Εξωτερικός υδροκέφαλος - ταξινόμηση, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι κύριες ασθένειες του εγκεφάλου Υδροκεφαλία του εγκεφάλου Εξωτερικός υδροκεφαλός - ταξινόμηση, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκέφαλος?

Hydrocephalus (από τα αρχαία ελληνικά - «εγκέφαλος του νερού») - μια κατάσταση στην οποία η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας. Το «δημοφιλές» όνομα για μια τέτοια ασθένεια είναι σταγόνα του εγκεφάλου.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός είναι μια κατάσταση στην οποία ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου (στα μηνιγγί) είναι μεγαλύτερος από το κανονικό. Η αντικατάσταση του υδροκεφαλίου είναι η πλήρωση με εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενός μέρους στην κρανιακή κοιλότητα που έχει απελευθερωθεί λόγω της μείωσης του εγκεφάλου (ατροφία). Έτσι, εξωτερική αντικατάσταση υδροκεφαλία - αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα μηνιγγί αντί του ατροφικού εγκεφαλικού φλοιού.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχει μεμονωμένη ταξινόμηση του υδροκεφαλίου. Οι γιατροί διαφορετικών ειδικοτήτων έχουν διαφορετική στάση απέναντι στις διαφορές μεταξύ του υποείδους της νόσου. Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης):

  • παραμόρφωση του υδραγωγείου Sylvian του εγκεφάλου.
  • atresia των τρυπών της Magendie και της Lyushka.
  • άλλοι τύποι.
  • επικοινωνία?
  • κωλυσιεργικός;
  • κανονική πίεση
  • μετατραυματικό;
  • άλλοι τύποι.

Η ακόλουθη ταξινόμηση θα είναι πιο εφαρμόσιμη στην πρακτική ενός γιατρού και δεν είναι κατανοητή για έναν γιατρό:

  • εξωτερικά - η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού γύρω από τον εγκέφαλο.
  • εσωτερική - περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες και στο σύστημα παροχής νερού του εγκεφάλου.
  • μικτή - ένας συνδυασμός και των δύο τύπων.

Επίσης, ξεχωριστά σε κάθε φόρμα για την οποία μιλάνε:

  • αντικατάσταση υδροκεφαλία;
  • ανοιχτή και κλειστή φόρμα ·
  • οξεία και χρόνια πορεία?
  • ήπια, μέτρια και σοβαρή
  • στάδια;
  • καλοήθης και κακοήθης πορεία.

Αιτίες εμφάνισης

Το CSF ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μια ειδική προστατευτική και θρεπτική λύση που γεμίζει τους ελεύθερους χώρους των κοιλοτήτων του κρανίου και του νωτιαίου μυελού. Είναι παρόμοια στη σύνθεση με το αίμα, αλλά διαφέρει στο περιεχόμενο των κυττάρων (δεν περιέχει ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και λιγότερα λευκοκύτταρα) και πρωτεΐνες.

Το κύριο καθήκον του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι να διατηρήσει τον όγκο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού από το εσωτερικό, να προστατεύσει από εξωτερικές βλάβες (απόσβεση). Επίσης, η συνεχής του κίνηση βοηθά στη μεταφορά θρεπτικών συστατικών και απορριμμάτων..

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται με φιλτράρισμα αίματος μέσω φλεβών, κυρίως εντός των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου. Αυτές είναι μικρές κοιλότητες στη μέση κάθε ημισφαιρίου, γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και καλά εφοδιασμένες με αίμα για τη δημιουργία του.

Μέσω του συστήματος του λεγόμενου υδραγωγείου του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξαπλώνεται στον νωτιαίο μυελό και εξέρχεται από το εσωτερικό των κοιλοτήτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού έξω από αυτά. Μέσα από τις φλέβες, το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιστρέφει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Κάθε είδος από την ταξινόμηση του υδροκεφαλίου μπορεί να έχει τη δική του ξεχωριστή αιτία, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου κοινά σε όλα:

  • ενδομήτρια διαταραχή (υποξία, τερατογόνοι παράγοντες, τραύμα, κληρονομικότητα και άλλα)
  • τραυματισμοί στο κεφάλι σε παιδιά και ενήλικες.
  • μολυσματικές διεργασίες
  • αγγειακές παθήσεις
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • επιληψία;
  • αυτοάνοσες βλάβες;
  • διαταραχές του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • άλλοι λόγοι.

Η αντικατάσταση του υδροκεφαλίου αναπτύσσεται ως αντισταθμιστικός μηχανισμός: με μείωση στον εγκέφαλο, η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) μειώνεται, καθώς ο όγκος της κρανιακής κοιλότητας δεν αλλάζει. Για την ομαλοποίηση του ICP, η παραγωγή (δημιουργία) CSF ενισχύεται, γεγονός που οδηγεί σε υδροκεφαλία - περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά αυτή η κατάσταση είναι σχετική, επομένως δεν ονομάζεται πάντα ξεχωριστή ασθένεια.

Συνήθως σχετίζεται με εκφυλιστικές εγκεφαλικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή το αποτέλεσμα λοιμώξεων του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα) ή μεμβρανών (μηνιγγίτιδα).

Συμπτώματα σε ενήλικες

Δεν υπάρχουν ειδικές εκδηλώσεις στον εξωτερικό υδροκέφαλο αντικατάστασης. Τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια υποκείμενη ιατρική πάθηση ή να μην είναι συγκεκριμένα:

  • γενική αδυναμία
  • μικρές διαταραχές της όρασης και της ακοής
  • συνεχής υπνηλία
  • επίμονη μέτρια κεφαλαλγία
  • έλλειψη συντονισμού.

Συνήθως, η ενδοκρανιακή πίεση είναι φυσιολογική, οπότε δεν θα υπάρχουν σημάδια υπέρτασης. Μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης είναι δυνατή με τη μορφή οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο - παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο) ή ημικρανία.

Συμπτώματα στα παιδιά

Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, τα οστά του κρανίου είναι μαλακά - μπορούν να αλλάξουν υπό τη δύναμη παρατεταμένης πίεσης από το εσωτερικό ή το εξωτερικό.

Η υπέρταση του ΚΠΣ θα εκδηλωθεί από δυσφορία λόγω συνεχών πονοκεφάλων, μειωμένου συντονισμού, παλινδρόμησης και έμετου. Η οφθαλμική συσκευή μπορεί να αλλάξει: θολή όραση, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, προεξέχοντα μάτια.

Τα παιδιά μετά από 2-3 ετών θα έχουν εκδηλώσεις που μοιάζουν περισσότερο με αυτές του εξωτερικού υποκατάστατου υδροκεφαλίου σε ενήλικες.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση της αντικατάστασης του εξωτερικού υδροκεφαλίου, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι απεικόνισης: υπολογιστική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI), υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα ή υπερηχογραφία, ηχογραφία) του εγκεφάλου. Μια απλή μέθοδος είναι η οσφυϊκή παρακέντηση - μια μέθοδος λήψης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αόριστα παρόμοια με τη διαδικασία λήψης αίματος από φλέβα, αλλά λίγο CSF λαμβάνεται από την οσφυϊκή μοίρα.

Επιπλέον, αλλά λιγότερο αξιόπιστες μέθοδοι είναι επίσης σημαντικές: ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), αγγειογραφία και άλλες ακτινολογικές μέθοδοι. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της πάθησης: ιογενείς ασθένειες, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό, νόσος του Αλτσχάιμερ ή άλλα. Για όλους, μπορούν να εφαρμοστούν οι δικές τους διαγνωστικές μέθοδοι.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, τα σχήματα και οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία και το ρυθμό ανάπτυξης εξωτερικής αντικατάστασης υδροκεφαλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος υδροκεφαλίου δεν απαιτεί ειδική θεραπεία · είναι πιο σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αιτία της πάθησης..

