Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας στα παιδιά.

Οι λόγοι

Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν ακόμη να καταλάβουν τους πραγματικούς λόγους για τους οποίους το ductus arteriosus δεν κλείνει. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι μια συγγενής ανωμαλία αναπτύσσεται συχνά υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • πρόωρη ή χαμηλό βάρος γέννησης - λιγότερο από 2500 g.
  • την παρουσία άλλων συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων οργάνων ·
  • υποξία ή ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • την επίδραση δυσμενών παραγόντων στο σώμα της μέλλουσας μητέρας: ιογενείς ασθένειες, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, θεραπεία με τερατογόνα φάρμακα, επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. ·
  • μακροχρόνια οξυγόνωση του μωρού μετά τη γέννηση.
  • παρατεταμένη μεταβολική οξέωση.
  • άσκοπα υπερβολικά ενδοφλέβια υγρά.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, 2 φορές πιο συχνά ο ανοιχτός αρτηριακός αγωγός παραμένει στα κορίτσια και ο επιπολασμός του μεταξύ άλλων συγγενών δυσπλασιών είναι κοντά στο 9,8%.

Αιμοδυναμική στην καρδιακή PDA

Για να καταλάβουμε τι είναι PDA, θα βοηθήσει η γνώση της διαδικασίας αλλαγής της αιμοδυναμικής στο πλαίσιο ενός ελαττώματος. Εάν το βοηθητικό αγγείο δεν κλείσει μετά τον τοκετό, το αίμα στην αορτή, λόγω της υψηλότερης πίεσης, ρέει μέσω της παρούσας διακλάδωσης στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί σε υπερχείλιση δεξιάς κοιλίας. Η παραβίαση της κατανομής του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς προκαλεί αύξηση του φορτίου στα δεξιά μέρη της αύξησης της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων - πνευμονική υπέρταση.

Πριν από τη γέννηση ενός μωρού, ο αυλός του αγωγού αξεσουάρ και το οβάλ παράθυρο είναι απαραίτητες λειτουργικές δομές που δημιουργούν επαρκή κυκλοφορία του αίματος απουσία εξαερισμού αέρα μέσω των πνευμόνων και αποσύνδεση του μικρού κύκλου. Λόγω της παρουσίας τους, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο από τα αγγεία της μητέρας..

Αμέσως μετά τη γέννηση και την πρώτη εισπνοή, η πίεση στον αυλό της αορτής αυξάνεται και αυτή η διαδικασία προκαλεί σπασμό λείων μυών και κατάρρευση του βοτανοειδούς αγωγού. Περαιτέρω, ο αυλός του βοηθητικού δοχείου είναι κατάφυτος με συνδετικό ιστό, πράγμα που οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο του PDA.

Εάν το PDA δεν μολυνθεί, τότε η αιμοδυναμική εξασθενεί, το παιδί αναπτύσσει πνευμονική υπέρταση. Ο βαθμός της σοβαρότητάς του καθορίζεται από το σχήμα και το μέγεθος αυτής της διακλάδωσης μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς αυτές οι παράμετροι καθορίζουν τον όγκο του αίματος που εισέρχεται στη δεξιά κοιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ορισμένες ταυτόχρονες καρδιακές ανωμαλίες, το PDA, αντίθετα, βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Με μια μακρά και περίπλοκη αξεσουάρ, η οποία διαχωρίζεται από το τοίχωμα της αορτής υπό οξεία γωνία, δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Το κλείσιμο PDA μπορεί να συμβεί με την πάροδο του χρόνου.

Εάν το βοηθητικό μήνυμα είναι σύντομο και ευρύ, η εκκένωση οξυγονωμένου αίματος γίνεται σημαντική και το παιδί αναπτύσσει πνευμονική υπέρταση. Στο μέλλον, το κλείσιμο του PDA καθίσταται αδύνατο, απαιτείται μια λειτουργία για την εξάλειψή του..

Ταξινόμηση

Στην ανάπτυξή του, το PDA περνά από τρία στάδια:

  • πρωτογενής προσαρμογή - έως και 2-3 χρόνια, συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων ελαττώματος και μερικές φορές οδηγεί σε κρίσιμες καταστάσεις. Σε δύσκολες περιπτώσεις, αυτά τα επικίνδυνα επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του παιδιού.
  • σχετική αποζημίωση - παρατηρείται σε μεγαλύτερη ηλικία και διαρκεί έως και 20 χρόνια, το παιδί εμφανίζει συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας στα αγγεία του μικρού κύκλου και αυξημένο φορτίο στη δεξιά κοιλία.
  • σκλήρυνση - χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές στα πνευμονικά αγγεία, στον τοίχο του οποίου εναποτίθεται ο συνδετικός ιστός, γεγονός που προκαλεί πνευμονική υπέρταση.

Ανάλογα με τους δείκτες της διαφοράς στην αρτηριακή πίεση στα μικρά και μεγάλα κυκλοφορικά συστήματα, οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς σοβαρότητας του ελαττώματος:

  • I (φως) - πνευμονική δεν υπερβαίνει το 40% του συστηματικού.
  • II (μέτρια) - 40-75%;
  • III (προφέρεται) - φτάνει το 75% ή περισσότερο.
  • IV (σοβαρή) - υπάρχει εξίσωση των δεικτών ή αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Με γνώμονα τα δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στην πίεση στην πνευμονική αρτηρία, οι ειδικοί εκτιμούν τη σοβαρότητα του συγγενούς ελαττώματος. Με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων, αποφασίζουν την ημερομηνία της διορθωτικής χειρουργικής για την εξάλειψη του PDA και άλλων καρδιακών ανωμαλιών που πρέπει να εξαλειφθούν..

Συμπτώματα

Η PDA στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί τόσο χωρίς εμφανή συμπτώματα όσο και με σημάδια πνευμονικής υπέρτασης ποικίλης σοβαρότητας. Σε δύσκολες περιπτώσεις, το ντεμπούτο του ελαττώματος εμφανίζεται ήδη τις πρώτες ημέρες ή μήνες της ζωής του μωρού. Στο μέλλον, περίπου το 20% των παιδιών, ήδη με εμφανή εκδήλωση της νόσου, μπορεί να παρουσιάσουν απειλητικά για τη ζωή φαινόμενα που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στο PDA συνοδεύονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • μειωμένη αντοχή στη σωματική δραστηριότητα
  • περιοδική κυάνωση όταν κλαίει, τεντώνεται, ουρλιάζει, κ.λπ.
  • επεισοδιακή δύσπνοια
  • ταχυκαρδία;
  • χλωμάδα;
  • ιδρώνοντας;
  • αργή αύξηση βάρους.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, άλλοι συμμετέχουν στα παραπάνω συμπτώματα:

  • πιο παρατεταμένη ή επίμονη κυάνωση.
  • υποτροφία;
  • βήχας;
  • καρδιακές αρρυθμίες;
  • βραχνάδα της φωνής
  • καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη ·
  • τάση για συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Τα σημάδια της εξέλιξης του PDA εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας ή μετά την έναρξη της εφηβείας και της πρώτης γέννησης. Δείχνουν την εμφάνιση αποτυχίας στην εργασία της καρδιάς και δείχνουν πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η συγγενής δυσπλασία..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το PDA κλείνει από μόνο του και η κατάσταση σταθεροποιείται.

Η φυσική εξέταση ενός παιδιού με αρτηριακό πόρο αποκαλύπτει:

  • καρδιάς
  • ορατός παλμός στην περιοχή του θώρακα.
  • τραχύς θόρυβος "μηχανή" στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά.

Το PDA μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ρήξη ενός ανευρύσματος που εμφανίζεται στα τοιχώματα του αγωγού.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός παιδιού. Κατά μέσο όρο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για PDA, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 25 χρόνια.

