Συμπτώματα δηλητηρίασης αίματος

Η λοίμωξη του αίματος (σήψη) είναι μια πολύπλοκη παθοφυσιολογική διαδικασία, η βάση της οποίας είναι η μη ειδική αντίδραση του σώματος σε μια λοίμωξη (αναγκαστικά γενικευμένη), η οποία προέκυψε με τη συνεχή ή περιοδική είσοδο μικροοργανισμών (καθώς και των τοξινών τους) από την κύρια εστίαση με μόλυνση στη γενική κυκλοφορία του αίματος και την αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος για αυτούς οριοθέτηση και καταστολή. Λόγω μιας τέτοιας αντίδρασης, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων εμφανίζεται στο σώμα, γεγονός που καθιστά την ανάκαμψη χωρίς στοχευμένη θεραπεία απολύτως αδύνατη, γεγονός που προκαλεί υψηλή θνησιμότητα στην ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος. Επίσης, ορισμένες μελέτες έχουν αποδείξει το 80% της θνησιμότητας τα επόμενα 10 χρόνια μετά την ανάρρωση, κάτι που αναμφίβολα καταδεικνύει τη σοβαρότητα αυτής της παθολογίας..

Συμπτώματα και σημάδια δηλητηρίασης από το αίμα

Η δηλητηρίαση από το αίμα δεν είναι τόσο σπάνια ασθένεια. Μπορεί να είναι ήπιο και θανατηφόρο..
Τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αίμα χωρίζονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, τον εντοπισμό της εστίασης με τον παθολογικό παράγοντα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του άρρωστου.

Μετά το δείπνο, ο Άλφρεντ παραπονέθηκε ότι πονάει το δάχτυλό του, ρυμουλκώνει και ρυμουλκώνει τα πάντα, δεν έχει δύναμη και μετά η μητέρα του Έμιλ έδεσε τον επίδεσμο για να δει τι ήταν εκεί.
Δεν είδε τίποτα καλό: το δάχτυλο ήταν πρησμένο, φλεγμονή και ερυθρότητα σέρνεται στο χέρι.
Τα μάτια της Cruse-Maya έλαμψαν.
- Δηλητηρίαση αίματος! - φώναξε. - Είναι πολύ επικίνδυνο. "από το βιβλίο του Astrid Lingren" The Adventures of Emil of Lenneberg "

Υπάρχει η πεποίθηση ότι οι κόκκινες ραβδώσεις που αυξάνονται από μια πληγή στο χέρι ή στο πόδι στο δέρμα είναι ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης από το αίμα. Όταν αυτές οι κόκκινες ραβδώσεις φτάνουν στην περιοχή της καρδιάς, ο ασθενής πεθαίνει..

Στην πραγματικότητα, αυτές οι κόκκινες λωρίδες είναι απλώς ένα σημάδι μόλυνσης των λεμφικών αγωγών, μέσω των οποίων ξένες ουσίες ξεπλένονται από την πληγή. Δεν υψώνονται πάνω από τους τοπικούς λεμφαδένες κάτω από τις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα. Ωστόσο, αυτό είναι ένα σημάδι δηλητηρίασης αίματος και απαιτείται ιατρική συμβουλή..

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης του αίματος εκφράζονται σε σοβαρά ρίγη και πυρετό, εμφανίζεται ένα εξάνθημα με θηλώδη ή αιμορραγική φύση.

Τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης από το αίμα είναι η εμφάνιση πολύ έντονης ψύξης, διάχυτου πόνου στους μυς σε όλο το σώμα, καθώς και η εμφάνιση αιμορραγικού ή θηλώδους εξανθήματος σε όλο το σώμα..

Τα σημάδια δηλητηρίασης του αίματος, τα οποία εμφανίζονται αργότερα, εξαρτώνται από το εάν η δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται, εάν η θερμοκρασία αυξάνεται σε κρίσιμο επίπεδο. Συχνά με δηλητηρίαση από το αίμα, εμφανίζονται μη ειδικά σημάδια όπως η σπληνομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα) και αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εφίδρωσης σε σημαντικές ποσότητες, που συμβαίνει μετά από ρίγη και πυρετό, σοβαρό λήθαργο και αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές, σωματική αδράνεια, ανορεξία. Εάν δεν ξεκινήσετε εγκαίρως να κάνετε αντιβιοτική θεραπεία για δηλητηρίαση από το αίμα, στη συντριπτική πλειονότητα της σήψης είναι θανατηφόρα, λόγω σημαντικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα και διαταραχής της κανονικής λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Τα κλινικά σημάδια δηλητηρίασης του αίματος στα μεταγενέστερα στάδια περιλαμβάνουν επίσης θρόμβωση, η οποία επηρεάζει κυρίως τις φλέβες των κάτω άκρων και το αιμορραγικό σύνδρομο.

Πραγματοποιήθηκε επαρκώς και επαρκώς αντιβιοτική θεραπεία στο πλαίσιο μιας σταδιακής πτώσης της θερμοκρασίας του σώματος, μια μείωση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης του σώματος μέσα σε ένα μήνα από την ανάπτυξη της δηλητηρίασης του αίματος προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, συμπτώματα αιματουρίας και πρωτεϊνουρία (απέκκριση ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών στα ούρα, αντίστοιχα), ταχυκαρδία. Αυτά τα συμπτώματα σηψαιμίας, που αναπτύσσονται ως διαδικασία γενικής ομαλοποίησης των κύριων δεικτών επαρκούς λειτουργίας του σώματος, τα οποία μπορούν επίσης να αποδοθούν λανθασμένα σε διαταραχές της λειτουργίας της ανθρώπινης ανοσίας, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν με τέτοια συμπτώματα σηπτικών αλλοιώσεων βακτηριακής γένεσης.

Ο παράγοντας που καθορίζει την έκβαση της νόσου είναι ισχυρή και επαρκής θεραπεία με αντιβιοτικά και πρόληψη της ανάπτυξης διεργασιών που ξεκινούν διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC σε σοβαρή μορφή, καθώς και την παθολογική διαδικασία, εμπλέκονται τα αναπνευστικά όργανα και στη συνέχεια εμφανίζεται πολλαπλή ατελεκτασία (κατάρρευση του πνευμονικού ιστού), που προκύπτει από οίδημα διάμεσης γένεσης. Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία δηλητηρίασης αίματος. Η ιδιαιτερότητα αυτών των διεργασιών είναι ότι, ανεξάρτητα από το παθογόνο, η πορεία τους είναι παρόμοια και πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι είναι δύσκολο (μερικές φορές αδύνατο) να διακρίνονται αυτά τα φαινόμενα σε μια ακτινογραφία από την πνευμονία. Ωστόσο, οι φλεγμονώδεις σκιές στους πνεύμονες είναι επίμονες και οι παρενθετικές σκιές δεν είναι σταθερές..

Θεραπεία της δηλητηρίασης από το αίμα

Η θεραπεία της δηλητηρίασης από το αίμα είναι μια πολύπλοκη και πολυσύνθετη εργασία. Για ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η καταπολέμηση του μικροοργανισμού που προκάλεσε αυτήν την ασθένεια (ισχυρές δόσεις αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφούνται με την υποχρεωτική εξέταση της ευαισθησίας αυτού του παθογόνου) και αύξηση της αντίστασης του σώματος (αυξημένη ενισχυμένη, ενεργητικά υψηλή θερμιδική διατροφή, μετάγγιση προϊόντων αίματος, χρήση συγκεκριμένων ορών, γάμμα σφαιρίνης, αυτόματα εμβόλια). Παρουσία τραυμάτων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία: έγκαιρη απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού, ανοιχτά πυώδη αποστήματα και διαρροές, δημιουργία σταθερής εκροής από την πληγή, θεραπεία της πληγής με αντιβακτηριακούς παράγοντες και αντισηπτικά..

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό, απαραίτητα σε μονάδες εντατικής θεραπείας, ειδικά για ασθενείς με πυώδη λοίμωξη. Η ενεργή θεραπεία πυώδους εστίας πραγματοποιείται χειρουργικά (εάν είναι διαθέσιμα για χειρουργική επέμβαση) και γενική εντατική θεραπεία πολλαπλών συστατικών. Η εκτομή όλων των νεκρών ιστών πραγματοποιείται χειρουργικά, το λειτουργικό τραύμα αποστραγγίζεται ενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό επιτυγχάνει το ταχύτερο κλείσιμο τραυμάτων με ράψιμο / χρήση πλαστικών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται ειδικές οσμωτικά δραστικές ουσίες (χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή αλοιφών: λεβομεκόλη), οι οποίες έχουν έντονες απορρόφησεις και αντισηπτικές ιδιότητες.

