Ενδοκοιλιακό μπλοκ

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικών παλμών μέσω των κοιλιών της καρδιάς. Εμφανίζονται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Συνήθως οι αποκλεισμοί αναπτύσσονται σε άτομα άνω των 60 ετών. Καταγράφονται επίσης περιπτώσεις παραβιάσεων σε ασθενείς κάτω των 40 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Επηρεάζει περίπου 5 στα 100.000 παιδιά.

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Οι αιτίες του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού σε νεαρή ηλικία περιλαμβάνουν:

παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω επίκτητων ή συγγενών ελαττωμάτων.

Στην ενήλικη ζωή και τα γηρατειά, η παθολογία προκαλείται από:

αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο.

συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, οι αποκλεισμοί μπορούν να προκληθούν από:

δηλητηρίαση με αλκοόλ και υποκατάστατα?

υπερδοσολογία αντιαρρυθμικών φαρμάκων, φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, ψυχοτρόπων ουσιών κ.λπ..

Ταξινόμηση της νόσου

Το μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ είναι πολύ κοινό. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ζωνών διαταραγμένης αγωγιμότητας.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια παθολογίας. Διαγνώστηκε μόνο με εξέταση ΗΚΓ.

Πρέπει να δώσετε προσοχή σε οποιοδήποτε σύμπτωμα και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως!

Συνήθως το λιγότερο επικίνδυνο είναι μη ειδικός αποκλεισμός. Ωστόσο, ακόμη και αν ανιχνευθεί, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση..

Θα εξαλείψει την πιθανότητα:

Σπουδαίος! Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Οι αποκλεισμοί μιας δέσμης δεν είναι επικίνδυνοι. Οι αποκλεισμοί δύο δοκών μετατρέπονται γρήγορα σε τρεις ακτίνες. Ως αποτέλεσμα, οι παλμοί από τον κόλπο προς τις κοιλίες δεν μεταδίδονται. Αυτές οι συνθήκες ονομάζονται πλήρεις αποκλεισμοί. Με την πρωτοπαθή παθολογία, οι ασθενείς συνήθως λιποθυμούν. Εν τω μεταξύ, το αποτέλεσμα του πλήρους αποκλεισμού των σημάτων μπορεί να είναι καρδιακή ανακοπή. Χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα, θα οδηγήσει σε θάνατο..

Διάγνωση ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Για τη διάγνωση της παθολογίας, τέτοιες τυπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ως:

24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ

Δεν θα είναι δύσκολο για έναν ειδικό να παρατηρήσει σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα τις τυπικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την παθολογία. Κατά την παρακολούθηση, ανιχνεύονται ακόμη και αποκλεισμοί μη μόνιμης φύσης, οι οποίοι εμφανίζονται σποραδικά με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Επίσης, τα διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η τεχνική θα αποκαλύψει ελαττώματα των βαλβίδων διαφράγματος και καρδιάς, καθώς και των μεταφερόμενων καρδιακών προσβολών.

Στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να μελετήσετε την αδυναμία των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό γίνεται συνήθως πριν τοποθετηθεί η διακλάδωση ή το στεντ..

Θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο αποκλεισμός δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να προσδιοριστεί η υποκείμενη παθολογία..

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει κολποκοιλιακό μπλοκ, συνήθως εισάγεται βηματοδότης. Ο συνδυασμός πλήρους αποκλεισμού αριστερού δέσμου και καρδιακής ανεπάρκειας αποτελεί ένδειξη θεραπείας επανασυγχρονισμού

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

προγραμματισμένη εμφύτευση ενός διεγέρτη ·

υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου

οξεία έναρξη του αριστερού μπλοκ κλάδου

την ανάγκη επιλογής σύνθετης θεραπείας για αρρυθμία.

Σπουδαίος! Οποιαδήποτε ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία. Εάν τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Μπορούν να συνίστανται στην εγκατάσταση:

stenting ή shunting.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την επίλυση των ανατεθέντων εργασιών με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, επιτρέπει μια σειρά καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία των ασθενών.

Η διαχείριση των ασθενών αποτελείται από:

θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας ·

περιοδική καταχώριση ΗΚΓ ·

διεξαγωγή έρευνας Holter.

Ενδιαφέρεστε για τις τιμές της παθολογικής θεραπείας στη Μόσχα; Έχουμε δημοσιεύσει τιμοκατάλογο στον ιστότοπο. Μπορείτε να μάθετε την τιμή μιας διαβούλευσης με έναν καρδιολόγο, λαμβάνοντας εξετάσεις από ειδικούς μέσω τηλεφώνου. Τηρούμε μια πιστή πολιτική τιμολόγησης. Χάρη σε αυτό, όλοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες μας..

Πρόληψη ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα! Η πρόληψη του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού στοχεύει στην πρόληψη παθολογιών που συνοδεύουν την ανάπτυξη του αποκλεισμού. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν όλοι οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου..

Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής παθολογίας, θα πρέπει:

σταματήστε το κάπνισμα και πίνοντας αλκοολούχα ποτά.

αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

ζήστε μια υγιή ζωή

Πάρτε φάρμακα αυστηρά μετά από σύσταση του γιατρού σας.

Με καρδιακές προσβολές, την παρουσία άλλων παθολογιών, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο. Εγγραφείτε για προληπτικά ραντεβού τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες! Αυτό θα σας επιτρέψει να διορθώσετε την ανάπτυξη επιπλοκών εγκαίρως και να την εξαλείψετε..

Πλεονεκτήματα της κλινικής

Υψηλό επίπεδο προσόντων ειδικών. Οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό μας δίνουν προσοχή σε κάθε ασθενή, συμμορφώνονται με την ιατρική ηθική και εγγυώνται άμεση βοήθεια σε κάθε περίπτωση.

Ευκαιρίες για πλήρη εξέταση και επαρκή θεραπεία.

Πιστή τιμολογιακή πολιτική.

Η πιο άνετη ατμόσφαιρα.

Ομαδική εργασία όλων των ειδικών, επιτρέποντας να συνοδεύει τον ασθενή σε όλα τα στάδια της εξέτασης και της θεραπείας.

Μοναδικά ολοκληρωμένα θεραπευτικά προγράμματα σε επαγγελματικούς τομείς προτεραιότητας

Επικοινωνήστε μαζί μας! Κάθε ασθενής είναι πολύτιμος για εμάς, πρώτα απ 'όλα, ως άτομο και όχι ως ασθενής με ενδιαφέρον ιατρικό ιστορικό ή πελάτη που δημιουργεί την υλική ευημερία ενός ειδικού. Στην κλινική μας, δεν ξοδεύετε χρήματα για θεραπεία, τα επενδύετε στην υγεία σας.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει το ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί μας σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών στην καρδιολογία. Είμαστε έτοιμοι να σας παρέχουμε υπηρεσίες για τη θεραπεία της αρτηριακής νόσου και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Καρδιακό μπλοκ

Γενικές πληροφορίες

Με απλά λόγια, ο καρδιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος των οδών.

Το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας αντιπροσωπεύεται από διάφορες δομές:

  • Κόλπος ή κόλπος. Είναι ένας βηματοδότης, σε αυτό δημιουργούνται παλμοί που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο.
  • Κολποκοιλιακός κόμβος. Μεταδίδει παλμούς από τον βηματοδότη στις παρακάτω δομές.
  • Δέσμη του. Οι παλμοί περνούν κατά μήκος των ποδιών αυτής της δέσμης προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία μέσω των μικρότερων δομών - ίνες Purkinje.

Παθογένεση

Η εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Παροχή αίματος μυοκαρδίου. Με την ισχαιμία, μεταβάλλεται η ισορροπία οξέος-βάσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της νευρομυϊκής αγωγής.
  • Η κατάσταση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο συμπαθητικός διαμεσολαβητής νορεπινεφρίνη επιταχύνει την αγωγή παλμών, ενώ ο παρασυμπαθητικός διαμεσολαβητής ακετυλοχολίνη, αντίθετα, επιβραδύνεται.
  • Υπο- και υπερκαλιαιμία.
  • Ορμονικό φόντο.

Υπό την επίδραση παραγόντων που αλλάζουν την ένταση του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, που ονομάζονται καρδιακά μπλοκαρίσματα.

Ταξινόμηση

I μπλοκ Sinoauricular (sinoatrial, CA). Καταγράφεται μια επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης που πηγαίνει από τον κόλπο μέσω της κινεζικής σύνδεσης. Κλινικά, είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, ζάλη, συναισθήματα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, μπορεί να σημειωθεί λιποθυμία.

II Κολπικός αποκλεισμός (ενδο κολπικός) αποκλεισμός. Εκδηλώνεται σε παραβίαση της ώθησης κατά μήκος των οδών του κόλπου. Είναι ασυμπτωματικό. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ο διαχωρισμός και η αύξηση της διάρκειας του κύματος Ρ (πάνω από 0,11 s). Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

III Ατριοκοιλιακό, κολποκοιλιακό μπλοκ. Χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή παύση των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Βαθμοί καρδιακού μπλοκ:

  • 1 βαθμός. Κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της αγωγής των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ ως επέκταση του διαστήματος PQ για περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα.
  • 2ος βαθμός. Χωρίζεται σε 2 τύπους. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται παύσεις στην εργασία της καρδιάς με τη μορφή σκουρότητας στα μάτια, ζάλη. Με την απώλεια διαφόρων κοιλιακών συμπλοκών στη σειρά, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται. Mobitz I ή εγγύς μπλοκ. Το ΗΚΓ δείχνει μια σταδιακή αύξηση του διαστήματος PQ με περιόδους Samoilov-Wenckebach (απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου). Το ίδιο το σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει. Mobitz II ή απομακρυσμένο μπλοκ. Στο ΗΚΓ, τα σύμπλοκα QRS πέφτουν τυχαία ή τακτικά, το διάστημα PQ δεν επιμηκύνεται.
  • Βαθμός 3 (πλήρης καρδιακός αποκλεισμός). Οι κοιλιακοί παλμοί δεν εκτελούνται. Ωστόσο, στις ίδιες τις κοιλίες, σχηματίζεται μια ετεροτοπική εστία του ιδιό-κοιλιακού ρυθμού.

Το AV block 1 βαθμός δεν απαιτεί μη ειδική θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Με τον αποκλεισμό AV II-Mobitz I, το Atropine χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με το πλήρες μπλοκ AV και το μπλοκ AV II-Mobitz II, υποδεικνύεται η εμφύτευση βηματοδότη.

IV Αποκλεισμός των κλαδιών της δέσμης Του (Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός). Μπορεί να επηρεαστούν ένας, δύο ή τρεις κλάδοι, οι οποίοι αντιστοιχούν σε μονο-, δι- και τριφρασικές μορφές. Κλινικά, ο αποκλεισμός της δέσμης Του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

  • Ενδοκοιλιακό μπλοκ του δεξιού κλάδου δέσμης. Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδου δεξιάς δέσμης - Σύμπλεγμα QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης - λιγότερο από 0.12 δευτερόλεπτα Οι συνέπειες είναι μικρές. Ο ελλιπής αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
  • Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου. Το πλήρες μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης χαρακτηρίζεται από διεύρυνση του QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και το ατελές μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης είναι λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. Ο ελλιπής ή μερικός αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Τοπικός αποκλεισμός τερματικών κλάδων (τοπικός, δενδροειδής, περιφερειακός, μη ειδικός, εστιακός). Αυτός ο υπότυπος προκαλείται συχνά από έναν οξύ τραυματισμό που ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο εστιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός οξέος "μπλοκ βλάβης", που αντιπροσωπεύεται από νεκρωτικά καρδιομυοκύτταρα. Η νέκρωση παρεμποδίζει τη διέλευση της ώθησης κατά μήκος των οδών.

