Παροξυσμική ταχυκαρδία

Η παροξυσμική ταχυκαρδία (PT) είναι ένας επιταχυνόμενος ρυθμός, η πηγή του οποίου δεν είναι ο κόλπος του κόλπου (φυσιολογικός βηματοδότης), αλλά μια εστία διέγερσης που έχει προκύψει στο υποκείμενο τμήμα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Ανάλογα με τη θέση μιας τέτοιας εστίασης, κόλπου, από την κολποκοιλιακή σύνδεση και κοιλιακό PT είναι απομονωμένα. Οι δύο πρώτοι τύποι ενώνονται με την έννοια της «υπερκοιλιακής ή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας».

Πώς εκδηλώνεται η παροξυσμική ταχυκαρδία

Μια επίθεση PT αρχίζει συνήθως ξαφνικά και τελειώνει εξίσου ξαφνικά. Ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 140 και 220-250 ανά λεπτό. Μια επίθεση ταχυκαρδίας διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως πολλές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρκεια μιας επίθεσης φτάνει αρκετές ημέρες ή περισσότερες. Οι επιθέσεις AT τείνουν να επαναλαμβάνονται (υποτροπή).

Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια του PT είναι σωστός. Ο ασθενής αισθάνεται συνήθως την αρχή και το τέλος της κρίσης, ειδικά εάν η επίθεση είναι παρατεταμένη. Το παροξυσμικό PT είναι μια σειρά εξωσυστολών που ακολουθούν το ένα το άλλο με υψηλή συχνότητα (5 ή περισσότερες συνεχόμενες).

Ο υψηλός καρδιακός ρυθμός προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές:

  • μειωμένη πλήρωση των κοιλιών με αίμα,
  • μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής απόδοσης.

Το αποτέλεσμα είναι η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Με παρατεταμένο παροξυσμό, εμφανίζεται περιφερικός αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμική μορφή καρδιογόνου σοκ. Η ροή του στεφανιαίου αίματος είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να προκαλέσει προσβολή στηθάγχης ή ακόμη και ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής ούρων. Η λιμοκτονία των εντέρων μπορεί να εκδηλωθεί με κοιλιακό άλγος και μετεωρισμό..

Εάν το PT υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυκλοφοριακής βλάβης. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε κομβικά και κοιλιακά PT..

Ο ασθενής αισθάνεται την έναρξη του παροξυσμού ως ώθηση πίσω από το στήθος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής παραπονιέται για γρήγορο καρδιακό παλμό, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, σκουρόχρωμο των ματιών. Ο ασθενής συχνά φοβάται, παρατηρείται ανησυχία του κινητήρα. Το κοιλιακό PT μπορεί να συνοδεύεται από επεισόδια απώλειας συνείδησης (επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes), καθώς και να μετατραπεί σε μαρμαρυγή και κοιλιακό πτερυγισμό, τα οποία ελλείψει βοήθειας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί ανάπτυξης PT. Σύμφωνα με μια θεωρία, η ανάπτυξη μιας επίθεσης σχετίζεται με την αύξηση του αυτοματισμού των κυττάρων της έκτοπης εστίασης. Ξαφνικά αρχίζουν να παράγουν ηλεκτρικά παλμούς με υψηλή συχνότητα, η οποία καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου των κόλπων..

Ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης ΡΤ είναι η αποκαλούμενη επαν-είσοδος ή επαν-είσοδος του κύματος διέγερσης. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται μια εμφάνιση κλειστού κύκλου στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, κατά μήκος του οποίου κυκλοφορεί η ώθηση, προκαλώντας γρήγορες ρυθμικές συσπάσεις του μυοκαρδίου.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Αυτή η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς δεν έχουν οργανική καρδιακή νόσο. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στρες, κατάχρησης καφεΐνης και άλλων διεγερτικών όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Η ιδιοπαθής κολπική PT μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του πεπτικού συστήματος (πεπτικό έλκος, ασθένεια χολόλιθου κ.λπ.), καθώς και από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Σε άλλο μέρος των ασθενών, το ΡΤ προκαλείται από μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα και ισχαιμική καρδιακή νόσο. Συνοδεύει την πορεία του φαιοχρωμοκυτώματος (ορμονικός όγκος επινεφριδίων), υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικές παθήσεις. Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White περιπλέκεται από την ανάπτυξη υπερκοιλιακού PT σε περίπου δύο τρίτα των ασθενών.

Κολπική ταχυκαρδία

Οι παρορμήσεις για αυτόν τον τύπο PT προέρχονται από τον κόλπο. Ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 140 έως 240 ανά λεπτό, συνήθως 160 έως 190 ανά λεπτό.

Η διάγνωση κολπικού PT βασίζεται σε συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά. Πρόκειται για μια ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση ενός ρυθμικού καρδιακού παλμού με υψηλή συχνότητα. Μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα, καταγράφεται ένα τροποποιημένο κύμα Ρ, που αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα της έκτοπης κολπικής εστίασης. Τα κοιλιακά σύμπλοκα ενδέχεται να μην αλλάξουν ή να παραμορφωθούν λόγω παρεκκλίνουσας κοιλιακής αγωγής. Μερικές φορές το κολπικό PT συνοδεύεται από την ανάπτυξη λειτουργικού κολποκοιλιακού αποκλεισμού βαθμού I ή II. Με την ανάπτυξη μόνιμου κολποκοιλιακού μπλοκ του βαθμού II με αγωγή 2: 1, ο ρυθμός των κοιλιακών συσπάσεων γίνεται φυσιολογικός, καθώς μόνο κάθε δευτερόλεπτο ώθηση από τον κόλπο πραγματοποιείται στις κοιλίες.

Μια επίθεση κολπικού PT προηγείται συχνά από συχνές κολπικές πρόωρες παλμούς. Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν αλλάζει, δεν εξαρτάται από το φυσικό ή συναισθηματικό στρες, την αναπνοή, την πρόσληψη ατροπίνης. Με τη δοκιμή καρωτιδικού κόλπου (πίεση στην καρωτίδα αρτηρία) ή τη δοκιμή Valsalva (τέντωμα και κράτημα της αναπνοής), ο καρδιακός παλμός.

Η υποτροπιάζουσα μορφή του PT είναι ένας συνεχώς επαναλαμβανόμενος σύντομος παροξυσμός καρδιακού παλμού, που συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για πολλά χρόνια. Συνήθως δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να παρατηρηθούν σε ειδάλλως υγιείς νέους..

Για τη διάγνωση του PT, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ηρεμία και καθημερινή παρακολούθηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τον Holter. Πιο πλήρεις πληροφορίες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης της καρδιάς (τρανσσοφάγος ή ενδοκαρδιακός).

Παροξυσμική ταχυκαρδία από την κολποκοιλιακή σύνδεση ("AB nodal")

Η πηγή της ταχυκαρδίας είναι μια εστία που βρίσκεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη αρρυθμίας είναι η κυκλική κίνηση του κύματος διέγερσης ως αποτέλεσμα της διαμήκους αποσύνδεσης του κολποκοιλιακού κόμβου (ο «διαχωρισμός» του σε δύο διαδρομές) ή η παρουσία πρόσθετων οδών για την ώθηση που παρακάμπτει αυτόν τον κόμβο.

Οι λόγοι και οι μέθοδοι για τη διάγνωση της κομβικής ταχυκαρδίας ΑΒ είναι οι ίδιες με αυτές του κολπικού.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση ενός ρυθμικού καρδιακού παλμού με συχνότητα 140 έως 220 ανά λεπτό. Τα κύματα P απουσιάζουν ή καταγράφονται πίσω από το κοιλιακό σύμπλοκο, ενώ είναι αρνητικά στους αγωγούς II, III, aVF - τα κοιλιακά σύμπλοκα τις περισσότερες φορές δεν αλλάζουν.

Το τεστ καρωτιδικού κόλπου και ο ελιγμός Valsalva μπορούν να σταματήσουν την επίθεση καρδιακού παλμού.

Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) είναι μια ξαφνική έναρξη συχνών, τακτικών κοιλιακών συστολών με ρυθμό 140 έως 220 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ο κόλπος συστέλλεται ανεξάρτητα από τις κοιλίες υπό την επίδραση παλμών από τον κόλπο. Το VT αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών αρρυθμιών και καρδιακής ανακοπής.

Το VT είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 50, κυρίως στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων: με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα της καρδιάς. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού (καρδιοσκλήρωση) μετά από καρδιακή προσβολή ή ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης σε ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι μια άλλη κοινή αιτία της VT. Αυτή η αρρυθμία εμφανίζεται σε υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, σοβαρή μυοκαρδίτιδα. Μπορεί να προκληθεί από θυρεοτοξίκωση, μειωμένο κάλιο στο αίμα, μώλωπες στο στήθος.

Μερικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση VT. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • αδρεναλίνη;
  • νοβοκαναμίδη;
  • κινιδίνη και μερικά άλλα.

Σε μεγάλο βαθμό λόγω της αρρυθμιογόνου δράσης, προσπαθούν σταδιακά να εγκαταλείψουν αυτά τα φάρμακα, αντικαθιστώντας τα με ασφαλέστερα..

Το VT μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • κατάρρευση;
  • στεφανιαία και νεφρική ανεπάρκεια
  • μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία.

Συχνά, οι ασθενείς δεν αισθάνονται αυτές τις επιθέσεις, αν και είναι πολύ επικίνδυνες και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η διάγνωση του VT βασίζεται σε συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά. Υπάρχει μια ξαφνική έναρξη και τελική επίθεση γρήγορου ρυθμού καρδιακού παλμού με συχνότητα 140 έως 220 ανά λεπτό. Τα κοιλιακά σύμπλοκα διασταλούν και παραμορφώνονται. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει ένας φυσιολογικός, πολύ σπανιότερος φλεβοκομβικός ρυθμός για τον κόλπο. Μερικές φορές σχηματίζονται «επιληπτικές κρίσεις», στις οποίες η ώθηση από τον κόλπο πραγματοποιείται ωστόσο στις κοιλίες και προκαλεί τη φυσιολογική συστολή τους. Οι κοιλιακές κρίσεις αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα του VT.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής του ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία σε ηρεμία και καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, η οποία δίνει τις πιο πολύτιμες πληροφορίες..

Θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Εάν ένας ασθενής υποστεί καρδιακή προσβολή για πρώτη φορά, πρέπει να ηρεμήσει και να μην πανικοβληθεί, να πάρει 45 σταγόνες βαλοκάρντεν ή κοραλόλη, να κάνει αντανακλαστικές εξετάσεις (κρατώντας την αναπνοή με πίεση, φούσκωμα ενός μπαλονιού, πλύσιμο με κρύο νερό). Εάν μετά από 10 λεπτά ο καρδιακός παλμός επιμένει, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Για να σταματήσετε (τερματίσετε) μια επίθεση υπερκοιλιακού PT, πρέπει πρώτα να εφαρμόσετε μεθόδους αντανακλαστικού:

  • κρατήστε την αναπνοή σας όταν εισπνέετε, ενώ τεντώνετε (δοκιμή Valsalva).
  • βυθίστε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό και κρατήστε την αναπνοή σας για 15 δευτερόλεπτα.
  • αναπαραγωγή του αντανακλαστικού gag
  • φουσκώνω ένα μπαλόνι.

