Εάν ανησυχείτε για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο κοινές καρδιακές παθολογίες στις οποίες οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ακανόνιστο καρδιακό παλμό, επαναλαμβανόμενο πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένους (περίπου 60 ετών και άνω) ή σε άτομα με κληρονομικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή αρρυθμίας σπάνια διαγιγνώσκεται ως ανεξάρτητο φαινόμενο, πολύ πιο συχνά δρα ως επιπλοκή της μιας ή της άλλης καρδιαγγειακής παθολογίας. Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου και πώς να αναγνωρίσετε τις εκδηλώσεις της; Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες; Όπως και πιθανές επιπλοκές και προληπτικές συστάσεις.

Ποια είναι αυτή η μορφή αρρυθμίας?

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός με επιληπτικές κρίσεις (ο μυς δεν λειτουργεί σε πλήρη έκταση και αντλεί πολύ μικρότερο όγκο αίματος από ό, τι σε υγιή κατάσταση).

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος διακόπτεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η ασθένεια απαιτεί διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει, τότε είναι πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατος).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιο μέρος του νευρικού συστήματος (συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό) προκάλεσε την επίθεση, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους καρδιακών αρρυθμιών:

  1. Τύπος κόλπου - το παρασυμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για την επίθεση. Χαρακτηριστικές διαφορές:
    • Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι συχνός στους άνδρες..
    • Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Συμβαίνουν σε ξεκούραση (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο ξαπλώνει για ξεκούραση μετά το δείπνο) και όταν τρώει υπερβολικά.
    • Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με συναισθηματική ή σωματική υπερβολική εργασία..
  2. Υπερδρενεργικός τύπος - η επίθεση προκαλείται από το συμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
    • Οι επιθέσεις συνήθως συμβαίνουν το πρωί (αλλά μπορεί να επαναληφθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
    • Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κοινός στις γυναίκες..
    • Εάν πάρετε μια οριζόντια θέση, ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα..
    • Η υπερβολική εργασία και το άγχος χρησιμεύουν ως προκλητικός παράγοντας για μια επίθεση..

Ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, η παθολογία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

  1. bradystolic (συχνότητα μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό).
  2. ταχυσυστολική (περισσότερες από 90 περικοπές ανά λεπτό) - η πιο κοινή μορφή.
  3. normosystolic (η συχνότητα κυμαίνεται από χαμηλότερο σε υψηλότερο και προς την αντίθετη κατεύθυνση).

Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού παλμών μιας επίθεσης, υπάρχουν 3 τύποι παροξυσμίας με κολπική μαρμαρυγή:

  1. κολπικός (παλμοί προέρχονται από τον κολπικό κόμβο).
  2. κοιλιακή (οι παλμοί σχηματίζονται στο κοιλιακό σύστημα)
  3. μικτή αρρυθμία (οι παλμοί προέρχονται από διάφορες εστίες).

Ανάλογα με τη συχνότητα των κολπικών συστολών, η ασθένεια ταξινομείται σε:

  1. τυπικό τρεμόπαιγμα (πάνω από 300 cpm).
  2. εκθετικό πτερυγισμό (συχνότητα όχι περισσότερο από 200 παλμούς ανά λεπτό).

Λόγοι ανάπτυξης

Διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος θεωρούνται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του PMA, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες. Έτσι, οι λόγοι για το PMA περιλαμβάνουν:

  1. ισχαιμική ασθένεια;
  2. υψηλή πίεση του αίματος;
  3. καρδιακές παθήσεις (συγγενείς και επίκτητες)
  4. ασθένειες που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία (ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς κ.λπ.).
  5. διαφορετικές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας
  6. γενετικές καρδιομυοπάθειες (πρωταρχική βλάβη στον καρδιακό μυ).

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • συχνό άγχος, σωματική και συναισθηματική υπερβολική εργασία
  • υπερκατανάλωση τροφής (ειδικά γλυκά και λιπαρά τρόφιμα)
  • κατάχρηση καφέ και δυνατό τσάι
  • κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, κάπνισμα)
  • έλλειψη μαγνησίου και καλίου στο σώμα.
  • λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, αδρενεργικοί αγωνιστές κ.λπ.).
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
  • μετεγχειρητική περίοδος
  • παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (μερικές φορές μπορεί να επιβραδυνθεί).
  • αίσθημα «βύθισης» της καρδιάς.
  • δύσπνοια (τείνει να αυξάνεται με σωματική άσκηση)
  • πόνος στο στήθος;
  • κρίσεις πανικού;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ρηχή αναπνοή;
  • συχνή ζάλη
  • επιληπτικές κρίσεις (σπάνιες)
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ακούσιος τρόμος των δακτύλων.
  • γενική αδυναμία στο σώμα και τους μύες
  • λιποθυμία.

Το PMA διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Εάν τα συμπτώματα ενοχλούν για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη χρόνια μορφή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Auscultation (ακούγοντας ρυθμό και ήχους καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο).
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία (μελέτη ηλεκτρικών πεδίων που παράγονται κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας).
  3. Υπερηχογράφημα της καρδιάς (σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη γενική λειτουργική κατάσταση, να προσδιορίσετε φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές, να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της κίνησης της βαλβίδας και τον βαθμό φθοράς τους κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Το PMA συνιστάται να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να αλλάξει γρήγορα. Και ανάλογα με την περίοδο περιορισμού της επίθεσης, ο ασθενής επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, εάν συνέβη πριν από λιγότερο από 2 ημέρες, τότε οι προσπάθειες κατευθύνονται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Οι γιατροί προσπαθούν να το αποτρέψουν (χρησιμοποιούν τη βαρφαρίνη, η οποία βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα). Ο ρυθμός αρχίζει να ανακάμπτει μόνο μετά από 3 εβδομάδες.

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης.
  • χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να σταματήσουν οι επιθέσεις PMA, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • με novocaine (Novocainamide και τα ανάλογα) - για τη μείωση της πίεσης.
  • με βάση τις διγοξίνες (Digoxin και τα ανάλογα) - για τον έλεγχο της συχνότητας των συσπάσεων.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα για θεραπεία στο σπίτι (Propanorm, Cordaron, Verapamil κ.λπ.).

Ηλεκτρο-παλμοθεραπεία

Εάν η χρήση φαρμάκων δεν άλλαξε την κατάσταση προς το καλύτερο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ηλεκτρικού παλμού (χρησιμοποιώντας ηλεκτρική εκκένωση). Επίσης, αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται για επιπλοκές του PMA. Η μέθοδος συνίσταται στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού με εκφόρτιση απινιδωτή. Με επιτυχημένη θεραπεία και φυσιολογική αντίδραση του σώματος, ο ρυθμός σταθεροποιείται.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση υποτροπής (μετά από συντηρητικές μεθόδους θεραπείας), ο ασθενής αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση με χρήση λέιζερ (γίνεται καυτηρίαση της παθολογικής εστίασης διέγερσης στον καρδιακό μυ). Μια αρτηριακή παρακέντηση γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας πολλαπλούς καθετήρες. Εάν η λειτουργία ήταν ανεπιτυχής, τότε η διαδικασία επανακαθορίζεται.

Πρώτες βοήθειες

Για πρώτες βοήθειες, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιαρρυθμικά φάρμακα - Amiodarone, Sotalol κ.λπ. Τις περισσότερες φορές χορηγούνται ενδοφλεβίως.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem κ.λπ.
  • βήτα-αποκλειστές - Μετοπρολόλη, Ατενολόλη κ.λπ..

Επιπλοκές

Εάν ο ασθενής δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • υποξικό σοκ (με μείωση της πίεσης).
  • απώλεια συνείδησης;
  • παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας (με κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή στηθάγχης).
  • καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα ή παραβίαση της κοιλιακής συσταλτικότητας).
  • θρομβοεμβολισμός (μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο).

Πρόληψη

Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Ζητήστε βοήθεια εγκαίρως σε περίπτωση υπαρχόντων καρδιαγγειακών παθήσεων (καθώς και σε περίπτωση πόνου στο στήθος, δύσπνοια κ.λπ.).
  2. Πάρτε φάρμακα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο.
  3. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.
  4. Μην τρώτε υπερβολικά.
  5. Διατηρήστε ένα αποδεκτό σωματικό βάρος (σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, χάστε βάρος).
  6. Σταματήστε τις κακές συνήθειες (συμπεριλαμβανομένου του καφέ, του ισχυρού τσαγιού, των λιπαρών και γλυκών τροφίμων).
  7. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία.
  8. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (όποτε είναι δυνατόν).

Χρήσιμα βίντεο

Για όσους θέλουν να έχουν ευρύτερη γνώση σχετικά με τις μορφές κολπικής μαρμαρυγής και γενικά για την ασθένεια, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το παρακάτω βίντεο κλιπ από το δημοφιλές πρόγραμμα:

συμπέρασμα

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο ανεπαίσθητα και εντελώς απροσδόκητα. Επομένως, κατά την πρώτη υποψία για καρδιακά προβλήματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, μετά τις οποίες θα είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψει. Η αυτοθεραπεία μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (τελικά, κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις). Εάν ο ασθενής έστρεψε εγκαίρως στο μέλι. ίδρυμα και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε έχει κάθε ευκαιρία να αποφύγει τις μη αναστρέψιμες συνέπειες και να αποκαταστήσει την υγεία.

ΤΜΗΜΑ 10. ΠΑΡΟΞΙΣΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΥ ΡΥΘΜ

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας των παροξυσμικών (παροξυσμικών) αρρυθμιών καθορίζεται από τη φύση των απειλητικών για τη ζωή και θανατηφόρων επιπλοκών που αναπτύσσονται σε περίπτωση παράτασης της ανακούφισης: πνευμονικό οίδημα, αρρυθμιογόνο σοκ, μειωμένη έγχυση ζωτικών κέντρων με κατάλληλη συμπτωματολογία, θρομβοεμβολισμός.

Οι τακτικές παροχής βοήθειας με αυτές τις αρρυθμίες περιλαμβάνουν:

- επείγουσα ανακούφιση από παροξυσμούς καρδιακών αρρυθμιών,

- σταθεροποίηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος και πρόληψη των υποτροπών.

Τα παραπάνω επιτυγχάνονται με μεθόδους φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής αγωγής σε συνδυασμό με αιτιολογική θεραπεία της υποκείμενης νόσου κατά της οποίας έχει αναπτυχθεί παροξυσμός αρρυθμίας.

Χωρίς προκαταρκτικές γενικές πληροφορίες σχετικά με τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, η βέλτιστη λύση για τις παραπάνω εργασίες είναι πρακτικά μη ρεαλιστική. Η ιδέα ενός φυσιολογικού (σωστού) καρδιακού ρυθμού βασίζεται στην ικανότητά της να ρυθμίζει (τακτικά) ρυθμικά και να συστέλλεται σε μια αυστηρά καθορισμένη ακολουθία με συχνότητα 60 έως 100 φορές το λεπτό.

Είναι όλα τα παραπάνω κριτήρια για έναν κανονικό ρυθμό, μαζί με μια επαρκή συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, που εγγυάται την εκτέλεση μιας από τις κύριες λειτουργίες του σώματος, τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος. Συνδέεται με την παράδοση αίματος σε όργανα και ιστούς σε ποσότητα επαρκή για την κάλυψη των αναγκών τους για οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και απομάκρυνση μεταβολικών προϊόντων.

