόνια πορεία, σηματοδοτώντας την παρουσία οποιασδήποτε νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσος, αθηροσκλήρωση, καρδιοσκλήρωση) ).

Τα κύρια συμπτώματα είναι δυσφορία και πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αισθήματα άγχους και έλλειψη αέρα, υπερβολική εφίδρωση.

Ανάπτυξη

Για να κατανοήσετε την αρχή της παθογένεσης των εξωσυστολών, πρέπει πρώτα να γνωρίζετε τον μηχανισμό των συστολών του μυοκαρδίου. Ας το κάνουμε σύντομο.

Έτσι, η συστολή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) προκαλεί ηλεκτρική ώθηση, η οποία σχηματίζεται στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Αυτή η νευρογενής ώθηση προέρχεται από τον κόλπο του κόλπου (sinoatrial), στη συνέχεια περνά μέσα από τις ενδοκομβικές οδούς του κόλπου, προκαλώντας την αποπόλωση. Στη συνέχεια, το σήμα περνά μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και στο τέλος, μέσω της κολποκοιλιακής δέσμης, κατευθύνεται στους κοιλιακούς μυς.

Ο παραμικρός αντίκτυπος στα συστατικά στοιχεία αυτού του συστήματος οδηγεί σε παραβίαση της ομοιόμορφης διέλευσης της ώθησης, η καθυστέρηση της οποίας (αντισταθμιστική παύση) εκδηλώνεται εξωτερικά με τη μορφή αρρυθμίας ή, όπως στην περίπτωσή μας, εξωσυστολών.

Στατιστική

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στον κόσμο, οι εξωσυστόλες βρίσκονται στο περίπου 65-70% των υγιών ανθρώπων. Εάν παρατηρούνται περίπου 200 κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξωσυστόλες ανά ημέρα, τότε αυτός είναι ένας φυσιολογικός δείκτης που δεν προκαλεί δυσφορία σε ένα άτομο. Ωστόσο, με παθολογίες της καρδιάς και άλλων ασθενειών, ο αριθμός των εξωσυστολών την ημέρα μπορεί να φτάσει τις 6-10 χιλιάδες, και εδώ είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό..

Δευτερεύοντες παράγοντες, όπως κακές συνήθειες, ακατάλληλος τρόπος ζωής, πρόχειρο φαγητό και αγχωτικές καταστάσεις, κάνουν τη δουλειά τους, προκαλώντας σοβαρές βλάβες όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Κωδικός ICD

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

Συμπτώματα της εξωσυστόλης

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ατόμου.

Ενιαίες εξωσυστόλες που προκαλούνται από άγχος, πίνοντας τσάι ή καφέ μπορεί να μην εκδηλώνονται και το άτομο δεν θα αισθανθεί τίποτα. Μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητός έντονος τρόμος του μυοκαρδίου, τον οποίο ένα άτομο ξεχνά γρήγορα.

Οι εξτρασυστόλες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών συνοδεύονται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Ένα αίσθημα εξασθένισης της καρδιάς, σαν να σταμάτησε, έλλειψη αέρα και δυσφορία στο στήθος, στη συνέχεια μια απότομη κρούση του καρδιακού μυός, μετά την οποία αποκαθίσταται ο ρυθμός του μυοκαρδίου.
  • Άγχος, ανησυχία, φόβος.
  • Χρώμα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • Αδυναμία του παλμού.

Ομαδικές εξωσυστόλες, όταν οι παραβιάσεις συμβαίνουν επανειλημμένα, το ένα μετά το άλλο, ή ένα, αλλά συχνά, λόγω λιγότερης ένεσης αίματος, η φυσιολογική παροχή αίματος μειώνεται και, κατά συνέπεια, η διατροφή του εγκεφάλου, τα στεφανιαία αγγεία του μυοκαρδίου, τα νεφρά και άλλα σημαντικά όργανα κατά περίπου 8-25%. Αυτό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ζάλη, λιποθυμία
  • Παραβιάσεις της συσκευής ακοής και ομιλίας (αφασία).
  • Πίεση στην καρδιά (στηθάγχη)
  • Μερική παράλυση.

Επιπλοκές

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών της extrasystole είναι:

  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε συνεχή βάση (παροξυσμική ταχυκαρδία).
  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • Επιπλοκές της καρδιαγγειακής νόσου.

