Βασική αρτηριακή υπέρταση

Η βασική υπέρταση (πρωτοπαθής υπέρταση, βασική αρτηριακή υπέρταση, βασική υπέρταση) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. για μεγάλο χρονικό διάστημα και που αναπτύσσεται κυρίως, δηλαδή δεν είναι συνέπεια οποιασδήποτε άλλης παθολογίας. Κωδικός ICD-10 - I10.

Η βασική υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αντιπροσωπεύει περίπου το 96% όλων των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης. Η πιο ευάλωτη ηλικία σε σχέση με αυτήν την ασθένεια είναι 35-40 χρόνια.

Βασική υπέρταση - τι είναι?

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ βασικής και άλλης αρτηριακής υπέρτασης; Άλλες μορφές υπέρτασης είναι πάντα δευτερεύουσες, δηλαδή, δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα άλλης νόσου, που συχνά σχετίζεται με βλάβη στα νεφρά ή την καρδιά. Στην περίπτωση της βασικής πρωτοπαθούς υπέρτασης, δεν μπορεί να εντοπιστεί μια ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ψυχοσωματική παίζει τον κύριο ρόλο στην έναρξη της νόσου, δηλαδή διαταραχές της αγγειακής κλίνης αναπτύσσονται υπό την επίδραση ψυχολογικών παραγόντων, για παράδειγμα, στρες.

Υπερτασική κρίση - μια κατάσταση που προκαλείται από μια γρήγορη και σημαντική αύξηση της πίεσης, που εκδηλώνεται από έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο, πόνο στην καρδιά, αδυναμία.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της νόσου είναι μια αλλαγή στον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, πιθανώς υπό την επίδραση διαταραχών από το νευρικό ή το ενδοκρινικό σύστημα. Λόγω της υπερτονικότητας, οι αρτηριοί σπασμοί και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται. Ο παρατεταμένος σπασμός μικροαγγείων οδηγεί στη σκλήρυνσή τους, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την υπέρταση και προκαλεί διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς και τα όργανα.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

  • κληρονομική προδιάθεση - σε περίπου 50% των περιπτώσεων στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχει ένδειξη αρτηριακής υπέρτασης. Έχει αποδειχθεί ότι η επιγενετική τροποποίηση ορισμένων γονιδίων παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας.
  • παχυσαρκία - αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης κατά 5 φορές. Υπερβολικό βάρος (δείκτης μάζας σώματος άνω των 25) παρατηρείται σε περισσότερο από 85% των ασθενών.

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων ή / και σε στενούς συγγενείς, μεταβολικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερχοληστερολαιμία κ.λπ.), κάπνισμα, ανεπάρκεια βιταμινών, ασβέστιο και μαγνήσιο, παθητικός τρόπος ζωής.

Στάδια

Υπάρχουν τρία στάδια (σοβαρότητα) της βασικής υπέρτασης:

  1. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 140–159 και η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι 90–99 mm Hg. Τέχνη.; δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στα όργανα-στόχους.
  2. Η συστολική πίεση είναι εντός 160-179, και η διαστολική πίεση είναι 100-109 mm Hg. Τέχνη.; υπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς, καθώς και υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.
  3. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι από 180 και διαστολική - από 110 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο? αντικειμενικά σημάδια βλάβης οργάνων-στόχων.

Οι βαθμοί 1-2 θεωρούνται αναστρέψιμες καταστάσεις, οι μορφολογικές αλλαγές στην υπέρταση βαθμού 3 είναι μη αναστρέψιμες.

Η βασική υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αντιπροσωπεύει περίπου το 96% όλων των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης..

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Στην πρώτη περίπτωση, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης του ασθενούς αυξάνεται σπάνια και μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό. Η κακοήθης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και συχνά, ο ασθενής αυξάνει γρήγορα τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ενώ τα φάρμακα είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Είναι δυνατή μια μακρά ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Πριν αναπτυχθούν επιπλοκές, το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι συχνά μόνο η υψηλή αρτηριακή πίεση, που εκδηλώνεται από πονοκέφαλο.

Το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος ποικίλης έντασης - από το αίσθημα «βαριάς κεφαλής» έως εξαιρετικά έντονο. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συνοδευόμενος από εμβοές, πετά μπροστά στα μάτια.

Τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης. Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια γρήγορη και σημαντική αύξηση της πίεσης, που εκδηλώνεται από έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο, πόνο στην καρδιά, αδυναμία.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται και τα όργανα-στόχοι έχουν υποστεί βλάβη, οι ασθενείς μπορεί να έχουν σημεία στεφανιαίας νόσου, υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, διαλείπουσας χωλότητας.

Πιθανές επιπλοκές

Η βασική υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές: οξεία βλάβη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στηθάγχη, ανατομή του αορτικού ανευρύσματος, αιμορραγίες διαφορετικού εντοπισμού. Βλάβη στα νεφρά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στον οπτικό αναλυτή, στην υπερτασική καρδιά (αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, κοιλιακής αρρυθμίας) και σε ορισμένες άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης κατά 5 φορές. Υπερβολικό βάρος (δείκτης μάζας σώματος άνω των 25) παρατηρείται σε περισσότερο από 85% των ασθενών.

Διαγνωστικά

Το Diagnostics χρησιμοποιεί δεδομένα που λαμβάνονται από τη συλλογή παραπόνων και αναμνηστικών, τη διεξαγωγή φυσικών διαγνωστικών και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Από εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, μπορεί να χρειαστείτε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων (ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία ή μικρολευκωματινουρία).

Πρέπει να γίνουν τουλάχιστον τρεις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση (κάθε μέτρηση σε ξεχωριστή επίσκεψη στον γιατρό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Η αρτηριακή πίεση μετράται και στα δύο χέρια, καθώς είναι πιθανές διαφορές που σχετίζονται με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της υποκλείδιας αρτηρίας. Εάν εντοπιστούν διαφορές στο μέλλον, η πίεση μετριέται στο ίδιο χέρι. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς υψηλότερη στην καθιστή θέση από ό, τι στην ύπτια θέση..

Από τις οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, ηχοκαρδιογραφία, οφθαλμοσκόπηση (ανιχνεύεται εστιακή ή γενικευμένη στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς).

Η βασική υπέρταση καθορίζεται από τη μέθοδο αποκλεισμού, δηλαδή, η διάγνωση γίνεται αποκλείοντας κάθε πιθανή δευτερογενή (συμπτωματική) υπέρταση. Έτσι, σε αντίθεση με την απαραίτητη νεφροαγγειακή (δευτερογενή) υπέρταση εμφανίζεται ξαφνικά, και δεν αναπτύσσεται σταδιακά, επιπλέον, με τη νεφροαγγειακή μορφή της νόσου, η διαφορά μεταξύ συστολής και διαστολής είναι ασήμαντη.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της νόσου είναι μια αλλαγή στον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, πιθανώς υπό την επίδραση διαταραχών από το νευρικό ή το ενδοκρινικό σύστημα.

Συμμετέχουν στον στρατό με μια τέτοια διάγνωση; Αυτό προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Η παρουσία επίμονης βλάβης στα όργανα-στόχους σημαίνει την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή και ως εκ τούτου είναι η βάση για εξαίρεση από την εγγραφή.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η αιτία της ανάπτυξης βασικής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί και δεν είναι δυνατή η εξάλειψή της, ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών..

