Λέμφωμα εγκεφάλου

Το λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια κακοήθης ασθένεια που επηρεάζει με υψηλό βαθμό πιθανότητας (τύπου Hodgkin), το λευκό στρώμα των κυττάρων του αίματος καταστρέφεται. Η ανωμαλία των Β κυττάρων χρησιμοποιεί τη βάση, για την ανάπτυξη λαμβάνεται ένα κύτταρο των ιστών του οργάνου της κεφαλής. Επίσης, οι μαλακοί ιστοί του βολβού εμπλέκονται στον σχηματισμό του όγκου. Το πρωτογενές στάδιο - η παθολογία παραμένει και αναπτύσσεται εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη μεταστάσεων δεν καταγράφεται.

Η υπό εξέταση παθολογία του εγκεφάλου είναι μια σπάνια αλλά θανατηφόρα ασθένεια. Σε κίνδυνο είναι οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι απουσιάζουν τα κλινικά συμπτώματα κατά την πρώιμη ωρίμανση. Μόνο μια τυχαία προληπτική εξέταση ή λόγω άλλης ασθένειας μπορεί να αποκαλύψει την ανάπτυξη όγκου στο εσωτερικό του κεφαλιού. Οι ασθενείς δεν ζουν πολύ μετά την πάθηση του γενετικού λεμφώματος. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε περισσότερα για την παθολογία..

Το λέμφωμα αναφέρεται σε ασθένειες που σχετίζονται με ογκολογικές παθολογίες που αναπτύσσονται εντός των ιστών του τύπου λεμφοειδούς. Ως αποτέλεσμα, ο λεμφαδένας του ασθενούς διογκώνεται και σχηματίζονται νέοι όγκοι. Η μόλυνση των λεμφοκυττάρων οδηγεί στην εξάπλωση της νόσου μέσω των εσωτερικών οργάνων. Εδώ εμφανίζονται επίσης περιοχές που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Η ασθένεια επηρεάζει τους ιστούς του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι περισσότεροι ασθενείς είναι μεταξύ ανδρών άνω των 45 ετών. Ταυτόχρονα, η ασθένεια προχωρά χωρίς ορατά σημεία και κλινικές εκδηλώσεις για 5-10 χρόνια. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν την παρουσία όγκου στο κεφάλι, καθώς ο ρυθμός ζωής τους δεν διαταράσσεται από συμπτώματα.

Οι πρησμένοι λεμφαδένες συμβαίνουν με το λέμφωμα του Hodgkin.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο τύποι παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας:

  1. Εξωτερική αρνητική επίδραση;
  2. Εσωτερικές διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφώματος.

Οι γιατροί συστήνουν να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στον εγκέφαλο. Όταν ένα άτομο ζει σε μέρη με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας, 97 από το 100% έχουν προβλήματα στην κεφαλή ογκολογικής φύσης. Η βάση για την ανάπτυξη του καρκίνου είναι μια ουσία - αέριο. Το χλωριούχο βινύλιο χρησιμοποιείται σε εργοστάσια που κάνουν την ασπαρκάμη και ένα σάκχαρο υποκατάστατο των διαβητικών.

Υπάρχουν δηλώσεις ότι η ανάπτυξη κακοήθους όγκου στο κεφάλι συμβαίνει από ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, καθώς και από επιβλαβείς επιδράσεις από τηλέφωνα ή ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης. Είναι αλήθεια ότι η επιστήμη δεν μπόρεσε ακόμη να επιβεβαιώσει την αλήθεια των υποθέσεων.

Όταν διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισης, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τι είναι ικανό να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο από το εσωτερικό:

  • Ακτινοβολία ενώ υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία.
  • Με τη νόσο του HIV, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά. Δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει την αναπτυσσόμενη παθολογία.
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοανεπάρκεια.

Οι γιατροί δεν αποκλείουν ότι η κληρονομικότητα είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση εκφυλισμένων εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν οι συγγενείς στην πρώτη γραμμή έγιναν η πηγή της νόσου, τότε το παιδί είχε μια κλινική εικόνα ακόμη και στη νεολαία του. Ωστόσο, στο πρώτο στάδιο, τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη. Όταν δεν υπάρχει θεραπεία, ο κίνδυνος μετάβασης των κυττάρων από υγιή σε καρκινικό αυξάνεται..

Η μονοπυρήνωση προκαλεί επίσης την ανάπτυξη όγκου καρκίνου μέσα στο κρανίο. Πρόσθετοι λόγοι:

  • Η ιογενής νόσος του Epstein-Barr;
  • Μεταλλάξεις σε ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Κάθε μέρα καταγράφεται ότι ο αριθμός των ατόμων με θανατηφόρα ασθένεια αυξάνεται. Η αύξηση των ασθενειών καταγράφεται συχνά σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές. Δώστε επίσης προσοχή στα τρόφιμα. Σε μεγάλα καταστήματα λιανικής και στην αγορά, υπάρχει λιγότερο συχνά ένα προϊόν που αναπτύσσεται φυσικά και ωριμάζει λόγω του ήλιου και όχι καρκινογόνου σύνθεσης.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος της νόσου συνίσταται στην απουσία ειδικών ενδείξεων αδιαθεσίας. Η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή ο ασθενής δεν παραπονιέται για επιδείνωση της κατάστασης.

Για να προσδιορίσουν πιθανές δυσλειτουργίες στο σώμα, οι γιατροί συστήνουν να προσέχουν κάθε σύμπτωμα που περιγράφεται παρακάτω..

Αυξάνεται ο δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης

Προκαλούνται έντονοι πονοκέφαλοι. Το σύνδρομο επιμένει ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Τις πρωινές ώρες, ο πονοκέφαλος γίνεται πιο έντονος. Ξαπλωμένος και σκύβοντας, ο πόνος αυξάνεται. Πρόσθετα συμπτώματα είναι συχνά αντανακλαστικό και ναυτία..

Απώλεια λειτουργίας

Ο ασθενής χάνει ορισμένες λειτουργίες που ελέγχονται από το τμήμα του κεφαλιού οργάνου όπου βρίσκεται το νεόπλασμα. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση του μεγέθους του όγκου οδηγεί σε πίεση στις περιοχές, ο ασθενής χάνει δεξιότητες.

Διαταραχές ψυχικής υγείας

Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, συχνά απουσιάζει, δεν μπορεί να απαντήσει σε απλές ερωτήσεις. Ο ασθενής τείνει να κοιμάται, μπορεί να πάει σε λήθαργο.

Σε άλλες περιπτώσεις, το άτομο είναι ενεργό, αλλά μπορεί να είναι αγενές όταν μιλάει. Προσπαθεί να αστειεύεται, αλλά είναι επίπεδη, άσκοπα αστεία. Ο ασθενής σταματά να επικρίνει τον εαυτό του. Εμφανίζεται η όρεξη, φτάνοντας λαίμαργος.

Επιληπτικές κρίσεις

Ο ασθενής σημειώνει ότι είναι πιθανή η εμφάνιση σπασμωδικών φαινομένων, λιποθυμία, σύσπαση ενός δακτύλου ή χεριού.

Η συχνότητα εκδήλωσης συμπτωμάτων αυτής της ομάδας: 70% - νευρολογικό έλλειμμα, 43% - ψυχικές διαταραχές, 33% - ενδοκρανιακή πίεση, 14% - σπασμωδικά φαινόμενα. Από τη μόλυνση από τον ιό HIV, η ανοσία του ασθενούς μειώνεται και στη συνέχεια παρατηρούνται επιθέσεις επιληψίας στο 25% των ασθενών. Η εγκεφαλοπάθεια επηρεάζει περισσότερο από το 50% των ασθενών ηλικίας από 30 έως 40 ετών.

Τα μεταγενέστερα στάδια του λεμφώματος οδηγούν σε αλλαγή προσωπικότητας στον ασθενή. Υπάρχει αστάθεια στη διάθεση και τα συναισθήματα. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε τις ενέργειες και τις αντιδράσεις ενός ατόμου. Ο ασθενής αναπτύσσει προβλήματα μνήμης όταν δεν υπάρχουν περίοδοι μνήμης.

Ταξινόμηση

Η ογκολογία του οργάνου της κεφαλής χωρίζεται σε τρεις τύπους. Για να πραγματοποιηθεί η θεραπεία με αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο βαθμός βλάβης στο ανθρώπινο σώμα και η πηγή των ανώμαλων κυττάρων..

Εξετάστε τους τύπους εγκεφαλικής βλάβης.

