Πότε γίνεται μια εξέταση αίματος INR;

Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για INR για πολλούς από τους ασθενείς τους, τι είναι, γιατί γίνεται και ποια είναι η αποκωδικοποίησή του, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Τι δείχνει το INR αίματος;?

Η παράμετρος INR καθορίστηκε σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η οποία αντικατοπτρίζεται στο όνομά της. Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία - έτσι είναι η συντομογραφία INR.

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει την πήξη του πλάσματος του αίματος. Μια πλήρης ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμόσταση) περιλαμβάνει πολλές εξετάσεις, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίζονται σε μια εκτενή λίστα - ένα πήγμα.

Το INR είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους του πήγματος, το οποίο καθιστά δυνατή την εκτίμηση του χρόνου πήξης του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής οδού (σε περίπτωση βλάβης των ιστών).

Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PTT) και μετριέται σε δευτερόλεπτα. Αλλά το PTV δεν δίνει μια αντικειμενική ιδέα του πραγματικού ρυθμού πήξης, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στην έρευνα..

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το PTV ενός ατόμου θα είναι διαφορετικό.

Για να φέρει τα αποτελέσματα της μελέτης PTV σε ένα ενιαίο πρότυπο, η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR) εισήχθη στην πράξη.

Κατά τον υπολογισμό του, λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στην έρευνα..

Ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MIC), λαμβάνοντας υπόψη την απόκλιση της ευαισθησίας του αντιδραστηρίου από το τυποποιημένο δείγμα, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία και χρησιμοποιείται κατά τον υπολογισμό του INR.

Το MIC είναι συνήθως από 1,0 έως 2,0.

Ο ορισμός του MNO έχει ως εξής:

  • Πρώτον, υπάρχει ένα πηλίκο από το διαχωρισμό του PTT του αίματος που μελετάται από το PTV, που θεωρείται ως ο κανόνας.
  • Στη συνέχεια, αυτό το πηλίκο αυξάνεται σε ισχύ ίση με τον δείκτη MIH.

Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται είναι απαλλαγμένο από σφάλματα και εξίσου ενδεικτικό για τους γιατρούς όλων των χωρών..

Τιμή INR

Οι παράμετροι πήξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος υπερβαίνει τις κανονικές τιμές προς την κατεύθυνση της αύξησης, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος..

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να μπλοκάρουν το αγγειακό κρεβάτι, αφήνοντας χωρίς παροχή αίματος σε περιοχές των πιο σημαντικών οργάνων - της καρδιάς, του εγκεφάλου.

Ο αποκλεισμός των αρτηριών με θρόμβους αίματος είναι μια άμεση αιτία απειλητικών για τη ζωή ασθενειών:

  • Καρδιακές προσβολές,
  • Έμφραγμα του εγκεφάλου,
  • Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).

Ο κίνδυνος φραγμένων αρτηριών με θρόμβους αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα:

  • Υποφέρουν από καρδιακά ελαττώματα, ισχαιμική καρδιακή νόσο,
  • Ασθενείς με θρόμβωση,
  • Με καρδιακές αρρυθμίες - με κολπική μαρμαρυγή, extrasystole,
  • Με ιστορικό ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και εμφράγματος του μυοκαρδίου,
  • Εκείνοι που έχουν υποστεί προσθετικά καρδιακών βαλβίδων και στεφανιαίων αρτηριών,
  • Εκείνοι με σκληρυντικές αλλαγές στις αρτηρίες - άτομα άνω των 50 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και για όλη τη ζωή..

Αλλά όταν παίρνετε αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, το Warfarex, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να υπάρχει άλλος κίνδυνος - η απειλή εξωτερικής και εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προκειμένου να διατηρηθούν οι δείκτες πήξης αίματος σε ασφαλές εύρος, απαιτείται μια δοκιμή INR.

Ο συστηματικός έλεγχος αυτής της παραμέτρου καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της αραίωσης του αίματος και μειώνοντας ή αυξάνοντας την ημερήσια δόση του αντιπηκτικού Warfarin, επιστρέψτε το INR στην ασφαλή ζώνη - από 2,0 έως 3,0.

Για υγιείς ανθρώπους, των οποίων το MHO είναι περίπου ίσο με 1, τέτοια αποτελέσματα θα ήταν 2-3 φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Αλλά για ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, αυτός ο βαθμός αραίωσης αίματος είναι ο βέλτιστος. Οι υψηλότερες τιμές MNO μπορεί ήδη να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία.

