Ανεύρυσμα MPP σε παιδιά και ενήλικες - τι απειλεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 16.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 16.11.2018

Το ανεύρυσμα MPP (συντομογραφία MPP σημαίνει - διαφυσικό διάφραγμα) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Ανήκει σε μικρές κακίες.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ανιχνευθεί κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής οργανολογικής εξέτασης..

Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος είναι το μέγεθος της προεξοχής που υπερβαίνει τα 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να γίνει όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 10 mm με βάση την αποκαλυπτόμενη αιμοδυναμική διαταραχή (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Με μια μικρή προεξοχή, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με παθολογία.

Η αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος των σηπτικών ιστών.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Καταγράφεται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται η επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετά από καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Πώς σχηματίζεται?

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνεται το συγγενές και το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και η επίκτητη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν σε έναν ενήλικα.

Εκ γενετής

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση του κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου (επικοινωνία στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο διασφαλίζει την αποβολή αίματος από τον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..

Μετά την πρώτη αναπνοή, ενεργοποιείται ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση όπου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, η διαδικασία της λοίμωξης διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου σχηματίζεται μια προεξοχή με την πάροδο του χρόνου.

Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος παραμένει ασαφής σήμερα..

Ξεχωρίζουν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες των γονέων
  • προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).

Το συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να είναι απομονωμένης προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο μηχανισμός ανάπτυξης συνδέεται συνήθως με μια κύρια παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας διόγκωσης στην περιοχή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Επίκτητος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός επίκτητου διαφραγματικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του διαφραγματικού ιστού με τον επακόλουθο σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:

ΠροέλευσηΠαθογένεση
Απομονωμένη συγγενής ανωμαλίαΣχηματίζεται μια διόγκωση λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην παιδική ηλικία
Ανωμαλία που σχετίζεται με δυσπλασίες του οβάλ παραθύρουΗ παραβίαση της υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής
Επίκτητο ανεύρυσμαΑναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένισης του διαφραγματικού ιστού, ο οποίος προκαλεί προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια

Δεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Οξύ ανεύρυσμα - η εκπαίδευση σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Υποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, οίδημα μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.
  • Χρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός διόγκωσης στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου συμβαίνει για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο διαχωρισμός σε τύπους καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας..

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό?

Το κολπικό διάφραγμα δεν πρέπει κανονικά να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.

Κατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:

  • Συμπίεση της συσκευής βαλβίδας - όταν η προεξοχή εντοπίζεται στα κάτω μέρη του διατρητικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τριβής ή μιτροειδής.
  • Ανεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ανευρύσματος, σε συνδυασμό με την ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα απομονώνεται με εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ανοιχτό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).

Έντυπα

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:

  • Τύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).
  • R-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.
  • S-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς το αριστερό και το δεξί κόλπο.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυψίδα βαλβίδα..

Ξεχωριστά, διακρίνεται η μορφή ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (βαλβίδες, ελαττώματα του ωοειδούς παραθύρου). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης..

Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε?

Με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Με αύξηση της εκπαίδευσης με αλλαγή στην αιμοδυναμική στην καρδιά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:

  • Ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.
  • Σημάδια στασιμότητας του αίματος σε ένα μικρό κύκλο, τα οποία αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτά περιλαμβάνουν - δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (μπλε χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από ανάπτυξη του σώματος, αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.
  • Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερειακών ιστών (κυρίως αναπτύσσεται στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος έχει παροξυσμική φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εμφάνιση σημείων αλλαγών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι ειδικές, ο κύριος ρόλος στην ανίχνευση της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:

  • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (PE echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την απεικόνιση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται απαραιτήτως σε νεογέννητα παιδιά όταν ακούει καρδιακούς θορύβους από γιατρό.
  • Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο ανιχνεύει αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - λειτουργική εξέταση της καρδιάς.
  • Υπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.

Επίσης, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας..

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν ένα ελάττωμα δημιουργείται χωρίς εκκένωση αίματος, καθώς και όταν η προεξοχή είναι μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (ιατρείο) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρής προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (καφεΐνη βενζοϊκό νάτριο).
  • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Panangin).
  • Βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Panangin).
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συναφών καρδιακών ανωμαλιών.

Η πορεία της λειτουργίας περιλαμβάνει την εκτέλεση πολλών σταδίων:

  • Παροχή πρόσβασης.
  • Εκτομή αλλοιωμένων ιστών.
  • Πλαστικό με κλείσιμο οπών.

Πριν από τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα στη θεραπεία..

  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με την εξαίρεση της υπερβολικής άσκησης.
  • Εξορθολογισμός του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης - συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα κάθε 40 λεπτά της ψυχικής εργασίας. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Άρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).
  • Περιορισμός έκθεσης στο άγχος, υπερβολικό ψυχικό στρες.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογία σωματικής άσκησης για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας έως και 30%.

Διατροφή

Η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του ενδοκολπικού διαφράγματος.

  • Περιορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.
  • Άρνηση από αλκοολούχα ποτά.
  • Αύξηση της ποσότητας των φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι) στη διατροφή.
  • Συχνή κατανάλωση (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • Δείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει ανατεθεί περιοδικές καρδιακές εξετάσεις (ECHO-KG, ECG).

Εάν εντοπίστηκαν αιμοδυναμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Παρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Παραβίαση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς.
  • Σχηματισμός θρόμβου αίματος που ακολουθείται από θρομβοεμβολισμό και απόφραξη αρτηριών (αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Ρήξη ενός ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).
  • Συγκοπή.
  • Χρόνια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επίκτητης ανωμαλίας. Περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απόρριψη κακών συνηθειών), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (άρνηση λιπαρών, τηγανητών τροφών, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων, διαιτητικού κρέατος).