Σε περίπτωση παραβίασης τουλάχιστον ενός από τα συστατικά του σωστού ρυθμού, αναπτύσσεται σύνδρομο κλινικής-ηλεκτροκαρδιογραφικής αρρυθμίας, μερικές φορές όχι μόνο απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά προκαλεί επίσης το θάνατό του. Η τελευταία είναι ιδιαίτερα συχνή σε διαταραχές παροξυσμικού καρδιακού ρυθμού, οι οποίες περιλαμβάνουν παροξυσμική ταχυκαρδία (PT), παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA). Μεταξύ των διαφόρων μορφών καρδιακών αρρυθμιών που εμφανίζονται στο 60-70% των ασθενών, οι παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες αντιπροσωπεύουν μεγάλο ποσοστό. Ανήκουν στην ομάδα των αρρυθμιών που προκαλούνται από παραβίαση της συχνότητας, «πυκνότητα» του ρυθμού, υπερβαίνοντας τις 100 διεγέρσεις (συσπάσεις) της καρδιάς σε 1 λεπτό, την ακολουθία (αποσυγχρονισμός) των διεγέρσεων διαφόρων τμημάτων της καρδιάς και, μερικές φορές, του ρυθμού.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - μια απότομη παροξυσμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού από 130 σε 250 σε 1 λεπτό με ξαφνική έναρξη και ξαφνικό τέλος.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της πηγής PT, χωρίζονται σε:

Ι. Υπερκοιλιακός (υπερκοιλιακός)

1.Κολπικός κόλπος
2.Κολπική (κολπική μαρμαρυγή)
3.Κολπικός πτερυγισμός
4.Τρεμοπαίζει (μαρμαρυγή) των κόλπων
πέντε.Κολποκοιλιακή
6.Άνω κόμβος
7.Ενδιάμεσος κόμβος
8.Οζώδης

ΙΙ. Κοιλιακό (κοιλιακό)

3. Πολυτοπικός, αμφίδρομος τύπος "πιρουέτα". Η ηλεκτροκαρδιογραφία παραμένει το κύριο διαγνωστικό εργαλείο για το PT.

Σε σχέση με τα παραπάνω, παρουσιάζουμε τα διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά των υπερκοιλιακών και κοιλιακών PTs, με βάση την ανάλυση του ΗΚΓ που παρουσιάζεται στον Πίνακα 1..

Το PT περιπλέκει ασθένειες που είναι εξαιρετικά διαφορετικές στην αιτιολογία τους και μερικές φορές εμφανίζονται σε ασθενείς χωρίς εμφανείς νοσολογικές μορφές, αποτελώντας μια σύνδρομη παραλλαγή δυσλειτουργικών εκδηλώσεων στο αυτόνομο και κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τις περισσότερες φορές, το PT συμβολίζει την οργανική μυοκαρδιακή βλάβη στη μυοκαρδίτιδα, τις καρδιομυοπάθειες, τα καρδιακά ελαττώματα, τις μεταβολικές δυστροφικές διαταραχές, την κοκκιωμάτωση, τις ασθένειες του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Η ίντριγκα (παράγοντας πρόκλησης) του PT είναι περιστατικά δυσselectrolyte με ανεπαρκή χρήση διουρητικών (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη), φάρμακα που αποσταθεροποιούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου (καρδιακές γλυκοσίδες, αμινοφυλλίνη), δηλητηρίαση (καφεΐνη, νικοτίνη, αλκοόλ) και αντανακλαστικό που προέρχονται από τα προσβεβλημένα όργανα και τη σπονδυλική στήλη (χολοκυστίτιδα, διαφραγματική κήλη, ασθένειες του στομάχου, έντερα, οστεοαρθρώσεις, κυρίως της αυχενικής σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Η ανάγκη για τον πιο ακριβή προσδιορισμό της αιτιολογίας των ασθενειών που συνοδεύεται από PT υπαγορεύει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων και αποτρέπει θανατηφόρες αρρυθμιογόνες καταστροφές..

Οι υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακές) παροξυσμικές ταχυκαρδίες (SVPT) εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα του μηχανισμού re-en (ry and write re-en1y (re-entry of excitation).

Σε 2/3 - 3/4 όλων των περιπτώσεων, το SVPT αναπτύσσεται σε άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία.

Το SVPT εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομο πρόωρης αποπόλωσης (διέγερση) των κοιλιών, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR U), που χαρακτηρίζεται από μια συγγενή ανωμαλία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, δηλαδή την παρουσία επιπρόσθετων παρατραϊκοκοιλιακών διαδρομών παράκαμψης (δέσμες PALADINO-KENT, MA JAMES), καθώς και σε ασθενείς με σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης (αποκατάσταση ηλεκτρικής δραστηριότητας) των κοιλιών (SRV), η φύση των οποίων δεν προσδιορίζεται.

Λόγω του γεγονότος ότι οι PT είναι εκτοπικής φύσης (από ετεροτοπικά κέντρα), δεν συνιστάται να απομονωθούν οι φλεβοκομβικοί PT ως τύπος SVPT..

Η κλινική εικόνα του SVPT καθορίζεται από τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη μείωση του διαστολίου και τον αποσυγχρονισμό των κολπικών και κοιλιακών λειτουργιών. Αυτές οι διαταραχές είναι ο κύριος λόγος για μείωση της IOC (ανάπτυξη κεντρικής, καρδιακή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος), μείωση της αρτηριακής πίεσης (ανάπτυξη περιφερειακής, αγγειακή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος) και επιδείνωση της διάχυσης ζωτικών κέντρων.

Ντεμπούτο PT με σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας και στους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο SVPT είναι πιο ευνοϊκές, με εξαίρεση την κολποκοιλιακή μορφή του, και είναι λιγότερο έντονες από ό, τι στο PBT.

Τα συναισθήματα των ασθενών με SVPT είναι στερεότυπα: ζάλη, λιποθυμία, απότομη απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αδυναμία, δύσπνοια, σφίξιμο ή πόνος στο στήθος. Η ξαφνική ανάπτυξη και εξαφάνιση του SVPT είναι χαρακτηριστική, αν και είναι γνωστή μια παραλλαγή της σταδιακής ολοκλήρωσής της. Είναι σημαντικό να ερμηνευθεί η ζάλη, η λιποθυμία που βιώνουν οι ασθενείς με SVPT ως ένδειξη της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Η δύσπνοια στο SVPT, ως σύμβολο των κυκλοφοριακών διαταραχών σε έναν μικρό κύκλο, εκφράζεται συχνότερα ασθενώς, αν και, στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής βλάβης, έχει τον χαρακτήρα μικτής (εισπνευστικής) ασφυξίας και θεωρείται ως ένδειξη ακραίου βαθμού οξείας καρδιακής ανεπάρκειας του αριστερού τύπου - οίδημα πνεύμονες, καρδιακό άσθμα.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση του SVPT συνδέεται από τον ασθενή με "βροντή από το μπλε": βιώνει ένα ασυνήθιστο σοκ στην καρδιακή περιοχή (αρχική εξωσυστόλη) και, στη συνέχεια, μια απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, προηγείται μια επίθεση SVPT από αύρα: ελαφρά ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, συμπίεση στην καρδιά.

Τη στιγμή της PT, το δέρμα και οι ορατές βλεννογόνες μεμβράνες είναι ωχρές, οι σφαγίτιδες φλέβες μερικές φορές διογκώνονται και παλμώνται συγχρόνως με τον αρτηριακό παλμό, δηλαδή, η συχνότητα των φλεβικών και αρτηριακών παλμών είναι η ίδια. Ο παλμός στην ακτινική αρτηρία είναι ρυθμικός, ασθενής πλήρωση, δύσκολο να υπολογιστεί και ουσιαστικά δεν αλλάζει τις ιδιότητές του κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επίθεσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι εκκρεμές, με συχνότητα που αντιστοιχεί στη συχνότητα PT χωρίς να αλλάζει η ένταση των καρδιακών ήχων. Λόγω ανεπαρκούς διαστολικής πλήρωσης των κοιλιών, ο πρώτος τόνος στην κορυφή της καρδιάς χτυπά, ο δεύτερος εξασθενεί.

Η ανάπτυξη παροξυσμικής στεφανιαίας καρδιακής νόσου σε SVPT σε άτομα με οργανικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών είναι ένα σημάδι οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια) και μερικές φορές αποτελεί εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει συχνότερα με ΓΕ.

Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα το χαρακτηριστικό "χρώμα" του SVPT με τόσο συχνά σύμβολα δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος όπως: εφίδρωση, τρόμος, ναυτία, συχνή ούρηση. Ο συγχρονισμός της επιδείνωσης στην πορεία των συννοσηρότητας με AT επιθέσεις γενικά και SVPT ειδικότερα είναι τυπικός..

Ένα θετικό αποτέλεσμα των δοκιμών vagotonic reflex, κατά κανόνα, επιβεβαιώνει το SVPT, ωστόσο, με αρνητική τιμή, δεν αποκλείεται..

Η φυσική εξέταση των ασθενών με SVPT δεν είναι καθοριστική για τη διάγνωσή της και σε μεγαλύτερο βαθμό επιβεβαιώνει την υποκείμενη (ιστορικό) νόσο, αν και ο καρδιακός ρυθμός άνω των 200 ανά λεπτό είναι πιθανότατα υπέρ του SVPT. Σε συνδυασμό με θετικά κολπογλυφικά τεστ, αυξάνει απότομα τη σύνδρομη διάγνωση του SVPT. Ο ίδιος σκοπός εξυπηρετείται από τέτοια φυτικά σημάδια αυτής της αρρυθμίας όπως τρόμος, εφίδρωση, πολυουρία μετά από επίθεση..

Το ΗΚΓ έχει μια αναγνωριστική τιμή για το SVPT. Η διάγνωση ΗΚΓ του SVPT είναι εύκολη. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου την ειδική παραλλαγή της - υπερκοιλιακή παρεκκλίνουσα παροξυσμική ταχυκαρδία (SVAPT). Προκαλείται από παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής από τον τύπο πλήρους αποκλεισμού ενός από τους κλάδους δέσμης ή από μη φυσιολογική ώθηση. Το SVAPT χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός παρεκκλίνοντος (διογκωμένου και παραμορφωμένου) συμπλόκου C2K8 στο ΗΚΓ, ως ένδειξη πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ή του δεξιού κλάδου δέσμης και του κύματος Ρ, που προηγείται και συνδέεται σαφώς με το κοιλιακό σύμπλοκο με συχνότητα ρυθμού 130 έως 250 ανά λεπτό. Μερικές φορές, για να απεικονίσουν το κύμα Ρ, καταφεύγουν στην καταγραφή ενός ΗΚΓ στο μόλυβδο του οισοφάγου. Η συνάφεια της διαφορικής διάγνωσης των SVAPT και ZhPT οφείλεται σε διαφορές στην επιλογή διακοπής των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η επείγουσα περίθαλψη στοχεύει να σταματήσει μια επίθεση του SVPT είτε με αύξηση του τόνου του νεύρου του κόλπου χωρίς ναρκωτικά (αντανακλαστικές κολπικές εξετάσεις) είτε με χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Οι πιο αποτελεσματικές vagotonic εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή του SVPT είναι:

1. Ελιγμός Valsalva: τέντωμα στο ύψος της μέγιστης έμπνευσης και πιασμένη μύτη για 30 δευτερόλεπτα.

2. Δοκιμή Cermak-Hering: μηχανική πίεση στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου, εντοπισμένη στην περιοχή της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Η δοκιμή διεξάγεται στην ύπτια θέση του ασθενούς πιέζοντας την εσωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου. Η πίεση στον καρωτιδικό κόλπο γίνεται με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού αργά και σταδιακά προς τη σπονδυλική στήλη (σπονδυλική στήλη) για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα με συνεχή παρακολούθηση του παλμού, ή καλύτερα - ένα σύγχρονο ΗΚΓ.

Το δείγμα αντενδείκνυται σε σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών, στα τελευταία στάδια της υπέρτασης, σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

3. Δοκιμή Aschner-Dagnini: μέτρια και ομοιόμορφη πίεση και στα δύο μάτια στην οριζόντια θέση του ασθενούς για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Για να γίνει αυτό, τα άκρα των αντίχειρων πιέζονται στα κλειστά μάτια του ασθενούς ακριβώς κάτω από τις ανώτερες υπεραρχητικές αψίδες. Αυτή η δοκιμή είναι λιγότερο αποτελεσματική από την προηγούμενη.

Ακόμη λιγότερο αποτελεσματικές δοκιμές είναι η τεχνητή πρόκληση εμετού, η έντονη και έντονη πίεση στην άνω κοιλιακή χώρα (ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος), κάμψη και προσθήκη των ποδιών στο στομάχι, κρύο τρίψιμο κ.λπ..

