CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενδείξεις για τη διαδικασία. Προετοιμασία και εφαρμογή

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι σημαίνει CTG (καρδιοτογραφία)?

Το CTG (καρδιοτογραφία) είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ειδικός μπορεί να αξιολογήσει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας της εγκύου γυναίκας. Αυτή είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό διαφόρων διαταραχών του εμβρύου που αποτελούν απειλή για την περαιτέρω ανάπτυξή του. Η έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων παραβιάσεων θα επιτρέψει στον γιατρό να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσει ή να τα εξαλείψει, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω βλάβη στο έμβρυο ή την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και / ή του τοκετού..

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, καθώς και η συχνότητα και η δύναμη της μήτρας (στην οποία βρίσκεται το έμβρυο). Οι καταχωρημένες αλλαγές καταγράφονται σε ειδικό χαρτί και η μελέτη τους επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου.

Προκειμένου να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η τεχνική που περιγράφεται παραπάνω και πώς, βάσει αυτής, μπορεί να εκτιμηθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα, απαιτούνται ορισμένες γνώσεις σχετικά με την πορεία και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης..

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να συστέλλεται ακόμη και στη μήτρα (περίπου στο τέλος ενός μήνα ενδομήτριας ανάπτυξης). Ωστόσο, στην αρχή, οι καρδιακοί παλμοί δεν είναι συντονισμένοι και δεν συνδέονται με το υπόλοιπο σώμα. Καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το ενδοκρινικό, το κυκλοφορικό και άλλα συστήματα αναπτύσσονται, αυτά (αυτά τα συστήματα) αρχίζουν να ασκούν κάποια επιρροή στις συστολές της καρδιάς. Έτσι, για παράδειγμα, η ενεργοποίηση ορισμένων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR). Διάφορες ορμόνες (εκκρίνονται στο σώμα του εμβρύου ή της μητέρας) μπορεί να έχουν τα ίδια αποτελέσματα, καθώς και διάφορες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού..

Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι κανονικά (με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη), η καρδιά της καρδιάς χτυπά με αυστηρά καθορισμένη συχνότητα (κατά μέσο όρο, από 110 έως 150 παλμούς ανά λεπτό). Σημείωσαν επίσης ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να αλλάξει ανάλογα με διάφορες εξωτερικές επιδράσεις, καθώς και παρουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και / ή ασθενειών. Κατά συνέπεια, αυτές ή αυτές οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό επιτρέπουν στον ειδικό να καθορίσει την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και να υποψιάζεται την παρουσία ορισμένων παθολογιών και να λάβει μέτρα για την εξάλειψή τους..

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής CTG (όπως υποδεικνύεται από τον αισθητήρα)?

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας CTG, εκτιμώνται οι συστολές της εμβρυϊκής καρδιάς, καθώς και οι συστολές της μήτρας (το μυϊκό στρώμα της) και οι εμβρυϊκές κινήσεις. Για την καταγραφή αυτών των διαδικασιών, χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικοί αισθητήρες, οι αρχές των οποίων είναι επίσης διαφορετικές..

Κατά τη διάρκεια CTG, καταγράφονται τα ακόλουθα:

  • Καρδιακός ρυθμός εμβρύου. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια συσκευή υπερήχων με λειτουργία Doppler. Η αρχή της λειτουργίας αυτής της συσκευής έχει ως εξής. Αρχικά, η συσκευή εκπέμπει κύματα υπερήχων, τα οποία κατευθύνονται βαθιά στο ανθρώπινο σώμα. Σε σύγκρουση με διάφορους ιστούς, αυτά τα κύματα αντανακλούν εν μέρει από αυτούς και επιστρέφουν στον αισθητήρα, ο οποίος τους καταγράφει. Εάν κατευθύνετε μια τέτοια συσκευή σε ένα αιμοφόρο αγγείο μέσω του οποίου ρέει αίμα (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς του εμβρύου, το οποίο βρίσκεται στη μήτρα), τα υπερηχητικά κύματα θα αντανακλώνται από τα κύτταρα του αίματος, τα οποία βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Επιπλέον, χάρη στο φαινόμενο Doppler, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποια κατεύθυνση κινείται το αίμα (προς ή μακριά από τον μορφοτροπέα). Έτσι, αξιολογώντας τη φύση της ροής του αίματος μέσω της εμβρυϊκής καρδιάς, η συσκευή μπορεί να προσδιορίσει τον καρδιακό της ρυθμό με υψηλή ακρίβεια..
  • Συστολές της μήτρας. Για αυτό, χρησιμοποιείται ο λεγόμενος τανόμετρο αισθητήρας, ο οποίος καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στον όγκο της κοιλιακής γυναίκας. Εξωτερικά, μοιάζει με ζώνη που τυλίγεται γύρω από την κοιλιά και σφίγγει ελαφρώς. Κατά την επόμενη συστολή της μήτρας, το μέγεθος του άνω μέρους του (κάτω μέρος) θα αυξηθεί ελαφρώς. Ως αποτέλεσμα, το ευαίσθητο στοιχείο του μανόμετρου θα τεντωθεί, το οποίο θα επιτρέψει την καταγραφή της συστολής της μήτρας.
  • Κίνηση (ανάδευση) του εμβρύου. Καταγράφονται επίσης από τον μετρητή πίεσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια του CTG, και οι δύο αισθητήρες εγκαθίστανται ταυτόχρονα (ένας αισθητήρας καταπόνησης στην άνω κοιλιακή χώρα και ένας αισθητήρας υπερήχων στην περιοχή της προτεινόμενης θέσης της εμβρυϊκής καρδιάς), καταγράφοντας ταυτόχρονα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται σε ειδικό χαρτί με τη μορφή δύο καμπύλων γραμμών, οι οποίες βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια των συστολών της μήτρας, κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων και σε ηρεμία, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τη σωστή διάγνωση..

Ποιο είναι καλύτερο (πιο ενημερωτικό) - CTG, υπερηχογράφημα ή Doppler?

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων σε συγκεκριμένες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ποια είναι καλύτερη..

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα, χρησιμοποιήστε:

  • CTG. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στα τέλη της εγκυμοσύνης (στο τρίτο τρίμηνο).
  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Χρησιμοποιείται για διαφορετικούς σκοπούς σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Έτσι, για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία εγκυμοσύνης, για να ανιχνεύσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη (όταν το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα της μήτρας, η οποία θέτει κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας), καθώς και για τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο υπέρηχος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες..
  • Υπερηχογράφημα Doppler. Ο υπέρηχος Doppler σάς επιτρέπει να εκτιμάτε τη ροή του αίματος από τον πλακούντα προς το έμβρυο, κατά παράβαση της οποίας μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης ή ακόμη και θάνατος του παιδιού. Ταυτόχρονα, αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε κάποιες άλλες ανωμαλίες (για παράδειγμα, ένα ομφάλιο λώρο που συνδέεται γύρω από το λαιμό του μωρού).

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CTG και ECG?

Η καρδιοτογραφία και το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) είναι δύο εντελώς διαφορετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την καταγραφή εντελώς διαφορετικών δεδομένων.

