ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΗΚΓ

καλή μέρα!
κορίτσι, 6 ετών
Είναι υγιές
ένα ΗΚΓ έγινε στο παιδί στα d / s, τα αποτελέσματα μεταδόθηκαν:


Κίτρινος ρυθμός 104 bpm
Τυπώνω. 120 ms
Διάρκεια QRS 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
Άξονας P / QRS / T 58/74/39
Ενισχυτής RV5 / SV1 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 ενισχυτής. 3,555 mV

1120 Ταχυκαρδία Sinus
4164 Τ κύματα αλλάζουν, πιθανή ισχαιμία του πρόσθιου τοιχώματος
9150 ** Παθολογικό ΗΚΓ **

Ανησυχία? Για να τρέξετε κάπου; Το παιδί δεν παραπονιέται για τίποτα.
Τι να κάνω?

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΝΕΟΥ ΜΗΝΥΜΑ.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Εάν εγγραφείτε νωρίτερα, τότε "είσοδος" (φόρμα σύνδεσης στο επάνω δεξιό μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, τότε εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, θα μπορείτε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στα μηνύματά σας στο μέλλον, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου..

Ερμηνεία ΗΚΓ, ρυθμός δεικτών

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι θέμα ενός πεπειραμένου γιατρού. Με αυτήν τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

  • καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που εκτελεί αυτές τις παρορμήσεις
  • την κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), την παρουσία ή απουσία φλεγμονής, βλάβης, πάχυνσης, λιμοκτονίας οξυγόνου, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ταινίες ηλεκτροκαρδιογραφίας, στις οποίες γράφονται ιατρικές αναφορές. Με την ποικιλομορφία τους, αυτές οι ηχογραφήσεις μπορούν να φέρουν ακόμη και τον πιο ισορροπημένο, αλλά ανίδεο άτομο σε διαταραχή πανικού. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφεται στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ με το χέρι ενός λειτουργικού διαγνώστη και λίγες ακόμη ημέρες πριν από ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των παθών, θα προειδοποιήσουμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού) ο λειτουργικός διαγνωστής δεν θα αφήσει τον ασθενή να βγει από το γραφείο, αλλά, τουλάχιστον, θα τον στείλει για διαβούλευση με έναν ειδικό συνάδελφο εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "Μυστικά του Ανοιχτού" σε αυτό το άρθρο. Για όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ, τον έλεγχο ΗΚΓ, την καθημερινή παρακολούθηση (Holter), την καρδιοσκόπηση ECHO (υπερηχογράφημα της καρδιάς) και τις εξετάσεις στρες (διάδρομος, αγγειοεργομετρία).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ

  • Κατά την περιγραφή του ΗΚΓ, κατά κανόνα, υποδείξτε τον καρδιακό ρυθμό (HR). Ο κανόνας είναι από 60 έως 90 (για ενήλικες), για παιδιά (βλ. Πίνακα)
  • Επιπλέον, αναφέρονται διάφορα διαστήματα και δόντια με λατινικούς χαρακτηρισμούς. (ΗΚΓ με αποκωδικοποίηση βλέπε εικ.)

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγής. Τις περισσότερες φορές επιμηκύνεται στο πλαίσιο των αποκλεισμών AV. Συντομεύτηκε σε σύνδρομα CLC και WPW.

Το ύψος P - (0,1s) 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπική συστολή. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0.06-0.1s) - κοιλιακό σύμπλοκο

QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με λιμοκτονία οξυγόνου (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλοκών αντικατοπτρίζει την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η ερμηνεία ΗΚΓ στα παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές περιγραφής καρδιακού ρυθμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή ετικέτα ΗΚΓ. Και, εάν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (καρδιακός ρυθμός) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68 ") - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον κόλπο του κόλπου (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα που κάνουν τον καρδιακό παλμό). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός προϋποθέτει ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να υπάρχει κολπική, κολποκοιλιακή ή κοιλιακή, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ρυθμίζεται από κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικό.

Αρρυθμία κόλπων

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι παλμοί αφήνουν τον κόλπο του κόλπου, αλλά τα διαστήματα μεταξύ των συστολών της καρδιάς είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι συστολές της καρδιάς μειώνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των αρρυθμιών κόλπων απαιτούν παρατήρηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται με την ανάπτυξη πιο σοβαρών διαταραχών του ρυθμού. Αυτές είναι αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτό, στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με βαριά κληρονομικότητα για αρρυθμίες.

Βραδυκαρδία κόλπων

Αυτές είναι ρυθμικές καρδιακές συσπάσεις με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η βραδυκαρδία είναι επίσης συχνή σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακός ρυθμός από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως 3 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερόλεπτα τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια λειτουργία για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη της καρδιάς, ο οποίος αντικαθιστά τον κόλπο του κόλπου, επιβάλλοντας έναν κανονικό ρυθμό συστολών στην καρδιά.

Ταχυκαρδία κόλπων

Καρδιακός ρυθμός άνω των 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικά και παθολογικά. Σε υγιείς ανθρώπους, η ταχυκαρδία κόλπων συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, λαμβάνοντας καφέ, μερικές φορές δυνατό τσάι ή αλκοόλ (ειδικά ενεργειακά ποτά). Είναι βραχυπρόθεσμα και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τερματισμό του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών διαταράσσουν τον ασθενή σε ηρεμία. Οι αιτίες του είναι πυρετός, λοιμώξεις, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, θυρεοτοξίκωση, αναιμία, καρδιομυοπάθεια. Η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται. Η ταχυκαρδία κόλπων σταματά μόνο με καρδιακή προσβολή ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Extrasystole

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού στις οποίες οι εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν εξαιρετικούς καρδιακούς παλμούς, μετά την οποία υπάρχει μια παύση που διπλασιάζεται σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί θεωρούνται από τον ασθενή ως ανώμαλοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Πάνω απ 'όλα, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο στήθος με τη μορφή κλονισμού, μυρμήγκιασμα, φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλα τα extrasystoles επικίνδυνα για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορεί να είναι λειτουργικά (στο πλαίσιο κρίσεων πανικού, καρδιοναύρωσης, ορμονικών διαταραχών), οργανικών (με ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδιακή δυστροφία ή καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να προκληθούν από τοξικότητα και χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης, οι εξωσυστόλες χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντιαντρικές κοιλιακές (που προκύπτουν στον κόμβο στα σύνορα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

  • Οι μεμονωμένες εξωσυστόλες είναι πιο σπάνιες (λιγότερο από 5 ανά ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν επηρεάζουν την κανονική ροή του αίματος..
  • Τα ζευγάρια εξωσυστολών σε δύο συνοδεύουν έναν αριθμό φυσιολογικών συστολών. Αυτή η διαταραχή του ρυθμού μιλά συχνά για παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
  • Οι αλλορυθμίες είναι πιο περίπλοκοι τύποι εξωσυστολών. Εάν κάθε δεύτερη συστολή είναι εξωσυστόλη, αυτή είναι η βουλιμία, εάν κάθε τρίτη συστολή είναι αρχιναιμία, κάθε τέταρτο είναι τετραδυμία.

Είναι σύνηθες να διαιρούνται οι κοιλιακές εξωσυστόλες σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Lown). Αξιολογούνται με καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, καθώς οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

  • Βαθμός 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστόλες με συχνότητα έως 60 ανά ώρα, που προέρχεται από μία εστία (μονοτοπική)
  • 2 - συχνά μονοτόπια περισσότερο από 5 ανά λεπτό
  • 3 - συχνές πολυμορφικές (διαφορετικές μορφές) πολυτοπικές (από διαφορετικές εστίες)
  • 4α - ζευγαρωμένο, 4b - ομάδα (τριγυμενίες), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
  • 5 - πρώιμες εξωσυστόλες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβιάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα φαρμακευτική αγωγή. Γενικά, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστόλες την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομούνται ως λειτουργικές και να μην ανησυχείτε για αυτές. Με συχνότερη εμφάνιση, εμφανίζεται ECHO του CS, μερικές φορές - μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Δεν αντιμετωπίζουν την εξωσυστόλη, αλλά την ασθένεια που την οδηγεί.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξηθεί πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο, από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Αυτή η παθολογία βασίζεται σε μια ανώμαλη κυκλοφορία μιας ηλεκτρικής ώθησης στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Αυτή η παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Οικιακές θεραπείες για μια επίθεση:

  • εκμετάλλευση αναπνοής
  • αυξημένος αναγκαστικός βήχας
  • βύθιση του προσώπου σε κρύο νερό

Σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Ονομάστηκε από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας βασίζεται στην παρουσία μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, μέσω της οποίας περνά μια ταχύτερη ώθηση από ό, τι από τον κύριο βηματοδότη.

Το αποτέλεσμα είναι μια εξαιρετική συστολή του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά χάπια, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με ταυτόχρονα καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levi-Cristesco)

παρόμοιο στον μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από νωρίτερα από την κανονική διέγερση των κοιλιών λόγω μιας πρόσθετης δέσμης μέσω της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης φόρμας. Εκδηλώνεται ως κολπικός πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν τρεμοπαίζει, η καρδιά συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συσπάσεων πολύ διαφορετικών χρονικών περιόδων) Αυτό συμβαίνει επειδή ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον κόλπο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα..

Η συχνότητα είναι από 350 έως 700 παλμούς ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική σύσπαση, οι μυϊκές ίνες που συστέλλονται δεν γεμίζουν αποτελεσματικά τις κοιλίες με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα οξυγόνου. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυστόλη με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε κανονική (νορμοσυστόλη από 60 έως 90), ή πάνω από την κανονική (ταχυσυστόλη περισσότερες από 90 παλμούς ανά λεπτό ).

Είναι δύσκολο να χάσετε μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής.

  • Συνήθως ξεκινά με μια ισχυρή λίβρα της καρδιάς..
  • Αναπτύσσεται ως μια σειρά από ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
  • Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
  • Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
  • Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική αναταραχή.
  • Μερικές φορές παρατηρείται απώλεια συνείδησης.
  • Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την επιθυμία ούρησης, στην οποία φεύγει μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν την επίθεση, χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή χαπιών ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) αυξάνονται.

Με μια σταθερή μορφή τρεμοπαίγματος, ο καρδιακός παλμός (όταν ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί είτε στο πλαίσιο των φαρμάκων είτε στο πλαίσιο της ηλεκτροδιέγερσης της καρδιάς) γίνεται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνεται αισθητός μόνο με ταχυσυστόλη (γρήγοροι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί). Το κύριο καθήκον όταν το ΗΚΓ ανιχνεύει σημάδια ταχυσυστόλης μιας σταθερής μορφής κολπικής μαρμαρυγής είναι να μειώσει τον ρυθμό σε νορμοσυστόλη χωρίς να προσπαθήσει να το κάνει ρυθμικό.

