Λεμφαδενοπάθειες σε παιδιά

ΤΗΛΕΟΡΑΣΗ. Shamanskaya, D.Yu. Kachanov, Περιφερειακό Ογκολογικό Ιατρείο της Μόσχας (Balashikha), Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο Παιδιατρικής Αιματολογίας, Ογκολογίας και Ανοσολογίας, Roszdrav (Μόσχα)

Η διεύρυνση των λεμφαδένων (LN) μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών, τα οποία διαφέρουν τόσο στην κλινική εικόνα όσο και στις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος για την αύξηση του LN είναι οι διεργασίες που δεν σχετίζονται με ογκο-αιματολογικές και ογκολογικές ασθένειες. Αυτές είναι μολυσματικές (ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιακές, πρωτοζωικές), ανοσολογικές και άλλες καταστάσεις. Έτσι, μια ματιά σε αυτό το πρόβλημα παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον τόσο για τους παιδίατρους όσο και για τους στενούς ειδικούς..

Κανονικά, σε υγιή παιδιά, μεμονωμένες ομάδες λεμφαδένων ψηλαφούν, συνήθως τραχήλου της μήτρας, μασχαλιαία και βουβωνικά. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των υγιών παιδιών με ψηλαφητό LN αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, στα νεογέννητα, ανιχνεύονται LNs μεγαλύτερα από 0,3 cm στο 34% των περιπτώσεων, ο πιο συχνός εντοπισμός είναι τα βουβωνικά LN (24%). Ωστόσο, ήδη σε παιδιά ηλικίας 1-12 μηνών, το LN είναι ψηλαφητό στο 57% των περιπτώσεων, πιο συχνά - τραχηλικό LN (41%). Πιστεύεται ότι οι διευρυμένες LU είναι μεγαλύτερες από 1 cm για αυχενικές και μασχαλιαίες LU και 1,5 cm για βουβωνικές LUs. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, οι αυχενικοί, μασχαλιαίοι και βουβωνικοί LU σε μέγεθος μικρότερο από 1,6 cm είναι συχνό εύρημα σε υγιή παιδιά. Η αύξηση του LN οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των λεμφοκυττάρων σε απόκριση σε λοίμωξη ή σε συνδυασμό με την ανάπτυξη λεμφοϋπερπλαστικής νόσου. Επιπλέον, η διήθηση από φλεγμονώδη ή κακοήθη κύτταρα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του LN..

Η τοπική λεμφαδενοπάθεια ορίζεται ως αύξηση σε ανατομικά στενές ομάδες του LN. Σε ασθενείς με εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια, τα LNs του τραχήλου της μήτρας εμπλέκονται συχνότερα (85%), ακολουθούμενα από μασχαλιαία (6,7%) και υπερακλείδια (3,6%) LN. Οι αιτίες που οδηγούν στην τοπική λεμφαδενοπάθεια είναι συνήθως τοπικές λοιμώξεις.

Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια είναι μια αύξηση του LN σε ανατομικά μη συζευγμένες περιοχές. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ηπατοσπληνομεγαλία..

Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια μπορεί να προκληθεί από συστηματικές λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες αποθήκευσης, πρόσληψη φαρμάκων, ιστοκυτταρικά σύνδρομα και κακοήθεις όγκους (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αιτίες λεμφαδενοπάθειας σε παιδιά [Twist S., Link M., 2002]

ΛοιμώξειςΒακτηριακό: Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, βρουκέλλωση, τολαιμία, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας (Bartonella henselae)
Ιός: λοιμώδης μονοπυρήνωση (ιός Epstein-Barr - EBV), κυτταρομεγαλοϊός (CMV), ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ερυθρά, ιλαρά
Μυκοβακτήρια: M. tuberculosis, άτυπα μυκοβακτήρια
Πρωτοζωικά: Τοξόπλασμα, ελονοσία
Μυκητιασική: ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, ασπεργίλλωση
Αυτοάνοσο νόσημανεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια ορού
Ασθένειες συσσώρευσηςΝόσος Niemann-Pick, νόσος Gaucher
φαρμακευτική αγωγήαντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη), αλλοπουρινόλη, ισονιαζίδη
Μετά τον εμβολιασμόBCG και άλλοι.
Κακοήθεις όγκοιλεμφώματα, λευχαιμίες, μεταστάσεις συμπαγών όγκων (νευροβλάστωμα, ραβδομυοσάρκωμα, όγκοι του θυρεοειδούς, ρινοφαρυγγικός καρκίνος)
ΙστοκυττάρωσηΙστοκυττάρωση κυττάρων Langerhans, αιμοφαγοκυτταρικά σύνδρομα, ιστοκυττάρωση κόλπων με μαζική λεμφαδενοπάθεια (νόσος Rosai-Dorfman)
Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςχρόνια κοκκιωματώδη νόσο, ανεπάρκεια προσκόλλησης λευκοκυττάρων
Οι υπολοιποιΣαρκοείδωση, νόσος Kawasaki, ασθένεια Castleman, νόσος Kikuchi

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥ ΜΕ ΛΥΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΗ

Η λεπτομερής λήψη ιστορικού και η φυσική εξέταση είναι τα αρχικά στάδια της αξιολόγησης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό αρκεί για να διευκρινιστεί η αιτία που οδήγησε στη λεμφαδενοπάθεια..

Δεδομένου ότι οι λοιμώξεις είναι οι πιο συχνές αιτίες που οδηγούν σε λεμφαδενοπάθεια, όταν λαμβάνετε αναμνησία, είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στην παρουσία καταγγελιών από όργανα ΩΡΛ, δέρμα, στοματική κοιλότητα στον ασθενή, καθώς και για να μάθετε την παρουσία επαφής με μολυσματικούς ασθενείς. Επιπλέον, πρέπει να εξακριβωθεί εάν η αύξηση του LN προηγήθηκε από τσιμπήματα εντόμων ή δερματικές βλάβες που προκλήθηκαν από κατοικίδια ζώα ή από επαφή με πουλιά. Κατά τη συλλογή της αναμνηστικής, είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το ταξίδι σε άλλες περιοχές / χώρες και για τη λήψη φαρμάκων. Είναι σημαντικό εάν ο ασθενής έχει γενικά παράπονα ή όχι (κόπωση, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός, κνησμός).

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να απαντήσει σε αρκετές ερωτήσεις: είναι η ψηλαφητή βλάβη LN, διευρύνεται το LN, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του LN και γενικεύεται η διεύρυνση LN.

Μια ψηλαφητή μάζα στο λαιμό είναι ένα αρκετά κοινό εύρημα κατά την εξέταση παιδιών. Ασθένειες που μπορούν να εκδηλωθούν με την παρουσία μάζας στο λαιμό [Leun A., Robson V., 2004]:

  • Παρωτίτιδα.
  • Βραχυγενετική κύστη (πλευρική κύστη του λαιμού από τα υπολείμματα της διακλαδικής σχισμής).
  • Μέση κύστη του αυχένα.
  • Πρόσθετα αυχενικά πλευρά.
  • Συμπύκνωση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός (αποτέλεσμα μυϊκής αιμορραγίας στην περιγεννητική περίοδο με επακόλουθες ινωτικές αλλαγές).
  • Κυστικό υγρό.
  • Αιμαγγειώματα.
  • Λαρυγκοκέλε.
  • Δερμοειδής κύστη.
  • Οζώδης βρογχοκήλη.
  • Νευροϊνών.

    Κατά την εκτίμηση του LN, είναι απαραίτητο να σημειωθεί το μέγεθός τους, ο εντοπισμός τους, ο αριθμός του διευρυμένου LN, η συνέπεια, η κινητικότητα, ο πόνος, οι αλλαγές στο δέρμα έναντι του LN. Κατά την εκτίμηση του μεγέθους της LU, η σύγκριση με το σιτάρι, τα μπιζέλια κ.λπ. είναι απαράδεκτη. Οι διαστάσεις LU πρέπει να αναφέρονται μόνο σε εκατοστά.