Η ουσία και η αρχή της καρδιοτογραφίας περιγράφηκαν νωρίτερα (με τη βοήθεια υπερήχων, καταγράφονται συσπάσεις εμβρυϊκής καρδιάς, και με τη βοήθεια ενός τανόμετρου αισθητήρα, συστολών της μήτρας και εμβρυϊκών κινήσεων). Σε αντίθεση με το CTG, το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς. Το γεγονός είναι ότι η δραστηριότητα του καρδιακού μυός ρυθμίζεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα. Αυτές οι παρορμήσεις προκύπτουν σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές της καρδιάς και διαδίδονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά, η οποία εξασφαλίζει την κανονικότητα και την αποτελεσματικότητα των καρδιακών συσπάσεων. Η καταγραφή αυτών των παλμών σε χαρτί (ηλεκτροκαρδιογράφημα) σας επιτρέπει να αποκτήσετε χαρακτηριστικές καμπύλες γραμμές. Με διάφορες ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή των πνευμόνων, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς θα αλλάξει, η οποία θα αντανακλάται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Για την εκτέλεση ενός ΗΚΓ, πρέπει να εγκατασταθούν ειδικά ηλεκτρόδια στο σώμα ενός ατόμου (στα χέρια, τα πόδια και το στήθος του), το οποίο θα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Επομένως, αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί για νεογέννητο, παιδί ή ενήλικα, αλλά όχι για έμβρυο στη μήτρα..

Πότε και γιατί χρειάζεστε μια μελέτη CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ενδείξεις)?

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της καρδιάς του παιδιού και την ικανότητά του να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Το CTG μπορεί να εκχωρηθεί:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - για να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου και να εντοπίσετε αναπτυξιακές παθολογίες.
  • Πριν από τον τοκετό - για να αξιολογήσετε την ετοιμότητα του παιδιού για γέννηση.
  • Κατά τη διάρκεια του τοκετού - να εκτιμά και να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και να εντοπίζει έγκαιρα διάφορες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να αναπτυχθούν όταν το παιδί περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Είναι απαραίτητο να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι δυνατόν να το αρνηθείτε?

Σήμερα η CTG δεν είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αν και οι περισσότεροι μαιευτήρες και γυναικολόγοι συνιστούν να το κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για όλες τις γυναίκες. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, η γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Ταυτόχρονα, εάν εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την ανάπτυξη ή τη ζωή του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στη διεξαγωγή καρδιοτογραφίας σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού..

Οι ενδείξεις για CTG μπορεί να είναι:

  • Ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία απόψυξης, υψηλή αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας, που χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και τάση εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων), ολιγοϋδραμνίου και ούτω καθεξής.
  • Διαταραχές της εμβρυϊκής κίνησης - για παράδειγμα, εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα η μητέρα δεν αισθάνεται τις κινήσεις ή τις πιέσεις του εμβρύου στην κοιλιά.
  • Κοιλιακός πόνος, η αιτία του οποίου δεν είναι γνωστή.
  • Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ειδικά κοιλιακοί τραυματισμοί που θα μπορούσαν να βλάψουν το έμβρυο.
  • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων - αυθόρμητες αμβλώσεις, ανωμαλίες του εμβρύου, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός.
  • Προβλήματα κατά τον προηγούμενο τοκετό - εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου, πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, παρουσία ουλών στη μήτρα (μετά τη χειρουργική επέμβαση) και ούτω καθεξής.

Πότε (σε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης) κάνετε το πρώτο CTG?

Για πρώτη φορά, αυτή η μελέτη συνιστάται για γυναίκες σε κύηση 32 εβδομάδων. Σε προγενέστερη ημερομηνία, είναι επίσης δυνατή η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, αλλά αυτό δεν θα δώσει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή του. Το γεγονός είναι ότι υπό κανονικές συνθήκες, η καρδιά του εμβρύου σχηματίζεται και αρχίζει να συστέλλεται μέχρι το τέλος ενός μήνα ενδομήτριας ανάπτυξης. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, δεν έχει καμία σχέση με το νευρικό σύστημα του σώματος, με αποτέλεσμα να μην αντικατοπτρίζει τη γενική κατάσταση του μωρού..

Μέχρι 29 - 30 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, η καρδιά "συνδέεται" με το λεγόμενο αυτόνομο (αυτόνομο) νευρικό σύστημα, το οποίο θα ρυθμίσει τη δραστηριότητά του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτό το σύστημα είναι υπεύθυνο για την προσαρμογή του σώματος στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες και είναι αυτό το σύστημα που παρέχει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό όταν αλλάζει η κατάσταση του εμβρύου. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένα παιδί αρχίσει να κινείται στη μήτρα, η ανάγκη για ενέργεια θα αυξηθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα, υπό την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί επίσης. Επίσης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, στην αρχή, αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι ελλιπείς και ανακριβείς, καθώς η δραστηριότητα της καρδιάς δεν ρυθμίζεται πλήρως από το νευρικό σύστημα. Η τελική ανάπτυξη αυτού του κανονισμού παρατηρείται μόνο κατά 32 εβδομάδες. Από αυτήν την περίοδο, τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου θα επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό του, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς..

Πόσο συχνά γίνεται CTG σε έγκυες γυναίκες και είναι δυνατόν να το κάνετε κάθε μέρα?

Η συχνότητα της CTG εξαρτάται από την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και από τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών..

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές (η γυναίκα δεν είχε μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς ή άλλες παθολογίες), αρκεί να εκτελέσετε τη διαδικασία σε 32 - 33 εβδομάδες, καθώς και πριν από τον τοκετό (στις 37 - 38 εβδομάδες). Αυτό γίνεται περισσότερο για προληπτικό σκοπό (για να επιβεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά και τίποτα δεν απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου).

Ταυτόχρονα, παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου (που αναφέρονται παραπάνω), καθώς και όταν εντοπίζονται παραβιάσεις κατά την πρώτη διαδικασία (που εκτελείται σε 32 εβδομάδες κύησης), το CTG μπορεί να συνταγογραφείται πιο συχνά (εβδομαδιαία, αρκετές φορές την εβδομάδα ή ακόμη και καθημερινά). Η ανάγκη για μια τόσο συχνή έρευνα οφείλεται στο γεγονός ότι παρουσία ορισμένων ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στο έμβρυο, θέτοντας σε κίνδυνο την περαιτέρω ανάπτυξή του ή ακόμα και τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν αμέσως απόφαση για περαιτέρω τακτική θεραπείας ή για επείγουσα παράδοση (μέσω φυσικού καναλιού γέννησης ή μέσω καισαρικής τομής). Η καθυστέρηση σε αυτό μπορεί να οδηγήσει στις πιο τρομερές συνέπειες..

Τι θα δείξει το CTG κατά τη διάρκεια της δίδυμης εγκυμοσύνης;?

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες (όταν δεν αναπτύσσονται ένα, αλλά 2 ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα), είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση καρδιοτογραφίας, ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με την ερευνητική τεχνική.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, χρησιμοποιούνται 2 αισθητήρες κατά τη διάρκεια της κανονικής διαδικασίας. Το ένα από αυτά (μετρητής πίεσης) στερεώνεται γύρω από την κοιλιά της μητέρας και καταγράφει συσπάσεις της μήτρας, ενώ το άλλο (με λειτουργία υπερήχου Doppler) είναι εγκατεστημένο στην περιοχή της προτεινόμενης θέσης της εμβρυϊκής καρδιάς και αξιολογεί τις λειτουργίες της. Για να εκτιμηθούν οι συστολές της μήτρας σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, αρκεί επίσης ένας δείκτης καταπόνησης. Ταυτόχρονα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας ξεχωριστός μορφοτροπέας με λειτουργία υπερήχων Doppler για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού κάθε εμβρύου, καθένας από τους οποίους πρέπει να εγκατασταθεί στην περιοχή της εμβρυϊκής καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός και των δύο εμβρύων πρέπει να καταγράφεται ταυτόχρονα και να συγκρίνεται με τις συστολές της μήτρας, γεγονός που θα επιτρέψει στον γιατρό να λάβει τα πιο ακριβή δεδομένα..