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με διόγκωση, τότε πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο που παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής δραστηριότητας για το παιδί. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σπα μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Το μικρό μέγεθος της προεξοχής και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Ανεύρυσμα ΜΡ τι είναι αυτό στους ενήλικες

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPA)

Αυτή είναι μια παραμόρφωση του τοιχώματος (διάφραγμα) που διαχωρίζει τον καρδιακό κόλπο. Αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από υπερβολική διόγκωση του τοιχώματος σε οποιαδήποτε από τις κόλπους κατά τη διάρκεια του καρδιακού ρυθμού..

Οι αλλαγές εμφανίζονται στο 1% περίπου του πληθυσμού, αλλά δεν έχουν πάντα παθολογικές επιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγγενή ανωμαλία στον τοίχο που διαχωρίζει τον κόλπο. Αυτό το ελάττωμα, το οποίο επιτρέπει λίγο αίμα να ρέει μεταξύ των δύο κοιλοτήτων της καρδιάς, είναι πολύ συχνό και ονομάζεται "διαπερατό foramen ovale (FOP)".

Το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος είναι μια σπάνια καρδιακή ανωμαλία που συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας ηχοκαρδιογραφίας ή αξιολόγησης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί να απομονωθεί ή παρουσία άλλων ελαττωμάτων, εκ των οποίων το ωοειδές πάνα είναι πιο συχνά. Οι κολπικές αρρυθμίες και η αρτηριακή εμβολή σχετίζονται με επιπλοκές που πρέπει να αντιμετωπιστούν με αντιπηκτικά και έλεγχο του ρυθμού.

Συμπτώματα ανευρύσματος MPP σε ενήλικα

Δεν εμφανίζει συμπτώματα.

Πρόσφατα αποτέλεσε αντικείμενο έρευνας σε ενήλικες ως αιτιολογικός παράγοντας στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η προέλευσή του παραμένει αβέβαιη, αλλά η παρουσία ελαττωματικού συνδετικού ιστού στο κολπικό διάφραγμα (η δομή που διαχωρίζει τον κόλπο) προκαλεί ανεύρυσμα.

Διαγνωστικά του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος

  • Ηχοκαρδιογραφία Doppler.
  • Ηχοκαρδιογράφημα Transesophageal Doppler.
  • Μαγνητικός συντονισμός της καρδιάς.
  • Καρδιακός καθετηριασμός.

Το κολπικό ανευρύσμα του διαφράγματος διαγιγνώσκεται καλύτερα με υπεροφαγική ηχοκαρδιογραφία, αν και μπορεί επίσης να υπάρχει υποψία για διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία. Μια πιθανή εξήγηση για τη συσχέτιση ενός κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι παράδοξος εμβολισμός (λόγω της ταυτόχρονης παρουσίας πατέντας foramen ovale) και / ή προσκόλλησης θρόμβου αίματος δίπλα στο ανεύρυσμα.

Κλινικές εκδηλώσεις ανευρύσματος MPP

Εκδηλώσεις που αποδίδονται στο AMPP:

  1. κολπικές αρρυθμίες
  2. αρτηριακή εμβολή.

Ένα κολπικό διάφραγμα ανευρύσματος μπορεί να λειτουργήσει ως αρρυθμική εστίαση, δημιουργώντας εστιακές κολπικές ταχυκαρδίες. Σε μια πολυκεντρική μελέτη 195 ασθενών με κολπική ταχυαρρυθμία, 47 ασθενείς (24%) και 28 ασθενείς (> 14%) είχαν κολπική μαρμαρυγή. Ο μηχανισμός για την αύξηση του επιπολασμού των κολπικών ταχυαρρυθμιών στο ASA δεν είναι σαφής, αν και ο πλεονασμός του κολπικού διαφράγματος μπορεί να είναι η αιτία της παθογένεσης της αρρυθμίας.

Η αρτηριακή εμβολή είναι μια άλλη επιπλοκή που σχετίζεται με το ανευρύσμα MSP. Η παρουσία ενός ανευρύσματος MPP τείνει να επιδεινώσει τη στασιμότητα της ροής του αίματος της αριστερής αρτηρίας (LA) και προδιαθέτει στους λεπτούς θρόμβους LA και τον συστηματικό θρομβοεμβολισμό.

Στην καρδιακή εμβολή, που αναφέρθηκε στο 20-52% των περιπτώσεων AMPP, διάφορες μελέτες έχουν βρει σημαντική συσχέτιση μεταξύ AMPP και αρτηριακής εμβολής.

Θεραπεία

Αυτό συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία..

Μερικές φορές μπορούν να χορηγηθούν αντιθρομβωτικά φάρμακα (όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, ακενοκουμαρόλη ή βαρφαρίνη) για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αιμοπεταλίων, το οποίο είναι το πρώτο βήμα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

συμπέρασμα.

Το κολπικό διάφραγμα απαιτεί κάποια προσοχή καθώς μπορεί να σχετίζεται με την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχει πιθανότητα ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος να είναι ο ένοχος για εγκεφαλικά επεισόδια.

Mpp τι είναι

Έννοια της συντομογραφίας MPP

.. Εύρεση των τιμών της μείωσης MPP..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών συντομογραφίας MBN..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών συντομογραφίας Vel...

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών μείωσης HRV..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση τιμών μείωσης κρατικών μεριδίων..

Τυχαία συντομογραφία

Συνολικές τιμές: 13 (5 εμφανίζονται)

.. Εύρεση των αξιών της μείωσης του ελάχιστου μισθού..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών μείωσης χημικών όπλων..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών συντομογραφίας SPRMT..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση για τιμές συντομογραφίας UWPN..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση για τιμές συντομογραφίας IRKAZ..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση τιμών μείωσης THX..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση για τιμές συντομογραφίας..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση τιμών συντομογραφίας EKNS..

