Η έννοια της εξασθενημένης ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των συνεπειών της για το παιδί

Στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει αναπόφευκτα. Δεδομένου ότι η παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταλαμβάνει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ όλων των παθολογιών της περιόδου κύησης, η αξιολόγηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μέλλουσας μητέρας και του μωρού περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εξέτασης εγκύων ασθενών.

Γιατί υπάρχει παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα (BMD); Ποιοι τύποι αυτής της παθολογικής διαδικασίας υπάρχουν; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των βαθμών 1α και 1β; Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το φαινόμενο για ένα παιδί; Τι πρέπει να κάνετε εάν η ροή του αίματος είναι μειωμένη; Ποιοι είναι οι τρόποι για να ελέγξετε την κατάστασή του?

Ο βαθμός βλάβης της ροής αίματος της μήτρας

Κατά τη διάγνωση αυτού του παθολογικού φαινομένου, διακρίνονται 1, 2 και 3 βαθμοί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε 2 τύπους. Πληροφορίες για καθένα από αυτά παρουσιάζονται στον πίνακα.

Βαθμοί NPMKΧαρακτηριστικό γνώρισμαΠιθανές συνέπειες
1Κακή επικοινωνία μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα με πλήρη σύνδεση της τελευταίας με το έμβρυο.Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού σε ήπιες μορφές, εκδηλώνονται με τη μορφή υποβαθμισμένων και μειωμένων γενικών φυσικών χαρακτηριστικών.
Η κατάσταση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα είναι φυσιολογική και το μοτίβο κυκλοφορίας του «εμβρύου-πλακούντα» έχει αποκλίσεις.Καθυστερημένη ανάπτυξη.
2Η ανεπάρκεια πλακούντα υπάρχει σε κάθε ένα από τα επίπεδα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου, διότι η εμβρυϊκή αορτή, η αρτηρία της μήτρας και το αγγείο του ομφάλιου λώρου δεν μπορούν να περάσουν πλήρως αίμα.Στο 85% των περιπτώσεων, το παιδί πεθαίνει.
3Χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση της ροής του αίματος.Η κατάσταση του εμβρύου γίνεται κρίσιμη λόγω της δυσλειτουργίας της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής. Η αντίστροφη διαστολική ροή αίματος καταγράφεται συχνά κατά τη διάρκεια της απεικόνισης Doppler. Το έμβρυο έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες. Αυτός ο βαθμός θεραπεύεται σπάνια.

Επίσης, η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με άλλα χαρακτηριστικά. Ο πίνακας δείχνει τους τύπους ασθενειών.

ΣημάδιΘέαΠεριγραφή
Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισηςΠρωτογενής ανεπάρκεια πλακούνταΑναπτύσσεται έως και 16 εβδομάδες κύησης. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της διαδικασίας προσκόλλησης εμβρύου και περαιτέρω μη φυσιολογικού σχηματισμού του πλακούντα.
Δευτερογενής ανεπάρκεια πλακούνταΑνιχνεύεται από τη στιγμή που τελικά ο πλακούντας σχηματίζεται τελικά - μετά από 16 εβδομάδες κύησης. Η παθολογία εμφανίζεται υπό την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
ΣυμπτώματαΑποζημίωσηΥπάρχουν μεταβολικές διαταραχές στη λειτουργία του πλακούντα, αλλά η ροή του αίματος μεταξύ αυτού του οργάνου και της μήτρας ή του εμβρύου λειτουργεί χωρίς διακοπή.
Υπο-αντιστάθμισηΤο γυναικείο σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο έμβρυο, το οποίο είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξή του, διότι όλα τα στοιχεία του συστήματος ροής του αίματος δεν λειτουργούν σωστά.
ΑποζημίωσηΥπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος σε όλα τα επίπεδα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογία

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση παραβίασης της ροής αίματος της μήτρας. Πολλοί από αυτούς είναι σε θέση να επηρεάσουν τον πλακούντα όχι μόνο στο στάδιο του σχηματισμού του, αλλά και σε μεταγενέστερα στάδια. Πιθανοί λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα:

  • Αναιμία. Λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, οι αιμοδυναμικές παράμετροι αυξάνονται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα επιδιώκει να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της ροής του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.
  • Εσφαλμένη προσάρτηση του πλακούντα. Συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος λόγω λεπτών μυών στο κάτω τμήμα της μήτρας. Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν ο πλακούντας είναι προσαρτημένος στην θεραπευμένη περιοχή του. Αυτή η ζώνη δεν μπορεί να παρέχει κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα που ρέει στο έμβρυο μπορεί να μην επαρκεί για πλήρη ενδομήτρια ανάπτυξη..
  • Καθυστερημένη τοξίκωση. Αυτή η κατάσταση, κατά την οποία επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί συχνά παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα-εμβρύου (MPPC).
  • Λοιμώδεις ασθένειες που μεταφέρονται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης. Ένας αριθμός παθογόνων παραγόντων επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του πλακούντα, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές στον ιστό του. Συνέπεια - παραβιάστηκε το IPC.
  • Σύγκρουση των παραγόντων Rh μιας γυναίκας και ενός εμβρύου. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας στο μωρό, η οποία είναι γεμάτη με επιδείνωση της παροχής αίματος στο σώμα του..
  • Η πίεση αυξάνεται. Επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη NMPK.
  • Μη φυσιολογική δομή της μήτρας. Το δίκελο όργανο έχει διάφραγμα. Η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σε μία από τις δύο σχηματισμένες κοιλότητες. Ο κίνδυνος έγκειται στη διακοπή της πλήρους παροχής αίματος του παιδιού. Κανονικά, αυτό παρέχεται από δύο αρτηρίες της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η διάμετρος τους αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλου αριθμού αγγείων που τα συνδέουν, τα οποία συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Σε μια μήτρα με μια τόσο ανώμαλη δομή, αυτές οι διαδικασίες απουσιάζουν, επομένως ο απαιτούμενος όγκος αίματος δεν ρέει στον πλακούντα..
  • Αγγειακά ελαττώματα του ομφάλιου λώρου. Όταν αλλάζει ο αριθμός τους, αναπτύσσεται το NMPK.
  • Παθολογία του ενδομητρίου. Η ανάπτυξή τους προκαλείται από φλεγμονή, χειρουργική επέμβαση, κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας.
  • Μυώμα. Με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, η παροχή αίματος αυξάνεται και η ροή αίματος προς το έμβρυο, αντίθετα, μειώνεται..
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Όταν εμφυτεύονται δύο ή περισσότερα αυγά εμβρύου, η θέση του πλακούντα αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, ένας μεγαλύτερος όγκος ροής αίματος μπορεί να μεταφερθεί σε ένα από τα έμβρυα. Όχι μόνο το παιδί του δότη υποφέρει, αλλά και το έμβρυο που δέχεται. ο καρδιακός μυς του δεν είναι έτοιμος για τόσο μεγάλη ροή αίματος.
  • Διαβήτης. Επηρεάζοντας τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, αυτή η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα.

Τι είναι επικίνδυνο για την παραβίαση ενός παιδιού βαθμού 1α?

Η πιο συχνή και επικίνδυνη συνέπεια αυτών των αιμοδυναμικών διαταραχών (HDI) είναι η λιμοκτονία του οξυγόνου. Άλλες επιπλοκές της κακής ροής του αίματος στο έμβρυο περιλαμβάνουν:

  • μείωση του σωματικού βάρους και των φυσικών παραμέτρων (καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης).
  • ανισορροπία οξέος-βάσης
  • διαταραχή της καρδιάς με τη μορφή επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης του παλμού, αρρυθμία.
  • μείωση του λιπώδους ιστού στο σώμα.
  • η απειλή παθολογικού τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • ανισορροπία των ορμονών
  • προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος.

