Πώς γίνεται το CTG του εμβρύου, για πόσο καιρό και τι δείχνουν τα αποτελέσματα

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο

Πότε και για τι γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης αποδίδεται σε όλους. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη κινητική του δραστηριότητα και να παρακολουθείτε τη σχέση μεταξύ των συστολών της μήτρας και των αντιδράσεων του μωρού σε αυτές. Με τη βοήθεια CTG του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και επικίνδυνων καταστάσεων που απαιτούν άμεση επέμβαση.

Η καρδιοτογραφική εξέταση του εμβρύου δείχνει τα εξής:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • υποξία;
  • πολυυδραμνίου ή χαμηλού νερού ·
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.

Εάν κάποια από αυτές τις διαγνώσεις επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό ορισμένων φαρμάκων ή διαδικασιών.

Το εμβρυϊκό CTG συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία εμβρυϊκής καρδιαγγειακής παθολογίας ·
  • ιστορικό δυσλειτουργικής εγκυμοσύνης
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • επιβαρύνει την ιστορία της μητέρας.
  • τόνος της μήτρας
  • πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία.
  • κύηση, προκαλώντας πείνα οξυγόνου
  • ηλικία κύησης άνω των 40 εβδομάδων.
  • μέλλουσα μητέρα.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μελέτη πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μωρό..

Πόσο καιρό γίνεται το CTG;

Η μεγαλύτερη αξιοπιστία της εξέτασης CTG του εμβρύου είναι στο τρίτο τρίμηνο, ξεκινώντας από 28–32 εβδομάδες κύησης. Είναι αυτή τη στιγμή που ο κύκλος ύπνου και αφύπνισης του μωρού καθιερώνεται, οι συστολές του καρδιακού μυός εκφράζονται σαφώς και εντοπίζεται η σαφής σχέση τους με τη κινητική δραστηριότητα..

Τύποι διαδικασίας

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού. Η πρώτη μέθοδος, εξωτερική (έμμεση), είναι η πιο κοινή. Χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αισθητήρες τοποθετούνται στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας και δεν προκαλούν ενόχληση σε αυτήν ή στο μωρό.

Ο δεύτερος τρόπος είναι εσωτερικός (άμεσος). Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως κατά τον τοκετό. Για εξέταση, εισάγεται καθετήρας ή καταπόνηση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία καταγράφει τους δείκτες ενδομήτριας πίεσης και ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του εμβρύου και καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς το εξωτερικό CTG

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της CTG δίνει πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Αποτελείται από δύο αισθητήρες και μια συσκευή εγγραφής δεδομένων. Και οι δύο αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στην κοιλιά της εγκύου με ειδική ζώνη.

Ένας αισθητήρας υπερήχων. Σας επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Ο δεύτερος αισθητήρας είναι το μανόμετρο. Καταγράφει τις συστολές της μήτρας. Στο χέρι της εγκύου τοποθετείται ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί για τη διόρθωση των κινήσεων του εμβρύου.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία έρευνας είναι η ημέρα από τις 9 έως τις 14 και το απόγευμα από τις 19 έως τις 24.

Ένας από τους κύριους όρους για τη διεξαγωγή έρευνας είναι η ευκολία της μέλλουσας μητέρας. Πρέπει να πάρει μια άνετη καθιστή θέση σε μια καρέκλα, ξαπλωμένη ανάσκελα ή πλάγια. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Τα αποτελέσματα του CTG εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της μητέρας, επομένως, η πρόσληψη τροφής πριν από τη μελέτη πρέπει να είναι μέτρια, διαφορετικά το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα και κακή καρδιοτογραφία. Το αποτέλεσμα θα είναι βέλτιστο δύο ώρες μετά το φαγητό..

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

  • τρώει μεγάλη ποσότητα τροφής πριν από την εξέταση.
  • σύμπτωση του χρόνου της διαδικασίας με την περίοδο ύπνου του μωρού.
  • υπέρβαρο της μέλλουσας μητέρας.
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • η παρουσία περισσότερων του ενός εμβρύων στη μήτρα
  • λανθασμένη τοποθέτηση αισθητήρων.

Η έγκυος γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει ότι η διαδικασία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα και συνιστάται να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν ξεκινήσετε.

Διάρκεια εξέτασης

Ανάλογα με το πώς συμπεριφέρεται το μωρό, κοιμάται ή είναι ξύπνιο, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει. Κατά μέσο όρο, δεν είναι περισσότερο από 40-60 λεπτά.

Τουλάχιστον δύο φάσεις της ενεργού εμβρυϊκής κίνησης πρέπει να καταγράφονται για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα περισσότερων από 9 πόντων σε κλίμακα 10 πόντων είναι φυσιολογικό

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μια ταινία στην οποία εμφανίζονται καμπύλες με διαφορετικά πλάτη. Σύμφωνα με αυτούς, ο ειδικός αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα.

Βασικοί δείκτες για την αξιολόγηση του αποτελέσματος:

  1. Καρδιακός ρυθμός (HR) ή βασικός ρυθμός. Κανονικά, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κυμαίνεται μεταξύ 110-160 παλμών ανά λεπτό. Οι διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των επισκέψεων σε 130-190.
  2. Ύψος αποκλίσεων από τη μέση συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός. Κανονικά, η μεταβλητότητα δεν υπερβαίνει τα όρια των 5-25 παλμών ανά λεπτό.
  3. Μείωση του καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη κατεβαίνει, σχηματίζοντας κατάθλιψη. Κανονικά, πρέπει να απουσιάζουν ή να καταγράφονται σπάνια, σε σύντομα διαστήματα, ενώ το κάτω μέρος της καμπύλης είναι ρηχό.
  4. Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη σχηματίζει ένα οδοντωτό μοτίβο. Κανονικά, για κάθε 10 λεπτά της μελέτης, καταγράφονται δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις.
  5. Συμβατική δραστηριότητα της μήτρας. Ο κανόνας δεν υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού, διάρκεια από ½ λεπτό.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  1. Λιγότερο από 5 βαθμούς - κακή CTG. Υποδεικνύει την παρουσία οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου - υποξίας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα με τη μορφή διέγερσης της εργασίας.
  2. Ένας δείκτης 6-8 σημείων δείχνει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επαναδιορίζεται στο εγγύς μέλλον..
  3. Από 9 πόντους - ο κανόνας.

Με κακή CTG, είναι σημαντικό να αποκλειστούν τα σφάλματα μέτρησης που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δυσάρεστης στάσης της εγκύου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Τα αποτελέσματα της CTG από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση, και ακόμη περισσότερο για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική παράδοση. Εκτός από το CTG, υπάρχουν πολλές άλλες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, για παράδειγμα, Doppler ή υπερηχογράφημα.

Σημασία της διαδικασίας

Μια μελέτη με τη χρήση καρδιοτογράφου έχει μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Μαζί με διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, dopplerometry, σε βάθος ηλεκτροκαρδιογραφία, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ανωμαλίες στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα του μωρού εγκαίρως και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωσή τους..

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς κάθε μωρού με ένα στηθοσκόπιο, το CTG είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Εάν μια γυναίκα φέρει πανομοιότυπα δίδυμα, η χρήση στηθοσκοπίου για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας είναι απαράδεκτη, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι ψευδώς.

Η γενική διαδικασία είναι σπάνια ολοκληρωμένη χωρίς εξέταση με καρδιοτογράφο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός καθορίζει την περίοδο που είναι πιο κατάλληλη για την τόνωση της εργασίας. Με βάση το χρονοδιάγραμμα που προκύπτει, ο ειδικός αξιολογεί τη σχέση μεταξύ συστολών της καρδιάς του εμβρύου και της μήτρας, υπολογίζει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων για τη διέγερση και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.

Ο σωστός υπολογισμός των δόσεων φαρμάκων είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, έως καθυστέρηση και παραβίαση του πλακούντα στο τελικό στάδιο της εργασίας.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε μελέτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές μέλλουσες μητέρες είναι ύποπτες για αυτό το είδος διαδικασίας. Ιδιαίτερα ευαίσθητες έγκυες γυναίκες δεν θέλουν να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλες συγχέονται με καλώδια.

Είναι αδύνατο να απαγορευθεί σε μια γυναίκα να αρνηθεί τη διαδικασία, αλλά μόνο με τη βοήθεια του CTG είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πραγματικά η κατάσταση του παιδιού, να καταγραφεί και να ληφθεί υπόψη η κινητική του δραστηριότητα, να διορθωθεί ο πιθανός τόνος της μήτρας ή το λιμό οξυγόνου.

Για ενεργές μέλλουσες μητέρες που δυσκολεύονται να περάσουν πολύ χρόνο χωρίς κίνηση, οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν ασύρματους αισθητήρες CTG και ακόμη και αισθητήρες που επιτρέπουν την εγγραφή στο νερό.

Η έγκαιρη διάγνωση πιθανών παθολογιών επιτρέπει, ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης, να διορθώσει την υγεία του μωρού και να ολοκληρώσει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη.

Η καρδιοτογραφική εξέταση βλάπτει το έμβρυο

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση των αποτελεσμάτων CTG, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να ανησυχούν για τον αρνητικό αντίκτυπο της συσκευής στο παιδί. Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι η συσκευή είναι εντελώς ακίνδυνη. Ακόμη και η καθημερινή διαδικασία δεν βλάπτει το μωρό και δεν του προκαλεί δυσφορία.

Τα οφέλη της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου πολλές φορές υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και τους φόβους των εγκύων για τη διαδικασία CTG. Ελαφρά δυσφορία για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μόνο παρατεταμένη έλλειψη κίνησης.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε επικίνδυνες καταστάσεις στα πρώτα στάδια, να αποτρέψετε πιθανές αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη γενικά και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μία μελέτη δεν είναι αρκετή για να γίνει ακριβής διάγνωση. Επιπρόσθετα, οι εξετάσεις, ο υπέρηχος και η dopplerometry συνταγογραφούνται πάντα.

Τα ποσοστά CTG σε κύηση 32 εβδομάδων

Η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας, η οποία την αλλάζει τόσο εντός όσο και εκτός. Κατά τη γέννηση μιας νέας ζωής, η μέλλουσα μητέρα συχνά ακούει ευαίσθητα τις αλλαγές στο σώμα της. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι αυτή τη στιγμή το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος..

Μία από τις μεθόδους για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου είναι η καρδιοτογραφία. Διεξάγεται για τον αποκλεισμό ή την έγκαιρη αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που αποτελούν απειλή για την πορεία της εγκυμοσύνης ή για τη μελλοντική υγεία ενός νεογέννητου μωρού. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την αποκωδικοποίηση CTG σε 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης σε υγεία και ασθένεια.

Ενδείξεις για τη διαδικασία στις 32 εβδομάδες

Η καρδιοτογραφία αποκαλύπτει διαταραχές όπως πολυ- και ολιγοϋδραμνίους, υποξία του εμβρύου, ενδομήτρια μόλυνση, ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Η διαδικασία ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία ενδοκρινικών ή συστημικών παθήσεων στη μητέρα (σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία διαφόρων προελεύσεων κ.λπ.).
  • Καταστάσεις που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης (εσφαλμένη παρουσίαση του παιδιού, πολλαπλή και μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, σοβαρή τοξίκωση, επίμονος πυρετός κ.λπ.).
  • Προηγούμενες παραβιάσεις κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων (απόκλιση του μεγέθους του εμβρύου από τον κανόνα, μείωση της κινητικής δραστηριότητάς του, καθυστέρηση ανάπτυξης, παθολογία στο αμνιακό υγρό και στο κυκλοφορικό σύστημα του πλακούντα).
  • Στο παρελθόν καταγράφηκαν περιπτώσεις πρόωρης γέννησης και αυθόρμητης άμβλωσης στα αρχικά στάδια.
  • Η σύγκρουση της Ρήσου μεταξύ μητέρας και εμβρύου.

Αυτός ο τύπος διαγνωστικών δεν απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι τα πιο ακριβή, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο ακίνητη, επομένως, είναι καλύτερα να πάει στην τουαλέτα πριν από τη δοκιμή. Μην πάρετε αναλγητικά ή ηρεμιστικά 11-12 ώρες πριν από την έναρξη της CTG.

