Τι είναι μια υπερτασική κρίση

Έχω μια υπερτασική κρίση; Πολλοί άνθρωποι κάνουν αυτήν την ερώτηση όταν αρχίζουν να αισθάνονται άσχημα με υψηλή αρτηριακή πίεση (BP).

Τι είναι η υπερτασική κρίση; Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και ένα άτομο αρρωσταίνει..

Η κατάσταση προχωρά με οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές των οργάνων. Η παροχή βοήθειας με μια τέτοια παθολογία μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.!

Αλγόριθμος δράσεων για απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Πρώτες βοήθειεςΟριζόντια θέση, καταστολή θορύβου, έντονο φως, καθαρός αέρας, σοβά μουστάρ στα πόδια και το λαιμό, ζεστό λουτρό ποδιών.
Πολύ υψηλή πίεσηCorinfar ή Capoten χάπι κάτω από τη γλώσσα.
Μια επείγουσα μείωση της πίεσης δικαιολογείται όταν: απώλεια όρασης, πόνος στην καρδιά, σοβαρή δύσπνοια, ρινορραγίες, σοβαρός πονοκέφαλος, σπασμοί, νεφρική βλάβη, απώλεια συνείδησης.

Οι γιατροί ερμηνεύουν τον όρο "Υπερτασική κρίση (HA)" ως απότομη επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης! Σε αυτήν την περίπτωση, η υψηλή αρτηριακή πίεση διαγιγνώσκεται πάντα, οδηγώντας σε διαταραχή της σωστής λειτουργίας διαφόρων οργάνων..

Η ΗΑ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Η επείγουσα περίθαλψη για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο πιο κοινός λόγος για την κλήση της ιατρικής ομάδας. Εάν το άλμα στην αρτηριακή πίεση δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, ο γιατρός χρησιμοποιεί αντιυπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, μοξονιδίνη, κλονιδίνη).

Ταξινόμηση της παθολογίας

Οι υπερτασικές κρίσεις χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. υπερκινητική;
  2. υποκινητική;
  3. ευκινητική.

Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον μηχανισμό αύξησης πίεσης:

  • αυξημένη απελευθέρωση αίματος στα αγγεία από την καρδιά.
  • αυξημένη αντίσταση των περιφερειακών αγγείων.
  • ταυτόχρονη αύξηση της παραγωγής αίματος και της αγγειακής αντίστασης.

Τύπος υπερτασικής κρίσης

Χαρακτηριστικά του μαθήματος

ΥπερκινητικήΑυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από οξεία εμφάνιση. Ένας έντονος πονοκέφαλος και ζάλη εμφανίζονται έντονα. Η όραση συχνά εξασθενεί και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ναυτία και έμετος, καθώς και συχνή ώθηση ούρησης. Ο ασθενής βιώνει ενθουσιασμό και τρέμουλο στο σώμα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Αυτός ο τύπος υπερτασικής κρίσης εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της αρτηριακής υπέρτασης. Διάρκεια - από αρκετά λεπτά έως τρεις ώρες. Κατά την έναρξη της επίθεσης, το ανώτερο (συστολικό) επίπεδο πίεσης αυξάνεται ιδιαίτερα έντονα.
ΥποκινητικήΑυτός ο τύπος κρίσης διαρκεί πολύ περισσότερο και είναι πιο δύσκολος για τον ασθενή. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως πέντε ημέρες. Μια υποκινητική προσβολή είναι χαρακτηριστικό των πιο σοβαρών μορφών υπέρτασης. Κατά την έναρξη, η χαμηλότερη (διαστολική) αρτηριακή πίεση αυξάνεται ιδιαίτερα έντονα.

Τα συμπτώματα της έναρξης μιας κρίσης εμφανίζονται σταδιακά. Ο ασθενής βιώνει απώλεια δύναμης, αισθάνεται υπνηλία και βαρύτητα στο κεφάλι. Η όραση επιδεινώνεται, υπάρχουν περιοριστικοί πόνοι στην καρδιά. Εάν αυτή τη στιγμή παίρνετε ούρα από τον ασθενή για ανάλυση, τότε θα βρείτε πρωτεΐνη και αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.

Αυτός ο τύπος GC είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, καρδιακού άσθματος, πνευμονικού οιδήματος ή αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς..

ΕυκινητικήΑυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής πίεσης. Η κρίση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας με επακόλουθο πνευμονικό οίδημα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναπτύσσεται σταδιακά. Σε εκείνους που δεν παίρνουν φάρμακα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση..

Κάθε άτομο έχει ένα ατομικό χαρακτηριστικό της αντίδρασης σε ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, οι υπερτασικές κρίσεις περνούν χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με την εργασία τόσο σημαντικών οργάνων όπως η καρδιά και τα νεφρά, και η όραση συχνά υποφέρει..

Οι ασθενείς με ΗΑ χρειάζονται συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Εάν η παθολογία προχωρήσει με επιπλοκές, τότε είναι σημαντικό να μειωθεί το επίπεδο αρτηριακής πίεσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό συνήθως διαρκεί μία ώρα. Σε άλλους ασθενείς, επιτρέπεται η μείωση της πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εγκαίρως μια υπερτασική κρίση για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες αυτής της κατάστασης..

Πρώτες βοήθειες

Γρήγορη ανακούφιση από υπερτασική κρίση:

  1. Λήψη χαπιών για την αρτηριακή πίεση που συνταγογραφήθηκε από γιατρό.
  2. Εξαερισμός του δωματίου, οριζόντια θέση, συνεχής συνομιλία με τον ασθενή, αποσπά την προσοχή από τον πανικό.
  3. Τρίψιμο των τακουνιών και των μυών του μοσχαριού με επιτραπέζιο ξύδι.
  4. Κλήση ασθενοφόρων.

Εάν η παθολογία έχει προκύψει σε ένα άτομο που δεν παίρνει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε για να μειώσετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση, μπορείτε να βάλετε ένα χάπι Capoten κάτω από τη γλώσσα. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να γίνει για τους ασθενείς για τους οποίους τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοήθησαν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Μια απότομη πτώση είναι πολύ επιβλαβής για το σώμα.

Η χρήση ισχυρών φαρμάκων δικαιολογείται μόνο σε σοβαρή υπερτασική κρίση.

Η θεραπεία για σοβαρή υπέρταση μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό! Πιο συχνά, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας λόγος για νοσηλεία και θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικών σε νοσοκομείο.

Αποτελεσματικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση

Πίνακας: Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης - κλινικές οδηγίες

ΦάρμακαΠεριγραφή
ΑγγειοδιασταλτικάΕναλαπριλάτη, νιτρογλυκερίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο
β-αποκλειστέςΜετοπρολόλη, εσμολόλη
ΔιουρητικάΦουροσεμίδη
ΑντιψυχωσικάΔροπεριδόλη
Αποκλειστές γαγγλίωνΠενταμίνη
Αντιαδρενεργικά φάρμακαΦεντολαμίνη

Αιτίες εμφάνισης

Οι πιο συχνές αιτίες μιας υπερτασικής κρίσης είναι η έντονη σωματική άσκηση ή η νευρική ένταση. Σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, αρκετές ώρες έντονης σωματικής εργασίας αρκούν και η αρτηριακή πίεση μπορεί να εκτοξευθεί σε παράλογες τιμές.

Μια άλλη κοινή αιτία ανάπτυξης ΗΑ είναι η ανθυγιεινή διατροφή. Τα αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κάτι που μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να μειωθεί..

Οι θεραπευτές ισχυρίζονται ότι ακόμη και ο καιρός μπορεί να προκαλέσει υπερτασική επίθεση. Οι καιρικές διακυμάνσεις στην ατμοσφαιρική πίεση και οι μαγνητικές καταιγίδες είναι εχθροί των υπερτασικών ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης..

Πολλοί μπορούν να προβλέψουν GC, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται ξαφνικά και απροσδόκητα!

Οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές: εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και θάνατος.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης είναι χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της συνηθισμένης υπέρτασης. Αυτά είναι πονοκέφαλος, κακουχία, ζάλη, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμβοές.

Εάν δεν πάρετε φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν ρινορραγίες, μούδιασμα των άκρων των χεριών και των ποδιών και μειωμένη όραση.

Η διακοπή του HA δεν σημαίνει πλήρη επούλωση. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, απαιτείται πλήρης θεραπεία.

Πώς αναπτύσσεται μια κρίση


Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την ανάπτυξη του GC:

  1. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Είναι βραχύβια. Εκδηλώνεται από έντονο πονοκέφαλο και πίεση στους ναούς. Πολλοί άνθρωποι διαμαρτύρονται για σκοτάδι στα μάτια, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, δυσκολία στην αναπνοή. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση του αίματος δείχνει τιμή άνω των 200 mm Hg. Το κάτω μέρος μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.
  2. Η δεύτερη παραλλαγή της ανάπτυξης προχωρά πολύ αργά. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια υπερτασική κρίση εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια υπέρταση. Ο ασθενής παραπονιέται για εμβοές, καθημερινό πονοκέφαλο, κακή ύπνο. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της καρδιάς, παραπονιούνται για ναυτία. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ακόμη και η χαμηλότερη φτάνει τα 130 mm Hg.

Φόρμες GK

Στην ιατρική, μια υπερτασική κρίση χωρίζεται σε διαφορετικές μορφές:

  • Νευροεγκεφατικός. Ο ασθενής έχει ισχυρό καρδιακό παλμό, χαλαρά κόπρανα, υπερτάσεις στη συστολική πίεση, ξηροστομία, κρύα άκρα.
  • Σπασμωδικός. Η όραση είναι μειωμένη και εμφανίζονται σπασμοί. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρούς πονοκεφάλους.
  • Υδροπονικό. Σπάνιος παλμός, πρήξιμο των χεριών, ναυτία και έμετος.
  • Καρδιακός. Εμφανίζονται κρίσεις στηθάγχης.
  • Βρογχοσπαστική θήκη. Η κρίση σχετίζεται με επιθέσεις βρογχικού άσθματος.
  • Ασθματικός. Εμφανίζονται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και δυσκολίες στην αναπνοή.

Το HA είναι επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με προχωρημένο στάδιο αρτηριακής υπέρτασης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή..

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της υπέρτασης από τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, αυτό θα σώσει όχι μόνο από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, αλλά μπορεί επίσης να σώσει ζωές.

Εάν ένα άτομο παραπονιέται για ναυτία, σοβαρό πονοκέφαλο, ενώ έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο! Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής πρέπει να μασήσει και να βάλει φαρμακευτικά χάπια κάτω από τη γλώσσα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Απαιτείται ιδιαίτερα επείγουσα φροντίδα για εγκύους και ηλικιωμένους ασθενείς.

Μετά από υπερτασική κρίση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση. Απαιτείται καλή ξεκούραση, καθημερινή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, άρνηση αλμυρών και πικάντικων τροφίμων.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Υπερτασική κρίση. Αιτίες και συμπτώματα. Ταξινόμηση και πρώτες βοήθειες.

Η υπερτασική κρίση είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της υπέρτασης. Αυτό είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ταχεία (μερικές φορές ταχεία) αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση συμπτωμάτων δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Αιτίες της υπερτασικής κρίσης

  • οξεία και χρόνια ψυχο-συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση.
  • υπερβολική κατανάλωση αλατιού, αλκοόλ και καφέ ·
  • αλλαγές στις μετεωρολογικές συνθήκες (για μετεωρολογικά άτομα) ·
  • υπερμόνωση;
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.
  • υπερβολική δόση συμπαθομιμητικών και γλυκοκορτικοειδών.
  • απότομη απόσυρση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • αντανακλαστικά σπλαχνικά-σπλαχνικά αποτελέσματα στη χολοκυστίτιδα, την παγκρεατίτιδα, τη νόσο του πεπτικού έλκους, την παθολογία του προστάτη κ.λπ..

Ταξινόμηση της υπερτασικής κρίσης

Στην καθημερινή ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνά μια ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην ενεργοποίηση του επινεφριδικού συνδέσμου του συμπαθητικού-επινεφριδίου (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη). Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν 2 τύποι υπερτασικών κρίσεων:

1. Υπερτασική (υπερτασική) κρίση του πρώτου τύπου κατά την οποία μια αυξημένη ποσότητα κατεχολαμινών, κυρίως αδρεναλίνης, απελευθερώνεται στο αίμα λόγω κεντρικής διέγερσης των επινεφριδίων. Αυτός ο τύπος κρίσης εμφανίζεται συχνότερα στα αρχικά στάδια της υπέρτασης, συνήθως ξεκινά βίαια, αλλά δεν διαρκεί πολύ (έως και 2-3 ώρες), σταματά σχετικά γρήγορα.

Συμπτώματα του πρώτου τύπου υπερτασικής κρίσης:

  • αιχμηρός πονοκέφαλος
  • ζάλη;
  • την εμφάνιση της «ομίχλης μπροστά στα μάτια» ·
  • ανησυχία;
  • ζεσταίνομαι;
  • τρέμει σε όλο το σώμα.
  • μαχαιριώδης πόνος στην περιοχή της καρδιάς (καρδιαλγία).

Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, μπορείτε να βρείτε κόκκινες κηλίδες στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, της μπροστινής επιφάνειας του στήθους, σημειώνεται έντονη εφίδρωση. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται κατά 30-40 ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται κυρίως (κατά 70-100 mm Hg), λιγότερο συχνά διαστολική (κατά 20-30 mm Hg). Η κρίση συνήθως τελειώνει με πολυουρία και πολυκουρία..

2. Η υπερτασική κρίση του δεύτερου τύπου σχετίζεται με αυξημένη απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα. Αυτός ο τύπος κρίσης είναι πιο χαρακτηριστικός για σοβαρή κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Διακρίνεται από μια πιο παρατεταμένη εξέλιξη, μια βαριά και μακρύτερη πορεία (αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες). Η κύρια εκδήλωση αυτού του τύπου κρίσης είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού οιδήματος..

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης του δεύτερου τύπου:

  • δυνατός πονοκέφαλος;
  • ζάλη;
  • αδυναμία όρασης και ακοής
  • πιθανή - περνώντας paresis και παραισθησίες?
  • μια κατάσταση αναισθητοποίησης, μέχρι τη ζάλη και το κώμα.
  • υπάρχει ένας περιοριστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
  • παραβίαση του ρυθμού και της καρδιακής αγωγής ·
  • ρίγη, τρόμος, τρόμος
  • άγχος, σοβαρή ταχυκαρδία
  • η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, ειδικά διαστολική (120-160 mm Hg και περισσότερο).

Ανάλογα με τον τύπο της αιμοδυναμικής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερτασικών κρίσεων:

  • Υπερτασικός τύπος - που χαρακτηρίζεται από αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του λεπτού όγκου της καρδιάς με φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση. Αναπτύσσεται συχνότερα στους νέους, στα πρώτα στάδια της νόσου. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στον πρώτο τύπο κρίσης.
  • Ο υποκινητικός τύπος χαρακτηρίζεται συνήθως από μια σημαντική αύξηση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης και τη μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του όγκου των λεπτών. Αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με υπερτασική νόσο σταδίου II-III. Κλινικά, αυτός ο τύπος κρίσης αντιστοιχεί στον δεύτερο τύπο κρίσης..
  • Ο ευκινητικός τύπος χαρακτηρίζεται από αυξημένη γενική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση με φυσιολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ελάχιστο όγκο.

Υπάρχουν κλινικές και παθογενετικές μορφές υπερτασικής κρίσης.

