Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο

Από τη στιγμή που οι διαγνωστικές μέθοδοι με τη μορφή έρευνας υπερήχων έγιναν διαθέσιμες για γενική χρήση, ενδιαφέροντες ανακαλύψεις έχουν εμφανιστεί στην ιατρική. Δηλαδή: διάφορες μικρές ανωμαλίες που δεν είχαν προηγουμένως διαγνωστεί και δεν είχαν καν υποψίες. Ένα από αυτά τα ευρήματα είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό, ο φυσιολογικός κανόνας?

Το οβάλ παράθυρο είναι το άνοιγμα μεταξύ δεξιού και αριστερού κόλπου. Είναι ανοιχτό μόνο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του παιδιού. Το οξυγόνο εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν και δεν απαιτούν μεγάλη παροχή αίματος. Επομένως, ενώ η πνευμονική κυκλοφορία είναι κλειστή, μέρος του αίματος εκκενώνεται από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά μέσω του ωοειδούς παραθύρου. Το παράθυρο καλύπτεται από μια βαλβίδα που λειτουργεί σαν πόρτα με ελατήριο: ανοίγει μόνο προς το αριστερό αίθριο.

Αλλά όλα αλλάζουν με τη γέννηση ενός παιδιού. Μετά την πρώτη αναπνοή, οι πνεύμονες του νεογέννητου καθαρίζονται από ενδομήτρια υγρά, γεμίζουν με αέρα και το αίμα ρέει σε αυτά μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας. Από αυτή τη στιγμή και μετά, η εργασία του οβάλ παραθύρου έχει ολοκληρωθεί. Στο αριστερό κόλπο, η πίεση αυξάνεται, η οποία πιέζει σφιχτά τη βαλβίδα του ωοειδούς παραθύρου στο διαφυσικό διάφραγμα. Αυτό εμποδίζει το άνοιγμα της πόρτας της βαλβίδας και δημιουργεί συνθήκες για την υπερανάπτυξή της..

Μεγέθη και κανόνες

Το κλείσιμο του οβάλ παραθύρου πραγματοποιείται συνήθως εντός 3 μηνών έως 2 ετών. Αλλά ακόμη και σε ηλικία 5 ετών, ένα τέτοιο εύρημα θεωρείται φυσιολογικό..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των υγιών παιδιών σε ηλικία 5 ετών και το 10-25% των ενηλίκων έχουν αυτήν τη δυνατότητα. Πρέπει να σημειωθεί χωριστά ότι δεν είναι κακία. Οι γιατροί το αποκαλούν MARS - μια μικρή ανωμαλία της καρδιάς. Διακρίνει τη δομή της καρδιάς από τον ανατομικό κανόνα, αλλά δεν αποτελεί άμεση απειλή για την υγεία.

Το 1930, οι T. Thompson και W. Evans εξέτασαν 1100 καρδιές, τα αποτελέσματα ήταν τα εξής: 35% των εξετασθέντων είχαν ανοιχτό το οβάλ παράθυρο, το 6% από αυτούς είχαν διάμετρο 7 mm (τα μισά από αυτά ήταν παιδιά κάτω των 6 μηνών). Σε ενήλικες, η OOO μεγάλης διαμέτρου εμφανίστηκε σε 3% των περιπτώσεων..

Τα μεγέθη των παραθύρων μπορεί να διαφέρουν: από 3 mm έως 19 mm (συνήθως έως 4,5 mm). Πρώτα απ 'όλα, εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και το μέγεθος της καρδιάς του. Η ένδειξη χειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από το μέγεθος του παραθύρου, αλλά από το πόσο καλύπτεται από τη βαλβίδα και τον βαθμό αντιστάθμισης.

Όταν ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο γίνεται παθολογία?

Το ίδιο το οβάλ παράθυρο δεν είναι πρόβλημα. Σε τελική ανάλυση, δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές, αλλά λειτουργεί μόνο με έντονο βήχα, έντονη σωματική άσκηση.

Προβλήματα προκύπτουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν η καρδιά του παιδιού αυξάνεται με την ηλικία, αλλά η βαλβίδα δεν μεγαλώνει. Τότε το οβάλ παράθυρο δεν καλύπτει τόσο σφιχτά όσο θα έπρεπε. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να διεισδύσει από τον κόλπο στον κόλπο, αυξάνοντας το φορτίο πάνω τους..
  • η εμφάνιση ασθενειών ή καταστάσεων που αυξάνουν την πίεση στο δεξιό κόλπο, συνεπώς, οδηγούν στο άνοιγμα της πόρτας της βαλβίδας προς το αριστερό κόλπο. Αυτές είναι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, φλεβικές παθήσεις των κάτω άκρων, συνδυασμένες καρδιακές παθήσεις, καθώς και εγκυμοσύνη και τοκετός..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνεχής παρακολούθηση και επίβλεψη ενός γιατρού είναι απαραίτητη για να μην χάσετε τη στιγμή της μετάβασης από μια αντισταθμισμένη κατάσταση σε μια αποζημιωμένη κατάσταση..

Είναι ενδιαφέρον ότι μερικές φορές ένα τέτοιο χαρακτηριστικό μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ατόμου και ακόμη και να παρατείνει τη ζωή του. Μιλάμε για πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, όταν το αίμα στα πνευμονικά αγγεία βρίσκεται υπό πίεση. Αυτό εκδηλώνεται με δύσπνοια, χρόνιο βήχα, αδυναμία, λιποθυμία. Λόγω του ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου, μέρος του αίματος από την πνευμονική κυκλοφορία απορρίπτεται στον αριστερό κόλπο, εκφορτώνει τα αγγεία των πνευμόνων και μειώνει τα συμπτώματα.

Λόγοι για να μην κλείσετε το οβάλ παράθυρο της καρδιάς

Σε αυτό το σκορ, υπάρχουν περισσότερες από μία θεωρίες και υποθέσεις. Αλλά δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστα. Σε περίπτωση που η βαλβίδα δεν αναπτυχθεί μαζί με την περιφέρεια του οβάλ παραθύρου, μιλούν για τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτό επιβεβαιώνει τον αριθμό των τυχαίων ευρημάτων κατά την ηχοκαρδιογραφία..

