Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Τα νέα του ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά ανησυχούν και ανησυχούν πολλούς γονείς παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Κατά κανόνα, μαθαίνουν για τη διάγνωση αυτή κατά λάθος: κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή ενός ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς δεν εκδηλώνεται καθόλου, και οι άνθρωποι ζουν για πολλά χρόνια χωρίς να βιώνουν οποιαδήποτε ταλαιπωρία μέχρι την εμφάνιση σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών..

Τα τελευταία χρόνια, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό στη δομή της καρδιάς έχει αρχίσει να εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και στο άρθρο μας θα σας πούμε για το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά και τους κινδύνους που μπορεί να έχει αυτή η διάγνωση στο μέλλον..

Τι είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά?

Το οβάλ παράθυρο είναι ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, το οποίο λειτουργεί κανονικά κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου και υπερβάλλεται εντελώς μετά από 12 μήνες ζωής. Από την πλευρά του αριστερού κόλπου, το άνοιγμα καλύπτεται με μια μικρή βαλβίδα, η οποία είναι πλήρως ώριμη κατά τη στιγμή της παράδοσης.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης κραυγής του νεογέννητου και τη στιγμή που οι πνεύμονες ανοίγουν, υπάρχει σημαντική αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο και, υπό την επήρεια της, η βαλβίδα κλείνει εντελώς το οβάλ παράθυρο. Στη συνέχεια, η βαλβίδα προσκολλάται σφιχτά στο τοίχωμα του διαφυσικού διαφράγματος και κλείνει το κενό μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο 40-50% των παιδιών, μια τέτοια "αύξηση" της βαλβίδας εμφανίζεται στον πρώτο χρόνο της ζωής, λιγότερο συχνά - έως την ηλικία των πέντε ετών. Με ανεπαρκές μέγεθος βαλβίδας, το διάκενο δεν μπορεί να κλείσει εντελώς και τα δεξιά και αριστερά κόλπα δεν απομονώνονται μεταξύ τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά (ή σύνδρομο MARS). Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από καρδιολόγους ως μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς και, ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, μπορεί να θεωρηθεί ως ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς..

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά είναι μια διαμπερή τρύπα μεταξύ του κόλπου, μέσω της οποίας αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός από ένα κόλπο μπορεί να ρίξει σε άλλο.

Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Είναι ένα κανάλι ή διακλάδωση μεταξύ του κόλπου και μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ή των πνευμόνων λόγω αλλαγών στην αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι

Ο πιο κοινός λόγος για το άνοιγμα του χάσματος μεταξύ του κόλπου είναι μια γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από διάφορους άλλους λόγους:

  • πρόωρη ωρίμανση του παιδιού
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • τοξικομανία ή αλκοολισμός της μητέρας
  • κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • τοξική δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • στρες;
  • ανεπαρκής διατροφή εγκύου γυναίκας
  • δυσμενή οικολογία.

Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο εντοπίζεται συχνά σε άλλα καρδιακά ελαττώματα: με ανοιχτό αορτικό αγωγό και συγγενείς δυσπλασίες των τρικυψών και μιτροειδών βαλβίδων.

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορούν να συμβάλουν στο άνοιγμα του οβάλ παραθύρου:

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα (άρση βαρών και γυμναστική, αθλητικά αντοχής, καταδύσεις).
  • επεισόδια πνευμονικής εμβολής σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα της μικρής λεκάνης ή κάτω άκρα.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ή γίνεται αισθητό μόνο με πενιχρά και μη ειδικά συμπτώματα.

Τα μικρά παιδιά με τέτοια ανωμαλία μπορεί να παρουσιάσουν:

  • μπλε αποχρωματισμός ή σοβαρή ωχρότητα της περιτοναϊκής περιοχής ή του ρινοβολικού τριγώνου ενώ τεντώνετε, ουρλιάζετε, κλαίτε, βήχετε ή κολυμπάτε.
  • τάση για κρυολογήματα και βρογχοπνευμονικές ασθένειες.
  • αργή αύξηση βάρους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν κακή ανοχή στην άσκηση, η οποία εκδηλώνεται ως αυξημένος καρδιακός ρυθμός και δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται μια συνολική ορμονική αλλαγή στο σώμα, προκαλώντας αύξηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μπορεί να εκδηλωθεί με συχνά επεισόδια ζάλης και πονοκεφάλων, ταχεία κόπωση και αισθήσεις διακοπών στην εργασία της καρδιάς. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική και μη κινητική λιποθυμία..

Η αποτυχία υπερβολικής αύξησης του οβάλ παραθύρου πριν από την ηλικία των πέντε ετών υποδηλώνει ότι, πιθανότατα, αυτή η ανωμαλία θα συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Σε νεαρή ηλικία και απουσία καρδιαγγειακών βλαβών, πρακτικά δεν επηρεάζει την ευημερία και την εργασιακή του δραστηριότητα, αλλά μετά από 40-50 χρόνια και την ανάπτυξη καρδιακών ή αγγειακών παθήσεων, το ωοειδές παράθυρο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία αυτών των παθήσεων και να περιπλέξει τη θεραπεία τους..

Διαγνωστικά

Με την ακρόαση των καρδιακών ήχων, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι δεν κλείνει το ωοειδές παράθυρο, καθώς αυτή η ανωμαλία συνοδεύεται από συστολικά μουρμουρίσματα διαφορετικής έντασης. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή πιο ακριβείς τεχνικές οργανοληπτικής εξέτασης:

  • ΗΚΓ;
  • Echo-KG (κανονικό και Doppler, transesophageal, αντίθεση);
  • ακτινογραφία.

Μια επεμβατική και πιο επιθετική διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου χρησιμοποιείται όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται στους ασθενείς ανίχνευση των καρδιακών κοιλοτήτων..

Θεραπεία

Το εύρος της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Εάν δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για τη σωστή οργάνωση της καθημερινής αγωγής, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα και τηρώντας τους κανόνες μιας ορθολογικής και ισορροπημένης διατροφής. Δεν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμάκων με ασυμπτωματική πορεία μιας τέτοιας ανωμαλίας της δομής της καρδιάς και συνιστάται στον ασθενή γενικές διαδικασίες ενίσχυσης (θεραπεία άσκησης, σκλήρυνση και θεραπεία σπα).

Εάν ένας ασθενής εντοπίσει μικρές καταγγελίες σχετικά με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών και φαρμάκων που παρέχουν μια πρόσθετη γενική επίδραση ενίσχυσης στον καρδιακό μυ (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon, κ.λπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μεγάλους περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα και να προσέχει τις γενικές διαδικασίες ενίσχυσης..

Με μια πιο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και σημαντική εκκένωση αίματος από τον έναν κόλπο στον άλλο, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθείται από καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό και μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα μέτρα:

  • λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών (για τον αποκλεισμό θρόμβων αίματος).
  • ενδοαγγειακή θεραπεία (μέσω καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και κινείται στο δεξιό κόλπο, εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο στο οβάλ παράθυρο, διεγείρει το άνοιγμα της τρύπας με συνδετικό ιστό και μετά από ένα μήνα απορροφάται ανεξάρτητα).

Στη μετεγχειρητική περίοδο, για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η ενδοαγγειακή θεραπεία μιας τέτοιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του καρδιακού τοιχώματος επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια απολύτως ικανοποιητική ζωή χωρίς περιορισμούς.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές του μη κλεισίματος του οβάλ παραθύρου αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Μια τέτοια ανώμαλη δομή του καρδιακού τοιχώματος οδηγεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Εγκεφαλικό;
  • έμφραγμα των νεφρών
  • παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Η παράδοξη εμβολή γίνεται η αιτία της ανάπτυξής τους. Παρά το γεγονός ότι αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια, ο ασθενής πρέπει πάντα να ενημερώνει τον θεράποντα ιατρό του για την παρουσία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου.

Προβλέψεις

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρόγνωση για ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι ευνοϊκή και σπάνια καταλήγει σε επιπλοκές..

Συνιστώνται άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο:

  • συνεχής παρατήρηση από καρδιολόγο και έλεγχο Echo-KG.
  • απόρριψη ακραίων και συνοδευόμενη από σημαντικά σωματικά αθλήματα.
  • περιορισμοί στην επιλογή επαγγελμάτων που σχετίζονται με σημαντικό αναπνευστικό και καρδιακό στρες (δύτες, πυροσβέστες, κοσμοναύτες, πιλότοι κ.λπ.).

Η χειρουργική θεραπεία για μια τέτοια ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς συνταγογραφείται μόνο για σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Ένα ανοιχτό foramen ovale συνήθως υποπτεύεται από παιδίατρο για ακρόαση της καρδιάς του παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μικρός ασθενής αναφέρεται σε καρδιολόγο. Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος, και εδώ τα προσόντα ενός λειτουργικού ή διαγνωστικού γιατρού ακτινοβολίας που διεξάγει τη μελέτη είναι πολύ σημαντικά. Εάν το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο επιμένει για ζωή, στη συνέχεια ένας τέτοιος ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιοχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με τέτοια ανωμαλία της καρδιάς θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και καρδιολόγο.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών: αιτίες και τακτικές θεραπείας

Λόγοι για το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου

Οι τρέχουσες οδηγίες για την παιδιατρική καρδιολογία δεν δείχνουν συγκεκριμένους παράγοντες που οδηγούν στην επιμονή του κολπικού ανοίγματος..

Πιθανοί λόγοι λαμβάνονται υπόψη:

  • τερατογόνοι μολυσματικοί παράγοντες που εισήλθαν στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • έκθεση σε χημικές ουσίες ·
  • η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
  • γενετικές ανωμαλίες και χρωμοσωμικά φαινόμενα.
  • οικογενειακό ιστορικό
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ορισμένων ομάδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - φθοροκινολόνες, φαινοβαρβιτάλη, ινσουλίνη.

Μια συγκεκριμένη επιρροή στο ρυθμό υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου ασκείται από την περίοδο κύησης, κατά την οποία ξεκίνησε η εργασία. Ένα ανοιχτό άνοιγμα μεταξύ των κόλπων σε ένα νεογέννητο που γεννήθηκε στις 38-41 εβδομάδες κύησης κλείνει συνήθως από μια βαλβίδα από μόνη της την πρώτη ημέρα από τη γέννηση και σταδιακά κατάφυτη με πυκνό συνδετικό ιστό. Σε ένα πρόωρο νεογέννητο, πολλές και μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και άλλων συστημάτων και οργάνων βρίσκονται συχνά.

Τι είναι επικίνδυνο LLC στην καρδιά ενός παιδιού

Σημαντικά πιο σοβαρά ελαττώματα της καρδιάς και μεγάλα αγγεία καταγράφονται, για παράδειγμα, ένας σφραγισμένος βοταλικός αγωγός, μη μορφοποιημένες βαλβίδες των θαλάμων της καρδιάς, κ.λπ. η καρδιά είναι ελάχιστη και η υποξία δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές.

Απαιτείται προσοχή από τους γονείς του μικρού ασθενούς και του οικογενειακού γιατρού για μεγάλα ανοιχτά οβάλ παράθυρα στην καρδιά των παιδιών. Εάν το μέγεθος του εντοπισμένου ανοίγματος του διαφυσικού διαφράγματος υπερβαίνει τα 5 mm, τότε λόγω της εκκένωσης αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, υπάρχει ανάμιξη φλεβικού και αρτηριακού αίματος. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα και οι ιστοί πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου - αναπτύσσεται σοβαρή υποξία.

Επιπλέον, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις άκρες ενός κλειστού οβάλ παραθύρου. Ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή και να φράξει ένα περιφερειακό αγγείο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στους γύρω ιστούς.

Συμπτώματα που συνοδεύουν ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθεί ένα λειτουργικό foramen ovale μόνο από κλινικά συμπτώματα. Οι παραβιάσεις πρέπει να υποπτεύονται εάν παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

  • λήθαργος ή, αντίθετα, άγχος του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • κυάνωση του δέρματος με σοβαρή κραυγή ή τέντωμα.
  • αργή αύξηση βάρους που δεν πληροί τα πρότυπα.
  • γρήγορη κόπωση, που δεν αντιστοιχεί στη σωματική δραστηριότητα.
  • μη κινητικές επιθέσεις ασφυξίας, λιποθυμίας, ταχυκαρδίας.
  • αυξημένη τάση για φλεγμονώδεις διεργασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων σε ένα παιδί, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Αρχική επίσκεψη - δείτε έναν παιδίατρο ή έναν οικογενειακό γιατρό.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς και άλλοι τύποι διαγνωστικών OOO σε ένα παιδί

Μια ασφαλής και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ενός κολπικού ελαττωματικού διαφράγματος είναι ο υπέρηχος, ο οποίος αξιολογεί το πάχος των τοιχωμάτων των κόλπων και των κοιλιών, το μέγεθος του ίδιου του ωοειδούς παραθύρου και την παρουσία ή απουσία άλλων ανωμαλιών.

Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η πιθανή αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων της καρδιάς. Ο όγκος του αίματος έχει ρυθμιστεί, το οποίο ρίχνεται σε μια αφύσικη κατεύθυνση - μεταξύ του κόλπου, καθώς και από την κοιλία πίσω στον κόλπο. Ο υπέρηχος της καρδιάς διατίθεται σε οποιαδήποτε μεγάλη παιδική κλινική ή διαγνωστικό κέντρο.

Θεραπευτική τακτική

Η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο εξαρτάται από το μέγεθος του λειτουργικού ελαττώματος και από άλλες παθολογίες του καρδιακού σάκου. Απαιτείται διαβούλευση με παιδιατρικό καρδιολόγο.

Εάν το μέγεθος της κολπικής βλάβης του διαφράγματος δεν υπερβαίνει τα 5 mm, δεν υπάρχουν σημάδια σοβαρής υποξίας, η σωματική και ψυχική ανάπτυξη του παιδιού πληροί τα πρότυπα ηλικίας, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δημιουργούνται συνθήκες για αρμονική ανάπτυξη: καλή διατροφή, κανονική διαμονή στον καθαρό αέρα, επαρκής σωματική δραστηριότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις - σύμπλοκα πολυβιταμινών.

Εάν το νεογέννητο διαγνωστεί επίσης με άλλα καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, έναν αρτηριακό πόρο, τότε γίνεται μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των ελαττωμάτων. Το οβάλ παράθυρο είναι κλειστό με ένα ειδικό έμπλαστρο, το οποίο εισάγεται μέσω του καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας.

Πρόβλεψη

Με αυτό το ελάττωμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές (θρόμβωση, εμβολή). Σε ενήλικες, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο βρίσκεται ως τυχαίο εύρημα, καθώς και, για παράδειγμα, μια επιπλέον χορδή της αριστερής κοιλίας.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο

Γενικές πληροφορίες

Κάποτε στην ιατρική, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή έρευνας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτό επέτρεψε στους ειδικούς να διεξάγουν πολύ λεπτομερείς εξετάσεις εσωτερικών οργάνων και, κατά συνέπεια, να βρουν εκείνες τις ανωμαλίες για τις οποίες οι ιατροί δεν θα μπορούσαν να γνωρίζουν στο παρελθόν. Το επονομαζόμενο οβάλ παράθυρο είναι μια τέτοια ανωμαλία. Παρακάτω θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά αυτής της παραβίασης..

Όταν αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογικός κανόνας?

Το foramen ovale βρίσκεται μεταξύ των δύο κόλπων - δεξιά και αριστερά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού παρατηρείται συνήθως κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου, οι πνεύμονες του μωρού δεν λειτουργούν ακόμη, οπότε δεν χρειάζεται πολύ οξυγόνο. Κατά συνέπεια, ενώ η πνευμονική κυκλοφορία είναι κλειστή, μέρος του αίματος από το δεξιό κόλπο εκκενώνεται μέσω του ανοιχτού οβάλ παραθύρου στο παιδί. Αυτό το παράθυρο στην καρδιά του παιδιού καλύπτεται από μια βαλβίδα που λειτουργεί σαν μια πόρτα με ελατήριο και ανοίγει αποκλειστικά προς το αριστερό αίθριο..

Ωστόσο, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών είναι ο κανόνας μόνο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Όταν ένα μωρό γεννιέται, μετά την πρώτη του αναπνοή, οι πνεύμονες καθαρίζονται από ενδομήτρια υγρά. Γεμίζουν με αέρα και αίμα, ρέουν μέσω του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό ολοκληρώνει τις λειτουργίες αυτής της τρύπας. Λόγω της αύξησης της πίεσης στον αριστερό κόλπο, η βαλβίδα παραθύρου πιέζεται πολύ σφιχτά στο διαφυσικό διάφραγμα και το οβάλ παράθυρο στην καρδιά του νεογέννητου κλείνει, καθώς όλες οι συνθήκες συμβάλλουν στο γεγονός ότι σταδιακά υπερβάλλεται. Ωστόσο, καταγράφονται ανωμαλίες στις οποίες το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα νεογέννητα δεν κλείνει εγκαίρως.

Τι πρέπει να θεωρείται ο κανόνας?

Η διαδικασία κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου συμβαίνει συνήθως σε ένα μωρό ηλικίας 3 μηνών έως 2 ετών. Αλλά αν μιλάμε για τις παραλλαγές του κανόνα, τότε μια τέτοια «τρύπα» στην καρδιά ενός παιδιού 5 ετών δεν θεωρείται επίσης ανωμαλία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου τα μισά παιδιά, το 10-25% των ενηλίκων δεν κλείνουν το οβάλ παράθυρο. Αυτή η κατάσταση δεν ορίζεται ως ελάττωμα. Στην ιατρική, ορίζεται από τη συντομογραφία MARS, που σημαίνει μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, η δομή της καρδιάς διαφέρει από τον ανατομικό κανόνα, ωστόσο, αυτή η παθολογία δεν απειλεί την υγεία..

Μια μελέτη για το ζήτημα αυτό πραγματοποιήθηκε από επιστήμονες το 1930. Μελετήθηκε η δομή των 1.100 καρδιών και, ως αποτέλεσμα, οι επιστήμονες έλαβαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: στο 35% των εθελοντών, το οβάλ παράθυρο ήταν ανοιχτό, στο 6% από αυτούς η διάμετρος ήταν 7 mm (τα μισά από αυτά είναι παιδιά που δεν έχουν ακόμη 6 μηνών). Οι επιστήμονες κατέγραψαν μεγάλη διάμετρο οπών σε ενήλικες στο 3% των περιπτώσεων.

Το κανονικό μέγεθος του οβάλ παραθύρου μπορεί να είναι διαφορετικό - στην περιοχή από 3 έως 19 mm. Τις περισσότερες φορές αυτό το μέγεθος είναι 4,5 mm. Εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ατόμου, καθώς και από το μέγεθος της καρδιάς του. Αλλά εάν ο γιατρός καθορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε δεν λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος της τρύπας, αλλά πόσο καλύπτεται από τη βαλβίδα και τον βαθμό αποζημίωσης.

Όταν αυτή η κατάσταση είναι παθολογία?

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός ενήλικα ή ενός παιδιού, ως τέτοιο, δεν είναι παθολογική κατάσταση. Σε τελική ανάλυση, δεν προκαλεί διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά εκδηλώνεται μόνο εάν ένα άτομο εκτίθεται σε σοβαρή σωματική άσκηση, εάν ανησυχεί για βήχα.

Προβλήματα σε ένα παιδί και έναν ενήλικα ασθενή παρατηρούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Εάν, με την ηλικία, η καρδιά του μωρού γίνεται μεγαλύτερη, αλλά η βαλβίδα δεν μεγαλώνει. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει τόσο στενή κάλυψη του οβάλ παραθύρου, όπως θα έπρεπε. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να ρέει από τον κόλπο στον κόλπο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το φορτίο πάνω τους..
  • Εάν αναπτυχθούν ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται η πίεση στο δεξιό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η πόρτα της βαλβίδας ανοίγει ελαφρώς προς το αριστερό αίθριο. Αυτό είναι δυνατό με ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, συνδυασμένη παθολογία της καρδιάς, τον τοκετό και την εγκυμοσύνη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, ώστε να μην χάσει τη στιγμή που η αντισταθμισμένη κατάσταση μετατρέπεται σε μη αντισταθμιζόμενη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό διευκολύνει ακόμη και την κατάσταση και μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Το ίδιο παρατηρείται στην πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση. Σε αυτήν την κατάσταση, το αίμα βρίσκεται υπό πίεση στα αγγεία των πνευμόνων. Ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, αδυναμία, βήχα, λιποθυμία. Εάν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό, τότε μέρος του αίματος εισέρχεται στον αριστερό κόλπο από την πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία των πνευμόνων εκφορτώνονται και η σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων μειώνεται..

Γιατί το οβάλ παράθυρο δεν θα κλείσει?

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές υποθέσεις και θεωρίες για το γιατί η «τρύπα» στην καρδιά ενός νεογέννητου δεν κλείνει με κανονικούς όρους. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Εάν η βαλβίδα δεν μεγαλώνει μαζί με την περιφέρεια του οβάλ παραθύρου, τότε οι γιατροί καθορίζουν μια τέτοια κατάσταση ως χαρακτηριστικό του σώματος. Αυτό επιβεβαιώνεται πολύ συχνά από την ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αυτό συμβαίνει πολύ συχνά..

Μερικές φορές η βαλβίδα είναι αρχικά μικρή, οπότε δεν μπορεί να κλείσει εντελώς αυτήν την οπή. Αυτή η υποανάπτυξη της βαλβίδας μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διαδικασία σχηματισμού της:

  • πόσιμο και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • επαφή με επιβλαβείς τοξικές ουσίες ·
  • κακή οικολογία
  • χρόνιο άγχος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά των οποίων το ωοειδές άνοιγμα είναι ανοιχτό συχνά γεννιούνται πρόωρα, ανώριμα, διαγιγνώσκονται με μια ποικιλία παθολογιών ενδομήτριας ανάπτυξης.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία?

Οι προφανείς κλινικές εκδηλώσεις σε μια τέτοια παθολογία απουσιάζουν και η παρουσία της ανιχνεύεται κατά κανόνα τυχαία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτήν την κατάσταση, δεν υπάρχουν συνέπειες και επιπλοκές..

Ορισμένα σημεία μπορεί να εμφανιστούν εάν αυτή η κατάσταση συνδυαστεί με άλλες ασθένειες. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών (δηλαδή, η σωστή ροή αίματος μέσω των θαλάμων). Αυτό συμβαίνει με συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα:

  • ελαττώματα των μιτροειδούς, τρικυψίας βαλβίδων.
  • αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας.

Οι καρδιακοί θάλαμοι είναι υπερφορτωμένοι, το διαφυσικό διάφραγμα τεντώνεται. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα δεν εκτελεί τις λειτουργίες της · σημειώνεται η μετατόπιση δεξιά-αριστερά.

Σημάδια αυτής της κατάστασης στα παιδιά

  • Αυτή η κατάσταση στα μωρά μπορεί να προκαλέσει συχνές ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων. Όταν σημειώνεται μια περίοδος άγχους, δηλαδή όταν ένα παιδί κλαίει, βήχει, σωματικά τεντώνεται, υφίσταται επίθεση βρογχικού άσθματος, κ.λπ., το ρινοβολικό τρίγωνο του γίνεται κυανωτικό, τα χείλη του γίνονται μπλε. Παρεμπιπτόντως, μερικές φορές αυτή η ανωμαλία εξηγεί γιατί τα χείλη ενός ενήλικα γίνονται μπλε..
  • Ένα παιδί με τέτοια παθολογία μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς στην ανάπτυξη, να μεγαλώσει πιο αργά. Όταν ένα παιδί ασχολείται με τη φυσική αγωγή, έχει σοβαρή κόπωση και δύσπνοια, ανεπαρκές για το φορτίο.
  • Σημειώνεται λιποθυμία, το οποίο εκδηλώνεται αυθόρμητα και είναι ανεξήγητο. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε νέους με ασθένειες των φλεβών των ποδιών..

Σημάδια σε ενήλικες

  • Σε έναν ενήλικα, με την ηλικία, υπάρχουν σημάδια πνευμονικής υπέρτασης και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς. Αυτό βρίσκεται κατά τη διάρκεια της έρευνας.
  • Τέτοια σημεία οδηγούν σε παραβίαση του ΗΚΓ: διαταράσσεται η αγωγή κατά μήκος της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του, αυξάνεται το μέγεθος της δεξιάς καρδιάς.
  • Εάν ένας ενήλικας έχει αυτήν την τρύπα ανοιχτή, είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη ημικρανίας, η οποία επιβεβαιώνεται από στατιστικά στοιχεία..
  • Υπάρχουν ενδείξεις ότι με μια τέτοια ανωμαλία, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού ή καρδιακής προσβολής. Η κατάσταση όταν ένα ξένο σώμα, ένας θρόμβος ή μέρος ενός όγκου εισέρχεται στο αρτηριακό σύστημα από το φλεβικό σύστημα ονομάζεται παράδοξο εμβολισμό. Όταν τέτοια σωματίδια εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν καταλήγουν στα αγγεία των νεφρών, εμφανίζεται ένα έμφραγμα των νεφρών. Και όταν αυτά τα στοιχεία εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, εμφανίζεται ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια παροδική ισχαιμική επίθεση.
  • Είναι επίσης πιθανή η εκδήλωση ενός τόσο παράδοξου συμπτώματος όπως η πλατυπία-ορθοδόξια. Σε αυτήν την κατάσταση, το άτομο πάσχει από δύσπνοια όταν σηκώνεται από το κρεβάτι. Η δύσπνοια εξαφανίζεται όταν επιστρέφει σε θέση ψέματος.

Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία μιας τέτοιας ανωμαλίας

Κατά την επιθεώρηση

Μια εξωτερική εξέταση δεν μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Μερικές φορές, ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας, οι γιατροί υποψιάζονται ότι το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό στην καρδιά του μωρού - αυτό συμβαίνει εάν το νεογέννητο έχει διάχυτη κυάνωση του δέρματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί αυτό το σύμπτωμα από άλλες ασθένειες..

Ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς

Συχνά, όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, υπάρχει ένα ανοιχτό παράθυρο ανάμεσα στον κόλπο. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler είναι επιθυμητή. Αλλά εάν το μέγεθος του παραθύρου είναι μικρό, τότε δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια τέτοια παθολογία χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική.

Για την ανίχνευση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου, πραγματοποιείται τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να βρείτε ένα παράθυρο, ένα φύλλο που το κλείνει και να καθορίσετε τον όγκο του αίματος. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης με πραγματικές καρδιακές παθήσεις.

Η αγγειοκαρδιογραφία είναι επίσης μια ενημερωτική μέθοδος. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες καρδιολογικές κλινικές..

Είναι δυνατόν να επιλέξετε συγκεκριμένα επαγγέλματα για άτομα με αυτήν την ανωμαλία?

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με τέτοια παθολογία, δεν πρέπει να ασκεί κάποιους τύπους δραστηριοτήτων, καθώς είναι απειλητικές για τη ζωή..

Δύτης

Αυτό το επάγγελμα είναι επικίνδυνο, γιατί όταν βουτάτε γρήγορα σε ένα εντυπωσιακό βάθος, τα αέρια στο αίμα γίνονται φυσαλίδες. Εισέρχονται στις αρτηρίες μέσω της διακλάδωσης του δεξιού-αριστερού οβάλ παραθύρου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εμβολή και, κατά συνέπεια, θάνατο. Τέτοια άτομα δεν πρέπει να συμμετέχουν σε ερασιτεχνικές καταδύσεις..

Άλλα επαγγέλματα που σχετίζονται με υπερφόρτωση

Για παρόμοιο λόγο, τα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν πρέπει να επιλέγουν το επάγγελμα ενός πιλότου, αστροναύτη, οδηγού, αποστολέα, χειριστή, οδηγού, μέλους πληρώματος υποβρυχίου κ.λπ..

Στρατιωτική θητεία

Με αυτήν την παθολογία, τα βραβεία για στρατιωτική θητεία είναι περιορισμένα, καθώς με αυξημένα φορτία, αυξάνεται η δεξιά-αριστερή παράκαμψη και αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου λόγω εμβολής Ενώ υπηρετούσαν στο στρατό, οι στρατιώτες υποβάλλονται σε εκπαίδευση που σχετίζεται με σοβαρά φορτία. Επομένως, τα άτομα με τέτοια παθολογία ταξινομούνται ως ομάδα κινδύνου και κατατάσσονται στην κατηγορία "Β" με περιορισμένη καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την πάθηση?

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα

Δεν υπάρχει θεραπεία. Πρακτική παρακολούθηση από θεραπευτή, καρδιολόγο και παιδίατρο, πραγματοποιώντας υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης του ωοειδούς παραθύρου.

Υπό την προϋπόθεση ότι τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, αλλά υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμικής προσβολής, καρδιακής προσβολής, ασθενειών των κάτω άκρων, πορείες αραίωσης αίματος - Βαρφαρίνη, Clopidogrel, Aspirin.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για να κλείσει αυτό το ελάττωμα με μια αποφρακτική συσκευή. Μια τέτοια θεραπεία εφαρμόζεται εάν υπάρχει έντονη διακλάδωση από τα δεξιά προς τα αριστερά, εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παράδοξου εμβολισμού. Επίσης ασκείται ως προληπτικό μέτρο εάν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό σε δύτες.

Μια ειδική συσκευή προσαρτάται στον καθετήρα, μετά την οποία εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας στην καρδιακή κοιλότητα. Ο οπτικός έλεγχος ακτίνων Χ ασκείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την εισαγωγή με έναν καθετήρα στο οβάλ παράθυρο του αποφρακτικού, αυτή η συσκευή ανοίγει σαν ομπρέλα και κλείνει το άνοιγμα. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η ποιότητα ζωής των ατόμων με αυτό το πρόβλημα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά..

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες εφαρμόζουν άλλες μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, ένα ειδικό απορροφήσιμο έμπλαστρο. Προσκολλάται στο οβάλ παράθυρο και διεγείρει τη φυσική διαδικασία επούλωσης των ελλείψεων ιστών για ένα μήνα. Μετά από αυτό, το έμπλαστρο διαλύεται. Αυτή η μέθοδος είναι θετική στο ότι καθιστά δυνατή την αποφυγή της φλεγμονώδους διαδικασίας των ιστών γύρω από τον αποκρυφτήρα..

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού

Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα μεγάλο θαύμα! Πόση φροντίδα και ζεστασιά οι μητέρες και οι πατέρες έβαλαν στην ανατροφή των παιδιών τους, προσπαθώντας να τα προστατεύσουν από τα προβλήματα. Αλλά δεν είναι πάντα όλα στα χέρια των γονέων. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα παιδί είναι το θέμα μας σήμερα.

Γιατί εμφανίζεται ένα "παράθυρο" στην καρδιά

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Εάν, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, κατά τη διάρκεια μιας ηχοκαρδιογραφικής εξέτασης, οι γονείς ενημερώνονται ότι το μωρό έχει ένα «παράθυρο» στην καρδιά, αυτό τους ανησυχεί πολύ. Από πού ήρθε εκεί; Πώς αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού; Στην πραγματικότητα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο (OV) στην καρδιά του παιδιού είναι μια απαραίτητη προσαρμοστική ανατομική δομή που εξασφαλίζει την πιο ευεργετική εργασία της εμβρυϊκής καρδιάς. Και δεν εμφανίστηκε ξαφνικά, αλλά υπήρχε ακόμη στην προγεννητική περίοδο. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά προέρχονται από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου..

Επομένως, οι πνεύμονες που αναπνέει ένα άτομο μετά τη γέννηση δεν λειτουργούν στο έμβρυο. «Ωριμάζουν» ήρεμα για τον εαυτό τους και μετά τη γέννηση «πηγαίνουν στη δουλειά», βοηθώντας το μωρό να αλλάξει σε ανεξάρτητη αναπνοή. Προκειμένου να παρέχεται αίμα σε εκείνα τα όργανα που λειτουργούν στο έμβρυο και, αντί να τρέφονται πλήρως οι πνεύμονες που δεν λειτουργούν ακόμη, υπάρχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά του παιδιού. Εκτός από την υποδεικνυόμενη τρύπα, οι φλεβικοί και αρτηριακοί αγωγοί λειτουργούν επίσης..

Ανατομία και φυσιολογία ανοιχτού παραθύρου

Καρδιακοί θάλαμοι και αγγεία του εμβρύου

Βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου (LA), το ανοιχτό οβάλ παράθυρο (OOO) αποτελεί παραλλαγή της ανάπτυξης της ωοειδούς μεμβράνης fossa Μέσω αυτής της τρύπας, οι μεγάλοι και μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος επικοινωνούν μεταξύ τους. Σε έναν ενήλικα, το φλεβικό αίμα ρέει στον μικρό κύκλο και το αρτηριακό αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Στο σώμα του παιδιού, στην προγεννητική περίοδο, το αρτηριακό και φλεβικό αίμα αναμιγνύεται μέσω της λειτουργίας του OOO.

Μέσω του υποδεικνυόμενου ωοειδούς παραθύρου, το αίμα από τον δεξιό κόλπο εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, μεταφέροντας το μεγαλύτερο μέρος του αίματος πέρα ​​από τους πνεύμονες. Στην προγεννητική περίοδο, οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο περίπου 12 τοις εκατό του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Το κύριο μέρος του αίματος πηγαίνει στη συντήρηση των λειτουργικών οργάνων - του ήπατος, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κ.λπ..

Γιατί δεν θα κλείσει το παράθυρο

Μετά τη γέννηση, η πρώτη κραυγή ενός νεογέννητου διασφαλίζει ότι οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα, η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει να λειτουργεί. Πραγματοποιούνται φυσιολογικές αλλαγές. Η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού δεν χρειάζεται τη βοήθεια της LLC. Επομένως, ξεκινούν διαδικασίες για να διασφαλιστεί το κλείσιμό της. Η πίεση στον αριστερό κόλπο αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες για το σταδιακό κλείσιμο της LLC εντός 2-3 μηνών από τη ζωή ενός παιδιού, αν και αυτή η περίοδος είναι ατομική και μπορεί να εκτείνεται για αρκετά χρόνια (έως 5 ετών). Μια ειδική πτυχή (βαλβίδα) στην περιοχή της οβάλ τρύπας αυξάνεται σταδιακά στις άκρες της LLC σαν έμπλαστρο.

Ωστόσο, όπως δείχνουν οι στατιστικές, σε 25-30 τοις εκατό των περιπτώσεων, το κλείσιμο του ανοιχτού οβάλ παραθύρου (OV) στην καρδιά δεν συμβαίνει όταν φτάσει σε μεγαλύτερη ηλικία. Αυτό οφείλεται στην πιθανή υποανάπτυξη της πτυχής ή της βαλβίδας στο μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οβάλ παράθυρο ενδέχεται να μην κλείνει καλά και να παραμείνει ανοιχτό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Πολύ λιγότερο συχνές είναι καταστάσεις όταν το καθορισμένο άνοιγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου είναι εντελώς ανοιχτό. Σε αυτήν την περίπτωση, θεωρείται ως κολπικό ελάττωμα διαφράγματος..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για να μην κλείσετε το παράθυρο. Ο κύριος ρόλος αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση, η οποία μπορεί να εντοπιστεί κατά μήκος της μητρικής γραμμής. Μπορούν επίσης να σημειωθούν διάφοροι παράγοντες που έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου: δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες παραμονής, άγχος, χρήση αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, απαγόρευση λήψης φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φαινυλκετονουρία της μέλλουσας μητέρας, σακχαρώδης διαβήτης μιας εγκύου, σοβαρή τοξίκωση και αναιμία μιας εγκύου γυναίκας και δρ.

Δυσμορφία ή αναπτυξιακή ανωμαλία

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Μπορείτε να βρείτε την εσφαλμένη δήλωση ότι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι καρδιακό ελάττωμα. Αυτό δεν είναι αληθινό. Ένα παρόμοιο φαινόμενο στην ιατρική αναφέρεται ως μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Εάν η παρουσία μιας τρύπας δεν επηρεάζει την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε αυτό το φαινόμενο θεωρείται περισσότερο ως ατομικό χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς του παιδιού. Εάν το οβάλ παράθυρο δεν έχει κλείσει έως την ηλικία των πέντε ετών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να παραμείνει έτσι για το υπόλοιπο της ζωής του παιδιού. Όταν το μωρό έχει κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (MPP), τότε ήδη μιλάμε για συγγενή καρδιακή νόσο. Μην συγχέετε αυτές τις έννοιες.

Συμπτώματα

Δύσπνοια ενώ κλαίτε

Πολύ συχνά, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ενός παιδιού. Τα συμπτώματα δεν εκφράζονται εάν το μέγεθος του οβάλ παραθύρου δεν υπερβαίνει την κεφαλή ενός πείρου και καλύπτεται από μια βαλβίδα. Η παρουσία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου μεγάλου μεγέθους σε ένα παιδί μπορεί να υποψιαστεί βάσει των ακόλουθων μη ειδικών σημείων:

  1. καρδιοπαλμος,
  2. δύσπνοια και μπλε αποχρωματισμός του ρινοβολικού τριγώνου κατά το κλάμα ή τη σίτιση, με βήχα και αφόδευση,
  3. κακή όρεξη,
  4. αδύναμη αύξηση βάρους,
  5. αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή κατά τη διάρκεια αθλητισμού σε μεγαλύτερα παιδιά,
  6. ζάλη και λιποθυμία,
  7. συχνά κρυολογήματα.

Ένα «παράθυρο» στην καρδιά ενός παιδιού που δεν λέει τίποτα για τον εαυτό του μπορεί να γίνει αισθητό κατά την εφηβεία, όταν, υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών, υπάρχει ένα φορτίο στην καρδιά. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν την προαναφερθείσα ακινησία, ζάλη και λιποθυμία..

Διαγνωστικά

Auscultation της καρδιάς στα παιδιά

Εξωτερικά, το μωρό μπορεί να μην διαφέρει με κανέναν τρόπο από τους συνομηλίκους του. Το μόνο ύποπτο σημάδι μπορεί να είναι η παρουσία θορύβου στην ακρόαση, η οποία δεν εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός κατευθύνει το παιδί για μια υπερηχογραφική εξέταση, όπου όλα αποκαλύπτονται. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής για το μωρό. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε και να φοβάστε την εκμετάλλευσή του..

Χάρη σε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία ενός ωοειδούς παραθύρου, να προσδιοριστεί το μέγεθός του και να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Επίσης, με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (υπερηχογράφημα της καρδιάς) είναι δυνατόν να αποκλειστεί και να επιβεβαιωθεί η παρουσία κολπικού ελαττώματος του διαφράγματος στο μωρό.