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διορθώσετε τον τρόπο ζωής και να τον βελτιώσετε. Οι υπέρβαροι ασθενείς πρέπει να το ομαλοποιήσουν μειώνοντας την πρόσληψη θερμίδων και μια μέτρια αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τις κακές συνήθειες, τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Απαιτείται πλήρης ύπνος νύχτας, συμμόρφωση με ένα λογικό καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης.

Το μασάζ, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, το κολύμπι έχουν καλή θεραπευτική επίδραση.

Συνιστάται μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (όχι περισσότερο από 5 g την ημέρα) και βαριά τρόφιμα. Εκτός από το επιτραπέζιο αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, οι μαρινάδες, τα τουρσιά, τα βιομηχανικά προϊόντα, το αλκοόλ και τα τονωτικά ποτά θα πρέπει να περιορίζονται ή να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι τα λαχανικά, τα φρούτα, τα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, κρέατα με χαμηλά λιπαρά, ψάρια.

Με την απαραίτητη υπέρταση, 1-2 βαθμοί τροποποίησης του τρόπου ζωής μπορεί να είναι αρκετοί για να παρέχουν ένα έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και να επιτύχουν μια σταθερή ύφεση. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση που αυτά τα μέτρα από μόνα τους δεν είναι αρκετά και απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία, η τήρησή τους είναι απαραίτητη, καθώς χωρίς έναν υγιέστερο τρόπο ζωής, το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας θα είναι μόνο προσωρινό..

Το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος ποικίλης έντασης - από το αίσθημα «βαριάς κεφαλής» έως εξαιρετικά έντονο. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συνοδευόμενος από εμβοές, πετά μπροστά στα μάτια.

Από φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, διουρητικά. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται από γιατρό, δεν συνιστάται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Η εξαφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου δεν αποτελεί λόγο διακοπής της φαρμακευτικής θεραπείας. Έτσι, σε περίπτωση διακοπής της λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων, η υπέρταση αποκαθίσταται εντός έξι μηνών στο 85% των περιπτώσεων..

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η απαραίτητη υπέρταση, συνιστάται, πρώτα απ 'όλα, να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να τηρείτε τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής και καθημερινής αγωγής, να ελαχιστοποιείτε τις αγχωτικές καταστάσεις και να αναπτύσσετε αντίσταση στο στρες, να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση και να αποτρέπετε το υπερβολικό βάρος.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Βασική υπέρταση: τι είναι αυτό; ποια είναι η διαφορά από την αρτηριακή

Ας εξετάσουμε την ουσία της έννοιας της ουσιαστικής υπέρτασης: τι είναι από την άποψη του μηχανισμού έναρξης της νόσου, της ταξινόμησής της, των αιτίων, των συμπτωμάτων, των αρχών της διάγνωσης, της θεραπείας, της πρόληψης.

Θεωρίες προέλευσης

Η βασική υπέρταση είναι μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από το επίπεδο 140/90 της ασαφούς αιτιολογίας. Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της νόσου. Το πρώτο είναι υπέρταση μιας ασαφούς αιτιολογίας, το δεύτερο είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με τον μηχανισμό της παθολογίας:

  • άγχος ή νευρογενής θεωρία, η ουσία της οποίας είναι η ακραία δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος: η μαζική απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών στο αίμα οδηγεί σε αγγειακό σπασμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • χιούμορ - με βάση την ανισορροπία των αγγειοδιασταλτικών, τα βιοσυστατικά αγγειοσυσταλτικών με την επικράτηση του αγγειοσυσταλτικού ·
  • μεμβράνη - το αποτέλεσμα μιας γενετικής διάσπασης των αντλιών μεμβράνης λείου μυός, σταματούν να αντλούν νάτριο από το κύτταρο, το οποίο προκαλεί αγγειακό σπασμό.
  • νεφρική - συνέπεια νεφρικής νόσου, που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση νατρίου, κατακράτηση υγρών, αύξηση του όγκου της στην κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποίηση ουσιών υπό πίεση, αρτηριακός σπασμός.
  • υποδοχέας - μια αλλαγή στο έργο των βαρο-, χημειοϋποδοχέων, μια αύξηση της περιεκτικότητας του διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει, η οποία δίνει ένα σήμα στα επιμήκη μυελό για αύξηση της πίεσης.

Κωδικός ICD 10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10) έχει διάφορες διαβαθμίσεις παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η βασική πρωτοπαθής υπέρταση σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό I10, που υποδηλώνει την κύρια παραλλαγή της νόσου (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Κωδικός I10-I15 - υπερτασικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης μιας δευτερογενούς μορφής παθολογίας σύμφωνα με το προσβεβλημένο όργανο-στόχο. Στη φόρμα με τον κωδικό I10, το ICD 10 αφαιρεί έως και το 90% του συνόλου της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η πρωτοπαθής υπέρταση συνήθως ξεκινά στην ηλικία των περίπου 40 ετών, χαρακτηρίζεται από προοδευτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τόσο συστολική όσο και διαστολική ταυτόχρονα. Είναι δυνατή μια μεμονωμένη αύξηση σε ένα από αυτά.

Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι η καθυστερημένη διάγνωση, η καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό. Το αποτέλεσμα είναι μια υπερτασική κρίση, μερικές φορές απρόβλεπτες συνέπειες.

Ταξινόμηση

Εκτός από το ICD10, η ασθένεια ταξινομείται κλινικά.

Από τη φύση της ροής

Η υπέρταση συνήθως χωρίζεται σε μια ασθένεια με καλοήθη ή κακοήθη πορεία. Η καλοήθης σταματά με τη λήψη φαρμάκων. Ταυτόχρονα, η γενική ευημερία του ασθενούς ουσιαστικά δεν διαταράσσεται, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει, τα εσωτερικά όργανα-στόχο λειτουργούν κανονικά.

Η κακοήθης υπέρταση προκαλεί δυσάρεστες εκπλήξεις: μια αυθόρμητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδα κρίσης, ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών, βλάβη στα εσωτερικά όργανα με αλλαγή στο λειτουργικό δυναμικό τους. Επιπλέον, η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής, διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο σοβαρών επιπλοκών.

Με σοβαρότητα

Η υπέρταση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

  1. ήπια ή η πρώτη χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης χωρίς συμμετοχή οργάνων στην παθολογική διαδικασία (τονομετρία από 140/90 έως 160/100).
  2. η μέση ή η δεύτερη υποδηλώνει την ήττα των εσωτερικών οργάνων με τη διατήρηση των λειτουργιών τους (180/110).
  3. σοβαρή ή τρίτη - υποδηλώνει αλλαγές στα εσωτερικά όργανα με παραβίαση του λειτουργικού δυναμικού τους, άρνηση εργασίας (BP άνω των 180/110).

Υπάρχει ακόμη απομονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση: ανώτερη πίεση - πάνω από 140, χαμηλότερη - λιγότερο από 90 μονάδες.