Η σύνθεση της φαρμακευτικής αγωγής των μολυσματικών παραγόντων περιλαμβάνει την πρώτη εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (που πραγματοποιείται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το αντιβιοτικό πρόγραμμα, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας, συνήθως χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς), μετά η αιτιοτροπική, με στόχο ένα συγκεκριμένο παθογόνο. περιλαμβάνει επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης (μετάγγιση), διορισμό γλυκοκορτικοστεροειδών για την καταστολή φλεγμονωδών αντιδράσεων, αποκατάσταση της ανισορροπίας πρωτεΐνης-ενέργειας (διατροφή υψηλής θερμίδων), ενώ διατηρείται υπόταση, χορηγούνται καρδιακά διεγερτικά, οξυγόνωση του αίματος, διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών των οργάνων και συστημάτων για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας τους.

Τι είναι η σήψη (δηλητηρίαση αίματος): τύποι, συμπτώματα, θεραπεία και διάγνωση

Η σήψη (δηλητηρίαση αίματος) είναι ένας τύπος λοίμωξης στην οποία μολύνεται ολόκληρο το σώμα. Για το λόγο αυτό, η σήψη είναι μια σοβαρή διαταραχή που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία..

Αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης διείσδυσης ενός σημαντικού αριθμού βακτηρίων σε όλο το σώμα..

Συνήθως, η σήψη ξεκινά με μια εντοπισμένη εστία μόλυνσης (πνευμονία, ουρολοίμωξη, απόστημα).

Πολλοί μικροοργανισμοί μπορεί να είναι υπεύθυνοι για την έναρξη της σήψης, αλλά τις περισσότερες φορές είναι:

  • σταφυλόκοκκοι;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Πνευμονιόκοκκος;
  • μηνιγγιτιδόκοκκος;
  • colibacillus.

Αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με μειωμένη ανοσία. Κατά κανόνα, η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή λόγω του γεγονότος ότι είναι πιο δύσκολο για τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή μικροβίων..

Αιτίες και τύποι σήψης

Ανάλογα με τη μέθοδο εξάπλωσης της λοίμωξης, υπάρχουν 3 τύποι σήψης:

  • σήψη που εξαπλώνεται από τη φλεβική οδό.
  • η σήψη εξαπλώνεται από τη λεμφική οδό.
  • σήψη καρδιακής προέλευσης.

Φλεβική σήψη

Αυτός ο τύπος ασθένειας εξαπλώνεται μέσω του καρδιαγγειακού συστήματος..

Κατά κανόνα, η πηγή μόλυνσης είναι μια λοίμωξη που δεν έχει υποστεί αγωγή ή κακή θεραπεία στο επίπεδο τέτοιων οργάνων και τμημάτων του σώματος:

  • δέρμα;
  • εσωτερικά όργανα:
    • έντερα;
    • νεφρά.
  • βλεννώδεις μεμβράνες.

Λεμφική σήψη

Αυτός ο τύπος σήψης εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Η πηγή μόλυνσης είναι μια μολυσματική εστία που εντοπίζεται στον λεμφαδένα.

Είναι χαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού.

Σήψη καρδιακής προέλευσης

Αυτός ο τύπος σήψης προκύπτει από λοίμωξη στο επίπεδο των καρδιακών βαλβίδων (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα).

Σημάδια σήψης

Με σήψη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παρατεταμένη αυξημένη θερμοκρασία με αιχμές με τη διείσδυση μικροβίων στο αίμα ή χωρίς παραλλαγή (στην περίπτωση σήψης, εξαπλώνεται μέσω του λεμφικού συστήματος).
  • γενική αδυναμία (παρατηρείται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα).
  • εξάνθημα;
  • αύξηση του όγκου της σπλήνας (σπληνομεγαλία).
  • ικτερός;
  • πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά
  • διαταραχές στο επίπεδο του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές της δηλητηρίασης από το αίμα

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η εμφάνιση μολυσματικού σοκ κατά τη στιγμή της απελευθέρωσης τοξινών από βακτήρια σε όλο το σώμα..

Μετά από πυρετό που συνοδεύεται από ρίγη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • ψύξη χεριών και ποδιών
  • κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος).

Η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας.

Διάγνωση σήψης

Κυρίως, η διάγνωση αυτής της ασθένειας συνίσταται στην ανίχνευση ενός μικροβίου στο αίμα του ασθενούς όταν η θερμοκρασία αυξάνεται..

Αυτό είναι δυνατό με την καλλιέργεια αίματος.

Ο μικροοργανισμός μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε άλλα σωματικά υγρά:

  • ούρο;
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό (το οποίο αφαιρείται χρησιμοποιώντας οσφυϊκή παρακέντηση).
  • υγρό που εκκρίνεται στη θέση της πληγής, απόστημα (μπορεί να χρειαστεί διάτρηση).

Αιμοκαλλιέργεια

Η καλλιέργεια αίματος είναι μια ειδική μέθοδος ανάλυσης αίματος.

Το αίμα συλλέγεται και στη συνέχεια εγχέεται σε διάφορα δοχεία που περιέχουν επίσης θρεπτικά συστατικά. Αυτές οι ουσίες προωθούν την ανάπτυξη μικροβίων, καθιστώντας τα πιο εύκολο να αναγνωριστούν.

Η καλλιέργεια μικροβίων επιτρέπει τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών (αντιβιογράφημα).

Σε περίπτωση παρατεταμένου πυρετού, πραγματοποιούνται 2-3 καλλιέργειες αίματος καθημερινά χωρίς να διευκρινιστεί η αιτία αύξησης της πιθανότητας απομάκρυνσης του παθογόνου..

Θεραπεία σήψης

Λόγω διαφόρων κινδύνων για την υγεία (πιθανές επιπλοκές), η θεραπεία για δηλητηρίαση αίματος πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο.

Η κύρια θεραπεία αποτελείται από πολλά αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται το συντομότερο δυνατό σε μεγάλες δόσεις και ενδοφλεβίως (με έγχυση) για τουλάχιστον 15 ημέρες.

Στην περίπτωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, η θεραπεία διαρκεί 30-45 ημέρες.

Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μιας εντοπισμένης εστίασης της λοίμωξης..

Το μολυσματικό σοκ απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς.

Διάχυση

Η διάχυση είναι μια μέθοδος αργής έγχυσης υγρών στην κυκλοφορία.

Αυτή η ιατρική τεχνική χρησιμοποιείται για τη συμπλήρωση του όγκου του αίματος από έναν δότη ή για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος σε ασθενείς που δεν μπορούν να πιουν ή να φάνε..

Επίσης, η αιμάτωση είναι κατάλληλη για την εισαγωγή πιο συμπυκνωμένων «τροφίμων» στο σώμα (εάν η πέψη δεν λειτουργεί) ή για τη χορήγηση φαρμάκων.

Το υγρό στον δέκτη στάζει μέσω ενός λεπτού σωλήνα και εισέρχεται σε μια φλέβα μέσω ενός καθετήρα (συνήθως στο επίπεδο του αντιβραχίου). Ο ρυθμός έγχυσης υγρού ρυθμίζεται από μια αντλία.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς (ενδοκάρδιο) και των καρδιακών βαλβίδων.

Θεωρείται σοβαρή διαταραχή λόγω του κινδύνου καρδιακών επιπλοκών.

Οι κύριες αιτίες της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας είναι:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • θεραπεία οδοντικών διαταραχών.

Ο αυξημένος κίνδυνος παρατηρείται σε τέτοιες κατηγορίες ατόμων:

  • άτομα που πάσχουν από καρδιακά ελαττώματα ·
  • άτομα με διαταραχές της μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας.
  • ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες (μηχανική βαλβίδα).

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης πολύ συχνή σε χρήστες που χρησιμοποιούν μη αποστειρωμένες ενέσεις..

Τα προληπτικά μέτρα για άτομα με καρδιακή νόσο ή προσθετικές βαλβίδες πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (ειδικά πριν από οδοντικές επεμβάσεις: εξαγωγή δοντιών, αποκλίσεις πολτού, οδοντική απολέπιση) συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών.

Σε μια τέτοια περίπτωση, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται από τον οδοντίατρο σε μία δόση 1 ώρα πριν από την οδοντιατρική διαδικασία..

