Εάν ανησυχείτε για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο κοινές καρδιακές παθολογίες στις οποίες οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ακανόνιστο καρδιακό παλμό, επαναλαμβανόμενο πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε ηλικιωμένους (περίπου 60 ετών και άνω) ή σε άτομα με κληρονομικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή αρρυθμίας σπάνια διαγιγνώσκεται ως ανεξάρτητο φαινόμενο, πολύ πιο συχνά δρα ως επιπλοκή της μιας ή της άλλης καρδιαγγειακής παθολογίας. Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου και πώς να αναγνωρίσετε τις εκδηλώσεις της; Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες; Όπως και πιθανές επιπλοκές και προληπτικές συστάσεις.

Ποια είναι αυτή η μορφή αρρυθμίας?

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιακού μυός με επιληπτικές κρίσεις (ο μυς δεν λειτουργεί σε πλήρη έκταση και αντλεί πολύ μικρότερο όγκο αίματος από ό, τι σε υγιή κατάσταση).

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος διακόπτεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η ασθένεια απαιτεί διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Εάν αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει, τότε είναι πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες (σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και θάνατος).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το ποιο μέρος του νευρικού συστήματος (συμπαθητικό ή παρασυμπαθητικό) προκάλεσε την επίθεση, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους καρδιακών αρρυθμιών:

  1. Τύπος κόλπου - το παρασυμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος είναι υπεύθυνο για την επίθεση. Χαρακτηριστικές διαφορές:
    • Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι συχνός στους άνδρες..
    • Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Συμβαίνουν σε ξεκούραση (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο ξαπλώνει για ξεκούραση μετά το δείπνο) και όταν τρώει υπερβολικά.
    • Η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με συναισθηματική ή σωματική υπερβολική εργασία..
  2. Υπερδρενεργικός τύπος - η επίθεση προκαλείται από το συμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
    • Οι επιθέσεις συνήθως συμβαίνουν το πρωί (αλλά μπορεί να επαναληφθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
    • Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι κοινός στις γυναίκες..
    • Εάν πάρετε μια οριζόντια θέση, ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα..
    • Η υπερβολική εργασία και το άγχος χρησιμεύουν ως προκλητικός παράγοντας για μια επίθεση..

Ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, η παθολογία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

  1. bradystolic (συχνότητα μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό).
  2. ταχυσυστολική (περισσότερες από 90 περικοπές ανά λεπτό) - η πιο κοινή μορφή.
  3. normosystolic (η συχνότητα κυμαίνεται από χαμηλότερο σε υψηλότερο και προς την αντίθετη κατεύθυνση).

Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού παλμών μιας επίθεσης, υπάρχουν 3 τύποι παροξυσμίας με κολπική μαρμαρυγή:

  1. κολπικός (παλμοί προέρχονται από τον κολπικό κόμβο).
  2. κοιλιακή (οι παλμοί σχηματίζονται στο κοιλιακό σύστημα)
  3. μικτή αρρυθμία (οι παλμοί προέρχονται από διάφορες εστίες).

Ανάλογα με τη συχνότητα των κολπικών συστολών, η ασθένεια ταξινομείται σε:

  1. τυπικό τρεμόπαιγμα (πάνω από 300 cpm).
  2. εκθετικό πτερυγισμό (συχνότητα όχι περισσότερο από 200 παλμούς ανά λεπτό).

Λόγοι ανάπτυξης

Διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος θεωρούνται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του PMA, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες. Έτσι, οι λόγοι για το PMA περιλαμβάνουν:

  1. ισχαιμική ασθένεια;
  2. υψηλή πίεση του αίματος;
  3. καρδιακές παθήσεις (συγγενείς και επίκτητες)
  4. ασθένειες που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία (ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή της μυϊκής μεμβράνης της καρδιάς κ.λπ.).
  5. διαφορετικές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας
  6. γενετικές καρδιομυοπάθειες (πρωταρχική βλάβη στον καρδιακό μυ).

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • συχνό άγχος, σωματική και συναισθηματική υπερβολική εργασία
  • υπερκατανάλωση τροφής (ειδικά γλυκά και λιπαρά τρόφιμα)
  • κατάχρηση καφέ και δυνατό τσάι
  • κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, κάπνισμα)
  • έλλειψη μαγνησίου και καλίου στο σώμα.
  • λήψη φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, αδρενεργικοί αγωνιστές κ.λπ.).
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
  • μετεγχειρητική περίοδος
  • παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (μερικές φορές μπορεί να επιβραδυνθεί).
  • αίσθημα «βύθισης» της καρδιάς.
  • δύσπνοια (τείνει να αυξάνεται με σωματική άσκηση)
  • πόνος στο στήθος;
  • κρίσεις πανικού;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • ρηχή αναπνοή;
  • συχνή ζάλη
  • επιληπτικές κρίσεις (σπάνιες)
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ακούσιος τρόμος των δακτύλων.
  • γενική αδυναμία στο σώμα και τους μύες
  • λιποθυμία.

Το PMA διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Εάν τα συμπτώματα ενοχλούν για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη χρόνια μορφή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Auscultation (ακούγοντας ρυθμό και ήχους καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο).
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία (μελέτη ηλεκτρικών πεδίων που παράγονται κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας).
  3. Υπερηχογράφημα της καρδιάς (σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη γενική λειτουργική κατάσταση, να προσδιορίσετε φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές, να μελετήσετε τα χαρακτηριστικά της κίνησης της βαλβίδας και τον βαθμό φθοράς τους κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Το PMA συνιστάται να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς η εικόνα της πορείας της νόσου μπορεί να αλλάξει γρήγορα. Και ανάλογα με την περίοδο περιορισμού της επίθεσης, ο ασθενής επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, εάν συνέβη πριν από λιγότερο από 2 ημέρες, τότε οι προσπάθειες κατευθύνονται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Οι γιατροί προσπαθούν να το αποτρέψουν (χρησιμοποιούν τη βαρφαρίνη, η οποία βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα). Ο ρυθμός αρχίζει να ανακάμπτει μόνο μετά από 3 εβδομάδες.

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης.
  • χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να σταματήσουν οι επιθέσεις PMA, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • με novocaine (Novocainamide και τα ανάλογα) - για τη μείωση της πίεσης.
  • με βάση τις διγοξίνες (Digoxin και τα ανάλογα) - για τον έλεγχο της συχνότητας των συσπάσεων.
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα για θεραπεία στο σπίτι (Propanorm, Cordaron, Verapamil κ.λπ.).

Ηλεκτρο-παλμοθεραπεία

Εάν η χρήση φαρμάκων δεν άλλαξε την κατάσταση προς το καλύτερο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ηλεκτρικού παλμού (χρησιμοποιώντας ηλεκτρική εκκένωση). Επίσης, αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται για επιπλοκές του PMA. Η μέθοδος συνίσταται στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού με εκφόρτιση απινιδωτή. Με επιτυχημένη θεραπεία και φυσιολογική αντίδραση του σώματος, ο ρυθμός σταθεροποιείται.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση υποτροπής (μετά από συντηρητικές μεθόδους θεραπείας), ο ασθενής αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση με χρήση λέιζερ (γίνεται καυτηρίαση της παθολογικής εστίασης διέγερσης στον καρδιακό μυ). Μια αρτηριακή παρακέντηση γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας πολλαπλούς καθετήρες. Εάν η λειτουργία ήταν ανεπιτυχής, τότε η διαδικασία επανακαθορίζεται.

Πρώτες βοήθειες

Για πρώτες βοήθειες, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιαρρυθμικά φάρμακα - Amiodarone, Sotalol κ.λπ. Τις περισσότερες φορές χορηγούνται ενδοφλεβίως.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem κ.λπ.
  • βήτα-αποκλειστές - Μετοπρολόλη, Ατενολόλη κ.λπ..

Επιπλοκές

Εάν ο ασθενής δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πνευμονικό οίδημα;
  • υποξικό σοκ (με μείωση της πίεσης).
  • απώλεια συνείδησης;
  • παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας (με κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή στηθάγχης).
  • καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα ή παραβίαση της κοιλιακής συσταλτικότητας).
  • θρομβοεμβολισμός (μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο).

Πρόληψη

Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Ζητήστε βοήθεια εγκαίρως σε περίπτωση υπαρχόντων καρδιαγγειακών παθήσεων (καθώς και σε περίπτωση πόνου στο στήθος, δύσπνοια κ.λπ.).
  2. Πάρτε φάρμακα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο.
  3. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.
  4. Μην τρώτε υπερβολικά.
  5. Διατηρήστε ένα αποδεκτό σωματικό βάρος (σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, χάστε βάρος).
  6. Σταματήστε τις κακές συνήθειες (συμπεριλαμβανομένου του καφέ, του ισχυρού τσαγιού, των λιπαρών και γλυκών τροφίμων).
  7. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία.
  8. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (όποτε είναι δυνατόν).