    Μια αλλαγή στο μέγεθος του τραχηλικού LN συχνά υποδηλώνει τη μολυσματική φύση της νόσου, ενώ, κατά κανόνα, παρατηρείται αύξηση του άνω τραχήλου της LN. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αύξηση της υπερκλαβικής LU θα πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό σχετικά με τη φύση του όγκου της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, μια αύξηση του υπερακλαβικού LN στα αριστερά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης ενός όγκου που εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, και μια αύξηση του υπερκλαβικού LN στα δεξιά δείχνει βλάβη των θωρακικών οργάνων [Samochatova EV, 2004]. Σε αυτούς τους ασθενείς, συχνά παρατηρείται αύξηση του μεσοθωρακικού LN, λόγω λεμφοπλαστικής νόσου, φυματίωσης ή σαρκοείδωσης..

    Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι που οδηγούν σε αύξηση ορισμένων ομάδων LN παρατίθενται στον Πίνακα 2.

    Πίνακας 2. Οι λόγοι για την αύξηση μεμονωμένων ομάδων LU [Kamitta B., 2003]

    Ενδοκοιλιακό:κακοήθεις όγκοι, μεσεντερική αδενίτιδα
    Μασχάλης:ασθένεια γρατσουνιάς γάτας, μολυσματικές διεργασίες στα άνω άκρα, θωρακικό τοίχωμα, κακοήθεις όγκοι
    Αυχένιος:βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, μολύνσεις οργάνων ΩΡΛ, τοξοπλάσμωση, μολυσματική μονοπυρήνωση, κακοήθεις όγκοι, ασθένεια Rosai-Dorfman, νόσος Kawasaki
    Inguinal-iliac:μολυσματικές διεργασίες στο κάτω άκρο, στη βουβωνική χώρα
    Μεσοθωρακικό:κακοήθεις όγκοι, φυματίωση, σαρκοείδωση, ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση
    Ινιακός:ερυθρά, μολυσματικές διεργασίες στο τριχωτό της κεφαλής
    Παρωτίς:ασθένεια γρατσουνιών γάτας, λοιμώξεις των ματιών

    Το LN στην οξεία βακτηριακή λεμφαδενίτιδα, κατά κανόνα, διευρύνεται από τη μία πλευρά, με ψηλάφηση το LN είναι οδυνηρό, μπορεί να προσδιοριστεί η διακύμανση, το δέρμα πάνω από το LN είναι υπεραιμικό. Αντιθέτως, η παρουσία πυκνού, ανώδυνου LN θα πρέπει να υποδηλώνει κακοήθη νόσο..

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του δέρματος (η παρουσία σημείων δαγκώματος, αιμορραγικού συνδρόμου δέρματος, φλεγμονώδη στοιχεία, εκδηλώσεις σμηγματόρροιας και ατοπικής δερματίτιδας). Είναι σημαντικό να εξεταστούν τα όργανα ΩΡΛ προκειμένου να εντοπιστούν εστίες μόλυνσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα για την ανίχνευση της ηπατοσπληνομεγαλίας..

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Το εύρος της εξέτασης ενός ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένο όσο και αρκετά περιορισμένο, το οποίο καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο για τη σωστή διάγνωση..

    Το συνιστώμενο πεδίο εξέτασης ενός ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια [Needle L., Kamat D., 2004]:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος με αριθμό λευκοκυττάρων.
  • Υποχρεωτική εξέταση επιχρίσματος περιφερικού αίματος.
  • ESR.
  • Το επίπεδο ουρικού οξέος, LDH και τρανσαμινασών στη βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Ειδικές ορολογικές εξετάσεις για EBV, CMV, τοξοπλάσμωση, HIV.
  • Δοκιμές δέρματος για φυματίωση.
  • Ακτινογραφία θώρακος, CT θώρακα (εάν ενδείκνυται).
  • Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων (εάν ενδείκνυται).
  • Άνοιγμα βιοψίας LN.

    Ένας πλήρης αριθμός αίματος με αριθμό λευκοκυττάρων, επίχρισμα περιφερικού αίματος (και όχι μόνο η χρήση αιματολογικών αναλυτών), ESR, το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), τρανσαμινασών και ουρικού οξέος σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι οι βασικές παράμετροι για την ανίχνευση συστημικών ασθενειών όπως κακοήθεις όγκοι και αυτοάνοσο νόσημα. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων σε μια γενική εξέταση αίματος ή, αντίθετα, η πανκυτταροπενία μπορεί να είναι εκδήλωση μιας μολυσματικής διαδικασίας. Η παρουσία άτυπων λεμφοκυττάρων στην αξιολόγηση ενός επιχρίσματος περιφερικού αίματος μπορεί να υποδηλώνει την πορεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Ωστόσο, ένας συνδυασμός άτυπων λεμφοκυττάρων με πανκυτταροπενία ή αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων υποδηλώνει λευχαιμία. Η επιτάχυνση του ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονωδών και όγκων. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος και LDH είναι χαρακτηριστικά λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών όπως λεμφώματα και λευχαιμίες. Η αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών στη βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει την πορεία της ηπατίτιδας. Η ακτινογραφία θώρακος ενδείκνυται για ασθενείς με άγνωστη αιτία λεμφαδενοπάθειας, καθώς ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να επηρεαστεί η ενδοθωρακική LN. Επιπλέον, συνιστάται ακτινογραφία θώρακος για όλους τους ασθενείς με ψηλαφημένους υπερακλαβικούς λεμφαδένες. Εάν υπάρχει υποψία μυκοβακτηριακής αιτιολογίας λεμφαδενοπάθειας, απαιτούνται δερματικές εξετάσεις.

    Η διάτρηση του LN με αναρρόφηση του περιεχομένου μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής και διακυμάνσεων, ενώ το ληφθέν υλικό πρέπει να σταλεί για βακτηριολογική εξέταση.

    Εάν το ιστορικό του ασθενούς και τα δεδομένα φυσικής εξέτασης δεν επιτρέπουν τον εντοπισμό της αιτίας της λεμφαδενοπάθειας, σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση. Τα φάρμακα επιλογής είναι αντιβιοτικά που στοχεύουν τους πιο συνηθισμένους αιτιολογικούς παράγοντες της λεμφαδενίτιδας (β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α και Staph. Aureus), όπως οι αμινοπενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι μακρολίδια. Ο αλγόριθμος για την αξιολόγηση ενός ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια φαίνεται στο Σχήμα 1..

    Εικόνα. Αλγόριθμος για την αξιολόγηση ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια [Nield L., Kamat D., 2004, με αλλαγές.]

    Ελλείψει επίδρασης από την πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας και εάν τα ληφθέντα δεδομένα της εξέτασης του ασθενούς δεν αποκάλυψαν συγκεκριμένο λόγο για την αύξηση του LN, είναι απαραίτητο να εξεταστεί μια ανοιχτή βιοψία του LN. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η βιοψία με λεπτή βελόνα διάτρησης του λεμφαδένα δεν επιτρέπει την απόκτηση αρκετού υλικού για στοχευμένη έρευνα και μπορεί να καθυστερήσει τη διαγνωστική διαδικασία [Samochatova E.V., 2004].

    Η ένδειξη για μια ανοιχτή βιοψία του LN είναι:

  • η διεξαγόμενη εξέταση παρέχει τη βάση για τη διάγνωση κακοήθους νόσου ·
  • το μέγεθος του LU είναι μεγαλύτερο από 2,5 cm και η εξέταση δεν επέτρεψε τον προσδιορισμό της διάγνωσης.
  • η ασθένεια επιμένει ή εξελίσσεται, παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά [Samochatova E.V., 2004].

    Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια που, μόνα τους ή σε συνδυασμό, μπορούν να επιταχύνουν την απόφαση ενός γιατρού να έχει ανοιχτή βιοψία LN:

  • Μεγέθη LU άνω των 2 cm.
  • Διεύρυνση LN εντός 2 εβδομάδων.
  • Καμία μείωση του μεγέθους LU εντός 4-6 εβδομάδων.
  • Έλλειψη "κανονικοποίησης" μεγέθους LU εντός 8-12 εβδομάδων.
  • Καμία μείωση του μεγέθους LN μετά από 1-2 κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης από ΩΡΛ.
  • Αλλαγές στις ακτινογραφίες στο στήθος.
  • Συχνά συμπτώματα: πυρετός, απώλεια βάρους, αρθραλγία, ηπατοσπληνομεγαλία.

    Τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι τυπικά για πιο σοβαρές ασθένειες που οδηγούν σε λεμφαδενοπάθεια, ιδίως κακοήθεις όγκους..

    Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που να μπορεί να προβλέψει την ιστολογική διάγνωση μετά από ανοιχτή βιοψία του LN. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ομάδα ασθενών που υποβλήθηκαν σε ανοικτή βιοψία, οι περισσότερες ιστολογικές διαγνώσεις μοιάζουν με αντιδραστική υπερπλασία. Σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και μια ανοιχτή βιοψία δεν επιτρέπει την οριστική διάγνωση, και σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται περαιτέρω προσεκτική μακροχρόνια παρατήρηση του ασθενούς και εξέταση της ανάγκης για δεύτερη βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία ογκοματολογικής νόσου, μπορεί να απαιτείται παρακέντηση του μυελού των οστών με περαιτέρω εκτίμηση του μυελογραφήματος για τον αποκλεισμό της λευχαιμίας.

    Έτσι, το πρόβλημα της αύξησης του LN στα παιδιά δεν είναι μόνο σχετικό, αλλά και δύσκολο για γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυξημένης LN στα παιδιά οφείλονται σε καλοήθεις διεργασίες. Η γνώση των αιτιών που οδηγούν στη λεμφαδενοπάθεια και στον αλγόριθμο αξιολόγησης των ασθενών θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει μια υποομάδα ασθενών με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης όγκου και να τους παραπέμψει σε παιδιατρικό ογκολόγο εγκαίρως.

    Ο κατάλογος των χρησιμοποιημένων λογοτεχνιών είναι στην έκδοση.

    Πληροφορίες για συγγραφείς:

  • Tatyana Viktorovna Shamanskaya, γιατρός του παιδιατρικού ογκολογικού τμήματος αριθ. 7 του Περιφερειακού Ογκολογικού Ιατρείου της Μόσχας (Balashikha), ερευνητής στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο Παιδιατρικής Αιματολογίας, Ογκολογίας και Ανοσολογίας της Ρωσικής Υπηρεσίας Υγείας (Μόσχα), Cand. μέλι. επιστήμες
  • Ο Denis Yuryevich Kachanov, γιατρός του παιδικού ογκολογικού τμήματος αριθ. 7 του Περιφερειακού Ογκολογικού Ιατρείου της Μόσχας (Balashikha), ερευνητικός συνεργάτης του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος Ομοσπονδιακής Έρευνας και Κλινικού Κέντρου Παιδιατρικής Αιματολογίας, Ογκολογίας και Ανοσολογίας της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Δημόσιας Υγείας (Μόσχα), Cand. μέλι. επιστήμες

    Κλινικό Νοσοκομείο Ρεπουμπλικανών

    Συμφερόπολη

    Συμφερόπολη

    Τρόποι λειτουργίας:

    Νοσοκομείο: (όλο το εικοσιτετράωρο)

    Τμήμα υποδοχής (όλο το εικοσιτετράωρο)

    Συμβουλευτικό και διαγνωστικό κέντρο

    Τηλέφωνα

    Τμήμα εισδοχής

    Τηλεφωνικό κέντρο του Help Desk CDC (Συμβουλευτικό και διαγνωστικό κέντρο):

    Μητρώο CDC:

    Αμειβόμενες υπηρεσίες:

    Υποδοχή του επικεφαλής ιατρού:

    CDC (Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο):

    • Σχετικά με το RCCH
      • Νέα
      • γενικές πληροφορίες
      • η ιστορία μας
      • Διαχείριση
      • Έγγραφα / Άδειες
      • Καταπολέμηση της διαφθοράς
      • Συνεργασία
      • Εποπτικές αρχές
      • Ασφαλιστικές εταιρείες
      • Βιβλίο καλών πράξεων
      • Εκθεσιακός χώρος
      • "Γραμμές επικοινωνίας" του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν και άλλων υπηρεσιών
    • Επισκέπτες
      • Πληροφορίες για τους γονείς
      • Άρθρα υγείας
      • Νέα
      • Πρόγραμμα εισδοχής στο Υπουργείο Υγείας της Κριμαίας
    • Για ειδικούς
      • Κρατικές προμήθειες
      • Παιδική ενδοκρινολογική υπηρεσία στη Δημοκρατία της Κριμαίας
      • Χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες
      • πληροφορίες σχετικά με τα κεφάλαια που διατίθενται για επισκευές κεφαλαίου και αγορά εξοπλισμού
      • Μέλι. προσωπικό
      • Κανονισμοί
      • Κενές θέσεις
      • Βιοηθική και νομική κουλτούρα
    • ΓΡΑΦΕΙΑ
      • Οφθαλμική μικροχειρουργική
      • Παιδιατρική Χειρουργική
      • Ωτορινολαρυγγολογικό
      • Νεφρολογικά
      • Ψυχοευρολογικό τμήμα
      • Τραυματολογία - ορθοπεδικά
      • Τμήμα εισδοχής
      • Σωματικός
      • Παθολογία νεογέννητων και πρόωρων νεογνών
      • Παιδιατρική Ογκολογία και Αιματολογία με Χημειοθεραπεία
      • Παιδιατρική καρδιολογία
      • Αναισθησιολογία και ανάνηψη
      • Αναισθησιολογία και ανάνηψη νεογνών
      • Κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο
      • Βακτηριολογικό εργαστήριο
      • Τμήμα ενδοσκόπησης
      • Τμήμα λειτουργικών διαγνωστικών
    • Συμβουλευτικό και διαγνωστικό κέντρο
      • Ενδοκρινολόγος
      • Ρευματολόγος
      • Αλλεργιολόγος-ανοσολόγος
      • Γαστρεντερολόγος
      • Αιματολόγος
      • Μαιευτήρας-γυναικολόγος
      • Δερματοβενιολόγος
      • Παιδιατρικός καρδιολόγος
      • Νευρολόγος
      • Νευροχειρουργός
      • Νεφρολόγος
      • Τραυματολόγος-ορθοπεδικός
      • Ωτορινολαρυγγολόγος
      • Οφθαλμολόγος
      • Παιδίατρος
      • Πνευμονολόγος
      • Ακτινολόγος
      • Παιδιατρικός ουρολόγος-ανδρολόγος
      • Παιδίατρος
      • Γναθοπροσωπικός χειρουργός
    • Αμειβόμενες υπηρεσίες
    • Επαφές

    Λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά: «παγίδες» και θανατηφόρα λάθη

    • Σπίτι
    • Άρθρα
    • Λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά: «παγίδες» και θανατηφόρα λάθη

    Τι είναι η λεμφαδενοπάθεια σε ένα παιδί; Πρόκειται για αύξηση των λεμφαδένων σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος λόγω ασθένειας. Για τι χρειάζονται; Οι λεμφαδένες είναι «έθιμα» για μια μεγάλη περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Αν και αυτοί είναι μικροί στρογγυλεμένοι σχηματισμοί, το μέγεθος των φασολιών ή των μπιζελιών, προορίζονται ωστόσο να είναι το πρώτο εμπόδιο κατά των παθογόνων μολυσματικών ασθενειών: βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα, αποτρέποντας την εξάπλωση της λοίμωξης βαθιά στο σώμα. Επομένως, οι λεμφαδένες βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες, αλλά πάντα σε στρατηγικά σημαντικά μέρη.

