Τύποι και θεραπεία της αθηροσκληρωτικής απόφραξης

Όταν τα αγγεία φράσσονται με πλάκες χοληστερόλης, εμφανίζεται αθηροσκληρωτική απόφραξη της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων. Η ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες, 3 βαθμούς σοβαρότητας και συνοδεύεται από την εμφάνιση χωλότητας, αλλαγές στη θερμοκρασία και τον τόνο του δέρματος. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη με επιπλοκές όπως γάγγραινα, τροφικό έλκος, σήψη, που οδηγεί σε αναπηρία. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα, φυσιοθεραπεία, θα κάνει χειρουργική επέμβαση και θα δώσει προληπτικές συστάσεις..

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια?

Οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων, ο οποίος μειώνει τον ρυθμό απέκκρισης της περίσσειας χοληστερόλης, οπότε καταλήγει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μία από τις αιτίες της απόφραξης των κάτω άκρων είναι η αθηροσκλήρωση obliterans. Οι πλάκες σχηματίζονται στην αγγειακή κλίνη, η οποία αποτελείται από άλατα ασβεστίου, λιπίδια, χοληστερόλη, ίνες συνδετικού ιστού, νεκρά κύτταρα και καλύπτονται με ένα ινώδες στρώμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σχηματισμοί χοληστερόλης αναπτύσσονται και φράζουν το αγγείο, το οποίο σταματά τη ροή του αίματος στο άκρο. Τα σωματίδια μπορούν να βγουν από την πλάκα και επίσης να μπλοκάρουν τον αγγειακό αυλό. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και απόφραξης:

  • κακές συνήθειες;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • υποδυναμία;
  • υπέρταση;
  • διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • γενετική προδιάθεση;
  • ευσαρκία;
  • Διαβήτης;
  • κανονικό άγχος
  • η ηλικία αλλάζει.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιοι είναι οι τύποι παθολογίας?

Ανάλογα με την τοποθεσία, η ασθένεια υποδιαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • Απόφραξη επιφανειακού δικτύου. Οι περιφερειακές αρτηρίες του ποδιού και του κάτω ποδιού επηρεάζονται συχνότερα..
  • Απόφραξη της λαϊκής αρτηρίας. Εμφανίζεται η απόφραξη του μηροοπλολιθικού τμήματος, το οποίο παρεμβαίνει στην παροχή αίματος στο μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι.
  • Ήττα και στις δύο πλευρές. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αορτικών αγγείων στην περιοχή του 4ου και 5ου σπονδύλου της οσφυϊκής ζώνης, όπου περνά η διακλάδωση και διαταράσσει τη ροή του αίματος και στα δύο άκρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια και συμπτώματα: πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια?

Η απόφραξη του PBA (επιφανειακή μηριαία αρτηρία) και άλλων τμημάτων των κάτω άκρων εκδηλώνεται όπως φαίνεται στον πίνακα:

ΣτάδιοΣημάδια
ΑρχικόςΠόνος μετά την άσκηση
Μια αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος
Ψύχρα και κρύο του δέρματος
Μέση τιμήΜειωμένος μυϊκός τόνος
Χωλότητα
Περιορισμένη κινητικότητα ποδιών
Η επέκταση της κάμψης του αστραγάλου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των χεριών ή ενός άλλου ατόμου
Χλωμιάστε και κυάνωση του δέρματος στην πληγείσα περιοχή
Απώλεια μαλλιών στα πόδια και παύση της ανάπτυξης των νυχιών
ΒαρύςΤο δέρμα γίνεται μπλε-μαύρο
Η εμφάνιση περιοχών νέκρωσης
Οίηση
Ελκωση
Αδύναμος ή απούσα παλμός
Απώλεια κινητικότητας ποδιών
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιες είναι οι επιπλοκές?

Εάν η αθηροσκληρωτική απόφραξη δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες συνέπειες:

  • Τροφικό έλκος. Λόγω της λιμοκτονίας οξυγόνου, εμφανίζεται απόρριψη του ιστού του δέρματος, ο οποίος μπορεί να διεισδύσει βαθιά, επηρεάζοντας τα οστά, τους μύες, τους τένοντες.
  • Γάγγραινα. Χαρακτηρίζεται από θάνατο ιστού και μαύρη απόχρωση των προσβεβλημένων περιοχών, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια ενός άκρου.
  • Σήψη. Μέσα από έλκη και γαστρεντερικές βλάβες εισέρχονται παθογόνα μικρόβια, τα οποία όχι μόνο επιδεινώνουν την τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά επίσης εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται από νεκρό ιστό κατά τη διάρκεια της γάγγραινας συμβάλλουν επίσης στη γενική δηλητηρίαση και μπορεί να είναι θανατηφόρες.
  • Αναπηρία. Εάν ένας ασθενής χάσει ένα άκρο λόγω αθηροσκληρωτικής απόφραξης, αυτό οδηγεί όχι μόνο σε απώλεια ικανότητας εργασίας και κίνησης, αλλά και σε σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας αγγειολόγος, αγγειοχειρουργός ή φλεβολόγος μπορεί να εντοπίσει αθηροσκληρωτική απόφραξη των κάτω άκρων. Ο γιατρός διεξάγει οπτική εξέταση, ελέγχει την ευαισθησία του άκρου, μετρά τον παλμό και συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες, όπως:

  • εξέταση αίματος για χοληστερόλη και πήξη.
  • υπολογισμένη αρτηριογραφία;
  • διπλή σάρωση;
  • αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία: πώς να απαλλαγείτε από την παθολογία?

Φαρμακευτική θεραπεία

Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό · δεν είναι ασφαλές να κάνετε αυτοθεραπεία. Η απόφραξη του αθηροσκληρωτικού τύπου αντιμετωπίζεται σε ένα σύμπλεγμα με τα φάρμακα που εμφανίζονται στον πίνακα:

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομα
Διαλυτικά"Διπυριδαμόλη"
"Ασπιρίνη"
Ticagrelor
"Τικλοπιδίνη"
"Κλοπιδογρέλη"
Φιμπράτες"Atromid"
"Μπεζαλίπ"
"Misclairon"
"Λιπαντίλη"
"Gevilon"
"Lopid"
Στατίνες"Λοβαστατίνη"
"Φλουβαστατίνη"
"Ατορβαστατίνη"
Ροσουβαστατίνη
Αντιπηκτικά"Βαρφαρίνη"
"Ηπαρίνη"
"Κλεβαρίνη"
"Κλεξάν"
Διαχωριστικά χολικού οξέος"Κολεστιπόλη"
"Κολέβελαμ"
"Κολεστυραμίνη"
"Κολεξτράνη"
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της αθηροσκληρωτικής απόφραξης, συνταγογραφούνται μέθοδοι φυσικοθεραπείας, όπως:

  • διαδυναμική θεραπεία;
  • επεξεργασία με λέιζερ
  • ηλεκτροφόρηση;
  • μαγνητοθεραπεία
  • τη χρήση παλμών
  • darsonvalization;
  • βαροθεραπεία.

Η φυσιοθεραπεία έχει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

  • ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος
  • ανακουφίζει από τον πόνο
  • εξάλειψη των σπασμών?
  • βελτιώνει την ευαισθησία του άκρου.
  • κορεσμένους ιστούς με οξυγόνο.
  • προωθεί την αναγέννηση του δέρματος.
  • αυξάνει την κινητική δραστηριότητα του ποδιού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι αποφρακτικές αλλαγές απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί του FBSI "Scientific Center of Neurology" RAS (Μόσχα) προσφέρουν τις ακόλουθες μεθόδους:

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, ένας από τους τύπους της οποίας είναι η θρομβεκτομή.

  • Προσθετική. Πραγματοποιείται εκτομή της προβληματικής περιοχής του αγγειακού στρώματος και αντικατάσταση ιστών με δότη ή συνθετική πρόσθεση.
  • Θρομβεκτομή. Αφαίρεση αθηροσκληρωτικών πλακών ή θρόμβων αίματος.
  • Χειρουργική παράκαμψη. Η μέθοδος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα αγγειακό κρεβάτι παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή.
  • Εγκατάσταση στεντ. Το stenting βοηθά στη διεύρυνση του αγγειακού αυλού και στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η αθηροσκληρωτική απόφραξη, η κύρια αιτία της παθολογίας, η αθηροσκλήρωση, πρέπει να προληφθεί..

Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να ασχοληθείτε με εφικτά αθλήματα και να ξεκουραστείτε. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, με εξαίρεση τα λιπαρά τρόφιμα, τα προϊόντα αλευριού, τα εντόσθια, να καταναλώσετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού πόσιμου νερού. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν αγχωτικές καταστάσεις, έλεγχος βάρους και ορμονικά επίπεδα. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε παθολογία θα πρέπει να υποβληθούν σε προληπτική εξέταση από γιατρό και όλες οι συστηματικές ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως ή να παραμένουν σε ύφεση.

Απόφραξη και θεραπεία της αρτηρίας των ποδιών

Οι παραβιάσεις της αγγειακής αδυναμίας και οι ασθένειες που σχετίζονται με αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και αναπηρία. Οι ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων της αιματοποίησης γίνονται όλο και πιο σοβαρές και εμφανίζονται πολύ συχνά. Η απόφραξη της αρτηρίας εκδηλώνεται από μια οξεία, οξεία παραβίαση της παροχής αίματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αγγείου και της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από σχηματισμό θρόμβου ή τραυματική έκθεση..

Απόφραξη και οι αιτίες της

Ανακαλύψαμε ότι η απόφραξη οφείλεται στην απόφραξη του αγγείου. Ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το πολύ απόφραξη?

Οι αιτίες της παθολογικής διαδικασίας οφείλονται στους τύπους βλαβών:

  1. Το αγγείο επηρεάζεται από μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απόφραξη μέσω πυώδους συσσώρευσης και θρόμβων αίματος. Αυτός ο τύπος απόφραξης κάτω άκρων ονομάζεται εμβολή..
  2. Η απόφραξη του αγγείου από φυσαλίδες αέρα είναι μια σοβαρή επιπλοκή σε περίπτωση αναλφάβητου καθορισμού του συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης και ενδοφλέβιας ένεσης. Η ίδια επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών και πνευμονικών τραυματισμών. Ονομάζεται αεροβολισμός..
  3. Με παθολογικές ασθένειες της καρδιάς, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή εμβολή. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη του αγγείου από θρόμβους αίματος που προέρχονται απευθείας από την καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται στις βαλβίδες του.
  4. Ως αποτέλεσμα τραυματισμών, μεταβολικών διαταραχών και παχυσαρκίας, μπορεί να αναπτυχθεί λιπώδης εμβολή. Σε αυτήν την περίπτωση, το αγγείο φράζει με θρόμβο που αποτελείται από λιπώδη ιστό..

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

  • θρομβοεμβολισμός (περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων απόφραξης συμβαίνουν στο φόντο του).
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καρδιακή ασθένεια;
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • υπέρταση και αρρυθμία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • ανευρύσματα της καρδιάς
  • η μετεγχειρητική περίοδος στις αρτηρίες ·
  • αγγειοσπασμός
  • ηλεκτρικοί τραυματισμοί
  • λευχαιμία;
  • κρυοπαγήματα των άκρων.

Διαδικασία απόφραξης

Ως αποτέλεσμα σπασμού ή μηχανικής δράσης, σχηματίζεται ένας θρόμβος, ένα αγγείο φράσσεται. Αυτό διευκολύνεται από μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος, μειωμένη πήξη και παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα των αγγείων..

Διαταραχές ισχαιμικής φύσης σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, πείνα οξυγόνου και οξέωση. Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων, τα κυτταρικά στοιχεία πεθαίνουν, γεγονός που προκαλεί οίδημα και επίμονη βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος..

Τύποι απόφραξης

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των κάτω άκρων:

  1. Βλάβη μικρών αρτηριών, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται τα πόδια και το κάτω πόδι. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος απόφραξης..
  2. Απόφραξη αρτηριών μεγάλης και μεσαίας διαμέτρου. Τα λαγόνια και μηριαία μέρη των κάτω άκρων επηρεάζονται. Εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η απόφραξη της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας.
  3. Ένας μικτός τύπος απόφραξης αντιμετωπίζεται συχνά, όταν και οι δύο προηγούμενοι τύποι υπάρχουν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, εμπλοκή λαϊκής αρτηρίας και κάτω μέρος των ποδιών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και προκαλούν τα ακόλουθα στάδια της νόσου.

Στάδιο Ι

Χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος και τα κρύα άκρα. Το μακροχρόνιο περπάτημα προκαλεί κόπωση στα πόδια στους μύες του μοσχαριού.

Στάδιο II

Α - υπάρχει πόνος συμπίεσης και αυξανόμενου χαρακτήρα όταν περπατάτε για μικρές αποστάσεις. Η δυσκαμψία και η ελαφριά χωλότητα είναι κοινά συμπτώματα..

Οι πόνοι Β είναι οξείς, δεν επιτρέπουν το περπάτημα σε μεγάλες αποστάσεις. Η χωλότητα μεγαλώνει.

III στάδιο

Οι πόνοι είναι έντονοι. Ο οξύς πόνος δεν υποχωρεί στα υπόλοιπα κάτω άκρα.

Στάδιο IV

Παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος, που εκφράζονται σε τροφικές αλλαγές. Γάγγραινα και έλκη σχηματίζονται στα προσβεβλημένα άκρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της απόφραξης της αρτηρίας των κάτω άκρων βασίζεται σε ορισμένες από τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Εξέταση των άκρων από αγγειοχειρουργό. Οπτικά, μπορείτε να δείτε ξηρότητα και αραίωση του δέρματος, οίδημα και πρήξιμο.
  2. Σάρωση αρτηρίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να βρείτε τον τόπο απόφραξης των αγγείων..
  3. Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων. Αυτή είναι μια μελέτη που αξιολογεί τη ροή του αίματος στα άκρα.
  4. Αγγειογραφία MSCT. Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος όταν τα υπόλοιπα δεν είναι ενημερωτικά.
  5. Ακτινογραφία και αγγειογραφία αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργό και πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Το στάδιο Ι της νόσου αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες σειρές φαρμάκων:

  • θρομβολυτικά;
  • αντισπασμωδικά;
  • ινωδολυτικά φάρμακα.

