Ο κανόνας των δεικτών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια προγεννητική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και τον τρόπο λειτουργίας της μήτρας. Σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποτελεσματικά και το συντομότερο δυνατό χρόνο παθολογίες της εγκυμοσύνης και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσετε.

Κατά κανόνα, το CTG πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο ζει ήδη σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό ύπνου και δραστηριότητας και ο καρδιακός παλμός του ακούγεται καθαρά. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται νωρίτερα, καθώς οι παθολογικοί ρυθμοί μπορούν να προσδιοριστούν μετά από 20 εβδομάδες..

Η πιο δημοφιλής ερώτηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία, την οποία συχνά ρωτούν οι μελλοντικοί γονείς - ποιος είναι ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τις περισσότερες φορές, η πρώτη φορά για καρδιοτογραφία εγκύων γυναικών αποστέλλεται στις 34 εβδομάδες (35 εβδομάδες). Οι γυναίκες ενδιαφέρονται πολύ για το τι σημαίνει κάθε λέξη στο συμπέρασμα, πόσα σημεία θεωρούνται ο κανόνας και πότε πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός.

Ενημερωτικοί δείκτες

Κατά την αποκωδικοποίηση της καρδιοτογραφίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες ρυθμού:

  • Βασικός (κύριος) ρυθμός - κυριαρχεί στο CTG. Για να το αξιολογήσετε αντικειμενικά, πρέπει να καταγράψετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορούμε να πούμε ότι ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι μια μέση τιμή που αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) είναι η δυναμική των διακυμάνσεων του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το μέσο όρο του (η διαφορά μεταξύ του βασικού καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού).
  • Επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη εάν εντός 10 ή περισσότερων δευτερολέπτων ο αριθμός των παλμών αυξάνεται κατά 15. Στο γράφημα, αντιπροσωπεύονται από κορυφές που δείχνουν προς τα πάνω. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μωρού, των συστολών της μήτρας και των λειτουργικών εξετάσεων. Κανονικά, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να συμβούν σε 10 λεπτά.
  • Επιτάχυνση (επιβράδυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως η επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτά είναι τα δόντια που κοιτάζουν προς τα κάτω.

Η διάρκεια των επιβραδύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική:

  • έως 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
  • έως 60 δευτερόλεπτα με μεγάλο εύρος (έως 30-60 παλμούς ανά λεπτό).
  • περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα, με υψηλό πλάτος δόνησης.

Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια απώλεια σήματος στο συμπέρασμα. Αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητήρες χάνουν προσωρινά τον ήχο του καρδιακού παλμού του μωρού σας. Επίσης, στη διαδικασία της διάγνωσης, μιλούν για τον δείκτη αντιδραστικότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε ερεθιστικούς παράγοντες. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου μπορεί να λάβει βαθμολογία από 0 έως 5 βαθμούς.

Στην εκτύπωση, η οποία εκδίδεται στα χέρια μιας εγκύου γυναίκας, καθορίζονται οι ακόλουθες 8 παράμετροι:

  • Χρόνος ανάλυσης / απώλεια σήματος.
  • Βασικός καρδιακός ρυθμός.
  • Επιτάχυνση.
  • Επιβράδυνση.
  • Μεταβλητότητα.
  • Ημιτονοειδής ρυθμός / εύρος και συχνότητα ταλάντωσης.
  • STV.
  • Συχνότητα διαταραχής.

Με απόλυτο κανόνα, πρέπει να τηρούνται 8 παράμετροι 8. Ανάλογα με τις παραμέτρους που δεν πληρούνται, οι ειδικοί παραδέχονται ότι 7 από τις 8 και 6 από τις 8 παραμέτρους είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς επαναλαμβανόμενη CTG. Το εύρος καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται στο καρδιοτογράφημα (υποδεικνύονται δύο αριθμοί).

Σημεία αξιολόγησης

Στη διαδικασία ανάπτυξης της καρδιοτογραφίας, οι ειδικοί έχουν ορίσει αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της εγγραφής και συνέταξαν πολλούς πίνακες. Αρκετές κλίμακες χρησιμοποιούνται για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την κλίμακα Fischer (10 βαθμοί) ή Krebs (12 βαθμοί). Εν κατακλείδι, μπορεί να αναφερθεί ένα διπλό αποτέλεσμα - μια εκτίμηση από fischer και krebs.

Τα κριτήρια του Φίσερ

Η κάρτα αποτελεσμάτων, που αναπτύχθηκε από έναν Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο, παρουσιάζει μια σειρά κριτηρίων που βαθμολογούνται από 0 έως 2 βαθμούς. Το τελικό σκορ ορίζεται με την προσθήκη όλων των βαθμολογιών. Σύμφωνα με τον Fischer, οι ειδικοί πραγματοποιούν έναν "χειροκίνητο" υπολογισμό, εστιάζοντας σε αυτά που βλέπουν στην ταινία βαθμονόμησης.

Μετά την αξιολόγηση των κριτηρίων, υπάρχουν 3 κύριες συνθήκες του εμβρύου:

  • Οι κανονικοί δείκτες είναι 8-10 βαθμοί. Η καρδιά του μωρού χτυπά καλά και είναι μέτρια κινητή, και δεν υπάρχουν υποψίες για λιμοκτονία οξυγόνου.
  • Μια κατάσταση αμφιβολίας - 5-7 βαθμοί. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας οξυγόνου και απαιτεί ειδική παρακολούθηση της εγκύου..
  • Κακή εμβρυϊκή κατάσταση - 0-4 βαθμοί. Αυτό δείχνει σοβαρή υποξία. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, μπορεί να αποβεί μοιραίο για το μωρό μέσα σε λίγες ώρες..

Εάν η εγγραφή CTG δίνει αποτέλεσμα 7 ή 6 βαθμών, τότε συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη καρδιοτογραφία εντός 12 ωρών και εάν έχει αρχίσει η εργασία, μετά από 1 ώρα. Σε περίπτωση που η εγγραφή CTG είχε αξιολόγηση 8 ή περισσότερων σημείων, τότε στην αρχή του τοκετού, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες και σε προγενέστερο στάδιο, η έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται για 3-7 ημέρες πριν από την επαναλαμβανόμενη CTG.

Κλίμακα Krebs

Αυτή η κλίμακα βαθμολογίας διαφέρει από την κλίμακα Fisher σε ένα κριτήριο - ο αριθμός των κινητικών αντιδράσεων του μωρού σε 30 δευτερόλεπτα: εάν απουσιάζουν εντελώς, δίνονται 0 βαθμοί, από 1 έως 4 κινητικές αντιδράσεις υπολογίζονται σε 1 σημείο, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότερες αντιδράσεις σε 30 δευτερόλεπτα, τότε δίνουν 2 σκορ.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το κριτήριο, η κλίμακα Krebs διαθέτει σύστημα αξιολόγησης 12 σημείων. Εάν, ως αποτέλεσμα, από 9 έως 12 βαθμούς έχουν τεθεί σε αυτήν την κλίμακα, τότε οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να είναι απολύτως ήρεμοι - τα αποτελέσματα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Το σκορ από 0 έως 8 πόντους είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Με τέτοια αποτελέσματα, μιλούν για την παρουσία μιας παθολογικής ενδομήτριας διαδικασίας..

Εάν το συμπέρασμα CTG έχει 11 σημεία, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κλίμακα Krebs χρησιμοποιήθηκε για την αποκωδικοποίηση. Εάν το σκορ είναι 9 πόντοι, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται καλό σε κάθε περίπτωση. Αν όμως δεν υπήρχε ταχυδρομικό σενάριο ότι η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Fischer, τότε θα πρέπει ακόμη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κριτήρια Dowes-Redman

Αυτά τα κριτήρια αναπτύσσονται για αυτόματες συσκευές. Ο υπολογιστής αξιολογεί την εγγραφή χωρίς τη συμμετοχή διαγνωστικού, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ίδιες παραμέτρους όπως στη "μη αυτόματη" μέθοδο.

Ως αποτέλεσμα, συνοψίζονται όλα τα σημαντικά κριτήρια CTG και εμφανίζεται ένας ειδικός δείκτης μεταβλητότητας - STV. Αυτή η ευαίσθητη παράμετρος ανιχνεύει σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας και προβλέπει αρνητικά αποτελέσματα εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τον Dows-Redman, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • φυσιολογικοί δείκτες που δείχνουν μια υγιή πορεία εγκυμοσύνης - STV 6-9 ms.
  • οριακές τιμές που απαιτούν ειδική επίβλεψη - STV 3-5 ms.
  • υψηλός κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου, που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης - STV 2,6-3 ms.
  • μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, η οποία μέσα στις επόμενες ώρες μπορεί να καταλήξει σε ενδομήτριο θάνατο - STV λιγότερο από 2,6 ms.

Αυτό το σύστημα αξιολόγησης δεν εφαρμόζεται κατά την έναρξη του τοκετού, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς για παρατήρηση κατά την περίοδο της κύησης. Συνήθως, η CTG καταγράφεται κάθε 2-3 εβδομάδες στις 28–32 εβδομάδες και κάθε 2 εβδομάδες στις 32–37 εβδομάδες. Και μετά από 38 εβδομάδες, καταφεύγουν σε CTG κάθε 7 ημέρες..

Δείκτες υγείας του εμβρύου

Αφού αξιολογήσουν τους δείκτες CTG, οι γιατροί καθορίζουν την τιμή PSP (δείκτης υγείας του εμβρύου). Υπάρχουν 4 τυπικές απόψεις για το PSP. Κάτω από 1,0 - κανονικές τιμές (μερικές φορές απωθούνται από 1,05). Ταυτόχρονα, εάν αποκτήθηκαν οριακοί δείκτες - 0,8-1,0, τότε η εγγραφή συνιστάται να επαναληφθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Από 1,05 έως 2,0 - πρωτογενείς αποκλίσεις. Ένα τέτοιο συμπέρασμα απαιτεί θεραπευτικά μέτρα και ένα αρχείο ελέγχου CTG για μια εβδομάδα. Από 2,01 έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται σε ένα νοσοκομείο η γυναίκα να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. PSP 3.0 ή περισσότερο - μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Η έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, πιθανότατα θα πρέπει να αναφέρεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το CTG συνήθως δεν διαφέρει πολύ από 33 εβδομάδες έως 36 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: ο κύριος ρυθμός είναι από 120 έως 160 παλμούς / λεπτό, από 5 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού παρατηρείται εντός 40-60 λεπτών, το εύρος μεταβλητότητας είναι από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό, χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού.

Η χρήση CTG στην εργασία (38 εβδομάδες - 40 εβδομάδες) καθορίζεται ξεχωριστά. Η CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Μέτριο εύρος επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού: βασικός ρυθμός - 160-180 παλμοί / λεπτό, εύρος μεταβλητότητας - πάνω από 25 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - λιγότερο από 30 παλμούς / λεπτό, αργά - λιγότερο από 10 παλμούς / λεπτό, έντονη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Με αυτούς τους δείκτες, ο τοκετός πρέπει να προχωρήσει φυσικά χωρίς την παρέμβαση των μαιευτήρων.
  • Η κατάσταση βρίσκεται στα πρόθυρα κινδύνου: η κύρια γραμμή CTG είναι από 180 παλμούς ανά λεπτό, η μεταβλητότητα της καμπύλης είναι μικρότερη από 5 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - 30-60 παλμοί / λεπτό, αργά - 10-30 παλμοί / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσική παράδοση δεν αποκλείεται, αλλά η δοκιμή Zading πραγματοποιείται επιπλέον. Μετά από αυτό, οι μαιευτήρες κάνουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για να επιτύχουν μια φυσική γέννηση, αλλά εάν όλα τα βήματα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, τότε η γυναίκα που εργάζεται είναι προετοιμασμένη για καισαρική τομή..
  • Επικίνδυνη κατάσταση: η κύρια γραμμή δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνουν τους 60 παλμούς / λεπτό, όψιμες - υπερβαίνουν τους 30 παλμούς / λεπτό. Οι ενέργειες των μαιευτήρων σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από εκείνες που διεξάγονται σε επικίνδυνες συνθήκες του εμβρύου.
  • Κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού με υπολειμματικές επιβραδύνσεις που μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 λεπτά. Η γραφική καμπύλη ισοπεδώνεται. Η κατάσταση δεν ανέχεται καθυστέρηση, είναι επείγον να γίνει καισαρική τομή.

Παθολογικό CTG

Υπάρχουν 3 παθολογικές παραλλαγές του CTG.

Σίγαση ή μονότονος CTG

Χαρακτηρίζεται από την απουσία επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων, αλλά ο βασικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η γραφική αναπαράσταση μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας είναι κοντά σε μια ευθεία γραμμή.

Ημιτονοειδές CTG

Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας έχει τη μορφή ημιτονοειδούς. Ένα τέτοιο CTG υποδηλώνει έντονη πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Μερικές φορές βρίσκεται ενώ μια έγκυος γυναίκα παίρνει ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά..

Λάμδα ρυθμός

Χαρακτηρίζεται από ταχεία εναλλαγή επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία CTG δείχνει συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Κατά κανόνα, τσιμπήθηκε μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και των μητρικών οστών της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη υποξίας.

Όταν λαμβάνονται αμφισβητήσιμα αποτελέσματα με τυπικό CTG, πραγματοποιείται εγγραφή με λειτουργικές δοκιμές:

  • Δοκιμή χωρίς άγχος. Πραγματοποιούνται μελέτες καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο φυσικών κινήσεων του εμβρύου. Σε φυσιολογική κατάσταση, μετά από οποιαδήποτε κίνηση του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να επιταχυνθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της παθολογίας.
  • Τεστ άγχους. Η έγκυος γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη και παρακολουθεί τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Κανονικά, πρέπει να παρατηρείται επιτάχυνση, ο βασικός ρυθμός πρέπει να βρίσκεται εντός του αποδεκτού εύρους και δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση. Εάν, μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το έμβρυο δεν παρατηρήσει επιτάχυνση του ρυθμού, αλλά μάλλον μπορεί να σημειωθεί ότι οι καρδιακές συστολές επιβραδύνονται, τότε αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου.
  • Τεστ μαστού. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η παραγωγή φυσικής οξυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας επιτυγχάνεται με μασάζ στις θηλές για 2 λεπτά. Περαιτέρω, γίνεται αξιολόγηση, όπως στην περίπτωση της εισαγωγής συνθετικής οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή άσκησης. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται αμέσως μετά την εγκυμοσύνη που εκτελεί μια σειρά ενεργειών που περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, της ζητείται να ανέβει τα σκαλοπάτια έως και 2 πτήσεις σκαλοπατιών. Σε απάντηση σε τέτοιες ενέργειες, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να αυξηθεί.
  • Αναπνευστική δοκιμή. Μια έγκυος γυναίκα στη διαδικασία εγγραφής CTG πρέπει να κρατάει την αναπνοή της πρώτα εισπνέοντας και μετά εκπνέει. Στην πρώτη περίπτωση, αναμένεται ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα μειωθεί και στη δεύτερη θα αυξηθεί.

