Καρδιακό μπλοκ

Η επιβράδυνση της καρδιακής ώθησης μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω εμποδίων με τη μορφή εστίασης φλεγμονής, ουλώδους ιστού (μετά από καρδιακές προσβολές), δυστροφικών ή όγκων. Συχνές αιτίες εξασθενημένης αγωγής είναι: υπέρταση, αθηροσκλήρωση και καρδιακά ελαττώματα.

Οι εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν με τοπικά μπλοκ, σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στον καρδιακό μυ, οι ασθενείς ανησυχούν για ζάλη, λιποθυμία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, ενδέχεται να απαιτείται εγκατάσταση βηματοδότη.

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Μερικές περιπτώσεις απόφραξης της αγωγής μέσω των κοιλιών της καρδιάς εμφανίζονται σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους. Αλλά τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με ασθένειες. Στα παιδιά, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • δυστροφία ή φλεγμονή του μυοκαρδίου,
  • καρδιοσκλήρωση μετά από μυοκαρδίτιδα,
  • αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός με ελαττώματα,
  • διαδικασίες όγκου.

Η δομή των αιτιολογικών παραγόντων σε ενήλικες ασθενείς είναι διαφορετική. Περίπου 30% το καθένα καταλαμβάνεται από τους κύριους λόγους:

  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ισχαιμική νόσος και εκδήλωσή της - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • ρευματισμοί, καρδιακά ελαττώματα στο φόντο του, κατάσταση μετά τη χειρουργική τους θεραπεία.

Τα υπόλοιπα σχετίζονται με δηλητηρίαση από αλκοόλ, διουρητικά (καλιοσυντηρητικό κάλιο), καρδιακές γλυκοσίδες, ψυχοτρόπα φάρμακα. Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τραυματικό τραυματισμό στο στήθος και νεφρική ανεπάρκεια.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το μπλοκ κλάδου δέσμης. Από αυτό θα μάθετε για τις αιτίες και τα συμπτώματα της παθολογίας σε παιδιά και ενήλικες, τύπους ασθενειών, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για το καρδιακό αποκλεισμό της ιγμοειδούς.

Ο παλμός κατά τη διάρκεια της συστολής περνά μέσω των κοιλιών μέσω των δεσμών του His. Έχουν 3 κλαδιά - δεξιά και 2 αριστερά (μπροστά και πίσω). Εάν αποκλειστεί μόνο ένα κλαδί (πόδι), τότε ένας τέτοιος αποκλεισμός ονομάζεται μονή δέσμη, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός 2 ή τριών μπλοκαρισμένων ποδιών της δέσμης του.

Πλήρης και μερική

Ο ελλιπής (μερικός) αποκλεισμός σημαίνει ότι ένα από τα κλαδιά παρέμεινε ανέπαφο και μέσω αυτού η ώθηση μπορεί να φτάσει στο μυοκάρδιο, αλλά με καθυστέρηση. Όταν ολοκληρωθεί, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η οποία προκαλεί αυτόνομες σπάνιες συσπάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός παλμού δεν υπερβαίνει τους 30-40 παλμούς ανά λεπτό, κάτι που δεν είναι αρκετό για επαρκή διατροφή των οργάνων..

Τοπικό (τοπικό), βαρετό

Αφού η ώθηση έχει περάσει από τα πόδια του Guiss, απλώνεται κατά μήκος των μικρών κλαδιών του Purkinje. Εάν η αγωγή σήματος διαταραχθεί σε αυτό το επίπεδο, τότε αυτό ονομάζεται τοπικό (εστιακό ή τοπικό) ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός επηρεάζει:

  • αγώγιμες ίνες,
  • ο τόπος μετάβασης των κυττάρων Purkinje στο μυοκάρδιο,
  • συσταλτικά μυοκαρδιακά κύτταρα.

Μια τέτοια παραβίαση είναι εξαιρετικά σπάνια απομονωμένη, πιο συχνά ταυτόχρονα εντοπίζεται επίσης αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του. Συχνά, οι εστίες αποκλεισμού προκαλούνται από νέκρωση - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μη ειδική

Όταν συνδυάζονται πολλές τοπικές ζώνες μειωμένης αγωγιμότητας, εμφανίζεται μια εικόνα ΗΚΓ που δεν αντιστοιχεί σε κανέναν τύπο γνωστού αποκλεισμού. Τέτοια άτυπα σημεία ονομάστηκαν μη ειδικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός..

Συμπτώματα παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός του συστήματος κοιλιακής αγωγής είναι ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία μιας υποκείμενης νόσου: πόνος στο στήθος, πονοκέφαλοι ή στην καρδιά.

Για παράδειγμα, ένα πλήρες μπλοκ πρώτης έναρξης με πόνο, όπως στη στηθάγχη, μπορεί να είναι ένδειξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα μπλοκ των ποδιών του Hisse αλλάζουν το σχήμα των κοιλιακών συμπλοκών και έτσι καλύπτουν τις ζώνες νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Ο μη ειδικός αποκλεισμός και η μικρή διαταραχή της αγωγιμότητας στο επίπεδο των ινών Purkinje είναι συνήθως λιγότερο επικίνδυνες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού εστιών άτυπης πηγής ηλεκτρικών παλμών σε αυτό το μέρος. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για να αποκλείσουν τη νέκρωση, τη φλεγμονή του μυοκαρδίου ή την καρδιοσκλήρωση..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάστασης

Το μπλοκ αγωγιμότητας στο ένα πόδι, ιδιαίτερα μερική, δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή εάν αντισταθμιστεί η υποκείμενη ασθένεια, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πρόοδό της και η εξασθενημένη αγωγή δεν επιβραδύνει τον ρυθμό των συστολών.

Οι δύο ακτίνες, και ειδικά οι τρεις ακτίνες, μπορούν να σταματήσουν τη διάδοση των παλμών από τον κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτή η κατάσταση - πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς οδηγεί σε επεισόδια απώλειας συνείδησης όπως το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes. Ο πλήρης αποκλεισμός των σημάτων οδηγεί στη διακοπή των συστολών και του θανάτου του ασθενούς..

Δείτε το βίντεο σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις διαταραχές της αγωγιμότητας:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πιο αξιόπιστο διαγνωστικό σύμπτωμα για το μπλοκ διακλαδώσεων είναι τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν βρεθούν, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες οργανικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτής της παραβίασης..

Ενδείξεις ΗΚΓ

Σε τυπικές περιπτώσεις, με αποκλεισμούς, τέτοιες αποκλίσεις εντοπίζονται:

  • πλήρης αποκλεισμός - το πλάτος του κοιλιακού συμπλόκου είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα, εάν είναι μικρότερο, τότε ο αποκλεισμός είναι μερικός.
  • το δεξί πόδι του His - το σύμπλεγμα QRST στα δεξιά θωρακικά μοιάζει με το κεφαλαίο γράμμα M, στα αριστερά υπάρχει ένα διευρυμένο και οδοντωτό S.
  • αριστερό πόδι - διευρυμένο και παραμορφωμένο QRST στα αριστερά θωρακικά και στο δεξί - βαθύ S;
  • δενδροκομία - δεν υπάρχει αύξηση του μολύβδου στο στήθος R έως 4.
  • intrainfarction (μέσα στο επίκεντρο της νέκρωσης) - βαθύ και ευρύ Q στην πληγείσα περιοχή.
  • το έμφραγμα εμφανίζεται γύρω από τα νεκρωτικά κύτταρα - ένα παραμορφωμένο κύμα R χαμηλού πλάτους.

