Αποκωδικοποίηση δεικτών ΗΚΓ σε ενήλικες

Οι εκπρόσωποι των δύο φύλων και σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία αντιμετωπίζουν κάθε είδους παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση διευκολύνει σημαντικά την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και τη διαδικασία σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς..

Η πιο προσιτή, αλλά ταυτόχρονα, αρκετά ενημερωτική μέθοδος εξέτασης της καρδιάς για πολλά χρόνια ήταν το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας περιλαμβάνει την καταγραφή των καρδιακών ηλεκτρικών παλμών και τη γραφική τους καταγραφή με τη μορφή δοντιών σε μια ειδική χάρτινη μεμβράνη. Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή όχι μόνο την αξιολόγηση της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά, αλλά και τη διάγνωση προβλημάτων στη δομή του καρδιακού μυός..

Το ΗΚΓ επιτρέπει τη διάγνωση από μικρές έως κρίσιμες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Ωστόσο, χωρίς ειδική επαγγελματική εκπαίδευση, ένα άτομο δεν μπορεί να αποκρυπτογραφήσει πλήρως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αν και μπορεί να εξαγάγει ορισμένα συμπεράσματα, γνωρίζοντας πώς μοιάζει ένα κανονικό ΗΚΓ.

Τα κύρια στοιχεία του ΗΚΓ

Τα βιοδυναμικά της καρδιάς καταγράφονται στερεώνοντας τα ηλεκτρόδια ηλεκτροκαρδιογράφου στο άνω και κάτω άκρο, καθώς και στο στήθος στα αριστερά. Έτσι, αποδεικνύεται ότι συλλέγει όλες τις κατευθύνσεις της ηλεκτρογενέσεως στο ανθρώπινο σώμα. Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και αυτό επηρεάζει τα καλώδια. Έρχονται σε στάνταρ, μονοπολικό και στήθος.

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες βασίζεται στη μελέτη όλων των θετικών και αρνητικών κορυφών του καρδιογραφήματος, της διάρκειας, της συνέχειας και άλλων παραμέτρων. Στη διαδικασία, αναλύονται τα ακόλουθα βασικά στοιχεία του ΗΚΓ:

  • την απόκριση της καρδιάς στις συστολές με τη μορφή κορυφών (δόντια).
  • απομονώσεις μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών (τμήματα) ·
  • σύμπλεγμα δοντιών + τμήμα (διαστήματα).

Μετά τη διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, το καρδιογράφημα εμφανίζει τις αυξήσεις και τις πτώσεις της γραμμής καμπύλης, οι οποίες υποδηλώνονται με κεφαλαία γράμματα του λατινικού αλφαβήτου - P, Q, R, S και T. Το Τ υποδηλώνει τη διαδικασία εξαφάνισης του ενθουσιασμού και αποκατάστασης της αρχικής κατάστασης.

Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μετράται σε δευτερόλεπτα. Δείχνει το πέρασμα μιας ώθησης μέσω ορισμένων τμημάτων της καρδιάς. Για διαγνωστικούς σκοπούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο διάστημα PQ (χαρακτηρίζει τον χρόνο διέγερσης στις κοιλίες) και το QT (δεν έχει σταθερές τιμές και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό).

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα της μόνωσης που βρίσκεται μεταξύ δύο γειτονικών κορυφών. Κατά τη διάγνωση, τα τμήματα PQ (ο χρόνος από το τέλος του κύματος Ρ έως την αρχή του κύματος Q) και το ST (συνήθως βρίσκονται στην ισοηλεκτρική γραμμή ή αποκλίνουν ελαφρώς από αυτό) είναι ενημερωτικά. Στο συμπέρασμα του γιατρού, δεν υπάρχουν μόνο κεφαλαία, αλλά και πεζά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Προορίζονται επίσης να υποδείξουν τα κύρια στοιχεία, αλλά μόνο εάν η κορυφή δεν υπερβαίνει τα 5 mm σε μήκος..

Σχέδιο αποκρυπτογράφησης

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • τη συνολική κατεύθυνση της ηλεκτρικής ώθησης ·
  • χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού και του παλμού.
  • συχνότητα και κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων.
  • ορισμός ηλεκτρικής γεννήτριας παλμών ·
  • πλάτος κύματος P, διάστημα PQ και σύμπλοκο QRST.
  • παραμέτρους της RS isoline και του κύματος Τ ·
  • Παράμετροι διαστήματος QT.

Κατά την εξέταση ατόμων με προβλήματα στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αποκλεισμός, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του μυοκαρδίου.

Στην περιγραφή του συμπεράσματος ΗΚΓ, πρέπει να αναφέρονται οι ακόλουθες παράμετροι:

  • ρυθμός συστολών της καρδιάς
  • εκτίμηση της απόστασης μεταξύ των κορυφών ·
  • τον αριθμό των συστολών της καρδιάς ανά μονάδα χρόνου ·
  • Θέση EOS (οριζόντια / κάθετη).

Παράδειγμα συμπεράσματος: «Ρυθμός κόλπων με 65 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Η EOS έχει κανονική θέση. Δεν βρέθηκαν παθολογικές ανωμαλίες. " Και ίσως δεν είναι όλα ομαλά στο συμπέρασμα: «Ρυθμός κόλπων με έντονη ταχυκαρδία (100 συσπάσεις). Υπερκοιλιακή πρόωρη αποπόλωση και συστολή της καρδιάς ή των επιμέρους θαλάμων της. Ατελής αποκλεισμός PNPG. Υπάρχει μια μέτρια μεταβολική διαταραχή στο μυοκάρδιο ".

Στην αρχή κάθε ταινίας ΗΚΓ, πρέπει να υπάρχει σήμα βαθμονόμησης που, όταν εφαρμόζεται τυπική τάση 1 millivolt, θα πρέπει να δίνει απόκλιση 10 mm. Εάν απουσιάζει, τότε η καταγραφή ΗΚΓ θεωρείται εσφαλμένη..

Ρυθμός συστολών

Ο κύριος βηματοδότης της πρώτης τάξης είναι ο κόμβος κόλπων ή ο κόμβος Keith-Flak. Αλλά σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ο κόλπος χάνει τη λειτουργικότητά του και στη συνέχεια αρχίζει να αντικαθιστά τις υποκείμενες δομές.

Πιθανές επιλογές για ηλεκτροκαρδιογραφικούς ρυθμούς:

  • Με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα (το ηλεκτρόδιο του αριστερού ποδιού (+) και το ηλεκτρόδιο του δεξιού χεριού (-), προηγείται κάθε σύμπλεγμα QRS από ένα κύμα Ρ που ανεβαίνει από την απομόνωση. Το πλάτος όλων των κορυφών είναι το ίδιο.
  • Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν η λειτουργία του κόλπου εξασθενεί και οι παλμοί αρχίζουν να προέρχονται από τα κάτω κολπικά κέντρα. Το κύμα P εξακολουθεί να εμφανίζεται μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS, αλλά στα καλώδια με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο αριστερό πόδι (+) και το δεξί βραχίονα (-), κατεβαίνει από την απομόνωση.
  • Ο ρυθμός της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παρορμήσεις διαδίδουν οπισθοδρόμηση στους κόλπους και υποβαθμίζονται στις κοιλίες. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή εμφανίζονται μετά το σύμπλεγμα QRS..
  • Ο κοιλιακός (ενδοκοιλιακός) ρυθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία διευρυμένων και παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS. Και επίσης δεν υπάρχει κλασική σχέση μεταξύ των κυμάτων P και του συμπλέγματος QRS. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί σε 40.