Για άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αιμάτωσης κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης και η εκ νέου έγχυση γίνεται 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Σιωπηλή απειλή: 9 συμπτώματα λανθάνουσας δηλητηρίασης από αίμα

Η σήψη τελειώνει συχνά σε τραγωδία. Καλύτερα να το αναγνωρίσω νωρίς.

Η δηλητηρίαση του αίματος ή σήψη, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνήθως διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια. Η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί με αντιβιοτικά, αλλά τις περισσότερες φορές η ζωή των ασθενών μειώνεται. Και πρώτα απ 'όλα, επειδή οι γιατροί ξεκινούν τη θεραπεία πολύ αργά. Θυμηθείτε αυτά τα σημαντικά σήματα και μοιραστείτε τα με τους αγαπημένους σας.

Πυρετός

Η λοίμωξη αίματος συμβαίνει όταν η λοίμωξη μπόρεσε να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Και, φυσικά, το σώμα αρχίζει να πολεμά τον απρόκλητο επισκέπτη, αυξάνοντας απότομα τη θερμοκρασία του σώματος. Φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν η θερμοκρασία διατηρείται για αρκετές ημέρες..

Πολύ χαμηλή θερμοκρασία


Μερικές φορές το σώμα ακολουθεί την αντίθετη στρατηγική και, αντίθετα, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος. Το σύμπτωμα είναι επίσης σοβαρό και είναι αδύνατο να καθυστερήσει. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η δηλητηρίαση του αίματος με χαμηλή θερμοκρασία είναι πιο επικίνδυνη από την υψηλή θερμοκρασία. Μια τέτοια σήψη είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, οι πιθανότητες επακόλουθων επιπλοκών είναι υψηλές..

Κρυάδα

Ο πυρετός συχνά συνοδεύεται από σοβαρά και επώδυνα ρίγη. Φροντίστε να καλέσετε ασθενοφόρο και να αναφέρετε την κατάστασή σας. Τα ρίγη συχνά δεν μπορούν να εντοπιστούν κατά τη φυσική εξέταση.

Πόνος και πόνοι στο σώμα

Ένα άλλο σημάδι σήψης είναι ο πόνος και οι πόνοι σε όλο το σώμα. Μερικοί άνθρωποι συγχέουν αυτά τα συμπτώματα με κρυολόγημα ή γρίπη. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της δυσφορίας. Μην μαντέψετε για την υγεία σας!

Χαμηλή πίεση αίματος

Δεν έχουν όλα τα σπίτια μια ειδική συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μάταια. Ένα από τα σημάδια σήψης είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Είναι καλύτερα να μην περιμένετε αυτόν τον δείκτη, επειδή μιλά για μια σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Με ανώτερη πίεση κάτω από 100 σημεία, τα αγγεία είναι ήδη αφυδατωμένα και ξεκινά σηπτικό σοκ.

Γρήγορος παλμός

Οποιαδήποτε αντίδραση του σώματος στη μόλυνση είναι ένα προσεκτικό βήμα για τη σωτηρία. Ένας γρήγορος παλμός υποδεικνύει ότι το σώμα προσπαθεί να επιταχύνει τη ροή του αίματος προκειμένου να αποβάλει τον παραβάτη του συστήματος. Το κρίσιμο σημάδι είναι συνήθως πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Ενεργήστε επειγόντως.

Δύσπνοια

Εάν παρατηρήσετε σοβαρή δύσπνοια, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Πολύ συχνά, η δηλητηρίαση του αίματος ξεκινά λόγω πνευμονίας. Το σώμα δέχεται εξαιρετικά ανεπαρκή ποσότητα αέρα, οπότε προσπαθεί να αντισταθμίσει το έλλειμμα με συχνή αναπνοή. Καθώς αναπτύσσεται σήψη, προχωρά η δύσπνοια. Είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό..

Χλωμάδα

Ένα άλλο σημάδι δηλητηρίασης του αίματος είναι χλωμό. Το γεγονός είναι ότι το σώμα προσπαθεί να σώσει τον εγκέφαλο και την καρδιά, «παίρνοντας» αίμα από λιγότερο σημαντικά όργανα. Το δέρμα είναι το πρώτο που χτυπιέται και αρχίζει να γίνεται χλωμό. Στη συνέχεια εμφανίζονται μικρές κηλίδες και κρύος ιδρώτας στο δέρμα. Εάν παρατηρήσετε πολλά επικίνδυνα συμπτώματα ταυτόχρονα, φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας.

Αδυναμία και υπνηλία

Το τελευταίο σύμπτωμα είναι κοινό σε πολλές ασθένειες. Στις στιγμές καταπολέμησης της μόλυνσης, το σώμα δεν είναι εύκολο. Οι ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι ιδιαίτερα αδύναμοι.

Οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης της ασθένειας είναι μέσω πρόληψης και τακτικών εξετάσεων. Μερικές φορές μικρές αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν έλλειψη θρεπτικών ουσιών στο σώμα και μερικές φορές σοβαρές ασθένειες. Συμβουλευτείτε τακτικά τους γιατρούς για να παραμείνετε υγιείς.

Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)

Γενικές πληροφορίες

Η σήψη (δηλητηρίαση από το αίμα) είναι μια παθολογική διαδικασία που βασίζεται στην απόκριση του σώματος σε παθογόνους παράγοντες διαφορετικής φύσης με τη μορφή γενικευμένης (συστημικής) φλεγμονής, σε συνδυασμό με οξέα συμπτώματα συστηματικής δυσλειτουργίας (πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων) ή / και μικροβιακή διάδοση.

Η δηλητηρίαση του αίματος ονομάζεται συχνά βακτηριακή λοίμωξη αίματος Η Wikipedia ορίζει τη σήψη ως σύνδρομο που προκαλείται από μόλυνση που εκδηλώνεται ως συστηματική φλεγμονώδης απόκριση του σώματος στην επιθετικότητα ενδοτοξίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η βακτηριαιμία (η παρουσία ζωντανών βακτηρίων στο αίμα) είναι μια σημαντική, αλλά όχι προϋπόθεση για την ανάπτυξη σήψης. Η διαφορά μεταξύ σηψαιμίας και λοίμωξης είναι η ακατάλληλη αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στη μόλυνση σε συνδυασμό με απειλητική για τη ζωή δυσλειτουργία οργάνων. Δηλαδή, η εμφάνιση σήψης οφείλεται όχι μόνο στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, αλλά και στην κατάσταση του μακροοργανισμού - την αδυναμία εντοπισμού του μολυσματικού παράγοντα λόγω ανεπαρκούς ανοσίας. Κωδικός Sepsis σύμφωνα με το ICD-10: A40.0 - A41.9.

Η συνάφεια των προβλημάτων της σήψης οφείλεται στην αύξηση του επιπολασμού, της υψηλής νοσηρότητας και της θνησιμότητας, η οποία χαρακτηρίζει τη σήψη ως σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες σε βιομηχανικές χώρες δείχνουν ότι η συχνότητα της σήψης ποικίλλει σε 50-100 περιπτώσεις / 100 χιλιάδες πληθυσμούς και το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει σταθερά υψηλό (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς - από 15 έως 75%), ανάλογα με το στάδιο της σήψης, παθογόνο, θεραπεία (σχήμα παρακάτω). Η κύρια αιτία θανάτου στη σήψη είναι η προοδευτική δυσλειτουργία των οργάνων.

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που συμβάλλουν στον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σήψης, ιδίως:

  • Ανάπτυξη και ευρεία εισαγωγή στην ιατρική πρακτική των επεμβατικών ιατρικών τεχνολογιών / διαδικασιών που σχετίζονται με τη μόλυνση του εξοπλισμού και την ευρεία χρήση ενδοαγγειακών συσκευών.
  • Αύξηση του αριθμού στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, η οποία οφείλεται στην ανεξέλεγκτη / παράλογη χρήση φαρμάκων ευρέος φάσματος.

Η πορεία της σήψης στις περισσότερες περιπτώσεις περνά σταδιακά (Εικ. Παρακάτω), σύμφωνα με την οποία υπάρχουν:

  • Η σήψη ως συστηματική φλεγμονώδης απόκριση στη λοίμωξη.
  • Σοβαρή σήψη - ως σηψαιμία με σημάδια υπο-σύντηξης και δυσλειτουργία οργάνων τουλάχιστον ενός από τα συστήματα: αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, αιμόσταση, ούρα, ήπαρ, κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Σηπτικό σοκ - σοβαρή σήψη με δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων (δυσλειτουργία σε δύο ή περισσότερα συστήματα / όργανα).