Συχνά συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, οι οποίες έχουν θετική επίδραση. Αυτά είναι μαγνητοθεραπεία, βαροθεραπεία και άλλα. Η πλασμαφαίρεση αποδείχθηκε επίσης αποτελεσματική.

Το στάδιο II απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει:

  • θρομβεκτομή (εκτομή θρόμβου αίματος).
  • κυνήγι;
  • αγγειακή προσθετική.

Αυτοί οι χειρισμοί αποκαθιστούν την κανονική ροή αίματος στα κάτω άκρα..

Το στάδιο III περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, η οποία είναι:

  • θρομβοεκτομή
  • κυνήγι;
  • φασιοτομία;
  • νεκρεκτομή
  • απαλός ακρωτηριασμός.

Το στάδιο IV περιλαμβάνει αποκλειστικά ακρωτηριασμό του άκρου, καθώς η επέμβαση στο αγγειακό επίπεδο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και θάνατο.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει το ακόλουθο σύνολο μέτρων:

  1. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης.
  2. Η διατροφή πρέπει να αποκλείει λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και να εμπλουτίζεται με φυτικές ίνες.
  3. Μέτρια άσκηση, μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους.
  4. Εξαιρούνται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.
  5. Ελαχιστοποιήστε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Στο παραμικρό σημάδι απόφραξης των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από αγγειοχειρουργό. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη επικοινωνία με έναν ειδικό.

Σοβαρά επικίνδυνη απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας: Επείγουσα βοήθεια για τη διάσωση του άκρου

Η απόφραξη της αρτηρίας είναι απόφραξη του αυλού με την ανάπτυξη ισχαιμίας ιστού. Η απόφραξη του αγγείου μπορεί να σχετίζεται με θρομβοεμβολισμό ή σπασμό. Εάν η ροή του αίματος δεν έχει συνεχιστεί, τότε στην περιοχή που τροφοδοτεί τη μηριαία αρτηρία, αυξάνονται τα σημάδια νέκρωσης. Σε περίπτωση απειλής γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός.

Αιτίες της απόφραξης της μηριαίας αρτηρίας

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της μηριαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν θρόμβωση, εμβολή, διατομή αγγείων κατά τη διάρκεια τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης και παρατεταμένο σπασμό.

Ο θρομβοεμβολισμός εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • είσοδος στην αρτηρία ξένων σωμάτων, κομμάτια ιστού, οστά σε περίπτωση κατάγματος και σοβαρών τραυματισμών.
  • μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς, τραύματα ή ενέσεις, υπάρχει απόφραξη φυσαλίδων αέρα.
  • μολυσματικές ασθένειες, η απόφραξη αναπτύσσεται με συσσώρευση μικροβίων, πύον.
  • ένας θρόμβος (ή μέρος αυτού) με ροή αίματος κινείται από αναπτύξεις στις βαλβίδες και τα τοιχώματα της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, ελαττώματα, ανεύρυσμα).
  • κατά λάθος κατάποση ελαίου σταγόνες στο αρτηριακό δίκτυο κατά τη χορήγηση παρασκευασμάτων με βάση το λάδι.
  • η εξάπλωση θραυσμάτων του νεοπλάσματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Τα κάτω άκρα επηρεάζονται από ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη φυσιολογικό ρυθμό συστολών, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκληρωτικές αλλαγές ή ανεύρυσμα της αορτής (κλαδιά), καρδιομυοπάθεια με διασταλμένες καρδιακές κοιλότητες.

Μόλυβδος σε απόφραξη:

  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • κρυοπάγημα;
  • ηλεκτροπληξία;
  • ασθένειες του αίματος με υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων (λευχαιμία, πολυκυτταραιμία).
  • συμπίεση της αρτηρίας από έξω ή σπασμός
  • αγγειακές παθήσεις των ποδιών (αθηροσκλήρωση, ενδοαρτηρίτιδα, σύνδρομο Takayasu, periarteritis).

Η αρρυθμία, η μείωση της δύναμης των συστολών της καρδιάς, η αύξηση της πίεσης, η ψυχική, συναισθηματική ή σωματική πίεση μπορεί να προκαλέσει την αποσύνθεση και την κίνηση ενός θρόμβου ή εμβολής.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Από αυτό θα μάθετε για την κύρια αιτία της απόφραξης - το σχηματισμό θρόμβων αίματος, την απόφραξη των αρτηριών, καθώς και τη θεραπεία της παθολογίας των αγγείων των ποδιών και την απόφραξη των φλεβών των κάτω άκρων από τον θρόμβο.

Και εδώ είναι περισσότερο για το κούρεμα των αγγείων των κάτω άκρων.

Η διαδικασία προέλευσης

Εκτός από μια καθαρά μηχανική απόφραξη της ροής του αίματος, η απόφραξη προκαλεί αρτηριακό σπασμό της περιοχής όπου έχει πέσει ο θρόμβος ή το έμβρυο. Σε αυτό το μέρος, ένας τοπικός θρόμβος αίματος σχηματίζεται το συντομότερο δυνατό, γεγονός που αυξάνει το μήκος της απόφραξης και στις δύο κατευθύνσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο το κύριο σκάφος είναι αποκλεισμένο, αλλά και διαδρομές παράκαμψης - εξασφαλίσεις.

Η διάρκεια και η ένταση αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από την ταχύτητα της ροής του αίματος, την πυκνότητά της και την παρουσία βλάβης στο αρτηριακό τοίχωμα (φλεγμονή, αθηροσκλήρωση, μόρια γλυκόζης στον διαβήτη). Οι διαταραχές της διατροφής των ιστών εκδηλώνονται με τη μορφή αλλαγών στις μεταβολικές αντιδράσεις, τη συσσώρευση οξέων, τα μεταβολικά προϊόντα. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των κυτταρικών δομών, στην ανάπτυξη οιδήματος και σε αυξημένη ισχαιμία..

Εκδηλώσεις περιφερικής αρτηριακής νόσου ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής απόφραξης μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων

Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται κυρίως με το διαμέτρημα του αποκλεισμένου αγγείου - όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο σοβαρή εξελίσσεται η ασθένεια.

Απόφραξη επιφανειακού πλέγματος

Η απόφραξη εμφανίζεται στο επίπεδο των μικρών αρτηριακών αγγείων του ποδιού και του ποδιού. Είναι η πιο κοινή παραλλαγή της εμπλοκής κάτω άκρων.

Popliteal αρτηρία

Το μηριαίο-λαϊκό τμήμα αναφέρεται στα αγγεία μεσαίας διαμέτρου, όταν επικαλύπτονται, διαταράσσεται η διατροφή του μηρού, του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Η εικόνα της νόσου δεν καθορίζεται πάντα από μία μόνο θέση απόφραξης. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις αλληλεπικάλυψης του αυλού σε διαφορετικά επίπεδα σε μία αρτηρία, σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές και των δύο άκρων (για παράδειγμα, ο μηριαίος στο ένα πόδι και ο πληθυσμός από το άλλο), ένας συνδυασμός θρόμβωσης των κάτω άκρων και απόφραξης των αγγείων του κεφαλιού εγκέφαλος ή εσωτερικά όργανα.

Και στις δύο πλευρές

Εάν η συμπτωματολογία εμφανίζεται ταυτόχρονα στα δεξιά και αριστερά κάτω άκρα, τότε αυτό σημαίνει ότι η απόφραξη έχει συμβεί στο επίπεδο διακλάδωσης (διακλάδωση) της αορτής. Μπορεί να σχετίζεται με την κίνηση ενός μεγάλου θρόμβου αίματος, που σχηματίστηκε στην καρδιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, στη θέση ενός ανευρύσματος ή εμφράγματος του καρδιακού μυός.

Συμπτώματα ανά στάδιο

Οι αρχικές εκδηλώσεις υποσιτισμού των ιστών του άκρου εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης και σταματούν σε ηρεμία. Στη συνέχεια, ο πόνος κάτω από την απόφραξη γίνεται διάχυτος, εντείνεται και δεν εξαφανίζεται με αλλαγή θέσης.

Η μείωση του παλμού των αρτηριών συνοδεύεται από ωχρότητα, επιπλέον υπάρχει κυάνωση, κρύο θραύσμα, ξηρότητα του δέρματος. Η ευαισθησία υποφέρει, υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία της επιφάνειας όταν περπατάτε.

Οι κινήσεις μειώνονται σταδιακά λόγω μυϊκής αδυναμίας, και μόνο παθητικές (παράλυση) καθίστανται δυνατές. Η πλήρης ακινησία του ποδιού είναι ένα σημάδι βαθιών ισχαιμικών διαταραχών και προηγείται της γάγγραινας..

Απόφραξη μικρών αρτηριακών αγγείων του ποδιού

Όλα αυτά τα σημεία έχουν στάδια προόδου. Η απομόνωσή τους βοηθά κατά την επιλογή θεραπείας για απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας:

  • 1A - κρύο δέρμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή μούδιασμα, σύρσιμο "χήνες"
  • 1Β - πόνος στο πόδι σε κατάσταση ηρεμίας, διατηρώντας παράλληλα την αισθητηριακή και κινητική λειτουργία.
  • 2Α - μυϊκή αδυναμία και μειωμένος όγκος ανεξάρτητων κινήσεων.
  • 2Β - μόνο παθητική κάμψη και επέκταση του ποδιού είναι δυνατή (παράλυση).
  • 3Α - αρχικές εκδηλώσεις νέκρωσης, οίδημα κάτω από την περιτονία των μυών.
  • 3B - μερική και 3Β - πλήρης σύσπαση (είναι αδύνατο να λυγίσει ή να ισιώσει το πόδι με βοήθεια).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει κρύο ανοιχτόχρωμο δέρμα στα πόδια, ο διαδοχικός προσδιορισμός του παλμού των αρτηριών (πόδι, κάτω από το γόνατο, μηριαίο) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της θέσης απόφραξης, καθώς ο παλμός δεν προσδιορίζεται κάτω από αυτό, αλλά πάνω από αυτό σώζεται. Εάν διασχίσετε τα πόδια σας, τότε το άνω πόδι γίνεται χλωμό, μούδιασμα και αρχίζει να πονάει.

Για τη διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση:

    εξέταση αίματος - αυξημένος δείκτης προθρομβίνης και περιεκτικότητα σε ινωδογόνο, χρόνος υπερήχων με διπλή σάρωση

η αιμορραγία είναι μικρότερη από την κανονική.

  • Ο υπέρηχος με διπλή σάρωση βοηθά να δείτε το μέρος όπου η ροή του αίματος σταματά και την κατάσταση του παράπλευρου αγγειακού δικτύου.
  • Η αγγειογραφία μαζί με CT ή MRI σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης των άκρων, τη βιωσιμότητα των ιστών της.
  • Θεραπεία απόφραξης

    Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μόνο της ισχαιμίας έντασης (κατά τη διάρκεια της άσκησης) ή στο στάδιο 1Α. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα στάδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φαρμακολογικά παρασκευάσματα:

    • για τη διάλυση θρόμβων αίματος - Ηπαρίνη ενδοφλεβίως ή Fraxiparin, Clexane.
    • για την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης (διάλυση νημάτων ινώδους) - Φιμπρολυσίνη, Στρεπτοκινάση, Alteplase.
    • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων) - Ilomedin, Alprostan, Clopidogrel;
    • αντισπασμωδικά - No-shpa, nicotinate Xanthinol.

    Παρουσιάζονται μέθοδοι εξωσωματικού καθαρισμού αίματος (πλασμαφαίρεση) και ακτινοβόληση λέιζερ αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία - τοποθέτηση ενός άκρου σε μαγνητικό πεδίο, υπερβαρικός θάλαμος, διαδυναμικά ρεύματα. Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς ανά ημέρα, τότε συνταγογραφείται η απομάκρυνση ενός θρόμβου ή εμβόλου με την ενδοσκοπική μέθοδο..

    Στα στάδια 1Β, 2Β, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης - ένας θρόμβος απομακρύνεται από την αρτηρία, σε περίπτωση μικρών αποφράξεων, τοποθετείται ένα στεντ ή παρακάμπτονται διαδρομές ροής αίματος (διακένωση). Εάν προσδιοριστεί ισχαιμία βαθμού 3Α ή 3Β, τότε εκτός από τις προηγούμενες ενέργειες, ο χειρουργός τεμαχίζει τη μυϊκή μεμβράνη (φασιοτομία) για να μειώσει το οίδημα και την πίεση στα αγγεία.

    Μετά την έναρξη της πλήρους συστολής των μυών, όλες οι αγγειακές παρεμβάσεις αντενδείκνυται, καθώς αυτό θα οδηγήσει στην είσοδο τοξικών ενώσεων από τους κατεστραμμένους ιστούς στο αίμα. Αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται θανατηφόρες. Επομένως, στο στάδιο 3Β, μόνο ο ακρωτηριασμός μπορεί να σώσει τη ζωή.

    Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με την απόφραξη των αρτηριών του ποδιού και του ποδιού στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, αποκατάσταση της ροής του αίματος:

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της απόφραξης της μηριαίας αρτηρίας είναι δυνατή επηρεάζοντας τους κύριους παράγοντες:

    • διακοπή του καπνίσματος
    • έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό για καρδιακές παθήσεις ·
    • υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος για επίπεδα σακχάρου, χοληστερόλης, πήγματος ·
    • επαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ·
    • μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους
    • δοσολογική σωματική δραστηριότητα
    • λήψη αντιπηκτικών με την απειλή θρόμβων αίματος.

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Από αυτό θα μάθετε τι είναι η αθηροσκλήρωση, πώς αναπτύσσεται, ποιος κινδυνεύει από αυτήν την ασθένεια, καθώς και για τα συμπτώματα, τα στάδια, τη διάγνωση και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης obliterans..

    Και εδώ είναι περισσότερα για το τι είναι επικίνδυνο obliterans ενδοαρτηρίτιδας.

    Η απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας συμβαίνει όταν ένας θρόμβος ή έμβλημα εισέρχεται σε αυτήν με ροή αίματος, καθώς και όταν ένας αγγειακός σπασμός. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πόνος, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, ωχρότητα και κρύος καιρός. Κατά την εξέταση του παλμού, αποδεικνύεται ότι μειώνεται κάτω από το σημείο της απόφραξης.