Οι λόγοι

Όλες οι αιτίες των καρδιακών αποκλεισμών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον κορυφαίο μηχανισμό της ανάπτυξής τους..

Λειτουργικός. Τέτοιες παρεμποδίσεις προκαλούνται από δυσρύθμιση και μπορούν να προκληθούν από:

  • νευροενδοκρινικές διαταραχές
  • φυτικές διαταραχές ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση;
  • δυσλειτουργικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί ανακλαστικά όταν:

Τοξικός. Οι αποκλεισμοί σχηματίζονται μετά από δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικών ουσιών, αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιβιοτικά, διουρητικά). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ενδογενή τοξικότητα, η οποία αναπτύσσεται σε μολυσματικές βλάβες και ογκολογικές ασθένειες..

Μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.

Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υποθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση, κατά την εφηβεία και κατά την εμμηνόπαυση.

Συγγενείς διαταραχές στη δομή των οδών της καρδιάς και της αγωγιμότητας των παλμών (ιδιοπαθής ασβεστοποίηση, προ-διέγερση των κοιλιών, σύνδρομο βραχέος και βραχυπρόθεσμου QT).

Μηχανικός. Εμφανίζονται μετά από ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στην καρδιά, μετά από τραύμα.

Ιδιόπαθη αίτια καρδιακού αποκλεισμού.

Συμπτώματα καρδιακού αποκλεισμού

Τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν παραβίαση της καρδιακής αγωγής:

  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • αίσθημα «εξασθένισης», καρδιακής ανακοπής.
  • επαναλαμβανόμενες συνθήκες λιποθυμίας
  • αργός καρδιακός παλμός
  • ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.
  • προσβολές στο στήθος.

Συμπτώματα πλήρους καρδιακού αποκλεισμού

Κλινικά εκδηλώνεται σε αύξηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία σχετίζεται με χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Η ημιτελής καρδιακή παρεμπόδιση κατά τη μετάβαση στο πλήρες χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • αδυναμία προσδιορισμού του παλμού.
  • σπασμοί
  • έλλειψη ήχων καρδιάς
  • ακούσια ούρηση, αφόδευση.

Η επίθεση μπορεί να τελειώσει σε 1-2 λεπτά με την εμφάνιση ενός ιδιό-κοιλιακού ρυθμού. Εάν ο αποκλεισμός διαρκεί 3-4 λεπτά, τότε συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Διαγνωστικά, ΗΚΓ για καρδιακό αποκλεισμό

Αποκλεισμός SA

Το ΗΚΓ καταγράφει την απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλοκών (κύματα QRS και P), ενώ η παύση μεταξύ δύο παρακείμενων κυμάτων R-R διπλασιάζεται σε σύγκριση με το συνηθισμένο διάστημα. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων, το Atropine εγχέεται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6-2,0 mg 2-3 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η χρήση ισοπρεναλίνης 2,5-5,0 mg έως και 3-4 φορές την ημέρα.

Πλήρης αποκλεισμός AV

  • ομοιόμορφη εναλλαγή κολπικών συμπλοκών ·
  • Τα κύματα P δεν έχουν καμία σχέση με τα σύμπλοκα QRS.
  • Τα κύματα P μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με κοιλιακό QRS.
  • ο ρυθμός των κοιλιών είναι σωστός.

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης ΗΚΓ

  • τα σύμπλοκα QRS έχουν σχήμα Μ με τη μορφή RsR στους αγωγούς V1 και V2 ·
  • υπάρχει κατάθλιψη του τμήματος ST στο δεξί στήθος.
  • Το κύμα Τ είναι διφασικό ή αρνητικό.
  • το κύμα S διευρύνεται και οδοντώνεται στους αγωγούς I, aVL, V5 και V6.
  • ηλεκτρικός άξονας που αποκλίνει προς τα δεξιά (μεταβλητή).

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

  • Τα σύμπλοκα QRS παρουσιάζονται με τη μορφή RsR, ή στο κύμα R, η κορυφή επεκτείνεται και χωρίζεται. Πλήρες αριστερό ενδοκοιλιακό μπλοκ - QRS μεγαλύτερο από 0,12 s.
  • Υπάρχει κατάθλιψη τμήματος ST στο αριστερό στήθος.
  • Τ κύματος αρνητικό ή δύο φάσεων.
  • Τα κοιλιακά σύμπλοκα διευρύνονται, παραμορφώνονται και παρουσιάζονται ως rS, QS στα καλώδια V1, V2, III και aVF.
  • Απόκλιση ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρδιακό αποκλεισμό?

Η ιατρική προσφέρει δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού:

  • συμπτωματικός;
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή του ρυθμού.
  • αποφυγή καφεΐνης
  • διόρθωση του σχήματος λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τις οδούς ·
  • εξάλειψη των αγχωτικών, ψυχο-συναισθηματικών επιδράσεων.

Αργή αγωγιμότητα ώθησης ή ενδοκοιλιακό μπλοκ: σημεία, αιτίες και λύσεις

Η επιβράδυνση της καρδιακής ώθησης μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω εμποδίων με τη μορφή εστίασης φλεγμονής, ουλώδους ιστού (μετά από καρδιακές προσβολές), δυστροφικών ή όγκων. Συχνές αιτίες εξασθενημένης αγωγής είναι: υπέρταση, αθηροσκλήρωση και καρδιακά ελαττώματα.

Οι εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν με τοπικά μπλοκ, σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στον καρδιακό μυ, οι ασθενείς ανησυχούν για ζάλη, λιποθυμία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, ενδέχεται να απαιτείται εγκατάσταση βηματοδότη.

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Μερικές περιπτώσεις απόφραξης της αγωγής μέσω των κοιλιών της καρδιάς εμφανίζονται σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους. Αλλά τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με ασθένειες. Στα παιδιά, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • δυστροφία ή φλεγμονή του μυοκαρδίου,
  • καρδιοσκλήρωση μετά από μυοκαρδίτιδα,
  • αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός με ελαττώματα,
  • διαδικασίες όγκου.

Η δομή των αιτιολογικών παραγόντων σε ενήλικες ασθενείς είναι διαφορετική. Περίπου 30% το καθένα καταλαμβάνεται από τους κύριους λόγους:

  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ισχαιμική νόσος και εκδήλωσή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • ρευματισμοί, καρδιακά ελαττώματα στο φόντο του, κατάσταση μετά τη χειρουργική τους θεραπεία.

Τα υπόλοιπα σχετίζονται με δηλητηρίαση από αλκοόλ, διουρητικά (καλιοσυντηρητικό κάλιο), καρδιακές γλυκοσίδες, ψυχοτρόπα φάρμακα. Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τραυματικό τραυματισμό στο στήθος και νεφρική ανεπάρκεια.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το μπλοκ κλάδου δέσμης. Από αυτό θα μάθετε για τις αιτίες και τα συμπτώματα της παθολογίας σε παιδιά και ενήλικες, τύπους ασθενειών, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για το καρδιακό αποκλεισμό της ιγμοειδούς.

Ο παλμός κατά τη διάρκεια της συστολής περνά μέσω των κοιλιών μέσω των δεσμών του His. Έχουν 3 κλαδιά - δεξιά και 2 αριστερά (μπροστά και πίσω). Εάν αποκλειστεί μόνο ένα κλαδί (πόδι), τότε ένας τέτοιος αποκλεισμός ονομάζεται μονή δέσμη, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός 2 ή τριών μπλοκαρισμένων ποδιών της δέσμης του.

Πλήρης και μερική

Ο ελλιπής (μερικός) αποκλεισμός σημαίνει ότι ένα από τα κλαδιά παρέμεινε ανέπαφο και μέσω αυτού η ώθηση μπορεί να φτάσει στο μυοκάρδιο, αλλά με καθυστέρηση. Όταν ολοκληρωθεί, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η οποία προκαλεί αυτόνομες σπάνιες συσπάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός παλμού δεν υπερβαίνει τους 30-40 παλμούς ανά λεπτό, κάτι που δεν είναι αρκετό για επαρκή διατροφή των οργάνων..

Τοπικό (τοπικό), βαρετό

Αφού η ώθηση έχει περάσει από τα πόδια του Guiss, απλώνεται κατά μήκος των μικρών κλαδιών του Purkinje. Εάν η αγωγή σήματος διαταραχθεί σε αυτό το επίπεδο, τότε αυτό ονομάζεται τοπικό (εστιακό ή τοπικό) ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός επηρεάζει:

  • αγώγιμες ίνες,
  • ο τόπος μετάβασης των κυττάρων Purkinje στο μυοκάρδιο,
  • συσταλτικά μυοκαρδιακά κύτταρα.

Μια τέτοια παραβίαση είναι εξαιρετικά σπάνια απομονωμένη, πιο συχνά ταυτόχρονα εντοπίζεται επίσης αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του. Συχνά, οι εστίες αποκλεισμού προκαλούνται από νέκρωση - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μη ειδική

Όταν συνδυάζονται πολλές τοπικές ζώνες μειωμένης αγωγιμότητας, εμφανίζεται μια εικόνα ΗΚΓ που δεν αντιστοιχεί σε κανέναν τύπο γνωστού αποκλεισμού. Τέτοια άτυπα σημεία ονομάστηκαν μη ειδικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός..

Συμπτώματα παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός του συστήματος κοιλιακής αγωγής είναι ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία μιας υποκείμενης νόσου: πόνος στο στήθος, πονοκέφαλοι ή στην καρδιά.

Για παράδειγμα, ένα πλήρες μπλοκ πρώτης έναρξης με πόνο, όπως στη στηθάγχη, μπορεί να είναι ένδειξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα μπλοκ των ποδιών του Hisse αλλάζουν το σχήμα των κοιλιακών συμπλοκών και έτσι καλύπτουν τις ζώνες νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Ο μη ειδικός αποκλεισμός και η μικρή διαταραχή της αγωγιμότητας στο επίπεδο των ινών Purkinje είναι συνήθως λιγότερο επικίνδυνες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού εστιών άτυπης πηγής ηλεκτρικών παλμών σε αυτό το μέρος. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για να αποκλείσουν τη νέκρωση, τη φλεγμονή του μυοκαρδίου ή την καρδιοσκλήρωση..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάστασης

Το μπλοκ αγωγιμότητας στο ένα πόδι, ιδιαίτερα μερική, δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή εάν αντισταθμιστεί η υποκείμενη ασθένεια, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πρόοδό της και η εξασθενημένη αγωγή δεν επιβραδύνει τον ρυθμό των συστολών.