    Η λεμφαδενοπάθεια είναι ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Ποιο ακριβώς; Ο γιατρός θα απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Δυστυχώς, αυτό το σημαντικό σύμπτωμα δεν εκτιμάται πάντα επαρκώς και εγκαίρως. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν ένας ή περισσότεροι διευρυμένοι λεμφαδένες βρεθούν σε μια ομάδα, το παιδί πρέπει να συμβουλευτεί έναν παιδίατρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία των διευρυμένων λεμφαδένων είναι μολυσματικές διεργασίες (ιογενείς, βακτηριακοί, μύκητες, πρωτόζωα), λιγότερο συχνά - αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες συσσώρευσης. Ωστόσο, τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν επίσης να είναι τέτοιοι λόγοι..

    Μεταξύ μολυσματικών αιτιών, η διεύρυνση των λεμφαδένων προκαλείται συχνότερα από σταφυλοκοκκικές ή στρεπτόκοκκους λοιμώξεις - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά, περίπλοκη τερηδόνα, βράζει, ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά - διφθερίτιδα, φυματίωση, πανώλης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παράπονα, η ενδελεχής εξέταση, η αναισθησία, η ανάλυση των αντιδράσεων Mantoux και το ημερολόγιο εμβολιασμού θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό και τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Συχνά η αιτία είναι η ασθένεια του «γρατσουνίσματος της γάτας», όταν ένα παιδί, λίγες μέρες, ή ακόμα και 2-3 εβδομάδες μετά το ξύσιμο του παιδιού στα χέρια ή τα πόδια της βασανισμένης γάτας, οι λεμφαδένες των μασχαλιαίων ή της βουβωνικής περιοχής αντίστοιχα, αυξάνονται και γίνονται οδυνηρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά..

    Από ιογενείς λοιμώξεις, πρέπει να σκεφτούμε την ερυθρά, την ανεμοβλογιά, την παρωτίτιδα, τον κυτταρομεγαλοϊό, τη μολυσματική μονοπυρήνωση, τη μόλυνση από τον ιό HIV. Για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος, πρήξιμο του προσώπου, ροχαλητό τη νύχτα, πυώδης πονόλαιμος, παρουσία επαφών με ασθενείς την προηγούμενη ημέρα.

    Ωστόσο, με αυτή την ποικιλία λόγων, ένας γιατρός που εμφανίζει ογκολογική εγρήγορση θα ξεχωρίσει μια ομάδα ασθενών με υποψίες κακοήθους όγκου ή ασθένειας αίματος και θα παραπέμψει το παιδί σε αιματολόγο για διαβούλευση.

    Στη θεραπεία του καρκίνου, η έγκαιρη διάγνωση είναι ένα ουσιαστικό βήμα προς την ανάρρωση. Η θεραπεία ενός ασθενούς στο πρώτο στάδιο είναι η πιο ελπιδοφόρα και φθηνότερη. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι είναι πεπεισμένοι ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν κακοήθεις όγκοι στα παιδιά. Ωστόσο, δεν είναι. Ευτυχώς, ως μια αρκετά σπάνια ασθένεια, οι κακοήθεις όγκοι κατατάσσονται δεύτεροι μετά από τραυματισμούς μεταξύ των αιτιών θανάτου σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Όπως δείχνουν τα στοιχεία των στατιστικών μελετών, κάθε χρόνο στα 100 χιλιάδες παιδιά αυτής της ηλικίας, τα 14-15 διαγιγνώσκονται με κακοήθη νεοπλάσματα..

    Τα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν ένα παιδί με λεμφαδενοπάθεια περιλαμβάνουν σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα, επίμονη απώλεια όρεξης, πόνο στα οστά, αυξημένη κόπωση (το παιδί κουράζεται ταχύτερα από το συνηθισμένο, ξεχνώντας ακόμη και για τα αγαπημένα του παιχνίδια), λήθαργος, ανοιχτόχρωμο δέρμα, μώλωπες στο σώμα χωρίς εμφανές τραύμα, αιμορραγίες στους βλεννογόνους, ανεξήγητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

    Ωστόσο, παρά την παρουσία ή την απουσία αυτών των συμπτωμάτων σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι έως ότου διευκρινιστούν οι λόγοι, είναι αδύνατο να ζεσταθούν οι λεμφαδένες, να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές κ.λπ.), να λιπαίνονται με κάτι. Οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία στην περιοχή των λεμφαδένων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία, προκαλώντας ταχεία πρόοδο και μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες ανάρρωσης με ακόμη πιο ακριβή θεραπεία. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις τέτοιων σφαλμάτων που γίνονται θανατηφόρα.

    Έτσι, η προσοχή και η σύνεση των γονέων διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας. Ποιος, αν όχι γονείς, θα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού τους εγκαίρως - και να απευθυνθεί σε ειδικούς εγκαίρως χωρίς να κάνει λάθη στην πορεία; Όπως έγραψε ο Αμερικανός ογκολόγος Charles Cameron: Αλλά να είστε προσεκτικοί! "

    Μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια σε παιδιά της κοιλιακής κοιλότητας, των εντέρων. Αιτίες, θεραπεία

    Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι ανεξάρτητη ασθένεια στα παιδιά ή συνέπεια ορισμένων διαταραχών. Η παθολογία είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση των λεμφαδένων στη μόλυνση, οι οποίες βρίσκονται στην κοιλιά.

    Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο εγκαίρως, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και ειδικά συνταγογραφούμενη θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, έως και το θάνατο..

    Θέση και λειτουργία των κοιλιακών λεμφαδένων

    Το κύριο χαρακτηριστικό των μεσεντερικών λεμφαδένων είναι η θέση τους. Αυτή είναι η κοιλιακή κοιλότητα, έτσι δεν μπορούν να γίνουν αισθητές. Οι κοιλιακοί λεμφαδένες παρέχουν αποστράγγιση λεμφαδένων από όργανα που βρίσκονται στην κοιλιά.

    Με τη φλεγμονή τους, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις εντερικών διαταραχών, λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μεταβείτε στο νοσοκομείο εγκαίρως..

    Οι κοιλιακοί λεμφαδένες είναι απαραίτητοι για το ανθρώπινο σώμα να εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Αποχέτευση-απορροήΟι λεμφαδένες αποστραγγίζουν την περίσσεια υγρού από ιστούς όπου υπάρχουν διαλυμένα κρυσταλλοειδή.
    ΜεταφοράΗ λειτουργία είναι η μεταφορά και απορρόφηση κολλοειδών ουσιών, πρωτεϊνών, λιπών.
    ΠροστατευτικόςΟι λεμφαδένες έχουν ανοσοκύτταρα, εμποδίζουν τη διείσδυση ξένων ουσιών στο ανθρώπινο σώμα.
    Αιματοποιητική, ανοσοκυτταροποιητικήΛειτουργίες υπεύθυνες για την ωρίμανση των Β-λεμφοκυττάρων και τη σύνθεση των κυττάρων πλάσματος.
    ΑπρόσβλητοςΔιασφάλιση της σταθερότητας των κυττάρων του γενετικού ταμείου.