Επιτρέπεται η εκτέλεση της διαδικασίας σε πλευρική ή μισή θέση, ακουμπά στην πλάτη σε ένα μαξιλάρι που είχε προετοιμαστεί προηγουμένως. Μία ειδική συσκευή που αποτελείται από δύο μέρη είναι προσαρτημένη στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας. Ο πρώτος αισθητήρας λιπαίνεται με τζελ και εγκαθίσταται στην προβολή της βέλτιστης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.

Το δεύτερο - στην περιοχή του βυθού της μήτρας για να καταχωρήσετε τον ενθουσιασμό και τις περαιτέρω συστολές του. Στη συνέχεια, στη έγκυο γυναίκα προσφέρεται ένα ειδικό κουμπί, το οποίο θα πατήσει κατά τη διάρκεια περιόδων κίνησης του παιδιού. Το ραντεβού γίνεται από γιατρό εντός 30-60 λεπτών. Όλα τα δεδομένα με τη μορφή γραφημάτων καταγράφονται από μια ειδική συσκευή σε χαρτοταινία.

Οι κύριοι δείκτες της καρδιοτογραφίας

Ο εμβρυϊκός ρυθμός CTG είναι μια σειρά ψηφιακών τιμών που εξετάζει ο γιατρός για να επιβεβαιώσει τη φυσιολογική ή παθολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφονται οι ακόλουθοι δείκτες.

Βασικός ρυθμός (BHR)

Για τον υπολογισμό αυτής της τιμής, οι δείκτες καρδιακού ρυθμού καταγράφονται κάθε δευτερόλεπτο, μετά από τον οποίο καταργούνται σημαντικές αυξήσεις και μειώσεις του ρυθμού και η μέση τιμή εμφανίζεται σε μια χρονική περίοδο ίση με 10 λεπτά. Κανονικά, στις 32 εβδομάδες κύησης, ο HRV με ενεργές κινήσεις του παιδιού είναι 130-180 παλμοί, κατά τη διάρκεια του ύπνου 120-160.

Εάν οι τιμές του βασικού ρυθμού είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό υποδηλώνει την απουσία υποξίας του εμβρύου. Ο HRV υψηλότερος ή χαμηλότερος από αυτούς τους δείκτες δείχνει ότι το σώμα του μωρού δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αυτό μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στο νευρικό σύστημα και τη γενική ανάπτυξη του παιδιού..

Μεταβλητότητα βασικού ρυθμού

Το πλάτος θεωρείται ότι είναι οι διακυμάνσεις από την κύρια γραμμή του καρδιακού ρυθμού κατά μήκος της κατακόρυφης, η συχνότητα είναι η διάδοση των δεικτών ανά λεπτό. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός ενός μωρού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι ο ίδιος συνεχώς. Η φυσιολογική καρδιοτογραφία υποδεικνύεται από έννοιες όπως κυματοειδής ή αλατωτικός ρυθμός, όταν η εξάπλωση είναι 10-15 παλμούς ανά λεπτό, και το πλάτος είναι 25-30 παλμούς ανά λεπτό.

Επιτάχυνση

Αυτός ο δείκτης εμφανίζεται στο γράφημα με τη μορφή δοντιών, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς τα πάνω. Αντανακλούν την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, αυτό πρέπει να συμβαίνει με σπασμό της μήτρας, κατά τη διάρκεια ενεργών εμβρυϊκών κινήσεων, ως απόκριση σε τεστ στρες. Επιτρέπονται 2-3 μεγεθύνσεις για 15 λεπτά.

Επιβράδυνση

Η εμφάνιση των δοντιών στο γράφημα, οι κορυφές των οποίων είναι χαμηλότερες. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, δεν πρέπει να είναι παρόντα ή να είναι ήπια σε βάθος, συχνότητα και διάρκεια. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιβράδυνσης:

  • Νωρίς - συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συστολή, ξεκινήστε και τελειώστε σταδιακά. Η εμφάνιση ενός τέτοιου δείκτη μπορεί να αποτελεί ένδειξη συμπίεσης του ομφάλιου λώρου..
  • Αργά - συμβαίνει σε απόκριση στη συστολή της μήτρας, αλλά καθυστερεί κατά 0,5 λεπτά ή περισσότερο και η αιχμή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση των τοιχωμάτων των οργάνων.
  • Μεταβλητή - δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της μείωσης του ρυθμού και της έναρξης των συστολών. Το γράφημα εμφανίζει δόντια διαφόρων σχημάτων και διάρκειας. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν με συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή ανεπαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού.

Αριθμός συστολών της μήτρας

Οι περιοδικοί σπασμοί της μυϊκής μεμβράνης αυτού του οργάνου είναι μια εντελώς φυσιολογική διαδικασία. Ο κανόνας για 32 εβδομάδες θεωρείται η διάρκεια τέτοιων συστολών όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα και η αναλογία με τον βασικό καρδιακό ρυθμό δεν είναι μεγαλύτερη από 15 τοις εκατό.

Η κλίμακα δέκα πόντων του Φίσερ

Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της CTG. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι κάθε ένας από τους δείκτες απονέμεται από 0 έως 2 βαθμούς. Όλες οι τιμές προσθέτουν και καθορίζουν το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, καθώς και την παρουσία ή την απουσία παθολογιών.

  • 1-5 βαθμοί - η κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα είναι κακή, αντιμετωπίζει έντονη έλλειψη οξυγόνου.
  • 6-7 σημεία - ήπια υποξία, οριακή κατάσταση.
  • 8-10 βαθμοί - το σώμα του παιδιού δεν έχει πείνα οξυγόνου και είναι σε άριστη κατάσταση.

Δείκτης εμβρυϊκής κατάστασης (FFR)

Αυτή η τιμή υπολογίζεται αυτόματα. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για το PSP:

  • Λιγότερο από 1 είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Ωστόσο, με τιμή από 0,8 έως 1,0 CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η επανάληψη.
  • Από 1 έως 2 - αρχικές αλλαγές στη γενική κατάσταση του εμβρύου. Συνιστώμενη θεραπεία εξωτερικών ασθενών και παρακολούθηση καρδιοτογραφίας μετά από μία εβδομάδα.
  • Από 2 έως 3 - μια σοβαρή κατάσταση του παιδιού. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και άμεση έναρξη της θεραπείας.
  • Περισσότερο από 3 - η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή. Το ζήτημα της διαχείρισης έκτακτης ανάγκης του τοκετού τίθεται.

Δείκτης εμβρυϊκής αντιδραστικότητας και μη στρες

Ο πρώτος δείκτης αντανακλά την κατάσταση του νευρικού συστήματος του εμβρύου ως απόκριση σε εξωτερικές επιδράσεις. Τέτοιες αγχωτικές καταστάσεις επηρεάζουν, καταρχάς, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι βαθμοί χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό, όπου:

  • 0 - πλήρης έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικό ερέθισμα.
  • 1 - έντονη μείωση της αντιδραστικότητας.
  • 2 - μια αξιοσημείωτη μείωση της αντιδραστικότητας.
  • 3 - μέτρια έντονη ανταπόκριση σε εξωτερικές επιρροές.
  • 4 - ο αρχικός βαθμός παθολογικής αντιδραστικότητας.
  • 5 - επαρκής ανταπόκριση σε εξωτερικές επιρροές.

Διεξάγεται μια δοκιμή χωρίς στρες για την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού κατά τη διάρκεια των εθελοντικών του κινήσεων. Κανονικά, μια τέτοια δοκιμασία πρέπει να είναι αρνητική, πράγμα που συνεπάγεται την παρουσία 2, 3 αυξήσεων του καρδιακού ρυθμού κατά 15 παλμούς, διάρκειας όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα.

Παρά τον μεγάλο αριθμό δεικτών, η καρδιοτογραφία είναι μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου, απαιτούνται άλλες οργανικές εξετάσεις, δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων και η διαβούλευση με έμπειρο ειδικό..

Ο κανόνας των τιμών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία του εμβρύου είναι μια μελέτη που διεξάγεται για όλες τις έγκυες γυναίκες μετά από 28-29 εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά αποστέλλονται στις 32-34 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αυτό που σας επιτρέπει να δείτε το CTG και ποιοι είναι οι κανόνες των τιμών, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Η ουσία της μεθόδου

Η CTG θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

Η μικροσκοπική καρδιά λειτουργεί πλήρως σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του παιδιού. Εάν το μωρό είναι υγιές και καλά, τότε η καρδιά χτυπά ρυθμικά και καθαρά. Η μικρή καρδιά αντιδρά σε οποιεσδήποτε διαταραχές, ασθένειες, παθολογικές καταστάσεις αυξάνοντας ή μειώνοντας τον ρυθμό.

Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται αργά δύο έως τρεις φορές, συνήθως μετά από 30 εβδομάδες και στη συνέχεια πριν από τον τοκετό στις 38-40 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη δεν πηγαίνει πολύ ομαλά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει επιπλέον CTGs.

Η καρδιοτογραφία γίνεται για να μάθετε πώς αισθάνεται το μωρό.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η συσκευή συνδέεται επίσης με την κοιλιά της εγκύου για να παρακολουθεί την ευημερία του μωρού ενώ περνάει από μια δύσκολη, αλλά φυσική διαδρομή.

Με τη βοήθεια δύο αισθητήρων, μετράται ταυτόχρονα διάφοροι δείκτες, οι οποίοι λαμβάνονται υπόψη μαζί. Αυτή είναι η φύση και η συχνότητα του χτύπου της καρδιάς του μωρού, της συστολής των μυών της μήτρας και της κίνησης του εμβρύου.

Ένας από τους αισθητήρες είναι μια συμβατική συσκευή υπερήχων. Ο στόχος του είναι να καταγράψει τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Ένας άλλος αισθητήρας ονομάζεται καταπόνηση, είναι ένας φαρδύς ιμάντας Velcro που περιβάλλει μια γυναίκα. Το καθήκον του είναι να καταγράφει συσπάσεις της μήτρας (ή πόνους στην εργασία, εάν η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό) από ασήμαντες διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς. Ο ίδιος αισθητήρας "συλλαμβάνει" την κίνηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Οι δείκτες καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρόνως σε δύο γραφήματα. Σε ένα - δεδομένα για τον καρδιακό παλμό του παιδιού, για το δεύτερο - συσπάσεις και κινήσεις της μήτρας. Οι μετρήσεις του άνω γραφήματος στην κλίμακα χρόνου αντιστοιχούν πλήρως στην κάτω, επομένως όλες οι παράμετροι αλληλοσυνδέονται.

Η έρευνα διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα, μερικές φορές η διαδικασία καταχώρησης δεικτών μπορεί να επεκταθεί. Υποβληθείτε σε CTG σε συνεννόηση στον τόπο κατοικίας, καθώς και σε οποιαδήποτε κλινική που παρέχει υπηρεσίες διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση και κανόνες

Με την έλευση των σύγχρονων εμβρυϊκών οθονών, το πρόβλημα της αποκωδικοποίησης των δύσκολων όρων που χρησιμοποιούνται στο CTG έχει γίνει ευκολότερο καθήκον, επειδή η ίδια η συσκευή αναλύει τα ληφθέντα δεδομένα και εκδίδει ένα συμπέρασμα. Μια γυναίκα βλέπει πάντα το κύριο πράγμα σε αυτό - το αγαπημένο ρεκόρ «το έμβρυο είναι υγιές». Όμως ένας τέτοιος δίσκος εμφανίζεται, δυστυχώς, όχι πάντα.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες θέλουν πραγματικά να γνωρίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο για τον γιο ή την κόρη τους. Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι σημαίνουν οι καταχωρήσεις στο συμπέρασμα της καρδιοτογραφίας και ποιοι είναι οι κανόνες.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Όλοι γνωρίζουν ότι η καρδιά ενός παιδιού που δεν έχει γεννηθεί χτυπά συχνά - περισσότερο από 110 χτυπάει ανά λεπτό. Αλλά μια γυναίκα που ήρθε για πρώτη φορά στο CTG περιμένει μια άλλη ανακάλυψη - μια μικρή καρδιά όχι μόνο χτυπά γρήγορα, αλλά χτυπά με διαφορετικό ρυθμό.