Παραδείγματα ταινιών ΗΚΓ:

  • κολπική μαρμαρυγή, ταχυκυστική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
  • Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης, των οργανικών καρδιακών ελαττωμάτων, του σακχαρώδους διαβήτη, του συνδρόμου άρρωστου κόλπου, με δηλητηρίαση (πιο συχνά αλκοόλ).

Κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (πάνω από 200 ανά λεπτό) συχνές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες κανονικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συστολές. Γενικά, το πτερυγισμό είναι πιο συχνό σε οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτό από το τρεμόπαιγμα, καθώς οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Το πτερυγισμό αναπτύσσεται όταν:

  • οργανικές καρδιακές παθήσεις (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
  • μετά από εγχείρηση καρδιάς
  • στο πλαίσιο της αποφρακτικής πνευμονικής νόσου
  • σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορο ρυθμό καρδιακού παλμού και σφυγμού, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία..

Διαταραχές αγωγιμότητας

Κανονικά, σχηματισμένος στον κόλπο, η ηλεκτρική διέγερση πηγαίνει κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος, βιώνοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση ενός κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε μερικά από τα τμήματα του αγώγιμου συστήματος η ώθηση καθυστερήσει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διακοπεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές της αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της τοξικομανίας από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανικών καρδιακών παθήσεων. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, διακρίνονται διάφοροι τύποι..

Sinoatrial αποκλεισμός

Όταν η έξοδος του παλμού από τον κόλπο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο άρρωστου κόλπου, μειωμένη συστολή σε σοβαρή βραδυκαρδία, μειωμένη παροχή αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach..

Κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο για περισσότερο από 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά οι κοιλίες συστέλλονται, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

  • Στην αρχή, η καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
  • Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μερικές από τις κολπικές συσπάσεις χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται ανάλογα με την επιμήκυνση του διαστήματος PQ και την πρόπτωση των κοιλιακών συμπλοκών, ως Mobitz 1, 2 ή 3.
  • Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς σχέση.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, επειδή υπακούουν στους βηματοδότες από την υποκείμενη καρδιά. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού ενδέχεται να μην εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο και ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας και κόπωσης. Με πλήρη απόφραξη, εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, μύγες στα μάτια) προστίθενται στις εκδηλώσεις. Οι επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes μπορεί να αναπτυχθούν (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

Παραβίαση της αγωγής εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται στα μυϊκά κύτταρα μέσω τέτοιων στοιχείων του αγώγιμου συστήματος όπως ο κλάδος της δέσμης, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Αποφράξεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, το οποίο επηρεάζει επίσης το ΗΚΓ. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί να αγκαλιάζεται από διέγερση ταυτόχρονα, μία από τις κοιλίες καθυστερεί, καθώς το σήμα προς αυτό περνά γύρω από την μπλοκαρισμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο προέλευσης, διακρίνεται ένας πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, καθώς και μόνιμος και μη μόνιμος. Οι αιτίες του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (στεφανιαία νόσος, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, καρδιακά ελαττώματα, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, καρδιακοί όγκοι). Επίσης επηρεάζει την πρόσληψη αντιαρθρικών φαρμάκων, την αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, την οξέωση, την πείνα οξυγόνου.

  • Το πιο συνηθισμένο είναι ο αποκλεισμός του εμπρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVLNPG).
  • Στη δεύτερη θέση είναι ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBBB). Αυτό το μπλοκ συνήθως δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις..
  • Το μπλοκ αριστερού δεσμού είναι πιο συχνό στις αλλοιώσεις του μυοκαρδίου. Επιπλέον, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBBB) είναι χειρότερος από τον ατελή (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW..
  • Ένας αποκλεισμός του οπίσθιου κατώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης μπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επιμήκη ή παραμορφωμένο στήθος. Από παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό για υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική του πραγματικού αποκλεισμού στα επίπεδα της δέσμης Του δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας βγαίνει στην κορυφή.

  • Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δεμάτων (δεξί πόδι και οπίσθιος κλάδος του αριστερού κλάδου δέσμης).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνια υπερφόρτωση (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι θάλαμοι της καρδιάς εκτείνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία..

  • Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι χαρακτηριστική για αρτηριακή υπέρταση, καρδιομυοπάθεια και ορισμένα καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και σε κανονικές συνθήκες, οι αθλητές, οι παχύσαρκοι ασθενείς και τα άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία μπορεί να έχουν σημάδια LVH..
  • Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο πνευμονικό σύστημα ροής αίματος. Χρόνια πνευμονοπάθεια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καρδιακές ανωμαλίες (στένωση του πνευμονικού κορμού, τετραλογία του Fallot, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα) οδηγούν σε HPV.
  • Ατροφική υπερτροφία (HLP) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, καρδιομυοπάθεια, μετά από μυοκαρδίτιδα.
  • Δεξιά κολπική υπερτροφία (RAP) - με πνευμονική καρδιακή νόσο, ελαττώματα τρικυψίας βαλβίδας, παραμορφώσεις στο στήθος, πνευμονικές παθολογίες και.
  • Έμμεσες ενδείξεις κοιλιακής υπερτροφίας είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλιση προς τα αριστερά, δηλαδή ο LVH, ο σωστός τύπος είναι ο LVH.
  • Η συστολική υπερφόρτωση είναι επίσης ένδειξη καρδιακής υπερτροφίας. Λιγότερο συχνά, αυτό είναι ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα και τη διατροφή του μυοκαρδίου

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με συγγενές υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (κάλιο) μέσω των μεμβρανών των καρδιοκυττάρων και των χαρακτηριστικών των πρωτεϊνών από τις οποίες δημιουργούνται οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για ξαφνική καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει την κλινική και συνήθως παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διαχυτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό αποτελεί ένδειξη υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής (μυοκαρδίτιδας) ή καρδιοσκλήρωσης. Επίσης, αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη (με έμετο ή διάρροια), τη χρήση ναρκωτικών (διουρητικά), βαριά σωματική άσκηση.

Μη ειδικές αλλαγές ST

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της μυοκαρδιακής διατροφής χωρίς έντονο λιμό οξυγόνου, για παράδειγμα, με παραβίαση και ισορροπία των ηλεκτρολυτών ή με φόντο δυσμορφικές καταστάσεις.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, μεταβολές κυμάτων Τ, ST κατάθλιψη, χαμηλή Τ

Έτσι περιγράφονται οι αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι σταθερή στηθάγχη και ασταθές οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται επίσης η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλαιές μεμβράνες, και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, πραγματοποιούνται δοκιμές έκφρασης τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιαία αγγειογραφία. Η αντι-ισχαιμική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της στεφανιαίας νόσου.

Αναπτύχθηκε καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται:

  • κατά στάδια: οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), cicatricial (όλη η ζωή μετά από καρδιακή προσβολή)
  • κατ 'όγκο: διαδερμικό (μεγάλο εστιακό), υποενδοκαρδιακό (μικρό εστιακό)
  • ανά θέση εμφράγματος: υπάρχουν πρόσθια και πρόσθια-διαφράγματα, βασική, πλευρική, κατώτερη (οπίσθια διάφραγμα), κυκλική κορυφή, οπίσθια κοιλιακή και δεξιά κοιλία.

Σε κάθε περίπτωση, μια καρδιακή προσβολή είναι ένας λόγος για άμεση νοσηλεία..

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και των ειδικών αλλαγών στο ΗΚΓ, η διαφορά σε δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα λόγων που οδηγούν στον ίδιο τύπο αλλαγών ΗΚΓ δεν επιτρέπει σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και το τελικό συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού. Είναι πολύ πιο σοφό, έχοντας ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ στο χέρι, να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν καρδιολόγο και να λάβετε κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επείγουσας καρδιακής κατάστασης.

Παθολογικό ΗΚΓ - Ερώτηση στον καρδιολόγο - 03 Online

Παθολογικό ΗΚΓ

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να κάνετε μια επιπλέον ερώτηση στον γιατρό στην ίδια σελίδα εάν σχετίζεται με την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα..
Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους. Προς το παρόν, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 45 περιοχές: αλλεργιολόγος, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετιστής, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδιατρικός γυναικολόγος, παιδιατρικός νευρολόγος, παιδιατρικός χειρουργός, παιδιατρικός ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, ανοσολόγος, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, λογοθεραπευτής, ΩΡΛ, μαστολόγος, ιατρικός δικηγόρος, ναρκολόγος, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός-τραυματικός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρουργός, πρωκτολόγος, ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ουρολόγος, ρευματολόγος, ρευματολόγος φαρμακοποιός, βοτανολόγος, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.
Απαντάμε στο 95,68% των ερωτήσεων.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΗΚΓ

καλή μέρα!
κορίτσι, 6 ετών
Είναι υγιές
ένα ΗΚΓ έγινε στο παιδί στα d / s, τα αποτελέσματα μεταδόθηκαν:

Κίτρινος ρυθμός 104 bpm
Τυπώνω. 120 ms
Διάρκεια QRS 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
Άξονας P / QRS / T 58/74/39
Ενισχυτής RV5 / SV1 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 ενισχυτής. 3,555 mV
1120 Ταχυκαρδία Sinus
4164 Τ κύματα αλλάζουν, πιθανή ισχαιμία του πρόσθιου τοιχώματος
9150 ** Παθολογικό ΗΚΓ **
Ανησυχία? Για να τρέξετε κάπου; Το παιδί δεν παραπονιέται για τίποτα.
Τι να κάνω?
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΝΕΟΥ ΜΗΝΥΜΑ.
Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.
Εάν έχετε εγγραφεί στο παρελθόν, τότε "login " (φόρμα σύνδεσης στο επάνω δεξιό μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, τότε εγγραφείτε.
Εάν εγγραφείτε, θα μπορείτε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στα μηνύματά σας στο μέλλον, να συνεχίσετε τον διάλογο σε ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση ΗΚΓ, τον κανόνα και τις αποκλίσεις, τις παθολογίες και την αρχή της διάγνωσης

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στις μεταβιομηχανικές κοινωνίες. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθολογιών στον πληθυσμό.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μία από τις απλούστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιακού μυός και εμφανίζει πληροφορίες με τη μορφή προεξοχών σε χαρτοταινία.
Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Δεν συνιστάται να αποκωδικοποιήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς μόνοι σας: είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ωστόσο, για να πάρετε μια γενική ιδέα, αξίζει να γνωρίζετε τι δείχνει το καρδιογράφημα..

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν πολλές ενδείξεις για ηλεκτροκαρδιογραφία:

    σοβαρός πόνος στο στήθος

δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα

Με μια τακτική εξέταση, το ΗΚΓ είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος. Μπορεί να υπάρχουν άλλες ενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν έχετε άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς?