  1. Νευροεγκεφαλική κρίση - οι ασθενείς είναι ταραγμένοι, ανήσυχοι, τρόμοι, τρόμοι, ξηροστομία, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη ούρηση, πολυουρία, δέρμα του προσώπου, λαιμός, στήθος είναι υπεραιμία.
  2. Παραλλαγή ύδατος-αλατιού - επικρατεί το σύνδρομο διαταραχής του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Οι ασθενείς είναι συνήθως καταθλιπτικοί, περιορισμένοι, υπνηλία, κακώς προσανατολισμένοι στο χρόνο, στο διάστημα. το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό, το δέρμα των δακτύλων είναι πρησμένο ("ο δακτύλιος δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το δάχτυλο").
  3. Σπαστική (επιληπτική) παραλλαγή - είναι μια οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια που αναπτύσσεται σε φόντο πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, μειωμένης εγκεφαλικής αυτορρύθμισης. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, θολή όραση.

Μαζί με την παραπάνω κατανομή των υπερτασικών κρίσεων σε τύπους (παραλλαγές, μορφές), λαμβάνοντας υπόψη τον κορυφαίο παθογενετικό μηχανισμό, διακρίνονται επίσης οι απλές και περίπλοκες κρίσεις..

1. Οι απλές κρίσεις χαρακτηρίζονται από την απουσία κλινικών ενδείξεων οξείας ή προοδευτικής βλάβης στα όργανα-στόχους, αλλά μπορούν να αποτελέσουν πιθανή απειλή για την ανθρώπινη ζωή, ειδικά εάν δεν παρέχεται εγκαίρως ιατρική περίθαλψη. Τέτοιες κρίσεις εκδηλώνονται συχνότερα με την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση των συμπτωμάτων βλάβης των οργάνων-στόχων (σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στην καρδιά, εξωσυστόλη) ή νευροεγκεφαλικά συμπτώματα (άγχος, τρέμουλο, υπεριδρωσία, περιοχές ερυθρότητας του δέρματος στο πρόσωπο, λαιμός, πολακουρία και πολυουρία).

2. Η περίπλοκη υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα οξείας ή προοδευτικής βλάβης στα όργανα-στόχους. Αυτές οι κρίσεις αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή και απαιτούν επείγουσα δράση για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (μέσα σε λίγα λεπτά έως 1 ώρα). Οι περίπλοκες υπερτασικές κρίσεις περιλαμβάνουν:

  • οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα)
  • ασταθής στηθάγχη
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, παροδική ισχαιμική προσβολή, εκλαμψία, ενδοεγκεφαλικές και υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • ρινορραγίες, κ.λπ..

Υπερτασική κρίση: εκδηλώσεις, θεραπεία, πρόληψη

Ποια είναι αυτή η ασθένεια - υπερτασική κρίση, πώς αντιμετωπίζεται; Πραγματικά κάθε υπερτασικό άτομο πρέπει να φοβάται τις κρίσεις?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των κλήσεων ομάδων ασθενοφόρων, περισσότερα από τα μισά αφορούν ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Και κάθε τρίτος ασθενής διαγιγνώσκεται από γιατρούς: υπερτασική κρίση.

Με μια υπερτασική κρίση, υπάρχει μια ξαφνική επιδείνωση της υπέρτασης με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια σοβαρή κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος και διαταραχή της εγκεφαλικής στεφανιαίας (καρδιακής) και της νεφρικής ροής του αίματος. Μια υπερτασική κρίση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή.

Γιατί υπάρχει υπερτασική κρίση?

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη υπερτασικών κρίσεων είναι:

  • ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με χρόνια υπέρταση.
  • ξαφνική διακοπή της θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα.
  • νευροψυχικό και φυσικό φορτίο
  • αλλαγή στις καιρικές διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης (η οποία είναι τυπική για τους μετεωροευαίσθητους ασθενείς).
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
  • άφθονη πρόσληψη τροφής (ειδικά αλμυρή) όχι κατά τη διάρκεια της νύχτας
  • επιδείνωση ασθενειών όπως οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κολλαγονόζες (ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα κ.λπ.), αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, ινομυώδης δυσπλασία, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • λήψη γλυκοκορτικοειδών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Πώς εκδηλώνεται?

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης, διακρίνονται 2 τύποι υπερτασικών κρίσεων.

Οι κρίσεις τύπου Ι είναι ήπιες και βραχύβιες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, ανησυχία, αίσθημα παλμών, τρόμο στο σώμα, τρόμο (τρόμος) των χεριών. Ερυθρές κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού των ασθενών. Η πίεση φτάνει τα 180-190 / 100-110 mm Hg. ο παλμός επιταχύνεται, η αδρεναλίνη και το σάκχαρο του αίματος αυξάνονται, η πήξη του αίματος αυξάνεται.

Οι κρίσεις τύπου II είναι πιο σοβαρές και διαρκούν αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο και βραχυπρόθεσμη όραση. Με μια παρόξυνση, οι ασθενείς αισθάνονται περιοριστικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, παραισθησία (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στο σώμα), βιώνουν κατάσταση κώφωσης, σύγχυση. Η χαμηλότερη πίεση αυξάνεται απότομα και η πίεση παλμού (η διαφορά μεταξύ της άνω και της κάτω πίεσης) δεν αυξάνεται. Αυτή τη στιγμή, η πήξη του αίματος και το επίπεδο της ορμόνης νορεπινεφρίνης αυξάνονται..

Πώς να αντιμετωπίσετε μια υπερτασική κρίση?

Ασθενείς στους οποίους έχει περάσει η υπερτασική κρίση χωρίς σοβαρές επιπλοκές αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κύριες επιπλοκές μιας υπερτασικής κρίσης είναι το καρδιακό άσθμα, το πνευμονικό οίδημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά την εξάλειψη των συνεπειών μιας κρίσης, είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών. Η επιλογή φαρμάκων για θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τα όργανα όρασης.

Η αρτηριακή πίεση τις πρώτες 2 ώρες μετά από υπερτασική κρίση θα πρέπει να μειωθεί κατά 25 τοις εκατό και εντός των επόμενων 2-6 ωρών στα 160/100 mm. RT Art. Είναι αδύνατο να μειωθεί η πίεση πολύ γρήγορα, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του κεντρικού νευρικού συστήματος, των νεφρών και της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν θα υποφέρει τόσο από την ίδια την κρίση όσο από την εσφαλμένη μεταχείριση..

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, πρέπει πρώτα απ 'όλα να καλέσετε "ασθενοφόρο" και πριν φτάσουν οι γιατροί (ειδικά εάν κανείς δεν ήταν εκεί εκείνη τη στιγμή), συνιστάται να κάνετε τα εξής:

  1. Καθίστε άνετα με τα πόδια σας κάτω.
  2. Για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, πάρτε ένα από τα ακόλουθα φάρμακα (για υπερτασικούς ασθενείς, τα φάρμακα είναι συνήθως διαθέσιμα):
    • captopril 6,25 mg κάτω από τη γλώσσα με ανεπαρκή δράση, πάρτε ξανά το φάρμακο στα 25 mg σε 30-60 λεπτά
    • κλονιδίνη (κλονιδίνη) 0,15 mg από το στόμα ή κάτω από τη γλώσσα ξανά μετά από 1 ώρα στα 0,075 mg.
    • νιφεδιπίνη (corinfar, cordafen) 10 mg;
    • υποθειαζίδη 25 mg ή φουροσεμίδη 40 mg από το στόμα.
    • με έντονο συναισθηματικό στρες, μπορείτε να πάρετε Corvalol 40 σταγόνες ή διαζεπάμη 10 mg από το στόμα.
    • για ισχαιμική καρδιακή νόσο, χρησιμοποιούνται νιτρογλυκερίνη (δινιτρική ισοσορβίδη ή μονονονική) και προπρανολόλη (μετοπρολόλη, ατενολόλη).
    • Για νευρολογικές διαταραχές, η αμινοφυλλίνη μπορεί να είναι ευεργετική ως πρόσθετος παράγοντας.
    • Μην χρησιμοποιείτε αναποτελεσματικά φάρμακα - διβαζόλη παπαζόλη, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί

Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην οποία δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα από άλλα όργανα, μπορεί να σταματήσει με τη λήψη φαρμάκων σχετικά γρήγορης δράσης (αναπριλίνη 20-40 mg κάτω από τη γλώσσα, καπτοπρίλη, φουροσεμίδη, κιτρογλυκερίνη).

