Τι προκαλεί καρδιακές παθήσεις στα παιδιά

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία στη δομή της καρδιάς, της καρδιακής βαλβίδας και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά. Ονομάζεται συγγενής επειδή όλες αυτές οι διαταραχές στο σχηματισμό μυών και αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στον κόσμο 18 στα 1000 μωρά γεννιούνται με CHD..

Ακούγοντας από το στόμα του γιατρού τις λέξεις: «Το παιδί σας γεννήθηκε με καρδιακό ελάττωμα», φυσικά, οι γονείς αιχμαλωτίζονται με τρόμο. Εξάλλου, όλοι γνωρίζουν ότι είναι η CHD που είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Φυσικά, η διάγνωση συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι πολύ σοβαρή, αλλά σήμερα, πολλά παιδιά μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιών αναρρώνουν πλήρως και ζουν μια πλήρη ζωή. Και ορισμένα παιδιά με CHD δεν χρειάζονται καθόλου χειρουργική θεραπεία..

Όταν οι γονείς ανακαλύπτουν ότι ένα παιδί έχει συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια, η πρώτη σκέψη που προκύπτει στο κεφάλι τους είναι γιατί ακριβώς το παιδί τους γεννήθηκε με καρδιακό ελάττωμα; Ποιος είναι ένοχος; Γιατί δεν εντοπίστηκε η παθολογία της καρδιάς του εμβρύου από έναν ειδικό κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων στην αρχή της εγκυμοσύνης; Πράγματι, τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση για αύξηση του ποσοστού γεννήσεων παιδιών με καρδιακές παθήσεις. Σε μεγάλες πόλεις και σε περιοχές με κακή οικολογία, τα παιδιά με καρδιακές παθήσεις γεννιούνται πιο συχνά.

Δυστυχώς, το ανεπαρκές επίπεδο προσόντων του γιατρού που πραγματοποίησε τη σάρωση υπερήχων, είναι επίσης συχνή η αδίστακτη στάση απέναντι στη διαχείριση της εγκυμοσύνης του γυναικολόγου. Μια σάρωση υπερήχων σε κύηση 20 εβδομάδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων. Στην πράξη, ωστόσο, διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή ακόμα και πολύ αργότερα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του αριθμού των παιδιών με συγγενείς καρδιακές παθήσεις σχετίζεται κυρίως με τη βελτίωση της διάγνωσης αυτής της παθολογίας..

Η διάγνωση εμβρυϊκής καρδιακής βλάβης έχει τις δικές της προκλήσεις. Το γεγονός είναι ότι η κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα διευθετείται κατά τέτοιο τρόπο ώστε μικρές διακοπές στην εργασία της καρδιάς να μην επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την εμβρυϊκή ανάπτυξη του παιδιού. Μόνο μετά τη γέννηση του μωρού, η κυκλοφορία του αίματος ξαναχτίζεται σε δύο κύκλους, από τότε, όλα τα ανοίγματα και τα αγγεία που λειτουργούσαν στη μήτρα είναι κλειστά. Ως εκ τούτου, ακόμη και τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, έως ότου η κυκλοφορία του αίματος του μωρού συντονιστεί πλήρως σε λειτουργία ενηλίκου, οι γιατροί ενδέχεται να μην εντοπίσουν συμπτώματα καρδιακών παθήσεων. Και αυτά τα συμπτώματα είναι τα εξής:

- καρδιακό φύσημα. Οι καρδιακοί θάνατοι στα νεογέννητα δεν αποτελούν ένδειξη μιας άνευ όρων παθολογίας. Μπορείτε να ακούσετε θορύβους τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά μια σοβαρή υποψία συγγενούς καρδιακής νόσου προκύπτει μόνο εάν δεν περάσουν την πέμπτη ημέρα.

- κυάνωση του δέρματος ή κυάνωση. Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους. Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα προκαλούνται από ελαττώματα του μεσοκοιλιακού και ενδοκολπικού διαφράγματος της καρδιάς. Δεν προκαλούν αποχρωματισμό του δέρματος του μωρού. Πιο επικίνδυνα είναι τα καρδιακά ελαττώματα του "μπλε" τύπου, όταν υπάρχει κυάνωση του δέρματος του μωρού λόγω της ανάμειξης του κόκκινου αρτηριακού αίματος με το φλεβικό αίμα. Συνήθως, με κυάνωση σε ένα παιδί, το ρινοβολικό τρίγωνο, τα τακούνια και τα νύχια γίνονται μπλε.

- κρύα άκρα και άκρη της μύτης. Με καρδιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται περιφερειακός αγγειόσπασμος και, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο σώμα, τα πόδια, τα χέρια και η άκρη της μύτης του παιδιού γίνονται κρύα..

Όταν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα νεογέννητο σε νοσοκομείο μητρότητας, αποστέλλεται για υπερηχογράφημα της καρδιάς για να εξακριβώσει την ακριβή διάγνωση. Αλλά εάν η παθολογία της καρδιάς είναι ήπια, τότε οι γιατροί μπορούν να αποβάλουν τη μητέρα και το παιδί στο σπίτι. Στο σπίτι, οι γονείς μπορεί να υποπτεύονται μόνα τους τη CHD από έναν συνδυασμό σημείων, όπως ένα παιδί που αυξάνει το βάρος του, το θηλασμό πολύ αργά, το φτύσιμο συνεχώς, το μπλε όταν κλαίει και το τάισμα, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 150 παλμούς / λεπτό. Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα επίσκεψη σε παιδίατρο και διεξοδική ιατρική εξέταση..

Για να μειώσετε τον κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με συγγενή καρδιακή νόσο, πρέπει να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας εκ των προτέρων. Πριν αποφασίσετε να συλλάβετε ένα παιδί, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για το σχηματισμό της καρδιάς είναι η περίοδος από την 3η έως την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν αυτή τη στιγμή η μέλλουσα μητέρα συνεχίσει να καπνίζει, να πάρει ορμονικά και άλλα φάρμακα, να χρησιμοποιήσει αλκοολούχα ποτά και ναρκωτικά, τότε ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με CHD αυξάνεται εκατοντάδες φορές. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων εγκυμοσύνης δημιουργούνται σοβαρά ελαττώματα, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι δομές και τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς τοποθετούνται.

Οι ιογενείς ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, γρίπη, SARS, έρπης, ερυθρά και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Επομένως, πριν αποφασίσετε να συλλάβετε ένα παιδί, δοκιμάστε. Η απουσία λοιμώξεων θα αποτρέψει τον κίνδυνο εμφάνισης μωρού με καρδιακό ελάττωμα. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση για γυναίκες που έχουν κληρονομική διάθεση σε διάφορες καρδιακές παθήσεις και σε ηλικία άνω των 35 ετών, καθώς η αιτία του σχηματισμού του 90% των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων είναι η κακή κληρονομικότητα. Ο καθυστερημένος τοκετός μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά το σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού..

Ο εκπαιδευτικός υπέρηχος βίντεο της εμβρυϊκής καρδιάς είναι φυσιολογικός

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Καρδιολογία".

Ύποπτο καρδιακό ελάττωμα στα νεογέννητα: αιτίες και θεραπεία της νόσου

Οι καρδιακές παθήσεις είναι ένα ελάττωμα στη δομή ενός οργάνου, το οποίο συχνά δημιουργείται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 8 μωρά στα 1000 γεννιούνται με παρόμοιες παθολογίες. Εάν νωρίτερα οι καρδιακές παθήσεις στα νεογέννητα ακούγονταν σαν πρόταση, τότε η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για θεραπεία και πλήρη ζωή..

Αιτίες καρδιακών παθήσεων σε νεογέννητα

Ταξινόμηση, τύποι και συμπτώματα

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα

Κοινό ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Διορθώθηκε η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών

Κοινός αρτηριακός κορμός

Απομονωμένη πνευμονική στένωση

Μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Tresuspid atresia βαλβίδα

Τύποι συναλλαγών κατά την ημερομηνία λήξης

Όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση?

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Πρόβλεψη και πρόληψη

Βίντεο "Patent ductus arteriosus"

Σχόλια και σχόλια

Αιτίες καρδιακών παθήσεων σε νεογέννητα

Οι λόγοι για την ανάπτυξη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στα παιδιά μπορεί να είναι ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας κατά τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης, αρνητικοί παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος στο οποίο είναι η μητέρα και γενετικές διαταραχές.

Πιο επικίνδυνο για το έμβρυο:

  • γρίπη;
  • ερυθρά;
  • ανεμοβλογιά.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στη δομή της καρδιάς, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην επηρεάσουν την υγεία του μωρού με κανέναν τρόπο..

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση μιας ανωμαλίας στη δομή της καρδιάς σε ένα βρέφος:

  1. Γενετική προδιάθεση.
  2. Κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας της μητέρας.
  3. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας μιας εγκύου (ακτινοβολία, χημεία, άλατα βαρέων μετάλλων).
  4. Ηλικία γυναίκας άνω των 35 ετών.
  5. Η λήψη φαρμάκων από την αναμένουσα μητέρα από την κατηγορία των αντιβιοτικών, ορμονών, βαρβιτουρικών, ναρκωτικών παυσίπονων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά το πρώτο τρίμηνο.
  6. Κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ. Ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών αυξάνεται κατά 50%.
  7. Σοβαρή τοξίκωση.
  8. Αρνητικό ιστορικό προηγούμενων κυήσεων - αποβολές, αποβολές, πρόωρες γεννήσεις.
  9. Γενετικές ασθένειες του μωρού, σύνδρομο Down.
  10. Χρόνιες παθήσεις της μητέρας. Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα θυρεοειδούς και νεφρού και επιληψία..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων περνά από τρεις φάσεις:

  1. Προσαρμογή. Για να αντισταθμίσει τις διαταραχές που προκαλούνται από το ελάττωμα, το σώμα κινητοποιεί τα αποθέματα. Υπάρχει μια προσαρμογή στις συνθήκες της αιμοδυναμικής. Σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, μπορεί να παρατηρηθεί υπερλειτουργία του καρδιακού μυός.
  2. Αποζημίωση. Υπάρχει μια προσωρινή βελτίωση στις κινητικές λειτουργίες και τη φυσική κατάσταση του παιδιού. Η φάση της σχετικής αποζημίωσης αναπτύσσεται κατά 3-4 χρόνια.
  3. Τερματικό. Εκδηλώνεται μετά τη δεύτερη φάση, ανεξάρτητα από τη διάρκειά της, με την εξάντληση των αποθεμάτων μυοκαρδίου και την ανάπτυξη αλλαγών στην καρδιά και τα παρεγχυματικά όργανα. Φαίνονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο βίντεο, ο γιατρός εξηγεί με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τι είναι ένα καρδιακό ελάττωμα και δίνει συμβουλές. Φωτογραφήθηκε από την Ένωση Παιδίατρων της Ρωσίας.

Ταξινόμηση, τύποι και συμπτώματα

Η συγγενής καρδιακή νόσος διακρίνεται από τη θέση του ελαττώματος. Οι συνέπειες και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από αυτό..