Χρήσιμα βίντεο

Για όσους θέλουν να έχουν ευρύτερη γνώση σχετικά με τις μορφές κολπικής μαρμαρυγής και γενικά για την ασθένεια, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το παρακάτω βίντεο κλιπ από το δημοφιλές πρόγραμμα:

συμπέρασμα

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο ανεπαίσθητα και εντελώς απροσδόκητα. Επομένως, κατά την πρώτη υποψία για καρδιακά προβλήματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, μετά τις οποίες θα είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψει. Η αυτοθεραπεία μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (τελικά, κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις). Εάν ο ασθενής έστρεψε εγκαίρως στο μέλι. ίδρυμα και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε έχει κάθε ευκαιρία να αποφύγει τις μη αναστρέψιμες συνέπειες και να αποκαταστήσει την υγεία.

Παροξυσμική αρρυθμία

Ανώτερη εκπαίδευση:

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία", "Μαθήματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του καρδιαγγειακού συστήματος"

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας. Α.Λ. Myasnikova

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTSSSH τους. Α. Ν. Μπακούλιεβα

"Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

"Καρδιολογία έκτακτης ανάγκης"

Καντονικό Νοσοκομείο της Γενεύης, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα στη θεραπεία"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Οι διαταραχές του παροξυσμικού ρυθμού είναι μια αρκετά κοινή μορφή αρρυθμίας. Άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών το αντιμετωπίζουν. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα ή να δείξει παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων (ήπαρ, νεφρά, θυρεοειδή αδένα, κ.λπ.). Το κύριο πρόβλημα είναι ότι αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τον οικοδεσπότη του. Η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται από το πρότυπο 80 φορές ανά λεπτό σε 350. Η φύση αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Όταν εξετάζουν παροξυσμικές αρρυθμίες, οι γιατροί αξιολογούν τη διάρκεια της επίθεσης. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής πάσχει από τη μία ή την άλλη διαταραχή του ρυθμού. Η συνήθης διάρκεια μιας επίθεσης με παροξυσμικές αρρυθμίες είναι 24 ώρες. Η μέγιστη διάρκεια μιας επίθεσης δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Εάν ένα άτομο έχει διαταραχές του ρυθμού για περισσότερο από 2 ημέρες, ο κίνδυνος θρόμβωσης, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και σχηματισμού χρόνιας ανεπάρκειας αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με την κλινική..

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, δηλαδή από 60 ετών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις νοσηλείας ασθενών ηλικίας 30-50 ετών. Μερικοί γιατροί συνδέουν την «αναζωογόνηση» των αρρυθμιών με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και συνεχές στρες, ενώ άλλοι τείνουν να κατηγορούν γενετικές μεταλλάξεις. Όποιος και αν είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, οι παρατεταμένες επιθέσεις είναι επικίνδυνες. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρρυθμιών αυτού του τύπου:

  • Ταχυυσυστική. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συστολή του στομάχου με συχνότητα άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.
  • Bradystolic. Η ασθένεια συνοδεύεται από παθολογική μείωση της συχνότητας των συσπάσεων σε 50 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό.
  • Ενδιάμεσος. Η ασθένεια συνοδεύεται από άλματα στο ρυθμό από τους τυπικούς ρυθμούς 70-80 σε 90-100. Σπάνια διαγνώστηκε.

Εάν λάβουμε υπόψη την ασθένεια από τον κόλπο, τότε οι γιατροί διαγιγνώσκουν το κτύπημα εάν η συχνότητα των συσπάσεων είναι μικρότερη από 200 ανά λεπτό. Σε ρυθμό που ξεπερνά τα 300 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για το δικό τους τρεμόπαιγμα. Η ενδιάμεση αρρυθμία θεωρείται η πιο ευνοϊκή για θεραπεία. Συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμες επιληπτικές κρίσεις με ελαφρά μεταβολή του καρδιακού ρυθμού. Η επίθεση μπορεί να είναι μονή ή επαναλαμβανόμενη. Μην νομίζετε ότι εάν είχατε μια αρρυθμία μία φορά, τότε δεν μπορείτε να αντιμετωπιστείτε. Οι διαταραχές του ρυθμού υποδηλώνουν σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Γιατί συμβαίνει παροξυσμική αρρυθμία;?

Δεν εντοπίστηκε συγκεκριμένος λόγος που να συμβάλλει στην εκδήλωση καρδιακού παροξυσμού. Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται, τόσο λόγω συγγενών / επίκτητων παθολογιών εσωτερικών οργάνων, όσο και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στο νευρικό σύστημα. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη παροξυσμικών αρρυθμιών:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • υπέρταση, που συνοδεύεται από αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας.
  • συγκοπή;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε τμήμα της καρδιάς.
  • λοιμώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από επιπλοκές.
  • προβλήματα στην εργασία των πνευμόνων, που οδηγούν σε αλλαγές σε όλα τα όργανα.
  • προβλήματα με την παραγωγή ορμονών
  • συνεχές στρες και νευρική εξάντληση.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάτε τις κακές συνήθειες. Η αγάπη για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος και αλκοόλ καταστρέφει αργά το σώμα. Μερικές φορές, με ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αρρυθμία. Όλα τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται και να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί συγκεκριμένα φάρμακα προκαλούν αυτά τα αποτελέσματα σε έναν ασθενή..

Σε μερικούς ανθρώπους, η αρρυθμία εμφανίζεται για τους πιο κοινούς λόγους. Για παράδειγμα, λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας ή διαμάχης με άλλο άτομο. Στην πρώτη περίπτωση, η μείωση της έντασης της εκπαίδευσης θα βοηθήσει, αλλά ένας επαγγελματίας ψυχολόγος θα βοηθήσει με κοινωνικά προβλήματα και την ομαλοποίηση της αντίδρασης στο άγχος που προκαλείται από αρνητικά συναισθήματα. Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή της νόσου, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται εξειδικευμένα φάρμακα..

Πώς εκδηλώνεται αυτή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού;?

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζεται από το πόσο διαταράσσεται ο ρυθμός. Εάν η αρρυθμία είναι ενδιάμεση, τότε ο ασθενής πιθανότατα δεν θα αισθανθεί δυσφορία. Παράξενες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν ανεβαίνετε σκάλες ή άλλες σωματικές δραστηριότητες, αλλά δεν θα προκαλέσουν ιδιαίτερη υποψία εκ μέρους του ατόμου. Εάν ένα άτομο πάσχει από άλλη μορφή παροξυσμικής αρρυθμίας, τότε μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και δύσπνοια
  • ένα αίσθημα αδυναμίας (τυπικό με μείωση του ρυθμού).
  • καρδιοπαλμος
  • αίσθημα επικείμενου θανάτου (μιλά για προβλήματα με το PNS και ορισμένες κλίσεις του ασθενούς).
  • δύσπνοια σε οποιαδήποτε κατάσταση
  • πόνος στην καρδιά.

Τα αναφερόμενα σημεία σε έναν βαθμό ή άλλο συνοδεύουν όλες τις μορφές αρρυθμίας. Με μια σοβαρή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, επειδή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο δεν θα φτάσουν στον εγκέφαλο. Μερικοί άνθρωποι σταματούν να αναπνέουν κατά τη διάρκεια επιθέσεων και ο παλμός εξαφανίζεται. Για να σώσουν τις ζωές αυτών των ασθενών, οι γιατροί πρέπει να λάβουν μέτρα ανάνηψης.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου: καρδιακή ανακοπή, ισχαιμία, σοκ

Μια κατάσταση σοκ αναπτύσσεται όταν ο ρυθμός είναι πολύ χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός. Στο πλαίσιο του σοκ, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ένα άτομο δεν χάσει αμέσως τη συνείδησή του, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση του ρυθμού και της ροής του αίματος. Η παροχή καθαρού αέρα είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Με μεγάλη παραβίαση της παροχής αίματος, η καρδιά του ασθενούς σταματά. Εάν τα άτομα που βρίσκονται κοντά δεν κάνουν ανάνηψη, τότε θα πεθάνει. Η ισχαιμία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την καρδιά, αλλά και τον εγκέφαλο. Πρώτα απ 'όλα, η έλλειψη διατροφής επηρεάζει τους μυς. Οι ίνες αρχίζουν να εξαφανίζονται. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να βιώσουν κατάσταση δηλητηρίασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, μία από τις προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση του ασθενούς είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η παροξυσμική αρρυθμία;?