Σε αντίθεση με την τυπική απεικόνιση υπερήχων και Doppler, που δείχνουν την ανατομία και την κυκλοφορία του εμβρύου και του χώρου του μωρού, το CTG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επίδραση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Επιπλέον, το CTG είναι απαραίτητο στη διαδικασία παράδοσης όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο το έμβρυο ανέχεται το άγχος που έχει εμφανιστεί..

Πώς γίνεται το CTG του εμβρύου, για πόσο καιρό και τι δείχνουν τα αποτελέσματα

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο

Πότε και για τι γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης αποδίδεται σε όλους. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη κινητική του δραστηριότητα και να παρακολουθείτε τη σχέση μεταξύ των συστολών της μήτρας και των αντιδράσεων του μωρού σε αυτές. Με τη βοήθεια CTG του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και επικίνδυνων καταστάσεων που απαιτούν άμεση επέμβαση.

Η καρδιοτογραφική εξέταση του εμβρύου δείχνει τα εξής:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • υποξία;
  • πολυυδραμνίου ή χαμηλού νερού ·
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.

Εάν κάποια από αυτές τις διαγνώσεις επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό ορισμένων φαρμάκων ή διαδικασιών.

Το εμβρυϊκό CTG συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία εμβρυϊκής καρδιαγγειακής παθολογίας ·
  • ιστορικό δυσλειτουργικής εγκυμοσύνης
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • επιβαρύνει την ιστορία της μητέρας.
  • τόνος της μήτρας
  • πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία.
  • κύηση, προκαλώντας πείνα οξυγόνου
  • ηλικία κύησης άνω των 40 εβδομάδων.
  • μέλλουσα μητέρα.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μελέτη πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μωρό..

Πόσο καιρό γίνεται το CTG;

Η μεγαλύτερη αξιοπιστία της εξέτασης CTG του εμβρύου είναι στο τρίτο τρίμηνο, ξεκινώντας από 28–32 εβδομάδες κύησης. Είναι αυτή τη στιγμή που ο κύκλος ύπνου και αφύπνισης του μωρού καθιερώνεται, οι συστολές του καρδιακού μυός εκφράζονται σαφώς και εντοπίζεται η σαφής σχέση τους με τη κινητική δραστηριότητα..

Τύποι διαδικασίας

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού. Η πρώτη μέθοδος, εξωτερική (έμμεση), είναι η πιο κοινή. Χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αισθητήρες τοποθετούνται στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας και δεν προκαλούν ενόχληση σε αυτήν ή στο μωρό.

Ο δεύτερος τρόπος είναι εσωτερικός (άμεσος). Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως κατά τον τοκετό. Για εξέταση, εισάγεται καθετήρας ή καταπόνηση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία καταγράφει τους δείκτες ενδομήτριας πίεσης και ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του εμβρύου και καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς το εξωτερικό CTG

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της CTG δίνει πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Αποτελείται από δύο αισθητήρες και μια συσκευή εγγραφής δεδομένων. Και οι δύο αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στην κοιλιά της εγκύου με ειδική ζώνη.

Ένας αισθητήρας υπερήχων. Σας επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Ο δεύτερος αισθητήρας είναι το μανόμετρο. Καταγράφει τις συστολές της μήτρας. Στο χέρι της εγκύου τοποθετείται ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί για τη διόρθωση των κινήσεων του εμβρύου.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία έρευνας είναι η ημέρα από τις 9 έως τις 14 και το απόγευμα από τις 19 έως τις 24.

Ένας από τους κύριους όρους για τη διεξαγωγή έρευνας είναι η ευκολία της μέλλουσας μητέρας. Πρέπει να πάρει μια άνετη καθιστή θέση σε μια καρέκλα, ξαπλωμένη ανάσκελα ή πλάγια. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Τα αποτελέσματα του CTG εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της μητέρας, επομένως, η πρόσληψη τροφής πριν από τη μελέτη πρέπει να είναι μέτρια, διαφορετικά το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα και κακή καρδιοτογραφία. Το αποτέλεσμα θα είναι βέλτιστο δύο ώρες μετά το φαγητό..

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

  • τρώει μεγάλη ποσότητα τροφής πριν από την εξέταση.
  • σύμπτωση του χρόνου της διαδικασίας με την περίοδο ύπνου του μωρού.
  • υπέρβαρο της μέλλουσας μητέρας.
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • η παρουσία περισσότερων του ενός εμβρύων στη μήτρα
  • λανθασμένη τοποθέτηση αισθητήρων.

Η έγκυος γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει ότι η διαδικασία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα και συνιστάται να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν ξεκινήσετε.

Διάρκεια εξέτασης

Ανάλογα με το πώς συμπεριφέρεται το μωρό, κοιμάται ή είναι ξύπνιο, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει. Κατά μέσο όρο, δεν είναι περισσότερο από 40-60 λεπτά.

Τουλάχιστον δύο φάσεις της ενεργού εμβρυϊκής κίνησης πρέπει να καταγράφονται για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα περισσότερων από 9 πόντων σε κλίμακα 10 πόντων είναι φυσιολογικό

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μια ταινία στην οποία εμφανίζονται καμπύλες με διαφορετικά πλάτη. Σύμφωνα με αυτούς, ο ειδικός αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα.

Βασικοί δείκτες για την αξιολόγηση του αποτελέσματος:

  1. Καρδιακός ρυθμός (HR) ή βασικός ρυθμός. Κανονικά, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κυμαίνεται μεταξύ 110-160 παλμών ανά λεπτό. Οι διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των επισκέψεων σε 130-190.
  2. Ύψος αποκλίσεων από τη μέση συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός. Κανονικά, η μεταβλητότητα δεν υπερβαίνει τα όρια των 5-25 παλμών ανά λεπτό.
  3. Μείωση του καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη κατεβαίνει, σχηματίζοντας κατάθλιψη. Κανονικά, πρέπει να απουσιάζουν ή να καταγράφονται σπάνια, σε σύντομα διαστήματα, ενώ το κάτω μέρος της καμπύλης είναι ρηχό.
  4. Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη σχηματίζει ένα οδοντωτό μοτίβο. Κανονικά, για κάθε 10 λεπτά της μελέτης, καταγράφονται δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις.
  5. Συμβατική δραστηριότητα της μήτρας. Ο κανόνας δεν υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού, διάρκεια από ½ λεπτό.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  1. Λιγότερο από 5 βαθμούς - κακή CTG. Υποδεικνύει την παρουσία οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου - υποξίας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα με τη μορφή διέγερσης της εργασίας.
  2. Ένας δείκτης 6-8 σημείων δείχνει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επαναδιορίζεται στο εγγύς μέλλον..
  3. Από 9 πόντους - ο κανόνας.

Με κακή CTG, είναι σημαντικό να αποκλειστούν τα σφάλματα μέτρησης που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δυσάρεστης στάσης της εγκύου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Τα αποτελέσματα της CTG από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση, και ακόμη περισσότερο για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική παράδοση. Εκτός από το CTG, υπάρχουν πολλές άλλες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, για παράδειγμα, Doppler ή υπερηχογράφημα.

Σημασία της διαδικασίας

Μια μελέτη με τη χρήση καρδιοτογράφου έχει μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Μαζί με διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, dopplerometry, σε βάθος ηλεκτροκαρδιογραφία, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ανωμαλίες στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα του μωρού εγκαίρως και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωσή τους..

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς κάθε μωρού με ένα στηθοσκόπιο, το CTG είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Εάν μια γυναίκα φέρει πανομοιότυπα δίδυμα, η χρήση στηθοσκοπίου για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας είναι απαράδεκτη, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι ψευδώς.

Η γενική διαδικασία είναι σπάνια ολοκληρωμένη χωρίς εξέταση με καρδιοτογράφο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός καθορίζει την περίοδο που είναι πιο κατάλληλη για την τόνωση της εργασίας. Με βάση το χρονοδιάγραμμα που προκύπτει, ο ειδικός αξιολογεί τη σχέση μεταξύ συστολών της καρδιάς του εμβρύου και της μήτρας, υπολογίζει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων για τη διέγερση και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.

Ο σωστός υπολογισμός των δόσεων φαρμάκων είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, έως καθυστέρηση και παραβίαση του πλακούντα στο τελικό στάδιο της εργασίας.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε μελέτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές μέλλουσες μητέρες είναι ύποπτες για αυτό το είδος διαδικασίας. Ιδιαίτερα ευαίσθητες έγκυες γυναίκες δεν θέλουν να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλες συγχέονται με καλώδια.

Είναι αδύνατο να απαγορευθεί σε μια γυναίκα να αρνηθεί τη διαδικασία, αλλά μόνο με τη βοήθεια του CTG είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πραγματικά η κατάσταση του παιδιού, να καταγραφεί και να ληφθεί υπόψη η κινητική του δραστηριότητα, να διορθωθεί ο πιθανός τόνος της μήτρας ή το λιμό οξυγόνου.

Για ενεργές μέλλουσες μητέρες που δυσκολεύονται να περάσουν πολύ χρόνο χωρίς κίνηση, οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν ασύρματους αισθητήρες CTG και ακόμη και αισθητήρες που επιτρέπουν την εγγραφή στο νερό.

Η έγκαιρη διάγνωση πιθανών παθολογιών επιτρέπει, ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης, να διορθώσει την υγεία του μωρού και να ολοκληρώσει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη.

Η καρδιοτογραφική εξέταση βλάπτει το έμβρυο

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση των αποτελεσμάτων CTG, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να ανησυχούν για τον αρνητικό αντίκτυπο της συσκευής στο παιδί. Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι η συσκευή είναι εντελώς ακίνδυνη. Ακόμη και η καθημερινή διαδικασία δεν βλάπτει το μωρό και δεν του προκαλεί δυσφορία.

Τα οφέλη της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου πολλές φορές υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και τους φόβους των εγκύων για τη διαδικασία CTG. Ελαφρά δυσφορία για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μόνο παρατεταμένη έλλειψη κίνησης.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε επικίνδυνες καταστάσεις στα πρώτα στάδια, να αποτρέψετε πιθανές αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη γενικά και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μία μελέτη δεν είναι αρκετή για να γίνει ακριβής διάγνωση. Επιπρόσθετα, οι εξετάσεις, ο υπέρηχος και η dopplerometry συνταγογραφούνται πάντα.

Ο κανόνας των τιμών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία του εμβρύου είναι μια μελέτη που διεξάγεται για όλες τις έγκυες γυναίκες μετά από 28-29 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά αποστέλλονται στις 32-34 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αυτό που σας επιτρέπει να δείτε το CTG και ποιοι είναι οι κανόνες των τιμών, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η ουσία της μεθόδου

Η CTG θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

Η μικροσκοπική καρδιά λειτουργεί πλήρως σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του παιδιού. Εάν το μωρό είναι υγιές και καλά, τότε η καρδιά χτυπά ρυθμικά και καθαρά. Η μικρή καρδιά αντιδρά σε οποιεσδήποτε διαταραχές, ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις αυξάνοντας ή μειώνοντας τον ρυθμό.

Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται αργά δύο έως τρεις φορές, συνήθως μετά από 30 εβδομάδες και στη συνέχεια πριν από τον τοκετό στις 38-40 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη δεν πηγαίνει πολύ ομαλά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επιπλέον CTGs.

Η καρδιοτογραφία γίνεται για να μάθετε πώς αισθάνεται το μωρό.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η συσκευή συνδέεται επίσης με την κοιλιά της εγκύου για να παρακολουθεί την ευημερία του μωρού ενώ περνάει από μια δύσκολη, αλλά φυσική διαδρομή.

Με τη βοήθεια δύο αισθητήρων, μετράται ταυτόχρονα διάφοροι δείκτες, οι οποίοι λαμβάνονται υπόψη μαζί. Αυτή είναι η φύση και η συχνότητα του χτύπου της καρδιάς του μωρού, της συστολής των μυών της μήτρας και της κίνησης του εμβρύου.

Ένας από τους αισθητήρες είναι μια συμβατική συσκευή υπερήχων. Ο στόχος του είναι να καταγράψει τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Ένας άλλος αισθητήρας ονομάζεται καταπόνηση, είναι ένας φαρδύς ιμάντας Velcro που περιβάλλει μια γυναίκα. Το καθήκον του είναι να καταγράφει συσπάσεις της μήτρας (ή πόνους στην εργασία, εάν η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό) από ασήμαντες διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς. Ο ίδιος αισθητήρας "συλλαμβάνει" την κίνηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Οι δείκτες καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρόνως σε δύο γραφήματα. Σε ένα - δεδομένα για τον καρδιακό παλμό του παιδιού, για το δεύτερο - συσπάσεις και κινήσεις της μήτρας. Οι μετρήσεις του άνω γραφήματος στην κλίμακα χρόνου αντιστοιχούν πλήρως στην κάτω, επομένως όλες οι παράμετροι αλληλοσυνδέονται.

Η έρευνα διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα, μερικές φορές η διαδικασία καταχώρησης δεικτών μπορεί να επεκταθεί. Υποβληθείτε σε CTG σε συνεννόηση στον τόπο κατοικίας, καθώς και σε οποιαδήποτε κλινική που παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση και κανόνες

Με την έλευση των σύγχρονων εμβρυϊκών οθονών, το πρόβλημα της αποκωδικοποίησης των δύσκολων όρων που χρησιμοποιούνται στο CTG έχει γίνει ευκολότερο καθήκον, επειδή η ίδια η συσκευή αναλύει τα ληφθέντα δεδομένα και εκδίδει ένα συμπέρασμα. Μια γυναίκα βλέπει πάντα το κύριο πράγμα σε αυτό - το αγαπημένο ρεκόρ «το έμβρυο είναι υγιές». Όμως ένας τέτοιος δίσκος εμφανίζεται, δυστυχώς, όχι πάντα.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες θέλουν πραγματικά να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο για τον γιο ή την κόρη τους. Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι σημαίνουν οι καταχωρήσεις στο συμπέρασμα της καρδιοτογραφίας και ποιοι είναι οι κανόνες.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Όλοι γνωρίζουν ότι η καρδιά ενός παιδιού που δεν έχει γεννηθεί χτυπά συχνά - περισσότερο από 110 χτυπάει ανά λεπτό. Αλλά μια γυναίκα που ήρθε για πρώτη φορά στο CTG περιμένει μια άλλη ανακάλυψη - μια μικρή καρδιά όχι μόνο χτυπά γρήγορα, αλλά χτυπά με διαφορετικό ρυθμό.

Η ταχύτητα αλλάζει σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο - 145, 150, 132 και ούτω καθεξής. Θα ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί ο κανόνας για ένα συγκεκριμένο παιδί εάν δεν προέκυψε η μέση τιμή - ο λεγόμενος βασικός καρδιακός ρυθμός.