Γιατί γίνεται ανάλυση CTG στο νοσοκομείο (κατά τον τοκετό)?

Συνήθως, η διαδικασία πραγματοποιείται στην αρχή του τοκετού (τη στιγμή που μια γυναίκα εισέρχεται στο νοσοκομείο). Εάν δεν εντοπιστούν ανωμαλίες και ο τοκετός προχωρά κανονικά, η καρδιοτογραφία ενδέχεται να μην επαναληφθεί. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές ή αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τον τοκετό, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί όσες φορές χρειάζεται. Εάν εντοπιστούν σοβαρές διαταραχές του καρδιακού παλμού του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εργασίας (δηλαδή, να συνεχίσει τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ή να καταφύγει σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσει τη ζωή της μητέρας ή / και του εμβρύου).

Γίνεται CTG από τον εγκέφαλο?

Γίνεται CTG σε νεογέννητο?

Η καρδιοτογραφία για ένα νεογέννητο δεν γίνεται, καθώς αυτή η διαδικασία προορίζεται αποκλειστικά για την εξέταση της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, χρησιμοποιούνται διάφορες άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασής του..

Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του παιδιού μετά τη γέννηση χρησιμοποιώντας:

  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.
  • Παλμική οξυμετρία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα του παιδιού, καθώς και να εκτιμήσετε τον καρδιακό ρυθμό του.
  • Υπέρηχος (υπερηχογράφημα) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργία της καρδιάς και την ευρυχωρία των αιμοφόρων αγγείων.

Πώς να προετοιμάσετε σωστά πριν από το CTG?

Η καρδιοτογραφία γίνεται με άδειο στομάχι ή όχι (είναι δυνατόν να φάτε πριν από το CTG)?

Η πρόσληψη τροφής δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό κανονικές συνθήκες (με σωστή διατροφή της μητέρας), το παιδί λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την κανονική του ανάπτυξη..
Εάν η μητέρα δεν τρώει το πρωί πριν από τη διαδικασία, η παροχή θρεπτικών ουσιών στο σώμα της θα είναι αρκετή για να παρέχει στο έμβρυο για αρκετές ώρες. Εάν η μητέρα τρώει ακριβώς πριν από τη δοκιμή, δεν θα επηρεάσει επίσης τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός) του εμβρύου..

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν (να διεγείρουν ή να πιέσουν) το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας ή / και του εμβρύου, προκαλώντας έτσι ορισμένες αλλαγές στο CTG. Είναι καλύτερα να εξαιρέσετε τέτοια τρόφιμα από τη διατροφή τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, προκειμένου να αποφύγετε ανακρίβειες και σφάλματα κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων..

Πριν από το CTG δεν συνιστάται η χρήση:

  • ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές)
  • μαύρη σοκολάτα (πάνω από 100 γραμμάρια)
  • κακάο;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • ενεργητικά ποτά
  • τροφές πρωτεΐνης (σε μεγάλες ποσότητες).
Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να τρώνε κάτι γλυκό (για παράδειγμα, κάποια καραμέλα ή ένα κέικ, ένα κομμάτι κέικ κ.λπ.) πριν από τη δοκιμή. Πιστεύεται ότι η ροή σακχάρου (γλυκόζη) στην κυκλοφορία του αίματος διεγείρει την κινητική δραστηριότητα του μωρού, καθιστώντας έτσι τη μελέτη πιο ενημερωτική..

Μπορώ να πίνω καφέ πριν από το CTG?

Δεν συνιστάται η κατανάλωση καφέ πριν από την καρδιοτογραφία, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα και τα αποτελέσματα της μελέτης.

Το γεγονός είναι ότι η καφεΐνη, η οποία αποτελεί μέρος των κόκκων καφέ, είναι διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα). Όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, αυξάνει τον αναπνευστικό ρυθμό, καθώς και τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) και την αρτηριακή πίεση. Με μια αρχικά υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα (συμπεριλαμβανομένου του πλαισίου της προεκλαμψίας), αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή ακόμη και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, η οποία θα επηρεάσει την CTG..

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και με φυσιολογική πίεση και απουσία προεκλαμψίας, κάποια από την καφεΐνη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας τις ίδιες αλλαγές σε αυτό. Ταυτόχρονα, μια σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού πάνω από το φυσιολογικό θα καταγραφεί στο καρδιοτογράφημα, το οποίο μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό..

Πρέπει να ξυπνήσω το μωρό στο στομάχι πριν από το CTG?

Δεν συνιστάται να ξυπνήσετε το μωρό πριν από τη διαδικασία χρησιμοποιώντας εξωτερικές επιρροές. Για το σκοπό αυτό, δεν πρέπει να πιέζετε το στομάχι, να τρέχετε, να πηδάτε, να κάνετε οκλαδόν ή να κάνετε άλλους παρόμοιους χειρισμούς, καθώς αυτό όχι μόνο δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Υπό κανονικές συνθήκες, από περίπου 28 - 30 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, το παιδί αρχίζει να ορίζει σαφώς τους κύκλους δραστηριότητας ("εγρήγορση") και ανάπαυσης ("ύπνος"). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι σχετικά ακίνητος, ενώ ενώ είναι ξύπνιος μπορεί να κυλήσει, να "κλωτσήσει" με τα χέρια ή τα πόδια του και να κάνει άλλες παρόμοιες κινήσεις. Κατά την εκτέλεση CTG, είναι σημαντικό να καταχωρήσετε τη στιγμή που το παιδί είναι ξύπνιο, καθώς κατά τη διάρκεια των ενεργών κινήσεων θα σημειωθούν χαρακτηριστικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη σωστή αξιολόγηση της μελέτης. Εάν το παιδί κοιμάται, η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική ή να καταγράψει την «αδράνεια» του εμβρύου.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το γεγονός, καθώς θέλει η μελέτη να είναι ενημερωτική και να δείχνει "φυσιολογικά" αποτελέσματα, πολλές γυναίκες αποφασίζουν να "ξυπνήσουν" το παιδί αμέσως πριν από τη διαδικασία, καταφεύγοντας σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις (μέχρι να πιέσουν την κοιλιά). Ωστόσο, τέτοιες ενέργειες μπορούν όχι μόνο να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας, αλλά και να βλάψουν το έμβρυο..

Το γεγονός είναι ότι υπό κανονικές συνθήκες, ο κύκλος ύπνου στο έμβρυο δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά (συνήθως περίπου 30-40 λεπτά). Με άλλα λόγια, εάν ένα παιδί αναπτύσσεται κανονικά, το πολύ κάθε 40-50 λεπτά, θα πρέπει να ξυπνά μόνος του και να αρχίζει να κινείται, κάτι που θα αντικατοπτρίζεται στον καρδιακό του ρυθμό. Επομένως, εάν κατά την έναρξη της CTG το μωρό κοιμάται (δηλαδή δεν κινείται), αρκεί να περιμένουμε λίγο, μετά από αυτό θα ξυπνήσει και θα αρχίσει να κινείται μόνος του. Εάν το παιδί δεν ξυπνήσει για μία ώρα ή περισσότερο, είναι πιθανό να έχει αναπτυξιακές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της διαδικασίας ή να συνταγογραφήσει άλλα διαγνωστικά μέτρα για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, στο εγγύς μέλλον, μια γυναίκα πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί επαναλαμβανόμενη CTG..