Κατά στάδια

Εκτός από τη σοβαρότητα, διακρίνονται τα στάδια της υπέρτασης. Υπάρχουν επίσης τρία από αυτά:

  1. το πρώτο - δεν υπάρχουν συμπτώματα, τα όργανα διατηρούνται.
  2. Το δεύτερο είναι το ντεμπούτο της παθολογίας στο ενδοθήλιο των αρτηριών, η πάχυνση του καρδιακού μυός διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργικές ικανότητες των οργάνων, δηλαδή, προσδιορίζονται αντικειμενικοί δείκτες βλάβης των οργάνων ελλείψει συμπτωμάτων από την πλευρά τους.
  3. τρίτο - δομικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, με άλλα λόγια, υπάρχουν αντικειμενικά δεδομένα και κλινικές εκδηλώσεις.

Η ταξινόμηση κατά κλινικά συμπτώματα καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της σωστής κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης, την επιλογή κατάλληλης θεραπείας και τον υπολογισμό των αρνητικών συνεπειών.

Αιτίες παθολογίας

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν είναι σαφείς. Περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις βασικής υπέρτασης είναι κληρονομικές. Επιπλέον, η πρωτογενής υπέρταση, οι αιτίες της οποίας έχουν αποδειχθεί, εμφανίζεται όταν:

  • ένα σύνολο επιπλέον κιλών, που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, ειδικά όταν συνδυάζονται με λίγη σωματική δραστηριότητα.
  • Ο εθισμός στη νικοτίνη είναι ένας ακόμη προκλητικός της υψηλής αρτηριακής πίεσης: το δηλητήριο του καπνού προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού, που οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • παράλογη διατροφή: γρήγορο φαγητό, έλλειψη βιταμινών, μετάλλων, κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καφές, ισχυρό τσάι, γλυκιά σόδα.
  • στρες;
  • σακχαρώδης διαβήτης, άλλες δυσλειτουργίες των ενδοκρινών αδένων.

Τα αίτια της νόσου είναι πολύ σημαντικά για την κατανόηση του μηχανισμού της ανάπτυξής της, που σημαίνει την επιλογή των σωστών τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς..

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το σύμπλοκο συμπτωμάτων της πρωτογενούς υπέρτασης προκαλείται από βλάβη στα όργανα-στόχους: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, εγκέφαλος. Για πολύ καιρό, η υπέρταση ήταν ασυμπτωματική και απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι για την αναγνώρισή της. Ο κίνδυνος θανάτου εξαρτάται από τη βασική αιτία, την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών.

Πρώτο (αρχικό) στάδιο

Αυτή είναι μια κλινικά λανθάνουσα περίοδος. Τα μόνα σημεία μπορούν να θεωρηθούν αδυναμία, ημικρανία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Τα συμπτώματα της βασικής υπέρτασης εκδηλώνονται με σοβαρή υπερβολική άσκηση, σωματική άσκηση, υπερβολική κατανάλωση, υπερβολική κατανάλωση καφέ, αλκοόλ. Με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο στα αγγεία οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις..

Δεύτερο στάδιο (κρίση)

Η πιθανότητα ανάπτυξης κρίσης είναι ο κίνδυνος του δεύτερου σταδίου. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα: υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνος στο στήθος, ημικρανία, λιποθυμία. Αυτός είναι ένας λόγος για τον ασθενή να επικοινωνήσει με έναν γιατρό που συνταγογραφεί μια εξέταση, πολύπλοκη αντιυπερτασική θεραπεία.

Τρίτο (σοβαρό) στάδιο

Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλοπάθεια, διαταραχή μνήμης, άνοια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο. Αυτό οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, πρωτεΐνες στα ούρα, κρεατινίνη αυξάνεται στο αίμα. Οι αλλαγές οργάνων, κατά κανόνα, είναι μη αναστρέψιμες, απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από γιατρό, περιοδική νοσηλεία και προσαρμογές της θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, κώμα.

Το μεταβολικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται εάν διαγνωστεί ένας συνδυασμός τριών από τους ακόλουθους πέντε παράγοντες:

  • σπλαχνική κοιλιακή παχυσαρκία
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι
  • HELL περισσότερα από 130/85
  • μείωση του επιπέδου της HDL χοληστερόλης - χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
  • υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων (τριγλυκερίδια) - δείκτης διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Το μεταβολικό σύνδρομο καθορίζει τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών, την πιθανότητα θανάτου.

Διαγνωστικά

Συμπτωματικά, η υπέρταση είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες ασθένειες. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι συνεχείς αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης και η διόρθωσή του με φάρμακα. Ωστόσο, για μια ακριβή διάγνωση, απαιτείται πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση, η βάση της οποίας είναι η παρακολούθηση της πίεσης. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε:

  • συλλογή αναμνηστικής, φυσική εξέταση του ασθενούς ·
  • UAC, ΟΑΜ;
  • βιοχημεία αίματος με τεστ ορμονών.
  • κάθαρση κρεατινίνης, ο βαθμός μικρολευκωματινουρίας για την ανίχνευση της υπερτασικής νεφροπάθειας.
  • Παλμομετρία μεγάλων αγγείων.
  • ορθοστατικές εξετάσεις με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ECG, EchoCG (για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας)
  • Υπερηχογράφημα των καρωτιδικών αρτηριών για τη διάγνωση των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών.
  • dopplerography;
  • εξέταση fundus;
  • διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο.

Η επιλογή βέλτιστων τακτικών για τη διαχείριση του ασθενούς, η ανάπτυξη επιπλοκών και η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση..

Επιλογή τακτικής θεραπείας

Η βασική θεραπεία υπέρτασης στοχεύει στην εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης και της βέλτιστης άνεσης των εσωτερικών οργάνων. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αλλάξετε ριζικά τις συνήθειές σας, πρώτα απ 'όλα. Με το υπερβολικό βάρος, η σωματική αδράνεια, η αγάπη για το αλκοόλ, τα τσιγάρα, η απαλλαγή από την υπέρταση, ή τουλάχιστον ο περιορισμός, δεν θα λειτουργήσει. Το δεύτερο βήμα προς τη διατήρηση της ποιότητας ζωής είναι η λήψη τακτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας. Το τρίτο είναι ο έλεγχος των συναισθημάτων σας..

Φάρμακα

Η βασική υπέρταση του πρώτου ή του δευτέρου βαθμού έχει μια ευνοϊκή πορεία, την πρόγνωση, καθώς αντιμετωπίζεται καλά με τακτική φαρμακευτική αγωγή.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να ισοδυναμεί με μια πρόταση, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επιλέξετε τη σωστή ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων χωρίς εξέταση. Η σύνθετη θεραπεία της νόσου συνεπάγεται μείωση της πίεσης κατά τη συνταγογράφηση:

  • διουρητικά (ειδικά εάν έχει αναπτυχθεί κρίση) - Lasix, Triampur, Diacarb;
  • Αποκλειστές ACE: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών, στην ανακούφιση του στρες από τα όργανα-στόχους.
  • ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου: Lacidipine, Lekarnidipin, Isradipin - χαλαρώστε το αρτηριακό τοίχωμα, ανακουφίστε τον αγγειοσπασμό, συνιστάται για στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσο)
  • οι β-αποκλειστές μειώνουν το καρδιακό στρες - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • Οι άλφα-αναστολείς βελτιώνουν τη ροή του αίματος, ομαλοποιώντας έτσι την αρτηριακή πίεση - Tamsulosin, Pirroxan, Tropafen;
  • Συνιστώνται ελεγκτές υποδοχέα ιμιδαζολίνης για ασθενείς με ενδοκρινικές παθολογίες: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, βελτιώνουν τον μεταβολισμό, ενώ μειώνουν την αρτηριακή πίεση, έχουν έντονη συμπαθολυτική δραστηριότητα - Moxonidine, Rilmenidine.
  • Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II έχουν επιλεκτική δράση, ανήκουν σε σύγχρονα φάρμακα - Losartan, Valsartan.