Επαναλαμβανόμενος ρυθμός

Η επανάληψη καρδιακού ρυθμού είναι ένα μέτρο ΗΚΓ που αξιολογείται συγκρίνοντας τη διάρκεια ενός συνόλου κυμάτων και τμημάτων (R-R) μεταξύ πολλών διαδοχικών κύκλων. Ο κανονικός ρυθμός στο καρδιογράφημα της καρδιάς μοιάζει έτσι - καθ 'όλη τη διάρκεια της εγγραφής, οι κορυφές έχουν το ίδιο πλάτος και κατανέμονται ομοιόμορφα το ένα μετά το άλλο. Το χάσμα μεταξύ των δύο θετικών δοντιών του συμπλέγματος εκτιμάται μετρώντας τυχόν κενά μεταξύ τους. Το χαρτί γραφήματος του ηλεκτροκαρδιογράφου βοηθά καλά με αυτό..

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται μαθηματικά. Σε μια ταινία με καρδιογράφημα, τα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ των ανόδων και των πτώσεων της καμπύλης γραμμής είναι σαφώς εντυπωσιακά. Μετράται και εάν η εγγραφή πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s, τότε το σχήμα 600 διαιρείται με τον αριθμό τους. Και αν η ταχύτητα ήταν 25 mm / s, τότε αντί για 600, 300 αντικαθίσταται.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι προφανώς λάθος, τότε είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο ελάχιστος και μέγιστος αριθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός. Για αυτό, λαμβάνεται ως βάση η μεγαλύτερη και μικρότερη απόσταση μεταξύ των δοντιών, που προκύπτουν όταν ο κόλπος είναι ενθουσιασμένος..

Σύνολο φορέα EMF

Στο ΗΚΓ της καρδιάς, ο ηλεκτρικός άξονας έχει την ονομασία - ∠ α (άλφα) και είναι ο συνολικός φορέας της ηλεκτροκινητικής δύναμης (EMF) ή η αποπόλωση των κοιλιών. Ο συνολικός φορέας EMF μπορεί να αντικατοπτρίζει την κανονική θέση ή μπορεί να εντοπιστεί κάθετα (σε ασθενείς ασθενείς) ή οριζόντια (σε ασθενείς.

Το EOS εντός των κανονικών ορίων κυμαίνεται από + 30 ° έως + 69 °, στην κατακόρυφη θέση - από + 70 ° έως + 90 ° και στην οριζόντια θέση - από 0 ° έως + 29 °. Με σημαντική απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά, παρατηρούνται δείκτες από + 91 ° έως + 180 °. Με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά - από 0 ° έως -90 °. Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα αναμίξει τον συνολικό φορέα EMF προς τα δεξιά, και με καρδιακό αποκλεισμό, μπορεί να παρατηρηθεί μετατόπιση τόσο της δεξιάς όσο και της αριστεράς πλευράς.

Τα κύρια κριτήρια του κανόνα

Εάν η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες έχει φυσιολογικές τιμές, τότε το συμπέρασμα μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα:

  • Το διάστημα από την αρχή του κύματος Ρ έως την αρχή του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι 0,12 δευτερόλεπτα.
  • Η διάρκεια της ενδοκοιλιακής διέγερσης (σύμπλοκο QRS) είναι 0,06 δευτερόλεπτα.
  • Η απόσταση από την αρχή του συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος Τ είναι 0,31 δευτερόλεπτα.
  • Η σταθερή συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός (διάστημα RR) είναι 0,6.
  • Η καρδιά χτυπά στους 75 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα.
  • Κανονικός καρδιακός ρυθμός (ο παλμός δημιουργείται από τον κόλπο κόλπων).
  • Normogram (κανονική θέση EOS).

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες: καρδιακό ρυθμό κόλπων, καρδιακός ρυθμός πάνω από 60, αλλά κάτω από 90 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα, η κορυφή P είναι 0,1 δευτερόλεπτο, το διάστημα PQ κυμαίνεται από 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το τμήμα RS-T είναι στην απομόνωση, το διάστημα QT δεν υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα.

Τα πρότυπα ΗΚΓ στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Ωστόσο, σε μικρούς ασθενείς, λόγω φυσιολογικού παράγοντα, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε μωρά κάτω των 3 ετών, η καρδιά μπορεί να κάνει έως και 100-110 παλμούς ανά λεπτό, που θεωρείται εντελώς φυσιολογικός δείκτης. Και ήδη στην ηλικία των 3 έως 5 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται κατά 10 μονάδες. Καθώς μεγαλώνουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και ήδη στους εφήβους δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Στάδια αποκρυπτογράφησης

Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του ΗΚΓ είναι φυσιολογικό ή όχι. Ξεδιπλώστε την ταινία ΗΚΓ και αρχίστε να μελετάτε προσεκτικά τα γραφήματα. Αντιπροσωπεύουν πολλές παράλληλες οριζόντιες γραμμές με θετικά και αρνητικά δόντια. Σε ορισμένα μέρη τη στιγμή της διακοπής της εγγραφής, δεν υπάρχουν δόντια σε κάποια διαστήματα.

Το καρδιογράφημα εκτελείται σε διαφορετικούς αγωγούς, οπότε κάθε νέο τμήμα έχει τη δική του ονομασία (I, II, III, AVL, VI). Είναι απαραίτητο να βρούμε ένα μόλυβδο στο οποίο ένα θετικό ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στο αριστερό πόδι, και μια αρνητική και υψηλότερη κορυφή σε αυτό στο δεξί χέρι, και στη συνέχεια να μετρήσουμε τα διαστήματα μεταξύ τους και να αντλήσουμε τη μέση τιμή του δείκτη. Αυτός ο αριθμός θα είναι χρήσιμος για τον περαιτέρω υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού σε 60 δευτερόλεπτα..

Οι υπολογισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του χαρτιού γραφήματος (1 μεγάλο κελί = 5 mm, 1 μικρό κελί ή κουκκίδα = 1 mm). Για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά πολλαπλών επαναλήψεων των καρδιακών παλμών, πρέπει να αξιολογηθούν τα κενά μεταξύ των κυμάτων R (πανομοιότυπα ή πολύ διαφορετικά). Στη συνέχεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε και να μετρήσετε διαδοχικά όλα τα σύμπλοκα των δοντιών και των τμημάτων στο καρδιογράφημα.

Και για να καταλάβετε εάν αντιστοιχούν στον κανόνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς διαγνωστικούς πίνακες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση μπορεί μόνο να αξιολογήσει μεμονωμένα στοιχεία του καρδιογραφήματος και, χρησιμοποιώντας τους πίνακες, να ελέγξει τη συμμόρφωσή του με τον κανόνα. Αλλά μόνο ένας πιστοποιημένος ειδικός στον τομέα της καρδιολογίας μπορεί να καταλήξει σε ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ΗΚΓ και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία..

Ποιοι δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται φυσιολογικοί: ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος με τη βοήθεια ενός αισθητήρα καταγράφει και καταγράφει τις παραμέτρους της δραστηριότητας της καρδιάς, οι οποίες εκτυπώνονται σε ειδικό χαρτί. Μοιάζουν με κάθετες γραμμές (δόντια), το ύψος και η θέση των οποίων σε σχέση με τον άξονα της καρδιάς λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση της εικόνας. Εάν το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό, οι παλμοί είναι σαφείς, ευθείες γραμμές που ακολουθούν σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα με αυστηρή σειρά.

