Σύνδρομο Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud (SR) είναι μια επεισοδιακή διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας που οφείλεται στην τοπική αρτηριακή αγγειοσυστολή (σπασμός) ψηφιακών αρτηριών και δερματικών αγγείων σε απόκριση στην έκθεση σε κρύο ή συναισθηματικό στρες. Κλινικά, το σύνδρομο εκδηλώνεται

Το σύνδρομο Raynaud (SR) είναι μια επεισοδιακή διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας που οφείλεται στην τοπική αρτηριακή αγγειοσυστολή (σπασμός) ψηφιακών αρτηριών και δερματικών αγγείων σε απόκριση στην έκθεση σε κρύο ή συναισθηματικό στρες. Κλινικά, το σύνδρομο εκδηλώνεται με έντονα περιγραμμένες αλλαγές στο χρώμα του δέρματος των δακτύλων των χεριών. Ο αυξημένος αγγειοσπασμός βασίζεται σε ένα ελάττωμα στους κεντρικούς και τοπικούς μηχανισμούς ρύθμισης των αγγειοκινητικών αντιδράσεων.

Ο επιπολασμός του SR στον γενικό πληθυσμό είναι 3-5% και διαφέρει μεταξύ διαφορετικών κλιματικών ζωνών [1]. Η ασθένεια ξεκινά κυρίως στην εφηβεία ή σε νεαρή ηλικία και είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Υπάρχει μια τάση για οικογενειακή συσσώρευση της νόσου.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς SR. Το πρωτογενές ή ιδιοπαθή, SR χαρακτηρίζεται από σπασμό των ψηφιακών αρτηριών και των θερμορυθμιστικών αγγείων του δέρματος κατά την έκθεση σε κρύο, χωρίς καμία ένδειξη αγγειακής εμπλοκής. Στη δευτερογενή SR, υπάρχει ένας συνδυασμός του συνδρόμου Raynaud με συμπτώματα άλλων ασθενειών.

Τα χέρια επηρεάζονται συχνότερα στο SR. Το κύριο κλινικό σημάδι του SR είναι μια διαδοχική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των δακτύλων των χεριών στο κρύο. Κατά την έναρξη μιας επίθεσης αγγειοσπασμού, συνήθως εμφανίζεται ένα ανοιχτό χρώμα δέρματος, μετά από αυτό, μέσα σε λίγα λεπτά, το δέρμα αποκτά μια μπλε-μοβ απόχρωση. Ο αγγειοσπασμός διαρκεί συνήθως 15-20 λεπτά και τελειώνει με ταχεία αποκατάσταση της ροής του αίματος, όπως αποδεικνύεται από το έντονο ροζ χρώμα του δέρματος (αντιδραστική υπεραιμία).

Σε ορισμένους ασθενείς, οι προσβολές του αγγειόσπαστου συνοδεύονται από αίσθημα ψύξης των χεριών, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, τα οποία εξαφανίζονται μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Στη φάση της αντιδραστικής υπεραιμίας, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στα δάχτυλα..

Στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος μπορούν να παρατηρηθούν στην περιφερική φάλαγγα ενός ή περισσοτέρων δακτύλων των χεριών. Στο μέλλον, η πληγείσα περιοχή καλύπτει όλα τα δάχτυλα των χεριών και, ενδεχομένως, των ποδιών, ενώ οι αντίχειρες συνήθως παραμένουν άθικτοι. Τα αγγεία του δέρματος του προσώπου και άλλων περιοχών μπορούν επίσης να εκτεθούν σε αγγειοσπασμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε χαρακτηριστικό αποχρωματισμό του άκρου της μύτης, των χειλιών και των αυτιών, καθώς και του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις του γόνατος. Σε ορισμένους ασθενείς, τα αγγεία της γλώσσας εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία, η οποία εκδηλώνεται από τη δυσαρθρία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αγγειοσπασμού. Με επεισόδια αγγειοσπασμού, ένα μαρμάρινο μοτίβο μπορεί να εμφανιστεί στα άνω και κάτω άκρα, ένα σύμπτωμα που ονομάζεται Livingo reticularis. Η συχνότητα και η διάρκεια των επεισοδίων του αγγειόσπασμου μπορεί να ποικίλλει τόσο σε διαφορετικούς ασθενείς όσο και στους ίδιους ασθενείς σε διαφορετικές περιόδους του έτους (πιο έντονη το χειμώνα από ό, τι το καλοκαίρι).

Σε όλες τις περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται τριφασική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (λεύκανση - μπλε - ερυθρότητα). Μερικοί ασθενείς έχουν μια αλλαγή φάσης δύο φάσεων ή μιας φάσης. Ανάλογα με τον αριθμό των φάσεων του αποχρωματισμού του δέρματος, διακρίνονται αξιόπιστα και πιθανά SR..

  • Αξιόπιστο SR - επαναλαμβανόμενα επεισόδια διφασικού αποχρωματισμού του δέρματος στο κρύο.
  • Πιθανή SR - μια μονοφασική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος που συνοδεύεται από μούδιασμα ή παραισθησία υπό την επίδραση του κρύου.
  • CP no - καμία αλλαγή στο χρώμα του δέρματος υπό την επίδραση του κρύου.

Περισσότερο από το 80% των ασθενών έχουν πρωτοπαθή SR. Για την επαλήθευση του πρωτογενούς SR, χρησιμοποιούνται τα διαγνωστικά κριτήρια που πρότειναν οι E. V. Allen και G. E. Brown το 1932 και τροποποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια. Αυτά τα κριτήρια, που αναπτύχθηκαν λαμβάνοντας υπόψη κλινικές και ορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους, καθώς και τα αποτελέσματα της τριχοβαροσκόπησης της κλίνης των νυχιών, περιλαμβάνουν [2]:

  • συμμετρία επεισοδίων αγγειόσπασμου.
  • απουσία περιφερικών αγγειακών παθήσεων ·
  • χωρίς γάγγραινα, ψηφιακές ουλές ή βλάβη ιστών.
  • φυσιολογικά τριχοειδή αγγεία του νυχιού.
  • απουσία ANF και κανονικού ESR.

Η μέση ηλικία ανάπτυξης του SR είναι 14 χρόνια. Μόνο στο 27% των ασθενών, η ασθένεια ξεκινά στην ηλικία των άνω των 40 [3]. Στην πρωτοπαθή SR, τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ήπια και μόνο το 12% των ασθενών έχουν έντονα επεισόδια αγγειόσπασμου [4]. Σε περίπου 1/4 των ασθενών, το SR ανιχνεύεται μεταξύ συγγενών πρώτης γραμμής [5].

Ταυτόχρονα, με μεγάλο αριθμό παθήσεων και ασθενειών που σχετίζονται με την SR, θεωρείται δευτερεύουσα (πίνακας).

Το δευτερογενές SR σχετίζεται συχνότερα με συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, άλλες ασθένειες του συνδετικού ιστού, αιματολογικές διαταραχές και ορισμένα φάρμακα. Κατά τη μακροχρόνια παρακολούθηση ασθενών που είχαν διαγνωστεί προκαταρκτικά με πρωτοπαθή SR, ήταν δυνατό να αποκαλυφθεί ότι το 13% από αυτούς, σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου, εμφανίζουν σημεία συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού (συχνότερα, συστηματικό σκληρόδερμα) [6].

Παρά την ταυτότητα των κλινικών εκδηλώσεων πρωτογενούς και δευτερογενούς SR, σε αυτές τις δύο καταστάσεις υπάρχουν κάποιες διαφορές στα μεμονωμένα σημεία. Τα ακόλουθα σημεία δείχνουν την πιθανότητα δευτερογενούς φύσης του SR:

  • καθυστερημένη ηλικία έναρξης
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • επώδυνα επεισόδια αγγειόσπασμου με σημεία ισχαιμίας ιστού (έλκος).
  • ασύμμετρη φύση των επιθέσεων
  • η παρουσία σημείων άλλης νόσου ·
  • εργαστηριακά σημάδια αυτοάνοσης ή αγγειακής νόσου ·
  • αναγνώριση του ANF ·
  • μείωση και διαστολή των τριχοειδών αγγείων κατά τη διάρκεια της τριχοβαροσκόπησης της κλίνης των νυχιών.
  • η εκτεταμένη φύση του SR, που καλύπτει τις περιοχές κοντά στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.