Όλα τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες (ανάλογα με την εκδήλωση της νόσου στον τόνο του δέρματος):

  1. Λευκό - απαλλαγή αίματος αριστερά-δεξιά, αρτηριακή και φλεβική δεν αναμιγνύονται, χαρακτηρίζονται από ωχρότητα του δέρματος. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ελαττώματα του μεσοκοιλιακού ή ενδοκολπικού διαφράγματος, της στένωσης, του συνδυασμού της αορτής.
  2. Μπλε - απαλλαγή αίματος από δεξιά-αριστερά, αναμειγνύοντας αρτηριακά και φλεβικά, το δέρμα είναι μπλε. Μια τέτοια παθολογία είναι η πιο σοβαρή από την άποψη της σοβαρότητας των επιπλοκών και της θεραπείας. Διακρίνονται ελαττώματα όπως το τετράδα του Fallot, η μεταφορά μεγάλων αγγείων, η ατερία του σωστού φλεβικού στομίου..
  3. Ουδέτερο - βασισμένο σε εμπόδια στη διαδρομή της ροής του αίματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ελαττώματα φυλλαδίων βαλβίδας, έκτοπη καρδιάς.

Σημάδια καρδιακών παθήσεων σε βρέφη:

  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • μπλε αποχρωματισμός του ρινοβολικού τριγώνου κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • ακούγονται θόρυβοι από την καρδιά.
  • συνεχής αδυναμία
  • κακή αύξηση βάρους
  • μπλε ή ανοιχτόχρωμος τόνος δέρματος.
  • πρήξιμο;
  • χέρια, πόδια και μύτη κρύα και χλωμό.
  • δύσπνοια.

Ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα της ανωμαλίας στη δομή της καρδιάς, οι εξωτερικές εκδηλώσεις ενδέχεται να διαφέρουν..

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα

Η πιο κοινή παθολογία στα νεογνά είναι ένα άνοιγμα στο διάφραγμα μεταξύ της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα καταλαμβάνει περίπου το 20% όλων των ελαττωμάτων στα βρέφη. Μικρές τρύπες συχνά μεγαλώνουν μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού. Οι πιο σοβαρές παθολογίες απαιτούν παρακολούθηση και χειρουργική επέμβαση.

Κοινό ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι

Πρόκειται για ένα σύνθετο ελάττωμα πολλών συστατικών που συχνά συνδυάζεται με άλλες παθολογίες στη δομή της καρδιάς. Λόγω ανωμαλίας στο σχηματισμό επιθηκών ενδοκαρδίου, αναπτύσσεται ένα ελάττωμα στη σύνδεση των κοιλιών και των κόλπων μέσω του κολποκοιλιακού σωλήνα. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται από 2 έως 7% όλων των περιπτώσεων ασθενειών και στο 60% των παιδιών με σύνδρομο Down. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, εμφανίζεται θάνατος.

Η παθολογία του κολποκοιλιακού σωλήνα χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή δύσπνοια, συριγμός, πρήξιμο τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.
  • στην ηλικία των 3 μηνών, σχηματίζεται ένα κεντρικό καρδιακό εξόγκωμα.
  • κακή αύξηση βάρους
  • ανάπτυξη πνευμονίας.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Το κολπικό διάφραγμα αποτελείται από δύο ενότητες:

  • πρωτεύον - το κάτω τρίτο, βρίσκεται δίπλα στο ινώδες σώμα.
  • δευτερεύουσα - οβάλ περιοχή παραθύρου.

Η κολπική παθολογία του διαφράγματος χαρακτηρίζεται από ανώμαλη κολπική συνδεσιμότητα. Ο επιπολασμός του ελαττώματος κυμαίνεται από 5 έως 35%. Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος δεν έχει διαγνωστεί καλά, συχνά ανιχνεύεται στην περίοδο έως και τρία χρόνια μόνο στο 2% των περιπτώσεων και μετά - στο 11%. Η παθολογία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη ζωή του μωρού.

Ένα ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα μέρη και να εκδηλωθεί ως εξής:

  1. Οι παθολογίες του πρωτεύοντος μέρους βρίσκονται συχνά σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα και χαρακτηρίζονται από παραβίαση του καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός).
  2. Στη δευτερεύουσα ενότητα, μεμονωμένα ελαττώματα αναπτύσσονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το οβάλ παράθυρο μπορεί να είναι εντελώς ανοιχτό, το οποίο δεν θεωρείται παθολογία και εμφανίζεται στο 30% των υγιών ανθρώπων.

Διορθώθηκε η μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Με αυτή τη συγγενή δυσπλασία (CHD), τα κύρια αγγεία (η αορτή και ο κορμός της πνευμονικής αρτηρίας) τοποθετούνται λανθασμένα το ένα σε σχέση με το άλλο και τους καρδιακούς θαλάμους από τους οποίους εξέρχονται. Το ελάττωμα εμφανίζεται στο 0,5% όλων των περιπτώσεων παθολογιών. Ίσως το ποσοστό μεταφοράς των μεγάλων αρτηριών είναι υψηλότερο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκεται.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από διαταραχές θορύβου και καρδιακού ρυθμού που οφείλονται σε προβλήματα με την πορεία του αγώγιμου συστήματος στην καρδιά. Με ένα απομονωμένο ελάττωμα, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να τελειώσει με το θάνατο του ασθενούς. Η αιτία θανάτου είναι ξαφνικός καρδιακός αποκλεισμός, αποτυχία λόγω εξάντλησης μιας από τις κοιλίες. Η θεραπεία αποτελείται από έναν βηματοδότη που παρέχεται έγκαιρα.

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το αίμα παρακάμπτει τους πνεύμονες και κινείται μέσω ενός ειδικού διαύλου. Ονομάζεται αρτηριακός πόρος. Μετά τη γέννηση του μωρού, το κανάλι κλείνει μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Εάν ο αγωγός παραμείνει ανοιχτός, η καρδιά κατακλύζεται από την άχρηστη άντληση αίματος. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα:

  • σε πρόωρα μωρά
  • μωρά χαμηλού βάρους
  • στο 10% των νεογνών με άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Η διαφορά μεταξύ κλειστού αρτηριακού αγωγού από ανοιχτό

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών

Συγγενής δυσπλασία στην οποία οι πνευμονικές φλέβες ρέουν στο δεξιό κόλπο ή στη φλεβική κάβα στη συστηματική κυκλοφορία. Είναι αρκετά σπάνιο - έως και 4% όλων των περιπτώσεων. Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον τόπο όπου πέφτουν οι φλέβες και τον αριθμό των μη φυσιολογικών αλλαγών.

  • ελαφρά κυάνωση του δέρματος.
  • ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • την τάση του μωρού για πνευμονία.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Με μικρό αριθμό μη φυσιολογικών πνευμονικών φλεβών, το μωρό αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχουν σημεία και η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μετά από 2 χρόνια.

Μη φυσιολογική αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών σε ένα παιδί

Στένωση αορτής

Χαρακτηρίζεται από στένωση των βαλβίδων μεταξύ των κάτω θαλάμων και των δύο μεγάλων αρτηριών που εξέρχονται από την καρδιά.

Υπάρχουν 2 τύποι στένωσης:

  • αορτικό στόμιο - μια ανωμαλία βαλβίδας μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.
  • πνευμονικός κορμός - ένα ελάττωμα μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.

Βασικά, η ανωμαλία δεν απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία, το μωρό μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και διόρθωση βαλβίδας.

Συντονισμός της αορτής

Αυτό το ελάττωμα αντιπροσωπεύεται από μια στένωση της κύριας αρτηρίας που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στα αγόρια. Ο συντονισμός της αορτής επηρεάζει ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα στο σώμα και προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Κοινός αρτηριακός κορμός

  1. Χαρακτηρίζεται από την εκκένωση ενός κορμού (παρέχει κυκλοφορία αίματος στους μικρούς και μεγάλους κύκλους) μέσω ελαττωματικής βαλβίδας από δύο κοιλίες της καρδιάς.
  2. Το ελάττωμα συμβαδίζει πάντα με μια ανωμαλία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  3. Είναι αρκετά σπάνιο (έως 1,5%), αλλά συχνά τελειώνει με το θάνατο του μωρού στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής.
  4. Η ασθένεια συνοδεύεται από ελαττώματα στην ανάπτυξη του σκελετού, των ουρογεννητικών οργάνων και των εντέρων..

Απομονωμένη πνευμονική στένωση

Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από στένωση της ροής του αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στο 3-12% όλων των περιπτώσεων CHD. Συχνά μια επιπλοκή των γενετικών ανωμαλιών σε ένα βρέφος (σύνδρομο Noonan, Alagille).

Υπάρχουν τρεις τύποι ελαττωμάτων:

  1. Βαλβίδα. Η σύνδεση των φυλλαδίων της πνευμονικής βαλβίδας, με αποτέλεσμα την πάχυνση και την αδράνεια τους.
  2. Βαλβίδα. Υπερανάπτυξη του ινώδους μυός.
  3. Supravalve. Επιμήκη στένωση ενός από τα τμήματα του κορμού ή κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.

Το τετράδα του Fallot

Ένα σοβαρό ελάττωμα που συνδυάζει 4 διαφορετικά ελαττώματα:

  • ανωμαλία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • μετατόπιση της κύριας αορτής ·
  • πνευμονική στένωση;
  • διευρυμένη δεξιά κοιλία.

Επειδή με την τετραλογία του Fallot, μέρος του φλεβικού αίματος στέλνεται πίσω χωρίς επιλογή οξυγόνου, το δέρμα γίνεται κυανοτικό. Τα παιδιά με τέτοιο ελάττωμα δεν επιβιώνουν μέχρι την εφηβεία χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Μεταφορά των μεγάλων αρτηριών

Με αυτήν την παθολογία, η αορτή φεύγει από τη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία - από τα αριστερά. Εάν δεν υπάρχει κακία, η κατάσταση πρέπει να είναι ακριβώς το αντίθετο. Το μωρό χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τις δύο πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.

  • κυάνωση του δέρματος με μωβ απόχρωση.
  • συστολικό μουρμούρισμα
  • επιθέσεις υποξίας
  • παραμορφώσεις αλλαγές στα άκρα?
  • καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη
  • συχνή πνευμονία
  • συγκοπή.

Tresuspid atresia βαλβίδα

Το ελάττωμα είναι μπλε τύπου, το οποίο συνεπάγεται την απουσία διαφράγματος μεταξύ των τμημάτων της δεξιάς κοιλίας, το οποίο αντικαθίσταται από μεμβράνη ή ινώδη ιστό. Το ελάττωμα περιπλέκεται από την παρουσία ανωμαλιών του μεσοκοιλιακού ή ενδοκολπικού διαφράγματος και της ανοιχτής αρτηριακής ροής. Η συχνότητα εμφάνισης atresia βαλβίδας είναι περίπου 5% μεταξύ όλων των περιπτώσεων CHD.

  • κυάνωση του δέρματος με μοβ-γκρι χρώμα.
  • ταχυκαρδία;
  • καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη
  • η εμφάνιση καρδιακού εξογκώματος
  • ανίχνευση συστολικού μουρμουρίσματος στα αριστερά.