Μόνο μετά τη διάγνωση μπορούμε να πούμε ποιος είναι ο κίνδυνος της PDA σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας σε παιδιά, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • ΗΚΓ;
  • φωνοκαρδιογραφία;
  • Echo-KG με Doppler.

Αυτές οι τεχνικές εξέτασης σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε ένα ελάττωμα και να αξιολογήσετε εν μέρει τον βαθμό σοβαρότητάς του..

Για πιο λεπτομερή διάγνωση και ταυτοποίηση ενδείξεων για μια συγκεκριμένη μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης, πρέπει να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • MRI και MSCT της καρδιάς.
  • αορτογραφία;
  • εξετάζει τους θαλάμους του δεξιού μισού της καρδιάς.

Συνήθως συνταγογραφούνται για σημαντική πνευμονική υπέρταση όταν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση..

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή όχι μόνο την εκτίμηση της σοβαρότητας του PDA, αλλά και τη διαφοροποίησή του από άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, ανεύρυσμα κόλπου Valsalva, αορτο-πνευμονικό διαφραγματικό ελάττωμα ή κοινό αρτηριακό κορμό..

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται PDA, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών συνταγογραφείται καρδιο-διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα αυτοθεραπείας του αγωγού απαιτεί παράλληλη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της παθολογικής επικοινωνίας μεταξύ των κύριων αγγείων. Το παιδί συνταγογραφείται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη της καρδιακής υπερφόρτωσης (διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες), παρακολούθηση από παιδιατρικό καρδιολόγο.

Η διαχείριση του PDA σε ένα πρόωρο μωρό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.!

Σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του PDA μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας τριών κύκλων συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για νεαρούς ασθενείς ηλικίας άνω των 3 εβδομάδων. Για άλλα μωρά, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 1 έτος. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η βέλτιστη ηλικία για καρδιο διόρθωση είναι κάτω των 3 ετών..

Για να κλείσετε το PDA, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες καρδιακές επεμβάσεις με ανοιχτή ή ενδοαγγειακή πρόσβαση:

  • ενδοαγγειακή εμβολή καθετήρα με πηνία.
  • ψαλίδισμα του αξεσουάρ κατά τη θωρακοσκόπηση.
  • απολίνωση της παθολογικής αναστόμωσης
  • τομή του PDA με ράψιμο των αορτικών και πνευμονικών άκρων.

Πολλοί γονείς θέτουν στους ειδικούς την ερώτηση: "Ποιος είναι ο κίνδυνος παρέμβασης για τη διόρθωση του PDA;" Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της ανοιχτής αρτηριακής βλάβης είναι καλά ανεκτή και συνοδεύεται από χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η παρουσία αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας σε παιδιά διαφόρων ηλικιών αποτελεί πάντα ένδειξη δυναμικής παρατήρησης από καρδιολόγο. Αυτό το συγγενές ελάττωμα εντοπίζεται συχνότερα στα πρόωρα μωρά. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με αυτήν τη διάγνωση προγραμματίζεται για καρδιακή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του μη φυσιολογικού μηνύματος. Για να κατανοήσουμε πώς αναπτύσσεται η παθολογία και τι είναι, πληροφορίες σχετικά με τη δομή του αγωγού Botallovy σε ένα παιδί πριν και μετά τη γέννηση, η μελέτη των αρχών της φυσιολογικής αιμοδυναμικής θα βοηθήσει.

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα κοντό δοχείο μήκους 4-12 mm και διαμέτρου 2-10 mm που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Είναι ζωτικής σημασίας για ένα παιδί πριν από τη γέννηση. Ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν ακόμα και πολύ λίγο αίμα τοποθετείται σε αυτά. Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των πνευμονικών αγγείων και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, το υπερβολικό αίμα μεταφέρεται από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή μέσω του αρτηριακού πόρου.

Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες διογκώνονται και απαιτούν όλο το αίμα από τη δεξιά κοιλία. Επομένως, το σώμα παράγει μια ειδική ουσία - τη βραδυκινίνη, η οποία προκαλεί τη συστολή των μυϊκών τοιχωμάτων του αρτηριακού πόρου. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Σταδιακά, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στον αγωγό και μετατρέπεται σε σύνδεσμο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες..

Αλλά μερικές φορές η λοίμωξη δεν συμβαίνει και παραμένει μια σύνδεση μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας - ενός ανοιχτού αρτηριακού αγωγού (PDA). Η αρτηριακή πίεση στην αορτή είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ότι στα αγγεία των πνευμόνων. Επομένως, αίμα από αυτό χύνεται στην πνευμονική αρτηρία και ενώνει τον όγκο που έσπρωξε τη δεξιά κοιλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας μεγάλος όγκος αίματος κυκλοφορεί στους πνεύμονες και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να το αντλήσει. Εάν το μέγεθος του αρτηριακού πόρου δεν είναι μεγάλο, τότε το σώμα συνηθίζει σε ένα τέτοιο φορτίο. Αλλά η καρδιά σε αυτήν την περίπτωση λειτουργεί πιο σκληρά και φθείρεται πιο γρήγορα. Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι χωρίς θεραπεία, τα άτομα με τέτοιο καρδιακό ελάττωμα μπορούν να ζήσουν έως και 40 χρόνια..

Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας στα παιδιά

Ο αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (botall) στα παιδιά αναφέρεται σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Αυτή η παθολογία θεωρείται αρκετά ήπια. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας σε νεογέννητα και μεγαλύτερα μωρά.

Ένα παιδί σε κάθε 2.000 νεογέννητα έχει αυτό το ελάττωμα. Και σε πρόωρα μωρά, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο παιδί. Οι εκδηλώσεις της νόσου και η τακτική θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος του αγωγού..

Συγγενείς αιτίες

  • το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, έως και 37 εβδομάδες, όσο μικρότερος είναι ο όρος και όσο χαμηλότερο είναι το βάρος του μωρού, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης PDA.
  • το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και λίγα λεπτά μετά τη γέννηση εμφάνισε πείνα οξυγόνου (υποξία).
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα είχε ερυθρά και το παιδί ανέπτυξε συγγενή ερυθρά.
  • το παιδί γεννήθηκε με σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή άλλες χρωμοσωμικές διαταραχές.
  • η χρήση αλκοόλ, ορμονικών ή υπνωτικών χαπιών ή άλλων τοξικών ουσιών από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
  • υποανάπτυξη του μυϊκού στρώματος, το οποίο θα πρέπει να διασφαλίζει τη συμπίεση και το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου ·
  • υψηλό επίπεδο βιολογικά ενεργών ουσιών - προσταγλανδινών, οι οποίες εμποδίζουν τη συστολή των τοιχωμάτων του αγωγού.

Συμπτώματα και εξωτερικά σημεία

Ευεξία

Οι γιατροί αναφέρονται στον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας στα παιδιά ως «λευκά» ελαττώματα. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη στιγμή της γέννησης, το δέρμα του μωρού είναι χλωμό και δεν έχει μπλε χρώμα. Με τέτοια ελαττώματα, το φλεβικό αίμα με μικρή ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται στο αριστερό μισό της καρδιάς και στην αορτή, πράγμα που σημαίνει ότι τα όργανα του παιδιού δεν παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά πλήρους διάρκειας αισθάνονται φυσιολογικά..

Το μέγεθος του αρτηριακού πόρου στο οποίο εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου στα νεογνά:

  1. Μωρά πλήρους διάρκειας - το μέγεθος του αγωγού είναι σχεδόν ίσο με τη διάμετρο της αορτής, περισσότερο από 9 mm.
  2. Πρόωρα μωρά - μέγεθος αγωγού άνω των 1,5 mm.
Εάν ο αγωγός έχει μικρότερο πλάτος, τότε η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με καρδιακό μουρμούρισμα.