Πρώτον, ο καρδιολόγος πρέπει να ακούσει τον ασθενή. Ο παλμός θα είναι ακανόνιστος. Η ηχητικότητα των τόνων θα αλλάζει συνεχώς. Δεν θα υπάρξει παλμικό κύμα από μερικές από τις συστολές, οπότε δεν θα είναι δυνατό να τα ακούσετε με στηθοσκόπιο. Ακόμα και με ελαφριά άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός θα αρχίσει να αυξάνεται. Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει μια επίθεση, τόσο περισσότερο το τέντωμα των κόλπων Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί κατά την έρευνα υλικού. Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της ακρόασης του ασθενούς, ο γιατρός υποψιάζεται αρρυθμία, ο ασθενής υποβάλλεται στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • ΗΚΓ. Η απλούστερη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση διαταραχών του ρυθμού και παθολογιών μέσα στην καρδιά.
  • EchoCG. Παρέχει μια πλήρη εικόνα της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των βαλβίδων και των κόλπων..
  • Ακτινογραφία. Επιδιώκει τους ίδιους στόχους με την ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στη δομή των πνευμόνων.

Αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός αρχίζει να αναπτύσσει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται μεμονωμένα βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται από την εξέταση υλικού του ασθενούς.

Μέθοδοι για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει με ακρίβεια την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ημέρες μετά την επίθεση, τότε αυξάνεται κατά 40%. Εάν ο ασθενής απευθυνθεί σε γιατρό μερικές ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, τότε η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση του ρυθμού. Στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη συχνότητα των κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Εάν ο ρυθμός εξακολουθεί να μην είναι κανονικοποιημένος, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροσφυγμό. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία.
  2. 2 ηλεκτρόδια στερεώνονται στο στήθος.
  3. Ρυθμίστε μια λειτουργία που είναι πλήρως συγχρονισμένη με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής.
  4. Ορίστε την απαιτούμενη τρέχουσα τιμή.
  5. Απαλλάσσω.

Αυτή η τεχνική, που χρησιμοποιείται συχνά σε τηλεοπτικές εκπομπές και ταινίες, βοηθά στην επαναφορά του ρυθμού στο φυσιολογικό. Αλλά είναι αδύνατο να τρέξει ρεύμα σε ασθενείς με αδύναμη καρδιά, καθώς και να δοκιμάσει ανεξάρτητα χρησιμοποιώντας ένα σπιτικό απινιδωτή για να βοηθήσει ένα άτομο με αρρυθμία.

Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία με φάρμακα μαζί με ηλεκτρικά ερεθίσματα δεν δίνει αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, ο καρδιολόγος, μαζί με τον καρδιοχειρουργό, εξετάζουν τη δυνατότητα εκτομής του καθετήρα της εστίασης της αρρυθμίας. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία συνδυάζεται συχνά με ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς..

Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Ο λόγος αυτής της προσέγγισης έγκειται στο γεγονός ότι με τη γενική αναισθησία, η συχνότητα των συσπάσεων αλλάζει. Ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει σωστά την πηγή των προβλημάτων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα είναι δυνατό να το κάψετε και να σώσετε τον ασθενή από την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προληπτικά μέτρα για αρρυθμία

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό αρκετές φορές την εβδομάδα. Εάν δεν είναι φυσιολογικό, τότε πρέπει να πάρετε τα χάπια που επέλεξε ο γιατρός. Κατά τους πρώτους 2 μήνες μετά από μια επίθεση, για να αποκαταστήσετε το σώμα, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής. Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς με προβλήματα συστολής της καρδιάς να περπατούν πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Ένα φορτίο υψηλής έντασης έχει καλή επίδραση στην κατάσταση του κύριου μυός του σώματος, αλλά οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται με βάση τις ικανότητές τους. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να ομαλοποιήσουν το βάρος τους και να υποβληθούν σε μια ψυχολογική θεραπεία για να αυξήσουν την αντίσταση στο στρες..

Διαταραχές του παροξυσμικού καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμίες)

  • Αρρυθμιολογία
  • Η αξονική τομογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI)
  • Λειτουργικές διαγνωστικές μέθοδοι
  • Ενδοσκόπηση
  • Βιοψία
  • Εργαστηριακή διάγνωση
  • Αρρυθμιολογία
  • Γαστρεντερολογία
  • Αιματολογία
  • Γυναικολογία
  • Δερματοβενερολογία
  • Καρδιολογία
  • Νευρολογία
  • Νεφρολογία
  • Ογκολογία
  • Ωτορινολαρυγγολογία
  • Οφθαλμολογία
  • Ρευματολογία
  • Καρδιοαγγειακή χειρουργική
  • Οδοντιατρική
  • Θεραπεία
  • Τραυματολογία
  • Ουρολογία
  • Φλεβολογία
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Ενδοκρινολογία

Τηλ.: 8-800-25-03-03-2
(δωρεάν για κλήσεις από περιοχές της Ρωσίας)
Αγία Πετρούπολη, nab. Ποταμός Fontanka, 154
Τηλ.: +7 (812) 676-25-25

Αγία Πετρούπολη, V.O., Kadetskaya line, 13-15
Τηλ.: +7 (812) 676-25-25

Αγία Πετρούπολη, st. Τσιόλκοφσκι, 3
Τηλ.: +7 (812) 676-25-10

  • Περιγραφή

Οι παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες (HRV) είναι οι πιο συχνές μορφές αρρυθμιών.

Αυτά τα LDC μπορεί να είναι ανεξάρτητα ή να περιπλέκουν την πορεία των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες χαρακτηρίζονται από μια ξαφνική έναρξη (και πιθανώς να τελειώσει) με την εμφάνιση μιας επίθεσης αυξημένου καρδιακού ρυθμού πάνω από 100 παλμούς / λεπτό, την πιθανή ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στην καρδιά.

Ανάλογα με τη θέση της εστίασης, οι ταχυαρρυθμίες είναι συχνότερα:

  • κολπικό (υπερκοιλιακό),
  • κολπικός,
  • κόλπος,
  • οζώδης,
  • κολποκοιλιακό.

Ο μηχανισμός εμφάνισης ταχυαρρυθμιών μπορεί να είναι διαφορετικός. Κατανομή του μηχανισμού επανεισόδου (επανεισόδου) - επανάληψη του κύματος διέγερσης, έκτοπη, σκανδάλη κ.λπ. Ξεχωριστά, διακρίνονται ταχυαρρυθμίες με ένα ευρύ ή στενό σύμπλεγμα QRS, το οποίο καθορίζει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Τα πιο συνηθισμένα στον πληθυσμό είναι:

  • υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες (κόλπων, κολπικής, κολποκοιλιακής επανεισόδου, κολπικού πτερυγισμού, κολπικής μαρμαρυγής κ.λπ.)
  • σύνδρομο πρόωρης διέγερσης των κοιλιών (σύνδρομο WPW-Wolff-Parkinson-White),
  • κοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

Τα κύρια συμπτώματα των ταχυαρρυθμιών (βλέπε καρδιακό ρυθμό και διαταραχές της αγωγιμότητας)

Διάγνωση ταχυαρρυθμιών

Συνήθως, η διάγνωση των ταχυαρρυθμιών πραγματοποιείται από έναν πολυκλινικό γιατρό, καρδιολόγο, γιατρό έκτακτης ανάγκης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε αναισθησία, φυσική εξέταση και διάφορες οργανικές και διαγνωστικές μεθόδους. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να καταχωρίσετε μια επίθεση ταχυαρρυθμίας σε ένα ΗΚΓ (για παρουσίαση σε αρρυθμιολόγο). Η κλινική διαθέτει όλους τους πιθανούς τρόπους διάγνωσης και θεραπείας των ταχυαρρυθμιών.

Τα κύρια περιλαμβάνουν:

1. ΗΚΓ 12 μολύβδου.

2. Καθημερινή, τριήμερη και επταήμερη παρακολούθηση ΗΚΓ.

3. Ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς (ενδο-ΕΡΙ) - πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Το ενδοκαρδιακό EFI της καρδιάς πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και την εύρεση του μηχανισμού εμφάνισης αρρυθμίας, τον προσδιορισμό των ενδείξεων για την κατάλυση του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων (RFA) πρόσθετων οδών αγωγής και αρρυθμιογόνων ζωνών.

Θεραπεία ταχυαρρυθμιών

Για οποιαδήποτε διαταραχή του ρυθμού, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και να αποκλείεται η επίδραση καταστάσεων όπως η παρουσία θυρεοτοξίκωσης, κατάχρησης αλκοόλ, καπνίσματος, ανισορροπίας στο νερό και της ισορροπίας ηλεκτρολυτών κ.λπ., καθώς και η παρουσία καρδιακών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν και να διατηρήσουν ταχυαρρυθμίες..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης των ταχυαρρυθμιών:

1. Αντιαρρυθμική θεραπεία (με συνεχή φαρμακευτική αγωγή).

2. Ηλεκτροφυσιολογικές τεχνικές:

αφαίρεση του καθετήρα της εστίασης της αρρυθμίας.

