Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση (πνευμονική υπέρταση) είναι μια αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες, η οποία μπορεί να προκληθεί είτε από αύξηση του όγκου του αίματος στο πνευμονικό σύστημα είτε από αύξηση της αντίστασης σε αυτό. Με την πνευμονική υπέρταση, οι πνευμονικές αρτηρίες στενεύουν, ο χώρος για τη ροή του αίματος μειώνεται δραστικά και ορισμένες αρτηρίες μπορούν να σκληρύνουν τόσο πολύ ώστε να μην μπορούν να περάσουν καθόλου αίμα. Εκείνοι. για την άντληση αίματος στην απαιτούμενη ποσότητα μέσω των πνευμόνων, το φορτίο στο δεξί μισό της καρδιάς αυξάνεται σημαντικά. Σε τέτοιες συνθήκες, ο καρδιακός μυς αυξάνεται σε μέγεθος, χάνει τη συσταλτική του ικανότητα και ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια..
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από πνευμονική υπέρταση πολύ πιο συχνά από τους άνδρες..

Αιτίες πνευμονικής υπέρτασης

Μέχρι σήμερα, οι λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης δεν έχουν εντοπιστεί αξιόπιστα. Οι γιατροί προτείνουν ότι οι αιτίες της πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν: κληρονομικότητα, αυτοάνοσες ασθένειες, λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος. Οι ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων σχετίζονται με τις αιτίες της δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης. Έχει σημειωθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης είναι εξαιρετικά υψηλός σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, τοξικομανείς και άτομα που παίρνουν φάρμακα για τη μείωση της όρεξης. Εάν η αιτία της πνευμονικής υπέρτασης δεν έχει αποδειχθεί ή εάν αυτή η αιτία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, τότε η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι δυσμενής.

Συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η πνευμονική υπέρταση εξελίσσεται σταδιακά και στη συνέχεια εμφανίζεται: ταχεία κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια και δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία, λιποθυμία, πόνος στην καρδιά, γρήγορος παλμός και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, βραχνάδα και αιμόπτυση, είναι πιθανός πόνος στην ηπατική περιοχή, πρήξιμο των ποδιών.

Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης

Δυστυχώς, μια ακριβής διάγνωση - η πνευμονική υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται πολύ αργά. Η σωστή διάγνωση απαιτεί την κοινή εργασία καρδιολόγου και πνευμονολόγου και πολλές διαγνωστικές μελέτες: ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία, καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας και της καρδιάς (το δεξί της μισό), αγγειοπνευμονογραφία.

Θεραπεία πνευμονικής υπέρτασης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για πνευμονική υπέρταση είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η πρόληψη θρόμβων αίματος στα πνευμονικά αγγεία και η μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό σύμφωνα με την αιτία της νόσου, το στάδιο της ανάπτυξής της και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων.

Πνευμονική υπέρταση - αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται αύξηση της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία άνω των 25 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η μέση πίεση υπολογίζεται με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τον καθετηριασμό των καρδιακών θαλάμων σύμφωνα με έναν ειδικό τύπο (όχι τον αριθμητικό μέσο). Στην πρακτική ιατρική, συχνά αξιολογείται μόνο η συστολική πίεση - και αυτό δεν είναι πάντα σωστό.

Κριτήρια πνευμονικής υπέρτασης

Αιμοδυναμικά κριτήρια για πνευμονική αρτηριακή υπέρταση:

  • Μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση (MPAP) ≥ 25 mm Hg.
  • Πνευμονική πίεση σφήνας (PAWP) ≤ 15 mm Hg.
  • Πνευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR)> 3 U Ξύλο.

Αιτίες πνευμονικής υπέρτασης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης είναι πολύπλευροι:

  • παθολογία των αγγείων των πνευμόνων
  • συστηματικές ασθένειες
  • καρδιακά ελαττώματα
  • πνευμονικές παθήσεις
  • συνέπειες της πνευμονικής εμβολής
  • παθολογίες που δεν είναι καλά κατανοητές

Η πιο συχνή πνευμονική υπέρταση που προκαλείται από την παθολογία των αριστερών θαλάμων της καρδιάς. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές παθήσεις. Λιγότερο συχνές συνέπειες της πνευμονικής εμβολής.

Εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης

Η πνευμονική υπέρταση είναι μάλλον μη ειδική. Τις περισσότερες φορές είναι: δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία κ.λπ..

Οι σοβαρές μορφές εκδηλώνονται με οίδημα, διόγκωση του ήπατος, ασκίτη κ.λπ..

Σε ορισμένες μορφές της νόσου, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα - αιμόπτυση, βραχνάδα.

Για πνευμονικές παθήσεις και συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά - δάχτυλα με τη μορφή κνήμων.

Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος διαλογής για πνευμονική υπέρταση είναι η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υποψιάζεστε αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Ωστόσο, ο υπολογισμός της συστολικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με ηχοκαρδιογραφία είναι έμμεσος, επομένως, από την άποψη αυτή, μπορεί να υπάρχουν σημαντικά σφάλματα.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της πνευμονικής υπέρτασης είναι η άμεση μανομετρία κατά τον καθετηριασμό των καρδιακών θαλάμων. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική και εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα. Με τη μανομετρία, οι αισθητήρες πίεσης εισάγονται απευθείας στην πνευμονική αρτηρία και καταγράφεται η πίεση σε αυτήν. Πραγματοποιούνται επίσης ορισμένες ειδικές δοκιμές με φάρμακα για τον προσδιορισμό της αιτίας της πνευμονικής υπέρτασης, της αντιστρεψιμότητας και της απόκρισης σε φάρμακα για θεραπεία.

Μία από τις πιο σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η σπινθηρογραφία πνευμονικού εξαερισμού-διάχυσης και η υπολογιστική τομογραφία με πνευμονική αγγειογραφία. Επιτρέπουν την ταυτοποίηση των ασθενών με τις συνέπειες ενός προηγούμενου θρομβοεμβολισμού. Για αυτούς τους ασθενείς, προτείνονται συγκεκριμένες τακτικές θεραπείας..

Βίντεο 1. Ηχοκαρδιογραφία. Διεύρυνση των σωστών θαλάμων της καρδιάς.

Θεραπεία πνευμονικής υπέρτασης

Η θεραπεία ασθενών με πνευμονική υπέρταση είναι πολύ δύσκολη και δαπανηρή. Όταν εντοπίζονται ελαττώματα, φυσικά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βασική αιτία.

Ωστόσο, οι μορφές της νόσου που σχετίζονται με τα ίδια τα αγγεία των πνευμόνων και οι συστηματικές ασθένειες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν..

Η μόνη ριζοσπαστική επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιά-πνεύμονα. Στη Ρωσία, μια τέτοια επιχείρηση πραγματοποιήθηκε μόνο μία φορά, πριν από περίπου 10 χρόνια..

Μέτρια πνευμονική υπέρταση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Παρά το γεγονός ότι τα περιστατικά μιας τέτοιας ασθένειας στη σύγχρονη ιατρική είναι σχετικά σπάνια, συχνά καταλήγουν σε θάνατο. Το γεγονός είναι ότι ένα παρόμοιο σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ποικιλίας ασθενειών, επομένως η κλινική εικόνα είναι μάλλον θολή. Η καθυστερημένη θεραπεία, δυστυχώς, δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.

Τι είναι λοιπόν η ήπια πνευμονική υπέρταση; Πρόγνωση και θεραπεία, συμπτώματα και αιτίες ανάπτυξης - αυτά είναι τα ερωτήματα που αφορούν πολλούς ανθρώπους. Ποιες θεραπείες προσφέρει το δικό σας φάρμακο; Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με μέτρια πνευμονική υπέρταση; Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας?

Μέτρια πνευμονική υπέρταση: τι είναι?

Αρχικά, αξίζει να κατανοήσετε γενικές πληροφορίες. Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ήπια πνευμονική υπέρταση; Τι είναι?