    Για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σε ποιο στάδιο ο ασθενής έχει ισχαιμική βλάβη ιστού. Για ήπιες διαταραχές, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα, με την απειλή της γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός. Για όλους τους άλλους βαθμούς μείωσης της ροής του αίματος, η επαναγγείωση ενδείκνυται με υποχρεωτική αφαίρεση θρόμβων αίματος..

    Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στη μηριαία αρτηρία σε περίπτωση απειλής για τη ζωή λόγω θρόμβου, εμβόλων, πλάκας. Η διαδικασία της profundoplasty μπορεί να εκτελεστεί με διαφορετικούς τρόπους. Μετά την παρέμβαση, το άτομο παραμένει στο νοσοκομείο.

    Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβου ή θρόμβου αίματος. Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί ανάλογα με το πού συνέβη η στένωση του αυλού.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρτηριακή προσθετική μπορεί να σώσει ζωές και η επισκευή της αρτηρίας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές πολλών ασθενειών. Μπορεί να γίνει αντικατάσταση καρωτίδας, μηριαίας αρτηρίας.

    Μετά από 65 χρόνια, η μη-στενωτική αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής και των λαγόνων φλεβών εμφανίζεται σε 1 στα 20 άτομα. Ποια θεραπεία είναι αποδεκτή σε αυτήν την περίπτωση?

    Το MSCT των αρτηριών των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας για αλλαγές, μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με αγγειογραφία ενισχυμένη με αντίθεση για αγγεία των ποδιών, κοιλιακή αορτή.

    Σε γενικές γραμμές, η σκλήρυνση του Menckeberg είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη αθηροσκλήρωση στα συμπτώματα. Ωστόσο, η ασθένεια εκδηλώνεται με ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων και όχι από την απόθεση χοληστερόλης. Πώς να αντιμετωπίσετε την αρτηριοσκλήρωση του Menckeberg?

    Ένα ανεύρυσμα μηριαίας αρτηρίας εμφανίζεται λόγω πολλών παραγόντων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απαρατήρητα, υπάρχει ψευδές ανεύρυσμα. Εάν εμφανιστεί ρήξη, τότε απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

    Η συγγενής υποπλασία της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και σε παιδιά. Πρόκειται για στένωση της εσωτερικής, αριστεράς, δεξιάς ή κοινής αρτηρίας. Διάμετρος - έως 4 mm ή λιγότερο. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται, εμφανίζεται στεφανιαία απόφραξη. Μερικές φορές είναι μερική, χρόνια. Η θεραπεία των αρτηριών περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία καθώς και αγγειακή αγγειοπλαστική.

    Απόφραξη PBA και στις δύο πλευρές

    Σκλήρυνση των αγγείων των ποδιών: εμφάνιση, επούλωση, πρόγνωση

    Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τους ΚΟΙΝΟΥΣ?

    Επικεφαλής του Ινστιτούτου για την Κοινή Θεραπεία: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύετε τις αρθρώσεις λαμβάνοντας μια θεραπεία για 147 ρούβλια κάθε μέρα..

    Καταπολέμηση της ΧΟΛΕΣΤΕΡΟΛ με επιτυχία σχεδόν για όλα τα χρόνια?

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς το Sustalaif. Βλέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    Επικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να μειώσετε τη χοληστερόλη παίρνοντας καθημερινά.

    Η σκλήρυνση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο σοβαρές και τρομερές ασθένειες των αρτηριών των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, λόγω αγγειακής απόφραξης από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβους αίματος, εμφανίζεται μερική ή πλήρης διακοπή της ροής του αίματος στα κάτω άκρα..

    Με σκλήρυνση, στένωση (στένωση) ή πλήρης αλληλεπικάλυψη (απόφραξη) του αυλού των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στα κάτω άκρα, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ροή αίματος στους ιστούς. Με τη στένωση των αρτηριών, περισσότερο από το 70% των χαρακτηριστικών υψηλής ταχύτητας και της φύσης της ροής του αίματος αλλάζουν σημαντικά, υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος σε κύτταρα και ιστούς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και συνήθως σταματούν να λειτουργούν.

    Η ήττα των αρτηριών οδηγεί σε πόνο στα πόδια. Στην παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, καθώς και σε περίπτωση έλλειψης ή λανθασμένης θεραπείας (με πίστη (καθώς και θεραπεία με προσευχή, θεϊκή θεραπεία) - ένα δόγμα που επιβεβαιώνει την πιθανότητα υπερφυσικής φυσικής θεραπείας από μια ασθένεια ή συγγενή (επίκτητη) σωματική ατέλεια), τροφικά έλκη ή ακόμη και νέκρωση των άκρων (γάγγραινα). Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια..

    Η εξάλειψη της σκλήρυνσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια πολύ κοινή ασθένεια (αυτή είναι μια κατάσταση του σώματος, που εκφράζεται στη διακοπή της κανονικής λειτουργίας του, του προσδόκιμου ζωής και της ικανότητάς του να διατηρεί την ομοιόστασή του) των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών βρίσκεται στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών - 5-7%, στην ηλικία των 50-60 ετών - 2–3%, 40–50 ετών - 1%. Αλλά η σκλήρυνση μπορεί επίσης να διαγνωστεί στους νεότερους ανθρώπους - σε 0,3% άτομα ηλικίας 30-40 αρρωσταίνουν με αυτό. Είναι αξιοσημείωτο ότι οι άνδρες παρουσιάζουν σκλήρυνση 8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

    Γεγονός: Οι άνδρες καπνιστές άνω των 50 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από τη σκλήρυνση..

    Οι κύριες προϋποθέσεις για τη σκλήρυνση

    Η κύρια προϋπόθεση για τη σκλήρυνση είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό αναγκάζει τις αρτηρίες να σπασθούν, εμποδίζοντας έτσι το αίμα (υγρό και κινητό συνδετικό ιστό του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) να κινηθεί μέσω των αγγείων και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά..

    Πρόσθετοι λόγοι που διεγείρουν τη σκλήρυνση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν στην πρώιμη εμφάνιση και αργή πορεία της νόσου:

    • υψηλά επίπεδα χοληστερόλης με συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη ·
    • υψηλή πίεση του αίματος;
    • υπερβολικό βάρος;
    • κληρονομική διάθεση;
    • γλυκός διαβήτης
    • έλλειψη επαρκούς φυσικής υπερφόρτωσης ·
    • συχνό άγχος.

    Συμπτώματα σκλήρυνσης των αγγείων των ποδιών

    Το κύριο σύμπτωμα που πρέπει να εστιάσετε είναι ο πόνος στα πόδια. Ο πιο συνηθισμένος πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε στους μύες του μοσχαριού και του μηρού. Όταν οι μύες των κάτω άκρων κινούνται, αυξάνεται η ανάγκη για αρτηριακό αίμα, το οποίο παρέχει οξυγόνο στους ιστούς. Οι στενές αρτηρίες κατά τη διάρκεια της σωματικής υπερφόρτωσης δεν μπορούν να ικανοποιήσουν πλήρως την ανάγκη του ιστού για αρτηριακό αίμα, γι 'αυτό ξεκινά η πείνα οξυγόνου και εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου. Κατά την έναρξη της νόσου, ο πόνος εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα όταν σταματά η σωματική υπερφόρτωση, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει όταν κινείται. Υπάρχει το λεγόμενο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, το οποίο είναι ένα από τα κύρια κλινικά συμπτώματα εξάλειψης της σκλήρυνσης των αρτηριών των κάτω άκρων. Ο πόνος στους μυς των μηρών αναφέρεται ως πόνος (μια δυσάρεστη ή βασανιστική αίσθηση, εμπειρία σωματικής ή συναισθηματικής ταλαιπωρίας) του τύπου της υψηλότερης διαλείπουσας χωλότητας και πόνος στα μοσχάρια των ποδιών - πόνοι του τύπου της μικρής διαλείπουσας χωλότητας.

    Στα γηρατειά, τέτοιοι πόνοι μπορούν απλώς να συγχέονται με οδυνηρά συναισθήματα στις αρθρώσεις, που είναι εγγενή στην αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων. Η αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται όχι από τους μυς, αλλά συγκεκριμένα από τους πόνους στις αρθρώσεις, οι οποίοι έχουν τη μεγαλύτερη ένταση στην αρχή της κίνησης και στη συνέχεια ελαφρώς εξασθενούν όταν ο ασθενής «βηματοδοτεί».

    Εκτός από τον πόνο στους μύες των ποδιών ενώ περπατάτε, η εξάλειψη της σκλήρυνσης των αρτηριών των κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα σε ασθενείς (ένα από αυτά ή πολλά ταυτόχρονα):

    1. Ψυχρότητα και μούδιασμα στα πόδια, που επιδεινώνεται από την αναρρίχηση σκαλοπατιών, το περπάτημα ή άλλα βάρη.
    2. Διαφορές θερμοκρασίας μεταξύ των κάτω άκρων (το πόδι που πάσχει από σκλήρυνση είναι παραδοσιακά ελαφρώς πιο κρύο από το υγιές πόδι).
    3. Πόνος στα πόδια απουσία σωματικής υπερφόρτωσης.
    4. Μη θεραπευτικά τραύματα ή έλκη αναπτύσσονται στην περιοχή του ποδιού ή στο κάτω τρίτο του ποδιού.
    5. Οι σκοτεινές περιοχές σχηματίζονται στα δάχτυλα των ποδιών και των ποδιών.
    6. Ένα άλλο σύμπτωμα της σκλήρυνσης μπορεί να είναι η εξαφάνιση του σφυγμού στις αρτηρίες των κάτω άκρων - πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο, στο popliteal fossa, στο μηρό.

    Στάδια ασθένειας

    Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση της αρτηριακής ανεπάρκειας των αγγείων των ποδιών, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να χωριστούν σε 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

    • Στάδιο Ι - πόνος στα πόδια, ο οποίος εμφανίζεται μόνο μετά από μεγάλη σωματική υπερφόρτωση, για παράδειγμα, σε μεγάλες αποστάσεις.
    • Στάδιο ΙΙα - πόνος όταν περπατάτε σε σχετικά μικρές αποστάσεις (250-1000 m).
    • Στάδιο ΙΙβ (Στάδιο, στάδια (Ελληνικά) - η απόσταση του ανώδυνου περπατήματος μειώνεται στα 50-250 μ.
    • Στάδιο III (κρίσιμη ισχαιμία) - ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται όταν περπατάτε σε απόσταση μικρότερη των 50 μέτρων. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος στους μυς των κάτω άκρων μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και αν το ανθυγιεινό άτομο είναι σε ηρεμία, ειδικά τη νύχτα. Για την ανακούφιση του πόνου, οι ανθυγιεινοί, κατά κανόνα, χαμηλώνουν το πόδι (μέρος του σώματος (άκρο), το οποίο είναι μια ανατομική δομή που φέρει φορτίο και ατμομηχανή, συνήθως σε σχήμα στήλης) από το κρεβάτι.
    • Στάδιο IV - σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται η εμφάνιση τροφικών ελκών. Συνήθως, περιοχές μαυρίσματος του δέρματος (νέκρωση) εμφανίζονται στα δάχτυλα ή στις περιοχές της φτέρνας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα στο μέλλον..

    Προκειμένου να μην φέρουμε τη σκλήρυνση στο παρελθόν στο τελευταίο στάδιο, είναι καταρχήν καιρός να το διαγνώσετε και να κάνετε θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα..

    Θεραπεία της σκλήρυνσης των αρτηριών των κάτω άκρων

    Αυτή η ασθένεια απαιτεί εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα για κάθε μεμονωμένο ασθενή. Η θεραπεία της σκλήρυνσης (αντικατάσταση οργάνων με πυκνό συνδετικό ιστό) των αγγείων των κάτω άκρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη διάρκειά της και το επίπεδο βλάβης στις αρτηρίες του αίματος. Επιπλέον, κατά τη διάγνωση και την κατάρτιση ιατρικής εικόνας, λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία ταυτόχρονα ασθενειών στον ασθενή..

    Εάν το αρχικό στάδιο ανιχνευθεί σκλήρυνση obliterans, μπορεί να αρκεί για να εξαλειφθούν οι αιτίες του κινδύνου για τη βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτήν την έκδοση, θα βοηθήσουν:

    1. Συνεχής διακοπή του καπνίσματος και άλλες κακές συνήθειες.
    2. Τρώτε δίαιτα χαμηλή σε ζωικά λίπη και μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.
    3. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι - ρύθμιση βάρους.
    4. Διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης όχι περισσότερο από 140/90 mm Hg. αγ.
    5. Συνεχής σωματική δραστηριότητα (περπάτημα (μία από τις μεθόδους της ανθρώπινης και ζωικής κίνησης · ​​πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα σύνθετης συντονισμένης δραστηριότητας σκελετικών μυών και άκρων), πισίνα, ποδήλατο γυμναστικής κ.λπ..
    6. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη - έλεγχος σακχάρου στο αίμα.

    Σε περίπτωση αγγειακής σκλήρυνσης, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ακόλουθων προϊόντων: βούτυρο, μαργαρίνη, μπέικον, μαργαρίνη, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, πατέ, εντόσθια, γαλακτοκομικά προϊόντα με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητές πατάτες, παγωτό, μαγιονέζα, ψωμάκια αλευριού.

    Βασικά: Ένας καθιστικός τρόπος ζωής καθιστά τα αγγεία λιγότερο ελαστικά και επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

    Στα υπόλοιπα στάδια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη θεραπεία της σκλήρυνσης των αγγείων των κάτω άκρων:

    • Συντηρητικός;
    • Ενδοαγγειακή (ελάχιστα επεμβατική)
    • Επιχειρήσεων.

    Συντηρητική θεραπεία

    Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο αρχικό στάδιο της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση άλλων μεθόδων (με επιβαρύνσεις ταυτόχρονης παθολογίας). Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, τη φυσιοθεραπεία και περιλαμβάνει τη θεραπεία της πνευμονικής πίεσης, τη δοσολογία με τα πόδια και τη θεραπεία της φυσικής αγωγής.

    Για τη μείωση της χοληστερόλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Aterol. Δημιουργώντας μια τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    Δυστυχώς, δεν υπάρχουν φαρμακευτικά προϊόντα που αποκαθιστούν πλήρως την κανονική κυκλοφορία του αίματος σε μια μπλοκαρισμένη αρτηρία και θεραπεύουν τη σκλήρυνση. Η φαρμακευτική επούλωση μπορεί να υποστηρίξει και να δράσει μόνο στα μικρά αγγεία μέσω των οποίων ρέει αίμα γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα της αρτηρίας. Η επούλωση των προϊόντων επικεντρώνεται στην επέκταση αυτών των "λύσεων" και στην ανανέωση των κυκλοφορικών ελλείψεων.