Ευημερία του παιδιού

  • γρήγορος παλμός πάνω από 150 παλμούς ανά λεπτό.
  • δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή
  • το παιδί κουράζεται γρήγορα και δεν μπορεί να θηλάζει κανονικά.
  • αναπνευστικές διαταραχές, το παιδί χρειάζεται τεχνητό αερισμό.
  • κοιμάται λίγο, ξυπνά συχνά και κλαίει.
  • καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη
  • κακή αύξηση βάρους
  • πρώιμη πνευμονία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • τα μεγαλύτερα παιδιά αρνούνται ενεργά παιχνίδια.

Αντικειμενικά συμπτώματα

Τα πρόωρα μωρά και τα μωρά με μεσαία έως μεγάλα ελαττώματα παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα PDA:

  • η καρδιά μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το στήθος, αυτό αποκαλύπτεται πατώντας.
  • ακούγονται δυνατές και συχνές συσπάσεις της καρδιάς κατά την ακρόαση. Έτσι, η καρδιά προσπαθεί να αυξήσει τον όγκο του αίματος που ρέει στα όργανα, επειδή μέρος του επιστρέφει στους πνεύμονες.
  • ο παλμός σε μεγάλα αγγεία είναι σαφώς ορατός, αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες μετά από ισχυρή συστολή των κοιλιών.
  • με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου, ακούγεται ένας καρδιακός θόρυβος, ο οποίος συμβαίνει όταν το αίμα περνά από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία μέσω του βοταλικού αγωγού.
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα λόγω αντανακλαστικού σπασμού μικρών αγγείων.
  • με την ηλικία, ένα ύψος εμφανίζεται στο στήθος - "εξογκώματα στο στήθος".

Διαγνωστικά

  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - στις περισσότερες περιπτώσεις αμετάβλητο. Σημάδια συμφόρησης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς εμφανίζονται μετά τη σύσπαση των αγγείων των πνευμόνων ως απόκριση στην υπερχείλιση του αίματος. Γίνεται δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω αυτών και να τεντώνει τους θαλάμους της.
  2. Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει αλλαγές που σχετίζονται με υπερχείλιση των πνευμονικών αγγείων με αίμα και φορτίο στο δεξιό κόλπο και στην κοιλία:
    • μια αύξηση στο δεξί μισό της καρδιάς.
    • διόγκωση της πνευμονικής αρτηρίας.
    • επέκταση μεγάλων αγγείων των πνευμόνων.
  3. Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία για να μελετήσει την κατεύθυνση της ροής του αίματος:
    • Το "βαμμένο πάνω" αίμα από την αριστερή πλευρά της καρδιάς μέσω του αγωγού εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία.
    • γέμιση του πνευμονικού κορμού με αίμα με παράγοντα αντίθεσης.
  4. Φωνοκαρδιογραφία - γραφική εγγραφή καρδιακών ήχων.
    • ανιχνεύει συγκεκριμένο θόρυβο, που συνήθως ονομάζεται "μηχανή".
  5. Η ηχοκαρδιογραφία ή ο υπέρηχος της καρδιάς σας επιτρέπει:
    • δείτε την παρουσία ενός ανοικτού αρτηριακού πόρου.
    • ρυθμίστε τη διάμετρο της τρύπας.
    • υπολογίστε την ποσότητα και την κατεύθυνση του αίματος που διέρχεται από αυτό (κατά τη χρήση υπερηχογραφίας Doppler).
  6. Ο καρδιακός καθετηριασμός (διασωλήνωση ή κορονόγραμμα) αποκαλύπτει:
    • αυξημένη πίεση στη δεξιά κοιλία.
    • κορεσμός αίματος με οξυγόνο στη δεξιά καρδιά και στην πνευμονική αρτηρία.
    • μερικές φορές ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή.
  7. Η υπολογιστική τομογραφία για PDA καθορίζει:
    • ανοιχτός αγωγός
    • το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά της τοποθεσίας του.
Περισσότερα σχετικά με τις διαγνωστικές μεθόδους
Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μελέτη ηλεκτρικών ρευμάτων που προκύπτουν στην καρδιά και προκαλούν συστολή. Αυτές οι εκκενώσεις συλλαμβάνονται από τους ευαίσθητους αισθητήρες της συσκευής, οι οποίοι συνδέονται στο στήθος. Στη συνέχεια, τα ηλεκτρικά δυναμικά καταγράφονται με τη μορφή καμπύλης, τα δόντια της οποίας αντικατοπτρίζουν την εξάπλωση της διέγερσης στην καρδιά. Αλλαγές με αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας:

  • υπερφόρτωση και πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.
  • υπερφόρτωση και πάχυνση της δεξιάς καρδιάς, αναπτύσσεται μετά από σημαντική αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων.
Ακτινογραφια θωρακος. Έρευνα βασισμένη στις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Περνούν από το ανθρώπινο σώμα σχεδόν ανεμπόδιστα, αλλά ορισμένοι ιστοί απορροφούν μέρος της ακτινοβολίας. Ως αποτέλεσμα, οι εικόνες των εσωτερικών οργάνων εμφανίζονται στην ευαίσθητη μεμβράνη. Σημάδια PDA:

  • μεγάλα αγγεία των πνευμόνων διαστέλλονται. Αυτό οφείλεται στη στασιμότητα μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε αυτά.
  • αύξηση των ορίων της καρδιάς.
  • αύξηση του πνευμονικού κορμού, στον οποίο χύνεται ένας επιπλέον όγκος αίματος από την αορτή.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι ορατά σημεία πνευμονικού οιδήματος.
Φωνοκαρδιογραφία. Καταχώριση και ανάλυση ήχων που εμφανίζονται στην καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής και χαλάρωσης. Σε αντίθεση με τη συμβατική ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο, τα αποτελέσματα της φωνοκαρδιογραφίας καταγράφονται σε χαρτί ως καμπύλη γραμμή. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι ενός ελαττώματος:

  • συνεχής "μηχανικός" θόρυβος, ο οποίος ακούγεται κατά τη συστολή και τη χαλάρωση της καρδιάς.

Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς). Η διαγνωστική συσκευή δημιουργεί ένα κύμα υπερήχων που περνά στο σώμα και ανακλάται ή απορροφάται από διαφορετικά όργανα με διαφορετικές συχνότητες. Ο μετατροπέας μετατρέπει την «υπερηχητική ηχώ» σε μια κινούμενη εικόνα στην οθόνη. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση:

  • ανοιχτός αρτηριακός αγωγός
  • η διάμετρος της τρύπας σε αυτήν ·
  • την κατάσταση και το πάχος του καρδιακού μυός.
  • ροή αίματος που αντλείται από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία (μελέτη Doppler).
Καρδιακός καθετηριασμός. Μια μικρή τομή γίνεται στην αρτηρία στον άνω μηρό. Ένας λεπτός και εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού, ο οποίος είναι κοίλος στο εσωτερικό του. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, μετακινείται στην καρδιά. Ο ανιχνευτής μπορεί να μετρήσει την πίεση και το περιεχόμενο οξυγόνου στις αρτηρίες και σε διάφορους θαλάμους της καρδιάς. Αλλαγές με αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας:

  • αυξημένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο δεξιό κόλπο, στην κοιλία και στην πνευμονική αρτηρία.
  • αυξημένη πίεση στη δεξιά καρδιά και στον πνευμονικό κορμό.
  • εάν το άνοιγμα στον αγωγό είναι αρκετά μεγάλο, ένας ανιχνευτής μπορεί να εισαχθεί από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή.
Ο καθετήρας όχι μόνο μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση, αλλά και να μπλοκάρει τον αρτηριακό πόρο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν αποκρυφωτή, ο οποίος είναι προσαρτημένος στο άκρο του.