Το δευτερογενές SR αναπτύσσεται συνήθως σε ηλικία άνω των 30 ετών, χαρακτηρίζεται από πιο έντονα και επώδυνα επεισόδια αγγειόσπασμου, δομικές αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία [7]. Το ANF έχει σχετικά χαμηλή προγνωστική τιμή για ασθένειες του συνδετικού ιστού (30%), ενώ η ανίχνευση συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα δευτερογενούς φύσης του SR [6, 8, 9]. Περίπου 15-20% των ασθενών με SR στους οποίους ανιχνεύονται συγκεκριμένα αυτοαντισώματα ή / και τριχοβαροσκοπικές αλλαγές, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα ασθενειών του συνδετικού ιστού, αργότερα (συνήθως εντός δύο ετών) αναπτύσσουν μια συγκεκριμένη νόσο του συνδετικού ιστού [10, 11].

Σε όλους τους ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα SR, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ειδικές μελέτες προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτογενούς και της δευτερογενούς φύσης της παθολογίας..

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να διευκρινίσετε:

  • εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα νόσων του συνδετικού ιστού με τις οποίες συσχετίζεται συχνότερα η SR (αρθρίτιδα, μυαλγία, πυρετός, ξηρό σύνδρομο, δερματικό εξάνθημα, καρδιοπνευμονικές διαταραχές) ·
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα κατά τη στιγμή της μελέτης, ειδικά φάρμακα χημειοθεραπείας ·
  • εάν ο ασθενής εκτίθεται σε δονήσεις ή άλλες μηχανικές επιδράσεις που τραυματίζουν το χέρι;
  • είναι επεισόδια του συνδρόμου Raynaud που σχετίζονται με συγκεκριμένες αλλαγές θέσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα κλινικά συμπτώματα μιας ασθένειας που σχετίζεται με SR μπορεί να αναπτυχθούν αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την έναρξη της SR. Η πιο αντικειμενική και ειδική ενόργανη μέθοδος για διαφορική διάγνωση πρωτογενούς και που σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (κυρίως με συστηματικό σκληρόδερμα) SR είναι η τριχοσκόπηση της κλίνης των νυχιών. Κανονικά, η τριχοειδής εικόνα είναι μια κανονική σειρά τριχοειδών κατανεμημένων ομοιόμορφα στην άκρη του νυχιού και του ίδιου μεγέθους. Στο συστηματικό σκληρόδερμα, με το οποίο συσχετίζεται συχνότερα η SR, οι αλλαγές στον αριθμό των τριχοειδών αγγείων (μείωση) και στο μέγεθός τους (διαστολή) εμφανίζονται στα αρχικά στάδια και συχνά προηγούνται της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Διαφορική διάγνωση SR

Μια αυξημένη ευαισθησία στο κρύο είναι συχνή στον γενικό πληθυσμό. Το κρύο δέρμα ή το στίγμα του δέρματος των δακτύλων, των χεριών και των άκρων θεωρείται φυσιολογική απόκριση στην έκθεση στο κρύο. Σε ασθενείς με SR, εκτός από την υπερευαισθησία, υπό την επίδραση του κρυολογήματος, της λεύκανσης και της κυάνωσης των περιφερικών μερών των δακτύλων παρατηρούνται περιστασιακά. Το SR πρέπει να διακρίνεται από την ακροκυάνωση - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κυάνωση των χεριών ή των ποδιών, η οποία επιδεινώνεται από την επίδραση του κρύου.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και άλλες νευροπάθειες μπορούν να προκαλέσουν υπερευαισθησία στο κρύο. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη καταστάσεις όπως κρυοπρωτεϊναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, επαφή με χλωριούχο πολυβινύλιο, παρουσία όγκου ή υποθυρεοειδισμό. Εάν τα σημεία της νόσου εκδηλώνονται ασύμμετρα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα για τον εντοπισμό αποφρακτικών ασθενειών των μεγάλων αγγείων. Η αθηροσκλήρωση δεν συνοδεύεται από τα τυπικά συμμετρικά σημάδια SR, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται με διαλείπουσα χωλότητα κατά την άσκηση, ασυμμετρικές βλάβες στα άκρα, απομονωμένη ή επίμονη ψηφιακή ισχαιμία. Η αγγειίτιδα, ο εμβολισμός ή άλλες αποφρακτικές αγγειακές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε κρίσιμη ισχαιμία, αλλά όχι τυπική SR. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το SR μπορεί να χρησιμεύσει ως κλινική εκδήλωση γενικευμένων αγγειοσπαστικών παθήσεων όπως η Prinzmetal στηθάγχη και ημικρανία [12].

Το Livedo reticularis παρατηρείται επίσης σε αγγειίτιδα, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου και αποφρακτική περιφερική αγγειακή νόσο, στην οποία, σε αντίθεση με το SR, αυτό το σύμπτωμα είναι επίμονο.

Ασθενείς με περιφερικές αγγειακές παθήσεις, που συνοδεύονται από μείωση της ροής του αίματος και της ισχαιμίας, συχνά παραπονιούνται για πάγωμα των άκρων, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Σε SR, σε αντίθεση με την περιφερική αγγειακή νόσο, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται μόνο κατά τη διάρκεια του αγγειόσπασμου και εξαφανίζονται πλήρως μετά την αποκατάσταση της αρχικής ροής του αίματος..

SR θεραπεία

Γενικές συστάσεις για ασθενείς με πρωτογενή και δευτερογενή SR:

  • θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, ακόμη και σε μη θερμαινόμενο και υγρό δωμάτιο.
  • Είναι απαραίτητο να φοράτε γάντια αντί για γάντια που διατηρούν τη θερμότητα χειρότερα, ένα καπέλο και ζεστά εσώρουχα.
  • πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, την κατανάλωση καφέ και ποτά με καφεΐνη.
  • είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις τεχνικές με τις οποίες μπορείτε να μειώσετε τη διάρκεια των επεισοδίων αγγειοσπασμού (θέρμανση των χεριών σε ζεστό νερό ή μασχάλη, γρήγορες κυκλικές κινήσεις των χεριών κ.λπ.).

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι συχνά αρκετή για τη θεραπεία ασθενών με πρωτοπαθή SR..

Οι ψηφιακές αρτηρίες και τα θερμορυθμιστικά αγγεία του δέρματος βρίσκονται κυρίως υπό συμπαθητικό αδρενεργικό έλεγχο. Το συναισθηματικό άγχος μπορεί να προκαλέσει ψηφιακό αγγειόσπασμο και το άγχος συχνά επιδεινώνει τις ψυχρές επιθέσεις Raynaud [13]. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καταστολή μπορεί να είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αγγειοσυστολή (συμπαθομιμητικά, κλονιδίνη, εργοταμίνη, αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης κ.λπ.). Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει την ψηφιακή ροή του αίματος, με αποτέλεσμα οι ασθενείς με SR να σταματήσουν αυτήν τη συνήθεια..