Αιτίες της εξωσυστόλης

Εξωτερικές αιτίες εξωσυστολών:

  • Το άγχος είναι ο κύριος ένοχος σε σχεδόν όλους τους τύπους αρρυθμιών.
  • Αλκοόλ, καφές, έντονη κατάχρηση τσαγιού.
  • Κάπνισμα, ναρκωτικά
  • Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ιδίως - καφεΐνη, αμινοφυλλίνη, εφεδρίνη, νοβοδρίνη, νεοστιγμίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή (GC), διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλλα.
  • Δηλητηρίαση του σώματος με τρόφιμα ή διάφορες χημικές ουσίες.
  • Μεγάλη σωματική δραστηριότητα στο σώμα.

Εσωτερικές αιτίες εξωσυστολών:

  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - ισχαιμική καρδιακή νόσος (IHD), καρδιοσκλήρωση, αθηροσκλήρωση, καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Νευρολογικές παθήσεις - βλαστική-αγγειακή δυστονία (VVD), νεύρωση.
  • Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - οστεοχόνδρωση, σκολίωση, κύφωση.
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • Μειωμένη ανταλλαγή ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και ασβεστίου στο μυοκάρδιο.
  • Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα - εμμηνόρροια, ωορρηξία, υπερθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, μεγάλες δόσεις των οποίων δηλητηριάζουν το σώμα).
  • Άλλες ασθένειες και καταστάσεις - φλεγμονή, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση.

Ταξινόμηση της extrasystole

Η ταξινόμηση της extrasystole έχει ως εξής:

Με εντοπισμό

  • Κοιλιακή - 62,5% των περιπτώσεων.
  • Κολπική - 25% των περιπτώσεων.
  • Κολποκοιλιακή και κομβική (κολποκοιλιακή) - 2%.
  • Κολπικός κόλπος (κόλπος extrasystole) - 0,5%.
  • Συνδυασμένο - 10%

Για αιτιολογία (αιτία εμφάνισης):

Λειτουργικές εξωσυστόλες - η ανάπτυξη εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, ιδίως - με νευρώσεις, αυτόνομη δυσλειτουργία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σε ηρεμία και διακοπή μετά από συναισθηματική δυσφορία ή σωματική άσκηση. Το ΗΚΓ εμφανίζει μονοτοπικές αλλαγές στις κοιλίες.

Βιολογικές εξωσυστόλες - η ανάπτυξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παθολογιών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ενδοκρινικού συστήματος ή της δηλητηρίασης του σώματος. Διαγιγνώσκονται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Το ΗΚΓ εμφανίζει εξωσυστόλες σε όλα τα μέρη / κόμβους της καρδιάς, ένα κάθε φορά ή σε μια ομάδα, ταυτόχρονα παντού. Ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση είναι η σωματική υπερβολική εργασία και το άγχος..

Κατά πηγή διέγερσης:

Monotopic - ένα σταθερό διάστημα μεταξύ των κορυφών στο καρδιογράφημα και μιας εστίασης διέγερσης.

Πολυτοπικά - διαφορετικά διαστήματα μεταξύ εξωσυστολών και αρκετών εστιών εμφάνισης.

Ασταθής παροξυσμική ταχυκαρδία - εξωσυστόλες ομάδας που έρχονται το ένα μετά το άλλο.

Ταξινόμηση κοιλιακών εξωσυστολών "Lown & Wolf"

Κατηγορία I - χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες επαναλαμβανόμενες εξωσυστόλες σε ποσότητα έως και 30 ανά ώρα. Δεν είναι επικίνδυνο, δεν χρειάζεται διόρθωση.

Κατηγορία II - χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες επαναλαμβανόμενες εξωσυστόλες σε ποσότητα 30 ή μεγαλύτερη ανά ώρα. Παρά τις μικρές αποκλίσεις στο ρυθμό, δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες στην υγεία.

Κατηγορία III - χαρακτηρίζεται από χαοτικά καρδιακά συμπλέγματα με διαφορετικά διαστήματα, σχήμα και αριθμό επεισοδίων. Ένας άντρας χρειάζεται ιατρική βοήθεια για να διορθώσει το έργο της καρδιάς.

Κατηγορία IVa - χαρακτηρίζεται από ζεύγη εξωσυστολών που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο, καθώς και υψηλή μεταβλητότητα, που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Κατηγορία IVb - με 3-5 εξωσυστόλες, ακολουθώντας η μία την άλλη, υψηλή διαβάθμιση και μη αναστρέψιμες συνέπειες στην εργασία του σώματος, ειδικά στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή.