Αυτές και μερικές άλλες αντανακλαστικές μέθοδοι βοηθούν στη διακοπή μιας επίθεσης στο 70% των ασθενών..
Από τα φάρμακα για την ανακούφιση του παροξυσμού, το τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη (ATP) και η βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη) χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εάν είναι αναποτελεσματικά, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν novocainamide, disopyramide, giluritmal (ειδικά με PT στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White) και άλλων αντιαρρυθμικών κατηγορίας IA ή IC.

Πολύ συχνά, η αμιωδαρόνη, η αναπριλίνη, οι καρδιακοί γλυκοζίτες χρησιμοποιούνται για τη διακοπή του παροξυσμού του υπερκοιλιακού PT..

Συνιστάται η εισαγωγή οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα να συνδυάζεται με το διορισμό παρασκευασμάτων καλίου.

Ελλείψει της επίδρασης του φαρμάκου στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Πραγματοποιείται με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, κατάρρευσης, οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας και συνίσταται στην εφαρμογή ηλεκτρικών εκκενώσεων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κόλπου. Αυτό απαιτεί επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και ύπνο φαρμάκων..

Η transesophageal βηματοδότηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του παροξυσμού. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι παλμοί παρέχονται μέσω ενός ηλεκτροδίου που εισάγεται στον οισοφάγο όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας. Υπονοεί την καταστροφή της εστίασης, στην οποία δημιουργούνται παθολογικές παρορμήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, τα μονοπάτια της καρδιάς αφαιρούνται εν μέρει, εμφυτεύεται ένας βηματοδότης.

Για την πρόληψη των παροξυσμών του υπερκοιλιακού PT, βεραπαμίλη, βήτα-αποκλειστές, κινιδίνη ή αμιωδαρόνη.

Θεραπεία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Οι τεχνικές αντανακλαστικών είναι αναποτελεσματικές στην παροξυσμική VT. Αυτός ο παροξυσμός πρέπει να σταματήσει με φάρμακα. Τα φάρμακα για τη διακοπή μιας επίθεσης της κοιλιακής PT περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη, μεξιλετίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά την έναρξη της επίθεσης, χωρίς τη χρήση φαρμάκων, εάν ο παροξυσμός συνοδεύεται από οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, κατάρρευση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά σοκ, τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα της εστίασης της ταχυκαρδίας και αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό.

Εάν η ηλεκτρική απινίδωση είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιοδιέγερση, δηλαδή η επιβολή ενός πιο σπάνιου ρυθμού στην καρδιά.

Με συχνό παροξυσμό της κοιλιακής PT, ενδείκνυται η εγκατάσταση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή. Πρόκειται για μια μικρογραφία συσκευής που εμφυτεύεται στο στήθος του ασθενούς. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση ταχυκαρδίας, προκαλεί ηλεκτρική απινίδωση και αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό.
Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών της VT, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα: novocainamide, cordaron, rhythmylene και άλλα.

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με στόχο τη μηχανική αφαίρεση της περιοχής αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Παροξυσμική ταχυκαρδία σε παιδιά

Το υπερκοιλιακό PT εμφανίζεται συχνά σε αγόρια, ενώ απουσιάζουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα και οργανικές καρδιακές παθήσεις. Ο κύριος λόγος για τέτοιες αρρυθμίες στα παιδιά είναι η παρουσία πρόσθετων οδών αγωγιμότητας (σύνδρομο Wolff-Parkinson-White). Ο επιπολασμός τέτοιων αρρυθμιών είναι από 1 έως 4 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά..

Σε μικρά παιδιά, το υπερκοιλιακό PT εκδηλώνεται από ξαφνική αδυναμία, άγχος και άρνηση τροφής. Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί σταδιακά να ενωθούν: δύσπνοια, μπλε ρινοχειλιακό τρίγωνο. Τα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσουν παράπονα αίσθημα παλμών, τα οποία συχνά συνοδεύονται από ζάλη και λιποθυμία. Σε χρόνια υπερκοιλιακή PT, εξωτερικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου εμφανιστεί αρρυθμιογόνος δυσλειτουργία του μυοκαρδίου (καρδιακή ανεπάρκεια).

Η εξέταση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 μολύβδου, 24ωρη παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τρανσφοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ηλεκτρολύτες, εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται ο θυρεοειδής αδένας.

Η θεραπεία βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Για να σταματήσει μια επίθεση, χρησιμοποιούνται απλές ανακλαστικές δοκιμές, κυρίως κρύες (βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό). Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Ashner (πίεση στους βολβούς των ματιών) δεν πραγματοποιείται σε παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται τριφωσφορική αδενοσίνη νατρίου (ATP), βεραπαμίλη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη. Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών, συνταγογραφείται προπαφαινόνη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη.

Με σοβαρά συμπτώματα, μειωμένο κλάσμα εξώθησης, αναποτελεσματικότητα φαρμάκων σε παιδιά κάτω των 10 ετών, η κατάλυση ραδιοσυχνότητας πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Εάν με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αρρυθμία, τότε το ζήτημα της διεξαγωγής αυτής της επέμβασης εξετάζεται αφού το παιδί φτάσει την ηλικία των 10 ετών. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι 85 - 98%.

Το κοιλιακό PT στην παιδική ηλικία εμφανίζεται 70 φορές λιγότερο συχνά από το υπερκοιλιακό. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Στο 30% των περιπτώσεων, η κοιλιακή PT σχετίζεται με σοβαρές καρδιακές παθήσεις: ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες και άλλα..

Στα βρέφη, οι παροξυσμοί VT εκδηλώνονται από ξαφνική δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λήθαργο, οίδημα και διευρυμένο ήπαρ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά παραπονιούνται για συχνή αίσθημα παλμών, συνοδευόμενη από ζάλη και λιποθυμία. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα με κοιλιακό PT..

Η διακοπή μιας προσβολής του VT στα παιδιά πραγματοποιείται με λιδοκαΐνη ή αμιωδαρόνη. Εάν είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται η ηλεκτρική απινίδωση (καρδιομετατροπή). Στο μέλλον, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας, ιδίως, είναι δυνατή η εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή..
Εάν εμφανιστεί παροξυσμική VT απουσία οργανικής καρδιακής νόσου, η πρόγνωσή της είναι σχετικά ευνοϊκή. Η πρόγνωση για καρδιακές παθήσεις εξαρτάται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με την εισαγωγή των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας στην πράξη, η επιβίωση τέτοιων ασθενών έχει αυξηθεί σημαντικά.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PNT) είναι μια αρρυθμία που χαρακτηρίζεται από καρδιακές προσβολές με καρδιακό ρυθμό έως 220 παλμούς ανά λεπτό. Εμφανίζεται υπό την επίδραση παλμών που οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Οι παροξυσμοί έχουν ξαφνική έναρξη και τέλος, ποικίλουν σε διάρκεια και διατηρούν κανονικό ρυθμό.

Αιτίες της νόσου

Προαπαιτούμενο για την ανάπτυξη παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι η παρουσία επιπρόσθετων οδών για την παλμική αγωγή της συγγενούς φύσης ή που προκύπτει από βλάβες του μυοκαρδίου. Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία, η κύρια αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί. Οι νευρικές μορφές της νόσου βασίζονται συχνά στην επίδραση των ψυχοκινητικών παραγόντων..

Τύποι ταχυκαρδίας

Το PNT έχει 2 υποείδη:

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να είναι:

Συμπτώματα παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

Cardiopalmus. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται με ένα «τσίμπημα» ή «ώθηση» στην καρδιά.

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Αδυναμία και εφίδρωση.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης (με σοβαρή ταχυκαρδία).

Συνεπής καρδιακός ρυθμός.

Μετεωρισμός, συχνή και άφθονη ούρηση.

Κατά κανόνα, ο παροξυσμός διαρκεί 3 καρδιακούς κύκλους. Έλαβαν ακόμη και ένα ειδικό όνομα - "τζόκινγκ" ταχυκαρδίας. Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να είναι αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες. Σε προχωρημένες καταστάσεις, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς για αρκετούς μήνες. Οποιοδήποτε σύμπτωμα παθολογίας μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του ξαφνικά όπως εμφανίστηκε.

Με παρατεταμένες επιθέσεις, υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου.

Επίσης, οι παρατεταμένοι παροξυσμοί είναι επικίνδυνοι:

η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας

μείωση της παροχής στεφανιαίου αίματος

την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παθολογίας συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των επιληπτικών κρίσεων. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό σας ρυθμό. Με την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, για παράδειγμα, ο αριθμός των καρδιακών παλμών φτάνει τους 250 παλμούς ανά λεπτό. Ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε γρήγορα την παθολογία και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Στο καρδιογράφημα, ο γιατρός ανιχνεύει αμέσως μια αλλαγή στο σχήμα και την πολικότητα του κύματος Ρ. Εάν το ΗΚΓ δεν πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της επίθεσης, πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση. Σας επιτρέπει να εγγράψετε σύντομα επεισόδια ταχυκαρδίας. Συνήθως δεν γίνονται αισθητές από τον ασθενή..

Για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες όπως:

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Οι τακτικές της θεραπείας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη:

διάρκεια και συχνότητα των επιθέσεων ·

τη γενική κατάσταση του ασθενούς ·

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Η τακτική νοσηλεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής υποφέρει περισσότερες από 2 κρίσεις ανά μήνα. Διεξάγεται εις βάθος εξέταση στο νοσοκομείο. Επίσης, οι ειδικοί καθορίζουν τις κατάλληλες τακτικές θεραπείας και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Για να σταματήσει ο παροξυσμός, εκτελούνται κολπικοί ελιγμοί.

σκούπισμα με κρύο νερό.

Μια τέτοια ανακούφιση μιας επίθεσης δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χορηγούνται επιπλέον. Με παρατεταμένους παροξυσμούς που δεν μπορούν να σταματήσουν από φάρμακα, πραγματοποιείται ηλεκτρο-παλμοθεραπεία. Μετά την αφαίρεση της κρίσης, οι ασθενείς υπόκεινται σε συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο. Είναι αυτός που καθορίζει πώς να θεραπεύσει την ασθένεια..

Πρέπει να αποφεύγονται οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:

Β-αποκλειστές κ.λπ..