Πρόσθετες μέθοδοι

Εξετάζονται όλοι οι ασθενείς με την αρχική ανίχνευση αποκλεισμού και παράπονα πόνου ή διακοπών στην καρδιά. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ο υπέρηχος της καρδιάς θα βοηθήσει στον εντοπισμό ελαττωμάτων βαλβίδων και διαφράγματος της καρδιάς, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας καρδιακής προσβολής στο παρελθόν.
  • Η παρακολούθηση Holter ανιχνεύει έναν αποκλεισμό διαλείπουσας φύσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη στιγμή του αυξημένου ρυθμού.
  • Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει την αδυναμία των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση στεντ.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, απαιτείται θεραπεία μόνο εάν εντοπιστούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ενδείκνυνται επείγουσα stenting ή παραδοσιακές μέθοδοι - αναισθησία, ενδοφλέβια νιτρικά άλατα, εντατική θεραπεία αραίωσης αίματος.
  • Η μυοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και, εάν ενδείκνυται, ορμόνες.
  • Σε περίπτωση καρδιακής σκλήρυνσης και κυκλοφορικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες.
  • Τα καρδιακά ελαττώματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
  • Η υπερτροφία του μυοκαρδίου στην αρτηριακή υπέρταση μειώνεται με επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία.
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ αποτελεί ένδειξη για έναν βηματοδότη.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και την ταξινόμησή της, τις αιτίες και τα συμπτώματα ανάπτυξης, θεραπείας και πρόγνωσης για τον ασθενή..

Και εδώ είναι περισσότερα για τις αιτίες του ελαττώματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν υπάρχουν εστίες νέκρωσης, φλεγμονής ή ουλής, υπερτροφικών κυττάρων στο μυοκάρδιο. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στη διάδοση του σφυγμού κατά μήκος των ινών Giss και Purkinje. Το μπλοκ μονής δέσμης μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά οι πρόσφατα ανακαλυφθείσες παθολογίες αγωγής μπορεί να καλύψουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με παράπονα καρδιακής λειτουργίας παρουσιάζεται πλήρης κλινική εξέταση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα και, ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή της καρδιάς προσδιορίζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις στο ΗΚΓ. Οι αιτίες των τοπικών, εντοπισμένων διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες διαφέρουν. Τι ρόλο παίζει η UPU?

Η αποκάλυψη του αποκλεισμού της δέσμης Του δείχνει πολλές ανωμαλίες στην εργασία του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δεξιά και αριστερά, πλήρης και ατελής, κλαδιά, πρόσθιο κλαδί, δύο και τρεις δέσμες. Ποιος είναι ο κίνδυνος αποκλεισμού σε ενήλικες και παιδιά; Ποια είναι τα σημάδια και η θεραπεία του ΗΚΓ; Ποια είναι τα συμπτώματα στις γυναίκες; Γιατί εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι ο αποκλεισμός των δεσμών Του επικίνδυνος;?

Υπάρχει παραβίαση της ενδοκολπικής αγωγής, τόσο ασυμπτωματική όσο και σοβαρή. Ο λόγος συνήθως έγκειται σε ισχαιμική νόσο, καρδιακά ελαττώματα. Οι μετρήσεις ΗΚΓ βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου. Μακροχρόνια θεραπεία. Γιατί είναι επικίνδυνη η κατάσταση;?

Αφού υποστεί ορισμένες ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ρυθμού και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.

Μια τόσο σοβαρή παθολογία, όπως το κολποκοιλιακό μπλοκ έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης - 1, 2, 3. Μπορεί επίσης να είναι πλήρης, ατελής, mobitz, επίκτητη ή συγγενής. Τα σημεία είναι συγκεκριμένα και δεν απαιτείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις.

Εάν ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα εμφανίζεται σε νεογέννητο ή ενήλικα, απαιτείται γενικά χειρουργική επέμβαση. Είναι μυώδες, ενθύμιο. Ακούγονται θόρυβοι κατά την ακρόαση, το σούπερ κλείσιμο. Τι είναι η αιμοδυναμική, η θεραπεία?

Μια ασθένεια όπως η ημιτονοειδής μπλοκ έχει τρεις βαθμούς εκδήλωσης (τα 1 και 2 είναι σχετικά ακίνδυνα, το τρίτο απαιτεί βηματοδότη), καθώς και τους τύπους 1 και 2. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση την παθολογία που την προκάλεσε..

Σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού, συνταγογραφείται Etatsizin, η χρήση του οποίου αντενδείκνυται μετά από καρδιακή προσβολή, με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Η περίοδος εφαρμογής επιλέγεται από τον γιατρό. Με αρρυθμίες, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες για τη λήψη χαπιών..

Οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα ενδιαφέρονται για το εάν το ΗΚΓ εμφανίζει ακριβή δεδομένα στη μυοκαρδίτιδα. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές θα είναι ορατές σε έναν έμπειρο διαγνωστή, ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, ECHO KG

Ενδοκοιλιακό μπλοκ

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικών παλμών μέσω των κοιλιών της καρδιάς. Εμφανίζονται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Συνήθως οι αποκλεισμοί αναπτύσσονται σε άτομα άνω των 60 ετών. Καταγράφονται επίσης περιπτώσεις παραβιάσεων σε ασθενείς κάτω των 40 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία. Επηρεάζει περίπου 5 στα 100.000 παιδιά.

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Οι αιτίες του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού σε νεαρή ηλικία περιλαμβάνουν:

παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω επίκτητων ή συγγενών ελαττωμάτων.

Στην ενήλικη ζωή και τα γηρατειά, η παθολογία προκαλείται από:

αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο.

συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, οι αποκλεισμοί μπορούν να προκληθούν από:

δηλητηρίαση με αλκοόλ και υποκατάστατα?

υπερδοσολογία αντιαρρυθμικών φαρμάκων, φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, ψυχοτρόπων ουσιών κ.λπ..

Ταξινόμηση της νόσου

Το μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ είναι πολύ κοινό. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ζωνών διαταραγμένης αγωγιμότητας.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια παθολογίας. Διαγνώστηκε μόνο με εξέταση ΗΚΓ.

Πρέπει να δώσετε προσοχή σε οποιοδήποτε σύμπτωμα και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως!

Συνήθως το λιγότερο επικίνδυνο είναι μη ειδικός αποκλεισμός. Ωστόσο, ακόμη και αν ανιχνευθεί, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση..

Θα εξαλείψει την πιθανότητα:

Σπουδαίος! Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Οι αποκλεισμοί μιας δέσμης δεν είναι επικίνδυνοι. Οι αποκλεισμοί δύο δοκών μετατρέπονται γρήγορα σε τρεις ακτίνες. Ως αποτέλεσμα, οι παλμοί από τον κόλπο προς τις κοιλίες δεν μεταδίδονται. Αυτές οι συνθήκες ονομάζονται πλήρεις αποκλεισμοί. Με την πρωτοπαθή παθολογία, οι ασθενείς συνήθως λιποθυμούν. Εν τω μεταξύ, το αποτέλεσμα του πλήρους αποκλεισμού των σημάτων μπορεί να είναι καρδιακή ανακοπή. Χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα, θα οδηγήσει σε θάνατο..

Διάγνωση ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Για τη διάγνωση της παθολογίας, τέτοιες τυπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ως:

24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ

Δεν θα είναι δύσκολο για έναν ειδικό να παρατηρήσει σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα τις τυπικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την παθολογία. Κατά την παρακολούθηση, ανιχνεύονται ακόμη και αποκλεισμοί μη μόνιμης φύσης, οι οποίοι εμφανίζονται σποραδικά με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Επίσης, τα διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η τεχνική θα αποκαλύψει ελαττώματα των βαλβίδων διαφράγματος και καρδιάς, καθώς και των μεταφερόμενων καρδιακών προσβολών.

Στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να μελετήσετε την αδυναμία των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό γίνεται συνήθως πριν τοποθετηθεί η διακλάδωση ή το στεντ..

Θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο αποκλεισμός δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να προσδιοριστεί η υποκείμενη παθολογία..

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει κολποκοιλιακό μπλοκ, συνήθως εισάγεται βηματοδότης. Ο συνδυασμός πλήρους αποκλεισμού αριστερού δέσμου και καρδιακής ανεπάρκειας αποτελεί ένδειξη θεραπείας επανασυγχρονισμού

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

προγραμματισμένη εμφύτευση ενός διεγέρτη ·

υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου

οξεία έναρξη του αριστερού μπλοκ κλάδου

την ανάγκη επιλογής σύνθετης θεραπείας για αρρυθμία.

Σπουδαίος! Οποιαδήποτε ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος χρειάζεται πολύπλοκη θεραπεία. Εάν τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.

Μπορούν να συνίστανται στην εγκατάσταση:

stenting ή shunting.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την επίλυση των ανατεθέντων εργασιών με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, επιτρέπει μια σειρά καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία των ασθενών.