Η ταχύτητα αλλάζει σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο - 145, 150, 132 και ούτω καθεξής. Θα ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί ο κανόνας για ένα συγκεκριμένο παιδί εάν δεν προέκυψε η μέση τιμή - ο λεγόμενος βασικός καρδιακός ρυθμός.

Κατά τα πρώτα λεπτά, το πρόγραμμα αναλύει όλες τις εισερχόμενες τιμές και, στη συνέχεια, καθορίζει τον αριθμητικό μέσο. Ο φυσιολογικός βασικός καρδιακός ρυθμός θεωρείται τιμές από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Μια περίσσεια μπορεί να υποδηλώνει ταχυκαρδία, ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 110 παλμούς ανά λεπτό μπορεί να υποδηλώνει βραδυκαρδία. Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση στον ίδιο βαθμό μπορεί να είναι φυσιολογικά και μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα ενός παιδιού.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού αλλάζει ανά εβδομάδα και επομένως αναζητούν συμμόρφωση με τον κανόνα στις 33, 36 ή 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι τιμές είναι ίδιες για ολόκληρο το τρίτο τρίμηνο. Δεν εξαρτώνται από μια συγκεκριμένη περίοδο και επίσης δεν μπορούν να υποδείξουν το φύλο του παιδιού..

Μεταβλητότητα, εύρος καρδιακού ρυθμού

Μόλις εμφανιστεί η βασική τιμή του καρδιακού ρυθμού, το πρόγραμμα ξεκινά την καταγραφή της μεταβλητότητας ή της ταλάντωσης του καρδιακού ρυθμού. Σύμφωνα με αυτήν την έννοια, οι διακυμάνσεις του ρυθμού κρύβονται πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή..

Οι μετρήσεις μπορούν να αλλάξουν γρήγορα ή αργά. Επομένως, οι ίδιες οι ταλαντώσεις (ή, όπως ονομάζονται και στο ιατρικό περιβάλλον, οι ταλαντώσεις) είναι επίσης αργές και γρήγορες.

Οι γρήγορες δονήσεις είναι πρακτικά μια αλλαγή στο ρυθμό κάθε δευτερόλεπτο. Υπάρχουν τρεις τύποι αργών ταλαντώσεων:

  • Χαμηλός - όταν η καρδιά του μωρού άλλαξε τον ρυθμό του ρυθμού για ένα λεπτό σε πραγματικό χρόνο, όχι περισσότερο από τρεις παλμούς. Οι χαμηλές ακολουθίες μοιάζουν με αυτό: 145, 146, 147, 144 και ούτω καθεξής. Αυτό ονομάζεται χαμηλή μεταβλητότητα..
  • Οι μεσαίες ταλαντώσεις χαρακτηρίζονται από αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό κατά 3-6 παλμούς ανά λεπτό και υψηλές ταλαντώσεις - περισσότερες από έξι. Έτσι, οι διακυμάνσεις από την τιμή βάσης των 140 παλμών ανά λεπτό σε 60 δευτερόλεπτα έως τις τιμές των 145 είναι μέση μεταβλητότητα και έως και 152 τιμές, υψηλή μεταβλητότητα. Ποσοστό εγκυμοσύνης - γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.
  • Επιπλέον, αξιολογείται ο ποσοτικός δείκτης ταλαντώσεων. Ένας εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός θεωρείται μονότονος εάν ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει όχι περισσότερο από 5 παλμούς ανά λεπτό. Ένας μεταβατικός ρυθμός ονομάζεται ρυθμός στον οποίο μια αλλαγή συμβαίνει με 6-10 παλμούς ανά λεπτό. Ο κυματιστός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή 11-25 παλμών και από τον ρυθμό αναπήδησης - πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό. Από όλες αυτές τις παραμέτρους, ένας κυματιστός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός..

Επιτάχυνση και επιτάχυνση

Αυτοί οι όροι, οι οποίοι δεν είναι κατανοητοί σε όλους, είναι στην πραγματικότητα πολύ εύκολο να οπτικοποιηθούν - αυτοί είναι πάνω-κάτω (υψηλά και χαμηλά επεισόδια) στο γράφημα. Οι μέλλουσες μητέρες τις αποκαλούν επίσης δόντια και βουτιές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιταχύνσεις ονομάζονται ανυψώσεις και οι επιβραδύνσεις, αντίστοιχα, πέφτουν..

Ωστόσο, η επιτάχυνση δεν θεωρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς ενός παιδιού, αλλά μόνο μία στην οποία η συχνότητα αυξήθηκε κατά 15 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό και διήρκεσε 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα σε αυτόν τον ρυθμό. Αναλογικά με αυτό, η επιβράδυνση είναι μια μείωση της συχνότητας κατά 15 ή περισσότερους παλμούς, διατηρώντας παράλληλα τον ρυθμό για 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα..

Ο κανόνας για μια υγιή και απλή εγκυμοσύνη είναι 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις ανά δέκα λεπτά της μελέτης. Η επιβράδυνση δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Ωστόσο, οι μεμονωμένες πτώσεις με κανονικούς άλλους δείκτες δεν θα θεωρηθούν παθολογία.

Αναδεύοντας έμβρυο

Αυτή είναι η πιο αμφιλεγόμενη παράμετρος του CTG, ο κανόνας της οποίας είναι δύσκολο να συναχθεί σε ορισμένες τιμές..

Στο τρίτο τρίμηνο, τα παιδιά έχουν ήδη το δικό τους ατομικό ταμπεραμέντο, και μερικά μωρά είναι πιο ενεργά, ενώ άλλα προτιμούν να κοιμούνται περισσότερο και να αποκτήσουν δύναμη πριν από την επερχόμενη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει αυστηρό κανονιστικό πλαίσιο που να ρυθμίζει τον αριθμό των κινήσεων του μωρού στη μήτρα της μητέρας..

Η επιθυμία του μωρού να κινηθεί μπορεί να επηρεαστεί από τον καιρό, την ώρα της ημέρας και τις προσωπικές φάσεις του ύπνου και της ξεκούρασης, καθώς και από τη διατροφή της μητέρας, το ορμονικό υπόβαθρο και πολλούς άλλους παράγοντες. Επομένως, πιστεύεται ότι ένα παιδί είναι εντελώς υγιές εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης κάνει τουλάχιστον μερικές κινήσεις. Για μισή ώρα - τρεις ή περισσότερες, για μια ώρα - έξι ή περισσότερες.

Είναι σημαντικό ότι το παιδί όχι μόνο επιδεικνύει κινήσεις, αλλά επίσης δείχνει ένα συγκεκριμένο μοτίβο μεταξύ κινήσεων και επιταχύνσεων, το λεγόμενο αντανακλαστικό του μυοκαρδίου. Είναι φυσιολογικό εάν κάθε κίνηση συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Οι έντονες συχνές κινήσεις μπορεί να είναι ένα σημάδι υποξίας στο αρχικό στάδιο, σπάνιες κινήσεις μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μωρό κοιμάται ή ότι έχει υποξία σε παραμελημένη μορφή. Γενικά, αυτή η παράμετρος από μόνη της δεν λέει τίποτα και αξιολογείται πάντα μόνο σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα πρότυπα CTG..

Συστολές της μήτρας

Ο μετρητής τάσης που περιβάλλει την κοιλιά της εγκύου κατά τη διάρκεια διαγνωστικής εξέτασης είναι αρκετά ευαίσθητος για να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές στην κοιλιακή περιφέρεια.

Στο CTG, ακόμη και αυτές οι συσπάσεις "τραβηχτούν" που η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται στο φυσικό επίπεδο. Η συσταλτική δραστηριότητα μετριέται ως ποσοστό: όσο υψηλότερη είναι η αξία τους, τόσο πιθανότερο είναι η έναρξη της εργασίας.

Έτσι, οι πόνοι στην εργασία έχουν αξία 98-100%, και οι συστολές κατάρτισης είναι στο επίπεδο του 75-80%. Εάν η γέννηση είναι ακόμα πολύ μακριά και η CTG έδειξε 40%, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτές είναι φυσιολογικές φυσικές συστολές των μυών της μήτρας, οι οποίες δεν επηρεάζουν το έμβρυο.

Ημιτονοειδής ρυθμός

Ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός σε ένα παιδί καταγράφεται σπάνια, και αυτό δεν μπορεί παρά να χαίρεται, επειδή ο ίδιος ο ημιτονοειδής ρυθμός (όταν το γράφημα μοιάζει με εναλλαγή των ημιτονοειδών του ίδιου ύψους και διάρκειας) είναι ένα σημάδι σοβαρής κατάστασης του μωρού.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70-75% των παιδιών που εμφανίζουν ημιτονοειδές ρυθμό στο CTG πριν από τη γέννηση, και επιμένει για 15-20 λεπτά, ενώ η εξέταση είναι σε εξέλιξη, γεννιούνται νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα ημιτονοειδή στο γράφημα εμφανίζονται σε μωρά με σοβαρή υποξία, σοβαρές μορφές σύγκρουσης Rh, σοβαρές ενδομήτριες λοιμώξεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του μωρού. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα, το οποίο λέει ότι ημιτονοειδής ρυθμός = 0 λεπτά, σημαίνει ότι όλα είναι καλά με το παιδί..

Τεστ στρες και μη στρες

Στην κορυφή της έκθεσης CTG, μια γυναίκα μπορεί να δει την επιγραφή "τεστ χωρίς άγχος". Αυτό που σημαίνει αυτή η φράση είναι αρκετά απλό να γίνει κατανοητό. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν τυπικό τρόπο, όταν η γυναίκα είναι σε ανάπαυση και μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από σωματική άσκηση ή την εισαγωγή μιας μικρής δόσης του φαρμάκου "Oxytocin" στην μέλλουσα μητέρα, η οποία προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας.

Η συμβατική καρδιοτογραφία πραγματοποιείται σε κατάσταση μη στρες. Είναι αυτό το γεγονός που εμφανίζεται στο ρεκόρ "δοκιμή χωρίς άγχος".

Εάν οι γιατροί πρέπει να κανονίσουν πρόσθετες εξετάσεις για το μωρό, θα κάνουν CTG σε κατάσταση άγχους, αλλά οι παράμετροι εκεί θα είναι εντελώς διαφορετικές..

Απέναντι από αυτήν τη συντομογραφία στο συμπέρασμα σχετικά με το πέρασμα της καρδιοτογραφίας υπάρχουν οι κύριες τιμές που εμφανίζονται από το πρόγραμμα μετά την ανάλυση όλων των παραπάνω παραμέτρων. Ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου, έτσι αποκρυπτογραφείται αυτή η τιμή - αυτή είναι η τελική τιμή.

Η τιμή PSP είναι 1,0 ή μικρότερη. Με τέτοιες αξίες, πιστεύεται ότι το μωρό είναι αρκετά άνετο, δεν έχει εκδηλώσεις υποξίας και άλλους ανεπιτυχείς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία του. Εάν το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι το PSP υπερβαίνει την τιμή του 1,1, αλλά δεν υπερβαίνει το 2,0, αυτό δείχνει αρχικές διαταραχές στην κατάσταση του μωρού. Όποιες κι αν είναι αυτές οι παραβιάσεις, δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή του παιδιού. Η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να επισκέπτεται συχνότερα το CTG.

Επικίνδυνο θεωρείται ότι είναι οι δείκτες PSP υψηλότεροι από 2.1. Εάν οι τιμές κυμαίνονται έως 3,0, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί και να εξεταστεί επιπλέον, καθώς τέτοιοι δείκτες βρίσκονται συχνά σε μωρά που αντιμετωπίζουν σοβαρή σύγκρουση Rh ή υποξία στη μήτρα.

Ένα PSP υψηλότερο από 3,0 σημαίνει θανάσιμο κίνδυνο για το παιδί. Θα προσπαθήσουν να παραδώσουν τη μέλλουσα μητέρα το συντομότερο δυνατό, κάνοντάς την καισαρική τομή, έτσι ώστε το μωρό να έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Δείκτης αντιδραστικότητας

Κάτω από αυτήν τη φράση είναι μια προσπάθεια αξιολόγησης της νευρικής δραστηριότητας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο δείκτης αντιδραστικότητας είναι η ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτή η τιμή σχετίζεται στενά με τον αριθμό των κινήσεων: όσο περισσότερο το παιδί κινείται, τόσο μεγαλύτερος μπορεί να είναι ο αριθμός (0,80, 1,0 κ.λπ.).

Εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα με τη ροή αίματος του πλακούντα και της μήτρας, εάν ο υπέρηχος δεν έδειξε εμπλοκή, τότε δεν πρέπει να προσέχετε αυτόν τον δείκτη, καθώς η ίδια είναι "τεχνικές πληροφορίες" που δεν έχουν διαγνωστική αξία.

STV (βραχυπρόθεσμη παραλλαγή)

Εάν μια γυναίκα βλέπει μια τέτοια ξένη σύντμηση στο συμπέρασμα της, μην φοβάστε. Είναι απλώς μια μαθηματική τιμή που αξιολογεί τις γρήγορες διακυμάνσεις (ταλαντώσεις) σε σύντομες χρονικές περιόδους. Αλλά αν θέλετε πραγματικά να μάθετε ποια είναι η τιμή STV, είμαστε έτοιμοι να σας βοηθήσουμε - κανονικά ο δείκτης θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 3 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Εάν το STV = 2,6 ms, οι ειδικοί εκτιμούν τον κίνδυνο ενδομήτριου τραυματισμού και την πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού στο 4%, εάν ο δείκτης πέσει ακόμη χαμηλότερα, οι κίνδυνοι αυξάνονται στο 25%.

Βαθμολογία σε πόντους

Πίνακας βαθμολογίας Fischer

+ 1 πόντο
Τι δείχνει το CTG+2 πόντοι+ 3 πόντοι

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Λιγότερο από 100 bpm ή περισσότερα από 100 bpm

100-120 bpm ή 160-180 bpm

Η φύση των αργών ταλαντώσεων

3 έως 5 bpm

6 έως 25 bpm

Αριθμός αργών ταλαντώσεων

Λιγότερο από 3 κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης

3 έως 6 για την περίοδο μελέτης

Περισσότεροι από 6 κατά την περίοδο έρευνας

1 έως 4 σε μισή ώρα

Περισσότερα από 5 σε μισή ώρα

Αργά ή μεταβλητή

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Πρόωρη ή μη καταγεγραμμένη

Δεν είναι καθόλου σταθερό

Περισσότερα από 3 σε μισή ώρα

Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, δημοφιλές στη Ρωσία, ένα παιδί μπορεί να λάβει διαφορετικό αριθμό βαθμών με βάση τα αποτελέσματα CTG. Εάν το μωρό σημείωσε 5 πόντους ή λιγότερους, θεωρείται ότι βρίσκεται σε πολύ κίνδυνο, κινδυνεύει να πεθάνει.

Εάν ο αριθμός των πόντων που έχει σημειωθεί είναι από 6 έως 8, υπάρχει πιθανότητα αρχικών παραβιάσεων, αλλά γενικά, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του μωρού. Εάν το παιδί έλαβε 9-12 πόντους - όλα είναι καλά μαζί του.

συμπεράσματα

Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να αναζητούν ποιες από τις παραμέτρους στο συμπέρασμα CTG της είναι φυσιολογικές και ποιες αποκλίνουν από αυτήν. Όλη η ανάλυση γίνεται με ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή. Και ο κύριος δείκτης για μια γυναίκα είναι το PSP. Στην ουσία, αντικατοπτρίζει ολόκληρη την ετυμηγορία.

Εάν το CTG δεν λειτούργησε, εάν οι δείκτες έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους, ο γιατρός σίγουρα θα σας ζητήσει να έρθετε ξανά για την εξέταση. Δεν πρέπει να ανησυχείτε, αυτό επίσης δεν είναι ασυνήθιστο.

Οι ανησυχητικοί δείκτες καρδιοτογραφίας δεν είναι λόγος ανησυχίας, αλλά ένας λόγος να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα εξεταστεί η μέλλουσα μητέρα, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και εργαστηριακών εξετάσεων και θα ληφθεί απόφαση κατά την παράδοση..

Αυτή η επιλογή για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, φυσικά, δεν ταιριάζει σε καμία από τις γυναίκες. Όμως, ως παρηγοριά σε αυτούς, μπορούμε να πούμε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία περνά το CTG, το παιδί είναι ήδη αρκετά βιώσιμο και ότι έχει γεννηθεί σε 36, 37, 38 ή 39 εβδομάδες, θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει νέες συνθήκες.

Η άρνηση νοσηλείας σε περίπτωση «κακού» CTG είναι ο κίνδυνος να χάσετε εντελώς το μωρό.

Για τον τρόπο ερμηνείας ενός καρδιοτογράφου (CTG), δείτε το παρακάτω βίντεο.

ιατρικός κριτικός, ειδικός ψυχοσωματικής, μητέρα 4 παιδιών

Ποσοστό CTG σε 32 εβδομάδες

CTG σε ρυθμό αποκωδικοποίησης 33 εβδομάδων εγκυμοσύνης

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες; Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος λειτουργικής μελέτης της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βασίζεται στη διαδοχική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του παιδιού και των αλλαγών του σύμφωνα με τις συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων και τη δραστηριότητα του ίδιου του μωρού.

Αυτή η καταγραφή του καρδιακού παλμού πραγματοποιείται εντός 15 λεπτών και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε μια ήρεμη κατάσταση μιας γυναίκας εκτός της διαδικασίας εργασίας, όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Αυτή η δυνατότητα καθιστά το CTG μια μάλλον αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδο για την επίλυση του ζητήματος της τακτικής του τοκετού..

Γιατί η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες;

Τι δείχνει το CTG; Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος μελέτης διεξάγεται προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, την κανονικότητα της καρδιακής δραστηριότητάς του, καθώς και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG είναι πολύ σημαντικό σε σχέση με τον προσδιορισμό της συχνότητας των συσπάσεων των κυττάρων λείου μυός της μήτρας και της απόκρισης του παιδιού σε αυτές τις συστολές.

Η καρδιοτογραφία είναι μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος για τον αποκλεισμό ή τον έγκαιρο προσδιορισμό παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης και για τη μελλοντική υγεία του νεογέννητου μωρού, όπως υποξία, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, πολυϋδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, συγγενή μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, εμβρυοπλασματικό αποτυχία και απειλή του τοκετού ξεκινώντας νωρίτερα από το προβλεπόμενο.

Οι κύριες ενδείξεις για CTG

  • Γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, σε κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.
  • Μια ιστορία πρόωρου τοκετού, αποβολών και αμβλώσεων.
  • Συναισθήματα μειωμένων εμβρυϊκών κινήσεων στην έγκυο.
  • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, αρκετά έμβρυα, πολυϋδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, πυρετός ή θερμοκρασία των υποπλεγμάτων σε μια έγκυο γυναίκα, μωρό που έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη).
  • Παραβιάσεις σε ένα παιδί που προηγουμένως εντοπίστηκαν με υπερήχους (αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχές στο αμνιακό υγρό, μειωμένη δραστηριότητα, παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, πολύ μεγάλο ή μικρό μέγεθος του παιδιού, που δεν αντιστοιχούν στο μήνα της εγκυμοσύνης).
  • Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα (διαβήτης του πρώτου και δεύτερου τύπου, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμικές εκδηλώσεις).

Αυτή η μέθοδος εξέτασης της κατάστασης του παιδιού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του είναι ασφαλής, καθώς ο αισθητήρας αναπαράγει ένα υπερηχητικό κύμα αδύναμης δύναμης, το οποίο δεν έχει αρνητική επίδραση στο μωρό..

Πόσο διαρκεί το CTG του εμβρύου;

Η χρήση καρδιοτογραφίας μπορεί να ξεκινήσει από περίπου 29 εβδομάδες κύησης, αλλά μια υψηλής ποιότητας και ενημερωτική καταγραφή των παραπάνω παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα είναι δυνατή μόνο από 32 εβδομάδες κύησης.

Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του μωρού περιοδικών αντικαταστατικών κύκλων, όταν είναι ενεργός ή ήρεμος σε κινητική σχέση. Το μωρό είναι πιο ενεργό κατά την περίοδο από τις 9 έως τις 14:00, καθώς και από τις 19 έως τις 24:00.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το CTG αντενδείκνυται μετά από ένα γεύμα, καθώς ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έμβρυο, ενισχύοντας την κίνηση και την απόκρισή του σε εξωτερικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα.

Πώς γίνεται το εμβρυϊκό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εξειδικευμένο μορφοτροπέα που έχει αποτέλεσμα υπερήχου και βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Αυτή η συσκευή είναι καλά συνδεδεμένη στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς της εγκύου, όπου ακούγονται πιο καθαρά οι ήχοι της καρδιάς του μωρού. Μια τέτοια περιοχή προσδιορίστηκε προηγουμένως χωρίς προβλήματα με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο..

Ο αισθητήρας, παράγοντας ένα σήμα με τη μορφή ενός υπερηχητικού κύματος, το κατευθύνει προς την καρδιά του μωρού στη μήτρα. Το κύμα αντανακλάται από την καρδιά, η οποία γίνεται αντιληπτή και πάλι από τον ίδιο αισθητήρα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετατρέπονται σε τιμές καρδιακού ρυθμού εμβρύου σε ένα λεπτό. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναπαράγονται με ήχο, φως και γραφικά σε μια ταινία.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, η CTG πραγματοποιείται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, αλλά με καλά αποτελέσματα από προηγούμενες μεθόδους για την εξέταση του εμβρύου, αυτή η διαδικασία εκτελείται με μια παύση κατά μέσο όρο 6 ημερών.

Εάν εμφανιστεί υποξία του παιδιού στη μήτρα, το CTG ενδείκνυται για καθημερινή χρήση ή μετά από μία ημέρα για συνεχή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και έγκαιρη λήψη μέτρων για τον επείγοντα τοκετό.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της καρδιοτογραφίας πραγματοποιείται από έναν ειδικό σύμφωνα με έναν αριθμό δεικτών, οι οποίοι περιλαμβάνουν βασικό ρυθμό, μεταβλητότητα, επιτάχυνση, επιβράδυνση και, τέλος, τη δραστηριότητα των κινήσεων του μωρού στη μήτρα. Όλα αυτά απεικονίζονται στο τέλος της χειραγώγησης σε χαρτί με τη μορφή γραφημάτων διαφόρων σχημάτων..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG; Εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε το CTG σας, αφού εσείς, δεν είστε γιατρός, θα κάνετε λάθος κατά την αποκρυπτογράφηση της εμβρυϊκής καρδιοτογραφίας στον υπολογισμό σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, τα οποία, φυσικά, μπορούν να βλάψουν το παιδί.

Ο βασικός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κανονικά, ο βασικός ρυθμός φτάνει τους 110 έως 160 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό με την ηρεμία του μωρού και της εγκύου. Όταν το παιδί κινείται, η συχνότητα των συστολών αυξάνεται σε τιμές που κυμαίνονται από 140 έως 190 παλμούς.

Όλες οι κανονικές τιμές του βασικού ρυθμού υποδεικνύουν την απουσία υποξικής κατάστασης του σώματος του μωρού. Και η αύξηση της συχνότητας, καθώς και η μείωση, είναι ένα σαφές σημάδι της υποξίας του εμβρύου, το οποίο, καταρχάς, είναι επιζήμιο για το νευρικό του σύστημα, αν και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Μεταβλητότητα (με άλλο τρόπο, πλάτος) - η αλλαγή στην τιμή του καρδιακού ρυθμού και το πλάτος του σε σχέση με τις ληφθείσες τιμές του βασικού καρδιακού ρυθμού του μωρού.

Εκτός της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι συνεχώς ο ίδιος και μονότονος, πράγμα που φαίνεται καλά από τη συνεχή αλλαγή των αριθμητικών τιμών στην οθόνη κατά τη διάρκεια CTG.

Οι κανονικές αλλαγές στις αντίστοιχες παραμέτρους πρέπει να κυμαίνονται από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό..

