Ανεπάρκεια της τρικυμίας βαλβίδας του 2ου βαθμού: τι είναι?

Τα προσβεβλημένα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν μια ασθένεια που ονομάζεται ανεπάρκεια τρικυμπιδωτής βαλβίδας, παλινδρόμηση τρικυψίας, στην οποία υπάρχει λειτουργική βλάβη της συσκευής καρδιακής βαλβίδας.

Ανεπάρκεια Tricuspid: αιτίες

Η έννοια της ανεπάρκειας της καρδιακής βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένης της τρικυψίας ή της τρικυμπίδας, θεωρείται ως παραβίαση της λειτουργίας της, η οποία συνίσταται σε ατελές κλείσιμο των βαλβίδων λόγω καταστροφής, βλάβης, παραμόρφωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας, όταν συστέλλεται η καρδιά, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος προς την κατεύθυνση από τη δεξιά κοιλία προς δεξί κόλπο.

Με τη μορφή ενός απομονωμένου, καθαρού ελαττώματος βαλβίδας εντοπίζεται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ως συνήθως συνδυάζεται με μιτροειδείς ή / και αορτικές ατέλειες, με συμπτώματα στένωσης.

Μεταξύ των αιτιών της επίκτητης ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας είναι:

  • Ρευματισμοί, μια συστηματική ασθένεια φλεγμονώδους φύσης - ως ο πιο κοινός παράγοντας ελαττώματος
  • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει την εσωτερική επένδυση της καρδιάς
  • Βλάβη στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας ως αποτέλεσμα μυοκαρδίτιδας, εμφράγματος, καρδιοσκλήρωσης
  • Συνέπειες καρκινοειδών όγκων
  • Τραυματικός καρδιακός τραυματισμός, ρήξη φυλλαδίων βαλβίδας
  • Η παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής υπέρτασης
  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα, που συνοδεύονται από αλλαγή στην κατεύθυνση της αύξησης του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας, ελαττώματα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος
  • Βλάβες της συσκευής τριφασικής βαλβίδας, που εκδηλώνονται κατά την επέκταση του ινώδους δακτυλίου. σε παραμόρφωση, διαχωρισμό των χορδών, των θηλών ή των θηλών
  • Συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Διάφορες παθολογίες και ασθένειες που εμφανίζονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση ανεπάρκειας τρικυψίας..

Μάθετε για τις αιτίες των καρδιακών παθήσεων από το προτεινόμενο βίντεο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία μπορούν να διακριθούν διάφορες μορφές ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας..

Ανάλογα με την περίοδο κατά την οποία εμφανίζεται το βαλβικό ελάττωμα, λένε:

  • Σχετικά με τη συγγενή ανεπάρκεια, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ανιχνεύθηκε με κληρονομικές ανωμαλίες των Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos. εκδηλώνεται σε υπανάπτυξη ή ανωμαλίες στον αριθμό των βαλβίδων. που χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη, χαμηλότερη θέση της τρικυμπανίδας εκφράζεται σε παραβίαση της δομής των βαλβίδων, για παράδειγμα, με τη μορφή συγγενών σχισμών. εκδηλώνεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στις ίδιες τις βαλβίδες, σε αύξηση του πάχους τους, σε μείωση της πυκνότητάς τους.
  • Σχετικά με την αποκτηθείσα μορφή παθολογίας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς για διάφορους λόγους, συνήθως με τη μορφή επιπλοκών φλεγμονωδών ασθενειών.
  • Από ποιο μέρος της συσκευής βαλβίδας επηρεάζεται, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση: μια οργανική μορφή ανεπάρκειας, στην οποία πραγματοποιούνται αλλαγές στις βαλβίδες. σχετική ή λειτουργική αστοχία, όταν οι ίδιες οι βαλβίδες δεν αλλάζουν, αλλά μειώνεται η ικανότητα κλεισίματος της βαλβίδας. υπάρχουν ανωμαλίες άλλων δομών της συσκευής βαλβίδας, μυϊκός δακτύλιος, χορδικές χορδές, θηλώδεις μύες, επέκταση της δεξιάς κοιλίας.
  • Σύμφωνα με το πόσο έντονα εκφράζεται η παλινδρόμηση, η αντίστροφη κίνηση του αίματος προς την κατεύθυνση από την κοιλία προς τον κόλπο, είναι συνηθισμένο να διακρίνεται ο βαθμός του ελαττώματος: πρώτον, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παλινδρόμηση. Ο δεύτερος είναι να προσδιοριστεί η αντίστροφη κίνηση του αίματος σε απόσταση δύο εκατοστών από την τρικυμπίδα. τρίτο - προσδιορισμός της παλινδρόμησης σε απόσταση μεγαλύτερη από δύο εκατοστά από τη θέση της βαλβίδας. τέταρτο - ανίχνευση παλινδρόμησης σε σημαντική περιοχή.

Ο προσδιορισμός της μίας ή της άλλης μορφής ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας είναι απαραίτητος κατά την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας.

Ανεπάρκεια τριπλής βαλβίδας βαθμού 2

Με το φαινόμενο της ανεπάρκειας τρικυμίας βαλβίδας, μια ορισμένη ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των φυλλαδίων της βαλβίδας, υφίσταται αντίστροφη ροή στο δεξιό κόλπο από την κοιλία.

Με επαναλαμβανόμενα γεγονότα αυτού του είδους, εμφανίζεται αύξηση του όγκου και της πίεσης στο δεξιό κόλπο, δημιουργείται ένα επιπλέον φορτίο, όταν ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, λαμβάνει χώρα υπερτροφία αυτού του καρδιακού θαλάμου.
Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του, το δεξιό αίθριο με λεπτό τοίχωμα έχει περιορισμένες αντισταθμιστικές δυνατότητες.

Καθώς οι αντισταθμιστικές δυνατότητες εξαντλούνται, εμφανίζεται η αντιστάθμιση, συμπτώματα φλεβικής υπέρτασης, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, εκδηλώσεις σημείων φλεβικής στάσης στο ήπαρ, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος λόγω μειωμένης εκβολής αίματος από τη δεξιά κοιλία.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας πρώτου βαθμού, το ελάττωμα της βαλβίδας αντισταθμίζεται συχνότερα, δεν συνοδεύεται από εκδήλωση συμπτωμάτων, δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς, δεν ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και μπορεί να εντοπιστεί μόνο από το Doppler.

Ανεπάρκεια της τρικυμίας βαλβίδας του 2ου βαθμού - η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, συνοδευόμενη από δευτερογενείς αλλαγές.

Υπάρχει αύξηση στον όγκο της αντίστροφης ροής αίματος. Καθώς αυξάνεται η ανεπάρκεια της λειτουργίας της βαλβίδας, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα..

Με το δεύτερο βαθμό ανεπάρκειας, εμφανίζεται μια σταδιακή επιδείνωση της ευεξίας των ασθενών, η οποία εκδηλώνεται επίσης στον περιορισμό της σωματικής τους δραστηριότητας.

Υπάρχει ένα είδος φαύλου κύκλου: καθώς εμφανίζεται η εξασθένιση της δεξιάς κοιλίας, η υπερτροφία της, η ανεπάρκεια της βαλβίδας αυξάνεται, η σοβαρότητα της νόσου επιδεινώνεται.

Η μετάβαση από τον δεύτερο βαθμό της νόσου στον τρίτο είναι η περίοδος κατά την οποία ενδείκνυται ο διορισμός χειρουργικής θεραπείας..

Ανεπάρκεια Tricuspid: Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας περιλαμβάνουν:

  • Παράπονα ασθενών σχετικά με ταχεία κόπωση παρουσία σωματικής δραστηριότητας, αισθήματα αδυναμίας, αδυναμία και μείωση της ικανότητας εργασίας
  • Παράπονα για αίσθηση ακανόνιστων καρδιακών παλμών
  • Συχνή ώθηση ούρησης τη νύχτα
  • Οίδημα των ποδιών, των ποδιών το βράδυ
  • Τα συναισθήματα των παγωμένων ποδιών, η ψυχραιμία τους
  • Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου
  • Αίσθημα πληρότητας, βαρύτητας, φούσκωμα στο στομάχι
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Αίσθημα παλμών των αγγείων στο λαιμό με το σημαντικό τους πρήξιμο
  • Χαρακτηριστική αναντιστοιχία παλμών με ταυτόχρονη ψηλάφηση του ήπατος και της δεξιάς κοιλίας
  • Η παρουσία συγκεκριμένων χαρακτηριστικών κατά την ακρόαση των καρδιακών ήχων με τη μορφή πανσκολικού μουρμού, κολπικής μαρμαρυγής, διάσπασης τόνων
  • Η εμφάνιση ίκτερου του δέρματος του προσώπου, πρήξιμο
  • Αυξημένο μέγεθος ήπατος
  • Εκδήλωση ασκίτη
  • Η παρουσία δυσπεπτικών φαινομένων με τη μορφή μετεωρισμού, ναυτίας, εμέτου

Η υποδεικνυόμενη συμπτωματολογία εμφανίζεται με αύξηση του βαθμού ανεπάρκειας του ελαττώματος της βαλβίδας..

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, κόπωση, γενική αδυναμία και άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Ως διαγνωστικές διαδικασίες για ανεπάρκεια τρικυμπίδας, χρησιμοποιούνται μέτρα:

  • Σχετικά με τη συλλογή και ανάλυση της αναμνηστικής, τα παράπονα των ασθενών, τα χαρακτηριστικά της καθημερινής του ζωής, την εργασιακή δραστηριότητα, τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τον εθισμό σε κακές συνήθειες
  • Σχετικά με τη διεξαγωγή και ανάλυση δεδομένων φυσικής εξέτασης, με ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, όπως διογκωμένες τραχηλικές φλέβες, αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς, ήπαρ, παλμοί
  • Πατώντας το στήθος με επιβεβαίωση ή άρνηση επέκτασης του μεγέθους της καρδιάς
  • Σχετικά με την εφαρμογή της ακρόασης της καρδιάς για τον προσδιορισμό του χαρακτηριστικού θορύβου, την παρουσία παραβιάσεων της φύσης των καρδιακών παλμών, των αρρυθμιών
  • Αξιολογείται από την αρτηριακή πίεση
  • Με ραντεβού και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών αναλύσεων δειγμάτων αίματος και ούρων
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα - για την εκτίμηση του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων, της φύσης του καρδιακού παλμού. για να επιβεβαιώσετε μια διευρυμένη δεξιά κοιλία και κόλπο
  • Φωνοκαρδιογράφημα - για την ανίχνευση συστολικών μουρμουριών
  • Η ηχοκαρδιογραφία, μια μέθοδος υπερήχων για την εξέταση της καρδιάς είναι μία από τις κύριες μεθόδους για την εκτίμηση της σωστής κολποκοιλιακής βαλβίδας, της κατάστασης της συσκευής βαλβίδας, των φυλλαδίων της, της παρουσίας ταυτόχρονα ανωμαλιών και ελαττωμάτων
  • Ηχοκαρδιογραφία Doppler - για τη μελέτη της ροής του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της παλινδρόμησης
  • Ακτινογραφία θώρακα - για να εκτιμήσετε το μέγεθος της καρδιάς, τη διαμόρφωση, τη θέση
  • Καρδιακός καθετηριασμός - για τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία και στον κόλπο
  • Υπολογιστική τομογραφία - με σκοπό τη λήψη πολυδιάστατων εικόνων της καρδιάς
  • Στεφανιοκαρδιογραφία - για την αξιολόγηση της κίνησης της ροής του αίματος

Η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων σε περίπτωση ανεπάρκειας της τρικυμπιδωτής βαλβίδας είναι επίπονη λόγω του συνήθους συνδυασμού της με ελαττώματα των μιτροειδών και / ή αορτικών βαλβίδων, με στένωση.