Η προφανής, αλλά όχι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος, είναι η γρήγορη. Το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να "χυθεί" κάνοντας μια τρύπα στο κρανίο για να το αποστραγγίσει. Η κρανιοτομία και η δημιουργία μιας διακλάδωσης για αποστράγγιση (εκροή) εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται από νευροχειρουργό.

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • τα διουρητικά (διουρητικά) μειώνουν το εγκεφαλικό οίδημα και το CSF,
  • αγγειοσυσταλτικά φάρμακα και αναστολείς καρβονικής ανυδράσης μειώνουν τη σύνθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
  • οι ορμονικοί παράγοντες μειώνουν τη φλεγμονή,
  • Απαιτούνται μείγματα ηλεκτρολυτών για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη,
  • ανακούφιση πόνου - για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.
  • άλλα etiotropic και παθογενετικά φάρμακα για την καταπολέμηση της αιτίας και των μηχανισμών ανάπτυξης?
  • άλλες συμπτωματικές θεραπείες για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Οι βιταμίνες (εκτός από την προφανή αβιταμίνωση), αγγειοπροστατευτές, νοοτροπικά και πολλά άλλα φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα δεν συνιστώνται για τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογίας και της νευροχειρουργικής. Το ραντεβού τους για τη θεραπεία εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης του εγκεφάλου είναι αδικαιολόγητο.

Μια επέμβαση με στόχο τη μείωση της λειτουργίας των αγγείων που εμπλέκονται στη δημιουργία εγκεφαλονωτιαίου υγρού θεωρείται ιδανική. Συνήθως, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται ενδοσκοπικά (χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό που επιτρέπει χειρισμούς σε κοιλότητες μέσω ελάχιστων τομών). Ταυτόχρονα, μπορείτε να δημιουργήσετε πρόσθετες οδούς για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόγνωση και συνέπειες του εξωτερικού υδροκεφαλίου

Η πρόγνωση της πορείας της εξωτερικής αντικατάστασης υδροκεφαλίου για μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη διάρκεια της κατάστασης, τη δραστηριότητα, τον ρυθμό ανάπτυξης, την αιτιολογία (αιτία εμφάνισης), τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, την ηλικία, την κληρονομικότητα και άλλα.

Γενικά, ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μέτρια εξωτερική υδροκεφαλία μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να σταματήσει σε ένα ορισμένο στάδιο, συχνά πριν από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων (χωρίς συμπτώματα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της υποκείμενης νόσου, έμμεσα να οδηγήσει σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την πρόληψη των κύριων αιτιών: εγκεφαλικά επεισόδια, αθηροσκλήρωση, νόσος του Αλτσχάιμερ, λοιμώξεις του εγκεφάλου, εγκεφαλικό οίδημα. Δεν χρειάζεται να φοβάστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν παράπονα για την υγεία και να καταρτίσετε ένα μεμονωμένο σχέδιο για την πρόληψη πιθανών ασθενειών.

Οι ιατρικές εξετάσεις, η επαρκής διατροφή, η κανονική μέτρια σωματική δραστηριότητα, η απουσία κακών συνηθειών, η θεραπεία χρόνιων παθήσεων είναι το κλειδί για την υψηλότερη δυνατή υγεία.

Εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου: διάγνωση και θεραπεία

Οι συχνές νευρολογικές ασθένειες μεταξύ του πληθυσμού αντικατοπτρίζουν σαφώς τον ρυθμό της σύγχρονης ζωής και την οικολογική κατάσταση. Ανάμεσά τους είναι ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου - η "μάστιγα" της εποχής μας, η οποία έχει το δημοφιλές όνομα "σταγόνα".

Ας εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της, καθώς και οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές.

Έννοια και είδη ασθενειών

Το Hydrocephalus χαρακτηρίζεται από υπερβολική περιεκτικότητα σε εγκεφαλονωτιαίο (εγκεφαλονωτιαίο) υγρό στο χώρο κάτω από τις μηνιγγίνες - το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας ή της παραγωγής του.

Το αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών είναι η αύξηση των κοιλιών και η «μαλάκωση» του μυελίου.

Ποικιλίες υδροκεφαλίου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου:

  1. συγγενής - εμφανίζεται λόγω αναπτυξιακής παθολογίας, ενδομήτριων λοιμώξεων.
  2. αποκτήθηκε - μια επιπλοκή μετά από διάφορα είδη τραυματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών, αγγειακής παθολογίας, διαταραχών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ούτω καθεξής.

Σύμφωνα με τη μορφή του μαθήματος, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου:

  • Ο ανοιχτός εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου αποτελεί παραβίαση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά οι χώροι του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι οποίοι τροφοδοτούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο εγκεφαλικό σύστημα, επικοινωνούν ελεύθερα.
  • Κλειστό - δεν υπάρχει μήνυμα για χώρους που φέρουν ποτό.
  • Ο εξωτερικός υδροκέφαλος αντικατάστασης του εγκεφάλου κατανέμεται σε ξεχωριστή μορφή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ο όγκος της ίδιας της γκρίζας ύλης μειώνεται και ο κενός χώρος γεμίζει με το προαναφερθέν υγρό - εμφανίζεται "αντικατάσταση".

Η τελευταία μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη - μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της αντιστάθμισης του μυελίου με το νωτιαίο περιεχόμενο.

Δηλαδή, δεν υπάρχουν πτώσεις πίεσης στο κρανίο και, ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια..

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί σε δύο στάδια: οξεία και χρόνια (μέτρια ή σοβαρή).

Η θεραπεία του οξέος σταδίου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως (είναι το αποτέλεσμα συγγενών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος), ενώ η μέτρια δεν απαιτεί ριζική δράση και είναι συχνά το αποτέλεσμα τραυματισμών διαφόρων ειδών.

Αλλά πριν προχωρήσουμε στη θεραπεία, ας εξετάσουμε τα συμπτώματά της..

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης

Ήπια υδροκεφαλία

Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτός είναι ο λεγόμενος ήπιος βαθμός εξωτερικού υδροκεφαλού. Εάν ο βαθμός βλάβης στο εγκεφαλικό σύστημα είναι ασήμαντος, το σώμα μπορεί ανεξάρτητα να αποκαταστήσει την κυκλοφορία υγρών. Έτσι, ο ήπιος εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου έχει την πιο αισιόδοξη πρόγνωση όσον αφορά τη θεραπεία και τις συνέπειες..

Για έναν ενήλικα, εάν η ασθένεια δεν διαγνωστεί, η πίεση στο εγκεφαλικό σύστημα αυξάνεται και εμφανίζεται σοβαρός εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλικός, ο οποίος έχει ορισμένα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους και ημικρανίες
  • ναυτία;
  • υπνηλία;
  • παραβίαση της οπτικής λειτουργίας (διπλή όραση)
  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση.

Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Αντικατάσταση υδροκεφαλία

Εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, μπορεί να συμβεί αντικατάσταση υδροκεφαλίου του εγκεφάλου, η οποία έχει πιο τραγικές συνέπειες:

  • σημάδια άνοιας
  • έλλειψη συντονισμού και βάδισης
  • εθελοντική ούρηση.

Συχνά αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, περιπλέκοντας έτσι τις συνέπειες της νόσου..

Υδροκεφαλία στα νεογνά

Εάν οι αιτίες του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου οφείλονται σε συγγενή ελαττώματα, τότε εκδηλώνεται στα βρέφη και έχει έντονη μορφή:

  • πρήξιμο των φλεβών
  • αποκλίσεις στα σημεία της σύντηξης των οστών ·
  • αύξηση του όγκου της κεφαλής ·
  • πρήξιμο των fontanelles
  • κακή όρεξη
  • λήθαργος.