Τα συμπτώματα της διαταραχής της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα 1α

Εάν αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης, η μελλοντική γυναίκα στην εργασία δεν θα αισθανθεί έντονες αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να μάθετε για την ασθένεια μόνο μετά την εξέταση. Προφανή σημάδια της νόσου συνοδεύουν την οξεία μορφή και τη χρόνια αποσυμπίεση. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομη αύξηση ή παύση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου ·
  • πολύ αργή ανάπτυξη της κοιλιάς (η διάμετρος της περιφέρειας της δεν αντιστοιχεί στους κανονιστικούς δείκτες που αντιστοιχούν σε μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης).
  • κύηση;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ισχυρή αύξηση βάρους στην μέλλουσα μητέρα.
  • πρήξιμο των ποδιών κάτω από τα γόνατα.
  • πρωτεϊνουρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Αυτό το σύμπτωμα πιθανότατα υποδηλώνει απόφραξη του πλακούντα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία μπορούν να παρέχονται από την υπερηχογραφία Doppler. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων και είναι απολύτως ασφαλής για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, διαγιγνώσκονται τέτοια σημάδια κυκλοφοριακών διαταραχών όπως μείωση της διαστολικής ταχύτητας, αύξηση του δείκτη αντίστασης και μικροσκοπική εγκοπή στην καμπύλη ροής του αίματος. Ο πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης αυτής της παθολογίας.

Διαγνωστική μέθοδοςΤύπος μελέτηςΣκοπός του
Λήψη αναμονήςΑνάλυση των παραπόνων του ασθενούς, συσχέτιση της κοιλιακής περιφέρειας με τους κανονιστικούς δείκτες που αντιστοιχούν στην ηλικία κύησηςΚάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση, αναπτύσσοντας ένα σχέδιο για περαιτέρω δράση
Σωματική εξέτασηΣτηθοσκόπησιςΠροσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου
Εργαστηριακή έρευναΕξέταση αίματοςΠροσδιορισμός της ποσότητας οιστρογόνου, προγεστερόνης, χοριακής γοναδοτροπίνης
Οργάνωση έρευναςΥπέρηχος των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότηταΑνακαλύπτοντας το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα
ΚαρδιοτογραφίαΜελέτη του έργου της καρδιάς του παιδιού
Υπερηχογραφία DopplerΕκτίμηση του βαθμού της έντασης της ροής του αίματος, προσδιορισμός της κατάστασης της ενδοπλασματικής κυκλοφορίας του αίματος, του ρυθμού ροής και της κατεύθυνσης του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας και την παθογένεση των διαταραχών. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια με φάρμακα μόνο με τον πρώτο βαθμό κυκλοφοριακών διαταραχών. Ο δεύτερος βαθμός θεωρείται οριακός. Εάν η παθολογία έχει φτάσει στον τρίτο βαθμό, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός αποφασίζει ποια μέθοδο θεραπείας θα επιλέξει σε ατομική βάση..

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται σε μια περίπλοκη επίδραση σε όλα τα στοιχεία της αιμοδυναμικής διαδικασίας:

  • Με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, χρησιμοποιείται το Hofitol. Με σοβαρά συμπτώματα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα με πιο δραστικά ενεργά συστατικά (Pentoxpharm, Actovegin) (βλέπε επίσης: Actovegin: οδηγίες χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • Όταν μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν τη διαπερατότητα του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων (Curantil).
  • Για αγγειοδιαστολή, το Drotaverin ή το No-Shpa χρησιμοποιούνται από το στόμα, το Euphyllin χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων.
  • Με την υπερτονία της μήτρας, ενδείκνυται η χορήγηση στάγδην μαγνησίας και η εντερική χορήγηση του Magne B6.
  • Οι αρνητικές συνέπειες των κυκλοφορικών διαταραχών πρέπει να εξαλειφθούν με τη βοήθεια του ασκορβικού οξέος, της τοκοφερόλης, που έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Εάν η επιλεγμένη θεραπευτική τακτική δεν συμβάλλει στη βελτίωση της ευεξίας, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία σε ασθενείς. Ένα τέτοιο μέτρο θα επιτρέπει τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου..

Χειρουργική επέμβαση

Με έντονα σημάδια παθολογίας (2 και 3 βαθμούς BMD), καταφεύγουν σε επείγουσα παράδοση. Σε καταστάσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης αυτής που πραγματοποιήθηκε με διαγνωσμένο 1 βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, η απόφαση για περαιτέρω ενέργειες λαμβάνεται τις επόμενες 48 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, οι γιατροί κάνουν καισαρική τομή. Εάν ο τοκετός σχεδιάζεται να πραγματοποιηθεί πριν από την περίοδο κύησης των 32 εβδομάδων, αξιολογούνται η κατάσταση του μωρού και οι δείκτες της ζωτικής του δραστηριότητας..

Προληπτικά μέτρα

Για τις γυναίκες που είναι ήδη έγκυες, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Φάτε σωστά. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών.
  • Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου παθητική και πόσιμο.
  • Πεζοπορία στον καθαρό αέρα καθημερινά.
  • Αερίστε τακτικά το σαλόνι.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στη γιόγκα, το κολύμπι, τη γυμναστική για έγκυες γυναίκες.
  • Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος. Ζυγίζετε τακτικά τον εαυτό σας και μετράτε τη διάμετρο της κοιλιάς σας.
  • Κοιμηθείτε στην αριστερή πλευρά. Εάν η κοιλιακή χώρα είναι αριστερά για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φορτίο στην κατώτερη φλέβα, που βρίσκεται στα δεξιά της μήτρας, μειώνεται. Ωστόσο, μερικές φορές με συμφορητικά νεφρικά φαινόμενα, ο ύπνος στη δεξιά πλευρά επιλύει αυτό το πρόβλημα..
  • Περάστε όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις.

Διαταραχές της ροής του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, του ομφάλιου λώρου, του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (NMPK)

Ο βαθμός βλάβης της ροής αίματος της μήτρας

Η ροή αίματος της μήτρας είναι ένα ανατομικά πολύπλοκο σύστημα που αποτελείται από τον πλακούντα, τα αιμοφόρα αγγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού. Οι διαταραχές της ροής αίματος της μήτρας (UMPC) είναι κοινές παθολογίες που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Κατά τη διάγνωση αυτού του παθολογικού φαινομένου, διακρίνονται 1, 2 και 3 βαθμοί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε 2 τύπους. Πληροφορίες για καθένα από αυτά παρουσιάζονται στον πίνακα.

Βαθμοί NPMKΧαρακτηριστικό γνώρισμαΠιθανές συνέπειες
1Κακή επικοινωνία μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα με πλήρη σύνδεση της τελευταίας με το έμβρυο.Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού σε ήπιες μορφές, εκδηλώνονται με τη μορφή υποβαθμισμένων και μειωμένων γενικών φυσικών χαρακτηριστικών.
Η κατάσταση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα είναι φυσιολογική και το μοτίβο κυκλοφορίας του «εμβρύου-πλακούντα» έχει αποκλίσεις.Καθυστερημένη ανάπτυξη.
2Η ανεπάρκεια πλακούντα υπάρχει σε κάθε ένα από τα επίπεδα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου, διότι η εμβρυϊκή αορτή, η αρτηρία της μήτρας και το αγγείο του ομφάλιου λώρου δεν μπορούν να περάσουν πλήρως αίμα.Στο 85% των περιπτώσεων, το παιδί πεθαίνει.
3Χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση της ροής του αίματος.Η κατάσταση του εμβρύου γίνεται κρίσιμη λόγω της δυσλειτουργίας της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής. Η αντίστροφη διαστολική ροή αίματος καταγράφεται συχνά κατά τη διάρκεια της απεικόνισης Doppler. Το έμβρυο έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες. Αυτός ο βαθμός θεραπεύεται σπάνια.

Επίσης, η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με άλλα χαρακτηριστικά. Ο πίνακας δείχνει τους τύπους ασθενειών.