Η διαχείριση των ασθενών αποτελείται από:

θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας ·

περιοδική καταχώριση ΗΚΓ ·

διεξαγωγή έρευνας Holter.

Ενδιαφέρεστε για τις τιμές της παθολογικής θεραπείας στη Μόσχα; Έχουμε δημοσιεύσει τιμοκατάλογο στον ιστότοπο. Μπορείτε να μάθετε την τιμή μιας διαβούλευσης με έναν καρδιολόγο, λαμβάνοντας εξετάσεις από ειδικούς μέσω τηλεφώνου. Τηρούμε μια πιστή πολιτική τιμολόγησης. Χάρη σε αυτό, όλοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες μας..

Πρόληψη ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα! Η πρόληψη του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού στοχεύει στην πρόληψη παθολογιών που συνοδεύουν την ανάπτυξη του αποκλεισμού. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν όλοι οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου..

Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής παθολογίας, θα πρέπει:

σταματήστε το κάπνισμα και πίνοντας αλκοολούχα ποτά.

αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

ζήστε μια υγιή ζωή

Πάρτε φάρμακα αυστηρά μετά από σύσταση του γιατρού σας.

Με καρδιακές προσβολές, την παρουσία άλλων παθολογιών, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο. Εγγραφείτε για προληπτικά ραντεβού τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες! Αυτό θα σας επιτρέψει να διορθώσετε την ανάπτυξη επιπλοκών εγκαίρως και να την εξαλείψετε..

Πλεονεκτήματα της κλινικής

Υψηλό επίπεδο προσόντων ειδικών. Οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό μας δίνουν προσοχή σε κάθε ασθενή, συμμορφώνονται με την ιατρική ηθική και εγγυώνται άμεση βοήθεια σε κάθε περίπτωση.

Ευκαιρίες για πλήρη εξέταση και επαρκή θεραπεία.

Πιστή τιμολογιακή πολιτική.

Η πιο άνετη ατμόσφαιρα.

Ομαδική εργασία όλων των ειδικών, επιτρέποντας να συνοδεύει τον ασθενή σε όλα τα στάδια της εξέτασης και της θεραπείας.

Μοναδικά ολοκληρωμένα θεραπευτικά προγράμματα σε επαγγελματικούς τομείς προτεραιότητας

Επικοινωνήστε μαζί μας! Κάθε ασθενής είναι πολύτιμος για εμάς, πρώτα απ 'όλα, ως άτομο και όχι ως ασθενής με ενδιαφέρον ιατρικό ιστορικό ή πελάτη που δημιουργεί την υλική ευημερία ενός ειδικού. Στην κλινική μας, δεν ξοδεύετε χρήματα για θεραπεία, τα επενδύετε στην υγεία σας.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει το ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί μας σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών στην καρδιολογία. Είμαστε έτοιμοι να σας παρέχουμε υπηρεσίες για τη θεραπεία της αρτηριακής νόσου και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Μη ειδικός ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός. Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός: αιτίες, συμπτώματα, διαγνωστικά χαρακτηριστικά, τύποι και συστάσεις καρδιολόγων. Τι είναι το μπλοκ της καρδιάς

Η επιβράδυνση της καρδιακής ώθησης μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω εμποδίων με τη μορφή εστίασης φλεγμονής, ουλώδους ιστού (μετά από καρδιακές προσβολές), δυστροφικών ή όγκων. Συχνές αιτίες εξασθενημένης αγωγής είναι: υπέρταση, αθηροσκλήρωση και καρδιακά ελαττώματα.

Οι εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν με τοπικά μπλοκ, σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στον καρδιακό μυ, οι ασθενείς ανησυχούν για ζάλη, λιποθυμία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, ενδέχεται να απαιτείται εγκατάσταση βηματοδότη.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Μερικές περιπτώσεις απόφραξης της αγωγής μέσω των κοιλιών της καρδιάς εμφανίζονται σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους. Αλλά τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με ασθένειες. Στα παιδιά, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • ή φλεγμονή του μυοκαρδίου,
  • μετά από μυοκαρδίτιδα,
  • αλλαγές στη δομή του καρδιακού μυός με,
  • διαδικασίες όγκου.

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού του συστήματος αγωγιμότητας του Hiss θεωρείται φυσιολογικός, δεν απαιτεί θεραπεία εάν ανιχνευθεί, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής δυσλειτουργίας.

Η δομή των αιτιολογικών παραγόντων σε ενήλικες ασθενείς είναι διαφορετική. Περίπου 30% το καθένα καταλαμβάνεται από τους κύριους λόγους:

  • , ισχαιμική νόσος και η εκδήλωσή της -;
  • , ειδικά με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • ρευματισμοί, καρδιακά ελαττώματα στο φόντο του, κατάσταση μετά τη χειρουργική τους θεραπεία.

Τα υπόλοιπα σχετίζονται με δηλητηρίαση από αλκοόλ, διουρητικά (κάλιο-εξοικονόμηση), ψυχοτρόπα φάρμακα. Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τραυματικό τραυματισμό στο στήθος και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο παλμός κατά τη διάρκεια της συστολής περνά μέσω των κοιλιών μέσω των δεσμών του His. Έχουν 3 κλαδιά - δεξιά και 2 αριστερά (μπροστά και πίσω). Εάν αποκλειστεί μόνο ένα κλαδί (πόδι), τότε ένας τέτοιος αποκλεισμός ονομάζεται μονή δέσμη, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός 2 ή τριών μπλοκαρισμένων ποδιών της δέσμης του.

Πλήρης και μερική

Ο ελλιπής (μερικός) αποκλεισμός σημαίνει ότι ένα από τα κλαδιά παρέμεινε ανέπαφο και μέσω αυτού η ώθηση μπορεί να φτάσει στο μυοκάρδιο, αλλά με καθυστέρηση. Όταν ολοκληρωθεί, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η οποία προκαλεί αυτόνομες σπάνιες συσπάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπερβαίνει τα 30-40 παλμούς ανά λεπτό, κάτι που δεν επαρκεί για επαρκή διατροφή των οργάνων..

Τοπικό (τοπικό), βαρετό

Αφού η ώθηση έχει περάσει από τα πόδια του Guiss, απλώνεται κατά μήκος των μικρών κλαδιών του Purkinje. Εάν η αγωγή σήματος διαταραχθεί σε αυτό το επίπεδο, τότε αυτό ονομάζεται τοπικό (εστιακό ή τοπικό) ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου, ο αποκλεισμός επηρεάζει:

  • αγώγιμες ίνες,
  • ο τόπος μετάβασης των κυττάρων Purkinje στο μυοκάρδιο,
  • συσταλτικά μυοκαρδιακά κύτταρα.

Μια τέτοια παραβίαση είναι εξαιρετικά σπάνια απομονωμένη, πιο συχνά ταυτόχρονα εντοπίζεται επίσης αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του. Συχνά, οι εστίες αποκλεισμού προκαλούνται από νέκρωση - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μη ειδική

Όταν συνδυάζονται πολλές τοπικές ζώνες μειωμένης αγωγιμότητας, εμφανίζεται μια εικόνα ΗΚΓ που δεν αντιστοιχεί σε κανέναν τύπο γνωστού αποκλεισμού. Τέτοια άτυπα σημεία ονομάστηκαν μη ειδικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός..

Συμπτώματα παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός του συστήματος κοιλιακής αγωγής είναι ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία. Τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία μιας υποκείμενης νόσου: πόνος στο στήθος, πονοκεφάλους ή.

Επομένως, εάν υπάρχει ενδοκοιλιακή επιβράδυνση στη μετάδοση σήματος στο ΗΚΓ και ο ασθενής κάνει καταγγελίες από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσει σοβαρή παθολογία.

Για παράδειγμα, ένα πλήρες μπλοκ πρώτης έναρξης με πόνο, όπως στη στηθάγχη, μπορεί να είναι ένδειξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα μπλοκ των ποδιών του Hisse αλλάζουν το σχήμα των κοιλιακών συμπλοκών και έτσι καλύπτουν τις ζώνες νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Ο μη ειδικός αποκλεισμός και η μικρή διαταραχή της αγωγιμότητας στο επίπεδο των ινών Purkinje είναι συνήθως λιγότερο επικίνδυνες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού εστιών άτυπης πηγής ηλεκτρικών παλμών σε αυτό το μέρος. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για να αποκλείσουν τη νέκρωση, τη φλεγμονή του μυοκαρδίου ή την καρδιοσκλήρωση..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κατάστασης

Το μπλοκ αγωγιμότητας στο ένα πόδι, ιδιαίτερα μερική, δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή εάν αντισταθμιστεί η υποκείμενη ασθένεια, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πρόοδό της και η εξασθενημένη αγωγή δεν επιβραδύνει τον ρυθμό των συστολών.