Η βαρφαρίνη και τα ανάλογα της είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Η δράση τους στοχεύει στον αποκλεισμό της παραγωγής παραγόντων πήξης από το ήπαρ..

Αυτά τα φάρμακα διαταράσσουν το μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έλλειψης βιταμίνης Κ, το ήπαρ δεν είναι σε θέση να διατηρήσει υψηλή πήξη, το αίμα γίνεται λεπτότερο και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται..

Τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κ.λπ.), καθώς και φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), τα οποία επηρεάζουν άμεσα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, δεν επηρεάζουν την τιμή INR.

Κατά τη λήψη τους, καθώς και κατά τη λήψη του Xarelto, δεν χρειάζεται να ελέγχετε το MNO.

INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Σε ποιον έχει δοθεί μια δοκιμή INR και ποια είναι τα πρότυπα?

Μπορούν να συνταγογραφηθούν δοκιμές για INR:

  • Σε συστηματική βάση. Η τακτική δοκιμή MHO ενδείκνυται για όσους λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη..
  • Μια φορά. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται κατά την περίοδο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από διαταραχές αιμόστασης.
  • Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Συνιστάται να υποβάλλονται σε εξετάσεις INR κατά καιρούς για ηλικιωμένους, άνδρες των οποίων οι πλησιέστεροι συγγενείς είχαν πρώιμη καρδιακή προσβολή, γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, άτομα που λαμβάνουν άμεσα αντιπηκτικά για προφυλακτικούς σκοπούς (ηπαρίνη, ιρουδίνη κ.λπ.) και καρδιοφάρμακα με βάση την ασπιρίνη.

Οι υγιείς νέοι που δεν προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση και τοκετό δεν χρειάζεται να δωρίσουν αίμα για INR.

Για αυτούς, οι κανονικοί δείκτες είναι κοντά στην ενότητα και βρίσκονται στο εύρος 0,7-1,3. Μπορείτε να μάθετε ποια είναι η τιμή INR για άλλες κατηγορίες από τους παρακάτω πίνακες.

Πρότυπα INR για κατηγορίες ατόμων που λαμβάνουν βαρφαρίνη

Συνθήκες που απαιτούν βαρφαρίνηΠοσοστό INR
Θεραπεία καρδιακής προσβολής3.0-4.5
Θεραπεία PLA2.0-3.0
Θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης2.0-3.0
Μετεγχειρητική πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης2.0-3.0
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ελαττώματα του μυοκαρδίου2.0-3.0
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού στην κολπική μαρμαρυγή2.0-3.0
Πρόληψη μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας2.5-3.5
Μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας2.0-3.0

Πρότυπα για κατηγορίες ατόμων που δεν χρειάζονται τακτική παρακολούθηση του INR

Κατηγορίες ατόμων που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη και ανάλογαΠοσοστό INR
Υγιείς άνδρες, γυναίκες0.7-1.3
Λαμβάνοντας τακτικά άμεσα αντιπηκτικά, καρδιαγγειακά φάρμακα με βάση την ασπιρίνη0.8-1.2
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση0,8-1,25
Εγκυος0,8-1,25

Η μη συμμόρφωση με τον κανόνα MNO κατά την αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος της εξέτασης απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

MHO αποκλίσεις από τον κανόνα

Όταν οι τιμές MHO υπερβαίνουν τον κανόνα, δείχνει αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ασθενειών και απαιτεί επείγοντα μέτρα για την ομαλοποίησή του..

Εάν η τιμή INR στην ανάλυση είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους σε ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά βαρφαρίνη ή παρόμοια έμμεσα αντιπηκτικά, αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την ημερήσια δόση του φαρμάκου..

Με αύξηση των τιμών πάνω από 3,0, η ημερήσια δόση βαρφαρίνης θα πρέπει να μειωθεί. Η δόση θα πρέπει να αυξηθεί εάν ο δείκτης υπερβεί το κατώτερο όριο του κανόνα (λιγότερο από 2,0). Η απόφαση για αλλαγή της δοσολογίας πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό..

Σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη και παρόμοια φάρμακα, οι αποκλίσεις από τον κανόνα INR μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχή στη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης - υπερβολική πάχυνση ή αραίωση του αίματος.

Εάν ο δείκτης INR αυξηθεί, τότε υπάρχει υποπηξία - μείωση της πήξης του αίματος.