Μεταξύ των καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση είναι η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση (ΜΗ), όταν η διαστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 120 mm Hg. Τέχνη. Αυτό προκαλεί αγγειόσπασμο, οδηγεί σε αλλαγές ιστών και ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης. Το σύνδρομο ZAG εκδηλώνεται συνήθως από νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη όραση, απώλεια βάρους, ανεπιθύμητα συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλαγές στις ιδιότητες του αίματος.

Πρόληψη κρίσεων

Με την υπέρταση, οι γιατροί συστήνουν να εγκαταλείψουν εντελώς το αλκοόλ. Πολλά καρδιαγγειακά φάρμακα και αλκοόλ είναι ασύμβατα, η επίδραση του φαρμάκου εξασθενεί και η προστασία μειώνεται.

Οι άντρες μπορούν να καταναλώνουν όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια βότκας ή ένα ποτήρι ξηρό κρασί (κατά προτίμηση κόκκινο) ή 0,5 λίτρα μπύρας την ημέρα Για τις γυναίκες, η δόση αλκοόλ πρέπει να μειωθεί στο μισό.

Είναι γνωστό ότι το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και αυξάνει τον αριθμό των καρδιακών παλμών. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν σταματήσετε το κάπνισμα, θα αντιμετωπίσετε σοβαρό άγχος, το οποίο είναι ακόμη χειρότερο από το κάπνισμα. Είναι μια αυταπάτη. Όσοι έχουν καρδιακά προβλήματα πρέπει σίγουρα να εγκαταλείψουν τα τσιγάρα, κάτι που θα αποφέρει αναμφισβήτητα οφέλη, καθώς ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών μειώνεται γρήγορα..

Πρωινές ασκήσεις, κολύμπι, ποδηλασία, σκι, καθημερινό περπάτημα στον καθαρό αέρα για 40 λεπτά τόνωση του σώματος και αποκατάσταση της υγείας. Αλλά δεν χρειάζεται να ασχοληθείτε με βαριά αλτήρες και μπάρες με υπέρταση: η υπερβολική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Για να καθορίσετε ένα ασφαλές πρόγραμμα προπόνησης για τον εαυτό σας, μετρήστε τον καρδιακό σας ρυθμό πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση. Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 110-130 παλμούς ανά λεπτό.

Διαγνωστικά και θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Μια κοινή συνέπεια της υπέρτασης (κωδικός ICB 10) είναι μια υπερτασική κρίση. Μια ξαφνική και σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή, να οδηγήσει σε παράλυση, ακόμη και να είναι θανατηφόρα. Για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα συμπτώματα μιας επίθεσης που πλησιάζει, αλλά και πώς να ανακουφίσετε μια υπερτασική κρίση.

Υπερτασική καρδιοπάθεια

Η αιτιολογία της παθογένεσης της υπέρτασης περιλαμβάνει ουσιαστική και συμπτωματική νόσο. Η πρώτη από αυτές είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η δεύτερη συνοδεύει χρόνιες και παθολογικές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Το πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν χαρακτηρίζει την αρτηριακή υπέρταση (AH) ως σταθερούς δείκτες της άνω πίεσης άνω των 140 mm Hg και της χαμηλότερης - 90 mm Hg..

Οι γιατροί εντοπίζουν 4 βαθμούς κινδύνου εμφάνισης υπέρτασης, οι οποίοι καθορίζονται από την πιθανότητα επιπλοκών μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Στην τάξη 1, ο κίνδυνος δεν υπερβαίνει το 15%, στον βαθμό 2 - από 15 έως 20%, ο κίνδυνος βαθμού 3 είναι από 20 έως 30% και ο κίνδυνος 4 ξεπερνά τη ράβδο του 30%.

Οι ψυχοσωματικές αιτίες της υπέρτασης είναι το υπερβολικό άγχος, η χρόνια κατάθλιψη, η αυξημένη συναισθηματική διέγερση, η ύπαρξη σε συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις και η έλλειψη χρόνου για σωστή ανάπαυση. Αυτό το θέμα αντικατοπτρίζεται άφθονα στα βιβλία των ψυχολόγων, μπορείτε επίσης να βρείτε βίντεο διαλέξεις γιατρών.

Διασκεδαστικό γεγονός: η υπέρταση δεν βρίσκεται μόνο στους ανθρώπους. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται επίσης σε σκύλους, αλλά όχι ως ανεξάρτητη. Η υπέρταση συνήθως συνοδεύει χρόνιες ασθένειες και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η επιδείνωση της υπέρτασης

Αυτό που είναι μια υπερτασική κρίση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμη τιμή. Σε ορισμένες χώρες, ο ορισμός της «υπερτασικής κρίσης» αντικαθίσταται από τον όρο «κρίσιμη αρτηριακή υπέρταση». Οι τιμές της διαστολικής αρτηριακής πίεσης αυξάνονται πάνω από 120 mm Hg. Τι συμβαίνει σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • Τα κύτταρα των αρτηριακών ιστών είναι κατεστραμμένα.
  • Το ινώδες και τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται σε προβληματικές περιοχές.
  • Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπερτασική επιδείνωση στα συμπτώματά της είναι παρόμοια με μια κρίση πανικού.

Πώς να ξεχωρίσετε μια υπερτασική κρίση από μια κρίση πανικού:

  1. Ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, μετά το οποίο μειώνεται στο φυσιολογικό από μόνο του.
  2. Με μια κρίση πανικού, οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν αρκετές φορές την ημέρα ή ένα μήνα και διαρκούν από 15 έως αρκετές ώρες.
  3. Η διάρκεια μιας υπερτασικής επίθεσης εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου: από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, εάν ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, δεν επαναλαμβάνεται.

Με μια περίπλοκη υπερτασική κρίση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο για παρακολούθηση από νευρολόγο.

Η μορφή κατάσχεσης έχει συχνά συνέπειες όπως:

  • Εγκεφαλικό;
  • Προσωρινή απώλεια μνήμης
  • Μειωμένη ομιλία;
  • Πρόβλημα ακοής;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Τύφλωση;
  • Πνευμονικό οίδημα;
  • Ρήξη της αορτής
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - εκλαμψία.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια μιας κρίσης οποιασδήποτε μορφής είναι το κώμα και ο θάνατος..

Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση

Οι αιτίες μιας κρίσης περιλαμβάνουν:

  • Άρνηση ή παραβίαση των κανόνων για τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • Η χρήση ναρκωτικών
  • Πίνοντας αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι και στον αυχένα
  • Όγκοι διαφορετικής φύσης.
  • VSD (βλαστική-αγγειακή δυστονία)
  • Σπειραματονεφρίτιδα σε οξεία μορφή.
  • Χειρουργική επέμβαση;
  • Η χρήση αναισθησίας στον οδοντίατρο
  • Προεκλαμψία.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με καρδιακές παθήσεις, καθώς και άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε μεγάλες φλέβες, εγκέφαλο και λαιμό.

Τύποι κρίσεων

Οι υπερτασικές κρίσεις διαφέρουν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Οι υπερκινητικές, ευκινητικές και υποκινητικές κρίσεις διακρίνονται σε ξεχωριστή ομάδα σύμφωνα με την αρχή της αύξησης της πίεσης..