Η κατάλυση του καθετήρα (καταστροφή) της εστίασης της αρρυθμίας είναι μια μάλλον αποτελεσματική και ριζική μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 1 ώρα και σε μια μέρα ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας ενός ασθενούς πραγματοποιείται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, δεδομένα από οργανικές και διαγνωστικές μελέτες και συστάσεις της All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, της All-Russian Scientific Society of Cardiology..

Η αυτοχορήγηση φαρμάκων, η αυτοθεραπεία με διάφορες μεθόδους είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και ανασφαλής δεδομένης της άγνωστης φύσης, του μηχανισμού και των αιτίων της ταχυκαρδίας.

Στο γραφείο της ενδοαγγειακής διάγνωσης και θεραπείας ακτινογραφίας της Κλινικής υψηλών ιατρικών τεχνολογιών. Ν.Ι. Pirogova. διαγνωστικά αυτού του τύπου LDC και αφαίρεση καθετήρα πραγματοποιούνται για όλους τους τύπους ταχυκαρδίας.

Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου για διαβούλευση. 676-25-25 ή στον ιστότοπο.

Παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από χαοτική συστροφή των κολπικών ινών των μυών και εξασθενημένη αγωγή ηλεκτρικών παλμών στο μυοκάρδιο. Λόγω αποτυχίας του ρυθμού του καρδιακού ρυθμού σε αυτήν την παθολογία, μπορεί να κυμαίνεται εντός 200-300 παλμών ανά λεπτό για αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες. Στην κανονική λειτουργία, η κολπική διέγερση ακολουθείται από κοιλιακές συσπάσεις, αλλά με κολπική μαρμαρυγή, μια φάση αυτού του κύκλου εξαφανίζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν εμφανίζεται πλήρης συστολική συστολή της καρδιάς. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στην ενήλικη ζωή και στα γηρατειά, πολύ λιγότερο συχνά ανιχνεύεται σε εφήβους και παιδιά που, κατά κανόνα, έχουν συγγενείς δυσπλασίες του καρδιακού μυός.

Χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων

Με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, ο φυσιολογικός αλγόριθμος της καρδιάς διακόπτεται, με αποτέλεσμα μόνο δύο από τους τέσσερις θαλάμους της λειτουργίας του οργάνου - αυτές είναι οι κοιλίες. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται επίσης προβλήματα κυκλοφορίας. Εάν υπάρχει έντονη επίθεση κολπικής μαρμαρυγής, άλλα μυϊκά κύτταρα σε αυτά αρχίζουν να κάνουν το έργο του κόλπου..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παροξυσμικών αρρυθμιών. Κοιλιακή ταξινόμηση:

  • ταχυσυστολική - ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • normosystolic - ο αριθμός των συστολών κυμαίνεται εντός 60-90 παλμών.
  • bradystolic - ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται στους 60 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό.

Ταξινόμηση με κολπικές συστολές:

  1. Ταραχή. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 200 παλμούς ανά λεπτό, δεν υπάρχει τάση αύξησης.
  2. Λαμπύρισμα. Ο αριθμός των παλμών υπερβαίνει τα 300 ανά λεπτό.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα διαρκούν επτά ή περισσότερες ημέρες, τότε μιλάμε για έναν χρόνιο τύπο ασθένειας. Εάν βρεθούν ταυτόχρονα πολλές παθολογικές εστίες αυξημένης ώθησης, τότε με τη μορφή εντοπισμού η αρρυθμία ονομάζεται μικτή.

Η παροξυσμική αρρυθμία σχεδόν ποτέ δεν λειτουργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια και είναι δείκτης άλλων διαταραχών του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος, κωδικός ICD10 - 148 (κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός). Η έναρξη των παροξυσμών είναι, κατά κανόνα, ξαφνική. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σταματήσει σε ορισμένες περιπτώσεις με φάρμακα στο σπίτι, αλλά με σοβαρά συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μερικές φορές η κολπική μαρμαρυγή εξαφανίζεται μόνη της, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επίθεσης δεν μπορεί να προβλεφθεί. Αυτή η μορφή της νόσου γίνεται συχνά η αιτία διαφόρων επιπλοκών, και ως εκ τούτου είναι καλύτερο να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσουν ενέργειες ανάνηψης.

Συμπτώματα της νόσου

Με τη νορμοσυστολική μορφή παθολογίας, οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι μέτριας φύσης, σε σπάνιες περιπτώσεις σχεδόν απουσιάζουν. Με την ταχυκυστική, αντίθετα, έχουν μια έντονη κλινική εικόνα, στην οποία υπάρχουν:

  • εφίδρωση στο μέτωπο.
  • αισθητές διακοπές στο έργο της καρδιάς, η βύθισή της.
  • ζάλη;
  • σοβαρός πόνος στο στήθος
  • ρηχή αναπνοή (αδυναμία πλήρους αναπνοής)
  • μυϊκή ατονία
  • κρίσεις πανικού;
  • λιποθυμία και απώλεια συνείδησης
  • δύσπνοια ακόμη και σε πλήρη ανάπαυση.
  • ασφυξία;
  • ρίγος;
  • μούδιασμα των άκρων
  • κυάνωσις;
  • υπόταση;
  • γενική αδυναμία και έλλειψη αέρα.

Η βραδυκυστική μορφή της νόσου δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την ταχυσυστολική μορφή, καθώς, οδηγώντας σε μείωση του καρδιακού ρυθμού σε κρίσιμο επίπεδο, μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και πλήρη καρδιακή ανακοπή. Αυτό οφείλεται στην ταχέως αναπτυσσόμενη υποξία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο εγκέφαλος και η καρδιά δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, η λειτουργία τους επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Οι αιτίες της έναρξης της παροξυσμικής μορφής κολπικής μαρμαρυγής συνδέονται πάντα με καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, τα άτομα με οποιαδήποτε παθολογία της καρδιάς διατρέχουν κίνδυνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε περίπου 9% όλων των ηλικιωμένων και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσος). Στην ηλικία των 40 έως 55 ετών, η παθολογία ανιχνεύεται στο 6% του πληθυσμού, έως 30 εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Σε νέους ανθρώπους, μόνο συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός στα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην αγωγιμότητα.

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη παροξυσμικών αρρυθμιών περιλαμβάνουν:

  • βαλβική καρδιακή ανεπάρκεια
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
  • φλεγμονή της καρδιάς μιας μολυσματικής προέλευσης.
  • χρόνια υπέρταση
  • ρευματισμός;
  • προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • καρκίνος του πνεύμονα, εμβολή, πνευμονία
  • αμυλοείδωση
  • σοβαρές μορφές αναιμίας
  • θυρεοτοξίκωση;
  • αιμοχρωμάτωση;
  • δηλητηρίαση με χημικά υπερβολική δόση ναρκωτικών;
  • μυξώμα της καρδιάς
  • εμφύσημα;
  • ηλεκτροπληξία;
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων.

Εκτός από τις αναφερόμενες ασθένειες, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • εξάντληση του νευρικού συστήματος
  • κατάχρηση ενεργειακών ποτών, προϊόντων καπνού ·
  • παθολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
  • κανονικό άγχος
  • μολυσματική εισβολή
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • παχυσαρκία τρίτου βαθμού.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν η επίθεση δεν συσχετίστηκε με ασθένειες και δεν εμφανίστηκε υπό την επίδραση ορισμένων αρνητικών παραγόντων, ο παροξυσμός ονομάζεται ιδιοπαθής.

Φροντίδα στο σπίτι έκτακτης ανάγκης

Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας είχε προηγουμένως προσβολές κολπικής μαρμαρυγής ή είχε τάση για αυτή την ασθένεια, οι συγγενείς του πρέπει να μελετήσουν διάφορους κανόνες πρώτων βοηθειών. Είναι απαραίτητο να είστε προετοιμασμένοι για μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων και να μην χαθείτε σε μια κρίσιμη στιγμή. Στις πρώτες εκδηλώσεις παροξυσμών, απαιτείται:

  1. Ξαπλώστε ή καλύτερα - για να καθίσετε ένα άτομο.
  2. Παρέχετε καθαρό αέρα ανοίγοντας όλα τα παράθυρα στο σπίτι.
  3. Εκτελέστε τις ακόλουθες ενέργειες από τον ασθενή: πάρτε μια βαθιά αναπνοή, κρατήστε τη μύτη σας και κρατήστε την αναπνοή σας για λίγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό βοηθά στη διακοπή της επίθεσης, καθώς υπάρχει επίδραση στο νεύρο του κόλπου.
  4. Για να αποφύγετε θρόμβους αίματος, δώστε στον ασθενή το φάρμακο που είχε συνταγογραφηθεί προηγουμένως από το γιατρό. Εάν η επίθεση συνέβη για πρώτη φορά, τότε είναι προτιμότερο να πάρετε το "Warfarin". Εάν δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δισκία "Propafenone" ή "Cordaron".
  5. Καλέστε την ομάδα ασθενοφόρων στο σπίτι.