Οι λόγοι για τη μείωση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος μπορεί να είναι:

  • Γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης,
  • Διαταραχές του ήπατος,
  • Έλλειψη βιταμίνης Κ,
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενες από μειωμένη απορρόφηση λιπιδίων,
  • Λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργειες στο αιμοστατικό σύστημα. Τα αντιβιοτικά, οι ορμόνες, τα αναβολικά στεροειδή και ορισμένα άλλα φάρμακα προκαλούν τέτοια αποτελέσματα..

Εάν η ανάλυση INR δείχνει 6.0 και άνω, η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας στο παραμικρό τραύμα και παθολογία του αγγειακού συστήματος. Σε συνδυασμό με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από εμφάνιση ελκών, αρτηριακής υπέρτασης, παθολογίας των νεφρών, ένα τόσο υψηλό επίπεδο υποπηκτικότητας μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή ανά πάσα στιγμή.

Επομένως, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα νοσηλεία..

Ένα χαμηλό επίπεδο INR μπορεί να υποδεικνύει λανθασμένη δειγματοληψία αίματος, καθώς και ότι οι δοκιμές πραγματοποιήθηκαν με σφάλματα. Και εάν αυτό αποκλείεται, αυτό σημαίνει ότι η πήξη του αίματος αυξάνεται - ο ασθενής έχει υπερπηκτικότητα.

Οι διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης, που οδηγούν σε υπερπηκτικότητα, μπορεί να προκληθούν από εσωτερικές αιτίες ή παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τα αντισπασμωδικά, τα διουρητικά και οι ορμόνες μπορούν να δώσουν αυτήν την παρενέργεια.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα θρόμβων αίματος και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Όργανο μέτρησης INR

Πόσο συχνά απαιτείται έλεγχος INR?

Η δειγματοληψία αίματος για INR πραγματοποιείται από φλέβα. Όταν νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και παρόμοια αντιπηκτικά πρέπει να δίνουν αίμα για ανάλυση INR καθημερινά. Όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων σταθεροποιηθούν, με την απόφαση του γιατρού, είναι δυνατόν να στραφείτε στον τρόπο δωρεάς αίματος για INR μία φορά την εβδομάδα.

Μετά το τέλος της παραμονής στο νοσοκομείο, η χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών δεν ακυρώνεται, οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά για τη ζωή.

Στο σπίτι, οι έλεγχοι INR πρέπει να πραγματοποιούνται για πρώτη φορά 1 φορά σε δύο δεκαετίες. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είτε επισκέπτεται ένα ιατρικό ίδρυμα για να δώσει αίμα για ανάλυση, ή το ιατρικό προσωπικό έρχεται στο σπίτι του.

Στο μέλλον, με σταθερά αποτελέσματα, η συχνότητα των εξετάσεων αίματος για INR μπορεί να μειωθεί πρώτα σε μηνιαία και μετά σε μία φορά κάθε 2 μήνες..

Εκτός από τους συνήθεις ελέγχους των τιμών INR, μπορεί επίσης να υπάρχει ανάγκη για εξαιρετικές μετρήσεις αυτού του δείκτη..

Οι ενδείξεις για αυτό είναι:

  • Ανησυχητικά συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα, κόπρανα, έμετος.
  • Επίσταξη, αιμορραγικά ούλα, κηλίδες και υπερβολικά έντονη εμμηνόρροια στις γυναίκες.
  • Η εμφάνιση οξείας μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου.
  • Η εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών που απαιτούν προσαρμογές της θεραπείας.
  • Αλλαγές στις συνθήκες διαβίωσης - σωματική δραστηριότητα, διατροφή, σχήμα.
  • Πτήσεις, ταξίδια σε άλλη κλιματική ζώνη.

Για να είναι αποτελεσματική η πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με διαταραχές στην εργασία του συστήματος αιμόστασης, απαιτείται αυστηρή τακτική παρακολούθηση της τιμής INR, καθώς και ο εξαιρετικός έλεγχός του σε περίπτωση αλλαγών στην υγεία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, ακολουθούμενη από την προσαρμογή της ημερήσιας δόσης του Warfarin..

Δοκιμή αίματος INR: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι σε ένα λαγούμι σε ενήλικες?

Για την ομαλή λειτουργία κάθε οργανισμού, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σταθερότητα του εσωτερικού του περιβάλλοντος. Αυτό παρέχεται από όλα τα όργανα και τα συστήματα: εκκρίματα, καρδιαγγειακά, αναπνευστικά και άλλα.

Με τη σειρά του, για να λειτουργήσει ομαλά όλα αυτά, απαιτούνται επαρκή επίπεδα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Αυτό παρέχεται από την πιο σημαντική ουσία του σώματός μας - το αίμα.