Ρετικουλοσάρκωμα

Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού των αιματοποιητικών οργάνων γίνονται κακοήθη για ορισμένους λόγους. Οι γιατροί σπάνια αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια. Επομένως, η παθολογία παραμένει ανεξερεύνητη μέχρι το τέλος. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με το λεμφοσάρκωμα. Αυτές είναι πάντα πολλαπλές εστίες της ανάπτυξης της παθολογίας, ανάλογα με τον εντοπισμό και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου..

Μικρόγλυμμα

Λέμφωμα, ταξινομημένο ως επικίνδυνο είδος παθολογίας. Ο όγκος βρίσκεται όπου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πλήρως η θεραπεία. Τα άρρωστα κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα, ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού αυξάνεται. Δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Εάν ένας καλοήθης όγκος έχει διεισδύσει στον εγκέφαλο, τότε η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αργή, χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις.

Το μικρογλίωμα βρίσκεται στο 50% των ασθενών με νεόπλασμα στον εγκέφαλο. Οι γλοιακοί ιστοί χρησιμεύουν ως βάση για ανάπτυξη. Ο όγκος δεν αναπτύσσεται και δεν επηρεάζει τα στρώματα του οργάνου, δεν αναπτύσσεται σε οστικό ιστό. Στην οθόνη εμφανίζεται ένα πυκνό κομμάτι με ασαφή άκρα. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όταν το μέγεθος του όγκου έφτασε τα 15 εκατοστά. Το μικρογλίωμα αναπτύσσεται σε ενήλικες και παιδιά.

Διάχυτο ιστοκυτταρικό λέμφωμα

Η ασθένεια από το εσωτερικό καταστρέφει τον εγκέφαλο. Πρώτον, τα μεμονωμένα κύτταρα υπόκεινται σε καταστροφή και μετά επηρεάζονται οι ιστοί. Η ανάπτυξη και η εξάπλωση του όγκου είναι γρήγορη. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε όλο το όργανο, επηρεάζοντας τον υγιή ιστό. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δέχεται νέες παρορμήσεις από ήδη κατεστραμμένους ιστούς. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, αυξάνεται η εφίδρωση και μειώνεται το σωματικό βάρος. Ο καθορισμένος τύπος ογκολογικής νόσου, που εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, είναι ευαίσθητος στη θεραπεία.

Το λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος και το ΓΤ είναι ικανό να σχηματίσει ένα μόνο επίκεντρο της ανάπτυξης της παθολογίας και ενός πλήθους εστιών. Σε 10 στους 100 ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου, επηρεάζονται τα μάτια, οι μεμβράνες του οργάνου στο κρανίο και ο νωτιαίος μυελός.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων λεμφώματος, το νεόπλασμα εξαπλώνεται εντός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (85%). Η ήττα της παρεγκεφαλίδας μπορεί να συμβεί στο 15% των περιπτώσεων. Ο ίδιος αριθμός ασθενών έχει όγκο στις κοιλίες του εγκεφάλου και στον κορμό.

Διαγνωστικά

Έχει ήδη ειπωθεί ότι η διάγνωση μιας ασθένειας πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση επαφής με γιατρό λόγω άλλης ασθένειας. Μια εξέταση αίματος δεν θεωρείται αξιόπιστη πηγή ανίχνευσης όγκων, επομένως απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση που συνταγογραφείται από γιατρό.

Ο παρακάτω ιατρικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για τη διαδικασία:

  • Μαγνητική τομογραφία. Προηγουμένως, ο ασθενής εγχύθηκε στη φλέβα της αντίθεσης. Στην μαγνητική τομογραφία, το λέμφωμα θα εμφανιστεί αμέσως, απλουστευμένο από όλες τις πλευρές με έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • Τομογραφία. Εδώ, η μελέτη θα επιβεβαιώσει ότι υπάρχει όγκος και προειδοποιεί για την ανάγκη θεραπείας..
  • Τρενοβιοψία. Πρόκειται για μια μελέτη ενός μέρους βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από τον τόπο τραυματισμού μετά το άνοιγμα του κρανίου.
  • Στερεοτακτική βιοψία. Εδώ, το προκύπτον βιοϋλικό έρχεται μέσω μιας τρύπας στα οστά του κρανίου..
  • Ηλεκτροκεφαλογράφημα. Η καθορισμένη μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν έχει εντοπιστεί η πηγή της παθολογίας. Μετράται η επίδραση και η σοβαρότητα της κατάστασης με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Ακτινογραφία. Η φωτογραφία δείχνει ένα δευτερεύον σημάδι ογκολογίας και ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Η έρευνα σε παιδιά πραγματοποιείται με υπερήχους.

Θεραπεία

Ο γιατρός, έχοντας λάβει ερευνητικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του λεμφώματος, συνταγογραφεί θεραπεία σε ατομική βάση. Τρεις τρόποι για να πολεμήσετε:

  • Χημική θεραπεία;
  • Έκθεση ακτινοβολίας;
  • Λειτουργία.

Χημειοθεραπεία

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ο ογκολόγος επιλέγει μεμονωμένα φάρμακα, υπολογίζει τη δόση. Η χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα δίνει μεγαλύτερα αποτελέσματα..

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός χημικής θεραπείας και ακτινοβολίας. Παρασκευάσματα που περιέχουν χημεία:

  • Κυταραβίνη;
  • Ετοποσίδη;
  • Μεθοτρεξάτη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Chlorambucil και άλλοι.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα με μονοκλωνικά αντισώματα. Το μειονέκτημα της χρήσης χημικών ουσιών για να προσπαθήσει να ανακτήσει είναι να σκοτώσει ταυτόχρονα άρρωστα και υγιή κύτταρα..

Παρενέργειες μετά από χημειοθεραπεία:

  • Αναπτύσσεται αναιμία, οδηγώντας σε αδυναμία του σώματος, των μυών.
  • Έμετος, ναυτία.
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • Απώλεια μαλλιών.
  • Συνεχής ξηρότητα. Ταυτόχρονα, μικρά έλκη και πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζονται στην στοματική κοιλότητα..
  • Το σωματικό βάρος μειώνεται γρήγορα.
  • Το προστατευτικό περίβλημα του σώματος δεν λειτουργεί. Αυτό σημαίνει ότι οι λοιμώξεις τρίτων εισέρχονται ελεύθερα στο σώμα..

Εάν πρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, πάρτε το Celebrex.

Έκθεση ακτινοβολίας

Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία δεν δίνει πάντα θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της ογκολογίας, η έκθεση σε ακτινοβολία γίνεται ένα επιπλέον μέσο που ενισχύει την επίδραση του πρώτου. Η έκθεση σε ακτινοβολία φτάνει σε μεταστάσεις, καταστρέφοντας την πηγή απέκκρισης. Δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητος τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου..

Λειτουργία

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή και συνιστάται για νέους. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι στον κυβερνοχώρο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση ή μεταμόσχευση μυελού των οστών και άλλων οργάνων που έχουν πληγεί περισσότερο από την ασθένεια. Το κόστος ανά λειτουργία είναι υψηλό. Υπάρχει μια ελπίδα ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής θα ζήσει για περισσότερα από 5 χρόνια.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι απογοητευτική. Η ύφεση είναι δυνατή στο 75% των ασθενών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία είναι ιάσιμη αν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και αντιμετωπιστεί σωστά..

Λέμφωμα με πρωτογενή συμμετοχή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το λέμφωμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από λεμφοειδή ιστό. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια κακοήθης νόσος του αίματος, της οποίας ο πρωταρχικός εντοπισμός είναι εκτός του μυελού των οστών. Υπάρχουν περίπου 80 τύποι λεμφωμάτων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει μια ταξινόμηση που διαιρεί αυτούς τους όγκους σε δύο μεγάλες ομάδες: λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα εκτός Hodgkin. Το κύριο μορφολογικό κριτήριο της διαφοράς είναι η παρουσία ειδικών κυττάρων Berezovsky-Sternberg στη δομή του όγκου στα λεμφώματα του Hodgkin. Από το 2001, έχει εφαρμοστεί διαφορετική ταξινόμηση: αυτοί οι όγκοι χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία αναπτύσσονται (πρόδρομοι λεμφοκυττάρων Τ ή Β ή ήδη οι ώριμες μορφές τους).

Ο λεμφοειδής ιστός στο σώμα βρίσκεται παντού. Επομένως, η ανεξέλεγκτη ανάπτυξή του μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε όργανο. Αλλά, φυσικά, η κύρια συλλογή λεμφοκυττάρων είναι οι λεμφαδένες. Τα δύο τρίτα αυτών των νεοπλασμάτων εμφανίζονται κυρίως σε αυτά - αυτή είναι η κομβική μορφή. Τα υπόλοιπα είναι εξωσωματικά, εντοπίζονται στον σπλήνα, το δέρμα, το στομάχι, τα έντερα, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.