Τυχαία συντομογραφία

.. Εύρεση ετικέτας τιμών συντομογραφίας..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση για τιμές συντομογραφίας ILC MSU..

Τυχαία συντομογραφία

.. Αναζήτηση για τιμές συντομογραφίας Irkutskzheldorproekt..

Καλώς ήλθατε στο λεξικό ρωσικών αρκτικόλεξων!

Συλλέξαμε περισσότερες από 48.000 συντομογραφίες με περισσότερους από 102.000 τρόπους να τις αποκρυπτογραφήσουμε.

Mpp τι είναι

ευθεία σύζευξη πολυαιθυλενίου

στην επισήμανση

Παράδειγμα χρήσης

δέκτης μικροεπεξεργαστή

τοπικοί κανόνες πλοήγησης στις λωρίδες αποστολής

πλακέτα τυπωμένων κυκλωμάτων πολλαπλών επιπέδων

Προοδευτικό Κόμμα της Μαρτινίκας

πλυντήριο μηχανοκίνητων πεδίων
μηχανικό πλυντήριο

Λεξικό: Λεξικό συντομογραφιών και αρκτικόλεξων του στρατού και των ειδικών υπηρεσιών. Συν. Α. A. Shchelokov. - Μ.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 σελ..

δημοτικό συνταξιοδοτικό πρόγραμμα

Λεξικό: S. Fadeev Λεξικό συντομογραφιών της σύγχρονης ρωσικής γλώσσας. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 σελ..

τοπικό σημείο εύρεσης κατεύθυνσης

Λεξικό: Λεξικό συντομογραφιών και αρκτικόλεξων του στρατού και των ειδικών υπηρεσιών. Συν. Α. A. Shchelokov. - Μ.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 σελ..

Παγκόσμιο πρόγραμμα τροφίμων

Λεξικό: S. Fadeev Λεξικό συντομογραφιών της σύγχρονης ρωσικής γλώσσας. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 σελ..

ιατρικό σταθμό

Λεξικά: Λεξικό συντομογραφιών και αρκτικόλεξων του στρατού και των ειδικών υπηρεσιών. Συν. Α. A. Shchelokov. - Μ.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 σελ., S. Fadeev. Λεξικό συντομογραφιών της σύγχρονης ρωσικής γλώσσας. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 σελ..

Υπουργείο Βιομηχανίας Τροφίμων, Υπουργείο Βιομηχανίας Τροφίμων

μονάδα πυρόσβεσης σε σκόνη

Λεξικό: Λεξικό συντομογραφιών και αρκτικόλεξων του στρατού και των ειδικών υπηρεσιών. Συν. Α. A. Shchelokov. - Μ.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 σελ..

ιατρικό σημείο διέλευσης

Λεξικό: Λεξικό συντομογραφιών και αρκτικόλεξων του στρατού και των ειδικών υπηρεσιών. Συν. Α. A. Shchelokov. - Μ.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 σελ..

διαφοροποιημένη μεταποιητική επιχείρηση

οργάνωση

  1. κακοποιός
  2. άντρες
  3. ΠΕΠ

Διευθυντής ανθρωπίνου δυναμικού

  1. ΠΕΠ
  2. Σ.τ.

Διευθυντής πωλήσεων

  1. ΠΕΠ
  2. Σ.τ.

Διευθυντής πωλήσεων

διεθνή νομική συνδρομή

Θέση στάθμευσης στη Μόσχα

αυτοκίνητο, Μόσχα

πλοίαρχος πυλώνα

μηχανισμός μετάδοσης και ταλάντευσης

τοπικό σημείο ελέγχου

δημόσιο διεθνές δίκαιο

εκπαίδευση και επιστήμη, νομικά.

μέθοδος άμεσης μέτρησης

Πηγή: http://leda.uni-smr.ac.ru/RJ/04/04R2R/04R2R2/97point03-04R2R2point.html

πρόγραμμα αναζήτησης νέων

Πηγή: http://www.catalysis.ru/snm/

παροδική μέθοδος

Πηγή: http://www.npf-geofizika.ru/leuza/gti/sokr.htm

διεθνές σημείο ελέγχου

Πηγή: http://www.regnum.ru/part/yandex/286436.html

θαλάσσιο σημείο ελέγχου

Πηγή: http://www.logistic.ru/news/2005/2/9/16/45478.html

  1. Υπουργείο Βιομηχανικής Πολιτικής
  2. ΠΕΠ

Υπουργείο Βιομηχανικής Πολιτικής της Ουκρανίας

πολιτεία, πολιτεία, Ουκρανία

  1. Υπουργείο Βιομηχανικής Πολιτικής

Πηγή: http://www.newsukraina.ru/document.html?doc_id=278112

Λεξικό συντμήσεων και συντομογραφιών. Ακαδημαϊκός. 2015.

  • SLS
  • BLLM

Δείτε τι είναι το "MPP" σε άλλα λεξικά:

MPP - βλ. Μονάδα πυρόσβεσης Πηγή: NPB 67 98 EdwART. Γλωσσάριο όρων και ορισμών για εξοπλισμό ασφαλείας και πυροπροστασίας, 2010... Γλωσσάριο καταστάσεων έκτακτης ανάγκης

MPP - γεωφύση. μέθοδος παροδικών διεργασιών παροδική ηλεκτρομαγνητική μέθοδος... Καθολικό πρόσθετο πρακτικό επεξηγηματικό λεξικό του Ι. Mostitsky

WFP - Martinique Progressive Party Medical Station Ferry Medical Station Regiment Atrial Septum Local Direction Finder Mechanized Field Laundry Υπουργείο Βιομηχανίας Τροφίμων World Food...... Λεξικό συντομογραφιών στα Ρωσικά