Κατηγορία V - χαρακτηρίζεται από πρώιμες εξωσυστόλες (R, T) και υψηλή διαβάθμιση, που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της extrasystole περιλαμβάνει:

  • Αρχική εξέταση, ιστορικό;
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), συμπ. καθημερινή παρακολούθηση (ΗΚΓ-Holter) και ΗΚΓ υπό φυσική άσκηση (εργομετρία ποδηλάτου).
  • Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Θεραπεία Extrasystole

Πώς να αντιμετωπίσετε την εξωσυστόλη; Η θεραπευτική αγωγή για την εξωσυστόλη μοιάζει με αυτήν:

1. Εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα.
2. Διατροφή.
3. Θεραπεία ναρκωτικών.
4. Χειρουργική θεραπεία.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων και η θεραπευτική αγωγή εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας, την αιτιολογία της, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και την υγεία του ασθενούς.

1. Εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα

Έχουμε ήδη γράψει για ποια φάρμακα και παράγοντες επηρεάζουν την καρδιά με τέτοιο τρόπο ώστε να αλλάζει ο φυσιολογικός ρυθμός της εργασίας του (βλ. "Αιτίες εξωσιτολίας").
Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη αυτών των παραγόντων. Εάν ο ρυθμός αποκατασταθεί τις πρώτες ή δύο ημέρες, τότε δεν χρειάζεται να πάει στο γιατρό. Αυτή είναι ακριβώς η περίοδος κατά την οποία τα περισσότερα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν εξωσυστόλες απεκκρίνονται από το σώμα..

Μην ξεχάσετε για ξεκούραση για το σώμα - μειώστε τη σωματική δραστηριότητα, αφαιρέστε τον παράγοντα άγχους, ο οποίος μπορεί, για παράδειγμα, να παρακολουθεί μια περίληψη ειδήσεων.

Έχει καλή επίδραση στην καρδιά με κολύμπι, μέτριο περπάτημα, αργή οδήγηση και όχι ποδηλασία.

2. Διατροφή με extrasystole

Το μαγνήσιο (Mg) είναι ένα σημαντικό μακροθρεπτικό συστατικό στους ζωντανούς οργανισμούς που έχει ευεργετική επίδραση και συμβάλλει στην ομαλή λειτουργία της καρδιάς και άλλων μυϊκών ιστών. Ένα ιδιαίτερο σημείο πρέπει να δοθεί στην ταυτόχρονη πρόσληψη μαγνησίου με βιταμίνη Β6, η οποία είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος..

Τα ακόλουθα τρόφιμα έχουν υψηλή ικανότητα μαγνησίου - σπόρους κολοκύθας, διάφορα καρύδια, δημητριακά (φαγόπυρο, βρώμη, βρώμη, σιτάρι), καρπούζι, σκουμπρί, σπανάκι, μαρούλι, λωτού, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, μήλα, όσπρια και άλλα. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα βαριά λιπαρά τρόφιμα, τα τηγανητά, τα καπνιστά κρέατα από τη διατροφή.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο για το μαγνήσιο, την ημερήσια αξία του, τους λόγους της έλλειψης.

Το σελήνιο (Se) είναι ένα άλλο εξαιρετικά σημαντικό ορυκτό για την υγεία του μυοκαρδίου. Επιστήμονες από τη Φινλανδία άρχισαν να προσθέτουν σελήνιο για τη διατροφή των γεωργικών ζώων για να επιβεβαιώσουν αυτό το γεγονός. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των θανάτων από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος έχει μειωθεί στο μισό.

Το περισσότερο σελήνιο βρίσκεται σε φρέσκες ντομάτες, σκόρδο, ψάρια, αυγά (κοτόπουλο και ορτύκια).

Ωμέγα-3 - πολυακόρεστα λιπαρά οξέα που έχουν την ιδιότητα να προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από την εναπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών πάνω τους, και ως εκ τούτου τα λεγόμενα. Η «κακή» χοληστερόλη απομακρύνεται από το σώμα χωρίς καθυστέρηση. Ως αποτέλεσμα, το αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα σε όλο το σώμα και δεν υπάρχει γόνιμο έδαφος για καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, στεφανιαία νόσο..

Μεγάλες ποσότητες ωμέγα-3 υπάρχουν σε θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο, καρύδια.

Κάλιο (Κ) - όπως χωρίς μαγνήσιο, η εργασία του καρδιακού μυός είναι αδύνατη χωρίς κάλιο. Αυτό το μακροθρεπτικό συστατικό συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης..

Μεγάλη ποσότητα καλίου υπάρχει σε ζαχαρωμένα φρούτα, βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα, πίτουρο σίτου, φασόλια, μπιζέλια, τοματοπολτός, δαμάσκηνα, σταφίδες, λιναρόσπορο.