Εάν, πριν από την έναρξη της μελέτης, η γυναίκα "ξυπνήσει" το παιδί με έκθεση από έξω, φυσικά, θα κινηθεί και η CTG θα δείξει "καλά" αποτελέσματα. Ωστόσο, εάν την ίδια στιγμή το έμβρυο είχε ανωμαλίες ή διαταραχές, μπορεί να παραμείνει απαρατήρητος από τον γιατρό και να συνεχίσει να βλάπτει το παιδί στο μέλλον..

Πρέπει να κάνω εξέταση αίματος για CTG?

Για την καρδιοτογραφία, δεν χρειάζεται καμία εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος. Επίσης, η διαδικασία CTG πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τα εργαστηριακά δεδομένα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων της μητέρας δεν επηρεάζουν με κανένα τρόπο τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας..

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκαλυφθούν ανωμαλίες στην κατάσταση του εμβρύου, μπορεί να δοθεί στη γυναίκα μια σειρά από πρόσθετες μελέτες και εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος) προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παραβίασης.

Με ένα «ύποπτο» CTG, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος - για έλεγχο αναιμίας (αναιμία) ή λοίμωξης.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Δοκιμές ορμονών - για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και άλλων αδένων.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου στο αίμα - για την ανίχνευση του διαβήτη.
  • Ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος - με αύξηση της δραστηριότητας αυτού του συστήματος στο αίμα της γυναίκας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι), οι οποίοι μπορούν να διαταράξουν την παροχή αίματος σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα, που τροφοδοτεί το έμβρυο και παρέχει οξυγόνο σε αυτό.

Τι πρέπει να πάρετε μαζί σας στο CTG?

Όταν πηγαίνει σε αυτήν τη μελέτη, μια γυναίκα πρέπει να πάρει μαζί της μόνο μια πετσέτα, την οποία θα πρέπει να ξαπλώσει στον καναπέ, στην οποία θα είναι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορείτε επίσης να βάλετε μερικά στεγνά μαντηλάκια στο πορτοφόλι σας. Μπορούν να είναι χρήσιμα για το σκούπισμα του στομάχου σας μετά τη λήξη της μελέτης. Το γεγονός είναι ότι πριν από την εφαρμογή του αισθητήρα υπερήχων στο δέρμα, εφαρμόζεται ένα τζελ σε αυτό. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάκλαση των υπερήχων ακτίνων στα όρια του αέρα και του δέρματος. Εάν αυτό δεν γίνει, οι ακτίνες υπερήχων δεν θα είναι σε θέση να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος σε επαρκές βάθος και να καταγράψουν καρδιακούς παλμούς του εμβρύου, με αποτέλεσμα η μελέτη να μην είναι ενημερωτική..

Μετά το τέλος της διαδικασίας, η γυναίκα θα πρέπει να σκουπίσει το τζελ από το στομάχι της, καθώς μπορεί να βρέξει ή να λεκιάσει τα ρούχα. Συνήθως, στο γραφείο όπου εκτελείται CTG, θα πρέπει να υπάρχουν χαρτοπετσέτες ή μια πετσέτα με την οποία οι ασθενείς σκουπίζουν το πήκτωμα. Ωστόσο, εάν ο γιατρός δεν έχει χαρτοπετσέτες, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να τις έχει μαζί της..

Δεν χρειάζεται να έχετε μαζί σας άλλες συσκευές ή πράγματα για έρευνα.

Είναι δυνατή η χρήση του τηλεφώνου με CTG?

Δεν απαγορεύεται η χρήση κινητού τηλεφώνου, smartphone ή tablet κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιούνται κύματα υπερήχων και ειδικός μετρητής τάσης, στο οποίο η κινητή επικοινωνία δεν έχει σχεδόν κανένα αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα δημιουργήσει εμπόδια στην έρευνα..

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης συνιστάται να αποφεύγετε τις μακρές τηλεφωνικές συνομιλίες (συμπεριλαμβανομένων των επιχειρηματικών κλήσεων), ειδικά εάν συνοδεύονται από έντονες συναισθηματικές εμπειρίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στη μητέρα και ενεργοποίηση του νευρικού της συστήματος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη σωματική δραστηριότητα και ούτω καθεξής..

Είναι καλύτερο να ακούτε μουσική ή να παρακολουθείτε κάποιο είδος "ουδέτερου" βίντεο κατά τη διάρκεια της έρευνας, το οποίο επίσης δεν θα προκαλέσει έντονη συναισθηματική δυσφορία.

Πώς είναι η διαδικασία CTG?

Ποιος γιατρός κάνει CTG?

Κατά τη διάρκεια της CTG, πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε στην πλάτη σας?

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να βρίσκεται σε ανακλινόμενη θέση, με το άκρο του κρεβατιού να είναι ανυψωμένο (περίπου 30 μοίρες) και ελαφρώς περιστρεφόμενο στην αριστερή της πλευρά. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν μικρό κύλινδρο ή μια πετσέτα διπλωμένη πολλές φορές κάτω από τη δεξιά πλευρά. Αυτή η θέση είναι αρκετά άνετη για τη γυναίκα να παραμείνει στάσιμη καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης (η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα ή περισσότερο)..

Είναι επιτακτική ανάγκη η γυναίκα να μην ξαπλώνει στην πλάτη της ή (πιο επικίνδυνη) στη δεξιά πλευρά της (ειδικά σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη). Το γεγονός είναι ότι στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο - το κατώτερο φλέβα, το οποίο συλλέγει αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος και το παραδίδει στην καρδιά. Εάν μια γυναίκα ξαπλωμένη στην πλάτη της ή σκύψει στη δεξιά πλευρά της, ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί εύκολα να μεταδώσει την κατώτερη φλέβα, με αποτέλεσμα την επιστροφή του αίματος από τους ιστούς στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης και ακανόνιστο καρδιακό παλμό σε μια γυναίκα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για ναυτία, ζάλη και σκουρόχρωμο των ματιών. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χάσει συνείδηση ​​(λόγω παραβίασης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο).

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης περνά επίσης ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο - η κοιλιακή αορτή, μέσω της οποίας ρέει αίμα από την καρδιά στους ιστούς και τα όργανα. Όταν η γυναίκα γυρίζει στην αριστερή πλευρά, το έμβρυο μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στην αορτή, αλλά η αρτηριακή πίεση σε αυτήν είναι τόσο μεγάλη που δεν θα προκαλέσει σοβαρές διαταραχές.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι το άκρο του κρεβατιού στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν αυτό δεν γίνει (δηλαδή, εάν η γυναίκα βρίσκεται αυστηρά οριζόντια), η μεγάλη μήτρα και το έμβρυο μπορούν να συμπιέσουν τους πνεύμονες της γυναίκας, διαταράσσοντας έτσι την κανονική αναπνοή. Ταυτόχρονα, μετά από λίγα λεπτά, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ένα αίσθημα ζέστης, ένα αίμα στο κεφάλι και ούτω καθεξής. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να κάθεται αμέσως σε έναν καναπέ και να αφήνεται να αναπνέει καθαρό οξυγόνο για 1 έως 3 λεπτά (εάν υπάρχει).

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές, ενώ εκτελεί CTG, μια γυναίκα δεν ξαπλώνει, αλλά κάθεται σε μια καρέκλα. Αυτό δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τα αποτελέσματα της μελέτης, και επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη των επιπλοκών που περιγράφηκαν προηγουμένως (ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με πολλαπλές εγκυμοσύνες, σοβαρή παχυσαρκία στη μητέρα και ούτω καθεξής). Επίσης, η διαδικασία μπορεί να γίνει σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να ξαπλώσει στην αριστερή της πλευρά..