Η ανωμαλία του Έμπσταϊν

Ελαττωματική βαλβίδα Tricuspid όταν το πρόσθιο ακροδέκτη είναι προσκολλημένο στον ινώδη δακτύλιο και τα άλλα δύο στο κοιλιακό τοίχωμα (δεξιά). Η κατάσταση περιπλέκεται από παθολογικές αλλαγές στους ιστούς, μείωση του μεγέθους της κοιλότητας τμημάτων της καρδιάς, ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Σημάδια της ανωμαλίας του Ebstein:

  • κυάνωση με βατόμουρο ή μπλε χρώματα
  • το μέγεθος της καρδιάς στη δεξιά πλευρά αυξάνεται, η αριστερή πλευρά παραμένει φυσιολογική.
  • σχηματίζεται καρδιακό εξόγκωμα.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία και κολπικός πτερυγισμός).

Αλλαγές στην καρδιά με την ανωμαλία του Ebstein

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποψία για καρδιακή ανεπάρκεια σε ένα μωρό καθορίζεται από ρουτίνα διαγνωστικά υπερήχων (υπερηχογράφημα) από 12-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό σας επιτρέπει να προετοιμαστείτε για τη στιγμή του τοκετού, ειδικά σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης..

Ο τύπος του ελαττώματος προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά τον τοκετό. Μερικά ελαττώματα, ειδικότερα, αφορούν τα ελαττώματα της πνευμονικής κυκλοφορίας, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί στη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη γέννηση του μωρού, ο νεογνολόγος εξετάζει, φροντίστε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό και την παρουσία θορύβου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν οι γιατροί ανησυχούν για τέτοια εξωτερικά σημεία όπως κυάνωση ή ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς..

Έχοντας εντοπίσει υποψία ελαττώματος, ένας νεογνολόγος ή παιδίατρος από πολυκλινική στέλνει το μωρό για εξέταση σε καρδιολόγο και συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανιχνεύει ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.
  • ηχοκαρδιοσκόπηση - μια τεχνική για τον προσδιορισμό του τύπου του ελαττώματος και του βαθμού σοβαρότητάς του.
  • καθετηριασμός - εισαγωγή καθετήρα μέσω φλέβας ή αρτηρίας στη βουβωνική χώρα, στον καρπό, στην κάμψη του αγκώνα για διαγνωστική εξέταση.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • ακτινογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, περίπου το 25% των παιδιών με καρδιακά ελαττώματα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος και την κατάσταση του βρέφους, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τον τοκετό ή να αναβληθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Μερικά παιδιά κάνουν χωρίς θεραπεία εάν η ανωμαλία είναι ασήμαντη και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη μετέπειτα ζωή.

Τύποι συναλλαγών κατά την ημερομηνία λήξης

Αφού αποσαφηνίσει την πολυπλοκότητα του ελαττώματος, τα μωρά χωρίζονται σε 4 ομάδες ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης:

  • επειγόντως μετά τον τοκετό
  • εντός 14 ημερών
  • να έχετε έξι μήνες για να προετοιμαστείτε για την επιχείρηση.
  • δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία αναβάλλεται για αρκετά χρόνια.

Οι λειτουργίες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Επείγον. Πραγματοποιήθηκε αμέσως μετά τη διάγνωση.
  2. Επείγων. Υπάρχει χρόνος για την προετοιμασία του μωρού, τη συλλογή αναμνηστικών και εξετάσεων.
  3. Σχεδιασμένος. Διεξάγονται σύμφωνα με ένα συμφωνημένο πρόγραμμα, καθώς δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να ακυρωθεί εντελώς, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση?

Τα μωρά με μπλε καρδιακά ελαττώματα πρέπει να χειρίζονται επειγόντως. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης, δίνεται μέγιστη περίοδος ενός έτους.

Ο κύριος δείκτης για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι κυανωτικές επιθέσεις. Το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης. Η επίθεση διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Εάν μέσα σε μισή ώρα δεν είναι δυνατό να το σταματήσετε, υποδεικνύεται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.

Παρηγορητικές πράξεις

Στη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος επέμβασης υπάρχει για την εξάλειψη μερικώς της αιτίας των καρδιακών παθήσεων. Αυτό σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τον ασθενή για έναν ριζικό τύπο παρέμβασης ή να τον αναβάλλετε εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί το μωρό.

Οι παρηγορητικές λειτουργίες στοχεύουν:

  • επαναφορά της κυκλοφορίας του αίματος του μωρού στο φυσιολογικό.
  • προετοιμασία του αγγειακού κρεβατιού για την κύρια επέμβαση ·
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ριζοσπαστικές λειτουργίες

Πραγματοποιούνται μετά τον πλήρη σχηματισμό των καρδιακών τμημάτων. Αρκετές παρηγορητικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν εκ των προτέρων για την προετοιμασία του οργάνου. Ένας ριζικός τύπος παρέμβασης στοχεύει στην εξάλειψη ολόκληρου του καρδιακού ελαττώματος. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, διατηρείται η ανατομική δομή του οργάνου, οι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος διαχωρίζονται, τα μεγάλα αγγεία αναχωρούν σωστά, οι κόλποι συνδέονται με τις κοιλίες τους.

Αιμοδυναμική διόρθωση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για σύνθετα καρδιακά ελαττώματα, όταν η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας ή του υψηλού κινδύνου θανάτου. Η αιμοδυναμική διόρθωση συνίσταται στη δημιουργία ενός ενιαίου κοιλιακού κυκλοφορικού συστήματος παρακάμπτοντας τα φλεβικά μέρη της καρδιάς.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια ελαττώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυτήν τη μέθοδο:

  • τριπλή βαλβίδα atresia;
  • μια κοιλία στην καρδιά.

Για άλλους τύπους ελαττωμάτων, αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η ριζική παρέμβαση είναι αδύνατη λόγω δυσμενών ανατομικών χαρακτηριστικών..

Συντηρητική θεραπεία

Μέρος της διαδικασίας θεραπείας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση της κατάστασης του μωρού και τον προετοιμάζουν για χειρουργική επέμβαση. Πολλά ελαττώματα από την μπλε ομάδα και μερικά από τα λευκά απαιτούν υποστήριξη φαρμάκων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την κύρια θεραπεία.

Μην χρησιμοποιείτε αυτοθεραπεία. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του αντενδείξεις και παρενέργειες. Η ανάγκη και η δοσολογία ενός συγκεκριμένου φαρμάκου καθορίζονται αυστηρά από τον γιατρό..

Για ποιο σκοπό χρησιμοποιείται η συντηρητική θεραπεία:

  1. Έλεγχος καρδιακού ρυθμού - αντιαρρυθμικά φάρμακα. Cordaron - η παιδική ηλικία είναι μια αντένδειξη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η διγοξίνη λαμβάνεται από 3 χρόνια.
  2. Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - προσταγλανδίνες και αναστολείς. Διατηρήστε τον ανοιχτό ή κλειστό αρτηριακό πόρο.
  3. Μείωση υγρού στο σώμα με καρδιακή ανεπάρκεια - διουρητικά. Τα Veroshpiron, Hypothiazide και Furosemide χρησιμοποιούνται από 3 χρόνια.
  4. Τόνωση της αντοχής των συστολών - γλυκοσίδων. Celanid, Strofantin - δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για την είσοδο.
  5. Διαστολή των αιμοφόρων αγγείων - αγγειοδιασταλτικά.
  6. Πρόληψη θρόμβων μετά από χειρουργική επέμβαση - αντιπηκτικά. Η ασπιρίνη αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Βαρφαρίνη - η παιδική ηλικία είναι μια αντένδειξη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Γενικές συστάσεις

Τα μωρά με καρδιακά ελαττώματα υπόκεινται σε αυξημένη επίβλεψη από παιδίατρο και καρδιολόγο. Η επιθεώρηση πρέπει να πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες (με σοβαρά ελαττώματα μετά από 4 εβδομάδες) τον πρώτο χρόνο και στη συνέχεια κάθε 5-6 μήνες.

Υποχρεωτικές συστάσεις για τη φροντίδα ενός μωρού με καρδιακές παθήσεις:

  • ο θηλασμός είναι επιθυμητός.
  • αύξηση του αριθμού των φορών που τρώτε, μειώνοντας παράλληλα τον όγκο των μερίδων.
  • περπατήστε στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται.
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα - όταν απελευθερώνεστε από τη φυσική αγωγή, πρέπει να κάνετε ιατρική γυμναστική.
  • να μην είστε έξω σε έντονο παγετό ή ζέστη.
  • πραγματοποιεί πρόληψη κατά του κρυολογήματος και των λοιμώξεων ·
  • μια ισορροπημένη διατροφή - τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, μειώνοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και προσθέτοντας αλάτι στα γεύματα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος, μια πρόωρη επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα βρέφος με καρδιακά ελαττώματα είναι πιο ευαίσθητο σε:

  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αναιμία;
  • ισχαιμικές βλάβες;
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ελαττώματος είναι η ενδοκαρδίτιδα (βακτηριακή λοίμωξη της καρδιάς). Η ασθένεια επηρεάζει την εσωτερική βλεννογόνο, τις βαλβίδες και επίσης εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για προφύλαξη σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και σε οδοντιατρικές διαδικασίες..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι περισσότερες κακίες δεν μπορούν να προληφθούν. Τα ζευγάρια με γενετική προδιάθεση (σύνδρομο Down, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.) θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Εάν όλες οι συστάσεις του γιατρού ακολουθούνται από μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, ελλείψει κληρονομικών παραγόντων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Με τη σύγχρονη ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, πολλά από τα ελαττώματα που ανακαλύφθηκαν μετά τη γέννηση είναι αρκετά ιάσιμα και επιτρέπουν στο παιδί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Εάν πριν από μισό αιώνα, με κάποια ελαττώματα δεν υπήρχε πιθανότητα ανάκαμψης, τώρα οι περισσότερες παθολογίες είναι ιάσιμες. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ιατρών και την ανατροφοδότηση από τους γονείς, το κύριο πράγμα σε μια τέτοια κατάσταση είναι η έγκαιρη διάγνωση και επιλογή του σωστού φορέα θεραπείας..

φωτογραφίες

Η φωτογραφία δείχνει διαφορετικούς τύπους καρδιακών παθήσεων στα παιδιά..

Βίντεο "Patent ductus arteriosus"

Από το βίντεο από το πρόγραμμα "Living Healthy" θα μάθετε περισσότερα για ένα από τα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά.

Αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων


Μία από τις πιο συχνά διαγνωσμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά είναι συγγενής καρδιακή νόσος. Μια τέτοια ανατομική παραβίαση της δομής του καρδιακού μυός, η οποία εμφανίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, απειλεί με σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή τραγικού αποτελέσματος λόγω της ΣΑΠ στα παιδιά.

Το καθήκον των γονέων είναι να πλοηγηθεί στην αιτιολογία της νόσου και να γνωρίζει τις κύριες εκδηλώσεις της. Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών των νεογέννητων, ορισμένες παθολογίες της καρδιάς είναι δύσκολο να διαγνωστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε στενά την υγεία του παιδιού που μεγαλώνει, να αντιδράτε σε οποιεσδήποτε αλλαγές.