3. Φάρμακα (φάρμακα για extrasystole)

Ένα πολύπλοκο σχήμα θεραπείας για τις εξωσυστόλες μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

Με αυξημένη διέγερση, όταν ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται λόγω αγχωτικής κατάστασης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) και φάρμακα - βάμματα βαλεριάνας, motherwort, hawthorn, "Persen", "Grandaxin".

Κατά τη διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστόλης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα - "Amiodarone", "Propafenone", "Sotalol", "Etatsizin".

Κατά τη διάγνωση της υπερκοιλιακής εξωσυστόλης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα - βήτα-αποκλειστές ("Bisoprolol", "Nebivolol", "Metoprolol"), καθώς και τα ίδια "Amiodarone", "Cordaron", "Etatsizin", "Obsidan", "Propafenone" και "Βαραπαμίλη".

Παρά την άφθονη ποσότητα διαφόρων φαρμάκων, η επιλογή βασίζεται κυρίως στην αιτιολογία της εξωσυστόλης, επειδή είναι διάφορες καρδιακές παθήσεις που συχνά οδηγούν σε διακοπή της εργασίας της.

4. Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της εξωσυστόλης πραγματοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας μεθόδων συντηρητικής θεραπείας και περιλαμβάνει:

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) - οι πηγές πρόσθετων πηγών παλμών στην καρδιά καυτηριοποιούνται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.

Εγκατάσταση απινιδωτή στο στήθος - σε περίπτωση παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας και καρδιακής ανακοπής, αυτή η συσκευή παρέχει μια φόρτιση που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού του καρδιακού μυός.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Το αποτέλεσμα μετά από μια πορεία θεραπείας για εξωσυστόλη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη ζωή του ασθενούς, το στάδιο και την παραμέληση της παθολογίας πριν ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Εάν δεν έχουν σημειωθεί αλλαγές στην καρδιά, τότε η μετατραπείσα εξωσυστόλη δεν επηρεάζει σημαντικά την υγεία και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου.

Οι εξτρασυστόλες που προκαλούνται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια και ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι επικίνδυνες για την υγεία..

Δυσμενής είναι ο εκφυλισμός της εξωσυστόλης σε κολπική μαρμαρυγή, επίμονη ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία της extrasystole με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για την εξωσυστόλη, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Ήρεμη συλλογή. Η ακόλουθη λαϊκή θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση συναισθηματικού στρες, λόγω της οποίας εμφανίστηκε αρρυθμία. Για μαγείρεμα, αλέστε και ανακατεύετε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι βάλσαμο λεμονιού, μέντα, χαμομήλι και ρίγανη. Στη συνέχεια, ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού της συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για 40 λεπτά κάτω από ένα καπάκι για έγχυση και ψύξη. Σουρώστε και πίνετε τσάι από βότανα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 3-4 δόσεις.

Βαλεριάνα. Αυτό το βότανο έχει επίσης μια καταπραϋντική δράση. Για μαγείρεμα, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά ψιλοκομμένες ρίζες βαλεριάνας με ένα ποτήρι βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου και αφήστε το για 10 ώρες για να εγχυθεί σε κλειστό δοχείο. Στη συνέχεια, στραγγίστε το προϊόν και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας κατά τη διάρκεια της ημέρας. κουτάλι, 3-4 φορές.

Ραπανάκι και μέλι. Αυτή είναι μια καλή θεραπεία όχι μόνο για διάφορους τύπους αρρυθμιών, αλλά και για οξείες αναπνευστικές παθήσεις (ARI). Ανακατέψτε μαζί φρέσκο ​​χυμό από μαύρο ραπανάκι και φυσικό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλια 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 2-3 φορές την ημέρα.

Αλογοουρά. Αυτό το φυτό έχει την ικανότητα να απομακρύνει την «κακή» χοληστερόλη από το σώμα, να αυξάνει την πήξη του αίματος, να ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να ενισχύει την ανοσία και να ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και την ισορροπία νερού-αλατιού. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν νεφρική νόσο (νεφρίτιδα και άλλα), εγκυμοσύνη. Για μαγείρεμα 1 κουταλιά της σούπας. ρίξτε 400 ml βραστό νερό πάνω σε μια κουταλιά αλογουρά, αφήστε το για 2 ώρες κάτω από ένα καπάκι για έγχυση και ψύξη. Σουρώστε το προϊόν και πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 5 φορές την ημέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της extrasystole περιλαμβάνει:

Πρόωρη ανίχνευση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών, ειδικά των καρδιαγγειακών, νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων.

Πάρτε φάρμακα αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, τηρώντας αυστηρά τις οδηγίες για το φάρμακο.