Θεραπεία

Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου

Μέχρι την ηλικία των δύο, οι γιατροί τηρούν τις αναμενόμενες τακτικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συμμόρφωση με ορισμένες συστάσεις που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό βοηθά πολύ συχνά να γίνει χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν το παιδί δεν κάνει παράπονα, αισθάνεται υπέροχα και κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της παρατήρησης ο γιατρός δεν εντοπίζει ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις δεν ενδείκνυται θεραπεία. Τέτοια παιδιά πρέπει απλώς να βρίσκονται υπό την περιοδική επίβλεψη του γιατρού τους. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την έντονη σωματική δραστηριότητα, να ακολουθούν μια ισορροπημένη διατροφή, να παρακολουθούν ένα πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης.

Δεν πρέπει να προσπαθείτε να επισκεφθείτε μέρη όπου συγκεντρώνεται ένας μεγάλος αριθμός ατόμων, όπου υπάρχει κίνδυνος «λοίμωξης». Δεν συνιστάται εντατική αθλητική προπόνηση και καταδύσεις. Ο γιατρός δίνει συγκεκριμένες συστάσεις σε ατομική βάση και εάν είναι απαραίτητο. Εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το παιδί ή οι γονείς υποδείξουν ορισμένα παράπονα που έχουν ελαφρά επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος στο παιδί, συνιστάται η λήψη ενισχυτικών παραγόντων - παρασκευασμάτων βιταμινών, καλίου και μαγνησίου, αντιοξειδωτικά.

Ενδοαγγειακό κλείσιμο του οβάλ παραθύρου με γύψο

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γενικές διαδικασίες ενίσχυσης έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα - φυσική θεραπεία, σκλήρυνση, θεραπεία σπα κ.λπ. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν το μέγεθος του παραθύρου έχει σημαντική επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων και τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά.

Εάν η LLC δεν κλείσει, ο ασθενής έχει συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, καθώς η πρόσβαση στη LLC πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας φλέβας. Ο αποκρυφτήρας μεταφέρεται στην περιοχή του στομίου και ανοίγει σαν ομπρέλα, κλείνοντας σφιχτά τον αυλό μεταξύ των κόλπων. Με μια τέτοια επέμβαση, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά..

Εάν ενδείκνυται, μπορεί να γίνει ενδοαγγειακό κλείσιμο του οβάλ παραθύρου χρησιμοποιώντας σοβά. Αυτή η επιλογή χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση στην καθορισμένη μέθοδο θεραπείας. Μέσω της μίνι πρόσβασης στον μηρό, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία φλέβα, η οποία κινείται κατά μήκος του αγγειακού συστήματος στο δεξιό κόλπο. Ένα ειδικό γύψο εφαρμόζεται στην περιοχή του ανοιχτού παραθύρου, το οποίο διεγείρει το κλείσιμο της τρύπας. Το έμπλαστρο είναι αυτοαπορροφητικό μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Η αποκατάσταση της ακεραιότητας του διαφυσικού διαφράγματος επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμούς.

9 ερωτήσεις σε έναν καρδιολόγο για ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς

Τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση του "ανοιχτού οβάλ παραθύρου"; Μήπως αυτή η ανωμαλία αποτελεί απειλή για τη ζωή; Τι το προκαλεί; Πόσο κοινό είναι; Τι θεραπεία απαιτεί; Η Irina Zabiran, καρδιολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων, ανεξάρτητος καρδιολόγος στην πόλη Gomel, απάντησε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις της πύλης interfax.by.

1. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι καρδιακό ελάττωμα?

- Όχι, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο αναφέρεται ως μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Όλα τα μωρά γεννιούνται με άνοιγμα μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου με βαλβίδα. Σε υγιή, βρέφη όρου, υπό κανονικές αναπτυξιακές συνθήκες, το ανοιχτό οβάλ παράθυρο συνήθως κλείνει και παύει να λειτουργεί τους πρώτους 12 μήνες της ζωής. Μερικές φορές η διαδικασία υπερβολικής ανάπτυξης του "παραθύρου" διαρκεί έως και 2 χρόνια. Υπάρχουν στιγμές που το παράθυρο παραμένει ανοιχτό για έως και 5 χρόνια και ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

2. Πόσο συχνή είναι αυτή η ανωμαλία?

- Ο επιπολασμός του είναι αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40-50% των υγιών παιδιών κάτω των 5 ετών και από 10 έως 35% (σύμφωνα με διάφορες πηγές) του ενήλικου πληθυσμού έχουν ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς..

3. Ποιοι είναι οι λόγοι για το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου?

- Όπως έχω ήδη σημειώσει, όλα τα παιδιά γεννιούνται με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βαλβίδα κλείνει σφιχτά και είναι πλήρως κατάφυτη με συνδετικό ιστό - το ανοιχτό οβάλ παράθυρο εξαφανίζεται. Μερικές φορές η τρύπα είναι μερικώς κλειστή ή δεν υπερβάλλεται καθόλου. Και στη συνέχεια, υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με βήχα χάραξης, κλάμα, κραυγή, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), απελευθερώνεται αίμα από τον δεξιό κολπικό θάλαμο προς τα αριστερά. Ο κύριος λόγος για αυτήν την παθολογία είναι ένας γενετικός παράγοντας. Έχει αποδειχθεί ότι το μη κλείσιμο του πτερυγίου βαλβίδας επιμένει σε άτομα με προδιάθεση για κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού (μειωμένη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού). Η μείωση της ισχύος και του σχηματισμού κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό αποδεικνύεται επίσης από την παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων, τη μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, την πρόπτωση («χαλάρωση») των καρδιακών βαλβίδων, μυωπίας κ.λπ..

Η απόφραξη του οβάλ παραθύρου στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

- τον αντίκτυπο της δυσμενούς οικολογίας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·

- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυτά τα φάρμακα προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου).

- λήψη αλκοόλ και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

- πρόωρη γέννηση (σε πρόωρα μωρά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα).

Σε ενήλικες, το άνοιγμα της οβάλ βαλβίδας παραθύρου μπορεί να προκαλέσει σημαντική άσκηση. Σε κίνδυνο οι αθλητές ασχολούνται με άρση βαρών, πάλη, αθλητική γυμναστική, καθώς και δύτες και δύτες που βουτούν σε σημαντικά βάθη. Τα τελευταία είναι 5 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ασθένεια αποσυμπίεσης..

4. Τι επιπλοκές, συνέπειες έχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

- Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτήν την ανωμαλία δεν το γνωρίζουν και ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο συνήθως δεν προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν το οβάλ παράθυρο μεγεθύνεται σε μέγεθος. Έτσι, εάν υπερβαίνει τα 7-10 mm σε διάμετρο (σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία), αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό παράδοξου εμβολισμού, ο οποίος εκδηλώνεται με σημάδια παροδικής ισχαιμικής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα των νεφρών.

5. Ποια είναι τα σημάδια αυτής της ανωμαλίας?

- Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων ή με επιπλοκές. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν έχει συγκεκριμένες εξωτερικές εκδηλώσεις και στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά καθυστερημένα, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ελάχιστα συμπτώματα.

Έμμεσες ενδείξεις ανοιχτού οβάλ παραθύρου μπορεί να είναι: μια οξεία ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος στην περιοχή των χειλιών και το ρινοβολικό τρίγωνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (κλάμα, κραυγή, βήχας, στραγγαλισμός, μπάνιο στο παιδί). τάση για συχνές κρυολογήματα και φλεγμονώδεις βρογχοπνευμονικές ασθένειες. επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης του παιδιού (κακή όρεξη, ανεπαρκής αύξηση βάρους). χαμηλή αντοχή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, σε συνδυασμό με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια και ταχυκαρδία). ξαφνική λιποθυμία και συμπτώματα μειωμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και μικρή λεκάνη).

Οι ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο μπορεί να διαταραχθούν από συχνούς πονοκεφάλους, ημικρανίες, σύνδρομο ορθοστατικής υποξαιμίας - ανάπτυξη δύσπνοιας και μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αρτηριακού αίματος σε όρθια θέση με βελτίωση της κατάστασης όταν μετακινούνται σε οριζόντια θέση.

6. Σε ποια ηλικία βρίσκεται συνήθως ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

- Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών, όταν οι παιδίατροι αρχίζουν να τα εξετάζουν πριν από το σχολείο. Ακούνε ένα καρδιακό μουρμούρισμα, το οποίο μέχρι σήμερα δεν θεωρείται πλέον ο κανόνας, και στέλνουν νέους ασθενείς για πρόσθετες εξετάσεις. Επίσης, υπάρχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 15-17 ετών κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων ατόμων ηλικίας πριν από τη συνταγή.

7. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας?

- Για την ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται ορχηστρικές μελέτες και μέθοδοι απεικόνισης: ΗΚΓ (σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση), συμβατική και ηχοκαρδιογραφία Doppler, που συμπληρώνεται από μια δοκιμή με αντίθεση με φυσαλίδες και μια δοκιμή καταπόνησης (δοκιμή Valsalva), ακτινογραφία θώρακος, ανίχνευση καρδιακών κοιλοτήτων..

Με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενδέχεται να υπάρχουν αλλαγές που υποδηλώνουν αύξηση του φορτίου στο δεξιό κόλπο. Σε ηλικιωμένα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ακτινογραφίας διόγκωσης των δεξιών θαλάμων της καρδιάς και αύξηση του όγκου του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι των πνευμόνων.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες, η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με κολπικό ελάττωμα - ένα πραγματικό καρδιακό ελάττωμα.

Η πιο ενημερωτική, αλλά πιο επιθετική μέθοδος για τη διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι η καρδιά. Πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο καρδιοχειρουργικής.

8. Ποια θεραπεία απαιτεί ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο;?

- Ελλείψει συμπτωμάτων ανοιχτού οβάλ παραθύρου, δεν απαιτείται θεραπεία. Για παιδιά κάτω των 4-5 ετών, το παράθυρο μπορεί να κλείσει μόνο του.

Σε ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο παρουσία επεισοδίου παροδικής ισχαιμικής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στο ιστορικό για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συνταγογραφείται συστημική θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (βαρφαρίνη, ασπιρίνη).

Η ανάγκη εξάλειψης του ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου καθορίζεται από τον όγκο του απομακρυσμένου αίματος και την επίδρασή του στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Με μια μικρή απόρριψη αίματος, την απουσία ταυτόχρονης παθολογίας και επιπλοκών, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με έντονη παθολογική εκκένωση αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή απόφραξη ακτίνων Χ χαμηλού τραύματος του ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ακτινογραφία και ηχοκαρδιοσκοπικό έλεγχο με χρήση ειδικής λάσπης, η οποία, ανοίγοντας, φράζει εντελώς την τρύπα.

Όταν ένας ασθενής έχει μικρά παράπονα σχετικά με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που παρέχουν πρόσθετη διατροφή για τον καρδιακό μυ (magne B6, panangin, ανάλογα της L-καρνιτίνης, συνένζυμο Q).

9. Ποιες προτάσεις τρόπου ζωής πρέπει να ακολουθείτε όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό?

- Συνιστάται στους ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο να επισκέπτονται ετησίως έναν καρδιολόγο και να έχουν ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί πληροί την καθημερινή ρουτίνα, δεν πάσχει από σωματική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Στη διατροφή, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα με πρωτεΐνες, να τρώτε επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. Επίσης, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε καμιά, ακόμη και την πρώτη ματιά, μικρές λοιμώξεις: οποιαδήποτε δυσλειτουργία του σώματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εργασία της καρδιάς. Τα μεγαλύτερα παιδιά με ανοιχτό οβάλ παράθυρο αντενδείκνυται για κολύμπι, καταδύσεις και ορισμένους τύπους σωματικής άσκησης, όπου απαιτείται αναστολή αναπνοής.

Παρουσία μιας τέτοιας ανωμαλίας της καρδιάς, τα επαγγέλματα ενός δύτη και ενός δύτη αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Όταν κατεβαίνει γρήγορα σε βάθος, τα αέρια που διαλύονται στο αίμα μετατρέπονται σε φυσαλίδες που μπορούν να διαπεράσουν το ωοειδές παράθυρο που διαπερνά τις αρτηρίες και προκαλούν εμβολή που οδηγεί σε θάνατο. Για τον ίδιο λόγο, τα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν επιτρέπεται σε επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερφόρτωση (πιλότοι, αστροναύτες, μηχανικοί, διεκπεραιωτές, οδηγοί, χειριστές, αυτοδύτες, υποβρύχιο πλήρωμα, εργαζόμενοι σε caisson). Είναι επικίνδυνο να ασκείστε και να κάνετε ερασιτεχνικές καταδύσεις.

Η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για το ανοιχτό οβάλ παράθυρο επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους χωρίς περιορισμούς. Κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να λαμβάνονται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Είναι επιθυμητή η εξέταση της παρουσίας ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου για ασθενείς με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καθώς ενδέχεται να εμφανίσουν παράδοξο εμβολισμό. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος.

Κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός, δηλαδή: ελαστικός επίδεσμος των κάτω άκρων (φορώντας εσώρουχα συμπίεσης) και ο διορισμός αντιπηκτικών αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση. Πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για την παρουσία αυτής της ανωμαλίας..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά: γιατί είναι επικίνδυνο, σημάδια, διάγνωση, θεραπεία

Άρθρα ειδικών ιατρικής

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Έντυπα
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Το κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου είναι το ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς. Εξετάστε τις αιτίες και την παθογένεση αυτού του φαινομένου, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, η συγγενής επικοινωνία μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου περιλαμβάνεται στην κατηγορία XVII: Q00-Q99 Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Q20-Q28 Συγγενείς δυσπλασίες του κυκλοφορικού συστήματος.

Q21 Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιακού διαφράγματος.

  • Ε21.1 Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος:
    • Ελαττωματικό στεφανιαίο κόλπο.
    • Απρόσκοπτη ή συντηρημένη: foramen ovale, δευτερεύον foramen.
    • Ελαττωματικό φλεβικό κόλπο.

Η καρδιά είναι πολύπλοκη και έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Το όργανο συστέλλεται ρυθμικά, παρέχοντας ροή αίματος μέσω των αγγείων. Βρίσκεται πίσω από το στέρνο στη μέση θωρακική κοιλότητα και περιβάλλεται από τους πνεύμονες. Κανονικά, μπορεί να κινηθεί προς τα πλάγια, καθώς κρέμεται στα αιμοφόρα αγγεία και έχει ασύμμετρο εντοπισμό. Η βάση του στρέφεται στη σπονδυλική στήλη και η κορυφή στρέφεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός:

  • Η καρδιά ενός ενήλικα αποτελείται από 4 θαλάμους: 2 κόλπους και 2 κοιλίες, οι οποίες χωρίζονται με διαφράγματα. Τα τοιχώματα των κοιλιών παχύνονται και τα τοιχώματα των κόλπων είναι λεπτά.
  • Οι πνευμονικές φλέβες εισέρχονται στον αριστερό κόλπο και οι δεξιές κοίλες φλέβες εισέρχονται στον δεξιό κόλπο. Η πνευμονική αρτηρία φεύγει από τη δεξιά κοιλία και την ανερχόμενη αορτή από τα αριστερά..
  • Η αριστερή κοιλία και ο αριστερός κόλπος είναι το αριστερό τμήμα όπου βρίσκεται το αρτηριακό αίμα. Η δεξιά κοιλία και ο κόλπος είναι η φλεβική καρδιά, δηλαδή το σωστό τμήμα. Τα δεξιά και τα αριστερά μέρη χωρίζονται από ένα συμπαγές διαμέρισμα.
  • Το αριστερό και το δεξί θάλαμο διαχωρίζονται από ένα μεσοκοιλιακό και ενδοκολπικό διάφραγμα. Χάρη σε αυτά, το αίμα από διαφορετικά μέρη της καρδιάς δεν αναμιγνύεται μεταξύ τους..

Η ελλιπής υπερανάπτυξη του διαφράγματος είναι μια συγγενής ανωμαλία, δηλαδή ένα υπολειπόμενο στοιχείο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στην πραγματικότητα, είναι μια τρύπα μεταξύ των δύο κόλπων μέσω των οποίων αντλείται αίμα από τη μία κοιλία στην άλλη κατά τη διάρκεια των συσπάσεων..

Το κολπικό άνοιγμα με μια βαλβίδα αναπτύσσεται στη μήτρα και είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης. Επιτρέπει σε ένα μέρος του πλακούντα και του οξυγονωμένου αίματος να διεισδύσει από το ένα κόλπο στο άλλο χωρίς να επηρεάσει τους ανεπτυγμένους και μη λειτουργικούς πνεύμονες. Αυτό εξασφαλίζει μια φυσιολογική παροχή αίματος στο εμβρυϊκό κεφάλι και το λαιμό, καθώς και την ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου..

Κατά την πρώτη κραυγή ενός νεογέννητου, υπάρχει άνοιγμα των πνευμόνων και σημαντική αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο. Λόγω αυτού, η βαλβίδα κλείνει εντελώς την εμβρυϊκή σχισμή. Σταδιακά, η βαλβίδα αναπτύσσεται σφιχτά με τα τοιχώματα του διαφυσικού διαφράγματος. Δηλαδή, το κενό μεταξύ του δεξιού αριστερού κόλπου κλείνει.

Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, η αύξηση της βαλβίδας συμβαίνει κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις έως 3-5 χρόνια. Όταν η βαλβίδα είναι μικρή, το διάκενο δεν κλείνει και οι κόλποι δεν είναι απομονωμένοι. Αυτή η παθολογία ταξινομείται ως σύνδρομο MARS, δηλαδή μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το foramen ovale (PFO) στην καρδιά έχει επικράτηση σε δύο κατηγορίες ηλικιών:

  • Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, αυτός είναι ο κανόνας. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, ανιχνεύεται ανωμαλία στο 40% των νεογνών.
  • Σε ενήλικες, αυτό το καρδιακό ελάττωμα εμφανίζεται στο 3,6% του πληθυσμού..
  • Σε ασθενείς με πολλαπλά καρδιακά ελαττώματα, η OOO διαγιγνώσκεται στο 8,9% των περιπτώσεων.

Στο 70% των περιπτώσεων, η ατελής λοίμωξη του διαφράγματος ανιχνεύεται ακόμη και κατά την παιδική ηλικία. Στο 30% των ενηλίκων, αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή ενός καναλιού ή διακλάδωσης, η οποία προκαλεί διάφορες ασθένειες από το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε υγιή και ολόσωμα μωρά, η τρύπα είναι κατάφυτη κατά 50% τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Λόγοι για ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου σχετίζονται με μια γενετική προδιάθεση. Κατά κανόνα, η ανωμαλία μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους:

  • Η γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
  • Κακές συνήθειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης (αλκοόλ, τοξικομανία, κάπνισμα).
  • Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιακού μυός.
  • Τοξική ουσία δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Διαταραχές του ΚΝΣ: σοβαρό στρες και νευρικές εμπειρίες, συναισθηματική εξάντληση.
  • Δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  • Δυσμενής οικολογία.
  • Υποσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολύ συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται σε άλλες παθολογίες καρδιακής ανάπτυξης: ανοιχτός αορτικός αγωγός, συγγενή ελαττώματα των μιτροειδών και τρικυμπών βαλβίδων.

Παράγοντες κινδύνου

Ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Οι παράγοντες κινδύνου για παθολογική κατάσταση συνδέονται συχνότερα με γενετικές διαταραχές στην πρώτη γραμμή οικογενειακών δεσμών.

Η εμφάνιση της διαταραχής διευκολύνεται από:

  • Αυξημένη φυσική δραστηριότητα (σπορ αντοχής, καταδύσεις, άρση βαρών και άλλα).
  • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, πυελικά όργανα.
  • Κακές συνήθειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Τοξική δηλητηρίαση.
  • Πρόωρος τοκετός.
  • Μειωμένη ανοσολογική κατάσταση μιας γυναίκας.
  • Κακό οικολογικό περιβάλλον.
  • Ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω κακής διατροφής.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση στη δεξιά πλευρά του καρδιακού μυός..

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαμπερούς οπής μεταξύ των κόλπων σχετίζεται με πολλούς λόγους. Η παθογένεση της ανωμαλίας βασίζεται στην αλληλεπίδραση εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές είναι ανωμαλίες στο σχηματισμό, δηλαδή, δυσπλασία του συνδετικού ιστού. Η παραβίαση οδηγεί στην εμπλοκή των καρδιακών βαλβίδων, των υποσυσσωματικών συσκευών και του καρδιακού διαφράγματος στην παθολογική διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της επέκτασης των πνευμόνων του νεογέννητου και της αύξησης της πνευμονικής ροής του αίματος, αυξάνεται η πίεση στο αριστερό κόλπο, γεγονός που βοηθά στο κλείσιμο του κενού. Αλλά η δυσπλασία του συνδετικού ιστού παρεμβαίνει σε αυτήν τη διαδικασία. Εάν, σε αυτό το πλαίσιο, διαγνωστεί πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση, τότε η παθολογία έχει ευνοϊκή πρόγνωση, η οποία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Αιμοδυναμικά ασήμαντο ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων σχετίζεται με τη διαφορά στην υδροστατική πίεση σε διάφορα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Δηλαδή, το αίμα κινείται από περιοχές υψηλής ή χαμηλής πίεσης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιμοδυναμική. Ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου βρίσκεται στο κάτω μέρος του οβάλ κοίλου στο εσωτερικό αριστερό τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Η τρύπα είναι μικρού μεγέθους από 4,5 mm έως 19 mm και συνήθως έχει εγκοπή.

Το αιμοδυναμικά ασήμαντο ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι μια ανωμαλία που δεν προκαλεί διαταραχές στην παροχή αίματος και δεν επηρεάζει την υγεία του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει εάν το ελάττωμα είναι μικρό και έχει μια βαλβίδα που εμποδίζει το αίμα να μετακινείται από αριστερά προς τα δεξιά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα με παθολογίες δεν γνωρίζουν την παρουσία της και ζουν μια φυσιολογική ζωή..

Συμπτώματα ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο. Ένα άτομο μαθαίνει τυχαία την παρουσία της παθολογίας κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Αλλά η λανθάνουσα πορεία της νόσου έχει ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που μπορεί να παραμείνει χωρίς κατάλληλη προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • Κυάνωση και αυξημένη ωχρότητα του ρινοβολικού τριγώνου κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Τάση σε κρυολογήματα και βρογχοπνευμονικές παθολογίες φλεγμονώδους φύσης.
  • Καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη.
  • Αργή αύξηση βάρους σε ένα παιδί.
  • Κακή όρεξη.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Ξαφνική λιποθυμία.
  • Σημάδια εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος.
  • Συχνές πονοκεφάλους και ημικρανίες.
  • Σύνδρομο ορθοστατικής υποξαιμίας.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική βοήθεια. Εάν παρατηρηθούν διάφορες νευρολογικές διαταραχές, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει επιπλοκές της διαταραχής λόγω της μακράς πορείας της..

Πρώτα σημάδια

Η συγγενής επικοινωνία μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Οι πρώτες ενδείξεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαρατήρητες. Υπάρχει υποψία προβλήματος σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη.
  • Μπλε χείλη κατά τη διάρκεια του βήχα και οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα.
  • Προδιάθεση σε φλεγμονώδεις βλάβες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  • Λιποθυμία.
  • Οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων σε νεαρή ηλικία.

Η LLC έχει ελάχιστα ακτινολογικά συμπτώματα, επιτρέποντας σε κάποιον να υποψιάζεται μια ανωμαλία: αύξηση του όγκου του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι των πνευμόνων και αύξηση της δεξιάς καρδιάς.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο σε ενήλικες

Το κύριο ζωτικό όργανο κάθε ζωντανού πλάσματος είναι η καρδιά. Στους ανθρώπους, έχει μια σύνθετη δομή και είναι υπεύθυνη για πολλές λειτουργίες. Το όργανο περιλαμβάνει την αριστερή / δεξιά κοιλία και τους κόλπους, που συνδέονται με ειδικές βαλβίδες. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε έναν ενήλικα είναι μια παθολογία που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά..

Στην ενήλικη ζωή, το ασφάλιστρο άνοιγμα είναι μια παράκαμψη. Η παρουσία του μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα και στους πνεύμονες λόγω της διαφοράς στην αρτηριακή πίεση στον κόλπο. Όμως η παρουσία αυτής της ανωμαλίας δεν είναι πάντα ανησυχητική. Πολύ συχνά οι άνθρωποι ζουν πλήρως και δεν γνωρίζουν την παραβίαση. Μόνο κατά την εκτέλεση υπερήχων είναι δυνατή η αναγνώριση του προβλήματος.

Η σωστή λειτουργία της καρδιάς και του σώματος στο σύνολό της εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος. Το μέγεθος της οπής μπορεί να είναι από 2 mm έως 10 mm.

  • Εάν το παράθυρο ανοίγει 2-3 mm, αλλά δεν συνοδεύεται από αποκλίσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα, τότε αυτή η κατάσταση δεν αντικατοπτρίζεται στη λειτουργία του σώματος.
  • Εάν η διαμπερή οπή είναι 5-7 mm, τότε αυτό δείχνει ότι η διαταραχή είναι αιμοδυναμικά ασήμαντη. Η απόκλιση εκδηλώνεται μόνο με αυξημένη σωματική άσκηση.
  • Εάν οι διαστάσεις είναι 7-10 mm, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ανοιχτό παράθυρο. Όσον αφορά τα συμπτώματά του, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι παρόμοιος με τη συγγενή καρδιακή νόσο..