Με τη νορμοσυστολική μορφή αρρυθμίας, καθώς και ήπιο παροξυσμικό πόνο, μπορείτε να πάρετε φαρμακευτικά φάρμακα ή οποιαδήποτε φάρμακα παρασκευασμένα σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές φαρμάκων. Με μέτρια συμπτώματα, μπορούν να σταματήσουν μια επικίνδυνη κατάσταση χωρίς να πάνε σε γιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • Ζωμός άνηθου. Δοσολογία: 100 ml 3 φορές την ημέρα.
  • Ένα αφέψημα από μούρα viburnum. Ανακουφίζει καλά τις επιθέσεις αρρυθμίας οποιασδήποτε αιτιολογίας. 200 ml πριν από τα γεύματα, όχι περισσότερο από τρεις φορές σε 12 ώρες.
  • Έγχυση yarrow. Καταναλώστε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Το κύριο καθήκον του ίδιου του ασθενούς και των αγαπημένων του είναι να φτάσει στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό και να λάβει την πρώτη νοσοκομειακή περίθαλψη. Η κρίσιμη περίοδος είναι 48 ώρες από την έναρξη της επίθεσης, καθώς μετά από αυτό αρχίζουν να σχηματίζονται ενεργά θρόμβοι αίματος και ο κίνδυνος θανάτου λόγω ισχαιμικής καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικής αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.

Για ποια συμπτώματα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο?

Σε περίπτωση παροξυσμίας κολπικής μαρμαρυγής, είναι προτιμότερο να καλέσετε την ομάδα έκτακτης ανάγκης εκ των προτέρων, καθώς η παρατεταμένη μαρμαρυγή των κοιλιών και των κόλπων δεν εξαφανίζεται ποτέ χωρίς σοβαρές συνέπειες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ροή του αίματος επιδεινώνεται, ο εγκέφαλος πάσχει από έλλειψη οξυγόνου.

Σπουδαίος! Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει συνηθίσει σε τέτοια φαινόμενα και έχει αποδεδειγμένο σχέδιο δράσης, αυτό δεν σημαίνει ότι την επόμενη φορά όλα θα πάνε σύμφωνα με το προηγούμενο σενάριο. Σε περίπτωση απροσδόκητης καρδιακής ανακοπής, τα αγαπημένα άτομα έχουν μόνο 6 λεπτά για να αναστήσουν τον ασθενή.

Πώς να καταλάβετε ότι αυτή τη φορά είναι ώρα να καλέσετε ασθενοφόρο; Σε περίπτωση παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, απαιτείται επείγουσα φροντίδα εάν, με όλες τις προσπάθειες ανακούφισης της επίθεσης, ο παλμός συνεχίζει να επιταχύνεται ή, αντίθετα, πέφτει γρήγορα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό πόνο στο στήθος και θόλωση συνείδησης - αυτό δείχνει μια κρίσιμη κατάσταση. Για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού απαιτείται ανάνηψη, η οποία μπορεί να παρέχεται μόνο από γιατρό εντός των τοιχωμάτων του νοσοκομείου.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παροξυσμικών αρρυθμιών ξεκινά με διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας αυτής της παθολογίας (ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς). Οι κύριες δράσεις θα στοχεύουν στην εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων και της βασικής αιτίας της νόσου. Η καταπολέμηση της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Ο τύπος του προϊόντος, η δόση και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται από τον παρατηρούμενο καρδιολόγο.
  2. Ηλεκτρο-παλμική θεραπεία. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Οι γιατροί εγκαθιστούν έναν ειδικό απινιδωτή στην περιοχή της κλείδωσης, ο οποίος, στέλνοντας μια ισχυρή ηλεκτρική ώθηση, επανεκκινεί την καρδιά..
  3. Χειρουργική επέμβαση. Μια ισχυρή εκφόρτιση ρεύματος αποστέλλεται στις περιοχές όπου παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές, οι οποίες θα πρέπει να τις καταστρέψουν.

Όταν ένας ασθενής εισάγεται σε κρίσιμη κατάσταση, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide"), τα οποία μειώνουν τον ρυθμό των κοιλιακών και κολπικών συστολών. Η επείγουσα θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού και της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος, καθώς μια μακρά πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Πρόληψη παροξυσμών

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως η κολπική μαρμαρυγή, επομένως είναι πιο σοφό να την αποτρέψουμε. Τα κύρια προληπτικά μέτρα στοχεύουν:

  • θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος ·
  • εκτέλεση ελαφρών ασκήσεων φυσικοθεραπείας. αναπνευστικές ασκήσεις
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων ·
  • αναπλήρωση των απαραίτητων στοιχείων για το σώμα (κάλιο, μαγνήσιο).

Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και μια εξέταση από καρδιολόγο θα πρέπει να γίνονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι τα αίτια της κολπικής μαρμαρυγής αντιμετωπίζονται έγκαιρα, καθώς και η προφύλαξη. Με αυτήν τη διάγνωση, πολλοί άνθρωποι ζουν σε ώριμα γηρατειά, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής.

Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει σοβαρή μορφή παροξυσμικής αρρυθμίας με έντονη κλινική εικόνα, η πρόγνωση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ικανοποιητική. Οι παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις μπορούν να οδηγήσουν σε θρομβοεμβολισμό, πνευμονικό οίδημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που εκδηλώνεται με ακανόνιστη καρδιακή εργασία. Η λέξη «παροξυσμική» σημαίνει ότι η αρρυθμία εμφανίζεται και εξαφανίζεται αυθόρμητα, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Με άλλα λόγια, η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή επιθέσεων (παροξυσμών) που συνήθως διαρκούν από λίγα λεπτά έως μια εβδομάδα. Εάν η διαταραχή του ρυθμού επιμένει μετά από 7 ημέρες, τότε δεν μιλάμε για παροξυσμό, αλλά για μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Όπως και άλλοι τύποι κολπικής μαρμαρυγής, η παροξυσμική μορφή σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.!

Συμπτώματα παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Αυτή η αρρυθμία μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, ειδικά όταν η επίθεση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συνοδεύεται από χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Αλλά συνήθως είναι αδύνατο να χάσεις τον παροξυσμό

  • ακανόνιστος καρδιακός παλμός,
  • χτύπημα στα αυτιά,
  • δύσπνοια,
  • αδυναμία,
  • ζάλη,
  • δυσφορία στο στήθος.

Δεν είναι απαραίτητο να έχετε όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, ο συνδυασμός τους μπορεί να είναι διαφορετικός.

Με αυτήν την αρρυθμία, η καρδιά λειτουργεί χαοτικά: οι μικρές παύσεις αντικαθίστανται από βολές γρήγορων παλμών. Είναι δύσκολο να αρνηθεί κανείς ότι ο παλμός μπορεί να συμπεριφέρεται με παρόμοιο τρόπο σε άλλες αρρυθμίες, αλλά είναι σημαντικό να μην αγνοήσουμε αυτό το σύμπτωμα και να επισκεφθείτε έναν γιατρό για έλεγχο..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει χωρίς ΗΚΓ και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια επίθεση, ειδικά αν διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Συχνά η αρρυθμία έχει χρόνο να εξαφανιστεί πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, αφήνοντας τους γιατρούς να μαντέψουν μόνο για τη φύση της προέλευσής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter ECG) έρχεται στη διάσωση. Για μεγαλύτερη αξιοπιστία, συνιστάται η σύνδεση της συσκευής για 48 ώρες. Μια τέτοια εγγραφή είναι σε θέση να εντοπίσει σύντομες, ασυμπτωματικές αρρυθμίες για τις οποίες ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν. Ταυτόχρονα, 10 λεπτά αρρυθμίας αρκούν για το σχηματισμό θρόμβου στην καρδιά, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή..

Εάν το Holter δεν έχει καταγράψει επίθεση, τότε ο ασθενής μπορεί να λάβει μια ειδική συσκευή που θα χρησιμοποιήσει για να καταγράψει ένα ΗΚΓ στο σπίτι μόνη της, εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα.

Θεραπεία

Εάν ο παροξυσμός μπορεί να ανιχνευθεί μέσα στις πρώτες 48 ώρες, τότε ο ρυθμός μπορεί να αποκατασταθεί αμέσως με τη βοήθεια φαρμάκων ή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από δύο ημέρες, το άτομο δεν γνώριζε την αρρυθμία του και δεν έπαιρνε αραιωτικά αίματος, τότε ο ρυθμός θα πρέπει να αποκατασταθεί. 21 ημέρες, αυτό είναι ακριβώς το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τη θεραπεία με αντιπηκτικά, ώστε να διαλύονται όλοι οι θρόμβοι αίματος στην καρδιά και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διαδικασία αποκατάστασης του ρυθμού. Η εκλεκτική ηλεκτρική καρδιομετατροπή μπορεί να γίνει μετά από τρεις εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει την αναμονή, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από υπερηχογράφημα της τρανσόφασης της καρδιάς, εάν το νοσοκομείο διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο παροξυσμός, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα: Cordaron, Flecainide, Sotalol κ.λπ..