Οποιοδήποτε από τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικό ή να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επομένως, η επιλογή τους διαρκεί συχνά πολύ χρόνο. Η δοκιμαστική θεραπεία ξεκινά με τη λήψη των παραπάνω φαρμάκων μόνοι ή σε συνδυασμό.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται για:

σοβαρή πορεία υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

αναποτελεσματικότητα των μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί με:

Ηλεκτρική, μηχανική, λέιζερ, κρυογενική ή χημική καταστροφή επιπρόσθετων οδών αγωγιμότητας ώθησης ή έκτοπων εστιών του αυτοματισμού.

Ηλεκτρική εμφύτευση απινιδωτή.

Σήμερα, οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε τεχνικές που εξασφαλίζουν γρήγορη ανάρρωση και είναι οι ασφαλέστερες για τον ασθενή όσον αφορά τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ένας καρδιολόγος θα σας πει για όλες τις επιλογές παρέμβασης. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε διαβούλευση με καρδιοχειρουργό.

Έχοντας ασχοληθεί με τη θεραπεία για πολλά χρόνια, οι ειδικοί μας γνωρίζουν ακριβώς ποια μέθοδο να επιλέξουν και σίγουρα θα λάβουν υπόψη τις επιθυμίες και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά σας. Δεν χρεώνουμε τις επαγγελματικές τιμές υποστήριξης. Στην κλινική μας στη Μόσχα, μπορείτε να λάβετε βοήθεια ακόμη και με περιορισμένους οικονομικούς πόρους. Η κατά προσέγγιση τιμή διαβούλευσης με ειδικούς και εξέταση εξετάζεται στον ιστότοπο. Το ακριβές θα καθοριστεί από τον ειδικό μας στη ρεσεψιόν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της παθολογίας στοχεύει πάντα στην έγκαιρη ανίχνευση, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στην εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Ο ειδικός μας θα σας ενημερώσει για όλα τα μέτρα.

Οι γενικές συστάσεις έχουν ως εξής:

Σταματήστε τις κακές συνήθειες. Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε το κάπνισμα και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.

Μέτρια και σωστή σωματική δραστηριότητα. Κατά κανόνα, με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και τάση σε αυτές, συνιστάται να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα, να κάνετε κολύμπι και γυμναστική.

Διατροφή. Εάν είστε επιρρεπείς σε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, θα πρέπει να αρνηθείτε τον καφέ και το δυνατό τσάι, λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα.

Μείωση αγχωτικών καταστάσεων.

Καθιέρωση προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης. Κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Τα δευτερεύοντα μέτρα πρόληψης μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Αποτελούνται από τη ρεσεψιόν:

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα όλες οι αιτίες της παθολογικής διαδικασίας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση, η οποία δεν περιορίζεται μόνο στο ΗΚΓ..

Πλεονεκτήματα της κλινικής

Απασχολούμε ειδικευμένους ειδικούς. Πραγματοποιούν επιτυχημένες εξετάσεις και θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Η ευελιξία της κλινικής επιτρέπει σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων να εργάζονται σε μία ομάδα. Ο συνδυασμός γνώσεων και δεξιοτήτων καθιστά δυνατή την εξάλειψη ακόμη και σοβαρών παθολογιών σε προχωρημένες περιπτώσεις και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Όλοι οι ειδικοί συμμορφώνονται με την ιατρική ηθική, έχουν εκτεταμένες διαγνωστικές δυνατότητες και παρέχουν ένα ασφαλές και άνετο περιβάλλον για τους ασθενείς. Επιπλέον, η κλινική μας συμμορφώνεται με μια πιστή πολιτική τιμολόγησης. Ο καθένας μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βοήθεια επαγγελματιών. Σε ιατρικούς τομείς προτεραιότητας, χρησιμοποιούνται μοναδικά πολύπλοκα θεραπευτικά προγράμματα. Παρέχουν ευκαιρίες για γρήγορη θεραπεία και εξάλειψη των κύριων σημείων παθολογικών διεργασιών..

Κάθε ασθενής είναι πολύτιμος για εμάς, πρώτα απ 'όλα, ως άτομο και όχι ως ασθενής με ενδιαφέρον ιατρικό ιστορικό ή πελάτη που δημιουργεί την υλική ευημερία ενός ειδικού. Στην κλινική μας, δεν ξοδεύετε χρήματα για θεραπεία, τα επενδύετε στην υγεία σας.

Το ιατρικό μας κέντρο παρέχει το ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών. Μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί μας σχετικά με τη θεραπεία ασθενειών στην καρδιολογία. Είμαστε έτοιμοι να σας παρέχουμε υπηρεσίες για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας και τη θεραπεία της περικαρδίτιδας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος παροξυσμικής ταχυκαρδίας (κοιλιακή, υπερκοιλιακή), αιτίες, συμπτώματα και σημεία της νόσου, θεραπεία και πρόγνωση

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της παροξυσμικής ταχυκαρδίας, τις αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας, τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπτωμάτων, μεθόδων διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης, πρόγνωσης.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού με καρδιακές προσβολές (παροξυσμούς) με καρδιακό ρυθμό 140 έως 220 ή περισσότερο ανά λεπτό, στο πλαίσιο των έκτοπων παλμών που αντικαθιστούν τον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

γενικές πληροφορίες

Τα παροξυσμικά της ταχυκαρδίας έχουν ξαφνική έναρξη και τέλος, ποικίλη διάρκεια και, κατά κανόνα, διατηρούμενο κανονικό ρυθμό. Εκτοπικοί παλμοί μπορούν να δημιουργηθούν στην κόλπο, στην κολποκοιλιακή σύνδεση ή στις κοιλίες.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι αιτιολογικά και παθογενετικά παρόμοια με την εξωσυστόλη, και πολλές εξωσυστόλες, που ακολουθούν στη σειρά, θεωρούνται βραχυπρόθεσμος παροξυσμός της ταχυκαρδίας.

Με την παροξυσμική ταχυκαρδία, η καρδιά λειτουργεί αντιοικονομικά, η κυκλοφορία του αίματος είναι αναποτελεσματική, επομένως, οι παροξυσμοί ταχυκαρδίας που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της καρδιοπαθολογίας οδηγούν σε κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η παροξυσμική ταχυκαρδία σε διάφορες μορφές ανιχνεύεται στο 20-30% των ασθενών με παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ.

Ποικιλίες παθολογίας

Ο εντοπισμός των παθολογικών παρορμήσεων καθιστά δυνατή τη διαίρεση όλων των παροξυσμικών ταχυκαρδιών σε τρεις τύπους:

  • υπερκοιλιακή;
  • οζώδης;
  • κολπικός.

Οι δύο τελευταίοι τύποι χαρακτηρίζονται από τη θέση της ανώμαλης εστίασης έξω από τον κόλπο και είναι πιο συχνές από την κοιλιακή.

Κατανομή κατάντη:

  • οξεία παροξυσμική ταχυκαρδία
  • χρόνια ή επαναλαμβανόμενη?
  • συνεχώς υποτροπιάζει.

Η πορεία μιας συνεχώς επαναλαμβανόμενης μορφής μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, προκαλώντας αρρυθμιογόνο διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η παθολογία ορίζεται ως:

  • εστιακή (παρουσία μιας έκτοπης εστίασης) ·
  • πολυεστιακό (αρκετές εστίες)
  • αμοιβαία, δηλαδή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλικής μετάδοσης παλμών.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παροξυσμικής ταχυκαρδίας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται στην επανεισαγωγή της ώθησης και της κυκλικής κυκλοφορίας διέγερσης (αμοιβαίος μηχανισμός επανεισόδου).

Λιγότερο συχνά, ο παροξυσμός της ταχυκαρδίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας εκτοπικής εστίασης μη φυσιολογικού αυτοματισμού ή εστίασης δραστηριότητας μετά την αποπόλωση. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό εμφάνισης παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η ανάπτυξη της εξωσυστόλης προηγείται πάντα.

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία

Είναι επίσης γνωστό ως υπερκοιλιακό PT και κολπικό PT, καθώς οι ηλεκτρικοί παλμοί προέρχονται κυρίως από τους κόλπους μέσω των δεσμών του His στις κοιλίες. Σε άλλες εκδόσεις, πραγματοποιείται κυκλική (κυκλική) μετάδοση παλμών, η οποία καθίσταται δυνατή παρουσία επιπλέον διαδρομών για τη διέλευση της συναρπαστικής ώθησης.

Κολποκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία

Είναι γνωστό ως κομβικό, αφού η έκτοπη εστίαση βρίσκεται στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου. Μετά την παραγωγή, οι ηλεκτρικοί παλμοί προέρχονται από τον κόμβο AV κατά μήκος των δεσμών Του στο κοιλιακό μυοκάρδιο, από όπου περνούν στον κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κόλποι και οι κοιλίες ενθουσιάζονται ταυτόχρονα. Προσδιορίζεται συχνότερα σε νέους κάτω των 45 ετών, στο 70% στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε μεγαλύτερη έκθεση σε συναισθηματικές επιρροές..

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο κολποκοιλιακός κόμβος τοποθετείται σε δύο μέρη αντί για ένα, το οποίο οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη παροξυσμού. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης ταχυκαρδίας, η οποία σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα και αυξημένο φορτίο στην καρδιά..

Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία

Από όλους τους τύπους PT, είναι το πιο δύσκολο και επικίνδυνο λόγω της πιθανής ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής. Η έκτοπη εστίαση συντονίζει το έργο των κοιλιών, οι οποίες συστέλλονται πολλές φορές συχνότερα από το κανονικό. Ταυτόχρονα, ο κόλπος συνεχίζει να ελέγχεται από τον κόλπο, έτσι ο ρυθμός συστολής τους είναι πολύ πιο αργός. Η ασυνέπεια στην εργασία των καρδιακών τμημάτων οδηγεί σε μια δύσκολη κλινική και σοβαρές συνέπειες..

Η παθολογία είναι τυπική για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις: στο 85% εμφανίζεται με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Εμφανίζεται στους άνδρες δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτίες παθολογίας

Με πολλούς τρόπους είναι παρόμοια με την ανάπτυξη της extrasystole. Ανάλογα με την ηλικία, τους παράγοντες προδιάθεσης, το περιβάλλον και την παρουσία αλλαγών στη δομή του μυοκαρδίου, διακρίνονται οι λειτουργικές αιτίες εμφάνισης παροξυσμικής ταχυκαρδίας και οργανικών. Υπάρχουν επίσης προκλητικοί παράγοντες που ενισχύουν την ανάπτυξη της παθολογίας..

Λειτουργικοί παράγοντες

Θεωρούνται συχνότερα σε νέους που δεν κάνουν έντονα παράπονα όταν εμφανίζονται παροξυσμοί. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της κατάχρησης αλκοόλ, των ισχυρών ποτών, του καπνίσματος, της μη ισορροπημένης διατροφής, της συχνής ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Η κολπική μορφή του PT της λειτουργικής γένεσης εμφανίζεται σε τραυματισμένους και σοκαρισμένους ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρό στρες. Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, μια συχνή εκδήλωση των οποίων είναι φυτική-αγγειακή δυστονία, νεύρωση και νευρασθένεια, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων..