Οι δύο ακτίνες, και ειδικά οι τρεις ακτίνες, μπορούν να σταματήσουν τη διάδοση των παλμών από τον κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτή η κατάσταση - πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς οδηγεί σε επεισόδια απώλειας συνείδησης όπως το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes. Ο πλήρης αποκλεισμός των σημάτων οδηγεί στη διακοπή των συστολών και του θανάτου του ασθενούς..

Δείτε το βίντεο σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις διαταραχές της αγωγιμότητας:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πιο αξιόπιστο διαγνωστικό σύμπτωμα για το μπλοκ διακλαδώσεων είναι τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν βρεθούν, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες οργανικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτής της παραβίασης..

Ενδείξεις ΗΚΓ

Σε τυπικές περιπτώσεις, με αποκλεισμούς, τέτοιες αποκλίσεις εντοπίζονται:

  • πλήρης αποκλεισμός - το πλάτος του κοιλιακού συμπλόκου είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα, εάν είναι μικρότερο, τότε ο αποκλεισμός είναι μερικός.
  • το δεξί πόδι του His - το σύμπλεγμα QRST στα δεξιά θωρακικά μοιάζει με το κεφαλαίο γράμμα M, στα αριστερά υπάρχει ένα διευρυμένο και οδοντωτό S.
  • αριστερό πόδι - διευρυμένο και παραμορφωμένο QRST στα αριστερά θωρακικά και στο δεξί - βαθύ S;
  • δενδροκομία - δεν υπάρχει αύξηση του μολύβδου στο στήθος R έως 4.
  • intrainfarction (μέσα στο επίκεντρο της νέκρωσης) - βαθύ και ευρύ Q στην πληγείσα περιοχή.
  • το έμφραγμα εμφανίζεται γύρω από τα νεκρωτικά κύτταρα - ένα παραμορφωμένο κύμα R χαμηλού πλάτους.

Πρόσθετες μέθοδοι

Εξετάζονται όλοι οι ασθενείς με την αρχική ανίχνευση αποκλεισμού και παράπονα πόνου ή διακοπών στην καρδιά. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ο υπέρηχος της καρδιάς θα βοηθήσει στον εντοπισμό ελαττωμάτων βαλβίδων και διαφράγματος της καρδιάς, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας καρδιακής προσβολής στο παρελθόν.
  • Η παρακολούθηση Holter ανιχνεύει έναν αποκλεισμό διαλείπουσας φύσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη στιγμή του αυξημένου ρυθμού.
  • Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει την αδυναμία των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση στεντ.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, απαιτείται θεραπεία μόνο εάν εντοπιστούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ενδείκνυνται επείγουσα stenting ή παραδοσιακές μέθοδοι - αναισθησία, ενδοφλέβια νιτρικά άλατα, εντατική θεραπεία αραίωσης αίματος.
  • Η μυοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και, εάν ενδείκνυται, ορμόνες.
  • Σε περίπτωση καρδιακής σκλήρυνσης και κυκλοφορικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες.
  • Τα καρδιακά ελαττώματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
  • Η υπερτροφία του μυοκαρδίου στην αρτηριακή υπέρταση μειώνεται με επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία.
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ αποτελεί ένδειξη για έναν βηματοδότη.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και την ταξινόμησή της, τις αιτίες και τα συμπτώματα ανάπτυξης, θεραπείας και πρόγνωσης για τον ασθενή..

Και εδώ είναι περισσότερα για τις αιτίες του ελαττώματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν υπάρχουν εστίες νέκρωσης, φλεγμονής ή ουλής, υπερτροφικών κυττάρων στο μυοκάρδιο. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στη διάδοση του σφυγμού κατά μήκος των ινών Giss και Purkinje. Το μπλοκ μονής δέσμης μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά οι πρόσφατα ανακαλυφθείσες παθολογίες αγωγής μπορεί να καλύψουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με παράπονα καρδιακής λειτουργίας παρουσιάζεται πλήρης κλινική εξέταση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα και, ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή της καρδιάς προσδιορίζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις στο ΗΚΓ. Οι αιτίες των τοπικών, εντοπισμένων διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες διαφέρουν. Τι ρόλο παίζει η UPU?

Η αποκάλυψη του αποκλεισμού της δέσμης Του δείχνει πολλές ανωμαλίες στην εργασία του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δεξιά και αριστερά, πλήρης και ατελής, κλαδιά, πρόσθιο κλαδί, δύο και τρεις δέσμες. Ποιος είναι ο κίνδυνος αποκλεισμού σε ενήλικες και παιδιά; Ποια είναι τα σημάδια και η θεραπεία του ΗΚΓ; Ποια είναι τα συμπτώματα στις γυναίκες; Γιατί εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι ο αποκλεισμός των δεσμών Του επικίνδυνος;?

Υπάρχει παραβίαση της ενδοκολπικής αγωγής, τόσο ασυμπτωματική όσο και σοβαρή. Ο λόγος συνήθως έγκειται σε ισχαιμική νόσο, καρδιακά ελαττώματα. Οι μετρήσεις ΗΚΓ βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου. Μακροχρόνια θεραπεία. Γιατί είναι επικίνδυνη η κατάσταση;?

Αφού υποστεί ορισμένες ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ρυθμού και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.

Μια τόσο σοβαρή παθολογία, όπως το κολποκοιλιακό μπλοκ έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης - 1, 2, 3. Μπορεί επίσης να είναι πλήρης, ατελής, mobitz, επίκτητη ή συγγενής. Τα σημεία είναι συγκεκριμένα και δεν απαιτείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις.

Εάν ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα εμφανίζεται σε νεογέννητο ή ενήλικα, απαιτείται γενικά χειρουργική επέμβαση. Είναι μυώδες, ενθύμιο. Ακούγονται θόρυβοι κατά την ακρόαση, το σούπερ κλείσιμο. Τι είναι η αιμοδυναμική, η θεραπεία?

Μια ασθένεια όπως η ημιτονοειδής μπλοκ έχει τρεις βαθμούς εκδήλωσης (τα 1 και 2 είναι σχετικά ακίνδυνα, το τρίτο απαιτεί βηματοδότη), καθώς και τους τύπους 1 και 2. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση την παθολογία που την προκάλεσε..

Σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού, συνταγογραφείται Etatsizin, η χρήση του οποίου αντενδείκνυται μετά από καρδιακή προσβολή, με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Η περίοδος εφαρμογής επιλέγεται από τον γιατρό. Με αρρυθμίες, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες για τη λήψη χαπιών..

Οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα ενδιαφέρονται για το εάν το ΗΚΓ εμφανίζει ακριβή δεδομένα στη μυοκαρδίτιδα. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές θα είναι ορατές σε έναν έμπειρο διαγνωστή, ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, ECHO KG

Ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός

Ανώτερη εκπαίδευση:

Εγχείρηση καρδιάς

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

Κύκλος πιστοποίησης για το πρόγραμμα "Κλινική Καρδιολογία"

Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσόνοφ

Μία από τις κύριες αιτίες των αρρυθμιών είναι ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Χαρακτηρίζονται από παραβίαση της διέλευσης της ώθησης κατά μήκος των κλαδιών, των ποδιών και των κλαδιών του αγώγιμου συστήματος. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να σχηματιστεί για γενετικούς λόγους ή λόγω παραβιάσεων στην εργασία ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιαγγειακού συστήματος..

Πριν ξεκινήσετε να ανακαλύπτετε τους λόγους για την ανάπτυξη μπλοκαρισμάτων, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε ότι υπάρχουν απομονωμένα μυϊκά κύτταρα στην καρδιά. Ονομάζονται ίνες Purinier και δέσμες του. Τα τελευταία είναι καρδιομυοκύτταρα. Έχουν δεξιά και αριστερά κλαδιά, μεταξύ των γιατρών που ονομάζονται τα πόδια Του. Υπάρχει σταδιακή μείωση της διαμέτρου τους και μετά μετάβαση σε τεράστιο αριθμό μικρών κλαδιών, που ονομάζονται Purinier ίνες. Όταν προκύπτουν εμπόδια στην πορεία της κίνησης αυτών των τμημάτων, διαγιγνώσκεται ένας αποκλεισμός. Μπορείτε να εντοπίσετε την ανωμαλία στο καρδιογράφημα.

Μερικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 59 ετών από ό, τι στους νέους. Στην παιδική ηλικία, οι αποκλεισμοί δεν είναι συνηθισμένοι. Εμπόδια στο πέρασμα της ώθησης μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στις κοιλίες. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες διαταραχές αγωγιμότητας:

  • αποκλεισμός των δεσμών του.
  • μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ.

Κάθε τύπος ασθένειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προβολής στο ΗΚΓ. Εκτός από την ίδια την ασθένεια, πολλοί ασθενείς γράφουν στην ιατρική κάρτα ότι έχουν εντοπιστεί διαταραχές της αγωγής σε ένα από τα πόδια. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται σε λειτουργικές διαταραχές στο σώμα..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο αποκλεισμός μπορεί να βρεθεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο, ενώ δεν θα υπάρχουν καταγγελίες για ευημερία. Στο 90% των περιπτώσεων, αυτό παρατηρείται εάν διαγνωστεί διαταραχή αγωγιμότητας. Εάν εντοπιστούν προβλήματα με την κίνηση της ώθησης στην αριστερή πλευρά των δοκών, τότε το άτομο έχει κάποιο είδος καρδιακής παθολογίας. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • μυοκαρδίτιδα
  • καρδιομυοπάθεια;
  • καρδιακό πρήξιμο
  • καρδιοσκλήρωση που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στους καρδιακούς ιστούς.
  • συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Οι αναφερόμενες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αποκλεισμό σε οποιονδήποτε κλάδο της δέσμης Του και στα πόδια. Στους εφήβους, ο αποκλεισμός δεξιάς πλευράς είναι μια φυσιολογική εκδήλωση του σχηματισμού του σώματος. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι ένα διαφορετικό θέμα. Σε κανονική κατάσταση, ο αποκλεισμός δεν θα εμφανιστεί από μόνος του. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της νόσου σε ασθενείς αυτών των ηλικιακών ομάδων:

  • αρτηριακή υπέρταση στο πλαίσιο της υπερτροφίας των καρδιακών μυών.
  • ρευματισμοί και συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • αρτηριακή αθηροσκλήρωση, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Αποφράξεις μπορεί να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών στο στήθος. Επίσης, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με αυτόν τον τρόπο σε δηλητηρίαση από αλκοόλ ή σε περίσσεια καλίου. Η νευρική εργασία είναι ένας άλλος λόγος για αποκλεισμούς. Για πολλούς ανθρώπους, το παρασυμπαθητικό NS έχει ισχυρή επίδραση στη λειτουργία όλων των οργανικών συστημάτων. Το έργο του επηρεάζεται από τον εγκέφαλο ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Με συναισθηματική υπερβολική πίεση, απελευθερώνονται διάφορες ορμόνες, γεγονός που προκαλεί το PNS να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει όχι μόνο ψυχική, αλλά και αισθητή σωματική ταλαιπωρία σε περίπτωση σύγκρουσης καταστάσεων στην εργασία. Το αποτέλεσμα τέτοιων συναισθημάτων είναι η εμφάνιση αποκλεισμών..