Ένα αυστηρό σχέδιο για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ συνίσταται στην ανάλυση του γραφήματος που προκύπτει. Στην πράξη, χρησιμοποιείται μόνο ο συνολικός φορέας του συμπλέγματος QRS. Το έργο του καρδιακού μυός παρουσιάζεται με τη μορφή συνεχούς γραμμής με σημάδια και αλφαριθμητικούς προσδιορισμούς. Οποιοσδήποτε μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το ΗΚΓ με ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η ανάλυση ΗΚΓ απαιτεί γνώση της άλγεβρας, γεωμετρία και κατανόηση των γραμμάτων.
Όχι μόνο οι καρδιολόγοι, αλλά και οι γενικοί ιατροί (για παράδειγμα, παραϊατρικοί) πρέπει να διαβάσουν το ΗΚΓ και να βγάλουν συμπεράσματα. Η έγκαιρη αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σας επιτρέπει να παρέχετε αποτελεσματικές πρώτες βοήθειες στα θύματα.
Δείκτες ΗΚΓ, οι οποίοι πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων:

Υπάρχουν αυστηροί δείκτες του κανόνα στο ΗΚΓ και οποιαδήποτε απόκλιση είναι ήδη σημάδι παραβιάσεων στην εργασία του καρδιακού μυός. Η παθολογία μπορεί να αποκλειστεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο.

Ανάλυση ΗΚΓ

Το ΗΚΓ καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα σε δώδεκα καλώδια: 6 ακροδέκτες άκρων (aVR, aVL, aVF, I, II, III) και έξι θώρακες (V1-V6). Το κύμα P αντανακλά τη διαδικασία διέγερσης και χαλάρωσης των κόλπων. Τα κύματα Q, S δείχνουν τη φάση αποπόλωσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. R - κύμα που υποδηλώνει την αποπόλωση των κάτω θαλάμων της καρδιάς και T-wave - χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Ανάλυση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Το σύμπλεγμα QRS δείχνει τον χρόνο αποπόλωσης της κοιλίας. Ο χρόνος που απαιτείται για τη μετάβαση του ηλεκτρικού παλμού από τον κόμβο SA στον κόμβο AV μετράται από το διάστημα PR.
Οι υπολογιστές που είναι ενσωματωμένοι στις περισσότερες συσκευές ΗΚΓ είναι σε θέση να μετρήσουν το χρόνο που χρειάζεται ένας ηλεκτρικός παλμός για να ταξιδέψει από τον κόμβο SA στις κοιλίες. Αυτές οι μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να αξιολογήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και j, yfhe; bnm ορισμένους τύπους καρδιακού αποκλεισμού.
Τα προγράμματα υπολογιστών μπορούν επίσης να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Και καθώς βελτιώνεται η τεχνητή νοημοσύνη και ο προγραμματισμός, είναι συχνά πιο ακριβείς. Ωστόσο, η ερμηνεία του ΗΚΓ έχει πολλές λεπτότητες, οπότε ο ανθρώπινος παράγοντας εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό μέρος της αξιολόγησης..
Μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν πρότυπα για φυσιολογική καρδιακή απόδοση που είναι αποδεκτά από τη διεθνή καρδιολογική κοινότητα..
Με βάση αυτά τα πρότυπα, ένα κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ένα υγιές άτομο μοιάζει με αυτό:

    Διάστημα RR - 0,6-1,2 δευτερόλεπτα.

Κύμα P - 80 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Διάστημα PR - 120-200 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Τμήμα PR - 50-120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Σύμπλεγμα QRS - 80-100 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Τμήμα ST - 80-120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Κύμα T - 160 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Διάστημα ST - 320 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Διάστημα QT 420 χιλιοστά του δευτερολέπτου ή λιγότερο εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι εξήντα παλμοί ανά λεπτό.

Παθολογικές παράμετροι ΗΚΓ

Το ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις είναι σημαντικά διαφορετικό. Επομένως, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς..

Σύμπλεγμα QRS

Οποιαδήποτε ανωμαλία στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς προκαλεί επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS. Οι κοιλίες έχουν περισσότερη μυϊκή μάζα από τους κόλπους, οπότε το σύμπλεγμα QRS είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το κύμα P. Η διάρκεια, το πλάτος και η μορφολογία του συμπλέγματος QRS είναι χρήσιμα για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών, ανωμαλιών αγωγιμότητας, κοιλιακής υπερτροφίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανωμαλιών ηλεκτρολυτών και άλλων επώδυνων καταστάσεων.

Q, R, T, P, U ακίδες

Μη φυσιολογικά κύματα Q εμφανίζονται όταν ένα ηλεκτρικό σήμα ταξιδεύει μέσω χαλασμένου καρδιακού μυός. Θεωρούνται δείκτες προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η κατάθλιψη κύματος R σχετίζεται επίσης συνήθως με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μπλοκ αριστερού δεσμού, σύνδρομο WPW ή υπερτροφία των κάτω θαλάμων του καρδιακού μυός.

Ο πίνακας των δεικτών ΗΚΓ είναι φυσιολογικός
Η αντιστροφή των κυμάτων T θεωρείται πάντα ανώμαλη στην ταινία ΗΚΓ. Ένα τέτοιο κύμα μπορεί να είναι ένα σημάδι στεφανιαίας ισχαιμίας, συνδρόμου Wellens, υπερτροφίας των κάτω καρδιακών θαλάμων ή διαταραχής του ΚΝΣ..
Το κύμα Ρ με αυξημένο πλάτος μπορεί να υποδηλώνει υποκαλιαιμία και υπερτροφία του δεξιού κόλπου. Αντίθετα, ένα κύμα Ρ με μειωμένο πλάτος μπορεί να υποδηλώνει υπερκαλιαιμία..
Τα κύματα U παρατηρούνται συχνότερα με υποκαλιαιμία, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν με υπερασβεστιαιμία, θυρεοτοξίκωση ή χρήση επινεφρίνης, κατηγορίας 1Α και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Βρίσκονται συχνά σε συγγενές σύνδρομο μακρού QT και ενδοκρανιακή αιμορραγία..
Ένα ανεστραμμένο κύμα U μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Ένα άλλο κύμα U μπορεί μερικές φορές να δει στο ΗΚΓ σε αθλητές..

Διαστήματα QT, ST, PR

Η παράταση του QTc προκαλεί πρόωρα δυναμικά δράσης κατά τις τελευταίες φάσεις της αποπόλωσης. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών ή θανατηφόρου κοιλιακής μαρμαρυγής. Υψηλότερα ποσοστά παράτασης QTc παρατηρούνται σε γυναίκες, ηλικιωμένους ασθενείς, υπερτασικούς ασθενείς και άτομα με μικρό ανάστημα..
Οι πιο συχνές αιτίες παρατεταμένου διαστήματος QT είναι η υπέρταση και ορισμένα φάρμακα. Η διάρκεια του διαστήματος υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο Bazett. Με αυτό το σημάδι, η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό της κληρονομικής επιρροής..
Η κατάθλιψη του διαστήματος ST μπορεί να υποδηλώνει στεφανιαία ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή υποκαλιαιμία.

Χαρακτηριστικά όλων των δεικτών ηλεκτροκαρδιογραφικής έρευνας
Ένα παρατεταμένο διάστημα PR (> 200 ms) μπορεί να υποδηλώνει καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού. Η επιμήκυνση μπορεί να σχετίζεται με υποκαλιαιμία, οξύ ρευματικό πυρετό ή νόσο του Lyme. Ένα μικρό διάστημα PR (λιγότερο από 120 ms) μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White ή το σύνδρομο Laun-Ganong-Levine. Η κατάθλιψη του τμήματος PR μπορεί να υποδηλώνει κολπικό τραύμα ή περικαρδίτιδα.

Παραδείγματα περιγραφής καρδιακού ρυθμού και ερμηνείας ΗΚΓ

Κανονικός ρυθμός κόλπων

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός στον οποίο η διέγερση του καρδιακού μυός ξεκινά από τον κόλπο. Χαρακτηρίζεται από σωστά προσανατολισμένα κύματα Ρ στο ΗΚΓ. Κατά συνθήκη, ο όρος «φυσιολογικός κόλπος» περιλαμβάνει όχι μόνο τα κανονικά κύματα Ρ, αλλά και όλες τις άλλες μετρήσεις ΗΚΓ..
Πρότυπο ΗΚΓ σε ενήλικες:

καρδιακός ρυθμός από 55 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.

κανονικό διάστημα PR, σύμπλεγμα QT και QRS.

Το σύμπλεγμα QRS είναι θετικό σε όλους σχεδόν τους δυνητικούς πελάτες (I, II, AVF και V3-V6) και αρνητικό σε aVR.

Βραδυκαρδία κόλπων

Ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 55 με έναν φλεβοκομβικό ρυθμό συνήθως ονομάζεται βραδυκαρδία. Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις παραμέτρους: αθλήματα, κάπνισμα, ιατρικό ιστορικό. Επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις, η βραδυκαρδία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή, ειδικά σε αθλητές.
Η παθολογική βραδυκαρδία εμφανίζεται με σύνδρομο ασθενών κόλπων και καταγράφεται σε ΗΚΓ οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από συνεχή λιποθυμία, ωχρότητα και υπεριδρωσία. Σε ακραίες περιπτώσεις, με κακοήθη βραδυκαρδία, συνταγογραφούνται βηματοδότες.

Βραδυκαρδία κόλπων
Σημάδια παθολογικής βραδυκαρδίας:

καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 παλμούς ανά λεπτό.

Τα κύματα P είναι κατακόρυφα, διαδοχικά και φυσιολογικά στη μορφολογία και τη διάρκεια.

Διάστημα PR από 0,12 έως 0,20 δευτερόλεπτα.

Σύμπλεγμα QRS λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

Ταχυκαρδία κόλπων

Ο σωστός ρυθμός με υψηλό καρδιακό ρυθμό (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό) ονομάζεται συνήθως ταχυκαρδία κόλπων. Λάβετε υπόψη ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, για παράδειγμα, τα βρέφη έχουν καρδιακό ρυθμό 150 παλμών ανά λεπτό, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό..
Συμβουλή! Στο σπίτι, με σοβαρή ταχυκαρδία, σοβαρός βήχας ή πίεση στα μάτια μπορεί να βοηθήσει. Αυτές οι ενέργειες διεγείρουν το κολπικό νεύρο, το οποίο ενεργοποιεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας την καρδιά να χτυπά πιο αργά..

Ταχυκαρδία κόλπων
Σημάδια παθολογικής ταχυκαρδίας:

Καρδιακός ρυθμός πάνω από εκατό παλμούς ανά λεπτό.

Τα κύματα Ρ είναι κατακόρυφα, συνεπή και φυσιολογικά στη μορφολογία.