ΣημάδιΘέαΠεριγραφή
Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισηςΠρωτογενής ανεπάρκεια πλακούνταΑναπτύσσεται έως και 16 εβδομάδες κύησης. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της διαδικασίας προσκόλλησης εμβρύου και περαιτέρω μη φυσιολογικού σχηματισμού του πλακούντα.
Δευτερογενής ανεπάρκεια πλακούνταΑνιχνεύεται από τη στιγμή που τελικά ο πλακούντας σχηματίζεται τελικά - μετά από 16 εβδομάδες κύησης. Η παθολογία εμφανίζεται υπό την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
ΣυμπτώματαΑποζημίωσηΥπάρχουν μεταβολικές διαταραχές στη λειτουργία του πλακούντα, αλλά η ροή του αίματος μεταξύ αυτού του οργάνου και της μήτρας ή του εμβρύου λειτουργεί χωρίς διακοπή.
Υπο-αντιστάθμισηΤο γυναικείο σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο έμβρυο, το οποίο είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξή του, διότι όλα τα στοιχεία του συστήματος ροής του αίματος δεν λειτουργούν σωστά.
ΑποζημίωσηΥπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος σε όλα τα επίπεδα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Ποιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να αναπτυχθούν

Με την παθολογία του επικοινωνιακού αγγειακού συστήματος της μήτρας με πλακούντα 2-3 βαθμών σοβαρότητας, ενδέχεται να προκύψουν καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα έναρξη θεραπευτικών μέτρων:

  • Οξεία υποξία του εμβρύου.
  • Σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων ή άλλων ανωμαλιών σε ένα παιδί που δεν συμβιβάζονται με τη ζωή ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του νεογέννητου.
  • Έκρηξη ή πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
  • Εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις αποφασίζεται σύμφωνα με την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού, την ηλικία κύησης και τον βαθμό απειλής για το έμβρυο και τη μητέρα..

Αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογία

Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση παραβίασης της ροής αίματος της μήτρας. Πολλοί από αυτούς είναι σε θέση να επηρεάσουν τον πλακούντα όχι μόνο στο στάδιο του σχηματισμού του, αλλά και σε μεταγενέστερα στάδια. Πιθανοί λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα:

  • Αναιμία. Λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, οι αιμοδυναμικές παράμετροι αυξάνονται σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα επιδιώκει να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της ροής του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.
  • Εσφαλμένη προσάρτηση του πλακούντα. Συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος λόγω λεπτών μυών στο κάτω τμήμα της μήτρας. Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν ο πλακούντας είναι προσαρτημένος στην θεραπευμένη περιοχή του. Αυτή η ζώνη δεν μπορεί να παρέχει κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα που ρέει στο έμβρυο μπορεί να μην επαρκεί για πλήρη ενδομήτρια ανάπτυξη..
  • Καθυστερημένη τοξίκωση. Αυτή η κατάσταση, κατά την οποία επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί συχνά παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα-εμβρύου (MPPC).
  • Λοιμώδεις ασθένειες που μεταφέρονται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης. Ένας αριθμός παθογόνων παραγόντων επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του πλακούντα, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές στον ιστό του. Συνέπεια - παραβιάστηκε το IPC.
  • Σύγκρουση των παραγόντων Rh μιας γυναίκας και ενός εμβρύου. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας στο μωρό, η οποία είναι γεμάτη με επιδείνωση της παροχής αίματος στο σώμα του..
  • Η πίεση αυξάνεται. Επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη NMPK.
  • Μη φυσιολογική δομή της μήτρας. Το δίκελο όργανο έχει διάφραγμα. Η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σε μία από τις δύο σχηματισμένες κοιλότητες. Ο κίνδυνος έγκειται στη διακοπή της πλήρους παροχής αίματος του παιδιού. Κανονικά, αυτό παρέχεται από δύο αρτηρίες της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η διάμετρος τους αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλου αριθμού αγγείων που τα συνδέουν, τα οποία συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Σε μια μήτρα με μια τόσο ανώμαλη δομή, αυτές οι διαδικασίες απουσιάζουν, επομένως ο απαιτούμενος όγκος αίματος δεν ρέει στον πλακούντα..
  • Αγγειακά ελαττώματα του ομφάλιου λώρου. Όταν αλλάζει ο αριθμός τους, αναπτύσσεται το NMPK.
  • Παθολογία του ενδομητρίου. Η ανάπτυξή τους προκαλείται από φλεγμονή, χειρουργική επέμβαση, κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας.
  • Μυώμα. Με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, η παροχή αίματος αυξάνεται και η ροή αίματος προς το έμβρυο, αντίθετα, μειώνεται..
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Όταν εμφυτεύονται δύο ή περισσότερα αυγά εμβρύου, η θέση του πλακούντα αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, ένας μεγαλύτερος όγκος ροής αίματος μπορεί να μεταφερθεί σε ένα από τα έμβρυα. Όχι μόνο το παιδί του δότη υποφέρει, αλλά και το έμβρυο που δέχεται. ο καρδιακός μυς του δεν είναι έτοιμος για τόσο μεγάλη ροή αίματος.
  • Διαβήτης. Επηρεάζοντας τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, αυτή η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση διαταραχών ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή τη στιγμή, είναι ο υπέρηχος Doppler. Οι πιο ασήμαντες, με την πρώτη ματιά, αλλαγές σε ένα από τα αρχικά στάδια των παραβιάσεων είναι σαφώς ορατές στην οθόνη, δεδομένου ότι η dopplerometry παρέχει μια εικόνα στο χρώμα και έχει υψηλό βαθμό ανάλυσης όσον αφορά το επίπεδο σαφήνειας της εικόνας.


Ο υπέρηχος Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η ανάλυση της συχνότητας των υπερηχητικών κυμάτων που αντανακλώνται από αντικείμενα σε κίνηση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ταχύτητας της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών, στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, καθώς και την κυκλοφορία του αίματος μέσα στον πλακούντα. Στη συνέχεια, οι δείκτες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της έρευνας ελέγχονται με βάση τον τυπικό πίνακα δεδομένων και το αποτέλεσμα καταγράφεται.

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του υπερήχου Doppler, εκτός από την ασφάλεια της μελέτης, είναι η πρόβλεψη χωρίς σφάλματα για οποιεσδήποτε μορφές αποκλίσεων, ανιχνεύοντας τις στο στάδιο όπου είναι ακόμα δυνατό να σώσει το έμβρυο και να μην βλάψει το σώμα της μητέρας.

Εκτός από την εξέταση με υπερήχους, τα κλασικά μέτρα για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της παθολογίας είναι υποχρεωτικά:

  • Ανάλυση της εμβρυϊκής δραστηριότητας με βάση τα λόγια της μητέρας.
  • Το στηθοσκόπιο ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού στη μήτρα.
  • ΗΚΓ της καρδιάς.

Τι είναι επικίνδυνο για την παραβίαση ενός παιδιού βαθμού 1α?

Η πιο συχνή και επικίνδυνη συνέπεια αυτών των αιμοδυναμικών διαταραχών (HDI) είναι η λιμοκτονία του οξυγόνου. Άλλες επιπλοκές της κακής ροής του αίματος στο έμβρυο περιλαμβάνουν:

  • μείωση του σωματικού βάρους και των φυσικών παραμέτρων (καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης).
  • ανισορροπία οξέος-βάσης
  • διαταραχή της καρδιάς με τη μορφή επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης του παλμού, αρρυθμία.
  • μείωση του λιπώδους ιστού στο σώμα.
  • η απειλή παθολογικού τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • ανισορροπία των ορμονών
  • προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος.

Τα συμπτώματα της διαταραχής της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα 1α

Εάν αυτή η παθολογία βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης, η μελλοντική γυναίκα στην εργασία δεν θα αισθανθεί έντονες αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να μάθετε για την ασθένεια μόνο μετά την εξέταση. Προφανή σημάδια της νόσου συνοδεύουν την οξεία μορφή και τη χρόνια αποσυμπίεση. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομη αύξηση ή παύση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου ·
  • πολύ αργή ανάπτυξη της κοιλιάς (η διάμετρος της περιφέρειας της δεν αντιστοιχεί στους κανονιστικούς δείκτες που αντιστοιχούν σε μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης).
  • κύηση;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ισχυρή αύξηση βάρους στην μέλλουσα μητέρα.
  • πρήξιμο των ποδιών κάτω από τα γόνατα.
  • πρωτεϊνουρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Αυτό το σύμπτωμα πιθανότατα υποδηλώνει απόφραξη του πλακούντα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία μπορούν να παρέχονται από την υπερηχογραφία Doppler. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων και είναι απολύτως ασφαλής για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, διαγιγνώσκονται τέτοια σημάδια κυκλοφοριακών διαταραχών όπως μείωση της διαστολικής ταχύτητας, αύξηση του δείκτη αντίστασης και μικροσκοπική εγκοπή στην καμπύλη ροής του αίματος. Ο πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης αυτής της παθολογίας.