Αυτή η παθολογία σχετίζεται με παραβίαση της δομής του εσωτερικού στρώματος των πνευμονικών αγγείων. Για τον έναν ή τον άλλο λόγο, το ενδοθήλιο αρχίζει να αυξάνεται, μειώνοντας τον αυλό των αρτηριών και των αρτηρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Λόγω της έντονης αντίστασης στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς δέχεται επιπλέον φορτία στα οποία δεν είναι ανατομικά προσαρμοσμένη.

Έτσι ξεκινά η περίοδος αποζημίωσης - πυκνώνουν τα τοιχώματα των σωστών τμημάτων του μυοκαρδίου. Ωστόσο, αυτό το μέρος του οργάνου δεν είναι ικανό να λειτουργεί με τέτοιο τρόπο, επομένως, ακολουθεί μια απότομη μείωση της ισχύος των συστολών. Το αποτέλεσμα είναι πρόωρος και μερικές φορές ξαφνικός θάνατος..

Μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών

Πώς αναπτύσσεται η μέτρια πνευμονική υπέρταση; Οι λόγοι βρίσκονται σε διαταραχές των λειτουργιών ή των δομών του ενδοθηλίου, που ευθυγραμμίζουν τα πνευμονικά αγγεία:

  • Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με γενετική προδιάθεση όσο και με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Οι μεταβολικές διεργασίες του νιτρικού οξειδίου διαταράσσονται, ο τόνος του αγγειακού τοιχώματος αλλάζει (αναπτύσσεται σπασμός), με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη διαδικασία με περαιτέρω πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα ενδοθηλίνης. Αυτή η ουσία έχει αγγειοσυσταλτικές ιδιότητες. Η ασθένεια σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να σχετίζεται τόσο με την αυξημένη παραγωγή αυτής της ουσίας στο ενδοθήλιο, όσο και με τη μείωση του ρυθμού αποσύνθεσης της στους πνεύμονες.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πολλαπλασιασμός του ενδοθηλίου σχετίζεται με επιπλέον έκκριση ιόντων καλίου, καθώς και με μειωμένη σύνθεση νιτρικού οξειδίου, μείωση του επιπέδου της προστακυκλίνης.

Σημάδια μέτριας πνευμονικής υπέρτασης: τι είναι αυτό; Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν συνοδεύεται πάντα από έντονα συμπτώματα. Πώς λοιπόν αναπτύσσεται η μέτρια πνευμονική υπέρταση; Τα συμπτώματά του εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς:

  • Η δύσπνοια εμφανίζεται συνήθως πρώτα. Τα προβλήματα αναπνοής εμφανίζονται πρώτα με τη σωματική δραστηριότητα και στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης ξηρό βήχα, που βασανίζει ένα άτομο συνεχώς. Η φωνή του ασθενούς γίνεται βραχνή.
  • Οπτικά σημάδια μέτριας πνευμονικής υπέρτασης εμφανίζονται αργότερα - ο παλμός της σφαγίτιδας φλέβας γίνεται αισθητός στον αυχένα (ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης).
  • Οι ασθενείς τείνουν να χάνουν βάρος. Η απώλεια βάρους συμβαίνει ακόμη και με μια κανονική διατροφή.
  • Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα βαρύτητας, φούσκωμα και κοιλιακή δυσφορία. Η επιδείνωση της ευεξίας σε αυτήν την περίπτωση σχετίζεται με στασιμότητα του αίματος στο πυλαίο σύστημα του ήπατος.
  • Η προοδευτική υποξία (πείνα οξυγόνου) οδηγεί στην εμφάνιση συχνής ζάλης, κρίσεων αδυναμίας, λιποθυμίας.
  • Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη άσθινων συνθηκών. Οι ασθενείς πάσχουν από αδυναμία, ανικανότητα. Οι ασθενείς είναι συνεχώς καταθλιπτικοί.

Συμπτώματα υπέρτασης σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση μεγάλης ποσότητας πτυέλων κατά τη διάρκεια του βήχα, μερικές φορές ραβδωμένη με αίμα. είναι δυνατή η αιμόπτυση, γεγονός που υποδηλώνει προοδευτικό πνευμονικό οίδημα.
  • προσβολές στηθάγχης, συνοδευόμενες από πόνο στο στήθος, εμφάνιση κρύου ιδρώτα.
  • διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
  • οίδημα των ποδιών, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών.
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιά του ασθενούς.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων Οι υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες συνήθως ξεκινούν τη νύχτα. Ο ασθενής παραπονιέται για οξεία έλλειψη αέρα, η οποία συνοδεύεται από έντονο βήχα με αιματηρή απόρριψη. Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση. Ο ασθενής φοβάται, κινείται ακανόνιστα, χάνει τον αυτοέλεγχο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία συχνά είναι θανατηφόρα.

Ταξινόμηση και αιτίες της ανάπτυξης της νόσου

Σπάνια, η ήπια πνευμονική υπέρταση είναι η κύρια κατάσταση. Κατά κανόνα, η ιδιοπαθή μορφή σχετίζεται με τη γενετική κληρονομιά και σπάνια καταγράφεται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική..

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι δευτερεύουσα - αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης..

  • Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα.
  • Ορισμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • Λοίμωξη HIV.
  • Σοβαρές μορφές δηλητηρίασης του σώματος, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, με παρατεταμένη χρήση κοκαΐνης, αμφεταμινών.
  • Ασθένειες του αίματος συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας.
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ειδικά σε περιπτώσεις που προκαλούνται από εισπνοή τοξικών αερίων, αμιάντου, σωματιδίων άνθρακα.
  • Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο).
  • Χρόνια θρόμβωση.
  • Βλάβες στην αριστερή πλευρά της καρδιάς (υπέρταση, στεφανιαία νόσος, επίκτητα ελαττώματα).

Διαγνωστικά: πώς να προσδιορίσετε την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης?

Ένας μέτριος βαθμός πνευμονικής υπέρτασης μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματικός, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαγνωστική διαδικασία. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να παρατηρήσετε πάχυνση και επέκταση των κοιλιών, εμφάνιση εξαιρετικών συστολών της καρδιάς, καθώς και κολπική μαρμαρυγή).
  • Εξέταση ακτινογραφίας (στις εικόνες μπορείτε να δείτε ότι τα όρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από την πνευμονική αρτηρία έχει γίνει πιο καθαρή και η περιφερειακή διαφάνεια των πνευμόνων αυξάνεται).
  • ηχοκαρδιογραφία (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων, να μετρήσετε την πίεση κ.λπ.).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία φαρμάκων

Τι γίνεται αν ένας ασθενής έχει μέτρια πνευμονική υπέρταση; Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται από τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματά της, τη σοβαρότητα και πολλούς άλλους παράγοντες:

  • Μερικές φορές οι ασθενείς συνταγογραφούνται διουρητικά για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του οιδήματος και να μειώσουν εν μέρει το φορτίο του μυοκαρδίου.
  • Χρησιμοποιούνται επίσης αντιπηκτικά και θρομβολυτικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από θρόμβους αίματος που έχουν ήδη σχηματιστεί και αποτρέπουν τη δημιουργία νέων θρόμβων..
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία οξυγόνου για να βοηθήσουν τους ιστούς οξυγόνου..
  • Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει καρδιακούς γλυκοσίδες, οι οποίοι βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία, εξαλείφουν την αρρυθμία και τον αγγειακό σπασμό.
  • Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά, βοηθώντας στην ανακούφιση του αγγειοσπασμού και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Οι προσταγλανδίνες είναι ισχυρά φάρμακα που ανακουφίζουν γρήγορα τους σπασμούς των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ανταγωνιστικά φάρμακα των υποδοχέων ενδοθηλίνης που βοηθούν στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και επιβραδύνουν τον πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου στους πνεύμονες.

