Διάρκεια αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό

Το εγκεφαλικό είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Η ποιότητα και η διάρκεια ζωής μετά από μια επίθεση εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της φροντίδας, την ποιότητά της και την πληρότητα των μέτρων αποκατάστασης. Το νοσοκομείο Yusupov διαθέτει όλα όσα χρειάζεστε για αποτελεσματική θεραπεία: εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, μοναδικούς ειδικούς και υπηρεσίες σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ταχύτητα και την ποιότητα της αποκατάστασης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάρρωσης από εγκεφαλικό επεισόδιο, επομένως είναι δύσκολο να προβλεφθεί η διάρκεια της αποκατάστασης και τα πιθανά αποτελέσματα. Η ανάρρωση από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να είναι εύκολη και απλή, καθώς η παθολογία συνεπάγεται πολλές διαφορετικές διαταραχές και σοβαρές συνέπειες που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την επίθεση. Ο χρόνος και ο όγκος της επιστροφής των χαμένων λειτουργιών, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, την ηλικία του ασθενούς, τη χρησιμότητα των διαδικασιών θεραπείας που παρέχονται στον ασθενή..

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τις μεμονωμένες παραμέτρους για κάθε άτομο, καθώς και από άλλους παράγοντες:

  • την έκταση της βλάβης: ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο επιδεινώνει σημαντικά τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και προκαλεί επίσης πολλές νευρολογικές επιπλοκές που επηρεάζουν δυσμενώς τον χρόνο ανάρρωσης και την ποιότητά του.
  • την ηλικία του ασθενούς: όσο μεγαλύτερο είναι το θύμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάρρωση.
  • εντοπισμός της βλάβης: είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι κυκλοφοριακές διαταραχές των βαθιών δομών.
  • τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου: τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι λιγότερο συχνά, αλλά προχωρούν σε πιο επιθετική μορφή και έχουν επίσης υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, αν και η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • προκαλούμενες διαταραχές: η παρουσία πολλαπλών εγκεφαλικών συμπτωμάτων, κώματος, σοβαρής παράλυσης και διαταραχών ευαισθησίας δίνουν δυσμενείς προβλέψεις για ανάκαμψη.
  • επικαιρότητα της θεραπείας: τα πιο θετικά αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να επιτευχθούν κατά την έναρξη των μέτρων θεραπείας τις πρώτες 4 ώρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, η αναζήτηση βοήθειας αργότερα επιδεινώνει την πρόγνωση.
  • συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις: αφού ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο, στον ασθενή παρέχονται συστάσεις που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής, αποτρέπουν το σχηματισμό υποτροπής και αρνητικών επιπλοκών.

Η σοβαρότητα της βλάβης έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην πιθανότητα αποκατάστασης χαμένων λειτουργιών και στη διάρκεια της αποκατάστασης. Με εκτεταμένες πινελιές, παρατηρούνται παραβιάσεις των πιο σημαντικών λειτουργιών, ακόμη και αν το προβλεπόμενο πρόγραμμα αποκατάστασης εκτελείται, οι προβλέψεις είναι μάλλον απογοητευτικές. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν με την πλήρη επιστροφή του λόγου και τη λειτουργία του κινητήρα. Οι στενοί συγγενείς μπορούν να επηρεάσουν θετικά την κατάσταση ξοδεύοντας πολύ χρόνο σε ειδικές συνεδρίες με τον ασθενή..

Εκτιμώμενοι όροι αποκατάστασης

Η διαδικασία αποκατάστασης των χαμένων λειτουργιών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη και δύσκολη, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία και τη στάση του ίδιου του ασθενούς. Η πλήρης αποκατάσταση, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι δυνατή στο 70% των περιπτώσεων, ενώ στις υπόλοιπες, είναι δυνατή μόνο μερική αποκατάσταση. Τις περισσότερες φορές, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής πρέπει να αποκαταστήσει τις γνωστικές, κινητικές λειτουργίες και την ομιλία.

Στο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η περίοδος αποκατάστασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της επίθεσης και μπορεί να διαρκέσει από 2 μήνες έως αρκετά χρόνια, ενώ στο 95% των ασθενών παραμένουν μικρές ή σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση χωρίζεται σε διάφορα στάδια και συντάσσεται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα σύμφωνα με την ηλικία, την ταυτόχρονη παθολογία, τα εκδηλωμένα συμπτώματα, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Το στάδιο 1 ξεκινά στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου και διαρκεί 1 μήνα. Αυτή τη στιγμή, στην κλινική αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov, αρχίζουν να γίνονται παθητικές ασκήσεις, μασάζ και στάση. Στάδιο 2 - πρόωρη ανάρρωση, που εκτελείται σε 2-6 μήνες, στάδιο 3 - καθυστέρηση ανάκαμψης εμφανίζεται στους 6-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο σχηματισμός μιας κύστεως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στην αποκατάσταση του όγκου και της αντοχής των κινήσεων στα άκρα και στην επιστροφή των χαμένων κινητικών λειτουργιών. Προς το παρόν, το ποσοστό ανάκτησης είναι στο μέγιστο, όλες οι ασκήσεις δίνουν μέγιστα αποτελέσματα. Στάδιο 4 - η περίοδος διαμονής, ξεκινά ένα χρόνο μετά την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, το σώμα αυτή τη στιγμή είναι το λιγότερο ευαίσθητο σε μέτρα αποκατάστασης, το ποσοστό ανάκαμψης των λειτουργιών είναι ελάχιστο.

Πλήρης πιθανότητα ανάκτησης

Οι όροι αποκατάστασης είναι ατομικοί, μερικοί μήνες είναι αρκετοί, άλλοι θα χρειαστούν χρόνια για να επιτύχουν ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο νωρίτερα ξεκινούν οι διαδικασίες αποκατάστασης, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η στάση και η εστίαση του ασθενούς στο αποτέλεσμα είναι σημαντική. όσο περισσότερο η επιθυμία ενός ατόμου να επιστρέψει σε μια ικανοποιητική ζωή, τόσο πιο αποτελεσματικές τάξεις και ασκήσεις.

Όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαγνωστεί με ελάχιστα νευρολογικά ελλείμματα (ήπια παράλυση, διαταραχή της όρασης, διαταραχές της κίνησης), η μερική αποκατάσταση των λειτουργιών είναι δυνατή σε 1-2 μήνες και ολοκληρώνεται σε 2-3 μήνες. Σε εγκεφαλικά επεισόδια με σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα (σοβαρές διαταραχές της κίνησης, παράλυση), η μερική αποκατάσταση μπορεί να συμβεί μετά από 6 μήνες, η πλήρης ανάρρωση διαρκεί αρκετά χρόνια. Τα επίμονα νευρολογικά ελλείμματα στο εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγούν σε αναπηρία, η μερική ανάκαμψη είναι πιθανή σε λίγα χρόνια

Η μετα-εγκεφαλική θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρούς αποκατάστασης και νευρολόγους, ώστε να μπορούν να προσαρμόζουν τις δραστηριότητες, να κάνουν αλλαγές στο πρόγραμμα, να ρυθμίζουν τη σωματική δραστηριότητα και να γιορτάζουν τις θετικές πτυχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι διαδικασίες αποκατάστασης εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο σπίτι. Και, εκτός από την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών, βοηθούν στην αποφυγή επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων..

Στο νοσοκομείο Yusupov, μια καλά συντονισμένη ομάδα επαγγελματιών (νευρολόγοι, αποκαταστάτες, θεραπευτές, καρδιολόγοι, λογοθεραπευτές, ψυχολόγοι) συμμετέχει στην αποκατάσταση ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί καταρτίζουν ένα ατομικό πρόγραμμα για κάθε ασθενή, με στόχο το μέγιστο δυνατό αποτέλεσμα, τηρώντας τις ακόλουθες αρχές:

  • έγκαιρη έναρξη αποκαταστατικών διαδικασιών ·
  • τη συστηματικότητα και τη διάρκεια των εκδηλώσεων ·
  • πολυπλοκότητα των διαδικασιών ·
  • πολυεπιστημονικότητα των τάξεων ·
  • συμμόρφωση των διαδικασιών με την κατάσταση του ασθενούς ·
  • ενεργή αλληλεπίδραση των γιατρών με τον ασθενή και την οικογένειά του.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τους γιατρούς του Νοσοκομείου Yusupov και να μάθετε πόση αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο κοστίζει.