Εάν τα παραπάνω δείγματα είναι αναποτελεσματικά, όλα τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μια φλέβα, σε μια ροή: Βαραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη) 4 ml διαλύματος ΑΤΡ 0,25% (τριφωσφορική αδενοσίνη) 2 ml διαλύματος Νοβοκαναμίδης 1% 10 ml διαλύματος 10%. Λόγω της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της πιθανότητας ορθοστατικής (ορθοστατικής) κατάρρευσης, το φάρμακο χορηγείται σε ύπτια θέση υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, με 0,3 ml mezaton 1% έτοιμο για ενδοφλέβια χορήγηση. Cordaron (αμιωδαρόνη) 6 ml διαλύματος 5% Aimalin (giluritmal) 4 ml 2,5% διαλύματος Inderal (obzidan, προπρανολόλη) 5 ml διαλύματος 0,1% - αργά. Δισοπυραμίδη (Rhythmylene; Rhythmodan) 10 ml διαλύματος 1% Διγοξίνη 2 ml διαλύματος 0,025%

Με την αναποτελεσματικότητα της ανακούφισης από το φάρμακο του SVPT, καταφεύγουν στο EIT - θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης (απινίδωση, καρδιομετατροπή) και EKS - ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιοδιέγερση) χρησιμοποιώντας οισοφάγα, ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια. ΠΑΡΟΧΗ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ SVPT:

1. SVPT, που αποτελεί επιπλοκή της γλυκοσιδικής τοξικοποίησης,

- μια απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων. Για να το σταματήσετε, χρησιμοποιήστε ολόκληρο το οπλοστάσιο των μέσων για την καταπολέμηση της υπερδοσολογίας των καρδιακών γλυκοσίδων: EDTA, unitiol, ηπαρίνη.

2. Εκτοπικό κολπικό SVPT, που εκδηλώνεται με συχνές εκτοπικές ομάδες συμπλοκών "έκρηξης" - αντένδειξη για αντανακλαστικές αγγειοτοξικές εξετάσεις, ATP και καρδιοανάταξη.

Z. SVPT στο σύνδρομο UR U - μια αντένδειξη για τη χρήση καρδιακών γλυκοζιτών και βεραπαμίλης.

Η ΚΕΝΤΡΙΚΗ (ΚΕΝΤΡΙΚΗ) ΠΑΡΟΞΙΣΜΑΤΙΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ (VPT) συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανισμών επτομής ή της λειτουργίας του κέντρου εκτοπικού ρυθμού (δηλητηρίαση από το digitalis).

Το ZhPT, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με έντονες οργανικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, με υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων (συχνότερα digitalis), άλλες ασθένειες και εξαιρετικά σπάνια σε υγιείς ανθρώπους.

Μια αξιοσημείωτη επιτάχυνση της διαστολής, σημαντικός αποσυγχρονισμός στη δραστηριότητα των κόλπων και των κοιλιών παρουσία GI είναι ο κύριος λόγος για τις έντονες οξείες μορφές αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας και στους δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.

Η αντικειμενικοποίηση αυτών των συνδρόμων είναι μια καταστροφική πτώση της αρτηριακής πίεσης και των τιμών MVC. Επομένως, οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο VBI είναι, κατά κανόνα, πιο έντονες από ό, τι στο SVPT και προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκές, και το πνευμονικό οίδημα, το αρρυθμιογόνο σοκ, ο θρομβοεμβολισμός και η δυσλειτουργία των ζωτικών κέντρων είναι συχνές..

Το ZhPT είναι ένας συχνός δορυφόρος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και των επιπλοκών του (αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα). Στην εποχή της χρήσης των υψηλότερων επιτευγμάτων της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου, οι τεχνολογικές και ιατρογενείς παραλλαγές του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακές: περιπλέκει τον καρδιακό καθετηριασμό, τη θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα και τις καρδιακές γλυκοσίδες.

Η κλινική εικόνα της GVP είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τις εκδηλώσεις του SVPT, ωστόσο, λόγω μιας πιο σημαντικής μείωσης της διαστολής και ενός πιο έντονου λειτουργικού κολποκοιλιακού αποσυγχρονισμού, οι αιμοδυναμικές αλλαγές στην GVP είναι πολύ πιο αισθητές και πιο δύσκολες. Για αυτήν την αρρυθμία, τέτοιες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως πνευμονικό οίδημα, αρρυθμιογόνο σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολισμός στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία, η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι παθογνωμονικές (Πίνακας 7).

Ξεκινώντας και τελειώνοντας απότομα, το PBT ξεκινά συνήθως όχι με συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας, «φυτική καταιγίδα» όπως το SVPT, αλλά με κλινικά ισοδύναμα οξείας αγγειακής, καρδιακής και στεφανιαίας ανεπάρκειας: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα, στεφανιαία νόσο, αρρυθμιογόνο σοκ. Λόγω πιο σοβαρών διαταραχών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής στην ΓΕ, η ζάλη και η λιποθυμία είναι συχνότερες. Επιπλέον, οι υπολειμματικές επιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πιο σοβαρές: στο ΗΚΓ, μετά από επίθεση του γαστρεντερικού σωλήνα, καταγράφονται σημάδια μετα-ταχυκαρδιακού συνδρόμου - αρνητικά κύματα Τ, μερικές φορές με μετατόπιση στα διαστήματα ST, επιμήκυνση

ηλεκτρική συστολή (διάστημα C2-T) ως προγνωστικά δυσμενές σημάδι της ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής.

Η εξέταση ασθενών με ΓΕ αποκαλύπτει κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο ρυθμός παλμού στην ακτινική αρτηρία υπερβαίνει τον ρυθμό του φλεβικού παλμού (αγγεία του λαιμού) λόγω της αντιστοιχίας του τελευταίου με τον κανονικό (γρήγορο) ρυθμό του κόλπου.

Η ακρόαση της καρδιάς με τη χοληδόχο κύστη να εξακριβώσει έναν τυπικά μεταβαλλόμενο όγκο καρδιών ακούγεται συγχρόνως με τις ίδιες αλλαγές στην πλήρωση του παλμού στην ακτινική αρτηρία.

Η διάγνωση ΗΚΓ του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι δύσκολη (βλ. Πίνακα 7) και βασίζεται στην ταυτοποίηση παρεκκλίνουσας (διασταλμένη περισσότερο από 0,1 -

0, 14 sec και παραμορφωμένα) σύμπλοκα (2K.5. Ο ρυθμός των κοιλιών με VBT υπόκειται σε πιο σημαντική παραλλαγή: εάν με SVIT η διαφορά μεταξύ των διαστημάτων έως. - K δεν υπερβαίνει τα 0,01 sec, τότε με το VBI φτάνει τα 0,03 sec. ο παροξυσμός της γαστρεντερικής οδού διακόπτεται από εξωσυστολική (ριπή) ταχυκαρδία - την εμφάνιση ενός ή περισσότερων συμπλεγμάτων γένεσης κόλπων.

Για τη χοληδόχο κύστη, η κολποκοιλιακή διάσπαση είναι συγκεκριμένη: η πλήρης απουσία σύνδεσης μεταξύ των κυμάτων Ρ και του συμπλέγματος -Τ είναι ακατάλληλη για τη διακοπή του παροξυσμού με φάρμακα που παρατείνουν την ηλεκτρική συστολή της καρδιάς: νοβοκαναμίδη, δισοπυραμίδη, κινιδίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η βέλτιστη χρήση της λιδοκαΐνης και του meksitil.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής ανακούφισης του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιείται καρδιομετατροπή. Εάν είναι επίσης αναποτελεσματικό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο συχνής συγχρονισμένης φάσης ηλεκτροκαρδιοδιέγερσης (ECS).

Δυστυχώς, οι PT έχουν την τάση να επαναλαμβάνουν (υποτροπή). Επομένως, εκτός από τη διακοπή, χρησιμοποιούν προληπτική (προφυλακτική) επιλογή για τη θεραπεία τους. Για αυτό, στο πλαίσιο της αιτιολογικής θεραπείας της υποκείμενης νόσου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν σταθεροποιητικές σειρές ηρεμιστικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων μέσα:

Διαφορικά-διαγνωστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια για φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και παροξυσμική ταχυκαρδία

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (SVPT) _________
Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (VPT)
Κανονικός καρδιακός ρυθμός
1 ±
| YY

60-100 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 1,0 έως 0,6 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 75 ανά λεπτό, με K-K = 0,8 s 130-250 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 0,46 έως 0,24 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 230 ανά λεπτό, με K-K = 0,26 s

130-250 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 0,46 έως 0,24 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 200 ανά λεπτό, με K-K = 0,3 s

Σωστή - κανονική διάρκεια (0,08 έως 0,1 s) και διαμορφώσεις

Σωστή - κανονική διάρκεια (0,08 έως 0,1 s) και διαμορφώσεις

Aberrant - διευρύνεται περισσότερο από 0,1 s, παραμορφώνεται (οδοντωτό)

Διαταραχές του παροξυσμικού καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμίες)

  • Αρρυθμιολογία
  • Η αξονική τομογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI)
  • Λειτουργικές διαγνωστικές μέθοδοι
  • Ενδοσκόπηση
  • Βιοψία
  • Εργαστηριακή διάγνωση
  • Αρρυθμιολογία
  • Γαστρεντερολογία
  • Αιματολογία
  • Γυναικολογία
  • Δερματοβενερολογία
  • Καρδιολογία
  • Νευρολογία
  • Νεφρολογία
  • Ογκολογία
  • Ωτορινολαρυγγολογία
  • Οφθαλμολογία
  • Ρευματολογία
  • Καρδιοαγγειακή χειρουργική
  • Οδοντιατρική
  • Θεραπεία
  • Τραυματολογία
  • Ουρολογία
  • Φλεβολογία
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ενδοκρινολογία

Τηλ.: 8-800-25-03-03-2
(δωρεάν για κλήσεις από περιοχές της Ρωσίας)
Αγία Πετρούπολη, nab. Ποταμός Fontanka, 154
Τηλ.: +7 (812) 676-25-25

Αγία Πετρούπολη, V.O., Kadetskaya line, 13-15
Τηλ.: +7 (812) 676-25-25

Αγία Πετρούπολη, st. Τσιόλκοφσκι, 3
Τηλ.: +7 (812) 676-25-10

  • Περιγραφή

Οι παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες (HRV) είναι οι πιο συχνές μορφές αρρυθμιών.

Αυτά τα LDC μπορεί να είναι ανεξάρτητα ή να περιπλέκουν την πορεία των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη (και πιθανώς να τελειώσει) με την εμφάνιση μιας επίθεσης αυξημένου καρδιακού ρυθμού πάνω από 100 παλμούς / λεπτό, την πιθανή ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στην καρδιά.

Ανάλογα με τη θέση της εστίασης, οι ταχυαρρυθμίες είναι συχνότερα:

  • κολπικό (υπερκοιλιακό),
  • κολπικός,
  • κόλπος,
  • οζώδης,
  • κολποκοιλιακό.

Ο μηχανισμός εμφάνισης ταχυαρρυθμιών μπορεί να είναι διαφορετικός. Κατανομή του μηχανισμού επανεισόδου (επανεισόδου) - επανάληψη του κύματος διέγερσης, έκτοπη, σκανδάλη κ.λπ. Ξεχωριστά, διακρίνονται ταχυαρρυθμίες με ένα ευρύ ή στενό σύμπλεγμα QRS, το οποίο καθορίζει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Τα πιο συνηθισμένα στον πληθυσμό είναι:

  • υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες (κόλπων, κολπικής, κολποκοιλιακής επανεισόδου, κολπικού πτερυγισμού, κολπικής μαρμαρυγής κ.λπ.)
  • σύνδρομο πρόωρης διέγερσης των κοιλιών (σύνδρομο WPW-Wolff-Parkinson-White),
  • κοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

Τα κύρια συμπτώματα των ταχυαρρυθμιών (βλέπε καρδιακό ρυθμό και διαταραχές της αγωγιμότητας)

Διάγνωση ταχυαρρυθμιών

Συνήθως, η διάγνωση των ταχυαρρυθμιών πραγματοποιείται από έναν πολυκλινικό γιατρό, καρδιολόγο, γιατρό έκτακτης ανάγκης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αναισθησία, φυσική εξέταση και διάφορες οργανικές και διαγνωστικές μεθόδους. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να καταχωρίσετε μια επίθεση ταχυαρρυθμίας σε ένα ΗΚΓ (για παρουσίαση σε αρρυθμιολόγο). Η κλινική διαθέτει όλους τους πιθανούς τρόπους διάγνωσης και θεραπείας των ταχυαρρυθμιών.