Γενικές συστάσεις

Συνιστάται στους ασθενείς με παρόμοια διάγνωση να ακολουθούν ορισμένους κανόνες. Για παράδειγμα, παρουσία συστηματικών ασθενειών (λύκος, σκληρόδερμα), είναι σημαντικό να πραγματοποιείται πρόληψη προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη άλλης επιδείνωσης.

Μια απαραίτητη πτυχή της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή και η σωματική δραστηριότητα (ο βαθμός σωματικής δραστηριότητας καθορίζεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται από την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς).

Συνιστάται σε γυναίκες με πνευμονική υπέρταση να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη. Το γεγονός είναι ότι η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου είναι ένα επιπλέον βάρος για την καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προτείνουν ακόμη και τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης που έχει ήδη ξεκινήσει..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ήπια πνευμονική υπέρταση; Φυσικά, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές συνταγές:

  • Ο φρέσκος χυμός κολοκύθας είναι χρήσιμος, ο οποίος περιέχει τεράστια ποσότητα καλίου (αυτό το ορυκτό είναι χρήσιμο για ορισμένους τύπους αρρυθμιών). Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν μισό ποτήρι την ημέρα..
  • Μπορείτε να προετοιμάσετε μια έγχυση ανοιξιάτικου adonis. Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού βότανο με ένα ποτήρι βραστό νερό και στη συνέχεια εγχύστε για δύο ώρες. Το διηθημένο υγρό λαμβάνεται 2 ή 3 φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας. Το φαρμακευτικό φυτό έχει αναλγητικές και διουρητικές ιδιότητες.
  • Οι καρποί της κόκκινης σορβιάς έχουν ευεργετικές ιδιότητες. Ένα αφέψημα από αυτά (μια κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες ανά 200 ml βραστό νερό) βοηθά στην απομάκρυνση του οιδήματος, κορεσμό του σώματος με βιταμίνες και επίσης μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στο επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση?

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση είναι συχνά αποδεκτή από τη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, για ταχέως προοδευτικά συμπτώματα, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές ο γιατρός θα κάνει κολπική σηψοστομία με μπαλόνι. Ένας καθετήρας με λεπίδα και μπαλόνι εισάγεται στον αριστερό κόλπο του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή μεταξύ των κόλπων, μετά την οποία επεκτείνει το άνοιγμα με ένα μπαλόνι. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μια ροή οξυγονωμένου αίματος από αριστερά προς τα δεξιά..

Δυστυχώς, μερικές φορές ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση πνευμόνων και καρδιών. Δυστυχώς, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα, από τα οποία δεν υπάρχουν τόσα πολλά στο έδαφος των πρώην χωρών της ΚΑΚ. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη.

Προβλέψεις ασθενών

Τι να περιμένετε σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μέτρια πνευμονική υπέρταση; Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του ατόμου. Κατά κανόνα, μια ήπια μορφή της νόσου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, η πίεση στα αγγεία σταδιακά ομαλοποιείται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Από την άλλη πλευρά, μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό με πιο προχωρημένα στάδια ανάπτυξης της νόσου. Σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος, συμφόρηση, πνευμονικό οίδημα, ασκίτης - όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της πίεσης στην αγγειακή κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι σταδιακής προοδευτικής φύσης, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής της, προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Σε φυσιολογική πίεση στην πνευμονική αρτηρία από 9 έως 16 mm Hg. Οι ακόλουθοι δείκτες είναι ένα σημάδι πνευμονικής υπέρτασης: σε ηρεμία –25 mm Hg. Τέχνη. και πάνω από 50 φορτίο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας 30-40 είναι πιο ευαίσθητες σε αυτήν την ασθένεια, πάσχουν από πνευμονική υπέρταση 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης

Υπάρχουν δύο τύποι ασθενειών:

  • Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • Η δευτερογενής υπέρταση είναι επιπλοκή των κυκλοφοριακών και αναπνευστικών παθήσεων.

Οι αξιόπιστες αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Υποτίθεται ότι οι προκλητικοί παράγοντες της εμφάνισής του είναι: οικογενειακό ιστορικό, αυτοάνοσες ασθένειες (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα), στοματικά αντισυλληπτικά..

Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς μορφής της νόσου, διάφορες ασθένειες παίζουν ρόλο, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών ελαττωμάτων. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της μιτροειδούς στένωσης, της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, ενός ελαττώματος στο διαφυσικό διάφραγμα, της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της στεφανιαίας νόσου, του υποαερισμού, της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας, της κίρρωσης του ήπατος, της μυοκαρδίτιδας κ.λπ..

Οι τοξικομανείς, τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV και τα άτομα που λαμβάνουν τακτικά κατασταλτικά της όρεξης πιστεύεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης.

Η ανάπτυξη της νόσου προκαλεί σταδιακή στένωση του αυλού των αγγειακών κλάδων του πνευμονικού συστήματος αρτηρίας (αρτηριοειδή και τριχοειδή αγγεία) λόγω πάχυνσης του ενδοθηλίου (εσωτερικό χοριοειδές). Είναι ακόμη δυνατό να καταστρέψει το μυϊκό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος φλεγμονώδους φύσης. Και οποιαδήποτε ζημιά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με τη σειρά της, οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειακής εξάλειψης και χρόνιας θρόμβωσης.

Όλες αυτές οι μεταμορφώσεις στην αγγειακή κλίνη προκαλούν προοδευτική αύξηση της πίεσης μέσα στα αγγεία, δηλ. πνευμονική υπέρταση. Η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς, προκαλεί υπερτροφία των τοιχωμάτων του, με αποτέλεσμα τη μείωση της συσταλτικής ικανότητάς της, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας - cor pulmonale.

Πνευμονική υπέρταση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης, οι ασθενείς με ανεπαρκή καρδιοπνευμονική κυκλοφορία χωρίζονται συμβατικά σε 4 κατηγορίες:

Η τάξη Ι περιλαμβάνει άτομα με ήπια πνευμονική υπέρταση χωρίς εξασθενημένη σωματική δραστηριότητα, δηλαδή η καθημερινή σωματική δραστηριότητα δεν τους προκαλεί δυσφορία.

Κατηγορία II - αυτοί είναι ασθενείς στους οποίους τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης δεν εμφανίζονται μόνο σε κατάσταση ηρεμίας και το συνηθισμένο στρες συνοδεύεται από αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, πόνο στο στήθος.

Η τάξη III περιλαμβάνει άτομα με σημαντικές αναπηρίες στη σωματική δραστηριότητα, δηλαδή Ακόμη και μικρή άσκηση προκαλεί πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία και ζάλη.

Κλάση IV - αυτοί είναι ασθενείς στους οποίους εμφανίζονται σημάδια πνευμονικής υπέρτασης (αδυναμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια και ζάλη) συχνά σε κατάσταση ηρεμίας, για να μην αναφέρουμε ακόμη και ελάχιστη άσκηση.

Συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως, συχνότερα η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται ήδη σε σοβαρές μορφές..

Οι ασθενείς αναφέρονται στα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης:

  • Αδυνάτισμα;
  • Δύσπνοια;
  • Cardiopalmus;
  • Αυξημένη κόπωση
  • Βραχνάδα της φωνής;
  • Βήχας;
  • Ζάλη;
  • Λιποθυμικές συνθήκες.

Αργότερα σημάδια πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, πόνο στο ήπαρ, αιμόπτυση και οίδημα των ποδιών και των ποδιών.

Είναι η χαμηλή εξειδίκευση των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης που δεν καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση με βάση τα υποκειμενικά παράπονα των ασθενών..

Στην αγγειακή κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας με υπέρταση, μπορεί να εμφανιστούν υπερτασικές κρίσεις, οι οποίες εκδηλώνονται από προσβολές πνευμονικού οιδήματος: έντονος βήχας με πτύελα, απότομη αύξηση ασφυξίας (ειδικά τη νύχτα), αιμόπτυση, ψυχοκινητική αναταραχή, οίδημα των τραχηλικών φλεβών.