Οι δύο ακτίνες, και ειδικά οι τρεις ακτίνες, μπορούν να σταματήσουν τη διάδοση των παλμών από τον κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτή η κατάσταση - πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς οδηγεί σε επεισόδια απώλειας συνείδησης ανά τύπο. Ο πλήρης αποκλεισμός των σημάτων οδηγεί στη διακοπή των συστολών και του θανάτου του ασθενούς..

Δείτε το βίντεο σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό και τις διαταραχές της αγωγιμότητας:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πιο αξιόπιστο διαγνωστικό σύμπτωμα για το μπλοκ διακλαδώσεων είναι τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν βρεθούν, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες οργανικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτής της παραβίασης..

Ενδείξεις ΗΚΓ

Σε τυπικές περιπτώσεις, με αποκλεισμούς, τέτοιες αποκλίσεις εντοπίζονται:

  • πλήρης αποκλεισμός - το πλάτος του κοιλιακού συμπλόκου είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα, εάν είναι μικρότερο, τότε ο αποκλεισμός είναι μερικός.
  • το δεξί πόδι του His - το σύμπλεγμα QRST στα δεξιά θωρακικά μοιάζει με το κεφαλαίο γράμμα M, στα αριστερά υπάρχει ένα διευρυμένο και οδοντωτό S.
  • αριστερό πόδι - διευρυμένο και παραμορφωμένο QRST στα αριστερά θωρακικά και στο δεξί - βαθύ S;
  • δενδροκομία - δεν υπάρχει αύξηση του μολύβδου στο στήθος R έως 4.
  • intrainfarction (μέσα στο επίκεντρο της νέκρωσης) - βαθύ και ευρύ Q στην πληγείσα περιοχή.
  • το έμφραγμα εμφανίζεται γύρω από τα νεκρωτικά κύτταρα - ένα παραμορφωμένο κύμα R χαμηλού πλάτους.

Πρόσθετες μέθοδοι

Εξετάζονται όλοι οι ασθενείς με την αρχική ανίχνευση αποκλεισμού και παράπονα πόνου ή διακοπών στην καρδιά. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Ο υπέρηχος της καρδιάς θα βοηθήσει στον εντοπισμό ελαττωμάτων βαλβίδων και διαφράγματος της καρδιάς, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας καρδιακής προσβολής στο παρελθόν.
  • ανιχνεύει έναν αποκλεισμό μη μόνιμης φύσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη στιγμή του αυξημένου ρυθμού.
  • Η στεφανιαία αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει την αδυναμία των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση στεντ.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Δεδομένου ότι ο αποκλεισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, απαιτείται θεραπεία μόνο εάν εντοπιστούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, ενδείκνυνται επείγουσα stenting ή παραδοσιακές μέθοδοι - αναισθησία, ενδοφλέβια νιτρικά άλατα, εντατική θεραπεία αραίωσης αίματος.
  • Η μυοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και, εάν ενδείκνυται, ορμόνες.
  • Σε περίπτωση καρδιακής σκλήρυνσης και κυκλοφορικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες.
  • Τα καρδιακά ελαττώματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
  • Η υπερτροφία του μυοκαρδίου στην αρτηριακή υπέρταση μειώνεται με επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία.
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ αποτελεί ένδειξη για έναν βηματοδότη.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν υπάρχουν εστίες νέκρωσης, φλεγμονής ή ουλής, υπερτροφικών κυττάρων στο μυοκάρδιο. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στη διάδοση του σφυγμού κατά μήκος των ινών Giss και Purkinje. Το μπλοκ μονής δέσμης μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά οι πρόσφατα ανακαλυφθείσες παθολογίες μπορεί να καλύψουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με παράπονα καρδιακής λειτουργίας παρουσιάζεται πλήρης κλινική εξέταση. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα και, ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή της καρδιάς προσδιορίζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις στο ΗΚΓ. Οι αιτίες των τοπικών, εντοπισμένων διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες διαφέρουν. Τι ρόλο παίζει η UPU?

  • Η αποκάλυψη του αποκλεισμού της δέσμης Του δείχνει πολλές ανωμαλίες στην εργασία του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δεξιά και αριστερά, πλήρης και ατελής, κλαδιά, πρόσθιο κλαδί, δύο και τρεις δέσμες. Ποιος είναι ο κίνδυνος αποκλεισμού σε ενήλικες και παιδιά; Ποια είναι τα σημάδια και η θεραπεία του ΗΚΓ; Ποια είναι τα συμπτώματα στις γυναίκες; Γιατί εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι ο αποκλεισμός των δεσμών Του επικίνδυνος;?
  • Υπάρχει παραβίαση της ενδοκολπικής αγωγής, τόσο ασυμπτωματική όσο και σοβαρή. Ο λόγος συνήθως έγκειται σε ισχαιμική νόσο, καρδιακά ελαττώματα. Οι μετρήσεις ΗΚΓ βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου. Μακροχρόνια θεραπεία. Γιατί είναι επικίνδυνη η κατάσταση;?
  • Αφού υποστεί ορισμένες ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιοσκλήρωση του μυοκαρδίου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ρυθμού και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.
  • Εάν ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα εμφανίζεται σε νεογέννητο ή ενήλικα, απαιτείται γενικά χειρουργική επέμβαση. Είναι μυώδες, ενθύμιο. Ακούγονται θόρυβοι κατά την ακρόαση, το σούπερ κλείσιμο. Τι είναι η αιμοδυναμική, η θεραπεία?

    Η παραβίαση της ώθησης κατά μήκος του αριστερού ή του δεξιού κλάδου δέσμης οδηγεί σε επιμήκυνση του διαστήματος QPS. Διάκριση μεταξύ πλήρους (QRS> 0,12 s) και ατελούς (QRS = 0,10-0,12 s) μπλοκ κλάδου δέσμης. Το πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού του His μπορεί να μπλοκαριστεί. Ο αποκλεισμός μπορεί να είναι μόνιμος και προσωρινός.

    Ολοκληρώστε το σωστό μπλοκ κλάδου δέσμης.

    Εμφανίζεται συχνότερα από το μπλοκ αριστερού ποδιού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή άτομα. Αιτίες - συγγενείς (ASD) και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (μιτροειδής στένωση), ισχαιμική καρδιακή νόσο.

    Πλάτος συμπλέγματος QRS> 0,12 s.

    Τριφασικό σύμπλεγμα στους αγωγούς V 1 -V 3 με ασυνεχές τμήμα ST και κύμα Τ.

    Ευρεία S κύματα στο μόλυβδο V 6.

    Ολοκληρώστε το μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης.

    Τις περισσότερες φορές είναι ένα σημάδι οργανικής καρδιακής βλάβης. Μπορεί να προκληθεί από ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση με παρατεταμένη πορεία, ελαττώματα αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια. Η ξαφνική εμφάνιση ενός τέτοιου αποκλεισμού μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις του ΜΙ..

    Πλάτος συμπλέγματος QRS> 0,12 s.

    Wide R κύματα στα καλώδια V 5, V 6, I, aVL με ασυνεχές τμήμα ST και T wave.

    Κύματα χαμηλού πλάτους R και βαθιά S στα καλώδια II, III, aVF.

    Κύματα χαμηλού πλάτους R και βαθιά S στους αγωγούς V 1 -V 3, το τμήμα ST σε αυτά τα καλώδια μπορεί να βρίσκεται πάνω από την απομόνωση.

    Μπλοκ διακλάδωσης του αριστερού κλάδου δέσμης.