Οι επιληπτικές κρίσεις του υπερκινητικού τύπου χαρακτηρίζονται από αύξηση του όγκου του αίματος με φυσιολογικό ή μειωμένο αγγειακό τόνο. Το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση της συστολικής πίεσης. Μια υποκινητική προσβολή προκαλεί αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση της αντίστασης των αγγειακών τοιχωμάτων και τη μείωση της καρδιακής απόδοσης. Με μια ευκινητική επίθεση, δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται ομοιόμορφα. Αναπτύσσεται με αυξημένο αγγειακό τόνο και φυσιολογική καρδιακή έξοδο.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό του κλινικού συνδρόμου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Σπασμωδικός;
  • Υδροπονική;
  • Νευροεγκεφατικός.

Ανάλογα με το επίπεδο σοβαρότητας, οι κρίσεις χωρίζονται σε 2 στάδια. Η υπερτασική κρίση τύπου 1 προχωρά με ταχύτερη και ηπιότερη μορφή, που διαρκεί αρκετές ώρες. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται επίσης απλή υπερτασική κρίση. Μια υπερτασική κρίση τύπου 2 ή μια περίπλοκη μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά πιο σοβαρά. Γιατί είναι επικίνδυνη μια υπερτασική κρίση: καρδιακή προσβολή, πνευμονικό οίδημα, κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, θάνατος. Οι πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση τύπου 2 πρέπει να παρέχονται αμέσως.

Η υπερτασική εγκεφαλική κρίση εκδηλώνεται ως μεταβαλλόμενη διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Αυτή η προβολή χωρίζεται σε τρεις εσωτερικούς τύπους:

  • Αγγειουποτονικός - σχετίζεται με μείωση του τόνου των αγγείων του εγκεφάλου.
  • Ισχαιμική μορφή - προκαλείται από σπασμούς ή απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών του αίματος.
  • Συγκρότημα - περιλαμβάνει λόγους των δύο πρώτων τύπων.

Η πραγματική υπερτασική εγκεφαλική κρίση υποδιαιρείται σε περίπλοκες και απλές. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τις ίδιες μεθόδους και περιλαμβάνει:

  • Μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου
  • Π.Χ;
  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • Ρεοεγκεφαλογραφία;
  • Ακτινογραφια θωρακος.

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή επιδείνωσης και είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 40 ετών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της. Μια νευροεγκεφαλική κρίση προκαλείται από μια έντονη βιασύνη της αδρεναλίνης και χαρακτηρίζεται από μια νευρική και ταραγμένη κατάσταση. Σε άτομα παρατηρείται αύξηση της εφίδρωσης, ερυθρότητα του δέρματος και έντονη δίψα. Η νευροεγκεφαλική μορφή συνοδεύεται από εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • Αυξάνοντας τον πόνο στο χρονικό μέρος του κεφαλιού.
  • Ζάλη, ναυτία, έμετος
  • Φωτοτυπίες.

Τα αληθινά σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης είναι ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη παλμική πίεση, συχνή ώθηση ούρησης.

Το νερό-αλάτι ή οιδηματώδης μορφή υπερτασικής κρίσης στις γυναίκες εκδηλώνεται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Οι υπέρβαρες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο. Τα σημάδια μιας επικείμενης κρίσης είναι η αδυναμία, η διαταραχή της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η κρίση είναι αδύνατο να προβλεφθεί: για κάποιους τελειώνει σε μια ώρα, για κάποιες διαρκεί έως και δύο ημέρες.

Η μορφή κατάσχεσης είναι πιο σοβαρή. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της ρύθμισης του αρτηριακού τόνου στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται με τη μορφή τονωτικών και κλωνικών κρίσεων, λιποθυμία. Στο τέλος της επίθεσης, οι ασθενείς δεν ξαναβιώνουν αμέσως τη συνείδησή τους, μπορεί να υποφέρουν από αμνησία, απώλεια μνήμης και αμαύρωση. Αυτή η μορφή κρίσης περιπλέκεται από υποαραχνοειδείς αιμορραγίες και paresis.

Διάγνωση κρίσης

Τα διαγνωστικά του συνδρόμου αρτηριακής υπέρτασης με κρίση η αρτηριακή πίεση αναγνωρίζει το επίπεδο των 140/90 mm Hg. σε κατάσταση ηρεμίας. Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των διακριτικών χαρακτηριστικών κάθε τύπου κρίσης. Ο ασθενής ερωτάται, εξετάζεται. Τα δεδομένα καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό. Η οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης βοηθούν στη διάγνωση της καρδιακής GC. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζεται συχνά ο αρχικός βαθμός ταχυκαρδίας, εντοπίζεται δύσπνοια και εξασθένιση 1 καρδιακού ήχου. Η διάγνωση επικεντρώνεται στον αποκλεισμό παθολογιών όπως η μυοκαρδίτιδα και το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εγκεφαλική αγγειακή κρίση συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους, ναυτία με ώθηση να κάνει εμετό. Η διακοπή της παροχής αίματος στους νεφρούς και τον βολβό του ματιού, την καρδιά και τον εγκέφαλο βοηθά στη δημιουργία μιας γενικευμένης αγγειακής κρίσης.

Στις συνθήκες της κλινικής και την εξέταση του νοσηλευόμενου στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να λάβει βιοχημική εξέταση αίματος, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Holter, γενική ανάλυση ούρων, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ακρόαση, ηχοκαρδιογραφία. Απαιτείται επίσης ΗΚΓ για υπερτασική κρίση.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, υπάρχει αύξηση 1 τόνου πάνω από την καρδιακή κορυφή. Ο όγκος του μειώνεται με την ανάπτυξη της νόσου.

Θεραπεία κρίσεων

Σωστή οργάνωση της διαδικασίας

Εάν παρουσιαστεί υπερτασική κρίση στο σπίτι, ο σωστός αλγόριθμος ενεργειών έχει ως εξής:

  • Βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι.
  • Δώστε ένα ηρεμιστικό.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης.

PMP - οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από ιατρούς που επισκέπτονται. Στόχος του είναι να μειώσει την πίεση της κρίσης και να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Σε νοσοκομείο, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης μιας υπερτασικής κρίσης σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Ξεκινά ένα ιατρικό ιστορικό, συνταγογραφεί μια λίστα φαρμάκων, απαραίτητες διαδικασίες (εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξέταση των νεφρών ή των αγγείων). Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα φροντίζει τον ασθενή..

Ο ρόλος της νοσοκόμου είναι να τηρεί την καθιερωμένη σειρά λήψης φαρμάκων, να εκτελεί τις προδιαγεγραμμένες διαδικασίες και να βοηθά τον ασθενή. Προσδιορίζει επίσης τα προβλήματα της ασθενούς:

  • Το πρόβλημα προτεραιότητας είναι πονοκέφαλος, ζάλη, κρίσεις άσθματος.
  • Ένα πιθανό πρόβλημα είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εάν υπάρχει υποψία υπερτασικής κρίσης, η νοσοκόμα, πριν από την άφιξη του γιατρού, παρέχει πρώτες βοήθειες:

  • Φέρνει μάσκα οξυγόνου για να διευκολύνει την αναπνοή.
  • Σηκώνει το κεφάλι του κρεβατιού.

Η τακτική της νοσοκόμας είναι η χορήγηση θεραπείας απόσπασης της προσοχής. Μπορεί να είναι καυτές κομπρέσες για να ανακουφίσει το έργο του καρδιακού μυός, συμπιέζει στο στήθος. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη νοσηλευτική περίθαλψη.

Κατά την έξοδο, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή για την ανάγκη διατήρησης ενός υγιούς τρόπου ζωής και συνέχισης της θεραπείας στο σπίτι. Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία (άδεια ασθενείας) με τη διατύπωση της διάγνωσης και περιοριστικές συνταγές.

Πληροφορίες για τον γιατρό

Ο γιατρός μπορεί να παράσχει ειδική βοήθεια εάν διαθέτει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Περιλαμβάνει:

  • Ποια είναι η αρτηριακή πίεση για τον ασθενή σε ήρεμη κατάσταση;
  • Ποια φάρμακα παίρνει τακτικά ο ασθενής;
  • Ποιες χρόνιες ασθένειες έχει ο ασθενής;.