Tricuspid Ανεπάρκεια σε παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η ανεπάρκεια τρικυμπύρινου ή τριγδαινής βαλβίδας σε καθαρή, απομονωμένη μορφή δεν ανιχνεύεται, αλλά καταγράφεται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ελαττώματα μιτροειδούς και / ή αορτικής βαλβίδας.

Σε παιδιά, νεογέννητα και κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, μια τέτοια παθολογία είναι συνέπεια μιας συγγενής ανωμαλίας της ίδιας της βαλβίδας, άλλων αναπτυξιακών ελαττωμάτων.

Σε περιπτώσεις σοβαρής παλινδρόμησης παρουσία σοβαρών καρδιακών παθολογιών, αρκετά γρήγορα μετά τη γέννηση, τέτοια παιδιά παρουσιάζουν συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, αναπνευστική δυσχέρεια, κυάνωση, που καταλήγουν σε θνησιμότητα.

Στην αποκτηθείσα μορφή, η ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας στην παιδική ηλικία οφείλεται σε επιπλοκές ασθενειών, που συχνά προκαλούνται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, οδηγώντας σε ρευματικές βλάβες.

Άλλοι παράγοντες, όπως σοβαρή υπέρταση, καρδιομυοπάθεια και βλάβη του μυοκαρδίου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν λειτουργικές και ανατομικές αλλαγές στη βαλβίδα. Πολύ λιγότερο συχνά, το ελάττωμα της βαλβίδας προκαλείται από τραυματικούς τραυματισμούς, κακοήθη νεοπλάσματα.

Τα στάσιμα φαινόμενα της κυκλοφορίας του αίματος, τόσο μικρά όσο και μεγάλα, που προκαλούνται από ανεπάρκεια βαλβίδας, συμβάλλουν στην εκδήλωση δυσλειτουργίας των συστημάτων και των οργάνων του παιδιού.

Η εκδήλωση σε παιδιά ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας στον πρώτο βαθμό με δευτερεύουσα παλινδρόμηση θεωρείται ως ανατομικό χαρακτηριστικό που δεν απαιτεί καμία θεραπεία, η οποία μπορεί να περάσει με την ηλικία.

Η έγκαιρη ανίχνευση ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας στα παιδιά και η κατάλληλη θεραπεία τους επιτρέπουν να τους παρέχουν την πιο ολοκληρωμένη ζωτική δραστηριότητα.

Ανεπάρκεια Tricuspid: Θεραπεία

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών για ανεπάρκεια τρικυψίας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε, από τη σοβαρότητα της νόσου, από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών τεχνικών.

Η ιατρική συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την επίκτητη ανεπάρκεια βαλβίδας (ρευματικές βλάβες, ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης, καρδιοπάθεια, πνευμονική υπέρταση)
  • Θεραπεία κυκλοφοριακής ανεπάρκειας
  • Θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες

Ως θεραπευτικοί παράγοντες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που σχετίζονται με διουρητικά, νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αναστολείς ΜΕΑ, φλεβικούς διαστολείς, αντιπηκτικά, φάρμακα που περιλαμβάνουν κάλιο.

Η θεραπεία με τα ναρκωτικά πρέπει να συνδυάζεται με την τήρηση μιας ειδικής διατροφής που περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και έναν ελεγχόμενο όγκο υγρών.

Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν χρήση όταν ενδείκνυται:

  • Πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις (πλαστικά της ίδιας της βαλβίδας, δακτυλιοπλαστική)
  • Αντικατάσταση βαλβίδας με βιολογικές προθέσεις ή μηχανικές βαλβίδες

Ενδείξεις για τη χρήση προσθετικών είναι οι μεγάλες ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων, η αναποτελεσματικότητα της πλαστικής χειρουργικής.

Ο διορισμός ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η δοσολογία του, η διάρκεια της πορείας ή ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα μειώνονται:

  • στην πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, ρευματισμούς, υποτροπές της νόσου, ενδοκαρδίτιδα
  • να συμμορφώνεται με όλες τις διαδικασίες και τα μαθήματα θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό παρουσία μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών, για την πρόληψη των επιπλοκών τους
  • να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του καρδιολόγου για καρδιακές παθήσεις, βαλβικά ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια
  • στην έγκαιρη θεραπεία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων
  • να είμαστε σοβαρά συνειδητοί για την υγεία κάποιου
  • να αρνηθείτε την αυτοθεραπεία, να πάρετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, σε μη εξουσιοδοτημένη απόφαση να διακόψετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να αλλάξετε τη δοσολογία τους
  • σε μια συνειδητοποίηση της ανάγκης για έναν υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς εθισμούς, να σκληρύνει το σώμα

Απλά μέτρα που διατίθενται σε κάθε υγιή άτομο μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών στην υγεία.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Κατά τη διάγνωση της ανεπάρκειας τρικυμπιδωτής βαλβίδας, υπάρχει επαρκής πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή:

  • Παραβιάσεις καρδιακών συστολών, ρυθμός τους, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία
  • Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός
  • Κολπικό ανεύρυσμα
  • Δευτερογενής μορφή μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας με φλεγμονώδεις βλάβες των βαλβίδων
  • Προοδευτική αποτυχία του δεξιού μισού της καρδιάς

Η φύση της νόσου, η πορεία της, η αύξηση των σοβαρών επιπλοκών εξαρτάται από το πόσο επηρεάζεται το μυοκάρδιο, ποια είναι η γενική κατάσταση του σώματος, ποιες είναι οι κύριες και ταυτόχρονες ασθένειες.

Παρουσία μη αντισταθμισμένων μορφών βλαβών βαλβίδων και χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, η πρόγνωση είναι απογοητευτική.
Η ανεπάρκεια της τρικυμπίδος βαλβίδας, κατά κανόνα, συνδυάζεται με ανεπάρκεια άλλων καρδιακών βαλβίδων, η οποία επιδεινώνει τη σοβαρότητα της πρόγνωσης.

Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή δεν δείχνει πάντα μακροπρόθεσμη επίδραση..

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια tricuspid που έχουν υποβληθεί σε κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης διατρέχουν επίσης κίνδυνο συγκεκριμένων επιπλοκών:

  • Θρόμβωση προσθετικών
  • Απόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα της τεχνητής βαλβίδας
  • Η ευθραυστότητα των βιολογικών προσθέσεων και η ανάγκη επαναλαμβανόμενων χειρουργικών επεμβάσεων
  • Κίνδυνος μόλυνσης

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια tricuspid χρειάζονται συνεχή καρδιακή παρακολούθηση και διόρθωση μιας προοδευτικής νόσου.

Η συνολική πρόγνωση για ασθενείς με ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας δεν είναι ενθαρρυντική.

Καθώς αυξάνεται η ανεπάρκεια της τρικυμπλής βαλβίδας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η ζωή του απειλείται λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ανεπάρκεια της τριγδαινής βαλβίδας 1, 2, 3 μοίρες: η κλινική εικόνα των καρδιακών παθήσεων

Το κύριο όργανο του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, η καρδιά, χρειάζεται αίμα για να κινηθεί προς μία κατεύθυνση, διαφορετικά μπορεί να γεμίσει με το ίδιο αίμα που είχε προηγουμένως ωθηθεί στις αρτηρίες. Οι βαλβίδες είναι υπεύθυνες για τη μονόδρομη ροή του αίματος, οι βαλβίδες των οποίων τη σωστή στιγμή κλείνουν και ανοίγουν, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει ή να το εμποδίζει. Η βαλβίδα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας αποτελείται από τρεις πλάκες και ονομάζεται tricuspid (ή tricuspid). Εάν η εργασία αυτής της βαλβίδας είναι μειωμένη, παρεμποδίζεται η ροή του αίματος και εμφανίζεται ανεπάρκεια τρικυψίας. Το ελάττωμα θεωρείται επίκτητο, οι περιπτώσεις συγγενών παθολογιών είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ο μηχανισμός του δεξιού κλείστρου

Η αρχική ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας δεν θεωρείται σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ένα άτομο μπορεί να μην εμφανίσει εκδηλώσεις της νόσου. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή ιατρικών χειρισμών. Αλλά το πρόβλημα δεν μπορεί να μείνει χωρίς επίβλεψη, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση..

Όταν η καρδιά χαλαρώνει, η τριχωτή βαλβίδα ανοίγει και το φλεβικό αίμα ρέει από το δεξιό κόλπο στην κοιλία. Τη στιγμή της συστολής της καρδιάς, οι βαλβίδες κλείνουν ξανά. Λόγω του χαλαρού κλεισίματος, μέρος του αίματος ρέει πίσω στο δεξιό κόλπο. Ο όγκος του ενέσιμου αίματος είναι ασήμαντος και δεν επηρεάζει πραγματικά τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά αν η ποσότητα του αυξηθεί, θα έχει επιζήμια επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών..

Ποσοστά δυσλειτουργίας αμαξοστοιχίας βαλβίδας

Η ανεπάρκεια Tricuspid διαιρείται από τους καρδιολόγους σε 4 βαθμούς:

  • 1ος βαθμός: η ποσότητα αίματος που ρίχνεται πίσω στον κόλπο είναι πολύ μικρή και ελάχιστα καθορισμένη.
  • 2ος βαθμός: το υγρό επιστρέφει μέτρια και βρίσκεται δύο εκατοστά από τις βαλβίδες.
  • 3ος βαθμός: η απόσταση από τα φυλλάδια της βαλβίδας έως το αίμα που επιστρέφει στο δεξιό κόλπο είναι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά.
  • 4ος βαθμός: το αίμα γεμίζει ήδη σημαντικό όγκο της κολπικής κοιλότητας.

Η ανεπάρκεια 1 βαθμού διαγιγνώσκεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά. Το άτομο αισθάνεται καλά, ζει μια πλήρη ζωή. Μετά από ενδελεχή καρδιολογική εξέταση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας και τη διατήρηση του καρδιακού μυός..

Οι επόμενοι 3 βαθμοί ανάπτυξης της νόσου απαιτούν μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή της θεραπείας.

Ανάλογα με το χρόνο εκπαίδευσης, οι γιατροί διαφέρουν

Η συγγενής ανεπάρκεια τρικυψίας εμφανίζεται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού - στη μήτρα. Προκαλείται από το λάθος μέγεθος των βαλβίδων, τη χαμηλή τους πυκνότητα ή την πολύ χαμηλή θέση της βαλβίδας. Σπάνια συναντήθηκα.

Αποκτηθείσα μορφή - εμφανίζεται λόγω της επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα διαφόρων παραγόντων. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες είναι συνήθεις ένοχοι..

Με τον τύπο αλλαγών στην ανεπάρκεια,

  • Οργανικά - ταυτόχρονα οι βαλβίδες αλλάζουν σε σχήμα και μέγεθος.
  • Λειτουργική - οι βαλβίδες δεν κλείνουν στενά λόγω αλλαγών στην καρδιά, για παράδειγμα, λόγω αύξησης του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας, αλλαγών στο μυϊκό δακτύλιο κ.λπ..