Θεραπεία φαρμάκων για SR

Σε περιπτώσεις συχνών και παρατεταμένων επεισοδίων αγγειόσπασμου σε πρωτοπαθή SR και σε ασθενείς με δευτερογενή SR, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Για τη θεραπεία του SR, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση ή φάρμακα που επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν το μεγαλύτερο αγγειοδιασταλτικό δυναμικό. Τα φάρμακα επιλογής είναι παράγωγα διυδροπυριδίνης - νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, ισραδιπίνη και φελοδιπίνη. Η νιφεδιπίνη βραχείας δράσης σε εφάπαξ δόση 10-20 mg που λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη διάρκεια των επεισοδίων αγγειόσπασμου [15]. Μια εφάπαξ δόση 5-20 mg νιφεδιπίνης είναι αρκετά αποτελεσματική στην πρόληψη του αγγειοσπασμού που προκαλείται από το κρύο όταν λαμβάνεται 15-20 λεπτά πριν από την έκθεση στο κρύο. Όταν συνταγογραφείται νιφεδιπίνη, παρατηρείται σημαντική αύξηση της δερματικής και μυϊκής ροής αίματος [16]. Περίπου το 1/3 των ασθενών που λαμβάνουν νιφεδιπίνη αναπτύσσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, μεταξύ των οποίων η αρτηριακή υπόταση, πονοκέφαλος, υπεραιμία, ταχυκαρδία, οίδημα των ποδιών είναι συχνότερα. Η μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δυνατή με το διορισμό καθυστερημένων μορφών νιφεδιπίνης σε ημερήσια δόση 20-40 mg [17]. Σε ασθενείς με πρωτοπαθή SR, σε σύγκριση με δευτερογενή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου συνήθως εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό. Με μακροχρόνια χρήση νιφεδιπίνης σε μεγάλες δόσεις, παραισθησίες, μυϊκούς πόνους, καθώς και ανάπτυξη ανοχής και μείωση της θεραπευτικής δράσης του φαρμάκου.

Μαζί με τη νιφεδιπίνη, άλλα παράγωγα διυδροπυριδίνης - αμλοδιπίνη, ισραδιπίνη και φελοδιπίνη - που είναι φάρμακα μακράς δράσης, χρησιμοποιούνται επίσης επιτυχώς στη θεραπεία της SR [18]. Η αμλοδιπίνη συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα σε δόση 5 mg. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της αμλοδιπίνης είναι η διόγκωση του αστραγάλου. Η ισραδιπίνη συνταγογραφείται σε δόση 2,5 mg 2 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων και υπεραιμίας είναι συνήθως ήπιες. Η φελοδιπίνη χρησιμοποιείται σε δόση 10 mg 1 φορά την ημέρα, κυρίως με τη μορφή μορφών δοσολογίας που παρέχουν σταδιακή απελευθέρωση του φαρμάκου. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου καταστέλλουν την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, η οποία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στο SR [19].

Παρουσία αντενδείξεων ή δυσανεξίας στους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά άλλων ομάδων φαρμάκων για τη θεραπεία της SR.

Η συνταγογράφηση συμπαθολυτικών φαρμάκων βασίζεται στο γεγονός ότι η αδρενεργική διέγερση παίζει σημαντικό ρόλο στην αγγειοσυστολή. Η πραζοσίνη μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα και τη συχνότητα του αγγειόσπασμου σε ασθενείς με πρωτοπαθή SR [20].

Οι προσταγλανδίνες έχουν μια περίπλοκη φυσιολογική επίδραση, συγκεκριμένα, μιλάμε για αγγειοδιαστολή, αντιοξειδωτική δράση, καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων κ.λπ..

Το Alprostadil (vazaprostan) με ημερήσιες ενδοφλέβιες εγχύσεις 20-40 μg του φαρμάκου σε 200 ml ισοτονικού διαλύματος NaCl για 15-20 ημέρες μειώνει σημαντικά τόσο τη συχνότητα όσο και την ένταση του αγγειόσπασμου σε ασθενείς με πρωτοπαθή και δευτερογενή SR [21].

Το Iloprost μειώνει τον αριθμό των προσβολών ανά εβδομάδα και την ένταση του αγγειόσπασμου σε ασθενείς με πρωτοπαθή και δευτερογενή (συσχετιζόμενο με συστηματικό σκληρόδερμα) SR κατά μέσο όρο 39 και 35%, αντίστοιχα [22].

Η πεντοξυφυλλίνη έχει αντι-συσσωρευτικό και ασθενές αγγειοδιαστολή. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Στη θεραπεία της SR, χρησιμοποιείται ένας αριθμός αγγειοδιασταλτικών (διαδερμική νιτρογλυκερίνη, υδραλαζίνη, παπαβερίνη, μινοξιδίλη), τα οποία μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, η συχνή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (συστηματική υπόταση, πονοκέφαλος) περιορίζει τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τα αποτελέσματα των μελετών για την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης σε ασθενείς με SR είναι πολύ αντιφατικά · προς το παρόν, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν βρει ευρεία χρήση στην κλινική πρακτική..

Η νικοτινική ξανθινόλη συνταγογραφείται σε δισκία των 150 mg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εισαγωγής, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα και τις αντενδείξεις για το διορισμό της (όπως άλλα φάρμακα νικοτινικού οξέος), καθορίζεται ξεχωριστά και καθορίζεται από την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Η φαρμακευτική θεραπεία για SR έχει ορισμένους περιορισμούς, όπως ανεπαρκή απόκριση, ανάπτυξη ανοχής με παρατεταμένη χρήση, ανάπτυξη ορισμένων παρενεργειών, πολλές από τις οποίες προκαλούν την απόσυρση ενός ή άλλου φαρμάκου. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για τη μείωση των εκδηλώσεων της SR, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία - τοπική ψηφιακή συμπαθητεκτομή. Ωστόσο, η διάρκεια και η αναμενόμενη σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος της συμπαθητεκτομής δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί, και ως εκ τούτου είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Η εκτιμώμενη αποτελεσματικότητα της συμπαθητεκτομής μπορεί να εκτιμηθεί κατά την προεγχειρητική περίοδο χρησιμοποιώντας φαρμακολογική συμπαθητεκτομή..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το SR είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση και σταθερή πορεία. Κατά την έναρξη της νόσου, ειδικά με την παρουσία παραγόντων κινδύνου δευτερογενούς φύσης SR, όλοι οι ασθενείς με SR υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη επιπρόσθετης επίσκεψης στο γιατρό όταν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, υποδεικνύοντας την πιθανή ανάπτυξη ασθενειών με τις οποίες συσχετίζεται συχνότερα SR, κυρίως συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Για ερωτήσεις λογοτεχνίας, επικοινωνήστε με το συντακτικό γραφείο.

R. T. Alekperov, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
Ινστιτούτο Ρευματολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα

Σύνδρομο Raynaud

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια διαταραχή που προκαλεί σοβαρή στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, η οποία εμφανίζεται σε ένα άτομο ως αποτέλεσμα σοβαρού στρες ή έκθεσης στο κρύο.

Αυτή η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Maurice Reynaud, ο οποίος περιέγραψε αυτήν την ασθένεια το 1862. Αυτή η διαταραχή έχει παροξυσμική, αγγειοσπαστική φύση. Αναφέρεται ως ασθένεια του συστηματικού συνδετικού ιστού. Αυτή η ασθένεια, σύμφωνα με διάφορες πηγές, πάσχει από 3 έως 5% του πληθυσμού. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από αυτό το σύνδρομο. Κατά κανόνα, το σύνδρομο Raynaud εμφανίζεται σε ένα άτομο σε μεταγενέστερη ηλικία, μετά από 35 χρόνια. Ταυτόχρονα, η νόσος του Raynaud μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα από την ηλικία των δεκαπέντε ετών..

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια εκδήλωση του λεγόμενου φαινομένου Raynaud. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο χωρίζεται συνήθως σε δύο τύπους. Η νόσος του Raynaud ορίζεται ως το κύριο φαινόμενο του Raynaud. Το χαρακτηριστικό του είναι η πορεία, ανεξάρτητα από άλλες ασθένειες. Από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων αυτής της πάθησης, η νόσος του Raynaud αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων..

Το σύνδρομο Raynaud ορίζεται ως ένα δευτερεύον φαινόμενο Raynaud, δεδομένου ότι βασικά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως μέρος μιας άλλης ασθένειας.

Αιτίες του συνδρόμου Raynaud

Οι λόγοι που προκαλούν την εκδήλωση του συνδρόμου Raynaud σε ένα άτομο είναι συχνά μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το σύνδρομο Raynaud μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με 70 ασθένειες.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με ορισμένες ρευματικές παθήσεις: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος Sjogren, οζώδης περιαρθρίτιδα κ.λπ. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από ορισμένες ασθένειες του αίματος: παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία, κρυογλοβουλναιμία, θρομβοκυττάρωση, πολλαπλό μυέλωμα.