MPP-0,75 "Kostromich" - MPP 0,75 "Kostromich" εκσκαφέας σοβιετικής. Ο εκσκαφέας έχει σχεδιαστεί για εργασία σε ελαφρά και μεσαία εδάφη. Παράγεται από το 1932 στο εργοστάσιο Krasny Metallist στο Κόστρομα. Αυτά τα μηχανήματα ανήκουν σε ένα από τα...... Wikipedia

MPP-0,75 "Kostromich" - MPP 0,75 "Kostromich" εκσκαφέας σοβιετικής. Ο εκσκαφέας έχει σχεδιαστεί για εργασία σε ελαφρά και μεσαία εδάφη. Παράγεται από το 1932 στο εργοστάσιο Krasny Metallist στο Κόστρομα. Αυτά τα μηχανήματα ανήκουν σε ένα από τα...... Wikipedia

MPP με μεμβράνη που καταρρέει - 3.3 MPP με μεμβράνη που καταρρέει: Μονάδα που έχει μεμβράνη που καταρρέει υπό την επίδραση εσωτερικής πίεσης που δημιουργείται από πηγή αερίου μετά τη δράση παλμού ενεργοποίησης στο στοιχείο εκκίνησης. Πηγή... Βιβλίο αναφοράς λεξικών όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

ταχύτητα MPP - 3,18 ταχύτητα MPP: Χρόνος από τη στιγμή που ο εκτελεστικός παλμός τροφοδοτείται στο αρχικό στοιχείο του MPP έως τη στιγμή που η σκόνη πυρόσβεσης αρχίζει να βγαίνει από τη μονάδα (ακροφύσιο ψεκασμού). Πηγή... Βιβλίο αναφοράς λεξικών όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

Φόρτιση πυροσβεστικού μέσου MPP - 3.12 Φόρτιση πυροσβεστικού μέσου MPP: Μάζα σκόνης πυρόσβεσης στο περίβλημα MPP σε θερμοκρασία (20 ± 2) ° С. Πηγή... Βιβλίο αναφοράς λεξικών όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

Δομική μάζα MPP - 3,13 MPP δομική μάζα: Βάρος ενός πλήρως ολοκληρωμένου MPP χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η μάζα του φορτίου του πυροσβεστικού παράγοντα. Πηγή... Βιβλίο αναφοράς λεξικών όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

πλήρης μάζα του MPP - 3,14 πλήρης μάζα του MPP: Η μάζα ενός πλήρως εξοπλισμένου MPP λαμβάνοντας υπόψη τη μάζα του φορτίου του πυροσβεστικού παράγοντα. Πηγή... Βιβλίο αναφοράς λεξικών όρων κανονιστικής και τεχνικής τεκμηρίωσης

abcdpolk

  • Προσθεσε σαν φιλο
  • Rss

abcdpolk

Δεν θα είναι πάντα έτσι

Δεύτερον, αφού μελετήσετε το MPP, θα καταλάβετε καλύτερα να καταλάβετε τι συμβαίνει στον κόσμο, να αξιολογήσετε σωστά τις ειδήσεις ότι τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και το Διαδίκτυο μας πέφτουν, μάθετε να ξεχωρίζετε πού μας λένε και πού λένε την αλήθεια..

Ερώτηση 1. Έννοια, χαρακτηριστικά, ουσία και σύστημα του διεθνούς δικαίου.

Το διεθνές δίκαιο είναι ένα ειδικό νομικό σύστημα, το οποίο είναι ένα σύνολο αρχών και κανόνων που διέπουν τις σχέσεις μεταξύ κρατών και άλλων θεμάτων του διεθνούς δικαίου. (Το κράτος δικαίου είναι κανόνας. Η αρχή είναι ο πιο σημαντικός, γενικά αποδεκτός κανόνας και δεν επιτρέπεται απόκλιση από αυτόν.)

- εθελοντικά αποδεκτό, εκτελεστεί και παρέχεται (συμπεριλαμβανομένου του εξαναγκασμού) από τα άτομα του ίδιου του MLP.

Η ουσία του διεθνούς δικαίου:

3. Θεσπίζει νομικά μέτρα που αποσκοπούν στην επίτευξη διεθνούς ειρήνης και ασφάλειας, διασφαλίζοντας τα ανθρώπινα δικαιώματα και τις ελευθερίες.

Το σύστημα δημοσίου διεθνούς δικαίου είναι ο διαχωρισμός των αρχών και των κανόνων του διεθνούς δικαίου σε ξεχωριστούς κλάδους και θεσμούς.

Ο νόμος των ένοπλων συγκρούσεων κ.λπ..

- ινστιτούτο διεθνούς νομικής ευθύνης κ.λπ..

Ερώτηση 2. Η έννοια και τα είδη των θεμάτων δημοσίου διεθνούς δικαίου.

Αντικείμενο του διεθνούς δικαίου είναι ένας ανεξάρτητος συμμετέχων στις διεθνείς σχέσεις, ικανός να δημιουργήσει τους κανόνες του δημόσιου διεθνούς δικαίου και να έχει τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις που προβλέπονται από τις διεθνείς συνθήκες.

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός θέματος διεθνούς δικαίου:

- μπορεί να δημιουργήσει κανόνες διεθνούς δικαίου.

Στην επιστήμη του LBT, υπάρχουν θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες τα θέματα του διεθνούς δικαίου περιλαμβάνουν διεθνείς μη κυβερνητικούς οργανισμούς, διεθνικές εταιρείες και άτομα που συμμετέχουν στις διεθνείς σχέσεις. Ωστόσο, η κλασική προσέγγιση προβλέπει ότι τα θέματα του LBT δεν είναι μόνο συμμετέχοντες στις διεθνείς σχέσεις, αλλά και φορείς που αναλαμβάνουν ενεργές δράσεις με στόχο άλλους συμμετέχοντες δημιουργώντας διεθνείς νομικούς κανόνες.