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου

  1. Συστηματική φλεγμονώδης διαδικασία - ρευματισμός.
  2. Η ρευματοειδής ενδοκαρδίτιδα προάγει την πάχυνση και το ζάρωμα των βαλβίδων.
  3. Μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές, καρδιομυοπάθεια και άλλες ασθένειες του καρδιακού μυός.
  4. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  5. Πνευμονική υπέρταση.
  6. Σπάσιμο των βαλβίδων λόγω τραυματικών παραγόντων ή μηχανικής βλάβης στη συσκευή βαλβίδας.
  7. Συνέπειες της χειρουργικής αποκατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας.
  8. Η ανάπτυξη όγκων στην καρδιακή κοιλότητα που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Οι ασθένειες που μεταφέρθηκαν από ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του, οι επιπλοκές τους και έλαβαν σοβαρούς τραυματισμούς συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας παθολογικής κατάστασης.

Ο δεύτερος βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Η ανεπάρκεια tricuspid βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Φούσκωμα και διόγκωση των αγγείων του αυχένα.
  • Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • Υπερβολική κόπωση και έλλειψη ζωτικής ενέργειας.
  • Δύσπνοια ακόμα και με λίγη σωματική δραστηριότητα.
  • Οίδημα και ψυχρότητα των άκρων.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο ήπαρ ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους του.
  • Πρήξιμο του προσώπου και κιτρινωπό-μπλε απόχρωση?
  • Εξωγενείς θόρυβοι και ανωμαλίες του ρυθμού κατά την ακρόαση της καρδιάς.
  • Παραβίαση της ούρησης
  • Έμετος, ναυτία, διάρροια.

Εάν ο ασθενής αγνοήσει τα πρώτα συμπτώματα: κόπωση, οίδημα, ψευδή ψυχρότητα, η ασθένεια εξελίσσεται. Η σωστή κοιλία αυξάνεται σε όγκο, όπως και το δεξιό κόλπο. Σε αυτό το στάδιο, δευτερεύουσες αλλαγές εμφανίζονται στο έργο των οργάνων και των συστημάτων. Εάν η ασθένεια γίνει βαθμός 3, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Διαγνωστική εξέταση

Η ανεπάρκεια της τρικυμίας βαλβίδας του 1ου βαθμού συχνά δεν φέρει συμπτώματα και δεν προσδιορίζεται με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αλλά ο 2ος βαθμός της νόσου είναι ήδη εύκολο να εντοπιστεί κατά τη διεξαγωγή ορισμένων μεθόδων εξέτασης:

  1. Λήψη αναιμίας: ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τις χρόνιες ασθένειες του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, τα παράπονα για την ευημερία και τον χρόνο εμφάνισής τους..
  2. Γενική εξέταση του ασθενούς, ακούγοντας τον καρδιακό παλμό.
  3. Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη (ΗΚΓ) - δίνει μια διευρυμένη εικόνα των λειτουργικών αλλαγών. Προσδιορίζει αστοχίες καρδιακού ρυθμού, υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου και κοιλία, αύξηση του όγκου τους.
  4. Ηχοκαρδιογραφία - παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της τρικυψίας βαλβίδας και των θαλάμων καρδιάς. Καθορίζει την κατάσταση των βαλβίδων: το πάχος, την ακεραιότητα, το σχήμα τους. Δείχνει πόσο παραμορφωμένη είναι οι κοιλίες και οι κόλποι, εάν υπάρχει υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα κ.λπ..
  5. Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει τη διαμόρφωση της καρδιάς και τη θέση της. Διορθώνει τη στασιμότητα του αίματος στα καρδιακά αγγεία.
  6. Καρδιακός καθετηριασμός - χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, προσδιορίζεται η πίεση στο δεξιό κόλπο και την κοιλία.
  7. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μεταδίδουν μια ενημερωτική εικόνα της καρδιάς.
  8. Το φωνοκαρδιογράφημα αποκαλύπτει την παρουσία ξένων γουρουνιών στην καρδιά.
  9. Η στεφανιοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευρυχωρία των αγγείων της καρδιάς.

Θεραπείες για ελαττώματα τρικυψίας βαλβίδας

Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Με προχωρημένους 3 και 4 μοίρες, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Ως συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν:

  • Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.
  • Νιτρικά άλατα για τη σταθεροποίηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο για τη βελτίωση της εργασίας του καρδιακού μυός.
  • Φάρμακα για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας
  • Γλυκοσίδες για βελτιστοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε φόντο διατροφής χωρίς αλάτι (όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα) και σε μείωση της πρόσληψης υγρών. Αυτό αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος στα καρδιακά αγγεία..

Τα χειρουργικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Πλαστική αλλοίωση της τρικέφαλης βαλβίδας για στενότητα της εξόδου.
  • Αντικατάσταση της βαλβίδας με μηχανική ή βιοπροσθετική. Η λειτουργία εκτελείται όταν οι βαλβίδες έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά ή το πλαστικό, που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα, δεν οδήγησε σε αξιοσημείωτη βελτίωση.

Προληπτικές δράσεις

Ως πρωταρχική πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο:

  • Λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ρευματισμών.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα: αμυγδαλίτιδα, τερηδόνες, διευρυμένες αμυγδαλές κ.λπ..
  • Εισαγάγετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: ιδιοσυγκρασία, φαγητό σωστά και σωματική δραστηριότητα.

Ως δευτερεύουσα προφύλαξη παρουσία ελαττωμάτων στη συσκευή βαλβίδας, προστίθενται στα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας και η αυστηρή τήρηση της λήψης φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό..

Η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή! Η μόνη αλλαγή στο σχήμα ή η δοσολογία των φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία για αυτήν την καρδιακή νόσο..

Πιθανές επιπλοκές

Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της παραμέλησης της συνταγογραφούμενης θεραπείας, η απουσία της οποίας οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων. Μπορεί να εμφανιστεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός, πνευμονική εμβολή, κολπική μαρμαρυγή, υποτροπιάζουσα μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Ένας άλλος τύπος επιπλοκών είναι οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης. Οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστούν μετά την εγκατάσταση της βαλβίδας, τα άλατα ασβεστίου μπορεί να εναποτίθενται στα τοιχώματα της βιοπροσθέτησης και η εσωτερική επένδυση της καρδιάς μπορεί να φλεγμονή. Η ανεπάρκεια της τριφασικής βαλβίδας οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας απαιτεί υποχρεωτική ιατρική επίβλεψη και κατάλληλη θεραπεία για την αποφυγή επικίνδυνων συνεπειών. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων διακόπτεται. Επομένως, μην αφήσετε αυτήν την δυσάρεστη καρδιακή νόσο να συνεχίσει..

Ανεπάρκεια βαλβίδας Tricuspid: συμπτώματα και πιθανότητες ανάρρωσης

Η τρικυμπιδωτή βαλβίδα είναι μία από τις καρδιακές βαλβίδες που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας.

Όταν είναι ανοιχτό, το αίμα από τον δεξιό κόλπο περνά μέσα στη δεξιά κοιλία και αφού γεμίσει το τελευταίο, οι βαλβίδες του κλείνουν, γεγονός που εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στον κόλπο.

Εάν, για κάποιο λόγο, η βαλβίδα αρχίσει να λειτουργεί λανθασμένα, η ροή του αίματος διακόπτεται, εξαιτίας της οποίας προκύπτει μια επικίνδυνη κατάσταση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν ανεπάρκεια τρικυμπέλης ή ανεπάρκεια.

Περιγραφή της νόσου

Η ανεπάρκεια Tricuspid είναι μια ρευματική καρδιακή νόσος, η οποία εκφράζεται στην αδυναμία της να αποτρέψει την επιστροφή του αίματος από την κοιλία στον κόλπο. Για αυτόν τον λόγο, η πίεση στο δεξιό κόλπο και τις φλέβες αυξάνεται και η ροή του αίματος από τα όργανα προς την καρδιά παρεμποδίζεται σημαντικά..

Αυτό το ελάττωμα διαγιγνώσκεται στο 33% των ασθενών με ρευματικά ελαττώματα και συνήθως συνδυάζεται με αναταραχή μιτροειδούς ή άλλα ελαττώματα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η συγγενής ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας είναι πολύ σπάνια - συχνότερα αυτό το ελάττωμα αποκτάται και μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες ή ασθένειες.

Η οργανική μορφή αυτής της παθολογίας, η οποία σχετίζεται με αλλαγές στα φυλλάδια βαλβίδων, μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • κλειστές κακώσεις στο στήθος, συνοδευόμενες από ρήξη των καρδιακών βαλβίδων
  • καρκινοειδής όγκος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην εντερική περιοχή. Είναι ικανό να παράγει τοξίνες που μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά, καταστρέφοντας την εσωτερική του επένδυση.
  • Ο ρευματισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του ελαττώματος και σε αυτήν την περίπτωση συνοδεύεται από βλάβες άλλων βαλβίδων.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - μια σοβαρή φλεγμονώδης νόσος της ενδοκαρδιακής μεμβράνης.
  • χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται για τη θεραπεία της μιτροειδούς στένωσης (σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας) - κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τον διαχωρισμό των φυλλαδίων μιας βαλβίδας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αστοχίας της άλλης.

Λειτουργική βλάβη ή ελάττωμα στο οποίο τα φύλλα των βαλβίδων δεν υφίστανται αλλαγές, εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους εσωτερικούς μύες των κοιλιών.
  • όταν ο δακτύλιος επεκτείνεται μέσα στα τοιχώματα της καρδιάς, στα οποία συνδέονται οι ακίδες της βαλβίδας, αυτό οφείλεται σε μυοκαρδίτιδα, ρήξεις χορδής, σοβαρή πνευμονική υπέρταση και άλλες ασθένειες ή ελαττώματα.

Ταξινόμηση και βαθμοί (1, 2, 3 και 4)

Ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης, η ανεπάρκεια τρικυμπιδωτής βαλβίδας χωρίζεται σε συγγενή και αποκτάται:

  • ένα συγγενές ελάττωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσμενών παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα της μέλλουσας μητέρας και μπορεί να έχει τρεις επιλογές: ανωμαλία του Ebstein, συγγενής σχισμή και μυξωματώδης εκφυλισμός.
  • η αποκτηθείσα αποτυχία συμβαίνει λόγω εσωτερικών παθολογικών διαδικασιών που επηρεάζουν την εσωτερική επένδυση της καρδιάς.
Ανάλογα με τους λόγους ανάπτυξης, το ελάττωμα μπορεί να είναι οργανικό, που σχετίζεται με αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος των βαλβίδων, ή λειτουργικές, στις οποίες οι βαλβίδες δεν υποβάλλονται σε αλλαγές, αλλά δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την εργασία τους στο έπακρο..

Με βάση την εκτίμηση της σοβαρότητας της αντίστροφης ροής αίματος στο δεξιό κόλπο, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί στην κλινική πορεία της νόσου:

  • Βαθμολογώ, στην οποία η αντίστροφη κίνηση ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται.
  • Βαθμό II, όταν η αντίστροφη κίνηση του αίματος ανιχνεύεται σε απόσταση δύο εκατοστών από τη βαλβίδα.
  • III βαθμός, που χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ροή αίματος, η οποία καθορίζεται σε απόσταση μεγαλύτερη από δύο εκατοστά.
  • IV βαθμός - η αντίστροφη ροή αίματος καθορίζεται σε μια μεγάλη περιοχή του δεξιού κόλπου.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση κινδυνεύουν να αναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • καρδιακές αρρυθμίες, η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων.
  • δευτερογενής λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, που συνοδεύεται από φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων.
  • κολπικό ανεύρυσμα;
  • πνευμονία;
  • προοδευτική δεξιά κολπική και κοιλιακή ανεπάρκεια.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από τον βαθμό αποσυμπίεσης του ελαττώματος, την αιτία της εμφάνισής του, την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης και συνοδευτικών ασθενειών, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές αναπτύσσονται σε περίπου 90% των ασθενών.