Αγγειογραφία. Μια διαγνωστική διαδικασία στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω μιας οπής σε έναν καθετήρα. Απλώνεται μέσα από τα αγγεία με ροή αίματος και είναι ευδιάκριτα στις ακτίνες Χ. Εάν υπάρχει υποψία ανοικτού βοτανού αγωγού, το αίμα στην αριστερή κοιλία χρωματίζεται με «αντίθεση» και πηγαίνει στην αορτή. Εάν ο αρτηριακός πόρος είναι ανοιχτός, τότε μέσω αυτού το έγχρωμο αίμα εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία και στα αγγεία των πνευμόνων. Μέσα σε ένα λεπτό, η ακτινογραφία θα καθορίσει την παρουσία αυτής της ουσίας στους πνεύμονες.

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία με ανακατασκευή τρισδιάστατης εικόνας. Αυτή η μέθοδος συνδυάζει τις ιδιότητες των ακτίνων Χ και τις δυνατότητες ενός υπολογιστή. Μετά τη σάρωση του σώματος με ακτίνες Χ από διαφορετικές πλευρές, ο υπολογιστής δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα της περιοχής του σώματος που εξετάζεται με όλες τις μικρότερες λεπτομέρειες:

  • ανοιχτός αρτηριακός αγωγός
  • το μήκος, το πλάτος του
  • την παρουσία στενώσεων σε διαφορετικά μέρη του ·
  • τη δομή και την κατάσταση των σκαφών μέσω των οποίων σχεδιάζεται η εισαγωγή του καθετήρα ·
  • χαρακτηριστικά της κίνησης του αίματος μέσω του βοτανού αγωγού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εξέταση πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να καταρτίσει ένα σχέδιο δράσης..

Θεραπεία

Θεραπεία φαρμάκων

Το φάρμακο για τον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας στοχεύει στο να εμποδίσει την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες εμποδίζουν το κλείσιμο του αγγείου. Τα διουρητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Αναστολείς της κυκλοξυγενάσης: Indomethacin, Nurofen.

Αυτά τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας τη δράση ουσιών που παρεμποδίζουν το φυσικό κλείσιμο του αγωγού. Το αποτέλεσμα είναι ένας σπασμός του τοιχώματος των λείων μυών του αρτηριακού πόρου και κλείνει.

Έχει αναπτυχθεί ένα σχήμα για ενδοφλέβια χορήγηση ινδομεθακίνης:

  1. πρώτες δύο ημέρες: αρχική δόση 200 mcg / kg, στη συνέχεια 2 δόσεις των 100 mcg / kg κάθε 12 ώρες.
  2. 2-7 ημέρες: αρχική δόση 200 mcg / kg, στη συνέχεια 2 δόσεις 200 mcg / kg σε διαστήματα της ημέρας.
  3. 7-9 ημέρες: αρχική δόση 200 mcg / kg, στη συνέχεια 2 δόσεις 250 mcg / kg με ένα διάστημα της ημέρας.
Διουρητικά, διουρητικά: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν το σχηματισμό και την αποβολή των ούρων, βοηθώντας έτσι στη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Αυτό ανακουφίζει από το πρήξιμο και διευκολύνει την καρδιά. Δόση φαρμάκων βάσει αναλογίας 1-4 mg / kg ημερησίως.

Καρδιακές γλυκοσίδες: Izolanide, Celanide

Βελτιώνουν το έργο της καρδιάς, βοηθώντας το να συστέλλεται πιο έντονα και πιο δυνατά. Αυτά τα κεφάλαια μειώνουν το άγχος στον καρδιακό μυ και του δίνουν την ευκαιρία να ξεκουραστεί, επιμηκύνοντας τις περιόδους χαλάρωσης (διάστολο). Στο πρώτο στάδιο, λαμβάνονται 0,02-0,04 mg / kg ημερησίως για κορεσμό του σώματος. Από την τέταρτη ημέρα, η δόση μειώνεται κατά 5-6 φορές.

Συνήθως πραγματοποιούνται δύο κύκλοι θεραπείας με φάρμακα. Εάν δεν έδωσαν αποτέλεσμα και ο αγωγός δεν έκλεισε, τότε σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται μια λειτουργία.

Χειρουργική θεραπεία του PDA

Η χειρουργική είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας σε παιδιά και ενήλικες.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

  1. Η θεραπεία με φάρμακα απέτυχε να κλείσει τον αγωγό.
  2. Μεταφορά αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία.
  3. Υπάρχουν σημάδια στασιμότητας του αίματος και αυξημένης πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων.
  4. Μακροχρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
  5. Καρδιακές διαταραχές - Καρδιακή ανεπάρκεια.
Η βέλτιστη ηλικία για την επέμβαση είναι 2-5 χρόνια.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

  1. Ρίψη αίματος από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή, η οποία δείχνει σοβαρές αλλαγές στους πνεύμονες που δεν μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση.
  2. Σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσος.
Πλεονεκτήματα της λειτουργίας:
  1. Η αιτία των κυκλοφοριακών διαταραχών εξαλείφεται πλήρως,
  2. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται ευκολότερη η αναπνοή και η λειτουργία των πνευμόνων αποκαθίσταται σταδιακά.
  3. Ένα πολύ μικρό ποσοστό θνησιμότητας και επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση 0,3-3%.
Έλλειψη χειρουργικής επέμβασης
Σε περίπου 0,1% των περιπτώσεων, ο αορτικός αγωγός μπορεί να ανοίξει ξανά μετά από λίγα χρόνια. Η επανεπεξεργασία ενέχει ορισμένο κίνδυνο λόγω του σχηματισμού πρόσφυσης.

Τύποι εργασιών

  1. Το ενδοαγγειακό κλείσιμο του αρτηριακού πόρου είναι μια χαμηλή τραυματική επέμβαση που δεν απαιτεί άνοιγμα του θώρακα. Ο γιατρός, μέσω ενός μεγάλου αγγείου, τοποθετεί μια ειδική συσκευή στον αρτηριακό αγωγό - έναν απόκρυφο, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος.
  2. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός κάνει μια σχετικά μικρή τομή στο στήθος και επικαλύπτει το ελάττωμα. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η ροή του αίματος σταματά και ο συνδετικός ιστός εναποτίθεται σταδιακά στον ίδιο τον αγωγό και είναι υπερβολικά.
    • ράψιμο του αρτηριακού πόρου.
    • απολίνωση του αγωγού με ένα παχύ νήμα από μετάξι.
    • σύσφιξη του αγωγού με ειδικό κλιπ.

Θεραπεία του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός εμποδίζει τη ροή του αίματος από την αορτή προς την πνευμονική αρτηρία..

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να κάνουμε χειρουργική επέμβαση?

Η βέλτιστη ηλικία για την εξάλειψη ενός μεσαίου μεγέθους ελαττώματος (4-9 mm) είναι 3-5 χρόνια.

Με φαρδύ αγωγό (άνω των 9 mm) ή με αγωγό μεγαλύτερο από 1,5 mm σε πρόωρο μωρό, η επέμβαση πραγματοποιείται λίγες ημέρες μετά τη γέννηση.