Η παροξυσμική ταχυκαρδία μπορεί να σχετίζεται με την παθολογία ορισμένων άλλων οργάνων και συστημάτων. Συγκεκριμένα, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, των χοληφόρων και του γαστρεντερικού συστήματος, του διαφράγματος και των πνευμόνων έχουν έμμεση επίδραση στην εργασία της καρδιάς..

Βιολογικές προϋποθέσεις

Συνδέεται με βαθιές οργανικές αλλαγές στον καρδιακό μυ. Αυτές μπορεί να είναι περιοχές ισχαιμίας ή δυστροφίας, καθώς και νέκρωση ή καρδιοσκλήρωση. Επομένως, τυχόν υποσιτισμός, τραύμα, μολυσματικές διεργασίες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής ταχυκαρδίας..

Οι παροξυσμοί στο 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο πλαίσιο της στηθάγχης, της υπέρτασης, του ρευματισμού, στον οποίο επηρεάζονται οι καρδιακές βαλβίδες. Η καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία και χρόνια, συμβάλλει επίσης στη βλάβη του μυοκαρδίου, που σημαίνει την εμφάνιση εκτοπικών εστιών και παροξυσμών.

Προκλητικοί παράγοντες παροξυσμών

Εάν ένα άτομο είχε ήδη παροξυσμό, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με τους προδιαθεσικούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνιση νέων επιθέσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γρήγορες κινήσεις (περπάτημα, τρέξιμο).
  • Αυξημένο φυσικό στρες.
  • Τα τρόφιμα είναι ανισορροπημένα και σε μεγάλες ποσότητες.
  • Υπερθέρμανση ή υποθερμία και εισπνοή πολύ κρύου αέρα.
  • Αντιμετωπίζοντας το άγχος και την έντονη εμπειρία.

Σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων, το ΡΤ εμφανίζεται στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης, εκτεταμένων αλλεργικών αντιδράσεων, εκτελώντας χειρισμούς στην καρδιά (καθετηριασμός, χειρουργική επέμβαση). Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, κυρίως καρδιακών γλυκοσίδων, προκαλεί παροξυσμούς, καθώς και διαταραχή του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, οπότε οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από συμβουλή γιατρού.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της παροξυσμικής ταχυκαρδίας εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Μεταξύ των σημείων υπερκοιλιακού εντοπισμού:

  • Αίσθημα απότομου χτυπήματος στο στήθος.
  • Επίθεση πανικού: ανεξήγητος φόβος, άγχος, έλλειψη αέρα.
  • Κυματίζοντας καρδιά, λάθος χτύπημα.
  • Αποτυχία, αδυναμία της καρδιάς. Τα παλμικά κύματα είναι δύσκολο να εντοπιστούν.
  • Χρώμα του δερματικού στρώματος.
  • Κούραση.
  • Πολυουρία στο τέλος της επίθεσης. Αυξήθηκε η παραγωγή ούρων σε 2 λίτρα ή περισσότερο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κοιλιακή μορφή συνοδεύεται από παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά πολλά άλλα συμπτώματα προστίθενται στην κύρια κλινική εικόνα:

  • Σοβαρή εφίδρωση ακόμη και όταν δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.
  • Ασφυξία. Δεν έχει αντικειμενικές οργανικές αιτίες, καθορίζεται από το νευρογενές συστατικό.
  • Απώλεια συνείδησης για λίγο.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Αδυναμία, αδυναμία κίνησης.

Ο δεύτερος τύπος που περιγράφεται είναι πολύ πιο δύσκολο να μεταφερθεί και ενέχει κολοσσιαίο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά οι περίοδοι μεταξύ παροξυσμών δεν γίνονται αισθητές με κανέναν τρόπο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος?

Με κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας με ρυθμό συχνότητας άνω των 180 παλμών. σε ένα λεπτό, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή μαρμαρυγή. Η παρατεταμένη παροξυσμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές σοκ και πνευμονικό οίδημα).

Η μείωση της αξίας της καρδιακής απόδοσης κατά τη διάρκεια ενός παροξυσμικού ταχυκαρδίας προκαλεί μείωση της παροχής στεφανιαίου αίματος και ισχαιμία του καρδιακού μυός (στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η πορεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας οδηγεί στην εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε παροξυσμική ταχυκαρδία από ξαφνική επιδείνωση της ευεξίας, ακολουθούμενη από απότομη αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης του σώματος. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να προσδιοριστεί μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή) και η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία μπορούν να διακριθούν ανεξάρτητα από δύο συμπτώματα. Η κοιλιακή μορφή έχει καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τους 180 παλμούς ανά λεπτό. Με τον υπερκοιλιακό καρδιακό παλμό, υπάρχει ένας καρδιακός παλμός 220-250 παλμών. Στην πρώτη περίπτωση, οι κολπικές εξετάσεις που αλλάζουν τον τόνο του κολπικού νεύρου είναι αναποτελεσματικές. Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να σταματήσει εντελώς με αυτόν τον τρόπο..

Ένα κατά προσέγγιση σχέδιο έρευνας έχει ως εξής:

  • Αξιολόγηση καταγγελιών και συλλογή αναμνηστικής ζωής του ασθενούς. Βοηθήστε να εντοπίσετε τα συμπτώματα, επιλέξτε έναν περαιτέρω φορέα διαγνωστικών.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού.
  • Ακούστε ήχους (συνήθως έχουν διαφορετική ένταση, χαοτική ή σωστή, αλλά κωφός).
  • Φυσική τεχνική. Ψηλάφηση του περιφερικού παλμού. Είναι συνήθως αδύναμος.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Με τεστ στρες (η εργομετρία ποδηλάτου θα βοηθήσει). Διαφέρει σε σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Πραγματοποιήθηκε αρκετές φορές. Το παροξυσμικό της κοιλιακής ταχυκαρδίας ή άλλου εντοπισμού θα πρέπει να «παγιδευτεί» στο νοσοκομείο.
  • Παρακολούθηση θήκης. Για την εκτίμηση της κατάστασης του καρδιακού ρυθμού σε γνωστές καταστάσεις, ως μέρος της τυπικής σωματικής δραστηριότητας.
  • CT καρδιακών δομών.
  • Αγγειογραφία.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία.
  • CHPECG.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Τεχνική υπερήχων.

Ο παροξυσμικός καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται στο ΗΚΓ από μια αλλαγή στην πολικότητα και το σχήμα του κολπικού κύματος P. Η θέση του σε σχέση με τις αλλαγές του συμπλέγματος QRS.

Στην κολπική (υπερκοιλιακή) μορφή, το κύμα Ρ βρίσκεται τυπικά μπροστά από το QRS. Εάν η παθολογική πηγή βρίσκεται στον κόλπο του κολποκοιλιακού (AV) (υπερκοιλιακό), τότε το κύμα Ρ είναι αρνητικό και μπορεί να επικαλύπτει ή να βρίσκεται πίσω από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Με κοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ, προσδιορίζεται το διογκωμένο παραμορφωμένο QRS. Είναι πολύ παρόμοιες με τις κοιλιακές εξωσυστόλες. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύμα Ρ μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο..

Συχνά, κατά τη λήψη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, δεν εμφανίζεται επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η παρακολούθηση Holter είναι αποτελεσματική, η οποία σας επιτρέπει να εγγραφείτε ακόμη και σύντομα, υποκειμενικά μη αισθητά επεισόδια γρήγορου καρδιακού παλμού..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στην απομάκρυνση ενός ΗΚΓ ενδοκαρδίου. Για αυτό, ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στην καρδιά με έναν ειδικό τρόπο. Προκειμένου να αποκλειστεί η οργανική ή συγγενής καρδιακή παθολογία, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της καρδιάς και του υπερήχου..

Πρώτες βοήθειες για οξεία επίθεση

Μπορώ να σταματήσω τη διαδικασία μόνη μου; Αξίζει τουλάχιστον να δοκιμάσετε, ακολουθώντας τον αλγόριθμο περίθαλψης έκτακτης ανάγκης:

  • Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να αξιολογούνται.
  • Ελλείψει διάγνωσης, είναι δύσκολο να συστήσετε συγκεκριμένα φάρμακα. Μπορείτε να καταφύγετε σε γλυκοσίδες σε μικρές δόσεις, καθώς και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Κλασικός συνδυασμός: Διγοξίνη (2 δισκία ή 500 mcg κάθε φορά), Diltiazem (1 καρτέλα). δεν συνιστάται να πίνετε οτιδήποτε άλλο. Πρέπει να παρακολουθήσετε την πολιτεία.
  • Πιείτε τσάι με χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο (αν δεν υπάρχει αλλεργία), μέντα, βαλεριάνα και μητρική. Οποιαδήποτε ποσότητα.
  • Πάρτε φαινοβαρβιτάλη (Corvalol, Valocordin).
  • Αναπνεύστε τακτικά με αναστολή εισπνοής (εντός 10 λεπτών).
  • Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Το παιχνίδι με την υγεία δεν συνιστάται, απαιτείται πολύ λεπτή προσέγγιση.

Η παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία ανακουφίζεται από κολπικές τεχνικές και φάρμακα στο 90% των περιπτώσεων, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για κοιλιακό.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από γρήγορο καρδιακό παλμό για πρώτη φορά, πρέπει να ηρεμήσει και να μην πανικοβληθεί, να πάρει 45 σταγόνες βαλοκάρντεν ή κορβαλόλη, να κάνει αντανακλαστικές δοκιμές (κρατώντας την αναπνοή με πίεση, φούσκωμα ενός μπαλονιού, πλύσιμο με κρύο νερό). Εάν μετά από 10 λεπτά ο καρδιακός παλμός επιμένει, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Για να σταματήσετε (τερματίσετε) μια επίθεση υπερκοιλιακού PT, πρέπει πρώτα να εφαρμόσετε μεθόδους αντανακλαστικού:

  • κρατήστε την αναπνοή σας όταν εισπνέετε, ενώ τεντώνετε (δοκιμή Valsalva).
  • βυθίστε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό και κρατήστε την αναπνοή σας για 15 δευτερόλεπτα.
  • αναπαραγωγή του αντανακλαστικού gag
  • φουσκώνω ένα μπαλόνι.
  • Αυτές και μερικές άλλες αντανακλαστικές μέθοδοι βοηθούν στη διακοπή μιας επίθεσης στο 70% των ασθενών..

Από τα φάρμακα για την ανακούφιση του παροξυσμού, το τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη (ATP) και η βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη) χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εάν είναι αναποτελεσματικά, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν novocainamide, disopyramide, giluritmal (ειδικά με PT στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White) και άλλων αντιαρρυθμικών κατηγορίας IA ή IC.