Συμπτώματα

Η ανεπάρκεια Tricuspid συνοδεύεται συνήθως από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος στα αγγεία.
  • δυσφορία και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμίας, καρδιακής ανακοπής, φτερουγίσματος κ.λπ.
  • πρήξιμο του προσώπου, κίτρινος-μπλε χρωματισμός του δέρματος του προσώπου και των άκρων.
  • πόνος και βαρύτητα κάτω από τα πλευρά (στη δεξιά πλευρά) ως αποτέλεσμα της στασιμότητας υγρών στο ήπαρ.
  • εκδηλώσεις της νόσου από το γαστρεντερικό σωλήνα περιλαμβάνουν ρέψιμο, μετεωρισμό, ναυτία, αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά, η οποία συμβαίνει λόγω της υπερχείλισης αίματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • συχνή ώθηση για ούρηση τη νύχτα
  • αίσθηση παλμών των αγγείων του αυχένα, συνοδευόμενη από το πρήξιμό τους.
  • αδυναμία, κόπωση και μειωμένη απόδοση.

Από αυτό το βίντεο κλιπ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ασθένεια:

Πότε να δείτε γιατρό

Η έγκαιρη διάγνωση του ελαττώματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας και επηρεάζει επίσης την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς..

Επομένως, σε περίπτωση δύσπνοιας, αδυναμίας, κόπωσης και κυάνωσης του δέρματος, που συνοδεύονται από δυσάρεστες εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα σημάδια καρδιακών ελαττωμάτων, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν καρδιολόγο, θεραπευτή και γαστρεντερολόγο και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του σώματος.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές και μελέτες:

  • Συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών. Ζητώντας από τον ασθενή τις κατάλληλες ερωτήσεις, ο γιατρός καθορίζει πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν τα ανησυχητικά συμπτώματα, ποιος είναι ο λόγος για την εμφάνισή τους, καθώς και ποιες ασθένειες προηγήθηκαν της ανάπτυξης του ελαττώματος.
  • Οπτική επιθεώρηση. Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει κυάνωση του δέρματος, οίδημα, διόγκωση του ήπατος, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, παλμός στην άνω κοιλιακή χώρα και κατά την ακρόαση - διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και συστολικά μουρμούρια.
  • Δοκιμές ούρων και αίματος. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό της παθολογικής διαδικασίας και των σχετικών βλαβών οργάνων.

  • ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να διαγνώσετε καρδιακές αρρυθμίες, να αποκαλύψετε αύξηση του δεξιού κόλπου και των κοιλιών, καθώς και αποκλεισμό των ποδιών και του κορμού της δέσμης Του.
  • Φωνοκαρδιογράφημα. Η μελέτη διεξήχθη για τον εντοπισμό συστολικών μουρμουριών κατά την προβολή της τρικυμπίδας βαλβίδας.
  • EchoCG. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση ελαττωμάτων των καρδιακών βαλβίδων, κατά τη διάρκεια των οποίων μελετώνται οι ακμές τους για αλλαγές στο σχήμα, την περιοχή του δεξιού κολποκοιλιακού ανοίγματος, το μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων, το πάχος του τοιχώματος και άλλους παράγοντες που είναι σημαντικοί για τη διάγνωση.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Διεξάγεται για την εκτίμηση του μεγέθους και της θέσης της καρδιάς, για την αλλαγή της διαμόρφωσής της, για τον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας στασιμότητας αίματος στα αγγεία.
  • Καρδιακός καθετηριασμός. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή καθετήρων στην κοιλότητα του οργάνου για τη μέτρηση της πίεσης στα τμήματα του.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει υπερτροφία των τοιχωμάτων της καρδιάς, παραμόρφωση των βαλβίδων, διόγκωση του ινοσώματος του δακτυλίου και άλλες αλλαγές που χαρακτηρίζουν αυτό το ελάττωμα.
  • SKT. Η υπολογιστική τομογραφία με σπείρα σάς επιτρέπει να έχετε μια αρκετά καθαρή εικόνα της καρδιάς με βάση μια σειρά ακτινογραφιών που λαμβάνονται σε διαφορετικά βάθη.
  • Μέθοδοι θεραπείας

    Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση του ελαττώματος και στη συνέχεια να προχωρήσει στη θεραπεία ή την εξάλειψή της. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση συνίσταται στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας και της πνευμονικής υπέρτασης: στον ασθενή συνταγογραφούνται διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, αναστολείς ΜΕΑ, παρασκευάσματα καλίου, νιτρικά άλατα.

    Η χειρουργική θεραπεία του ελαττώματος πραγματοποιείται στους βαθμούς II, III και IV της ανάπτυξής του και κατάλληλες ενδείξεις.

    Οι τύποι λειτουργιών που συνιστώνται σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

    • Οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις (ράμματα, ημικυκλικές ή δακτυλιοειδείς δακτυλιοειδείς) ενδείκνυνται για βαθμούς ανάπτυξης II και III για ανεπάρκεια τρικυμπίβας βαλβίδων και χωρίς αλλαγές στα ακμή της
    • η προσθετική πραγματοποιείται με έντονες αλλαγές στις βαλβίδες ή στις δομές, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η πλαστική χειρουργική επέμβαση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα - ο ασθενής διαθέτει βιολογικές προθέσεις ή μηχανικές βαλβίδες που κατασκευάζονται από ειδικά ιατρικά κράματα.
    Μετά την εμφύτευση μιας πρόσθεσης, οι ασθενείς χρειάζονται αντιπηκτική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (με εμφύτευση βιολογικών προσθέσεων) ή μόνιμη - πραγματοποιείται μετά την εγκατάσταση προθέσεων κατασκευασμένων από ιατρικά κράματα.

    Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

    Η πρόγνωση για τους ασθενείς εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό ανάπτυξης του ελαττώματος και των σχετικών ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 60-70%.

    Με μη αντιρροπούμενες μορφές της νόσου, συνοδευόμενες από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η πρόγνωση είναι συνήθως απογοητευτική.

    Η βάση για την πρόληψη αυτού του ελαττώματος είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία της καρδιάς..

    Παρά το γεγονός ότι η ανεπάρκεια τρύπας βαλβίδας είναι δύσκολη για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, με έγκαιρη διάγνωση, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

    Ανεπάρκεια Tricuspid

    . ή: Ανεπάρκεια Tricuspid, ανεπάρκεια tricuspid

    • Ανδρες
    • γυναίκες
    • Παιδιά
    • Εγκυος
    • Προσφορές
    • Συμπτώματα
    • Έντυπα
    • Οι λόγοι
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία
    • Επιπλοκές και συνέπειες
    • Πρόληψη

    Συμπτώματα ανεπάρκειας Tricuspid

    • Δύσπνοια - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
    • Αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού, αίσθημα παλμών της καρδιάς, κτυπήματα στην αριστερή πλευρά του στήθους εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται αρρυθμίες (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) λόγω βλάβης στον καρδιακό μυ με την ίδια διαδικασία που προκάλεσε ανεπάρκεια τρικυψίας (για παράδειγμα, καρδιακό τραυματισμό ή μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός) και λόγω δομικών αλλαγών Ατριά.
    • Ο πόνος και η βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο σχετίζονται με στασιμότητα υγρών στο ήπαρ.
    • Ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, βαρύτητα στα άνω μέρη του, ρέψιμο - συμβαίνει όταν τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας ξεχειλίζουν με αίμα.
    • Γενική αδυναμία και μειωμένη απόδοση - που σχετίζεται με μειωμένη κατανομή αίματος στο σώμα.

    Έντυπα

    Οι λόγοι

    Ένας καρδιολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

    Διαγνωστικά

    • Ανάλυση της αναμονής της νόσου και των καταγγελιών - πόσο καιρό πριν υπήρχαν πρήξιμο των ποδιών, αύξηση στην κοιλιά, πόνος και βαρύτητα στην κοιλιά, με την οποία ο ασθενής συσχετίζει την εμφάνιση τους.
    • Ανάλυση του ιστορικού ζωής. Αποδεικνύεται με ποιον ήταν ο ασθενής και οι στενοί συγγενείς του, με ποιον ήταν ο επαγγελματίας (αν είχε επαφή με μολυσματικούς παράγοντες), εάν υπήρχαν μολυσματικές ασθένειες. Το ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει ενδείξεις ρευματικής διαδικασίας, φλεγμονώδεις ασθένειες, τραύμα στο στήθος, όγκους.
    • Σωματική εξέταση. Κατά την εξέταση, σημειώνεται κυάνωση (κυάνωση) σε συνδυασμό με ελαφρά κίτρινου χρώματος (λόγω εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας), διογκωμένων τραχηλικών φλεβών, αύξηση της κοιλιάς (με ασκίτη, εμφάνιση ελεύθερου υγρού στην κοιλιά) και παλμός του ήπατος (ρυθμικές συσπάσεις που αντιστοιχούν σε καρδιακούς παλμούς) στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά... Η παλμός μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο κέντρο της άνω κοιλιακής χώρας κάτω από το στέρνο (το κεντρικό οστό του πρόσθιου τμήματος του θώρακα, στο οποίο συνδέονται τα πλευρά), στην περίπτωση αυτή σχετίζεται με ρυθμικές συστολές της διευρυμένης δεξιάς κοιλίας, η οποία βρίσκεται συνήθως πίσω από το στέρνο, και με μια αύξηση καθορίζεται κάτω από αυτό... Με κρουστά (κτύπημα), καθορίζεται η επέκταση της καρδιάς προς τα δεξιά. Η ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς αποκαλύπτει ένα μουρμούρισμα στη συστολή (η περίοδος συστολής των κοιλιών της καρδιάς) στην αριστερή άκρη του στέρνου στο επίπεδο των μεσοπλεύριων χώρων V-VII. Ο θόρυβος αυξάνεται με εισπνοή και μειώνεται αφού κρατάτε την αναπνοή. Κατά την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του παλμού, συχνά εντοπίζονται καρδιακές αρρυθμίες. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχει η τάση να τη μειωθεί.
    • Ανάλυση αίματος και ούρων. Διεξάγεται για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και των συναφών ασθενειών.
    • Χημεία αίματος. Το επίπεδο χοληστερόλης (λιπαρή ουσία), σάκχαρο και ολική πρωτεΐνη αίματος, κρεατινίνη (προϊόν διάσπασης πρωτεΐνης), ουρικό οξύ (προϊόν διάσπασης πουρινών - ουσίες από τον πυρήνα του κυττάρου) προσδιορίζεται για τον εντοπισμό της ταυτόχρονης βλάβης οργάνων.
    • Ανοσολογική εξέταση αίματος. Το περιεχόμενο αντισωμάτων σε ξένες ουσίες και καρδιακό ιστό (ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από τον οργανισμό και μπορούν να καταστρέψουν ξένες ουσίες ή κύτταρα του ίδιου του σώματος) και το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (μια πρωτεΐνη της οποίας το επίπεδο αυξάνεται στο αίμα με οποιαδήποτε φλεγμονή).
    • Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον ρυθμό του καρδιακού παλμού, την παρουσία καρδιακών αρρυθμιών (για παράδειγμα, πρόωρες καρδιακές συσπάσεις), το μέγεθος της καρδιάς και την υπερφόρτωση. Για ανεπάρκεια της τριφασικής βαλβίδας, το πιο χαρακτηριστικό είναι η αναγνώριση στο ΗΚΓ της αύξησης του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, καθώς και του αποκλεισμού (παραβίαση της κίνησης μιας ηλεκτρικής ώθησης) του κορμού και των ποδιών της δέσμης του (διαδρομές που πραγματοποιούν ηλεκτρική ώθηση μέσω των κοιλιών της καρδιάς).
    • Ένα φωνοκαρδιογράφημα (μια μέθοδος ανάλυσης καρδιακών θορύβων) σε περίπτωση ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας καταδεικνύει την παρουσία συστολικού (δηλαδή, κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών της καρδιάς) θορύβου κατά την προβολή της τρικυμπίδας βαλβίδας.
    • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς) είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης της τρικυψίας βαλβίδας. Μετράται η περιοχή του δεξιού κολποκοιλιακού ανοίγματος, εξετάζονται τα φυλλάδια της τρικυκλικής βαλβίδας για αλλαγές στο σχήμα τους (για παράδειγμα, συρρίκνωση των φυλλαδίων ή παρουσία ρήξεων σε αυτά), χαλαρό κλείσιμο κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών της καρδιάς, παρουσία βλάστησης (πρόσθετες δομές στα φυλλάδια της βαλβίδας). Επίσης, με την ηχοκαρδιογραφία, εκτιμάται το μέγεθος των κοιλοτήτων της καρδιάς και το πάχος των τοιχωμάτων της, η κατάσταση των άλλων καρδιακών βαλβίδων, η πάχυνση του ενδοκαρδίου (εσωτερική επένδυση της καρδιάς), η παρουσία υγρού στο περικάρδιο (περικαρδιακός σάκος). Η μετατόπιση του διαφυσικού διαφράγματος (το διάφραγμα μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου) προς το αριστερό κόλπο συμβαίνει λόγω της αύξησης της πίεσης στο δεξιό κόλπο με ανεπάρκεια τρικυψίας. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler (εξέταση υπερήχων της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων) αποκαλύπτει μια αντίστροφη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία προς το δεξί κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής, καθώς και την απουσία αύξησης της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες.
    • Ακτινογραφία θώρακος - αξιολογεί το μέγεθος και τη θέση της καρδιάς, αλλαγές στη διαμόρφωση της καρδιάς (προεξοχή της σκιάς της καρδιάς στην προβολή του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας), την απουσία στασιμότητας αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
    • Ο καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην εισαγωγή καθετήρων (ιατρικά όργανα με τη μορφή σωλήνα) στην καρδιακή κοιλότητα και τη μέτρηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Με ανεπάρκεια τρικυμπύλης βαλβίδας, η πίεση στο δεξιό κόλπο γίνεται σχεδόν ίδια με τη δεξιά κοιλία.
    • Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (SCT) - μια μέθοδος που βασίζεται στη λήψη μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ σε διαφορετικά βάθη και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) - μια μέθοδος που βασίζεται στην ευθυγράμμιση των αλυσίδων του νερού όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε ισχυρούς μαγνήτες - σας επιτρέπει να λάβετε μια ακριβή εικόνα της καρδιάς.
    • Η στεφανιαία καρδιογραφία (CKG) είναι μια μέθοδος στην οποία μια αντίθεση (βαφή) εγχέεται στα ίδια τα αγγεία της καρδιάς και της καρδιακής κοιλότητας, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη μιας ακριβούς εικόνας από αυτά, καθώς και την αξιολόγηση της κίνησης της ροής του αίματος, πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία του ελαττώματος ή εάν η παρουσία ισχαιμικής νόσου καρδιές.