Το αίμα είναι ένας ιστός και, όπως όλοι οι ιστοί, είναι πολλών συστατικών. Αποτελείται από κύτταρα (διαμορφωμένα στοιχεία) και υγρό (πλάσμα). Τα κύτταρα έχουν πολύ σημαντικές λειτουργίες: μεταφορά οξυγόνου, παροχή ανοσοαπόκρισης κ.λπ. Αλλά μια εξίσου σημαντική λειτουργία στο πλάσμα, η οποία διατηρεί την απαραίτητη συνοχή του αίματός μας.

Το πλάσμα είναι η βάση των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας, τα οποία πρέπει να είναι σε τέλεια ισορροπία..

Το πιο σημαντικό γρανάζι σε αυτόν τον μηχανισμό είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη πλάσματος, η προθρομβίνη, η οποία παράγεται στο ήπαρ από την επίδραση της βιταμίνης Κ και η ποσότητα της επηρεάζει την πήξη του αίματος, καθώς και τον κίνδυνο αιμορραγίας ή θρόμβωσης..

Για τον προσδιορισμό του, πραγματοποιείται ειδική μελέτη - ένα πήγμα αίματος. Έμμεσα, το επίπεδο της προθρομβίνης μπορεί να παρακολουθείται με βάση τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ο λόγος του χρόνου πήξης του πλάσματος του ασθενούς προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος ενός υγιούς ατόμου, το ίδιο για το φύλο και την ηλικία, εκφρασμένο ως ποσοστό. Οι κανονικές τιμές είναι 80-100%.
  • Χρόνος προθρομβίνης (PTT) - δείχνει πόσο πλάσμα θα αναδιπλωθεί σε δευτερόλεπτα με ένα ειδικό αντιδραστήριο που προστίθεται σε αυτό (μείγμα θρομβοπλαστίνης-ασβεστίου) (συνήθως 11-16 δευτερόλεπτα).
  • Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR).
  • Το επίπεδο της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι ο λόγος της δραστικότητας του πλάσματος σε σύγκριση με τον χρόνο πήξης στο δείγμα ελέγχου. Η κανονική τιμή είναι 78-142%.

Από όλες τις παραπάνω τιμές, ο πιο αντικειμενικός σκοπός είναι η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό είναι ένα πρότυπο για τον προσδιορισμό της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος, το οποίο δεν εξαρτάται από τη μέθοδο προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης και την ευαισθησία των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε εργαστήρια..

  1. Τι είναι το INR
  2. Τι πρέπει να είναι κανονικό INR
  3. Σε ποιες περιπτώσεις ανατίθεται αυτή η εξέταση;?
  4. Πότε είναι απαραίτητη η λήψη έμμεσων αντιπηκτικών;?
  5. Αυξημένο INR
  6. Μειώθηκε INR
  7. Πώς να κάνετε ανάλυση INR
  8. Προετοιμασία για αναλύσεις INR
  9. Ποιες είναι οι ενδείξεις για ένα εξαιρετικό τεστ?

Τι είναι το INR

Το INR (International Normalized Ratio) είναι μια υπολογισμένη τιμή, ένας απόλυτος αριθμός που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς την τυπική του τιμή (δηλαδή προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου), μειωμένος στην τιμή του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης (MIC).

Αυτή είναι η δραστηριότητα του παράγοντα ιστού στο αντιδραστήριο, το οποίο υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία. Το INR δείχνει πόσες φορές η πήξη του αίματος του ασθενούς έχει αλλάξει σε σύγκριση με τον κανόνα. Για παράδειγμα, το INR 2.3 σημαίνει ότι η πήξη του αίματος 2,3 φορές χειρότερη.

Τι πρέπει να είναι κανονικό INR

Σε ενήλικες, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,8 - 1,3. Το ποσοστό για γυναίκες και άνδρες δεν διαφέρει. Αλλά οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν μια μικρή αλλαγή και στις δύο κατευθύνσεις, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος INR πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 1 φορά ανά τρίμηνο και σύμφωνα με ενδείξεις πιο συχνά.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές INR για διάφορες συνθήκες.

Πίνακας αριθμός 1: Αποκωδικοποίηση INR: ο κανόνας (πόσο πρέπει να είναι) υπό διάφορες συνθήκες.