Τύποι θεμάτων διεθνούς δικαίου:

Διεθνής νομική προσωπικότητα - η ικανότητα ενός υποκειμένου του διεθνούς δικαίου να συμμετέχει στις διεθνείς νομικές σχέσεις και να δημιουργεί κανόνες διεθνούς δημοσίου δικαίου. Το περιεχόμενο της νομικής προσωπικότητας εκφράζεται και συγκεκριμενοποιείται μέσω της νομικής ικανότητας, της νομικής ικανότητας και της παραβατικότητας.

Η διεθνής νομική ικανότητα είναι η ικανότητα ενός υποκειμένου του διεθνούς δικαίου να έχει υποκειμενικά δικαιώματα και νομικές υποχρεώσεις.

- από την αναγνώριση της οργάνωσης που οδήγησε το εθνικό απελευθερωτικό κίνημα του λαού.

Η διεθνής νομική ικανότητα είναι η ικανότητα ενός υποκειμένου του διεθνούς δικαίου να αποκτά, να ασκεί και να τερματίζει ανεξάρτητα τα διεθνή δικαιώματα και υποχρεώσεις του.
Η διεθνής παραβατικότητα είναι η ικανότητα ενός υποκειμένου του διεθνούς δικαίου να φέρει νομική ευθύνη για τις ενέργειές του, που προβλέπονται από διεθνείς συνθήκες.

Τύποι διεθνούς νομικής προσωπικότητας:

Ειδική (περιορισμένη) νομική προσωπικότητα - η ικανότητα συμμετοχής σε ένα μόνο εύρος νομικών σχέσεων ή άρνηση συμμετοχής σε συγκεκριμένους τύπους διεθνών νομικών σχέσεων.

Το καθεστώς της ειδικής (περιορισμένης) νομικής προσωπικότητας κατέχεται από:

- λαών που αγωνίζονται για ελευθερία και ανεξαρτησία

Ερώτηση 3. Πηγές του διεθνούς δικαίου

Είναι ένα σύνολο εγγράφων που περιέχουν κανόνες διεθνούς δικαίου ή την έκφραση της βούλησης των υποκειμένων του διεθνούς δικαίου με άλλο τρόπο.

Κύριες πηγές:

- βασικές αρχές του διεθνούς δικαίου.

Παράγωγες (δευτερεύουσες) πηγές:

Για παράδειγμα, ο Διεθνής Οργανισμός Πολιτικής Αεροπορίας (ICAO), ο Διεθνής Ναυτιλιακός Οργανισμός (IMO), η Διεθνής Ένωση Τηλεπικοινωνιών (ITU), ο Παγκόσμιος Μετεωρολογικός Οργανισμός (WMO) κ.λπ. έχουν το δικαίωμα να υιοθετούν τεχνικούς κανόνες, κανονισμούς και πρότυπα που καθίστανται δεσμευτικά για τα κράτη μέλη..

Πρόσθετες πηγές:

2. Τα δόγματα των πιο ειδικευμένων ειδικών διαφόρων εθνών.

Ερώτηση 4. Η σχέση μεταξύ διεθνούς και εσωτερικού δικαίου.

- ή την υπεροχή (υπεροχή) των διεθνών νομικών κανόνων (άποψη των ΧΧ-ΧΧΙ αιώνων).

2. Διπλιστικές έννοιες - προϋποθέτουν την ύπαρξη ανεξάρτητου διεθνούς δικαίου και ανεξάρτητου εσωτερικού δικαίου των κρατών και παρέχουν:

Επί του παρόντος, η προτεραιότητα του MPP κατοχυρώνεται στη νομοθεσία της Γαλλίας, της Ισπανίας, της Γερμανίας, της Ιαπωνίας, της Ιταλίας, της Ελλάδας, της Ρωσίας, των ΗΠΑ και άλλων χωρών. Έτσι, το άρθρο 6 του Συντάγματος των ΗΠΑ προβλέπει ότι όλες οι συνθήκες που συνάπτονται ή θα συναφθούν από τις Ηνωμένες Πολιτείες είναι οι ανώτατοι νόμοι της χώρας και οι δικαστές κάθε κράτους υποχρεούνται να συμμορφωθούν με αυτούς, ακόμη και αν υπήρχαν αντιφατικές αποφάσεις στο Σύνταγμα και νόμοι μεμονωμένων κρατών.

Η αμοιβαία επιρροή του διεθνούς και του εσωτερικού δικαίου οφείλεται:

- την ανάπτυξη της διεθνούς συνεργασίας και την παγκοσμιοποίηση της οικονομίας, η οποία οδήγησε στην ανάγκη ολοκλήρωσης και ενοποίησης της εθνικής νομοθεσίας.

Μηχανισμοί επιρροής του εσωτερικού δικαίου στο διεθνές:

Για παράδειγμα, τον εικοστό αιώνα, το διεθνές δίκαιο επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από τον εσωτερικό νόμο της ΕΣΣΔ, ο οποίος διακήρυξε την ισότητα ανδρών και γυναικών, καθολική ψηφοφορία, το δικαίωμα στην εργασία και ανάπαυση, στην κοινωνική ασφάλιση, στην υγειονομική περίθαλψη και την εκπαίδευση, στη στέγαση κ.λπ., η οποία έλαβε την ανάπτυξή της στην Οικουμενική Διακήρυξη των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων, 1948. και σε μεταγενέστερες διεθνείς συμβάσεις για τα ανθρώπινα δικαιώματα. Το δικαίωμα των εθνών στην αυτοδιάθεση, που κατοχυρώνεται στο Σύνταγμα της ΕΣΣΔ, κατοχυρώθηκε στον Χάρτη των Ηνωμένων Εθνών, 1945.