Συμπτώματα

Οι διαταραχές της αγωγιμότητας του δεν συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορούν να πάνε με ασφάλεια για σπορ, να εργαστούν και να συνεχίσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Η ασθένεια σε αυτούς τους ασθενείς διαγιγνώσκεται όταν έρχονται στον γιατρό για ραντεβού για να κάνουν ένα καρδιογράφημα. Τα άτομα που πάσχουν από προχωρημένες μορφές της νόσου μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους
  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος;
  • πόνος στο στήθος;
  • αιφνίδια πίεση αυξάνεται.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αποκλεισμό, τότε θα σταλεί για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να προσδιορίσει τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνισή του. Το πιο σοβαρό είναι ένα πλήρες μπλοκ, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος ή απευθείας στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο έχει υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τέτοιοι ασθενείς παραπέμπονται αμέσως στο κέντρο καρδιολογίας για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση..

Διαγνωστικά

Ο απλούστερος και ακριβέστερος τρόπος ανίχνευσης του αποκλεισμού είναι ένα ΗΚΓ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πλήρη ή ατελή παραβίαση της αγωγής των παλμών. Εάν μιλάμε για τον αποκλεισμό των τελικών κλάδων, τότε χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει λεπτομερώς τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα για διαφορετικούς τύπους αποκλεισμών..

Τύπος αποκλεισμούΣημάδια
Δεξί αποκλεισμός1. Το σύμπλεγμα QSRT εκτείνεται κατά μήκος των δεξιών θωρακικών κλαδιών.
2. Το κύμα S των αριστερών κλαδιών είναι βαθιά οδοντωτό.
3. Με πλήρη απόφραξη, η διάρκεια του συμπλέγματος υπερβαίνει τα 12 μικροδευτερόλεπτα.
4. Με ατελή απόφραξη, το σύμπλεγμα διαρκεί λιγότερο από 12 μικροδευτερόλεπτα.
Αριστερός αποκλεισμός1. Το σύμπλεγμα QSRT εκτείνεται κατά μήκος των αριστερών θωρακικών κλαδιών.
2. Το κύμα S των σωστών κλάδων είναι βαθιά οδοντωτό.
3. Με πλήρη απόφραξη, η διάρκεια του συμπλέγματος υπερβαίνει τα 12 μικροδευτερόλεπτα.
4. Με ατελή απόφραξη, το σύμπλεγμα διαρκεί λιγότερο από 12 μικροδευτερόλεπτα.
5. Με πλήρη απόφραξη του κύματος Q, αρ.
Εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ1. Το "μπλοκ ζημιών" έχει οξεία μορφή, η οποία συνοδεύεται από την απουσία ανάπτυξης κύματος R.
2. Το κύμα Q είναι βαθύ, διευρυμένο.
3. Στη μορφή περί-εμφράγματος, το κύμα R είναι οδοντωτό.

Εκτός από το τυπικό ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στους ακόλουθους τύπους εξέτασης:

  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Εάν ο ασθενής έχει βρεθεί σημάδια προηγούμενης καρδιακής προσβολής, μυοκαρδίτιδας, καρδιακής νόσου.
  • Κοροαγγειογραφία. Διεξάγεται με στεφανιαία νόσο για να εκτιμηθεί ο βαθμός αδράνειας των στεφανιαίων αγγείων.
  • Holter ECG 24ωρη παρακολούθηση. Ορίζεται εάν ο ασθενής έχει σημάδια παροδικού αποκλεισμού.

Μην παραμελείτε τη διάγνωση της νόσου. Με ατελή αίσθηση παλμών με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ατόμου θα αρχίσει να επιδεινώνεται.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει θεραπεία για μπλοκαρίσματα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται λόγω λειτουργικών ή οργανικών διαταραχών. Η τοπική θεραπεία θα είναι η εξάλειψη της παθολογίας που πυροδότησε τον αποκλεισμό. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες και η κατάσταση του ασθενούς συνεχίσει να επιδεινώνεται, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη εγκατάστασης βηματοδότη.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα ενδοκοιλιακά μπλοκαρίσματα;?

Οι αποκλεισμοί μιας δέσμης δεν είναι καθόλου επικίνδυνοι εάν δεν εκδηλωθούν. Όσον αφορά τους αποκλεισμούς δύο δοκών, η κατάσταση είναι διαφορετική. Μετατρέπεται πολύ γρήγορα σε μορφή τριών ακτίνων. Ως αποτέλεσμα, η ώθηση από τον κόλπο και τις κοιλίες απλώς δεν μεταδίδεται. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πλήρης αποκλεισμός. Στην αρχή, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, αλλά εάν δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, τότε μία από αυτές τις επιθέσεις θα λήξει σε θάνατο..

Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό της νόσου, οι καρδιολόγοι εμφυτεύουν βηματοδότη σε ασθενείς. Αυτό γίνεται ακόμη και αν το άτομο δεν έχει βιώσει καθόλου τα συμπτώματα της νόσου. Εάν η συσκευή δεν είναι εγκατεστημένη, μια άλλη επίθεση της νόσου μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία των κοιλιών. Ακόμα και μετά την εγκατάσταση βηματοδότη, οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν τακτικά ΗΚΓ και να ακολουθούν τις συνταγές του καρδιολόγου για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Να θυμάστε ότι η μέθοδος θεραπείας για έναν συγκεκριμένο τύπο αποκλεισμού καθορίζεται πάντα από τον γιατρό. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μετά από σύσταση φίλων, εάν δεν γνωρίζετε ακριβώς ποια ασθένεια πάσχετε. Με ορισμένους τύπους αποκλεισμών, αυτή η απόφαση μπορεί να αποβεί μοιραία..

Αργή αγωγιμότητα ώθησης ή ενδοκοιλιακό μπλοκ: σημεία, αιτίες και λύσεις

© Συγγραφέας: Sazykina Oksana Yurievna, καρδιολόγος, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός είναι παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικών παλμών μέσω των κοιλιών της καρδιάς, που προκαλείται από την επίδραση διαφόρων παραγόντων στην καρδιά ή χωρίς αυτούς, και αναπτύσσεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών.

Πιο συχνά αναπτύσσονται αποκλεισμοί σε μεγάλη ηλικία (στο 1-2% των ατόμων άνω των 60-70 ετών), λιγότερο συχνά σε νεαρή ηλικία - στο 0,6% των ατόμων κάτω των σαράντα ετών. Η απόφραξη μπορεί επίσης να εντοπιστεί στην παιδική ηλικία - περίπου 5 στα εκατό χιλιάδες παιδιά.

Για να κατανοήσουμε πώς και γιατί εξελίσσεται αυτή η κατάσταση, πρέπει να γνωρίζουμε ότι στο μυοκαρδιακό σύστημα, το οποίο παρέχει συνεχή, διαδοχική, ρυθμική ηλεκτρική διέγερση όλων των καρδιακών δομών, υπάρχουν ξεχωριστά μυϊκά κύτταρα που ονομάζονται δέσμες Του και ίνες Purkinje. Ο πρώτος σχηματισμός είναι καρδιομυοκύτταρα, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηλεκτρική διέγερση και βρίσκεται στις κοιλίες. Έχει δεξιά και αριστερά κλαδιά, που ονομάζονται πόδια, το τελευταίο από τα οποία έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά. Σταδιακά μειώνεται η διάμετρος, χωρίζονται σε πολλά μικρά κλαδιά που ονομάζονται Purkinje ίνες.

το έργο του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς

Λόγω διαφόρων λειτουργικών ή οργανικών αλλαγών στην καρδιά, μπορεί να αναπτυχθεί εμπόδιο στη διαδρομή των ηλεκτρικών σημάτων και, στη συνέχεια, η ώθηση δεν θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω (σε αυτήν την περίπτωση, μέσω των κοιλιών της καρδιάς). Οι υποκείμενες περιοχές δεν θα είναι σε θέση να προκαλέσουν ενθουσιασμό και σύμβαση, η οποία εμφανίζεται στο καρδιογράφημα.

Το μπλοκ μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος των κοιλιών, επομένως, όλες οι διαταραχές της αγωγής στα κοιλιακά μυοκύτταρα υποδιαιρούνται σε:

  • Το μπλοκ δέσμης του (το μπλοκ μπορεί να είναι δεξιά, ή αριστερά πρόσθια, ή αριστερά οπίσθια, ή εγγεγραμμένη σε δύο ή περισσότερα πόδια ταυτόχρονα).
  • Μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ (τερματικός κλάδος).

Κάθε υποτύπος έχει τα δικά του κριτήρια για το ΗΚΓ. Εκτός από τον αποκλεισμό, πολλοί στο πρωτόκολλο καρδιογραφήματος μπορούν να βρουν ένα συμπέρασμα σχετικά με τη διαταραχή της αγωγής σε οποιοδήποτε από τα πόδια. Αυτό είναι συνήθως σπάνια παθολογικό και λειτουργικά σχετικό..

Σχήμα - τύποι ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

Κριτήρια ταξινόμησης

Οι ενδοκοιλιακές αποφράξεις ταξινομούνται σύμφωνα με μια σειρά χαρακτηριστικών:

  1. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διακοπής της διάδοσης του κύματος αποπόλωσης:
  • μονή δέσμη (μπλοκ στο επίπεδο ενός τμήματος της δέσμης Του).
  • δύο ακτίνες (μπλοκ στο επίπεδο δύο τμημάτων της δέσμης Του).
  • three-beam (μπλοκ για την πραγματοποίηση της προόδου του κύματος αποπόλωσης σε όλους τους κλάδους).
  1. Από τον βαθμό αποκλεισμού του κύματος διέγερσης:
  • γεμάτο (δεν υπάρχει διάδοση του κύματος διέγερσης).
  • ημιτελής (η ώθηση κινείται αργά στο αγώγιμο σύστημα).
  1. Με τη συχνότητα καταχώρησης αρρυθμίας:
  • παροδική (εμφανίζονται περιοδικά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων).
  • μόνιμη (καταγράφεται συνέχεια).
  1. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε μια τέτοια μορφή ως εστιακή (τοπική) ενδοκοιλιακή παρεμπόδιση, όταν εμφανίζεται ένα παλμικό μπλοκ σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτή η φόρμα καταχωρείται με νέκρωση ινών του μυοκαρδίου.
  2. Υπάρχει επίσης μια παραβίαση όπως η μη ειδική ενδοκοιλιακή παρεμπόδιση, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές που δεν εμπίπτουν στα αποδεκτά κριτήρια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάστασης

Το μπλοκ αγωγιμότητας στο ένα πόδι, ιδιαίτερα μερική, δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή εάν αντισταθμιστεί η υποκείμενη ασθένεια, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πρόοδό της και η εξασθενημένη αγωγή δεν επιβραδύνει τον ρυθμό των συστολών.

Οι δύο ακτίνες, και ειδικά οι τρεις ακτίνες, μπορούν να σταματήσουν τη διάδοση των παλμών από τον κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτή η κατάσταση - πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς οδηγεί σε επεισόδια απώλειας συνείδησης όπως το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes. Ο πλήρης αποκλεισμός των σημάτων οδηγεί στη διακοπή των συστολών και του θανάτου του ασθενούς..