Οι ομάδες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σήψης περιλαμβάνουν χειρουργικούς, ογκολογικούς ασθενείς, ασθενείς με εγκαύματα, ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, γυναίκες σε εργασία, πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, παιδιά με χρωμοσωμικές παθήσεις και συγγενείς δυσπλασίες, που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επίσης, η ανάπτυξη σηψαιμίας διευκολύνεται από μακροχρόνιο καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, χειρουργικές επεμβάσεις με υψηλό τραύμα ιστού και ενέσιμα φάρμακα..

Ο κίνδυνος σήψης καθορίζεται επίσης από τον εντοπισμό της κύριας εστίασης της λοίμωξης - της κοιλιακής κοιλότητας, των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος, της επιφάνειας του τραύματος κ.λπ. Υπάρχει μια σχετικά υψηλή συχνότητα σήψης σε ηλικιωμένους ασθενείς, άνδρες και μεταξύ μικρών παιδιών.

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης σηψαιμίας είναι αρκετά περίπλοκη για μια σύντομη περίληψη και συγκεκριμένη, σε σχέση με την οποία παραθέτουμε μόνο τους κύριους παθογενετικούς δεσμούς της:

  • Μακροχρόνια (σταθερή / διακριτή) βακτηριαιμία / μικροβιακή τοξαιμία λόγω πυώδους-σηπτικής νόσου.
  • Ανάπτυξη ενδογενούς δηλητηρίασης (ενδο-τοξική διάγνωση) με βιολογικά δραστικές ουσίες.
  • Συστηματική καταστροφική αγγειίτιδα.
  • Αύξηση των διεργασιών υπερπηκτικότητας με την ανάπτυξη πήξης, σύνδρομο DIC.
  • Ανάπτυξη σοβαρής ανοσολογικής ανεπάρκειας λόγω μειωμένης ρύθμισης της ανοσοαντιδραστικότητας, του σχηματισμού μιας κατάστασης ανοσοκαταστολής με αποσύνθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του.
  • Ανάπτυξη και εκδηλώσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Έτσι, από τη σκοπιά της σύγχρονης επιστήμης - σηψολογίας, η ανάπτυξη οργανικής-συστημικής βλάβης οφείλεται στην εξάπλωση προφλεγμονωδών μεσολαβητών από την κύρια εστία μολυσματικής φλεγμονής με την επακόλουθη ενεργοποίησή τους σε άλλα όργανα / ιστούς υπό την επίδραση μακροφάγων και την απελευθέρωση ενδογενών ουσιών..

Με την αδυναμία των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος να διατηρήσουν την ομοιόσταση, αρχίζει να κυριαρχεί η καταστρεπτική δράση των κυτοκινών και άλλων μεσολαβητών, η οποία προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας και της διαπερατότητας του τριχοειδούς ενδοθηλίου, την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC και τη δυσλειτουργία μονο / πολλαπλών οργάνων.

Υπάρχει μεταβολική διαταραχή λόγω σοβαρής δηλητηρίασης, αύξησης των καταβολικών διεργασιών (υπεργλυκαιμία, υπολευκωματιναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, υποβιταμίνωση, αναιμία κ.λπ.).

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων της σήψης, οι οποίες βασίζονται σε συγκεκριμένους παράγοντες / αρχές. Ας εξετάσουμε μόνο τα κύρια. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (κρυπτογονικής σήψης) και δευτερογενούς σήψης.

Η κρυπτογενής σήψη είναι σχετικά σπάνια. Συνήθως, η κρυπτογενής μορφή σήψης σχετίζεται με αυτομόλυνση (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή άλλη αδρανή λοίμωξη).

Η δευτερογενής σήψη είναι μια κοινή μορφή και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παρουσίας πυώδους εστίασης στο σώμα του ξενιστή: πυώδης πληγή, πυώδης ασθένεια, χειρουργική επέμβαση. Η δευτερογενής σηπτική διαδικασία, με τη σειρά της, ανάλογα με την πύλη εισόδου της λοίμωξης, χωρίζεται σε:

  • Οδοντογόνος σήψη. Κατά κανόνα, η οδοντογενής σήψη προκαλείται από διάφορες ασθένειες από την οδοντοστοιχία (κοκκώματα, τερηδόνα, ακραία περιοδοντίτιδα, περι-γναθιαίο φλέγμα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα των γνάθων κ.λπ.).
  • Χειρουργική σήψη - αναπτύσσεται όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισάγεται στο αίμα από μετεγχειρητική πληγή. Η χειρουργική σήψη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους.
  • Κοιλιακή σήψη - ως συνέπεια της αρχικής ανάπτυξης μιας καταστροφικής διαδικασίας σε διάφορα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η κοιλιακή σήψη αναπτύσσεται συχνά με πυώδη-νεκρωτική καταστροφική παγκρεατίτιδα.
  • Μαιευτική και γυναικολογική σήψη - ως συνέπεια της περίπλοκης εργασίας και της άμβλωσης.
  • Η ουροψέψη είναι η πύλη εισόδου στην οποία βρίσκονται τα ουρογεννητικά όργανα. Η ουροψήλωση μπορεί να αναπτυχθεί με πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση κ.λπ..
  • Αγγειογενής σήψη - με τον εντοπισμό της πρωταρχικής εστίασης στην καρδιά. Αγγειογενετική σήψη λόγω καρδιακών αποστημάτων, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
  • Η νεογνική σήψη είναι σηψαιμία σε νεογέννητα βρέφη (πρώιμη και όψιμη νεογνική σήψη).
  • Pleuropulmonary σηψαιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων πυώδους πνευμονικής νόσου (πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό empyema κ.λπ.)
  • Ωτογόνο - λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του μέσου ωτός.
  • Δερματική σήψη - η πηγή μόλυνσης είναι πυώδεις δερματικές παθήσεις (εγκαύματα, βράζει, αποστήματα, μολυσμένες πληγές κ.λπ.).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν:

  • φλεγμονώδης σήψη με γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός 12-24 ωρών και θάνατο εντός 1-2 ημερών.
  • οξεία - κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε αρκετές ημέρες και διαρκούν έως και 4 εβδομάδες.
  • υποξεία με διάρκεια 6-12 εβδομάδων.
  • επαναλαμβανόμενη σήψη - προχωρά με τη μορφή περιοδικών παροξύνσεων και υποχωρήσεων, διάρκειας έως 6 μηνών.
  • χρόνια σήψη - μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Η χρόνια σήψη εμφανίζεται με ήπιες περιοδικές παροξύνσεις και μακροχρόνιες υποχωρήσεις.

Ανατομικά και κλινικά σημεία:

  • Σηψαιμία - σήψη αίματος με την απουσία πυώδους εστιακών μεταστάσεων στους ιστούς / όργανα.
  • Σηπτικοπυραιμία - φλεγμονή του αίματος με διάδοση παθογόνων, σχηματισμός δευτερογενών μεταστατικών πυώδους εστιών με επίμονη βακτηριαιμία. Σύμφωνα με τις φάσεις της σήψης: φάσεις στρες, καταβολική, αναβολική και αποκατάσταση.

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, βακτηριακά (πνευμονιόκοκκο, σταφυλοκοκκικό, στρεπτόκοκκο, κ.λπ.), ιικά, μυκητιακά, που προκαλούνται από πρωτόζωα κ.λπ..

Αιτίες της σήψης

Η σήψη είναι μια πολυετολογική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παθογόνους / ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης περιλαμβάνουν:

  • εντεροβακτήρια - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.) κ.λπ.
  • θετικοί κατά gram cocci - σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), στρεπτόκοκκοι (Streptococcus A και B spp.);
  • πνευμονιόκοκκοι (Streptococcus pneumoniae);
  • αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια (peptostreptococci, peptococci, κ.λπ.) ·
  • ιοί (αδενοϊός, λοίμωξη εντεροϊού και μόλυνση που προκαλείται από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό). Το παρακάτω σχήμα δείχνει την αιτιολογική δομή των αιτιολογικών παραγόντων της σήψης.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αιτίες της δηλητηρίασης του αίματος οφείλονται σε μια μικτή - βακτηριακή ιογενή λοίμωξη (μικροβιακές συσχετίσεις). Κατά κανόνα, αυτές είναι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις που προκαλούνται από νοσοκομειακά στελέχη (νοσοκομειακή λοίμωξη), οι οποίες, μαζί με υψηλή μολυσματικότητα, έχουν έντονη αντοχή σε πολλά φάρμακα σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στην ανάπτυξη σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι μύκητες (Candida spp) έχουν όλο και μεγαλύτερη σημασία. Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική μικροχλωρίδα σχετίζεται με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ και συνοδεύεται από υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από ότι η σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική μικροχλωρίδα (στρεπτόκοκκος σήψη ή πνευμονιοκοκκική σήψη). Περιπλέκουν επίσης την πορεία της σήψης και επιδεινώνουν την έκβασή της με μικτές μορφές μικροοργανισμών. Τα παθογόνα μπορούν και οι δύο να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από εστίες πρωτογενούς πυώδους μόλυνσης και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από το περιβάλλον.