Συμβαίνει ότι η βαλβίδα είναι αρχικά μικρή και δεν μπορεί να κλείσει εντελώς το παράθυρο. Ο λόγος αυτής της υπανάπτυξης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό εμβρυϊκών οργάνων:

  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα
  • να εργάζεστε με επιβλαβείς και τοξικές ουσίες
  • οικολογία, άγχος.

Επομένως, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα παιδιά συχνά συνδυάζεται με την πρόωρη ωριμότητα, την ανωριμότητα και άλλες παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης..

Σημάδια

Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν υπάρχει κλινική για αυτήν την παθολογία και η ίδια η ανωμαλία ανιχνεύεται τυχαία. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές και συνέπειες.

Ο συνδυασμός ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου με άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν αιμοδυναμικές διαταραχές (σωστή ροή αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς) Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν ταυτόχρονα καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα:

  • ανοιχτός αρτηριακός αγωγός
  • ελαττώματα της μιτροειδούς ή τριπλής βαλβίδας.

Οι θάλαμοι της καρδιάς υπερφορτώνονται, το διαφυσικό διάφραγμα τεντώνεται και η βαλβίδα δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της. Εμφανίζεται η μετατόπιση από δεξιά προς τα αριστερά.

Συμπτώματα στα παιδιά

  • Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από συχνές ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων..
  • Κατά την περίοδο του στρες (κλάμα, βήχας, σωματική άσκηση, επιθέσεις βρογχικού άσθματος), η περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου γίνεται κυανοτική, τα χείλη γίνονται μπλε.
  • Το παιδί είναι κάπως πίσω στη φυσική ανάπτυξη, ανάπτυξη. Η άσκηση προκαλεί κόπωση και ανεπαρκή δύσπνοια.
  • Υπάρχουν αυθόρμητα, ανεξήγητα λιποθυμικά ξόρκια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για νέους με ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων..

Συμπτώματα σε ενήλικες

  • Με την ηλικία, η μελέτη αποκαλύπτει σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.
  • Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αλλαγές στο ΗΚΓ: μειωμένη αγωγιμότητα κατά μήκος της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του, σημάδια διεύρυνσης της δεξιάς καρδιάς.
  • Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε έναν ενήλικα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυξάνει τη συχνότητα της ημικρανίας.
  • Στοιχεία για την πιθανή ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής εμφανίστηκαν εδώ και πολύ καιρό. Η περίπτωση που ένας θρόμβος, ένα κομμάτι όγκου ή ενός ξένου σώματος διεισδύει από το φλεβικό σύστημα στο αρτηριακό σύστημα και φράζει το αγγείο εκεί ονομάζεται παράδοξο εμβολισμό. Η είσοδος στα αγγεία της καρδιάς, προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στα αγγεία του εμφράγματος των νεφρών - των νεφρών. Στα αγγεία του εγκεφάλου - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση.
  • Επίσης, σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστεί ένα παράδοξο σύνδρομο όπως η πλατυπία-ορθοδοξία. Ένα άτομο αναπτύσσει δύσπνοια όταν σηκώνεται από το κρεβάτι και εξαφανίζεται όταν αναλαμβάνει ξανά θέση ψέματος.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

Επιθεώρηση

Συνήθως, μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς δεν φέρει στοιχεία για συγγενή ανωμαλία. Ένα ωοειδές ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού μπορεί μερικές φορές να υποψιαστεί σε ένα νοσοκομείο μητρότητας όταν εμφανιστεί διάχυτη κυάνωση ολόκληρου του δέρματος. Αλλά αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες παθολογίες..

Ηχοκαρδιογραφία

Τις περισσότερες φορές, ένα ανοιχτό παράθυρο ανάμεσα στον κόλπο βρίσκεται κατά τη διάρκεια του υπερήχου της καρδιάς. Είναι καλύτερα να κάνετε ηχοκαρδιογραφία με Doppler. Αλλά με μικρά μεγέθη παραθύρου, αυτές οι τεχνικές δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανωμαλία.

Ως εκ τούτου, η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι το "πρότυπο χρυσού" για ανίχνευση PFO. Σας επιτρέπει να δείτε το ίδιο το παράθυρο, το οποίο κλείνει το πτερύγιο του, για να εκτιμήσετε τον όγκο του αίματος διακλάδωσης και επίσης να πραγματοποιήσετε διαφορικά διαγνωστικά με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος - ένα πραγματικό καρδιακό ελάττωμα.

Ως επεμβατική μέθοδος, η αγγειοκαρδιογραφία είναι επίσης πολύ ενημερωτική. Οι δύο τελευταίες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές καρδιολογίας..

Δύτες και ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Παρουσία μιας τέτοιας ανωμαλίας της καρδιάς, η εκτέλεση ορισμένων τύπων εργασίας γίνεται απειλητική για τη ζωή. Συγκεκριμένα, το επάγγελμα ενός δύτη, ενός δύτη είναι επικίνδυνο επειδή, όταν κατεβαίνει γρήγορα σε βάθος, τα αέρια που διαλύονται στο αίμα μετατρέπονται σε φυσαλίδες. Μπορούν να διεισδύσουν στο δεξί-αριστερό οβάλ παράθυρο σε αρτηρίες και να προκαλέσουν εμβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Για παρόμοιο λόγο, τα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν επιτρέπεται να ασκούν επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν υπερφόρτωση. Αυτοί είναι πιλότοι, αστροναύτες, μηχανολόγοι, αποστολείς, οδηγοί, χειριστές, αυτοδύτες, πληρώματα υποβρυχίων και εργαζόμενοι σε caisson. Η κατάδυση αναψυχής είναι επίσης επικίνδυνη..

Στρατός και οβάλ παράθυρο

Η παρουσία ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου περιορίζει την εγγραφή. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, τα φορτία αυξάνουν την δεξιό-αριστερή διακλάδωση και με αυτήν την πιθανότητα ατυχήματος λόγω εμβολής..