Πολύ συχνά, η αμιωδαρόνη, η αναπριλίνη, οι καρδιακοί γλυκοζίτες χρησιμοποιούνται για τη διακοπή του παροξυσμού του υπερκοιλιακού PT..

Συνιστάται η εισαγωγή οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα να συνδυάζεται με το διορισμό παρασκευασμάτων καλίου.

Ελλείψει της επίδρασης του φαρμάκου στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού, χρησιμοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Πραγματοποιείται με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, κατάρρευσης, οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας και συνίσταται στην εφαρμογή ηλεκτρικών εκκενώσεων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του κόλπου. Αυτό απαιτεί επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και ύπνο φαρμάκων..

Η transesophageal βηματοδότηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του παροξυσμού. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι παλμοί παρέχονται μέσω ενός ηλεκτροδίου που εισάγεται στον οισοφάγο όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας. Υπονοεί την καταστροφή της εστίασης, στην οποία δημιουργούνται παθολογικές παρορμήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, τα μονοπάτια της καρδιάς αφαιρούνται εν μέρει, εμφυτεύεται ένας βηματοδότης.

Για την πρόληψη των παροξυσμών του υπερκοιλιακού PT, βεραπαμίλη, βήτα-αποκλειστές, κινιδίνη ή αμιωδαρόνη.

Θεραπεία κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας

Οι τεχνικές αντανακλαστικών είναι αναποτελεσματικές στην παροξυσμική VT. Αυτός ο παροξυσμός πρέπει να σταματήσει με φάρμακα. Τα φάρμακα για τη διακοπή μιας επίθεσης της κοιλιακής PT περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη, μεξιλετίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, πραγματοποιείται ηλεκτρική απινίδωση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά την έναρξη της επίθεσης, χωρίς τη χρήση φαρμάκων, εάν ο παροξυσμός συνοδεύεται από οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, κατάρρευση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά σοκ, τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα της εστίασης της ταχυκαρδίας και αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό.

Εάν η ηλεκτρική απινίδωση είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιοδιέγερση, δηλαδή η επιβολή ενός πιο σπάνιου ρυθμού στην καρδιά.

Με συχνό παροξυσμό της κοιλιακής PT, ενδείκνυται η εγκατάσταση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή. Πρόκειται για μια μικρογραφία συσκευής που εμφυτεύεται στο στήθος του ασθενούς. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση ταχυκαρδίας, προκαλεί ηλεκτρική απινίδωση και αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό.

Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών της VT, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα: novocainamide, cordaron, rhythmylene και άλλα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μηχανική καταστροφή (καταστροφή) έκτοπων εστιών ή μη φυσιολογικών οδών αγωγής με νευρική ώθηση.

Η θεραπεία βασίζεται σε ηλεκτρική, λέιζερ, κρυογονική ή χημική καταστροφή, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA). Μερικές φορές τοποθετείται βηματοδότης ή μίνι ηλεκτρικός απινιδωτής. Το τελευταίο, όταν συμβαίνει αρρυθμία, δημιουργεί μια απαλλαγή που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού παλμού.

Παροξυσμική ταχυκαρδία σε παιδιά

Το υπερκοιλιακό PT εμφανίζεται συχνά σε αγόρια, ενώ απουσιάζουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα και οργανικές καρδιακές παθήσεις. Ο κύριος λόγος για τέτοιες αρρυθμίες στα παιδιά είναι η παρουσία πρόσθετων οδών αγωγιμότητας (σύνδρομο Wolff-Parkinson-White). Ο επιπολασμός τέτοιων αρρυθμιών είναι από 1 έως 4 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά..

Σε μικρά παιδιά, το υπερκοιλιακό PT εκδηλώνεται από ξαφνική αδυναμία, άγχος και άρνηση τροφής. Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί σταδιακά να ενωθούν: δύσπνοια, μπλε ρινοχειλιακό τρίγωνο. Τα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσουν παράπονα για προσβολές καρδιακού παλμού, τα οποία συχνά συνοδεύονται από ζάλη και ακόμη και λιποθυμία.

Σε χρόνια υπερκοιλιακή PT, εξωτερικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου εμφανιστεί αρρυθμιογόνος δυσλειτουργία του μυοκαρδίου (καρδιακή ανεπάρκεια).

Η εξέταση περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 μολύβδου, 24ωρη παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τρανσφοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ηλεκτρολύτες, εάν είναι απαραίτητο, εξετάζεται ο θυρεοειδής αδένας.

Η θεραπεία βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Για να σταματήσει μια επίθεση, χρησιμοποιούνται απλές ανακλαστικές δοκιμές, κυρίως κρύες (βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό). Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Ashner (πίεση στους βολβούς των ματιών) δεν πραγματοποιείται σε παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται τριφωσφορική αδενοσίνη νατρίου (ATP), βεραπαμίλη, νοβοκαναμίδη, κορδαρόνη. Για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών, συνταγογραφείται προπαφαινόνη, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, σοταλόλη.

Με σοβαρά συμπτώματα, μειωμένο κλάσμα εξώθησης, αναποτελεσματικότητα φαρμάκων σε παιδιά κάτω των 10 ετών, η κατάλυση ραδιοσυχνότητας πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Εάν με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αρρυθμία, τότε το ζήτημα της διεξαγωγής αυτής της επέμβασης εξετάζεται αφού το παιδί φτάσει την ηλικία των 10 ετών. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι 85 - 98%.

Το κοιλιακό PT στην παιδική ηλικία εμφανίζεται 70 φορές λιγότερο συχνά από το υπερκοιλιακό. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Στο 30% των περιπτώσεων, η κοιλιακή PT σχετίζεται με σοβαρές καρδιακές παθήσεις: ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες και άλλα..

Στα βρέφη, οι παροξυσμοί VT εκδηλώνονται από ξαφνική δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λήθαργο, οίδημα και διευρυμένο ήπαρ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά παραπονιούνται για συχνή αίσθημα παλμών, συνοδευόμενη από ζάλη και λιποθυμία. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παράπονα με κοιλιακό PT..

Η διακοπή μιας προσβολής του VT στα παιδιά πραγματοποιείται με λιδοκαΐνη ή αμιωδαρόνη. Εάν είναι αναποτελεσματικά, ενδείκνυται η ηλεκτρική απινίδωση (καρδιομετατροπή). Στο μέλλον, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας, ιδίως, είναι δυνατή η εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή..

Εάν εμφανιστεί παροξυσμική VT απουσία οργανικής καρδιακής νόσου, η πρόγνωσή της είναι σχετικά ευνοϊκή. Η πρόγνωση για καρδιακές παθήσεις εξαρτάται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με την εισαγωγή των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας στην πράξη, η επιβίωση τέτοιων ασθενών έχει αυξηθεί σημαντικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα όχι μόνο από τη μορφή, τη διάρκεια των προσβολών και την παρουσία επιπλοκών, αλλά και από τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με σοβαρές βλάβες του καρδιακού μυός, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η πιο ευνοϊκή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι υπερκοιλιακή (υπερκοιλιακή). Πρακτικά δεν επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία με κανέναν τρόπο, αλλά η πλήρης αυθόρμητη ανάκαμψη από αυτήν είναι ακόμα αδύνατη. Η πορεία αυτής της παραλλαγής της αύξησης του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στη φυσιολογική κατάσταση του καρδιακού μυός και στην πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η χειρότερη πρόγνωση είναι στην κοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας. Εδώ είναι δυνατή μια μετάβαση σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή μαρμαρυγή..

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία είναι αρκετά υψηλό. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι τυπικό για ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα. Η συνεχής λήψη φαρμάκων κατά της υποτροπής και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου εκατοντάδες φορές.

Η πρόληψη της βασικής ταχυκαρδίας είναι άγνωστη, διότι Η αιτιολογία του δεν έχει μελετηθεί. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη παροξυσμών που προκύπτουν στο πλαίσιο οποιασδήποτε ασθένειας.

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η εξάλειψη του καπνίσματος, του αλκοόλ, του αυξημένου ψυχολογικού και σωματικού στρες, καθώς και η έγκαιρη συνεχής λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Έτσι, οποιαδήποτε μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία παροξυσμικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, οι επιπλοκές της νόσου μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PNT) είναι ένας τύπος αρρυθμίας που χαρακτηρίζεται από ξαφνική παροξυσμική αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 140 - 250 παλμούς ανά λεπτό, ενώ διατηρείται ο σωστός καρδιακός ρυθμός.

Η εμφάνιση του PNT σχετίζεται με την ενεργοποίηση στο μυοκάρδιο μιας εξαιρετικά ενεργής έκτοπης εστίασης του αυτοματισμού ή μιας εστίασης της δραστηριότητας ενεργοποίησης μετά την αποπόλωση. Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, το PNT βασίζεται στον μηχανισμό επανεισόδου της ώθησης και της κυκλικής κυκλοφορίας διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου (ή, του επονομαζόμενου μηχανισμού αμοιβαίας επανεισόδου). Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η εμφάνιση του PNT διευκολύνεται από την προκαταρκτική εμφάνιση της εξωσυστόλης..

Κωδικός ICD-10

Από όλους τους τύπους αρρυθμιών, στο 95% των περιπτώσεων, είναι PNT που εμφανίζεται στα παιδιά. Σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, το PNT είναι η πιο κοινή αιτία που οδηγεί σε αρρυθμιογόνο κατάρρευση και καρδιακή ανεπάρκεια. Για κάθε 1000 άτομα στον πληθυσμό, υπάρχουν 2.29 ασθενείς με PNT. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ταχυκαρδίας αυξάνεται σε ηλικία άνω των 65 ετών - καταγράφεται μια πενταπλάσια αύξηση σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει αυτό το όριο ηλικίας.

Με οποιονδήποτε μηχανισμό εμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η εξωσυστόλη αναπτύσσεται εκ των προτέρων. Η εξτρασυστόλη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρρυθμίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρόωρων συσπάσεων μιας ή ζευγαρωμένης καρδιάς (εξωσυστόλες). Οι αρρυθμικές συστολές του καρδιακού μυός προκαλούνται από διέγερση του μυοκαρδίου, η οποία προέρχεται από την παθογόνο εστία διέγερσης. Η νόσος είναι λειτουργική (νευρογενής).

Οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας οργανικής φύσης είναι οι εξής:

  1. Οργανική βλάβη του καρδιακού μυός και των οδών της καρδιάς, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις, δυστροφικές, νεκρωτικές και σκληρωτικές. Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδα.
  2. Πρόσθετες παθολογικές οδούς αγωγής, όπως με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  3. Η παρουσία επιπρόσθετων σπλαγχνικών αντανακλαστικών και μηχανικών τάσεων (π.χ. επιπρόσθετες χορδές, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, συμφύσεις).
  4. Η εμφάνιση έντονων φυτικών-χυμικών διαταραχών στο σύνδρομο νευροκυκλικής δυστονίας.