    Το πρόσθιο κλαδί είναι λεπτότερο, τροφοδοτείται από ένα δοχείο, το οπίσθιο κλαδί είναι παχύτερο, τροφοδοτείται από δύο αγγεία, επομένως μπλοκάρεται λιγότερο συχνά. Αιτίες: ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιομυοπάθειες, ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας, παροδική υπερκαλιαιμία. Ο αποκλεισμός των κλάδων του αριστερού κλάδου δέσμης συνήθως δεν οδηγεί στην επέκταση του συμπλέγματος QRS, αλλά εκφράζεται σε απότομη απόκλιση του EOS στο μετωπικό επίπεδο.

    Σημάδια αποκλεισμού πρόσθιου κλάδου:

    Απόκλιση EOS προς τα αριστερά (-45 ° και λιγότερο).

    Το πλάτος του συμπλέγματος QRS Γιατί αναπτύσσεται το κοιλιακό μπλοκ;?

    Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να καταγραφεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στην υγεία του. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για την παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του σωστού κλάδου.

    Εάν έχει καταγραφεί ένα αριστερό ημι-μπλοκ (ειδικά ένα πλήρες), καθώς και στην περίπτωση αποκλεισμού δύο, τριών ακτίνων ή αποκλεισμού τερματικών κλάδων, είναι πάντα απαραίτητο να σκεφτείτε την παρουσία οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας.

    στην καρδιά των περισσότερων παθολογικών ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι η οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο για διάφορους λόγους

    Οι αιτίες των παθολογικών αποκλεισμών που αναπτύσσονται ήδη στην παιδική ηλικία:

    1. Μυοκαρδίτιδα,
    2. Δυστροφία του μυοκαρδίου (καρδιομυοπάθεια),
    3. Καρδιοσκλήρωση μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των καρδιακών ιστών,
    4. Παραβιάσεις της αρχιτεκτονικής της καρδιάς λόγω συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων,
    5. Όγκοι της καρδιάς.

    Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση τόσο αριστερού όσο και δεξιού ημι-μπλοκ, καθώς και αποκλεισμό τερματικών κλαδιών..

    Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε παιδιά και εφήβους, ο ατελής ή ακόμη και ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιού είναι συχνά μια φυσιολογική κατάσταση και μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί με φόντο πλήρους υγείας.

    Αιτίες ενδοκοιλιακών αποκλεισμών, που εκδηλώθηκαν για πρώτη φορά στην ενηλικίωση και τα γηρατειά:

    • Το 40% όλων των αποκλεισμών οφείλονται σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της αρτηρίας που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο στη ζώνη της αγώγιμης δέσμης και την επακόλουθη ισχαιμία του μυοκαρδίου στην IHD. Εκτός από τη χρόνια ισχαιμία, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκοιλιακό αποκλεισμό (ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε 8-13% των περιπτώσεων ΑΜΙ).
    • 30-40% όλων των περιπτώσεων ενδοκοιλιακού αποκλεισμού προκαλούνται από αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με το σχηματισμό αντισταθμιστικής υπερτροφίας του καρδιακού μυός (υπερτροφική καρδιομυοπάθεια).
    • Το 20% οφείλεται σε ρευματισμούς και συγγενείς καρδιακές παθήσεις (CHD). Επιπλέον, παρατηρούνται συχνά αποκλεισμοί μετά από χειρουργική διόρθωση συγγενών καρδιακών παθήσεων (στο 40% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρδιακά ελαττώματα).

    Ανεξάρτητα από την ηλικία, οι αποφράξεις μπορεί να προκληθούν από δηλητηρίαση από αλκοόλ και τα υποκατάστατά της, τραύμα στο στήθος, υπερκαλιαιμία, για παράδειγμα, με νεφρική ανεπάρκεια ή με υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων. Έτσι, αναπτύσσεται ενδοκοιλιακός αποκλεισμός σε περίπτωση δηλητηρίασης με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη), φάρμακα που περιέχουν κάλιο (panangin, asparkam), καθώς και ορισμένα ψυχοτρόπα φάρμακα (αμιτριπτυλλίνη, σερτραλίνη κ.λπ.).

    Μπορεί το ενδοκοιλιακό μπλοκ να εκδηλωθεί κλινικά;?

    Συνήθως οι διαταραχές της αγωγιμότητας στο σύστημα Του δεν συνοδεύονται από συγκεκριμένα κλινικά σημεία και εντοπίζονται κατά την εκτέλεση ενός καρδιογραφήματος.

    Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να σημειωθούν, αλλά λόγω της υποκείμενης παθολογίας που οδήγησε στον αποκλεισμό. Έτσι, για παράδειγμα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, υπέρταση πονοκεφάλους, συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μυοκαρδίτιδα - πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

    Επομένως, σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει ενδοκοιλιακό μπλοκ, συνοδευόμενο από υποκειμενικά παράπονα, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για μία ή άλλη καρδιολογία.

    Οι γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε έναν πλήρη αποκλεισμό, ειδικά όταν συμβαίνει για πρώτη φορά και συνοδεύεται από πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους ή στο στέρνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εμφανίζεται πλήρης αριστερός αποκλεισμός στο καρδιογράφημα, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν οι αλλαγές που προκαλούνται από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω μιας σημαντικής αλλαγής στα κοιλιακά συμπλέγματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής με πλήρη έναρξη του αριστερού αποκλεισμού, συνοδευόμενος από πίεση ή κάψιμο πόνου στο στήθος, θα πρέπει να εγείρει υποψίες για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό σε καρδιολογικό νοσοκομείο.

    Το μπλοκ τελικού κλάδου (μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ) επίσης δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα της αιτιολογικής νόσου.

    Διάγνωση ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συνήθως η διάγνωση του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού καθορίζεται από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ενός πλήρους ή ατελούς αποκλεισμού. Για αποκλεισμό τελικών κλάδων, μια τέτοια μονάδα δεν χρησιμοποιείται..

    Ένα σημάδι του σωστού αποκλεισμού είναι η παρουσία ενός διευρυμένου, αλλαγμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRST "σχήματος Μ" κατά μήκος των σωστών καλωδίων του θώρακα - III, V1 και V2-3. Ένα βαθύ, οδοντωτό κύμα S βρίσκεται κατά μήκος των αριστερών αγωγών του θώρακα. Η διαφορά μεταξύ πλήρους και ατελούς αποκλεισμού στη διάρκεια του συμπλέγματος - με πλήρη αποκλεισμό, το σύμπλεγμα διευρύνεται για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, με ελλιπή - λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

    Σημάδια αριστερού αποκλεισμού είναι η παρουσία ενός διευρυμένου, παραμορφωμένου "κοιλιακού σχήματος" συμπλέγματος QRST κατά μήκος του αριστερού θώρακα - I, V4 και V5-6. Ένα βαθύ, οδοντωτό κύμα S βρίσκεται κατά μήκος του δεξιού θώρακα. Η διαφορά μεταξύ πλήρους και ελλιπούς αποκλεισμού κατά τη διάρκεια του συμπλέγματος - με πλήρη αποκλεισμό, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη από 0,12 δευτερόλεπτα, με ελλιπή - λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

    μπλοκ κλάδου αριστερής δέσμης (αριστερά) και μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης (δεξιά)

    Σημάδια τοπικού αποκλεισμού τερματικών κλάδων. Με άλλο τρόπο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται τοπικός ενδοκοιλιακός, δενδροειδής, μη ειδικός ή εστιακός αποκλεισμός. Αυτός ο τύπος προκαλείται συνήθως από οξεία καρδιακή προσβολή. Μπορεί να είναι άμεσα εστιακή, ενδοφθάλμια ή περιφραγμένη. Το εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξείας "μπλοκ βλάβης" με τη μορφή νεκρωτικών καρδιομυοκυττάρων, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχει εμπόδιο στην πορεία των ηλεκτρικών παλμών και εκδηλώνεται από την έλλειψη ανάπτυξης του κύματος R στο τέταρτο θώρακα. Ο αποκλεισμός ενδοφρακτικού σχηματίζεται εντός της ζώνης νέκρωσης του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται με τη διάσπαση του παθολογικού (βαθιού, διευρυμένου) κύματος Q στα καλώδια που αντιστοιχούν στην πληγείσα περιοχή. Το μπλοκ περι-εμφράγματος σχηματίζεται γύρω από την εστία της νέκρωσης των καρδιομυοκυττάρων και εκδηλώνεται ως παραμορφωμένο, οδοντωτό κύμα r σε καλώδια που αντιστοιχούν στην πληγείσα περιοχή.