Η κατωτερότητα του OOO, κατά κανόνα, δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να μαντέψει μόνο για τις αιτίες της επώδυνης κατάστασης. Για τον εντοπισμό της διαταραχής, εμφανίζεται μια περιεκτική διάγνωση. Η παρουσία με την πρώτη ματιά κλινικά ασήμαντα συμπτώματα λαμβάνεται επίσης υπόψη:

  • Μπλε ρινοβολικό τρίγωνο σε φλεγμονώδεις ασθένειες και μετά από σωματική άσκηση.
  • Συχνή λιποθυμία.
  • Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • Οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Προδιάθεση για κρυολογήματα.
  • Ταχυκαρδία.
  • Ημικρανία.
  • Φυσική δυσανεξία.
  • Αυξημένος όγκος αίματος στους πνεύμονες.
  • Συχνό μούδιασμα των άκρων και μειωμένη κινητικότητα του σώματος.

Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται στο 30% των ανθρώπων και παραμένει από τη γέννηση. Αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά στους αθλητές και με αυξημένη σωματική άσκηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει: δύτες και δύτες, ασθενείς με ΡΕ (πνευμονική εμβολή) και θρομβοφλεβίτιδα.

Η θεραπεία για μια οδυνηρή κατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Σε πολλούς ενήλικες συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα προληπτικών μεθόδων. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται όχι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και η χειρουργική επέμβαση.

Στάδια

Ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου είναι ένα καρδιαγγειακό ελάττωμα. Τα στάδια της παθολογίας διακρίνονται από τον βαθμό βλάβης των οργάνων και τη φύση των συμπτωμάτων που προκύπτουν σε αυτήν την περίπτωση. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ένα σύνδρομο MARS (μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς), το οποίο περιλαμβάνει αυτή τη διαταραχή. Η ομάδα των παθολογιών περιλαμβάνει διαταραχές στην ανάπτυξη των δομών της εξωτερικής και εσωτερικής δομής του καρδιακού μυός και των γειτονικών αγγείων.

Η ατελής λοίμωξη του διαφράγματος περιλαμβάνεται στη γενική ταξινόμηση του συνδρόμου MARS:

  1. Θέση και σχήμα.
  • Atria:
    • Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο.
    • Διευρυμένη ευσταχιακή βαλβίδα.
    • Ανεύρυσμα MPP.
    • Παρατεταμένη βαλβίδα της κατώτερης φλέβας.
    • Τραμπεκουλές.
    • Παρατεταμένοι μύες χτένας στο δεξιό κόλπο.
  • Tricuspid βαλβίδα - μετατόπιση του διαφράγματος διαφράγματος στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας, διαστολή του δεξιού ανοίγματος AV, προεξοχή της τρικυμπίδας βαλβίδας.
  • Πνευμονική αρτηρία - πρόπτωση των πνευμονικών βαλβίδων και δυσπλασία του κορμού της.
  • Aorta - ευρεία / στενή ρίζα αορτικής οριακής γραμμής, αμφίδρομη βαλβίδα, διαστολή κόλπων, ασυμμετρία των φύλλων.
  • Αριστερή κοιλία - μικρό ανεύρυσμα, δοκίδες, χορδές.
  • Μητρική βαλβίδα.
  1. Αιτίες και συνθήκες εμφάνισης.
  • Δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  • Φυτικές δυσλειτουργίες.
  • Ογκογένεση.
  • Διαταραχές καρδιογένεσης.
  1. Πιθανές επιπλοκές.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
  • Καρδιοαιμοδυναμικές διαταραχές.
  • Ίνωση και ασβεστοποίηση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
  • Αιφνίδιος θάνατος.

Οποιαδήποτε μορφή ή στάδιο του συνδρόμου MARS είναι μια παραλλαγή της σπλαχνικής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και νευροεγκεφαλικές διαταραχές..

Μετά τον προσδιορισμό του τύπου της ανωμαλίας, εντοπίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές και παλινδρόμηση, ο βαθμός σοβαρότητάς τους. Στο 95% των περιπτώσεων δεν εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές και συμπτώματα. Οι δομικές ανωμαλίες εξαφανίζονται καθώς γερνούν.

Έντυπα

Κανονικά, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι προσωρινό, καθώς είναι απαραίτητο για οξυγόνωση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δηλαδή, η ανωμαλία υπάρχει σε όλα τα παιδιά, αλλά τη στιγμή της γέννησης μεγαλώνει, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον κορεσμό οξυγόνου, καθώς οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν.

Οι τύποι της ατελούς υπερανάπτυξης του διαφράγματος εξαρτώνται από το μέγεθος της τρύπας:

  • 2-3 mm είναι ο κανόνας που δεν προκαλεί αποκλίσεις και συνέπειες.
  • 5-7 mm - τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από την παρουσία συνοδευτικών παραγόντων που προκαλούν.
  • > 7 mm είναι μια κενή οπή που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η έρευνα έχει δείξει ότι το μέγιστο μέγεθος μπορεί να υπερβαίνει τα 19 mm.

Εκτός από το οβάλ παράθυρο, υπάρχουν και άλλα ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος. Η διαφορά τους είναι ότι το παράθυρο έχει μια βαλβίδα που είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ροής του αίματος. Η LLC δεν είναι καρδιακό ελάττωμα, αλλά αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο με ανάγλυφο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάτρηση μεταξύ του κόλπου δεν αποτελεί μείζονα ανησυχία. Δεδομένου ότι η πίεση στον αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από ό, τι στα δεξιά, η βαλβίδα μεταξύ του διαφράγματος διατηρείται κλειστή. Αυτό αποτρέπει την απόρριψη αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται με μέγεθος παραθύρου όχι μεγαλύτερο από 5-7 mm.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο με εκκένωση υποδηλώνει μεγάλο μέγεθος παθολογίας. Αυτό παρατηρείται με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο λόγω της καταπόνησης, της σωματικής άσκησης, του κλάματος ή της παρατεταμένης νευρικής έντασης. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την απόρριψη του φλεβικού αίματος μέσω της LLC, που εκδηλώνεται από προσωρινή κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου και λεύκανση του δέρματος.

Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως παράδοξο εμβολισμό. Θρόμβοι αίματος, φυσαλίδες αερίου, έμβλημα, ξένα σώματα από το δεξί κόλπο που εισέρχονται στα αριστερά και συνεχίζοντας την περαιτέρω κίνηση μπορούν να φτάσουν στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης και καρδιακών προσβολών. Για να αποφευχθούν τέτοιες παραβιάσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο με εκκένωση αριστερά-δεξιά

Το κοντό κανάλι μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, που καλύπτεται από μια βαλβίδα και με ανώμαλη κυκλοφορία, είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο με εκροή αριστερά-δεξιά. Κανονικά, το υγρό αποβάλλεται προς μία κατεύθυνση - από δεξιά προς αριστερά. Η LLC είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος που είναι απαραίτητο κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αλλά μετά τη γέννηση, η ανάγκη για αυτό εξαφανίζεται και το χάσμα υπερβαίνει, καθώς οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι οβάλ παραθύρων που λειτουργούν:

  • Χωρίς αιμοδυναμική ανακούφιση.
  • Με εκκένωση δεξιά-αριστερά.
  • Επαναφορά αριστερά-δεξιά.
  • Με αμφίδρομη διακλάδωση.

Μια LLC με αριστερή-δεξιά διακλάδωση υποδεικνύει ότι η πίεση στο δεξιό κόλπο είναι μικρότερη από εκείνη στα αριστερά. Οι κύριες αιτίες αυτής της μορφής της διαταραχής περιλαμβάνουν:

  • Διάτρηση πτερυγίου ωοειδούς παραθύρου.
  • Ανεπάρκεια βαλβίδας με διασταλμένο αριστερό κόλπο
  • Βλάβη βαλβίδας.

Η έξοδος δεξιάς-αριστεράς, όταν η πίεση στο δεξιό κόλπο είναι μεγαλύτερη από την αριστερή, συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους: πρόωρη και χαμηλό σωματικό βάρος, αυξημένη σωματική δραστηριότητα και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, πνευμονική υπέρταση νεογνών, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο χωρίς σημάδια εμβολικής δραστηριότητας

Το foramen ovale είναι μια επικοινωνία βαλβίδας μεταξύ του κόλπου. Κατά την εμβρυϊκή περίοδο, είναι υπεύθυνη για τη διέλευση του αρτηριακού αίματος στον αριστερό κόλπο από τα δεξιά, χωρίς να επηρεάζει τα ανεπτυγμένα αγγεία των πνευμόνων. Στα περισσότερα άτομα, η LLC κλείνει μετά τη γέννηση, αλλά στο 30% παραμένει ανοιχτή, προκαλώντας διάφορα παθολογικά συμπτώματα.

Με αυτήν την μικρή ανωμαλία της καρδιάς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού παράδοξου εμβολισμού. Η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι μικρές φυσαλίδες αερίου και θρόμβοι αίματος εισέρχονται στον αριστερό κόλπο και μέσω της αριστερής κοιλίας με ροή αίματος στον εγκέφαλο. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο χωρίς σημάδια εμβολικής δραστηριότητας και άλλες παθολογίες μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή της φυσιολογικής δομής της καρδιάς. Ωστόσο, με την παρουσία παραγόντων που προκαλούν (σωματική δραστηριότητα, πίεση, βήχας), η πίεση στο δεξιό κόλπο αυξάνεται και εμφανίζεται μια δεξιά-αριστερή παράκαμψη, προκαλώντας παράδοξο εμβολισμό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της κολπικής διαμέτρου είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη διαφόρων επιπτώσεων και επιπλοκών. Οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Παράδοξο εμβολισμό.
  • Ίνωση και ασβεστοποίηση των φυλλαδίων της βαλβίδας του καρδιακού μυός.
  • Καρδιοαιμοδυναμικές διαταραχές.
  • Εμφραγμα.
  • Εγκεφαλικό.
  • Αιφνίδιος θάνατος.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι παραπάνω επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Είναι επικίνδυνο ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο;?

Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η έμφυτη επικοινωνία μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου είναι φυσιολογική. Είναι επικίνδυνο το άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου να εξαρτάται πλήρως από τη γενική υγεία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Εάν το παράθυρο είναι μικρό, τότε, κατά κανόνα, δεν προκαλεί ανησυχία. Ο ασθενής λαμβάνει τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο, ετήσιο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα της καρδιάς και ένα σύνολο προληπτικών μέτρων. Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου, η LLC μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτό οφείλεται στη μεταφορά αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές..

Αυτή η συγγενής ανωμαλία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη εμβολής. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν οι θρόμβοι αίματος, οι φυσαλίδες αερίου και οι βακτηριακοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στο αρτηριακό αίμα από το φλεβικό αίμα και μέσω της αριστερής καρδιάς στις αρτηρίες των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προσβληθούν στεφανιαίες αρτηρίες, νεφρά, σπλήνα, άκρα. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι επικίνδυνες για εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Άνοιγμα διαγνωστικών οβάλ παραθύρων

Οι μικρές καρδιακές ανωμαλίες χαρακτηρίζονται από λανθάνουσα, δηλαδή λανθάνουσα πορεία. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ή κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης του σώματος. Τα διαγνωστικά ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου πραγματοποιούνται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Λήψη αναμνηστικής - ο γιατρός ρωτά για την παρουσία γενετικών ανωμαλιών μεταξύ συγγενών, για την πορεία της εγκυμοσύνης, τις κακές συνήθειες της γυναίκας και τη φαρμακευτική αγωγή που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης, τον βαθμό σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.
  2. Εξωτερική εξέταση - αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, καθώς η LLC δεν αισθάνεται πάντα με έντονα συμπτώματα. Όμως, ο μπλε αποχρωματισμός του ρινοβολικού τριγώνου κατά το κλάμα και το τέντωμα, η ωχρότητα του δέρματος, η κακή όρεξη και η υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, υποδηλώνουν μια διαταραχή.
  3. Εργαστηριακές εξετάσεις - μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν γενετικές εξετάσεις που θα μπορούσαν να εντοπίσουν το σύνδρομο MARS στα νεογνά. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
  • Γενική και κλινική εξέταση αίματος.
  • Μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
  • Χρόνος προθρομβίνης.
  • Παράγοντας V (Λάιντεν).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ομοκυστεΐνης και της αντιθρομβίνης.
  • Προσδιορισμός της πρωτεΐνης C και της πρωτεΐνης S.
  1. Οργάνωση μελετών - για διάγνωση, πραγματοποιείται ακρόαση, δηλαδή, ακούγοντας το στήθος για την παρουσία συστολικών μουρμουριών. Ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία και ένα σύνολο άλλων διαδικασιών.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός αξιολογεί τη διατροφή, εντοπίζει διατροφικές διαταραχές και συμπτώματα ανωμαλιών που σχετίζονται με ανισορροπία στην πρόσληψη θρεπτικών ουσιών. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα οικολογικά χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος διαβίωσης του ασθενούς..

Θόρυβος όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό

Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση της διαμπερούς οπής μεταξύ του κόλπου είναι η ακρόαση του θώρακα με ένα φωνοσκόπιο. Όταν το καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργεί, εμφανίζονται ιδιαίτεροι ήχοι. Η καρδιά αντλεί αίμα και οι βαλβίδες ρυθμίζουν την κατεύθυνσή της.