Τα κύρια περιλαμβάνουν:

1. ΗΚΓ 12 μολύβδου.

2. Καθημερινή, τριήμερη και επταήμερη παρακολούθηση ΗΚΓ.

3. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς (ενδο-ΕΡΙ) - πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Το ενδοκαρδιακό EFI της καρδιάς πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και την εύρεση του μηχανισμού εμφάνισης αρρυθμίας, τον προσδιορισμό των ενδείξεων για την κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων (RFA) πρόσθετων οδών αγωγής και αρρυθμιογόνων ζωνών.

Θεραπεία ταχυαρρυθμιών

Για οποιαδήποτε διαταραχή του ρυθμού, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να αποκλείεται η επίδραση καταστάσεων όπως η παρουσία θυρεοτοξίκωσης, κατάχρησης αλκοόλ, καπνίσματος, ανισορροπίας στο νερό και της ισορροπίας ηλεκτρολυτών κ.λπ., καθώς και η παρουσία καρδιακών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν και να διατηρήσουν ταχυαρρυθμίες..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης των ταχυαρρυθμιών:

1. Αντιαρρυθμική θεραπεία (με συνεχή φαρμακευτική αγωγή).

2. Ηλεκτροφυσιολογικές τεχνικές:

αφαίρεση του καθετήρα της εστίασης της αρρυθμίας.

Η κατάλυση του καθετήρα (καταστροφή) της εστίασης της αρρυθμίας είναι μια μάλλον αποτελεσματική και ριζική μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 1 ώρα και σε μια μέρα ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας ενός ασθενούς πραγματοποιείται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, δεδομένα από οργανικές και διαγνωστικές μελέτες και συστάσεις της All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, της All-Russian Scientific Society of Cardiology..

Η αυτοχορήγηση φαρμάκων, η αυτοθεραπεία με διάφορες μεθόδους είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και ανασφαλής δεδομένης της άγνωστης φύσης, του μηχανισμού και των αιτίων της ταχυκαρδίας.

Στο γραφείο της ενδοαγγειακής διάγνωσης και θεραπείας ακτινογραφίας της Κλινικής υψηλών ιατρικών τεχνολογιών. Ν.Ι. Pirogova. διαγνωστικά αυτού του τύπου LDC και αφαίρεση καθετήρα πραγματοποιούνται για όλους τους τύπους ταχυκαρδίας.

Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου για διαβούλευση. 676-25-25 ή στον ιστότοπο.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που εκδηλώνεται με ακανόνιστη καρδιακή εργασία. Η λέξη «παροξυσμική» σημαίνει ότι η αρρυθμία εμφανίζεται και εξαφανίζεται αυθόρμητα, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Με άλλα λόγια, η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή επιθέσεων (παροξυσμών) που συνήθως διαρκούν από λίγα λεπτά έως μια εβδομάδα. Εάν η διαταραχή του ρυθμού επιμένει μετά από 7 ημέρες, τότε δεν μιλάμε για παροξυσμό, αλλά για μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Όπως και άλλοι τύποι κολπικής μαρμαρυγής, η παροξυσμική μορφή σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.!

Συμπτώματα παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Αυτή η αρρυθμία μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, ειδικά όταν η επίθεση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συνοδεύεται από χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Αλλά συνήθως είναι αδύνατο να χάσεις τον παροξυσμό

  • ακανόνιστος καρδιακός παλμός,
  • χτύπημα στα αυτιά,
  • δύσπνοια,
  • αδυναμία,
  • ζάλη,
  • δυσφορία στο στήθος.

Δεν είναι απαραίτητο να έχετε όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, ο συνδυασμός τους μπορεί να είναι διαφορετικός.

Με αυτήν την αρρυθμία, η καρδιά λειτουργεί χαοτικά: οι μικρές παύσεις αντικαθίστανται από βολές γρήγορων παλμών. Είναι δύσκολο να αρνηθεί κανείς ότι ο παλμός μπορεί να συμπεριφέρεται με παρόμοιο τρόπο σε άλλες αρρυθμίες, αλλά είναι σημαντικό να μην αγνοήσουμε αυτό το σύμπτωμα και να επισκεφθείτε έναν γιατρό για έλεγχο..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει χωρίς ΗΚΓ και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια επίθεση, ειδικά αν διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Συχνά η αρρυθμία έχει χρόνο να εξαφανιστεί πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, αφήνοντας τους γιατρούς να μαντέψουν μόνο για τη φύση της προέλευσής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter ECG) έρχεται στη διάσωση. Για μεγαλύτερη αξιοπιστία, συνιστάται η σύνδεση της συσκευής για 48 ώρες. Μια τέτοια εγγραφή είναι σε θέση να εντοπίσει σύντομες, ασυμπτωματικές αρρυθμίες για τις οποίες ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν. Ταυτόχρονα, 10 λεπτά αρρυθμίας αρκούν για το σχηματισμό θρόμβου στην καρδιά, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή..

Εάν το Holter δεν έχει καταγράψει επίθεση, τότε ο ασθενής μπορεί να λάβει μια ειδική συσκευή που θα χρησιμοποιήσει για να καταγράψει ένα ΗΚΓ στο σπίτι μόνη της, εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα.

Θεραπεία

Εάν ο παροξυσμός μπορεί να ανιχνευθεί μέσα στις πρώτες 48 ώρες, τότε ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί αμέσως με τη βοήθεια φαρμάκων ή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από δύο ημέρες, το άτομο δεν γνώριζε την αρρυθμία του και δεν έπαιρνε αραιωτικά αίματος, τότε ο ρυθμός θα πρέπει να αποκατασταθεί. 21 ημέρες, αυτό είναι ακριβώς το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη θεραπεία με αντιπηκτικά, ώστε να διαλύονται όλοι οι θρόμβοι αίματος στην καρδιά και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διαδικασία αποκατάστασης του ρυθμού. Η εκλεκτική ηλεκτρική καρδιομετατροπή μπορεί να γίνει μετά από τρεις εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει την αναμονή, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από υπερηχογράφημα της τρανσόφασης της καρδιάς, εάν το νοσοκομείο διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο παροξυσμός, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα: Cordaron, Flecainide, Sotalol κ.λπ..

Εάν οι βλάβες των επιληπτικών κρίσεων είναι σπάνιες και ο γιατρός δεν θεωρεί απαραίτητο να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να διδάξει στον ασθενή να αντιμετωπίσει μόνος του την αρρυθμία. Για παράδειγμα, με μία δόση Flecainide ή Cordaron δισκία κατά τη διάρκεια του παροξυσμού. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στο 40-50% των περιπτώσεων. Αλλά εάν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα χωρίς την κατάλληλη οδηγία, χωρίς να λαμβάνετε υπόψη τις αντενδείξεις, μπορείτε να βλάψετε ανεπανόρθωτα την υγεία σας. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν αγγίξετε τα προαναφερθέντα φάρμακα.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν αποκρίνεται στη συγκράτηση της αναπνοής, στο αντανακλαστικό gag και σε άλλους χειρισμούς. Απομακρύνεται μόνη της ή υπό την επήρεια κατάλληλης θεραπείας.

Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να μην πειραματιστείτε με λαϊκές θεραπείες. Η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο σε απελπιστικές καταστάσεις όταν οι γιατροί σηκώνουν τους ώμους τους. Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν είναι τέτοια περίπτωση. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί αξιόπιστοι, αποδεδειγμένοι τρόποι επίλυσης αυτού του προβλήματος. Μην πιστεύετε σε κριτικές για θαυματουργές, μη συμβατικές θεραπείες που έχουν βοηθήσει κάποιον να αντιμετωπίσει την αρρυθμία. Πράγματι, είναι πολύ πιθανό ότι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις η αρρυθμία πέρασε από μόνη της ή ήταν για άλλη, αλλά παρόμοια, διαταραχή του ρυθμού. Οι άνθρωποι που δεν βοήθησαν αυτά τα χρήματα σπάνια γράφουν κριτικές, φοβούμενοι να γελοιοποιηθούν.

Παροξυσμική αρρυθμία

Ανώτερη εκπαίδευση:

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία", "Μαθήματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του καρδιαγγειακού συστήματος"

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας. Α.Λ. Myasnikova

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTSSSH τους. Α. Ν. Μπακούλιεβα

"Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

"Καρδιολογία έκτακτης ανάγκης"

Καντονικό Νοσοκομείο της Γενεύης, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα στη θεραπεία"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Οι διαταραχές του παροξυσμικού ρυθμού είναι μια αρκετά κοινή μορφή αρρυθμίας. Άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών το αντιμετωπίζουν. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα ή να δείξει παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων (ήπαρ, νεφρά, θυρεοειδή αδένα, κ.λπ.). Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τον οικοδεσπότη του. Η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται από το πρότυπο 80 φορές ανά λεπτό σε 350. Η φύση αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Όταν εξετάζουν παροξυσμικές αρρυθμίες, οι γιατροί αξιολογούν τη διάρκεια της επίθεσης. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής πάσχει από τη μία ή την άλλη διαταραχή του ρυθμού. Η συνήθης διάρκεια μιας επίθεσης με παροξυσμικές αρρυθμίες είναι 24 ώρες. Η μέγιστη διάρκεια μιας επίθεσης δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Εάν ένα άτομο έχει διαταραχές του ρυθμού για περισσότερο από 2 ημέρες, ο κίνδυνος θρόμβωσης, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και σχηματισμού χρόνιας ανεπάρκειας αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με την κλινική..

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, δηλαδή από 60 ετών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις νοσηλείας ασθενών ηλικίας 30-50 ετών. Μερικοί γιατροί συνδέουν την «αναζωογόνηση» των αρρυθμιών με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και συνεχές στρες, ενώ άλλοι τείνουν να κατηγορούν γενετικές μεταλλάξεις. Όποιος και αν είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, οι παρατεταμένες επιθέσεις είναι επικίνδυνες. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρρυθμιών αυτού του τύπου:

  • Ταχυυσυστική. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συστολή του στομάχου με συχνότητα άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.
  • Bradystolic. Η ασθένεια συνοδεύεται από παθολογική μείωση της συχνότητας των συσπάσεων σε 50 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό.
  • Ενδιάμεσος. Η ασθένεια συνοδεύεται από άλματα στο ρυθμό από τους τυπικούς ρυθμούς 70-80 σε 90-100. Σπάνια διαγνώστηκε.

Εάν λάβουμε υπόψη την ασθένεια από τον κόλπο, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν το κτύπημα εάν η συχνότητα των συσπάσεων είναι μικρότερη από 200 ανά λεπτό. Σε ρυθμό που ξεπερνά τα 300 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για το δικό τους τρεμόπαιγμα. Η ενδιάμεση αρρυθμία θεωρείται η πιο ευνοϊκή για θεραπεία. Συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμες επιληπτικές κρίσεις με ελαφρά μεταβολή του καρδιακού ρυθμού. Η επίθεση μπορεί να είναι μονή ή επαναλαμβανόμενη. Μην νομίζετε ότι εάν είχατε μια αρρυθμία μία φορά, τότε δεν μπορείτε να αντιμετωπιστείτε. Οι διαταραχές του ρυθμού υποδηλώνουν σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Γιατί συμβαίνει παροξυσμική αρρυθμία;?