Δείτε το βίντεο σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις διαταραχές της αγωγιμότητας:

Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός: ταξινόμηση, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός είναι παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικών παλμών μέσω των κοιλιών της καρδιάς, που προκαλείται από την επίδραση διαφόρων παραγόντων στην καρδιά ή χωρίς αυτούς, και αναπτύσσεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών.

Πίνακας περιεχομένων:

  • Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία
  • Γιατί αναπτύσσεται το κοιλιακό μπλοκ;?
  • Μπορεί το ενδοκοιλιακό μπλοκ να εκδηλωθεί κλινικά;?
  • Διάγνωση ενδοκοιλιακού αποκλεισμού
  • Πρέπει να αντιμετωπιστεί ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός;?
  • Ποιος είναι ο κίνδυνος του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού?
  • Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός: ταξινόμηση, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
  • Κριτήρια ταξινόμησης
  • Αιτιοπαθογένεση
  • Ολοκληρώστε το σωστό μπλοκ κλάδου δέσμης
  • Αιτιολογία
  • Ατελές μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης
  • Αιτιολογικοί παράγοντες
  • Ολοκληρώστε το μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης
  • Αιτιολογική
  • 5. Νέκρωση του μυοκαρδίου
  • Μπλοκ αριστερής πρόσθιας δέσμης δέσμης (πρόσθιο αριστερό ημίσκληρο)
  • Αιτιολογικοί παράγοντες
  • Αποκλεισμός του αριστερού οπίσθιου κλάδου της δέσμης Του (αριστερό οπίσθιο ημισφαίριο)
  • Αιτιολογικοί παράγοντες
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός
  • Ενδοκοιλιακό μπλοκ
  • Πλήρης ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. ΗΚΓ σημάδια πλήρους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού
  • Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός - περιγραφή, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία.
  • Σύντομη περιγραφή
  • Οι λόγοι
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός
  • Μερικά χαρακτηριστικά της νόσου
  • Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Χαρακτηριστικά θεραπείας
  • Γιατί είναι επικίνδυνα τα ενδοκοιλιακά μπλοκαρίσματα;?
  • Αργή αγωγιμότητα ώθησης ή ενδοκοιλιακό μπλοκ: σημεία, αιτίες και λύσεις
  • Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού
  • Πλήρης και μερική
  • Τοπικό (τοπικό), βαρετό
  • Μη ειδική
  • Συμπτώματα παθολογίας
  • Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάστασης
  • Διαγνωστικές μέθοδοι
  • Ενδείξεις ΗΚΓ
  • Πρόσθετες μέθοδοι
  • Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Τις περισσότερες φορές, οι μπλοκαρίσεις αναπτύσσονται σε μεγάλη ηλικία (στο 1-2% των ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας), λιγότερο συχνά σε νέους - στο 0,6% των ατόμων κάτω των σαράντα ετών. Η απόφραξη μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στην παιδική ηλικία - περίπου 5 στα εκατό χιλιάδες παιδιά.

Για να κατανοήσουμε πώς και γιατί εξελίσσεται αυτή η κατάσταση, πρέπει να γνωρίζουμε ότι στο μυοκαρδιακό σύστημα, το οποίο παρέχει συνεχή, διαδοχική, ρυθμική ηλεκτρική διέγερση όλων των καρδιακών δομών, υπάρχουν ξεχωριστά μυϊκά κύτταρα που ονομάζονται δέσμες Του και ίνες Purkinje. Ο πρώτος σχηματισμός είναι καρδιομυοκύτταρα, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηλεκτρική διέγερση και βρίσκεται στις κοιλίες.

εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής

Λόγω διαφόρων λειτουργικών ή οργανικών αλλαγών στην καρδιά, μπορεί να αναπτυχθεί εμπόδιο στη διαδρομή των ηλεκτρικών σημάτων και, στη συνέχεια, η ώθηση δεν θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω (σε αυτήν την περίπτωση, μέσω των κοιλιών της καρδιάς). Οι υποκείμενες περιοχές δεν θα μπορούν να προκαλέσουν ενθουσιασμό και συμβόλαιο, το οποίο εμφανίζεται στο καρδιογράφημα.

Το μπλοκ μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος των κοιλιών, επομένως, όλες οι διαταραχές της αγωγής στα κοιλιακά μυοκύτταρα υποδιαιρούνται σε:

  • Το μπλοκ δέσμης του (το μπλοκ μπορεί να είναι δεξιά, ή αριστερά μπροστά, ή αριστερά οπίσθια, ή εγγεγραμμένο σε δύο ή περισσότερα πόδια ταυτόχρονα).
  • Μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ (τερματικό κλάδο).

Κάθε υποτύπος έχει τα δικά του κριτήρια για το ΗΚΓ. Εκτός από τον αποκλεισμό, πολλοί στο πρωτόκολλο καρδιογραφήματος μπορούν να βρουν ένα συμπέρασμα σχετικά με τη διαταραχή της αγωγής σε οποιοδήποτε από τα πόδια. Αυτό είναι συνήθως σπάνια παθολογικό και λειτουργικά..

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συνήθως η διάγνωση του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού καθορίζεται από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ενός πλήρους ή ατελούς αποκλεισμού. Για αποκλεισμό τελικών κλάδων, μια τέτοια μονάδα δεν χρησιμοποιείται..

Ένα σημάδι του σωστού αποκλεισμού είναι η παρουσία ενός διευρυμένου, αλλαγμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRST "σχήματος Μ" κατά μήκος των σωστών καλωδίων του θώρακα - III, V1 και V2-3. Ένα βαθύ, οδοντωτό κύμα S βρίσκεται κατά μήκος των αριστερών αγωγών του θώρακα. Η διαφορά μεταξύ πλήρους και ελλιπούς αποκλεισμού στη διάρκεια του συμπλέγματος - με πλήρη αποκλεισμό, το σύμπλεγμα διευρύνεται για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, με ελλιπή - λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

Σημάδια ενός αριστερού αποκλεισμού είναι η παρουσία ενός διευρυμένου, παραμορφωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRST κατά μήκος του αριστερού θώρακα - I, V4 και V5-6. Ένα βαθύ, οδοντωτό κύμα S βρίσκεται κατά μήκος του δεξιού θώρακα. Η διαφορά μεταξύ πλήρους και ελλιπούς αποκλεισμού στη διάρκεια του συμπλέγματος - με πλήρη αποκλεισμό, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη από 0,12 δευτερόλεπτα, με ελλιπή - λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

μπλοκ κλάδου αριστερής δέσμης (αριστερά) και μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης (δεξιά)

Σημάδια τοπικού αποκλεισμού τερματικών κλάδων. Με άλλο τρόπο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται τοπικός ενδοκοιλιακός, δενδροειδής, μη ειδικός ή εστιακός αποκλεισμός. Αυτός ο τύπος προκαλείται συνήθως από οξεία καρδιακή προσβολή. Μπορεί να είναι άμεσα εστιακή, ενδοφθάλμια ή περιφραγμένη.

Το εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξείας "μπλοκ βλάβης" με τη μορφή νεκρωτικών καρδιομυοκυττάρων, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχει εμπόδιο στην πορεία των ηλεκτρικών παλμών και εκδηλώνεται από την έλλειψη ανάπτυξης του κύματος R στο τέταρτο θώρακα. Ο αποκλεισμός ενδοφρακτικού σχηματίζεται εντός της ζώνης νέκρωσης του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με τη διάσπαση του παθολογικού (βαθιού, διευρυμένου) κύματος Q στα καλώδια που αντιστοιχούν στην πληγείσα περιοχή.

Θυμηθείτε (NB)! Δεν υπάρχει κύμα Q στο καρδιογράφημα με πλήρη αριστερό αποκλεισμό, η εμφάνιση αυτού του κύματος δείχνει την παρουσία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, που καλύπτεται από το καρδιογράφημα από τον αποκλεισμό.

Συνήθως, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με αποκλεισμό σε συνδυασμό με παράπονα από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία απαιτεί περαιτέρω εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  1. Echo-CS (ηχοκαρδιοσκόπηση ή υπερηχογράφημα της καρδιάς) - συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για καρδιακό ελάττωμα, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά εάν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά το γεγονός της θεραπείας εσωτερικού ασθενή για ιστορικό καρδιακής προσβολής και η καρδιακή προσβολή μεταφέρθηκε "στα πόδια του").
  2. Η 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG είναι ενημερωτική παρουσία ενός διαλείπουμενου, αλλά παροδικού (διαλείποντος) αποκλεισμού. Το τελευταίο μπορεί να οφείλεται στην ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της άσκησης και ονομάζεται αποκλεισμός ταχυκαρδίας.
  3. Στεφανιαίο αγγειογράφημα σε στεφανιαία νόσο για την εκτίμηση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών και της ανάγκης για στεντ ή παράκαμψη εμβολιασμού.

Συχνά, μετά από ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, οι ασθενείς μαθαίνουν ότι έχουν ενδοκοιλιακό (κοιλιακό) μπλοκ (IVB).

Αυτός είναι ένας τύπος αρρυθμίας που προκαλείται από παραβίαση της κίνησης μιας ηλεκτρικής ώθησης στις κοιλίες κατά μήκος της δέσμης Του ή των κλάδων της..

Αυτή είναι μια συνήθης κατάσταση που καταγράφεται στο 2,4% των ατόμων με υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης σε μεγάλη ηλικία..

Μια τέτοια παθολογία όπως ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται βάσει καταγγελιών, αναμνηστικής, εξέτασης, εξέτασης. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Τα συμπτώματα της νόσου έρχονται στο προσκήνιο, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής..

Οι αναμνηστικές πληροφορίες αποκαλύπτουν την παρουσία χρόνιων και προηγούμενων ασθενειών, καρδιακή παθολογία σε στενούς συγγενείς, υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου.

Κατά τη φυσική εξέταση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία αποκλεισμού σε έναν ασθενή, καθώς αυτή η αρρυθμία δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Είναι δυνατόν να ανιχνευθούν σημάδια μιας ασθένειας που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, η οποία συνοδεύεται περαιτέρω από αρρυθμία.

Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, καρδιακοί θόρυβοι κατά τη διάρκεια της ακρόασης, αύξηση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας, των ποδιών, της δύσπνοιας και πολλών άλλων..

Η διάγνωση βασίζεται στην καταχώριση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε 12 τυπικά καλώδια και καθημερινή παρακολούθηση Holter.

Στο ΗΚΓ, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα χαρακτηριστικά σημάδια που είναι εγγενή σε κάθε τύπο διαταραχής της ενδοκοιλιακής αγωγής. Η παροδική αρρυθμία διαγιγνώσκεται βάσει παρακολούθησης Holter.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαγνωστικά υπερήχων, στεφανιαία αγγειογραφία, σπινθηρογραφία, σπιρομέτρηση, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις..

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από την παθολογία, που συνοδεύεται από μειωμένη αγωγή της ώθησης μέσω των κοιλιών, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη μέθοδο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε τοπικά ιδρύματα, λιγότερο συχνά αποστέλλονται σε περιφερειακά ή δημοκρατικά κέντρα..

Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται συνήθως σε συντηρητικά και χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να εξαλείψουν παράγοντες κινδύνου (κακές συνήθειες, άγχος, μείωση βάρους, πλήρη θεραπεία αναπνευστικών παθήσεων, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης).

Μαζί με αυτό, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία επιλέγεται με βάση την υποκείμενη ασθένεια και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς..

Η σύγχρονη καρδιακή χειρουργική έχει κάνει ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός και σήμερα εκτελούνται επεμβάσεις που κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές έως μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Οι τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά.

Σύντομη περιγραφή

Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός - επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της διέγερσης του κοιλιακού μυοκαρδίου, που προκαλείται από βλάβη στο σύστημα καρδιακής αγωγής στο επίπεδο των ποδιών της δέσμης Του και των κλαδιών τους. ) • Πλήρης απόφραξη της αγωγιμότητας του κύματος αποπόλωσης κατά μήκος των τριών κλάδων της δέσμης του Heath (αποκλεισμός τριών ακτίνων, τριφασικός εγκέφαλος) οδηγεί σε αποκλεισμό AV του βαθμού III • Διάφοροι συνδυασμοί μερικών και πλήρων αποκλεισμών της διακλάδωσης του Heath.

  • δυστροφία ή φλεγμονή του μυοκαρδίου,
  • καρδιοσκλήρωση μετά από μυοκαρδίτιδα,
  • αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός με ελαττώματα,
  • διαδικασίες όγκου.

Οι λόγοι

Πλεονεκτήματα της κλινικής

Απασχολούμε ειδικευμένους ειδικούς. Πραγματοποιούν σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία για διάφορες ασθένειες. Η ευελιξία της κλινικής επιτρέπει σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων να εργάζονται σε μία ομάδα. Ο συνδυασμός γνώσεων και δεξιοτήτων σάς επιτρέπει να εξαλείψετε ακόμη και σοβαρές παθολογίες. Όλοι οι ειδικοί συμμορφώνονται με την ιατρική ηθική, έχουν εκτεταμένες διαγνωστικές δυνατότητες και παρέχουν ένα ασφαλές και άνετο περιβάλλον για όλους τους ασθενείς. Επιπλέον, η κλινική μας συμμορφώνεται με μια πιστή πολιτική τιμολόγησης. Ο καθένας μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βοήθεια επαγγελματιών. Μοναδικά ολοκληρωμένα θεραπευτικά προγράμματα εφαρμόζονται σε ιατρικούς τομείς προτεραιότητας.

Κάθε ασθενής είναι πολύτιμος για εμάς, πρώτα απ 'όλα, ως άτομο και όχι ως ασθενής με ενδιαφέρον ιατρικό ιστορικό ή πελάτη που δημιουργεί την υλική ευημερία ενός ειδικού. Στην κλινική μας, δεν ξοδεύετε χρήματα για θεραπεία, τα επενδύετε στην υγεία σας.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει το ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί μας σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών στην καρδιολογία. Είμαστε έτοιμοι να σας παρέχουμε θεραπεία prinzmetal [/ anchor] στηθάγχης και θεραπεία ρευματικών καρδιακών παθήσεων.

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται είτε με καρδιαγγειακή νόσο είτε λόγω γενετικών παραγόντων

Χάρη στη λειτουργία του μυοκαρδιακού συστήματος, οι παρορμήσεις για τη συστολή του οργάνου εξαπλώνονται σε όλη την καρδιά. Η λεγόμενη δέσμη Του θεωρείται συστατικό ενός τέτοιου συστήματος. Έχει πόδια και πολλά κλαδιά τοποθετημένα στην καρδιά.

Εάν η κίνηση μιας ηλεκτρικής ώθησης παύσει να εμποδίζεται, εμφανίζεται μια κατάσταση όπως η ενδοκοιλιακή μπλοκ. Τις περισσότερες φορές συνοδεύει την ανάπτυξη παθολογίας οργάνων και σε άλλες καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθεί σε ασθένεια άλλου οργάνου.

Είναι πολύ εύκολο να διαγνώσεις τέτοιες αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι συνοδευτικές εκδηλώσεις και περιγραφές των ασθενών σχετικά με τη δική τους κατάσταση. Επίσης, έμπειροι καρδιολόγοι κάνουν συχνά συγκρίσεις με τα αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφημάτων άλλων ασθενών που είναι αποθηκευμένα στο αρχείο..

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει ενδοκοιλιακό αποκλεισμό

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός ανιχνεύεται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν προβλήματα με την ευημερία. Ωστόσο, αυτό ισχύει αποκλειστικά για την αλλαγή αγωγιμότητας κατά μήκος ενός από τους κλάδους.

Εξετάστε διάφορους λόγους για αυτήν τη διαταραχή:

  • Μυοκαρδίτιδα
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου
  • Διαδικασίες όγκου
  • Καρδιοσκλήρωση
  • Καρδιακά ελαττώματα

Τέτοιες διαταραχές προκαλούν συχνά την εμφάνιση αιμοσφαιρίων και προβλήματα με τη διέλευση των παλμών στα τερματικά κλαδιά..

Οι κύριες αιτίες της διαταραχής που διαγνώστηκε σε ενήλικες και ηλικιωμένους είναι:

  • Αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στο μυοκάρδιο στην περιοχή της αγώγιμης δέσμης και προκαλείται από παρόμοιο φαινόμενο ισχαιμίας του μυοκαρδίου μετά από στεφανιαία νόσο.
  • Περίπου το 35% όλων των εκδηλώσεων οφείλονται σε αγγειακή υπέρταση, ειδικά με το σχηματισμό αντισταθμιστικής υπερτροφίας.
  • Οι λιγότερο αποκλεισμοί εμφανίζονται λόγω ρευματισμών και συγγενών καρδιακών παθήσεων. Επιπλέον, οι αποκλεισμοί καταγράφονται συχνά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο CHD..
  • Η αιτία του αποκλεισμού είναι συχνά δηλητηρίαση από αλκοόλ, τραυματισμοί στο στέρνο, οι συνέπειες της κατάχρησης ναρκωτικών.

Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ 2 βαθμών: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Οι κύριες ενδείξεις για τη θεραπεία:

  • Επερχόμενη εμφύτευση βηματοδότη, θεραπεία καρδιοσυγχρονισμού
  • Επερχόμενες ηλεκτροφυσιολογικές διαδικασίες
  • Πιθανό MI σε οξύ αποκλεισμό
  • Η ανάγκη επιλογής θεραπείας για συνδυασμό αποκλεισμών και καρδιακών προβλημάτων.

Η βραδυκαρδία είναι μια κοινή επιπλοκή του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του καρδιακού αποκλεισμού; Όλοι οι τύποι αυτής της διαταραχής ενέχουν κάποιο βαθμό κινδύνου..

Τα ακόλουθα σχετίζονται με τέτοιες παθολογίες:

  • Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καρδιακή προσβολή ή έχει ιστορικό καρδιακού σοκ.
  • Η βραδυκαρδία θεωρείται μια κοινή επιπλοκή · τέτοιες επιλογές αποκλεισμού προκαλούν πείνα οξυγόνου. Εάν ο ασθενής είναι ήδη ηλικιωμένος, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης άνοιας ή άλλων επιπλοκών.
  • Παρουσία διαταραχών στον ρυθμό του καρδιακού παλμού, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα αρρυθμίας..
  • Εάν εμφανιστεί μια χρόνια ασθένεια, με έλλειψη οξυγόνου στο φόντο της, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές άλλων συστημάτων και εσωτερικών οργάνων.

Η δομή των αιτιολογικών παραγόντων σε ενήλικες ασθενείς είναι διαφορετική. Περίπου 30% το καθένα καταλαμβάνεται από τους κύριους λόγους:

  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ισχαιμική νόσος και εκδήλωσή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • ρευματισμοί, καρδιακά ελαττώματα στο φόντο του, κατάσταση μετά τη χειρουργική τους θεραπεία.

Τα υπόλοιπα σχετίζονται με δηλητηρίαση από αλκοόλ, διουρητικά (καλιοσυντηρητικό κάλιο), καρδιακές γλυκοσίδες, ψυχοτρόπα φάρμακα. Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τραυματικό τραυματισμό στο στήθος και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να καταγραφεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στην υγεία του. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για την παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του σωστού κλάδου.

Εάν έχει καταγραφεί ένα αριστερό ημι-μπλοκ (ειδικά ένα πλήρες), καθώς και στην περίπτωση αποκλεισμού δύο, τριών ακτίνων ή αποκλεισμού τερματικών κλάδων, είναι πάντα απαραίτητο να σκεφτείτε την παρουσία οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας.

στην καρδιά των περισσότερων παθολογικών ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι η οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο για διάφορους λόγους

Οι αιτίες των παθολογικών αποκλεισμών που αναπτύσσονται ήδη στην παιδική ηλικία:

  1. Μυοκαρδίτιδα,
  2. Δυστροφία του μυοκαρδίου (καρδιομυοπάθεια),
  3. Καρδιοσκλήρωση μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των καρδιακών ιστών,
  4. Παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων,
  5. Όγκοι της καρδιάς.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση τόσο αριστερού όσο και δεξιού ημι-μπλοκ, καθώς και αποκλεισμό τερματικών κλαδιών..

Αιτίες ενδοκοιλιακών αποκλεισμών, που εκδηλώθηκαν για πρώτη φορά στην ενηλικίωση και τα γηρατειά:

  • Το 40% όλων των αποκλεισμών οφείλονται σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της αρτηρίας που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο στη ζώνη της αγώγιμης δέσμης και την επακόλουθη ισχαιμία του μυοκαρδίου στην IHD. Εκτός από τη χρόνια ισχαιμία, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκοιλιακό αποκλεισμό (ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε 8-13% των περιπτώσεων ΑΜΙ).
  • 30-40% όλων των περιπτώσεων ενδοκοιλιακού αποκλεισμού προκαλούνται από αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με το σχηματισμό αντισταθμιστικής υπερτροφίας του καρδιακού μυός (υπερτροφική καρδιομυοπάθεια).
  • Το 20% οφείλεται σε ρευματισμούς και συγγενείς καρδιακές παθήσεις (CHD). Επιπλέον, παρατηρούνται συχνά αποκλεισμοί μετά από χειρουργική διόρθωση συγγενών καρδιακών παθήσεων (στο 40% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρδιακά ελαττώματα).

Ανεξάρτητα από την ηλικία, οι αποφράξεις μπορεί να προκληθούν από δηλητηρίαση από αλκοόλ και τα υποκατάστατά της, τραύμα στο στήθος, υπερκαλιαιμία, για παράδειγμα, με νεφρική ανεπάρκεια ή με υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων. Έτσι, αναπτύσσεται ενδοκοιλιακός αποκλεισμός σε περίπτωση δηλητηρίασης με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη), φάρμακα που περιέχουν κάλιο (panangin, asparkam), καθώς και ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα (αμιτριπτυλλίνη, σερτραλίνη κ.λπ.).