Κατά τη διάρκεια της θητείας, ο στρατιώτης θα πρέπει να κάνει πορείες, πυροβολισμούς και ασκήσεις. Η στρατιωτική ιατρική εξέταση θεωρεί ότι οι στρατιώτες αυτοί είναι "ομάδα κινδύνου" και θεωρεί σκόπιμο να διεξαχθεί μια εις βάθος εξέταση τέτοιων νέων. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο στρατολόγος ορίζεται στην κατηγορία "Β" με περιορισμένη καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, οι τακτικές θεραπείας βασίζονται στην παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων..

Θεραπεία του OOO ελλείψει συμπτωμάτων

Δεν απαιτείται θεραπεία. Αρκεί να παρατηρήσετε έναν παιδίατρο, έναν θεραπευτή και έναν καρδιολόγο με μια αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης του οβάλ παραθύρου με υπερήχους.

Άτομα χωρίς σοβαρά συμπτώματα, αλλά με κίνδυνο ισχαιμικής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, με νόσο των φλεβών των κάτω άκρων, συνιστάται η λήψη αραιωτικών αίματος σε πορεία (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη).

Αντιμετώπιση της LLC με συμπτώματα

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στο κλείσιμο του ελαττώματος με μια αποφρακτική συσκευή. Χρησιμοποιείται για σοβαρή απόρριψη αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά, με υψηλό κίνδυνο παράδοξου εμβολισμού και επίσης ως προφύλαξη με ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε δύτες.

Η αποφρακτική συσκευή συνδέεται στον καθετήρα και εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας στην καρδιακή κοιλότητα. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο ακτίνων Χ. Αφού ο καθετήρας εισάγει τον αποκρυφτήρα στο οβάλ παράθυρο, ανοίγει σαν ομπρέλα και κλείνει σφιχτά το άνοιγμα. Η μέθοδος βελτιώνει την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών.

Ως εναλλακτική λύση για τους αποκρυφιστές, οι επιστήμονες στο Royal Bronton Hospital στο Λονδίνο πρότειναν τη χρήση ενός ειδικού απορροφήσιμου επιθέματος. Είναι προσαρτημένο σε ένα οβάλ παράθυρο και το έμπλαστρο διεγείρει τη φυσική επούλωση των ελλειμμάτων ιστών μέσα σε ένα μήνα. Στη συνέχεια, το έμπλαστρο διαλύεται. Αυτή η μέθοδος αποφεύγει την παρενέργεια της φλεγμονής των ιστών γύρω από τον αποκρυφτήρα..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών: αιτίες και τακτικές θεραπείας

Λόγοι για το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου

Οι τρέχουσες οδηγίες για την παιδιατρική καρδιολογία δεν δείχνουν συγκεκριμένους παράγοντες που οδηγούν στην επιμονή του κολπικού ανοίγματος..

Πιθανοί λόγοι λαμβάνονται υπόψη:

  • τερατογόνοι μολυσματικοί παράγοντες που εισήλθαν στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • έκθεση σε χημικές ουσίες ·
  • η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
  • γενετικές ανωμαλίες και χρωμοσωμικά φαινόμενα.
  • οικογενειακό ιστορικό
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ορισμένων ομάδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - φθοροκινολόνες, φαινοβαρβιτάλη, ινσουλίνη.

Μια συγκεκριμένη επιρροή στο ρυθμό υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου ασκείται από την περίοδο κύησης, κατά την οποία ξεκίνησε η εργασία. Ένα ανοιχτό άνοιγμα μεταξύ των κόλπων σε ένα νεογέννητο που γεννήθηκε στις 38-41 εβδομάδες κύησης κλείνει συνήθως από μια βαλβίδα από μόνη της την πρώτη ημέρα από τη γέννηση και σταδιακά κατάφυτη με πυκνό συνδετικό ιστό. Σε ένα πρόωρο νεογέννητο, πολλές και μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και άλλων συστημάτων και οργάνων βρίσκονται συχνά.

Τι είναι επικίνδυνο LLC στην καρδιά ενός παιδιού

Σημαντικά πιο σοβαρά ελαττώματα της καρδιάς και μεγάλα αγγεία καταγράφονται, για παράδειγμα, ένας σφραγισμένος βοταλικός αγωγός, μη μορφοποιημένες βαλβίδες των θαλάμων της καρδιάς, κ.λπ. η καρδιά είναι ελάχιστη και η υποξία δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές.

Απαιτείται προσοχή από τους γονείς του μικρού ασθενούς και του οικογενειακού γιατρού για μεγάλα ανοιχτά οβάλ παράθυρα στην καρδιά των παιδιών. Εάν το μέγεθος του εντοπισμένου ανοίγματος του διαφυσικού διαφράγματος υπερβαίνει τα 5 mm, τότε λόγω της εκκένωσης αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, υπάρχει ανάμιξη φλεβικού και αρτηριακού αίματος. Ως αποτέλεσμα, όλα τα όργανα και οι ιστοί πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου - αναπτύσσεται σοβαρή υποξία.

Επιπλέον, δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις άκρες ενός κλειστού οβάλ παραθύρου. Ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή και να φράξει ένα περιφερειακό αγγείο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στους γύρω ιστούς.

Συμπτώματα που συνοδεύουν ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθεί ένα λειτουργικό foramen ovale μόνο από κλινικά συμπτώματα. Οι παραβιάσεις πρέπει να υποπτεύονται εάν παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

  • λήθαργος ή, αντίθετα, άγχος του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • κυάνωση του δέρματος με σοβαρή κραυγή ή τέντωμα.
  • αργή αύξηση βάρους που δεν πληροί τα πρότυπα.
  • γρήγορη κόπωση, που δεν αντιστοιχεί στη σωματική δραστηριότητα.
  • μη κινητικές επιθέσεις ασφυξίας, λιποθυμίας, ταχυκαρδίας.
  • αυξημένη τάση για φλεγμονώδεις διεργασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων σε ένα παιδί, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Αρχική επίσκεψη - δείτε έναν παιδίατρο ή έναν οικογενειακό γιατρό.