Δεν εντοπίστηκε συγκεκριμένος λόγος που να συμβάλλει στην εκδήλωση καρδιακού παροξυσμού. Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται, τόσο λόγω συγγενών / επίκτητων παθολογιών εσωτερικών οργάνων, όσο και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο νευρικό σύστημα. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη παροξυσμικών αρρυθμιών:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • υπέρταση, που συνοδεύεται από αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας.
  • συγκοπή;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε τμήμα της καρδιάς.
  • λοιμώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από επιπλοκές.
  • προβλήματα στην εργασία των πνευμόνων, που οδηγούν σε αλλαγές σε όλα τα όργανα.
  • προβλήματα με την παραγωγή ορμονών
  • συνεχές στρες και νευρική εξάντληση.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάτε τις κακές συνήθειες. Η αγάπη για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος και αλκοόλ καταστρέφει αργά το σώμα. Μερικές φορές, με ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αρρυθμία. Όλα τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται και να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί συγκεκριμένα φάρμακα προκαλούν αυτά τα αποτελέσματα σε έναν ασθενή..

Σε μερικούς ανθρώπους, η αρρυθμία εμφανίζεται για τους πιο κοινούς λόγους. Για παράδειγμα, λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας ή διαμάχης με άλλο άτομο. Στην πρώτη περίπτωση, η μείωση της έντασης της εκπαίδευσης θα βοηθήσει, αλλά ένας επαγγελματίας ψυχολόγος θα βοηθήσει με κοινωνικά προβλήματα και την ομαλοποίηση της αντίδρασης στο άγχος που προκαλείται από αρνητικά συναισθήματα. Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή της νόσου, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται εξειδικευμένα φάρμακα..

Πώς εκδηλώνεται αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού;?

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζεται από το πόσο διαταράσσεται ο ρυθμός. Εάν η αρρυθμία είναι ενδιάμεση, τότε ο ασθενής πιθανότατα δεν θα αισθανθεί δυσφορία. Παράξενες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν ανεβαίνετε σκάλες ή άλλες σωματικές δραστηριότητες, αλλά δεν θα προκαλέσουν ιδιαίτερη υποψία εκ μέρους του ατόμου. Εάν ένα άτομο πάσχει από άλλη μορφή παροξυσμικής αρρυθμίας, τότε μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και δύσπνοια
  • ένα αίσθημα αδυναμίας (τυπικό με μείωση του ρυθμού).
  • καρδιοπαλμος
  • αίσθημα επικείμενου θανάτου (μιλά για προβλήματα με το PNS και ορισμένες κλίσεις του ασθενούς).
  • δύσπνοια σε οποιαδήποτε κατάσταση
  • πόνος στην καρδιά.

Τα αναφερόμενα σημεία σε έναν βαθμό ή άλλο συνοδεύουν όλες τις μορφές αρρυθμίας. Με μια σοβαρή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, επειδή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο δεν θα φτάσουν στον εγκέφαλο. Μερικοί άνθρωποι σταματούν να αναπνέουν κατά τη διάρκεια επιθέσεων και ο παλμός εξαφανίζεται. Για να σώσουν τις ζωές αυτών των ασθενών, οι γιατροί πρέπει να λάβουν μέτρα ανάνηψης.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου: καρδιακή ανακοπή, ισχαιμία, σοκ

Μια κατάσταση σοκ αναπτύσσεται όταν ο ρυθμός είναι πολύ χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός. Στο πλαίσιο του σοκ, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ένα άτομο δεν χάσει αμέσως τη συνείδησή του, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση του ρυθμού και της ροής του αίματος. Η παροχή καθαρού αέρα είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Με μεγάλη παραβίαση της παροχής αίματος, η καρδιά του ασθενούς σταματά. Εάν τα άτομα που βρίσκονται κοντά δεν κάνουν ανάνηψη, τότε θα πεθάνει. Η ισχαιμία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την καρδιά, αλλά και τον εγκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, η έλλειψη διατροφής επηρεάζει τους μυς. Οι ίνες αρχίζουν να εξαφανίζονται. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να βιώσουν κατάσταση δηλητηρίασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, μία από τις προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση του ασθενούς είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η παροξυσμική αρρυθμία;?

Πρώτον, ο καρδιολόγος πρέπει να ακούσει τον ασθενή. Ο παλμός θα είναι ακανόνιστος. Η ηχητικότητα των τόνων θα αλλάζει συνεχώς. Δεν θα υπάρξει παλμικό κύμα από μερικές από τις συστολές, οπότε δεν θα είναι δυνατό να τα ακούσετε με στηθοσκόπιο. Ακόμα και με ελαφριά άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός θα αρχίσει να αυξάνεται. Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει μια επίθεση, τόσο περισσότερο το τέντωμα των κόλπων Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί κατά την έρευνα υλικού. Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της ακρόασης του ασθενούς, ο γιατρός υποψιάζεται αρρυθμία, ο ασθενής υποβάλλεται στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • ΗΚΓ. Η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του ρυθμού και παθολογιών μέσα στην καρδιά.
  • EchoCG. Παρέχει μια πλήρη εικόνα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των βαλβίδων και των κόλπων..
  • Ακτινογραφία. Επιδιώκει τους ίδιους στόχους με την ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των πνευμόνων.

Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός αρχίζει να αναπτύσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται μεμονωμένα βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται από την εξέταση υλικού του ασθενούς.

Μέθοδοι για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει με ακρίβεια την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες μετά την επίθεση, τότε αυξάνεται κατά 40%. Εάν ο ασθενής απευθυνθεί σε γιατρό μερικές ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, τότε η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση του ρυθμού. Στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη συχνότητα των κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Εάν ο ρυθμός εξακολουθεί να μην είναι κανονικοποιημένος, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροσφυγμό. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία.
  2. 2 ηλεκτρόδια στερεώνονται στο στήθος.
  3. Ρυθμίστε μια λειτουργία που είναι πλήρως συγχρονισμένη με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής.
  4. Ορίστε την απαιτούμενη τρέχουσα τιμή.
  5. Απαλλάσσω.

Αυτή η τεχνική, που χρησιμοποιείται συχνά σε τηλεοπτικές εκπομπές και ταινίες, βοηθά στην επαναφορά του ρυθμού στο φυσιολογικό. Αλλά είναι αδύνατο να τρέξει ρεύμα σε ασθενείς με αδύναμη καρδιά, καθώς και να δοκιμάσει ανεξάρτητα χρησιμοποιώντας ένα σπιτικό απινιδωτή για να βοηθήσει ένα άτομο με αρρυθμία.

Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία με φάρμακα μαζί με ηλεκτρικά ερεθίσματα δεν δίνει αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, ο καρδιολόγος, μαζί με τον καρδιοχειρουργό, εξετάζουν τη δυνατότητα εκτομής του καθετήρα της εστίασης της αρρυθμίας. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία συνδυάζεται συχνά με ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς..

Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Ο λόγος αυτής της προσέγγισης έγκειται στο γεγονός ότι με τη γενική αναισθησία, η συχνότητα των συσπάσεων αλλάζει. Ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει σωστά την πηγή των προβλημάτων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα είναι δυνατό να το κάψετε και να σώσετε τον ασθενή από την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προληπτικά μέτρα για αρρυθμία

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό αρκετές φορές την εβδομάδα. Εάν δεν είναι φυσιολογικό, τότε πρέπει να πάρετε τα χάπια που επέλεξε ο γιατρός. Κατά τους πρώτους 2 μήνες μετά από μια επίθεση, για να αποκαταστήσετε το σώμα, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής. Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς με προβλήματα συστολής της καρδιάς να περπατούν πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Ένα φορτίο υψηλής έντασης έχει καλή επίδραση στην κατάσταση του κύριου μυός του σώματος, αλλά οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται με βάση τις ικανότητές τους. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να ομαλοποιήσουν το βάρος τους και να υποβληθούν σε μια ψυχολογική θεραπεία για να αυξήσουν την αντίσταση στο στρες..

Διαταραχή παροξυσμικού ρυθμού

Εάν ανησυχείτε για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες της καρδιάς, στις οποίες οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ακανόνιστο καρδιακό παλμό, υποτροπιάζον πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένους (περίπου 60 ετών και άνω) ή σε άτομα με κληρονομικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή αρρυθμίας σπάνια διαγιγνώσκεται ως ανεξάρτητο φαινόμενο, πολύ πιο συχνά δρα ως επιπλοκή της μιας ή της άλλης καρδιαγγειακής παθολογίας..

Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου και πώς να αναγνωρίσετε τις εκδηλώσεις της; Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες; Όπως και πιθανές επιπλοκές και προληπτικές συστάσεις.

Ποια είναι αυτή η μορφή αρρυθμίας?

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός με επιληπτικές κρίσεις (ο μυς δεν λειτουργεί σε πλήρη έκταση και αντλεί πολύ μικρότερο όγκο αίματος από ό, τι σε υγιή κατάσταση).

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος διακόπτεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η ασθένεια απαιτεί διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει, τότε είναι πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατος).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιο μέρος του νευρικού συστήματος (συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό) προκάλεσε την επίθεση, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους καρδιακών αρρυθμιών:

  1. Τύπος κόλπου - το παρασυμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για την επίθεση. Χαρακτηριστικές διαφορές:
    • Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι συχνός στους άνδρες..
    • Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Συμβαίνουν σε ξεκούραση (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο ξαπλώνει για ξεκούραση μετά το δείπνο) και όταν τρώει υπερβολικά.
    • Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με συναισθηματική ή σωματική υπερβολική εργασία..
  2. Υπερδρενεργικός τύπος - η επίθεση προκαλείται από το συμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
    • Οι επιθέσεις συνήθως συμβαίνουν το πρωί (αλλά μπορεί να επαναληφθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
    • Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κοινός στις γυναίκες..
    • Εάν πάρετε μια οριζόντια θέση, ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα..
    • Η υπερβολική εργασία και το άγχος χρησιμεύουν ως προκλητικός παράγοντας για μια επίθεση..

Ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, η παθολογία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

  1. bradystolic (συχνότητα μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό).
  2. ταχυσυστολική (περισσότερες από 90 περικοπές ανά λεπτό) - η πιο κοινή μορφή.
  3. normosystolic (η συχνότητα κυμαίνεται από χαμηλότερο σε υψηλότερο και προς την αντίθετη κατεύθυνση).

Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού παλμών μιας επίθεσης, υπάρχουν 3 τύποι παροξυσμίας με κολπική μαρμαρυγή:

  1. κολπικός (παλμοί προέρχονται από τον κολπικό κόμβο).
  2. κοιλιακή (οι παλμοί σχηματίζονται στο κοιλιακό σύστημα)
  3. μικτή αρρυθμία (οι παλμοί προέρχονται από διάφορες εστίες).

Ανάλογα με τη συχνότητα των κολπικών συστολών, η ασθένεια ταξινομείται σε:

  1. τυπικό τρεμόπαιγμα (πάνω από 300 cpm).
  2. εκθετικό πτερυγισμό (συχνότητα όχι περισσότερο από 200 παλμούς ανά λεπτό).

Σπουδαίος! Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να αναγνωρίσει αυτόν ή αυτόν τον τύπο παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής. Η αυτοδιάγνωση αποθαρρύνεται έντονα..

Λόγοι ανάπτυξης

Διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος θεωρούνται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του PMA, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες. Έτσι, οι λόγοι για το PMA περιλαμβάνουν:

  1. ισχαιμική ασθένεια;
  2. υψηλή πίεση του αίματος;
  3. καρδιακές παθήσεις (συγγενείς και επίκτητες)
  4. ασθένειες που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία (ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς κ.λπ.).
  5. διαφορετικές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας
  6. γενετικές καρδιομυοπάθειες (πρωταρχική βλάβη στον καρδιακό μυ).

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • συχνό άγχος, σωματική και συναισθηματική υπερβολική εργασία
  • υπερκατανάλωση τροφής (ειδικά γλυκά και λιπαρά τρόφιμα)
  • κατάχρηση καφέ και δυνατό τσάι
  • κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, κάπνισμα)
  • έλλειψη μαγνησίου και καλίου στο σώμα.
  • λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, αδρενεργικοί αγωνιστές κ.λπ.).
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
  • μετεγχειρητική περίοδος
  • παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Προσοχή! Με μη αναγνωρισμένες αιτίες της νόσου, οι ειδικοί αποκαλούν την παροξυσμία της κολπικής μαρμαρυγής ιδιοπαθή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (μερικές φορές μπορεί να επιβραδυνθεί).
  • αίσθημα «βύθισης» της καρδιάς.
  • δύσπνοια (τείνει να αυξάνεται με σωματική άσκηση)
  • πόνος στο στήθος;
  • κρίσεις πανικού;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ρηχή αναπνοή;
  • συχνή ζάλη
  • επιληπτικές κρίσεις (σπάνιες)
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ακούσιος τρόμος των δακτύλων.
  • γενική αδυναμία στο σώμα και τους μύες
  • λιποθυμία.