Κατά τα πρώτα λεπτά, το πρόγραμμα αναλύει όλες τις εισερχόμενες τιμές και, στη συνέχεια, καθορίζει τον αριθμητικό μέσο. Ο φυσιολογικός βασικός καρδιακός ρυθμός θεωρείται τιμές από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Μια περίσσεια μπορεί να υποδηλώνει ταχυκαρδία, ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 110 παλμούς ανά λεπτό μπορεί να υποδηλώνει βραδυκαρδία. Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση στον ίδιο βαθμό μπορεί να είναι φυσιολογικά και μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα ενός παιδιού.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού αλλάζει ανά εβδομάδα και επομένως αναζητούν συμμόρφωση με τον κανόνα στις 33, 36 ή 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι τιμές είναι ίδιες για ολόκληρο το τρίτο τρίμηνο. Δεν εξαρτώνται από μια συγκεκριμένη περίοδο και επίσης δεν μπορούν να υποδείξουν το φύλο του παιδιού..

Μεταβλητότητα, εύρος καρδιακού ρυθμού

Μόλις εμφανιστεί η βασική τιμή του καρδιακού ρυθμού, το πρόγραμμα ξεκινά την καταγραφή της μεταβλητότητας ή της ταλάντωσης του καρδιακού ρυθμού. Σύμφωνα με αυτήν την έννοια, οι διακυμάνσεις του ρυθμού κρύβονται πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή..

Οι μετρήσεις μπορούν να αλλάξουν γρήγορα ή αργά. Επομένως, οι ίδιες οι ταλαντώσεις (ή, όπως ονομάζονται και στο ιατρικό περιβάλλον, οι ταλαντώσεις) είναι επίσης αργές και γρήγορες.

Οι γρήγορες δονήσεις είναι πρακτικά μια αλλαγή στο ρυθμό κάθε δευτερόλεπτο. Υπάρχουν τρεις τύποι αργών ταλαντώσεων:

  • Χαμηλός - όταν η καρδιά του μωρού άλλαξε τον ρυθμό του ρυθμού για ένα λεπτό σε πραγματικό χρόνο, όχι περισσότερο από τρεις παλμούς. Οι χαμηλές ακολουθίες μοιάζουν με αυτό: 145, 146, 147, 144 και ούτω καθεξής. Αυτό ονομάζεται χαμηλή μεταβλητότητα..
  • Οι μεσαίες ταλαντώσεις χαρακτηρίζονται από αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό κατά 3-6 παλμούς ανά λεπτό και υψηλές ταλαντώσεις - περισσότερες από έξι. Έτσι, οι διακυμάνσεις από την τιμή βάσης των 140 παλμών ανά λεπτό σε 60 δευτερόλεπτα έως τις τιμές των 145 είναι μέση μεταβλητότητα και έως και 152 τιμές, υψηλή μεταβλητότητα. Ποσοστό εγκυμοσύνης - γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.
  • Επιπλέον, αξιολογείται ο ποσοτικός δείκτης ταλαντώσεων. Ένας εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός θεωρείται μονότονος εάν ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει όχι περισσότερο από 5 παλμούς ανά λεπτό. Ένας μεταβατικός ρυθμός ονομάζεται ρυθμός στον οποίο μια αλλαγή συμβαίνει με 6-10 παλμούς ανά λεπτό. Ο κυματιστός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή 11-25 παλμών και από τον ρυθμό αναπήδησης - πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό. Από όλες αυτές τις παραμέτρους, ένας κυματιστός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός..

Επιτάχυνση και επιτάχυνση

Αυτοί οι όροι, οι οποίοι δεν είναι κατανοητοί σε όλους, είναι στην πραγματικότητα πολύ εύκολο να οπτικοποιηθούν - αυτοί είναι πάνω-κάτω (υψηλά και χαμηλά επεισόδια) στο γράφημα. Οι μέλλουσες μητέρες τις αποκαλούν επίσης δόντια και βουτιές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιταχύνσεις ονομάζονται ανυψώσεις και οι επιβραδύνσεις, αντίστοιχα, πέφτουν..

Ωστόσο, η επιτάχυνση δεν θεωρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς ενός παιδιού, αλλά μόνο μία στην οποία η συχνότητα αυξήθηκε κατά 15 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό και διήρκεσε 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα σε αυτόν τον ρυθμό. Αναλογικά με αυτό, η επιβράδυνση είναι μια μείωση της συχνότητας κατά 15 ή περισσότερους παλμούς, διατηρώντας παράλληλα τον ρυθμό για 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα..

Ο κανόνας για μια υγιή και απλή εγκυμοσύνη είναι 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις ανά δέκα λεπτά της μελέτης. Η επιβράδυνση δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, οι μεμονωμένες πτώσεις με κανονικούς άλλους δείκτες δεν θα θεωρηθούν παθολογία.

Αναδεύοντας έμβρυο

Αυτή είναι η πιο αμφιλεγόμενη παράμετρος του CTG, ο κανόνας της οποίας είναι δύσκολο να συναχθεί σε ορισμένες τιμές..

Στο τρίτο τρίμηνο, τα παιδιά έχουν ήδη το δικό τους ατομικό ταμπεραμέντο, και μερικά μωρά είναι πιο ενεργά, ενώ άλλα προτιμούν να κοιμούνται περισσότερο και να αποκτήσουν δύναμη πριν από την επερχόμενη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει αυστηρό κανονιστικό πλαίσιο που να ρυθμίζει τον αριθμό των κινήσεων του μωρού στη μήτρα της μητέρας..

Η επιθυμία του μωρού να κινηθεί μπορεί να επηρεαστεί από τον καιρό, την ώρα της ημέρας και τις προσωπικές φάσεις του ύπνου και της ξεκούρασης, καθώς και από τη διατροφή της μητέρας, το ορμονικό υπόβαθρο και πολλούς άλλους παράγοντες. Επομένως, πιστεύεται ότι ένα παιδί είναι εντελώς υγιές εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης κάνει τουλάχιστον μερικές κινήσεις. Για μισή ώρα - τρεις ή περισσότερες, για μια ώρα - έξι ή περισσότερες.

Είναι σημαντικό ότι το παιδί όχι μόνο επιδεικνύει κινήσεις, αλλά επίσης δείχνει ένα συγκεκριμένο μοτίβο μεταξύ κινήσεων και επιταχύνσεων, το λεγόμενο αντανακλαστικό του μυοκαρδίου. Είναι φυσιολογικό εάν κάθε κίνηση συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Οι έντονες συχνές κινήσεις μπορεί να είναι ένα σημάδι υποξίας στο αρχικό στάδιο, σπάνιες κινήσεις μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μωρό κοιμάται ή ότι έχει υποξία σε παραμελημένη μορφή. Γενικά, αυτή η παράμετρος από μόνη της δεν λέει τίποτα και αξιολογείται πάντα μόνο σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα πρότυπα CTG..

Συστολές της μήτρας

Ο μετρητής τάσης που περιβάλλει την κοιλιά της εγκύου κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης είναι αρκετά ευαίσθητος για να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές στην κοιλιακή περιφέρεια.

Στο CTG, ακόμη και αυτές οι συσπάσεις "τραβηχτούν" που η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται στο φυσικό επίπεδο. Η συσταλτική δραστηριότητα μετριέται ως ποσοστό: όσο υψηλότερη είναι η αξία τους, τόσο πιθανότερο είναι η έναρξη της εργασίας.

Έτσι, οι πόνοι στην εργασία έχουν αξία 98-100%, και οι συστολές κατάρτισης είναι στο επίπεδο του 75-80%. Εάν η γέννηση είναι ακόμα πολύ μακριά και η CTG έδειξε 40%, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτές είναι φυσιολογικές φυσικές συστολές των μυών της μήτρας, οι οποίες δεν επηρεάζουν το έμβρυο.

Ημιτονοειδής ρυθμός

Ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός σε ένα παιδί καταγράφεται σπάνια, και αυτό δεν μπορεί παρά να χαίρεται, επειδή ο ίδιος ο ημιτονοειδής ρυθμός (όταν το γράφημα μοιάζει με εναλλαγή των ημιτονοειδών του ίδιου ύψους και διάρκειας) είναι ένα σημάδι σοβαρής κατάστασης του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70-75% των παιδιών που εμφανίζουν ημιτονοειδές ρυθμό στο CTG πριν από τη γέννηση, και επιμένει για 15-20 λεπτά, ενώ η εξέταση είναι σε εξέλιξη, γεννιούνται νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα ημιτονοειδή στο γράφημα εμφανίζονται σε μωρά με σοβαρή υποξία, σοβαρές μορφές σύγκρουσης Rh, σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του μωρού. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα, το οποίο λέει ότι ημιτονοειδής ρυθμός = 0 λεπτά, σημαίνει ότι όλα είναι καλά με το παιδί..

Τεστ στρες και μη στρες

Στην κορυφή της έκθεσης CTG, μια γυναίκα μπορεί να δει την επιγραφή "τεστ χωρίς άγχος". Αυτό που σημαίνει αυτή η φράση είναι αρκετά απλό να γίνει κατανοητό. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν τυπικό τρόπο, όταν η γυναίκα είναι σε ανάπαυση και μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από σωματική άσκηση ή την εισαγωγή μιας μικρής δόσης του φαρμάκου "Oxytocin" στην μέλλουσα μητέρα, η οποία προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας.

Η συμβατική καρδιοτογραφία πραγματοποιείται σε κατάσταση μη στρες. Είναι αυτό το γεγονός που εμφανίζεται στο ρεκόρ "δοκιμή χωρίς άγχος".

Εάν οι γιατροί πρέπει να κανονίσουν πρόσθετες εξετάσεις για το μωρό, θα κάνουν CTG σε κατάσταση άγχους, αλλά οι παράμετροι εκεί θα είναι εντελώς διαφορετικές..

Απέναντι από αυτήν τη συντομογραφία στο συμπέρασμα σχετικά με το πέρασμα της καρδιοτογραφίας υπάρχουν οι κύριες τιμές που εμφανίζονται από το πρόγραμμα μετά την ανάλυση όλων των παραπάνω παραμέτρων. Ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου, έτσι αποκρυπτογραφείται αυτή η τιμή - αυτή είναι η τελική τιμή.

Η τιμή PSP είναι 1,0 ή μικρότερη. Με τέτοιες αξίες, πιστεύεται ότι το μωρό είναι αρκετά άνετο, δεν έχει εκδηλώσεις υποξίας και άλλους ανεπιτυχείς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία του. Εάν το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι το PSP υπερβαίνει την τιμή του 1,1, αλλά δεν υπερβαίνει το 2,0, αυτό δείχνει αρχικές διαταραχές στην κατάσταση του μωρού. Όποιες κι αν είναι αυτές οι παραβιάσεις, δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή του παιδιού. Η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να επισκέπτεται συχνότερα το CTG.

Επικίνδυνο θεωρείται ότι είναι οι δείκτες PSP υψηλότεροι από 2.1. Εάν οι τιμές κυμαίνονται έως 3,0, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί και να εξεταστεί επιπλέον, καθώς τέτοιοι δείκτες βρίσκονται συχνά σε μωρά που αντιμετωπίζουν σοβαρή σύγκρουση Rh ή υποξία στη μήτρα.

Ένα PSP υψηλότερο από 3,0 σημαίνει θανάσιμο κίνδυνο για το παιδί. Θα προσπαθήσουν να παραδώσουν τη μέλλουσα μητέρα το συντομότερο δυνατό, κάνοντάς την καισαρική τομή, έτσι ώστε το μωρό να έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Δείκτης αντιδραστικότητας

Κάτω από αυτήν τη φράση είναι μια προσπάθεια αξιολόγησης της νευρικής δραστηριότητας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο δείκτης αντιδραστικότητας είναι η ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτή η τιμή σχετίζεται στενά με τον αριθμό των κινήσεων: όσο περισσότερο το παιδί κινείται, τόσο μεγαλύτερος μπορεί να είναι ο αριθμός (0,80, 1,0 κ.λπ.).

Εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα με τη ροή αίματος του πλακούντα και της μήτρας, εάν ο υπέρηχος δεν έδειξε εμπλοκή, τότε δεν πρέπει να προσέχετε αυτόν τον δείκτη, καθώς η ίδια είναι "τεχνικές πληροφορίες" που δεν έχουν διαγνωστική αξία.

STV (βραχυπρόθεσμη παραλλαγή)

Εάν μια γυναίκα βλέπει μια τέτοια ξένη σύντμηση στο συμπέρασμα της, μην φοβάστε. Είναι απλώς μια μαθηματική τιμή που αξιολογεί τις γρήγορες διακυμάνσεις (ταλαντώσεις) σε σύντομες χρονικές περιόδους. Αλλά αν θέλετε πραγματικά να μάθετε ποια είναι η τιμή STV, είμαστε έτοιμοι να σας βοηθήσουμε - κανονικά ο δείκτης θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 3 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Εάν το STV = 2,6 ms, οι ειδικοί εκτιμούν τον κίνδυνο ενδομήτριου τραυματισμού και την πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού στο 4%, εάν ο δείκτης πέσει ακόμη χαμηλότερα, οι κίνδυνοι αυξάνονται στο 25%.

Βαθμολογία σε πόντους

Πίνακας βαθμολογίας Fischer

+ 1 πόντο
Τι δείχνει το CTG+2 πόντοι+ 3 πόντοι

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Λιγότερο από 100 bpm ή περισσότερα από 100 bpm

100-120 bpm ή 160-180 bpm

Η φύση των αργών ταλαντώσεων

3 έως 5 bpm

6 έως 25 bpm

Αριθμός αργών ταλαντώσεων

Λιγότερο από 3 κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης

3 έως 6 για την περίοδο μελέτης

Περισσότεροι από 6 κατά την περίοδο έρευνας

1 έως 4 σε μισή ώρα

Περισσότερα από 5 σε μισή ώρα

Αργά ή μεταβλητή

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Πρόωρη ή μη καταγεγραμμένη

Δεν είναι καθόλου σταθερό

Περισσότερα από 3 σε μισή ώρα

Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, δημοφιλές στη Ρωσία, ένα παιδί μπορεί να λάβει διαφορετικό αριθμό βαθμών με βάση τα αποτελέσματα CTG. Εάν το μωρό σημείωσε 5 πόντους ή λιγότερους, θεωρείται ότι βρίσκεται σε πολύ κίνδυνο, κινδυνεύει να πεθάνει.

Εάν ο αριθμός των πόντων που έχει σημειωθεί είναι από 6 έως 8, υπάρχει πιθανότητα αρχικών παραβιάσεων, αλλά γενικά, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του μωρού. Εάν το παιδί έλαβε 9-12 πόντους - όλα είναι καλά μαζί του.

συμπεράσματα

Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να αναζητούν ποιες από τις παραμέτρους στο συμπέρασμα CTG της είναι φυσιολογικές και ποιες αποκλίνουν από αυτήν. Όλη η ανάλυση γίνεται με ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή. Και ο κύριος δείκτης για μια γυναίκα είναι το PSP. Στην ουσία, αντικατοπτρίζει ολόκληρη την ετυμηγορία.