Μετά την πορεία της θεραπείας της εξωσυστόλης, υποβληθείτε σε εξετάσεις ελέγχου του σώματος, ώστε να μην χάσετε πιθανή υποτροπή.

Αποφύγετε να τρώτε ανθυγιεινά και ανθυγιεινά τρόφιμα που συμβάλλουν στην απόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία είναι η κύρια αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις όλων των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τρώτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.

Διακοπή κακών συνηθειών - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, κατάχρηση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη (καφές, δυνατό τσάι κ.λπ.)

Ελέγξτε το βάρος σας αποφεύγοντας την παχυσαρκία.

Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής και προσπαθήστε να βρείτε θετικές στιγμές στη ζωή, αποφεύγοντας το άγχος, γιατί όπως είναι γραμμένο στις Αγίες Γραφές (Βίβλος): «Μια χαρούμενη καρδιά είναι ωφέλιμη ως φάρμακο, αλλά ένα θαμπό πνεύμα στεγνώνει τα οστά» (Παροιμίες 17:22).

Extrasystole - τι είναι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Ταξινόμηση

  • κολπικός;
  • κολπικό?
  • κολποκοιλιακή;
  • διάφοροι συνδυασμοί των παραπάνω εξωσυστολών.
  • νωρίς;
  • Μεσαίο;
  • αργά.

Κανονικότητα εμφάνισης:

  • σπάνια (μονή) (λιγότερο από 5 / λεπτό).
  • μεσαίο (πολλαπλάσιο) (5-15 / λεπτό);
  • συχνή extrasystole (ομάδα) (περισσότερο από 15 / λεπτό)
  • χαμάμ (δύο στη σειρά).

Ανάλογα με τον αριθμό των έκτοπων εστιών, οι εξαιρετικές παρορμήσεις χωρίζονται σε μονο- και πολυτοπικές.

Από τη φύση (αιτιολογία), υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι εξωσυστολίου:

  • οργανικός;
  • λειτουργικός;
  • τοξική προέλευση.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος αρρυθμίας - κοιλιακός - χωρίζεται συνήθως σε 5 κατηγορίες (προσδιορίζεται μόνο μετά από 24 ώρες ΗΚΓ):

  1. Δεν καταχωρούνται προσωρινές εξωσυστόλες.
  2. II - καταγράφονται έως και 30 μονοτοπικά έκτακτα ερεθίσματα σε 60 λεπτά.
  3. III - 30 ή περισσότερες extrasystoles ανά ώρα (η ώρα της ημέρας δεν λαμβάνεται υπόψη).
  4. IV - παρατηρούνται τόσο μονο- όσο και πολυτοπικοί παλμοί (υποκατηγορία "a" - υπάρχουν ζευγμένες κοιλιακές εξωσυστόλες, υποκατηγορία "b" - διαδρομές κοιλιακής ταχυκαρδίας).
  5. V - πρώιμες κοιλιακές εξωσυστόλες.

Σημαντικό: οι διαταραχές του ρυθμού που ανήκουν στην πρώτη τάξη θεωρούνται φυσιολογικά καθορισμένες. Δεν επηρεάζουν την υγεία και την ευημερία του ασθενούς, δεν απειλούν τη ζωή του και δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή. Γιατί είναι επικίνδυνες οι κοιλιακές εξωσυστόλες II - V κατηγορίες: οδηγούν σε επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή μαρμαρυγή και ακόμη και να προκαλέσουν θάνατο.

Υπάρχουν επίσης τέτοιοι τύποι κοιλιακών αρρυθμιών:

  • καλοήθης (δεν σχετίζεται με τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής, ο μυς δεν έχει υποστεί βλάβη).
  • δυνητικά κακοήθη (συνοδεύεται από προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και από οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο).
  • κακοήθης (πολλές εξωσυστόλες, σημαντική πιθανότητα θανάτου του ασθενούς).

Γιατί είναι το πρόβλημα

Ενιαίες καρδιακές εξωσυστόλες μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τέτοιες διαταραχές του ρυθμού υπάρχουν στο 70-80% των ανδρών και των γυναικών που έχουν ήδη ξεπεράσει το όριο ηλικίας των 50 ετών..

Οι αιτίες της εξωσυστόλης είναι εστίες υπερβολικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός που βρίσκεται έξω από τον κόλπο του κόλπου (κοιλίες, κόλποι). Τέτοιες παρορμήσεις διέρχονται από ολόκληρο το μυοκάρδιο, προκαλώντας την πρόωρη συστολή του.