Η αύξηση του πλάτους μπορεί να υποδηλώνει την ίδια υποξία του εμβρύου ή εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, η οποία αναμφίβολα δρα ως παθολογία. Οι μειωμένες τιμές πλάτους μπορεί να είναι φυσιολογικές εάν κατά τη στιγμή της CTG το μωρό βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση. Για να ξυπνήσει το μωρό, η μαμά μπορεί να φάει λίγο γλυκό.

Επιτάχυνση (αύξηση) - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού.

Το ποσό της επιτάχυνσης εκφράζεται στο καρδιοτογράφημα με τη μορφή δοντιών, συνήθως είναι τουλάχιστον 2-3 φορές μέσα σε 15 λεπτά.

Επιτρέπεται η αύξηση του αριθμού των συχνών προπονήσεων έως και 4 σε μισή ώρα. Παθολογικά, η πλήρης απουσία τους για την καθορισμένη χρονική περίοδο.

Ο κανόνας των δεικτών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια προγεννητική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και τον τρόπο λειτουργίας της μήτρας. Σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποτελεσματικά και το συντομότερο δυνατό χρόνο παθολογίες της εγκυμοσύνης και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσετε.

Κατά κανόνα, το CTG πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο ζει ήδη σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό ύπνου και δραστηριότητας και ο καρδιακός παλμός του ακούγεται καθαρά. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται νωρίτερα, καθώς οι παθολογικοί ρυθμοί μπορούν να προσδιοριστούν μετά από 20 εβδομάδες..

Η πιο δημοφιλής ερώτηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία, την οποία συχνά ρωτούν οι μελλοντικοί γονείς - ποιος είναι ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τις περισσότερες φορές, η πρώτη φορά για καρδιοτογραφία εγκύων γυναικών αποστέλλεται στις 34 εβδομάδες (35 εβδομάδες). Οι γυναίκες ενδιαφέρονται πολύ για το τι σημαίνει κάθε λέξη στο συμπέρασμα, πόσα σημεία θεωρούνται ο κανόνας και πότε πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός.

Ενημερωτικοί δείκτες

Κατά την αποκωδικοποίηση της καρδιοτογραφίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες ρυθμού:

  • Βασικός (κύριος) ρυθμός - κυριαρχεί στο CTG. Για να το αξιολογήσετε αντικειμενικά, πρέπει να καταγράψετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορούμε να πούμε ότι ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι μια μέση τιμή που αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) είναι η δυναμική των διακυμάνσεων του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το μέσο όρο του (η διαφορά μεταξύ του βασικού καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού).
  • Επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη εάν εντός 10 ή περισσότερων δευτερολέπτων ο αριθμός των παλμών αυξάνεται κατά 15. Στο γράφημα, αντιπροσωπεύονται από κορυφές που δείχνουν προς τα πάνω. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μωρού, των συστολών της μήτρας και των λειτουργικών εξετάσεων. Κανονικά, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να συμβούν σε 10 λεπτά.
  • Επιτάχυνση (επιβράδυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως η επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτά είναι τα δόντια που κοιτάζουν προς τα κάτω.

Η διάρκεια των επιβραδύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική:

  • έως 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
  • έως 60 δευτερόλεπτα με μεγάλο εύρος (έως 30-60 παλμούς ανά λεπτό).
  • περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα, με υψηλό πλάτος δόνησης.

Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια απώλεια σήματος στο συμπέρασμα. Αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητήρες χάνουν προσωρινά τον ήχο του καρδιακού παλμού του μωρού..

Επίσης, στη διαδικασία διάγνωσης, μιλούν για τον δείκτη αντιδραστικότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε ερεθιστικούς παράγοντες.

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου μπορεί να λάβει βαθμολογία από 0 έως 5 βαθμούς.

Στην εκτύπωση, η οποία εκδίδεται στα χέρια μιας εγκύου γυναίκας, καθορίζονται οι ακόλουθες 8 παράμετροι:

  • Χρόνος ανάλυσης / απώλεια σήματος.
  • Βασικός καρδιακός ρυθμός.
  • Επιτάχυνση.
  • Επιβράδυνση.
  • Μεταβλητότητα.
  • Ημιτονοειδής ρυθμός / εύρος και συχνότητα ταλάντωσης.
  • STV.
  • Συχνότητα διαταραχής.

Με απόλυτο κανόνα, πρέπει να τηρούνται 8 παράμετροι 8. Ανάλογα με τις παραμέτρους που δεν πληρούνται, οι ειδικοί παραδέχονται ότι 7 από τις 8 και 6 από τις 8 παραμέτρους είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς επαναλαμβανόμενη CTG. Το εύρος καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται στο καρδιοτογράφημα (υποδεικνύονται δύο αριθμοί).

Κατά την εγγραφή, ένα γράφημα δύο ειδών σήματος εμφανίζεται στην ταινία βαθμονόμησης

Σημεία αξιολόγησης

Στη διαδικασία ανάπτυξης της καρδιοτογραφίας, οι ειδικοί έχουν ορίσει αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της εγγραφής και συνέταξαν πολλούς πίνακες. Αρκετές κλίμακες χρησιμοποιούνται για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την κλίμακα Fischer (10 βαθμοί) ή Krebs (12 βαθμοί). Εν κατακλείδι, μπορεί να αναφερθεί ένα διπλό αποτέλεσμα - μια εκτίμηση από fischer και krebs.

Τα κριτήρια του Φίσερ

Η κάρτα αποτελεσμάτων, που αναπτύχθηκε από έναν Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο, παρουσιάζει μια σειρά κριτηρίων που βαθμολογούνται από 0 έως 2 βαθμούς. Το τελικό σκορ ορίζεται με την προσθήκη όλων των βαθμολογιών. Σύμφωνα με τον Fischer, οι ειδικοί πραγματοποιούν έναν "χειροκίνητο" υπολογισμό, εστιάζοντας σε αυτά που βλέπουν στην ταινία βαθμονόμησης.

Μετά την αξιολόγηση των κριτηρίων, υπάρχουν 3 κύριες συνθήκες του εμβρύου:

  • Οι κανονικοί δείκτες είναι 8-10 βαθμοί. Η καρδιά του μωρού χτυπά καλά και είναι μέτρια κινητή, και δεν υπάρχουν υποψίες για λιμοκτονία οξυγόνου.
  • Μια κατάσταση αμφιβολίας - 5-7 βαθμοί. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας οξυγόνου και απαιτεί ειδική παρακολούθηση της εγκύου..
  • Κακή εμβρυϊκή κατάσταση - 0-4 βαθμοί. Αυτό δείχνει σοβαρή υποξία. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, μπορεί να αποβεί μοιραίο για το μωρό μέσα σε λίγες ώρες..

Εάν η εγγραφή CTG δίνει αποτέλεσμα 7 ή 6 βαθμών, τότε συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη καρδιοτογραφία εντός 12 ωρών και εάν έχει αρχίσει η εργασία, μετά από 1 ώρα. Σε περίπτωση που η εγγραφή CTG είχε αξιολόγηση 8 ή περισσότερων σημείων, τότε στην αρχή του τοκετού, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες και σε προγενέστερο στάδιο, η έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται για 3-7 ημέρες πριν από την επαναλαμβανόμενη CTG.

Κλίμακα Krebs

Αυτή η κλίμακα βαθμολογίας διαφέρει από την κλίμακα Fisher σε ένα κριτήριο - ο αριθμός των κινητικών αντιδράσεων του μωρού σε 30 δευτερόλεπτα: εάν απουσιάζουν εντελώς, δίνονται 0 βαθμοί, από 1 έως 4 κινητικές αντιδράσεις υπολογίζονται σε 1 σημείο, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότερες αντιδράσεις σε 30 δευτερόλεπτα, τότε δίνουν 2 σκορ.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το κριτήριο, η κλίμακα Krebs διαθέτει σύστημα αξιολόγησης 12 σημείων. Εάν, ως αποτέλεσμα, από 9 έως 12 βαθμούς έχουν τεθεί σε αυτήν την κλίμακα, τότε οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να είναι απολύτως ήρεμοι - τα αποτελέσματα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Το σκορ από 0 έως 8 πόντους είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Με τέτοια αποτελέσματα, μιλούν για την παρουσία μιας παθολογικής ενδομήτριας διαδικασίας..

Εάν το συμπέρασμα CTG έχει 11 σημεία, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κλίμακα Krebs χρησιμοποιήθηκε για την αποκωδικοποίηση. Εάν το σκορ είναι 9 πόντοι, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται καλό σε κάθε περίπτωση. Αν όμως δεν υπήρχε ταχυδρομικό σενάριο ότι η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Fischer, τότε θα πρέπει ακόμη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κριτήρια Dowes-Redman

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG του εμβρύου?

Αυτά τα κριτήρια αναπτύσσονται για αυτόματες συσκευές. Ο υπολογιστής αξιολογεί την εγγραφή χωρίς τη συμμετοχή διαγνωστικού, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ίδιες παραμέτρους όπως στη "μη αυτόματη" μέθοδο.

Ως αποτέλεσμα, συνοψίζονται όλα τα σημαντικά κριτήρια CTG και εμφανίζεται ένας ειδικός δείκτης μεταβλητότητας - STV. Αυτή η ευαίσθητη παράμετρος ανιχνεύει σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας και προβλέπει αρνητικά αποτελέσματα εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τον Dows-Redman, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • φυσιολογικοί δείκτες που δείχνουν μια υγιή πορεία εγκυμοσύνης - STV 6-9 ms.
  • οριακές τιμές που απαιτούν ειδική επίβλεψη - STV 3-5 ms.
  • υψηλός κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου, που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης - STV 2,6-3 ms.
  • μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, η οποία μέσα στις επόμενες ώρες μπορεί να καταλήξει σε ενδομήτριο θάνατο - STV λιγότερο από 2,6 ms.

Αυτό το σύστημα αξιολόγησης δεν εφαρμόζεται κατά την έναρξη του τοκετού, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς για παρατήρηση κατά την περίοδο της κύησης. Συνήθως, η CTG καταγράφεται κάθε 2-3 εβδομάδες στις 28–32 εβδομάδες και κάθε 2 εβδομάδες στις 32–37 εβδομάδες. Και μετά από 38 εβδομάδες, καταφεύγουν σε CTG κάθε 7 ημέρες..

Ειλικρινά κακά και αμφισβητήσιμα αποτελέσματα CTG μπορούν να χρησιμεύσουν ως σοβαρός λόγος για μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται από τον κορυφαίο μαιευτήρα-γυναικολόγο

Αφού αξιολογήσουν τους δείκτες CTG, οι γιατροί καθορίζουν την τιμή PSP (δείκτης υγείας του εμβρύου). Υπάρχουν 4 τυπικές απόψεις για το PSP. Κάτω από 1,0 - κανονικές τιμές (μερικές φορές απωθούνται από 1,05). Ταυτόχρονα, εάν αποκτήθηκαν οριακοί δείκτες - 0,8-1,0, τότε η εγγραφή συνιστάται να επαναληφθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Από 1,05 έως 2,0 - πρωτογενείς αποκλίσεις. Ένα τέτοιο συμπέρασμα απαιτεί θεραπευτικά μέτρα και ένα αρχείο ελέγχου CTG για μια εβδομάδα. 2,01 έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται σε ένα νοσοκομείο η γυναίκα να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. PSP από 3.0 ή περισσότερο - μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου.

Η έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, πιθανότατα θα πρέπει να αναφέρεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το CTG συνήθως δεν διαφέρει πολύ από 33 εβδομάδες έως 36 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: ο κύριος ρυθμός είναι από 120 έως 160 παλμούς / λεπτό, από 5 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού παρατηρείται εντός 40-60 λεπτών, το εύρος μεταβλητότητας είναι από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό, χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού.