Εάν το CTG δεν λειτούργησε, εάν οι δείκτες έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους, ο γιατρός σίγουρα θα σας ζητήσει να έρθετε ξανά για την εξέταση. Δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτό επίσης δεν είναι ασυνήθιστο.

Οι ανησυχητικοί δείκτες καρδιοτογραφίας δεν είναι λόγος ανησυχίας, αλλά ένας λόγος να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί η μέλλουσα μητέρα, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και εργαστηριακών εξετάσεων και θα ληφθεί απόφαση κατά την παράδοση..

Αυτή η επιλογή για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, φυσικά, δεν ταιριάζει σε καμία από τις γυναίκες. Όμως, ως παρηγοριά σε αυτούς, μπορούμε να πούμε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία περνά το CTG, το παιδί είναι ήδη αρκετά βιώσιμο και ότι έχει γεννηθεί σε 36, 37, 38 ή 39 εβδομάδες, θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει νέες συνθήκες.

Η άρνηση νοσηλείας σε περίπτωση «κακού» CTG είναι ο κίνδυνος να χάσετε εντελώς το μωρό.

Για τον τρόπο ερμηνείας ενός καρδιοτογράφου (CTG), δείτε το παρακάτω βίντεο.

ιατρικός κριτικός, ειδικός ψυχοσωματικής, μητέρα 4 παιδιών

Ποιοι θα πρέπει να είναι οι δείκτες ctg στις 33 εβδομάδες κύησης

Η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου είναι ένας σημαντικός στόχος της εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Η καρδιοτογραφία είναι η πιο συνηθισμένη, ανώδυνη και προσιτή μέθοδος οργανικής παρακολούθησης του εμβρύου.

Η καρδιοτογραφία είναι μια τεχνική για την εκτίμηση της κατάστασης ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα, η οποία συνίσταται στην ανάλυση των αλλαγών στη συχνότητα των καρδιακών παλμών του σε κατάσταση ηρεμίας, κατά τη διάρκεια των κινήσεων και επίσης σε απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες.

Συσκευές για αυτήν τη μελέτη - καρδιοτοκογράφοι - είναι διαθέσιμες σε όλες τις προγεννητικές κλινικές και τα νοσοκομεία μητρότητας.

Η τεχνική αυτής της μελέτης βασίζεται στο φαινόμενο Doppler που είναι γνωστό σε πολλούς. Ο αισθητήρας υλικού δημιουργεί ειδικά κύματα υπερήχων που εισέρχονται στο σώμα και ανακλώνται από την επιφάνεια των μέσων με διαφορετική αγωγιμότητα ήχου, μετά την οποία καταγράφονται ξανά από αυτό. Με μετατόπιση της διεπαφής μεταξύ των μέσων, για παράδειγμα, όταν η καρδιά κινείται, η συχνότητα του παραγόμενου και του λαμβανόμενου κύματος υπερήχων γίνεται διαφορετική. Το χρονικό διάστημα μεταξύ κάθε καρδιακού παλμού είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR).

Ο σκοπός της CTG είναι η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου, η οποία επιτρέπει στον γιατρό, εάν υπάρχει, να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία, καθώς και να επιλέξει τον κατάλληλο χρόνο και τον τρόπο παράδοσης.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για αυτήν τη μελέτη. Αλλά για να επιτύχει αξιόπιστα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια γυναίκα πρέπει να είναι χαλαρή και σε άνετη θέση, να μην κινείται. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα εκ των προτέρων..

Συνιστάται να τρώτε περίπου 2 ώρες πριν από τη δοκιμή και δεν πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Σε συμφωνία με τον γιατρό, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επιτρέπονται μικρά σνακ με κάτι γλυκό, εάν το μωρό βρίσκεται σε φάση ύπνου για να το ενεργοποιήσει. Για να προετοιμαστείτε για αυτό, μπορείτε να αγοράσετε γλυκά τρόφιμα εκ των προτέρων..

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αναλγητικά και ηρεμιστικά 10-12 ώρες πριν από την εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η μέλλουσα μητέρα παίρνει μια θέση στον καναπέ που βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του σώματος ή στη μέση του καθίσματος, κλίνει σε ένα μαξιλάρι. Ειδικοί μετρητές είναι στερεωμένοι στην κοιλιά της - σε ένα εφαρμόζουν ένα πήκτωμα και το στερεώνουν στο σημείο όπου ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι καλύτερα αισθητός, ο άλλος αισθητήρας, ο οποίος καταγράφει τον ενθουσιασμό και τις συστολές της μήτρας, βρίσκεται στην περιοχή προβολής της ορθής γωνίας ή του βυθού της μήτρας. Ο ασθενής σημειώνει ανεξάρτητα τις περιόδους της εμβρυϊκής κίνησης χρησιμοποιώντας ένα κουμπί για την καταγραφή των εμβρυϊκών κινήσεων.

Η παρακολούθηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον μισή ώρα για να ληφθούν οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ευημερία του εμβρύου. Αυτή η διάρκεια της μελέτης εξηγείται από τη συχνή εναλλαγή των φάσεων ύπνου και αφύπνισης στο παιδί..

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG πρέπει να γίνεται από έμπειρους ειδικούς με τα κατάλληλα προσόντα. Η καταγραφή των αποτελεσμάτων CTG είναι ένα γράφημα μιας καμπύλης που αντικατοπτρίζει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Ο γιατρός αναλύει το ληφθέν αρχείο σύμφωνα με ειδικά ανεπτυγμένες παραμέτρους και κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για τους κύριους δείκτες στους οποίους δίνεται κυρίως προσοχή.

Κατά την αποκωδικοποίηση του CTG, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

  1. βασικός ρυθμός,
  2. πλάτος και συχνότητα στιγμιαίων ταλαντώσεων,
  3. το ποσό των επιταχύνσεων,
  4. επιβράδυνση.

Ο βασικός ρυθμός είναι ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια 10 λεπτών της μελέτης ή περισσότερο.

Οι στιγμιαίες ταλαντώσεις είναι αποκλίσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από τις μέσες τιμές. Η ταυτοποίηση των υψηλών ταλαντώσεων υποδηλώνει μια καλή κατάσταση του παιδιού και οι χαμηλές, αντίθετα, έχουν μια δυσμενή αξία..

Η επιτάχυνση είναι η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού ενός παιδιού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο έναντι του βασικού ρυθμού, ο οποίος διαρκεί περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα. Οι επιταχύνσεις απεικονίζονται στο γράφημα με υψηλά αιχμηρά δόντια.

Η επιβράδυνση είναι η αναστολή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 15 παλμούς ή περισσότερο σε σύγκριση με τον βασικό ρυθμό, ο οποίος διαρκεί 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Οι επιβραδύνσεις εμφανίζονται ως μεγάλες εσοχές στο γράφημα. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι επιβραδύνσεις εμφανίζονται συνήθως ως απόκριση στους σπασμούς της μήτρας ή στις κινήσεις του μωρού..

Τι λέει το συμπέρασμα στο καρδιοτογράφημα για την καλή κατάσταση του εμβρύου;?

  • Δείκτες βασικού ρυθμού, δηλαδή ο αριθμός των συστολών της εμβρυϊκής καρδιάς που συμβαίνουν ανά λεπτό. Ο βασικός ρυθμός κυμαίνεται από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.
  • Η μεταβλητότητα (πλάτος ταλάντωσης) του μέσου ρυθμού πρέπει να κυμαίνεται από 10 έως 25 παλμούς ανά λεπτό (κανονική).
  • δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση.
  • Θα πρέπει να υπάρξουν δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 10 λεπτά έρευνας.

Οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν η καρδιοτογραφία βρήκε δείκτες στο ακόλουθο εύρος:

  • μεταβλητότητα κάτω από την κανονική (5-10 παλμοί ανά λεπτό) ή περισσότερο από την κανονική.
  • επιβραδύνσεις συμβαίνουν ξαφνικά και γρήγορα.
  • η επιτάχυνση δεν ανιχνεύεται.
  • ο βασικός ρυθμός αποκλίνει από τον κανόνα.

Εάν βρεθούν τέτοιοι δείκτες κατά τη διάρκεια της μελέτης, τότε μια δεύτερη μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από 2 ώρες χρησιμοποιώντας πρόσθετες τεχνικές.

Οι ακόλουθες παράμετροι στο συμπέρασμα της CTG θεωρούνται παθολογία και δείχνουν ότι το έμβρυο δεν αισθάνεται πολύ καλά:

  • βασικός ρυθμός με συχνότητα που δεν ταιριάζει στον κανόνα.
  • η μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού είναι μικρότερη από 5 παλμούς ανά 1 λεπτό, καταγράφεται κατά τη διάρκεια 40 λεπτών της μελέτης ή περισσότερο ·
  • Η επιβράδυνση εκφράζεται καλά, επαναλαμβάνεται, μπορεί να ποικίλει σε διάρκεια.
  • CTG καμπύλη που μοιάζει με ημιτονοειδές με συχνότητα μικρότερη από 6 ταλαντώσεις ανά λεπτό.

Τέτοια ερευνητικά αποτελέσματα είναι ενδείξεις για άμεση θεραπεία της κατάστασης του αγέννητου μωρού ή του τοκετού..

Για να απλοποιηθεί η ανάλυση της CTG σε όλο τον κόσμο, υιοθετούνται συστήματα σημείων για την αξιολόγησή τους, όπου κάθε παράμετρος έχει ορισμένο αριθμό σημείων και στη συνέχεια συνοψίζονται:

  • 8 - 10 σημεία μιλούν για τον κανόνα στην εμβρυϊκή καρδιά.
  • 5 - 7 σημεία δείχνουν τα αρχικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας του εμβρύου, ενώ συνιστάται καθημερινή παρακολούθηση του CTG.
  • 4 - 0 σημεία υποδηλώνουν έντονη απόκλιση από τον κανόνα και σοβαρές διαταραχές στην κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται άμεση παράδοση.

Η υποξία είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου, το οποίο του έρχεται από τη μητέρα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στο έργο όλων των συστημάτων ενός μικρού αναπτυσσόμενου οργανισμού και, στη συνέχεια, στο θάνατό του. Επομένως, το CTG γίνεται χωρίς αποτυχία εάν ένας γιατρός ή μέλλουσα μητέρα υποψιάζεται την παρουσία υποξίας του εμβρύου. Ένα από τα κύρια σημεία βάσει των οποίων υπάρχει υποψία υποξίας είναι η αλλαγή στην κινητικότητα του παιδιού, την οποία αισθάνεται μια γυναίκα. Στο αρχικό στάδιο της υποξίας, το έμβρυο αρχίζει να κινείται πολύ πιο ενεργά από το συνηθισμένο. Στη συνέχεια, οι εμβρυϊκές κινήσεις αρχίζουν να εξασθενίζουν και να εξαφανίζονται εντελώς..

Με βάση τα ακόλουθα δεδομένα για την καρδιοτογραφία, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τις αρχικές εκδηλώσεις υποξίας:

  • μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  • χωρίς επιτάχυνση για 40 λεπτά.
  • βραχυπρόθεσμη μονοτονία του ρυθμού.

Οι ακόλουθοι δείκτες CTG υποδηλώνουν σοβαρή υποξία του εμβρύου:

  • ανώμαλος βασικός ρυθμός
  • μειωμένη μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού.
  • βαθιά επιβράδυνση?
  • ημιτονοειδής ρυθμός διάρκειας άνω των 20 λεπτών.
  • καμία αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στις κινήσεις.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα σημάδια σοβαρής υποξίας, τότε η μητέρα εμφανίζεται αμέσως με καισαρική τομή.

Παράδειγμα καταγραφής μελέτης καρδιοτογραφίας

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογικής ανάπτυξης των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων του εμβρύου, η CTG και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δικαιολογούνται από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες ερευνητικές μεθόδους, η αποκωδικοποίηση του CTG στις 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 και 40 εβδομάδες δεν έχει σημαντικές αποχρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχει μια μικρή τάση μείωσης του μέσου εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από 32, 33, 34 σε 38 εβδομάδες.

Ένα από τα συστατικά της καταγραφής CTG είναι επί του παρόντος ακτογραφία - καταγραφή εμβρυϊκών κινήσεων με τη μορφή γραφήματος. Υπάρχουν δύο τρόποι για την αξιολόγηση των κινήσεων ενός παιδιού. Η μαμά μπορεί να μετρήσει ανεξάρτητα τις κινήσεις του εμβρύου που αισθάνεται. Ή, πολλές σύγχρονες συσκευές είναι σε θέση να καταγράφουν οι ίδιοι κινήσεις χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα. Η δεύτερη μέθοδος εγγραφής θεωρείται πιο αξιόπιστη. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές εμφανίζονται στο γράφημα ακτογραφίας ως υψηλές κορυφές.

Το έμβρυο κινείται σχεδόν συνεχώς, εκτός από τις περιόδους του ύπνου του. Σύμφωνα με το CTG, κατά τη διάρκεια 32, 33, 34, καθώς και 35-40 εβδομάδων κανονικής εγκυμοσύνης, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου συνολικά αυξάνεται. Στις 34 εβδομάδες, κατά μέσο όρο, σημειώνονται 50 - 70 κινήσεις ανά ώρα. Μετά από 34 εβδομάδες, καταγράφεται αύξηση του αριθμού των κινήσεων. Έτσι, σε 36 - 38 εβδομάδες, καταγράφονται 60 έως 80 κινήσεις ανά ώρα. Η μέση διάρκεια των επεισοδίων διαταραχής είναι 3-4 δευτερόλεπτα. Σταδιακά, με την ανάπτυξη του εμβρύου, γίνεται πιο σφιχτή στην κοιλότητα της μήτρας, επομένως, πλησιάζει τις 38-40 εβδομάδες, γίνεται πιο ήρεμη.

Εκτός από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις κινήσεις του, το CTG μπορεί να καταγράψει τις συστολικές κινήσεις της μήτρας, δηλαδή συσπάσεις. Η καταγραφή συστολών στο CTG ονομάζεται τοκόγραμμα και απεικονίζεται επίσης ως γράφημα. Κανονικά, η μήτρα αντιδρά στις εμβρυϊκές κινήσεις της με τις συστολές της (συστολές). Ταυτόχρονα, σε CTG ως απόκριση στους σπασμούς της μήτρας, καταγράφεται μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Οι συστολές είναι το κύριο σημάδι της επερχόμενης εργασίας. Με βάση το τογραμμα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη δύναμη της συστολής του μυϊκού στρώματος της μήτρας και να διακρίνει τις ψευδείς συστολές από τις πραγματικές.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να φανεί ότι η CTG είναι μια πολύ σημαντική εξέταση της κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα, η οποία σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού ρυθμού, τις κινήσεις και ακόμη και να αξιολογήσετε τις συστολές. Τυχόν αποκλίσεις στο CTG απαιτούν διεξοδική αθροιστική ανάλυση από έναν αρμόδιο ειδικό για τη λήψη των απαραίτητων μέτρων που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός μικρού άνδρα. Όλες αυτές οι ιδιότητες καθιστούν το CTG έναν αναντικατάστατο τύπο εξέτασης..