Εάν οι βλάβες των επιληπτικών κρίσεων είναι σπάνιες και ο γιατρός δεν θεωρεί απαραίτητο να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να διδάξει στον ασθενή να αντιμετωπίσει μόνος του την αρρυθμία. Για παράδειγμα, με μία δόση Flecainide ή Cordaron δισκία κατά τη διάρκεια του παροξυσμού. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στο 40-50% των περιπτώσεων. Αλλά εάν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα χωρίς την κατάλληλη οδηγία, χωρίς να λαμβάνετε υπόψη τις αντενδείξεις, μπορείτε να βλάψετε ανεπανόρθωτα την υγεία σας. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν αγγίξετε τα προαναφερθέντα φάρμακα.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν αποκρίνεται στη συγκράτηση της αναπνοής, στο αντανακλαστικό gag και σε άλλους χειρισμούς. Απομακρύνεται μόνη της ή υπό την επήρεια κατάλληλης θεραπείας.

Συνιστούμε ανεπιφύλακτα να μην πειραματιστείτε με λαϊκές θεραπείες. Η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο σε απελπιστικές καταστάσεις όταν οι γιατροί σηκώνουν τους ώμους τους. Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν είναι τέτοια περίπτωση. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί αξιόπιστοι, αποδεδειγμένοι τρόποι επίλυσης αυτού του προβλήματος. Μην πιστεύετε σε κριτικές για θαυματουργές, μη συμβατικές θεραπείες που έχουν βοηθήσει κάποιον να αντιμετωπίσει την αρρυθμία. Πράγματι, είναι πολύ πιθανό ότι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις η αρρυθμία πέρασε από μόνη της ή ήταν για άλλη, αλλά παρόμοια, διαταραχή του ρυθμού. Οι άνθρωποι που δεν βοήθησαν αυτά τα χρήματα σπάνια γράφουν κριτικές, φοβούμενοι να γελοιοποιηθούν.

ΤΜΗΜΑ 10. ΠΑΡΟΞΙΣΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΥ ΡΥΘΜ

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας των παροξυσμικών (παροξυσμικών) αρρυθμιών καθορίζεται από τη φύση των απειλητικών για τη ζωή και θανατηφόρων επιπλοκών που αναπτύσσονται σε περίπτωση παράτασης της ανακούφισης: πνευμονικό οίδημα, αρρυθμιογόνο σοκ, μειωμένη έγχυση ζωτικών κέντρων με κατάλληλη συμπτωματολογία, θρομβοεμβολισμός.

Οι τακτικές παροχής βοήθειας με αυτές τις αρρυθμίες περιλαμβάνουν:

- επείγουσα ανακούφιση από παροξυσμούς καρδιακών αρρυθμιών,

- σταθεροποίηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος και πρόληψη των υποτροπών.

Τα παραπάνω επιτυγχάνονται με μεθόδους φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής αγωγής σε συνδυασμό με αιτιολογική θεραπεία της υποκείμενης νόσου κατά της οποίας έχει αναπτυχθεί παροξυσμός αρρυθμίας.

Χωρίς προκαταρκτικές γενικές πληροφορίες σχετικά με τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, η βέλτιστη λύση για τις παραπάνω εργασίες είναι πρακτικά μη ρεαλιστική. Η ιδέα ενός φυσιολογικού (σωστού) καρδιακού ρυθμού βασίζεται στην ικανότητά της να ρυθμίζει (τακτικά) ρυθμικά και να συστέλλεται σε μια αυστηρά καθορισμένη ακολουθία με συχνότητα 60 έως 100 φορές το λεπτό.

Είναι όλα τα παραπάνω κριτήρια για έναν κανονικό ρυθμό, μαζί με μια επαρκή συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, που εγγυάται την εκτέλεση μιας από τις κύριες λειτουργίες του σώματος, τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος. Συνδέεται με την παράδοση αίματος σε όργανα και ιστούς σε ποσότητα επαρκή για την κάλυψη των αναγκών τους για οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και απομάκρυνση μεταβολικών προϊόντων.

Σε περίπτωση παραβίασης τουλάχιστον ενός από τα συστατικά του σωστού ρυθμού, αναπτύσσεται σύνδρομο κλινικής-ηλεκτροκαρδιογραφικής αρρυθμίας, μερικές φορές όχι μόνο απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά προκαλεί επίσης το θάνατό του. Η τελευταία είναι ιδιαίτερα συχνή σε διαταραχές παροξυσμικού καρδιακού ρυθμού, οι οποίες περιλαμβάνουν παροξυσμική ταχυκαρδία (PT), παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA). Μεταξύ των διαφόρων μορφών καρδιακών αρρυθμιών που εμφανίζονται στο 60-70% των ασθενών, οι παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες αντιπροσωπεύουν μεγάλο ποσοστό. Ανήκουν στην ομάδα των αρρυθμιών που προκαλούνται από παραβίαση της συχνότητας, «πυκνότητα» του ρυθμού, υπερβαίνοντας τις 100 διεγέρσεις (συσπάσεις) της καρδιάς σε 1 λεπτό, την ακολουθία (αποσυγχρονισμός) των διεγέρσεων διαφόρων τμημάτων της καρδιάς και, μερικές φορές, του ρυθμού.

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - μια απότομη παροξυσμική αύξηση του καρδιακού ρυθμού από 130 σε 250 σε 1 λεπτό με ξαφνική έναρξη και ξαφνικό τέλος.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της πηγής PT, χωρίζονται σε:

Ι. Υπερκοιλιακός (υπερκοιλιακός)

1.Κολπικός κόλπος
2.Κολπική (κολπική μαρμαρυγή)
3.Κολπικός πτερυγισμός
4.Τρεμοπαίζει (μαρμαρυγή) των κόλπων
πέντε.Κολποκοιλιακή
6.Άνω κόμβος
7.Ενδιάμεσος κόμβος
8.Οζώδης

ΙΙ. Κοιλιακό (κοιλιακό)

3. Πολυτοπικός, αμφίδρομος τύπος "πιρουέτα". Η ηλεκτροκαρδιογραφία παραμένει το κύριο διαγνωστικό εργαλείο για το PT.

Σε σχέση με τα παραπάνω, παρουσιάζουμε τα διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά των υπερκοιλιακών και κοιλιακών PTs, με βάση την ανάλυση του ΗΚΓ που παρουσιάζεται στον Πίνακα 1..

Το PT περιπλέκει ασθένειες που είναι εξαιρετικά διαφορετικές στην αιτιολογία τους και μερικές φορές εμφανίζονται σε ασθενείς χωρίς εμφανείς νοσολογικές μορφές, αποτελώντας μια σύνδρομη παραλλαγή δυσλειτουργικών εκδηλώσεων στο αυτόνομο και κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τις περισσότερες φορές, το PT συμβολίζει την οργανική μυοκαρδιακή βλάβη στη μυοκαρδίτιδα, τις καρδιομυοπάθειες, τα καρδιακά ελαττώματα, τις μεταβολικές δυστροφικές διαταραχές, την κοκκιωμάτωση, τις ασθένειες του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Η ίντριγκα (παράγοντας πρόκλησης) του PT είναι περιστατικά δυσselectrolyte με ανεπαρκή χρήση διουρητικών (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη), φάρμακα που αποσταθεροποιούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου (καρδιακές γλυκοσίδες, αμινοφυλλίνη), δηλητηρίαση (καφεΐνη, νικοτίνη, αλκοόλ) και αντανακλαστικό που προέρχονται από τα προσβεβλημένα όργανα και τη σπονδυλική στήλη (χολοκυστίτιδα, διαφραγματική κήλη, ασθένειες του στομάχου, έντερα, οστεοαρθρώσεις, κυρίως της αυχενικής σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Η ανάγκη για τον πιο ακριβή προσδιορισμό της αιτιολογίας των ασθενειών που συνοδεύεται από PT υπαγορεύει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων και αποτρέπει θανατηφόρες αρρυθμιογόνες καταστροφές..

Οι υπερκοιλιακές (υπερκοιλιακές) παροξυσμικές ταχυκαρδίες (SVPT) εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα του μηχανισμού re-en (ry and write re-en1y (re-entry of excitation).

Σε 2/3 - 3/4 όλων των περιπτώσεων, το SVPT αναπτύσσεται σε άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία.

Το SVPT εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομο πρόωρης αποπόλωσης (διέγερση) των κοιλιών, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR U), που χαρακτηρίζεται από μια συγγενή ανωμαλία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, δηλαδή την παρουσία επιπρόσθετων παρατραϊκοκοιλιακών διαδρομών παράκαμψης (δέσμες PALADINO-KENT, MA JAMES), καθώς και σε ασθενείς με σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης (αποκατάσταση ηλεκτρικής δραστηριότητας) των κοιλιών (SRV), η φύση των οποίων δεν προσδιορίζεται.