Η χρήση CTG στην εργασία (38 εβδομάδες - 40 εβδομάδες) καθορίζεται ξεχωριστά. Η CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Μέτριο εύρος επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού: βασικός ρυθμός - 160-180 παλμοί / λεπτό, εύρος μεταβλητότητας - πάνω από 25 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - λιγότερο από 30 παλμούς / λεπτό, αργά - λιγότερο από 10 παλμούς / λεπτό, έντονη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Με αυτούς τους δείκτες, ο τοκετός πρέπει να προχωρήσει φυσικά χωρίς την παρέμβαση των μαιευτήρων.
  • Η κατάσταση βρίσκεται στα πρόθυρα κινδύνου: η κύρια γραμμή CTG είναι από 180 παλμούς ανά λεπτό, η μεταβλητότητα της καμπύλης είναι μικρότερη από 5 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - 30-60 παλμοί / λεπτό, αργά - 10-30 παλμοί / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσική παράδοση δεν αποκλείεται, αλλά η δοκιμή Zading πραγματοποιείται επιπλέον. Μετά από αυτό, οι μαιευτήρες κάνουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για να επιτύχουν μια φυσική γέννηση, αλλά εάν όλα τα βήματα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, τότε η γυναίκα που εργάζεται είναι προετοιμασμένη για καισαρική τομή..
  • Επικίνδυνη κατάσταση: η κύρια γραμμή δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνουν τους 60 παλμούς / λεπτό, όψιμες - υπερβαίνουν τους 30 παλμούς / λεπτό. Οι ενέργειες των μαιευτήρων σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από εκείνες που διεξάγονται σε επικίνδυνες συνθήκες του εμβρύου.
  • Κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού με υπολειμματικές επιβραδύνσεις που μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 λεπτά. Η γραφική καμπύλη ισοπεδώνεται. Η κατάσταση δεν ανέχεται καθυστέρηση, είναι επείγον να γίνει καισαρική τομή.

Εάν ληφθούν αμφίβολα αποτελέσματα, επαναλαμβανόμενη CTG πραγματοποιείται μετά από 12 ώρες.

Οι επιβραδύνσεις μεγάλου πλάτους που διαρκούν περισσότερο από 1 λεπτό υποδεικνύουν σοβαρή στέρηση οξυγόνου

Υπάρχουν 3 παθολογικές παραλλαγές του CTG.

Σίγαση ή μονότονος CTG

Χαρακτηρίζεται από την απουσία επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων, αλλά ο βασικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η γραφική αναπαράσταση μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας είναι κοντά σε μια ευθεία γραμμή.

Ημιτονοειδές CTG

Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας έχει τη μορφή ημιτονοειδούς. Ένα τέτοιο CTG υποδηλώνει έντονη πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Μερικές φορές βρίσκεται ενώ μια έγκυος γυναίκα παίρνει ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά..

Λάμδα ρυθμός

Χαρακτηρίζεται από ταχεία εναλλαγή επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία CTG δείχνει συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Κατά κανόνα, τσιμπήθηκε μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και των μητρικών οστών της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη υποξίας.

Επιπλέον, οι υπό όρους παθολογικοί τύποι CTG διακρίνονται με χαρακτηριστικά σημεία: η παρουσία επιβραδυντικών αμέσως μετά τις επιταχύνσεις, η παθητικότητα των κινήσεων στο έμβρυο, ανεπαρκές εύρος και μεταβλητότητα του ρυθμού.

Όταν λαμβάνονται αμφισβητήσιμα αποτελέσματα με τυπικό CTG, πραγματοποιείται εγγραφή με λειτουργικές δοκιμές:

  • Δοκιμή χωρίς άγχος. Πραγματοποιούνται μελέτες καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο φυσικών κινήσεων του εμβρύου. Σε φυσιολογική κατάσταση, μετά από οποιαδήποτε κίνηση του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να επιταχυνθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της παθολογίας.
  • Τεστ άγχους. Η έγκυος γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη και παρακολουθεί τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Κανονικά, πρέπει να παρατηρείται επιτάχυνση, ο βασικός ρυθμός πρέπει να βρίσκεται εντός του αποδεκτού εύρους και δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση. Εάν, μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το έμβρυο δεν παρατηρήσει επιτάχυνση του ρυθμού, αλλά μάλλον μπορεί να σημειωθεί ότι οι καρδιακές συστολές επιβραδύνονται, τότε αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου.
  • Τεστ μαστικής. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η παραγωγή φυσικής οξυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας επιτυγχάνεται με μασάζ στις θηλές για 2 λεπτά. Περαιτέρω, γίνεται αξιολόγηση, όπως στην περίπτωση της εισαγωγής συνθετικής οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή άσκησης. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται αμέσως μετά την εγκυμοσύνη που εκτελεί μια σειρά ενεργειών που περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, της ζητείται να ανέβει τα σκαλοπάτια έως και 2 πτήσεις σκαλοπατιών. Σε απάντηση σε τέτοιες ενέργειες, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να αυξηθεί.
  • Αναπνευστική δοκιμή. Μια έγκυος γυναίκα στη διαδικασία εγγραφής CTG πρέπει να κρατάει την αναπνοή της πρώτα εισπνέοντας και μετά εκπνέει. Στην πρώτη περίπτωση, αναμένεται ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα μειωθεί και στη δεύτερη θα αυξηθεί.

Σε αντίθεση με την τυπική απεικόνιση υπερήχων και Doppler, που αποδεικνύουν την ανατομία και την κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο και τη θέση του παιδιού, το CTG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επίδραση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο παιδί.

Επιπλέον, το CTG είναι απαραίτητο στη διαδικασία παράδοσης, όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι..

Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο το έμβρυο ανέχεται το άγχος που έχει εμφανιστεί..

Τα ποσοστά CTG σε κύηση 32 εβδομάδων

Η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας, η οποία την αλλάζει τόσο εντός όσο και εκτός. Κατά τη γέννηση μιας νέας ζωής, η μέλλουσα μητέρα συχνά ακούει ευαίσθητα τις αλλαγές στο σώμα της. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι αυτή τη στιγμή το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού είναι πιο ευαίσθητο σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος..

Μία από τις μεθόδους για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου είναι η καρδιοτογραφία. Διεξάγεται για τον αποκλεισμό ή την έγκαιρη αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που αποτελούν απειλή για την πορεία της εγκυμοσύνης ή για τη μελλοντική υγεία ενός νεογέννητου μωρού. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την αποκωδικοποίηση CTG σε 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης σε υγεία και ασθένεια.

Ενδείξεις για τη διαδικασία στις 32 εβδομάδες

Η καρδιοτογραφία αποκαλύπτει διαταραχές όπως πολυ- και ολιγοϋδραμνίους, υποξία του εμβρύου, ενδομήτρια μόλυνση, ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Η διαδικασία ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία ενδοκρινικών ή συστημικών παθήσεων στη μητέρα (σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία διαφόρων προελεύσεων κ.λπ.).
  • Καταστάσεις που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης (εσφαλμένη παρουσίαση του παιδιού, πολλαπλή και μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, σοβαρή τοξίκωση, επίμονος πυρετός κ.λπ.).
  • Προηγούμενες παραβιάσεις κατά τη διάρκεια διαγνωστικών υπερήχων (απόκλιση του μεγέθους του εμβρύου από τον κανόνα, μείωση της κινητικής δραστηριότητάς του, καθυστέρηση ανάπτυξης, παθολογία στο αμνιακό υγρό και στο κυκλοφορικό σύστημα του πλακούντα).
  • Στο παρελθόν καταγράφηκαν περιπτώσεις πρόωρης γέννησης και αυθόρμητης άμβλωσης στα αρχικά στάδια.
  • Η σύγκρουση της Ρήσου μεταξύ μητέρας και εμβρύου.

Αυτός ο τύπος διαγνωστικών δεν απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι τα πιο ακριβή, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο ακίνητη, επομένως, είναι καλύτερα να πάει στην τουαλέτα πριν από τη δοκιμή. Μην πάρετε αναλγητικά ή ηρεμιστικά 11-12 ώρες πριν από την έναρξη της CTG.

Επιτρέπεται η εκτέλεση της διαδικασίας σε πλευρική ή μισή θέση, ακουμπά στην πλάτη σε ένα μαξιλάρι που είχε προετοιμαστεί προηγουμένως. Μία ειδική συσκευή που αποτελείται από δύο μέρη είναι προσαρτημένη στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας. Ο πρώτος αισθητήρας λιπαίνεται με τζελ και εγκαθίσταται στην προβολή της βέλτιστης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.

Το δεύτερο - στην περιοχή του βυθού της μήτρας για να καταχωρήσετε τον ενθουσιασμό και τις περαιτέρω συστολές του. Στη συνέχεια, στη έγκυο γυναίκα προσφέρεται ένα ειδικό κουμπί, το οποίο θα πατήσει κατά τη διάρκεια περιόδων κίνησης του παιδιού. Το ραντεβού γίνεται από γιατρό εντός 30-60 λεπτών. Όλα τα δεδομένα με τη μορφή γραφημάτων καταγράφονται από μια ειδική συσκευή σε χαρτοταινία.

Η σωστή τοποθέτηση αισθητήρων κατά τη διάρκεια CTG μειώνει τα λάθη στη μελέτη

Οι κύριοι δείκτες της καρδιοτογραφίας

Ο εμβρυϊκός ρυθμός CTG είναι μια σειρά ψηφιακών τιμών που εξετάζει ο γιατρός για να επιβεβαιώσει τη φυσιολογική ή παθολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφονται οι ακόλουθοι δείκτες.

Βασικός ρυθμός (BHR)

Για τον υπολογισμό αυτής της τιμής, οι δείκτες καρδιακού ρυθμού καταγράφονται κάθε δευτερόλεπτο, μετά από τον οποίο καταργούνται σημαντικές αυξήσεις και μειώσεις του ρυθμού και η μέση τιμή εμφανίζεται σε μια χρονική περίοδο ίση με 10 λεπτά. Κανονικά, στις 32 εβδομάδες κύησης, ο HRV με ενεργές κινήσεις του παιδιού είναι 130-180 παλμοί, κατά τη διάρκεια του ύπνου 120-160.

Εάν οι τιμές του βασικού ρυθμού είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό υποδηλώνει την απουσία υποξίας του εμβρύου. Ο HRV υψηλότερος ή χαμηλότερος από αυτούς τους δείκτες δείχνει ότι το σώμα του μωρού δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αυτό μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στο νευρικό σύστημα και τη γενική ανάπτυξη του παιδιού..

Μεταβλητότητα βασικού ρυθμού

Το πλάτος θεωρείται ότι είναι οι διακυμάνσεις από την κύρια γραμμή του καρδιακού ρυθμού κατά μήκος της κατακόρυφης, η συχνότητα είναι η διάδοση των δεικτών ανά λεπτό. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός ενός μωρού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι ο ίδιος συνεχώς. Η φυσιολογική καρδιοτογραφία υποδεικνύεται από έννοιες όπως κυματοειδής ή αλατωτικός ρυθμός, όταν η εξάπλωση είναι 10-15 παλμούς ανά λεπτό, και το πλάτος είναι 25-30 παλμούς ανά λεπτό.

Ένας μονότονος ρυθμός χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού από 0 έως 5 παλμούς ανά λεπτό. Ελαφρώς κυματιστό - με πλάτος 5 έως 10 παλμούς / λεπτό. Και οι δύο αυτές επιλογές δείχνουν παθολογία.
Το CTG βοηθά στον εντοπισμό της υποξίας του εμβρύου και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων

Επιτάχυνση

Αυτός ο δείκτης εμφανίζεται στο γράφημα με τη μορφή δοντιών, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς τα πάνω. Αντανακλούν την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, αυτό πρέπει να συμβαίνει με σπασμό της μήτρας, κατά τη διάρκεια ενεργών εμβρυϊκών κινήσεων, ως απόκριση σε τεστ στρες. Επιτρέπονται 2-3 μεγεθύνσεις για 15 λεπτά.