UPU: μια επισκόπηση

Η παιδιατρική κατανοεί τα συγγενή ελαττώματα ως παραβιάσεις της δομής των οργάνων ή των συστημάτων που προκύπτουν στη μήτρα. Για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα 40 εβδομάδων, το έμβρυο διέρχεται όλα τα στάδια της ανάπτυξής του σταδιακά, από ένα μικροσκοπικό ζυγωτό κύτταρο έως έναν μικρό άντρα - σχεδόν ένα ακριβές αντίγραφο των γονέων του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα τα εσωτερικά συστήματα του εμβρύου σχηματίζονται σταδιακά. Κανονικά, πρέπει να αναπτυχθούν σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα που καθορίζεται από τη φύση. Και, αν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, στις 37-41 εβδομάδες το μωρό γεννιέται με πλήρως διαμορφωμένα και έτοιμα προς εργασία όργανα.

Συμβαίνει ότι αποτυγχάνει ένα σύστημα εντοπισμού σφαλμάτων από την εξέλιξη. Σε κάποιο σημείο, εμφανίζεται μια βλάβη στον συνηθισμένο μηχανισμό και το όργανο σταματά να αναπτύσσεται σύμφωνα με το σχέδιο. Μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο, αλλά μας ενδιαφέρει η καρδιά. Είναι πιο ευάλωτο στην περίοδο από τη 2η έως την 8η εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα συχνά δεν γνωρίζει καν για τη γέννηση μιας νέας ζωής μέσα της. Οποιαδήποτε αρνητική επίπτωση αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι θανατηφόρα και να γίνει ένας παράγοντας που προκάλεσε την εμφάνιση CHD.

Bicuspid αορτική βαλβίδα

Κανονικά, η αορτική βαλβίδα πρέπει να έχει τρία φυλλάδια, αλλά συμβαίνει ότι δύο από αυτά τοποθετούνται από τη γέννηση.


Tricuspid και bicuspid αορτική βαλβίδα

Τα παιδιά με αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα δεν παραπονιούνται ιδιαίτερα. Το πρόβλημα μπορεί να είναι ότι μια τέτοια βαλβίδα θα φθαρεί ταχύτερα, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη αορτικής ανεπάρκειας..

Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας βαθμού 3, απαιτείται αντικατάσταση χειρουργικής βαλβίδας, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί έως την ηλικία των 40-50 ετών.

Τα παιδιά με αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα πρέπει να παρακολουθούνται δύο φορές το χρόνο και πρέπει να προλαμβάνεται η ενδοκαρδίτιδα.

Γιατί εμφανίζονται ελαττώματα

Δεν γνωρίζουμε αξιόπιστα τις αιτίες των εμβρυϊκών ελαττωμάτων. Μπορούμε να υποθέσουμε μόνο την επίδραση ορισμένων παραγόντων:

  • Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι δομικές ή ποσοτικές αλλαγές στο γονιδιακό υλικό. Τόσο το κύτταρο της μητέρας όσο και του πατέρα μπορεί να είναι ελαττωματικό. Είναι πιθανό τόσο κληρονομικό ελάττωμα όσο και η πρώτη μετάλλαξη. Ακόμα κι αν οι γονείς είναι υγιείς, για κάποιο λόγο αναπτύσσεται μερικές φορές ένα ελάττωμα σε ένα μόνο αναπαραγωγικό κύτταρο. Εάν αυτό το συγκεκριμένο κελί γίνει η βάση του εμβρύου, θα συμβεί παραβίαση.
  • Επίδραση εξωτερικών τερατογόνων. Η συνεχής επαφή με τοξίνες είναι επικίνδυνη, ειδικά στο 1ο τρίμηνο. Συχνά εντοπίζουμε εμβρυϊκή συγγενή καρδιακή νόσο σε υπερήχους σε γυναίκες που απασχολούνται στη βιομηχανία χρωμάτων και βερνικιών. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο (αντιεπιληπτικά φάρμακα, ιβουπροφαίνη, παρασκευάσματα λιθίου και άλλα) μπορεί να έχει τις ίδιες συνέπειες. Επικίνδυνη περίσσεια βιταμίνης Α, ιονίζουσα ακτινοβολία, που ζει σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή.
  • Ενδομήτριες λοιμώξεις. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για την ερυθρά - με την πρωτογενή λοίμωξη του σώματος, εμφανίζονται εμβρυϊκά καρδιακά ελαττώματα, βλάβη στα μάτια και το όργανο ακοής. Επικίνδυνο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γρίπη και κυτταρομεγαλοϊό, οποιαδήποτε ιογενής λοίμωξη με πυρετό.
  • Μητρικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος εμφάνισης CHD σε παιδιά είναι υψηλότερος με επιβαρυντικό μαιευτικό ιστορικό. Είναι πάντα ανησυχητικό εάν υπήρχαν αποβολές πριν, ειδικά στις 13-24 εβδομάδες, - μια πιθανή συνέπεια ενός μη διαγνωσμένου ελαττώματος. Η κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα, το κάπνισμα είναι γεμάτο κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Η πιθανότητα να αποκτήσετε βρέφος με CHD είναι υψηλότερη σε γυναίκες σε εργασία άνω των 35 ετών και με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Οικογενειακοί παράγοντες. Η χρήση ναρκωτικών (κοκαΐνη, μαριχουάνα) από τον πατέρα του μωρού αυξάνει τον κίνδυνο CHD.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις αιτίες και τις συνέπειες των καρδιακών παθήσεων στο νεογέννητο και το έμβρυο, αλλά είναι συχνά αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ποιος παράγοντας ήταν καθοριστικός. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί αυτό που ακριβώς προκάλεσε το ελάττωμα. Μήπως το χάπι Ibuprofen ελήφθη από τη μητέρα για θανατηφόρο πονοκέφαλο ή η ασθένεια προκλήθηκε από έναν «ιό» Μπορούμε μόνο να υποθέσουμε και να προσπαθήσουμε να εξαλείψουμε όλους τους αρνητικούς παράγοντες..

Οι λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων σε ένα παιδί:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • η εγκυμοσύνη προχώρησε υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων: ένα κακό οικολογικό περιβάλλον, το κάπνισμα ή η χρήση αλκοολούχων ποτών από τη μητέρα ή ορισμένων ναρκωτικών.
  • "Χρωμοσωμική ανωμαλία", όταν ένα από τα γονίδια έχει υποστεί μετάλλαξη.
  • η εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από την παρουσία μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, ερυθράς).
  • το γεγονός της αποβολής ή του τοκετού, που συνέβη νωρίτερα.

Τα πολλά πρόσωπα καρδιακών ελαττωμάτων: ταξινόμηση και τύποι

Η κλινική ταξινόμηση της CHD παρουσιάζει ενδιαφέρον:

  • Κυανοτικό (συνοδεύεται από κυάνωση του δέρματος, βλεννογόνους). Αυτή είναι η τετραλογία του Fallot, κοινός αρτηριακός κορμός, μεταφορά των μεγάλων αρτηριών.
  • Συνοδεύεται από ωχρότητα (χαρακτηριστικό στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και τους βλεννογόνους). Αυτό συμβαίνει με τον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, ελαττώματα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων, στένωση πνευμονικής βαλβίδας.
  • Οδηγώντας σε συστηματική υπο-σύντηξη (εξασθενημένη ροή αίματος). Αυτό είναι συχνό σε αορτικές ατέλειες (στένωση ή συστολή).

Ένα άλλο σύστημα εργασίας περιλαμβάνει τη διαίρεση της CHD σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των αιμοδυναμικών διαταραχών - ροή αίματος μέσω των αγγείων. Είναι σημαντικό να επισημάνετε τις ακόλουθες επιλογές εδώ:

  • συνδέεται με εμβρυϊκές επικοινωνίες (χαρακτηριστικά του συστήματος ροής αίματος του εμβρύου). Η κίνηση του αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο εξαρτάται από την αδυναμία μιας ειδικής δομής που ονομάζεται ανοιχτός αρτηριακός αγωγός ή PDA.
  • Το VSP δεν σχετίζεται με τη διατήρηση των εμβρυϊκών δομών.

Η πρώτη περίπτωση είναι κρίσιμη για ένα νεογέννητο. Η κυκλοφορία του εξαρτάται από το πόσο καιρό θα υπάρχουν τα foramen ovale και PDA. Πρέπει να κλείσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Τότε είναι δυνατή η πλήρης μετάβαση σε ένα νέο καθεστώς κυκλοφορίας αίματος με δύο κύκλους. Αλλά με αυτόν τον τύπο CHD, το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να λειτουργήσει μόνο με τη διατήρηση των εμβρυϊκών δομών - ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο ή έναν αρτηριακό αγωγό. Εάν κλείσουν, αναπτύσσεται μια κρίσιμη κατάσταση και εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια..

Καρδιακές παθήσεις σε ένα παιδί - τι είναι?


Αυτός ο όρος υποδηλώνει μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στη δομή των ιστών των βαλβίδων, μεσοκοιλιακά διαφράγματα της καρδιάς, γειτονικά αγγεία. Τέτοιες μη φυσιολογικές αλλαγές οδηγούν σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, και ως αποτέλεσμα, σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα και σε στασιμότητα στο αναπνευστικό σύστημα..

Σε ήπιες περιπτώσεις, το ελάττωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση..

Τις περισσότερες φορές, εντοπίζεται ένα συγγενές ελάττωμα (εμφανίζεται στο έμβρυο), προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης για έγκυες γυναίκες, μετά τη γέννηση ή τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού.

Συμπτώματα και σημεία CHD

Οι καρδιακές παθήσεις στα νεογνά μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος, τον βαθμό αιμοδυναμικής διαταραχής, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και άλλων παραγόντων. Κάποια CHD παραμένουν ασυμπτωματικά και δεν ανιχνεύονται κατά τη νεογνική περίοδο. Διαγιγνώσκονται αργότερα - σε βρέφη ηλικίας 1-6 μηνών. Λιγότερο συχνά, οι CHD ανιχνεύονται μετά το πρώτο έτος της ζωής.

Τα κύρια συμπτώματα συγγενών καρδιακών παθήσεων:

  • κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • καρδιακοί μουρμουρητές
  • σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της νόσου στα νεογνά, διακρίνονται δύο κρίσιμες περίοδοι:

  • 3-5η ημέρα: το οβάλ παράθυρο κλείνει.
  • 3-6 εβδομάδες: μειωμένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, η αιμοδυναμική διαταράσσεται και η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται..

Σε βρέφη και νήπια κάτω των 3 ετών, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία CHD:

  • κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος.
  • γρήγορη κόπωση κατά τη σίτιση
  • δύσπνοια;
  • έλλειψη βάρους
  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη ·
  • συχνές ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Ορισμένα καρδιακά ελαττώματα παραμένουν αδιάγνωστα μέχρι την εφηβεία. Μπορείτε να υποψιάζεστε παθολογία με τα ακόλουθα σημεία:

  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη (χαμηλό βάρος και ύψος).
  • γρήγορη κόπωση, αδυναμία
  • καρδιοπαλμος
  • πρήξιμο των άκρων
  • ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • καρδιαγγειακό σύνδρομο (βραχνάδα, βροχόπτωση - συριγμός με θορυβώδη αναπνοή).

Εάν ένας έφηβος καταδείξει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης, εξαιρέστε τη συγγενή καρδιακή νόσο.