    Για την ανακούφιση του σπασμού από μικρά αρτηριακά αγγεία, το λεπτό αίμα και την προστασία των τοιχωμάτων των αρτηριών από μελλοντικές βλάβες, χρησιμοποιούνται ειδικά φαρμακευτικά προϊόντα, μερικά από τα οποία πρέπει να πίνουν κατά τη διάρκεια των μαθημάτων και τα υπόλοιπα πρέπει να λαμβάνονται ανά πάσα στιγμή..

    Εκτός από τα φάρμακα, στους πελάτες συνταγογραφείται θεραπεία πνευμονικής πίεσης - μασάζ των μαλακών ιστών του ποδιού χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Με την εναλλαγή χαμηλής και υψηλής πίεσης στη μανσέτα που φοριέται στο άκρο, οι περιφερειακές αρτηρίες επεκτείνονται, η ροή του αίματος στο δέρμα, οι μύες και ο υποδόριος ιστός αυξάνονται και τα αγγεία διεγείρονται.

    Ενδοαγγειακή θεραπεία

    Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας για τη σκλήρυνση των αγγείων των ποδιών είναι οι ενδοαγγειακές μέθοδοι - αρτηριακή στένωση, διαστολή μπαλονιού, αγγειοπλαστική. Σας επιτρέπουν να επιστρέψετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου χωρίς χειρουργική επέμβαση..

    Τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται στο χειρουργείο ακτίνων Χ, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Στο τέλος, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο πόδι του ασθενούς και πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για 12-18 ώρες.

    Χειρουργική θεραπεία

    Εάν οι φραγμένες περιοχές της αρτηρίας στα πόδια είναι πολύ μεγάλες, χρησιμοποιείται ένας από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης για την εισαγωγή ενδοαγγειακών μεθόδων για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια:

    1. Προσθετική περιοχή αρτηρίας με τεχνητό αγγείο (αλλοπρόθεση).
    2. Χειρουργική παράκαμψη - αποκατάσταση της ροής του αίματος με ανακατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω ενός τεχνητού αγγείου (shunt). Ως παράκαμψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο τομέας σαφενών φλεβών του πιο ανθυγιεινού.
    3. Θρομβενταρτερεκτομή - αφαίρεση αθηροσκληρωτικής πλάκας από την προσβεβλημένη αρτηρία.

    Οι χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν ή να συμπληρωθούν με άλλους τύπους επεμβάσεων. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στο στάδιο IV της νόσου, όταν έχουν ήδη εμφανιστεί νεκρές ζώνες, αυτές οι περιοχές αφαιρούνται αμέσως και τα τροφικά έλκη κλείνονται με πτερύγιο δέρματος..

    Εάν η εξαλείφοντας σκλήρυνση έχει περάσει στο τελευταίο στάδιο, όταν ο ασθενής έχει αναπτύξει γάγγραινα των κάτω άκρων, και είναι ήδη μη ρεαλιστικό να επιστρέψει η ροή του αίματος, το πόδι ακρωτηριαστεί. Από καιρό σε καιρό γίνεται ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί ο ασθενής ζωντανός..

    Πώς να αποφύγετε την ασθένεια?

    Η πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει κυρίως:

    • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
    • Η σωστή διατροφή, δίαιτα χωρίς χοληστερόλη.
    • Φυσική υπερφόρτωση.

    Αυτές είναι τρεις φάλαινες που θα μειώσουν τον κίνδυνο σκλήρυνσης των αγγείων των κάτω άκρων. Δεν είναι απαραίτητο να εξαντληθείτε με σωματικές ασκήσεις, μπορείτε απλά να περπατήσετε και να κάνετε γυμναστική για τα πόδια μία φορά την ημέρα. Επιπλέον, η ειδική συνταγή βελονισμού και η παραδοσιακή ιατρική βοηθούν ως προληπτικό μέτρο.

    Διαβάστε περισσότερα για την πλήρη πρόληψη της σκλήρυνσης κατά πλάκας εδώ.

    Βίντεο: σκλήρυνση των αγγείων των ποδιών, παρουσίαση

    Βήμα 2: μετά την πληρωμή, υποβάλετε τη δική σας ερώτηση στη φόρμα λιγότερο ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επιπλέον να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια ακόμη πληρωμή για ένα τυχαίο ποσό ↑

    Οι παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος οδηγούν σε ολόκληρη τη δομή των ασθενειών, μεταξύ των κύριων συνθηκών αναπηρίας και θνησιμότητας. Αυτό διευκολύνεται από τον επιπολασμό και την επιμονή των αιτίων κινδύνου. Οι ασθένειες δεν επηρεάζουν συνεχώς την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ταυτόχρονα, μερικές από αυτές αναπτύσσονται στις φλέβες και τις αρτηρίες. Υπάρχουν αρκετά από αυτά, αλλά η απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων (ζεύγη προσαρτημάτων του σώματος σε ζώα, απομονωμένα από τον κορμό ή το κεφάλι και συνήθως κινούνται με μυϊκή δύναμη (λιγότερο συχνά - υδραυλικά, με άντληση υγρού)) είναι πιο ανασφαλή.

    Προαπαιτούμενα για παθολογία

    Η απόφραξη στα κάτω άκρα σχετίζεται με σημαντικές διαταραχές της ροής του αίματος. Η απόφραξη εμφανίζεται συχνότερα στη μηριαία αρτηρία (τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα, σε αντίθεση με τις φλέβες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά («κεντρικά)»). Οι λόγοι συσσωρεύονται για ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί τους συνδέουν με επακόλουθα βάρη:

    1. Θρομβοεμβολισμός - 90% των επιλογών για τον αποκλεισμό της ροής του αίματος προκαλούνται συγκεκριμένα από θρόμβους αίματος.
    2. Σκλήρυνση ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης.
    3. Ο εμβολισμός διαγιγνώσκεται όταν ένα αγγείο εμποδίζεται (Τα σκάφη είναι ένα σωληνοειδές όργανο σε ζώα και φυτά, μέσω του οποίου κινείται ένα υγρό μέσο) με αέρια ή σωματίδια. Για παράδειγμα, αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από λάθη στη ρύθμιση ενός σταγονόμετρου ή από την εισαγωγή ενδοφλεβίων φαρμάκων..
    4. Μηχανική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Σχηματισμένες "τρύπες" το σώμα κλείνει συχνά με συσσώρευση λιπών, οι οποίες, αυξάνοντας, μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς το κενό μεταξύ των τοιχωμάτων. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα μη ασφαλής σε περίπτωση απόφραξης της λαϊκής αρτηρίας, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας..
    5. Ανεύρυσμα ως αποτέλεσμα υπερβολικού τεντώματος των αγγειακών τοιχωμάτων, το οποίο εμφανίστηκε λόγω παραμόρφωσης και αραίωσης.
    6. Φλεγμονή ως αποτέλεσμα μόλυνσης που εισέρχεται στο σώμα.
    7. Τραυματισμοί από ηλεκτροπληξία.
    8. Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    9. Κρυοπαγήματα των κάτω άκρων.
    10. Παραβίαση των χαρακτηριστικών της αρτηριακής πίεσης.

    Ιατρικό ιστορικό
    Αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλαδιών της. Απόφραξη και στα δύο και PBA και στις δύο πλευρές (επίπεδο 3). Βαθμός ισχαιμίας ποδιών IIb. Κατάσταση μετά την προσθετική και τα δύο στα δεξιά

    Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

    Κυβερνητικός οργανισμός

    Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Altai

    Τμήμα Χειρουργικής Σχολής

    Κεφάλι Τμήμα: Αντίστοιχο μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών,

    Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής...

    Λέκτορας: βοηθός του τμήματος, υποψήφιος

    Ιατρικές Επιστήμες...

    Επιμέλεια: μαθητής 420 γρ....

    Ιατρικό ιστορικό

    Άρρωστοι:…

    Κλινική διάγνωση:Αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλαδιών της. Απόφραξη και στα δύο και PBA και στις δύο πλευρές (επίπεδο 3). Βαθμός ισχαιμίας ποδιών IIb. Κατάσταση μετά την προσθετική και τα δύο στα δεξιά.

    Barnaul 2004

    2. ΗΛΙΚΙΑ: 69

    3. ΤΟΠΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Συνταξιούχος

    4. ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ:...

    5. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: 12.04.2004

    6. ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της. Απόφραξη και στα δύο και PBA και στις δύο πλευρές (επίπεδο 3). Κατάσταση μετά την προσθετική και τα δύο στα δεξιά. Ισχαιμία ποδιού βαθμού ΙΙ.

    ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΕΠΟΠΤΕΙΑΣ

    ΚΥΡΙΑ: πόνος στους μύες του μοσχαριού, κυρίως στο κάτω δεξιό άκρο, που προκύπτει κατά τη διάρκεια του περπατήματος με κανονικό ρυθμό για μικρή απόσταση (έως 100 m). Η εμφάνιση του πόνου αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει. Κατά τη διάρκεια της στάσης, ο πόνος του σταματά μετά από λίγο (συνήθως μετά από 2-5 λεπτά), όταν περπατά, ξαναρχίζει. Οι πόνοι είναι έντονοι, συσφιγκτικοί, πιεστικοί, δεν ακτινοβολούν. Σε συνθήκες κρύου, υγρασίας, όταν ανεβαίνετε σκάλες, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο έντονος.

    Πρόσθετα παράπονα: βραχυπρόθεσμος πόνος στην καρδιακή περιοχή με μαχαίρωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες έρχεται από μόνο του.

    ΑΙΤΗΣΗ ΑΠΟ ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

    Ο ασθενής σημειώνει αδυναμία, αυξημένη κόπωση. Η απώλεια βάρους δεν σημειώνεται. Η δίψα δεν τον ενοχλεί, πίνει περίπου 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Υπάρχει ξηρό δέρμα στα πόδια και τα πόδια. Δεν υπάρχει φαγούρα στο δέρμα. Furunculosis, χωρίς εξανθήματα. Δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τη στιγμή της ανάκρισης, τα ρίγη δεν ενοχλούν.

    Ο ασθενής είναι ήρεμος, επιφυλακτικός. Η δομή είναι καλή, δεν υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα. Η μνήμη για πραγματικά γεγονότα μειώνεται. Ο ύπνος δεν διαταράσσεται.

    ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

    Δεν υπάρχει βήχας. Χωρίς αιμόπτυση. Οι πόνοι στο στήθος δεν ενοχλούν. Δωρεάν αναπνοή μέσω της μύτης, χωρίς ρινορραγίες. Ηχηρή φωνή.

    ΤΟ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

    Ένας σύντομος πόνος μαχαίρωσης στην περιοχή της καρδιάς που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και έντονο ψυχοκινητικό στρες έρχεται από μόνος του.

    Ο ασθενής δεν παρατηρεί το αίσθημα διακοπών στη δραστηριότητα της καρδιάς. Δεν υπάρχουν αίσθημα παλμών. Δεν υπάρχει αίσθηση παλμού σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Χωρίς οίδημα. Σημειώνει τη διαλείπουσα χωλότητα (πόνος στο μοσχάρι που συμβαίνει ενώ περπατάτε με κανονικό ρυθμό για μικρή απόσταση (έως 100 m)). Η εμφάνιση του πόνου αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει. Κατά τη διάρκεια της στάσης, ο πόνος του σταματά μετά από λίγο, και όταν περπατά, ξαναρχίζει. Ο έντονος πόνος, η συστολή, η πίεση δεν ακτινοβολεί. Σε συνθήκες κρύου, υγρασίας, όταν ανεβαίνετε σκάλες, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο έντονος.

    ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

    Δεν υπάρχει πόνος ή αίσθημα καύσου στη γλώσσα, το ξηροστομία δεν ενοχλεί. Η όρεξη είναι φυσιολογική. Δεν υπάρχει διαστρέβλωση της όρεξης, καμία αποστροφή σε κανένα φαγητό, ούτε φόβος για φαγητό. Η κατάποση και η διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου είναι δωρεάν. Δεν υπάρχει πόνος στην ομφαλική περιοχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ("σύνδρομο μεσεντερικής κλοπής"). Καούρα, χωρίς ρέψιμο. Δεν σημειώνει ναυτία. Δεν υπάρχει εμετός. Δεν υπάρχει μετεωρισμός. Η καρέκλα είναι τακτική, ανεξάρτητη, μία φορά την ημέρα. Δεν υπάρχουν διαταραχές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια). Η επώδυνη ψευδή ώθηση στο σκαμνί δεν ενοχλεί.

    Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή δεν ενοχλεί. Ούρηση 4 - 6 φορές την ημέρα, δωρεάν, δεν συνοδεύεται από περικοπές, κάψιμο, πόνο. Κυριαρχεί η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το χρώμα των ούρων είναι κίτρινο άχυρο. Δεν υπάρχει ακούσια ούρηση. Περίπου 1,5 λίτρα ούρων απελευθερώνονται την ημέρα.

    Ο πόνος των οστών, των μυών και των αρθρώσεων απουσιάζει. Δεν υπάρχει πρήξιμο ή παραμόρφωση των αρθρώσεων, ούτε ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των αρθρώσεων. Ο περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις δεν ενοχλεί.

    Δεν υπάρχει καμία διαταραχή στην ανάπτυξη και τη συγκρότηση. Διαταραχές βάρους (παχυσαρκία, σπατάλη) αρ. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα πρωτογενή και δευτερογενή χαρακτηριστικά του φύλου. Η γραμμή των μαλλιών αναπτύσσεται κανονικά.

    Η όραση, η ακοή, η μυρωδιά, η γεύση, η αφή δεν αλλάζουν.

    Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο από το 1996, όταν, στο πλαίσιο της γενικής υγείας, της αδυναμίας και της αυξημένης κόπωσης των μυών των ποδιών, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, εμφανίστηκε για πρώτη φορά ένα αίσθημα ψύχους στα άκρα. Αργότερα, εμφανίστηκαν σοβαροί πόνοι στους μύες του μοσχαριού, που προέκυψαν όταν περπατούσαν με κανονικό ρυθμό σε απόσταση έως και 50 μέτρων, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει για ανακούφιση από τον πόνο. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση (5-10 λεπτά), ο πόνος εξαφανίστηκε, αλλά επέστρεψε αμέσως μετά τη συνέχιση του περπατήματος. Ο ασθενής ξύπνησε συχνά τη νύχτα λόγω πόνου και μούδιασμα στα πόδια. Στράφηκε στην κλινική, από όπου στάλθηκε για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση και στα δύο δεξιά, μετά την οποία, σύμφωνα με τον ασθενή, η κατάστασή του βελτιώθηκε σημαντικά. Ο πόνος όταν περπατάτε, οι κράμπες στους μύες του μοσχαριού εξαφανίστηκαν. Μετά την απόρριψη, συνιστάται η λήψη ασπιρίνης στα 0,125 g ημερησίως για 3 μήνες, ακολουθούμενη από επίσκεψη στο νοσοκομείο για εξέταση. Μετά από 3 μήνες, ο ασθενής σταμάτησε να παίρνει ασπιρίνη και δεν εμφανίστηκε για εξέταση, ένα μήνα αργότερα σημείωσε επιδείνωση της κατάστασής του, αλλά δεν ζήτησε βοήθεια.

    Στο μέλλον, με ενοχλούσαν μόνο η αδυναμία και η αυξημένη κόπωση των κάτω άκρων, και περιστασιακά κράμπες στους μύες του μοσχαριού. Περιοδικά εισήχθη σε νοσοκομειακή περίθαλψη (05.05.1999, 2.02.2001, 02.082002) με παράπονα πόνου στους μύες του μοσχαριού, κυρίως στο αριστερό κάτω άκρο, που προέκυψαν κατά το περπάτημα με το συνηθισμένο βήμα σε μικρή απόσταση. Μετά τη θεραπεία, σημείωσε βελτίωση στην υγεία του.

    Επί του παρόντος νοσηλεύεται για συντηρητική θεραπεία.

    Γεννημένος το 1935, δεν υστερούσε στους συναδέλφους του στη φυσική ανάπτυξη. Οι συνθήκες στέγασης και διαβίωσης στην παιδική ηλικία και την εφηβεία και επί του παρόντος είναι ικανοποιητικές. Δεν ασχολείται με τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό. Εργάστηκε μέχρι το 1996 στο DOP-3, μετά την επέμβαση αποχώρησε.

    Παρελθούσες ασθένειες: αρνούνται τη νόσο του Botkin, τη φυματίωση, τις αφροδίσια νόσο.

    Οικογενειακό ιστορικό: Δεν υπάρχει ευαισθησία σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσος, υπέρταση) στην άμεση οικογένεια. Ασθένειες που μπορούν να κληρονομηθούν απουσιάζουν στην οικογένεια του ασθενούς.

    Επιδημιολογικό ιστορικό: Δεν υπήρξαν επαφές με μολυσματικούς ασθενείς.

    Συνήθης δηλητηρίαση: Το κάπνισμα από 23 ετών, περισσότερο από ένα πακέτο την ημέρα, τα τελευταία δύο χρόνια έχει περιοριστεί στο κάπνισμα έως και 2-3 τσιγάρα την ημέρα.

    Αλλεργικό ιστορικό: Χωρίς αλλεργικές εκδηλώσεις.

    Μετεωροευαισθησία και εποχικότητα: Σε κρύες, υγρές συνθήκες, όταν ανεβαίνετε σκάλες, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο έντονος, επειδή Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στις σπαστικές αντιδράσεις των αρτηριών. Δεν υπάρχει εποχικότητα στις επιδεινώσεις της νόσου.

    Η κατάσταση είναι ικανοποιητική, καθαρή συνείδηση, ενεργή θέση. Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Η σωματική διάπλαση είναι σωστή, που αντιστοιχεί στην ηλικία και το φύλο. Η διατροφή του ασθενούς είναι επαρκής, καθώς το πάχος του δέρματος αναδιπλώνεται στις ωμοπλάτες είναι 1 cm, κοντά στον ομφαλό είναι 3,5 εκ. Το δέρμα έχει φυσιολογικό χρώμα, δεν υπάρχει αποχρωματισμός, διατηρείται ο turgor και η υγρασία είναι φυσιολογική. Ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, χωρίς εξανθήματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του επιπεφυκότα, η μύτη, τα χείλη, το στόμα είναι ροζ, καθαρή, υγρή, χωρίς εξάνθημα. Οι ινιακοί, οπίσθιοι αυχενικοί, παρωτιδικοί, υπογνάθιοι, υποθάλαμοι, πρόσθιοι τραχηλικοί, υπερκακλαδικοί, υποκλείνοι, μασχαλιαίοι, ulnar, popliteal, βουβωνικοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί. Το μυϊκό σύστημα αναπτύσσεται ικανοποιητικά για την ηλικία του ασθενούς, ο μυϊκός τόνος και η δύναμη είναι επαρκείς. Τα οστά του κρανίου, του στήθους, της λεκάνης και των άκρων δεν αλλάζουν, δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση και κρουστά, η ακεραιότητα δεν διακυβεύεται. Οι αρθρώσεις είναι κανονικής διαμόρφωσης, οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι ελεύθερες, δεν υπάρχει πόνος.

    Το κεφάλι έχει φυσιολογικό σχήμα, ο εγκέφαλος και τα μέρη του κρανίου είναι αναλογικά. Ανδρική ανάπτυξη τριχών, χωρίς απώλεια μαλλιών. Το χάσμα των ματιών δεν μειώνεται, οι μαθητές έχουν το ίδιο μέγεθος και σχήμα, η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι ταυτόχρονη, ομοιόμορφη. Απουσιάζει ο Lachrymation. Τα χείλη είναι ανοιχτό ροζ, στεγνά, χωρίς ρωγμές. Ο λαιμός είναι συμμετρικός. Θυρεοειδής αδένας φυσιολογικού μεγέθους, μετατοπισμένος κατά την κατάποση, ελαστική συνέπεια, με λεία επιφάνεια, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση.

    ΚΥΚΛΩΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

    ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΚΑΡΔΙΟΥ:

    Ο καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται, το στήθος στο σημείο της προβολής της καρδιάς δεν αλλάζει, η ακραία ώθηση δεν καθορίζεται οπτικά, δεν υπάρχει συστολική συστολή της μεσοπλεύριας περιοχής στο σημείο της κορυφής, δεν υπάρχουν παθολογικοί παλμοί.

    ΑΝΑΛΥΣΗ:

    Η κορυφαία ώθηση προσδιορίζεται στο διάστημα V του μεσοπλεύριου 1 εκατοστά από την αριστερή μεσαία κλασσική γραμμή, σε μια περιοχή περίπου 2,5 εκ. Τετρ. Ανώτερη ώθηση, ανθεκτική, υψηλή. Ο καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται με ψηλάφηση. Δεν υπάρχει σύμπτωμα «αιλουροειδούς αιχμής» στην κορυφή της καρδιάς και στο σημείο προβολής της αορτικής βαλβίδας.

    ΚΡΟΥΣΗ:

    Το περίγραμμα της σχετικής θαμπής καρδιάς καθορίζεται από:

    1 cm προς τα έξω από την άκρη του στέρνου στο μεσοπλεύριο χώρο IV,

    (σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο)

    στο μεσοπλεύριο διάστημα III

    V μεσοπλεύριο διάστημα 1 cm μεσοδιάστημα από την αριστερή μεσαία κλασσική γραμμή

    Το όριο της απόλυτης θαμπής καρδιάς καθορίζεται από:

    στην αριστερή άκρη του στέρνου στο μεσοπλεύριο διάστημα IV (σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο)

    στον IV μεσοπλεύριο χώρο

    στο V μεσοπλεύριο διάστημα 2,5 cm από τη μεσαία αριστερή γραμμή.

    (σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία).

    ΚΑΡΔΙΑ ΔΙΑΚΟΣΜΗΣΗ

    Οι τόνοι είναι δυνατοί, καθαροί. Ακούγονται δύο ήχοι, δύο παύσεις. Προσδιορίζεται η έμφαση του δεύτερου τόνου στην αορτή. Ο ρυθμός της καρδιάς είναι σωστός. Καρδιακός ρυθμός 86 παλμοί / λεπτό. Οι συστολικοί και διαστολικοί μουρμουρισμοί, το μουρμούρισμα περικαρδιακής τριβής απουσιάζουν.

    ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

    Μύτη: η αναπνοή μέσω της μύτης είναι ελεύθερη. Χωρίς ρινορραγίες. Η μυρωδιά δεν άλλαξε

    ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΘΟΣ:

    στατικός:

    Το θωρακικό κλουβί είναι φυσιολογικό, συμμετρικό, δεν υπάρχει συστολή του θώρακα. Δεν υπάρχουν καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης. Το υπερακλαβικό και υποκλείδιο φώσο είναι μέτρια προφανές, το ίδιο και στις δύο πλευρές. Η πορεία των πλευρών είναι φυσιολογική.

    δυναμικός:

    Ο τύπος αναπνοής είναι κοιλιακός. Η αναπνοή είναι σωστή, ρυθμική, ρυθμός αναπνοής 20 / λεπτό, και τα δύο μισά του στήθους συμμετέχουν συμμετρικά στην πράξη της αναπνοής. Το πλάτος των μεσοπλεύριων χώρων είναι 1,5 cm, δεν υπάρχει διόγκωση ή ανάκληση αυτών με βαθιά αναπνοή. Μέγιστη εκδρομή με κινητήρα - 4 cm.

    ΚΑΛΥΨΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΥ ΤΟΥ ΘΕΡΜΟΥ:

    Το κλουβί είναι ελαστικό, η ακεραιότητα των νευρώσεων δεν έχει σπάσει. Δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση. Χωρίς ενίσχυση του τρόμου φωνής.

    ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΟΥ ΘΕΡΜΟΥ

    Ένας καθαρός πνευμονικός ήχος ακούγεται πάνω από τους πνεύμονες σε εννέα ζεύγη σημεία.

    Κάτω όρια πνευμόνων:

    Λιν. axillaris μυρμήγκι.

    Λιν. axillaris med.

    Λιν. θέση axillaris.

    Κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων (cm):

    Λιν. axillaris med.

    Κάτω άκρο του X rib

    Ύψος στάσης των κορυφών των πνευμόνων:

    4,5 cm πάνω από την κλείδα

    4 cm πάνω από την κλείδα

    Πλάτος πεδίων Kroenig:

    Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται στα πνευμονικά πεδία. Η βρογχική αναπνοή ακούγεται πάνω από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους. Δεν ακούγεται βρογχοκολπική αναπνοή. Συριγμός, χωρίς σχιστόλιθο. Δεν υπήρξε αύξηση της βρογχοφωνίας στις συμμετρικές περιοχές του θώρακα.

    ΨΗΦΙΑΚΑ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

    ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΚΑΥΣΙΑΣ

    Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα είναι ροζ, καθαρή, υγρή. Δεν υπάρχει μυρωδιά από το στόμα. Η γλώσσα είναι υγρή, δεν υπάρχει πλάκα, οι γεύσεις είναι έντονες, δεν υπάρχουν ουλές. Οι αμυγδαλές δεν προεξέχουν εξαιτίας των αψίδων της Παλατίνης, τα κενά είναι ρηχά, χωρίς εκκένωση. Γωνίες χειλιών χωρίς ρωγμές.

    ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΒΟΥΛΙΟΥ ΑΠΟ ΔΟΜΙΚΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΔΕΙΓΜΑ.

    Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι συμμετρικό και συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Η κοιλιακή πρέσα έχει αναπτυχθεί μέτρια. Δεν εντοπίζεται ορατή εντερική περισταλτική. Δεν υπάρχει διόγκωση των σαφενών φλεβών της κοιλιάς. Δεν υπάρχουν προεξοχές και διαφορά των κοιλιακών μυών. Δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα προστασίας των μυών (ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg (αυξημένος πόνος με απότομη απόσυρση του χεριού μετά από προκαταρκτική πίεση) δεν προσδιορίζεται. Το σύμπτωμα του Rovzing (η εμφάνιση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν ωθείται στην αριστερή λαγόνια περιοχή στην περιοχή του κατερχόμενου εντέρου) και άλλα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά. Σύμπτωμα διακύμανσης (χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) αρνητικό.

    ΒΑΘΜΟΣ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟΣ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΙΣΜΟΣ

    1. Το σιγμοειδές κόλον είναι ψηλαφητό στην αριστερή λαγόνια περιοχή με τη μορφή λείου, πυκνού κορδονιού, ανώδυνου, δεν μεγαλώνει κατά την ψηλάφηση. Πάχος 3 εκ. Κινητό.

    2. Το τυφλό είναι ψηλαφητό στη δεξιά λαγόνια περιοχή με τη μορφή λείου ελαστικού κυλίνδρου πάχους 3 cm, δεν μεγαλώνει. Είναι κινητό. Το προσάρτημα δεν είναι ψηλαφητό.

    3. Το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου είναι ψηλαφητό στη δεξιά λαγόνια περιοχή με τη μορφή ανώδυνου κορδονιού πλάτους 3 cm, ελαστικό, κινητό, δεν βουίζει.

    4. Το κατερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου είναι ψηλαφητό στην αριστερή λαγόνια περιοχή με τη μορφή κλώνου ελαστικής συνοχής πλάτους 3 cm, ανώδυνη, κινητή, δεν βουίζει.

    5. Το εγκάρσιο κόλον είναι ψηλαφητό στην αριστερή λαγόνια περιοχή με τη μορφή κυλίνδρου μέτριας πυκνότητας πάχους 2 cm, κινητή, ανώδυνη, δεν βουίζει. Προσδιορίζεται μετά την εύρεση της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου με ακρόαση, ψηλάφηση.

    6. Η μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου με ακρόαση, ψηλάφηση, προσδιορίζεται 4 cm πάνω από τον ομφαλό. Κατά την ψηλάφηση, η μεγαλύτερη καμπυλότητα προσδιορίζεται με τη μορφή κυλίνδρου ελαστικής συνοχής, ανώδυνη, κινητή.

    ΚΑΛΥΨΗ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΑΓΙΟΥ:

    Το πάγκρεας δεν είναι ψηλαφητό, δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση.

    Ανιχνεύεται υψηλός τυμπανικός ήχος. Δεν ανιχνεύεται ελεύθερο υγρό ή αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Δεν υπάρχει περιτοναϊκός θόρυβος τριβής. Ακούγεται ο θόρυβος της εντερικής περισταλτικότητας.