Σε τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Αξίες, τμήματα και διαστήματα

Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό σας ρυθμό

Τι είναι ένα μη φυσιολογικό ΗΚΓ

Πώς μοιάζει ένα ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Τι πρέπει να είναι ένα καρδιογράφημα σε ένα υγιές άτομο

Δείκτες σε ενήλικες

Δείκτες σε παιδιά

Διαταραχές του ρυθμού κατά την αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ

Απόκλιση της θέσης EOS

Διακοπή του αγώγιμου συστήματος

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις

Σχόλια και σχόλια

Σε τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Η μελέτη ΗΚΓ αποτελείται από τους ακόλουθους δείκτες:

  1. R. wave Υπεύθυνος για συστολές του αριστερού και του δεξιού κόλπου.
  2. Το διάστημα P-Q (R) είναι η απόσταση μεταξύ του κύματος R και του συμπλέγματος QRS (η αρχή του κύματος Q ή R). Δείχνει τη διάρκεια της διέλευσης του παλμού μέσω των κοιλιών, δέσμη του κόμβου His και AV πίσω στις κοιλίες.
  3. Το σύμπλεγμα QRST ισούται με τη συστολή (τη στιγμή της συστολής των μυών) των κοιλιών. Το κύμα διέγερσης διαδίδεται σε διαφορετικά διαστήματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας κύματα Q, R, S.
  4. Κύμα Q. Δείχνει την αρχή της διάδοσης της ώθησης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  5. S wave Αντανακλά το τέλος της κατανομής της διέγερσης μέσω του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  6. Το Wave R. Αντιστοιχεί στην κατανομή των παλμών προς τα δεξιά και αριστερά του μυοκαρδίου των κοιλιών.
  7. Τμήμα (R) ST. Αυτή είναι η διαδρομή της ώθησης από το τελικό σημείο του κύματος S (απουσία του, το κύμα R) έως την αρχή του T.
  8. Τ κύμα Δείχνει τη διαδικασία επαναπόλωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου (ανύψωση του γαστρικού συμπλόκου στο τμήμα ST).

Το βίντεο εξετάζει τα κύρια στοιχεία που απαρτίζουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Λήψη από το κανάλι "MEDFORS".

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Μπορείτε να διαβάσετε το ΗΚΓ μόνοι σας, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες γνώσεις:

  1. Ηλικία και φύλο.
  2. Τα κελιά σε χαρτί αποτελούνται από οριζόντιες και κάθετες γραμμές με μεγάλα και μικρά κελιά. Οριζόντια - είναι υπεύθυνα για τη συχνότητα (χρόνος), κάθετη - αυτή είναι τάση. Ένα μεγάλο τετράγωνο ισούται με 25 μικρά τετράγωνα, κάθε πλευρά των οποίων είναι 1 mm και 0,04 δευτερόλεπτα. Το μεγάλο τετράγωνο είναι 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα, και 1 cm της κάθετης γραμμής είναι τάση 1 mV.
  3. Ο ανατομικός άξονας της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον φορέα της κατεύθυνσης των δοντιών Q, R, S. Κανονικά, η ώθηση πρέπει να πραγματοποιείται μέσω των κοιλιών προς τα αριστερά και προς τα κάτω υπό γωνία 30-70º.
  4. Η ανάγνωση των δοντιών εξαρτάται από τον φορέα κατανομής του κύματος διέγερσης στον άξονα. Το πλάτος διαφέρει σε διαφορετικούς αγωγούς και μέρος του μοτίβου μπορεί να λείπει. Η ανοδική κατεύθυνση από την απομόνωση θεωρείται θετική, προς τα κάτω - αρνητική.
  5. Οι ηλεκτρικοί άξονες των καλωδίων Ι, ΙΙ, ΙΙΙ έχουν διαφορετική θέση σε σχέση με τον άξονα της καρδιάς, οι οποίοι εμφανίζονται ανάλογα με διαφορετικά πλάτη. Οι οδηγοί AVR, AVF και AVL δείχνουν τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των άκρων (με θετικό ηλεκτρόδιο) και του μέσου δυναμικού των άλλων δύο (με αρνητικό). Ο άξονας AVR κατευθύνεται από κάτω προς τα πάνω και προς τα δεξιά, έτσι τα περισσότερα δόντια έχουν αρνητικό πλάτος. Το καλώδιο AVL είναι κάθετο στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS), οπότε το συνολικό σύμπλεγμα QRS είναι κοντά στο μηδέν.

Οι δονήσεις θορύβου και πριονιού (έως 50 Hz) που εμφανίζονται στην εικόνα ενδέχεται να υποδεικνύουν τα εξής:

  • μυϊκός τρόμος (μικρές διακυμάνσεις με διαφορετικά πλάτη)
  • κρυάδα;
  • κακή επαφή μεταξύ του δέρματος και του ηλεκτροδίου.
  • δυσλειτουργία ενός ή περισσοτέρων καλωδίων ·
  • ηλεκτρικές παρεμβολές στο σπίτι.

Οι καρδιακές παλμοί καταγράφονται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που συνδέουν τον ηλεκτροκαρδιογράφο με τα ανθρώπινα άκρα και το στήθος.

Οι διαδρομές κατά τις οποίες ακολουθούν οι εκκενώσεις (καλώδια) ορίζονται ως εξής:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (ανάλογο του πρώτου)
  • AVF (ανάλογο του τρίτου);
  • AVR (κατοπτρική οθόνη μολύβδου).

Ονομασίες στήθους μολύβδου:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Αξίες, τμήματα και διαστήματα

Μπορείτε να ερμηνεύσετε ανεξάρτητα την τιμή των δεικτών χρησιμοποιώντας τους κανόνες ΗΚΓ για καθένα από αυτά:

  1. Ο Prong R. Πρέπει να έχει θετική τιμή στους μολύβδους Ι-και να είναι διφασικός στο V1.
  2. Διάστημα PQ. Ισούται με το άθροισμα του χρόνου συστολής των καρδιακών κόλπων και της αγωγής τους μέσω του κόμβου AV.
  3. Κύμα Q. Πρέπει να προχωρήσετε πριν από το R και να έχετε αρνητική τιμή. Στα διαμερίσματα Ι, AVL, V5 και V6, μπορεί να υπάρχει έως και 2 mm. Η παρουσία του στο μόλυβδο ΙΙΙ πρέπει να είναι προσωρινή και να εξαφανίζεται μετά από μια βαθιά ανάσα.
  4. Σύμπλεγμα QRS. Υπολογίζεται από κελιά: το κανονικό πλάτος είναι 2-2,5 κελιά, το διάστημα είναι 5, το πλάτος στη θωρακική περιοχή είναι 10 μικρά τετράγωνα.
  5. Τμήμα S-T. Για να προσδιορίσετε την τιμή, πρέπει να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών από το σημείο J. Κανονικά, είναι 1,5 (60 ms).
  6. Κύμα Τ. Πρέπει να ταιριάζει με την κατεύθυνση QRS. Έχει αρνητική τιμή στους δυνητικούς πελάτες: ΙΙΙ, AVL, V1 και τυπικό θετικό - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Κύμα U. Εάν εμφανίζεται σε χαρτί, μπορεί να εμφανιστεί πολύ κοντά στο κύμα Τ και να συγχωνευθεί με αυτό. Το ύψος του είναι 10% του T στα τμήματα V2-V3 και υποδηλώνει την παρουσία βραδυκαρδίας.

Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό σας ρυθμό

Το σχήμα υπολογισμού καρδιακού ρυθμού μοιάζει με αυτό:

  1. Προσδιορίστε τα υψηλά κύματα R στην εικόνα ΗΚΓ.
  2. Βρείτε τα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ των κορυφών Το R είναι ο καρδιακός ρυθμός.
  3. Υπολογίστε χρησιμοποιώντας τον τύπο: HR = 300 / αριθμός τετραγώνων.

Για παράδειγμα, υπάρχουν 5 τετράγωνα μεταξύ των κορυφών. Καρδιακός ρυθμός = 300/5 = 60 παλμοί / λεπτό.

φωτογραφίες

Τι είναι ένα μη φυσιολογικό ΗΚΓ

Ένα μη φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια ανωμαλία των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Η δουλειά του γιατρού στην περίπτωση αυτή είναι να προσδιορίσει το επίπεδο κινδύνου των ανωμαλιών στην αποκωδικοποίηση της μελέτης.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα ΗΚΓ ενδέχεται να υποδεικνύουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς ή ενός από τα τοιχώματά της έχει αλλάξει σημαντικά.
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο)
  • ισχαιμία;
  • έμφραγμα;
  • αλλαγή στον κανονικό ρυθμό.
  • παρενέργεια των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Πώς μοιάζει ένα ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Οι παράμετροι του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες παρουσιάζονται στον πίνακα και μοιάζουν με αυτό:

Παράμετροι ΗΚΓΚανόναςΑπόκλισηΠιθανός λόγος απόρριψης
Απόσταση R-R-RΟμοιόμορφη απόσταση μεταξύ των δοντιώνΑνώμαλη απόσταση
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • καρδιακός αποκλεισμός
  • extrasystole;
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ60-90 παλμοί / λεπτό σε ηρεμίαΚάτω από 60 ή πάνω από 90 bpm σε κατάσταση ηρεμίας
  • ταχυκαρδία;
  • βραδυκαρδία.
Κολπική συστολή - R κύμαΔείχνοντας προς τα πάνω, μοιάζει με τόξο. Το ύψος είναι περίπου 2 mm. Ενδέχεται να μην είναι παρόντες στα ΙΙΙ, AVL, V1.
  • το ύψος υπερβαίνει τα 3 mm ·
  • πλάτος μεγαλύτερο από 5 mm ·
  • διπλή όψη ·
  • το δόντι απουσιάζει στους αγωγούς Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6.
  • μικρά δόντια (μοιάζει με πριόνι).
  • πάχυνση του κολπικού μυοκαρδίου
  • ο καρδιακός ρυθμός δεν εμφανίζεται στον κόλπο.
  • κολπική μαρμαρυγή.
Διάστημα P-QΕυθεία γραμμή μεταξύ κυμάτων P-Q με διάστημα 0,1-0,2 δευτερολέπτων.
  • μήκος μεγαλύτερο από 1 cm με διάστημα 50 mm ανά δευτερόλεπτο ·
  • μικρότερο από 3 mm.
  • κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό.
  • Σύνδρομο WPW.
Σύμπλεγμα QRSΜήκος 0,1 δευτερόλεπτο - 5 mm, μετά κύμα Τ και ευθεία γραμμή.
  • επέκταση του συγκροτήματος QRS ·
  • δεν υπάρχει οριζόντια γραμμή.
  • είδος σημαίας.
  • υπερτροφία του κοιλιακού μυοκαρδίου
  • δέσμη υποκαταστημάτων δέσμης
  • παροξυσμική ταχυκαρδία;
  • κοιλιακή μαρμαρυγή
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.
Q κύμαΛείπει ή δείχνει προς τα κάτω με βάθος 1/4 R-waveΒάθος ή / και πλάτος που υπερβαίνει τον κανόνα
  • οξύ ή προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Κύμα RΎψος 10-15 mm, στραμμένο προς τα πάνω. Παρουσιάστε σε όλους τους δυνητικούς πελάτες.
  • ύψος άνω των 15 mm σε καλώδια Ι, AVL, V5, V6;
  • γράμμα M στην άκρη του R.
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • δέσμη μπλοκ δέσμης.
Κύμα SΒάθος 2-5 mm, αιχμηρό άκρο προς τα κάτω.
  • βάθος άνω των 20 mm.
  • το ίδιο βάθος με το κύμα R στα καλώδια V2-V4.
  • ανώμαλο με βάθος μεγαλύτερο από 20 mm στους αγωγούς ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
Τμήμα S-TΤαιριάζει με το διάστημα S-T.Οποιαδήποτε απόκλιση της οριζόντιας γραμμής περισσότερο από 2 mm.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ισχαιμική ασθένεια.
Τ κύμαΤο ύψος του τόξου είναι έως και 1/2 R κύμα ή το ίδιο (στο τμήμα V1). Κατεύθυνση - προς τα πάνω.
  • ύψος μεγαλύτερο από 1/2 R κύμα.
  • αιχμηρό άκρο
  • 2 εξογκώματα.
  • συγχώνευση με S-T και R ως πλαίσιο ελέγχου.
  • υπερφόρτωση της καρδιάς
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι πρέπει να είναι ένα καρδιογράφημα σε ένα υγιές άτομο

Αναγνώσεις για ένα καλό καρδιογράφημα ενηλίκων:

ΜπαρΑπαγωγήΠεριγραφή
Ρ
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Θετικός.
ΡAVRΑρνητικός.
ΤAVRΑρνητικός.
ΡV1-V4Αύξηση πλάτους.
ΡV5-V6Μείωση της κούνιας.
μικρόV1-V6Συρρίκνωση έως ότου εξαφανιστεί εντελώς.
Τμήμα RSTΣτην απομόνωση.Σφάλμα όχι περισσότερο από 0,5 mm

Το βίντεο παρουσιάζει μια σύγκριση του καρδιογραφήματος ενός υγιούς και ενός άρρωστου ατόμου και δίνει τη σωστή ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων. Λήψη από το κανάλι "Life of hypertensive".

Δείκτες σε ενήλικες

Ένα παράδειγμα φυσιολογικού ΗΚΓ σε ενήλικες:

Δείκτες ΗΚΓΚανόνας
QRS0,06-0,1 δευτερόλεπτα
Π0,07-0,11 δευτ
Ερ0,03 δευτ
Τ0.12-0.28 δευτ
PQ0.12-0.20 δευτ
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ60-80 bpm

Δείκτες σε παιδιά

Παράμετροι ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε παιδιά:

Δείκτες ΗΚΓΚανόνας
QRS0,06-0,1 δευτερόλεπτα
ΠΌχι περισσότερο από 0,1 δευτ
Ερ0,2 δευτ
QTΌχι περισσότερο από 0,4 δευτερόλεπτα
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
  • 0 μήνες - 3 έτη - 100-110 παλμοί / λεπτό.
  • 3-5 χρόνια - έως και 100 παλμούς / λεπτό.
  • 6-8 ετών - 90-100 bpm.
  • 9-12 ετών - 70-85 bpm

Διαταραχές του ρυθμού κατά την αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μπορούν να παρατηρηθούν σε υγιείς ανθρώπους και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρρυθμιών και αποκλίσεις του αγώγιμου συστήματος. Κατά τη διαδικασία ερμηνείας των λαμβανόμενων δεδομένων, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλοι οι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και όχι ο καθένας ξεχωριστά..