Διατροφή στο σπίτι και ανάκαμψη από εγκεφαλικό

Οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ACVA) οδηγούν σε επίμονη απώλεια λειτουργιών του σώματος και αναπηρία. Η πρωτοβάθμια αποκατάσταση σε ιατρικά κέντρα πραγματοποιείται προκειμένου να αντισταθμιστεί πιθανώς η εργασία των διαταραγμένων τμημάτων του νευρικού συστήματος. Η αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό στο σπίτι απαιτείται για να επιστρέψει ένα άτομο σε μια φυσιολογική κοινωνική ζωή.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι

Χωρίς συνέχιση της θεραπείας του εγκεφαλικού στο σπίτι, ένα άτομο αναπτύσσει μη αναστρέψιμες ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές.

Μόνο κατά την πρώιμη περίοδο ανάρρωσης, έως και 6 μήνες από τη στιγμή της ασθένειας, είναι δυνατόν να επιστρέψετε στη μέγιστη δραστηριότητα. Οι πρώτοι 3 μήνες είναι σημαντικοί για την ενεργοποίηση των κινητικών δεξιοτήτων.

Ένα πρόγραμμα αποκατάστασης στο σπίτι αναπτύσσεται από γιατρούς λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό ανεξαρτησίας ενός ατόμου στην καθημερινή ζωή και την ηλικία του. Αυτές είναι ατομικά σχεδιασμένες μέθοδοι θεραπείας που συμπληρώνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα..

Η συνέχιση της αποκατάστασης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο βοηθά:

  • αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών?
  • διακοπή της εξέλιξης των διαταραγμένων λειτουργιών.
  • αποτρέψτε την υποτροπή
  • εν μέρει ή πλήρως αποκαταστήστε τις χαμένες ικανότητες.

Διατροφή μετά από εγκεφαλικό

Η διατροφική θεραπεία θεωρείται θεμελιώδης παράγοντας στο σχεδιασμό ενός προγράμματος διατροφής στο σπίτι. Για την ομάδα των καρδιαγγειακών παθήσεων, ο Πίνακας Νο. 10 έχει αναπτυχθεί. Πρόκειται για μια ισορροπημένη τροφή, η αποστολή της οποίας είναι να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση και την κυκλοφορία του αίματος, να μειώσει το άγχος στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία..

Στο σπίτι, η διατροφή έχει σχεδιαστεί για:

  • μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των πιάτων.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
  • μείωση της χοληστερόλης
  • αύξηση της πρόσληψης τροφών με κάλιο και μαγνήσιο.

Για να συνηθίσετε το νέο μενού και να μην αισθάνεστε πεινασμένοι, το καθημερινό σιτηρέσιο χωρίζεται σε 4-5 δεξιώσεις. Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν ουσίες απαραίτητες για το σώμα περιλαμβάνει:

  • ένα ψάρι;
  • άπαχα κρέατα
  • ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα
  • σιτηρά;
  • Οπωροκηπευτικά;
  • φυτικά έλαια.

Η πρόληψη της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών πλακών θα επιτρέψει την άρνηση από:

  • χοιρινό, μπέικον, λουκάνικα, καπνιστό κρέας.
  • διατήρηση;
  • αλκοόλ;
  • βαριά κρέμα, ξινή κρέμα?
  • γλυκα.

Μια δίαιτα μείωσης των λιπιδίων στο σπίτι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να είναι βραχύβια. Αυτή η διατροφή πρέπει να γίνει τρόπος ζωής ενός ασθενούς..

Επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα στο σπίτι

Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι διαταραχές της κίνησης παραμένουν για πάντα. Συχνά πρόκειται για ημιπάρεση (το μισό σώμα επηρεάζεται) και μονοπάρεση (πάρεση ενός άκρου). Απαιτείται να καταβάλει τις μέγιστες προσπάθειες για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών εντός 2-3 μηνών.

Αλλά είναι αδύνατο να σταματήσουμε στο επιτευχθέν επίπεδο. Η γυμναστική προπόνηση πρέπει να ενσωματωθεί σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Οι ασκήσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν το επίπεδο της αυτο-φροντίδας, βοηθούν στην αποκατάσταση του έργου του παρακινητικού βραχίονα, του ποδιού.

Ένα σύνολο ασκήσεων για γυμναστική στο σπίτι αναπτύσσεται από έναν γιατρό θεραπείας άσκησης. Κάθε άσκηση εκπαιδεύει την κίνηση στο παραισθητικό άκρο και σταματά την παθολογική συστολή των μυών, των συνδέσμων, των τενόντων (συσπάσεις).

Με έντονη σπαστικότητα στους καμπτήρες, απαγορεύεται η συμπίεση του διαστολέα και η μπάλα, καθώς αυτό προκαλεί περισσότερο την εμφάνιση μυϊκού τόνου.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Με παράλυση, συγγενείς ή εκπαιδευτές βοηθούν στην παθητική γυμναστική. Η τακτική άσκηση ενεργοποιεί τους νευρώνες στον εγκέφαλο, ο οποίος αντισταθμίζει εν μέρει ή πλήρως τα νευρολογικά ελλείμματα.

Η επιτυχία και το αποτέλεσμα της εκπαίδευσης εξαρτάται από την επιμονή του ατόμου.

Ανάκτηση ομιλίας και μνήμης

Οι γνωστικές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Συχνά πρόκειται για αφασία (χωρίς ομιλία) και δυσάρρθια (μειωμένη προφορά). Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστώνται μαθήματα στο σπίτι με έναν λογοθεραπευτή, νευροψυχολόγο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται η βοήθεια ενός αφασιολόγου. Οι ειδικοί δίνουν πολλά καθήκοντα για την αποκατάσταση και διόρθωση της ομιλίας.

Η τακτική ψυχική γυμναστική σάς επιτρέπει να προσαρμόζεστε γρήγορα στη ζωή μετά την εγκεφαλική περίοδο και να αποφεύγετε την άνοια στο μέλλον.

Με μειωμένη απομνημόνευση, παρατηρείται ψυχολογική δυσλειτουργία. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν την εκτέλεση εργασιών για την εκπαίδευση της μνήμης. Για αυτό συνιστάται:

  • συνεργαστείτε με ενώσεις ·
  • παίξτε παιχνίδια λογικής?
  • ανάπτυξη οπτικοποίησης
  • απομνημονεύστε ποίηση, τραγούδια?
  • επίλυση σταυρόλεξων.

Ελλείψει ευκαιρίας για αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας, η αποκατάσταση της ομιλίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται στο σπίτι, χρησιμοποιώντας το εγχειρίδιο του M.K. Burlakova "Διόρθωση σύνθετων διαταραχών της ομιλίας".

Διόρθωση πίεσης

Μεγάλη προσοχή δίνεται σε ασθενείς μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με ιστορικό υπέρτασης. Για να αποφευχθεί μια άλλη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς οι υπερτασικές αιμορραγίες εμφανίζονται στο 70% των υπερτασικών ασθενών.

Εκτός από την αντιυπερτασική θεραπεία, η αποκατάσταση στο σπίτι στοχεύει στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, δηλαδή:

  • συμμόρφωση με μια αντι-σκληρωτική δίαιτα?
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • σωματική δραστηριότητα λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση.

Καταπολέμηση επιπλοκών

Από τις πρώτες μέρες μετά από εγκεφαλική καταστροφή, ένα σημαντικό στάδιο της περιόδου αποκατάστασης είναι η πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και η καταπολέμηση των επιπλοκών. Η ομάδα των δυσμενών συνθηκών για τη ζωή του ασθενούς περιλαμβάνει:

  1. Πνευμονία.
    Εμφανίζεται λόγω αναρρόφησης (διείσδυση) στην αναπνευστική οδό υπολειμμάτων τροφής σε ασθενείς με μειωμένη κατάποση, μειωμένη συνείδηση, παράλυση. Σε αυτούς τους ασθενείς, ένας ρινογαστρικός σωλήνας είναι εγκατεστημένος για διατροφή, το κεφάλι του κρεβατιού ανυψώνεται κατά 45 °. Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς χωρίς αντανακλαστικό βήχα απορροφούν το προκύπτον μυστικό.
  2. Βαθιά θρόμβωση φλέβας.
    Οι θρόμβοι αίματος προκαλούν πνευμονική εμβολή. Εκτός από τα αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα, απαιτείται γυμναστική, μασάζ, επίδεσμος των ποδιών με ελαστικούς επιδέσμους για κιρσούς.
  3. Πληγές κατάκλισης.
    Αναπτύσσονται απουσία φροντίδας. Η κατεστραμμένη ακεραιότητα του δέρματος προκαλεί σύνδρομο σοβαρού πόνου, νέκρωση. Η σήψη είναι ένας θανατηφόρος κίνδυνος για νεκρωτικούς ιστούς..
  4. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
    Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του παρατεταμένου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων διαταραχών. Εξαιτίας αυτού, συνιστάται να περιορίσετε τη χρήση του καθετήρα..

Η ανάπτυξη επιπλοκών επηρεάζει αρνητικά την έκβαση της νόσου, επομένως, όλα τα θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα κατευθύνονται στην πρόληψή τους.

Φροντίδα για έναν κλίνη ασθενή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η φροντίδα για έναν ασθενή που κοιμάται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι διαφέρει από τη φροντίδα των ασθενών. Με την απώλεια σωματικής δραστηριότητας, οι συγγενείς φροντίζουν ένα άτομο. Η αποκατάσταση έξω από το νοσοκομείο είναι η μεγαλύτερη και μακριά από την ευκολότερη περίοδο. Η κατανομή των ευθυνών μεταξύ συγγενών για βοήθεια σε ένα παράλυτο άτομο κάνει τη ζωή πιο εύκολη για όλη την οικογένεια.

Ο παράλυτος διδάσκεται σταδιακά ασκήσεις για τη μείωση της παράλυσης και των βασικών δεξιοτήτων αυτο-φροντίδας (διατροφή, προσωπική υγιεινή).

Στο σπίτι, η θεραπεία ενός ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα που έχει αναπτύξει ένας γιατρός. Η συμμετοχή ολόκληρης της οικογένειας στη διαδικασία αποκατάστασης ενεργοποιεί και επιταχύνει τη σωματική ανάκαμψη ενός ατόμου, την ψυχολογική και κοινωνική του προσαρμογή σε μια νέα ζωή.

Θέση

Με εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο, απαιτείται θεραπεία θέσης για:

  • βέλτιστη θέση του κορμού και των άκρων?
  • υποστήριξη για φυσιολογική αναπνοή
  • εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
  • αποτρέποντας την ανάπτυξη της στάσης Wernicke-Mann.

Οι ασθενείς με παράλυση πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση όσο το δυνατόν λιγότερο.

Για να αναποδογυρίσει σωστά τον ασθενή, το κρεβάτι προσεγγίζεται και από τις δύο πλευρές. Συνιστάται να εγκαταστήσετε ένα πολυλειτουργικό κρεβάτι στο σπίτι. Για τοποθέτηση, πρέπει να αγοράσετε επαρκή αριθμό μαξιλαριών, κυλίνδρων με διαφορετικά πάχη, απαλότητα και μεγέθη. Η τεχνική της ασφαλούς μετακίνησης ενός ψέματος πρέπει να κυριαρχείται από όλους τους συγγενείς που τον φροντίζουν.

Αιτίες (τύποι) εγκεφαλικού επεισοδίου: αιμορραγία (αιμορραγία), ισχαιμία (θρόμβος), ισχαιμία (αθηροσκλήρωση)

Η θέση του σώματος αλλάζει ανάλογα με τις ανάγκες (όχι περισσότερες από τρεις ώρες σε ένα μέρος). Τα σημάδια για αλλαγή στάσης είναι ερυθρότητα του δέρματος στα σημεία στήριξης. Ο ασθενής στρέφεται περιοδικά προς την άρρωστη, υγιή πλευρά, στο στομάχι.

Σίτιση

Μετά την έξοδο, οι ασθενείς με σοβαρή ασθένεια που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο επιτρέπεται να τρώνε στο κρεβάτι σε ημι-καθιστή θέση. Για αυτοτροφοδότηση, το προσκέφαλο του κρεβατιού ανυψώνεται ή τοποθετούνται αρκετά μαξιλάρια πίσω από την πλάτη. Όσοι έχουν δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης τρώνε στο κομοδίνο. Όταν φροντίζετε έναν ασθενή που δεν έχει προσαρμοστεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι, απαιτείται κουτάλι και λαχταριστή σίτιση.

Έλεγχος κοπράνων

Λόγω της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, η εντερική κινητικότητα υποφέρει. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι προκαλεί κολίτιδα, δυσκοιλιότητα.

Για να αποφύγετε παραβιάσεις της εντερικής κινητικότητας, χρειάζεστε:

  • Ακολουθήστε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες δημητριακών, λαχανικών και φρούτων.
  • Οργανώστε την κατανάλωση έως και δύο λίτρων ακόμα νερού.
  • Κάνετε τακτικά γυμναστική.
  • Χρησιμοποιήστε καθαρτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων

Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα και καθώς λερώνονται. Για ψέματα ασθενείς, το φύλλο απλώνεται με δύο τρόπους:

  • Εγκάρσιος.
    Ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του. Το βρώμικο φύλλο τυλίγεται στο μέσο του κρεβατιού και απλώνεται ένα καθαρό σεντόνι. Το άτομο αναποδογυρίζεται, το βρώμικο φύλλο αφαιρείται και το καθαρό σεντόνι διανέμεται πάνω από το κρεβάτι.
  • Γεωγραφικού μήκους.
    Το φύλλο τυλίγεται στη μέση και στις δύο πλευρές σαν επίδεσμος και αφαιρείται, ανεβάζοντας το παράλυτο άτομο. Ένα καθαρό φύλλο τυλιγμένο με κύλινδρο τοποθετείται κάτω από το ιερό και τυλίγεται πάνω και κάτω.

το πλύσιμο των πιάτων

Το δέρμα ενός υποχωρούμενου ασθενούς μολύνεται με εκκρίσεις ιδρώτα, σμηγματογόνους αδένες, φυσιολογικές λειτουργίες και βακτήρια. Επομένως, για ασφάλεια και συναισθηματική άνεση, το δέρμα ενός σοβαρά άρρωστου ατόμου διατηρείται καθαρό. Αρχικά, ένα άτομο χρειάζεται βοήθεια με τις συνήθεις διαδικασίες υγιεινής (πλύσιμο, βούρτσισμα των δοντιών, πλύσιμο). Οι παράλυτοι πλένονται εντελώς στο κρεβάτι με πετρέλαιο, χρησιμοποιώντας απαλά προϊόντα υγιεινής.

Πρόληψη της καταπόνησης

Η πρόληψη της ανάπτυξης νεκρωτικών ελκωτικών βλαβών του δέρματος είναι ένα σημαντικό καθήκον στη φροντίδα των ασθενών που βρίσκονται στο κρεβάτι. Τα έλκη πίεσης συμβαίνουν λόγω παραβίασης της παροχής αίματος σε σημεία συμπίεσης (πίσω μέρος της κεφαλής, ιερός, αγκώνες, οστά φτέρνας). Η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι υγρό πλυντήριο και διπλώνει πάνω του..

Η επιπλοκή είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Για να αποφευχθεί η καταπόνηση, οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς σκουπίζονται καθημερινά με καμφορά αλκοόλ, δίνοντας προσοχή στις φυσικές πτυχές.

Ένα πρόσθετο σύνολο μέτρων κατά της κατακλίσεως περιλαμβάνει:

  • αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε 2-3 ώρες.
  • προσεκτική εξέταση ευπαθών τμημάτων του σώματος (οστικές προεξοχές).
  • προσωπική υγιεινή;
  • γυμναστική και μασάζ
  • τη χρήση κύκλων, κυλίνδρων, κρεμών.

Συστάσεις για ασθενείς που δεν κοιμούνται

Ένα διαγνωσμένο εγκεφαλικό επεισόδιο αλλάζει τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη βοήθεια θα ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες της νόσου. Η περίοδος ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού ατυχήματος. Ένα σωστά αναπτυγμένο πρόγραμμα αποκατάστασης και η ενεργός συμμετοχή ενός ατόμου σε αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Τα επιζώντα νευρικά κύτταρα θα αρχίσουν εν μέρει ή πλήρως να εκτελούν τις λειτουργίες των χαμένων, έτσι το άτομο επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Η άσκηση στο σπίτι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο κάθε μέρα είναι απαραίτητη καθώς η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη διάθεση για ανάκαμψη..

Οι υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης επαναλαμβανόμενης ισχαιμίας και αιμορραγίας ωθούν τον ασθενή να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • ελέγχετε την αρτηριακή πίεση το πρωί και το βράδυ.
  • μείωση του σωματικού βάρους με παχυσαρκία.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα υποχοληστερόλης.
  • Πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Τα μέτρα αποκατάστασης βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση των ασθενών κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό. Τα μαθήματα που πραγματοποιούνται από τις πρώτες μέρες της ασθένειας μπορούν να επιστρέψουν ένα άτομο σε μια φυσιολογική ζωή. Θετικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλους τους εμπλεκόμενους τομείς.

Αποκατάσταση μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό

Εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία: αιτίες και συνέπειες του εγκεφαλικού

Εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, διαφορές από τη συνηθισμένη ημικρανία

Εγκεφαλικό επεισόδιο στον σακχαρώδη διαβήτη και τις συνέπειές του

Ανάκαμψη από απώλεια όρασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: στάδια και μέθοδοι ανάρρωσης

Κάθε χρόνο 6 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Δυστυχώς, 4,5 εκατομμύρια περιπτώσεις είναι θανατηφόρα. Στη χώρα μας, καταγράφονται περισσότερες από 400 χιλιάδες εγκεφαλικά ετησίως και αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς [1]. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η αρτηριακή υπέρταση, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η ηλικία άνω των 50 ετών. Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κινητικές, ομιλίες και γνωστικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να είναι μερικώς και σε διάφορους βαθμούς αναστρέψιμες κατά τη διάρκεια της ενεργού αποκατάστασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να αρχίσει η ανάκαμψη των ασθενών μόλις περάσει η οξεία περίοδος..

Υπάρχει ζωή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο?

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία έχει προκύψει έντονα και διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Είναι κατά τη διάρκεια που διαφέρει από την παροδική ισχαιμία, τα συμπτώματα της οποίας εξαφανίζονται μέσα σε μια μέρα. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό - απότομη έλλειψη ροής αίματος ή, αντίθετα, αιμορραγία - ορισμένα από τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων των νευρικών κέντρων που ρυθμίζουν την κίνηση, την ομιλία και τη γνωστική δραστηριότητα. Εκδηλώνεται σε διάφορες νευρολογικές διαταραχές..

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι:

  1. Ισχαιμικό - "εγκεφαλικό έμφραγμα" που εμφανίζεται λόγω της απόφραξης ενός αιμοφόρου αγγείου (έως και το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικό) [2].
  2. Αιμορραγική - προκαλείται από αιμορραγία στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου - παρεγχυματική ή κάτω από την αγγειακή (αραχνοειδής) μεμβράνη της - υποαραχνοειδής αιμορραγία. Οι μικτές μορφές είναι επίσης δυνατές, όταν το αίμα χύνεται τόσο σε επιφανειακές όσο και σε βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το τελικό ενός πολύπλοκου συμπλέγματος μακροχρόνιων αναπτυσσόμενων παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν όταν:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • αθηροσκληρωτική στένωση των αρτηριών του κεφαλιού και του λαιμού.
  • μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία συμβάλλει στη θρόμβωση.
  • σχηματισμός ενδοαγγειακού θρόμβου.

Συνήθως όλες αυτές οι διαδικασίες αλληλοσυνδέονται με τον έναν ή τον άλλο τρόπο: η υπέρταση διαταράσσει τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, καθιστώντας το πιο ευαίσθητο σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις, η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών προκαλεί συχνά καρδιακές αρρυθμίες που οφείλονται σε ανεπαρκή διατροφή του καρδιακού μυός και ούτω καθεξής. Η άμεση αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια αιμοδυναμική κρίση - μια οξεία αλλαγή στη ροή του αίματος.

Η αιτία μιας αιμοδυναμικής κρίσης μπορεί να είναι:

  • μια απότομη αλλαγή στον αγγειακό τόνο λόγω αλλαγών στην αρτηριακή πίεση.
  • αποσυμπίεση της καρδιακής δραστηριότητας
  • αυξημένο ιξώδες αίματος
  • ο σχηματισμός θρόμβου στην κοιλία κατά τη διάρκεια της αρρυθμίας και η μετανάστευσή του στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • αποσύνθεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας και η εμφάνιση θρόμβου αίματος στη θέση του.

Και με ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια. Μπορείτε να υποψιάζεστε την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου όταν:

  • αδυναμία σε ορισμένες μυϊκές ομάδες
  • παραβιάσεις της ευαισθησίας ορισμένων τμημάτων του σώματος.
  • ξαφνική ζάλη
  • παραβιάσεις συντονισμού κινήσεων, βάδισης ·
  • ξαφνική ομιλία
  • ξαφνική απώλεια όρασης, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων.
  • διαταραχές κατάποσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν επηρεαστεί μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου του κώματος. Επιπλέον, στην οξεία περίοδο της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αλλάξει, η αιμοδυναμική μπορεί να διαταραχθεί (η πίεση θα αυξηθεί απότομα ή, αντίθετα, θα μειωθεί).

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου, το πρωί, αιμορραγικό - κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας, σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες:

  • κινητικές διαταραχές: πάρεση, παράλυση, συσπάσεις.
  • διαταραχές της ομιλίας - με βλάβη στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κατανόηση, την αναγνώριση της ομιλίας, τη σύγκριση εννοιών και λέξεων που αντιστοιχούν σε αυτές.
  • διαταραχές της γνωστικής και συναισθηματικής βούλησης: μειωμένη μνήμη, προσοχή, γνωστική και πνευματική δραστηριότητα, κατάθλιψη.

Στη χώρα μας, το 48% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο χάνουν την ικανότητα να κινούνται, 18% - να μιλούν και μόνο το 20% αναρρώνει τόσο πολύ που δεν λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας [3]. Ο κύριος λόγος για τέτοιες στατιστικές είναι η παραμέληση της έγκαιρης αποκατάστασης από τους συγγενείς του θύματος και η έλλειψη επαρκούς αριθμού και ποιότητας των κρατικών υπηρεσιών αποκατάστασης στις ρωσικές κλινικές..

Σε αυτό το πλαίσιο, τονίζουμε ότι τα ακόλουθα θεωρούνται ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες που δίνουν εύλογη ελπίδα:

  • την ασφάλεια της νοημοσύνης του ασθενούς ·
  • πρόωρη έναρξη της αποκατάστασης ·
  • κατάλληλο πρόγραμμα αποκατάστασης ·
  • ενεργή συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς σε δραστηριότητες ανάρρωσης.

Επομένως, η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, έτσι ώστε η πιθανότητα επιστροφής ενός ατόμου στην κανονική ζωή να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη..

Στάδια και όροι αποκατάστασης: όταν μετράει κάθε λεπτό

Ο χρόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όσον αφορά τα μέτρα αποκατάστασης, μπορεί να χωριστεί σε 4 περιόδους:

  1. Οξεία: πρώτες 3-4 εβδομάδες. Η αποκατάσταση ξεκινά στο νευρολογικό (ή αγγειοχειρουργικό) τμήμα.
  2. Πρόωρη ανάρρωση: πρώτοι 6 μήνες. Οι πρώτοι 3 μήνες είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για την αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων. Η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο τμήμα αποκατάστασης ενός νοσοκομείου (εάν υπάρχει), σε ένα κέντρο αποκατάστασης, σε ένα σανατόριο (υπόκειται σε σημαντική ανεξάρτητη αποκατάσταση λειτουργιών), εάν όλες αυτές οι δυνατότητες δεν είναι διαθέσιμες - σε βάση εξωτερικών ασθενών..
  3. Καθυστερημένη ανάρρωση: 6 μήνες - 1 έτος. Κλινική αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να επισκεφθεί το τμήμα αποκατάστασης (γραφείο), πραγματοποιείται στο σπίτι.
  4. Απομακρυσμένο: μετά από 1 έτος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι και σε ιατρική εγκατάσταση.

Το ανθρώπινο σώμα, ανεξάρτητα από το τι λένε, έχει απίστευτη ικανότητα αναγέννησης. Καθώς αποκαθίσταται η λειτουργία των νεκρών εγκεφαλικών κυττάρων, τα γειτονικά κύτταρα αναλαμβάνουν, οι σχέσεις μεταξύ των εγκεφαλικών δομών ξαναχτίζονται και ενεργοποιούνται προηγουμένως ανενεργοί νευρώνες. Αλλά για επιτυχή αποκατάσταση και πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την ανάρρωση κυριολεκτικά τις πρώτες μέρες και να φροντίσετε να κάνετε όλες τις εσωτερικές προσπάθειες του ασθενούς.

Η κύρια αιτία αναπηρίας μετά από εγκεφαλικό είναι οι διαταραχές της κίνησης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συμβάσεις, δηλαδή καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατο να λυγίσει πλήρως ή να ισιώσει το άκρο, αναπτύσσονται τροφικές βλάβες των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου και είναι πιο αποτελεσματικό να αντισταθούν αμέσως. Ήδη στην οξεία περίοδο, μόλις καταστεί σαφές ότι η απειλή για τη ζωή του ασθενούς έχει περάσει, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε παθητική γυμναστική, μασάζ, εάν διατηρηθεί η συνείδηση, στη συνέχεια συνδέστε ασκήσεις αναπνοής και μαθήματα για να αποκαταστήσετε την ομιλία. Παρεμπιπτόντως, οι απλούστερες και αποτελεσματικότερες αναπνευστικές ασκήσεις είναι φουσκώνοντας μπάλες ή παιδικά παιχνίδια..

Μέθοδοι αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: προγράμματα και εργαλεία

Τόσο μετά από ισχαιμικό όσο και μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι μέθοδοι και οι αρχές της ανάρρωσης είναι οι ίδιες:

  • έγκαιρη έναρξη της αποκατάστασης - εάν είναι δυνατόν, ενεργοποίηση του ασθενούς ενώ βρίσκεται ακόμη στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • συνέχεια σε όλα τα στάδια της εφαρμογής - μια διεπιστημονική οργανωμένη προσέγγιση: δεδομένου ότι τα προβλήματα αφορούν πολλούς τομείς, μια καλά συντονισμένη ομάδα ειδικών θα πρέπει να ελέγχει την ανάκαμψη.
  • συνέχεια;
  • αλληλουχία;
  • ένταση της καθημερινής θεραπείας.

Οι διαταραχές της κίνησης είναι το πιο κοινό πρόβλημα σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στις κεντρικές δυσλειτουργίες (που προκαλούνται από εγκεφαλική βλάβη) ενώστε παθολογίες των αρθρώσεων λόγω εξασθενημένης ενυδάτωσης, μυϊκής συστολής, καθώς και συνδρόμων πόνου που εμποδίζουν τη σωστή κίνηση. Δεδομένου ότι ο συνδυασμός όλων αυτών των παραγόντων είναι ατομικός για κάθε μεμονωμένο ασθενή, οι γενικές συστάσεις δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο η προσωπική εργασία. Μερικά προβλήματα είναι αποδεκτά για τη διόρθωση φαρμάκων (για παράδειγμα, για πόνο που περιορίζει την κινητικότητα, συνταγογραφούνται αναλγητικά, για μυϊκούς σπασμούς - μυοχαλαρωτικά, συμπεριλαμβανομένης της αλλαντικής τοξίνης). Άλλοι χρειάζονται μακρά και σκληρή δουλειά. Η κινησιοθεραπεία, μεταξύ άλλων, χρησιμοποιεί θεραπεία θέσης (το προσβεβλημένο άκρο στερεώνεται σε ειδικό νάρθηκα για κάποιο χρονικό διάστημα), παθητική και ενεργή γυμναστική, που εκτελείται κυρίως μεμονωμένα. Οι τυπικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας μπορούν να διεξαχθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομάδες: οι ασκήσεις πρέπει να βοηθήσουν στην επέκταση του εύρους κίνησης και, παράλληλα, να ενισχύσουν το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα και να ενεργοποιήσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Μια ξεχωριστή περιοχή είναι οι λεγόμενες λειτουργικά προσανατολισμένες τεχνικές: ασκήσεις που πλησιάζουν τις κανονικές καθημερινές κινήσεις.

Νευροφυσιολογικές τεχνικές - τα προγράμματα "επανεκπαίδευσης" αναπτύσσονται και βελτιώνονται συνεχώς. Για παράδειγμα, η τεχνική PNF (proprioceptive μυϊκή ανακούφιση) βοηθά στη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας των εξασθενημένων μυών εις βάρος των υγιών που σχετίζονται με αυτούς. Ωστόσο, η θεραπεία με bobath στοχεύει στη δημιουργία νέων μοντέλων κίνησης που είναι πιο άνετα και εφικτά για τον ασθενή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο..

Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές φυσικοθεραπείας: μασάζ, βελονισμός, ηλεκτρομυοδιέγερση, μαγνητική διέγερση και λέιζερ...

Φυσικά, ένα τόσο πολύπλοκο σύνολο μέτρων απαιτεί ικανή και καλά συντονισμένη εργασία μιας ομάδας ειδικών: φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία θεραπευτή (που βοηθά στην αποκατάσταση των καθημερινών δεξιοτήτων), θεραπευτή μασάζ, γιατρός αποκατάστασης.

Ανάκτηση της ομιλίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών διατηρούν ορισμένες διαταραχές του λόγου [4]. Η αφασία (απώλεια της ικανότητας ομιλίας) συχνά συνοδεύεται από αγραφία (απώλεια της ικανότητας γραφής): μετά από όλα, πριν γράψετε μια λέξη, πρέπει να εκφραστεί διανοητικά. Ο λογοθεραπευτής προτείνει ειδικές ασκήσεις, στην πραγματικότητα, ο στόχος του είναι να διδάξει ξανά τον ασθενή να μιλά. Οι ασκήσεις αρθρώσεως και φωνητικής επανάληψης επαναλαμβάνονται πολλές φορές έως ότου ο ασθενής έχει αναπτύξει τις απαραίτητες κινητικές δεξιότητες. Η ομιλία αποκαθίσταται πιο ενεργά τους πρώτους 3-6 μήνες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.

Γνωστική ανάκαμψη

Αυτή είναι η μνήμη, η προσοχή, η ικανότητα αφομοίωσης νέων πληροφοριών και η χρήση τους στην πράξη. Για την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών, διεξάγονται τάξεις, σκοπός των οποίων είναι η ενεργοποίηση της ψυχικής δραστηριότητας του ασθενούς. Διαβάζοντας, γράφοντας, ασκήσεις για να εκπαιδεύσετε τη μνήμη, συσχετιστική σκέψη - ακόμη και παιχνίδια στον υπολογιστή που είναι εφικτά για τον ασθενή - συμβάλλουν σημαντικά στην αποκατάσταση των πνευματικών ικανοτήτων.

Αποκατάσταση οφθαλμοκινητικών και οπτικών λειτουργιών

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οπτικό πεδίο μπορεί να "χαθεί", η κίνηση των βολβών μπορεί να διαταραχθεί. Για τη διόρθωση αυτών των παραβιάσεων, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις για την εκπαίδευση οπτικής αναζήτησης και παρακολούθησης κινούμενων αντικειμένων..

Εργαστείτε με την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 32% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζουν σοβαρή κατάθλιψη [5]. Στην πραγματικότητα, αυτός ο αριθμός είναι πιθανώς πολύ υψηλότερος. Η κατάθλιψη δεν καταστρέφει μόνο τη ζωή του ασθενούς, αλλά επιδεινώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της αποκατάστασης - τελικά, για την επιτυχία της ανάρρωσης, την ενεργή συμμετοχή του ασθενούς, τη θετική του στάση απέναντι στη μακρά, δύσκολη, αλλά απαραίτητη εργασία. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεργαστείτε με έναν ψυχολόγο και εάν απαιτείται ιατρική διόρθωση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο (ένας ψυχολόγος χωρίς ιατρική εκπαίδευση δεν έχει δικαίωμα να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά).

Όλες αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, με σκοπό τη βελτίωση της ροής του αίματος και της διατροφής του εγκεφάλου..

Η πιθανότητα υποτροπής: πώς να μειώσετε τον κίνδυνο

Ένα θλιβερό γεγονός: από 25 έως 32% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων επαναλαμβάνονται [6]. Είναι μάλλον δύσκολο να μιλήσουμε για τα ακριβή στατιστικά των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και τα αποτελέσματά τους: σύμφωνα με το εθνικό μητρώο εγκεφαλικών επεισοδίων, η πραγματική τους συχνότητα είναι 5-6 φορές υψηλότερη από την καταγεγραμμένη [7] - η παράνομη απουσία CT δημιουργεί τουλάχιστον το 10% των διαγνωστικών σφαλμάτων ακόμη και με μια προφανή κλινική εικόνα [8].

Ωστόσο, δεδομένου ότι η κύρια αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές, η πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει κυρίως στη διόρθωσή τους:

  1. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Είναι επιθυμητό να επιτυγχάνονται τιμές πίεσης του αίματος κάτω από 140/90. Σε αυτήν την περίπτωση, η πτώση πίεσης δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι απότομη. Εκτός από τα ναρκωτικά, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή: σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η κατανάλωση περισσότερων από 5 γραμμαρίων αλατιού την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης και καρδιαγγειακών ατυχημάτων [9]. Σε υγιείς ανθρώπους, η κατανάλωση μεγάλου όγκου αλατιού δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες, καθώς ο ίδιος ο οργανισμός εξισορροπεί τη σύνθεση ηλεκτρολυτών βιολογικών υγρών, αλλά αυτό δεν ισχύει για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές ή / και νεφρικές παθήσεις. Πρέπει να θυμόμαστε: το μεγαλύτερο μέρος του αλατιού εισέρχεται στη διατροφή από κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημιτελή προϊόντα, καπνιστό κρέας και παρόμοια προϊόντα..
  2. Ομαλοποίηση της σύνθεσης χοληστερόλης και λιπιδίων στο αίμα. Εκτός από τα φάρμακα (συνταγογραφούνται από γιατρό), μπορείτε να προσθέσετε βρώμη [10] και ρύζι [11] πίτουρο στη διατροφή - οι διαλυτές ίνες που περιέχουν βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης και των λιπιδίων του αίματος.
  3. Αντιθρομβωτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, για την πρόληψη της θρόμβωσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση έως 325 mg / ημέρα. Όμως, οι ασθενείς των οποίων το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στην καρδιακή κοιλότητα στο πλαίσιο της αρρυθμίας, συνταγογραφούνται ισχυρότερα (αλλά και πιο επικίνδυνα από την άποψη της υπερδοσολογίας) φάρμακα, όπως το "Warfarin". Αυτά τα κεφάλαια απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος..

Η ανάρρωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εργασία που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, τη συμμετοχή και των δύο γιατρών πολλών ειδικοτήτων και του ίδιου του ασθενούς και των συγγενών του. Όμως, η συνεπής και επίμονη αποκατάσταση είναι ικανή, εάν δεν επιστρέψει εντελώς τον ασθενή στον προηγούμενο τρόπο ζωής του, επιτρέποντάς του να διατηρήσει την ανεξαρτησία του και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και επαναλαμβανόμενων υποτροπών..

Κέντρα ιατρικής αποκατάστασης: ποιο θα διαλέξετε

Οι κρατικές κλινικές, τα κέντρα, τα σανατόρια είναι η πιο οικονομική, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών στο πλαίσιο της έλλειψης ιατρικού προσωπικού, μια ουρά για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες για αρκετούς μήνες νωρίτερα - τα προβλήματα της οικιακής «δωρεάν» ιατρικής είναι γνωστά.

Τα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης αναπόφευκτα αποτελούν εναλλακτική λύση. Συγκεκριμένα, το κέντρο αποκατάστασης Three Sisters παρέχει υπηρεσίες για την ανάρρωση ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο σε ευρωπαϊκό επίπεδο και παρέχει υπηρεσίες σε επίπεδο ξενοδοχείου 4 αστέρων. Ο ασθενής του Κέντρου Three Sisters βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού όλο το εικοσιτετράωρο και οι υπηρεσίες αποκατάστασης παρέχονται από μια πολυεπιστημονική ομάδα γιατρών και εμπειρογνωμόνων της κατηγορίας ειδικών. Η θεραπεία υψηλής έντασης (έως 6 ώρες την ημέρα) επιτυγχάνεται ακριβώς χάρη στον επαγγελματισμό ενός μεγάλου αριθμού ειδικών που εργάζονται με τον ασθενή ξεχωριστά. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του ιδρύματος είναι η αρχή all-inclusive, δηλαδή, έχοντας πληρώσει για τη διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο μία φορά, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον για οποιεσδήποτε πρόσθετες υπηρεσίες.

* Άδεια του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας της Μόσχας Αρ. LO-50-01-011140, που εκδόθηκε από την LLC RC Three Sisters στις 02 Αυγούστου 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Στατιστικά στοιχεία για τις καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό επεισόδιο - Ενημέρωση 2015: μια αναφορά από την American Heart Association.
  • 3 Stroke: ένα πρόγραμμα για επιστροφή στην ενεργό ζωή. M. Ιατρική βιβλιογραφία, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Παρφένοφ. Οξεία περίοδος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου: διάγνωση και θεραπεία. Νευρολογία, νευροψυχιατρική, ψυχοσωματική 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-γλυκάνη μειώνει τη συγκέντρωση χοληστερόλης στο αίμα σε υπερχοληστερολαιμικά άτομα. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et αϊ. Επιδράσεις πίτουρου βρώμης, πίτουρου ρυζιού, ινών σιταριού και φύτρου σίτου στη μεταγευματική λιπαιμία σε υγιείς ενήλικες. Am J C / στο Nutr 1992.

Η νευροψυχολογική αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση των χαμένων δεξιοτήτων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, στη βελτίωση της σωματικής και συναισθηματικής ευεξίας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής..

Τα μέτρα αποκατάστασης είναι πιο παραγωγικά για την αποκατάσταση των χαμένων ικανοτήτων τους τρεις πρώτους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ορισμένα ιατρικά κέντρα μπορεί να προσφέρουν ένα σταθερό κόστος για υπηρεσίες αποκατάστασης για έναν ασθενή με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Μπορείτε να λάβετε συμβουλές και να εγγραφείτε για αποκατάσταση χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Γνωστική και κινητική βλάβη μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη εάν δεν αποκατασταθεί σωστά.

Όταν επιλέγετε ιατρικό κέντρο, θα πρέπει να προσέχετε ιδρύματα που ειδικεύονται στην αποκατάσταση και έχουν θετική εμπειρία στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων..

Θυμηθείτε ότι η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα ιατρικά. Η παραμικρή καθυστέρηση μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα σημαντικό στάδιο που είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί η ανάρρωση του ασθενούς όσο το δυνατόν πληρέστερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η ικανότητα να κινείται, να επικοινωνεί, να συγκεντρώνεται, να θυμάται και άλλες ζωτικές λειτουργίες χάνεται εν μέρει και μερικές φορές εντελώς..

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πώς και πού να το πάρετε, είναι δυνατή η αποκατάσταση στο σπίτι; Απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να δοθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα λάβει υπόψη το βαθμό βλάβης, δυσλειτουργίας, συνακόλουθων ασθενειών και άλλων μεμονωμένων παραγόντων. Ωστόσο, με βάση τη μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου, την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με την κατά προσέγγιση διάρκεια της αποκατάστασης και ποιες μεθόδους θα είναι πιο αποτελεσματικές..

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την ποσόστωση για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας σε κλινική αποκατάστασης ή σανατόριο και, εάν είναι δυνατόν, να υποβάλετε αίτηση για αυτήν. Σύμφωνα με κριτικές, στη θεραπεία ασθενών που έχουν λάβει ποσόστωση, χρησιμοποιούνται οι πιο πρόσφατες μέθοδοι και σύγχρονος εξοπλισμός, που επιτρέπει την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτή η ευκαιρία συνήθως αρνείται σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι. Πολλές κλινικές δέχονται επίσης ασθενείς με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Η ανάκτηση μνήμης απαιτεί συνεχείς συνεδρίες με νευροψυχολόγο και επαγγελματία θεραπευτή, καθώς και ανεξάρτητη ενεργή εργασία - εκτελώντας ειδικές ασκήσεις για σκέψη, προσοχή, απομνημόνευση.

Στάδια εγκεφαλικού επεισοδίου και αρχή της αποκατάστασης

Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό μπορεί να πάρει διαφορετικό χρόνο. Έτσι, η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως προχωρά κάπως ταχύτερα από ό, τι μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ωστόσο, μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι δυσλειτουργίες είναι συνήθως λιγότερο διαδεδομένες λόγω της ταχύτερης παρεχόμενης βοήθειας.

Κατά την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού, διακρίνονται διάφορα στάδια, που χαρακτηρίζονται από διαφορετικές αλλαγές στις λειτουργικές δομές του εγκεφάλου:

  1. Η πιο οξεία περίοδος - η πρώτη ημέρα μετά την επίθεση.
  2. Οξεία περίοδος - 24 ώρες έως 3 εβδομάδες μετά το εγκεφαλικό.
  3. Υποξεία περίοδος - 3 εβδομάδες έως 3 μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά το τέλος του υποξικού σταδίου του εγκεφαλικού επεισοδίου, ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης, δηλαδή ανάκαμψη. Αυτή η περίοδος χωρίζεται επίσης σε τρία κύρια στάδια:

  1. Περίοδος πρώιμης ανάρρωσης (3-6 μήνες από την έναρξη της νόσου).
  2. Καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης (6-12 μήνες από την έναρξη της νόσου).
  3. Περίοδος μακροπρόθεσμων συνεπειών (πάνω από 12 μήνες).

Με εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία και η αποκατάσταση από ένα συγκεκριμένο στάδιο πραγματοποιούνται ταυτόχρονα, καθώς τα μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν την οξεία περίοδο. Περιλαμβάνουν την έγκαιρη ενεργοποίηση των χαμένων λειτουργιών κινητήρα και ομιλίας, πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που σχετίζονται με υποκινησία, ψυχολογική βοήθεια, αξιολόγηση της έκτασης της βλάβης και προετοιμασία ενός προγράμματος αποκατάστασης..

Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει συνήθως 3-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μετά από 14-21 ημέρες. Η ένδειξη για την έναρξη των μέτρων έγκαιρης αποκατάστασης είναι η σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων..

Σε περίπτωση διαταραχών αρθρώσεων που σχετίζονται με διαταραχή μυών λόγου, γυμναστική των μυών της γλώσσας, μάγουλα, χείλη, φάρυγγα και φάρυγγα, πραγματοποιείται μασάζ των αρθρικών μυών.

Η θεραπεία πρώιμης αποκατάστασης βελτιώνει την πρόγνωση, αποτρέπει την αναπηρία και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Το σώμα κινητοποιεί αποτελεσματικότερα τις δυνάμεις για την καταπολέμηση δευτερογενών διαταραχών (υποστατική πνευμονία, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, σχηματισμός συσπάσεων στις αρθρώσεις, εμφάνιση πληγών πίεσης).

Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η περαιτέρω ενεργοποίηση του ασθενούς, η ανάπτυξη της κινητικής λειτουργίας, η αποκατάσταση των κινήσεων στα άκρα, η υπέρβαση της σύγχυσης (φιλικές κινήσεις), η υπέρβαση του αυξημένου μυϊκού τόνου, η μείωση της σπαστικότητας, η προπόνηση με τα πόδια και το βάδισμα, η αποκατάσταση της κάθετης σταθερότητας στάσης.

Όταν έχει συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανάκαμψη από εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένα προγράμματα αποκατάστασης που αναπτύσσει ο θεράπων ιατρός για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος, τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, το στάδιο αποκατάστασης, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της σωματικής σφαίρας, τον βαθμό επιπλοκών, την κατάσταση της συναισθηματικής βολής περιοχές, σοβαρότητα της εξασθένησης των γνωστικών λειτουργιών.

Ανάκτηση λειτουργιών κινητήρα

Η αποκατάσταση των κινητικών δεξιοτήτων και των κινητικών λειτουργιών είναι μία από τις κύριες κατευθύνσεις της αποκατάστασης. Μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν εξασθένιση της κινητικής δραστηριότητας ποικίλης σοβαρότητας, έως την πλήρη διακοπή. Εάν ο ασθενής δεν έχει γενικές αντενδείξεις για πρόωρη αποκατάσταση, συνταγογραφήστε επιλεκτικό μασάζ, αντισπαστική τοποθέτηση των άκρων, παθητικές ασκήσεις.

Τα Verticalizers χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά ασθενών σε όρθια θέση. Αυτές οι συσκευές σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε σταδιακά το σώμα σε όρθια θέση μετά από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι..

Η αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει συνήθως 3-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, μετά από αιμορραγική - μετά από 14-21 ημέρες.

Οι ασθενείς με σοβαρή πάρεση του κάτω άκρου διδάσκονται να μιμούνται το περπάτημα σε θέση ψέματος ή καθίσματος, και στη συνέχεια μπορούν να καθίσουν και να σηκωθούν από το κρεβάτι μόνα τους. Οι ασκήσεις γίνονται σταδιακά δυσκολότερες. Αρχικά, ο ασθενής μαθαίνει να στέκεται με βοήθεια, μετά μόνος του, και μετά σταδιακά μεταβαίνει στο περπάτημα. Πρώτον, ο ασθενής μαθαίνει να περπατά κατά μήκος του σουηδικού τείχους, μετά με τη βοήθεια πρόσθετων συσκευών και μετά χωρίς υποστήριξη. Για τη βελτίωση της σταθερότητας της κάθετης στάσης, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για συντονισμό κινήσεων, θεραπεία ισορροπίας.

Για την αποκατάσταση της κίνησης σε παράλυτα άκρα, εμφανίζεται ηλεκτρική διέγερση της νευρομυϊκής συσκευής, τάξεις με έναν επαγγελματία θεραπευτή. Οι τεχνικές φυσικής αποκατάστασης που αναπτύχθηκαν για δυσλειτουργίες και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (Bobath, PNF, Mulligan έννοιες) χρησιμοποιούνται ευρέως σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και μασάζ. Μια αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης κινητικών λειτουργιών στα παρασιτικά άκρα είναι η κινησιοθεραπεία (θεραπεία άσκησης), η σωματική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας ειδικά αναπτυγμένους προσομοιωτές.

Για την αποκατάσταση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών, χρησιμοποιείται μια ειδική ορθοστατική συσκευή με πίνακα χειρισμού.

Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα στην καταπολέμηση της μυϊκής σπαστικότητας και της υπερτονικότητας των άνω άκρων, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης μυοχαλαρωτικών και η χρήση φυσικοθεραπευτικών μεθόδων (κρυοθεραπεία, εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη, λουτρά με υδρομασάζ).

Αποκατάσταση της όρασης και των κινήσεων των ματιών

Εάν η βλάβη βρίσκεται στα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου, ένας ασθενής που είχε εγκεφαλικό μπορεί να αναπτύξει μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Τις περισσότερες φορές, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατηρείται πρεσβυωπία - ένα άτομο δεν μπορεί να βρει λεπτή εκτύπωση ή μικρά αντικείμενα σε κοντινή απόσταση.

Η ένδειξη για την έναρξη των μέτρων έγκαιρης αποκατάστασης είναι η σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων..

Η ήττα του ινιακού λοβού του εγκεφαλικού φλοιού οδηγεί σε διαταραχή της οφθαλμοκινητικής λειτουργίας στην πλευρά του σώματος απέναντι από το προσβεβλημένο ημισφαίριο. Εάν επηρεαστεί το δεξί ημισφαίριο, το άτομο σταματά να βλέπει τι βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του οπτικού πεδίου και το αντίστροφο.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατηρείται συχνά απώλεια ορισμένων περιοχών του οπτικού πεδίου. Σε περίπτωση όρασης, ο ασθενής χρειάζεται ειδική ιατρική βοήθεια από οφθαλμίατρο. Η φαρμακευτική και η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή. Για μικρές βλάβες, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις για τα μάτια.

Η αποκατάσταση των λειτουργιών των βλεφάρων επιτυγχάνεται με τη βοήθεια σύνθετων γυμναστικών ασκήσεων για την εκπαίδευση των οφθαλμοκινητικών μυών υπό την καθοδήγηση ενός οφθαλμίατρου και φυσιοθεραπευτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ανάκτηση ομιλίας

Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην αποκατάσταση ασθενών με διαταραχές του λόγου μπορεί να επιτευχθεί με ατομικά μαθήματα για την αποκατάσταση της ομιλίας, της ανάγνωσης και της γραφής, τα οποία διεξάγονται από κοινού από έναν νευροψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή. Η ανάκτηση της ομιλίας είναι μια μακρά διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται τεχνικές διέγερσης, διδάσκουν την κατανόηση των κατάστασης φράσεων, μεμονωμένων λέξεων. Στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα αντικείμενα βάσει εικόνων, να του ζητηθεί να επαναλάβει ήχους, να κάνει ασκήσεις για την προφορά μεμονωμένων λέξεων και φράσεων και, στη συνέχεια, να προχωρήσει στη σύνθεση προτάσεων, διαλόγων και μονολόγων. Για αυτό, ο ασθενής προσπαθεί να αποκαταστήσει στη μνήμη τις δεξιότητες της κινητής σιαγόνας και της στοματικής κοιλότητας..

Σε περίπτωση διαταραχών αρθρώσεων που σχετίζονται με διαταραχή των μυών του λόγου, γυμναστική των μυών της γλώσσας, των μάγουλων, των χειλιών, του φάρυγγα και του φάρυγγα, γίνεται μασάζ των αρθρικών μυών. Αποτελεσματική διέγερση ηλεκτρικών μυών σύμφωνα με τη μέθοδο VOKASTIM χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή που αναπτύσσει τους μυς του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Οι ασθενείς με σοβαρή πάρεση του κατώτερου άκρου διδάσκονται να μιμούνται το περπάτημα σε θέση ψέματος ή καθίσματος και, στη συνέχεια, να καθίσουν ανεξάρτητα και να σηκωθούν από το κρεβάτι.

Γνωστική ανάκαμψη

Ένα σημαντικό στάδιο στη μετα-εγκεφαλική θεραπεία είναι η αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών: αποκατάσταση της μνήμης, της προσοχής και των πνευματικών ικανοτήτων. Οι δυσλειτουργίες αυτών των λειτουργιών καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση, αυξάνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, αυξάνουν τη θνησιμότητα και αυξάνουν τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών..

Η αιτία της σοβαρής γνωστικής βλάβης και ακόμη και της άνοιας μπορεί να είναι:

  • μαζικές αιμορραγίες και εκτεταμένα εγκεφαλικά εμφράγματα.
  • πολλαπλές καρδιακές προσβολές
  • μεμονωμένες, σχετικά μικρές καρδιακές προσβολές που βρίσκονται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου.

Οι γνωστικές δυσλειτουργίες μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια ανάκαμψης, τόσο αμέσως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και σε πιο μακρινή περίοδο. Οι μακροχρόνιες γνωστικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από μια παράλληλη νευροεκφυλιστική διαδικασία, η οποία ενισχύεται με την αύξηση της ισχαιμίας και της υποξίας των ιστών..

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν διαταραχές μνήμης κατά τους πρώτους 3 μήνες, αλλά μέχρι το τέλος του πρώτου έτους αποκατάστασης, ο αριθμός αυτών των ασθενών μειώνεται στο 11-31%. Έτσι, η πρόγνωση για ανάκτηση μνήμης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Σε ασθενείς άνω των 60 ετών, ο κίνδυνος εξασθένησης της μνήμης είναι σημαντικά υψηλότερος.

Η ανάκτηση μνήμης απαιτεί συνεχείς συνεδρίες με νευροψυχολόγο και εργοθεραπευτή, καθώς και ανεξάρτητη ενεργή εργασία - εκτελώντας ειδικές ασκήσεις για σκέψη, προσοχή, απομνημόνευση (επίλυση σταυρόλεξων και απομνημόνευση ποίησης). Συχνά, στους ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που διεγείρουν την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα.

Για να αποκατασταθεί η κίνηση σε παράλυτα άκρα, ενδείκνυται ηλεκτροδιέγερση της νευρομυϊκής συσκευής, τάξεις με επαγγελματία θεραπευτή.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανεξάρτητη ζωή του ασθενούς είναι η επιτυχής αποκατάσταση των καθημερινών δεξιοτήτων, η οποία θα επιτρέψει στον ασθενή να επιστρέψει σπίτι από την κλινική ή το σανατόριο, να εξαλείψει την ανάγκη για συνεχή παρουσία νοσοκόμου ή συγγενών και επίσης να βοηθήσει τον ασθενή να προσαρμοστεί γρήγορα και να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του. Η κατεύθυνση της αποκατάστασης, η οποία προσαρμόζει τον ασθενή σε ανεξάρτητη ζωή και καθημερινές υποθέσεις, ονομάζεται εργασιακή θεραπεία..

Για την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διορθώνουν τις γνωστικές, συναισθηματικές-βολικές και άλλες ψυχικές διαταραχές:

  • μεταβολικοί παράγοντες (Piracetam, Cerebrolysin, alfoscerate χολίνης, Actovegin)
  • νευροπροστατευτικοί παράγοντες (Κιτικολίνη, Ceraxon)
  • φάρμακα που επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών (Galantamine, Rivastigmine).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, σε ασθενείς που πάσχουν από μετα-εγκεφαλική μνήμη και διαταραχές προσοχής, παρέχονται ψυχο-διορθωτικά μαθήματα ατομικά ή σε ομάδες..

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Τι είναι το MCHC σε μια εξέταση αίματος

Γρήγορη προθρομβίνη σε εξέταση αίματος