    Οι κοιλιακοί λεμφαδένες βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή, αυτή είναι η κάτω κοιλιακή χώρα, δίπλα σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να φιλτράρει το διακυτταρικό υγρό, να απομακρύνει τις τοξίνες και τους μολυσματικούς παράγοντες. Υποστηρίζουν επίσης την ομαλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος..

    Κανονικά μεγέθη στα παιδιά

    Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους κοιλιακούς λεμφαδένες διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 10 έως 13 ετών. Αυτό οφείλεται σε ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ακριβής αριθμός των λεμφαδένων σε ενήλικες και παιδιά στην κοιλιακή κοιλότητα δεν μπορεί να προσδιοριστεί, όλα εξαρτώνται από την ατομική φυσιολογία του ανθρώπινου σώματος.

    Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, αυτός ο αριθμός κυμαίνεται από 10 έως 15. Όσον αφορά το καθορισμένο μέγεθος των κοιλιακών λεμφαδένων, δεν υπερβαίνουν τα 10 mm. Όλα εξαρτώνται από την τοποθεσία τους. Οι σπληνικοί κόμβοι είναι μικροί και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν τα 5 mm.

    Οι παρα-αορτικοί λεμφαδένες φτάνουν τα 10 mm. Στην κοιλιακή κοιλότητα, οι λεμφαδένες έχουν μικρό μέγεθος, εντός 3-7 mm. Στα παιδιά, οι λεμφαδένες διογκώνονται συνεχώς σε σύγκριση με το σώμα των ενηλίκων. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στη χαρακτηριστική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Αιτίες παιδιατρικής μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας στο έντερο

    Από όλους τους προκλητικούς παράγοντες που προκαλούν μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά, οι ακόλουθες ασθένειες είναι οι πιο συχνές:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Αδενοϊός, εντεροϊόςΤα παθογόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ARVI, ARI, αμυγδαλίτιδας και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό και τον ρινοφάρυγγα.
    E. coli, σαλμονέλαΟι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν οξείες εντερικές λοιμώξεις.
    Streptococcus, Staphylococcus aureusΤα παθογόνα προκαλούν μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα.
    ΓερσίνιαΤα παθογόνα βακτήρια συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εντερικής ψευδο-φυματίωσης.
    Ο ιός Epstein-BarrΟ αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής μονοπυρήνωσης.

    Είναι επίσης απαραίτητο να αναφερθούν οι προκλητικοί παράγοντες κατά των οποίων φλεγμονώνονται οι λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα:

    • σκωληκοειδίτιδα;
    • τροφική δηλητηρίαση;
    • φυματίωση των πνευμόνων, των αρθρώσεων, των οστών.
    • κληρονομική προδιάθεση;
    • ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα
    • ιογενής ηπατίτιδα;
    • πεπτικό έλκος;
    • πυώδεις διεργασίες και διάβρωση στην εντερική περιοχή.

    Η πνευμονική φυματίωση του Mycobacterium προκαλεί επίσης μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά. Το ίδιο ισχύει και για τα παράσιτα, τους μύκητες και τα πρωτόζωα..

    Τύποι παθολογίας

    Στην ιατρική, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας στα παιδιά:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Οξεία μεσεντερική αδενίτιδαΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξείες κράμπες επίπονες αισθήσεις.
    ΧρόνιοςΗ παθολογία είναι αργή, περιοδικά υπάρχουν παροξύνσεις, οι οποίες αντικαθίστανται από ύφεση.

    Δεδομένης της πορείας των παθολογικών διαδικασιών, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της νόσου:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Μη ειδική χρόνια μεσεντερική αδενίτιδαΟι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί, βακτήρια, E.coli.
    Συγκεκριμένη χρόνιαYersiniosis, tuberculous, pseudotuberculous. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι επίσης παθογόνοι μικροοργανισμοί.

    Ένας παιδίατρος θα βοηθήσει στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης σε ένα παιδί, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του μικρού ασθενούς και τα αποτελέσματα της συνταγογραφούμενης διάγνωσης.

    Πώς εκδηλώνεται η κοιλιακή μεσεντερία?

    Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία θα επιτρέψουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη μορφή της μεσεντερικής αδενίτιδας και τον βαθμό ανάπτυξής της.

    Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται ανάλογα με την πορεία των παθολογικών διεργασιών:

    ΟνομαΣυμπτώματα
    Οξεία μεσεντερική αδενίτιδα
    • ναυτία και έμετος;
    • σύνδρομο έντονου πόνου στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος
    • αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.
    • οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδένας αυξάνεται.
    • εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές (διάρροια, αυξημένη παραγωγή αερίου).
    • ο ασθενής ανησυχεί για ταχυκαρδία.
    • εμφανίζεται υπεραιμία του φάρυγγα.
    • εμφανίζεται μια ρινική καταρροή.
    • ανησυχούν για ξηροστομία και δίψα
    • σχηματίζονται ερπητικές εκρήξεις στα χείλη.
    • υπάρχουν άλματα στην αρτηριακή πίεση.
    Χρόνιος
    • σύνδρομο ήπιου πόνου χωρίς σαφή εντοπισμό, το οποίο εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης ή στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης.
    • δυσφορία στην κοιλιά
    • παραβίαση των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα)
    • ναυτία.

    Η φυματιώδης μεσεντερική λεμφαδενίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από χαμηλού βαθμού πυρετό και ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται απότομα, είναι ιδιότροπο και δεν τρώει καλά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται βήχας.

    Διαφορές από άλλες γαστρεντερικές παθήσεις

    Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας σε παιδιά που μπορούν να βοηθήσουν σε ύποπτα προβλήματα με λεμφαδένες στην κοιλιακή περιοχή:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Το σύμπτωμα του McFaddenΟ ασθενής παραπονείται για σύνδρομο σοβαρού πόνου στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας κατά μήκος της άκρης του ορθού μυός. Η περιοχή κάτω από τον ομφαλό είναι 2-4 cm.
    Σύμπτωμα SternbergΙσχυρές επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης της γραμμής από την κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα προς το αριστερό υποχόνδριο.
    Το σύμπτωμα του ΚλέινΤο σύνδρομο πόνου κινείται όταν ο ασθενής γυρίζει από την πλάτη στην αριστερή πλευρά.

    Τα εργαστηριακά διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της προηγούμενης διάγνωσης. Λαμβάνοντας υπόψη τα έτοιμα αποτελέσματα, ο παιδίατρος επιλέγει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

    Κίνδυνοι και επιπλοκές

    Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά συνοδεύεται πάντα από τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, ειδικά εάν το παιδί δεν έχει λάβει έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

    Η μεσεντερική αδενίτιδα των παιδιών προκαλεί τις ακόλουθες συνέπειες:

    ΟνομαΠεριγραφή
    ΠεριτονίτιδαΗ παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα. Προκαλείται από μόλυνση ή ξένες ουσίες (χολή, ένζυμα). Το παιδί ανησυχεί για σοβαρό κοιλιακό άλγος, εντερική απόφραξη, ναυτία, έμετο.
    ΑπόστημαΜια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία που λιώνει τα τοιχώματα του οργάνου και των κυττάρων, σχηματίζοντας μια κοιλότητα. Η αιτία είναι χρόνιες παθολογικές διεργασίες.
    Εντερική απόφραξηΗ κατάσταση χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη παραβίαση της κίνησης του εντερικού περιεχομένου. Το πρώτο κλινικό σημάδι είναι ο έντονος πόνος στην κοιλιακή περιοχή με κράμπες.

    Μια επιπλοκή της μεσεντερικής αδενίτιδας είναι επίσης η εξάπλωση των λεμφαδένων, της σήψης, της κολλητικής νόσου. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου λόγω προοδευτικών παθολογικών διαδικασιών.