    ΕΞΕΤΑΣΗ: Χωρίς διόγκωση στο σωστό υποχόνδριο και επιγαστρική περιοχή. Επεκτάσεις δερματικών φλεβών και αναστομών, χωρίς τελαγγειεκτασίες.

    Το ήπαρ ψηλαφείται κατά μήκος της δεξιάς πρόσθιας μασχαλίας, της μεσοκλειστικής και της πρόσθιας μεσαίας γραμμής σύμφωνα με τη μέθοδο Obraztsov-Strazhesko προεξέχει από κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου κατά 3,5 - 4 εκ. Το κάτω άκρο του ήπατος είναι στρογγυλεμένο, λεία, ελαστική συνέπεια.

    Διαστάσεις ήπατος σύμφωνα με τον Kurlov: 13x10x8 cm.

    ΕΞΕΤΑΣΗ GALLBLADDER:

    Κατά την εξέταση της περιοχής προβολής της χοληδόχου κύστης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (δεξιό υποχόνδριο) στην εισπνευστική φάση, δεν βρέθηκαν προεξοχές και στερέωση. Η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή. Το σύμπτωμα του Ortner-Grekov (έντονος πόνος κατά το τράβηγμα κατά μήκος του δεξιού πλευρικού τόξου) είναι αρνητικό. Σύμπτωμα Frenicus (ακτινοβόληση του πόνου στη δεξιά υπερκλαβική περιοχή, μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός) αρνητικό.

    Δεν ανιχνεύεται ψηλάφηση του σπλήνα στην ύπτια θέση και στη δεξιά πλευρά. Δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση.

    διάμετρος - 4 cm.

    Οπτικά, η περιοχή των νεφρών δεν αλλάζει. Με αμφίδρομη ψηλάφηση στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση, τα νεφρά δεν ανιχνεύονται. Το σύμπτωμα κτύπημα είναι αρνητικό. Κατά την ψηλάφηση κατά μήκος των ουρητήρων, δεν ανιχνεύτηκε πόνος.

    NERVO-MENTAL SPHERE.

    Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη, η νοημοσύνη είναι φυσιολογική. Η μνήμη για πραγματικά γεγονότα μειώνεται. Ο ύπνος είναι ρηχός, σύντομος, υπάρχει αϋπνία. Καλή διάθεση. Χωρίς διαταραχές ομιλίας. Τα αντανακλαστικά σώζονται, paresis, χωρίς παράλυση.

    Η μυρωδιά, η αφή, η γεύση δεν αλλάζουν. Δεν υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας. Καλή ακοή.

    ΜΕΛΕΤΗ ΚΥΡΙΩΝ ΣΚΑΦΩΝ.

    Δεν υπάρχει παλμός των καρωτιδικών αρτηριών (χορός καρωτίδων), δεν παρατηρείται ορατός παλμός των τραχηλικών φλεβών. Δεν υπάρχουν κιρσούς. Ο φλεβικός παλμός είναι αρνητικός. Κατά την ακρόαση των μεγάλων αγγείων, ένας συστολικός μουρμούρας προσδιορίζεται πάνω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στις μηριαίες αρτηρίες κάτω από τον σύνδεσμο του κόλπου.

    ΕΡΕΥΝΑ ΑΡΧΙΚΟΥ ΠΟΛΥ.

    Ο παλμός είναι ο ίδιος και στις δύο ακτινικές αρτηρίες: συχνότητα 86 παλμοί / λεπτό, πλήρης, συχνή, ένταση, μεγάλη, γρήγορη, σωστή. Το έλλειμμα παλμού δεν ανιχνεύεται. Το αγγειακό τοίχωμα είναι σφραγισμένο. Αρτηριακή πίεση 180/110 mm.H.s..

    Το δέρμα των κάτω άκρων είναι χλωμό, ξηρό, ζεστό στην αφή. Μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών, δυστροφικές αλλαγές στην πλάκα των νυχιών. Δεν υπάρχει εμφανής μυϊκή σπατάλη ή ατροφία. Η ψηλάφηση των μυών του μοσχαριού είναι μέτρια επώδυνη στα δεξιά. Η κίνηση και η ευαισθησία διατηρούνται πλήρως.

    Πρόσθετο πρόγραμμα εξέτασης:

    1. Πλήρης μέτρηση αίματος.

    2. Βιοχημική εξέταση αίματος.

    3. Γενική ανάλυση ούρων.

    4. Αορτογραφία των αγγείων των κάτω άκρων.

    5. Διπλή σάρωση αρτηριών ποδιών.

    7. Δοκιμή CPES για SKN.

    8. Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων.

    Εργαστηριακά δεδομένα:

    1. Πλήρης μέτρηση αίματος:

    Λευκοκύτταρα - 7,8 * 10 9

    2. Βιοχημική εξέταση αίματος

    Συνολική χολερυθρίνη - 14,4

    Σάκχαρο στο αίμα - 5.4

    3. Γενική ανάλυση ούρων

    Λευκοκύτταρα - 2-3 στο οπτικό πεδίο

    Επιθήλιο - επίπεδο μονό στο οπτικό πεδίο

    4. Αορτογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

    Σε μια σειρά εικόνων, η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας και στις δύο πλευρές, από 30 έως 40%, κρίσιμη στένωση του εγγύς μέρους του δεξιού OBA, απόφραξη του PBA στα δεξιά, από το στόμιο, στα αριστερά, το PBA είναι στενωτικό έως και 50%

    Ρυθμός κόλπων 85 / λεπτό. Μερικό δεξιό μπλοκ κλάδου δέσμης.

    Διεύρυνση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς.

    Πιθανό φορτίο στη δεξιά καρδιά.

    6. Δοκιμή CPES για SKN:

    Αρνητικός. Συχνές πρόωρες υπερκοιλιακές πρόωρες παλμούς.

    7. Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων:

    Αυξήθηκε το μέγεθος του ήπατος, η δομή αλλάζει διάχυτα,

    βρεγματικοί λίθοι στη χοληδόχο κύστη.

    Διάγνωση και η λογική της:

    Λαμβάνοντας υπόψη: 1. Παράπονα: το κύριο παράπονο είναι ο πόνος στους μύες του μοσχαριού, έντονος, συμπίεση, πίεση, δεν εκπέμπεται, που προκύπτει κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού περπατήματος. Αυτό δείχνει πιθανή ισχαιμία που σχετίζεται με μείωση του αυλού των αγγείων των κάτω άκρων. Ο πόνος στους γαστροκνημικούς μύες εμφανίζεται όταν περπατάτε με το συνηθισμένο βήμα για μικρή απόσταση (έως 100 μέτρα). Αυτό που μιλά για το στάδιο ΙΙΒ της πορείας της νόσου. 2. Στοιχεία αναμνηστικής: είναι άρρωστος από το 1996 (που υποδηλώνει μια χρόνια πορεία της νόσου) όταν, στο πλαίσιο της γενικής υγείας, αδυναμία και αυξημένη κόπωση των μυών των ποδιών, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, εμφανίστηκε για πρώτη φορά ένα αίσθημα ψυχράς στα άκρα. Αργότερα, εμφανίστηκαν σοβαροί πόνοι στους μύες του μοσχαριού, που προέκυψαν όταν περπατούσαν με κανονικό ρυθμό σε απόσταση έως και 50 μέτρων, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει για ανακούφιση από τον πόνο. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση (5-10 λεπτά), ο πόνος εξαφανίστηκε, αλλά επέστρεψε αμέσως μετά τη συνέχιση του περπατήματος. Ο ασθενής ξύπνησε συχνά τη νύχτα λόγω πόνου και μούδιασμα στα πόδια. Η χειρουργική προσθετική και τα δύο έγινε δεξιά, μετά την οποία, σύμφωνα με τον ασθενή, η κατάστασή του βελτιώθηκε σημαντικά. Παρά τη ριζική φύση της επέμβασης, ο πόνος στους μύες του μοσχαριού επέστρεψε μετά από 4 μήνες (που υποδηλώνει υποτροπή της νόσου), ο οποίος ανάγκασε τον ασθενή να αναζητήσει μέλι. βοήθεια στο νοσοκομείο (05/05/1999, 02/02/2001, 02/08/2002). Μετά τη θεραπεία, σημείωσα βελτίωση στην υγεία μου. Από την αναισθησία είναι γνωστό ότι ο ασθενής καπνίζει από την ηλικία των 23 ετών, και αυτός είναι, αφενός, μια προδιάθεση και, αφετέρου, ένας αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. 3. Δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης, η αρτηριακή πίεση είναι 180/110 mm Hg, το δέρμα των κάτω άκρων είναι χλωμό, ξηρό, ζεστό στην αφή, μειώνεται η ανάπτυξη των μαλλιών, η πλάκα των νυχιών είναι δυστροφική, η ψηλάφηση των μυών του μοσχαριού είναι μέτρια επώδυνη στα δεξιά (που υποδηλώνει ισχαιμική διαδικασία και σας επιτρέπει να αποκλείσετε μια μολυσματική βλάβη). Η κίνηση και η ευαισθησία διατηρούνται πλήρως (εξαιρείται η νευρολογική παθολογία). Η απουσία παλμών στο επίπεδο της μηριαίας αρτηρίας και στις δύο πλευρές και κάτω δείχνει το επίπεδο της βλάβης, αλλά η απουσία προφανών ατροφικών και νεκρωτικών φαινομένων δείχνει ατελή στένωση του αγγειακού αυλού και / ή καλή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων. Αυτές οι πρόσθετες μέθοδοι: Αορτογραφία των αγγείων των κάτω άκρων: σε μια σειρά εικόνων της στένωσης της λαγόνιας αρτηρίας και στις δύο πλευρές, από 30 έως 40%, κρίσιμη στένωση του εγγύς μέρους του δεξιού OBA, απόφραξη του PBA στα δεξιά, από το στόμιο, στα αριστερά, το PBA είναι στενωτικό έως 50%

    Διαφορική διάγνωση

    Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων πρέπει να διαφοροποιείται από:

    - εξαλείφει την ενδοαρτηρίτιδα. Τα ακόλουθα δεδομένα επιτρέπουν τον αποκλεισμό της διάγνωσης της ενδοαρτηρίτιδας: βλάβη κυρίως εγγύς (μεγάλων) αρτηριών. ταχεία εξέλιξη της νόσου κανένα ιστορικό κυματοειδούς νόσου, εποχιακές παροξύνσεις

    - εξαλείφει τη θρομβοαγγειίτιδα. Η διάγνωση των obliterans της θρομβοαγγειίτιδας καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της απουσίας μεταναστευτικής επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας. απουσία παροξύνσεων που συνοδεύεται από θρόμβωση της αρτηριακής και φλεβικής κλίνης ·

    - Η νόσος του Raynaud. Η ήττα των μεγάλων αγγείων των κάτω άκρων, η απουσία παλμών στις αρτηρίες των ποδιών, των ποδιών, η «διαλείπουσα χωλότητα» επιτρέπουν τον αποκλεισμό αυτής της διάγνωσης.

    - θρόμβωση και εμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων. Μια σταδιακή αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων (για αρκετά χρόνια), η εμπλοκή των αγγείων και των δύο άκρων στην παθολογική διαδικασία, η απουσία μαρμάρου του δέρματος καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό αυτής της διάγνωσης.

    - βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Αυτή η διάγνωση μπορεί να αποκλειστεί από την απουσία οιδήματος, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τον πόνο στην ψηλάφηση κατά μήκος των μεγάλων φλεβών στο μηρό και στη βουβωνική χώρα, ένα αρνητικό σύμπτωμα των Γομάνων.

    Διαφορικά σημάδια εξαλείψεων ασθενειών των κάτω άκρων (σύμφωνα με τον AL Vishnevsky, 1972)

    • Έναρξη: Atherosclerosis obliterans (OA) - συνήθως μετά την ηλικία των 40, OE - συνήθως πριν από την ηλικία των 40

    • Αγγειακοί μουρμουρισμοί πάνω από τη μηριαία αρτηρία: ΟΑ - εμφανίζονται συχνά, ΟΕ - σπάνια

    • Ταυτόχρονες ασθένειες των αγγείων της καρδιάς και του εγκεφάλου: ΟΑ - συχνά, ΟΕ - σπάνια

    • Βασική αρτηριακή υπέρταση: ΟΑ - συχνά, ΟΕ - σπάνια

    • Σακχαρώδης διαβήτης: ΟΑ - περίπου στο 20% των ασθενών, ΟΕ - συνήθως απουσιάζει

    • Υπερχοληστερολαιμία: ΟΑ - σε περίπου 20% των ασθενών, ο ΟΕ συνήθως απουσιάζει

    • Ομοιόμορφη στένωση των κύριων αρτηριών στο αγγειογράφημα: ΟΑ - όχι, ΟΕ - συχνά

    • Ομοιόμορφη διάβρωση του περιγράμματος των αρτηριών στο αγγειογράφημα: ΟΑ - συχνά, ΟΕ - όχι

    • Τμηματική απόφραξη των μεγάλων αρτηριών του μηρού και της λεκάνης: ΟΑ - συχνά, ΟΕ - σπάνια • Απόφραξη των αρτηριών του ποδιού και του ποδιού: ΟΑ - όχι συχνά, ειδικά στους ηλικιωμένους και σε σακχαρώδη διαβήτη. ΟΕ - συνήθως προσδιορίζεται

    • Ασβεστοποίηση των αρτηριών: σπάνια OA - συχνά, OE -.

    Κλινική διάγνωση: Αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της. Απόφραξη και στα δύο και PBA και στις δύο πλευρές (επίπεδο 3). Κατάσταση μετά την προσθετική και τα δύο στα δεξιά. Ισχαιμία ποδιού IIb.

    Η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει τις αρτηρίες των τύπων των ελαστικών (αορτή και τα κλαδιά της) και των μυών-ελαστικών (αρτηρίες της καρδιάς, του εγκεφάλου κ.λπ.) Ταυτόχρονα, σχηματίζονται εστίες λιπιδίων, κυρίως χοληστερόλης, εναποθέσεων (αθηρωματικές πλάκες) στην εσωτερική επένδυση των αρτηριακών αγγείων, η οποία προκαλεί προοδευτική στένωση του αυλού των αγγείων μέχρι την πλήρη εξάλειψή τους. Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας στη Ρωσία, τις Ηνωμένες Πολιτείες και τις περισσότερες δυτικές χώρες. Η αιτία της χρόνιας, σιγά σιγά αυξανόμενης εξάλειψης, η κλινική εικόνα της αθηροσκλήρωσης καθορίζεται από τον βαθμό ανεπαρκούς παροχής αίματος στο όργανο που τροφοδοτείται από την προσβεβλημένη αρτηρία.

    Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης - Ένας τύπος αθηροσκλήρωσης που χαρακτηρίζεται από απότομη στένωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού των αρτηριών.

    Συχνότητα. 150: 100.000 σε ηλικία 50 ετών.

    Η επικρατούσα ηλικία- ηλικιωμένος. Ισχύον φύλο- αρσενικό (5: 1).

    ΑΙΘΕΡΟΣΚΛΕΡΩΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΑΡΧΕΙΩΝ

    Η περιφερική αρτηριακή αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια περιφερική αρτηριακή νόσος. Σχηματίζεται τμηματική απόφραξη στη ροή του αίματος ή στένωση του αυλού της αορτής και των κύριων κλάδων της, προκαλώντας έντονη μείωση ή διακοπή της ροής του αίματος, συνήθως στην αορτή και τις αρτηρίες των κάτω άκρων. Το αποτέλεσμα είναι δυσφορία, ισχαιμία, τροφικά έλκη και γάγγραινα. Ταυτόχρονα, οι μεσεντερικές και κοιλιακές αρτηρίες μπορούν να εμπλακούν στη διαδικασία..

    Ταξινόμηση της εξαλειφόμενης αθηροσκλήρωσης

    Κλινική ταξινόμηση της χρόνιας αρτηριακής ισχαιμίας των κάτω άκρων:

    I - ο πόνος στους μύες του μοσχαριού εμφανίζεται όταν περπατάτε ήρεμα σε απόσταση 1 χιλιομέτρου

    IIA - ο ασθενής πριν, η εκδήλωση του πόνου μπορεί να περάσει πάνω από 200 m •

    IIB - ο ασθενής μπορεί να περπατήσει λιγότερο από 200 m με κανονικό ρυθμό πριν από την έναρξη του πόνου

    III - ο πόνος εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας και όταν περπατάτε σε απόσταση έως 25 m

    IV - ελκώδεις νεκρωτικές αλλαγές στα κάτω άκρα.

    Ταξινόμηση αρτηριακού επιπέδου:

    0 επίπεδο - βλάβη μεμονωμένων αρτηριών των δακτύλων και των περιφερικών τμημάτων των ποδιών, και στις δύο αρτηρίες του ποδιού υπάρχει ένας ξεχωριστός παλμός.

    Επίπεδο 1 - εξάλειψη του αρτηριακού τμήματος του αστραγάλου κάτω από τη διακλάδωση της λαϊκής αρτηρίας σε δύο παραλλαγές

    α) απόφραξη μίας από την κνημιαία αρτηρία

    β) απόφραξη και των δύο κνημιαίων αρτηριών

    Επίπεδο 2 - απόφραξη στο μηριαίο-popliteal τμήμα, κάτω από την εκβολή βαθιάς αρτηρίας

    Επίπεδο 3 - απόφραξη του ilio-μηριαίου τμήματος της κύριας αρτηρίας, κάτω από την εκκένωση της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, χωρίς παλμό στη μηριαία αρτηρία.

    Επίπεδο 4 - απόφραξη της κοινής λαγόνιας αρτηρίας

    Επίπεδο 5 - απόφραξη της τελικής κοιλιακής αορτής

    Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

    Πτυχίο - λειτουργική αντιστάθμιση, χωρίς οργανικές αλλοιώσεις των αρτηριών.

    Βαθμός II - σχετική ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αρτηριακού αίματος, που εκδηλώνεται σε συνθήκες σωματικής άσκησης.

    III βαθμός - απόλυτη ανεπάρκεια παροχής αρτηριακού αίματος στα άκρα, που εκδηλώνεται από πόνο στο πόδι, τροφικές διαταραχές στα απομακρυσμένα μέρη των ποδιών.

    IV βαθμός - προοδευτική νέκρωση, γάγγραινα διαφόρων κλιμάκων.

    Κλινική εικόνα

    Διαλείπουσα χωλότητα - η περιοδική εμφάνιση παραισθησίας και πόνου στα πόδια (συχνότερα σε ένα) όταν περπατά, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει. το κύριο σύμπτωμα των ασθενειών που εκδηλώνονται με χρόνια απόφραξη μεγάλων και μεσαίων αρτηριών των άκρων. Οι εκδηλώσεις μειώνονται σημαντικά ή εξαφανίζονται εντελώς μετά την ανάπαυση (με σημαντική απόφραξη, ο πόνος μπορεί να συμβεί σε ηρεμία και να είναι μόνιμος). Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε μοσχάρια και μηρούς.

    • Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή να εμφανιστεί ξαφνικά.

    • Ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει σε μεγάλες αποστάσεις.

    • Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ταχεία κόπωση έως βασανιστικό πόνο ή κράμπες στην εμπλεκόμενη ομάδα μυών.

    • Τα συμπτώματα εμφανίζονται μακριά από τη θέση της απόφραξης του αγγείου

    • Ο απομακρυσμένος παλμός προς την αλλοίωση είναι συνήθως αδύναμος ή απουσιάζει. Ο περιφερικός παλμός, ελαφρώς εξασθενημένος σε ηρεμία, μπορεί να εξαφανιστεί μετά την άσκηση

    • Η έλλειψη δυσφορίας σε ηρεμία σημαίνει ότι ο βαθμός ισχαιμίας των άκρων εξακολουθεί να είναι ασήμαντος.

    • Ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας συμβαίνει με αποσυμπίεση της ροής του αρτηριακού αίματος

    • Οι ασθενείς αναφέρουν έντονο πόνο, κάψιμο ή μαχαίρωμα, συνήθως στο περιφερικό πόδι και την αψίδα του ποδιού, που επιδεινώνονται με ξαπλωμένο (μερικές φορές είναι αδύνατο να κοιμηθούν) Η ανακούφιση φέρνει την αναγκαστική χαμηλωμένη θέση του ποδιού

    • Τριχόπτωση, αλλαγές στις πλάκες των νυχιών, μυϊκή ατροφία του προσβεβλημένου ποδιού.

    • Χλωμό δέρμα του κάτω άκρου σε ανυψωμένη κατάσταση και συμφορητική υπεραιμία σε χαμηλότερη θέση.

    • Συστολική μουρμουρίστε τις πληγείσες αρτηρίες.

    Σημεία ακρόασης • Πίσω από τη γωνία της κάτω γνάθου (διακλάδωση της καρωτιδικής αρτηρίας και του αρχικού τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) • Τόπος προσάρτησης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στην κλείδα (αρχικό τμήμα της κοινής καρωτίδας, υποκλείδια αρτηρία) • Κάτω από τη διαδικασία ξιφοειδούς • Από τον ομφαλό προς τα σημεία μεταξύ του εσωτερικού και του μέσου τρίτου του βουβωνικού συνδέσμου (δεξιά και αριστερή λαγόνια αρτηρία) • Inguinal fold (μηριαία αρτηρία) • Popliteal fossa (popliteal artery).

    Σημεία ψηλάφησης των αρτηριών του κατώτερου άκρου.

    Ειδικές μελέτες

    • Μη επεμβατική • Μέτρηση τμηματοποίησης BP (μειωμένη περιφερική έως αρτηριακή στένωση ή απόφραξη) σε διαφορετικά επίπεδα του βραχίονα ή του ποδιού πριν και μετά την άσκηση • Δείκτης αστραγάλου-βραχίονα (ABI) - η αναλογία της BP στην άρθρωση του αστραγάλου προς την BP στην βραχιαία αρτηρία • Ασθενείς με παράπονα διαλείπουσα χωλότητα συνήθως έχουν DILI μικρότερο από 0,8 (κανονικό 1,0) • Σε ασθενείς με πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, το DILI λιγότερο από 0,5. Με δείκτη κάτω του 0,4, είναι δυνατή η νέκρωση των ιστών των άκρων. • Το DILI υπερεκτιμάται ψευδώς με ασβεστοποίηση των αρτηριών (συνήθως με συνδυασμό αθηροσκλήρωσης και σακχαρώδους διαβήτη) • Ρεοασογραφία • Doppler duplex εξέταση.

    • Επεμβατικές τεχνικές Ψηφιακά επεξεργασμένη αρτηριακή αγγειογραφία • Η συμβατική αρτηριογραφία είναι η τυπική μέθοδος για την αξιολόγηση των αγγειακών παθήσεων. Ο παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται στην αρτηριακή κλίνη είτε με παρακέντηση της κοιλιακής αορτής στην οσφυϊκή περιοχή (μεταφυσική αορτογραφία), είτε με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας με ειδικό ανιχνευτή, προωθημένο στην απαιτούμενη απόσταση. Διαδοχικά, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης κατεβαίνει στην περιφέρεια, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ.

    Αιτιοπαθογένεση:

    - ηλικία; η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης πέφτει στην ηλικία άνω των 50 ετών. Με την αύξηση της ηλικίας, αυξάνεται η δραστηριότητα της ελαστάσης, αυξάνεται η περιεκτικότητα των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών, αυξάνεται η σύνθεση και η διάσπαση της χοληστερόλης.

    - φύλο: στους άνδρες, η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται νωρίτερα και πιο συχνά, αντίθετα, οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες καθυστερούν το σχηματισμό β-λιποπρωτεϊνών και αυξάνουν τις α-λιποπρωτεΐνες.

    - δηλητηρίαση από νικοτίνη: επηρεάζει την αγγειακή διαπερατότητα, επειδή Ταυτόχρονα, η απελευθέρωση της αδρεναλίνης αυξάνεται απότομα, η βλάβη αυξάνεται.

    - γενετική προδιάθεση: οι τύποι 2 και 3 των διαταραχών μεταβολισμού των λιπιδίων, είναι πιο συχνές σε οικογένειες με υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, αλλά μόνο ο τύπος 2 κληρονομείται σύμφωνα με τους νόμους του Mendel.

    - αρνητικές ψυχο-συναισθηματικές επιδράσεις: το περιεχόμενο των κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται.

    - χαρακτηριστικά προσωπικότητας: παθολογικά υπερήφανοι, ύποπτοι, επιθετικοί κ.λπ..

    - περίσσεια στη διατροφή: η περιεκτικότητα σε θερμίδες στα τρόφιμα πρέπει να ανταποκρίνεται αυστηρά στις ανάγκες του σώματος και να μην καθοδηγείται από την όρεξη.

    - καθιστικός τρόπος ζωής: όσο πιο ενεργός είναι ο τρόπος ζωής, τόσο πιο τέλειες εξασφαλίσεις και άλλοι μηχανισμοί αποζημίωσης.

    - υπάρχουν ασθένειες που επιταχύνουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης: 1) όλων των τύπων αρτηριακής υπέρτασης, 2) σακχαρώδη διαβήτη, 3) ουρική αρθρίτιδα, 4) παχυσαρκία, 5) υποθυρεοειδισμός.

    Παθομορφολογία:

    I. Μακροσκοπικές αλλαγές - αντανακλούν τη δυναμική της διαδικασίας.

    1. Λίπος κηλίδες και ρίγες: περιοχές κίτρινου κίτρινου-γκρι χρώματος (κηλίδες), οι οποίες μερικές φορές συγχωνεύονται και σχηματίζουν ρίγες, αλλά δεν υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του εσωτερικού.

    2. Ιώδεις πλάκες: πυκνοί οβάλ ή στρογγυλοί, λευκοί ή κιτρινωποί-λευκοί σχηματισμοί που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του εσωτερικού, συχνά συγχωνεύονται, του δίνουν μια ανώμαλη εμφάνιση και περιορίζουν τον αυλό των αρτηριών.

    3. Επιπλοκές βλάβες:

    α) Ιώδεις πλάκες με έλκος (Αθηρωματικό έλκος).

    β) Αιμορραγίες στο πάχος της πλάκας (ενδομυϊκό αιμάτωμα).

    γ) Σχηματισμός θρομβωτικών επικαλύψεων στο σημείο εναπόθεσης πλάκας.

    4. Ασβεστοποίηση ή αθηροκαλκίνωση: η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στην ινώδη πλάκα, δηλ. καταγγέλλοντάς τα.

    ΙΙ. Μικροσκοπική εικόνα:

    1. Dolipid - σταγόνες λιπιδίων, πρωτεΐνες πλάσματος, ινωδογόνο (ινώδες) ανιχνεύονται στο υποστρώμα στρώμα. Όπως επίσης και ο πολλαπλασιασμός των MMC και των μακροφάγων.

    2. Λιποείδωση - Χαρακτηρίζεται από εστιακή διήθηση του εντέρου, ειδικά τα επιφανειακά μέρη του, τα λιπίδια (χοληστερόλη), τις λιποπρωτεΐνες, τις πρωτεΐνες, την εμφάνιση κυττάρων ξανθώματος (π.χ. κύτταρα μυών, μακροφάγα). Οδηγεί στο σχηματισμό λιπαρών κηλίδων και ραβδώσεων.

    3. Λιποσκλήρωση - ο πολλαπλασιασμός των στοιχείων του συνδετικού ιστού του εντέρου στις περιοχές εναπόθεσης και αποσύνθεσης των λιπιδίων και των πρωτεϊνών, που οδηγεί στο σχηματισμό ινωδών πλακών. Τα σκάφη αναπτύσσονται στα άκρα της πλάκας, η οποία επίσης γίνεται πηγή λιποπρωτεϊνών και πρωτεϊνών πλάσματος.

    4. Αθηρωμάτωση - αποσύνθεση των κεντρικών τμημάτων της πλάκας με το σχηματισμό υπολειμμάτων λιπαρών πρωτεϊνών, στα οποία βρίσκονται κρύσταλλοι χοληστερόλης. Τα αγγεία (vasa vasorum) αναπτύσσονται στα άκρα της πλάκας, καθώς και σε κύτταρα ξανθώματος, λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Σε σχέση με την καταστροφή των νεοσχηματισμένων αγγείων, εμφανίζεται αιμορραγία στο πάχος της πλάκας.

    5. Έλκος - ρήξη του καλύμματος της πλάκας (αθηρωματικό έλκος) - το ελάττωμα του εσωτερικού χώρου καλύπτεται συχνά με θρομβωτικές μάζες.

    6. Αθηροκαλίνωση - απώλεια αλάτων ασβεστίου σε αθηρωματικές μάζες - δυστροφική εκδήλωση.