Η ανακούφιση από μια υπερτασική κρίση είναι ο κύριος στόχος ενός γιατρού. Τις δύο πρώτες ώρες, οι μέγιστοι δείκτες αρτηριακής πίεσης μπορούν να μειωθούν μόνο κατά 25%. Μια πιο σημαντική μείωση μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων.

Η πρώτη ιατρική βοήθεια για υπερτασική κρίση είναι τα φάρμακα Kapoten (ανάλογο του Captopril) ή Corinfar. Το Kapoten με υπερτασική κρίση αρχίζει να μειώνει την αρτηριακή πίεση εντός 15 λεπτών μετά τη χορήγηση. Πώς να πάρετε το Captopril: Δύο φορές την ημέρα, 25 mg είναι η ελάχιστη δόση. Μέγιστο - 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Η προπρανολόλη (Anaprilin) ​​συνταγογραφείται να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 20-70 g.

Φάρμακα για μια απλή επίθεση

Φάρμακα για απλή υπερτασική κρίση:

  • Κλονιδίνη (Clonindin);
  • Νιφεδιπίνη;
  • Captoril;
  • Φεντολαμίνη;
  • Physiotens (μοξονιδίνη).

Τα περισσότερα είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή. Το Plus Clofelin είναι η ικανότητα χρήσης του ακόμη και για ασθενείς με ταχυκαρδία. Όταν εγχέεται ενδομυϊκά, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 15-20 λεπτών. Μπορείτε να πάρετε ξανά το φάρμακο μόνο μετά από μία ώρα. Το φάρμακο έχει ισχυρή ηρεμιστική παρενέργεια. Επομένως, απαγορεύεται να το λαμβάνετε σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης για εκείνους των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής..

Σε μια απλή κρίση, η νιφεδιπίνη επιταχύνει γρήγορα τη ροή του αίματος λόγω του αγγειακού χαλαρωτικού αποτελέσματός της. Διατίθεται σε μορφή μασώμενου δισκίου. Το εφέ έρχεται σε 25 λεπτά. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσουν σε ισχαιμία.

Παρουσία μιας απλής υπερτασικής κρίσης, μπορείτε να μειώσετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας το captoril. Διαφέρει ως προς τη διαθεσιμότητα και την ασφάλεια: ακόμη και σε ηλικιωμένους, δεν έχει παρενέργειες. Το Physiotens για υπερτασική κρίση συνταγογραφείται σε ασθενείς με υπέρβαρο ή διαβήτη τύπου 2.

Φάρμακα για μια περίπλοκη επίθεση

Το πρότυπο θεραπείας για ΗΑ περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της κατάστασης των προσβεβλημένων οργάνων. Η θεραπεία περίπλοκης υπερτασικής κρίσης απαιτεί ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να αποφύγετε επιπλοκές. Η μαγνησία έχει καλή και γρήγορη επίδραση στην υπερτασική κρίση. Το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, έχει αντι-σπασμό, διουρητικό, αντι-πόνο και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και έμετο.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει καλή επίδραση. Μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση - το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση. Το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός. Συνιστάται προσοχή στη δοσολογία: οι μεγάλες δόσεις οδηγούν σε τοξική δηλητηρίαση.

Οι χολινεργικοί χολινεργικοί υποδοχείς χωρίζονται σε δύο τύπους ανάλογα με το χρόνο δράσης. Τα φάρμακα μακράς δράσης περιλαμβάνουν το βενζοεξόνιο και το πυρυλένιο. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση έκτακτης ανάγκης του HA. Το Gigronium διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά, το βάζουμε με τη μέθοδο στάγδην ενδοφλεβίως.

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές ανήκουν σε μια ομάδα άλλων φαρμάκων που εξουδετερώνουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Οι αδρενολυτικοί αποκλειστές (άλφα αποκλειστές) χρησιμοποιούνται συχνά για να σταματήσουν αμέσως την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης συνταγογραφούνται ως επικουρικά σε συνδυασμένη θεραπεία..

Οι γαγγλιονικοί αποκλειστές (n-αντιχολινεργικά) χρησιμοποιούνται για να μειώσουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση και να αποκεντρώσουν τη ροή του αίματος και να την αποθέσουν στα αγγεία. Οι συμπτωματικές θεραπείες ΗΑ περιλαμβάνουν θεραπείες όπως θεραπεία οξυγόνου, ζεστά λουτρά ή θερμαντήρες ποδιών, γύψο μουστάρδας.

Υπερτασικές επιθέσεις σε παιδιά

Μια υπερτασική κρίση στα παιδιά εκδηλώνεται όχι μόνο στην αυξημένη αρτηριακή πίεση, αλλά και στον εμετό, στους σπασμούς, στις ημικρανίες και στις καρδιακές συστολές. Βοηθήστε με μια υπερτασική κρίση σε ένα παιδί: βάλτε στο κρεβάτι, παρέχετε καθαρό αέρα και απαλλαγμένο από στενά ρούχα. Εάν η κρίση συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, μια κρύα πετσέτα τοποθετείται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Καλέστε έναν γιατρό. Στη θεραπεία του HA σε εφήβους και παιδιά, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως και για τους ενήλικες. Η μόνη διαφορά είναι στις δοσολογίες. Η ποσότητα του φαρμάκου και το πρόγραμμα λήψης καθορίζονται από τον γιατρό..

Πώς να αποφύγετε μια υπερτασική κρίση: επισκέπτεστε τακτικά έναν παιδίατρο, νευρολόγο και καρδιολόγο, τρώτε σωστά, ασχολείστε με ασκήσεις φυσικοθεραπείας, κάνετε ντους αντίθεσης το πρωί, περπατήστε πολύ.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της υπερτασικής κρίσης περιλαμβάνει:

  • Απόρριψη από εργασία που σχετίζεται με νευρική υπερπόνηση.
  • Τακτική λήψη φαρμάκων;
  • Κρατώντας ένα ημερολόγιο αρτηριακής πίεσης.
  • Τακτικές επισκέψεις στον καρδιολόγο.

Πώς να αποτρέψετε μια υπερτασική κρίση:

  • Να αρνηθείτε από κακές συνήθειες.
  • Αφιερώστε χρόνο για καθημερινές βόλτες.
  • Ελέγξτε τη διατροφή;
  • Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • Ζωντανέψτε πιο θετικά συναισθήματα.

Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην υπερτασική κρίση. Συνήθως, συνιστάται η δίαιτα 10. στους ασθενείς με υπερτασικούς ασθενείς. Η ουσία του είναι στον αποκλεισμό της τροφής που προκαλεί ερεθισμό του νευρικού συστήματος. Με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η υπερτασική δίαιτα περιορίζει την ημερήσια πρόσληψη αλατιού και νερού στη δίαιτα. Τυχόν αλκοολούχα και τονωτικά ποτά, ψητά, γλυκά και λιπαρά τρόφιμα θα πρέπει επίσης να εξαιρούνται από τη διατροφή..

Η παρουσία HA απαιτεί επίσης έναν ακόμη περιορισμό: για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, απαγορεύεται να κάνουμε σεξ.

Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες για υπερτασικούς ασθενείς, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα συμπτώματα μιας επικείμενης επίθεσης. Η καθυστέρηση στις πρώτες βοήθειες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών και του αγγειακού συστήματος, να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και αυξανόμενο πονοκέφαλο, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την απότομη πτώση της πίεσης, να ελέγχετε την αναπνοή και να παρέχετε στον ασθενή ηρεμία..

