Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά των παιδιών: αιτίες και τακτικές θεραπείας

Το ανοιχτό foramen ovale είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο του foramen ovale στο κολπικό διάφραγμα. Το οβάλ άνοιγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου είναι συνήθως παρόν στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης · σε υγιή παιδιά, κλείνει κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής. Το κολπικό παράθυρο είναι απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία του εμβρυϊκού καρδιαγγειακού συστήματος. Χάρη στο οβάλ παράθυρο, το οξυγονωμένο αίμα ρέει από το δεξί κόλπο προς τα αριστερά, παρέχοντας τη ροή των θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Περιεχόμενο

  • Ταξινόμηση της νόσου
  • Από ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι επικίνδυνο?
  • Αιτίες παθολογίας
  • Συμπτώματα και σημεία της νόσου
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
    • Το παιδί έχει
    • Στα νεογνά
    • Σε ενήλικες
  • Πρόβλεψη με ανοιχτό οβάλ παράθυρο
  • Πρόληψη της νόσου

Ταξινόμηση της νόσου

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι μια αρκετά κοινή καρδιακή παθολογία. Σε περίπου 40-50% των παιδιών, παραμένει ανοιχτό μετά από ένα έτος, σε ενήλικες ασθενείς, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Η παρουσία ενός ωοειδούς παραθύρου μετά από δύο χρόνια αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μπορεί να είναι:

  • μικρό - έως 5 mm.
  • μεσαίο - 6-8 mm;
  • μεγάλο - 9-20 mm.

Όλα τα μωρά γεννιούνται με ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Αφού οι πνεύμονες του παιδιού αρχίσουν να λειτουργούν, δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό. Κάτω από την πίεση του αίματος, η βαλβίδα του ωοειδούς παραθύρου κλείνει, και κανονικά το άνοιγμα είναι πλήρως κατάφυτο με συνδετικό ιστό.

Από ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι επικίνδυνο?

Τις περισσότερες φορές, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή λόγω του μικρού μεγέθους της τρύπας. Αυτή η παθολογία δεν προκαλεί σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, και πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι την έχουν. Παρ 'όλα αυτά, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί από έναν καρδιολόγο, καθώς η διαφορά στην πίεση στον κόλπο μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και νεφρική νόσο.

Ένα μεγάλο ανοιχτό οβάλ παράθυρο αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου, καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν αιμοδυναμικές διαταραχές (κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων). Η σύγχρονη ιατρική έχει όλες τις δυνατότητες διόρθωσης της παθολογίας, ωστόσο, το ζήτημα της άμεσης εξάλειψης του ελαττώματος αποφασίζεται πάντα μεμονωμένα και εξαρτάται από τον όγκο του απομακρυνόμενου αίματος (αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα) και τη σοβαρότητα των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Αιτίες παθολογίας

Οι λόγοι για το ελλιπές κλείσιμο του οβάλ παραθύρου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια..

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες
  • πρόωρος τοκετός;
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες ·
  • πόσιμο και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι παράγοντες κινδύνου για το άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου σε ενήλικες είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα και η εμβάπτιση σε μεγαλύτερα βάθη. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άρση βαρών, δύτες, δύτες.

Οι περισσότερες καρδιαγγειακές παθολογίες προκύπτουν λόγω της απρόσεχτης παραμέλησης της μέλλουσας μητέρας στην υγεία της και στην υγεία του μωρού της. Η κύρια πρόληψη των καρδιακών παθήσεων ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Το ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν έχει συγκεκριμένα σημάδια και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό.

Έμμεσα, η παρουσία ενός προβλήματος μπορεί να υποδεικνύεται από:

  • ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
  • μπλε ρινοβολικό τρίγωνο;
  • συχνές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις
  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη ·
  • γρήγορη κόπωση με υψηλή δραστηριότητα.
  • ζάλη και λιποθυμία.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες, επομένως, απαιτούν πρόσθετη διάγνωση..

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για ατελές κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, ο καρδιολόγος εκτελεί ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς. Ένα σημάδι καρδιαγγειακής νόσου είναι οι θόρυβοι που ακούγονται καλά με ένα φωνοενδοσκόπιο.

Για την ακριβή διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υλικού:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα - δείχνει σημάδια φορτίου στη δεξιά καρδιά.
  • ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος της τρύπας και τον όγκο του απομακρυσμένου αίματος.
  • αγγειογραφία - δείχνει τη θέση των καρδιακών αγγείων, ανωμαλίες στην παροχή αίματος.
  • μαγνητική τομογραφία (MRI) - εικόνες από το στρώμα προς το στρώμα του οργάνου βοηθούν στην αποσαφήνιση της θέσης και του μεγέθους του οβάλ παραθύρου.
  • υπολογιστική τομογραφία (CT) - μια πολυεπίπεδη εικόνα της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία βοηθούν στην ανίχνευση ακόμη και μικρών παθολογικών αλλαγών.

Μια πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου είναι η transesophageal echocardiography σε συνδυασμό με την αντίθεση των φυσαλίδων. Χάρη στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι δυνατό όχι μόνο να γίνει διάγνωση, αλλά και να προσδιοριστούν οι ακριβείς διαστάσεις του ωοειδούς παραθύρου, καθώς και ο όγκος του απομακρυσμένου αίματος.