  • Πριν συρρικνωθεί η καρδιά, κλείνουν οι βαλβίδες μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών.
  • Αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στην αορτή και από τα δεξιά στην πνευμονική αρτηρία. Όταν συμβαίνει αυτό, σχηματίζεται ένας τόνος.
  • Ένας τόνος εμφανίζεται όταν κλείνουν οι βαλβίδες, εάν δημιουργηθεί απόφραξη στην καρδιά και για πολλούς άλλους παράγοντες.

Το μουρμούρισμα όταν το οβάλ παράθυρο της καρδιάς είναι ανοιχτό δεν είναι πάντα δυνατό να ταυτιστεί με ένα φωνοσκόπιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαφορά πίεσης μεταξύ του κόλπου είναι μικρή, επομένως το χαρακτηριστικό της ροής δίνης της ανωμαλίας μπορεί να μην σχηματιστεί..

Ένα χτύπημα στην καρδιά είναι: μαλακό, τραχύ, φυσά. Όλοι οι θόρυβοι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Παθολογικά - συχνά το πρώτο και μερικές φορές το μόνο σημάδι ανωμαλιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Υγιής - σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης των θαλάμων και των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, τα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου.

Για να προσδιορίσει τη φύση του θορύβου και τους λόγους για την εμφάνισή του, ο γιατρός πραγματοποιεί ηχοκαρδιογραφία και υπερηχογράφημα. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της δομής της καρδιάς και των γύρω αγγείων, ιστών.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η εξέταση του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού είναι οργανική διάγνωση. Εάν υποψιάζεστε ατελή λοίμωξη του διαφράγματος της καρδιάς, εμφανίζονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Ακτινογραφία - ανιχνεύει πιθανά καρδιακά προβλήματα που προκαλούνται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη δεξιά κοιλία λόγω κολπικού ελατηρίου.
  • Ο υπέρηχος της καρδιάς - πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων της LLC και του μεγέθους της. Συνταγογραφείται για νεογέννητα και ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Ηχοκαρδιογραφία - εκτελείται όταν υπάρχουν υποψίες για διάφορες καρδιακές ανωμαλίες. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία ακόμη και με την λανθάνουσα πορεία της. Διεξάγεται σε δύο καταστάσεις: μετά από σωματική άσκηση και όταν ηρεμεί.
  • Transthoracic δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την κατωτερότητα της ωοειδούς βαλβίδας παραθύρου στα νεογέννητα. Οπτικοποιεί την κίνηση των φυλλαδίων της βαλβίδας, καθορίζει την ταχύτητα και τον όγκο της ροής του αίματος από το ένα κόλπο στο άλλο.
  • Trans echocardiography - συνταγογραφείται για ύποπτη ανωμαλία σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα ενδοσκόπιο βυθίζεται στον οισοφάγο, φέρνοντάς το όσο το δυνατόν πιο κοντά στον καρδιακό μυ. Για πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντίθεση με φυσαλίδες..
  • Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μία από τις πιο ακριβείς αλλά επιθετικές διαγνωστικές μεθόδους. Πιο συχνά χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία είναι η πρόοδος του ανιχνευτή κατά μήκος της αρτηριακής ροής αίματος προς την καρδιά για τη λεπτομερή απεικόνιση του.

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης των οργάνων, μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση ή να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στον υπέρηχο

Η εξέταση με υπερήχους του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μία από τις οργανικές μεθόδους για την ανίχνευση τόσο συγγενών όσο και αποκτημένων ανωμαλιών μεταξύ νεογνών και ηλικιωμένων ασθενών..

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στον υπέρηχο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διεύρυνση του δεξιού καρδιακού θαλάμου.
  • Μεγέθη μικρών οπών - από 2 έως 5 mm.
  • Μετατόπιση του κύριου διαφράγματος μεταξύ των κόλπων προς το δεξιό κόλπο.
  • Αραίωση των τοιχωμάτων του κολπικού διαφράγματος.

Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να απεικονιστούν οι βαλβίδες στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του οργάνου και ο όγκος της ροής του αίματος, ο εντοπισμός και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Ηχογραφικά σημάδια ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη και τον προσδιορισμό του εντοπισμού των εσωτερικών οργάνων και δομών.

Ηχογραφικά σημάδια ανοιχτού οβάλ παραθύρου μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως μετά τη γέννηση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

  • Ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης - αποκαλύπτει OOO ή το μικρότερο κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος. Για διάγνωση, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με αλατούχο διάλυμα. Παρουσία ενός κενού, οι μικρότερες φυσαλίδες αέρα θα διεισδύσουν μέσω αυτού από το δεξί κόλπο προς τα αριστερά.
  • Transthoracic διδιάστατη ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) - απεικονίζει όχι μόνο το άνοιγμα, αλλά και το λειτουργικό πτερύγιο. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ενημερωτική σε νεογέννητα και σε ασθενείς της πρώιμης παιδικής ηλικίας..

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, μπορεί να συνταγογραφηθεί τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία με φυσαλιδώδη ενίσχυση για τον προσδιορισμό των ηχογραφικών σημείων της διαταραχής..

Διαστάσεις ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Μικρές καρδιακές ανωμαλίες μπορεί να υποψιαστούν με τη βοήθεια των χαρακτηριστικών τους συμπτωμάτων, τα οποία πολύ συχνά προχωρούν σε λανθάνουσα μορφή. Το μέγεθος του ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου και η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών επηρεάζουν τη σοβαρότητα των παθολογικών σημείων της νόσου.

Ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου μπορεί να έχει τις ακόλουθες διαστάσεις:

  • 2-3 mm θεωρείται φυσιολογικό και δεν προκαλεί συμπτώματα ή επιπλοκές.
  • 5-7 mm είναι το μικρό μέγεθος της ανωμαλίας. Κάτω από τη δράση ορισμένων παραγόντων, προκαλεί ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία, χωρίς ιατρική διάγνωση και θεραπεία, μπορούν να προχωρήσουν.
  • 7 mm ή περισσότερο είναι ένα μεγάλο ή κενό παράθυρο που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει το μέγιστο μέγεθος - περισσότερο από 19 mm.

Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου στο 40% των ενηλίκων, το άνοιγμα μεταξύ του κόλπου δεν είναι κλειστά. Οι διαστάσεις της σχισμής είναι κατά μέσο όρο 4,5 mm. Εάν το παράθυρο παραμείνει εντελώς ανοιχτό, τότε διαγιγνώσκεται ένα ελάττωμα του διαφυσικού διαφράγματος, το οποίο, σε αντίθεση με την LLC, χαρακτηρίζεται από την απουσία βαλβίδας.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο 2, 3, 4, 5 mm

Η συγγενής επικοινωνία μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου διαγιγνώσκεται πολύ συχνά σε πρόωρα νεογνά και λίγο λιγότερο συχνά σε υγιή παιδιά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο 2, 3, 4, 5 mm θεωρείται φυσιολογικό, αλλά υπό τη δράση ορισμένων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει παθολογικά συμπτώματα.

Μεγέθη τρύπας άνω των 5 mm με χαρακτηριστικά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία παραβίασης:

  • Μπλε ρινοβολικό τρίγωνο με σωματική δραστηριότητα, κλάμα, κραυγή.
  • Επιβράδυνση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης.
  • Απώλεια συνείδησης και ζάλη.
  • Γρήγορη κόπωση.
  • Καρδιακό φύσημα.
  • Διάφορες διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  • Συχνά κρυολογήματα.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι λόγος να συμβουλευτείτε αμέσως έναν καρδιολόγο. Μετά από ένα σύνολο διαφόρων διαγνωστικών μέτρων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα δώσει συστάσεις για τη διόρθωση της νόσου.

Διαφορική διάγνωση

Η μη φυσιολογική επικοινωνία της βαλβίδας μεταξύ του κόλπου απαιτεί μια ολοκληρωμένη μελέτη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Η διαφορική διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου πραγματοποιείται με παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση με άλλες κολπικές επικοινωνίες:

  • Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος.
  • Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα.
  • Διαταραχές αιμοδυναμικής επαναφοράς.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις διαφορές στη συγγενή επικοινωνία μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου και κολπικού ελαττώματος:

Η επιβολή πρωτογενούς και δευτερογενούς διαφράγματος. Σχηματισμός κολπικής κολπικής επικοινωνίας.

Ανεπάρκεια ιστών βαλβίδων.

Οβάλ βαλβίδα ή κολπική βαλβίδα.

Η απουσία περισσότερο ή λιγότερο του δευτερεύοντος διαφράγματος.

Στο 95% των περιπτώσεων, από αριστερά προς τα δεξιά, με αποσυμπίεση - δεξιά από αριστερά. Η αιμοδυναμική σημασία της διακλάδωσης δεν είναι καθοριστική.

Δεν έχουν θεμελιώδη σημασία.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση ή συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις / εξετάσεις.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Επεξεργασία ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Μια τέτοια μικρή ανωμαλία ως μια διαμπερή τρύπα μεταξύ των κόλπων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Η θεραπεία για ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • Μεγέθη και κλινική σημασία του κενού.
  • Διακυμάνσεις στο μέγεθος διακλάδωσης κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Χαρακτηριστικά του διαφράγματος (αυξημένη εκτασιμότητα, απώλεια συσταλτικότητας).
  • Ο βαθμός αύξησης της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
  • Διεύρυνση της δεξιάς καρδιάς.
  • Κίνδυνος εμβολικών / εγκεφαλικών επιπλοκών.
  • Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Γενική κατάσταση του σώματος.

Οι τακτικές θεραπείας βασίζονται εξ ολοκλήρου στην παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων PFO:

  1. Ελλείψει συμπτωμάτων, δεν απαιτείται θεραπεία. Συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθείται από θεραπευτή / παιδίατρο και καρδιολόγο, αξιολογώντας περιοδικά τη δυναμική της κατάστασης της ανωμαλίας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, βλάβες των φλεβών των κάτω άκρων), τότε στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Warfarin, Aspirin και άλλοι).
  2. Παρουσία συμπτωμάτων πόνου, ενδείκνυται όχι μόνο η φαρμακευτική αγωγή, αλλά και η χειρουργική θεραπεία. Με έντονη απόρριψη αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά και τον κίνδυνο εμβολής, το ελάττωμα κλείνει χρησιμοποιώντας μια αποφρακτική συσκευή ή ένα ειδικό απορροφήσιμο έμπλαστρο.

Elkar με ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Μία από τις μεθόδους θεραπείας για το σύνδρομο MARS είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Το Elkar με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς συνταγογραφείται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τις οδηγίες για αυτό το φάρμακο και τα χαρακτηριστικά της χρήσης του.

Το Elkar είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Το παρασκεύασμα περιέχει L-καρνιτίνη, ένα αμινοξύ που έχει παρόμοια δομή με τις βιταμίνες της ομάδας Β. Συμμετέχει στον μεταβολισμό των λιπιδίων, διεγείρει την ενζυματική δραστηριότητα και την έκκριση του γαστρικού χυμού, αυξάνει την αντίσταση στο φυσικό στρες.

Το δραστικό συστατικό ρυθμίζει την κατανάλωση γλυκογόνου και αυξάνει τα αποθέματά του στο ήπαρ και στους μυϊκούς ιστούς. Διαθέτει έντονες λιπολυτικές και αναβολικές ιδιότητες.

  • Ενδείξεις χρήσης: βελτίωση της κατάστασης των πρόωρων μωρών και νεογνών μετά από τραυματισμούς κατά τη γέννηση, ασφυξία. Συνιστάται για ένα ασθενές αντανακλαστικό πιπίλισμα, χαμηλό μυϊκό τόνο, κακή ανάπτυξη ψυχικών και κινητικών λειτουργιών, με ανεπαρκές σωματικό βάρος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας γαστρίτιδας και παγκρεατίτιδας, για δερματολογικές παθήσεις. Επιταχύνει την ανάρρωση του σώματος κατά τη διάρκεια έντονου σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες, με μειωμένη απόδοση και αυξημένη κόπωση.
  • Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας είναι ατομικά για κάθε ασθενή, επομένως, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
  • Παρενέργειες: μεμονωμένα περιστατικά δυσπεπτικών διαταραχών, μυασθένεια gravis, γαστραλγία, συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις καταγράφηκαν.
  • Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Εάν συνταγογραφείται φάρμακο για ασθενείς κάτω των 3 ετών, τότε απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών και κατά τη γαλουχία.
  • Υπερδοσολογία: μυασθένεια gravis, δυσπεπτικές διαταραχές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία..

Το Elkar διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για στοματική χορήγηση σε φιαλίδια των 25, 50 και 100 ml με συσκευή δοσολογίας.

Πρέπει να λειτουργήσω σε ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

Αντιμέτωποι με μια τέτοια διάγνωση όπως μια διαμπερή οπή μεταξύ των κόλπων, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: είναι απαραίτητο να λειτουργήσουν σε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο; Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από το μέγεθος του κενού, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, οδυνηρών συμπτωμάτων και άλλων χαρακτηριστικών του σώματος.