Ο θάνατος είναι πιθανός λόγω οξείας ή χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, η οποία αποτελεί επιπλοκή της πνευμονικής υπέρτασης..

Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης

Συνήθως τα άτομα που δεν υποπτεύονται ότι έχουν πνευμονική υπέρταση απευθύνονται σε γιατρούς με παράπονα συχνής δύσπνοιας.

Για να κάνετε μια διάγνωση, απαιτείται μια ολόκληρη σειρά μελετών:

  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Πνευμονική αρτηρία και καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς.
  • Αγγειοπνευμονογραφία.

Η τελική διάγνωση γίνεται από κοινού από καρδιολόγο και πνευμονολόγο.

Θεραπεία πνευμονικής υπέρτασης

Η κύρια θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι, καταρχάς, η εξάλειψη της αιτίας της, η μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία..

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης περιλαμβάνει:

1. Λήψη αγγειοδιασταλτικών παραγόντων (νιφεδιπίνη, υδραλαζίνη, πραζοσίνη). Χαλαρώνουν το στρώμα λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό στα πρώτα στάδια της νόσου.

2. Υποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και έμμεσων αντιπηκτικών (Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Διπυριδαμόλη κ.λπ.). Μειώνουν το ιξώδες του αίματος.

3. Εισπνοή οξυγόνου. Συνιστάται ως συμπτωματική θεραπεία για υποξία και σοβαρή δύσπνοια.

4. Λήψη διουρητικών. Συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση με επιπλοκές με τη μορφή ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας.

5. Μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Και παρόλο που η εμπειρία αυτής της πρακτικής είναι μικρή, μαρτυρεί την αποτελεσματικότητά της..

Πρόβλεψη και πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης

Η πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εμφάνισής της και από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία..

Εάν η συνεχιζόμενη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο πίεσης, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη. Όταν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι μεγαλύτερη από 50 mm Hg. Τέλος, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν εντός 5 ετών.

Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση είναι πολύ δυσμενής όσον αφορά την πρόγνωση.

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα της νόσου, πρέπει να στοχεύουν στην έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία παθολογιών και ασθενειών που οδηγούν σε πνευμονική υπέρταση..

Όλα για την πνευμονική υπέρταση: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η πνευμονική υπέρταση (PH); Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται η μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση (MPP). Σε ηρεμία, SPPA> 25 mm Hg. Τέχνη. Η πνευμονική υπέρταση περιπλέκει την πορεία πολλών πνευμονικών και καρδιαγγειακών παθήσεων, μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της πνευμονικής υπέρτασης: παθοφυσιολογικές και κλινικές.

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση

Σύμφωνα με τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά, η υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας είναι:

  • προ-τριχοειδές (αυτό περιλαμβάνει PH της πνευμονικής νόσου)
  • postcapillary (αυτό περιλαμβάνει το PH σε ασθένειες της αριστερής καρδιάς).

Πλήρης κλινική ταξινόμηση

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, διακρίνονται 5 κύριες ομάδες.

  • Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση:
    1. ιδιοπαθή LH;
    2. κληρονομική LH;
    3. προκαλείται από τοξίνες και φάρμακα.
    4. σε συνδυασμό με τέτοιες ασθένειες: ασθένειες του συνδετικού ιστού, φορητή υπέρταση, HIV, σχιστοσωμίαση, συγγενή καρδιακά ελαττώματα (CHD), χρόνια αιμολυτική αναιμία.
    5. επίμονη πνευμονική υπέρταση στα νεογνά
    6. φλεβο-αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή / και αιμαγγειομάτωση των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.
  • Υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας ως συνέπεια ασθενειών της αριστερής καρδιάς:
    1. διαστολική δυσλειτουργία
    2. συστολική δυσλειτουργία
    3. ασθένεια βαλβίδων.
  • LH ως συνέπεια της υποξίας και / ή της παθολογίας των πνευμόνων:
    1. χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
    2. διάχυτες ασθένειες του διάμεσου ιστού των πνευμόνων.
    3. πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από αλλαγή στον αυλό των βρόγχων.
    4. διαταραχές της αναπνοής κατά τον ύπνο
    5. παραβίαση της ανταλλαγής φυσικού αερίου στις κυψελίδες ·
    6. χρόνια έκθεση σε μεγάλο υψόμετρο
    7. δυσπλασίες των πνευμόνων.
  • Χρόνιο θρομβοεμβολικό PH:
  • LH με ασαφείς και / ή πολυπαραγοντικούς μηχανισμούς:
    1. αιμολυτικές ασθένειες: μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, αφαίρεση του σπλήνα.
    2. συστηματικές παθολογίες: σαρκοείδωση, πνευμονική ιστοκυττάρωση, λεμφαγγειομυομυωμάτωση, νευροϊνωμάτωση.
    3. μεταβολικές διαταραχές: ασθένεια Gaucher, διαταραχές του θυρεοειδούς, ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου.
    4. Άλλες ασθένειες: μεσοθωρίτιδα με τη διαδικασία απόθεσης ινώδους στο μεσοθωρακίο, απόφραξη που προκαλείται από όγκο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τμηματική πνευμονική υπέρταση.

Λειτουργική ταξινόμηση του PH

Το LH χωρίζεται σε 4 κατηγορίες:

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗΤΑΞΗ
Οι ασθενείς δεν έχουν περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα.
Ένα συνηθισμένο φορτίο στο σώμα δεν οδηγεί σε αδυναμία, ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος.
Εγώ
Υπάρχει ένας μικρός περιορισμός στη σωματική δραστηριότητα.
Ελλείψει στρες, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται.
Η φυσιολογική άσκηση οδηγεί σε δύσπνοια, ζάλη, αδυναμία, πόνο στο στήθος.
ΙΙ
Σοβαρός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
Χωρίς συμπτωματολογία σε ηρεμία.
Η μικρή σωματική άσκηση οδηγεί σε αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, πόνο στο στήθος.
III
Αδυναμία αντοχής στη σωματική δραστηριότητα χωρίς συμπτώματα.
Σε κατάσταση ηρεμίας, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ζάλη, αδυναμία.
Με την παραμικρή σωματική άσκηση, εμφανίζονται συμπτώματα.
IV

Οι λόγοι

Οι αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης ποικίλλουν. Η LH μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής κατάσταση.

  • Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση (το άλλο όνομά της είναι ιδιοπαθή) είναι άγνωστης προέλευσης

Οι κύριες αιτίες είναι οι γενετικές διαταραχές, όταν το έμβρυο αρχίζει να βάζει αιμοφόρα αγγεία.

Λόγω αυτού του παράγοντα, παρατηρείται έλλειψη ουσιών που είναι υπεύθυνες για αγγειοσυστολή / διαστολή στο σώμα. Επιπλέον, η προϋπόθεση για την εμφάνιση της LH είναι η υψηλή ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται - ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή και τα αρτηριοειδή στους πνεύμονες μπορούν να φράξουν με θρόμβους αίματος. Ως αποτέλεσμα, η πίεση μέσα στα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που ασκεί πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών. Για να αντιμετωπιστεί η υψηλή αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται αρτηριακή υπερτροφία.

Η ομόκεντρη ίνωση του PA μπορεί να είναι η αιτία της πρωτογενούς PH Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει, αντίστοιχα, αυξάνεται η πίεση σε αυτήν.

Για να μειωθεί κάπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ανοίγονται οι αρτηριοφλεβικές παραλείψεις. Αυτοί είναι, για να το πούμε, "τρόποι να μετακινηθείτε". Βοηθούν στη μείωση της υψηλής πνευμονικής υπέρτασης. Αλλά αυτό συμβαίνει για λίγο: τα τοιχώματα των αρτηρίων είναι ασθενέστερα, δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση και σύντομα αποτύχουν. Εκτός από το γεγονός ότι η πίεση στο εσωτερικό θα αυξηθεί επίσης, η σωστή ροή του αίματος διαταράσσεται επίσης λόγω παραλείψεων. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί παρέχονται ελάχιστα οξυγόνο..