Διαγνωστική μέθοδοςΤύπος μελέτηςΣκοπός του
Λήψη αναμονήςΑνάλυση των παραπόνων του ασθενούς, συσχέτιση της κοιλιακής περιφέρειας με τους κανονιστικούς δείκτες που αντιστοιχούν στην ηλικία κύησηςΚάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση, αναπτύσσοντας ένα σχέδιο για περαιτέρω δράση
Σωματική εξέτασηΣτηθοσκόπησιςΠροσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου
Εργαστηριακή έρευναΕξέταση αίματοςΠροσδιορισμός της ποσότητας οιστρογόνου, προγεστερόνης, χοριακής γοναδοτροπίνης
Οργάνωση έρευναςΥπέρηχος των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότηταΑνακαλύπτοντας το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα
ΚαρδιοτογραφίαΜελέτη του έργου της καρδιάς του παιδιού
Υπερηχογραφία DopplerΕκτίμηση του βαθμού της έντασης της ροής του αίματος, προσδιορισμός της κατάστασης της ενδοπλασματικής κυκλοφορίας του αίματος, του ρυθμού ροής και της κατεύθυνσης του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου

Υπάρχοντα

Ανάλογα με τον βαθμό και τη φύση των κυκλοφοριακών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκύπτουν δυσκολίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, σε σπάνιες περιπτώσεις που οδηγούν στο θάνατο του παιδιού..

Οι συνέπειες της μειωμένης ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζονται από αποχρώσεις όπως:

  • Αναστολή της ανάπτυξης του εμβρύου σε ορισμένα από τα στάδια ή σημαντικές καθυστερήσεις στον ενδομήτριο σχηματισμό του.
  • Κρίσιμοι δείκτες βάρους και μεγέθους.
  • Γρήγορος, αργός ή διακεκομμένος καρδιακός παλμός.
  • Κυμαινόμενο pH αίματος;
  • Λάθος πορεία ορμονικών διεργασιών.
  • Κίνδυνος αποβολής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η αθροιστική αξιολόγηση της ανάπτυξης του μωρού, αλλά όχι τα αποτελέσματα μίας μελέτης που διεξήχθη, μπορεί να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη συμμόρφωση με τους ρυθμιστικούς δείκτες ή να υστερεί πίσω τους. Προς το παρόν, η διαδικασία Doppler, που αποτελεί τη βάση των εξετάσεων της περιγεννητικής περιόδου, δεν μειώνει με κανέναν τρόπο την ανάγκη για τις δοκιμασμένες και δοκιμασμένες μεθόδους της παλιάς ιατρικής σχολής..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας και την παθογένεση των διαταραχών. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια με φάρμακα μόνο με τον πρώτο βαθμό κυκλοφοριακών διαταραχών. Ο δεύτερος βαθμός θεωρείται οριακός. Εάν η παθολογία έχει φτάσει στον τρίτο βαθμό, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός αποφασίζει ποια μέθοδο θεραπείας θα επιλέξει σε ατομική βάση..

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται σε μια περίπλοκη επίδραση σε όλα τα στοιχεία της αιμοδυναμικής διαδικασίας:

  • Με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, χρησιμοποιείται το Hofitol. Με σοβαρά συμπτώματα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα με πιο δραστικά ενεργά συστατικά (Pentoxpharm, Actovegin) (βλέπε επίσης: Actovegin: οδηγίες χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • Όταν μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν τη διαπερατότητα του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων (Curantil).
  • Για αγγειοδιαστολή, το Drotaverin ή το No-Shpa χρησιμοποιούνται από το στόμα, το Euphyllin χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων.
  • Με την υπερτονία της μήτρας, ενδείκνυται η χορήγηση στάγδην μαγνησίας και η εντερική χορήγηση του Magne B6.
  • Οι αρνητικές συνέπειες των κυκλοφορικών διαταραχών πρέπει να εξαλειφθούν με τη βοήθεια του ασκορβικού οξέος, της τοκοφερόλης, που έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Εάν η επιλεγμένη θεραπευτική τακτική δεν συμβάλλει στη βελτίωση της ευεξίας, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία σε ασθενείς. Ένα τέτοιο μέτρο θα επιτρέπει τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου..

Χειρουργική επέμβαση

Με έντονα σημάδια παθολογίας (2 και 3 βαθμούς BMD), καταφεύγουν σε επείγουσα παράδοση. Σε καταστάσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένης αυτής που πραγματοποιήθηκε με διαγνωσμένο 1 βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, η απόφαση για περαιτέρω ενέργειες λαμβάνεται τις επόμενες 48 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, οι γιατροί κάνουν καισαρική τομή. Εάν ο τοκετός σχεδιάζεται να πραγματοποιηθεί πριν από την περίοδο κύησης των 32 εβδομάδων, αξιολογούνται η κατάσταση του μωρού και οι δείκτες της ζωτικής του δραστηριότητας..

Προετοιμασία της μελέτης και τρόπος διεξαγωγής της

Ο έλεγχος του Doppler σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις και δεν είναι υποχρεωτική εξέταση κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Όμως όλο και πιο συχνά, σε προγεννητικές κλινικές, όλες οι γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, στις 30-34 εβδομάδες, ο υπερηχογράφος doppler πραγματοποιείται ως αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η αρχή του Doppler είναι η ίδια με εκείνη του συμβατικού υπερήχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χρησιμοποιείται ένας ειδικός αισθητήρας Doppler στην κοιλιά, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με κάθε σύγχρονη συσκευή υπερήχων. Επομένως, αυτός ο τύπος έρευνας δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία..

Προληπτικά μέτρα

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτήν την ασθένεια πρέπει να προετοιμαστούν προσεκτικά για την εγκυμοσύνη. Η αυθόρμητη σύλληψη σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία για ένα παντρεμένο ζευγάρι..

Για τις γυναίκες που είναι ήδη έγκυες, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

Παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα της μήτρας 1α

Ο πλακούντας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που σχηματίζονται στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας. Είναι ο κύριος σύνδεσμος μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος της μέλλουσας μητέρας και του μωρού. Με τη βοήθεια του πλακούντα, το παιδί λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που συμμετέχουν στην τοποθέτηση και το σχηματισμό των οργάνων του, καθώς επίσης και με τη βοήθειά του, αφαιρούνται τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα (ή παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας) οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα και, ως αποτέλεσμα, στο θάνατο του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υποχρεωτικός έλεγχος πραγματοποιείται τρεις φορές, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης υπερήχων και που επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων, καθορίζει ένα σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, συνταγογραφεί επαρκή θεραπεία και επίσης αποτρέπει το θάνατο ή τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας

Το κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας του εμβρύου περιλαμβάνει δομές όπως οι ομφάλιες αρτηρίες και οι φλέβες, καθώς και ο πλακούντας.

Ο πλακούντας δέχεται αίμα μέσω των αρτηριών της μήτρας. Η δομή των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων είναι τέτοια ώστε οι μυϊκές τους ίνες να συστέλλονται, φράσσοντας έτσι τον αυλό. Μέχρι την εγκυμοσύνη, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να μειώσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Στην τέταρτη έως την πέμπτη εβδομάδα προσκόλλησης ενός γονιμοποιημένου αυγού, το στρώμα των μυών στα αγγεία εξαφανίζεται και η ροή του αίματος στον πλακούντα δεν ελέγχεται πλέον από αγγειακή συστολή. Μέχρι τη δέκατη έκτη εβδομάδα, οι αρτηρίες έχουν αλλάξει εντελώς για συνεχή ροή αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό γίνεται επικίνδυνο με την ανάπτυξη αιμορραγίας, καθώς δεν είναι δυνατόν να σταματήσουν από τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων..

Στην κανονική εγκυμοσύνη, ο πλακούντας προσκολλάται στην εσωτερική επένδυση της μήτρας με βίλες που διεισδύουν βαθιά στη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι βίλες αναπτύσσονται στα αγγειακά τοιχώματα και έρχονται σε επαφή με το αίμα της μητέρας, πραγματοποιώντας μεταβολισμό στο κυτταρικό επίπεδο.