Διαγνωστικά

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της αντικατάστασης υδροκεφαλίου είναι η μαγνητική τομογραφία. Αν και άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική:

  1. τομογραφία;
  2. αγγειογραφία;
  3. Υπέρηχος του εγκεφάλου
  4. ακτινογραφία;
  5. εργαστηριακές δοκιμές για ιούς.

Πιθανές επιλογές θεραπείας

Μια ενδελεχής ιατρική εξέταση καθιστά δυνατή τη διαπίστωση των αιτίων της ανάπτυξης της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν γίνει η διάγνωση: δευτερεύων εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου, τότε αρκεί η φαρμακευτική αγωγή.

Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων..

Λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα ηλικίας του ασθενούς, ο βαθμός παραμέλησης της νόσου και οι υποκείμενες αιτίες.

Οι κύριες μέθοδοι παραδοσιακής θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • γυμναστικές ασκήσεις;
  • συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή ·
  • λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά και άλλα φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η εξέλιξη της νόσου έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου αντικατάστασης, τότε είναι δυνατή η χειρουργική ενδοσκοπική επέμβαση, η οποία αποσκοπεί στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από την περιοχή του εγκεφάλου.

Τέτοιες επεμβάσεις δεν είναι ασυνήθιστες και είναι πιο αποτελεσματικές από την παράκαμψη..

Ο ανοιχτός εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου απλοποιεί κάπως τη διαδικασία θεραπείας και την επακόλουθη αποκατάσταση, σε αντίθεση με την κλειστή μορφή.

Ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι η κατάλληλη τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού έχει περίπου τις ίδιες πιθανότητες ανάρρωσης για οποιαδήποτε μορφή της νόσου..

Όπως ανακαλύψαμε, το "dropy" δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο φαίνεται στην αρχή. Έχει σοβαρές συνέπειες που μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στη σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου..

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και ο θάνατος είναι δυνατός. Παρόλο που, με την έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς, η πιθανότητα να ζήσει στο μέλλον μια φυσιολογική πλήρη ζωή είναι πολύ υψηλή.

Η καλή υγεία είναι το πιο πολύτιμο δώρο της φύσης, μην το αγνοείτε. Παρακολουθήστε την ευημερία σας και προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς. Και σε περίπτωση εμφάνισης ανησυχητικών "κουδουνιών", συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όπως λέει και η παροιμία: "Το προειδοποιημένο είναι βραχίονα".

Θεραπεία εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε ενήλικες

Κάποιος μπορεί να πει ότι η σταγόνα εμφανίζεται μόνο στα νεογνά, αλλά στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει. Μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν είναι εύκολο να την αναγνωρίσει, γιατί ξέρει πώς να μεταμφιέζεται καλά για άλλες ασθένειες. Ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός σε έναν ενήλικα συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία. Στο 25% των περιπτώσεων, ένας ειδικός διαγνώζει «μέτριο υδροκεφαλία», το οποίο εύκολα αποβάλλεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Ποιοι είναι οι τύποι εξωτερικών εγκεφαλικών υδροκεφαλών

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου νοείται ως η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό) έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια - στον υποαραχνοειδή χώρο. Λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού, οι υποαραχνοειδείς ρωγμές επεκτείνονται, γεγονός που προκαλεί αυξημένη πίεση στον εγκεφαλικό φλοιό και τις προκύπτουσες αρνητικές συνέπειες.

Η φύση και το επίπεδο πολυπλοκότητας της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον ειδικό τύπο της σταγόνας. Στην κατάταξη χρησιμοποιούνται αρκετά κριτήρια. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • η ένταση της εκδήλωσης (έντονη - συσσώρευση μεγάλης ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, προκαλώντας νευρολογικά συμπτώματα. μέτρια - η ελάχιστη ποσότητα υγρού, χωρίς σημάδια) ·
  • ο βαθμός επιπτώσεων στις δομές του εγκεφάλου (αντισταθμιζόμενο - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο · αντισταθμίζεται - υπάρχει επιδείνωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου).
  • αιτίες εμφάνισης (αντικατάσταση - διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους και συνοδεύεται από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. αποκτήθηκε - προκύπτει από την εξάπλωση λοιμώξεων και μηχανικών τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών).
  • τη φύση του μαθήματος (χρόνια μορφή - βαθμιαία αύξηση των νευρολογικών διαταραχών. οξεία μορφή - απότομη επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς).

Υπάλληλοι του Τμήματος Νευροχειρουργικής, GKB im. Η Eramishantseva θα καθορίσει πρώτα τον τύπο του εξωτερικού υδροκεφαλίου και μόνο μετά από αυτό θα ξεκινήσει τη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα διαγνωστικά δεδομένα και σε διεξοδική μελέτη των συμπτωμάτων της αναγνωρισμένης ασθένειας.

Εξωτερικά συμπτώματα υδροκεφαλίου

Η κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση θα είναι διαφορετική και η φύση της εκδήλωσης της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνηθισμένα συμπτώματα είναι συχνός πονοκέφαλος, θολή όραση, ναυτία, έμετος και αδυναμία. Παρεμπιπτόντως, ο πόνος είναι πιο εντοπισμένος στην μετωπιαία και στην περιοχή των βολβών. Ένα άτομο με σταγόνα βιώνει πόνο το πρωί, με ξαφνικές κινήσεις, βήχα, φτέρνισμα, σοβαρή σωματική άσκηση.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Οι επιστήμονες διακρίνουν 3 στάδια και το καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

Ήπιος εξωτερικός υδροκέφαλος. Με το ελάχιστο μέγεθος σταγόνας, το ανθρώπινο σώμα θα προσπαθήσει από μόνο του να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα όπως παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτήν την περίπτωση, θα αισθανθείτε μια μικρή αδιαθεσία, περιοδική ζάλη, βραχυπρόθεσμο σκοτάδι στα μάτια, ανεκτό πονοκέφαλο.

Το μεσαίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτό το στάδιο της εξάπλωσης της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έντονα και είναι πιο έντονα. Λόγω της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, εμφανίζεται σοβαρός πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, οίδημα του οπτικού νεύρου και των ιστών του προσώπου, αυξημένη κόπωση, νευρικότητα, κατάθλιψη, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σοβαρή μορφή της νόσου. Τα σημάδια παθολογίας σε σοβαρό εξωτερικό υδροκέφαλο μειώνονται σε επιληπτικές κρίσεις, συχνή λιποθυμία, κατάσταση απάθειας, απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, απώλεια μνήμης και αδυναμία φροντίδας του εαυτού σας. Η προοδευτική σταγόνα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο, οπότε δεν χρειάζεται να αναβληθεί η μετάβαση στο γιατρό. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό με την πρώτη υποψία και μια ελαφρά επιδείνωση της υγείας..

Με χρόνια συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμπτώματα όπως ασταθές βάδισμα, παράλυση των άνω και κάτω άκρων, ακράτεια ούρων, νυχτερινή αϋπνία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταθλιπτική διάθεση, σύμπλεγμα νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Γιατί συμβαίνει σταγόνα του εγκεφάλου;

Σε ενήλικες ασθενείς, συχνά εντοπίζεται ο κεκτημένος υδροκεφαλός, ο οποίος αναπτύσσεται είτε λόγω οποιασδήποτε μηχανικής βλάβης στο κεφάλι, είτε ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών. Γιατί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια; Η εξήγηση είναι απλή: οι εγκεφαλικές δομές διαταράσσονται, οι συμφύσεις εμφανίζονται στις φλέβες, οι αραχνοειδείς βίλες καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να μην κυκλοφορεί όπως απαιτείται.

Εάν ερευνήσουμε βαθύτερα το ζήτημα των αιτίων μιας τέτοιας ασθένειας όπως η εξωτερική σταγόνα του εγκεφάλου, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να διακριθούν:

  • λοιμώδεις ασθένειες (φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • κατάσταση μετά το εγκεφαλικό, ανάπτυξη σήψης, εκτεταμένη αιμορραγία.
  • διάσειση, τραυματισμός στο κεφάλι ή τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
  • κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στην περιοχή των βλαστών.