Η CTG ή η καρδιοτογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος στη μαιευτική, η οποία είναι μια σύγχρονη καταγραφή των συσπάσεων του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και της μήτρας σε 10-15 λεπτά. Ένας αντικειμενικός δείκτης της κατάστασης του εμβρύου με CTG είναι οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη στιγμή των συσπάσεων. Σήμερα, χρησιμοποιείται έμμεση (εξωτερική) καρδιοτογραφία: δύο αισθητήρες τοποθετούνται απευθείας στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας - ένας στην περιοχή της δημιουργούμενης συστολής του κόμβου της μήτρας (συχνότερα αυτή είναι η περιοχή δίπλα στη δεξιά ωοθήκη), η δεύτερη - στην περιοχή της καλύτερης ξήρανσης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού (ανάλογα με τον τύπο, τη θέση και η φύση του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου).

Κατά την αξιολόγηση του KTG, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

  • βασικός εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός
  • μεταβλητότητα του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού
  • επιτάχυνση - σχετίζεται με συστολές της μήτρας ή κινήσεις του εμβρύου από αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό, διάρκειας τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κίνησης ή των συστολών του.

Για να διευκολυνθεί η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και να μειωθεί ο ρόλος του ανθρώπινου παράγοντα σε αυτήν τη μελέτη στη μαιευτική πρακτική, η αξιολόγηση Fischer υιοθετήθηκε για την αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου. Αυτή η τεχνική προϋποθέτει βαθμολογία πόντων για καθέναν από τους δείκτες σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • 0 βαθμοί - έντονα σημεία εμβρυϊκής ταλαιπωρίας.
  • 1 βαθμός - αρχικά σημάδια παραβιάσεων.
  • 2 βαθμοί - κανονικές τιμές.

Σχετικά με κάθε παράμετρο με τη σειρά

Βασικός καρδιακός ρυθμός εμβρύου. καταγράφεται μεταξύ συστολών και εμφανίζει την κατάσταση του εμβρύου σε ηρεμία. Το κανονικό εύρος για αυτόν τον δείκτη είναι 110-170 udmin. που αντιστοιχεί σε εκτίμηση 2 βαθμών. Συνορεύει με το φυσιολογικό εύρος, αλλά ήδη ενδεικτικό ήπιων παραβιάσεων - 100-109 udmin. ή 171-180 udmin. και 1 πόντο, αντίστοιχα. Και μια απειλητική κατάσταση για το έμβρυο είναι ένας βασικός ρυθμός κάτω των 100 udmin. ή περισσότερα από 180 udmin.

Η μεταβλητότητα του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού εκτιμάται καταγράφοντας το πλάτος και τη συχνότητα των ταλαντώσεων, με μια εκτίμηση του πλάτους και της συχνότητάς τους (δηλαδή, η διαφορά στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τις κινήσεις ή τις συστολές του σε σχέση με τον βασικό ρυθμό και τη συχνότητα αυτών των αλλαγών). Οι ταλαντώσεις με εύρος 10-25 udmin θεωρούνται φυσιολογικές για το έμβρυο. και συχνότητα άνω των έξι επεισοδίων σε ένα λεπτό, που αντιστοιχεί σε 2 βαθμούς σύμφωνα με τον Fischer. Αποδεκτές, αλλά ανησυχητικές είναι οι τιμές του πλάτους ταλάντωσης 5-9 udmin. ή περισσότερα από 25 udmin. με συχνότητα 3-6 επεισοδίων σε 1 λεπτό, το οποίο εκτιμάται σε 1 σημείο.

Αλλαγές στο πλάτος λιγότερο από 5 udmin είναι απειλητικοί δείκτες. όταν η συχνότητα αυτών των αλλαγών είναι μικρότερη από 3 επεισόδια ανά λεπτό, το οποίο εκτιμάται σε 0 σημεία, και υποδηλώνει εμβρυϊκή δυσφορία.

Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης επιτάχυνσης. μετριέται για χρονικό διάστημα τουλάχιστον 30 λεπτών, τότε ο κανόνας για το έμβρυο είναι η εμφάνιση περισσότερων από 5 επιταχύνσεων σε μια δεδομένη χρονική περίοδο, η οποία εκτιμάται σε 2 σημεία. Η εμφάνιση περιοδικών επιταχύνσεων, με συχνότητα 1 έως 4 σε 30 λεπτά, θεωρείται αποδεκτή, αλλά προγνωστικά δυσμενής, και εκτιμάται σε 1 σημείο. Η απουσία επιτάχυνσης σε αυτό το χρονικό διάστημα υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση του εμβρύου.

Όσον αφορά το αντίθετο φαινόμενο - επιβράδυνση - η εγγραφή τους στα πρώτα 5-10 λεπτά ηχογράφησης ή πλήρους απουσίας θεωρείται ο κανόνας και 2 βαθμοί. Η παρουσία σημαντικής μεταβλητότητας των επιβραδύνσεων ή της εμφάνισής τους μετά από 15-20 λεπτά καταγραφής CTG σημαίνει επιδείνωση του εμβρύου και εκτιμάται σε 1 σημείο. Επαναλαμβανόμενα αρχεία επιβράδυνσης CTG ή η σημαντική ποικιλία τους καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποτελούν ένδειξη εμβρυϊκής δυσφορίας και υποδεικνύει την ανάγκη ιατρικής παρέμβασης κατά τη διάρκεια της εργασίας..

Κατά την άθροιση των πόντων για κάθε δείκτη, θα λάβουμε τους συνολικούς βαθμούς του εμβρυϊκού CTG - ένα μέγιστο 10, τουλάχιστον 0-2 βαθμούς. Οι δείκτες σημαίνουν:

  • κατά την αξιολόγηση του CTG του εμβρύου, 10-8 σημεία θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και ευνοϊκή πρόγνωση για το αποτέλεσμα της εργασίας.
  • Η CTG του εμβρύου 7 σημείων ή λιγότερο υποδεικνύει ήπια εμβρυϊκή δυσφορία, η οποία απαιτεί περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση του νεογέννητου τόσο κατά τον τοκετό όσο και κατά τον τοκετό.
  • CTG του εμβρύου κάτω από 4 βαθμούς - μιλά για μια σοβαρή κατάσταση του εμβρύου και αποτελεί ένδειξη για άμεση τομή με καισαρική τομή ή ενεργές τακτικές μαιευτικής με διέγερση της εργασίας.

Το CTG είναι μια καρδιοτογραφία που παρακολουθεί με ασφάλεια και δείχνει την κατάσταση του μωρού. Αυτή είναι μια μέθοδος που δεν προκαλεί οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις στο έμβρυο και σας επιτρέπει να δείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό παλμό του, καθώς και για τις συσπάσεις της μήτρας στο μέλλον της μητέρας.

Επιπλέον, αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον βασικό ρυθμό του καρδιακού ρυθμού του παιδιού και φτάνει όχι περισσότερο από 15%. Ο δείκτης εμβρυϊκής ctg, ο κανόνας των 33 εβδομάδων, υπολογίζεται αφού ο γιατρός αποδώσει ένα συγκεκριμένο σημείο σε καθέναν από τους παραπάνω δείκτες.

Όπως γνωρίζετε, το τρίτο τρίμηνο είναι πολύ σημαντικό και ενδεικτικό, οπότε πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ktg.

Η διαδικασία διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου 40 λεπτά ή ακόμη και μια ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός αξιολογεί όλους τους δείκτες και τους δίνει σημεία για να δει τελικά το συνολικό αποτέλεσμα της κατάστασης του παιδιού.

Ποιοι είναι οι δείκτες για 33 εβδομάδες; Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός μετρά τον βασικό ρυθμό, ο οποίος πρέπει να είναι περίπου 110-160 παλμούς ανά λεπτό. Η μεταβλητότητα αυτού του ρυθμού δείχνει αποκλίσεις από τον καρδιακό ρυθμό και δεν πρέπει να είναι περισσότερο ή λιγότερο από 5-25 παλμούς ανά λεπτό. Η επιτάχυνση είναι η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 σε 10 λεπτά. Η επιβράδυνση δείχνει, αντίθετα, μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και θα πρέπει να απουσιάζουν εντελώς. Το τοκόγραμμα δείχνει τη δραστηριότητα της συστολής της μήτρας, η οποία μετριέται για 30 δευτερόλεπτα.

Όλοι αυτοί οι δείκτες καταγράφονται σε χαρτοταινία με τη μορφή ορισμένων γραφημάτων, μετά τα οποία εξετάζονται από ειδικούς και ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός εκτιμάται σε 33 εβδομάδες. Κάθε δείκτης υπολογίζεται από μηδέν έως τρία σημεία, αντίστοιχα, εάν η ανάπτυξη του παιδιού είναι ιδανική, τότε ο γιατρός του δίνει ένα σημάδι 15. Εάν ο γιατρός έδωσε ένα σημάδι από 8 έως 10, αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη του εμβρύου είναι αρκετά φυσιολογική και καλή και η μητέρα μπορεί να μην ανησυχεί.

Η βαθμολογία 6 ή 7 δείχνει ότι το παιδί αρχίζει να δείχνει τα πρώτα σημάδια απόκλισης από την ανάπτυξη. Εάν ο γιατρός δώσει ένα δυσάρεστο βαθμό 5, τότε η μητέρα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως και να της παράσχει αμέσως ιατρική περίθαλψη. Μια τέτοια εκτίμηση μπορεί να δείχνει ότι το έμβρυο έχει έντονη υποξία. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι ο κανόνας του ktg στις 33 εβδομάδες είναι μια εκτίμηση άνω των πέντε βαθμών, στην ιδανική περίπτωση, φυσικά, για να είναι αυτός ο δείκτης πάνω από 7 βαθμούς.

Σήμερα, η μητέρα μπορεί να υποβληθεί σε τέτοιο τύπο εξέτασης όπως η εσωτερική καρδιοτογραφία, η οποία παρέχει τις πιο εκτεταμένες και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου. Χρησιμοποιείται μόνο κατά τον τοκετό, όταν η ουροδόχος κύστη έχει ήδη σπάσει..

Μια τέτοια εξέταση μπορεί να φέρει δυσφορία στη μητέρα, καθώς ο καθετήρας εισάγεται μέσω της κοιλότητας της μήτρας, μετά την οποία συνδέεται με το κεφάλι του παιδιού. Αλλά αυτή δεν είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, συνήθως είναι αρκετή η πιο συνηθισμένη καρδιοτογραφική εξέταση..

Κάθε έγκυος γυναίκα ακούει το σώμα της με ιδιαίτερη φροντίδα. Πώς αισθάνεται το μωρό μέσα; Τα πάντα πάνε όπως θα έπρεπε. Για να απαλλαγούμε από περιττές ανησυχίες, η μέλλουσα μητέρα, μετά από ιατρική σύσταση, μπορεί να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Για παράδειγμα, καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG), τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να καθορίσουν τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού. Ας καταλάβουμε ποια είναι αυτή η διαδικασία, μελετήστε τους δείκτες του κανόνα για την καρδιοτογραφία, καθώς και τα κριτήρια που επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Έτσι, η διαδικασία είναι μια μέτρηση των καρδιακών παλμών και των συστολών της μήτρας. Αυτές οι μετρήσεις καταγράφονται χρησιμοποιώντας δύο ειδικούς αισθητήρες που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες.

Ο πρώτος αισθητήρας είναι προσαρτημένος στην κοιλιά της εγκύου (στο σημείο όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του μωρού) και καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου. Σκοπός του δεύτερου αισθητήρα είναι η καταγραφή συστολών της μήτρας, επομένως αυτή η συσκευή βρίσκεται στην περιοχή του βυθού στην κοιλιά.

Με βάση τους ληφθέντες δείκτες, καταρτίζεται ένα γράφημα, με τη βοήθεια του οποίου συγκρίνονται οι πραγματικές ενδείξεις της συσκευής με τον κανόνα και έτσι αξιολογείται η κατάσταση του νευρικού συστήματος του παιδιού..

Ποιοι δείκτες λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή έρευνας; Το:

  • Ο βασικός ρυθμός του καρδιακού παλμού του μωρού καταγράφεται αυτή τη στιγμή μεταξύ συσπάσεων και χαρακτηρίζει την κατάσταση του εμβρύου σε κατάσταση ηρεμίας, η κανονική του τιμή είναι από 110 έως 170 παλμούς ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν μικρές αποκλίσεις, τότε ο δείκτης θα είναι από 100 έως 109 παλμούς / λεπτό (ή 171-180). Αλλά ο βασικός ρυθμός μικρότερος από 100 ή περισσότερο από 180 είναι ήδη αιτία ανησυχίας, καθώς υπάρχει απειλή για το παιδί.
  • Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του καρδιακού ρυθμού. Εδώ εκτιμάται το μέσο ύψος των αποκλίσεων από την κύρια γραμμή κατά μήκος της κατακόρυφης γραφικής παράστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας του CTG του εμβρύου είναι από 9 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • Επιτάχυνση - όταν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου που σχετίζεται με τις κινήσεις ή τις συστολές της μήτρας αυξάνεται κατά 15 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό και η διάρκειά τους είναι τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα. Εμφανίζεται στο γράφημα ως δόντια.
  • Επιβράδυνση - σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται με την κίνηση του εμβρύου. Στην κασέτα χαρτιού, τα γραφήματα μοιάζουν με κοίλα. και η πλήρης απουσία τους είναι ο κανόνας. Εάν υπάρχει επανάληψη της επιβράδυνσης καθ 'όλη τη διάρκεια της CTG, τότε πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια ενός γιατρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε ένα από αυτά τα κριτήρια αξιολογείται σύμφωνα με ένα σύστημα σημείων - από 0 έως 2. Στη συνέχεια, τα σημεία συνοψίζονται και λαμβάνεται η συνολική αξιολόγηση. Τι μπορούν να δείξουν τα αποτελέσματα της CTG του εμβρύου?

Η αποκρυπτογράφηση μπορεί να έχει ως εξής:

  • 10-8 βαθμοί - υποδηλώνει ένα ευνοϊκό τέλος της εργασίας Το παιδί αισθάνεται καλά και η κατάστασή του είναι σταθερή.
  • 5-7 βαθμοί - υπάρχει μια μικρή πείνα οξυγόνου, αλλά δεν υπάρχει άμεση απειλή για το έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η καθιέρωση ιατρικής παρακολούθησης μετά τον τοκετό για το νεογέννητο..
  • 0-4 βαθμοί - η κατάσταση του εμβρύου είναι σοβαρή και απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση (καισαρική τομή).