Η ιατρική ισχυρίζεται ότι έως και δύο χρόνια η LLC είναι ο κανόνας. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο και να υποβάλλεται σε ετήσια ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς. Εάν, όταν φτάσει σε μεγαλύτερη ηλικία, το παράθυρο δεν έχει κλείσει, τότε ο ασθενής τίθεται σε αυστηρό λογαριασμό με έναν καρδιολόγο, ο οποίος αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας του ελαττώματος. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών: σχηματισμός θρόμβου, πνευμονική ανεπάρκεια, παράδοξη εμβολή, ισχαιμικό και καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Εάν το οβάλ παράθυρο είναι μεγάλο, δεν υπάρχει βαλβίδα (κολπικό ελάττωμα διαφράγματος) ή έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι μια άμεση ένδειξη.

Χειρουργική επέμβαση

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την αφαίρεση των PFO είναι η χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά μόνο εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:

  • Μεγάλες αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
  • Σοβαρά συμπτώματα πόνου.
  • Διάμετρος ελαττώματος άνω των 9 mm.
  • Ένεση αίματος στον αριστερό κόλπο.
  • Περιορισμένη σωματική δραστηριότητα που προκαλείται από παθολογία.
  • Αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων.
  • Επιπλοκές από τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να κλείσει το ελάττωμα με ένα έμπλαστρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο και με την εισαγωγή της αντίθεσης.

Η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στους ιστούς των πνευμόνων και σε περίπτωση ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται όταν φτάσει σε ηλικία 2-5 ετών, όταν το παράθυρο πρέπει να κλείσει φυσιολογικά, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Κάθε περίπτωση είναι ατομική και απαιτεί μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη διάγνωση για την αξιολόγηση όλων των πιθανών κινδύνων της επέμβασης.

Λειτουργία με ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Η μόνη και πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του υπολειπόμενου στοιχείου της εμβρυϊκής καρδιάς σε ενήλικες ασθενείς είναι η χειρουργική επέμβαση. Με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς.

Μέσω μιας τομής στο στήθος, ο χειρουργός αποσυνδέει την καρδιά από τα αγγεία. Οι λειτουργίες της καρδιάς αναλαμβάνονται από μια ειδική συσκευή που αντλεί αίμα σε όλο το σώμα και το εμπλουτίζει με οξυγόνο. Με τη βοήθεια της στεφανιαίας αναρρόφησης, ο γιατρός καθαρίζει το όργανο του αίματος και κάνει μια τομή στο δεξιό κόλπο για να εξαλείψει το ελάττωμα. Η μέθοδος έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Τρύπα με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.
  • Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
  • Φυσική δυσανεξία.
  • Συχνά κρυολογήματα και φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Πνευμονική υπέρταση.

Για να καλύψετε το κενό, χρησιμοποιούνται πιο συχνά οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Ράψιμο - η τρύπα στο διαφυσικό διάφραγμα ράβεται. Οι ίδιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με δευτερεύοντα ελαττώματα που βρίσκονται στο άνω μέρος του διαφράγματος.
  • Εφαρμόζοντας ένα έμπλαστρο από συνθετικό ύφασμα, περικάρδιο (πτερύγιο του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς) ή ειδικό σοβά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για πρωτογενή καρδιακά ελαττώματα που βρίσκονται πιο κοντά στις κοιλίες, στο κάτω μέρος του διαφράγματος.

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός ράβει την τομή και συνδέει την καρδιά με τα αιμοφόρα αγγεία της. Η τομή στο στήθος κλείνεται με ράμμα.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας επέμβασης είναι η υψηλή ακρίβεια της απόδοσης και η ταχεία αποκατάσταση της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος στον πνεύμονα και σε ολόκληρο το σώμα, καθώς και η ικανότητα εξάλειψης ελαττωμάτων οποιουδήποτε μεγέθους και εντοπισμού. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν: την ανάγκη σύνδεσης μιας μηχανής καρδιάς-πνεύμονα, τραύμα λόγω μεγάλης τομής στο στήθος, μακρά περίοδο ανάκαμψης - περίπου 2 μήνες και αποκατάσταση έως 6 μήνες.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (κλείσιμο ελαττώματος με καθετήρα).

Αυτές είναι λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν άνοιγμα του στήθους. Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

  • Παράθυρο μικρότερο από 4 mm στο κεντρικό τμήμα του διαφυλικού διαφράγματος.
  • Ένεση αίματος από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στις τρύπες στα μεγάλα αγγεία της βουβωνικής περιοχής ή του λαιμού. Το ενδοσκόπιο προωθείται στο δεξιό κόλπο. Μια ειδική συσκευή για το κλείσιμο του παραθύρου στερεώνεται στο τέλος της συσκευής:

  • Συσκευές κουμπιών - οι δίσκοι εγκαθίστανται και στις δύο πλευρές του διατρητικού διαφράγματος, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα νάιλον βρόχο.
  • Ο αποκρυφιστής είναι μια ειδική συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα. Εισάγεται και ανοίγει στον αριστερό κόλπο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος από αυτό.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι: χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών, πιθανότητα εμφάνισης υπό τοπική αναισθησία, σημαντική βελτίωση της κατάστασης αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύντομη περίοδος ανάρρωσης - περίπου ένα μήνα. Το κύριο μειονέκτημα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι ότι δεν είναι αποτελεσματικό για μεγάλα ελαττώματα και για αγγειοσυστολή. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται με παράθυρο στο κάτω μέρος του διαφράγματος ή στο στόμα της φλέβας cava / πνευμονικών φλεβών.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει επίσης αύξηση του προσδόκιμου ζωής 20-30 ετών.

Ενδείξεις για αποκρυφωτή

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τα παθολογικά συμπτώματα ή τις επιπλοκές του συνδρόμου MARS, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, η εισαγωγή στην καρδιά μέσω φλέβας ή μεγάλης αρτηρίας μιας ειδικής συσκευής, συνήθως ένας αποκρυφιστής.

Οι κύριες ενδείξεις για τον αποκρυφιστή:

  • Μικρή LLC.
  • Εντοπισμός του ελαττώματος στο κεντρικό τμήμα του διαφυσικού διαφράγματος.
  • Αυξημένη κόπωση και άλλα συμπτώματα παθολογίας.

Με μια μικρή ανωμαλία της καρδιάς, το αίμα από τον αριστερό κόλπο εισέρχεται στη δεξιά και μετά στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα και υπερφόρτωση αυτών των τμημάτων της καρδιάς. Κανονικά, το αριστερό και το δεξί τμήμα του οργάνου χωρίζονται από ένα λεπτό τοίχωμα, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος. Δηλαδή, η κύρια ένδειξη για τη χρήση ενός αποφρακτικού είναι ακριβώς η αύξηση και η υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς..

Ο αποκρυφιστής είναι μια ομπρέλα ή ένα μικροσκοπικό πλέγμα. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, εισάγεται στη μηριαία φλέβα και τοποθετείται στην είσοδο του αριστερού κόλπου. Η εμφύτευση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ακτίνων Χ που απεικονίζει ολόκληρη τη διαδικασία της λειτουργίας.

Ο αποκρυφιστής κατασκευάζεται από βιολογικά αδρανές υλικό που δεν προκαλεί αντιδράσεις απόρριψης και ριζώνει καλά στο σώμα. Έξι μήνες μετά την επέμβαση, η συσκευή ενδοθηλιοποιείται, δηλαδή καλύπτεται με καρδιακά κύτταρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν επιπλοκές όπως δύσπνοια και πόνο στο στήθος.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη ατελούς μόλυνσης του καρδιακού διαφράγματος. Η πρόληψη ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου βασίζεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και την τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

  • Σταματήστε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία).
  • Συμμορφωθείτε με μια λογική και ισορροπημένη διατροφή, η οποία θα παρέχει στο σώμα ένα σύμπλεγμα απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων.
  • Έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη ανωμαλιών από γυναίκες που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδί και είναι ήδη έγκυες:

  • Αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες. Η Rubella ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς προκαλεί LLC και άλλα συγγενή ελαττώματα.
  • Αποφύγετε την επαφή με ιονίζουσα ακτινοβολία, για παράδειγμα μηχανές ακτίνων Χ, φθορογράφους.
  • Μην έρχεστε σε επαφή με χημικά και τους ατμούς τους (χρώματα, βερνίκια).
  • Πάρτε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Υπάρχουν επίσης προληπτικές συστάσεις για ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με ανωμαλία: ισορροπημένη διατροφή, επαρκή ύπνο και ανάπαυση, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και τακτικές προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγο.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων και την επίβλεψη από έναν καρδιολόγο, η πρόγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι αρκετά ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα της ανωμαλίας εξαρτάται από το ποια θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί και πόσο αποτελεσματική είναι..

Ένας άλλος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η λειτουργική κατάσταση του καρδιακού μυός. Εάν υπήρχε μια επέμβαση και ήταν επιτυχής, τότε υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες αποφυγής συνεπειών και επιπλοκών. Αυτό βελτιώνει την πρόγνωση του ελαττώματος. Για παράδειγμα, η ενδοαγγειακή απόφραξη OO σάς επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σε σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς περιορισμούς.

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση, ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση μιας μικρής καρδιακής ανωμαλίας είναι αρνητική. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών υπάρχει με μεγάλα μεγέθη παραθύρων, την ανάπτυξη παράδοξου εμβολισμού και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Παρακολούθηση ιατρείων παιδιών

Η μη φυσιολογική επικοινωνία της βαλβίδας μεταξύ του κόλπου απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη θεραπεία, αλλά και ιατρική παρακολούθηση. Η ιατρική παρακολούθηση παιδιών με ανοιχτό οβάλ παράθυρο παρέχει συστηματικές ιατρικές εξετάσεις και έρευνα (υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογραφία). Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δυναμική της διαταραχής και τον κίνδυνο επιπλοκών της..

Οι γονείς λαμβάνουν επίσης ειδικές συστάσεις. Το νεογέννητο έχει μια προστατευτική αγωγή με μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα και καλή διατροφή. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σκλήρυνση του σώματος και την αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνιστάται επίσης η φυσιοθεραπεία και η γυμναστική..

Ποια επαγγέλματα αντενδείκνυται με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

Ένα τόσο φυσιολογικό χαρακτηριστικό όπως η ατελής μόλυνση του διαφράγματος της καρδιάς αφήνει ένα αποτύπωμα όχι μόνο στον τρόπο ζωής, αλλά και στη σφαίρα της δραστηριότητας..

Σκεφτείτε ποια επαγγέλματα αντενδείκνυνται όταν είναι ανοιχτό το ωοειδές παράθυρο: πιλότος, δύτης, δύτης, αυτοδύτης, οδηγός, μηχανικός, αστροναύτης, εργαζόμενος caisson, υπάλληλος στρατού ή μέλος του πληρώματος. Οι παραπάνω ειδικότητες μπορεί να είναι επικίνδυνες για τους ασθενείς.

Για παράδειγμα, κατά την αναρρίχηση ή την κατάδυση, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, μπλοκάροντας τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλώντας θάνατο. Και η εργασία caisson είναι επικίνδυνη επειδή ο ασθενής πρέπει να αναπνέει πεπιεσμένο αέρα, ο οποίος επίσης επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα..

Ανοιχτό οβάλ παράθυρο και σπορ

Οι ασθενείς με συγγενή οπή μεταξύ των κόλπων έχουν πολλούς περιορισμούς που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών της νόσου.

Επιτρέπεται ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο και σπορ εάν το ελάττωμα δεν προκαλεί ανώμαλη ροή αίματος, μπλε ρινοβολικό τρίγωνο λόγω σωματικής άσκησης, εμβολής και άλλων επιπλοκών. Κατά την επιλογή ενός αθλητικού χόμπι, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του παραθύρου, καθώς και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο και το στρατό

Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Άμυνας της Ουκρανίας με ημερομηνία 14.08.2008 No. 402, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο και ο στρατός είναι ασύμβατα. Οι ασθενείς με αυτήν την ανωμαλία εξαιρούνται εν μέρει ή πλήρως από τη στρατιωτική θητεία..

Στρατιώτες από την ομάδα κινδύνου υποβάλλονται σε ειδική στρατιωτική ιατρική εξέταση. Στο πέρασμα του, μια κατηγορία δημιουργείται:

  • Περιορισμένη καταλληλότητα - η ασθένεια προχωρά με την απόρριψη αίματος, ο στρατός είναι ακατάλληλος για υπηρεσία σε καιρό ειρήνης.
  • Κατάλληλο με περιορισμούς - μια ανωμαλία χωρίς διακλάδωση, αλλά υπάρχουν παθολογικά σημάδια της διαταραχής και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς είναι μια σοβαρή συγγενής παθολογία. Ωστόσο, η τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα υπηρεσίας στο στρατό λαμβάνεται από το προσχέδιο..

Γιατί το αίμα είναι σχεδόν μαύρο από μια φλέβα, αλλά όχι παχύ?

Φάρμακα για τη βελτίωση της μνήμης και της λειτουργίας του εγκεφάλου