Η επιδείνωση της υπέρτασης είναι ευκολότερο να αποφευχθεί: απλά πρέπει να ελέγξετε τη διατροφή σας, εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα, να περάσετε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, να παρέχετε ένα άνετο ψυχολογικό κλίμα και να κοιμάστε αρκετά. Ένας άλλος σημαντικός κανόνας δεν είναι η αυτοθεραπεία. Οποιαδήποτε φάρμακα, καθώς και η παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Υπερτασική κρίση

Μια υπερτασική κρίση είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από μια ξαφνική κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατά της οποίας είναι δυνατές οι νευροεγκεφαλικές διαταραχές, οι εγκεφαλικές αιμοδυναμικές διαταραχές και η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Η υπερτασική κρίση συμβαίνει με πονοκεφάλους, εμβοές και κεφάλι, ναυτία και έμετο, προβλήματα όρασης, εφίδρωση, λήθαργο, διαταραχές ευαισθησίας και θερμορύθμιση, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ. Η διάγνωση της υπερτασικής κρίσης βασίζεται σε δείκτες αρτηριακής πίεσης, κλινικές εκδηλώσεις., δεδομένα ακρόασης, ΗΚΓ. Τα μέτρα για την ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης περιλαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, σταδιακή ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας φάρμακα (ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά κ.λπ.).

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης
    • Νευρο-φυτική μορφή
    • Οιδηματώδης μορφή
    • Σπαστική μορφή
  • Διαγνωστικά
  • Υπερτασική αντιμετώπιση κρίσεων
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Μια υπερτασική κρίση θεωρείται στην καρδιολογία ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης που συμβαίνει με ένα ξαφνικό, ατομικά υπερβολικό άλμα στην αρτηριακή πίεση (συστολική και διαστολική). Μια υπερτασική κρίση αναπτύσσεται σε περίπου 1% των ασθενών με υπέρταση. Μια υπερτασική κρίση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και να οδηγήσει όχι μόνο στην εμφάνιση παροδικών νευροεγερτικών διαταραχών, αλλά και σε διαταραχές της εγκεφαλικής, της στεφανιαίας και της νεφρικής ροής του αίματος.

Σε μια υπερτασική κρίση, ο κίνδυνος σοβαρών απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδής αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρήξη του αορτικού ανευρύσματος, πνευμονικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη στα όργανα-στόχους μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο αποκορύφωμα της υπερτασικής κρίσης όσο και με ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Οι λόγοι

Συνήθως, μια υπερτασική κρίση αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που εμφανίζονται με αρτηριακή υπέρταση, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς προηγούμενη επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν σε περίπου 30% των ασθενών με ουσιαστική υπέρταση. Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν:

  • σε γυναίκες που βιώνουν εμμηνόπαυση
  • με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της αορτής και των κλαδιών της,
  • με νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια), διαβητική νεφροπάθεια, νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
  • με συστηματικές ασθένειες: οζώδης περιαρρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • με ενδοκρινοπάθειες: φαιοχρωμοκύτωμα, ασθένεια Itsenko-Cushing, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
  • με το λεγόμενο «σύνδρομο απόσυρσης» - την ταχεία διακοπή των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Παρουσία των παραπάνω συνθηκών, συναισθηματικός ενθουσιασμός, μετεωρολογικοί παράγοντες, υποθερμία, σωματική δραστηριότητα, κατάχρηση αλκοόλ, υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού με τροφή, ανισορροπία ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπερνατριαιμία) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης υπερτασικών κρίσεων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις δεν είναι ο ίδιος. Στην καρδιά μιας υπερτασικής κρίσης με ουσιώδη υπέρταση βρίσκεται μια παραβίαση του νευροσωματικού ελέγχου των αλλαγών στον αγγειακό τόνο και ενεργοποίηση της συμπαθητικής επίδρασης στο κυκλοφορικό σύστημα. Η απότομη αύξηση του τόνου των αρτηριδίων συμβάλλει σε μια παθολογική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στους μηχανισμούς ρύθμισης της περιφερειακής ροής του αίματος.

Η υπερτασική κρίση με φαιοχρωμοκύτωμα προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών στο αίμα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, θα πρέπει να μιλάμε για νεφρική (μειωμένη νεφρική διήθηση) και εξωφρενικούς παράγοντες (υπερβολιμία) που προκαλούν την ανάπτυξη κρίσης. Στην περίπτωση πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, μια αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης συνοδεύεται από αναδιανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα: αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα και υπερνατριαιμία, η οποία τελικά οδηγεί σε αύξηση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης κ.λπ..

Έτσι, παρά διάφορους λόγους, οι κοινές στιγμές στο μηχανισμό ανάπτυξης διαφόρων παραλλαγών υπερτασικών κρίσεων είναι η αρτηριακή υπέρταση και η δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου..

Ταξινόμηση

Οι υπερτασικές κρίσεις ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες αρχές. Λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται οι υπερκινητικοί, υποκινητικοί και ευκινητικοί τύποι υπερτασικής κρίσης:

  • Οι υπερκινητικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από αύξηση της καρδιακής απόδοσης με φυσιολογικό ή μειωμένο περιφερειακό αγγειακό τόνο - σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται αύξηση της συστολικής πίεσης.
  • Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας υποκινητικής κρίσης συνδέεται με μείωση της καρδιακής απόδοσης και απότομη αύξηση της αντίστασης των περιφερειακών αγγείων, η οποία οδηγεί σε κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
  • Οι ευκινητικές υπερτασικές κρίσεις αναπτύσσονται με φυσιολογική καρδιακή έξοδο και αυξημένο περιφερειακό αγγειακό τόνο, που συνεπάγεται απότομο άλμα τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική πίεση.

Με βάση την αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων, διακρίνεται μια απλή και περίπλοκη παραλλαγή μιας υπερτασικής κρίσης. Το τελευταίο συζητείται σε περιπτώσεις όπου η υπερτασική κρίση συνοδεύεται από βλάβη στα όργανα-στόχους και είναι η αιτία αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλοπάθειας, εγκεφαλικού οιδήματος, οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, καρδιακής ανεπάρκειας, ανατομής του αορτικού ανευρύσματος, οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, εκλαμψίας, αμφιβληστροειδοπάθειας, αιματουρίας κ.λπ. ε. Ανάλογα με τον εντοπισμό επιπλοκών που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, οι τελευταίες υποδιαιρούνται σε καρδιακά, εγκεφαλικά, οφθαλμικά, νεφρικά και αγγειακά. Λαμβάνοντας υπόψη το επικρατούμενο κλινικό σύνδρομο, υπάρχουν νευρο-φυτικές, οιδηματώδεις και σπασμωδικές μορφές υπερτασικών κρίσεων.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Νευρο-φυτική μορφή

Μια υπερτασική κρίση με επικράτηση του νευρο-αυτόνομου συνδρόμου σχετίζεται με μια απότομη σημαντική απελευθέρωση αδρεναλίνης και συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής κατάστασης. Η νευρο-φυτική κρίση χαρακτηρίζεται από ταραχή, ανήσυχη, νευρική συμπεριφορά των ασθενών. Υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, έξαψη του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, ξηροστομία, τρόμος των χεριών. Η πορεία αυτής της μορφής υπερτασικής κρίσης συνοδεύεται από έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα: έντονοι πονοκέφαλοι (διάχυτοι ή εντοπισμένοι στην ινιακή ή χρονική περιοχή), αίσθημα θορύβου στο κεφάλι, ζάλη, ναυτία και έμετος, προβλήματα όρασης ("πέπλο", "αναβοσβήνει μύγες" μπροστά στα μάτια).

Με τη νευρο-φυτική μορφή υπερτασικής κρίσης, η ταχυκαρδία, η κυρίαρχη αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και η αύξηση της παλμικής πίεσης αποκαλύπτονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επίλυσης της υπερτασικής κρίσης, παρατηρείται συχνή ούρηση, κατά την οποία απελευθερώνεται αυξημένος όγκος ελαφρών ούρων. Η διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης είναι 1 έως 5 ώρες. η ζωή του ασθενούς συνήθως δεν απειλείται.