Κατανόηση των λεμφωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Ένα νεόπλασμα είναι συχνότερα μια δευτερογενής βλάβη στο στάδιο 4 διαφορετικοί τύποι λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin. Δηλαδή, αρχικά, παρατηρείται ανάπτυξη στους λεμφαδένες και μετά η διάδοση γίνεται με το σχηματισμό εξωσωματικών εστιών.

Το πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος (PLCNS) είναι ένας όγκος που προέρχεται από λεμφοειδή ιστό που έχει προκύψει στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό και δεν υπερβαίνει αυτά. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται διεξοδική εξέταση και πλήρης εμπιστοσύνη στην απουσία βλάβης έξω από το νευρικό σύστημα..

Μεταξύ των πρωτογενών εντοπισμών, το PLCNS κατατάσσεται δεύτερη μετά από γαστρικά λεμφώματα. Είναι αρκετά σπάνιο (στη δομή των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου, το μερίδιό του δεν υπερβαίνει το 5%). Το παγκόσμιο ποσοστό επίπτωσης είναι 5-5,5 ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin, συμπεριλαμβανομένου του PLCNS. Επομένως, κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης των μαζών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυτός ο τύπος κακοηθών νεοπλασμάτων πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη..

Το ενδιαφέρον για αυτόν τον όγκο οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία και σε 50% των περιπτώσεων, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ύφεση..

Μορφολογικά, το PLCNS αντιπροσωπεύεται από διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων στο 90%. Είναι μια πολύ κακοήθη μορφή.

Ομάδες κινδύνου

Το κύριο είναι οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Το PLCNS διαγιγνώσκεται στο 6-10% των HIV-θετικών ατόμων. Κατά μέσο όρο, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται 5 χρόνια μετά την αρχική διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, η εμφάνιση λεμφώματος σε αυτούς τους ασθενείς σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-40 ετών, 90% από αυτούς είναι άνδρες.

Η δεύτερη ομάδα, στην οποία το PLCNS εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό, τι στις υπόλοιπες (σύμφωνα με ορισμένες πηγές, 150 φορές), είναι άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε σχέση με τη μεταμόσχευση οργάνων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55 έτη.

Αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται επίσης σε άτομα χωρίς ανοσοανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αυτήν την ομάδα, ο μέσος όρος ηλικίας είναι υψηλότερος - άνω των 60 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν επίσης συχνότερα (3: 2 κατά των γυναικών). Οι λόγοι για την ανάπτυξη δεν είναι αξιόπιστοι, οι γιατροί τηρούν τη ιογενή θεωρία.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων του ΚΝΣ

Δεν υπάρχει βαθμολογική βαθμίδα PLCNS. Η παρουσία μιας ή περισσοτέρων εστιών, καθώς και βλάβης σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου και την επιλογή θεραπείας.

Τα λεμφώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τον ανατομικό εντοπισμό: μεμονωμένες ή πολλαπλές απομονωμένες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού, εστίες στον εγκέφαλο με την εμπλοκή του ματιού (σε 10% των περιπτώσεων), με την εμπλοκή των μηνίγγων, με εξάπλωση στον νωτιαίο μυελό, μεμονωμένη βλάβη του νωτιαίου μυελού, μεμονωμένη βλάβη του ματιού. Στο 85% των περιπτώσεων, το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται υπερκεντρικά, δηλαδή στα ημισφαίρια και στο 15% - ενδοκοιλιακά (παρεγκεφαλίδα, κοιλιακή περιοχή, εγκεφαλικό στέλεχος) Οι μετωπικοί λοβοί επηρεάζονται συχνότερα στα ημισφαίρια (20%).

Πώς φαίνεται το λέμφωμα του ΚΝΣ;

Με εντοπισμό, ο όγκος μπορεί να εκδηλωθεί ως μεμονωμένες εστίες, διαφορετικού μεγέθους, που βρίσκονται στα ημισφαίρια, στα βασικά γάγγλια και στο corpus callosum. Στο 35% των περιπτώσεων, υπάρχουν πολλές εστίες (συχνότερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια). Η βλάβη του νωτιαίου μυελού μπορεί να εμφανιστεί πρωτίστως (σε 70% στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ή να εξαπλωθεί από τον εγκέφαλο μέσω του μυελίου oblongata με άμεση διήθηση (τραχηλική και θωρακική σπονδυλική στήλη), καθώς και η διάδοση των καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μικροσκοπικά, το λέμφωμα είναι μια περιαγγειακή (γύρω από τα αγγεία) συσσώρευση ανοσοβλαστών ή κεντροβλαστών με διήθηση εγκεφαλικού ιστού.

Συμπτώματα

Εγκέφαλος

Αυτός ο όγκος δεν έχει συγκεκριμένο σύμπλοκο συμπτωμάτων. Κλινικά, είναι πιθανό να υποψιαστεί μια μάζα του εγκεφάλου για τους ακόλουθους λόγους:

1. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Εκδηλώνεται από έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά φάρμακα για τον πόνο, χειρότερα το πρωί, στην ύπτια θέση, όταν κάμπτεται, συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο..

2. Νευρολογικό έλλειμμα. Αυτό είναι μια απώλεια ορισμένων λειτουργιών λόγω του τερματισμού του τμήματος του εγκεφάλου στο οποίο πιέζεται ο όγκος.

  • Παραβίαση της κίνησης των άκρων (με βλάβη στον αριστερό μετωπιαίο λοβό - στα δεξιά, με τον εντοπισμό της δεξιάς πλευράς - στα αριστερά). Η κίνηση είτε απουσιάζει καθόλου (παράλυση), είτε απότομα περιορισμένη (πάρεση).
  • Αφασία - διαταραχή της ομιλίας.
  • Διπλή όραση ή απώλεια οπτικών πεδίων, απότομη μείωση της όρασης.
  • Διαταραχή κατάποσης (πνιγμός).
  • Αλλαγή στην ευαισθησία της δεξιάς ή της αριστερής πλευράς του σώματος.
  • Παράλυση νευρικού προσώπου.
  • Απώλεια ακοής.
  • Ζάλη, αστάθεια όταν περπατάτε με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

3. Ψυχικές ανωμαλίες. Η προσοχή και η συγκέντρωση επιδεινώνονται αισθητά, οι ασθενείς αναστέλλονται και δυσκολεύονται να απαντήσουν σε ερωτήσεις. Η υπνηλία μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι το λήθαργο. Σημάδια της μετωπικής ψυχής: οι ασθενείς είναι ατημέλητοι, η κριτική μειώνεται, η τάση για αστεία, είναι αγενής, λαιμαργός, σεξουαλικά.

4. Επιληπτικές κρίσεις. Γενικευμένοι σπασμοί με απώλεια συνείδησης ή περιοδικές συσπάσεις οποιασδήποτε μυϊκής ομάδας. Αυτά τα συμπτώματα του εγκεφαλικού λεμφώματος εμφανίζονται με την ακόλουθη συχνότητα: νευρολογικό έλλειμμα στο 70% των περιπτώσεων, ψυχικές διαταραχές στο 43%, σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης στο 33%, σπασμοί στο 14%. Σε άτομα με HIV λοίμωξη, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές (στο 25%) και η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας σε νεαρή ηλικία (30-40 ετών) είναι επίσης ένα σύμπτωμα..

Νωτιαίος μυελός

Η ήττα αυτού του τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με σημάδια συμπίεσης: μειωμένη κίνηση, ευαισθησία, απώλεια αντανακλαστικών, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Διαγνωστικά

Κύριος

Το λέμφωμα δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Αν και υπό όρους αναφέρεται σε αιματολογικές ασθένειες, συνήθως δεν υπάρχουν αλλαγές στην εξέταση αίματος. Όταν εντοπίζονται τα παραπάνω συμπτώματα, ο νευρολόγος συνταγογραφεί:

  • Εξέταση οφθαλμολόγων.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • CT ή MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού με και χωρίς αντίθεση.