Επιβράδυνση

Η εμφάνιση των δοντιών στο γράφημα, οι κορυφές των οποίων είναι χαμηλότερες. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, δεν πρέπει να είναι παρόντα ή να είναι ήπια σε βάθος, συχνότητα και διάρκεια. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιβράδυνσης:

  • Νωρίς - συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συστολή, ξεκινήστε και τελειώστε σταδιακά. Η εμφάνιση ενός τέτοιου δείκτη μπορεί να αποτελεί ένδειξη συμπίεσης του ομφάλιου λώρου..
  • Αργά - συμβαίνει σε απόκριση στη συστολή της μήτρας, αλλά καθυστερεί κατά 0,5 λεπτά ή περισσότερο και η αιχμή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση των τοιχωμάτων των οργάνων.
  • Μεταβλητή - δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της μείωσης του ρυθμού και της έναρξης των συστολών. Το γράφημα εμφανίζει δόντια διαφόρων σχημάτων και διάρκειας. Τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν με συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή ανεπαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού.

Αριθμός συστολών της μήτρας

Οι περιοδικοί σπασμοί της μυϊκής μεμβράνης αυτού του οργάνου είναι μια εντελώς φυσιολογική διαδικασία. Ο κανόνας για 32 εβδομάδες θεωρείται η διάρκεια τέτοιων συστολών όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα και η αναλογία με τον βασικό καρδιακό ρυθμό δεν είναι μεγαλύτερη από 15 τοις εκατό.

Κανονικές μετρήσεις καρδιοτογραφίας

Η κλίμακα δέκα πόντων του Φίσερ

Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της CTG. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι κάθε ένας από τους δείκτες απονέμεται από 0 έως 2 βαθμούς. Όλες οι τιμές προσθέτουν και καθορίζουν το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, καθώς και την παρουσία ή την απουσία παθολογιών.

  • 1-5 βαθμοί - η κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα είναι κακή, αντιμετωπίζει έντονη έλλειψη οξυγόνου.
  • 6-7 σημεία - ήπια υποξία, οριακή κατάσταση.
  • 8-10 βαθμοί - το σώμα του παιδιού δεν έχει πείνα οξυγόνου και είναι σε άριστη κατάσταση.

Δείκτης εμβρυϊκής κατάστασης (FFR)

Αυτή η τιμή υπολογίζεται αυτόματα. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για το PSP:

  • Λιγότερο από 1 είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Ωστόσο, με τιμή από 0,8 έως 1,0 CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η επανάληψη.
  • Από 1 έως 2 - αρχικές αλλαγές στη γενική κατάσταση του εμβρύου. Συνιστώμενη θεραπεία εξωτερικών ασθενών και παρακολούθηση καρδιοτογραφίας μετά από μία εβδομάδα.
  • Από 2 έως 3 - μια σοβαρή κατάσταση του παιδιού. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και άμεση έναρξη της θεραπείας.
  • Περισσότερο από 3 - η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή. Το ζήτημα της διαχείρισης έκτακτης ανάγκης του τοκετού τίθεται.

Δείκτης εμβρυϊκής αντιδραστικότητας και μη στρες

Ο πρώτος δείκτης αντανακλά την κατάσταση του νευρικού συστήματος του εμβρύου ως απόκριση σε εξωτερικές επιδράσεις. Τέτοιες αγχωτικές καταστάσεις επηρεάζουν, καταρχάς, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι βαθμοί χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό, όπου:

  • 0 - πλήρης έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικό ερέθισμα.
  • 1 - έντονη μείωση της αντιδραστικότητας.
  • 2 - μια αξιοσημείωτη μείωση της αντιδραστικότητας.
  • 3 - μέτρια έντονη ανταπόκριση σε εξωτερικές επιρροές.
  • 4 - ο αρχικός βαθμός παθολογικής αντιδραστικότητας.
  • 5 - επαρκής ανταπόκριση σε εξωτερικές επιρροές.

Η εφαρμογή ζεστού ή κρύου αντικειμένου στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας του εμβρύου

Διεξάγεται μια δοκιμή χωρίς στρες για την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού κατά τη διάρκεια των εθελοντικών του κινήσεων. Κανονικά, μια τέτοια δοκιμασία πρέπει να είναι αρνητική, πράγμα που συνεπάγεται την παρουσία 2, 3 αυξήσεων του καρδιακού ρυθμού κατά 15 παλμούς, διάρκειας όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα.

Παρά τον μεγάλο αριθμό δεικτών, η καρδιοτογραφία είναι μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος. Για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου, απαιτούνται άλλες οργανικές εξετάσεις, δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων και η διαβούλευση με έμπειρο ειδικό..

Πρώτη CTG, 32 εβδομάδες.

Λένε την αλήθεια: "Όσο λιγότερο ξέρεις, κοιμάσαι καλύτερα...."

Είμαι εγώ..., πρόλογος..

Έτσι, με τη σειρά: Σήμερα πήγα στο πρώτο CTG (θα πω αμέσως ότι δεν είχα ενδείξεις και γιατί το έστειλε ο γιατρός τόσο νωρίς - δεν ξέρω. Μόλις άκουσα ότι πολλοί άνθρωποι δεν κάνουν CTG έως 37-38 εβδομάδες.)

Έτσι, ξαπλώνω για την καθορισμένη μισή ώρα (ίσως λίγο περισσότερο), ο γιος μου με χτύπησε ενεργά) (καλά, δεν του αρέσει όταν ξαπλώνω σε ένα σκληρό...), και, με τη σειρά μου, πίεσα αυτό το αγαπημένο κουμπί, και γενικά, όλη αυτή η διαδικασία έδωσε τεράστια ευχαρίστηση, παρά την ταλαιπωρία του καναπέ)

"Μετακόμισε πολύ, σωστά;"

εγώ: "Λοιπόν, ναι, χρησιμοποιούσα όλους τους αισθητήρες!")) (Είμαι ευχαριστημένος με αυτό..) Και βλέπω ότι αντιδρά κάπως παράξενα....

εγώ: "Είναι κακό;"

Αυτή: «Nuuu. Δεν ξέρω…., Αλλά όχι…., Απλό. Κατά κάποιο τρόπο ήμουν πολύ ενεργός.... Τώρα είμαι. Θα συμβουλευτώ τον επικεφαλής.... "

Στέκομαι στον προσκύνημα...

Επιστρέφει... Ένα τόσο στραβά χαμόγελο:

"Λοιπόν, σε γενικές γραμμές, εδώ είναι το CTG σας και πότε κάνετε σάρωση υπερήχων;"

Εγώ: "Ακριβώς σε μια εβδομάδα"

Αυτή: "Λοιπόν, είναι υπέροχο, όλα είναι εκεί και κοιτάξτε!"

Εγώ: "Τελικά λοιπόν αυτό. Είναι το αποτέλεσμα CTG κακό; Τι πρέπει να κάνω? Ίσως να δείτε γιατρό τώρα; "

Αυτή: «Ναι, όχι... Δεν ξέρω. απλά αναδεύτηκα πολύ. ο αισθητήρας μπορεί να έχει απομακρυνθεί... "

ΕΙΝΑΙ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΙ ΟΤΙ Η ΠΟΛΥ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΘΑΡΟ.

Το κολλήσαμε, το κολλήσαμε σε αυτό το φύλλο..., δεν καταλαβαίνω τίποτα. Καταρχήν, ξέρω πώς αξιολογείται το CTG, αλλά εδώ δεν βρήκα ούτε σημεία...

Και ο γιατρός μου είναι σε διακοπές..

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Σε κάθε περίπτωση, εκθέτω το ίδιο το αποτέλεσμα.., ίσως κάποιος καταλαβαίνει... (

(Υπάρχει ένα μακρύ κομμάτι χαρτί, το πρώτο μισό - 1 φωτογραφία, το δεύτερο μισό - 2 φωτογραφίες..

Η κατάσταση του εμβρύου μπορεί να εκτιμηθεί με διάφορες μεθόδους. Η πιο προσιτή και αποτελεσματική είναι η καρδιοτογραφία. Το πλεονέκτημά του είναι 100% εγγύηση ότι τίποτα δεν απειλεί το έμβρυο παρουσία ενδείξεων ευημερίας. Τα αμφίβολα αποτελέσματα δείχνουν έλλειψη οξυγόνου και σοβαρές παθολογίες..

CTG: η ουσία της έρευνας

Για να τελειώσει με ασφάλεια η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου. Οι γιατροί εκτελούν αυτό το έργο με διάφορους τρόπους. Η πιο κοινή μέθοδος είναι η καρδιοτογραφία. Η μελέτη βασίζεται στην ανάλυση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σε κατάσταση ηρεμίας, κατά τη διάρκεια της κίνησης, υπό συνθήκες συστολών της μήτρας.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διεξαγωγή CTG. Η θέση μιας γυναίκας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από τη στάση του σώματος. Η εμβρυϊκή καρδιοτογραφία μπορεί να εκτελεστεί με τη μέλλουσα μητέρα να βρίσκεται στο πλάι της ή να κάθεται στο ήμισυ. Μερικές φορές μια γυναίκα επιτρέπεται να σταθεί. Η επιλογή της στάσης εξαρτάται από την ερευνητική μεθοδολογία, τις επιθυμίες του ασθενούς και από τη συσκευή που χρησιμοποιείται. Η διεξαγωγή καρδιοτογραφίας που βρίσκεται στην πλάτη σας είναι ανεπιθύμητη, καθώς τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε τέτοιες περιπτώσεις αποδεικνύονται ψευδώς.

Ένας άλλος κανόνας για την καρδιοτογραφία αφορά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πρώτες συστολές της καρδιάς του εμβρύου εμφανίζονται την 5η εβδομάδα. Ωστόσο, δεν ελέγχονται από το νευρικό σύστημα, επομένως δεν έχει νόημα να διεξάγουμε έρευνα αυτή τη στιγμή. Το CTG συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες πολύ αργότερα..

Ενδείξεις για καρδιοτογραφία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μέλλουσες μητέρες λαμβάνουν παραπομπές για έρευνα σε 32 εβδομάδες κύησης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης τέτοιες συσκευές που επιτρέπουν την εκτέλεση CTG από την 26η εβδομάδα. Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης σε μια προγεννητική κλινική είναι οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για ανεπάρκεια οξυγόνου:

  • μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα.
  • κακή θέση;
  • εξωγεννητικές ασθένειες σε μια γυναίκα (υποθυρεοειδισμός, μη τοξική και θυρεοτοξική βρογχοκήλη,
  • αρτηριακή υπέρταση, συγγενή καρδιακά ελαττώματα)
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μεγάλα φρούτα
  • πολυυδραμνίου;
  • συνήθης αποβολή (αποβολές που συμβαίνουν 2 ή περισσότερες φορές στη σειρά).
  • ινομυώματα της μήτρας (καλοήθης όγκος στο μυϊκό στρώμα του οργάνου)
  • αποβολή μιας μολυσματικής γένεσης ·
  • ουλή στη μήτρα
  • διαταραχές του πλακούντα
  • παρατεταμένη εγκυμοσύνη.

Σε ένα νοσοκομείο μητρότητας, οι ενδείξεις για CTG του εμβρύου είναι καθυστερημένη εργασία μετά από ρήξη μεμβρανών, λοιμώξεις των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οδών, ρήξη της μήτρας, τοκετός που περιπλέκεται από ένα σύντομο ομφάλιο λώρο, την πρόπτωση ή εμπλοκή γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Αυτός ο κατάλογος θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, προγεννητική αιμορραγία με αιμορραγικές διαταραχές και πρωτογενή (δευτερογενή) αδυναμία εργασίας.

Έρευνα: Εξοπλισμός CTG

Διεξαγωγή καρδιοτογραφίας

Μια ειδική συσκευή έχει σχεδιαστεί για την εκτέλεση καρδιοτογραφίας. Ονομάζεται καρδιοτογράφος. Ένας αισθητήρας υπερήχων χρησιμοποιείται για τη λήψη και καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Συνδέεται με την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας στον τόπο όπου ακούγονται καλύτερα οι ήχοι της εμβρυϊκής καρδιάς..

Η συσκευή, όταν εκτελεί CTG, εξακολουθεί να καταγράφει συστολές της μήτρας. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα καταπόνησης. Διορθώνεται στην περιοχή του βυθού της μήτρας. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και τις συστολές της μήτρας εμφανίζονται στην οθόνη της καρδιάς.

Οι πληροφορίες που μετατρέπει το μηχάνημα καταγράφονται επίσης στο χαρτί ως εικόνα. Σύμφωνα με το γράφημα στην κορυφή, οι ειδικοί αξιολογούν το έργο της εμβρυϊκής καρδιάς. Στο κάτω μέρος της ταινίας, εμφανίζονται συσπάσεις της μήτρας και κινήσεις του εμβρύου.