Θεραπεία

Ελλείψει παραπόνων και συμπτωμάτων, πολλοί ερευνητές θεωρούν ότι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι μια φυσιολογική παραλλαγή. Με μια μικρή τρύπα και διατηρώντας την ποιότητα ζωής, η ασθένεια δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Η ανάγκη για ιατρική φροντίδα προκύπτει παρουσία ενός μεγάλου ανοιχτού οβάλ παραθύρου, ταυτόχρονα καρδιαγγειακών παθήσεων, διαταραχών του κυκλοφορικού.

Το παιδί έχει

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια φειδωλή ενδοαγγειακή λειτουργία για την εξάλειψη του ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Ένας ειδικός καθετήρας με έναν αποφρακτήρα (μια συσκευή για το κλείσιμο του οβάλ παραθύρου) εισάγεται μέσω μικρών οπών στην καρδιακή κοιλότητα, η οποία, ανοίγοντας, φράζει την οπή. Η επέμβαση εκτελείται υπό ακτινογραφία και ηχοκαρδιοσκοπικό έλεγχο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι χαμηλού τραυματισμού, είναι καλά ανεκτή από ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του παιδιού..

Στα νεογνά

Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό σε όλους τους ανθρώπους, κάτι που αποτελεί απόλυτο κανόνα, επομένως, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Κατά τη διάρκεια του έτους, τα μωρά υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις από ειδικούς, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιολόγου, υποβάλλονται σε ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, οι γιατροί παρακολουθούν τη δυναμική και αξιολογούν τη διαδικασία κλεισίματος του οβάλ παραθύρου.

Σε ενήλικες

Σε ενήλικες ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο και ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου συνταγογραφούνται υποστηρικτική θεραπεία: φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου με περιοδική αξιολόγηση του αίματος και των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται σε άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα, να μην ασκούν υπερβολική άσκηση και να παρακολουθούν το σχήμα ύπνου και ανάπαυσης. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια λιτή διατροφή με περιορισμό αλατιού, λιπαρών, αλμυρών και καπνιστών τροφίμων. Συνιστάται να τρώτε συχνά - πέντε έως έξι φορές την ημέρα, να προσθέτετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών: εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικές παθήσεις. Ακόμα κι αν αυτή τη στιγμή δεν αισθάνεστε σημάδια ασθένειας, αλλά έχετε διαγνωστεί με ανοιχτό οβάλ παράθυρο, επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για να παρακολουθείτε τη δυναμική της νόσου.

Πρόβλεψη με ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, ωστόσο, οι ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από καρδιολόγο και τουλάχιστον μία φορά το χρόνο να υποβάλλονται σε εξέταση: ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία. Μετά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στον κανονικό ρυθμό της ζωής τους χωρίς περιορισμούς. Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, για την πρόληψη επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πρόληψη της νόσου

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου.

Οι συστάσεις είναι γενικής φύσης:

  • διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής
  • περιορισμός της έντονης σωματικής δραστηριότητας
  • για αθλητές και δύτες - συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας.

Η καλύτερη πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι να λαμβάνετε προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών τουλάχιστον ένα χρόνο πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία σύλληψης ·
  • εξάλειψη των ανεπιθύμητων εξωτερικών παραγόντων ·
  • συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.
  • λήψη βιταμινών και μετάλλων σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό ιατρική παρακολούθηση ·
  • έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι μια καρδιακή παθολογία που απαιτεί την επίβλεψη ειδικών: καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί, επομένως, με αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να μην χάσετε προληπτικές εξετάσεις και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας..

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο

Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο - τι είναι

Όλα τα παιδιά γεννιούνται με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά. Αλλά μετά την πρώτη αυθόρμητη εισπνοή, η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει να λειτουργεί πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για ανοιχτό οβάλ παράθυρο..

Λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στον αριστερό κόλπο (στο δεξιό κόλπο, η πίεση είναι χαμηλότερη), η οβάλ βαλβίδα παραθύρου κλείνει σφιχτά. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται κατάφυτη με συνδετικό ιστό..

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες το άνοιγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου κλείνει εν μέρει ή δεν αυξάνεται καθόλου. Στη συνέχεια, κατά το φτέρνισμα, το βήξιμο, την ουρλιάζοντας, σημαντική ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αίμα ρίχνεται μέσω αυτού από το δεξί θάλαμο προς τα αριστερά. Εάν εντοπιστεί τέτοια παθολογία, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Αιτίες ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου στην καρδιά σε νεογέννητα και ενήλικες

Οι λόγοι για τους οποίους το οβάλ παράθυρο δεν κλείνει εντελώς δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η έναρξη της νόσου διευκολύνεται από:

  • πρόωρο;
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού
  • συγγενής καρδιοπάθεια;
  • πίνοντας και καπνίζετε ενώ μεταφέρετε ένα παιδί.
  • τον αντίκτυπο στο σώμα της μέλλουσας μητέρας από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Επίσης, λόγω γενετικών παραγόντων, το μέγεθος της βαλβίδας μπορεί να είναι μικρότερο από τη διάμετρο του οβελιού. Τότε το πλήρες κλείσιμο του οβάλ παραθύρου στην καρδιά του παιδιού καθίσταται αδύνατο..

Παρατηρείται ότι η παθολογία συνοδεύει:

  • ελαττώματα των βαλβίδων τρικυψίας και μιτροειδούς.
  • αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας.

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά των αθλητών μπορεί να σχηματιστεί λόγω σοβαρής σωματικής άσκησης. Έτσι, άτομα που ασχολούνται με την αθλητική γυμναστική, την πάλη, την άρση βαρών εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα συχνή στους δύτες, τους δύτες που καταδύονται τακτικά σε μεγάλα βάθη.

Σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα της μικρής λεκάνης ή κάτω άκρα με επεισόδια πνευμονικού θρομβοεμβολισμού στο ιστορικό, λόγω της μείωσης της αγγειακής κλίνης των πνευμόνων, η πίεση στη δεξιά καρδιά αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο που λειτουργεί..

Με άλλα λόγια, η ασθένεια δεν είναι απαραίτητα συγγενής. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της έκθεσης σε ανεπιθύμητους παράγοντες.

Κορυφαίοι γιατροί για θεραπεία ανοιχτού παραθύρου

Συμπτώματα του ελαττώματος

Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι ένα καρδιακό ελάττωμα που δεν έχει συγκεκριμένες εξωτερικές εκδηλώσεις. Συνήθως, η ασθένεια είναι λανθάνουσα. Μερικές φορές με λίγα συμπτώματα.

Τα έμμεσα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  • κυάνωση και έντονη ωχρότητα του δέρματος στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, των χειλιών (το σύμπτωμα γίνεται αισθητό όταν κλαίει, ουρλιάζει, τεντώνεται, βήχει, ενώ κολυμπά).
  • υστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη (χαμηλή αύξηση βάρους, κακή όρεξη)
  • τάση για βρογχοπνευμονικά και κρυολογήματα
  • αυξημένη κόπωση κατά την εκτέλεση σωματικής εργασίας
  • αναπνευστική ανεπάρκεια που συμβαίνει κατά το τρέξιμο, το περπάτημα, τη σωματική εργασία
  • σημάδια εξασθενημένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ξαφνική λιποθυμία
  • ημικρανία, συχνές κεφαλαλγίες
  • σύνδρομο ορθοστατικής υποξαιμίας.

Εάν βρεθείτε με παρόμοια συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψουμε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες.

Διάγνωση της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει διαδικασίες:

  • Ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν πάσχει από ζάλη, λιποθυμία, χαμηλή αντοχή στη σωματική άσκηση, κυάνωση των άκρων, κρυολογήματα. Διευκρινίζει επίσης εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος..
  • Εξέταση δέρματος, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, ζύγιση, ακρόαση.
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων, πήξη (εξέταση πήξης αίματος), βιοχημεία αίματος.
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογραφία Doppler (με στόχο τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας τρύπας στο διαφυσικό διάφραγμα, τη μελέτη της κατεύθυνσης της ροής του αίματος μέσω της καρδιάς και τον προσδιορισμό του όγκου του αίματος που διέρχεται από το ελάττωμα).
  • Ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης (καθιστά δυνατή την αναγνώριση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου, ακόμη και ενός μικρού). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με ανακινημένο αλατούχο διάλυμα. Εάν έχει ανοιχτό οβάλ παράθυρο, τότε οι μικρές φυσαλίδες αέρα περνούν σχεδόν αμέσως από το δεξί κόλπο προς τα αριστερά.
  • Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ένας ανιχνευτής εφοδιασμένος με ανιχνευτή υπερήχων στο τέλος εισάγεται στον οισοφάγο για να ανιχνεύσει το άνοιγμα στο διάφραγμα της καρδιάς και τη βαλβίδα του ανοιχτού οβάλ παραθύρου).
  • Ακτινογραφια θωρακος.

Επεξεργασία ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Τα παιδιά και οι ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο θα πρέπει να τηρούν μέτρα χωρίς ναρκωτικά

  • Περιορίστε το σωματικό στρες.
  • Κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα (τα παιδιά πρέπει να κοιμούνται 10-12 ώρες).
  • Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα.
  • Ισορροπημένη διατροφή.
  • Λήψη βιταμινών.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ανοιχτού οβάλ παραθύρου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Όταν εμφανίζονται σημάδια ασθένειας, υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος, σημαντική απόρριψη αίματος από το ένα κόλπο στο άλλο (συνήθως αυτό δεν συμβαίνει), ένας καρδιολόγος μπορεί να συστήσει στον ασθενή:

  • Λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβων).
  • Εκτελέστε ενδοαγγειακή θεραπεία ενός υπάρχοντος ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Ένας σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στην αρτηρία, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένας αποκρυφωτής. Μπαίνοντας στο οβάλ παράθυρο, το φράζει εντελώς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό ακτινογραφία και ηχοκαρδιοσκοπικό έλεγχο.

Διατροφή με ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ενήλικες

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά που δεν είναι πλήρως κλειστό, θα πρέπει να αρχίσει να τηρεί τις αρχές της υγιεινής διατροφής. Είναι σημαντικό να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε:

  • καπνιστό φαγητό
  • πολύ αλάτι?
  • αλκοολούχα ποτά.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες - χόρτα, λαχανικά, φρούτα.

Από ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι επικίνδυνο

Για νεογέννητα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο θεωρείται κανονική επιλογή. Εάν δεν μεγαλώνει και παραμείνει στην ενηλικίωση, μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα υγείας:

  • Έμφραγμα νεφρού (όργανο πεθαίνει λόγω μειωμένης παροχής αίματος).
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακός μυϊκός ιστός πεθαίνει λόγω του γεγονότος ότι δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος).
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο (παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας προκαλεί βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό).
  • Παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής παροχής αίματος (λόγω διαταραχής της παροχής αίματος σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου, παρατηρείται προσωρινή διακοπή της δραστηριότητάς του).

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Για να μην εμφανιστεί παθολογία στα νεογέννητα παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπει το αλκοόλ και το κάπνισμα Πρέπει επίσης να αποφύγει την επαφή με:

  • χημικά (χρώματα, ατμοί βερνικιού, ορισμένα φάρμακα)
  • ιονίζουσα ακτινοβολία (θερμοπυρηνικές αντιδράσεις, συσκευές ακτίνων Χ).
  • ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες (όταν η ερυθρά μολυνθεί κατά το πρώτο τρίμηνο, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας σε ένα παιδί αυξάνεται σημαντικά).

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι κοινά στα παιδιά. Περισσότεροι από τους μισούς εξισώνονται με μεμονωμένα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Βασικά, δεν πρέπει να εξαλειφθούν, αλλά θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να εξετάζεστε τακτικά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά του παιδιού περιλαμβάνεται στην παραπάνω ομάδα. Κυρίως δεν είναι επικίνδυνο, αλλά οι γονείς θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί για να λάβουν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της ανωμαλίας

Ένα κλειστό παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού είναι ένα χαρακτηριστικό της ενδομήτριας ανάπτυξης. Το σώμα του εμβρύου εξακολουθεί να σχηματίζεται, τόσα πολλά όργανα δεν λειτουργούν ακόμη πλήρως. Άλλα συστήματα αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά. Η εμφάνιση μιας τρύπας στο διάφραγμα της καρδιάς σχετίζεται με τη βελτίωση της διατροφής τους. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την απουσία της ανάγκης πλήρους τροφοδότησης των πνευμόνων που δεν λειτουργούν με αίμα, οπότε ξεχειλίζει μερικώς προς τα αριστερά μέσω του παραθύρου του δεξιού κόλπου. Στη συνέχεια εισέρχεται στα ενεργά όργανα.

Μια βαλβίδα διαχωρίζει ένα ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά του παιδιού από την αριστερή κοιλία. Ολοκληρώνει πλήρως τον σχηματισμό του πιο κοντά στον τοκετό. Το νεογέννητο, παίρνοντας την πρώτη αναπνοή, ανοίγει τους πνεύμονές του. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση στον αριστερό κόλπο αυξάνεται γρήγορα. Λόγω της ενεργοποίησης μιας αλυσίδας φυσικών διεργασιών, η οπή κλείνεται από μια βαλβίδα, η οποία με την πάροδο του χρόνου μεγαλώνει εντελώς μαζί με το διάφραγμα. Εάν το παράθυρο ήταν ακόμη κατάφυτο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, πολλά όργανα δεν θα λάβουν την απαραίτητη διατροφή λόγω της αδυναμίας του καρδιακού μυός να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Συνήθως, μια τέτοια απόκλιση οδηγεί σε τρομερές επιπλοκές και θάνατο..

Το ωοειδές παράθυρο στην καρδιά των παιδιών μπορεί να σφίξει ακόμη και έως 5 χρόνια ή περισσότερο. Αυτή η διαδικασία είναι ατομική. Κανονικά, η βαλβίδα αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τοκετό. Μερικές φορές έως 12 μήνες και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - έως πέντε χρόνια. Η αδυναμία εντελώς υπερανάπτυξης οφείλεται στην πολύ μικρή βαλβίδα. Δεν είναι σε θέση να μπλοκάρει εντελώς το άνοιγμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα διαρρέει σταδιακά από το ένα κόλπο στο άλλο. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων..

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, το οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός νεογέννητου γενικά δεν υπερβαίνει τα 4-5 mm. Ο μεγαλύτερος δείκτης έφτασε σχεδόν τα 2 cm.

Συμπτώματα

Εάν το παράθυρο στην καρδιά του παιδιού είναι η μόνη ανωμαλία και δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες, τότε τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια ή απουσιάζουν. Μπορείτε να μάθετε για το πρόβλημα με τα παρακάτω σημάδια:

  • επιθέσεις ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
  • αλλαγή στο χρώμα του ρινοβολικού τριγώνου όταν κλαίει ή τρέφεται.
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • μειωμένη όρεξη
  • ανεπαρκής αύξηση βάρους καθώς το μωρό αναπτύσσεται.

Ένα παιδί 5-6 ετών αρχίζει να ξεχωρίζει για χαμηλή σωματική δραστηριότητα και ταχεία απώλεια δύναμης σε σύγκριση με άλλα παιδιά. Έχει συχνά αναπνευστικές ασθένειες. Πιο κοντά στην εφηβεία, στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών που σχετίζονται με την εφηβεία, προκύπτει η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • ζάλη;
  • αίσθημα γενικής αδυναμίας
  • μια απότομη απώλεια συνείδησης.
  • επιθέσεις αρρυθμίας
  • χαμηλή απόδοση.

Η γνώμη του Δρ Komarovsky

Ένας γνωστός παιδίατρος και τηλεοπτικός παρουσιαστής, ο Komarovsky Evgeny Olegovich ισχυρίζεται ότι ένα παράθυρο στην καρδιά είναι χαρακτηριστικό όλων σχεδόν των νεογέννητων. Σε κάθε δεύτερη περίπτωση, δεν μεγαλώνει για έως και 2 χρόνια. Κοντά σε ηλικία 5 ετών, η ανωμαλία εξαφανίζεται κυρίως χωρίς να προκαλεί βλάβη στο παιδί. Ο γιατρός τονίζει επίσης ότι το άνοιγμα στο διάφραγμα δεν είναι απειλητικό για τη ζωή ελάττωμα. Θεωρείται ατομικό αναπτυξιακό χαρακτηριστικό και στις περισσότερες περιπτώσεις κλείνει χωρίς την παρέμβαση των γιατρών..

Οι λόγοι

Το άνοιγμα στο διάφραγμα της καρδιάς είναι κατά κύριο λόγο κληρονομικό. Μερικές φορές η εμφάνιση μιας ανωμαλίας επηρεάζεται από παράγοντες που επηρεάζουν μια μητέρα που φέρνει ένα παιδί:

  • χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ ·
  • κάπνισμα;
  • χρήση φαρμάκων που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • να βρίσκεστε σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • κακή διατροφή?
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση.

Οι λόγοι που εκφράστηκαν μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αυτήν την ανωμαλία, αλλά και πολλά άλλα ελαττώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες πιθανότητες είναι σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα ή με αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Διαγνωστικά

Δεν είναι ρεαλιστικό να εντοπίζετε μια τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς μέσω μιας ρουτίνας εξέτασης. Οι γονείς μπορούν, για λόγους πρόληψης, να εξετάσουν το παιδί ή να υποψιάζονται την παρουσία ανωμαλίας στον μπλε αποχρωματισμό του δέρματος (διάχυτη κυάνωση) ενώ βρίσκονται ακόμη στο νοσοκομείο. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα δεν εμφανίζεται πάντα και είναι συχνά συνέπεια άλλων παθολογικών διαδικασιών. Για ακριβή διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση:

  • Μια υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) σάρωσης του καρδιακού μυός, που ονομάζεται επίσης ηχοκαρδιογραφία, πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την υπερηχογραφία Doppler. Η ουσία αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της κίνησης και η ποσότητα του αίματος που ωθείται στην οπή του διαφράγματος και να εντοπίζονται άλλες ανωμαλίες. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται θα βοηθήσουν τον γιατρό να γνωρίζει τη σοβαρότητα και την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.
  • Η ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται για τον πιο αποτελεσματικό εντοπισμό ελαττωμάτων και οπών στο διάφραγμα. Στον ασθενή θα δοθεί μια ένεση αλατούχου διαλύματος που έχει ήδη ανακινηθεί. Παρουσία ενός παραθύρου στην καρδιά, οι φυσαλίδες θα διεισδύσουν σε αυτό, περνώντας από ένα αίθριο σε άλλο.
  • Η τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία σπάνια χρησιμοποιείται ως υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Παρά την δυσάρεστη διαδικασία, είναι σε θέση να προσδιορίσει τον ακριβή εντοπισμό και το μέγεθος του παραθύρου στο διάφραγμα, καθώς και να δει την παρουσία επιπλοκών (μυοκαρδίτιδα, θρόμβοι αίματος, ανευρύσματα κ.λπ.).
  • Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς και του πάχους των αγγείων της, καθώς και για τον εντοπισμό της συμφόρησης. Παρουσία διαφραγματικών ανωμαλιών, ο όγκος του οργάνου αυξάνεται ελαφρώς και παρατηρείται στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.
  • Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) σάς επιτρέπει να μάθετε για ανωμαλίες στην εργασία και τη δομή της καρδιάς, οι οποίες είναι εγγενείς στο παράθυρο του διαφράγματος, όπως η αρρυθμία ή η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η ίδια η ανωμαλία δεν μπορεί να εντοπιστεί με μια τέτοια μέθοδο υλικού..

Καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές από μια τρύπα στο διάφραγμα, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Οι πιο σχετικοί είναι ο καρδιακός καθετηριασμός, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία και η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.

Κίνδυνος ανωμαλίας

Σε ήρεμη κατάσταση, το οβάλ παράθυρο του καρδιακού διαφράγματος δεν εμφανίζεται. Διαταραχές στην παροχή αίματος συμβαίνουν κυρίως όταν βήχετε και ασκείστε. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγεία του παιδιού σε περίπτωση των ακόλουθων επικίνδυνων παραγόντων:

  • Μερικές φορές η βαλβίδα που κλείνει το άνοιγμα στο διάφραγμα καθυστερεί πίσω από την ανάπτυξη του καρδιακού μυός. Το παράθυρο παύει να εμποδίζεται και χύνεται αίμα από το ένα αίθριο στο άλλο. Ένα μεγάλο φορτίο πέφτει πάνω τους, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές..
  • Οι παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο είναι σε θέση να ανοίξουν το άνοιγμα. Συχνά η αιτία είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και των φλεβών, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού..

Προβλήματα όπως αυτά απαιτούν επείγουσα προσοχή. Οι γονείς πρέπει να μεταφέρουν το παιδί σε γιατρό για να αποτρέψουν τη μετάβαση της ανωμαλίας από την αποζημίωση στην αποζημίωση. Ο τελευταίος τύπος φυσικά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Ένας πλήρης κατάλογος αυτών φαίνεται παρακάτω:

  • Εγκεφαλικό;
  • διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • νέκρωση μέρους του νεφρού που προκαλείται από ισχαιμία (έλλειψη διατροφής).

Οι αποτυχίες προκαλούνται κυρίως από εμβολή, δηλαδή απόφραξη του αγγείου από έναν αποσπασμένο θρόμβο. Σπάνια αναπτύσσεται, αλλά λόγω της σοβαρότητας των πιθανών συνεπειών, ο ασθενής συνιστάται να παρακολουθείται από γιατρό και να εξετάζεται περιοδικά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε ηλικιωμένους άνω των 45 ετών, το οβάλ παράθυρο στο διάφραγμα προκαλεί την ανάπτυξη υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο μετά από ένα έμπειρο έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν έχει ξεκινήσει η περίοδος ανάρρωσης. Μια ανοιχτή τρύπα την επιβραδύνει σημαντικά. Αυτή η ανωμαλία προκαλεί επίσης συχνά επιθέσεις ημικρανίας και δύσπνοια αφού σηκωθεί από το κρεβάτι, η οποία εξαφανίζεται εάν ο ασθενής ξαπλώσει πίσω..

Υπάρχουν μικρά πλεονεκτήματα σε αυτήν την ανωμαλία, λόγω της οποίας η ποιότητα ζωής θα βελτιωθεί σε ορισμένες καταστάσεις, για παράδειγμα, με πνευμονική υπέρταση. Ένα άτομο, λόγω της πίεσης που εκδηλώνεται, βιώνει συνεχή δύσπνοια, βήχα, γενική αδυναμία και χάνει περιοδικά συνείδηση. Ένα οβάλ παράθυρο στο διάφραγμα διευκολύνει την αφαίρεση μέρους του αίματος από τις πνευμονικές αρτηρίες. Η σοβαρότητα της παθολογίας μειώνεται και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Μάθημα θεραπείας

Η θεραπεία ενός μη φυσιολογικού παραθύρου στον καρδιακό μυ, που δεν εκδηλώνει χαρακτηριστική κλινική εικόνα και δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, συνήθως δεν πραγματοποιείται. Ο γιατρός θα δώσει μόνο τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας για να ενισχύσετε τον καρδιακό μυ και να διατηρήσετε το σώμα σε καλή κατάσταση.
  • Ξεκουραστείτε περισσότερο, κάνοντας διαλείμματα στην εργασία κάθε ώρα (για 5-10 λεπτά) και τηρώντας ένα πρόγραμμα ύπνου (κοιμάται τουλάχιστον 7-8 ώρες).
  • Αποφύγετε τις συγκρούσεις και τις αγχωτικές καταστάσεις. Συνιστάται στον ασθενή να αφιερώνει περισσότερο χρόνο στα χόμπι και να ακούει την αγαπημένη του μουσική για να χαλαρώνει και να μην υπερβάλλει την καρδιά.
  • Συνθέστε ικανοποιητικά μια δίαιτα, αφαιρώντας λιπαρά τρόφιμα από αυτήν και κορεσμένα με λαχανικά και φρούτα. Είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε στον ατμό ή να βράζετε και να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για προσβολές ταχυκαρδίας και άλλες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει να συνδυάσει τα παραπάνω μέτρα με φάρμακα. Βασίζεται στη λήψη χαπιών για τη σταθεροποίηση της κατάστασης:

  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (αναστολείς νατρίου, ασβεστίου και αδρεναλίνης, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, ηρεμιστικά) σχεδιασμένα για την εξάλειψη των αρρυθμιών.
  • Τα σύμπλοκα βιταμινών με βάση μαγνήσιο, κάλιο και βιταμίνες Β (Panangin, Magne B6) βελτιώνουν την κατάσταση του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο με έντονη κλινική εικόνα, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Δεν είναι λιγότερο σημαντικό όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβων αίματος. Ένας ειδικός θα συστήσει ενδοαγγειακή θεραπεία. Η ουσία του είναι στην εισαγωγή ενός καθετήρα στη μηριαία αρτηρία. Στη συνέχεια προωθείται στο δεξιό κόλπο και εφαρμόζεται ένα ειδικό έμπλαστρο στην οπή, η οποία διεγείρει την υπερανάπτυξη της περιοχής με συνδετικό ιστό. Μετά από 3-4 εβδομάδες, θα επιλυθεί χωρίς επανάληψη..

Είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η επέμβαση με την πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία για να αποτρέψει την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση θα επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει χωρίς περιορισμούς, καθώς η ανωμαλία θα εξαλειφθεί πλήρως.

Αθλητικές δραστηριότητες

Ο αθλητισμός είναι χρήσιμος στη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογικών διαδικασιών. Με ένα οβάλ παράθυρο στο διαμέρισμα, η φυσική υπερφόρτωση αντενδείκνυται, αλλά επιτρέπονται ασκήσεις με μέτριο ρυθμό. Κολύμπι, όλοι οι τύποι πάλης και άρσης βαρών σίγουρα δεν θα λειτουργήσουν, αλλά μπορείτε να τρέξετε, να κάνετε ασκήσεις και ασκήσεις από μια σειρά ασκήσεων φυσικοθεραπείας για να ενισχύσετε την καρδιά. Συνιστάται να πραγματοποιείτε αρκετές συνεδρίες με έναν ειδικό προκειμένου να γνωρίζετε όλα τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και να μην βλάπτετε την υγεία.

Πρόβλεψη

Ένα παράθυρο στην καρδιά των παιδιών τις περισσότερες φορές δεν οδηγεί στην ανάπτυξη συνεπειών. Τα μικρά δεν νιώθουν δυσφορία. Οι γονείς καλούνται να πάρουν το παιδί για εξέταση στον παιδίατρο τη στιγμή που καθορίζεται από αυτόν και κάθε έξι μήνες για να κάνουν μια υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός για να εκτιμήσουν την κατάστασή του.

Συνήθως η ανωμαλία μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου, αλλά αν αυτό δεν έχει συμβεί, τότε αρκεί να θυμόμαστε τους υπάρχοντες περιορισμούς. Το παιδί θα είναι σε θέση να κάνει ήρεμα τα πάντα, αλλά χωρίς φανατισμό, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών θα αυξηθεί. Στο σχολείο, το παιδί θα έχει ένα ξεχωριστό πρόγραμμα φυσικής αγωγής, και όταν φτάσει στην ηλικία των 18, θα λάβει την κατηγορία Β από την ιατρική επιτροπή, η οποία σημαίνει την παρουσία περιορισμών κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας..

Το οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός νεογέννητου είναι μια μικρή ανωμαλία. Δεν μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην υγεία του παιδιού και εκδηλώνεται περιστασιακά μόνο με καρδιακά συμπτώματα. Η θεραπεία ενδείκνυται όταν υπάρχουν παρεμβαλλόμενα συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, αρκεί η διόρθωση της ανάπαυσης και της διατροφής. Εάν το παράθυρο στην καρδιά προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και απειλητική για τη ζωή, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

9 ερωτήσεις σε έναν καρδιολόγο για ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς

Τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση του "ανοιχτού οβάλ παραθύρου"; Μήπως αυτή η ανωμαλία αποτελεί απειλή για τη ζωή; Τι το προκαλεί; Πόσο κοινό είναι; Τι θεραπεία απαιτεί; Η Irina Zabiran, καρδιολόγος της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων, ανεξάρτητος καρδιολόγος στην πόλη Gomel, απάντησε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις της πύλης interfax.by.

1. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο είναι καρδιακό ελάττωμα?

- Όχι, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο αναφέρεται ως μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Όλα τα μωρά γεννιούνται με άνοιγμα μεταξύ αριστερού και δεξιού κόλπου με βαλβίδα. Σε υγιή, βρέφη όρου, υπό κανονικές αναπτυξιακές συνθήκες, το ανοιχτό οβάλ παράθυρο συνήθως κλείνει και παύει να λειτουργεί τους πρώτους 12 μήνες της ζωής. Μερικές φορές η διαδικασία υπερβολικής ανάπτυξης του "παραθύρου" διαρκεί έως και 2 χρόνια. Υπάρχουν στιγμές που το παράθυρο παραμένει ανοιχτό για έως και 5 χρόνια και ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

2. Πόσο συχνή είναι αυτή η ανωμαλία?

- Ο επιπολασμός του είναι αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40-50% των υγιών παιδιών κάτω των 5 ετών και από 10 έως 35% (σύμφωνα με διάφορες πηγές) του ενήλικου πληθυσμού έχουν ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς..

3. Ποιοι είναι οι λόγοι για το μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου?

- Όπως έχω ήδη σημειώσει, όλα τα παιδιά γεννιούνται με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βαλβίδα κλείνει σφιχτά και είναι πλήρως κατάφυτη με συνδετικό ιστό - το ανοιχτό οβάλ παράθυρο εξαφανίζεται. Μερικές φορές η τρύπα είναι μερικώς κλειστή ή δεν υπερβάλλεται καθόλου. Και στη συνέχεια, υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με βήχα χάραξης, κλάμα, κραυγή, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), απελευθερώνεται αίμα από τον δεξιό κολπικό θάλαμο προς τα αριστερά. Ο κύριος λόγος για αυτήν την παθολογία είναι ένας γενετικός παράγοντας. Έχει αποδειχθεί ότι το μη κλείσιμο του πτερυγίου βαλβίδας επιμένει σε άτομα με προδιάθεση για κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού (μειωμένη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού). Η μείωση της ισχύος και του σχηματισμού κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό αποδεικνύεται επίσης από την παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων, τη μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, την πρόπτωση («χαλάρωση») των καρδιακών βαλβίδων, μυωπίας κ.λπ..

Η απόφραξη του οβάλ παραθύρου στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

- τον αντίκτυπο της δυσμενούς οικολογίας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·

- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυτά τα φάρμακα προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου).

- λήψη αλκοόλ και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

- πρόωρη γέννηση (σε πρόωρα μωρά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα).

Σε ενήλικες, το άνοιγμα της οβάλ βαλβίδας παραθύρου μπορεί να προκαλέσει σημαντική άσκηση. Σε κίνδυνο οι αθλητές ασχολούνται με άρση βαρών, πάλη, αθλητική γυμναστική, καθώς και δύτες και δύτες που βουτούν σε σημαντικά βάθη. Τα τελευταία είναι 5 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ασθένεια αποσυμπίεσης..

4. Τι επιπλοκές, συνέπειες έχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

- Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτήν την ανωμαλία δεν το γνωρίζουν και ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο συνήθως δεν προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν το οβάλ παράθυρο μεγεθύνεται σε μέγεθος. Έτσι, εάν υπερβαίνει τα 7-10 mm σε διάμετρο (σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία), αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό παράδοξου εμβολισμού, ο οποίος εκδηλώνεται με σημάδια παροδικής ισχαιμικής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα των νεφρών.

5. Ποια είναι τα σημάδια αυτής της ανωμαλίας?

- Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων ή με επιπλοκές. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν έχει συγκεκριμένες εξωτερικές εκδηλώσεις και στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά καθυστερημένα, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ελάχιστα συμπτώματα.

Έμμεσες ενδείξεις ανοιχτού οβάλ παραθύρου μπορεί να είναι: μια οξεία ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος στην περιοχή των χειλιών και το ρινοβολικό τρίγωνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (κλάμα, κραυγή, βήχας, στραγγαλισμός, μπάνιο στο παιδί). τάση για συχνές κρυολογήματα και φλεγμονώδεις βρογχοπνευμονικές ασθένειες. επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης του παιδιού (κακή όρεξη, ανεπαρκής αύξηση βάρους). χαμηλή αντοχή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, σε συνδυασμό με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια και ταχυκαρδία). ξαφνική λιποθυμία και συμπτώματα μειωμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και μικρή λεκάνη).

Οι ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο μπορεί να διαταραχθούν από συχνούς πονοκεφάλους, ημικρανίες, σύνδρομο ορθοστατικής υποξαιμίας - ανάπτυξη δύσπνοιας και μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αρτηριακού αίματος σε όρθια θέση με βελτίωση της κατάστασης όταν μετακινούνται σε οριζόντια θέση.

6. Σε ποια ηλικία βρίσκεται συνήθως ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο?

- Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών, όταν οι παιδίατροι αρχίζουν να τα εξετάζουν πριν από το σχολείο. Ακούνε ένα καρδιακό μουρμούρισμα, το οποίο μέχρι σήμερα δεν θεωρείται πλέον ο κανόνας, και στέλνουν νέους ασθενείς για πρόσθετες εξετάσεις. Επίσης, υπάρχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 15-17 ετών κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων ατόμων ηλικίας πριν από τη συνταγή.

7. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας?

- Για την ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται ορχηστρικές μελέτες και μέθοδοι απεικόνισης: ΗΚΓ (σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση), συμβατική και ηχοκαρδιογραφία Doppler, που συμπληρώνεται από μια δοκιμή με αντίθεση με φυσαλίδες και μια δοκιμή καταπόνησης (δοκιμή Valsalva), ακτινογραφία θώρακος, ανίχνευση καρδιακών κοιλοτήτων..

Με ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενδέχεται να υπάρχουν αλλαγές που υποδηλώνουν αύξηση του φορτίου στο δεξιό κόλπο. Σε ηλικιωμένα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ακτινογραφίας διόγκωσης των δεξιών θαλάμων της καρδιάς και αύξηση του όγκου του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι των πνευμόνων.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες, η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με κολπικό ελάττωμα - ένα πραγματικό καρδιακό ελάττωμα.

Η πιο ενημερωτική, αλλά πιο επιθετική μέθοδος για τη διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι η καρδιά. Πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο καρδιοχειρουργικής.

8. Ποια θεραπεία απαιτεί ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο;?

- Ελλείψει συμπτωμάτων ανοιχτού οβάλ παραθύρου, δεν απαιτείται θεραπεία. Για παιδιά κάτω των 4-5 ετών, το παράθυρο μπορεί να κλείσει μόνο του.

Σε ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο παρουσία επεισοδίου παροδικής ισχαιμικής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στο ιστορικό για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συνταγογραφείται συστημική θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (βαρφαρίνη, ασπιρίνη).

Η ανάγκη εξάλειψης του ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου καθορίζεται από τον όγκο του απομακρυσμένου αίματος και την επίδρασή του στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Με μια μικρή απόρριψη αίματος, την απουσία ταυτόχρονης παθολογίας και επιπλοκών, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με έντονη παθολογική εκκένωση αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή απόφραξη ακτίνων Χ χαμηλού τραύματος του ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ακτινογραφία και ηχοκαρδιοσκοπικό έλεγχο με χρήση ειδικής λάσπης, η οποία, ανοίγοντας, φράζει εντελώς την τρύπα.

Όταν ένας ασθενής έχει μικρά παράπονα σχετικά με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα που παρέχουν πρόσθετη διατροφή για τον καρδιακό μυ (magne B6, panangin, ανάλογα της L-καρνιτίνης, συνένζυμο Q).

9. Ποιες προτάσεις τρόπου ζωής πρέπει να ακολουθείτε όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό?

- Συνιστάται στους ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο να επισκέπτονται ετησίως έναν καρδιολόγο και να έχουν ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί πληροί την καθημερινή ρουτίνα, δεν πάσχει από σωματική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Στη διατροφή, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα με πρωτεΐνες, να τρώτε επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. Επίσης, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε καμιά, ακόμη και την πρώτη ματιά, μικρές λοιμώξεις: οποιαδήποτε δυσλειτουργία του σώματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εργασία της καρδιάς. Τα μεγαλύτερα παιδιά με ανοιχτό οβάλ παράθυρο αντενδείκνυται για κολύμπι, καταδύσεις και ορισμένους τύπους σωματικής άσκησης, όπου απαιτείται αναστολή αναπνοής.

Παρουσία μιας τέτοιας ανωμαλίας της καρδιάς, τα επαγγέλματα ενός δύτη και ενός δύτη αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή. Όταν κατεβαίνει γρήγορα σε βάθος, τα αέρια που διαλύονται στο αίμα μετατρέπονται σε φυσαλίδες που μπορούν να διαπεράσουν το ωοειδές παράθυρο που διαπερνά τις αρτηρίες και προκαλούν εμβολή που οδηγεί σε θάνατο. Για τον ίδιο λόγο, τα άτομα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο δεν επιτρέπεται σε επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με υπερφόρτωση (πιλότοι, αστροναύτες, μηχανικοί, διεκπεραιωτές, οδηγοί, χειριστές, αυτοδύτες, υποβρύχιο πλήρωμα, εργαζόμενοι σε caisson). Είναι επικίνδυνο να ασκείστε και να κάνετε ερασιτεχνικές καταδύσεις.

Η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε για το ανοιχτό οβάλ παράθυρο επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους χωρίς περιορισμούς. Κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να λαμβάνονται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Είναι επιθυμητή η εξέταση της παρουσίας ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου για ασθενείς με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καθώς ενδέχεται να εμφανίσουν παράδοξο εμβολισμό. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος.

Κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με ανοιχτό οβάλ παράθυρο, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός, δηλαδή: ελαστικός επίδεσμος των κάτω άκρων (φορώντας εσώρουχα συμπίεσης) και ο διορισμός αντιπηκτικών αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση. Πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για την παρουσία αυτής της ανωμαλίας..

Μέθοδοι βελτίωσης και διατήρησης της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων

Συστολική και διαστολική πίεση