Πώς είναι η εγγραφή CTG?

Πριν αρχίσει να καταγράφει ένα καρδιοτογράφημα, ο γιατρός πρέπει να εγκαταστήσει σωστά τους αισθητήρες στο σώμα της γυναίκας.

Το CTG περιλαμβάνει:

  • Ακούγοντας καρδιακούς παλμούς του εμβρύου. Πρώτον, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο (ένα ειδικό σωλήνα, ένα μέρος του οποίου εισάγει ο γιατρός στα αυτιά του και το δεύτερο μέρος εφαρμόζεται στην κοιλιά της μητέρας) καθορίζει το σημείο στο οποίο ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
  • Εγκατάσταση μετατροπέα υπερήχων με λειτουργία Doppler. Αυτός ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στο σημείο της καλύτερης ακρόασης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και είναι στερεωμένος στην κοιλιά της μητέρας.
  • Εγκατάσταση αισθητήρα καταπόνησης. Αυτός ο αισθητήρας τοποθετείται στην περιοχή του βυθού της μήτρας (δηλαδή στην άνω κοιλιακή χώρα της γυναίκας), όπου εντοπίζονται καλύτερα οι συσπάσεις της μήτρας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί μια γυναίκα μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί στο χέρι της, το οποίο θα πρέπει να πιέσει τη στιγμή που αισθάνεται την κίνηση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, άλλες συσκευές καταγράφουν αυτόματα τα δεδομένα κίνησης.

Μετά το τέλος όλων των προετοιμασιών, αρχίζει η καταγραφή και εγγραφή CTG. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται σε ειδικό χαρτί, το οποίο τραβιέται από το μηχάνημα με πολύ αργή ταχύτητα. Επιπλέον, μπορείτε να δείτε 2 καμπύλες γραμμές σε αυτό. Η άνω γραμμή χαρακτηρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και το χαμηλότερο (τοκόγραμμα) - τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται χαρακτηριστικές καμπύλες σε αυτό το χαρτί, τις οποίες ο γιατρός εξετάζει κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Πόσο διαρκεί το CTG;?

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 30 - 40 λεπτά. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη μπορεί να λήξει σε 10-15 λεπτά ή αντίστροφα, διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.

Ο σκοπός της καρδιοτογραφίας είναι να καταγράψει τον καρδιακό ρυθμό (HR) του εμβρύου, καθώς και να αλλάξει τον καρδιακό του ρυθμό ανάλογα με τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και ανάλογα με τις κινήσεις που εκτελεί. Το έμβρυο κινείται εντατικά μόνο κατά τη φάση αφύπνισης και κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι σχετικά ακίνητο, επομένως δεν θα είναι δυνατή η καταχώριση ενός «φυσιολογικού» CTG.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο κύκλος ύπνου ενός παιδιού διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά, ως αποτέλεσμα του οποίου, κατά τη διάρκεια μιας μισής ώρας μελέτης, θα πρέπει να ξυπνήσει για τουλάχιστον λίγα λεπτά και να αρχίσει να κινείται. Εάν ταυτόχρονα καταγραφούν χαρακτηριστικές αλλαγές στο καρδιοκογράφημα, η μελέτη μπορεί να σταματήσει περαιτέρω. Επίσης, η μελέτη μπορεί να ολοκληρωθεί νωρίτερα εάν το παιδί κινείται ενεργά αμέσως μετά την έναρξη. Ταυτόχρονα, εάν το παιδί είναι ανενεργό ή κοιμάται κατά την έναρξη της διαδικασίας, η διάρκειά του μπορεί να είναι έως και 60 λεπτά ή περισσότερο..

Τι δείχνει μια οθόνη εμβρύου με ανάλυση CTG;?

Το εμβρυϊκό μόνιτορ είναι μια συσκευή εξέτασης CTG εξοπλισμένη με οθόνη (οθόνη). Αυτή η οθόνη εμφανίζει σε πραγματικό χρόνο τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να εκτυπωθούν σε χαρτί. Από όλες τις άλλες απόψεις (όσον αφορά την αρχή της λειτουργίας, την ερευνητική τεχνική και την προετοιμασία της διαδικασίας), ένα εμβρυϊκό όργανο ελέγχου δεν διαφέρει από ένα συμβατικό CTG.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εμβρυϊκές οθόνες μπορούν να εξοπλιστούν με έναν ή περισσότερους μετατροπείς υπερήχων Doppler. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της κατάστασης ενός ή περισσότερων εμβρύων ταυτόχρονα (με πολλαπλές εγκυμοσύνες).

Τι λένε οι ήχοι κατά τη διάρκεια του CTG;?

Γιατί το CTG μπορεί να μην λειτουργεί?

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, η μελέτη μπορεί να αποδειχθεί μη ενημερωτική. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό..

Ο λόγος που το CTG δεν λειτούργησε μπορεί να είναι:

  • Λανθασμένη εγκατάσταση αισθητήρα. Πριν τοποθετήσετε έναν αισθητήρα υπερήχων (ο οποίος καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου), ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να προσδιορίσει πού ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός. Εάν ο αισθητήρας δεν έχει εγκατασταθεί σωστά (όχι στο σημείο της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού), τα δεδομένα που καταγράφονται από αυτόν μπορεί να είναι ανακριβή ή να μην καταγράφονται καθόλου.
  • Έλλειψη εμβρυϊκής κίνησης. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο περνά τον περισσότερο χρόνο του κοιμισμένο, παραμένοντας σε σχετικά ακίνητη κατάσταση. Ταυτόχρονα, το έμβρυο μπορεί να έχει μεγαλύτερο ύπνο, ειδικά νωρίτερα. Ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις και οι ενεργές κινήσεις του μπορεί να απουσιάζουν για μία ώρα ή και περισσότερο. Εάν κατά τη διάρκεια της εγγραφής του CTG το έμβρυο δεν κινείται ενεργά, δεν θα είναι δυνατή η σωστή καταγραφή του καρδιοτογράφου. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη μπορεί να αναβληθεί σε άλλη μέρα..
  • Υπερβολικά συναισθήματα της μητέρας. Εάν η μητέρα είχε έντονη συναισθηματική εμπειρία ή είχε στρες πριν από τη μελέτη, μια μεγάλη ποσότητα ορμονών μπορεί να απελευθερωθεί στο σώμα της, προκαλώντας χαρακτηριστικές αλλαγές (ιδιαίτερα, αύξηση της πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού). Οι ίδιες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στην εστία, ως αποτέλεσμα των οποίων ψευδώς λανθασμένα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στο CTG. Εάν επαναλάβετε τη μελέτη μετά από λίγο, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά..
  • Ακατάλληλη προετοιμασία για τη διαδικασία. Εάν, πριν από τη μελέτη, η γυναίκα πήρε φάρμακα ή τρόφιμα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ή το καρδιαγγειακό σύστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο..
  • Δυσλειτουργία υλικού. Οι αισθητήρες που λειτουργούν εσφαλμένα ενδέχεται να εμφανίζουν εσφαλμένα αποτελέσματα.

Πώς γίνεται το CTG του εμβρύου, για πόσο καιρό και τι δείχνουν τα αποτελέσματα

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο

Πότε και για τι γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης αποδίδεται σε όλους. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη κινητική του δραστηριότητα και να παρακολουθείτε τη σχέση μεταξύ των συστολών της μήτρας και των αντιδράσεων του μωρού σε αυτές. Με τη βοήθεια CTG του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και επικίνδυνων καταστάσεων που απαιτούν άμεση επέμβαση.