    Οι δυσκολίες στη διάγνωση της ανεπάρκειας tricuspid οφείλονται στο γεγονός ότι αυτό το ελάττωμα ουσιαστικά δεν εμφανίζεται στην καθαρή του μορφή. Ο συνδυασμός με μιτροειδείς ανωμαλίες (αμφίδρομη βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας) ή στένωση τρικυψίδας (στένωση του δεξιού κολποκοιλιακού ανοίγματος) καθιστά δύσκολη την αναγνώριση σημείων ανεπάρκειας τρικυψίας.

    Θεραπεία της ανεπάρκειας τρικυψίας

    Επιπλοκές και συνέπειες

    • Επιπλοκές της στένωσης tricuspid:
      • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας (κλείσιμο του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος) - μπορεί να συμβεί όταν ένας θρόμβος (θρόμβος αίματος) διασπάται από το φύλλο της τρικυψίας βαλβίδας.
      • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ιδιαίτερα συχνά - κολπική μαρμαρυγή (τέτοια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία μεμονωμένα τμήματα του κολπικού μυός συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα με το άλλο με πολύ υψηλή συχνότητα) - συμβαίνουν λόγω παραβίασης της κανονικής κίνησης ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά.
      • κολποκοιλιακό (AV), δηλαδή κολποκοιλιακό μπλοκ - εξασθένιση της προόδου μιας ηλεκτρικής ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες.
      • δευτερογενής μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων σε έναν ασθενή με προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια).
    • Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας μπορεί να παρουσιάσουν συγκεκριμένες επιπλοκές.
      • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας (ΡΕ - κλείσιμο του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο - θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε άλλο μέρος και φέρεται από τη ροή του αίματος). Ένας θρόμβος αίματος σε αυτούς τους ασθενείς σχηματίζεται στην περιοχή της επέμβασης (για παράδειγμα, στα άκρα μιας τεχνητής βαλβίδας ή στα ράμματα κατά τη διάρκεια της επισκευής της βαλβίδας).
      • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς).
      • Παραβολιακά συρίγγια (έκρηξη μέρους των ραφών που συγκρατούν την τεχνητή καρδιακή βαλβίδα με την εμφάνιση ροής αίματος πίσω από τη βαλβίδα).
      • Θρόμβωση της πρόσθεσης (σχηματισμός θρόμβων αίματος στην περιοχή της πρόσθεσης βαλβίδας που διαταράσσει τη φυσιολογική ροή του αίματος).
      • Καταστροφή βιολογικής πρόθεσης (φτιαγμένη από ζώα) με την ανάγκη επανεγχειρίσεως.
      • Ασβεστοποίηση βιολογικής πρόσθεσης (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα από ζωικούς ιστούς. Οδηγεί σε σκλήρυνση της βαλβίδας και εξασθένηση της κινητικότητάς της).
    Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας, την παρουσία συνακόλουθων βαλβιδικών βλαβών, τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, τη σοβαρότητα της στασιμότητας του αίματος στα εσωτερικά όργανα. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα δύο τρίτα των ασθενών ζουν για περισσότερο από 5 χρόνια από την ημερομηνία της διάγνωσης.

    Πρόληψη της ανεπάρκειας τρικυψίας

    • Πρωτοβάθμια πρόληψη της ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας (δηλαδή, πριν από το σχηματισμό αυτού του καρδιακού ελαττώματος).
      • Πρόληψη ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς, δηλ. ρευματισμός (συστηματικός (δηλαδή, με την ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος) φλεγμονώδης νόσος με κυρίαρχη καρδιακή βλάβη), μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς) κ.λπ..
      • Παρουσία ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, ο σχηματισμός καρδιακού ελαττώματος μπορεί να προληφθεί με έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία.
      • Σκλήρυνση σώματος (από την παιδική ηλικία).
      • Θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης:
        • με χρόνια αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών υπερώας) - χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών.
        • με τερηδόνα (σχηματισμός τερηδόνας υπό την επίδραση μικροοργανισμών) - πλήρωση κοιλοτήτων) κ.λπ..
    • Η δευτερογενής πρόληψη (δηλαδή, σε άτομα με ανεπάρκεια τριπλής βαλβίδας) στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης βλάβης στη συσκευή καρδιακής βαλβίδας και παραβιάσεων της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
      • Συντηρητική θεραπεία (δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση) σε ασθενείς με ανεπάρκεια τρικυψίας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
        • διουρητικά (διουρητικά) - αφαιρέστε την περίσσεια υγρού από το σώμα.
        • αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) - χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
        • νιτρικά άλατα - διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, βελτίωση της ροής του αίματος, μείωση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων.
        • παρασκευάσματα καλίου - βελτιώστε την κατάσταση του καρδιακού μυός.
        • καρδιακοί γλυκοζίτες (αυξάνουν την αντοχή των καρδιακών συσπάσεων, κάνουν τις καρδιακές συσπάσεις πιο σπάνιες και ρυθμικές, χρησιμοποιούνται μόνο για κολπική μαρμαρυγή - μια τέτοια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, στην οποία ορισμένα μέρη των κολπικών μυών συστέλλονται με πολύ υψηλή συχνότητα).
      • Η πρόληψη της υποτροπής των ρευματισμών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:
        • αντιβιοτική θεραπεία (η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αντιβιοτικών - αναστολή της ανάπτυξης μικροοργανισμών)
        • βαφή μέταλλου;
        • θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης.

    ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΝΩΣΗΣ

    Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

    • Συγγραφείς

    Εθνικές κλινικές οδηγίες της All-Russian Scientific Society of Cardiology. Μόσχα, 2010.592 s.

    Τι να κάνετε με την ανεπάρκεια tricuspid?

    • Επιλέξτε τον σωστό καρδιολόγο γιατρού
    • Δοκιμάστε
    • Λάβετε θεραπευτική αγωγή από το γιατρό σας
    • Ακολουθήστε όλες τις προτάσεις

    Ανεπάρκεια βαλβίδας Tricuspid: συμπτώματα και πιθανότητες ανάρρωσης

    Η τρικυμπιδωτή βαλβίδα είναι μία από τις καρδιακές βαλβίδες που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας.

    Όταν είναι ανοιχτό, το αίμα από τον δεξιό κόλπο περνά μέσα στη δεξιά κοιλία και αφού γεμίσει το τελευταίο, οι βαλβίδες του κλείνουν, γεγονός που εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στον κόλπο.

    Εάν, για κάποιο λόγο, η βαλβίδα αρχίσει να λειτουργεί λανθασμένα, η ροή του αίματος διακόπτεται, εξαιτίας της οποίας προκύπτει μια επικίνδυνη κατάσταση, την οποία οι γιατροί αποκαλούν ανεπάρκεια τρικυμπέλης ή ανεπάρκεια.

    Ανατομική αναφορά

    Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο. Η κοιλότητά του χωρίζεται σε 2 κόλπους και 2 κοιλίες. Η επικοινωνία μεταξύ αυτών των κατασκευών πραγματοποιείται μέσω βαλβίδων. Είναι υπεύθυνοι για τη ροή του αίματος προς μία κατεύθυνση..

    Στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, οι θάλαμοι συνδέονται μέσω τριπλής βαλβίδας. Αποτελείται από τις ακόλουθες ανατομικές δομές:

    • τρεις βαλβίδες (διαφράγματα, πρόσθια και οπίσθια)
    • μάθημα τένοντα
    • θηλώδεις μύες;
    • ινώδης δακτύλιος.

    Κατά τη διάρκεια μίας κολπικής συστολής, ανοίγει η τρικυμμένη βαλβίδα. Σταδιακά, το αίμα γεμίζει την κοιλία. Μετά από αυτό, το μυοκάρδιο αρχίζει να εναλλάσσεται εναλλάξ, ενώ η βαλβίδα χτυπάει κάτω από ισχυρή πίεση. Ένας τέτοιος μηχανισμός που λειτουργεί καλά αποτρέπει τη ροή επιστροφής (παλινδρόμηση) του αίματος. Υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, μερικές φορές η εργασία του αποτυγχάνει. Σε αυτήν την περίπτωση, λέγεται ότι η τρικυμμένη βαλβίδα αντιμετωπίζει ανεπάρκεια. Ωστόσο, δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει πλήρως τις λειτουργίες του..