Το PMA διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Εάν τα συμπτώματα ενοχλούν για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη χρόνια μορφή.

Σημείωση! Σε περίπτωση κρίσιμης μείωσης της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων, παρουσιάζεται υποξία και μειωμένη παροχή εγκεφαλικού αίματος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής λιποθυμά και νοσηλεύεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Auscultation (ακούγοντας ρυθμό και ήχους καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο).
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία (μελέτη ηλεκτρικών πεδίων που παράγονται κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας).
  3. Υπερηχογράφημα της καρδιάς (σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη γενική λειτουργική κατάσταση, να προσδιορίσετε φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές, να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της κίνησης της βαλβίδας και τον βαθμό φθοράς τους κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Το PMA συνιστάται να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να αλλάξει γρήγορα. Και ανάλογα με την περίοδο περιορισμού της επίθεσης, ο ασθενής επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, εάν συνέβη πριν από λιγότερο από 2 ημέρες, τότε οι προσπάθειες κατευθύνονται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Οι γιατροί προσπαθούν να το αποτρέψουν (χρησιμοποιούν τη βαρφαρίνη, η οποία βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα). Ο ρυθμός αρχίζει να ανακάμπτει μόνο μετά από 3 εβδομάδες.

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης.
  • χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να σταματήσουν οι επιθέσεις PMA, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • με novocaine (Novocainamide και τα ανάλογα) - για τη μείωση της πίεσης.
  • με βάση τις διγοξίνες (Digoxin και τα ανάλογα) - για τον έλεγχο της συχνότητας των συσπάσεων.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα για θεραπεία στο σπίτι (Propanorm, Cordaron, Verapamil κ.λπ.).

Σπουδαίος! Η δοσολογία ορισμένων φαρμάκων και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Ηλεκτρο-παλμοθεραπεία

Εάν η χρήση φαρμάκων δεν άλλαξε την κατάσταση προς το καλύτερο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ηλεκτρικού παλμού (χρησιμοποιώντας ηλεκτρική εκκένωση). Επίσης, αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται για επιπλοκές του PMA. Η μέθοδος συνίσταται στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού με εκφόρτιση απινιδωτή. Με επιτυχημένη θεραπεία και φυσιολογική αντίδραση του σώματος, ο ρυθμός σταθεροποιείται.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση υποτροπής (μετά από συντηρητικές μεθόδους θεραπείας), ο ασθενής αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση με χρήση λέιζερ (γίνεται καυτηρίαση της παθολογικής εστίασης διέγερσης στον καρδιακό μυ). Μια αρτηριακή παρακέντηση γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας πολλαπλούς καθετήρες. Εάν η λειτουργία ήταν ανεπιτυχής, τότε η διαδικασία επανακαθορίζεται.

Πρώτες βοήθειες

Για πρώτες βοήθειες, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιαρρυθμικά φάρμακα - Amiodarone, Sotalol κ.λπ. Τις περισσότερες φορές χορηγούνται ενδοφλεβίως.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem κ.λπ.
  • βήτα-αποκλειστές - Μετοπρολόλη, Ατενολόλη κ.λπ..

Προσοχή! Είναι ανεπιθύμητο να χορηγείτε μόνοι σας φάρμακα, χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας. Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Διαφορετικά, μπορείτε να επιδεινώσετε μόνο την κατάσταση..

Επιπλοκές

Εάν ο ασθενής δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • υποξικό σοκ (με μείωση της πίεσης).
  • απώλεια συνείδησης;
  • παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας (με κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή στηθάγχης).
  • καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα ή παραβίαση της κοιλιακής συσταλτικότητας).
  • θρομβοεμβολισμός (μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο).

Σημείωση! Ο θρομβοεμβολισμός (οξεία απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από έναν θρόμβο) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος εάν έχουν περάσει περισσότερες από 48 ώρες από την επίθεση. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο και την καρδιά, πράγμα που τελικά οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Πρόληψη

Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Ζητήστε βοήθεια εγκαίρως σε περίπτωση υπαρχόντων καρδιαγγειακών παθήσεων (καθώς και σε περίπτωση πόνου στο στήθος, δύσπνοια κ.λπ.).
  2. Πάρτε φάρμακα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο.
  3. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.
  4. Μην τρώτε υπερβολικά.
  5. Διατηρήστε ένα αποδεκτό σωματικό βάρος (σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, χάστε βάρος).
  6. Σταματήστε τις κακές συνήθειες (συμπεριλαμβανομένου του καφέ, του ισχυρού τσαγιού, των λιπαρών και γλυκών τροφίμων).
  7. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία.
  8. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (όποτε είναι δυνατόν).

Χρήσιμα βίντεο

Για όσους θέλουν να έχουν ευρύτερη γνώση σχετικά με τις μορφές κολπικής μαρμαρυγής και γενικά για την ασθένεια, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το παρακάτω βίντεο κλιπ από το δημοφιλές πρόγραμμα:

συμπέρασμα

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο ανεπαίσθητα και εντελώς απροσδόκητα. Επομένως, κατά την πρώτη υποψία καρδιακών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, μετά τις οποίες θα είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψει. Η αυτοθεραπεία μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (τελικά, κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις). Εάν ο ασθενής γυρίσει εγκαίρως στο μέλι.

ίδρυμα και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε έχει κάθε ευκαιρία να αποφύγει τις μη αναστρέψιμες συνέπειες και να αποκαταστήσει την υγεία.

Παροξυσμική αρρυθμία: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Οι καρδιακές διακοπές είναι εύκολο να διαγνωστούν. Σε τελική ανάλυση, σχεδόν όλοι τους συνοδεύονται από παραβίαση στο έργο αυτού του σώματος. Ειδικά όταν πρόκειται για την πιο κοινή ασθένεια - παροξυσμική αρρυθμία.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ηλεκτρικών σημάτων. Αυτά τα σήματα παράγονται από καρδιομυοκύτταρα.

Και επειδή υπάρχει αυξημένος αριθμός τέτοιων ηλεκτρικών σημάτων, η ασθένεια είναι παροξυσμική..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κυρίως οι ηλικιωμένοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ασθενών αυξάνεται απότομα στον πληθυσμό άνω των 60 ετών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι οι νέοι δεν διαγιγνώσκονται ποτέ με μια τέτοια ασθένεια..

Όλοι οι ασθενείς που έχουν οποιαδήποτε παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος κινδυνεύουν να αρρωστήσουν. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας..

Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, έναν καθιστικό τρόπο ζωής, την παρουσία κακών συνηθειών.

Τι είναι αυτή η ασθένεια?

Η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή ακόμη και σε άτομα που δεν σχετίζονται με την ιατρική και δεν είναι ασθενείς κλινικών. Εξάλλου, ακούγεται πάντα. Τι είναι η αρρυθμία; Χαρακτηρίζεται από ξαφνικές επιθέσεις ταχυκαρδίας.

Ταυτόχρονα, αν και ο ρυθμός παραμένει σωστός, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 120 παλμούς.

Αλλά σε κρίσιμες καταστάσεις, μπορεί να καταγραφεί μια πιο σημαντική αύξηση - έως και 240 παλμούς ανά λεπτό.

Παροξυσμική υπερκοιλιακή αρρυθμία στο ΗΚΓ

Και δεδομένου ότι πρόκειται για επίθεση, ξεκινά ξαφνικά και εξαφανίζεται μόνη της. Σημειώστε ότι η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να διαφέρει. Για μερικούς, διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, ενώ άλλοι υποφέρουν για αρκετές ημέρες..

Αυτή είναι μια πολύ οδυνηρή κατάσταση και οι άνθρωποι δυσκολεύονται να ανεχθούν τέτοιες επιθέσεις. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς η καρδιά αντιμετωπίζει ένα σοβαρό βάρος. Σε μια προσπάθεια μείωσης του πόνου, πολλοί προσπαθούν να αναπνέουν σωστά και να μην κινούνται. Ωστόσο, αυτό είναι εντελώς άχρηστο..

Σε τελική ανάλυση, αυτές οι ξαφνικές συστολές δεν έχουν καμία σχέση με την κινητικότητα ενός ατόμου και τον ρυθμό της αναπνοής του..

Αιτίες εμφάνισης

Για να αποφύγετε προβλήματα υγείας, πρέπει να καταλάβετε ποιοι παράγοντες μπορούν να τους προκαλέσουν. Όμως η πρόληψη στην περίπτωση αυτού του τύπου αρρυθμίας είναι σχεδόν εντελώς άχρηστη..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρρυθμία είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύει «δευτερεύοντα» συμπτώματα. Εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με την καρδιά ή το αγγειακό σύστημα, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών είναι υψηλός.

Η εμφάνισή του μπορεί να προκληθεί από:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Αλλά ακόμη και αν ένα άτομο δεν έχει τις παραπάνω ασθένειες, αυτό δεν σημαίνει ότι η αρρυθμία δεν μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, άτομα που:

  • υπόκεινται σε συχνό άγχος.
  • υπερφαγώστε συχνά.
  • εξαντληθεί σωματικά και ψυχικά.
  • Πιείτε πολλά ποτά που περιέχουν καφεΐνη.

Επιπλέον, η έλλειψη τόσο σημαντικών ουσιών όπως το κάλιο και το μαγνήσιο στο σώμα μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη αρρυθμίας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο να ακολουθήσετε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικές εξετάσεις, αλλά και να παρακολουθείτε τη διατροφή. Θα πρέπει να περιλαμβάνει θρεπτικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά.

Συμπτώματα

Αν και ορισμένες ασθένειες είναι πράγματι ασυμπτωματικές, οι αρρυθμίες δεν είναι μεταξύ αυτών. Και επομένως, ένας ασθενής που παρακολουθεί στενά την υγεία του σίγουρα θα τους παρατηρήσει..

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή επίθεση. Και, όπως με κάθε επίθεση, χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης ώθησης. Ο ασθενής αισθάνεται καθαρά αυτήν την ώθηση, καθώς εντοπίζεται στην περιοχή της καρδιάς.

Μετά από αυτό, ο καρδιακός παλμός αρχίζει να επιταχύνεται. Και μετά από αυτό, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • θόρυβος στο κεφάλι
  • βαρύτητα στην καρδιά.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ζάλη μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά. Για παράδειγμα, στη μέση μιας επίθεσης. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αλλά αν μιλάμε για επίθεση κολπικής ταχυκαρδίας, τότε τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν (εφίδρωση, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός).

Η επίθεση σχεδόν πάντα τελειώνει με πολυουρία (αυξημένη ούρηση). Τα ούρα που απεκκρίνονται έχουν ελαφρύτερη σκιά, χαμηλή πυκνότητα. Αλλά εάν η επίθεση καθυστερήσει, τότε αυτό προκαλεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία..

Η λιποθυμία είναι πιο συχνή σε άτομα με καρδιοπαθολογία.

Θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Περιλαμβάνει αντιαρρυθμική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει και να πάρει καρδιακές γλυκοσίδες.

Αυτό όμως είναι απαραίτητο σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν είναι ικανοποιητικά. Εάν ο ασθενής πάσχει από συχνό παροξυσμό, τότε ο γιατρός εξετάζει επίσης την επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Σε αυτήν την περίπτωση, επιλέγονται φάρμακα που αποτρέπουν την επανάληψη επιθέσεων..

Αλλά η θεραπεία περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από τη χρήση ναρκωτικών. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Όλα τα ανθυγιεινά τρόφιμα αφαιρούνται από τη διατροφή.