    Συντηρητικός:

    Rp: Καρτέλα. Ασπιρίνη 0.115

    Δ.Σ. 1 δισκίο καθημερινά.

    Rp: Sol. Trentali 2% -5,0 ml

    Σολ. Natrii chloridi 0,9% -200 ml

    M.d.s. Ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα.

    Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% -3,0 ml

    Σολ. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml

    M.d.s. Ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα.

    Rp: Sol. Παπαβερίνη 2,0 ml

    S. Ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα.

    Υποσχόμενες επιλογές θεραπείας:

    Χειρουργική επέμβαση:

    Η ένδειξη για την εκτέλεση επανορθωτικών επεμβάσεων είναι η παρουσία αποσυμπίεσης του κυκλοφορικού στο προσβεβλημένο άκρο..

    Οι αντενδείξεις είναι σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες εσωτερικών οργάνων - καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, συκώτι κ.λπ., ολική ασβεστοποίηση των αρτηριών, έλλειψη ευελιξίας της περιφερικής κλίνης. Η αποκατάσταση της κύριας ροής του αίματος επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ενδοαρτηρεκτομή, μοσχεύματα παράκαμψης και προσθετικά.

    Εάν η τμηματική αρτηριακή απόφραξη μήκους δεν υπερβαίνει τα 7-9 cm, ενδείκνυται η ενδοαρτερεκτομή. Η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του αλλοιωμένου εντέρου μαζί με αθηροσκληρωτικές πλάκες και θρόμβους. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί τόσο κλειστή (από διατομή) όσο και ανοιχτή. Με την κλειστή μέθοδο, υπάρχει κίνδυνος ζημιάς στα εξωτερικά στρώματα του αρτηριακού τοιχώματος από το όργανο.

    Επιπλέον, μετά την απομάκρυνση του εντέρου, μπορεί να παραμείνουν θραύσματα στον αυλό του αγγείου, ευνοώντας την ανάπτυξη θρόμβωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να προτιμάται η ανοιχτή ενδοτερεκτομή. Με αυτήν τη μέθοδο, μια διαμήκης αρτηριοτομή πραγματοποιείται πάνω από το εξαλειφθέν τμήμα της αρτηρίας και, υπό τον έλεγχο της όρασης, απομακρύνεται το αλλοιωμένο έντερο με έναν θρόμβο. Για να αποφευχθεί η στένωση, ο αυλός της τεμαχισμένης αρτηρίας πρέπει να διογκωθεί με ράψιμο επιθέματος από το τοίχωμα της σαφενώδους φλέβας. Σε εργασίες σε αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος, χρησιμοποιούνται μπαλώματα από συνθετικά υφάσματα (terylene, lavsan κ.λπ.). Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ενδοαρτηριομήματα υπερήχων.

    Η ενδαρτηρεκτομή αντενδείκνυται σε περίπτωση σημαντικής εξάπλωσης της αποφρακτικής διαδικασίας, έντονης αγγειακής ασβεστοποίησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η μετατόπιση ή η εκτομή της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας με την αντικατάστασή της με πλαστικό υλικό. Όταν μια αρτηρία εξαλείφεται στο μηριαίο-popliteal τμήμα, μηροπροπλίτιδα ή μηριαίο-κνημιαίο shunting πραγματοποιείται με ένα τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η μικρή διάμετρος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας (μικρότερη από 4 mm), πρώιμη διακλάδωση, κιρσούς, φλεβοσκλήρωση περιορίζει τη χρήση της για πλαστικούς σκοπούς. Η φλέβα του ομφάλιου λώρου των νεογέννητων, τα αλλοβένια μοσχεύματα, τα ξενομοσχεύματα από τις αρτηρίες των βοοειδών χρησιμοποιούνται ως πλαστικό υλικό μετά από ειδική επεξεργασία. Οι συνθετικές προθέσεις βρίσκουν πιο περιορισμένη χρήση, καθώς συχνά θρόμβονται το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μεγάλες ελπίδες στηρίζονται στη χρήση προθέσεων πολυτετραφθοροαιθυλενίου, οι οποίες έχουν αποδειχθεί καλά στην επανορθωτική χειρουργική αποφρακτικών βλαβών αρτηριών μεσαίου διαμετρήματος..

    Για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της κοιλιακής αορτής και των λαγόνων αρτηριών, η αορτο-μηριαία μετατόπιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα συνθετικό μόσχευμα ή εκτομή της αορτικής διακλάδωσης με προσθετικά.

    Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της ενδοαγγειακής αγγειοδιαστολής έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη θεραπεία των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών. Υπό τον έλεγχο της ακτινογραφικής τηλεόρασης, ένας ειδικός καθετήρας μπαλονιού εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας κατά μήκος του οδηγού σύρματος, το οποίο προωθείται μέσω της αλλαγμένης περιοχής. Με τη σταδιακή διόγκωση του μπαλονιού, επιτυγχάνεται διαστολή του αγγείου. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία τμηματικών αθηροσκληρωτικών αποφράξεων και στένωσης του μηριαίου-λαϊκού τμήματος και των λαγόνων αρτηριών. Χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς ως συμπλήρωμα σε επανορθωτικές επεμβάσεις στη θεραπεία «πολυώροφων» βλαβών. Επί του παρόντος, διερευνώνται οι δυνατότητες χρήσης διαστολής με λέιζερ (αγγειοπλαστική) σε επανορθωτική αγγειακή χειρουργική. Στην περίπτωση διάχυτων αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών, εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση λόγω της σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και σε περιφερικές μορφές βλάβης, πραγματοποιείται οσφυϊκή συμπαθηκτομή. Η αποτελεσματικότητα της οσφυϊκής συμπαθητεκτομής σε αθηροσκληρωτικές βλάβες που βρίσκονται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο είναι υψηλότερη από ό, τι στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο τμήμα αορτο-λαγόνου. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου είναι χειρότερα.

    Τα θέματα θεραπείας και αποκατάστασης των κάτω άκρων που εξαλείφουν την αθηροσκλήρωση συνδέονται άρρηκτα με το πρόβλημα της θεραπείας της γενικής αθηροσκλήρωσης. Η πρόοδος της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας μερικές φορές μειώνει σημαντικά την επίδραση των επανορθωτικών αγγειακών επεμβάσεων.

    Οι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα θα πρέπει να περπατούν, εάν είναι δυνατόν, για τουλάχιστον 60 λεπτά την ημέρα. Όταν εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις, ο ασθενής πρέπει να σταθεί μέχρι να σταματήσει ο πόνος. Μετά από αυτό, το περπάτημα πρέπει να συνεχιστεί. Η χρήση καπνού σε οποιαδήποτε μορφή θα πρέπει να αποκλειστεί. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το σωματικό βάρος (μείωση της κατανάλωσης λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων). Είναι επιθυμητό να αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα και να καταπολεμηθεί το υπερβολικό βάρος. Η προληπτική φροντίδα των ποδιών είναι σημαντική.

    Κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να εξετάζει τα πόδια για έλκη, ρωγμές και κάλους. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα με φαρδιά δάχτυλα, κλειστά δάκτυλα και φτέρνα Σε κρύο καιρό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μάλλινες κάλτσες. Η χρήση των θερμαντικών επιθεμάτων είναι απαράδεκτη.

    Το περπάτημα χωρίς παπούτσια πρέπει να αποφεύγεται, οι κάλτσες πρέπει να αλλάζονται καθημερινά και οι σφιχτοί επίδεσμοι, τα κολλώδη μπαλώματα πρέπει να αποφεύγονται και τα υγρά καλαμποκιού δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Τα πόδια πρέπει να πλένονται καθημερινά με ζεστό νερό και να σκουπίζονται προσεκτικά και προσεκτικά.

    Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν καταστάσεις άγχους, να ακολουθήσετε μια διατροφή γαλακτοκομικών φυτών και να περιορίσετε την κατανάλωση βουτύρου και λιπαρού κρέατος. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε βιταμίνες της ομάδας Β και Γ, ηρεμιστικά.

    Η πρόγνωση για τη ζωή, την αποκατάσταση της υγείας και την ικανότητα εργασίας είναι ευνοϊκή υπό όρους, αλλά είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Στο μέλλον, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα μέτρα που αναφέρονται στην ενότητα "Πρόληψη". Είναι δυνατή η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση (θρομβοεντερτερεκτομή, εμβολιασμός παράκαμψης, εκτομή αγγείου με αντικατάσταση της αφαιρεθείσας θέσης με πρόσθεση). Ως αποτέλεσμα αυτών των επεμβάσεων, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται..

    ..., 69 ετών, είναι νοσηλευτική στο χειρουργικό τμήμα του σταθμού OKB Barnaul για εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων.

    Ο ασθενής έγινε δεκτός με παράπονα πόνου στους γαστροκνημικούς μύες, κυρίως στο δεξί κάτω άκρο, που προέκυψαν κατά τη διάρκεια του περπατήματος με το συνηθισμένο βήμα σε μικρή απόσταση (έως 100 μέτρα). Η εμφάνιση του πόνου αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει. Κατά τη διάρκεια της στάσης, ο πόνος του σταματά μετά από λίγο (συνήθως μετά από 2-5 λεπτά), όταν περπατά, ξαναρχίζει. Οι πόνοι είναι έντονοι, συσφιγκτικοί, πιεστικοί, δεν ακτινοβολούν. Σε συνθήκες κρύου, υγρασίας, όταν ανεβαίνετε σκάλες, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα και είναι πιο έντονος.

    Μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε: αρτηριακή πίεση 180/110 mm Hg, το δέρμα των κάτω άκρων είναι χλωμό, ξηρό, ζεστό στην αφή, μειώνεται η ανάπτυξη των μαλλιών, η πλάκα των νυχιών αλλάζει δυστροφικά, η ψηλάφηση των μυών του μοσχαριού είναι μέτρια επώδυνη. Η κίνηση και η ευαισθησία διατηρούνται πλήρως. Η απουσία παλμών στο επίπεδο της μηριαίας αρτηρίας και στις δύο πλευρές και κάτω δείχνει το επίπεδο της βλάβης, αλλά η απουσία προφανών ατροφικών και νεκρωτικών φαινομένων δείχνει ατελή στένωση του αγγειακού αυλού και / ή καλή ανάπτυξη των καλυμμάτων.

    Διεξήχθησαν οι ακόλουθες μελέτες:

    1. Γενική εξέταση αίματος: ROE -16 mm / h, Λευκοκύτταρα - 7,8 * 10 9, Hb - 134 g l

    2. Βιοχημική εξέταση αίματος, ολική χολερυθρίνη - 14,4, σάκχαρο αίματος - 5,4, ουρία - 4,0, πρωτεΐνη - 79

    3. Γενική ανάλυση ούρων Χρώμα - κίτρινο-άχυρο Πυκνότητα - 1010 Πρωτεΐνη - αρνη. Αντίδραση - αλκαλικά λευκοκύτταρα - 2-3 στο οπτικό πεδίο Epithelium - flat single στο οπτικό πεδίο

    4. Αορτογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

    Σε μια σειρά εικόνων, η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας και στις δύο πλευρές, από 30 έως 40%, κρίσιμη στένωση του εγγύς μέρους του δεξιού OBA, απόφραξη του PBA στα δεξιά, από το στόμιο, στα αριστερά, το PBA είναι στενωτικό έως και 50%

    5. ΗΚΓ: Ρυθμός κόλπων 85 / λεπτό. Μερικό δεξιό μπλοκ κλάδου δέσμης.

    Αύξηση στο αριστερό περίγραμμα της καρδιάς. Πιθανό φορτίο στη δεξιά καρδιά.

    6. Δοκιμή CPES για SKN: Αρνητικό. Συχνές πρόωρες υπερκοιλιακές πρόωρες παλμούς.

    7. Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων: Αύξηση του μεγέθους του ήπατος, η δομή αλλάζει διάχυτα, βρεγματικοί λίθοι στη χοληδόχο κύστη.

    Η ακόλουθη θεραπεία συνταγογραφήθηκε:

    Rp: Καρτέλα. Ασπιρίνη 0.115

    Δ.Σ. 1 δισκίο καθημερινά.

    Rp: Sol. Trentali 2% -5,0 ml

    Σολ. Natrii chloridi 0,9% -200 ml

    M.d.s. Ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα.

    Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% -3,0 ml

    Σολ. Natrii chloridi 0,9% - 200,0 ml

    M.d.s. Ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα.

    Rp: Sol. Παπαβερίνη 2,0 ml

    S. Ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα.

    - παρατηρήστε μια κινητική αγωγή (ένας ασθενής με διαλείπουσα χωλότητα θα πρέπει να περπατά, εάν είναι δυνατόν, τουλάχιστον 60 λεπτά την ημέρα.

    Όταν εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις, ο ασθενής πρέπει να σταθεί μέχρι να σταματήσει ο πόνος. Τότε πρέπει να συνεχίσετε το περπάτημα).

    - αποφύγετε την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες (κάπνισμα, αλκοόλ).

    - έλεγχος του σωματικού βάρους αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα και τηρώντας μια διατροφή γαλακτοκομικών φυτών με τον περιορισμό της χρήσης λιπαρών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφίμων.

    Η προληπτική φροντίδα ποδιών είναι σημαντική:

    Κάθε μέρα, ο ασθενής πρέπει να εξετάζει τα πόδια για έλκη, ρωγμές και κάλους. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα, με φαρδιά δάχτυλα, κλειστά δάκτυλα και φτέρνα. Σε κρύο καιρό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μάλλινες κάλτσες. Η χρήση των θερμαντικών επιθεμάτων είναι απαράδεκτη.

    Το περπάτημα χωρίς παπούτσια πρέπει να αποφεύγεται, οι κάλτσες πρέπει να αλλάζονται καθημερινά και οι στενοί επίδεσμοι, τα κολλώδη μπαλώματα θα πρέπει να αποφεύγονται και τα υγρά καλαμποκιού δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Τα πόδια πρέπει να πλένονται καθημερινά με ζεστό νερό και να σκουπίζονται προσεκτικά και προσεκτικά.

    - Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν καταστάσεις άγχους. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε βιταμίνες της ομάδας Β και Γ, ηρεμιστικά.

    Πώς να επιλέξετε εσώρουχα συμπίεσης

    BAR - ανεπαρκής μελέτη, αλλά αποτελεσματικά αντιυπερτασικά φάρμακα