    Η μεσαδενίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή άλλων λεμφαδένων στο σώμα του μωρού. Συνοδευτικά συμπτώματα είναι δερματικά εξανθήματα, ξαφνική απώλεια βάρους, υψηλός πυρετός και αυξημένη εφίδρωση.

    Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

    Η διάγνωση και θεραπεία της μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας πραγματοποιείται από παιδίατρο. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους εξειδικευμένους ειδικούς. Είναι σημαντικό να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα. Η έγκαιρη θεραπεία θα σταματήσει την εξέλιξη της μεσεντερικής αδενίτιδας και θα αποτρέψει πιθανές επιπλοκές στο παιδί.

    Διαγνωστικά

    Απαιτείται μια πλήρης εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί η θέση της φλεγμονής και να επιβεβαιωθεί η ήττα των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η μεσεντερική νόσος των παιδιών, καθώς πολλές παθολογίες προχωρούν με παρόμοια συμπτώματα (σκωληκοειδίτιδα, εντερίτιδα, αντιδραστική παγκρεατίτιδα, σκλήρυνση μεσεντερίτιδας).

    Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

    ΟνομαΠεριγραφή
    Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)Ο ειδικός εξετάζει τα όργανα του πεπτικού συστήματος για την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών. Αξιολογεί επίσης την κατάσταση των κοιλιακών λεμφαδένων.
    Γενική ανάλυση αίματοςΤα αποτελέσματα θα δείξουν αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
    Μαγνητική τομογραφία (MRI)Μια μέθοδος εξέτασης των λεμφαδένων στην κοιλιακή περιοχή, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης και την περιοχή κατανομής της.
    Βιοχημική έρευναΤα διαγνωστικά βοηθούν στον προσδιορισμό της σύνθεσης του βιολογικού υγρού.
    Ανάλυση κοπράνωνΗ μελέτη συνταγογραφείται για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την παρασιτική λοίμωξη του σώματος του παιδιού.
    ΛαπαροσκόπησηΜια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με την οποία ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
    Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση, κολονοσκόπηση και κοιλιακή ακτινογραφίαΜέθοδοι εξέτασης με τις οποίες ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
    Μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια σε παιδιά με CT

    Επιπλέον, μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, το παιδί μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί άλλους εξειδικευμένους γιατρούς (χειρουργός, φυσιοθεραπευτής).

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η θεραπεία της μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας σε παιδιά πραγματοποιείται με πολύπλοκες μεθόδους. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές..

    Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα, ένας διαιτολόγος γιατρός κάνει ένα ειδικό μενού. Ελλείψει σοβαρών αντενδείξεων, η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη παραδοσιακά μέσα.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Τα φάρμακα επιλέγονται από γιατρό, με αναφορά στα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του παιδιού, την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις δοσολογίες, ώστε να μην επιδεινώνεται η υγεία του μικρού ασθενούς..

    Για τη θεραπεία της μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας σε ένα παιδί, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    Ομάδα ναρκωτικώνΟνομαΕφαρμογή
    Αντιβακτηριακά φάρμακαΚεφτριαξόνη, ΟφλοξασίνηΤα φάρμακα δρουν απευθείας στην παθογόνο χλωρίδα. Το αντιβιοτικό χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέσω στάγδην. Η συνιστώμενη δόση για παιδιά και ενήλικες είναι 1-2 g μία φορά την ημέρα.
    Αντιφλεγμονώδη φάρμακαDiclofenac, ινδομεθακίνηΤα φάρμακα χρησιμοποιούνται από το ορθό. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1 υπόθετο (50 mg) 1-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται στα παιδιά να χρησιμοποιούν την υποδεικνυόμενη δόση (50 mg), αλλά μία φορά την ημέρα.
    ΑντισπασμωδικάPapaverine, DrotaverineΤα φάρμακα μειώνουν τους σπασμούς και τον πόνο. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα. Ο παιδίατρος επιλέγει τη δοσολογία των παιδιών, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Οι τυπικές συνταγές περιλαμβάνουν 5-20 mg.
    ΑναλγητικήKetorolac, AnalginΓια τα παιδιά, το φάρμακο εγχέεται. Μια εφάπαξ δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και είναι 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 5 ημέρες.
    ΠροσροφητικάEnterosgel, SorbeksΤα φάρμακα αφαιρούν τα προϊόντα αποσύνθεσης από το σώμα του παιδιού. Η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία των παιδιών είναι 2,5-15 mg 3-6 φορές την ημέρα. Για τα νεογέννητα, το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με μητρικό γάλα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.
    ΈνζυμαPancreatin, MezimΤο φάρμακο επιλέγεται για παιδιά ανά ηλικία. Η τυπική δόση είναι 50.000-100.000 IU ανά ημέρα.

    Επιπλέον, η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την αύξηση της αντίστασης του σώματος του παιδιού. Επίσης, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης, χορηγούνται ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης (ιντερλευκίνη-2, ρονκολευκίνη).

    Η πυώδης μεσεντερική αδενίτιδα προβλέπει εγχείρηση για την εξάλειψη των παθολογικών διαδικασιών και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες. Μετά από χειρουργική θεραπεία, το παιδί συνταγογραφείται επιπλέον φαρμακευτική αγωγή.

    Διατροφική θεραπεία

    Η μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά είναι μια ασθένεια που όχι μόνο προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά επίσης διαταράσσει την πεπτική διαδικασία. Ως εκ τούτου, στους νέους ασθενείς δίνεται ένα ειδικό μενού για τη μείωση του φορτίου στα όργανα του πεπτικού συστήματος..

    Προτεινόμενα ΠροϊόνταΑπαγορευμένα τρόφιμα
    • ψημένα ή βρασμένα λαχανικά, φρούτα.
    • χυλός;
    • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών
    • άπαχο κρέας, ψάρι
    • ουδέτεροι χυμοί, πράσινο ή τσάι από βότανα, κομπόστα.
    • όσπρια.
    • πικάντικες, ξινές, αλμυρές, καπνιστές και λιπαρές τροφές, λαρδί.
    • μπαχαρικά, σπανάκι, οξαλίδα;
    • δυνατό τσάι, καφές, γλυκά ανθρακούχα ποτά.
    • ζαχαροπλαστικής, σοκολάτα, γλυκά
    • ημιτελή προϊόντα, fast food.

    Είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε απλούς κανόνες για να επιτύχετε το πιο θετικό αποτέλεσμα από τη διατροφική διατροφή:

    1. Πάρτε φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
    2. Το φαγητό πρέπει να τρώγεται σε απόσταση τουλάχιστον 3 ωρών.
    3. Δεν συνιστάται να δίνετε στο παιδί σας ζεστό ή κρύο φαγητό, όλα τα γεύματα πρέπει να είναι ζεστά.

    Είναι επίσης σημαντικό να αλέσετε τα προϊόντα ή να τα αλέσετε καλά. Είναι καλύτερα να ψήνετε ή να μαγειρέψετε πιάτα.

    Λαϊκές θεραπείες

    Μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια σε παιδιά, αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η διαβούλευση με το γιατρό σας θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης ή ατομικής ευαισθησίας.