    Με αυτήν την παθολογία, το αίμα από τη δεξιά κοιλία επιστρέφει στον κόλπο. Η ελαφρά αύξηση των όγκων υγρών πρακτικά δεν επηρεάζει τη λειτουργία του κύριου μυός του σώματος. Με έντονη ανεπάρκεια, οι θάλαμοι της καρδιάς υφίστανται παραμόρφωση και οι δείκτες πίεσης σε αυτούς αλλάζουν απότομα. Μπορεί να αυξηθεί έως και 8 φορές σε σύγκριση με τις φυσικές τιμές.

    Ποιες παθολογίες της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας εμφανίζονται συχνότερα

    Η δυσλειτουργία του δεξιού κολποκοιλιακού foramen λαμβάνει συχνά τη μορφή στένωσης ή ανεπάρκειας. Οι παθολογικές αλλαγές στη βαλβική συσκευή της καρδιάς διαταράσσουν σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία εκδηλώνεται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα.

    Tricuspid βαλβίδα στένωση

    1. Έχει σχέση με ορισμένες ασθένειες μολυσματικής φύσης, λοίμωξη με στρεπτόκοκκους, εντεροκοκκικές ή τρεπονιμικές λοιμώξεις.
    2. Πιο συχνή σε ασθενείς με ρευματισμούς ή σύφιλη.
    3. Αντιπροσωπεύει μια στένωση και μείωση της διαμέτρου της οπής AV (στένωση), η οποία εμποδίζει σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω της βαλβίδας.
    4. Στο 60%, συνδυάζεται με ζημιά σε άλλες βαλβίδες, μιτροειδείς ή αορτικές.
    5. Κυκλοφορώντας στην κυκλοφορία του αίματος, η λοίμωξη καθιερώνεται σε όλα τα μέρη της καρδιάς, επηρεάζοντας τα στοιχεία της συσκευής βαλβίδας.
    6. Λόγω της προοδευτικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η τριπλή βαλβίδα κλείνει. Τα φυλλάδια, ο ινώδης δακτύλιος, τα μυϊκά στοιχεία και οι χορδές αναπτύσσονται μαζί, μειώνοντας τον αυλό της οπής AV.
    7. Κανονικά, το μέγεθος της βαλβίδας είναι 3-4 εκατοστά, με στένωση, η διάμετρος μειώνεται από 3-1,5 cm.
    8. Ως αποτέλεσμα αλλαγών στην αιμοδυναμική, δεν ρέει όλος ο όγκος του αίματος από τον κόλπο προς την κοιλία και συνεπώς αναπτύσσεται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
    9. Η εξέταση χαρακτηρίζεται από παθολογική παλινδρόμηση - πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών όταν πιέζεται στην κοιλιά, όπου βρίσκεται το ήπαρ.
    10. Η ακουστική ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει διάχυτο παλμό και αύξηση των καρδιακών ορίων, έντονο παθολογικό θόρυβο στη φάση της διαστολής.
    11. Εκδηλώνεται ως πύλη υπέρταση (αυξημένη πίεση σε μεγάλα ηπατικά αγγεία) με επακόλουθη στασιμότητα του αίματος στη σπλήνα, τα εντερικά αγγεία, το στομάχι.
    12. Τυπικά συμπτώματα σοβαρής αδυναμίας, δύσπνοια, οίδημα, μπλετητα των χεριών και του προσώπου, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αιμόπτυση, οίδημα της κοιλιάς και λιπώδης ιστός, πρήξιμο των φλεβών γύρω από τον ομφαλό.
    13. Οδηγεί σε θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί.
    14. Η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται να αντικαταστήσει την προσβεβλημένη βαλβίδα και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

    Ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας

    1. Συνέπειες της διακοπής της τρικυμπίδας βαλβίδας
      Η πρόγνωση για προοδευτική στένωση ή αποτυχία της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας είναι εξαιρετικά κακή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές καρδιακής παθολογίας εντός 5-10 ετών. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά: θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων με θρόμβο από τη βαλβίδα της οπής AV ή θανατηφόρα κολπική μαρμαρυγή (αρρυθμία). Ο πλήρης αποκλεισμός ή η δευτερογενής μόλυνση παρουσία ελαττώματος μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

    Η προοδευτική παθολογία της τριχοειδούς βαλβίδας περιπλέκεται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με βλάβη στο ήπαρ και τα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικής αιμορραγίας στην πύλη υπέρταση από τις φλέβες του οισοφάγου..

    Σύντομη περιγραφή της νόσου

    Η ανεπάρκεια Tricuspid είναι καρδιακό ελάττωμα που αναπτύσσεται λόγω του ανεπαρκούς κλεισίματος των φυλλαδίων βαλβίδας, της ροής αίματος από τη δεξιά κοιλία στον κόλπο. Στο πλαίσιο της συνεχούς παλινδρόμησης, ο διαστολικός όγκος και η πίεση σε αυτή τη δομή της καρδιάς αυξάνονται. Αυτό συνεπάγεται υπερτροφία και διαστολή των τοιχωμάτων του. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της εργασίας των αντισταθμιστικών μηχανισμών, ο ασθενής αναπτύσσει στασιμότητα στο σώμα..

    Η ανεπάρκεια Tricuspid συνοδεύεται συχνά από άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Για παράδειγμα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο ή ένα κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα.

    Κύριες λειτουργίες

    Σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, η καρδιά παρέχει μια κλειστή διαδρομή ροής αίματος, παράδοση οξυγονωμένου αίματος σε όργανα και ιστούς, φλεβική εκροή διοξειδίου του άνθρακα και προϊόντα αποσύνθεσης. Το καρδιαγγειακό σύστημα αποτελείται από το κυκλοφορικό σύστημα. Η μεγάλη ξεκινά από την αριστερή κοιλία και τελειώνει στο δεξιό κόλπο, η μικρή ξεκινά από τη δεξιά κοιλία και πηγαίνει στον αριστερό κόλπο.

    Η τριφασική βαλβίδα είναι στην πραγματικότητα ένα στοιχείο μικρού κύκλου που εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

    1. Κατά τη διάρκεια των καρδιακών παλμών, αναστέλλει την αντίστροφη παλινδρόμηση (ροή αίματος από την κάτω κοιλία προς τον κόλπο).
    2. Άμεσα εμπλεκόμενος στην κυκλοφορία του αίματος, εξασφαλίζει την παροχή φλεβικού αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
    3. Με την οποία πραγματοποιείται η διαδικασία ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες του πνευμονικού ιστού και της μεταφοράς θερμότητας.

    Οι κύριες αιτίες και μορφές παθολογίας

    Η ανεπάρκεια της τριφασικής βαλβίδας έχει πάντα διαφορετική πορεία. Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα κριτήρια στην ιατρική πρακτική: η περίοδος έναρξης, ο εντοπισμός της κατεστραμμένης περιοχής της βαλβίδας, η σοβαρότητα της παλινδρόμησης.

    Ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, η εν λόγω ασθένεια είναι δύο τύπων. Κατά κανόνα, σε όλες τις περιπτώσεις δεν αποκτάται, αλλά συμβαίνει μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η συγγενής δυσπλασία σπάνια διαγιγνώσκεται και αναπτύσσεται στη μήτρα. Η εμφάνισή του επηρεάζεται από τη δράση αρνητικών παραγόντων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Θα μπορούσε να είναι ακτινοβολία, μολυσματική ασθένεια ή ακτινογραφία.

    Με βάση το σημείο όπου η βαλβίδα τρικυψίας βλάπτεται, η βλάβη μπορεί να έχει δύο μορφές. Η οργανική παραλλαγή συνοδεύεται από φυσιολογική αλλαγή στις βαλβίδες. Σταδιακά παραμορφώνονται, καλύπτονται με άνθιση. Με μια λειτουργική μορφή της νόσου, η βαλβίδα δεν κλείνει εντελώς.

    Η ανάπτυξη της επίκτητης οργανικής ανεπάρκειας tricuspid συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

    1. Ρευματισμοί - φλεγμονή που εξαπλώνεται στα συστήματα των εσωτερικών οργάνων.
    2. Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι βλάβη σε διάφορα όργανα που προκαλούνται από έναν όγκο λεπτού εντέρου. Παθογόνα στοιχεία από το νεόπλασμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να επιτίθενται στο ενδοκάρδιο. Στη συνέχεια μπαίνουν στα πνευμονικά αγγεία..
    3. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα - μια φλεγμονώδης βλάβη της επένδυσης της καρδιάς.
    4. Κομηλοτομή μιτροειδούς. Αυτή είναι μια επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στένωσης.

    Η επίκτητη λειτουργική (σχετική) τριπλή βαλβίδα αναπτύσσεται λόγω βλάβης στους θηλοειδείς μύες ή επέκταση του ινώδους δακτυλίου. Στην πρώτη περίπτωση, οι παρουσιαζόμενες κατασκευές είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της κινητικής ικανότητας των βαλβίδων. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι θηλώδεις μύες έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία της τριφασικής βαλβίδας.

    Η παθολογία του ινώδους ινώδους μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν μυοκαρδίτιδα, ρήξεις χορδής, όγκους και νεοπλάσματα που εμποδίζουν το αίμα να ρέει έξω από την κοιλία.

    Ταξινόμηση και βαθμοί (1, 2, 3 και 4)

    Ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης, η ανεπάρκεια τρικυμπιδωτής βαλβίδας χωρίζεται σε συγγενή και αποκτάται:

    • ένα συγγενές ελάττωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δυσμενών παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα της μέλλουσας μητέρας και μπορεί να έχει τρεις επιλογές: ανωμαλία του Ebstein, συγγενής σχισμή και μυξωματώδης εκφυλισμός.
    • η αποκτηθείσα αποτυχία συμβαίνει λόγω εσωτερικών παθολογικών διαδικασιών που επηρεάζουν την εσωτερική επένδυση της καρδιάς.

    Ανάλογα με τους λόγους ανάπτυξης, το ελάττωμα μπορεί να είναι οργανικό, που σχετίζεται με αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος των βαλβίδων, ή λειτουργικές, στις οποίες οι βαλβίδες δεν υποβάλλονται σε αλλαγές, αλλά δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την εργασία τους στο έπακρο..

    Με βάση την εκτίμηση της σοβαρότητας της αντίστροφης ροής αίματος στο δεξιό κόλπο, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί στην κλινική πορεία της νόσου:

    • Βαθμολογώ, στην οποία η αντίστροφη κίνηση ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται.
    • Βαθμό II, όταν η αντίστροφη κίνηση του αίματος ανιχνεύεται σε απόσταση δύο εκατοστών από τη βαλβίδα.
    • III βαθμός, που χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ροή αίματος, η οποία καθορίζεται σε απόσταση μεγαλύτερη από δύο εκατοστά.
    • IV βαθμός - η αντίστροφη ροή αίματος καθορίζεται σε μια μεγάλη περιοχή του δεξιού κόλπου.

    Στάδια ανάπτυξης της αποτυχίας

    Με βάση τη σοβαρότητα της διαδικασίας παλινδρόμησης, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια της νόσου:

    • Βαθμός 1. Η αντίστροφη ροή αίματος διατηρεί ελάχιστες τιμές, δεν συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές.
    • Βαθμός 2. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία συνοδεύεται από την πρόοδο της αντίστροφης ροής αίματος σε απόσταση που δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
    • Βαθμός 3. Η ροή του αίματος κινείται στον κόλπο περισσότερο από 2 cm από την επιφάνεια της βαλβίδας.
    • Βαθμός 4. Τη στιγμή της παλινδρόμησης, το αίμα εισέρχεται στην άνω κολπική ζώνη, περνώντας από ολόκληρο τον θάλαμο.