Επιπλέον, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου (φλέβα και δύο αρτηρίες) εμπλέκονται επίσης άμεσα στην κυκλοφορία του εμβρύου. Μέσα από τις ομφάλιες αρτηρίες, το αίμα εισέρχεται στο παιδί και ρέει στον πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας.

Οι διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου μπορεί να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και θέτει υπό αμφισβήτηση τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Αιτίες παραβίασης της ροής αίματος του πλακούντα

Υπάρχουν πολλές ομάδες παραγόντων, ένας από τους οποίους σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και ο άλλος με μητρικές ασθένειες..

Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι παθολογίες της εγκυμοσύνης που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές διαταραχές στην ουροπλασματική κυκλοφορία του αίματος είναι:

  1. Προδρομικός πλακούντας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας συνδέεται στα κάτω μέρη της μήτρας, όπου το μυϊκό στρώμα είναι λεπτότερο και λιγότερο αίμα ρέει στο έμβρυο. Η ίδια κατάσταση συμβαίνει όταν ο πλακούντας συνδέεται με ουλώδη ιστό..
  2. Καθυστερημένη τοξίκωση. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, συμβαίνει βλάβη στα μικρά αγγεία της μήτρας..
  3. Αναιμία. Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και, ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας αυξάνεται για να αναπληρώσει την έλλειψη οξυγόνου. Η κυκλοφορία αλλάζει επίσης στον κύκλο του πλακούντα-μήτρας.
  4. Η σύγκρουση Rh, δηλαδή η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί με μετάγγιση αίματος άλλης ομάδας..
  5. Η αύξηση του φορτίου στα νεφρά με τοξίκωση οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβάλλει επίσης σε αλλαγές στη ροή του αίματος.
  6. Αγγειακές παθολογίες του ομφάλιου λώρου. Για παράδειγμα, η ύπαρξη μόνο μίας ομφαλικής αρτηρίας οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.
  7. Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας διευρύνεται, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτεί περισσότερη διατροφή. Μερικές φορές υπάρχει αναδιανομή της ροής του αίματος μεταξύ των εμβρύων (το λεγόμενο σύνδρομο fetotransfusion). Επιπλέον, ένα έμβρυο (δότης) λαμβάνει λιγότερο αίμα και έχει μικρότερη μάζα από το άλλο (δέκτης). Επιπλέον, ένα μεγαλύτερο έμβρυο αντιμετωπίζει μεγαλύτερο βάρος στην καρδιά..

Ασθένειες της μητέρας

  • Οξείες μητρικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα και να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας. Για παράδειγμα, μια μήτρα με δύο κέρατα, η οποία έχει διάφραγμα στην κοιλότητα που τη χωρίζει σε δύο μέρη, ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε ένα από αυτά τα μέρη, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αρτηριών, το αγγειακό δίκτυο δεν αναπτύσσεται ανεπαρκώς, γεγονός που οδηγεί σε υποξία του πλακούντα.
  • Η ενδομητρίωση είναι βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλών αμβλώσεων, γεννητικών λοιμώξεων, κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος.
  • Νεοπλάσματα της μήτρας. Η εγκυμοσύνη προκαλεί την ανάπτυξη όγκων, με αποτέλεσμα το νεόπλασμα να αφαιρεί μέρος της ροής του αίματος από το έμβρυο.
  • Σακχαρώδης διαβήτης, λόγω του οποίου οι αγγειακοί τοίχοι έχουν υποστεί βλάβη.

Απειλή για το έμβρυο

Όλες οι παραβιάσεις της ροής αίματος του πλακούντα οδηγούν σε υποξία (δηλαδή, λιμοκτονία του εμβρύου), ως αποτέλεσμα της οποίας:

  • διαταράσσεται ο σχηματισμός αποθηκών λίπους.
  • τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται λανθασμένα και το μωρό δεν αυξάνει το βάρος (αυτά τα φαινόμενα ονομάζονται καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης).
  • υπάρχει ανισορροπία των ορμονών, καθώς οι ενδοκρινείς αδένες δεν λειτουργούν σωστά.
  • εμβρυϊκός καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός (ταχυκαρδία) ή επιβραδύνεται (βραδυκαρδία), είναι επίσης δυνατές οι αρρυθμίες.
  • Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η απειλή αποβολής και ενδομήτριου θανάτου του παιδιού.

Τύποι διαταραχών ροής αίματος του πλακούντα

Εμβρυϊκή ανεπάρκεια

Είναι μια διαταραχή στο κυκλοφορικό σύστημα του πλακούντα - του εμβρύου. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

  1. Οξεία - μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Υπάρχει πρόωρη (πρώιμη) αποκόλληση του πλακούντα, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία και έμφραγμα στην περιοχή του πλακούντα. Μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα με τη μορφή εμβρυϊκού θανάτου.
  2. Χρόνιος - εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά εκδηλώνεται μόνο στο τρίτο. Ο πλακούντας γερνάει πρόωρα (δηλαδή, απεικονίζεται ένας ετερογενής πλακούντας) και το ινώδες εναποτίθεται στις βίλες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, η αγγειακή διαπερατότητα μειώνεται και εμφανίζεται εμβρυϊκή υποξία.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Στάδιο αντιστάθμισης: έχει ευνοϊκή πορεία, καθώς οι μηχανισμοί προστασίας στο μητρικό σώμα αντισταθμίζουν την έλλειψη διατροφής για το έμβρυο. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, το παιδί είναι υγιές και εμφανίζεται εγκαίρως..
  2. Στάδιο υπεραντιστάθμισης. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη παροχής αίματος και επομένως απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Το έμβρυο είναι υπανάπτυκτη και μπορεί να γεννηθεί με ανωμαλίες.
  3. Στάδιο αποζημίωσης: οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν είναι αποτελεσματικοί. Η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη. Είναι πιθανός ο ενδομήτριας θάνατος.
  4. Κρίσιμο στάδιο: έντονη δυσλειτουργία του πλακούντα, λόγω βαθιών δομικών αλλαγών σε αυτό. Η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Ο εμβρυϊκός θάνατος εμφανίζεται σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος

1 βαθμός: οι παραβιάσεις αντισταθμίζονται και αφορούν μόνο τη ροή αίματος της μήτρας και δεν υπάρχει απειλή για το έμβρυο. Η ανάπτυξη του παιδιού βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Σύμφωνα με το επίπεδο των αλλαγών διακρίνονται:

  • παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα 1α βαθμού: οι παραβιάσεις συμβαίνουν μόνο σε μία από τις αρτηρίες της μήτρας, η αιμοδυναμική είναι σταθερή, δεν υπάρχουν ανωμαλίες, δηλαδή, η παραβίαση της ροής αίματος τύπου 1α έχει ευνοϊκή πορεία.
  • διαταραχή της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα 1b: ανιχνεύεται βλάβη στο επίπεδο των αγγείων του ομφάλιου λώρου, οι αρτηρίες της μήτρας παρέχουν επαρκή παροχή αίματος, δηλαδή, η μειωμένη ροή αίματος 1b κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Βαθμός 2: αναπτύσσεται απουσία θεραπείας πρώτου σταδίου για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος στις αρτηρίες της ομφάλιου λώρου και της μήτρας αλλάζει.

Βαθμός 3: οι δείκτες βρίσκονται σε κρίσιμο επίπεδο, μπορεί να συμβεί αντίστροφη ροή αίματος στις αρτηρίες.

Διαγνωστικά

Η πιο ακριβής και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος σε περίπτωση κυκλοφοριακών διαταραχών είναι η υπερηχογραφία Doppler. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ακόμη και μικρές αλλαγές στη ροή του αίματος των φλεβών και των αρτηριών, να μελετηθεί η αιμοδυναμική του εμβρύου και να ληφθεί μια γραφική έγχρωμη εικόνα. Δηλαδή, χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πρόγνωση μιας πραγματικής εγκυμοσύνης και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία..

Λιγότερο ακριβείς μέθοδοι είναι υπερηχογράφημα και CT, κατά τη διάρκεια των οποίων προσδιορίζονται έμμεσα σημάδια υποξίας: παθολογία του πλακούντα και έλλειψη βάρους εμβρύου.