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Είναι μια επικοινωνία μεταξύ δύο κόλπων (θαλάμων της καρδιάς όπου η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή). Ο καθένας έχει ένα τέτοιο μήνυμα (ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο) στο utero. Μετά τη γέννηση, κλείνει: σε περισσότερο από το ήμισυ - την πρώτη εβδομάδα της ζωής, στα υπόλοιπα - έως 5-6 χρόνια. Αλλά υπάρχουν άνθρωποι που έχουν ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο για τη ζωή. Εάν οι διαστάσεις του είναι μικρές (έως 4-5 mm), τότε δεν επηρεάζει αρνητικά την εργασία της καρδιάς και της ανθρώπινης υγείας. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν θεωρείται συγγενές καρδιακό ελάττωμα και δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 5-6 mm, τότε μιλάμε για ένα καρδιακό ελάττωμα - ένα ελάττωμα του διαφυσικού διαφράγματος. Πολύ συχνά δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου έως 2-5 ετών, και με μικρά ελαττώματα (έως 1,0 cm) - και πολύ περισσότερο. Στη συνέχεια, το παιδί αρχίζει να υστερεί στη φυσική ανάπτυξη, υπάρχει αυξημένη κόπωση, συχνά κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία (πνευμονία), δύσπνοια. Η ασθένεια σχετίζεται με το γεγονός ότι το "υπερβολικό" αίμα εισέρχεται στα αγγεία των πνευμόνων μέσω του ελαττώματος, αλλά επειδή η πίεση και στα δύο κόλπους είναι χαμηλή, η εκκένωση αίματος μέσω της τρύπας είναι μικρή. Η πνευμονική υπέρταση σχηματίζεται αργά, συνήθως μόνο στην ενηλικίωση (σε ποια ηλικία θα συμβεί, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα κολπικά ελαττώματα του διαφράγματος μπορούν να μειωθούν σημαντικά στο μέγεθος ή να κλείσουν αυθόρμητα, ειδικά εάν έχουν διάμετρο μικρότερη από 7-8 mm. Στη συνέχεια μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, κατά κανόνα, τα άτομα με μικρά ελαττώματα του διαφυσικού διαφράγματος δεν διαφέρουν από τα υγιή άτομα, ο κίνδυνος βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι χαμηλός - ο ίδιος με τους υγιείς ανθρώπους. Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης δυνατή από δύο τύπους. Το πρώτο είναι με τεχνητή κυκλοφορία αίματος, καρδιακή ανακοπή και ράψιμο σε έμπλαστρο ή ράψιμο κολπικού ελαττώματος. Το δεύτερο είναι το ενδοαγγειακό κλείσιμο με χρήση ενός αποκλείσματος, ο οποίος εισάγεται στην καρδιακή κοιλότητα με έναν οδηγό μέσω των αγγείων.

Κλινική περίπτωση

Ένα βρέφος έγινε δεκτό για διαβούλευση σε ηλικία 3 μηνών. Είναι γνωστό από την αναμνησία: δεύτερη εγκυμοσύνη, τοκετός με καισαρική τομή σε περίοδο 39-40 εβδομάδων. Η μεταφορά ενός παιδιού προχώρησε στο πλαίσιο της προεκλαμψίας, κατά το πρώτο τρίμηνο η γυναίκα υπέστη ARVI (αντιμετωπίστηκε μόνη της στο σπίτι).

Η ύπαρξη συγγενών καρδιακών παθήσεων υποπτεύτηκε από νεογνολόγο στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση του μωρού. Ο γιατρός άκουσε ένα τραχύ συστολικό μουρμούρισμα στην αριστερή άκρη του στέρνου και παρέπεμψε το παιδί για εξέταση. Την πέμπτη ημέρα, πραγματοποιήθηκε ηχοκαρδιογραφία. Διαγνώστηκε με ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι, ελλιπής μορφή. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στο κάτω μέρος του διαφυσικού διαφράγματος και η βαλβίδα αμφίπλευρου (μιτροειδούς) χωρίζεται επίσης.

Ορίστηκε υποστηρικτική θεραπεία: καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά. Η κατάσταση του παιδιού παρέμεινε σταθερή κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Μια δεύτερη εξέταση πραγματοποιήθηκε στην ηλικία των 3 μηνών. Με βάση τα αποτελέσματα, ελήφθη απόφαση για νοσηλεία και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης είναι μια ριζική διόρθωση του ελαττώματος στις συνθήκες της τεχνητής κυκλοφορίας. Ένα έμπλαστρο τοποθετήθηκε από το δικό του περικάρδιο (η τσάντα που περιβάλλει την καρδιά) και η μιτροειδής βαλβίδα ράφτηκε. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν άνιση. Μετά από περαιτέρω παρατήρηση, η κατάσταση του ασθενούς παρέμεινε σταθερή..

Αναπηρία

Ανάθεση αναπηρίας σε παιδιά με καθιερωμένη διάγνωση καρδιακών παθήσεων που χρειάζονται κοινωνική προστασία, λαμβάνοντας υπόψη τις συνέπειες των διαταραχών της υγείας και της βλάβης των ανθρώπινων ζωτικών λειτουργιών.

Αναπηρία δίνεται σε ένα παιδί εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • επίμονη δυσλειτουργία του σώματος
  • περιορισμένη δραστηριότητα ζωής (καταπίεση στην κίνηση, επικοινωνία, προσανατολισμός, αυτοέλεγχος)
  • ανάγκη για μέτρα κοινωνικής προστασίας.

▼ ΣΥΝΙΣΤΟΥΜΕ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ▼

Διαγνωστικό σχήμα

Πώς να εξετάσετε ένα παιδί με ύποπτα συγγενή καρδιακά ελαττώματα; Το διαγνωστικό σχήμα έχει ως εξής:

  • Σωματική εξέταση. Εκτιμάται η γενική κατάσταση, υπολογίζεται ο ρυθμός παλμού και αναπνοής. Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή (είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ωχρότητα ή η κυάνωση). Πραγματοποιείται ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς και των πνευμόνων.
  • Οργάνωση έρευνας. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, υποδεικνύεται μια επιπλέον εξέταση. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένα καρδιακό ελάττωμα, να προσδιοριστεί ο τύπος του, να εκτιμηθεί ο βαθμός της αιμοδυναμικής διαταραχής.

Η ακρόαση της καρδιάς είναι βασικό σημείο στην πρωτογενή διάγνωση συγγενών ελαττωμάτων. Οι καρδιακοί ήχοι αξιολογούνται από έναν νεογνολόγο στο νοσοκομείο μητρότητας ή από έναν παιδίατρο στη ρεσεψιόν. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι καρδιακοί θόρυβοι ανιχνεύονται στο 60-70% των νεογέννητων κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, αλλά αυτό δεν δείχνει πάντα παθολογία. Συχνά συνδέονται με την αναδιάρθρωση της κυκλοφορίας του αίματος και αποτελούν παραλλαγή του κανόνα..

Οι γουρουνισμοί που προκαλούνται από αιμοδυναμικές διαταραχές στη ΣΑΠ ανιχνεύονται συνήθως την 4-5η ημέρα της ζωής ή αργότερα. Αξιοσημείωτα είναι τα μουρμουρίσματα που παραμένουν για περισσότερο από 3 ημέρες, καθώς και σε συνδυασμό με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας:

  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή
  • πρήξιμο των άκρων
  • διευρυμένο ήπαρ
  • αυξημένη εφίδρωση
  • μειωμένη παραγωγή ούρων
  • αδύναμος θηλασμός (σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους).

Η απουσία γουρουνιού στην καρδιά δεν αποκλείει ένα ελάττωμα στην ανάπτυξή της. Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα παθολογίας, είναι επιτακτική η εξέταση του ασθενούς.

Όταν εντοπίζονται παθολογικοί θόρυβοι ή άλλα σημάδια CHD, το παιδί παρακολουθείται από καρδιολόγο και η εξέταση συνεχίζεται:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - αξιολόγηση των κύριων δεικτών της καρδιάς.
  • Το EchoCG είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Στην οθόνη, ο γιατρός βλέπει μια δισδιάστατη ή τρισδιάστατη εικόνα, μπορεί να εντοπίσει ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς, να αξιολογήσει τη ροή του αίματος.
  • Παλμική οξυμετρία - σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και να εντοπίσετε υποξία (έλλειψη οξυγόνου).
  • Ακτινογραφια θωρακος. Πραγματοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς. Βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων ελαττωμάτων. Αξιολογείται επίσης η κατάσταση του πνευμονικού μοτίβου. Οι αλλαγές του υποδηλώνουν παραβίαση της ροής του αίματος στη μικρή (πνευμονική) κυκλοφορία και βοηθούν στη διάγνωση πολλών CHD.
  • Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να λάβετε μια λεπτομερή εικόνα των θαλάμων της καρδιάς και των κοντινών αγγείων. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται εναλλακτική.
  • Καρδιακός καθετηριασμός. Διεξάγεται μόνο μετά από πλήρη ηχογραφική εξέταση, παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την εργασία του οργάνου.

Προστασία νεογνών

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, συνιστάται σε όλα τα νεογέννητα να κάνουν παλμική οξυμετρία απευθείας στο νοσοκομείο μητρότητας (ή στο τμήμα παθολογίας νεογνών, εάν το βρέφος νοσηλεύτηκε εκεί) Η δοκιμή πραγματοποιείται τις πρώτες 24 έως 48 ώρες της ζωής. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μη διαγνωσμένα ενδομήτρια ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων των κρίσιμων (CHD, απειλητικό για τη ζωή του παιδιού). Επιτρέπεται η διεξαγωγή του τεστ την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση εάν επιδεινωθεί η κατάσταση του μωρού.

Η παλμική οξυμετρία πραγματοποιείται από νοσοκόμα στη νεογνική μονάδα. Εκτιμάται ο κορεσμός οξυγόνου (SaO2) του δεξιού βραχίονα και ποδιού. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αξιολογούνται από έναν γιατρό:

  • Αρνητική δοκιμή - SaO2 περισσότερο από 95% και στα δύο άκρα. η διαφορά μεταξύ των δεικτών στο χέρι και στο πόδι δεν υπερβαίνει το 3%. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, δείχνει ότι η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται..
  • Θετική δοκιμή - SaO2 λιγότερο από 95% στο ένα άκρο και 90-95% στο άλλο, ή λιγότερο από 90% στο χέρι και το πόδι. η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 3%. Αυτό είναι ένα δυσμενές αποτέλεσμα - απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και απαιτείται πρόσθετη εξέταση.

Το EchoCG θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση CHD. Το πλήρες πεδίο της εξέτασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Συστάσεις για γονείς

Αφού γίνει η διάγνωση, οι γονείς πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν εξειδικευμένο καρδιολόγο και να ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις του. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων. Για παράδειγμα, το θεραπευτικό και προφυλακτικό προϊόν Doramarin. Περιέχει μόνο φυσικά συστατικά που έχουν την πιο ευεργετική επίδραση στο σώμα των παιδιών (τόσο υγιή όσο και με σοβαρές παθολογίες).