Έτσι, αποκρυπτογράφηση του CTG του εμβρύου στις 34 εβδομάδες - ο βασικός ρυθμός του καρδιακού ρυθμού είναι 120-160 παλμούς / λεπτό, ο δείκτης μεταβλητότητας είναι 25-40.

Οι ενδείξεις για αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου στις 36 εβδομάδες χαρακτηρίζονται από τους ίδιους κανόνες, αλλά η μεταβλητότητα είναι από 10 έως 25. Ο συνολικός αριθμός σημείων είναι μικρότερος από 8.

Τώρα ξέρετε πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG του εμβρύου. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να κάνει τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης. Εάν ο γιατρός επιμένει σε μια δεύτερη διαδικασία, πρέπει να συμφωνήσετε. Η υγεία των παιδιών έρχεται πρώτη!

Πηγές: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται την εμβρυϊκή κίνηση, είναι υπέροχο: η έγκυος ξέρει ότι το μωρό τα πάει καλά. Αλλά είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριας ταλαιπωρίας σε ένα παιδί από κινητική δραστηριότητα..

Προκειμένου να εντοπιστούν και να αποφευχθούν προβλήματα εγκαίρως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ερευνητικές μέθοδοι υπερήχων (CTG, υπερηχογράφημα και ανάλυση Doppler). Η καρδιοτογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, με την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου.

Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας σε μια γυναίκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Το CTG είναι μια τεχνική καταγραφής τόνου της μήτρας και καρδιακού ρυθμού σε ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, υπάρχουν 2 γραφήματα, ορισμένες συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού:

  • καρδιακοί παλμοί που καταγράφονται με υπερήχους
  • ο τόνος της μήτρας καθορίζεται από ένα μανόμετρο

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί δυσφορία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ληφθεί απόφαση για την επείγουσα παράδοση.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι βιορυθμοί του εμβρύου (κύκλοι «δραστηριότητας-ύπνου») είναι πλήρως εδραιωμένοι και σχηματίζεται ένα ειδικό αντανακλαστικό (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια των εμβρυϊκών κινήσεων), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πλήρης παροχή και η φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού (βλ. Αριθμομηχανή για τον υπολογισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης). Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Rh αρνητικό αίμα σε μια γυναίκα
    με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής
    εμβρυϊκές παθήσεις
  • το παρελθόν μιας γυναίκας
    πρόωρος τοκετός,
    περιπτώσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου
  • μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα κατά
    τη γνώμη της ίδιας της γυναίκας

Περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • κύηση
  • χαμηλή τοποθεσία ή previa πλακούντα
  • μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο, έλλειψη νερού
  • παρατεταμένη εγκυμοσύνη
  • πυρετός σε έγκυο γυναίκα

Ασθένειες στο έμβρυο που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση:

  • διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • ασυνέπεια του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης
  • ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
  • μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων
  • αλλαγές στην ποιότητα του αμνιακού υγρού

Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα:

  • Διαβήτης
  • καρδιακές παθήσεις
  • αγγειακές παθήσεις
  • ενδοκρινικά προβλήματα
  • αναιμία

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα, η CTG πρέπει να εκτελείται συχνότερα, έως και καθημερινά. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα του τοκετού μπορούν επίσης να εκτιμηθούν σε καρδιοτογραφία σε πραγματικό χρόνο.

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32 - 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το CTG εκτελείται στη θέση της εγκύου στην πλάτη της με ένα μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη θέση είναι μια ελαφριά στροφή προς την αριστερή πλευρά). Είναι δυνατόν να εκτελέσετε CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή να καθίσετε, να κλίνει πίσω σε μια καρέκλα.

  • Πρώτον, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο για να εντοπίσει το σημείο στην κοιλιά όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του μωρού..
  • Ένας αισθητήρας υπερήχων τοποθετείται σε αυτό το μέρος και ένας αισθητήρας τοποθετείται στον βυθό της μήτρας για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου.
  • Για να παρατηρήσει τις κινήσεις του μωρού, η γυναίκα έχει μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί, το οποίο θα πιέσει, αισθάνεται τις ενδομήτριες κινήσεις.
  • Ο χρόνος εγγραφής είναι 40-60 λεπτά.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1,5-2 MHz, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Κάθε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να εκτιμά τη ζωτική δραστηριότητα δύο εμβρύων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ακούει απλώς τον καρδιακό ρυθμό του μωρού με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις), πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ειδική συσκευή. Ποιοι είναι οι τύποι των συσκευών CTG?

  • CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι ξεπερασμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι μάλλον σπάνιες στα σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το διάγραμμα καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτήν την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη των νέων συσκευών CTG.

  • CTG με ανάλυση υπολογιστή

Οι σύγχρονοι καρδιοκογράφοι όχι μόνο καταγράφουν το γράφημα, αλλά επίσης επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτός ο τύπος CTG χρησιμοποιείται πιο συχνά στην ιατρική.

Η σύγχρονη κινητή εποχή προσφέρει μια υπέροχη επιλογή για την παρακολούθηση ενός μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα συνδεδεμένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Πληροφορίες για τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μεταδίδονται σε πραγματικό χρόνο στην διαδικτυακή πύλη, υποβάλλονται σε επεξεργασία και παρέχονται με τη μορφή έτοιμης αναφοράς στον γιατρό. Δυστυχώς, ενώ το KTG-online χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου από το CTG, που πρότεινε ο Δρ Savelyeva, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

  • βασικός ρυθμός - μέσος καρδιακός ρυθμός εμβρύου
  • μεταβλητότητα - αλλαγή στη συχνότητα και το πλάτος του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από το βασικό ρυθμό
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, πάνω από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10-15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από το βασικό, περισσότερο από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10 δευτερολέπτων.
  • κινητική δραστηριότητα του εμβρύου

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι όταν βρεθούν οι ακόλουθοι δείκτες:

  • μακροχρόνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ταχυκαρδία) πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού λιγότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
  • αυξημένη μεταβλητότητα ρυθμού με πλάτος πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση της μεταβλητότητας κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • ημιτονοειδής ρυθμός, στον οποίο ένας μονότονος και μονότονος καρδιακός παλμός εμφανίζεται χωρίς διακυμάνσεις και αλλαγές στη μεταβλητότητα
  • η εμφάνιση επιβραδυντικών

Αφού μετρήσει τα σημεία, εκτιμάται η κατάσταση του εμβρύου:

  • 5 ή λιγότερο - μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου, το παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου
  • 6, 7 βαθμοί - τα πρώτα σημάδια υποξίας του εμβρύου
  • 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η κινητική δραστηριότητα δεν λαμβάνεται υπόψη στη μέθοδο Savelyeva, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου ή το αντίστροφο, η απουσία της, υποδεικνύει την παρουσία λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και όταν εντοπίζονται αποκλίσεις, αυτό δεν δείχνει πάντα σοβαρά προβλήματα στο παιδί. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση της οποίας θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και την ηλικία κύησης, την παρουσία επιπλοκών σε μια έγκυο γυναίκα, τα δεδομένα υπερήχων και το Doppler.

Όλες οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη διεξαγωγή θεραπείας με στόχο τη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις πιο ενημερωτικές για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση που η εξέταση αποκαλύπτει έντονη ταλαιπωρία του εμβρύου και είναι απαραίτητο να ληφθεί γρήγορα απόφαση για να σώσει τη ζωή του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης..

Σε περίπτωση μέτριων ενδείξεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο, που ανιχνεύονται με CTG, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Είναι βέλτιστο να το κάνετε αυτό στο νοσοκομείο, στις συνθήκες του προγεννητικού τμήματος..

  • Η έγκυος γυναίκα έχει πλήρη ξεκούραση
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου)

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα του Ginipral για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή καθημερινών σταγονιδίων. Τα αντισπασμωδικά (papaverine no-shpa) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Εμφανίζονται επίσης Magne B6, Bricanil.

  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας οξυγόνου

Απαιτείται συνταγή φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες C, E, γλυκόζη, νευροπροστατευτικοί παράγοντες, αντιυποστατικά Καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Esenziale Forte, Lipostabil.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Συνταγογραφούνται Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρές δόσεις ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλέπε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο κύησης

  • Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης και ασθενειών μιας γυναίκας

Με υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ. Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και της νεφρικής δυσλειτουργίας σε μια γυναίκα έχει σημασία.

  • Επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού

Με περίοδο κύησης έως και 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ωριμάσει ακόμη το αναπνευστικό σύστημα και το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρής εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, τότε θα πρέπει να επιταχυνθεί η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού στο παιδί. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ενέσεις κορτικοστεροειδούς (δεξαμεθαζόνη).

Μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου μόνη της, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά καταστήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά ("Ecoteil"). Ένα κοκτέιλ φτιάχνεται πολύ απλά, το σετ περιλαμβάνει φυσίγγια αερίου, σακούλες με το μείγμα. Αραιώνοντας το μείγμα με χυμό μήλου, λαμβάνεται ένα διάλυμα, το οποίο γεμίζει με οξυγόνο μέσω ειδικού σωλήνα, για 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Σε περίπτωση υποξίας σε ένα παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμη και ολόκληρη η εγκυμοσύνη με διαλείμματα 15 ημερών).

  • Μετά τη βελτίωση

Με μείωση των σημείων της υποξίας του εμβρύου και βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, γυμναστική στο νερό, αναπνευστικές ασκήσεις, συνιστώνται UFO.

Η σύνθετη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό κανονικό έλεγχο CTG. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή το καρδιοτογράφημα επιδεινωθεί για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 28 εβδομάδων, για να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για επείγουσα παράδοση.

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια προγεννητική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και τον τρόπο λειτουργίας της μήτρας. Σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποτελεσματικά και το συντομότερο δυνατό χρόνο παθολογίες της εγκυμοσύνης και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσετε.

Κατά κανόνα, το CTG πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο ζει ήδη σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό ύπνου και δραστηριότητας και ο καρδιακός παλμός του ακούγεται καθαρά. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται νωρίτερα, καθώς οι παθολογικοί ρυθμοί μπορούν να προσδιοριστούν μετά από 20 εβδομάδες..

Η πιο δημοφιλής ερώτηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία, την οποία συχνά ρωτούν οι μελλοντικοί γονείς - ποιος είναι ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τις περισσότερες φορές, η πρώτη φορά για καρδιοτογραφία εγκύων γυναικών αποστέλλεται στις 34 εβδομάδες (35 εβδομάδες). Οι γυναίκες ενδιαφέρονται πολύ για το τι σημαίνει κάθε λέξη στο συμπέρασμα, πόσα σημεία θεωρούνται ο κανόνας και πότε πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός.

Κατά την αποκωδικοποίηση της καρδιοτογραφίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες ρυθμού:

  • Βασικός (κύριος) ρυθμός - κυριαρχεί στο CTG. Για να το αξιολογήσετε αντικειμενικά, πρέπει να καταγράψετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορούμε να πούμε ότι ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι μια μέση τιμή που αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) είναι η δυναμική των διακυμάνσεων του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το μέσο όρο του (η διαφορά μεταξύ του βασικού καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού).
  • Επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη εάν εντός 10 ή περισσότερων δευτερολέπτων ο αριθμός των παλμών αυξάνεται κατά 15. Στο γράφημα, αντιπροσωπεύονται από κορυφές που δείχνουν προς τα πάνω. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μωρού, των συστολών της μήτρας και των λειτουργικών εξετάσεων. Κανονικά, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να συμβούν σε 10 λεπτά.
  • Επιτάχυνση (επιβράδυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως η επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτά είναι τα δόντια που κοιτάζουν προς τα κάτω.

Η διάρκεια των επιβραδύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική:

  • έως 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
  • έως 60 δευτερόλεπτα με μεγάλο εύρος (έως 30-60 παλμούς ανά λεπτό).
  • περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα, με υψηλό πλάτος δόνησης.

Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια απώλεια σήματος στο συμπέρασμα. Αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητήρες χάνουν προσωρινά τον ήχο του καρδιακού παλμού του μωρού σας. Επίσης, στη διαδικασία της διάγνωσης, μιλούν για τον δείκτη αντιδραστικότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε ερεθιστικούς παράγοντες. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου μπορεί να λάβει βαθμολογία από 0 έως 5 βαθμούς.

Στην εκτύπωση, η οποία εκδίδεται στα χέρια μιας εγκύου γυναίκας, καθορίζονται οι ακόλουθες 8 παράμετροι:

  • Χρόνος ανάλυσης / απώλεια σήματος.
  • Βασικός καρδιακός ρυθμός.
  • Επιτάχυνση.
  • Επιβράδυνση.
  • Μεταβλητότητα.
  • Ημιτονοειδής ρυθμός / εύρος και συχνότητα ταλάντωσης.
  • STV.
  • Συχνότητα διαταραχής.

Με απόλυτο κανόνα, πρέπει να τηρούνται 8 παράμετροι 8. Ανάλογα με τις παραμέτρους που δεν πληρούνται, οι ειδικοί παραδέχονται ότι 7 από τις 8 και 6 από τις 8 παραμέτρους είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς επαναλαμβανόμενη CTG. Το εύρος καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται στο καρδιοτογράφημα (υποδεικνύονται δύο αριθμοί).

Στη διαδικασία ανάπτυξης της καρδιοτογραφίας, οι ειδικοί έχουν ορίσει αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της εγγραφής και συνέταξαν πολλούς πίνακες. Αρκετές κλίμακες χρησιμοποιούνται για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την κλίμακα Fischer (10 βαθμοί) ή Krebs (12 βαθμοί). Εν κατακλείδι, μπορεί να αναφερθεί ένα διπλό αποτέλεσμα - μια εκτίμηση από fischer και krebs.

Η κάρτα αποτελεσμάτων, που αναπτύχθηκε από έναν Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο, παρουσιάζει μια σειρά κριτηρίων που βαθμολογούνται από 0 έως 2 βαθμούς. Το τελικό σκορ ορίζεται με την προσθήκη όλων των βαθμολογιών. Σύμφωνα με τον Fischer, οι ειδικοί πραγματοποιούν έναν "χειροκίνητο" υπολογισμό, εστιάζοντας σε αυτά που βλέπουν στην ταινία βαθμονόμησης.

Μετά την αξιολόγηση των κριτηρίων, υπάρχουν 3 κύριες συνθήκες του εμβρύου:

  • Οι κανονικοί δείκτες είναι 8-10 βαθμοί. Η καρδιά του μωρού χτυπά καλά και είναι μέτρια κινητή, και δεν υπάρχουν υποψίες για λιμοκτονία οξυγόνου.
  • Μια κατάσταση αμφιβολίας - 5-7 βαθμοί. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας οξυγόνου και απαιτεί ειδική παρακολούθηση της εγκύου..
  • Κακή εμβρυϊκή κατάσταση - 0-4 βαθμοί. Αυτό δείχνει σοβαρή υποξία. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, μπορεί να αποβεί μοιραίο για το μωρό μέσα σε λίγες ώρες..