Η συχνή δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί στην εμφάνιση εξωτερικού υδροκεφαλίου. Για παράδειγμα, η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, τα οποία βλάπτουν τους νευρώνες και οδηγούν σε θάνατο ιστών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλοπάθεια, αθηροσκλήρωση. Ένας άλλος λόγος που χρήζει δέουσας προσοχής είναι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που προκαλούν γήρανση των αιμοφόρων αγγείων και των εγκεφαλικών ιστών..

Οι κύριες υπηρεσίες της κλινικής του Δρ Zavalishin:

  • διαβούλευση με νευροχειρουργό
  • θεραπεία της σπονδυλικής κήλης
  • εγχείριση εγκεφάλου
  • χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης

Διάγνωση εξωτερικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες ασθενείς

Η μελέτη των συμπτωμάτων και η οπτική εξέταση του ασθενούς είναι ανεπαρκής για τον προσδιορισμό του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου. Τα έμμεσα σημεία είναι, φυσικά, σημαντικά, αλλά δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς επαγγελματική διάγνωση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται 6 μέθοδοι για την ανίχνευση της σταγόνας:

  • υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του λαιμού και της κεφαλής για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στους μαλακούς ιστούς και όσο το δυνατόν ακριβέστερα στον προσδιορισμό του τύπου του υδροκεφαλίου, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.
  • Η υπολογιστική τομογραφία (CT) αποσκοπεί στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, του μεγέθους των υποαραχνοειδών ρωγμών, της παρουσίας νεοπλασμάτων.
  • Η ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στοχεύει στην ανίχνευση παραβιάσεων στην εκροή φλεβικού αίματος και βλάβης στο αγγειακό κρεβάτι.
  • Η οσφυϊκή παρακέντηση συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη σταγόνων μετά από εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα και πρέπει να μάθετε ποιο επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • οφθαλμολογική εξέταση - η ικανότητα να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει οίδημα οπτικού νεύρου και ατροφία ιστού της οφθαλμικής συσκευής.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του χρόνιου εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου, συνιστάται να κάνετε επιπλέον διαγνωστική εξέταση μετά από 6 μήνες. Η ένταση των περαιτέρω επισκέψεων στον γιατρό εξαρτάται από τα δεδομένα που λαμβάνονται και καθορίζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία της εξωτερικής σταγόνας του εγκεφάλου σε ενήλικες

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται μετά από διαβούλευση με νευροχειρουργό ή νευροπαθολόγο μετά τη διάγνωση της νόσου. Η παρέμβαση πρέπει να είναι έγκαιρη, διαφορετικά ο κίνδυνος διαφόρων νευρολογικών επιπλοκών αυξάνεται. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τόσο ο τύπος της παθολογίας όσο και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Στο Τμήμα Νευροχειρουργικής, GKB im. Εραμισάντσεφ, εφαρμόζονται μόνο αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης εξωτερικής σταγόνας του εγκεφάλου. Οι μέθοδοι χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή) και χειρουργική (χειρουργική), καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα..

ΣΥΝΤΗΡΗΣΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η φαρμακευτική αγωγή είναι σχετική μόνο στο ήπιο στάδιο της νόσου. Τα ειδικά φάρμακα επιταχύνουν την εκροή υγρών από τον εγκέφαλο, αυξάνουν την ούρηση, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και το οίδημα, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιούν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την καταπολέμηση σοβαρών πονοκεφάλων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανακουφιστικά του πόνου..

Κοινές ομάδες φαρμάκων είναι αγγειακά, νευροτροπικά, βεντοτονικά, διουρητικά. Αλλά σε μια οξεία ασθένεια, θα είναι αναποτελεσματικά. Η μικτή υδροκεφαλία διορθώνεται ελάχιστα. Σε αυτήν την περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά θα αποκαταστήσει ή θα βελτιώσει μόνο την εργασία μεμονωμένων συστημάτων και λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Σε περίπτωση διάγνωσης οξείας εξωτερικής σταγόνας, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται αποστράγγιση των κοιλιών του εγκεφάλου. Οι κύριες τεχνολογίες είναι η ενδοσκόπηση και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για χειρισμούς που χαρακτηρίζονται από ελάχιστο τραύμα, πολύ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και αρκετά γρήγορη μετεγχειρητική ανάκαμψη. Οι μέθοδοι ενδοσκόπησης επιτρέπουν, με μικρή παρέμβαση, όχι μόνο την απομάκρυνση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά και την εξάλειψη ελαττωμάτων στις φλέβες, αιματώματα, θρόμβους αίματος.

Επί του παρόντος, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση επιλέγεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Γιατί; Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χωρίς κρανιοτομία. Και η ερμηνεία είναι πάντα αυξημένος κίνδυνος και μακρά περίοδος μετεγχειρητικής ανάκαμψης..

Ένας άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από την εξωτερική σταγόνα είναι η επέμβαση παράκαμψης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σύστημα βαλβίδων και σωλήνων σιλικόνης για να αποστραγγίσουν το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το κρανίο. Το υγρό ανακατευθύνεται σε άλλες κοιλότητες του σώματος, ιδίως στην κοιλιακή κοιλότητα, στον δεξιό κόλπο, στην ανώτερη φλέβα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι 85%.

Είναι δυνατή η προστασία από την εμφάνιση εξωτερικού εγκεφαλικού υδροκεφαλίου; Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη ερώτηση. Αλλά, εάν εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες και αποφύγετε τους τραυματισμούς στο κεφάλι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι το πρόβλημα θα σας παρακάμψει. Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία σοβαρών ασθενειών όπως η εγκεφαλίτιδα, η πολιομυελίτιδα, η μηνιγγίτιδα, καθώς και άλλες λοιμώδεις ασθένειες..

Χαρακτηριστικά σημάδια εξωτερικού εγκεφαλικού υδροκεφαλίου

Ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου σε ενήλικες είναι μια παθολογική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται υπερβολικός σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Σε ένα υγιές άτομο, το υγρό κυκλοφορεί, πλένοντας τον εγκεφαλικό ιστό. Εκτελεί επίσης προστατευτικές και θρεπτικές λειτουργίες. Μόλις διαταραχθεί η κανονική εκροή υγρού, αρχίζει να σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα. Υπάρχει λοιπόν υδροκεφαλία ή σταγόνα του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα των παθολογικών αλλαγών είναι η ατροφία και η επέκταση του εγκεφαλικού ιστού. Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται από γιατρούς, νευροπαθολόγους και νευροχειρουργούς.

Πώς διαφοροποιείται ο εγκεφαλικός υδροκεφαλός

Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής (λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης) είτε επίκτητη (τραύμα, όγκοι, μολυσματικές ασθένειες).

Το Hydrocephalus ταξινομείται σε διάφορους τύπους:

  1. Εξωτερικό, ή μη αποφρακτικό, - το υγρό συσσωρεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο, αλλά στις εγκεφαλικές κοιλίες το επίπεδό του παραμένει φυσιολογικό.
  2. Εσωτερικό - το επίπεδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  3. Μικτή - μια αύξηση στην ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει παντού.
  4. Υπερτασικός;
  5. Νωμοτασική.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, η παθολογία χωρίζεται σε 3 μορφές: ανοιχτή, κλειστή και ex vacuo. Εάν υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της περαιτέρω απορρόφησής του, τότε σχηματίζεται εξωτερικός υδροκεφαλός. Ταυτόχρονα, διατηρείται η κανονική κυκλοφορία μεταξύ των χώρων που φέρουν το ποτό. Όταν τα μονοπάτια μεταξύ αυτών των χώρων είναι μπλοκαρισμένα και το υγρό δεν έχει πλέον έξοδο, τότε εμφανίζεται κλειστός υδροκεφαλός. Η ex vacuo μορφή εμφανίζεται όταν ατροφίες του εγκεφαλικού ιστού και συρρικνώνεται σημαντικά. Αναπτύσσεται επίσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή διαφόρων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Ανάλογα με το πόσο έντονη εξελίσσεται η ασθένεια σε ενήλικες, διακρίνονται μέτριες και σοβαρές μορφές. Ο μέτριος υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα, καθώς η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό είναι ασήμαντη. Η έντονη μορφή συνοδεύεται πάντα από οξείες νευρολογικές προσβολές. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, ένας μεγάλος όγκος εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στους εγκεφαλικούς ιστούς..