    Τα συμπτώματα που συνοδεύουν κάθε ένα από τα στάδια της ανάπτυξης της νόσου θα συζητηθούν παρακάτω..

    Τακτική θεραπείας

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια tricuspid ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Η επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και της πνευμονικής υπέρτασης είναι το κύριο καθήκον της φαρμακευτικής θεραπείας. Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • διουρητικά - σημαίνει ότι αναστέλλει την επαναπορρόφηση νερού και αλάτων στα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνοντας την απέκκριση στα ούρα.
    • Αναστολείς ΜΕΑ - για τη θεραπεία και πρόληψη καρδιακών παθολογιών.
    • φλεβικά αγγειοδιασταλτικά - έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
    • καρδιακές γλυκοσίδες - μια ομάδα φυτικών φαρμάκων που έχουν καρδιοτονικές, αντιαρρυθμικές επιδράσεις σε θεραπευτικές δόσεις.
    • αντιπηκτικά - αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
    • φάρμακα που περιέχουν κάλιο - απαραίτητα για την ομαλή λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών.
    • μεταβολικοί παράγοντες - συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.

    Όταν διαγνωστεί μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

    Προσοχή! Η ανεπάρκεια TC βαθμού Ι δεν απαιτεί θεραπεία. Αρκεί να παρακολουθείτε την κατάσταση της καρδιάς 2 φορές το χρόνο με έναν καρδιολόγο.

    Το σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν το υγρό έχει συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε εκτελείται λαπαροκέντρωση.

    Ριζοσπαστική θεραπεία

    Η επέμβαση έχει συνταγογραφηθεί για βαθμούς III και IV της νόσου, όταν:

    • η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί.
    • βαριά παραμόρφωση των βαλβίδων και έντονη παραβίαση της εργασίας τους.
    • προστίθεται ταυτόχρονη σοβαρή ασθένεια, για παράδειγμα, στένωση, θρόμβωση.
    • σοβαρή ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.

    Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον καρδιοχειρουργό. Το πλαστικό βαλβίδας Tricuspid και τα προσθετικά είναι τα κύρια είδη χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της ανεπάρκειας. Η επέμβαση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Επομένως, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση, συνδυασμένη θεραπεία ναρκωτικών, διόρθωση του τρόπου ζωής, απόρριψη κακών συνηθειών.

    Σημάδια ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας

    Στο αρχικό στάδιο, οι καρδιακές παθήσεις πρακτικά δεν εκδηλώνονται. Μερικές φορές μετά από σωματική άσκηση, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση ισχυρού παλμού των φλεβών στο λαιμό. Είναι δυνατή η ανίχνευση μιας παθολογικής διαδικασίας μόνο με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας Doppler. Το κανονικό ΗΚΓ δεν εμφανίζει σημαντικές αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία.

    Η ανεπάρκεια της τρικυμίας βαλβίδας του 2ου βαθμού συνοδεύεται από αύξηση του όγκου της αντίστροφης ροής αίματος. Μια διαταραχή της δεξιάς κοιλίας προκαλεί τη μεγέθυνση της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • απώλεια δύναμης, μειωμένη σωματική και ψυχική δραστηριότητα.
    • αυξημένη ούρηση τη νύχτα
    • σοβαρό πρήξιμο των κάτω άκρων
    • δύσπνοια;
    • αίσθημα βαρύτητας κάτω από τα πλευρά
    • δυσπεπτικές διαταραχές.

    Κατά την ακρόαση της καρδιάς, προσδιορίζονται οι πανσυστικοί θόρυβοι και η κολπική μαρμαρυγή.

    Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, ο αριθμός των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται αυξάνεται. Δεν συνιστάται να αγνοήσετε την εμφάνισή τους. Είναι καλύτερα να αναζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η ανεπάρκεια της τριφασικής βαλβίδας 1-2 μοιρών μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Η μετάβαση της νόσου στο επόμενο στάδιο απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Ακόμα και μετά την επέμβαση, δεν περιλαμβάνονται επιπλοκές..

    Συμπτώματα


    Η ανεπάρκεια Tricuspid συνοδεύεται συνήθως από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος στα αγγεία.
    • δυσφορία και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων αρρυθμίας, καρδιακής ανακοπής, φτερουγίσματος κ.λπ.
    • πρήξιμο του προσώπου, κίτρινος-μπλε χρωματισμός του δέρματος του προσώπου και των άκρων.
    • πόνος και βαρύτητα κάτω από τα πλευρά (στη δεξιά πλευρά) ως αποτέλεσμα της στασιμότητας υγρών στο ήπαρ.
    • εκδηλώσεις της νόσου από το γαστρεντερικό σωλήνα περιλαμβάνουν ρέψιμο, μετεωρισμό, ναυτία, αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά, η οποία συμβαίνει λόγω της υπερχείλισης αίματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
    • συχνή ώθηση για ούρηση τη νύχτα
    • αίσθηση παλμών των αγγείων του αυχένα, συνοδευόμενη από το πρήξιμό τους.
    • αδυναμία, κόπωση και μειωμένη απόδοση.

    Από αυτό το βίντεο κλιπ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ασθένεια:

    Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

    Τα νεογέννητα μωρά με σοβαρή παλινδρόμηση και η παρουσία ταυτόχρονης καρδιακής παθολογίας είναι επιρρεπείς στην ταχεία ανάπτυξη ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Είναι πολύ συχνά θανατηφόρο..

    Η αποκτηθείσα μορφή της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο επιπλοκών άλλων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, η οποία συνεπάγεται ρευματικές βλάβες.

    Άλλες αιτίες ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

    • οξεία μορφή υπέρτασης
    • νόσος του μυοκαρδίου
    • τραυματικός τραυματισμός
    • κακοήθη νεοπλάσματα.

    Στο αρχικό στάδιο, η ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας στα παιδιά θεωρείται ανατομικό χαρακτηριστικό. Ο πρώτος βαθμός της παθολογικής διαδικασίας δεν απαιτεί θεραπεία. Με την ηλικία, η ασθένεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της..

    Αιτίες εμφάνισης

    Οι επίκτητες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθενειών:

    • ρευματισμός,
    • λοιμώδης φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς,
    • καρκινοειδείς όγκοι,
    • ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν αύξηση της δεξιάς κοιλίας.
    • τραυματικός τραυματισμός στην καρδιά,
    • επιπλοκές που προκαλούνται από τις συνέπειες της χειρουργικής της μιτροειδούς βαλβίδας.

    Οι βλάβες της βαλβίδας μπορούν να ξεκινήσουν από:

    • ανωμαλία στη δομή της βαλβίδας ή παραβίαση της δομής της λόγω ασθενειών,
    • βλάβη σε ορισμένα μέρη του μηχανισμού που εμπλέκονται στον έλεγχο της βαλβίδας.

    Η συγγενής μορφή της παθολογίας είναι εξαιρετικά σπάνια · αναπτύσσεται στο έμβρυο εάν η μητέρα συναντήσει επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, ακτινοβολία, ακτινοβολία ακτίνων Χ..

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αποκτάται και οι αιτίες της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές - από ρευματισμούς σε όγκους και καρδιοχειρουργική.

    Αλλαγές στις βαλβίδες, που χαρακτηρίζουν την οργανική μορφή ανεπάρκειας tricuspid, συμβαίνουν υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

    1. Ο ρευματισμός είναι μια συστηματική φλεγμονή που επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα. Η πιο κοινή αιτία της παθολογίας.
    2. Κλειστός καρδιακός τραυματισμός με ρήξη φυλλαδίων βαλβίδας.
    3. Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι βλάβη σε διάφορα όργανα που προκαλούνται από καρκινοειδή. Αυτό είναι ένα μικρό εντερικό πρήξιμο. Από αυτό, οι δραστικές ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προσβάλλουν το ενδοκάρδιο. Στη συνέχεια μπαίνουν στα πνευμονικά αγγεία και καταστρέφονται. Υπό αυτές τις συνθήκες, η τριφασική βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει πλήρως..
    4. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ενδοκαρδίου.
    5. Η μιμητική κομιστοτομή είναι μια επέμβαση για τον διαχωρισμό των φύλλων της σύντηξης μιτροειδούς βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, αυξάνεται η ροή του αίματος, η οποία μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα ανεπάρκειας που είχε προηγουμένως λανθάνων.

    Μείωση της λειτουργικότητας της βαλβίδας με τη σχετική αστοχία εμφανίζεται όταν οι θηλώδεις μύες έχουν υποστεί βλάβη ή ο ινώδης δακτύλιος επεκτείνεται.

    Οι θηλώδεις μύες βρίσκονται εντός των κοιλιών και υποστηρίζουν την κίνηση των βαλβίδων. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απόδοσης της τρικυπλής βαλβίδας.

    Τα φυλλάδια της βαλβίδας συνδέονται με τον ινώδη δακτύλιο που βρίσκεται στα τοιχώματα της καρδιάς. Η επέκτασή του μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογίες:

    1. Μυοκαρδίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του καρδιακού μυός.
    2. Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια - μια ασθένεια με διεύρυνση των καρδιακών κοιλοτήτων και αραίωση του μυοκαρδίου.
    3. Συγγενείς δυσπλασίες που προκαλούν την ανάπτυξη της δεξιάς κοιλίας. Για παράδειγμα, με μια τρύπα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το αίμα εκτοξεύεται από αριστερά προς τα δεξιά..
    4. Η χορδή σπάει. Λόγω αυτών των νημάτων τένοντα, το μυοκάρδιο και οι θηλώδεις μύες στην καρδιά συνδέονται, υποστηρίζοντας την κινητική ικανότητα των βαλβίδων.
    5. Επιπλοκή πνευμονική υπέρταση - σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
    6. Όγκοι και άλλοι σχηματισμοί που παρεμποδίζουν την ελεύθερη ροή αίματος από την κοιλία.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου παίζει άμεσο ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας και επηρεάζει επίσης το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια τρικυμπέλης του 1ου βαθμού είναι σχεδόν ασυμπτωματική, η παθολογία ανιχνεύεται μόνο μετά τη μετάβασή της στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.

    Η διάγνωση ξεκινά με τη συνέντευξη του ασθενούς, τη μελέτη του ιστορικού του και τη φυσική εξέταση. Κάνοντας διάφορες ερωτήσεις στον ασθενή, ο γιατρός καθορίζει την κλινική εικόνα, τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Πρέπει επίσης να γνωρίζει ποιες ασθένειες προηγήθηκαν της αποτυχίας. Μια εξωτερική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει κυάνωση του δέρματος και πρήξιμο και με ακρόαση - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

    Ως μέρος της διάγνωσης, ανατίθενται απαραίτητα πολλές εργαστηριακές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών, οι πιο ενημερωτικές είναι οι εξετάσεις αίματος και η μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, παράλληλες ασθένειες.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μεθόδους εξέτασης υλικού. Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν:

    1. ΗΚΓ. Διεξάγεται για την ανίχνευση αύξησης του κολπικού όγκου.
    2. Φωνοκαρδιογράφημα. Δείχνει την παρουσία συστολικών μουρμουριών.
    3. Σπειροειδής CT. Παρέχει μια ενημερωτική εικόνα του κύριου μυός του σώματος.
    4. Ακτινογραφία. Δίνει μια ιδέα για το μέγεθος της καρδιάς, αποκαλύπτει συμφόρηση.
    5. Στεφανιοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αξιολόγηση της ροής του αίματος.
    6. EchoCG. Δείχνει την παραμόρφωση των βαλβίδων, την παρουσία νέων σχηματισμών πάνω τους.