Υπερηχογράφημα της καρδιάς και άλλοι τύποι διαγνωστικών OOO σε ένα παιδί

Μια ασφαλής και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ενός κολπικού ελαττωματικού διαφράγματος είναι ο υπέρηχος, ο οποίος αξιολογεί το πάχος των τοιχωμάτων των κόλπων και των κοιλιών, το μέγεθος του ίδιου του ωοειδούς παραθύρου και την παρουσία ή απουσία άλλων ανωμαλιών.

Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η πιθανή αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων της καρδιάς. Ο όγκος του αίματος έχει ρυθμιστεί, το οποίο ρίχνεται σε μια αφύσικη κατεύθυνση - μεταξύ του κόλπου, καθώς και από την κοιλία πίσω στον κόλπο. Ο υπέρηχος της καρδιάς διατίθεται σε οποιαδήποτε μεγάλη παιδική κλινική ή διαγνωστικό κέντρο.

Θεραπευτική τακτική

Η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο εξαρτάται από το μέγεθος του λειτουργικού ελαττώματος και από άλλες παθολογίες του καρδιακού σάκου. Απαιτείται διαβούλευση με παιδιατρικό καρδιολόγο.

Εάν το μέγεθος της κολπικής βλάβης του διαφράγματος δεν υπερβαίνει τα 5 mm, δεν υπάρχουν σημάδια σοβαρής υποξίας, η σωματική και ψυχική ανάπτυξη του παιδιού πληροί τα πρότυπα ηλικίας, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δημιουργούνται συνθήκες για αρμονική ανάπτυξη: καλή διατροφή, κανονική διαμονή στον καθαρό αέρα, επαρκής σωματική δραστηριότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις - σύμπλοκα πολυβιταμινών.

Εάν το νεογέννητο διαγνωστεί επίσης με άλλα καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, έναν αρτηριακό πόρο, τότε γίνεται μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των ελαττωμάτων. Το οβάλ παράθυρο είναι κλειστό με ένα ειδικό έμπλαστρο, το οποίο εισάγεται μέσω του καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας.

Πρόβλεψη

Με αυτό το ελάττωμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές (θρόμβωση, εμβολή). Σε ενήλικες, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο βρίσκεται ως τυχαίο εύρημα, καθώς και, για παράδειγμα, μια επιπλέον χορδή της αριστερής κοιλίας.

Εάν ένα νεογέννητο έχει ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά - εξηγεί ο παιδιατρικός καρδιολόγος

Με την κανονική ανάπτυξη του μωρού, ακόμη και στη μήτρα, λειτουργούν ειδικές τρύπες στην καρδιά, οι οποίες μετά τη γέννηση θα πρέπει να κλείσουν με την πρώτη αναπνοή. Μία από αυτές τις τρύπες είναι ένα οβάλ παράθυρο. Αλλά συμβαίνει συχνά ότι ένα τέτοιο παράθυρο δεν κλείνει..

Το άρθρο μας είναι αφιερωμένο σε αυτήν την κοινή παθολογία. Σε αυτό το υλικό, θα ανακαλύψετε την ουσία του προβλήματος ενός οβάλ παραθύρου που λειτουργεί.

Γιατί τα φρούτα χρειάζονται ένα οβάλ παράθυρο?

Στη μήτρα της μητέρας, το παιδί δεν αναπνέει με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, καθώς οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν, μοιάζουν με μια ξεφουσκωμένη μπάλα. Το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στα νεογέννητα είναι ένα μικρό άνοιγμα ανάμεσα στον κόλπο. Μέσα από το οβάλ παράθυρο, το αίμα από τις φλέβες ρέει στον μοναδικό συστηματικό κύκλο του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή, οι πνεύμονες ξεκινούν τη δουλειά τους. Το ανοιχτό οβάλ παράθυρο κλείνει με βαλβίδα λόγω της διαφοράς πίεσης. Αλλά μια τέτοια βαλβίδα μπορεί να είναι πολύ μικρή για να σφίξει πλήρως την οπή.

Λόγοι για το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου

Η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας δεν υπάρχει..

Υπάρχουν πολλοί από τους πιο κοινούς παράγοντες..

  1. Σε σχεδόν όλα τα πρόωρα και ανώριμα νεογνά, το παράθυρο παραμένει ανοιχτό..
  2. Κάπνισμα, κατάχρηση ουσιών της μητέρας.
  3. Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.
  4. Παρατεταμένη εργασία, ασφυξία μωρών κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  5. Δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.
  6. Το άγχος της μητέρας.
  7. Γενετική προδιάθεση.
  8. Συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  9. Επαγγελματικός κίνδυνος με τοξικές ουσίες στη μητέρα.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στα παιδιά και τα συμπτώματά του

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια παιδιά δεν κάνουν καταγγελίες.

Τι μπορείς να παρατηρήσεις?

  1. Η εμφάνιση του μπλε γύρω από το στόμα σε ένα νεογέννητο. Μια τέτοια κυάνωση εμφανίζεται μετά από κλάμα, ουρλιάζοντας, ενώ πιπιλίζει, κάνει μπάνιο.
  2. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ανοχή (αντίσταση) στη σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Το παιδί αναπαύεται, κάθεται μετά από τα συνηθισμένα υπαίθρια παιχνίδια.
  3. Δυσκολία στην αναπνοή. Σε γενικές γραμμές, κανονικά, το παιδί πρέπει εύκολα να ανέβει στον 4ο όροφο χωρίς σημάδια δύσπνοιας..
  4. Συχνά κρυολογήματα στα βρέφη, δηλαδή: βρογχίτιδα, πνευμονία.
  5. Οι γιατροί ακούνε καρδιακό μουρμούρισμα.

Διαγνωστικά

Ο υπέρηχος της καρδιάς έχει την κύρια κλινική σημασία. Ο γιατρός βλέπει καθαρά μια μικρή τρύπα στην προβολή του αριστερού κόλπου, καθώς και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Όταν ακούτε ένα καρδιακό μουρμούρισμα, ο παιδίατρος θα παραπέμψει σίγουρα το μωρό σας σε αυτό το είδος μελέτης.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στο ΗΚΓ με την LLC..