Στην περίπτωση που ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας εκδηλώνεται μετά την εφηβεία, η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για κλείσιμο του PDA

Ο καρδιοχειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών και κλείνει τον αγωγό.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

  1. Το μέγεθος του αγωγού στα βρέφη είναι άνω των 9 mm, στα πρόωρα βρέφη περισσότερο από 1,5 mm.
  2. Μεταφορά αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία.
  3. Η εξάρτηση του νεογέννητου από τον αναπνευστήρα όταν το μωρό δεν μπορεί να αναπνέει μόνη της.
  4. Πρόωρη παρατεταμένη πνευμονία, δύσκολη στη θεραπεία.
  5. Ο αγωγός παραμένει ανοιχτός μετά από δύο κύκλους θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη).
  6. Σημάδια δυσλειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιάς λόγω της ρίψης επιπλέον όγκου αίματος στα πνευμονικά αγγεία.
Αντενδείξεις
  1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια - η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την άντληση αίματος σε όλο το σώμα, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν από έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Συμπτώματα: διακοπές στην εργασία της καρδιάς, μπλε δέρμα και βλεννογόνους, πνευμονικό οίδημα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, διογκωμένο ήπαρ, πρήξιμο των άκρων, συσσώρευση υγρών στην κοιλιά.
  2. Υψηλή πνευμονική υπέρταση - σκλήρυνση μικρών πνευμονικών αγγείων και κυψελίδων, οι φυσαλίδες στις οποίες το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων αυξάνεται πάνω από 70 mm Hg. Η τέχνη και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αίμα ρίχνεται από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή.
  3. Σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πλεονεκτήματα της λειτουργίας
  • οι γιατροί έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων, το οποίο εγγυάται ένα καλό αποτέλεσμα.
  • ο χειρουργός μπορεί να εξαλείψει ένα ελάττωμα οποιασδήποτε διαμέτρου.
  • η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για οποιοδήποτε πλάτος αγγείου, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα.
Μειονεκτήματα της λειτουργίας
  • σε περίπου το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, ο πόρος arteriosus ανοίγει ξανά.
  • η επέμβαση είναι ένα φυσικό τραύμα και η αποκατάσταση διαρκεί 2-6 εβδομάδες.
  • κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές που σχετίζονται με αιμορραγία ή φλεγμονή του τραύματος.
Ανοιχτά στάδια χειρουργικής επέμβασης
  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση:
    • εξέταση αίματος για την ομάδα και τον παράγοντα Rh, για πήξη ·
    • εξέταση αίματος για AIDS και σύφιλη.
    • γενική ανάλυση αίματος
    • γενική ανάλυση ούρων
    • ανάλυση κοπράνων για αυγά σκουληκιών.
    • ακτινογραφια θωρακος;
    • Υπερηχογράφημα καρδιάς.
    Εάν εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες, τότε αντιμετωπίζονται πρώτα για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Διαβούλευση με γιατρούς. Πριν από την επέμβαση, σίγουρα θα συναντήσετε έναν χειρουργό και αναισθησιολόγο που θα σας πει για την πορεία της επέμβασης και θα μετριάσει τους φόβους σας. Θα ερωτηθείτε εάν είστε αλλεργικοί στα ναρκωτικά για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για αναισθησία.
  3. Τη νύχτα πριν από την επέμβαση, συνιστάται να λαμβάνετε υπνωτικά χάπια για να έχετε καλή ξεκούραση..
  4. Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα ενέσει ενδοφλεβίως φάρμακα για γενική αναισθησία. Μετά από λίγα λεπτά, ένας βαθύς ύπνος φαρμάκων εμφανίζεται..
  5. Ο καρδιοχειρουργός κάνει μια μικρή τομή μεταξύ των πλευρών, μέσω της οποίας αποκτά πρόσβαση στην καρδιά και την αορτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, δεν χρειάζεται να συνδέσετε μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα, καθώς η καρδιά αντλεί αίμα γύρω από το σώμα από μόνη της.
  6. Ο γιατρός εξαλείφει το ελάττωμα με τον πιο αποδεκτό τρόπο:
    • επίδεσμοι με παχύ νήμα από μετάξι.
    • πιέζει τον αγωγό με ένα ειδικό κλιπ (κλιπ).
    • κόβει τον αρτηριακό πόρο και ράβει και τα δύο άκρα.
  7. Ο γιατρός βάζει ένα ράμμα στην πληγή, αφήνει ένα λαστιχένιο σωλήνα για να στραγγίσει το υγρό. Μετά έβαλαν έναν επίδεσμο.
Η επέμβαση κλεισίματος του αρτηριακού πόρου εκτελείται με τον ίδιο τρόπο τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Ενδοαγγειακό κλείσιμο του αρτηριακού πόρου
Πρόσφατα, οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω μεγάλων αγγείων στον άνω μηρό.

  1. Εάν η διάμετρος του αγωγού είναι μικρότερη από 3,5 mm, τότε χρησιμοποιήστε τη σπείρα Gianturco.
  2. Εάν η διάμετρος του αγωγού είναι μεγαλύτερη, χρησιμοποιήστε το Amplatzer occluder.

Αποκατάσταση μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για PDA

Θα μεταφερθείτε από το χειρουργείο στην μονάδα εντατικής θεραπείας, ίσως χρειαστεί να συνδεθείτε με ειδικές συσκευές που θα παρακολουθούν τον παλμό σας, την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και θα υποστηρίζουν το σώμα σας. Για ομαλή αναπνοή, εισάγεται στο στόμα σας ένας ειδικός αναπνευστικός σωλήνας, εξαιτίας αυτού δεν θα μπορείτε να μιλήσετε.

Σύγχρονα μέσα για αναισθησία εξαλείφουν τα προβλήματα όταν ξυπνάτε. Για να αποφευχθεί ο ενοχλητικός πόνος στο στήθος, θα συνταγογραφηθούν ανακουφιστικά για την πρόληψη της φλεγμονής των πληγών..

Την πρώτη μέρα θα πρέπει να συμμορφώνεστε με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να σηκωθείτε. Αλλά σε μια μέρα θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και θα σας επιτραπεί να μετακινηθείτε στο θάλαμο.

Μέχρι να επουλωθεί το ράμμα, θα πρέπει να ντυθείτε καθημερινά. Μια μέρα αργότερα, η αποστράγγιση θα αφαιρεθεί από το τραύμα και θα σας συμβουλεύσει να φοράτε έναν ειδικό κορσέ που δεν θα αφήσει τη ραφή να διασκορπιστεί.

Τις πρώτες 3-4 ημέρες η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς - έτσι αντιδρά το σώμα στην επέμβαση. Είναι εντάξει, αλλά είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό..

Κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις με μια σπασμένη έξοδο κάθε ώρα και κάνετε φυσική θεραπεία: τεντώστε τα χέρια σας. Ξαπλωμένος στο κρεβάτι, λυγίστε τα γόνατά σας, κρατώντας τα πόδια σας στο κρεβάτι. Μετακινήστε τα χέρια σας στην άρθρωση του ώμου χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες. Όταν ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η κατάστασή σας βελτιώνεται σταθερά, τότε θα απολυθείτε στο σπίτι. Αρχικά, οι επιλογές σας θα είναι κάπως περιορισμένες, οπότε πρέπει να έχετε κάποιον κοντινό σας που θα σας βοηθήσει με τις δουλειές του σπιτιού.

Θα σας πει πώς να καθαρίσετε τα ράμματα σας πριν φύγετε. Πρέπει να λιπαίνονται με λαμπερό πράσινο ή καλέντουλα βάμμα μία φορά την ημέρα. Στο μέλλον, ο γιατρός σας θα σας συστήσει μια αλοιφή για την αποφυγή ουλών: Contractubex.
Μπορείτε να κάνετε ντους αφού επουλωθεί η πληγή. Αρκεί να πλένετε τη ραφή με ζεστό σαπουνόνερο και στη συνέχεια να στεγνώνετε απαλά με μια μαλακή πετσέτα..

Αυξήστε σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα. Ξεκινήστε περπατώντας σε μικρές αποστάσεις - 100-200 μέτρα. Αυξήστε λίγο το φορτίο κάθε μέρα. Θα ανακάμψετε σχεδόν εντελώς σε 2-3 εβδομάδες..

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Τις δύο πρώτες μέρες το φαγητό πρέπει να είναι υγρό: ζωμοί, ζελέ, χυμοί με πολτό, γιαούρτια, πουρέ σούπες.
Την τρίτη ημέρα, μπορείτε να πάρετε στερεά τρόφιμα. Προς το παρόν, θα πρέπει να αποφύγετε τα λιπαρά καπνιστά και τηγανητά. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, επεκτείνετε τη διατροφή σας και μετακινηθείτε στο συνηθισμένο φαγητό σας.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα για τις δύο πρώτες εβδομάδες. Επομένως, τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αποξηραμένα φρούτα.