    Με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης, ο γιατρός παίρνει μια ιδέα για την κατάσταση της τριγλώχιας βαλβίδας. Η έλλειψη αυτής της δομής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία μόνο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Λεπτομερέστερες επιλογές θεραπείας για αυτήν την ασθένεια θα συζητηθούν παρακάτω..

    Προκλητικοί παράγοντες

    Η παλινδρόμηση της αορτής αναπτύσσεται σταδιακά. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σταδιακά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία σχετίζεται με πολλούς παράγοντες. Συνήθως η παθολογική διαδικασία συμβαίνει:

    1. Μετά την ήττα του καρδιακού μυός με ρευματισμούς. Αυτό είναι δυνατό όταν φλεγμονή της περιοχής κοντά στην αορτική βαλβίδα..
    2. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης στην αορτή. Η πλάκα χοληστερόλης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα φυλλάδια των βαλβίδων με την πάροδο του χρόνου..
    3. Υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδοκάρδιο που προκαλείται από τη διείσδυση βακτηρίων.
    4. Με παθολογίες στην ίδια την αορτή. Συνήθως η παραβίαση σχετίζεται με αγγειοδιαστολή ως αποτέλεσμα ανευρύσματος, υπέρτασης, συσσωμάτωσης.
    5. Υπό την επίδραση ασθενειών του συνδετικού ιστού και του μυϊκού στρώματος της καρδιάς. Οι συστηματικές ανωμαλίες είναι σπάνιες.
    6. Με σύφιλη βλάβη στη βαλβίδα, η οποία συμβάλλει στην ανάλυσή της ως αποτέλεσμα ροής πολλών ετών.

    Αρχές θεραπείας

    Η ανεπάρκεια τρύπας βαλβίδας βαθμού 1 δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία. Μπορεί να είναι τόσο φαρμακευτικό όσο και λειτουργικό. Το τελευταίο χρησιμοποιείται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις όταν η χρήση χαπιών και ενέσεων δεν δίνει αποτέλεσμα.

    Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

    1. Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα.
    2. Αποφύγετε την υποθερμία και τις αγχωτικές καταστάσεις.
    3. Ακολουθήστε μια δίαιτα για να μειώσετε το άγχος στην καρδιά.
    4. Μειώστε την ένταση και την ποσότητα της σωματικής άσκησης.

    Η συμμόρφωση με τις αναφερόμενες συστάσεις αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και είναι επίσης ένα είδος πρόληψης επιπλοκών..

    Διαγνωστικά της παθολογίας της συσκευής τριφασικής βαλβίδας

    Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή της αναμνηστικής. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την αιτία της παθολογίας. Ρωτήστε τον ασθενή λεπτομερώς για τα παράπονά του. Αφού συλλέγουν την ανάμνηση, προχωρούν στην εξέταση. Ο ασθενής έχει κυάνωση του δέρματος σε συνδυασμό με κιτρίνισμα. Συνδέεται με ηπατική βλάβη. Η κοιλιά διογκώνεται και οι φλέβες στο λαιμό είναι πρησμένες.

    Η κρούση βοηθά στην αποκάλυψη της επέκτασης των περιθωρίων της καρδιάς στη δεξιά πλευρά. Ακουστικές καλλιέργειες - παρουσία θορύβου και διαταραχής του ρυθμού.

    Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:

    1. Εξέταση ούρων και αίματος για την ανίχνευση φλεγμονής και άλλων ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παθολογία.
    2. Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη βλάβη στα όργανα, η οποία οδήγησε στην παθολογία της τρικυπλής βαλβίδας.
    3. Ανοσολογική έρευνα.

    Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων:

    1. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, εκτιμάται ο ρυθμός, το μέγεθος της καρδιάς (δεξιά κολπική υπερτροφία) και η παρουσία υπερβολικού φορτίου σε ορισμένα μέρη της καρδιάς.
    2. Φωνοκαρδιογράφημα. Επιτρέπει τον εντοπισμό διαστολικού μουρμουρίσματος στην περιοχή προβολής της τρικυψίας βαλβίδας.
    3. Υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός. Βοηθά στην προσεκτική εξέταση της συσκευής βαλβίδων, στην πραγματοποίηση των απαραίτητων μετρήσεων για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης ή παλινδρόμησης, προσδιορισμού του ελεύθερου υγρού στο περικάρδιο.
    4. Η εξέταση ακτίνων Χ είναι απαραίτητη για να απεικονιστεί η καρδιακή σκιά και να εκτιμηθεί η αύξηση της.
    5. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δίνουν ένα στρώμα ανά στρώμα και καθαρό αποτέλεσμα.
    6. Ο καρδιακός καθετηριασμός θα βοηθήσει στη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά καρδιά.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η μέτρια ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας δεν θεωρείται ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα. Το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

    1. Διουρητικά (Britomar, Hydrochlorothiazide). Εξαλείψτε τη συμφόρηση στο σώμα, επιταχύνετε τη διαδικασία απέκκρισης υγρού.
    2. Παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam). Βοηθά το σώμα να μην συσσωρεύει περίσσεια υγρού.
    3. Φλεβικοί διαστολείς (Korvaton, Nitrosorbide). Μειώστε το άγχος στην καρδιά καταθέτοντας αίμα.
    4. Αντιπηκτικά ("Warfarex", "Warfarin").
    5. Καρδιακές γλυκοσίδες ("Digoxin", "Korglikon"). Βοηθά στην καταπολέμηση της αρρυθμίας.
    6. Β-αποκλειστές ("Diltiazem", "Carvedilol"). Μειώνει το ρυθμό συστολών της αριστερής κοιλίας.

    Το σχήμα και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

    Θεραπείες για ελαττώματα τρικυψίας βαλβίδας

    Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Με προχωρημένους 3 και 4 μοίρες, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

    Ως συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν:

    • Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.
    • Νιτρικά άλατα για τη σταθεροποίηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία.
    • Παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο για τη βελτίωση της εργασίας του καρδιακού μυός.
    • Φάρμακα για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας
    • Γλυκοσίδες για βελτιστοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται σε φόντο διατροφής χωρίς αλάτι (όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα) και σε μείωση της πρόσληψης υγρών. Αυτό αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος στα καρδιακά αγγεία..

    Τα χειρουργικά μέτρα περιλαμβάνουν:

    • Πλαστική αλλοίωση της τρικέφαλης βαλβίδας για στενότητα της εξόδου.
    • Αντικατάσταση της βαλβίδας με μηχανική ή βιοπροσθετική. Η λειτουργία εκτελείται όταν οι βαλβίδες έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά ή το πλαστικό, που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα, δεν οδήγησε σε αξιοσημείωτη βελτίωση.

    Λειτουργική παρέμβαση

    Η ανεπάρκεια τριπλής βαλβίδας βαθμού 3 θεωρείται η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση συνιστάται επίσης σε ασθενείς με σοβαρές παραμορφώσεις των βαλβίδων ή σοβαρές δυσλειτουργίες στην εργασία τους..

    Εάν η συσκευή βαλβίδας είναι άθικτη, χρησιμοποιείται η δακτυλοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός βάζει βελονιές σχήματος U στην κατεστραμμένη περιοχή.

    Εάν η παρέμβαση ήταν αναποτελεσματική, υπάρχουν προφανείς δομικές αλλαγές, στον ασθενή χορηγείται τεχνητή κάπα. Μετά την εμφύτευση της πρόσθεσης, απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία. Όταν εμφυτεύεται μια βιολογική πρόθεση, είναι βραχύβια. Εάν είναι κατασκευασμένο από ιατρικά κράματα, χρειάζεται λίγο περισσότερο χρόνο για να αντιμετωπιστεί η ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας.

    Διαγνωστικά μέτρα

    Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε την παθολογία, γιατί Η αποτυχία MC συνοδεύεται συχνά από διάφορες στενώσεις ή ασθένειες της μιτροειδούς βαλβίδας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει το δέρμα και τις φλέβες του ασθενούς, ψηλάφει την κοιλιά και ακούει, ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και μετρά την αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, αναθέτει τις ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

    • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μια τεχνική καταγραφής και μελέτης των ηλεκτρικών πεδίων που παράγονται κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς.
    • φωνοκαρδιογράφημα - μια μέθοδος καταγραφής ήχων που αναπαράγονται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της εργασίας της.
    • η ακτινογραφία καρδιάς είναι η παλαιότερη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή ιατρικής απεικόνισης.
    • Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης της καρδιάς και της συσταλτικής δραστηριότητας των μυών της.

    Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση για ανάρρωση

    Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην πρόοδο της νόσου. Η παθολογική διαδικασία σε αυτήν την περίπτωση επηρεάζει όχι μόνο την τρικυμπιδική βαλβίδα. Η ανεπάρκεια οδηγεί σταδιακά στο γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να αναζητά νέους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Έτσι, προσπαθεί να αντιμετωπίσει τις υπάρχουσες παραβιάσεις. Ανάλογα με την παραμέληση της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαταραχές:

    • πνευμονία;
    • αύξηση του μεγέθους του ήπατος, κίρρωση
    • πνευμονική εμβολή;
    • ασκίτης.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αναφερόμενες επιπλοκές αναπτύσσονται στο 90% των περιπτώσεων..

    Όσον αφορά την πρόγνωση για ανάρρωση, εξαρτάται αποκλειστικά από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Η ανεπάρκεια της τρικυψίας βαλβίδας του 2ου βαθμού ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή και η πιθανότητα επιπλοκών είναι σχεδόν μηδενική. Με τον τρίτο βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 60-70%. Αυτοί οι αριθμοί είναι τυπικοί για ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Με μη αντισταθμιζόμενες μορφές ανεπάρκειας, συνοδευόμενες από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η πρόγνωση είναι απογοητευτική.

    Πρόληψη της ανάπτυξης ελαττωμάτων

    Η καλύτερη πρόληψη της δυσλειτουργίας της βαλβίδας ανά πάσα στιγμή είναι η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής. Κανένα συμπλήρωμα βιταμινών ή «χρυσές φόρμουλες» νεότητας δεν θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας εάν ένα άτομο καπνίζει από νεαρή ηλικία και δεν ακολουθεί το πρόγραμμα ύπνου και αφύπνισης.

    Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα πολύ ευάλωτο όργανο. Το κάπνισμα και το αλκοόλ του προκαλούν ανεπανόρθωτη βλάβη. Και ένας άλλος παράγοντας στην υγεία της καρδιάς - ένα άτομο έχει σχεδιαστεί για να κινείται. Σε οποιαδήποτε ηλικία, πρέπει να παίζει σπορ, αλλά με μέτρο. Τα βαριά φορτία για χάρη των αποτελεσμάτων είναι επίσης επιβλαβή..

    Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγουν διάφορους μεταλλαξιογόνους παράγοντες και δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα χωρίς να συμβουλευτούν το γιατρό τους. Πολλά φάρμακα στη μήτρα μπορούν να οδηγήσουν σε ελαττώματα της πνευμονικής βαλβίδας.

    Ποια μπορεί να είναι η αιτία του μούδιασμα και του πόνου στα πόδια;

    Προθρομβίνη: κανόνας, δείκτης και χρόνος προθρομβίνης, αυξημένοι, μειωμένοι, λόγοι