Σημαντικό: τα μέρη της εξώθησης του αίματος με εξωσυστόλες είναι λιγότερο από το κανονικό, επομένως, οι συχνές αρρυθμίες οδηγούν σε μείωση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι λειτουργικές (ψυχογενείς) διαταραχές του καρδιακού ρυθμού εξηγούνται από τα τρόφιμα, τους χημικούς παράγοντες, το κάπνισμα, τη συχνή πρόσληψη αλκοόλ, τη χρήση ναρκωτικών κ.λπ..
Οι έκτακτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι ένα συχνό φαινόμενο, μεταξύ των αθλητών που ασκούνται τακτικά και δεν έχουν ειδικά προβλήματα υγείας.

Σημαντικό: σε ορισμένους επαγγελματίες αθλητές, οι εξωσυστόλες προκαλούνται από δυστροφία του μυοκαρδίου - συνέπεια της κανονικής σωματικής υπερπόνησης (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «καρδιά του αθλητή»).

Οι αιτίες των θηλυκών εξωσυστολών μπορεί να είναι ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα που συνοδεύουν την εμμηνόρροια. Οι μεμονωμένες λειτουργικές εξωσυστόλες προκαλούνται από συναισθηματική υπερβολική πίεση, που συμβαίνουν μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας καφέ, τσαγιού.

Άλλοι λόγοι για την εμφάνιση λειτουργικών εξωσυστολών:

  • σοβαρό άγχος
  • υπερκόπωση;

Τα συμπτώματα της εξωσυστόλης οργανικού τύπου είναι συνέπεια διαφόρων διαταραχών του μυοκαρδίου:

  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιοσκλήρωση;
  • έμφραγμα;
  • περικαρδίτις;
  • μυοκαρδίτιδα
  • καρδιακά ελαττώματα
  • σαρκοείδωση;
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο μυοκάρδιο.

Η εμφάνιση τοξικών τύπων εξωσυστολών εξηγείται από εμπύρετες καταστάσεις, θυρεοτοξίκωση (διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα). Αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (Novodrin, Euphyllin, γλυκοκορτικοειδή, διουρητικά, συμπαθητικά, κ.λπ.).

Η παραβίαση της αναλογίας ανόργανων συστατικών και ιχνοστοιχείων (ιδίως, μαγνησίου, ασβεστίου, ιόντων καλίου) στα καρδιακά κύτταρα προκαλεί επίσης συχνές εξωσυστόλες (επηρεάζει το σύστημα αγωγής του μυοκαρδίου).

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται με αναιμία, μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας ή ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των βρογχοπνευμονικών ή καρδιαγγειακών συστημάτων.
Μερικοί ασθενείς βιώνουν εξωσυστόλη μετά το φαγητό - αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, συμβαίνει όταν ένα άτομο που μόλις έλαβε τροφή βάζει το σώμα σε οριζόντια θέση.

Κλινική εικόνα

Ως εκ τούτου, οι υποκειμενικές αισθήσεις που συνοδεύουν την εξωσυστόλη δεν είναι πάντα παρούσες. Οι ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία υποφέρουν χειρότερα από ένα ανώμαλο φαινόμενο, αλλά οι ασθενείς με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου πρακτικά δεν αισθάνονται αλλαγές στο σώμα τους.

Άτομα που, από τη δική τους εμπειρία, έχουν αισθανθεί τι είναι οι εξωσυστόλες, παραπονιούνται για τρόμο ή εγκεφαλικά επεισόδια του καρδιακού μυός (αυτά τα συμπτώματα είναι συνέπεια αυξημένης κοιλιακής συστολής μετά από αντισταθμιστική παύση).

Άλλα σημεία εξαιρετικών παλμών του μυοκαρδίου:

  • η λεγόμενη ανατροπή ή ανατροπή του μυός.
  • δυσλειτουργίες, βύθιση καρδιάς
  • λειτουργικές εξωσυστόλες (συμπτώματα: αδυναμία, λήθαργος, συχνές εξάψεις, παράλογο άγχος, υπεριδρωσία, δύσπνοια, ένα άτομο μπορεί να μην έχει αρκετό αέρα, επιδείνωση της γενικής υγείας).

Χαρακτηριστικά παιδιατρικής εξωσυστόλης

Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν ότι τα παιδιά εμφανίζουν κυρίως κοιλιακές αρρυθμίες. Όμως, τα αποτελέσματα της σύγχρονης έρευνας αποδεικνύουν ότι όλοι οι τύποι εξωσυστολών εμφανίζονται με σχεδόν ίδια συχνότητα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά απλός: το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται γρήγορα, αναπτύσσεται, η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο πρόσθετο λειτουργικό φορτίο, επομένως αρχίζει να αντισταθμίζει την «υστέρηση» με εξωσυστόλες.