Αρρυθμίες

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού μπορεί να έχει ως εξής:

  1. Αρρυθμία κόλπων. Οι διακυμάνσεις πλάτους RR κυμαίνονται εντός 10%.
  2. Βραδυκαρδία κόλπων. PQ = 12 δευτερόλεπτα, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 bpm.
  3. Ταχυκαρδία. Ο καρδιακός ρυθμός στους εφήβους είναι πάνω από 200 παλμούς / λεπτό, σε ενήλικες - πάνω από 100-180. Κατά την κοιλιακή ταχυκαρδία, ο δείκτης QRS είναι υψηλότερος από 0,12 δευτερόλεπτα, κόλπος - υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα.
  4. Extrasystoles. Επιτρέπεται μια έκτακτη συστολή της καρδιάς σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  5. Παροξυσμική ταχυκαρδία Αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών έως 220 ανά λεπτό. Η σύντηξη των QRS και P παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Εύρος μεταξύ R και P από την επόμενη συστολή
  6. Κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική συστολή είναι ίση με 350-700 ανά λεπτό, κοιλίες - 100-180 ανά λεπτό, το P απουσιάζει, οι διακυμάνσεις κατά μήκος της απομόνωσης.
  7. Κολπικός πτερυγισμός. Η κολπική συστολή είναι ίση με 250-350 ανά λεπτό, οι γαστρικές συστολές γίνονται λιγότερο συχνές. Κύματα πριονιού στα τμήματα ΙΙ-και V1.

Απόκλιση της θέσης EOS

Η μετατόπιση του φορέα EOS μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα υγείας:

  1. Η απόκλιση προς τα δεξιά είναι μεγαλύτερη από 90º. Σε συνδυασμό με το πλεόνασμα του ύψους S πάνω από το R, σηματοδοτεί παθολογίες της δεξιάς κοιλίας και ένα μπλοκ της δέσμης Του.
  2. Απόκλιση προς τα αριστερά κατά 30-90º. Με παθολογική αναλογία ύψους S και R - υπερτροφία αριστερής κοιλίας, μπλοκ κλάδου δέσμης.

Οι αποκλίσεις στη θέση του EOS μπορούν να σηματοδοτήσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • έμφραγμα;
  • πνευμονικό οίδημα;
  • ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Διακοπή του αγώγιμου συστήματος

Το συμπέρασμα ΗΚΓ μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες της αγώγιμης λειτουργίας:

  • AV μπλοκ Ι βαθμού - η απόσταση μεταξύ των κυμάτων P και Q υπερβαίνει ένα διάστημα 0,2 δευτερολέπτων, η ακολουθία της διαδρομής μοιάζει με αυτό - P-Q-R-S;
  • AV μπλοκ ΙΙ βαθμός - PQ μετατοπίζει QRS (Mobitz τύπου 1) ή QRS πέφτει κατά μήκος του PQ μήκος (Mobitz τύπος 2)?
  • πλήρες μπλοκ AV - η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι μεγαλύτερη από εκείνη των κοιλιών, PP = RR, το μήκος PQ είναι διαφορετικό.

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις

Η λεπτομερής ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να δείξει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

ΑσθένειαΕκδηλώσεις ΗΚΓ
Καρδιομυοπάθεια
  • δόντια με μικρό διάστημα?
  • Το μπλοκ δέσμης του (μερικό).
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αριστερή κολπική υπερτροφία
  • extrasystoles.
Στένωση του μιτροειδούς
  • αύξηση του δεξιού κόλπου και της αριστερής κοιλίας.
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • απόκλιση του EOS στη δεξιά πλευρά.
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • Το Τ είναι αρνητικό.
  • Το QT επιμηκύνεται.
  • Καταθλιπτικό ST.
Χρόνια απόφραξη των πνευμόνων
  • EOS - απόκλιση προς τα δεξιά.
  • δόντια χαμηλού πλάτους
  • Μπλοκ AV.
Βλάβη στο ΚΝΣ
  • T - πλάτος και υψηλό πλάτος.
  • παθολογικό Q;
  • μακρύ QT;
  • προφέρεται U.
Υποθυρεοειδισμός
  • Το PQ επιμηκύνεται.
  • QRS - χαμηλό;
  • T - επίπεδο;
  • βραδυκαρδία.

βίντεο

Στο βίντεο μάθημα "EKG υπό τη δύναμη όλων", λαμβάνονται υπόψη παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Λήψη από το κανάλι "MEDFORS".

Ερμηνεία ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά, κανόνες σε πίνακες και άλλες χρήσιμες πληροφορίες

Η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών.

Μέχρι σήμερα, η πιο αποτελεσματική και εύκολα προσβάσιμη μέθοδος για την εξέταση της εργασίας της καρδιάς είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Θεμελιώδεις κανόνες

Κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της εξέτασης ενός ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοια συστατικά του ΗΚΓ όπως:

  • Δόντια;
  • Διαστήματα;
  • Τμήματα.
Εκτιμάται όχι μόνο η παρουσία ή η απουσία τους, αλλά και το ύψος, η διάρκεια, η τοποθεσία, η κατεύθυνση και η ακολουθία.

Υπάρχουν αυστηρές παράμετροι του κανόνα για κάθε γραμμή στην ταινία ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις στην εργασία της καρδιάς.

Ανάλυση ΗΚΓ

Το σύνολο των σειρών ΗΚΓ εξετάζεται και μετριέται μαθηματικά, μετά το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους της εργασίας του καρδιακού μυός και του αγώγιμου συστήματος του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας.

Καρδιακός ρυθμός

Αυτή είναι μια παράμετρος που αντανακλά τον ρυθμό των συστολών της καρδιάς που προκύπτουν υπό την επίδραση του κόλπου των κόλπων (φυσιολογικό). Δείχνει τη συνοχή της εργασίας όλων των μερών της καρδιάς, την ακολουθία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστεί από τα υψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια σε ολόκληρη την εγγραφή ή αποκλίνει κατά περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο μετρώντας τον παλμό, αλλά και από το ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μία κορυφή στην άλλη).

Με τον πολλαπλασιασμό του χρόνου εγγραφής ενός mm με το μήκος του τμήματος R-R, μπορεί να ληφθεί ο καρδιακός ρυθμός. Κανονικά, οι δείκτες του κυμαίνονται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό..

Πηγή διέγερσης

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μία από τις ζώνες της καρδιάς. Κανονικά, αυτός είναι ένας κόλπος κόλπων, παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα της καρδιάς..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρόλος του βηματοδότη μπορεί να αναληφθεί από άλλους κόμβους (κολπικός, κοιλιακός, κολποκοιλιακός). Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί εξετάζοντας το κύμα Ρ - ασυμβίβαστο, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από την απομόνωση.

Τι είναι η μεταμυοκαρδιακή καρδιοσκλήρωση και πώς είναι επικίνδυνη; Είναι δυνατόν να το θεραπεύσετε γρήγορα και αποτελεσματικά; Κινδυνεύει; Μάθετε τα πάντα!