    Θυμηθείτε (NB)! Δεν υπάρχει κύμα Q στο καρδιογράφημα με πλήρη αριστερό αποκλεισμό, η εμφάνιση αυτού του κύματος δείχνει την παρουσία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, που καλύπτεται από το καρδιογράφημα από τον αποκλεισμό.

    Συνήθως, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με αποκλεισμό σε συνδυασμό με παράπονα από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία απαιτεί περαιτέρω εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

    1. Echo-CS (ηχοκαρδιοσκόπηση ή υπερηχογράφημα της καρδιάς) - συνταγογραφείται για ύποπτες καρδιακές παθήσεις, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά εάν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά το γεγονός της εσωτερικής θεραπείας για ιστορικό καρδιακής προσβολής και η καρδιακή προσβολή μεταφέρθηκε "στα πόδια του").
    2. Η 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG είναι ενημερωτική παρουσία ενός διαλείπουμενου, αλλά παροδικού (διαλείποντος) αποκλεισμού. Το τελευταίο μπορεί να οφείλεται στην ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της άσκησης και ονομάζεται αποκλεισμός ταχυκαρδίας.
    3. Στεφανιαίο αγγειογράφημα σε στεφανιαία νόσο για την εκτίμηση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών και της ανάγκης για στεντ ή παράκαμψη εμβολιασμού.

    Πρέπει να αντιμετωπιστεί ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός;?

    Η θεραπεία αυτού του τύπου αποκλεισμού απαιτείται συνήθως εάν ο ασθενής έχει υποκείμενη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Έτσι, σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται είτε άμεση χειρουργική επέμβαση (εισαγωγή stent) είτε συντηρητική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο με ναρκωτικά αναλγητικά, ενδοφλέβια ανάλογα νιτρογλυκερίνης, μαζική αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία), με μυοκαρδίτιδα - αντιφλεγμονώδη θεραπεία, με καρδιοσκλήρωση με ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακές γλυκοσίδες.

    Εάν τα καρδιακά ελαττώματα είναι η αιτία του αποκλεισμού ή της διαταραχής της αγωγής κατά μήκος του κλάδου της δέσμης, απαιτείται χειρουργική διόρθωσή τους. Η αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα μακροχρόνια, με υψηλή αρτηριακή πίεση, απαιτεί τον διορισμό επαρκών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού?

    Ένα μπλοκ μονής δέσμης, ιδιαίτερα ατελές, δεν αποτελεί κίνδυνο εάν προκαλείται από υποκείμενη ασθένεια που δεν εμφανίζει σοβαρά συμπτώματα και επίσης δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ταχέως προοδευτικής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

    Αλλά ένας αποκλεισμός δύο δοκών μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε μπλοκ τριών ακτίνων. Η τελευταία πάθηση, με τη σειρά της, συχνά προκαλεί ένα πλήρες αγωγιμό ατέρος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και εκδηλώνεται από επιθέσεις απώλειας συνείδησης (επιθέσεις MES - Morgagni-Edems-Stokes). Αυτό ονομάζεται πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και ξαφνικό καρδιακό θάνατο.

    Με άλλα λόγια, ένα μπλοκ διακλαδώσεων διπλής δέσμης, σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις της υποκείμενης καρδιακής νόσου, απαιτεί τακτική παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

    Όταν εμφανιστούν σημάδια μπλοκ AV II και III βαθμού στο ΗΚΓ, ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει σχετικά με την εγκατάσταση βηματοδότη και ο βηματοδότης πρέπει να εμφυτευτεί ακόμη και σε ασθενείς που δεν εμφανίζουν κρίσεις MES με μπλοκ AV βαθμού II.

    Εκτός από το πλήρες μπλοκ AV, το ενδοκοιλιακό μπλοκ μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή. Η μέθοδος πρόληψης του ξαφνικού καρδιακού θανάτου που προκαλείται από αυτές τις διαταραχές του ρυθμού είναι να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό με ΗΚΓ, καθώς και να επιλύετε έγκαιρα το ζήτημα της εμφύτευσης βηματοδότη..

    Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιοσδήποτε από τους τύπους του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού απαιτεί προσωπική εξέταση από γιατρό ή καρδιολόγο, καθώς οι διαταραχές της αγωγής κατά μήκος της δέσμης Του και των ινών Purkinje μπορεί να είναι απολύτως ακίνδυνες και να παρατηρηθούν σε υγιή άτομα (δεξί πόδι) και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία σε ασθενείς (πλήρης αριστερός αποκλεισμός, συνδυασμός πλήρους δεξιά με ένα από τα κλαδιά του αριστερού ποδιού και άλλοι συνδυασμοί).

    - ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προβλημάτων με τη διέλευση της ώθησης στους τομείς του συστήματος αγωγιμότητας. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να σχηματιστεί λόγω γενετικών παραγόντων ή λόγω προβλημάτων με την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία..

    Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται είτε με καρδιαγγειακή νόσο είτε λόγω γενετικών παραγόντων

    Χάρη στη λειτουργία του μυοκαρδιακού συστήματος, οι παρορμήσεις για τη συστολή του οργάνου εξαπλώνονται σε όλη την καρδιά. Η λεγόμενη δέσμη Του θεωρείται συστατικό ενός τέτοιου συστήματος. Έχει πόδια και πολλά κλαδιά τοποθετημένα στην καρδιά.

    Εάν η κίνηση μιας ηλεκτρικής ώθησης παύσει να εμποδίζεται, εμφανίζεται μια κατάσταση όπως η ενδοκοιλιακή μπλοκ. Τις περισσότερες φορές συνοδεύει την ανάπτυξη παθολογίας οργάνων και σε άλλες καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθεί σε ασθένεια άλλου οργάνου.

    Είναι πολύ εύκολο να διαγνώσεις τέτοιες αλλαγές. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι συνοδευτικές εκδηλώσεις και περιγραφές των ασθενών σχετικά με τη δική τους κατάσταση. Επίσης, έμπειροι καρδιολόγοι κάνουν συχνά συγκρίσεις με τα αποτελέσματα ηλεκτροκαρδιογραφημάτων άλλων ασθενών που είναι αποθηκευμένα στο αρχείο..

    Αποκλεισμός κλάδου

    Η δέσμη του σχηματίζεται από δύο πόδια. Το LNPG σχηματίζεται από οπίσθια και μετωπικά κλαδιά. Κατά συνέπεια, ο αποκλεισμός μπορεί να εκδηλωθεί σε αρκετές περιοχές του διακλαδισμένου συστήματος. Ο αποκλεισμός σχηματίζεται μέχρι ή πίσω από τη διακλάδωση.

    Το τεθλασμένο μπλοκ αναφέρεται αποκλειστικά στον μετωπικό ή στον οπίσθιο κλάδο. Η διάγνωση τέτοιων αποκλεισμών οφείλεται στην αξιολόγηση της αλλαγής. Με αποκλεισμό μεμονωμένων κλάδων, σε σύγκριση με το πλήρες, η επέκταση QRS δεν είναι ορατή.

    Η έρευνα κατέστησε σαφές στους καρδιολόγους ότι η τομή τέτοιων κλάδων μετατρέπει τον μεσαίο άξονα του QRS. Ο μετωπικός κλάδος μπορεί να αποκλίνει τουλάχιστον 45 μοίρες κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού. Ο οπίσθιος κλάδος κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού μπορεί να αποκλίνει κατά τουλάχιστον 120 μοίρες.

    Μετά τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του LBBH, ο άξονας QRS απομακρύνεται ως αποτέλεσμα της δυσκολίας διέγερσης των άνω αριστερών τομέων LV. Εάν παρουσιαστεί αποκλεισμός ραχιαίου κλάδου, ο άξονας θα κινηθεί προς τη δεξιά πλευρά λόγω διέγερσης πολλών τμημάτων του LV. Και στις δύο περιπτώσεις, ο άξονας QRS σταδιακά αποκλίνει προς διέγερση..

    Γιατί αναπτύσσεται το κοιλιακό μπλοκ;?

    Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει ενδοκοιλιακό αποκλεισμό

    Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός ανιχνεύεται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν προβλήματα με την ευημερία. Ωστόσο, αυτό ισχύει αποκλειστικά για την αλλαγή αγωγιμότητας κατά μήκος ενός από τους κλάδους.