Η καρδιοτογραφική εξέταση του εμβρύου δείχνει τα εξής:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • υποξία;
  • πολυυδραμνίου ή χαμηλού νερού ·
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.

Εάν κάποια από αυτές τις διαγνώσεις επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό ορισμένων φαρμάκων ή διαδικασιών.

Το εμβρυϊκό CTG συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία εμβρυϊκής καρδιαγγειακής παθολογίας ·
  • ιστορικό δυσλειτουργικής εγκυμοσύνης
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • επιβαρύνει την ιστορία της μητέρας.
  • τόνος της μήτρας
  • πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία.
  • κύηση, προκαλώντας πείνα οξυγόνου
  • ηλικία κύησης άνω των 40 εβδομάδων.
  • μέλλουσα μητέρα.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μελέτη πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μωρό..

Πόσο καιρό γίνεται το CTG;

Η μεγαλύτερη αξιοπιστία της εξέτασης CTG του εμβρύου είναι στο τρίτο τρίμηνο, ξεκινώντας από 28–32 εβδομάδες κύησης. Είναι αυτή τη στιγμή που ο κύκλος ύπνου και αφύπνισης του μωρού καθιερώνεται, οι συστολές του καρδιακού μυός εκφράζονται σαφώς και εντοπίζεται η σαφής σχέση τους με τη κινητική δραστηριότητα..

Τύποι διαδικασίας

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού. Η πρώτη μέθοδος, εξωτερική (έμμεση), είναι η πιο κοινή. Χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αισθητήρες τοποθετούνται στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας και δεν προκαλούν ενόχληση σε αυτήν ή στο μωρό.

Ο δεύτερος τρόπος είναι εσωτερικός (άμεσος). Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως κατά τον τοκετό. Για εξέταση, εισάγεται καθετήρας ή καταπόνηση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία καταγράφει τους δείκτες ενδομήτριας πίεσης και ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του εμβρύου και καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς το εξωτερικό CTG

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της CTG δίνει πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Αποτελείται από δύο αισθητήρες και μια συσκευή εγγραφής δεδομένων. Και οι δύο αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στην κοιλιά της εγκύου με ειδική ζώνη.

Ένας αισθητήρας υπερήχων. Σας επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Ο δεύτερος αισθητήρας είναι το μανόμετρο. Καταγράφει τις συστολές της μήτρας. Στο χέρι της εγκύου τοποθετείται ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί για τη διόρθωση των κινήσεων του εμβρύου.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία έρευνας είναι η ημέρα από τις 9 έως τις 14 και το απόγευμα από τις 19 έως τις 24.

Ένας από τους κύριους όρους για τη διεξαγωγή έρευνας είναι η ευκολία της μέλλουσας μητέρας. Πρέπει να πάρει μια άνετη καθιστή θέση σε μια καρέκλα, ξαπλωμένη ανάσκελα ή πλάγια. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Τα αποτελέσματα του CTG εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της μητέρας, επομένως, η πρόσληψη τροφής πριν από τη μελέτη πρέπει να είναι μέτρια, διαφορετικά το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα και κακή καρδιοτογραφία. Το αποτέλεσμα θα είναι βέλτιστο δύο ώρες μετά το φαγητό..

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

  • τρώει μεγάλη ποσότητα τροφής πριν από την εξέταση.
  • σύμπτωση του χρόνου της διαδικασίας με την περίοδο ύπνου του μωρού.
  • υπέρβαρο της μέλλουσας μητέρας.
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • η παρουσία περισσότερων του ενός εμβρύων στη μήτρα
  • λανθασμένη τοποθέτηση αισθητήρων.

Η έγκυος γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει ότι η διαδικασία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα και συνιστάται να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν ξεκινήσετε.

Διάρκεια εξέτασης

Ανάλογα με το πώς συμπεριφέρεται το μωρό, κοιμάται ή είναι ξύπνιο, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει. Κατά μέσο όρο, δεν είναι περισσότερο από 40-60 λεπτά.

Τουλάχιστον δύο φάσεις της ενεργού εμβρυϊκής κίνησης πρέπει να καταγράφονται για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα περισσότερων από 9 πόντων σε κλίμακα 10 πόντων είναι φυσιολογικό

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μια ταινία στην οποία εμφανίζονται καμπύλες με διαφορετικά πλάτη. Σύμφωνα με αυτούς, ο ειδικός αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα.

Βασικοί δείκτες για την αξιολόγηση του αποτελέσματος:

  1. Καρδιακός ρυθμός (HR) ή βασικός ρυθμός. Κανονικά, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κυμαίνεται μεταξύ 110-160 παλμών ανά λεπτό. Οι διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των επισκέψεων σε 130-190.
  2. Ύψος αποκλίσεων από τη μέση συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός. Κανονικά, η μεταβλητότητα δεν υπερβαίνει τα όρια των 5-25 παλμών ανά λεπτό.
  3. Μείωση του καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη κατεβαίνει, σχηματίζοντας κατάθλιψη. Κανονικά, πρέπει να απουσιάζουν ή να καταγράφονται σπάνια, σε σύντομα διαστήματα, ενώ το κάτω μέρος της καμπύλης είναι ρηχό.
  4. Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη σχηματίζει ένα οδοντωτό μοτίβο. Κανονικά, για κάθε 10 λεπτά της μελέτης, καταγράφονται δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις.
  5. Συμβατική δραστηριότητα της μήτρας. Ο κανόνας δεν υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού, διάρκεια από ½ λεπτό.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  1. Λιγότερο από 5 βαθμούς - κακή CTG. Υποδεικνύει την παρουσία οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου - υποξίας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα με τη μορφή διέγερσης της εργασίας.
  2. Ένας δείκτης 6-8 σημείων δείχνει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επαναδιορίζεται στο εγγύς μέλλον..
  3. Από 9 πόντους - ο κανόνας.

Με κακή CTG, είναι σημαντικό να αποκλειστούν τα σφάλματα μέτρησης που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δυσάρεστης στάσης της εγκύου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Τα αποτελέσματα της CTG από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση, και ακόμη περισσότερο για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική παράδοση. Εκτός από το CTG, υπάρχουν πολλές άλλες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, για παράδειγμα, Doppler ή υπερηχογράφημα.

Σημασία της διαδικασίας

Μια μελέτη με τη χρήση καρδιοτογράφου έχει μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Μαζί με διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, dopplerometry, σε βάθος ηλεκτροκαρδιογραφία, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ανωμαλίες στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα του μωρού εγκαίρως και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωσή τους..

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς κάθε μωρού με ένα στηθοσκόπιο, το CTG είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Εάν μια γυναίκα φέρει πανομοιότυπα δίδυμα, η χρήση στηθοσκοπίου για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας είναι απαράδεκτη, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι ψευδώς.

Η γενική διαδικασία είναι σπάνια ολοκληρωμένη χωρίς εξέταση με καρδιοτογράφο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός καθορίζει την περίοδο που είναι πιο κατάλληλη για την τόνωση της εργασίας. Με βάση το χρονοδιάγραμμα που προκύπτει, ο ειδικός αξιολογεί τη σχέση μεταξύ συστολών της καρδιάς του εμβρύου και της μήτρας, υπολογίζει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων για τη διέγερση και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.