  • Το δευτερογενές PH προκαλείται από μια ποικιλία παθολογιών και επομένως η πορεία της νόσου θα διαφέρει.

Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν CHD, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, καρδιαγγειακές παθήσεις. Ξεχωριστά, οι καρδιακές παθολογίες χωρίζονται σε αυτές που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στα δεξιά και αριστερά κόλπα..

Υπάρχουν επίσης ανατομικοί λόγοι για την ανάπτυξη της PH: είναι η μείωση του αριθμού των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται σε θρόμβους αίματος και σκλήρυνση..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας.

Τα πρώτα σημάδια της LH παρατηρούνται από ένα άτομο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτά είναι δύσπνοια, αίσθημα κόπωσης, αδυναμία, σύνδρομο στηθάγχης, απώλεια συνείδησης. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ξηρό βήχα, ναυτία, έμετο, που προκαλείται από σωματική άσκηση.

Σημάδια πνευμονικής υπέρτασης σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης εμφανίζονται μόνο σε σοβαρά στάδια της νόσου. Με την πρόοδο της δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται οίδημα του αστραγάλου και διογκώνεται η κοιλιά.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την παθολογία που οδήγησε στην ανάπτυξη της PH. Η μέτρια πνευμονική υπέρταση έχει ήπια συμπτώματα και αναπτύσσεται αργά.

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, η οποία είναι σταθερού χαρακτήρα, μπορεί να εμφανιστεί λόγω της σχετικής ανεπάρκειας της στεφανιαίας ροής αίματος, η οποία, με τη σειρά της, εμφανίζεται λόγω του προφανή πολλαπλασιασμού του δεξιού κοιλιακού μυοκαρδίου.

Σε άτομα με προχωρημένη μορφή της νόσου, παρατηρείται καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά, η οποία εκδηλώνεται με την επέκταση των σφαγιτιδικών φλεβών, το διευρυμένο ήπαρ, τον ασκίτη, τη συμφόρηση στην περιφέρεια (οίδημα, κρύα άκρα).

Τα συμπτώματα της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να συνοδεύονται από σημεία αυτών των ασθενειών που οδήγησαν σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία:

  • Με το σκληρόδερμα, μπορεί να υπάρχει εξανθηματικό έλκος, έλκη στις άκρες των δακτύλων, αύξηση της ποσότητας του συνδετικού ιστού στο δέρμα. ως αποτέλεσμα, πυκνώνει και πυκνώνει.
  • Με διάχυτη παθολογία που επηρεάζει τον διάμεσο ιστό των πνευμόνων, ο συριγμός εμφανίζεται όταν εισπνέεται.
  • Πιθανή ηπατική βλάβη ενδείκνυται από παλμαρικό ερύθημα, ναυτία, έμετο, αυξημένη κόπωση, ίκτερος, αυξημένη αιμορραγία, ασκίτης, διαταραχές συμπεριφοράς, αϋπνία.
  • Όταν εμφανιστεί το σύμπτωμα των "κνήμων", μπορεί να υποτεθεί η φλεβο-αποφρακτική πνευμονική νόσος, κυανοτική συγγενής καρδιακή νόσος, ηπατική νόσος ή διάχυτες ασθένειες που επηρεάζουν τον διάμεσο ιστό των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε στάσιμη κατάσταση. Για να κάνουν μια διάγνωση, καταφεύγουν σε διάφορες εξετάσεις.

Οργάνωση και εργαστηριακές εξετάσεις

Πρώτον, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, μια εξωτερική εξέταση, ανακαλύπτει το ιστορικό της νόσου και στη συνέχεια δίνει μια παραπομπή για εξετάσεις:

  • Εξέταση αίματος:
    1. λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος και των νεφρών.
    2. ανάλυση για αυτοαντισώματα (βοηθά στον εντοπισμό συστημικών παθήσεων του συνδετικού ιστού).
    3. ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (ανίχνευση προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα)
    4. πλήρης μέτρηση αίματος (έλεγχος για λοιμώξεις, αυξημένη αιμοσφαιρίνη και αναιμία).
    5. ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου proBNP (απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και εύρεση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας).
  • ΗΚΓ. Πρέπει να γίνει για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης της δεξιάς κοιλίας.
  • Η ηχοκαρδιογραφία βοηθά στη διάγνωση και καταγραφή των κύριων διαταραχών που προκάλεσαν PH, καθώς και τη μέτρηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
  • Μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται σε δύο προβολές: αριστερά πλευρικά και ευθεία. Βοηθά στην εξάλειψη της πνευμονικής νόσου, LH.
  • Η μαγνητική τομογραφία του θώρακα και των μεσοθωρακικών οργάνων βοηθά να δει το μέγεθος της καρδιάς, τον όγκο του κόλπου των κοιλιών.
  • Διπλή σάρωση περιφερειακών αγγείων των άκρων - για την ανίχνευση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή.
  • Ένα τεστ διάρκειας έξι λεπτών είναι απαραίτητο για την αντικειμενική αξιολόγηση της ανοχής στην άσκηση σε ασθενείς με PH. Βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της.
  • Σπειρογραφία - προσδιορισμός της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, του αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων. Βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού αναπνευστικής δυσχέρειας.
  • Διεξαγωγή καθετηριασμού της δεξιάς καρδιάς με αγγειοπνευμονογραφία και μέτρηση της πίεσης σε αυτά.

Διαβουλεύσεις γιατρού

Για ορισμένες ενδείξεις, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε αυτούς τους ειδικούς:

  • καρδιολόγος (είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η CHD, ασθένειες της αριστερής κοιλίας. βοηθά στη συνταγογράφηση θεραπείας για την ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας και γενικά στον προσδιορισμό του βαθμού συμμετοχής στην παθολογική διαδικασία της καρδιάς).
  • καρδιοχειρουργός (για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών)
  • πνευμονολόγος (για τη διάγνωση πρωτοπαθούς πνευμονικής βλάβης)
  • ρευματολόγος (για τη διαφοροποίηση του PH από τις παθολογίες του συστηματικού συνδετικού ιστού).
  • Φυσιοθεραπευτής (με την εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την πνευμονική φυματίωση).
  • νεφρολόγος (με την εμφάνιση παθολογίας των νεφρών).
  • ογκολόγος (σε περίπτωση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες του όγκου).
  • ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες (για τον αποκλεισμό των μολυσματικών ασθενειών)
  • γενετική (απαιτείται διαβούλευση εάν υπάρχει υποψία ότι κληρονομείται η πνευμονική υπέρταση).

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει την πορεία της υποκείμενης παθολογίας και να αποτρέψει πιθανές συνέπειες. Η πνευμονική υπέρταση αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο.

Πραγματοποιείται υποστηρικτική και αποκαταστατική θεραπεία. Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών είναι υποχρεωτική. Συνιστάται η δίαιτα αρ. 10. Η σοβαρή και οξεία πνευμονική υπέρταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η πρόοδος της νόσου και να διατηρηθεί μια χαμηλή λειτουργική τάξη..