Θεραπεία

Τι γίνεται αν το παράθυρο δεν έχει κλείσει μετά από 5 χρόνια; Ουσιαστικά τίποτα. Το ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο είναι πολύ μικρό για να παρέχει κολπική υπερφόρτωση με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε δυναμικά το μωρό, να υποβάλλονται ετησίως σε υπερηχογράφημα της καρδιάς και να εξετάζονται από παιδιατρικό καρδιολόγο..

Όταν εμφανίζονται παράπονα σε ένα παιδί, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή καρδιοτροφικών φαρμάκων και νοοτροπικών - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη διατροφή του μυοκαρδίου και την ανοχή στην άσκηση.

Πρόσφατα, έχει καταστεί αξιόπιστο ότι το φάρμακο λεβοκαρνιτίνη (Elkar) προωθεί το γρήγορο κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, εάν το πίνετε για 2 μήνες με ρυθμό 3 φορές το χρόνο. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι απολύτως σαφές με τι συνδέεται. Από την προσωπική μου εμπειρία, μπορώ να πω ότι δεν είδα μια σαφή σχέση μεταξύ της υποδοχής του Elkar και του κλεισίματος της LLC.

Ωστόσο, εξακολουθεί να συμβαίνει ότι το οβάλ παράθυρο μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και καρδιακή ανεπάρκεια. Στην παιδιατρική πρακτική, αυτό είναι σπάνιο, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται έως την ηλικία των 30-40. Στη συνέχεια επιλύεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης με το κλείσιμο αυτής της τρύπας. Εφαρμόζεται ένα μικρό έμπλαστρο ενδοαγγειακά (δηλαδή με καθετήρα) μέσω της μηριαίας φλέβας.

Όσον αφορά τα αθλήματα και το ωοειδές παράθυρο που λειτουργεί, ελλείψει παραπόνων και καλών ενδείξεων υπερήχου της καρδιάς, μπορείτε να ασχοληθείτε με οποιοδήποτε είδος αθλητισμού.

Επιπλοκές

Είναι αρκετά σπάνια. Συνδέεται με εμβολή και μειωμένη ροή αίματος. Αυτές είναι καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και έμφραγμα των νεφρών..

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν ήδη να εμφανιστούν σε έναν ενήλικα. Και ένας τέτοιος ασθενής πρέπει πάντα να προειδοποιεί τον γιατρό ότι το οβάλ του παράθυρο λειτουργεί..

Μικρές καρδιακές ανωμαλίες ως επί το πλείστον δεν βλάπτουν την υγεία των παιδιών. Μερικοί διάσημοι αθλητές έχουν αυτήν την παθολογία και γίνονται Ολυμπιακοί πρωταθλητές. Πολλοί γιατροί θεωρούν ότι η LLC είναι ο κανόνας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητη η ετήσια επίβλεψη ενός ειδικού..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο σε νεογέννητα παιδιά και εφήβους

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Πολύ συχνά, η διαγνωσμένη παθολογία είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο. Το καρδιαγγειακό σύστημα του παιδιού είναι πολύ αδύναμο, αλλά η ζωτική του δραστηριότητα απαιτεί εντατική εργασία από αυτήν. Όταν ένα μωρό κλαίει, σύκο ή βήχα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στο δεξιό κόλπο. Για να το μειώσετε, το σώμα ανοίγει το οβάλ παράθυρο.

Το πλήρες κλείσιμο της ανωμαλίας συμβαίνει έως και δύο χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Από ιατρική άποψη, ο κίνδυνος δεν έγκειται στην ίδια την τρύπα, αλλά σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η καρδιά του μεγαλώνει, αλλά η βαλβίδα δεν μεγαλώνει. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι σε θέση να κλείσει εντελώς το κενό, προκαλώντας ροή αίματος μεταξύ των κόλπων..
  • Η παραβίαση συνεπάγεται πολλές άλλες παθολογίες από το καρδιαγγειακό σύστημα. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι η αυξημένη πίεση στο δεξί κόλπο και το άνοιγμα της βαλβίδας.

Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός ελαττώματος σχετίζονται με τέτοιους παράγοντες: πρόωρη γέννηση, σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα, κληρονομική προδιάθεση, μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σοβαρή δηλητηρίαση. Το πρόβλημα προκύπτει επίσης λόγω των κακών συνηθειών της μέλλουσας μητέρας: καπνίσματος, αλκοολισμού, τοξικομανίας.

Για μια επώδυνη κατάσταση σε ένα νεογέννητο, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Όταν βήχετε ή κλαίτε, εμφανίζεται μπλε γύρω από το στόμα, το οποίο εξαφανίζεται όταν το μωρό είναι σε ηρεμία.
  • Οι καρδιακοί θόρυβοι ακούγονται στην καρδιά.
  • Αίσθημα παλμών της καρδιάς κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • Κακή όρεξη.
  • Έλλειψη αύξησης βάρους.
  • Καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη.
  • Αδικαιολόγητη απώλεια συνείδησης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το νεογέννητο πρέπει να εξεταστεί από καρδιολόγο. Ο γιατρός θα κάνει υπερηχογράφημα της καρδιάς, ένα ΗΚΓ και ένα transthoracic Doppler Echo-KG. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τη λήψη μιας δισδιάστατης εικόνας του κινήματος του διαφυσικού διαφράγματος και της βαλβίδας, αξιολογώντας το μέγεθος της LLC και αποκλείοντας την παρουσία άλλων ελαττωμάτων. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ιατρική παρακολούθηση με ετήσιο υπερηχογράφημα της καρδιάς φαίνεται να αξιολογεί τη δυναμική της παθολογίας.

Εάν απουσιάζουν αιμοδυναμικές διαταραχές, τότε η θεραπεία αποτελείται από διαδικασίες αποκατάστασης και βελτίωσης της υγείας: ισορροπημένη διατροφή, καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση του σώματος. Με μικρές αποκλίσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία με βιταμίνες για την υποστήριξη της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς και του σώματος στο σύνολό του..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος προκαλεί τέτοιες επιπλοκές: παράδοξο εμβολισμό, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και πολλά άλλα. Κατά κανόνα, έως δύο χρόνια, αυτή η παθολογία δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα και είναι εντελώς κατάφυτη από την ηλικία των πέντε ετών..