Όταν ανιχνεύεται αθηροσκλήρωση, οι στατίνες συνδέονται επιπλέον: Ατορβαστατίνη, Πιταβαστατίνη, Ροσουβαστατίνη, η ανάπτυξη επιπλοκών υπαγορεύει το διορισμό αντιπηκτικών: Ηπαρίνη, Χιρουδίνη, Λεπιρουδίνη. κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; παρασκευάσματα digitalis τύπου Digoxin (με μεγάλη προσοχή, αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού), νιτρικά: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; Τα νευρολογικά συμπτώματα απαιτούν διόρθωση με φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται παράλληλα με μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της βασικής υπέρτασης ανήκει στη θεραπεία χωρίς φάρμακα:

  • διατροφή;
  • υγιεινός τρόπος ζωής;
  • σωματική δραστηριότητα με λογική δοσολογία.
  • ψυχοθεραπευτικές δραστηριότητες
  • αυτόματη εκπαίδευση;
  • γιόγκα;
  • βελονισμός;
  • βότανα?
  • φυσιοθεραπεία, ιιδοθεραπεία.

Η διατροφή, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει τον περιορισμό του αλατιού σε 5 g / ημέρα, εξαιρουμένων των αλκοολούχων ποτών, του καφέ, του ισχυρού τσαγιού, του περιορισμού του λίπους. Όλα αυτά προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το άγχος στο αγγειακό σύστημα, ο κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα..

Η διατροφή περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά. Προϊόντα που περιέχουν κάλιο, μαγνήσιο: φασόλια, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ξηρούς καρπούς, αποξηραμένα φρούτα, σπανάκι, μανιτάρια, κολοκύθα. καρπούζι, βερίκοκα, ντομάτες, εσπεριδοειδή, φύκια, πατάτες, κακάο, πίτουρο.

Η σωματική δραστηριότητα παίζει μεγάλο ρόλο. Απαγορεύεται η άρση βαρών, οποιαδήποτε υπερβολική προσπάθεια, βέλτιστη - κολύμπι, περπάτημα.

Το ντεμπούτο της πρωτοπαθούς υπέρτασης μπορεί να σταματήσει ή να μετριαστεί από βότανα, φυσιοθεραπεία. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Για παράδειγμα, με υπέρταση, το St. John's wort, Eleutherococcus, Schisandra, η κατσίκα είναι αντενδείκνυται. Χρήσιμο - αφέψημα ρίζας βαλεριάνας, φασκόμηλο, ευκάλυπτος - μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Η ηλεκτρονική θεραπεία είναι η διαδικασία φυσιοθεραπείας προτεραιότητας. Σε γενικές γραμμές, η φυσικοθεραπεία γίνεται καλύτερα σε ένα περιβάλλον θέρετρου σανατόριο. Εφαρμόστε γενικό γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση με Aminazin, Obsidan, μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας, αεροϊσοθεραπεία με αιθέρες πορτοκαλιού, λεμονιού, αρκεύθου, λεβάντας, βανίλιας, UHF, darsonval, laser.

Τα μασάζ και τα λουτρά είναι πολύ αποτελεσματικά:

  • χλωριούχο νάτριο - διαστολή των αιμοφόρων αγγείων (12 διαδικασίες για 15 λεπτά).
  • ραδόνιο - αποτρέψτε την παθολογία του αγγειακού συστήματος (10 διαδικασίες για 10 λεπτά).
  • ανθρακικό οξύ - έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά απαγορεύονται με άλματα στην αρτηριακή πίεση (συχνότητα 10 έως 10).
  • κωνοφόρα - αντι-νευρωτικά, ομαλοποιεί τον ύπνο (πολλαπλότητα 15 έως 15).

Όλες οι φυσικοθεραπευτικές και μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας υποδεικνύονται μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου. Η πίεση πάνω από 160/100 υποδηλώνει προσοχή. Ωστόσο, η ανάπτυξη επιπλοκών ή ο κίνδυνος τους απαιτεί ριζική θεραπεία..

Υπάρχοντα

Η ύπαρξη υπέρτασης για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε βλάβη οργάνων. Όλες οι επιπλοκές χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

  • υπερτασική, που προκαλείται από την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων λόγω της μακροχρόνιας επίδρασης της υπέρτασης, άμεσης μηχανικής δράσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν: οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, υποαραχνοειδή αιμορραγία, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδή αιμορραγία, οίδημα του οπτικού νεύρου, αορτικό ανεύρυσμα, κακοήθη υπέρταση.
  • αθηροσκληρωτική, που σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, μπορούν να σχηματιστούν στο πλαίσιο της φυσιολογικής πίεσης, αλλά έχουν, κατά κανόνα, μια πιο σοβαρή πορεία, πρώιμη έναρξη. Αυτό περιλαμβάνει: στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνική καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία λόγω αθηροθρομβώσεως), περιφερική αρτηριακή νόσο, στένωση νεφρικής αρτηρίας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η βασική υπέρταση χαρακτηρίζεται από πολλές επιπλοκές. Όλα αυτά είναι εξαιρετικά σοβαρά, αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής, αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο. Ο ασθενής παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης έχει σχεδιαστεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και την πρόληψη της εξέλιξης των επιπλοκών. Για το μέλλον - μείωση της συχνότητας των κρίσεων, παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη, πρόγνωση

Οι κανόνες πρόληψης είναι απλοί:

  • δοσολογική σωματική δραστηριότητα
  • έλλειψη άγχους
  • ισορροπημένη διατροφή αθηρογόνου προφίλ (περιορισμός λίπους)
  • άρνηση αλκοόλ, νικοτίνης, ναρκωτικών
  • λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • έλεγχος των επιπλέον κιλών.
  • συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
  • καθημερινές βόλτες μισής ώρας στον καθαρό αέρα.

Η αυτοθεραπεία, αγνοώντας τις συστάσεις του γιατρού οδηγεί σε επιπλοκές, αυθόρμητες καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θάνατο.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την πορεία της (καλοήθη ή κακοήθη), από την ηλικία, το δυναμικό των εσωτερικών οργάνων, τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το προσδόκιμο ζωής με συσχέτιση πίεσης:

  • 120/80 - 74 ετών
  • 130/90 - 68 ετών
  • 140/100 - 63 ετών
  • 150/110 - 55 ετών.

Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπεία είναι η βάση για μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η πίεση πρέπει να μετράται το πρωί και το βράδυ, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, πρέπει να αλλάζονται μόνο σύμφωνα με το σχήμα που έχει καταρτίσει ο γιατρός. Η υπέρταση του τρίτου βαθμού με βλάβη στα όργανα-στόχους, οι συχνές κρίσεις θεωρούνται δυσμενές σημάδι.