Υπάρχει επίσης η έννοια του επαγγελματικού συνδρόμου Raynaud, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δονήσεων, σοβαρής και τακτικής υποθερμίας, καθώς και να λειτουργεί με πολυβινυλοχλωρίδιο. Η εμφάνιση νευρογόνου συνδρόμου Raynaud σχετίζεται, κατά κανόνα, με συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης με την ανάπτυξη αλγοδυστροφίας, συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Το αποκαλούμενο σύνδρομο Raynaud του φαρμάκου εμφανίζεται ως αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων - εργοταμίνη, σεροτονίνη, βήτα-αποκλειστές, φάρμακα με αντικαρκινικές επιδράσεις κ.λπ. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τέτοιες εκδηλώσεις γενικά εξαφανίζονται.

Έχουν σημειωθεί επίσης ορισμένες άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση του συνδρόμου Raynaud στους ανθρώπους..

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, στις οποίες υπάρχει σπασμός των αγγείων του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται στα δάχτυλα των ποδιών και των χεριών, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - στους λοβούς, τη μύτη, τα χείλη, τη γλώσσα. Πολύ συχνά οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud, πιστεύοντας ότι μια τέτοια αντίδραση είναι μόνο μια αντίδραση του σώματος στην έκθεση στο κρύο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το χρώμα του δέρματος αλλάζει σταδιακά: αρχικά γίνεται λευκό, αργότερα γίνεται μπλε και μετά την επίθεση, παρατηρείται ερυθρότητα. Στο πρώτο στάδιο της επίθεσης, η έντονη ωχρότητα του δέρματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης εκροής αίματος. Στο δεύτερο στάδιο, το δέρμα γίνεται μπλε ως αντίδραση στην έλλειψη οξυγόνου. Στο τρίτο στάδιο, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται και έντονη ερυθρότητα του δέρματος κατά το ήμισυ. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να μην αναπτύξει όλα τα στάδια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Παρατηρείται πάντα η συμμετρία της αλλαγής του χρώματος του δέρματος και στα δύο άκρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης είναι συνήθως περίπου 20 λεπτά. Ωστόσο, μερικές φορές το σύνδρομο Raynaud παρατηρείται σε έναν ασθενή για αρκετές ώρες. Όταν ένα άτομο έχει προσβολή του συνδρόμου Raynaud, το δέρμα του είναι πάντα κρύο, επιπλέον, μερικές φορές υπάρχει έντονη μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας διαφόρων βαθμών, μυρμήγκιασμα στα άκρα που επηρεάζονται από την επίθεση.

Βασικά, με μια επίθεση του συνδρόμου Raynaud, ο πόνος εμφανίζεται μετά το τέλος της επίθεσης. Επιπλέον, ο ασθενής αισθάνεται πυρετό και διάταση, παρατηρείται υπερθερμία του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εκδηλώνει τροφικές αλλαγές: ο στροβιλισμός του δέρματος μειώνεται, οι άκρες των δακτύλων τραβιέται ή ισιώνονται, εμφανίζονται έλκη που επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αρχικά, τα συμπτώματα που περιγράφονται εμφανίζονται μόνο στις άκρες μερικών δακτύλων, αλλά αργότερα εμφανίζονται ήδη σε όλα τα δάχτυλα, συνήθως χωρίς να επηρεάζουν μόνο τον αντίχειρα.

Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας επίθεσης, ένα μαρμάρινο μοτίβο που ονομάζεται mesh Livingo μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα πόδια όσο και στα χέρια..

Εκτός από τα περιγραφόμενα σημάδια της νόσου, τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud εκδηλώνονται με μούδιασμα, ψύξη του δέρματος, πιθανώς εκδήλωση πόνου. Μεταξύ των επιθέσεων, τα χέρια ενός ατόμου παραμένουν συχνά κυανωτικά, το δέρμα τους είναι κρύο.

Διάγνωση του συνδρόμου Raynaud

Υπάρχουν γενικές και ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud. Σε αυτήν την περίπτωση, η νόσος του Raynaud διαγιγνώσκεται υπό την προϋπόθεση ότι αποκλείονται όλες οι ασθένειες στις οποίες μπορεί να εκδηλωθεί αυτό το σύνδρομο. Ο αποκλεισμός των ασθενειών πρέπει να επιβεβαιωθεί με περαιτέρω παρατήρηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τριχοειδή εξέταση για να εντοπίσουν και να αποσαφηνίσουν τον τύπο των αγγειακών βλαβών του δέρματος. Επιπλέον, κατά τη διαγνωστική διαδικασία, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος..

Η διεξαγωγή ενός πήγματος σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με τις ιδιότητες του αίματος. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud, συνιστάται η διεξαγωγή ανοσολογικής και ακτινογραφικής εξέτασης. Μερικές φορές, η ψηφιακή ροή αίματος εξετάζεται επίσης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler, αγγειογραφία και άλλες μεθόδους.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα σαφή ιατρικά κριτήρια βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση. Αυτή είναι η παρουσία αγγειακού σπασμού, η οποία συμβαίνει λόγω της έκθεσης στο στρες ή στο κρύο. συμμετρία εντοπισμού εκδηλώσεων αγγειακών προσβολών: η παρουσία φυσιολογικού παλμού των αρτηριών, οι οποίες γίνονται αισθητές. περιοδικές εκδηλώσεις αγγειακών προσβολών για δύο ή περισσότερα χρόνια.

Θεραπεία για το σύνδρομο Raynaud

Η αποτελεσματική θεραπεία του συνδρόμου Raynaud εξαρτάται από το πόσο είναι δυνατόν να εξαλειφθούν εκείνοι οι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση αυτού του συνδρόμου, καθώς και να παρέχουν επίδραση στους μηχανισμούς που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων..

Ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συμβουλεύει τον ασθενή να αποτρέψει καταρχήν την υποθερμία του σώματος, να σταματήσει το κάπνισμα, να μην έρθει σε επαφή με διάφορες χημικές ουσίες και επίσης να αποτρέψει άλλους παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση του αγγειόσπασμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να αλλάξετε ριζικά ορισμένες συνθήκες εργασίας ή να μετακινηθείτε σε μια περιοχή όπου το κλίμα είναι πιο ζεστό και το σύνδρομο Raynaud εξαφανίζεται από μόνο του.

Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με τη μορφή λήψης φαρμάκων που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φάρμακα - ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται νιφεδιπίνη, corinfar και cordafen. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιούνται άλλοι αναστολείς εισόδου ασβεστίου: διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, νικαρδιπίνη.

Εάν ο ασθενής έχει προοδευτικό σύνδρομο Raynaud, τότε συνιστάται η θεραπεία με Vasaprostan. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια στάγδην, η πορεία είναι από 10 έως 20 ενέσεις. Μετά την τρίτη έγχυση, το φάρμακο αρχίζει να επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, ωστόσο, η μέγιστη αποτελεσματικότητά του είναι αισθητή μετά την πλήρη πορεία της φαρμακευτικής αγωγής. Η συχνότητα των επιθέσεων, η ένταση και η διάρκεια τους μειώνονται σημαντικά. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί, κατά κανόνα, για 4 έως 6 μήνες, επομένως συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της χορήγησής του δύο φορές το χρόνο.

Επίσης, στη διαδικασία σύνθετης θεραπείας αυτής της νόσου, χρησιμοποιούνται αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, δηλαδή το φάρμακο captopril. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Οι δόσεις στις οποίες ο ασθενής παίρνει το φάρμακο καθορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Επίσης, στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, χρησιμοποιείται κεσεσερίνη, η οποία συνταγογραφείται κυρίως για ηλικιωμένους ασθενείς..

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις γενικές ιδιότητες του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες του. Αυτές είναι η πεντοξυφυλλίνη, η διπυριδαμόλη και άλλα φάρμακα.

Η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας πρέπει απαραιτήτως να είναι ολοκληρωμένη. Κάθε ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και ταυτόχρονα, η χρήση φαρμάκων που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες είναι υποχρεωτική.

Κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας, η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης εφαρμόζοντας ένα διάλυμα 50-70% διμεθυλοσουλφοξειδίου στις περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια κατά τη διάρκεια επιθέσεων. Τέτοιες εφαρμογές είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα θεραπείας με φάρμακα με αγγειακή και αντιφλεγμονώδη δράση..

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να προσέξει εάν εμφανίζονται παρενέργειες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας: πρήξιμο, ναυτία, πονοκέφαλοι, αλλεργίες. Παρουσία τέτοιων φαινομένων, η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς..

Επιπλέον, άλλες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud - φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, θερμικές διαδικασίες, ηλεκτροφόρηση, βελονισμός, ρεφλεξολογία. Επίσης, με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται μασάζ.

Πολύ σπάνια, με αυτήν την ασθένεια, συνιστάται η χρήση χειρουργικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεύρου που βρίσκεται δίπλα στις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο Raynaud δεν είναι επικίνδυνο. Πολλοί ασθενείς δεν ανησυχούν λόγω των πολύ έντονων εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, η εξέλιξη του συνδρόμου Raynaud οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και τον επακόλουθο ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου..

Σύνδρομο Raynaud: συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια παθολογική κατάσταση γνωστή στην ιατρική από το 1862. Βασίζεται στον παροξυσμικό σπασμό των αιμοφόρων αγγείων στα περιφερειακά άκρα και στο πρόσωπο. Η κράμπες συμβαίνει, για παράδειγμα, ως απόκριση στην έκθεση σε κρύο, δόνηση ή υπερβολικό στρες. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αισθάνεται πόνο στη θέση του σπασμού, εμφανίζεται μούδιασμα και ένα αίσθημα ανίχνευσης. Η πληγείσα περιοχή γίνεται λευκό στην αρχή και μετά γίνεται μπλε. Το δέρμα αισθάνεται κρύο στην αφή. Όταν η επίθεση τελειώσει, το δέρμα γίνεται κόκκινο και η περιοχή αισθάνεται ζεστή. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς με τη χρήση μεθόδων οργανολογικής έρευνας. Η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud είναι περίπλοκη, απαιτεί τη χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Μερικές φορές συνιστάται ακόμη χειρουργική επέμβαση. Ας μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις θεραπείες για το σύνδρομο Raynaud..

Δεν είναι τυχαίο ότι η ασθένεια φέρει αυτό το όνομα - το σύνδρομο Raynaud. "Reynaud" - προς τιμήν του Γάλλου ιατρού Maurice Reynaud, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτήν την κατάσταση. Όμως, ο όρος «σύνδρομο» σε σχέση με αυτήν την κατάσταση είναι συλλογικός, καθώς αντικατοπτρίζει το ακόλουθο γεγονός: οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συνήθως το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Και υπάρχουν πολλές τέτοιες ασθένειες (σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία - περισσότερες από 70). Μαζί με τη διατύπωση «σύνδρομο Raynaud» στην ιατρική, υπάρχει και η έννοια της «νόσου του Raynaud». Η νόσος του Raynaud έχει τα ίδια κλινικά σημεία με το σύνδρομο, ωστόσο, εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο (ή έτσι λένε όταν δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία), δηλαδή, αυτή είναι η κύρια κατάσταση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος του Raynaud αντιπροσωπεύει περίπου το 10-15% όλων των περιπτώσεων και το σύνδρομο είναι 85-90%. Επομένως, ο όρος "σύνδρομο" χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά από ό, τι "ασθένεια".

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία του συνδρόμου Raynaud είναι ο ξαφνικός αγγειακός σπασμός, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η ροή του αίματος, η διατροφή και ο τροφικός ιστός. Στη νόσο του Raynaud, η προέλευση του σπασμού για τους γιατρούς εξακολουθεί να είναι μυστήριο, αλλά το σύνδρομο Raynaud, ως δευτερογενής κατάσταση, συμβαίνει συχνότερα όταν:

  • ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματοπολυμυοσίτιδα, οζώδης περιαρρίτιδα, αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας, νόσος Sjogren και ούτω καθεξής).
  • αγγειακές παθήσεις (εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, θρομβοφλεβίτιδα).
  • ασθένειες του αίματος (θρομβοκυττάρωση, κρυοσφαιριναιμία, πολλαπλό μυέλωμα, παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία).
  • ογκολογικές και ενδοκρινικές παθήσεις (παρανεοπλασματικό σύνδρομο, φαιοχρωμοκύτωμα, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης).
    έκθεση σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (δόνηση, χρόνια δηλητηρίαση με χλωριούχο βινύλιο, πολυβινυλοχλωρίδιο, βαρέα μέταλλα, χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως αποκλειστές αδρενεργικών υποδοχέων (Propranolol, Metoprolol, Egilok και άλλα), αντινεοπλασματικά φάρμακα (Vincristine, Cisplatin), εργοταμίνη (Nomigren), σεροτονίνη);
  • νευρολογικές παθήσεις (συνέπειες εγκεφαλικών επεισοδίων με τη μορφή πλγίας (έλλειψη μυϊκής δύναμης) στα άκρα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, βλάβη μεσοσπονδύλιου δίσκου, σύνδρομο πρόσθιου μυός σκαλενίου κ.ο.κ.).

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Raynaud έχει παροξυσμική πορεία (ο αγγειόσπασμος εμφανίζεται κατά καιρούς), δηλαδή, διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωσή του. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έκθεση στο κρύο: για την εμφάνιση χαρακτηριστικής προσβολής του συνδρόμου Raynaud, αρκεί 10 λεπτά έκθεσης σε παγετό ή παρατεταμένο πλύσιμο των χεριών κάτω από κρύο νερό.
  • κάπνισμα;
  • συναισθηματικό στρες.

Υποτίθεται ότι μια γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του συνδρόμου Raynaud..

Συμπτώματα

Το σύνδρομο Raynaud είναι πολύ πιο συχνό στις γυναίκες (περίπου 5 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες). Βασικά, οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται ήδη σε νεαρή ηλικία - από 15 έως 30 ετών, στο 25-27% των περιπτώσεων - μετά από 40 χρόνια. Υπολογίζεται ότι περίπου το 3-5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτήν την ασθένεια. Φυσικά, σε χώρες με ψυχρό κλίμα, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.
Το σύνδρομο Raynaud χαρακτηρίζεται από παροξυσμική ροή και στάση. Δεδομένου ότι ο σπασμός αιχμαλωτίζει κυρίως τα περιφερειακά αγγεία, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα στα χέρια, λιγότερο συχνά στα πόδια, στην άκρη της μύτης και της γλώσσας, στο πηγούνι και στους λοβούς. Πώς προχωρά μια τυπική επίθεση του συνδρόμου Raynaud; Ας ανακαλύψουμε.

Ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου (αγγειοσυστολή), η ροή του αίματος στις περιφερειακές περιοχές (πιο συχνά για κάποιο λόγο, ο δείκτης και ο δακτύλιος δακτυλίου) επιβραδύνεται. Το αίμα κυκλοφορεί χειρότερα, το οποίο συνοδεύεται από ωχρά δάχτυλα (μέχρι το χρώμα της αλάβαστρου). Η κακή παροχή αίματος προκαλεί έλλειψη ιστικής διατροφής, μεταβολικές διαταραχές σε τοπικό επίπεδο, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Μαζί με τον πόνο (ή αντί αυτού), μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αίσθημα σύρσιμο στα δάχτυλα, το οποίο σχετίζεται επίσης με έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Το δέρμα γίνεται κρύο στην αφή. Κατά μέσο όρο, αυτή η κατάσταση διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, η φάση της αγγειοσυστολής αντικαθίσταται από μια δεύτερη φάση, κυανοτική (κυανοτική).