Μηχανισμοί επιρροής του διεθνούς δικαίου στο εσωτερικό δίκαιο:

(Βλέπε Ψηφίσματα της Ολομέλειας του Ανώτατου Δικαστηρίου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Οκτωβρίου 2003 N 5 "Σχετικά με την εφαρμογή από τα δικαστήρια γενικής δικαιοδοσίας γενικά αναγνωρισμένων αρχών και κανόνων του διεθνούς δικαίου και των διεθνών συνθηκών της Ρωσικής Ομοσπονδίας")
3. Λαμβάνοντας υπόψη τα συμφέροντα της παγκόσμιας κοινότητας προκειμένου να διατηρηθεί η διεθνής ειρήνη και ασφάλεια.

Για όσους είχαν τη δύναμη να ολοκληρώσουν την ανάγνωση -

Ανεύρυσμα MPP σε παιδιά και ενήλικες - τι απειλεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 16.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 16.11.2018

Το ανεύρυσμα MPP (συντομογραφία MPP σημαίνει - διαφυσικό διάφραγμα) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Ανήκει σε μικρές κακίες.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ανιχνευθεί κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής οργανολογικής εξέτασης..

Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος είναι το μέγεθος της προεξοχής που υπερβαίνει τα 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να γίνει όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 10 mm με βάση την αποκαλυπτόμενη αιμοδυναμική διαταραχή (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Με μια μικρή προεξοχή, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με παθολογία.

Η αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος των σηπτικών ιστών.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Καταγράφεται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται η επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετά από καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Πώς σχηματίζεται?

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνεται το συγγενές και το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και η επίκτητη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν σε έναν ενήλικα.

Εκ γενετής

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση του κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου (επικοινωνία στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο διασφαλίζει την αποβολή αίματος από τον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..

Μετά την πρώτη αναπνοή, ενεργοποιείται ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση όπου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, η διαδικασία της λοίμωξης διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου σχηματίζεται μια προεξοχή με την πάροδο του χρόνου.

Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος παραμένει ασαφής σήμερα..

Ξεχωρίζουν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες των γονέων
  • προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).

Το συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να είναι απομονωμένης προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο μηχανισμός ανάπτυξης συνδέεται συνήθως με μια κύρια παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας διόγκωσης στην περιοχή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Επίκτητος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός επίκτητου διαφραγματικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του διαφραγματικού ιστού με τον επακόλουθο σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:

ΠροέλευσηΠαθογένεση
Απομονωμένη συγγενής ανωμαλίαΣχηματίζεται μια διόγκωση λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην παιδική ηλικία
Ανωμαλία που σχετίζεται με δυσπλασίες του οβάλ παραθύρουΗ παραβίαση της υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής
Επίκτητο ανεύρυσμαΑναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένισης του διαφραγματικού ιστού, ο οποίος προκαλεί προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια

Δεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Οξύ ανεύρυσμα - η εκπαίδευση σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Υποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, οίδημα μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.
  • Χρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός διόγκωσης στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου συμβαίνει για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο διαχωρισμός σε τύπους καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας..

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό?

Το κολπικό διάφραγμα δεν πρέπει κανονικά να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.

Κατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:

  • Συμπίεση της συσκευής βαλβίδας - όταν η προεξοχή εντοπίζεται στα κάτω μέρη του διατρητικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τριβής ή μιτροειδής.
  • Ανεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ανευρύσματος, σε συνδυασμό με την ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα απομονώνεται με εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ανοιχτό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).

Έντυπα

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:

  • Τύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).
  • R-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.
  • S-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς το αριστερό και το δεξί κόλπο.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυψίδα βαλβίδα..

Ξεχωριστά, διακρίνεται η μορφή ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (βαλβίδες, ελαττώματα του ωοειδούς παραθύρου). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης..

Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε?

Με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Με αύξηση της εκπαίδευσης με αλλαγή στην αιμοδυναμική στην καρδιά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:

  • Ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.
  • Σημάδια στασιμότητας του αίματος σε ένα μικρό κύκλο, τα οποία αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτά περιλαμβάνουν - δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (μπλε χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από ανάπτυξη του σώματος, αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.
  • Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερειακών ιστών (κυρίως αναπτύσσεται στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος έχει παροξυσμική φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εμφάνιση σημείων αλλαγών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι ειδικές, ο κύριος ρόλος στην ανίχνευση της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:

  • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (PE echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την απεικόνιση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται απαραιτήτως σε νεογέννητα παιδιά όταν ακούει καρδιακούς θορύβους από γιατρό.
  • Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο ανιχνεύει αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - λειτουργική εξέταση της καρδιάς.
  • Υπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.

Επίσης, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας..

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν ένα ελάττωμα δημιουργείται χωρίς εκκένωση αίματος, καθώς και όταν η προεξοχή είναι μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (ιατρείο) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρής προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (καφεΐνη βενζοϊκό νάτριο).
  • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Panangin).
  • Βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Panangin).
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συναφών καρδιακών ανωμαλιών.

Η πορεία της λειτουργίας περιλαμβάνει την εκτέλεση πολλών σταδίων:

  • Παροχή πρόσβασης.
  • Εκτομή αλλοιωμένων ιστών.
  • Πλαστικό με κλείσιμο οπών.

Πριν από τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα στη θεραπεία..

  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με την εξαίρεση της υπερβολικής άσκησης.
  • Εξορθολογισμός του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης - συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα κάθε 40 λεπτά της ψυχικής εργασίας. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Άρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).
  • Περιορισμός έκθεσης στο άγχος, υπερβολικό ψυχικό στρες.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογία σωματικής άσκησης για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας έως και 30%.