Βασική υπέρταση

Η βασική αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς και της εκβολής του αίματος έως και 140 mm Hg. Τέχνη. και πάνω από αυτό το σημάδι και / ή τη διαστολική αρτηριακή πίεση τη στιγμή της χαλάρωσης του καρδιακού μυός έως το σημάδι των 90 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερα.

Στο νοσοκομείο Yusupov, διαγνωσθεί και αντιμετωπίζεται βασική υπέρταση. Η εμπειρία των ειδικευμένων ιατρών και του σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της και την πρόληψη επιπλοκών.

Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov προτρέπουν να προσέχετε την υγεία σας.

Συμπτώματα

Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες έννοιες:

  • βασική αρτηριακή υπέρταση (βασική πρωτοπαθής υπέρταση)
  • υπερτασική νόσος με καρδιακή και νεφρική βλάβη.
  • δευτερογενής υπέρταση: ενδοκρινικό, νεφροαγγειακό, μη καθορισμένο, κ.λπ..

Η πραγματική υπέρταση (βασική μορφή) κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των περιπτώσεων υπέρτασης. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 90%.

Στην παιδική ηλικία (έως 10 ετών), ένα επίπεδο πίεσης που υπερβαίνει τα 110/70 mm Hg θεωρείται επικίνδυνο. Art., Μετά από 10 χρόνια - 120/80 mm Hg. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης εντός τεσσάρων εβδομάδων τουλάχιστον δύο φορές σε διαφορετικές ημέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προσβάλλει άτομα ηλικίας 30 έως 45 ετών..

Κατά κανόνα, η παθολογία αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν ειδικό. Ή ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό όταν εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές..

Τα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή πονοκεφάλων στην βρεγματική περιοχή και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, εμβοές, ζάλη δεν μπορούν να αποδοθούν σε συγκεκριμένα, καθώς αυτό το είδος ασθένειας παρατηρείται συχνά σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Με την ανάπτυξη της απαραίτητης αρτηριακής υπέρτασης, οι πονοκέφαλοι γίνονται έντονοι και παρατεταμένοι, καθώς συνοδεύονται από εγκεφαλικό οίδημα. Με καρδιακή βλάβη, η απαραίτητη υπέρταση έχει συμπτώματα με τη μορφή:

  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • ισχαιμικός πόνος με τη μορφή κρίσεων στηθάγχης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος αρρυθμίας αυξάνεται πέντε φορές και η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου τριπλάσια..

Με βλάβη στα νεφρά, παρατηρείται συχνή και άφθονη ούρηση τη νύχτα. Τα συμπτώματα της βασικής υπέρτασης με εγκεφαλικές βλάβες εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης κόπωσης, αδυναμίας, ζάλης, εξασθένησης της μνήμης.

Πρότυπα αρτηριακής πίεσης

Σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα, η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mm Hg. Τέχνη. Οι δείκτες εντός των ορίων όχι μεγαλύτερα από 135/85 mm Hg θεωρούνται φυσιολογικοί. Τέχνη. Το επίπεδο κατωφλίου συνορεύει με 139/89 mm Hg. αγ.

Οι βαθμοί βασικής υπέρτασης είναι πανομοιότυποι με εκείνους της συμπτωματικής υπέρτασης:

  • Πρώτος βαθμός: "άνω" πίεση κυμαίνεται από 140-155 mm Hg. Art., Χαμηλότερο - 90-99 mm Hg. Τέχνη.;
  • δεύτερος βαθμός: 160-179 mm Hg. Τέχνη. συστολική πίεση και 100-109 mm Hg. Τέχνη. διαστολική;
  • τρίτος βαθμός: ίσο ή μεγαλύτερο από 180/110 mm Hg. αγ.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό επιπλοκών, διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων: νεφρά, καρδιά, εγκέφαλος, βυθός, αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής έχει αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, συντονισμό κινήσεων, μνήμη, εξασθένηση της όρασης, μειωμένο επίπεδο νοημοσύνης. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο..

Οι αιτίες της νόσου

Παρά τις σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής, οι αιτίες της πρωτοπαθούς υπέρτασης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Υπάρχουν μόνο ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του είδους ασθένειας. Ανάμεσα τους:

  • τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται ο αγγειακός τόνος στην περιφέρεια.
  • νευρικά σοκ, κανονικό στρες. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται επίμονη εστία διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, ο παρατεταμένος σπασμός προκαλεί αύξηση της περιφερικής αντίστασης, τα αγγεία χάνουν ελαστικότητα.
  • κληρονομικός παράγοντας;
  • υπέρβαροι: πολλοί άνθρωποι με επιπλέον κιλά κατηγορούν την παχυσαρκία τους για διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, γράφονται στους καταλόγους των «άρρωστων» και δεν θέλουν να αλλάξουν τίποτα στον τρόπο ζωής τους. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην υπάρχουν ενδοκρινικές διαταραχές. Το υπερβολικό βάρος αυξάνεται λόγω ακατάλληλης διατροφής και διατροφής, καθώς και της τακτικής υπερκατανάλωσης τροφής. Με μια παρόμοια εξέλιξη γεγονότων, μια καλά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να σώσει τους ασθενείς από επιπλέον κιλά και υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • καθιστική ζωή;
  • υπερβολική κατανάλωση πολλών από τον αγαπημένο σας καφέ. Ταυτόχρονα, το επίπεδο καφεΐνης στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που εμποδίζει τα αγγεία να χαλαρώσουν και να διαστέλλονται κανονικά. Πρέπει πάντα να θυμάστε: «τι είναι καλό με μέτρο»;
  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού. Διατηρεί την υγρασία στο σώμα και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Είναι γνωστό ότι οι Ιάπωνες καταναλώνουν διπλάσιο αλάτι από τους Ευρωπαίους και η απαραίτητη υπέρταση είναι πολύ συχνή στον ιαπωνικό πληθυσμό.
  • μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκληθεί από την παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, ορμονικών αντισυλληπτικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων, ειδικότερα, αγγειοσυσταλτικών σταγόνων από το κοινό κρυολόγημα.
  • Η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα οδηγούν σε διαταραχές στην κανονική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Παθολογικές αλλαγές στο σώμα με μια ασθένεια

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όλες οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα είναι αναστρέψιμες. Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη οργανική παθολογία.

Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση του τόνου των φλεβών και των αρτηριών στο μάτι
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • εναπόθεση στα αγγεία της καρδιάς και σε άλλες αρτηρίες αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • μυοκαρδιακή δυστροφία σε συνδυασμό με επέκταση της καρδιάς στα όρια της ανεπάρκειας.
  • ο σχηματισμός μικροανευρύσματος στους ιστούς του εγκεφάλου, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • η διαδικασία της δύσκολης διήθησης των ούρων λόγω της στένωσης του αυλού στα αγγεία των νεφρών.

Ο βαθμός ανάπτυξης των παθολογικών διεργασιών εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της ουσιαστικής υπέρτασης.