Αντ 'αυτού, εισάγονται τρόφιμα που περιέχουν πολλές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Απαγορεύονται τα γλυκά, τα καπνιστά κρέατα και τυχόν πρόχειρο φαγητό.

Εάν ο ασθενής καπνίζει ή έχει εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε του προσφέρεται μια ειδική πορεία θεραπείας με στόχο να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, οι γιατροί καταφεύγουν σε τουλάχιστον χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συστήσουν την εμφύτευση βηματοδοτών. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο για ασθενείς που παρουσιάζουν ταχεία επιδείνωση..

Προβλέψεις και επιπλοκές

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία των παροξυσμικών αρρυθμιών γίνεται χωρίς προβλήματα, η πρόγνωση δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Εάν μιλάμε για αρκετές επιθέσεις, τότε μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πιο σοβαρών ασθενειών. Μέση οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και ισχαιμία.

Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία εγκαίρως. Δεν πρέπει ποτέ να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ένας λόγος να πάει στην κλινική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει εάν η κατάστασή σας είναι κρίσιμη ή επικίνδυνη.

Παροξυσμική αρρυθμία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η παροξυσμική αρρυθμία χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικές συστολές στον κόλπο. Ταυτόχρονα, οι ρυθμοί εξαφανίζονται στην περιοχή των κόλπων και τα μυοκύτταρα αρχίζουν να συστέλλονται χαοτικά. Η συχνότητά τους κυμαίνεται από 300 έως 500 παλμούς ανά λεπτό. Έτσι, αντί για 4 θαλάμους καρδιάς, λειτουργούν μόνο 2 κοιλίες.

Ταξινόμηση παροξυσμικής αρρυθμίας

Για να εκτιμηθεί η παροξυσμική αρρυθμία, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη διάρκεια των επιθέσεων, καθώς αυτός είναι ο δείκτης που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του τύπου των ρυθμικών διαταραχών. Με παροξυσμική αρρυθμία, η επίθεση διαρκεί περίπου μια μέρα.

Αλλά συμβαίνει επίσης ότι διαρκεί μια εβδομάδα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει τεράστιος κίνδυνος θρόμβων αίματος και ανάπτυξης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οπότε μην καθυστερείτε την επίσκεψη στον γιατρό.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι πιο χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους, λιγότερο συχνός μετά από 30 χρόνια.

Η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι 2 τύπων:

  • κυματίζει έως και 200 ​​παλμούς ανά λεπτό.
  • τρεμοπαίζει πάνω από 300-off.

Δεν περνούν όλες οι παλμοί στις κοιλίες, επομένως, η συχνότητα των συσπάσεων των κοιλιών ταξινομείται διαφορετικά:

  • με 60 παλμούς ανά λεπτό, η μορφή της νόσου είναι βραδυκυστική στη φύση.
  • εάν εμφανιστούν περισσότερα από 90 κτυπήματα - ταχυσυστολική.
  • από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό - ενδιάμεσο ή νορμοσυστολικό.

Εάν οι προσβολές παροξυσμικών αρρυθμιών επαναλαμβάνονται συχνά, τότε η νόσος έχει υποτροπιάζουσα μορφή.

Ταξινόμηση της παροξυσμικής αρρυθμίας ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος:

  1. Η εμφάνιση κόλπων χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό 80 έως 150 παλμών ανά λεπτό. Τα σημάδια φαίνονται αργά, αλλά αυξάνονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή στο πλαίσιο της νευρικής υπερενθρώσεως. Αυτή η παροξυσμική αρρυθμία εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλους τύπους..
  2. Ο υπερκοιλιακός (κολπικός) τύπος εκδηλώνεται υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση). Ο καρδιακός παλμός επιταχύνει έως και 250 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση συνεχίζει να μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας τα άκρα μπορεί να γίνουν μπλε..
  3. Κοιλιακή προβολή - η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι μεγαλύτερη από 130. Η αρρυθμία εμφανίζεται στη δέσμη του, δηλαδή στα πόδια του οργάνου.
  4. Η κολποκοιλιακή (οζιδική) εμφάνιση εμφανίζεται μετά από καρδιακές προσβολές. Ελλείψει παθολογίας, οι παλμοί μεταδίδονται μέσω των κολποκοιλιακών κόμβων, μετά τους οποίους διαδίδονται στους δακτυλίους της βαλβίδας και περαιτέρω στους κόλπους και τις κοιλίες. Με τις κομβικές αρρυθμίες, τα παλμικά σήματα αποστέλλονται αμέσως από τον κόλπο στις κοιλίες και στους κόλπους, γεγονός που διαταράσσει τον γενικό ρυθμό.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση παροξυσμικής αρρυθμίας, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Συλλογή αναμνηστικών και αιματολογικών εξετάσεων.
  2. Η ηλεκτροκαρδιογραφία ανιχνεύει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
  3. Η ηχοκαρδιογραφία μελετά τη δομή της συσκευής του κόλπου και της καρδιακής βαλβίδας.
  4. Η σάρωση με υπερήχους ανιχνεύει θρόμβους αίματος.
  5. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ανωμαλίες στους πνεύμονες.
  6. Η παρακολούθηση της Holter παρακολουθεί την καρδιακή δραστηριότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, το καρδιογράφημα καταγράφεται.
  7. Καρδιακή ακρόαση.
  8. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Πρώτες βοήθειες για επιθέσεις

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης παροξυσμικής αρρυθμίας. Πρώτα, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και, στη συνέχεια, να κάνετε τα εξής:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή αέρα, αλλά να διατηρήσει το στόμα του κλειστό. Επιπλέον, πρέπει να τσιμπήσετε τους κόλπους με τα δάχτυλά σας.
  2. Βρείτε τους κόλπους της καρωτιδικής αρτηρίας και πιέστε τους. Ταυτόχρονα, πρέπει να πατήσετε τις γωνίες των ματιών από ψηλά.
  3. Φροντίστε να τρίψετε την περιοχή του στήθους με μια κρύα πετσέτα.
  4. Προκαλέστε το αντανακλαστικό gag - αυτό θα ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση.

Μπορείτε να μάθετε πώς να εξαλείψετε γρήγορα μια επίθεση παροξυσμικής αρρυθμίας και, γενικά, ταχυκαρδίας στο σπίτι σε αυτό το βίντεο..

Αμέσως αφού ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα ενέσει ένα αντιπηκτικό ενδοφλεβίως, το οποίο αραιώνει το υγρό του αίματος και αποτρέπει στιγμιαίους θρόμβους αίματος. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η βαρφαρίνη.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  1. Το Novocainamide, το Cordaron, το Digoxin εγχέονται ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση, ομαλοποιούν τους καρδιακούς παλμούς.
  2. Μόνο ο ασθενής πρέπει να πάρει το φάρμακο προπάνιο σε μορφή δισκίου.
  3. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, τα οποία σταματούν τις επιθέσεις, αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό. Θα μπορούσε να είναι Quinidine, Isotroin.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διουρητικά για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, καθώς και φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος.

Η θεραπεία με ηλεκτρικό παλμό συνταγογραφείται ελλείψει της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας και της παρουσίας σοβαρών επιπλοκών. Αυτή η τεχνική βασίζεται στη χρήση μιας ηλεκτρικής εκφόρτισης, ως αποτέλεσμα της οποίας επανεμφανίζεται η καρδιά. Αυτή η τεχνική βοηθά στην αποκατάσταση των καρδιακών παλμών σε όλες τις περιπτώσεις..

Η διαδικασία πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

  • στον ασθενή χορηγείται αναισθησία.
  • 2 συσκευές ηλεκτροδίων τοποθετούνται στην περιοχή της δεξιάς κλείδα και στο άνω μέρος της καρδιάς.
  • στη γενική συσκευή, ο γιατρός ρυθμίζει τη λειτουργία συγχρονισμού για να παρέχει την απαιτούμενη εκφόρτιση στις κοιλίες.
  • ορίζεται η ποσότητα της τρέχουσας προσφοράς (συνήθως 100-360 J) ·
  • απαλλάσσω.

Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή παροξυσμικής αρρυθμίας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται καυτηρίαση λέιζερ των εστιών. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, καθώς ο χειρουργός δεν ανοίγει την καρδιά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται μια μικρή παρακέντηση της αρτηρίας. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας λέιζερ. Η λειτουργία ονομάζεται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων..

Κατά τη θεραπεία των παροξυσμικών αρρυθμιών, είναι σημαντικό να συμμετέχετε σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  1. Χάρη στις αναπνευστικές ασκήσεις, η κυκλοφορία του αίματος επιταχύνεται, η οποία αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι καρδιακοί μύες εκπαιδεύονται επίσης, η ανταλλαγή αερίων επιταχύνεται και ο παλμός μπορεί να σταθεροποιηθεί. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι η καρδιά είναι γεμάτη οξυγόνο, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η φυσιολογική συστολή του μυοκαρδίου. Πρέπει να πάρετε βαθιές και μεγάλες αναπνοές για 10 λεπτά.
  2. Η άσκηση ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνει την παροχή αίματος. Η γυμναστική επιλέγεται από έναν ειδικό σε ατομικό επίπεδο. Η ένταση του φορτίου καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό..

Από αυτό το βίντεο, θα μάθετε από τον Δρ Evdokimenko σχετικά με τα οφέλη των αναπνευστικών ασκήσεων και τη μέθοδο που το κάνει σε περίπτωση αρρυθμίας και υπέρτασης.

Με παροξυσμική αρρυθμία, χρησιμοποιείται η δίαιτα αριθμός 10, η οποία αποκλείει τη χρήση λιπαρών, αλμυρών, καπνιστών και παρόμοιων πιάτων. Η κατανάλωση αλατιού είναι σημαντικά περιορισμένη - το πολύ 5 γραμμάρια την ημέρα. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ, δυνατό τσάι και σόδα.

Επιτρέπεται να τρώει δημητριακά, λαχανικά, μούρα, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως. Μπορείτε να μαγειρέψετε ελαφριές σούπες κοτόπουλου, λαχανικών και μανιταριών. Απορρίψτε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα τουρσιά και τα γλυκά. Τα υγρά δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία σε σύνθετη θεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες καθολικές συνταγές:

  1. Πλύνετε μια λίβρα λεμονιών και αλέστε τα με ένα μύλο κρέατος μαζί με το ξύσμα. Αφαιρέστε πρώτα τα οστά. Βάλτε τα λεμόνια σε γυάλινο δοχείο, προσθέστε τους σπασμένους πυρήνες βερίκοκων. Για έναν δεδομένο αριθμό λεμονιών, απλά πρέπει να πάρετε 20-25 κομμάτια. Ρίξτε όλα αυτά με υγρό μέλι και αφήστε το να μαγειρευτεί για μερικές ημέρες. Λαμβάνετε 2-3 φορές την ημέρα. Κάθε φορά πρέπει να τρώτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. μίγματα.
  2. Πιείτε αφέψημα ροζέ και κράταιγος. Για να το προετοιμάσετε, πάρτε περίπου 30 φρούτα ανά 200 ml βραστό νερό. Βάλτε φωτιά και σιγοβράστε για 10-15 λεπτά. Αφήστε το να βράσει μέχρι να κρυώσει. Πάρτε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
  3. Πάρτε σε ίσες αναλογίες μέντα, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού και yarrow. Παρασκευάστε με τον τυπικό τρόπο. Πίνετε το βάμμα 3 φορές την ημέρα.

Μέτρα πρόληψης και πρόγνωση

Για να διατηρήσετε έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ακολουθήστε προληπτικά μέτρα:

  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - αποκλείστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
  • κάνετε σπορ, αλλά αποφύγετε τη σωματική υπερφόρτωση.
  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθολογιών.
  • τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, εξαιρέστε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • Προστατέψτε τον εαυτό σας από αγχωτικές καταστάσεις, μην είστε νευρικοί.
  • κορεσμός του σώματος με μαγνήσιο και κάλιο.
  • συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο στα πρώτα σημάδια παροξυσμικής αρρυθμίας.