Ποιες παθολογίες μπορούν να προσδιοριστούν?

Δεν τελειώνει ευτυχώς η περίοδος της γέννησης κάθε γυναίκας. Μερικές φορές εμφανίζεται ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος (πριν ή μετά τον τοκετό). Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο 60% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει λόγω υποξίας. Το υπόλοιπο 40% έχει άλλες αιτίες (δυσπλασίες, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ενδομήτριες λοιμώξεις).

Η υποξία του εμβρύου είναι ένας συνδυασμός αλλαγών στο εμβρυϊκό σώμα που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του. Η ασφυξία είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου. Μαζί της, το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Λόγω της λιμοκτονίας οξυγόνου, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί οξεία έλλειψη οξυγόνου γεννιούνται με πολλαπλές διαταραχές οργάνων. Τα μωρά παρατηρούνται:

  • επιληπτικές κρίσεις
  • πνευμονική αιμορραγία και υπέρταση.
  • εντερική δυσλειτουργία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλική παράλυση γίνεται συνέπεια της ασφυξίας..

Για την ανίχνευση της υποξίας του εμβρύου, οι γιατροί πραγματοποιούν καρδιοτογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της CTG, αξιολογείται το έργο της καρδιάς. Εάν δεν παρατηρηθούν αλλαγές στη λειτουργία του οργάνου, τότε το έμβρυο δεν εμφανίζει πείνα οξυγόνου. Όμως οι παθολογικοί ρυθμοί μπορεί να υποδηλώνουν υποξία, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Μερικές φορές η καρδιακή δυσλειτουργία σχετίζεται με αναπτυξιακά ελαττώματα. Εκτός από την καρδιοτογραφία, ανατίθενται επιπλέον μελέτες για την ακριβή διάγνωση για τις μέλλουσες μητέρες.

Αποτελέσματα καρδιοτογραφίας

Ειδικοί, αποκωδικοποιώντας το καρδιοτογράφημα, προσδιορίζουν τον βασικό ρυθμό, εκτιμούν τη συχνότητα και το πλάτος των ταλαντώσεων, αναγνωρίζουν την επιβράδυνση και την επιτάχυνση και προσδιορίζουν επεισόδια υψηλής και χαμηλής μεταβλητότητας. Αυτοί οι δείκτες είναι πολύ σημαντικοί. Από αυτούς μπορείτε να μάθετε εάν το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου..

Ο βασικός ρυθμός είναι ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Το ποσοστό αυτού του δείκτη στις 30-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Μια κατάσταση κατά την οποία ο βασικός ρυθμός είναι από 160 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο για περισσότερο από 10 λεπτά ονομάζεται ταχυκαρδία. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι οι εξής:

  • λοίμωξη του εμβρύου
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα
  • υποξία;
  • δυσπλασία του καρδιαγγειακού συστήματος
  • αναιμία.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μια τέτοια κατάσταση όταν ο βασικός ρυθμός είναι μικρότερος από 120 παλμούς ανά λεπτό για περισσότερο από 10 λεπτά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βραδυκαρδία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω:

  • καρδιακή ασθένεια;
  • υπογλυκαιμία;
  • υποθυρεοειδισμός
  • παθολογίες του νευρικού συστήματος
  • συμπίεση της κεφαλής του εμβρύου ή του ομφάλιου λώρου
  • μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Ένας εξίσου σημαντικός δείκτης του καρδιοτογράφου είναι η συχνότητα ταλαντώσεων. Αυτός ο όρος σημαίνει τον αριθμό των ταλαντώσεων βασικής συχνότητας του ίδιου τύπου που συμβαίνουν σε 1 λεπτό. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι από 3 έως 6 παλμούς ανά λεπτό. Μαζί με τη συχνότητα, προσδιορίζεται το πλάτος των ταλαντώσεων - η διαφορά μεταξύ του απόλυτου ελάχιστου και του μέγιστου όλων των ταλαντώσεων σε διάστημα 10 λεπτών, εξαιρουμένων των επιβραδύνσεων και των επιταχύνσεων. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη είναι 10-30 παλμοί ανά λεπτό..

Επιτάχυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού που διαρκεί από 15 δευτερόλεπτα σε 10 λεπτά με πλάτος πάνω από 15 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί να εμφανιστούν λόγω της επίδρασης δυσμενών παραγόντων στις κεντρικές δομές του εμβρύου ή του ερεθισμού των βαροϋποδοχέων.

Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Διαρκούν περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα και υπερβαίνουν το βασικό ρυθμό κατά 15 παλμούς ανά λεπτό. Οι επιταχύνσεις είναι σποραδικές και περιοδικές. Το πρώτο εμφανίζεται ως απόκριση σε κινήσεις του εμβρύου ή σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η περιοδική επιτάχυνση συμβαίνει λόγω συστολών της μήτρας.

Κλίμακα σημείου Fisher

Η κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται σύμφωνα με το σύστημα σημείων που προτείνει ο Fisher. Σε κάθε δείκτη αντιστοιχίζονται 0 βαθμοί εάν:

  • βασικό ρυθμό μικρότερο από 100 ή περισσότερα από 180 παλμούς ανά λεπτό.
  • Η συχνότητα ταλάντωσης είναι μικρότερη από 2.
  • το πλάτος των ταλαντώσεων δεν υπερβαίνει τους 5 παλμούς ανά λεπτό.
  • επιβράδυνση καθυστέρηση ή μεταβλητή σοβαρή, άτυπη?
  • δεν παρατηρείται επιτάχυνση.

Οι δείκτες υπολογίζονται σε 1 σημείο εάν:

  • ο βασικός ρυθμός είναι 100-119 ή 161-180 παλμοί ανά λεπτό.
  • η συχνότητα ταλάντωσης κυμαίνεται από 2-6.
  • το πλάτος των ταλαντώσεων είναι είτε 5-9 είτε υπερβαίνει τους 30 παλμούς ανά λεπτό.
  • πρώιμη (σοβαρή) ή μεταβλητή (μέτρια, ήπια) επιβράδυνση.
  • περιοδική επιτάχυνση.

Εάν οι τιμές είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε κάθε δείκτης έχει 2 βαθμούς..

Συνοψίζοντας όλα τα σημεία, λαμβάνεται ένας αριθμός με τον οποίο καθορίζεται η κατάσταση του εμβρύου.

Εάν το τελικό αποτέλεσμα CTG είναι 8-10 βαθμοί, τότε αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο δεν εμφανίζει έλλειψη οξυγόνου. Στα 5-7 σημεία, το έμβρυο θεωρείται αμφίβολο και 0-5 - μη ικανοποιητικό.

Έχουν υψηλά και χαμηλά επεισόδια

Η LTV είναι ένας από τους δείκτες που χαρακτηρίζουν τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Είναι η μέση τιμή όλων των λεπτών αθροισμάτων των μέγιστων αποκλίσεων του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από το βασικό επίπεδο. Η ταχύτητα LTV είναι 30-50 ms.

Τα υψηλά και τα χαμηλά επεισόδια είναι δείκτες που αξιολογούν τη μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού. Υψηλά επεισόδια είναι εκείνα τα μέρη της εγγραφής καρδιακού παλμού στα οποία τουλάχιστον 5 στα 6 διαδοχικά λεπτά έχουν LTV υψηλότερα και χαμηλά - κάτω από ένα συγκεκριμένο επίπεδο. Το ίδιο το επίπεδο δεν έχει απόλυτο νόημα.

Εάν υπάρχουν υψηλά επεισόδια στα αποτελέσματα CTG του εμβρύου, τότε αυτό θεωρείται καλός δείκτης. Η παρουσία τους δείχνει ότι η κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική..

Ποσοστό KTG ανά εβδομάδα

Όταν η εξέταση έχει προγραμματιστεί πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι δείκτες CTG δεν βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον καρδιακό ρυθμό. Στις 32-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι 120-160 παλμοί ανά λεπτό. Μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο δείκτης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 140-160 παλμών ανά λεπτό. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού δείχνει ότι το έμβρυο είναι ανεπαρκές σε ζωτικά στοιχεία..

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι υποχρεούνται να διατηρούν την υγεία της μέλλουσας μητέρας και να διασφαλίζουν τη δυνατότητα γέννησης ενός υγιούς παιδιού. Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται χάρη στην καρδιοτογραφία - μια μέθοδο που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου..

Τι είναι το PSP στην καρδιοτογραφία?

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αξιολόγηση των καρδιοκογραμμάτων. Ένα από αυτά είναι η μέθοδος της μαθηματικής ανάλυσης. Προτάθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1980 από τον καθηγητή V.N.Demidov. Αρχικά, ήταν απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η ανάλυση με χειροκίνητη επεξεργασία της καμπύλης παρακολούθησης. Τότε σχεδιάστηκε να αυτοματοποιηθεί αυτή η διαδικασία.

Αρκετά χρόνια αργότερα, ο καθηγητής V.N.Demidov ανέπτυξε μια συσκευή - μια μηχανογραφημένη προγεννητική καρδιακή παρακολούθηση. Οι ιδιαιτερότητες της συσκευής είναι ότι καθορίζει τη διάρκεια της μελέτης και, εάν είναι απαραίτητο, την παρατείνει, εξαλείφει την επίδραση του ύπνου στο αποτέλεσμα και λαμβάνει υπόψη τις κινήσεις του εμβρύου.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το PSP. Αυτή η συντομογραφία υποδηλώνει δείκτη υγείας του εμβρύου. Από την αξία του, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν το έμβρυο έχει ανωμαλίες, εάν είναι υγιές.

Κανονικό εύρος ζώνης

Οι τιμές PSP που υπολογίζονται κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να κυμαίνονται από 0 έως 4,0. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από 1,0, τότε αυτό επιβεβαιώνει ότι το έμβρυο είναι υγιές. Οι τιμές από 1,1 έως 4,0 οφείλονται σε οποιαδήποτε παθολογία:

  • κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου - από 3,1 έως 4,0.
  • σοβαρές παραβιάσεις - από 2,1 έως 3,0 ·
  • αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκών διαταραχών - από 1,1 έως 2,0.

Κατά τη διάρκεια της παράδοσης, κατά την εκτέλεση αυτοματοποιημένης καρδιοτογραφίας, ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα 10 σημείων. Είναι παρόμοιο με την κλίμακα Apgar, η οποία είναι ένα σύστημα για γρήγορη εκτίμηση της κατάστασης ενός παιδιού. Ο έλεγχος πραγματοποιείται 1-5 λεπτά μετά τη γέννηση. Αξιολογούνται τα ακόλουθα κριτήρια (καθένα από αυτά αντιστοιχεί από 0 έως 2 βαθμούς):

  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
  • αναπνοή;
  • χρώμα του δέρματος
  • μυϊκός τόνος;
  • αντανακλαστική διέγερση.

Εάν ένα παιδί έχει 7-10 βαθμούς στην κλίμακα, τότε αυτό σημαίνει ότι η κατάστασή του είναι καλή. Εάν το τελικό αποτέλεσμα είναι ίσο με 5-6 πόντους, τότε το μωρό παρακολουθείται στενά από ειδικούς. Μετά από 5 λεπτά, επανεξετάζουν. Το αποτέλεσμα, που αυξήθηκε σε 7-10 βαθμούς, δείχνει ότι δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την κατάσταση του παιδιού. Εάν οι βαθμολογίες είναι στο ίδιο επίπεδο, τότε το μωρό συνεχίζει να παρακολουθείται στενά.

Νέες καταχωρήσεις:

Παρασκευή βιταμινών που αντισταθμίζει την ανεπάρκεια της τοκοφερόλης στον οργανισμό. Πρέπει να υπενθυμίζεται στους ασθενείς ότι οι βιταμίνες δεν είναι...

Καντιντίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η καντιντίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε 9...

Υπολογιστική τομογραφία (CT). Πληροφορίες για Ασθενείς ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ; Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα για έρευνα...

Μετά από καρδιακή ανακοπή, ένα άτομο μπορεί να ζήσει έως και 15 λεπτά

Πότε να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?