Διαγνωστικά

Οι τύποι διάγνωσης της βασικής υπέρτασης είναι οι εξής:

  • ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών. Ο γιατρός καθορίζει πόσο καιρό πριν ο ασθενής είχε προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, τι μέτρα έλαβε, αν πήγε στο νοσοκομείο για θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να αποσαφηνιστεί τι είδους πίεση ασθενούς λειτουργεί. Το σώμα κάθε ατόμου είναι ατομικό, επομένως, οι δείκτες πίεσης σε ορισμένες περιπτώσεις σε ένα άτομο είναι υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από τα αποδεκτά πρότυπα, ενώ δεν έχουν καμία παθολογία.
  • ανάλυση τρόπου ζωής: ένας ειδικός διεξάγει απαραίτητα έρευνα σχετικά με τη διατροφή του ασθενούς, τη σωματική δραστηριότητα, την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής κ.λπ.
  • διεξάγεται ανάλυση της παρουσίας ουσιαστικής υπέρτασης στους συγγενείς του ασθενούς ·
  • κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει καρδιακό θόρυβο, συριγμό στους πνεύμονες, σημάδια αύξησης της μάζας και του μεγέθους της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, ανεπάρκεια της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, απώλεια ελαστικότητας και σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων.
  • γενική ανάλυση αίματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια ανάπτυξης φλεγμονής στο σώμα. Αυτό το γεγονός αποδεικνύεται από την αυξημένη περιεκτικότητα στο επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • χημεία αίματος. Τα αποτελέσματά του επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης των λιπιδίων, των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και του μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών. Σύμφωνα με το επίπεδο των ιχνοστοιχείων στο αίμα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η εργασία πολλών συστημάτων και οργάνων.
  • ανάλυση ούρων: προσδιορίζεται χαμηλή πυκνότητα ούρων, υποδεικνύοντας μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία): αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και του βαθμού "υπερφόρτωσης".
  • EchoCG (ηχοκαρδιογραφία): καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς, της κατάστασης των βαλβίδων, της παρουσίας παραβιάσεων της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.
  • ABPM (καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης): η εξέταση πραγματοποιείται με ειδική συσκευή. Συνδέεται στη ζώνη του ασθενούς και συνδέεται με μια μανσέτα τοποθετημένη πάνω από τον ώμο χρησιμοποιώντας έναν λεπτό εύκαμπτο σωλήνα. Σε τακτά χρονικά διαστήματα, η συσκευή αντλεί αέρα στην περιχειρίδα και μετρά την αρτηριακή πίεση. Όλα τα αποτελέσματα της έρευνας αποθηκεύονται στη μνήμη της συσκευής. Τέτοια μέτρα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις αλλαγές πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων: αποκαλύπτει παθολογίες στους πνεύμονες, επέκταση της αριστερής κοιλιακής κοιλότητας, αλλαγές που προκαλούνται από συμπίεση των τοιχωμάτων του αγγείου και διάφορες άλλες επιπλοκές
  • υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών: καθιστά δυνατή την παρακολούθηση των παθολογικών διεργασιών που προκαλούνται από την ασθένεια.
  • εξέταση του βυθού με οφθαλμοσκόπιο. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που είναι συνέπεια της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Στην κλινική μας, πραγματοποιείται κάθε διάγνωση. Η εμπειρία των γιατρών και του σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της και την πρόληψη επιπλοκών.

Θεραπεία

Ο γιατρός επιλέγει την τακτική θεραπείας αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, στους ασθενείς συνταγογραφείται μη φαρμακευτική θεραπεία, που σημαίνει:

  • μια ειδική δίαιτα που στοχεύει στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη ·
  • να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
  • να απαλλαγούμε από το άγχος. Σε αυτήν την περίπτωση, μαθήματα γιόγκα, αυτόματη προπόνηση, συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή βοηθούν καλά.
  • οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ουσιώδη υπέρταση δεν πρέπει να εργάζονται σε συνθήκες ισχυρού θορύβου και δονήσεων.
  • αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης: οι έντονες εξαντλητικές προπονήσεις στους διαδρόμους πρέπει να αντικατασταθούν από μισή ώρα περπατήματος.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα.
  • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης 2. Τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
  • βήτα-αποκλειστές: αυτός ο τύπος φαρμάκου ανακουφίζει τον πόνο στην καρδιά, επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: επιβραδύνει τη διείσδυση ασβεστίου στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • διουρητικά: αναστέλλουν την απορρόφηση νατρίου στους νεφρούς, εκκρίνοντάς τα στα ούρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει εκείνα που διατηρούν το κάλιο στο σώμα. Ωστόσο, έχουν ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα.
  • φάρμακα με κεντρική δράση που στοχεύουν στη μείωση της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο σώμα..

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές της βασικής υπέρτασης περιλαμβάνουν:

  • η υπερτασική κρίση είναι μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που εκδηλώνεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, εμβοές, ένα πέπλο μπροστά στα μάτια.
  • ανάπτυξη «υπερτασικής καρδιάς»: τα τοιχώματα του οργάνου πυκνώνουν σταδιακά και μειώνεται η συσταλτική του ικανότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες, ξαφνικό καρδιακό θάνατο, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος: παρατηρείται ζάλη, μειωμένη μνήμη και συντονισμός των κινήσεων. Εάν η εγκεφαλική κυκλοφορία είναι μειωμένη, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • νεφρική βλάβη: υπάρχει αυξημένη έξοδος ούρων ή αυξημένη ώθηση ούρησης τη νύχτα.
  • οφθαλμική βλάβη: αιμορραγία, στένωση των οφθαλμικών αγγείων, απώλεια όρασης.

Το βασικό σύνδρομο υπέρτασης σε ενήλικες οδηγεί σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση των λειτουργιών διαφόρων οργάνων.

Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης ασθενειών περιλαμβάνουν:

  • σωστός τρόπος ζωής
  • διακοπή κακών συνηθειών - κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • προσήλωση στη σωστή διατροφή και διατροφή. Πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες και να ελαχιστοποιείτε τα λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα.
  • σωματική δραστηριότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μιλάμε για το γεγονός ότι κάθε άτομο πρέπει να εξαντληθεί με καθημερινή σωματική δραστηριότητα στο γυμναστήριο. Για να διατηρήσετε το σώμα κανονικά, αρκεί να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα με μέτριο ρυθμό κάθε μέρα για τριάντα λεπτά.
  • υποβάλλονται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, κατά τις οποίες η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μετράται χωρίς αποτυχία.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια στο νοσοκομείο Yusupov, όπου θα διαγνώσουν και θα θεραπεύσουν την παθολογία.

Η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών στο νοσοκομείο είναι σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Όλες οι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο ιατρικό εξοπλισμό. Τα δωμάτια είναι εξοπλισμένα με μέγιστη άνεση για τους ασθενείς.

Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό και για τυχόν εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, ζητήστε βοήθεια από γιατρούς υψηλής ειδίκευσης στο νοσοκομείο Yusupov. Καλέστε τηλεφωνικά και ο συντονιστής γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Βασική υπέρταση - αιτίες και συμπτώματα

Η βασική (πρωτογενής) υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα οργανικής βλάβης στα όργανα - στόχους - αμφιβληστροειδή, καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά.

Τα ονόματα «ουσιώδης υπέρταση», «υπέρταση», «πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση», «υπέρταση» αντιστοιχούν στην ίδια κατάσταση. Η ασθένεια εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα που προκύπτουν για άγνωστους λόγους, κυρίως στην ηλικία των 35-40 ετών.

Ταξινόμηση

Η βασική υπέρταση κατά βαρύτητα αντιστοιχεί, σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, στην ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης (AH), των οποίων τα συμπτώματα και η θεραπεία περιγράφονται στο άρθρο "Αρτηριακή υπέρταση".

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται (σε ​​mm Hg) με αρτηριακή πίεση (BP):

  • σε ενήλικες - 140/90
  • σε παιδιά κάτω των 10 ετών - 110/70
  • σε παιδιά άνω των 10 ετών - 120/80.

Οι λόγοι

Η βασική υπέρταση προκαλείται από κληρονομικούς και μη κληρονομικούς παράγοντες. Σε μεγάλο βαθμό, η τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση κληρονομείται.

Οι μη κληρονομικοί παράγοντες έχουν πιο έντονη επίδραση σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση, τα οποία έχουν ήδη συγγενείς αίματος στην οικογένεια με υπέρταση.

Κληρονομικότητα

Η γενετική προδιάθεση για πρωτοπαθή βασική υπέρταση παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 50% των υπερτασικών ασθενών με υπέρταση.

Υποτίθεται ότι, οι γονιδιακές μεταλλάξεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης:

  • αγγειοτενσινογόνο;
  • ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης;
  • ινσουλίνη;
  • ενδοθηλιακή ΟΝ συνθετάση;
  • ντοπαμίνη κ.λπ..

Συγγενής βλάβη της νεφρικής ρύθμισης

Η βασική υπέρταση προκαλείται από μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία συχνά είναι ασυμπτωματική. Στην εργασία του νεφρού, υπάρχει «αλλαγή νεφρού» - ένα φαινόμενο στο οποίο η διήθηση ούρων συμβαίνει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η αλλαγή νεφρού είναι αναστρέψιμη στα πρώτα στάδια της νόσου. Είναι όμως δύσκολο να προσδιοριστεί αυτή η κατάσταση, καθώς είναι ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια..

Υπάρχει επίσης μια συγγενής προδιάθεση για ουσιαστική υπέρταση σε άτομα με μικρότερο αριθμό νεφρών από τη γέννηση από ό, τι είναι φυσιολογικό (περίπου 702.000 νεφρών έναντι 1.420.000).

Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, με σημαντικό βάρος, είναι επιρρεπή σε ουσιαστική υπέρταση..

Παράγοντες κινδύνου

Από τους παράγοντες που δεν κληρονομούνται, η προτεραιότητα ανήκει:

  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
  • έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου στα τρόφιμα
  • κάπνισμα;
  • πινοντας αλκοολ;
  • παχυσαρκία, η οποία συχνά σχετίζεται με διαβήτη.
  • ψυχο-συναισθηματικό στρες;
  • υποδυναμία.

Το κάπνισμα ή το υπερβολικό βάρος δεν οδηγεί πάντα σε υπέρταση. Συχνά αυτοί οι παράγοντες κινδύνου ενεργοποιούνται εάν υπάρχει γενετικό υπόβαθρο για την υψηλή αρτηριακή πίεση..

Υπερβολικό αλάτι

Ο λόγος για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συχνά κακή λειτουργία των νεφρών, η ικανότητα φιλτραρίσματος της οποίας πάσχει από περίσσεια αλατιού στα τρόφιμα. Δεν είναι τυχαίο ότι η δίαιτα για βασική υπέρταση είναι παρόμοια με τη δίαιτα για νεφρική (νεφρογόνο) υπέρταση..

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη νεφρική αγγειακή υπέρταση. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από στένωση της νεφρικής αρτηρίας, η οποία μειώνει την παραγωγή ρενίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση..

Για βασική και νεφροαγγειακή αρτηριακή υπέρταση, ο κίνδυνος επιδείνωσης της νόσου μειώνεται με μείωση της ποσότητας πρόσληψης αλατιού. Στη διατροφή για αυτές τις μορφές υπέρτασης, η ποσότητα αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η απαραίτητη υπέρταση αναπτύσσεται με τη χρήση περισσότερων από 5,8 g αλατιού την ημέρα. Ο λόγος για την επιθυμία υπερβολικής ποσότητας φαγητού μπορεί να είναι ένα υψηλό όριο ευαισθησίας στη γεύση του αλατιού, το οποίο, πιθανώς, οφείλεται στην κληρονομικότητα..

Η περίσσεια αλατιού προκαλεί μια αλυσίδα αλλαγών στο σώμα:

  • ο συνολικός όγκος υγρού στο σώμα αυξάνεται.
  • υπερχείλιση περιφερικών φλεβών, η φλεβική επιστροφή στην καρδιά αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αντισταθμιστική στένωση των αρτηριών.
  • ο τόνος των αρτηρίων αυξάνεται και αναπτύσσεται η απαραίτητη υπέρταση.

Επιπλέον, λόγω ενός κληρονομικού ελαττώματος στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη δραστηριότητα του ενζύμου Na + K + -ATPase, τα ιόντα νατρίου συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηρίων, προκαλώντας το οίδημα τους, στένωση, το οποίο αυξάνει την αντίσταση των περιφερειακών αγγείων, αυτή η κατάσταση προκαλεί ουσιαστική υπέρταση..

Έλλειψη διαιτητικού ασβεστίου και μαγνησίου

Κληρονομούνται ελαττώματα όχι μόνο στη μεταφορά ιόντων Na +, αλλά και ιόντων Ca2+ μέσω των μεμβρανών των λείων μυών των αρτηριών. Η ανεπαρκής πρόσληψη ιόντων ασβεστίου από το αίμα ενεργοποιεί τον μηχανισμό που συγκρατεί τα ιόντα στο κύτταρο.

Η συσσώρευση ασβεστίου σε κύτταρα λείου μυός προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα και αρτηριακό σπασμό, μειώνοντας τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Η έλλειψη μαγνησίου είναι μια από τις κύριες αιτίες της επίμονης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το συμπλήρωμα μαγνησίου έχει ιδιαίτερα θετική επίδραση στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Διαπιστώθηκε ότι η κατανάλωση 100 mg μαγνησίου με τροφή μειώνει τη διαστολική πίεση κατά 3 mm Hg. αγ.

Ευσαρκία

Σε παχύσαρκα άτομα, κάθε 4,5 κιλά υπερβολικού βάρους προστίθεται στη συστολική πίεση 4,5 mm Hg. Τέχνη. Τα παχύσαρκα άτομα έχουν υψηλή ευαισθησία στο αλάτι, το οποίο είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση..

Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του μεταβολικού συνδρόμου - μια σύνθετη μεταβολική διαταραχή που συνδυάζει καρδιακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης της απαραίτητης υπέρτασης, ειδικά με υψηλή γενετική προδιάθεση. Η νικοτίνη, ως ένας από τους κύριους επιβλαβείς παράγοντες στον καπνό του καπνού, συνδέεται με τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης, προκαλώντας την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης.

Υπό την επίδραση της νορεπινεφρίνης, ενεργοποιείται το συμπαθητικό σύστημα, οι αρτηρίες στενεύουν, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Πώς λειτουργεί το αλκοόλ

Μέχρι το 20% των περιπτώσεων βασικής υπέρτασης προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ. Ήδη 300 γραμμάρια αλκοόλ την εβδομάδα δημιουργούν κίνδυνο 60% να αναπτύξουν ουσιαστική υπέρταση. Εάν ένας άντρας καταναλώνει περισσότερα από 35 g αλκοόλ καθημερινά, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 90%.

Ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ είναι επιβλαβείς για την υγεία των γυναικών. Λαμβάνοντας 20 g αλκοόλ ημερησίως, μια γυναίκα στο 34% των περιπτώσεων κινδυνεύει να αναπτύξει πρωτοπαθή βασική υπέρταση.

Η αιθυλική αλκοόλη και τα μεταβολικά της προϊόντα δρουν στο σώμα με διάφορους τρόπους.

  1. 10 ημέρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ, το σώμα διατηρεί αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος, στο οποίο οι αρτηρίες στενεύουν.
  2. Η μεταφορά ασβεστίου, νατρίου, μαγνησίου στα κύτταρα των λείων μυών των αρτηριδίων είναι μειωμένη.
  3. Η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών είναι κατεστραμμένη.
  4. Η δραστηριότητα των βαροϋποδοχέων που βρίσκονται στα τοιχώματα των αρτηριών αναστέλλεται, γεγονός που διαταράσσει τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες

Η ουσιαστική υπέρταση σε άτομα με γενετική προδιάθεση σε αυτή τη διαταραχή προκαλείται από παρατεταμένο συναισθηματικό στρες. Το παρατεταμένο και έντονο ψυχικό στρες μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση και σε ένα απολύτως υγιές άτομο που δεν έχει επιδεινωμένη κληρονομικότητα λόγω της υπέρτασης.

Η επίδραση του συναισθηματικού παράγοντα στην αρτηριακή πίεση επιβεβαιώνεται από φαινόμενα όπως «AH ενός λευκού παλτού», «AH ενός χώρου εργασίας» ή «γραφείο AH». Αυτά τα φαινόμενα συνίστανται στο γεγονός ότι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μετά το ραντεβού του γιατρού, στο χώρο εργασίας δείχνει πάντα υψηλότερο αποτέλεσμα..

Σε ένα υγιές άτομο με «υπέρταση λευκού στρώματος», το αποτέλεσμα της μέτρησης μπορεί να είναι υψηλότερο από 140 / 85-90 mm Hg. Art., Και στο σπίτι το αποτέλεσμα δεν υπερβαίνει τα 120/80 mm Hg. αγ..

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, με το "AH του λευκού παλτού" ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης τα επόμενα 5 χρόνια.

Βασικά συμπτώματα υπέρτασης

Η πρωτοπαθής υπέρταση, ειδικά λόγω συγγενούς προδιάθεσης, μπορεί πρώτα να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία και να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η εξέταση ασθενούς με βασική υπέρταση δεν αποκαλύπτει βλάβη στα όργανα-στόχους, όπως τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής, ο εγκέφαλος, η καρδιά. Έτσι διαφέρει αυτή η ασθένεια από τη δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση..

Η βασική υπέρταση μπορεί να θεωρηθεί από κάποια έμμεσα σημεία:

  • πονοκεφάλους
  • ζάλη, ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια ισορροπίας, συγκλονιστικό ενώ περπατάτε.
  • ένα αίσθημα βουλώματος στα αυτιά.
  • πετάει μπροστά στα μάτια.

Πονοκέφαλο

Η πρωτογενής υπέρταση διαγιγνώσκεται με εντοπισμό, συχνότητα προσβολών και τη φύση του πονοκέφαλου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση υποδεικνύεται από πονοκέφαλο που εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα, αναπτύσσεται με συναισθηματικό ή σωματικό στρες ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κόπωσης το βράδυ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν μπορούν να εντοπίσουν τον εντοπισμό του πόνου και να διαμαρτύρονται για πόνο «σε όλο το κεφάλι». Αλλά πιο συχνά ένα άτομο δείχνει με ακρίβεια την πηγή του πόνου, η οποία αποδεικνύεται:

  • η ινιακή περιοχή είναι η πιο κοινή επιλογή.
  • διμερής πόνος στους ναούς?
  • μέτωπο;
  • στέμμα.

Υπάρχει σχέση μεταξύ πονοκέφαλου στην υπέρταση με αλλαγές στον καιρό, αλλαγές στη στάση του σώματος. Συνήθως, μια απόπειρα αλλαγής θέσης, μετακίνησης με πονοκέφαλο που προκαλείται από ουσιαστική υπέρταση, οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Πόνος στην καρδιά

Ανιχνεύεται η σχέση μεταξύ πονοκέφαλου και νευρωτικών διαταραχών, σημειώνεται η σχέση μεταξύ αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του πόνου στην καρδιά. Ο καρδιακός πόνος εμφανίζεται συχνότερα μετά από συναισθηματικό στρες και ανακουφίζεται από τη λήψη ηρεμιστικών.

Τέτοιοι πόνοι δεν σχετίζονται με την πραγματική καρδιακή νόσο. Η εμφάνισή τους προκαλείται από το γεγονός ότι σε υψηλή αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα της αορτής, οι υποδοχείς που μεταδίδουν σήμα στον εγκέφαλο είναι ερεθισμένοι..

Επιπλέον, με σημαντική αύξηση της πίεσης, αυξάνεται η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο, γι 'αυτό είναι δυνατή μια επίθεση στεφανιαίας νόσου με άθικτες στεφανιαίες αρτηρίες..

Η ουσιαστική υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται από επιθέσεις βραχυπρόθεσμου επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού, που δεν σχετίζονται με την άσκηση.

Διαγνωστικά

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα δευτερογενούς υπέρτασης, στην οποία παρατηρούνται ασθένειες των οργάνων-στόχων, διεξάγονται μελέτες:

  • καθημερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • ούρηση για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου, τριγλυκεριδίων, κρεατινίνης ·
  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • Εξέταση Doppler των καρωτιδικών αρτηριών
  • αγγειακή εξέταση του αμφιβληστροειδούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία της βασικής υπέρτασης στοχεύει κυρίως στη μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου. Ένα άτομο πρέπει να ελέγχει το σωματικό βάρος, να σταματά το κάπνισμα και το αλκοόλ, να ασκεί καθημερινά.

Τα φάρμακα για την απαραίτητη υπέρταση συνταγογραφούνται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά την αλλαγή τρόπου ζωής, τη διόρθωση της διατροφής, την εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Η βασική υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ελεγχθεί με τη βοήθεια φαρμάκων:

  • διουρητικά - Furasemide, Verashpiron;
  • Αναστολείς ACE - Prestans, Lorista;
  • βήτα-αποκλειστές - Betaloc;
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - Felodipine.

Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται στατίνες, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, οι οποίοι βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και μειώνουν το ιξώδες του αίματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ζωής για την ουσιαστική υπέρταση εξαρτάται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, τους παράγοντες κινδύνου και τις υπάρχουσες συννοσηρότητες. Η πρόγνωση περιπλέκεται με διάφορους παράγοντες κινδύνου, την αρτηριακή πίεση 180/100 mm Hg. αγ.

Αυξημένη ESR στις γυναίκες - αιτίες

Ανατροπή Tricuspid