    Αποτελεσματικές εναλλακτικές μέθοδοι για μεσεντερική λεμφαδενοπάθεια:

    ΟνομαΣυνταγήΕφαρμογή
    Γκρι βατόμουροΑλέστε τις ξηρές ρίζες του φυτού και ρίξτε 10 g με βραστό νερό (500 ml). Βάζουμε το μείγμα που προκύπτει σε υδατόλουτρο και θερμαίνουμε για άλλα 10-15 λεπτά. Επιμείνετε στον έτοιμο ζωμό για 2 ώρες και στραγγίστε.Το προκύπτον φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται από το στόμα. Τα παιδιά σε ζεστή φόρμα συνταγογραφούνται 1 κουταλιά της σούπας. κάθε 2-3 ώρες.
    Χαμομήλι και καλέντουλαΑνακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας. φαρμακείο χαμομήλι και 1 κουταλάκι του γλυκού. καλέντουλα. Ρίξτε τα συστατικά με βραστό νερό (500 ml) και αφήστε για 1 ώρα. Ψύξτε, στραγγίστε και πάρτε από το στόμα.Η συνιστώμενη δόση για έναν ασθενή με μεσεντερική αδενίτιδα είναι 0,5 κουταλιές της σούπας. 3 φορές την ημέρα. Το χαμομήλι με καλέντουλα μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή.
    ΚύμινοΣπόροι φυτού (1 κουταλιά της σούπας) ρίξτε ζεστό νερό (0,5 λίτρα). Αφήστε για 40-60 λεπτά και στραγγίξτε. Το τελικό προϊόν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα.Η έγχυση κύμινου βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.
    ΜαντζουράναΡίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. ξηρά βότανα με βραστό νερό (1 κουταλιά της σούπας). Βάζουμε την προκύπτουσα μάζα σε μέτρια φωτιά και μαγειρεύουμε για 10 λεπτά. Μουλιάστε 3 ώρες, στραγγίστε και πάρτε από το στόμα.Ένα αφέψημα με βάση το μαντζουράνα έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνιστάται να καταναλώνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. κάθε 2 ώρες.
    ΦουντουκιάΑλέστε τα φύλλα και το φλοιό του φυτού. Ρίξτε ¼ st. η προκύπτουσα μάζα με ζεστό νερό (0,5 l). Επιμείνετε, τεντώστε και πάρτε από το στόμα.Ένας έτοιμος ζωμός από φουντουκιά πρέπει να ληφθεί στο πρώτο. 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και να συνεχίσετε τη θεραπεία..

    Μπορείτε να διατηρήσετε το καθεστώς κατανάλωσής σας με χαμομήλι τσάι με την προσθήκη φυσικού μελιού ή ζάχαρης σε μικρή ποσότητα. Το ποτό ανακουφίζει καλά τον πόνο και εξαλείφει πολλά κλινικά συμπτώματα μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας στα παιδιά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε πιθανές επιπλοκές. Επομένως, όλα τα μέσα που χρησιμοποιούνται πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό..

    Όταν τα πρώτα κλινικά σημεία μεσεντερικής λεμφαδενοπάθειας εμφανίζονται σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να το δείξετε αμέσως στον παιδίατρο. Η έγκαιρη περιεκτική διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών και στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί όταν δεν μπορούν να αποφευχθούν οι συνέπειες.

    Λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά: αιτίες, τύποι, συμπτώματα

    Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, που δείχνει ότι έχει εμφανιστεί κάποιο είδος δυσλειτουργίας στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραβίαση σχετίζεται με αποδυνάμωση της άμυνας λόγω μολυσματικών παθολογιών. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται λεμφαδενοπάθεια και απαιτεί προσοχή. Η λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνει μολυσματικές διεργασίες, αλλά δρα επίσης ως σύμπτωμα κακοήθων νεοπλασμάτων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κατανοήσει τις αιτίες της παθολογίας και να επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα..

    Χαρακτηριστικά παραβίασης

    Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι χαμηλό, οι λεμφαδένες μπορεί να φλεγμονή

    Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Αυτό συμβαίνει επειδή οι λεμφαδένες αποτελούν σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Με μείωση της ανοσίας, είναι οι πρώτοι που αντιδρούν σε διαταραχές στη λειτουργία του σώματος.

    Κατά κανόνα, η λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, η αύξηση των κόμβων στο λεμφικό σύστημα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση στην επιδείνωση ολόκληρου του σώματος.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά απαιτεί προσοχή. Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο αφού εντοπίσετε την αιτία και την κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε σε λεμφαδενοπάθεια.

    Υπάρχουν περίπου 500 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Όλα αυτά μπορούν να ανταποκριθούν στην παθολογική διαδικασία του σώματος. Κατά κανόνα, αυτοί οι κόμβοι που βρίσκονται πιο κοντά στην παθολογική εστίαση αυξάνονται. Για παράδειγμα, με χρόνια αμυγδαλίτιδα στα παιδιά, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια του τραχήλου της μήτρας, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των κόμβων στον αυχένα. Με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, οι κόμβοι στη βουβωνική χώρα αυξάνονται, με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλές ομάδες λεμφαδένων μπορεί να διευρυνθούν ταυτόχρονα. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με συστηματικές ασθένειες, σοβαρές μολυσματικές διεργασίες, ογκολογία..

    Συμπτώματα λεμφαδενοπάθειας

    Η ακριβής συμπτωματολογία εξαρτάται από το ποιοι λεμφαδένες έχουν αντιδράσει στην παραβίαση στο σώμα. Συχνά συμπτώματα:

    • απώλεια δύναμης και συνεχής αδυναμία
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
    • πονοκέφαλο;
    • νυχτερινές εφιδρώσεις;
    • απώλεια όρεξης
    • απώλεια βάρους.

    Εάν οι κόμβοι βρίσκονται επιφανειακά, όπως βουβωνική ή μασχαλιαία χώρα, ο διευρυμένος κόμβος θα γίνει αισθητός σαν ένα κομμάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, η ψηλάφηση είναι αρκετά επώδυνη..

    Η αύξηση των εσωτερικών κόμβων, για παράδειγμα, στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εξέταση υλικού - υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι βρίσκονται σε βάθος και είναι αδύνατο να τα ελέγξετε μόνοι σας..

    Το ήπαρ και ο σπλήνας ανταποκρίνονται πάντα στους διευρυμένους λεμφαδένες. Αυτά τα όργανα αυξάνονται σε μέγεθος, το οποίο σχετίζεται με την αποδυνάμωση της λειτουργίας φραγμού του λεμφικού συστήματος και την αύξηση του φορτίου στο ήπαρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται αισθητό ως αίσθημα βαρύτητας και πίεσης στην περιοχή του ήπατος, αλλά τις περισσότερες φορές αυτό το σύμπτωμα δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις και καθορίζεται από υπερηχογράφημα..

    Τύποι παραβίασης

    Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια μορφή.

    Οι πρησμένοι λεμφαδένες στα παιδιά ταξινομούνται σύμφωνα με τρία κριτήρια:

    • εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας ·
    • τη φύση της ροής ·
    • τον αριθμό των διευρυμένων λεμφαδένων.

    Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε όλο το σώμα. Για παράδειγμα, οι διευρυμένοι αυχενικοί κόμβοι στα παιδιά ονομάζονται αυχενική λεμφαδενοπάθεια. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση των μασχαλιαίων, του βουβωνικού, του θωρακικού, του οπισθοπεριτοναϊκού και άλλων ομάδων λεμφαδένων.

    Ανάλογα με τη φύση του μαθήματος, διακρίνονται οξείες, χρόνιες και επαναλαμβανόμενες μορφές παθολογίας. Η κύρια εκδηλωμένη διεύρυνση των λεμφαδένων στο πλαίσιο των μολυσματικών ασθενειών είναι η οξεία λεμφαδενοπάθεια. Εάν δεν έχει θεραπευτεί και η αιτία δεν έχει εντοπιστεί και εξαλειφθεί, η παραβίαση γίνεται χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν οξεία συμπτώματα, αλλά υπάρχει μια συνεχής αύξηση στους κόμβους. Η επαναλαμβανόμενη λεμφαδενοπάθεια ονομάζεται επανεμφάνιση των ίδιων λεμφαδένων κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία.