Κατά κανόνα, μόνο η περίοδος της ενεργού ανάπτυξης τελειώνει, η αρρυθμία εξαφανίζεται χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της extrasystole στα παιδιά: αυτό το παθολογικό φαινόμενο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, των πνευμόνων, του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, οι νέοι ασθενείς παραπονιούνται για τις ίδιες εκδηλώσεις με τους ενήλικες - συχνή ζάλη, αδυναμία, καρδιακές «κρούσεις» στο στήθος.
Σημαντικό: η φαρμακευτική αγωγή της κοιλιακής αρρυθμίας ενδείκνυται μόνο όταν ο ημερήσιος αριθμός εξωσυστολών φτάνει τα 15.000 (στα παιδιά χορηγείται μεταβολική, αντιαρρυθμική θεραπεία) Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εγγράφονται σε ιατρείο · εξετάζονται διεξοδικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές εξωσυστολικές ομάδες συνεπάγονται μείωση της καρδιακής απόδοσης και συνεπώς μείωση της κυκλοφορίας του αίματος κατά 8-25% (τόσο εγκεφαλική όσο και στεφανιαία, νεφρική). Μπορούν επίσης να ρέουν σε πιο επικίνδυνες μορφές αρρυθμιών:

  • κολπικός οδηγεί σε κολπικό πτερυγισμό.
  • κοιλιακή αιτία κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.

Σημαντικό: σε ασθενείς με κολπική υπερφόρτωση, ακόμη και μεμονωμένες εξωσυστόλες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να προκαλέσουν προσβολές κολπικής μαρμαρυγής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο συστολικός ρυθμός με πολλαπλές εξαιρετικές παρορμήσεις της καρδιάς όχι μόνο μπορεί να επιταχυνθεί (ταχυκαρδία), αλλά και να επιβραδυνθεί (βραδυκαρδία). Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτήν την κατάσταση μειώνεται σε 30 φορές / λεπτό - αυτό είναι ένα απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο, καθώς σχετίζεται με διαταραχές αγωγιμότητας και σημαντικό κίνδυνο σχηματισμού αποκλεισμών του μυοκαρδίου.

Ο πιο επικίνδυνος τύπος εξωσυστόλης - περίπλοκη κοιλιακή - μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος με την οποία μπορεί να ανιχνευθεί αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι το ΗΚΓ. Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε εξωσυστόλη κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, καθώς και κατά την ανάλυση των παραπόνων του.
Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να μάθει πότε και πόσο συχνά εμφανίστηκαν επιθέσεις αρρυθμίας (έντονη σωματική δραστηριότητα, καταστάσεις άγχους, περίοδος ύπνου), ποια φάρμακα παίρνει. Ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αναισθησία (μια λίστα ασθενειών που έχουν υποστεί), επειδή μια σειρά από παθολογίες μπορεί να οδηγήσει σε οργανική βλάβη στην καρδιά.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παρακολούθηση Holter ECG στον ασθενή - αυτή είναι μια συνεχής καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς).

Για να προσδιοριστεί ότι ήταν εξωσυστόλες που προκάλεσαν κάποια επιδείνωση της γενικής υγείας, βοηθούν επίσης οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η εργομετρία ποδηλάτων, η δοκιμή διαδρόμου. Ο κύριος στόχος τους είναι να εντοπίσουν αρρυθμίες υπό πίεση..

Με την ταυτόχρονη εξωσυστόλη, καρδιακές ανωμαλίες, η εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία μυοκαρδίου, στρες ECHO-KG.

Αρχές αντιμετώπισης της εξωσυστόλης της καρδιάς

Οι λόγοι, η μορφή και ο εντοπισμός των extrasystoles είναι τα κύρια κριτήρια που επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας. Έτσι, με απλές αρρυθμίες που δεν προκαλούνται από καρδιακές παθολογίες, δεν απαιτούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Όταν οι αιτίες του προβλήματος είναι δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, ορμονική ανισορροπία και άμεση βλάβη στο μυοκάρδιο, πολεμούν, πρώτα απ 'όλα, με την υποκείμενη ασθένεια.

Με τη νευρογενή φύση της εξωσυστόλης, ο ασθενής πρέπει να σταλεί για διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φυσικά ηρεμιστικά (βάμματα hawthorn, motherwort) ή θα επιλέξει ηρεμιστικά (Relanium, Rudotel). Εάν η αρρυθμία είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, ακυρώνονται (επιλέγονται ανάλογα).