Τις περισσότερες φορές, μέτρια έντονη εξωτερική υδροκεφαλία εμφανίζεται σε ανοιχτή μορφή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παύει να κυκλοφορεί κανονικά, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν νεοπλάσματα (κύστες, όγκοι κ.λπ.) που μπορούν να αποτρέψουν την εκροή του.

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, ο υδροκεφαλός είναι συγγενής, επίκτητος ή ατροφικός. Οι γιατροί επιλέγουν επίσης μεθόδους θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή του υδροκεφαλίου σε ενήλικες..

Οι αιτίες της νόσου

Οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη μέτριου εξωτερικού υδροκεφαλίου:

  1. Διάσειση, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  2. Κατάγματα και τραυματισμοί των οστών της σπονδυλικής στήλης.
  3. Χειρουργικές επεμβάσεις σε εγκεφαλικούς ιστούς.
  4. Όγκοι στο κεφάλι διαφόρων αιτιολογιών.
  5. Εγκεφαλικά επεισόδια, εκτεταμένες εγκεφαλικές αιμορραγίες, αιματώματα
  6. Διάφορες ασθένειες που προκαλούνται από λοίμωξη ή φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.).
  7. Παθολογικές διαταραχές των σπονδύλων στην αυχενική μοίρα
  8. Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς του εγκεφάλου.
  9. Ογκολογικές ασθένειες του οστικού ιστού στη σπονδυλική στήλη.
  10. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους εγκεφαλικούς ιστούς.
  11. Σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι η παρατεταμένη δηλητηρίαση του σώματος. Έτσι, με υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ, τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίζουν να εξαφανίζονται εντατικά. Το αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων είναι μια έντονη επιδείνωση της απορρόφησης, της παραγωγής και της κυκλοφορίας του ΚΠΣ. Το συσσωρευμένο υγρό αρχίζει να τεντώνει τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στον κορεσμό του μυελού με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μειώνει σημαντικά την πυκνότητά του και περιορίζει τους υποαραχνοειδείς χώρους. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει εξωτερικό εγκεφαλικό υδροκεφαλία ατροφικής φύσης..

Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι πάσχουν από μέτρια έντονη εξωτερική υδροκεφαλία. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς επαρκή ιατρική θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού. Η πρακτική δείχνει ότι αυτή είναι μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια και εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Τα κύρια συμπτώματα

Η παθολογία εκδηλώνεται ως σοβαρές κρίσεις κεφαλαλγίας και απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό οφείλεται στη μείωση του συνολικού όγκου του εγκεφάλου. Ο υπόλοιπος ελεύθερος χώρος γεμίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Χωρίς έξοδο και συνέχιση συσσώρευσης, δημιουργεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το άτομο αρχίζει να εμφανίζει ναυτία, ώθηση για εμετό, χρόνια κόπωση και συνεχή επιθυμία να κοιμηθεί.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες ή και χρόνια) μπορεί να μην έχει εκδηλώσεις. Ήδη στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αρχίζουν να εμφανίζονται άλλα σημάδια εξωτερικού υδροκεφαλίου. Αλλά έρχεται μια στιγμή που η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται. Στη συνέχεια αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα επικίνδυνα συμπτώματα..

Όσον αφορά τη μέτρια μορφή της νόσου, συνήθως τα εξωτερικά της συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή ακράτειας ούρων, ναυτίας και εμέτου και σοβαρών κρίσεων ημικρανίας. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν διπλή όραση, μπορούν να τα κυλήσουν ακούσια. Ο συντονισμός των κινήσεων και του βηματισμού επηρεάζεται. Η παρατεταμένη κόπωση οδηγεί στο γεγονός ότι αυτή η κατάσταση επηρεάζει έντονα την ψυχή του θύματος. Αρχίζει να βιώνει συνεχή ερεθισμό, κατάθλιψη..

Εάν βρεθεί ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για κλινική εξέταση και διάγνωση. Εάν η διάγνωση δευτερεύοντος εξωτερικού υδροκεφαλίου επιβεβαιωθεί με διάφορες ερευνητικές μεθόδους, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση, καθώς πολλά συμπτώματα και σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι χαρακτηριστικά άλλων επικίνδυνων ασθενειών..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός σε έναν ενήλικα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους κλινικής έρευνας:

  1. Πλήρης νευροψυχολογική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής παίρνει συνέντευξη σχετικά με την κατάστασή του. Οι πληροφορίες συλλέγονται για την παρουσία κάθε είδους αποκλίσεων και παραβιάσεων της λειτουργικότητας του εγκεφάλου. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συντάσσει μια αναισθησία, αποφασίζει για τη διάγνωση ή πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.
  2. CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο ακριβείς και αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους. Με τη βοήθεια της CT, καθορίζονται τα περιγράμματα του εγκεφάλου και του κρανίου, η θέση των κοιλιών, το σχήμα και το μέγεθός τους. ανίχνευση μη φυσιολογικών νεοπλασμάτων (όγκοι, κύστεις, αιματώματα, θρόμβοι αίματος κ.λπ.).
  3. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η εικόνα MRI σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το σχήμα και τη σοβαρότητα οποιουδήποτε τύπου υδροκεφαλίου. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατή η σωστή διάγνωση του σταγονιδίου του εγκεφάλου.
  4. Αγγειογραφία (εξέταση αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο με ακτινογραφία ακτινογραφίας). Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραμικρές παραβιάσεις των αιμοφόρων αγγείων στον ανθρώπινο εγκέφαλο.
  5. Κιντερνογραφία. Οι ακτίνες Χ των δεξαμενών στη βάση του κρανίου βοηθούν στην πρόβλεψη του τύπου του υδροκέφαλου. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την κατεύθυνση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους ιστούς του εγκεφάλου..

Θεραπευτική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της παθολογίας στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μέτρια εξωτερική εγκεφαλική υδροκεφαλία ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια πορεία διουρητικών φαρμάκων που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Χρησιμοποιούνται διαλύματα υποκατάστατου πλάσματος, αλουμίνια, φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του φλεβικού τόνου, γλυκοκορτικοστεροειδή, βαρβιτουρικά. Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την τακτική εφαρμογή θεραπευτικών γυμναστικών ασκήσεων.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν δώσει θετικά αποτελέσματα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τότε λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

Σήμερα, ο υδροκεφαλός οποιασδήποτε μορφής αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Πολλές κλινικές έχουν στη διάθεσή τους όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εκτέλεση νευροενδοσκοπικών επεμβάσεων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, ο νευροχειρουργός εκτελεί διάφορους τύπους ελιγμών στους ιστούς του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλες κοιλότητες. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά χειρουργικά όργανα και ένα νευροενδοσκόπιο. Τέτοιοι χειρισμοί διαρκούν μόνο λίγες ώρες και πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Η διαδικασία είναι αρκετά ασφαλής για τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου είναι πάντα μια ατομική διαδικασία που έχει τη δική της πρόγνωση, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία δίνουν θετικά αποτελέσματα, τα οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή..