Διατροφή

Η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του ενδοκολπικού διαφράγματος.

  • Περιορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.
  • Άρνηση από αλκοολούχα ποτά.
  • Αύξηση της ποσότητας των φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι) στη διατροφή.
  • Συχνή κατανάλωση (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • Δείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει ανατεθεί περιοδικές καρδιακές εξετάσεις (ECHO-KG, ECG).

Εάν εντοπίστηκαν αιμοδυναμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Παρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Παραβίαση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς.
  • Σχηματισμός θρόμβου αίματος που ακολουθείται από θρομβοεμβολισμό και απόφραξη αρτηριών (αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Ρήξη ενός ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).
  • Συγκοπή.
  • Χρόνια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επίκτητης ανωμαλίας. Περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απόρριψη κακών συνηθειών), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (άρνηση λιπαρών, τηγανητών τροφών, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων, διαιτητικού κρέατος).

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με διόγκωση, τότε πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο που παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής δραστηριότητας για το παιδί. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σπα μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Το μικρό μέγεθος της προεξοχής και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά του κολπικού ανευρύσματος του διαφράγματος

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα δεν είναι ασυνήθιστο στην ιατρική πρακτική. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια ανωμαλία στην καρδιακή δομή. Ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται ως καμπύλο τοίχωμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Επηρεάζονται οι Septa με αραιωμένο ιστό. Οι αιτίες της ανωμαλίας, τα συμπτώματα, η φαρμακευτική θεραπεία, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - περισσότερα σχετικά με αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τι είναι?

Ανεύρυσμα Mpp - τι είναι αυτό; Ο Δρ Komarovsky ισχυρίζεται ότι μια τέτοια κατάσταση δεν είναι καρδιακό ελάττωμα..

Αυτή είναι μια ανωμαλία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε βρέφη όσο και σε πολύ ηλικιωμένους. Η παθολογία αποκτάται και είναι συγγενής..

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Πολύ περισσότερη αιτία ανησυχίας είναι η επέκταση της αορτής, των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και της καρδιάς. Ο κωδικός ICB 10 εξαρτάται από την αιτία της ανωμαλίας. Έτσι, αλλαγές συγγενείς φύσης ανήκουν στην κατηγορία Q21. Αποκτήθηκε - στην ομάδα I23.1.

Αιτίες ανευρύσεων του MPP

Μέχρι σήμερα, οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης δεν έχουν μελετηθεί, παρά το γεγονός ότι η επιστήμη το γνώριζε για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι συζητήσεις συνεχίζονται. Το ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος σε ενήλικες συχνά προκύπτει από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • εμφανίζονται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αποθέσεων.
  • υπέστη καρδιακή προσβολή.
  • υπέρταση.

Το Mppa ξεκινά επίσης την ανάπτυξή του σε μια στιγμή που το έμβρυο σχηματίζεται στη μήτρα. Το διάφραγμα που χωρίζει τον κόλπο έχει ένα μικρό άνοιγμα. Μετά τη γέννηση του μωρού, καλύπτεται με χαλαρούς ιστούς. Καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Αυτό συμβάλλει στο τέντωμα του διαφράγματος Ivp. Αυτό το αποτέλεσμα γίνεται η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας..

Σύμφωνα με μια θεωρία, ένα ανεύρυσμα του mpp έχει γενετική προδιάθεση. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στη δομή σε άλλους συγγενείς, μπορούν να εντοπιστούν σε ένα άτομο ακόμη και κατά τη βρεφική ηλικία.

Ποικιλίες και τύπος παθολογίας

Σε περιπτώσεις όπου ένας ενήλικας πάσχει από επίκτητο ανεύρυσμα, η αιτία της ανωμαλίας είναι συχνά καρδιακή προσβολή. Σε σχέση με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται τρεις τύποι παθολογικής διαδικασίας:

  • χρόνιος;
  • οξύς;
  • υποξεία.

Η χρόνια παθολογία εμφανίζεται συχνά δύο μήνες μετά από καρδιακή προσβολή. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, δύσπνοια, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Η οξεία μορφή εμφανίζεται μερικές εβδομάδες μετά την κατάσταση του εμφράγματος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται.

Η υποξεία παθολογική διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται ενάμισι μήνες μετά την ήττα του καρδιακού μυός. Αυτή τη στιγμή, ουλές της ιστικής δομής του οργάνου εμφανίζονται στο σώμα. Υπάρχουν παράπονα περιοδικής δύσπνοιας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Το ελάττωμα εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Διόγκωση προς δύο κατευθύνσεις (σε σχήμα S), διόγκωση προς τα αριστερά (σε σχήμα C), διόγκωση προς τα δεξιά (σε σχήμα C).

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα σημάδια της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται με κανένα τρόπο. Οι άνθρωποι ανησυχούν για το αίσθημα συνεχούς κόπωσης και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Εξηγούνται από αγχωτικές καταστάσεις, τις ιδιαιτερότητες της εργασίας ή των συνθηκών διαβίωσης..

Το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει ένα διατρητικό ελάττωμα εμφανίζεται μετά τη διάρρηξη του διαφράγματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης που προκύπτει από έντονη σωματική άσκηση και άγχος. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών της καρδιάς
  • αδυναμία;
  • η κόπωση εμφανίζεται ακόμη και μετά από μικρή προσπάθεια.
  • αιχμηρός, ξαφνικός πόνος στην καρδιά.

Λόγω της ρήξης, το αίμα δεν θα ρέει, αλλά ρίχνεται από το ένα αίθριο στο άλλο. Μια τέτοια κατάσταση δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Συνιστάται σε ασθενείς με ελάττωμα μεγαλύτερο από μερικά χιλιοστά να παρακολουθούνται τακτικά από ειδικούς..

Κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά

Το βρέφος πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για τυχόν ανωμαλίες. Ένα παιδί κάτω των τριών ετών μπορεί να εμφανίσει αναπτυξιακές διαταραχές τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Τα παιδιά με μη φυσιολογική δομή του MPP είναι πιο επιρρεπή σε εποχιακές ασθένειες ιογενούς φύσης, κερδίζοντας αργά το βέλτιστο βάρος για την ηλικία τους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται παραβιάσεις στην παροχή αίματος των καρδιακών βαλβίδων, υπερβολικό φορτίο του δεξιού κόλπου.

Οι αναπτυξιακές αναπηρίες είναι επίσης αισθητές σε μεγαλύτερα παιδιά. Πολλοί δεν ανέχονται τη σωματική δραστηριότητα, ανησυχούν για το αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης, πόνου στην καρδιά. Το δέρμα είναι πιο ανοιχτόχρωμο από το συνηθισμένο και στην καρδιακή ζώνη κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται συχνά «προεξοχή» (που προκαλείται από αλλαγές που συμβαίνουν στη δεξιά κοιλία). Αυξάνεται σε μέγεθος με τον ίδιο τρόπο όπως η περιοχή του δεξιού κόλπου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και κατάλληλες εξετάσεις. Για παράδειγμα, σε συνθήκες σωματικής άσκησης, που πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα, οι συστολικοί μουρμουρητές αυξάνονται μόνο..

Για παιδιά σε παρόμοια κατάσταση, μια επιπλοκή είναι επικίνδυνη, η οποία προκαλεί ρήξη της επέκτασης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό για τον γιατρό να κάνει τη σωστή πρόγνωση. Πολλοί μπορούν να ζήσουν με ένα τέτοιο ελάττωμα για αρκετά χρόνια χωρίς καν να το γνωρίζουν. Ταυτόχρονα, άλλοι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (εμβολή). Εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου (ειδικά εάν η μεσοκοιλιακή περιοχή της καρδιάς έχει ανώμαλη δομή).

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της παθολογικής διαδικασίας, οι ειδικοί πραγματοποιούν διαγνωστικά σε διάφορα στάδια. Η πρώτη είναι μια αρχική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός παρακολουθεί τον παλμό στην περιοχή του θώρακα. Αφού εντοπιστούν τα σημεία της νόσου, ο γιατρός σας στέλνει σε πρόσθετες διαδικασίες με τις οποίες μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Συνιστάται εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα), υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες διαγιγνώσκονται αμέσως μετά τη γέννηση του νεογέννητου. Αυτός ο τύπος έρευνας πραγματοποιείται με τη μέθοδο χαλινάρι.

Τα παιδιά που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με παθολογία θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από καρδιολόγο και να υποβάλλονται σε κατάλληλες εξετάσεις. Η κύρια επιπλοκή σε άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι μια ρήξη, στην οποία εμφανίζεται ένας "ωοειδής αυλός", που μοιάζει με ένα μικρό παράθυρο σε διάμετρο λίγων χιλιοστών..

Πιθανές συνέπειες

Οι επιπλοκές μιας ανωμαλίας είναι μια επικίνδυνη διαδικασία. Η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί άσχημα, σε ενήλικες, η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σε χρόνια μορφή.

Εάν είχε προηγουμένως εντοπιστεί οξεία μορφή ανευρύσματος, η ρήξη του διαφράγματος προκαλεί την «μετανάστευση» του θρόμβου. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να μετακινηθεί στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σωματική κρίση. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής συχνά διαγιγνώσκεται με γάγγραινα, το οποίο επηρεάζει τα άκρα. Είναι επίσης γνωστές περιπτώσεις νεφρικού εμφράγματος.

Θεραπεία παθολογίας

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου έχει επιβεβαιωθεί η ανάπτυξη χρόνιας παθολογίας. Ορίστε φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, ρυθμίζουν την εργασία του καρδιακού μυός.

Όταν πρόκειται για θεραπεία σε υποξεία ή οξεία μορφή, οι γιατροί πρέπει να ανταποκριθούν γρήγορα. Υπάρχει πιθανότητα ρήξης των καρδιακών μυών.

Οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση σε ανοικτή καρδιακή βαλβίδα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια συσκευή που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία αίματος.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του κυρτού διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται οι διευρυμένες περιοχές του ανευρύσματος. Εφαρμόζονται τεχνητά υλικά που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, εφαρμόζονται κυματοειδείς ραφές.

Η θεραπευτική θεραπεία εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής. Αλλά εάν η επέμβαση του χειρουργού είναι αναπόφευκτη, οι γιατροί συστήνουν να συμφωνήσουν. Ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου - παιδί, έφηβος ή ενήλικας.

Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψη καρδιακής προσβολής ή στεφανιαίας νόσου. Συνίστανται σε τακτική εξέταση από γιατρό, στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα (εκτός από καπνιστό κρέας, τηγανητά τρόφιμα, μπαχαρικά από τη διατροφή), να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.


Οι ασθενείς που πάσχουν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να αυξάνουν συνεχώς την κινητική τους κατάσταση, ως αποτέλεσμα της οποίας πρέπει να σχηματιστεί μια ισχυρή ουλή. Σε ασθενείς συνταγογραφούνται αναστολείς λήψης (για παράδειγμα, "Captopril" ή "Enalapril"). Ένα συγγενές ανεύρυσμα δεν αποκλείει τον αθλητισμό. Η στρατιωτική θητεία (στρατός) επίσης δεν θα βλάψει ένα άτομο. Η απόκτηση απαγορεύει την έντονη σωματική δραστηριότητα και εξαιρείται από στρατιωτική στρατολόγηση.

Στάδια υπέρτασης: 3, 2, 1 και 4, ο βαθμός κινδύνου

Εγχειρίδιο οικολόγου