Οι παραπάνω διαταραχές ονομάζονται ενδοκαρδιακοί παράγοντες του PNT..

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παρουσία ορισμένων δομικών χαρακτηριστικών της καρδιάς ή της βλάβης δεν αρκεί για την εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Οι ψυχοκινητικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Είναι γνωστό ότι η αυξημένη συμπαθοαδενική δραστηριότητα οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων μορφών εκτοπικών αρρυθμιών..

Στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί τα αίτια της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρουσία παραβίασης των συστολών του καρδιακού μυός ορίζεται ως απαραίτητη (ή ιδιοπαθή). Αν και, οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι αιτίες της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι ελάχιστες, μη διαγνωστικές εκφυλιστικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Όπως η έκσταση, η PNT μπορεί να εκδηλωθεί σε υγιείς ανθρώπους λόγω παθογόνων παραγόντων. Με έντονο σωματικό ή διανοητικό άγχος, με έντονο και μακροχρόνιο στρες. Αυτοί οι λόγοι ονομάζονται εξωκαρδιακός. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, το δυνατό τσάι, τον καφέ και τα πικάντικα τρόφιμα..

Όταν εμφανιστεί ταχυκαρδία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αν και η θυρεοτοξίκωση δεν είναι σχεδόν ποτέ η μόνη αιτία PNT. Αλλά κατά την επιλογή μιας θεραπείας, ενδέχεται να προκύψουν δυσκολίες που σχετίζονται με την ανάγκη σταθεροποίησης των ορμονικών επιπέδων..

Ασθένειες ορισμένων άλλων οργάνων μπορεί να προκαλέσουν παροξυσμική ταχυκαρδία. Για παράδειγμα, πρόπτωση των νεφρών και άλλες νεφρικές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις (οξεία, αλλά ιδιαίτερα χρόνια), δυσλειτουργία και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι παραπάνω ασθένειες των εσωτερικών οργάνων αναφέρονται σε εξωκαρδιακούς παράγοντες. ως αποτέλεσμα της μεταφοράς τέτοιων ασθενειών, η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Με την κλινική εικόνα της εκδήλωσης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Οι αίσθημα παλμών της καρδιάς ξεκινούν με ένα "χτύπημα" ή "τσίμπημα" στην καρδιά, μια αίσθηση διακοπής ή ανατροπής.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 250 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Αίσθημα διακοπών στον καρδιακό παλμό.
  4. Ο παλμός είναι αδύναμος και συχνά δεν μπορεί να γίνει αισθητός.
  5. Υπάρχει κίνητρο άγχους, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, εφίδρωση.
  6. Αίσθημα πόνου στο στέρνο ή στηθάγχη.
  7. Με έντονη ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  8. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο παλμός έχει μια σταθερή σταθερή συχνότητα που δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.
  9. Εμφανίζεται συχνή και άφθονη ούρηση. πιθανές εκδηλώσεις μετεωρισμού.

Η ελάχιστη διάρκεια της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι τρεις καρδιακοί κύκλοι. Τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονται ταχυκαρδία "τζόκινγκ". Συνήθως, οι προσβολές της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια μεγαλύτερη εκδήλωση ταχυκαρδίας είναι δυνατή, έως και αρκετούς μήνες,

Τα συμπτώματα της υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας συχνά εξαφανίζονται αυθόρμητα και μόνα τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιληπτικές κρίσεις που διήρκεσαν αρκετές ημέρες, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας.

Που πονάει?

Τι ανησυχεί?

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παροξυσμικής ταχυκαρδίας:

  • κοιλιακό (κοιλιακό).
  • υπερκοιλιακός (υπερκοιλιακός).

Αυτή η ταξινόμηση προέκυψε λόγω της εστίασης του εντοπισμού του παθολογικού ενθουσιασμού. Το PNT, σε σύγκριση με το γαστρεντερικό σωλήνα, προχωρά πιο ήπια και ευνοϊκά, και περισσότερες περιπτώσεις θετικής δυναμικής καταγράφονται στη θεραπεία του PNT. Δεδομένου ότι η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σχετίζεται λιγότερο συχνά με οργανικές καρδιακές παθήσεις και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ωστόσο, το PNT ενέχει δυνητικά απειλή για τη ζωή, καθώς χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εκδηλώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς (σε 2-5% των περιπτώσεων).

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία έχει δύο υποείδη:

  • κολπική παροξυσμική ταχυκαρδία - σε 15-20% των περιπτώσεων.
  • κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) παροξυσμική ταχυκαρδία - στο 80-85% των ασθενών.
  • Η διαίρεση σε υποείδη του PNT οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής ζώνης ή στο κυκλοφορούν κύμα διέγερσης.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται τρεις μορφές:

  • οξεία (παροξυσμική).
  • επαναλαμβανόμενα (χρόνια).
  • συνεχώς υποτροπιάζει, το οποίο αναπτύσσεται συνεχώς για αρκετά χρόνια.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι PNT:

  • αμοιβαία (σχετίζεται με τον μηχανισμό επανεισόδου στον κόλπο).
  • έκτοπος (ή εστιακός).
  • πολλαπλή εστίαση (ή πολλαπλή εστίαση).

Η διάγνωση "παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία" διαπιστώνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για ξαφνικές προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού. Επιβεβαίωση μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: φυσική εξέταση και διαγνωστική οργάνων.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να είναι αρκετό για τη συλλογή της αναμνηστικής. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του PNT είναι η έναρξη ενός καρδιακού παλμού, "όπως το τρεμόπαιγμα ενός διακόπτη." Είναι σημαντικό όταν εξετάζετε έναν ασθενή για να μάθετε πόσο ξαφνικά υπάρχει παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού. Στην αρχή της συλλογής δεδομένων για τα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να ισχυριστούν ότι ο καρδιακός παλμός είναι απότομα ανώμαλος. Αλλά με μια λεπτομερή και εμπεριστατωμένη έρευνα των ασθενών, μερικές φορές αποδεικνύεται ότι η αλλαγή του ρυθμού των καρδιακών συστολών συμβαίνει σταδιακά, μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης διαταραχής που ονομάζεται ταχυκαρδία κόλπων..

Το PNT διαγιγνώσκεται από εξωτερικά σημεία και φυτικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, συχνή ούρηση, ναυτία, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι και ούτω καθεξής..

Σωματική εξέταση

Εάν κατά τη διάρκεια της ακρόασης ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 150 παλμούς ανά λεπτό, τότε αυτό αποκλείει τη διάγνωση «ταχυκαρδίας κόλπων». Ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 200 παλμών ανά λεπτό αμφισβητεί τη διάγνωση της γαστρικής ταχυκαρδίας. Αλλά η ακρόαση δεν επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής της ταχυκαρδίας και επίσης δεν διακρίνει πάντα την ταχυκαρδία του κόλπου από την παροξυσμική.

Κατά τη μέτρηση του παλμού, είναι σχεδόν αδύνατο να μετρηθεί, συμβαίνει τόσο συχνά. Ταυτόχρονα, ο παλμός είναι μαλακός και γεμάτος ασθενώς.

Κατά τη φυσική εξέταση, χρησιμοποιούνται κολπικές εξετάσεις. Είναι μηχανική διέγερση των υποδοχέων του νευρικού κόλπου, η οποία πραγματοποιείται υπό τη μορφή πίεσης. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μια γρήγορη και αντανακλαστική αύξηση του τόνου του προαναφερθέντος νεύρου. Για κολπικές εξετάσεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος πίεσης στον καρωτιδικό κόλπο, η δοκιμή Valsalva, η πίεση στο βολβό του ματιού και άλλες μέθοδοι.

Το κολπικό νεύρο σχετίζεται με τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Ο αυξημένος νευρικός τόνος επιβραδύνει τη συχνότητα των κολπικών συστολών και της κολποκοιλιακής αγωγής, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η συχνότητα των συστολών των κοιλιών της καρδιάς. Αυτό διευκολύνει την ερμηνεία του υπεργαστρικού ρυθμού, που επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της ταχυκαρδίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία αυξάνει την αξία των κολπικών εξετάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνεχής ΗΚΓ και η καρδιακή ακρόαση πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με διέγερση του κολπικού νεύρου. Τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από κολπικές εξετάσεις. Με το PNT, υπάρχει ξαφνική διακοπή αρρυθμικών συσπάσεων και ο κόλπος αποκαθίσταται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται αλλαγές στη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός κατά τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στον νόμο «όλα ή τίποτα», ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της κλινικής εικόνας της πορείας αυτού του τύπου ταχυκαρδίας..

Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμάστε ότι οι κολπικές εξετάσεις μπορούν να προκαλέσουν απρόβλεπτες επιπλοκές όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε υγιείς ανθρώπους. Είναι γνωστές ορισμένες περιπτώσεις που ήταν θανατηφόρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πίεση στον καρωτιδικό κόλπο σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλική θρόμβωση. Η διέγερση του κολπικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής απόδοσης. Και αυτό, με τη σειρά του, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ενδεχομένως επίθεση οξείας γαστρικής ανεπάρκειας αριστεράς.

Οργάνωση διαγνωστικών

Η διαγνωστική οργάνωση του PNT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Μελέτη του έργου της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Παρακολούθηση θήκης.
  3. Άσκηση τεστ ΗΚΓ ή τεστ στρες.
  4. Ηχοκαρδιογραφία.
  5. Τρανσεοφαγική καρδιακή διέγερση.
  6. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
  7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς.
  8. Καρδιογραφία πολλαπλών σπειροειδών CT (MSCT της καρδιάς).

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία..

Η διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια μη επεμβατική ερευνητική μέθοδος που έχει αποδειχθεί ότι είναι γρήγορη και ανώδυνη. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο έλεγχος της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Στο σώμα του ασθενούς - το στήθος, τα χέρια και τα πόδια του - τοποθετούνται 12 ηλεκτρόδια, χάρη στα οποία μπορείτε να πάρετε μια σχηματική εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς σε διαφορετικά σημεία. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να διαγνώσετε PNT, καθώς και να εντοπίσετε τις αιτίες του.