Συνήθως οι διαταραχές της αγωγιμότητας στο σύστημα Του δεν συνοδεύονται από συγκεκριμένα κλινικά σημεία και εντοπίζονται κατά την εκτέλεση ενός καρδιογραφήματος.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να σημειωθούν, αλλά λόγω της υποκείμενης παθολογίας που οδήγησε στον αποκλεισμό. Έτσι, για παράδειγμα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου συνοδεύεται από πόνους στο στήθος, πονοκεφάλους υπέρτασης, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μυοκαρδίτιδα - πόνος στο στήθος και δύσπνοια.

Επομένως, σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει ενδοκοιλιακό μπλοκ, συνοδευόμενο από υποκειμενικά παράπονα, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για μία ή άλλη καρδιολογία.

Οι γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε έναν πλήρη αποκλεισμό, ειδικά όταν συμβαίνει για πρώτη φορά και συνοδεύεται από πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους ή στο στέρνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εμφανιστεί πλήρης αριστερός αποκλεισμός στο καρδιογράφημα, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν οι αλλαγές που προκαλούνται από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω μιας σημαντικής αλλαγής στα κοιλιακά συμπλέγματα.

Το μπλοκ τελικού κλάδου (μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ) επίσης δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα της αιτιολογικής νόσου.

Σημάδια ενός αριστερού αποκλεισμού είναι η παρουσία ενός διευρυμένου, παραμορφωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRST κατά μήκος του αριστερού θώρακα - I, V4 και V5-6. Ένα βαθύ, οδοντωτό κύμα S βρίσκεται κατά μήκος του δεξιού θώρακα. Η διαφορά μεταξύ πλήρους και ελλιπούς αποκλεισμού στη διάρκεια του συμπλέγματος - με πλήρη αποκλεισμό, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη από 0,12 δευτερόλεπτα, με ελλιπή - λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

Σημάδια τοπικού αποκλεισμού τερματικών κλάδων. Με άλλο τρόπο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται τοπικός ενδοκοιλιακός, δενδροειδής, μη ειδικός ή εστιακός αποκλεισμός. Αυτός ο τύπος προκαλείται συνήθως από οξεία καρδιακή προσβολή. Μπορεί να είναι άμεσα εστιακή, ενδοφθάλμια ή περιφραγμένη.

Το εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξείας "μπλοκ βλάβης" με τη μορφή νεκρωτικών καρδιομυοκυττάρων, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχει εμπόδιο στην πορεία των ηλεκτρικών παλμών και εκδηλώνεται από την έλλειψη ανάπτυξης του κύματος R στο τέταρτο θώρακα. Ο αποκλεισμός ενδοφρακτικού σχηματίζεται εντός της ζώνης νέκρωσης του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με τη διάσπαση του παθολογικού (βαθιού, διευρυμένου) κύματος Q στα καλώδια που αντιστοιχούν στην πληγείσα περιοχή.

  1. Echo-CS (ηχοκαρδιοσκόπηση ή υπερηχογράφημα της καρδιάς) - συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για καρδιακό ελάττωμα, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά εάν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά το γεγονός της θεραπείας εσωτερικού ασθενή για ιστορικό καρδιακής προσβολής και η καρδιακή προσβολή μεταφέρθηκε "στα πόδια του").
  2. Η 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG είναι ενημερωτική παρουσία ενός διαλείπουμενου, αλλά παροδικού (διαλείποντος) αποκλεισμού. Το τελευταίο μπορεί να οφείλεται στην ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της άσκησης και ονομάζεται αποκλεισμός ταχυκαρδίας.
  3. Στεφανιαίο αγγειογράφημα σε στεφανιαία νόσο για την εκτίμηση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών και της ανάγκης για στεντ ή παράκαμψη εμβολιασμού.

Η θεραπεία αυτού του τύπου αποκλεισμού απαιτείται συνήθως εάν ο ασθενής έχει υποκείμενη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Έτσι, σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται είτε άμεση χειρουργική επέμβαση (εισαγωγή stent) είτε συντηρητική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο με ναρκωτικά αναλγητικά, ενδοφλέβια ανάλογα νιτρογλυκερίνης, μαζική αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία), με μυοκαρδίτιδα - αντιφλεγμονώδη θεραπεία, με καρδιοσκλήρωση με ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακές γλυκοσίδες.

Οι λόγοι

  • μυοκαρδίτιδα
  • όγκοι της καρδιάς
  • καρδιοσκλήρωση;
  • καρδιομυοπάθεια
  • παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω επίκτητων ή συγγενών ελαττωμάτων.
  • ΗΚΓ;
  • 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ

Οι λόγοι

  • δυστροφία ή φλεγμονή του μυοκαρδίου,
  • καρδιοσκλήρωση μετά από μυοκαρδίτιδα,
  • αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός με ελαττώματα,
  • διαδικασίες όγκου.
  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ισχαιμική νόσος και εκδήλωσή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • ρευματισμοί, καρδιακά ελαττώματα στο φόντο του, κατάσταση μετά τη χειρουργική τους θεραπεία.

Οι λόγοι

  1. Μυοκαρδίτιδα,
  2. Δυστροφία του μυοκαρδίου (καρδιομυοπάθεια),
  3. Καρδιοσκλήρωση μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των καρδιακών ιστών,
  4. Παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων,
  5. Όγκοι της καρδιάς.

Αποκλεισμός κλάδου

Η δέσμη του σχηματίζεται από δύο πόδια. Το LNPG σχηματίζεται από οπίσθια και μετωπικά κλαδιά. Κατά συνέπεια, ο αποκλεισμός μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετές περιοχές του διακλαδισμένου συστήματος. Ο αποκλεισμός σχηματίζεται μέχρι ή πίσω από τη διακλάδωση.

Το τεθλασμένο μπλοκ αναφέρεται αποκλειστικά στον μετωπικό ή στον οπίσθιο κλάδο. Η διάγνωση τέτοιων αποκλεισμών οφείλεται στην αξιολόγηση των αλλαγών στο EOS. Με αποκλεισμό μεμονωμένων κλάδων, σε σύγκριση με το πλήρες, η επέκταση QRS δεν είναι ορατή.

Η έρευνα κατέστησε σαφές στους καρδιολόγους ότι η τομή τέτοιων κλάδων μετατρέπει τον μεσαίο άξονα του QRS. Ο μετωπικός κλάδος μπορεί να αποκλίνει τουλάχιστον 45 μοίρες κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού. Ο οπίσθιος κλάδος κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού μπορεί να αποκλίνει κατά τουλάχιστον 120 μοίρες.

Μετά τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του LBBH, ο άξονας QRS απομακρύνεται ως αποτέλεσμα της δυσκολίας διέγερσης των άνω αριστερών τομέων LV. Εάν παρουσιαστεί αποκλεισμός ραχιαίου κλάδου, ο άξονας θα κινηθεί προς τη δεξιά πλευρά λόγω διέγερσης πολλών τμημάτων του LV. Και στις δύο περιπτώσεις, ο άξονας QRS σταδιακά αποκλίνει προς διέγερση..

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το αριστερό πόδι του His αποτελείται από δύο κλαδιά, πρόσθια και οπίσθια, σε αντίθεση με τη δεξιά, η οποία περιέχει μόνο ένα μονοπάτι. Ο αποκλεισμός της ώθησης κατά μήκος των πρόσθων ή οπίσθιων κλαδιών του LNBG μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα (μονή δέσμη) ή σε συνδυασμό με το μπλοκ PNPG (δύο ακτίνες). Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στην καταγραφή του καρδιογραφήματος και έχει γνωστά σημάδια, το κύριο από τα οποία είναι μια ισχυρή αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα. Η αιτιολογία της εμφάνισης γενικά δεν διαφέρει, συχνότερα σχετίζεται με ισχαιμική νόσο και καρδιοσκλήρωση.

Το όνομα αυτής της παθολογίας, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική, είναι κολποκοιλιακή ομάδα του 3ου βαθμού. Η μεμονωμένη απουσία διάδοσης παλμού σε έναν από τους κλάδους δεν έχει μεγάλη κλινική σημασία..

Sinoatrial αποκλεισμός - βαθμοί, μέθοδοι θεραπείας

  1. Προβλήματα με την αγωγιμότητα ώθησης μπορεί να προκύψουν σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα πλήρους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί λόγω προβλημάτων με το μυοκάρδιο, με οξεία καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο.
  2. Παρόμοια προβλήματα εμφανίζονται σε ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της κανονικής αγωγής λόγω κακής απόδοσης ενός ή περισσότερων μυϊκών συστημάτων.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της εμφάνισης φλεγμονής ή διαφόρων οργανικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα..

Ο παλμός κατά τη διάρκεια της συστολής περνά μέσω των κοιλιών μέσω των δεσμών του His. Έχουν 3 κλαδιά - δεξιά και 2 αριστερά (μπροστά και πίσω). Εάν αποκλειστεί μόνο ένα κλαδί (πόδι), τότε ένας τέτοιος αποκλεισμός ονομάζεται μονή δέσμη, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός 2 ή τριών μπλοκαρισμένων ποδιών της δέσμης του.

Πλήρης και μερική

Ο ελλιπής (μερικός) αποκλεισμός σημαίνει ότι ένα από τα κλαδιά παρέμεινε ανέπαφο και μέσω αυτού η ώθηση μπορεί να φτάσει στο μυοκάρδιο, αλλά με καθυστέρηση. Όταν ολοκληρωθεί, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η οποία προκαλεί αυτόνομες σπάνιες συσπάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός παλμού δεν υπερβαίνει τους 30-40 παλμούς ανά λεπτό, κάτι που δεν είναι αρκετό για επαρκή διατροφή των οργάνων..

Τοπικό (τοπικό), βαρετό

Αφού η ώθηση έχει περάσει από τα πόδια του Guiss, απλώνεται κατά μήκος των μικρών κλαδιών του Purkinje. Εάν η αγωγή σήματος διαταραχθεί σε αυτό το επίπεδο, τότε αυτό ονομάζεται τοπικό (εστιακό ή τοπικό) ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός επηρεάζει:

  • αγώγιμες ίνες,
  • ο τόπος μετάβασης των κυττάρων Purkinje στο μυοκάρδιο,
  • συσταλτικά μυοκαρδιακά κύτταρα.

Μια τέτοια παραβίαση είναι εξαιρετικά σπάνια απομονωμένη, πιο συχνά ταυτόχρονα εντοπίζεται επίσης αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του. Συχνά, οι εστίες αποκλεισμού προκαλούνται από νέκρωση - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μη ειδική

Όταν συνδυάζονται πολλές τοπικές ζώνες μειωμένης αγωγιμότητας, εμφανίζεται μια εικόνα ΗΚΓ που δεν αντιστοιχεί σε κανέναν τύπο γνωστού αποκλεισμού. Τέτοια άτυπα σημεία ονομάστηκαν μη ειδικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός..

Μπορεί το ενδοκοιλιακό μπλοκ να εκδηλωθεί κλινικά;?

Συχνά, τα προβλήματα αγωγιμότητας δεν συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα, επομένως οι αποκλεισμοί μπορούν να διαγνωστούν μόνο όταν εκτελούνται καρδιογράφημα.

Ορισμένα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε μια κατάσταση όπου άλλες παθολογίες γίνονται η αιτία του αποκλεισμού. Όταν ασθενείς με πρόβλημα αγωγιμότητας στην κοιλία διαμαρτύρονται για άλλα συμπτώματα, απαιτείται πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό καρδιακών παθολογιών..