Υγιείς άνθρωποι και των δύο φύλωνΕγκυος γυναικαΑσθενείς που λαμβάνουν άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη)Ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά

(βαρφαρίνη)Ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες 0,8 - 1,30.8 - 1.20,8 - 1,32.0 - 3.02.5 - 3.5

Σε ποιες περιπτώσεις ανατίθεται αυτή η εξέταση;?

Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται για θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (νεοδικομαρίνη, βαρφαρίνη, syncumar), οι οποίοι μειώνουν το επίπεδο προθρομβίνης στο αίμα, αραιώνοντας έτσι.

Η τακτική παρακολούθηση του δείκτη σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη δοσολογία των παραπάνω φαρμάκων για να αποφύγετε αιμορραγία ή θρόμβους αίματος.

Πότε είναι απαραίτητη η λήψη έμμεσων αντιπηκτικών;?

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξέταση αίματος για INR και προθρομβίνη?

  • Θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.
  • Κιρσοί;
  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • Οξεία εγκεφαλική διαταραχή κυκλοφορίας (CVA)
  • PE (πνευμονική εμβολή)
  • Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.
  • Καρδιακή ασθένεια;
  • Θρομβοφλεβίτιδα;
  • Η παρουσία τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά.
  • Η παρουσία ενός φίλτρου cava (ένα φίλτρο σε μια μεγάλη φλέβα του σώματος που εμποδίζει τις θρομβωτικές μάζες να εισέλθουν στις φλέβες των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη και άλλα αντιπηκτικά, το επίπεδο INR αυξάνεται και πρέπει να διατηρείται εντός του εύρους 2,0 - 3,0 (η βέλτιστη τιμή είναι 2,5) και με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες από 2,5 έως 3,5. Οι ασθενείς με τιμή INR άνω του 6,0 χρειάζονται επείγουσα θεραπεία.

Εάν ένα άτομο δεν λαμβάνει αντιπηκτικά, τότε η απόκλιση του INR από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να αλλάξει το επίπεδο αυτού του δείκτη..

Αυξημένο INR

Εάν το INR αυξηθεί, μιλάμε για τα ακόλουθα προβλήματα:

  • ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, εκφυλισμός λιπών, χρόνια ηπατίτιδα, τοξική βλάβη)
  • παραβίαση της σύνθεσης της βιταμίνης Κ στο σώμα.
  • έλλειψη ορισμένων πρωτεϊνών πλάσματος
  • Σύνδρομο DIC;
  • συγγενής ανεπάρκεια των παραγόντων του συστήματος πήξης.
  • ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, στις οποίες επηρεάζεται η απορρόφηση και η διάσπαση των λιπών.
  • μαζική μετάγγιση αίματος.

Το INR υψηλότερο από το κανονικό είναι συνέπεια της μειωμένης πήξης του αίματος, του λεγόμενου υποπηκισμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι η αιτία αιμορραγίας ή αιμορραγίας.

Η μαζική εξωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με μια ελαφρά παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (τριβή, γρατσουνιά) και η εσωτερική αιμορραγία αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας νόσου (για παράδειγμα, γαστρικό - με έλκος στομάχου, μήτρα - με μυώμα της μήτρας).

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν άμεση νοσηλεία του ασθενούς και διόρθωση του εξασθενημένου συστήματος πήξης..

Μειώθηκε INR

Υπάρχει επίσης μια αντίστροφη κατάσταση - υπερπηκτικότητα, στην οποία το αίμα πυκνώνει. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω θρόμβων αίματος που μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία σε ζωτικά όργανα..

Στη συνέχεια, υπάρχουν τόσο σοβαρές καταστάσεις όπως η πνευμονική εμβολή (εμβολή (θρομβοεμβολισμός) της πνευμονικής αρτηρίας), έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρός, σπλήνας, εντερικό έμφραγμα, οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Συνήθως, οι τιμές INR μειώνονται όταν:

  • αφυδάτωση του σώματος (ταχεία απώλεια υγρού χωρίς να το αναπληρώσει) - κατά τη λήψη διουρητικών, εγκαυμάτων, παραβίαση της διαπερατότητας του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, όταν το υγρό από αυτά εισέρχεται στους γύρω ιστούς και τα κυτταρικά στοιχεία παραμένουν στο κρεβάτι.
  • κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων (ειδικά από του στόματος αντισυλληπτικών).
  • λοιμώδεις ασθένειες, συνοδευόμενες από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κακοήθη νεοπλάσματα

Επίσης, οι δείκτες μπορεί να είναι χαμηλοί λόγω τεχνικών σφαλμάτων στη δειγματοληψία ή την ανάλυση αίματος..