Εξωτερικός υδροκέφαλος

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου θεωρείται ασθένεια του νεογέννητου, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται σε ενήλικες ασθενείς. Η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου προκαλείται από μειωμένη απορρόφηση ή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις αιτίες, τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητα.

Με ήπιο βαθμό υδροκεφαλία, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη βελτίωση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Οι νευροχειρουργοί σε συνεργαζόμενες κλινικές πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις που εξαλείφουν την αιτία της νόσου. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται και αποκαθίστανται οι διαταραγμένες νευρικές λειτουργίες.

Λόγοι ανάπτυξης

Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογικών διεργασιών που οδηγούν σε προσκόλληση στα αγγεία του εγκεφάλου και στην καταστροφή των αραχνοειδών λαχνών. Η ασθένεια προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Λοιμώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση)

Αναβολή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τραύμα στο κεφάλι, στο λαιμό

Τραυματικοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης.

Κακοήθη νεοπλάσματα στελέχους εγκεφάλου.

Ο ατροφικός υδροκεφαλός εμφανίζεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα εγκεφαλικά αγγεία, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση. Με εξωτερικό υδροκέφαλο, σχηματίζονται ζώνες με μειωμένη πυκνότητα της εγκεφαλικής ύλης. Ατροφούν και ο απελευθερωμένος χώρος γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η αιτία της ανάπτυξης εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι συνεχής δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Με τον εξωτερικό υδροκεφαλία, υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, στους υποαραχνοειδείς χώρους. Το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπιέζει τον εγκεφαλικό φλοιό. Ο εξωτερικός μη αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερέκκρισης ή μειωμένης απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός (αποφρακτικός) υδροκεφαλός είναι μια μορφή της νόσου στην οποία η έξοδος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες εμποδίζεται από έναν όγκο ή συμφύσεις.

Ο εσωτερικός υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Ο συγγενής υδροκεφαλός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας έκθεσης στο έμβρυο, που αποκτήθηκε - στη διαδικασία της ζωής. Ο μικτός υδροκεφαλός είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου στην οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται τόσο στις κοιλίες όσο και στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα και σοβαρότητα

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός σε έναν ενήλικα χωρίζεται σε 3 βαθμούς σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Με έναν ήπιο βαθμό υδροκεφαλίου, το σώμα μπορεί ανεξάρτητα να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ασθενής παραπονείται για ήπια αδιαθεσία, κεφαλαλγία, ζάλη, βραχυπρόθεσμο σκοτάδι στα μάτια. Ο μέσος βαθμός υδροκεφαλίου εκδηλώνεται με έντονα έντονα σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σοβαρός πονοκέφαλος, επιδεινωμένος από τη σωματική δραστηριότητα

Πιέζοντας πόνο στα μάτια, η εμφάνιση χρωματιστών κύκλων αναβοσβήνει όταν τα μάτια είναι κλειστά.

Αίσθημα βαρύτητας στο κρανίο.

Η ναυτία δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.

Έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.

Η εφίδρωση εμφανίζεται περιοδικά. Μια οφθαλμολογική εξέταση καθορίζει το πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Οι ασθενείς σημειώνουν πρήξιμο στο πρόσωπο, αδυναμία, λήθαργο και αυξημένη κόπωση. Ανησυχούν για το αίσθημα αδυναμίας το πρωί, επιθετικότητα, αυξημένη νευρικότητα, δακρύρροια. Μια καταθλιπτική κατάσταση αναπτύσσεται. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, τη στροφή και την κλίση του κεφαλιού.

Ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα:

Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Προβλήματα όρασης: διπλή όραση, θόλωση της εικόνας.

Παράλυση ή παράσταση των άκρων.

Οι ασθενείς έχουν μειωμένη ομιλία, δυσκολία στην προφορά ήχων και αντίληψη της ομιλίας που απευθύνεται. Με σοβαρό βαθμό εξωτερικού υδροκεφαλίου, επιληπτικές και σπασμωδικές κρίσεις, συχνές λιποθυμία και κώμα. Ο ασθενής χάνει τη μνήμη, τις πνευματικές ικανότητες, οι ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης μειώνονται.

Οι ασθενείς με αποφρακτική υδροκεφαλία έχουν σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο το πρωί. Αναπτύσσεται στασιμότητα των οπτικών δίσκων και σημάδια αξονικής εξάρθρωσης του εγκεφάλου. Η υπνηλία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Εντείνει την παραμονή μιας απότομης παραβίασης των νευρολογικών συμπτωμάτων. Όταν οι δομές του εγκεφάλου μετατοπίζονται, η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή διαταράσσονται.

Η κλινική εικόνα του χρόνιου υδροκεφαλίου αποτελείται από τρία παθογνωμονικά συμπτώματα: άνοια, διαταραχές βάδισης και ακράτεια ούρων. Η άνοια εκδηλώνεται από τη μείωση του επιπέδου αφύπνισης, την ταχεία εξάντληση του ασθενούς, τον αποπροσανατολισμό στο χρόνο, την ανάπτυξη σοβαρών διανοητικών διαταραχών και τη μείωση της κριτικής. Οι ασθενείς βιώνουν αβεβαιότητα όταν περπατούν, αναπτύσσεται πάρεση και των δύο κάτω άκρων. Το πιο πρόσφατο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου είναι η ακράτεια ούρων. Αυτό το σύμπτωμα της νόσου είναι πιο συχνό στους άνδρες μετά από 50-60 χρόνια..

Σύμφωνα με την ένταση της εκδήλωσης του υδροκεφαλίου, διακρίνεται μια μέτρια μορφή της νόσου, η οποία προχωρά με μικρά συμπτώματα και είναι έντονη - η συσσώρευση μεγάλου όγκου εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί την εκδήλωση οξέων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με τον βαθμό επιρροής στις δομές του εγκεφάλου, ο εξωτερικός υδροκεφαλός μπορεί να αντισταθμιστεί και να αντισταθμιστεί. Παρουσία αντισταθμισμένου υδροκεφαλίου, η υπερβολική απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο και, σε περίπτωση μη αντισταθμισμένης μορφής της παθολογικής διαδικασίας, ανεξάρτητα από την ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η λειτουργία του εγκεφάλου διαταράσσεται, μειώνεται η λειτουργική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο εξωτερικός μη αποφρακτικός υδροκεφαλός εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η διαδικασία απορρόφησης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ατροφικός υδροχέφαλος αναπτύσσεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, συνοδευόμενος από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Διαγνωστικά

Όταν ένας ασθενής εισέρχεται σε μια κλινική νευρολογίας, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση, ελέγχει τα κινητικά αντανακλαστικά, τις αντιδράσεις των μυών και των αρθρώσεων Για να διευκρινίσει τη διάγνωση, διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις:

Υπερηχογραφική εξέταση του κεφαλιού και του λαιμού για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού κρεβατιού.

Υπολογιστική τομογραφία, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, στην αξιολόγηση του βαθμού επέκτασης των υποαραχνοειδών ρωγμών, στον προσδιορισμό της παρουσίας νεοπλασμάτων στο κρανίο που εμποδίζει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε τις αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό με τη μέγιστη ακρίβεια.

Ακτινογραφία του κρανίου για τον προσδιορισμό των αλλαγών που χαρακτηρίζουν την υπέρταση και τις μάζες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οφθαλμική εξέταση, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία στασιμότητας, οίδημα του οπτικού νεύρου, ατροφία των ιστών των ματιών.

Οι ασθενείς υφίστανται οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία καθορίζει το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με υδροκεφαλία μετά την αφαίρεση 40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού δείχνει καλή πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία και πρόληψη

Για ασθενείς με ήπια πορεία εξωτερικού υδροκεφαλίου, οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν προϊόντα και επιταχύνει την απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση. Για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά ωσμωτικού και βρόχου (ουρία, κηδεμόνες, φουροσεμίδη) και αρωματικά (διακάρβης). Η λήψη κορτικοστεροειδών μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα το πρήξιμο και τη φλεγμονή.