Η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ έχει τα ακόλουθα σημεία, τα οποία είναι καθαρά ορατά στην ταινία ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  1. Μια απότομη αρχική έναρξη παροξυσμού και το ίδιο τέλος της επίθεσης.
  2. Ο καρδιακός ρυθμός που παρατηρείται είναι πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Κανονικός ρυθμός καρδιακού παλμού.
  4. Συνήθως, τα σύμπλοκα QRS είναι φυσιολογικά..
  5. Τα κύματα P είναι διαφορετικά για την οπτική διάγνωση. Με παροξυσμική ταχυκαρδία της κολποκοιλιακής μορφής, τα κύματα Ρ εντοπίζονται μετά τα σύμπλοκα QRS ή στρωματοποιούνται σε αυτά. Στο κολπικό PT, τα κύματα P βρίσκονται μπροστά από τα σύμπλοκα QRS, αλλά έχουν αλλοιωμένη ή παραμορφωμένη εμφάνιση.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Με ορισμένες επιθέσεις PNT, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η επίθεση δεν εξαφανίζεται μόνη της και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η θεραπεία παρέχεται επιτόπου από την ομάδα ασθενοφόρων που έφτασε. Εάν συμβεί επίθεση παροξυσμού για πρώτη φορά ή υπάρχουν υποψίες για νοσηλεία του ασθενούς, καλείται επιπλέον η ομάδα καρδιολογικών ασθενοφόρων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι επείγουσας φροντίδας για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία:

  • Η χρήση κολπικών εξετάσεων βοηθά στη διακοπή της επίθεσης. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται το τεστ Valsalva, όταν πρέπει να τεντώσετε και να κρατήσετε την αναπνοή σας για 20 ή 30 δευτερόλεπτα. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμασία. Η βαθιά, ρυθμική αναπνοή μπορεί επίσης να βοηθήσει. Χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμή του Ashner, η οποία είναι πίεση στα μάτια για πέντε δευτερόλεπτα. Μπορείτε επίσης να καταλήξετε. Η χρήση κολπικών εξετάσεων αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες: διαταραχή της αγωγιμότητας, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, εγκεφαλικό επεισόδιο, κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, γλαύκωμα.
  • Εάν το πρόσωπο βρίσκεται σε κρύο νερό για 10 - 20 - 30 δευτερόλεπτα, θα βοηθήσει να σταματήσει η επίθεση PNT..
  • Κάντε μασάζ σε έναν από τους κόλπους των καρωτίδων. Το μασάζ αντενδείκνυται εάν υπάρχει απότομη μείωση του ρυθμού σφυγμού και εμφανίζεται θόρυβος πάνω από την καρωτίδα.
  • Εάν όλες οι παραπάνω ενέργειες δεν λειτουργήσουν, τότε πρέπει να σταματήσετε την επίθεση με τρανσπονδυλική καρδιακή διέγερση (TPSS) ή θεραπεία με ηλεκτρική ώθηση (EIT). Το NPVS χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση αδυναμίας χρήσης ναρκωτικών-αρρυθμιών λόγω δυσανεξίας. Η χρήση του HRV εμφανίζεται με τα διαθέσιμα δεδομένα για διαταραχές αγωγιμότητας κατά την έξοδο από την επίθεση.
  • Για την αποτελεσματικότερη σύλληψη μιας επίθεσης PNT, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σχήμα του - PNT με στενά ή φαρδιά σύμπλοκα QRS.
  • Με PNT με στενά σύμπλοκα QRS, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως: φωσφορική αδενοσίνη, βεραπαμίλη, προκαϊναμίδη και άλλα. Χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η χρήση ναρκωτικών είναι δυνατή μόνο σε ακραίες, κρίσιμες περιπτώσεις. Ή όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε έναν ασθενή με προηγούμενες επιθέσεις και η διαδικασία δεν έφερε επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση στη χορήγηση φαρμάκων, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε μασωμένα δισκία, δηλαδή προπρανολόλη, ατενολόλη, βεραπαμίλη και άλλα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο από το ασθενοφόρο που ήρθε στον ασθενή..
  • Με επίθεση PNT με ευρύ σύμπλεγμα QRS, υπάρχει υποψία κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Επομένως, η τακτική σύλληψης μιας επίθεσης σε αυτήν την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική. Η ηλεκτρο-παλμοθεραπεία είναι αποτελεσματική, καθώς και διαδερμική καρδιακή διέγερση. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν και τις δύο επιθέσεις υπερκοιλιακού και κοιλιακού PT. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η προκαϊναμίδη και / ή η αμιωδαρόνη. Για μη καθορισμένη ταχυκαρδία ευρέος συμπλόκου, χρησιμοποιήστε αδενοσίνη, αμυαλίνη, λιδοκαΐνη, σοταλόλη.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι οι εξής:

  • Η επίθεση PNT δεν μπορεί να σταματήσει επιτόπου.
  • Μια επίθεση PNT συνοδεύεται από οξεία καρδιακή ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με προσβολές PNT συμβαίνουν τουλάχιστον 2 φορές το μήνα υπόκεινται σε υποχρεωτική προγραμματισμένη νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική διαγνωστική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Καθεστώς και διατροφή

  • Με την εκδήλωση της ταχυκαρδίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής.
  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ..
  • Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατήρηση μιας ομοιόμορφης ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγετε το άγχος. Για την ενίσχυση της ψυχής, είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε αυτογενή εκπαίδευση και άλλους τύπους αυτορρύθμισης. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Πρέπει να ακολουθείτε μια σταθερή καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε αρκετά και να μην μένετε αργά παρακολουθώντας τηλεόραση ή να συνομιλείτε σε κοινωνικά δίκτυα. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετός χρόνος για ξεκούραση ή υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο.
  • Συμπεριλάβετε στην καθημερινή ρουτίνα μιας εφικτής σωματικής άσκησης, δηλαδή, πρωινές ασκήσεις, νυχτερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, κολύμπι σε πισίνα ή ανοιχτά νερά.
  • Φροντίστε να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας.
  • Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Επειδή ένα στομάχι που είναι υπερπληρωμένο αρχίζει να ερεθίζει τους υποδοχείς των νεύρων που είναι υπεύθυνοι για την εργασία της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ταχυκαρδίας.
  • Για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, πρέπει να εξαιρέσετε την ανάγνωση βιβλίων, την παρακολούθηση τηλεόρασης και την εργασία στον υπολογιστή ενώ τρώτε. Όταν η συγκέντρωση είναι μόνο στη διαδικασία της κατανάλωσης φαγητού, είναι πολύ πιο εύκολο να αισθάνεστε γεμάτοι χρόνο να σταματήσετε..
  • Μην τρώτε φαγητό τη νύχτα. Συνιστάται να έχετε το τελευταίο γεύμα δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη χρήση προϊόντα που προκαλούν την εμφάνιση ταχυκαρδίας:

  • τσάι και καφές.
  • τρόφιμα που περιέχουν άμυλο και ζάχαρη, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες - ψημένα προϊόντα, μάρκες, κρουτόν, μπάρες σοκολάτας, γλυκά και ούτω καθεξής.
  • λιπαρά τρόφιμα - λιπαρά κρέατα, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, μπέικον, μαργαρίνη αξίζει τον περιορισμό της κατανάλωσης βουτύρου.

Τα περισσότερα από αυτά τα τρόφιμα περιέχουν «κακή» χοληστερόλη, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του καρδιακού μυός..

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη αλατιού, εάν είναι απαραίτητο, να την αντικαταστήσετε με μπαχαρικά (για παράδειγμα, αποξηραμένα φύκια). Το αλάτι πρέπει να προστίθεται μόνο στα έτοιμα γεύματα..

Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε από τη διατροφή:

  • κονσερβοποιημένα και εξευγενισμένα τρόφιμα, καθώς περιέχουν πολλά λίπη, αλάτι και άλλα τρόφιμα που είναι επικίνδυνα για την καρδιά.
  • τηγανιτό φαγητό.

Η διατροφή για ασθενείς με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα άπαχων και φυτικών τροφών.

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή για να υποστηρίξουν την υγιή καρδιακή λειτουργία:

  • τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο και κάλιο - αποξηραμένα βερίκοκα, κουάκερ φαγόπυρου, μέλι, κολοκύθα, κολοκύθια.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 3 ακόρεστα λιπαρά οξέα - θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορους, καρύδια, έλαιο canola.
  • τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα 6 ακόρεστα λιπαρά οξέα - φυτικά έλαια, διάφορους σπόρους και σόγια.
  • μονοακόρεστα λιπαρά - βρίσκονται σε επαρκείς ποσότητες στα κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια, αβοκάντο και έλαια από διάφορους τύπους ξηρών καρπών.
  • τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - αποβουτυρωμένο γάλα, γιαούρτι και τυρί cottage.
  • διάφορα είδη κουάκερ, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, καθώς και φρέσκα και βρασμένα λαχανικά.
  • Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε μια συγκεκριμένη ποσότητα φρέσκων χυμών στη διατροφή, καθώς είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
  • Υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές που πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή των ασθενών με ταχυκαρδία..
  • Πάρτε 200 γραμμάρια αποξηραμένα βερίκοκα, καρύδια, σταφίδες, λεμόνι και μέλι. Αλέθουμε και ανακατεύουμε τα πάντα σε ένα μπλέντερ, ρίχνουμε σε ένα βάζο και αποθηκεύουμε στο ψυγείο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.
  • Μια καλή θεραπεία για την ταχυκαρδία είναι η ρίζα του σέλινου. Πρέπει να προετοιμάσετε σαλάτες μαζί του: τρίψτε το σε χοντρό τρίφτη και προσθέστε χόρτα - φύλλα σέλινου, άνηθο και μαϊντανό. Η σαλάτα πρέπει να αλατιστεί και να καρυκευθεί με γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ή μια μικρή ποσότητα ξινή κρέμα χαμηλού ποσοστού).

Ιατρική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη φαρμάκων, καθώς και η δοσολογία τους, συνταγογραφείται από γιατρό.

Κατά τη θεραπεία του PNT, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: ηρεμιστικά, βρώμιο, βαρβιτουρικά.

Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά με τη χρήση β-αποκλειστών:

  • Ατενολόλη - ημερήσια δόση 50-100 mg για 4 δόσεις ή προπρανολόλη (αναπριλίνη, obzidan) - ημερήσια δόση 40-120 mg για 3 δόσεις.
  • Μετοπρολόλη (βαζοκαρδίνη, egilok) - 50-100 mg 4 φορές την ημέρα.

Η κουινιδίνη συνταγογραφείται για ασθενείς που δεν έχουν βλάβη του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μέση δόση είναι 0,2 - 0,3 γραμμάρια 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες ή μήνες..

Η διθειική κινιδίνη (quinidine dureter, quinidine duriles), ως φάρμακα της τελευταίας γενιάς, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα και έχει επίσης υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του ασθενούς. Το Quinidine dureter χρησιμοποιείται 0,6 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με προσβεβλημένο μυοκάρδιο και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και εγκύων γυναικών, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων digitalis - ισοπτίνης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι από 120 έως 480 mg την ημέρα και χρησιμοποιείται σε 4 δόσεις. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο διγοξίνη - 0,25 γραμμάρια την ημέρα.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό ψηφιοποίησης και κινιδίνης..

Το φάρμακο προκαϊναμίδη συνταγογραφείται για χρήση ως εξής: 1 ή 2 χάπια, δοσολογία 0,25 γραμμάρια, 4 φορές την ημέρα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης:

  • Aymalin - 50 mg 4-6 φορές την ημέρα.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 φορές την ημέρα.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 φορές.
  • Προπαφαινόνη - 90 - 250 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Etacizin - 50 mg, 3 φορές την ημέρα.