Ενδείξεις για τη φαρμακευτική αγωγή της extrasystole:

  • επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς, ορισμένα συμπτώματα αρρυθμίας επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • καρδιακή ασθένεια;
  • ο αριθμός των εξωσυστολών / ημέρα υπερβαίνει τα 1000.

Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας και τον καρδιακό ρυθμό.

Σημαντικό: η κολπική extrasystole καταπολεμάται με βήτα-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodarone και Etacizin και με κοιλιακή extrasystole - με Propafenone, Amiodarone, Etacizin και βήτα-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol).

Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 2 μήνες, αλλά σε ασθενείς με κακοήθη μορφή κοιλιακής εξωσυστόλης παρουσιάζεται δια βίου πρόσληψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ανεπαρκώς ανεκτή και η ημερήσια συχνότητα εξωσυστολών είναι έως 20-30 χιλιάδες, τότε στους ασθενείς συνταγογραφείται ραδιοσυχνότητα αφαίρεση της καρδιάς. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής, είναι δυνατή η εμφύτευση καρδιακού μετατροπέα-απινιδωτή - αυτή είναι μια μικρή συσκευή που προκαλεί ηλεκτροπληξία στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας απειλητικής για τη ζωή επίθεσης αρρυθμίας.

Παραδοσιακή θεραπεία

Όταν η πορεία της εξτρασυστόλης δεν σχετίζεται με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τα συμπτώματα της αρρυθμίας. Έτσι, ενώ παίρνετε διουρητικά, το ασβέστιο και το μαγνήσιο ξεπλένονται ενεργά από το σώμα του ασθενούς, επομένως, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε στην καθημερινή διατροφή τρόφιμα που περιέχουν αυτές τις πολύτιμες ουσίες (για παράδειγμα, σοκολάτα ή σταφίδες).

Στο σπίτι, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό βάμμα με αντιαρρυθμικές, ηρεμιστικές, καρδιοτονικές ιδιότητες (λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας / ώρα).

Συνταγή του φαρμάκου:

  • Συνδυάστε 5 μέρη βότανο motherwort και βάλσαμο λεμονιού, προσθέστε 4 μέρη ερείκης, 3 - hawthorn, 2 - κώνους λυκίσκου σε αυτά.
  • Ξηρά τεμαχισμένη μάζα φυτού (2 κουταλιές της σούπας. L.) χύνεται με δύο ποτήρια βραστό νερό, αφήνεται για 1 ώρα, αφού στραγγίσουμε πίνουν σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω.

Σημαντικό: δεδομένου ότι τα περισσότερα φαρμακευτικά βότανα είναι πιθανά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε μια κατ 'οίκον μάχη με εξωσυστόλη. Επιπλέον, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τη δράση διαφόρων φαρμάκων, αποδυναμώνοντας ή ενισχύοντας τις επιπτώσεις τους..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η παρουσία οργανικής βλάβης στον καρδιακό μυ και ο βαθμός της κοιλιακής δυσλειτουργίας είναι παράγοντες που καθορίζουν την προγνωστική εκτίμηση της εξωσυστόλης. Οι αρρυθμίες που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων σοβαρών παθολογικών διαδικασιών οδηγούν στις πιο σοβαρές συνέπειες..

Οι λειτουργικές εξωσυστόλες είναι καλοήθεις και δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία.

Πρόληψη της ανάπτυξης αρρυθμίας - πρόληψη μη φυσιολογικών καταστάσεων που μπορεί να την προκαλέσουν (καρδιακές παθήσεις) και επιδείνωση αυτών.

  • Συμμόρφωση με μια σχεδόν αλατισμένη, καλίου και μαγνησίου δίαιτα με τουλάχιστον κορεσμένο λίπος.
  • Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς την κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών, να μην πίνετε τσάι, καφέ, να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • τακτική φυσική δραστηριότητα μέτριας έντασης.
  • ομαλοποίηση βάρους.

Έτσι, η extrasystole είναι μια δυσλειτουργία του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα. Ένας αυξημένος αριθμός συστολών συχνά μεταμφιέζεται ως αριθμός παθολογιών των ενδοκρινικών, καρδιαγγειακών, βρογχοπνευμονικών συστημάτων, που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ένα ΗΚΓ. Ο προσδιορισμός των πραγματικών αιτίων και της σωστής θεραπείας της εξωσυστόλης θα συμβάλει στην αποφυγή των συνεπειών αυτής της μορφής αρρυθμίας (καρδιακά προβλήματα, κυκλοφορικές διαταραχές) και σε περίπτωση περίπλοκων μορφών του φαινομένου, ακόμη και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Ολική αλκαλική φωσφατάση

Τι είναι η ίνωση της μιτροειδούς βαλβίδας?