Το λέμφωμα έχει ορισμένα σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία ότι ήδη βρίσκεται στο στάδιο της νευροαπεικόνισης. Σε μαγνητική τομογραφία - μεμονωμένες ή πολλαπλές βλάβες, οι οποίες είτε είναι χαμηλότερης πυκνότητας είτε δεν διαφέρουν από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, συνήθως ομοιογενείς, μερικές φορές δακτυλιοειδείς. Όταν εισάγεται η αντίθεση, το συσσωρεύουν εντατικά. Περιφερικό οίδημα, ασβεστοποίηση, αιμορραγίες, μετατοπίσεις δομών μεσαίας γραμμής είναι λιγότερο συχνές από ότι σε άλλους πρωτογενείς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί ιστολογικά. Η στερεοτακτική βιοψία (STB) είναι το πρότυπο για υποψία πρωτογενούς λεμφώματος εγκεφάλου. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση στεροειδών πριν από τη διαδικασία, καθώς, λόγω της κυτταρολυτικής τους δράσης, μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το μέγεθος και την ιστολογική δομή του όγκου. Μια ανοιχτή βιοψία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η εκτέλεση STB (για παράδειγμα, όταν εντοπίζεται στο στέλεχος του εγκεφάλου). Για το λέμφωμα του νωτιαίου μυελού, γίνεται μια λαμινεκτομή για βιοψία.

Το προκύπτον υλικό εξετάζεται ιστολογικά, καθώς και ανοσοϊστοχημική ταυτοποίηση (προσδιορισμός του αντιγόνου CD45).

Αποσαφήνιση διαγνωστικών

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση λεμφώματος, ο ασθενής εξετάζεται περαιτέρω προκειμένου:

  • Ψάξτε για εστίαση στο εξωγενές λέμφωμα.
  • Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση της ανοσοανεπάρκειας (HIV).
  • Γενικές εκτιμήσεις κατάστασης για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επερχόμενης θεραπείας.
  • Λεπτομερής μέτρηση αίματος.
  • Βιοχημική ανάλυση με τον ορισμό της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), της κάθαρσης κρεατινίνης, της λευκωματίνης, της ουρίας, των τρανσαμινασών.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση με γενική κλινική και κυτταρολογική εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά του HIV.
  • Δοκιμή για αντισώματα έναντι του ιού Epstein-Bar, έρπητα, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα.
  • CT στο στήθος.
  • Υπέρηχος λεμφαδένων.
  • MRI της κοιλιακής κοιλότητας, μικρή λεκάνη.
  • Ινογαστροσκόπηση.
  • ΗΚΓ.
  • Παρακέντηση μυελού των οστών.
  • Στους άνδρες - υπέρηχος των όρχεων.
  • Εάν είναι απαραίτητο, PET, σπιρομέτρηση, ηχοκαρδιογραφία. Η γενική κατάσταση ενός καρκινοπαθούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Karnovsky (0-100%) ή την κλίμακα ECOG (0-4 βαθμοί).

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία για πρωτογενή λεμφώματα ΚΝΣ συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Εξαίρεση είναι η σημαντική συμπίεση των εγκεφαλικών δομών ή του νωτιαίου μυελού.

Η κύρια θεραπεία για τέτοιους όγκους είναι η συστηματική χημειοθεραπεία και η επακόλουθη ακτινοβόληση των υπόλοιπων βλαβών..

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για το PLCNS είναι η μεθοτρεξάτη. Χρησιμοποιείται και μόνο και σε συνδυασμό με άλλα κυτταροστατικά, πιο συχνά με κυταραβίνη. Οι κλινικές μελέτες με το rituximab δείχνουν επίσης καλά αποτελέσματα..

Για το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαιτούνται αρκετά υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης (έως 10 g / m2). Αλλά αυτό το φάρμακο είναι πολύ τοξικό, προκαλεί αναστολή της αιματοποίησης, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, νευροπάθεια. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα σχήμα που μπορεί να ανεχθεί ο ασθενής - θεραπευτικές δόσεις με υψηλή τοξικότητα ή ανακουφιστικές δόσεις με χαμηλές.

Η μεθοτρεξάτη χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για τη μείωση της τοξικότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον φολινικό ασβέστιο (λευκοβορίνη) και να εγχύσετε μεγάλες ποσότητες υγρού. Το μάθημα είναι από 4 έως 8 κύκλους κάθε 2 εβδομάδες.

Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου χημειοθεραπείας, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Η συνολική δόση είναι συνήθως 30-36 Gy, η αγωγή είναι 2 Gy ανά συνεδρία 5 φορές την εβδομάδα. Εάν οι εστίες του όγκου επιμένουν μετά τη χημειοθεραπεία σύμφωνα με τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, τότε συνταγογραφείται πρόσθετη τοπική έκθεση σε ακτινοβολία..

Σε ασθενείς με πρωτογενές νωτιαίο λέμφωμα, το RT θεωρείται η κύρια μέθοδος μετά από χειρουργική αφαίρεση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, λόγω της πολύ σπάνιας εμφάνισης αυτού του εντοπισμού PLCNS, τα δεδομένα εξακολουθούν να είναι ανεπαρκή..

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με PLCNS χωρίς θεραπεία δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Η έγκαιρη διάγνωση και το αρχικό επαρκές περίπλοκο αποτέλεσμα επιτρέπουν την πλήρη θεραπεία του 70% των ασθενών. Η πρόγνωση του λεμφώματος του εγκεφάλου είναι ατομική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Υπάρχει ένας ειδικός διεθνής προγνωστικός δείκτης IELGS για PLCNS. Με βάση αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς, είναι δυνατό να προβλεφθεί το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 2 ετών..

Παράγοντες κινδύνου

  1. Ηλικία άνω των 60 ετών.
  2. Η κατάσταση του ασθενούς στην κλίμακα ECOG είναι πάνω από 2 βαθμούς (δείκτης Karnofsky> 50%).
  3. Αυξημένη LDH πλάσματος.
  4. Αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  5. Βλάβη στις βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση της 2ετούς επιβίωσης παρουσία 1 παράγοντα είναι 80%, 2-3 - 48% και ο προσδιορισμός των 4-5 παραγόντων μειώνει αυτόν τον δείκτη σε 15%.

Κύρια συμπεράσματα

Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ είναι ένας σπάνιος όγκος. Αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από άλλους κακοήθεις σχηματισμούς του νευρικού συστήματος..

Κύρια χαρακτηριστικά του PLCNS:

• Πιο συχνές σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

• Εάν υπάρχει υποψία λεμφώματος, δεν πρέπει να χορηγούνται στεροειδή έως ότου ληφθεί η βιοψία..

• Σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, δεν χειρίζεται.

Πρόγνωση για εγκεφαλικό λέμφωμα

Τι είναι

Υπάρχουν δύο τύποι λεμφωμάτων:

  1. Το λέμφωμα του Hodgkin και τι είδους ασθένεια είναι. Αυτό είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται στον λεμφικό ιστό. Σε μικροσκόπιο, διαθέτουν ένα χαρακτηριστικό - τα κύτταρα Berezovsky-Sternberg.
  2. Λεμφώματα εκτός Hodgkin. Αυτά είναι όλα τα άλλα νεοπλάσματα από λεμφοκύτταρα.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια σπάνια παραλλαγή των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin. Σχηματίζονται εντός του κεντρικού νευρικού συστήματος και δεν υπερβαίνουν τα όριά του. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1929. Λόγω σπάνιων περιπτώσεων λεμφώματος του εγκεφάλου, αφιερώνεται λίγος χρόνος στην ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές για την ασθένεια..

Το πρωτογενές λέμφωμα του εγκεφάλου είναι το 3% όλων των πρωτογενών νεοπλασμάτων του νευρικού συστήματος. Η επίπτωση δεν υπερβαίνει τα 5 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμό (σύμφωνα με στοιχεία των ΗΠΑ). Σε άλλες χώρες, η συχνότητα της νόσου δεν υπερβαίνει τα 7 άτομα ανά εκατομμύριο.

Το εγκεφαλικό λέμφωμα στον ιό HIV εμφανίζεται στο 10% των ασθενών. Δηλαδή, το ένα δέκατο των ασθενών με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα πάσχουν από πρωτογενές λέμφωμα εγκεφάλου..

Το λέμφωμα επηρεάζει την GM με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να είναι πολλαπλές ή μεμονωμένες εστίες, εστίες στην περιοχή των ματιών. Στο 62%, ο όγκος βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, στο corpus callosum και στα βασικά γάγγλια. Στο 20%, οι μετωπικές περιοχές επηρεάζονται, στο 18%, ο χρονικός φλοιός επηρεάζεται, στο 15% - η βρεγματική περιοχή. Ο ινιακός λοβός επηρεάζεται στο 4% των περιπτώσεων.