Ο σωστός υπολογισμός των δόσεων φαρμάκων είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, έως καθυστέρηση και παραβίαση του πλακούντα στο τελικό στάδιο της εργασίας.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε μελέτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές μέλλουσες μητέρες είναι ύποπτες για αυτό το είδος διαδικασίας. Ιδιαίτερα ευαίσθητες έγκυες γυναίκες δεν θέλουν να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλες συγχέονται με καλώδια.

Είναι αδύνατο να απαγορευθεί σε μια γυναίκα να αρνηθεί τη διαδικασία, αλλά μόνο με τη βοήθεια του CTG είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πραγματικά η κατάσταση του παιδιού, να καταγραφεί και να ληφθεί υπόψη η κινητική του δραστηριότητα, να διορθωθεί ο πιθανός τόνος της μήτρας ή το λιμό οξυγόνου.

Για ενεργές μέλλουσες μητέρες που δυσκολεύονται να περάσουν πολύ χρόνο χωρίς κίνηση, οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν ασύρματους αισθητήρες CTG και ακόμη και αισθητήρες που επιτρέπουν την εγγραφή στο νερό.

Η έγκαιρη διάγνωση πιθανών παθολογιών επιτρέπει, ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης, να διορθώσει την υγεία του μωρού και να ολοκληρώσει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη.

Η καρδιοτογραφική εξέταση βλάπτει το έμβρυο

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση των αποτελεσμάτων CTG, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να ανησυχούν για τον αρνητικό αντίκτυπο της συσκευής στο παιδί. Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι η συσκευή είναι εντελώς ακίνδυνη. Ακόμη και η καθημερινή διαδικασία δεν βλάπτει το μωρό και δεν του προκαλεί δυσφορία.

Τα οφέλη της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου πολλές φορές υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και τους φόβους των εγκύων για τη διαδικασία CTG. Ελαφρά δυσφορία για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μόνο παρατεταμένη έλλειψη κίνησης.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε επικίνδυνες καταστάσεις στα πρώτα στάδια, να αποτρέψετε πιθανές αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη γενικά και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μία μελέτη δεν είναι αρκετή για να γίνει ακριβής διάγνωση. Επιπρόσθετα, οι εξετάσεις, ο υπέρηχος και η dopplerometry συνταγογραφούνται πάντα.

Γιατί και πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η εγκυμοσύνη είναι μια ασυνήθιστα χαρούμενη στιγμή για κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γνωρίσει το μωρό της. Αλλά, επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι επίσης μια πολύ κρίσιμη περίοδος, επειδή κάθε μαμά θέλει το μωρό να "άνετα" ζει στην κοιλιά της, χωρίς να βιώνει ταλαιπωρία ή έλλειψη, έτσι ώστε να αναπτύσσεται και να σχηματίζεται σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις. Προκειμένου να παρακολουθεί πόσο άνετα είναι το μωρό στη μήτρα, για να εντοπίσει και να διορθώσει εγκαίρως τυχόν "προβλήματα" σχετικά με αυτό το θέμα, η έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Μία από τις πιο πολύτιμες μεθόδους εξέτασης που οι γιατροί καλούν CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Η CTG (καρδιοτογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθούν αποτελέσματα σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, καθώς και τη κινητική του δραστηριότητα, τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας και την απόκριση του μωρού σε αυτές τις συστολές. Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τη ντοπελομετρία και τον υπέρηχο, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό εγκαίρως ορισμένων αποκλίσεων στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, τη μελέτη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και την αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού σε αυτά. Με τη βοήθεια του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί (ή να αρνηθεί) την παρουσία (ή απουσία) τέτοιων καταστάσεων επικίνδυνων για τη μητέρα και το μωρό όπως η υποξία του εμβρύου. ενδομήτρια λοίμωξη, λίγα ή πολυυδραμνικά. εμβρυϊκή ανεπάρκεια ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου. πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή η απειλή της πρόωρης γέννησης. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για μία ή άλλη απόκλιση, αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει εγκαίρως την ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα, να προσαρμόσει τις τακτικές διαχείρισης της εγκύου γυναίκας.

Πότε να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Για τη διεξαγωγή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία αποτελείται από δύο αισθητήρες συνδεδεμένους σε μια συσκευή εγγραφής. Έτσι, ένας από τους αισθητήρες λαμβάνει αναγνώσεις της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, ο δεύτερος καταγράφει τη δραστηριότητα της μήτρας, καθώς και την αντίδραση του μωρού στις συστολές της μήτρας. Ένας αισθητήρας υπερήχων για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και ένας αισθητήρας καταπόνησης για την καταγραφή συστολών της μήτρας συνδέονται στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας χρησιμοποιώντας ειδικές ζώνες. Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πιο αποτελεσματική διόρθωση των ενδείξεων είναι μια άνετη θέση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, οι μετρήσεις λαμβάνονται στη θέση της εγκύου γυναίκας, όταν βρίσκεται στην πλάτη της, στο πλάι της ή κάθεται, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο άνετη θέση. Ταυτόχρονα, η έγκυος γυναίκα θα κρατήσει ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί στα χέρια της, το οποίο πιέζει όταν το μωρό κινείται, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της κίνησης του εμβρύου.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν είναι δυνατόν να μάθετε την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα με εξωτερικά χαρακτηριστικά. Εάν ελέγχετε μόνο την κίνηση, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα σημεία που εμφανίζονται στην ταλαιπωρία του εμβρύου. Η καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι το παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

  1. Τι είναι το CTG και σε τι χρησιμεύει
  2. Πότε και πόσο συχνά γίνεται η εξέταση
  3. Ενδείξεις για έρευνα
  4. Προετοιμασία για τη διαδικασία
  5. Πόσο διαρκεί το CTG;
  6. Δείκτες CTG
  7. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
  8. Επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο
  9. Βίντεο: CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το CTG και σε τι χρησιμεύει

Η καρδιοτογραφία είναι ένα σοβαρό θεμέλιο της σύνθετης παρατήρησης της εμβρυϊκής δραστηριότητας.

Οι συσπάσεις της μήτρας, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αναπηδά από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός υπολογίζει τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό.

Το CTG είναι πολύ παρόμοιο με τον υπέρηχο Doppler, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών. Τα δεδομένα καταγράφονται σε μια ειδική ταινία με τη μορφή καμπύλης γραφήματος. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.

Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει τα διαστήματα συστολών της μήτρας.

Ο συγχρονισμός της εικόνας των δύο γραμμών βοηθά στη μελέτη της εργασίας της καρδιάς του μωρού και της συχνότητας των συστολών της μήτρας.

Πριν ξεκινήσει την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος και στη συνέχεια στερεώνει τους αισθητήρες της συσκευής σε αυτό το μέρος..

Πότε και πόσο συχνά γίνεται η εξέταση

Στην κανονική πορεία της κύησης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία για αναπτυξιακή παθολογία, η μελέτη εκχωρείται εκ νέου. Εάν εντοπιστεί ενδομήτρια ασθένεια, η CTG πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση των αλλαγών στην εργασία της μικρής καρδιάς.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται το νωρίτερο 26 εβδομάδες, επειδή πριν από αυτήν την περίοδο, δεν εμφανίζονται καρδιακές παθολογίες στο μωρό.

Μέχρι 33 εβδομάδες, το παιδί αρχίζει να εναλλάσσεται μεταξύ περιόδων ηρεμίας και δραστηριότητας. Δημιουργείται σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Με τη βοήθεια της καρδιοτογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.

Η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να ανακαλύψουμε τη γενική ευημερία του εμβρύου και να πάρουμε τη σωστή απόφαση σχετικά με τη μετέπειτα διαχείριση της πορείας της εργασίας..