Η χρήση του μοναδικού συμπλέγματος Doromarin για καρδιακά ελαττώματα συμβάλλει:

  • Ο κορεσμός του σώματος με βιταμίνες και μικροστοιχεία, τα περισσότερα από τα οποία περιέχονται στο φύκι του Angustate της Άπω Ανατολής και του εκχυλίσματος θαλάσσης trepang.
  • Ενίσχυση της ασυλίας
  • Βελτίωση του κορεσμού της καρδιάς και του εγκεφάλου με οξυγόνο.
  • Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
  • Ενίσχυση του καρδιακού μυός
  • Επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών.

Η λήψη ενός θεραπευτικού και προφυλακτικού προϊόντος μετά τη διάγνωση μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εξέλιξης των αλλαγών στο ελάττωμα, βελτιώνει την ευημερία του παιδιού, αυξάνει την όρεξή του και ομαλοποιεί την αύξηση βάρους. Δηλαδή, υπό την επίδραση του Doromarine, ενεργοποιούνται τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με συγγενή καρδιακή νόσο με μικρά ελαττώματα), το Doromarin σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την καρδιακή λειτουργία χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση και αυτό το γεγονός έχει τεκμηριωθεί.

Μέθοδοι για τη θεραπεία ελαττωμάτων

Η αρχή της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Λαμβάνουμε υπόψη τα υπάρχοντα πρωτόκολλα, τις συστάσεις και καθορίζουμε την τακτική της διαχείρισης των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του ελαττώματος, την κατάσταση της ροής του αίματος και άλλες παραμέτρους.

Λαμβάνουν φάρμακα

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το ανατομικό ελάττωμα λόγω χαπιών ή ενέσεων. Συνταγογραφούμε φάρμακα για το παιδί μόνο στο στάδιο της προετοιμασίας για την επέμβαση. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες ομάδες:

  • γλυκοσιδικοί καρδιακοί παράγοντες;
  • Αναστολείς ACE;
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
  • ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης
  • αγγειοδιασταλτικά
  • διουρητικά.

Οι στόχοι μιας τέτοιας θεραπείας είναι η αντιστάθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας που προκύπτει και η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται μετά την επέμβαση (ειδικά εάν η παρέμβαση δεν ήταν ριζική).

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνες. Η αναδιοργάνωση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης αποδεικνύεται για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών. Σε περίπτωση αποτυχίας του κυκλοφορικού, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου - κορεσμός οξυγόνου του αίματος.

Χειρουργική και ενδείξεις για αυτό

Η λειτουργία απαιτείται εάν υπάρχει:

  • κρίσιμη CHD σε νεογέννητο
  • σημεία οξείας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • σοβαρή πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων)
  • σημαντική μείωση του κορεσμού οξυγόνου των ιστών.
  • διακοπή των καρδιακών βαλβίδων.
  • σοβαρή καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη
  • διαταραχή άλλων οργάνων στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων.

Χειρουργικές επιλογές:

  • Ριζοσπαστική χειρουργική - πλήρης ανατομική διόρθωση του ελαττώματος, εξάλειψη αναπτυξιακών ανωμαλιών.
  • Διόρθωση της αιμοδυναμικής - διαίρεση της ροής του αίματος σε φλεβική και αρτηριακή. Διεξάγεται εάν η ακεραιότητα της καρδιάς δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως και το ελάττωμα δεν μπορεί να εξαλειφθεί..
  • Η παρηγορητική χειρουργική είναι μια χειρουργική διαδικασία που δεν διορθώνει το ελάττωμα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η προσωρινή βελτίωση της ροής του αίματος και η αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών. Συχνά γίνεται ένα προπαρασκευαστικό στάδιο για περαιτέρω ριζική ή αιμοδυναμική χειρουργική επέμβαση.

Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται οι όγκοι και οι όροι για τη χειρουργική αντιμετώπιση των πιο κοινών ελαττωμάτων..

UPUΕνταση ΗΧΟΥΌροι λειτουργίας
Σηπτικό ελάττωμα μεταξύ των κοιλιώνΠλαστική χειρουργική επέμβαση με ξενοπερκαρδικό έμπλαστρο, κλείσιμο διατρητικού καθετήρα (έλασμα νήματος από χάλυβα)1 μήνα με ταχεία αιμοδυναμική διαταραχή.

4-6 μήνες με μέτρια διαταραχή της ροής του αίματος.

Έως 2 χρόνια με αποζημίωση CHD

Ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπωνΡιζοσπαστική χειρουργική επέμβαση: αποκατάσταση ελαττώματος με έμπλαστρο2 έως 5 ετών
Άνοιγμα του αρτηριακού πόρουΨαλίδισμα, απολίνωση του σκάφους1-5 χρόνια
TMA (αμοιβαία κίνηση της αορτής και του πνευμονικού κορμού)Στα νεογέννητα, η διατρητική επικοινωνία είναι προ-διευρυμένη. Η αιμοδυναμική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από 3 έως 6 μήνες1ος μήνας, δεύτερο τρίμηνο του 1ου έτους.
Κολποκοιλιακή επικοινωνίαΡιζοσπαστικά: κολπική και επισκευή διαφράγματοςΠλήρης φόρμα από 3 έως 6 μήνες.

ελλιπής φόρμα από 1 έως 2 χρόνια

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Κλειστή λειτουργία. Πιθανή ενδοαγγειακή επέμβαση, όταν όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται χωρίς τομές, μέσω των αγγείων. Δεν απαιτείται αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία. Οι κλειστές επεμβάσεις περιλαμβάνουν επίσης το άνοιγμα του θώρακα χωρίς πρόσβαση στους θαλάμους της καρδιάς..
  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνει χώρα σε συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγονται οι θάλαμοι της καρδιάς. Με αυτόν τον τρόπο εκτελούνται όλες οι σύνθετες επανορθωτικές παρεμβάσεις..

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Αυτό είναι το αγγείο που συνδέει την αορτή (ένα μεγάλο αγγείο που εκτείνεται από την καρδιά και μεταφέρει αρτηριακό αίμα) και την πνευμονική αρτηρία (ένα αγγείο που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες).

Κανονικά, ένας αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας υπάρχει στη μήτρα και πρέπει να κλείσει τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, μιλούν για την παρουσία καρδιακού ελαττώματος. Η παρουσία ή η απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων (δύσπνοια, ταχυκαρδία, κ.λπ.) εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος και το σχήμα του. Ένα μωρό ενός έτους, ακόμη και με μεγάλους αγωγούς (6-7 mm), μπορεί να μην έχει εξωτερικές εκδηλώσεις που είναι αισθητές στη μητέρα..

Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι φυσιολογικοί

ΗλικίαΑναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτόΣφυγμός ανά λεπτό
Νεογέννητος40-60140-160
Ηλικία του μαστού (έως 1 έτος)30-40100-120
Προσχολική ηλικία (1 έως 6 ετών)20-2580-120

Ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας έχει ηχητικά συμπτώματα και ο γιατρός, κατά κανόνα, ακούει εύκολα καρδιακό μουρμούρισμα. Ο βαθμός έντασης εξαρτάται από τη διάμετρο του αγωγού (όσο μεγαλύτερος είναι ο αγωγός, τόσο πιο δυνατός είναι ο θόρυβος), καθώς και από την ηλικία του παιδιού. Στις πρώτες μέρες της ζωής, ακόμη και οι μεγάλοι αγωγοί είναι δύσκολο να ακουστούν, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι συνήθως υψηλή στα παιδιά και, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει μεγάλη εκκένωση αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία (που καθορίζει τον θόρυβο), καθώς η διαφορά στην πίεση του αίματος μεταξύ μικρά αγγεία. Στο μέλλον, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μειώνεται και γίνεται 4-5 φορές μικρότερη από ό, τι στην αορτή, η απόρριψη αίματος αυξάνεται και ο θόρυβος αυξάνεται. Κατά συνέπεια, οι γιατροί στο νοσοκομείο μπορεί να μην ακούσουν τον θόρυβο, θα εμφανιστεί αργότερα.

Έτσι, ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, περισσότερο αίμα εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων από το κανονικό, από αυξημένο φορτίο με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματά τους αλλάζουν ανεπανόρθωτα, γίνονται λιγότερο εύκαμπτα, πιο πυκνά, ο αυλός τους στενεύει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης (κατάσταση, με που αυξάνει την πίεση στα αγγεία των πνευμόνων). Στα αρχικά στάδια αυτής της ασθένειας, όταν οι αλλαγές στα αγγεία των πνευμόνων είναι ακόμη αναστρέψιμες, μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή εκτελώντας μια επέμβαση. Τα άτομα με τα τελευταία στάδια της πνευμονικής υπέρτασης έχουν μικρό προσδόκιμο ζωής και κακή ποιότητα (δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, σοβαρός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, συχνές φλεγμονώδεις βρογχο-πνευμονικές ασθένειες, λιποθυμία κ.λπ.). Η πνευμονική υπέρταση σχηματίζεται μόνο με μεγάλους αγωγούς (πάνω από 4 mm) και τα μη αναστρέψιμα στάδια της είναι συνήθως από την εφηβεία. Με μικρό μέγεθος του αγωγού, η πνευμονική υπέρταση δεν σχηματίζεται, αλλά υπάρχει κίνδυνος βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας - κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η κυκλοφορία του αίματος υπό υψηλή πίεση "χτυπά" το τοίχωμα της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία με την πάροδο του χρόνου υπό αυτήν την επίδραση αλλάζει και είναι πιο επιρρεπής σε φλεγμονή από τον υγιή ιστό. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι ένας ειδικός τύπος δηλητηρίασης αίματος στην οποία επηρεάζονται το ενδοκάρδιο (το εσωτερικό στρώμα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων) και οι βαλβίδες. Η πρόληψη αυτής της νόσου συνίσταται στην καταπολέμηση χρόνιων εστιών μόλυνσης, οι οποίες περιλαμβάνουν: τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών), χρόνια αδενοειδίτιδα (φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής), φλεγμονώδη νεφρική νόσο, φουρουλίωση κ.λπ. Ακόμη και με παρεμβάσεις όπως, για παράδειγμα, η εκχύλιση των δοντιών, είναι απαραίτητο να "καλύψετε" με αντιβιοτικά (αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό).

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, είναι δυνατή η μείωση του μεγάλου και αυθόρμητου κλεισίματος των μικρών αγωγών. Όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, οι γονείς αντιμετωπίζουν μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύο τύπων. Σε μια περίπτωση, ο αγωγός απολινώνεται, ανοίγοντας το στήθος με τη χρήση τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα (δηλαδή, η συσκευή «αναπνέει» για το παιδί). Στη δεύτερη περίπτωση, ο αγωγός κλείνει ενδοαγγειακά. Τι σημαίνει? Μέσω του μηριαίου αγγείου, ένας αγωγός εισάγεται στον ανοικτό αρτηριακό αγωγό, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια διάταξη κλεισίματος, και στερεώνεται στον αγωγό. Με μικρούς αγωγούς (έως 3 mm), συνήθως χρησιμοποιούνται σπείρες, με μεγάλους - αποκρυφτήρες (μοιάζουν με μανιτάρι ή πηνίο σε σχήμα, ανάλογα με την τροποποίηση). Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, χωρίς τεχνητό αερισμό, τα παιδιά αποβάλλονται στο σπίτι 2-3 ημέρες μετά από αυτήν, ακόμη και μια ραφή δεν παραμένει. Και στην πρώτη περίπτωση, η απόρριψη γίνεται συνήθως την 6-8η ημέρα και ένα ράμμα παραμένει στην οπίσθια επιφάνεια της πλάτης. Με όλα τα ορατά πλεονεκτήματα, η ενδοαγγειακή παρέμβαση έχει επίσης μειονεκτήματα: συνήθως δεν γίνεται για παιδιά με πολύ μεγάλους αγωγούς (πάνω από 7 mm), αυτή η επέμβαση πληρώνεται για γονείς, καθώς, σε αντίθεση με την πρώτη, το Υπουργείο Υγείας δεν πληρώνει για αυτό, επιπλέον, καθώς Και μετά από οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, που σχετίζονται κυρίως με το γεγονός ότι μια αρκετά μεγάλη συσκευή σε διάμετρο πρέπει να περάσει μέσα από μικρά παιδικά αγγεία. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος) στη μηριαία αρτηρία..