Το μέγεθος του όγκου συνήθως υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Στην τομή, ο όγκος μοιάζει με ομοιογενή και πυκνό σχηματισμό. Σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ο όγκος μπορεί να αποκτήσει ετερογενή δομή.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη λεμφώματος του εγκεφάλου σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr και τον ιό του απλού έρπητα τύπου 6. Ωστόσο, αυτές οι λοιμώξεις ανιχνεύονται μόνο σε ασθενείς που επίσης φέρουν HIV..

Υπάρχουν δύο θεωρίες για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Υπάρχει φλεγμονή στο εσωτερικό, όπως εγκεφαλίτιδα. Ανοσοκύτταρα - Τ-λεμφοκύτταρα αποστέλλονται εκεί. Μετά το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας, ορισμένοι από αυτούς δεν έχουν χρόνο να αφήσουν την εστία και να υποκύψουν στη μεταπλασία - αποκτούν τις ιδιότητες των κακοηθών κυττάρων.
  • Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από αιματοεγκεφαλικό φράγμα. Απαγορεύεται η είσοδος σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν τα κύτταρα μετατρέπονται σε κύτταρα όμοια με όγκο, το ανοσοποιητικό σύστημα απλά δεν έχει πρόσβαση στην παθολογική εστίαση. Αυτό επιτρέπει στον όγκο να αναπτυχθεί..

Ωστόσο, καμία από αυτές τις θεωρίες δεν έχει καμία επιβεβαίωση..

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια είναι μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και προσπαθεί να συμπιέσει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Η κλινική εικόνα του υπερτασικού συνδρόμου:

  1. Έκρηξη πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  2. Ζάλη.
  3. Συναισθηματική αστάθεια, ερεθισμός, διαταραχή του ύπνου.

Λόγω της ανάπτυξης όγκου, εμφανίζεται μια τοπική μάζα. Μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο εξάρθρωσης, όταν οι δομές του ΓΤ μετατοπίζονται και καταστρέφονται. Η κλινική εικόνα της εξάρθρωσης εξαρτάται από τις εκτοπισμένες δομές. Για παράδειγμα, στον εγκέφαλο στέλεχος, διαταραχές της αναπνοής, καρδιακοί παλμοί, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η συνείδηση ​​είναι αναστατωμένη, μέχρι κώμα.

Οι ψυχικές διαταραχές και οι διαταραχές της προσωπικότητας αναπτύσσονται στο 43% των ασθενών. Έτσι, τέτοιες παθολογίες εμφανίζονται εάν ο όγκος επηρεάζει τον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Οι ασθενείς έχουν μείωση της θέλησης, δυσκολία στον αυτοέλεγχο και τον έλεγχο των συναισθημάτων. Η νοημοσύνη μπορεί να μειωθεί. Η ανοησία εμφανίζεται στη συμπεριφορά, το ανώριμο χιούμορ.

Όταν επηρεάζεται η περικοιλιακή ζώνη, εμφανίζονται πονοκέφαλος και έμετος κεντρικής προέλευσης Στο 10% των ασθενών, παρατηρούνται σπασμοί. Η όραση μειώνεται στο 4% των ασθενών.

Η κλινική εικόνα ενισχύεται σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Έτσι, το σπασμωδικό σύνδρομο εμφανίζεται στο 25% των ασθενών με ανοσοκαταστολή. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

Σε ασθενείς με ύποπτο λέμφωμα λαμβάνεται μια τυπική ρουτίνα εξέταση:

  • Σε έναν νευρολόγο: ο γιατρός ελέγχει τη σαφήνεια της συνείδησης, τα φυσιολογικά και παθολογικά αντανακλαστικά, την ευαισθησία, τη μυϊκή δύναμη και τον συντονισμό.
  • Οφθαλμίατρος: έλεγχος κεφαλαίων, ακρίβεια όρασης.
  1. γενική ανάλυση αίματος
  2. χημεία αίματος
  3. ορολογική εξέταση.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία. Για να διευκρινιστεί η εικόνα της νόσου, συνταγογραφείται επίσης τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Στη μαγνητική τομογραφία, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια λεμφώματος του εγκεφάλου: η παρουσία ενός ογκομετρικού νεοπλάσματος και του ογκώδους οιδήματος (οίδημα γύρω από τον όγκο). Ωστόσο, ένας διαγνωστής τοποθετείται τελικά μόνο μετά από βιοψία - αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της δομής του όγκου και του τύπου των παθολογικών κυττάρων.

Στη διαγνωστική πρακτική των ασθενών με καρκίνο, χρησιμοποιείται ο δείκτης Karnovsky, όπου ο κύριος δείκτης είναι η δραστηριότητα, λαμβάνεται ως 100%. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης, αλλά δεν μπορεί να εργαστεί, ο δείκτης Karnofsky είναι 70%. Εάν ο ασθενής είναι ανίκανος και χρειάζεται φροντίδα, ο δείκτης Karnofsky είναι 30%. Ένας ασθενής που πεθαίνει εκτίθεται στον δείκτη Karnovsky 10%.

Θεραπεία

Το λέμφωμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Χειρουργική επέμβαση.
  • Κορτικοστεροειδή.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Χημειοθεραπεία.
  • Θεραπεία του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται: υπάρχει κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών και συμπτωμάτων ανεπάρκειας. Ένα κυβερνο-μαχαίρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λεμφώματος του εγκεφάλου. Αυτός είναι ένας σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Η αρχή του CyberKnife είναι μια κατευθυνόμενη λεπτή δέσμη ακτινοβολίας που καταστρέφει τον όγκο.

Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει το οίδημα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες, που εξαλείφει εν μέρει την κλινική εικόνα της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η ακτινοθεραπεία είναι η τυπική θεραπεία για το λέμφωμα. Χρησιμοποιείται για επιθετική ανάπτυξη όγκου. Η πρόγνωση της ζωής μετά από ακτινοθεραπεία είναι κατά μέσο όρο 2-3 χρόνια.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας διεισδύουν καλά στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, οπότε αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται επίσης στα πρωτόκολλα θεραπείας λεμφώματος. Η χημειοθεραπεία συνδυάζεται συχνά με ακτινοθεραπεία για τη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών. Ωστόσο, η χρήση χημειοθεραπείας σε παιδιά προκάλεσε συνέπειες με τη μορφή οξέων διαταραχών του κυκλοφορικού και καταστάσεων παρόμοιες με το εγκεφαλικό. Το πρόβλημα με τη χημειοθεραπεία είναι ότι είναι εξαιρετικά τοξικό για τους νευρικούς ιστούς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφάνισαν άνοια και εξασθενημένο συντονισμό μετά από χημειοθεραπεία..

Το λέμφωμα που σχετίζεται με τον ιό HIV ή το AIDS απαιτεί επιθετική θεραπεία. Συνιστάται εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία. Πόσο καιρό ζουν εάν χρησιμοποιούν αντιρετροϊκή θεραπεία: το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε 2-3 χρόνια. Μερικοί ασθενείς έχουν πλήρη ύφεση.

Λόγω σπάνιων κλινικών περιπτώσεων, το εγκεφαλικό λέμφωμα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ιάσιμο. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά τη διάγνωση δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Τι είναι το λέμφωμα του εγκεφάλου, τα συμπτώματα της νόσου, η θεραπεία

Μία από τις εξωγενείς (προοδευτικές στα μη λεμφικά όργανα) ποικιλίες της ομάδας των μη-Hodgkin λεμφωμάτων με υψηλό βαθμό κακοήθειας είναι το εγκεφαλικό λέμφωμα. Επηρεάζει τόσο τους ιστούς του ίδιου του εγκεφάλου όσο και τις μαλακές μεμβράνες, που συσσωρεύονται κυρίως κοντά ή γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία..

Η διάμετρος του όγκου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2 cm, το νεόπλασμα μπορεί να αναπαρασταθεί από μία ή περισσότερες εστίες, να επηρεάσει το στέλεχος του εγκεφάλου, το corpus callosum, τα βασικά γάγγλια και να εντοπιστεί στους μετωπικούς, χρονικούς, βρεγματικούς ή ινιακούς λοβούς. Τις περισσότερες φορές, τα γενετικά λεμφώματα είναι όγκοι Β-κυττάρων, μερικές φορές υπάρχουν νεοπλάσματα κυττάρων Τ, που χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό κακοήθειας.

Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται περίπου δύο φορές συχνότερα στις γυναίκες..