    Εξετάστε διάφορους λόγους για αυτήν τη διαταραχή:

    • Δυστροφία του μυοκαρδίου
    • Διαδικασίες όγκου

    Τέτοιες διαταραχές προκαλούν συχνά την εμφάνιση αιμοσφαιρίων και προβλήματα με τη διέλευση των παλμών στα τερματικά κλαδιά..

    Τα υγιή παιδιά αναπτύσσουν συχνά αποκλεισμό, η κατάσταση αυτή είναι φυσιολογική για αυτά..

    Οι κύριες αιτίες της διαταραχής που διαγνώστηκε σε ενήλικες και ηλικιωμένους είναι:

    • Αθηροσκληρωτική βλάβη των αγγείων που παρέχουν αίμα στο μυοκάρδιο στην περιοχή της αγώγιμης δέσμης και προκλήθηκε από παρόμοιο φαινόμενο από την ισχαιμία του μυοκαρδίου μετά.
    • Περίπου το 35% όλων των εκδηλώσεων είναι αγγειακές, ειδικά με το σχηματισμό αντισταθμιστικής υπερτροφίας.
    • Τουλάχιστον όλα τα μπλοκαρίσματα εμφανίζονται λόγω ρευματισμών και. Επιπλέον, οι αποκλεισμοί καταγράφονται συχνά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο CHD..
    • Η αιτία του αποκλεισμού είναι συχνά δηλητηρίαση από αλκοόλ, τραυματισμοί στο στέρνο, οι συνέπειες της κατάχρησης ναρκωτικών.

    Δυνατότητα κλινικής εκδήλωσης

    Συχνά, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία που σχετίζονται με προβλήματα αγωγιμότητας, επομένως οι αποκλεισμοί μπορούν να διαγνωστούν μόνο όταν εκτελούνται.

    Ορισμένα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε μια κατάσταση όπου άλλες παθολογίες γίνονται η αιτία του αποκλεισμού. Όταν ασθενείς με πρόβλημα αγωγιμότητας στην κοιλία διαμαρτύρονται για άλλα συμπτώματα, απαιτείται πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό καρδιακών παθολογιών..

    Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση που συνοδεύεται από πόνο στο αριστερό μισό του στέρνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αποκλεισμού στο καρδιογράφημα, οι αλλαγές που προκαλούνται από την κατάσταση του εμφράγματος δεν εμφανίζονται σχεδόν καθαρά λόγω του ασήμαντου μετασχηματισμού των κοιλιακών συμπλοκών.

    Μια μη ειδική κατάσταση μπορεί να μην προκαλέσει δυσφορία στο άτομο, αλλά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα της αιτιολογικής νόσου.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Ο κύριος τρόπος διάγνωσης του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

    Πρέπει να λαμβάνεται αναμνησία. Τα παράπονα των ασθενών οφείλονται συχνά στην ίδια την ασθένεια και η απόφραξη δεν εμφανίζει συμπτώματα.

    Κατά τη λήψη της αναισθησίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αιτίες του αποκλεισμού. Ο προσδιορισμός της πλευράς και της διάρκειας του σχηματισμού του καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

    Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια υποκείμενης νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο αποκλεισμός από το χαρακτηριστικό διαχωρισμό των τόνων κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

    Το ΗΚΓ θεωρείται η κύρια τεχνική συσκευή για την ανίχνευση διαταραχών αγωγής ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά..

    Ποιος είναι ο κίνδυνος του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού?

    Η βραδυκαρδία είναι μια κοινή επιπλοκή του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

    Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του καρδιακού αποκλεισμού; Όλοι οι τύποι αυτής της διαταραχής ενέχουν κάποιο βαθμό κινδύνου..

    Τα ακόλουθα σχετίζονται με τέτοιες παθολογίες:

    • Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί ή έχει ιστορικό καρδιακού σοκ.
    • Μια κοινή επιπλοκή είναι ότι τέτοιες επιλογές αποκλεισμού προκαλούν λιμοκτονία οξυγόνου. Εάν ο ασθενής είναι ήδη ηλικιωμένος, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης άνοιας ή άλλων επιπλοκών.
    • Παρουσία διαταραχών στον ρυθμό του καρδιακού παλμού, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης.
    • Εάν εμφανιστεί μια χρόνια ασθένεια, με έλλειψη οξυγόνου στο φόντο της, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές άλλων συστημάτων και εσωτερικών οργάνων.

    Οι συνέπειες του αποκλεισμού προκαλούν συχνά θάνατο του ασθενούς. Επομένως, είναι επιθυμητό για άτομα γύρω από τον ασθενή να μάθουν πώς να του παρέχουν πρώτες βοήθειες..

    Πλήρης ενδοκοιλιακός αποκλεισμός

    Οι αιτίες της νόσου μπορεί να διαφέρουν:

    1. Προβλήματα με την αγωγιμότητα ώθησης μπορεί να προκύψουν σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα πλήρους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί λόγω προβλημάτων με το μυοκάρδιο, σε οξεία καρδιακή προσβολή,.
    2. Παρόμοια προβλήματα εμφανίζονται σε ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της κανονικής αγωγής λόγω κακής απόδοσης ενός ή περισσότερων μυϊκών συστημάτων.

    Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της εμφάνισης φλεγμονής ή διαφόρων οργανικών επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα..

    Για περισσότερα σχετικά με το τι είναι το καρδιακό αποκλεισμό, δείτε αυτό το βίντεο:

    Η ανάπτυξη ενδοκοιλιακού αποκλεισμού συνεπάγεται ανεπαρκή παροχή μεμονωμένων τομέων των κοιλιών με τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που είναι απαραίτητες για τη συστολή του καρδιακού μυός. Μια τέτοια διαταραχή διαγιγνώσκεται μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

    Ο αποκλεισμός δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να προχωρήσει χωρίς ίχνος, εάν οι ασθενείς έχουν παράπονα, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσουν άλλη καρδιακή παθολογία.

    Ανώτερη εκπαίδευση:

    Εγχείρηση καρδιάς

    Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

    Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

    Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

    Κύκλος πιστοποίησης για το πρόγραμμα "Κλινική Καρδιολογία"

    Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσόνοφ

    Μία από τις κύριες αιτίες των αρρυθμιών είναι ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Χαρακτηρίζονται από παραβίαση της διέλευσης της ώθησης κατά μήκος των κλαδιών, των ποδιών και των κλαδιών του αγώγιμου συστήματος. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να σχηματιστεί για γενετικούς λόγους ή λόγω παραβιάσεων στην εργασία ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιαγγειακού συστήματος..

    Πριν ξεκινήσετε να ανακαλύπτετε τους λόγους για την ανάπτυξη μπλοκαρισμάτων, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε ότι υπάρχουν απομονωμένα μυϊκά κύτταρα στην καρδιά. Ονομάζονται ίνες Purinier και δέσμες του. Τα τελευταία είναι καρδιομυοκύτταρα. Έχουν δεξιά και αριστερά κλαδιά, μεταξύ των γιατρών που ονομάζονται τα πόδια Του. Υπάρχει σταδιακή μείωση της διαμέτρου τους και μετά μετάβαση σε τεράστιο αριθμό μικρών κλαδιών, που ονομάζονται Purinier ίνες. Όταν προκύπτουν εμπόδια στην πορεία της κίνησης αυτών των τμημάτων, διαγιγνώσκεται ένας αποκλεισμός. Μπορείτε να εντοπίσετε την ανωμαλία στο καρδιογράφημα.

    Μερικά χαρακτηριστικά της νόσου

    Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 59 ετών από ό, τι στους νέους. Στην παιδική ηλικία, οι αποκλεισμοί δεν είναι συνηθισμένοι. Εμπόδια στο πέρασμα της ώθησης μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στις κοιλίες. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες διαταραχές αγωγιμότητας:

    • αποκλεισμός των δεσμών του.
    • μη ειδικό ενδοκοιλιακό μπλοκ.

    Ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός στο ΗΚΓ

    Κάθε τύπος ασθένειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προβολής στο ΗΚΓ. Εκτός από την ίδια την ασθένεια, πολλοί ασθενείς γράφουν στην ιατρική κάρτα ότι έχουν εντοπιστεί διαταραχές της αγωγής σε ένα από τα πόδια. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται σε λειτουργικές διαταραχές στο σώμα..