    Σύμφωνα με το βαθμό εμπλοκής των κόμβων του λεμφικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία, διακρίνονται τοπικές, περιφερειακές και γενικευμένες λεμφαδενοπάθεια. Τοπική είναι μια παραβίαση στην οποία ένας κόμβος αναπτύσσεται σε μια συγκεκριμένη ζώνη. Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια διαγιγνώσκεται εάν πολλαπλασιαστούν πολλοί κόμβοι σε μία περιοχή ταυτόχρονα. Έτσι, η μονομερής λεμφαδενοπάθεια του λαιμού είναι τοπική και διμερής - περιφερειακή. Μια γενικευμένη μορφή θεωρείται μια διαταραχή στην οποία οι κόμβοι διευρύνονται ταυτόχρονα σε αρκετές περιφερειακές περιοχές, για παράδειγμα, στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα και στη μασχάλη. Η πολυγλυφανοπάθεια σε ένα παιδί αναφέρεται επίσης στην περιφερειακή μορφή, εάν οι κόμβοι μιας περιοχής διευρύνονται ή στη γενικευμένη μορφή, εάν πολλές διαφορετικές ζώνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα.

    Αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων

    Στα παιδιά, η λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών κόμβων είναι συχνότερη. Αυτή η διαταραχή είναι το πρώτο σύμπτωμα διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του ARVI και της αμυγδαλίτιδας. Λόγω της αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, οι λεμφαδένες αυξάνονται σχεδόν πάντα κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος..

    Οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

    • ιογενείς λοιμώξεις;
    • βακτηριακές λοιμώξεις
    • μυκητιακές ασθένειες
    • νεοπλάσματα όγκου
    • εμβολιασμός.

    Ξεχωριστά, διακρίνονται ορισμένες παθολογίες, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση των λεμφαδένων..

    Υπάρχουν πολλές ιογενείς αιτίες παθολογίας - αυτές είναι παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, ερυθρά), μολυσματική μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, ιός του απλού έρπητα.

    Οι ζωονοσολογικές λοιμώξεις βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των βακτηριακών αιτιών. Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών που μεταδίδονται μέσω του δαγκώματος ενός ζώου - ενός σκύλου, αρουραίου ή γάτας. Υπάρχουν πολλές ασθένειες και διαταραχές, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι η αύξηση των κόμβων του λεμφικού συστήματος. Η γνώση των σημείων αυτών των ασθενειών θα σας βοηθήσει να διαγνώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία πιο γρήγορα..

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    Η μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ιογενής λοιμώδης νόσος που συνοδεύεται από εμπλοκή πυρετού, στοματοφαρυγγικού και λεμφαδένα

    Στο ICD-10, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί με τον κωδικό B27.0. Αυτή είναι μια ιογενής παθολογία, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός Epstein-Barr. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

    • σοβαρή αδυναμία
    • βρογχίτιδα και τραχειίτιδα
    • κεφαλαλγία;
    • ζάλη;
    • πονόλαιμος.

    Η ασθένεια συνοδεύεται από σημαντική αύξηση των λεμφαδένων, πολύ συχνά γίνονται φλεγμονή. Κατά την ψηλάφηση των διευρυμένων κόμβων, γίνεται έντονος πόνος. Υπάρχει επίσης αύξηση του σπλήνα και του ήπατος.

    Αυτή η ασθένεια δεν έχει ειδική θεραπεία, ασκείται συμπτωματική θεραπεία και περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.

    Φυματίωση

    Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τους κωδικούς A15-A19. Είναι μια μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από τον βακίλο του Koch. Η φυματίωση επηρεάζει συνήθως το αναπνευστικό σύστημα, αλλά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και συστήματα. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι μια μακρά ασυμπτωματική πορεία. Πολύ συχνά, στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια και η αύξηση των λεμφαδένων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα. Κατά κανόνα, με αυτήν την ασθένεια, οι θωρακικοί λεμφαδένες διευρύνονται, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί μασχαλιαία, αυχενική και βουβωνική λεμφαδενοπάθεια..

    Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης πριν από την εμφάνιση οξέων συμπτωμάτων (βήχας, αδυναμία κ.λπ.) απλοποιεί σημαντικά τη θεραπεία, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως εάν οι λεμφαδένες διευρυνθούν.

    Ιλαρά, ερυθρά, ανεμευλογιά

    Όταν το σώμα επηρεάζεται από λοιμώξεις, εμφανίζεται φλεγμονή των λεμφαδένων

    Αυτές οι τρεις ιογενείς ασθένειες ενώνονται από το γεγονός ότι εμφανίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία. Οι ενήλικες πρακτικά δεν αρρωσταίνουν μαζί τους, αφού μετά από ένα επεισόδιο μόλυνσης, το σώμα αναπτύσσει δια βίου ανοσία σε αυτές τις λοιμώξεις.

    Η ιλαρά σύμφωνα με το ICD-10 χαρακτηρίζεται από τον κωδικό B05. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: υψηλός βαθμός μολυσματικότητας (σχεδόν 100%), σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40-41 μοίρες), σχηματισμός ωοθηκικού εξανθήματος, βλάβη στο λαιμό και άνω αναπνευστική οδός.

    Η Rubella ορίζεται από τον κωδικό B06. Διαφέρει σε ήπια ροή. Τυπικά συμπτώματα: ήπιος πυρετός (έως 38 βαθμοί), πονοκέφαλος, κηλίδες στο δέρμα, λεμφαδενοπάθεια και φαρυγγίτιδα.

    Η ανεμοβλογιά χαρακτηρίζεται από τον κωδικό B01. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό εξανθήματος με φουσκάλες σε όλο το σώμα και στις βλεννογόνους, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τη γενική αδυναμία. Το εξάνθημα είναι πολύ φαγούρα. εάν το χτενίσετε, υπάρχει κίνδυνος μικρών ουλών.

    Διαγνωστικά

    Παρατηρώντας μια αύξηση στους κόμβους του λεμφικού συστήματος σε ένα παιδί, θα πρέπει να τον πάρετε σε παιδίατρο για εξέταση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, θα λάβει ένα ιστορικό και θα σας στείλει για περαιτέρω εξετάσεις. Η ανάλυση του αίματος, των ούρων και των περιττωμάτων είναι υποχρεωτική. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε κρυφές λοιμώξεις και να αποκλείσετε παρασιτικές εισβολές, στις οποίες οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να διευρυνθούν.

    Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογραφική σάρωση διευρυμένων λεμφαδένων, μαγνητικής τομογραφίας ή ακτινογραφίας.

    Αρχές θεραπείας

    Η θεραπεία της λεμφαδενίτιδας στα παιδιά βασίζεται σε αντιβιοτική θεραπεία

    Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την αιτία της λεμφαδενοπάθειας, καθώς η ίδια η διαταραχή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

    Κατά κανόνα, στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία της παθολογίας είναι το ARVI. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία - αντιιικά και αντιπυρετικά φάρμακα, ανοσορυθμιστές.

    Για βακτηριακές βλάβες του σώματος (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φυματίωση κ.λπ.), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Οι προετοιμασίες επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

    Οι μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά, όπως η ανεμοβλογιά, δεν θεραπεύονται. Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει γενικούς τονωτικούς και αντιφθριτικούς παράγοντες, διαφορετικά ο οργανισμός αντιμετωπίζει μόνος του την ασθένεια..

    Με την αύξηση των κόμβων στα βρέφη, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε πρώτα την οδοντοφυΐα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, καθώς ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν δείχνει πάντα παθολογία..

  • Φαρμακολογική ομάδα - Αντιπηκτικά

    Stents: όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το stenting