Εκκένωση αίματος όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό

Όλα τα νεογέννητα έχουν ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η βαλβίδα κλείνει και γίνεται κατάφυτη με συνδετικό ιστό, λόγω της οποίας εξαφανίζεται η ανωμαλία. Αλλά μερικές φορές η τρύπα είναι μερικώς κλειστή ή δεν υπερβάλλεται καθόλου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος διαφόρων σοβαρών συνεπειών..

Η εκκένωση αίματος όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό μπορεί να μειωθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Το οβάλ άνοιγμα με μια διευρυμένη καρδιακή κοιλότητα τεντώνεται, αλλά το μέγεθος της βαλβίδας δεν επαρκεί για να το καλύψει.
  • Εάν η αρτηριακή πίεση στο δεξιό κόλπο είναι υψηλότερη από ό, τι στα αριστερά λόγω τάνυσης του ενδοκολπικού διαφράγματος, δηλαδή ανεπάρκειας βαλβίδας.

Οι βαλβίδες ανοίγουν από δεξιά προς τα αριστερά, προκαλώντας έξοδο αίματος από αριστερά προς τα δεξιά ή από τα δεξιά προς τα αριστερά. Εάν η βαλβίδα λειτουργεί κανονικά, τότε με αυξημένη αρτηριακή πίεση στο δεξιό κόλπο, υπάρχει ρίψη από το ένα αίθριο στο άλλο, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλαδή, από δεξιά προς αριστερά. Εξαιτίας αυτού, σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κανονικής ζωής, η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται.

Εάν η πίεση στο δεξιό κόλπο υπερβαίνει συνεχώς την αριστερή κολπική πίεση, τότε είναι δυνατή μια συνεχής ροή αίματος από δεξιά προς τα αριστερά μέσω του ανοιχτού παραθύρου. Αυτό παρατηρείται σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων. Εάν το ελάττωμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και υπάρχει εκκένωση αίματος από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κλείσιμο ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Η επικοινωνία της βαλβίδας μεταξύ των κόλπων που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας περιόδου είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Παρέχει παροχή αίματος στην εμβρυϊκή βραχυκεφαλική περιοχή. Το κλείσιμο του ανοιχτού οβάλ παραθύρου γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση:

  • Ξεκινά ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος, οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως, παρέχοντας ανταλλαγή αερίων. Χάρη σε αυτό, μια ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ του κόλπου δεν είναι πλέον απαραίτητη..
  • Το κλείσιμο της βαλβίδας οφείλεται στο γεγονός ότι η πίεση στον αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από ό, τι στα δεξιά. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε αναπτύσσεται η παθολογία..

Κανονικά, το πλήρες κλείσιμο του χάσματος συμβαίνει στους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία καθυστερεί έως και δύο χρόνια, κάτι που είναι επίσης ο κανόνας. Μερικές φορές το παράθυρο κλείνει σε ηλικία 4-5 ετών ή δεν υπερβάλλεται εντελώς. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, κληρονομική προδιάθεση, σοβαρή εγκυμοσύνη ή κακή οικολογία.

Τις περισσότερες φορές, καρδιακές παθήσεις ανιχνεύονται σε πρόωρα βρέφη με ενδομήτρια παθολογία. Το πρόβλημα διαγιγνώσκεται με φονενδοσκόπιο ή υπερηχογράφημα καρδιακού μουρμού. Η διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε κολπικό ελάττωμα διαφράγματος όπου η βαλβίδα μεταξύ του κόλπου δεν λειτουργεί σωστά.

Εάν το συγγενές μήνυμα δεν προκαλεί παθολογικά συμπτώματα, συνιστάται παρατήρηση από οικογενειακό γιατρό, καρδιολόγο και τακτική ηχοκαρδιογραφία. Εάν η ανωμαλία αποκαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερήχου της καρδιάς, τότε το κλείσιμο δεν πραγματοποιείται. Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα και υπάρχει δεξιά-αριστερή κατεύθυνση της ροής του αίματος..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο σε πρόωρα μωρά

Η πρόωρη γέννηση είναι ένας από τους λόγους για την ατελή μόλυνση του καρδιακού διαφράγματος στα παιδιά. Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο σε πρόωρα μωρά διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από αυτά που γεννιούνται εγκαίρως. Η ανοιχτή τρύπα λειτουργεί ως επικοινωνία μεταξύ του κόλπου. Μέσω αυτού, το φλεβικό αίμα συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να επηρεάζει τους πνεύμονες, οι οποίοι δεν λειτουργούν μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Μέσα από το κενό, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και αναπτύσσεται.

Η καρδιά έχει ένα διάφραγμα που το χωρίζει στον κόλπο. Στο κέντρο του διαφράγματος, υπάρχει μια κατάθλιψη, κάτω από την οποία υπάρχει μια δίοδος με μια βαλβίδα που ανοίγει προς το αριστερό κόλπο. Η διάμετρος της ανοιχτής σχισμής είναι περίπου 2 mm. Όταν το μωρό γεννιέται, το παράθυρο κλείνει με την πρώτη ανάσα. Αλλά στην ιατρική, θεωρείται ο κανόνας να σταματήσει σταδιακά το πρώτο έτος της ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό κατά 3-5 χρόνια.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογίας της καρδιάς σε πρόωρα μωρά:

  • Μητρική κληρονομική προδιάθεση.
  • Κακές συνήθειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Υποανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.
  • Δυσμενές οικολογικό περιβάλλον διαβίωσης.
  • Κακή και μη ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Αγχωτικές καταστάσεις και νευρική πίεση.
  • Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου έχει ορισμένα χαρακτηριστικά: κακή αύξηση βάρους του παιδιού, κυάνωση του περιφερικού τριγώνου, συχνές κρυολογήματα βρογχοπνευμονικού χαρακτήρα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, εμφανίζεται δύσπνοια και αίσθημα παλμών της καρδιάς..