Οιδηματώδης μορφή

Η οίδημα, ή η μορφή νερού-αλατιού, της υπερτασικής κρίσης είναι πιο συχνή σε υπέρβαρες γυναίκες. Η κρίση βασίζεται σε μια ανισορροπία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ρυθμίζει τη συστηματική και νεφρική ροή του αίματος, τη σταθερότητα του BCC και τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Οι ασθενείς με μια οιδηματώδη μορφή υπερτασικής κρίσης είναι κατάθλιψη, απαθής, υπνηλία, κακώς προσανατολισμένοι στο περιβάλλον και στο χρόνο. Κατά την εξωτερική εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην ωχρότητα του δέρματος, το πρήξιμο του προσώπου, το πρήξιμο των βλεφάρων και των δακτύλων.

Συνήθως, μια υπερτασική κρίση προηγείται της μείωσης της διούρησης, της μυϊκής αδυναμίας, των διακοπών στην εργασία της καρδιάς (extrasystoles). Με την οιδηματώδη μορφή υπερτασικής κρίσης, υπάρχει ομοιόμορφη αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης ή μείωση της παλμικής πίεσης λόγω της μεγάλης αύξησης της διαστολικής πίεσης. Μια υπερτασική κρίση νερού-αλατιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως την ημέρα και έχει επίσης μια σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Οι νευρο-φυτικές και οιδηματώδεις μορφές υπερτασικής κρίσης μερικές φορές συνοδεύονται από μούδιασμα, αίσθηση καψίματος και σύσφιξη του δέρματος, μειωμένη ευαισθησία στην αίσθηση και τον πόνο. σε σοβαρές περιπτώσεις - παροδική ημιπάρεση, διπλωπία, αμαύρωση.

Σπαστική μορφή

Η πιο σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της σπασμωδικής μορφής υπερτασικής κρίσης (οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια), η οποία αναπτύσσεται όταν η ρύθμιση του τόνου των εγκεφαλικών αρτηριδίων εξασθενεί σε απόκριση σε απότομη αύξηση της συστημικής αρτηριακής πίεσης. Το προκύπτον εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ημέρες. Στο αποκορύφωμα της υπερτασικής κρίσης, οι ασθενείς έχουν κλονικούς και τονωτικούς σπασμούς, απώλεια συνείδησης. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της επίθεσης, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν αναίσθητοι ή να αποπροσανατολιστούν. η αμνησία και η παροδική αμαύρωση παραμένουν. Η σπασμωδική μορφή υπερτασικής κρίσης μπορεί να περιπλέκεται από υποαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, πάρεση, κώμα και θάνατο..

Διαγνωστικά

Μια υπερτασική κρίση θα πρέπει να εξεταστεί όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάνω από τις ατομικά ανεκτές τιμές, σχετικά ξαφνική ανάπτυξη, την παρουσία συμπτωμάτων καρδιακής, εγκεφαλικής και φυτικής φύσης. Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού (συχνότερα εξωσυστόλη), επέκταση κρουστών των ορίων σχετικής θαμπής καρδιάς προς τα αριστερά, ακουστικά φαινόμενα (ρυθμός καλπασμού, έμφαση ή διάσπαση του τόνου II πάνω από την αορτή, υγρές ράγες στους πνεύμονες, σκληρή αναπνοή κ.λπ.).

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί σε διάφορους βαθμούς, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, είναι υψηλότερη από 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση μετράται κάθε 15 λεπτά: αρχικά και στους δύο βραχίονες, στη συνέχεια στον βραχίονα, όπου είναι υψηλότερη. Κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ, την παρουσία καρδιακού ρυθμού και διαταραχών αγωγιμότητας, υπερτροφίας αριστερής κοιλίας, αξιολογούνται οι εστιακές αλλαγές.

Για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης και την εκτίμηση της σοβαρότητας μιας υπερτασικής κρίσης, ειδικοί μπορούν να συμμετάσχουν στην εξέταση ασθενούς: καρδιολόγος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος. Ο όγκος και η σκοπιμότητα επιπρόσθετων διαγνωστικών μελετών (ηχοκαρδιογραφία, REG, EEG, καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης) καθορίζεται ξεχωριστά.

Υπερτασική αντιμετώπιση κρίσεων

Οι υπερτασικές κρίσεις διαφόρων τύπων και γένεσης απαιτούν διαφοροποιημένη τακτική θεραπείας. Ενδείξεις για νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι οι μη εντατικές υπερτασικές κρίσεις, οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις, η ανάγκη για πρόσθετη έρευνα που αποσκοπεί στην αποσαφήνιση της φύσης της αρτηριακής υπέρτασης.

Με μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής διαθέτει πλήρη ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι και μια ειδική διατροφή. Η κορυφαία θέση στην ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης ανήκει στην επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη σταθεροποίηση του αγγειακού συστήματος, την προστασία των οργάνων-στόχων.

  1. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για τη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης σε απλή υπερτασική κρίση, χρησιμοποιούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη), αγγειοδιασταλτικά (νιτροπρωσσικό νάτριο, διαζοξείδιο), αναστολείς ACE (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), ß-αποκλειστές (λαμπεταλόλη), αγωνιστές της ομάδας υποδοχέων ιμιδαζολίνης και άλλες ομάδες υποδοχέων ιμιδαζολίνης.... Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διασφαλιστεί μια ομαλή, σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης: κατά περίπου 20-25% των αρχικών τιμών κατά την πρώτη ώρα, κατά τις επόμενες 2-6 ώρες - έως 160/100 mm Hg. Τέχνη. Διαφορετικά, με υπερβολικά γρήγορη μείωση, είναι πιθανό να προκληθεί η ανάπτυξη οξέων αγγειακών ατυχημάτων.
  2. Συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει θεραπεία οξυγόνου, εισαγωγή καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικά, αντιαγγειακά, αντιαρρυθμικά, αντιεμετικά, ηρεμιστικά, αναλγητικά, αντισπασμωδικά. Συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών ιρουθεραπείας, διαδραστικών διαδικασιών (ζεστά λουτρά ποδιών, θερμαντικό κάλυμμα για τα πόδια, σοβά μουστάρδας).

Πιθανά αποτελέσματα της υπερτασικής θεραπείας κρίσεων είναι:

  • βελτίωση της κατάστασης (70%) - που χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 15-30% του κρίσιμου. μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Δεν υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία. Απαιτείται επιλογή επαρκούς αντιυπερτασικής θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • εξέλιξη της υπερτασικής κρίσης (15%) - εκδηλώνεται με την αύξηση των συμπτωμάτων και την προσθήκη επιπλοκών. Απαιτείται νοσηλεία.
  • έλλειψη επίδρασης της θεραπείας - δεν υπάρχει δυναμική μείωσης της αρτηριακής πίεσης, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αυξάνονται, αλλά δεν σταματούν. Απαιτείται αλλαγή ναρκωτικών ή νοσηλεία.
  • επιπλοκές ιατρογονικής φύσης (10-20%) - εμφανίζονται με απότομη ή υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπόταση, κατάρρευση), την προσθήκη παρενεργειών από φάρμακα (βρογχόσπασμος, βραδυκαρδία κ.λπ.). Η νοσηλεία ενδείκνυται για σκοπούς δυναμικής παρακολούθησης ή εντατικής θεραπείας.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την παροχή έγκαιρης και επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση για υπερτασική κρίση είναι υπό όρους ευνοϊκή. Οι θάνατοι σχετίζονται με επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο της απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.).

Για να αποφευχθούν οι υπερτασικές κρίσεις, πρέπει να ακολουθήσετε τη συνιστώμενη αντιυπερτασική θεραπεία, να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή πίεση, να περιορίζετε την ποσότητα αλατιού και λιπαρών τροφών που καταναλώνονται, να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, να αποκλείετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να αυξάνετε τη σωματική δραστηριότητα.

Με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, απαιτούνται διαβουλεύσεις στενών ειδικών - νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος.

Πλήρης καταμέτρηση αίματος - μεταγραφή

Δισκία για κράμπες στα πόδια: μια λίστα, οδηγίες χρήσης. Κράμπες στα πόδια τη νύχτα: αιτίες και θεραπεία