Θεραπεία

Ο καθορισμός του βαθμού των διαταραχών κυκλοφορίας του πλακούντα είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές της διαχείρισης της εγκυμοσύνης:

  • πιστεύετε ότι η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή κατά παράβαση του βαθμού IPA βαθμού 1α και 1β · Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική.
  • ο δεύτερος βαθμός θεωρείται ως οριακό, δηλαδή, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική, αλλά δυνατή.
  • παρουσία τρίτου βαθμού, απαιτείται άμεση παράδοση με χειρουργικές μεθόδους.
  • για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, συνταγογραφούνται Actovegin και pentoxifylline.
  • Για τη διατήρηση της επαρκούς ροής και πίεσης του αίματος στα αγγεία, χρησιμοποιούνται ινφουκόλη, σταμπιζόλη και βενζοφουνδίνη.
  • για την εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών, χρησιμοποιήστε το no-shpa και την ευφυλλίνη.
  • μειώνοντας τον τόνο της μήτρας, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο αγγειοσπασμός, καθώς και να μειωθεί η υποξία. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: ginipral, magne-B6, θειική μαγνησία.
  • αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, χοφυτόλη κ.λπ.) καταπολεμούν τις επιπτώσεις της υποξίας.
  • Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και την αύξηση των φωσφολιπιδίων στο αίμα, συνταγογραφείται το Essentiale.
  • στην περίπτωση συνδυασμού ινομυωμάτων της μήτρας με την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιείται η κουραντίλη, η οποία αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
  • Η κοκαρβοξυλάση χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αναπνοής των ιστών.

Παραβίαση της ροής αίματος 1Α

Όταν έκανα υπέρηχο στις 21-22 εβδομάδες, διαγνώστηκα με διαταραχή ροής αίματος βαθμού 1Α. Ο γυναικολόγος συνταγογράφησε σταγονίδια Actovegin για 5 ημέρες και επιπλέον ενδομυϊκά για άλλες 5 ημέρες... Πήγα ξανά στο Doppler, αλλά δεν υπήρξε βελτίωση... και πάλι η ίδια παραβίαση 1Α..

Ο γυναικολόγος έγραψε μια παραπομπή στο νοσοκομείο... αλλά έπρεπε να αρνηθώ τη νοσηλεία για οικογενειακούς λόγους (((Ορίστηκαν το ίδιο actovegin αλλά σε δισκία (για 2 εβδομάδες) και κτύπημα (για 3 εβδομάδες)... και ναι, και κοκτέιλ οξυγόνου) (2-3 εβδομάδες)... πρέπει να ελέγχεται από το Doppler... έχει περάσει μια εβδομάδα αλλά 0 οφέλη

Τώρα ανησυχώ... να υποβληθώ σε θεραπεία με Actovegin για άλλη μια εβδομάδα, αλλά θα είναι ωφέλιμο. γιατί οι συνέπειες που εξέφρασε ο γιατρός μου είναι πολύ τρομακτικές..

Διάβασα σχόλια στο Διαδίκτυο λέγοντας ότι το 1Α είναι ασφαλές για το μωρό (ο ουζίστας είπε το ίδιο)... το κύριο πράγμα δεν είναι να το ξεκινήσετε... και επίσης ότι δεν αναρρώνει, και η θεραπεία έτσι ώστε να μην ξεπεράσει σε άλλους βαθμούς... είναι έτσι. Ποιος είχε τα ίδια προβλήματα, πες μου τι να κάνω??

Πρέπει να πάω στο νοσοκομείο... μετά από όλα, οι θεραπείες είναι οι ίδιες... Πες μου pliiiz.

Σχόλια χρηστών

Στις 21 εβδομάδες, διαγνώστηκα επίσης με παραβίαση της ροής του αίματος 1α, εκτός από αυτό, γενικά, ο υπέρηχος είναι φυσιολογικός, ο γυναικολόγος δεν συνταγογράφησε θεραπεία, καθώς τώρα πολλοί διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα και είναι ασφαλές σε αυτό το στάδιο, αλλά το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθώ, ώστε να μην υπερβάλλω σε άλλο τύπο 1b για παράδειγμα... Στις 32-33 εβδομάδες πήγα ξανά στο υπερηχογράφημα, η ροή του αίματος διαταράχθηκε επίσης από τον τύπο 1α, ο γυναικολόγος προφανώς με αντασφάλισε με έστειλε στο νοσοκομείο ημέρας, αλλά την επόμενη μέρα στο νοσοκομείο μητρότητας, έγραψα μια άρνηση, καθώς δεν ήμουν ικανοποιημένος με τη θεραπεία, δηλαδή τα φάρμακα. Το CTG έγινε σε 15 λεπτά και ήταν εξαιρετικό, τα ούρα, το αίμα είναι επίσης φυσιολογικό. Και φάρμακα: courantil, ginepral, actovegin για τα δικά σας χρήματα ή πεντοξυφυλλίνη δωρεάν. Στο νοσοκομείο, μου εξήγησαν τις ιδιότητες για τις οποίες χρειάζονται αυτά τα φάρμακα, αλλά δεν ανέφεραν καμία πλευρά και αντενδείξεις, κοίταξα καλά στο σπίτι στο Διαδίκτυο. Το Actovegin του κοριτσιού περιλαμβάνεται στη λίστα πιπίλες, δεν υπάρχει καμία χρησιμότητα για αυτό, ο linex μπήκε επίσης στον ίδιο κατάλογο και δεν μου άρεσε πολύ το γεγονός ότι ήταν κατασκευασμένο από εκχύλισμα μοσχαρίσιου DNA, μου δόθηκε ένα σταγονόμετρο την πρώτη μέρα, αλλά αποδείχθηκε αντενδείκνυται για μένα έτσι πώς είχα ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα στην παιδική ηλικία για τις οποίες δεν θυμόμουν καν να πω στους γιατρούς, αν και τώρα δεν τις έχω για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμα δεν θέλω να το διακινδυνεύσω, και γενικά δεν έχει δοκιμαστεί σε έγκυες γυναίκες και δεν είναι πιστοποιημένη, αλλά οι γιατροί το εξηγούν από το γεγονός ότι Εδώ και 15 χρόνια είναι στην πράξη και με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη θεραπεία των διαταραχών της ροής του αίματος. Επιπλέον, πρέπει να στάζει μαζί με τα δισκία Ginepral για να ανακουφίσει τον τόνο της μήτρας. Αλλά δεν έχω τόνο! Ρωτάει τι διάολο. Και οι ιδιότητες της καραντίλης και της πεντοξυφυλλίνης είναι οι ίδιες, υπάρχει λόγος ανάμιξής τους; Μου φαίνεται ότι ένα πράγμα είναι αρκετό. Σε γενικές γραμμές, θα πάω να ψάξω για έναν νευρολόγο και να του δείξω τις παλιές μου πληγές, ώστε να μπορώ να αποφασίσω πώς να γεννήσω μόνος μου ή KS.

Κορίτσια. Είμαι τόσο χαρούμενος - η ροή του αίματος μου έχει ανακάμψει. Πριν από 2 εβδομάδες σε υπερηχογράφημα, είπε ο 1α, ο γιατρός συνταγογράφησε Actovegin, Curontil και μαγνήσιο B6. Σήμερα, πριν από τον υπέρηχο, κούνησα σαν ένα φύλλο στον άνεμο... Αποδείχθηκε μάταια :) Καλή τύχη σε όλους.

αξίζει τον κόπο, αξίζει ακόμα να κοιμηθούμε... ο γιος μου και εγώ είχαμε το πτυχίο σας, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χάπια... δεν βοήθησε, πήγα στο 1Β... επειγόντως στο νοσοκομείο... βρισκόμασταν εκεί για 10 ημέρες και όλα επέστρεψαν στο φυσιολογικό... ακόμη και ο βαθμός 1Α δεν βρέθηκε.

Ηρέμησε και πήγαινε στο νοσοκομείο... θα βοηθήσει μόνο. ))

Παραβίαση της ροής αίματος 1Α. Πώς να θεραπεύσετε?

  • 26 Ιουλίου 2017

γεια σε όλους!
Ήταν χθες στη 2η προβολή. Διάρκεια 20 + 3 (20-21 εβδομάδες).
Η ανάπτυξη είναι εντάξει. Αλλά αποκάλυψαν παραβίαση της ροής αίματος 1Α.
Ο γιατρός συνταγογράφησε Dipyridamole 1t. * 3r / d για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το doppler ελέγχου.