Η κυανοτική φάση φέρει αυτό το όνομα λόγω του μεταβαλλόμενου χρώματος του δέρματος: η ωχρότητα των δακτύλων αντικαθίσταται από την κυάνωση τους. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες, οι οποίες έχουν γαλαζωπή απόχρωση. Υπερχείλιση φλεβών με αίμα και αιτίες, όπως ήταν, μπλε δάχτυλα. Τα δάχτυλα παραμένουν κυανωτικά έως ότου τελειώσει ο σπασμός των αρτηριών. Η δεύτερη φάση σχετίζεται περισσότερο με ένα αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα παρά με πόνο. Οι επώδυνες αισθήσεις σε αυτή τη φάση είναι βαρετές σε σύγκριση με την πρώτη φάση. Η διάρκεια της δεύτερης φάσης κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Έπειτα έρχεται η τρίτη φάση - η φάση αγγειοδιαστολής (αγγειοδιαστολή). Ονομάζεται επίσης αντιδραστική υπεραιμία λόγω αλλαγής στο χρώμα του δέρματος από κυανωτικό σε κόκκινο.

Η τρίτη φάση εμφανίζεται μετά την εξαφάνιση του αγγειοσπασμού. Η ροή του αίματος συνεχίζεται με την ίδια δύναμη, το στάσιμο αίμα από τις φλέβες ωθείται περαιτέρω κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος σε φρέσκα τμήματα, η διατροφή των ιστών αποκαθίσταται. Όλα αυτά συνοδεύονται από ερυθρότητα του δέρματος των δακτύλων, αίσθημα θερμότητας, αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος αυτής της περιοχής. Οι επώδυνες αισθήσεις και άλλες διαταραχές της ευαίσθητης σφαίρας εξαφανίζονται. Μετά από λίγο, το δέρμα παίρνει ένα κανονικό χρώμα.

Η τριφασική πορεία μιας επίθεσης του συνδρόμου Raynaud που περιγράφεται παραπάνω είναι κλασική, αλλά απέχει πολύ από μια τέτοια μορφή. Στην πραγματική ζωή, η εικόνα δεν είναι πάντα ολοκληρωμένη. Συνήθως, τα αρχικά στάδια της νόσου προχωρούν μόνο με τη μορφή μιας ελαφρώς έντονης πρώτης φάσης, όταν ο αγγειόσπασμος δεν είναι ακόμη τόσο δυνατός. Σταδιακά, καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζονται δύο άλλα στάδια, αλλά η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλει ξεχωριστά. Η διάρκεια της επίθεσης υπόκειται επίσης σε σημαντικές διακυμάνσεις: από 10-15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κυμαίνεται από λίγες ετησίως έως καθημερινές. Πολλά εξαρτώνται από την αντιδραστικότητα του σώματος, την αιτία του συνδρόμου Raynaud και τη διάρκεια της ύπαρξής του, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η περιοχή της βλάβης τείνει επίσης να αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται: μετά το δακτύλιο και τα δάχτυλα δεικτών, τα χέρια εμπλέκονται πλήρως, παρόμοιες αλλαγές στα πόδια και στο πρόσωπο ενώνονται. Ενδιαφέρον (και μέχρι στιγμής ακατανόητο για τους γιατρούς) είναι το γεγονός ότι ο αντίχειρας δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία στο σύνδρομο Raynaud.

Το σύνδρομο Raynaud δεν είναι τόσο αβλαβές όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Ο περιοδικά εμφανιζόμενος αγγειοσπασμός δεν περνάει χωρίς ίχνος. Οι λειτουργικές διαταραχές χωρίς έγκαιρη θεραπεία αντικαθίστανται από οργανικές. Τι σημαίνει αυτό? Αυτό σημαίνει τα εξής: μια παραβίαση της ροής του αίματος αργά ή γρήγορα οδηγεί στην ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Οι τροφικές αλλαγές δεν έχουν πλέον παροξυσμική φύση, είναι μόνιμες, οι οποίες σκουραίνουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Τα δάχτυλα διογκώνονται, εμφανίζονται ρωγμές στο δέρμα, εμφανίζονται μακροχρόνιες πληγές που δεν θεραπεύονται και συχνά εμφανίζεται κακού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η νέκρωση (θάνατος) επιφανειακών ιστών με την απόρριψή τους και αναπτύσσεται γάγγραινα (και τότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργό!). Φυσικά, το στάδιο των τροφικών διαταραχών είναι το αποτέλεσμα μιας εκτεταμένης διαδικασίας, η οποία, σήμερα, είναι σπάνια..

Υπάρχουν κάποιες διαφορές στην κλινική πορεία του συνδρόμου και της νόσου του Raynaud. Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Raynaud εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, προχωρά με συμμετρική βλάβη των άκρων, οι τροφικές αλλαγές αναπτύσσονται αρκετά σπάνια. Το σύνδρομο Raynaud μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική ασυμμετρία της βλάβης (για παράδειγμα, ένα δάχτυλο στο αριστερό χέρι και ολόκληρο το χέρι στα δεξιά), εξελίσσεται ταχύτερα (που σχετίζεται με την παρουσία της πρωταρχικής πηγής κλινικών εκδηλώσεων, της υποκείμενης νόσου).

Εκτός από τις αλλαγές στους περιφερικούς ιστούς, οι ασθενείς με σύνδρομο Raynaud μπορεί να διαμαρτύρονται για διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, πόνο στην καρδιά και στην κοιλιά, πόνο στη σπονδυλική στήλη, διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους ημικρανίας.

Διαγνωστικά

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα του συνδρόμου Raynaud συνήθως δεν προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη μία από τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης: τριχοβαροσκόπηση, ρεοασογραφία, υπερηχογράφημα Doppler. Αυτές οι οργανικές μέθοδοι μπορούν να επιβεβαιώσουν τον αγγειόσπασμο. Ο αγγειακός σπασμός μπορεί να προκληθεί από ένα κρύο τεστ (βύθιση των δακτύλων σε κρύο νερό για λίγα λεπτά). Πρόσφατα, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος, όπως η τριχοβαροσκόπηση ευρείας περιοχής της κλίνης των νυχιών έχει εμφανιστεί, καθώς αυτή η μελέτη επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της μικροαγγειακής κλίνης. Εκτός από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, ένα πήγμα (προσδιορισμός των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος) και εξετάζονται ανοσολογικοί δείκτες αίματος. Τα περισσότερα από τα μέτρα λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα: είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί εάν είναι το σύνδρομο ή η ασθένεια του Raynaud. Και αν αυτό είναι το σύνδρομο Raynaud, τότε, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια, η οποία έχει γίνει η πηγή κλινικών εκδηλώσεων.

Θεραπεία

Η απαλλαγή από το σύνδρομο Raynaud ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Χωρίς τέτοια θεραπεία, όλες οι μέθοδοι επιρροής του συνδρόμου Raynaud θα είναι ανίσχυρες. Εάν η αιτία δεν έχει βρεθεί ακόμη, τότε πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία..

Ένας ασθενής με σύνδρομο Raynaud πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ, να αποφύγει την έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους (δόνηση, βαρέα μέταλλα και παρόμοια), λιγότερο συχνά υποθερμία και λιγότερη νευρικότητα. Μερικές φορές ένα άτομο πρέπει ακόμη και να αλλάξει τον τόπο κατοικίας του: να μετακινηθεί σε μια περιοχή με πιο ζεστό κλίμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μόνο αυτά, θα μπορούσε κανείς να πει, προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι επαρκή για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Διαφορετικά, καταφεύγουν στη φαρμακευτική θεραπεία..

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud:

  • ανταγωνιστές ασβεστίου (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), οι οποίοι αποτρέπουν τον αγγειοσπασμό μειώνοντας τη συσσώρευση ασβεστίου στο αγγειακό τοίχωμα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες (Πεντοξυφυλλίνη, Διπυριδαμόλη, Βασαπροστάνη, Ρεοπολυγουκίνη, Νικοτινική Ξανθινόλη, Φεντολαμίνη και άλλα), που αποτρέπουν την πήξη του αίματος και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς.
  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (No-shpa, Platyphyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam και άλλα), τα οποία ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα γίνονται η βάση για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση.
  • αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης (Captopril, Enalapril και άλλοι).
  • επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων HS2-σεροτονίνης (Ketanserin).