Αιτίες λεμφωμάτων εγκεφάλου

Όλοι οι όγκοι αυτού του τύπου ταξινομούνται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Επί του παρόντος, με υψηλό βαθμό βεβαιότητας, έχει προσδιοριστεί μια σχέση μεταξύ συμβιβασμένης ανοσίας, στην οποία Β κύτταρα, που αναπτύσσονται ενεργά, επίσης μεταλλάσσονται ενεργά και της ογκολογικής διαδικασίας σε μη λεμφικά όργανα και ιστούς. Με βάση αυτό, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πρωτογενούς λεμφώματος στον εγκέφαλο μπορεί να είναι:

  • η παρουσία του HIV ·
  • τεχνητά μειωμένη ανοσία, για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά ως μέρος της μετεγχειρητικής θεραπείας μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.
  • την παρουσία του ιού Epstein-Barr (ανθρώπινος έρπητος του τέταρτου τύπου), ο οποίος προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των Β κυττάρων
  • ζουν σε μια περιοχή με δυσμενή οικολογική κατάσταση, παρατεταμένη έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία, τακτική επαφή με καρκινογόνες ουσίες
  • Σύνδρομο Wiskott-Aldridge;
  • κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις ·
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το πρωτογενές γενετικό λέμφωμα είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 1 έως 3% του συνολικού μεριδίου των πρωτοπαθών καρκίνων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το δευτερογενές λέμφωμα είναι συνέπεια μετάστασης στον εγκέφαλο ενός άλλου κακοήθους όγκου.

Συμπτώματα λεμφώματος εγκεφάλου

Έτσι, τα τυπικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία λεμφώματος του εγκεφάλου σε έναν ασθενή περιλαμβάνουν:

  • πονοκεφάλους εκρηκτικής φύσης, πιο συχνά - με εντοπισμό στο ινιακό μέρος.
  • ζάλη - μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα, προκύπτει ανεξάρτητα από τον τόπο και το χρόνο και εναλλάσσεται με παρατεταμένη αιθουσαία σταθερότητα.
  • ναυτία και έμετος;
  • σπασμοί επιληπτικού τύπου ·
  • χρόνια κόπωση, υπνηλία παρατηρώντας τους κανόνες ύπνου, αδυναμία στα άνω άκρα
  • αιτιώδης ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση, συναισθηματική αστάθεια
  • ψευδαισθήσεις, διαταραχές της όρασης και της ομιλίας, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας.
  • διαταραχές στην αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, διαταραχή της συνείδησης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και άλλα συμπτώματα που σηματοδοτούν την εκδήλωση του συνδρόμου εξάρθρωσης λόγω μετατόπισης των εγκεφαλικών δομών υπό την πίεση ενός όγκου.

Ο ασθενής μπορεί να έχει και τα δύο 2-3 σημάδια όλων των παραπάνω, καθώς και ένα ολόκληρο φάσμα συμπτωμάτων. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο, καθώς και από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να ενημερώσετε για τον θεραπευτή νευρολόγο ή ογκολόγο για αυτό - αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια την τελική διάγνωση.

Διάγνωση λεμφώματος εγκεφάλου

Κατ 'αρχάς, στον ασθενή ανατίθεται μια τυπική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει γενικές κλινικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, καθώς και μια επίσκεψη σε έναν νευρολόγο, ο οποίος αξιολογεί την επάρκεια της συνείδησης, των αντανακλαστικών, της ευαισθησίας, του συντονισμού και άλλων νευρολογικών πτυχών..

Σε περιπτώσεις όπου το λέμφωμα που επηρεάζει τον εγκέφαλο επηρεάζει το οπτικό νεύρο, ο ασθενής αναπτύσσει ορισμένες οπτικές διαταραχές - θολή όραση, περιορισμένη όραση, αναλαμπές μύγες και κηλίδες μπροστά στα μάτια και μερικά άλλα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εξεταστεί από οφθαλμίατρο..

Εάν τα συμπτώματα περιορίζονται από ναυτία και έμετο, συνιστάται επίσης να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο για να αποκλείσετε προβλήματα στη γαστρεντερική οδό..

Η δυσκολία στη διάγνωση του εγκεφαλικού λεμφώματος έγκειται στο γεγονός ότι μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να μην εμφανίζει ανωμαλίες και μια ανοσολογική μελέτη, ακόμη και αν δείχνει μείωση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως άμεσο άμεσο σημάδι της παρουσίας ενός γενετικού λεμφώματος ενός ασθενούς, αλλά είναι μόνο έμμεση επιβεβαίωσή του. Αν και το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων και οι εργαστηριακές μελέτες εξακολουθούν να επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται μια ογκολογική διαδικασία στον εγκέφαλο σε πρώιμο στάδιο, επομένως, δοκιμές για γενικούς δείκτες, δείκτες όγκου και ολικές ανοσοσφαιρίνες στον ορό του αίματος εμφανίζονται στον ασθενή χωρίς αποτυχία.

Ωστόσο, η κύρια διαγνωστική μελέτη για την περιγραφόμενη νόσο είναι η CT ή η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Στη διαδικασία πραγματοποίησης υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας με τη χρήση αντιδραστηρίου αντίθεσης, τόσο το ίδιο το νεόπλασμα όσο και το πρήξιμο των ιστών γύρω από αυτό σημειώνονται στις εικόνες.

Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης θα βοηθήσει μια βιοψία των ιστών που βρέθηκαν στην οργανική μελέτη του σχηματισμού. Η διαδικασία είναι επεμβατική, ο βαθμός του τραύματός του εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης. Επί του παρόντος, δίνεται προτεραιότητα στη στερεοταξική και τη βιοψία διάτρησης λόγω του ελάχιστου κινδύνου αυτών των μεθόδων για τον ασθενή..

Θεραπεία λεμφώματος εγκεφάλου

Το λέμφωμα του εγκεφάλου μπορεί να ελεγχθεί με διάφορες μεθόδους:

  • ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς συνεπάγεται σημαντικούς κινδύνους νευρολογικής βλάβης.
  • Η έκθεση σε έναν όγκο με κατευθυνόμενη δέσμη ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας ένα κυβερνο-μαχαίρι είναι μια μέθοδος που σχετίζεται επίσης με τη λειτουργία, αλλά ταυτόχρονα λιγότερο επικίνδυνη από την προηγούμενη.
  • συνταγογράφηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να χαρακτηριστεί μάλλον ως συμπτωματική: τα κορτικοστεροειδή μειώνουν το οίδημα και μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη και μείωση του μεγέθους του όγκου, αλλά η ασθένεια, ωστόσο, συνεχίζει να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
  • η ακτινοθεραπεία είναι η τυπική θεραπεία για εγκεφαλικό λέμφωμα. Χρησιμοποιείται πάντα για την επιθετική ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, καθώς και στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας.
  • Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Δείχνει θετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση του γενετικού λεμφώματος, ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, η χρήση κυτταροστατικών είναι γεμάτη με οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα παιδιά και την ανάπτυξη άνοιας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, αν και η χημειοθεραπεία περιλαμβάνεται στο τρέχον πρωτόκολλο για τη θεραπεία των λεμφοειδών όγκων στον εγκέφαλο, δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις..

Το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιεί μία ή περισσότερες μεθόδους επιλέγεται από τον ογκολόγο σε ατομική βάση, με βάση την ηλικία, την κατάσταση της υγείας, τον βαθμό παραμέλησης της ογκολογικής διαδικασίας και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών στον ασθενή.

Η θεραπεία του λεμφώματος σε ασθενείς με HIV αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται επιθετική αντιρετροϊκή θεραπεία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών αυξάνεται σε 2-3 χρόνια, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης ύφεση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υποτροπές συμβαίνουν ακόμη και πριν από τη λήξη των προβλεπόμενων 2-3 ετών..

Για ασθενείς που δεν είναι φορείς HIV, η πρόγνωση για γενετικό λέμφωμα είναι παρόμοια. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και δεν υπάρχουν υλικά για συστηματική επιστημονική έρευνα στην απαιτούμενη ποσότητα, σήμερα το εγκεφαλικό λέμφωμα θεωρείται ανίατη ασθένεια με πρόγνωση για τη ζωή όχι περισσότερο από 3 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.

Ογκολογικές ασθένειες

Οι παθολογικές αλλαγές στον λεμφοειδή ιστό στους λεμφαδένες και τα όργανα εντός του σώματος, χαρακτηριστικό μιας ανεξέλεγκτης συσσώρευσης αλλαγμένων λεμφοκυττάρων, χαρακτηρίζεται από τον όρο «λέμφωμα». Το λέμφωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος που είναι κακοήθης. Προκύπτει στη διαδικασία της ανεξέλεγκτης διαίρεσης των παθολογικών κυττάρων.