Οι ειδικοί προτείνουν μια μακρά πορεία θεραπείας με παρασκευάσματα καλίου. Χρησιμοποιούνται χλωριούχο κάλιο, panangin, thromcardin. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με μερικά από τα κύρια αντιαρρυθμικά φάρμακα. Το χλωριούχο κάλιο σε διάλυμα 10% χρησιμοποιείται σε δόση 20 ml 3 ή 4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας θεραπείας.

Φυσιοθεραπεία για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Στη θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, χρησιμοποιούνται ενεργά διαδικασίες νερού:

  • θεραπευτικά λουτρά.
  • λουτρά με υδρομασάζ.
  • διασκεδάζοντας.
  • τριβή.
  • κυκλικό ντους.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με εναλλακτικές μεθόδους

Συμβαίνει ότι ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό αντενδείκνυνται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η παραδοσιακή ιατρική θα βοηθήσει τους ασθενείς. Ακολουθούν μερικές συνταγές που οι ασθενείς μπορούν εύκολα να χρησιμοποιήσουν για να μετριάσουν την κατάστασή τους..

  • Χρησιμοποιώντας το lovage: πρέπει να πάρετε 40 γραμμάρια ριζικών φυτών και να ρίξετε 1 λίτρο ζεστού νερού (αλλά όχι βραστό νερό). Η έγχυση πρέπει να διατηρηθεί για 8 ώρες και στη συνέχεια να διηθηθεί. Πίνετε μικρές μερίδες όλη την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η υγεία.
  • Ρίξτε τρία ποτήρια μούρα viburnum σε ένα βάζο τριών λίτρων και ρίξτε δύο λίτρα βραστό νερό. Μετά από αυτό, πρέπει να κλείσετε προσεκτικά το βάζο, να το τυλίξετε και να το αφήσετε για έξι ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να τεντώσετε την έγχυση σε ένα μπολ σμάλτου και επίσης να πιέσετε τα μούρα εκεί. Στη συνέχεια προσθέστε 0,5 λίτρα μέλι υψηλής ποιότητας στην έγχυση και ψύξτε για αποθήκευση. Πάρτε την έγχυση πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα, το ένα τρίτο του ποτηριού. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα δέκα ημερών και να επαναλάβετε την έγχυση. Επομένως, απαιτούνται τρία μαθήματα θεραπείας..
  • Η μέθοδος θεραπείας με hawthorn έχει επίσης αποδειχθεί. Στο φαρμακείο, θα πρέπει να αγοράσετε αλκοολούχα βάμματα κραταίγου, motherwort και βαλεριάνα (ένα μπουκάλι το καθένα). Στη συνέχεια, πρέπει να αναμίξετε καλά τα βάμματα και να τα αφήσετε στο ψυγείο για μία ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα..
  • Είναι καλό να χρησιμοποιείτε έγχυση τριαντάφυλλου στη θεραπεία της ταχυκαρδίας. Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας ροδαλά ισχία, να τα τοποθετήσετε σε θερμό και ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το να παραμείνει για μία ώρα και στη συνέχεια προσθέστε 2 κουταλιές του κουταλιού. Η προκύπτουσα έγχυση πρέπει να πίνεται σε μικρές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να παρασκευάζεται καθημερινά με ένα φρέσκο ​​ποτό. Μέσα σε τρεις μήνες, πρέπει να πιείτε την έγχυση και στη συνέχεια να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στο σπίτι

Με μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας, πρέπει να καταφύγετε σε αυτοβοήθεια και αμοιβαία βοήθεια:

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ηρεμήσετε, το πιο σημαντικό πράγμα αυτή τη στιγμή είναι να αποκτήσετε σωματική και συναισθηματική ηρεμία..
  • Με σοβαρή αδυναμία, ναυτία και ζάλη, πρέπει να καθίσετε σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί η διείσδυση καθαρού αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξεκουμπώσετε τα ρούχα σας που κρατούν την αναπνοή σας και επίσης να ανοίξετε ένα παράθυρο..
  • Μια επίθεση παροξυσμικής ταχυκαρδίας μπορεί να ανακουφιστεί ερεθίζοντας το νεύρο του κόλπου χρησιμοποιώντας μεθόδους αντανακλαστικού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ασκήσεις: πίεση για να πιέσετε την κοιλιακή πρέσα. πιέστε στα μάτια? κρατήστε την αναπνοή σας για 15-20 δευτερόλεπτα. να προκαλέσετε φιγούρα.
  • Εάν ο θεράπων ιατρός έχει δείξει πώς εκτελούνται οι κολπικές εξετάσεις, θα είναι χρήσιμο να διεξαχθούν.
  • Είναι απαραίτητο να παίρνετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και σε καμία περίπτωση να μην αλλάξετε ανεξάρτητα τη δοσολογία του φαρμάκου.
  • Εάν η κατάσταση της υγείας και της ευεξίας επιδεινωθεί, τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Εάν εμφανίσετε καρδιακό πόνο, ξαφνική αδυναμία, πνιγμό, απώλεια συνείδησης ή άλλα σημάδια επιδείνωσης, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας απαιτεί την αποκατάσταση της απαιτούμενης συγκέντρωσης στο αίμα, τις λεγόμενες ουσίες ηλεκτρολυτών. Αυτά περιλαμβάνουν κάλιο, ασβέστιο και χλώριο. Εάν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα, τότε το σώμα θα λάβει τις απαραίτητες ουσίες σε επαρκείς ποσότητες, καθώς και γλυκοσίδες φυτών.

Για την παροξυσμική ταχυκαρδία, χρησιμοποιούνται ευρέως φυτά που περιέχουν καρδιακές γλυκοσίδες και έχουν ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν hawthorn, motherwort, βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού. Πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα με ορισμένα διαλείμματα με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεων. Υπάρχουν επίσης ανάλογα αλκοόλης με φαρμακευτικά βάμματα, αλλά λόγω της παρουσίας αλκοόλ στο παρασκεύασμα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση, πριν πάρετε φαρμακευτικά βότανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεδομένου ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων παραδοσιακών φαρμάκων, καθώς και για την ασυμβατότητά τους με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Για επιθέσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τεχνικές αναπνοής. Για παράδειγμα, η «γιογκική αναπνοή» ανακουφίζει καλά τις επιθέσεις επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού Η αναπνευστική άσκηση πραγματοποιείται ως εξής: εισπνεύστε από το ένα ρουθούνι (ενώ κλείνετε το άλλο ρουθούνι με το δάχτυλό σας) - εκπνεύστε από το άλλο ρουθούνι.

Μια άλλη τροποποίηση της τεχνικής αναπνοής είναι δυνατή, κατά την οποία η εισπνοή και η εκπνοή πραγματοποιούνται ρυθμικά, με το κράτημα της αναπνοής. Για παράδειγμα, εισπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση - για 2 μετρήσεις, εκπνεύστε - για 3 μετρήσεις, καθυστέρηση για 2 μετρήσεις.

Είναι καλό να μαθαίνετε αναπνευστικές ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο Strelnikova ή να αναπνέετε σύμφωνα με τον Buteyko. Αυτές οι τεχνικές δεν εξαλείφουν την αιτία της νόσου, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και επίσης να συμβάλουν στην εκπαίδευση του καρδιακού μυός, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Χειρουργική θεραπεία παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της. Επίσης, σε περίπτωση μη αναστρέψιμων σκληρωτικών αλλαγών στην καρδιά και αν εντοπιστεί καρδιακό ελάττωμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας - μερική και ριζική. Με μια ριζική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής απαλλάσσεται για πάντα από τα συμπτώματα της νόσου. Με μια μερική μέθοδο θεραπείας, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας χάνουν τη δύναμή τους και εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. αυξάνεται επίσης η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική επέμβαση:

  • Καταστροφή πρόσθετων οδών ή εστιών ετεροτοπικού αυτοματισμού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χρησιμοποιώντας μηχανικούς, ηλεκτρικούς, λέιζερ, χημικούς, κρυογονικούς παράγοντες. Αυτή είναι η λεγόμενη κλειστή λειτουργία, στην οποία χρησιμοποιούνται δύο τύποι καθετήρων - διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Έγχονται στο σώμα του ασθενούς μέσω της μηριαίας ή της υποκλείδιας φλέβας. Ένας διαγνωστικός καθετήρας που χρησιμοποιεί υπολογιστή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή περιοχή εμφάνισης ταχυκαρδίας. Ένας ιατρικός καθετήρας χρησιμοποιείται για τη διαδικασία επηρεασμού της περιοχής PNT.
  • Η πιο κοινή κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων. Ο όρος «αφαίρεση» σημαίνει απομάκρυνση, αλλά αυτή η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί καυτηρίαση της περιοχής που προκάλεσε την ταχυκαρδία.
  • Εμφύτευση δύο τύπων βηματοδοτών - ένας τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης) και ένας εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας-απινιδωτής. Οι βηματοδότες πρέπει να λειτουργούν σε προκαθορισμένες λειτουργίες - βηματοδότηση ζευγαριού, βηματοδότηση λαβής και ούτω καθεξής. Οι συσκευές έχουν ρυθμιστεί να ενεργοποιούνται αυτόματα μετά την έναρξη μιας επίθεσης.

Χειρουργική για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, για συγγενή ελαττώματα στη δομή του καρδιακού μυός και παραβίαση της καρδιακής αγωγής (για παράδειγμα, με σύνδρομο Wolf-Parkinson-White), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η κλασική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, σκοπός της οποίας είναι να διακόψει την αγωγή της ώθησης κατά μήκος πρόσθετων οδών. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της ταχυκαρδίας επιτυγχάνεται με το κόψιμο ή την αφαίρεση παθολογικών τμημάτων του αγώγιμου συστήματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας.

Έτσι, η εγχείρηση για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ενδείκνυται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής, ακόμη και σε μία περίπτωση.
  2. Παροξυσμίες κολπικής μαρμαρυγής, οι οποίες επαναλαμβάνονται πολλές φορές.
  3. Επίμονες προσβολές ταχυκαρδίας που δεν μπορούν να σταματήσουν με αντιαρρυθμική θεραπεία.
  4. Η παρουσία συγγενών ελαττωμάτων και ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς.
  5. Δυσανεξία στα φάρμακα που εμποδίζουν μια επίθεση ταχυκαρδίας και διατηρούν ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς μεταξύ των προσβολών.
  6. Η εμφάνιση επιθέσεων PNT σε παιδιά και εφήβους, οι οποίες εμποδίζουν σε μεγάλο βαθμό τη σωματική, ψυχο-συναισθηματική και κοινωνική τους ανάπτυξη.

Διατροφή για ισχαιμική καρδιακή νόσο

Αγγειακά φάρμακα νέας γενιάς για τον εγκέφαλο