Εάν μιλάμε για την πρόγνωση, τότε με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό, είναι αρκετά ευνοϊκό. Αλλά η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τη συχνότητα των υποτροπών - όσο πιο συχνά διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, τόσο πιο δύσκολο είναι να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

Διαπιστώσαμε ότι η παροξυσμική αρρυθμία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Επομένως, φροντίστε να τηρείτε τους κανόνες πρόληψης και να παρακολουθείτε την κατάσταση των συσπάσεων της καρδιάς. Θυμηθείτε ότι στα αρχικά στάδια είναι πολύ πιο εύκολο να απαλλαγείτε από την παθολογία..

Παροξυσμική αρρυθμία: χαρακτηριστικά της νόσου, θεραπεία

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία", "Μαθήματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του καρδιαγγειακού συστήματος"

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας. Α.Λ. Myasnikova

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTSSSH τους. Α. Ν. Μπακούλιεβα

"Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

"Καρδιολογία έκτακτης ανάγκης"

Καντονικό Νοσοκομείο της Γενεύης, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα στη θεραπεία"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Οι διαταραχές του παροξυσμικού ρυθμού είναι μια αρκετά κοινή μορφή αρρυθμίας. Άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών το αντιμετωπίζουν.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα ή να δείξει παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων (ήπαρ, νεφρά, θυρεοειδής αδένας, κ.λπ.).

Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τον οικοδεσπότη του. Η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται από το πρότυπο 80 φορές ανά λεπτό σε 350. Η φύση αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Όταν εξετάζουν παροξυσμικές αρρυθμίες, οι γιατροί αξιολογούν τη διάρκεια της επίθεσης. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής πάσχει από τη μία ή την άλλη διαταραχή του ρυθμού. Η συνήθης διάρκεια μιας επίθεσης με παροξυσμικές αρρυθμίες είναι 24 ώρες.

Η μέγιστη διάρκεια μιας επίθεσης δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Εάν ένα άτομο έχει διαταραχές του ρυθμού για περισσότερο από 2 ημέρες, ο κίνδυνος θρόμβωσης, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και σχηματισμού χρόνιας ανεπάρκειας αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με την κλινική..

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, δηλαδή από 60 ετών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις νοσηλείας ασθενών ηλικίας 30-50 ετών.

Μερικοί γιατροί συνδέουν την «αναζωογόνηση» των αρρυθμιών με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και συνεχές στρες, ενώ άλλοι τείνουν να κατηγορούν γενετικές μεταλλάξεις.

Όποιος και αν είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, οι παρατεταμένες επιθέσεις είναι επικίνδυνες. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρρυθμιών αυτού του τύπου:

  • Ταχυυσυστική. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συστολή του στομάχου με συχνότητα άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.
  • Bradystolic. Η ασθένεια συνοδεύεται από παθολογική μείωση της συχνότητας των συσπάσεων σε 50 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό.
  • Ενδιάμεσος. Η ασθένεια συνοδεύεται από άλματα στο ρυθμό από τους τυπικούς ρυθμούς 70-80 σε 90-100. Σπάνια διαγνώστηκε.

Εάν λάβουμε υπόψη την ασθένεια από τον κόλπο, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν το κτύπημα εάν η συχνότητα των συσπάσεων είναι μικρότερη από 200 ανά λεπτό. Σε ρυθμό που ξεπερνά τα 300 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για το δικό τους τρεμόπαιγμα. Η ενδιάμεση αρρυθμία θεωρείται η πιο ευνοϊκή για θεραπεία..

Συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμες επιληπτικές κρίσεις με ελαφρά μεταβολή του καρδιακού ρυθμού. Η επίθεση μπορεί να είναι μονή ή επαναλαμβανόμενη. Μην νομίζετε ότι εάν είχατε μία φορά αρρυθμία, τότε δεν μπορείτε να αντιμετωπιστείτε.

Οι διαταραχές του ρυθμού υποδηλώνουν σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Γιατί συμβαίνει παροξυσμική αρρυθμία;?

Δεν εντοπίστηκε συγκεκριμένος λόγος που να συμβάλλει στην εκδήλωση καρδιακού παροξυσμού. Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται, τόσο λόγω συγγενών / επίκτητων παθολογιών εσωτερικών οργάνων, όσο και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο νευρικό σύστημα. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη παροξυσμικών αρρυθμιών:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • υπέρταση, που συνοδεύεται από αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας.
  • συγκοπή;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε τμήμα της καρδιάς.
  • λοιμώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από επιπλοκές.
  • προβλήματα στην εργασία των πνευμόνων, που οδηγούν σε αλλαγές σε όλα τα όργανα.
  • προβλήματα με την παραγωγή ορμονών
  • συνεχές στρες και νευρική εξάντληση.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάτε τις κακές συνήθειες. Η αγάπη για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος και αλκοόλ καταστρέφει αργά το σώμα. Μερικές φορές, με ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αρρυθμία. Όλα τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται και να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί συγκεκριμένα φάρμακα προκαλούν αυτά τα αποτελέσματα σε έναν ασθενή..

Σε μερικούς ανθρώπους, η αρρυθμία εμφανίζεται για τους πιο κοινούς λόγους. Για παράδειγμα, λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας ή διαφωνίας με άλλο άτομο.

Στην πρώτη περίπτωση, η μείωση της έντασης της εκπαίδευσης θα βοηθήσει, αλλά ένας επαγγελματίας ψυχολόγος θα βοηθήσει με κοινωνικά προβλήματα και ομαλοποίηση της αντίδρασης στο άγχος που προκαλείται από αρνητικά συναισθήματα..

Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή της νόσου, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται εξειδικευμένα φάρμακα..

Πώς εκδηλώνεται αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού;?

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζεται από το πόσο διαταράσσεται ο ρυθμός. Εάν η αρρυθμία είναι ενδιάμεση, τότε ο ασθενής πιθανότατα δεν θα αισθανθεί δυσφορία..

Παράξενες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την αναρρίχηση σκάλων ή άλλων σωματικών δραστηριοτήτων, αλλά δεν θα προκαλέσουν ιδιαίτερη υποψία εκ μέρους του ατόμου.

Εάν ένα άτομο πάσχει από άλλη μορφή παροξυσμικής αρρυθμίας, τότε μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και δύσπνοια
  • ένα αίσθημα αδυναμίας (τυπικό με μείωση του ρυθμού).
  • καρδιοπαλμος
  • αίσθημα επικείμενου θανάτου (μιλά για προβλήματα με το PNS και ορισμένες κλίσεις του ασθενούς).
  • δύσπνοια σε οποιαδήποτε κατάσταση
  • πόνος στην καρδιά.

Τα αναφερόμενα σημεία σε έναν βαθμό ή άλλο συνοδεύουν όλες τις μορφές αρρυθμίας. Με μια σοβαρή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, επειδή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο δεν θα φτάσουν στον εγκέφαλο. Μερικοί άνθρωποι σταματούν να αναπνέουν κατά τη διάρκεια επιθέσεων και ο παλμός εξαφανίζεται. Για να σώσουν τις ζωές αυτών των ασθενών, οι γιατροί πρέπει να λάβουν μέτρα ανάνηψης.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου: καρδιακή ανακοπή, ισχαιμία, σοκ

Μια κατάσταση σοκ αναπτύσσεται όταν ο ρυθμός είναι πολύ χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός. Στο πλαίσιο του σοκ, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ένα άτομο δεν χάσει αμέσως τη συνείδησή του, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση του ρυθμού και της ροής του αίματος. Η παροχή καθαρού αέρα είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Με μεγάλη παραβίαση της παροχής αίματος, η καρδιά του ασθενούς σταματά. Εάν τα άτομα που βρίσκονται κοντά δεν κάνουν ανάνηψη, τότε θα πεθάνει. Η ισχαιμία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την καρδιά, αλλά και τον εγκέφαλο.

Πρώτα απ 'όλα, η έλλειψη διατροφής επηρεάζει τους μυς. Οι ίνες αρχίζουν να εξαφανίζονται. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να βιώσουν κατάσταση δηλητηρίασης..

Σε όλες τις περιπτώσεις, μία από τις προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση του ασθενούς είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η παροξυσμική αρρυθμία;?

Πρώτον, ο καρδιολόγος πρέπει να ακούσει τον ασθενή. Ο παλμός θα είναι ακανόνιστος. Η ηχητικότητα των τόνων θα αλλάζει συνεχώς. Δεν θα υπάρξει παλμικό κύμα από μερικές από τις συστολές, οπότε δεν θα είναι δυνατό να τα ακούσετε με στηθοσκόπιο.

Ακόμα και με ελαφριά άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός θα αρχίσει να αυξάνεται. Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει μια επίθεση, τόσο περισσότερο το τέντωμα των κόλπων Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια έρευνας υλικού.

Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της ακρόασης του ασθενούς, ο γιατρός υποψιάζεται αρρυθμία, ο ασθενής υποβάλλεται στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • ΗΚΓ. Η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του ρυθμού και παθολογιών μέσα στην καρδιά.
  • EchoCG. Παρέχει μια πλήρη εικόνα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των βαλβίδων και των κόλπων..
  • Ακτινογραφία. Επιδιώκει τους ίδιους στόχους με την ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των πνευμόνων.

Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός αρχίζει να αναπτύσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται μεμονωμένα βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται από την εξέταση υλικού του ασθενούς.

Μέθοδοι για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει με ακρίβεια την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες μετά την επίθεση, τότε αυξάνεται κατά 40%.

Εάν ο ασθενής απευθυνθεί σε γιατρό μερικές ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, τότε η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση του ρυθμού. Στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη συχνότητα κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων.

Εάν ο ρυθμός εξακολουθεί να μην είναι κανονικοποιημένος, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροσφυγμό. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία.
  2. 2 ηλεκτρόδια στερεώνονται στο στήθος.
  3. Ρυθμίστε μια λειτουργία που είναι πλήρως συγχρονισμένη με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής.
  4. Ορίστε την απαιτούμενη τρέχουσα τιμή.
  5. Απαλλάσσω.

Αυτή η τεχνική, που χρησιμοποιείται συχνά σε τηλεοπτικές εκπομπές και ταινίες, βοηθά στην επαναφορά του ρυθμού στο φυσιολογικό. Αλλά είναι αδύνατο να τρέξει ρεύμα σε ασθενείς με αδύναμη καρδιά, καθώς και να δοκιμάσει ανεξάρτητα χρησιμοποιώντας ένα σπιτικό απινιδωτή για να βοηθήσει ένα άτομο με αρρυθμία.

Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία με φάρμακα μαζί με ηλεκτρικά ερεθίσματα δεν δίνει αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, ο καρδιολόγος, μαζί με τον καρδιοχειρουργό, εξετάζουν τη δυνατότητα εκτομής του καθετήρα της εστίασης της αρρυθμίας. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία συνδυάζεται συχνά με ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς..

Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Ο λόγος αυτής της προσέγγισης έγκειται στο γεγονός ότι με τη γενική αναισθησία, η συχνότητα των συσπάσεων αλλάζει. Ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει σωστά την πηγή των προβλημάτων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα είναι δυνατό να το κάψετε και να σώσετε τον ασθενή από την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προληπτικά μέτρα για αρρυθμία

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό αρκετές φορές την εβδομάδα. Εάν δεν είναι φυσιολογικό, τότε πρέπει να πάρετε τα χάπια που επέλεξε ο γιατρός. Κατά τους πρώτους 2 μήνες μετά από μια επίθεση, για να αποκαταστήσετε το σώμα, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής. Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς με προβλήματα συστολής της καρδιάς να περπατούν πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Ένα φορτίο υψηλής έντασης έχει καλή επίδραση στην κατάσταση του κύριου μυός του σώματος, αλλά οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται με βάση τις ικανότητές τους. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να ομαλοποιήσουν το βάρος τους και να υποβληθούν σε μια ψυχολογική θεραπεία για να αυξήσουν την αντίσταση στο στρες..

Ο λόγος για την εμφάνιση μώλωπες στο σώμα χωρίς μώλωπες. Αυθόρμητες μώλωπες στο σώμα

Αλοιφές για κώνους αιμορροΐδων και θρόμβωση κόμβων