Οι πιο σημαντικοί λόγοι (παράγοντες) που οδηγούν στη διάσπαση της αντίστασης του σώματος σε μολυσματικούς παράγοντες και στην ανάπτυξη σήψης:

  • Ποιοτικές / ποσοτικές ιδιότητες του μολυσματικού παράγοντα (μολυσματικότητα, μαζικότητα, γενίκευση της διαδικασίας στο σώμα μέσω αίματος / λέμφου).
  • Η παρουσία σηπτικής εστίασης στο ανθρώπινο σώμα, περιοδικά / συνεχώς που σχετίζεται με το αίμα ή το λεμφικό σύστημα, την ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα σήψης

Ποια είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του αίματος στον άνθρωπο; Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα για σήψη. Τα κλινικά κριτήρια για σήψη σε ενήλικες, ως παραλλαγή του SIRS, είναι:

  • θερμοκρασία σώματος άνω των 38 C / λιγότερο από 36 C,
  • αναπνευστικός ρυθμός 20 / λεπτό ή περισσότερο ταχυκαρδία (90 παλμοί / λεπτό ή περισσότερο)
  • λευκοπενία μικρότερη από 4 x 109 / l ή λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 12 x 109 / l.

Η συμπτωματολογία της σήψης είναι εξαιρετικά πολυμορφική και εξαρτάται από την αιτιολογία του παθογόνου, τον εντοπισμό της κύριας εστίασης της λοίμωξης, τη μορφή και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα της σήψης σε ενήλικες οφείλονται σε γενική δηλητηρίαση, εντοπισμό μεταστάσεων και σοβαρότητα πολλαπλών διαταραχών οργάνων.

Σε περιπτώσεις της πιο κοινής οξείας μορφής σήψης, τα συμπτώματα σε ενήλικες τείνουν να είναι:

  • Παραβίαση της γενικής κατάστασης και λειτουργίας του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται από ευερεθιστότητα, αϋπνία, κεφαλαλγία, σύγχυση / απώλεια συνείδησης. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση και επαναλαμβανόμενα ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρείται σε υψηλό επίπεδο με σημαντικές διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, το βράδυ, ειδικά σε περιπτώσεις μεταστάσεων. Η εξάντληση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική, στην πλειονότητα υπάρχει σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα. Ταυτόχρονα, με πνευμονιοκοκκική σήψη, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση εξανθήματος μικρού σημείου στο δέρμα του θώρακα. με σταφυλοκοκκική σήψη, εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα στην παλάμη επιφάνεια των δακτύλων. Με μηνιγγοκοκκαιμία, εμφανίζεται ένα πολύμορφο αιμορραγικό εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Παρατηρούνται διαταραχές από το πεπτικό σύστημα: ξηρή, επικαλυμμένη γλώσσα, έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετος μπορεί να υπάρχουν, λιγότερο συχνά επίμονη σηπτική διάρροια.
  • Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αίμα εκδηλώνονται με βλάβη του αναπνευστικού συστήματος, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, από το υγρό συριγμό κατά τη διάρκεια της ακρόασης και τη δύσπνοια έως την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών στις λειτουργίες ανταλλαγής αερίων / ανταλλαγής αερίων των πνευμόνων (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας).
  • Τα σημάδια σήψης στους ενήλικες εκδηλώνονται επίσης από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή ταχυκαρδίας, η οποία δεν αντιστοιχεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της πλήρωσης παλμών και μείωση της αρτηριακής / φλεβικής πίεσης. Πιθανές αγγειακές και τροφικές διαταραχές με τη μορφή οιδήματος, ουλών, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, λεμφαγγίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήψη μπορεί να περιπλέκεται από καρδιομυοπάθεια, τοξική μυοκαρδίτιδα, ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
  • Επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, συχνά με την εμφάνιση ίκτερου και την ανάπτυξη ηπατίτιδας, μιας διευρυμένης σπλήνας.
  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία. Υπάρχει μικροαιματουρία, συχνά εμφανίζεται μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, αλβουμινοουρία, κυλινδρουρία, ολιγουρία (ανουρία).
  • Από την πλευρά του αίματος, τα πρώτα σημάδια: λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αναιμία, επιταχυνόμενη ESR, τοξική κοκκώδης ουδετερόφιλα, δυσπρωτεϊναιμία, υπερβιλερυθριναιμία, αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης αίματος σε οξεία πορεία μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και να εμφανιστούν σε αρκετές ώρες / ημέρες, σε αντίθεση με τη χρόνια σήψη, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία με λεπτές αλλαγές που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υποτροπιάζουσα σήψη χαρακτηρίζεται από μια περιοδική αλλαγή παροξύνσεων με έντονες κλινικές εκδηλώσεις και υποχωρήσεις, όταν δεν μπορούν να ανιχνευθούν εμφανή συμπτώματα σήψης. Η παρακάτω εικόνα δείχνει φωτογραφίες ασθενών με σήψη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων χωρίς ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών δοκιμών δεν επιτρέπει την αναγνώριση και τη σαφή διάγνωση της «σήψης»..

Επίσης, με σήψη, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στην κύρια εστία της λοίμωξης - η επούλωση τραυμάτων επιβραδύνεται, οι κοκκοποιήσεις αποκτούν ωχρό χρώμα, γίνονται ληθαργικοί, αιμορραγία και ο πυθμένας της πληγής καλύπτεται με περιοχές νέκρωσης και μια βρώμικη γκρίζα άνθιση. Η απόρριψη από την πληγή παίρνει μια μυρωδιά και θολό χρώμα.

Σε περιπτώσεις σχηματισμού μεταστατικών εστιών σε διάφορα όργανα και ιστούς, υπάρχει μια στρώση επιπρόσθετων ειδικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της πυώδους-σηπτικής διαδικασίας ενός συγκεκριμένου εντοπισμού. Έτσι, ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μόλυνσης στους πνεύμονες, αναπτύσσονται κλινικά συμπτώματα αποστημάτων του πνεύμονα, πυώδης πλευρίτιδα, πνευμονία.

Με μεταστάσεις στους νεφρούς, υπάρχουν κλινικά συμπτώματα πυελίτιδας, παρανεφρίτιδας. Με εγκεφαλική βλάβη, εμφανίζονται αποστήματα εγκεφάλου και πυώδης μηνιγγίτιδα. Η εμφάνιση μεταστατικών εστιών στο μυοσκελετικό σύστημα εκδηλώνεται με συμπτώματα οστεομυελίτιδας / αρθρίτιδας. Με μεταστάσεις στην καρδιά - ενδοκαρδίτιδα / περικαρδίτιδα, στα κοιλιακά όργανα (αποστήματα ήπατος), υποδόριο λίπος ή μυς - αποστήματα μαλακών ιστών και ούτω καθεξής.

Αναλύσεις και διαγνωστικά σήψης

Η κλινική και διαγνωστική έννοια της σήψης περιλαμβάνει παραδοσιακά στα διαγνωστικά κριτήρια για τη σήψη την παρουσία μιας μολυσματικής εστίασης και 2 ή περισσότερα από 4 σημεία του συνδρόμου συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης - SSIR (κλίμακα SOFA), που περιλαμβάνει:

  • Θερμοκρασία σώματος - πάνω από 38 ° C / λιγότερο από 36 ° C.
  • Ρυθμός αναπνοής - περισσότερο από 20 ανά λεπτό.
  • Καρδιακός ρυθμός - πάνω από 90 παλμούς / λεπτό.
  • Ο αριθμός των λευκοκυττάρων (άνω των 12 × 109 / l ή μικρότερος από 4 × 109 / l) · η παρουσία στο αίμα άνω του 10% των ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων.