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται:

  • Θεραπεία οξυγόνου (αναπνοή οξυγόνου) - πραγματοποιείται με αυξανόμενη υποξία, όταν η μερική πίεση του οξυγόνου είναι χαμηλότερη από 55-60 mm Hg. αγ.
  • Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Για τους σκοπούς αυτούς, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται συχνότερα. Είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό που αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα. Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες..
  • Διουρητικά - για μείωση του φορτίου στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Τα διουρητικά βοηθούν στη μείωση της φλεβικής συμφόρησης στη συστηματική κυκλοφορία και στη μείωση της υπερφόρτωσης όγκου της δεξιάς κοιλίας, ανακουφίζοντας την δύσπνοια και μειώνοντας το οίδημα.
  • Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για το PH. Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των εκπροσώπων των κεφαλαίων αυτής της ομάδας, καταφεύγουν στη χρήση του Nifedipine ή του Diltiazem. Στους μισούς ασθενείς, μετά από μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, παρατηρήθηκε μείωση των συμπτωμάτων και βελτιώθηκε η συνολική ευεξία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ελέγξετε το μέσο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης για περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας. Η θεραπεία ξεκινά με μικρές δόσεις και μετά αυξάνεται σταδιακά.
  • Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ενδοθηλίνης βοηθούν στον αποκλεισμό της δράσης της ενδοθηλίνης, η οποία προκαλεί πνευμονική αγγειοσυστολή.
  • Οι προσταγλανδίνες διαστέλλουν τα περιορισμένα πνευμονικά αγγεία, αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την επακόλουθη ανάπτυξη θρόμβωσης σε PH.
  • Οι αναστολείς PDE-5 επηρεάζουν τα πνευμονικά αγγεία. Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας, Sildenafil, διαστέλλει τα αγγεία των πνευμόνων και αναστέλλει την ανάπτυξη κυττάρων λείου μυός. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της PH που προκαλείται από ρευματικές παθήσεις και CHD και στην ιδιοπαθή PH.
  • Τα διεγερτικά της γουανυλικής κυκλάσης έχουν αγγειοδιασταλτική και αντιαιμοπεταλιακή δράση, λόγω της οποίας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας θρομβοεμβολικής PH και της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.
  • Οι καρδιακές γλυκοσίδες βοηθούν στη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Τα ραντεβού πραγματοποιούνται καθαρά μεμονωμένα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την κατάσταση του σώματος και την ανοχή ορισμένων φαρμάκων από τον ασθενή.

Πραγματοποιείται δοκιμή οξείας αγγειοδραστικότητας για την επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου. Τι είναι? Πρόκειται για μια μελέτη που αξιολογεί τη σοβαρότητα της PH, την αιμοδυναμική δυσλειτουργία, εάν υπάρχει, και βοηθά στην πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εργασίες:

  • πνευμονική θρομβεκτομή (χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος από την πνευμονική αρτηρία).
  • χειρουργική διόρθωση συγγενών καρδιακών παθήσεων (τέτοιες επεμβάσεις μειώνουν την επίδραση των συγγενών ελαττωμάτων στη ροή του αίματος. η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή είναι πολύ ευνοϊκή).
  • κολπική septostomy μπαλονιού (διαφυλική παράκαμψη, η οποία πραγματοποιείται για τη μείωση της πίεσης στο PA και στο δεξιό κόλπο. σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επέμβαση μπορεί να είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο την παραμονή της μεταμόσχευσης πνευμόνων).
  • μεταμόσχευση πνευμόνων (ενδείκνυται για ιδιοπαθή PH, καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου · αυτές οι επεμβάσεις είναι σπάνιες αλλά αποτελεσματικές).

Επιπλοκές

Η LH μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

  • Αρρυθμία. Αυτό είναι ένα αυξανόμενο κλινικό σύμπτωμα. Η πλειονότητα των ασθενών εμφάνισε την εμφάνιση κολπικού πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής. Οι αρρυθμίες μπορεί να έχουν κακή πρόγνωση, αλλά με την έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αλλάξει.
  • Αιμόπτυση. Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σχεδόν θάνατο. Η αιμόπτυση μπορεί να αποτελεί αντένδειξη στη χρήση αντιπηκτικών.
  • Μηχανικές επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει την επέκταση του αυλού των πνευμονικών αρτηριών, το ανεύρυσμα PA και την παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων τους. Τα συμπτώματα θα διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, που τελειώνει με τοπικό πνευμονικό οίδημα ή ακόμα και θάνατο.

Πρόβλεψη

Συχνά, το σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να τελειώσει δυσμενώς: στο 20% των περιπτώσεων, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ζήσει έως και τρία χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να αναμένεται στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της PH στα αρχικά στάδια..

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της PH. Στη δευτερεύουσα μορφή, η οποία έχει αναπτυχθεί λόγω αυτοάνοσων ασθενειών, είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Οι δείκτες του SDLA είναι σημαντικοί. Εάν η ένδειξη υπερβαίνει τα 55 mm Hg. Το άρθρο., Ακόμη και παρά τη μακροχρόνια θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται απότομα.

Κακή φαρμακευτική θεραπεία για ιδιοπαθή PH. Με αυτήν τη μορφή, μόνο τα φάρμακα είναι δύσκολο να επηρεάσουν την αιτία, η οποία οδήγησε σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Έτσι, εάν, με την παρατεταμένη θεραπεία της PH με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, υπάρχει μια γενική βελτίωση της κατάστασης, τότε μπορεί κανείς να ελπίζει για βελτίωση στην ποιότητα ζωής και για διακοπή ή επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου..

Πνευμονική υπέρταση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Τι είναι η πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παθολογική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος του σώματος που προκαλείται από αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Η ασθένεια έχει πολύπλοκη αιτιολογία και παθογένεση, η οποία περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία..

Η πνευμονική αρτηρία είναι το μεγαλύτερο και σημαντικότερο ζεύγος αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας, παρέχοντας τη μεταφορά φλεβικού αίματος στους πνεύμονες. Η σωστή λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος εξαρτάται από την κατάστασή του..

Κανονικά, η μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Τέχνη. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (σωματική δραστηριότητα, ηλικία, λήψη ορισμένων φαρμάκων), αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, τόσο πάνω όσο και κάτω. Αυτή η φυσιολογική αύξηση ή μείωση δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Αλλά εάν η μέση πίεση υπερβαίνει τα 25 mm Hg. στήλη σε ηρεμία, τότε αυτό είναι ένα σημάδι πνευμονικής υπέρτασης.

Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως γυναίκες. Η πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται επίσης σε παιδιά λόγω της παρουσίας καρδιακών ελαττωμάτων.

Η ασθένεια είναι σπάνια. Η ιδιοπαθή μορφή του καταγράφεται σε 5 - 6 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού.

Κωδικός ICD-10

Η πνευμονική υπέρταση βρίσκεται στο ICD-10 στην ομάδα με τον κωδικό I27, κάτω από τον οποίο υποδεικνύονται μορφές πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας που δεν ενδείκνυνται σε άλλες κατηγορίες.

Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση κωδικοποιείται I27.0 και χαρακτηρίζεται από την έναρξη της νόσου χωρίς σαφή αιτιολογία.

Διάφορες μορφές δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης που προκύπτουν ως συνέπεια άλλων ασθενειών χαρακτηρίζονται από τον κωδικό I27.2.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής υπέρτασης:

  • Πρωτογενής πνευμονική υπέρταση. Είναι σπάνιο και προκαλείται από κληρονομικό παράγοντα που σχετίζεται με μεταλλάξεις σε επίπεδο γονιδίου. Ξεχωριστά, διακρίνεται η ιδιοπαθής μορφή πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης, οι λόγοι για τους οποίους δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
  • Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας διαφορετικής παθολογίας ή υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών αιτιών. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά λόγω συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ασθενειών του συνδετικού ιστού, μολυσματικών (HIV), παρασιτικών (σχιστοσωμιών) και συστημικών παθολογιών (για παράδειγμα, με αιμολυτική αναιμία). Η πνευμονική υπέρταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικά). Υπάρχουν στοιχεία που συνδέουν την εμφάνιση παθολογίας με επαφή με επιθετικές χημικές ενώσεις, ιδίως με τον αμίαντο.
  • Θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση. Η αιτία της εμφάνισής του είναι ένας θρόμβος, ο οποίος κατά τη διαδικασία της κίνησής του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος φράζει τον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η μορφή της νόσου έχει ταχεία πορεία με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και ορθοστατικής κατάρρευσης..
  • Μικτή πνευμονική υπέρταση. Η έναρξη αυτής της μορφής της νόσου σχετίζεται με το ιστορικό άλλων ασθενειών (νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογικές παθολογίες, αγγειίτιδα κ.λπ.). Η αιτιώδης σχέση μεταξύ τους και το επίπεδο πίεσης στην πνευμονική αρτηρία δεν προσδιορίζεται πλήρως..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης δεν είναι γνωστοί με βεβαιότητα. Υπάρχει μια θεωρία ότι η εμφάνισή της μπορεί να συσχετιστεί με γενετικές και αυτοάνοσες διαδικασίες..