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης φαρμάκων αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση φυσικοθεραπευτικών μεθόδων. Μπορεί να είναι ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα (με νικοτινικό οξύ, ευφυλλίνη, παπαβερίνη και άλλα), εφαρμογές λάσπης, εφαρμογές με Dimexide, μαγνητοθεραπεία, διοξείδιο του άνθρακα, λουτρά ραδονίου και σουλφιδίου, θεραπεία με λέιζερ, διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση. Πολλοί ασθενείς βοηθούνται από συνεδρίες βελονισμού, υπερβαρικής οξυγόνωσης. Εμφανίζεται το μασάζ των προσβεβλημένων άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ψυχοθεραπεία.

Υπάρχει επίσης μια χειρουργική θεραπεία για το σύνδρομο Raynaud, το οποίο ενδείκνυται σε περίπτωση αντίστασης της νόσου σε σύνθετη θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Η ουσία της διαδικασίας έγκειται στην αναγέννηση των αγγείων που τροφοδοτούν τις πληγείσες περιοχές. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται συμπαθητεκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, με τη βοήθεια ενός νυστέρι, κόβονται νευρικές ίνες, κατά μήκος της οποίας περνά μια ώθηση, προκαλώντας αγγειόσπασμο. Η σκοπιμότητα μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας θεωρείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις του συνδρόμου Raynaud. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των γιατρών υπάρχει διαφορετική άποψη σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας. Το γεγονός είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου επανέρχονται ξανά, και ως εκ τούτου αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν θεωρείται αποτελεσματική. Και, φυσικά, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς τη βοήθεια χειρουργού όταν οι τροφικές διαταραχές οδηγούν σε γάγγραινα..

Μία από τις νέες και σύγχρονες θεραπείες για το σύνδρομο Raynaud είναι η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα. Ο χρόνος θα δείξει την ασφάλεια και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας τέτοιας τεχνικής..

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με σύνδρομο Raynaud, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί ως μέτρο πρώτων βοηθειών να πιει ένα ζεστό ρόφημα (για παράδειγμα, αδύναμο τσάι), να ζεσταθεί το προσβεβλημένο άκρο σε ζεστό νερό (μπάνιο) και να τρίβεται το δέρμα με ένα μαλακό πανί (όπως μια φανέλα). Όλα αυτά θα συμβάλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή, πράγμα που σημαίνει τη διακοπή της επίθεσης.

Το σύνδρομο Raynaud δεν είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μεταφέρεται ξαφνικά σε ύφεση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της παθολογίας, καθώς η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή και, χωρίς θεραπεία, να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το σώμα..

Έτσι, συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι το σύνδρομο Raynaud είναι ένα πολύπλευρο πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Όλες οι αιτίες και οι μηχανισμοί των παθολογικών αλλαγών στο σώμα σε αυτήν την ασθένεια δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, αλλά ένα πράγμα είναι σίγουρο: αυτή η ασθένεια δεν είναι τρομερή αν το καταπολεμήσεις. Η πολύπλοκη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις κάνει την ασθένεια να υποχωρήσει. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας, με την πρώτη υποψία για το σύνδρομο Raynaud, επικοινωνήστε με ειδικευμένους ειδικούς για να λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα.

European Clinic Siena-Med, διάλεξη από ειδικό για το θέμα "Κλινική παρουσίαση, διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου Raynaud":

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Raynaud

Το όνομα της νόσου του Raynaud δεν σημαίνει τίποτα για τους περισσότερους ανθρώπους. Για τον ίδιο λόγο, όταν ακούτε μια τέτοια διάγνωση, είναι δύσκολο να καταλάβετε αμέσως πώς να συμπεριφέρεστε. Αλλά αυτό το γεγονός δεν αποκλείει την πιθανότητα κάποιος να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου απαιτείται βοήθεια για έναν ασθενή με αυτήν την ασθένεια..

  1. Τι είναι η ασθένεια του Raynaud. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
  2. Συμπτώματα της νόσου του Raynaud στις γυναίκες
  3. Διαγνωστικά
  4. Η πορεία της νόσου
  5. Συντηρητική θεραπεία της νόσου
  6. Παραδοσιακές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου του Raynaud
  7. Λάδι έλατου
  8. Χυμός κρεμμυδιού με μέλι
  9. Έγχυση λαδιού από άγριο δεντρολίβανο
  10. Ρούτα, ερπυστικό θυμάρι, βάλσαμο λεμονιού
  11. Φυσικό μέλι με σκόρδο
  12. Αφέψημα με κόκκινο τριφύλλι
  13. Έγχυση νερού από ρίζες ελεκαμπάνης
  14. Αφέψημα φύλλων άγριας φράουλας

Τι είναι η ασθένεια του Raynaud. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η νόσος του Raynaud στις γυναίκες είναι "μούδιασμα" λόγω βλάβης στα μικρά τερματικά αγγεία των δακτύλων, κυρίως στα χέρια, σπάνια στα πόδια, τα οποία, με την ανάπτυξη της νόσου, μπορούν να εξελιχθούν σε νέκρωση ιστών, καταστροφή οστών ή πλήρη απώλεια ασθενών δακτύλων.

Η επίθεση συμβαίνει λόγω ισχυρής αγγειοσυστολής. Μπορεί να προκληθεί από συχνή ή παρατεταμένη ξαφνική υποθερμία των άνω άκρων, χρόνιο τραύμα στα δάχτυλα, για παράδειγμα, σε πιανίστες και δακτυλογράφους), ενδοκρινικές διαταραχές, εγκεφαλικά τραύματα, κάπνισμα, άσκηση, άγχος. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες: άτομα άνω των σαράντα υποφέρουν.

Συμπτώματα της νόσου του Raynaud στις γυναίκες

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι συνεχώς κρύα χέρια, ακόμη και όταν το άτομο βρίσκεται σε ένα ζεστό δωμάτιο. Το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα είναι πιο συνηθισμένο το πρωί, δίνοντας την εντύπωση ότι το χέρι είναι μούδιασμα. Ταυτόχρονα, οι άκρες των δακτύλων γίνονται μπλε και διογκώνονται.

Η πορεία της νόσου είναι παροξυσμική: τα χέρια κρυώνουν είτε φαίνεται να καίγονται. Κατά κανόνα, η φλεγμονή είναι συμμετρική και στα δύο χέρια. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή πολλοί άνθρωποι θεωρούν κατά λάθος τα συμπτώματα ως τη συνήθη αντίδραση του σώματος στην υποθερμία..

Διαγνωστικά

Μια ακριβής διάγνωση είναι δυνατή εάν τα συμπτώματα επιμένουν για τουλάχιστον δύο χρόνια. Χρησιμοποιείται τριχοσκόπηση - μια μελέτη του νυχιού, στην οποία μπορείτε να δείτε οπτικά τις παρούσες αλλαγές στις αρτηρίες.

Οι ψυχρές δοκιμές πραγματοποιούνται όταν τα άκρα βυθίζονται σε κρύο νερό για 2-3 λεπτά, η θερμοκρασία των οποίων είναι περίπου 10 ° C. Η διάγνωση είναι δύσκολο να γίνει: συνεπάγεται τον αποκλεισμό περίπου 70 τύπων ασθενειών.

Η πορεία της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου του Raynaud. Αγγειοσπαστική, στην οποία υπάρχουν βραχυπρόθεσμοι σπασμοί των αγγείων των τερματικών φαλάγγων των δακτύλων των χεριών (συνήθως 2-5 ή λιγότερο συχνά 1-3 δάχτυλα). Οι σπασμοί υποχωρούν γρήγορα στα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία με ερυθρότητα του δέρματος και θέρμανση των δακτύλων.

Στο αγγειοπαραλυτικό στάδιο, τα χέρια και τα δάχτυλα γίνονται κυανωτικά και πρησμένα. Στο τροφοπαραλυτικό στάδιο της νόσου του Raynaud, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας πυώδους φλεγμονής των ιστών των δακτύλων, των ελκών και ακόμη και της νέκρωσης του δέρματος στους μαλακούς ιστούς των τερματικών φαλάγγων.