Το λέμφωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του εγκεφάλου

Πρόκειται για έναν νέο σχηματισμό, που αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια: κακοήθη ή καλοήθη. Οι ιστοί όγκων αναπτύσσονται συνεχώς. Εάν ο κόμβος αναπτύσσεται αργά, συμπιέζει τους κοντινούς ιστούς, αλλά δεν διεισδύει σε αυτούς και δεν μεταστάσεις και τα κύτταρα του είναι πανομοιότυπα, ο όγκος θεωρείται καλοήθης.

Ένας μικρός κόμβος μπορεί να βρίσκεται στην εγκεφαλική ουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην προκαλεί μεγάλη ζημιά στον ασθενή. Ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εάν δεν έχει αναπτυχθεί και θεωρείται χειρουργικός. Όταν εκφυλίζεται σε κακοήθη, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και ανεξέλεγκτα, διεισδύει σε ιστούς, αναπτύσσεται μέσα στην ουσία του εγκεφάλου, έτσι, αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι οι όγκοι του εγκεφάλου;?

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια κακοήθης ανάπτυξη στο κρανίο που μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Το λέμφωμα του εγκεφάλου σχηματίζεται από τους ιστούς του εγκεφάλου και τις μεμβράνες του, μεγαλώνει, συμπιέζει τον ιστό, αλλά δεν μεταστάσεις και ονομάζεται πρωτογενές.

Δευτερεύον, εγκεφαλικό λέμφωμα προκύπτει από κακοήθη Β κύτταρα λεμφωμάτων εκτός Hodgkin, τα οποία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από άλλα όργανα. Το πρωτογενές τοπικό λέμφωμα είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί και να αντιμετωπιστεί. Η δευτερογενής χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία είναι πιο δύσκολη, καθώς είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αφαιρεθεί ο κύριος όγκος σε άλλες περιοχές του σώματος.

Παραγωγή! Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, πρωτογενείς ή δευτερογενείς, να μπορούν να αφαιρεθούν ή να μην λειτουργούν.

Αιτίες του λεμφώματος του εγκεφάλου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα λεμφώματα του εγκεφάλου πριν από την έναρξη του HIV και του AIDS βρέθηκαν μόνο στο 3% των περιπτώσεων σχηματισμών που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και το αλλάζουν. Αν και τα κύτταρα λεμφώματος ανήκουν στην ομάδα Β-λεμφοκυττάρων, ταξινομούνται ως όγκοι του εγκεφάλου λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας και των χαρακτηριστικών θεραπείας..

Ένας όγκος του εγκεφάλου έχει αυξημένη νευροτοξικότητα και η θεραπεία του περιπλέκει το αιματοεγκεφαλικό φράγμα. Ο πρωταρχικός καρκίνος του εγκεφάλου είναι διάχυτοι σχηματισμοί Β-κυττάρων. Χαμηλοί διαφοροποιημένοι και ογκολογικοί όγκοι από Τ κύτταρα και λέμφωμα Burkitt είναι λιγότερο συχνές.

Η μειωμένη ανοσία είναι ένας σοβαρός παράγοντας στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Από αυτήν την άποψη, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού λεμφώματος μπορεί να εμφανιστούν μετά:

  • μεταμοσχεύσεις καρδιάς ή άλλων οργάνων ·
  • ασθένειες του HIV ή μολυσματική μονοπυρήνωση ·
  • υψηλές δόσεις ακτινοβολίας (97%)
  • επαφή με καρκινογόνες ουσίες
  • μεταλλάξεις των χρωμοσωμάτων του DNA, η οποία σχετίζεται με μια κληρονομική προδιάθεση. Εάν μιλάμε για το εξωτερικό περιβάλλον, ο καρκίνος του εγκεφάλου μπορεί να προκύψει από παρατεταμένη επαφή με χλωριούχο βινύλιο στην παραγωγή όπου χρησιμοποιούνται πλαστικά. Οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια περιλαμβάνουν ένα τεχνητό υποκατάστατο ζάχαρης - Asparkam, ακτινοβολία από κινητό τηλέφωνο, υπολογιστή, την αρνητική επίδραση των γραμμών υψηλής τάσης.

Συμπτώματα λεμφώματος εγκεφάλου

Ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή τα συμπτώματά του μπορούν να παραπλανήσουν ακόμη και έμπειρους ειδικούς που κάνουν λάθη στη διάγνωση. Τα σημάδια του λεμφώματος παρακολουθούνται από αλλαγές στα νευρολογικά χαρακτηριστικά, καθώς αναπτύσσεται φυσικά σύμφωνα με τις αρχές της ογκολογίας.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστούν όγκοι του εγκεφάλου που αναπτύσσονται κοντά στην επιφάνεια του μυελού. Η ευκαιρία να ξεκινήσει η θεραπεία σημαντικών εγκεφαλικών δομών εγκαίρως με πρώιμες εκδηλώσεις όγκου είναι πολύ σημαντική, καθώς με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί να ξεκινήσουν επιθέσεις με τη μορφή ημικρανιών, ναυτίας και εμέτου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για θολή όραση και διπλή όραση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα του λεμφώματος του εγκεφάλου μπορούν να αναγνωριστούν από ανώμαλες καταστάσεις επειδή:

  • η ομιλία και η όραση έχουν προβλήματα
  • προκύπτει αστάθεια συναισθημάτων, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε επιληπτικές κρίσεις, νευροπάθεια, ψυχικές διαταραχές.
  • προσδιορίζεται η υδροκεφαλία (σταγόνα).
  • νευροπάθειες, ψυχικές διαταραχές
  • Σε ασθενείς, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, υποφέρουν από παραισθήσεις.
  • ο συντονισμός του κινητήρα έχει χαθεί.
  • τα άκρα πάνε μούδιασμα.
  • ενοχλημένος από πονοκεφάλους με πυρετό και γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρεξης και χιλιόγραμμα συσσώρευσης στον υποδόριο ιστό.

Ένας όγκος του εγκεφάλου σε παιδιά και εφήβους εκδηλώνεται:

  • ενδοκρανιακή υπέρταση
  • επιληπτικές κρίσεις
  • μηνιγγικά σημάδια?
  • γνωστική δυσλειτουργία;
  • βλάβη στα νεύρα κάτω από το κρανίο.
  • νευρολογικά σημεία στις εστίες (ημιπάρεση, αταξία, αφασία, διαταραχή της όρασης), η οποία εξαρτάται από τον τόπο ανάπτυξης και το μέγεθος του περιφερικού οιδήματος.

Με την παρουσία εστιών σε βαθιές περιοχές, η συμπεριφορά και οι προσωπικές ιδιότητες του ασθενούς αλλάζουν.

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του εγκεφάλου σχηματίζουν έναν δευτερογενή σχηματισμό, ο οποίος εκδηλώνεται όχι μόνο με βασικό πόνο στο κεφάλι, επιδείνωση των ακουστικών και οπτικών ικανοτήτων, συμπτώματα δηλητηρίασης και πρήξιμο του οπτικού νεύρου, αλλά και ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα, αιμορραγία. Το αιμάτωμα ή οι θρόμβοι αίματος οδηγούν σε μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, έτσι αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων του εγκεφάλου

Το πρωτογενές λέμφωμα ταξινομείται σε τέσσερις κλινικές παραλλαγές:

  • ενδοεγκεφαλικοί κόμβοι: μεμονωμένοι ή πολλαπλοί.
  • διάχυτη διείσδυση: μηνιγγίτιδα ή περισκοιλιακή.
  • διήθηση του αμφιβληστροειδούς ή του υαλοειδούς σώματος (εμφανίζεται πριν ή μετά από έναν μηνιγγικό ή παρεγχυματικό όγκο).
  • λέμφωμα νωτιαίου μυελού.

Η φυσική κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα ECOG (Ανατολική Συνεργατική Ογκολογική Ομάδα):

  • 0 - χωρίς περιορισμούς για φυσιολογική σωματική δραστηριότητα.
  • 1 - η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη: ο ασθενής κάνει απλή δουλειά στο σπίτι ή στο γραφείο, υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
  • 2 - ο ασθενής μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, αλλά δεν μπορεί να εργαστεί, ξοδεύει το 50% του χρόνου στο κρεβάτι.
  • 3 - ο ασθενής μπορεί να φροντίζει μόνο μερικώς τον εαυτό του, κάθεται ή βρίσκεται στο κρεβάτι 60-70% του χρόνου.
  • 4 - ο ασθενής είναι τελείως ανάπηρος, δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, δεν μπορεί να περπατήσει, κάθεται ή ψέματα.
  • 5 - θάνατος.