Πώς να κάνετε ανάλυση INR

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον περνούν την ανάλυση INR σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • στην αρχή, ο έλεγχος πραγματοποιείται για 3-4 ημέρες.
  • μετά 2-3 φορές την εβδομάδα έως ότου επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν είναι λόγος ακύρωσης αντιπηκτικών φαρμάκων (λαμβάνονται για τη ζωή), τότε μια εξέταση αίματος INR πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 6-8 εβδομάδες πρώτα.

Εάν ο ασθενής είναι σε θέση, τότε μπορεί να έρθει στο εργαστήριο της πολυκλινικής στον τόπο κατοικίας ή σε ιδιωτικό ίδρυμα και να κάνει εξετάσεις.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από μια φλέβα, η οποία είναι η βέλτιστη και σωστή, αλλά μπορεί τεχνικά να είναι δύσκολη σε ασθενείς με φτωχές φλέβες (παχύσαρκοι, που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, με ουλές στο δέρμα των αντιβραχίων και των χεριών κ.λπ.).

Εάν δεν ήταν δυνατό να ληφθεί ένα δείγμα από μια φλέβα, τότε το αίμα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο χρησιμοποιώντας ένα scarifier.

Προετοιμασία για αναλύσεις INR

Προετοιμαστείτε για τη δοκιμή ως εξής:

  • Είναι απαραίτητο να ακυρώνονται τακτικά φάρμακα που λαμβάνονται τακτικά για τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας πριν από την παράδοση.
  • την ημέρα πριν από τη δοκιμή, σταματήστε λιπαρά τρόφιμα?
  • εγκαταλείψτε όλους τους τύπους αλκοόλ τρεις ημέρες πριν από την παράδοση.
  • είναι καλύτερο να δωρίσετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι.
  • Συνιστάται στις γυναίκες να μην κάνουν αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Όμως, όπως όλοι οι κανόνες, υπάρχουν εξαιρέσεις. Οι παραπάνω περιορισμοί είναι άσχετοι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όταν διακυβεύεται η ζωή ενός ατόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση αίματος INR πραγματοποιείται επειγόντως χωρίς προετοιμασία, μετά από λίγο η παράδοση επαναλαμβάνεται ξανά.

Είναι επίσης δυνατό να ελέγχετε τα σπίτια ανά πάσα στιγμή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, γνωρίζοντας τι είναι το INR. Οι μετρήσεις λαμβάνονται ταυτόχρονα, κατά προτίμηση το πρωί..

Συνιστάται να κρατάτε ημερολόγιο των αποτελεσμάτων σας..

Η συσκευή που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του INR είναι βολική και συμπαγής, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε λίγα λεπτά.

Το μόνο μειονέκτημα είναι η μάλλον μεγάλη τιμή. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα μόνο στην αρχή της πορείας της αντιπηκτικής θεραπείας προκειμένου να επιλεγεί η βέλτιστη δοσολογία του φαρμάκου. Στο μέλλον, μετά την επίτευξη του απαιτούμενου επιπέδου INR, ο έλεγχός του πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για ένα εξαιρετικό τεστ?

  • Οξεία λοιμώδης νόσος (αναπνευστική, εντερική λοίμωξη).
  • Κλιματική αλλαγή (μεγάλες και μεγάλες πτήσεις, ταξίδια).
  • Αλλαγές στην εργασία και ανάπαυση, διατροφή, σωματική δραστηριότητα, λήψη νέων φαρμάκων. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη λήψη νέων φαρμάκων ή τη χρήση νέων προϊόντων, το INR δεν πρέπει να επανεξεταστεί αμέσως, αλλά μετά από 2-3 ημέρες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει μια λίστα φαρμάκων που ενισχύουν ή μειώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης.
  • Συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία (μύτη, ούλα, εμμηνόρροια, αίμα στα κόπρανα, ούρα, πτύελα).
  • Η εμφάνιση σφραγίδων και οίδημα στις αρθρώσεις.
  • Πριν από τις προγραμματισμένες επεμβατικές διαδικασίες (εξαγωγή δοντιών, γαστροσκόπηση)

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι η τήρηση απλών κανόνων για τη λήψη αντιπηκτικών με τακτική παρακολούθηση του INR θα σας εξοικονομήσει από περιττά έξοδα για ακριβή και ακατάλληλη θεραπεία και σοβαρές επιπλοκές.

Δύσπνοια - τύποι, αιτίες και θεραπεία

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια του πρώτου βαθμού