Τα νοοτροπικά φάρμακα (vazotropil, cavinton, noofen) και τα venotonics (actovegin, glivenol) βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Το panangin και το asparkam αποκαθιστούν τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, η οποία εκκρίνεται από το σώμα σε μεγάλες ποσότητες κατά τη λήψη διουρητικών. Για σοβαρούς πονοκεφάλους, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με αναλγητικό αποτέλεσμα (νιμεσουλίδη, κετορολάκη, δικλοφενάκη).

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν διορθώσει τα σημάδια του εξωτερικού υδροκεφαλίου, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov ζητούν τη γνώμη ενός νευροχειρουργού. Σε συνάντηση του συμβουλίου εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή καθηγητών και ιατρών της υψηλότερης κατηγορίας, λαμβάνεται συλλογική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Με μια οξεία μορφή υδροκεφαλίου και σοβαρά συμπτώματα της νόσου, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η κύρια θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι η επέμβαση παράκαμψης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα ειδικό σύστημα εγκαθίσταται στην εγκεφαλική κοιλότητα μέσω της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποστραγγίζεται στην κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα, στην ινιακή δεξαμενή, στον κόλπο ή στη μικρή λεκάνη.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

Κατανομή του συστήματος διακλάδωσης.

Παρουσία επιπλοκών, οι νευροχειρουργοί αντικαθιστούν την παράκαμψη. Παρά την παρουσία ορισμένων κινδύνων ανάπτυξης των αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με υδροκεφαλία..

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε συνεργαζόμενες κλινικές είναι λιγότερο τραυματικές:

Ενδοσκοπική κοιλιακή κυστεοστονομία του βυθού της τρίτης κοιλίας.

Ενδοσκοπική αφαίρεση νεοπλασμάτων μέσα στις κοιλίες.

Η ουσία των ενδοσκοπικών επεμβάσεων για τον υδροκεφαλία είναι ότι ο νευροχειρουργός εισάγει ενδοσκοπικά όργανα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο κρανίο μέσω ενός μικροσκοπικού ανοίγματος. Ο γιατρός βλέπει την κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου και παρακολουθεί την πορεία της επέμβασης. Η ενδοσκοπική μέθοδος επιτρέπει το σχηματισμό μιας οδού εκροής για το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τις περισσότερες φορές, οι νευροχειρουργοί εκτελούν κοιλιακή κυστεοστονομία του βυθού της τρίτης κοιλίας. Μετά την επέμβαση, η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κοιλιακό σύστημα εμφανίζεται στις δεξαμενές του εγκεφάλου.

Η πρόληψη του υδροκεφαλίου συνίσταται στην έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία των παθολογιών που προκαλούν την ασθένεια. Για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, οι καρδιολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov επιλέγουν τα βέλτιστα αντιυπερτασικά φάρμακα, προσαρμόζουν τις δόσεις των φαρμάκων. Σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα τελευταίας γενιάς. Εάν ανιχνευθεί το αρχικό στάδιο του υδροκεφαλίου, πραγματοποιείται τακτική εξέταση, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.

Εάν έχετε συμπτώματα εξωτερικού εγκεφαλικού υδροκεφαλίου, καλέστε το νοσοκομείο Yusupov. Οι ειδικοί του κέντρου επαφών θα προσφέρουν τον κατάλληλο χρόνο στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο. Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και θα συνταγογραφήσει θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε ενήλικες

Σε έναν ενήλικα, σπάνια διαγιγνώσκεται εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός, δεδομένου ότι εξακολουθεί να θεωρείται ασθένεια νεογνών. Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση ή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρούς πονοκεφάλους, ψευδαισθήσεις και μπορεί να είναι θανατηφόρος.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Ταξινόμηση
  • Λόγοι για την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκέφαλου
  • Συμπτώματα παθολογίας σε ενήλικες
  • Πώς γίνεται η διάγνωση?
  • Τακτική για τη θεραπεία της σταγόνας του εγκεφάλου

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη γενική ταξινόμηση, ο υδροκεφαλός είναι εσωτερικός, εξωτερικός και μικτός. Ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου είναι μια συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, στις υποαραχνοειδείς ρωγμές. Ταυτόχρονα, οι ρωγμές επεκτείνονται, η περίσσεια υγρού ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό φλοιό.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Πρέπει να σημειωθεί η μικτή μορφή σταγονιδίων, η οποία αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους συσσώρευσης υγρών - εσωτερικά και εξωτερικά. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το cisterna magna είναι δύσκολη και το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Σύμφωνα με την ένταση της εκδήλωσης της σταγόνας, υπάρχουν:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Μέτρια - μια μικρή συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ασθένεια προχωρά με συμπτώματα που δεν έχουν εκφραστεί.
  • Σοβαρή - συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού, προκαλώντας την εκδήλωση οξέων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με τον βαθμό επιρροής στις εγκεφαλικές δομές, ο εξωτερικός υδροκεφαλός σε ενήλικες είναι:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  • Αντιστάθμιση - η υπερβολική απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο, η ευημερία του ατόμου δεν αλλάζει.
  • Αντισταθμιζόμενο - ανεξάρτητα από την ποσότητα του υγρού, με αυτή τη μορφή παθολογίας, ο εγκέφαλος διαταράσσεται σε ένα άτομο, η λειτουργικότητα της νευρικής δραστηριότητας μειώνεται.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από μια ανοιχτή μορφή διαρροής: όταν συμβαίνει υπερβολική συσσώρευση υγρού λόγω μειωμένης απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (δεν υπάρχουν όγκοι ή κύστες που εμποδίζουν την εκροή νερού, αλλά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξακολουθεί να μην κυκλοφορεί κανονικά).

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες εμφάνισης, ο εξωτερικός υδροκεφαλός χωρίζεται σε:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Συγγενής - επικρατεί στα παιδιά.
  • Αποκτηθεί - αναπτύσσεται στη μετατραυματική περίοδο ή λόγω μολυσματικών ασθενειών.
  • Ατροφικό (αντικατάσταση) - εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, συνοδευόμενο από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Από τη φύση της ροής, ταξινομείται:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Οξεία μορφή. Με την ταχεία ανάπτυξη της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.
  • Χρόνια μορφή. Οι νευρολογικές διαταραχές αυξάνονται σταδιακά.
  • Υποξεία υδροκεφαλία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε ένα μήνα.

Λόγοι για την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Τι είναι ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός σε ενήλικες; Πρόκειται για μια επίκτητη ή ατροφική σταγόνα που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην φλεβική κλίνη εξασθενεί..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η επίκτητη υδροκεφαλία σε έναν ενήλικα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογικών διαδικασιών που έχουν επηρεάσει τις εγκεφαλικές δομές, ως αποτέλεσμα των οποίων έχουν προκύψει προσκολλήσεις στις φλέβες και οι περιοχές των αραχνοειδών λαχνών καταστρέφονται. Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • Μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τις εγκεφαλικές δομές - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, φυματίωση.
  • Σήψη.
  • Αναβλημένο εγκεφαλικό επεισόδιο, πιο συχνά αιμορραγικό.
  • Εκτεταμένη αιμορραγία.
  • Τραύμα στο κεφάλι, στο λαιμό με αποτέλεσμα διάσειση.
  • Κάταγμα κρανίου.
  • Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης: σύγχυση, κάταγμα.
  • Όγκοι καρκίνου εντοπίζονται στην περιοχή των βλαστών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ατροφικής σταγόνας:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία: γήρανση του εγκεφαλικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Διαβήτης.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Εγκεφαλοπάθεια (αγγειακό, δυσκυκλοφορικό, γεροντικό κ.λπ.).