Για να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστείτε πολλές πρωτεΐνες (κρέας και πουλερικά, ψάρια και θαλασσινά) και βιταμίνες, οι οποίες είναι άφθονες σε φρέσκα φρούτα. Εάν δεν είναι δυνατόν να καλυφθούν οι ανάγκες του σώματος με τροφή, τότε ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να πάρετε επιπλέον ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Για να διατηρηθεί η υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι περιορισμοί. Αποφύγετε τη μαργαρίνη και τα ζωικά λίπη, τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα muffins και προσπαθήστε να μην τρώτε υπερβολικά.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε παιδί, τότε οι γονείς πρέπει να θυμούνται μερικούς κανόνες:

  • Μην σηκώνετε το παιδί κάτω από τις μασχάλες και μην τραβάτε τα χέρια.
  • τις δύο πρώτες εβδομάδες, αποφύγετε τη σωματική άσκηση, προσπαθήστε να κάνετε το παιδί να κλαίει λιγότερο.
  • εάν το παιδί είναι μικρό, τότε το μεταφέρετε συχνά στην αγκαλιά σας.
  • Εάν το μωρό περνά πολύ χρόνο στο παχνί, τότε γυρίστε το από τη μία πλευρά στην άλλη μία φορά την ώρα.
  • Διδάξτε στο παιδί σας να φυσάει φυσαλίδες ή να φουσκώνει μια μπάλα στην παραλία για να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • κάνετε ασκήσεις αναπνοής αρκετές φορές την ημέρα: εκπνεύστε μέσα από τα χείλη διπλωμένα σε σωλήνα, εκπνεύστε μέσα από ένα άχυρο στο νερό.
  • για τους πρώτους έξι μήνες, αποφύγετε επικίνδυνες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό στο στήθος.
  • μετά την απόρριψη, κάντε ένα μασάζ χαϊδεύοντας σε υγιείς περιοχές του σώματος για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος.
Ένα πλήρες μασάζ μπορεί να γίνει 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.

Η ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση για αρτηριακό πόρο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Σε έξι μήνες, το μωρό σας δεν θα διαφέρει από τα άλλα παιδιά και θα ξεχάσετε για πάντα τις ημέρες που περνάτε στο νοσοκομείο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του αρτηριακού αγωγού ευρεσιτεχνίας (PDA της καρδιάς)

Οι διαταραχές στην ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν επιβράδυνση στην ανάπτυξη ενός παιδιού, μείωση της ασυλίας και ποιότητα ζωής του. Ο αρτηριακός πόρος του αγωγού ευρεσιτεχνίας στα παιδιά (Botallov) είναι ένας κοινός τύπος ελαττώματος που εμφανίζεται σε κάθε 7-10 βρέφη με συγγενείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με την έγκαιρη ανίχνευσή του, είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία με φαρμακολογικά παρασκευάσματα, με καθυστέρηση - ακόμη και η επέμβαση μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Τι είναι ο αγωγός Botallov?

Το αίμα στο σώμα κινείται με αυστηρά διατεταγμένο τρόπο σε δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος: μεγάλο (μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στα εσωτερικά όργανα) και μικρό (εμπλουτίζει το αίμα στους πνεύμονες με οξυγόνο). Η σειρά διατηρείται με τη σωστή διάταξη των αιμοφόρων αγγείων και των διαφορετικών αγγειακών πιέσεων σε διαφορετικά μέρη του συστήματος.

Η κίνηση της ροής του αίματος μπορεί να περιγραφεί με την ακόλουθη ακολουθία:

  1. Το φλεβικό (εξαντλημένο οξυγόνο) αίμα ρέει από το δεξιό κόλπο προς τη δεξιά κοιλία.
  2. Η δεξιά κοιλία περνά στον πνευμονικό κορμό, διακλαδίζοντας σε μικρότερα αγγεία στους πνεύμονες.
  3. Το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και γίνεται αρτηριακό.
  4. Ρέει μέσω των πνευμονικών φλεβών στο αριστερό κόλπο.
  5. Το αριστερό κόλπο περνά στην αριστερή κοιλία.
  6. Η κοιλία ωθεί το αρτηριακό αίμα στην αορτή, η οποία, διακλαδίζοντας σε μικρές αρτηρίες και αρτηρίες, το μεταφέρει στα εσωτερικά όργανα.
  7. Το εξαντλημένο αίμα διέρχεται από τις φλέβες στο δεξιό κόλπο.

Ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας στα νεογέννητα (συντομογραφία PDA) βρίσκεται μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού, η οποία οδηγεί στην απόρριψη αίματος από τον μεγάλο κύκλο στον μικρό. Λόγω της αύξησης του όγκου υγρού στον πνευμονικό κορμό, υπάρχει σημαντική αύξηση της πίεσης σε αυτό το αγγείο. Τέτοια παθολογική αιμοδυναμική οδηγεί σε:

  • μείωση της ροής εμπλουτισμένου αίματος προς όργανα, συμπεριλαμβανομένης της εγκέφαλος,
  • βλάβη στα πνευμονικά αγγεία,
  • αύξηση του φορτίου στο δεξί μισό της καρδιάς.

Ο αρτηριακός αγωγός σε ένα παιδί πρέπει να κλείσει 7-14 ημέρες μετά τη γέννηση. Παθολογική είναι η παρουσία μιας ανοιχτής επικοινωνίας μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής κυκλοφορίας σε ηλικία δύο εβδομάδων.

Οι λόγοι

  1. Πρόωρος τοκετός. Κανονικά, η διαδικασία παράδοσης πρέπει να ξεκινήσει στις 37-42 εβδομάδες. Είναι εκείνη τη στιγμή που το σώμα είναι απόλυτα έτοιμο για επαφή με τον έξω κόσμο. Όταν ένα πρόωρο μωρό γεννιέται (πριν από 37 εβδομάδες), ορισμένα από τα ρυθμιστικά συστήματα του σώματος δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν πλήρως, λόγω του οποίου ενδέχεται να μην κλείσει ο αρτηριακός πόρος.
  2. Η καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη ενός παιδιού είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται όταν υπάρχει χρόνια ασθένεια στη μητέρα ή μετάλλαξη στο έμβρυο. Εκδηλώνεται από διάφορες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της φυσιολογικής ανάπτυξης και του βάρους στα παιδιά.
  3. Ιοί και καρδιαγγειακές παθήσεις των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο παραβίασης του σχηματισμού των μεμβρανών της καρδιάς και παθολογικών μηνυμάτων μεταξύ των αγγείων.

Ένας επιπλέον κίνδυνος είναι η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων σε συγγενείς, ειδικά - αιμοφόρα αγγεία και καρδιά (συντομογραφία - CHD). Η παρουσία τους μπορεί να υποδηλώνει μη ανιχνευμένο γονίδιο ή χρωμοσωμική διαταραχή που μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί.

Βαθμοί και στάδια

Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες, αυτή η ασθένεια χωρίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας στον βαθμό και τη διάρκεια της νόσου στο στάδιο.

Στάδια αρτηριακού αγωγού διπλώματος ευρεσιτεχνίας:

ΣτάδιοΔιάρκεια της ασθένειαςμια σύντομη περιγραφή του
I - προσαρμογέςΈως 2 χρόνιαΗ πιο επικίνδυνη περίοδος όσον αφορά τη συχνότητα των επιπλοκών - το 20% όλων των ασθενών πεθαίνουν χωρίς έγκαιρη επέμβαση αγγειακού χειρουργού / φαρμακοθεραπείας.
II - μερική αποζημίωση2 χρόνια - 20 χρόνιαΑυτή τη στιγμή, ένα άτομο προσαρμόζεται στην παθολογική αιμοδυναμική και μπορεί να μην αισθάνεται συμπτώματα, παρά την παρουσία αυξημένης πίεσης στον μικρό κύκλο και αυξημένου φορτίου στην καρδιά.
III - αγγειακή σκλήρυνσηΠάνω από 20 χρόνιαΗ παρατεταμένη καταστροφική επίδραση της υψηλής πίεσης οδηγεί σε βλάβη του αγγειακού τοιχώματος και στον πολλαπλασιασμό των ινών του συνδετικού ιστού σε αυτό. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και οδηγούν σε μειωμένη πνευμονική λειτουργία..

Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την αναλογία της πίεσης στις μεγάλες αρτηρίες (αρτηριακή πίεση, η οποία προσδιορίζεται όταν μετράται με συμβατικό τονόμετρο) και την πίεση στα πνευμονικά αγγεία. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, προσδιορίζονται 4 βαθμοί σοβαρότητας αυτού του ελαττώματος:

ΕξουσίαΠνευμονική αρτηριακή πίεση από συστηματική αρτηριακή
ΚανόναςΛιγότερο από 25 mm Hg.
ΕγώΛιγότερο από 40%
ΙΙ40-75%
IIIΠερισσότερο από 75%
IVΓνωρίστε ή υπερβείτε τη συστηματική αρτηριακή πίεση

Η σοβαρότητα της νόσου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν εξαρτώνται πάντα μεταξύ τους. Ακόμη και με τους βαθμούς II-III, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται δυσφορία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα..

Συμπτώματα PDA

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στους γενικούς δείκτες της υγείας του παιδιού, όπως το ύψος, το βάρος και η διατροφή. Μια σημαντική καθυστέρηση πίσω από τις μέσες τιμές φυσικής ανάπτυξης (περισσότερο από 20-25%) μπορεί να υποδηλώνει μια χρόνια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της PDA της καρδιάς σε νεογέννητα.

Ηλικία σε μήνεςΚορίτσιαΑγόρια
Βάρος, kgΎψος, εκΒάρος, kgΎψος, εκ
14.1853.34.3554.2
25.0256.85.2657.5
36.0860.46.2761.1
46.5762.76.8163.5
πέντε7.4163.77.8466.7
67.9866.18.7868.0
78.2767.28.9069.4
88.7569.69.4771.0
εννέα9.2370.49.9072.6
δέκα9.5371.910.3473,7
έντεκα9.8273.410.4974.6
1210.0574.510.6775.7

Τα πρώτα συμπτώματα στην κλινική, που υποδηλώνουν παραβίαση της αιμοδυναμικής σε ένα παιδί, μπορεί να είναι:

  • δύσπνοια - γρήγορη αναπνοή. Πιο έντονη κατά τη διάρκεια της άσκησης και μετά από κλάμα / κραυγή,
  • απαλά χέρια και πόδια,
  • σύντομη αμυδρή κραυγή,
  • ζάλη και επίμονος πονοκέφαλος,
  • μικρός αριθμός ενεργών κινήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας και γρήγορη κόπωση,
  • η εμφάνιση πυκνού οιδήματος στα χέρια και στα πόδια, με σοβαρές διαταραχές, οίδημα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος,
  • η εμφάνιση ενός θαμπή τραβήγματος στο υποχοδένιο στα δεξιά είναι ένα σημάδι οιδήματος της ηπατικής κάψουλας λόγω στασιμότητας υγρού.

Ένας ξηρός βήχας μπορεί επίσης να ενταχθεί, ο οποίος βραχεί με την πάροδο του χρόνου - αυτό είναι ένα από τα σημάδια στασιμότητας του αίματος στα πνευμονικά αγγεία.

Η πορεία της νόσου σε ενήλικες μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνονται πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα και παράπονα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, μια αίσθηση «ισχυρού καρδιακού παλμού». Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καταστρέφοντας τα πνευμονικά αγγεία και τον καρδιακό μυ..

Επιπλοκές

Επιπλοκή του PDAμια σύντομη περιγραφή του
Καρδιακή ισχαιμίαΤο αυξημένο φορτίο στη δεξιά καρδιά οδηγεί στην ανάπτυξη του μυοκαρδίου τους. Ο μεγάλος καρδιακός μυς απαιτεί περισσότερο αίμα για τη διατροφή του, ενώ η ανάπτυξη επιπρόσθετων αγγείων στο όργανο δεν συμβαίνει. Η αναντιστοιχία μεταξύ της ανάγκης για αίμα σε έναν μυ και των αναγκών του οδηγεί σε χαρακτηριστικό πόνο, ο οποίος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στέρνο,
  • έχει χαρακτήρα που πιέζει / πονάει,
  • η έντασή του είναι αδύναμη ή μέτρια, ισχυρή σε σπάνιες περιπτώσεις,
  • εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συναισθηματικού ή σωματικού στρες και περνά γρήγορα μετά τον τερματισμό του (εντός 5 λεπτών το πολύ),
  • Η "νιτρογλυκερίνη" βοηθά καλά στον πόνο.
Αναισθησιακή διαστολή του αγωγού ακολουθούμενη από ρήξηΜε μεγάλη ποσότητα αίματος που εκκενώνεται μέσω του ανώμαλου αγγείου, μπορεί να επεκταθεί. Με την πάροδο του χρόνου, τα τείχη του γίνονται λεπτότερα, πιθανώς η αποκόλλησή τους. Με πτώση της αρτηριακής πίεσης ή αύξηση του φορτίου στην καρδιά, το τοίχωμα του αρτηριακού πόρου μπορεί να σπάσει, οδηγώντας στην ταχεία απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Συχνά αυτή η επιπλοκή τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς..
Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδαΟποιαδήποτε παραβίαση της σωστής αιμοδυναμικής οδηγεί σε "στροβιλισμό" ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Αυτή η τοπική στασιμότητα, με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν βακτήρια στο σώμα, προάγει την είσοδό τους στο καρδιακό τοίχωμα και την ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονής..
ΠνευμονοσκλήρωσηΗ υψηλή πίεση στα πνευμονικά αγγεία είναι η αιτία του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στα τοιχώματά τους. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Με την πάροδο του χρόνου, ένα τέτοιο "λιμό οξυγόνου" οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των ινών του συνδετικού ιστού στα αναπνευστικά όργανα.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να υποπτευθείτε την ασθένεια κατά την πρώτη πλήρη εξέταση του παιδίατρου, η οποία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη συλλογή καταγγελιών (από γονείς και το παιδί, εάν είναι δυνατόν), την εξέταση του ασθενούς και την ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο (auscultation). Χαρακτηριστικά σημάδια που επιτρέπουν την υποψία PDA:

  • έντονος θόρυβος στο δεύτερο ή τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά, ο οποίος ακούγεται στα αγγεία του λαιμού και μεταξύ των ωμοπλάτων,
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (η διαφορά μεταξύ των "άνω" και "χαμηλότερων" αριθμών μέτρησης),
  • όταν χτυπάτε τους πνεύμονες, στο φόντο του ανιχνευμένου θορύβου, ακούγεται ένας θαμπός ήχος "κουτιού".

Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της CHD. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία / απουσία αρτηριακού αγωγού διπλώματος ευρεσιτεχνίας, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  1. Ο υπέρηχος της καρδιάς που εκτελείται χρησιμοποιώντας τυπικές θέσεις μορφοτροπέα (transthoracic echocardiography) με διπλή σάρωση είναι μια κοινή, ακίνδυνη και ανώδυνη διαδικασία εξέτασης. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος του οργάνου, την παρουσία μη φυσιολογικών αγγείων, τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω αυτών.
  2. Αγγειογραφία - συνιστάται εάν υπάρχει υποψία πολλαπλής CHD. Η μελέτη συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα της καρδιάς και στα πλησιέστερα μεγάλα αγγεία (μέσω της μηριαίας αρτηρίας). Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), αξιολογούνται οι εντοπισμένες παραβιάσεις στην κατανομή της ουσίας.
  3. Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς - χρησιμοποιείται επίσης μόνο με την παρουσία πολλών ελαττωμάτων, επιτρέπει μια πιο ακριβή αξιολόγηση της σοβαρότητάς τους και σχεδιάζει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Το σύμπλεγμα των παραπάνω μεθόδων εξέτασης καθιστά δυνατή την εξακρίβωση της τελικής διάγνωσης. Το Q25.0 είναι ο κωδικός ICD-10 που δείχνει την παρουσία ενός ανοικτού αγωγού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συλλογή παραπόνων, η ακουστική και ηχοκαρδιογραφία (μέθοδος εξέτασης υπερήχων) αρκεί για αυτό..