Λόγω του γεγονότος ότι οι PT είναι εκτοπικής φύσης (από ετεροτοπικά κέντρα), δεν συνιστάται να απομονωθούν οι φλεβοκομβικοί PT ως τύπος SVPT..

Η κλινική εικόνα του SVPT καθορίζεται από τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη μείωση του διαστολίου και τον αποσυγχρονισμό των κολπικών και κοιλιακών λειτουργιών. Αυτές οι διαταραχές είναι ο κύριος λόγος για μείωση της IOC (ανάπτυξη κεντρικής, καρδιακή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος), μείωση της αρτηριακής πίεσης (ανάπτυξη περιφερειακής, αγγειακή ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος) και επιδείνωση της διάχυσης ζωτικών κέντρων.

Ντεμπούτο PT με σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας και στους δύο κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο SVPT είναι πιο ευνοϊκές, με εξαίρεση την κολποκοιλιακή μορφή του, και είναι λιγότερο έντονες από ό, τι στο PBT.

Τα συναισθήματα των ασθενών με SVPT είναι στερεότυπα: ζάλη, λιποθυμία, απότομη απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αδυναμία, δύσπνοια, σφίξιμο ή πόνος στο στήθος. Η ξαφνική ανάπτυξη και εξαφάνιση του SVPT είναι χαρακτηριστική, αν και είναι γνωστή μια παραλλαγή της σταδιακής ολοκλήρωσής της. Είναι σημαντικό να ερμηνευθεί η ζάλη, η λιποθυμία που βιώνουν οι ασθενείς με SVPT ως ένδειξη της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Η δύσπνοια στο SVPT, ως σύμβολο των κυκλοφοριακών διαταραχών σε έναν μικρό κύκλο, εκφράζεται συχνότερα ασθενώς, αν και, στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής βλάβης, έχει τον χαρακτήρα μικτής (εισπνευστικής) ασφυξίας και θεωρείται ως ένδειξη ακραίου βαθμού οξείας καρδιακής ανεπάρκειας του αριστερού τύπου - οίδημα πνεύμονες, καρδιακό άσθμα.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση του SVPT συνδέεται από τον ασθενή με "βροντή από το μπλε": βιώνει ένα ασυνήθιστο σοκ στην καρδιακή περιοχή (αρχική εξωσυστόλη) και, στη συνέχεια, μια απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, προηγείται μια επίθεση SVPT από αύρα: ελαφρά ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι, συμπίεση στην καρδιά.

Τη στιγμή της PT, το δέρμα και οι ορατές βλεννογόνες μεμβράνες είναι ωχρές, οι σφαγίτιδες φλέβες μερικές φορές διογκώνονται και παλμώνται συγχρόνως με τον αρτηριακό παλμό, δηλαδή, η συχνότητα των φλεβικών και αρτηριακών παλμών είναι η ίδια. Ο παλμός στην ακτινική αρτηρία είναι ρυθμικός, ασθενής πλήρωση, δύσκολο να υπολογιστεί και ουσιαστικά δεν αλλάζει τις ιδιότητές του κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επίθεσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι εκκρεμές, με συχνότητα που αντιστοιχεί στη συχνότητα PT χωρίς να αλλάζει η ένταση των καρδιακών ήχων. Λόγω ανεπαρκούς διαστολικής πλήρωσης των κοιλιών, ο πρώτος τόνος στην κορυφή της καρδιάς χτυπά, ο δεύτερος εξασθενεί.

Η ανάπτυξη παροξυσμικής στεφανιαίας καρδιακής νόσου σε SVPT σε άτομα με οργανικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών είναι ένα σημάδι οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια) και μερικές φορές αποτελεί εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία συμβαίνει συχνότερα με ΓΕ.

Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα το χαρακτηριστικό "χρώμα" του SVPT με τόσο συχνά σύμβολα δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος όπως: εφίδρωση, τρόμος, ναυτία, συχνή ούρηση. Ο συγχρονισμός της επιδείνωσης στην πορεία των συννοσηρότητας με AT επιθέσεις γενικά και SVPT ειδικότερα είναι τυπικός..

Ένα θετικό αποτέλεσμα των δοκιμών vagotonic reflex, κατά κανόνα, επιβεβαιώνει το SVPT, ωστόσο, με αρνητική τιμή, δεν αποκλείεται..

Η φυσική εξέταση των ασθενών με SVPT δεν είναι καθοριστική για τη διάγνωσή της και σε μεγαλύτερο βαθμό επιβεβαιώνει την υποκείμενη (ιστορικό) νόσο, αν και ο καρδιακός ρυθμός άνω των 200 ανά λεπτό είναι πιθανότατα υπέρ του SVPT. Σε συνδυασμό με θετικά κολπογλυφικά τεστ, αυξάνει απότομα τη σύνδρομη διάγνωση του SVPT. Ο ίδιος σκοπός εξυπηρετείται από τέτοια φυτικά σημάδια αυτής της αρρυθμίας όπως τρόμος, εφίδρωση, πολυουρία μετά από επίθεση..

Το ΗΚΓ έχει μια αναγνωριστική τιμή για το SVPT. Η διάγνωση ΗΚΓ του SVPT είναι εύκολη. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου την ειδική παραλλαγή της - υπερκοιλιακή παρεκκλίνουσα παροξυσμική ταχυκαρδία (SVAPT). Προκαλείται από παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής από τον τύπο πλήρους αποκλεισμού ενός από τους κλάδους δέσμης ή από μη φυσιολογική ώθηση. Το SVAPT χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός παρεκκλίνοντος (διογκωμένου και παραμορφωμένου) συμπλόκου C2K8 στο ΗΚΓ, ως ένδειξη πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ή του δεξιού κλάδου δέσμης και του κύματος Ρ, που προηγείται και συνδέεται σαφώς με το κοιλιακό σύμπλοκο με συχνότητα ρυθμού 130 έως 250 ανά λεπτό. Μερικές φορές, για να απεικονίσουν το κύμα Ρ, καταφεύγουν στην καταγραφή ενός ΗΚΓ στο μόλυβδο του οισοφάγου. Η συνάφεια της διαφορικής διάγνωσης των SVAPT και ZhPT οφείλεται σε διαφορές στην επιλογή διακοπής των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η επείγουσα περίθαλψη στοχεύει να σταματήσει μια επίθεση του SVPT είτε με αύξηση του τόνου του νεύρου του κόλπου χωρίς ναρκωτικά (αντανακλαστικές κολπικές εξετάσεις) είτε με χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Οι πιο αποτελεσματικές vagotonic εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή του SVPT είναι:

1. Ελιγμός Valsalva: τέντωμα στο ύψος της μέγιστης έμπνευσης και πιασμένη μύτη για 30 δευτερόλεπτα.

2. Δοκιμή Cermak-Hering: μηχανική πίεση στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου, εντοπισμένη στην περιοχή της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Η δοκιμή διεξάγεται στην ύπτια θέση του ασθενούς πιέζοντας την εσωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο επίπεδο του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου. Η πίεση στον καρωτιδικό κόλπο γίνεται με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού αργά και σταδιακά προς τη σπονδυλική στήλη (σπονδυλική στήλη) για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα με συνεχή παρακολούθηση του παλμού, ή καλύτερα - ένα σύγχρονο ΗΚΓ.

Το δείγμα αντενδείκνυται σε σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών, στα τελευταία στάδια της υπέρτασης, σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

3. Δοκιμή Aschner-Dagnini: μέτρια και ομοιόμορφη πίεση και στα δύο μάτια στην οριζόντια θέση του ασθενούς για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Για να γίνει αυτό, τα άκρα των αντίχειρων πιέζονται στα κλειστά μάτια του ασθενούς ακριβώς κάτω από τις ανώτερες υπεραρχητικές αψίδες. Αυτή η δοκιμή είναι λιγότερο αποτελεσματική από την προηγούμενη.

Ακόμη λιγότερο αποτελεσματικές δοκιμές είναι η τεχνητή πρόκληση εμετού, η έντονη και έντονη πίεση στην άνω κοιλιακή χώρα (ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος), κάμψη και προσθήκη των ποδιών στο στομάχι, κρύο τρίψιμο κ.λπ..