Συντηρητική θεραπεία της νόσου

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά είναι πραγματικό να επιβραδύνεται η ανάπτυξη της νόσου. Το πρώτο στάδιο της νόσου του Raynaud απαιτεί μόνο συντηρητική θεραπεία. Η επίθεση απομακρύνεται κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο, τυλίγοντας την περιοχή όπου αναπτύχθηκε η επίθεση ή κάνοντας μασάζ στο άκρο του ασθενούς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, η επίδραση των παραγόντων της υποθερμίας, του τραύματος, του υπερβολικού συναισθηματικού στρες είναι περιορισμένη. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο μετά από εξέταση και αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού!

Εμφανίζονται αγγειοδιασταλτικά με βάση τη νιφεδιπίνη (νιφεδιπίνη, κορδαφλέξ, osmo-adalat, corinfar, cordipine, nifecard CL, fenigidin), καθώς και φάρμακα με βάση τη νικαρδιπίνη και βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη, verohalide EP).

Ανασταλτικά φάρμακα (καποτένη, καπτοπρίλη), κετανσερίνη ως αναστολέας των επιδράσεων της σεροτονίνης. να ομαλοποιήσει τη σύνθεση του αίματος, να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία της, την τριανταλίνη, την αγαπουρίνη, την πεντοξυφυλλίνη, τη διπυριδαμόλη, τον βασονίτη φάρμακα από την ομάδα των λιπιδίων φυσιολογικά δραστικών ουσιών (ατμός, βαζαπροστστάνη, αλπροστάνη caverject).

Χωρίς αποτυχία, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας. Τέτοιες διαδικασίες όπως γαλβανικά λουτρά, θεραπεία με λάσπη, UHF, υπερβαρική οξυγόνωση (μέθοδος χρήσης οξυγόνου υπό υψηλή πίεση για θεραπευτικούς σκοπούς), ρεφλεξολογία, άσκηση θεραπείας έχουν αποδειχθεί καλά..

Η θεραπεία με φάρμακα είναι σημαντική για τα πρώτα χρόνια, και στη συνέχεια οι προσβολές αγγειακών σπασμών των άκρων χάνουν ευαισθησία στις επιδράσεις των ναρκωτικών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (συμπαθητεκτομή).

Η ουσία του είναι στη χειρουργική αφαίρεση νευρικών ινών που είναι υπεύθυνες για τον προκύπτοντα αγγειόσπασμο. Ο θεράπων ιατρός επιλέγει τη βέλτιστη παραλλαγή χειρουργικής θεραπείας.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει την ικανότητα εργασίας των αιμοφόρων αγγείων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην αρχή της νόσου, τα συμπτώματά της μπορούν να εξαλειφθούν με την αλλαγή θέσεων εργασίας, αποφεύγοντας την υποθερμία και το άγχος..

Συνιστάται στον ασθενή να ντύνεται ζεστά για να ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα και επίσης να πίνει πολλά ζεστά ροφήματα (αλλά όχι καφέ) για να διατηρείται ζεστό και να προστατεύει το σώμα από την αφυδάτωση - μία από τις αιτίες των επιθέσεων.

Το κάπνισμα αντενδείκνυται, καθώς τα αγγεία περιορίζονται από τη νικοτίνη. Μην χρησιμοποιείτε συσκευές που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση (ηλεκτρικό τρυπάνι, μίξερ, επεξεργαστής τροφίμων, ηλεκτρική σκούπα).

Είναι χρήσιμο να κάνετε μασάζ στα πόδια και τα δάχτυλα καθημερινά, χρησιμοποιώντας έλαιο από ιπποφαές ή φυτικά εγχύματα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Το χειμώνα, περπατήστε στο σπίτι χωρίς παντόφλες, και το καλοκαίρι, περπατήστε χωρίς παπούτσια στη φύση. Κάντε ένα ντους αντίθεσης για να ενισχύσετε τα αιμοφόρα αγγεία και να αποκαταστήσετε τη θερμορύθμιση.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει φαγόπυρο, γάλα, κουνέλι, καλαμάρια, γάδο, εσπεριδοειδή, σταφίδες, μανιτάρια πορτσίνι. Συνιστάται να τρώτε πιο συχνά λεμόνια με μέλι. Φροντίστε να αποκλείσετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή σας..

Παραδοσιακές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου του Raynaud

Λάδι έλατου

Στη νόσο του Raynaud, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αιθέριου ελαίου έλατου τόσο εξωτερικά όσο και για στοματική χορήγηση..

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από ασθενείς που λαμβάνουν έλατα έλατου για 15 λεπτά. Για να το κάνετε αυτό, προσθέστε 5 ή 6 σταγόνες αιθέριο έλαιο έλατου στο μπάνιο. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι περίπου 37 ° C.

Μπορείτε επίσης να στάξετε 1-2 σταγόνες λάδι έλατου σε ένα μικρό κομμάτι ψωμί και να το φάτε το πρωί. Υπάρχουν όμως αντενδείξεις για ορισμένες ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος.

Χυμός κρεμμυδιού με μέλι

Πάρτε 150 ml χυμό κρεμμυδιού και προσθέστε την ίδια ποσότητα υγρού φυσικού μελιού. Ανακατέψτε καλά και πάρτε 2-3 κουταλιές της σούπας από το στόμα το πρωί, το μεσημέρι και το βράδυ 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 60 ημέρες, μετά τις οποίες πρέπει να κάνετε παύση για 45 ημέρες.

Έγχυση λαδιού από άγριο δεντρολίβανο

Ανακατέψτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο άγριο δεντρολίβανο και 5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας ηλιέλαιο και αφήστε για 12 ώρες σε ένα σφραγισμένο δοχείο, ανακατεύοντας κατά καιρούς. Διατηρήστε τη θερμοκρασία του μείγματος ζεστή. Όταν το φάρμακο εγχέεται, στραγγίστε, χρησιμοποιήστε για μπανιέρα και ως κομπρέσες.

Ρούτα, ερπυστικό θυμάρι, βάλσαμο λεμονιού

Πάρτε ίσες ποσότητες βοτάνων - ruta και θυμάρι και ενάμισι φορές περισσότερο βάλσαμο λεμονιού. Ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος με 1 ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για 2 ώρες (κατά προτίμηση σε θερμό - για να διατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία καθ 'όλη τη διάρκεια της προετοιμασίας του φαρμάκου). Σουρώστε και διαιρέστε το υπόλοιπο υγρό σε δόσεις των 50 ml. Πάρτε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και τη νύχτα.

Φυσικό μέλι με σκόρδο

Ανακατέψτε ίσες ποσότητες μελιού και σκόρδου, τοποθετήστε το σε ένα δοχείο που κλείνει πολύ σφιχτά. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες, ανακατεύοντας κατά καιρούς. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 2 μήνες. Εάν η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί, επαναλάβετε την πορεία μετά από ένα διάλειμμα ενός μήνα..

Αφέψημα με κόκκινο τριφύλλι

Πιείτε αφέψημα ή εγχύσεις κόκκινου τριφυλλιού. Πάρτε 20 g κεφαλών λουλουδιών τριφυλλιού και βράστε τα για 5 λεπτά σε 300 ml νερού. Επιμείνετε 1 ώρα, στραγγίστε, πάρτε 100 ml 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για δεκατέσσερις ημέρες. Μετά από ένα διάλειμμα δύο εβδομάδων, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί.

Έγχυση νερού από ρίζες ελεκαμπάνης

Αποτελεσματική στη θεραπεία της έγχυσης της ρίζας του elecampane. Τρίψτε τη ρίζα, πάρτε 50 g και βάλτε τη σε ένα μπουκάλι βότκα. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες, στη συνέχεια φιλτράρετε και πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού ημερησίως 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να πιείτε 1,5 λίτρα βάμματος.

Αφέψημα φύλλων άγριας φράουλας

Βράζουμε φύλλα άγριας φράουλας με 4 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό. Πάρτε ένα ποτήρι δύο φορές την ημέρα.

Και να θυμάστε ότι εάν έχετε Raynaud, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας..

Φλεβική υπεραιμία - αιτίες, σημεία και συνέπειες της φλεβικής στάσης

Καθαρισμός του ρινικού βλεννογόνου