Οι αιτίες της καρδιοσκλήρωσης της καρδιάς και οι κύριοι παράγοντες κινδύνου συζητούνται λεπτομερώς στο επόμενο άρθρο μας..

Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικές και αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της καρδιακής σκλήρυνσης της καρδιάς εδώ.

Αγώγιμο

Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία μετάδοσης παλμών. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται διαδοχικά από τον ένα βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζουν τη σειρά.

Ηλεκτρικός άξονας

Ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία της κοιλιακής διέγερσης. Η μαθηματική ανάλυση των δοντιών Q, R, S στα καλώδια I και III σας επιτρέπει να υπολογίσετε ένα συγκεκριμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσης τους. Αυτό είναι απαραίτητο για την καθιέρωση της λειτουργίας των κλάδων της δέσμης Του.

Η προκύπτουσα γωνία κλίσης του καρδιακού άξονα εκτιμάται από την τιμή: 50-70 ° κανόνας, 70-90 ° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0 ° απόκλιση προς τα αριστερά.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται κλίση μεγαλύτερη από 90 ° ή μεγαλύτερη από -30 °, υπάρχει σοβαρή διακοπή στο έργο της δέσμης Του.

Αξίες, τμήματα και διαστήματα

Prongs - περιοχές ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από το isoline, η σημασία τους έχει ως εξής:

  • P - αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του κόλπου.
  • Q, S - αντανακλούν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • R - η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών.
  • Διαδικασία χαλάρωσης T - κοιλίας.

Διαστήματα - ΗΚΓ περιοχές που βρίσκονται στην απομόνωση.

  • PQ - αντανακλά το χρόνο διάδοσης της ώθησης από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Τμήματα - Ενότητες ΗΚΓ που περιλαμβάνουν ένα διάστημα και ένα κύμα.

  • QRST - διάρκεια κοιλιακής συστολής.
  • ST - χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
  • TP - χρόνος ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.

Ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς και ο κανόνας των δεικτών σε ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Υγιή αποτελέσματα μωρών

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά και του κανόνα τους σε αυτόν τον πίνακα:

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν από τις μετρήσεις του ΗΚΓ κατά την αποκωδικοποίηση?

Extrasystole

Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Το άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μια επιπλέον έκρηξη παλμών μαζί με τον κόλπο, που οδηγεί σε μια εξαιρετική συστολή.

Εάν οι εξωσυστόλες εμφανίζονται όχι περισσότερο από 5 φορές την ώρα, τότε δεν μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία.

Αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην περιοδικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού, όταν οι παλμοί φθάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτεί θεραπεία. ικανός να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, το αποτέλεσμα ενός πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία

Εμφανίζεται όταν ο κόλπος αποδυναμώνεται, δεν μπορεί να δημιουργήσει παλμούς με την κατάλληλη συχνότητα, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός να επιβραδύνεται, έως και 30-45 παλμούς ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας εάν το ΗΚΓ καταγράφεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ταχυκαρδία

Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής άσκησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά την περίοδο της ασθένειας που σχετίζεται με την αύξηση της θερμοκρασίας..

Διαταραχή αγωγιμότητας

Εκτός από τον κόλπο κόλπων, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες δεύτερης και τρίτης τάξης. Κανονικά, πραγματοποιούν παλμούς από βηματοδότη πρώτης τάξεως. Αλλά εάν οι λειτουργίες τους εξασθενίσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, ζάλη, που προκαλείται από καταπίεση της καρδιάς..

Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, διότι οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή ακανόνιστα.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές του ίδιου του καρδιακού μυός. Οι όγκοι αναπτύσσονται, η διατροφή των μυών διαταράσσεται και οι διαδικασίες αποπόλωσης αποτυγχάνουν. Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες απαιτούν σοβαρή θεραπεία..

Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν αναλύεται το ΗΚΓ, αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τα αποτελέσματα που είχαν ληφθεί προηγουμένως. Με αυτό που μπορεί να συνδεθεί?

  • Διαφορετικές ώρες της ημέρας. Συνήθως ένα ΗΚΓ συνιστάται να γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, όταν το σώμα δεν είχε ακόμη χρόνο να εκτεθεί σε παράγοντες άγχους..
  • Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να στρεβλώσει τις μετρήσεις. Επιπλέον, δεν συνιστάται να ασκείτε βαριά σωματική εργασία πριν από την εξέταση..
  • Πρόσληψη τροφής. Οι πεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
  • Ηλεκτρόδια. Λανθασμένη επικάλυψη ή τυχαία μετατόπιση μπορεί να αλλάξει σοβαρά τους δείκτες. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κινείστε κατά την εγγραφή και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή εφαρμογής των ηλεκτροδίων (η χρήση κρεμών και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη).
  • Ιστορικό. Μερικές φορές ξένες συσκευές μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου..

Μάθετε τα πάντα για την ανάρρωση από καρδιακή προσβολή - πώς να ζήσετε, τι να φάτε και τι να θεραπεύσετε για να υποστηρίξετε την καρδιά σας?

Υπάρχει ομάδα αναπηρίας μετά από καρδιακή προσβολή και τι να περιμένετε στο πρόγραμμα εργασίας; Θα το πούμε στην κριτική μας.

Σπάνιο αλλά καλά στοχευμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο?

Πρόσθετες τεχνικές εξέτασης

Καπίστρι

Μια μέθοδος μακροχρόνιας μελέτης του έργου της καρδιάς, δυνατή χάρη σε μια φορητή συσκευή μαγνητοταινίας, η οποία μπορεί να καταγράψει τα αποτελέσματα σε μαγνητική ταινία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητη η διερεύνηση επαναλαμβανόμενων παθολογιών, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισης..

ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ

Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ΗΚΓ ηρεμίας, αυτή η μέθοδος βασίζεται σε ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου πιθανών παθολογιών που δεν εντοπίστηκαν σε ένα τυπικό ΗΚΓ, καθώς και κατά τη συνταγογράφηση μιας πορείας αποκατάστασης για ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή..

Φωνοκαρδιογραφία

Σας επιτρέπει να αναλύσετε τους καρδιακούς ήχους και τα μουρμουρίσματα. Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας των βαλβίδων, των κινδύνων ανάπτυξης ενδο- και ρευματικών καρδιακών παθήσεων.

Ένα τυπικό ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση όλων των τμημάτων της καρδιάς. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβειά του, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες από τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση.

Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο για την αποκωδικοποίηση "Το EKG μπορεί να γίνει από όλους":

Αποκωδικοποίηση καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες: γενικές αρχές, ανάγνωση των αποτελεσμάτων, παράδειγμα αποκωδικοποίησης

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς σας, η οποία απεικονίζεται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η γραμμή του ίδιου του καρδιογραφήματος δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς..

Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να γνωρίζετε τι ακριβώς ονομάζει η συσκευή ως ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται φανταστική, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, η καρδιά περιέχει τα λεγόμενα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος, τα οποία παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που μεταδίδονται στο μυϊκό σύστημα του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές παρορμήσεις κάνουν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνει με έναν συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα..

Η ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας αυστηρά διαδοχικά, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά επακριβώς τη συνολική ηλεκτρική διαφορά δυναμικού στην καρδιά.