Συνέπειες: τι θα συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί?

Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα δεν είναι μια κατάσταση που μπορεί να αφεθεί στην τύχη. Χωρίς θεραπεία, η CHD οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • καρδιακή ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία ένα όργανο δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του.
  • παραβίαση του ρυθμού
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - βακτηριακή βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
  • βρογχοπνευμονικές παθήσεις (βρογχίτιδα, πνευμονία).

Όλες αυτές οι καταστάσεις διαταράσσουν σημαντικά τη φυσιολογική πορεία της ζωής, εμποδίζουν την πλήρη ανάπτυξη και μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία..

Βαθμοί

Ο βαθμός της νόσου καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που εμφανίζονται. Συνολικά, οι γιατροί τους διακρίνουν 4:

Βαθμός 1 - η κατάσταση του μωρού είναι σχετικά σταθερή. Η καρδιακή δραστηριότητα βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία σε αυτόν τον βαθμό.

2 βαθμός - τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Υπάρχουν προβλήματα με τη σίτιση του μωρού και η αναπνευστική λειτουργία επηρεάζεται.

Βαθμός 3 - η κλινική συμπληρώνεται με νευρολογικές εκδηλώσεις, καθώς ο εγκέφαλος δεν διαθέτει επαρκώς αίμα.

4 βαθμός - τερματικό. Στην περίπτωση της προόδου του, ο ασθενής εμφανίζει κατάθλιψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας. Συνήθως είναι θανατηφόρο.

Πώς να γεννήσετε υγιή παιδιά; Συμβουλή ειδικού

Η πρωτογενής πρόληψη είναι η εξάλειψη όλων των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στη γέννηση ενός παιδιού με καρδιακό ελάττωμα. Για αυτό συνιστάται:

  • Κάντε το μητρικό που θα εμβολιαστεί κατά της ερυθράς πριν από τη σύλληψη. Έχει αποδειχθεί ότι αυτή η ασθένεια οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρής ΣΑΠ στο έμβρυο. Μπορείτε να προγραμματίσετε εγκυμοσύνη 3 μήνες μετά τον εμβολιασμό.
  • Αυξήστε την ασυλία. Στο πρώτο τρίμηνο, η ευαισθησία στις λοιμώξεις αυξάνεται. Είναι απαραίτητο να φροντίσετε εγκαίρως την ενίσχυση της ασυλίας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή, να λαμβάνετε βιταμίνες το χειμώνα και την άνοιξη.
  • Πρόσεχε. Αποφύγετε την αυτοθεραπεία και ζητήστε ιατρική βοήθεια. Πολλά φάρμακα απαγορεύονται για τις μέλλουσες μητέρες: μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες του εμβρύου.
  • Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες. Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να καπνίζετε και να καταναλώνετε αλκοόλ.
  • Πάρτε θεραπεία. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η παχυσαρκία σε μια γυναίκα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο. Πρέπει να χάσετε βάρος και να μάθετε να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα πριν συλλάβετε.

Η δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν είναι πλέον δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση CHD, αλλά μπορούν να εντοπιστούν κατά το πρώτο μισό της κύησης - έως και 20-22 εβδομάδες. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε προγεννητικούς ελέγχους υπερήχων σε μια δεδομένη στιγμή:

  • 12-14 εβδομάδες
  • 18-21 εβδομάδες.

Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση, αλλά υπάρχει μια ειδική ομάδα κινδύνου - εκείνοι που είναι πιο πιθανό να έχουν παιδί με CHD. Αυτές είναι γυναίκες που είχαν ιογενή λοίμωξη κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι διαβητικοί και παχύσαρκοι, που παίρνουν παράνομα ναρκωτικά στα αρχικά στάδια και είναι άνω των 35 ετών. Σίγουρα δεν πρέπει να εγκαταλείψουν τον υπέρηχο - έναν γρήγορο και ασφαλή τρόπο διάγνωσης καρδιακών ελαττωμάτων στη μήτρα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα εμβρυϊκά CHD συχνά συνδυάζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, επομένως, απαιτείται γενετική διαβούλευση και καρυοτυπία..

Μετά την ανίχνευση σε υπερήχους, διευκρινίζει τη διάγνωση του FECG. Η ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου θεωρείται απόλυτα ασφαλής μέθοδος και πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Συντονισμός της αορτής

Αυτή η συγγενής παθολογία σχετίζεται με τη στένωση της κύριας αρτηρίας του σώματος - της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται ένα συγκεκριμένο εμπόδιο στη ροή του αίματος, το οποίο σχηματίζει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα..

Συμβαίνει! Ένα 13χρονο κορίτσι παραπονέθηκε για αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της πίεσης στα πόδια με ένα τονόμετρο, ήταν σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στα χέρια. Ο παλμός στις αρτηρίες των κάτω άκρων ήταν μόλις αισθητός. Τα διαγνωστικά με υπερηχογράφημα της καρδιάς αποκάλυψαν τη συσχέτιση της αορτής. Ένα 13χρονο παιδί δεν έχει εξεταστεί ποτέ για συγγενή ελαττώματα.

Συνήθως, η στένωση της αορτής ανιχνεύεται από τη γέννηση, αλλά ίσως αργότερα. Τέτοια παιδιά, ακόμη και στην εμφάνιση, έχουν τη δική τους ιδιαιτερότητα. Λόγω της κακής παροχής αίματος στο κάτω μέρος του σώματος, έχουν μια αρκετά ανεπτυγμένη ζώνη ώμου και αφράτα πόδια..

Πιο συνηθισμένο στα αγόρια. Κατά κανόνα, ο συνδυασμός της αορτής συνοδεύεται από ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Υπάρχοντα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν χαθεί ο χρόνος και η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αυξάνεται ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών του παιδιού. Τα παιδιά με ελαττώματα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις και αναιμία και μπορεί επίσης να εμφανιστούν ισχαιμικές βλάβες. Λόγω της ασταθούς εργασίας της καρδιάς, το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της συγγενούς δυσπλασίας και μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι η ενδοκαρδίτιδα, η οποία προκαλείται από βακτήρια που παγιδεύονται στην καρδιά. Επηρεάζουν όχι μόνο την εσωτερική επένδυση του οργάνου και των βαλβίδων του, αλλά και το ήπαρ, τον σπλήνα και τα νεφρά. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, στα παιδιά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ειδικά εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση (θεραπεία κατάγματος, εξαγωγή δοντιών, χειρουργική επέμβαση για αδενοειδή, κ.λπ.).

Απότομη διαδρομή

Σύμφωνα με τα αποδεκτά πρότυπα, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε δεύτερο έλεγχο υπερήχων στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Από εδώ και πέρα, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν συγγενή καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο και άλλες δυσπλασίες. Σε αυτήν την περίπτωση, το πέρασμα αυτής της σημαντικής μελέτης θα βοηθήσει στην ανάπτυξη της βέλτιστης οδού κατά την οποία θα αντιμετωπιστεί ο μικροσκοπικός ασθενής..

Εάν προκύψουν υποψίες, η έγκυος γυναίκα θα σταλεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου δεν υπάρχει μόνο ακριβής εξοπλισμός, αλλά και γιατροί υψηλής ειδίκευσης. Το συμβούλιο ειδικών θα αποφασίσει τι θα κάνει στη συνέχεια: εάν θα συστήσει σε μια γυναίκα να τερματίσει μια εγκυμοσύνη (τελικά, μέρος του CHD, δυστυχώς, είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή ή συνοδεύεται από σοβαρή διανοητική καθυστέρηση) ή να περιμένει τον τοκετό και να σχεδιάσει μια επέμβαση για το μωρό (έκτακτη ανάγκη ή καθυστέρηση).

Αυτά τα ελαττώματα που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν κατά τη δεύτερη εξέταση εντοπίζονται συχνότερα στο τρίτο (σε περίοδο 30–32 εβδομάδων). Παρεμπιπτόντως, η μέθοδος παράδοσης επιλέγεται επίσης από ειδικούς..

Περιποίηση σπα

Παιδιά με συγγενή καρδιακή νόσο και κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σταδίου I στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και αφού μπορεί να παραπεμφθεί για θεραπεία σε τοπικά σανατόρια. Δεδομένου ότι οι δυνατότητες προσαρμογής σε αυτούς τους ασθενείς μειώνονται, τα απομακρυσμένα θέρετρα με ασυνήθιστο κλίμα αντενδείκνυνται για αυτούς..

Η θεραπεία σε τοπικό σανατόριο πρέπει να γίνεται με φειδώ. Οι πρώτες 10 ημέρες διατίθενται για την προσαρμογή του παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει συνταγογραφηθεί διαδικασίες ηλίου και αεροθεραπείας. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις κακής ρύθμισης (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, κ.λπ.), το σχήμα του ασθενούς επεκτείνεται σταδιακά, προσθέτοντας διαδικασίες βαλνοθεραπείας και άλλα. Τα μεταλλικά λουτρά χρησιμοποιούνται επίσης με απαλό τρόπο - μία φορά κάθε 2-3 ημέρες. Στην αρχή της θεραπείας, η διάρκειά τους είναι περίπου 5 λεπτά και μέχρι το τέλος αυξάνεται σε 10 λεπτά.