Εάν τα παραπάνω δείγματα είναι αναποτελεσματικά, όλα τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μια φλέβα, σε μια ροή: Βαραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη) 4 ml διαλύματος ΑΤΡ 0,25% (τριφωσφορική αδενοσίνη) 2 ml διαλύματος Νοβοκαναμίδης 1% 10 ml διαλύματος 10%. Λόγω της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της πιθανότητας ορθοστατικής (ορθοστατικής) κατάρρευσης, το φάρμακο χορηγείται σε ύπτια θέση υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, με 0,3 ml mezaton 1% έτοιμο για ενδοφλέβια χορήγηση. Cordaron (αμιωδαρόνη) 6 ml διαλύματος 5% Aimalin (giluritmal) 4 ml 2,5% διαλύματος Inderal (obzidan, προπρανολόλη) 5 ml διαλύματος 0,1% - αργά. Δισοπυραμίδη (Rhythmylene; Rhythmodan) 10 ml διαλύματος 1% Διγοξίνη 2 ml διαλύματος 0,025%

Με την αναποτελεσματικότητα της ανακούφισης από το φάρμακο του SVPT, καταφεύγουν στο EIT - θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης (απινίδωση, καρδιομετατροπή) και EKS - ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιοδιέγερση) χρησιμοποιώντας οισοφάγα, ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια. ΠΑΡΟΧΗ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ SVPT:

1. SVPT, που αποτελεί επιπλοκή της γλυκοσιδικής τοξικοποίησης,

- μια απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων. Για να το σταματήσετε, χρησιμοποιήστε ολόκληρο το οπλοστάσιο των μέσων για την καταπολέμηση της υπερδοσολογίας των καρδιακών γλυκοσίδων: EDTA, unitiol, ηπαρίνη.

2. Εκτοπικό κολπικό SVPT, που εκδηλώνεται με συχνές εκτοπικές ομάδες συμπλοκών "έκρηξης" - αντένδειξη για αντανακλαστικές αγγειοτοξικές εξετάσεις, ATP και καρδιοανάταξη.

Z. SVPT στο σύνδρομο UR U - μια αντένδειξη για τη χρήση καρδιακών γλυκοζιτών και βεραπαμίλης.

Η ΚΕΝΤΡΙΚΗ (ΚΕΝΤΡΙΚΗ) ΠΑΡΟΞΙΣΜΑΤΙΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ (VPT) συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανισμών επτομής ή της λειτουργίας του κέντρου εκτοπικού ρυθμού (δηλητηρίαση από το digitalis).

Το ZhPT, κατά κανόνα, αναπτύσσεται με έντονες οργανικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, με υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων (συχνότερα digitalis), άλλες ασθένειες και εξαιρετικά σπάνια σε υγιείς ανθρώπους.

Μια αξιοσημείωτη επιτάχυνση της διαστολής, σημαντικός αποσυγχρονισμός στη δραστηριότητα των κόλπων και των κοιλιών παρουσία GI είναι ο κύριος λόγος για τις έντονες οξείες μορφές αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας και στους δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.

Η αντικειμενικοποίηση αυτών των συνδρόμων είναι μια καταστροφική πτώση της αρτηριακής πίεσης και των τιμών MVC. Επομένως, οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο VBI είναι, κατά κανόνα, πιο έντονες από ό, τι στο SVPT και προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκές, και το πνευμονικό οίδημα, το αρρυθμιογόνο σοκ, ο θρομβοεμβολισμός και η δυσλειτουργία των ζωτικών κέντρων είναι συχνές..

Το ZhPT είναι ένας συχνός δορυφόρος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και των επιπλοκών του (αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα). Στην εποχή της χρήσης των υψηλότερων επιτευγμάτων της επιστημονικής και τεχνολογικής προόδου, οι τεχνολογικές και ιατρογενείς παραλλαγές του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακές: περιπλέκει τον καρδιακό καθετηριασμό, τη θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα και τις καρδιακές γλυκοσίδες.

Η κλινική εικόνα της GVP είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τις εκδηλώσεις του SVPT, ωστόσο, λόγω μιας πιο σημαντικής μείωσης της διαστολής και ενός πιο έντονου λειτουργικού κολποκοιλιακού αποσυγχρονισμού, οι αιμοδυναμικές αλλαγές στην GVP είναι πολύ πιο αισθητές και πιο δύσκολες. Για αυτήν την αρρυθμία, τέτοιες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως πνευμονικό οίδημα, αρρυθμιογόνο σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολισμός στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία, η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι παθογνωμονικές (Πίνακας 7).

Ξεκινώντας και τελειώνοντας απότομα, το PBT ξεκινά συνήθως όχι με συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας, «φυτική καταιγίδα» όπως το SVPT, αλλά με κλινικά ισοδύναμα οξείας αγγειακής, καρδιακής και στεφανιαίας ανεπάρκειας: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα, στεφανιαία νόσο, αρρυθμιογόνο σοκ. Λόγω πιο σοβαρών διαταραχών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής στην ΓΕ, η ζάλη και η λιποθυμία είναι συχνότερες. Επιπλέον, οι υπολειμματικές επιδράσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πιο σοβαρές: στο ΗΚΓ, μετά από επίθεση του γαστρεντερικού σωλήνα, καταγράφονται σημάδια μετα-ταχυκαρδιακού συνδρόμου - αρνητικά κύματα Τ, μερικές φορές με μετατόπιση στα διαστήματα ST, επιμήκυνση

ηλεκτρική συστολή (διάστημα C2-T) ως προγνωστικά δυσμενές σημάδι της ανάπτυξης κοιλιακής μαρμαρυγής.

Η εξέταση ασθενών με ΓΕ αποκαλύπτει κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο ρυθμός παλμού στην ακτινική αρτηρία υπερβαίνει τον ρυθμό του φλεβικού παλμού (αγγεία του λαιμού) λόγω της αντιστοιχίας του τελευταίου με τον κανονικό (γρήγορο) ρυθμό του κόλπου.

Η ακρόαση της καρδιάς με τη χοληδόχο κύστη να εξακριβώσει έναν τυπικά μεταβαλλόμενο όγκο καρδιών ακούγεται συγχρόνως με τις ίδιες αλλαγές στην πλήρωση του παλμού στην ακτινική αρτηρία.

Η διάγνωση ΗΚΓ του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι δύσκολη (βλ. Πίνακα 7) και βασίζεται στην ταυτοποίηση παρεκκλίνουσας (διασταλμένη περισσότερο από 0,1 -

0, 14 sec και παραμορφωμένα) σύμπλοκα (2K.5. Ο ρυθμός των κοιλιών με VBT υπόκειται σε πιο σημαντική παραλλαγή: εάν με SVIT η διαφορά μεταξύ των διαστημάτων έως. - K δεν υπερβαίνει τα 0,01 sec, τότε με το VBI φτάνει τα 0,03 sec. ο παροξυσμός της γαστρεντερικής οδού διακόπτεται από εξωσυστολική (ριπή) ταχυκαρδία - την εμφάνιση ενός ή περισσότερων συμπλεγμάτων γένεσης κόλπων.

Για τη χοληδόχο κύστη, η κολποκοιλιακή διάσπαση είναι συγκεκριμένη: η πλήρης απουσία σύνδεσης μεταξύ των κυμάτων Ρ και του συμπλέγματος -Τ είναι ακατάλληλη για τη διακοπή του παροξυσμού με φάρμακα που παρατείνουν την ηλεκτρική συστολή της καρδιάς: νοβοκαναμίδη, δισοπυραμίδη, κινιδίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η βέλτιστη χρήση της λιδοκαΐνης και του meksitil.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής ανακούφισης του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιείται καρδιομετατροπή. Εάν είναι επίσης αναποτελεσματικό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο συχνής συγχρονισμένης φάσης ηλεκτροκαρδιοδιέγερσης (ECS).

Δυστυχώς, οι PT έχουν την τάση να επαναλαμβάνουν (υποτροπή). Επομένως, εκτός από τη διακοπή, χρησιμοποιούν προληπτική (προφυλακτική) επιλογή για τη θεραπεία τους. Για αυτό, στο πλαίσιο της αιτιολογικής θεραπείας της υποκείμενης νόσου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν σταθεροποιητικές σειρές ηρεμιστικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων μέσα:

Διαφορικά-διαγνωστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια για φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και παροξυσμική ταχυκαρδία

Υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (SVPT) _________
Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία (VPT)
Κανονικός καρδιακός ρυθμός
1 ±
| YY

60-100 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 1,0 έως 0,6 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 75 ανά λεπτό, με K-K = 0,8 s 130-250 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 0,46 έως 0,24 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 230 ανά λεπτό, με K-K = 0,26 s

130-250 ανά λεπτό (διακυμάνσεις στη διάρκεια των διαστημάτων K-K από 0,46 έως 0,24 s).

Στο ΗΚΓ, αυτή = 200 ανά λεπτό, με K-K = 0,3 s

Σωστή - κανονική διάρκεια (0,08 έως 0,1 s) και διαμορφώσεις

Σωστή - κανονική διάρκεια (0,08 έως 0,1 s) και διαμορφώσεις

Aberrant - διευρύνεται περισσότερο από 0,1 s, παραμορφώνεται (οδοντωτό)

Αιμορραγία

Λαϊκές θεραπείες για την ικανότητα των ανδρών γρήγορης δράσης