Έχουν επίσης αναφερθεί περιστατικά όταν εμφανίστηκε πνευμονική υπέρταση σε μέλη της ίδιας οικογένειας παρουσία μειωμένων καρδιακών ελαττωμάτων, γεγονός που υποδηλώνει σημαντικό ρόλο του κληρονομικού παράγοντα..

Η παθογένεση της νόσου οφείλεται στη σταδιακή στένωση του αυλού στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και στα αγγεία των πνευμόνων και γενικά στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό δεν οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αλλαγές, οι οποίες είναι τυπικές για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αλλά στην παθολογική πάχυνση των τοιχωμάτων των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας..

Η συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και το αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, παρατηρούνται φαινόμενα γενικής υποξίας και διατροφικής ανεπάρκειας ιστών..

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης, είναι δυνατές φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν την εσωτερική επένδυση των αγγείων - το ενδοθήλιο -. Αυτός ο παράγοντας αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικής θρόμβωσης και άλλων επιπλοκών..

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης:

  • θηλυκός;
  • ηλικία από 20 έως 40 ετών.
  • λοιμώδεις ασθένειες (HIV, ηπατίτιδα)
  • πύλη υπέρταση;
  • λήψη φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντικαταθλιπτικά)
  • καρδιακές παθήσεις;
  • καταστάσεις που σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν ξεχωριστές μελέτες που αποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης με συχνή χρήση κραμβελαίου, αλλά η αιτιώδης σχέση μεταξύ αυτού δεν είναι απολύτως σαφής..

Συμπτώματα παθολογίας, κατηγορίες ασθενειών

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, με εξαίρεση τη θρομβοεμβολική μορφή της, έχει αργή ανάπτυξη. Τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και εκδηλώνονται άσχημα. Ίσως η πλήρης απουσία τους.

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης είναι η δύσπνοια, η οποία αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, αλλά καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, αρχίζει να εμφανίζεται σε ηρεμία. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η σοβαρότητα της δύσπνοιας είναι τόσο ισχυρή που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει μόνο του βασικές οικιακές ενέργειες..

Μια χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ δύσπνοιας στην πνευμονική υπέρταση από παρόμοιο σύμπτωμα στην καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με το σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων είναι ότι δεν εξαφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς.

Εκτός από την δύσπνοια, τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου είναι:

  • ξηρός βήχας;
  • διεύρυνση του ήπατος και ο πόνος του
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • πόνος στο στήθος;
  • αυξημένη κόπωση και συνεχής αδυναμία
  • βραχνάδα (δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς).

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία αύξηση των παθολογικών συμπτωμάτων που διαταράσσουν την εργασία της καρδιάς. Ανάλογα με τη σοβαρότητά του, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται 4 κατηγορίες (στάδια) της νόσου.

  1. Κατηγορία Ι. Η υπέρταση 1 βαθμού είναι η αρχική μορφή της νόσου. Ο ασθενής δεν αισθάνεται παθολογικές αλλαγές. Η σωματική δραστηριότητα είναι εύκολα ανεκτή, η σωματική δραστηριότητα δεν υποφέρει.
  2. Κατηγορία II. Στο στάδιο 2, η φυσική δραστηριότητα μεταφέρεται ως συνήθως, ωστόσο, με την υψηλή ένταση, ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας και αυξημένης κόπωσης. Η σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά όργανα είναι ασήμαντη.
  3. Τάξη III. Σε 3 στάδια, η συνήθης σωματική δραστηριότητα είναι ανεκτά ανεκτή. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σχετίζονται με μέτρια δραστηριότητα. Το ΗΚΓ δείχνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
  4. Τάξη IV. Η εκδήλωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων παρατηρείται απουσία στρες. Σημειώνεται η αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών εργασιών. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φροντίδα. Στο στάδιο 4, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας ενώνονται.

Επιπλοκές της πνευμονικής υπέρτασης

Η πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα. Στη διαδικασία ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, εμφανίζεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας του καρδιακού μυός. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο σε αυτόν τον θάλαμο, ως αποτέλεσμα του οποίου η συσταλτικότητα του επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..

Η υπέρταση του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, εκφραζόμενες σε καρδιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή.

Καθώς τα αγγειακά τοιχώματα αλλάζουν, σχηματίζονται θρόμβοι στις φλέβες - θρόμβους. Περιορίζουν τον αυλό των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Ένας σχισμένος θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος, οδηγώντας σε πνευμονική εμβολή, η οποία ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας λήγει σε θάνατο.

Εάν υπάρχει ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης, η πνευμονική υπέρταση αυξάνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων, οι οποίες είναι γεμάτες με την εμφάνιση καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι ο θάνατος, ο οποίος εμφανίζεται είτε ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανεπάρκειας είτε ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εργασία της καρδιάς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης ξεκινά με αναμνησία. Διευκρινίζει τη φύση και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, τον τρόπο ζωής των ασθενών και τους σχετικούς παράγοντες κινδύνου.

Η άμεση εξέταση αποκαλύπτει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

  • κυάνωση του δέρματος
  • διευρυμένο ήπαρ
  • πρήξιμο των φλεβών του αυχένα
  • αλλαγές στην καρδιά και τους πνεύμονες όταν τους ακούτε με ένα φωνοσκόπιο.

Ο πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης ανήκει σε οργανικές μεθόδους.

Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η μέθοδος μετρά την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Η ουσία της μελέτης είναι ότι μετά τη διάτρηση της φλέβας, ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό του, στον οποίο συνδέεται μια συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Η μέθοδος είναι ενημερωτική για τον εντοπισμό τυχόν μορφών αιμοδυναμικών διαταραχών. Και περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας για υποψία πνευμονικής υπέρτασης. Ο καθετηριασμός δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς · παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας ή ταχυαρρυθμίας, η πιθανότητα εφαρμογής του αξιολογείται μετά από διαβούλευση με καρδιολόγο.

ΗΚΓ. Με τη βοήθεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας, εντοπίζονται παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη μορφολογική δομή του μυοκαρδίου. Έμμεσες ενδείξεις πνευμονικής υπέρτασης στο ΗΚΓ είναι η διαστολή της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και η μετατόπιση του EOS προς τα δεξιά.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δομή του καρδιακού μυός, το μέγεθος και τη δομή των θαλάμων του, την κατάσταση των βαλβίδων και των στεφανιαίων αγγείων. Αλλαγές που σχετίζονται με πάχυνση των τοιχωμάτων του κόλπου και της δεξιάς κοιλίας υποδηλώνουν έμμεσα πνευμονική υπέρταση.

Σπειρομετρία Τέτοιες δοκιμές καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση των ακόλουθων λειτουργικών χαρακτηριστικών του βρογχοπνευμονικού συστήματος:

  • ζωτική ικανότητα των πνευμόνων?
  • συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων
  • όγκος λήξης
  • ευθυγράμμιση των αεραγωγών
  • ποσοστό λήξης ·
  • ρυθμός αναπνοής.

Οι αποκλίσεις των παραπάνω δεικτών από τον κανόνα υποδηλώνουν παθολογίες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Αγγειοπνευμονογραφία. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία των πνευμόνων προκειμένου να διεξαχθεί εξέταση ακτίνων Χ για τον εντοπισμό παθολογιών της μορφολογικής δομής της πνευμονικής αρτηρίας. Η αγγειοπνευμονογραφία πραγματοποιείται όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να προσδιορίσουν με βεβαιότητα την παρουσία αλλαγών. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Υπολογιστική τομογραφία (CT). Με τη βοήθεια της CT, είναι δυνατόν να επιτευχθεί οπτικοποίηση της εικόνας των θωρακικών οργάνων σε διάφορες προβολές. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη μορφολογική δομή της καρδιάς, των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων..

Οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές, ωστόσο, η παρουσία πρωτογενούς πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με βάση το σύνολο των αποτελεσμάτων της έρευνας που αποκτήθηκαν..

Η κατηγορία της νόσου προσδιορίζεται με τη χρήση «δοκιμής έξι λεπτών». Ως αποτέλεσμα, αξιολογείται η ανοχή του σώματος στη σωματική δραστηριότητα.

Θεραπεία πνευμονικής υπέρτασης

Η θεραπεία ασθενών με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση συνίσταται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στη διακοπή της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας..

Γενικές συστάσεις

Η παρουσία πνευμονικής υπέρτασης προϋποθέτει τη διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν:

  • εκτέλεση καθημερινών ασκήσεων θεραπείας άσκησης που βοηθούν στη βελτίωση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεν απαιτούν αυξημένη αναπνευστική δραστηριότητα.
  • αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης ·
  • πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία) και, εάν εμφανιστούν, έγκαιρη θεραπεία ·
  • πρόληψη της αναιμίας, η οποία συνίσταται στη λήψη ειδικών φαρμάκων (Sorbifer).
  • απόρριψη ορμονικών μεθόδων αντισύλληψης.
  • διακοπή του καπνίσματος και υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Φαρμακευτική θεραπεία

  • Φάρμακα αγγειοδιασταλτικού (για παράδειγμα: Νιφεδιπίνη, Καρδιλοπίνη). Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της PH. Μειώνουν τον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων, βοηθώντας τους να χαλαρώσουν και να μειώσουν τη γενική πίεση στις φλέβες και τις αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, η διάμετρος των αγγείων αυξάνεται και η ροή του αίματος βελτιώνεται..
  • Προσταγλανδίνες (για παράδειγμα: Treprostinil). Φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση του αγγειακού σπασμού. Η λήψη προσταγλανδινών είναι η αποφυγή θρόμβων στο αίμα. Αποτελεσματικό για όλους τους τύπους LH.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Όταν λαμβάνονται, ο αγγειακός σπασμός μειώνεται, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ αυξάνεται και η ανοχή του αγγειακού συστήματος σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες αυξάνεται. Με πνευμονική υπέρταση, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της καρδιακής βλάβης.
  • Αντιπηκτικά (ασπιρίνη, Eliquis). Αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης και διαλύει επίσης τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.
  • Διουρητικά (φουροσεμίδη). Τα διουρητικά επιτρέπουν την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, γεγονός που μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό ελαχιστοποιεί το φορτίο του καρδιαγγειακού συστήματος και βοηθά στη μείωση της πίεσης στη μεγάλη και πνευμονική κυκλοφορία.
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης (Bosentan, Tracleer). Η παθολογική διαδικασία στα αγγεία σε ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση προκαλείται από την ανάπτυξη της εσωτερικής επιφάνειας επένδυσης των αγγείων - το ενδοθήλιο. Η λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου..
  • Θεραπεία οξυγόνου. Χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακά ελαττώματα. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο διασφαλίζει την κανονική διατροφή των ιστών του σώματος.
  • Νιτρικό οξύ. Η εισπνοή του μονοξειδίου του αζώτου έχει θετική επίδραση στα αγγεία των πνευμόνων. Η ροή του αίματος βελτιώνεται, η αντίσταση των τοιχωμάτων τους μειώνεται. Εξαλείφει τη δύσπνοια και τον πόνο και αυξάνει επίσης την ανοχή στην άσκηση.

Διατροφή

Οι διατροφικοί κανόνες για την πνευμονική υπέρταση υποδηλώνουν περιορισμό στη διατροφή του αλατιού και των ζωικών λιπών. Εγκρίθηκε για χρήση:

  • λαχανικά;
  • φρούτα;
  • Προιοντα γαλακτος;
  • τροφές με κρέας με χαμηλά λιπαρά (βόειο κρέας, πουλερικά) ·
  • άπαχο ψάρι
  • ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα.

Πρέπει να αποφεύγεται η συχνή κατανάλωση καφέ και ισχυρού τσαγιού.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το σχήμα κατανάλωσης για να αποφύγετε οίδημα. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι περίπου 2 λίτρα νερού την ημέρα.

Χειρουργικές μέθοδοι

  • Μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα. Αυτή η λειτουργία υψηλής τεχνολογίας χρησιμοποιείται όταν εξαντληθούν οι τυπικές μέθοδοι θεραπείας. Η μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων είναι ένα σημαντικό πρόβλημα λόγω της έλλειψης δοτών, καθώς και των πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με την απόρριψή τους από το σώμα του δέκτη. Οι ασθενείς με μεταμόσχευση με αυτό ζουν κατά μέσο όρο περίπου δέκα ή δεκαπέντε χρόνια.
  • Θρομβενταρτερεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μηχανική αφαίρεση θρόμβου στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας. Αναφέρεται σε έναν ελάχιστα επεμβατικό τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής

Σπουδαίος! Οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αυτάρκη μέθοδος θεραπείας, η χρήση τους είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία σε συμφωνία με τον γιατρό.

  • Έγχυση φρούτων σορβιών. Ένα κουταλάκι του γλυκού μούρα σορβιών πρέπει να παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και να αφήνεται για έγχυση για μία ώρα. Σουρώστε το προκύπτον προϊόν και χρησιμοποιήστε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής είναι ένας μήνας. Το εργαλείο βοηθά στην εξάλειψη της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου (εξάλειψη δύσπνοια, πόνος στο στήθος).
  • Βάμμα των ταξιανθιών καλέντουλας. 50 γραμμάρια αποξηραμένων ταξιανθιών πρέπει να χύνονται με 150 γραμμάρια αλκοόλ και να εγχέονται για μια εβδομάδα σε ξηρό, κρύο μέρος χωρίς πρόσβαση στο φως του ήλιου. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και στη βελτίωση της υγείας του σώματος:

  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
  • εξάλειψη των επιπτώσεων στο σώμα της έντονης σωματικής άσκησης ·
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα)
  • λήψη φαρμάκων για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Εάν έχει ήδη διαγνωστεί πνευμονική υπέρταση, τότε η πρόληψη στοχεύει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης πιθανών επιπλοκών. Με την πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και να ακολουθείτε πλήρως τις συστάσεις του. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα βοηθά στη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Πρόβλεψη για ζωή

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια; Η πρόγνωση εξαρτάται από την παραμέληση των παθολογικών διεργασιών στα αγγεία. Όταν η PH διαγνωστεί σε προχωρημένα στάδια, η επιβίωση των ασθενών 5 ετών είναι χαμηλή.

Επίσης, η πρόγνωση του αποτελέσματος της νόσου επηρεάζεται από την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία. Εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αρχίσει να μειώνεται ή παραμένει στο ίδιο επίπεδο, τότε με τη θεραπεία συντήρησης, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 10 χρόνια. Όταν ανέρχεται στα 50 mm Hg. Τέτοια και πάνω, η ασθένεια μπαίνει στο στάδιο της αποζημίωσης, όταν η φυσιολογική λειτουργία του σώματος είναι αδύνατη ακόμη και υπό τις συνθήκες επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας.

Το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών σε αυτό το στάδιο της νόσου δεν υπερβαίνει το 10%.

Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με πολύ σοβαρή πρόγνωση για τη ζωή. Παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά σπάνιο, επειδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συνέπεια άλλων ασθενειών, είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία. Οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης παθολογικών διαδικασιών, δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως.

Τα ποσοστά ESR σε ένα παιδί και οι λόγοι για την αλλαγή του

Προετοιμασίες για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων ολόκληρου του οργανισμού, των τριχοειδών αγγείων, του εγκεφάλου και της καρδιάς, των ποδιών. Λίστα