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

    Ο αποκλεισμός μπορεί να βρεθεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο, ενώ δεν θα υπάρχουν καταγγελίες για ευημερία. Στο 90% των περιπτώσεων, αυτό παρατηρείται εάν διαγνωστεί διαταραχή αγωγιμότητας. Εάν εντοπιστούν προβλήματα με την κίνηση της ώθησης στην αριστερή πλευρά των δοκών, τότε το άτομο έχει κάποιο είδος καρδιακής παθολογίας. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

    • μυοκαρδίτιδα
    • καρδιομυοπάθεια;
    • καρδιακό πρήξιμο
    • καρδιοσκλήρωση που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στους καρδιακούς ιστούς.
    • συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

    Οι αναφερόμενες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αποκλεισμό σε οποιονδήποτε κλάδο της δέσμης Του και στα πόδια. Στους εφήβους, ο αποκλεισμός δεξιάς πλευράς είναι μια φυσιολογική εκδήλωση του σχηματισμού του σώματος. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι ένα διαφορετικό θέμα. Σε κανονική κατάσταση, ο αποκλεισμός δεν θα εμφανιστεί από μόνος του. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της νόσου σε ασθενείς αυτών των ηλικιακών ομάδων:

    • αρτηριακή υπέρταση στο πλαίσιο της υπερτροφίας των καρδιακών μυών.
    • ρευματισμοί και συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
    • αρτηριακή αθηροσκλήρωση, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

    Αποφράξεις μπορεί να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών στο στήθος. Επίσης, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με αυτόν τον τρόπο σε δηλητηρίαση από αλκοόλ ή σε περίσσεια καλίου. Η νευρική εργασία είναι ένας άλλος λόγος για αποκλεισμούς. Για πολλούς ανθρώπους, το παρασυμπαθητικό NS έχει ισχυρή επίδραση στη λειτουργία όλων των οργανικών συστημάτων. Το έργο του επηρεάζεται από τον εγκέφαλο ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Με συναισθηματική υπερβολική πίεση, απελευθερώνονται διάφορες ορμόνες, γεγονός που προκαλεί το PNS να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει όχι μόνο ψυχική, αλλά και αισθητή σωματική ταλαιπωρία σε περίπτωση σύγκρουσης καταστάσεων στην εργασία. Το αποτέλεσμα τέτοιων συναισθημάτων είναι η εμφάνιση αποκλεισμών..

    Συμπτώματα

    Οι διαταραχές της αγωγιμότητας του δεν συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορούν να πάνε με ασφάλεια για σπορ, να εργαστούν και να συνεχίσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Η ασθένεια σε αυτούς τους ασθενείς διαγιγνώσκεται όταν έρχονται στον γιατρό για ραντεβού για να κάνουν ένα καρδιογράφημα. Τα άτομα που πάσχουν από προχωρημένες μορφές της νόσου μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πονοκεφάλους
    • δύσπνοια;
    • πόνος στο στήθος;
    • πόνος στο στήθος;
    • αιφνίδια πίεση αυξάνεται.

    Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με αποκλεισμό, τότε θα σταλεί για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να προσδιορίσει τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνισή του. Το πιο σοβαρό είναι ένα πλήρες μπλοκ, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος ή απευθείας στο στήθος στην αριστερή πλευρά. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το άτομο έχει υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τέτοιοι ασθενείς παραπέμπονται αμέσως στο κέντρο καρδιολογίας για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση..

    Διαγνωστικά

    Ο απλούστερος και ακριβέστερος τρόπος ανίχνευσης του αποκλεισμού είναι ένα ΗΚΓ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πλήρη ή ατελή παραβίαση της αγωγής των παλμών. Εάν μιλάμε για τον αποκλεισμό των τελικών κλάδων, τότε χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει λεπτομερώς τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα για διαφορετικούς τύπους αποκλεισμών..

    Τύπος αποκλεισμούΣημάδια
    Δεξί αποκλεισμός1. Το σύμπλεγμα QSRT εκτείνεται κατά μήκος των δεξιών θωρακικών κλαδιών.
    2. Το κύμα S των αριστερών κλαδιών είναι βαθιά οδοντωτό.
    Αριστερός αποκλεισμός1. Το σύμπλεγμα QSRT εκτείνεται κατά μήκος των αριστερών θωρακικών κλαδιών.
    2. Το κύμα S των σωστών κλάδων είναι βαθιά οδοντωτό.
    3. Με πλήρη απόφραξη, η διάρκεια του συμπλέγματος υπερβαίνει τα 12 μικροδευτερόλεπτα.
    4. Με ατελή απόφραξη, το σύμπλεγμα διαρκεί λιγότερο από 12 μικροδευτερόλεπτα.
    5. Με πλήρη απόφραξη του κύματος Q, αρ.
    Εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ1. Το "μπλοκ ζημιών" έχει οξεία μορφή, η οποία συνοδεύεται από την απουσία ανάπτυξης κύματος R.
    2. Το κύμα Q είναι βαθύ, διευρυμένο.
    3. Στη μορφή περί-εμφράγματος, το κύμα R είναι οδοντωτό.

    Εκτός από το τυπικό ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στους ακόλουθους τύπους εξέτασης:

    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Εάν ο ασθενής έχει βρεθεί σημάδια προηγούμενης καρδιακής προσβολής, μυοκαρδίτιδας, καρδιακής νόσου.
    • Κοροαγγειογραφία. Διεξάγεται με στεφανιαία νόσο για να εκτιμηθεί ο βαθμός αδράνειας των στεφανιαίων αγγείων.
    • Holter ECG 24ωρη παρακολούθηση. Ορίζεται εάν ο ασθενής έχει σημάδια παροδικού αποκλεισμού.

    Μην παραμελείτε τη διάγνωση της νόσου. Με ατελή αίσθηση παλμών με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ατόμου θα αρχίσει να επιδεινώνεται.

    Χαρακτηριστικά θεραπείας

    Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει θεραπεία για μπλοκαρίσματα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται λόγω λειτουργικών ή οργανικών διαταραχών. Η τοπική θεραπεία θα είναι η εξάλειψη της παθολογίας που πυροδότησε τον αποκλεισμό. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες και η κατάσταση του ασθενούς συνεχίσει να επιδεινώνεται, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη εγκατάστασης βηματοδότη.

    Γιατί είναι επικίνδυνα τα ενδοκοιλιακά μπλοκαρίσματα;?

    Οι αποκλεισμοί μιας δέσμης δεν είναι καθόλου επικίνδυνοι εάν δεν εκδηλωθούν. Όσον αφορά τους αποκλεισμούς δύο δοκών, η κατάσταση είναι διαφορετική. Μετατρέπεται πολύ γρήγορα σε μορφή τριών ακτίνων. Ως αποτέλεσμα, η ώθηση από τον κόλπο και τις κοιλίες απλώς δεν μεταδίδεται. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πλήρης αποκλεισμός. Στην αρχή, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, αλλά εάν δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, τότε μία από αυτές τις επιθέσεις θα λήξει σε θάνατο..

    Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό της νόσου, οι καρδιολόγοι εμφυτεύουν βηματοδότη σε ασθενείς. Αυτό γίνεται ακόμη και αν το άτομο δεν έχει βιώσει καθόλου τα συμπτώματα της νόσου. Εάν η συσκευή δεν είναι εγκατεστημένη, μια άλλη επίθεση της νόσου μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία των κοιλιών. Ακόμα και μετά την εγκατάσταση βηματοδότη, οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν τακτικά ΗΚΓ και να ακολουθούν τις συνταγές του καρδιολόγου για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

    Να θυμάστε ότι η μέθοδος θεραπείας για έναν συγκεκριμένο τύπο αποκλεισμού καθορίζεται πάντα από τον γιατρό. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο μετά από σύσταση φίλων, εάν δεν γνωρίζετε ακριβώς ποια ασθένεια πάσχετε. Με ορισμένους τύπους αποκλεισμών, αυτή η απόφαση μπορεί να αποβεί μοιραία..

  • Είναι επικίνδυνη η γλοίωση της λευκής ύλης του εγκεφάλου;?

    Πρώτες βοήθειες για αρτηριακή αιμορραγία