Έντυπα

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνουν το συγγενές ελάττωμα με το οποίο γεννιέται το παιδί, καθώς επίσης και αποκτάται, που προκύπτει από αυτοάνοσες διαδικασίες, λοιμώξεις και άλλες ασθένειες. Στην παιδική ηλικία, τα συγγενή ελαττώματα είναι πιο κοινά, τα οποία χωρίζονται σε:

  1. Παθολογίες στις οποίες το αίμα απορρίπτεται στη δεξιά πλευρά. Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται «λευκά» λόγω της ωχρότητας του παιδιού. Με αυτά, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο φλεβικό, προκαλώντας συχνά αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες και μείωση του όγκου του αίματος στον μεγάλο κύκλο. Τα ελαττώματα αυτής της ομάδας είναι ελαττώματα του διαφράγματος που διαχωρίζουν τους καρδιακούς θαλάμους (κόλπους ή κοιλίες), τον αρτηριακό πόρο που λειτουργεί μετά τη γέννηση, τη συνάρτηση της αορτής ή τη στένωση του κρεβατιού της, καθώς και την πνευμονική στένωση. Με την τελευταία παθολογία, η ροή του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, αντίθετα, μειώνεται.
  2. Παθολογίες στις οποίες η απόρριψη αίματος εμφανίζεται στα αριστερά. Αυτά τα ελαττώματα ονομάζονται «μπλε» επειδή η κυάνωση είναι ένα από τα συμπτώματά τους. Χαρακτηρίζονται από την είσοδο φλεβικού αίματος στην αρτηρία, η οποία μειώνει τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος στον μεγάλο κύκλο. Ένας μικρός κύκλος με τέτοια ελαττώματα μπορεί είτε να εξαντληθεί (με τριάδα ή με το τετράδα του Fallot, καθώς και με την ανωμαλία του Ebstein), και να εμπλουτιστεί (με λανθασμένη θέση των πνευμονικών αρτηριών ή της αορτής, καθώς και με το σύμπλεγμα του Eisenheimer).
  3. Παθολογίες στις οποίες υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της αορτικής, τριπλής ή μιτροειδούς βαλβίδας, στις οποίες ο αριθμός των βαλβίδων τους αλλάζει, σχηματίζεται η ανεπάρκεια τους ή συμβαίνει στένωση της βαλβίδας. Επίσης, αυτή η ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνει λανθασμένη τοποθέτηση του αορτικού τόξου. Με τέτοιες παθολογίες, δεν υπάρχει αρτηριακή-φλεβική απόρριψη..

Παθογένεση

Ο καρδιακός μυς ολοκληρώνει τα κύρια στάδια του σχηματισμού του μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ήδη στις 20 εβδομάδες με χρήση υπερήχων, μπορούν να προσδιοριστούν τα περισσότερα συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Στην ανάπτυξη της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  • Πρώτον, ελλείψει σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, παρέχοντας λίγο πολύ φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα. Η παρουσία σημαντικών αλλαγών στην αιμοδυναμική οδηγεί σε υπερτροφία και αποσυμπίεση του μυοκαρδίου.
  • Το δεύτερο είναι μια σχετική αποζημίωση όταν η σωματική δραστηριότητα του παιδιού βελτιώνεται ελαφρώς.
  • Το τρίτο είναι η κατάσταση τερματικού. Εκδηλώνεται με σημαντικές δυστροφικές και καταστροφικές διαταραχές που προκαλούνται από την ανάπτυξη της αντιστάθμισης. Η προσθήκη λοιμώξεων ή ασθενειών άλλων οργάνων φέρνει τον θάνατο πιο κοντά.

Επιπλοκές

Σε σχεδόν όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Επιπλέον, τα μπλε ελαττώματα (δηλαδή, εκείνα στα οποία υπάρχει κυάνωση του δέρματος) μπορεί να περιπλεχθούν από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Σε νεογέννητα με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, η πνευμονία συχνά αναπτύσσεται, ενώ η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αντίθετα, οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση..

Με διάφορες παραβιάσεις του εντοπισμού και της δομής της αορτής με αρτηρίες που εκτείνονται από αυτήν, μπορεί να εμφανιστεί στηθάγχη, ισχαιμία του μυοκαρδίου έως καρδιακή προσβολή. Εάν η στένωση της αορτής είναι τόσο έντονη που το αίμα δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο σε επαρκείς ποσότητες, τότε εμφανίζεται λιποθυμία και ημι-λιποθυμία..

Οι επιθέσεις δύσπνοιας με κυάνωση είναι το αποτέλεσμα διαφόρων σοβαρών διαταραχών όπως το τετράδα του Fallot και η διαταραγμένη θέση των μεγάλων αγγείων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Οι περισσότερες κακίες δεν μπορούν να προληφθούν. Τα ζευγάρια με γενετική προδιάθεση (σύνδρομο Down, μυϊκή δυστροφία κ.λπ.) θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά.

Εάν όλες οι συστάσεις του γιατρού ακολουθούνται από μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, ελλείψει κληρονομικών παραγόντων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Με τη σύγχρονη ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, πολλά από τα ελαττώματα που ανακαλύφθηκαν μετά τη γέννηση είναι αρκετά ιάσιμα και επιτρέπουν στο παιδί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Εάν πριν από μισό αιώνα, με κάποια ελαττώματα δεν υπήρχε πιθανότητα ανάκαμψης, τώρα οι περισσότερες παθολογίες είναι ιάσιμες. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ιατρών και την ανατροφοδότηση από τους γονείς, το κύριο πράγμα σε μια τέτοια κατάσταση είναι η έγκαιρη διάγνωση και επιλογή του σωστού φορέα θεραπείας..

Φυσιοθεραπεία


Τα ιαματικά λουτρά είναι καλά για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα.
Οι φυσικοί παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Οι στόχοι της φυσικοθεραπείας σε παιδιά με αυτήν τη διάγνωση είναι οι εξής:

  • μείωση της πείνας οξυγόνου (υποξία) οργάνων και ιστών του σώματος.
  • ενεργοποίηση των διαδικασιών αναστολής στον εγκέφαλο.
  • διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος
  • αύξηση του γενικού τόνου του σώματος. παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης - η εξάλειψή τους.

Ως αντιυποξικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται:

  • λουτρά με χλωριούχο νάτριο (βελτίωση της λειτουργίας του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ειδικών ουσιών στο αίμα - μακροέργειες, οι οποίες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με την κυκλοφορία του αίματος και κορεσμό των ιστών. η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο λουτρό είναι έως 10 g / l, η θερμοκρασία του νερού είναι 36 ° C · οι διαδικασίες φαίνεται να εκτελούνται καθημερινά για 12-15 λεπτά το καθένα, η πορεία θεραπείας αποτελείται από 10 αποτελέσματα).
  • λουτρά οξυγόνου (οξυγόνο μέσω της αναπνευστικής οδού και του δέρματος εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα αυτού, βελτιώνεται η παροχή οργάνων και ιστών που πάσχουν από υποξία, ιδίως του εγκεφάλου και του καρδιακού μυός. το νερό στο μπάνιο πρέπει να έχει θερμοκρασία 36 ° C, κάνετε μπάνιο έως και 12 λεπτά κάθε μέρα, με μια σειρά από 7-10 θεραπείες).
  • λουτρά διοξειδίου του άνθρακα (διοξείδιο του άνθρακα, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, δρα απευθείας στο αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο. αυτό οδηγεί σε μείωση και εμβάθυνση της αναπνοής, η οποία συνεπάγεται αντισταθμιστική αύξηση της διάχυσης οξυγόνου στους πνεύμονες και αύξηση του επιπέδου στο αίμα. Επιπλέον, αυτό ο τύπος φυσιοθεραπείας βελτιώνει την εργασία της καρδιάς μειώνοντας την κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο και ενεργοποιώντας τη ροή του αίματος στα στεφανιαία αγγεία. εκτός από τα παραπάνω αποτελέσματα, τα λουτρά διοξειδίου του άνθρακα αυξάνουν την αντίσταση του ασθενούς στη σωματική άσκηση. ξεκινήστε την πορεία της θεραπείας με συγκέντρωση αερίου 0,7 g / l, αυξάνοντας σταδιακά στο μέγιστο - 1,4 g / l. Το νερό πρέπει να είναι ζεστό (θερμοκρασία - 36 ° C). Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα για 6-10 λεπτά σε μια σειρά 7 επιρροών).

Με έναν καθησυχαστικό σκοπό, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • λουτρά ιωδίου-βρωμίου (ιόντα βρωμίου εισέρχονται στον εγκέφαλο με τη ροή του αίματος. αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της ισορροπίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής σε αυτό. μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνουν τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς και ενεργοποιούν τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα. χρησιμοποιήστε νερό με θερμοκρασία περίπου 36 ° C · η διαδικασία διαρκεί 8-12 λεπτά, πραγματοποιείται καθημερινά με διάρκεια έως και 10 επιρροές).
  • λουτρά αζώτου (φυσαλίδες αζώτου εναποτίθενται στο δέρμα, γεγονός που οδηγεί σε ελαφρώς αισθητό μηχανικό ερεθισμό του. Το τελευταίο συνεπάγεται την ενεργοποίηση διαδικασιών αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. τυπική θερμοκρασία νερού - 36 ° С, συνεδρίες πραγματοποιούνται καθημερινά για 8-10 λεπτά. θεραπευτική το μάθημα αποτελείται από 10 επιρροές).

Για την τόνωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος χρησιμοποιούνται:

  • λουτρά αέρα (οι ιστοί είναι κορεσμένοι με οξυγόνο, το οποίο προάγει την ενεργοποίηση των κυτταρικών αναπνευστικών και μεταβολικών διεργασιών, και το αποτέλεσμα είναι η ομαλοποίηση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. επιπλέον, αυτός ο τύπος φυσιοθεραπείας αυξάνει την αντίσταση του σώματος του παιδιού στο άγχος και σε όλους τους τύπους εξωτερικών βλαβερών παραγόντων).
  • ηλιοθεραπεία ή ηλιοθεραπεία (υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα, ενεργοποιούνται ορισμένες φυσιολογικές διεργασίες, οδηγώντας τελικά σε αύξηση όλων των τύπων ανοσίας).
  • εισπνοή ανοσορυθμιστικών φαρμάκων (διαλύματα λεβαμισόλης, λυσοζύμης, τζίνσενγκ, εκχυλίσματος αλόης · διάρκεια 1 εισπνοής - έως 10 λεπτά κάθε μέρα · το πρόγραμμα θεραπείας αποτελείται από 7-10 εισπνοές).

Για να αντιμετωπίσετε μια λοίμωξη παρουσία χρόνιων εστιών στο σώμα, χρησιμοποιήστε:

  • τοπική υπεριώδη ακτινοβολία μικρού μήκους κύματος (στην περιοχή των αμυγδαλών και του φάρυγγα) ·
  • ολική υπεριώδης ακτινοβολία μεσαίου μήκους κύματος σε υποηθερμικές δόσεις.

Με ενδοκαρδίτιδα και σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας του σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ, η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται.

Με ποιες παραμέτρους ταξινομούνται?

Τα καρδιακά ελαττώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης (συγγενής, αποκτήθηκε).
  • Με αιτιολογία (λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, ασθενειών, ασαφούς αιτιολογίας)
  • Από τη θέση της ανωμαλίας (διαφράγματος, βαλβίδας, αγγειακού)
  • Με τον αριθμό των επηρεαζόμενων κατασκευών.
  • Από τις ιδιαιτερότητες της αιμοδυναμικής (με κυάνωση, χωρίς κυάνωση).
  • Σε σχέση με το κυκλοφορικό σύστημα ·
  • Κατά φάση (φάση προσαρμογής, φάση αντιστάθμισης, τερματική φάση).
  • Με τον τύπο της διακλάδωσης (απλή με αριστερή-δεξιά διακλάδωση, απλή με δεξιά-αριστερή διακλάδωση, περίπλοκη, αποφρακτική).
  • Κατά τύπο (στένωση, συστολή, απόφραξη, ατερία, ελάττωμα (τρύπα), υποπλασία).
  • Από την επίδραση στην ταχύτητα ροής του αίματος (ασήμαντη, μέτρια, έντονη επίδραση).

Μικτή φυτική δυστονία

Καρδιακά ελαττώματα - τύποι, αιτίες και θεραπεία