Η ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου συνδυάζει λεμφώματα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων. Τα Β-κύτταρα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους λεμφωμάτων εγκεφάλου:

  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, το 30% των ασθενών με καρκίνο πάσχουν από αυτόν τον τύπο. Το λέμφωμα είναι θεραπεύσιμο, η πενταετής πρόγνωση είναι 50% θετική.
  • λεμφοκύτταρα μικρών κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια με αργή ανάπτυξη. Οι σχηματισμοί Β-κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 7%, ξαναγεννιούνται σε έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο.
  • ωοθυλακικό λέμφωμα, που αναπτύσσεται αργά με χαμηλή κακοήθεια, που διαγνώστηκε σε ποσοστό 22% όλων των λεμφωμάτων, πρόγνωση - περισσότερο από το 60% των ασθενών διασχίζουν το 5ετές όριο επιβίωσης.
  • λέμφωμα από καρκινικά κύτταρα της ζώνης του μανδύα, εμφανίζεται σε 6% των περιπτώσεων, με αργή ανάπτυξη χαρακτηρίζεται από κακοήθεια και κακή πρόγνωση: λιγότερο από το 20% των ασθενών με καρκίνο επιβιώνουν. Ο κύριος σχηματισμός - το λέμφωμα Burkitt εμφανίζεται στο 90% των ανδρών μετά από 30 χρόνια, αλλά ανιχνεύεται στο 2% όλων των περιπτώσεων λεμφωμάτων.

Τ-όγκων, η ταξινόμηση περιλαμβάνει:

  • Τ-λεμφοβλαστικό κακοήθη λέμφωμα του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές τα παιδιά ηλικίας 18-20 ετών είναι άρρωστα (75%). Στα μεταγενέστερα στάδια, και όταν ο νωτιαίος μυελός εμπλέκεται στην ογκολογική διαδικασία, η πιθανότητα επιβίωσης σε ασθενείς είναι μικρή, μόνο περίπου 20%. Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις στον νωτιαίο μυελό, η πρόγνωση θα είναι πιο βέλτιστη.
  • αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων του εγκεφάλου. Διαγιγνώσκεται εξίσου σε ηλικία εργασίας άνδρες και γυναίκες. Η θεραπεία ενός όγκου του εγκεφάλου με χημειοθεραπεία είναι ευεργετική λόγω της ευαισθησίας του φαρμάκου στο λέμφωμα.
  • εξωσωματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων του εγκεφάλου, επηρεάζοντας άτομα διαφορετικών ηλικιών. Η επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας και την κατάλληλη θεραπεία.

Οι ακόλουθοι τύποι όγκων του εγκεφάλου αναφέρονται επίσης ως πρωτογενείς καρκίνοι, το όνομά τους συμπίπτει με το όνομα του ιστού από τον οποίο σχηματίστηκαν:

  • ακουστικό νεύρωμα (schwannoma);
  • αστροκύτωμα ή γλοίωμα, περιλαμβάνει αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα.
  • επένδυμα;
  • epedimoblastoma;
  • meduloblastoma;
  • μηνιγγίωμα;
  • νευροβλάστωμα
  • ολιγοδενδρογλίωμα;
  • πενοβλάστωμα.

Ενημερωτικό βίντεο

Διάγνωση της νόσου

Πώς να αναγνωρίσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο?

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεράποντα για να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας των δοκιμών μελέτης. Πρώτα απ 'όλα, ελέγχεται η δραστηριότητα των αντανακλαστικών των τενόντων, της αφής και της ευαισθησίας στον πόνο. Εάν υπάρχει υποψία νεοπλάσματος στον εγκέφαλο, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία?
  • βιοψία εγκεφάλου
  • παρακέντηση νωτιαίου μυελού: εξέταση κυττάρων, πρωτεϊνών, ιικού φορτίου, κυτταρομετρίας ροής.
  • εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών όγκου.
  • Εξέταση ακτίνων Χ.

Σε ειδικές περιπτώσεις, διορίστε:

  • trepanobiopsy: ανοίξτε το κρανίο και εξετάστε τον εγκεφαλικό ιστό.
  • στερεοτακτική βιοψία: μια μικρή τρύπα δημιουργείται στο κρανίο και ο εγκέφαλος ιστός λαμβάνεται για ανάλυση.

Τα δευτερογενή εξωσωματικά λεμφώματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή δεν υπάρχει διεύρυνση των λεμφαδένων. Ο πρωτογενής όγκος δεν σχηματίζεται στην LU, αλλά σε άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες, τα έντερα, ο σπλήνας ή το στομάχι. Η εξωσωματική μορφή εμφανίζεται επίσης στα πρωτογενή λεμφώματα του εγκεφάλου: μη-Hodgkin's, συνήθως Β-κύτταρα.

Η δυσκολία της διάγνωσης είναι ότι στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, η ανάλυση της βιοψίας του περιφερικού αίματος και του μυελού των οστών μπορεί να αποδειχθεί φυσιολογική..

Τα πρώιμα στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου μπορεί να υποπτευθούν από παράπονα ασθενών για αδυναμία, εφίδρωση, δυσπεψία και απώλεια βάρους και πυρετό. Πιθανά εγκεφαλικά και / ή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Υποχρεωτική διαφορική διάγνωση πρωτογενούς λεμφώματος ΚΝΣ προκειμένου να αποκλειστούν:

  • άλλα νεοπλάσματα
  • ερπητική εγκεφαλίτιδα;
  • πολλαπλή σκλήρυνση;
  • εγκεφαλικό ψευδοογκο;
  • ενδοεγκεφαλική συλλογή αίματος
  • τοξοπλασμωτική εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με λοίμωξη HIV.
  • εγκεφαλικές μεταστάσεις.

Θεραπεία λεμφώματος εγκεφάλου

Η θεραπεία των εγκεφαλικών λεμφωμάτων δεν είναι πάντα αποτελεσματική και η ύφεση δεν είναι πάντα μακροχρόνια. Αυτό συμβαίνει λόγω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού: υπάρχει καθυστέρηση στα εισερχόμενα φάρμακα, εξουδετέρωση ορισμένων συστατικών αυτών των κεφαλαίων. Εξ ου και η δυσκολία προκύπτει στην επιλογή επαρκούς θεραπείας..

Αρχίζουν τη θεραπεία του εγκεφάλου με το διορισμό κορτικοστεροειδών για την εξάλειψη του πρηξίματος, τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Για τη χημεία, συνήθως χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις μεθοτρεξάτης για ένεση σε φλέβα ή νωτιαίο μυελό. Για τη συνδυασμένη χημεία, ορισμένες δόσεις Cytarabin, Rituximab, Temozolomide χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Για μακροχρόνια ύφεση, μια πορεία ακτινοβολίας (ακτινοθεραπεία) προστίθεται στη χημειοθεραπεία.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία συνακόλουθων διαταραχών όπως υπέρταση, σύνδρομο πόνου, νευροπάθεια, υπερασβεστιαιμία..

Χειρουργική θεραπεία

Η εκτομή του όγκου γίνεται σπάνια επειδή συνήθως δεν είναι εφικτή. Η μέθοδος ακτινοβόλησης χρησιμοποιείται πιο συχνά, βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών, αλλά η ύφεση δεν διαρκεί πολύ - 6-10 μήνες, ειδικά με τον ιό HIV και με AIDS - μόνο 4-6 μήνες.

Η πιο σύγχρονη αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεωρείται η λειτουργία με ραδιοχειρουργικό μαχαίρι γάμμα. Δεν είναι απαραίτητο να ανοίξετε το κρανίο. Το Gamma Knife είναι μια συσκευή που αποτελείται από ειδικό κράνος με ενσωματωμένη ραδιενεργή ακτινοβολία. Ένα κράνος τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς.

Οι ακτίνες που προέρχονται από τους πομπούς συγκλίνουν σε ένα σημείο. Υπολογίζεται ειδικά για τον εντοπισμό του όγκου. Ο σχηματισμός καταστρέφεται από ραδιοφωνική ακτινοβολία σημείου. Διεισδύει στα πιο δύσκολα προσβάσιμα μέρη, επομένως, είναι δυνατή η ελάχιστη ακτινοβολία των γύρω υγιών ιστών..

Πρόγνωση για το λέμφωμα του εγκεφάλου

Ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς ζουν για 2-3 μήνες. Μετά τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς ζουν 4 ή περισσότερα χρόνια. Η πενταετής διάρκεια ζωής είναι περίπου 40%. Η διάρκεια ζωής μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι αυξημένη. Οι νέοι ζουν περισσότερο από τους ηλικιωμένους. Μετά την ακτινοβόληση και τη χημειοθεραπεία, υπάρχουν επιπλοκές: πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση, νέκρωση ιστών.

Αυξάνεται το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων

Αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα