Έγκαιρη ασθένεια. Ποια πρώιμα σημάδια θα δείξουν τον παρκινσονισμό;

Η νόσος του Πάρκινσον συνήθως θεωρείται παθολογία στους ηλικιωμένους. Είναι πολύ πιο κοινό στους ηλικιωμένους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όσοι διέσχισαν το φραγμό σε ηλικία 60 ετών υποφέρουν από αυτό σε 55 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, όσοι είναι άνω των 85 ετών πάσχουν από μια τέτοια νευρική διαταραχή ακόμη πιο συχνά. Ταυτόχρονα, όπως σημειώνουν οι γιατροί, μια τέτοια ασθένεια εκδηλώνεται ως μη ειδικά σημάδια πολύ πριν από την έναρξη του κινητικού σταδίου, όταν τα χέρια αρχίζουν να τρέμουν και η ακαμψία εμφανίζεται σε κινήσεις. Ο AiF.ru ρώτησε τους ειδικούς για το τι πρέπει να αναζητήσουν και πώς να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον..

Χαρακτηριστικά της νόσου

«Σήμερα η νόσος του Πάρκινσον είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες και μία από τις κύριες αιτίες αναπηρίας μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων. Κάτω από την ηλικία των 50 ετών, η νόσος του Πάρκινσον είναι σπάνια », λέει η Snezhana Milanova, Ph.D., γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, νευρολόγος του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Belgorod που πήρε το όνομά του από τον St. Joasaph.

"Τα κύρια κλινικά σημάδια της νόσου του Πάρκινσον, δηλαδή, συμπτώματα που επιτρέπουν τη διάγνωση, είναι η βραδύτητα της κίνησης συν ένα ή δύο από τα τρία που αναφέρονται: μυϊκή ακαμψία (αυξημένος μυϊκός τόνος), τρόμος ανάπαυσης (για παράδειγμα, τρόμος στα άκρα κατά τη διάρκεια στατικής), προβλήματα ισορροπίας κατά τη διάρκεια της αλλαγής. θέση του σώματος ", - σημειώνει Aigul Kamakinova, Ph.D. νευρολόγος-παρκινσολόγος, Πρόεδρος της Διαπεριφερειακής Δημόσιας Οργάνωσης Ατόμων με Αναπηρία για να βοηθήσει τους ασθενείς με τη νόσο του Πάρκινσον "Ας ξεπεράσουμε μαζί", υπάλληλος του Τμήματος Νευρολογίας του Ρωσικού Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Ερευνών που πήρε το όνομά του Ν.Ι. Pirogova.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Και υπάρχουν πολλές εξηγήσεις για αυτό. «Μία από τις εκδοχές είναι η μεγάλη ευπάθεια των ανδρών, που είναι πιο συχνά εκτεθειμένοι σε τοξίνες. Μια άλλη εξήγηση μπορεί να είναι η επίδραση των ορμονών του φύλου: οι γυναικείες ορμόνες - τα οιστρογόνα - έχουν ισχυρό προστατευτικό αποτέλεσμα και τα ανδρογόνα είναι πιο τοξικά για τους νευρώνες της ντοπαμίνης ", λέει η Snezhana Milanova..

Πρώιμα σημάδια

«Η νόσος του Πάρκινσον χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναπτυχθεί και μπορεί να περάσει απαρατήρητη στην αρχή. Μεταξύ των πρώτων, υπάρχει ένας αριθμός μη κινητικών, δηλαδή, που δεν σχετίζονται με κινητική δραστηριότητα, σημάδια. Μπορούν να εμφανιστούν 6-7, και μερικές φορές 10-15 χρόνια πριν από τα πρώτα κινητικά κλινικά συμπτώματα. Οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για εντελώς διαφορετικά προβλήματα υγείας: κόπωση, δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, μειωμένη αίσθηση οσμής, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε για την εμφάνιση τέτοιων σημείων, διότι το ίδιο, οι άνθρωποι απευθύνονται σε ειδικούς με τέτοια προβλήματα: με δυσκοιλιότητα - σε γαστρεντερολόγο, με κατάθλιψη - σε ψυχοθεραπευτή, με διαταραχή της ουροδόχου κύστης - σε ουρολόγο. Ωστόσο, δεν αξίζει να καθυστερήσουμε, συχνά οι ασθενείς μας έρχονται για ραντεβού όταν έχουν ήδη πιο έντονα συμπτώματα: βραδύτητα κίνησης, προβλήματα με βάδισμα, αλλαγή στο χειρόγραφο και τρόμο στα χέρια σε κατάσταση ηρεμίας. Παρεμπιπτόντως, αξίζει να καταλάβουμε ότι οι τρόμοι των χεριών δεν είναι καθόλου υποχρεωτικό σύμπτωμα στον παρκινσονισμό · συμβαίνει ότι η παθολογία προχωρά χωρίς αυτό καθόλου », σημειώνει η Snezhana Milanova.

Ανάπτυξη ασθενειών

«Ο παρκινσονισμός, καθώς αναπτύσσεται, αρχίζει να εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από τη μία πλευρά. Για παράδειγμα, βραδύτητα στο δεξί χέρι. Σε αυτήν την περίπτωση, αρχίζουν να παρατηρούν ότι ο άντρας άρχισε να ξυρίζει πιο αργά, η διαδικασία βουρτσίσματος των δοντιών του γίνεται μεγαλύτερη, υπάρχει επιβράδυνση στο μαγείρεμα, είναι πιο δύσκολο να κουμπώσετε τα κουμπιά. Και εδώ πρέπει να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό », τονίζει η Milanova.

«Τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον συνήθως παρατηρούνται πρώτα από εκείνους (συγγενείς, φίλους, συναδέλφους) και όχι από τον ίδιο τον ασθενή. Εκτός από τη βραδύτητα, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια παράλογη μείωση της διάθεσης, μια τάση κατάθλιψης σε ένα προηγουμένως θετικό άτομο, απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με τη διατροφή και την ογκολογία, την ασύμμετρη κίνηση των χεριών κατά το περπάτημα, όταν το ένα χέρι είναι ελαφρώς λυγισμένο στον αγκώνα και υστερεί κατά τη μετακίνηση », προσθέτει. Aigul Kamakinova.

Θεραπεία

Η νόσος του Πάρκινσον δεν θεραπεύεται επί του παρόντος. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να διατηρηθεί υπό έλεγχο: όσο νωρίτερα ένα άτομο συμβουλεύεται έναν γιατρό, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα..

«Όταν εντοπίζετε συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, κατά προτίμηση ειδικευμένος στη διάγνωση και τη θεραπεία εξωπυραμιδικών παθήσεων (παρκινσολόγος). Για να συμβουλευτείτε έναν τέτοιο ειδικό για το CHI (και αυτό προβλέπεται από το πρόγραμμα CHI), πρέπει να ζητήσετε παραπομπή από έναν νευρολόγο στο πολυκλινικό στον τόπο κατοικίας σας..

Σήμερα, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να απομακρύνουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της νόσου: μείωση της δυσκαμψίας, βραδύτητα, τρόμος. Μερικές φορές, σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής με νόσο του Πάρκινσον αναζητά έναν γιατρό στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ενώ παίρνει σύγχρονα φάρμακα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα που ο ασθενής φαίνεται πρακτικά υγιής.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς μπορούν να λάβουν δωρεάν κάποια φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον στην τοπική πολυκλινική, ακόμη και χωρίς να λάβουν ομάδα αναπηρίας », δήλωσε η Νάντεζντα Ντάντσενκο, νευρολόγος, παρκινσολόγος στο Ρωσικό Γεροντολογικό Κλινικό Ερευνητικό Κέντρο του Ρωσικού Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. Ν.Ι. Pirogova.

«Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να έρθουν εγκαίρως στο ραντεβού και να μην αποδίδουν τα συμπτώματα σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Επιπλέον, συνιστάται να απευθυνθείτε σε έναν στενά επικεντρωμένο ειδικό, καθώς δεν αναφέρονται όλα τα φάρμακα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ξαφνικά ο παρκινσονισμός εκδηλωθεί σε ηλικία 20, 30 ή 40 ετών, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε άτομα ηλικίας 70 ετών. Είναι απαραίτητο να βασίζεστε στη θεραπεία για πολλά χρόνια, ώστε η ζωή των ασθενών να είναι άνετη. Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι οποιοδήποτε φάρμακο τείνει να εξαντλείται μετά από λίγα χρόνια, πρέπει να προσθέσετε δύο φάρμακα, να τα συνδυάσετε, να αυξήσετε τη δοσολογία του φαρμάκου », λέει η Snezhana Milanova..

«Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα ξεχάσει σύντομα το όνομα του συζύγου ή το δρόμο για ένα κοντινό κατάστημα. Κατά την έναρξη της νόσου, συνήθως δεν υπάρχει σημαντική βλάβη των γνωστικών λειτουργιών. Σοβαρές διαταραχές μνήμης και προσοχής μπορεί να εμφανιστούν σε περίπου τους μισούς ασθενείς στα τελευταία στάδια της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, σε όλους τους ασθενείς με κινητικές δυσλειτουργίες, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για νόσο του Πάρκινσον, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιήσει τουλάχιστον μια ελάχιστη αξιολόγηση της μνήμης, της προσοχής και της χωρικής σκέψης. Στη ρεσεψιόν, ένας ειδικός στις διαταραχές της κίνησης (παρκινσολόγος) σίγουρα θα αντιμετωπίσει την παρουσία προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα, τα καρδιαγγειακά και ουρογεννητικά συστήματα, τις διαταραχές του ύπνου και της εγρήγορσης κ.λπ. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έναν κινητικές και μη κινητικές εκδηλώσεις ", - σημειώνει ο Nadezhda Dudchenko.

Πρόληψη

Φυσικά, τα ζητήματα της πρόληψης της παθολογίας, ειδικά παρουσία μη ειδικών σημείων της νόσου στα αρχικά στάδια, είναι εξαιρετικά σημαντικά για τους νέους. «Έχω τη δική μου παρατήρηση, αφού αντιμετωπίζω αυτό το πρόβλημα εδώ και 18 χρόνια. Αυτή η ασθένεια έρχεται σε ανθρώπους που είναι πολύ υπεύθυνοι και απαιτητικοί, ειδικά για τον εαυτό τους, κατά κανόνα, με υψηλή νοημοσύνη, πολύ ανήσυχοι και ανήσυχοι για οποιοδήποτε λόγο στο πλαίσιο της εξωτερικής ηρεμίας. Έτσι, αυτοί οι άνθρωποι σε καθημερινή βάση δημιουργούν από μόνα τους χρόνιο μικροστρες, το οποίο οδηγεί τον εγκέφαλο σε πρόωρη φθορά νευρώνων. Επομένως, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για συγκεκριμένη πρόληψη, όταν η αιτία της νόσου είναι άγνωστη », σημειώνει ο Aigul Kamakinova.

«Οι προτάσεις μου για την πρόληψη είναι ο αθλητισμός, η μέτρια άσκηση (κολύμπι, τζόκινγκ, περπάτημα, χορός είναι πολύ χρήσιμη), μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους, καταπολέμηση του στρες, επειδή πολλοί ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον προκλήθηκαν από άγχος, η κατανάλωση φρέσκων λαχανικά και φρούτα. Το να πίνετε ένα φλιτζάνι φυσικό καφέ την ημέρα είναι ένας προστατευτικός παράγοντας. Αξίζει να πίνετε περισσότερο νερό: έως και 2 λίτρα την ημέρα », λέει η Snezhana Milanova.

«Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον ύπνο τη νύχτα. Σχετικά πρόσφατα, διαπιστώθηκε ότι μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου λειτουργεί ένα ειδικό σύστημα στον εγκέφαλο, το οποίο εξασφαλίζει την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων και των τοξικών πρωτεϊνών, η συσσώρευση των οποίων είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων νευροεκφυλιστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Πάρκινσον και της νόσου του Αλτσχάιμερ. Επί του παρόντος, η έρευνα σε αυτόν τον τομέα βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη, αλλά πιστεύω ότι σύντομα θα είναι δυνατό να πούμε με σιγουριά ότι ο υγιής ύπνος είναι η πρόληψη του νευροεκφυλισμού », προσθέτει ο Nadezhda Dudchenko..

Σε γενικές γραμμές, όπως λένε οι ειδικοί, εάν ένα άτομο είναι ήδη άρρωστο, θα πρέπει να συνηθίσει σε μια δύσκολη καθημερινή ρουτίνα. Η Snezhana Milanova τονίζει ότι ο παρκινσονισμός είναι μια ασθένεια του καθεστώτος που απαιτεί αυστηρή τήρηση του χρονοδιαγράμματος: λήψη φαρμάκων ταυτόχρονα, ταυτόχρονα φαγητό, σωματική δραστηριότητα σε ένα πρόγραμμα. Επομένως, αξίζει να δώσετε περισσότερη προσοχή στον εαυτό σας από νεαρή ηλικία, να μεταβείτε σε έναν υγιή και λογικό τρόπο ζωής και εάν έχετε ύποπτα συμπτώματα, επικοινωνήστε με έναν ειδικό νωρίς για να διατηρήσετε την υγεία σας και το επίπεδο άνεσης στη ζωή στο συνηθισμένο επίπεδο..

Γιατί η νόσος του Πάρκινσον είναι τρομερή και πώς είναι να ζήσετε μαζί της

"Ο σύζυγός μου είναι αξιωματικός, ένας πολύ ισορροπημένος άντρας. Δούλεψε όλη του τη ζωή, δεν διαμαρτυρήθηκε για τίποτα, δεν του άκουσα ποτέ για κόπωση. Αλλά πριν από περίπου έξι χρόνια έγινε πολύ ήσυχος, δεν μίλησε πολύ - απλά κάθισε και κοίταξε ένα σημείο Δεν μου έδειξε καν ότι ήταν άρρωστος. Αντίθετα, επιπλήρωσε ότι είχε μεγαλώσει νωρίτερα. Περίπου την ίδια στιγμή, ένας ξάδερφος από την Αγγλία ήρθε σε εμάς - εργάζεται σε ένα νοσοκομείο - και αμέσως είπε ότι τα πάντα είναι πολύ άσχημα, χρειαζόμαστε αύριο πάρτε τον σε γιατρό. Έτσι μάθαμε για τη νόσο του Πάρκινσον », θυμάται η Σέντα από τον Ερεβάν.

Τι είναι η νόσος του Πάρκινσον

Το Parkinson είναι ένα από τα πιο τρομακτικά επώνυμα που ακούτε στο γραφείο ενός νευρολόγου. Φορέθηκε από έναν Άγγλο ιατρό ο οποίος, το 1817, περιέγραψε λεπτομερώς έξι περιπτώσεις της μυστηριώδους ασθένειας. Τα γενέθλια του James Parkinson είναι 11 Απριλίου και έχει επιλεγεί ως μια αξέχαστη ημερομηνία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Λόγω των κύριων συμπτωμάτων, ο Parkinson χαρακτήρισε την ασθένεια που τρέμει την παράλυση: οι κινήσεις του ασθενούς επιβραδύνονται, γίνονται δύσκαμπτοι, οι μύες τεντώνονται και τα χέρια, τα πόδια, το πηγούνι ή ολόκληρο το σώμα κλονίζονται ανεξέλεγκτα. Ωστόσο, στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων τρόμου - το πιο διάσημο σύμπτωμα της νόσου - όχι.

Όλα αυτά μοιάζουν με τα συνηθισμένα γηρατειά. Τα συμπτώματα κίνησης - συλλογικά αναφέρονται ως παρκινσονισμός - είναι κοινά σε πολλούς υγιείς ηλικιωμένους. Όμως η νόσος του Πάρκινσον δεν περιορίζεται σε αυτό. Στα μεταγενέστερα στάδια, ένα άτομο χάνει εύκολα ισορροπία, τώρα και στη συνέχεια παγώνει στη θέση του ενώ περπατά, είναι δύσκολο για αυτόν να μιλήσει, να καταπιεί, να κοιμηθεί, άγχος, κατάθλιψη και απάθεια, βασανιστήρια δυσκοιλιότητας, πτώσεις αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση της μνήμης και στο τέλος αναπτύσσεται συχνά η άνοια. Το πιο λυπηρό είναι ότι είναι ακόμα αδύνατο να θεραπευτεί η νόσος του Πάρκινσον..

Στις αρχές του 20ού αιώνα, ο Ρώσος νευροπαθολόγος Κωνσταντίνος Τρετάκοφ ανακάλυψε ότι με τη νόσο του Πάρκινσον, τα κύτταρα του ουσιαστικού νίγκρα, μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι μερικώς υπεύθυνη για την κίνηση, τα κίνητρα και τη μάθηση, πεθαίνουν. Αυτό που προκαλεί νευρωνικό θάνατο είναι άγνωστο. Ίσως είναι μια δυσλειτουργία μέσα στα κύτταρα, αλλά έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η επιβλαβής πρωτεΐνη συσσωρεύεται μέσα τους. Και οι δύο διαδικασίες πιθανώς σχετίζονται, αλλά οι επιστήμονες δεν ξέρουν ακριβώς πώς.

Το 2013, η φυσιολόγος Susan Greenfield του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης παρουσίασε ένα νέο μοντέλο για την ανάπτυξη νευροεκφυλιστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των Parkinson's και Alzheimer. Ο Greenfield πρότεινε ότι όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, για παράδειγμα, από ισχυρό πλήγμα, απελευθερώνεται μια ειδική ουσία. Στα μικρά παιδιά, αναπτύσσεται νέα κύτταρα, αλλά σε ενήλικες φαίνεται να δρα με τον αντίθετο τρόπο, καταστρέφοντας περαιτέρω τα κύτταρα. Αυτό ακολουθείται από μια ακόμη μεγαλύτερη απελευθέρωση ύλης και η αλυσιδωτή αντίδραση καταστρέφει σταδιακά τον εγκέφαλο. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι ενήλικες πέφτουν στα βρέφη λόγω ενός ενζύμου που χρειάζονται τα μωρά.

Ωστόσο, η εικασία του Greenfield δεν εξηγεί τα πάντα. Η νόσος του Πάρκινσον σχετίζεται με την κληρονομικότητα: ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι ένας στενός συγγενής με την ίδια διάγνωση ή τρόμο διαφορετικής φύσης. Στη δεύτερη θέση είναι η δυσκοιλιότητα: μερικές φορές προκαλείται από αλλαγές στον εγκέφαλο πριν εμφανιστούν τα κινητικά συμπτώματα. Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ένα άτομο δεν έχει καπνίσει ποτέ, ζει έξω από την πόλη, πίνει καλά νερό, αλλά ταυτόχρονα έχει αντιμετωπίσει φυτοφάρμακα και μειώσει τον καφέ, το αλκοόλ και τους υπερτασικούς ασθενείς. Ποιο είναι το μυστικό εδώ, δεν είναι ξεκάθαρο πόσο ακατανόητο γιατί η νόσος του Πάρκινσον αρχίζει συνήθως στα γηρατειά: εάν στην πέμπτη δεκαετία περίπου ένας στους 2500 ανθρώπους είναι άρρωστος, τότε στην ένατη - ήδη ένας στους 53.

Μια νέα ένδειξη δόθηκε από ένα νέο έργο επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson: ίσως η νόσος του Πάρκινσον σχετίζεται με το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ερευνητές πήραν ποντίκια με μεταλλαγμένο γονίδιο, το οποίο είναι κοινό στους ασθενείς, και τους ένεσαν ακίνδυνα βακτηριακά υπολείμματα. Εξαιτίας αυτού, τα ζώα ανέπτυξαν φλεγμονή, η οποία επηρέασε επίσης τον εγκέφαλο, και υπήρχαν 3-5 φορές περισσότερα ανοσοκύτταρα από ότι σε συνηθισμένους ποντικούς. Εξαιτίας αυτού, οι διαδικασίες άρχισαν στον εγκέφαλο των μεταλλαγμάτων που ήταν καταστροφικά για τους νευρώνες της ουσίας nigra. Όπως και στο μοντέλο Greenfield, αυτές οι διεργασίες αποδείχθηκαν κυκλικές: η φλεγμονή στον εγκέφαλο μπορεί να παραμείνει ακόμη και αφού το σώμα αντιμετώπισε τη μόλυνση. Ωστόσο, οι ίδιοι οι συγγραφείς της μελέτης παραδέχονται ότι πολλά δεν είναι ακόμη σαφή σε αυτόν τον μηχανισμό..

Ποια είναι η ζωή των ασθενών και των αγαπημένων τους

Στη Ρωσία, περίπου 210-220 χιλιάδες άτομα πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα υπολογίζονται με έμμεσους δείκτες και δεν υπάρχει ενιαίο μητρώο. Η Anastasia Obukhova, Ph.D. από το Τμήμα Νευρικών Νοσημάτων του Πανεπιστημίου Sechenov και ειδικός στη νόσο του Πάρκινσον, θεωρεί ότι αυτή η στατιστική είναι υποτιμημένη. "Πολλοί ασθενείς έρχονται για πρώτη φορά ήδη στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Όταν ρωτήθηκαν, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ότι τα σημάδια εμφανίστηκαν πριν από αρκετά χρόνια. Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους μας έχουν την αρχή" Μέχρι να ξεσπάσει η βροντή, ο άντρας δεν διασχίζει τον εαυτό του ": διαβάζουν στο Διαδίκτυο, ρωτούν τους γείτονες και Δεν πηγαίνουν σε γιατρό. Αυτό συμβαίνει στη Μόσχα, αλλά σε μικρές πόλεις και χωριά πηγαίνουν σε γιατρό μόνο εάν πεθάνουν εντελώς ", εξηγεί ο Ομπούκοβα.

Επιπλέον, η λήψη ραντεβού δεν είναι εύκολη. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να πάτε σε έναν θεραπευτή για να σας παραπέμψει σε έναν νευρολόγο. Αλλά ακόμη και τότε δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το άτομο θα διαγνωστεί σωστά και θα συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. "Ένας γιατρός σε μια πολυκλινική δεν μπορεί να καταλάβει τα πάντα, οπότε πρέπει να στείλει έναν ασθενή σε έναν στενό ειδικό. Και οι παρκινσονολόγοι της περιοχής, κατά τη γνώμη μου, απομακρύνθηκαν. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς παραπονέθηκαν γι 'αυτό", λέει ο Obukhova. Είναι αλήθεια, εάν ο ασθενής φτάσει στον σωστό γιατρό, θα αντιμετωπιστεί σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι πετούν στη Ρωσία με τη νόσο του Πάρκινσον ακόμη και από άλλες χώρες..

Η οδύσσεια γύρω από τα δωμάτια πρέπει να επαναλαμβάνεται συχνά, επειδή η ασθένεια εξελίσσεται - η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί. Η θεραπεία είναι δαπανηρή: η μηνιαία παροχή ορισμένων φαρμάκων κοστίζει 3-5 χιλιάδες ρούβλια και στα μεταγενέστερα στάδια συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. "Στις πολυκλινικές της περιοχής, τα φάρμακα χορηγούνται μερικές φορές δωρεάν, αλλά μόνο φθηνά γενόσημα φάρμακα. Δεν θα σχολιάσω την ποιότητά τους. Μερικές φορές δεν υπάρχουν απαραίτητα φάρμακα. Στη συνέχεια αντικαθίστανται με κάτι άλλο. Οι ασθενείς αισθάνονται άσχημα γι 'αυτό", εξηγεί ο Obukhova..

Η νόσος του Πάρκινσον

Γενικές πληροφορίες

Η νόσος του Πάρκινσον (παρκινσονισμός, παράλυση τρόμου) είναι μια εκφυλιστική εγκεφαλική νόσος που προκαλείται από τον σταδιακό θάνατο των κυττάρων που περιέχουν ντοπαμίνη που βρίσκονται στα βαθιά βασικά γάγγλια του εγκεφάλου (ουσιαστικά nigra). Οι εκδηλώσεις του είναι δυσκαμψία κινήσεων, προβλήματα με το περπάτημα, μυϊκή δυσκαμψία, τρόμος (τρόμος) των χεριών και των ποδιών.

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον στις αρχές του 19ου αιώνα περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον ιατρό Τζέιμς Πάρκινσον στην Έκθεση του για το Shaking Palsy, το οποίο έδωσε στην ασθένεια το όνομα του επιστήμονα. Αυτή η ασθένεια έπληξε κάποτε διάσημους ανθρώπους όπως ο Πάπας Ιωάννης Παύλος Β ', ο ηθοποιός Μάικλ Τζέι Φοξ, ο μπόξερ Μωάμεθ Αλί, ο Ισπανός δικτάτορας Φράνκο, ο καλλιτέχνης Σαλβαδόρ Ντάλι και μερικοί άλλοι.

Για πολλά χρόνια, οι γιατροί προσπαθούν να λύσουν πώς προκύπτει αυτή η ασθένεια και πώς να επιβραδύνουν την ανάπτυξή της. Σήμερα, η νόσος του Πάρκινσον είναι η πιο κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους (μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ), συνήθως εκδηλώνεται σε ηλικία 55-65 ετών και εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης η ανάπτυξη της νόσου σε μικρότερη ηλικία (έως 40 ετών) - νεανικός παρκινσονισμός, που προκαλείται συχνότερα από κληρονομική προδιάθεση.

Τα συμπτώματα του Πάρκινσον είναι πιο κοινά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς παρκινσονισμού. Ο πρωτοπαθής παρκινσονισμός (ιδιοπαθής, νόσος του Πάρκινσον) προκαλείται από την κληρονομικότητα και αντιπροσωπεύει έως και το 80% των εκδηλώσεων αυτής της νόσου. Το δευτερογενές (σύνδρομο Parkinson, μπορεί να είναι φαρμακευτικό, αγγειακό κ.λπ.) εκδηλώνεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Οι επιπλοκές της νόσου του Πάρκινσον είναι πιο συχνές σε αυτό το στάδιο..

Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις βασικούς λόγους για την παραβίαση της παραγωγής ντοπαμινών, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για τη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα, και ως εκ τούτου την εμφάνιση της νόσου του Πάρκινσον. Πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση, γήρανση και επιρροή ορισμένων ουσιών και τοξινών. Το σύνδρομο του Πάρκινσον αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο ασθενειών όπως όγκοι, εγκεφαλίτιδα, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, εγκεφαλική βλάβη, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικής αρτηρίας, που οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια, εθισμός στα ναρκωτικά, δηλητηρίαση με κυανιούχα, αιθανόλη, μαγγάνιο, υπερβολική πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (αντιψυχωσικά), κληρονομικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον είναι τα εξής:

  • δυσκαμψία, βραδύτητα κίνησης (βραδυκινησία), η οποία συνήθως εκδηλώνεται στα δεξιά, και σταδιακά καταλαμβάνει ολόκληρο το σώμα. Η δυσκαμψία εμφανίζεται συνήθως σε 5 στάδια διαδοχικά. Πρώτον, σημάδια παρκινσονισμού εμφανίζονται στο μισό του σώματος, στη συνέχεια και στα δύο μέρη, και στη συνέχεια υπάρχουν δυσκολίες στη διατήρηση της στάσης του σώματος όταν περπατάτε και στέκεστε. Αφού υπάρχει περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας και στη συνέχεια περιορισμός σε αναπηρικό καροτσάκι ή κρεβάτι.
  • αυξημένος τόνος όλων των μυών, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι τα πόδια και τα χέρια λυγίζουν στις αρθρώσεις, η πλάτη αρχίζει να χαλαρώνει, το κεφάλι κλίνει προς τα εμπρός.
  • τρέμουλο των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού, ακόμη και τότε το άτομο δεν κινείται (ξεκούραση), το οποίο εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες κινήσεις των δακτύλων - "κυλώντας μπάλες" ή "μετρητά κέρματα".
  • αλλαγή στο βάδισμα, η οποία γίνεται ανακάτεμα, απώλεια ελέγχου της στάσης του σώματος, απώλεια του κέντρου βάρους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ισορροπίας και πτώσεις.
  • θολή ομιλία
  • αργή προσοχή, σκέψη
  • υπερβολική σιελόρροια λόγω μειωμένης κινητικότητας των μυών του φάρυγγα.
  • παραβίαση της μιμητικής δραστηριότητας (υπομιμία), σπάνια αναβοσβήνει
  • παραβίαση της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης
  • κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης στα γηρατειά), απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για τον έξω κόσμο
  • φυτικές διαταραχές, συχνή δυσκοιλιότητα, ανικανότητα, μειωμένη αίσθηση οσμής, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, εφίδρωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική ασθένεια, και αρκετά συχνά στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια έχει λανθάνουσα πορεία..

Με τη νόσο του Πάρκινσον, η έξοδος από το κρεβάτι και τις καρέκλες, η ανατροπή στο κρεβάτι, οι δυσκολίες στο βούρτσισμα των δοντιών και η εκτέλεση απλών οικιακών εργασιών γίνονται πρόβλημα. Μερικές φορές ένα αργό βάδισμα αντικαθίσταται από ένα γρήγορο τρέξιμο, το οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει έως ότου συγκρούσει με ένα εμπόδιο ή πέσει. Η ομιλία του ασθενούς γίνεται μονότονη, χωρίς διαμορφώσεις.

Διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Ο γιατρός, κατά τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, καθορίζει καταρχάς τον τύπο της νόσου - πρωτογενής ή δευτερογενής. Αποδεικνύεται επίσης εάν υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς παρκινσονισμού - αγγειακή αθηροσκλήρωση, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, φάρμακα και άλλα. Παραγγέλνεται μια νευρολογική εξέταση, ακολουθούμενη από μια τυπική θεραπεία, και εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται καλά σε αυτό, αυτό υποδηλώνει τη νόσο του Πάρκινσον. Εκτελείται επίσης ηλεκτρομυογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία των τρόμων, καθώς και να αποκλείσετε μυϊκές παθήσεις.

Σε περίπτωση που τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον δεν είναι τυπικά και το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ελάχιστο, τότε πραγματοποιούνται μελέτες όπως η απεικόνιση υπολογισμού και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου..

Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

Η θεραπεία της νόσου στοχεύει στην προσπάθεια διακοπής του θανάτου κυττάρων που περιέχουν ντοπαμίνη στον εγκέφαλο και στη μείωση των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Η έγκαιρη θεραπεία, μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της κοινωνικής και επαγγελματικής δραστηριότητας του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη νόσο του Πάρκινσον δεν θεραπεύουν την ασθένεια, αλλά μπορούν να διευκολύνουν σημαντικά την πορεία της και να μειώσουν τα συμπτώματα. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη των εκδηλώσεων του παρκινσονισμού. Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας.

Τα φάρμακα λεβοντόπα (Nakom, Madopar) χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στην ανανέωση της ανεπάρκειας ντοπαμίνης και η νευροπροστατευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει την πορεία της νόσου - φάρμακα αμανταδίνης (midanthan), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη), αναστολείς της κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (, tolcapone), αντιχολινεργικά (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) και αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης (περγολίδη, απομορφίνη, λισουρίδη, Mirapex, Pronoran), λαμβάνοντας βιταμίνη Ε. Ωστόσο, όλα αυτά τα φάρμακα έχουν δυσάρεστες παρενέργειες, εμφάνιση ναυτίας, εμετού, ψευδαισθήσεις..

Τα φάρμακα ξεκινούν όσο το δυνατόν πιο αργά, όταν υπάρχουν κινητικοί περιορισμοί που παρεμποδίζουν την κανονική ζωή. Αυτά τα φάρμακα είναι εθιστικά και για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές παρενέργειες. Επομένως, η θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον συνήθως ξεκινά με πιο ήπια φάρμακα και προσπαθήστε να μεταβείτε σε μεγάλες δόσεις μόνο όταν απαιτείται επειγόντως. Για παράδειγμα, τα φάρμακα λεβοντόπα συνταγογραφούνται τελευταία, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους..

Πρόσφατα, οι επιλογές για τη νευροχειρουργική θεραπεία του παρκινσονισμού έχουν μελετηθεί ενεργά με μεταμόσχευση κυττάρων που παράγουν ντοπαμίνη στον ασθενή. Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης - χειρουργικές επεμβάσεις για τη διέγερση των βαθιών δομών του εγκεφάλου (εμφύτευση ηλεκτροδίων με την επακόλουθη ηλεκτρική διέγερσή τους) και στερεοταξικές επεμβάσεις στην περιοχή των υποφλοιωδών πυρήνων. Η πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων βοηθά στη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου, στη μείωση της μυϊκής ακαμψίας, της δυσκαμψίας και στη μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων που λαμβάνονται. Όλα αυτά οδηγούν σε βελτίωση της κοινωνικής δραστηριότητας του ασθενούς..

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση της υγείας και πραγματοποιείται μόνο από γιατρό μετά την πλήρη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, τη σωματική άσκηση, τη διατροφή, τη θεραπεία μασάζ, τη φυσιοθεραπεία. Είναι επίσης χρήσιμο να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών, ειδικά βιταμίνες E και C, νοοτροπικά, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και άλλους ενισχυτικούς παράγοντες. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, λόγω των δυσκολιών χρήσης, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και έχει έντονο αντιπαρκινσονικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την ακαμψία του σώματος και την ακαμψία των κινήσεων, καθώς και έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

Η νόσος του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον (παράλυση τρόμου) είναι μια αρκετά κοινή εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται σε ένα σύμπλεγμα κινητικών διαταραχών με τη μορφή τρόμου, αργής κίνησης, μυϊκής ακαμψίας (ανελαστικότητα) και αστάθειας του σώματος.

Η ασθένεια συνοδεύεται από ψυχικές και αυτόνομες διαταραχές, αλλάζει η προσωπικότητα. Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, απαιτείται η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων και δεδομένων από μεθόδους οργανικής έρευνας. Για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και την επιδείνωση της κατάστασης, ένας ασθενής με νόσο του Πάρκινσον πρέπει να παίρνει συνεχώς φάρμακα..

Η παράλυση του τρόμου αναπτύσσεται στο 1% του πληθυσμού κάτω των 60 ετών. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 55-60 ετών, περιστασιακά ανιχνεύεται σε άτομα κάτω των 40 ετών και πολύ σπάνια - έως 20 ετών. Στην τελευταία περίπτωση, είναι μια ειδική μορφή: νεανικός παρκινσονισμός.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι 60-140 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, η αναλογία είναι περίπου 3: 2.

Τι είναι?

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μία από τις πιο κοινές νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον είναι πολύ χαρακτηριστικά: μειωμένη κινητική δραστηριότητα, βραδύτητα στο περπάτημα και κίνηση, τρόμος στα άκρα σε κατάσταση ηρεμίας.

Αυτό οφείλεται στην ήττα ορισμένων δομών του εγκεφάλου (ουσιαστικά nigra, κόκκινος πυρήνας), οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή του μεσολαβητή της ντοπαμίνης.

Αιτίες εμφάνισης

Η νόσος του Πάρκινσον και ο παρκινσονισμός βασίζονται στη μείωση του αριθμού των νευρώνων του nigra ουσιαστικών ουσιών και στον σχηματισμό εγκλεισμάτων σε αυτούς - σώματα Lewy. Η ανάπτυξή του διευκολύνεται από την κληρονομική προδιάθεση, την ηλικία και τη γεροντική ηλικία, την επίδραση εξωγενών παραγόντων. Σε περίπτωση εμφάνισης συνθετικού άκαμπτου άκρου, μπορεί να είναι σημαντική μια κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού των κατεχολαμινών στον εγκέφαλο ή μια κατωτερότητα των ενζυμικών συστημάτων που ελέγχουν αυτήν την ανταλλαγή. Συχνά αποκαλύπτεται ένα οικογενειακό βάρος αυτής της ασθένειας με έναν αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομιάς. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται ως νόσος του Πάρκινσον. Διάφοροι εξω- και ενδογενείς παράγοντες (αθηροσκλήρωση, λοιμώξεις, δηλητηρίαση, τραύμα) συμβάλλουν στην εκδήλωση των πραγματικών ελαττωμάτων στους μηχανισμούς ανταλλαγής κατεχολαμινών στους υποφλοιώδεις πυρήνες και στην έναρξη της νόσου.

Το σύνδρομο Parkinson εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξέων και χρόνιων λοιμώξεων του νευρικού συστήματος (κροτώνων και άλλων τύπων εγκεφαλίτιδας). Οι αιτίες της νόσου του Πάρκινσον και ο παρκινσονισμός μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, των όγκων, του τραύματος και των όγκων του νευρικού συστήματος. Ο παρκινσονισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων φαινοθειαζίνης (χλωροπρομαζίνη, τριφταζίνη), μεθυλντόπα και ορισμένα φάρμακα - παρκινσονισμός φαρμάκων Ο παρκινσονισμός μπορεί να αναπτυχθεί με οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα και μαγγάνιο.

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος της τρέμουσας παράλυσης και του συνδρόμου παρκινσονισμού είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των κατεχολαμινών (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη) στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Η ντοπαμίνη εκτελεί μια ανεξάρτητη λειτουργία διαμεσολαβητή στην εφαρμογή κινητικών πράξεων. Κανονικά, η συγκέντρωση της ντοπαμίνης στους βασικούς κόμβους είναι πολλές φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητά της σε άλλες δομές του νευρικού συστήματος. Η ακετυλοχολίνη είναι ένας μεσολαβητής διέγερσης μεταξύ του ραβδωτού σώματος, του globus pallidus και του ουσιαστικού nigra. Η ντοπαμίνη είναι ο ανταγωνιστής της, ενεργώντας ως αναστολέας. Με την ήττα της ουσίας nigra και pallidum, το επίπεδο της ντοπαμίνης στον πυρήνα του πτερυγίου και του κελύφους μειώνεται, η αναλογία μεταξύ ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης διακόπτεται και εμφανίζεται μια διαταραχή των λειτουργιών του εξωπυραμιδικού συστήματος. Κανονικά, οι παλμοί διαμορφώνονται προς την καταστολή του πυρήνα του φλοιού, του κελύφους, της μαύρης ύλης και της διέγερσης του σφαιρικού παλλού.

Όταν η λειτουργία του ουσιαστικού nigra είναι απενεργοποιημένη, εμφανίζεται ένας αποκλεισμός παλμών που προέρχονται από τις εξωπυραμιδικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού και του ραβδωτού στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, παθολογικές παρορμήσεις από το globus pallidus και η μαύρη ύλη φτάνουν στα κύτταρα των πρόσθιου κέρατος. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία των παλμών στο σύστημα των αλφα- και γάμμα-κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού με επικράτηση της άλφα-δραστηριότητας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παλλεϊκής-αυχενικής ακαμψίας μυϊκών ινών και τρόμου - τα κύρια σημάδια του παρκινσονισμού.

Τι συμβαίνει?

Η διαδικασία εκφυλισμού συμβαίνει στο λεγόμενο ουσιαστικό nigra - μια ομάδα εγκεφαλικών κυττάρων που σχετίζονται με υποφλοιώδεις σχηματισμούς. Η καταστροφή αυτών των κυττάρων οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε ντοπαμίνη. Η ντοπαμίνη είναι μια ουσία που μεταφέρει πληροφορίες μεταξύ υποφλοιικών σχηματισμών σχετικά με την προγραμματισμένη κίνηση. Δηλαδή, όλες οι κινητικές ενέργειες, όπως ήταν, έχουν προγραμματιστεί στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά εφαρμόζονται με τη βοήθεια υποφλοιικών σχηματισμών.

Η μείωση της συγκέντρωσης ντοπαμίνης οδηγεί σε διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση, συμβάλλει στην αύξηση των ανασταλτικών επιδράσεων. Δηλαδή, η εφαρμογή του προγράμματος κινητήρα γίνεται δύσκολη, επιβραδύνεται. Εκτός από τη ντοπαμίνη, η ακετυλοχολίνη, η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη επηρεάζουν το σχηματισμό κινητικών ενεργειών. Αυτές οι ουσίες (νευροδιαβιβαστές) παίζουν επίσης ρόλο στη μετάδοση των νευρικών παλμών μεταξύ των νευρώνων. Η ανισορροπία των μεσολαβητών οδηγεί στο σχηματισμό ενός λανθασμένου προγράμματος κίνησης και η κινητική πράξη δεν πραγματοποιείται όπως απαιτεί η κατάσταση. Οι κινήσεις γίνονται αργές, οι τρόμοι των άκρων εμφανίζονται σε ηρεμία, ο μυϊκός τόνος διαταράσσεται.

Η διαδικασία της νευρωνικής καταστροφής στη νόσο του Πάρκινσον δεν σταματά. Η πρόοδος οδηγεί στην εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων συμπτωμάτων, στην ενίσχυση των υπαρχόντων. Ο εκφυλισμός συλλαμβάνει άλλες δομές του εγκεφάλου, οι ψυχικές και διανοητικές, ενώνονται οι αυτόνομες διαταραχές.

Ταξινόμηση

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης, λαμβάνεται υπόψη το επικρατούμενο σύμπτωμα. Με βάση αυτό, διακρίνονται διάφορες μορφές:

  • Άκαμπτη-βραδυκινητική παραλλαγή, η οποία χαρακτηρίζεται περισσότερο από αυξημένο μυϊκό τόνο και μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Τέτοιοι ασθενείς, ενώ περπατούν, είναι εύκολα αναγνωρίσιμοι από τη "στάση του αναφέροντα", ωστόσο, χάνουν γρήγορα την ικανότητά τους να κινούνται ενεργά, να σταματούν να στέκονται και να κάθονται, και αντ 'αυτού, αποκτούν αναπηρία με την ακινητοποίηση για το υπόλοιπο της ζωής τους.
  • Μια τρομακτική-άκαμπτη μορφή, τα κύρια σημεία της οποίας είναι τρόμος και δυσκαμψία των κινήσεων.
  • Μια τρέμουλα φόρμα. Το κύριο σύμπτωμα είναι, φυσικά, ο τρόμος. Η ακαμψία δεν είναι πολύ έντονη, η σωματική δραστηριότητα δεν υποφέρει πολύ.

Για την εκτίμηση των σταδίων της νόσου του Parkonson, χρησιμοποιείται η τροποποιημένη κλίμακα Hoehn & Yahr, η οποία λαμβάνει υπόψη τον επιπολασμό της διαδικασίας και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων:

  • στάδιο 0 - δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου.
  • στάδιο 1 - μονόπλευρη διαδικασία (εμπλέκονται μόνο άκρα).
  • στάδιο 1.5 - μονόπλευρη διαδικασία που περιλαμβάνει τον κορμό.
  • στάδιο 2 - μια αμφίδρομη διαδικασία χωρίς ανισορροπία.
  • στάδιο 2.5 - αρχικές εκδηλώσεις μιας διμερούς διαδικασίας με μικρές ανισορροπίες (όταν προσπαθεί να πιέσει, ο ασθενής κάνει αρκετά βήματα, αλλά επιστρέφει στην αρχική θέση).
  • Στάδιο 3 - από αρχικές έως μέτριες εκδηλώσεις μιας διμερούς διαδικασίας με στάση αστάθειας, η αυτο-φροντίδα διατηρείται, ο ασθενής είναι φυσικά ανεξάρτητος.
  • Στάδιο 4 - σοβαρή αναπηρία, διατήρησε την ικανότητα να στέκεται, να περπατά χωρίς υποστήριξη, την ικανότητα να περπατά, στοιχεία αυτο-φροντίδας.
  • στάδιο 5 - πλήρης αναπηρία, αδυναμία.

Η ικανότητα εργασίας και η ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας εξαρτάται από το πόσο έντονες είναι οι διαταραχές της κίνησης, καθώς και από την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς (ψυχική ή σωματική εργασία, η εργασία απαιτεί ακριβείς κινήσεις ή όχι;). Εν τω μεταξύ, με όλες τις προσπάθειες των γιατρών και του ασθενούς, η αναπηρία δεν εξαφανίζεται, η μόνη διαφορά είναι ο χρόνος έναρξης της. Η θεραπεία, που ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αλλά δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ο ασθενής έχει αναρρώσει - η παθολογική διαδικασία απλώς επιβραδύνθηκε για λίγο.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται ήδη στο κρεβάτι, τα θεραπευτικά μέτρα, ακόμη και τα πιο έντονα, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η περίφημη λεβοντόπα δεν είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντική όσον αφορά τη βελτίωση της κατάστασης, επιβραδύνει μόνο την εξέλιξη της νόσου για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Δεν θα είναι δυνατόν να συγκρατηθεί η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στάδιο των σοβαρών συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν θα φύγει από το κρεβάτι και δεν θα μάθει να υπηρετεί τον εαυτό του, επομένως, μέχρι το τέλος των ημερών του, θα χρειαστεί συνεχή εξωτερική βοήθεια.

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η νόσος του Πάρκινσον είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της αργής ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων. Μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στα άκρα, ο οποίος μπορεί να συσχετιστεί κατά λάθος με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Συχνά μπορεί να εμφανιστούν καταθλιπτικές καταστάσεις.

Η κύρια εκδήλωση του παρκινσονισμού είναι το συνθετικό άκαμπτο, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Είναι ένα μάλλον δυναμικό σύμπτωμα. Η εμφάνισή του μπορεί να σχετίζεται τόσο με τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς όσο και με τις κινήσεις του. Για παράδειγμα, ένας τρόμος στο χέρι μπορεί να μειωθεί με συνειδητή κίνηση και να αυξηθεί με το περπάτημα ή την κίνηση του άλλου βραχίονα. Μερικές φορές μπορεί να μην είναι εκεί. Η συχνότητα των κινήσεων δόνησης είναι μικρή - 4-7 Hz. Μπορούν να παρατηρηθούν στο χέρι, το πόδι, τα μεμονωμένα δάχτυλα. Εκτός από τα άκρα, μπορεί να εμφανιστεί «τρόμος» στην κάτω γνάθο, τα χείλη και τη γλώσσα. Ο χαρακτηριστικός τρόμος του Πάρκινσον στον αντίχειρα και ο δείκτης μοιάζουν με "κυλιόμενα χάπια" ή "μετρητά νομίσματα". Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και κατά τη διάρκεια της κίνησης, προκαλώντας επιπλέον δυσκολίες στο φαγητό ή στο γράψιμο..

Οι διαταραχές της κίνησης που προκαλούνται από την ακινησία επιδεινώνονται από την ακαμψία - αύξηση του μυϊκού τόνου. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του ασθενούς, εκδηλώνεται με αυξημένη αντίσταση σε παθητικές κινήσεις. Τις περισσότερες φορές, είναι άνιση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του φαινομένου του «οδοντωτού τροχού» (υπάρχει η αίσθηση ότι η άρθρωση αποτελείται από γρανάζια). Κανονικά, ο τόνος των μυών κάμψης υπερισχύει του τόνου των μυών του εκτατήρα, οπότε η ακαμψία τους είναι πιο έντονη. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στη στάση και το βάδισμα: ο κορμός και το κεφάλι τέτοιων ασθενών γέρνουν προς τα εμπρός, τα χέρια λυγίζουν στους αγκώνες και φέρονται στον κορμό, τα πόδια κάμπτονται ελαφρώς στα γόνατα («στάση του αιτούντος»).

  • Βραδυκινησία (ακινησία)

Είναι μια σημαντική επιβράδυνση και εξάντληση της σωματικής δραστηριότητας και είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Εκδηλώνεται σε όλες τις μυϊκές ομάδες, αλλά είναι πιο αισθητή στο πρόσωπο λόγω της εξασθένισης της μιμητικής δραστηριότητας των μυών (υπομυμία). Λόγω της σπάνιας αναλαμπής των ματιών, το βλέμμα φαίνεται να είναι βαρύ, διαπεραστικό. Με τη βραδυκινησία, η ομιλία γίνεται μονότονη, σιγασμένη. Λόγω της παραβίασης των κινήσεων κατάποσης, μπορεί να εμφανιστεί σιελόρροια. Οι λεπτές κινητικές ικανότητες των δακτύλων εξαντλούνται επίσης: οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν τις συνήθεις κινήσεις, όπως τα κουμπιά επάνω. Όταν γράφετε, υπάρχει μια προσωρινή μικρογραφία: προς το τέλος της γραμμής τα γράμματα γίνονται μικρά, δυσανάγνωστα.

  • Ορθοστατική αστάθεια

Είναι μια ειδική παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων κατά το περπάτημα, λόγω της απώλειας των ορθοστατικών αντανακλαστικών που εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται αργά στην ασθένεια. Αυτοί οι ασθενείς έχουν κάποια δυσκολία να αλλάξουν στάση, να αλλάξουν κατεύθυνση κίνησης και να αρχίσουν να περπατούν. Εάν μια μικρή ώθηση για την ανισορροπία του ασθενούς, θα αναγκαστεί να κάνει αρκετά γρήγορα σύντομα βήματα προς τα εμπρός ή προς τα πίσω (πρόωση ή οπισθοδρόμηση) για να "καλύψει" το κέντρο βάρους του σώματος και να μην χάσει την ισορροπία. Ταυτόχρονα, το βάδισμα γίνεται κομματιασμένο, «ανακατεύοντας». Οι συχνές πτώσεις είναι συνέπεια αυτών των αλλαγών. Η ορθοστατική ανισορροπία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και ως εκ τούτου είναι συχνά ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής με Πάρκινσον βρίσκεται στο κρεβάτι. Οι διαταραχές της κίνησης στον παρκινσονισμό συνδυάζονται συχνά με άλλες διαταραχές:

Ψυχικές διαταραχές:

  • Γνωστικές διαταραχές (άνοια) - η μνήμη είναι μειωμένη, εμφανίζεται βραδύτητα στο βλέμμα. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, προκύπτουν σοβαρά γνωστικά προβλήματα - άνοια, μειωμένη γνωστική δραστηριότητα, η ικανότητα λογικής λογικής, έκφρασης σκέψεων. Δεν υπάρχει αποτελεσματικός τρόπος για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της άνοιας, αλλά οι κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η χρήση του Rivastigmine, του Donepezil μειώνει κάπως τέτοια συμπτώματα.
  • Συναισθηματικές αλλαγές - κατάθλιψη, είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Οι ασθενείς χάνουν την αυτοπεποίθησή τους, φοβούνται τις νέες καταστάσεις, αποφεύγουν την επικοινωνία ακόμη και με τους φίλους τους, εμφανίζεται απαισιοδοξία και ευερεθιστότητα. Υπάρχει αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ύπνος διαταράσσεται τη νύχτα, εφιάλτες, πολύ συναισθηματικά όνειρα. Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε φάρμακο για να βελτιώσετε τον ύπνο χωρίς σύσταση γιατρού.

Διατροφικές διαταραχές:

  • Ορθοστατική υπόταση - μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος (όταν ένα άτομο σηκώνεται ξαφνικά), αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ζάλη και μερικές φορές λιποθυμία.
  • Αυξημένη ούρηση ή, αντίθετα, δυσκολία στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Οι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σχετίζονται με μειωμένη εντερική κινητικότητα - δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με αδράνεια, κακή διατροφή, περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ. Επίσης, η αιτία της δυσκοιλιότητας είναι η λήψη φαρμάκων για παρκινσονισμό..
  • Μειωμένη εφίδρωση και αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος - το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται λιπαρό, ειδικά στην περιοχή της μύτης, του μετώπου, του κεφαλιού (προκαλεί πιτυρίδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι το αντίθετο, το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό. Η συμβατική δερματολογική θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του δέρματος.

Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Μυϊκοί σπασμοί - λόγω έλλειψης κίνησης σε ασθενείς (μυϊκή δυσκαμψία), εμφανίζονται μυϊκοί σπασμοί, συχνότερα στα κάτω άκρα, μασάζ, προθέρμανση, τέντωμα βοηθά στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.
  • Προβλήματα ομιλίας - δυσκολία έναρξης συνομιλίας, μονοτονία ομιλίας, επανάληψη λέξεων, πολύ γρήγορη ή θολή ομιλία παρατηρείται στο 50% των ασθενών.
  • Δυσκολία στο φαγητό - αυτό οφείλεται στον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας των μυών που είναι υπεύθυνοι για μάσημα, κατάποση, εμφανίζεται αυξημένη σιελόρροια. Η κατακράτηση σιέλου στο στόμα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία - κατάθλιψη, λήψη αντικαταθλιπτικών, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη σεξουαλική ορμή.
  • Γρήγορη κόπωση, αδυναμία - η αυξημένη κόπωση επιδεινώνεται συνήθως το βράδυ και σχετίζεται με προβλήματα με την αρχή και το τέλος των κινήσεων, μπορεί επίσης να σχετίζεται με κατάθλιψη, αϋπνία. Η καθιέρωση ενός σαφούς προγράμματος ύπνου, η ανάπαυση και η μείωση της σωματικής δραστηριότητας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της κόπωσης.
  • Μυϊκός πόνος - πόνοι στις αρθρώσεις, μύες που προκαλούνται από κακή στάση του σώματος και μυϊκή δυσκαμψία, η χρήση λεβοντόπα θα μειώσει αυτόν τον πόνο, μερικοί τύποι άσκησης βοηθούν επίσης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της περιγραφόμενης ασθένειας, έχουν αναπτυχθεί σήμερα ενοποιημένα κριτήρια, τα οποία έχουν χωρίσει τη διαγνωστική διαδικασία σε στάδια. Το αρχικό στάδιο είναι η αναγνώριση του συνδρόμου, το επόμενο είναι η αναζήτηση εκδηλώσεων που αποκλείουν αυτήν την ασθένεια και το τρίτο είναι ο εντοπισμός συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την εν λόγω ασθένεια. Η πρακτική δείχνει ότι τα προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια είναι πολύ ευαίσθητα και αρκετά συγκεκριμένα..

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον είναι η αναγνώριση του συνδρόμου προκειμένου να το διαφοροποιήσουμε από τα νευρολογικά συμπτώματα και τις ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, παρόμοια σε μια σειρά εκδηλώσεων με τον πραγματικό παρκινσονισμό. Με άλλα λόγια, το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από διαφορική διάγνωση. Ο αληθινός παρκινσονισμός είναι όταν η υποκινησία ανιχνεύεται σε συνδυασμό με τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: μυϊκή δυσκαμψία, τρόμος ανάπαυσης, στάση του σώματος που δεν προκαλείται από πρωτοπαθή αιθουσαία, οπτικά, ιδιοδεκτικά και παρεγκεφαλιδικά.

Το επόμενο στάδιο στη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που εκδηλώνονται από το σύνδρομο παρκινσονισμού (τα λεγόμενα αρνητικά κριτήρια για τη διάγνωση του παρκινσονισμού).

Υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια για τον αποκλεισμό της εν λόγω ασθένειας:

  • αναμνηστική ένδειξη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων με σταδιακή πρόοδο των συμπτωμάτων του παρκινσονισμού, επαναλαμβανόμενη εγκεφαλική βλάβη ή αξιόπιστη εγκεφαλίτιδα.
  • τη χρήση αντιψυχωσικών πριν από την έναρξη της νόσου ·
  • οφθαλμικές κρίσεις · παρατεταμένη ύφεση.
  • υπερπυρηνική προοδευτική βλέμμα;
  • μονομερή συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από τρία χρόνια ·
  • εγκεφαλικές εκδηλώσεις;
  • πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων σοβαρής αυτόνομης δυσλειτουργίας.
  • Σύμπτωμα Babinsky (μη φυσιολογική απόκριση σε μηχανικό ερεθισμό του ποδιού)
  • η παρουσία μιας διαδικασίας όγκου στον εγκέφαλο.
  • πρώιμη έναρξη σοβαρής άνοιας.
  • έλλειψη αποτελέσματος από τη χρήση μεγάλων δόσεων λεβοντόπα ·
  • η παρουσία ανοικτού υδροκεφαλίου ·
  • δηλητηρίαση μεθυλ φαινυλ τετραϋδροπυριδίνης.

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον το τελευταίο βήμα είναι η αναζήτηση συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν την εν λόγω παθολογία. Για την αξιόπιστη διάγνωση της περιγραφόμενης διαταραχής, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τουλάχιστον τρία κριτήρια από τα ακόλουθα:

  • την παρουσία τρόμου ανάπαυσης.
  • το ντεμπούτο της νόσου με μονομερή συμπτώματα?
  • σταθερή ασυμμετρία, που χαρακτηρίζεται από πιο έντονες εκδηλώσεις στο μισό του σώματος, με τις οποίες ξεκίνησε η ασθένεια.
  • καλή ανταπόκριση στη χρήση του Levodopa.
  • η παρουσία σοβαρής δυσκινησίας που προκαλείται από τη λήψη λεβοντόπα ·
  • προοδευτική πορεία της νόσου ·
  • διατήρηση της αποτελεσματικότητας του Levodopa για τουλάχιστον 5 χρόνια · παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Η αναμνησία και η εξέταση από νευρολόγο είναι σημαντικά για τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον..

Στην πρώτη στροφή, ο νευρολόγος ανακαλύπτει τη θέση του οικοτόπου του ασθενούς, πόσα χρόνια ξεκίνησε η ασθένεια και ποιες εκδηλώσεις, εάν είναι γνωστά τα περιστατικά της εν λόγω ασθένειας στην οικογένεια, εάν προηγείται η παθολογία από διάφορους εγκεφαλικούς τραυματισμούς, δηλητηρίαση, εάν ο τρόμος υποχωρεί σε ηρεμία, ποιες διαταραχές κίνησης εμφανίστηκαν, συμμετρικές εκδηλώσεις, μπορεί να φροντίσει μόνος του, να αντιμετωπίσει τις καθημερινές υποθέσεις, υπήρξαν διαταραχές εφίδρωσης, αλλαγές στη συναισθηματική διάθεση, διαταραχές των ονείρων, ποια φάρμακα πήρε, υπάρχει αποτέλεσμα της επίδρασής τους, πήρε τη Λεβοντόπα.

Αφού συλλέξει τα δεδομένα της ανάμνησης, ο νευρολόγος αξιολογεί το βάδισμα του ασθενούς και τη στάση του σώματος, καθώς και την ελευθερία κινήσεων στα άκρα, τις εκφράσεις του προσώπου, την παρουσία τρόμου σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης, αποκαλύπτει την παρουσία συμμετρίας εκδηλώσεων, προσδιορίζει διαταραχές του λόγου και ελαττώματα γραφής..

Εκτός από τη συλλογή δεδομένων και την επιθεώρηση, η έρευνα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει οργανική έρευνα. Οι αναλύσεις για τη διάγνωση της εν λόγω ασθένειας δεν είναι συγκεκριμένες. Αντίθετα, έχουν μια βοηθητική έννοια. Προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με συμπτώματα παρκινσονισμού, το επίπεδο συγκέντρωσης γλυκόζης, περιεκτικότητας χοληστερόλης, ηπατικών ενζύμων, προσδιορίζεται η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών, λαμβάνονται εξετάσεις νεφρών. Η οργανική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον βοηθά στον εντοπισμό ορισμένων αλλαγών που ενυπάρχουν στον παρκινσονισμό ή σε άλλες ασθένειες.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η ηλεκτρομυογραφία εμφανίζει τη συχνότητα του jitter. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση της περιγραφόμενης παθολογίας. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων είναι επίσης απαραίτητη κατά την έναρξη της νόσου ακόμη και πριν από την έναρξη τυπικών συμπτωμάτων. Διεξάγεται επίσης μελέτη για την ανίχνευση μείωσης της παραγωγής ντοπαμίνης..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε κλινική διάγνωση είναι δυνατή ή πιθανή. Για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια παθομορφολογική μελέτη.

Ο πιθανός παρκινσονισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο καθοριστικών εκδηλώσεων - ακινησία και τρόμος ή ακαμψία, προοδευτική πορεία, απουσία άτυπων συμπτωμάτων.

Ο πιθανός παρκινσονισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία παρόμοιων κριτηρίων, όπως με ένα πιθανό, συν την παρουσία τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: μια σαφή βελτίωση από τη λήψη της λεβοντόπα, την εμφάνιση διακυμάνσεων στις κινητικές λειτουργίες ή τη δυσκινησία που προκλήθηκε από τη λήψη Levodopa, ασυμμετρία εκδηλώσεων.

Σημαντικός παρκινσονισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία παρόμοιων κριτηρίων, όπως στην περίπτωση των πιθανών, καθώς και από την απουσία ολιγοδενδρογλοιακών εγκλεισμάτων, την παρουσία καταστροφής χρωματισμένων νευρώνων, που αποκαλύπτεται από παθομορφολογική εξέταση, την παρουσία σωμάτων Lewy σε νευρώνες.

Πώς μοιάζουν τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον?

Για άτομα με νόσο του Πάρκινσον (βλ. Φωτογραφία), η δυσκαμψία ολόκληρου του σώματος είναι χαρακτηριστική, τα χέρια συνήθως πιέζονται στο σώμα και κάμπτονται στους αγκώνες, τα πόδια είναι παράλληλα μεταξύ τους, το σώμα είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός, το κεφάλι τεντώνεται, σαν να στηρίζεται από ένα μαξιλάρι.

Μερικές φορές μπορεί να παρατηρήσετε ένα ελαφρύ τρόμο σε ολόκληρο το σώμα, ειδικά τα άκρα, το κεφάλι, την κάτω γνάθο, τα βλέφαρα. Λόγω της παράλυσης των μυών του προσώπου, το πρόσωπο αποκτά την έκφραση μιας «μάσκας», δηλαδή δεν εκφράζει συναισθήματα, ηρεμία, ένα άτομο σπάνια αναβοσβήνει ή χαμογελά, το βλέμμα του παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα σημείο.

Το βάδισμα εκείνων που πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον είναι πολύ αργό, αδέξια, τα βήματα είναι μικρά, ασταθή, τα χέρια δεν κινούνται όταν περπατούν, αλλά παραμένουν πιεσμένα στο σώμα. Σημειώνεται επίσης γενική αδυναμία, αδιαθεσία, κατάθλιψη..

Υπάρχοντα

Οι συνέπειες της νόσου του Πάρκινσον είναι πολύ σοβαρές και έρχονται όσο πιο γρήγορα, τόσο αργότερα ξεκινά η θεραπεία:

  1. Akinesia, δηλαδή, η αδυναμία να κάνετε κινήσεις. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η πλήρης ακινησία εμφανίζεται σπάνια και στις πιο προηγμένες περιπτώσεις..
  2. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν μια επιδείνωση του έργου του κινητικού συστήματος διαφορετικής σοβαρότητας.
  3. Δυσκοιλιότητα, η οποία είναι μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς αδυνατούν να καταναλώνουν αρκετή τροφή και νερό για να διεγείρουν τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου..
  4. Ερεθισμός της οπτικής συσκευής, η οποία σχετίζεται με μείωση του αριθμού των κινήσεων των βλεφάρων που αναβοσβήνουν έως και 4 φορές ανά λεπτό. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται συχνά επιπεφυκίτιδα, τα βλέφαρα γίνονται φλεγμονή..
  5. Η σμηγματόρροια είναι μια άλλη επιπλοκή που συχνά μαστίζει άτομα με νόσο του Πάρκινσον.
  6. Άνοια. Εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο αποσύρεται, είναι ανενεργό, επιρρεπές σε κατάθλιψη και συναισθηματική φτώχεια. Εάν η άνοια ενταχθεί, τότε η πρόγνωση της πορείας της νόσου επιδεινώνεται σημαντικά.

Πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Πάρκινσον?

Ένας ασθενής που έχει τα αρχικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον απαιτεί προσεκτική θεραπεία με ατομική πορεία, λόγω του γεγονότος ότι η χαμένη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία είναι:

  • να διατηρήσει τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • ανάπτυξη ενός ειδικού προγράμματος άσκησης ·
  • φαρμακευτική θεραπεία.

Όταν εντοπίζει μια ασθένεια και το στάδιο της, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον, που αντιστοιχούν στο στάδιο ανάπτυξης του συνδρόμου:

  • Αρχικά, τα δισκία αμανταδίνης είναι αποτελεσματικά, τα οποία διεγείρουν την παραγωγή ντοπαμίνης.
  • Στο πρώτο στάδιο, οι αγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης (mirapex, πραμιπεξόλη) είναι επίσης αποτελεσματικοί.
  • Το φάρμακο λεβοντόπα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα συνταγογραφείται σε σύνθετη θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης του συνδρόμου.

Το κύριο φάρμακο που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του συνδρόμου του Πάρκινσον είναι η Λεβοντόπα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Πριν από την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου στην κλινική πρακτική, η μόνη σημαντική μέθοδος θεραπείας ήταν η καταστροφή των βασικών πυρήνων.

  1. Ψευδαισθήσεις, ψυχώσεις - ψυχαναληπτικά (Exelon, Reminil), αντιψυχωσικά (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Διατροφικές διαταραχές - καθαρτικά για δυσκοιλιότητα, διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας (Motilium), αντισπασμωδικά (Detrusitol), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη)
  3. Διαταραχή ύπνου, πόνος, κατάθλιψη, άγχος - αντικαταθλιπτικά (σιπραμίλη, ixel, αμιτριπτυλίνη, paxil) zolpidem, ηρεμιστικά
  4. Μειωμένη συγκέντρωση, εξασθένηση της μνήμης - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση της υγείας και πραγματοποιείται μόνο από γιατρό μετά την πλήρη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον..

Χειρουργική επέμβαση

Οι επιτυχίες των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας είναι αναμφίβολα σημαντικές και προφανείς, αλλά οι δυνατότητές τους, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι απεριόριστες. Η ανάγκη αναζήτησης κάτι καινούργιου στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον έκανε όχι μόνο τους νευρολόγους να σκεφτούν αυτό το ζήτημα, αλλά και χειρουργικούς γιατρούς. Τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν, αν και δεν μπορούν να θεωρηθούν τελικά, έχουν ήδη αρχίσει να καθησυχάζουν και να χαίρονται.

Προς το παρόν, οι καταστροφικές λειτουργίες είναι ήδη καλά κατοχυρωμένες. Αυτές περιλαμβάνουν παρεμβάσεις όπως η θαλαμοτομία, η οποία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου ο τρόμος είναι το κύριο σύμπτωμα και η παλιδοτομή, για τις οποίες οι διαταραχές της κίνησης είναι η κύρια ένδειξη. Δυστυχώς, η παρουσία αντενδείξεων και ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών δεν επιτρέπουν την ευρεία χρήση αυτών των επεμβάσεων..

Η εισαγωγή ραδιοχειρουργικών μεθόδων θεραπείας στην πράξη οδήγησε σε μια σημαντική ανακάλυψη στην καταπολέμηση του παρκινσονισμού.

Η νευροδιέγερση, η οποία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - η εμφύτευση ενός βηματοδότη (νευροδιεγερτή) παρόμοιου με έναν τεχνητό βηματοδότη (καρδιακός βηματοδότης, αλλά μόνο για τον εγκέφαλο), ο οποίος είναι τόσο εξοικειωμένος με ορισμένους ασθενείς, πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση της μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η ηλεκτρική διέγερση των δομών του βαθιού εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα δίνει ελπίδα και λόγους να βασίζονται στην αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας. Ωστόσο, έχει επίσης τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Τα πλεονεκτήματα της νευροδιέγερσης περιλαμβάνουν:

  • Ασφάλεια;
  • Αρκετά υψηλή απόδοση.
  • Αναστρεψιμότητα (σε αντίθεση με καταστροφικές επιχειρήσεις, οι οποίες είναι μη αναστρέψιμες).
  • Καλή ανοχή από τους ασθενείς.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Μεγάλο κόστος υλικού για την οικογένεια του ασθενούς (η επέμβαση δεν είναι προσιτή για όλους).
  • Σπάσιμο ηλεκτροδίων, αντικατάσταση της γεννήτριας μετά από αρκετά χρόνια λειτουργίας.
  • Κίνδυνος μόλυνσης (μικρό - έως 5%).

Νευροδιέγερση εγκεφάλου

Αυτή είναι μια νέα και μάλλον ενθαρρυντική μέθοδος θεραπείας όχι μόνο για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά και για την επιληψία. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στον εγκέφαλο του ασθενούς, τα οποία συνδέονται με έναν νευροδιεγερτή εγκατεστημένο υποδορίως στην περιοχή του θώρακα..

Ο νευροδιεγερτής παρέχει παρορμήσεις στα ηλεκτρόδια, γεγονός που οδηγεί στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, ιδίως σε εκείνες τις δομές που είναι υπεύθυνες για την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η τεχνική νευροδιέγερσης χρησιμοποιείται ενεργά και δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα..

Θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Τα αποτελέσματα των πρώτων δοκιμών για τη χρήση βλαστικών κυττάρων στη νόσο του Πάρκινσον δημοσιεύθηκαν το 2009..

Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, 36 μήνες μετά την εισαγωγή των βλαστικών κυττάρων, παρατηρήθηκε θετική επίδραση στο 80% των ασθενών. Η θεραπεία συνίσταται στη μεταμόσχευση διαφοροποιημένων νευρώνων βλαστικών κυττάρων στον εγκέφαλο. Θεωρητικά, θα πρέπει να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα που εκκρίνουν ντοπαμίνη. Η μέθοδος για το δεύτερο εξάμηνο του 2011 δεν έχει ερευνηθεί επαρκώς και δεν έχει ευρεία κλινική εφαρμογή.

Το 2003, για πρώτη φορά σε ένα άτομο με νόσο του Πάρκινσον, γενετικοί φορείς που περιέχουν το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης εισήχθησαν στον υποθαλαμικό πυρήνα. Αυτό το ένζυμο μειώνει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου πυρήνα. Ως αποτέλεσμα, έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρά τα καλά αποτελέσματα της θεραπείας, το πρώτο εξάμηνο του 2011, η τεχνική πρακτικά δεν χρησιμοποιείται και βρίσκεται στο στάδιο των κλινικών δοκιμών.

Προοπτικές για τη διάλυση των σωμάτων του Lewy

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα σώματα Lewy δεν είναι μόνο δείκτης της νόσου του Πάρκινσον, αλλά και ένας από τους παθογόνους δεσμούς, δηλαδή επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Μια μελέτη του 2015 από την Assia Shisheva έδειξε ότι η συσσωμάτωση της α-συνουκλεΐνης για το σχηματισμό σωμάτων Lewy εμποδίζεται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών ArPIKfyve και Sac3, το οποίο μπορεί ακόμη και να διευκολύνει την τήξη αυτών των παθολογικών συμπερασμάτων. Με βάση αυτόν τον μηχανισμό, υπάρχει μια προοπτική δημιουργίας ενός φαρμάκου ικανού να διαλύσει τα σώματα Lewy και να θεραπεύσει την άνοια που σχετίζεται με αυτά..

Αυτό που καθορίζει το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον?

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Όταν εντοπίζεται μια ασθένεια στα αρχικά στάδια, αποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα, προσήλωση σε μια διατροφή και σωστό τρόπο ζωής, καθώς και με τακτικές διάφορες διαδικασίες φυσικοθεραπείας (μασάζ, γυμναστική), το προσδόκιμο ζωής ουσιαστικά δεν αλλάζει.

Πρόληψη

Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν υποφέρει από αυτήν την ασθένεια χρειάζονται πρόληψη. Συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα.

  1. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε και να αντιμετωπίζετε εγκαίρως ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του παρκινσονισμού (δηλητηρίαση, εγκεφαλικές παθήσεις, τραυματισμοί στο κεφάλι).
  2. Συνιστάται να αρνηθείτε εντελώς ακραία αθλήματα.
  3. Η επαγγελματική δραστηριότητα δεν πρέπει να σχετίζεται με επικίνδυνη παραγωγή.
  4. Οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν την περιεκτικότητα των οιστρογόνων στο σώμα, καθώς μειώνεται με την πάροδο του χρόνου ή μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις..
  5. Τέλος, η αιμοκυστεΐνη, ένα υψηλό επίπεδο αμινοξέων στο σώμα, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της παθολογίας. Για να μειώσει την περιεκτικότητά του, ένα άτομο πρέπει να λάβει βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ..
  6. Το άτομο πρέπει να ασκεί μέτρια (κολύμπι, τρέξιμο, χορό).

Ως αποτέλεσμα, σημειώνουμε ότι ένα φλιτζάνι καφέ καθημερινά μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία από την ανάπτυξη της παθολογίας, η οποία ανακαλύφθηκε πρόσφατα από ερευνητές. Το γεγονός είναι ότι υπό τη δράση της καφεΐνης, η ουσία ντοπαμίνη παράγεται σε νευρώνες, η οποία ενισχύει τον αμυντικό μηχανισμό.

Πρόβλεψη - πόσο καιρό ζουν μαζί της?

Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε την ακόλουθη ερώτηση: "Η νόσος του Πάρκινσον, το τελευταίο στάδιο - πόσο καιρό ζείτε;" Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια είναι θανατηφόρα από ταυτόχρονες ασθένειες. Ας εξηγήσουμε με ένα παράδειγμα. Υπάρχουν ασθένειες, η ίδια η οποία οδηγεί σε θάνατο, για παράδειγμα, περιτονίτιδα ή αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος. Και υπάρχουν ασθένειες που οδηγούν σε βαθιά αναπηρία, αλλά δεν οδηγούν σε θάνατο. Με την κατάλληλη φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για χρόνια, ακόμη και όταν αλλάζει σε σωλήνα.

Οι αιτίες θανάτου είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Υποστατική πνευμονία με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής και στη συνέχεια καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
  • Η εμφάνιση κορεσμού με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και σήψης.
  • Συνήθης δυσκοιλιότητα, εντερική πάρεση, αυτοτοξικότητα, αγγειακή κατάρρευση.

Εάν ένας ασθενής φροντίζεται σωστά, μπορεί να ζήσει για χρόνια, ακόμη και όταν βρίσκεται στο κρεβάτι. Σκεφτείτε το παράδειγμα του πρωθυπουργού Αριέλ Σαρόν, ο οποίος υπέστη σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο το 2006 και πέθανε χωρίς να ξαναζήσει 8 χρόνια αργότερα τον Ιανουάριο του 2014. Ήταν σε κώμα για 8 χρόνια και η θεραπεία σταμάτησε κατόπιν αιτήματος των συγγενών του όταν έγινε 86 ετών. Επομένως, το ζήτημα της διατήρησης της ζωής ενός ασθενούς με παρκινσονισμό επιλύεται απλά - αυτή είναι η φροντίδα και η υποστήριξη, καθώς η ασθένεια δεν οδηγεί στον άμεσο θάνατο του ασθενούς.

Γκαλίνα

Όταν επισκέφτηκα έναν γιατρό για υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη, ο συγγενής μου δεν έδωσε προσοχή στα συμπτώματα της νόσου, αποδεχόμενος τους ως κάτι ταυτόχρονο με την υποκείμενη ασθένεια... Οι παθολόγοι είναι τώρα τόσο αδιάφοροι για τους ασθενείς τους που δεν θεώρησαν απαραίτητο να ελέγξουν και να διευκρινίσουν τη διάγνωση, για να το ορίσουν εγκαίρως και ξεκινήστε τη θεραπεία... Το συμπέρασμα είναι απλό - στη Ρωσία δεν υπάρχει υγειονομική περίθαλψη για τους απλούς ανθρώπους!

Ποιο είναι το ποσοστό πήξης του αίματος?

Απομακρύνοντας τα γηρατειά: τα καλύτερα προϊόντα για τα αιμοφόρα αγγεία