το διάστημα PR κυμαίνεται μεταξύ 0,12-0,20 δευτερόλεπτα και μειώνεται με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σύμπλεγμα QRS λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός που χαρακτηρίζεται από ταχεία και ακανόνιστη κολπική συστολή. Τα περισσότερα επεισόδια είναι ασυμπτωματικά. Μερικές φορές μια επίθεση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ταχυκαρδία, λιποθυμία, ζάλη, δύσπνοια ή πόνο στο στήθος. Η ασθένεια σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, άνοιας και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κολπική μαρμαρυγή
Σημάδια κολπικής μαρμαρυγής:

Ο καρδιακός ρυθμός είναι σταθερός ή επιταχυνόμενος.

Τα κύματα P απουσιάζουν.

η ηλεκτρική δραστηριότητα είναι χαοτική.

Τα διαστήματα RR είναι ακανόνιστα.

Το σύμπλεγμα QRS λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα (σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύμπλεγμα QRS επιμηκύνεται).

Σπουδαίος! Παρά τις παραπάνω εξηγήσεις με την αποκωδικοποίηση των δεδομένων, μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός - καρδιολόγος ή γενικός γιατρός - θα πρέπει να καταλήξει στο ΗΚΓ. Η αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και η διαφορική διάγνωση απαιτούν ανώτερη ιατρική εκπαίδευση.

Πώς να "διαβάσετε" έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ένα ΗΚΓ?

Οι μαθητές που ξεκινούν τη μελέτη της καρδιολογίας έχουν συχνά το ερώτημα πώς να μάθουν πώς να διαβάζουν σωστά ένα καρδιογράφημα και να αναγνωρίζουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ); Μπορείτε να «διαβάσετε» μια καρδιακή προσβολή σε μια χαρτοταινία με διάφορα σημεία:

    ανύψωση του τμήματος ST ·

αιχμηρό Τ κύμα;

βαθύ κύμα Q ή έλλειψη αυτού.

Στην ανάλυση των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας, αυτοί οι δείκτες προσδιορίζονται πρώτα και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με άλλους. Μερικές φορές το πρώιμο σημάδι οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο ένα μυτερό Τ-κύμα. Στην πράξη, αυτό είναι αρκετά σπάνιο επειδή εμφανίζεται μόνο 3-28 λεπτά μετά την έναρξη καρδιακής προσβολής..
Τα μυτερά T-κύματα πρέπει να διακρίνονται από τα μέγιστα T-κύματα που σχετίζονται με την υπερκαλιαιμία. Τις πρώτες ώρες, τα τμήματα ST συνήθως αναπτύσσονται. Τα μη φυσιολογικά κύματα Q μπορεί να εμφανιστούν εντός ωρών ή μετά από 24 ώρες.
Οι μακροπρόθεσμες αλλαγές του ΗΚΓ, όπως τα σταθερά κύματα Q (στο 93% των περιπτώσεων) και τα μέγιστα κύματα Τ, δεν είναι ασυνήθιστες. Η σταθερή ανύψωση ST είναι σπάνια, εκτός από το κοιλιακό ανεύρυσμα.
Υπάρχουν ευρέως ερευνημένες κλινικές λύσεις όπως η κλίμακα TIMI που βοηθούν στην πρόβλεψη και τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βάσει κλινικών δεδομένων. Για παράδειγμα, οι βαθμολογίες TIMI χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόβλεψη της κατάστασης των ασθενών με συμπτώματα ΜΙ. Με βάση τα συμπτώματα και τα ευρήματα του ΗΚΓ, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να διακρίνουν μεταξύ ασταθούς στηθάγχης και ΜΙ σε περιβάλλον έκτακτης ανάγκης.

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες: τι σημαίνουν οι δείκτες;

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση του πιο σημαντικού οργάνου του ανθρώπινου σώματος - της καρδιάς. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αντιμετωπίσει μια παρόμοια διαδικασία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Αλλά έχοντας λάβει ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ στα χέρια του, δεν θα είναι σε θέση κάθε άτομο, ίσως με ιατρική εκπαίδευση, να κατανοήσει την ορολογία που χρησιμοποιείται στα καρδιογραφήματα.

Τι είναι η καρδιογραφία

Η ουσία της καρδιογραφίας είναι η μελέτη των ηλεκτρικών ρευμάτων που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εργασίας του καρδιακού μυός. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η σχετική απλότητα και διαθεσιμότητα. Ένα καρδιογράφημα, αυστηρά μιλώντας, ονομάζεται συνήθως το αποτέλεσμα της μέτρησης των ηλεκτρικών παραμέτρων της καρδιάς, που εμφανίζονται με τη μορφή ενός γραφήματος χρόνου..
Η δημιουργία ηλεκτροκαρδιογραφίας στη σύγχρονη μορφή της συνδέεται με το όνομα του Ολλανδού φυσιολόγου των αρχών του 20ου αιώνα Willem Einthoven, ο οποίος ανέπτυξε τις κύριες μεθόδους και ορολογία ΗΚΓ που χρησιμοποιούν οι γιατροί μέχρι σήμερα..
Χάρη στο καρδιογράφημα, μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό μυ:

    ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ,

Φυσική κατάσταση της καρδιάς,

Οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου,

Η παρουσία μεταβολικών διαταραχών στον καρδιακό μυ,

Η παρουσία παραβιάσεων ηλεκτρικής αγωγιμότητας,

Θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Επίσης, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με ορισμένες αγγειακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την καρδιά..
Ένα ΗΚΓ γίνεται συνήθως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    Αίσθημα ανώμαλου καρδιακού παλμού.

Δύσπνοια, ξαφνική αδυναμία, λιποθυμία

Επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Κλινική εξέταση ατόμων άνω των 45 ετών.

Επιθεώρηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, συνιστάται ηλεκτροκαρδιογράφημα για:

Αλλαγές στο αίμα, ειδικά με αύξηση της χοληστερόλης.

Ηλικία άνω των 40 ετών (μία φορά το χρόνο).

Πού μπορεί να γίνει ένα καρδιογράφημα?

Εάν υποψιάζεστε ότι η καρδιά σας δεν είναι εντάξει, τότε μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο για να σας παραπέμψετε σε ΗΚΓ. Επίσης, σε αμειβόμενη βάση, ένα καρδιογράφημα μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική ή νοσοκομείο.

Μέθοδος διαδικασίας

Η καταγραφή ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε ύπτια θέση. Για να αφαιρέσετε το καρδιογράφημα, χρησιμοποιείται μια σταθερή ή φορητή συσκευή - ένας ηλεκτροκαρδιογράφος. Οι σταθερές συσκευές εγκαθίστανται σε ιατρικά ιδρύματα και οι φορητές συσκευές χρησιμοποιούνται από ομάδες έκτακτης ανάγκης. Η συσκευή λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τα ηλεκτρικά δυναμικά στην επιφάνεια του δέρματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια, προσκολλημένα στο στήθος και τα άκρα..
Αυτά τα ηλεκτρόδια ονομάζονται καλώδια. Συνήθως υπάρχουν 6 ακροδέκτες στο στήθος και τα άκρα. Οι θωρακικοί αγωγοί χαρακτηρίζονται V1-V6, οι ακροδέκτες στα άκρα ονομάζονται κύριες (I, II, III) και ενισχυμένες (aVL, aVR, aVF). Όλα τα καλώδια δίνουν μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα των ταλαντώσεων, ωστόσο, συνοψίζοντας τις πληροφορίες από όλα τα ηλεκτρόδια, μπορείτε να μάθετε τις λεπτομέρειες της εργασίας της καρδιάς στο σύνολό της. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετα καλώδια (D, A, I).
Συνήθως, το καρδιογράφημα εμφανίζεται με τη μορφή γραφήματος σε χαρτί που περιέχει σημάδια χιλιοστών. Κάθε ηλεκτρόδιο μολύβδου έχει το δικό του πρόγραμμα. Η τυπική ταχύτητα του ιμάντα είναι 5 cm / s, ενώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες ταχύτητες. Το καρδιογράφημα που εμφανίζεται στην κασέτα μπορεί επίσης να υποδεικνύει τις κύριες παραμέτρους, τους κανονικούς δείκτες και το συμπέρασμα, που δημιουργούνται αυτόματα. Επίσης, τα δεδομένα μπορούν να εγγραφούν στη μνήμη και σε ηλεκτρονικά μέσα.
Μετά τη διαδικασία, απαιτείται η μεταγραφή του καρδιογραφήματος από έναν έμπειρο καρδιολόγο..

Παρακολούθηση θήκης

Εκτός από τις σταθερές συσκευές, υπάρχουν επίσης φορητές συσκευές για καθημερινή παρακολούθηση (Holter). Συνδέονται στο σώμα του ασθενούς μαζί με ηλεκτρόδια και καταγράφουν όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός μίας ημέρας). Αυτή η μέθοδος δίνει πολύ πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις διεργασίες στην καρδιά σε σύγκριση με ένα συμβατικό καρδιογράφημα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε ένα καρδιογράφημα σε σταθερές συνθήκες, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Εν τω μεταξύ, ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, σε ένα όνειρο κ.λπ. Η παρακολούθηση Holter παρέχει πληροφορίες για τέτοια φαινόμενα.

Άλλοι τύποι διαδικασιών

Υπάρχουν πολλές ακόμη μέθοδοι για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Για παράδειγμα, αυτό γίνεται με φυσική δραστηριότητα. Οι ανωμαλίες είναι συνήθως πιο έντονες στην άσκηση ΗΚΓ. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να παρέχετε στο σώμα την απαραίτητη σωματική δραστηριότητα είναι ένας διάδρομος. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου οι παθολογίες μπορούν να εκδηλωθούν μόνο στην περίπτωση αυξημένης εργασίας της καρδιάς, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για στεφανιαία νόσο.
Η φωνοκαρδιογραφία καταγράφει όχι μόνο τα ηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς, αλλά και τους ήχους που εμφανίζονται στην καρδιά. Η διαδικασία ορίζεται όταν είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η εμφάνιση καρδιακών θορύβων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για ύποπτα καρδιακά ελαττώματα..

Συστάσεις για την τυπική διαδικασία

Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πρέπει να παρέλθει μια ορισμένη χρονική περίοδο μεταξύ της σωματικής δραστηριότητας και της διαδικασίας. Επίσης, δεν συνιστάται να υποβληθείτε σε διαδικασία μετά το φαγητό, το αλκοόλ, τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή τα τσιγάρα..
Λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν το ΗΚΓ:

Τύποι δοντιών

Πρώτον, πρέπει να μιλήσετε λίγο για το πώς λειτουργεί η καρδιά. Διαθέτει 4 θαλάμους - δύο κόλπους και δύο κοιλίες (αριστερά και δεξιά). Η ηλεκτρική ώθηση, λόγω της οποίας συστέλλεται, σχηματίζεται, κατά κανόνα, στο άνω μέρος του μυοκαρδίου - στον βηματοδότη κόλπων - τον νευρικό σινοατριακό κόλπο. Η ώθηση ταξιδεύει κάτω από την καρδιά, επηρεάζοντας πρώτα τον κόλπο και αναγκάζοντάς τους να συρρικνωθούν, μετά το κολποκοιλιακό γάγγλιο και ένα άλλο νεγγρικό γάγγλιο - τη δέσμη Του - και φτάνει στις κοιλίες. Είναι οι κοιλίες που παίρνουν το κύριο φορτίο για την άντληση αίματος, ειδικά το αριστερό, που εμπλέκεται στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό το στάδιο ονομάζεται καρδιακός παλμός ή συστολή..
Μετά τη συστολή όλων των τμημάτων της καρδιάς, ήρθε η ώρα να χαλαρώσουν - διαστόλη. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά - αυτή η διαδικασία ονομάζεται καρδιακός παλμός..
Η κατάσταση της καρδιάς, στην οποία δεν υπάρχουν αλλαγές στον πολλαπλασιασμό των παλμών, αντανακλάται στο ΗΚΓ με τη μορφή μιας ευθείας οριζόντιας γραμμής που ονομάζεται isoline. Η απόκλιση του γραφήματος από την απομόνωση ονομάζεται δόντι.
Ένας καρδιακός παλμός στο ΗΚΓ περιέχει έξι κύματα: P, Q, R, S, T, U. Τα κύματα μπορούν να κατευθύνονται, τόσο πάνω όσο και κάτω. Στην πρώτη περίπτωση, θεωρούνται θετικά, στη δεύτερη - αρνητικά. Τα κύματα Q και S είναι πάντα θετικά και το κύμα R είναι πάντα αρνητικό.

Τα δόντια αντανακλούν τις διάφορες φάσεις της συστολής της καρδιάς. Το P αντανακλά τη στιγμή συστολής και χαλάρωσης των κόλπων, R - διέγερση των κοιλιών, T - χαλάρωση των κοιλιών. Επίσης, χρησιμοποιούνται ειδικά σύμβολα για τμήματα (διαστήματα μεταξύ γειτονικών δοντιών) και διαστήματα (τμήματα ενός γραφήματος που περιλαμβάνουν τμήματα και δόντια) για παράδειγμα, PQ, QRST.
Αντιστοιχία των σταδίων καρδιακής συστολής και ορισμένων στοιχείων καρδιογραφημάτων:

    P - κολπική συστολή;

PQ - οριζόντια γραμμή, η μετάβαση της εκκένωσης από τους κόλπους μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου στις κοιλίες. Το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει κανονικά.

QRS - κοιλιακό σύμπλοκο, το στοιχείο που χρησιμοποιείται συχνότερα στη διαγνωστική.

R - διέγερση των κοιλιών.

S - χαλάρωση του μυοκαρδίου

T - χαλάρωση των κοιλιών.

ST - οριζόντια γραμμή, αποκατάσταση του μυοκαρδίου

U - μπορεί να απουσιάζει από τον κανόνα. Οι λόγοι για την εμφάνιση του δοντιού δεν είναι σαφώς κατανοητοί, ωστόσο, το δόντι είναι πολύτιμο για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών..

Παρακάτω είναι μερικές από τις ανωμαλίες στο ΗΚΓ και τις πιθανές εξηγήσεις τους. Αυτές οι πληροφορίες, φυσικά, δεν αναιρούν το γεγονός ότι είναι πιο σκόπιμο να ανατεθεί η αποκωδικοποίηση σε έναν επαγγελματία καρδιολόγο, ο οποίος γνωρίζει καλύτερα όλες τις αποχρώσεις των αποκλίσεων από τους κανόνες και τις παθολογίες που σχετίζονται με αυτό..

ΗΚΓ - αποκωδικοποίηση, κανόνας δεικτών, πίνακας σε ενήλικες και παιδιά

Γρήγορη πλοήγηση σελίδων
Σχεδόν κάθε άτομο που έχει υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα ενδιαφέρεται για την έννοια των διαφορετικών δοντιών και τους όρους που γράφει ο διαγνωστικός. Αν και μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να δώσει μια πλήρη ερμηνεία του ΗΚΓ, όλοι μπορούν εύκολα να καταλάβουν εάν έχει καλό καρδιογράφημα της καρδιάς ή υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις.
Ενδείξεις για ΗΚΓ
Η μη επεμβατική έρευνα - ηλεκτροκαρδιογράφημα - πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    Τα παράπονα του ασθενούς για υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα που δείχνουν καρδιακή παθολογία.

Επιδείνωση της ευημερίας ενός ασθενούς με προηγουμένως διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο.

Ανωμαλίες στις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - υψηλή χοληστερόλη, προθρομβίνη.

Προετοιμασία για τη λειτουργία.

Αποκαλύπτοντας την ενδοκρινική παθολογία, ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Αφού υποφέρετε από σοβαρές λοιμώξεις με υψηλό κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.

Για προφυλακτικούς σκοπούς σε έγκυες γυναίκες.

Εξέταση της υγειονομικής κατάστασης των οδηγών, πιλότων κ.λπ..

Επίσης, το ετήσιο ΗΚΓ συνιστάται για άτομα άνω των 40 ετών, ειδικά για όσους κάνουν κακή χρήση.

Ερμηνεία ΗΚΓ - αριθμοί και λατινικά γράμματα

Μια αποκωδικοποίηση πλήρους κλίμακας του καρδιογραφήματος της καρδιάς περιλαμβάνει μια εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, της εργασίας του αγώγιμου συστήματος και της κατάστασης του μυοκαρδίου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα καλώδια (τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα σε συγκεκριμένη σειρά στο στήθος και τα άκρα):

    Στάνταρ: I - αριστερός / δεξί καρπός στα χέρια, II - δεξί καρπό και περιοχή αστραγάλου στο αριστερό πόδι, III - αριστερός αστράγαλος και καρπός.

Ενισχυμένο: aVR - δεξί καρπό και συνδυασμένα αριστερά άνω / κάτω άκρα, aVL - αριστερός καρπός και συνδυασμένος αριστερός αστράγαλος και δεξί καρπό, aVF - περιοχή αριστερού αστραγάλου και συνδυασμένο δυναμικό και των δύο καρπών.

Θωρακικός (η διαφορά δυναμικού του ηλεκτροδίου που βρίσκεται στο στήθος με βεντούζα και τα συνδυασμένα δυναμικά όλων των άκρων): V1 - ηλεκτρόδιο στον ενδοπλευρικό χώρο IV κατά μήκος του δεξιού περιθωρίου του στέρνου, V2 - στον ενδοστατικό χώρο IV στα αριστερά του στέρνου, V3 - στο πλευρό IV κατά μήκος της αριστεράς πλευρικής γραμμής, V4 - V μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της αριστερής πλευρικής γραμμής, V5 - V μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στα αριστερά, V6 - V μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής στα αριστερά.

Πρόσθετο στήθος - τοποθετημένο συμμετρικά στο αριστερό στήθος με επιπλέον V7-9.

Ένας καρδιακός κύκλος στο ΗΚΓ αντιπροσωπεύεται από το γράφημα PQRST, το οποίο καταγράφει τον ηλεκτρικό παλμό στην καρδιά:

    wave P - εμφανίζει τη διέγερση του κόλπου.

Σύμπλοκο QRS: Κύμα Q - η αρχική φάση της αποπόλωσης (διέγερση) των κοιλιών, κύμα R - η πραγματική διαδικασία της κοιλιακής διέγερσης, κύμα S - το τέλος της διαδικασίας αποπόλωσης.

T wave - χαρακτηρίζει την εξαφάνιση των ηλεκτρικών παλμών στις κοιλίες.

Τμήμα ST - περιγράφει την πλήρη αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης του μυοκαρδίου.

Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών ΗΚΓ, έχει σημασία το ύψος των δοντιών και η θέση τους σε σχέση με την απομόνωση, καθώς και το πλάτος των διαστημάτων μεταξύ τους..
Μερικές φορές πίσω από το κύμα Τ, καταγράφεται ένας παλμός U, υποδεικνύοντας τις παραμέτρους του ηλεκτρικού φορτίου που παρασύρονται με το αίμα.

Αποκωδικοποίηση δεικτών ΗΚΓ - ο κανόνας στους ενήλικες

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το πλάτος (οριζόντια απόσταση) των δοντιών - το μήκος της περιόδου διέγερσης χαλάρωσης - μετριέται σε δευτερόλεπτα, το ύψος στα καλώδια I-III - το πλάτος της ηλεκτρικής ώθησης - σε mm. Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα σε έναν ενήλικα μοιάζει με αυτό:

    Ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός εντός 60-100 / λεπτό. Μετράται η απόσταση από τις κορυφές των γειτονικών δοντιών R.

EOS - η κατεύθυνση της συνολικής γωνίας του διανύσματος ηλεκτρικής δύναμης θεωρείται ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. Ο κανονικός δείκτης είναι 40-70; Οι αποκλίσεις δείχνουν την περιστροφή της καρδιάς γύρω από τον άξονά της..

P wave - θετικό (κατευθύνεται προς τα πάνω), αρνητικό μόνο στο μολύβδου aVR. Πλάτος (διάρκεια διέγερσης) - 0,7 - 0,11 s, κάθετη διάσταση - 0,5 - 2,0 mm.

Διάστημα PQ - οριζόντια απόσταση 0,12 - 0,20 s.

Το κύμα Q είναι αρνητικό (κάτω από την απομόνωση). Διάρκεια 0,03 s, αρνητική τιμή ύψους 0,36 - 0,61 mm (ίση με το 1/4 της κατακόρυφης διάστασης του κύματος R).

Το κύμα R είναι θετικό. Το ύψος του έχει σημασία - 5,5 -11,5 mm.

Κύμα S - αρνητικό ύψος 1,5-1,7 mm.

Σύμπλεγμα QRS - οριζόντια απόσταση 0,6 - 0,12 s, συνολικό πλάτος 0 - 3 mm.

Το κύμα Τ είναι ασύμμετρο. Θετικό ύψος 1,2 - 3,0 mm (ίσο με 1/8 - 2/3 του κύματος R, αρνητικό στο καλώδιο aVR), διάρκεια 0,12 - 0,18 s (μεγαλύτερη από τη διάρκεια του συμπλέγματος QRS).

Τμήμα ST - περνά στο επίπεδο της μόνωσης, μήκος 0,5 -1,0 s.

Κύμα U - ύψος 2,5 mm, διάρκεια 0,25 s.

Συντομευμένα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ σε ενήλικες και τον κανόνα στον πίνακα:
Σε μια κανονική μελέτη (ταχύτητα εγγραφής - 50 mm / s), το ΗΚΓ σε ενήλικες αποκωδικοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους υπολογισμούς: 1 mm σε χαρτί κατά τον υπολογισμό της διάρκειας των διαστημάτων αντιστοιχεί σε 0,02 δευτερόλεπτα.
Ένα θετικό κύμα P (τυπικά καλώδια) ακολουθούμενο από ένα κανονικό σύμπλοκο QRS σημαίνει φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Πρότυπο ΗΚΓ στα παιδιά, αποκωδικοποίηση

Οι παράμετροι του καρδιογραφήματος στα παιδιά είναι κάπως διαφορετικές από αυτές των ενηλίκων και ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς στα παιδιά, ο κανόνας:

    Καρδιακός ρυθμός: νεογέννητα - 140 - 160, κατά 1 έτος - 120 - 125, κατά 3 έτη - 105 -110, κατά 10 έτη - 80 - 85, μετά από 12 χρόνια - 70 - 75 ανά λεπτό.

EOS - αντιστοιχεί σε δείκτες ενηλίκων.

η προεξοχή P - δεν υπερβαίνει το 0,1 mm σε ύψος.

το μήκος του συμπλέγματος QRS (συχνά δεν έχει συγκεκριμένη πληροφοριακή τιμή στη διάγνωση) - 0,6 - 0,1 s ·

Διάστημα PQ - μικρότερο ή ίσο με 0,2 s.

Κύμα Q - μεταβλητές παράμετροι, αρνητικές τιμές στο μόλυβδο III είναι αποδεκτές.

Κύμα P - πάντα πάνω από την απομόνωση (θετικό), το ύψος σε ένα μόλυβδο μπορεί να κυμαίνεται.

S wave - αρνητικοί δείκτες μεταβλητού μεγέθους.

QT - όχι περισσότερο από 0,4 s.

η διάρκεια του QRS και του κύματος T είναι ίσες, που ανέρχονται σε 0,35 - 0,40.

Διαταραχές του ρυθμού κατά την αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ

Παράδειγμα ΗΚΓ με διαταραχή του ρυθμού
Σύμφωνα με αποκλίσεις στο καρδιογράφημα, ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος όχι μόνο μπορεί να διαγνώσει τη φύση της καρδιακής νόσου, αλλά και να καθορίσει τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής εστίασης.
Αρρυθμίες
Υπάρχουν οι ακόλουθες καρδιακές αρρυθμίες:

Φλεβοκομβική αρρυθμία - το μήκος των διαστημάτων RR κυμαίνεται με διαφορά έως και 10%. Δεν θεωρείται παθολογία σε παιδιά και νέους.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια παθολογική μείωση της συχνότητας των συστολών σε 60 ανά λεπτό ή λιγότερο. Κανονικό κύμα P, PQ από 12 s.

Ταχυκαρδία - καρδιακός ρυθμός 100 - 180 bpm. Για εφήβους - έως 200 ανά λεπτό. Ο ρυθμός είναι σωστός. Με ταχυκαρδία κόλπων, το κύμα Ρ είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό, με κοιλιακή ταχυκαρδία, το μήκος QRS είναι υψηλότερο από 0,12 s.

Οι εξτρασυστόλες είναι εξαιρετικές συστολές της καρδιάς. Τα μεμονωμένα σε συμβατικό ΗΚΓ (σε καθημερινή θήκη - όχι περισσότερο από 200 ανά ημέρα) θεωρούνται λειτουργικά και δεν χρειάζονται θεραπεία.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι μια παροξυσμική (αρκετά λεπτά ή ημέρες) αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 150-220 ανά λεπτό. Χαρακτηριστικό (μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης) είναι η σύντηξη του κύματος P με το QRS. Η απόσταση από το κύμα R έως το ύψος P από την επόμενη συστολή είναι μικρότερη από 0,09 s.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ακανόνιστη συστολή του κόλπου με συχνότητα 350-700 ανά λεπτό και των κοιλιών - 100-180 ανά λεπτό. Χωρίς κύμα P, ταλαντώσεις λεπτού χονδροειδούς κύματος σε ολόκληρη την απομόνωση.

Κολπικός πτερυγισμός - έως και 250-350 λεπτά κολπικές συσπάσεις και τακτικές μειωμένες κοιλιακές συστολές. Ο ρυθμός μπορεί να είναι σωστός, στα κολπικά κύματα πριονιδιού ΗΚΓ, ιδιαίτερα έντονα στα τυποποιημένα καλώδια II - III και στο στήθος V1.

Απόκλιση της θέσης EOS
Μια αλλαγή στο συνολικό διάνυσμα του EOS προς τα δεξιά (πάνω από 90?), Ένας υψηλότερος δείκτης του ύψους του κύματος S σε σύγκριση με το κύμα R δείχνει την παθολογία της δεξιάς κοιλίας και τον αποκλεισμό της δέσμης Του.
Όταν το EOS μετατοπίζεται προς τα αριστερά (30-90?) Και διαγιγνώσκεται η παθολογική αναλογία του ύψους των δοντιών S και R, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, αποκλεισμός του ποδιού του αντικειμένου του. Η απόκλιση EOS υποδηλώνει καρδιακή προσβολή, πνευμονικό οίδημα, ΧΑΠ, αλλά συμβαίνει επίσης στον κανόνα.
Διακοπή του αγώγιμου συστήματος
Οι ακόλουθες παθολογίες καταγράφονται συχνότερα:

    1 βαθμός κολποκοιλιακού αποκλεισμού (AV-) - Απόσταση PQ μεγαλύτερη από 0,20 s. Κάθε P ακολουθείται από QRS.

Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ 2 κουταλιές της σούπας. - μια βαθμιαία επιμήκυνση του PQ κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ μερικές φορές εκτοπίζει το σύμπλεγμα QRS (απόκλιση του τύπου Mobitz 1) ή καταγράφεται πλήρης απώλεια του QRS στο φόντο του PQ ίσου μήκους (Mobitz 2) ·

Πλήρες μπλοκ του κόμβου AV - ο κολπικός ρυθμός είναι υψηλότερος από τον κοιλιακό ρυθμό. Τα PP και RR είναι τα ίδια, τα PQ έχουν διαφορετικά μήκη.

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις
Τα αποτελέσματα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ μπορούν να παρέχουν πληροφορίες όχι μόνο για την καρδιακή νόσο που έχει συμβεί, αλλά και για την παθολογία άλλων οργάνων:

Καρδιομυοπάθεια - κολπική υπερτροφία (συχνότερα αριστερά), δόντια χαμηλού πλάτους, μερικός αποκλεισμός του His p., Κολπική μαρμαρυγή ή εξωσυστόλες.

Στένωση του μιτρίου - διευρυμένος αριστερός κόλπος και δεξιά κοιλία, η EOS αποκλίνει προς τα δεξιά, συχνά κολπική μαρμαρυγή.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας - ισοπέδωση / αρνητικό κύμα Τ, κάποια παράταση QT, καταθλιπτικό τμήμα ST. Είναι δυνατές διάφορες διαταραχές του ρυθμού.

Χρόνια πνευμονική απόφραξη - EOS στα δεξιά του κανόνα, δόντια χαμηλού πλάτους, μπλοκ AV.

Βλάβη στο ΚΝΣ (συμπεριλαμβανομένης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας) - μη φυσιολογικό κύμα Τ, ευρείας και μεγάλης έντασης (αρνητικό ή θετικό) Τ, έντονο U, μεγάλη διάρκεια διαταραχών του ρυθμού QT.

Υποθυρεοειδισμός - μακρύ PQ, χαμηλό QRS, επίπεδο Τ κύμα, βραδυκαρδία.

Πολύ συχνά, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο καρδιογράφημα αντιστοιχούν σε κάθε ένα από τα στάδια του:

    ισχαιμικό στάδιο - το μυτερό Τ με οξεία κορυφή είναι σταθερό 30 λεπτά πριν από την έναρξη νέκρωσης του καρδιακού μυός.

το στάδιο της ζημιάς (οι αλλαγές καταγράφονται τις πρώτες ώρες έως και 3 ημέρες) - το ST με τη μορφή ενός θόλου πάνω από το isoline συγχωνεύεται με το κύμα Τ, ρηχό Q και υψηλό R ·

οξύ στάδιο (1-3 εβδομάδες) - το χειρότερο καρδιογράφημα της καρδιάς με καρδιακή προσβολή - διατήρηση του θολωτού ST και η μετάβαση του κύματος Τ σε αρνητικές τιμές, μείωση του ύψους R, παθολογική Q;

υποξεία βαθμίδα (έως 3 μήνες) - σύγκριση της ST με την απομόνωση, διατήρηση των παθολογικών Q και T ·

στάδιο ουλής (αρκετά χρόνια) - παθολογικό Q, αρνητικό R, εξομαλυνμένο κύμα Τ σταδιακά έρχεται στο φυσιολογικό.

Μην ηχεί το συναγερμό εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο ΗΚΓ που εκδίδονται στα χέρια σας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν σε υγιείς ανθρώπους..
Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύψει οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στην καρδιά, σίγουρα θα σας δοθεί διαβούλευση με εξειδικευμένο καρδιολόγο.

Ηλεκτροκαρδιογραφία ή EKG - τι είναι αυτό?

Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) είναι μία από τις ηλεκτροφυσιολογικές μεθόδους καταγραφής των βιοδυναμικών της καρδιάς. Ηλεκτρικές παρορμήσεις από τον καρδιακό ιστό μεταδίδονται σε ηλεκτρόδια δέρματος που βρίσκονται στους βραχίονες, τα πόδια και το στήθος. Αυτά τα δεδομένα στη συνέχεια εμφανίζονται είτε γραφικά σε χαρτί είτε εμφανίζονται σε οθόνη..
Στην κλασική έκδοση, ανάλογα με τη θέση του ηλεκτροδίου, διακρίνονται τα λεγόμενα πρότυπα, ενισχυμένα και θωρακικά καλώδια. Καθένα από αυτά δείχνει βιοηλεκτρικά ερεθίσματα που λαμβάνονται από τον καρδιακό μυ σε μια συγκεκριμένη γωνία. Χάρη σε αυτήν την προσέγγιση, ως αποτέλεσμα, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, εμφανίζεται ένα πλήρες χαρακτηριστικό της εργασίας κάθε τμήματος του καρδιακού ιστού..

Σχήμα 1. Ταινία ΗΚΓ με γραφικά δεδομένα
Τι δείχνει το ΗΚΓ της καρδιάς; Χρησιμοποιώντας αυτήν την κοινή διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε τον συγκεκριμένο τόπο στον οποίο λαμβάνει χώρα η παθολογική διαδικασία. Εκτός από τυχόν διαταραχές στην εργασία του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς), το ΗΚΓ δείχνει τη χωρική θέση της καρδιάς στο στήθος.

Τα κύρια καθήκοντα της ηλεκτροκαρδιογραφίας

Προσδιορισμός οξείας (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χρόνιας (ισχαιμίας) οργανικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.

Προσδιορισμός παραβιάσεων της ενδοκαρδιακής αγωγής των νευρικών παλμών (παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος του συστήματος αγωγής της καρδιάς (αποκλεισμός)).

Προσδιορισμός ορισμένης οξείας (πνευμονική εμβολή PE) και χρόνιας (χρόνια βρογχίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια) πνευμονικών παθήσεων.

Προσδιορισμός του ηλεκτρολύτη (επίπεδα καλίου, ασβεστίου) και άλλες αλλαγές στο μυοκάρδιο (δυστροφία, υπερτροφία (αύξηση του πάχους του καρδιακού μυός)).

Έμμεση καταγραφή φλεγμονωδών καρδιακών παθήσεων (μυοκαρδίτιδα).

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο μειονέκτημα της ηλεκτροκαρδιογραφίας είναι η βραχυπρόθεσμη καταχώριση δεικτών. Εκείνοι. Η εγγραφή δείχνει το έργο της καρδιάς μόνο κατά τη λήψη ενός ΗΚΓ σε ηρεμία. Λόγω του γεγονότος ότι οι παραπάνω παραβιάσεις μπορεί να είναι παροδικές (εμφανίζονται και εξαφανίζονται ανά πάσα στιγμή), οι ειδικοί καταφεύγουν συχνά στην καθημερινή παρακολούθηση και καταγραφή του ΗΚΓ με άγχος (τεστ στρες).

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται συνήθως ή σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η τακτική καταγραφή ΗΚΓ πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας ενός ατόμου για χειρουργικές επεμβάσεις ή περίπλοκες ιατρικές διαδικασίες, για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας μετά από συγκεκριμένη θεραπεία ή χειρουργικές ιατρικές παρεμβάσεις..
Για προφυλακτικούς σκοπούς, το ΗΚΓ συνταγογραφείται:

    άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση

με αγγειακή αθηροσκλήρωση.

σε περίπτωση παχυσαρκίας

με υπερχοληστερολαιμία (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα)

μετά από ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα κ.λπ.)

με ασθένειες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος.

άτομα άνω των 40 ετών και άτομα που εκτίθενται σε άγχος.

με ρευματολογικές παθήσεις

άτομα με επαγγελματικούς κινδύνους και κινδύνους για την αξιολόγηση της επαγγελματικής τους καταλληλότητας (πιλότοι, ναυτικοί, αθλητές, οδηγοί...).

Σε επείγουσα βάση, δηλ. "Αυτό το λεπτό" εκχωρείται το ΗΚΓ:

    με πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο ή στο στήθος.

σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας.

με παρατεταμένο σοβαρό πόνο στην κοιλιά (ειδικά στα άνω μέρη).

σε περίπτωση μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

όταν εμφανίζεται ανεξήγητη αδυναμία.

με απώλεια συνείδησης

με τραυματισμό στο στήθος (προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στην καρδιά).

τη στιγμή ή μετά από διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

με πόνο στη θωρακική σπονδυλική στήλη και στην πλάτη (ειδικά στα αριστερά)

με σοβαρό πόνο στο λαιμό και στην κάτω γνάθο.

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την καταγραφή ΗΚΓ. Οι σχετικές αντενδείξεις στην ηλεκτροκαρδιογραφία μπορεί να είναι διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στα σημεία προσάρτησης των ηλεκτροδίων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση ανάγνωσης έκτακτης ανάγκης, το ΗΚΓ πρέπει να λαμβάνεται πάντοτε χωρίς εξαίρεση..

Προετοιμασία για ηλεκτροκαρδιογραφία

Δεν υπάρχει επίσης ειδική προετοιμασία για το ΗΚΓ, αλλά υπάρχουν μερικές αποχρώσεις της διαδικασίας για τις οποίες ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.

Μάθετε εάν ο ασθενής παίρνει καρδιακά φάρμακα (θα πρέπει να γίνει μια σημείωση στη φόρμα παραπομπής).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να μιλήσετε και να κινηθείτε, πρέπει να ξαπλώσετε, να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε ήρεμα.

Ακούστε και ακολουθήστε απλές εντολές από το ιατρικό προσωπικό, εάν είναι απαραίτητο (εισπνεύστε και μην αναπνέετε για αρκετά δευτερόλεπτα).

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής..

Η παραμόρφωση της καταγραφής του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι δυνατή όταν ο ασθενής κινείται ή εάν η συσκευή δεν έχει γειωθεί σωστά. Ο λόγος για εσφαλμένη εγγραφή μπορεί επίσης να είναι η χαλαρή προσαρμογή των ηλεκτροδίων στο δέρμα ή η εσφαλμένη σύνδεσή τους. Η παρεμβολή στην εγγραφή οφείλεται συχνά σε τρόμο μυών ή ηλεκτρικές παρεμβολές.

Ηλεκτροκαρδιογραφία ή πώς γίνεται ένα ΗΚΓ

    προς τα δεξιά - ένα κόκκινο ηλεκτρόδιο.

στο αριστερό χέρι - κίτρινο?

στο αριστερό πόδι - πράσινο?

στο δεξί πόδι - μαύρο.

Στη συνέχεια εφαρμόζονται 6 ακόμη ηλεκτρόδια στο στήθος.
Αφού ο ασθενής συνδεθεί πλήρως με το μηχάνημα ΗΚΓ, εκτελείται η διαδικασία εγγραφής, η οποία σε σύγχρονες ηλεκτροκαρδιογράφους δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επαγγελματίας υγείας ζητά από τον ασθενή να εισπνέει και να μην αναπνέει για 10-15 δευτερόλεπτα και ξοδεύει μια επιπλέον εγγραφή αυτή τη στιγμή.
Στο τέλος της διαδικασίας, η ηλικία, το πλήρες όνομα αναγράφεται στην ταινία ΗΚΓ. τον ασθενή και την ταχύτητα με την οποία λήφθηκε το καρδιογράφημα. Στη συνέχεια ένας ειδικός αποκρυπτογραφεί την ηχογράφηση.

Αποκωδικοποίηση και ερμηνεία ΗΚΓ

Η αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος πραγματοποιείται είτε από καρδιολόγο, είτε από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, είτε από παραϊατρικό (σε ασθενοφόρο). Τα δεδομένα συγκρίνονται με ένα ΗΚΓ αναφοράς. Στο καρδιογράφημα, συνήθως διακρίνονται πέντε κύρια κύματα (P, Q, R, S, T) και ένα λεπτό κύμα U.

Σχήμα 3. Κύρια χαρακτηριστικά του καρδιογραφήματος
Πίνακας 1. Η ερμηνεία ΗΚΓ σε ενήλικες είναι φυσιολογική

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα
Διάφορες αλλαγές στα δόντια (το πλάτος τους) και τα διαστήματα μπορεί να υποδηλώνουν επιβράδυνση στην αγωγή νευρικής ώθησης μέσω της καρδιάς. Αντιστροφή κυμάτων Τ και / ή ανύψωση ή μείωση στο διάστημα ST σε σχέση με την ισομετρική γραμμή δείχνει πιθανή βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου.
Κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ, εκτός από τη μελέτη των σχημάτων και των διαστημάτων όλων των δοντιών, πραγματοποιείται μια πλήρης αξιολόγηση ολόκληρου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μελετάται το πλάτος και η κατεύθυνση όλων των δοντιών σε τυπικά και ενισχυμένα καλώδια. Αυτά περιλαμβάνουν τα I, II, III, avR, avL και avF. (βλ. Εικ. 1) Έχοντας μια συνοπτική εικόνα αυτών των στοιχείων ΗΚΓ, μπορεί κανείς να κρίνει για το EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς), το οποίο δείχνει την παρουσία μπλοκαρισμάτων και βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της καρδιάς στο στήθος.
Η κύρια και πιο σημαντική κλινική σημασία του ΗΚΓ είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι διαταραχές της καρδιακής αγωγής. Αναλύοντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εστίαση της νέκρωσης (εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου) και τη διάρκειά της. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση του ΗΚΓ θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ηχοκαρδιογραφία, την καθημερινή (Holter) παρακολούθηση του ΗΚΓ και τις δοκιμές λειτουργικού στρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ μπορεί να είναι πρακτικά μη ενημερωτικό. Αυτό παρατηρείται με μαζικές ενδοκοιλιακές αποφράξεις. Για παράδειγμα, PBLNBG (πλήρες μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους..

Βίντεο σχετικά με το θέμα "ECG norm"