Δοκιμή: Τι γνωρίζετε για το ανθρώπινο αίμα?

Γίνετε μέλος της ομάδας μας στο Telegram και γίνετε οι πρώτοι που θα γνωρίζουν νέες δοκιμές! Μεταβείτε στο Τηλεγράφημα

Θεραπεία

Κλείσιμο του αγωγού χωρίς χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης της νόσου, φαρμακολογικά παρασκευάσματα - μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (που συντομογραφούνται ως ΜΣΑΦ) - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου. Έχουν μια ειδική επίδραση στο αγγείο, κλείνοντας τον αυλό του, το οποίο οδηγεί στην αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος. Προς το παρόν, συνιστώνται μόνο 2 φάρμακα - "Ινδομεθακίνη" και "Ιβουπροφαίνη".

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες και έχει μια σειρά αντενδείξεων:

  • κακή πήξη του αίματος,
  • εντεροκολίτιδα,
  • η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 0,1 g / l,
  • νεφρική βλάβη.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επίδεση ή την εφαρμογή κλιπ στο αγγείο, γεγονός που οδηγεί στη βαθμιαία μόλυνσή του. Η χειρουργική εξάλειψη του ελαττώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν υποδεικνύεται, ωστόσο, ο βέλτιστος ασθενής είναι ένα παιδί 2-5 ετών - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μη αναστρέψιμες επιπλοκές δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν.

Το κόστος της λειτουργίας καταβάλλεται από την ασφαλιστική εταιρεία παρουσία υποχρεωτικού ιατρικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου, επομένως είναι δωρεάν για τους γονείς.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του καρδιακού μυός, υψηλής πίεσης στα πνευμονικά αγγεία ή προηγούμενης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, συνιστάται ενδοαγγειακή θεραπεία του αρτηριακού πόρου. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει το κλείσιμο του αγωγού εισάγοντας ειδικές ουσίες στον αυλό του (εξάλειψη).

Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στον μηρό και εισάγει μια ειδική συσκευή μέσω του μηριαίου αγγείου, το οποίο μοιάζει με ένα λεπτό ελαστικό μακρύ σωλήνα (καθετήρας). Η συσκευή μεταφέρεται σταδιακά μέσω του κυκλοφορικού συστήματος στον ανοικτό αγωγό, μετά την οποία εκτελείται η εξάλειψη.

Ενδοαγγειακή θεραπεία του αγωγού Botallov

  • ηλικία παιδιού έως 3 ετών,
  • είναι λιποβαρή.

Μετά από αυτήν τη διαδικασία, υπάρχει πιθανότητα να ανοίξει πάλι το παθολογικό αγγείο (ανασύσταση), αλλά δεν υπερβαίνει το 7%.

Αναμόρφωση

Εντός 1-3 μηνών μετά τη θεραπεία, ο ασθενής απαιτεί μια πορεία μη ειδικής αποκατάστασης με περιορισμό σημαντικής σωματικής δραστηριότητας. Στόχος του είναι να αποκαταστήσει τα αποθέματα του σώματος που δαπανώνται για την καταπολέμηση της νόσου και να προσαρμόσει σταδιακά ένα άτομο στη σωματική δραστηριότητα..

Αυτό απαιτεί μια πλήρη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (για ένα παιδί κάτω των 6 μηνών - ο θηλασμός είναι ο βέλτιστος), το σωστό ημερήσιο σχήμα και τη μηχανική εκπαίδευση των μυών.

Εκπαίδευση μυών για ένα παιδί που είναι ανίκανο από ανεξάρτητες σκόπιμες κινήσειςΠροπόνηση για έναν ενήλικα
Μασάζ μαλακών ιστών βραχιόνων και ποδιών, μυών της πλάτης και ζώνης λαιμού.Το κολύμπι είναι η καλύτερη μέθοδος αποκατάστασης μετά από καρδιακές παθήσεις και αγγειακές διαταραχές. Η συνιστώμενη συχνότητα είναι 2-3 φορές την εβδομάδα.
Παθητική κάμψη και επέκταση των ποδιών και των βραχιόνων.Περπατήστε με άνετο ρυθμό για τουλάχιστον 60 λεπτά την ημέρα. Ένας άλλος προτεινόμενος τρόπος αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας του περπατήματος είναι η μέτρηση βημάτων με τη βοήθεια gadgets (ο κανόνας είναι τουλάχιστον 10 χιλιάδες την ημέρα)
Μαθήματα με γονέα και εκπαιδευτή στην πισίνα.Ποδηλασία σε σχετικά επίπεδη επιφάνεια (χωρίς απότομα βουνά και καταβάσεις) για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.
Ενθάρρυνση ανεξάρτητων πραξικοπημάτων και ανίχνευσης προόδου.Το χειμώνα, το σκι για 60 λεπτά την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή άσκησης.

Ως μέσο φυσικής αποκατάστασης, αρκεί να επιλέξετε ένα από τα παραπάνω και, στη συνέχεια, να το ακολουθήσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη θεραπεία και το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου. Ειδικά αν οι διαστάσεις του δεν ξεπερνούσαν τα 2 mm, σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky και ορισμένους άλλους ειδικούς. Εάν αποκατασταθούν αιμοδυναμικές διαταραχές πριν από την εμφάνιση επίμονων αλλαγών στα αγγεία, δεν υπάρχουν συνέπειες της μεταφερόμενης νόσου. Επιτρέπεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της στρατιωτικής θητείας.

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της νόσου, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μη αναστρέψιμων διαταραχών στο αναπνευστικό ή καρδιαγγειακό σύστημα. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται μία ή περισσότερες εστίες πνευμοσκλήρωσης, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν:

  • επίμονος ξηρός βήχας,
  • δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης,
  • συχνές λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, των πνευμόνων.

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη υψηλής πίεσης στον πνευμονικό κορμό, η καρδιακή ανεπάρκεια σχηματίζεται στον δεξιό κοιλιακό τύπο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνού, «κρύου» οιδήματος και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στα πόδια και στα χέρια, ωστόσο, με σοβαρές παραβιάσεις, οίδημα μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα.

Οίδημα σε ένα παιδί

Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς με καθυστερημένη θεραπεία; Εάν έχουν αναπτυχθεί επίμονες αλλαγές ιστών, το προσδόκιμο ζωής, καθώς και η ποιότητά του, μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό για να επιλέξετε ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας και αποκατάστασης..

Η πρόληψη της εμφάνισης της PDA σε ένα παιδί συνίσταται στη σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης, η οποία θα εξαλείψει τους περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου και θα ολοκληρώσει την προετοιμασία. Ξεκινά τουλάχιστον 6 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο σχετικά με τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης με τον καθορισμό των απαραίτητων εξετάσεων,
  • απόρριψη κακών συνηθειών από πιθανούς γονείς (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά),
  • ελαχιστοποίηση της επαφής με βιομηχανικούς κινδύνους,
  • θεραπεία υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων στο μέλλον πατέρα και μητέρα,
  • συμπληρώματα φολικού οξέος,
  • επίλυση του ζητήματος της ανάγκης συνταγογράφησης παρασκευασμάτων ιωδίου.

Τα παραπάνω μέτρα θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, που είναι ανεξάρτητοι παράγοντες PDA. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης ασθενειών.

Πνευμονική εμβολή - συμπτώματα και θεραπεία

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για κιρσούς στα πόδια και πώς λαμβάνονται?