Η διάγνωση της σήψης γίνεται όταν υπάρχουν is 2 κριτήρια και υπάρχει μια καθιερωμένη / υποψία μολυσματικής εστίασης. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις (συγκεκριμένα, στο πλαίσιο μιας μη μολυσματικής συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης), αυτά τα κριτήρια καθίστανται χαμηλής ειδικής και μη ενημερωτικά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μικροβιολογική εξέταση βιολογικών μέσων, αν και ορίζεται ως το «πρότυπο χρυσού» της εξέτασης επιπλοκών πυώδους-σηπτικής λοιμώξεων, ωστόσο, χωρίς κλινική και εργαστηριακή επιβεβαίωση θεωρείται μόνο παροδική βακτηριαιμία.

Σύγχρονοι αλγόριθμοι για τη διάγνωση της σήψης περιλαμβάνουν τη χρήση εργαστηριακών δεικτών που επιτρέπουν τη σύνδεση της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα, αξιολογώντας το επίπεδο της φλεγμονώδους απόκρισης και την παρουσία σήψης. Οι κύριοι δείκτες είναι:

  • Δοκιμή προκαλσιτονίνης (PCT). Το επίπεδο της προκαλσιτονίνης είναι ένας από τους δείκτες της συστημικής φλεγμονής (SSIR), ενώ η συγκέντρωσή της σε σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις αυξάνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των βακτηριακών από τη μη βακτηριακή φλεγμονή, για την εκτίμηση της σοβαρότητας του ασθενούς και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων. Το επίπεδο της προκακασιτονίνης κανονικά δεν υπερβαίνει τα 0,5 ng / ml. Η αύξηση της στο εύρος 0,5 2,0 ng / ml δεν αποκλείει σήψη, αλλά μπορεί να υποδηλώνει εκτεταμένη απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών που προκαλούνται από εκτεταμένο τραύμα, εγκαύματα μεγάλης περιοχής του σώματος, χειρουργική επέμβαση με εκτεταμένο τραύμα ιστού κ.λπ. Με δείκτη προκακασιτονίνης σε επίπεδο που υπερβαίνει 2 ng / ml με υψηλό βαθμό πιθανότητας, μπορεί κανείς να υποθέσει την ανάπτυξη σήψης και σε 10 ng / ml περισσότερο - σοβαρή σήψη / σηπτικό σοκ (Εικ. Παρακάτω).
  • Δείκτης Presepsin (P-SEP). Ο δείκτης Presepsin αναφέρεται στους πιο ευαίσθητους και συγκεκριμένους διαγνωστικούς δείκτες στη διάγνωση της σήψης. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση του P-SEP στο πλάσμα σε μολυσμένους ασθενείς είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στους μη μολυσμένους. Αυτός ο βιοδείκτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την έγκαιρη διάγνωση της σήψης, αλλά και για επαρκή εκτίμηση της σοβαρότητάς του και για περαιτέρω πρόγνωση. Είναι επίσης σημαντικό ότι με την ανάπτυξη σηψαιμίας, η αύξηση των συγκεντρώσεων P-SEP εμφανίζεται πολύ ταχύτερα από άλλους δείκτες σήψης (εντός 1,5-2,0 ωρών μετά την εμφάνιση συστηματικής απόκρισης του σώματος στη μόλυνση).
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Όχι συγκεκριμένος δείκτης σήψης. Μια βαθμολογία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μεγαλύτερη από δύο τυπικές αποκλίσεις από τον μέσο όρο δείχνει φλεγμονή.
  • Ιντερλευκίνη-6 (IL-6). Όχι συγκεκριμένος δείκτης. Η παραγωγή του αυξάνεται σημαντικά στο πλαίσιο των οξέων φλεγμονωδών αντιδράσεων διαφόρων αιτιολογιών. Η παρακολούθηση του επιπέδου της IL-6 στον ορό του αίματος είναι σημαντική για την εκτίμηση της σοβαρότητας του SIRS, της σήψης και του σηπτικού σοκ, και είναι ο πιο σημαντικός πρώιμος δείκτης της νεογνικής σήψης. Κατά κανόνα, οι δείκτες του συσχετίζονται θετικά με δείκτες άλλων εργαστηριακών δοκιμών (CRP, P-SEP) και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.
  • Neutrophil CD64. Η παρουσία γλυκοπρωτεΐνης CD64 στην επιφάνεια των ουδετερόφιλων είναι ένα αξιόπιστο σημάδι λοίμωξης και σήψης με δείκτες ευαισθησίας και εξειδίκευσης 85 και 76%, αντίστοιχα (Εικ. Παρακάτω).

Εξάρτηση του επιπέδου PCT από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας

Για να αναζητήσετε την πηγή μόλυνσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ορχηστικές μέθοδοι: ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, παρακέντηση του υποτιθέμενου αποστήματος κ.λπ..

Πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας από τους δείκτες δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωριστά και μόνο μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των δεικτών δυναμικής σε συνδυασμό με κλινικές εκδηλώσεις, αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, παρακολούθηση της κατάστασης οξυγόνου, δεδομένα εξετάσεων αίματος, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των λευκοκυττάρων, δεικτών, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες), βακτηριολογική καλλιέργεια βιολογικών υγρών / βιοψία και οργανικές μελέτες σάς επιτρέπουν να κάνετε διάγνωση.

Θεραπεία σήψης

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η δηλητηρίαση αίματος; Σίγουρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σήψης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτητας έναρξης εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας. Πώς αντιμετωπίζεται η σήψη; Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με σηπτικό σοκ θα πρέπει να μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με ωριαία παρακολούθηση των κεντρικών αιμοδυναμικών παραμέτρων, της γλυκόζης στο αίμα, των ηλεκτρολυτών και των γαλακτικών επιπέδων, παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, σύνθεση αρτηριακού αερίου αίματος και νεφρική λειτουργία..

Ακόμη και με την παρουσία ασήμαντης πρωταρχικής εστίασης με τη μορφή πυώδους πληγής, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης και να ασχοληθούμε με την αποκατάσταση της εστίασης από μόνες τους, μεταβαίνοντας στο φόρουμ για σήψη (σηπτικό φόρουμ), όπου δίνονται μη επαγγελματικές συστάσεις. Η επαρκής απομάκρυνση ξένων σωμάτων και η αποστράγγιση του πυώδους εξιδρώματος πρέπει να γίνεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Η θεραπεία της δηλητηρίασης από το αίμα βασίζεται σε ένα σύνολο μέτρων και οι αλγόριθμοι για τη θεραπεία της σήψης έχουν ως στόχο:

  • Εξάλειψη μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Εφαρμογή επειγόντων μέτρων στο επίκεντρο της λοίμωξης (αποχέτευση της πηγής μόλυνσης).

Η εξάλειψη των μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται με το διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων τουλάχιστον δύο κατηγοριών αντιβιοτικών με ένα ευρύ φάσμα δράσης για να επηρεάσει το ευρύτερο δυνατό εύρος παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, μυκήτων και ιών.

Αντιβιοτική θεραπεία. Ο διορισμός της εμπειρικής ενδοφλέβιας αντιβιοτικής θεραπείας αποτελεί προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα πρέπει να ξεκινήσει εντός 1 ώρας μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων σήψης ή αμέσως μετά την ταυτοποίηση του παθογόνου. Για ετοτροπική θεραπεία, συνιστάται συνδυαστική θεραπεία με 2 ή ακόμα και 3 αντιμικροβιακά φάρμακα, για παράδειγμα, κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες και φάρμακα με αντιιαεροβική δραστηριότητα ή, για παράδειγμα, μονοθεραπεία με καρβαπενέμες (Imipenem, Meropenem). Ωστόσο, μετά από συνδυαστική θεραπεία, η μετάβαση στη μονοθεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά την επίτευξη σαφών και αξιόπιστων αποτελεσμάτων μικροβιολογικής έρευνας..

Όταν συνταγογραφείτε εμπειρική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην πιθανότητα παρουσίας μιας ή άλλης ομάδας παθογόνων (το πιο πιθανό φάσμα παθογόνων). Έτσι, με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σηψαιμίας σηψαιμίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης με έντονη αντισταφυλοκοκκική δράση (Cefazolin, Oxacillin) και με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης θετικής κατά gram νοσοκομειακής σήψης, αντιβιοτικών γλυκολιπιδίου (βανκομυκίνη).

Σε περιπτώσεις ύποπτης σήψης που προκαλούνται από αναερόβια λοίμωξη, συνταγογραφείται κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ανεπαρκής αντιβιοτική θεραπεία είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερη από το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών από τους ασθενείς που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά αποφασίζεται ξεχωριστά, κατά μέσο όρο 10-12 ημέρες, ωστόσο, μπορεί να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί σταθερή θετική δυναμική, αιμοδυναμική σταθεροποίηση και ανακούφιση κλινικών συμπτωμάτων λοίμωξης.