Η ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για μωρά που, σύμφωνα με την τελική υπερηχογραφική εξέταση, έχουν εμπλοκή ομφάλιου λώρου.

Ενδείξεις για έρευνα

Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παθολογία καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της αρχικής καρδιοτογραφίας.
  2. Ανεπιθύμητη πορεία της προηγούμενης εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρη γέννηση, αποκαλυπτόμενες παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς ανωμαλίες σε μεγαλύτερα παιδιά).
  3. Περιπτώσεις όταν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται άτυπη εμβρυϊκή συμπεριφορά (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
  4. Ασθένειες της μητέρας (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
  5. Η περίοδος μετά την ενδομήτρια θεραπεία του εμβρύου.
  6. Γέωση, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
  7. Χρόνιες λοιμώξεις και εθισμοί στη μητέρα.
  8. Αναβολή της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν δύο διαγνωστικές μέθοδοι: εξωτερικές και εσωτερικές.

Το πρώτο χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τον τοκετό. Οι συσκευές εφαρμόζονται στην κοιλιά και η γυναίκα είναι τοποθετημένη στην πλάτη ή στην αριστερή πλευρά της. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό. Το δεύτερο είναι η συχνότητα των συστολών της μήτρας.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα μωρά παίρνουν θέση στο κεφάλι. Μετά την ψηλάφηση του μαιευτήρα, ανιχνεύεται η περιοχή της κοιλιάς της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού. Σε αυτό το σημείο είναι συνδεδεμένος ο πρώτος αισθητήρας..

Εάν μια γυναίκα περιμένει δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Η ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν από το μεσημεριανό από 9 έως 14 και πριν από τον ύπνο από 19 έως 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δραστηριότητα του εμβρύου εκδηλώνεται στο μέγιστο..

Ο δεύτερος αισθητήρας αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη δεξιά βάση της μήτρας.

Ο γιατρός μεταφέρει τον αισθητήρα στα χέρια του ασθενούς, με τη βοήθεια του καταγράφονται οι κινήσεις του εμβρύου. Όταν πατάτε το κουμπί του τηλεχειριστηρίου, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σημάδι στην κορδέλα.

Η εσωτερική διαδικασία με ένα σπειροειδές ηλεκτρόδιο πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Οι συστολές καθορίζονται με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή είναι προσαρτημένη στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι η διαστολή του τραχήλου κατά 2 cm και η αποστράγγιση νερού.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κοινή, σε αντίθεση με την εξωτερική.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν μπορείτε να παράγετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο γεύμα ή εντός δύο ωρών μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.

Μετά από ένα γεύμα, αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση.

Υπάρχουν γνωστές καταστάσεις όταν μια υγιής μητέρα στα αρχεία CTG δείχνει μη φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού.

Αυτός είναι ο λόγος για τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Βαρύ γεύμα πριν από το CTG.
  2. Η ηχογράφηση έγινε ενώ το παιδί κοιμόταν.
  3. Υπερβολικό βάρος έγκυος.
  4. Υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα.
  5. Ανεπαρκής εφαρμογή αισθητήρα.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε και να κοιμηθείτε καλά. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας για να κρατήσει το μωρό ξύπνιο.

Δεδομένου ότι το CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα πριν από αυτό.

Πόσο διαρκεί το CTG;

Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και είναι έως και 40 λεπτά. Η εξήγηση των αποτελεσμάτων της διαδικασίας διαρκεί 20 λεπτά.

Καταγράφονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων και άνω, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δείκτες CTG

Οι καρδιοτογραφικές ταινίες ερμηνεύονται με διαφορετικούς τρόπους. Για να επιτευχθεί η συνήθης βαθμολογία, τηρούνται οι κανόνες που επιβάλλονται από την επιτροπή FIGO.

Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικοί, ύποπτοι και μη φυσιολογικοί.

Το ύποπτο CTG CTG απαιτεί επιπλέον δοκιμές πίεσης. Για αυτήν, οι εκδηλώσεις είναι τυπικές: ένας βασικός ρυθμός, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό παλμό 100-110 και 150-170 παλμούς / λεπτό.

Κανονικά, φτάνουν στο 5-10. Εάν δεν παρατηρηθεί επιτάχυνση (αύξηση, αύξηση του καρδιακού ρυθμού).

Όλα τα χαρακτηριστικά έχουν 0-2 βαθμούς. Στο τελικό στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζονται και γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, η CTG των 8 σημείων σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες..

Ένας μονότονος ρυθμός παρατηρείται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα..

Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι σταθερός, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη πορεία..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του CTG αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης στα χέρια του. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες:

  1. βασικός ρυθμός (HR) και η μεταβλητότητά του ·
  2. επιβράδυνση ή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού
  3. δραστηριότητα της μήτρας (τοκόγραμμα).

Τα αποτελέσματα της έρευνας αξιολογούνται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  • 9 -12 βαθμοί - η εργασία της καρδιάς του μωρού είναι φυσιολογική.
  • 6 - 8 σημεία υποδεικνύουν την πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Μετά το τέλος της θεραπείας, απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - σοβαρή υποξία του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται παράδοση έκτακτης ανάγκης..

Η αποκωδικοποίηση των δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση. Πρόκειται κυρίως για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου..

Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα KTG:

  1. Οι υψηλότεροι δείκτες είναι μια ήρεμη πορεία εγκυμοσύνης, που δεν περιπλέκεται από κύηση και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
  2. Από 6-7 - πρωτογενή σημάδια επιδείνωσης και ταλαιπωρίας, υποξία. Συνταγή πριν από την εξέταση.
  3. 5 ή λιγότερο - απαιτείται θεραπεία σε ασθενείς και ειδική βοήθεια. Υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή.

Το γράφημα σημειώνει ότι τα ups μετατρέπονται σε downs. Ο γιατρός εκτιμά τον μέσο όρο. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο ενός τεντωμένου χεριού, μετακινήστε το φύλλο πληροφοριών και σχεδιάστε μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιοκογράφου.

Οι γιατροί μελετούν επίσης πώς να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια, που χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό..

Θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτά ανά λεπτό και όχι περισσότερο. Αυτό είναι τυπικό για 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός ανησυχεί εάν η αλλαγή στο μέγεθος των δοντιών είναι 0-10 παλμούς / λεπτό.

Η επιβράδυνση είναι μια καθυστέρηση και επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζουν με κατάθλιψη). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα..

Εάν το επίπεδο υπερβεί τα 25 παλμούς / λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή ομφαλική εμπλοκή.

Όταν αλλάζετε τον αριθμό των δοντιών, προσέξτε από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του χτυπά γρηγορότερα για μερικά δευτερόλεπτα. Ένα μεγάλο δόντι που μεγαλώνει προς τα πάνω εμφανίζεται στο καρδιογράφημα - αύξηση στο.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 από αυτά σε 10 λεπτά, η δυναμική είναι θετική. Η μείωση ή η μείωση είναι το αντίθετο. Αυτά είναι τα δόντια που δείχνουν προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες.

Επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο

Χάρη στο CTG, μαθαίνουν για τη ζωή του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, εντοπίζουν ανωμαλίες και αρχίζουν να τα εξαλείφουν..

Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, επομένως, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστες φορές.

Γιατί απαιτείται κρεατινίνη και γιατί οι αλλαγές στα επίπεδα του αίματος είναι επικίνδυνες;

Πώς γίνεται η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης