Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο είναι το μεγαλύτερο μέρος της καρδιακής μάζας. Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα ζωτικό όργανο. Εάν διαταραχθεί το λειτουργικό δυναμικό της καρδιάς, διαταράσσεται ο συνηθισμένος ρυθμός της ζωής. Ένα άτομο με παθολογίες του καρδιακού μυός δεν μπορεί να διατηρήσει τη συνήθη δραστηριότητα, να κάνει έναν συνηθισμένο τρόπο ζωής πριν από την ασθένεια.

Κατανοώντας τη σημασία των διαγνωστικών εξετάσεων της καρδιάς, αξίζει να δοθεί προσοχή σε αυτόν τον τύπο εξέτασης, όπως η σπινθηρογραφία. Η διαδικασία, που πραγματοποιήθηκε λόγω της εισαγωγής στο ανθρώπινο σώμα παρασκευασμάτων που περιέχουν ενώσεις ραδιονουκλιδίου χαμηλής ακτινοβολίας (με θάλλιο 201, με τεχνολογία), καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικότητας της καρδιάς και της κατάστασης των ιστών οργάνων χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Η ουσία του σπινθηρογράφου: ο εξοπλισμός του σαρωτή γάμμα καταγράφει την ακτινοβολία που εκπέμπεται από ισότοπα που εισάγονται στο σώμα. Το μοντέλο μεταφέρεται στον υπολογιστή του ιατρικού προσωπικού που εκτελεί τη διαδικασία.

Η καρδιακή σπινθηρογραφία είναι πολύ λεπτομερής και ενημερωτική. Οι παθολογικές διεργασίες ανιχνεύονται στα πρώτα στάδια εμφάνισης. Λόγω της ασφάλειας, του περιεχομένου λεπτομερειών και πληροφοριών, η σπινθηρογραφία έχει διαδοθεί στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Στο έδαφος των πρώην χωρών της ΚΑΚ, η πυρηνική μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται. Αυτό οφείλεται στην εξαιρετικά υψηλή τιμή του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται και των παρασκευασμάτων που περιέχουν ραδιενεργά σωματίδια..

Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε εξειδικευμένα κρατικά διαγνωστικά κέντρα ή σε μεγάλα ιδιωτικά κέντρα. Η περιφερειακή διαγνωστική κλινική, ιατρικά κέντρα που λειτουργούν στο υποχρεωτικό σύστημα ιατρικής ασφάλισης, μικρά ιδιωτικά κέντρα δεν μπορούν να αντέξουν αυτόν τον εξοπλισμό. Το κόστος της διαδικασίας σπινθηρογραφίας ξεκινά από 7.000 ρούβλια. Απαιτείται προηγούμενη εγγραφή για να περάσει.

Το Scintigraphy χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργικότητας και της απουσίας παθολογικών διαδικασιών στους ιστούς αυτών των οργάνων:

  • θυροειδής;
  • ανθρώπινος σκελετός
  • συκώτι;
  • νεφρά;
  • πνεύμονες.

Για κάθε συγκεκριμένο μέρος του σώματος, χρησιμοποιείται ο κατάλληλος τύπος ισοτόπων, η συσσώρευση των οποίων είναι χαρακτηριστική των ιστών του υπό μελέτη οργάνου..

Για το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται ισότοπα που μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς του μυοκαρδίου. Εισέρχονται στην υπό μελέτη περιοχή μέσω της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ και εγκαθίστανται όπου η παροχή αίματος είναι πληρέστερη. Η διαδικασία είναι σαφώς ορατή σε έγχρωμες εικόνες που λαμβάνονται με τη μέθοδο. Μια κάμερα γάμμα καταγράφει την ακτινοβολία και καταγράφει την ένταση της. Μετά τη μεταφορά στον υπολογιστή, το προσωπικό που διενεργεί την εξέταση βλέπει αμέσως ποιες περιοχές της καρδιάς λαμβάνουν καλή παροχή αίματος, ποιες είναι κακές. Εάν η εικόνα του μυοκαρδίου είναι ομαλή και καθαρή, χωρίς διαφορές χρώματος, η καρδιά είναι εντελώς υγιής, δεν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Η μέθοδος ραδιοϊσότοπου διακρίνεται από την ικανότητα να μην διαταράσσεται ο συνηθισμένος τρόπος ζωής για την προετοιμασία του, η ταχεία απομάκρυνση φαρμάκων από το σώμα χωρίς σημαντικές συνέπειες για το σώμα. Τα φάρμακα αφήνουν το ανθρώπινο σώμα φυσικά μαζί με τα ούρα μέσω των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Τα στοιχεία τους απορροφώνται από τους νεφρούς κατά την παραγωγή ουρίας. Εντός 24 ωρών μετά τη διαδικασία, δεν υπάρχουν ραδιενεργές ουσίες στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία αρκετές φορές μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ασφάλεια της εξέτασης επιβεβαιώνεται από την απουσία σημαντικού αριθμού παρενεργειών μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στον τόπο όπου το φάρμακο εγχύθηκε. Αλλά η κατάσταση συνδέεται με τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και δεν προκαλεί σοβαρές βλάβες στην υγεία. Μια αλλεργική αντίδραση αντιπροσωπεύεται από φαγούρα και ερυθρότητα.

Από τις αρνητικές πτυχές της διαδικασίας, ξεχωρίζει η δυσφορία που βιώνει ο ασθενής μετά τη διάγνωση. Εκφράζεται σε αυξημένη επιθυμία ούρησης, πτώσεις πίεσης (εντός φυσιολογικών ορίων), αίσθημα παλμών της καρδιάς (εντός φυσιολογικών ορίων), αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Τα φαινόμενα που εμφανίζονται εμφανίζονται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου - μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων της περιοχής της καρδιάς, που δείχνει την κατάσταση των ιστών οργάνων και το έργο του καρδιακού μυός.

Ενδείξεις για τη σπινθηρογραφία

Για την εξέταση με τη μορφή σπινθηρογραφίας, παρέχονται κατάλληλες ενδείξεις στο ιστορικό του ασθενούς. Ο καρδιολόγος συνταγογραφεί παραπομπή για σπινθηρογραφία για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  1. Εξέταση του ασθενούς παρουσία σημείων ισχαιμικής νόσου των καρδιακών μυών. Όταν διαπιστωθεί ισχαιμία, η σπινθηρογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιες στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται από την ασθένεια, αποκαλύπτεται ο εντοπισμός της βλάβης και αξιολογείται ο βαθμός βλάβης. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία.
  2. Λήψη διαγνωστικής γνώμης σχετικά με την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  3. Προβλέπεται εξέταση με ραδιοϊσότοπα, εάν είναι απαραίτητο, για να αποφασιστεί ο διορισμός μιας επέμβασης για την αποκατάσταση του επιπέδου παροχής αίματος στην καρδιά. Διεξάγεται η αξιολόγηση της βιωσιμότητας της περιοχής του μυοκαρδίου. Όταν εντοπίζονται παθολογικές διεργασίες που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για εγχείρηση (επαναγγείωση), προσδιορίζονται τα αιμοφόρα αγγεία, για τα οποία η εγχείρηση υποδεικνύεται πρώτα..
  4. Έλεγχος της ποιότητας της επαναγγείωσης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  5. Ως προληπτικό μέτρο, η μελέτη μπορεί να ανατεθεί σε άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα και μεμονωμένα αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Άτομα με διαβήτη.
  • Υπέρβαροι ασθενείς.
  • Ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης του δεύτερου και τρίτου τύπου.
  • Φορείς της δυσλειτουργικής γενετικής (στην οικογένεια υπήρχαν προβλήματα υγείας της καρδιάς σε γονείς, γιαγιάδες, παππούς).
  • Άτομα που χρησιμοποιούν αλκοόλ, καπνό, ναρκωτικά.
  • Άτομα που είναι τακτικά αγχωμένα.
  1. Το Scintigraphy δοκιμάζει την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται όταν είναι ενθουσιασμένος.
  2. Ελέγχεται η λειτουργία του βηματοδότη.
  3. Χρήση της διαδικασίας ως εναλλακτική της μαγνητικής τομογραφίας σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας.
  4. Εξέταση της καρδιάς για την παρουσία άλλων παθολογικών διεργασιών.
  5. Με στηθάγχη.

Αντενδείξεις για τη χρήση του σπινθηρογράφου

Ο βαθμός ασφάλειας της μελέτης δεν εγγυάται τη δυνατότητα διέλευσης όλων χωρίς εξαίρεση. Υπάρχει μια λίστα αντενδείξεων όταν ο διορισμός σπινθηρογραφίας είναι αδύνατος.

Οι αντενδείξεις είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος, όταν μια ιατρική διαδικασία είναι επιβλαβής για την υγεία του ασθενούς και, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες έως το θάνατο..

Οι αντενδείξεις για το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Αυτή είναι μια απόλυτη αντένδειξη για κάθε είδους ραδιενεργό έρευνα. Τέτοιες μελέτες διαταράσσουν την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια διαδικασία, αλλά μόνο εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη και για ζωτικά σημεία.
  • Στην οξεία φάση της υπέρτασης.
  • Εάν υπάρχει λοίμωξη στο μυοκάρδιο έως ότου σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Όταν υπάρχει αρρυθμία, δηλαδή εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή.
  • Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο των καρδιακών βαλβίδων.
  • Εάν ο ασθενής έχει ιό της γρίπης, ARVI, άλλα κρυολογήματα.
  • Συχνές λοιμώξεις που προκαλούν κατάσταση πυρετού.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, οι γυναίκες κάνουν ένα διάλειμμα στο θηλασμό του μωρού για έως και 4 ημέρες από τη στιγμή που ένα ραδιοϊσότοπο φάρμακο εισάγεται στο σώμα της. Μετά από αυτήν την περίοδο, μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε ξανά το μωρό..

Επίσης, μια αντένδειξη στη διάγνωση είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά ενός ραδιοϊσοτόπου..

Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε αυτήν τη διάγνωση του μυοκαρδίου με σωματική δραστηριότητα, επιπλέον αντενδείξεις θα είναι:

  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - οξεία νέκρωση ιστών της καρδιακής περιοχής.
  • στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών (στένωση)
  • συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, εντοπισμένα στην αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός.
  • θρόμβος αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
  • φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς λόγω λοίμωξης.
  • φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα).
  • φλεγμονή της ορού της καρδιάς (περικαρδίτιδα).

Κατά την εκτέλεση ιατρικού σπινθηρογράφου, πρόσθετες αντενδείξεις είναι:

  1. Παραβίαση της μετάδοσης των νευρικών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες της καρδιάς (κολποκοιλιακός αποκλεισμός - AVB).
  2. Σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  3. Η παρουσία σπασμού στους βρόγχους.
  4. Ασταθής στηθάγχη;
  5. Χαμηλή συστολική πίεση (κάτω από 90 χιλιοστά υδραργύρου).

Παράγοντες που επηρεάζουν την ερευνητική απόδοση

Για να λάβετε τα πιο ρεαλιστικά αποτελέσματα, λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες:

  • η παρουσία διάγνωσης εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • πρόσφατη φλεγμονώδης διαδικασία
  • η παρουσία βηματοδότη ·
  • πίνοντας ποτά που περιέχουν καφεΐνη την ημέρα πριν από την εξέταση.
  • λήψη β-αποκλειστών.

Εάν ο ασθενής γνωρίζει την παρουσία αυτών των παραγόντων, πρέπει να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό που διεξάγει τη μελέτη ή τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό. Επιπλέον, θα πρέπει να αναφέρετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα..

Προετοιμασία για σπινθηρογραφία

Ελλείψει αντενδείξεων, όταν ο ασθενής έλαβε εισαγωγή, η προετοιμασία για την εξέταση συνίσταται σε μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην επίτευξη αντικειμενικού αποτελέσματος. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Όπως και με άλλες ερευνητικές μεθόδους στον τομέα της πυρηνικής ιατρικής, η προετοιμασία δεν θα είναι περίπλοκη και πολλαπλών σταδίων. Οι βασικές απαιτήσεις για τη σπινθηρογραφία άσκησης είναι:

  • Έλλειψη τροφής και νερού τρεις ώρες πριν από την έναρξη της διάγνωσης.
  • Πρέπει να φοράτε αθλητικά παπούτσια και χαλαρά ρούχα, ώστε να μην εμφανίζεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Αφαιρέστε μεταλλικά κοσμήματα (σκουλαρίκια, σταυρό, δαχτυλίδια, δαχτυλίδια).

Κατά την εκτέλεση ιατρικού σπινθηρογράφου:

  1. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διάγνωση, εξαιρέστε τη χρήση καπνού, αλκοόλ και καφεΐνης.
  2. Μην χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά παρασκευάσματα που περιέχουν καφεΐνη, ταυρίνη και άλλα παθογόνα.

Σπινθηρογραφία

Η σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης πραγματοποιείται με τρεις μεθόδους:

  • ανάπαυση του μυοκαρδίου σπινθηρογραφία?
  • σπινθηρογραφία μυοκαρδίου μετά την άσκηση.
  • σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου μετά το φορτίο του φαρμάκου.

Ηρεμία του μυοκαρδίου σπινθηρογραφία

Η απλούστερη επιλογή είναι τα διαγνωστικά σε ηρεμία. Η διαδικασία έχει ως εξής. Ο ασθενής αλλάζει σε ειδικά ρούχα. Αισθητήρες τοποθετούνται στο στήθος που παρακολουθούν τους κύριους δείκτες της καρδιάς κατά τη διάρκεια της περιόδου διάγνωσης.

Ένα φάρμακο που περιέχει ένα ραδιενεργό ισότοπο εγχέεται στη φλέβα ενός ασθενούς μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Η δόση του ενέσιμου φαρμάκου υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε άτομο, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη γενική υγεία.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και μια κάμερα γάμμα τοποθετείται πάνω από την περιοχή του θώρακα, η οποία σαρώνει το μυοκάρδιο και καταγράφει τα σήματα από τα ισότοπα του ενέσιμου φαρμάκου. Η ίδια η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο. Η κάμερα γάμμα δεν παρέχει επιπλέον ακτινοβολία.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την εκτέλεση της διαδικασίας είναι η ακινησία του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου μελέτης. Η κάμερα μπορεί να κινηθεί για λήψη από διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου μετά την άσκηση

Η σπινθηρογραφία μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από στάση. Υπάρχουν δύο στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, οι δείκτες καρδιών λαμβάνονται κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας σε διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής. Το αρχικό φορτίο είναι χαμηλό και στη συνέχεια αυξάνεται στις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές για τον ασθενή. Με τη βοήθεια αισθητήρων στο στήθος, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός, η σωστή λειτουργία των κοιλιών της καρδιάς. Το φορτίο σταματά τη στιγμή που ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να φέρει το φορτίο.

Ξεκινά το δεύτερο στάδιο. Το φάρμακο με ραδιονουκλίδια εγχέεται στον ασθενή και τοποθετείται κάτω από την κάμερα γάμμα. Η υπόλοιπη διαδικασία αντιστοιχεί στη σπινθηρογραφία ανάπαυσης. Η άσκηση σπινθηρογράφου διαρκεί μισή ώρα.

Σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου μετά το φορτίο του φαρμάκου

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση στη φυσική δραστηριότητα. Διαγνωστικά δύο βημάτων σε εξέλιξη.

Στο πρώτο στάδιο, τα φάρμακα εγχέονται για να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό. Το εφέ δημιουργείται υπό φόρτωση. Οι μετρήσεις λαμβάνονται με ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η εκτέλεση του φορτίου του φαρμάκου διαρκεί περίπου 5 λεπτά. Όλο αυτό το διάστημα, λαμβάνονται δείκτες ΗΚΓ και πίεσης. Μετά από αυτό, το φάρμακο εγχέεται, το οποίο περιέχει σωματίδια ραδιονουκλιδίου..

Η κάμερα γάμμα καταγράφει την εξάπλωση των σωματιδίων γάμμα σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Αρνητικές αισθήσεις κατά τη χορήγηση του φαρμάκου

Με την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μια σειρά από αρνητικές αισθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μια αίσθηση τσίμπημα όταν ο καθετήρας εισέρχεται σε μια φλέβα ·
  • ναυτία;
  • καυτή έξαψη
  • ασφυξία;
  • ζάλη;
  • μυϊκός πόνος;
  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στέρνο.

Όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις διαρκούν για μερικά λεπτά κατά τη διάρκεια και μετά τη διάγνωση.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Όταν οι εικόνες της κάμερας γάμμα εμφανίζονται στον υπολογιστή του ιατρικού προσωπικού, οι προβληματικές περιοχές του μυοκαρδίου του ασθενούς γίνονται ορατές. Σημειώθηκε: εάν τα σωματίδια γάμμα κατανέμονται ομοιόμορφα στην περιοχή μελέτης, το μυοκάρδιο δεν ανιχνεύει παθολογικές ανωμαλίες. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων διαρκεί 2 ώρες. Μεταδίδονται στον ασθενή με την αποκωδικοποίηση των δεικτών. Μετά τη μεταφορά των δεδομένων στον θεράποντα ιατρό, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Άσκηση σπινθηρογραφίας μυοκαρδίου

Πολλοί έχουν πιθανώς ακούσει για τέτοιες μεθόδους διάγνωσης καρδιακών παθήσεων όπως ΗΚΓ ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αλλά υπάρχουν πολύ λιγότεροι από αυτούς που έπρεπε να ασχοληθούν με μια περίπτωση όπως το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα. Αυτό θα μιλήσουμε στο άρθρο μας..

Εξοικείωση με τους όρους

Άσκηση σπινθηρογραφίας μυοκαρδίου

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο ασθενής έχει μόνιμο βηματοδότη

Όχι μόνο τα φάρμακα, αλλά σχεδόν όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες έχουν αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις για τη συμπεριφορά τους. Η σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης δεν αποτελεί εξαίρεση. Ενδείξεις για σπινθηρογραφία σε ηρεμία (χωρίς άσκηση):

  • Πόνος στο στήθος με ανεξήγητη αιτία.
  • Η αδυναμία άσκησης σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει μόνιμο βηματοδότη, καθώς και με αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης.
  • Διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων στρες.

Παρά το γεγονός ότι η σπινθηρογραφία διάχυσης χωρίς φορτίο θεωρείται κακώς ενημερωτική μέθοδος, στις παραπάνω περιπτώσεις, η μέθοδος μπορεί να παρέχει διευκρινιστικά δεδομένα σχετικά με τη διάγνωση του ασθενούς..

Εκτίμηση της επίδρασης της αγγειακής ή βαλβιδικής στένωσης (στένωση) στην περιφερειακή παροχή αίματος

Μπορεί να συνταγογραφηθεί η σπινθηρογραφία άσκησης:

  • Να εντοπιστεί ο εντοπισμός των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • Να αξιολογηθεί η επίδραση της αγγειακής ή βαλβιδικής στένωσης (στένωση) στην περιφερειακή παροχή αίματος.
  • Για τη διάγνωση ασθενειών των στεφανιαίων αγγείων χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων - με καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και άλλες διαταραχές του ρυθμού.
  • Να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα του καρδιακού μυός.
  • Για διαφορική διάγνωση μεταξύ καρκινολογικών και ισχαιμικών αλλαγών στον καρδιακό μυ
  • Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Πριν από σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς παρουσία υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.
  • Για τον προσδιορισμό της εκτίμησης κινδύνου και της πρόγνωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Να αξιολογηθεί η λειτουργία της αριστερής κοιλίας πριν από τη χρήση ζωτικών φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ.
  • Για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα μεθόδων θεραπείας όπως αγγειοπλαστική, stenting, μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή:

  • Εγκυμοσύνη;
  • Γαλουχιά. Μια γυναίκα δεν επιτρέπεται να ταΐζει το μωρό της νωρίτερα από 48 ώρες μετά τη μελέτη.
  • MI τις τελευταίες δύο ημέρες.
  • Ασταθής στηθάγχη με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο
  • Διαταραχές του ρυθμού που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, οδηγώντας σε αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • Λοιμώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό.
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • Στένωση της αορτής, συνοδευόμενη από συμπτώματα σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής;
  • Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες της καρδιάς - μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • Έξτρα καρδιακές διαταραχές που μπορούν να επηρεάσουν το τεστ - σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση.
  • Σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση
  • Βάρος σώματος ασθενούς άνω των 120-130 kg.

Η ουσία της μεθόδου

Αναπαυτικό σπινθηρογράφημα

Για να υποβληθεί σε μια λειτουργική εξέταση όπως η σπινθηρογραφία διάχυσης, ο ασθενής πρέπει να έχει ορισμένες ενδείξεις και επίσης να είναι προετοιμασμένος για τη μελέτη. Η σπινθηρογραφία διάχυσης γίνεται με άδειο στομάχι. Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, δεν συνιστάται η κατανάλωση προϊόντων με καφεΐνη (καφές, σοκολάτα, τσάι, ποτά με καφεΐνη). Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα πριν από τη δοκιμή: νιτρικά άλατα (ανά ημέρα), β-αποκλειστές και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (εντός 24-48 ωρών), αναστολείς της κοραντίλης και της φωσφοδιεστεράσης (εντός δύο ημερών), μεθυλοξανθίνη και πεντοξυφυλλίνη (εντός 72 ωρών).

Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν (θάλλιο ή τετροφοσμίνη με επισήμανση τεχνήτιο), το οποίο σε συνδυασμό με μια ειδική ουσία μπορεί να διανέμει γρήγορα σε όλο το μυοκάρδιο. Η ενέσιμη ραδιενεργή ουσία συσσωρεύεται μόνο σε υγιείς ιστούς, χωρίς να παραμείνει σε περιοχές που επηρεάζονται από παθολογικές διαδικασίες. Σε 30 λεπτά από την αρχή της χορήγησης φαρμάκου, μια σειρά εικόνων λαμβάνονται χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα. Κατά κανόνα, η μελέτη γίνεται πρώτα σε κατάσταση ηρεμίας. Η χρήση του φορτίου επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά την έναρξη της χορήγησης φαρμάκου ή τη δεύτερη ημέρα.

Η σπινθηρογραφία άσκησης μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. Άσκηση άγχους. Για αυτό, χρησιμοποιείται διάδρομος (δοκιμή διαδρόμου) ή εργομετρία ποδηλάτου (ποδήλατο).
  2. Φορτίο φαρμάκου. Εάν, για κάποιο λόγο, ο ασθενής δεν μπορεί να ασκήσει σωματική δραστηριότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά - δοβουταμίνη, αδενοσίνη κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, παρακολουθούνται οι καρδιαγγειακές παράμετροι (σφυγμός, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση). Στη μέγιστη σωματική άσκηση, χορηγείται στον ασθενή ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα..

Αποτελέσματα έρευνας

Αποκωδικοποίηση του μυοκαρδίου σπινθηρογραφία

Αφού έλαβε μια σειρά εικόνων του μυοκαρδίου σε ηρεμία και με άγχος, ο λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική αξιολόγηση χρησιμοποιώντας πολικούς χάρτες. Στη συνέχεια έρχεται ο υπολογιστής επεξεργασίας εικόνων με τον υπολογισμό της συγκέντρωσης ουσιών σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου. Μια ασθενής συσσώρευση ραδιενεργού υλικού σε μια συγκεκριμένη περιοχή υποδηλώνει την παρουσία μιας ισχαιμικής ζώνης. Ένα ελάττωμα συσσώρευσης υποδηλώνει ένα προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα των μελετών που ελήφθησαν και να οδηγήσουν σε ένα ψευδώς θετικό δείγμα:

  • Αυξημένη τάση των ιστών του σώματος να απορροφούν ραδιενεργά ισότοπα.
  • Μεγάλο μέγεθος των μαστικών αδένων.
  • Η υψηλή θέση του διαφράγματος είναι συγγενής.
  • Εκφραζόμενο υποδόριο λίπος.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η σπινθηρογραφία Perfusion είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, ανώδυνη και ασφαλής για τον ασθενή. Οι ραδιενεργές ουσίες χορηγούνται σε μικρές δόσεις, έχουν μικρό χρόνο ημιζωής και απομακρύνονται γρήγορα από το σώμα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου που χορηγείται είναι αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η διαγνωστική τιμή της μεθόδου υπερβαίνει σημαντικά τις πιθανές παρενέργειες..

Πώς εκτελείται το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου;?

Τα διαγνωστικά καρδιαγγειακών παθήσεων βελτιώνονται από χρόνο σε χρόνο. Εμφανίζονται νέοι τύποι έρευνας, παλιοί εκσυγχρονίζονται. Η αυξημένη προσοχή στην ανάπτυξη τέτοιων γεγονότων οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των θανάτων που σχετίζονται ειδικά με παθολογίες του κύριου οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος και των στεφανιαίων αρτηριών. Το Scintigraphy θεωρείται ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για να κάνετε ή να επιβεβαιώσετε μια διάγνωση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ελέγξετε αποτελεσματικά τη λειτουργία του μυϊκού ιστού της καρδιάς - του μυοκαρδίου. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο συχνή στις χώρες της ΚΑΚ λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι σε θέση όλα τα ιατρικά ιδρύματα να αγοράσουν τον απαραίτητο εξοπλισμό..

Τι είναι?

Το Scintigraphy περιλαμβάνει την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών στο αίμα. Έχουν την ιδιότητα να συσσωρεύονται σε υγιείς ιστούς του μυοκαρδίου, αφήνοντας τις παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές κενές. Δεδομένου ότι τα ραδιονουκλίδια μεταφέρονται μέσω του αίματος, το μεγαλύτερο μέρος της συγκέντρωσής τους βρίσκεται σε περιοχές με καλή παροχή αίματος. Όπου παρατηρείται έντονη ισχαιμία, θα υπάρχει η χαμηλότερη περιεκτικότητα των εισαγόμενων ισοτόπων. Στη διαδικασία της αποσύνθεσης, οι ραδιοφωνικοί δείκτες εκπέμπουν ακτίνες γάμμα, οι οποίες στη συνέχεια σαρώνονται με ειδικό εξοπλισμό και μετατρέπονται σε εικόνα στην οθόνη της οθόνης..

Ένα άλλο όνομα για αυτήν τη μελέτη είναι η σπινθηρογραφία διάχυσης. Ο όρος «έγχυση» σημαίνει «έγχυση». Το κύριο πλεονέκτημα της διαγνωστικής μεθόδου είναι ένα υψηλό επίπεδο περιεχομένου πληροφοριών. Επιπλέον, η μακροχρόνια παρουσία ραδιενεργών ισοτόπων (μέση ή τεχνήτιο) στο αίμα επιτρέπει την παρατήρηση αρκετές φορές την ημέρα. Ο γιατρός μπορεί να δει αντίστοιχες αλλαγές στην κατάσταση ανάπαυσης του ασθενούς και υπό πίεση. Υπάρχει ένα μειονέκτημα: μόνο το μυοκάρδιο είναι διαθέσιμο για λεπτομερή εξέταση · δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των στεφανιαίων αρτηριών.

Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα είναι μόνο μία από τις επιλογές για πυρηνική σάρωση. Για παράδειγμα, υπάρχουν διαδικασίες όπως η νεφροσκόπηση, η σπινθηρογραφία των οστών, η θυρεοσπισματογραφία. Όλοι αυτοί οι τύποι διαγνωστικών δεν είναι διαθέσιμοι σε όλους. Εάν εστιάζετε στις τιμές στις κλινικές της Μόσχας, τότε το κατά προσέγγιση κόστος μιας τέτοιας μελέτης του καρδιακού μυός μπορεί να είναι από 4.000 έως 14.000 ρούβλια..

Πότε ενδείκνυται η σπινθηρογραφία διάχυσης;?

Η διαδικασία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πότε να μάθετε την αιτία του πόνου στο στήθος.
  • Ως προληπτικό μέτρο για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ισχαιμίας: για διαβητικούς, παχύσαρκους, ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες, άτομα με κληρονομική προδιάθεση, καπνιστές.
  • Εάν είναι απαραίτητο, εντοπίστε στηθάγχη.
  • Εάν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και κατά την περίοδο μετά τον έμφραγμα.
  • Πριν από τη συμμετοχή αθλητών στο διαγωνισμό.
  • Για την αξιολόγηση της ποιότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Ο ασθενής εξετάζεται πριν από την επέμβαση.

Αντενδείξεις για την έρευνα

Το Scintigraphy είναι μια ανώδυνη και αρκετά ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διεξαγωγή έρευνας:

  1. Μεταφορά μωρού και μετέπειτα γαλουχία.
  2. Πυρετός ως αποτέλεσμα μολυσματικής δηλητηρίασης.
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μορφή.
  4. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  5. Η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής.
  6. Πνευμονική θρομβοεμβολή (οξεία)
  7. Φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του μυοκαρδίου.
  8. Οξεία εκδήλωση ενδοκαρδίτιδας ή περικαρδίτιδας.
  9. Ασταθές σύνδρομο στηθάγχης.
  10. Αναπτύχθηκε υπερτασική κρίση.
  11. Παραβιάσεις της συσκευής βαλβίδας.

Για ασθενείς που δεν επιτρέπεται να ασκούν, συχνά προσφέρεται η επιλογή σπινθηρογραφίας με τη χρήση λειτουργικού τεστ φαρμάκου. Όταν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον τύπο έρευνας:

  • με δυσλειτουργία του κόλπου
  • με σοβαρή υπόταση.
  • μετά από βρογχόσπασμο
  • όταν υπάρχει κολποκοιλιακό μπλοκ ·
  • με την ανάπτυξη οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • εάν ανιχνευθεί ασταθής στηθάγχη.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από την πραγματοποίηση σάρωσης διάχυσης, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον ασθενή για αυτό. Πώς γίνεται?

  1. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει το φαγητό και το ποτό για τρεις ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
  2. Την ημέρα πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα αλκοολούχα ποτά, τα προϊόντα καπνού, τα προϊόντα με καφεΐνη, τα φάρμακα με θεοφυλλίνη ή καφεΐνη στη σύνθεση.
  3. Ο γιατρός διεξάγει συνομιλία με τον ασθενή. Στόχος του είναι να ανακαλύψει τα ακόλουθα σημεία: ποια φάρμακα έχουν ληφθεί πρόσφατα, εάν ένα άτομο έχει βρογχικό άσθμα, υπάρχει εγκυμοσύνη, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, υπάρχει εμφυτευμένος βηματοδότης.

Πώς γίνεται η έρευνα

Είναι δυνατές πολλές επιλογές για τη διαδικασία: σε ήρεμη κατάσταση, μετά από σωματική άσκηση και πρόκληση ναρκωτικών.

  1. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται μέσω καθετήρα σε μια φλέβα. Μετά από μισή ώρα, μπορείτε να ξεκινήσετε την εξέταση.
  2. Το άτομο εκθέτει το στήθος. Εάν είναι απαραίτητο, συνδέονται ηλεκτρονικοί αισθητήρες για την καταγραφή ενός ΗΚΓ.
  3. Για να υποβληθείτε στη διαδικασία, πρέπει να πάρετε ψέματα.
  4. Μια κάμερα γάμμα τοποθετείται πάνω από το στήθος, η οποία θα καταγράφει ακτινοβολία γάμμα κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ισοτόπων. Η συσκευή αρχίζει να κινείται γύρω από τον ασθενή και να σαρώνει την καρδιά από διαφορετικές οπτικές γωνίες.
  5. Κατά τη διάρκεια του σπινθηρογράφου, πρέπει να είστε ακίνητοι, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
  6. Οι ληφθείσες πληροφορίες ερμηνεύονται σε μια δισδιάστατη εικόνα (στατική ή δυναμική) και εμφανίζονται στην οθόνη.

Άσκηση σπινθηρογραφίας μυοκαρδίου

Για να ελέγξετε το έργο του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται ειδικές αθλητικές συσκευές: ποδήλατο γυμναστικής, διάδρομος. Ο ασθενής κάνει ασκήσεις υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ και παρακολουθεί τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Έχοντας φτάσει στο όριο της αντοχής του (κορυφή της σωματικής δραστηριότητας), ένα άτομο σταματά. Εγχέεται ραδιονουκλίδια και μετά από μισή ώρα, πραγματοποιείται περαιτέρω εξέταση..

Σάρωση μετά από προσομοίωση φορτίου φαρμάκου

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ένα άτομο αισθάνεται επιδείνωση της υγείας (ναυτία, πυρετός, κεφαλαλγία, αδυναμία, συχνές καρδιακές παλμούς, επίθεση ζάλης). Ταυτόχρονα, το μυοκάρδιο βρίσκεται υπό πίεση, όπως και με την υψηλή σωματική δραστηριότητα. Λίγο αργότερα, οι δείκτες ραδιοφώνου εισάγονται στο αίμα, περιμένουν 30-60 λεπτά και πραγματοποιούν μια σπινθηρογραφική μελέτη.

Και στις δύο περιπτώσεις, γίνεται μια συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε ηρεμία και υπό δοκιμασίες στρες. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη περάτωση της διαδικασίας, η συνολική διάρκειά της μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος

Τι μπορεί να ανιχνεύσει η σπινθηρογραφία?

  1. Διαταραχές στην καρδιά και τη θέση τους σε σχέση με τους τοίχους.
  2. Περιοχές με την υψηλότερη και χαμηλότερη απορρόφηση ραδιοϊσοτόπων.
  3. Ο βαθμός εξάπλωσης των νεκρωτικών διεργασιών στους ιστούς.

Τα αποτελέσματα του λαμβανόμενου σπινθηρογράφου αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη τα εφαρμοζόμενα ραδιενεργά στοιχεία. Με την εισαγωγή της μέσης, η συσσώρευσή της παρατηρείται σε υγιείς ιστούς και σε κενές περιοχές σε μέρη που επηρεάζονται από ισχαιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα σωρευτικό ελάττωμα θα υποδηλώνει στηθάγχη εάν έχει προκύψει σε σχέση με ένα τεστ άσκησης. Η διατήρηση της ίδιας εικόνας μετά τη μελέτη σε ηρεμία υποδηλώνει πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιοσκλήρωση..


Το Technetium χρησιμοποιείται μερικές φορές ως ένδειξη ραδιοφώνου. Στη συνέχεια θα γεμίσει οι προσβεβλημένοι ιστοί του καρδιακού μυός (λάμψη με ζεστό φως), ενώ η «ψυχρή ζώνη» (χωρίς ακτινοβολία) θα δείξει την απουσία βλάβης σε αυτήν την περιοχή.

Το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί κακό όταν:

  • Η ζώνη με ελάττωμα πλήρωσης καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή.
  • Το συσσωρευτικό ελάττωμα έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τις νεκρωτικές εστίες που έχουν απομείνει μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Μη φυσιολογική συσσώρευση ραδιοϊσοτόπων μετά από δοκιμή χαμηλού φορτίου.
  • Ένα ελάττωμα συσσώρευσης σχηματίστηκε στη θέση του εμφράγματος, στο οποίο δεν υπάρχει ανώμαλο κύμα Q.

Ένα σπινθηρόγραμμα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα:

  • μια γυναίκα έχει μεγάλο στήθος.
  • πολύ υποδόριο λίπος
  • το διάφραγμα βρίσκεται ψηλά.
  • το άτομο έχει υψηλή τάση να συσσωρεύει ισότοπα.

Τι επιπλοκές συμβαίνουν?

Το σπινθηρογράφημα δεν θεωρείται επικίνδυνο για την υγεία. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένες επιπλοκές είναι ακόμα πιθανές..

  • αντίδραση στην ενέσιμη ουσία (εξάνθημα, πτώσεις πίεσης, αυξημένη ούρηση)
  • υπερδοσολογία ραδιονουκλεϊδίων
  • επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο σε έγκυο γυναίκα.

Προκαλούνται, καταρχάς, από σφάλματα στη διαδικασία ή την προετοιμασία για αυτήν. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις συστάσεις των ειδικών και να περάσετε όλα τα διαγνωστικά μέτρα πριν από τη μελέτη και οι γυναίκες κάνουν επιπλέον ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Κατά συνέπεια, το σπινθηρογράφημα έγχυσης του μυοκαρδίου είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα πλεονεκτήματά του δεν μπορούν να αμφισβητηθούν: ασφάλεια, πόνος, ακρίβεια, δυνατότητα λεπτομερούς οπτικοποίησης. Υπάρχει όμως και ένα σημαντικό μειονέκτημα. Η διαδικασία είναι δύσκολο να γίνει στην επικράτεια των πρώην Σοβιετικών δημοκρατιών λόγω έλλειψης εξοπλισμού και υψηλών τιμών για το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις διάγνωσης, προτιμάται ακόμα λιγότερο επίπονος και δαπανηρός χειρισμός..

Σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης

Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα (σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης) είναι μια μελέτη της παροχής αίματος (έγχυση) του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας χρησιμοποιώντας ραδιοφάρμακα (RP), τα οποία διανέμονται σε υγιείς ιστούς της καρδιάς. Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εγχέεται ενδοφλεβίως και συσσωρεύεται στον καρδιακό μυ, και στη συνέχεια η ακτινοβολία από το συσσωρευμένο φάρμακο συλλαμβάνεται από τους ανιχνευτές της συσκευής εγγραφής (κάμερα γάμμα). Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα είναι μια μοναδική διαγνωστική μέθοδος που καθιστά δυνατή την αντικειμενική αξιολόγηση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

Οφέλη:

  • Προσδιορισμός της σκοπιμότητας της στεφανιαίας αγγειογραφίας και της παράκαμψης με βάση την ατομική αξιολόγηση κινδύνου
  • Ανίχνευση ισχαιμίας που σχετίζεται με εμπλοκή μικρών αγγείων, η οποία μπορεί να μην ανιχνευθεί σε αγγειογραφικές μελέτες
  • Το συμπέρασμα για τα αποτελέσματα της μελέτης στην άσκηση περιέχει όχι μόνο δεδομένα σχετικά με την τομογραφική εξέταση του μυοκαρδίου, αλλά και τα αποτελέσματα της εργομετρίας του ποδηλάτου.
  • Κάθε συμπέρασμα προετοιμάζεται από δύο γιατρούς του τμήματος (μέθοδος "διπλή ανάγνωση"), εάν είναι απαραίτητο με τη συμμετοχή του προσωπικού του Τμήματος Διαγνωστικών και Θεραπείας Ακτινοβολίας του κορυφαίου ιατρικού πανεπιστημίου της Ρωσίας - Ρωσικό Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής Ν.Ι. Pirogova Το συμπέρασμα εκδίδεται κατά την ημέρα της μελέτης, κατά κανόνα, εντός 40-60 λεπτών μετά την ολοκλήρωση της μελέτης.

Γενικές ενδείξεις για τη σπινθηρογραφία της έγχυσης του μυοκαρδίου:

  • Ανίχνευση και διαφορική διάγνωση στεφανιαίας νόσου (CHD):
    • Άσκηση στηθάγχης και σταθερή στηθάγχη
    • Επεισόδια ασταθούς στηθάγχης
    • Αξιολόγηση της σημασίας της στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
    • Εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών (σπινθηρογραφία μυοκαρδίου πραγματοποιείται εάν έχει ήδη γίνει η διάγνωση στεφανιαίας νόσου)
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής, του shunting και της θρομβόλυσης. αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της επαναγγείωσης
  • Επαναλαμβανόμενη σπινθηρογραφία σε περίπτωση υποτροπής στηθάγχης μετά από στεφανιαίες επεμβάσεις
  • Επιβεβαίωση της διάγνωσης του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΑΜΙ) σε συνθήκες αμφισβητήσιμου ΗΚΓ
  • Μελέτη παροχής αίματος στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας στις μη στεφανιαίες βλάβες (καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, πρώιμες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη)
  • Προσδιορισμός της στρατηγικής θεραπείας και ποιοτικός έλεγχος της θεραπείας που πραγματοποιήθηκε

Υπάρχουν 2 επιλογές για τη σπινθηρογραφία της έγχυσης του μυοκαρδίου:

  • Ηρεμία του μυοκαρδίου - πραγματοποιείται εντός 1 ημέρας
  • Μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα σε ηρεμία και με άγχος (αγγειοεργομετρία) - εκτελείται εντός 2 ημερών

Σύμφωνα με ειδικούς, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας, δηλαδή χωρίς τεστ στρες, όχι πολύ ενημερωτικό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαγνωστική μέθοδος ενδείκνυται για:

  • Πόνος στο στήθος άγνωστης αιτιολογίας.
  • Εάν είναι αδύνατο να εκτελέσετε σωματική δραστηριότητα, σταθερή βηματοδότηση (ECS), μπλοκ διακλάδωσης αριστεράς δέσμης (LBBB).
  • Ασυμπτωματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια άλλων δοκιμών άσκησης και όταν δεν είναι ενημερωτικές.
  • Σε μελέτες καρδιακής αιμάτωσης σε κατάσταση ηρεμίας, είναι πραγματικά δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία κυστιατρικών αλλαγών (ζώνες εμφράγματος) του μυοκαρδίου, καθώς και να εκτιμηθεί η παροχή αίματος, ενώ η μελέτη του μυοκαρδίου σε ηρεμία και με άγχος διευρύνει τις διαγνωστικές δυνατότητες της τεχνικής..
  • Κατά τη διεξαγωγή σπινθηρογραφίας μυοκαρδίου σε ηρεμία και με άσκηση, η βελοεργομετρία χρησιμοποιείται ως τεστ άσκησης στην κλινική μας.

Αντενδείξεις:

  • για σπινθηρογραφία:
    • εγκυμοσύνη, περιορισμός κατά τον θηλασμό (ακύρωση για 48 ώρες).
  • για να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή άγχους:
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου τις τελευταίες δύο ημέρες (48 ώρες)
    • ασταθή στηθάγχη με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών
    • μη θεραπευόμενες αρρυθμίες που συνοδεύονται από αιμοδυναμικές διαταραχές
    • σοβαρή κλινική στένωση της αορτής
    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
    • πνευμονική εμβολή
    • ανατομή του ανευρύσματος της αορτής
    • οξεία μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα ή μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
    • σοβαρές μη καρδιακές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την εκτέλεση του τεστ ή μπορεί να επιδεινωθούν στο πλαίσιο του τεστ (συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, νεφρικής ανεπάρκειας, θυρεοτοξίκωσης)
    • σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση.

Μεταχειρισμένα ραδιοφάρμακα (RFP): η διάγνωση της παροχής αίματος του μυοκαρδίου, οι αλλαγές στο έμφραγμα και οι ισχαιμικές ζώνες πραγματοποιούνται με ένα φάρμακο που συσσωρεύεται σε ένα υγιές μυοκάρδιο. Το 99mTc χρησιμοποιείται ως ετικέτα, η οποία έχει σύντομο χρόνο ημιζωής - μόνο 6 ώρες. Το Gamma quanta βγαίνει από το σώμα και καταγράφεται από τους ανιχνευτές της συσκευής.

Προετοιμασία της μελέτης: εάν υποτίθεται ότι θα κάνει μόνο τη μελέτη σε κατάσταση ηρεμίας, τα φάρμακα δεν ακυρώνονται. Σε μελέτες άγχους, μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, συνιστάται η διακοπή των β-αποκλειστών (ατενολόλη, βισοπρολόλη, νεβιβολόλη κ.λπ.) 3 ημέρες πριν από το τεστ στρες.

Χαρακτηριστικά της μελέτης: συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης της καρδιάς με άγχος στο πλαίσιο νοσηλείας στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών για αρκετές ημέρες για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά τη δοκιμασία άγχους, να πραγματοποιήσετε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Η μελέτη διεξάγεται 30 - 60 λεπτά μετά την εισαγωγή του RFP. Η διαδικασία διαρκεί έως και 30 λεπτά. Το συμπέρασμα εκδίδεται την ημέρα της μελέτης.

Οι ασθενείς πρέπει να έχουν ένα απόσπασμα από την κάρτα / ιατρικό ιστορικό εξωτερικών ασθενών με εξέταση από καρδιολόγο ή θεραπευτή, αρχείο ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, τα αποτελέσματα καρδιακών μελετών, εάν υπάρχουν (ECHOKG, Holter monitor, ABPM, VEM, Treadmill test κ.λπ.) δώστε στον γιατρό έναν ακτινολόγο.

Για να εξετάσετε έναν ασθενή υπό φορτίο, πρέπει να πάρετε άνετα παπούτσια και ιδρώτα για ποδηλασία εργομετρίας.

Κανονικό σπινθηρόγραμμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σε ηρεμία:

Ενδομυϊκός τραυματισμός του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (σπινθηρογράφημα ηρεμίας έγχυσης του μυοκαρδίου).

Ελάττωμα συσσώρευσης ραδιοφαρμακευτικού στο οπίσθιο - πλευρικό τοίχωμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης σε ηρεμία).

Προσδιορισμός των ζωνών της ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της σπινθηρογραφίας έγχυσης σε κατάσταση ηρεμίας και κατά την άσκηση (βελοεργομετρία)

Σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης

Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ειδικών ουσιών, ή μάλλον ραδιενεργών ισοτόπων που μπορούν να συγκεντρωθούν σε όλα τα υγιή και άθικτα κύτταρα του μυοκαρδίου. Οι ραδιοφωνικοί δείκτες που χρησιμοποιούνται εκπέμπουν ακτίνες γάμμα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας. Όλα αποτελούνται από δύο στάδια. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια εξέταση σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης και μετά μετά από ένα μικρό φορτίο.

Τι είναι

Όλα τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται από μια ειδική κάμερα γάμμα, η οποία στη συνέχεια τα μετατρέπει σε δυναμικές και στατιστικές και συγχρονισμένες εικόνες. Πολλοί ασθενείς, όταν έρχονται αντιμέτωποι με αυτήν τη μέθοδο, αναρωτιούνται τι είναι σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου, χωρίς να συνειδητοποιούν ότι αυτή είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης του σώματος.

Εξοπλισμός σπινθηρογραφίας

Συχνά το σπινθηρόγραμμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων.
  • SPECT.
  • ΕΛΑΦΡΟ ΚΤΥΠΗΜΑ.
  • Συνδυάζεται με πολλές από τις παραπάνω τεχνικές.

Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση των ακόλουθων αποκλίσεων:

  • Η παρουσία ισχαιμικών περιοχών με την ακριβή θέση των προσβεβλημένων στεφανιαίων αγγείων.
  • Μεγέθη προβληματικών περιοχών.
  • Επίπεδο κυκλοφοριακής διαταραχής στην καρδιά.
  • Η παρουσία κινδύνων και πιθανών επιπλοκών.

Το Scintigraphy παρέχει μια μοναδική ευκαιρία να πραγματοποιήσει μια πλήρη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης.

Ενδείξεις

Η σπινθηρογραφία του καρδιακού μυοκαρδίου επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να προσδιορίσει εγκαίρως την αιτία του πόνου στην καρδιά και την περικαρδιακή περιοχή, καθώς και να αξιολογήσει πλήρως τη συσταλτικότητα του οργάνου.

Αυτή η μέθοδος θεωρείται ασφαλής και εξαιρετικά ενημερωτική ερευνητική μέθοδος. Το σπινθηρογράφημα ενδείκνυται τόσο για πρωτογενή όσο και για δευτερογενή διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τις περισσότερες φορές αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπως:

  • Διεξαγωγή προληπτικών μέτρων και εξέταση όλων των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο.
  • Κατά την εκτέλεση διαγνωστικών ισχαιμικών ασθενειών και για λεπτομερή μελέτη των συσταλτικών ικανοτήτων του οργάνου.
  • Κατά τη στιγμή της εξέτασης, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί το όργανο και να εκτιμηθεί η βιωσιμότητά του, ειδικά για ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Για να διευκρινίσει τις αιτίες της καρδιαλγίας της καρδιάς.
  • Να αποσαφηνιστεί η σκοπιμότητα χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων και μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης.
  • Για να αξιολογήσει την τρέχουσα πορεία αποκατάστασης.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση σπινθηρογράφου καρδιάς περιλαμβάνουν:

  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  • Το βάρος του ασθενούς είναι πάνω από 120 κιλά.

Η περίοδος γαλουχίας είναι μια κατηγορηματική αντένδειξη στη χρήση αυτής της τεχνικής εξέτασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επιτακτική η ανάγκη έκφρασης όλου του μητρικού γάλακτος πριν και μετά τη διαδικασία..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η σίτιση μπορεί να συνεχιστεί μόνο - μόνο δύο ημέρες μετά τη μελέτη. Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για την πλήρη αφαίρεση των ραδιοενδεικτών που χρησιμοποιούνται στα διαγνωστικά..

Εκπαίδευση

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • Διευκρινίστε την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων από τον ασθενή, ειδικά όταν υπάρχει άσθμα στο ιστορικό του ασθενούς.
  • Μάθετε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται και, εάν είναι απαραίτητο, ακυρώστε αυτό ή αυτό το φάρμακο.
  • Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία δεν είναι έγκυοι.
  • Για αρκετές ημέρες πριν από τον προγραμματισμό του σπινθηρογράφου, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει εντελώς τη χρήση όλων των ποτών με καφεΐνη και πριν από την ίδια τη διαδικασία, δεν συνιστάται τροφή.

Πραγματοποίηση

Στο πρώτο στάδιο, η διαδικασία εκτελείται σε ηρεμία, στο δεύτερο - μετά από μια μικρή σωματική δραστηριότητα. Κατά κανόνα, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως ένα ειδικό φάρμακο - μια ένδειξη ραδιοφώνου και μετά από τριάντα λεπτά, χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα, λαμβάνονται αρκετές εικόνες.

Το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται μετά τη μερική αποσύνθεση της ουσίας ραδιονουκλιδίου. Η φυσική άσκηση χρησιμοποιείται συνήθως για διέγερση. Ένα διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής μπορεί να είναι κατάλληλο για αυτό. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για σωματική δραστηριότητα, τότε η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά σε κατάσταση ηρεμίας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μιμείται τη σωματική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα που προκαλούν ελαφρά ταχυκαρδία και ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η ντοβουταμίνη, η αδενοσίνη, η διπυριδαμόλη και άλλες φαρμακευτικές ουσίες από αυτήν την κατεύθυνση. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία..

Μαζί με τη φυσική δραστηριότητα, ο ρυθμός παλμού, η αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ παρακολουθούνται. Η δευτερογενής χορήγηση μιας ραδιονουκλιδικής ουσίας πραγματοποιείται στην κορυφή της φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς, μετά την οποία, μετά από 30 λεπτά, η εργασία του ασθενούς παρακολουθείται εκ νέου. Η σάρωση πραγματοποιείται σε πολλές διαφορετικές προβολές.

Σχηματική αναπαράσταση των ζωνών ισχαιμίας του μυοκαρδίου στη σπινθηρογραφία

Διάχυση

Η σπινθηρογραφία Perfusion είναι η μελέτη και λεπτομερής μελέτη της ροής του αίματος σε έναν ασθενή, χρησιμοποιώντας τεχνήτιο και μέση. Η σπινθηρογραφία διάχυσης μπορεί να ανιχνεύσει τη στεφανιαία νόσο. Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι αρκετά κατατοπιστικά, σε σύγκριση με την ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται μετά από μικρή σωματική δραστηριότητα..

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί, με τον υψηλότερο δυνατό βαθμό ακρίβειας, να προσδιορίσει την περιοχή με ισχαιμία, στην οποία, κατά κανόνα, υπάρχει πάντα πρόβλημα με τα αγγεία λόγω της τακτικής έλλειψης οξυγόνου και επαρκούς διατροφής των ιστών του οργάνου. Κατά κανόνα, η μέση εισάγεται τη στιγμή μιας ισχαιμικής προσβολής, η οποία εμφανίζεται ακριβώς μετά την άσκηση. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη λήψη αποτελεσμάτων λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου..

Συναρμολόγηση των καρδιακών μυών, που εκτελείται με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, τα οποία επηρεάζουν την επέκταση του αυλού όλων των αγγείων του οργάνου, αυξάνοντας έτσι την αιμάτωση των περιοχών στις οποίες η ροή του αίματος είναι φυσιολογική. Όπου βρίσκονται χαμηλότερα επίπεδα ισοτόπων, δεν περνάει αρκετό αίμα, κάτι που αποτελεί άμεση ένδειξη ισχαιμίας. Σε αυτά τα μέρη, ο αυλός περιορίζεται σημαντικά, γεγονός που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία των μαζών αίματος.

Οφέλη

Το πλεονέκτημα της σπινθηρογραφίας διάχυσης είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολλές φορές όλη την ημέρα. Επειδή τα ενέσιμα φάρμακα βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυοκαρδίου του ασθενούς σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη της πιο ακριβούς εικόνας της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς..

μειονεκτήματα

Βασικά, τα μειονεκτήματα της σπινθηρογραφίας διάχυσης είναι:

  • Κατά την απεικόνιση, διατίθεται μόνο το προσβεβλημένο μυοκάρδιο και δεν μπορεί να προσδιοριστεί η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Η συσκευή καταγράφει επίσης περιοχές με χαμηλή ή υψηλή συσσώρευση ραδιονουκλιδικών ουσιών και αυτό μπορεί να υποδηλώνει μόνο την παρουσία οξείας διαδικασίας ή χρόνιας κατάστασης ισχαιμικής νόσου.
  • Αξίζει να σημειωθεί όλη η επίπονη διαδικασία εξέτασης, η οποία αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην εξέταση, επειδή υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι διάγνωσης ενός οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν υπερήχους, ΗΚΓ και άλλες επιλογές.
  • Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ότι οι ουσίες που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία εξέτασης πρακτικά δεν εκπέμπουν επιβλαβείς τοξίνες. Ωστόσο, παρόλα αυτά, αξίζει να χρησιμοποιείτε όλα τα φάρμακα με προσοχή..

Πραγματοποίηση

Συνήθως, η σπινθηρογραφία διάχυσης εκτελείται ως εξής:

  • Απολύτως ανεξάρτητα από το όργανο που εξετάζεται, η σπινθηρογραφία αποτελείται πάντα από δύο στάδια εξέτασης. Το πρώτο περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων κατεύθυνσης ραδιονουκλιδίου και το δεύτερο - την ίδια τη διαδικασία σάρωσης με κάμερα γάμμα. Η χρήση ουσιών μπορεί να είναι είτε από του στόματος (κατά την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα) είτε ενδοφλέβια, η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική.
  • Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο γιατρός περιμένει περίπου μισή ώρα, αυτό είναι απαραίτητο για την ομοιόμορφη κατανομή της ουσίας που χρησιμοποιείται σε όλο το σώμα. Για κάθε τύπο μελέτης, η χρονική περίοδος είναι εντελώς διαφορετική. Για παράδειγμα, κατά την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, τουλάχιστον μια ημέρα πρέπει να περάσει μετά την κατανάλωση της ουσίας και για τον ιστό των οστών, αρκούν μόνο τρεις ώρες. Αφού παρέλθει ο απαραίτητος χρόνος, το σώμα του ασθενούς σαρώνεται και, λαμβάνοντας υπόψη τα ληφθέντα δεδομένα, διαπιστώνεται μία ή άλλη διάγνωση.
Σπινθηρογραφία μυοκαρδιακής έγχυσης

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του σπινθηρογράφου παρατηρούνται στην πράξη σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων διαφόρων προελεύσεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξάνθημα, πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια και άλλα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως μετά από εργομετρία ποδηλάτου και περάσει τη δοκιμή διάδρομου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να μάθουμε ότι τέτοιες καταστάσεις δεν θεωρούνται επιπλοκές, μπορούν εύκολα να σταματήσουν με νιτρογλυκερίνη..

Με βάση όλα τα παραπάνω, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου είναι μια αρκετά ασφαλής και μέγιστα ενημερωτική μέθοδος εξέτασης. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να ακούσουν τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος συμβουλεύει τη χρήση αυτής της μεθόδου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Όταν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση λεπτομερών διαγνωστικών με άλλη μέθοδο.

Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου

RCHD (Δημοκρατικό Κέντρο Ανάπτυξης Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Clinical Protocols MH RK - 2014

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Η μέθοδος βασίζεται στην εκτίμηση της κατανομής στον καρδιακό μυ της ενδοφλεβίως χορηγούμενης RP, η οποία περιλαμβάνεται σε άθικτα καρδιομυοκύτταρα ανάλογα με τον όγκο της ροής του στεφανιαίου αίματος και επομένως εμφανίζει τη λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου στην αντίστοιχη ζώνη της στεφανιαίας παροχής αίματος.

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

Ταξινόμηση

Διαγνωστικά

ΙΙ. ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων

Θεραπεία

• Αρτηριακή υπέρταση 3 μοίρες [8].

Το CM με 99mTc-MIBI εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα πρωτόκολλο "ανάπαυσης φορτίου" δύο ημερών.

n - ηλικία σε χρόνια.

Το φορτίο σταματά όταν ο ασθενής είναι πολύ κουρασμένος, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης περισσότερο από 10 mm Hg. σε σύγκριση με το προηγούμενο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, με την ανάπτυξη ΜΑ ή ES, την εμφάνιση κολπικής ή κοιλιακής ταχυκαρδίας, ανύψωσης ST ή κατάθλιψης ή επίτευξη υπομέγιστου καρδιακού ρυθμού.

Στο τέλος της διαδικασίας SM, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με την κατανάλωση πολλών υγρών (1,5 - 2 λίτρα την ημέρα) και εξαιρώντας τη στενή επαφή με έγκυες γυναίκες και παιδιά για τις επόμενες ημέρες σύμφωνα με τις απαιτήσεις ασφάλειας ακτινοβολίας.

Στο τέλος της διαδικασίας SM, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με την τήρηση του άφθονου καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ (1,5 - 2 λίτρα την ημέρα) και τον αποκλεισμό στενής επαφής με έγκυες γυναίκες και παιδιά για τις επόμενες ημέρες, σύμφωνα με τις απαιτήσεις ασφάλειας της ακτινοβολίας.

Σπινθηρογραφία μυοκαρδίου

Το Scintigraphy είναι μια καινοτόμος μέθοδος διαγνωστικών ραδιονουκλεϊδίων, που αναπτύχθηκε με βάση τεχνολογίες πυρηνικής ιατρικής υψηλής ακρίβειας. Η χρήση ραδιενεργών ισοτόπων καθιστά δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών σε όργανα και συστήματα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στον ακτινολόγο να εκτιμήσει την έκταση της βλάβης και τις λειτουργικές ανωμαλίες σε μοριακό και κυτταρικό επίπεδο..

Ενώ άλλες μέθοδοι διάγνωσης υλικού αποκαλύπτουν μόνο ανατομικές και φυσιολογικές διαταραχές. Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς μια τέτοια μελέτη του καρδιακού μυός επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει περίπλοκες ή άτυπες περιπτώσεις διαφόρων καρδιακών παθολογιών, ιδίως ισχαιμικής νόσου.

Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων της καρδιάς

Η διαγνωστική μέθοδος της πυρηνικής ιατρικής βασίζεται στη χρήση ραδιοϊσοτόπων ενσωματωμένων με καρδιακά φάρμακα (ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα). Μια τέτοια ουσία εγχέεται στο εξεταζόμενο άτομο και μέσω συνεχούς κυκλοφορίας του αίματος, μεταφέρεται απευθείας στο μυοκάρδιο. Ο βαθμός απορρόφησης (απορρόφησης) ραδιονουκλεϊδίων από τον καρδιακό μυ δείχνει την πραγματική παροχή αίματος.

Μια ειδική ετικέτα στο παρασκεύασμα μεταδίδει το σήμα εκπομπής στον ανιχνευτή της κάμερας γάμμα, όπου επεξεργάζεται και ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή σε μια οπτική εικόνα στην οθόνη. Σε μια δισδιάστατη (2D) εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη, απεικονίζει λεπτομερώς την ανατομική και τοπογραφική, λειτουργική κατάσταση του μυοκαρδίου και συγκεκριμένες ζώνες με παθολογίες.

Ένας υγιής μυς απορροφά έντονα ραδιοϊσότοπα ενώ μια νεκρωτική περιοχή (που πεθαίνει, επηρεάζεται από ισχαιμία) δεν έχει την ικανότητα να απορροφά. Τα διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων κατέχουν ηγετική θέση στην καρδιολογία, επειδή είναι μια τέτοια εξέταση, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια καρδιακή ανωμαλία που δεν υπόκειται σε άλλες μελέτες, ειδικότερα, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα) και ηλεκτροκαρδιογραφία (EGC).

Προνομιακές πτυχές

Το Scintigraphy είναι μια μελέτη που έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για τον προσδιορισμό των καρδιακών παθολογιών. Με τη βοήθειά του, εξετάζεται το σκελετικό σύστημα, ο θυρεοειδής και οι παραθυρεοειδείς αδένες, τα κοιλιακά όργανα και άλλα συστήματα του σώματος. Το πλεονέκτημα των διαγνωστικών καρδιακού ραδιονουκλιδίου έγκειται κυρίως στον εντοπισμό σοβαρών επιπλοκών της ισχαιμίας και στην ικανότητα πρόβλεψης της περαιτέρω ανάπτυξής τους. Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (ισχαιμική καρδιακή νόσος) προσδιορίζεται σε πρώιμο στάδιο, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η λανθάνουσα μορφή της νόσου εμποδίζει τον προσδιορισμό της χρησιμοποιώντας άλλες εξετάσεις.

Άλλα προνόμια περιλαμβάνουν:

  • ασφάλεια. Η δόση των ραδιοϊσοτόπων που απορροφώνται από τον καρδιακό μυ δεν βλάπτει το σώμα και δεν συνεπάγεται συνέπειες από την ακτινοβολία.
  • καμία διείσδυση, παρέμβαση στο σώμα (μη διεισδυτικότητα).
  • ανώδυνο;
  • η διαδικασία πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες.

Προετοιμασίες και τύποι διαδικασίας

Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα εκτελείται με τη συμμετοχή των ραδιονουκλεϊδίων: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Τα φάρμακα διασκορπίζονται αρκετά γρήγορα σε ενεργούς καρδιακούς ιστούς, είναι καλά στερεωμένα με κάμερα γάμμα, έχουν μικρό χρόνο αποσύνθεσης και απεκκρίνονται γρήγορα από το σώμα. Για την αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων, η μελέτη διεξάγεται σε δύο στάδια.

Η αρχική διαδικασία πραγματοποιείται σε ηρεμία. Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση (ΗΚΓ) πραγματοποιείται εκ των προτέρων ή ταυτόχρονα με ραδιοδιαγνωστικά. Η επαναδιάγνωση προϋποθέτει την παρουσία φορτίου που προκαλεί επίθεση ισχαιμικής νόσου. Την παραμονή μιας επίθεσης, ο ασθενής εγχέεται μια ουσία, η ενεργή ένταση του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων βοηθά στη λήψη ακριβέστερων δεδομένων.

Η ταχύτητα και η ποιότητα της ροής του αίματος καθορίζεται από την αγωγιμότητα του φαρμάκου από τα αγγεία. Όσο λιγότερη είναι η ποσότητα των συσσωρευμένων ισοτόπων σε ένα ή άλλο μέρος του αγγείου, τόσο λιγότερος όγκος αίματος μπορεί να περάσει. Κατά συνέπεια, η στένωση (στένωση) ή η θρόμβωση (σχηματισμός απόφραξης στη ροή του αίματος) αναπτύσσεται σε αυτά τα μέρη..

Τύποι φόρτωσης

Η αύξηση των συστολών του μυοκαρδίου επιτυγχάνεται με δύο τρόπους:

  • Φυσική σωματική δραστηριότητα. Το φορτίο πραγματοποιείται μέσω αθλητικής μίνι εκπαίδευσης του ασθενούς σε καρδιο-βηματοδότη ή σε ποδηλατόδρομο - προσομοιωτές εξοπλισμένοι με ειδικές συσκευές.
  • Υποχρεωτικό φορτίο φαρμάκων. Παράγεται με ένεση ορισμένων φαρμάκων που διεγείρουν την ενεργοποίηση της καρδιάς.

Το τελικό αποτέλεσμα θα είναι μια συγκριτική ανάλυση των δεικτών της λειτουργικότητας του μυοκαρδίου.

Βασικές διαγνωστικές δυνατότητες

Μια λεπτομερής ανάλυση της ληφθείσας εικόνας επιτρέπει στον γιατρό να διαπιστώσει την παρουσία ή την απουσία των ακόλουθων αλλαγών: την ταχύτητα, τον όγκο και τον βαθμό ανεπάρκειας της παροχής αίματος στην καρδιά, νεκρωτικές περιοχές του μυοκαρδίου, ουλές μετά το έμφραγμα, ισχαιμικές περιοχές. Αξιολογώντας τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου και πιθανές επιπλοκές..

Ραντεβού και αντενδείξεις

Η καρδιακή σπινθηρογραφία πραγματοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών οργάνων και ως εξέταση ελέγχου για διαγνωσμένες ασθένειες. Αξιολογείται η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από καρδιοχειρουργική.

Οι κύριες ενδείξεις για το ραντεβού είναι:

  • πόνος στο στήθος (καρδιαλγία), η αιτιολογία του οποίου δεν αποκαλύφθηκε με υπερηχογράφημα και ΗΚΓ.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο (καρδιακή ισχαιμία).
  • νέκρωση ορισμένων περιοχών του μυοκαρδίου (έμφραγμα)
  • την ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται ως απόκριση στη διέγερση ·
  • προεγχειρητική διάγνωση (χειρουργική επέμβαση της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων)
  • έλεγχος της κατάστασης των βηματοδοτών ·
  • καρδιακή εξέταση σε περίπτωση αντενδείξεων στην απεικόνιση MR.

Επιπλέον, η σπινθηρογραφία πραγματοποιείται ως προληπτικό μέτρο σε άτομα με προδιάθεση για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπερτασικοί ασθενείς, διαβητικοί, καπνιστές), καθώς και σε περίπτωση ανεπιτυχούς κληρονομικότητας από καρδιακές παθήσεις. Η έρευνα συνιστάται ως προφύλαξη για άνδρες ηλικίας 45+ και άτομα υπό συνεχή πίεση.

Αυτή η διαδικασία, λόγω του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης του καρδιακού φορτίου, είναι δημοφιλής στους επαγγελματίες αθλητές. Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται παρουσία σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στα ραδιοφάρμακα, καρδιακή αποσυμπίεση. Οι σχετικές (σχετικές ή προσωρινές) αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • περιγεννητική περίοδος στις γυναίκες. Η μελέτη επιτρέπεται μόνο για ζωτικές ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, καθώς είναι πιθανός ο κίνδυνος τερατογόνων (εξωτερικών επιβλαβών) επιδράσεων ραδιοϊσοτόπων στο μωρό.
  • φλεγμονή του μυοκαρδίου
  • επιδείνωση της υπέρτασης?
  • κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)
  • παραβίαση της καρδίας (βαλβίδα)
  • ιογενείς λοιμώξεις της γρίπης.

Σε χρόνιες ασθένειες, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται σε ύφεση. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επιτρέπεται στη γυναίκα να υποβληθεί σε σπινθηρογραφία, παρατηρώντας τις προϋποθέσεις για προσωρινή διακοπή της σίτισης (2-4 ημέρες μετά την εξέταση). Απαγορεύεται αυστηρά το εκφρασμένο γάλα κατά τη διάρκεια αυτού του διαστήματος στο παιδί..

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η προετοιμασία εκ των προτέρων για τη μελέτη συνίσταται στη διακοπή της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα σε 2-4 εβδομάδες: φάρμακα που περιέχουν βρώμιο για αυξημένο άγχος και βήχα, παρασκευάσματα ιωδίου που συνταγογραφούνται για υποθυρεοειδισμό και άλλες ασθένειες, ιώδιο για εξωτερική χρήση (βλάβη δέρματος, πλέγμα ιωδίου), διεγερτικά στύση (για άνδρες). Είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο σχετικά με τη χρήση καρδιακών φαρμάκων.

Ο καφές και τα ενεργειακά ποτά αποκλείονται μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία. Αμέσως πριν από την καρδιακή σπινθηρογραφία, η νηστεία πρέπει να ακολουθείται για 8-12 ώρες. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ακτινολόγο για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, χρόνιων παθολογιών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον βαθμό και τη μορφή του βρογχικού άσθματος. Οι γυναίκες πρέπει να προειδοποιήσουν έναν επαγγελματία υγείας για μια υποθετική (ύποπτη) εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να κάνετε ακτινογραφίες με μέσα αντίθεσης και σπινθηρογραφία την ίδια ημέρα.

Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων

Το μυοκαρδιακό σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται σε ειδικό εξοπλισμό υπό την επίβλεψη ακτινολόγου. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  • Αφαίρεση καρδιακών δεικτών. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση ΗΚΓ, η οποία διαρκεί περισσότερο από το ένα τέταρτο της ώρας.
  • Η εισαγωγή της ουσίας στον ασθενή. Ένας ειδικός ιατρός κάνει ενδοφλέβια ένεση ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.
  • Περίοδος αναμονής. Είναι απαραίτητο να περιμένουμε την πλήρη διείσδυση και κατανομή της χημικής ένωσης στο σώμα, ιδίως στους ιστούς του μυοκαρδίου (το χρονικό εύρος είναι από 20 έως 30 λεπτά).
  • Έρευνα σε ξεκούραση. Είναι ευθύνη του ασθενούς να διατηρήσει μια στατική οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κάθε κίνηση του σώματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα των εικόνων και, κατά συνέπεια, την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων..
  • Άσκηση σπινθηρογραφία. Ο ασθενής πραγματοποιεί μίνι προπόνηση στον προσομοιωτή. Ως εναλλακτική λύση στην αθλητική άσκηση (εάν ο ασθενής είναι σωματικά αναπηρία), η δοκιμασία άγχους πραγματοποιείται με ενέσεις ειδικών διεγερτικών της καρδιάς. Για προκλητική ταχυκαρδία, πιο συχνά, χρησιμοποιούνται καρδιοτονικά φάρμακα: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. Κατά τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου ή της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής υποβάλλεται σε μετρήσεις ΗΚΓ και αρτηριακής πίεσης.

Τη στιγμή της μέγιστης αύξησης του καρδιακού ρυθμού, το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν χορηγείται ξανά. Αφού η ουσία διασκορπιστεί στους καρδιακούς ιστούς, σε περίπου μισή ώρα, εκτελείται άλλη διαδικασία σε γάμμα τομογράφο. Συνολικά, η διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων διαρκεί περίπου τρεις ώρες, ανάλογα με τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Αποτελέσματα της έρευνας

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της έρευνας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον καθιερωμένο αλγόριθμο σύμφωνα με την κλίμακα συγκριτικής ανάλυσης. Συγκρίνοντας τους κανονιστικούς δείκτες με τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία και το βαθμό αλλαγών στους ιστούς του μυοκαρδίου: αξιολόγηση της θέσης της καρδιάς σε σχέση με τους άξονες, παρουσία ελαττωμάτων, εντοπισμός και κλίμακα, αξιολόγηση της δραστηριότητας του ραδιοφαρμακευτικού παράγοντα στις πληγείσες περιοχές.

Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα του σπινθηρογράφου (εικόνες) που εκτελούνται σε ηρεμία και υπό φορτίο, προσδιορίζεται ο βαθμός εκδήλωσης της παροξυσμικής ισχαιμίας. Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να είναι δύο κατηγοριών. Μερικά τείνουν να συσσωρεύονται σε περιοχές της καρδιάς που δεν υπόκεινται σε αλλαγές, και σε περιοχές του μυοκαρδίου με νέκρωση, η απορρόφηση των ραδιοϊσοτόπων θα είναι χαμηλή. Άλλοι, από την άλλη πλευρά, συσσωρεύονται σε ελαττωματικούς ιστούς..

Ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Ο ασθενής παρουσιάζει το πρωτόκολλο σπινθηρογράφησης στον θεράποντα καρδιολόγο, ο οποίος καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές της συντηρητικής θεραπείας ή αποφασίζει για το θέμα της καρδιοχειρουργικής.

Μετεγχειρητικές εκδηλώσεις

Επιπλοκές μετά την εξέταση παρατηρούνται, εξαιρετικά, σπάνια σε ασθενείς με ασταθή αρτηριακή πίεση, οι τιμές μπορεί να ξεπεραστούν, οι πάσχοντες από αλλεργία μπορούν να καταγράψουν την παρουσία δερματικών εξανθημάτων. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο, η αλλεργία σταματά με τη λήψη συμβατικών αντιισταμινικών σε 2-3 ημέρες. Η δόση των καρδιακών διεγερτικών συνήθως δεν επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία μετά τη διαδικασία.

Εντός 24–48 ωρών μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει το σχήμα κατανάλωσης. Είναι απαραίτητο να πίνετε περισσότερο νερό ή άλλο υγρό (εκτός από το αλκοόλ) για να επιταχύνετε τη διαδικασία απέκκρισης ραδιονουκλεϊδίων από το σώμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν μεθόδους πυρηνικής ιατρικής πραγματοποιούνται μόνο σε μεγάλες ρωσικές πόλεις. Επομένως, οι ασθενείς αποφασίζουν πού να πάρουν σπινθηρογραφία με βάση τη γεωγραφική τους θέση και την οικονομική βιωσιμότητά τους. Για παράδειγμα, στο Ν.Ν. ΕΝΑ. Bakuleva, ραδιονουκλιδική εξέταση του μυοκαρδίου κοστίζει περίπου 7.000 ρούβλια.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας: γιατί και τι να κάνετε?