Η παρουσία ενός λειτουργικού παραθύρου στην καρδιά ενός πρόωρου μωρού μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές. Έτσι, κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, όταν ο καρδιακός μυς αυξάνεται σε μέγεθος, η βαλβίδα παραμένει η ίδια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η αυξημένη ροή αίματος στον σύνδεσμο παραθύρου προκαλεί ανάμιξη αίματος από διαφορετικά κόλπα. Εξαιτίας αυτού, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται σημαντικά..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι ακόμη ευεργετική. Με τα κύρια σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης, το αίμα από την πνευμονική κυκλοφορία κινείται στον αριστερό κόλπο μέσω ενός ανοιχτού παραθύρου. Σε αυτό το πλαίσιο, η πίεση μειώνεται, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος..

Εάν το παράθυρο είναι μικρό και δεν συνοδεύεται από επιπρόσθετες παθολογίες, τότε δεν πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Το μωρό είναι εγγεγραμμένο σε καρδιολόγο και παρακολουθείται η κατάστασή του. Εάν το μέτριο άνοιγμα προκαλεί δυσφορία, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα μεγάλα μεγέθη ελαττωμάτων συνοδεύονται από μια κατάσταση χωρίς αντιστάθμιση που απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο σε εφήβους

Μια τέτοια παθολογία ως ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στους εφήβους εντοπίζεται συχνότερα κατά τύχη κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Όλα τα μωρά γεννιούνται με αυτήν την ανωμαλία, αλλά καθώς μεγαλώνουν, το φυσιολογικό χαρακτηριστικό εξαλείφεται ανεξάρτητα. Εάν το κλείσιμο δεν συνέβη, τότε η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή με μάλλον λιγοστά συμπτώματα. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

  • Καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • Άγχος και κόπωση.
  • Ζάλη και πονοκέφαλοι.
  • Μειωμένη αντοχή.
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Μπλε ρινοβολικό τρίγωνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • Συχνή λιποθυμία.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Τάση για κρυολογήματα.

Για να διαγνώσετε μια οδυνηρή κατάσταση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ένα σύνολο εξετάσεων υλικού. Ο γιατρός, συνήθως καρδιολόγος, συλλέγει μια αναισθησία παραπόνων και σημάδια ελαττώματος, αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φύση της διαταραχής. Εάν δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, τότε φαίνεται ότι ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων διατηρεί την κανονική λειτουργία του σώματος. Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης LLC. Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, συνιστάται να τηρείτε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα, δηλαδή να μην υπερβάλλετε το σώμα. Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίσετε άμεσα όλες τις αναδυόμενες ασθένειες και να αποτρέψετε τις επιπλοκές τους..

Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρτηριοειδές και ανοιχτό όρμο

Η λειτουργική παθολογική επικοινωνία μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού είναι ο αρτηριακός πόρος. Το ανοιχτό οβάλ παράθυρο παρέχει εμβρυϊκή κυκλοφορία, αλλά εξαλείφεται αμέσως μετά τη γέννηση, σε αντίθεση με τον αγωγό.

Ένας αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας ή ο αγωγός Botallov είναι ένα μη κλείσιμο ενός βοηθητικού αγγείου που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Ο αγωγός είναι μια σημαντική ανατομική δομή, αλλά μετά τη γέννηση και την πνευμονική αναπνοή, δεν είναι πλέον απαραίτητη. Κανονικά, κλείνει τις πρώτες 2-8 εβδομάδες της ζωής. Στην καρδιολογία, αυτό το ελάττωμα καταλαμβάνει περίπου το 10% όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανωμαλία:

  • Πρόωρος τοκετός.
  • Νεογέννητα που ζυγίζουν λιγότερο από 1750 g.
  • Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • Επίμονη μεταβολική οξέωση.
  • Παλαιότερες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Στάδια αρτηριακού αγωγού διπλώματος ευρεσιτεχνίας:

  1. Πνευμονική αρτηριακή πίεση εντός του 40% των αρτηριακών.
  • I - στάδιο πρωτογενούς προσαρμογής (πρώτα 2-3 χρόνια ζωής).
  • II - στάδιο σχετικής αποζημίωσης (από 2-3 ετών έως 20 ετών).
  • III - στάδιο των σκληρωτικών αλλαγών στα πνευμονικά αγγεία.
  1. Μέτρια πνευμονική υπέρταση - πίεση 40-75%.
  2. Σοβαρή πνευμονική υπέρταση - διατηρείται πίεση άνω του 75%, αριστερά-δεξιά διακλάδωση.

Για τον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Καθυστέρηση ανάπτυξης παιδιών.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.
  • Γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
  • Διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
  • Ταχυπναία.

Η διάγνωση μιας επώδυνης κατάστασης αποτελείται από ακτινογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ΗΚΓ και φωνοκαρδιογραφία. Με υψηλή πνευμονική υπέρταση, ενδείκνυται μαγνητική τομογραφία, αορτογραφία και ανίχνευση της δεξιάς καρδιάς.

Για τη θεραπεία αυτής της ανωμαλίας σε πρόωρα βρέφη, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή αναστολέων της σύνθεσης προσταγλανδίνης για την τόνωση της εξάλειψης του αγωγού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανοιχτή ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Ακόμη και ένας μικρός αρτηριακός πόρος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Το πρόβλημα οδηγεί σε μείωση των αντισταθμιστικών αποθεμάτων του μυοκαρδίου και των πνευμονικών αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής στη φυσική πορεία του αγωγού είναι περίπου 25 χρόνια. Επιπλέον, το αυθόρμητο κλείσιμο του ελαττώματος είναι εξαιρετικά σπάνιο..

Ανοίξτε το ωοειδές παράθυρο και το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν σημαντικό ποσοστό μεταξύ άλλων ασθενειών. Ένα ανοιχτό παράθυρο της καρδιάς και ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος είναι ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου 5 στα 1000 παιδιά γεννιούνται με παρόμοια προβλήματα. Επιπλέον, στα πρόωρα μωρά, η συχνότητα της παθολογίας είναι πολύ υψηλότερη..

Ένα κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα χωρίς βαλβίδα στο διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Η παρουσία του οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία και αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία..