Πώς να φτιάξετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
αποκρυπτογράφηση?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε πολυκλινικό ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να πάτε σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο με έναν ειδικό καρδιολόγο ή θεραπευτή. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει το δίσκο, το αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, στο οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν σε έναν υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο συμπέρασμα αμέσως μετά το τέλος της διαδικασίας.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο που εφαρμόζονται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν πάτε σε έναν κύκλο, τότε τα μανταλάκια εφαρμόζονται σύμφωνα με τον κανόνα "κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο", από το δεξί χέρι. Αυτή η ακολουθία είναι εύκολο να θυμηθούμε χάρη στον μαθητή που λέει, "Every-Woman-Angry-Devil". Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν επίσης ηλεκτρόδια στο στήθος, τα οποία είναι εγκατεστημένα στους μεσοπλεύριους χώρους..

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια στήθους και ονομάζονται θώρακες. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στους βραχίονες και τα πόδια, τρία από τα οποία ονομάζονται στάνταρ και τρία άλλα είναι ενισχυμένα. Οι ακροδέκτες του θώρακα χαρακτηρίζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, οι τυπικοί είναι απλώς λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών ορίζονται με τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικοί οδηγοί του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητοι για τη δημιουργία της πληρέστερης εικόνας της δραστηριότητας της καρδιάς, δεδομένου ότι ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στους οδηγούς του θώρακα, άλλες σε τυπικά καλώδια και άλλες σε ενισχυμένες γραμμές..

Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός στερεώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Είναι αδύνατο να επιτραπεί η εμφάνιση οποιωνδήποτε ερεθιστικών που μπορούν να παραμορφώσουν την πραγματική εικόνα του έργου της καρδιάς.

Πώς να φτιάξετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
μεταγραφή - βίντεο

Αρχή αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντικατοπτρίζει τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διεργασίες και να προσδιοριστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι στενά συνδεδεμένα και αντανακλούν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστόλη, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη σχετική θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση, μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. Αγκάθια.
2. Διαστήματα.
3. Τμήματα.

Όλες οι αιχμηρές και ομαλές κυρτότητες και κοιλότητες στη γραμμή ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα P αντικατοπτρίζει τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο κύμα U μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι το τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας, τα τμήματα P - Q και S - T έχουν μεγάλη σημασία. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλοκο που περιλαμβάνει ένα δόντι και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P - Q και Q - T είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση..

Συχνά κατά τη γνώμη του γιατρού, μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Τα μικρά γράμματα χρησιμοποιούνται όταν το άκρο έχει μήκος μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανίζονται αρκετά κύματα R στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως ορίζονται ως R ', R', κ.λπ. Μερικές φορές λείπει το κύμα R. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία..

Σχέδιο αποκωδικοποίησης ΗΚΓ - γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων

Κατά την αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να οριστούν οι ακόλουθες παράμετροι, που αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης (ανίχνευση εμπλοκών, αρρυθμιών) ·
  • προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού
  • αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι) ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού κύματος P και του διαστήματος P - Q ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος QRST των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς.
  • ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS - T και του κύματος Τ ·
  • ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει με αυτό: "Ρυθμός κόλπων με καρδιακό ρυθμό 65. Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν έχει εντοπιστεί παθολογία." Ή έτσι: "Ταχυκαρδία κόλπων με καρδιακό ρυθμό 100. Μία μόνο υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο".

Στο συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι
  • κανονικότητα του ρυθμού?
  • καρδιακός ρυθμός (HR)
  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, υποδείξτε ποια είναι - διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιακή προσβολή, ουλή, δυστροφία).

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων

Υπολογισμός καρδιακού ρυθμού (HR)

Πραγματοποιείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετράται ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφήματος, τα οποία τοποθετούνται μεταξύ δύο δοντιών R. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα του ιμάντα είναι 50 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 δια του αριθμού των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 25 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρούμενος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα ταιριάζουν μεταξύ δύο κυμάτων R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ιμάντα 50 mm / s, θα είναι ίσος με 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο ρυθμός των καρδιακών παλμών είναι λανθασμένος, τότε ο μέγιστος και ελάχιστος καρδιακός ρυθμός καθορίζεται, λαμβάνοντας ως βάση τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

Προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού

Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί

Κανονικά, ο βηματοδότης είναι ο κόλπος του κόλπου. Και αυτός ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται κόλπος - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Με διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγής μπορεί να λειτουργήσει ως βηματοδότης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές παλμοί μπλέκονται και διαταράσσεται ο ρυθμός του καρδιακού παλμού - εμφανίζεται αρρυθμία.

Με το φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στο μόλυβδο II, υπάρχει ένα κύμα Ρ μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα καλώδιο, όλα τα κύματα Ρ πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Με τον κολπικό ρυθμό, το κύμα Ρ στα καλώδια II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Οι κολποκοιλιακοί ρυθμοί χαρακτηρίζονται από την απουσία κυμάτων Ρ στα καρδιογραφήματα ή από την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι πριν από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.

Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα Ρ, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Προσδιορισμός της παθολογίας της ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς

Για αυτό, μετράται η διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P - Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία χιλιοστών στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, σκεφτείτε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή 0,04 με ταχύτητα γραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Υποδεικνύεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να είναι σε κανονική θέση, οριζόντια ή κατακόρυφη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κατακόρυφος σε σχέση με τις μέσες τιμές και στα υπέρβαρα άτομα είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30–69 o, κάθετη - 70–90 o, οριζόντια - 0–29 o. Η γωνία άλφα, ίση με 91 έως ± 180 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, από 0 έως -90 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια παραβίαση της αγωγιμότητας (αποκλεισμός) μπορεί να την μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα Ρ

Το κολπικό κύμα Ρ πρέπει να είναι:

  • θετικά στα καλώδια I, II, aVF και στο στήθος (2, 3, 4, 5, 6).
  • αρνητικό σε aVR.
  • διφασικό (μέρος του δοντιού βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στο αρνητικό) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος Ρ μπορεί να υποδεικνύουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Υψηλά και αιχμηρά δόντια στα σημεία II, III, aVF εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2. Το κύμα Ρ με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στα καλώδια I, aVL, V5 και V6 υποδεικνύει αριστερή κολπική υπερτροφία (για παράδειγμα, νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διάστημα P - Q

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST

Το ίδιο το κοιλιακό σύμπλοκο QRST αποτελείται από το σύμπλοκο QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξηση του ανιχνεύεται με αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης Του.

Το σύμπλεγμα QRS αποτελείται από τρία κύματα, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλους τους αγωγούς, εκτός από τα 1, 2 και 3 του θώρακα. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού του κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε απολύτως όλους τους απαγωγείς. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλα τα καλώδια, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm..

Το τμήμα S - T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Σε αυτό το δόντι μπορεί να ανιχνευθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της απομόνωσης, σε αναθέσεις στήθους 1, 2 και 3, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm. Και στις αναθέσεις 4, 5 και 6 στο στήθος, το τμήμα S - T μπορεί να κινηθεί κάτω από την απομόνωση κατά μέγιστο μισό χιλιοστόμετρο. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ινσουλίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου..

Τ κύμα

Διάστημα Q - T

Ερμηνεία ΗΚΓ - κανονικοί δείκτες

Το αντίγραφο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνήθως καταγράφεται από το γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα ενός φυσιολογικού καρδιογραφήματος της καρδιάς μοιάζει με αυτό:
1.PQ - 0,12 δευτ.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμούς ανά λεπτό.
6. ο φλεβοκομβικός ρυθμός.
7. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο κόλπος, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P συνήθως δεν είναι περισσότερο από 0,1 s, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q είναι T έως 0,4 s.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε δείχνει συγκεκριμένα σύνδρομα και αποκλίσεις από τον κανόνα (για παράδειγμα, μερικό αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις κανονικές παραμέτρους των κυμάτων, των διαστημάτων και των τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος Ρ ή του διαστήματος Q-T κ.λπ.).

Ερμηνεία ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, μια μικρή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε καθυστερημένη κύηση είναι δυνατή λόγω της συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, η ταχυκαρδία κόλπων αναπτύσσεται συχνά, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 110 - 120 παλμούς ανά λεπτό, η οποία είναι λειτουργική κατάσταση και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με τον υψηλότερο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την αυξημένη άσκηση. Λόγω της αύξησης του φορτίου στην καρδιά, η υπερφόρτωση διαφόρων μερών του οργάνου μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυες γυναίκες. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα εξαφανιστούν μόνα τους μετά τον τοκετό..

Αποκρυπτογράφηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των μυών της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση μιας περιοχής ιστού, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - πιο συχνά είναι η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή η ρήξη του. Η καρδιακή προσβολή επηρεάζει μόνο ένα μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και ο όγκος της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που έχει μπλοκαριστεί ή σπάσει. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία από τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:

  • η πιο οξεία?
  • αιχμηρός;
  • υποξεία;
  • κικιατρικός.

Το πιο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει για 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς απουσιάζει. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS, που αντικατοπτρίζει ένα διαδερμικό έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι οξείας έμφραξης είναι η αύξηση του τμήματος S - T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από την απομόνωση, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, πριν από την πιο οξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Το οξύ στάδιο καρδιακής προσβολής διαρκεί 2 - 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα κύμα Q μεγάλου και μεγάλου πλάτους καταγράφεται στο ΗΚΓ και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Η υποξεία φάση διαρκεί έως και 3 μήνες. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές υπάρχει άνοδος στο τμήμα S - T, το οποίο θα έπρεπε να είχε σταματήσει μέχρι αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τον σχηματισμό ανευρύσματος της καρδιάς..

Το cicatricial στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το τελικό, δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στην κατεστραμμένη περιοχή, αδύνατος να συσσωρευτεί. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή ενός κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει για όλη τη ζωή. Συχνά το κύμα Τ εξομαλύνεται, έχει χαμηλό πλάτος ή ακόμη και αρνητικό.

Αποκωδικοποίηση των πιο κοινών ΗΚΓ

Συμπερασματικά, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, κάτι που συχνά είναι ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διαδικασιών. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα συμπεράσματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση..

Ο εκτοπικός ρυθμός σημαίνει όχι κόλπος - που μπορεί να είναι τόσο παθολογία όσο και κανόνας. Ο εκτοπικός ρυθμός είναι φυσιολογικός όταν υπάρχει συγγενής δυσπλασία του συστήματος καρδιακής αγωγής, αλλά το άτομο δεν κάνει παράπονα και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας εκτοπικός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.

Η αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου..

Κόλπος ή ημιτονοειδής ταχυκαρδία σημαίνει ότι ένα άτομο έχει σωστό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός κάτω των 60 παλμών ανά λεπτό με έναν κανονικό, κανονικό ρυθμό.

Οι μη ειδικές κυματομορφές ST-T σημαίνουν ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορούν να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών, συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες.

Ένα διφασικό κύμα R σε συνδυασμό με άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε το κύμα R δύο φάσεων δεν είναι σημάδι παθολογίας..

Η παράταση του QT μπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου σημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι πυκνωμένο και λειτουργεί υπό τεράστιο στρες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • συγκοπή;
  • αρρυθμίες.

Επίσης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενων καρδιακών προσβολών..

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο σημαίνουν ότι η διατροφή των ιστών είναι μειωμένη και έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια σταθερή κατάσταση: πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα αριστερά ή τα δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Στα αριστερά, το EOS μπορεί να αποκλίνει σε παχύσαρκα άτομα, και το δεξί σε λεπτά άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Αριστερός τύπος ΗΚΓ - απόκλιση EOS προς τα αριστερά.

Το NBRBB είναι μια συντομογραφία για "ατελές μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης". Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBRBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ένας αποκλεισμός της δέσμης του είναι πολύ κοινός στους ανθρώπους, αλλά εάν δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά, τότε δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

Το BPVLNPG είναι μια συντομογραφία που σημαίνει "αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης του κλάδου." Αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη του κύματος R στο V1-V3 μπορεί να αποτελεί ένδειξη μεσοκοιλιακού εμφράγματος διαφράγματος. Για να προσδιορίσετε ακριβώς εάν συμβαίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια άλλη μελέτη ΗΚΓ..

Το σύνδρομο CLC (σύνδρομο Klein-Levy-Critesco) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

ΗΚΓ χαμηλής τάσης καταγράφεται συχνά με περικαρδίτιδα (μεγάλος όγκος συνδετικού ιστού στην καρδιά που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια αντανάκλαση της σπατάλης ή του μυξιδήματος..

Οι μεταβολικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν τον υποσιτισμό στον καρδιακό μυ. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Extrasystole - είναι παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συστολών, δηλαδή της αρρυθμίας. Απαιτείται σοβαρή θεραπεία και παρατήρηση από καρδιολόγο. Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κοιλιακή, κολπική, αλλά η ουσία δεν αλλάζει.

Οι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν συλλογικά αρρυθμία. Απαιτείται παρακολούθηση από καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία. Δυνατότητα εγκατάστασης βηματοδότη.

Μια πιο αργή αγωγή σημαίνει ότι η νευρική ώθηση ταξιδεύει μέσω του καρδιακού ιστού πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η πάθηση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Ο αποκλεισμός 2 και 3 μοίρες αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παραβίαση της αγωγής της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται από αρρυθμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Η στροφή της καρδιάς προς τα εμπρός με τη δεξιά κοιλία μπορεί να αποτελεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία του και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Τιμή ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και την αποκωδικοποίησή του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα λάβετε κασέτες με ηχογραφημένες καμπύλες και ένα συμπέρασμα γιατρού πάνω τους, το οποίο θα κάνει ο ίδιος ή χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Εάν θέλετε να καταλήξετε σε ένα λεπτομερές και λεπτομερές συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση του γιατρού για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα είναι σε θέση όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκωδικοποιώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, χωρίς να βιαστεί να εξηγήσει όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέτετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - μόνο ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο έργο, οπότε απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή με μεγάλη λεπτομέρεια.

Όταν επιλέγετε ιατρικό ίδρυμα για λήψη καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τα προσόντα του γιατρού. Είναι καλύτερα να είναι ειδικός - καρδιολόγος ή θεραπευτής με καλή εργασιακή εμπειρία. Εάν ένα παιδί χρειάζεται καρδιογράφημα, τότε είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - παιδίατρο, καθώς οι "ενήλικες" γιατροί δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη τις ιδιαιτερότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μωρών.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Υπέρηχος των αγγείων του εγκεφάλου

Το τριπλό τέχνασμα του Safar: αλγόριθμος, βασικές ερωτήσεις