Εάν η εγγραφή CTG δίνει αποτέλεσμα 7 ή 6 βαθμών, τότε συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη καρδιοτογραφία εντός 12 ωρών και εάν έχει αρχίσει η εργασία, μετά από 1 ώρα. Σε περίπτωση που η εγγραφή CTG είχε αξιολόγηση 8 ή περισσότερων σημείων, τότε στην αρχή του τοκετού, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες και σε προγενέστερο στάδιο, η έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται για 3-7 ημέρες πριν από την επαναλαμβανόμενη CTG.

Αυτή η κλίμακα βαθμολογίας διαφέρει από την κλίμακα Fisher σε ένα κριτήριο - ο αριθμός των κινητικών αντιδράσεων του μωρού σε 30 δευτερόλεπτα: εάν απουσιάζουν εντελώς, δίνονται 0 βαθμοί, από 1 έως 4 κινητικές αντιδράσεις υπολογίζονται σε 1 σημείο, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότερες αντιδράσεις σε 30 δευτερόλεπτα, τότε δίνουν 2 σκορ.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το κριτήριο, η κλίμακα Krebs διαθέτει σύστημα αξιολόγησης 12 σημείων. Εάν, ως αποτέλεσμα, από 9 έως 12 βαθμούς έχουν τεθεί σε αυτήν την κλίμακα, τότε οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να είναι απολύτως ήρεμοι - τα αποτελέσματα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Το σκορ από 0 έως 8 πόντους είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Με τέτοια αποτελέσματα, μιλούν για την παρουσία μιας παθολογικής ενδομήτριας διαδικασίας..

Εάν το συμπέρασμα CTG έχει 11 σημεία, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κλίμακα Krebs χρησιμοποιήθηκε για την αποκωδικοποίηση. Εάν το σκορ είναι 9 πόντοι, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται καλό σε κάθε περίπτωση. Αν όμως δεν υπήρχε ταχυδρομικό σενάριο ότι η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Fischer, τότε θα πρέπει ακόμη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αυτά τα κριτήρια αναπτύσσονται για αυτόματες συσκευές. Ο υπολογιστής αξιολογεί την εγγραφή χωρίς τη συμμετοχή διαγνωστικού, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ίδιες παραμέτρους όπως στη "μη αυτόματη" μέθοδο.

Ως αποτέλεσμα, συνοψίζονται όλα τα σημαντικά κριτήρια CTG και εμφανίζεται ένας ειδικός δείκτης μεταβλητότητας - STV. Αυτή η ευαίσθητη παράμετρος ανιχνεύει σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας και προβλέπει αρνητικά αποτελέσματα εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τον Dows-Redman, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • φυσιολογικοί δείκτες που δείχνουν μια υγιή πορεία εγκυμοσύνης - STV 6-9 ms.
  • οριακές τιμές που απαιτούν ειδική επίβλεψη - STV 3-5 ms.
  • υψηλός κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου, που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης - STV 2,6-3 ms.
  • μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, η οποία μέσα στις επόμενες ώρες μπορεί να καταλήξει σε ενδομήτριο θάνατο - STV λιγότερο από 2,6 ms.

Αυτό το σύστημα αξιολόγησης δεν εφαρμόζεται κατά την έναρξη του τοκετού, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς για παρατήρηση κατά την περίοδο της κύησης. Συνήθως, η CTG καταγράφεται κάθε 2-3 εβδομάδες στις 28–32 εβδομάδες και κάθε 2 εβδομάδες στις 32–37 εβδομάδες. Και μετά από 38 εβδομάδες, καταφεύγουν σε CTG κάθε 7 ημέρες..

Αφού αξιολογήσουν τους δείκτες CTG, οι γιατροί καθορίζουν την τιμή PSP (δείκτης υγείας του εμβρύου). Υπάρχουν 4 τυπικές απόψεις για το PSP. Κάτω από 1,0 - κανονικές τιμές (μερικές φορές απωθούνται από 1,05). Ταυτόχρονα, εάν αποκτήθηκαν οριακοί δείκτες - 0,8-1,0, τότε η εγγραφή συνιστάται να επαναληφθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Από 1,05 έως 2,0 - πρωτογενείς αποκλίσεις. Ένα τέτοιο συμπέρασμα απαιτεί θεραπευτικά μέτρα και ένα αρχείο ελέγχου CTG για μια εβδομάδα. Από 2,01 έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται σε ένα νοσοκομείο η γυναίκα να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. PSP 3.0 ή περισσότερο - μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Η έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, πιθανότατα θα πρέπει να αναφέρεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το CTG συνήθως δεν διαφέρει πολύ από 33 εβδομάδες έως 36 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: ο κύριος ρυθμός είναι από 120 έως 160 παλμούς / λεπτό, από 5 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού παρατηρείται εντός 40-60 λεπτών, το εύρος μεταβλητότητας είναι από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό, χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού.

Η χρήση CTG στην εργασία (38 εβδομάδες - 40 εβδομάδες) καθορίζεται ξεχωριστά. Η CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Μέτριο εύρος επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού: βασικός ρυθμός - 160-180 παλμοί / λεπτό, εύρος μεταβλητότητας - πάνω από 25 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - λιγότερο από 30 παλμούς / λεπτό, αργά - λιγότερο από 10 παλμούς / λεπτό, έντονη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Με αυτούς τους δείκτες, ο τοκετός πρέπει να προχωρήσει φυσικά χωρίς την παρέμβαση των μαιευτήρων.
  • Η κατάσταση βρίσκεται στα πρόθυρα κινδύνου: η κύρια γραμμή CTG είναι από 180 παλμούς ανά λεπτό, η μεταβλητότητα της καμπύλης είναι μικρότερη από 5 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - 30-60 παλμοί / λεπτό, αργά - 10-30 παλμοί / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσική παράδοση δεν αποκλείεται, αλλά η δοκιμή Zading πραγματοποιείται επιπλέον. Μετά από αυτό, οι μαιευτήρες κάνουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για να επιτύχουν μια φυσική γέννηση, αλλά εάν όλα τα βήματα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, τότε η γυναίκα που εργάζεται είναι προετοιμασμένη για καισαρική τομή..
  • Επικίνδυνη κατάσταση: η κύρια γραμμή δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνουν τους 60 παλμούς / λεπτό, όψιμες - υπερβαίνουν τους 30 παλμούς / λεπτό. Οι ενέργειες των μαιευτήρων σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από εκείνες που διεξάγονται σε επικίνδυνες συνθήκες του εμβρύου.
  • Κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού με υπολειμματικές επιβραδύνσεις που μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 λεπτά. Η γραφική καμπύλη ισοπεδώνεται. Η κατάσταση δεν ανέχεται καθυστέρηση, είναι επείγον να γίνει καισαρική τομή.

Υπάρχουν 3 παθολογικές παραλλαγές του CTG.

Χαρακτηρίζεται από την απουσία επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων, αλλά ο βασικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η γραφική αναπαράσταση μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας είναι κοντά σε μια ευθεία γραμμή.

Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας έχει τη μορφή ημιτονοειδούς. Ένα τέτοιο CTG υποδηλώνει έντονη πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Μερικές φορές βρίσκεται ενώ μια έγκυος γυναίκα παίρνει ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά..

Χαρακτηρίζεται από ταχεία εναλλαγή επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία CTG δείχνει συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Κατά κανόνα, τσιμπήθηκε μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και των μητρικών οστών της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη υποξίας.

Όταν λαμβάνονται αμφισβητήσιμα αποτελέσματα με τυπικό CTG, πραγματοποιείται εγγραφή με λειτουργικές δοκιμές:

  • Δοκιμή χωρίς άγχος. Πραγματοποιούνται μελέτες καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο φυσικών κινήσεων του εμβρύου. Σε φυσιολογική κατάσταση, μετά από οποιαδήποτε κίνηση του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να επιταχυνθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της παθολογίας.
  • Τεστ άγχους. Η έγκυος γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη και παρακολουθεί τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Κανονικά, πρέπει να παρατηρείται επιτάχυνση, ο βασικός ρυθμός πρέπει να βρίσκεται εντός του αποδεκτού εύρους και δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση. Εάν, μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το έμβρυο δεν παρατηρήσει επιτάχυνση του ρυθμού, αλλά μάλλον μπορεί να σημειωθεί ότι οι καρδιακές συστολές επιβραδύνονται, τότε αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου.
  • Τεστ μαστού. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η παραγωγή φυσικής οξυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας επιτυγχάνεται με μασάζ στις θηλές για 2 λεπτά. Περαιτέρω, γίνεται αξιολόγηση, όπως στην περίπτωση της εισαγωγής συνθετικής οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή άσκησης. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται αμέσως μετά την εγκυμοσύνη που εκτελεί μια σειρά ενεργειών που περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, της ζητείται να ανέβει τα σκαλοπάτια έως και 2 πτήσεις σκαλοπατιών. Σε απάντηση σε τέτοιες ενέργειες, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να αυξηθεί.
  • Αναπνευστική δοκιμή. Μια έγκυος γυναίκα στη διαδικασία εγγραφής CTG πρέπει να κρατάει την αναπνοή της πρώτα εισπνέοντας και μετά εκπνέει. Στην πρώτη περίπτωση, αναμένεται ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα μειωθεί και στη δεύτερη θα αυξηθεί.

Σε αντίθεση με την τυπική απεικόνιση υπερήχων και Doppler, που δείχνουν την ανατομία και την κυκλοφορία του εμβρύου και του χώρου του μωρού, το CTG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επίδραση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Επιπλέον, το CTG είναι απαραίτητο στη διαδικασία παράδοσης όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο το έμβρυο ανέχεται το άγχος που έχει εμφανιστεί..

Η καρδιοτογραφία του εμβρύου είναι μια μελέτη που διεξάγεται για όλες τις έγκυες γυναίκες μετά από 28-29 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά αποστέλλονται στις 32-34 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αυτό που σας επιτρέπει να δείτε το CTG και ποιοι είναι οι κανόνες των τιμών, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η CTG θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

Η μικροσκοπική καρδιά λειτουργεί πλήρως σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του παιδιού. Εάν το μωρό είναι υγιές και καλά, τότε η καρδιά χτυπά ρυθμικά και καθαρά. Η μικρή καρδιά αντιδρά σε οποιεσδήποτε διαταραχές, ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις αυξάνοντας ή μειώνοντας τον ρυθμό.

Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται αργά δύο έως τρεις φορές, συνήθως μετά από 30 εβδομάδες και στη συνέχεια πριν από τον τοκετό στις 38-40 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη δεν πηγαίνει πολύ ομαλά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επιπλέον CTGs.

Η καρδιοτογραφία γίνεται για να μάθετε πώς αισθάνεται το μωρό.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η συσκευή συνδέεται επίσης με την κοιλιά της εγκύου για να παρακολουθεί την ευημερία του μωρού ενώ περνάει από μια δύσκολη, αλλά φυσική διαδρομή.

Με τη βοήθεια δύο αισθητήρων, μετράται ταυτόχρονα διάφοροι δείκτες, οι οποίοι λαμβάνονται υπόψη μαζί. Αυτή είναι η φύση και η συχνότητα του χτύπου της καρδιάς του μωρού, της συστολής των μυών της μήτρας και της κίνησης του εμβρύου.

Ένας από τους αισθητήρες είναι μια συμβατική συσκευή υπερήχων. Ο στόχος του είναι να καταγράψει τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Ένας άλλος αισθητήρας ονομάζεται καταπόνηση, είναι ένας φαρδύς ιμάντας Velcro που περιβάλλει μια γυναίκα. Το καθήκον του είναι να καταγράφει συσπάσεις της μήτρας (ή πόνους στην εργασία, εάν η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό) από ασήμαντες διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς. Ο ίδιος αισθητήρας "συλλαμβάνει" την κίνηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Οι δείκτες καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρόνως σε δύο γραφήματα. Σε ένα - δεδομένα για τον καρδιακό παλμό του παιδιού, για το δεύτερο - συσπάσεις και κινήσεις της μήτρας. Οι μετρήσεις του άνω γραφήματος στην κλίμακα χρόνου αντιστοιχούν πλήρως στην κάτω, επομένως όλες οι παράμετροι αλληλοσυνδέονται.

Η έρευνα διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα, μερικές φορές η διαδικασία καταχώρησης δεικτών μπορεί να επεκταθεί. Υποβληθείτε σε CTG σε συνεννόηση στον τόπο κατοικίας, καθώς και σε οποιαδήποτε κλινική που παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Με την έλευση των σύγχρονων εμβρυϊκών οθονών, το πρόβλημα της αποκωδικοποίησης των δύσκολων όρων που χρησιμοποιούνται στο CTG έχει γίνει ευκολότερο καθήκον, επειδή η ίδια η συσκευή αναλύει τα ληφθέντα δεδομένα και εκδίδει ένα συμπέρασμα. Μια γυναίκα βλέπει πάντα το κύριο πράγμα σε αυτό - το αγαπημένο ρεκόρ «το έμβρυο είναι υγιές». Όμως ένας τέτοιος δίσκος εμφανίζεται, δυστυχώς, όχι πάντα.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες θέλουν πραγματικά να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο για τον γιο ή την κόρη τους. Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι σημαίνουν οι καταχωρήσεις στο συμπέρασμα της καρδιοτογραφίας και ποιοι είναι οι κανόνες.

Όλοι γνωρίζουν ότι η καρδιά ενός παιδιού που δεν έχει γεννηθεί χτυπά συχνά - περισσότερο από 110 χτυπάει ανά λεπτό. Αλλά μια γυναίκα που ήρθε για πρώτη φορά στο CTG περιμένει μια άλλη ανακάλυψη - μια μικρή καρδιά όχι μόνο χτυπά γρήγορα, αλλά χτυπά με διαφορετικό ρυθμό.

Η ταχύτητα αλλάζει σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο - 145, 150, 132 και ούτω καθεξής. Θα ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί ο κανόνας για ένα συγκεκριμένο παιδί εάν δεν προέκυψε η μέση τιμή - ο λεγόμενος βασικός καρδιακός ρυθμός.

Κατά τα πρώτα λεπτά, το πρόγραμμα αναλύει όλες τις εισερχόμενες τιμές και, στη συνέχεια, καθορίζει τον αριθμητικό μέσο. Ο φυσιολογικός βασικός καρδιακός ρυθμός θεωρείται τιμές από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Μια περίσσεια μπορεί να υποδηλώνει ταχυκαρδία, ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 110 παλμούς ανά λεπτό μπορεί να υποδηλώνει βραδυκαρδία. Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση στον ίδιο βαθμό μπορεί να είναι φυσιολογικά και μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα ενός παιδιού.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού αλλάζει ανά εβδομάδα και επομένως αναζητούν συμμόρφωση με τον κανόνα στις 33, 36 ή 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι τιμές είναι ίδιες για ολόκληρο το τρίτο τρίμηνο. Δεν εξαρτώνται από μια συγκεκριμένη περίοδο και επίσης δεν μπορούν να υποδείξουν το φύλο του παιδιού..