  • Γενετικοί παράγοντες.
  • Ασθένειες που μεταφέρθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ερυθρά, ιός Coxsackie, παρωτίτιδα.
  • Διαβήτης.
  • Κακές συνήθειες της μητέρας: αλκοολισμός, κάπνισμα, τοξικομανία.

Μορφές κολπικού ελαττώματος:

  • Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο.
  • Πρωτογενές ελάττωμα του κάτω μέρους του διαφράγματος.
  • Δευτερογενές ελάττωμα του άνω μέρους του διαφράγματος.

Τα συμπτώματα της επώδυνης κατάστασης εμφανίζονται κατά την πρώτη ζωή του παιδιού. Η παθολογία εκδηλώνεται με έναν γαλάζιο τόνο του δέρματος κατά τη στιγμή της γέννησης. Οι ιστοί μπορούν να ξεθωριάσουν με κλάμα και ανησυχία. Τα κύρια σημάδια ενός ελαττώματος είναι:

  • Το παιδί είναι ληθαργικό και αρνείται να παίξει.
  • Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την άσκηση ή το κλάμα.
  • Το μωρό απορροφά αδύναμα και έχει κακή όρεξη.
  • Καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
  • Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.

Για τον εντοπισμό μιας επώδυνης κατάστασης, εμφανίζονται πολύπλοκα διαγνωστικά. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα και ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Το σύμπλεγμα συγγενών ελαττωμάτων και αναπτυξιακών ανωμαλιών της καρδιάς περιλαμβάνει πολλές ασθένειες. Ένα ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος και ένα ανοιχτό foramen ovale είναι συστατικά του συνδρόμου MARS. Μπορούν να διαγνωστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή ανιχνεύεται σε πρόωρα νεογνά..

Το ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος (MPP) και το OOO ανήκουν σε μικρές καρδιακές ανωμαλίες. Η διόγκωση του τοιχώματος της αρτηρίας είναι ένα σπάνιο ελάττωμα, εμφανίζεται στο 1% των παιδιών και συνήθως είναι ασυμπτωματική. Η παθολογία είναι απομονωμένη, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με άλλες ανωμαλίες και LLC. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα είναι πολύ θολά, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία..

  • Οι κύριοι λόγοι για την προεξοχή του τοιχώματος του μυοκαρδίου σχετίζονται με την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων. Μπορεί να είναι άγχος, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης ή μολύνσεις που υποφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  • Στους μαθητές, η ασθένεια σχετίζεται με την ταχεία ανάπτυξη ενός ανοιχτού παραθύρου με ινομυώδη ιστό, γεγονός που οδηγεί σε χαλάρωση των λεπτών τοιχωμάτων κατά τη μία ή την άλλη κατεύθυνση..
  • Σε ενήλικες, το ανεύρυσμα εμφανίζεται μετά από μαζική καρδιακή προσβολή..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσεων, οι οποίοι εξαρτώνται από την εκτροπή του διαφυσικού διαφράγματος:

  • Κάμψη στο δεξιό κόλπο.
  • Εκτροπή στον αριστερό κόλπο.
  • Εξόγκωμα σχήματος S που επηρεάζει και τις δύο πλευρές.

Σε αυτήν την περίπτωση, η κατεύθυνση της χαλάρωσης δεν επηρεάζει τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της πορείας του ελαττώματος. Τις περισσότερες φορές, εντοπίζεται απόκλιση από τη δεξιά πλευρά, καθώς η πίεση στον αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από τη δεξιά, επομένως το καρδιακό τοίχωμα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Οι κύριες εκδηλώσεις της διαταραχής:

  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Ταχυκαρδία.
  • Σοβαρή δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Πονοκέφαλοι και ζάλη.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Πόνος στην καρδιά.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • Αυξημένη εφίδρωση και ναυτία.
  • Υποβρύχιος πυρετός.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι: ενδοκαρδιακή θρόμβωση, εμβολή και απόφραξη άλλων αγγείων.

Η διάγνωση κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος αποτελείται από υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία, καθώς και ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα ιατρικών και φυσικοθεραπευτικών μεθόδων..

Ανοίξτε το ρυθμό οβάλ παραθύρου

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες η παρουσία μιας μικρής καρδιακής ανωμαλίας δρα ως φυσιολογία. Ο ρυθμός ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι τυπικός για:

  1. Για σωστή κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου, το αίμα αντλείται μέσω της διαμπερούς οπής μεταξύ των κόλπων. Μετά τη γέννηση, η ανάγκη για αυτή εξαφανίζεται, καθώς οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν, έτσι η τρύπα σταδιακά μεγαλώνει. Αυτός είναι ένας φυσιολογικός κανόνας. Εάν το παράθυρο κλείσει πριν από τη γέννηση, θα προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές, οι πιο επικίνδυνες από τις οποίες είναι η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
  2. Η LLC παραμένει κλειστή αμέσως μετά τη γέννηση και αυτός είναι επίσης ο κανόνας. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει την πρώτη του αναπνοή και αφήνει μια κραυγή, ισιώνοντας τους πνεύμονές του. Λόγω του ισχυρού φορτίου στον αριστερό κόλπο, η πίεση αυξάνεται για να κλείσει η βαλβίδα. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των υγιών πρόωρων μωρών έχουν παρόμοιο ανατομικό χαρακτηριστικό έως δύο ετών και μερικές φορές ακόμη περισσότερο..
  3. Το υπόλοιπο στοιχείο του ωοειδούς ανοίγματος της καρδιάς του εμβρύου κλείνει σταδιακά. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της βαλβίδας στο fossa. Η διάρκεια αυτού του φαινομένου είναι ατομική για κάθε οργανισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι 3-5 χρόνια.

Εάν, κατά τη διάγνωση του σώματος, εντοπιστούν άλλες ταυτόχρονες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε αυτό μπορεί επίσης να θεωρηθεί ο κανόνας, καθώς το σύνδρομο MARS είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι οπές δεν υπερβάλλονται σφιχτά, τότε η LLC παραμένει ανοιχτή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής της.

Φλεγμονή της επένδυσης του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου

Παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής: πώς εκδηλώνεται, θεραπεία