Είχα πάντα χαμηλή αρτηριακή πίεση, τώρα αντιδρώ έντονα στις αλλαγές του καιρού, ξαπλώνω με πονοκέφαλο και άλλες απολαύσεις. Καθιστική εργασία, δεν υπάρχει πουθενά να αναπνέει αέρα (βιομηχανική ζώνη).
Διαταραχή ροής αίματος = υποξία; Εάν ναι, ίσως αξίζει να κάνετε ένα κοκτέιλ οξυγόνου.?

Κορίτσια, που είχε μια τέτοια κατάσταση; Ποιος σκέφτεται τι?

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχές της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα 1-a, 1-b, 2 ή 3 μοίρες, όταν, μετά την αιμοδυναμική, αποστέλλονται στον τοκετό

Μικρά συμπτώματα και πολυπλοκότητα στις μεθόδους ανίχνευσης παθολογίας στην κυκλοφορία του αίματος του αγγειακού κρεβατιού, η οποία ενώνει τη μήτρα με τον πλακούντα, απαιτεί τόσο η μέλλουσα μητέρα όσο και ο γιατρός που την επιβλέπει να έχουν σαφή κατανόηση της δομής της παθολογίας. Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, οι πιθανότητες φυσικού τερματισμού της εγκυμοσύνης για τη μητέρα και το παιδί αυξάνονται σημαντικά.

  1. Παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα: κίνδυνος και σημάδια παθολογίας, διάγνωση και θεραπεία
  2. Παραβίαση της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα του εμβρύου: πόσο επικίνδυνο είναι
  3. Οι λόγοι
  4. Ταξινόμηση σοβαρότητας
  5. 1ος βαθμός
  6. 2ος βαθμός
  7. Βαθμός 3
  8. Τύποι παραβιάσεων της ροής του αίματος μέσω του ουροπλασματικού συστήματος
  9. Πρωταρχικός
  10. Δευτερεύων
  11. Η κλινική εικόνα των διαταραχών της ροής του αίματος
  12. Διάγνωση διαταραχών σε διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας
  13. Χρόνος και μέθοδος διαχείρισης της εργασίας
  14. Ποιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να αναπτυχθούν
  15. Πρόγνωση παιδιών
  16. Πρόληψη
  17. Χρήσιμο βίντεο

Παραβίαση της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα: κίνδυνος και σημάδια παθολογίας, διάγνωση και θεραπεία

Τυχόν διαταραχές στην αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού αποτελούν απειλή για την ανάπτυξη και τη μελλοντική υγεία του εμβρύου. Οι παθολογίες της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της αγγειακής επικοινωνίας της μήτρας και του πλακούντα είναι από τις πιο κοινές παθολογίες της εγκυμοσύνης, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση της μητέρας και του μωρού.

Επομένως, απαιτεί τη μέγιστη εξάλειψη όλων των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος, το οποίο ενώνει τη μητέρα, τον πλακούντα και το έμβρυο, και σε περίπτωση παραβιάσεων, είναι απαραίτητη μια γρήγορη έναρξη θεραπευτικών μέτρων..

Παραβίαση της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα του εμβρύου: πόσο επικίνδυνο είναι

Αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι που ενώνει τη μήτρα με τον πλακούντα θεωρείται μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών:

  • Υποξία, που οδηγεί σε καθυστέρηση στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Μόλυνση του μωρού στη μήτρα.
  • Σχηματισμός αναπτυξιακών ανωμαλιών του παιδιού.
  • Εμβρυϊκός θάνατος, ειδικά όταν εμφανίζονται διαταραχές μετά το πρώτο τρίμηνο, όταν η παθολογία καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή.

Οι λόγοι

Η αιτιολογία των παραβιάσεων της ροής του αίματος μέσω των αγγείων στο συνδυασμένο σύστημα της μήτρας και του πλακούντα περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες, οι οποίοι χωρίζονται σε ενδογενείς (εσωτερικούς) και εξωγενείς (εξωτερικούς). Μεταξύ των ενδογενών αιτιών της παθολογίας:

  • Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα στη μήτρα, η οποία συνοδεύεται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.
  • Ανάπτυξη καθυστερημένης τοξικότητας, που επηρεάζει τα μικρά αγγεία στη μήτρα και διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία.
  • Αναιμία σε έγκυο γυναίκα, προκαλώντας αυξημένη ροή αίματος, έλλειψη οξυγόνου και διατροφή ιστών.
  • Σύγκρουση ρήσου μεταξύ μητέρας και εμβρύου, προκαλώντας αναιμία στο παιδί και διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Παθολογική ανάπτυξη των ομφάλων αρτηριών.
  • Πολλαπλές εγκυμοσύνες όταν το έμβρυο δεν έχει θρεπτικά συστατικά.
  • Δυσλειτουργίες της μήτρας, απειλητική συμπίεση του εμβρύου και των αγγείων που ταΐζουν και τον πλακούντα.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες όπως ο διαβήτης που βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ασθένειες μιας γυναίκας με γυναικολογικό προφίλ, όπως η ενδομητρίωση ή τα ινομυώματα της μήτρας, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία ακόμη και σε προετοιμασία για τη σύλληψη.
  • Ασθένειες του αγγειακού συστήματος στη μητέρα, όπως υπέρταση.
  • Η παρουσία σε μια γυναίκα ασθενειών μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας.
  • Γενετικά ελαττώματα.

Με τη σειρά τους, παρουσιάζονται εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές διαταραχές:

  • Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να εισέλθουν στον πλακούντα.
  • Έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες: άγχος, υπερβολική σωματική άσκηση, ιονίζουσα ακτινοβολία, ορισμένα φάρμακα.
  • Η μητέρα έχει κακές συνήθειες.

Υπάρχουν διάφοροι κοινωνικοί και οικιακοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό παθολογικών αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του επικοινωνιακού αγγειακού συστήματος της μήτρας και του πλακούντα:

  • Γυναίκα ηλικίας άνω των 30 ετών ή κάτω των 18 ετών.
  • Διατροφική ανεπάρκεια.
  • Εργασιακοί κινδύνοι.
  • Ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Ταξινόμηση σοβαρότητας

Η κύρια ταξινόμηση των αλλαγών στη ροή του αίματος κατά μήκος του αγγειακού στρώματος της μήτρας και του πλακούντα διαιρεί την παθολογία με τη σοβαρότητα, καθοδηγούμενη από τον εντοπισμό των αλλαγών στα αγγεία.

1ος βαθμός

Χωρίζεται σε 1α και 1β. Α - αντιστοιχεί σε αιμοδυναμική διαταραχή σε μία αρτηρία της μήτρας, ελλείψει αλλαγών στα υπόλοιπα αγγεία. Αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται από σοβαρό υποσιτισμό του μωρού στη μήτρα. Β - επηρεάζει τη ροή του αίματος στην ομφαλική φλέβα, χωρίς αλλαγές στις αρτηρίες της μήτρας.

2ος βαθμός

Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρο το σύστημα επικοινωνίας των αγγείων του εμβρύου, του πλακούντα και της μητέρας υφίσταται αλλαγές, αλλά η έλλειψη οξυγόνου για το παιδί δεν είναι πολύ έντονη.

Βαθμός 3

Αυτός είναι ένας κρίσιμος βαθμός, όταν οι αιμοδυναμικές παράμετροι επιδεινώνονται απότομα. Το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη συγκέντρωση οξυγόνου και το επίπεδο των εισερχόμενων θρεπτικών ουσιών μειώνεται. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για το έμβρυο στη μήτρα ή αυθόρμητη άμβλωση..

Τύποι παραβιάσεων της ροής του αίματος μέσω του ουροπλασματικού συστήματος

Σύμφωνα με την περίοδο στην οποία το παιδί μεταφέρεται, έχει αναπτυχθεί μια αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, διακρίνονται 2 τύποι παθολογίας.

Πρωταρχικός

Είναι τυπικό για το πρώτο τρίμηνο. Οι αιτίες των αλλαγών είναι παθολογίες εμφύτευσης, σχηματισμού ή προσκόλλησης του πλακούντα στη μήτρα.