Η αιτία της ανάπτυξης εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι συνεχής δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, σε ένα άτομο που καταναλώνει υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ, τα εγκεφαλικά κύτταρα εκτίθενται τακτικά στις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης. Εμφανίζεται οργανική βλάβη στους νευρώνες, θάνατος ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η αντικατάσταση (ατροφική) εξωτερική υδροκεφαλία..

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

Συμπτώματα παθολογίας σε ενήλικες

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, χωρίζεται σε βαθμούς:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Ανετα.
  • Μέση τιμή.
  • Αυστηρός.

Με ήπιο βαθμό σταγονιδίου, το ανθρώπινο σώμα μπορεί ανεξάρτητα να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μόνο μια μικρή ταλαιπωρία, που εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης, σκουρόχρωμο στα μάτια για μικρό χρονικό διάστημα.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Στο μεσαίο στάδιο της παθολογίας, τα συμπτώματα και τα σημάδια της εγκεφαλικής βλάβης είναι πιο έντονα. Δεδομένου ότι η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί κυρίως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • Σοβαρός πόνος στο κεφάλι, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο κρανίο, σαν να φορούσε κράνος από χυτοσίδηρο στο κεφάλι.
  • Πιέζοντας πόνο στα μάτια.
  • Εάν κλείσετε τα μάτια σας, εμφανίζονται χρωματιστοί κύκλοι, αναβοσβήνουν.
  • Η ναυτία δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • Επαναλαμβανόμενη εφίδρωση.
  • Οίδημα του οπτικού νεύρου, όπως προσδιορίζεται με οφθαλμολογική εξέταση.
  • Οίδημα ιστών προσώπου.
  • Αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.
  • Νιώθεις συγκλονισμένοι το πρωί.
  • Αυξημένη νευρικότητα, επιθετικότητα, δακρύρροια.
  • Κατάθλιψη.
  • Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται όταν ένα άτομο φτερνίζεται, βήχει, γυρίζει ή γέρνει το κεφάλι του. Επιπλέον, ο εξωτερικός εγκεφαλικός υδροκεφαλός σε έναν ενήλικα συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • Προβλήματα όρασης: θόλωση της εικόνας, διπλή όραση.
  • Στραβισμός.
  • Παράλυση ή παράσταση των χεριών, των ποδιών.
  • Μερική ή πλήρης παράλυση του σώματος.
  • Μούδιασμα του προσώπου.
  • Μειωμένη ευαισθησία.
  • Απώλεια συντονισμού.
  • Βλάβη ομιλίας: δυσκολία στην προφορά των ήχων, αντίληψη της ομιλίας που απευθύνεται.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρό βαθμό εξωτερικής αντικατάστασης υδροκεφαλίας, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Επιληπτικές, σπασμωδικές κρίσεις.
  • Κατάσταση απάθειας.
  • Συχνή λιποθυμία.
  • Κώμα.

Ο ασθενής έχει πλήρη απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, μειωμένες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, απώλεια μνήμης. Η ταχέως προοδευτική πτώση του κεφαλιού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Πώς γίνεται η διάγνωση?

Εάν ένας ασθενής παραπονιέται για συνεχή κεφαλαλγία και ναυτία, λιποθυμία και αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο, θα πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν νευρολόγο. Πρώτον, ένας ειδικός εξετάζει τον ασθενή: ελέγχει τα αντανακλαστικά του κινητήρα, τις αντιδράσεις των αρθρώσεων, τους μυς. Παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος, πρήξιμο του προσώπου, παράπονα αυξημένης κόπωσης υποδηλώνουν τη διάγνωση εξωτερικού υδροκεφαλίου.

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια επιπλέον εξέταση:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  • Υπέρηχος κεφαλής και λαιμού για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων: βασική αρτηρία, καρωτίδα, σπονδυλική στήλη.
  • Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, στην εκτίμηση του βαθμού μεγέθυνσης των υποαραχνοειδών ρωγμών λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εάν υπάρχουν νεοπλάσματα στην κρανιακή κοιλότητα που εμποδίζουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια μελέτη που σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού με μέγιστη ακρίβεια. Βοηθά στην ακριβή διάγνωση, ταξινόμηση του υδροκεφαλίου, καθορισμό του πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η παθολογία, επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.
  • Ακτινογραφία της κεφαλής με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Βοηθά στον εντοπισμό παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος, βλάβης στην αγγειακή κλίνη, σχηματισμού αιματωμάτων, η οποία προκάλεσε επιδείνωση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Οφθαλμολογική εξέταση. Επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία στασιμότητας, οιδήματος του οπτικού νεύρου, ατροφία ιστού της οφθαλμικής συσκευής, υποδεικνύοντας μια παθολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Πιο συχνά πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ότι η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα προκάλεσε την ανάπτυξη σταγονιδίων. Η διάτρηση πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο της πίεσης CSF στον νωτιαίο μυελό.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με χρόνιο εξωτερικό υδροκέφαλο, θα πρέπει να γίνεται διεξοδική εξέταση κάθε έξι μήνες. Η συχνότητα των επισκέψεων στον γιατρό ορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την πορεία της νόσου, τον τύπο της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Τακτική για τη θεραπεία της σταγόνας του εγκεφάλου

Η φαρμακευτική αγωγή προτιμάται για ήπια ασθένεια.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν την ούρηση, επιταχύνουν την απορρόφηση και την εκροή υγρού από τον εγκέφαλο: ωσμωτικά και διουρητικά βρόχου (Ουρία, Manit, Φουροσεμίδη), αρωματικά (Diacarb).
  • Λήψη κορτικοστεροειδών για γρήγορη ανακούφιση από πρήξιμο και φλεγμονή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
  • Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιώντας το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος: νοοτροπικά φάρμακα (Vasotropil, Cavinton, Noofen), βεντονικά (Actovegin, Glivenol).
  • Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη καλίου που εκλύεται στα ούρα - Panangin, Asparkam.
  • Για σοβαρούς πονοκεφάλους - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Εάν ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου σε ενήλικες δεν εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Χειρουργική παράκαμψη. Εγκατάσταση ενός ειδικού συστήματος σωλήνων και βαλβίδων σιλικόνης, με τη βοήθεια του οποίου η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο αναδιανέμεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Ενδοσκοπική χειρουργική - εξάλειψη θρόμβων αίματος, αιματωμάτων, ελάττωμα φλεβών που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Απόσυρση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την υποαραχνοειδή ρωγμή στη μεγαλύτερη δεξαμενή.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και την κατάσταση του ασθενούς. Φυσικά, προτιμάται η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός ο τύπος παρέμβασης προχωρά με το λιγότερο τραύμα στον ασθενή και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, είναι προτιμότερο για τους ειδικούς να εξαλείψουν την παθολογία με τη βοήθεια φαρμάκων, χωρίς να καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση..

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να πανικοβάλλονται μετά τη διάγνωση με σταγόνα του εγκεφάλου και τη σύσταση του γιατρού να μην παίρνουν φάρμακα, αλλά μόνο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Για να καταλάβετε γιατί ορισμένοι τύποι παθολογίας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, πρέπει να λάβετε υπόψη τι είδους εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου, τι είναι. Εάν η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ελαφρώς μειωμένη, δεν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, με την πάροδο του χρόνου, η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα επιστρέψει στην κανονική.

Ημερομηνία δημοσίευσης: 20.02.2017

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

33 χρόνια εμπειρίας, η υψηλότερη κατηγορία

Επαγγελματικές δεξιότητες: Διαγνωστικά και θεραπεία του περιφερικού νευρικού συστήματος, αγγειακές και εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, θεραπεία πονοκεφάλων, ανακούφιση από σύνδρομα πόνου.

Αιμαγγείωμα του ήπατος - τι είναι αυτό; Θεραπεία και συμπτώματα

Αυξημένη ESR στο αίμα των παιδιών: παράγοντες, αιτίες, χαρακτηριστικά