Τα μέτρα σταθεροποίησης ασθενών περιλαμβάνουν:

  • Σε περιπτώσεις μειωμένης συνείδησης - αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Για την εξάλειψη της υποκαπνίας και τη διατήρηση επαρκούς κορεσμού οξυγόνου στο αίμα, πραγματοποιείται διασωλήνωση και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, κάτι που είναι υποχρεωτικό για την ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Με μείωση της αρτηριακής πίεσης και παρουσία μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, απαιτείται ταχεία αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με έγχυση αίματος για κάθε ασθενή πρέπει να είναι ατομική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί ο ενδοαγγειακός όγκος, η βέλτιστη επιλογή είναι τα κολλοειδή (διαλύματα υδροξυαιθυλ αμύλων - Stabizol, Gekodes, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxyethyl άμυλο, Infukol κ.λπ.), ενώ τα κρυσταλλοειδή (αλατούχα διαλύματα, διάλυμα K, Mg ασπαραγινικά), Ringer, Mafusol) εμφανίζονται κυρίως για τη διόρθωση της έλλειψης εξωαγγειακού υγρού. Το υγρό εγχύεται σε όγκο 500-1000 ml κρυσταλλοειδών / 300–500 ml κολλοειδών για 30 λεπτά και εάν η αρτηριακή πίεση ή η ροή των ούρων δεν έχει αυξηθεί και δεν υπάρχουν σημάδια αγγειακής υπερφόρτωσης, η έγχυση επαναλαμβάνεται. Έχει αποδειχθεί ότι η επαρκής θεραπεία έγκαιρης έγχυσης συμβάλλει στην αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με σήψη..
  • Αγγειοσυσσωρευτές. Η εισαγωγή αγγειοκατασταλτικών αρχίζει σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με έγχυση (η έγχυση οργάνου δεν αποκαθίσταται) και η αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα επιλογής περιλαμβάνουν τη νορεπινεφρίνη και τη ντοπαμίνη. Πιθανή χρήση της αγγειοπιεσίνης σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε υψηλές δόσεις αγγειοπιεστών.
  • Οινότροπες. Ενδείκνυται για χαμηλό καρδιακό δείκτη (Dobutamine).
  • Η εισαγωγή άλλων ομάδων φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, ανοσοσφαιρίνες, αντιπηκτικά, αναλγητικά) αποφασίζεται κατά περίπτωση. Η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού ενδείκνυται σε ασθενείς με σήψη με οξεία νεφρική βλάβη.

Μέτρα στο επίκεντρο της λοίμωξης

Η επείγουσα αποχέτευση της πηγής της μικροβιακής μόλυνσης πραγματοποιείται μόνο αφού έχει πραγματοποιηθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα κατάλληλων μέτρων ανάνηψης. Περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί ο εντοπισμός της πηγής μόλυνσης και ριζική αφαίρεση κατεστραμμένων / νεκρωτικών ιστών, αποστράγγιση αποστημάτων και αποχέτευση της σηπτικής εστίασης της λοίμωξης. Ταυτόχρονα, η ποιότητα της υγιεινής της μολυσματικής εστίασης είναι σημαντική (επαρκής αποστράγγιση, πλύση), καθώς οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, δεν θα είναι αποτελεσματικές παρουσία πυώδους περιεχομένου (πύον στο αίμα και το περιεχόμενο πληγών).

Η μηχανική έκπλυση είναι ακόμη πιο σημαντική από την τοπική αντισηπτική / αντιβιοτική χορήγηση. Εάν είναι απαραίτητο (ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς), πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (αποχέτευση / αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, λαπαροτομία, σπληνεκτομή, κ.λπ.), καθώς δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στις χειρουργικές τακτικές, παρά τον κίνδυνο SD. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει κανένα πύον στο επίκεντρο.

Η υγιεινή γενικά δεν περιορίζεται στη χειρουργική αποχέτευση, αλλά περιλαμβάνει και άλλες μεθόδους, για παράδειγμα, την αποχέτευση του τραχειοβρογχικού δέντρου χρησιμοποιώντας ινοβρογχοσκόπηση για σηπτική πνευμονία. Μόνο ακολουθώντας την αρχή της πλήρους αποχέτευσης της σηπτικής εστίασης μπορεί να αποφευχθεί η πρόοδος της συστηματικής φλεγμονής και να βελτιωθεί η πρόγνωση της επιβίωσης..

Σηψία ή δηλητηρίαση αίματος - τα πρώτα σημάδια στο σώμα

Η Sepsis κατατάσσεται 11η ως προς τη θνησιμότητα. Περίπου 20-30 εκατομμύρια υποθέσεις καταγράφονται ετησίως στον κόσμο. Περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από σήψη παρά από καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του προστάτη και AIDS. Ένας ασθενής με σήψη είναι 5 φορές πιο πιθανό να πεθάνει από έναν ασθενή με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

  • Οι κύριοι παράγοντες μόλυνσης
  • Πρώτα σημεία και συμπτώματα
  • Διαγνωστικά και θεραπεία
  • Συνέπειες της δηλητηρίασης από το αίμα
Σχετικά Άρθρα:
  • Τι είναι η λευχαιμία αίματος και τα συμπτώματά της
  • Αιτίες θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • Ποιο είναι το ποσοστό αμυλάσης στο αίμα
  • Γιατί η κυστίτιδα με αίμα είναι επικίνδυνη - θεραπεία
  • Αποκρυπτογράφηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των δεικτών του
  • Η σήψη μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή λόγω πυώδους πληγής, μολυσματικής ασθένειας. Συνήθως, με δηλητηρίαση από το αίμα, τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά μετά από μερικές ώρες ή μετά από μερικές εβδομάδες. Εκδηλώσεις της νόσου: πυρετός, εφίδρωση, ρίγη.

    Οι κύριοι παράγοντες μόλυνσης

    Η λοίμωξη του αίματος (σήψη) συμβαίνει όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του σώματος λόγω υπερβολικά ασθενής ανοσίας. Παθογόνοι μικροοργανισμοί - βακτήρια, ιοί ή μύκητες - εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τρόποι εμφάνισης της λοίμωξης στο αίμα:

    • μέσω μιας ανοιχτής πληγής.
    • εάν υπάρχει λοίμωξη στην αναπνευστική οδό ή στο στόμα.
    • μέσω του καναλιού γέννησης ·
    • με πυώδη μέσα ωτίτιδας.
    • εξαιτίας μετεγχειρητικής εξάλειψης τραύματος.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση:

    • όταν υπάρχει εστίαση της λοίμωξης που βρίσκεται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία (με πυελονεφρίτιδα, οδοντικές ασθένειες).
    • Λοίμωξη HIV
    • κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικά που καταστέλλουν την ανοσία.
    • κατάσταση μετά την αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή).
    • με λευχαιμία
    • εάν υπάρχει ογκολογική ασθένεια.

    Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση του αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των πληγών, εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια ανοσίας, ενδοκρινικές ασθένειες και ογκολογία. Στην καρδιά της σήψης βρίσκεται η αδυναμία του σώματος, για διάφορους λόγους, να οριοθετήσει την τοπική πυώδη εστίαση από άλλα όργανα και ιστούς. Υπάρχει διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Η περιεκτικότητα των μικροβίων στο αίμα αυξάνεται, απελευθερώνουν τοξίνες, η οποία συνοδεύεται από γενικευμένη βλάβη σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, το σχηματισμό πυώδους μεταστάσεων. Η σήψη μπορεί να είναι: φλεγμονώδης, οξεία, υποξεία, χρόνια και υποτροπιάζουσα. Η διάρκεια της νόσου είναι από 1 ημέρα έως αρκετά χρόνια. Η σήψη χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία με μια συνεχώς αυξανόμενη εξέλιξη. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν τείνει να βελτιωθεί αυθόρμητα. Η σήψη τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς στο 30-40% των περιπτώσεων, αλλά η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του.

    Οι σταφυλόκοκκοι, οι μηνιγγίτιδοκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι, η σαλμονέλα, οι εντερόκοκκοι, ο ιός του έρπητα, οι μύκητες Candida μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση στο αίμα. Τα επικίνδυνα παθογόνα μερικές φορές ζουν στο σώμα χωρίς να εμφανίζονται με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά με εξασθενημένη ανοσία μπορούν να προκαλέσουν σήψη. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε σημαντική χειρουργική επέμβαση ή έχουν λάβει φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα..