Δευτερεύων

Μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή μετά από 16 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων ή ορισμένων ασθενειών της μητέρας, για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή άλλη παθολογία που επηρεάζει το αγγειακό κρεβάτι.

Η κλινική εικόνα των διαταραχών της ροής του αίματος

Τα συμπτώματα των διαταραχών της ροής του αίματος εξαρτώνται από το πόσο έντονες είναι οι αλλαγές στην αγγειακή κλίνη. Από την ίδια την έγκυο γυναίκα, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου ενδείξεις παθολογίας, ή να υπάρχει μόνο κύηση. Συχνά, αιμοδυναμικές διαταραχές εντοπίζονται λόγω του γεγονότος ότι μια γυναίκα εξετάζεται λόγω της απειλής αποβολής ή της πρόωρης έναρξης της εργασίας, η οποία εκδηλώνεται από:

  • Πόνος στην κοιλιακή χώρα και τη βουβωνική χώρα.
  • Η εμφάνιση αιμορραγίας-βλεννογόνου από τη ρωγμή των γεννητικών οργάνων.

Συχνά σε έγκυες γυναίκες με παρόμοια παθολογία κατά τη διάρκεια της κύησης, εμφανίζεται η εμφάνιση ή επιδείνωση της κολίτιδας.

Από την πλευρά του εμβρύου, τα συμπτώματα των αιμοδυναμικών διαταραχών είναι πιο έντονα. Με την ανάπτυξη υποξίας, η συχνότητα κινήσεων του παιδιού μειώνεται. Κατά τη διάρκεια εξετάσεων σε ραντεβού με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ένας ειδικός μπορεί να δώσει προσοχή σε αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο όγκος της κοιλιάς και το ύψος της στάσης του βυθού της μήτρας δεν συσχετίζονται με την ηλικία κύησης..

Διάγνωση διαταραχών σε διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας

Για τον εντοπισμό της παθολογίας της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι, ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης των αλλαγών:

  1. Εργαστηριακή ανάλυση του ορού αίματος της μέλλουσας μητέρας.
  2. Διαγνωστικά υπερήχων (υπερηχογράφημα).
  3. Καρδιοτογραφία (CTG).

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αρκετών ορμονών: οιστριόλη, χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και γαλακτογόνο πλακούντα. Πραγματοποιείται επίσης μελέτη ενζυματικής δραστηριότητας - αξιολογείται η οξυτοκινάση και η θερμοσταθερή αλκαλική φωσφατάση.

Η σάρωση με υπερήχους βοηθά τον ειδικό να προσδιορίσει το μέγεθος του εμβρύου και πόσο αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Αξιολογώ:

  • Πού εντοπίζεται ο πλακούντας, ποιο είναι το πάχος του, εάν η ωριμότητά του αντιστοιχεί στην υπάρχουσα περίοδο κύησης.
  • Όγκος αμνιακού υγρού.
  • Έχει σχηματιστεί σωστά ο ομφάλιος λώρος;.
  • Η παρουσία ή απουσία παθολογικών συστατικών στον πλακούντα.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας παθολογιών στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και στην αναστολή των διαδικασιών ανάπτυξης του εμβρύου.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία της καρδιάς και ολόκληρου του αγγειακού συστήματος του παιδιού στη μήτρα, χρησιμοποιείται CTG. Σε σύγκριση με την ακρόαση του καρδιακού παλμού με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, αυτή η επιλογή είναι πιο ακριβής. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία που προκαλείται από υποξία

Χρόνος και μέθοδος διαχείρισης της εργασίας

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με αλλαγή στη ροή του αίματος βαθμού 1, ανεξάρτητα από το αν είναι υπότυπος Α ή Β, η εγκυμοσύνη παρατείνεται και γεννά περαιτέρω μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης.

Σε περίπτωση παθολογίας του 2ου βαθμού, η κατάσταση θεωρείται οριακή, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Εάν είναι δυνατόν, η εγκυμοσύνη προσπαθεί να παραταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε το αναπνευστικό σύστημα του εμβρύου να έχει χρόνο να σχηματιστεί και να παραχθεί το επιφανειοδραστικό που είναι απαραίτητο για την αναπνοή του νεογέννητου..

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή η έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαταραχές βαθμού 3, η επιλογή των ειδικών σταματά στην επείγουσα παράδοση με χειρουργικό τρόπο.

Ποιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να αναπτυχθούν

Με την παθολογία του επικοινωνιακού αγγειακού συστήματος της μήτρας με πλακούντα 2-3 βαθμών σοβαρότητας, ενδέχεται να προκύψουν καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα έναρξη θεραπευτικών μέτρων:

  • Οξεία υποξία του εμβρύου.
  • Σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων ή άλλων ανωμαλιών σε ένα παιδί που δεν συμβιβάζονται με τη ζωή ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του νεογέννητου.
  • Έκρηξη ή πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
  • Εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις αποφασίζεται σύμφωνα με την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού, την ηλικία κύησης και τον βαθμό απειλής για το έμβρυο και τη μητέρα..

Πρόγνωση παιδιών

Με μια πρωταρχική αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα, συχνά συμβαίνει θάνατος του εμβρύου στη μήτρα ή αυθόρμητη αποβολή. Εάν εντοπιστεί έγκαιρη παραβίαση της ροής του αίματος και ξεκίνησαν τα μέτρα θεραπείας, τότε η εγκυμοσύνη παρατείνεται έως και 37 εβδομάδες και αυτό επιτρέπει στη γυναίκα να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Πρόληψη

Οι προληπτικές ενέργειες ξεκινούν με την προετοιμασία για σύλληψη και συνεχίζονται μέχρι τον τοκετό. Περιλαμβάνουν:

    • Η σωστή προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη εξωγεννητικών και γυναικολογικών παθολογιών, τη μεταφορά χρόνιων παθήσεων σε κατάσταση ύφεσης, εγγραφή της μέλλουσας μητέρας σε μαιευτήρα-γυναικολόγο, για παρακολούθηση της κατάστασης και λήψη κατάλληλων συστάσεων.
    • Καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να λαμβάνει επαρκή διατροφή, σύμφωνα με τις αναλογίες πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, συμπληρωμένη με θεραπεία με βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα πρέπει να συμπληρώνεται με πρόσθετα τροφίμων όπως το laminolact..
    • Η χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση ενός ισορροπημένου μεταβολισμού των ιστών και των διαδικασιών οξειδοαναγωγής, εάν η μέλλουσα μητέρα κινδυνεύει. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιοξειδωτικά και ηπατοπροστατευτικά.
    • Όταν εμφανίζεται σοβαρή πρήξιμο, συνιστάται σε μια γυναίκα να διατηρεί την πρόσληψη υγρών στο επίπεδο 1-1,5 λίτρα την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο.
    • Εάν μια γυναίκα έχει ανωμαλίες στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στα ασθματικά με υψηλό επίπεδο άγχους, συνιστάται νοοτροπικά φάρμακα και ασθενή ηρεμιστικά.
    • Οι συχνές διαταραχές του ύπνου σε έγκυες γυναίκες διορθώνονται με τη βοήθεια διαφόρων σύνθετων φυτοπαρασκευασμάτων, με βάση τη μέλισσα.
    • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει βλαστική-αγγειακή δυστονία, η οποία έχει υποτονικό τύπο, τότε συνιστώνται προσαρμογογόνα γι 'αυτήν.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να αποκλείει οποιαδήποτε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.

Η παθολογία της ροής αίματος της μήτρας είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι χωρίς τη βοήθεια ειδικού. Μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από γιατρό για να αυξήσει τις πιθανότητες να έχει ένα υγιές νεογέννητο φυσικά. Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης, παραβίασης των συνταγών ειδικού ή άρνησης θεραπείας, ο κίνδυνος σχηματισμού επικίνδυνων ασθενειών του εμβρύου και ενός νεογέννητου ή ακόμη και θανάτου για το παιδί αυξάνεται σημαντικά.

Διατροφή για έμφραγμα του μυοκαρδίου (Ilya Melnikov)

Εσωτερικός υδροκεφαλικός εγκέφαλος: σημεία, διάγνωση, θεραπεία