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση πλήρους αποκλεισμού, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο αριστερό μισό του στέρνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αποκλεισμού στο καρδιογράφημα, οι αλλαγές που προκαλούνται από την κατάσταση του εμφράγματος δεν εμφανίζονται σχεδόν καθαρά λόγω του ασήμαντου μετασχηματισμού των κοιλιακών συμπλοκών.

Μια μη ειδική κατάσταση μπορεί να μην προκαλέσει δυσφορία στο άτομο, αλλά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα της αιτιολογικής νόσου.

Οι γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε έναν πλήρη αποκλεισμό, ειδικά όταν συμβαίνει για πρώτη φορά και συνοδεύεται από πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους ή στο στέρνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εμφανιστεί πλήρης αριστερός αποκλεισμός στο καρδιογράφημα, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν οι αλλαγές που προκαλούνται από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω μιας σημαντικής αλλαγής στα κοιλιακά συμπλέγματα.

Το μπλοκ τελικού κλάδου (μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ) επίσης δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα της αιτιολογικής νόσου.

Στην κλινική εικόνα, υπάρχουν τρία κύρια σύνδρομα: διαταραχή κοπράνων, αιμορραγική και επώδυνη. Στη συνέχεια, εγγραφείτε: ανορεξία, ναυτία και έμετος, αδυναμία, απώλεια βάρους, πυρετός, αναιμία. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι βαθμιαία ή οξεία.

Η φουλμανική μορφή είναι η πιο σοβαρή, απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η μορφή είναι σχετικά σπάνια, αλλά δίνει το υψηλότερο ποσοστό θανάτων. Χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από ολική βλάβη στο παχύ έντερο, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (διάτρηση, τοξική διαστολή του παχέος εντέρου).

Οι ασθενείς ανησυχούν για συχνά χαλαρά κόπρανα (έως και 20 φορές την ημέρα), έντονη απόρριψη αίματος και πύου, έντονο κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, πυρετό. Οι ασθενείς είναι βραδυκίνητοι, αδρανικοί, ξαπλώνουν στην πλάτη ή στην πλευρά τους με τα γόνατά τους να μπαίνουν στο στομάχι. Το δέρμα είναι χλωμό, η γλώσσα είναι στεγνή, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η ταχυκαρδία είναι εντός 110-140 ανά λεπτό, η ημερήσια παραγωγή ούρων μειώνεται στα 500 ml, η κοιλιά είναι πρησμένη, η εντερική περισταλτική απουσιάζει.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή παρατηρείται συχνότερα (στο 60% των ασθενών). Στο ύψος της νόσου, υπάρχουν κράμπες στους κοιλιακούς πόνους, κυρίως στην αριστερή λαγόνια περιοχή, συχνά χαλαρά κόπρανα με αίμα, τένις, αδυναμία, απώλεια βάρους. Εάν η ενεργή διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, η πορεία της κολίτιδας θεωρείται χρόνια συνεχής.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Ήπια μορφή: συχνότητα κοπράνων όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα, η πρωκτική αιμορραγία είναι ασήμαντη, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός, Нb - περισσότερο από 111 g / l, ESR - 26; 26.

Μέσος όρος: κόπρανα 5-6 φορές την ημέρα, έντονη αιμορραγία από το ορθό, θερμοκρασία υπόστρωμα, καρδιακός ρυθμός έως 90 ανά λεπτό, Нb 105-111 g / l, ESR - 26-30 mm / ώρα.

Σοβαρή: κόπρανα  6 φορές την ημέρα, έντονη αιμορραγία από το ορθό, θερμοκρασία σώματος 380 και άνω, καρδιακός ρυθμός 90 σε 1 λεπτό, Нb lt; 105g / l, ESR 30 mm / ώρα.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να σημειωθούν, αλλά λόγω της υποκείμενης παθολογίας που οδήγησε στον αποκλεισμό. Έτσι, για παράδειγμα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου συνοδεύεται από πόνους στο στήθος, πονοκεφάλους υπέρτασης, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μυοκαρδίτιδα - πόνος στο στήθος και δύσπνοια.

Συμπτώματα παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός του συστήματος κοιλιακής αγωγής είναι ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία μιας υποκείμενης νόσου: πόνος στο στήθος, πονοκέφαλοι ή στην καρδιά.

Επομένως, εάν υπάρχει ενδοκοιλιακή επιβράδυνση στη μετάδοση σήματος στο ΗΚΓ και ο ασθενής κάνει καταγγελίες από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσει σοβαρή παθολογία.

Για παράδειγμα, ένα πλήρες μπλοκ πρώτης έναρξης με πόνο, όπως στη στηθάγχη, μπορεί να είναι ένδειξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα μπλοκ των ποδιών του Hisse αλλάζουν το σχήμα των κοιλιακών συμπλοκών και έτσι καλύπτουν τις ζώνες νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Ο μη ειδικός αποκλεισμός και η μικρή διαταραχή της αγωγιμότητας στο επίπεδο των ινών Purkinje είναι συνήθως λιγότερο επικίνδυνες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού εστιών άτυπης πηγής ηλεκτρικών παλμών σε αυτό το μέρος. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για να αποκλείσουν τη νέκρωση, τη φλεγμονή του μυοκαρδίου ή την καρδιοσκλήρωση..

Αιτιολογία

  1. Ασθένειες που συνοδεύονται από μειωμένη λειτουργία της δεξιάς καρδιάς (χρόνια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος).
  2. Χρόνιες μορφές ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συχνά σε συνδυασμό με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά το κατώτερο τοίχωμα και η κορυφή).

Λόγω της παραβίασης της διάδοσης διέγερσης στα δεξιά μέρη της καρδιάς, η ώθηση καλύπτει κυρίως την αριστερή κοιλία και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Στη συνέχεια, κατά μήκος των ινών του μυοκαρδίου, το κύμα αποπόλωσης καλύπτει αργά τη δεξιά κοιλία.

Αιτιολογικοί παράγοντες

  1. Ασθένειες που σχετίζονται με την παθολογική εργασία της δεξιάς κοιλίας (μιτροειδής στένωση, πνευμονική υπέρταση, σοβαρή παλινδρόμηση tricuspid).
  2. Χρόνιες μορφές ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Λοιμώδης παθολογία (μυοκαρδίτιδα).
  5. Υπερδοσολογία φαρμάκων (κινιδίνη, φάρμακα digitalis, βήτα αποκλειστές).
  6. Επιτρεπόμενο ποσοστό σε νεαρή ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων.

Η εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής αγωγιμότητας σχετίζεται με αργή διάδοση ενός κύματος αποπόλωσης κατά μήκος της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του λόγω καταστροφής σε μυοκαρδιακές ίνες ή υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς.

  1. Αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια.
  2. Συντονισμός της αορτής.
  3. Καρδιακές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  4. Αορτικές καρδιακές ανωμαλίες.
  1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου του πρόσθιου, εμπρόσθιου τοιχώματος.
  2. Αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια.
  3. Φλεγμονώδεις ασθένειες (μυοκαρδίτιδα).
  4. Αρτηριακή υπέρταση.
  5. Αορτικές καρδιακές ανωμαλίες.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από μειωμένη πρόοδο της ώθησης στις εμπρόσθιες περιοχές. Πρώτα απ 'όλα, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το οπίσθιο τοίχωμα είναι ενθουσιασμένα και, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια των παραλείψεων, το εμπρός.

  1. Αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια.
  2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου κάτω τοιχώματος.
  3. Καρδιομυοπάθεια.
  4. Μυοκαρδίτιδα.

Με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, το κύμα αποπόλωσης αρχίζει να κινείται κατά μήκος του πρόσθιου κλάδου και στη συνέχεια κατά μήκος των εκκενώσεων φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Πρόληψη της νόσου

Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα προληπτικά μέτρα για την ενίσχυση του αγγειακού συστήματος, ακόμα κι αν δεν έχετε παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής. Τι κάνει? Μειώνει κατά κύριο λόγο τον κίνδυνο ασθένειας. Είναι καλύτερο να αποτρέψετε οποιαδήποτε διαταραχή στο σώμα παρά να το καταπολεμήσετε αργότερα. Τα κύρια μέτρα που πρέπει να ακολουθούν άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία:

  1. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα αποτελεί εγγύηση καλής παροχής αίματος σε όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Ο καθαρός αέρας οξυγονώνει ιστούς και κύτταρα.
  2. Μια ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με κάλιο και βιταμίνες. Γενικά, η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων προσθέτει δύναμη, ενέργεια και υγεία..
  3. Συμμόρφωση με την καθημερινή αγωγή - εάν κοιμάστε αρκετά, φάτε ταυτόχρονα, η υγεία σας βελτιώνεται σημαντικά και ο κίνδυνος ασθενειών γίνεται πολύ χαμηλότερος.
  4. Μη έντονη σωματική δραστηριότητα, η οποία είναι πολύ σημαντική - καθημερινά. Εύκολο τζόκινγκ, γυμναστική, ασκήσεις, γιόγκα.
  5. Τα σπορ αντοχής είναι ανεπιθύμητα, ειδικά το bodybuilding, έχει μάλλον αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς.
  6. Ανεξάρτητα από το πόσο αλήθεια είναι, υπάρχει λιγότερο άγχος και άγχος. Το συνεχές συναισθηματικό στρες είναι επιζήμιο για τον καρδιακό μυ.
  7. Ετήσιες διακοπές στη θάλασσα. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, τότε θα πρέπει σίγουρα να τη χρησιμοποιήσετε. Ένα ταξίδι δύο εβδομάδων σε καθαρό, αλμυρό, πλούσιο σε μέταλλα νερό αποκαθιστά τόσο τη σωματική όσο και την ψυχολογική ευεξία. Εάν δεν μπορείτε να πάτε στη θάλασσα, απλά πρέπει να κανονίσετε διακοπές στη φύση. Ένα ταξίδι στο δάσος είναι μια άξια εναλλακτική λύση για το θαλασσινό αεράκι.
  8. Έγκαιρη εξέταση σε ιατρική εγκατάσταση. Είναι καλύτερο να μην αγνοείτε ούτε την παραμικρή δυσφορία όσον αφορά την υγεία της καρδιάς..

Δεν είναι τίποτα που ο καρδιακός μυς ονομάζεται κινητήρας. Είναι αυτή που ρυθμίζει τις περισσότερες από τις διαδικασίες και τροφοδοτεί τα ζωτικά όργανα με αίμα. Η καρδιά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ειδική ανησυχία. Όσο χτυπά και δεν ενοχλεί, μερικές φορές δεν δίνουμε ιδιαίτερη σημασία στον κινητήρα μας. Όμως όλοι γνωρίζουν ότι εάν προκύψουν προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης της ενδοκοιλιακής αγωγής, απλώς ανισορροπεί. Επομένως, θα ήταν πολύ καλύτερο να μην τρέχετε την υγεία σας.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ το σώμα; Επεκτείνει ή περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία?

Τι είναι ο καρδιακός αποκλεισμός, ποιος είναι ο βαθμός του, μέθοδοι θεραπείας