    Η αρχική εστίαση της νόσου μπορεί να είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς, τις αρθρώσεις, τα οστά ή τα όργανα. Μολυσμένα εγκαύματα, φλέγμα, βράσεις και πυώδεις πληγές συχνά οδηγούν σε μόλυνση. Η σηψαιμία μπορεί να συμβεί όταν εμφανιστεί ένα κόψιμο, ένα τραύμα ή ένα μηδέν, καθώς και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης, μετά την άμβλωση, κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ορισμένες λοιμώξεις σε τυπικές περιπτώσεις προχωρούν σε γενικευμένη μορφή με όλα τα σημάδια σοβαρής σήψης και την εμφάνιση σοκ (μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, πανούκλα, άνθρακας, λεπτόσπιρωση κ.λπ.)

    Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια λοίμωξη ενός θρόμβου αίματος που έχει εισέλθει κατά λάθος σε μια φλέβα. Συχνά, ο φλεβικός καθετηριασμός οδηγεί σε παθολογία. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω μετάγγισης αίματος. Με ανοιχτές τεράστιες κοιλότητες, είναι δυνατή η δηλητηρίαση από το δόντι. Στα ελληνικά, το όνομα της νόσου σημαίνει σήψη, με σήψη όχι μόνο μολύνεται αίμα, αλλά και ούρα, σχεδόν όλοι οι ιστοί του σώματος.

    Σπουδαίος! Σε ένα παιδί με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η σήψη μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της ερυθράς ή λόγω λοιμώξεων του αυτιού και του αναπνευστικού συστήματος.

    Πρώτα σημεία και συμπτώματα

    Όταν μολυνθούν, τα συμπτώματα στους ασθενείς εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τον μικροοργανισμό που προκάλεσε τη σήψη.

    Συνηθισμένα συμπτώματα σήψης:

    • υψηλή (πάνω από 38 ° C) ή, αντίστροφα, πολύ χαμηλή (κάτω από 36 ° C) θερμοκρασία.
    • καρδιακός παλμός (καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό)
    • διαταραγμένη συνείδηση
    • χαμηλή πίεση αίματος.

    Πρόσθετα σημάδια μόλυνσης:

    • αδυναμία;
    • κρυάδα;
    • γρήγορη αναπνοή
    • πρήξιμο;
    • σοβαρή ωχρότητα, "μάρμαρο" του δέρματος λόγω χαμηλής τριχοειδούς πλήρωσης.
    • εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
    • ερυθρότητα ορισμένων περιοχών του σώματος
    • μυϊκός πόνος;
    • γαστρεντερικές διαταραχές έως την πλήρη παύση της εντερικής περισταλτικότητας.
    • μείωση του όγκου των ούρων
    • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
    • απώλεια συνείδησης.

    Πώς να αναγνωρίσετε μια μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη; Ροζ-κόκκινα εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα και μετά αιμορραγίες στους γλουτούς, τους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια. Στο μέλλον, το έλκος σχηματίζεται στο σημείο των κηλίδων. Η έναρξη της θεραπείας οδηγεί σε μια αργή βελτίωση της κατάστασης του ατόμου.Η ασθένεια ξεκινά πολύ βίαια, μετά από μερικές ώρες ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του. Ένα άτομο αναπτύσσει γρήγορα σηπτικό σοκ - μια επίμονη μείωση της πίεσης που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία σε συνδυασμό με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

    Η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη δεν χαρακτηρίζεται από βίαιη έναρξη. Η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και αδυναμία. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα.

    Η αρνητική κατά Gram σήψη προκαλείται συνήθως από ευκαιριακή χλωρίδα. Σε ασθενείς, σκούρο κόκκινο εξάνθημα εμφανίζονται στο δέρμα και περιβάλλεται από έναν άξονα. Αυξάνουν σταδιακά το μέγεθος. Η θερμοκρασία του ασθενούς είναι χαμηλή - έως 38 ° C.

    Με το Pseudomonas aeruginosa, η μόλυνση εμφανίζεται λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C, εμφανίζονται αιματηρές φυσαλίδες στο δέρμα, ο παλμός και η αναπνοή γίνονται πιο συχνές. Το σοκ αναπτύσσεται μετά από μερικές ώρες.

    Διαγνωστικά και θεραπεία

    Η διάγνωση της σήψης πραγματοποιείται με κλινική, εργαστηριακή, οργάνωση και χειρουργική εξέταση. Οι αναλύσεις λαμβάνονται αρκετές φορές για την ανίχνευση της μονοκαλλιέργειας. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, PCR. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου μικροοργανισμού, δημιουργείται μια βακτηριακή καλλιέργεια από τη μολυσματική εστίαση και το αίμα. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικών οργάνων: υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, καρδιογράφημα. Με σηψαιμία, στη γενική εξέταση αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο αύξηση των λευκοκυττάρων άνω των 12-10⁹ όσο και μείωση μικρότερη από 4-10⁹. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται επίσης. Το ESR αυξάνεται και κυμαίνεται από 15 έως 80 mm / h.


    Εάν επιβεβαιωθεί η ανάλυση του ασθενούς, νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εντατική θεραπεία και αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία. Η κύρια τεχνική είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες μαζί με έναν ειδικό αναισθησιολόγων-ανάνηψης. Ο ασθενής επιλέγεται αντιβιοτικά ανάλογα με τις μολύνσεις που προκάλεσαν σήψη (Αμπικιλλίνη, Λινκομυκίνη, κ.λπ.). Εάν ο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η φλουκοναζόλη, η Caspofungin χρησιμοποιούνται για μυκητιακή αιτιολογία. Η πορεία των αντιβιοτικών συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες.

    Στον ασθενή χορηγείται θεραπεία με έγχυση προκειμένου να αυξηθεί η πίεση και να αποτοξινωθεί. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαλύματα έγχυσης φυσιολογικού ορού ή ηλεκτρολύτη. Η αναγκαστική διούρηση πραγματοποιείται για την ανακούφιση του οιδήματος. Εφαρμόστε αιμοπορρόφηση ή πλασμαφαίρεση.

    Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, Imudon, Pentoxil. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες, ειδικά βιταμίνη C. Η αντίσταση στη μόλυνση αυξάνεται με την εισαγωγή αντισταφυλοκοκκικού πλάσματος, μετάγγιση μάζας λευκοκυττάρων.

    Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται για την εξάλειψη μιας ποικιλίας κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

    1. Με αρτηριακή υπόταση, χορηγείται υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη.
    2. Η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη ή η παρακεταμόλη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και του πυρετού..
    3. Η αλβουμίνη ή το πλάσμα του δότη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των πρωτεϊνών.

    Για νεφρικά προβλήματα, συνταγογραφείται αιμοκάθαρση. Για να αποφύγετε θρόμβους αίματος, χρησιμοποιήστε ηπαρίνη, βαρφαρίνη.

    Εάν είναι απαραίτητο, η πυώδης εστίαση αφαιρείται χειρουργικά. Αποκαλύπτονται οι κύριες πηγές μόλυνσης. Οι πληγές στο σώμα πρέπει να απολυμανθούν. Αντισηπτικοί επίδεσμοι με βάση την αλοιφή Levomekol, Dioxidine εφαρμόζονται στη χειρουργική περιοχή.

    Η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία οδηγεί στην εξαφάνιση ρίγη, μείωση της θερμοκρασίας, στην εξέταση αίματος, μείωση των ουδετερόφιλων. Δεν εμφανίζονται πλέον εξανθήματα στο σώμα.

    Συνέπειες της δηλητηρίασης από το αίμα

    Ξεκινώντας από ένα πρώιμο στάδιο, η ασθένεια συνεπάγεται μια σειρά μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Το σώμα υφίσταται σοβαρές αλλαγές. Η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, επηρεάζονται πολλά όργανα. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται, αναπτύσσεται ταχυκαρδία. Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού, εμφανίζεται νέκρωση μαλακών ιστών. Πιθανή γάγγραινα, αποστήματα, πλευρίτιδα, θρόμβωση. Η μηνιγγίτιδα επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του αίματος, κάθε μολυσματική ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών του παράγοντα. Όταν χρησιμοποιείτε καθετήρες, πρέπει να τους αλλάζετε τακτικά. Η σήψη πρέπει να αντιμετωπίζεται με το σωστό αντιβιοτικό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την απολύμανση των οργάνων.

  • Αιμαγγείωμα - συμπτώματα σε ενήλικες, θεραπεία, φωτογραφία

    Γιατί οι γυναίκες έχουν συχνές εξάψεις και ιδρώτες;