παθολογικό ΗΚΓ

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: παθολογικό ΗΚΓ

Γεια σας Alexander Valerievich! Αυτή είναι και πάλι η Vika από την περιοχή Stakhanov, Lugansk. Απαντήσατε ότι χρειάζονται νέες δοκιμές. Έκανα σάρωση υπερήχων και δωρίσαμε ορμόνες. Γράφω μια παλιά σάρωση υπερήχων και δοκιμές και νέες για σύγκριση.
Παλιός υπέρηχος από 25.11.2009:
Πλάτος δεξιού λοβού 30mm, πάχος 29mm, μήκος 64mm. Όγκος 26,67 cm κύβος.
Πλάτος αριστερού λοβού 33mm, πάχος 27mm, μήκος 59mm. Όγκος κύβος 25,18 cm. Συνολικός όγκος κύβος 51,85 cm. Πάχος ισθμού 10 mm. Συμπέρασμα διάχυτη βρογχοκήρου βαθμού 4.
Νέο Uzi από 03/19/2010
Ο σωστός λοβός είναι 26 * 25 * 49mm. Ο όγκος του δεξιού λοβού είναι 15,25 cm κύβος. Αριστερός λοβός 23 * 20 * 50mm. Όγκος του αριστερού λοβού 11,03 cm3.
Ο συνολικός όγκος είναι 26,26 cm3. Η δομή της ηχούς είναι χονδροειδής. Οι αντηχείς των παθολογικών εγκλεισμάτων inra και paraorgan δεν προσδιορίζονται επί του παρόντος. Το πάχος του ισθμού είναι 7 mm. Όλες οι ομάδες των περιφερειακών λεμφαδένων δεν μεγεθύνονται. Ο αδένας απεικονίζεται χωρίς χαρακτηριστικά. Οι πόλοι των λοβών είναι στρογγυλεμένοι. Τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, καθαρά, η κάψουλα διαφοροποιείται καθαρά σε όλο το μήκος. Η ηχογένεια μειώνεται. Συμπέρασμα: Διάχυτη βρογχοκήλη 3 μοίρες.
Άφησα τον ουζιστή με τέτοια έμπνευση, σαν να μπορούσα να πετάξω. Ο θυρεοειδής αδένας έχει μειωθεί. Έτρεξα στον ενδοκρινολόγο και ζητώ ορμονικά ραντεβού. Ο ενδοκρινολόγος με εξετάζει πρώτα, μετρά την πίεση-160/100, συνταγογραφεί ένα καρδιογράφημα - η τάση του ΗΚΓ είναι φυσιολογική, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι οριζόντια, Καρδιακός ρυθμός 88 bpm, συχνή εξωσυστόλη δεξιάς πλευράς, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος. Η διάγνωση είναι η ίδια DTZ. Μόνο τώρα ο ενδοκρινολόγος δεν επιμένει στην επέμβαση, αλλά λέει ότι η επέμβαση είναι το τελευταίο πράγμα και θα έχετε πάντα χρόνο να την εκτελέσετε. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφήθηκαν:
Συνεχίστε να παίρνετε τυροσόλη 0,005 1 καρτέλα το πρωί και 1 καρτέλα το βράδυ,
berlipril 1 / 2tab. δύο φορές την ημέρα,
gidozepam 1/2 δύο φορές την ημέρα,
μετοπρολόλη 1/2 καρτέλα δύο φορές την ημέρα,
diacarb 1-2 καρτέλες με άδειο στομάχι,
calyposis 1 καρτέλα δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες,
λιπάνετε τον θυρεοειδή αδένα με αλοιφή "Dolobene "
Λήψη ραντεβού για ορμόνες.
Ανάλυση παλαιάς ορμόνης από 11/24/2009:
Αντιθυροσφαιρίνη ATG -1155 (norm40),
αντιθυρεοειδική υπεροξειδάση ATPO-279 (κανόνας 35),
sv T4-9.45 (κανόνας 11.5-22.7),
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς TSH-3.52 (κανόνας 0.27-4.2),
Tz-1.75 (κανόνας 1.2-2.7)
Νέα ανάλυση από 26/3/2010:
Αντιθυροσφαιρίνη ATG-41.4 (κανόνας 40),
Αντιθυρεοειδική υπεροξειδάση ATPO-152 (κανόνας έως 35),
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς TSH-0,005 (κανόνας 0,27-4,2)
Θυροξίνη T4-216 (κανόνας 58-161),
Τα T3 και St. T4 δεν μου είχαν συνταγογραφηθεί.
Στις 30 Μαρτίου, έλαβα δοκιμές και ήταν σαν να μου καρφώθηκε το TSH με πέτρα στο επίπεδο του Ιουλίου 2009, όταν εγγραφώ.
Στις 30 Μαρτίου, έχοντας λάβει απαντήσεις στις δοκιμές, επέστρεψα στο σπίτι και κοιμήθηκα για 7 συνεχόμενες ώρες, σηκώθηκα, έτριψα παντού, μέτρησα τη θερμοκρασία -38. Το πρωί της 31ης Μαρτίου, η θερμοκρασία ήταν 37,5, η κατάσταση ήταν σαν να χτύπησα, ολόκληρο το σώμα μου πονάει, δεν υπάρχει ρινική καταρροή, ο λαιμός μου δεν πονάει, βήχας όχι. Το δέρμα είναι ξηρό, τα μαλλιά σταμάτησαν να πέφτουν έξω, κοιμάμαι με έναν επίδεσμο στα μάτια μου. Κοιμάμαι κανονικά και τη νύχτα το αριστερό μου μάτι ανοίγει και δάκρυα. ​​Το πρωί υπάρχει μια διαχωρισμένη εικόνα, στις 11 το πρωί ομαλοποιείται, μέχρι το βράδυ βλέπω τα πάντα καθαρά, δεν υπάρχει πόνος στα μάτια μου. Θέλω να βγω έξω οπουδήποτε, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια έκρηξη ενέργειας το βράδυ, μπορώ να μείνω ξύπνιος μέχρι το πρωί. Μπορώ να ξεσπώσω δάκρυα κοιτάζοντας τον εαυτό μου στον καθρέφτη, δεν βλέπω αυτήν την κατάσταση. Έχω κινηθεί από την παιδική ηλικία. ο εμπνευστής του να πάω στο δάσος στο ποτάμι, ακόμη και για το Epiphany να κολυμπήσει στην τρύπα του πάγου. Το 2009, πριν εγγραφώ, δεν ήθελα να μετακινηθώ όλο και περισσότερο. Συγκρίνοντας πέρυσι και την τρέχουσα κατάσταση, έχασα τον εαυτό μου. Δεν θέλω να πάω στη δουλειά, δεν θέλω να δω κανέναν, Μου απαγορεύτηκαν να κάνω σπορ, μπορώ να καθίσω ανόητα σε μια πολυθρόνα και να παρακολουθώ τηλεόραση για μισή μέρα.
Συγγενείς με ενδοκρινικές παθήσεις: αδερφή-υποθυρεοειδισμός, είναι άρρωστη από το 1994, παππούδες και γιαγιάδες-σακχαρώδης διαβήτης, και οι δύο πήραν μαννιλίνη.
Το ερώτημα είναι, είναι δυνατή μια τέτοια αλλαγή στο TSH Ιούλιος 2009-0.005, Νοέμβριος 2009-3.52, Μάρτιος 2010-0.005., Ή υπάρχει εργαστηριακό σφάλμα?
Φοβάμαι πολύ να κάνω εγχείρηση, αλλά ήδη άρχισα να έχω μια ιδέα - να πάω στο Χάρκοβο και να ζητήσω να αφαιρέσω εντελώς τον θυρεοειδή αδένα, γιατί μετά από αίτημα του ασθενούς αυτό μπορεί να γίνει?
Συγγνώμη για την ενόχληση και την υπερβολική περιγραφή της κατάστασής σας. Με εκτίμηση, Vika.

Γεια σας αγαπητέ γιατρό!
Είχα ένα ΗΚΓ Holter και αρτηριακή πίεση, αλλά ο θεράπων ιατρός αρρώστησε. Σας παρακαλώ να σχολιάσετε και να απαντήσετε σε μερικές ερωτήσεις εάν δεν σας ενοχλεί.
-Circadian Index 106%
-Η μείωση του καρδιακού ρυθμού τη νύχτα είναι ανεπαρκής.
Καταγράφεται ένας παθολογικός αριθμός υπερκοιλιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν είναι τυπικοί για υγιή άτομα.
Η υπερκοιλιακή έκτοπη δραστηριότητα εμφανίζεται μέρα και νύχτα ("μικτός" τύπος αρρυθμίας).
Συμπέρασμα:
-Ρυθμός κόλπων κατά τη διάρκεια του χρόνου παρατήρησης, με καρδιακό ρυθμό από 53 έως 141 (μέσος όρος 79 παλμοί / λεπτό)
-Ενιαίες υπερκοιλιακές εξωσυστόλες με προ-εκτοπικό διάστημα από 342 έως 981 (μέσος όρος 599) msec.
ΣΥΝΟΛΟ: 7696. (311 ανά ώρα). Το απόγευμα: 4830. (306 ανά ώρα). Τη νύχτα: 2866. (319 ανά ώρα)
-Ζεύγη υπερκοιλιακών εξωσυστολών με προ-εκτοπικό διάστημα από 335 έως 903 (μέσος όρος 661) msec.
ΣΥΝΟΛΟ: 111. (4 ανά ώρα). Το απόγευμα: 85. (5 ανά ώρα). Τη νύχτα: 26. (3 ανά ώρα).
- Ομαδοποίηση υπερκοιλιακών εξωσυστολών με καρδιακό ρυθμό 69 έως 159 παλμών / λεπτό.
ΣΥΝΟΛΟ: 69. (3 ανά ώρα). Το απόγευμα: 55. (3 ανά ώρα). Τη νύχτα: 14. (2 ανά ώρα).
-Επεισόδιο υπερκοιλιακού επιταχυνόμενου ρυθμού με καρδιακό ρυθμό από 77 έως 105 παλμούς / λεπτό.
ΣΥΝΟΛΟ: 13. (I ανά ώρα). Το απόγευμα: 6. (λιγότερο από 1 ανά ώρα). Τη νύχτα: 7. (1 ανά ώρα).
-Κοιλιακή εξωσυστόλη 3 βαθμών σύμφωνα με τον Ruan (πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστόλες).
-Δεν εντοπίστηκαν ισχαιμικές αλλαγές ΗΚΓ.
- Απομονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Προσωπική σημείωση - Δεν υπάρχουν πολλά κοιλιακά extrasystoles 2 τεμάχια του 1ου τύπου, στο καρδιογράφημα με τη μορφή ενός ακανόνιστου διογκωμένου συμπλέγματος QRS, 60 του 2ου τύπου, φαίνεται να έχουν τη μορφή ενός θετικού δοντιού πριονιδιού, συγνώμη για μια τέτοια τραχιά ερμηνεία.
Πριν από αυτό, παραπονέθηκε για εξωσυστόλες και περιοδική αύξηση της πίεσης, ηχοκαρδιογραφία (LVLH) και η εξέταση διαφόρων γιατρών δεν αποκάλυψε ανωμαλίες.
Ήθελα να μάθω ότι το επεισόδιο του υπερκοιλιακού επιταχυνόμενου ρυθμού είναι απλώς μια κοινή ταχυκαρδία?
Επίσης, υπάρχουν πολλές κολπικές εξωσυστόλες?
Θα ήθελα να σημειώσω ότι, την ημέρα της παρακολούθησης, ένιωσα μεγάλο αριθμό εξωσυστολών, αυτό, σύμφωνα με τα συναισθήματά μου, είναι πολύ, αυτό συμβαίνει για 2 ημέρες, τότε μειώνονται αισθητά, τότε ίσως να μην τα αισθάνομαι για περίπου 2 εβδομάδες, τότε τα αγαρικά μελιού φαίνεται να έρχονται για αρκετές ημέρες κορυφή.
Με τι μπορεί να συνδεθεί αυτό με έναν αριθμό εξωσυσσωληλών εάν φαίνεται ένα υγιές σώμα, είμαι λίγο υπερβολικά ενθουσιασμένος, μπορώ να φουσκώσω, αλλά ηρέμησα εκεί, εξακολουθεί να υπάρχει αμαρτία πίσω μου, κατέστρεψα το σχήμα ημέρας και νύχτας, μερικές φορές πηγαίνω στο κρεβάτι 3 και αργότερα νωρίτερα 12 μην ξαπλώνετε καθόλου, μπορεί να επηρεάσει και το ρυθμό και την πίεση; Αξίζει να θεραπεύσετε την εξωσυστόλη, μερικές φορές με ενοχλεί πολύ, επηρεάζει τόσο μεγάλο αριθμό ES την ανάπτυξη, για παράδειγμα, κολπικής μαρμαρυγής; Μήπως μια τέτοια εξωσυσταλία έχει κακή πρόγνωση καθόλου; Υπάρχει μια ελπίδα ότι θα περάσει καθόλου ή είναι το ίδιο μέχρι το τέλος της ζωής?
Με εκτίμηση, Βαντίμ. ευχαριστώ!

Η πήξη του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev

Αραίωση του αίματος και αντιπηκτικά τρόφιμα