Μόλις εμφανιστεί η βασική τιμή του καρδιακού ρυθμού, το πρόγραμμα ξεκινά την καταγραφή της μεταβλητότητας ή της ταλάντωσης του καρδιακού ρυθμού. Σύμφωνα με αυτήν την έννοια, οι διακυμάνσεις του ρυθμού κρύβονται πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή..

Οι μετρήσεις μπορούν να αλλάξουν γρήγορα ή αργά. Επομένως, οι ίδιες οι ταλαντώσεις (ή, όπως ονομάζονται και στο ιατρικό περιβάλλον, οι ταλαντώσεις) είναι επίσης αργές και γρήγορες.

Οι γρήγορες δονήσεις είναι πρακτικά μια αλλαγή στο ρυθμό κάθε δευτερόλεπτο. Υπάρχουν τρεις τύποι αργών ταλαντώσεων:

  • Χαμηλός - όταν η καρδιά του μωρού άλλαξε τον ρυθμό του ρυθμού για ένα λεπτό σε πραγματικό χρόνο, όχι περισσότερο από τρεις παλμούς. Οι χαμηλές ακολουθίες μοιάζουν με αυτό: 145, 146, 147, 144 και ούτω καθεξής. Αυτό ονομάζεται χαμηλή μεταβλητότητα..
  • Οι μεσαίες ταλαντώσεις χαρακτηρίζονται από αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό κατά 3-6 παλμούς ανά λεπτό και υψηλές ταλαντώσεις - περισσότερες από έξι. Έτσι, οι διακυμάνσεις από την τιμή βάσης των 140 παλμών ανά λεπτό σε 60 δευτερόλεπτα έως τις τιμές των 145 είναι μέση μεταβλητότητα και έως και 152 τιμές, υψηλή μεταβλητότητα. Ποσοστό εγκυμοσύνης - γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.
  • Επιπλέον, αξιολογείται ο ποσοτικός δείκτης ταλαντώσεων. Ένας εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός θεωρείται μονότονος εάν ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει όχι περισσότερο από 5 παλμούς ανά λεπτό. Ένας μεταβατικός ρυθμός ονομάζεται ρυθμός στον οποίο μια αλλαγή συμβαίνει με 6-10 παλμούς ανά λεπτό. Ο κυματιστός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή 11-25 παλμών και από τον ρυθμό αναπήδησης - πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό. Από όλες αυτές τις παραμέτρους, ένας κυματιστός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός..

Αυτοί οι όροι, οι οποίοι δεν είναι κατανοητοί σε όλους, είναι στην πραγματικότητα πολύ εύκολο να οπτικοποιηθούν - αυτοί είναι πάνω-κάτω (υψηλά και χαμηλά επεισόδια) στο γράφημα. Οι μέλλουσες μητέρες τις αποκαλούν επίσης δόντια και βουτιές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιταχύνσεις ονομάζονται ανυψώσεις και οι επιβραδύνσεις, αντίστοιχα, πέφτουν..

Ωστόσο, η επιτάχυνση δεν θεωρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς ενός παιδιού, αλλά μόνο μία στην οποία η συχνότητα αυξήθηκε κατά 15 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό και διήρκεσε 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα σε αυτόν τον ρυθμό. Αναλογικά με αυτό, η επιβράδυνση είναι μια μείωση της συχνότητας κατά 15 ή περισσότερους παλμούς, διατηρώντας παράλληλα τον ρυθμό για 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα..

Ο κανόνας για μια υγιή και απλή εγκυμοσύνη είναι 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις ανά δέκα λεπτά της μελέτης. Η επιβράδυνση δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, οι μεμονωμένες πτώσεις με κανονικούς άλλους δείκτες δεν θα θεωρηθούν παθολογία.

Αυτή είναι η πιο αμφιλεγόμενη παράμετρος του CTG, ο κανόνας της οποίας είναι δύσκολο να συναχθεί σε ορισμένες τιμές..

Στο τρίτο τρίμηνο, τα παιδιά έχουν ήδη το δικό τους ατομικό ταμπεραμέντο, και μερικά μωρά είναι πιο ενεργά, ενώ άλλα προτιμούν να κοιμούνται περισσότερο και να αποκτήσουν δύναμη πριν από την επερχόμενη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει αυστηρό κανονιστικό πλαίσιο που να ρυθμίζει τον αριθμό των κινήσεων του μωρού στη μήτρα της μητέρας..

Η επιθυμία του μωρού να κινηθεί μπορεί να επηρεαστεί από τον καιρό, την ώρα της ημέρας και τις προσωπικές φάσεις του ύπνου και της ξεκούρασης, καθώς και από τη διατροφή της μητέρας, το ορμονικό υπόβαθρο και πολλούς άλλους παράγοντες. Επομένως, πιστεύεται ότι ένα παιδί είναι εντελώς υγιές εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης κάνει τουλάχιστον μερικές κινήσεις. Για μισή ώρα - τρεις ή περισσότερες, για μια ώρα - έξι ή περισσότερες.

Είναι σημαντικό ότι το παιδί όχι μόνο επιδεικνύει κινήσεις, αλλά επίσης δείχνει ένα συγκεκριμένο μοτίβο μεταξύ κινήσεων και επιταχύνσεων, το λεγόμενο αντανακλαστικό του μυοκαρδίου. Είναι φυσιολογικό εάν κάθε κίνηση συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Οι έντονες συχνές κινήσεις μπορεί να είναι ένα σημάδι υποξίας στο αρχικό στάδιο, σπάνιες κινήσεις μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μωρό κοιμάται ή ότι έχει υποξία σε παραμελημένη μορφή. Γενικά, αυτή η παράμετρος από μόνη της δεν λέει τίποτα και αξιολογείται πάντα μόνο σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα πρότυπα CTG..

Ο μετρητής τάσης που περιβάλλει την κοιλιά της εγκύου κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης είναι αρκετά ευαίσθητος για να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές στην κοιλιακή περιφέρεια.

Στο CTG, ακόμη και αυτές οι συσπάσεις "τραβηχτούν" που η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται στο φυσικό επίπεδο. Η συσταλτική δραστηριότητα μετριέται ως ποσοστό: όσο υψηλότερη είναι η αξία τους, τόσο πιθανότερο είναι η έναρξη της εργασίας.

Έτσι, οι πόνοι στην εργασία έχουν αξία 98-100%, και οι συστολές κατάρτισης είναι στο επίπεδο του 75-80%. Εάν η γέννηση είναι ακόμα πολύ μακριά και η CTG έδειξε 40%, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτές είναι φυσιολογικές φυσικές συστολές των μυών της μήτρας, οι οποίες δεν επηρεάζουν το έμβρυο.

Ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός σε ένα παιδί καταγράφεται σπάνια, και αυτό δεν μπορεί παρά να χαίρεται, επειδή ο ίδιος ο ημιτονοειδής ρυθμός (όταν το γράφημα μοιάζει με εναλλαγή των ημιτονοειδών του ίδιου ύψους και διάρκειας) είναι ένα σημάδι σοβαρής κατάστασης του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70-75% των παιδιών που εμφανίζουν ημιτονοειδές ρυθμό στο CTG πριν από τη γέννηση, και επιμένει για 15-20 λεπτά, ενώ η εξέταση είναι σε εξέλιξη, γεννιούνται νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα ημιτονοειδή στο γράφημα εμφανίζονται σε μωρά με σοβαρή υποξία, σοβαρές μορφές σύγκρουσης Rh, σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του μωρού. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα, το οποίο λέει ότι ημιτονοειδής ρυθμός = 0 λεπτά, σημαίνει ότι όλα είναι καλά με το παιδί..

Στην κορυφή της έκθεσης CTG, μια γυναίκα μπορεί να δει την επιγραφή "τεστ χωρίς άγχος". Αυτό που σημαίνει αυτή η φράση είναι αρκετά απλό να γίνει κατανοητό. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν τυπικό τρόπο, όταν η γυναίκα είναι σε ανάπαυση και μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από σωματική άσκηση ή την εισαγωγή μιας μικρής δόσης του φαρμάκου "Oxytocin" στην μέλλουσα μητέρα, η οποία προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας.

Η συμβατική καρδιοτογραφία πραγματοποιείται σε κατάσταση μη στρες. Είναι αυτό το γεγονός που εμφανίζεται στο ρεκόρ "δοκιμή χωρίς άγχος".

Εάν οι γιατροί πρέπει να κανονίσουν πρόσθετες εξετάσεις για το μωρό, θα κάνουν CTG σε κατάσταση άγχους, αλλά οι παράμετροι εκεί θα είναι εντελώς διαφορετικές..

Απέναντι από αυτήν τη συντομογραφία στο συμπέρασμα σχετικά με το πέρασμα της καρδιοτογραφίας υπάρχουν οι κύριες τιμές που εμφανίζονται από το πρόγραμμα μετά την ανάλυση όλων των παραπάνω παραμέτρων. Ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου, έτσι αποκρυπτογραφείται αυτή η τιμή - αυτή είναι η τελική τιμή.

Η τιμή PSP είναι 1,0 ή μικρότερη. Με τέτοιες αξίες, πιστεύεται ότι το μωρό είναι αρκετά άνετο, δεν έχει εκδηλώσεις υποξίας και άλλους ανεπιτυχείς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία του. Εάν το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι το PSP υπερβαίνει την τιμή του 1,1, αλλά δεν υπερβαίνει το 2,0, αυτό δείχνει αρχικές διαταραχές στην κατάσταση του μωρού. Όποιες κι αν είναι αυτές οι παραβιάσεις, δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή του παιδιού. Η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να επισκέπτεται συχνότερα το CTG.

Επικίνδυνο θεωρείται ότι είναι οι δείκτες PSP υψηλότεροι από 2.1. Εάν οι τιμές κυμαίνονται έως 3,0, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί και να εξεταστεί επιπλέον, καθώς τέτοιοι δείκτες βρίσκονται συχνά σε μωρά που αντιμετωπίζουν σοβαρή σύγκρουση Rh ή υποξία στη μήτρα.

Ένα PSP υψηλότερο από 3,0 σημαίνει θανάσιμο κίνδυνο για το παιδί. Θα προσπαθήσουν να παραδώσουν τη μέλλουσα μητέρα το συντομότερο δυνατό, κάνοντάς την καισαρική τομή, έτσι ώστε το μωρό να έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Κάτω από αυτήν τη φράση είναι μια προσπάθεια αξιολόγησης της νευρικής δραστηριότητας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο δείκτης αντιδραστικότητας είναι η ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτή η τιμή σχετίζεται στενά με τον αριθμό των κινήσεων: όσο περισσότερο το παιδί κινείται, τόσο μεγαλύτερος μπορεί να είναι ο αριθμός (0,80, 1,0 κ.λπ.).

Εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα με τη ροή αίματος του πλακούντα και της μήτρας, εάν ο υπέρηχος δεν έδειξε εμπλοκή, τότε δεν πρέπει να προσέχετε αυτόν τον δείκτη, καθώς η ίδια είναι "τεχνικές πληροφορίες" που δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Εάν μια γυναίκα βλέπει μια τέτοια ξένη σύντμηση στο συμπέρασμα της, μην φοβάστε. Είναι απλώς μια μαθηματική τιμή που αξιολογεί τις γρήγορες διακυμάνσεις (ταλαντώσεις) σε σύντομες χρονικές περιόδους. Αλλά αν θέλετε πραγματικά να μάθετε ποια είναι η τιμή STV, είμαστε έτοιμοι να σας βοηθήσουμε - κανονικά ο δείκτης θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 3 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Εάν το STV = 2,6 ms, οι ειδικοί εκτιμούν τον κίνδυνο ενδομήτριου τραυματισμού και την πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού στο 4%, εάν ο δείκτης πέσει ακόμη χαμηλότερα, οι κίνδυνοι αυξάνονται στο 25%.

Πίνακας βαθμολογίας Fischer

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Λιγότερο από 100 bpm ή περισσότερα από 100 bpm

100-120 bpm ή 160-180 bpm

Η φύση των αργών ταλαντώσεων

Αριθμός αργών ταλαντώσεων

Λιγότερο από 3 κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης

3 έως 6 για την περίοδο μελέτης

Περισσότεροι από 6 κατά την περίοδο έρευνας

Πρόωρη ή μη καταγεγραμμένη

Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, δημοφιλές στη Ρωσία, ένα παιδί μπορεί να λάβει διαφορετικό αριθμό βαθμών με βάση τα αποτελέσματα CTG. Εάν το μωρό σημείωσε 5 πόντους ή λιγότερους, θεωρείται ότι βρίσκεται σε πολύ κίνδυνο, κινδυνεύει να πεθάνει.

Εάν ο αριθμός των πόντων που έχει σημειωθεί είναι από 6 έως 8, υπάρχει πιθανότητα αρχικών παραβιάσεων, αλλά γενικά, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του μωρού. Εάν το παιδί έλαβε 9-12 πόντους - όλα είναι καλά μαζί του.

Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να αναζητούν ποιες από τις παραμέτρους στο συμπέρασμα CTG της είναι φυσιολογικές και ποιες αποκλίνουν από αυτήν. Όλη η ανάλυση γίνεται με ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή. Και ο κύριος δείκτης για μια γυναίκα είναι το PSP. Στην ουσία, αντικατοπτρίζει ολόκληρη την ετυμηγορία.

Εάν το CTG δεν λειτούργησε, εάν οι δείκτες έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους, ο γιατρός σίγουρα θα σας ζητήσει να έρθετε ξανά για την εξέταση. Δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτό επίσης δεν είναι ασυνήθιστο.

Οι ανησυχητικοί δείκτες καρδιοτογραφίας δεν είναι λόγος ανησυχίας, αλλά ένας λόγος να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί η μέλλουσα μητέρα, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και εργαστηριακών εξετάσεων και θα ληφθεί απόφαση κατά την παράδοση..

Αυτή η επιλογή για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, φυσικά, δεν ταιριάζει σε καμία από τις γυναίκες. Όμως, ως παρηγοριά σε αυτούς, μπορούμε να πούμε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία περνά το CTG, το παιδί είναι ήδη αρκετά βιώσιμο και ότι έχει γεννηθεί σε 36, 37, 38 ή 39 εβδομάδες, θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει νέες συνθήκες.

Η άρνηση νοσηλείας σε περίπτωση «κακού» CTG είναι ο κίνδυνος να χάσετε εντελώς το μωρό.

Για τον τρόπο ερμηνείας ενός καρδιοτογράφου (CTG), δείτε το παρακάτω βίντεο.

ιατρικός κριτικός, ειδικός ψυχοσωματικής, μητέρα 4 παιδιών

Μούδιασμα στο δεξί χέρι

Θερμότητα στο κεφάλι: μια πλήρης λίστα των λόγων